Ani atəş və temperaturun artması. Qızdırma - yüksək bədən istiliyi

Hərarət- yoluxucu və bir çox digər xəstəliklərdə qoruyucu-adaptiv reaksiya kimi və ya sinir və ya endokrin sistemin patologiyalarında termorequlyasiya pozğunluqlarının təzahürü kimi baş verən bədən istiliyinin artması. Bədənin bəzi funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur və tənəffüs və qan dövranı sistemlərinə əlavə bir yükdür.

Qızdırma üçün bazal metabolizm artır, zülalların parçalanması artır (və buna görə də sidikdə azotun ifrazı artır), tənəffüs və ürək sancmalarının tezliyi artır; şüurun çaşqınlığı mümkündür. Lakin qızdırma zamanı müşahidə olunan disfunksiyalar və maddələr mübadiləsi çox vaxt qızdırmanın özü ilə deyil, əsas xəstəliklə müəyyən edilir.

Səbəbindən asılı olaraq yoluxucu və qeyri-infeksion qızdırmanı fərqləndirin. Sonuncu, müxtəlif zəhərlərlə (bitki, heyvan, sənaye və s.), İdiosinkraziya, allergik reaksiyalar (məsələn, zülalın parenteral tətbiqi ilə) və xəstəliklərlə zəhərlənmə zamanı müşahidə olunur. bronxial astma), bədxassəli şişlər, aseptik iltihab, nekroz və avtoliz. Bədən istiliyinin tənzimlənməsinin pozulmasının təzahürü olaraq, qeyri-infeksion qızdırma beyin xəstəliklərində, tireotoksikozda, yumurtalıqların disfunksiyası zamanı müşahidə olunur.

İnfeksion və qeyri-infeksion qızdırma baş vermə mexanizmi oxşardır. O, termorequlyasiyanın sinir mərkəzlərini ekzogen xarakterli (mikrobların parçalanma məhsulları, toksinlər) və ya orqanizmdə əmələ gələn maddələrlə (sözdə pirogenlər) qıcıqlandırmaqdan ibarətdir (immun kompleksləri, leykositlərdə əmələ gələn pirogenlər). Febril reaksiyanın üç mərhələsi var. Birinci mərhələ - temperaturun artması - dəri damarlarının refleks spazmından qaynaqlanan istilik transferinin azalması ilə istilik istehsalının artmasının nəticəsidir. Bu vəziyyətdə dəri solğunluğu və titrəmə tez-tez qeyd olunur. Sonra qan damarlarının genişlənməsi ilə əlaqədar istilik ötürülməsi artmağa başlayır və qızdırmanın ikinci mərhələsində temperatur yüksək səviyyədə (qızdırma hündürlüyündə) saxlanıldıqda həm istilik hasilatı, həm də istilik ötürülməsi artır. Solğun dəri öz yerini hiperemiyaya (qırmızılığa) verir, dərinin temperaturu yüksəlir, xəstə istilik hissi keçirir. Qızdırmanın üçüncü mərhələsi - temperaturun azalması - istilik transferinin daha da artması səbəbindən baş verir, o cümlədən. bol tərləmə və çökməyə səbəb ola biləcək əhəmiyyətli əlavə vazodilatasiya səbəbindən. Belə bir kurs tez-tez kəskin, sözdə kritik, temperaturun azalması və ya böhran zamanı müşahidə olunur. Temperaturun azalması bir neçə saat və ya bir neçə gün ərzində tədricən baş verərsə (litik azalma və ya liziz), bir qayda olaraq, çökmə təhlükəsi yoxdur.

Bəzi xəstəliklər üçün(məsələn, malyariya) hərarət tsiklik xarakter daşıyır: hərarət normal qaldıqda müəyyən fasilələrlə qızdırmanın üç mərhələsi təkrarlanır. Bədən istiliyinin yüksəlmə dərəcəsinə əsasən, subfebril (37°-dən 38°-yə qədər), orta (38°-dən 39°-dək), yüksək (39°-dən 41°-ə qədər) və həddindən artıq və ya hiperpiretik hərarət (41°-dən yuxarı). ) fərqlənirlər.

Kəskin yoluxucu xəstəliklərin tipik hallarında ən əlverişli forma gündəlik temperaturun 1°-də dəyişməsi ilə orta dərəcədə qızdırmadır.

Hiperpireksiya həyati funksiyaların ciddi şəkildə pozulması səbəbindən təhlükəlidir və hərarətin olmaması bədənin reaktivliyinin azaldığını göstərir.

Qızdırmanı necə müalicə etmək olar?

Parasetamol və aspirini bu dərmanların təlimatlarında göstərildiyi kimi orta dozada, ardıcıl 3 gündən çox olmayaraq, bol su ilə qəbul edə bilərsiniz.

Aspirinlə diqqətli olun! Qriplə qanaxma və qanaxma riskini artırır.

Temperatur yüksəkdirsə, o zaman temperaturu azaltmağa kömək edən dərman bitkiləri üçün bir istisna edin. Bundan əlavə, qeyri-dərman prosedurları həyata keçirilə bilər:

1. Bədəni yarım su ilə seyreltilmiş araq və ya sirkə ilə sürtməklə temperaturu aşağı sala bilərsiniz. Prosedur zamanı soyun və dərhal sonra geyinməyin. Sürtünmə tez-tez aparılmalıdır, çünki isti bədəndə su tez quruyur.

2. Çox yüngül geyinməyin və eyni zamanda yığışmayın. Birinci halda, soyuqdəymə, ikincisində isə həddindən artıq istiləşmə baş verir. Qızdırmalı xəstəni sarmaq isti evə yorğan sarmağa bənzəyir.

3. Otaqda pəncərə açın və ya kondisioner və ya ventilyatordan istifadə edin. Sərin hava bədəninizdən çıxan istiliyi aradan qaldırmağa kömək edir.

4. Yüksək hərarət susuzluğa səbəb olur. Sürətlə tərlədiyiniz və nəfəs almağınız doldurulması lazım olan mayenin itirilməsinə kömək edir. Temperaturu azaltmaq üçün moruq, cökə çiçəyi və bal, zoğal və ya lingonberry suyu ilə çay içmək. Diaforetik çay üçün reseptlər aşağıda verilmişdir.

5. Başınıza sirkəli sudan kompres qoya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə istiyə daha asan dözmək olar.

Qızdırma və ya yüksək hərarət (hipertermiya da adlanan vəziyyət) normal bədən istiliyindən yüksəkdir. Qızdırma geniş spektrli xəstəlikləri müşayiət edən bir simptomdur. Yüksək hərarət hər yaşda baş verə bilər; Bu məqalə xüsusi olaraq yetkinlərdə qızdırma probleminə toxunur.

Bu məqalədə:

Niyə hər zaman normal bədən istiliyi olmur?

Hər birimiz yüksək temperaturun yaratdığı üşütmə və yorğunluq dalğasını yaşamışıq. Qızdırma adətən infeksiyaya cavab olaraq baş verir, məsələn, böyüklərdə yüksək hərarət adətən qrip, soyuqdəymə və ya boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur; Qızdırma, toxuma zədələnməsi və ya xəstəlik (bəzi xərçəng növləri kimi) ilə baş verən bakterial infeksiya və ya iltihab olduqda baş verir. Bununla belə, dərmanlar, zəhərlər, istiliyə məruz qalma, beyin zədəsi və ya anormallıqlar, endokrin (hormonal və ya glandular) sistemlərin xəstəlikləri də daxil olmaqla, qızdırmanın bir çox başqa səbəbləri mümkündür.

Qızdırma nadir hallarda digər simptomlar olmadan baş verir. Yüksək hərarət tez-tez qızdırmaya səbəb olan xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edən xüsusi şikayətlərlə müşayiət olunur. Bu, həkiminizə lazımi müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər.

Normal bədən istiliyi fərdi xüsusiyyətlərə, günün vaxtından və hətta hava şəraitindən asılı olaraq dəyişə bilər. Əksər insanlar üçün normal bədən istiliyi 36,6 dərəcə Selsidir.

Bədən istiliyi beynin hipotalamus adlanan hissəsi tərəfindən idarə olunur. Hipotalamus əslində bədən üçün termostatdır. O, titrəmə və maddələr mübadiləsinin artması kimi mexanizmlər, həmçinin dəri səthində qan damarlarının tərləmə və genişlənməsi (açılması) kimi soyutma mexanizmləri vasitəsilə normal istilik temperaturlarını saxlayır.

Qızdırma olduqda meydana gəlir immun reaksiya bədən pirogenlərdən (yüksək temperatura səbəb olan maddələr) səbəb olur. Pirojenlər adətən bədəndən kənar bir mənbədən gəlir və öz növbəsində bədən daxilində əlavə pirojenlərin istehsalını stimullaşdırır. Pirojenlər hipotalamusa müəyyən edilmiş temperaturu artırmağı tapşırırlar. Buna cavab olaraq bədənimiz titrəməyə başlayır; qan damarları sıxılır (səthə yaxın olanlar); baza səviyyəmizdən daha yüksək olan yeni bir temperatura çatmaq üçün yorğan altında isişirik. Bununla belə, digər pirogenlər bədən tərəfindən, adətən, iltihaba cavab olaraq istehsal edilə bilər; onlara sitokinlər (həmçinin endogen pirogenlər deyilir) deyilir.

Çöldən gələn pirogenlərə (bədən istiliyini yüksəldən maddələr) daxildir:

• viruslar
• bakteriya
• göbələk
• dərmanlar
• toksinlər

Qızdırmanın klinik növləri

Xarici təzahürlərin xüsusiyyətlərinə əsasən iki növ qızdırma var:

1. "Qırmızı"(həmçinin "isti" və ya "yaxşı" kimi tanınır). Bu tip ilə qızartı var dəri, dəri nəmli və isti hiss edir. Bu hadisələr qan tədarükünün mərkəzləşdirilməsinin çatışmazlığını göstərir. "Qırmızı" hipertermi nisbətən xoşagəlməzdir: bədən genişlənərək artan temperaturla mübarizə aparır periferik damarlar, istilik ötürülməsini artırır.
2. "Ağ"(həmçinin "soyuq" və ya "bədxassəli" kimi tanınır). Bu tip hipertermi ilə qan dövranının mərkəzləşdirilməsi qeyd olunur. Periferik damarların spazmı səbəbindən dərinin açıq solğunluğu qeyd olunur, mərmər rəngini alır. Dodaqların və barmaqların uclarında siyanoz (mavi rəng dəyişməsi) var, dəri toxunanda sərinlik hiss edir. Bu tip qızdırma ilə uşaqlar tez-tez qıcolmalar keçirirlər.

Müxtəlif qızdırma növləri üçün müalicə taktikası fərqlidir. Temperatur "qırmızı" olduqda, əsas antipiretiklərlə (ibuprofen, parasetamol) azaldılır. "Ağ" qızdırma üçün antipiretiklərə əlavə olaraq antispazmodiklər (drotaverin) istifadə olunur.

Bədən istiliyini necə və nə ilə ölçmək olar

Bədən istiliyinin ölçülməsi adətən düz bağırsağa, ağıza, qoltuqaltına və ya hətta qulağa daxil edilən cihazlardan istifadə etməklə aparılır. Bədənin dərisindən oxuyan termometrlər var. Bəzi cihazlar (larinqoskoplar, bronxoskoplar, rektal borular) temperaturu davamlı olaraq qeyd edə bilir.

Bədən istiliyini ölçməyin ən çox yayılmış üsulu (və hələ də bir çox ölkələrdə) civə termometridir, bu, şüşənin qırılması və sonradan civə ilə çirklənmə ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir, bir çox inkişaf etmiş ölkələr ölçmək üçün uyğun olan birdəfəlik zond ilə rəqəmsal termometrlərdən istifadə edirlər. bədənin bütün bölgələrinin temperaturu daha yüksəkdir. Dərinin temperaturunu ölçən birdəfəlik temperatura həssas zolaqlar da istifadə olunur.

Ağızdakı temperatur ən çox böyüklərdə ölçülür, lakin rektal temperaturun ölçülməsi ən dəqiqdir, çünki nəticə faktorlardan təsirlənmir. mühit, temperaturu artıran və ya azaldan, lakin rektum sahəsinə minimal təsir göstərən. Rektal temperatur eyni vaxtda ölçülən ağız temperaturu ilə müqayisədə təxminən 0,6 °C yüksəkdir. Buna görə bədən istiliyinin ən dəqiq ölçülməsidir rektal temperatur ləpələri və 37.2°C və ya daha yüksək hər hansı bir şey “qızdırma” hesab olunur.

Bədən istiliyinin ölçülməsi üçün daha müasir variant, sadəcə bədənə sensor yerləşdirməklə dəridəki temperaturu ölçən temperatura həssas infraqırmızı cihaz daxildir. Bu cihazları əksər apteklərdən almaq olar.

Bu qızdırma hansı temperaturdur?

Təxminən 37,8-38,3 ° C arasında dəyişən bədən istiliyi olduqca aşağıdır; temperatur 39° C böyüklər üçün orta bədən istiliyidir, lakin böyüklərin uşaq üçün (0-6 aylıq) həkimə müraciət etməli olduğu temperatur. Təxminən 39,4-40°C arasında dəyişən yüksək bədən istiliyi.Təhlükəli yüksək hərarətlər 40-41,7°C və ya daha yüksək olan qızdırmalar sinfidir (çox yüksək bədən istiliyi, buna hiperpireksiya da deyilir). Qızdırma üçün temperatur dəyərləri xəstənin vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər, lakin onlar qızdırmanı təsvir etmək üçün istifadə edildikdə, "aşağı", "yüksək" və "təhlükəli" temperatur terminlərini başa düşməyə imkan verir. tibbi ədəbiyyat.

Buna görə də, qızdırma üçün "nə vaxt narahat olmaq" və ya daha yaxşı "nə vaxt hərəkət etmək" sualına gəldikdə, başa düşməyə dəyər ki, ümumiyyətlə, orta və yüksək hərarət halında sağlamlığınız üçün ciddi şəkildə narahat olmalısınız. Bununla belə, təxminən dörd-yeddi gündən çox davam edən aşağı dərəcəli qızdırma da səhiyyə işçisi ilə əlaqə saxlamağı tələb edir.

Qızdırma və ya qızdırma növlərini təsvir etmək üçün digər terminlər istifadə olunur:

• Uzun və ya davamlı qızdırma 10-14 gündən çox davam edən; Bir qayda olaraq, bu aşağı bədən istiliyidir.
• Davamlı qızdırma da adlanır davamlı qızdırma; Bu adətən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyən aşağı dərəcəli qızdırmadır (24 saat ərzində təxminən 1 dərəcə).
• Xroniki: qızdırma üç-dörd gündən çox davam edir; Bəzi həkimlər aylar və illər ərzində təkrarlanan aralıq qızdırmaları "xroniki" qızdırma hesab edirlər.
• Fasiləli qızdırma: Bir gün ərzində temperatur ya normaldan qızdırma səviyyəsinə dəyişir, ya da hərarət bir gündə baş verə bilər və bir-üç gün ərzində təkrarlana bilər.
• Təkrarlanan qızdırma: Bədən istiliyi müntəzəm olaraq yüksəlir və düşür.
• Hiperpireksiya: 41,5 ° C-yə bərabər və ya daha yüksək hərarət; bu bədən istiliyi çox yüksəkdir - xəstə üçün təcili tibbi yardım göstərir.

Bundan əlavə, xəstəliyin adının tərkibində “qızdırma” sözünü ehtiva edən 40-dan çox xəstəlik var (məsələn, revmatizm, skarlatina, pişik cızıqları, Lassa qızdırması və başqaları). Hər bir xəstəlik hərarətlə müşayiət olunur - yüksək temperatur - əlamətlərdən biri kimi; saysız-hesabsız digər şərtlərdə bir simptom olaraq qızdırma ola bilər.

Sitokinlər və ya endogen (bədən tərəfindən yaradılan) pirogenlər yuxarıda qeyd olunan eyni problemlərin çoxuna səbəb ola bilər. Sitokinlərin sərbəst buraxılmasına iltihab və bir çox immun vasitəçiliyi səbəb olan xəstəliklər səbəb olur. Qızdırmanın yaranmasında iştirak edən əsas sitokinlər interleykinlər 1 və 6 və hüceyrədənkənar protein şişinin nekrozu faktoru-alfadır.

Yetkinlərdə atəşin səbəbləri və əlaqəli simptomları və əlamətləri

Viral qızdırma və yüksək temperatur

Virusların yaratdığı xəstəliklər qızdırma - böyüklərdə yüksək temperaturun ən çox yayılmış səbəbləri arasındadır. Semptomlara burun axması, boğaz ağrısı, öskürək, səsin səsi və əzələ ağrısı daxil ola bilər. Viruslar ishal, qusma və ya mədə narahatlığına da səbəb ola bilər.

