Elektrokardioqram, hətta təcili yardım briqadasının təcili müdaxiləsi şəraitində belə diaqnoz qoymaq üçün ən əlçatan, ümumi üsuldur.

İndi qonaq komandanın hər bir kardioloqunda ürək əzələsinin - miokardın daralma anındakı elektrik impulslarını yazıcıda qeyd edərək məlumatları oxuya bilən portativ və yüngül elektrokardioqraf var.

Xəstənin ürəyin əsas qanunlarını başa düşdüyünü nəzərə alsaq, hər kəs, hətta uşaq da EKQ-ni deşifrə edə bilər. Lentdəki həmin dişlər ürəyin daralmasına zirvəsidir (cavab). Nə qədər tez-tez olurlarsa, miokardın daralması bir o qədər tez baş verir, nə qədər azdırsa, ürək döyüntüləri bir o qədər yavaş olur və əslində sinir impulsunun ötürülməsi baş verir. Ancaq bu, sadəcə ümumi bir fikirdir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün sancılar arasındakı vaxt intervallarını, pik dəyərinin hündürlüyünü, xəstənin yaşını, ağırlaşdıran amillərin olub-olmamasını və s.

Şəkərli diabetlə yanaşı, həm də gec ürək-damar ağırlaşmaları olan diabet xəstələri üçün ürəyin EKQ-si xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməyə və xəstəliyin daha da inkişafını gecikdirmək üçün vaxtında müdaxilə etməyə imkan verir, bu da xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. miokard infarktı, ağciyər emboliyası və s. şəklində ciddi nəticələr.

Hamilə qadının pis bir elektrokardioqramması varsa, mümkün gündəlik monitorinq ilə təkrar tədqiqatlar təyin edilir.

Bununla birlikdə, hamilə qadın üçün lentdəki dəyərlərin bir qədər fərqli olacağını nəzərə almağa dəyər, çünki dölün böyüməsi zamanı daxili orqanların təbii yerdəyişməsi baş verir, bu da onları məcburi şəkildə çıxarır. uterusun genişlənməsi. Onların ürəyi sinə bölgəsində fərqli bir mövqe tutur, buna görə də elektrik oxu dəyişir.

Bundan əlavə, müddət nə qədər uzun olarsa, ürəyin yaşadığı yük bir o qədər çox olur və bu, iki tam hüquqlu orqanizmin ehtiyaclarını ödəmək üçün daha çox işləməyə məcbur olur.

Bununla belə, həkim nəticələrə əsasən eyni taxikardiya barədə məlumat verərsə, o qədər də narahat olmamalısınız, çünki bu, çox vaxt yalan ola bilər, ya qəsdən, ya da xəstənin özü tərəfindən təhrik edilə bilər. Buna görə də bu tədqiqata düzgün hazırlaşmaq son dərəcə vacibdir.

Testdən düzgün keçmək üçün anlamaq lazımdır ki, istənilən həyəcan, həyəcan və narahatlıq qaçılmaz olaraq nəticələrə təsir edəcək. Buna görə də, özünüzü əvvəlcədən hazırlamaq vacibdir.

Qəbuledilməz

1. Alkoqol və ya hər hansı digər güclü içkilər (o cümlədən enerji içkiləri və s.)
2. Həddindən artıq yemək (ən yaxşısı ac qarına qəbul etmək və ya çölə çıxmazdan əvvəl yüngül qəlyanaltı içmək)
3. Siqaret çəkmək
4. Ürək fəaliyyətini stimullaşdıran və ya azaldan dərmanların və ya içkilərin (məsələn, qəhvə) istifadəsi
5. Fiziki fəaliyyət
6. Stress

Tez-tez belə hallar olur ki, xəstə təyin olunmuş vaxtda müalicə otağına gecikir, çox narahat olmağa başlayır və ya çılğınlıqla dünyadakı hər şeyi unudaraq qiymətli otağa qaçır. Nəticədə onun yarpağı tez-tez iti dişlərlə dolu idi və həkim, əlbəttə ki, xəstəsinə yenidən sınaqdan keçməyi tövsiyə etdi. Bununla belə, lazımsız problemlər yaratmamaq üçün kardiologiya otağına girməzdən əvvəl mümkün qədər özünüzü sakitləşdirməyə çalışın. Üstəlik, orada sizə pis heç nə olmayacaq.

Xəstə dəvət olunduqda ekran arxasında belinə qədər soyunmaq (qadınlar üçün büstqalterini çıxarmaq) və divanda uzanmaq lazımdır. Bəzi müalicə otaqlarında şübhəli diaqnozdan asılı olaraq bədəni gövdəndən aşağı paltara qədər azad etmək də lazımdır.

Bundan sonra tibb bacısı elektrodların bağlandığı, oxu maşınına çox rəngli naqillərin çəkildiyi aparıcı yerlərə xüsusi bir gel tətbiq edir.

Tibb bacısının müəyyən nöqtələrə yerləşdirdiyi xüsusi elektrodlar sayəsində ən kiçik ürək impulsları aşkar edilir ki, bu da yazıcıdan istifadə edərək qeydə alınır.

Depolarizasiya adlanan hər bir daralmadan sonra lentdə bir diş göstərilir və sakit vəziyyətə - repolarizasiyaya keçid anında qeyd cihazı düz bir xətt buraxır.

Bir neçə dəqiqə ərzində tibb bacısı kardioqramma aparacaq.

Lentin özü, bir qayda olaraq, xəstələrə verilmir, ancaq onu deşifrə edən birbaşa kardioloqa verilir. Qeydlər və transkriptlərlə lent iştirak edən həkimə göndərilir və ya xəstənin nəticələrini özü ala bilməsi üçün qəbul masasına köçürülür.

Ancaq kardioqram lentini götürsəniz də, orada nə təsvir edildiyini çətin ki, başa düşə bilməyəcəksiniz. Ona görə də gizlilik pərdəsini bir az qaldırmağa çalışacağıq ki, heç olmasa ürəyinizin potensialını dəyərləndirə biləsiniz.

EKQ şərhi

Hətta bu tip funksional diaqnostikanın boş vərəqində həkimə dekodlaşdırmada kömək edən bəzi qeydlər var. Qeydiyyatçı müəyyən bir müddət ərzində ürəyin bütün hissələrindən keçən impulsun ötürülməsini əks etdirir.

Bu cızıqları başa düşmək üçün impulsun hansı ardıcıllıqla və necə dəqiq ötürüldüyünü bilmək lazımdır.

Ürəyin müxtəlif hissələrindən keçən impuls lentdə şərti olaraq Latın hərfləri şəklində işarələri əks etdirən qrafik şəklində göstərilir: P, Q, R, S, T.

Gəlin onların nə demək olduğunu anlayaq.

P dəyəri

Sinus düyünündən kənara çıxan elektrik potensialı həyəcanı ilk növbədə sinus düyününün yerləşdiyi sağ atriuma ötürür.

Məhz bu anda oxu cihazı sağ atriumun həyəcan zirvəsi şəklində bir dəyişikliyi qeyd edəcəkdir. Sonra keçirici sistemdən - Baxmanın interatrial dəstəsindən - sol atriuma keçir. Onun fəaliyyəti, sağ atriumun artıq həyəcanla tamamilə əhatə olunduğu anda baş verir.

Lentdə bu proseslərin hər ikisi həm sağ, həm də sol qulaqcıqların həyəcanının ümumi dəyəri kimi görünür və pik P kimi qeyd olunur.

Başqa sözlə, P zirvəsi sağdan sol atriuma gedən yollar boyunca hərəkət edən sinus həyəcanıdır.

P - Q intervalı

Qulaqcıqların həyəcanlanması ilə eyni vaxtda sinus düyünündən kənara çıxan impuls Baxman dəstəsinin aşağı qolu boyunca keçir və atrioventrikulyar birləşməyə daxil olur, başqa bir şəkildə atrioventrikulyar birləşmə adlanır.

Burada təbii impuls gecikməsi var. Buna görə də lentdə izoelektrik adlanan düz bir xətt görünür.

İntervalın qiymətləndirilməsində impulsun bu əlaqə və sonrakı bölmələrdən keçməsi üçün lazım olan vaxt rol oynayır.

Hesablama saniyələr ərzində aparılır.

Kompleks Q, R, S

Daha sonra impuls keçirici yollar boyunca His dəstəsi və Purkinye lifləri şəklində keçərək mədəciklərə çatır. Bütün bu proses lentdə QRS kompleksi şəklində təqdim olunur.

Ürəyin mədəcikləri həmişə müəyyən ardıcıllıqla həyəcanlanır və impuls bu yolu müəyyən vaxtda keçir ki, bu da mühüm rol oynayır.

Əvvəlcə həyəcan ventriküllər arasındakı septumu əhatə edir. Bu, təxminən 0,03 saniyə çəkir. Diaqramda əsas xəttin bir az altında uzanan Q dalğası görünür.

0,05 üçün impulsdan sonra. san. ürəyin zirvəsinə və ona bitişik nahiyələrə çatır. Lentdə hündür R dalğası əmələ gəlir.

Sonra düşən S dalğası şəklində əks olunan ürəyin əsasına doğru hərəkət edir.Bu, 0,02 saniyə çəkir.

Beləliklə, QRS ümumi müddəti 0,10 saniyə olan bütöv bir mədəcik kompleksidir.

S-T intervalı

Miokard hüceyrələri uzun müddət həyəcanlı qala bilmədiyi üçün, impuls yox olduqda bir azalma anı baş verir. Bu zaman həyəcandan əvvəl hökm sürən ilkin vəziyyətin bərpası prosesi başlayır.

Bu proses EKQ-də də qeyd olunur.

Yeri gəlmişkən, bu məsələdə ilkin rolu hərəkəti bu impuls verən natrium və kalium ionlarının yenidən bölüşdürülməsi oynayır. Bütün bunlar adətən bir sözlə - repolarizasiya prosesi adlanır.

Biz təfərrüatlara girməyəcəyik, ancaq qeyd edəcəyik ki, həyəcandan sönməyə bu keçid S-dən T dalğalarına qədər olan intervalda görünür.

EKQ normal

Bunlar ürək əzələsinin döyüntüsünün sürətini və intensivliyini mühakimə edə biləcəyiniz əsas işarələrdir. Ancaq daha dolğun bir şəkil əldə etmək üçün bütün məlumatları bir EKQ standartına endirmək lazımdır. Buna görə də, bütün qurğular elə konfiqurasiya edilir ki, qeyd cihazı əvvəlcə lentə nəzarət siqnallarını çəkir və yalnız bundan sonra şəxsə qoşulmuş elektrodlardan elektrik vibrasiyasını götürməyə başlayır.

Tipik olaraq, belə bir siqnal hündürlüyü 10 mm və 1 millivolt (mV) təşkil edir. Bu eyni kalibrləmə, nəzarət nöqtəsidir.

Dişlərin bütün ölçüləri ikinci aparıcıda aparılır. Lentdə II Roma rəqəmi ilə göstərilir. R dalğası nəzarət nöqtəsinə uyğun olmalıdır və bunun əsasında qalan dişlərin norması hesablanır:

• hündürlük T 1/2 (0,5 mV)
• dərinlik S - 1/3 (0,3 mV)
• hündürlük P - 1/3 (0,3 mV)
• dərinlik Q - 1/4 (0,2 mV)

Dişlər və intervallar arasındakı məsafə saniyələrlə hesablanır. İdeal olaraq, onlar P dalğasının eninə baxırlar, bu da 0,10 saniyəyə bərabərdir və dalğaların və intervalların sonrakı uzunluğu hər dəfə 0,02 saniyəyə bərabərdir.

Beləliklə, P dalğasının eni 0,10±0,02 san. Bu müddət ərzində impuls hər iki atriyanı həyəcanla əhatə edəcək; P - Q: 0,10±0,02 san; QRS: 0,10±0,02 san; 0,30±0,02 saniyədə tam dairəni tamamlamaq (sinus düyünündən atrioventrikulyar birləşmədən qulaqcıqlara, mədəciklərə keçən həyəcan).

Müxtəlif yaşlar üçün bir neçə normal EKQ-yə baxaq (uşaqda, yetkin kişilərdə və qadınlarda)

Xəstənin yaşını, ümumi şikayətlərini və vəziyyətini, habelə mövcud sağlamlıq problemlərini nəzərə almaq çox vacibdir, çünki hətta ən kiçik soyuq da nəticələrə təsir edə bilər.

Üstəlik, əgər insan idman edirsə, onda onun ürəyi fərqli rejimdə işləməyə “alışır” ki, bu da yekun nəticələrdə öz əksini tapır. Təcrübəli həkim həmişə bütün müvafiq amilləri nəzərə alır.

Bir yeniyetmə (11 yaş) üçün normal EKQ. Yetkinlər üçün bu norma olmayacaq.

Bir gəncin normal EKQ-si (20-30 yaş).

EKQ analizi Q-R-S intervalının ən böyük əhəmiyyət kəsb etdiyi elektrik oxunun istiqamətinə görə qiymətləndirilir. İstənilən kardioloq dişlər arasındakı məsafəyə və onların hündürlüyünə də baxır.

Yaranan diaqramın inventarlaşdırılması müəyyən bir şablona uyğun olaraq aparılır:

• Ürək ritminin qiymətləndirilməsi ürək dərəcəsinin (ürək dərəcəsi) normal bir sürətlə ölçülməsi ilə aparılır: sinus ritmi, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 60 - 90 vuruş.
• Fasilələrin hesablanması: Q-T 390 - 440 ms sürətlə.

