Məndə döş xərçəngi var. Qadınlarda döş xərçənginin simptomları və təhlükəli xəstəliklə mübarizə yolları

Döş xərçəngi (BC, döş xərçəngi) qadınlarda ən çox yayılmış bədxassəli yenitörəmələrdən biridir. ÜST-ün məlumatına görə, hər il dünyada bir milyona yaxın yeni şiş hadisəsi qeydə alınır. Çox vaxt xəstələr 40 yaş həddini keçdilər, lakin bu xəstəlik gənc qadınlarda da diaqnoz edilə bilər. Nadir hallarda, lakin bu lokalizasiyanın xərçənginin kişilərdə, xüsusən də hər hansı bir hormonal pozğunluq fonunda jinekomastiya əlamətləri olanlarda (süd vəzilərinin böyüməsi) baş verməsi hələ də mümkündür.

Demək olar ki, hər bir qadın, bu və ya digər şəkildə, süd vəzində bu və ya digər dəyişikliklə qarşılaşdı. Gənc yaşda dishormonal proseslər və xoşxassəli şişlər ən çox yayılmışdır və xərçəng hallarının 5% -dən çoxunu təşkil etmir. Menopoz zamanı və onun başlanğıcından sonra xərçəngin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də şişi olan xəstələrin yaş kateqoriyası 50-70 ildir.

Süd vəzi, əsas funksiyasına əlavə olaraq - laktasiya zamanı ana südü ilə qidalanma uşaqlar - həm estetika, həm də qadının görünüşü baxımından vacibdir, buna görə də hər hansı bir problem və xüsusilə cərrahi müdaxilələr bir orqanın çıxarılması ilə müşayiət olunan , əhəmiyyətli psixoloji narahatlıq gətirir. Radikal döş əməliyyatından sonra tez-tez ağır depressiya halları olur. Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır və Diqqətli münasibət sağlamlığınıza və müntəzəm olaraq tibbi müayinələr xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün son dərəcə vacibdir.

Döş xərçəngi ən çox öyrənilən növlərdən biridir insan şişləri, və onun yaranma mexanizmləri və xəstəliklə mübarizə yollarının araşdırılması bu günə qədər davam edir.

Bu məkrli xəstəlik haqqında ilk məlumat qədim Misir papiruslarında aşkar edilmişdir. Sonra şiş cauterized idi, lakin heç kim metastaz haqqında bilmədi, belə ki, xəstəlik həmişə ölümlə başa çatdı. Təbabətin inkişafı ilə şişin limfa yolu ilə yayılma ehtimalı haqqında məlumat əldə edildi qan dövranı sistemi, bu, çoxsaylı müşahidələrdə öz əksini tapmışdır. Şişlə birlikdə regional limfa kollektorlarının çıxarılması xərçəngin həqiqətən effektiv müalicəsinə gedən yolda əsl sıçrayış idi.

Bu gün elm bədxassəli şişlərin səbəbləri, diaqnostikası və effektiv müalicəsi sahəsində əvəzsiz biliyə malikdir. Ancaq müsbət nəticələrə baxmayaraq müasir tibb, qabaqcıl formaların tezliyi yüksək olaraq qalır (40% -ə qədər). Belə acınacaqlı statistika əhalinin xəstəliyin ilk əlamətləri və özünü müayinə üsulları barədə məlumatlılığının aşağı olması ilə bağlıdır. Çox vaxt qadınlar özləri antenatal klinikaya və ya mammoloqa baş çəkməyə məhəl qoymurlar, məşğul olduqlarını, səfəri qeyri-müəyyən müddətə təxirə saldığını və s.

Bir çox ölkələrdə, o cümlədən postsovet məkanında risk qrupuna daxil olan çoxlu sayda insanların (40 yaşdan yuxarı qadınlar) kütləvi müayinəsinə yönəlmiş qəbul edilmiş məcburi müayinə proqramları yoxdur. Mammoqrafiya kimi tədqiqatın geniş əhatəsi döş şişlərinin əhəmiyyətli dərəcədə daha erkən formalarına diaqnoz qoymağa və müvafiq olaraq daha yaxşı müalicə nəticələrinə nail olmağa imkan verəcəkdir.

Məlumdur ki, süd vəzinin bədxassəli yenitörəmələrinin erkən aşkarlanması ilə tam müalicə hallarda 95% -dən çoxunda mümkündür və ölüm ən azı üçdə bir azalır.

Xərçəng niyə görünür?

Döş xərçəngi problemi ilə qarşılaşan hər hansı bir qadın sual verir: niyə şiş onda yarandı? Bunun səbəbləri nə idi və xəstəlikdən qaçmaq mümkün idimi?

Bu gün tanınır və öyrənilir Xərçəngin inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edən risk faktorları:

• Genetik meyl, əlverişsiz ailə tarixi;
• Menstruasiyanın erkən başlaması və menopozun gec başlaması;
• İlk doğumun olmaması və ya gec olması;
• Süd vəzi parenximasının xoşxassəli lezyonları;
• Endokrin sistemin metabolizmasında və patologiyasında dəyişikliklər;
• Hormon tərkibli dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• BRCA1 və BRCA2 genlərində mutasiyaların olması.

Uzun müddətdir ki, anaları və ya nənələri bədxassəli döş şişlərindən əziyyət çəkən qadınların xərçəngə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir və bu, haqqında nəticə çıxarmağa imkan verdi. mövcudluğu ailənin xəstəliyə meyli.

Süd vəzi hormondan asılı bir orqan olduğundan, yəni qadın cinsi hormonları üçün reseptorlara malikdir, sonra hər hansı endokrin sistemin pozğunluqları, ümumiyyətlə və genital orqanlar, xüsusən də patologiyaya kömək edir. Erkən başlanğıc və gec bitirmə menstrual funksiya, hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin işində pozğunluqlar, abortlar, erkən və çoxlu doğuşlar və ya onların olmaması, yumurtalıq xəstəlikləri hüceyrələrin çoxalma proseslərinin pozulmasına və inkişafı üçün əsas olan glandular toxumanın hiperplaziyasına səbəb olan hormonal dəyişikliklərə kömək edir. mastopatiya.

Hormonal pozğunluqlara əlavə olaraq, bədxassəli bir döş şişinin görünüşü piylənmə ilə təşviq olunur, diabet, arterial hipertenziya, tiroid bezi və qaraciyərin patologiyası.

Bədxassəli döş şişinin inkişaf riskini artıran xarici səbəblər arasında xüsusi bir rol oynayır siqaret çəkmə, kanserogen maddələrə məruz qalma, qida məhsulları və məişət kimyəvi maddələrin tərkibində olan pəhriz səhvləri üstünlük təşkil edir yağlı qidalar, həmçinin ionlaşdırıcı şüalanma.

Uzun hormonal dərmanlar qəbul etmək, menstrual dövrü tənzimləmək, sonsuzluğu müalicə etmək, həmçinin endometrial patologiyası olan postmenopozal qadınlarda da müəyyən dərəcədə şiş ehtimalını artıra bilər. Bununla belə, in son illər Bu məsələ müzakirə olunur və müasir dərmanlarla bağlı yeni məlumatlar belə bir riskin mövcudluğunu inkar edir.

Müxtəlif lokalizasiyalı xərçəngin səbəbləri arasında xüsusi yer ayrılır genetik pozğunluqlar. Müasir molekulyar genetikanın inkişafı müəyyən neoplazmalarda mutasiyaları ən çox rast gəlinən bir sıra genləri müəyyən etməyə imkan verdi. Döş şişlərinə münasibətdə kanserogenezin bu cür mexanizmləri çox inandırıcı şəkildə nümayiş etdirilmişdir. Sübut edilmişdir ki, mutant BRCA1 və BRCA2 genlərinin daşıyıcılarında şiş inkişaf ehtimalı yüksəkdir, BRCA1 geni də yumurtalıq xərçəngi riski ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, döş xərçəngi geni məlumdur və onun aşkarlanması müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə böyük klinikalarda mümkündür.

döş xərçəngi hallarının sayının nisbəti və müəyyən edilmiş irsi faktorlar

Riskli qadınların müayinəsi xəstə qadınların yaxın qohumları, habelə analarında və ya nənələrində şiş olanlar arasında süd vəzinin bədxassəli yenitörəmələrinə irsi meylinin müəyyən edilməsinə yönəlmiş onkogenetik məsləhətin əsasını təşkil edir. Təsvir edilən mutasiyaları aşkar edən qadınların xərçəngin inkişafını gözləmədən süd vəzilərinin çıxarılmasına əvvəlcədən müraciət etdikləri hallar var.

Süd vəzində pretumor proseslər

Döş toxumasında prekanseröz dəyişikliklər arasında əsas yer tutur mastopatiya qrupuna birləşən hiperplastik proseslər.Çox vaxt bu patoloji prekanser proses kimi qəbul edilir.

potensial prekanseröz döş dəyişikliklərinin əlamətləri

Mastopatiya proliferasiya və stromal komponentə nisbətdə glandular komponentin nisbətinin artması ilə müşayiət olunan hiperplastik dəyişiklikləri təmsil edir. Başqa sözlə, lobüllər şəklində vəzi toxumasının kütləsi artır. Eyni zamanda, bədxassəli şişlərə xas olan əlamətlərin görünüşü ilə hüceyrə fərqinin pozulması ilə müşayiət olunan epitelial displaziya nadir deyil. Mastopatiya və ya fibrokistik xəstəlik endokrin funksiyanın pozulması və ya qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyası zamanı baş verən dishormonal xəstəlik kimi təsnif edilir. Tez-tez abortlar, hormonal dərmanların qəbulu, metabolik amillər, xüsusən də piylənmə bu cür dəyişikliklərə çox kömək edir. Gənc qadınlar mastopatiyaya ən çox həssasdırlar və müxtəlif mənbələrə görə, onun əlamətləri dünyanın qadın əhalisinin yarıdan çoxunda tapıla bilər.

Fibrokistik xəstəlik ağrı, süd vəzinin həcminin artması və toxumanın qeyri-bərabər sıxılması ilə xarakterizə olunur. Proses orqanın məhdud sahələrində düyünlərin və kistlərin əmələ gəlməsi ilə diffuz və ya fokuslu ola bilər. Bütün hallarda morfoloji müayinə həddindən artıq çoxalma sahələrini aşkar edir epitel komponenti, lobulların və interlobulyarların sayının artması birləşdirici toxuma, həmçinin displaziya fenomeni. Mastopatiya xoşxassəli proses olsa da, epitelial displaziyanın olması onun ocaqlarında bədxassəli şişlərin inkişaf perspektivi baxımından onu təhlükəli vəziyyətə çevirir.

Fibrokistik xəstəlikdən əvvəl olan hormonal dəyişikliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi gələcəkdə xərçəngin baş vermə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Mastopatiya ilə yanaşı, döşün xoşxassəli şişini də aşkar etmək mümkündür - papillomalar və ya adenomalar, kanalları əhatə edən və ya onun lobullarını meydana gətirən epiteldən, həmçinin qarışıq epitel-birləşdirici toxuma quruluşuna malik fibroadenomadan ibarətdir. Fibroadenoma tez-tez gənc qızlarda tək sıx bir düyün şəklində baş verir, özlüyündə təhlükə yaratmır. vaxtında diaqnoz və çıxarılması.

Döş vəzinin bədxassəli şişlərinin növləri

Döş vəzinin bədxassəli şişlərinin təsnifatına müxtəlif yanaşmalar və müəyyən edilməsində həlledici əhəmiyyəti vardır terapevtik taktika və proqnoz xərçəngin yeri, ölçüsü, fərqləndirmə dərəcəsi və histoloji növü, böyümə xüsusiyyətləri və estrogen qadın cinsi hormonları üçün reseptorların olması ilə müəyyən edilir.

Parenximada şiş böyüməsinin təbiətinə görə xərçəng ola bilər:

1. Nodal - formada məhdud düyün bezin qalınlığında;
2. Diffuz - orqan toxuması böyüyür, aydın sərhədləri yoxdur.

Mümkün atipik formalar artım - Paget xərçəngi, birincil metastatik xərçəng.

Birincili xərçəng düyününün ölçüsü çox vaxt onun bədxassəliliyinin dərəcəsini əks etdirir. Şiş nə qədər böyükdürsə, bir o qədər aqressivdir və proqnozu bir o qədər pisdir.

şiş yerlərinin paylanması

Lokalizasiya limfatik drenaj yolları boyunca metastazın mərhələlərini müəyyən edir. Şişin yeri müvafiq kvadrant ilə xarakterizə olunur - vəzi sxematik olaraq dörd bərabər hissəyə bölünürsə əldə edilən toxuma parçası.

Böyümə mənbəyinə görə döş xərçənginin histoloji növləri fərqləndirilir:

• Süd kanallarının epitelindən yaranan duktal karsinoma;
• Lobulyar xərçəng, mənbəyi lobulların glandular hüceyrələridir.

İnvaziv döş xərçəngi ya lobulyar, ya da duktal ola bilər və şişin zirzəmi membranı vasitəsilə nüfuz etməsini ehtiva edir. epitel hüceyrələri. Bu tip böyümə onu daha aqressiv və metastaza meylli edir.

duktal karsinoma (solda) və lobulyar karsinoma (sağda) - histoloji baxımdan döş xərçəngi növləri

Bədxassəli döş şişlərinin histoloji variantları arasında ən çox rast gəlinən adenokarsinoma (vəzi xərçəngi), bərk xərçəng (differensiallaşdırılmamış variant) və keçid formalarıdır. Bu təsnifat mürəkkəbdir və onkoloqlar və mammoloqlar üçün zəruridir.

Erkən xərçəng hüceyrələrin bazal membrandan kənara yayıldığı, lakin 3 mm-dən çox olmayan, şiş inkişafının ilkin mərhələsini təmsil edir. Bir qayda olaraq, bu mərhələ metastaz ilə xarakterizə edilmir, çünki damarlar yoxdur və proqnoz demək olar ki, həmişə olduqca əlverişlidir.

Digər bədxassəli yenitörəmələrə gəldikdə, ilkin şişin və metastazların xüsusiyyətlərini xarakterizə edən TNM sisteminə uyğun olaraq döş xərçənginin təsnifatı hazırlanmışdır. TNM-ə görə təzahürlərin mümkün birləşmələrini nəzərə alaraq Döş xərçənginin dörd mərhələsi var:

• Mərhələ I - şişin diametri iki santimetrdən çox deyil, ətrafdakı toxumalarda böyümə və ya metastaz yoxdur;
• Mərhələ II (a, b) – şiş 2-5 sm, ətraf toxumaya böyüməsi və regional limfa düyünlərinin zədələnməsi;
• IIIa, IIIb – beş santimetrdən çox olan, ətraf toxumalarda böyüyən şiş, aksiller limfa düyünlərində və ondan kənarda limfatik metastazların olması;
• Mərhələ IV - əsas şişin ölçüsündən və limfa düyünlərinin tutulmasından asılı olmayaraq, uzaq metastazlar aşkar edilir.

Metastaz

Metastaz demək olar ki, bütün bədxassəli şişlərin tərkib hissəsi hesab olunur. Döş xərçəngi istisna deyil. Demək olar ki, bütün hallarda limfogen metastazlar aşkar edilir, və şişin bu yayılması yolu olduqca erkən baş verir. Sonrakı mərhələlərdə şişin damarlar vasitəsilə yayılmasını aşkar etmək mümkündür.

