Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun simptomları və müalicə üsulları. Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz: simptomlar, müalicə, ağırlaşmalar 2 yaşlı uşaqlarda yoluxucu mononükleoz

Yoluxucu mononükleoz uşaqlarda - EBV (Epstein-Barr virusu) tərəfindən epizodların böyük əksəriyyətində yaranan viral xəstəlik. Bu təbiət xəstəliyin simptomatik müalicəsini təyin edir (antipiretik və analjeziklər, vazokonstriktorlar və s.). Xəstəliyin müddətinə baxmayaraq, antibiotiklər yalnız bakterial infeksiya sübut edildikdə təyin edilir. Bu vəziyyətdə dərman qəbul etmək qadağandır penisilin qrupu xarakterik bir döküntü şəklində bir reaksiya inkişaf etdirmə riskinin yüksək olması səbəbindən.

Xəstəliyin əlamətləri və səbəbləri

Yoluxucu mononükleoz viruslar səbəb olur:

• Epstein-Barr (insan herpes virusu tip 4) - 10 hadisədən 9-da;
• sitomeqalovirus - bütün epizodların 10% -ə qədər;
• başqaları (rubella, adenovirus və s.) - olduqca nadirdir.

Xəstəlik sağlam virus daşıyıcısı və ya xəstə şəxslə yaxın təmas nəticəsində (öpüşmə zamanı, oyuncaqlarda, qab-qacaqda ağız suyu ilə) və ya transfuziya (qanköçürmə, orqan transplantasiyası və s.) nəticəsində ötürülür. İnfeksiyanın spesifikliyi fərqli bir ad diktə edir. patoloji - "öpüş xəstəliyi".

İnfeksiyadan sonra infeksiyanın ilk əlamətlərinin görünməsi 8 həftəyə qədər çəkə bilər.

Xəstəliyə həssas olan əsas qrup 10-30 yaş arası gənclərdir. 40 yaşdan yuxarı insanlar toxunulmazlığın olması səbəbindən praktiki olaraq yoluxucu mononükleozdan əziyyət çəkmirlər.

Gənc uşaqlarda "atipik" mononükleoz mümkündür, simptomlar yüngül bir soyuqluğu (sözdə silinmiş forma) xatırladır.

Xəstəlikdən sonra virus içəriyə buraxıla bilər xarici mühitömür boyu, buna görə də xüsusi karantin və təcrid tədbirləri tələb olunmur. Yetkin əhalinin 90%-nin qanında EBV-yə qarşı anticisimlər var ki, bu da onların uşaqlıqda və ya bu infeksiyaya yoluxduğunu göstərir. yeniyetməlik. İnfeksiyadan sonrakı immunitet ömürlükdür.

Uşaqlarda simptomlar

Yoluxucu mononükleozun şübhəsi (uşaqlarda simptomlar incə ola bilər) laboratoriya üsulları ilə təsdiqlənməyi tələb edir, lakin əksər hallarda xəstəliyin əlamətləri olduqca tipikdir və bunlara daxildir:

• qızdırma (38-40 dərəcə), uzunmüddətli davamlı və ya nizamsız dalğavari kurs ilə;
• genişlənmiş limfa düyünləri (əsasən submandibular və posterior servikal lokalizasiya, daha az tez-tez - aksiller və inguinal qruplar);
• viral mənşəli faringit;
• ağır burun tıkanıklığı (yuxu zamanı xoruldama, gün ərzində burun tənəffüsünün pozulması);
• yuxululuq;
• əhəmiyyətli dərəcədə ifadə olunan yorğunluq və yorğunluq hissi (digər təzahürlərin yox olmasından sonra 6 aya qədər davam edə bilər);
• dalağın və/və ya qaraciyərin ölçüsündə artım (həmişə deyil);
• bəzən üz, gövdə və omba nahiyəsində lokallaşdırılan və boğaz ağrısının səhv diaqnozu səbəbindən penisilin antibiotikləri qəbul edərkən xüsusilə nəzərə çarpan qızılcaya bənzər səpgilər (uşaqlarda mononükleoz zamanı bu xarakterik səpgilər sorğu: "Uşaqlarda mononükleoz fotoşəkili " - İnternetdə).

Xəstəliyin orta müddəti iki həftədir.

Diaqnostik üsullar

Diaqnozu təsdiqləmək üçün klinik əlamətlər varsa, təyin edilir xüsusi analiz uşaqlarda mononükleoz üçün - heterofil antikor testi. Nəticə müsbət olarsa, infeksiyanın olduğu qənaətinə gəlinir.

Ümumi qan testi aşkar edir:

• lökositlərin sayının artması;
• atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşü (lökositlərin ümumi sayının 10% -dən çoxu).

Beynəlxalq standartlara görə, adi seroloji müayinə (qan zərdabında anticisimlərin təyini) tələb olunmur, çünki onun nəticəsi müalicə taktikasına təsir etmir.

Diaqnoz EBV - IgM (kəskin bir prosesi göstərir, yüksək dəyərlər təxminən iki ay davam edir) və IgG (bir insanın həyatı boyunca aşkar edilmiş əvvəlki infeksiyanın əlaməti) üçün xüsusi antikorların təyin edilməsini əhatə edir.

Diaqnostika PCR üsulu infeksiya aşkar etmək üçün tüpürcək və qan yüksək ehtimal səbəbiylə tövsiyə edilmir yanlış müsbət nəticə(sağlam daşıyıcılarda virus orofarenksin epitel hüceyrələrində, eləcə də B-limfositlərində ömür boyu saxlanılır).

Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz: nəticələr və ağırlaşmalar

Valideynləri xüsusilə uşaqlarda mononükleozun təhlükəsi narahat edir. Fakt budur ki, bəziləri tədqiqatçılar EBV və xərçəng arasında əlaqə olduğunu iddia edirlər.

Dəqiq bildiyinizə əminsiniz? Əgər yoxsa, o zaman linkdəki məqaləni oxumağı təklif edirik.

Uşaqlarda lakunar tonzillitin simptomları və səbəbləri haqqında. Bəlkə də uşağın əziyyət çəkdiyi mononükleoz deyil, bu.

Əslində hər şey o qədər də kritik deyil. Epstein-Barr virusu bəzi formalara səbəb ola bilər bədxassəli neoplazmalar, lakin bu heç bir şəkildə yoluxucu mononükleozun gedişatının bir variantı deyil (yəni patogen eynidır, lakin patologiyalar fərqlidir).

Belə müstəqil onkopatologiyalar ciddi coğrafi paylanması ilə fərqlənir və bunlara daxildir:

• Burkitt lenfoması (Afrikada Negroid irqinin gənc nümayəndələrində aşkar edilmişdir);
• nazofarenks xərçəngi (Cənub-Şərqi Asiyada Çində);
• bəzi başqaları.

Beləliklə, EBV infeksiyası böyüklərin böyük əksəriyyətində müşahidə olunduğundan və ciddi patologiyalar olmadığından, inkişaf üçün bədxassəli şişlər tələb olunan əlavə amillər:

Mononükleozun əsas, olduqca nadir ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi;
• yuxarı tənəffüs yollarının genişlənmiş badamcıqlar tərəfindən tıxanması (xroniki tonzillit üçün badamcıqların çıxarılması haqqında);
• trombositopeniya;
• meningoensefalit;
• hepatit (əksər hallarda müvafiq biokimyəvi parametrlərdə artım sağaldıqdan sonra müstəqil şəkildə yox olur);
• dalaq yırtığı.

İnfeksiyadan sonrakı dövrdə əsas tövsiyə üç həftə ərzində, məsələn, təmas idmanı ilə məşğul olan zaman (bu orqanın, eləcə də qaraciyərin ölçüsünün dinamik qiymətləndirilməsi) genişlənmiş dalağın yırtılması riski səbəbindən fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaqdır. , ultrasəsdən istifadə etmək tövsiyə olunur).

Altı ay ərzində zəiflik və yorğunluq hissi qeyd oluna bilər ki, bu da EBV və sindrom arasında əlaqənin şübhəsini artırır. xroniki yorğunluq(bu fərziyyə sonrakı klinik tədqiqatlarda təsdiqlənmədi).

Rutin peyvəndlərə gəlincə, xəstəliyin yüngül gedişi olan bir vəziyyətdə, bütün peyvəndlər yox olduqdan dərhal sonra həyata keçirilə bilər. klinik təzahürlər, və ağır olanlarla - sağaldıqdan təxminən bir ay sonra.

Viral patologiyanın müalicəsi

Uşaqda mononükleozun müalicəsi, hər hansı bir viral xəstəlik kimi, yalnız simptomatikdir və aşağıdakıları əhatə edir:

• qızdırma üçün antipiretik qəbul etmək (parasetamol, ibuprofen, uşaqlarda aspirin tərkibli məhsulların istifadəsi qadağandır inkişaf riski yüksək olduğundan dərmanlar ölümcül təhlükəli patoloji- Reye sindromu);
• boğaz ağrısı üçün ağrı kəsiciləri qəbul etmək (məsələn, isti içkilər, anti-angin pastilləri), bu barədə məlumat link səhifəsindədir;
• istifadə vazokonstriktor damcıları yaşa uyğun dozada buruna (oksimetazolin, ksilometazolin əsasında, məsələn, Nazivin, Otrivin və s.);
• fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;
• kifayət qədər maye içmək.

Yoluxucu mononükleozun müalicəsi üçün xüsusi antiviral dərmanlar yoxdur. İstifadəsi , herpes boğaz ağrısı üçün uşaqlara təyin edilir, tüpürcəkdə aşkar edilən virusun miqdarını azaldır, lakin xəstəliyin intensivliyinə və müddətinə təsir göstərmir.

