Post-travmatik pozğunluqlar xəstəliklər sinfinə aid deyil. Bunlar müxtəlif stresli vəziyyətlərin yaratdığı ağır psixi dəyişikliklərdir. Təbiət insan orqanizminə böyük dözüm və ən ağır yüklərə belə dözmək qabiliyyəti bəxş etmişdir. Eyni zamanda, hər bir fərd uyğunlaşmağa, həyat dəyişikliklərinə uyğunlaşmağa çalışır. Ancaq çox sayda təcrübə və travma insanı müəyyən bir vəziyyətə gətirir, bu da tədricən sindroma çevrilir.

Bozukluğun mahiyyəti nədir?

Posttravmatik stress sindromu psixi pozğunluqların müxtəlif simptomları şəklində özünü göstərir. Şəxs həddindən artıq narahatlıq vəziyyətinə düşür və vaxtaşırı travmatik hərəkətlərlə bağlı güclü xatirələr yaranır.

Bu pozğunluq yüngül amneziya ilə xarakterizə olunur. Xəstə baş vermiş vəziyyətin bütün təfərrüatlarını yenidən qura bilmir.

Güclü sinir gərginliyi, kabuslar tədricən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini göstərən serebrastenik sindromun görünüşünə səbəb olur. Eyni zamanda, ürək, endokrin və həzm sistemi orqanlarının fəaliyyəti pisləşir.

Posttravmatik pozğunluqlar ən çox rast gəlinən psixoloji problemlər siyahısındadır.

Üstəlik, cəmiyyətin qadın yarısı onlara kişi yarısından daha çox məruz qalır.

Psixoloji nöqteyi-nəzərdən posttravmatik stress heç də həmişə patoloji forma almır. Əsas amil qeyri-adi vəziyyətdə olan insanın ehtiras səviyyəsidir. Həmçinin, onun görünüşü bir sıra xarici amillərdən asılıdır.

Yaş və cins mühüm rol oynayır. Gənc uşaqlar, yaşlı insanlar və qadınlar post-travmatik sindroma ən çox həssasdırlar. Bir insanın həyat şəraiti, xüsusən də stresli hadisələrdən sonra daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Mütəxəssislər post-travmatik sindromun inkişaf riskini artıran bir sıra fərdi xüsusiyyətləri müəyyən edirlər:

• İrsi xəstəliklər;
• uşaqlıq psixi travması;
• müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəlikləri;
• ailə və dostluq münasibətlərinin olmaması;
• çətin maliyyə vəziyyəti.

Görünüşün səbəbləri

Səbəblərə insanın əvvəllər heç vaxt rast gəlmədiyi müxtəlif növ təcrübələr daxildir.

Onlar onun bütün emosional sferasının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər.

Çox vaxt əsas motivatorlar ordudur münaqişə vəziyyətləri. Bu cür nevrozların simptomları hərbçilərin mülki həyata uyğunlaşma problemləri ilə güclənir. Amma tez qoşulanlar sosial həyat, posttravmatik pozğunluqlardan daha az əziyyət çəkirlər.

Müharibədən sonrakı stressi başqa bir depressiv amil - əsirlik də əlavə edə bilər. Burada stress faktorunun təsiri dövründə ciddi psixi pozğunluqlar yaranır. Girovlar çox vaxt mövcud vəziyyəti düzgün dərk etməyi dayandırırlar.

Qorxu, narahatlıq və alçaqlıq içində uzun müddət yaşamaq uzunmüddətli reabilitasiya tələb edən ciddi sinir gərginliyinə səbəb olur.

Cinsi zorakılıq qurbanları və şiddətli döyülmələrə məruz qalan insanlar posttravmatik sindroma meyllidirlər.

Müxtəlif təbii və avtomobil qəzalarından sağ çıxan insanlara gəlincə, bu sindromun riski itkilərin miqyasından asılıdır: yaxınları, əmlakı və s. Bu cür insanlar çox vaxt əlavə günahkarlıq hissi inkişaf etdirirlər.

Xarakterik simptomlar

Xüsusi travmatik hadisələrin daimi xatirələri travma sonrası stress pozğunluğunun aydın əlamətləridir. Keçmiş günlərin şəkilləri kimi görünürlər. Eyni zamanda, qurban narahatlıq və qarşısıalınmaz bir çarəsizlik hiss edir.

Belə hücumlar qan təzyiqinin artması, ürək ritmlərinin pozulması, tərin görünüşü və s. İnsanın özünə gəlmək çətindir, ona elə gəlir ki, keçmişə qayıtmaq istəyir həqiqi həyat. Çox tez-tez illüziyalar görünür, məsələn, insanların qışqırıqları və ya siluetləri.

Xatirələr ya kortəbii olaraq, ya da baş vermiş fəlakəti xatırladan xüsusi bir stimulla qarşılaşdıqdan sonra yarana bilər.

Qurbanlar faciəvi vəziyyəti xatırladan hər hansı bir xatırlatmadan qaçmağa çalışırlar. Məsələn, avtomobil qəzasından sağ çıxan TSSB sindromlu insanlar, mümkünsə, bu nəqliyyat növü ilə səyahət etməməyə çalışırlar.

Sindrom yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunur, burada fəlakət anları yaranır. Bəzən belə yuxular o qədər tez-tez olur ki, insan onları reallıqdan ayırmağı dayandırır. Burada mütləq bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var.

TO tez-tez əlamətlər Stress pozğunluğu insanların ölümü ilə əlaqələndirilir. Xəstə məsuliyyətini o qədər şişirdir ki, absurd ittihamlarla qarşılaşır.

Hər hansı bir travmatik vəziyyət ayıqlıq hissi yaradır. İnsan dəhşətli xatirələrin görünməsindən qorxur. Belə əsəb gərginliyi praktiki olaraq keçmir. Xəstələr daim narahatlıqdan şikayətlənirlər, hər bir əlavə xışıltıdan qaçırlar. Nəticədə, sinir sistemi tədricən tükənir.

Davamlı hücumlar, gərginlik, kabuslar serebrovaskulyar xəstəliklərə gətirib çıxarır. Fiziki və zehni performans azalır, diqqət zəifləyir, əsəbilik artır, yaradıcılıq fəaliyyəti yox olur.

İnsan o qədər aqressivdir ki, bacarıqlarını itirir sosial uyğunlaşma. Daim konflikt keçirir və kompromis tapa bilmir. Beləliklə, o, tədricən tənhalığa qərq olur, bu da vəziyyəti xeyli pisləşdirir.

Bu sindromdan əziyyət çəkən fərd gələcəyi düşünmür, planlar qurmur, öz qorxunc keçmişinə baş-başa qərq olur. İntihar və narkotik istifadə etmək istəyi var.

Sübut edilmişdir ki, posttravmatik sindromlu insanlar nadir hallarda həkimə müraciət edirlər, onlar psixotrop dərmanların köməyi ilə hücumları aradan qaldırmağa çalışırlar. Çox vaxt belə özünü müalicə mənfi nəticələrə səbəb olur.

Bozukluğun növləri

Mütəxəssislər bu pozğunluq üçün düzgün müalicə rejimini seçməyə kömək edən TSSB növlərinin tibbi təsnifatını yaratdılar.

Narahat

Daimi gərginlik və xatirələrin tez-tez təzahürü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yuxusuzluqdan və kabuslardan əziyyət çəkirlər. Çox vaxt nəfəs darlığı, qızdırma və tərləmə ilə qarşılaşırlar.

Belə insanlar sosial cəhətdən uyğunlaşmaqda çətinlik çəkirlər, lakin həkimlərlə asanlıqla ünsiyyət qururlar və psixoloqlarla həvəslə əməkdaşlıq edirlər.

astenik

Sinir sisteminin açıq-aşkar tükənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət zəiflik, süstlük, işləmək istəyinin olmaması ilə təsdiqlənir. İnsanlar həyatla maraqlanmırlar. Baxmayaraq ki, yuxusuzluq bu halda yoxsa, onlar üçün yataqdan qalxmaq hələ də çətindir və gün ərzində onlar daim bir növ yarı yuxuda olurlar. Asteniklər müstəqil olaraq peşəkar yardım axtara bilirlər.

Disforik

Parlaq əsəbiliklə fərqlənir. Xəstə qaralmış vəziyyətdədir. Daxili narazılıq aqressiya şəklində ortaya çıxır. Belə insanlar özünə qapanırlar, ona görə də özləri həkimlərlə əlaqə saxlamırlar.

Somatoforik

Ürək, bağırsaq və sinir sistemindən şikayətlərlə xarakterizə olunur. Harada laboratoriya tədqiqatı xəstəlikləri aşkar etməyin. TSSB-dən əziyyət çəkən insanlar öz sağlamlıqları ilə maraqlanırlar. Onlar daim hansısa ürək xəstəliyindən öləcəklərini düşünürlər.

Qanun pozuntularının növləri

Sindromun əlamətlərindən və gizli dövrün müddətindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

ədviyyatlı

Güclü təzahür 3 ay ərzində bu sindromun bütün əlamətləri.

Xroniki

Əsas simptomların təzahürü azalır, lakin mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi artır.

Kəskin posttravmatik xarakter deformasiyası

Mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi, lakin spesifik TSSB simptomları yoxdur. Bu, xəstənin xroniki stress vəziyyətində olduğu və vaxtında psixoloji yardım almadığı zaman baş verir.

Uşaqlarda stressin xüsusiyyətləri

Uşağın psixikasının çox həssas olduğu zaman uşaqlıq olduqca həssas sayılır.

Uşaqlarda pozuntu ən çox səbəbiylə meydana gəlir müxtəlif səbəblər, Misal üçün:

• Valideynlərdən ayrılıq;
• sevilən birinin itkisi;
• ağır yaralanmalar;
• ailədəki stresli vəziyyətlər, o cümlədən zorakılıq;
• məktəbdəki problemlər və daha çox.

Bütün mümkün nəticələr aşağıdakı simptomlarda müşahidə olunur:

1. Valideynlərlə, dostlarla, oynaq şəkildə söhbətlər vasitəsilə travmatik amil haqqında daimi fikirlər;
2. yuxu pozğunluğu, kabuslar;
3. , laqeydlik, diqqətsizlik;
4. aqressivlik, əsəbilik.

Diaqnostika

Mütəxəssislər uzun müddətdir ki, klinik müşahidələr aparırlar və posttravmatik stress pozğunluğu diaqnozunun qoyula biləcəyi meyarların siyahısını yarada bildilər:

1. Fövqəladə vəziyyətdə insanların iştirakı.
2. Dəhşətli təcrübələrin daimi xatirələri (kabuslar, narahatlıq, flashback sindromu, soyuq tərlər, sürətli ürək döyüntüsü).
3. Baş verənlər haqqında düşüncələrdən xilas olmaq, bununla da baş verənləri həyatdan silmək üçün böyük bir istək var. Qurban mövcud vəziyyətlə bağlı hər hansı söhbətdən qaçacaq.
4. Mərkəzi sinir sistemi stresli fəaliyyətdədir. Yuxu pozulur, aqressiya partlayışları baş verir.
5. Yuxarıda göstərilən simptomlar uzun müddət davam edir.

Dərman müalicəsi

Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda dərmanların istifadəsini tələb edir:

• daimi təzyiq;
• narahatlıq;
• əhvalın kəskin pisləşməsi;
• müdaxiləli xatirələrin hücumlarının tezliyi;
• mümkün halüsinasiyalar.

Dərman terapiyası müstəqil olaraq aparılmır, əksər hallarda psixoterapiya seansları ilə birlikdə istifadə olunur.

Sindrom yüngül olduqda, Corvalol, Validol və Valerian kimi sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir.