Bu daralma mərhələsinin müddətini qiymətləndirmək üçün lazımdır (bunlara sistollar deyilir). Bu zaman onlar Bazett formuluna müraciət edirlər. Uzadılmış interval koronar ürək xəstəliyi, ateroskleroz, miokardit və s. Qısa bir interval hiperkalsemiya ilə əlaqələndirilə bilər.

• Ürək elektrik oxunun (ECA) qiymətləndirilməsi

Bu parametr dişlərin hündürlüyünü nəzərə alaraq izoliyadan hesablanır. Normal ürək ritmi ilə R dalğası həmişə S-dən yüksək olmalıdır. Əgər ox sağa doğru saparsa, S isə R-dən yüksəkdirsə, bu, sağ mədəcikdə pozğunluqları göstərir, II aparıcılarda sola sapma ilə. III - sol mədəciyin hipertrofiyası.

• Q - R - S kompleksinin qiymətləndirilməsi

Normalda interval 120 ms-dən çox olmamalıdır. Əgər interval təhrif olunarsa, bu, keçirici yollarda müxtəlif blokadaları (Onun paketlərindəki budaqlar) və ya digər sahələrdə keçiriciliyin pozulmasını göstərə bilər. Bu göstəricilər sol və ya sağ mədəciyin hipertrofiyasını aşkar edə bilər.

• S - T seqmentinin inventarizasiyası aparılır

Ürək əzələsinin tam depolarizasiyasından sonra daralmağa hazır olduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Bu seqment Q-R-S kompleksindən daha uzun olmalıdır.

EKQ-də Roma rəqəmləri nə deməkdir?

Elektrodların bağlandığı hər bir nöqtənin öz mənası var. O, elektrik titrəyişlərini qeyd edir və yazıcı onları lentdə əks etdirir. Məlumatları düzgün oxumaq üçün elektrodları müəyyən bir sahədə düzgün quraşdırmaq vacibdir.

Misal üçün:

• sağ və sol əlin iki nöqtəsi arasındakı potensial fərq birinci aparıcıda qeyd olunur və I təyin olunur
• ikinci aparıcı sağ qol və sol ayaq arasındakı potensial fərqdən məsuldur - II
• sol qol və sol ayaq arasında üçüncü - III

Bütün bu nöqtələri zehni olaraq birləşdirsək, elektrokardioqrafiyanın banisi Eynxovenin adını daşıyan üçbucaq alırıq.

Onları bir-biri ilə qarışdırmamaq üçün bütün elektrodlarda müxtəlif rəngli naqillər var: qırmızı sol ələ, sarı - sağa, yaşıl - sol ayağa, qara - sağ ayağa yapışdırılır. torpaqlama bağlantısı.

Bu tənzimləmə bipolyar aparıcıya aiddir. Ən çox yayılmışdır, lakin tək qütblü sxemlər də var.

Belə bir qütblü elektrod V hərfi ilə təyin olunur. Sağ tərəfdən quraşdırılmış qeyd elektrodu VR işarəsi ilə, solda müvafiq olaraq VL ilə təyin olunur. Ayağında - VF (yemək - ayaq). Bu nöqtələrdən gələn siqnal daha zəifdir, ona görə də adətən gücləndirilir, lentdə “a” işarəsi qoyulur.

Sinə ucları da bir qədər fərqlidir. Elektrodlar birbaşa sinəyə yapışdırılır. Bu nöqtələrdən impulsların alınması ən güclü və aydındır. Onlar gücləndirmə tələb etmir. Burada elektrodlar ciddi şəkildə razılaşdırılmış standarta uyğun olaraq yerləşdirilir:

təyinat	elektrodun qoşulma yeri
V1	döş sümüyünün sağ kənarında 4-cü qabırğaarası boşluqda
V2	döş sümüyünün sol kənarında 4-cü qabırğaarası boşluqda
V3	V2 və V4 arasında yarı yolda
V4
V5	midklavikulyar xəttdə 5-ci qabırğaarası boşluqda
V6	5-ci qabırğaarası boşluğun üfüqi səviyyəsi ilə midaxillary xəttin kəsişməsində
V7	5-ci qabırğaarası boşluğun üfüqi səviyyəsinin və arxa aksiller xəttin kəsişməsində
V8	5-ci qabırğaarası boşluğun üfüqi səviyyəsinin və orta kürək xəttinin kəsişməsində
V9	5-ci qabırğaarası boşluq və paravertebral xəttin üfüqi səviyyəsinin kəsişməsində

Standart bir araşdırma 12 aparıcı istifadə edir.

Ürəkdəki patologiyaları necə təyin etmək olar

Bu suala cavab verərkən, həkim şəxsin diaqramına diqqət yetirir və əsas simvollara əsaslanaraq, hansı şöbənin nasazlığa başladığını təxmin edə bilər.

Bütün məlumatları cədvəl şəklində göstərəcəyik.

təyinat	miokard şöbəsi
I	ürəyin ön divarı
II	xülasə ekranı I və III
III	ürəyin arxa divarı
aVR	ürəyin sağ yan divarı
aVL	ürəyin sol anterolateral divarı
aVF	ürəyin arxa aşağı divarı
V1 və V2	sağ mədəcik
V3	interventrikulyar septum
V4	ürəyin zirvəsi
V5	sol mədəciyin anterolateral divarı
V6	sol mədəciyin yan divarı

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, ən azı ən sadə parametrlərdən istifadə edərək bir lenti necə deşifrə edəcəyinizi öyrənə bilərsiniz. Baxmayaraq ki, ürəyin işində bir çox ciddi anormallıqlar bu bilik dəsti ilə belə çılpaq gözlə görünəcəkdir.

Aydınlıq üçün biz ən məyusedici diaqnozlardan bir neçəsini təsvir edəcəyik ki, normanı və ondan sapmaları vizual olaraq müqayisə edə biləsiniz.

Miokard infarktı

Bu EKQ-yə əsasən diaqnoz məyus olacaq. Burada yeganə müsbət cəhət Q-R-S intervalının müddətidir ki, bu da normaldır.

V2 - V6 aparıcılarında ST yüksəlişini görürük.

Nəticə budur kəskin transmural işemiya(AMI) sol mədəciyin ön divarının. Anterior aparıcılarda Q dalğaları görünür.

Bu lentdə keçiriciliyin pozulmasını görürük. Ancaq bu faktla belə qeyd olunur sağ budaq blokunun fonunda kəskin anteroseptal miokard infarktı.

Sağ sinə aparıcıları S-T yüksəkliyini və müsbət T dalğalarını sökür.

Ritm - sinus. Posterolateral bölgələrdə yüksək, müntəzəm R dalğaları və Q dalğalarının patologiyası var.

Görünən sapma I, aVL, V6-da ST. Bütün bunlar koronar ürək xəstəliyi (CHD) ilə posterolateral miokard infarktı göstərir.

Beləliklə, EKQ-də miyokard infarktı əlamətləri:

• hündür T dalğası
• S-T seqmentinin yüksəlməsi və ya çökməsi
• patoloji Q dalğası və ya onun olmaması

Miyokard hipertrofiyasının əlamətləri

Jeludoçkov

Əksər hallarda, hipertrofiya, məsələn, piylənmə, hamiləlik və ya bütün bədənin damar olmayan fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən hər hansı digər xəstəlik nəticəsində ürəyi uzun müddət əlavə stress keçirən insanlar üçün xarakterikdir. bütöv və ya fərdi orqanlar (xüsusilə ağciyərlər, böyrəklər).

Hipertrofiyaya uğramış miyokard bir neçə əlamətlə xarakterizə olunur, bunlardan biri daxili sapma vaxtının artmasıdır.

Bunun mənası nədi?

Həyəcan ürək bölmələrindən keçərək daha çox vaxt sərf etməli olacaq.

Eyni şey daha böyük və daha uzun olan vektora da aiddir.

Lentdə bu əlamətləri axtarsanız, R dalğası amplituda normaldan daha yüksək olacaq.

Xarakterik bir simptom, kifayət qədər qan tədarükünün nəticəsi olan işemiyadır.

Qan koronar arteriyalar vasitəsilə ürəyə axır ki, bu da miokardın qalınlığı artdıqca yolda maneə ilə qarşılaşır və yavaşlayır. Qan təchizatının pozulması ürəyin subendokardial təbəqələrinin işemiyasına səbəb olur.

Buna əsaslanaraq, yolların təbii, normal fəaliyyəti pozulur. Qeyri-adekvat keçiricilik mədəciklərin həyəcanlanması prosesində pozulmalara səbəb olur.

Bundan sonra zəncirvari reaksiya başlayır, çünki digər şöbələrin işi bir şöbənin işindən asılıdır. Mədəciklərdən birinin hipertrofiyası varsa, kardiyomiyositlərin böyüməsi səbəbindən onun kütləsi artır - bunlar sinir impulslarının ötürülməsi prosesində iştirak edən hüceyrələrdir. Buna görə də, onun vektoru sağlam mədəciyin vektorundan daha böyük olacaqdır. Elektrokardioqram lentində vektorun ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə hipertrofiyanın lokalizasiyasına doğru sapması nəzərə çarpacaqdır.

Əsas əlamətlər həmçinin üçüncü döş qəfəsindəki dəyişiklikləri (V3) əhatə edir ki, bu da köçürmə, keçid zonası kimi bir şeydir.

Bu hansı zonadır?

Buraya mütləq dəyərdə bərabər olan R dalğasının hündürlüyü və S dərinliyi daxildir. Lakin hipertrofiya nəticəsində elektrik oxu dəyişdikdə onların nisbəti dəyişəcək.

Konkret misallara baxaq

Sinus ritmində sol mədəciyin hipertrofiyası prekordial aparatlarda xarakterik hündür T dalğaları ilə aydın görünür.

İnferolateral bölgədə qeyri-spesifik ST depressiyası var.

EOS (ürəyin elektrik oxu) anterior hemiblok və QT intervalının uzanması ilə sola əyilir.

Yüksək T dalğaları hipertrofiyaya əlavə olaraq bir insanın da olduğunu göstərir hiperkalemiya çox güman ki, uzun illər xəstə olan bir çox xəstələr üçün xarakterik olan böyrək çatışmazlığı fonunda inkişaf etmişdir.

Bundan əlavə, ST depressiyası ilə daha uzun QT intervalı sonrakı mərhələlərdə (xroniki böyrək çatışmazlığı ilə) irəliləyən hipokalsemiyanı göstərir.

Bu EKQ ciddi böyrək problemləri olan yaşlı bir insana uyğundur. O, astanasındadır.

Atrial

Artıq bildiyiniz kimi, kardioqrammada atriyal həyəcanın ümumi dəyəri P dalğası ilə göstərilir.Bu sistemdə uğursuzluqlar halında, pikin eni və / və ya hündürlüyü artır.

Sağ atrial hipertrofiya (RAH) ilə P normaldan yüksək olacaq, lakin daha geniş olmayacaq, çünki RA-nın pik həyəcanı solun həyəcanlanmasından əvvəl başa çatır. Bəzi hallarda zirvə uclu bir forma alır.

HLP ilə zirvənin enində (0,12 saniyədən çox) və hündürlüyündə artım müşahidə olunur (ikiqat donqar görünür).

Bu əlamətlər intraatrial blok adlanan impuls keçiriciliyinin pozulmasını göstərir.

Blokadalar

Blokadalar ürəyin keçirici sistemində hər hansı bir pozuntuya aiddir.

Bir az əvvəl, sinus düyünündən atriyaya gedən yollar vasitəsilə impulsun yoluna baxdıq; eyni zamanda, sinus impulsu Baxman paketinin aşağı qolu boyunca qaçır və atrioventrikulyar əlaqəyə çatır, oradan keçərək keçir. təbii gecikmə. Bundan sonra, onun paketləri şəklində təqdim olunan mədəcik keçirici sistemə daxil olur.

Uğursuzluğun baş verdiyi səviyyədən asılı olaraq pozuntu fərqləndirilir:

• intraatrial keçiricilik (atriyada sinus impulsunun blokadası)
• atrioventrikulyar
• intraventrikulyar

İntraventrikulyar keçiricilik

Bu sistem iki budağa - sol və sağ ayaqlara bölünən Onun gövdəsi şəklində təqdim olunur.

Sağ ayaq sağ mədəciyi “təmin edir” və onun daxilində çoxlu kiçik şəbəkələrə bölünür. Ventriküler əzələlərin içərisində filialları olan bir geniş paket şəklində görünür.

Sol ayaq sol mədəciyin ön və arxa divarlarına "birləşən" ön və arxa budaqlara bölünür. Bu budaqların hər ikisi LV əzələ sistemi daxilində daha kiçik filiallar şəbəkəsini təşkil edir. Onlara Purkinje lifləri deyilir.

Sağ dəstə filial bloku

İmpulsun gedişi əvvəlcə mədəciklərarası çəpərin həyəcanlanmasından keçən yolu əhatə edir, sonra bloklanmamış LV ilk növbədə normal gedişi ilə prosesdə iştirak edir və yalnız bundan sonra impulsun çatdığı sağ tərəf həyəcanlanır. Purkinje lifləri vasitəsilə təhrif olunmuş yol.

Təbii ki, bütün bunlar sağ döş qəfəsinin V1 və V2 aparıcılarında QRS kompleksinin strukturuna və formasına təsir edəcək. Eyni zamanda, EKQ-də kompleksin "M" hərfinə bənzər ikiqat təpələrini görəcəyik, burada R interventrikulyar septumun həyəcanlanması, ikinci R1 isə RV-nin faktiki həyəcanıdır. S LV həyəcanlanmasına cavabdeh olmağa davam edəcək.

