Hemşirelik prosesi saat
döş xərçəngi.
Epidemiologiya
- · Əksər Avropa ölkələrində olduğu kimi Rusiyada döş xərçəngi hallarının və Şimali Amerika, böyüyür.
- · Rusiyada xərçəng xəstəliyinin strukturunda bu lokalizasiyanın xərçəngi 1985-ci ildən bəri birinci yeri tutur.
2000-ci ildə bütün dünyada 796 000-dən çox süd vəzi xərçənginə yeni diaqnoz qoyulmuşdur: - Amerika Birləşmiş Ştatlarında - 183 000-dən çox; – Böyük Britaniyada – təxminən 26.000.
- 2001-ci ildə Rusiyada süd vəzilərinin bədxassəli yenitörəmələri olan 45257 xəstə müəyyən edilmişdir.
- ·Son 10 il ərzində xəstələnmənin illik artımı 5,8% olmaqla ümumilikdə 31,2% təşkil edir.
- 17,8% hallarda aşkarlanma profilaktik müayinələrlə bağlıdır.
Rusiyada döş xərçənginin 60,0% -i xəstəliyin 1-11-ci mərhələlərində, 26,1% -də 111-ci mərhələdə və 12,5% -də xəstəliyin 1V mərhələsində aşkar edilmişdir.
- Ən çox yüksək səviyyələr 60-64 yaş (100.000 nəfərə 136,5) və 65-69 yaş (100.000 nəfərə 133,2) yaş qruplarında xəstələnmə və artım templəri qeyd edilmişdir.
- · Daha çox gənc yaşda: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – xəstələnmə nisbətləri sabitləşib: 0,59 və 0,67; 3.42 və 3.9; 13.12 və 13.5; 100.000 əhaliyə müvafiq olaraq 31,59 və 32,5.
- · Ən yüksək standartlaşdırılmış xəstələnmə göstəriciləri Xabarovsk ərazisində - 49,7, Sankt-Peterburqda - 48,3 və Moskvada - 46,4 qeydə alınıb.
- · Süd vəzilərinin bədxassəli yenitörəmələri ən böyükdür xüsusi çəkisiölüm strukturunda – 16,5%.
- · 2000-ci ildə dünyada təxminən 312.000 xəstə süd vəzi xərçəngindən öldü.
- · ABŞ-da hər il 2000-3000 qadın döş xərçəngindən ölür.
- · Rusiyada 2000-ci ildə döş xərçəngindən 13 000 xəstə öldü.
- · Ən yüksək yaşa görə ölüm nisbəti 75 və yuxarı yaşda olanlarda - 86,2, 70-74 yaşlılarda isə 100,000 əhaliyə 75,8-dir.
- · 2001-ci ildə ən yüksək ölüm göstəriciləri Sankt-Peterburq - 23,0, Moskva - 22,6 və Kamçatka regionu üçün xarakterik olmuşdur - 22,8.
- · Döş xərçəngi olan qadınların 66%-dən çoxunda xəstəlik üçün ən vacib risk faktorları yox idi.
- · 2001-ci ildə Rusiyada müşahidə altında olan 367 632 süd vəzi xərçəngi xəstəsindən 199 408 qadın 5 və daha çox il ərzində müşahidə olunub.
Rusiyada bu patoloji üçün orta sağ qalma nisbəti.
Risk faktorları
- Döş xərçəngi olan qadınların təxminən 66%-i risk faktorlarının mövcudluğundan xəbərsizdir.
Faktorlar artan risk:
Xəstə qadınların kişilərə nisbəti 135:1-dir.
Yaş.
– 55-65 yaş qrupu süd vəzi xərçənginə tutulma riskinin ən yüksək olduğu,
- xəstələrin yalnız təxminən 10% -i 30 yaşdan kiçikdir.
Menstruasiya vəziyyəti:
Erkən menarş (13 yaşdan əvvəl) - risk 2-2,5 dəfə artır; – gec menopoz (55 yaşdan sonra);
– uzun müddət menopoz (xəstələrin 78%-də müxtəlif menopoz pozğunluqları olur.
dövlət reproduktiv sahə:
– gec ilk doğuş (ilk hamiləliyin və doğuşun 25 yaşından sonra olduğu qrupda risk 40% artır);
– xüsusilə ilk doğuşdan əvvəl abort tarixi.
Hormonal amillər:
- hamiləlik zamanı istifadə hormonal dərmanlar, xüsusilə estrogen seriyası;
– Postmenopozal dövrdə hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi mübahisəli risk faktorudur
- Hormon əvəzedici terapiya yalnız onun istifadəsi zamanı döş xərçənginin inkişaf riskini bir qədər artırır (təxminən 2,1 dəfə);
- istifadəsi başa çatdıqdan sonra risk azalır;
Minimum risklə istifadə müddəti – 2 il; - oral kontraseptivlər:
- risk minimaldır;
- Döş xərçəngi olan qadınların faizində cüzi artım 10 ildən çox müddətə kontraseptivlərin davamlı istifadəsi ilə müşahidə olunur.
Mastopatiya:
– aşağı proliferativ aktivliklə xəstələnmə riski minimaldır; – atipik epitel proliferasiyası ilə 3 dəfədən çox artır.
Başqası haqqında anamnestik məlumatlar onkoloji patoloji:
– endometrial və ya yumurtalıq xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrdə döş xərçənginin inkişaf riski 2 dəfə yüksəkdir;
– 100 rad məruz qalma dozası döş xərçəngi riskini 3 dəfə artırır; -Hodgin lenfomalarının müalicəsində istifadə edilən radiasiya terapiyası ikitərəfli lezyonlara meylli xüsusilə gənc xəstələrdə döş xərçəngi riskini artırır.