Ancaq bu vasitələrin TSSB-nin ağır simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayət etmədiyi hallar var. Sonra antidepresanlar istifadə olunur, məsələn, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Bu dərmanlar kifayət qədər geniş fəaliyyət spektrinə malikdir:

• Əhval-ruhiyyənin artması;
• narahatlığın aradan qaldırılması;
• sinir sisteminin yaxşılaşdırılması;
• daimi yaddaşların sayının azalması;
• təcavüz partlayışlarının aradan qaldırılması;
• narkotik və alkoqol asılılığından qurtulmaq.

Bu dərmanları qəbul edərkən, əvvəlcə vəziyyətin pisləşə biləcəyini və narahatlıq səviyyəsinin arta biləcəyini bilməlisiniz. Buna görə həkimlər kiçik dozalardan başlamağı məsləhət görürlər və ilk günlərdə trankvilizatorlar təyin edirlər.

Anaprilin, propranolol və atenolol kimi beta-blokerlər TSSB üçün əsas müalicə hesab olunur.

Xəstəlik illüziyalar və halüsinasiyalarla müşayiət olunduqda, sakitləşdirici təsir göstərən antipsikotiklər istifadə olunur.

Düzgün müalicə ağır mərhələlər TSSB, açıq-aşkar narahatlıq əlamətləri olmadan, benzodiazepin qrupundan olan trankvilizatorların istifadəsindən ibarətdir. Ancaq narahatlıq yarandıqda, Tranxen, Xanax və ya Seduxen istifadə olunur.

At astenik tip Nootropiklər tələb olunur. Onlar mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər.

Bu dərmanların ciddi əks göstərişləri olmamasına baxmayaraq, yan təsirləri ola bilər. Buna görə mütəxəssislərlə məsləhətləşmək çox vacibdir.

Psixoterapiya

Stressdən sonrakı dövrdə çox vacibdir və əksər hallarda bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Birinci mərhələ psixoloqla xəstə arasında etimadın qurulmasını nəzərdə tutur. Mütəxəssis qurbana bu sindromun tam şiddətini çatdırmağa və müsbət təsir göstərəcəyinə əmin olan müalicə üsullarını əsaslandırmağa çalışır.

Növbəti addım TSSB-nin faktiki müalicəsi olacaq. Həkimlər əmindirlər ki, xəstə öz xatirələrindən qaçmamalı, onları qəbul edib şüuraltı səviyyədə emal etməlidir. Bu məqsədlə hazırlanmışdır xüsusi proqramlar qurbana faciənin öhdəsindən gəlməyə kömək edən.

Mükəmməl nəticələr, qurbanların bir dəfə başlarına gələnləri yenidən yaşadıqları və bütün təfərrüatları psixoloqa danışdıqları prosedurlarla göstərildi.

Davamlı xatirələrlə mübarizə üçün yeni variantlar arasında sürətli göz hərəkətləri texnikası xüsusi yer tutur. Günahkarlıq hisslərinin psixokorreksiyası da təsirli olmuşdur.

Həm fərdi seanslar, həm də qrup sessiyaları var, burada insanları oxşar problem birləşdirir. Ailə fəaliyyəti üçün seçimlər də var, bu uşaqlara aiddir.

Əlavə psixoterapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Hipnoz;
• avtoməşqlər;
• istirahət;
• incəsənət vasitəsilə terapiya.

Son mərhələ gələcək üçün planların qurulmasında psixoloqun köməyi hesab olunur. Axı, çox vaxt xəstələrin həyat məqsədləri yoxdur və onları təyin edə bilmirlər.

Nəticə 1 Bəli Yox 0

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Posttravmatik Stress Bozukluğu nədir?

Post-travmatik sindrom, artan narahatlıq vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, bunun fonunda zaman zaman travmatik hadisənin qeyri-adi canlı xatirələrinin hücumları baş verir.

Bu cür hücumlar ən çox travmatik hadisənin xatirəsinin bir parçası olan qıcıqlandırıcılar (uşağın ağlaması, əyləclərin cırıltısı, benzin qoxusu, uçan təyyarənin uğultusu və s.) olan tətiklərlə (açarlar) qarşılaşdıqda inkişaf edir. Digər tərəfdən, TSSB qismən amneziya ilə xarakterizə olunur, belə ki, xəstə travmatik vəziyyətin bütün təfərrüatlarını xatırlaya bilmir.

Daimi sinir gərginliyi və xarakterik yuxu pozğunluqları (kabuslar, yuxusuzluq) səbəbindən zaman keçdikcə post-travmatik sindromu olan xəstələrdə serebrastenik sindrom (mərkəzi sinir sisteminin tükənməsini göstərən əlamətlər toplusu), həmçinin pozğunluqlar inkişaf edir. ürək-damar, endokrin, həzm və bədənin digər aparıcı sistemləri.

TSSB-nin klinik simptomlarının, bir qayda olaraq, travmatik hadisədən sonra (3 həftədən 18 həftəyə qədər) müəyyən bir gizli müddətdən sonra ortaya çıxması və kifayət qədər uzun müddət (aylar, illər və çox vaxt onilliklər) davam etməsi xarakterikdir.

Post-travmatik stress şərtləri: öyrənmə tarixi
patologiyası

Ancaq bu problemin ilk elmi inkişafı çox sonralar meydana çıxdı və əvvəlcə dağınıq və nizamsız xarakter daşıyırdı. Yalnız on doqquzuncu əsrin ortalarında hərbi əməliyyatların bir çox keçmiş iştirakçılarında artan həyəcanlılığı, keçmişin çətin xatirələrinə fiksasiyanı, reallıqdan qaçmaq meylini və idarəolunmaz təcavüzə meylini aşkar edən klinik məlumatların ilk hərtərəfli öyrənilməsi aparıldı.

On doqquzuncu əsrin sonunda oxşar simptomlar qatar qəzasından sağ çıxan xəstələrdə təsvir edilmişdir, nəticədə psixiatrik təcrübə"Travmatik nevroz" termini təqdim edildi.

Təbii, sosial və siyasi fəlakətlərlə dolu olan iyirminci əsr posttravmatik nevroz tədqiqatçılarını çoxlu klinik materialla təmin etdi. Belə ki, Alman həkimləri Birinci Dünya Müharibəsində döyüşlərdə iştirak etmiş xəstələri müalicə edərkən, travmatik nevrozun klinik əlamətlərinin zəifləmədiyini, əksinə illər keçdikcə gücləndiyini aşkar etdilər.

Bənzər mənzərəni "sağ qalan sindromu" - təbii fəlakətlərdən - zəlzələlərdən, daşqınlardan, sunamilərdən və s. sağ qalan insanların psixikasında patoloji dəyişiklikləri öyrənən elm adamları aşkar etdilər. Narahatlıq və qorxunu real həyata gətirən dəhşətli xatirələr və kabuslar illər və onilliklər boyu fəlakət qurbanlarına əzab verdi.

Beləliklə, 80-ci illərə qədər haqqında kifayət qədər çox material toplanmışdı psixi pozğunluqlar, ekstremal vəziyyətlərlə üzləşmiş insanlarda inkişaf edir. Nəticədə, posttravmatik sindromun (TSSB) müasir konsepsiyası formalaşdırıldı.

Qeyd edək ki, ilkin olaraq posttravmatik stress pozğunluğundan ağır emosional təcrübələrin fövqəladə təbii və ya sosial hadisələrlə (hərbi hərəkətlər, terror aktları, təbii və texnogen fəlakətlər və s.) bağlı olduğu hallarda danışılırdı.

Sonra bu terminin istifadə sərhədləri genişləndi və oxşar ifadələr üçün istifadə etməyə başladılar nevrotik pozğunluqlar məişət və sosial zorakılıqdan (zorlama, quldurluq, məişət zorakılığı və s.) sağ qalanlar üçün.

Ekstremal travmaya fizioloji reaksiya olan posttravmatik stress nə qədər tez-tez ağır patologiyaya - posttravmatik sindroma çevrilir?

Məlumdur ki, ekstremal travmaya fizioloji reaksiya olan posttravmatik stress həmişə PTRS-nin patoloji vəziyyətinə çevrilmir. Çox şey insanın ekstremal vəziyyətə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır: şahid, fəal iştirakçı, qurban (o cümlədən ağır travma almış şəxslər). Məsələn, ictimai-siyasi kataklizmlər (müharibələr, inqilablar, iğtişaşlar) zamanı posttravmatik sindromun inkişaf riski şahidlər arasında 30%-dən ağır fiziki xəsarət almış hadisələrin fəal iştirakçıları arasında 95%-ə qədərdir.

TSSB inkişaf riski də təbiətdən asılıdır xarici təsir. Belə ki, posttravmatik sindromun müəyyən təzahürləri Vyetnam müharibəsi veteranlarının 30%-də və keçmiş konsentrasiya düşərgəsi məhbuslarının 80-95%-də aşkar edilib.

Bundan əlavə, yaş və cins ciddi psixi patologiyanın inkişaf riskinə təsir göstərir. Uşaqlar, qadınlar və yaşlılar TSSB-yə yetkin kişilərdən daha çox həssasdırlar. Beləliklə, bir çox klinik məlumatları təhlil edərkən məlum oldu ki, ağır yanıqlara məruz qalan uşaqların 80% -ində posttravmatik stress pozğunluğu yanğından sonra iki il ərzində inkişaf edir, yanmış böyüklər üçün isə bu rəqəm cəmi 30% təşkil edir.

İnsanın psixoloji sarsıntı keçirdikdən sonra yaşadığı sosial şərait böyük əhəmiyyət kəsb edir. Qeyd edilmişdir ki, PTRS inkişaf riski xəstənin oxşar travma almış insanların əhatəsində olduğu hallarda əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əlbəttə ki, post-travmatik sindromun inkişaf riskini artıran fərdi xüsusiyyətlər var, məsələn:

• ailə tarixi (yaxın qohumlarda psixi xəstəlik, intihar, alkoqol, narkotik və ya digər asılılıq);
• uşaqlıqda psixoloji travma;
• müşayiət olunan sinir, psixi və ya endokrin xəstəliklər;
• sosial təklik (ailənin, yaxın dostların olmaması);
• çətin iqtisadi vəziyyət.

Post-travmatik stress pozğunluğunun səbəbləri

Ən çox öyrənilmiş səbəb amildir hərbi münaqişələr, aktiv iştirakçılarda bəzi xarakterik xüsusiyyətləri olan TSSB ("hərbi nevroz", "Vyetnam sindromu", "Əfqan sindromu", "Çeçen sindromu") səbəb olur.

Fakt budur ki, müharibə nevrozunda TSSB əlamətləri keçmiş döyüşçülərin dinc mövcudluğa uyğunlaşma çətinlikləri ilə ağırlaşır. Hərbi psixoloqların təcrübəsi göstərir ki, posttravmatik sindrom cəmiyyət həyatına tez qarışan insanlarda (iş, ailə, dostlar, hobbi və s.) olduqca nadir hallarda inkişaf edir.

Sülh dövründə, qurbanların 60% -dən çoxunda post-travmatik sindromun inkişafına səbəb olan ən güclü stress faktorudur. əsirlik (oğurluq, girov götürmə). Bu tip TSSB də öz xüsusiyyətlərinə malikdir fərqləndirici xüsusiyyətlər, ilk növbədə ciddi psixoloji pozğunluqların stress faktoruna məruz qalma dövründə baş verməsindən ibarətdir.

Xüsusilə, bir çox girovlar vəziyyəti adekvat dərk etmək qabiliyyətini itirir və terrorçulara səmimi rəğbət hissi keçirməyə başlayırlar (Stokholm sindromu). Qeyd edək ki, bu hal qismən obyektiv səbəblərlə izah olunur: girov onun həyatının girov götürənlər üçün qiymətli olduğunu başa düşür, dövlət maşını isə nadir hallarda güzəştə gedir və girovların həyatını ağır vəziyyətdə qoyan antiterror əməliyyatı keçirir. təhlükə.

Terrorçuların hərəkətlərindən və təhlükəsizlik qüvvələrinin planlarından tam asılı vəziyyətdə uzun müddət qalmaq, qorxu, narahatlıq və alçaldılma vəziyyəti, bir qayda olaraq, posttravmatik sindroma səbəb olur ki, bu da psixoloqlar tərəfindən uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunur. bu kateqoriyalı xəstələrlə işləmək.

