Crohn xəstəliyinin ekstraintestinal təzahürləri. Crohn xəstəliyi

Crohn xəstəliyi qranulomatoz iltihab prosesinin baş verməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir, bunun nəticəsində bağırsağın müəyyən hissələri sonradan təsirlənə bilər. Simptomlarını bugünkü məqalədə nəzərdən keçirəcəyimiz Crohn xəstəliyi, kursun bu variantı ilə əsasən kiçik bağırsağa (onun son hissəsi) təsir göstərir. Yaşından və cinsindən asılı olmayaraq hər bir insan, hətta tamamilə sağlam bir insan da Crohn xəstəliyini inkişaf etdirə bilər.

ümumi təsviri

Artıq qeyd edildiyi kimi, Crohn xəstəliyi ilə iltihab prosesinin inkişafı aktualdır və əgər bunu qlobal miqyasda nəzərə alsaq, onda təkcə bağırsaqlar əziyyət çəkmir - demək olar ki, bütün mədə-bağırsaq sistemi təsirlənir, bu da müvafiq olaraq fəsadlara diqqət yetirməyə əsas verir. , ağız boşluğundan anusa qədər. Crohn xəstəliyinin xoralı kolitin oxşar gedişindən fərqi ondan ibarətdir ki, o, bağırsaq divarında olan təbəqələrin hər birinin iltihab prosesində iştirakı ilə müşayiət olunur.

Əsasən, iltihabın başlanğıcı ileumda cəmlənir, sonra bağırsaqların müxtəlif hissələrinə yayılır. İleitin kəskin formasının simptomları (bu xəstəlik ileumda iltihabi prosesi müəyyən edir) kəskin appendisitə xas olan simptomlardan praktiki olaraq heç bir fərqi yoxdur və məhz bu səbəbdən xəstələr tez-tez əməliyyat olunurlar, bu da əməliyyat zamanı əsl diaqnozu müəyyən edir. əməliyyat.

Qeyd etmək lazımdır ki, Crohn xəstəliyi olduqca nadir bir patologiyadır. Xəstəliyin başlanğıcı, bir qayda olaraq, 20-40 yaş arasında baş verir, baxmayaraq ki, onun uşaqlarda təzahür etmə ehtimalı istisna edilə bilməz. Statistikalar kişilərin bu xəstəliyə daha çox həssas olduğunu göstərir.

Crohn xəstəliyi: səbəbləri

Nəzərə aldığımız xəstəliyin törədicisi hələ müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, onun mümkün mənşəyini nəzərə almaq baxımından əsas olan Kron xəstəliyinin infeksion xarakteridir. Bu, antibakterial dərmanların istifadəsinə əsaslanan müalicənin effektivliyi ilə izah olunur.

Bundan başqa mühüm rol pozğunluqlara da həsr edilmişdir immun sistemi. Fakt budur ki, təsirlənmiş ərazinin (bağırsaqların) öz toxumalarına qarşı fəaliyyət göstərən antikorların istehsalı ilə müşayiət olunan otoimmün proseslər, həmçinin immunitet sistemi tərəfindən kifayət qədər təsirli olmayan qoruyucu funksiya - bütün bunlar ciddi bir fon kimi xidmət edir. Crohn xəstəliyinin görünüşü və inkişafı.

Aşağıdakı variantlar da bu xəstəliyə meylli amillər kimi müəyyən edilir:

• qida allergiyası;
• xəstə əvvəllər qızılca keçirmişdir;
• zehni gərginlik, stress;
• irsiyyət səviyyəsində meyl;
• siqaret, başqalarının olması pis vərdişlər.