- · Spirt:
– gündə 50 ml dozada spirtli içki qəbul etmək süd vəzi xərçənginin inkişaf riskini 1,4-1,7 dəfə artırır.
- Genetik faktor:
- · Döş xərçənginin baş verməsinin klinik xüsusiyyətlərini öyrəndikdən sonra döş xərçənginin irsi xarakteri haqqında bir fərziyyə irəli sürülmüşdür:
– orta yaş xərçəngin irsi formaları - 44 yaş, bu əhalidən təxminən 10-16 il yüksəkdir;
İrsi formada 20 illik təqib dövründə ikinci döş xərçənginin kümülatif riski 46%-ə çatır;
– irsi döş xərçəngi digər şiş növləri ilə birləşdirilə bilər (inteqral spesifik irsi döş xərçəngi sindromu).
- · İndi genetik substrat müəyyən edilmişdir – BRCA-1 və BACA-2 genləri.
– BRCA-1 17-ci xromosomda lokallaşdırılmış sitosomal dominant gendir:
Onun ifadəsi ümumi riski 85%-ə qədər artırır, 33-50%-i 50 yaşa qədər, 56-87%-i isə 70 yaşa qədərdir. Müvafiq yaşlar üçün əhalidə ümumi risk müvafiq olaraq 2% və 7% təşkil edir;
- xərçəng riskini 28-44% artırır
– BCRA-2 13-cü xromosomda lokallaşdırılmışdır:
- · onun ifadəsi riski 85%-ə qədər artırır;
- · bu genin ifadəsi yüksək diferensiallaşmış inkişafı üçün risk faktorudur
aşağı mitotik indeksi olan döş xərçəngi; - genetik müəyyən edilmiş sindromlar:
- · döş xərçəngi + beyin şişi;
- · döş xərçəngi + sarkoma;
- döş xərçəngi + ağciyər xərçəngi + qırtlaq xərçəngi + leykemiya;
SBLA sindromu + sarkoma + döş xərçəngi + leykemiya + adrenal korteks karsinoması;
GOWDEN xəstəliyi + xərçəng qalxanvarı vəzi+ adenomatoz polip + kolon xərçəngi + döş xərçəngi;
- BLOOM xəstəliyi + döş xərçəngi;
- ataksiya-teriangiektaziya + döş xərçəngi.
– 20 yaşından başlayaraq mütəxəssis müayinəsi;
25-35 yaş arası illik mamoqrafiya;
CA 125 üçün ultrasəs CT, pelvik Doppleroqrafiya və müayinədən istifadə,
– Müəyyən prinsiplərə əməl olunarsa, profilaktik mastektomiyadan istifadə tövsiyə oluna bilər:
- Bu fövqəladə hadisə deyil;
- bəlkə də menopoz yaşı və ya uşağı olan süd verən qadında;
- Profilaktik mastektomiya döş xərçənginin inkişaf riskini azaldır, lakin tamamilə aradan qaldırmır. Ən əhəmiyyətli tədqiqatlar:
Potensial risk faktorları
- Pəhriz:
– aşağı kalorili pəhriz və döş xərçəngi inkişaf riskinin aşağı olması arasında.
Piylənmə:
– postmenopozal xəstələr qrupunda daha çox risk faktorudur.
- · Hipotiroidizm.
- · 3 qaraciyər xəstəliyi.
- · Hipertonik xəstəlik.
Diabet.
Xəstəlik riskini azaldan amillər döş xərçəngi
- · Erkən ilklər doğuş: ilk uşağın 18 yaşına qədər doğulması.
- · Aktiv dövriyyə:
37%-də müntəzəm müayinələrlə döş xərçəngi riski azalıb
mütəxəssislərdən.
Laktasiya:
– gənc yaşda ana südü ilə qidalanma döş xərçəngi riskini azaldır
menopoz zamanı bezlər.
Tatarıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi
Dövlət muxtar təhsil müəssisəsi
orta peşə təhsili Tatarıstan Respublikası
"Nijnekamsk Tibb Kolleci"
İxtisas Ümumi Tibb
QORUNMAYA QABUL
SD üzrə direktor müavini
O.V.Sizova
"__"_________________20__
Patrakova Alina Sergeevna
Kurs işi
"Döş xərçənginin müalicəsində tibb bacısı prosesinin təhlili"
Rəhbər: Qaysin Radik Masqutoviç
Nijnekamsk 2016-17
Giriş 3
1. NƏZƏRİ HİSSƏ 4
4
1.2. Döş xərçənginin müalicəsinin prinsipləri 5
1.3. Tibb bacısı prosesinin mərhələləri 6
1.4. Əməliyyatdan əvvəl xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri 9
1.5. Xüsusiyyətlər əməliyyatdan sonrakı qayğı xəstələr üçün 11
2. PRAKTİKİ HİSSƏ 13
2.1. Birinci mərhələ. 13
2.2. İkinci mərhələ. 15
2.3. Üçüncü mərhələ. 19
Nəticə 30
Ərizə 31
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı 42
Giriş
Döş xərçəngi bədxassəli şişlərin formalarından biridir ki, xərçənglər arasında qadınlarda, nadir hallarda kişilərdə rast gəlinir.
IN Son vaxtlar Təkmilləşdirilmiş diaqnoz və qeyd ilə, 90% hallarda xərçəng tamamilə müalicə olunur, ancaq yalnız erkən mərhələlər. Ancaq problem ondadır ki, bir çox qadın onkoloqların və mammoloqların tövsiyələrinə məhəl qoymur illik imtahan süd vəzi və mütəxəssislərə çox gec müraciət edin, xəstəliyin müalicəsi daha çətin olduqda.