Limfa düyünlərinin xüsusi qruplarına zərərin təbiəti xəstəliyin mərhələsini müəyyənləşdirir, həmçinin sonrakı cərrahi müalicə zamanı əməliyyatın həcminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bununla əlaqədar olaraq, regional (aksiller, subkapular, sub- və supraklavikulyar, eləcə də döş sümüyünün boyunca yerləşən parasternal limfa düyünlərində) və uzaq metastaz (qarşı tərəfdən aksiller və supraklavikulyarda, mediastinal və limfa düyünlərində) təcrid olunur. qarın boşluğu).

Metastazların lokalizasiyası həmçinin vəzinin parenximasında bədxassəli neoplazmanın yerləşdiyi yerdən asılıdır. Beləliklə, yuxarı-xarici kvadrantda olduqda, aksiller limfa düyünləri ilk təsirlənənlər arasındadır. Bəzən belə metastazlar ilkin şişin özündən daha erkən, ölçüsü kiçik olduqda və klinik təzahürləri olmayanda aşkar edilir.

Xərçəngin hematogen yayılması sonrakı mərhələlər üçün xarakterikdir, bədxassəli bir şiş qan damarlarına çevrilir. Xərçəng hüceyrələri qan axını ilə müxtəlif orqanlara daşınır - beyin, sümüklər, qaraciyər, kontralateral bez və s.

Bəzi hallarda, metastazlar radikal cərrahiyyədən sonra uzun illər özünü göstərə bilər. Beləliklə, effektiv müalicədən 10-15 il sonra ikincil şiş düyünlərindən beyin zədələnməsinin baş verdiyi hallar var. Belə bir vəziyyətdə xəyali rifah kifayət qədər qısa müddətdə ölümcül nəticələnə bilər.

Döş xərçənginin təzahürləri

Bədxassəli döş şişlərinin təzahürləri müxtəlif deyil, lakin uzun müddətə xəstəlik qadının diqqətindən yayına bilər. Şişin 2-3 sm-ə çatmadığı və süd vəzisində əhəmiyyətli miqdarda yağ toxuması olduğu hallarda xərçəngin müstəqil aşkarlanması çətin ola bilər.

Bir qayda olaraq, döşlərində şiş və ya digər dəyişikliklər aşkar etdikdə xəstələr özləri mütəxəssisə müraciət edirlər. Tez-tez neoplazmalar tibbi müayinələr zamanı və hətta təsadüfən digər xəstəliklərlə əlaqədar məsləhətləşmələr zamanı aşkar edilir.

Ən çox tez-tez simptomlar döş xərçəngi:

1. Palpasiya olunan düyünlü formalaşma və ya bezin diffuz böyüməsi, onun forma və konsistensiyasında dəyişikliklər;
2. Dəridə, areolada və ya məmə bezində ülserlərin görünüşü;
3. məmə bezindən axıdılması, tez-tez qanlı təbiət;
4. Böyümüş limfa düyünlərinə görə qoltuq altındakı narahatlıq.

Kursun kliniki xüsusiyyətləri xərçəngin aşağıdakı formalarını ayırmağa imkan verir:

• nodal;
• Diffuz (mastit kimi, zirehli xərçəng və s.);
• Atipik variantlar (Paget xərçəngi).

Düyünlü variant məhdud bir düyün şəklində formalaşmanın böyüməsi ilə xarakterizə olunur, tez-tez sıx konsistensiyaya malikdir və toxunuşda ağrısızdır. Şişin ölçüsü artdıqca dəri dəyişiklikləri görünür - qırışlar, qalınlaşmalar, məmə başının mümkün geri çəkilməsi və döş deformasiyası. Dərinin cücərməsi ülserləşmə və ikincil iltihabın əlavə edilməsi ilə müşayiət olunur.

Şişin ölçüsü artdıqca süd vəzinin hərəkətliliyi də pozulur. Qabaqcıl mərhələlərdə, xərçəng sinə divarına qədər böyüdükdə, şiş hərəkətsiz olur.

Xərçəngin yerini, həmçinin dəri, məmə və sinə divarı ilə əlaqəsini müəyyən etmək üçün müxtəlif mövqelərdə süd vəzinin hərtərəfli palpasiya müayinəsi lazımdır.

Döş xərçənginin diffuz forması dörd əsas növlə təmsil olunur:

1. ödem-infiltrativ xərçəng;
2. mastit kimi;
3. Erysipelatous;
4. Zireh xərçəngi.

Ödem-infiltrativ variant Döş xərçənginin gedişi hamiləlik və laktasiya dövründə gənc qadınlar arasında daha çox müşahidə olunur. Bu forma həcmin əhəmiyyətli dərəcədə artması, toxumanın şişməsi, bezin qalınlaşması, rəngin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. dəri, xərçəng hüceyrələri tərəfindən limfa damarlarının zədələnməsi səbəbindən "limon qabığı" ​​simptomunun görünüşü. Bir qayda olaraq, erkən metastaz müşahidə olunur.

Mastit kimi xərçəng Gənc qadınlar arasında da daha çox rast gəlinir. İlkin mərhələdə onun təzahürləri məmə bezindəki iltihabi prosesə bənzəyir - mastit, buna görə də gecikmiş diaqnoz halları nadir deyil. Klinik mənzərə bədən istiliyinin artması, ölçüsünün artması şəklində orqandakı dəyişikliklər fonunda ümumi intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü, diffuz və ya fokus sıxlığının görünüşü, şişlik, ağrı, qızartıdan ibarətdir. şiş böyüməsi yerində dəri. Bədxassəli şiş sürətlə irəliləyir və metastazların görünüşü olduqca erkən aşkar edilə bilər. Xərçəngin bu forması ilə, xüsusilə ana südü ilə qidalanan və mastitə meylli qadınlarda bədxassəli böyümə ehtimalından dərhal şübhələnmək vacibdir.

döş xərçənginin bəzi növləri

Erysipelas xərçəngi, döş toxumasının qalınlaşmasına əlavə olaraq, erysipelas kimi özünəməxsus dəri dəyişiklikləri ilə özünü göstərir. Təsirə məruz qalan ərazinin üzərindəki dəri toxunma üçün isti olur, qeyri-bərabər konturlu qızartı görünür, bu da bezdən kənara çıxaraq əhəmiyyətli bir bölgəyə yayıla bilər. Bədən istiliyində mümkün artım, hiperemik bölgələrin ülserasiyası və ikincil infeksiya. Xərçəng hüceyrələrinin limfa damarlarını yoluxdurması və regional limfa düyünlərinə metastaz etməsi çox tipikdir. Xərçəngin bu forması üçün iltihab əleyhinə və fizioterapevtik müalicənin təyin edilməsi ilə səhv diaqnoz yalnız vaxt itkisinə deyil, həm də şişin daha sürətli böyüməsinə səbəb ola bilər.

Zirehli xərçəng bu forma üçün süd vəzinin xarakterik görünüşünə görə adını aldı. Glandular toxumadan böyüyən bir neoplazma dəri və yağ toxumasına təsir göstərir və süd vəzi ölçüsündə kiçilir və deformasiyaya uğrayır, üzərindəki dəri sıxlaşır və qabığa bənzəyir. Patoloji proses döş divarına və ya ikinci vəziyə yayıla bilər. Zirehli xərçəngin gedişi çox əlverişsizdir.

Paget xərçəngi bədxassəli döş şişinin atipik variantı hesab olunur. məmə və areola təsir göstərir. Neoplazmanın mənbəyi duktal epiteldir, buradan neoplaziya dəridə böyüyür və dermisə yayılır. Erkən mərhələlərdə şiş nodu aşkar edilmir, məmə və areolanın zədələnməsi ön plana çıxır. Xarakterik xüsusiyyətlər hiperkeratoz (buynuzlu kütlələrin həddindən artıq formalaşması) tərəzi və soyulma, məmə və areola dərisinin qızartı və xorası, qaşınma mümkündür. Şiş böyüdükcə məmə deformasiyaya uğrayır və məhv olur. Xərçəngin bu formasının kliniki təzahürləri ekzema və ya sedef xəstəliyinə bənzəyir ki, bu da diaqnozun yanlış və gecikməsinə səbəb ola bilər.

Süd vəzindəki hər hansı bir dəyişiklik, hətta ən kiçik olanlar da, həkimə müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır, çünki düzgün diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, sonrakı müalicə daha təsirli olacaqdır.

Xüsusi diqqət gənc qadınlara və süd verən analara verilməlidir, hansı bədxassəli şişlərçox tez böyüyür və erkən metastaza meyllidirlər. Yaşlı xəstələrdə xərçəng illərlə hətta regional limfa düyünlərinə yayılma əlamətləri göstərmədən inkişaf edə bilər. Beləliklə, xəstəliyin gedişi qadının yaşından, xərçəng növündən, irsi faktorlardan və düzgün diaqnozun vaxtından asılıdır.

Video: "Sağlam yaşa!" Proqramında döş xərçənginin əlamətləri

Diaqnostika

Xəstəliklə effektiv mübarizə imkanları tamamilə neoplazmanın aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Döş xərçənginin erkən diaqnozu çətin ola bilər, xüsusən də qadın müntəzəm olaraq özünü müayinə etməzsə. Bununla belə, ən azı əlverişsiz ailə tarixi, hormonal balanssızlıq, süd vəzində xərçəngdən əvvəlki proseslərin müəyyən formaları olan risk qrupuna daxil olan qadınların müayinəsi effektiv ola bilər. patoloji dəyişikliklər uşaqlıq və yumurtalıqlar. Həmçinin Risk qrupuna 35 yaşdan yuxarı qadınlar daxildir.

Həkimə baş çəkərkən, döş vəzinin palpasiya müayinəsi aparılacaq ki, topaqlar və ya şiş düyünlərinin olub-olmaması, xəstənin müxtəlif mövqelərində vəzin yerdəyişməsi, deformasiyanın olması, məmə bezlərində dəyişikliklər və s. .

Müayinədən sonra ümumi klinik müayinələrə əlavə olaraq (ümumi və biokimyəvi testlər qan, sidik və s.), şişi aşkar etmək üçün xüsusi diaqnostik prosedurlar təyin ediləcək.

Döş xərçəngini aşkar etməyin əsas üsulları bunlardır:

• Mammoqrafiya (rentgen üsulu);
• Ultrasəs müayinəsi;
• İynə biopsiyası.

Diaqnozu daha da aydınlaşdırmaq üçün onlardan istifadə edilə bilər CT, MRT, ağciyər rentgenoqrafiyası, sümük sintiqrafiyası, qarın orqanlarının ultrasəsi, metastazların mövcudluğunu və lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

Mammoqrafiya istinad edir Rentgen üsulları tədqiqat və bir sıra ölkələrdə 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tarama aparılır. Bu üsul döş xərçənginin diaqnozunda haqlı olaraq "qızıl standart" hesab olunur və əldə edilən məlumatların etibarlılığı 95% -ə çatır. Mamoqrafiya xüsusi cihazlardan - mamoqrafiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da minimal radiasiyaya məruz qalma ilə kifayət qədər kiçik şişləri aşkar etməyə imkan verir.

mamoqrafiyanın aparılması

Mammoqrammalarda vəzi toxumasında şişə bənzər formalaşmanı, dəridə, limfa və qan damarlarında dəyişiklikləri, həmçinin xərçəngli bir şişin mövcudluğunda kifayət qədər erkən meydana gələn kalsium duzu yataqlarının sahələrini aşkar etmək mümkündür. Kalsifikasiyalar patoloji prosesin bədxassəliliyinin etibarlı göstəricilərindən biri hesab edilə bilər.

Lazım gələrsə, mamoqrafiya əlavə edilə bilər dukoqrafiya kanalların lümenlərinə radiopaq maddənin daxil edilməsi ilə.

Ultrasəs Tədqiqat, xüsusilə hamilə və ya ana südü verən gənc qadınlarda çox məlumatlıdır. Gənclərdə döş toxuması daha çox maye olduğundan və döşlər daha sıx olduğundan, ultrasəs bəzən mamoqrafiyadan daha çox məlumat verir. Bundan əlavə, bu üsul zərərsizdir, buna görə də hamilə qadınlar da daxil olmaqla istifadə edilə bilər və xərçəngin bəzi formaları üçün məlumat məzmunu 100% -ə çatır.

Döş toxumasında şişəbənzər formalaşmanın olmasının bütün hallarda, a ponksiyon biopsiyası, və sonradan - əldə edilən toxumanın sitoloji və histoloji müayinəsi. Ultrasəs və ya mamoqrafiyanın nəzarəti altında şiş fraqmentlərindən nümunə götürmə materialı ciddi şəkildə təsirlənmiş ərazidən götürməyə imkan verir və bununla da mümkün diaqnostik səhvləri aradan qaldırır.

Böyük tibb mərkəzləri müasir rəqəmsal rentgen avadanlığı ilə təchiz edilmiş, demək olar ki, 100% dəqiqliklə materialdan nümunə götürməyə imkan verən stereotaktik biopsiya aparmaq mümkündür.

Histoloji müayinəşiş toxumasının fraqmentləri yalnız xərçəngin xüsusi növünü deyil, həm də cinsi hormonlar üçün reseptorların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da sonrakı müalicə taktikasının seçilməsində çox vacibdir.

Müəyyən bədxassəli şişlərdə sayı artan spesifik zülalların, fermentlərin, hormonların tədqiqi getdikcə populyarlaşır. Bu üsul, başqa mövcud üsullarla aşkarlanmadan əvvəl xərçəngdən şübhələnməyə imkan verir.

Döş xərçəngi diaqnozu üçün, bir şiş görünəndə qanda məzmunu artan bir protein olan CA 15-3 şiş markeri üçün analiz aparılır. Zamanla onun səviyyəsindəki dəyişiklikləri izləmək də vacibdir, çünki konsentrasiyanın artması yalnız bədxassəli bir şişin ölçüsünün artmasının nəticəsi deyil, həm də metastazın başlanğıcının əlaməti ola bilər.

Molekulyar genetikanın inkişafı da mümkün edir genetik tədqiqat xərçəngə meyllilik, xüsusən də BRCA1 və BRCA2 genlərinin mutasiyalarının daşınmasını müəyyən edir. Bəzi qadınlar aldılar müsbət nəticə, xərçəngin inkişafını gözləmədən hər iki süd vəzini çıxarmağa müraciət edin ki, bu da belə hallarda çox çətin ola bilər. effektiv qarşısının alınmasışişlər.

Video: döş xərçəngi üçün həkimlə özünü müayinə və palpasiya

Döş xərçəngi müalicəsinin xüsusiyyətləri

Döş xərçənginin müalicəsi cərrahiyyə, kimyaterapiya və radiasiyanın birləşməsindən ibarətdir. Xüsusi taktikaların seçimi həmişə xəstəliyin mərhələsi, şişin ölçüsü və metastazların olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir. Ən yaxşı nəticələr xərçəngin erkən formalarının müalicəsi ilə əldə edilir.

