Ola bilər ki, doğuş tam sürətlə gedir və körpə yaxın gələcəkdə doğulacaq, ancaq doğum evinə getməyə vaxtınız yoxdur. Bu vəziyyətdə əsas şey panikaya düşməmək və güc toplamaqdır.
Tələsmək, ya yox?
Əvvəlcə əməyin hansı mərhələsində olduğunuzu müəyyənləşdirməlisiniz. Əgər uterus vaxtaşırı gərginləşir və sonra rahatlaşırsa və bu, müntəzəm olaraq baş verirsə, bu daralmalardır. Doğum evi 2-3 saatlıq məsafədədirsə, təcili getmək lazımdır. Əməyin bitməmişdən əvvəl tibb müəssisəsinə getməyə vaxtınız olacaq bir şans var.
Əgər uşaqlığın 1-2 dəqiqədən sonra daraldığını hiss edirsinizsə və eyni zamanda həqiqətən tualetə "böyük şəkildə" getmək istədiyiniz kimi hisslər varsa, bu, itələyir. Sonra olduğun yerdə qalmaq və vaxtında doğum evinə getməyə çalışmamaq daha yaxşıdır.
İlk hərəkətlər
Yolda
Birinin sizə kömək edə biləcəyinə qərar verməlisiniz. Məsələn, qatarda, avtobusda və s. səyahət edirsinizsə, dərhal sürücüyə və ya konduktora doğum etdiyinizi bildirin. Ətrafınızdakılardan aralarında həkim olub-olmadığını soruşun, əgər yoxdursa, sərnişinlərdən birinin sizə kömək etməsini istəyin.
Evdə
Evdə təksənsə, qonşuların arasından köməkçi tapmağa çalış. Və təbii ki, 03-ə zəng edin və təcili yardım çağırın. Zəng qəbul edərkən dispetçer və ya təcili yardım həkimi həkimlər gələnə qədər sizə telefonla məsləhət verə biləcək. Doğum evinə də zəng edə bilərsiniz (doğum evinin telefon nömrəsi bəzən mübadilə kartında göstərilir). Onun işçiləri sizə nə və necə edəcəyinizi söyləyə biləcəklər. Köməkçi yoxdursa, əsas odur ki, çaxnaşma, diqqəti cəmləyin, çünki körpənin doğulmasına yalnız siz kömək edə bilərsiniz.
Lazım olan hər şeyi hazırlamaq
Doğuş zamanı aşağıdakılara ehtiyacınız ola bilər:
- yod və ya hər hansı digər dezinfeksiyaedici məhlul (parlaq yaşıl, kalium permanqanat, hidrogen peroksid, spirt, araq, odekolon);
- təmiz uşaq bezləri, çarşaflar və ya köynəklər, köynəklər, hər hansı bir pambıq parça;
- iplər, bir parça sarğı və ya təmiz parça zolaqları;
- qayçı və ya bıçaq, bıçaq;
- təmiz su(ideal qaynadılmış);
- rezin ampul və ya hər hansı nazik elastik boru.
Mümkünsə, bıçaq və iplər qaynadılmalı və ya spirt həllinə batırılmalıdır.
Bir köməkçi ilə doğuş zamanı hərəkətlər: doğuş zamanı bir qadın üçün nə etməli
- Belin altındakı bütün paltarları çıxarın.
- Yarım oturma mövqeyini götürün, kürəyinizi sərt bir şeyə söykənin və ya uzanın.
- İstirahət etməyə və doğum prosesinə diqqət yetirməyə çalışın.
- İtələməyə başladığınızda, dərin bir nəfəs almalı, nəfəsinizi tutmalı, çənənizi göğsünüzə basmalı və qüvvəni perineuma istiqamətləndirərək güclü şəkildə itələməlisiniz. Sonra hamar bir şəkildə nəfəs almalı, yenidən dərindən nəfəs almalı və itələməyə davam etməlisiniz. Bir daralma zamanı 3 dəfə itələmək lazımdır.
Bir köməkçi ilə doğuş zamanı hərəkətlər: köməkçi nə etməlidir?
- Əllərinizi sabunla yuyun və sonra spirt, yod və ya digər dezinfeksiyaedici məhlullarla silin.
- Doğuş zamanı qadının altına təmiz bir çarşaf və ya uşaq bezi qoyun.
- Qadının xarici cinsiyyət orqanlarını, perineumunu və daxili budlarını dezinfeksiyaedici bir məhlulla müalicə edin (bu, perineumdan budlara qədər edilməlidir), bir parça pambıq və ya sarğı nəmləndirdikdən sonra.
- Baş görünməyə başlayan kimi əlinizi perineumun üzərinə qoyun və toxumasını dölün başından uzaqlaşdırın (bu, qırılmaların qarşısını almağa kömək edəcək).
- Doğuş edən qadının səylərini idarə edin: körpənin başı yarım doğulan kimi qadından itələməməsini, tez-tez və dayaz nəfəs almasını, burnundan havanı çəkməsini və ağızdan nəfəs almasını xahiş etmək lazımdır.
sonra tam doğuş fetal baş
- Dölün başının tam doğulmasından sonra, doğuş zamanı qadından yenidən itələməyə, yerləşdirməyə başlamasını xahiş edin sol əl körpənin başının altından aşağıdan.
- Dölün başı qadının sağ və ya sol buduna tərəf çevrildikdən sonra onu bir az yuxarı qaldırmaq lazımdır - bu, aşağı çiyin doğulmasına imkan verəcək və sonra diqqətlə onu aşağı salacaq - yuxarı çiyin görünəcək, sonra isə bütün döl .
- Yenidoğulmuş körpə qadının perineumunun altında yerləşdirilməlidir - əgər doğuş zamanı qadın orada uzanıbsa, yerə və ya kresloda və ya divanda yerləşdirilibsə, taburedə yerləşdirilməlidir.
- Körpənin burnundan və ağzından mucus və amniotik mayeni sormaq üçün rezin lampa və ya borudan istifadə edin.
Göbək kordonunun müalicəsi və yeni doğulmuş körpəyə ilk qulluq
- Yenidoğanın göbək kordonunu iki yerdə iplər və ya sarğı ilə bağlayın - göbəkdən 10 sm yuxarı və ilk düyündən başqa 10 sm geri addım Sonra göbək kordonunu qayçı və ya bıçaqla kəsin, kəsikləri yod, spirt və ya araqla yağlayın. və sarğıdan bir sarğı düzəldin.
- Bezi və ya hər hansı təmiz parça istifadə edərək, amniotik mayeni və sürtkü yağını çıxarmaq üçün körpənin dərisini silin və sonra yeni doğulmuş körpəni təmiz uşaq bezi və ya təbəqəyə sarın.
- Yenidoğanı ananın sinəsinə qoyun.
Doğuşda olan bir qadının doğuşdan çıxmasına necə kömək etmək olar
- Qadından plasentanın ayrılmasından sonra itələməsini xahiş edin (plasentanın ayrılmasının əlamətləri qanaxma və göbək kordonunun uzanmasıdır) və onu çıxarmaq üçün göbək kordunu yumşaq bir şəkildə çəkin.
- Plasentanı içəriyə yerləşdirin plastik torba və ya təmiz bir parça ilə sarın.
- Qadının qarnının aşağı hissəsinə bir buz paketi və bir şüşə su qoyun. soyuq su və ya dondurucudan təmiz parçaya bükülmüş hər hansı bir paket.
- Qadının perineumunu təmiz bir parça ilə yuyun və ya silin, göz yaşı varsa, onları yod və ya başqa bir dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin, sonra doğuş zamanı qadını çarşaf və ya yorğan ilə örtün.
Köməkçi olmadan doğuş zamanı hərəkətlər
Dölün başı tam doğulana qədər
- Rahat bir yer tapın və alt bədəninizdən paltarları çıxarın.
- Yarım oturmuş vəziyyətdə oturun, mümkünsə kürəyinizi sərt bir şeyə söykəyin və dizlərinizi bükün.
- Altına təmiz bir şey qoyun və körpənin doğulmasını izləmək asanlığı üçün perineumun önünə bir güzgü qoyun.
- Yuxarıda təsvir edildiyi kimi itələmək lazımdır.
