TSSB sindromu (travmatik stress pozğunluğu) - bu nədir? Posttravmatik stress pozğunluğunun səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi Ptsd simptomları və əlamətləri.

Hər birimiz həyatı sakit, xoşbəxt, insidentsiz yaşamaq arzusundayıq. Amma təəssüf ki, demək olar ki, hər kəs təhlükəli anlar yaşayır, ağır stresə, təhdidlərə, hətta hücumlara və zorakılığa məruz qalır. Posttravmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən insan nə etməlidir? Axı, vəziyyət həmişə nəticəsiz keçmir, çoxları ciddi psixi patologiyalardan əziyyət çəkirlər.

Tibbi biliyi olmayanlara başa salmaq üçün TSSB-nin nə demək olduğunu və onun əlamətlərinin nə olduğunu izah etmək lazımdır. Birincisi, ən azı bir saniyə belə dəhşətli hadisədən sağ çıxan bir insanın vəziyyətini təsəvvür etmək lazımdır: avtomobil qəzası, döyülmə, zorlama, soyğunçuluq, ölüm. sevilən və s. Razılaşın, bunu təsəvvür etmək çətindir və qorxuludur. Belə məqamlarda istənilən oxucu dərhal ərizə istəyəcək – Allah eləməsin! Bəs əslində qurbanı olanlar haqqında nə demək olar? dəhşətli faciə Hər şeyi necə unuda bilər? İnsan başqa fəaliyyətlərə keçməyə, hobbi ilə məşğul olmağa çalışır, hər şey boş vaxt yaxınlarınız və dostlarınızla ünsiyyətə vaxt sərf edin, amma hamısı boş yerə. Stressə şiddətli, geri dönməz kəskin reaksiya, dəhşətli anlar, stress pozğunluğuna, travma sonrası stress pozğunluğuna səbəb olur. Patologiyanın inkişafının səbəbi insan psixikasının ehtiyatlarının ötürülən vəziyyətin öhdəsindən gələ bilməməsidir, bu, insanın yaşaya biləcəyi toplanmış təcrübə çərçivəsindən kənara çıxır; Vəziyyət tez-tez dərhal deyil, hadisədən təxminən 1,5-2 həftə sonra özünü göstərir, bu səbəbdən posttravmatik adlanır.

Şiddətli travma almış bir şəxs posttravmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkə bilər

Psixika üçün travmatik olan, təcrid olunmuş və ya təkrarlanan vəziyyətlər psixi sferanın normal fəaliyyətini poza bilər. Təhrikedici vəziyyətlərə zorakılıq, mürəkkəb fizioloji xəsarətlər, texnogen və ya təbii fəlakət zonasında olmaq və s. Birbaşa təhlükə anında insan özünü bir yerə çəkməyə, öz həyatını, yaxınlarını xilas etməyə çalışır, panikaya düşməməyə çalışır və ya stupor vəziyyətindədir. vasitəsilə qısa müddət, baş verənlərlə bağlı obsesif xatirələr yaranır, qurban ondan qurtulmağa çalışır. Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB) psixikaya o qədər "təsir etmiş" çətin bir ana qayıdışdır ki, ciddi nəticələr yaranır. Beynəlxalq təsnifata görə sindrom qrupa aiddir nevrotik vəziyyətlər stress və somatoform pozğunluqlar nəticəsində yaranır. TSSB-nin bariz nümunəsi “qaynar” yerlərdə xidmət etmiş hərbi qulluqçular, eləcə də belə ərazilərdə tapan mülki şəxslərdir. Statistikaya görə, stress yaşadıqdan sonra TSSB təxminən 50-70% hallarda baş verir.

Ən həssas kateqoriyalar psixi travmaya daha çox həssasdır: uşaqlar və yaşlılar. Birincisi, zehni sahədəki proseslərin sərtliyi, uyğunlaşma qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən qoruyucu mexanizmləri kifayət qədər inkişaf etdirməmişdir;

Post-travmatik stress pozğunluğu - TSSB: səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, TSSB-nin inkişafında bir amil kütləvi xarakterli fəlakətlərdir real təhlükə həyat:

• müharibə;
• təbii və texnogen fəlakətlər;
• terror hücumları: məhbus kimi əsir götürülmək, işgəncələrə məruz qalmaq;
• yaxınlarınızın ciddi xəstəlikləri, öz sağlamlıq problemləri, həyati təhlükə;
• qohumların və dostların fiziki itkisi;
• zorakılıq, zorlama, quldurluq yaşadı.

Əksər hallarda, narahatlıq və təcrübələrin intensivliyi birbaşa fərdin xüsusiyyətlərindən, onun həssaslıq və təəssürat dərəcəsindən asılıdır. İnsanın cinsi, yaşı, fizioloji və psixi vəziyyəti də önəmlidir. Zehni travma mütəmadi olaraq baş verirsə, deməli zehni ehtiyatlar tükənir. Simptomları uşaqlarda, məişət zorakılığına məruz qalmış qadınlarda, fahişələrdə tez-tez rast gəlinən stressə kəskin reaksiya polis əməkdaşlarında, yanğınsöndürənlərdə, xilasedicilərdə və s.

Mütəxəssislər TSSB-nin inkişafına kömək edən başqa bir amili - səbəb olan nevrotikliyi müəyyənləşdirirlər müdaxilə edən fikirlər pis hadisələr haqqında, hər hansı bir məlumatın nevrotik qavrayışına meyl, dəhşətli bir hadisəni daim təkrarlamaq üçün ağrılı bir istək var. Belə insanlar həmişə təhlükələr haqqında düşünürlər, hətta təhlükəli olmayan vəziyyətlərdə belə ciddi nəticələrdən danışırlar, bütün düşüncələr yalnız mənfidir.

Post-travmatik pozğunluq halları tez-tez müharibədən sağ çıxan insanlarda diaqnoz qoyulur.

Əhəmiyyətli: TSSB-yə meylli olanlara narsisizmdən, hər hansı bir asılılıq növündən - narkotik asılılığı, alkoqolizm, uzun müddət davam edən depressiya, həddindən artıq ehtiras psixotrop, neyroleptik, sedativ dərmanlar.

Travma sonrası stress pozğunluğu: simptomlar

Yaşanan ağır stresə psixikanın reaksiyası müəyyən davranış xüsusiyyətləri ilə özünü göstərir. Əsas olanlar bunlardır:

• emosional uyuşma vəziyyəti;
• təcrübəli hadisənin düşüncələrində daimi reproduksiya;
• ayrılma, təmaslardan yayınma;
• mühüm hadisələrdən, səs-küylü şirkətlərdən qaçmaq istəyi;
• hadisənin yenidən təkrarlandığı cəmiyyətdən qopma;
• həddindən artıq həyəcanlılıq;
• narahatlıq;
• çaxnaşma, qəzəb hücumları;
• fiziki narahatlıq hissi.

TSSB vəziyyəti adətən bir müddət ərzində inkişaf edir: 2 həftədən 6 aya qədər. Psixi patologiyası aylarla, illərlə davam edə bilər. Təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq mütəxəssislər TSSB-nin üç növünü ayırırlar:

1. ədviyyatlı.
2. Xroniki.
3. Təxirə salındı.

Kəskin növü ilə 2-3 ay davam edir xroniki simptomlar uzun müddət davam edir. Gecikmiş formada posttravmatik stress pozğunluğu təhlükəli hadisədən sonra uzun müddət - 6 ay, bir il ərzində özünü göstərə bilər.

TSSB-nin xarakterik bir əlaməti qopma, yadlaşma, başqalarından qaçmaq istəyidir, yəni stress və uyğunlaşma pozğunluqlarına kəskin reaksiya var. Adi insanlar arasında böyük maraq doğuran hadisələrə elementar reaksiya növləri yoxdur. Psixikaya travma verən vəziyyətin artıq çox geridə qalmasından asılı olmayaraq, TSSB olan xəstələr narahat olmağa və əziyyət çəkməyə davam edir, bu da təzə məlumat axını qavramağa və emal etməyə qadir olan resursların tükənməsinə səbəb olur. Xəstələr həyata marağını itirir, heç nədən həzz ala bilmir, həyatın sevinclərindən imtina edir, ünsiyyətsiz olur, keçmiş dostlarından, yaxınlarından uzaqlaşır.

TSSB-nin xarakterik əlaməti uzaqlaşma, uzaqlaşma və başqalarından qaçmaq istəyidir.

Stressə kəskin reaksiya (micd 10): növləri

Post-travmatik vəziyyətdə iki növ patologiya müşahidə olunur: keçmiş haqqında obsesif düşüncələr və gələcək haqqında obsesif düşüncələr. İnsan ilk baxışdan psixikasını zədələyən bir hadisəni daim film kimi “təkrar edir”. Bununla yanaşı, həyatdan emosional və zehni diskomfort gətirən digər səhnələri də xatirələrə “bağlamaq” olar. Nəticə davamlı depressiyaya səbəb olan və insanı zədələməkdə davam edən narahatedici xatirələrdən ibarət bütöv bir “kompot”dur. Bu səbəbdən xəstələr əziyyət çəkirlər:

• pozulması yemək davranışı: həddindən artıq yemək və ya iştahsızlıq:
• yuxusuzluq;
• kabuslar;
• qəzəb partlayışları;
• somatik pozğunluqlar.