Bu lentdə PNPG-nin natamam blokadasını və birinci dərəcəli AB blokadasını görürük, həmçinin r var. posterior diafraqma bölgəsində travmatik dəyişikliklər.

Beləliklə, sağ budaq blokunun əlamətləri aşağıdakılardır:

• standart II-də QRS kompleksinin 0,12 saniyədən çox uzanması.
• RV-nin daxili sapma müddətinin artması (yuxarıdakı qrafikdə bu parametr J kimi təqdim olunur, sağ döş qəfəsinin V1, V2 dirəklərində 0,02 saniyədən çox)
• deformasiya və kompleksin iki "donuza" parçalanması
• mənfi T dalğası

Sol budaq bloku

Həyəcanlanmanın gedişi oxşardır, impuls LV-yə dairəvi cığırla çatır (o, sol bağlama budağından deyil, RV-dən Purkinje lifləri şəbəkəsindən keçir).

EKQ-də bu fenomenin xarakterik xüsusiyyətləri:

• mədəciklərin QRS kompleksinin genişlənməsi (0,12 saniyədən çox)
• bloklanmış LV-də daxili sapma vaxtının artması (J 0,05 saniyədən çox)
• V5, V6 tellərində kompleksin deformasiyası və bifurkasiyası
• mənfi T dalğası (-TV5, -TV6)

Sol paket filialının bloku (natamam).

S dalğasının "atrofiya" olacağına da diqqət yetirməyə dəyər, yəni. izoliyaya çata bilməyəcək.

Atrioventrikulyar blokada

Bir neçə dərəcə var:

• I - keçiriciliyin yavaşlaması xarakterikdir (ürək dərəcəsi normal olaraq 60 - 90 diapazondadır; bütün P dalğaları QRS kompleksi ilə əlaqələndirilir; P-Q intervalı normaldan 0,12 s-dən çoxdur.)
• II - natamam, üç varianta bölünür: Mobitz 1 (ürək dərəcəsi yavaşlayır; bütün P dalğaları QRS kompleksi ilə əlaqəli deyil; P - Q intervalı dəyişir; dövrilik 4:3, 5:4 və s. görünür), Mobitz 2 (həmçinin eyni, lakin P - Q intervalı sabitdir; dövrilik 2:1, 3:1), yüksək dərəcəli (ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb; dövrilik: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - tam, iki varianta bölünür: proksimal və distal

Təfərrüatlara girəcəyik, ancaq ən vacib şeyləri qeyd edəcəyik:

• Atrioventrikulyar birləşmə boyunca keçid vaxtı normal olaraq 0,10±0,02-dir. Ümumi, 0,12 saniyədən çox deyil.
• P - Q intervalında əks olunur
• Normal hemodinamika üçün vacib olan fizioloji impulsun gecikməsi burada baş verir

AV blok II dərəcəli Mobitz II

Bu cür pozğunluqlar intraventrikulyar keçiriciliyin pozulmasına səbəb olur. Tipik olaraq, bu tip lentə sahib insanlar nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ya tez yorulurlar. Ümumiyyətlə, bu, o qədər də qorxulu deyil və hətta sağlamlıqlarından xüsusilə şikayət etməyən nisbətən sağlam insanlar arasında çox tez-tez baş verir.

Ritm pozğunluğu

Aritmiya əlamətləri adətən çılpaq gözlə görünür.

Həyəcanlılıq pozulduqda, miyokardın bir impulsa cavab vermə vaxtı dəyişir, bu da lentdə xarakterik qrafiklər yaradır. Üstəlik, ürəyin bütün hissələrində, məsələn, impulsların ötürülməsinə mane olan və siqnalları təhrif edən bir növ blokadanın olduğunu nəzərə alaraq, ritm sabit ola bilməyəcəyini başa düşməyə dəyər.

Beləliklə, məsələn, aşağıdakı kardioqram atriyal taxikardiyanı, onun altındakı isə dəqiqədə 170 döyüntü (LV) olan mədəcik taxikardiyasını göstərir.

Xarakterik ardıcıllıqla və tezliyə malik sinus ritmi düzgündür. Onun xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• dəqiqədə 60-90 diapazonunda P dalğalarının tezliyi
• R-R intervalı eynidir

• standart aparıcı II-də P dalğası müsbətdir
• aVR aparıcısında P dalğası mənfidir

Hər hansı bir aritmiya ürəyin müntəzəm, tanış və optimal adlandırıla bilməyən fərqli bir rejimdə işlədiyini göstərir. Ritmin düzgünlüyünü müəyyən edən ən vacib şey P-P dalğa intervalının vahidliyidir. Bu şərt yerinə yetirildikdə sinus ritmi düzgündür.

Əgər intervallarda cüzi fərq varsa (hətta 0,04 saniyə, 0,12 saniyədən çox deyil), onda həkim artıq bir sapma göstərəcək.

Ritm sinusdur, səhvdir, çünki P-P intervalları 0,12 saniyədən çox deyil.

Əgər intervallar 0,12 saniyədən çox olarsa, bu, aritmiya olduğunu göstərir. Bunlara daxildir:

• ekstrasistol (ən çox rast gəlinən)
• paroksismal taxikardiya
• titrəmək
• çırpınma və s.

Ürəyin müəyyən hissələrində (atriyalarda, mədəciklərdə) kardioqrammada ritm pozğunluğu baş verdikdə aritmiya öz lokalizasiya mərkəzinə malikdir.

Atrial çırpıntının ən parlaq əlaməti yüksək tezlikli impulslardır (dəqiqədə 250 - 370 vuruş). Onlar o qədər güclüdürlər ki, sinus impulslarının tezliyini üst-üstə düşürlər. EKQ-də P dalğaları olmayacaq, onların yerində aVF aparıcısında kəskin, mişar dişi, aşağı amplitudalı “dişlər” (0,2 mV-dən çox olmayan) görünəcək.

Holter EKQ

Bu üsul başqa bir şəkildə HM EKQ kimi qısaldılır.

Bu nədir?

Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ürək əzələsinin işinin gündəlik monitorinqini aparmaq mümkündür. Oxuma qurğusu (yazıcı) özü yığcamdır. Elektrodlar vasitəsilə ötürülən siqnalları maqnit lentinə uzun müddət qeyd etməyə qadir olan portativ cihaz kimi istifadə olunur.

Adi bir stasionar cihazda, miyokardın işində (asemptomatik təbiət nəzərə alınmaqla) bəzi vaxtaşırı baş verən dalğalanmaları və pozulmaları müşahidə etmək olduqca çətin olur və diaqnozun düzgünlüyünü təmin etmək üçün Holter üsulundan istifadə olunur.

Xəstədən müstəqil olaraq, tibbi göstərişlərdən sonra ətraflı bir gündəlik tutması xahiş olunur, çünki bəzi patologiyalar müəyyən bir zamanda özünü göstərə bilər (ürək həmişə deyil, yalnız axşamlar "qaşınır"; səhərlər ürəyə bir şey "basın" ).

Müşahidə edərkən insan başına gələn hər şeyi yazır, məsələn: istirahətdə (yatarkən), həddən artıq yorulanda, qaçanda, sürətini artıranda, fiziki və ya əqli cəhətdən işləyəndə, əsəbləşəndə, narahat olanda. Eyni zamanda, özünüzü dinləmək və müəyyən hərəkətləri və hadisələri müşayiət edən bütün hisslərinizi və simptomlarınızı mümkün qədər aydın şəkildə təsvir etməyə çalışmaq da vacibdir.

Məlumat toplama müddəti adətən bir gündən çox çəkmir. Belə gündəlik monitorinq zamanı EKQ daha aydın şəkil əldə etməyə və diaqnozu müəyyən etməyə imkan verir. Lakin bəzən məlumatların toplanması müddəti bir neçə günə qədər uzadıla bilər. Hamısı insanın rifahından və əvvəlki laboratoriya testlərinin keyfiyyətindən və tamlığından asılıdır.

Tipik olaraq, bu cür analizlərin təyin edilməsi üçün əsas həkimlərin hər hansı bir diaqnostik məlumatla bağlı şübhələri və ya şübhələri olduqda koronar ürək xəstəliyinin ağrısız simptomları, gizli hipertoniyadır. Bundan əlavə, xəstəyə işemiyanın müalicəsində istifadə olunan miokardın fəaliyyətinə təsir edən yeni dərmanlar təyin edilərkən və ya süni kardiostimulyator olduqda və s. Bu, həm də təyin edilmiş terapiyanın effektivlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək məqsədi ilə edilir və s.

HM EKQ-yə necə hazırlaşmaq olar

Adətən bu prosesdə çətin bir şey yoxdur. Bununla belə, cihazın digər cihazlardan, xüsusən də elektromaqnit dalğaları yayanlardan təsirlənə biləcəyini başa düşməyə dəyər.

Hər hansı bir metal ilə qarşılıqlı əlaqə də məqsədəuyğun deyil (üzüklər, sırğalar, metal tokalar və s. çıxarılmalıdır). Cihaz nəmdən qorunmalıdır (duşda bütün bədən gigiyenası və ya vanna qəbul etmək yolverilməzdir).

Sintetik parçalar da nəticələrə mənfi təsir göstərir, çünki onlar statik gərginlik yarada bilərlər (elektrikləşirlər). Geyimdən, çarpayıdan və s.-dən hər hansı belə "sıçrama" məlumatları təhrif edir. Onları təbii olanlarla əvəz edin: pambıq, kətan.

Cihaz son dərəcə həssasdır və maqnitlərə qarşı həssasdır, mikrodalğalı sobanın və ya induksiya plitəsinin yanında dayanmayın və yüksək gərginlikli naqillərə yaxın olmaqdan çəkinin (hətta avtomobildə yüksək gərginlikli xətlərin keçdiyi yolun kiçik hissəsindən keçsəniz belə) yalan).

Məlumatlar necə toplanır?

Adətən xəstəyə göndəriş verilir və təyin olunmuş vaxtda o, xəstəxanaya gəlir, burada həkim bəzi nəzəri giriş kursundan sonra naqillərlə kompakt yazıcıya qoşulmuş bədənin müəyyən nahiyələrinə elektrodlar quraşdırır.

Qeydiyyatçı özü istənilən elektromaqnit titrəyişini qeyd edən və onları yadda saxlayan kiçik bir cihazdır. O, kəmərə bağlanır və paltarın altında gizlənir.

Kişilər bəzən elektrodların bağlandığı bədənin bəzi hissələrini əvvəlcədən təraş etməli olurlar (məsələn, saçın döş hissəsini "azad").

Bütün hazırlıqlar və avadanlıqların quraşdırılmasından sonra xəstə adi işlərinə davam edə bilər. O, heç bir şey olmamış kimi gündəlik həyatına inteqrasiya etməlidir, lakin qeydlər aparmağı unutmadan (müəyyən simptomların və hadisələrin təzahür vaxtını göstərmək son dərəcə vacibdir).

Həkim tərəfindən göstərilən müddətdən sonra "mövzu" xəstəxanaya qayıdır. Elektrodlar ondan çıxarılır və oxuma qurğusu götürülür.

Xüsusi bir proqramdan istifadə edərək, kardioloq, bir qayda olaraq, bir PC ilə asanlıqla sinxronlaşdırılan və əldə edilən bütün nəticələrin xüsusi inventarını apara biləcək yazıcıdan məlumatları emal edəcək.

EKQ kimi funksional diaqnostika metodu daha effektivdir, çünki onun sayəsində ürəyin işində ən kiçik patoloji dəyişiklikləri belə müşahidə edə bilərsiniz və bu kimi xəstələrdə həyati təhlükə törədən xəstəlikləri müəyyən etmək üçün tibbi praktikada geniş istifadə olunur. infarkt kimi.

Diabetes mellitus fonunda inkişaf edən gec ürək-damar ağırlaşmaları olan diabet xəstələri üçün ən azı ildə bir dəfə vaxtaşırı keçmək xüsusilə vacibdir.

Səhv tapsanız, lütfən, mətn parçasını seçin və Ctrl+Enter düymələrini basın.

Ürək-damar sisteminin patologiyası hər yaşda olan insanların ən çox rast gəlinən problemlərindən biridir. Qan dövranı sisteminin vaxtında müalicəsi və diaqnozu təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Bu gün ürəyin fəaliyyətini öyrənmək üçün ən təsirli və asan əldə edilən üsul elektrokardioqrammadır.

Xəstənin müayinəsinin nəticələrini öyrənərkən, Həkimlər EKQ-nin belə komponentlərinə diqqət yetirirlər:

• Dişlər;
• intervallar;
• Seqmentlər.

Onların təkcə varlığı və ya olmaması deyil, həm də hündürlüyü, müddəti, yeri, istiqaməti və ardıcıllığı qiymətləndirilir.

EKQ lentində hər bir xətt üçün ciddi normal parametrlər var, pozuntuları göstərə biləcək ən kiçik sapmaürəyin işində.

Kardioqram analizi

EKQ xətlərinin bütün dəsti riyazi olaraq yoxlanılır və ölçülür, bundan sonra həkim ürək əzələsinin və onun keçirici sisteminin işinin bəzi parametrlərini təyin edə bilər: ürək ritmi, ürək dərəcəsi, kardiostimulyator, keçiricilik, ürəyin elektrik oxu.