Antibakterial agentlər bakterial infeksiyanın təhlili ilə təsdiqləndikdə təyin edilir (otitis media, streptokok boğaz ağrısı və s.). Müalicə makrolid qrupundan olan dərmanlarla (Azitromisin, Klaritromisin və s. əsasında) və ya sefalosporinlər (Cephalexin, Cefuroxime və s.)

Bəzən onlar təyin oluna bilər antihistaminiklər(Suprastin və s.) Şişkinlik, qaşınma və digər allergik təzahürləri aradan qaldırmaq üçün.

Ağır hallarda (xüsusilə tənəffüs yollarının tıxanması ilə) qlükokortikoid hormonları ilə müalicə (məsələn, Prednizolon) xəstəxana şəraitində aparılır.

Müalicə xalq müalicəsi(pediatr ilə məsləhətləşərək!) çobanyastığı, adaçayı, kalendula və digər otların dəmləmələri ilə qarqara etmək, qızdırmanı salmaq üçün moruq çayı içmək və s.

Beləliklə, uşaqlarda mononükleozun necə müalicə ediləcəyi yalnız hərtərəfli müayinə (diaqnozun etibarlı təsdiqi, ağırlaşmaların müəyyən edilməsi və s.) əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Dərmanlar və onların təxmini qiyməti

Yoluxucu mononükleozun simptomatik müalicəsi üçün dərmanlar hər hansı bir aptekdə, o cümlədən İnternetdə Yandex.Market-də reseptsiz (xüsusi olanlar reseptlə satılır) mövcuddur.

Fərdi vəsaitlərin dəyəri:

• parasetamol ehtiva edən - 2 - 280 rub.;
• oksimetazolin əsasında - 50 - 380 rubl;
• anti-angin - 74 - 163 rubl;
• azitromisin əsasında (Sumamed və s.) – 21 – 580 rubl;
• Suprastin - 92 - 151 rubl;
• Prednizolon - 25-180 rub.

Yoluxucu mononükleoz uşaqlarda geniş yayılmış viral xəstəlikdir. daha gənc yaş tez-tez silinmiş formada baş verir, soyuqdəyməyə bənzəyir (nəticədə diaqnoz qoyulmur).

Xarakterik əlamətlər (yüksək temperatur, genişlənmiş limfa düyünləri, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı və s.) Patologiyadan şübhələnməyə imkan verir. Xəstəliyin müalicəsi yalnız simptomatikdir(içmək, temperaturu azaltmaq, ağrıları azaltmaq, burun nəfəsini asanlaşdırmaq və s.). Antibiotiklərin və hormonal dərmanların təyin edilməsi yalnız müvafiq ağırlaşmalar inkişaf etdikdə həyata keçirilir.

“Öpüşmə xəstəliyi”nin simptomları və əlamətləri və onunla necə mübarizə aparılacağı “Sağlam yaşa” proqramının videosunda təsvir edilmişdir. Məcburi baxmağı tövsiyə edirik.

Uşaqlarda mononükleoz ən çox iki ilə on beş yaş arasında görünür. Bu, simptomlarına görə qripə və ya boğaz ağrısına bənzəyən yoluxucu bir xəstəlikdir, lakin daxili orqanlara da təsir göstərir. Hava damcıları ilə ötürülür və patologiya ömür boyu davam edir və toxunulmazlığın azalması ilə relaps edə bilir. Ağır hallarda, infeksiya aşkar edilmədikdə, ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin gedişatı və formaları

Virus selikli qişada əmələ gəlir ağız boşluğu , sonra badamcıqlara və boğaza hücum edir. Bundan sonra, qan və limfa dövranı ilə infeksiya daxili orqanlara daxil olur və bir çoxlarına təsir göstərir daxili orqanlar. Bir qayda olaraq, patoloji ağırlaşmalar olmadan davam edir, onlar yalnız immunitet sistemi zəiflədikdə relaps baş verdikdə yaranır. Təkrar patogen mikroflorası olan uşaqlarda mononükleozun simptomları pnevmoniya, sinüzit və orta qulaqın şişməsi ilə baş verir.

İlk yoluxma zamanı inkubasiya dövrü beş gündən üç həftəyə qədər davam edir, xəstəlik ağırlaşdıqda isə müddət 2 həftədən 4 həftəyə qədər artır. Vaxtında müalicə edilməzsə, mononükleoz virusu olur xroniki forma. Sonra uşağın limfa düyünləri daim böyüyür, ürəyi, beyni və zədələnir sinir mərkəzləri, nəticədə mimika pozulur və tez-tez psixozlar yaranır.

Komarovski uşaqlarda yoluxucu mononükleozu formalara ayırır:

• Tipik. Bu, aydın simptomlarla baş verir. Uşaqda boğaz ağrısı, qızdırma, qaraciyər və dalaq böyüyür.
• Atipik. Xəstəliyin simptomları ya tamamilə yoxdur, ya da ürək xəstəliyi, sinir sistemi xəstəlikləri, həmçinin ağciyər və böyrəklərin zədələnməsi şəklində özünü göstərir.

Patoloji hamar bir formada, mürəkkəb olmayan, mürəkkəb və ya uzanan şəkildə baş verə bilər. Uşağın infeksiyaya yoluxmasının qarşısını almaq üçün doğuşdan immun sistemini gücləndirmək lazımdır.

Xəstəliyin etiologiyası

Xəstəliyin əsas səbəbi infeksiyadır. Mononükleozla yoluxmanın əsas yolları:

• Yoluxucu bir insanı öpdükdən sonra baş verir.
• Xəstə ilə əlaqə saxlayın.
• Yoluxmuş şəxslə eyni qabları, paltarları, yataq dəstlərini paylaşmaq.

Bundan əlavə, xəstəlik hava damcıları ilə ötürülür, bir insana yalnız asqırmaq və ya öskürmək lazımdır və xəstəliyin törədicisi daxil olur. mühit. Çox vaxt infeksiya məktəblilərdə və məktəbəqədər uşaqlarda olur, mononükleoz körpələrdə daha az olur. Əgər infeksiya yeni doğulmuş körpədə görünürsə, bu, xəstəliyin hamiləlik dövründə anadan qanla keçdiyini göstərir. Statistikaya əsasən, oğlanlar qızlara nisbətən xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Yoluxmuş bir şəxslə təmasda olduqdan sonra növbəti üç ay ərzində körpənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Əgər xəstəlik özünü göstərmirsə, o zaman infeksiyanın baş vermədiyi, immun sisteminin virusa qalib gəldiyi və ya xəstəliyin asemptomatik olduğu hesab edilir. Əsasına Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Mononükleozabənzər sindrom boğaz ağrısının simptomlarına bənzəyir, lakin əsas fərq odur ki, boğaz ağrısına burun axması da əlavə olunur. Bundan əlavə, qanda mononükleer hüceyrələrin artan səviyyəsi meydana gəlir ki, bu da yalnız tibbi testdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Çox gənc uşaqlarda mononükleoza bənzər sindrom özünü zəif göstərir və onu ARVI-dən ayırmaq kifayət qədər çətindir. Ev fərqləndirici xüsusiyyət Bir yaşlı uşaqlarda səfeh görünür, yaşlı uşaqlara nisbətən onlarda daha tez-tez olur.

Altı yaşdan on beş yaşa qədər olan uşaqlarda sindrom özünü daha aydın şəkildə göstərir. Tipik olaraq, uşaqlar yalnız qızdırma əlamətləri göstərdikdə, bu, bədənin infeksiya ilə mübarizə apardığını göstərir.

Diaqnostik tədbirlər

Mononükleozu başqa bir xəstəlikdən ayırmaq və düzgün müalicəni təyin etmək üçün bir mütəxəssis diaqnozu təyin edir. Aşağıdakı analiz növlərini aparmaq üçün qan götürülür:

Uşaqların və digər xəstəliklərin qanında mononükleer hüceyrələr göründüyü üçün digər növ infeksiyalara qarşı antikorların olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Əsas testlərə əlavə olaraq, mütəxəssis daxili orqanların genişlənməsini istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi üçün müraciət təyin edəcək.

1887-ci ildə aşkar etdilər. Uşaqlarda qızdırma patologiyasının təsviri rus alimi N. F. Filatov tərəfindən tərtib edilmişdir. Və bu günə qədər Filatovun xəstəliyinə maraq azalmır.

Bu nədir?

Uzun müddətə, xüsusən rus dilində tibbi təcrübə, yoluxucu mononükleoz Filatov xəstəliyi adlanırdı. Bu zemstvo həkimi bir çox körpənin oxşar inkişaf etdiyinə diqqət çəkdi Klinik əlamətlər: genişlənmiş periferik limfa düyünləri, tez-tez baş ağrısı və ya başgicəllənmə, gəzinti zamanı oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Filatov bu vəziyyəti vəzi qızdırması adlandırdı.

Hazırda elm böyük addımlar atıb. Müxtəlif istifadə diaqnostik testlər və yüksək dəqiqlikli cihazlarla alimlər xəstəliyin nədən qaynaqlandığı haqqında müasir məlumatlar əldə ediblər. Tibb aləmində xəstəliyin adının dəyişdirilməsinə qərar verilib. İndi sadəcə yoluxucu mononükleoz adlanır.

Xəstəliyin viral bir səbəbi olduğuna dair etibarlı bir fərziyyə var. Viruslar bu patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bu o deməkdir ki, yoluxucu mononükleoz xəstəsi başqaları üçün potensial təhlükəli və yoluxucudur. boyu kəskin dövr başqa insanlara yoluxa bilən xəstəliklər.

Çox vaxt bu yoluxucu patoloji gənclərdə, eləcə də uşaqlarda baş verir. Alimlər qeyd edirlər ki, sporadik hallar baş verə bilər. Yoluxucu mononükleozun böyük və kütləvi alovlanmaları olduqca nadir hallarda qeyd olunur. Əsasən, bu xəstəliklə əlaqəli bütün epidemiyalar soyuq mövsümdə baş verir. Xəstəliyin zirvəsi payızdır.