- Körpənin başı doğulan kimi əllərinizi omba altına qoymalı və onu dəstəkləməlisiniz.
Dölün tam doğulmasından sonra
- Körpə doğulduqdan sonra yavaş-yavaş, yavaş-yavaş pubis boyunca çəkmək və mədəyə qoymaq lazımdır.
- Yenidoğanın burnunu və ağzını təmiz bir parça ilə silin.
- Körpəni döşə bağlayın.
- Bir daralma meydana gəldikdə, plasentanın doğulması üçün çox itələyin.
- Göbək kordonunu yuxarıda göstərildiyi kimi bağlayın və kəsin.
- Uşağı isti bir şeyə sarın və heç bir şey yoxdursa, onu sinənizin üstünə qoyun və paltarınızla örtün.
Doğuşdan sonra - doğum evinə
Doğuş bitdikdən sonra qadın və yeni doğulmuş körpə ən qısa müddətdə doğum evinə aparılmalıdır. Doğum kanalını bir mama-ginekoloq müayinə edəcək və hər hansı bir yırtıq aşkar edilərsə, onları bağlayacaqdır. Və pediatr yeni doğulmuş körpəni müayinə edəcək və göbək kordonunu düzgün müalicə edəcək. Bu prosedurlardan sonra ana və körpə doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürüləcək və bir neçə gün nəzarətdə olacaqlar.
Çöldə doğum doğum evi yalnız ona çatmaq üçün heç bir yol olmadığı halda məqbuldur
imkanı yoxdur. Evdə qəsdən doğum etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir.
Yalnız doğum evində həm qadına, həm də körpəyə ixtisaslı tibbi yardım göstəriləcək.
yardım göstərilib və ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülüb.
Evdə doğuş çox müzakirə olunan və olduqca mübahisəli bir mövzudur. Hər hansı bir məsələdə olduğu kimi, qızğın rəqiblər və evdə doğuşun eyni alıcıları olacaq. Bu, evdə körpənin təsadüfən doğulmasından deyil, tez-tez deyildiyi kimi, öz evində doğuş üçün şüurlu bir qərardan gedir " təbii", olmadan tibbi müdaxilələr və narahat tibbi divarların xaricində.
Mənə elə gəlir ki, doğuş elə fərdi prosesdir ki, hamilə qadını buna inandırmaq və ya fikrindən daşındırmaq mümkün deyil. onun harada və necə doğum etməsi daha yaxşıdır. Hamiləlik dövründə özünü qoruma instinkti o qədər böyükdür ki, əhval-ruhiyyənin və rifahın tez-tez dəyişməsi həm ətrafdakıları, həm də qadının özünü çaşdırsa da, qadın bəzən hər təhlükəni bağırsaqlarında hiss edir.
Məsələn, bir qadını evdə vanna otağında uşaq dünyaya gətirməyə inandırmağa çalışın. Sizcə asandır? Belə bir şey yoxdur! Evdə doğuşun lehinə milyonlarla arqument tapın, lakin o, bütün təfərrüatları ətraflı öyrənərək, hətta belə bir addımla razılaşaraq, bilinçaltında izaholunmaz bir təhlükə hiss edərək son anda imtina edəcək. Razıyam, bu həmişə işləmir, lakin ümumiyyətlə adekvat qadınlar nə istədiklərini inamla bilirlər. Eyni şəkildə, evdə doğuşun qızğın "müjdəçisini" xəstəxanaya getməyə inandıra bilməyəcəksiniz. Əgər qadın Sindi Kroufordun bunu etdiyinə görə deyil, evdə doğum etmək qərarına gəlsə, o zaman təhlükəli anda təcili yardıma belə minməyəcək.
Evdə doğuş müəyyən bir həyat tərzinin və düşüncənin təzahürüdür. Bilirsən nə deyirlər: bu dünyadan deyil. Bəlkə də “ev” anaları “doğum evi” analarının gözündə belə görünür.
Amma gəlin sözləri bir kənara qoyub bu vəziyyətə ayıq nəzərlə baxaq. Evdə doğuşun faydaları və romantikası haqqında sonsuz danışa bilərik: zərif musiqi, yaxın insanlar, şamlar, ailə divarları... Şəxsən mənə (iki uşaq anası gənc anası) fonda hansı musiqinin səsləndiyi və nəyin səslənməsi vecinə deyildi. pəncərədən bir növ tül asılmışdı. Doğuş zamanı əsas vəzifə körpənizin dünyaya gəlməsinə düzgün kömək etməkdir. Bəlkə də mən tam pessimist və ya "dəli" optimistəm, amma doğuş zamanı yalnız həkimlərə güvənirdim (və birinci və ikinci dəfə doğuşla bağlı danışıqlar aparmamışam, növbətçi həkimlərə "çarpışma ilə" doğmuşam).
Evdə doğuşlarla bağlı bütün rəyləri təhlil etsək, olduqca maraqlı bir mənzərə ortaya çıxır: bir tərəfdən hər şey o qədər romantik və gözəldir (hətta ürəkbulanma nöqtəsinə qədər, bağışlayın), digər tərəfdən isə hər şey o qədər dəhşətli və təhlükəlidir, ən qorxulu filmlərdəki kimi. Anaların və onların uşaqlarının ölümü ilə bağlı araşdırmalar və səs-küylü bəyanatlar qızışır, eləcə də ölkədə əlverişli vəziyyət Avropa ölkələri, evdə doğuşların uzun müddət qanuni olduğu yer. Və yenə də biz hər cür əmin oluruq ki, həyata daxili baxışlar yad baxışlardan uzaqdır, bizim reallıqlarımız isə öz reallıqlarından dəfələrlə fərqlənir. Almaniyada qadınların neçə faizinin evdə uşaq dünyaya gətirməsi və hansı mamaçanın onlara kömək etməsi bizi həqiqətən maraqlandırır. Biz burada doğum etməliyik və istənilən halda bütün məsuliyyət bizim üzərimizdədir.
İndi, uzun bir girişdən sonra, doğumun özünə keçirik. Evdə doğuşa qərar verən iki növ ailə var. Bəzilərini "zahidlər", digərlərini isə "ifrat insanlar" adlandırmaq olar. Birincilər nəinki doğum evində uşaq dünyaya gətirmək istəmirlər, hətta bütün hamiləlik dövründə ultrasəs, biopsiya və TORCH infeksiyası üçün testlər haqqında düşünmürlər. Eynilə əcdadlarımız kimi. Əsl zahidlər - çoxları deyirlər. Amma özlərini belə hesab etmirlər. Hamilə olurlar, meyvə verirlər, doğurlar. Bəzən uğurlu olur, bəzən o qədər də deyil, amma heç vaxt şikayət etmirlər və öyünmürlər. Onlar öz kiçik, nəhəng dünyalarında yaşayırlar, səhv başa düşülürlər, qınanırlar, lakin həmişə xoşbəxtdirlər. Belə ailələrin evdə doğuşla bağlı ədəbiyyata qətiyyən ehtiyacı yoxdur. Hər şeydə ya özlərinə, ya da yuxarıdan gələn qüvvələrə arxalanırlar.
Ailələrin başqa bir alt qrupu başqa səbəblərə görə evdə doğuşu seçir. Çox vaxt evdə uşaq dünyaya gətirənlər dəhşətli doğum evləri, səriştəsiz həkimlər, seçim hüququnun qeyri-mümkünlüyü və doğuş zamanı digər çətinliklər barədə eşidənlərdir. tibb müəssisəsi. Başqa sözlə, evdə doğuşun lehinə qərar verilməsinə səbəb olan qorxudur. Və bu vəziyyətdə ən böyük mübahisə var. Məsələn, Natalya həkimə yalvarıb ona anesteziya vurmaq məcburiyyətində qaldı və İraya hətta qeysəriyyə əməliyyatına hazırlandığı barədə xəbərdarlıq da edilməyib. Və bunlar bəlkə də ən zərərsiz vəziyyətlərdir. Daha çox "maraqlı" hekayələr var, ondan sonra rahat ev mühiti və şəxsi mama həyati zərurətdir. Eyni zamanda, eyni “dəhşətli” doğum evində uşaq dünyaya gətirən başqa bir xəstə diqqətli heyətin misilsiz köməyindən həvəslə danışa bilər. Bəli və doğum otaqları artıq doğuşda olan on qadın üçün deyil, maksimum üç nəfər üçün nəzərdə tutulmuşdur; və doğuşdan sonrakı palatalar ev kimi təchiz olunub; və hər şeyi məşq edin. Müasir, yaxşı bir doğum evində hər şey evdəki kimidir, lakin tibbi baxımdan daha təhlükəsizdir. Və belə bir zövqün qiyməti? - çoxları soruşacaq. Cavab həmişə xoş deyil.