Gələcəklə bağlı obsesif düşüncələr qorxularda, fobiyalarda, təhlükəli vəziyyətlərin təkrarlanmasına dair əsassız proqnozlarda özünü göstərir. Vəziyyət belə simptomlarla müşayiət olunur:

• narahatlıq;
• təcavüz;
• qıcıqlanma;
• izolə;
• depressiya.

Çox vaxt təsirlənmiş şəxslər narkotik, alkoqol və psixotrop dərmanların qəbulu ilə mənfi düşüncələrdən uzaqlaşmağa çalışırlar ki, bu da vəziyyəti xeyli pisləşdirir.

Tükənmişlik sindromu və travma sonrası stress pozğunluğu

İki növ pozğunluq tez-tez qarışdırılır - EMS və TSSB, lakin hər bir patologiyanın öz kökləri var və simptomlarda müəyyən bir oxşarlıq olsa da, fərqli müalicə olunur. Təhlükəli vəziyyət, faciə və s. nəticəsində yaranan travma sonrası stress pozğunluğundan fərqli olaraq, tamamilə buludsuz, şən həyatda emosional tükənmə baş verə bilər. SEV-nin səbəbi ola bilər:

• monotonluq, təkrarlanan, monoton hərəkətlər;
• həyatın, işin, təhsilin intensiv ritmi;
• xaricdən haqsız, müntəzəm tənqid;
• verilən tapşırıqlarda qeyri-müəyyənlik;
• dəyərsiz və lazımsız hiss etmək;
• görülən iş üçün maddi və psixoloji həvəsləndirmənin olmaması.

SEV tez-tez çağırılır xroniki yorğunluq, buna görə insanlarda yuxusuzluq, əsəbilik, apatiya, iştahsızlıq və əhval dəyişikliyi ola bilər. Sindromun aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətləri olan şəxslərə təsir etmə ehtimalı daha yüksəkdir:

• maksimalistlər;
• mükəmməllikçilər;
• həddindən artıq məsuliyyətli;
• biznes naminə öz maraqlarından imtina etməyə meylli olanlar;
• xəyalpərəst;
• idealistlər.

Çox vaxt hər gün eyni rutin, monoton işlərlə məşğul olan evdar qadınlar SEV ilə mütəxəssislərə müraciət edirlər. Demək olar ki, həmişə təkdirlər, ünsiyyət çatışmazlığı var.

Tükənmişlik sindromu demək olar ki, xroniki yorğunluqla eynidir

Patoloji risk qrupuna daxildir yaradıcı şəxsiyyətlər spirtli içkilərdən, narkotiklərdən və psixotrop dərmanlardan sui-istifadə.

Posttravmatik stress vəziyyətlərinin diaqnozu və müalicəsi

Mütəxəssis xəstənin şikayətlərinə və davranışının təhlilinə əsaslanaraq, məruz qaldığı psixoloji və fiziki travma haqqında məlumat toplayıb, TSSB diaqnozunu qoyur. Dəqiq diaqnozun qoyulması meyarı eyni zamanda demək olar ki, bütün insanlarda dəhşət və uyuşma yarada bilən təhlükəli bir vəziyyətdir:

• həm yuxuda, həm də oyaqlıqda baş verən flashbacklər;
• yaşanan stressi xatırladan anlardan qaçmaq istəyi;
• həddindən artıq həyəcan;
• təhlükəli anın yaddaşdan qismən silinməsi.

Müalicəsi xüsusi bir mütəxəssis - psixiatr tərəfindən təyin olunan posttravmatik stress pozğunluğu tələb edir. inteqrasiya olunmuş yanaşma. Tələb olunur fərdi yanaşmaşəxsiyyətinin xüsusiyyətlərini, pozğunluq növünü, ümumi sağlamlıq vəziyyətini və əlavə disfunksiya növlərini nəzərə alaraq xəstəyə.

Bilişsel-davranışçı terapiya: həkim xəstə ilə seanslar aparır, bu zaman xəstə qorxuları haqqında tam danışır. Həkim ona həyata fərqli baxmağa, hərəkətlərini yenidən düşünməyə kömək edir, mənfi, obsesif fikirləri müsbət istiqamətə yönəldir.

Hipnoterapiya TSSB-nin kəskin fazaları üçün göstərilir. Mütəxəssis xəstəni vəziyyətin anına qaytarır və stress keçirən sağ qalanın nə qədər şanslı olduğunu aydınlaşdırır. Eyni zamanda, düşüncələr həyatın müsbət tərəflərinə keçir.

Dərman terapiyası: antidepresanlar, trankvilizatorlar, beta-blokerlər, antipsikotiklər yalnız zəruri hallarda təyin edilir.

Post-travmatik vəziyyətlərdə psixoloji yardım təcrübə keçmiş şəxslərlə qrup psixoterapiya seanslarını əhatə edə bilər. şiddətli reaksiya saat təhlükəli anlar. Belə hallarda xəstə özünü “anormal” hiss etmir və başa düşür ki, insanların çoxu həyatı üçün təhlükə yaradan faciəvi hadisələrdən xilas olmaqda çətinlik çəkir və hər kəs onların öhdəsindən gələ bilmir.

Əhəmiyyətli: əsas odur ki, problemin ilk əlamətləri görünəndə vaxtında həkimə müraciət edin.

TSSB üçün müalicə ixtisaslı psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir

Başlanğıc psixi problemləri aradan qaldıraraq, həkim inkişafın qarşısını alacaq ruhi xəstəlik, həyatı asanlaşdıracaq və mənfilikləri asanlıqla və tez aradan qaldırmağa kömək edəcək. Əzab çəkən insanın yaxınlarının davranışı vacibdir. Əgər o, klinikaya getmək istəmirsə, özünüz həkimə baş çəkin və problemi izah edərək onunla məsləhətləşin. Siz təkbaşına onu çətin fikirlərdən yayındırmağa çalışmamalı, ruhi pozğunluğa səbəb olan hadisə haqqında onun yanında danışmamalısınız. İstilik, qayğı, ümumi hobbi və dəstək, yeri gəlmişkən, yalnız bir şey olacaq və qara zolaq tez bir zamanda parlaq bir birinə çevriləcəkdir.

İnsan psixikası müxtəlif sarsıntılara məruz qala bilər. İnsanın təcrübəsindən və anlayışından kənara çıxan travmatik hadisələr qalıcı təəssürat buraxır və uzun sürən kimi reaksiyalara səbəb ola bilər. depressiv vəziyyət, təcrid, vəziyyətə fiksasiya.

Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB, TSSB) bir insanın travmatik xarakter daşıyan vəziyyətə şiddətli reaksiyasıdır. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən ağrılı davranış sapmalarında özünü göstərir.

Post-travmatik stress, insanın psixikasına mənfi təsir göstərən travmatik hadisə və ya vəziyyətlə üzləşdiyini göstərir. Travmatik hadisə qurbanın əvvəllər qarşılaşdığı və əhəmiyyətli iztirablara səbəb olduğu bütün digər hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Şokun şiddətindən asılı olaraq pozğunluq bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Travmatik faktora nə çevrilə bilər?

Hərbi münaqişələr travmatik vəziyyət kimi çıxış edə bilər (buna görə də TSSB bəzən Əfqanıstan və ya Vyetnam sindromu, müharibə nevrozu adlanır), təbii, texnogen və digər növ fəlakətlər, qəzalar, xüsusən də ölümcül, fiziki zorakılıq, başqasının ölümünün məcburi müşahidəsi.

Post-travmatik stress dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin bəzi hallarda xroniki olur və təhrik edir. daimi dəyişiklikşəxsiyyət.

Qurbanın psixi vəziyyəti qeyri-sabitdir və yuxusuzluq və narahatlıqdan tutmuş, əsassız qəzəb hücumlarına və intihar düşüncələrinə qədər bir sıra anormallıqlarla xarakterizə olunur.

Post-travmatik stress pozğunluğu aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

Mütəxəssislər statistik məlumatlara əsaslanaraq aşağıdakı nəticələrə gəliblər:

• Zorakılıq hərəkətləri nəticəsində xəsarət alan insanların 60%-i posttravmatik şok keçirir;
• ağır nəticələrlə döyülmə halında pozğunluq təxminən 30% -də baş verir;
• Cinayətlərin və zorakılıq aktlarının şahidi olan insanların 8%-i TSSB inkişaf riski altındadır.

Zəif olan şəxslər ruhi Sağlamlıq, eləcə də ətraflarında baş verən hadisələri çox yaxından qəbul edənlər.

Uşaqlarda bu pozğunluq böyüklərdən daha çox inkişaf edir.

Klinik şəkil

Post-travmatik stress pozğunluğu müxtəlif insanlarda fərqli şəkildə özünü göstərə bilər və müxtəlif simptomlara malikdir: emosional partlayış birdən və ya tədricən güclənir, simptomlar bir müddət sonra yox olur və ya əksinə, şiddətinin artması ilə.