Tipik olaraq, selikli qişalara daxil olan viruslar bədəndə məskunlaşır və iltihab prosesini tetikler. Onların sevimli əsas yeridir epitel hüceyrələri astar xarici səth burun keçidləri və ağız boşluğu. Zamanla patogen mikroblar limfaya nüfuz edir və qan axını ilə birlikdə bədənə sürətlə yayılır.

Bir uşaqda bədəndəki bütün proseslər sürətlə gedir. Bu xüsusiyyət uşağın bədəninin fizioloji quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Körpənin aktiv böyüməsi və inkişafı üçün sürətli proseslərə ehtiyacı var. Körpələrdə qan axını olduqca sürətlidir. Bədənə daxil olan patogen viruslar adətən bir neçə saat və ya gün ərzində yayılır və iltihablı yoluxucu prosesi aktivləşdirir.

Yoluxucu mononükleoz təhlükəli ola bilər. Xəstəlik uzunmüddətli ağırlaşmaların və ya mənfi nəticələrin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bəzi körpələr, xüsusən tez-tez xəstələnən və ya immun çatışmazlığı xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər, daha ağır bir kurs riski altındadır. Müəyyən bir uşaqda xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xəstəliyin potensial uzunmüddətli nəticələrinin qarşısını almaq üçün xəstəliyin bütün kəskin dövründə və bərpa zamanı körpəni yaxından izləmək lazımdır.

Səbəblər

Herpes virusu xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Onun öz adı var - Epstein - Barr. Bu viruslara dağıdıcı təsir göstərmək üçün sevimli lokalizasiya limfoid-retikulyar toxumadır. Onlar aktiv şəkildə vuruşurlar Limfa düyünləri və dalaq. Viruslar bədənə daxil olduqdan sonra daxili orqanlara da zərər verə bilər.

Patogen mikroblarla infeksiya müxtəlif yollarla ola bilər:

• Əlaqə və məişət.Çox vaxt uşaqlar şəxsi gigiyena qaydaları pozulduqda yoluxurlar. Başqasının qabları, xüsusən də yaxşı işlənməmiş və əvvəlcədən təmizlənməmiş qablar infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər. Xəstə bir insanın tüpürcəyinin ən kiçik komponentləri kifayət qədər uzun müddət bir boşqab və ya kubokda qala bilər. Gigiyena qaydalarını pozmaqla və yoluxmuş şəxslə eyni qabdan yemək yeməklə asanlıqla yoluxa bilərsiniz.
• Havadan. Yetər ümumi variant virusların xəstə uşaqdan sağlam uşağa ötürülməsi. Viruslar ən kiçik mikroorqanizmlərdir. Hava yolu ilə daşıyıcıdan sağlam bədənə asanlıqla daxil olurlar. Tipik olaraq, infeksiya söhbət zamanı, həmçinin asqırma zamanı baş verir.

• Parenteral. Pediatrik praktikada infeksiyanın bu variantı olduqca nadirdir. Yetkinlər üçün daha xarakterikdir. Bu vəziyyətdə infeksiya müxtəlif cərrahi əməliyyatlar zamanı və ya qan köçürmələri zamanı mümkündür. Tibbi prosedurlar üçün təhlükəsizlik tədbirlərinin pozulması infeksiyaya səbəb olur.
• Transplasental. Bu vəziyyətdə körpə üçün infeksiya mənbəyi anadır. Uşaq uteroda ondan yoluxur. Hamiləlik dövründə yoluxmuş ana plasentadan keçə bilən virusları körpəsinə ötürə bilər. Hamilə qadının plasenta çatışmazlığı ilə əlaqəli müxtəlif anomaliyaları və patologiyaları varsa, o zaman körpənin yoluxucu mononükleozla yoluxma riski bir neçə dəfə artır.

İnkişaf bu xəstəlikdən immunitetin güclü azalmasına kömək edir. Bu, adətən tez-tez sonra olur soyuqdəymə və ya ağır psixo-emosional stressə məruz qalma nəticəsində.

Şiddətli hipotermiya həm də immun sisteminin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Körpənin cəsədi hər hansı bir patogen mikroorqanizmlərin, o cümlədən herpes Epstein-Barr viruslarının nüfuzuna çox həssas olur.

Tipik olaraq, xəstəliyin klinik əlamətləri bir yaşdan yuxarı uşaqlarda görünür. Körpələrdə bu yoluxucu patoloji olduqca nadirdir. Bu xüsusiyyət xüsusi passiv immunoqlobulinlərin olması ilə bağlıdır. Onlar uşağın bədənini müxtəlif infeksiyalardan, o cümlədən təhlükəli herpes viruslarından qoruyurlar. Körpələr ana südü zamanı bu qoruyucu immunoqlobulinləri ana südü ilə alırlar.

Bir çox valideynlər uşağın həyatında bir neçə dəfə yoluxucu mononükleoz ala biləcəyinə dair suallar verirlər. Alimlərin və həkimlərin fikirləri bölünür. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, xəstəlikdən sonra körpənin immun sistemi güclü olur. Onların əleyhdarları deyirlər ki, herpes viruslarını müalicə etmək mümkün deyil. Mikroblar uşağın bədənində qalır və ömür boyu orada qala bilər və toxunulmazlıq azalarsa, xəstəlik yenidən qayıda bilər.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü neçə gün davam edir? Adətən 4 gündən bir aya qədər dəyişir. Bu zaman uşaq praktiki olaraq heç bir şeydən narahat deyil. Bəzi çox diqqətli valideynlər körpənin davranışında kiçik dəyişiklikləri görə biləcəklər. ərzində inkubasiya müddəti Uşaqda bir az yavaşlıq və diqqətsizlik ola bilər, bəzən yuxusu pozulur. Ancaq bu əlamətlər o qədər zəif görünür ki, atalar və analar üçün heç bir narahatlıq yaratmır.

Təsnifat

Xəstəliyin müxtəlif klinik variantları var. Bu, yoluxucu mononükleozun ayrıca təsnifatının yaradılmasına səbəb oldu. Bu, xəstəliyin bütün əsas klinik variantlarını göstərir, həmçinin uşaqda inkişaf etmiş patoloji simptomların təsvirini təqdim edir.

Həkimlər yoluxucu mononükleozun bir neçə formasını ayırırlar:

• Manifest. Adətən müxtəlif xoşagəlməz simptomların inkişafı ilə baş verir. Bu, olduqca aydın şəkildə özünü göstərir. Mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi müalicə tələb olunur.
• Subklinik. Bəzi alimlər bu formanı daşıyıcı vəziyyət də adlandırırlar. Bu vəziyyətdə xəstəliyin mənfi əlamətləri görünmür. Bir uşaq yoluxucu mononükleozun daşıyıcısı ola bilər, lakin bunu belə bilmir. Adətən, bu vəziyyətdə xəstəlik yalnız xüsusi diaqnostik testlərdən istifadə edildikdən sonra aşkar edilə bilər.

Semptomların şiddətini nəzərə alaraq, xəstəliyin bir neçə növü ayırd edilir:

• Yüngül və ya mürəkkəb olmayan. Bəzi mütəxəssislər bunu hamar adlandırırlar. Bu klinik variant nisbi olaraq baş verir mülayim forma. Fəsadların görünüşü ilə xarakterizə edilmir. Bir qayda olaraq, körpənin sağalması üçün düzgün müalicə kifayətdir.
• Mürəkkəb. Bu vəziyyətdə uşaq inkişaf edə bilər təhlükəli nəticələr xəstəliklər. Onların müalicəsi körpənin xəstəxanada məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bu vəziyyətdə terapiya müxtəlif qrupların təyin edilməsi ilə mürəkkəbdir dərmanlar.
• uzandı. Davamlı və uzunmüddətli kurs ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, bu klinik variant dərman terapiyasına yaxşı cavab vermir.

Simptomlar

Yoluxucu mononükleozun inkişafı adətən tədricən olur. bir klinik mərhələ ardıcıl olaraq digərini əvəz edir. Tipik olaraq, bu kurs ən çox xəstə uşaqlarda baş verir. Yalnız bəzi hallarda sürətlidir kəskin inkişafçoxsaylı ağırlaşmaların inkişafı ilə xəstəlik.

Xəstəliyin ilk dövrü başlanğıcdır. Orta hesabla 1-1,5 ay davam edir. Əksər klinik hallar bədən istiliyinin 39,5-40 dərəcəyə qədər artması ilə müşayiət olunur. Vəziyyətin şiddəti baş ağrısına səbəb olur. Bu, müxtəlif intensivliyə malik ola bilər: orta dərəcədən dözülməzə qədər. Yüksək hərarət və baş ağrısı fonunda uşaqda şiddətli ürəkbulanma və hətta bir dəfə qusma olur.

Xəstəliyin kəskin dövründə körpə özünü çox pis hiss edir. O, şiddətli oynaq ağrıları və əzələ zəifliyi inkişaf etdirir. Çox tez yorulur. Hətta uşağa tanış olan gündəlik fəaliyyətlər belə tez yorulmağa səbəb olur. Uşaq pis yeyir və ən çox sevdiyi yeməklərdən imtina edir. İştahsızlıq da şiddətli ürəkbulanma olması ilə ağırlaşır.

Bu əlamətlər özünüzü tanımaq asandır. Onların görünüşü analar arasında əsl şoka səbəb olur. Panikaya ehtiyac yoxdur! Xəstəliyin xoşagəlməz simptomları görünsə, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Uşağınızla klinikaya getməməlisiniz. Körpənin ciddi vəziyyəti evdə bir mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edir.