Bu gün bütün bu göstəricilər yüksək dəqiqlikli elektrokardioqraflar tərəfindən öyrənilir.

Ürəyin sinus ritmi

Bu, sinus düyününün təsiri altında baş verən ürək sancmalarının ritmini əks etdirən bir parametrdir (normal). Ürəyin bütün hissələrinin işinin ardıcıllığını, ürək əzələsinin gərginliyi və rahatlama proseslərinin ardıcıllığını göstərir.

Ritm çox ən hündür R dalğaları ilə asanlıqla müəyyən edilir: aralarındakı məsafə bütün qeyd boyu eyni olarsa və ya 10%-dən çox olmayan sapma olarsa, xəstə aritmiyadan əziyyət çəkmir.

Ürək döyüntüsü

Dəqiqədə döyüntülərin sayı yalnız nəbzin hesablanması ilə deyil, həm də EKQ ilə müəyyən edilə bilər. Bunun üçün EKQ-nin qeydə alınma sürətini (adətən 25, 50 və ya 100 mm/s), eləcə də ən yüksək dişlər arasındakı məsafəni (bir təpədən digərinə qədər) bilmək lazımdır.

Bir mm-lik qeyd müddətini vurmaq R-R seqmentinin uzunluğu, ürək dərəcəsini əldə edə bilərsiniz. Normalda onun göstəriciləri dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir.

Həyəcan mənbəyi

Ürəyin avtonom sinir sistemi elə qurulmuşdur ki, daralma prosesi ürəyin zonalarından birində sinir hüceyrələrinin yığılmasından asılıdır. Normalda bu, ürəyin sinir sisteminə yayılan impulslar sinus nodudur.

Bəzi hallarda kardiostimulyatorun rolunu digər düyünlər (atrial, mədəcik, atrioventrikulyar) götürə bilər. Bunu müayinə etməklə müəyyən etmək olar P dalğası gözə çarpmır, izolətdən bir qədər yuxarıda yerləşir.

Ürək kardiosklerozunun simptomları haqqında ətraflı və hərtərəfli məlumatı oxuya bilərsiniz.

Keçiricilik

Bu, impulsun ötürülməsi prosesini göstərən bir meyardır. Bir qayda olaraq, impulslar ardıcıl olaraq bir kardiostimulyatordan digərinə ötürülür.

Elektrik ox

Ventriküler həyəcanlanma prosesinə əsaslanan bir göstərici. Riyazi I və III aparıcılarda Q, R, S dalğalarının təhlili onların həyəcanlanmasının müəyyən nəticə vektorunu hesablamağa imkan verir. Bu, Onun paketinin filiallarının fəaliyyətini qurmaq üçün lazımdır.

Ürək oxunun yaranan meyl bucağı onun dəyəri ilə qiymətləndirilir: normal 50-70°, sağa 70-90° sapma, sola 50-0° sapma.

90°-dən çox və ya -30°-dən çox əyilmə olduğu hallarda, Onun dəstəsinin ciddi pozulması var.

Dişlər, seqmentlər və intervallar

Dalğalar EKQ-nin izolatın üstündə yerləşən hissələridir, onların mənası belədir:

• P– qulaqcıqların daralma və rahatlama proseslərini əks etdirir.
• Q, S– mədəciklərarası septumun həyəcanlanma proseslərini əks etdirir.
• R– mədəciklərin həyəcanlanması prosesi.
• T- mədəciklərin rahatlama prosesi.

Intervallar, izolətdə uzanan EKQ bölmələridir.

• PQ– impulsun qulaqcıqlardan mədəciklərə yayılma vaxtını əks etdirir.

Seqmentlər interval və dalğa daxil olmaqla EKQ-nin bölmələridir.

• QRST- mədəciklərin daralma müddəti.
• ST– mədəciklərin tam həyəcanlanma vaxtı.
• TP- ürəyin elektrik diastolunun vaxtı.

Kişilər və qadınlar üçün normaldır

Yetkinlərdə ürəyin EKQ-nin və normal göstəricilərin şərhi bu cədvəldə təqdim olunur:

Sağlam Uşaqlıq Nəticələri

Bu cədvəldə uşaqlarda EKQ ölçmələrinin nəticələrinin və onların normasının şərhi:

Təhlükəli diaqnozlar

Tərcümə zamanı EKQ göstəriciləri ilə hansı təhlükəli şərtlər müəyyən edilə bilər?

Ekstrasistol

Bu bir fenomendir anormal ürək ritmi ilə xarakterizə olunur. Şəxs daralma tezliyində müvəqqəti bir artım hiss edir, sonra fasilə verir. Bu, digər kardiostimulyatorların aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da sinus nodu ilə birlikdə əlavə bir impuls yayması göndərir və bu, qeyri-adi daralmaya səbəb olur.

Ekstrasistollar saatda 5 dəfədən çox görünmürsə, sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilməzlər.

Aritmiya

ilə xarakterizə olunur sinus ritminin dövriliyində dəyişiklik impulslar müxtəlif tezliklərə çatdıqda. Belə aritmiyaların yalnız 30% -i müalicə tələb edir, çünki daha ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Digər hallarda, bu, fiziki fəaliyyətin təzahürü ola bilər, hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər, əvvəlki atəşin nəticəsi və sağlamlığa təhlükə yaratmır.

Bradikardiya

Sinus nodu zəiflədikdə, lazımi tezlikdə impulslar yarada bilmədikdə baş verir, nəticədə ürək dərəcəsi yavaşlayır, Dəqiqədə 30-45 vuruş.

Taxikardiya

Ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunan əks fenomen dəqiqədə 90-dan çox vuruş. Bəzi hallarda müvəqqəti taxikardiya güclü fiziki güc və emosional stressin təsiri altında, həmçinin temperaturun artması ilə əlaqəli xəstəliklər zamanı baş verir.

Keçiricinin pozulması

Sinus düyününə əlavə olaraq, ikinci və üçüncü dərəcəli digər əsas kardiostimulyatorlar var. Normalda onlar impulsları birinci dərəcəli kardiostimulyatordan keçirirlər. Amma onların funksiyaları zəifləsə, insan hiss edə bilər zəiflik, başgicəllənməürəyin depressiyası nəticəsində yaranır.

Qan təzyiqini aşağı salmaq da mümkündür, çünki... mədəciklər daha az tez-tez və ya aritmik şəkildə büzülür.

Bir çox amillər ürək əzələsinin özünün işində pozulmalara səbəb ola bilər. Şişlər inkişaf edir, əzələlərin qidalanması pozulur, depolarizasiya prosesləri pozulur. Bu patologiyaların əksəriyyəti ciddi müalicə tələb edir.

Niyə performansda fərqlər ola bilər

Bəzi hallarda, EKQ-nin təkrar təhlili zamanı əvvəllər əldə edilmiş nəticələrdən sapmalar aşkar edilir. Nə ilə əlaqələndirilə bilər?

• Günün müxtəlif vaxtları. Tipik olaraq, EKQ-nin səhər və ya günortadan sonra, bədənin hələ stres faktorlarına məruz qalmadığı zaman aparılması tövsiyə olunur.
• Yüklər. EKQ qeyd edərkən xəstənin sakit olması çox vacibdir. Hormonların sərbəst buraxılması ürək dərəcəsini artıra və göstəriciləri təhrif edə bilər. Bundan əlavə, müayinədən əvvəl ağır fiziki əməklə məşğul olmaq da tövsiyə edilmir.
• Yemək. Həzm prosesləri qan dövranını təsir edir və spirt, tütün və kofein ürək dərəcəsi və qan təzyiqinə təsir göstərə bilər.
• Elektrodlar. Yanlış tətbiq və ya təsadüfi yerdəyişmə göstəriciləri ciddi şəkildə dəyişə bilər. Buna görə də qeyd zamanı hərəkət etməmək və elektrodların tətbiq olunduğu nahiyədə dərini yağdan təmizləmək vacibdir (müayinədən əvvəl kremlərin və digər dəri vasitələrinin istifadəsi çox arzuolunmazdır).
• Fon. Bəzən kənar cihazlar elektrokardioqrafın işinə təsir göstərə bilər.

Əlavə müayinə üsulları

Holter

Metod ürək funksiyasının uzunmüddətli öyrənilməsi, maqnit plyonkasında nəticələri qeyd etməyə qadir olan portativ kompakt maqnitofon sayəsində mümkündür. Metod, vaxtaşırı baş verən patologiyaları, onların tezliyini və görünmə vaxtını öyrənmək lazım olduqda xüsusilə yaxşıdır.

Qaçış yolu

İstirahət zamanı qeydə alınan adi EKQ-dən fərqli olaraq, bu üsul nəticələrin təhlilinə əsaslanır fiziki fəaliyyətdən sonra. Çox vaxt bu, standart EKQ-də aşkarlanmayan mümkün patologiyaların riskini qiymətləndirmək üçün, həmçinin infarkt keçirmiş xəstələr üçün reabilitasiya kursu təyin edərkən istifadə olunur.

Fonokardioqrafiya

imkan verir ürək səsləri və mırıltıları təhlil edin. Onların müddəti, tezliyi və baş vermə vaxtı ürək fəaliyyətinin fazaları ilə əlaqələndirilir ki, bu da klapanların işini və endo- və revmatik karditin inkişaf risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Standart EKQ ürəyin bütün hissələrinin işinin qrafik təsviridir. Bir çox amillər onun düzgünlüyünə təsir edə bilər, belə ki həkim tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Müayinə ürək-damar sisteminin əksər patologiyalarını aşkar edir, lakin dəqiq diaqnoz üçün əlavə testlər tələb oluna bilər.

Nəhayət, “EKQ hər kəs edə bilər” deşifrəsinə dair video kursa baxmağı təklif edirik:

Leonid Vitalievich Rudnitsky tibbi testlərin cib kitabçası

7.2. Ən ümumi və ən əhəmiyyətli EKQ sindromları

7.2.1. Miyokard hipertrofiyası

Hipertrofiyanın səbəbi, bir qayda olaraq, müqavimət (arterial hipertenziya) və ya həcm (xroniki böyrək və / və ya ürək çatışmazlığı) ilə ürəyə həddindən artıq yüklənmədir. Ürəyin işinin artması miyokardda metabolik proseslərin artmasına səbəb olur və sonradan əzələ liflərinin sayının artması ilə müşayiət olunur. Ürəyin hipertrofiyaya uğramış hissəsinin bioelektrik aktivliyi artır ki, bu da elektrokardioqrammada əks olunur.

7.2.1.1. Sol atrial hipertrofiya

Sol atrial hipertrofiyanın xarakterik əlaməti P dalğasının genişliyinin artmasıdır (0,12 s-dən çox). İkinci əlamət P dalğasının formasının dəyişməsidir (ikinci zirvənin üstünlük təşkil etdiyi iki donqar) (şək. 6).

düyü. 6. Sol atrial hipertrofiya üçün EKQ

Sol atrial hipertrofiya mitral qapaq stenozunun tipik bir əlamətidir və buna görə də bu xəstəlikdə P dalğası P-mitrale adlanır. Oxşar dəyişikliklər I, II, aVL, V5, V6 aparıcılarında da müşahidə olunur.

7.2.1.2. Sağ atrial hipertrofiya

Sağ atriumun hipertrofiyası ilə dəyişikliklər, sivri bir forma alan və amplituda artan P dalğasına da təsir göstərir (şəkil 7).

düyü. 7. Sağ qulaqcığın (P-pulmonale), sağ mədəciyin (S-tipi) hipertrofiyası üçün EKQ

Sağ atriumun hipertrofiyası atriyal septal qüsur, pulmoner dövranın hipertoniyası ilə müşahidə olunur.

Çox vaxt belə bir P dalğası ağciyər xəstəliklərində aşkar edilir, buna tez-tez P-pulmonale deyilir.

Sağ atrium hipertrofiyası II, III, aVF, V1, V2 aparıcılarında P dalğasında dəyişikliklərin əlamətidir.

7.2.1.3. Sol mədəciyin hipertrofiyası

Ürəyin ventrikülləri stressə daha yaxşı uyğunlaşır və erkən mərhələdə onların hipertrofiyası EKQ-də görünməyə bilər, lakin patologiyanın inkişafı ilə xarakterik əlamətlər görünür.

Ventriküler hipertrofiya ilə EKQ atriyal hipertrofiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox dəyişikliklər göstərir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əsas əlamətləri (Şəkil 8):

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması (levoqramma);

Keçid zonasının sağa sürüşməsi (V2 və ya V3 xətlərində);

V5, V6 aparıcılarındakı R dalğası RV4-dən yüksək və amplituda daha böyükdür;

V1, V2 aparıcılarında dərin S;

V5, V6 aparıcılarında genişlənmiş QRS kompleksi (0,1 saniyəyə qədər və ya daha çox);

S-T seqmentinin yuxarıya doğru qabarıqlıq ilə izoelektrik xəttdən aşağı yerdəyişməsi;

I, II, aVL, V5, V6 aparıcılarında mənfi T dalğası.

düyü. 8. Sol mədəciyin hipertrofiyası üçün EKQ

Sol mədəciyin hipertrofiyası tez-tez arterial hipertenziya, akromeqaliya, feokromositoma, həmçinin mitral və aorta qapaq çatışmazlığı, anadangəlmə ürək qüsurları ilə müşahidə olunur.

7.2.1.4. Sağ mədəciyin hipertrofiyası

İrəliləmiş hallarda EKQ-də sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri görünür. Hipertrofiyanın erkən mərhələsində diaqnoz son dərəcə çətindir.