Əksər hallarda, bu viral xəstəliklər zamanla yox olur. Viral infeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotiklərdən istifadə etmək lazım deyil. Semptomlar dekonjestan və qızdırmanı azaldan dərmanlarla müalicə edilə bilər, onların çoxu reseptsiz satılır. İshal və ya qusma baş verərsə, insan maye içməlidir. Gatorade və digər idman içkiləri itirilmiş elektrolitləri əvəz etməyə kömək edə bilər. Viral xəstəliklər adətən bir həftədən iki həftəyə qədər davam edə bilər.

Qrip virusu yaşlı insanlarda ölüm və ciddi xəstəliklərin aparıcı səbəbidir. Qrip simptomlarına baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrıları və digər ümumi simptomlar daxildir viral simptomlar qızdırma da daxil olmaqla. Mövsümi qripə, eləcə də H1N1 qripinə qarşı peyvəndlər hazırda Rusiya Federasiyasının demək olar ki, hər bir regionunda mövcuddur. Bundan əlavə, qrip simptomları başlayan kimi qrip virusu ilə mübarizə aparmaq üçün antiviral dərmanlar təyin oluna bilər. Bu xəstəlik adətən qışda ən çox yayılır.

Bakterial qızdırma

Bədən istiliyinin artmasına səbəb olan bakterial infeksiyalar bədənin demək olar ki, hər hansı bir orqan sisteminə təsir göstərə bilər. Onları antibiotiklərlə müalicə etmək olar.

• Mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları (beyin və onurğa beyni) qızdırma, baş ağrısı, boyun sərtliyi və ya qarışıqlığa səbəb ola bilər. İnsan özünü ləng və əsəbi hiss edə bilər, işıq gözləri qıcıqlandıra bilər. Bu, meningit və ya beyin infeksiyasının əlamətlərini göstərə bilər, buna görə də bu simptomları olan bir şəxs dərhal həkimə müraciət etməlidir.
• Aşağı tənəffüs yollarının sistemik infeksiyaları, o cümlədən pnevmoniya və bronxit, qızdırma səbəb ola bilər. Simptomlara öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, istehsal daxildir qalın mucus.
• Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları boğaz, qulaq, burun və sinuslarda baş verir. Qızdırma ilə müşayiət olunan burun axması, baş ağrısı, öskürək və ya boğaz ağrısı bakterial infeksiyanı göstərə bilər, baxmayaraq ki, ən çox yayılmışı viral infeksiyadır.
• Sidik yollarının infeksiyaları sidikdə yanma hissi, sidikdə qan, tez-tez sidiyə getmə və qızdırma ilə birlikdə bel ağrısına səbəb ola bilər. Bu, sidik kisəsində, böyrəklərdə və ya sidik yollarında infeksiya olduğunu göstərir. Genitouriya sisteminin infeksiyalarını müalicə etmək üçün antibiotiklər tələb olunur.
• İnfeksiya reproduktiv sistemə təsir edərsə, tez-tez penisdən və ya vajinadan axıntıya, həmçinin qızdırma ilə birlikdə çanaq ağrılarına səbəb olur. Qadınlarda çanaq ağrısı və qızdırma olaraq özünü göstərə bilər iltihabi xəstəliklər reproduktiv orqanlara əhəmiyyətli zərər verə bilən pelvik orqanlar. Bu vəziyyətdə qurban və onun cinsi tərəfdaşları həkimə müraciət etməlidirlər.
• Həzm sisteminin infeksiyaları ishal, qusma, mədə narahatlığına səbəb olur və bəzən nəcisdə qan olur. Nəcisdə qan bakterial infeksiya və ya başqa bir ciddi xəstəlik növü ola bilər. Qarın ağrısı, tibbi yardım tələb edən appendiks, öd kisəsi və ya qaraciyərin infeksiyası nəticəsində yarana bilər.
• Qan dövranı sistemi (ürək və ağciyərlər daxil olmaqla) bakteriyalardan təsirlənə bilər. İnsan bəzən bədən ağrıları, titrəmə, zəiflik və ya qarışıqlıq hiss edir. Bakteriyalar qan dövranına daxil olduqda sepsis kimi tanınan bir vəziyyət meydana gəlir. İnfeksiya ürək qapağı iltihab nəticəsində yaranan (endokardit) keçmişdə ürək əməliyyatı keçirmiş insanlarda, həmçinin venadaxili dərman istifadə edən insanlarda baş verə bilər. Bu vəziyyət xəstəxanaya yerləşdirmə və antibiotiklərlə dərhal müalicə tələb edir.
• Dəri bədənimizin ən böyük orqanıdır və dəri də bakterial infeksiya mənbəyi ola bilər. İnfeksiya yerində qızartı, şişkinlik, istilik, irin və ya ağrı meydana gəlir ki, bu da öz növbəsində dərinin zədələnməsi və ya hətta tıxanmış məsamə nəticəsində abseyə çevrilir. İnfeksiya yayıla bilər yumşaq parçalar dəri altında (selülit). Bəzən infeksiyanı boşaltmaq lazımdır. Müalicə üçün tez-tez antibiotiklər lazımdır. Bundan əlavə, dəri istehsal edərək müəyyən toksinlərə reaksiya verə bilər dəri qaşınması; məsələn, qırmızı atəş.

Mantar qızdırması və qızdırma

Mantar infeksiyaları bədənin hər hansı bir sisteminə təsir göstərə bilər. Çox vaxt həkim müəyyən edə bilir göbələk infeksiyaları fiziki müayinə zamanı. Bəzən əlavə test tələb olunmur, lakin nadir hallarda göbələk qızdırmaları infeksiyanın diaqnozu üçün biopsiya tələb edə bilər. Bir antifungal dərman, bir qayda olaraq, infeksiyanı və onunla birlikdə atəşi uğurla müalicə edir.

Heyvan qızdırması

Heyvanlarla işləyən bəzi insanlar qızdırmaya səbəb ola biləcək nadir bakteriyalara məruz qala bilərlər. Hərarətlə yanaşı, insan titrəmə, baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrıları yaşayır. Bu bakteriyalar heyvan məhsullarında, pasterizə olunmamış süd məhsullarında və yoluxmuş heyvanların sidikində ola bilər.

Turist qızdırması

Xüsusilə Rusiya Federasiyası və Avropadan kənarda səyahət edənlər, müxtəlif yeni qidalar, toksinlər, həşəratlar və ya peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklərə məruz qaldıqdan sonra qızdırma inkişaf riski altındadır.

Səyahət zamanı çirklənmiş su, çiy tərəvəz və ya pasterizə olunmamış süd məhsullarının istifadəsi qızdırma və səyahətçi ishalına səbəb ola bilər. Bismut subsalisilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) və bəzi antibiotiklər simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər, lakin bəzi insanlarda kürəkçi qızdırması uzun müddət davam edir. Qarın krampları, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı və şişkinlik kimi simptomlar və əlamətlər üç-altı gün ərzində keçməlidir. 38,3 C-dən yuxarı bir temperatur və ya nəcisdə qan olması dərhal həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Bəzi ölkələrdə həşərat dişləmələri infeksiyanın yayılmasının ümumi yoludur. Malyariya ağcaqanad dişləməsindən sonra baş verə biləcək ciddi bir infeksiyadır. Dişlənmiş adamda bir neçə gündən bir gələn və gedən yüksək hərarət ola bilər. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün qan testi lazımdır. Bəzi yoluxmuş ərazilərdə səyahətçi malyariyanın qarşısını almaq üçün dərman qəbul edə bilər. Lyme xəstəliyi gənə dişləməsi ilə yayılır. Həşərat dişləməsi nəticəsində yaranan hər hansı bir infeksiya həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.

Yetkinlərdə yüksək hərarətin digər səbəbləri

Narkotik qızdırma

Başqa heç bir mənbə olmadan yeni dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra baş verən yüksək temperatur dərman atəşi ola bilər. Qızdırma ilə əlaqəli bəzi dərmanlara beta-laktam antibiotikləri, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, quinidin və difenilhidantoin daxildir.

Bədən istiliyinin dərhal artması dərmana və ya dərmanın tərkibindəki konservantlara allergik reaksiya nəticəsində baş verə bilər.

Tromboflebit və qızdırma

Bəzən bir insanın ayağında qan laxtası əmələ gələ bilər və baldırda şişlik və ağrıya səbəb ola bilər. Bu laxtanın bir hissəsi ağciyərlərə keçə bilər (ağciyər emboliyası), sinə ağrısına və tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. İstənilən halda, bir insan qan damarlarında iltihab səbəbiylə qızdırma inkişaf etdirə bilər. Bu simptomlardan hər hansı biri olan şəxs xəstəxanaya getməlidir.

Xərçəng və qızdırma

Xərçəng bədən istiliyinin artmasına səbəb ola bilər. Bəzən şiş pirogenlər istehsal edir, kimyəvi maddələröz-özünə qızdırmaya səbəb olur. Bəzi şişlər yoluxa bilər. Beyindəki şişlər hipotalamusun (bədənin termostatı) bədən istiliyini düzgün tənzimləməsinə mane ola bilər. Xəstənin qəbul etdiyi xərçəng dərmanlarının çoxu qızdırmaya səbəb ola bilər. Nəhayət, xərçəng xəstəsinin immun sistemi o qədər zəifləyə bilər ki, bu onu müxtəlif infeksiyalara qarşı həssas edir.

Ekoloji qızdırma

Bəzən bir insanın həddindən artıq istiləşməsi zamanı çox yüksək bədən istiliyi meydana gəlir. Bu vəziyyət hipertermi adlanır. Çox vaxt gərgin məşqdən sonra və ya bədən isti və ya rütubətli havaya məruz qaldıqda baş verir. Hipertermi olan insanlar çaşqın, letarji və ya hətta komaya düşə bilərlər. Onlar həddindən artıq yüksək bədən hərarətinə malik ola bilər və tərləyə bilmirlər. Hipertermiya qızdırmanın digər səbəblərindən fərqli olaraq müalicə olunur; vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir. Qurban dərhal soyudulmalıdır.

Xüsusi tibbi şərtlər və qızdırma

Bir çox insanın immun sisteminin düzgün işləməsinə mane olan tibbi şərtlər var. olan bir insanda qızdırma əlillər infeksiya ilə mübarizə çox təhlükəli ola bilər. Dəri və damar xəstəlikləri, otoimmün xəstəliklər(məsələn, sistemik lupus eritematosus, revmatoid artrit, poliarterit nodosa) yüksək hərarətlə əlaqəli ola bilər. Bir çox immunitet sistemi xəstəlikləri iltihab səbəbiylə qızdırma yaradır.

İmmunitet sisteminin zəifləməsinin səbəbləri bunlardır:

• xərçəng müalicəsi
• immunosupressantlar, məsələn, orqan transplantasiyası üçün
• uzun müddət steroid terapiyası
• yaş 65 yaşdan yuxarı
• dalağın olmaması (sonra cərrahi çıxarılması dalaq)
• sarkoidoz (bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilən sözdə qranulomaların meydana gəlməsinə səbəb olan qeyri-adi bir iltihab forması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət)
• lupus
• qidalanma
• diabet
• alkoqolizm və ya narkotik asılılığı

Bizim kanalımıza abunə olun YouTube kanalı !

Bu xəstəliklərdən və ya şərtlərdən biri və hərarəti olan hər kəs həkimə və ya xəstəxananın təcili yardım otağına müraciət etməlidir. Bu, düzgün cərrahi müalicə üçün vacibdir. Sürətli hərəkətlər insanın həyatını xilas edə bilər.

Digər xüsusi tibbi vəziyyət hipotalamusun tənzimlənməsini əhatə edir. Nörotransmitterlər və hormonlar (məsələn, tiroid hormonları) mexanizmlər vasitəsilə işləyir rəy hipotalamusun funksiyalarına kömək etmək. Bu zərif rəy tarazlığı pozularsa, hipotalamus tıxaclara düşə bilər və məsələn, bədən istiliyini qızdırmalı səviyyəyə qaldıra bilər. Qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq işləməsi (həmçinin tirotoksikoz adlanır) bədən istiliyinin 41 C-ə çatdığı tibbi təcili vəziyyətdir.

Şiddətli qızdırma - yüksək hərarət: nə vaxt tibbi yardım axtarmaq lazımdır

Qızdırma çoxdur mümkün səbəblər. Çox vaxt qızdırma viral infeksiyanın bir hissəsidir və adətən öz-özünə yox olur. Bununla belə, qızdırma ilə bağlı narahat olmaq üçün bir neçə səbəb var; çox yüksək temperaturda təcili yardım çağırmaqdan və ya həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin; Aşağıda yetkinlərdə yüksək hərarətin həkimə müraciət etməsini tələb edən şərtlərin, simptomların və əlamətlərin siyahısı verilmişdir.

Bu şərtlərdən hər hansı biri baş verərsə, həkiminizə və ya 911-ə zəng edin:

• bədən istiliyi 39.4 C və ya daha yüksək (həddindən artıq qızdırma)
• yüksək hərarət yeddi gündən çox davam edir
• qızdırma simptomları pisləşir
• beyin dumanı və ya həddindən artıq yuxululuq
• tortikollis
• Güclü baş ağrısı
• boğaz ağrısı, xüsusilə udma çətinliyi və ya həddindən artıq tüpürcək ilə
• səpgilər
• sinə ağrısı
• nəfəs darlığı
• təkrar qusma
• qarın ağrısı
• nəcisdə qan
• idrar edərkən ağrı
• ayaqların şişməsi
• dərinin qırmızı, isti, şişkin sahələri

Xərçəng və ya HİV kimi ciddi tibbi vəziyyəti olan insanlar bu xəbərdarlıq əlamətlərinin bəzilərini və ya hamısını göstərməyə bilərlər. Bu insanlarda qızdırma ilə müşayiət olunan yüngül simptomlar onların daha ciddi xəstəliklərə keçməsinin qarşısını almaq üçün həkimlə müzakirə edilməlidir.

Yüksək temperatur - xəstəxanaya nə vaxt getmək lazımdır

Qızdırma ilə əlaqəli bəzi xəstəliklər həyat üçün təhlükə yarada bilər. Yüksək hərarəti olan bir insanın xəstəxanaya aparılmalı olduğu şərtlər var:

• Menenjit həyat üçün təhlükəlidir və müəyyən bakteriyalar tərəfindən törədildikdə olduqca yoluxucudur. Bir şəxsdə hərarət, şiddətli baş ağrısı və boyun sərtliyi birləşdikdə, dərhal təcili yardım otağına aparılmalıdır.
• Tənəffüs çətinliyi və ya sinə ağrısı ilə birlikdə yüksək hərarəti olan bir şəxs təcili yardım otağına aparılmalıdır.
• Bir insanın yüksək hərarəti və nəcisdə, sidikdə və ya selikdə qan varsa, təcili tibbi yardım axtarmalıdır.
• Yüksək hərarəti olan və heç bir səbəb olmadan çox həyəcanlı olan şəxs təcili yardıma aparılmalıdır.
• İmmuniteti zəifləmiş hər hansı bir yetkin (məsələn, xərçəng və ya QİÇS xəstələri) qızdırma inkişaf etdikdə dərhal həkim çağırmalı və ya təcili yardım otağına aparılmalıdır. (Xüsusi bax tibbi şərtlər)
• Hipertermi təcili bir vəziyyətdir. Yetkinlərin temperaturu 40 C-ə bərabər və ya daha yüksək olarsa, çaşqınlıq varsa və ya şifahi stimullara və ya əmrlərə cavab vermirsə, təcili yardım çağırın.

Qızdırma diaqnozu, böyüklərdə yüksək temperaturun qiymətləndirilməsi

Həkim qızdırmanın səbəbini tapmaq üçün bir çox sual verəcək:

• Qızdırma başlayanda
• Başqa hansı simptomlar meydana gəldi
• İmmunizasiya vəziyyəti
• Hər hansı son tibbi ziyarətlər
• İşdə və ya evdə xəstə insanlarla hər hansı bir əlaqə
• Hər hansı bir dərman və ya dərman
• Heyvanlara məruz qalma
• Cinsi tarix
• Ən son əməliyyatlar
• Hər hansı əsas tibbi xəstəliklər
• Allergiya

Qızdırmanın mənbəyini tapmaq üçün hərtərəfli fiziki müayinə aparılacaq. Həkimin müayinəsi kifayət deyilsə, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əlavə tədqiqatlar, testlər və testlər təyin edəcək. Yüksək temperatur digər simptomlarla birlikdə olduqda təyin edilə bilən diaqnostik testlərin nümunələri:

• ağ qan hüceyrələrinin sayını ölçmək üçün qan testi,
• boğaz mədəniyyəti,
• bəlğəm nümunəsi,
• qan analizi,
• sidik analizi,
• sidik mədəniyyəti,
• nəcis nümunəsi,
• onurğa kranı,
• rentgen və ya CT taraması,
• qaraciyər funksiyası testləri,
• tiroid funksiyası testləri.