Amma gəlin bütün əsaslandırmaları arxada qoyaq: başa düşmək çox çətindir. Yeganə ağlabatan nəticə: nə qədər insan - bu qədər fikir, amma seçim hələ də sizindir.
Beləliklə, evdə doğum etmək qərarına gəlsəniz, bu hadisəyə əvvəlcədən və bütün ailə ilə hazırlaşmalısınız:
- Ziyarət etməyinizə əmin olun, orada sizə hər şey haqqında ətraflı və obyektiv məlumat verəcəklər.
- Bütün ailə üzvlərini evdə doğuşa hazırlayın. Onlar müşahidəçi deyil, doğumunuzun iştirakçıları olmalıdırlar.
- İxtisaslı mama tapın. Onsuz evdə doğum çox təhlükəlidir. Məsləhət olar ki, hamiləliyiniz boyu sizi izləyən şəxs olsun ki, aranızda etibarlı münasibət yaransın və bu, uğurlu doğuşun əsas şərtidir.
- Hər halda, təhlükəsiz tərəfdə olun: yaxşı bir doğum evində razılaşın ki, lazım gələrsə, sizi qəbul edəcəklər və doğuma kömək edəcəklər.
- Bütün lazımi dərmanları əvvəlcədən alın. Doğum evi üçün ayrı bir çanta hazırlamaq məsləhətdir ki, hər şey lazımi anda əlinizdə olsun.
- Evinizi mükəmməl təmiz saxlamağı unutmayın. Çox vaxt evdə doğuşlar hamamda baş verir, bu da "parıldamalıdır".
- Özünüz, yaxınlarınız və təbii ki, körpəniz üçün lazım olan şeylərə diqqət yetirin.
- Sizə mütləq təmiz mələfə, kətan, dəsmal, steril salfetlər, cuna, pambıq yun, steril paltar və ayaqqabı örtükləri lazımdır. Tam siyahı Lazım olanları evdə doğuşa hazırlıq kurslarında və ya birbaşa mamaçanızdan öyrənə bilərsiniz.
Yaxşı, unutmayın ki, özünüzə inamınız və yaxşı emosional vəziyyətiniz uğurlu çatdırılma üçün sadəcə lazımdır.
Doğuş zamanı yarana biləcək hər cür fəsadları bilərəkdən qaçırırıq. Sizə xatırlatmaq istədiyimiz yeganə şey, evdə doğum edə bilməyəcəyiniz ciddi əks göstərişlərdir:
- klinik olaraq dar çanaq Və ;
- ciddi xəstəliklərürək-damar, endokrin, sinir, sidik sistemləri;
- çətin hamiləlik;
- plasentanın patologiyaları;
- körpənin yanlış mövqeyi;
- qeysəriyyə əməliyyatına birbaşa göstərişlər.
HAQQINDA mümkün fəsadlarƏmək zamanı əvvəlcədən təxmin etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bəzən “yazılmamış qanunlar” işə düşür: normal hamiləlik mürəkkəb doğuşla, çətin hamiləlik isə sağlam körpənin asan doğulması ilə başa çatır.
Odur ki, özünüz düşünün, harada və necə doğulacağınıza özünüz qərar verin! Uğurlar!
Xüsusilə üçün- Tanya Kivezhdiy
Bir çox ailələrdə, çox vaxt pravoslav ailələrində, son illər Evdə doğuşlar populyarlaşdı. Gələcək valideynlər evdə doğuş etməyə hazır olan "mənəvi mamaların" xidmətlərini təklif edən çoxsaylı ticarət mərkəzlərinə müraciət edirlər. Əsas səbəb- “təbii” doğum etmək istəyi və bunun doğum evlərində guya qeyri-mümkün olduğuna dair geniş yayılmış fikirdə. Ancaq belə bir seçimin nəticələri çox vaxt faciəli olur. Bu problemlərə geniş marağı nəzərə alaraq şərh almaq üçün 70 saylı şəhər xəstəxanasının bazasında yerləşən Spas-Perovski Sülh və Mərhəmət Xəstəxanasının Moskva doğum evinin mama-ginekoloqu Roman Getmanova müraciət etdik.
- Roman Nikolayeviç, bu gün çox populyar olan evdə doğuşlara münasibətiniz necədir?
Mən evdə doğuşun əleyhinəyəm. Mən mövqeyimi izah etməyə çalışacağam.
Birinci. Mən 20 ildir həkim işləyirəm, amma səmimi və qəti şəkildə deyə bilərəm: heç bir doğuş zamanı heç bir şeyə zəmanət verə bilmərəm. Doğuş, bir tərəfdən, təbii proses, və digər tərəfdən, biz heç vaxt qarşımızda olan insan haqqında Allahın təqdirini bilmirik. Mənim praktikamda elə hallar olub ki, bütün şəraitdə tam rifah şəraitində, normal fizioloji doğuş zamanı ölü uşaqlar. Və eyni zamanda, biz çox vaxt çətin, mürəkkəb doğuşlarla qarşılaşırıq, uşaqları əvvəlcə bir növ problemdən şübhələnən xəstə qadınlarla - amma hər şey yaxşı başa çatır. Ancaq hər hansı bir doğuş həmişə riskdir və daha da çox, əgər bu doğum evdə baş verirsə.
İkincisi, mamalıq qanaxma təhlükəsidir. Birbaşa qanköçürmə bu gün çox ciddi göstərişlərin olması lazım olan bir əməliyyat hesab olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı yalnız iki belə əlamət buraxdı - bir insanı, nisbətən desək, tramvay aşdıqda və ürəyin hər daralması ilə böyük miqdarda qan xaricə atılır. İkinci əlamət isə mamalıq qanaxmasıdır. Mamalıq qanaxmasını çox sadə bir anlogiya ilə təsvir etmək olar: mətbəx kranı qırılıbsa, o zaman su axır və siz onu dayandıra bilməzsiniz. Bildiyiniz kimi, yetkin bir insanın orqanizmində 5-6 litr qan olur. Beləliklə, normal doğuş zamanı çox tez-tez ağır qanaxma görən və bunun necə və nə qədər tez bitəcəyini anlayaraq, təbii ki, heç vaxt evdə doğum etməyəcəyəm. Qadını xilas etsəniz belə, onu şikəst qoyacaqsınız.
Bu yaxınlarda belə bir hadisə baş verdi. Bizim parishionerlərimizdən biri evdə uşaq doğdu və özləri adlandırdıqları "mənəvi mama" eyni vaxtda iki və ya üç qadına körpələr verdi, Moskva ətrafında bir mənzildən digərinə köçdü. Bu, parishionerimizin iki litr qan itkisi ilə ən yaxın doğum evinə getməsi ilə başa çatdı. Və yaxşı ki, hər şey belə başa çatdı, baxmayaraq ki, təsvirə görə təzyiq itkisi epizodu var idi, yəni əslində hemorragik şok idi və insanlar bundan böyük nəticələrlə çıxırlar. Xroniki sindrom yayılmış damardaxili laxtalanma ən azı əldə etdiyi şeydir. Bu qadının səhhəti haqqında daha çox danışmağa ehtiyac yoxdur. Bu, qeyri-ciddiliyin qiymətidir.