Hipertrofiyanın əlamətləri (Şəkil 9):

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması (pravoqram);

V1 aparıcısında dərin S dalğası və III, aVF, V1, V2 aparıcılarında yüksək R dalğası;

RV6 dişinin hündürlüyü normadan azdır;

V1, V2 aparıcılarında genişlənmiş QRS kompleksi (0,1 saniyəyə qədər və ya daha çox);

V5 və həmçinin V6 aparıcısında dərin S dalğası;

S-T seqmentinin sağ III, aVF, V1 və V2-də yuxarıya doğru qabarıqlıqla izolətdən aşağı yerdəyişməsi;

Sağ dəstə filialının tam və ya natamam blokadası;

Keçid zonasını sola sürüşdürün.

düyü. 9. Sağ mədəciyin hipertrofiyası üçün EKQ

Sağ mədəciyin hipertrofiyası ən çox ağciyər xəstəlikləri, mitral qapaq stenozu, mural tromboz və ağciyər stenozu və anadangəlmə ürək qüsurlarında ağciyər dövranında təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir.

7.2.2. Ritm pozğunluqları

Zəiflik, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, tez-tez və çətin nəfəs alma, ürəyin işində fasilələr, boğulma hissi, huşunu itirmə və ya huşunu itirmə epizodları ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ürək ritminin pozulmasının təzahürü ola bilər. EKQ onların varlığını təsdiqləməyə kömək edir və ən əsası onların növünü müəyyənləşdirir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, avtomatizm ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin unikal xüsusiyyətidir və ritmi idarə edən sinus düyünü ən böyük avtomatikliyə malikdir.

Ritm pozğunluqları (aritmiya) EKQ-də sinus ritminin olmadığı hallarda diaqnoz qoyulur.

Normal sinus ritminin əlamətləri:

P dalğasının tezliyi - 60-dan 90-a qədər (1 dəqiqədə);

R-R intervallarının eyni müddəti;

aVR istisna olmaqla, bütün aparıcılarda müsbət P dalğası.

Ürək ritminin pozulması çox müxtəlifdir. Bütün aritmiyalar nomotopik (dəyişikliklər sinus düyününün özündə inkişaf edir) və heterotopik bölünür. Sonuncu vəziyyətdə, həyəcanverici impulslar sinus düyünündən kənarda, yəni atriyada, atrioventrikulyar qovşaqda və ventriküllərdə (Onun paketinin budaqlarında) yaranır.

Nomotopik aritmiyalara sinus brady və taxikardiya və nizamsız sinus ritmi daxildir. Heterotopik - atrial fibrilasiya və çırpınma və digər pozğunluqlar. Aritmiyanın baş verməsi həyəcanlılığın disfunksiyası ilə əlaqələndirilirsə, bu cür ritm pozğunluqları ekstrasistol və paroksismal taxikardiyaya bölünür.

EKQ-də aşkar edilə bilən aritmiya növlərinin müxtəlifliyini nəzərə alaraq, müəllif tibb elminin incəlikləri ilə oxucunu sıxmamaq üçün özünə yalnız əsas anlayışları müəyyənləşdirməyə və ən əhəmiyyətli ritm və keçiricilik pozğunluqlarını nəzərdən keçirməyə icazə verdi.

7.2.2.1. Sinus taxikardiyası

Sinus düyünündə impulsların artması (dəqiqədə 100-dən çox impuls).

EKQ-də normal P dalğasının olması və R-R intervalının qısalması ilə özünü göstərir.

7.2.2.2. Sinus bradikardiyası

Sinus düyünündə nəbz yaratmaq tezliyi 60-dan çox deyil.

EKQ-də normal P dalğasının olması və R-R intervalının uzanması ilə özünü göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, 30-dan az bir daralma tezliyi ilə bradikardiya sinus deyil.

Hər iki taxikardiya və bradikardiya halında xəstə ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəlik üçün müalicə olunur.

7.2.2.3. Düzensiz sinus ritmi

Sinus düyünündə impulslar qeyri-müntəzəm olaraq əmələ gəlir. EKQ normal dalğaları və intervalları göstərir, lakin R-R intervallarının müddəti ən azı 0,1 s ilə fərqlənir.

Bu tip aritmiya sağlam insanlarda baş verə bilər və müalicə tələb etmir.

7.2.2.4. İdioventrikulyar ritm

Heterotopik aritmiya, kardiostimulyatorun ya paket budaqları, ya da Purkinje lifləri olduğu.

Çox ağır patoloji.

EKQ-də nadir bir ritm (yəni dəqiqədə 30-40 vuruş), P dalğası yoxdur, QRS kompleksləri deformasiya olunur və genişlənir (müddəti 0,12 s və ya daha çox).

Yalnız ağır ürək patologiyalarında baş verir. Belə bir pozğunluğu olan bir xəstə təcili yardım tələb edir və dərhal ürək reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

7.2.2.5. Ekstrasistol

Tək bir ektopik impulsun səbəb olduğu ürəyin qeyri-adi daralması. Praktiki əhəmiyyəti ekstrasistolların supraventrikulyar və mədəciklərə bölünməsidir.

Ürəyin fövqəladə həyəcanına (daralmasına) səbəb olan fokus qulaqcıqlarda yerləşirsə, EKQ-də supraventrikulyar (həmçinin atrial adlanır) ekstrasistol qeyd olunur.

Ventriküler ekstrasistol mədəciklərdən birində ektopik bir fokus meydana gəldiyi zaman kardioqrammada qeyd olunur.

Ekstrasistol nadir, tez-tez (1 dəqiqədə ürək sancmalarının 10%-dən çoxu), qoşalaşmış (bigemeny) və qrup (ard-arda üçdən çox) ola bilər.

Atrial ekstrasistoliyanın EKQ əlamətlərini sadalayaq:

P dalğası forma və amplituda dəyişdi;

P-Q intervalı qısaldılır;

Vaxtından əvvəl qeydə alınmış QRS kompleksi forma baxımından normal (sinus) kompleksindən fərqlənmir;

Ekstrasistoldan sonra gələn R-R intervalı adi haldan uzundur, lakin iki normal intervaldan qısadır (natamam kompensasiya fasiləsi).

Atrial ekstrasistollar kardioskleroz və koronar ürək xəstəliyi fonunda yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir, lakin praktiki olaraq sağlam insanlarda da müşahidə edilə bilər, məsələn, bir insan çox narahatdırsa və ya stress yaşayırsa.

Praktiki olaraq sağlam bir insanda ekstrasistol aşkar edilərsə, müalicə Valocordin, Corvalolun təyin edilməsindən və tam istirahətin təmin edilməsindən ibarətdir.

Bir xəstədə ekstrasistol qeyd edilərkən, əsas xəstəliyin müalicəsi və izoptin qrupundan antiaritmik dərmanların qəbulu da tələb olunur.

Ventriküler ekstrasistolun əlamətləri:

P dalğası yoxdur;

Qeyri-adi QRS kompleksi əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir (0,12 s-dən çox) və deformasiya olunur;

Tam kompensasiya fasiləsi.

Ventriküler ekstrasistol həmişə ürəyin zədələnməsini göstərir (ürək işemik xəstəliyi, miokardit, endokardit, infarkt, ateroskleroz).

1 dəqiqədə 3-5 daralma tezliyi ilə mədəcik ekstrasistoliyası halında, antiaritmik terapiya məcburidir.

Lidokain ən çox venadaxili verilir, lakin digər dərmanlar da istifadə edilə bilər. Müalicə diqqətli EKQ monitorinqi ilə həyata keçirilir.

7.2.2.6. Paroksismal taxikardiya

Bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən hipertez-tez sancılar qəfil hücumu. Heterotopik kardiostimulyator ya mədəciklərdə, ya da supraventrikulyar yerdə yerləşir.

Supraventrikulyar taxikardiya ilə (bu vəziyyətdə impulslar atriumda və ya atrioventrikulyar düyündə əmələ gəlir), düzgün ritm dəqiqədə 180 ilə 220 daralma tezliyi ilə EKQ-də qeyd olunur.

QRS kompleksləri dəyişdirilmir və genişlənmir.

Paroksismal taxikardiyanın ventrikulyar formasında P dalğaları EKQ-də yerini dəyişə bilər, QRS kompleksləri deformasiyaya uğrayır və genişlənir.

Supraventrikulyar taxikardiya Wolff-Parkinson-White sindromunda, daha az tez-tez kəskin miokard infarktında baş verir.

Paroksismal taxikardiyanın ventrikulyar forması miyokard infarktı, ürəyin işemik xəstəliyi və elektrolit mübadiləsi pozğunluğu olan xəstələrdə aşkar edilir.

7.2.2.7. Atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya)

Qulaqcıqların asinxron, koordinasiya olunmamış elektrik fəaliyyəti nəticəsində onların daralma funksiyasının sonradan pisləşməsi nəticəsində yaranan supraventrikulyar aritmiya növü. İmpulsların axını tamamilə mədəciklərə aparılmır və onlar qeyri-müntəzəm şəkildə büzülürlər.

Bu aritmiya ürək ritminin ən çox görülən pozğunluqlarından biridir.

60 yaşdan yuxarı xəstələrin 6% -dən çoxunda və bu yaşdan kiçik xəstələrin 1% -ində baş verir.

Atriyal fibrilasiyanın əlamətləri:

R-R intervalları müxtəlifdir (aritmiya);

P dalğaları yoxdur;

Flicker dalğaları qeydə alınır (onlar xüsusilə II, III, V1, V2 aparıcılarında aydın görünür);

Elektrik alternativi (bir aparıcıda I dalğalarının müxtəlif amplitüdləri).

Atrial fibrilasiya mitral stenoz, tirotoksikoz və kardioskleroz, həmçinin tez-tez miokard infarktı ilə baş verir. Tibbi yardım sinus ritmini bərpa etməkdir. Prokainamid, kalium preparatları və digər antiaritmik preparatlar istifadə olunur.

7.2.2.8. Atrial çırpınma

Atrial fibrilasiyadan daha az tez-tez müşahidə olunur.

Atrial çırpıntı ilə, qulaqcıqların normal həyəcanlanması və büzülməsi yoxdur və fərdi atrial liflərin həyəcanlanması və büzülməsi müşahidə olunur.

7.2.2.9. Ventriküler fibrilasiya

Tez qan dövranının dayandırılmasına səbəb olan ən təhlükəli və ağır ritm pozğunluğu. Klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə miokard infarktı zamanı, eləcə də müxtəlif ürək-damar xəstəliklərinin terminal mərhələlərində baş verir. Ventriküler fibrilasiya halında təcili reanimasiya tədbirləri lazımdır.

Ventriküler fibrilasiyanın əlamətləri:

Ventriküler kompleksin bütün dişlərinin olmaması;

1 dəqiqədə 450-600 dalğa tezliyi ilə bütün aparıcılarda fibrilasiya dalğalarının qeydiyyatı.

7.2.3. Keçirici pozğunluqlar

Oyanmanın ötürülməsinin ləngiməsi və ya tam dayandırılması şəklində impulsun keçirilməsinin pozulması halında baş verən kardioqramma dəyişikliklərinə blokadalar deyilir. Blokadalar pozuntunun baş verdiyi səviyyədən asılı olaraq təsnif edilir.

Sinoatrial, atrial, atrioventrikulyar və intraventrikulyar blokadalar var. Bu qrupların hər biri daha da bölünür. Məsələn, I, II və III dərəcəli sinoatrial blokadalar, sağ və sol bundle filiallarının blokadaları var. Daha ətraflı bölmə də var (sol bundle budağının ön filialının blokadası, sağ bundle filialının natamam bloku). EKQ istifadə edərək qeydə alınan keçirici pozğunluqlar arasında aşağıdakı blokadalar ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir:

Sinoatrial III dərəcə;

Atrioventrikulyar I, II və III dərəcə;

Sağ və sol dəstə budaqlarının blokadası.