Bu testlərin nəticələrinə əsasən, həkim adətən qızdırma səbəbini tapa biləcək. İlkin testlər yüksək temperaturun səbəbini 100% aşkar etmədikdə, lazım olduqda daha spesifik testlər, o cümlədən displey testləri edilə bilər.

Evdə böyüklərdə yüksək atəşi necə müalicə etmək olar

Əksər böyüklər evdə termometrlə oxuyaraq yüksək hərarəti diaqnoz edə bilərlər; Yüksək atəşi aşağı salmağın bir neçə təsirli yolu var.

Temperaturu azaltmağın bir neçə yolu var. Ümumiyyətlə, qızdırma müalicəsi üçün İbuprofen və ya Asetaminofen istifadə edilə bilər. Hər iki dərman (bunlara əsaslanan kifayət qədər dərman var) ağrıları idarə etməyə və qızdırmanı azaltmağa kömək edir. Hər bir dərmanın alternativ dozası da işləyəcək və bir dərmanın təsadüfən həddindən artıq dozasının qarşısını almağa kömək edəcək. Bəzən qızdırmanı dayandırmaq üçün asetaminofen və ibuprofenin birləşməsi lazım olacaq. Bir insanın dərisinə tətbiq olunan sərin vanna və ya soyuq dəsmallar da hərarəti azaltmağa kömək edə bilər; ağızdan qəbul edilən soyuq mayelər də insanı nəmləndirir və sərinləşdirir.

Aspirin atəşi azaltmaq üçün dərmanlar arasında ilk seçim deyil; uşaqlarda qızdırma müalicəsində istifadə edilməməlidir. Aspirin böyüklərdə yüksək dozada zəhərli ola bilər və ya uşaqlarda Reye sindromuna səbəb ola bilər. Müəyyən bir doza təyin edən bir həkim tərəfindən göstərilmədiyi təqdirdə, 18 yaşdan kiçik heç kimə aspirin verməyin.

İbuprofen hipotalamusun bədən istiliyini artırmaq əmrini verməsini dayandırır. Narkotik müxtəlif formalar və dozalar reseptsiz apteklərdə satılır. Qızdırmanı azaltmaq üçün hər dörd saatda bir-iki ibuprofen tableti qəbul etmək normaldır. Mümkün olan minimumdan istifadə edin effektiv doza ibuprofen. Uşaq dozaları uşağın çəkisindən asılı olaraq təyin edilir.

İbuprofen qəbulunun yan təsirləri arasında ürəkbulanma və qusma daxildir, əgər dərman qida ilə qəbul edilərsə, qarşısını almaq olar. Nadir yan təsirlərİbuprofen qəbulunun yan təsirlərinə ishal, qəbizlik, ürək yanması və mədə ağrısı daxildir. Mədə xorası və ya böyrək xəstəliyi olan insanlar, hamilə qadınlar və ya aspirinə alerjisi olanlar ibuprofen qəbul etməməlidirlər.

Asetaminofen qızdırma müalicəsində də təsirlidir. Yenə də dərman müxtəlif formalarda olur və hər dörd saatda bir-iki tablet almaq lazımdır. Bir çox digər dərmanlar kimi, pediatrik asetaminofen də uşağın çəkisi əsasında təyin edilir. Ümumi doza böyüklərdə 24 saat ərzində 3 qramdan (6 500 mq tabletə bərabər) çox olmamalıdır.

Asetaminofenin yan təsirləri nadirdir, lakin bəzi insanlar dərmana allergikdirlər. Asetaminofenin çox böyük dozası (həddindən artıq doza) qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Beləliklə, qaraciyər xəstəliyi olan və spirtli içki qəbul edən insanlar bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Asetaminofen üçün ümumi ticarət adları Paracetamol, Panadol, Tylenol və bir çox başqalarıdır.

Qızdırma susuzluğa səbəb ola bilər. Yüksək hərarətiniz varsa çoxlu maye qəbul edin. Dərini soyutmağa çalışmaq bəzən vəziyyəti daha da narahat edə bilər. Həm də titrəməyə səbəb ola bilər, əgər qızdırma infeksiyadan qaynaqlanmırsa, bu, əslində bədən istiliyinizi daha da artırır. Sonrakı terapiya qızdırma və səbəbdən asılıdır müşayiət olunan simptomlar. Soyuqdəymə və qripin əsas simptomları reseptsiz satılan dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Əgər qızdırma isti havaya məruz qalma və ya həddindən artıq gərginlik (isti vurması, hipertermiya və istilik tükənməsi kimi) nəticəsində yaranırsa, müalicə hər hansı digər qızdırma müalicəsindən fərqlidir. Nə asetaminofen, nə də ibuprofen yüksək hərarəti azaltmaqda təsirli olmayacaq. Zərərçəkmiş dərhal soyudulmalıdır. Şəxs çaşqın və ya huşsuz görünürsə, təcili tibbi yardım axtarın. Paramediklərin gəlməsini gözləyərkən, şəxsi isti mühitdən çıxarın (onu kölgəli, sərin otağa aparın) və paltarını çıxarın. Bədən nəm süngərlə soyudulmalıdır, əgər əlinizdə bir ventilyator varsa, onu elə qurun ki, hava axını qurbanın üzərinə dəysin.

Yetkinlərdə qızdırma müalicəsi

Qızdırma üçün müalicə onun səbəbindən asılıdır. Hipertermiya istisna olmaqla, böyüklərdə qızdırma hallarının əksəriyyətində, həkimlər yüksək bədən istiliyini azaltmaq üçün asetaminofen və ya ibuprofen təyin edirlər (yuxarıda qızdırma üçün evdə müalicə üsullarına baxın). Həkimlər həmçinin yüksək temperaturda susuzlaşdırmanın baş vermədiyinə əmin olurlar, zəruri hallarda xəstə hətta zorla maye qəbul edir.

• Viral xəstəliklər ümumiyyətlə müalicə olmadan keçir. Bununla belə, xüsusi simptomları idarə etməyə kömək etmək üçün dərmanlar təyin edilə bilər. Bunlar ishal və ürəkbulanmanı yavaşlatmaq və dayandırmaq üçün qızdırmanı azaltmaq, boğaz ağrısını sakitləşdirmək və ya burun axıntısını aradan qaldırmaq üçün dərmanlardır. Bəzi viral xəstəliklər müalicə edilə bilər antiviral dərmanlar. Herpes və qrip virusu buna misaldır.
• Bakterial infeksiyalar aşkar edilən bakteriyaların növündən və ya bədəndə yerləşdiyi yerdən asılı olaraq xüsusi antibiotik tələb edir. Həmin şəxsin xəstəxanada qalıb-qalmayacağını və ya müalicə üçün evə göndərilə biləcəyini həkim müəyyən edəcək. Bu qərar insanın xəstəliyinə və ümumi sağlamlığına əsaslanır.
• Əksər göbələk infeksiyaları antifungal dərmanlarla müalicə edilə bilər.
• Müalicə dayandırıldıqda dərman qızdırması yox olur.
• Qan laxtalanması xəstəxanaya yerləşdirmə və qan durulaşdırıcı dərmanlar tələb edir.
• İmmunitet sistemini zəiflədən bir xəstəliyi olan hər hansı bir şəxs daha diqqətlə qiymətləndiriləcək və adətən xəstəxanaya yerləşdiriləcəkdir.
• İstiliyə məruz qalma təcili yardım şöbəsində aqressiv soyutma tələb edir.
• Hipertiroidizm (tiroid fırtınası) tiroid hormonlarının təsirini daha da bloklamaq üçün Metimazol və ya Propranolol (anaprilin) ​​kimi dərmanlarla hormonların istehsalını maneə törətməklə müalicə olunur.

Yüksək atəş üçün müalicədən sonra nə etməli?

Əksər hallarda, adekvat müalicədən sonra qızdırma bir neçə gün ərzində yox olur. Yüksək hərarətin səbəbinin müəyyən edilməsini və qızdırmanın düzgün müalicəsini təmin etmək üçün prosesin bir tibb işçisi tərəfindən izlənilməsi vacibdir.

Əgər qızdırma simptomları pisləşirsə, böyüklərdə yüksək hərarət müalicəyə baxmayaraq üç gündən çox davam edirsə və ya atəş müalicə olunmadan bir həftədən çox davam edirsə, dərhal həkiminizi çağırın.

Xüsusilə xərçəng, ağır infeksiya və ya dərmanlar səbəbiylə yüksək hərarəti olan insanlar üçün qızdırma müalicəsindən sonra həkimə müraciət etmək çox vacibdir, çünki təkrarlanma tələb oluna bilər. təkrar müalicə və hətta xəstəxanaya yerləşdirmə.

Qızdırma müalicəsi üçün proqnoz

Əksər hallarda qızdırma həkimin çox müdaxiləsi olmadan keçir. Əgər konkret səbəb qızdırma aşkar edildikdə, həkim müvafiq müalicəni təyin edə və xəstəliyi müalicə edə bilər. Bəzən qızdırma üçün antibiotik, antifungal dərman və ya digər dərmanlar təyin edilir. Tipik olaraq, müvafiq terapiya ilə infeksiya yox olur və insanın temperaturu normallaşır.

Bəzi hallarda qızdırma həyat üçün təhlükə yarada bilər. Bu, tez-tez yoxsul insanlarda müşahidə olunur immun sistemi, meningitin bəzi növləri və şiddətli ağrı mədədə. Yüksək hərarətli pnevmoniya yaşlı insanlarda həyati təhlükə yarada bilər. Mənbəsi tapılmayan hər hansı infeksiya getdikcə pisləşə və çox təhlükəli ola bilər. Şiddətli hipertermiya komaya, beyin zədələnməsinə və ya hətta ölümə səbəb ola bilər. Adətən qızdırmanın səbəbi tez bir zamanda aşkar edilərsə və müvafiq müalicəyə başlanarsa, proqnoz yaxşıdır, lakin orqanlar zədələndikdə, diaqnoz və müalicədə gecikmə olarsa, qızdırmanın müalicəsi üçün proqnoz çox pis olur.

Qızdırmanın qarşısının alınması. Yüksək atəşin qarşısını necə almaq olar

Yetkinlərdə yüksək hərarətin qarşısını almaq mümkündürmü?

Ən çox qızdırma infeksiyadan yaranır. İnsanlar infeksiyanın yayılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər və bununla da hərarətin yüksəlməsinin qarşısını alır.

• İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almağın ən yaxşı yolu əllərinizi tez-tez yumaq və mümkün qədər üzünüzə və ya ağzınıza toxunmamaqdır.
• Ev saxlamaq və iş yeri təmiz.
• Xəstə insanlarla birbaşa təmasdan çəkinin.
• Fincan və ya qab-qacaq, dəsmal və ya paltarı başqaları ilə paylaşmayın, xüsusən də təmiz deyilsə.
• Heyvanlarla işləyərkən müvafiq qoruyucu geyim və avadanlıq geyinin.
• Peyvəndləri laqeyd yanaşmayın, başqa ölkəyə səyahət etməyi planlaşdırırsınızsa, lazım olduqda müvafiq profilaktik dərmanlar və peyvəndlər alın.
• Qanunsuz narkotik istifadə etməyin.

Gərgin bir məşq zamanı yaxşı nəmlənməyə, sərin paltar geyinməyə və məşqdən sonra sərinləmək üçün tez-tez fasilələr verməyinizə əmin olun. Davranış və düşüncələri dəyişdirə bilən və istidən sığınacaq axtarmağa mane olan spirt və narkotiklərdən çəkinin.

Əlaqədar materiallar

Hərarət termorequlyasiya həddini artırmaq və adi bədən istiliyinin müvəqqəti olaraq daha yüksək səviyyədə saxlanması ilə ifadə edilən endo- və ya ekzogen pirogenlərin (temperatur reaksiyasına səbəb olan agentlər) təsirinə cavab olaraq bədənin qoruyucu-adaptiv reaksiyasıdır.

Qızdırma yalnız temperaturun artması ilə deyil, həm də bütün bədən sistemlərinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Temperatur artımının dərəcəsi qızdırma şiddətini qiymətləndirmək üçün vacibdir, lakin həmişə həlledici deyil.

Qızdırma simptomları:

Qızdırma ürək dərəcəsinin artması və tənəffüsün artması ilə müşayiət olunur, azalır qan təzyiqi, intoksikasiyanın ümumi simptomları ifadə edilir: baş ağrısı, zəiflik, istilik və susuzluq hissi, quru ağız, iştahsızlıq; sidik ifrazının azalması, katabolik proseslər (məhv prosesləri) səbəbindən maddələr mübadiləsinin artması.

Temperaturun sürətli və şiddətli artması (məsələn, pnevmoniya ilə) adətən bir neçə dəqiqədən bir saata qədər, nadir hallarda daha uzun sürə bilən titrəmə ilə müşayiət olunur. Şiddətli titrəmə ilə xəstənin görünüşü xarakterikdir: qan damarlarının kəskin daralması səbəbindən dəri solğun olur, dırnaq lövhələri mavi rəng əldə edir. Soyuqluq hiss edir, xəstələr titrəyir və dişlərini şaqqıldadırlar. Temperaturun tədricən artması yüngül soyutma ilə xarakterizə olunur. Yüksək temperaturda dəri var xarakterik görünüş: qırmızı, isti (“odlu”). Temperaturun tədricən azalması bol tərlə müşayiət olunur. Qızdırma ilə axşam bədən istiliyi adətən səhərdən yüksək olur. Gün ərzində temperaturun 37 ° C-dən yuxarı qalxması xəstəlikdən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

Qızdırma növləri:

Temperaturun yüksəlmə dərəcəsindən asılı olaraq qızdırmaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir.
subfebril (yüksək) temperatur - 37-38°C:
a) aşağı dərəcəli qızdırma 37-37,5°C;
b) aşağı dərəcəli qızdırma 37,5-38°C;
orta qızdırma 38-39°C;
yüksək atəş 39-40 ° C;
çox yüksək atəş - 40 ° C-dən yuxarı;
hiperpiretik - 41-42 ° C, ağır sinir hadisələri ilə müşayiət olunur və özü həyat üçün təhlükəlidir.

Qızdırma növləri:

Gün ərzində və bütün dövr ərzində bədən istiliyindəki dalğalanmalar böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Qızdırmanın əsas növləri:
daimi qızdırma - temperatur uzun müddət yüksək olaraq qalır, gün ərzində səhər və axşam temperaturu arasındakı fərq 1 ° C-dən çox deyil; üçün xarakterikdir lobar pnevmoniya, II mərhələ tifo qızdırması;
laksatif (remitting) qızdırma - yüksək hərarət, gündəlik temperaturun dəyişməsi 1-2°C-dən çox, səhər minimumu 37°C-dən yuxarı; vərəm, irinli xəstəliklər üçün xarakterikdir, fokal pnevmoniya, tifo qızdırmasının III mərhələsində;
zəiflədici (hektik) qızdırma - zəifləyən tərləmə ilə müşayiət olunan normaya və ya aşağıya enmə ilə dəyişən böyük (3-4°C) gündəlik temperatur dalğalanmaları; ağır ağciyər vərəmi, yiringli, sepsis üçün xarakterikdir;
aralıq (aralıq) qızdırma - temperaturun yüksək rəqəmlərə qədər qısamüddətli artması normal temperatur dövrləri (1-2 gün) ilə ciddi şəkildə dəyişir; malyariyada müşahidə olunur;
dalğalı (dalğalı) qızdırma - temperaturun vaxtaşırı artması və sonra səviyyənin normal rəqəmlərə düşməsi, bu cür "dalğalar" uzun müddət bir-birinin ardınca gedir; brusellyoz, limfoqranulomatoz üçün xarakterik;
təkrarlanan qızdırma- yüksək hərarət dövrlərinin qızdırmasız dövrlərlə ciddi şəkildə dəyişməsi, temperaturun çox tez qalxıb enməsi, qızdırmalı və qeyri-febril fazaların hər biri bir neçə gün davam etməsi, residiv qızdırma üçün xarakterikdir;
tərs tipli qızdırma - səhər temperaturu axşam temperaturundan yüksəkdir; bəzən sepsis, vərəm, brusellyozda müşahidə olunur;
nizamsız atəş - müxtəlif və nizamsız gündəlik dalğalanmalar; tez-tez revmatizm, endokardit, sepsis, vərəmdə müşahidə olunur, bu qızdırma həm də atipik (düzensiz) adlanır.

Qızdırma zamanı temperaturun yüksəlməsi, yüksək temperatur dövrü və temperaturun aşağı düşməsi dövrü var. Yüksək temperaturun (bir neçə saat ərzində) normal səviyyəyə kəskin azalması böhran, tədricən azalması (bir neçə gün ərzində) lizis adlanır.

Qızdırma mərhələləri:

Qızdırmanın birinci mərhələsi istilik ötürülməsinin azalması ilə xarakterizə olunur - periferik damarların spazmı, dərinin temperaturunun azalması və tərləmə müşahidə olunur. Eyni zamanda, temperatur yüksəlir, bu, bir və ya bir neçə saat ərzində üşütmə (soyuqdəymə) ilə müşayiət olunur. Xəstələr baş ağrısından, ümumi narahatlıqdan, sızlayan ağrıəzələlərdə.