Bozukluğun üç əsas simptom qrupu var ki, bu da öz növbəsində bir neçə təzahürü ehtiva edir.

Travmatik bir hadisəyə qayıtmaq, onu yenidən yaşamaq

Bu qrupa simptomlar kompleksi daxildir:

• bir insanın təcrübəsini xatırladığı zaman güclü emosional stress hissi;
• hadisə ilə bağlı xatirələr insanı təqib edir, qurban nə qədər çalışsa da, onlardan qurtulmaq mümkün deyil;
• travmatik hadisənin xatirələrinə cavab olaraq fizioloji reaksiyaların olması (güclü tərləmə, ürəkbulanma, nəfəs alma və ürək dərəcəsinin artması);
• qurbanı yenidən vəziyyəti yenidən yaşamağa məcbur edən xəyallar;
• “təkrar oynamaq” (hallüsinasiya) fenomeni, insan travmatik hadisənin real vaxtda dəfələrlə təkrarlandığını hiss edir və xəyali vəziyyətə uyğun davranır.

Travmatik vəziyyətdən qaçınmaq

Növbəti qrup dönüş nöqtəsi hadisəsi haqqında xatırlatmalardan qaçmaq cəhdləridir. Bunlara aşağıdakı simptomlar daxildir:

• qurbana vəziyyəti xatırladan hər şeydən qaçınmaq: yerlər, hisslər, düşüncələr, əşyalar;
• travmatik bir hadisədən sonra apatiya və həyata maraq itkisi, gələcək və onunla əlaqəli imkanlar haqqında düşüncələrin olmaması;
• hadisənin ayrı-ayrı anlarını xatırlaya bilməmək.

Psixoloji və emosional pozğunluqlar

TSSB simptomlarının son qrupu emosional və psixi pozğunluqların təzahürləri ilə əlaqələndirilir:

Bəzi hallarda şok o qədər güclü olur ki, insan özünü şiddətli hiss edir fiziki ağrı və gərginlik. Bəzən qurban özünü unutmağa, diqqətini qaçıran fikirlərdən və xatirələrdən yayındırmağa çalışır, bu məqsədlə narkotik, spirt və nikotindən istifadə edir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə klinik TSSB aşağıdakı simptomları da əhatə edə bilər:

• valideynlərlə ayrılmaq, onlardan uzaq olmaq qorxusu;
• əldə edilmiş bacarıqların qəfil itirilməsi (gündəlik bacarıqlar da daxil olmaqla);
• sinir pozğunluğuna görə yeni fobiyaların inkişafı;
• enurez;
• kiçik uşaqlar üçün xarakterik olan davranışa qayıt.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, posttravmatik sindromlu insanlar hakimiyyəti təmsil edən şəxslərə inamsızlıq ilə xarakterizə olunur. Onlar tez-tez qumar, riskli və həddindən artıq əyləncə üçün həvəs inkişaf etdirirlər. Qurbanların şüuru daralır.

Xəstəliyin diaqnozu

Post-travmatik stress pozğunluğu kimi xüsusi bir vəziyyətə diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər xəstədə ona xas olan neçə simptomun müşahidə olunduğunu müəyyən etməlidirlər. Onların ən azı üçü olmalıdır və onların müddəti bir aydan az olmamalıdır.

Semptomlar daha az müddət davam edərsə, diaqnoz TSSB deyil, kəskin stress pozğunluğudur.

Ərzində diaqnostik prosedurlar psixiatr xəstədə travmatik hadisədən sonra yarana biləcək digər sindromların olma ehtimalını istisna etməlidir. Ətraflı tibbi tarixin toplanması diaqnozun qoyulması və ya təkzib edilməsi üçün əsasdır.

Xəstəliyin məqsədləri və müalicəsi

Post-travmatik stress pozğunluğu kimi mürəkkəb bir pozğunluğun müalicəsi aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• Daha əvvəl heç kimin belə bir problemlə qarşılaşmadığına inanan xəstəyə təcrübənin mahiyyətini və tipikliyini çatdırmaq psixi təbiət, bu, xəstəyə olduqca normal olduğunu və özünü cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü hesab edə biləcəyini başa düşməyə kömək edəcək;
• şəxsə şəxsiyyət hüququnu bərpa etməyə kömək etmək;
• ünsiyyət bacarıqları öyrətməklə insanı cəmiyyətə qaytarmaq;
• pozğunluğun simptomlarını daha az ifadəli etmək.

TSSB bir psixiatr və ya psixoterapevt tərəfindən müalicə olunur. Hərtərəfli olmalıdır.

Müalicənin əsasını psixoterapiya təşkil edir. Əvvəlcə mütəxəssis xəstə ilə etibarlı əlaqə qurmalıdır, əks halda tam müalicə sadəcə mümkün deyil.

Sonradan psixoterapevt xəstəyə çətin həyat təcrübələrini qəbul etməyə, onları emal etməyə, başqa sözlə, keçmişlə barışmağa kömək edən üsullardan istifadə edir.

Aşağıdakı psixoterapiya üsulları istifadə olunur:

• təklif (hipnoz);
• istirahət (məsələn, nəfəs məşqləri vasitəsilə);
• özünü hipnoz (avtomatik təlim);
• vizual sənət vasitəsilə xəstənin duyğularını ifadə etməsi;
• qurbana gələcəyin aydın mənzərəsini yaratmağa kömək etmək.

Belə müalicənin müddəti, ilk növbədə, pozğunluğun hansı mərhələdə olduğuna bağlıdır.

Stress sindromunun müalicəsində istifadə olunur və dərmanlar. Bu bastırmaq üçün lazımdır ağır simptomlar, xəstənin mənəviyyatını qorumaq, nəticədə yaranan psixoloji travmanın nəticələrini qismən aradan qaldırmaq.

Aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

1. . Bu dərmanlar yalnız pozğunluq əlamətlərini boğmur, həm də qurbanın alkoqol istəyini azaldır.
2. Benzodiazepinlər. Onlar hipnotik və sakitləşdirici təsir göstərir və narahatlığı azaltmağa kömək edir.
3. Normotimika. Xəstənin davranışında balanssızlıq və impulsivlik üçün uyğundur.
4. Beta blokerlər və alfa adrenergik agonistlər- simptomları azaltmaq üçün aktivliyin artması sinir sistemi.
5. - sinir tənzimləmə pozğunluqlarının müalicəsi üçün.

Bütün bunlar necə bitə bilər?

TSSB-nin proqnozu ondan asılıdır müxtəlif amillər. Bu baxımdan zədənin şiddəti vacibdir, ümumi dövlət qurbanın sinir sistemi, reabilitasiya dövründə onun yerləşdiyi mühit.

Xəstəlik müalicə edilməməsi nəticəsində baş verə biləcək aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

• alkoqol, narkotik və ya dərmanlardan asılılığın inkişafı;
• intihar cəhdləri;
• davamlı fobiyaların, obsesyonların görünüşü;
• adətən insanı cəmiyyətdən təcrid etməyə xidmət edən, həm də ailələrin dağılmasına səbəb olan antisosial davranış;
• insanın xarakter xüsusiyyətlərində geri dönməz dəyişiklik, onun cəmiyyətə uyğunlaşmasını çətinləşdirir.

Post-travmatik stress pozğunluğu əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər psixi vəziyyətşəxsiyyətini dəyişmək nöqtəsinə qədər insan.

Kifayət qədər uzun vaxt aparacaq vaxtında və adekvat terapiya hələ də xəstənin vəziyyətini düzəldə və keçmişin çətin təcrübələri ilə barışaraq onu cəmiyyət daxilində həyata qaytara bilər.

ŞƏKİL Getty Images

Məlumdur ki, posttravmatik stress pozğunluğu (TSSB) əhalinin orta hesabla 8-9%-ni əhatə edir, lakin həkimlər arasında bu rəqəm daha yüksəkdir. Məsələn, TSSB hərbi tibb işçilərinin 11-18% -ində və təcili tibbi yardım həkimlərinin təxminən 12% -ində inkişaf edir. tibbi yardım. Psixiatrların da risk altında olduğunu güman etmək məntiqlidir, çünki onlar mütəmadi olaraq ağır psixi pozğunluqların və xəstələrin yersiz, hətta təhlükəli davranışlarının nəticələrini müşahidə edirlər.

professor klinik psixiatriya SUNY New York Tibb Mərkəzi, MD Maykl F. Myers, Torontoda Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının konvensiyasında “Psixiatrlar arasında TSSB-nin Gizli Epidemiyası” adlı hesabat təqdim etdi.

Michael Myers öz hesabatında TSSB həm hələ təlimdə olan təcrübəsiz həkimlərdə, həm də təcrübəli mütəxəssislərdə inkişaf edə biləcəyini müdafiə edir. Problem tibbdə başlayır təhsil müəssisələri, bəzilərinin inandığına görə, tələbələrə qarşı müəyyən təlaş mədəniyyəti var ki, bu mədəniyyət onları gələcək çətinliklərə hazırlamağa kömək edir tibbi təcrübə Bununla belə, bu cür müalicə psixoloji travmaya səbəb ola bilər və bəzi hallarda TSSB inkişafına kömək edə bilər. Tibb tələbələri də potensial travmatik vəziyyətlərə məruz qalır, ilk dəfə xəstələrdə - xüsusən də uşaqlarda və gənclərdə ağır xəstəlik, yaralanma və ölümün şahidi olurlar. Psixiatrlar ağır psixi pozğunluqların təzahürlərini də müşahidə etməlidirlər.