Bəzi hallarda uşaqlarda daha az ağır simptomlar olur. Bu vəziyyətdə bədən istiliyi o qədər də sürətlə artmır. Adətən bir neçə gün ərzində aşağı dərəcəli və ya qızdırma səviyyələrinə yüksəlir. Bu dövrdə xarakterik simptomlar: ümumi pozğunluq, ağır zəiflik, burun tıkanıklığı və pozulmuş burun nəfəsi, göz qapaqlarının şişməsi, həmçinin üzün bir qədər şişməsi və şişməsi.

Körpələrin 10% -ində xəstəlik üç görünüşü ilə başlaya bilər xarakterik simptomlar eyni vaxtda. Bunlara aşağıdakılar daxildir: temperaturun febril səviyyəyə yüksəlməsi, limfa düyünlərinin zədələnməsi və kəskin tonzillit əlamətləri. Bu kurs adətən olduqca ağırdır.

Müddət ilkin dövr xəstəlik adətən 4 gündən bir həftəyə qədər davam edir.

Xəstəliyin növbəti mərhələsi boy vaxtıdır. Tipik olaraq, xəstəliyin hündürlüyü ilk mənfi simptomların göründüyü andan bir həftə ərzində baş verir. Bu zamana qədər uşağın ümumi rifahı nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Onun da qızdırması davam edir. Bu zaman son dərəcə spesifik bir simptom mononükleoz tonzillitdir.

Kəskin tonzillitin mononüvəli forması (tonzillit) kifayət qədər ağırdır. Boğazda çoxsaylı simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, boğaz ağrısı meydana gəlir kataral forma. Badamcıqlar parlaq qırmızı və hiperemik olur. Bəzi hallarda onların üzərində lövhə görünür. Adətən ağ və ya boz rənglidir. Daha tez-tez bademciklər üzərində örtüklər olduqca boşdur və bir spatula və ya adi bir qaşıq ilə nisbətən yaxşı çıxarıla bilər.

Yoluxucu mononükleozda kəskin tonzillitin müddəti adətən 10-14 gündən çox deyil. Zamanla bademciklər lövhədən təmizlənir və xəstəliyin bütün əlverişsiz əlamətləri yox olur.

Xəstəliyin hündürlüyünün gedişi tez-tez ağır intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Uşaqda ağır və ya orta dərəcədə davam edir Baş ağrısı, iştahın azalması, yuxunun pozulması. Xəstə körpə daha şıltaq olur. Uşağın yuxu müddəti pozulur. Tipik olaraq, xəstə körpələr gündüzlər daha uzun yatır və gecə yuxuya getməkdə əhəmiyyətli problemlər yaşayırlar.

Xəstəliyin hündürlüyünün xarakterik əlamətlərindən biri lenfadenopatiyanın simptomlarının görünüşüdür. Tipik olaraq, bu iltihab prosesində ən yaxın periferik limfa kollektorları iştirak edir. Bu xəstəlikdə bunlar servikal limfa düyünləridir. Ölçüsü bir neçə dəfə artır. Bəzən şişmiş limfa düyünləri qoz ölçüsünə çatır.

Palpasiya edildikdə, onlar olduqca ağrılı və hərəkətlidirlər. Baş və boyun hər hansı bir hərəkəti ağrının artmasına səbəb olur. Xəstəliyin kəskin dövründə limfa düyünlərinin həddindən artıq istiləşməsi qəbuledilməzdir! Boyuna isti kompreslər tətbiq etmək yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına kömək edə bilər.

İnfeksion mononükleozda servikal limfadenopatiya adətən simmetrik olur. Bunu kənardan çılpaq gözlə görmək asandır. Dəyişikliklər görünüş körpə. Ətrafdakı dərialtı yağın şiddətli şişməsi şişkin limfa düyünləri, uşaqda “öküz boynu”nun inkişafına gətirib çıxarır. Bu simptom boyun ümumi konfiqurasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir və əlverişsizdir.

Xəstəliyin başlanğıcından 12-14 günün sonunda uşaqda dalağın iltihab prosesində iştirakının klinik əlamətləri inkişaf edir. Bu, onun ölçüsünün artması ilə özünü göstərir. Həkimlər bu vəziyyəti splenomeqaliya adlandırırlar. Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişində, xəstəliyin başlanğıcından üçüncü həftənin sonuna qədər dalağın ölçüsü tamamilə normala qayıdır.

Həmçinin, ikinci həftənin sonunda körpə qaraciyərin zədələnməsi əlamətlərini göstərir. Hepatit bu orqanın ölçüsünün artması ilə özünü göstərir. Vizual olaraq, bu, dərinin saralmasının görünüşü ilə özünü göstərir - sarılıq inkişaf edir. Bəzi körpələrin də gözlərində sarı sklera var. Adətən bu simptom keçicidir və xəstəliyin hündürlüyü dövrünün sonuna qədər keçir.

Xəstəliyin başlanğıcından 5-7-ci günlərdə uşaqlar başqa bir inkişaf edir xarakterik xüsusiyyət- səfeh. Təxminən 6% hallarda baş verir. Döküntü makulopapulyardır. Hadisənin aydın lokalizasiyası dəri səpgiləri Yox. Onlar demək olar ki, bütün bədəndə görünə bilər. Döküntü qaşınmır və praktik olaraq uşağa heç bir narahatlıq yaratmır.

Döküntü ümumiyyətlə öz-özünə yox olur. Dəri elementləri ardıcıl olaraq yox olur və dəridə hiper və ya depiqmentasiya izləri qoymur. Döküntü yox olduqdan sonra körpənin dərisi adi fizioloji rəngə çevrilir və heç bir şəkildə dəyişmir. Dəridə heç bir qalıq soyma da qalmır. Yüksək dövrün sonunda körpə özünü daha yaxşı hiss etməyə başlayır.

Xəstəliyin ikinci həftəsinin sonunda onun burun tıkanıklığı yox olur və nəfəs alması normallaşır, yüksəlmiş bədən hərarəti azalır, üzün şişməsi gedir. Orta hesabla xəstəliyin bu dövrünün ümumi müddəti 2-3 həftədir. Bu müddət dəyişə bilər və körpənin ilkin vəziyyətindən asılıdır.

Daxili orqanların çoxsaylı xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar pik dövrə daha pis dözürlər. Bir aydan çox ola bilər.

Xəstəliyin son dövrü sağalma dövrüdür. Bu vaxt xəstəliyin tam başa çatması və bütün xoşagəlməz simptomların yox olması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda bədən istiliyi normallaşır, badamcıqlarda lövhə tamamilə yox olur və servikal limfa düyünlərinin normal ölçüsü bərpa olunur. Bu zaman uşaq özünü xeyli yaxşı hiss edir: iştaha qayıdır və zəiflik azalır. Körpə sağalmağa başlayır.

Bütün simptomların tamamilə yox olması üçün adətən kifayət qədər vaxt lazımdır. Beləliklə, körpələrdə sağalma dövrü adətən 3-4 həftədir. Bundan sonra bərpa başlayır. Yoluxucu mononükleozu olan bəzi uşaqlarda daha uzun müddət qalıq simptomlar ola bilər. Bu dövrdə xəstəliyin uzanan bir formaya çevrilməməsi üçün körpənin rifahının müntəzəm tibbi monitorinqini aparmaq çox vacibdir.

Diaqnostika

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə körpənizi həkimə göstərməyi unutmayın. Həkim lazımi klinik müayinə keçirəcək, bu müddət ərzində o, şübhəsiz ki, iltihablı boğazı yoxlayacaq, limfa düyünlərini hiss edəcək, həmçinin qaraciyər və dalağın ölçüsünü təyin edə biləcək. Belə bir müayinədən sonra pediatr adətən bir neçə əlavə təyin edir laboratoriya testləri diaqnozu daha da aydınlaşdırmağa imkan verir.

Xəstəliyin mənbəyini müəyyən etmək üçün həkimlər Eptation-Barr virusu üçün M və G sinifinin xüsusi immunoqlobulinlərini təyin etmək üçün qan testinə müraciət edirlər. Bu sadə test mononükleoz boğaz ağrısını digər viral və ya bakterial boğaz ağrılarından fərqləndirə bilər. Bu analiz- yüksək həssasdır və əksər hallarda virusun qanda olub-olmadığı barədə real fikir verir.

Daxili orqanlarda baş verən funksional pozğunluqları müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi tələb olunur. Əgər uşaqda mononükleoz hepatit əlamətləri varsa, o zaman qanda qaraciyər transaminazları və bilirubinin səviyyəsi yüksələcək. Ümumi təhlil qan zamanı baş verən normadan bütün sapmaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir viral xəstəliklər. Bu dəyişikliklərin şiddəti fərqli ola bilər.

Ümumi analizdə qan artır ümumi leykositlər, monositlər, limfositlər. Sürətlənmiş ESR, açıq bir iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Lökosit formulasındakı dəyişiklik bədəndə bir viral infeksiyanın olduğunu göstərir. Xəstəliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində ümumi qan testində müxtəlif əlamətlər görünür. patoloji dəyişikliklər, xəstəliyin gedişində dəyişən.

Xarakterik bir xüsusiyyət, analizdə xüsusi hüceyrələrin görünüşüdür - atipik mononükleer hüceyrələr. Onların içərisində böyük sitoplazma var. Onların sayı 10% -dən çox olarsa, bu, xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Tipik olaraq, bu hüceyrələr xəstəliyin başlanğıcından dərhal sonra deyil, bir neçə gün və ya hətta həftələrdən sonra görünür. Ölçülərinə görə, quruluşu dəyişdirilmiş böyük monositlərə bənzəyirlər.