Və üçüncü. Hər doğuş zamanı anında qərar verməli olduğunuz vəziyyətlər yarana bilər. Mən klassik mamalığın pərəstişkarıyam və stolumun üstündə mənim sevimli kitabım - Stekelin müəllifi olduğu 19-cu əsrin mamalıq dərsliyi var. Bu, babam XX əsrin otuzuncu illərində öz dərsliyindən istifadə edən alman yazıçıdır; Bu mamalıq üzrə klassik dərslikdir. Təbii ki, bu gün mamalıq yardımına münasibət çox dəyişib. Onda hər şey daha təbii idi və o vaxt ölüm fərqli idi - həm ana, həm də uşaq. Ancaq klassik klassikdir. Çətin vəziyyətlər, məsələn, ayaq təqdimatında doğuş təsvir edilir və hər dəfə belə bir məsuliyyətli vəziyyəti təsvir edərkən sual verilir: həkim nə etməlidir? 90 faiz hallarda cavab eynidir: əllərinizi cibinizdə saxlayın. Ancaq həkim bu əlləri cibindən çıxaran kimi hər şeyi tez, aydın, tam fədakarlıqla və nə etdiyini və niyə etdiyini başa düşərək etməlidir. Ancaq evdə doğuşla başladığımız hər şey həvəskar olacaq. Qadına ixtisaslı yardım göstərə bilməyəcəyik.
- Evdə doğuşun bu qədər populyar olmasını necə izah etmək olar?
Odenin açdığı klinikada doğuşda olan qadınlar üçün xüsusi bir nəfərlik otaqlar quraşdırılıb. Bu kameralarda heç bir pəncərə yoxdur, ancaq vanna və ya asma ip ola bilər, ya da döşəmə bir səviyyədə yumşaq paspaslarla örtülmüş ola bilər. insan ölçüsü. Qadın orada istədiyini edə bilər: ipdən asmaq, hamamda yatmaq və s. Amma bütün bu müddət ərzində o, palatada təkdir. Və itələməyə başlayanda əri və mama gəlib körpəni dünyaya gətirir. Qadınlar, təbii ki, belə doğuşa xüsusi hazırlanmışdılar. Doğum sancısı olan qadını küçədən aparsanız, işıqsız, başqa heç nə olmadan karserə salsanız, qadın dərhal karserdə saxlandığını, ümumiyyətlə, çox incidiyini düşünərək isterikaya düşəcək. O, kiminsə onun yanında olmasını və bir işdə ona kömək etməsini tələb edəcək.
Mən Auden metodunun böyük pərəstişkarıyam, amma 20 il öz peşəmdə çalışaraq, əlbəttə ki, onun bəzi müddəalarını seçib götürüb həyata keçirməyə çalışmağın tamamilə yanlış olduğunu başa düşürəm. Audenə görə doğum etmək istəyirsinizsə, o zaman xoşunuza gələn bəzi fərdi detalları deyil, əvvəldən sona qədər hər şeyi etməlisiniz. Bizdə bu gün onun üsulu ilə uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil. Bəlkə də buna can atmalıyıq, amma indi mümkün deyil.
Çox vaxt evdə doğuşun tərəfdarları Hollandiyanın təcrübəsinə istinad edirlər, burada doğumların kifayət qədər böyük bir hissəsi evdə baş verir. Ancaq birincisi, hamiləlik mərhələsində oradakı bütün qadınlar çox diqqətlə izlənilir. Birincisi, mamalarla, testlərdə və ya qadının vəziyyətində hər hansı bir dəyişiklik olarsa, mütəxəssislər cəlb olunur. Fizioloji cəhətdən normal hamiləlik keçirən qadınların müəyyən faizi evdə doğum etmək arzusunu ifadə edir və onlar bunu edə bilirlər. Amma qadınların böyük bir faizi mütləq aradan qaldırılır və onlar xəstəxanalarda həkimlərin iştirakı ilə doğum edirlər. Bu gün biz tez-tez eşidirik: "Niyə Hollandiyada mümkündür, amma burada yox?" Bəli, ona görə ki, birincisi, Hollandiyada bir qadının doğuş etdiyi hər evdə təcili yardım maşını var, o qədər yaxşı təchiz olunub ki, lazım gələrsə, hətta kifayət qədər ciddi əməliyyatlar da edilə bilər! Və bu təcili yardım maşını plazma və qan əvəzedicisi ilə təchiz olunub. Üstəlik, plazma olan qadının qan qrupuna və Rh faktoruna uyğundur Bu an doğur. Və bu təcili yardımın təxmini gəliş vaxtı tibb Mərkəzi, hər hansı bir ağırlaşma halında bir qadına istənilən vaxt xüsusi yardım göstərilə biləcəyi, dəqiqələrlə hesablanır. İkincisi, təsəvvür edin, hətta Moskvada olsa belə, sizə ən yaxın doğum evinə nə qədər vaxt lazım olacaq, tıxacda nə qədər dayanacaqsınız və bu anda uşaq və ya qadın ölsə nə edəcəksiniz?
Ona görə də bir daha demək istəyirəm ki, Hollandiya və biz ikiyik böyük fərqlər. Və bizim şərtlərimizdə Hollandiyaya istinad etmək sadəcə məsuliyyətsizlikdir.
Mənə evdə doğuşlarda iştirak etmək təklifləri var idi. Və hər dəfə özümə deyirdim: yaxşı, tamam, doğuş təbii bir prosesdir, bütün əlamətlər gözəldir və qadın sağlamdır və çox güman ki, hər şey yaxşı olacaq. Yüz adam evdə normal doğum edəcək, iki yüz... İki yüz birinci uşaq isə öləcək. Və başa düşəcəksiniz ki, əgər bu qadın o anda evdə deyil, içəridə olsaydı doğum evi Təcili olaraq xüsusi yardım ala bildiyi yerdə uşaq orada sağ qala bilərdi. Və bu anlayışla evdə doğuma and içdim. Mən həkiməmsə, heç kimin ölməməsi üçün hər şeyi etməliyəm. Və əgər kimsə ölürsə, o zaman bilməliyəm ki, bunun baş verməməsi üçün əlimdən gələni etmişəm. Ona görə də hesab edirəm ki, burada risk tamamilə əsassızdır, əgər gedəcək yer yox idisə, müharibə və ya buna bənzər bir şey olsaydı, bu eyni risk deyil. Yaxşı başa düşürəm ki, bəzən qadın tarlada və ya trolleybus dayanacağında dünyaya gəlsə, doğum evindən daha yaxşıdır. Bu, həqiqətən olur. Amma biz doğuş zamanı qadınları seçmirik, onlar bizə özləri gəlir. Və onlar çox fərqlidirlər, amma nə qədər ağıllı, axmaq və ya absurd olsalar da, bu qadınlarla risk etməyə haqqımız yoxdur. Bizim müqəddəs borcumuz onların övladlarını dünyaya gətirməsinə kömək etməkdir.
Evdə doğuş indi çox dəbdədir. Amma bu dəbin tezliklə keçəcəyinə şübhəm var. Çünki hər cür fəsadlar artıq yaranıb, çoxlu müxtəlif suallar yaranıb. Evdə doğuş zamanı baş verən faciələrə məhkəmədə haqq qazandırmaq üçün mənə artıq rəyçi kimi müraciət ediblər. Və düşünürəm ki, bu dəb uzun sürməyəcək. Qadınlar belə təhlükəyə məruz qalmamalıdır.
- Evdə doğuşlarla bağlı statistika varmı?
Statistik məlumatlara gəlincə, sizə aşağıdakı hekayəni deyə bilərəm. Bu yaxınlarda Moskvada Milad oxunuşları keçirildi və onların çərçivəsində mamalığa həsr olunmuş alt bölmə var idi. Məni ora rəsmi dəvət etməmişdilər, amma ora dəvət olunmuş dostlarım zəng vurdular və mən bu bölmənin iclasına gəldim. Bilirsiniz, mən sadəcə sakit bir dəhşət içində idim. Və mən ilk hissədən bu görüşü tərk etmək məcburiyyətində qaldım. Heç kim mənə xeyir-dua verməyib ki, orda müdaxilə edim və ya danışım, mən sakitcə getməyə qərar verdim. Deməliyəm ki, orada gözəl insanlar, Yekaterinburqdan, Volqoqraddan, Nijnevartovskdan yerli doğum evlərində aborta qarşı mübarizə aparan əsl fədailər var idi. Bəs Moskvanı kim təmsil edirdi? Moskvanı “mənəvi mamaçalar” təmsil edirdi.