Bu işin aktuallığı aşağıdakılardan ibarətdir: birincisi, döş xərçəngi xəstələrinin sayının artmasında; ikincisi, irsiyyətin təsirində; üçüncüsü, tibb bacısı rolunun əhəmiyyəti.
Tədqiqatın məqsədi:döş xərçənginə qulluq xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi.
Tapşırıqlar:
- Səbəbləri nəzərdən keçirin bədxassəli neoplazmalar;
- Ümumi təsvir edin Klinik əlamətlər döş xərçəngi;
- ilə tanış müasir prinsiplər döş xərçəngi müalicəsi;
- Döş xərçəngi olan xəstələrə əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrdə qulluq xüsusiyyətlərini müəyyən etmək.
Hipotez: Tibb bacısı prosesinin döş xərçəngi olan xəstələrin baxımında böyük rol oynadığı ehtimal edilir.
Tədqiqat obyekti : tibb bacısı prosesi.
Tədqiqat mövzusu: Döş xərçəngində tibb bacısı prosesi.
1. NƏZƏRİ HİSSƏ
1.1. Döş xərçənginin klinikası və onun yaranma səbəbləri.
Döş xərçənginin səbəbləri bunlardır aşağıdakı amillər: cins; irsiyyət; bir qadının yumurtalıq və ya digər döş şişi tarixi var; yaş faktoru; ionlaşdırıcı şüalanmanın artması (MRT, CT); artan bədən çəkisi; erkən (11 yaşdan əvvəl) ilk menstruasiya; imtina ana südü ilə qidalanma; gec ilk hamiləlik (30 yaşdan yuxarı) və ya ümumiyyətlə hamiləliyin olmaması; abortlar; ilə immun çatışmazlığı müxtəlif səbəblər onların mənşəyi; menopoz (55 yaşdan sonra baş verir); siqaret, həddindən artıq spirt istehlakı; döş travması tarixi; diabet, arterial hipertenziya.
İş nömrəsi:
Əlavə edilmiş il:
İş yükü:
İxtisarların siyahısı 3
Giriş 4
1. Döş xərçəngi 6
1.1. Döş xərçənginin etiologiyası və patogenezi 6
1.2. Döş xərçənginin müalicəsi 13
2. Tibb bacısı prosesinin təşkili 17
2.1. Döş Xərçənginin Yayılması Araşdırması 17
2.2. Döş xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi 21
2.3. Təşkilat tibb bacısı qayğısı döş xərçəngi üçün 23
2.4. Döş xərçənginin qarşısının alınması 33
Nəticə 37
İstinadlar 39
Təqdimat və çıxış
Əsərdən çıxarış:
Döş xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi mövzusunda işdən bəzi xülasələr
İxtisarlar siyahısı
MG - süd vəzi
BC - döş xərçəngi
DMG - diffuz süd vəzi displaziyası
COCs - kombinə edilmiş oral kontraseptivlər
Ultrasəs - ultrasəs
Giriş
Tədqiqatın aktuallığı. Patoloji proseslər, bir qadının bədənində əvvəl, hamiləlik zamanı və doğuşdan sonra meydana gələn dölün və yenidoğanın sağlamlığına təsir göstərir. Bu proseslər ekstragenital, genital, yoluxucu xəstəliklər Və cərrahi müdaxilələr. Süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəlikləri olan qadınlar xüsusi diqqətə layiqdirlər, çünki bu patoloji hamiləliyin başlanğıcını, onun inkişafını və doğuşunu təhlükə altına alan hormonal dəyişikliklər fonunda baş verir. sağlam uşaq və ana sağlamlığı.
Süd vəziləri heç vaxt morfofunksional sabitlik vəziyyətində olmur. Onlar hissədir reproduktiv sistem estrogenlər, progesteron, prolaktin, gonadotrop və tiroid hormonları, kortikosteroidlər, insulin kimi hormonlar üçün klassik "hədəf orqan" kimi qadınlar.
sayəsində geniş diapazon Hormonal təsirlərə görə süd vəzi müxtəlif patoloji dishormonal prosesləri - mastopatiya inkişaf etdirməyə daha çox meyllidir, bu da döş xərçənginin inkişafı üçün risk faktoru ola bilər. 1995-ci ildən bəri Rusiyada süd vəzilərinin bədxassəli xəstəliklərinin tezliyi reproduktiv yaşda olan qadın əhalisinin bütün bədxassəli yenitörəmələri arasında birinci yerdədir. Proliferativ formaların olması halında, xərçəngin inkişaf riski artır: I. I. Smolanka (2007) görə üç-beş dəfə; 25–30 dəfə V.I.Tarutinova (2006) və V.I. Starikova (2006).
Nəticə
Beləliklə, döş şişi "vizual lokalizasiya" şişlərinə aiddir, yəni birbaşa müayinə üçün əlçatandır. düzgün təşkili diaqnostik tədbirlər onları erkən mərhələdə müəyyən etməyə, ölüm nisbətini azaltmağa, proqnozu yaxşılaşdırmağa və əlilliyi azaltmağa imkan verir. Erkən diaqnoz Döş vəzi şişləri həmçinin xəstəxanaya yerləşdirmə və əlillik müddətini azaltmaqla (əməliyyatın həcminin azalması səbəbindən), əlilliyə ilkin çıxışı azaltmaqla, bərpaedici rekonstruktiv əməliyyatlara və bahalı kimyaterapiyaya ehtiyacı aradan qaldırmaqla xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. metastatik lezyonların olması halında müalicə. Döş vəzilərinin skrininq tədqiqatları 35-40 yaşdan yuxarı bütün qadın əhali arasında davamlı üsulla aparılmalıdır. yaş qrupu skrininqin məqsədəuyğunluğu sübut edilmişdir.