Simvollar Ensiklopediyası kitabından müəllif Roşal Viktoriya Mixaylovna

Xaçlar: Ən çox yayılmış formalar Xaç öyrənilməli və çox hörmətlə yanaşmalı olan kosmik simvoldur. “İnsiasiya Elmi” Bəşəriyyətin ümumi simvolu xaçdır. Ən qədim dinlərdə, ən çox rast gəlinir

Kitabdan Kupalar, kəmərlər, təchizatlar - deşilmədən balıq ovu müəllif Smirnov Sergey Georgiyeviç

Ən vacib xüsusiyyətlər külək və rasional formadır. Quruluşun küləyi küləyə doğru yönəldilmiş yanal, ön səthin sahəsi ilə müəyyən edilir. Orta sancaqlı dairənin oxşar sahəsindən 1,5-2 dəfə kiçikdir. Böyük bir dalğa "kvadrat" ilə

Şüurun fəlakətləri kitabından [Dini, ritual, gündəlik intiharlar, intihar üsulları] müəllif Revyako Tatyana İvanovna

İntiharın ən çox yayılmış səbəbləri Tənhalıq SSRİ EA Psixologiya İnstitutunun qruplararası münasibətlər psixologiyası laboratoriyasının müdiri, fəlsəfə elmləri namizədi P.Şirixev: “İntiharın əsas səbəbi insanın mənasızlıq hissidir. onun

İqtisadi böhranda sağ qalma məktəbi kitabından müəllif İlyin Andrey

Yol polisi kitabından. Necə davranmalı, nəyi bilmək vacibdir? müəllif Şalimova Natalya Aleksandrovna

Orfoqrafiya, tələffüz, ədəbi redaktə kitabçasından müəllif Rosenthal Dietmar Elyashevich

§ 232. Ən çox rast gəlinən leksik-üslub səhvləri və nöqsanları İstənilən üslub və janrda olan əsərlər üzərində işləyərkən leksik-üslub xətalarının və çatışmazlıqlarının təhlili çox vacibdir. Onlardan ən çox yayılmışları: 1) təfərrüatlılıq (və ya “əlavə sözlərdən” istifadə); 2)

Tibbdə təhlillər və tədqiqatların tam məlumat kitabı kitabından müəllif Ingerleib Mixail Borisoviç

Tibbi Araşdırmalar kitabından: Bələdçi müəllif Ingerleib Mixail Borisoviç

Əsas Biliyə Qısa Bələdçi kitabından Müəllif tərəfindən Kitabdan Ən tam quşçuluq məlumat kitabçası müəllif Slutski İqor

Quşların ən çox yayılmış xəstəlikləri Toyuqlarda qarın hidropsləri Qarın hidropsləri yoluxucu olmayan bir xəstəlikdir. Müxtəlif yaşlarda quşlara təsir göstərir. Qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur. Səbəb su duzunun pozulması ola bilər

Ekstremal vəziyyətlərdə nə etməli kitabından müəllif Sitnikov Vitali Pavloviç

“Kukla” fırıldaqçılığının ən çox yayılmış üsulları qurbana bir dəstə pul əvəzinə hər iki tərəfi həqiqi əskinaslarla örtülmüş səliqə ilə qatlanmış boş kağız paketlərini verməkdir. Əsasən, “kukla” atmaq alqı-satqı zamanı baş verir

Sürücünün Mühafizə Kitabı kitabından müəllif Barbakadze Andrey

Vicdansız yol polisi müfəttişlərinin sürücülərə münasibətdə ən çox yayılmış “hiylələri” Kütləvi informasiya vasitələri tez-tez sürücülərin diqqətinə onlardan günahsız sürücülər yaradan vicdansız yol polisi müfəttişləri haqqında “dəhşət hekayələri” çatdırır.

Drive Like The Stig kitabından Collins Ben tərəfindən

Sürüşmənin ən çox görülən səbəbləri hansılardır? Sürüşməyə yol səthinin sürüşkən olması səbəb ola bilər, lakin bu, adətən təkərlərin tutma həddinə çatmasına səbəb olan bir şey etdiyinizdən qaynaqlanır, məsələn: 1. Çox gec və çox sərt əyləc;2. Döngəni daxil edin

Elektrokardioqrafik tədqiqat bütün dünyada kardioloqlar tərəfindən ürək əzələsinin fəaliyyətini öyrənmək üçün istifadə edilən kifayət qədər sadə və effektiv diaqnostik üsuldur. Qrafiklər və ədədi simvollar şəklində prosedurun nəticələri, bir qayda olaraq, məlumatların sonrakı təhlili üçün mütəxəssislərə verilir. Lakin, məsələn, lazımi həkim yoxdursa, xəstənin ürəyinin parametrlərini müstəqil şəkildə deşifrə etmək arzusu var.

EKQ-nin ilkin təfsiri, spesifikliyinə görə hər kəsin səlahiyyətində olmayan xüsusi əsas məlumatları bilmək tələb edir. Ürəyin EKQ-nin düzgün hesablamalarını aparmaq üçün tibblə əlaqəsi olmayan bir şəxs, rahatlıq üçün uyğun bloklara birləşdirilən emalın əsas prinsipləri ilə tanış olmalıdır.

Kardioqrammanın əsas elementlərinə giriş

Bilməlisiniz ki, EKQ-nin təfsiri hətta adi insan tərəfindən də başa düşülən elementar, məntiqi qaydalar sayəsində həyata keçirilir. Onların daha xoş və sakit qavranılması üçün əvvəlcə dekodlaşdırmanın ən sadə prinsipləri ilə tanış olmağa başlamaq, tədricən daha mürəkkəb bilik səviyyəsinə keçmək tövsiyə olunur.

Lent markalanması

Ürək əzələsinin fəaliyyəti ilə bağlı məlumatların əks olunduğu kağız, aydın "kvadrat" işarəsi olan yumşaq çəhrayı rəngli geniş lentdir. 25 kiçik hüceyrədən daha böyük dördbucaqlar əmələ gəlir və onların hər biri öz növbəsində 1 mm-ə bərabərdir. Böyük bir hüceyrə yalnız 16 nöqtə ilə doldurulursa, rahatlıq üçün onlar boyunca paralel xətlər çəkə və oxşar təlimatlara əməl edə bilərsiniz.

Hüceyrələrin üfüqi xətləri ürək döyüntüsünün müddətini (saniyələr), şaquli xətlər isə ayrı-ayrı EKQ seqmentlərinin gərginliyini (mV) göstərir. 1 mm zamanın 1 saniyəsi (enində) və 1 mV gərginlikdir (hündürlükdə)! Bu aksioma bütün məlumatların təhlili dövrü ərzində yadda saxlanılmalıdır, sonra onun əhəmiyyəti hər kəs üçün aydın olacaqdır.

İstifadə olunan kağız zaman dövrlərini dəqiq təhlil etməyə imkan verir

Dişlər və seqmentlər

Dentat qrafikinin xüsusi şöbələrinin adlarına keçməzdən əvvəl ürəyin özünün fəaliyyəti ilə tanış olmağa dəyər. Əzələ orqanı 4 bölmədən ibarətdir: 2 yuxarı hissə qulaqcıqlar, 2 aşağı hissəsi mədəciklər adlanır. Ürəyin hər yarısında ventrikül və atrium arasında bir klapan var - qan axını bir istiqamətdə müşayiət etmək üçün cavabdeh olan bir qapaq: yuxarıdan aşağıya.

Bu fəaliyyət "bioloji cədvələ" uyğun olaraq ürəkdə hərəkət edən elektrik impulsları sayəsində əldə edilir. Onlar miniatür əzələ lifləri olan bağlamalar və düyünlər sistemindən istifadə edərək içi boş orqanın xüsusi seqmentlərinə yönəldilir.

İmpulsun doğulması sağ mədəciyin yuxarı hissəsində - sinus düyünündə baş verir. Sonra, siqnal sol mədəciyə keçir və ürəyin yuxarı hissələrinin həyəcanlanması müşahidə olunur, bu da EKQ-də P dalğası ilə qeyd olunur: düz ters çevrilmiş qaba bənzəyir.

Elektrik yükü, demək olar ki, ürək əzələsinin bütün 4 cibinin qovşağında yerləşən atrioventrikulyar düyünə (və ya AV node) çatdıqdan sonra kardioqramda aşağıya doğru yönəldilmiş kiçik bir "nöqtə" görünür - bu Q dalğasıdır. AV node, impulsun təyinat nöqtəsi, digərləri arasında ən yüksək R dalğası ilə sabitlənmiş, zirvə və ya dağ kimi təsəvvür edilə bilən Onun dəstəsidir.

Yolun yarısını keçərək, əhəmiyyətli bir siqnal ürəyin aşağı hissəsinə, mədəcikləri qucaqlayan uzun ahtapot çadırlarına bənzəyən Onun dəstəsinin qondarma budaqları vasitəsilə tələsir. Dəstənin budaqlanan prosesləri boyunca impulsun keçirilməsi S dalğasında əks olunur - R-nin sağ ayağında dayaz yiv. İmpuls His dəstəsinin budaqları boyunca mədəciklərə yayıldıqda, onların daralması baş verir. Sonuncu hummocky T dalğası növbəti dövrə qədər ürəyin bərpasını (istirahətini) qeyd edir.

Yalnız kardioloqlar deyil, digər mütəxəssislər də diaqnostik göstəriciləri deşifrə edə bilərlər

5 əsasın qarşısında düzbucaqlı bir çıxıntı görə bilərsiniz, ondan qorxmamalısınız, çünki bu, kalibrləmə və ya nəzarət siqnalını təmsil edir. Dişlər arasında üfüqi istiqamətlənmiş bölmələr var - seqmentlər, məsələn, S-T (S-dən T-yə qədər) və ya P-Q (P-dən Q-ya qədər). Müstəqil olaraq təxmini bir diaqnoz qoymaq üçün QRS kompleksi kimi bir konsepsiyanı xatırlamaq lazımdır - mədəciklərin işini qeyd edən Q, R və S dalğalarının birliyi.

İzometrik xəttdən yuxarı qalxan dişlərə müsbət, aşağıda yerləşənlərə isə mənfi deyilir. Buna görə də bütün 5 diş bir-birinin ardınca dəyişir: P (müsbət), Q (mənfi), R (müsbət), S (mənfi) və T (müsbət).

Aparır

İnsanlardan tez-tez sual eşitmək olar: niyə EKQ-də bütün qrafiklər bir-birindən fərqlidir? Cavab nisbətən sadədir. Lentdəki əyri xətlərin hər biri əzalara və sinə nahiyəsinə quraşdırılmış 10-12 rəngli elektroddan alınan ürək parametrlərini əks etdirir. Onlar əzələ nasosundan müxtəlif məsafələrdə yerləşən ürək impulsuna dair məlumatları oxuyurlar, buna görə də termal lentdəki qrafiklər çox vaxt bir-birindən fərqlənir.

Yalnız təcrübəli bir mütəxəssis EKQ hesabatını bacarıqla yaza bilər, lakin xəstənin sağlamlığı haqqında ümumi məlumatları nəzərdən keçirmək imkanı var.

Normal kardioqram dəyərləri

İndi ürəyin kardioqramını necə deşifrə etmək aydın oldu, biz normal oxunuşları birbaşa diaqnoz etməyə başlamalıyıq. Ancaq onlarla tanış olmamışdan əvvəl, bir qayda olaraq, avtomatik olaraq kağız lentində çap olunan EKQ qeyd sürətini (50 mm/s və ya 25 mm/s) qiymətləndirmək lazımdır. Sonra, nəticəyə əsasən, cədvəldə sadalanan dişlərin və seqmentlərin müddəti üçün normaları görə bilərsiniz (hesablamalar bir lent üzərində bir hökmdar və ya damalı işarələrdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər):

EKQ şərhi üçün ən əhəmiyyətli müddəalar arasında aşağıdakılar var:

• S-T və P-Q seqmentləri izometrik xəttdən kənara çıxmadan onunla “birləşməlidir”.
• Q dalğasının dərinliyi ən incə dalğanın hündürlüyünün ¼-dən çox ola bilməz - R.
• S dalğasının dəqiq parametrləri təsdiqlənməmişdir, lakin onun bəzən 18-20 mm dərinliyə çatdığı məlumdur.
• T dalğası R-dən yüksək olmamalıdır: onun maksimum dəyəri R-nin ½ hündürlüyünə bərabərdir.

Ürək ritminə nəzarət də vacibdir. Bir hökmdarı götürüb R təpələri arasındakı seqmentlərin uzunluğunu ölçmək lazımdır: alınan nəticələr bir-biri ilə üst-üstə düşməlidir. Ürək dərəcəsini (və ya ürək dərəcəsini) hesablamaq üçün R-nin 3 təpəsi arasındakı kiçik hüceyrələrin ümumi sayını hesablamaq və rəqəmsal dəyəri 2-yə bölmək lazımdır. Sonra, 2 düsturdan birini tətbiq etməlisiniz:

• 60/X*0,02 (50 mm/san qeyd sürətində).
• 60/X*0,04 (25 mm/san qeyd sürətində).

Əgər rəqəm 59-60 ilə 90 döyüntü/dəq aralığındadırsa, ürək dərəcəsi normaldır. Bu göstəricinin artması taxikardiya, aydın azalma isə bradikardiya deməkdir. Yetkin bir insan üçün 95-100 döyüntü / dəqdən çox ürək dərəcəsi olduqca şübhəli bir əlamətdirsə, 5-6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu normanın növlərindən biridir.

Dişlərin və intervalların hər biri ürək əzələsinin müəyyən bir müddət ərzində işlədiyini göstərir

Məlumatların dekodlanması zamanı hansı patologiyalar müəyyən edilə bilər?

EKQ strukturunda son dərəcə sadə tədqiqatlardan biri olsa da, ürək anomaliyalarının belə bir diaqnozu üçün hələ də analoqları yoxdur. Həm xarakterik göstəricilərin təsvirini, həm də ətraflı qrafik nümunələri araşdıraraq EKQ tərəfindən tanınan ən "məşhur" xəstəliklərlə tanış ola bilərsiniz.

Bu xəstəlik tez-tez EKQ zamanı böyüklərdə qeydə alınır, lakin uşaqlarda olduqca nadir hallarda özünü göstərir. Xəstəliyin ən çox yayılmış "katalizatorları" arasında narkotik və spirt istifadəsi, xroniki stress, hipertiroidizm və s. 250 vuruş/dəq.

Bu cür hücumların (və ya paroksismlərin) baş verməsi səbəbindən ürəyin hər iki mədəciyinin vaxtında qanla dolmaq imkanı yoxdur, bu da ümumi qan axını zəiflədir və oksigenin növbəti hissəsinin bütün hissələrinə çatdırılmasını ləngidir. bədən, o cümlədən beyin. Taxikardiya dəyişdirilmiş QRS kompleksinin olması, zəif ifadə olunan T dalğası və ən əsası T və P arasında məsafənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Başqa sözlə, elektrokardioqramda dalğa qrupları bir-birinə "yapışdırılır".