Bütün bunlara kimin xeyir-dua verdiyini, kim təşkil etdiyini bilmirəm, amma fakt budur ki, paytaxtı əsl sekta təmsil edirdi. Onu çağırmağın başqa yolu yoxdur. Özlərinin haqlı olduğuna tam əmin olan və başqalarına qarşı çox aqressiv olan kifayət qədər məhdud insanlar dairəsi. Bu görüşə Səhiyyə Nazirliyinin rəsmiləri dəvət olunmuşdu. Və bu hicablı xanımlar - “mənəvi mamaçalar” sözün hərfi mənasında onlara hücum etdilər. Sən kimi rəsmi tibb- əsl quldurlar! Bizim evdə qadınlar bir gün, iki, üç gün doğur, amma hər şey qaydasındadır. Doğum evlərinizdə isə əməyin stimullaşdırılması, ağrı kəsici və başqa bir şey təmin edirlər, amma yenə də hamı ölür. Ümumiyyətlə, hamınız qatil həkimsiniz!
Bu gün dövlət tədricən üzünü Kilsəyə çevirməyə başlayıb. Prezidentin məşhur ifadəsini xatırlayın ki, Rusiyanın iki müdafiəçisi var - kilsə və nüvə silahı. Görünür, bu fikir məmurlara çatdırılıb və onlar indi kilsə ilə ziddiyyət təşkil etməməyə çalışırlar. Beləliklə, Moskvada analıq və uşaqlıqdan məsul olan yüksək vəzifəli bir məmur Milad oxunuşlarına gəldi və dərhal kilsə adından danışmaq hüquqlarını qəsb edən bu "mənəvi mamaların" ağlına gəldi. Bu mənim daxili etirazımı doğurdu. Çünki onlar heç də Kilsənin siması deyillər. Bəlkə də bu, onların öz nöqteyi-nəzəri və ya etirafçılarının nöqteyi-nəzəridir, lakin bu heç bir şəkildə Kilsənin rəsmi mövqeyi deyil.
Deməli, bu analıq və uşaqlıq başı açıq-aşkar belə söhbətə hazır deyildi. Məlum oldu ki, bizdə evdə doğuşlarla bağlı demək olar ki, heç bir statistik məlumat yoxdur; Bu məni çox təəccübləndirdi. Rəsmi bildirib ki, ötən il Moskvada statistik məlumatlara görə, evdə 700 mürəkkəb doğuş baş verib. Amma burada yalnız evdə doğuşdan sonra xəstəxanaya gətirilən qadınlar nəzərə alınıb. Bütün mənzərəni başa düşmək üçün bu qadınların əslində yalnız fəsadlarla nəticələndiyi doğum evlərini yox, qeydiyyat şöbələrini araşdırmalısınız: şahid ifadələrinə görə nə qədər körpə doğum evinin arayışları və sertifikatları ilə deyil, təcili yardım kuponları ilə qeydiyyata alınır. . Ancaq belə bir məlumat yoxdur. Moskvada 700 mürəkkəb doğuş - bu çoxdur, yoxsa az? Evdə doğulanların ümumi sayını bilmədiyimizdən bunu demək çətindir. Amma bizim doğum evlərimizə qan itkisi, plasentasının demək olar ki, bir günə doğula bilməyəcəyi və digər fəsadlarla gətiriləndə hamımız başa düşürük ki, bu, tam biabırçılıqdır.
“Və hələ də doğum evində doğuş perspektivi indi bir çox qadınları cəlb etmək əvəzinə qorxudur.
Birincisi, bu gün Moskvada bir çox yeni, müasir doğum xəstəxanaları var.
Mən ilk işə başlayanda doğum evlərində hələ də tək “prenatal otaq” var idi. Bu, doğuş zamanı bədbəxt qadınların yatdığı çoxlu çarpayıları olan böyük bir otaqdır. Onların hamısı döyüşün müxtəlif mərhələlərindədir və hamısı bir-birinə baxıb müqayisə edirlər. Bir qadın səs verməyə başlayan kimi hamı dərhal eyni anda səs verməyə başlayır. Onlardan birində dölün başının çanaq boşluğuna endiyi tam açılış olduqda, onları, bu qadınları çarpayılarından qaldıraraq, "Rəhmanov" stullarının olduğu doğuş otağına apardılar. Qadınlar birtəhər onların üstünə çıxıb itələməyə başladılar. Bu, çox uzaq bir şəkildir təbii doğuş. Amma bizim arvadlarımız belə doğublar.
Beləliklə, Moskvada belə köhnəlmiş doğum evləri azdır və yenidən qurulduqdan sonra yenisinə köçürülür, müasir prinsip tənzimləmələr. İndi bu, tək qutulardan ibarət tək doğum blokudur, hər qutuda bir çarpayı var, lazımi anda asanlıqla kresloya çevrilə bilər. Burada qadın doğum edir və doğuşdan sonra iki saat körpə ilə keçirir. Bu, ən yaxşı variantdır, heç kim qadını narahat etmir, o, təkdir, lazım olanda heyət peyda olur.
Əgər qadın ağlabatan və hazırlıqlıdırsa, niyə doğum evinə getdiyini və doğum evinin mehmanxana və ya sanatoriya olmadığını başa düşürsə, bura onun həmişə tez evə getməli olduğu yerdir - deməli, əgər hər şey düzgün təşkil olunarsa, müasir doğum evində doğuş evdə doğumdan heç bir fərqi olmamalıdır. Doğuşda olan qadınların ayrıca təcrid olunmuş qutularda saxlandığı bir çox doğum evlərində indi doğum zamanı ərin və ya qohumlardan birinin olmasına icazə verilir. Buna görə də, ümumiyyətlə, bu evdə doğuşdan çox da fərqlənmir.
- Amma deyirlər ki, qadın evdə doğuş zamanı rahatlaşır, doğum evindəki kimi qorxu hissi keçirmir.
Müasir doğum evlərində qadının özünü mümkün qədər sərbəst və rahat hiss etməsi üçün ayrıca qutular quraşdırılır. Doğuş zamanı əsas ağrı kəsici istirahətdir və mən bunu xüsusi olaraq xəstələrimə öyrədirəm. Sancılar arasında istirahət etməyi bacarmalısan, sonra ağrılı hisslər tamamilə fərqli olacaq. Və təbii ki, qadın sakit olmalıdır. O, indi həkimin onun üçün nə edəcəyindən qorxmamalıdır. Çox vaxt doğuş zamanı bir qadın həkimə sual verir: “Mənə nə etdin? İndi mənə nə edəcəksən?” Bütün bu qorxu və düşüncələr qadının doğuşa tamamilə hazır olmadığını göstərir. O, başını tamamilə çevirməlidir! Qadınlara bunu öyrətmək lazımdır: doğuş zamanı onlardan nə tələb olunduğunu yaxşı başa düşsünlər və buna düzgün hazırlaşsınlar.
- Bir çox qadınlar lüzumsuz olaraq qarın əməliyyatı - qeysəriyyə əməliyyatı keçirtməkdən qorxurlar.
Bu sualı vermək üçün tamamilə səhv bir yoldur. Qeysəriyyə əməliyyatı tibbi səbəblərlə həyata keçirilən əməliyyatdır. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstəricilər çox azdır. Biz bu əməliyyatları əsasən həyata keçiririk nisbi göstəricilər həkim tərəfindən müəyyən edilir. Çox vaxt biz uşağın maraqları üçün fəaliyyət göstəririk - həkimə bu dölün bu çanaqdan keçməyəcəyi aydın olduqda. Amma bu gün belə hallara çox az rast gəlinir. Adətən hər şey doğuma yönəlir sağlam uşaq. Yəni, hər hansı bir qadın, prinsipcə, doğum edə bilər. Sayında artım keysəriyyə əməliyyatları, mənim fikrimcə, rifahın artması ilə əlaqələndirilir. Məntiq belədir: qadın ödəyə bilirsə, niyə özü doğurmalıdır? Bu, artıq müəyyən sosial təbəqəyə mənsub olmağın bir növ sübutuna çevrilib. Yeri gəlmişkən, pravoslav Yunanıstanda belə əməliyyatların faizi Avropa üçün çox yüksəkdir. Hələ o nöqtəyə gəlməmişik. Yenə deyirəm, biz uşağın mənafeyindən çıxış edirik. Uğurlu doğuşun əsas təminatı isə həkimlə xəstə arasında qarşılıqlı etimaddır. Əgər belə bir güvən yoxdursa, deməli siz çox varsınız təhlükəli vəziyyət. Problem yaratmağa və həkimi bir şeydə günahlandırmağa başlasanız, özünüzü əməyin müxtəlif patologiyalarına, məsələn, zəiflik, uyğunsuzluq və s. Əgər həkimə güvənirsinizsə, ona qeyd-şərtsiz itaət etməlisiniz. Onda hər şeyin yaxşı bitəcəyinə dair ən azı bir az da olsa zəmanətiniz var.