Şiddətli titrəmə ilə xəstənin görünüşü xarakterikdir: kəskin kapilyar spazm səbəbiylə dəri solğun olur, periferik siyanoz qeyd olunur, əzələ titrəməsi dişlərin çırpınması ilə müşayiət oluna bilər.

Qızdırmanın ikinci mərhələsi temperatur artımının dayandırılması ilə xarakterizə olunur, istilik ötürülməsi istilik istehsalı ilə balanslaşdırılır. Periferik qan dövranı bərpa olunur, dəri toxunduqda isti və hətta isti olur, dərinin solğunluğu parlaq çəhrayı rənglə əvəz olunur. Tərləmə də artır.

Üçüncü mərhələdə istilik ötürülməsi istilik istehsalına üstünlük verir, dərinin qan damarları genişlənir və tərləmə artmaqda davam edir. Bədən istiliyinin azalması tez və kəskin (kritik) və ya tədricən baş verə bilər.

Bəzən bir neçə saat ərzində temperaturun qısamüddətli artması (bir günlük və ya efemer qızdırma) yüngül infeksiyalar, günəşdə qızdırma, qan köçürülməsindən sonra, bəzən venadaxili administrasiyadan sonra müşahidə olunur. dərman maddələri. 15 günə qədər davam edən qızdırma kəskin, 45 gündən çox davam edən qızdırma xroniki adlanır.

Qızdırma səbəbləri:

Çox vaxt qızdırma səbəbi yoluxucu xəstəliklər və toxuma parçalanma məhsullarının meydana gəlməsidir (məsələn, nekroz və ya miyokard infarktı fokusu). Qızdırma ümumiyyətlə bədənin infeksiyaya reaksiyasıdır. Bəzən yoluxucu xəstəlik özünü qızdırma kimi göstərə bilməz və ya temperaturun artması olmadan müvəqqəti olaraq baş verə bilər (vərəm, sifilis və s.).

Temperatur artımının dərəcəsi əsasən xəstənin bədənindən asılıdır: eyni xəstəliklə, müxtəlif fərdlərdə fərqli ola bilər. Beləliklə, bədənin yüksək reaktivliyi olan gənclərdə 40 ° C-ə qədər və daha yüksək temperaturda yoluxucu xəstəlik baş verə bilər, eyni zamanda reaktivliyi zəifləmiş yaşlı insanlarda eyni yoluxucu xəstəlik normal və ya bir qədər yüksəlmiş temperaturda baş verə bilər. Temperaturun artması dərəcəsi həmişə xəstəliyin şiddətinə uyğun gəlmir, bu da onunla əlaqələndirilir fərdi xüsusiyyətlər bədənin reaksiyası.

Yoluxucu xəstəliklərdə qızdırma bir mikrob agentinin tətbiqinə ən erkən və ən tipik reaksiyadır. Bu zaman bakterial toksinlər və ya mikroorqanizmlərin (virusların) tullantı məhsulları ekzogen pirogenlərdir. Onlar həmçinin neytrofil lökositlərin artan sərbəst buraxılması ilə stress mexanizmlərinin inkişafından ibarət başqa bir qoruyucu reaksiyaya səbəb olurlar.

Qeyri-infeksion mənşəli temperaturun artması tez-tez bədxassəli şişlər, toxuma nekrozu (məsələn, infarkt zamanı), qanaxmalar, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli parçalanması və xarici protein maddələrinin dərialtı və ya venadaxili tətbiqi ilə müşahidə olunur. . Qızdırma mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərində, eləcə də refleks mənşəli xəstəliklərdə daha az rast gəlinir. Eyni zamanda, temperaturun yüksəlməsi gündüz saatlarında daha çox müşahidə olunur, buna görə də onu hər saat ölçməyə ehtiyac var.

Mərkəzi mənşəli qızdırma mərkəzi sinir sisteminin zədələri və xəstəlikləri ilə müşahidə edilə bilər, ağır bədxassəli kursa malikdir. Şiddətli emosional stress zamanı pirogenlərin iştirakı olmadan yüksək temperatur inkişaf edə bilər.

Qızdırma yalnız yüksək temperaturun inkişafı ilə deyil, həm də bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Temperatur əyrisinin maksimum səviyyəsi hərarətin şiddətini qiymətləndirmək üçün vacibdir, lakin həmişə həlledici deyil.

Yüksək hərarətlə yanaşı, qızdırma ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artması, qan təzyiqinin azalması və ümumi intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü ilə müşayiət olunur: baş ağrısı, nasazlıq, istilik və susuzluq hissi, ağız quruluğu, iştahsızlıq; sidik ifrazının azalması, katabolik proseslər səbəbindən maddələr mübadiləsinin artması. Febril vəziyyətin pik nöqtəsində bəzi hallarda çaşqınlıq, varsanılar, delirium və hətta tam şüur ​​itkisi müşahidə edilə bilər. Lakin, əksər hallarda, bu hadisələr yalnız qızdırma reaksiyasını deyil, yoluxucu prosesin gedişatının xüsusiyyətlərini əks etdirir.

Qızdırma zamanı nəbz dərəcəsi yalnız aşağı zəhərli pirogenlərin yaratdığı xoşxassəli qızdırmalarda yüksək temperaturun səviyyəsi ilə birbaşa bağlıdır. Bu, bütün yoluxucu xəstəliklərlə baş vermir. Məsələn, tifo qızdırması şiddətli qızdırma fonunda ürək dərəcəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda yüksək temperaturun tezliyə təsiri ürək döyüntüsü digər səbəbedici amillərin və xəstəliyin inkişaf mexanizmlərinin təsiri altında zəifləyir. Yüksək hərarətin inkişafı ilə tənəffüs sürəti də artır. Eyni zamanda, nəfəs daha dayaz olur. Bununla belə, tənəffüsün azalmasının şiddəti həmişə yüksək temperatur səviyyəsinə uyğun gəlmir və əhəmiyyətli dalğalanmalara məruz qalır.

Febril dövrdə xəstələrdə həzm sisteminin funksiyası həmişə pozulur. Adətən iştahın tam olmaması müşahidə olunur ki, bu da qidanın həzminin və udulmasının azalması ilə əlaqədardır. Dil müxtəlif çalarların (adətən ağ) örtüyü ilə örtülmüşdür, xəstələr ağız quruluğundan şikayətlənirlər.

Həzm vəzilərindən (tüpürcək, mədə, mədəaltı vəzi və s.) ifrazatların həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasının pozulması, adətən spastik hadisələrin üstünlük təşkil etdiyi müxtəlif növ motor disfunksiyalarında ifadə edilir. Nəticədə, bağırsaq məzmununun hərəkəti əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır, konsentrasiyası artan safra sərbəst buraxılır.

Qızdırma zamanı böyrəklərin fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmur. Birinci mərhələdə gündəlik idrarın artması (temperaturun artması) toxumalarda qanın yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən böyrəklərdə qan axınının artmasına bağlıdır. Əksinə, febril reaksiyanın hündürlüyündə artan sidik konsentrasiyası ilə sidik ifrazının bir qədər azalması mayenin tutulması ilə izah olunur.

Qızdırmanın qoruyucu-adaptiv mexanizminin ən vacib komponentlərindən biri leykositlərin və toxuma makrofaqlarının faqositar aktivliyinin artmasıdır və xüsusilə vacib olanı antikor istehsalının intensivliyinin artmasıdır. Hüceyrə və humoral toxunulmazlıq mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi bədənə xarici agentlərin daxil olmasına adekvat reaksiya verməyə və yoluxucu iltihabı dayandırmağa imkan verir.

Yüksək temperaturun özü müxtəlif patogenlərin və virusların yayılması üçün əlverişsiz şərait yarada bilər. Yuxarıda göstərilənlərin işığında, təkamül zamanı inkişaf edən qızdırma reaksiyasının inkişafının məqsədi aydındır. Buna görə qızdırma çox sayda müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin qeyri-spesifik simptomudur.

Qızdırma diaqnozu və differensial diaqnostikası:

Çox vaxt qızdırma bir yoluxucu xəstəliyin ən erkən simptomudur və xəstənin həkimə müraciət etməsi üçün həlledici səbəbdir. Bir sıra infeksiyaların tipik temperatur əyrisi var. Temperatur artımının səviyyəsi, qızdırma müddəti və təbiəti, həmçinin baş vermə tezliyi diaqnozda əhəmiyyətli kömək ola bilər. Ancaq ilk günlərdə əlavə simptomlar olmadan yalnız qızdırma ilə infeksiyanı tanımaq demək olar ki, mümkün deyil.

Febril dövrün müddəti bizə bütün belə şərtləri qısamüddətli (kəskin) və uzunmüddətli (xroniki) bölməyə imkan verir. Birinciyə iki həftədən çox olmayan yüksək atəş, ikincisi iki həftədən çox davam edir.

Bir həftədən çox olmayan kəskin qızdırmalar əksər hallarda yuxarı tənəffüs yollarının müxtəlif viral infeksiyaları nəticəsində baş verir və kənar müdaxilə olmadan öz-özünə dayanır. Bir sıra qısa müddətli bakterial infeksiyalar həm də kəskin qızdırma yaradır. Çox vaxt onlar farenks, qırtlaq, orta qulaq, bronxlar və genitouriya sisteminə təsir göstərir.

Qızdırma daha uzun müddət davam edərsə, klinik mənzərənin aydın aydınlığı ilə belə, xəstə daha hərtərəfli müayinə tələb edir. Uzun müddət davam edən qızdırma digər klinik təzahürlərə və ya xəstənin ümumi vəziyyətinə uyğun gəlmirsə, adətən “naməlum etiologiyalı qızdırma” (FUE) termini istifadə olunur.

Aşağıdakı qızdırma halları fərqləndirilir:
A. Kəskin:
I. Viral.
II. Bakterial.
B. Xroniki:
I. Yoluxucu:
viral ( Yoluxucu mononükleoz, viral hepatit B, sitomeqalovirus infeksiyası, HİV);
bakterial (vərəm, brusellyoz, septik endokardit və s.);
ikincil immun çatışmazlığı olan insanlarda.
II. Şiş.
III. Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün.
IV. Digər şərtlər və xəstəliklər üçün (endokrin, allergik, termorequlyasiya mərkəzinin artan həssaslıq həddi).

Xəstəliklər və xəstəliklər, qızdırma səbəbləri:

arasında yoluxucu səbəblər uzun müddətli xroniki qızdırma ilk növbədə vərəm qeyd edilməlidir. Bu xəstəliyin bir sıra formalarının diaqnostikasında çətinliklər və təhlükə yaradan epidemioloji vəziyyət bütün uzunmüddətli qızdırmalı xəstələrdə vərəm üçün məcburi diaqnostik testlərin aparılmasını tələb edir. Xroniki qızdırmanın daha az rast gəlinən səbəbləri arasında brusellyoz, toksoplazmoz, salmonellyoz və sitomeqalovirus infeksiyası (uşaqlarda və zəifləmiş xəstələrdə) kimi xəstəlikləri qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, viral mənşəli xəstəliklər arasında uzun müddət davam edən qızdırma halları viral hepatit (xüsusilə hepatit B), həmçinin yoluxucu mononükleoz səbəb ola bilər.

Uzun müddət davam edən hərarətin qeyri-infeksion səbəbləri halların üçdə birindən çoxunda baş vermir. Bunlara subakut septik endokardit zamanı qızdırma daxildir, ilkin ürək mırıltısı olmadıqda diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Bundan əlavə, qan kulturaları 15% hallarda qanda bakteriya varlığını müəyyən etmir. Tez-tez xəstəliyin periferik əlamətləri yoxdur (genişlənmiş dalaq, Osler düyünləri və s.).

İrinli infeksiya üçün:

Qarın boşluğu orqanlarının irinli infeksiyası və ekstraperitoneal lokalizasiya (subhepatik və subfrenik abseslər, pielonefrit, apostematöz nefrit və böyrək karbunkulu, irinli xolangit və öd yollarının obstruksiyası) da uzunmüddətli qızdırma hallarının inkişafına səbəb ola bilər. Sonuncuya əlavə olaraq, xroniki qızdırma səbəbi qadın cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər ola bilər, lakin bu halda Qızdırma ən çox uzunmüddətli aşağı dərəcəli qızdırma şəklində baş verir.

Naməlum etiologiyalı qızdırmaların (səbəbi bilinməyən) təxminən 20-40%-i birləşdirici toxumanın sistemli patologiyası (sistemik qırmızı qızartı, sistemli skleroderma, revmatoid poliartrit, Şeqren xəstəliyi və s.) səbəb ola bilər. Digər səbəblər arasında ən əhəmiyyətlisi şiş prosesləridir. Sonuncular arasında hematopoetik sistemdən (leykoz, limfoqranulomatoz və s.) əmələ gələn şişlər xüsusi yer tutur. Bəzi hallarda, qızdırma, məsələn, bronxial karsinoma ilə, obstruksiya (tənəffüs çətinliyi) və ağciyərin əsas hissəsinin pnevmoniyası inkişaf etdikdə infeksiyanın əlavə edilməsi ilə bağlı ola bilər.

Endokrin sistemin patologiyası üçün:

Endokrin sistemin patologiyası (Addison xəstəliyi, tirotoksikoz) ilə uzun müddət davam edən qızdırmalar baş verə bilər. Bir sıra xəstələrdə ətraflı müayinədən sonra və heç biri olmadıqda patoloji dəyişikliklər termotənzimləmə mərkəzinin həssaslıq həddinin artırılması haqqında danışmaq olar. Uzun müddət davam edən qızdırmaların səbəbləri arasında İİV infeksiyası nəticəsində yaranan qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu xüsusi yer tutur. QİÇS-in ilkin dövrü temperaturun 38°C-dən yuxarı, daimi və ya aralıq olaraq uzunmüddətli artması ilə xarakterizə olunur. Geniş yayılmış limfadenopatiya ilə birlikdə bu vəziyyət xəstənin HİV üçün təcili seroloji müayinəsi üçün bir səbəb kimi xidmət etməlidir.

Uzun müddətli qızdırma xəstələri üçün məcburi minimum laboratoriya testləri daxildir ümumi təhlil leykosit formulasının hesablanması ilə qan, yaxmada malyariya plazmodiyasının təyini, qaraciyərin funksional vəziyyətinin testləri, sidik, nəcis və qanın bakterioloji kulturaları 3-6 dəfəyə qədər. Bundan əlavə, Vasserman reaksiyası, tüberkülin və streptokinaz testləri, HİV üçün seroloji testlər, həmçinin X-ray müayinəsi ağciyərlər və qarın orqanlarının ultrasəsi.

Hətta orta dərəcədə baş ağrısının kiçik şikayətlərinin olması, psixi vəziyyətin yüngül dəyişiklikləri onun sonrakı müayinəsi ilə serebrospinal mayenin ponksiyonunu tələb edir. Gələcəkdə diaqnoz qeyri-müəyyən qalmaqda davam edərsə, ilkin müayinənin nəticələrinə əsasən pasiyentdə antinüvə anticisimləri, revmatoid faktor, Brusella, Salmonella, Toksoplazma, Histoplazma, Epşteyn-Barr anticisimləri kimi əlamətlərin olması müəyyən edilməlidir. virus, sitomeqaliya və s. haqqında araşdırmalar aparır göbələk xəstəlikləri(kandidoz, aspergilloz, trixofitoz).

Uzun müddət davam edən qızdırmalı xəstədə naməlum diaqnoz halında müayinənin növbəti mərhələsi həyata keçirilir kompüter tomoqrafiyası, daxili orqanların şiş dəyişikliklərini və ya abseslərini, həmçinin venadaxili pyeloqrafiya, ponksiyon və mədəniyyəti lokallaşdırmağa imkan verir. sümük iliyi, mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası.

Uzun müddət davam edən hərarətin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, belə xəstələrə sınaq müalicəsi, adətən antibiotik terapiyası və ya xüsusi vərəm əleyhinə dərmanların verilməsi tövsiyə olunur. Xəstə artıq müalicə alırsa, atəşin dərman xarakterini istisna etmək üçün bir müddət dayandırılmalıdır.

Narkotik qızdırma:

Dərman qızdırması qəbul edilən dərman(lar)a allergik reaksiya nəticəsində inkişaf edir və adətən eozinofiliya ilə limfositozla (limfositlərin və eozinofillərin səviyyəsinin artması) və müxtəlif səpgilərlə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda bu simptomlar olmaya bilər.

Şişlərə görə qızdırma:

İkincil immunçatışmazlıq, radiasiya da daxil olmaqla, spesifik terapiya alan şiş prosesləri olan xəstələrdə, induksiya edilmiş immunosupressiya olan insanlarda, həmçinin tez-tez antibiotik qəbul edən xəstələrin əksəriyyətində baş verir. Çox vaxt belə xəstələrdə qızdırma səbəbi fürsətçi floranın yaratdığı infeksiyadır. Onlar həm də xəstəxanadaxili infeksiyalara ən çox həssas olan əhalidir.