Psixoloqlar tərəfindən TSSB-nin vaxtında diaqnozu həkimlərin özləri və bütövlükdə cəmiyyətin problemi inkar etməsi ilə maneə törədir. Bu problemlə mübarizə aparmaq üçün Michael Myers həkimlərin mədəniyyətini dəyişdirməyi təklif edir - xüsusən də tibb tələbələrinə potensial şok vəziyyətlərə daha yaxşı hazırlaşmaqda kömək edir. Psixi travma keçirmiş klinisyenler kömək axtarmaq və mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq üçün təşviq edilməlidir. Biz həkimlərin TSSB-yə həssas olmadığına dair köhnəlmiş fikirlərdən imtina etməliyik. Həkimin həmkarları üçün müalicədən sonra simptomların fərdi təzahürlərinin qala biləcəyini qəbul etmək vacibdir və buna anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Bir həmkarını TSSB üçün müalicə edəcək bir psixoloq üçün əvvəlcə xəstənin belə bir diaqnozun mümkünlüyünü qəbul etməyə hazır olub olmadığını anlamaq vacibdir. Bozukluğun təzahürlərinin peşə fəaliyyətinə necə müdaxilə etdiyini də aydınlaşdırmaq lazımdır.

Psixoloqların özlərinə müraciət edən Maykl Mayers “Həkim, özünü sağalt” prinsipini xatırladır. O, TSSB əlamətlərinin ola biləcəyindən şübhələnən həkimlərin bir həmkarından kömək istəməsini təklif edir və belə bir pozğunluğun karyeranın sonu demək olmadığını vurğulayır. Əksinə, müalicə həkimə öz peşə vəzifələrini səmərəli şəkildə yerinə yetirməyə davam etməyə kömək edə bilər.

Ətraflı məlumat üçün bax: Michael F. Myers, “PTSD in Psychiatrists: A Hidden Epidemic,” American Psychiatric Association (APA) 168th Annual Meeting, May 2015.

Posttravmatik sindrom (PTS, travma sonrası stress pozğunluğu - TSSB) - ciddi pozuntu psixika, şərtləndirilmiş xarici təsir super güclü travmatik faktor. Psixi pozğunluqların klinik əlamətləri zorakılıq hərəkətləri, mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi, alçaldılma və yaxınların həyatı üçün qorxu nəticəsində yaranır. Orduda patoloji inkişaf edir; sağalmaz xəstəlikləri haqqında qəflətən xəbər tutan şəxslər; fövqəladə hallarda qurbanlar.

PTS-nin xarakterik əlamətləri bunlardır: psixo-emosional stress, ağrılı xatirələr, narahatlıq, qorxu. Travmatik situasiyanın xatirələri fitnələrdə yaranır və stimullarla qarşılaşdıqda başlayır. Onlar tez-tez keçmişdən gələn səslərə, qoxulara, üzlərə və şəkillərə çevrilirlər. Daimi sinir gərginliyi səbəbindən yuxu pozulur, mərkəzi sinir sistemi tükənir və disfunksiya inkişaf edir. daxili orqanlar və sistemlər. Psixotravmatik hadisələr insana stresli təsir göstərir, bu da depressiyaya, təcridliyə və vəziyyətə fiksasiyaya səbəb olur. Belə simptomlar uzun müddət davam edir, sindrom davamlı olaraq irəliləyir, xəstəyə əhəmiyyətli əziyyət verir.

Posttravmatik stress pozğunluğu tez-tez uşaqlarda və yaşlılarda inkişaf edir. Bu, onların stressə qarşı aşağı müqaviməti, kompensasiya mexanizmlərinin zəif inkişafı, zehni sərtlik və onun uyğunlaşma imkanlarının itirilməsi ilə əlaqədardır. Qadınlar kişilərə nisbətən bu sindromdan daha çox əziyyət çəkirlər.

Sindromun ICD-10 kodu F43.1 və adı “Posttravmatik stress pozğunluğu”dur. TSSB-nin diaqnozu və müalicəsi psixiatriya, psixoterapiya və psixologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Xəstə ilə danışdıqdan və anamnestik məlumatları topladıqdan sonra həkimlər təyin edirlər dərman müalicəsi və psixoterapiya.

Bir az tarix

Qədim yunan tarixçiləri Herodot və Lucretius öz yazılarında TSSB əlamətlərini təsvir etmişlər. Müharibədən sonra əsəbiləşən və narahat olan, xoşagəlməz xatirələr seli ilə əzab çəkən əsgərləri müşahidə etdilər.

Uzun illər sonra, keçmiş əsgərləri müayinə edərkən artan həyəcan, çətin xatirələrə təslim olmaq, öz düşüncələrinə dalmaq və idarəolunmaz təcavüz aşkar edilmişdir. Eyni simptomlar qatar qəzasından sonra xəstələrdə də müəyyən edilib. 19-cu əsrin ortalarında bu vəziyyət "travmatik nevroz" adlanırdı. 20-ci əsrin alimləri sübut etdilər ki, belə nevrozun əlamətləri zəifləməkdənsə, illər keçdikcə güclənir. Keçmiş həbs düşərgəsi məhbusları onsuz da sakit və doymuş həyatla könüllü şəkildə vidalaşdılar. Oxşar psixi dəyişikliklər texnogen və ya təbii fəlakətlərin qurbanı olmuş insanlarda da müşahidə olunub. Narahatlıq və qorxu onların gündəlik həyatına əbədi olaraq daxil olub. Onilliklər ərzində toplanmış təcrübə bizə formalaşdırmağa imkan verdi müasir konsepsiya xəstəlik haqqında. Tibb alimləri indi TSSB ilə əlaqələndirirlər emosional təcrübələr və təkcə qeyri-adi təbii və sosial hadisələrin deyil, həm də sosial və məişət zorakılığının səbəb olduğu psixonevrotik pozğunluqlar.

Təsnifat

TSSB-nin dörd növü var:

• Kəskin - sindrom 2-3 ay davam edir və açıq bir klinik şəkil ilə özünü göstərir.
• Xroniki - patologiyanın simptomları 6 ay ərzində artır və sinir sisteminin tükənməsi, xarakterin dəyişməsi və maraq dairəsinin daralması ilə xarakterizə olunur.
• Deformasiya növü uzun müddətli xəstələrdə inkişaf edir xroniki pozğunluq psixika, narahatlıq, fobiya və nevrozların inkişafına səbəb olur.
• Gecikmiş - simptomlar zədədən altı ay sonra görünür. Müxtəlif xarici stimullar onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Səbəblər

TSSB-nin əsas səbəbi faciəli bir hadisədən sonra baş verən stress pozğunluğudur. Sindromun inkişafına səbəb ola biləcək travmatik amillər və ya vəziyyətlər:

1. silahlı münaqişələr,
2. fəlakətlər,
3. terror hücumları,
4. fiziki zorakılıq,
5. işgəncə,
6. hücum,
7. vəhşicəsinə döyülmə və soyğunçuluq,
8. uşaq oğurluğu,
9. sağalmaz xəstəlik,
10. yaxınlarının ölümü,
11. düşüklər.

Post-travmatik sindrom dalğalı bir kursa malikdir və tez-tez davamlı şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur.

TSSB-nin meydana gəlməsinə kömək edir:

• hərbi əməliyyatlar zamanı və digər travmatik şəraitdə sevilən birinin itkisi nəticəsində yaranan mənəvi zədə və sarsıntı;
• ölülərə qarşı günahkarlıq hissi və ya edilənlərə görə günahkarlıq hissi;
• köhnə idealların və ideyaların məhv edilməsi,
• şəxsiyyətin yenidən qiymətləndirilməsi, ətrafımızdakı dünyada öz rolu haqqında yeni fikirlərin formalaşması.

Statistikaya görə, TSSB inkişaf riski ən çox olanlar:

1. zorakılıq aktlarının qurbanları,
2. zorlama və qətlin şahidləri,
3. yüksək həssaslıq və zəif psixi sağlamlığı olan insanlar,
4. hadisə yerində növbətçi olan həkimlər, xilasedicilər və jurnalistlər,
5. məişət zorakılığına məruz qalan qadınlar
6. ailədə psixopatologiya və intihar tarixi olan şəxslər,
7. sosial tənha insanlar - ailəsi və dostları olmayan,
8. uşaqlıqda ağır xəsarətlər almış və şikəst olmuş şəxslər,
9. fahişələr,
10. polislər,
11. nevrotik reaksiyalara meylli insanlar,
12. antisosial davranışı olan insanlar - alkoqoliklər, narkomanlar, ruhi xəstələr.