Post-travmatik sindromun inkişaf riski də çox yüksəkdir cinsi zorakılığın qurbanları(30-60%). TSSB-nin bu növü keçən əsrin əvvəllərində “zorlama sindromu” adı altında təsvir edilmişdir. Hətta o zaman bu patologiyanın inkişaf ehtimalının sosial mühitin ənənələrindən çox asılı olduğu göstərildi. Puritan əxlaqı, bütün posttravmatik stress pozğunluqlarına xas olan günahkarlıq hissini ağırlaşdıra və ikincili depressiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Qeyri-cinsi cinayət hadisələrindən sağ qalanlarda TSSB inkişaf riski bir qədər aşağıdır. Bəli, nə vaxt vəhşicəsinə döyülmə ilə posttravmatik sindromun inkişaf ehtimalı təxminən 30% -dir soyğunçuluq– 16%, y qətllərin şahidləri- təxminən 8%.

Yaşamış insanlarda post-travmatik sindromun inkişaf ehtimalı təbii və ya texnogen fəlakətlər avtomobil və dəmir yolu qəzaları da daxil olmaqla, şəxsi itkilərin miqyasından (yaxınların ölümü, ağır xəsarətlər, əmlak itkisi) asılıdır və 3%-dən (ağır itkilər olmadıqda) 83%-ə qədər (əzab halında) dəyişə bilər. halların uğursuz birləşməsi). Eyni zamanda, "sağ qalan sindromu" olan bir çox xəstə, yaxınlarının və ya yad adamların ölümünə görə (çox vaxt tamamilə əsassız) günahkarlıq hissi inkişaf etdirir.

Bu yaxınlarda travma sonrası stress sindromu ilə bağlı bir çox klinik məlumat ortaya çıxdı. Məişət zorakılığı(fiziki, əxlaqi, cinsi). Qurbanlar, bir qayda olaraq, TSSB (uşaqlar, qadınlar, yaşlılar) inkişafına cins və yaş meyli olan insanlar olduğundan, belə hallarda post-travmatik sindrom xüsusilə çətindir.

Belə xəstələrin vəziyyəti bir çox cəhətdən keçmiş həbs düşərgəsi məhbuslarının vəziyyətini xatırladır. Ailədaxili zorakılıq qurbanları, bir qayda olaraq, normal həyata uyğunlaşmaqda son dərəcə çətin olur, özlərini çarəsiz, alçaldılmış və aşağı hiss edir, tez-tez aşağılıq kompleksi və ağır depressiya inkişaf etdirirlər.

Posttravmatik Stress Bozukluğunun Simptomları

Travmatik bir hadisənin intruziv xatirələri posttravmatik stress pozğunluğu sindromunun spesifik sistem əmələ gətirən simptomudur.

Eyni zamanda xatirələr dəhşət, narahatlıq, melanxolik, çarəsizlik hissi ilə müşayiət olunur, fəlakət zamanı məruz qalan emosional təcrübələrdən güc baxımından geri qalmır.

Bir qayda olaraq, təcrübələrin belə bir hücumu müxtəlif ilə birləşdirilir avtonom sinir sisteminin pozğunluqları(artan təzyiq və ürək dərəcəsinin artması, ürək ritminin pozulması, ürək döyüntüsü, bol soyuq tər, diurezin artması və s.).

Tez-tez sözdə var flash geri simptomları– xəstə keçmişin real həyata sıçradığını hiss edir. Ən xarakterikdir illüziyalar, yəni real həyat stimullarının patoloji qavrayışları. Belə ki, məsələn, xəstə təkərlərin səsində insanların qışqırıqlarını eşidə, alaqaranlıq kölgələrdə düşmən siluetlərini ayırd edə və s.

Ağır hallarda mümkündür vizual epizodlar və eşitmə halüsinasiyalar TSSB xəstəsi ölü insanları gördükdə, səsləri eşitdikdə, isti küləyin hərəkətini hiss etdikdə və s. Flashback simptomları uyğun olmayan hərəkətlərə səbəb ola bilər - impulsiv hərəkətlər, təcavüz, intihar cəhdləri.

Post-travmatik sindromu olan xəstələrdə illüziya və halüsinasiyalar ən çox sinir gərginliyi, uzun müddətli yuxusuzluq, alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə təhrik edilir, baxmayaraq ki, onlar heç bir səbəb olmadan baş verə bilər, müdaxilə xatirələrinin hücumlarından birini gücləndirir.

Eyni şəkildə, müdaxiləli xatirələrin hücumları özləri tez-tez kortəbii şəkildə yaranır, baxmayaraq ki, onların inkişafı xəstəyə fəlakəti xatırladan bəzi stimul (açar, tetikleyici) ilə görüşlə təhrik edilir.

Eyni zamanda, ipucular təbiətcə müxtəlifdir və bütün məlum hisslərin stimulları ilə təmsil olunur (fəlakətdən tanış olan obyektin görünüşü, xarakterik səslər, qoxular, dad və toxunma hissləri).

Sizə faciəvi vəziyyəti xatırlada biləcək hər hansı bir şeydən çəkinin

Beləliklə, məsələn, qatar qəzasından sağ çıxan TSSB xəstələri çox vaxt təkcə bu nəqliyyat növü ilə deyil, həm də onları xatırladan hər şeydən qaçmağa çalışırlar.

Xatirə qorxusu şüuraltı səviyyədə sabitləşir ki, post-travmatik sindromu olan xəstələr faciəvi hadisənin bir çox təfərrüatlarını qeyri-ixtiyari olaraq “unutsunlar”.

Yuxu pozğunluqları

Ağır hallarda, qorxulu yuxular qısa bir oyanış dövrü ilə bir-birini izləyə bilər ki, xəstə yuxu ilə reallığı ayırd etmək qabiliyyətini itirir. Bu, bir qayda olaraq, xəstəni həkimdən kömək istəməyə məcbur edən kabuslardır.

Bundan əlavə, posttravmatik sindromlu xəstələrdə qeyri-spesifik yuxu pozğunluqları, yəni yuxu ritminin pozulması (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq), yuxusuzluq (yuxuya getməkdə çətinlik) və narahat dayazlıq kimi bir çox digər patologiyalarda müşahidə olunan yuxu pozğunluqları müşahidə olunur. yatmaq.

Günah

Narahat tipli TSSB olan xəstələr sosial uyğunlaşmanın pozulmasından əziyyət çəkirlər, lakin bu, xarakter xüsusiyyətlərində patoloji dəyişikliklərlə deyil, ağır psixoloji vəziyyət və artan qıcıqlanma. Bu cür xəstələr asanlıqla əlaqə qurur və tez-tez özləri həkimə müraciət edirlər. Gündəlik həyatda aldıqları travmanı xatırladan vəziyyətlərdən qaçmaq üçün əllərindən gələni etsələr də, problemlərini psixoloqla müzakirə etməyə hazırdırlar.

Astenik tip Post-travmatik stress pozğunluğu sinir sisteminin tükənməsi əlamətlərinin (asteniya tonun olmaması deməkdir) üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur - zəiflik, süstlük, zehni və fiziki fəaliyyətin kəskin azalması kimi simptomlar ön plana çıxır.

TSSB-nin astenik növü olan xəstələr həyata marağın itməsi və şəxsi aşağılıq hissi ilə xarakterizə olunur. İntruziv xatirələrin hücumları o qədər də canlı deyil və buna görə də dəhşət hissi və avtonom sinir sisteminin pozulması əlamətləri ilə müşayiət olunmur.

Belə xəstələr, bir qayda olaraq, yuxusuzluqdan şikayət etmirlər, lakin səhərlər yataqdan qalxmaqda çətinlik çəkirlər, gün ərzində isə çox vaxt yarıyuxulu olurlar.

Bir qayda olaraq, post-travmatik sindromun astenik növü olan xəstələr öz təcrübələri haqqında danışmaqdan qaçmırlar və tez-tez özləri həkimə müraciət edirlər.

Disforik tip TSSB qəzəbli və partlayıcı bir vəziyyət kimi təsvir edilə bilər. Xəstələr daim tutqun, depressiv əhval-ruhiyyədədirlər. Eyni zamanda, onların daxili narazılığı zaman-zaman motivsiz və ya zəif motivasiyalı aqressiya partlayışlarına çevrilir.

Belə xəstələr geri çəkilir və başqalarından qaçmağa çalışırlar. Onlar heç vaxt şikayət etmirlər, ona görə də sırf nalayiq davranışlarına görə həkimlərin diqqətinə gəlirlər.

Somatoforik tip Posttravmatik sindrom, bir qayda olaraq, gecikmiş TSSB ilə inkişaf edir və sinir və sinir sistemlərindən çoxlu sayda heterojen şikayətlərin olması ilə xarakterizə olunur. ürək-damar sistemi, həmçinin mədə-bağırsaq traktının.

Bir qayda olaraq, belə xəstələr başqaları ilə ünsiyyətdən qaçmır, lakin psixoloqa deyil, başqa profilli həkimlərə (kardioloq, qastroenteroloq, nevroloq) müraciət edirlər.

Posttravmatik Stress Bozukluğunun Diaqnozu

1. Fəlakətli xarakterli ekstremal vəziyyətdə müxtəlif dərəcədə iştirak faktının olması:

• vəziyyətin xəstənin və (və ya) digər insanların həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün real təhlükə yaratması;
• vəziyyətə stres reaksiyası (dəhşət, çarəsizlik hissi, başqalarının əzabından mənəvi sıxıntı).

2. Təcrübənin intruziv xatirələri:

• canlı müdaxiləli xatirələr;
• süjeti travmatik bir vəziyyət olan kabuslar;
• "flash geri" sindromunun əlamətləri;
• vəziyyətin xatırladılmasına açıq bir psixoloji reaksiya (dəhşət, narahatlıq, köməksizlik hissi);
• vəziyyətin xatırladılmasına cavab olaraq avtonom sinir sisteminin reaksiyasının simptomları (ürək dərəcəsinin artması, çarpıntılar, soyuq tər və s.).

• vəziyyət haqqında danışmaqdan, habelə fəlakətlə bağlı düşüncələrdən qaçınmaq;
• bu və ya digər şəkildə situasiya haqqında xatirələri oyadan hər şeydən (yerlər, insanlar, hərəkətlər, qoxular, səslər və s.) qaçınmaq;
• baş verənlərlə bağlı bir çox detalın yaddaşdan silinməsi.

• yuxu pozğunluqları;
• artan qıcıqlanma, təcavüz partlayışları;
• diqqət funksiyasının azalması;
• ümumi narahatlıq, hipersayıqlıq vəziyyəti;
• qorxuya artan reaksiya.

6. Sosial uyğunlaşma pozğunluqları:

• əvvəllər zövq gətirən fəaliyyətlərə marağın azalması (iş, hobbi, ünsiyyət);
• tam yadlaşmaya qədər başqaları ilə emosional təmasların azalması;
• uzunmüddətli planların olmaması.

Uşaqlarda travma sonrası stress pozğunluğu

Uşaqlarda posttravmatik xəstəliklərin inkişafının səbəbləri

Bundan əlavə, bir çox ekspert hesab edir ki, uşaqlarda və yeniyetmələrdə travma sonrası stress pozğunluqlarının inkişafının səbəbləri siyahısına əlavə olaraq onlar üçün belə ekstremal vəziyyətlər daxil edilməlidir:

• valideynlərdən birinin ciddi xəstəliyi;
• valideynlərdən birinin ölümü;
• internat məktəbinə yerləşdirmə.

Uşaqlarda travma sonrası stress əlamətlərinin psixologiyası

Buna görə də, çox vaxt gənc xəstələr vəziyyəti yenidən yaşamağa çalışırlar. Onlar rəsmləri və oyunları üçün travmatik vəziyyətlərdən səhnələrdən istifadə edin, tez-tez monoton olur. Fiziki zorakılığa məruz qalmış uşaq və yeniyetmələr çox vaxt uşaq qruplarında təcavüzkar olurlar.