Stafilokok, streptokok və anaeroblarla yanaşı, immun çatışmazlığı olan xəstələrdə patogenlər Candida və Aspergillus cinsinin göbələkləri, pnevmosistlər, toksoplazmalar, listeriyalar, legionellalar, sitomeqaloviruslar və herpes virusları ola bilər. Belə xəstələrin qiymətləndirilməsi ilə başlamalıdır bakterioloji tədqiqat qan, sidik, nəcis və bəlğəm, həmçinin serebrospinal maye mədəniyyətləri (infeksiyanın klinik təzahürlərindən asılı olaraq).

Çox vaxt bakterioloji mədəniyyətin nəticələrini əldə etməzdən əvvəl antibiotik terapiyasına başlamaq lazımdır. Belə hallarda, xəstədə infeksiyanın müəyyən bir lokalizasiyası üçün patogenin ən xarakterik təbiətinə diqqət yetirilməlidir (streptokoklar və E. coli, həmçinin enterokolit üçün anaeroblar, E. coli və sidik yollarının infeksiyaları üçün Proteus).

Kəskin qızdırmaların səbəblərini tanımaq üçün temperaturun yüksəlməsinin təbiəti, tezliyi və hündürlüyü, eləcə də müddəti çox vacibdir. müxtəlif dövrlər hərarət. Temperaturun yüksəlməsi dövrünün müxtəlif müddətləri kəskin bir sıra xarakterik xüsusiyyət ola bilər yoluxucu proseslər. Məsələn, brusellyoz və qarın tifi üçün temperatur əyrisinin bir neçə gün ərzində tədricən maksimuma yüksəlməsi xarakterikdir.

Qrip, tif, qızılca və tənəffüs yollarının əksər viral xəstəlikləri qısa - bir gündən çox olmayan temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ən kəskin başlanğıcı, temperatur bir neçə saat ərzində maksimuma çatdıqda, meningokok infeksiyası, residiv qızdırma və malyariya üçün xarakterikdir. Febril vəziyyətin səbəblərinin differensial diaqnostikasında yalnız bir simptoma (qızdırma) deyil, yüksək temperatur dövrünün xüsusiyyətlərinin bütün simptom kompleksinə etibar etmək lazımdır.

Rikketsiozlar üçün tipik birləşmədir kəskin inkişaf davamlı baş ağrısı və yuxusuzluq, həmçinin üz qızartı və xəstənin motor həyəcanı ilə qızdırma. Xəstəliyin 4-5-ci günündə tipik bir döküntünün görünüşü tifin klinik mənzərəsini təyin etməyə imkan verir.

Tifo üçün:

Tifdə qızdırma xəstəliyin mühüm klinik əlamətidir. Adətən temperatur 2-3 gün ərzində 39-40°C-ə yüksəlir. Temperatur həm axşam, həm də səhər yüksəlir. Xəstələr yüngül üşümə hiss edirlər. Xəstəliyin 4-5-ci günündən etibarən daimi qızdırma növü xarakterikdir. Bəzən antibiotiklərin erkən istifadəsi ilə remitting tipli qızdırma mümkündür. Tifo ilə, temperatur əyrisində "kəsmələr" müşahidə edilə bilər. Bu, adətən xəstəliyin 3-4-cü günündə baş verir, bədən hərarəti 1,5-2°C aşağı düşür və ertəsi gün dəridə səpgilərin görünməsi ilə yenidən yüksək rəqəmlərə yüksəlir.

Bu, xəstəliyin zirvəsində müşahidə olunur. Xəstəliyin 8-10-cu günündə tifüs xəstələri də temperatur əyrisində birinciyə bənzər bir "kesik" ola bilər. Amma sonra 3-4 gündən sonra temperatur normaya düşür. Antibiotik terapiyası istifadə edildikdə tipik qızdırma reaksiyaları nadirdir. Ağırlaşmamış tif ilə qızdırma adətən 2-3 gün, daha az - 4 gün və ya daha çox davam edir.

Borellioz (residivləşən bit və gənə tifi) şiddətli intoksikasiya əlamətləri və güclü titrəmə ilə müşayiət olunan temperaturun yüksək rəqəmlərə sürətlə yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur. 5-7 gün ərzində yüksək temperatur əldə edilmiş səviyyədə qalır, bundan sonra kritik olaraq normal rəqəmlərə düşür və sonra 7-8 gündən sonra dövr təkrarlanır.

Tifo qızdırması üçün:

Qızdırma tifo qızdırmasının daimi və xarakterik əlamətidir. Əsasən, bu xəstəlik temperatur dalğalarının bir-birinin üzərinə yuvarlandığı görünən dalğaya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur. Keçən əsrin ortalarında alman həkimi Vunderlix temperatur əyrisini sxematik şəkildə təsvir etmişdir. Temperaturun yüksəlməsi (təxminən bir həftə davam edən), yüksək temperatur (iki həftəyə qədər) və temperaturun aşağı düşməsi (təxminən 1 həftə) mərhələsindən ibarətdir. Hal-hazırda, antibiotiklərin erkən istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, tif atəşi üçün temperatur əyrisi müxtəlif variantlara malikdir və müxtəlifdir. Çox vaxt remisiya edən qızdırma inkişaf edir və yalnız ağır hallarda qalıcı bir növdür.

Leptospiroz üçün:

Leptospiroz kəskin febril xəstəliklərdən biridir. Leptospiroz üçün, şiddətli intoksikasiya (baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, əzələ ağrısı) və (bəzən) qarın ağrısı ilə paralel olaraq gün ərzində temperaturun 39-41 ° C-ə qədər artması. Bu intoksikasiya, dalğalı qızdırma, hemorragik sindrom, böyrəklərin, qaraciyərin və əzələlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan insan və heyvan xəstəliyidir. Temperatur 6-9 gün yüksək səviyyədə qalır. 1,5-2,5 ° C dalğalanmaları ilə remitting tipli temperatur əyrisi xarakterikdir. Sonra bədən istiliyi normala qayıdır. Əksər xəstələrdə təkrar dalğalar olur, 1-2 (daha az tez-tez 3-7) gün normal bədən istiliyindən sonra 2-3 gün ərzində yenidən 38-39°C-ə yüksəlir.

Malyariya üçün:

Malyariya hücumları ciddi dövrilik (tropik malyariya istisna olmaqla) ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bir əvvəlki dövr (1-3 gün) olur, bundan sonra 48 və ya 72 saat fasilə ilə xarakterik qızdırma hücumları müşahidə olunur, bu zaman heyrətamiz titrəmə fonunda temperaturun 30-40 dərəcə yüksəlməsi qeyd olunur. dəqiqə (daha az tez-tez 1-2 saat) 40-41 ° C-yə qədər şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma (daha az qusma). 5-9 saatlıq davamlı yüksək temperaturdan sonra artan tərləmə başlayır və temperaturun normal və ya bir qədər yüksəlmiş rəqəmlərə kritik azalması başlayır. Tropik malyariya, qısaldılmış qızdırmasız dövr fonunda yüksək temperaturun daha uzun hücumlarının olması ilə xarakterizə olunur. Aralarındakı sərhəd bulanıq olur, bəzən üşümə və tərləmə ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər.

Erysipelas da kəskin başlanğıc və əvvəlki dövrün olmaması ilə xarakterizə olunur. Temperaturun yüksəlməsi 39-40°C-ə çatır və qusma və həyəcanla müşayiət oluna bilər. Adətən, dərinin təsirlənmiş bölgəsində ağrı və yanma dərhal baş verir, tezliklə iltihab sahəsini kəskin şəkildə məhdudlaşdıran bir silsiləsi ilə parlaq qırmızı rəngə çevrilir.

Menenjit üçün:

Meningokoksemiya üçün və meningokokk meningit Temperaturun sürətlə artması və şiddətli titrəmə ilə kəskin başlanğıc da xarakterikdir. Kəskin baş ağrısı tipikdir, qusma və həyəcan ola bilər. Menenjit adətən artımla xarakterizə olunur dəri həssaslığı, sonra meningeal əlamətlər (boyun əzələlərinin uyuşması, Kerniq və Brudzinski simptomları). Meningokoksemiya ilə bir neçə (4-12) saatdan sonra dəridə ulduz formalı hemorragik səpgilər görünür.

Meningokok infeksiyası ilə bədən istiliyi bir qədər yüksəldən çox yüksək (42 ° C-yə qədər) ola bilər. Temperatur əyrisi sabit, fasiləli və remitting tipli ola bilər. Antibiotik terapiyası zamanı temperatur 2-3-cü günə qədər azalır, bəzi xəstələrdə bir qədər yüksəlmiş temperatur daha 1-2 gün qalır.

Meningokokkemiya (meningokokk sepsis) kəskin şəkildə başlayır və sürətlə davam edir. Xarakterik bir simptom nizamsız ulduzlar şəklində hemorragik bir döküntüdür. Eyni xəstədə döküntünün elementləri müxtəlif ölçülərdə ola bilər - kiçik nöqtələrdən geniş qanaxmalara qədər. Döküntü xəstəliyin başlanğıcından 5-15 saat sonra görünür. Meningokoksemiya ilə qızdırma tez-tez fasilələrlə olur. Personajlar ağır simptomlar intoksikasiya, temperatur 40-41°C-ə qədər yüksəlir, şiddətli üşütmə, baş ağrısı, hemorragik səpgilər, ürək döyüntülərinin artması, nəfəs darlığı, sianoz görünür. Sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Bədən istiliyi normal və ya bir qədər yüksəlir. Motor həyəcanı artır, konvulsiyalar görünür. Və müvafiq müalicə olmadıqda ölüm baş verir.

Menenjit təkcə meningokok mənşəli ola bilməz. Menenjit, ensefalit (beynin iltihabı) kimi, hər hansı bir əvvəlki infeksiyanın ağırlaşması kimi inkişaf edir. Beləliklə, ən zərərsiz, ilk baxışdan, qrip, suçiçəyi, məxmərək kimi viral infeksiyalar ağır ensefalit ilə çətinləşə bilər. Adətən yüksək bədən istiliyi, kəskin pisləşmə var ümumi vəziyyət, ümumi beyin pozğunluqları, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, şüurun pozulması və ümumi narahatlıq görünür. Beynin müəyyən bir hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar aşkar edilə bilər - kranial sinirlərin pozulması, iflic.

Hemorragik qızdırmalar:

Kəskin yoluxucu xəstəliklərin böyük bir qrupu açıq-aydın fokallıq ilə xarakterizə olunan müxtəlif hemorragik qızdırmalardan ibarətdir (Rusiya Federasiyasında Krım, Omsk və böyrək sindromlu hemorragik qızdırma yaygındır). Onlar adətən gün ərzində temperaturun 39-40°C-yə yüksəlməsi, şiddətli baş ağrısı, yuxusuzluq, əzələ ağrısı və göz bəbəkləri Oh. Üzün və bədənin yuxarı yarısının qızartı, skleranın enjeksiyonu var. Xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir. 2-3-cü gündə tipik yerlərdə hemorragik səpgi görünür (Omsk qızdırması ilə səpgi ikinci qızdırma dalğası fonunda inkişaf edir).

Qrip səbəbiylə qızdırma:

Qrip soyuqdəymə ilə kəskin başlanğıc və temperaturun 38-40°C-ə qədər qısamüddətli (4-5 saat) artması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə baş ağrısı və əzələ ağrısı, zəiflik və başgicəllənmə görünüşü ilə şiddətli intoksikasiya inkişaf edir. Nazofarenksdə kataral hadisələr var, konjonktivit ola bilər və traxeit simptomları bir az sonra görünür. Febril dövrün müddəti adətən 5 gündən çox deyil. Paraqrip uzun müddət davam edən hərarətin olmaması ilə xarakterizə olunur, qeyri-sabit və ya qısamüddətli ola bilər (ümumi viral tənəffüs yollarının infeksiyası kimi 1-2 gün), adətən 38-39 ° C-dən çox deyil.

Yetkinlərdə qızılca ilə qızdırma:

Qızılca böyüklərdə uşaqlara nisbətən xeyli ağır keçir və ağır kataral simptomlar fonunda gün ərzində temperaturun 38-39°C-ə qədər yüksəlməsi dövrü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin 2-3-cü günündə yanaqların daxili səthinin selikli qişasında Filatov-Koplik ləkələrini artıq müəyyən etmək mümkündür. 3-4-cü gündə əvvəlcə üzdə, sonra isə gövdə və ətraflarda iri xallı papulyar səpgilər qeyd olunur. üçün kəskin forma Brusellyoz yüksək hərarətlə 40°C-ə qədər üşütmə ilə xarakterizə olunur, buna baxmayaraq, bir sıra xəstələrin səhhəti qənaətbəxşdir.

Baş ağrısı orta dərəcədədir və həddindən artıq tərləmə (və ya ağır tərləmə) tipikdir. Limfa düyünlərinin bütün qruplarında artım, qaraciyər və dalağın böyüməsi var. Xəstəlik adətən tədricən, daha az kəskin şəkildə başlayır. Eyni xəstədə qızdırma fərqli ola bilər. Bəzən xəstəlik səhər və axşam temperaturu 1 ° C-dən çox olduqda, remitent tipli brusellyoz üçün xarakterik olan dalğavari temperatur əyrisi ilə müşayiət olunur, fasilələrlə - temperaturun yüksəkdən normala enməsi və ya daimi - temperaturun yüksəkdən normala enməsi. səhər və axşam temperatur 1 ° C-dən çox deyil.

Qızdırma dalğaları güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Qızdırma dalğalarının sayı, onların müddəti və intensivliyi müxtəlifdir. Dalğalar arasındakı fasilələr 3-5 gündən bir neçə həftə və aylara qədərdir. Qızdırma uzun müddət yüksək, aşağı dərəcəli ola bilər və ya normal ola bilər. Xəstəlik tez-tez uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma ilə baş verir. Xarakterik xüsusiyyəti, uzun qızdırma dövrünün qızdırmasız intervalla, həmçinin müxtəlif müddətlərlə əvəzlənməsidir. Temperaturun yüksək olmasına baxmayaraq, xəstələrin vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Brusellyoz ilə zədələnmə qeyd olunur müxtəlif orqanlar və sistemlər, əzələ-skelet sistemi, sidik-cinsiyyət (genitouriya), sinir sistemləri ilk növbədə təsirlənir, qaraciyər və dalaq genişlənir.

Yersinoz üçün:

Yersiniozun bir neçə klinik forması var, lakin onların hamısı (subklinik istisna olmaqla) üşümə, baş və əzələ ağrıları ilə kəskin başlanğıc və temperaturun 38-40°C-ə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Febril dövrün orta müddəti 5 gündür, septik formalarda təkrarlanan titrəmə və bol tərləmə epizodları ilə qeyri-müntəzəm tipli qızdırma var. At adenovirus infeksiyası temperatur 2-3 gün ərzində 38-39°C-ə yüksəlir. Qızdırma üşütmə ilə müşayiət oluna bilər və təxminən bir həftə davam edə bilər. Temperatur əyrisi təbiətdə sabit və ya remittingdir. Adenovirus infeksiyası zamanı ümumi intoksikasiya əlamətləri adətən yüngül olur.

Yoluxucu mononükleoz üçün:

Yoluxucu mononükleoz tez-tez kəskin, daha az tez-tez tədricən başlayır. Temperaturun artması adətən tədricən olur. Qızdırma daimi və ya böyük dalğalanmalarla ola bilər. Febril dövr xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Yüngül formalarda qısa (3-4 gün), ağır formalarda 20 günə qədər və ya daha çox davam edir. Temperatur əyrisi fərqli ola bilər - sabit və ya remitting növü. Qızdırma bir qədər yüksələ bilər. Yüksək temperatur hadisələri (40-41 ° C) nadirdir. Gün ərzində temperaturun 1-2°C aralığında dəyişməsi və litik azalma xarakterikdir.

Poliomielit səbəbiylə qızdırma:

Poliomielit üçün - kəskin viral xəstəlik mərkəzi sinir sistemi - temperaturun artması da qeyd olunur. Beynin müxtəlif hissələri və onurğa beyni. Xəstəlik əsasən 5 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Xəstəliyin ilkin əlamətləri titrəmə, mədə-bağırsaq traktının pozulması (ishal, qusma, qəbizlik), bədən istiliyinin 38-39°C və daha çox yüksəlməsidir. Bu xəstəliklə tez-tez iki qatlı temperatur əyrisi müşahidə olunur: ilk yüksəliş 1-4 gün davam edir, sonra temperatur azalır və 2-4 gün ərzində normal diapazonda qalır, sonra yenidən yüksəlir. Bədən istiliyinin bir neçə saat ərzində yüksəldiyi və gözədəyməz qaldığı və ya xəstəliyin nevroloji simptomlar olmadan ümumi infeksiya kimi baş verdiyi hallar var.