Dünya təcrübəsi göstərir ki, ölkələrdə skrininq proqramlarının fəal həyata keçirilməsi sayəsində Qərbi Avropa və Şimali Amerikada xəstəliyin I mərhələsini 70-80%-də aşkar etmək və müvafiq olaraq qadınların 60-80%-də süd vəzi xərçəngindən sağalmaq imkanı əldə edilmişdir.
Rusiya Federasiyasında süd vəzi xərçəngindən ölüm hallarının 50%-ə qədər artmaqda davam etdiyi halda, Avropa və Şimali Amerikanın əksər ölkələrində süd vəzi xərçəngindən ölüm hallarının azalması tendensiyası müşahidə olunur (30%-ə qədər). insident nisbəti).
tərəfindən təqdim edilmişdir tədris materialı(strukturda - Nəzəri kurs işi) mütəxəssisimiz tərəfindən nümunə olaraq hazırlanmışdır - 23/05/2015 müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq. Kurs işinin qısa versiyasını yükləmək və baxmaq üçün “demonu endir...” linkinə daxil olaraq formanı doldurmalı və E-MAIL-ə göndərəcəyimiz demo versiyasını gözləməlisiniz.
Son tarixiniz varsa, formanı doldurun və sonra bizə zəng edin qaynar xətt, və ya +7-917-721-06-55 nömrəsinə SMS göndərin və müraciətinizə təcili baxılması xahişi ilə.
Xüsusi işinizi yazmaqda kömək etmək istəyirsinizsə, fərdi tələblərə uyğun olaraq, təqdim olunan mövzuda inkişafda kömək sifariş edə bilərsiniz - Döş xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi... və ya buna bənzər. Universitetdə müdafiə olunana qədər xidmətlərimiz artıq pulsuz dəyişikliklərə və dəstəklənməyə məruz qalacaq. Və sözsüz ki, işinizdir məcburi plagiat olub-olmaması yoxlanılacaq və vaxtından əvvəl dərc olunmayacağına zəmanət veriləcək. Sifariş etmək və ya qiyməti təxmin etmək fərdi iş birlikdə gəzmək
Bu xəstəlik nədir?
Döş xərçəngi xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır. Yetkinlik dövründən sonra hər yaşda inkişaf edə bilsə də, daha çox 50 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə edilir.
Xərçəng ən çox sol döşə təsir edir, şiş yuxarı sağ kvadrantda (vəzinin yuxarı hissəsi qola yaxın) inkişaf edir. 8 yaşlı qadın heç də yavaş böyüyən şişi hiss etməyə bilər. Adətən şiş diametri 1 sm-ə yaxınlaşdıqda hiss olunur.
Döş xərçəngi hər tərəfə yayıla bilər limfa sistemi və qan axını ilə ürəyin sağ yarısından ağciyərlərə və nəticədə digər süd vəzisinə keçərək, sinə, qaraciyər, sümüklər və beyin (bax DÖŞÜMÜ XƏRÇƏNGİNİN TƏSNİFATI).
Müalicə üsullarının müxtəlifliyinə görə və erkən diaqnoz sağ qalma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Bununla belə, döş xərçəngi hələ də 35-54 yaş arasında olan qadınların ikinci qatilidir (ağciyər xərçəngindən sonra).
Döş xərçənginin səbəbləri nələrdir?
Döş xərçənginin səbəbi dəqiq məlum deyil, lakin mütəxəssislər estrogenin rol oynadığını irəli sürürlər. Digər predispozan amillər var:
ailədə xərçəng xəstəliyinin olması;
menstruasiyanın çox erkən və ya gec başlaması;
hamiləliyin olmaması;
ilk hamiləlik 31 ildən sonra baş verdi;
digər döş xərçəngi;
endometrium və ya yumurtalıq xərçəngi;
ÖZÜNƏ KÖMƏK
Nə bilmək lazımdır radiasiya terapiyası
İntrakavitar radioterapiya
Əgər siz intrakavitar şüa terapiyası keçirirsinizsə, bilin ki, xəstəxanada 2-3 gün keçirməli olacaqsınız. Vaginanın içərisinə radioaktiv şüalanma mənbəyi yerləşdirilir. Buna görə də hərəkət edə bilməyəcəksiniz ki, hərəkət etməsin. Sakitləşməyinizə və sakitləşməyinizə kömək etmək üçün sizə trankvilizator verilə bilər.
Xarici şüalanma
Xarici şüalanma kursu adətən həftədə 5 gün 6 həftə davam edir. Bədənin şüa mənbəyinin tətbiq olunacağı nahiyələrə vurulan izləri yumamağa çalışın, çünki hər dəfə eyni sahənin şüalanması vacibdir. Dərinin zədələnməsinin və infeksiyanın qarşısını almaq üçün radiasiya bölgələrində dərini quru saxlayın, dərini sürtməyə imkan verən paltarlar geyinməyin, qızdırılan yastıqlardan istifadə etməyin, dərini spirtlə sürtməyin və dəriyə krem sürtməyin.
Döş şişlərinin təsnifatı
Döş xərçəngi hüceyrə tipinə və şişin yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir.
Adenokarsinoma epiteldə (orqanın selikli qişasında) inkişaf edir.
İçəridə kanal xərçəng şişi ifraz olunan mayelərin hərəkət etdiyi dar kanalların içərisində inkişaf edir.
Diffuz döş xərçəngi birləşdirici və ya dəstəkləyici toxuma deyil, vəzin özünün toxumasına təsir göstərir.