Xəstəlik "gözəgörünməz qatillərdən" biridir və dərhal bir sıra mütəxəssislərə müraciət etməyi tələb edir, çünki müalicə olunmazsa ölümlə nəticələnə bilər.

Bradikardiya

Əvvəlki anomaliya T-P seqmentinin olmamasını nəzərdə tuturdusa, bradikardiya onun antaqonistini təmsil edir. Bu xəstəlik ürək əzələsi vasitəsilə impulsun zəif keçirilməsini və ya onun yanlış müşayiətini göstərən T-P-nin əhəmiyyətli dərəcədə uzanması ilə göstərilir. Bradikardiyalı xəstələrdə çox aşağı ürək dərəcəsi indeksi var - 40-60 döyüntü/dəq. Müntəzəm fiziki fəaliyyətə üstünlük verən insanlarda xəstəliyin yüngül təzahürü normadırsa, digər halların böyük əksəriyyətində son dərəcə ciddi bir xəstəliyin başlanğıcı haqqında danışa bilərik.

Bradikardiyanın aşkar əlamətləri aşkar edilərsə, mümkün qədər tez hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz.

İşemiya

İşemiya miokard infarktının xəbərçisi adlanır, bu səbəbdən anomaliyanın erkən aşkarlanması ölümcül xəstəliyin aradan qaldırılmasına kömək edir və nəticədə əlverişli nəticə əldə edir. Əvvəllər qeyd olundu ki, S-T intervalı izolətdə "rahat yatmalıdır", lakin onun 1-ci və AVL aparıcılarında (2,5 mm-ə qədər) enməsi dəqiq İHD siqnalını verir. Bəzən ürəyin işemik xəstəliyi yalnız T dalğasını əmələ gətirir.Normalda o, R hündürlüyünün ½-dən çox olmamalıdır, lakin bu halda o, ya böyük elementə “böyüyə” və ya orta xəttdən aşağı düşə bilər. Qalan dişlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır.

Atriyal çırpıntı və fibrilasiya

Atrial fibrilasiya ürəyin yuxarı kameralarında elektrik impulslarının nizamsız, xaotik təzahürü ilə ifadə olunan ürəyin anormal vəziyyətidir. Belə bir halda keyfiyyətcə səthi təhlil etmək bəzən mümkün olmur. Ancaq ilk növbədə nəyə diqqət yetirməli olduğunuzu bilməklə, EKQ göstəricilərini sakitcə deşifrə edə bilərsiniz. QRS kompleksləri prinsipial əhəmiyyət kəsb etmir, çünki onlar çox vaxt sabitdirlər, lakin aralarındakı boşluqlar əsas göstəricilərdir: titrəyərkən onlar əl mişarındakı bir sıra çentiklərə bənzəyirlər.

Kardioqrammada patologiyalar aydın şəkildə fərqlənir

QRS arasındakı o qədər də xaotik olmayan, böyük ölçülü dalğalar artıq atrial çırpıntıları göstərir, bu, titrəmədən fərqli olaraq, bir az daha aydın ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur (400 döyüntü/dəq.). Qulaqcıqların daralması və həyəcanları az dərəcədə nəzarətə tabedir.

Atriyal miokardın qalınlaşması

Miyokardın əzələ qatının şübhəli qalınlaşması və uzanması daxili qan axını ilə bağlı əhəmiyyətli bir problemlə müşayiət olunur. Eyni zamanda, qulaqcıqlar daimi fasilələrlə əsas funksiyalarını yerinə yetirirlər: qalınlaşmış sol kamera qanı daha çox güclə mədəcikə "itələyir". Evdə EKQ qrafikini oxumağa çalışarkən, diqqətinizi ürəyin yuxarı hissələrinin vəziyyətini əks etdirən P dalğasına yönəltməlisiniz.

İki qabarıqlı bir növ günbəzdirsə, çox güman ki, xəstə sözügedən xəstəlikdən əziyyət çəkir. Uzun müddət ixtisaslı tibbi müdaxilə olmadıqda miyokardın qalınlaşması insult və ya infarkt doğurduğundan, əgər varsa, xoşagəlməz simptomların ətraflı təsvirini təqdim edərək, mümkün qədər tez bir kardioloqla görüş təyin etmək lazımdır.

Ekstrasistol

Aritmiyanın müəyyən bir təzahürünün xüsusi göstəriciləri haqqında məlumatınız varsa, ekstrasistolun "ilk əlamətləri" ilə EKQ-ni deşifrə etmək mümkündür. Belə bir qrafiki diqqətlə araşdıraraq, xəstə QRS komplekslərinə qeyri-adi şəkildə bənzəyən qeyri-adi anormal dalğaları - ekstrasistolları aşkar edə bilər. Onlar EKQ-nin hər hansı bir sahəsində baş verir və tez-tez ürək əzələsinin yeni həyəcan və daralma dövrünə başlamazdan əvvəl "istirahət etməyə" imkan verən kompensasiya fasiləsi ilə müşayiət olunur.

Tibbi praktikada ekstrasistol tez-tez sağlam insanlarda diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda bu, adi həyat tərzinə təsir göstərmir və ciddi xəstəliklərlə əlaqəli deyil. Ancaq aritmiya aşkar edildikdə, mütəxəssislərə müraciət edərək onu təhlükəsiz oynamalısınız.

Atrioventrikulyar ürək blokadası ilə eyni adlı P dalğaları arasındakı boşluğun genişlənməsi müşahidə olunur, əlavə olaraq, EKQ nəticəsinin təhlili zamanı QRS komplekslərindən daha tez-tez baş verə bilər. Belə bir nümunənin qeydiyyatı ürəyin yuxarı kameralarından ventriküllərə impulsun aşağı keçiriciliyini göstərir.

Xəstəlik irəliləyirsə, elektrokardioqram dəyişir: indi QRS bəzi intervallarda P dalğalarının ümumi cərgəsindən "düşür"

Budaq bloku

Onun dəstəsi kimi keçirici sistemin belə bir elementinin işində uğursuzluq heç bir halda nəzərə alınmamalıdır, çünki o, miyokardın yaxınlığında yerləşir. Qabaqcıl hallarda, patoloji fokus ürəyin ən vacib sahələrindən birinə "tökülməyə" meyllidir. Son dərəcə xoşagəlməz bir xəstəliyin olması halında EKQ-ni özünüz deşifrə etmək olduqca mümkündür, sadəcə termal lentdə ən yüksək dişi diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Əgər o, “qamətli” L hərfi deyil, deformasiyaya uğramış M hərfi əmələ gətirirsə, bu, Onun dəstəsinin hücuma məruz qalması deməkdir.

Sol mədəciyə impuls keçirən sol ayağının zədələnməsi S dalğasının tamamilə yox olmasına səbəb olur.Və R parçalanmasının iki təpəsinin təmas yeri izolətdən yuxarıda yerləşəcəkdir. Sağ bundle filialının zəifləməsinin kardioqrafik görüntüsü əvvəlkinə bənzəyir, yalnız R dalğasının artıq təyin edilmiş zirvələrinin əlaqə nöqtəsi orta xəttin altında yerləşir. T hər iki halda mənfidir.

Miokard infarktı

Miokard son illərdə müxtəlif xəstəliklərə məruz qalmış ürək əzələsinin ən sıx və qalın təbəqəsinin bir parçasıdır. Onların arasında ən təhlükəlisi nekroz və ya miokard infarktıdır. Elektrokardioqrafiyanı deşifrə edərkən, digər növ xəstəliklərdən kifayət qədər fərqlənir. 2 qulaqcıqların yaxşı vəziyyətini qeyd edən P dalğası deformasiya olunmazsa, qalan EKQ seqmentləri əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır. Beləliklə, uclu Q dalğası izolət müstəvisini "deşə" bilər və T dalğası mənfi dalğaya çevrilə bilər.

Ürək böhranının ən əlaməti R-T-nin qeyri-təbii yüksəlməsidir. Onun dəqiq görünüşünü yadda saxlamağa imkan verən bir mnemonic qayda var. Əgər bu sahəni araşdırarkən R-nin sol, yüksələn tərəfi sağa əyilmiş, üzərində bayrağın dalğalandığı rəf şəklində təsəvvür edilə bilərsə, deməli, həqiqətən miokard nekrozu haqqında danışırıq.

Xəstəlik həm kəskin mərhələdə, həm də hücum azaldıqdan sonra diaqnoz qoyulur.

Ventriküler fibrilasiya

Əks halda, son dərəcə ciddi bir xəstəliyə atrial fibrilasiya deyilir. Bu patoloji fenomenin fərqli bir xüsusiyyəti, əzələ pompasının bütün 4 kamerasının nəzarətsiz büzülməsini göstərən keçirici paketlərin və düyünlərin dağıdıcı fəaliyyəti hesab olunur. EKQ nəticələrini oxumaq və mədəciklərin fibrilasiyasını tanımaq heç də çətin deyil: damalı lentdə parametrləri klassik göstəricilərlə əlaqələndirilə bilməyən bir sıra xaotik dalğalar və dərələr kimi görünür. Seqmentlərin heç birində ən azı bir tanış kompleks görmək mümkün deyil.

Əgər qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, o, tezliklə öləcək.

WPW sindromu

Elektrik impulsunun aparılması üçün klassik yollar kompleksində gözlənilmədən sol və ya sağ atriumun "rahat beşiyində" yerləşən anormal bir Kent dəstəsi meydana gəldikdə, WPW sindromu kimi bir patoloji haqqında əminliklə danışa bilərik. İmpulslar qeyri-təbii ürək yolu boyunca hərəkət etməyə başlayan kimi əzələ ritmi itir. "Düzgün" keçirici liflər qulaqcıqları qanla tam təmin edə bilməz, çünki impulslar funksional dövrü tamamlamaq üçün daha qısa yola üstünlük verir.

SVC sindromu ilə EKQ R dalğasının sol ayağında mikrodalğanın görünüşü, QRS kompleksinin bir qədər genişlənməsi və əlbəttə ki, P-Q intervalının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. WPW keçirmiş ürəyin kardioqrammasının dekodlanması həmişə təsirli olmadığından, HM - xəstəliyin diaqnozunun Holter üsulu tibb işçilərinin köməyinə gəlir. Bu, gecə-gündüz dəriyə bərkidilmiş sensorlar olan kompakt cihazın taxılmasını nəzərdə tutur.

Uzunmüddətli monitorinq etibarlı diaqnozla daha yaxşı nəticə verir. Ürəkdə lokallaşdırılmış anomaliyaları vaxtında "tutmaq" üçün ildə ən azı bir dəfə EKQ otağına baş çəkmək tövsiyə olunur. Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsinin müntəzəm tibbi monitorinqi lazımdırsa, ürək fəaliyyətinin daha tez-tez ölçülməsi tələb oluna bilər.

Elektrokardioqraf xüsusi kağızda çap olunan ürək fəaliyyətinin parametrlərini qeyd etmək və qeyd etmək üçün sensordan istifadə edir. Onlar şaquli xətlərə (dişlərə) bənzəyirlər, naxışı deşifrə edərkən hündürlüyü və ürəyin oxuna nisbətən yeri nəzərə alınır. EKQ normaldırsa, impulslar aydındır, hətta müəyyən bir intervalda ciddi ardıcıllıqla izləyən xətlər.

EKQ tədqiqatı aşağıdakı göstəricilərdən ibarətdir:

1. Dalğa R. Sol və sağ atrianın daralmasından məsuldur.
2. P-Q (R) intervalı R dalğası ilə QRS kompleksi (Q və ya R dalğasının başlanğıcı) arasındakı məsafədir. mədəciklər vasitəsilə impuls səyahət müddəti, Onun paketi və mədəciklər geri atrioventricular node göstərir.
3. QRST kompleksi mədəciklərin sistolasına (əzələ daralma anına) bərabərdir. Həyəcan dalğası müxtəlif istiqamətlərdə müxtəlif intervallarla yayılaraq Q, R, S dalğalarını əmələ gətirir.
4. Dalğa Q. mədəciklərarası septum boyunca impulsun yayılmasının başlanğıcını göstərir.
5. Dalğa S. mədəciklərarası septum vasitəsilə həyəcanın paylanmasının sonunu əks etdirir.
6. Dalğa R. Sağ və sol mədəciyin miyokardı boyunca impulsların paylanmasına uyğundur.
7. Seqment (R) ST. Bu, S dalğasının son nöqtəsindən (olmadıqda, R dalğası) T-nin başlanğıcına qədər impulsun yoludur.
8. Dalğa T. mədəcik miokardının repolarizasiya prosesini göstərir (ST seqmentində mədə kompleksinin artırılması).

Videoda elektrokardioqramı təşkil edən əsas elementlər müzakirə olunur. MEDFORS kanalından götürülmüşdür.