Uşaqlarda ən çox rast gəlinən yuxu pozğunluğudur kabuslar və gündüz yuxululuğu, yeniyetmələr tez-tez yuxuya getməkdən qorxur və bu səbəbdən kifayət qədər yata bilmirlər.

Uşaqlarda məktəbəqədər yaş posttravmatik stressin psixologiyasına reqressiya kimi bir xüsusiyyət daxildir, zaman uşaq sanki öz inkişafında geri qayıdır və özünü kiçik uşaq kimi aparmağa başlayır(müəyyən özünə qulluq bacarıqları itir, nitq asanlaşır və s.).

Xüsusilə uşaqlarda sosial adaptasiya pozğunluqları özünü göstərir ki uşaq fantaziyada belə özünü böyüklər kimi təsəvvür etmək imkanını itirir. TSSB olan uşaqlar qapalı, şıltaq, əsəbi olur və kiçik uşaqlar anaları ilə ayrılmaqdan qorxurlar.

Uşaqlarda Post-Travmatik Stress Sindromunu Necə Diaqnoz Etmək olar

TSSB-nin uzun bir kursu ilə uşaqlar əqli və fiziki inkişafdan əhəmiyyətli dərəcədə geri qalırlar, xarakter əlamətlərinin geri dönməz patoloji deformasiyasını inkişaf etdirirlər, yeniyetmələrdə böyüklərdən daha erkən, antisosial davranış və müxtəlif növ asılılıqların inkişafı.

Bu arada, fiziki və/və ya cinsi zorakılıq kimi bəzi ekstremal vəziyyətlər uşağın valideynlərinin və ya qəyyumlarının xəbəri olmadan baş verə bilər. Buna görə də, aşağıdakı narahatedici simptomlar baş verərsə, təcili tibbi yardım axtarmalısınız:

• kabuslar, enurezin inkişafı;
• yuxu və iştahanın pozulması;
• monoton oyunlar və ya qəribə təkrarlanan süjetli rəsmlər;
• müəyyən stimullara qeyri-adekvat davranış reaksiyası (qorxu, ağlama, aqressiv hərəkətlər);
• bəzi özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi, gənc uşaqlara xas olan lipozan və ya digər davranış xüsusiyyətlərinin görünüşü;
• gözlənilmədən yaranan və ya anadan ayrılma qorxusu;
• ziyarət etməkdən imtina uşaq bağçası(məktəblər);
• məktəb yaşlı uşaqlarda akademik performansın azalması;
• müəllimlərdən (tərbiyəçilərdən) uşaqda təcavüz hücumları ilə bağlı daimi şikayətlər;
• artan narahatlıq, güclü stimullara (yüksək səs, işıq və s.)
• əvvəllər zövq gətirən fəaliyyətlərə marağın itirilməsi;
• ürək və ya epiqastriumda ağrı şikayətləri, gözlənilməz migren hücumları;
• letarji, zəiflik, yuxululuq, həmyaşıdları və tanımadığı insanlarla ünsiyyətdən qaçınmaq;
• konsentrasiya qabiliyyətinin azalması;
• qəzalara meyllidir.

Post-travmatik stress pozğunluğu: müalicə və reabilitasiya

Post-travmatik stress pozğunluğu üçün effektiv dərman müalicəsi varmı?

• daimi sinir gərginliyi;
• qorxuya artan reaksiya ilə narahatlıq;
• ümumi əhval-ruhiyyənin kəskin azalması;
• dəhşət hissi və/və ya vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan intruziv xatirələrin tez-tez hücumları (ürək döyüntüsü, ürəkdə fasilələr hissi, soyuq tər və s.);
• illüziyaların və hallüsinasiyaların axını.

Əsəb gərginliyi əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi yüngül post-travmatik sindrom halında, sedativlər (sedativlər) təyin edilir, məsələn, Corvalol, Validol, valerian tincture və s.

Bununla belə, sedativlərin təsiri TSSB-nin ağır simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil. Bu yaxınlarda fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) və fluvoksamin (fevarin) kimi selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) qrupundan olan antidepresanlar çox populyarlaşdı.

Bu dərmanlar geniş təsir spektri ilə xarakterizə olunur, yəni:

• ümumi əhval-ruhiyyəni artırmaq;
• yaşamaq istəyini bərpa etmək;
• narahatlığı aradan qaldırmaq;
• avtonom sinir sisteminin vəziyyətini sabitləşdirmək;
• müdaxiləli xatirələrin hücumlarının sayını azaltmaq;
• qıcıqlanmanı azaltmaq və təcavüzün baş vermə ehtimalını azaltmaq;
• spirt üçün istəkləri azaldır.

TSSB müalicəsi üçün əsas dərmanlara həmçinin beta-blokerlər (anaprilin, propranolol, atenolol) daxildir, bunlar xüsusilə ağır vegetativ pozğunluqlar üçün göstərilir.

Təcavüz alovlarının narkotik asılılığı ilə birləşdirildiyi hallarda, karbamazepin və ya litium duzları təyin edilir.

Daimi narahatlıq fonunda illüziya və halüsinasiyalar axını üçün kiçik dozalarda sedativ antipsikotiklər (xlorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) istifadə olunur.

Psixotik simptomlar olmadıqda TSSB-nin ağır vəziyyətlərində benzodiazepin qrupundan trankvilizatorların təyin edilməsinə üstünlük verilir. Şiddətli avtonom pozğunluqlarla birləşən narahatlıq üçün Tranxen, Xanax və ya Seduxen istifadə edin və gecə narahatlıq hücumları və ciddi pozuntular yuxu - Halcyon və ya Dormikum.

Post-travmatik sindromun astenik növü üçün mərkəzi sinir sisteminə ümumi stimullaşdırıcı təsir göstərən nootropiklər qrupundan dərmanlar (Nootropil və s.) təyin edilir.

Bunlar ciddi əks göstərişləri olmayan nisbətən zərərsiz dərmanlardır. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki, sinir sisteminin stimullaşdırılmasının yan təsiri yuxusuzluq ola bilər, buna görə də günün birinci yarısında nootropiklər qəbul edilməlidir.

Posttravmatik stress pozğunluğu üçün psixoterapiya

Birincidə, hazırlıq mərhələsi Həkimlə xəstə arasında etibarlı münasibət qurulur, onsuz tam müalicə mümkün deyil. Psixoloq əlçatan formada xəstəliyin mahiyyəti və terapiyanın əsas üsulları haqqında məlumat verir, xəstəni müsbət nəticəyə hazırlayır.

Sonra TSSB-nin faktiki müalicəsinə başlayırlar. Əksər psixoloqlar hesab edirlər ki, post-travmatik sindromun inkişafının əsası ekstremal vəziyyətdə həyat təcrübəsinin emalının pozulmasıdır, belə ki, yaddaşın bir hissəsi olmaq əvəzinə keçmiş reallıqla eyni vaxtda mövcud olmağa davam edir, xəstənin qarşısını alır. yaşamaqdan və həyatdan həzz almaqdan.

Buna görə də, müdaxilə edən xatirələrdən qurtulmaq üçün xəstə qaçmamalı, əksinə, bu çətin həyat təcrübəsini qəbul etməli və emal etməlidir. Xəstəyə kömək etmək üçün bir çox texnika var keçmişinizlə barışın.

Psixoterapevtik seanslar yaxşı nəticələr verir, bu müddət ərzində pasiyent ekstremal vəziyyəti yenidən yaşayır, hadisələrin təfərrüatlarını peşəkar psixoloqa danışır.

Bundan əlavə, davranış psixoterapiyasının üsulları olduqca populyardır, onların məqsədi hücumları başlatan tətik açarlarını zərərsizləşdirmək, xəstəni onlara tədricən "vərdiş etmək".

Bunu etmək üçün, ilk növbədə, xəstənin köməyi ilə, psixikaya təsir dərəcəsinə uyğun olaraq, tetikleyicilərin bir növ gradasiyası həyata keçirilir. Və sonra, bir həkim kabinetinin təhlükəsiz mühitində, ən aşağı başlanğıc qabiliyyətinin açarlarından başlayaraq hücumlar təhrik edilir.

İntruziv xatirələrin hücumları ilə mübarizənin yeni perspektivli üsullarına xüsusi hazırlanmış sürətli göz hərəkəti texnikası və ya EMDR metodu (göz hərəkətinin desensitizasiyası və təkrar emal) daxildir.

Paralel şəkildə aparılır günahkarlıq hisslərinin psixokorreksiyası, təcavüz hücumları və özünə təcavüz. İstisna fərdi iş bir psixoloqla xəstə, qrup psixoterapiya seansları uğurla istifadə olunur, bunlar həkim və ümumi problemlə birləşdirilən bir qrup xəstə arasında terapevtik qarşılıqlı əlaqədir - travma sonrası stress pozğunluğu ilə mübarizə.

Qrup psixoterapiyasının bir növü ailə psixoterapiyasıdır ki, bu da xüsusilə gənc xəstələr üçün göstərilir. Bəzi hallarda, neyro-linqvistik proqramlaşdırmadan istifadə edərək uşaqlarda TSSB-nin müalicəsində kifayət qədər sürətli və davamlı uğur əldə etmək mümkündür.

Necə köməkçi üsullar Psixoterapiya ən çox istifadə olunur:

• hipnoz (təklif);
• avtomatik təlim (özünü hipnoz);
• istirahət üsulları (nəfəs alma məşqləri, okulomotor texnikalar və s.);
• təsviri sənətdən istifadə etməklə müalicə (mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu metodun müsbət təsiri xəstələrin qorxularını kağız üzərində təsvir etməklə onlardan xilas olması ilə bağlıdır).

Qeyd etmək lazımdır ki, son mərhələdən sonra bir çox xəstələr müalicənin nəticələrini və xəstə yoldaşlarına qarşılıqlı yardımı gücləndirmək üçün TSSB olan xəstələr üçün psixoterapiya qruplarına getməyə davam edirlər.

Uşaqda TSSB üçün müalicə üsulu - video

TSSB uzunmüddətli müalicə tələb edirmi?

Belə ki, TSSB-nin kəskin mərhələsində xəstənin tibbi yardıma müraciət etdiyi hallarda müalicə və reabilitasiya müddəti 6-12 ay, xroniki kurs zamanı 12-24 ay, gecikmə halında isə müalicə müddətidir. TSSB - 24 aydan çox.

Posttravmatik sindrom nəticəsində xarakter xüsusiyyətlərində patoloji dəyişikliklər yaranıbsa, psixoterapevtdən ömürlük dəstək tələb oluna bilər.

Posttravmatik stressin nəticələri

• xəstənin şəxsiyyətinin psixopatiyası (dönməz patoloji dəyişiklik insanın cəmiyyətə uyğunlaşmasını çətinləşdirən xarakter xüsusiyyəti);
• ikincil depressiyanın inkişafı;
• obsesyonların və fobiyaların (qorxuların) görünüşü, məsələn, agorofobiya (açıq məkan qorxusu (kvadrat və s.)), klostrofobiya (qapalı məkana (lift və s.) girərkən çaxnaşma), qaranlıq qorxusu və s.;
• motivsiz panik atakların baş verməsi;
• müxtəlif növ psixoloji asılılıqların inkişafı (alkoqolizm, narkomaniya, oyun asılılığı və s.);
• antisosial davranış (başqalarına qarşı təcavüz, həyat tərzinin kriminallaşdırılması);
• intihar.

Müvəffəqiyyətli post-travmatik şansını müəyyən etmək mümkündürmü?
reabilitasiya

Post-travmatik sindromun yüngül gedişi ilə spontan sağalma mümkündür. Bununla belə, klinik tədqiqatlar göstərdi ki, yüngül formada TSSB olan xəstələrdə reabilitasiya kursları keçən xəstələr iki dəfə tez sağalırlar. Bundan əlavə, ixtisaslaşmış müalicə inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır mənfi nəticələr posttravmatik sindrom.