Cərrahi üsul bədxassəli döş şişləri halında hələ də əsas olaraq qalır.Ən çox görülən əməliyyat növləri bunlardır: radikal mastektomiya Halsted görə, lumpectomy, döş vəzin kvadrant rezeksiyası.

Ən radikal və eyni zamanda ən travmatikdir Halstead mastektomiyası,şiş, pektoral əzələlər, lif və limfa düyünləri ilə bezin özünün çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu cür müalicə inkişaf etmiş, ağır hallarda istifadə olunur və ciddi kosmetik qüsur müxtəlif plastik əməliyyatlardan istifadə edərək sonrakı düzəliş tələb edir.

Lumpektomiya- birinci və ikinci mərhələlərin şişləri üçün tətbiq olunan müasir və yumşaq müalicə üsulu. Bu vəziyyətdə, şiş və ətrafdakı toxuma iki santimetr ərzində çıxarılır və aksiller limfa düyünləri ayrı bir kəsiklə çıxarılır. Bu əməliyyat yaxşı kosmetik nəticə verir, vəzi toxumasının heç olmasa bir hissəsini qoruyub saxlamağa imkan verir. Lumpektomiya cərrahdan yüksək ixtisas və dəqiq cərrahi texnika tələb edir.

Döşün kvadrant rezeksiyası kiçik şişin yerləşdiyi orqanın dörddə birinin çıxarılmasını və limfa düyünlərinin ayrı bir kəsilməsini nəzərdə tutur. Bu əməliyyat, şişin təkrarlanma ehtimalına görə kemoradioterapiya ilə tamamlanır və kifayət qədər yaxşı nəticə verir, bəzən daha radikal və travmatik müdaxilələrə nisbətən effektivliyindən aşağı deyil.

Döş xərçənginin çıxarılması qadına əhəmiyyətli psixoloji narahatlıq gətirən orqanın görünüşünün pozulması ilə müşayiət olunduğundan, əksər hallarda müalicə daxildir. plastik cərrahlar, qüsurun xəstənin öz toxumaları və ya süni implantları ilə əvəz edilməsi.

Cərrahi müalicə zamanı, çıxarılması əsas diqqətşiş böyüməsi, lakin bu, neoplaziyanın şişin lokalizasiyasından kənara yayılması ehtimalından qorunmur. Kimyaterapiya döş xərçəngi üçün, orqanı tərk etmiş və gələcəkdə metastaz mənbəyi olan bədxassəli hüceyrələri məhv etməyə yönəldilmişdir.

Ən təsirli dərmanlar adriamisin, siklofosfamid, metotreksat və başqalarıdır. Sadəcə olaraq “kimya” adlanan bu müalicə olduqca zəhərlidir və baxım terapiyası (hepatoprotektorlar, vitaminlər, antioksidant komplekslər) tələb edir.

Radiasiya terapiyası onun çıxarılmasından sonra şişin təkrarlanma ehtimalını azaltmaq üçün istifadə olunur. Ağır hallarda, şişin çıxarılması mümkün olmadıqda, şüalanma xəstələrin əziyyətini yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulub (palliativ müalicə). Uzaq metastazlar ciddi zədələrə səbəb olarsa (məsələn, beyində), o zaman onlar da radioterapiyaya məruz qala bilərlər.

Bütün hallarda, xüsusilə metastazlar və ağır intoksikasiya olduqda, adekvat ağrı kəsici və digər orqanların funksiyası üçün dəstək lazımdır.

Qidalanma döş xərçəngi üçün əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti yoxdur, lakin əməliyyatdan sonrakı dövrdə çətin həzm olunan və ağır qidalardan qaçınılmalıdır. Müalicənin bütün mərhələlərində çoxlu miqdarda vitaminlər, mikroelementlər və təbii antioksidantlar olan tərəvəz, meyvə, göyərti və dənli bitkilərdən istifadə etmək faydalıdır.

Xalq müalicəsi xüsusilə xəstələrin ən azı bir qədər "saman"dan yapışmağa çalışdıqları və ya ənənəvi tibb və həkimlərə etibar etmədikləri hallarda çox populyardır. Döş xərçənginin müalicəsi üçün infuziyalar istifadə olunur qoz, gicitkən, dulavratotu kökünün həlimləri, valerian və hətta milçək agarics. Xatırlamaq lazımdır ki, yalnız xərçənglə mübarizənin müasir üsullarından istifadə edən bir həkim tərəfindən müalicə həqiqətən təsirli ola bilər və ənənəvi tibb əlavə olaraq mövcud olmaq hüququna malikdir. Bu və ya digərindən istifadə edilməsi planlaşdırılan bütün hallarda bitki mənşəli vasitə, daha çox əziyyət verməmək üçün bu məsələni mütləq həkiminizlə müzakirə etməlisiniz daha çox zərər onların tətbiqi.

Bədxassəli döş şişlərinin müalicəsindən sonra gözlənilən ömür uzunluğu xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Erkən formalarda xəstələrin 95%-ə qədəri nisbətən yaxşı proqnozla sağ qalır. Baxımsız xəstələrin cəmi iki-üç il ömrü var.

Bəzi hallarda uğurlu müalicə xərçəng əməliyyatdan illər sonra uzaq metastazların görünüşü kimi əlverişsiz nəticələrə səbəb ola bilər. Bunu xatırlamaq və xəstənin vəziyyətini izləmək üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır.

Xərçəngin qarşısını necə almaq olar?

Qadınlar tez-tez maraqlanırlar: döş xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü? Bəli, mümkündür. Üstəlik, zərif cinsin nümayəndələrinin də öz səylərinə ehtiyacı var. İstisnasız olaraq hər kəs üçün əlçatan olan mütəmadi olaraq özünü müayinədən keçmək sağlamlığına qayğı göstərən qadınlar üçün norma olmalıdır. Qırx ildən sonra hər il mamogramdan keçməlisiniz və əgər varsa, hətta kiçik görünən dəyişikliklər varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Özünü müayinə etmək kifayətdir təsirli yoldurşəxsi profilaktika. Onu həyata keçirmək üçün güzgüdə süd vəzilərini yoxlamaq, forma, kontur, dəri rəngi, deformasiyanın görünüşü və s. dəyişikliklərə diqqət yetirmək lazımdır. dairəvi hərəkətlə onun tutarlılığını və parenximanın homojenliyini öyrənərək vəzin bütün qalınlığını hiss edə bilərsiniz. Məmə ucuna yüngülcə basaraq axıntı olmadığından əmin olmalısınız.

Sağlam həyat tərzi, pis vərdişlərin olmaması, düzgün seçilmiş alt paltarı, vaxtında doğuş və ana südü ilə bədxassəli döş şişlərinin qarşısını almağa kömək edən qeyri-spesifik amillərdir.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda döş xərçəngi kişilərdə də baş verə bilər. xüsusilə piylənmə və endokrin patologiyadan əziyyət çəkənlər, buna görə də hər hansı bir dəyişiklik sizi xəbərdar etməli və bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə səbəb olmalıdır.

Bəzən praktiki olaraq ailə üzvlərinə çevrilən pişik və itlərdə süd vəzi xərçəngi ehtimalı sualı onların sahiblərini də narahat edir. Məlumdur ki, ev heyvanlarında olan bütün şişlər arasında bu yerin xərçəngi üçüncü yeri tutur, ən çox pişiklərə təsir göstərir. Heyvan sahibləri, belə bir xəstəlikdən şübhələnirlərsə, tüklü ev heyvanlarının həyatını xilas etmək üçün başqa şeylər arasında cərrahi müalicə üsullarını təklif edəcək baytarlarla əlaqə saxlaya bilərlər.

Video: döş xərçənginin müalicəsi və qarşısının alınması

Bədxassəli bir şiş süd vəzisinin vəzi toxumasının mutasiyaya uğramış hüceyrələrinin sürətlə yayılması nəticəsində ortaya çıxır. Xoşxassəli şişlərdən fərqli olaraq, xərçəng qonşu orqanlara yayıla bilər. İlkin mərhələdə ən çox şiş qadını narahat etmir. Ancaq müstəqil müayinə zamanı sinə içində topaqlar aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Döşdəki topaklar mütləq xərçəng əlaməti deyil, ancaq bir mammoloqun müayinəsindən sonra diaqnoz qoyula bilər.

1. Nodal. 0,5 sm və ya daha çox ölçüdə sıxılmadır. Bu forma digərlərindən daha çox yayılmışdır.
2. Diffuz. Belə şişlər sürətlə ölçüdə böyüyür və onların konfiqurasiyası dəyişir. Şiş süd vəzi boyunca yayılır.
3. Məmə xərçəngi. Məmə qalınlaşır, böyüyür, üzərində xoralar və qabıqlar əmələ gəlir. Tədricən bütün vəziyə yayılır.

Xərçəngin bu formalarına əlavə olaraq qeyri-xərçəngli bədxassəli şişlər də var (digər şişlərdən yayılan sarkomalar və metastazlar).

Video: Döş xərçənginin erkən diaqnostikasının əhəmiyyəti

Diffuz döş xərçənginin formaları və əlamətləri

Diffuz tipli şiş aşağıdakı formalarda ola bilər: yalançı iltihablı, qızartı və ya zirehli.

Pseudoinflamatuar şiş dərinin qızartı, temperaturun artması və süd vəzində ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu tip şişlər bəzən iltihablı xəstəliklərlə səhv salınır. Erizipel forması eyni simptomlara malikdir, xəstə vəzinin dərisində xoralar görünür. Zirehli forma, sinə dərisini sıxan bir qabığın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə vəzin ölçüsü azalır.

Tövsiyə: Döş dərisi qızarırsa və ya kürəkdə ağrı görünsə (hərəkət və ya nəfəs alma ilə əlaqəli deyilsə) təcili olaraq mammoloqa müraciət etməlisiniz, çünki bunlar döş xərçənginin gizli əlamətləri ola bilər.

Döş xərçənginin mərhələləri və əlamətləri

Döş xərçənginin inkişafı 4 mərhələdə baş verir:

1. Sıfır. Bunlara daxildir: kanal karsinoması (şiş süd kanallarının içərisində inkişaf edir və qonşu orqanlara yayılmır), invaziv lobulyar karsinoma (lobules əmələ gətirən hüceyrələrdən ibarətdir).
2. Birinci.Şişin ölçüsü 2 sm-dən azdır.Limfa düyünləri təsirlənmir.
3. İkinci.Şişin ölçüsü 5 sm-ə qədərdir, yağ toxumasına qədər böyüyür, yayıla bilər limfa sistemi ya da vəzi daxilində qalır. Bu mərhələlərdə sağalma ehtimalı 75-90% təşkil edir.
4. üçüncü.Şişin ölçüsü 5 sm-dən çoxdur, döş qəfəsinin dərisinə, limfa düyünlərinə, döş qəfəsinə yayılır.
5. Dördüncü.Şiş döş qəfəsindən kənara çıxaraq sümüklərə, qaraciyərə, ağciyərlərə və həmçinin beyinə yayılır. Bu mərhələdə xərçəng sağalmazdır.

Qadınlarda döş xərçənginin simptomları

Bəzən döş xərçəngi yalnız aksiller limfa düyünlərinin şişməsi kimi özünü göstərir. Lakin şişin başqa xarici əlamətləri yoxdur. Sinə içərisində onların görünüşünü qeyd etmək xüsusilə çətindir böyük ölçü. Limfa düyünləri bir az şişirsə, ağrısızdırsa və palpasiya edildikdə hərəkət edirsə, bu təhlükəli deyil və iltihablı bir xəstəliyin olduğunu göstərə bilər. Lakin onlar böyükdürsə, sərtdirsə və bir-biri ilə birləşirsə, bu, şişin bədxassəli təbiətini və limfa düyünlərinin metastazlarla zədələnməsini göstərir.

Xərçəngli bir şişin ilk əlamətləri

Döş xərçənginin ilk əlamətlərini öz-özünə diaqnoz qoymaqla aşkar etmək olar. Qadın hər ay döşlərini müayinə etməlidir. Əvvəlcə aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz.

• sıxılmaların görünüşü - xərçənglə onlar formasızdır, səthi qeyri-bərabərdir;
• sinə üzərinə basarkən ağrılı hisslər;
• süd vəzilərinin asimmetrik yerləşməsi, məmə simmetriyasının pozulması.

Döş xəstəlikləri reproduktiv sistem və endokrin bezlərin xəstəlikləri ilə ayrılmaz şəkildə əlaqəli olduğundan, menstruasiya pozuntuları və sonsuzluq kimi dolayı əlamətlər də qadını xəbərdar etməlidir.

Süd vəziləri hətta sağlam qadında da ölçüləri dəyişə bilər. Menstruasiya zamanı süd vəzilərindəki hisslər onlardan birində güclənirsə, bu əlamətə diqqət yetirməyə dəyər. Belə simptomlar mastopatiya və fibroadenoma üçün də xarakterikdir.

Qadınlarda yaxşı və ya bədxassəli döş şişlərinin görünüşünün əlamətlərindən biri limfa düyünlərinin ölçüsündə artımdır. Xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərdən onunla fərqlənir ki, topaqlar döş qəfəsinə basdıqda sərbəst hərəkət edir, dəri ilə birləşmir, hamar səthə və sferik formaya malikdir, toxunanda yumşaqdır. Onlar birləşdirici və ya piy toxumasının böyümüş hüceyrələrindən ibarətdir, qonşu ərazilərə yayılmır, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş böyüyür və illərlə özünü göstərməyə bilər.

Video: Döş xərçənginin əlamətləri

Bədxassəli şişin xarakterik əlamətləri

Simptomlar döş xərçəngini xoşxassəli neoplazmalardan fərqləndirir:

• möhürlərin ölçüsünün sürətlə artması (0,5 ilə 10 sm arasında);
• şişin üstündəki dəri sahələrinin geri çəkilməsi;
• xarici əlamətlərin sürətli dəyişməsi (möhürlər sərtləşir, onların üzərindəki dəri daha kobud olur, ülserlər görünür);
• dərinin qızartı, şişkinlik;
• məmə bezindən axıntı (irinli, qanla qarışıq);
• məmə geri çəkilməsi;
• süd vəzinin səthində dəyişiklik, limon qabığına bənzərlik görünüşü.

Video: Döş xərçənginin qeyri-adi əlamətləri

Döş xərçənginin səbəbləri

Döş xərçənginin mümkün səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

• sinə xəsarətləri, əməliyyatlar (məsələn, mastit üçün);
• endokrin xəstəliklər, həmçinin orqanların yoluxucu xəstəlikləri nəticəsində yaranan hormonal pozğunluqlar genitouriya sistemi, qaraciyər;
• reproduktiv sistemin pozulması, menstruasiya başlanğıcı erkən yaş, menopozun gec başlaması, reproduktiv yaşda cinsi fəaliyyətin olmaması, abort;
• digər orqanların şiş xəstəlikləri;
• radiasiyaya məruz qalma.

İrsiyyət faktoru mühüm rol oynayır. Döş xərçəngi yaşlı qadınlarda gənc qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Xəstəlik riski artır siqaret çəkən qadınlar və müntəzəm olaraq spirt içmək.