Evdə doğuşlara qayıdaraq, unutmamalıyıq ki, indi bu, olduqca ciddi bir işdir. orta qiymət evdə doğuş - 500 dollar. Ancaq Moskvada maşında bir qadından digərinə sürəcək və sizə evdə doğum edəcək belə mamalara pul verməyə hazırsınızsa, həqiqətən tapmaq mümkün deyilmi? yaxşı həkim? Həkimlər də çox fərqlidir, amma tapın normal insanlar, yaxşı mütəxəssislər işinizdə edə bilərsiniz. Onlar həmişə sizə kömək edəcəklər.
- Evdə doğum etməyi planlaşdıranlara nə məsləhət görərdiniz?
Allahı qəzəbləndirməyin və sınamayın. Bütün bunların necə bitəcəyini heç kim sizə deyə bilməz. Və sonra çox gec ola bilər.
Anna Yanochkina ilə müsahibə
Material “Kilsə bülleteni” qəzeti ilə birgə hazırlanıb.
Yalnız seçim etmək kifayət deyil: biz də özümüzü üzərimizə götürdüyümüz vəzifənin öhdəsindən gəlməyə hazırlamalıyıq. Bunu nədənsə hamı başa düşmür. Bəzi insanlar evdə doğuşun sadəcə bir bayram olduğunu, sadəcə asan və xoş bir macəra olduğunu düşünürlər. (Axı bu barədə danışanların hamısı bunun asan və şən olduğunu deyirdi!) Amma “bayram”la yanaşı, uşağın sağ-salamat dünyaya gəlməsi üçün görülməli olan “iş” də var.
Bəzi ailələr bunu unudurlar (yaxud bəlkə bu barədə onlara heç kim deməyib və özləri də təxmin etməyiblər?). Onlar "tətil"ə hazırlaşırlar və heç bir fəsad gözləmirlər və sonra - əgər bu baş verərsə - evdə doğuş ideyasından məyus olurlar və bütün bu "dəb tendensiyalarının" fəal əleyhdarlarına çevrilirlər. ”.
Bu gün danışacağımız şey budur - evdə doğuş zamanı hansı ağırlaşmalar yarana bilər, onlardan necə qaçınmaq olar və evdə qalmaq və ya doğum xəstəxanasına getməyiniz lazım olduğunu necə müəyyənləşdirmək olar.
Keçən yay, bəzən evdə doğuşun "öhdəsindən gələ bilməyən" qadınlara zəng vuran təcili yardım işçiləri ilə söhbət etmək imkanım oldu. Mənə belə bir çağırışla gələn təcili yardım komandasının qarşılaşa biləcəyi bir çox vəziyyət verildi. (Federal L.-yə fəsadların siyahısını tərtib etdiyinə görə xüsusi təşəkkürlər.)
Yeri gəlmişkən, təəccüblü deyil ki, bu həkimlər evdə doğuşa qarşı davamlı mənfi münasibət formalaşdırıblar: axı onlar YALNIZ belə xoşagəlməz hallar görüblər və heç vaxt evdə uğurlu doğuş görməyiblər - ona görə də məni hesab edirdilər ;-) "çarəsiz bir dəli qadın." Onlar üçün mən birtəhər inanılmaz (və dəfələrlə!) evdə doğum etməyi və təcili yardım olmadan etməyi bacaran ;-))) (və hətta sağ qalan) ilk YAŞAYAN insan idim.
Beləliklə, təsvir olunan bütün vəziyyətləri nəzərdən keçirək (və İrina Martynova onlara geniş təcrübəsi baxımından şərh verəcəkdir).
I. Hər hansı bir qadın üçün mümkün olan doğuş ağırlaşmaları, o cümlədən antenatal klinikada müayinə olunanlar.
1. Ləng və ya qeyri-kafi əmək fəaliyyəti
Nəticədə, fetal hipoksiya, sonradan - fetal asfiksiya, onun ölümünə səbəb olur və vaxtında tibbi yardım- ağır şərtlərə və hətta doğuş zamanı qadının ölümünə.
(İ.M.: Təbii ki, qadın evdə tək olarsa, mama-ginekoloqsuz olarsa və nədənsə təcili yardım çağırmaq istəmirsə, bu baş verə bilər. Amma qadın evdə doğuşa mama həkimi ilə hazırlaşırsa, o zaman bu vəziyyət yaranıb. yaranmayacaq.
nəzərdən keçirək mümkün variantlar. Doğuşda zəifliyin 2 növü var - birincili və ikincili.
Birincili, zəif sancılar bir neçə gün davam edir, lakin normal açılış dinamikası yoxdur. Belə bir vəziyyətdə, ilk növbədə, əməyin başlanıb-başlamadığını müəyyən etməlisiniz - bəlkə də bunlar sadəcə xəbərdardır və narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Əgər əmək başlayıbsa, lakin heç bir dinamika yoxdursa, onda səbəbi müəyyən etmək lazımdır.
Bəlkə də bu, körpənin enməsinə mane olan düz bir baloncukdur - sonra mama baloncukunu çıxarmalıdır və doğum normal davam edəcəkdir. Bəlkə də səbəb qadının ümumi yorğunluğu və ya aşağı hemoglobin, hətta bəziləridir psixi sapmalar- ancaq bir professional mama-ginekoloq hamiləlik dövründə qadının vəziyyətinə nəzarət edərsə, o, bunu doğum zamanı deyil, daha tez görəcək və belə bir qadını evdə doğuşun onun üçün əks göstəriş olduğuna inandıracaq.
Doğuşun ikinci dərəcəli zəifliyi də var - bu zaman normal doğuş sancıları irəliləyən doğuşla başlayır, doğum kanalının tədricən açılması baş verir, lakin nədənsə doğuş uzanır və qadın belə doğuşdan yorulur. .
Sonra o, ikinci dərəcəli adlanan zəiflik yaşamağa başlayır - əməyin zəifləməsi baş verir. Belə bir vəziyyətdə əməyə sövq etmək adətdir. Evdə doğuş zamanı, mama-ginekoloq ana və körpə üçün heç bir təhlükə olmadığına inanırsa, qadının güc qazanması üçün sadəcə yatmasına icazə verə bilərsiniz. Bundan sonra o, yeni yaxşı sancılara başlayacaq və o, normal doğum edə biləcək.)
2. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.
Oksigenli qanın kifayət qədər tədarükü səbəbindən, asfiksiya da daxil olmaqla, fetal hipoksiyaya səbəb olur. Amma doğuş zamanı qadın üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki... bol uşaqlıq qanaxmasının səbəbidir.
(İ.M.: Bəli, bəzən plasentanın vaxtından əvvəl qopması baş verir. Səbəblər müxtəlif ola bilər - travma (zehni və ya fiziki), xroniki xəstəliklər və başqa bir şey. Ancaq bu dərhal baş vermir - plasentanın parçalanmasının ilk əlamətləri göründükdən sonra təcili yardım çağırmaq üçün hələ vaxt var.
Kiçik bir açılışla görünsələr qanlı məsələlər- hər hansı bir səlahiyyətli mama-ginekoloq vəziyyətin pisləşməsini gözləmədən belə bir qadını dərhal xəstəxanaya göndərəcəkdir. Aydındır ki, belə bir qadının artıq evdə doğuşu olmamalıdır. Əgər belə bir vəziyyətdə o, tibbi yardım olmadan tək doğuş etməyə çalışırsa, bu normal deyil.)