Nə vaxt ağır simptomlar TSSB kortəbii sağala bilməz. TSSB-nin ağır formaları olan xəstələrin təxminən üçdə biri intihar edir. Müalicə və reabilitasiyanın müvəffəqiyyəti əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• tibbi yardım axtarmağın vaxtında olması;
• yaxın sosial mühitdən dəstək;
• xəstənin uğurlu müalicə üçün əhval-ruhiyyəsi;
• reabilitasiya zamanı əlavə psixoloji travmanın olmaması.

Post-travmatik şok simptomlarının sonra geri qayıtması mümkündürmü?
uğurlu müalicə və reabilitasiya?

Post-travmatik stress pozğunluğunun residivləri ən çox TSSB-nin xroniki və ya gecikmiş formasına bənzər şəkildə baş verir və uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Post-travmatik şokun əlamətlərinin geri qaytarılmaması üçün sağlam həyat tərzi sürmək, stressdən qaçmaq və psixoloji gərginliyin ilk əlamətləri görünəndə bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır.

Ekstremal vəziyyətlərdən sağ çıxanlara psixoloji yardım kimi
posttravmatik stress pozğunluğunun qarşısının alınması

Buna görə də, posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafının qarşısının alınması, hətta xəstələrin özlərini kifayət qədər yaxşı hiss etdiyi və heç bir şikayət etmədiyi hallarda belə, posttravmatik şok keçirmiş insanlara məsləhət verməkdir.

İnsan psixikası müxtəlif sarsıntılara məruz qala bilər. Bir insanın təcrübəsindən və anlayışından kənara çıxan travmatik hadisələr qalıcı təəssürat yaradır və uzunmüddətli depressiya, təcrid və vəziyyətə fiksasiya kimi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB, TSSB) bir insanın travmatik xarakter daşıyan vəziyyətə şiddətli reaksiyasıdır. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən ağrılı davranış sapmalarında özünü göstərir.

Post-travmatik stress, insanın psixikasına mənfi təsir göstərən travmatik hadisə və ya vəziyyətlə üzləşdiyini göstərir. Travmatik hadisə qurbanın əvvəllər qarşılaşdığı bütün digər hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və ona əhəmiyyətli iztirablara səbəb olur.

Şokun şiddətindən asılı olaraq pozğunluq bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Travmatik faktora nə çevrilə bilər?

Travmatik vəziyyətə hərbi münaqişələr (buna görə də TSSB bəzən Əfqanıstan və ya Vyetnam sindromu, müharibə nevrozu adlanır), təbii, texnogen və digər növ fəlakətlər, qəzalar, xüsusilə ölümcül olanlar, fiziki zorakılıq, başqasının ölümünün məcburi müşahidəsi daxil ola bilər.

Post-travmatik stress dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin bəzi hallarda xroniki olur və təhrik edir. daimi dəyişiklikşəxsiyyət.

Qurbanın psixi vəziyyəti qeyri-sabitdir və yuxusuzluq və narahatlıqdan tutmuş, əsassız qəzəb hücumlarına və intihar düşüncələrinə qədər bir sıra anormallıqlarla xarakterizə olunur.

Post-travmatik stress pozğunluğu aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

Mütəxəssislər statistik məlumatlara əsaslanaraq aşağıdakı nəticələrə gəliblər:

• Zorakılıq hərəkətləri nəticəsində xəsarət alan insanların 60%-i posttravmatik şok keçirir;
• ağır nəticələrlə döyülmə halında pozğunluq təxminən 30% -də baş verir;
• Cinayətlərin və zorakılıq aktlarının şahidi olan insanların 8%-i TSSB inkişaf riski altındadır.

Psixi sağlamlığı zəif olan insanlar, eləcə də ətrafdakı hadisələri çox yaxından qəbul edənlər, travma sonrası stress pozğunluğunun inkişafına ən çox həssasdırlar.

Uşaqlarda bu pozğunluq böyüklərdən daha çox inkişaf edir.

Klinik şəkil

Travma sonrası stress pozğunluğu müxtəlif insanlar müxtəlif yollarla özünü göstərə və malik ola bilər müxtəlif simptomlar: emosional partlayış bir müddət sonra əlamətlərin yox olması və ya əksinə, şiddətinin artması ilə birdən və ya tədricən güclənir.

Bozukluğun üç əsas simptom qrupu var ki, bu da öz növbəsində bir neçə təzahürü ehtiva edir.

Travmatik bir hadisəyə qayıtmaq, onu yenidən yaşamaq

Bu qrupa simptomlar kompleksi daxildir:

• bir insanın təcrübəsini xatırladığı zaman güclü emosional stress hissi;
• hadisə ilə bağlı xatirələr insanı təqib edir, qurban nə qədər çalışsa da, onlardan qurtulmaq mümkün deyil;
• travmatik hadisənin xatirələrinə cavab olaraq fizioloji reaksiyaların olması (güclü tərləmə, ürəkbulanma, nəfəs alma və ürək dərəcəsinin artması);
• qurbanı yenidən vəziyyəti yenidən yaşamağa məcbur edən xəyallar;
• “təkrar oynamaq” (hallüsinasiya) fenomeni, insan travmatik hadisənin real vaxtda dəfələrlə təkrarlandığını hiss edir və xəyali vəziyyətə uyğun davranır.

Travmatik vəziyyətdən qaçınmaq

Növbəti qrup dönüş nöqtəsi hadisəsi haqqında xatırlatmalardan qaçmaq cəhdləridir. Bunlara aşağıdakı simptomlar daxildir:

• qurbana vəziyyəti xatırladan hər şeydən qaçınmaq: yerlər, hisslər, düşüncələr, əşyalar;
• travmatik bir hadisədən sonra apatiya və həyata maraq itkisi, gələcək və onunla əlaqəli imkanlar haqqında düşüncələrin olmaması;
• hadisənin ayrı-ayrı anlarını xatırlaya bilməmək.

Psixoloji və emosional pozğunluqlar

TSSB simptomlarının son qrupu emosional və psixi pozğunluqların təzahürləri ilə əlaqələndirilir:

Bəzi hallarda şok o qədər güclü olur ki, insan özünü şiddətli hiss edir fiziki ağrı və gərginlik. Bəzən qurban özünü unutmağa, diqqətini qaçıran fikirlərdən və xatirələrdən yayındırmağa çalışır, bu məqsədlə narkotik, spirt və nikotindən istifadə edir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə klinik TSSB aşağıdakı simptomları da əhatə edə bilər:

• valideynlərlə ayrılmaq, onlardan uzaq olmaq qorxusu;
• əldə edilmiş bacarıqların qəfil itirilməsi (gündəlik bacarıqlar da daxil olmaqla);
• sinir pozğunluğuna görə yeni fobiyaların inkişafı;
• enurez;
• kiçik uşaqlar üçün xarakterik olan davranışa qayıt.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, posttravmatik sindromlu insanlar hakimiyyəti təmsil edən şəxslərə inamsızlıq ilə xarakterizə olunur. Onlar tez-tez qumar, riskli və həddindən artıq əyləncə üçün həvəs inkişaf etdirirlər. Qurbanların şüuru daralır.

Xəstəliyin diaqnozu

Post-travmatik stress pozğunluğu kimi xüsusi bir vəziyyətə diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər xəstədə ona xas olan neçə simptomun müşahidə olunduğunu müəyyən etməlidirlər. Onların ən azı üçü olmalıdır və onların müddəti bir aydan az olmamalıdır.

Semptomlar daha az müddət davam edərsə, diaqnoz TSSB deyil, kəskin stress pozğunluğudur.

Diaqnostik prosedurlar zamanı psixiatr xəstədə travmatik hadisədən sonra yarana biləcək digər sindromların olma ehtimalını istisna etməlidir. Ətraflı tibbi tarixin toplanması diaqnozun qoyulması və ya təkzib edilməsi üçün əsasdır.

Xəstəliyin məqsədləri və müalicəsi

Post-travmatik stress pozğunluğu kimi mürəkkəb bir pozğunluğun müalicəsi aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• Daha əvvəl heç kimin belə bir problemlə qarşılaşmadığına inanan xəstəyə təcrübənin mahiyyətini və tipikliyini çatdırmaq psixi təbiət, bu, xəstənin olduqca normal olduğunu və özünü cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü hesab edə biləcəyini başa düşməyə kömək edəcək;
• şəxsə şəxsiyyət hüququnu bərpa etməyə kömək etmək;
• ünsiyyət bacarıqları öyrətməklə insanı cəmiyyətə qaytarmaq;
• pozğunluğun simptomlarını daha az ifadəli etmək.

TSSB bir psixiatr və ya psixoterapevt tərəfindən müalicə olunur. Hərtərəfli olmalıdır.

Müalicənin əsasını psixoterapiya təşkil edir. Əvvəlcə mütəxəssis xəstə ilə etibarlı əlaqə qurmalıdır, əks halda tam müalicə sadəcə mümkün deyil.

Sonradan psixoterapevt xəstəyə çətin həyat təcrübələrini qəbul etməyə, onları emal etməyə, başqa sözlə, keçmişlə barışmağa kömək edən üsullardan istifadə edir.

Aşağıdakı psixoterapiya üsulları istifadə olunur:

• təklif (hipnoz);
• istirahət (məsələn, nəfəs məşqləri vasitəsilə);
• özünü hipnoz (avtomatik təlim);
• vizual sənət vasitəsilə xəstənin duyğularını ifadə etməsi;
• qurbana gələcəyin aydın mənzərəsini yaratmağa kömək etmək.

Belə müalicənin müddəti, ilk növbədə, pozğunluğun hansı mərhələdə olduğuna bağlıdır.

Stress sindromunun müalicəsində istifadə olunur və dərmanlar. Bu, ağır simptomları yatırtmaq, xəstənin mənəviyyatını qorumaq və nəticədə yaranan psixoloji travmanın nəticələrini qismən aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

1. . Bu dərmanlar yalnız pozğunluğun əlamətlərini boğmur, həm də qurbanın alkoqol istəyini azaldır.
2. Benzodiazepinlər. Onlar hipnotik və sakitləşdirici təsir göstərir və narahatlığı azaltmağa kömək edir.
3. Normotimika. Xəstənin davranışında balanssızlıq və impulsivlik üçün uyğundur.
4. Beta blokerlər və alfa adrenergik agonistlər- simptomları azaltmaq üçün aktivliyin artması sinir sistemi.
5. - sinir tənzimləmə pozğunluqlarının müalicəsi üçün.

Bütün bunlar necə bitə bilər?

TSSB-nin proqnozu müxtəlif amillərdən asılıdır. Bu baxımdan, zədənin şiddəti vacibdir, ümumi dövlət qurbanın sinir sistemi, reabilitasiya dövründə onun yerləşdiyi mühit.

Xəstəlik müalicə edilməməsi nəticəsində baş verə biləcək aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

• alkoqol, narkotik və ya dərmanlardan asılılığın inkişafı;
• intihar cəhdləri;
• davamlı fobiyaların, obsesyonların görünüşü;
• adətən insanı cəmiyyətdən təcrid etməyə xidmət edən, həm də ailələrin dağılmasına səbəb olan antisosial davranış;
• insanın xarakter xüsusiyyətlərində geri dönməz dəyişiklik, onun cəmiyyətə uyğunlaşmasını çətinləşdirir.

Post-travmatik stress pozğunluğu bir insanın psixi vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər, hətta onun şəxsiyyətini dəyişdirə bilər.

Kifayət qədər uzun vaxt aparacaq vaxtında və adekvat terapiya hələ də xəstənin vəziyyətini düzəldə və keçmişin çətin təcrübələri ilə barışaraq onu cəmiyyət daxilində həyata qaytara bilər.