Bir kardioqramı necə deşifrə etmək olar

1. Yaş və cins.
2. Kağızdakı hüceyrələr böyük və kiçik hüceyrələrdən ibarət üfüqi və şaquli xətlərdən ibarətdir. Üfüqi olanlar tezliyə (vaxt), şaquli olanlar gərginliyə cavabdehdir. Böyük kvadrat hər tərəfi 1 mm 0,04 saniyə olan 25 kiçik kvadrata bərabərdir. Böyük kvadrat 5 mm və 0,2 saniyəyə uyğundur və şaquli xəttin 1 sm-i 1 mV gərginlikdir.
3. Ürəyin anatomik oxunu Q,R,S dalğalarının istiqamət vektorundan istifadə etməklə təyin etmək olar.Normalda impuls mədəciklər vasitəsilə 30-70º bucaq altında sola və aşağıya aparılmalıdır.
4. Dişlərin oxunması oxda həyəcan dalğasının paylanması vektorundan asılıdır. Amplituda müxtəlif aparıcılarda fərqlənir və nümunənin bir hissəsi itkin ola bilər. İzolinedan yuxarı istiqamət müsbət, aşağıya - mənfi hesab olunur.
5. Ι, ΙΙ, ΙΙΙ aparatlarının elektrik oxları ürəyin oxuna nisbətən müxtəlif yerlərə malikdir və müvafiq olaraq müxtəlif amplitudalarla görünür. AVR, AVF və AVL aparıcıları əzalar arasındakı potensial fərqi (müsbət elektrod ilə) və digər ikisinin (mənfi ilə) orta potensialını göstərir. AVR oxu aşağıdan yuxarıya və sağa yönəldilmişdir, buna görə də dişlərin əksəriyyəti mənfi amplituda malikdir. AVL aparıcısı ürəyin elektrik oxuna (EOS) perpendikulyar şəkildə uzanır, buna görə də ümumi QRS kompleksi sıfıra yaxındır.

Şəkildə göstərilən müdaxilə və mişar dişi vibrasiyaları (50 Hz-ə qədər tezlik) aşağıdakıları göstərə bilər:

• əzələ titrəməsi (müxtəlif amplitüdlü kiçik titrəmələr);
• titrəmə;
• dəri və elektrod arasında zəif təmas;
• bir və ya bir neçə telin nasazlığı;
• məişət elektrik cihazlarının müdaxiləsi.

Ürək impulslarının qeydiyyatı elektrokardioqrafı insan əzaları və sinə ilə birləşdirən elektrodlardan istifadə etməklə baş verir.

Boşaltmaların (aparıcıların) izlədiyi yollar aşağıdakı təyinatlara malikdir:

• AVL (birincinin analoqu);
• AVF (üçüncü analoq);
• AVR (aparıcıların güzgü görüntüsü).

Sinə kəmərlərinin təyinatları:

Dişlər, seqmentlər və intervallar

Onların hər biri üçün EKQ standartlarından istifadə edərək göstəricilərin mənasını müstəqil şərh edə bilərsiniz:

1. Dalğa P. Ι-ΙΙ xətlərində müsbət dəyər və V1-də ikifazalı olmalıdır.
2. PQ intervalı. Ürək qulaqcıqlarının büzülmə vaxtının cəminə və onların AV node vasitəsilə aparılmasına bərabərdir.
3. Q dalğası R-dən əvvəl gəlməli və mənfi dəyərə malik olmalıdır. Ι, AVL, V5 və V6 bölmələrində uzunluğu 2 mm-dən çox olmayan ola bilər. Qurğuşun ΙΙΙ-da olması müvəqqəti olmalı və dərin nəfəsdən sonra yox olmalıdır.
4. QRS kompleksi. Hüceyrələrlə hesablanır: normal eni 2-2,5 hüceyrə, interval 5, torakal bölgədə amplituda 10 kiçik kvadratdır.
5. Seqment S-T. Dəyəri müəyyən etmək üçün J nöqtəsindən xanaların sayını saymaq lazımdır.Artıq olaraq 1,5 (60 ms) olur.
6. T dalğası QRS istiqaməti ilə üst-üstə düşməlidir. Potensiallarda mənfi dəyər var: ΙΙΙ, AVL, V1 və standart müsbət - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U dalğası Bu göstərici kağız üzərində göstərilibsə, T dalğasının yaxınlığında baş verə və onunla birləşə bilər. Onun hündürlüyü V2-V3 bölmələrində T-nin 10%-ni təşkil edir və bradikardiyanın mövcudluğunu göstərir.

Ürək dərəcəsini necə hesablamaq olar

Ürək dərəcəsinin hesablanması sxemi belə görünür:

1. EKQ görüntüsündə hündür R dalğalarını müəyyənləşdirin.
2. Təpələri arasında böyük kvadratları tapın R ürək dərəcəsidir.
3. Düsturdan istifadə edərək hesablayın: ürək dərəcəsi = 300/kvadratların sayı.

Məsələn, təpələr arasında 5 kvadrat var. Ürək dərəcəsi=300/5=60 döyüntü/dəq.

Foto qalereya

Tədqiqatın deşifrə edilməsi üçün qeyd Şəkil ürəyin normal sinus ritmini göstərir. Atrial fibrilasiya Ürək dərəcəsinin təyini üsulu Fotoda ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozu göstərilir Elektrokardioqrammada miyokard infarktı

Anormal EKQ nədir

Anormal elektrokardioqram test nəticələrinin normadan sapmasıdır. Bu vəziyyətdə həkimin vəzifəsi tədqiqatın transkriptindəki anomaliyaların təhlükə səviyyəsini müəyyən etməkdir.

Anormal EKQ nəticələri aşağıdakı problemləri göstərə bilər:

• ürəyin və ya divarlarından birinin forması və ölçüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir;
• elektrolitlərin balanssızlığı (kalsium, kalium, maqnezium);
• işemiya;
• infarkt;
• normal ritmdə dəyişiklik;
• qəbul edilən dərmanların yan təsiri.

Normalda və patoloji ilə EKQ necə görünür?

Yetkin kişilərdə və qadınlarda elektrokardioqramma parametrləri cədvəldə təqdim olunur və bu kimi görünür:

EKQ parametrləri	Norm	Sapma	Ehtimal olunan sapma səbəbi
Məsafə R-R-R	Dişlər arasında bərabər məsafə	Qeyri-bərabər məsafə	atrial fibrilasiya; ürək bloku; ekstrasistol; sinus düyününün zəifliyi.
Ürək döyüntüsü	İstirahətdə 60-90 döyüntü/dəq	İstirahət zamanı 60-dan aşağı və ya 90 döyüntü/dəq	taxikardiya; bradikardiya.
Atrial daralma - R dalğası	Yuxarıya doğru yönəldilmiş, zahirən bir qövsə bənzəyir. Hündürlüyü təxminən 2 mm-dir. ΙΙΙ, AVL, V1-də olmaya bilər.	hündürlüyü 3 mm-dən çox; eni 5 mm-dən çox; iki donqarlı növlər; diş Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 aparıcılarında yoxdur; kiçik dişlər (görünüşdə mişarı xatırladır).	atrial miyokardın qalınlaşması; ürək ritmi sinus düyünündən yaranmır; atrial fibrilasiya.
P-Q intervalı	P-Q dişləri arasında 0,1-0,2 saniyə intervalla düz xətt.	saniyədə 50 mm intervalla 1 sm-dən çox uzunluq; 3 mm-dən azdır.	atrioventrikulyar ürək bloku; WPW sindromu.
QRS kompleksi	Uzunluğu 0,1 saniyə - 5 mm, sonra T dalğası və düz xətt.	QRS kompleksinin genişlənməsi; üfüqi xətt yoxdur; bayraq növü.	ventrikulyar miokard hipertrofiyası; dəstə filial bloku; paroksismal taxikardiya; mədəciklərin fibrilasiyası; miokard infarktı.
Q dalğası	Yoxdur və ya R dalğasının 1/4-ə bərabər dərinliyi ilə aşağıya doğru yönəldilir	Dərinlik və/yaxud eni normadan artıqdır	kəskin və ya əvvəlki miyokard infarktı.
R dalğası	Hündürlüyü 10-15 mm, yuxarıya doğru. Bütün aparıcılarda təqdim olunur.	Ι, AVL, V5, V6 aparıcılarında 15 mm-dən çox hündürlük; R nöqtəsində M hərfi.	sol mədəciyin hipertrofiyası; dəstə filial bloku.
S dalğası	Dərinlik 2-5 mm, iti ucu aşağı baxır.	dərinliyi 20 mm-dən çox; V2-V4 aparıcılarında R dalğası ilə eyni dərinlik; ΙΙΙ, AVF, V1-V2 keçiricilərində dərinliyi 20 mm-dən çox olan qeyri-bərabər.	Sol mədəciyin hipertrofiyası.
S-T seqmenti	S-T dişləri arasındakı məsafə ilə üst-üstə düşür.	Üfüqi xəttin 2 mm-dən çox hər hansı sapması.	angina pektorisi; miokard infarktı; işemik xəstəlik.
T dalğası	Qövsün hündürlüyü R dalğasının 1/2 hissəsinə qədərdir və ya üst-üstə düşür (V1 seqmentində). İstiqamət - yuxarı.	1/2 R dalğasının hündürlüyü; kəskin son; 2 donqar; bayraq şəklində S-T və R ilə birləşin.	ürəyin həddindən artıq yüklənməsi; işemik xəstəlik; miokard infarktının kəskin dövrü.

Sağlam insanda hansı kardioqramma olmalıdır?

Yetkinlər üçün yaxşı bir kardioqrammanın göstəriciləri:

Videoda sağlam və xəstə bir insanın kardioqramması müqayisə edilir və alınan məlumatların düzgün şərhi təmin edilir. "Hipertoniyanın həyatı" kanalından götürülmüşdür.

Yetkinlərdə göstəricilər

Yetkinlərdə normal EKQ nümunəsi:

Uşaqlarda göstəricilər

Uşaqlarda elektrokardioqramma parametrləri:

EKQ şərhi zamanı ritm pozğunluqları

Ürək ritminin pozulması sağlam insanlarda müşahidə oluna bilər və normal variantdır. Aritmiya və keçirici sistemin sapmasının ən çox yayılmış növləri. Əldə edilən məlumatların şərhi prosesində elektrokardioqrammanın hər birini ayrı-ayrılıqda deyil, bütün göstəricilərini nəzərə almaq vacibdir.

Aritmiya

Ürək ritminin pozulması ola bilər:

1. Sinus aritmiyası. RR amplitudasında dalğalanmalar 10% daxilində dəyişir.
2. Sinus bradikardiyası. PQ=12 saniyə, ürək dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən azdır.
3. Taxikardiya. Yeniyetmələrdə ürək döyüntüləri dəqiqədə 200-dən çox, böyüklərdə isə 100-180-dən çox olur. Ventriküler taxikardiya zamanı QRS göstəricisi 0,12 saniyədən yuxarı, sinus taxikardiyası isə normadan bir qədər yüksəkdir.
4. Ekstrasistollar. Ayrı-ayrı hallarda ürəyin qeyri-adi daralmasına icazə verilir.
5. Paroksismal taxikardiya. Ürək dərəcəsini dəqiqədə 220-ə qədər artırın. Hücum zamanı QRS və P-nin birləşməsi var. Növbəti vuruşdan R və P arasındakı diapazon
6. Atrial fibrilasiya. Atrial daralma dəqiqədə 350-700, mədəciklərin daralması dəqiqədə 100-180, P yoxdur, izolat boyunca dalğalanmalar.
7. Atrial çırpınma. Qulaqcıqların daralması dəqiqədə 250-350, mədə sancmaları daha az olur. ΙΙ-ΙΙΙ və V1 bölmələrində mişar dişi dalğaları.

EOS mövqeyinin sapması

Sağlamlıq problemləri EOS vektorunun dəyişməsi ilə göstərilə bilər:

1. Sağa sapma 90º-dən çoxdur. S hündürlüyünün R-dən çox olması ilə birlikdə, sağ mədəciyin və Onun paketinin blokadasının patologiyalarını göstərir.
2. 30-90º sola sapma. S və R hündürlüklərinin patoloji nisbəti ilə - sol mədəciyin hipertrofiyası, bundle filial bloku.

EOS mövqeyində sapmalar aşağıdakı xəstəliklərə işarə edə bilər:

• infarkt;
• ağciyər ödemi;
• KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi).

Keçirici sistemin pozulması

EKQ nəticəsinə aşağıdakı keçirici funksiya patologiyaları daxil ola bilər:

• 1-ci dərəcəli AV bloku - P və Q dalğaları arasındakı məsafə 0,2 saniyə intervalını aşır, yolun ardıcıllığı belə görünür - P-Q-R-S;
• 2-ci dərəcəli AV blokadası - PQ QRS-i (Mobitz tip 1) yerdəyişdirir və ya QRS PQ (Mobitz tip 2) uzunluğu boyunca düşür;
• tam AV blokadası - qulaqcıqların daralma tezliyi mədəciklərinkindən böyükdür, PP=RR, PQ uzunluğu fərqlidir.

Seçilmiş ürək xəstəlikləri

Elektrokardioqrammanın ətraflı təfsiri aşağıdakı patoloji şərtləri göstərə bilər:

Xəstəlik	EKQ-də təzahürlər
Kardiyomiyopatiya	kiçik fasilələrlə dişlər; Onun paket bloku (qismən); atrial fibrilasiya; sol atrial hipertrofiya; ekstrasistollar.
Mitral stenoz	sağ atriumun və sol mədəciyin genişlənməsi; atrial fibrilasiya; EOS-un sağ tərəfə sapması.
Mitral qapaq prolapsusu	T mənfi; QT uzanır; ST depressiv.
Xroniki ağciyər obstruksiyası	EOS - sağa sapma; aşağı amplituda dalğalar; AV bloku.
CNS zədələnməsi	T - geniş və yüksək amplituda; patoloji Q; uzun QT; U tərəfindən ifadə edilmişdir.
Hipotiroidizm	PQ uzadıldı; QRS - aşağı; T - düz; bradikardiya.

Video

“Hər kəs EKQ çəkə bilər” video kursu ürək ritminin pozulmasından bəhs edir. MEDFORS kanalından götürülmüşdür.