Laboratoriya testləri diferensial diaqnozu kifayət qədər dəqiqliklə aparmağa imkan verir. Yoluxucu mononükleoz difteriya, müxtəlif növlər kimi maskalana bilər kəskin tonzillit, kəskin lösemi, limfogranulomatoz və digər təhlükəli uşaq xəstəlikləri. Bəzi çətin klinik hallarda, bütöv bir kompleks diaqnostik tədbirlər, bura müxtəlif laboratoriya testlərinin aparılması daxildir.

Daxili orqanların ölçüsünü dəqiq müəyyən etmək üçün ultrasəs istifadə olunur. Xüsusi sensordan istifadə edərək, bir mütəxəssis orqanların səthini araşdırır və parametrlərini təyin edir. Ultrasəs diaqnostikası yoluxucu mononükleozun inkişafı zamanı qaraciyər və dalaqda baş verən bütün dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir. Metod olduqca dəqiq və yüksək məlumatlıdır.

Tədqiqatın şübhəsiz üstünlüyü, onun təhlükəsizliyi və onun zamanı uşaqda hər hansı bir ağrının olmamasıdır.

Nəticələr və fəsadlar

Xəstəliyin gedişi həmişə asan olmaya bilər. Bəzi hallarda sağlamlığa təhlükə yaradan ağırlaşmalar yaranır. Onlar uşağın rifahına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər və vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, yoluxucu mononükleozun bu cür nəticələri gələcəkdə körpənin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Xəstəlik aşağıdakı mənfi ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən təhlükəli ola bilər:

• Dalaq yırtığı. Olduqca nadir bir seçim. 1% -dən çox olmayan hallarda baş verir. Şiddətli splenomeqaliya dalağın xarici kapsulunun parçalanmasına və orqanın yırtılmasına səbəb olur. Vaxtında edilmədikdə cərrahiyyə, sonra koma və hətta ölüm baş verə bilər.
• Anemik vəziyyət. Bu hemorragik anemiya dalağın disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Qanda immun trombositopeniya əlamətləri də müşahidə olunur. Bu vəziyyət dalağın hematopoetik bir orqan kimi fəaliyyətinin pozulması səbəbindən baş verir.
• Nevroloji patologiyalar. Bunlara aşağıdakılar daxildir: meningit və ensefalitin müxtəlif klinik variantları, kəskin psixotik vəziyyətlər, qəfil serebellar sindrom, periferik sinir gövdələrinin parezi, Guillain-Barre sindromu (polinevrit).

• Müxtəlif ürək pozğunluqları. Onlar ürək ritminin dəyişməsi kimi özünü göstərirlər. Körpədə müxtəlif növ aritmiya və ya taxikardiya inkişaf edir. Ürək əzələsi və onun membranları iltihab prosesində iştirak etdikdə, çox təhlükəli vəziyyət- yoluxucu perikardit.
• Ağciyərlərin iltihabı - pnevmoniya.İkincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt stafilokoklar və ya streptokoklar pnevmoniyanın günahkarlarıdır. Daha az tez-tez anaerob mikroorqanizmlər xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
• Qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu. Bu son dərəcə əlverişsiz bir vəziyyətdir. Qaraciyər hüceyrələrinin ölümü onun funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır. Orqanizmdə bir çox proseslərin axını pozulur: hemostaz, cinsi hormonların əmələ gəlməsi, metabolik məhsulların və zəhərli maddələrin tullantılarının atılması, safra əmələ gəlməsi. Qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Vəziyyət dərhal intensiv müalicə tələb edir.

• Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı. Bu komplikasiya olduqca nadirdir. Tipik olaraq, böyrək problemləri sidik orqanlarının strukturunda anatomik qüsurları olan və ya genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri olan uşaqlarda baş verir. Bu vəziyyət sidik ifrazının pozulması ilə özünü göstərir. Bu klinik vəziyyətin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.
• Asfiksiya. Bu kəskin vəziyyətdə tənəffüs tamamilə pozulur. Şiddətli kəskin mononükleoz tonzillit tez-tez asfiksiyanın inkişafına səbəb olur. Badamcıqlarda lövhənin çoxluğu da tənəffüs problemlərinə kömək edir. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.

Müalicə

Yoluxucu mononükleoz ilk klinik əlamətlər görünən kimi müalicə edilməlidir. Gecikmiş terapiya yalnız gələcəkdə ağırlaşmaların inkişafına kömək edir. Müalicənin məqsədi: xəstəliyin bütün xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq, həmçinin bakterial infeksiya ilə mümkün ikincil infeksiyanın qarşısını almaq.

Bir uşağın xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsi ciddi göstəricilər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Olan bütün uşaqlar ağır simptomlar müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı təhlükəsi ilə intoksikasiya, qızdırma, xəstəxana şöbəsinə aparılmalıdır. Evdə müalicə onlar üçün qəbuledilməzdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə qərarı uşağı müayinə etdikdən və müayinədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən verilir.

Xəstəliyin müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

• Qeyri-farmakoloji vasitələr. Bunlara daxildir: xəstəliyin kəskin dövründə yataq istirahəti və müalicəvi qidalanma. Xəstə uşaq üçün gündəlik iş rejimi aydın şəkildə planlaşdırılmalıdır. Körpə gündüz ən azı üç saat yatmalıdır. Valideynlərin rəyləri göstərir ki, pəhriz və düzgün gündəlik rejimə riayət etmək körpənin daha sürətli sağalmasına və uşağın rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.
• Yerli müalicə. Onu həyata keçirmək üçün müxtəlif durulamalardan istifadə olunur. Dərman olaraq, furatsilin, çörək soda, eləcə də müxtəlif otlar (adaçayı, kalendula, çobanyastığı) həllini istifadə edə bilərsiniz. Durulama yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl və ya sonra edilməlidir. Bu prosedurlar üçün bütün həllər və həlimlər rahat, isti temperaturda olmalıdır.

• Antihistaminiklər. Onlar toxumaların şiddətli şişkinliyini aradan qaldırmağa kömək edir, iltihabı aradan qaldırır və limfa düyünlərinin ölçüsünü normallaşdırmağa kömək edir. kimi antihistaminiklər istifadə olunur: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin və qeyriləri. Müalicə kursu üçün dərmanlar təyin edilir. Müalicənin dozası, tezliyi və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
• Antipiretik. Normallaşmağa kömək edin yüksəlmiş temperatur orqanlar. Bu dərmanların qəbulunun müddəti həkiminizlə müzakirə edilməlidir, çünki uzunmüddətli istifadə çoxsaylı yan təsirlərə səbəb ola bilər. Pediatrik praktikada dərmanlar əsasında parasetamol və ya ibuprofen.
• Antibakterial terapiya. Yalnız bakterial infeksiya halında təyin edilir. Antibiotik seçimi infeksiyaya səbəb olan patogendən asılıdır. Hal-hazırda həkimlər müasir antibakterial maddələrə üstünlük verirlər geniş diapazon tədbirlər. Uşaqlarda penisilin dərmanlarından istifadə etməməyə çalışırlar, çünki bu dərmanların qəbulu çoxsaylı yan təsirlərin inkişafı ilə müşayiət olunur.

• Hormonal dərmanlar.Əsaslanan dərmanlar prednizon və ya deksametazon. Onlar qısa kurslarda, 3-4 günə qədər istifadə olunur. Bir kurs üçün orta doza 1-1,5 mq/kq təşkil edir və iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır. Hormonların öz-özünə istifadəsi yolverilməzdir! Məhsullar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildikdən sonra istifadə olunur.
• Multivitamin kompleksləri. Bioloji olaraq bu dərman vasitələrinə daxildir aktiv maddələr xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmağa kömək edir və həmçinin körpənin infeksiyadan daha sürətli sağalmasına kömək edir. Bir neçə ay vitamin qəbul etməlisiniz. Tipik olaraq, multivitamin terapiyasının kursu 60-90 gündür.
• Cərrahiyyə. Dalaq yırtığı riski olduqda təyin edilir. Bu cür əməliyyatlar yalnız sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilir.

Hazırda konkret olduğunu qeyd etmək vacibdir antiviral müalicə yoluxucu mononükleoza qarşı mövcud deyil. Antiviral dərmanlar yalnız Epstein-Barr viruslarına dolayı təsir göstərə bilər. TO tam müalicə virus infeksiyası məlumatlarının qəbuluna qarşı dərmanlar, təəssüf ki, aparmır. Xəstəliyin müalicəsi əsasən simptomatik və patogenetikdir.

Fəsadlar inkişaf edərsə, antibiotiklər və hormonal agentlər təyin edilir. Hormonlar iltihablı limfa düyünlərinin ağır hiperplaziyasını aradan qaldıra bilər. Burun-udlaq və qırtlaqda limfa düyünlərinin şiddətli limfoid hiperplaziyası (böyüməsi) tənəffüs yollarının tıxanmasının inkişafına, asfiksiyaya səbəb ola bilər. Hormonal dərmanların təyin edilməsi bu əlverişsiz və çox aradan qaldırmağa kömək edir təhlükəli simptom. Müalicə paketi iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Xəstəliyin inkişafı zamanı körpənin rifahını nəzərə alaraq dəyişə bilər.

Mənfi simptomların şiddəti xəstəliyin ilkin şiddətindən asılıdır. Onları aradan qaldırmaq üçün dərman dozalarının adekvat seçilməsi və müalicənin düzgün müddətinin müəyyən edilməsi tələb olunur.

Pəhriz

Xəstəliyin kəskin dövründə uşaqların qidalanması yüksək kalorili və balanslı olmalıdır. Tövsiyələrə riayət etməklə xəstəliyin bir çox ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar. Genişlənmiş qaraciyər safra axınının pozulmasına səbəb olur və həzm pozğunluqlarının inkişafına kömək edir. Bu vəziyyətdə pəhrizə riayət etmək bütün mənfi təzahürlərin şiddətini azaltmağa imkan verir.