Çətin təcrübələrdən sonra insanlar onlarla əlaqəli çətinliklərlə qarşılaşdıqda, biz danışırıq travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB). İnsanlar travmatik hadisə ilə bağlı düşüncələrin və ya xatirələrin düşüncələrinə daxil olduğunu, gün ərzində konsentrasiyalarına təsir etdiyini və gecə yuxu kimi göründüyünü görə bilərlər.

Oyanan yuxular da mümkündür və o qədər real görünə bilər ki, insan eyni travmatik təcrübəni yenidən yaşayırmış kimi hiss edə bilər. Bəzən belə təkrar təcrübə psixopatoloji təkrar yaşanma adlanır.

Psixopatoloji təkrar təcrübələr

Bu təcrübələrin xüsusiyyətlərindən biri də travma ilə bağlı müdaxilə edən xatirələr və düşüncələrdir. Xəstələr adətən keçmişdə yaşadıqları kədərli hadisələri, məsələn, digər insanların ölümü kimi xatırlayırlar.

Bundan əlavə, bunlar qorxulu xatirələr ola bilər, çünki bir insan psixoloji travma keçirdikdə, adətən güclü qorxu yaşayır.

Bəzən keçmişin xatirələri insanı günahkar, kədərləndirir və ya qorxur. İnsan konkret olaraq xatırlamasa da, sadəcə olaraq ona travmanı xatırladan bir şeylə qarşılaşsa belə, o, gərginlik, narahatlıq və etibarsızlıq hiss etməyə başlayır.

Məsələn, biz tez-tez görürük ki, döyüş bölgələrindən evə gələn əsgərlər özlərini müdafiəsiz hiss etdikləri vəziyyətlərdə daim narahat və narahat olurlar. Daim qapıların açılıb bağlanmasını izləyir və insanların sıx olduğu yerlərdə ehtiyatlı davranırlar.

Bundan əlavə, onların oyanma sistemi tez aktivləşir və onlar tez-tez gərgin, əsəbi olur, narahatlıq hücumları keçirirlər. Onlar zədə haqqında düşünmədikləri halda belə bunu yaşaya bilərlər.

Tipik olaraq, psixopatoloji təcrübələr qısa müddətli olur və bir və ya iki dəqiqə davam edir. Ancaq insan psixopatoloji yenidən təcrübə keçirdikdə, xarici stimullara zəif reaksiya verir.

Ancaq psixopatoloji təkrar yaşantısı olan bir insanla danışırsınızsa və onu söhbətə cəlb edə bilirsinizsə, təkrar təcrübəni qısaltmaq olar. Valium kimi dərmanlar da var ki, bu vəziyyətlərdə insanların rahatlamasına kömək edə bilər.

Simptomlar və diaqnoz

Başqa sözlə desək, insanlar heç bir emosiya yaşamırlar və ya həzz kimi xüsusi hisslər yaşamırlar.

Bundan əlavə, onlar daim özlərini müdafiə etməli olduqlarını hiss edir, narahatlıq vəziyyətindədirlər və bəzi depressiya əlamətlərini yaşayırlar. Bunlar posttravmatik stress pozğunluğunun əsas simptom qruplarıdır.

Bir insanın simptomları yoxlamadan TSSB olub-olmadığını söyləyən bir növ bioloji test olsaydı, yaxşı olardı. Ancaq ümumiyyətlə, TSSB diaqnozu xəstənin başına gələnlərin tarixinin hər bir təfərrüatını əldə edərək və sonra hər bir simptomun tarixini araşdıraraq qoyulur.

Bir neçə diaqnostik meyar var və kifayət qədər simptomları müşahidə etsəniz, sizə TSSB diaqnozu qoyula bilər. Bununla belə, pozğunluğu diaqnostik meyarlara cavab verməyən insanlar var, çünki onlarda bütün simptomlar yoxdur, lakin hələ də TSSB ilə əlaqəli simptomlar var.

Bəzən diaqnostik meyarlara tam cavab verməsəniz belə, simptomlarınızı idarə etmək üçün hələ də köməyə ehtiyacınız var.

Tədqiqat tarixi

Bununla belə, “postravmatik stress pozğunluğu” termini 1980-ci ilə qədər formal diaqnoz kimi ortaya çıxmamışdır ki, bu da psixiatriya tarixi baxımından olduqca yenidir.

Amerika Vətəndaş Müharibəsi, Krım Müharibəsi, I və II Dünya Müharibələri, Koreya Müharibəsi, Vyetnam Müharibəsi - bütün bu hadisələrdə münaqişənin başlanğıcında, fiziklər, psixoloqlar və ya bu sahədə mütəxəssislər ruhi Sağlamlıqözlərini elə aparırdılar ki, sanki əvvəlki müharibələrin bütün keçmiş təcrübələrini unudublar.

Və hər dəfə onlardan birinin sonunda bu tarixi dövr üçün yüksək səviyyədə klinik müayinə aparılırdı.

Birinci Dünya Müharibəsində Somme Döyüşü zamanı bir çoxu "xəndək şoku" keçirən əsgərlər

Birinci Dünya Müharibəsi illərində o zamanlar xəndək şoku və ya travmatik nevroz adlanan şey üzərində çox iş görüldü.

ABŞ-da psixiatr Abram Kardiner bu mövzuda geniş yazılar yazdı və Ziqmund Freyd Birinci Dünya Müharibəsinin sonunda və İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda bu barədə yazdı. İnsanlar bu qədər travma gördükdə, bu fenomeni ciddi şəkildə anlamaq başlayır, amma digər tərəfdən, cəmiyyətdə böyük travmatik dövrlərdən sonra travma və onun əhəmiyyəti haqqında biliklərin tədricən itirilməsi tendensiyası var.

Lakin II Dünya Müharibəsindən sonra Dr.Grinker və Spiegelin pilotlar haqqında klassik araşdırması ortaya çıxdı ki, bu da travma sonrası stress pozğunluğunun əlamətdar təsviri sayıla bilər.

1950-ci illərin sonu və 1960-cı illərin əvvəllərində bir qrup psixiatr TSSB tədqiq etdi. Robert J. Lifton da atam Henri Kristal kimi onlardan biri idi. Bundan sonra Vyetnam veteranları ilə işləmiş Mett Fridman, Terri Kin, Dennis Cerni və s., eləcə də dünyanın müxtəlif ölkələrindən Leo Eitinger və Lars Weiseth kimi bir çox digər tədqiqatçılarla işləyən bütöv bir qrup insan var idi. Bu, tədqiqat sahəsidir, bu problem bütün ölkələrdə aktualdır və hər ölkədə bu fenomeni öyrənən, ümumi işə töhfə verən insanlar var.

TSSB üzrə mühüm tədqiqatçılardan biri keçən il vəfat edən atam Henry Crystal idi. O, Auschwitz-dən sağ qalanlardan biri idi və digər düşərgələrdən də keçdi. Düşərgələrdən azad edildikdən sonra tibb fakültəsini sınamaq qərarına gəldi.

Nəhayət, o, xalası ilə birlikdə ABŞ-a köçdü, tibb fakültəsini bitirdi, psixiatriya ilə məşğul oldu və nasist ölüm düşərgələrində sağ qalan digər insanlarla işləməyə başladı. Əlilliyə görə müavinət tələb edən digər sağ qalanları araşdıraraq, o, travma sonrası stress pozğunluğunun ən erkən təsvirlərindən birinə çevrilən onların hallarını diqqətlə öyrəndi.

O, psixoanalitik idi, ona görə də psixoanalitik nöqteyi-nəzərdən psixoterapevtik yanaşmaları inkişaf etdirməyə çalışdı, bu yanaşmalara davranış psixologiyası, koqnitiv nevrologiya və onu maraqlandıran digər intizam sahələrinin elementləri daxildir.

Bu yolla o, tez-tez duyğu və hisslərini ifadə etməkdə çətinlik çəkən TSSB olan insanlara kömək etmək üçün terapiyada bəzi təkmilləşdirmələr inkişaf etdirdi.

Zədələrin təsnifatı

Beləliklə, TSSB yalnız bunları əhatə etmir sosial qruplar, TSSB-nin nəzərə çarpan bir problem olduğu əsgərlər kimi.

TSSB haqqında tez-tez səhv başa düşülən odur ki, hadisələrin digər şəxsin nöqteyi-nəzərindən nə qədər pis olmasının əhəmiyyəti yoxdur. Həqiqətən travmatik sayılacaq hadisələr toplusunu təsnif etmək və ya müəyyən mənada daraltmaq cəhdləri olsa da, bəzi insanlar üçün travmanın səbəbi hadisənin obyektiv təhlükəsi deyil, subyektiv mənasıdır.

Məsələn, insanların tamamilə zərərsiz görünən bir şeyə kəskin reaksiya verdiyi vəziyyətlər var. Bu, adətən, insanlar bildikləri kimi həyatın bitdiyinə inandıqları üçün baş verir; onların başına çox faciəli və dağıdıcı bir şey gəldi və onlar bunu başqalarına fərqli görünsə də, belə qəbul edirlər.

Etiketlərə görə çaşdırmaq asandır, buna görə də TSSB anlayışını digər stres reaksiyalarından fərqləndirmək faydalıdır. Ancaq məsələn, bəzi insanlarda boşluq olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz romantik münasibətlər onlara tanış olan formada həyatın sonu kimi yaşanır.

Belə ki, hadisə son nəticədə TSSB-yə səbəb olmasa belə, həkimlər bu tip hadisələrin insanların həyatına təsirini ciddi qəbul etməyi öyrəniblər və hansı uyğunlaşma prosesindən keçməsindən asılı olmayaraq onlara kömək etməyə çalışırlar.

Psixoterapiya ilə müalicə

Bu gün artıq heç kim əsəbiləşən və travma ilə məşğul olan insanları travmatik hadisədən dərhal sonra təkrar-təkrar travmatik hekayə danışmağa məcbur etmir. Keçmişdə isə bu, “travmatik brifinq” texnikasından istifadə etməklə həyata keçirilirdi, çünki insanlar öz hekayələrini danışa bilsələr, özlərini daha yaxşı hiss edəcəklərinə inanılırdı.

Lakin sonradan məlum oldu ki, hekayəni izah etmək üçün həddindən artıq təkid və itələmə xatirələri və travmaya mənfi reaksiyaları gücləndirir.

İndiki vaxtda insanları çox yumşaq bir şəkildə öz xatirələrinə yönəltmək və onlar haqqında danışmaq üçün istifadə olunan bir sıra üsullar var - məsləhət və ya psixoterapevtik üsullar çox faydalıdır.

Onların arasında ən etibarlı və praktiki olanlar mütərəqqi ifşa terapiyası, idrak təhriflərinin korreksiyası (koqnitiv emal terapiyası) və göz hərəkətlərinin desensitizasiyasıdır.

Bu müalicələrin bir çox ortaq cəhətləri var: hamısı insanlara istirahət etməyi öyrətməklə başlayır, çünki bu müalicələrin təsirli olması üçün travma ilə işləyərkən istirahət etməyi və rahatlamağı bacarmalıdırlar.

Hər biri travma ilə bağlı xatirələr, travmanın yenidən canlandırılması və insanların ən çətin olduğu travmatik vəziyyətin həmin aspektlərinin təhlili ilə fərqli şəkildə məşğul olur.

Proqressiv ifşa terapiyasında insan travma ilə əlaqəli olan və ən az ağrılı olan bir yaddaşla başlayır və istirahət etməyi və üzülməməyi öyrənir.

Sonra daha ağrılı olan növbəti ana keçirlər və s. Bilişsel təhriflərin düzəldilməsində oxşar prosedurlar var, lakin əlavə olaraq, xəstənin travmatik təcrübələrdən çıxardığı yanlış fikirləri, fərziyyələri və ya nəticələrini düzəltməyə çalışdığı iş aparılır.