Döş xərçənginin diaqnozu üsulları

Xəstəliyin mərhələsini və müalicənin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün şiş mamoqrafiya və ultrasəsdən istifadə edərək araşdırılır. Şiş toxumasının biopsiyası aparılır. Şişin təbiətini, ölçüsünü, formasını və metastazların yayılmasını təyin etmək üçün ən dəqiq üsul MRT-dir. Bu cür məlumatlar əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Döş xərçəngi tibbdə karsinoma kimi tanınır. Xəstəlik bədxassəli şiş kimi özünü göstərir və xərçəng xəstəlikləri arasında demək olar ki, birinci yerdədir. Bədxassəli şişin yeri süd vəzisidir. Döş xərçəngi əsasən qadınlarda baş verir və süd vəzilərindən birini təsir edir. Araşdırmalara görə, bədxassəli şişlər Yaponiyaya nisbətən Avropa ölkələrinin sakinlərində daha tez-tez görünür.

Döş xərçənginin inkişafı ilə bağlı statistika

Döş xərçəngi tez-tez 45 yaşlı qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin ilkin mərhələsindəki simptomlar praktiki olaraq görünməzdir, təsadüfi hallar istisna olmaqla, müvafiq müayinələr olmadan aşkar edilə bilər. Bir çox qadın qocalıqda xərçəngə tutulma riski altındadır. Əsasən lokallaşdırılmışdır bədxassəli xəstəlik döşün yuxarı xarici hissəsində, qoltuğun yaxınlığında. Xərçəngin kişilərə təsir etdiyi hallar olsa da, xəstəlik yalnız qadınlarda hesab olunur və uşaqlarda xəstəliyin təcrid olunmuş halları da var. Hazırda qeyd edilir ki, bu xərçəng bütün dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir, baxmayaraq ki, bəzi ölkələr əhali arasında xəstələnmə nisbətini azaltmağa nail olublar. Və hər şey qadınların yaxşı qurulmuş, məcburi və kütləvi müayinəsi sayəsində döş xərçəngi aşkar edilə bilər, simptomlar və ilkin əlamətlər yatırıla bilər və xəstəliyin özü müalicə edilə bilər.

Döş xərçənginin inkişafına kömək edən amillər

Sağlamlığını düşünən qadınlar döş xərçənginin nə olduğunu bilməlidirlər. Xəstəliyin simptomları və əlamətləri vaxtında aşkar edilmədikdə həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yarada bilər.

Karsinomanın əsas yeri süd vəzisidir. Çox vaxt onun inkişafı qadın cinsi hormonlarının həddindən artıq fəaliyyəti və ya genetik səviyyədə bədəndəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Beləliklə, şişin səbəbi ola bilər:

Qadın cinsi ilə əlaqə;

İrsiyyət, bu xəstəlik halları ailədə və ya qohumlarda müşahidə edildikdə;

estrogen aktivliyinin artması;

35 ildən sonra ilk hamiləlik və ya onun tam olmaması;

Digər orqanlarda bədxassəli şişlərin olması;

Genlərdə mutasiya prosesinin olması;

Bədəndə radiasiyaya məruz qalma halları, tez-tez fluoroqrafiya və s.;

Süd vəzinin müxtəlif xəstəlikləri, o cümlədən mastopatiya, xoşxassəli şişin təzahürü;

Bədxassəli bir şişin təzahürünə səbəb olan virusların, kimyəvi maddələrin bədəninə mənfi təsir;

Pis vərdişlər;

Hormonal dərmanların böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi;

Menopoz zamanı artıq çəki, hündür boy, fiziki fəaliyyətin olmaması.

Döş xərçənginin bir çox səbəblərinə baxmayaraq, xəstəliyin simptomları yalnız onların ümumi toplanması nəticəsində ortaya çıxır. Ayrı-ayrılıqda, nə piylənmə, nə yüksək böyümə, nə oturaq həyat tərzi, nə də başqa bir səbəb ölüm hökmü və xəstəliyin həyəcan verici əlaməti ola bilməz.

Simptomlar, ilkin əlamətlər, şişi təşkil edən hüceyrələrin çoxalması və xəstəliyin sonrakı müalicəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Xəstəliyin gedişi və təzahürü hər bir qadın üçün fərqlidir. Xərçəng sürətlə özünü göstərir, simptomlar demək olar ki, xəstəliyin başlanğıcında nəzərə çarpır, bu da müalicə kursuna vaxtında başlamağa imkan verir. Vəziyyət əksinə olduqda fərqli bir məsələdir: xərçəng hüceyrələri yavaş-yavaş böyüyür görünən səbəblər və simptomlar. Bu zaman süd vəzində şiş uzun müddət inkişaf edərək klinik mənzərəni və müalicəni çətinləşdirir. Buna görə də hər bir qadın döş xərçənginin hansı əlamətlərinin xərçəngə işarə edə biləcəyini bilməlidir.

Döş xərçənginin ilkin əlamətləri hansılardır?

İnkişafın erkən mərhələlərində demək olar ki, bütün bədxassəli şişləri aşkar etmək çox çətindir və döş xərçəngi də istisna deyil. Xəstəliyin başlanğıcının simptomları yalnız təsadüfi müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Heç bir səbəb olmadan uzun müddət süd vəzində ağrı və diskomfort hiss edən qadın dərhal həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. Döş xərçənginin ilk əlamətləri sıxılma, süd vəzinin ölçüsü və formasının dəyişməsi, onun şişməsi və deformasiyası ilə ifadə edilir. Şiş inkişaf etdikcə məmə deformasiyaya uğrayır və qanlı olur və ya sarımtıl axıntı. Lezyon yerindəki dəri bir qədər dəyişir, qırışır, geri çəkilir, quruyur və rəngini dəyişir. Qoltuq altındakı limfa düyünləri böyüyür, bəzi hallarda körpücük sümüyünün üstündə və ya altında nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür. Çiyin və döş bölgəsində yüngül bir şişkinlik görünür. Şişin inkişaf etdiyi tərəfdən qolunuzu qaldırdığınız zaman sinədə depressiya və ya çuxur görünür.

Nə qədər tez-tez mamoqramma aparılmalıdır?

Döş xərçənginin ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etmək və bədxassəli bir neoplazmanın daha da inkişafının qarşısını almaq üçün bir qadın müstəqil olaraq döş müayinəsi aparmalıdır. Həkimlər döş xərçəngi üzrə ixtisaslaşmış bir mammoloq tərəfindən mütəmadi müayinələrdən keçməyi tövsiyə edirlər. 40 yaşdan kiçik qadınlarda karsinoma inkişaf riski kiçik olduğundan (lakin istisna edilmir), əgər onlar şişin inkişafına irsi meylli deyillərsə, o zaman profilaktik mammoqrafiyaya ehtiyac yoxdur. Eyni zamanda, 40-50 yaş arası qadınların iki ildə bir dəfə, 50 yaşdan sonra isə ildə bir dəfə mamoqrafiyadan keçmələri məqsədəuyğundur.

Döş xərçənginə tutulma riski olan qadınlar yaşından asılı olmayaraq həkimə müraciət etməlidirlər. Rəngli mammoqrafiyadan istifadə edərək döş xərçəngini, xəstəliyin əlamətlərini və şiş inkişafını tanıya bilərsiniz. Xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkar etdikdən sonra həkim təyin edəcək əlavə tədqiqat, ona görə olacaq xüsusi proqram müalicə və profilaktika kursu.

Xərçəngin olması üçün evdə döş vəzinin müayinəsi

Bir çox həkimlər xəstələrinə evdə döşlərini mütəmadi olaraq müayinə etməyi tövsiyə edirlər. Menstruasiya bitdikdən 5-7 gün sonra edilməlidir. Əlbəttə ki, ilk müayinədə dəyişikliklərin aşkar ediləcəyinə heç kim zəmanət verə bilməz, buna görə də hər bir sensasiya haqqında gündəlikdə qeydlər aparmaq daha yaxşıdır. Vizual müayinə zamanı sağ və sol döşlərin bir-birinə nisbətən simmetrik yerləşib-yerləşməməsinə, onlardan birinin böyüdülməməsinə, hansı dəriyə bənzədiyinə, rənginin dəyişib-dəyişməməsinə diqqət yetirmək lazımdır. müəyyən yer.

Qadınlarda döş xərçəngi palpasiya ilə də müəyyən edilə bilər. Bədxassəli neoplazmanın simptomları həm ayaq üstə, həm də yalançı vəziyyətdə aşkar edilə bilər. Süd vəzində və ətraf toxumalarda hər hansı dəyişikliyin, sıxılmanın, düyünlərin olub olmadığını hiss etmək üçün barmaqlarınızın ucu ilə döşə yüngülcə basmaq lazımdır. Məmələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir (onlardan biri geri çəkilib, ifrazat varmı). Bu zaman qoltuq altındakı limfa düyünlərinə diqqət yetirmək lazımdır ki, çox böyüyüblər.

Bir qadın döşlərində bəzi dəyişikliklər hiss edərsə, o, qadın xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış bir həkimə müraciət etməlidir. Şübhəli bir neoplazma yaxşı bir şiş, mastopatiya ola bilər, buna görə də vaxtından əvvəl çaxnaşma və narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Yalnız müvafiq tibbi müayinədən sonra həkim dəqiq və düzgün diaqnoz qoya biləcək.

Döş xərçəngi, onun formaları və mərhələləri

Döş şişi nədir və hansı formalarda ola bilər? Bu sual sağlamlığından narahat olan bir çox qadını maraqlandırır. Üstəlik, döş xərçəngi əmələ gəlməsi, simptomları, mərhələləri və müalicə üsulları ilə fərqlənir. Bu gün ümumi qəbul edilmiş TNM sistemi hazırlanmışdır, onun köməyi ilə xərçəng şişinin inkişaf mərhələləri fərqləndirilir, halbuki:

T - birincili şişin inkişafı;

M - qonşu orqanlara nüfuz edən metastazlar;

N - metastaz və regional limfa düyünlərinin zədələnməsi.

Yalnız bir həkim xəstənin bütün təyin edilmiş müayinələrini tamamladıqdan sonra bir və ya digər mərhələyə bir şiş təyin edə bilər.

Döş xərçənginin formalarının növləri, onların simptomları və klinik mənzərəsi

Neoplazmanın ilkin əlamətləri qadınlarda döş xərçənginin hansı formaya aid olduğuna birbaşa təsir göstərir. Xərçəngdə əlamətlər, şişin yeri, xəstəliyin mərhələsi və digər amillər mühüm rol oynayır, onlar xərçəngin formasını təyin etməyə kömək edir.

Düyünlü bir şiş çox sıx bir tutarlılığın bir neoplazmasıdır, palpasiya edildikdə ağrı yoxdur. Dəyirmi və ya düzensiz bir forma ala bilər. Şiş inkişaf etdikcə, bütün istiqamətlərdə bərabər böyüyür və ətrafdakı toxumalarla birlikdə sıx şəkildə böyüyür. Döş xərçəngi olan bir xəstə qollarını qaldırdıqda, şiş yerində kiçik bir çökəklik və ya çuxur nəzərə çarpacaqdır. İlkin mərhələlərdə şişin əmələ gəldiyi yerdəki dəri qırışır və quruyur, lakin xərçəng irəlilədikcə dəri çox qırışır və hətta xoralar görünə bilər. Servikal, aksiller, supraklavikulyar və körpücükaltı bölgələrin süd vəzi və limfa düyünləri ölçüdə artacaq.

Gənc qadınlar ən çox döş xərçənginin ödemli-infiltrativ formasından əziyyət çəkirlər. Xəstəlik ağrının olmaması və ya onun mülayim şiddəti ilə müşayiət olunur. Süd vəzinin demək olar ki, bütün sahəsinə yayılan qalınlaşma müşahidə olunur. Məmə areolasının ətrafındakı dəridə açıq şəkildə şişkinlik izləri var.

Baxmayaraq ki, mastit kimi xərçəng qadınlarda süd vəzisini təsir edir müxtəlif yaşlarda, onun formasına tez-tez gənclərdə rast gəlinir. Eyni zamanda, bədən istiliyinin artması, süd vəzinin ölçüsünün artması və ödem ilə ifadə edilir. Palpasiya edildikdə, lezyon yerində dərinin artan temperaturu və bez toxumalarında ağrılı böyük bir sıxılma hiss edə bilərsiniz.

Erysipelas kimi xərçəng öz görünüşü ilə eritipel tipli iltihaba, xüsusi irinli infeksiyaya bənzər bir şeyə bənzəyir. Xərçəng bezdə sıxılma, dərinin qızarması, dərinin temperaturunun artması, palpasiya zamanı düyünlərin olmaması ilə müşayiət olunur.

Zirehli xərçəng olduqca təhlükəlidir, çünki bədxassəli şiş bütün vəzi toxumasına, döşün yağ toxumasına təsir göstərir və hətta başqa bir süd vəzisinə yayıla bilər. Xərçəng süd vəzinin azalması, onun məhdud hərəkətliliyi ilə ifadə edilir, lezyon üzərində dəri qalınlaşır və qeyri-bərabər bir səthə malikdir.

Paget xərçəngi kimi bir forma xüsusidir və çox nadir hallarda baş verir. Əhəmiyyətli simptomlar, xərçəngi göstərir: məmə ətrafında qabığın meydana gəlməsi, təsirlənmiş sahə qırmızı olur, eroziya görünür, qanaxma və çox dərin olmayan xoralar, qaşınma. Məmə deformasiyaya uğrayır, xəstəlik irəlilədikcə məhv olur, süd vəzində şiş əmələ gəlir. Xərçəng vaxtında aşkar edilməzsə, metastazlar limfa düyünlərinə təsir göstərə bilər.

Döş vəzinin hərtərəfli müayinəsi onun hansı formada olduğunu və onun əlamətlərini öyrənməyə kömək edəcək. Bu vəziyyətdə mamoqrafiyadan istifadə edərək çəkilmiş fotoşəkil ən yaxşı seçimdir.

Kişilər döş xərçənginə tutula bilərmi?

Çox güman ki, hər ikisinin döş qəfəsi boruvari quruluşa malik olsa da, qadınlardan fərqli olaraq, kişilərin minimal faizi niyə döş xərçəngindən əziyyət çəkdiyi ilə maraqlanır. Qadın və kişinin sinəsi arasındakı sadə fərq, kişinin boru quruluşunun inkişaf etməməsidir.

Döş xərçəngi adətən qocalıqda kişilərdə olur. Xəstəliyin simptomları və ilkin əlamətləri məmə və ondan qanlı axıntının geri çəkilməsi ilə nəzərə çarpır. Palpasiya edildikdə, məmə bezindən qısa bir məsafədə yerləşən vəzidə bədxassəli yenitörəmə aşkar edilə bilər və aksiller limfa düyünləri böyüyür. Məmə üzərinə basdığınız zaman ağrı hiss olunur. İnkişaf dövründə insan xərçəngçəki itirir, daim ümumi zəiflik və nasazlıq hiss edir.

Döş xərçəngi qadınlarda bir çox səbəblərdən meydana gəlsə də, kişilərdə səbəblər yalnız genetik və ya ətraf mühit ola bilər. Genetik meyl kişinin bədənində qadın xromosomunun olmasıdır. Ekoloji səbəblərə radiasiyaya məruz qalma, radiasiya və radiasiya terapiyası müalicəsi daxildir. Döş xərçənginin səbəbi bədəndə qadın hormonlarının səviyyəsinin artmasına səbəb olan qaraciyər sirozu kimi bir xəstəlik ola bilər. Hormonal balanssızlıq kişilərdə döş şişlərinin inkişafına kömək edir, çəki artıqlığı, piylənmə, digər xəstəliklər.