3. Dölün göbək kordonunun boğulması
Nəticədə, fetal hipoksiya. Uzun müddət tibbi yardım göstərilmədikdə ( cərrahiyyə) - asfiksiya və dölün ölümü.
(I.M.: Göbək kordonu ilə dolaşma olduqca tez-tez doğum anında aşkar edilir - o zaman dərhal uşağı boğan ilgəkləri çıxarmaq və şəraitə uyğun hərəkət etmək lazımdır - bu, boğulma dərəcəsindən asılıdır. Ən yüngül halda, bu uşağı qısa müddətə batırmaq üçün kifayətdir soyuq su. Daha ağır hallarda edilir süni tənəffüs"ağızdan ağıza", masaj sinə- mama-ginekoloq reanimasiya texnikalarını bilməli və lazımi vaxtda tətbiq etməyi bacarmalıdır.
Doğuşdan əvvəl bir doğum həkimi körpənin ürək döyüntüsünü dinlədikdə və bəzi problemlərin olduğunu hiss etdikdə, bir dolaşıq olduğunu düşünmək olar. Asfiksiyanın bir-birinə qarışması və ya sıxılmasının qarşısını almaq üçün mama-ginekoloq Nikolaev triadasını həyata keçirir: bu, intrauterin asfiksiyaya qarşı dərmanla mübarizə üsuludur.
Doğuş həkimi bu vəziyyətdə olan uşağın ürək döyüntüsünü daim izləyəcək və o, doğulduğu zaman bütün lazımi tədbirlərə mama hazır olacaq. O, soyuq olmalıdır və isti su və sorma və bütün reanimasiya prosedurlarını tətbiq etməyə hazır olmalıdır.)
4. Plasentanın natamam boşalması.
Zənglər ağır qanaxma, bolluğa qədər. Təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
(İ.M.: Təbii ki, evdə doğuş zamanı da plasentanın natamam xaric edilməsi baş verir. Qadın tək uşaq doğursa, plasentanın tam çıxıb-çıxmadığını dəqiq müəyyən edə bilməz. Ona görə də belə bir vəziyyətdə riskə gedə bilməzsən - halında hər hansı bir qanaxma, doğum xəstəxanasına getmək lazımdır.
Ancaq doğumda bir mama iştirak edərsə, plasentanın ayrılması zamanı fəsadların olduğunu vaxtında aşkar edə biləcək. Doğuş həkimi nəinki hansı tədbirlərin tələb olunduğunu bilməli, həm də bunu bacarmalıdır. Əlinizlə uterusa daxil olmaq və plasentanı mümkün qədər tez ayırmaq lazımdır. Köhnə peşəkar mama-ginekoloqlar hətta doğum evlərində bunu anesteziya olmadan etdilər - qadının hisslərini izlədilər.
Plasentanın əl ilə ayrılmasından sonra, uterusu masaj etmək və divarları yoxlamaq lazımdır. Hər şey düzgün aparılırsa, uterus yaxşı daralır. Bu vəziyyətdə, erkən həyata keçirmək lazımdır doğuşdan sonrakı dövr uterusun daralmasını nəzərə alaraq - mama daha çox qan itkisinin qarşısını almaq üçün güclü sancılar istifadə edəcəkdir. Baş vermiş qan itkisini kompensasiya etmək üçün daha çox maye içmək kifayətdir - kəskin qan itkisi əlamətləri yoxdursa. Əgər belə simptomlar varsa (və mama-ginekoloq bunu görürsə), onda tibbi yardım tələb olunur - IV taxmaq lazımdır.
5. Uşaqlığın kontraktil fəaliyyətinin qeyri-kafi olması
Nəticədə, qanaxma doğuşdan sonrakı ananın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir.
(I.M.: Dayanmaq doğuşdan sonrakı qanaxma, hipofiz vəzində istehsal olunan oksitosinə ehtiyacınız var - və uşağın döşü əmməsi səbəbindən sərbəst buraxılır. Bu kifayət deyilsə, o zaman oksitosini venadaxili, eyni zamanda uterusun əl masajı ilə tətbiq etməlisiniz. Əgər uşaqlıq həqiqətən zəif büzülürsə, o zaman qarın nahiyəsinə soyuq və ağırlıq tətbiq olunur (doğum evlərində buz paketindən istifadə edirlər) ki, uşaqlıq “əriməsin”.
Var xüsusi hallar, uterusun normal şəkildə büzülməyəcəyi əvvəlcədən məlum olduqda. Məsələn, astma xəstələri əzələlərini rahatlaşdıran xüsusi dərmanlar qəbul edirlər. Mən belə doğum etməli oldum: xroniki astması olan qadın bu dərmanı qəbul etdi. Ancaq bu vəziyyətdə belə, bir ev mamaçası tərəfindən müşahidə olunarsanız və o, bu vəziyyəti əvvəlcədən bilsəydi, qanaxmanın öhdəsindən gələ bilərsiniz.
Düzdür, qanaxmanın digər səbəblərini istisna etmək üçün əvvəlcə serviksdə və ya vajinada göz yaşı olmadığından əmin olmalısınız. Göz yaşları varsa, onları tikmək lazımdır - bir ev doğum həkimi bunu edə bilməlidir.
Bunu başa düşmək lazımdır qoruyucu funksiyalar Vücudumuz hər zaman ehtiyatdadır - və uterusun işi çox ağıllı şəkildə düşünülür. Doğuş təbii bir hərəkətdir və uşaqlıq doğulduqdan sonra necə davranacağını "bilir". Əgər qadın heç bir rahatlaşdırıcı dərman qəbul etməsə, uşaqlığın təbii büzülməsi mexanizminə çox güclü müdaxilə olmasa, o zaman təbiət qanunu işləyəcək, bu həmişə işləmiş və işləyir – əks halda hamımız ölürdük.
Bizim reproduktiv funksiya hipofiz vəzində oksitosin istehsalına əsaslanır - buna görə doğuş başlayır, uşaq doğulur, bunun sayəsində uşaqlıq daralır və plasenta ayrılır və sonra - yenə buna görə - uşaqlıq "çarpılır" və qanaxma dayanır. Uşaqlıq, plasenta xaric edildikdən sonra damarların "boğazını sıxan", qan itkisinin qarşısını alan və uterusun yaxşı daralmasına kömək edən güclü bir əzələ orqanıdır.)
6. Dissimulyasiya edən venadaxili qan laxtalanması
DIC sindromu. Çox təhlükəli olan mümkün olmayan bir komplikasiya. Doğuşdan sonrakı ananın həyatını xilas etmək üçün bu lazımdır təcili yardım hematoloq. Bu, inanıldığından daha tez-tez baş verir.
(I.M.: Ola bilsin ki, bu, həqiqətən də "inanılandan daha tez-tez" baş verir, amma bununla rastlaşmaq imkanım olmayıb. Adətən mama-ginekoloqun qəbulunda olan qadın da eyni vaxtda müayinədən keçir. antenatal klinika. Ondan alırlar zəruri testlər, və qanın laxtalanmasında hər hansı anormallıqlar əvvəlcədən müəyyən edilir. Hər hansı bir problem varsa, bir qadının yayılmış damardaxili laxtalanma riski altında olduğu güman edilirsə, o zaman evdə doğuşdan imtina etmək lazımdır.
Yəqin ki, həqiqətən, yayılmış intravaskulyar laxtalanmanın hamiləlik zamanı testlərdə heç bir anormallıq olmadan birdən inkişaf etdiyi vəziyyətlər var. Burada demək istərdim ki, mənim birinci prioritetim hələ də doğuşa hazırlığın mənəvi əsasıdır. Belə bir nəhəng patologiyanın qarşısını almaq üçün bir qadın ruhən hazırlanmalı, birlik etməli və evdə doğuş üçün xeyir-dua almalıdır. Mənim təcrübəm təsdiq edir ki, hər şey bizə mənəvi günahlarımıza görə verilir. Bərəkət uğurlu nəticənin açarıdır.)
7. Uşaqlıq boynunun çoxsaylı yırtıqları.
(İ.M.: Əgər qadın təkbaşına, mama-ginekoloqun nəzarəti olmadan doğum edərsə bu baş verə bilər. Əgər o, mama ilə evdə doğuşa hazırlaşırdısa, o zaman uşaqlıq boynu doğuşa hazır olmalıdır. Hazırlaşmağın müəyyən üsulları var. serviks: müxtəlif antispazmodiklər istifadə olunur - bitki mənşəli və s.