İltihabi döş xərçəngi (nadir formada) şişin üzərindəki dəriyə təsir edir, şişin sürətlə böyüməsini əks etdirən şiş və iltihab olur.
Lobulyar karsinoma glandular lobüllərin toxumalarında müşahidə olunur.
Medullar döş xərçəngi fərqlidir sürətli artımşişlər.
Xərçəngin inkişaf mərhələlərinin təsnifatı xəstəliyin inkişaf dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Bu vəziyyətdə, ən çox bir şişin, düyünlərin və metastazların varlığına diqqət yetirilir.
aşağı səviyyəli ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma.
Bundan əlavə, bir çox elm adamı estrogen əvəzedici terapiya kimi amillərin, dərmanların qəbulunu aşağı saldığına inanır qan təzyiqi, yüksək yağlı pəhriz, piylənmə və fibrokistik mastopatiya.
20 yaşından əvvəl hamilə qalan və ya birdən çox hamiləlik keçirən qadınların döş xərçənginə tutulma riski adi haldan daha azdır.
Döş xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Xəbərdarlıq əlamətləri bunlardır:
süd vəzində şiş və ya şiş;
süd vəzinin ölçüsündə dəyişiklik, süd vəzilərinin asimmetriyası;
dərinin qalınlaşması və ya geri çəkilməsi, məmə ətrafında miqyas, simptom, yaralar kimi dəri dəyişiklikləri;
dəri temperaturunda dəyişikliklər (daha isti bölgələr, dərinin çəhrayı sahələri);
döşdən anormal axıntı;
məmə bezindəki dəyişikliklər - qaşınma, yanma, eroziya və ya geri çəkilmə;
ağrı (inkişaf etmiş xərçəng ilə);
xərçəngin sümük strukturlarına yayılması, patoloji sümük qırıqlarına səbəb olur;
əlin şişməsi.
Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?
Ən çox etibarlı yol döş xərçəngini aşkar etmək - hər hansı bir anormallıq barədə həkimlə dərhal məsləhətləşmə ilə aylıq özünü diaqnoz. Diaqnozda mamoqrafiya və biopsiya istifadə olunur.
Mamoqrafiya döş xərçəngi əlamətləri və ya simptomları olan qadınlar üçün göstərilir. 35-39 yaş arasında olan hər bir qadının mamoqrafiyası əsas kimi xidmət etməlidir. 40-49 yaş arası qadınlar hər 1-2 ildən bir mamoqramma müayinəsindən keçməlidirlər; 50 yaşdan yuxarı qadınlar və ailəsində süd vəzi xərçəngi olanlar hər il mamogramdan keçməlidirlər.
Ancaq mamoqrafiya tez-tez yanlış mənfi nəticələr verir. Buna görə də, həkimlər tez-tez biopsiyaya müraciət edirlər və ya nazik bir iynədən istifadə edərək kistanın tərkibini çıxarırlar. Maye ilə dolu kisti şişdən fərqləndirmək üçün invaziv cərrahi biopsiya əvəzinə ultrasəs istifadə edilə bilər.
Döş xərçənginin metastaz dərəcəsi haqqında məlumat sümük strukturlarının skanlarından istifadə etməklə əldə edilir, kompüter tomoqrafiyası, qələvi fosfatazanın ölçülməsi, qaraciyər funksiyası testləri və qaraciyər biopsiyaları.
Döş xərçəngi üçün əməliyyat variantları
Şişin özünün çıxarılması
Cərrah məmə yaxınlığında kiçik bir kəsik edir və şişi, bitişik toxumanı və bəlkə də yaxınlıqdakı toxumaları çıxarır. Limfa düyünləri. Radiasiya terapiyası adətən şiş çıxarıldıqdan sonra təyin edilir.
Bu əməliyyat bədxassəli şiş kiçik, sərhədləri aydın olduqda istifadə olunur. Hal-hazırda döş xərçəngi olan qadınların təxminən 20% -i bu əməliyyatdan keçir.
Bəzi hallarda, şiş xüsusi bir alət - krioprob ilə dondurulur. Sonra şiş əridilir və dörd dəfə yenidən dondurulur. Prosedurun sonunda cərrah sonuncu dəfəşişi dondurur və çıxarır. Bu əməliyyat erkən diaqnoz qoyulmuş kiçiklər üçün göstərilir birincili şişlər. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası təyin edilə bilər. Fəsadlar nadirdir və təkrarlanma ola bilməz.
Döşlərin qismən rezeksiyası
Bu əməliyyat zamanı cərrah şişi onun bir hissəsi ilə birlikdə çıxarır sağlam toxuma, dəri və birləşdirici toxuma. Aksiller limfa düyünləri də çıxarıla bilər. Süd vəzinin digər hissələrində qalanları öldürmək üçün xərçəng hüceyrələri, şüa terapiyası və ya kimyaterapiya təyin edilir.
Radikal (sadə) mastektomiya
At radikal mastektomiya cərrah bütün süd vəzini çıxarır. Bu əməliyyat adətən xərçəng döşdən kənara yayılmadıqda və limfa düyünləri təsirlənmədikdə aparılır. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası və ya kemoterapi təyin edilir.
Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya
Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiyada bütün döş, aksiller düyünlər və astar çıxarılır. Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası və ya kemoterapiya verilir. Hazırda bu əməliyyat döş xərçəngi üçün ən çox istifadə edilən əməliyyatdır.
Döş xərçəngi necə müalicə olunur?
Müalicə üsulu xərçəngin mərhələsindən, qadının yaşından və xəstəliyindən asılıdır mümkün nəticələr cərrahiyyə.