Döş xərçəngi üçün ediləcək testlər

Artıq qeyd edildiyi kimi, məmə xərçənginin şiş kölgəsi və mikrokalsifikasiyalar kimi ilkin əlamətləri mamoqrafiya vasitəsilə aşkar edilə bilər. Qadınlarda xərçəngin ikincil əlamətləri damarlaşmanın artması, süd vəzinin dərisində dəyişikliklər və s. Süd vəzi qanaxırsa və ifraz olunursa, sitoloji müayinə və dukoqrafiya aparılır ki, bu da intraduktal papilloma və papillomatozun mövcudluğunu aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.

Ultrasəs ekoqrafiyası xəstəliyin diaqnozunda çox vacibdir. Bu məqsədlə müasir ultrasəs aparatlarından istifadə olunur ki, bu da 94,5%-ə qədər dəqiqliklə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Xərçəngin inkişaf mərhələsini təyin etmək və müalicəni təyin etmək üçün metastazlar və ya onların olmaması haqqında dəqiq məlumatlara sahib olmaq lazımdır. limfa düyünləri və digər orqanlar, ona görə də ponksiyon alırlar və onun sitoloji müayinəsini aparırlar. Uzaq metastaz xəstənin hərtərəfli müayinəsi ilə aşkar edilir.

Döş xərçəngi - müalicə

Xərçəng kimi bir xəstəliyi müalicə etmək heç də asan deyil. Döş xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir çox xüsusi hazırlanmış rejimlər var. Müalicə tələb edən simptomlar fərdi yanaşma, tez-tez çaşdırıcıdır və buna görə də döşün hərtərəfli müayinəsini tələb edir. Döş xərçəngi ilə mübarizənin ən çox yayılmış üsulları cərrahiyyə, kimyaterapiya, immunoterapiya, radiasiya terapiyası və hormon terapiyasıdır.

Müalicə kursu xəstəliyin klinik mənzərəsinə, xərçəngin inkişaf mərhələsinə, şişin vəziyyətinə, bədxassəli şişi əhatə edən toxumaların vəziyyətinə, xəstənin yaşına, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. və hormonal səviyyələr. Yalnız xəstənin və onun xəstəliyinin ümumi şəklini tərtib etməklə, iştirak edən həkim müalicə variantlarından birini seçə biləcək. Bu, radikal, palliativ, cərrahi, kombinə edilmiş və ya kompleks müalicə ola bilər.

Döş xərçəngi (karsinoma)– süd vəzilərinin ən çox görülən bədxassəli şişi.

Xəstəlik yüksək yayılma ilə xarakterizə olunur. İnkişaf etmiş ölkələrdə qadınların 10%-də rast gəlinir. Avropa ölkələri liderlik edir. Döş xərçənginin ən aşağı yayılması Yaponiyada müşahidə olunur.

Döş xərçəngi haqqında bəzi epidemioloji məlumatlar:

• xəstəliyin əksər halları 45 yaşdan sonra qeydə alınır;
• 65 yaşdan sonra döş xərçənginin inkişaf riski 5,8 dəfə artır və gənc yaşla (30 yaşa qədər) müqayisədə 150 ​​dəfə artır;
• ən tez-tez lezyon süd vəzinin yuxarı xarici hissəsində, qoltuqaltına yaxın lokallaşdırılır;
• Döş xərçəngi olan bütün xəstələrin 99%-i qadınlar, 1%-i kişilərdir;
• Uşaqlarda xəstəliyin təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir;
• bu neoplazma üçün ölüm nisbəti bütün digər bədxassəli şişlərin 19-25% -ni təşkil edir;
• Bu gün döş xərçəngi qadınlarda ən çox görülən şişlərdən biridir.
  Hazırda bütün dünyada xəstələnmə hallarında artım müşahidə olunur. Eyni zamanda, bir sıra inkişaf etmiş ölkələrdə skrininqin düzgün təşkili (qadınların kütləvi müayinəsi) və erkən aşkarlanması səbəbindən azalma tendensiyası müşahidə olunur.

Döş xərçənginin səbəbləri

Döş xərçənginin inkişafına kömək edən çox sayda faktor var. Ancaq demək olar ki, hamısı iki növ pozğunluqla əlaqələndirilir: qadın cinsi hormonlarının (estrogenlərin) aktivliyinin artması və ya genetik pozğunluqlar.

Döş xərçənginin inkişaf riskini artıran amillər:

• qadın;
• əlverişsiz irsiyyət (yaxın qohumlarda xəstəlik hallarının olması);
• menstruasiyanın 12 ildən əvvəl başlaması və ya 55 ildən sonra bitməsi, 40 ildən çox olması (bu, estrogen aktivliyinin artdığını göstərir);
• hamiləliyin olmaması və ya 35 ildən sonra ilk dəfə baş verməsi;
• digər orqanların bədxassəli şişləri (uşaqlıq, yumurtalıqlar, tüpürcək vəziləri);
• genlərdə müxtəlif mutasiyalar;
• hərəkət ionlaşdırıcı şüalanma(radiasiya): radiasiya terapiyası müxtəlif xəstəliklər üçün, artan bir ərazidə yaşayan fon radiasiyası, vərəm, peşə təhlükələri və s. üçün tez-tez fluoroqrafiya;
• süd vəzilərinin digər xəstəlikləri: xoşxassəli şişlər, mastopatiyanın düyünlü formaları;
• kanserogenlərin (bədxassəli şişlərə səbəb ola bilən kimyəvi maddələrin), bəzi virusların təsiri (bu aspektlər hələ də zəif öyrənilmişdir);
• hündür qadın;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə;
• böyük dozalarda və uzun müddət hormonal terapiya;
• hormonal kontraseptivlərin daimi istifadəsi;

Müxtəlif amillər məmə xərçənginin inkişaf riskini artırır müxtəlif dərəcələrdə. Məsələn, bir qadın uzun boylu və kiloludursa, bu, onun xəstəliyə tutulma ehtimalının çox artdığı anlamına gəlmir. Ümumi risk müxtəlif səbəblərin ümumiləşdirilməsi ilə formalaşır.

Tipik olaraq, süd vəzilərinin bədxassəli şişləri heterojendir. Onlar ibarətdir fərqli növlər Müxtəlif sürətlə çoxalmış hüceyrələr müalicəyə fərqli reaksiya verirlər. Buna görə xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq çox vaxt çətindir. Bəzən bütün simptomlar sürətlə böyüyür, bəzən isə şiş uzun müddət nəzərə çarpan pozğunluqlara səbəb olmadan yavaş-yavaş böyüyür.

Döş xərçənginin ilk əlamətləri

Digər bədxassəli şişlər kimi, döş xərçəngini də erkən mərhələdə aşkar etmək çox çətindir. Uzun müddət xəstəlik heç bir əlamətlə müşayiət olunmur. Onun əlamətləri çox vaxt təsadüfən aşkar edilir.

Dərhal tibbi yardım tələb edən simptomlar:

• heç bir aydın səbəbi olmayan və uzun müddət davam edən süd vəzində ağrı;
• uzun müddət narahatlıq hissi;
• süd vəzində topaqlar;
• döşün forma və ölçüsündə dəyişikliklər, şişkinlik, deformasiya, asimmetriyanın görünüşü;
• məmə deformasiyası: çox vaxt geri çəkilir;
• məmə ucundan axıdılması: qanlı və ya sarı rəng;
• müəyyən bir yerdə dəri dəyişiklikləri: geri çəkilir, soyulmağa və ya qırışmağa başlayır, rəngi dəyişir;
• əlinizi yuxarı qaldırsanız, məmə bezində görünən bir çuxur, depressiya;
• qoltuq altında, körpücük sümüyünün üstündə və ya altında genişlənmiş limfa düyünləri;
• çiyində, süd vəzi bölgəsində şişkinlik.

Döş xərçənginin erkən aşkarlanması üçün tədbirlər:

• Daimi özünü yoxlama. Bir qadın döşlərini düzgün yoxlamalı və malign neoplazmanın ilk əlamətlərini müəyyən etməlidir.
• Daimi ziyarət həkim İldə ən azı bir dəfə mammoloq (süd vəzi xəstəlikləri sahəsində mütəxəssis) müayinəsindən keçmək lazımdır.
• 40 yaşdan yuxarı qadınlara süd vəzisi xərçənginin erkən aşkarlanmasına yönəlmiş mütəmadi olaraq mamografi, rentgen müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Döşlərinizi özünüz necə düzgün yoxlamaq olar?

Döşün özünü müayinəsi təxminən 30 dəqiqə çəkir. Ayda 1-2 dəfə etmək lazımdır. Bəzən patoloji dəyişikliklər dərhal hiss olunmur, buna görə gündəlik saxlamaq və hər bir özünü müayinənin nəticələrinə əsasən məlumat və hisslərinizi qeyd etmək məsləhətdir.

Süd vəzilərinin müayinəsi menstrual dövrünün 5-7-ci günlərində, tercihen eyni günlərdə aparılmalıdır.

Vizual müayinə

Bu, güzgü ilə isti, işıqlı bir otaqda edilməlidir. Belinizə qədər soyun və güzgü qarşısında tam dayanın ki, döşlərinizi aydın görə biləsiniz. Rahatlayın və nəfəsinizi bərabərləşdirin. Aşağıdakı məqamlara diqqət yetirin:

• Sağ və sol süd vəziləri simmetrik olaraq yerləşirmi?
• Bir süd vəzi digərinə nisbətən böyüyürmü (normal olaraq sağ və sol süd vəzilərinin ölçülərinin bir qədər fərqli ola biləcəyini xatırlamağa dəyər)?
• Dəri normal görünürmü, görünüşü dəyişmiş şübhəli yerlər varmı?
• Döşləriniz normal görünür?
• Başqa şübhəli bir şey görmüsünüz?

Hiss

Döş hissləri ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyətdə edilə bilər, hansı daha əlverişlidir. Mümkünsə, bunu iki mövqedə etmək daha yaxşıdır. Müayinə barmaqlarınızın ucu ilə aparılır. Döşlərə təzyiq çox güclü olmamalıdır: kifayət qədər olmalıdır ki, süd vəzilərinin konsistensiyasında dəyişikliklər hiss olunsun.

Əvvəlcə bir süd vəzi, sonra ikincisi hiss olunur. Məmə ucundan başlayın, sonra barmaqlarınızı kənara doğru hərəkət etdirin. Rahatlıq üçün, süd vəzini şərti olaraq 4 hissəyə bölərək, güzgü qarşısında palpasiya edə bilərsiniz.

Diqqət edilməli məqamlar:

Süd vəzilərinin ümumi tutarlılığı - son müayinədən sonra sıxlaşdı?

• bez toxumasında sıxılmaların, düyünlərin olması;
• məmə bezində dəyişikliklərin, möhürlərin olması;

Aksiller bölgədəki limfa düyünlərinin vəziyyəti - böyüdülürmü?

Dəyişikliklər aşkar edilərsə, mütəxəssislərdən biri ilə əlaqə saxlamalısınız:
Öz-özünə müayinə yalnız döş xərçəngini deyil, həm də xoşxassəli yenitörəmələri və mastopatiyaları aşkar edə bilər. Şübhəli bir şey tapsanız, bu, bədxassəli bir şişin olması demək deyil. Dəqiq diaqnoz yalnız müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.

Döş xərçənginin erkən diaqnostikası məqsədi ilə 40 yaşdan yuxarı qadınlara ildə üç tədqiqatdan keçmələri tövsiyə olunur:

• Mamoqrafiya - rentgen şüaları süd vəzi. Toxumada mövcud sıxılmaları müəyyən edin. Müasir üsul rəqəmsal mamoqrafiyadır.
• Qadın cinsi hormonlarının - estrogenlərin səviyyəsinin təyini. Yüksəkdirsə, var artan risk döş xərçənginin inkişafı.
• Şiş markeri CA 15-3 döş xərçəngi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir maddədir.

Döş xərçənginin müxtəlif formalarının simptomları və görünüşü

Döş xərçənginin düyünlü forması	Süd vəzinin qalınlığında ağrısız, sıx formalaşma hiss olunur. O, dəyirmi və ya qeyri-müntəzəm formada ola bilər və müxtəlif istiqamətlərdə bərabər şəkildə böyüyür. Şiş ətrafdakı toxumalarla birləşir, buna görə də qadın qollarını qaldırdıqda müvafiq yerdə məmə bezində depressiya yaranır. Şiş bölgəsindəki dəri qırışır. Sonrakı mərhələlərdə onun səthi limon qabığını xatırlatmağa başlayır və üzərində xoralar əmələ gəlir. Zamanla, şiş süd vəzinin ölçüsünün artmasına səbəb olur. Limfa düyünləri böyüyür: boyun, aksiller, supraklavikulyar və körpücükaltı. Düyünlü döş xərçəngi nə kimi görünür?
Ödem-infiltrativ forma	Döş xərçənginin bu forması ən çox gənc qadınlarda olur. Ağrılı hisslərçox vaxt yoxdur və ya zəif ifadə olunur. Süd vəzinin demək olar ki, bütün həcmini tutan bir sıxılma var. Simptomlar: döş şişi; kələ-kötür kənarları olan dərinin qızartı; döş dərisinin temperaturunun artması; palpasiya zamanı heç bir düyün aşkar edilmir. Erizipela bənzər döş xərçəngi nə kimi görünür?
Zirehli xərçəng	Şiş bütün vəzi toxuması və yağ toxuması vasitəsilə böyüyür. Bəzən proses qarşı tərəfə, ikinci süd vəzisinə keçir. Simptomlar: süd vəzinin ölçüsünün azalması; təsirlənmiş məmə bezinin məhdud hərəkətliliyi; qeyri-bərabər səthi olan lezyon üzərində qalınlaşmış dəri. Zirehli döş xərçəngi nə kimi görünür?
Paget xərçəngi	Xüsusi forma döş xərçəngi, hallarda 3-5% baş verir. Simptomlar: məmə nahiyəsində qabıqlar; qızartı; eroziyalar - səthi dəri qüsurları; məmə ağlaması; dayaz qanaxma yaralarının görünüşü; məmə deformasiyası; Vaxt keçdikcə məmə tamamilə məhv edilir və süd vəzinin qalınlığında bir şiş görünür; Paget xərçəngi yalnız gec mərhələlərdə limfa düyünlərinə metastazlarla müşayiət olunur, buna görə də xəstəliyin bu forması üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir. Paget xərçəngi nə kimi görünür?

Döş xərçəngi dərəcələri

Döş xərçənginin dərəcələri ümumi qəbul edilmiş TNM sisteminə uyğun olaraq müəyyən edilir, burada hər hərfin bir işarəsi var:

• T - ilkin şişin vəziyyəti;
• M - digər orqanlara metastazlar;
• N - regional limfa düyünlərinə metastazlar.