Məsələn, cinsi təcavüzə məruz qalan qadın bütün kişilərin təhlükəli olduğunu düşünə bilər. Əslində, yalnız bəzi kişilər təhlükəlidir və travmatik fikirləri daha uyğunlaşan kontekstdə yerləşdirmək idrak təhriflərinin düzəldilməsinin vacib hissəsidir.

Göz hərəkətinin desensitizasiyası, öz növbəsində, digər iki növ terapiyanın elementlərini, eləcə də terapevtin xəstənin barmağını bir tərəfdən digərinə hərəkət etdirərək diqqətini yayındırdığı üçüncü komponenti əhatə edir və diqqətini barmağını geriyə və geriyə hərəkət etdirməyə yönəldir. irəli. Travma ilə əlaqəli olmayan bir barmağa diqqət yetirmək, bəzi insanlara travmatik bir yaddaş zamanı rahatlamağa kömək edən bir texnikadır.

Tədqiq olunmağa başlayan başqa texnikalar da var. Məsələn, zehinliliyə əsaslanan müalicələr var. Onlar insanların istirahət etməyi öyrənə biləcəyi və emosional reaksiyalarının idarə oluna biləcəyi müxtəlif təcrübələri, eləcə də bir çox digər müalicələri təmsil edir. Eyni zamanda insanlar bunu həm xoş, həm də faydalı hesab edirlər. Bütün bu müalicələrin digər ümumi cəhəti onların hamısında didaktik/təhsil komponenti olmasıdır.

Posttravmatik stress pozğunluğunun hələ başa düşülmədiyi günlərdə insanlar müalicəyə gəlsələr də, nə baş verdiyini heç anlamırdılar və ürəklərində, bağırsaqlarında və ya başlarında nəsə səhv olduğunu və ya onlara pis bir şey gəldiyini düşünürdülər. amma bunun nə olduğunu başa düşmədilər. Anlamamaq narahatlıq və problemlər mənbəyi idi. Beləliklə, həkimlər bu insanlara TSSB-nin nə olduğunu və onların yaşadıqları simptomların ümumi və müalicə oluna biləcəyini izah etdikdə, bu anlayış insanların özlərini daha yaxşı hiss etmələrinə kömək etdi.

Dərmanlarla müalicə

ABŞ-da müalicə üçün təsdiqlənmiş hər iki dərman antidepresandır və oxşar təsir mexanizminə malikdir. Onlar selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarına aiddir və onlardan biri Sertralin, digəri isə Paroksetin adlanır.

Sertralin formulası

Bunlar depressiyanı müalicə etmək üçün hazırlanmış standart antidepresan dərmanlardır. Onlar TSSB xəstələrinə müəyyən təsir göstərir və onların çoxuna kömək edirlər. Nisbətən sübut edilmiş effektivliyi olan bir çox digər əlaqəli dərmanlar da var.

Bunlara serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları daxildir, bunlara bir nümunə Venlafaksin dərmanıdır. Venlafaksin TSSB müalicəsi üçün tədqiq edilmişdir və həmçinin Avropada və dünyanın digər yerlərində tez-tez təyin olunan Desipramin, İmipramin, Amitriptilin və monoamin oksidaz inhibitorları kimi köhnə antidepresanlar üzərində bir neçə araşdırma aparılmışdır.

Klinik praktikada istifadə edilən bəzi dərmanların istifadəsi üçün kifayət qədər nəzəri əsaslandırma yoxdur. Bunlara daxildir antipsikotik dərmanlar ikinci nəsil, Valium kimi benzodiazepinlər, Lamotrigine kimi antikonvulsanlar və tez-tez yuxu həbi kimi təyin olunan tipik antidepresan Trazodon.

Bu cür dərmanlar narahatlığı, artan həyəcanlılığı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur və adətən xəstələrə emosiyalarını daha yaxşı idarə etməyə və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. IN ümumi mənada dərmanlar və psixoterapiya eyni effektivliyi göstərir. Klinik praktikada TSSB-nin ağır simptomları olan xəstələrin müalicəsi üçün həm psixoterapiyanın, həm də dərmanların istifadə edildiyi halları tez-tez müşahidə etmək mümkündür.

Beyin toxuması bankı və SGK1

Tibbi nöqteyi-nəzərdən, əgər xəstədə bir növ böyrək problemi varsa, iştirak edən həkimin bunu yaxşı başa düşməsi ehtimalı yüksəkdir, çünki o, əvvəllər böyrək biologiyasını bütün mümkün böyrək xəstəlikləri kontekstində öyrənmişdir. Həkim böyrək hüceyrələrinə mikroskop altında baxacaq və onlara nə baş verdiyini müəyyən edəcək.

Eyni yanaşma bəzi nöropsikiyatriya hallarında son dərəcə təsirli olmuşdur: alimlər yarılma toxumasını öyrənməklə Alzheimer xəstəliyi, şizofreniya və depressiyanın biologiyası haqqında çox şey öyrənə bilmişlər. Bununla belə, TSSB olan xəstələrdən beyin toxuması nümunələri heç vaxt toplanmamışdır, çünki bu, kifayət qədər dar bir tədqiqat sahəsidir.

Veteranların İşləri Departamentinin dəstəyi ilə, TSSB beyin toxumasının kolleksiyasını toplamaq üçün ilk cəhdlər 2016-cı ildə başladı və ona əsaslanan ilk araşdırma nəşr olundu, bu, gözlənildiyi kimi, TSSB haqqında fikirlərimizin yalnız bir hissəsinin olduğunu göstərdi. doğru, digərləri isə səhvdir.

TSSB beyin toxuması bir çox hekayəni ortaya qoyur maraqlı şeylər, və bunu mükəmməl şəkildə göstərən bir hekayə var.

Post-travmatik stress pozğunluğunda emosiyaların icraedici nəzarəti və ya xarici mühitdə qorxulu bir şeylə qarşılaşdıqdan sonra sakitləşmək qabiliyyətimiz pozulur. Özümüzü sakitləşdirmək üçün istifadə etdiyimiz bəzi üsullar diqqəti yayındırmaqdır.

Məsələn, “yaxşıdır, narahat olma” dedikdə, beynimizin ön qabığı bu sakitləşdirici təsirdən məsuldur. Beyin bankında indi TSSB-nin frontal korteksindən alınan toxuma var və Dr.Duman bu toxumada mRNT səviyyələrini öyrənir. mRNA-lar beynimizi təşkil edən zülalları kodlayan genlərin məhsullarıdır.

Məlum oldu ki, SGK1 adlı mRNT səviyyələri xüsusilə ön korteksdə aşağıdır. SGK1 əvvəllər TSSB sahəsində heç vaxt tədqiq edilməmişdir, lakin o, stresli vəziyyətlər zamanı insanlarda ifraz olunan stress hormonu olan kortizol ilə kiçik dərəcədə əlaqələndirilir.

SGK1 protein quruluşu

SGK1-in aşağı səviyyələrinin nə demək olduğunu başa düşmək üçün stressi araşdırmaq qərarına gəldik və tapdığımız ilk şey stressə məruz qalan heyvanların beyinlərində SGK1 səviyyələrinin azaldığını müşahidə etdik. Xüsusilə maraqlı olan ikinci addımımız bu sualı vermək oldu: “SGK1-in səviyyəsi aşağı olarsa nə olar?

Aşağı SGK1 fərq edirmi? Biz beynində aşağı səviyyədə SGK1 olan heyvanlar yetişdirdik və onlar daha əvvəl heç vaxt stress keçirməsələr də, sanki onlarda TSSB varmış kimi stressə çox həssas idilər.

Beləliklə, TSSB-də aşağı SGK1-in və stress altında olan heyvanlarda aşağı SGK1-in müşahidə edilməsi, aşağı SGK1-in insanı daha çox narahat etməsi deməkdir.

SGK1 səviyyəsini artırsanız nə olar? Doktor Duman bu şərtləri yaratmaq və sonra SGK1-ni yüksək səviyyədə saxlamaq üçün xüsusi texnikadan istifadə edib. Belə çıxır ki, bu halda heyvanlarda TSSB inkişaf etmir. Başqa sözlə, onlar stressə davamlı olurlar.

Bu, SGK1 səviyyələrini artıra biləcək dərmanlar və ya məşq kimi digər üsulları axtarmaq üçün bəlkə də TSSB tədqiqatının bir strategiyası olduğunu göstərir.

Alternativ tədqiqat sahələri

Beyin skanlarının nəticələrindən biz TSSB ilə əlaqəli mümkün beyin dövrələri haqqında öyrənirik: bu sxemlərin necə təhrif edildiyi, onların TSSB simptomları ilə necə əlaqəli olduğu (bu, funksional neyroskaninq vasitəsilə öyrənilir). Genetik tədqiqatlardan təsir edən gen varyasyonları haqqında öyrənirik artan həssaslıq stress etmək.

Məsələn, əvvəlki tədqiqatlar, serotonin daşıyıcı geninin uşaqları erkən uşaqlıq dövründə pis rəftara daha həssas etdiyini və onların TSSB və depressiya əlamətlərinin inkişaf şanslarını artırdığını irəli sürdü.

Bu tip tədqiqatlar hazırda uşaqlar və böyüklər üzərində fəal şəkildə aparılır və kortizolla əlaqəli başqa bir gen, FKBP5, bu yaxınlarda TSSB ilə əlaqəli ola biləcək dəyişikliklər aşkar edilmişdir.

Xüsusilə biologiyanın yeni müalicələrə necə çevrildiyinə dair maraqlı bir nümunə var. Hal-hazırda, 2016-cı ildə biz depressiya və ağrı sindromlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən TSSB üçün yeni dərmanı, anesteziya dərmanı ketaminini sınaqdan keçiririk.

On beş, hətta iyirmi illik tədqiqatlar göstərdi ki, heyvanlar nəzarətsiz, uzun müddətli stressə məruz qaldıqda, zaman keçdikcə sinaptik əlaqələri itirməyə başlayırlar. sinir hüceyrələri beyində) əhval-ruhiyyənin tənzimlənməsindən məsul olan beyin dövrəsində, həmçinin düşüncə və yüksək idrak funksiyalarından məsul olan bəzi sahələrdə.

Alimlərin qarşısında duran suallardan biri budur ki, biz yalnız TSSB simptomlarını aradan qaldırmağa deyil, həm də beynin sinir hüceyrələri arasında sinaptik əlaqələri bərpa etməyə kömək edən müalicə üsullarını necə inkişaf etdirə bilərik ki, dövrələr əhval-ruhiyyəni tənzimləməkdə daha təsirli olsun?

Və maraqlısı odur ki, Dr. Dumanın laboratoriyası heyvanlara bir doza ketamin verildikdə, sxemlərin əslində bu sinapsları bərpa etdiyini tapdı.

Mikroskopla baxmaq və əslində bu yeni "dendritik tikanların" bir doza ketaminin bir və ya iki saatında böyüdüyünü görmək inanılmaz bir şeydir. Sonradan, TSSB olan insanlara ketamin verildi və onlar klinik irəliləyişlər yaşadılar.

Bu, dərmanların inkişaf etdirildiyi başqa bir maraqlı sahədir görünən simptomlar xəstəliklər, həm də beyin dövrələrinin işləməsi kontekstində. Bu rasional, elmi yanaşmadır.

Beləliklə, bioloji nöqteyi-nəzərdən indi çoxlu maraqlı tədqiqatlar aparılır, psixoterapiyanın öyrənilməsi və yayılması istiqamətində işlər aparılır, genetika üzrə tədqiqatlar davam etdirilir və inkişaf etdirməyə cəhdlər edilir. tibbi ləvazimatlar. Baş verənlərin çoxu TSSB ilə əlaqəli şeylər haqqında düşüncə tərzimizi dəyişdirmək potensialına malikdir.