Psittakoz üçün:

Psittakoz insana xəstə quşlardan yoluxması nəticəsində baş verən xəstəlikdir. Xəstəlik qızdırma və atipik pnevmoniya ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyi ilk günlərdən yüksək səviyyəyə qalxır. Qızdırma dövrü 9-20 gün davam edir. Temperatur əyrisi sabit və ya remitting ola bilər. Əksər hallarda tədricən azalır. Qızdırmanın hündürlüyü, müddəti və temperatur əyrisinin xarakteri xəstəliyin şiddətindən və klinik formasından asılıdır. Yüngül bir kurs ilə bədən istiliyi 39 ° C-ə qədər yüksəlir və 3-6 gün davam edir, 2-3 gün ərzində azalır. Orta dərəcədə şiddətlə, temperatur 39 ° C-dən yuxarı qalxır və 20-25 gün ərzində yüksək səviyyədə qalır. Temperaturun artması titrəmə, azalma - bol tərləmə ilə müşayiət olunur. Psittakoz qızdırma, intoksikasiya əlamətləri, tez-tez ağciyər zədələnməsi, qaraciyər və dalağın böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik meningitlə çətinləşə bilər.

Vərəm səbəbiylə qızdırma:

Vərəm klinikası müxtəlifdir. Xəstələrdə qızdırma uzun müddət müəyyən edilmiş orqan lezyonları olmadan baş verə bilər. Çox vaxt bədən istiliyi yüksək səviyyədə qalır. Temperatur əyrisi fasilələrlə olur, adətən üşütmə ilə müşayiət olunmur. Bəzən hərarət xəstəliyin yeganə əlamətidir. Vərəm prosesi təkcə ağciyərlərə deyil, həm də digər orqan və sistemlərə (limfa düyünləri, sümük, genitouriya sistemləri) təsir göstərə bilər. Zəifləmiş xəstələrdə vərəmli meningit inkişaf edə bilər. Xəstəlik tədricən başlayır. İntoksikasiya, letarji, yuxululuq, fotofobi simptomları tədricən artır, bədən istiliyi yüksək səviyyədə qalır. Sonradan qızdırma sabit, fərqli olur meningeal əlamətlər, baş ağrısı, yuxululuq.

Sepsis üçün:

Sepsis, iltihab ocağının mövcudluğunda bədənin yerli və ümumi toxunulmazlığının kifayət qədər olmaması səbəbindən baş verən ağır ümumi yoluxucu xəstəlikdir. Əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, digər xəstəliklərlə zəifləmiş uşaqlarda və travmadan sağ qalanlarda inkişaf edir. Bədəndə septik fokus və infeksiyanın giriş qapısı, həmçinin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə diaqnoz qoyulur. Bədən istiliyi tez-tez yüksək səviyyədə qalır və bəzən yüksək temperatur mümkündür. Temperatur əyrisi təbiətdə həyəcanlı ola bilər. Qızdırma üşütmə ilə, temperaturun azalması isə qəfil tərləmə ilə müşayiət olunur. Qaraciyər və dalaq böyüyür. Dəridə səpgilər tez-tez olur, çox vaxt hemorragik xarakter daşıyır.

Bədən istiliyində artım ağciyərlərin, ürəyin və digər orqanların müxtəlif xəstəlikləri ilə müşahidə edilə bilər. Beləliklə, bronxların iltihabı ( kəskin bronxit) kəskin yoluxucu xəstəliklər zamanı (qrip, qızılca, göy öskürək və s.) və orqanizm soyuyan zaman baş verə bilər. Kəskin ocaqlı bronxitdə bədən istiliyi bir qədər yüksələ və ya normal ola bilər, ağır hallarda isə 38-39°C-ə qədər yüksələ bilər. Zəiflik, tərləmə və öskürək də narahatlıq doğurur.

Fokal pnevmoniyanın (sətəlcəm) inkişafı iltihab prosesinin bronxlardan bronxlara keçməsi ilə əlaqədardır. ağciyər toxuması. Onlar bakterial, viral, göbələk mənşəli ola bilər. Ən çox xarakterik simptomlar fokal pnevmoniya öskürək, qızdırma və nəfəs darlığıdır. Bronxopnevmoniya xəstələrində qızdırma müddəti dəyişir. Temperatur əyrisi tez-tez işlətmə tiplidir (gündəlik temperaturun 1°C dəyişməsi, səhər minimumu 38°C-dən yuxarı) və ya qeyri-müntəzəm tipdir. Tez-tez temperatur bir qədər yüksəlir və yaşlı və qocalıqda tamamilə olmaya bilər.

Lobar sətəlcəm bədən hipotermi olduqda daha çox müşahidə olunur. Lobar pnevmoniya müəyyən bir tsiklik kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik kəskin şəkildə, güclü titrəmə və bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması ilə başlayır. Üşümə ümumiyyətlə 1-3 saata qədər davam edir. Vəziyyəti çox ağırdır. Nəfəs darlığı və siyanoz qeyd olunur. Xəstəliyin qızğın vaxtında xəstələrin vəziyyəti daha da pisləşir. İntoksikasiya simptomları tələffüz olunur, tənəffüs tez-tez, dayaz, taxikardiya 100/200 döyüntü/dəq.

Şiddətli intoksikasiya fonunda qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunan damarların çökməsi inkişaf edə bilər. Bədən istiliyi də kəskin şəkildə aşağı düşür. Sinir sistemi əziyyət çəkir (yuxu pozulur, halüsinasiyalar, hezeyanlar ola bilər). Lobar pnevmoniya ilə antibiotik müalicəsi başlamazsa, qızdırma 9-11 gün davam edə və qalıcı ola bilər. Temperaturun düşməsi kritik (12-24 saat ərzində) və ya tədricən 2-3 gün ərzində baş verə bilər. Çözüm mərhələsində adətən qızdırma olmur. Bədən istiliyi normala qayıdır.

Revmatizm üçün:

Qızdırma revmatizm kimi bir xəstəliklə müşayiət oluna bilər. Yoluxucu-allergik təbiətə malikdir. Bu xəstəliklə birləşdirici toxuma zədələnir, əsasən ürək-damar sistemi, oynaqlar, mərkəzi sinir sistemi və digər orqanlar təsirlənir. Xəstəlik streptokok infeksiyasından (boğaz ağrısı, qırmızı atəş, faringit) 1-2 həftə sonra inkişaf edir. Bədən istiliyi adətən bir qədər yüksəlir, zəiflik və tərləmə görünür. Daha az tez-tez xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, temperatur 38-39 ° C-ə qədər yüksəlir.

Temperatur əyrisi təbiətdə zəiflik və tərləmə ilə müşayiət olunur. Bir neçə gündən sonra birgə ağrılar görünür. Revmatizm miyokarditin inkişafı ilə ürək əzələsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə təngnəfəslikdən, ürək nahiyəsində ağrılardan, ürək döyüntüsündən narahatdır. Bədən istiliyində bir qədər artım ola bilər. Febril dövr xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Miyokardit digər infeksiyalarla da inkişaf edə bilər - skarlatina, difteriya, picquetheiasis, viral infeksiyalar. Allergik miyokardit, məsələn, müxtəlif dərmanlardan istifadə edərkən baş verə bilər.

Endokardit üçün:

Kəskin ağır septik vəziyyətin fonunda septik endokarditin inkişafı mümkündür - ürək klapanlarının zədələnməsi ilə endokardın iltihablı lezyonu. Belə xəstələrin vəziyyəti çox ağırdır. İntoksikasiya əlamətləri ifadə edilir. Zəiflikdən, halsızlıqdan, tərləmədən narahatdır. Əvvəlcə bədən istiliyində bir qədər artım var. Temperaturun bir qədər yüksəlməsi fonunda temperaturun 39°C və yuxarıya qədər qeyri-müntəzəm yüksəlməsi (“temperatur şamları”) baş verir, üşümə və bol tərləmə xarakterikdir, ürək və digər orqan və sistemlərin zədələnməsi qeyd olunur.

Birincili bakterial endokarditin diaqnozu xüsusilə çətindir, çünki xəstəliyin başlanğıcında qapaq aparatında heç bir zədə yoxdur və xəstəliyin yeganə təzahürü üşütmə ilə müşayiət olunan yanlış tipli qızdırmadır, sonra bol tərləmə və azalmadır. temperaturda. Bəzən gündüz və ya gecə temperaturun yüksəlməsi baş verə bilər. Süni ürək qapaqları olan xəstələrdə bakterial endokardit inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda infuziya terapiyasında istifadə edilən körpücükaltı venalarda kateterlər olan xəstələrdə septik prosesin inkişafı nəticəsində yaranan qızdırmalar var.

Biliyar sistem zədələndikdə:

Öd yollarının və qaraciyərin zədələnməsi (xolangit, qaraciyər absesi, öd kisəsində irin yığılması) olan xəstələrdə qızdırma vəziyyəti baş verə bilər. Bu xəstəliklərdə qızdırma, xüsusilə yaşlı və yaşlı xəstələrdə aparıcı simptom ola bilər. Belə xəstələri adətən ağrı narahat etmir və sarılıq olmur. Müayinə zamanı qaraciyərin böyüməsi və yüngül ağrılar aşkar edilir.

Böyrək xəstəliyi üçün:

Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə temperaturun artması müşahidə olunur. Bu xüsusilə üçün doğrudur kəskin pielonefrit, ağır ümumi vəziyyət, intoksikasiya əlamətləri, yanlış tipli yüksək hərarət, titrəmə, bel bölgəsində küt ağrı ilə xarakterizə olunur. İltihab sidik kisəsinə və sidik kanalına yayıldıqda, sidik ifraz etmək üçün ağrılı bir çağırış və idrar zamanı ağrı meydana gəlir. Uzun müddət davam edən hərarətin mənbəyi uroloji irinli infeksiya ola bilər (böyrəklərin absesi və karbunkulları, paranefrit, nefrit). Xarakterik dəyişikliklər belə hallarda sidikdə yox və ya yüngül ola bilər.

Şiş xəstəlikləri üçün:

Febril vəziyyətlər arasında aparıcı yeri şiş xəstəlikləri tutur. Hər hansı bir bədxassəli şiş ilə temperaturun artması baş verə bilər. Qızdırma ən çox hipernefroma, qaraciyər, mədə şişlərində, bədxassəli limfomalarda, leykozlarda müşahidə edilir. Bədxassəli şişlər, xüsusən də kiçik hipernefroid xərçəngləri və limfoproliferativ xəstəliklərlə şiddətli qızdırma baş verə bilər. Belə xəstələrdə qızdırma (adətən səhər saatlarında) şişin parçalanması və ya ikincil infeksiyanın əlavə olunması ilə əlaqələndirilir. Bədxassəli xəstəliklərdə qızdırma xüsusiyyətləri, tez-tez səhər saatlarında maksimum yüksəliş və antibiotik terapiyasının təsirinin olmaması ilə yanlış tipli qızdırmadır.

Çox vaxt qızdırma bədxassəli xəstəliyin yeganə əlamətidir. Qızdırma halları tez-tez qaraciyər, mədə, bağırsaq, ağciyər və prostat vəzinin bədxassəli şişləri ilə baş verir. Uzun müddət qızdırma retroperitoneal limfa düyünlərində lokallaşdırılmış bədxassəli lenfomanın yeganə simptomu olduğu hallar var. Xərçəng xəstələrinin qızdırmasının əsas səbəbləri qoşulma hesab edilir yoluxucu ağırlaşmalar, şiş böyüməsi və şiş toxumasının bədənə təsiri. Febril vəziyyətlərin tezliyində üçüncü yeri sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (kollagenoz) tutur. Bu qrupa sistemik lupus eritematosus, skleroderma, arterit nodoza, dermatomiyozit və romatoid artrit daxildir.

Sistemik lupus eritematosus prosesin davamlı irəliləməsi, bəzən kifayət qədər uzun remissiyalarla xarakterizə olunur. Kəskin dövrdə həmişə yanlış tipli bir qızdırma var, bəzən titrəmə və bol tərlə həyəcanlı bir xarakter alır. Distrofiyalar, dərinin, oynaqların, müxtəlif orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Sistemli vaskülit üçün:

Qeyd etmək lazımdır ki, ümumi birləşdirici toxuma xəstəlikləri və sistemli vaskulit nisbətən nadir hallarda təcrid olunmuş qızdırma reaksiyası kimi özünü göstərir. Onlar adətən dərinin, oynaqların və daxili orqanların xarakterik lezyonları kimi özünü göstərir. Əsasən, qızdırma müxtəlif vaskulitlərlə baş verə bilər, tez-tez onların lokallaşdırılmış formaları ( temporal arterit, aorta qövsünün böyük budaqlarının zədələnməsi). Belə xəstəliklərin ilkin dövründə əzələlərdə, oynaqlarda ağrılar, kilo itkisi ilə müşayiət olunan hərarət görünür, sonra lokal baş ağrıları görünür, temporal arteriyanın qalınlaşması və sərtləşməsi aşkar edilir. Vaskulit daha çox yaşlı insanlarda olur.

Uzun müddət davam edən hərarəti olan xəstələr arasında dərman qızdırması 5-7% hallarda baş verir. Hər hansı bir dərmana cavab olaraq, ən çox müalicənin 7-9-cu günündə baş verə bilər. Diaqnoz, yoluxucu və ya somatik bir xəstəliyin olmaması, dərman qəbul etmə vaxtı ilə üst-üstə düşən dəridə papulyar döküntünün görünüşü ilə asanlaşdırılır. Bu qızdırma bir xüsusiyyət ilə xarakterizə olunur: terapiya zamanı əsas xəstəliyin simptomları yox olur, bədən istiliyi yüksəlir. Dərman dayandırıldıqdan sonra bədən istiliyi adətən 2-3 gün ərzində normallaşır.

Endokrin xəstəliklər üçün:

Müxtəlif endokrin xəstəliklərdə bədən istiliyində artım müşahidə olunur. İlk növbədə, bu qrupa diffuz zəhərli guatr (hipertiroidizm) kimi ciddi bir xəstəlik daxildir. Bu xəstəliyin inkişafı tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı ilə əlaqələndirilir. Xəstənin bədənində baş verən çoxsaylı hormonal, metabolik və otoimmün pozğunluqlar bütün orqan və sistemlərin zədələnməsinə, digər endokrin bezlərin funksiyalarının və müxtəlif növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Əsasən sinir, ürək-damar, həzm sistemi. Xəstələrdə ümumi zəiflik, yorğunluq, ürək döyüntüsü, tərləmə, əllərin titrəməsi, göz almalarının çıxması, bədən çəkisinin azalması, qalxanabənzər vəzinin böyüməsi müşahidə olunur.

Termorequlyasiyanın pozulması demək olar ki, daimi istilik hissi, istiliyə qarşı dözümsüzlük, istilik prosedurları və bədən istiliyinin bir qədər yüksəlməsi ilə özünü göstərir. Temperaturun yüksək rəqəmlərə qədər artması (40 ° C-ə qədər və yuxarı) diffuz ağırlaşmalar üçün xarakterikdir. zəhərli guatr- xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrdə baş verən tirotoksik böhran. Tirotoksikozun bütün simptomları kəskin şəkildə pisləşir. Psikoz nöqtəsinə çatan açıq bir həyəcan görünür, nəbz 150-200 vuruş / dəq-ə qədər sürətlənir. Üzün dərisi qırmızı, isti, nəm, əzaları siyanotikdir. Əzələ zəifliyi, əzaların titrəməsi inkişaf edir, iflic və parezlər ifadə edilir.

Kəskin irinli tiroidit qalxanabənzər vəzinin irinli iltihabıdır. Müxtəlif bakteriyalar səbəb ola bilər - stafilokok, streptokok, pnevmokok, coli. İrinli infeksiya, pnevmoniya, skarlatina, absesin ağırlaşması kimi baş verir. Klinik mənzərə kəskin başlanğıc, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması, titrəmə, sürətli ürək döyüntüsü, boyunda şiddətli ağrı, bir yerə keçməsi ilə xarakterizə olunur. alt çənə, qulaqları, udma, başını hərəkət etdirmək daha pisdir. Genişlənmiş və kəskin ağrılı tiroid bezinin üzərindəki dəri qırmızıdır. Xəstəliyin müddəti 1,5-2 aydır.

Polinevrit üçün:

Polinevrit periferik sinirlərin çoxsaylı zədələnməsidir. Xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq, yoluxucu, allergik, toksik və digər polinevritlər fərqlənir. Polinevrit, ətrafların üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə periferik sinirlərin motor və sensor funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. İnfeksion polinevrit adətən kəskin febril proses kimi, bədən istiliyinin 38-39°C-ə qədər artması və ətraflarda ağrı ilə başlayır. Bədən istiliyi bir neçə gün davam edir, sonra normala qayıdır. Klinik mənzərənin əsas xüsusiyyətləri silah və ayaqların əzələlərinin zəifliyi və zədələnməsi, ağrı həssaslığının pozulmasıdır.