Uşaqlarda sindromun səbəbi çox vaxt valideynlərinin boşanmasıdır. Çox vaxt bunun üçün özlərini günahkar hiss edirlər və onlardan birini daha az görəcəklərindən narahat olurlar. Müasir qəddar dünyada pozğunluğun başqa bir cari səbəbi münaqişə vəziyyətləri Məktəbdə. Daha güclü uşaqlar daha zəifləri ələ sala, qorxuda bilər və böyüklərinə şikayət etsələr, zorakılıqla hədələyə bilərlər. TSSB də qohumların uşaq istismarı və laqeydliyi nəticəsində inkişaf edir. Travmatik faktora müntəzəm məruz qalma emosional tükənməyə səbəb olur.

Posttravmatik sindrom dərman və psixoterapevtik müalicə tələb edən ağır psixi travmanın nəticəsidir. Hal-hazırda oxuyur travma sonrası stress Psixiatrlar, psixoterapevtlər və psixoloqlar cəlb olunur. Bu, tədqiqinə həsr olunmuş tibb və psixologiyada mövcud bir tendensiyadır elmi əsərlər, məqalələr, seminarlar. Müasir psixoloji təlimlər getdikcə posttravmatik stress vəziyyəti, diaqnostik xüsusiyyətlər və əsas simptomlar haqqında söhbətlə başlayır.

Başqasının travmatik təcrübəsinin həyatınıza vaxtında daxil edilməsi, emosional özünü idarə etmə, adekvat özünə hörmət və sosial dəstək xəstəliyin sonrakı inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Simptomlar

TSSB ilə travmatik bir hadisə xəstələrin şüurunda obsesif şəkildə təkrarlanır. Bu cür stress son dərəcə gərgin hisslərə səbəb olur və intihar düşüncələrinə səbəb olur.

TSSB simptomları bunlardır:

• Göz yaşı, kabuslar, derealizasiya və depersonallaşma ilə özünü göstərən anksiyete-fobik vəziyyətlər.
• Keçmiş hadisələrə, xoşagəlməz hisslərə və travmatik vəziyyətin xatirələrinə daimi zehni daldırma.
• Qeyri-müəyyənliyə, qərarsızlığa, qorxuya, əsəbiliyə və xasiyyətə səbəb olan faciəvi xarakterli müdaxiləli xatirələr.
• Yaşanan stressi xatırladan hər şeydən qaçmaq istəyi.
• Yaddaşın pozulması.
• Apatiya, pis münasibət ailə ilə, təkliklə.
• Ehtiyaclarla əlaqənin itirilməsi.
• Yuxuda belə keçməyən gərginlik və narahatlıq hissi.
• Təcrübənin şəkilləri zehnində "yanır".
• Duyğularınızı şifahi şəkildə ifadə edə bilməmək.
• Antisosial davranış.
• Mərkəzi sinir sisteminin tükənməsinin simptomları fiziki fəaliyyətin azalması ilə serebrovaskulyar xəstəliyin inkişafıdır.
• Emosional soyuqluq və ya duyğuların donuqluğu.
• Sosial yadlaşma, ətrafdakı hadisələrə reaksiyanın azalması.
• Anhedoniya, həyatdan həzz, sevinc duyğunun olmamasıdır.
• Sosial adaptasiyanın pozulması və cəmiyyətdən uzaqlaşma.
• Şüurun daralması.

Xəstələr xəyalpərəst düşüncələrdən qurtula bilmirlər və xilaslarını narkotik, alkoqol, qumar və ifrat əyləncələrdə tapa bilmirlər. Davamlı olaraq işlərini dəyişirlər, tez-tez ailə və dostlarla konfliktlər keçirirlər, sərgərdanlığa meyllidirlər.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri bunlardır: valideynlərdən ayrılma qorxusu, fobiyaların inkişafı, enurez, infantilizm, başqalarına qarşı inamsızlıq və aqressiv münasibət, kabuslar, təcrid, özünə hörmətin aşağı olması.

Növlər

TSSB növləri:

1. Narahat tip xəstənin fiziki olaraq bildiyi və ya hiss etdiyi səbəbsiz narahatlıq hücumları ilə xarakterizə olunur. Əsəb gərginliyi yuxuya getməyinizə mane olur və əhval-ruhiyyənin tez-tez dəyişməsinə səbəb olur. Gecələr hava çatışmır, tərləmə və qızdırma baş verir, ardınca üşümə olur. Sosial uyğunlaşma artan qıcıqlanma nəticəsində yaranır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün insanlar ünsiyyət qurmağa çalışırlar. Çox vaxt xəstələr özləri tibbi yardım axtarırlar.
2. Astenik tip müvafiq əlamətlərlə özünü göstərir: süstlük, baş verən hər şeyə laqeydlik, artan yuxululuq, iştahsızlıq. Xəstələr öz qeyri-adekvatlığı ilə depressiyaya düşürlər. Onlar asanlıqla müalicəyə razılaşırlar və yaxınlarının köməyinə məmnuniyyətlə cavab verirlər.
3. Disforik tip həddindən artıq qıcıqlanma, aqressivliyə, toxunma, qisasçılıq və depressiyaya çevrilməsi ilə xarakterizə olunur. Qəzəb, söyüş və döyüşdən sonra xəstələr peşman olur və ya mənəvi məmnunluq yaşayırlar. Onlar özlərini həkim köməyinə ehtiyaclı hesab etmir və müalicədən yayınırlar. Bu tip patoloji tez-tez etiraz aqressivliyinin qeyri-adekvat reallığa keçidi ilə başa çatır.
4. Somatoforik tip daxili orqanların və sistemlərin disfunksiyasının klinik əlamətləri ilə özünü göstərir: baş ağrısı, ürək fəaliyyətinin pozulması, kardialji, dispeptik pozğunluqlar. Xəstələr bu simptomlara köklənir və növbəti hücum zamanı ölməkdən qorxurlar.

Diaqnoz və müalicə

Posttravmatik sindromun diaqnozu anamnez toplamaq və xəstə ilə müsahibə aparmaqdan ibarətdir. Mütəxəssislər baş vermiş vəziyyətin həqiqətən xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə olub-olmadığını, zərərçəkmişdə stress, dəhşət, acizlik hissi və mənəvi sıxıntıya səbəb olub-olmadığını öyrənməlidirlər.

Mütəxəssislər xəstədə patologiyaya xas olan ən azı üç simptomu müəyyən etməlidirlər. Onların müddəti bir aydan az olmamalıdır.

TSSB-nin müalicəsi dərman və psixoterapiya da daxil olmaqla kompleksdir.

Mütəxəssislər aşağıdakı psixotrop dərman qruplarını təyin edirlər:

Psixoterapevtik təsir üsulları fərdi və qrupa bölünür. Seanslar zamanı xəstələr öz xatirələrinə qərq olur və peşəkar psixoterapevtin nəzarəti altında travmatik vəziyyəti yenidən yaşayırlar. Davranış psixoterapiyasının köməyi ilə xəstələr tədricən tetikleyici faktorlara alışırlar. Bunun üçün həkimlər ən zəif ipuçlarından başlayaraq hücumları təhrik edirlər.

1. Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya - xəstələrin mənfi düşüncələrinin, hisslərinin və davranışlarının korreksiyası, ciddi problemlərdən qaçmağa imkan verir. həyat problemləri. Belə müalicənin məqsədi düşüncə tərzinizi dəyişdirməkdir. Vəziyyəti dəyişdirə bilmirsinizsə, ona münasibətinizi dəyişdirməlisiniz. CPT psixi pozğunluqların əsas simptomlarını aradan qaldırmağa və terapiya kursundan sonra sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir. Eyni zamanda, xəstəliyin təkrarlanma riski azalır, dərman müalicəsinin effektivliyi artır, düşüncə və davranışdakı yanlış münasibətlər aradan qaldırılır, şəxsi problemlər həll olunur.
2. Göz hərəkətləri ilə desensitizasiya və emal psixotravmatik vəziyyətlərdə özünü sağaltmağı təmin edir. Bu üsul hər hansı travmatik məlumatın yuxu zamanı beyin tərəfindən işlənməsi nəzəriyyəsinə əsaslanır. Psixoloji travma bu prosesi pozur. Normal yuxular əvəzinə xəstələr gecələr kabuslar və tez-tez oyanmalarla əzab çəkirlər. Təkrarlanan göz hərəkətləri, alınan məlumatların mənimsənilməsi və travmatik təcrübənin işlənməsi prosesini blokdan çıxarır və sürətləndirir.
3. Rasional psixoterapiya - xəstəyə xəstəliyin səbəblərini və mexanizmlərini izah etmək.
4. Müsbət terapiya - problemlərin və xəstəliklərin mövcudluğu, həmçinin onların aradan qaldırılması yolları.
5. Köməkçi üsullar - hipnoterapiya, əzələlərin rahatlaması, avto-təlim, müsbət təsvirlərin aktiv vizuallaşdırılması.

Sinir sisteminin işini yaxşılaşdıran xalq müalicəsi: adaçayı, calendula, motherwort, çobanyastığı infuziyası. Qara qarağat, nanə, qarğıdalı, kərəviz və qoz-fındıq TSSB üçün faydalı hesab olunur.