Şiş prosesinin dərəcəsi	Əsas xüsusiyyətlər
Tx	Həkimin şişin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumatı yoxdur.
T0	Süd vəzində heç bir şiş aşkarlanmayıb.
T 1	Ən böyük ölçüsündə diametri 2 sm-dən çox olmayan bir şiş.
T 2	Ən böyük ölçüdə 2 ilə 5 sm diametrli şiş
T 3	5 sm-dən böyük şiş.
T 4	Sinə divarında və ya dəridə böyüyən bir şiş.
N
Nx	Həkimin limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumatı yoxdur.
N 0	Prosesin limfa düyünlərinə yayılmasını göstərən əlamətlər yoxdur.
N 1	İçindəki metastazlar aksiller limfa düyünləri, bir və ya daha çox. Bu vəziyyətdə limfa düyünləri dəri ilə birləşmir və asanlıqla yerdəyişir.
N 2	Aksiller limfa düyünlərində metastazlar. Bu vəziyyətdə düyünlər bir-birinə və ya ətrafdakı toxumalara birləşir və hərəkət etmək çətindir.
N 3	İçindəki metastazlar parasternal limfa düyünləri itirən tərəfdə.
M
M x	Həkimin digər orqanlarda şiş metastazlarını qiymətləndirməyə kömək edəcək məlumatları yoxdur.
M0	Digər orqanlarda metastaz əlamətləri yoxdur.
M 1	Uzaq metastazların olması.

Əlbəttə ki, yalnız bir həkim müayinədən sonra TNM təsnifatına görə bir şişi bu və ya digər mərhələyə təsnif edə bilər. Bundan asılı olacaq əlavə taktikalar müalicə.

Şişin yerindən asılı olaraq təsnifat:

• döş dərisi;
• məmə və areola (məmə ətrafındakı dəri);
• süd vəzinin yuxarı daxili kvadrantı;
• süd vəzinin aşağı daxili kvadrantı;
• süd vəzinin yuxarı xarici kvadrantı;
• süd vəzinin aşağı xarici kvadrantı;
• süd vəzinin arxa aksiller hissəsi;
• şişin yerini müəyyən etmək mümkün deyil.

Döş xərçənginin diaqnozu

Müayinə

Bədxassəli döş şişlərinin diaqnozu onkoloq və ya mammoloqun müayinəsi ilə başlayır.

Müayinə zamanı həkim:

• qadını təfərrüatı ilə sorğulayacaq, mümkün qədər çox almağa çalışacaq tam məlumat xəstəliyin gedişi, onun yaranmasına səbəb ola biləcək amillər haqqında;
• uzanmış vəziyyətdə, qolları aşağı salınmış və yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə, süd vəzilərini yoxlayacaq və palpasiya edəcək (hiss edəcək).

Instrumental diaqnostika üsulları

Diaqnostik üsul	Təsvir		Necə həyata keçirilir?
Mammoqrafiya– ilə məşğul olan diaqnostik bölmə qeyri-invaziv(kəsiklər və deşilmələr olmadan) müayinə daxili quruluş süd vəzi.
Rentgen mamoqrafiyası	Döşün rentgen müayinəsi aşağı intensivlikli radiasiya yaradan cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu gün mammoqrafiya döşün bədxassəli şişlərinin erkən diaqnostikasının əsas üsulu hesab olunur. 92% dəqiqliyə malikdir. Avropa ölkələrində rentgen mamografidir məcburi Mütəmadi olaraq 45 yaşdan yuxarı bütün qadınlarda aparılır. Rusiyada 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün məcburidir, lakin praktikada hər kəsdə yoxdur. X-ray mamoqrafiyası 2-5 sm ölçülü şişləri ən yaxşı şəkildə aşkar edir. Malign neoplazmanın dolayı əlaməti çox sayda kalsifikasiyadır - fotoşəkillərdə yaxşı ziddiyyət təşkil edən kalsium duzlarının yığılması. Onların hər sm 2-də 15-dən çox olduğu aşkar edilərsə, bu, əlavə müayinə üçün bir səbəbdir.		Tədqiqat adi rentgenoqrafiya ilə eyni şəkildə aparılır. Qadın belinə qədər çılpaq vəziyyətdə, xüsusi masaya söykənir, süd vəzini üzərinə qoyur, bundan sonra fotoşəkil çəkilir. X-ray mamoqrafiya aparatları ÜST-nin müəyyən etdiyi tələblərə cavab verməlidir. X-ray mamoqrafiyasının növləri: film– şəklin çəkildiyi filmi olan xüsusi kasetdən istifadə edin; rəqəmsal– şəkil kompüterdə qeydə alınır və sonra çap edilə və ya istənilən daşıyıcıya ötürülə bilər.
MRT mamoqrafiyası	MRT mamoqrafiyası maqnit rezonans görüntüləmə ilə süd vəzilərinin müayinəsidir. MRT mamoqrafiyasının rentgen tomoqrafiyasına nisbətən üstünlükləri: toxumalara mənfi təsir göstərən və mutagen olan rentgen şüaları yoxdur; döş toxumasında maddələr mübadiləsini öyrənmək imkanı, davranış spektroskopiya təsirlənmiş toxumalar. Süd vəzilərinin bədxassəli yenitörəmələrinin diaqnozu üsulu kimi maqnit rezonans görüntüləməsinin çatışmazlıqları: yüksək qiymət; rentgen tomoqrafiyası ilə müqayisədə aşağı effektivlik, vəzi toxumasında kalsifikasiyaları aşkar etmək mümkün deyil.		Müayinədən əvvəl bütün metal əşyaları özünüzdən çıxarmalısınız. Siz heç bir elektronikanı götürə bilməzsiniz, çünki cihazın yaratdığı maqnit sahəsi onlara zərər verə bilər. Xəstədə hər hansı metal implantlar (kardiostimulyator, protez oynaqlar və s.) varsa, həkimə xəbərdarlıq etməlisiniz - bu tədqiqat üçün əks göstərişdir. Xəstə aparata yerləşdirilir üfüqi mövqe. O, bütün tədqiqat boyu stasionar qalmalıdır. Vaxt həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tədqiqatın nəticəsi patoloji dəyişiklikləri göstərən rəqəmsal şəkillərdir.
Ultrasəs mamoqrafiyası	Ultrasəs müayinəsi hazırda süd vəzilərinin bədxassəli yenitörəmələrinin diaqnostikası üçün əlavə üsuldur, baxmayaraq ki, rentgenoqrafiya ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Məsələn, o, müxtəlif proyeksiyalarda şəkillər çəkməyə imkan verir, lakin etmir zərərli təsirlər bədən üzərində. Döş xərçəngi üçün ultrasəs diaqnostikasının istifadəsinin əsas göstəriciləri: X-ray mamoqrafiyası zamanı şiş aşkar edildikdən sonra zamanla müşahidə; maye ilə dolu bir kisti sıx formasiyalardan ayırmaq ehtiyacı; gənc qadınlarda döş xəstəliklərinin diaqnozu; biopsiya zamanı nəzarət; hamiləlik və laktasiya dövründə diaqnoz ehtiyacı.		Texnika adi ultrasəsdən fərqlənmir. Həkim məmə bezinə tətbiq olunan xüsusi sensordan istifadə edir. Şəkil monitorda yayımlanır və yazıla və ya çap edilə bilər. ərzində ultrasəs müayinəsi Süd vəzilərində doppleroqrafiya və dupleks tarama aparıla bilər.
Kompüterli tomomamoqrafiya	Tədqiqat süd vəzilərinin kompüter tomoqrafiyasıdır. Kompüter tomomamoqrafiyasının rentgen mamoqrafiyasına nisbətən üstünlükləri: toxumanın qat-qat bölmələri ilə şəkillər əldə etmək imkanı; yumşaq toxuma strukturlarının daha aydın detallaşdırılması imkanı. Kompüterli tomomamoqrafiyanın çatışmazlıqları: Tədqiqat rentgen mamoqrafiyasından daha pis olan kiçik strukturları və kalsifikasiyaları aşkar etmir.		Tədqiqat adi kompüter tomoqrafiyası ilə eyni şəkildə aparılır. Xəstə cihazın içərisində xüsusi stolun üzərinə qoyulur. O, bütün tədqiqat boyu hərəkətsiz qalmalıdır.
Biopsiya– döş toxumasının bir parçasının kəsilməsi, sonra mikroskop altında müayinəsi.
İynə biopsiyası	Metodun dəqiqliyi 80-85% -dir. 20-25% hallarda yanlış nəticə əldə edilir.	Müayinə üçün döş toxumasının bir parçası bir şpris və ya xüsusi aspirasiya silahı istifadə edərək əldə edilir. Prosedura altında həyata keçirilir yerli anesteziya. İğnənin qalınlığından asılı olaraq iki növ ponksiyon biopsiyası var: incə iynə; qalın iynə. Manipulyasiya tez-tez ultrasəs və ya rentgen mamoqrafiyasının rəhbərliyi altında həyata keçirilir.
Trefin biopsiyası	Süd vəzilərinin trefin biopsiyası tədqiqat üçün daha çox material əldə etmək lazım olduğu hallarda aparılır. Həkim bir sütun şəklində döş toxumasının bir parçasını alır.	Trefin biopsiyası, kəsici ilə bir çubuq daxil edilmiş bir mandrel ilə bir kanüldən ibarət xüsusi bir alət istifadə edərək həyata keçirilir. Müdaxilə lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Cərrah dəridə bir kəsik edir və onun içinə trefin biopsiya aləti daxil edir. Kəsici dişin ucu şişə çatdıqda, kanüldən çıxarılır. Bir kanül istifadə edərək, bir toxuma sütunu kəsilir və çıxarılır. Materialı qəbul etdikdən sonra, yayılmasının qarşısını almaq üçün yara diqqətlə laxtalanır xərçəng hüceyrələri. Laboratoriyada aparılan tədqiqatlar zamanı şiş hüceyrələrinin steroid hormonlarına (bura estrogenlər daxildir) həssaslığını müəyyən etmək mümkündür. Bu, sonrakı müalicə taktikasının seçilməsinə kömək edir.
Eksizyonel biopsiya	Eksizyon şişin və ətrafdakı toxumaların tamamilə çıxarılmasıdır. Bütün kütlə sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Bu kəşf etməyə imkan verir şiş hüceyrələri kəsik sərhədində, şişin cinsi hormonlara həssaslığını öyrənin.	Cərrah əməliyyat zamanı şişi və ətrafdakı toxumaları çıxarır. Beləliklə, eksizyonel biopsiya həm terapevtik, həm də diaqnostik prosedurdur.
Stereotaktik biopsiya	Stereotaktik biopsiya zamanı bir iynə vasitəsilə bir neçə fərqli yerdən nümunələr götürülür.	Prosedura adi iynə biopsiyasına bənzəyir. Həmişə rentgen mamoqrafiyasının nəzarəti altında aparılır. İynə müəyyən yerə daxil edilir, nümunə alınır, sonra çəkilir, meyl bucağı dəyişdirilir və bu dəfə başqa yerə daxil edilir. Çoxlu nümunələr alınır ki, bu da diaqnozu daha dəqiq edir.

Döş xərçənginin diaqnozu üçün laboratoriya üsulları

Öyrənmək	Təsvir	Metodologiya
Qanda CA 15-3 şiş markerinin təyini (sin.: karbohidrat antigeni 15-3, karbohidrat antigeni 15-3, xərçəng antigeni 15-3)	Şiş markerləri malign neoplazmalar zamanı qanda aşkar edilən müxtəlif maddələrdir. üçün müxtəlif şişləröz şiş markerləri ilə xarakterizə olunur. CA 15-3 süd vəzi kanallarının və ifraz edən hüceyrələrin səthində yerləşən bir antigendir. Döş xərçənginin erkən mərhələlərində olan qadınların 10% -də və metastazlarla müşayiət olunan şişləri olan qadınların 70% -ində qanda onun miqdarı artır. Tədqiqat üçün göstərişlər: xərçəngin təkrarlanmasının diaqnozu; müalicənin effektivliyinin monitorinqi; bədxassəli şişi xoşxassəli şişdən ayırmaq ehtiyacı; şiş prosesinin yayılmasının qiymətləndirilməsi: qanda şiş markerinin tərkibi nə qədər yüksək olarsa, xəstənin bədənində daha çox şiş hüceyrələri olur.	Tədqiqat üçün qan damardan alınır. Testdən yarım saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz.
Sitoloji müayinə məmə boşalması	Bir qadının məmə ucundan axıntı varsa, laboratoriya müayinəsinə göndərilə bilər. Mikroskop altında tədqiq edildikdə, şiş hüceyrələri aşkar edilə bilər. Siz həmçinin məmə üzərində əmələ gələn qabıqların izini də edə bilərsiniz	Mikroskop altında məmə axıntısını araşdırarkən, bədxassəli bir şiş üçün xarakterik olan hüceyrələr aşkar edilir.

Döş xərçənginin müalicəsi

Döş xərçənginin müalicə üsulları:

• cərrahi;
• kemoterapi;
• hormon terapiyası;
• immunoterapiya;
• radiasiya terapiyası.

Adətən həyata keçirilir kombinasiya müalicəsi iki və ya daha çox üsuldan istifadə etməklə.

Cərrahiyyə

Döş xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Hal-hazırda, onkoloq cərrahlar daha az həcmli müdaxilələr etməyə, döş toxumasını mümkün qədər qorumağa, tamamlayanlara çalışırlar. cərrahi üsullar radiasiya və dərman müalicəsi.

Döş xərçəngi üçün cərrahi müdaxilələrin növləri:

• Radikal mastektomiya: yağlı toxuma və yaxınlıqdakı limfa düyünləri ilə birlikdə süd vəzisinin tam çıxarılması. Bu əməliyyat növü ən radikaldır.
• Radikal rezeksiya: subkutan yağ toxuması və limfa düyünləri ilə birlikdə süd vəzinin bir sektorunun çıxarılması. Hazırda cərrahlar getdikcə daha çox bu seçimə üstünlük verirlər. cərrahi müdaxilə, çünki radikal mastektomiya praktiki olaraq xəstələrin ömrünü uzatmır rezeksiyası. Müdaxilə radiasiya terapiyası və kemoterapi ilə tamamlanmalıdır.
• Kvadrantektomiya– 2-3 sm radiusda şişin özünün və ətraf toxumaların, həmçinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin çıxarılması. Bu əməliyyat yalnız şişin ilkin mərhələlərində edilə bilər. Eksize edilmiş şiş mütləq biopsiyaya göndərilir.
• Lumpektomiya– həcm baxımından ən kiçik əməliyyat, bu müddət ərzində şiş və limfa düyünləri ayrıca çıxarılır. Cərrahi tədqiqat Milli Döş Cərrahiyyəsi Əlavəsi Layihəsi (NSABBP, ABŞ) tədqiqatları zamanı hazırlanmışdır. Müdaxilə şərtləri kvadrantektomiya ilə eynidir.

Cərrahi müdaxilənin həcmi şişin ölçüsündən, mərhələsindən, növündən və yerindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.