Post-travmatik stress pozğunluğu bir ay ərzində baş verən mənfi bir hadisəyə psixo-emosional reaksiyadır. Bu pozğunluq tez-tez "Vyetnam" və ya "Əfqan" sindromu da adlanır, çünki bu, döyüş, terror hücumları, fiziki və ya zərər çəkmiş insanlar üçün xarakterik ola bilər. psixoloji zorakılıq. Post-travmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlar emosional olaraq qeyri-sabitdirlər və yaşadıqları stresli hadisəni (obyekt, səs, görüntü, məruz qaldıqları psixoloji travma ilə əlaqəli şəxs) ən kiçik xatırlatmada panikaya düşə bilərlər. Bəzi fərdlərdə travma sonrası stress pozğunluğu özünü “flashbacks” adlanan formada göstərir - insana real görünən və müəyyən bir anda və müəyyən bir yerdə baş verən təcrübəli hadisənin canlı xatirələrinin parıltısı.

Xəstəlik hansı hallarda baş verir?

İnsan təbii fəlakətlər, texnogen fəlakətlər, müharibə, cinsi və ya fiziki zorakılıq, terror aktları, girov götürülmə, habelə uzunmüddətli xəstəliklər və ya mövcud ölümcül xəstəlik nəticəsində psixoloji travma ala bilər. Psixi pozğunluq təkcə zorakılığın birbaşa qurbanı olmuş və ya stresli vəziyyətə düşmüş insanlar arasında deyil, həm də baş vermiş problemlərin şahidləri arasında baş verir. Məsələn, bir uşaq uzun müddət atasının anasını fiziki zorakılığa məruz qoyduğunu seyr etdi, nəticədə başqa bir insanla hər hansı bir fiziki təmasda çaxnaşma meydana gəldi. Yaxud bir insan ictimai yerdə terror aktının şahidi olub, bundan sonra o, böyük izdihamdan qaçmağa və ya çaxnaşma hücumlarını hiss etməyə başlayıb, özünü yenidən izdihamlı yerlərdə tapıb.

Post-travmatik stress pozğunluğu xidməti və ya iş fəaliyyətinin bir hissəsi olaraq məcburi zorakılığa, cinayətə və ya həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərə məruz qalan insanlarda yaranan peşə xəstəliyidir. Bu peşə növlərinə hüquq-mühafizə orqanlarında xidmət, müqaviləli ordu xidməti, Fövqəladə Hallar Nazirliyinin xilasediciləri, yanğınsöndürənlər və bir çox başqa ixtisaslar daxildir. Ailədaxili zorakılığa, eləcə də ətraf mühitin fiziki və psixo-emosional təsirinə məruz qalan uşaqlarda və qadınlarda psixi pozğunluq fəal şəkildə inkişaf edir. Uşaq həmyaşıdları tərəfindən lağ və qəddar istehza obyektinə çevrilə bilər, bunun nəticəsində o, məktəbi mütləq alçaldılacağı və lazımsız hiss etdirəcəyi bir yer kimi qəbul etməyə başlayır. O, məktəbə getməkdən və digər uşaqlarla ünsiyyətdən qaçmağa başlayır, çünki bütün həmyaşıdlarının onu təhqir edəcəyinə inanır.

Qadınlarda travma sonrası stress pozğunluğu təkcə uzun sürən fiziki, cinsi və ya ruhi zorakılıq nəticəsində deyil, həm də bu anda öz həyatını dəyişmək və stress mənbəyi ilə vidalaşmaq imkanının olmadığını dərk etməkdən yarana bilər. əbədi. Məsələn, bir qadının gedə biləcəyi öz evi və ya xərcləyib başqa şəhərə, hətta başqa ölkəyə daimi yaşamaq üçün köçə biləcəyi şəxsi vəsaiti olmaya bilər. Bu baxımdan, sonradan dərin depressiyaya çevrilən və travma sonrası stress pozğunluğuna səbəb olan ümidsizlik hissi yaranır.

Bozukluğun meydana gəlməsinə səbəb olan amillər fərdi şəxsiyyət xüsusiyyətləri də ola bilər,
əvvəllər yaranan psixo-emosional vəziyyətin pozğunluqları, insanı daim kabuslar və baş verənlərin xəyali şəkilləri ilə təqib edir. Bu baxımdan xəstənin yuxu rejimi, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti və ümumi psixi vəziyyəti pozulur. İğtişaşlar müsbət və mənfi emosiyaların kütləşməsi, ətraf mühitdən uzaqlaşma, əvvəllər insana sevinc gətirən vəziyyətlərə və ya hadisələrə laqeydlik, qorxu və yuxusuzluqla müşayiət olunan həddindən artıq oyanmanın baş verməsi ilə xarakterizə olunur.

Aşağıdakı amillər də pozğunluğa səbəb ola bilər:

• gündəlik stresə məruz qalma;
• psixotrop maddələrin qəbulu;
• uşaqlıqda psixoloji travmaya səbəb olan hadisələr;
• psixoloji travmadan əvvəl narahatlıq, depressiya, psixo-emosional pozğunluqların baş verməsi;
• dəstəyin olmaması;
• fərdin stress faktorlarını müstəqil şəkildə aradan qaldıra bilməməsi və onların psixoloji vəziyyətinin öhdəsindən gələ bilməməsi.

Yetkinlərdə pozğunluq əlamətləri

TSSB simptomları üç əsas kateqoriyaya bölünür, bunların hər biri daha ətraflı fərdi travma təcrübələrini ehtiva edir. Əsas kateqoriyalara aşağıdakı insanlar daxildir:

• yerlərdən, obyektlərdən, səslərdən, şəkillərdən, insanlardan, ümumiyyətlə, yaşanan stresli hadisə ilə əlaqəli hər şeydən qaçın;
• psixoloji travmanı zehni olaraq yenidən yaşamaq;
• artan həyəcan, narahatlıq və narahatlıq var.

Həyatının ən dəhşətli anlarını yaşamış insan intuitiv olaraq bir daha emosional sarsıntı mənbəyi ilə qarşılaşmamağa çalışır. Onun özünüqoruma instinkti işə salınır və daxili psixoloji müdafiə aktivləşir ki, bu da baş vermiş hadisə ilə bağlı bütün xatirələri bloklayır, həmçinin insanın xarici dünya ilə sonrakı ünsiyyətini məhdudlaşdırır. Qurban inanır ki, onun bu həyatda yeri yoxdur, xoşbəxt, normal gələcək qurmayacaq və yaşadığı kabus anlarını heç vaxt unuda bilməyəcək. O, həyata marağı tamamilə itirir, laqeydlik, özgələşmə, laqeydlik hiss edir. İnsan psixoloji travma ilə bağlı hər şeydən qaçır, özünə qalib gələ bilmir və keçmişi buraxmağa məcbur edir.

Stressli hadisənin təfərrüatlarını davamlı olaraq başlarında təkrarlayan insanlar hadisənin hər hansı bir qeydi zamanı yaranan gərginlik, hiper həyəcan və psixofizioloji reaksiyalardan xilas ola bilmirlər. Onların düşüncələri obsesif forma alır və təxəyyülün təsvir etdiyi “real” vəziyyətlərə çevrilir. Qurbanlar, əslində heç nə baş vermədiyi halda, həyatlarında stresli bir anın təkrarlandığını hiss edə bilərlər. Gecə-gündüz əsəb gərginliyi kabuslarla nəticələnir ki, bu yuxularda ya psixoloji travmanın bütün təfərrüatları təkrarlanır, ya da yeni vəziyyət yaranır, yerləşdiyi yer, ətrafdakı insanlar və s. Yenidən yaşanan emosional hadisədən sonra insan gecə yata bilmir və səhərə qədər gözləməyə üstünlük verir.

Yüksək olan insanlar emosional həyəcan və artan sinir həssaslığı ilk növbədə travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf etdirə bilənlər üçün risk altındadır. Alınan psixoloji travma onlarda aqressivlik, həddindən artıq əsəbilik, daimi əsəbilik hissi, diqqəti cəmləmək və cəmləməkdə çətinlik çəkmə, tez həyəcanlanma, eləcə də hər şeyi idarə etmək istəyi yaradır. Belə insanlar yuxu rejimini pozurlar, onlar yalnız vaxtaşırı yatırlar, tez-tez gecələr oyanırlar və rahat yuxuya gedə bilmirlər. Onlara bir hadisənin bircə dəfə xatırlanması kifayətdir və onlar kənardan dəstək və anlayış göstərilsə belə, özlərini boğmağa və başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə yaratmaq cəhdlərinə emosional reaksiya verməyə başlayırlar.

Hər üç kateqoriya TSSB təzahür edən digər simptomlar vasitəsilə birləşir. Onların arasında öz-özünə qısqanclıq, törədilmiş (qeyri-kamil) hərəkətlərə görə günahkarlıq hissi, alkoqoldan sui-istifadə və ya psixoaktiv maddələr, intihar düşüncələri, dünyadan emosional təcrid və daimi psixofizioloji stress.

Uşaqlarda pozğunluğun təzahürləri

Uşaqlarda bir neçə simptom var fərqləndirici xüsusiyyətlər. Xüsusilə uşaqlar ola bilər:

• sidik qaçırma;
• valideynlərdən atılmaq / qoparılmaq qorxusu;
• uşaq yaşadığı psixo-emosional şoku əks etdirən pessimist xarakterli oyunlar;
• yaradıcılıqda psixoloji travmanın nümayişi: rəsmlər, hekayələr, musiqi;
• səbəbsiz sinir gərginliyi;
• kabuslar və ümumi yuxu pozğunluqları;
• hər hansı bir səbəbdən qıcıqlanma və aqressivlik.

Yaşanan psixoloji sarsıntı həyatın bütün sahələrinə mənfi təsir göstərir. Bununla belə, bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamaq və stres faktorlarının ətraflı öyrənilməsi əzabdan tez qurtulmağa imkan verəcəkdir. sinir vəziyyəti. Valideynlər uşaqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər, çünki uşaqlarda post-travmatik stress pozğunluğu çox vaxt təbiətə xasdır və böyüklərdəki kimi intensiv şəkildə özünü göstərmir. Uşaq daim sinir böhranı mərhələsində olarkən, onu narahat edən şeylər barədə illərlə səssiz qala bilər.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin özünü diaqnozunun əsas üsulları haqqında bilməlisiniz. Psixoloji zədə aldıqdan sonra bir neçə həftə və ya ay ərzində yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı bəzilərini müşahidə edirsinizsə, dərhal sizə müvafiq müalicə və psixoterapiya kursu təyin edəcək bir həkimə müraciət etməyi məsləhət görürük.

Daxilinizi düzgün qiymətləndirmək üçün psixoloji vəziyyət, siz TSSB özünüqiymətləndirmə testindən keçməlisiniz. Test tapşırıqları xəstəliyin ən ümumi simptomlarını və əlamətlərini göstərir. Testdən keçdikdən sonra cavablarınıza görə topladığınız ballara əsasən, sizdə posttravmatik stress pozğunluğunuz olduğunu yüksək ehtimalla müəyyən edə biləcəksiniz.

Bozukluğun müalicəsinin əsasını, ilk növbədə, keçmişin mənfi xatirələrindən qurtulmağa yönəlmiş psixoterapiya təşkil edir. Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün koqnitiv-davranış terapiyası, eləcə də yalnız təsirlənmiş xəstənin deyil, həm də bütün ailə üzvlərinin psixi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dəstəkləyici və ailə psixoterapiyasından istifadə olunur. Ailə psixoterapiyası yaxınlarına stresli hadisələrdən əziyyət çəkənlərə dəstək və lazımi kömək göstərməyi öyrədir.

Posttravmatik stress pozğunluğunun təsirləri xüsusi antidepresanların köməyi ilə aradan qaldırılır və sedativlər, mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Dərmanlarla müalicə də əlaqəli olanları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir psixi pozğunluqlar depressiya, panik atak, manik-depressiv psixoz kimi.

Vaxtında diaqnoz və kompleks müalicəÖz üzərinizdə işləməklə yanaşı, tezliklə xəstəliyin bütün əlamətlərini aradan qaldıra biləcəksiniz. (Səslər: 2, 5-dən 5.00)