Tibbi qidalanma protein qidalarının məcburi istehlakını ehtiva edir. Yağsız mal əti, toyuq, hinduşka və ağ balıq zülal üçün əla seçimdir. Bütün yeməklər yumşaq bir şəkildə hazırlanmalıdır. Bu cür qidalanma xüsusilə infeksion mononükleozun hündürlüyü zamanı, ağız boşluğunda iltihabın inkişafı zamanı vacibdir. Əzilmiş məhsullar bademciklərə travmatik təsir göstərməyəcək və udma zamanı artan ağrıya səbəb olmayacaqdır.

Hər hansı bir taxıl kompleks karbohidratlar kimi istifadə edilə bilər. Bişmiş sıyığı mümkün qədər yaxşı bişmiş saxlamağa çalışın. Pəhriz müxtəlif tərəvəz və meyvələrlə tamamlanmalıdır. Belə müxtəlif pəhriz orqanizmi infeksiya ilə mübarizə üçün lazım olan bütün lazımi maddələrlə doyurmağa kömək edir.

Reabilitasiya

Yoluxucu mononükleozdan sağalma kifayət qədər uzun bir prosesdir. Körpənin adi həyat tərzinə qayıtması üçün ən azı altı ay lazımdır. Reabilitasiya tədbirləri postulatlara riayət etməyi tələb edəcəkdir sağlam görüntü həyat. Tam balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm fiziki məşğələ, aktiv əyləncə və istirahətin optimal alternativi xəstəliyin kəskin dövründə zəifləmiş toxunulmazlığı yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Yoluxucu mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra bir neçə ay ərzində körpə həkimlər tərəfindən müşahidə edilməlidir. Klinik müşahidə xəstəliyin uzunmüddətli nəticələrini vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Ağır infeksiyaya yoluxmuş uşaq həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Valideynlər də diqqətli olmalıdırlar. Körpənin rifahında hər hansı bir dəyişiklik şübhəsi həkimə müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəb olmalıdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Hal-hazırda yoluxucu mononükleoza qarşı universal peyvənd yoxdur. Xüsusi profilaktika hələ hazırlanmamışdır. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün qeyri-spesifik profilaktik tədbirlərə qızdırmalı və ya xəstə uşaqlarla hər hansı təmasdan qaçınmaq daxildir. Uşaq bədəni Yoluxucu mononükleozdan yeni sağalmış körpə müxtəlif infeksiyalara çox həssasdır.

Yaxşı şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək də mümkün infeksiya riskini azaltmağa kömək edir. Hər bir uşağın öz yeməkləri olmalıdır. Başqasının istifadəsindən istifadə etmək qəti qadağandır! Qabları yuyarkən istifadə etmək çox vacibdir isti su və xüsusi yuyucu vasitələr uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Xəstəliyin kəskin dövründə bütün xəstə uşaqlar evdə qalmalıdırlar. ziyarət edin təhsil müəssisələri bu zaman qəti qadağandır!

Karantinə riayət etmək uşaq qruplarında kütləvi xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcək. Əgər uşaq yoluxucu mononükleozlu uşaqla təmasda olubsa, o, 20 gün ərzində məcburi tibbi müşahidəyə məruz qalır. Xəstəliyin əlamətləri aşkar edilərsə, lazımi müalicə təyin edilir.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz limfatik və retikuloendotelial sistemlərin zədələnməsi ilə baş verən və hərarət, poliadenit, tonzillit, hepatosplenomeqaliya, bazofil mononüklear hüceyrələrin üstünlük təşkil etdiyi leykositozla özünü göstərən kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Mənbə: razvitierebenka.info

İnfeksiya geniş yayılıb, mövsümilik müəyyən edilməyib. Həyatın ilk iki ilində uşaqlarda yoluxucu mononükleoz praktiki olaraq müşahidə edilmir. Yaşla, insident nisbəti artır və yetkinlik dövründə maksimuma çatır, sonra tədricən yenidən azalır. Oğlanlar qızlardan iki dəfə çox xəstələnirlər.

Yoluxucu mononükleozda ölüm olduqca nadirdir. Buna dalaq yırtığı və tənəffüs yollarının tıxanması səbəb ola bilər.

Sinonimlər: vəzi qızdırması, Filatov xəstəliyi, xoşxassəli limfoblastoz, “öpüşmə xəstəliyi”.

Səbəblər və risk faktorları

Yoluxucu mononükleozun törədicisi, herpevirus ailəsinin üzvlərindən biri olan Epstein-Barr virusudur (EBV). Digər herpes viruslarından fərqli olaraq, onların ölümünə səbəb olmaqdansa, ev sahibi hüceyrələrin (əsasən B limfositlərinin) böyüməsini stimullaşdırır. Mütəxəssislər Epstein-Barr virusunun kanserogenliyini, yəni onun inkişafına təkan vermək qabiliyyətini izah edən bu amildir. onkoloji xəstəliklər məsələn, nazofarengeal karsinoma və ya Burkitt lenfoması.

Mənbə: okeydoc.ru

İnfeksiyanın yeganə anbarı infeksiyanın daşıyıcısı və ya xəstə insandır. Virus ilkin infeksiyadan sonra 18 ay ərzində yaz mühitinə buraxılır. Əsas ötürülmə yolu hava-damcı (öskürmə, asqırma, öpüşmə yolu ilə), əlavə olaraq cinsi, doğuşdaxili (anadan uşağa) və ötürülən (qanköçürmə yolu ilə) mümkündür.

İnfeksiyaya təbii həssaslıq yüksəkdir, lakin infeksiya adətən silinmiş və ya ilə nəticələnir yüngül forma xəstəliklər. Həyatın ilk iki ilində uşaqlarda yoluxucu mononükleozun az olması anadan alınan passiv immunitetlə izah olunur. intrauterin inkişaf və ana südü ilə qidalanma.

İmmun çatışmazlığı olan uşaqlarda yoluxucu mononükleoz yoluxucu prosesin ümumiləşdirilməsi ilə ağır ola bilər.

İnsan bədənində bir dəfə virus yuxarı tənəffüs yollarının və orofarenksin epiteliya hüceyrələrini yoluxduraraq, orta dərəcədə iltihabın meydana gəlməsinə kömək edir. Sonra limfa axını ilə ən yaxın limfa düyünlərinə nüfuz edərək limfadenitin inkişafına səbəb olur. Bundan sonra, qana daxil olur və B-limfositləri işğal edir, burada çoxalır (çoxalır), hüceyrə deformasiyasına səbəb olur. Epstein-Barr virusu bədəndə uzun müddət saxlanılır, ümumi toxunulmazlıq azaldıqda yenidən aktivləşir.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz hallarının azaldılmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə eynidir.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun simptomları

İnkubasiya dövrü geniş şəkildə dəyişə bilər (3 ilə 45 gün arasında), lakin daha tez-tez 4-15 gündür.

Əksər hallarda xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, lakin bəzən inkişaf edir klinik şəkil Prodromal dövrdən əvvəl ola bilər, onun əlamətləri:

• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı;
• ümumi pozğunluq, zəiflik;
• aşağı dərəcəli qızdırma;

Ən təhlükəli komplikasiya dalaq yırtığıdır. Təxminən 0,5% hallarda baş verir və kütləvi daxili qanaxma ilə müşayiət olunur.

Boy fazası orta hesabla 2-3 həftə davam edir, bundan sonra bədən istiliyi azalır, qaraciyər və dalağın ölçüsü normallaşır, tonzillit əlamətləri yox olur. Aşağı dərəcəli qızdırma və adenopatiya bir neçə həftə davam edir.

Uşaqlarda kəskin yoluxucu mononükleoz bəzi hallarda xroniki ola bilər. Çox vaxt xəstəliyin xroniki aktiv kursu zəifləmiş immun sistemi olan uşaqlarda (transplantasiya edilənlər, HİV-ə yoluxmuş xəstələr) müşahidə olunur. Xəstəliyin xroniki aktiv kursu Epstein-Barr virusunun kapsid antigenlərinə yüksək antikor titri və bir sıra orqanlarda (davamlı hepatit, limfadenopatiya, uveit, sümük iliyi elementlərinin hipoplaziyası, interstisial pnevmoniya) histoloji cəhətdən təsdiqlənmiş dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. .

Uşaqlarda xroniki yoluxucu mononükleozun simptomları:

• eksantema;
• aşağı dərəcəli qızdırma;
• mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun anadangəlmə forması çoxsaylı qüsurlarla (kriptorxizm, mikroqnatiya və s.) xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun laboratoriya diaqnostikası aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• ümumi qan testi - leykositoz, limfositoz, monositoz, trombositopeniya, atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşü (Epstein-Barr virusundan təsirlənən B-limfositlərin çıxarılmasında fəal iştirak edən sitotoksik T hüceyrələrinin limfoblast prekursorları) aşkar edilir;
• biokimyəvi qan testi - hiperqammaglobulinemiya, hiperbilirubinemiya, serumda krioqlobulinlərin görünüşü;
• viral zülallara spesifik antikorların aşkarlanması (dolayı immunofluoressensiya reaksiyası, düşmə testi);
• virusoloji tədqiqat - orofarenksdən tamponlarda Epstein-Barr virusunun aşkarlanması. IN klinik praktika Bu tədqiqatın mürəkkəbliyi və yüksək qiyməti səbəbindən çox nadir hallarda istifadə olunur.

Asetilsalisil turşusu qızdırmanı azaltmaq üçün uşaqlara təyin edilməməlidir, çünki onun istifadəsi ilə müşayiət olunur. yüksək risk Reye sindromunun inkişafı.