Döş xərçənginin müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
cərrahi əməliyyatlar - yalnız şişin çıxarılması və ya qismən və ya mastektomiya tam çıxarılması döş (bax DÖŞ VƏZİ XƏRÇƏNGİNİN ƏMƏRRALİYYAT VASİTƏLƏRİ və CƏMƏRALYADAN SONRA NƏ EDİLMƏLİ);
ÖZÜNƏ KÖMƏK
Əməliyyatdan sonra nə etməli
Bir qadının döş xərçəngi üçün əməliyyatdan qorxması və onun nəticələrindən qorxması tamamilə təbiidir. Bəlkə də məsləhətimiz fiziki və öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək emosional nəticələrəməliyyatlar.
Mastektomiyadan əvvəl
Əməliyyatdan əvvəl daha çox məlumat əldə etməlisiniz plastik cərrahiyyə süd vəzinin formasını bərpa etmək.
Narahat olmayın, döş əməliyyatı seksuallığa təsir etmir. Sağaldığınız zaman cinsi həyatınızı davam etdirə bilərsiniz.
Döş protezləri haqqında daha çox məlumat əldə etməyə çalışın; aidiyyatı qurumlarla əlaqə saxlayın.
Mastektomiyadan sonra
Yoxlamaq əməliyyatdan sonrakı tikiş bandajları çıxardıqdan dərhal sonra. Ərinizi də buna baxmağa inandırın.
Aksiller limfa düyünləriniz çıxarılıbsa, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra qolun şişməsinin qarşısını almaq üçün hər cür tədbir görməlisiniz. Həkimlər adətən müntəzəm qol və əl məşqlərini və infeksiyadan qorunmağı məsləhət görürlər, çünki infeksiya şişlik riskini artırır. Bu təlimatlara əməl etmək çox vacibdir, çünki bu vəziyyətdə əl şişkinliyini müalicə etmək olduqca çətindir.
Depressiya və ya təcrübə, yəni pultda karıncalanma hissi inkişaf etdirə bilərsiniz süd vəzi. Bu baş verərsə, həkiminizdən belə hallarda nə edəcəyinizi soruşun.
kemoterapi - xəstəliyin mərhələsindən və estrogenlə əlaqədən asılı olaraq əsas müalicə üsulu və ya əlavə olaraq; siklofosfamid, fluorourasil, metotreksat, doksorubisin, vinkristin və prednizon təyin edilir; geniş yayılması ilə şiş prosesi- periferik kök hüceyrə terapiyası; dan eyni zamanda böyük damar qan götürürlər, müəyyən hüceyrələrdən təmizləyirlər, dondururlar və sonra yenidən yeridirlər;
radiasiya terapiyası - əsas müalicə üsulu kimi və ya şişin çıxarılmasından sonra, şiş inkişafının erkən mərhələlərində, metastaz olmadıqda təsirli olur. Radiasiya residivlərin qarşısını almaq və ya müalicə etmək və şişin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl iltihablı döş xərçəngi üçün istifadə olunur.
Xərçəng xəstələrini izləyərkən böyük əhəmiyyət kəsb edir müntəzəm çəkiyə malikdir, çünki bədən çəkisinin azalması xəstəliyin irəliləməsinin əlamətlərindən biridir.
Bədən istiliyinin müntəzəm ölçülməsi şişin gözlənilən parçalanmasını və bədənin radiasiyaya reaksiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Bədən çəkisi və temperaturun ölçülməsi müşahidə gündəliyinə qeyd edilməlidir.
Tez-tez döş və ya ağciyər xərçəngi ilə baş verən onurğa sütununun metastatik lezyonları üçün yataq istirahəti təyin edilir və patoloji sümük qırıqlarından qaçınmaq üçün döşək altına taxta qalxan qoyulur.
Ağciyər xərçənginin qeyri-operativ formalarından əziyyət çəkən xəstələrə qulluq edərkən, havaya məruz qalma, yorucu olmayan gəzintilər və otağın tez-tez havalandırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki ağciyərlərinin tənəffüs səthi məhdud olan xəstələrə təmiz hava axını lazımdır.
Əhəmiyyətli düzgün rejim qidalanma. Xəstə gündə ən azı 4-6 dəfə vitamin və zülalla zəngin qida qəbul etməli, yeməklərin çeşidinə və dadına fikir verilməlidir. Heç bir xüsusi pəhrizə riayət etməməlisiniz, sadəcə həddindən artıq isti və ya çox soyuq, kobud, qızardılmış və ya ədviyyatlı yeməklərdən qaçınmalısınız.
Mədə xərçənginin ağır formaları olan xəstəyə daha yumşaq qidalar (xama, kəsmik, qaynadılmış balıq, ət bulyonu, buxarda bişmiş kotletlər, xırdalanmış və ya püre halına salınmış meyvə-tərəvəz və s.) verilməlidir. Yemək zamanı 1- 2 xörək qaşığı 0,5 -1% xlorid turşusu məhlulu.
Mədənin və yemək borusunun kardial hissəsinin xərçənginin qeyri-operativ formaları olan xəstələrdə bərk qidanın ciddi maneə törədilməsi yüksək kalorili və vitaminlə zəngin maye qidaların (xama, çiy yumurta, bulyonlar, maye sıyıq, şirin çay, maye tərəvəz püresi və s.).
Bəzən aşağıdakı qarışıq açıqlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir: rektifikasiya edilmiş spirt 96% - 50 ml, qliserin - 150 ml (yeməkdən əvvəl bir qaşıq). Bu qarışığı qəbul etmək, yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl 0,1% atropin məhlulu, bir kaşığı suya 4-6 damcı qəbulu ilə birləşdirilə bilər.