Düzdür, bu cür hazırlıq işləməyə bilər - "sərt boyun" anlayışı var (bu o deməkdir ki, toxumalar ümumiyyətlə elastik deyil) və belə hallarda istifadə etmək də lazımdır. hormonal dərmanlar. Ancaq mama-ginekoloq bunu əvvəlcədən müəyyən edə bilər və hər şeyin yaxşı getməsi üçün vaxtında doğuş üçün belə bir uşaqlıq boynunu hazırlamağa başlayır.
36 həftəlik hamiləlikdən sonra uşaqlıq boynuna sadəcə barmaq masajı etdiyim hallar oldu (bu, yetkin hamiləliyin kənarıdır - yalnız ondan sonra serviks hazırlaya bilərsiniz). Belə bir qadın doğuşa girdikdə və tam açılma dövrü artıq yaxınlaşdıqda (artıq itələmə hissi olduqda, lakin serviks hələ tam açılmadıqda və hələ də itələyə bilməzsiniz) - o zaman siz də etməlisiniz. bir barmaq masajı və qadının itələməsinə imkan verməyərək serviksi geri çəkin. Bu vəziyyətdə antispazmodikləri venadaxili, daha zəif və ya daha güclü (daha yaxşı təsir üçün intravenöz) tətbiq etmək lazımdır.
Doğuş zamanı qadına uşaqlıq boynunun vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün rəhbərlik etməlidir - bu fərdi məsələdir, hər bir uşaqlıq boynu üçün öz yanaşma tərzinizi axtarmaq lazımdır. Ancaq servikal yırtıqlar baş versə belə, xüsusi güzgü tutacaqlarından istifadə edərək peşəkar bir mama serviks, vagina və doğum kanalının digər hissələrini tikməyə borcludur.)
IN Son vaxtlar evdə doğuşlar oldu moda trendi- kimi sağlam görüntü həyat, düzgün qidalanma, təsərrüfat məhsulları, yoga və glutensiz pəhriz. Belə görünür ki, körpənin dövlət xəstəxanasının palatasında deyil, rahat ev şəraitində doğulmasını istəməyin nəyi pisdir?
Biz cavab veririk: Bəs nəsə səhv olarsa? Evdə doğuşun əsas təhlükələri haqqında danışırıq və sizi ağıllı seçimlər etməyə təşviq edirik.
Evdə doğuşun tərəfdarlarının çoxlu arqumentləri var: sancılar və itələmə zamanı sərbəst davranış, müdaxilələrin olmaması (stimulyasiya, anesteziya), ikinci əmiuşağı da daxil olmaqla ən azı bütün ailə üzvlərinin olması ehtimalı, rahat bir mühit. Ancaq bir şey plana uyğun getmədiyi anda bütün mübahisələr parçalanır. Uzun müddətli sancılar və ya onların qəfil dayanması, qanaxma, körpə ilə bağlı problemlər - təcili tibbi yardım lazımdır, dəqiqə sayılır. Ola bilsin ki, Avropada təbii hər şeyin tərəfdarları müraciət etməyi sevirlər. Təcili yardım həqiqətən bir neçə dəqiqəyə çatır. Əminsinizmi ki, yollarımızda tıxaclar baha başa gələn əngəllərə çevrilməyəcək insan həyatı? Beləliklə, evdə təkbaşına idarə edə bilməyəcəyiniz nə baş verə bilər?
Doğuş zamanı problemlər
Plasentanın ayrılması ilə, məsələn, xəstəxana şəraitində belə, dəqiqə sayılır! İdeal testlər, ultrasəslər və rifahınız ola bilər, lakin doğuş gözlənilməz bir prosesdir. Plasentanın ayrılması halında, yalnız dayandırıla bilən ağır qanaxma müşahidə olunur cərrahi yolla. Bundan əlavə, plasenta-döl sistemində qaz mübadiləsi pozulur və uşaq oksigen almadan sadəcə boğulur.
Doğuş zamanı qadını sepsis və peritonit ilə təhdid edən plasenta akkreta kimi xoşagəlməz bir şey də var. Ancaq bu faktı yalnız aşkar etmək olar ixtisaslı həkim- Bunu özünüz müəyyən edə bilməyəcəksiniz.
Uterusun yırtılması haqqında nə demək olar? Gəlin ədalətli olaq: bu, çox nadir bir fəsaddır, amma rus ruletini oynamaq, səndən sovrulacağınıza ümid etmək axmaqlıqdır. Uterus yırtıldıqda, uşaq sözün əsl mənasında qarın boşluğuna düşür və boğulmadan ölür və qadında sürətlə daxili qanaxma və ağrılı şok inkişaf edir. Yeganə çıxış yolu təcilidir qarın əməliyyatı, 10 (!!!) dəqiqə ərzində həyata keçirilir.
Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar
Evdə sterilliyi qorumaq çətindir. Beləliklə - qızdırma, titreme ilə müşayiət olunan uşaqlıq boşluğunun infeksiyası və nəticədə bütün orqanların infeksiyası. qarın boşluğu, sepsis və təcili tibbi yardım olmadıqda - ümumiləşdirilmiş ağırlaşmalardan ölüm.
Doğuşun digər ağırlaşması qanaxmadır. Atonik qanaxma 90% hallarda doğuşdan dərhal sonra inkişaf edir, yalnız təcili müalicə onu dayandıra bilər cərrahi müdaxilə. Ancaq hipotonik qanaxma körpə doğulduqdan 24-48 saat sonra baş verə bilər. Səbəb uterusun kontraktil fəaliyyətinin qeyri-kafi olmasıdır, təcili vakuum aspirasiyası lazımdır, ancaq evdə, başa düşdüyünüz kimi, bu barədə danışmağa ehtiyac yoxdur.
Uşaq üçün risklər
Doğuş zamanı göbək kordonunun dolanması olduqca yaygındır. Təcrübəli mama lazımi vaxtda körpənin boynundakı ilgəni asanlıqla çıxaracaq. Evdə uşaq dünyaya gətirməyə qərar verənlər nə etməlidir? Əlbəttə ki, etiraz edə bilərsiniz - evinizə dəvət olunan bir mama daha pis etməyəcək. Hər şey doğrudur, amma doğum evində bir şey səhv olarsa, o zaman həmişə hazır bir cihaz var süni ventilyasiya ağciyərlər və süni tənəffüs edə bilən neonatoloq. Evdə nə var?
Qısa göbək kordonu haqqında nə demək olar? Bəli, bu da tez-tez baş vermir, amma yenə də! Körpə sadəcə çıxa bilmir - plasenta onu saxlayır. Və hələ də irəliləməyi bacarırsa doğum kanalı, sonra plasenta onunla birlikdə ayrılır. Nəticədə uşaqda ağır hipoksiya, anada isə ağır qanaxma olur.
Başqa bir təhlükə var: əgər doğuş uzanırsa, o zaman körpənin hipoksiyaya başlaması ehtimalı yüksəkdir. Oksigen aclığı mekoniumun keçməsini təhrik edir - və hələ doğulmamış körpə onunla amniotik mayeni udur. Və bu, pnevmoniyanın inkişafını təhdid edir. Bu vəziyyətdə, doğum evində həkim körpəni tez bir zamanda reanimasiya edəcək - bunun üçün hər cür şərait var.
Evdə uşaq dünyaya gətirənlər, artıq dediyimiz kimi, belə intim prosesə müdaxiləyə dözmürlər. Ona görə də inanırlar ki, hər şey olduğu kimi getməlidir. Yorucu sancılar, zəif əmək fəaliyyəti, uzun müddət itələmə tez-tez yeni doğulmuşlarda fiziki qüsurların görünüşünə səbəb olur. Məsələn, körpücük sümüyünün sınığı, serebral iflicə səbəb olan beyin işemiyası, başda doğuş şişləri deyilən şeylər - bütün bunlar doğuşun həkim nəzarəti olmadan baş verdiyi vəziyyətlərdə qeyri-adi deyil.