Qanda yoluxucu mononükleer hüceyrələrin olması yalnız infeksion mononükleoz ilə deyil, həm də HİV infeksiyası olan uşaqlarda aşkar edilə bilər. Buna görə də, onlar aşkar edildikdə, uşaq HİV infeksiyası üçün bir ferment immunoassay keçirməlidir və sonra üç aylıq fasilə ilə bu testi daha iki dəfə təkrarlamalıdır.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz, listerioz, leykemiya, limfoma, toksoplazmoz ilə differensial diaqnoz tələb edir, viral hepatit, digər etiologiyalı viral tonzillit, streptokok faringit, adenoviral infeksiya, məxmərək, difteriya, sitomeqalovirus infeksiyası, dərmanların yan təsirləri.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun müalicəsi

Əksər hallarda xəstəlik ambulator şəraitdə müalicə olunur. Kəskin mərhələdə yataq istirahəti təyin edilir, xəstə uşağın vəziyyəti yaxşılaşdıqca və intoksikasiyanın şiddəti azaldıqca, rejim tədricən genişləndirilir.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun etiotropik müalicəsi işlənmədiyi üçün simptomatik terapiya aparılır. At yüksək hərarət qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Asetilsalisil turşusu qızdırmanı azaltmaq üçün uşaqlara təyin edilməməlidir, çünki onun istifadəsi Reye sindromunun inkişaf riski ilə müşayiət olunur.

İkinci dərəcəli bakterial infeksiya baş verdikdə, penisilin antibiotikləri (penisilin, oksamp, ampisilin, oxacillin) təyin edilir. Levomycetin və sulfanamid preparatları, yoluxucu mononükleozlu uşaqlara təyin edilmir, çünki onlar qırmızı sümük iliyinə inhibitor təsir göstərirlər.

Yoluxucu mononükleozun spesifik ağırlaşmalarının inkişafı ilə (hiperplastik bademciklər tərəfindən tənəffüs yollarının tıxanması) qısamüddətli qlükokortikosteroidlər göstərilir.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun əsas simptomlarından biri xəstəliyin ilk günlərindən baş verən tonzillitdir.

Dalaq yırtılırsa, təcili əməliyyat tələb olunur - splenektomiya.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun kompleks müalicəsində pəhriz terapiyası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Xəstəlik qaraciyər və dalağın disfunksiyası ilə baş verdiyindən, optimal rejim yemək Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəldir. Bu pəhrizin əsas xüsusiyyətləri:

• zülalların və karbohidratların tərkibi uşağın bədəninin ehtiyaclarına uyğundur;
• pəhrizdə yağların, xüsusən də heyvan mənşəli qidaların məhdudlaşdırılması;
• pəhriz üsullarından istifadə edərək yeməklərin hazırlanması: qaynatmaq, bişirmək, bişirmək;
• oksalik turşusu, purinlər, ekstraktiv maddələr və qaba liflə zəngin qidaların pəhrizdən xaric edilməsi;
• müntəzəm fasilələrlə kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək.

Bir gün üçün nümunə menyu

• ilk səhər yeməyi - yulaf ezmesi, kəsmik pudinqi, südlü çay;
• ikinci səhər yeməyi - meyvə, qızardılmış yerkökü və alma, limonlu çay;
• nahar - bir çay qaşığı xama ilə vegetarian kartof şorbası, ağ souslu bişmiş ət, bişmiş zucchini, çovdar çörəyi, alma jeli;
• günorta qəlyanaltı - peçenye, itburnu həlimi;
• şam yeməyi - qaynadılmış balıq ilə kartof püresi, ağ çörək, limonlu çay.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun mümkün fəsadları və nəticələri

Ən təhlükəli komplikasiya dalaq yırtığıdır. Təxminən 0,5% hallarda baş verir, kütləvi daxili qanaxma ilə müşayiət olunur və dərhal diqqət tələb edir. cərrahi müdaxilə həyati göstəricilərə görə.

Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun digər nəticələri ola bilər:

• monoartrit;
• yüngül hemolitik anemiya;

  Qarşısının alınması

  Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz hallarının azaldılmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə eynidir. Xəstə uşaq ayrı otaqda təcrid olunur. Nəm təmizləmə gündəlik istifadə edərək həyata keçirilir dezinfeksiyaedici maddələr, otaq tez-tez havalandırılır.

  Filatov xəstəliyinin spesifik profilaktikası üçün peyvənd hazırlanmamışdır. Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun qarşısının alınması üçün qeyri-spesifik tədbirlər ümumi müdafiənin artırılmasından ibarətdir (adaptojenlərin, yüngül immunorequlyatorların təyin edilməsi, sağlamlaşdırıcı tədbirlərin həyata keçirilməsi).

  Xəstələrlə təmasda olan uşaqlarda yoluxucu mononükleozun təcili profilaktikası nadir hallarda aparılır. Xüsusi immunoqlobulinin istifadəsi üçün göstərişlər immun çatışmazlığı vəziyyətləridir.

  Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

(başqa şəkildə xoşxassəli limfoblastoz, Filatov xəstəliyi adlanır) kəskindir viral infeksiya, orofarenks və limfa düyünlərinin, dalaq və qaraciyərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xüsusi işarə Xəstəlik qanda xarakterik hüceyrələrin - atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşüdür. Yoluxucu mononükleozun törədicisi herpesviruslar ailəsinə aid olan Epstein-Barr virusudur. Xəstədən onun ötürülməsi aerozol ilə həyata keçirilir. Tipik simptomlar yoluxucu mononükleoz ümumi yoluxucu hadisələr, tonzillit, poliadenopatiya, hepatosplenomeqaliya daxildir; dərinin müxtəlif nahiyələrində makulopapulyar səpgilər mümkündür.

ICD-10

B27

Ümumi məlumat

Yoluxucu mononükleoz (başqa şəkildə xoşxassəli limfoblastoz, Filatov xəstəliyi adlanır) orofarenks və limfa düyünlərinin, dalaq və qaraciyərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunan kəskin viral infeksiyadır. Xəstəliyin spesifik əlaməti qanda xarakterik hüceyrələrin - atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşüdür. İnfeksiyanın yayılması geniş yayılmışdır, mövsümilik müəyyən edilməmişdir, cinsi yetkinlik dövründə (qızlarda 14-16 yaş və oğlanlarda 16-18 yaş) xəstələnmə hallarının artması müşahidə olunur. Gizli təzahür inkişaf etdirə bilən HİV-ə yoluxmuş şəxslər istisna olmaqla, 40 ildən sonra insident son dərəcə nadirdir. mövcud infeksiya istənilən yaş. Virusla erkən yoluxma halında uşaqlıq xəstəlik kəskin respirator infeksiya kimi davam edir, daha yaşlı yaşda - ağır simptomlar olmadan. Böyüklərdə klinik kurs Xəstəlik praktiki olaraq müşahidə edilmir, çünki əksəriyyəti 30-35 yaşa qədər xüsusi toxunulmazlığı inkişaf etdirmişdir.

Səbəblər

Yoluxucu mononükleoz Epstein-Barr virusu (lenfokriptovirus cinsindən olan DNT virusu) tərəfindən törədilir. Virus herpesviruslar ailəsinə aiddir, lakin onlardan fərqli olaraq, ev sahibi hüceyrənin ölümünə səbəb olmur (virus əsasən B limfositlərində çoxalır), əksinə onun böyüməsini stimullaşdırır. Yoluxucu mononükleozla yanaşı, Epstein-Barr virusu Burkitt lenfoma və nazofarenks karsinomasına səbəb olur.

İnfeksiyanın anbarı və mənbəyi xəstə insan və ya infeksiya daşıyıcısıdır. Virus xəstə insanlardan başlayaraq yayılır son günlər inkubasiya dövrü və 6-18 ay davam edir. Virus tüpürcəklə ifraz olunur. 15-25% sağlam insanlar spesifik antikorlar üçün müsbət bir test ilə patogen orofarenksdən tamponlarda aşkar edilir.

Epstein-Barr virusunun ötürülmə mexanizmi aerozoldur, əsas ötürülmə yolu hava damcılarıdır, təmasda (öpüşmə, cinsi əlaqə, çirkli əllər, qablar, məişət əşyaları) ötürülə bilər. Bundan əlavə, virus qanköçürmə və doğuş zamanı anadan uşağa ötürülə bilər. İnsanlarda infeksiyaya yüksək təbii həssaslıq var, lakin yoluxduqda yüngül və laqeyd klinik formalar üstünlük təşkil edir. Bir yaşa qədər uşaqlar arasında əhəmiyyətsiz insident anadangəlmə passiv toxunulmazlığın mövcudluğunu göstərir. İnfeksiyanın ağır gedişi və ümumiləşməsi immun çatışmazlığı ilə asanlaşdırılır.

Patogenez

Epstein-Barr virusu bir insan tərəfindən tənəffüs edilir və yuxarı tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrini, orofarenksi yoluxdurur (selikli qişada orta dərəcədə iltihabın inkişafına kömək edir), oradan patogen limfa axını ilə regional limfa düyünlərinə daxil olur, səbəb olur. limfadenit. Virus qana daxil olduqda, B limfositlərini işğal edir və burada aktiv replikasiyaya başlayır. B limfositlərinin zədələnməsi xüsusi immun reaksiyaların yaranmasına və hüceyrələrin patoloji deformasiyasına səbəb olur. Patogen qan axını ilə bütün bədənə yayılır. Virusun immun hüceyrələrinə nüfuz etməsi və immun proseslərin patogenezində mühüm rol oynaması səbəbindən xəstəlik QİÇS-lə əlaqəli olaraq təsnif edilir. Epstein-Barr virusu insan orqanizmində ömür boyu qalır, immunitetin ümumi azalması fonunda vaxtaşırı aktivləşir.