Sinir sistemini gücləndirmək, yuxunu yaxşılaşdırmaq və düzəltmək artan qıcıqlanma aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

TSSB-nin şiddəti və növü proqnozu müəyyən edir. Kəskin formalar patologiyaları müalicə etmək nisbətən asandır. Xroniki sindroma gətirib çıxarır patoloji inkişafşəxsiyyət. Narkotik və alkoqol asılılığı, narsisistik və çəkinən şəxsiyyət xüsusiyyətləri əlverişsiz proqnostik göstəricilərdir.

Öz-özünə müalicə ilə mümkündür yumşaq forma sindromu. Dərman və psixoterapiyanın köməyi ilə mənfi nəticələrin inkişaf riskini azaldır. Bütün xəstələr özlərini xəstə kimi tanıyıb həkimə müraciət etmirlər. TSSB-nin inkişaf etmiş formaları olan xəstələrin təxminən 30%-i intihar edir.

Video: travma sonrası sindrom haqqında psixoloq

Video: TSSB haqqında sənədli film

Çətin təcrübələrdən sonra insanlar onlarla əlaqəli çətinliklərlə qarşılaşdıqda, biz danışırıq travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB). İnsanlar travmatik hadisə ilə bağlı düşüncələrin və ya xatirələrin düşüncələrinə daxil olduğunu, gün ərzində konsentrasiyalarına təsir etdiyini və gecə yuxu kimi göründüyünü görə bilərlər.

Oyanan yuxular da mümkündür və o qədər real görünə bilər ki, insan eyni travmatik təcrübəni yenidən yaşayırmış kimi hiss edə bilər. Bəzən belə təkrar yaşanmaya psixopatoloji təkrar təcrübə deyilir.

Psixopatoloji təkrar təcrübələr

Psixopatoloji təcrübələr bir-birindən fərqlənir və təbiətdən asılıdır psixoloji travma. Bu cür təsirləri olan insanlar adətən daha çox olur kəskin simptomlar travma sonrası sinir pozğunluğu.

Bu təcrübələrin xüsusiyyətlərindən biri də travma ilə bağlı müdaxilə edən xatirələr və düşüncələrdir. Xəstələr adətən keçmişdə yaşadıqları kədərli hadisələri, məsələn, digər insanların ölümü kimi xatırlayırlar.

Bundan əlavə, bunlar qorxulu xatirələr ola bilər, çünki bir insan psixoloji travma keçirdikdə, adətən güclü qorxu yaşayır.

Bəzən keçmişin xatirələri insanı günahkar, kədərləndirir və ya qorxur. İnsan konkret olaraq xatırlamasa da, sadəcə olaraq ona travmanı xatırladan bir şeylə qarşılaşsa belə, o, gərginlik, narahatlıq və etibarsızlıq hiss etməyə başlayır.

Məsələn, biz tez-tez görürük ki, döyüş bölgələrindən evə gələn əsgərlər özlərini müdafiəsiz hiss etdikləri vəziyyətlərdə daim narahat və narahat olurlar. Daim qapıların açılıb bağlanmasını izləyir və insanların sıx olduğu yerlərdə ehtiyatlı davranırlar.

Bundan əlavə, onların oyanma sistemi tez aktivləşir və onlar tez-tez gərgin, əsəbi olur, narahatlıq hücumları keçirirlər. Onlar zədə haqqında düşünmədikləri halda belə bunu yaşaya bilərlər.

Tipik olaraq, psixopatoloji təcrübələr qısa müddətli olur və bir və ya iki dəqiqə davam edir. Ancaq insan psixopatoloji yenidən təcrübə keçirdikdə, xarici stimullara zəif reaksiya verir.

Ancaq psixopatoloji təkrar yaşantısı olan bir insanla danışırsınızsa və onu söhbətə cəlb edə bilirsinizsə, təkrar təcrübəni qısaltmaq olar. Valium kimi dərmanlar da var ki, bu vəziyyətlərdə insanların rahatlamasına kömək edə bilər.

Simptomlar və diaqnoz

Posttravmatik stress pozğunluğunun əsas əlamətləri- bunlar zədə haqqında obsesif düşüncələr, həddindən artıq həyəcan, bəzən utanc və günahkarlıqdır. Bəzən insanlar emosiyaları hiss edə bilmirlər və gündəlik həyatda robotlar kimi davranırlar.

Başqa sözlə desək, insanlar heç bir emosiya yaşamırlar və ya həzz kimi xüsusi hisslər yaşamırlar.

Bundan əlavə, onlar daim özlərini müdafiə etməli olduqlarını hiss edir, narahatlıq vəziyyətindədirlər və bəzi depressiya əlamətlərini yaşayırlar. Bunlar posttravmatik stress pozğunluğunun əsas simptom qruplarıdır.

Bir insanın simptomları yoxlamadan TSSB olub-olmadığını söyləyən bir növ bioloji test olsaydı, yaxşı olardı. Ancaq ümumiyyətlə, TSSB diaqnozu xəstənin başına gələnlərin tarixinin hər bir təfərrüatını əldə edərək və sonra hər bir simptomun tarixini araşdıraraq qoyulur.

Bir neçə diaqnostik meyar var və kifayət qədər simptomlar müşahidə etsəniz, sizə TSSB diaqnozu qoyula bilər. Bununla belə, pozğunluğu diaqnostik meyarlara cavab verməyən insanlar var, çünki onlarda bütün simptomlar yoxdur, lakin hələ də TSSB ilə əlaqəli simptomlar var.

Bəzən diaqnostik meyarlara tam cavab verməsəniz belə, simptomlarınızı idarə etmək üçün hələ də köməyə ehtiyacınız var.

Tədqiqat tarixi

Maraqlıdır ki, tədqiqatçılar ədəbiyyata əsaslanaraq, “İliada”ya və digər tarixi mənbələrə müraciət edərək sübut ediblər ki, insanlar hər zaman anlayıblar ki, insan dəhşətli hadisəyə həmişə güclü emosional reaksiya ilə cavab verəcək.

Bununla belə, “postravmatik stress pozğunluğu” termini 1980-ci ilə qədər formal diaqnoz kimi ortaya çıxmamışdır ki, bu da psixiatriya tarixi baxımından olduqca yenidir.

ərzində Vətəndaş müharibəsi ABŞ-da, Krım Müharibəsi, Birinci və İkinci Dünya Müharibəsi, Koreya Müharibəsi, Vyetnam Müharibəsi - bütün bu hadisələrdə, münaqişənin başlanğıcında, fiziklər, psixoloqlar və ya psixi sağlamlıq mütəxəssisləri özlərini əvvəlki bütün hadisələri unutmuş kimi apardılar. əvvəlki müharibələrin təcrübəsi.

Və hər dəfə onlardan birinin sonunda bu tarixi dövr üçün yüksək səviyyədə klinik müayinə aparılırdı.

Birinci Dünya Müharibəsində Somme Döyüşü zamanı bir çoxu "xəndək şoku" keçirən əsgərlər

Birinci Dünya Müharibəsi illərində o zamanlar xəndək şoku və ya travmatik nevroz adlanan şey üzərində çox iş görüldü.

ABŞ-da psixiatr Abram Kardiner bu mövzuda geniş yazılar yazdı və Ziqmund Freyd Birinci Dünya Müharibəsinin sonunda və İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda bu barədə yazdı. İnsanlar bu qədər travma gördükdə, bu fenomeni ciddi şəkildə anlamaq başlayır, amma digər tərəfdən, cəmiyyətdə böyük travmatik dövrlərdən sonra travma və onun əhəmiyyəti haqqında biliklərin tədricən itirilməsi tendensiyası var.

Lakin II Dünya Müharibəsindən sonra Dr.Grinker və Spiegelin pilotlar haqqında klassik araşdırması ortaya çıxdı ki, bu da travma sonrası stress pozğunluğunun əlamətdar təsviri sayıla bilər.

1950-ci illərin sonu və 1960-cı illərin əvvəllərində bir qrup psixiatr TSSB tədqiq etdi. Robert J. Lifton da atam Henri Kristal kimi onlardan biri idi. Bundan sonra Vyetnam veteranları ilə işləmiş Mett Fridman, Terri Kin, Dennis Cerni və s., eləcə də dünyanın müxtəlif ölkələrindən Leo Eitinger və Lars Weiseth kimi bir çox digər tədqiqatçılarla işləyən bütöv bir qrup insan var idi. Bu, tədqiqat sahəsidir, bu problem bütün ölkələrdə aktualdır və hər ölkədə bu fenomeni öyrənən, ümumi işə töhfə verən insanlar var.

TSSB üzrə mühüm tədqiqatçılardan biri keçən il vəfat edən atam Henry Crystal idi. O, Auschwitz-dən sağ qalanlardan biri idi və digər düşərgələrdən də keçdi. Düşərgələrdən azad edildikdən sonra tibb fakültəsini sınamaq qərarına gəldi.