Radiasiya terapiyası

Vaxtından asılı olaraq radiasiya terapiyasının növləri:

ad	Təsvir
Əməliyyatdan əvvəl	Qısamüddətli intensiv şüalanma kursları aparılır. Döş xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl radioterapiyanın məqsədləri: Residivlərin qarşısını almaq üçün şişin periferiyası boyunca bədxassəli hüceyrələrin maksimum məhv edilməsi. Şişin qeyri-operativ vəziyyətdən əməliyyat edilə bilən vəziyyətə köçürülməsi.
Əməliyyatdan sonrakı	Əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya terapiyasının əsas məqsədi şişin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyası zamanı şüalanan yerlər: şişin özü; əməliyyat zamanı çıxarıla bilməyən limfa düyünləri; qarşısının alınması məqsədilə regional limfa düyünləri.
Əməliyyatdaxili	Cərrah mümkün qədər çox döş toxumasını qorumağa çalışırsa, radiasiya terapiyası birbaşa əməliyyat zamanı istifadə edilə bilər. Bu, şişin mərhələsində tövsiyə olunur: T 1-2; N 0-1; M0.
Müstəqil	Qamma terapiyasının əməliyyatsız istifadəsinə göstərişlər: şişi çıxara bilməməsi cərrahi yolla; əməliyyat üçün əks göstərişlər; xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi.
Interstisial	Radiasiya mənbəyi birbaşa şişə gətirilir. İnterstisial radiasiya terapiyası xarici şüa terapiyası ilə birlikdə (mənbə məsafədə yerləşdikdə) əsasən xərçəngin düyünlü formaları üçün istifadə olunur. Metodun məqsədi: şişi mümkün qədər məhv etmək üçün ona mümkün qədər yüksək radiasiya dozası verin.

Radiasiyaya məruz qala bilən ərazilər:

• şişin özü;
• aksiller bölgədə yerləşən limfa düyünləri;
• yaxası sümüyünün üstündə və altında yerləşən limfa düyünləri;
• sternum sahəsində yerləşən limfa düyünləri.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya– sitostatiklərdən istifadə edən döş xərçənginin dərman müalicəsi. Bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrini məhv edir və onların çoxalmasını boğur.

Sitostatiklər çox sayda olan dərmanlardır yan təsirlər. Buna görə də, onlar həmişə müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq və xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ciddi şəkildə təyin edilir.

Süd vəzilərinin bədxassəli şişlərində istifadə olunan əsas sitostatiklər:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorourasil;
• paklitaksel;
• siklofosfamid;
• dosetaksel;
• xeloda.

Adətən süd vəzilərinin bədxassəli şişləri üçün təyin olunan dərmanların birləşmələri:

• CMF (Siklofosfamid, Fluorourasil, Metotreksat);
• CAF (Siklofosfamid, Fluorourasil, Adriablastin);
• FAC (Fluorourasil, Siklofosfamid, Adriablastin).

Hormon terapiyası

Hormonal terapiyanın əsas məqsədi qadın cinsi hormonlarının (estrogenlərin) şişə təsirini aradan qaldırmaqdır. Texnikalar yalnız hormonlara həssas olan şişlər halında istifadə olunur.

Hormon terapiyası üsulları:

Metod	Təsvir
Kısırlaşdırma	Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra bədəndə estrogen səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Metod xəstələrin üçdə birində təsirli olur. 15-55 yaş üçün uyğundur.
Dərmanlarla "dərman kastrasiyası": leyprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Dərmanlar yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalını aktivləşdirən hipofiz vəzi tərəfindən follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Metod 32-45 yaş arası qadınların üçdə birində təsirli olur.
Antiestrogenik dərmanlar: Toremifen (Fareston); tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogenlər estrogen funksiyalarını boğan dərmanlardır. 16 yaşdan 45 yaşa qədər olan qadınların 30% - 60% -də təsirli olur.
Aromataz fermentini inhibə edən dərmanlar: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Aromataz fermenti steroid hormonların, o cümlədən qadın cinsi hormonları estron və estradiolun formalaşmasında iştirak edir. Aromataz fəaliyyətini maneə törətməklə, bunlar dərman maddələri estrogen təsirini azaldır.
Progestinlər (gestagenlər): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestinlər yalnız hüceyrələrin səthindəki öz reseptorları ilə deyil, həm də estrogenlər üçün nəzərdə tutulmuş reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olan və bununla da onların fəaliyyətini qismən bloklayan qadın cinsi hormonlar qrupudur. Tərkibində progestin olan dərmanlar 9 yaşdan 67 yaşa qədər olan insanlar üçün təyin edilir və 30% effektivdir.
Androgenlər kişi cinsi hormonlarının preparatlarıdır.	Androgenlər yumurtalıqlarda estrogen istehsalını aktivləşdirən follikül stimullaşdırıcı hormonun (FSH) istehsalını boğur. Metod 10 yaşdan 38 yaşa qədər olan qızların və qadınların 20%-də təsirli olur.

Həkim döş xərçənginin müalicə taktikasını necə seçir?

Döş xərçəngi üçün müalicə planı fərdi olaraq hazırlanır.

Həkimin nəzərə almalı olduğu xüsusiyyətlər:

• şişin ölçüsü;
• limfa düyünlərində metastazların olması;
• qonşu orqanlara cücərmə, uzaq metastazların olması;
• data laboratoriya tədqiqatışişin hüceyrə tərkibini və bədxassəlilik dərəcəsini xarakterizə edən.

Döş xərçəngi üçün hansı ənənəvi müalicə üsullarından istifadə edilə bilər?

Müasir üsullar müalicələr bədxassəli döş şişləri olan qadınların əksəriyyəti üçün yaxşı proqnozlar verir. Beləliklə, I mərhələdə müalicəyə başladıqda, xəstələrin təxminən 95% -i 5 ildən çox yaşayır. Çoxları tam sağalma ilə qarşılaşır.

Ənənəvi üsullar təmin edə bilmir effektiv mübarizəşiş prosesi ilə. Özünü müalicə həkimə səfəri gecikdirir. Tez-tez belə xəstələr limfa düyünlərində artıq uzaq metastazlar olduqda bir mütəxəssisə müraciət edirlər. Lakin xəstələrin 70%-i 3 il yaşaya bilmir.

Döş xərçəngi şübhəsi olan bir xəstə üçün yeganə düzgün qərar mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək, diaqnostika aparmaq və lazım olduqda onkoloji klinikada müalicəyə başlamaqdır.

İnkişafın erkən mərhələlərində qadınlarda döş şişinin simptomları tez-tez heç özünü göstərmir. Onların təhlükəsi buradadır. Döş şişlərinin bütün növləri xoş və bədxassəli bölünür. Bu xəstəliklərin sayı durmadan artmaqda və cavanlaşmaqda davam edir. Süd vəzindəki xoşxassəli şişlər mastopatiya kimi təsnif edilir və onların 50-dən çox növü var. Klinisyenler ən çox yayılmış formaları ayırırlar - nodüler və diffuz mastopatiya.

İnkişafın erkən mərhələlərində qadınlarda döş şişinin simptomları tez-tez heç özünü göstərmir.

Süd vəzilərinin 2/3 hissəsi onların fəaliyyətini təmin edən vəzi toxumasından ibarətdir. Və bu toxumanın hüceyrələri nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayanda müxtəlif neoplazmalar yaranır. Bütün döş şişləri əsasən hormonlardan asılıdır, buna görə də hormonal balanssızlıqlar şişlərin inkişafı üçün yetişmiş zəmindir.

Dəqiq səbəblər bu gün hələ də məlum deyil, lakin tetikleyici rol oynaya biləcək bir sıra təhrikedici amillər müəyyən edilmişdir:

• genetik meyl - bununla da nəsillərdə xərçəng riski ikiqat artır;
• qocalıq - 55 yaşdan 65 yaşa qədər;
• erkən menarş;
• gec menopoz - 55 ildən sonra;
• uzun menopoz sindromu;
• 30 yaşına qədər hamiləliyin və doğuşun olmaması;
• qadın ana südü vermədi;
• tez-tez abortlar;
• cinsi həyatın olmaması;
• gec doğuş və hamiləlik - 35 ildən sonra;
• yumurtalıqların iltihabi xəstəlikləri;
• sonsuzluq;
• yumurtalıqların hər hansı şişləri və kistləri;
• endokrinopatiyalar - diabet, tiroid bezi, adrenal bezlər, hipofiz şişləri;
• uzunmüddətli istifadə OK;
• süd vəzilərinin hər hansı travması;
• radiasiya;
• piylənmə;
• fiziki fəaliyyətsizlik;
• stress;
• sıx alt paltarı;
• hipovitaminoz A, E, D, C;
• siqaret və alkoqol - alkoqolun hətta kiçik hissələrini içmək, lakin müntəzəm olaraq, döş xərçəngi, CSA riskini 50% artırır;
• insolasiya, üstsüz günəş vannası qəbul etmək;
• pis ekologiya;
• hepatit;
• genital bölgənin xroniki iltihabi xəstəlikləri.

Döş xərçənginin simptomları (video)

Xoş xasiyyətli formasiyalar

Mastopatiya müxtəlif nisbətlərdə birləşdirici və vəzi toxumalarının hormondan asılı böyüməsidir. Buna görə də diffuz və düyünlü mastopatiya fərqləndirilir. Diffuz mastopatiya gənc yaşda daha tez-tez baş verir, yaxşı cavab verir konservativ müalicə. Bu patoloji süd vəzi boyunca yayılmış kiçik, çoxlu böyümə ilə xarakterizə olunur. Diffuz mastopatiya menstrual dövrü ilə əlaqə ilə xarakterizə olunur, onun ikinci yarısında sinə ağrısı və bezlərin şişməsi həmişə aşkar edilir. Düyünlü formada tək düyünlər əmələ gəlir, bu, yaşlılar üçün xarakterikdir. Yeganə müalicə cərrahiyyədir - düyünün kəsilməsi.

Mastopatiyanın formaları:

1. Fibrokistik mastopatiya (FCM) - əsasən süd vəzinin birləşdirici toxumasına təsir göstərir. Onlar böyüyür, bu da süd kanallarının lümeninin azalmasına və ya onların tam tıxanmasına səbəb olur. Zamanla belə bir bezdə kistlər əmələ gəlməyə başlayır.
2. Kistlər süd vəzində maye tərkiblə dolu boşluqlardır. Sinə içində ola bilərlər müxtəlif ölçülərdə, adətən menstruasiya ilə əlaqələndirilir. Kistlər bir kanalın tıxanması və ifrazat zamanı meydana gəlir süd kanalı yığılır və çıxış yolu olmayan kistaya çevrilir. Onlar tək və ya çoxlu ola bilər. Daha tez-tez, kiçik ölçülərdə, onlar ümumiyyətlə özünü göstərmirlər, lakin menstruasiya başlamazdan əvvəl sinə içində yanma hissi və ağrı meydana gəlir. Əgər kista südlə doludursa, buna qalaktosel deyilir. Bu, süd kanalının genişlənməsidir və laktostaz və ya mastit şəklində ana südü ilə qidalanma ilə bağlı problemləri olan tibb bacılarında baş verir.
3. Fibroadenoma birləşdirici və glandular toxumaların proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Döş qəfəsindəki bu şiş sıx, sərt bir şişə bənzəyir. Fibroadenomalar ən çox yayılmışdır. Onlar aydın sərhədləri olan yuvarlaq şişlərə bənzəyirlər - yumşaq, elastik, mobil və əsas toxumalarla birləşmir. Onlar daha çox 35 yaşdan kiçik qadınlarda görünür. Diametri 5 sm-ə çata bilər. Fibroadenomalar ya adi, ya da yarpaqşəkillidir. Onlar hormondan asılı hesab olunurlar. Filloid və ya yarpaqşəkilli bir şiş fibroadenomanın bir növü kimi müəyyən edilir - bu da xoş xasiyyətlidir. Ən az rast gəlinən, lakin bədxassəli və sarkomaya degenerasiya baxımından ən təhlükəli hesab olunur (10% hallarda). Onun əlamətləri: aydın sərhədlər, kapsulun olmaması, hərəkətsizlik, palpasiya zamanı ağrı. Bu tip şiş konservativ terapiya cəhdləri olmadan yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyatlar zamanı təkcə şişin özü deyil, qonşu toxumalar da çıxarılır. Belə müalicədən sonra da 4 il ərzində residivlər mümkündür.
4. Lipoma - xeyirxah təhsil yağ toxumasından, wen. Formasiya adətən yumşaq, elastik, sferik olur. Lipoma müalicə tələb etmir, çox yavaş böyüyür və özünü göstərmir. Yalnız artdıqca qan damarlarını və sinirləri sıxmağa başlayarsa, cərrahi yolla çıxarılır.
5. İntraduktal papillomalar - kanalların epitelindən papillaya bənzəyən toxumaların çıxıntıları əmələ gəlir. Onların quruluşu dəri papillomalarına bənzəyir, buna görə də patologiya öz adını almışdır. Mastopatiyanın bu forması ilə xarakterik simptom məmə bezlərindən axıntı var, tez-tez qəhvəyi rəngdədir. Onların həcmi dəyişir - bol miqdardan gündə 2-3 damcıya qədər. Onlar təhlükəlidirlər, çünki degenerasiya edə bilərlər, buna görə də sektoral eksizyon həyata keçirilir.
6. Lipogranuloma ən çox zədə, radiasiya və ya ani kilo itkisinin nəticəsidir. Bu vəziyyətdə zədələnmiş hər hansı bir bölgə, adətən yağ toxuması, məhv edilmiş kapilyarlara görə qidalanmağı dayandırır və aseptik piy nekrozuna çevrilməyə başlayır.
7. Adenoma hormona bağlı xoşxassəli şişdir süd vəzi. Glandular epiteldən inkişaf edir. Gənc yaşda baş verir və 40 ildən sonra baş vermir. Dərinin altında elastik bir top şəklində təqdim olunur, adətən dayazdır, buna görə də palpasiya mümkündür. Tək və ya çoxlu, bir və ya iki süd vəzisində ola bilər. Müalicə yalnız əməliyyatdan ibarətdir.

Bədxassəli döş formasiyaları

Bu formasiyalar hüceyrələrin lokalizasiyasına və metabolizminə görə çox mürəkkəb təsnifata malikdir - 10-dan çox növ. Bundan əlavə, onlar sarkomalara, adenokarsinomalara və karsinomalara bölünür. Biokimyəvi göstəricilərinə görə hormona bağlı, invaziv və estrogenə bağlı, birincili və ikincili şişlərə bölünürlər.

Bədxassəli döş şişləri də tez-tez kanallardan inkişaf edir. Bədən hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsini və bölünməsini idarə edə bilmir və böyüyən hüceyrələr qonşu bölgələrə nüfuz etməyə başlayır. Döş xərçəngi yaşlı qadınların xəstəliyidir. Əgər 30 yaşa qədər süd vəzi xərçəngi yalnız hər 400 qadında baş verirsə, 50 ildən sonra hər 38 qadında rast gəlinir.

Bədxassəli şişlərin formaları:

1. Nodüler - aydın sərhədləri olmayan ağrısız bir düyün şəklində sıxılma.
2. Erysipelas, tez metastaz verən çox aqressiv bir döş şişidir.
3. Ödem - xüsusi sıxılma yoxdur, lakin dəri diffuz şəkildə qalınlaşır, hiperemikdir və sıx kənarları var.
4. Mastit kimi - simptomlar mastitə bənzəyir, differensial diaqnoz tələb olunur.
5. Diffuz - içindəki vəzi toxumasına təsir edən diffuz infiltrat görünüşünə malikdir müxtəlif orqanlar. Həm də xərçəngin aqressiv forması.
6. Gizli - onunla reaksiya limfa düyünlərindən baş verir, hipertrofiya, metastazlar onlarda görünür və bezin özündə olan əlamətlər gecikir.