Yoluxucu mononükleozun simptomları

İnkubasiya dövrü geniş şəkildə dəyişir: 5 gündən bir yarım aya qədər. Bəzən qeyri-spesifik prodromal hadisələr (zəiflik, nasazlıq, kataral simptomlar) müşahidə edilə bilər. Bu cür hallar gedir simptomların tədricən artması, nasazlıq güclənir, temperatur aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlir, burun tıkanıklığı və boğaz ağrısı qeyd olunur. Müayinə zamanı orofaringeal selikli qişanın hiperemiyası aşkar edilir, badamcıqlar böyüyə bilər.

Xəstəliyin kəskin başlanğıcı halında qızdırma, titrəmə, artan tərləmə inkişaf edir, intoksikasiya əlamətləri qeyd olunur (əzələ ağrıları, baş ağrısı), xəstələr udma zamanı boğaz ağrısından şikayətlənirlər. Qızdırma bir neçə gündən bir aya qədər davam edə bilər və gedişat (qızdırma növü) dəyişə bilər.

Bir həftə sonra xəstəlik adətən pik fazaya keçir: bütün əsas klinik simptomlar (ümumi intoksikasiya, tonzillit, limfadenopatiya, hepatosplenomeqaliya) görünür. Xəstənin vəziyyəti adətən pisləşir (ümumi intoksikasiya simptomları pisləşir), boğazda kataral, xoralı-nekrotik, membranöz və ya follikulyar boğaz ağrısının xarakterik mənzərəsi var: badamcıqların selikli qişasının intensiv hiperemiyası, sarımtıl, boş lövhə (bəzən difteriya kimi). ). Hiperemiya və qranulyarlıq arxa divar farenks, follikulyar hiperplaziya, mümkün selikli qişa qanaxmaları.

Xəstəliyin ilk günlərində poliadenopatiya baş verir. Genişlənmiş limfa düyünləri palpasiya üçün əlçatan olan demək olar ki, hər hansı bir qrupda aşkar edilə bilər, ən çox oksipital, posterior servikal və submandibular düyünlər təsirlənir. Toxunma üçün limfa düyünləri sıx, mobil, ağrısızdır (yaxud ağrı yüngüldür). Bəzən ətrafdakı toxumaların orta dərəcədə şişməsi ola bilər.

Xəstəliyin ən qızğın vaxtında xəstələrin əksəriyyətində hepatolienal sindrom inkişaf edir - qaraciyər və dalaq böyüyür, sklera və dərinin sarılığı, dispepsiya, sidiyin qaralması baş verə bilər. Bəzi hallarda müxtəlif lokalizasiyalı makulopapulyar döküntülər müşahidə olunur. Döküntü qısamüddətlidir və müşayiət olunmur subyektiv hisslər(qaşınma, yanma) və heç bir qalıq təsir buraxmır.

Xəstəliyin hündürlüyü adətən təxminən 2-3 həftə çəkir, bundan sonra klinik simptomlar tədricən azalır və sağalma dövrü başlayır. Bədən istiliyi normala qayıdır, boğaz ağrısının əlamətləri yox olur, qaraciyər və dalaq öz normal fəaliyyətinə qayıdır. normal ölçü. Bəzi hallarda adenopatiya və aşağı dərəcəli qızdırma əlamətləri bir neçə həftə davam edə bilər.

Yoluxucu mononükleoz xroniki residiv kursu əldə edə bilər, bunun nəticəsində xəstəliyin müddəti bir il yarım və ya daha çox artır. Yetkinlərdə mononükleozun gedişi adətən prodromal dövr və daha az ağır klinik simptomlarla tədricən olur. Qızdırma nadir hallarda 2 həftədən çox davam edir, limfadenopatiya və badamcıqların hiperplaziyası yüngül olur, lakin simptomlar funksional pozğunluq qaraciyər funksiyası (sarılıq, dispepsiya).

Fəsadlar

Yoluxucu mononükleozun ağırlaşmaları əsasən əlaqəli ikincil infeksiyanın (stafilokok və streptokok lezyonları) inkişafı ilə əlaqələndirilir. Meningoensefalit, yuxarı tənəffüs yollarının hipertrofiyaya uğramış badamcıqlar tərəfindən tıxanması baş verə bilər. Uşaqlarda ağır hepatit müşahidə oluna bilər, bəzən (nadir hallarda) ağciyərlərin interstisial ikitərəfli infiltrasiyası inkişaf edir. Nadir ağırlaşmalara trombositopeniya da daxildir; lienal kapsulun həddindən artıq uzanması dalağın yırtılmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Qeyri-spesifik laboratoriya diaqnostikası qanın hüceyrə tərkibinin hərtərəfli müayinəsini əhatə edir. Ümumi qan testi limfositlərin və monositlərin üstünlük təşkil etdiyi orta leykositoz və nisbi neytropeniya, leykosit formulasının sola sürüşməsini göstərir. Qanda geniş bazofil sitoplazmalı müxtəlif formalı iri hüceyrələr - atipik mononüvəli hüceyrələr görünür. Mononükleozun diaqnozu üçün qanda bu hüceyrələrin tərkibini 10-12% -ə qədər artırmaq vacibdir, tez-tez onların sayı bütün ağ qan elementlərinin 80% -dən çox olur. İlk günlərdə qanı araşdırarkən, mononükleer hüceyrələr olmaya bilər, lakin bu, diaqnozu istisna etmir. Bəzən bu hüceyrələrin əmələ gəlməsi 2-3 həftə çəkə bilər. Qan şəkli adətən rekonvalessensiya dövründə tədricən normala qayıdır, atipik mononükleer hüceyrələr isə çox vaxt davam edir.

Xüsusi virusoloji diaqnostika zəhmətkeşlik və irrasionallıq səbəbindən istifadə edilmir, baxmayaraq ki, virusu orofarenksdən tamponlarda təcrid etmək və PCR istifadə edərək DNT-ni müəyyən etmək mümkündür. Mövcüd olmaq seroloji üsullar diaqnostika: Epstein-Barr virusunun VCA antigenlərinə qarşı antikorlar aşkar edilir. Serum immunoqlobulinləri tip M tez-tez inkubasiya dövründə aşkar edilir və xəstəliyin yüksəkliyində bütün xəstələrdə müşahidə olunur və sağaldıqdan sonra 2-3 gündən gec olmayaraq yox olur. Bu antikorların aşkarlanması yoluxucu mononükleoz üçün kifayət qədər diaqnostik meyar kimi xidmət edir. İnfeksiyadan sonra spesifik immunoqlobulinlər G qanda olur və ömür boyu qalır.

Yoluxucu mononükleozlu xəstələr (və ya bu infeksiyadan şübhələnən şəxslər) İİV infeksiyasını aşkar etmək üçün üç dəfə (ilk dəfə kəskin infeksiya zamanı və üç aylıq fasilə ilə daha iki dəfə) seroloji müayinədən keçirlər, çünki bu, həm də İİV infeksiyası ilə müşayiət oluna bilər. qanda mononükleer hüceyrələrin olması. Yoluxucu mononükleozda boğaz ağrısını digər etiologiyalı tonzillitdən fərqləndirmək üçün otorinolarinqoloq və faringoskopiya ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Yoluxucu mononükleozun müalicəsi

Yüngül və orta dərəcəli yoluxucu mononükleoz ambulator şəraitdə müalicə olunur, ağır intoksikasiya və şiddətli qızdırma hallarında yataq istirahəti tövsiyə olunur. Qaraciyər funksiyasının pozulması əlamətləri varsa, Pevznerə görə 5 nömrəli pəhriz təyin edilir.

Hal-hazırda heç bir etiotrop müalicə yoxdur, göstərilən tədbirlər kompleksinə mövcud klinikadan asılı olaraq detoksifikasiya, desensibilizasiya, bərpaedici terapiya və simptomatik müalicə daxildir. Şiddətli hipertoksik kurs, qırtlaq hiperplastik badamcıqlar tərəfindən sıxıldığı zaman asfiksiya təhlükəsi prednizolonun qısa müddətli təyin edilməsi üçün bir göstəricidir.

Antibiotik terapiyası yerli bakterial floranı yatırmaq və ikincil bakterial infeksiyaların qarşısını almaq üçün, həmçinin mövcud ağırlaşmalar (ikinci dərəcəli pnevmoniya və s.) üçün farenksdə nekrotik proseslər üçün təyin edilir. Seçilən dərmanlar penisilinlər, ampisilin və oksasilin və tetrasiklin antibiotikləridir. Sulfonamid preparatları və xloramfenikol hematopoetik sistemə yan inhibitor təsir göstərdiyinə görə kontrendikedir. Dalaq yırtığı təcili splenektomiya üçün əlamətdir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Mürəkkəb olmayan yoluxucu mononükleoz əlverişli bir proqnoza malikdir, onu əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilən təhlükəli ağırlaşmalar bu xəstəlikdə olduqca nadir hallarda baş verir. Qanda qalıq təsirlər 6-12 ay ərzində klinik müşahidə üçün səbəb olur.

Yoluxucu mononükleoz hallarının azaldılmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlər kəskin respirator yoluxucu xəstəliklər üçün olanlara bənzəyir; qeyri-spesifik profilaktikanın fərdi tədbirləri həm ümumi sağlamlıq tədbirlərinin köməyi ilə, həm də olmadıqda yüngül immunorequlyatorların və adaptogenlərin istifadəsi ilə toxunulmazlığın artırılmasından ibarətdir. əks göstərişlərdən. Mononükleoz üçün xüsusi profilaktika (peyvənd) hazırlanmamışdır. Təcili profilaktik tədbirlər xəstə ilə təmasda olan və xüsusi bir immunoglobulinin təyin edilməsindən ibarət olan uşaqlara tətbiq edilir. Xəstəliyin baş verdiyi ərazi əsaslı şəkildə təmizlənir, şəxsi əşyalar dezinfeksiya edilir.