Özofagusun tam tıxanması təhlükəsi varsa, palliativ cərrahiyyə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Özofagusun bədxassəli şişi olan bir xəstə üçün bir stəkan almalısınız və onu yalnız maye qida ilə qidalandırmalısınız. Bu vəziyyətdə tez-tez nazik istifadə etməlisiniz mədə borusu burun vasitəsilə mədəyə aparılır.
Xərçəng xəstələrində öskürəyin müalicəsi onun səbəbini aradan qaldırmaqdan ibarətdir ki, bu da geniş yayılmış üsullarla həmişə mümkün olmur. bədxassəli şiş. Bir öskürək əlaqəli olanları aradan qaldıraraq aradan qaldırıla bilər iltihablı proses ya da güc öskürək mərkəzi beyin stimullaşdırmaya cavab vermir. Patoloji maye plevralda yığıldıqda və ya qarın boşluğu onun çıxarılması öskürək refleksinin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bütün hallarda öskürəklə mübarizə aparmaq üçün adekvat üsul seçmək üçün həkimə müraciət etmək məsləhətdir.
Xərçəng xəstələrinin əsas əlaməti zəiflikdir.
Xəstənin gün ərzində mümkün qədər aktiv olmasına kömək edin, bu ona müstəqillik hissi verəcəkdir.
Təyin edilmiş müalicənin effektivliyini izləmək və qiymətləndirmək, xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklər barədə həkimə məlumat vermək,
- Palatanıza dəstək olun, ona qabiliyyətlərinə inam hissi aşılayın.
- Xəstəyə şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyə kömək edin, dərinin vəziyyətini izləyin və ağız boşluğu, istisna etmək üçün mümkün fəsadlar.
- Xəstəni yemək və içmək ehtiyacına inandırın (qida mümkün qədər yüksək kalorili olmalıdır), yeməsinə kömək edin.
- İsti yemək yeyərkən və ya içərkən müştərinizi nəzarətsiz qoymayın.
- Ona çoxlu məxfilik təmin edərkən tualetə getməsinə kömək edin.
- İnsanın özünə hörmətini artırmaq və həyata marağı artırmaq üçün dostcasına qayğı göstərin. Xəstə həvəsləndirilməlidir, lakin məcbur edilməməlidir.
Zəiflik hissi və adi hərəkətləri yerinə yetirə bilməmək xəstədə stresli vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə vəziyyətin sakit müzakirəsi kömək edir. Məsələn, xəstəni birlikdə bir şey etməyə inandırmağa çalışın, sonra: "Biz bunu edə bilərik!"
Səylərinizi mümkün fəsadların qarşısını almağa yönəldin və ya diskomfort xəstənin məhdud hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir. Belə ki, səbəb qarşısını almaq üçün ağrılı hisslər kontraktura, əzaları masaj edin və xəstəyə passiv məşqlər tövsiyə edin və zəif əzaların düzgün sabitlənməsi oynaqların zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Xroniki ağrı sindromu ilə kömək edin
Xroniki ağrı uzun müddət davam edir. İnsan, uzun müddətə ağrı hiss edən biri, ağrının yeni bir sensasiya olduğu birindən fərqli davranır. Uzun müddət ağrıları olan insanlar inildəyə və göstərə bilməzlər motor narahatlığı, onların nəbzi və tənəffüs dərəcələri normal ola bilər, lakin xəstənin təmkinli davranışı onun ağrı hiss etməməsi demək deyil.
Əksər hallarda xəstələrdə xroniki ağrıların səbəbi xəstəlik prosesində iştirak edən orqan və toxumaların strukturunu və funksiyasını dəyişdirən yer tutan formasiyalardır.
Ancaq ağrı digər səbəblərdən də yarana bilər. Məsələn, qarın boşluğunda narahatlıq uzun müddət nəcisin tutulmasının nəticəsi ola bilər; oynaq ağrılarına səbəb olur xroniki artrit; sternumun arxasında ağrı - ürək xəstəliyinin təzahürü olmaq və s. Başqa sözlə, xəstənin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi və simptomlarından biri ağrı ola bilən yeni xəstəliklərin "əldə edilməsi" hüququ var.
Tez-tez ağrı radiasiya terapiyasının nəticəsidir və ya cərrahi müalicə. Bu, sinir liflərinin travmatizasiyası, əzanın inkişaf etmiş limfostazı zamanı sıxılma nəticəsində çapıqlanma prosesində iştirakı və s.
Bir neçə məcburi qaydaya əməl etsəniz, xroniki ağrının müalicəsi həmişə uğurlu olacaqdır:
- Həkim xroniki ağrılar üçün ağrıkəsicilər təyin edərsə, tövsiyə olunan rejimə uyğun olaraq istifadə edilməlidir.
- Xroniki ağrı analjeziklərin müntəzəm, saatlıq istifadəsini tələb edir. Dərman qəbul etmək ağrının artmasının "qabağında qalmalıdır".
- Ağrıkəsicilərin dozası və dozalar arasındakı intervallar qanda sabit konsentrasiyanı saxlamaq və bu intervallarda ağrının artmasının qarşısını almaq üçün seçilir. Eyni zamanda, məqbuldur gündəlik doza dərmanlar, təbii ki, aşılmır.
Gecə ağrılarının aradan qaldırılması prioritetdir, çünki pis bir gecə qaçılmaz olaraq "pis" günə səbəb olur.