Quduzluğa qarşı peyvəndin tətbiqindən sonra inkişaf edən allergik polinevrit ilə (quduzluğun qarşısını almaq üçün istifadə olunur) bədən istiliyində artım da müşahidə edilə bilər. Qəbul edildikdən sonra 3-6 gün ərzində yüksək bədən istiliyi, nəzarətsiz qusma, baş ağrısı və qarışıqlıq baş verə bilər. Konstitusiya ilə müəyyən edilmiş hipotalamopatiyalar ("adi qızdırma") var. Bu qızdırma irsi meyllidir və qadınlarda daha çox rast gəlinir. gənc. Arxa fonda vegetativ-damar distoniyası və daimi aşağı dərəcəli qızdırma, bədən istiliyinin 38-38,5 ° C-ə qədər artması qeyd olunur. Temperaturun artması fiziki fəaliyyət və ya emosional stress ilə əlaqələndirilir.

Süni qızdırma üçün:

Uzun müddət davam edən qızdırma olduqda, süni qızdırma düşünülməlidir. Bəzi xəstələr xəstəliyi simulyasiya etmək üçün süni şəkildə bədən istiliyinin artmasına səbəb olurlar. Çox vaxt bu cür xəstəlik gənc və orta yaşlı insanlarda, əsasən qadınlarda baş verir. Daim müxtəlif xəstəliklər inkişaf etdirir və uzunmüddətli müalicə alırlar müxtəlif dərmanlar. Həmin xəstələrin tez-tez xəstəxanalara yerləşdirilmələri, orada müxtəlif xəstəliklər aşkarlanması və müalicə kursu keçməsi onlarda ciddi xəstəlik təəssüratını gücləndirir. Bu xəstələrə psixoterapevt müraciət etdikdə isterik əlamətlər (isteriya əlamətləri) aşkarlanır ki, bu da onların saxta qızdırmasından şübhələnməyə imkan verir. Belə xəstələrin vəziyyəti adətən qənaətbəxş olur və özlərini yaxşı hiss edirlər. Həkimin iştirakı ilə temperaturu ölçmək lazımdır. Belə xəstələr diqqətlə müayinə edilməlidir.

"Süni qızdırma" diaqnozu yalnız xəstəni müşahidə etdikdən, onu müayinə etdikdən və bədən istiliyinin artmasına səbəb olan digər səbəbləri və xəstəlikləri istisna etdikdən sonra şübhələnə bilər. Qızdırma müxtəlif kəskin cərrahi xəstəliklərdə (appendisit, peritonit, osteomielit və s.) müşahidə oluna bilər və mikrobların və onların toksinlərinin orqanizmə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması bədənin cərrahi travmaya reaksiyası ilə bağlı ola bilər.

Əzələlər və toxumalar zədələndikdə, əzələ zülallarının parçalanması və otoantikorların əmələ gəlməsi nəticəsində temperatur yüksələ bilər. Termorequlyasiya mərkəzlərinin mexaniki qıcıqlanması (kəllə əsasının sınığı) tez-tez temperaturun artması ilə müşayiət olunur. İntrakranial qanaxmalar (yeni doğulmuşlarda), postensefalitik beyin lezyonları ilə, əsasən termorequlyasiyanın mərkəzi pozulması nəticəsində yüksək temperatur da qeyd olunur.

Kəskin appendisit üçün:

Kəskin appendisit ilə xarakterizə olunur qəfil görünüş ağrı, intensivliyi əlavədə iltihablı dəyişikliklər inkişaf etdikcə irəliləyir. Zəiflik, halsızlıq, ürəkbulanma da qeyd olunur və nəcisin tutulması ola bilər. Bədən istiliyi adətən 37,2-37,6 ° C-ə qədər yüksəlir, bəzən üşütmə ilə müşayiət olunur. Flegmonoz appendisit ilə sağ iliac nahiyəsində ağrı daimi, intensiv olur, ümumi vəziyyət pisləşir, bədən istiliyi 38-38,5 ° C-ə qədər yüksəlir.

Appendiksin iltihab möhürü irinləndikdə periappendikal abses əmələ gəlir. Xəstələrin vəziyyəti pisləşir. Bədən istiliyi yüksək və həyəcanlı olur. Temperaturun qəfil dəyişməsi üşütmə ilə müşayiət olunur. Qarın ağrısı daha da pisləşir. Kəskin appendisitin ciddi ağırlaşması diffuz irinli peritonitdir. Qarın ağrısı diffuz olur. Xəstələrin vəziyyəti ağırdır. Ürək sürətində əhəmiyyətli bir artım var və nəbz dərəcəsi bədən istiliyinə uyğun gəlmir. Beyin xəsarətləri açıq (kəllə və beyin maddəsinin sümüklərinin zədələnməsi ilə) və qapalı ola bilər. TO qapalı zədələr sarsıntı, qançırlar və sıxılma ilə sarsıntı daxildir.

Sarsıntı üçün:

Ən çox rast gəlinən beyin sarsıntısıdır, onun əsas klinik təzahürləri huşun itirilməsi, təkrar qusma və amneziyadır (şüurun pozulmasından əvvəl baş vermiş hadisələrin yaddaşının itirilməsi). Sarsıntıdan sonrakı günlərdə bədən istiliyində bir qədər artım ola bilər. Onun müddəti dəyişə bilər və vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, halsızlıq, tərləmə də müşahidə olunur.

Günəş vurması və istilik vurması ilə bədənin ümumi həddindən artıq istiləşməsi lazım deyil. Termorequlyasiyanın pozulması birbaşa günəş işığının örtülməmiş baş və ya çılpaq bədənə məruz qalması səbəbindən baş verir. Zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma narahatlıq yaradır, bəzən qusma və ishal baş verə bilər. Ağır hallarda həyəcan, delirium, konvulsiyalar və huşun itirilməsi mümkündür. Bir qayda olaraq, yüksək temperatur yoxdur.

Qızdırma müalicəsi:

Hipertermik (yüksək temperatur) sindromu üçün müalicə iki istiqamətdə aparılır: həyati korreksiya mühüm funksiyalar bədən və birbaşa yüksək temperaturla mübarizə aparır. Bədən istiliyini azaltmaq üçün həm fiziki soyutma üsulları, həm də dərmanlar istifadə olunur.

TO fiziki vasitələr Bədənin soyumasını təmin edən üsullara aşağıdakılar daxildir: paltarları çıxarmaq, dərini su, spirt, 3% sirkə məhlulu ilə silmək və ya başına buz çəkmək tövsiyə olunur. Biləklərinizə və başınıza nəmlənmiş sarğı tətbiq edə bilərsiniz. soyuq su. Soyuq su (temperatur 4-5°C) ilə boru vasitəsilə mədə yuyulması da istifadə olunur, təmizləyici lavmanlar, həmçinin sərin su ilə verilir. İnfuziya terapiyası vəziyyətində, bütün məhlullar 4 ° C-yə qədər soyudulmuş venadaxili olaraq verilir. Bədən istiliyini azaltmaq üçün xəstəyə ventilyatorla üfürmək olar. Bu tədbirlər 15-20 dəqiqə ərzində bədən istiliyini 1-2°C azaltmağa imkan verir. Bədən istiliyinizi 37,5 ° C-dən aşağı salmamalısınız, çünki bundan sonra öz-özünə azalmağa davam edir.

Analgin dərman kimi istifadə olunur, asetilsalisil turşusu, Brufen. Dərmanı əzələdaxili olaraq istifadə etmək ən təsirli olur. Beləliklə, 50% analgin məhlulu istifadə olunur, 2,0 ml (uşaqlar üçün - həyat ili 0,1 ml dozada) ilə birlikdə. antihistaminiklər: 1% difenhidramin məhlulu, 2,5% pipolfenin məhlulu və ya 2% suprastin məhlulu. Bədən istiliyini azaltmaq və narahatlığı azaltmaq üçün 0,05% xlorpromazin məhlulu şifahi olaraq istifadə edilə bilər. 1 yaşa qədər uşaqlar - 1 tsp., 1 yaşdan 5 yaşa qədər - 1 tsp. l., gündə 1-3 dəfə. Xlorpromazinin 0,05% məhlulu hazırlamaq üçün 2,5% xlorpromazinin məhlulundan bir ampul götürün və onun tərkibindəki 2 ml-ni 50 ml su ilə seyreltin.

Daha ağır hallarda, mərkəzi sinir sisteminin həyəcanını azaltmaq üçün litik qarışıqlar istifadə olunur, bunlara antihistaminiklər və novokain ilə birlikdə aminazin daxildir (1 ml 2,5% aminazin məhlulu, 1 ml 2,5% pipolfenin məhlulu, novokainin 0,5% məhlulu). Uşaqlar üçün qarışığın birdəfəlik dozası əzələdaxili olaraq 0,1-0,15 ml/kq bədən çəkisi təşkil edir.

Adrenal funksiyanı qorumaq və qan təzyiqini azaltmaq üçün kortikosteroidlər istifadə olunur - hidrokortizon (uşaqlar üçün 1 kq bədən çəkisi üçün 3-5 mq) və ya prednizolon (1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 mq). iştirakı ilə tənəffüs pozğunluqları və ürək çatışmazlığı terapiyası bu sindromların aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Bədən istiliyi yüksək səviyyəyə qalxdıqda, uşaqlarda konvulsiv sindrom inkişaf edə bilər, bu seduksenin istifadəsini dayandırmaq üçün (1 yaşa qədər uşaqlar 0,05-0,1 ml dozada; 1-5 yaş - 0,15-0,5 ml 0,5% məhlul, əzələdaxili).

Serebral ödemlə mübarizə aparmaq üçün maqnezium sulfat 25% həllini intramüsküler olaraq həyat ili 1 ml dozada istifadə edin. İstilik və günvurma zamanı ilk yardım aşağıdakı kimidir. Günvurma və ya istilik vurmasına səbəb olan amillərə məruz qalmağı dərhal dayandırmaq lazımdır. Qurbanı sərin yerə köçürmək, paltarları çıxarmaq, yatmaq, başını qaldırmaq lazımdır. Bədəni və başınızı soyuq su ilə kompreslər tətbiq edərək və ya soyuq su ilə sərinləyin.

Qurbana iyləmə verilir ammonyak, içəridə - sakitləşdirici və ürək damcıları (Zelenin damcıları, valerian, Corvalol). Xəstəyə çoxlu sərin maye verilir. Tənəffüs və ürək fəaliyyəti dayanarsa, dərhal yuxarı tənəffüs yollarını qusmadan təmizləmək və ilk tənəffüs hərəkətləri və ürək fəaliyyəti görünənə qədər (nəbzlə müəyyən edilir) süni tənəffüs və ürək masajına başlamaq lazımdır. Xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Altında naməlum mənşəli qızdırma(LNG) əsas və ya hətta yeganə əlamət olan bədən istiliyinin 38°C-dən yuxarı davamlı (3 həftədən çox) artması ilə səciyyələnən klinik hallara aiddir, halbuki intensiv müayinəyə (müntəzəm müayinəyə) baxmayaraq xəstəliyin səbəbləri aydın deyil. və əlavə laboratoriya texnikaları). Mənşəyi bilinməyən qızdırmalar infeksion və iltihabi proseslər, xərçəng, metabolik xəstəliklər, irsi patologiyalar, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Diaqnostik vəzifə bədən istiliyinin artmasının səbəbini müəyyən etmək və qurmaqdır dəqiq diaqnoz. Bu məqsədlə xəstənin geniş və hərtərəfli müayinəsi aparılır.

ICD-10

R50 Mənşəyi bilinməyən qızdırma

Ümumi məlumat

Altında naməlum mənşəli qızdırma(LNG) intensiv müayinəyə (şərti) baxmayaraq, xəstəliyin səbəbləri aydın olmayan əsas və hətta yeganə əlamət olan bədən istiliyinin 38°C-dən yuxarı davamlı (3 həftədən çox) artması ilə xarakterizə olunan klinik hallara aiddir. və əlavə laboratoriya texnikaları).

Bədənin termorequlyasiyası refleksiv şəkildə həyata keçirilir və ümumi sağlamlığın göstəricisidir. Hərarətin yaranması (aksiller ölçülər üçün > 37,2°C və ağızdan və rektal ölçmələr üçün > 37,8°C) orqanizmin xəstəliyə qarşı reaksiyası, qoruyucu və adaptiv reaksiyası ilə əlaqədardır. Qızdırma, xəstəliyin digər klinik təzahürləri hələ müşahidə edilmədikdə, bir çox (yalnız yoluxucu deyil) xəstəliklərin ən erkən simptomlarından biridir. Bu, diaqnozda çətinliklərə səbəb olur bu dövlət. Naməlum mənşəli qızdırma səbəblərini müəyyən etmək üçün daha geniş diaqnostik müayinə tələb olunur. LNG-nin əsl səbəbləri müəyyən edilməzdən əvvəl müalicənin, o cümlədən sınaq müalicəsinin başlanması ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir və xüsusi bir klinik vəziyyətlə müəyyən edilir.

Qızdırma səbəbləri və inkişaf mexanizmi

1 həftədən az davam edən qızdırma adətən müxtəlif infeksiyalarla müşayiət olunur. 1 həftədən çox davam edən hərarət çox güman ki, hansısa ciddi xəstəliklə bağlıdır. 90% hallarda qızdırma müxtəlif infeksiyalar, bədxassəli yenitörəmələr və birləşdirici toxuma sistemli zədələnməsi nəticəsində yaranır. Mənşəyi bilinməyən qızdırma səbəbi ümumi bir xəstəliyin atipik bir forması ola bilər, bəzi hallarda temperaturun artmasının səbəbi aydın olaraq qalır.

Qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə bədən istiliyinin yüksəldilməsi mexanizmi belədir: ekzogen pirogenlər (bakterial və qeyri-bakterial təbiət) hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinə endogen (leykosit, ikincili) pirogen - aşağı molekulyar çəkidə istehsal olunan zülal vasitəsilə təsir göstərir. bədən. Endogen pirogen hipotalamusun termosensitiv neyronlarına təsir edərək əzələlərdə istilik istehsalının kəskin artmasına səbəb olur ki, bu da soyuqdəymə və dərinin qan damarlarının daralması nəticəsində istilik ötürülməsinin azalması ilə özünü göstərir. Bu, eksperimental olaraq da sübut edilmişdir müxtəlif şişlər(limfoproliferativ şişlər, qaraciyər, böyrək şişləri) özləri endogen pirojen istehsal edə bilərlər. Termorequlyasiyanın pozulması bəzən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşahidə edilə bilər: qanaxmalar, hipotalamik sindrom, orqanik beyin lezyonları.

Mənşəyi bilinməyən qızdırmaların təsnifatı

Naməlum mənşəli qızdırma kursunun bir neçə variantı var:

• klassik (əvvəllər məlum olan və yeni xəstəliklər (Lyme xəstəliyi, xroniki yorğunluq sindromu);
• nozokomial (xəstəxanaya yerləşdirilən və intensiv terapiya alan xəstələrdə hərarət xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2 və ya daha çox gün sonra görünür);
• neytropenik (neytrofillərin sayı, kandidoz, herpes).
• HİV ilə əlaqəli (toksoplazmoz, sitomeqalovirus, histoplazmoz, mikobakterioz, kriptokokkoz ilə birlikdə HİV infeksiyası).

Bədən istiliyi artım səviyyəsinə görə təsnif edilir:

• subfebril (37 ilə 37,9 ° C arasında),
• qızdırma (38 ilə 38,9 ° C arasında),
• piretik (yüksək, 39 ilə 40,9 ° C arasında),
• hiperpiretik (həddindən artıq, 41 ° C və yuxarı).

Qızdırma müddəti ola bilər:

• kəskin - 15 günə qədər,
• yarımkəskin - 16-45 gün,
• xroniki - 45 gündən çox.

Zamanla temperatur əyrisindəki dəyişikliklərin təbiətinə əsasən qızdırmalar fərqlənir:

• sabit - yüksək (~ 39 ° C) bədən istiliyi bir neçə gün ərzində 1 ° C daxilində gündəlik dalğalanmalarla müşahidə olunur (tifus, lobar pnevmoniya və s.);
• laksatif – gün ərzində temperatur 1 ilə 2°C arasında dəyişir, lakin normal səviyyəyə çatmır (irinli xəstəliklər üçün);
• aralıq - normal və çox yüksək bədən istiliyinin alternativ dövrləri (1-3 gün) ilə (malyariya);
• təlaşlı - gündəlik və ya bir neçə saatlıq fasilələrlə kəskin dəyişikliklərlə (septik şəraitdə) əhəmiyyətli dərəcədə (3 ° C-dən çox) temperatur dəyişiklikləri var;
• residiv - temperaturun yüksəlməsi dövrü (39-40°C-ə qədər) subfebril və ya normal temperatur dövrü ilə əvəz olunur (residiv qızdırma);
• dalğalı - tədricən (gündən-günə) artım və temperaturun oxşar tədricən azalması (limfoqranulomatoz, brusellyoz) ilə özünü göstərir;
• yanlış - gündəlik temperatur dalğalanmalarının nümunəsi yoxdur (revmatizm, pnevmoniya, qrip, xərçəng);
• pozğun - səhər temperatur göstəriciləri axşam saatlarından daha yüksəkdir (vərəm, viral infeksiyalar, sepsis).