Nəhayət xalası ilə ABŞ-a köçdü, məzun oldu tibbi məktəb, psixiatriya ilə məşğul oldu və nasist ölüm düşərgələrindən sağ qalan digər insanlarla işləməyə başladı. Əlilliyə görə müavinət tələb edən digər sağ qalanları araşdıraraq, o, travma sonrası stress pozğunluğunun ən erkən təsvirlərindən birinə çevrilən onların hallarını diqqətlə öyrəndi.

O, psixoanalitik idi, ona görə də davranış psixologiyası, koqnitiv nevrologiya və onu maraqlandıran digər intizam sahələrinin elementlərini özündə birləşdirən psixoanalitik nöqteyi-nəzərdən psixoterapevtik yanaşmalar hazırlamağa çalışdı.

Bu yolla o, tez-tez duyğu və hisslərini ifadə etməkdə çətinlik çəkən TSSB olan insanlara kömək etmək üçün terapiyada bəzi təkmilləşdirmələr inkişaf etdirdi.

Zədələrin təsnifatı

Müharibə və digər böyük sarsıntılar kimi mədəni təcrübələrin mühüm nəticələrindən biri odur ki, travmaya (böyüklər travması, uşaqlıq travması, fiziki və ya cinsi zorakılıq) və ya xəstənin dəhşətli hadisələrin şahidi olduğu vəziyyətlərə gətirib çıxara bilən vəziyyətlərə münasibətimizi genişləndirməyə başlamışıq. hadisələr və s.

Beləliklə, cəmiyyətdəki TSSB, TSSB'nin görkəmli problem olduğu əsgərlər kimi sosial qruplardan kənara çıxır.

TSSB haqqında tez-tez səhv başa düşülən odur ki, hadisələrin digər şəxsin nöqteyi-nəzərindən nə qədər pis olmasının əhəmiyyəti yoxdur. Həqiqətən travmatik sayılacaq hadisələr toplusunu təsnif etmək və ya müəyyən mənada daraltmaq cəhdləri olsa da, bəzi insanlar üçün travmanın səbəbi hadisənin obyektiv təhlükəsi deyil, subyektiv mənasıdır.

Məsələn, insanların tamamilə zərərsiz görünən bir şeyə kəskin reaksiya verdiyi vəziyyətlər var. Bu, adətən, insanlar bildikləri kimi həyatın bitdiyinə inandıqları üçün baş verir; onların başına çox faciəli və dağıdıcı bir şey gəldi və onlar bunu başqalarına fərqli görünsə də, belə qəbul edirlər.

Etiketlərə görə çaşdırmaq asandır, buna görə də TSSB anlayışını digər stres reaksiyalarından fərqləndirmək faydalıdır. Ancaq məsələn, bəzi insanlarda boşluq olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz romantik münasibətlər onlara tanış olan formada həyatın sonu kimi yaşanır.

Belə ki, hadisə son nəticədə TSSB-yə səbəb olmasa belə, həkimlər bu tip hadisələrin insanların həyatına təsirini ciddi qəbul etməyi öyrəniblər və hansı uyğunlaşma prosesindən keçməsindən asılı olmayaraq onlara kömək etməyə çalışırlar.

Psixoterapiya ilə müalicə

TSSB üçün ən çox görülən müalicə növü bir tərəfdən ya psixoterapiya, ya da psixoloji məsləhət, digər tərəfdən isə xüsusi dərmanların istifadəsidir.

Bu gün artıq heç kim əsəbiləşən və travma ilə məşğul olan insanları travmatik hadisədən dərhal sonra təkrar-təkrar travmatik hekayə danışmağa məcbur etmir. Keçmişdə isə bu, “travmatik brifinq” texnikasından istifadə etməklə həyata keçirilirdi, çünki insanlar öz hekayələrini danışa bilsələr, özlərini daha yaxşı hiss edəcəklərinə inanılırdı.

Lakin sonradan məlum oldu ki, hekayəni izah etmək üçün həddindən artıq təkid və itələmə xatirələri və travmaya mənfi reaksiyaları gücləndirir.

İndiki vaxtda insanları çox yumşaq bir şəkildə öz xatirələrinə yönəltmək və onlar haqqında danışmaq üçün istifadə olunan bir sıra üsullar var - məsləhət və ya psixoterapevtik üsullar çox faydalıdır.

Onların arasında ən etibarlı və praktiki olanlar mütərəqqi ifşa terapiyası, idrak təhriflərinin korreksiyası (koqnitiv emal terapiyası) və göz hərəkətlərinin desensitizasiyasıdır.

Bu müalicələrin bir çox ortaq cəhətləri var: hamısı insanlara istirahət etməyi öyrətməklə başlayır, çünki bu müalicələrin təsirli olması üçün travma ilə işləyərkən istirahət etməyi və rahatlamağı bacarmalıdırlar.

Hər biri travma ilə bağlı xatirələr, travmanın yenidən canlandırılması və insanların ən çətin olduğu travmatik vəziyyətin həmin aspektlərinin təhlili ilə fərqli şəkildə məşğul olur.

Proqressiv ifşa terapiyasında insan travma ilə əlaqəli olan və ən az ağrılı olan bir yaddaşla başlayır və istirahət etməyi və üzülməməyi öyrənir.

Sonra daha ağrılı olan növbəti ana keçirlər və s. Bilişsel təhriflərin düzəldilməsində oxşar prosedurlar var, lakin bundan əlavə, xəstənin travmatik təcrübələrdən çıxardığı yanlış fikirləri, fərziyyələri və ya nəticələrini düzəltməyə çalışdığı iş aparılır.

Məsələn, cinsi təcavüzə məruz qalan qadın bütün kişilərin təhlükəli olduğunu düşünə bilər. Əslində, yalnız bəzi kişilər təhlükəlidir və travmatik fikirləri daha uyğunlaşan kontekstdə yerləşdirmək idrak təhriflərinin düzəldilməsinin vacib hissəsidir.

Göz hərəkətinin desensitizasiyası, öz növbəsində, digər iki növ terapiyanın elementlərini, eləcə də terapevtin xəstənin barmağını bir tərəfdən digərinə hərəkət etdirərək diqqətini yayındırdığı üçüncü komponenti əhatə edir və diqqətini barmağını geriyə və geriyə hərəkət etdirməyə yönəldir. irəli. Travma ilə əlaqəli olmayan bir barmağa diqqət yetirmək, bəzi insanlara travmatik bir yaddaş zamanı rahatlamağa kömək edən bir texnikadır.

Tədqiq olunmağa başlayan başqa texnikalar da var. Məsələn, zehinliliyə əsaslanan müalicələr var. Onlar insanların istirahət etməyi öyrənə biləcəyi və emosional reaksiyalarının idarə oluna biləcəyi müxtəlif təcrübələri, eləcə də bir çox digər müalicələri təmsil edir. Eyni zamanda insanlar bunu həm xoş, həm də faydalı hesab edirlər. Bütün bu müalicələrin digər ümumi cəhəti onların hamısında didaktik/təhsil komponenti olmasıdır.

TSSB-nin hələ başa düşülmədiyi günlərdə insanlar müalicə üçün gəldilər, lakin nə baş verdiyini həqiqətən anlamırdılar və ürəklərində bir problem olduğunu düşünürdülər. bağırsaq traktının ya başlarına, ya da onlara pis bir şey gəlirdi, amma bunun nə olduğunu başa düşmədilər. Anlamamaq narahatlıq və problemlər mənbəyi idi. Beləliklə, həkimlər bu insanlara TSSB-nin nə olduğunu və onların yaşadıqları simptomların ümumi və müalicə oluna biləcəyini izah etdikdə, bu anlayış insanların özlərini daha yaxşı hiss etmələrinə kömək etdi.

Dərmanlarla müalicə

Hal-hazırda, psixoterapiyanı dəstəkləyən sübutlar dərman müalicəsini dəstəkləyən sübutlardan daha güclüdür. Bununla belə, təsirli olduğu sübut edilmiş bir neçə sınaqdan keçirilmiş dərman var.

ABŞ-da müalicə üçün təsdiqlənmiş hər iki dərman antidepresandır və oxşar təsir mexanizminə malikdir. Onlar selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarına aiddir və onlardan biri Sertralin, digəri isə Paroksetin adlanır.

Sertralin formulası

Bunlar depressiyanı müalicə etmək üçün hazırlanmış standart antidepresan dərmanlardır. Onlar TSSB xəstələrinə müəyyən təsir göstərir və onların çoxuna kömək edirlər. Nisbətən sübut edilmiş effektivliyi olan bir çox digər əlaqəli dərmanlar da var.

Bunlara serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları daxildir, bunlara bir nümunə Venlafaksin dərmanıdır. Venlafaksin TSSB müalicəsi üçün tədqiq edilmişdir və həmçinin Avropada və dünyanın digər yerlərində tez-tez təyin olunan Desipramin, İmipramin, Amitriptilin və monoamin oksidaz inhibitorları kimi köhnə antidepresanlar üzərində bir neçə araşdırma aparılmışdır.