7-8 saat yuxu zamanı gecə dövrü xəstənin qanında ağrı reseptorlarını bloklamaq üçün kifayət qədər analjezik konsentrasiyasını saxlamağa çalışmaq lazımdır. Lazım gələrsə, buna yatmazdan dərhal əvvəl anestezik preparatın bir qədər böyük və ya ikiqat dozasını qəbul etməklə və/və ya onu analjezik təsirini gücləndirəcək və uzadacaq sakitləşdirici təsir göstərən dərmanla birləşdirməklə nail olmaq olar. Lazım gələrsə, gecələr əlavə dozada ağrıkəsici dərman qəbul edə bilərsiniz.
Ağrı görünsə və dərmanın növbəti dozası üçün vaxt hələ gəlməyibsə, təcili olaraq qeyri-adi bir ağrıkəsici dozası qəbul etməli və təyin olunmuş vaxtda dərmanı cədvələ uyğun qəbul etməli və sonra ona əməl etməlisiniz. Əgər "sıçrayışlı" ağrı halları təkrarlanırsa, ağrı kəsici rejimi həkim tərəfindən tənzimlənir.
Əgər ağrıkəsici dərman qəbul etmək vaxtı gəlibsə və yatırsa, xəstəni oyatmağa ehtiyac yoxdur. Buraxılmış doza oyandıqdan dərhal sonra verilir; diaqram bir qədər dəyişə bilər.
İstifadəyə başladığı ilk günlərdə bir sıra dərmanlar ümumi zəiflik və yuxululuğun artmasına səbəb ola bilər. 3-cü mərhələdə dərman qəbul etməyə başlayandan ilk 4-5 gün ərzində varsanılar, bəzi çaşqınlıqlar və ürəkbulanma inkişaf edə bilər. Bütün bu simptomlar qısamüddətlidir və dərman vasitəsi ilə uğurla düzəldilə bilər. Əgər yan təsirlər yoxa çıxmayın, həkim ekvivalent dozanı yenidən hesablayaraq analjezikləri eyni qrupdan başqası ilə əvəz edə bilər.
Qəbizlik müəyyən ağrı dərmanları qəbul edərkən görünür və ya daha da pisləşir. Bu, təəssüf ki, qısamüddətli problem deyil. Yardım göstərin.
Ağrı kəsici rejiminin effektivliyi ilə bağlı nəticələr onun istifadəsinin başlanmasından 1-2 gündən gec olmayaraq edilir. Ağrının aradan qaldırılmasının effektivliyinin təhlilini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə və ya sizə müntəzəm olaraq sxemə uyğun olaraq gündəlik qeydlər aparmağınız məsləhət görülür, burada dərmanın qəbulunun tarixi və vaxtını, qəbul edilən dərmanın effektivliyini qeyd etmək lazımdır. . Belə qeydlər ağrı kəsici rejimini düzəltməyə kömək edir.
Həkiminiz tərəfindən başqa cür göstərilmədiyi təqdirdə, mədə mukozasına qıcıqlandırıcı təsirini minimuma endirmək üçün yeməkdən sonra tablet şəklində ağrıkəsici qəbul etməlisiniz. Əgər xəstəniz səhər yeməyini gec yeməyə öyrəşibsə, buna görə analjezik qəbulunu gecikdirməyə ehtiyac yoxdur.
Ona yemək təklif etmək və dərman vermək lazımdır - bu qaydaya çevrilməlidir.
Dərman inyeksiyaları yalnız ürəkbulanma, qusma, udma pozğunluqları səbəbiylə ağızdan qəbul edilməsi mümkün olmadıqda və rektum vasitəsilə - düz bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi və ya xəstənin bu tətbiq üsulundan imtina etməsi səbəbindən istifadə olunur. "Saatlik" tətbiq prinsipi eyni olaraq qalır.
Rektal administrasiya vəziyyətində, nəcisin müntəzəmliyini xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır, çünki rektumda nəcisin olması dərmanların udulmasını çətinləşdirir.
Ağrıları aradan qaldırmağın başqa üsulları da var ki, onlarla birlikdə istifadə edilə bilər və edilməlidir narkotik ağrı kəsici. Bunlara daxildir:
- qolların və ayaqların, bütün bədənin masajı, ağrının episentri üzərində incə vuruş;
- soyuq və ya quru istilik masajla birlikdə ağrı impulslarını söndürməyə kömək edən ağrılı bölgəyə onurğa beyni("qapı nəzəriyyəsi");
- maksimum fiziki fəaliyyət, şəxsi qulluq vasitələri və maraqlı fəaliyyətlər və iş üçün rahat təchiz olunmuş ev sahəsi ilə təmin edilmişdir. Əzələ sərtliyinin qarşısını alır, ağrıya səbəb olur, və beyni ağrıları təhlil etməkdən yayındıran fəaliyyətlərlə əlaqələndirir;
- sükunət nümunələri verən və qeyd-şərtsiz sevgi bəxş edən ev heyvanları ilə ünsiyyət;
- bütün təzahürlərində yaradıcılıq, insanların zövqünə görə özünəməxsus fərdiliyin təzahürü;
- Əzələləri rahatlamağa yönəlmiş müntəzəm məşqlər.
Aralığı psixoloji reaksiyalar xərçəngdən əziyyət çəkən bir insan çox genişdir. Çox vaxt xəstələrdə həyatın ədalətsizliyi, inciklik və xəstəliyin səbəblərini yanlış anlamaqla bağlı ittihamlar və şikayətlər üstünlük təşkil edə bilər. Rəhbərinizə başqalarının gözləntilərini yerinə yetirmək üçün deyil, hər an həyatın təzahürlərindən həzz alaraq, "burada və indi" an üçün "burada və indi" yaşamağa, indiki zamanda yaşamağa kömək edin. Xəstənin psixoloji rifahı və böhrandan çıxmaq üçün adekvat strategiyalar həyat vəziyyəti müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