Naməlum mənşəli qızdırma simptomları

Naməlum mənşəli qızdırmanın əsas (bəzən yeganə) klinik əlaməti bədən istiliyinin yüksəlməsidir. Uzun müddət qızdırma asemptomatik ola bilər və ya titrəmə, həddindən artıq tərləmə, ürək ağrısı və boğulma ilə müşayiət oluna bilər.

Naməlum mənşəli qızdırma diaqnozu

Naməlum mənşəli qızdırma diaqnozu qoyularkən aşağıdakı meyarlara ciddi əməl edilməlidir:

• Xəstənin bədən istiliyi 38 ° C və ya daha yüksəkdir;
• 3 həftə və ya daha çox müddətdə atəş (və ya temperaturun dövri yüksəlməsi) müşahidə edilmişdir;
• Ümumi qəbul edilmiş metodlardan istifadə edilən müayinələrdən sonra diaqnoz müəyyən edilməmişdir.

Qızdırması olan xəstələrə diaqnoz qoymaq çətindir. Qızdırma səbəblərinin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• ümumi qan və sidik analizi, koaquloqramma;
• biokimyəvi qan testi (şəkər, ALT, AST, CRP, sialik turşular, ümumi protein və protein fraksiyaları);
• aspirin testi;
• üç saatlıq termometriya;
• Mantoux reaksiyası;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası (vərəm, sarkoidoz, limfoma, limfogranulomatozun aşkarlanması);
• Exokardioqrafiya (miksomanın, endokarditin istisna edilməsi);
• qarın boşluğunun və böyrəklərin ultrasəsi;
• bir ginekoloq, nevroloq, KBB həkimi ilə məsləhətləşmə.

Qızdırmanın əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün ümumi qəbul edilmiş laboratoriya testləri ilə eyni vaxtda əlavə tədqiqatlar istifadə olunur. Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir:

• sidik, qanın, nazofarengeal tamponun mikrobioloji müayinəsi (infeksiyanın törədicini müəyyən etməyə imkan verir), intrauterin infeksiyalar üçün qan testi;
• viral mədəniyyətin bədən sekresiyalarından, DNT-dən, viral antikorların titrlərindən təcrid edilməsi (sitomeqalovirus, toksoplazmoz, herpes, Epstein-Barr virusu diaqnozu qoymağa imkan verir);
• HİV-ə qarşı antikorların aşkarlanması (fermentlə əlaqəli immunosorbent kompleks metodu, Western blot testi);
• qalın qan yaxmasının mikroskopik müayinəsi (malyariyanı istisna etmək üçün);
• antinüvə faktoru, LE hüceyrələri üçün qan testi (sistemli lupus eritematozu istisna etmək üçün);
• sümük iliyinin ponksiyonu (lösemi, lenfoma istisna etmək üçün);
• qarın orqanlarının kompüter tomoqrafiyası (böyrəklərdə və çanaqda şiş proseslərinin istisna edilməsi);
• skelet sintiqrafiyası (metastazların aşkarlanması) və densitometriya (sıxlığın təyini) sümük toxuması) osteomielit, bədxassəli formasiyalar ilə;
• radiasiya diaqnostikası, endoskopiya və biopsiyadan istifadə etməklə mədə-bağırsaq traktının müayinəsi (əgər iltihabi proseslər, bağırsaqlarda şişlər);
• seroloji reaksiyaların, o cümlədən bağırsaq qrupu ilə dolayı hemaqlütinasiya reaksiyalarının aparılması (salmonellyoz, brusellyoz, Lyme xəstəliyi, tifo üçün);
• dərmanlara allergik reaksiyalar haqqında məlumatların toplanması (dərman xəstəliyinə şübhə olduqda);
• mövcudluğu baxımından ailə tarixinin öyrənilməsi irsi xəstəliklər(məsələn, ailəvi Aralıq dənizi qızdırması).

Qızdırmanın düzgün diaqnozunu qoymaq üçün ilk mərhələdə səhv və ya səhv qiymətləndirilə bilən anamnez və laboratoriya testləri təkrarlana bilər.

Naməlum mənşəli qızdırma müalicəsi

Xəstənin qızdırması sabitdirsə, əksər hallarda müalicə dayandırılmalıdır. Bəzən qızdırması olan bir xəstə üçün sınaq müalicəsinin aparılması məsələsi müzakirə olunur (vərəm şübhəsi üçün vərəm dərmanları, dərin venaların tromboflebitinə şübhə ilə heparin, ağciyər emboliyası; şübhəli osteomielit üçün sümük toxumasına sabitlənmiş antibiotiklər). Qlükokortikoid hormonlarının sınaq müalicəsi kimi təyin edilməsi, onların istifadəsinin təsirinin diaqnozda kömək edə biləcəyi hallarda əsaslandırılır (əgər subakut tiroidit, Still xəstəliyi, polimiyalji revmatika şübhəsi varsa).

Qızdırması olan xəstələri müalicə edərkən əvvəllər mümkün dərman istifadəsi haqqında məlumat əldə etmək son dərəcə vacibdir. 3-5% hallarda dərman qəbul etməyə reaksiya bədən istiliyinin artması ilə özünü göstərə bilər və dərmanlara qarşı həssaslığın yeganə və ya əsas klinik əlaməti ola bilər. Dərman qızdırması dərhal görünə bilməz, ancaq dərman qəbul etdikdən sonra müəyyən bir müddətdən sonra və digər mənşəli qızdırmalardan heç bir fərqi yoxdur. Şübhə varsa narkotik qızdırması, bu dərmanın dayandırılması və xəstənin monitorinqi tələb olunur. Əgər qızdırma bir neçə gün ərzində yox olarsa, səbəb aydınlaşdırılmış hesab edilir və bədən istiliyinin yüksəlməsi davam edərsə (dərman dayandırıldıqdan sonra 1 həftə ərzində) qızdırmanın müalicəvi xarakteri təsdiqlənmir.

Dərman qızdırmasına səbəb ola biləcək müxtəlif dərman qrupları var:

• antimikroblar (ən çox antibiotiklər: penisilinlər, tetrasiklinlər, sefalosporinlər, nitrofuranlar və s., sulfonamidlər);
• antiinflamatuar dərmanlar (ibuprofen, asetilsalisil turşusu);
• mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün istifadə olunan dərmanlar (simetidin, metoklopramid, fenolftalein olan laksatiflər);
• ürək-damar preparatları (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, quinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiyazid);
• mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, xlorpromazin tioridazin);
• sitostatik dərmanlar (bleomisin, prokarbazin, asparaginaza);
• digər dərmanlar (antihistaminiklər, yodid, allopurinol, levamisol, amfoterisin B).

Hərarət- patogen stimulların, əsasən pirogen xüsusiyyətləri olan mikrobların təsirinə cavab olaraq yaranan bədənin ən qədim qoruyucu və adaptiv mexanizmlərindən biridir. Qızdırma qeyri-infeksion xəstəliklərdə də orqanizmin ya öz mikroflorasının ölümü zamanı qana daxil olan endotoksinlərə, ya da septik iltihab zamanı ilk növbədə leykositlərin, digər normal və patoloji dəyişikliyə uğramış toxumaların məhv edilməsi zamanı ayrılan endogen pirojenlərə reaksiyası nəticəsində baş verə bilər. həmçinin otoimmün və metabolik pozğunluqlar.

İnkişaf mexanizmi

İnsan orqanizmində termorequlyasiya hipotalamusda yerləşən termorequlyasiya mərkəzi tərəfindən istilik istehsalı və istilik ötürülməsi proseslərinə kompleks nəzarət sistemi vasitəsilə təmin edilir. İnsan bədəninin hərarətinin fizioloji tərəddüdünü təmin edən bu iki proses arasındakı tarazlıq müxtəlif ekzo- və ya endogen amillər (infeksiya, intoksikasiya, şiş və s.) tərəfindən pozula bilər. Bu zaman iltihab zamanı əmələ gələn pirogenlər ilk növbədə IL-1-i (həmçinin IL-6, TNF və digər bioloji aktiv maddələr) sintez edən aktivləşdirilmiş leykositlərə təsir edir, bu da PGE 2-nin əmələ gəlməsini stimullaşdırır, onların təsiri altında termorequlyasiya mərkəzi dəyişir.

İstilik istehsalı təsirlənir endokrin sistemi(xüsusilə, hipertiroidizm ilə bədən istiliyi yüksəlir) və diensefalon (bədən istiliyi ensefalit, beynin mədəciklərində qanaxma ilə yüksəlir). Hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinin normal funksional vəziyyətində istilik istehsalı və istilik ötürmə prosesləri arasında tarazlıq pozulduqda, bədən istiliyində artım müvəqqəti olaraq baş verə bilər.

Bir sıra qızdırma təsnifatı .

Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, yoluxucu və yoluxucu olmayan qızdırma fərqlənir.

Bədən istiliyinin artması dərəcəsinə görə: subfebril (37-37,9 ° C), qızdırma (38-38,9 ° C), piretik və ya yüksək (39-40,9 ° C) və hiperpiretik və ya həddindən artıq (41 ° C və yuxarı).

Qızdırma müddətinə görə: kəskin - 15 günə qədər, yarımkəskin - 16-45 gün, xroniki - 45 gündən çox.

Zamanla bədən istiliyinin dəyişməsi ilə Aşağıdakı qızdırma növləri fərqləndirilir::

1. Sabit- bədən istiliyi adətən yüksəkdir (təxminən 39 °C), gündəlik 1 °C-də dalğalanmalarla bir neçə gün davam edir (lobar pnevmoniya, tif və s. ilə).

   Laksatif- gündəlik 1 ilə 2 °C arasında dalğalanmalarla, lakin çatmayan normal səviyyə(irinli xəstəliklər üçün).

   Fasiləli- 1-3 gündən sonra normal və hipertermik vəziyyətlərin dəyişməsi (malyariya üçün xarakterikdir).

   Təlaşlı- əhəmiyyətli (3 ° C-dən çox) gündəlik və ya bir neçə saatlıq fasilələrlə kəskin eniş və yüksəliş ilə temperaturun dəyişməsi (septik şəraitdə).

   Geri qaytarıla bilən- temperaturun 39-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi və normal və ya subfebril temperatur dövrləri (residivləşən qızdırma ilə).

   dalğalı- gündən-günə tədricən artımla və eyni tədricən azalma ilə (limfoqranulomatoz, brusellyoz və s. ilə).

   Yanlış qızdırma- gündəlik dalğalanmalarda xüsusi bir nümunə olmadan (revmatizm, pnevmoniya, qrip, xərçənglə).

   Kinky Fever- səhər temperaturu axşam temperaturundan yüksəkdir (vərəm, virus xəstəlikləri, sepsis ilə).

Xəstəliyin digər simptomları ilə birləşməsinə əsaslanaraq, qızdırmanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Qızdırma xəstəliyin əhəmiyyətli təzahürüdür və ya qanda iltihabın kəskin fazasının dəyişməsi və xəstəliyin yerli əlamətləri olmadıqda zəiflik, tərləmə, artan həyəcan kimi qeyri-spesifik simptomlarla birləşməsidir. Belə hallarda, qızdırma simulyasiyasının olmadığından əmin olmaq lazımdır, bunun üçün nəzakətlə, hər iki qoltuqda və hətta rektumda tibb işçilərinin iştirakı ilə eyni vaxtda temperaturu ölçməlisiniz.

   Qızdırma kliniki və hətta lokal patoloji olmadıqda qeyri-spesifik, bəzən çox aydın kəskin faza reaksiyaları (artan ESR, fibrinogen tərkibi, qlobulin fraksiyalarının strukturunda dəyişikliklər və s.) ilə birləşir. instrumental tədqiqat(flüoroskopiya, endoskopiya, ultrasəs, EKQ və s.). Laboratoriya testlərinin nəticələri hər hansı kəskin spesifik infeksiyanın lehinə sübutları istisna edir. Bir sözlə, xəstə naməlum səbəbdən “yanıb” görünür.

   Qızdırma həm açıq-aydın qeyri-spesifik kəskin faza reaksiyaları, həm də naməlum təbiətli orqan dəyişiklikləri (qarın ağrısı, hepatomeqaliya, artralji və s.) ilə birləşdirilir. Orqan dəyişikliklərinin birləşdirilməsi variantları çox fərqli ola bilər, baxmayaraq ki, onlar həmişə tək bir inkişaf mexanizmi ilə əlaqələndirilmir. Bu hallarda patoloji prosesin xarakterini təyin etmək üçün daha informativ laboratoriya, funksional-morfoloji və instrumental tədqiqat metodlarına müraciət etmək lazımdır.

Qızdırması olan bir xəstənin ilkin müayinəsi sxeminə ümumi qan testi, sidik testi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ və Echo CG kimi laboratoriya və instrumental diaqnostikanın ümumi qəbul edilmiş üsulları daxildir. Onların məlumat məzmunu aşağı olduqda və xəstəliyin kliniki təzahürlərindən asılı olaraq daha mürəkkəb laboratoriya diaqnostik üsullarından (mikrobioloji, seroloji, biopsiya ilə endoskopik, KT, arterioqrafiya və s.) istifadə olunur. Yeri gəlmişkən, naməlum mənşəli qızdırma strukturunda 5-7% sözdə dərman qızdırmasıdır. Buna görə də, kəskin qarın, bakterial sepsis və ya endokarditin aşkar əlamətləri yoxdursa, müayinə zamanı pirojenik reaksiyaya səbəb olan antibakterial və digər dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinmək məsləhətdir.

Diferensial diaqnoz

Uzun müddət hipertermi ilə özünü göstərən nozoloji formaların müxtəlifliyi etibarlı prinsiplərin formalaşmasını çətinləşdirir. diferensial diaqnoz. Şiddətli qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərin yayılmasını nəzərə alaraq, differensial diaqnostik axtarışın ilk növbədə üç xəstəlik qrupuna yönəldilməsi tövsiyə olunur: infeksiyalar, neoplazmalar və diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, mənşəyi naməlum qızdırmanın bütün hallarının 90% -ni təşkil edir. .

İnfeksiya nəticəsində yaranan xəstəliklər nəticəsində qızdırma

Ən çox ümumi səbəb xəstələrin həkimə müraciət etdiyi qızdırma ümumi praktika, bunlardır:

daxili orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (ürək, ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər, bağırsaqlar və s.);

ağır kəskin spesifik qızdırma ilə klassik yoluxucu xəstəliklər.

Daxili orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri. Qızdırma ilə müxtəlif dərəcələrdə daxili orqanların bütün infeksion və iltihabi xəstəlikləri və qeyri-spesifik irinli-septik proseslər baş verir (subfrenik abses, qaraciyər və böyrək absesləri, xolangit və s.).

Bu bölmədə həkimin tibbi təcrübəsində ən çox rast gəlinən və uzun müddət yalnız naməlum mənşəli qızdırma kimi özünü göstərə bilənlər müzakirə olunur.

Endokardit. Terapevt praktikasında hal-hazırda infeksion endokardit mənşəyi naməlum qızdırma səbəbi kimi xüsusi yer tutur ki, bu zaman qızdırma (ürək titrəməsi) tez-tez ürək xəstəliklərinin fiziki təzahürlərini (xırıltılar, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi, tromboemboliya) çox üstələyir. və s.). İnfeksion endokardit riski narkoman (inyeksion narkotik) və uzun müddət parenteral dərman qəbul edən insanlardır. Ürəyin sağ tərəfi ümumiyyətlə təsirlənir. Bir sıra tədqiqatçıların fikrincə, xəstəliyin törədicisini müəyyən etmək çətindir: bakteriemiya, tez-tez aralıq, xəstələrin demək olar ki, 90% -də 6 qat qan mədəniyyəti tələb olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, immun statusunda qüsur olan xəstələrdə endokarditin səbəbi göbələklər ola bilər.

Müalicə - antibakterial dərmanlar patogenin onlara həssaslığını təyin etdikdən sonra.

Vərəm. Qızdırma tez-tez limfa düyünlərinin, qaraciyərin, böyrəklərin, adrenal bezlərin, perikardın, peritonun, mezenteriyanın və mediastenin vərəminin yeganə təzahürüdür. Hal-hazırda vərəm tez-tez anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı ilə birləşdirilir. Ağciyərlər ən çox vərəmdən təsirlənir və rentgen üsulu ən məlumatlandırıcılardan biridir. Etibarlı bakterioloji tədqiqat üsulu. Mycobacterium tuberculosis yalnız bəlğəmdən deyil, həm də sidikdən, mədə şirəsindən, serebrospinal maye, peritoneal və plevral efüzyondan.