Bəzi dərmanlar istifadə olunur klinik praktika, istifadə üçün kifayət qədər nəzəri əsaslandırmanın olmaması. Bunlara daxildir antipsikotik dərmanlar ikinci nəsil, Valium kimi benzodiazepinlər, Lamotrigine kimi antikonvulsanlar və tez-tez yuxu həbi kimi təyin olunan tipik antidepresan Trazodon.

Bu cür dərmanlar narahatlığı, artan həyəcanlılığı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur və adətən xəstələrə emosiyalarını daha yaxşı idarə etməyə və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. IN ümumi mənada dərmanlar və psixoterapiya eyni effektivlik göstərir. Klinik praktikada TSSB-nin ağır simptomları olan xəstələrin müalicəsi üçün həm psixoterapiyanın, həm də dərmanların istifadə edildiyi halları tez-tez müşahidə etmək mümkündür.

Beyin toxuması bankı və SGK1

IN Son vaxtlar TSSB tədqiqatında bir çox irəliləyişlər olmuşdur. Onların arasında ən maraqlılarından biri TSSB sahəsində ilk beyin toxuması kolleksiyası ilə işləyən Yel Universitetindən Dr. Ronald Dumandır.

Tibbi nöqteyi-nəzərdən, əgər xəstədə bir növ böyrək problemi varsa, iştirak edən həkimin bunu yaxşı başa düşməsi ehtimalı yüksəkdir, çünki o, əvvəllər böyrək biologiyasını bütün mümkün böyrək xəstəlikləri kontekstində öyrənmişdir. Həkim böyrək hüceyrələrinə mikroskop altında baxacaq və onlara nə baş verdiyini müəyyən edəcək.

Eyni yanaşma bəzi nöropsixiatriya hallarında son dərəcə təsirli olub: alimlər yarılma toxumasını öyrənməklə Alzheimer xəstəliyi, şizofreniya və depressiyanın biologiyası haqqında çox şey öyrənə biliblər. Bununla belə, TSSB olan xəstələrdən beyin toxuması nümunələri heç vaxt toplanmamışdır, çünki bu, kifayət qədər dar bir tədqiqat sahəsidir.

Veteranların İşləri Departamentinin dəstəyi ilə, TSSB beyin toxumasının kolleksiyasını toplamaq üçün ilk cəhdlər 2016-cı ildə başladı və ona əsaslanan ilk araşdırma nəşr olundu, bu, gözlənildiyi kimi, TSSB haqqında fikirlərimizin yalnız bir hissəsinin olduğunu göstərdi. doğru, digərləri isə səhvdir.

TSSB beyin toxuması bizə çox maraqlı şeylər danışır və bunu mükəmməl şəkildə göstərən bir hekayə var.

Post-travmatik stress pozğunluğunda, emosiyaların icraedici nəzarəti və ya qorxulu bir şeylə qarşılaşdıqdan sonra sakitləşmək qabiliyyətimiz pozulur. xarici mühit. Özümüzü sakitləşdirmək üçün istifadə etdiyimiz bəzi üsullar diqqəti yayındırmaqdır.

Məsələn, “yaxşıdır, narahat olma” dedikdə, beynimizin ön qabığı bu sakitləşdirici təsirdən məsuldur. Beyin bankında indi TSSB-nin frontal korteksindən alınan toxuma var və Dr.Duman bu toxumada mRNT səviyyələrini öyrənir. mRNA-lar beynimizi təşkil edən zülalları kodlayan genlərin məhsullarıdır.

Məlum oldu ki, SGK1 adlı mRNT səviyyələri xüsusilə ön korteksdə aşağıdır. SGK1 əvvəllər TSSB sahəsində heç vaxt tədqiq edilməmişdir, lakin o, stresli vəziyyətlər zamanı insanlarda ifraz olunan stress hormonu olan kortizol ilə kiçik dərəcədə əlaqələndirilir.

SGK1 protein quruluşu

SGK1-in aşağı səviyyələrinin nə demək olduğunu başa düşmək üçün stressi araşdırmaq qərarına gəldik və tapdığımız ilk şey stressə məruz qalan heyvanların beyinlərində SGK1 səviyyələrinin azaldığını müşahidə etdik. Xüsusilə maraqlı olan ikinci addımımız bu sualı vermək oldu: “SGK1-in səviyyəsi aşağı olarsa nə olar?

Aşağı SGK1 fərq edirmi? Biz beynində aşağı səviyyədə SGK1 olan heyvanlar yetişdirdik və onlar stressə çox həssas idilər, sanki onlarda TSSB var idi, baxmayaraq ki, əvvəllər buna məruz qalmamışdılar. stresə məruz qalma.

Beləliklə, müşahidə aşağı səviyyə TSSB-də SGK1 və stress altında olan heyvanlarda aşağı SGK1 o deməkdir ki, aşağı SGK1 insanı daha çox narahat edir.

SGK1 səviyyəsini artırsanız nə olar? Doktor Duman bu şərtləri yaratmaq və sonra SGK1-ni yüksək səviyyədə saxlamaq üçün xüsusi texnikadan istifadə edib. Belə çıxır ki, bu halda heyvanlarda TSSB inkişaf etmir. Başqa sözlə, onlar stressə davamlı olurlar.

Bu onu göstərir ki, bəlkə də TSSB tədqiqatının həyata keçirməli olduğu strategiyalardan biri dərmanlar və ya digər üsullar axtarmaqdır, məsələn. fiziki məşğələ, SGK1 səviyyəsini yüksəldə biləcək.

Alternativ tədqiqat sahələri

Beyin toxumasındakı molekulyar siqnallardan yeni dərmana keçmək üçün bu tamamilə yeni strategiya əvvəllər TSSB-də heç vaxt istifadə olunmayıb, lakin indi həyata keçirilə bilər. Bir çox başqa maraqlı sahələr də var.

Beyin skanlarının nəticələrindən biz TSSB ilə əlaqəli mümkün beyin dövrələri haqqında öyrənirik: bu sxemlərin necə təhrif edildiyi, onların TSSB simptomları ilə necə əlaqəli olduğu (bu, funksional neyroscanning vasitəsilə öyrənilir). Genetik tədqiqatlardan təsir edən gen varyasyonları haqqında öyrənirik artan həssaslıq stress etmək.

Məsələn, əvvəlki tədqiqatlar, serotonin daşıyıcı geninin uşaqları erkən uşaqlıq dövründə pis rəftara daha həssas etdiyini və onların TSSB və depressiya əlamətlərinin inkişaf şanslarını artırdığını irəli sürdü.

Bu tip tədqiqatlar hazırda uşaqlar və böyüklər üzərində fəal şəkildə aparılır və kortizolla əlaqəli başqa bir gen, FKBP5, bu yaxınlarda müəyyən edilmişdir ki, dəyişikliklərdə TSSB ilə əlaqəli ola bilər.

Xüsusilə biologiyanın yeni müalicələrə necə çevrildiyinə dair maraqlı bir nümunə var. IN Bu an, 2016-cı ildə biz TSSB üçün yeni dərmanı sınaqdan keçiririk ki, bu da depressiya və ağrı sindromları, - anesteziya dərmanı ketamin.

On beş, hətta iyirmi illik tədqiqatlar göstərdi ki, heyvanlar nəzarətsiz, uzun müddətli stressə məruz qaldıqda, zaman keçdikcə sinaptik əlaqələri itirməyə başlayırlar. sinir hüceyrələri beyində) əhval-ruhiyyənin tənzimlənməsindən məsul olan beyin dövrəsində, həmçinin düşüncə və yüksək idrak funksiyalarından məsul olan bəzi sahələrdə.

Alimlərin qarşısında duran suallardan biri budur ki, biz yalnız TSSB simptomlarını aradan qaldırmağa deyil, həm də beynin sinir hüceyrələri arasında sinaptik əlaqələri bərpa etməyə kömək edən müalicə üsullarını necə inkişaf etdirə bilərik ki, dövrələr əhval-ruhiyyəni tənzimləməkdə daha təsirli olsun?

Və maraqlısı odur ki, Dr. Dumanın laboratoriyası heyvanlara bir doza ketamin verildikdə, dövrələrin əslində bu sinapsları bərpa etdiyini tapdı.

Mikroskopla baxmaq və əslində bu yeni "dendritik tikanların" bir doza ketaminin bir və ya iki saatında böyüdüyünü görmək inanılmaz bir şeydir. Sonradan, TSSB olan insanlara ketamin verildi və onlar klinik irəliləyişlər yaşadılar.

Bu, dərmanların yalnız xəstəliyin görünən simptomlarına əsaslanaraq deyil, həm də beyin dövranı kontekstində inkişaf etdirildiyi başqa bir maraqlı sahədir. Bu rasional, elmi yanaşmadır.

Beləliklə, bioloji nöqteyi-nəzərdən indi çoxlu maraqlı tədqiqatlar aparılır, psixoterapiyanın öyrənilməsi və yayılması istiqamətində işlər aparılır, genetika üzrə tədqiqatlar davam etdirilir, tibbi preparatların hazırlanmasına cəhdlər edilir. Baş verənlərin çoxu TSSB ilə əlaqəli şeylər haqqında düşüncə tərzimizi dəyişdirmək potensialına malikdir.