Xərçəngin klinik formaları:

1. Düyün xərçəngi ən çox yayılmışdır. Adətən süd vəzinin yuxarı xarici kvadrantlarında lokallaşdırılır. Aşağıdakı toxumalarda sürətlə böyüyür. Onun baş vermə riski yaşla artır. Bu xərçəngdə düyünlər sıxdır və aydın sərhədləri yoxdur. Sürətli böyümə ilə, bu növ xərçəngin təzahürü dərinin səthində böyüyən və qanaxma ülserləri şəklində açılan düyünlərin vərəmə çevrilməsi ilə xarakterizə olunur. Zamanla şiş parçalanır və pis qoxu yaranır. Nekroz sümüklərə qədər uzana bilər. Xəstələr ağrıdan əziyyət çəkirlər. İkincil infeksiya və ölüm asanlıqla baş verir.
2. Diffuz xərçəng daha az yaygındır, lakin əlverişsiz proqnoza malikdir. Vəzinin bu şişlə tamamilə deşik olduğu ortaya çıxır, ölçüsü artır, qırmızı olur, şişir və ağrıyır. Onun aydın sərhədləri yoxdur. Diffuz xərçəng bir neçə növə malikdir. Şişkin forma limon qabığı şəklində dəri ilə xarakterizə olunur. Mastit forması nekroza gətirib çıxarır. Zirehli - vəzi ölçüsü azaldılır, məmə geri çəkilir, döş ciddi şəkildə deformasiya olunur. Vəzi toxuması və subkutan yağ tamamilə heyran. Sinə dərisinin bütün səthində çəhrayı rəngli düyünlü infiltratların səpilməsi var. Xərçəngin bu forması tez metastaz verir.
3. Məmə xərçəngi və ya Paget xəstəliyi döş şişlərinin üçüncü formasıdır. Bu süd vəzisinin intraduktal karsinomasıdır. Kişilərdə də baş verə bilər. Xarici olaraq, məmə xərçəngi məmə və areola bölgəsindəki ekzemaya bənzəyir. Onun ilk əlamətləri məmə üzərində və ya ətrafında pulcuqlar şəklindədir. Məmə başı yavaş-yavaş geri çəkilməyə başlayır və onun ətrafındakı sıx infiltrat böyüyür və əsas toxumaya doğru böyüyür. Vəzinin bu hissəsində dəri iltihablanır və rəngi qırmızı olur. Ağlayan xoralar əmələ gəlir və vaxtaşırı qabıqlı olur. Şiş yavaş böyüyür, limfa düyünlərində metastazlar baş verə bilər tam yoxluğu müalicə. Müalicə yalnız mastektomiyadan sonra radiasiya və kemoterapiya, həmçinin hormonal müalicədən ibarətdir. Xəstə daim mammoloqun nəzarətində olmalıdır, çünki şiş tez-tez təkrarlanmaya meyllidir.
4. Döş sarkoması da vəzin bədxassəli yenitörəməsidir. Birləşdirici toxumadan inkişaf edir, bu, epiteliya böyüdükdə daha tez-tez baş verən döş xərçəngindən fərqlənir. Sarkoma sürətli böyümə, cücərmə və metastaz olan aqressiv bir şişdir. Palpasiya zamanı topaqlıdır, sıxdır, üzərindəki dəri nazikləşir, hiperemikdir, döş qəfəsinin venoz şəbəkəsi güclənir. Sarkoma üçün mastektomiya yalnız uzadılır - bütün aksiller və körpücükaltı limfa düyünlərinin tam çıxarılması ilə. Sonra radiasiya və kemoterapiya təyin olunur.

Simptomatik təzahürlər

Erkən mərhələdə qadınlarda hər hansı bir döş şişi kiçikdir və tez-tez aşkar edilmir. Ancaq xoşxassəli şişlər əvvəldən bədxassəli yenitörəmələrdən daha parlaq və ağrılı görünür. Onlar müxtəlif patologiyalarda böyüdükcə, qonşu toxumaları, qan damarlarını və sinir uclarını sıxmağa başlayırlar və sonra aşkar simptomlar görünür.

İlkin mərhələ heç bir əlamət olmadan baş verir, inkişafın bu mərhələsində bir şiş, digər tədqiqatlar zamanı təsadüfən aşkar edilir. İlk əlamətlər palpasiya ilə müəyyən edilən sıxılmaların görünüşüdür. Siz həmçinin qeyd edə bilərsiniz:

• bez toxumasının strukturunda dəyişikliklər, döş forması, dəri rəngi;
• soyma;
• bədxassəli neoplazmaların dərisi həmişə şiş üzərində qırışır;
• daimi geri çəkilmiş qırışmış məmə;
• əllərinizi başınızın arxasına qoysanız, göğsünüzdə çuxurlar görünür;
• məmə bezlərindən axıdılması: şəffaf və ya sarımtıl - bu mastopatiya, yaşıl - infeksiya əlaməti və qanla - bədxassəli formasiyalar halında;
• limfa düyünlərinin birtərəfli genişlənməsi;
• narahatlıq və sinə ağrısı.

Erkən mərhələdə qadınlarda hər hansı bir döş şişi kiçikdir və tez-tez aşkar edilmir.

Xərçəngin müxtəlif mərhələlərində simptomlar

Döş xərçəngi 4 mərhələdən ibarətdir və sıfırdır. Klinik simptomlar 2-ci mərhələdə daha aydın olur. Müalicə effekti 1-ci mərhələdə maksimumdur - 96%.

Mərhələ sıfır qeyri-invaziv kursdur. Bu o deməkdir ki, şiş böyüyür, lakin hələ də yaxınlıqdakı toxumaları işğal etməyib. Ölçülər 2 sm-dən çox deyil, özünü müayinə zamanı aşkar edilir. Başqa təzahürlər yoxdur.

Birinci mərhələ şişin artıq invaziv olmasıdır. Ölçüsü 2 sm-dən çox olur və qonşu toxumalarda böyüməyə başlayır. Bu mərhələdə dəri rəngində dəyişiklik görünə bilər: qızartı, soyulma, qırışlar, lakin hələ də ağrı və ya narahatlıq yoxdur.

İkinci mərhələ şiş ölçüsünün 5 sm-dən çox olmasıdır.Atipik hüceyrələr limfaya yayılmağa başlayır və limfa düyünləri reaksiya verir. Onlar böyüyür, döş dərisi qırmızıya çevrilir, narahatlıq yaranır. Mərhələ 0-2 erkən sayılır, müalicə proqnozu çox ümidvericidir.

Üçüncü mərhələ 3A və 3B-dir. Mərhələ 3A - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin yığılması var, şiş ölçüsü 5 sm-dən çox olur.Mərhələ 3B - yenitörəmə əsas və qonşu toxumalara böyüyür. Ağrı və axıntı daimi olur.

Dördüncü mərhələ sonuncudur. Ümumi simptomlar və uzaq metastazlar inkişaf edir - ağciyərlərə, qaraciyərə və beyinə.

Neoplazmalar arasındakı ümumi fərqlər

Döşlərin xoşxassəli şişləri yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur. Onlar qonşu toxumalarda böyümür, ancaq onları bir-birindən itələyir və nadir hallarda təkrarlanır. Mastopatiya şişin əsası (pedikül) olduqda təkrarlana bilər. Xoşxassəli şişlər istənilən toxumadan, bədxassəli şişlər isə çox vaxt epiteldən əmələ gəlir. Benign formasiyaların simptomları arasında:

• menstrual dövrünün ikinci yarısında sinə ağrısı;
• döş şişməsi hissi;
• istilik hissi;
• palpasiya zamanı sıxılmalar.

Xoşxassəli şişlərdə şiddətli ağrı yoxdur. Dərinin qırışması, döşlərin şişməsi və məmə uclarından axıntı yoxdur.

Bədxassəli yenitörəmələr yuxarı-xarici kvadrantlarda daha tez-tez məmə bezinə təsir göstərir, aşağı hissələrdə daha az rast gəlinir. Onkoloji şişlər tez və hər yerdə böyüyür. Benign olanlar ümumi simptomlara səbəb olmur, yalnız yerli narahatlığa səbəb olur. Xərçəngdə intoksikasiya, solğunluq və kilo itkisi kimi ümumi simptomlar var.

Mastopatiyada topaqlar hərəkətlidir, palpasiya zamanı ağrılı olur, limfa düyünlərinin böyüməsi müşahidə olunmur, menstruasiyadan asılılıq müşahidə olunur. Şiş adətən hamar və elastik olur.

Süd vəzinin bədxassəli neoplazması tez-tez zərər vermir, böyük bir sıx sabit node kimi görünür. Aksiller limfa düyünləri böyüyür, məmə bezlərindən qanlı axıntı müşahidə olunur.

Kistlərin bədxassəli şişlərdən fərqləri: normal toxumadan kist əmələ gəlir, onun içində atipik hüceyrələr yoxdur. Bitişik toxumalarda böyümür, ölçüsü kiçikdir, bükülə və cırıla bilər. Şiş heç vaxt parçalanmır.

Fibroadenoma ilə bədxassəli şişlər arasındakı fərqlər: fibroadenoma palpasiya zamanı həmişə hamar, elastik, sferik və hərəkətlidir.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnoz üçün qızıl standart üç tədqiqatdır: mammoqrafiya, ultrasəs və biopsiya. Bununla yanaşı, CT, MRT və dukoqrafiya istifadə olunur. Sonuncu halda, süd vəzi kanalına kontrast agent - suda həll olunan rentgen kontrastı yeridilir.

Termoqrafiya deyilən bir araşdırma növü var. Bu texnikada həkim döşün müxtəlif yerlərindəki temperatur fərqinə əsasən monitordan istifadə edərək şişin ölçüsünü və döşün zədələnmə faizini müəyyən edir.

Qanda şiş markerlərinin - atipik hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan xüsusi zülalların müəyyən edilməsi kömək edə bilər. Onlar ənənəvi üsullardan daha erkən bir şişi müəyyən etməyə kömək edir. Döş şişinin markerləri CA-15-3.

Döş xərçənginin ilkin əlamətləri (video)

Müalicə prinsipləri

Xoşxassəli şişlər konservativ və cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Bədxassəli şişlərin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Limfa toxumasının ölçüsünü və cücərməsini nəzərə alaraq 2 növ əməliyyat aparılır: orqan qoruyucu və mastektomiya.

Orqanları qoruyan üsullar:

1. Şiş embolizasiyası - şişi qidalandıran ən böyük damara emboliya yeridilir ki, bu da şiş üçün işemiya yaradır. Bu onun ölümünə səbəb olur.
2. Quadrantektomiya - məmə bezinin dörddə biri formalaşması və aksiller limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır.
3. Radikal rezeksiya süd vəzi xərçənginin ilkin mərhələsində aparılır. Sinənin təsirlənmiş sektoru, döş əzələsinin bir hissəsi və limfa düyünlərinin bir hissəsi çıxarılır. Şişin ölçüsü 3 sm-dən çox olmamalıdır, yalnız yuxarı xarici kvadrantda lokallaşdırılmalıdır. Digər yerlər və diffuz formasiyalar üçün bu üsul istifadə edilmir.

Ehtiyatlı əməliyyatlardan sonra residiv riskini azaltmaq üçün məmə bezinin qalan hissəsinin radiasiya terapiyası məcburidir.

Mastektomiya 4 yolla aparılır:

1. Sadə mastektomiya yalnız vəzin çıxarılmasıdır.
2. Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya - bütün vəzi, həmçinin aksiller limfa düyünləri və döş qəfəsinin əsas əzələsinin qabığı çıxarılır.
3. Halstedə görə radikal mastektomiya - şiş sinə əzələlərinə böyüdükdə aparılır. Bu, vəzi, həm döş əzələləri, həm də bütün qonşu bölgələrdə yağ toxuması və limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir.
4. İkitərəfli (ikitərəfli) mastektomiya - hər iki vəzin çıxarılması. Bu, hər iki bezdə xərçəng üçün istifadə olunur. Bu əməliyyat qadının residivlərdən qorxduğu halda onun istəyi ilə də həyata keçirilir.

İstənilən əməliyyat anesteziya altında aparılır.

Dərman terapiyası

Şişin kiçilməsi üçün əməliyyatdan dərhal sonra və ya əvvəl kemoterapi verilir. Metastazlar halında, kemoterapiya sağalmağa səbəb olmur, ancaq həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Hormon terapiyası yalnız hormona bağlı şişlər üçün istifadə olunur. Bu, estrogen və progesteronun bədxassəli döş şişinin hormonal reseptorları ilə birləşməsinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır, çünki belə birləşmə xərçəngin böyüməsini sürətləndirir. Atipik hüceyrələrin 65%-də hormonal reseptorlar var. Böyük əhəmiyyət Döş xərçənginin inkişafı qadın hormonu estrogendən təsirlənir. LH-RH (Leuprolide və Goserelin) müalicəsində istifadə edilən agonistlər yumurtalıqlarda estrogen istehsalını maneə törədir. Onlar qarın nahiyəsinə inyeksiya kimi istifadə olunur. Estrogenin xaric edilməsinin başqa bir üsulu bu hormonun əsas istehsalçısı olan yumurtalıqların çıxarılmasıdır. Çıxarıldıqdan sonra estrogen səviyyəsi kəskin şəkildə azalır. Postmenopozal qadınlarda yumurtalıqların çıxarılmasının heç bir təsiri yoxdur.

Palliativ terapiya aparılır gec mərhələlər xərçəng bərpa üçün deyil, yalnız həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ağrıları azaltmaq üçün. Bu məqsədlə narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra lazımdır:

• Aylıq süd vəzilərinin özünü müayinəsi;
• həkimə müraciət edin - birinci ildə hər 3 ayda, ikinci və üçüncü illərdə - hər 6 ayda bir, sonra - ildə bir dəfə.

Qarşısının alınması üçün sizə lazımdır:

• 50 yaşından sonra hər il mamogramdan keçin;
• 35 yaşdan əvvəl hamiləliyin planlaşdırılması;
• doğuşdan sonra körpəni tam ana südü ilə qidalandırmaq;
• bir həkim nəzarəti altında çəki və hormonal səviyyələri normallaşdırmaq;
• yalnız bir ginekoloqun nəzarəti altında OK qəbul edin;
• irsi xərçəng üçün profilaktik mastektomiya, yumurtalıqların çıxarılması və tamoksifen qəbulu kömək edə bilər (tamoksifen mövcud atipik hüceyrələrin böyüməsini ləngidir və residivləri azaldır; uzun müddət qəbul edilir - 5 il);
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• müntəzəm cinsi əlaqədə olmaq.

Erkən mərhələdə xərçəng əməliyyatından sonra xəstələrin 60% -i daha 5 il yaşaya bilər. 3 və 4-cü mərhələdə sağ qalma nisbəti yalnız 35% -dir.