Crohn xəstəliyi: simptomlar

Crohn xəstəliyinə xas olan üç əsas əlamət bunlardır: ishal (onun xroniki kurs), qarın ağrısı və kilo itkisi. Bu xəstəliyi bütövlükdə nəzərə alsaq, qeyd edirik ki, onun mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsinə təsir etmə ehtimalını nəzərə alaraq, Crohn xəstəliyinə xas olan klinik təzahürlər, öz növbəsində, çoxşaxəli ola bilər. Aydın olduğu kimi, böyük əksəriyyətini təyin edən iltihab prosesinin lokalizasiyasıdır. müşayiət olunan xəstəlik Crohn simptomları.

Bu xəstəliyin ümumi simptomları immun sisteminin fəaliyyətində faktiki pozğunluqlar fonunda, həmçinin intoksikasiya fonunda yaranır. Müvafiq olaraq, yuxarıda qeyd olunan əlamətlərə qızdırma, ümumi pozğunluq və zəiflik də əlavə edilə bilər. Xüsusilə qızdırma, tez-tez Crohn xəstəliyinin özündən qaynaqlanan irinli ağırlaşmalarla təhrik edilir, temperatur 40 ° C-ə çata bilər;

Vitaminlərin mənimsənilməsinin pozulması səbəbindən, qida maddələri, mikroelementlər və öd turşuları bağırsaq divarlarının uzun müddət davam edən iltihabı metabolik pozğunluqların inkişafına gətirib çıxarır, artıq qeyd olunan kilo itkisi və osteoporoz (bu da öz növbəsində xarakterik xüsusiyyətlərin itirilməsi ilə müşayiət olunur) sümük toxuması güc). Bundan əlavə, öd kisəsində xolesterin daşları əmələ gəlməyə başlayır.

Həmçinin, başlanğıcda əsas simptomlardan biri kimi qeyd olunan ishal nəcisdə qan görünüşü ilə müşayiət olunur. Nəcis, simptomun tərifindən güman edildiyi kimi, mayedir və bu simptomlar sabitdir, gündə təxminən üç-on dəfə tezliyə çatır. Maraqlıdır ki, defekasiyadan sonra qarın ağrısı daha az intensivləşir.

Qarın ağrısının təbiətini nəzərə alsaq, onun sıx olmadığını, şişkinlik və ağırlıq kimi təzahürlərlə birlikdə kramp nümunələrində özünü göstərdiyini görə bilərsiniz. Tez-tez ağrının lokalizasiyası qarın sağ alt kvadrantının bölgəsində cəmlənir, bu da tez-tez ağrının appendisit ilə səhv əlaqələndirilməsinə səbəb olur.

Xəstəlik həmçinin xüsusi immunoloji pozğunluqlarla müəyyən edilən ekstraintestinal təzahürlərlə xarakterizə olunur. Belə təzahürlərə, xüsusən də daxildir:

• sakroiliit - sakroiliak birləşmədə iltihablı bir proses, sakral bölgədə cəmlənmiş şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur;
• artropatiya - in bu halda böyük növ oynaqlara təsir edən asimmetrik bir lezyondan danışırıq, bu da öz növbəsində xəstənin hərəkətliliyinin məcburi məhdudlaşdırılması ilə ağrının görünüşünə səbəb olur;
• dəri qaşınması(xüsusilə, bu, pyoderma gangrenosum, eritema nodosum daxildir);
• ülseratif formasiyaların görünüşü ağız boşluğu;
• görmə itkisi;
• hepatit;
• dermatit;
• xolelitiyaz, böyrək daşları;
• artroz, artrit;
• ağızın, gözlərin selikli qişalarında iltihabi proseslər və s.

Apandisitlə yanaşı, xəstəliyi ülseratif kolitdən, bağırsaq vərəmindən, bədxassəli lenfoma növündən, yoluxucu enterokolitdən də ayırmaq çətindir, bu da oxşar təzahür növünün simptomları ilə müşayiət olunur.

Diqqətəlayiqdir ki, Crohn xəstəliyinə xas olan simptomları olan xəstələrin təxminən 30% -i anal bölgədə pozğunluqlar yaşayır. Bunlara, xüsusən də anusun qıcıqlanması və onun şişməsi, rektal çatlar daxildir, bunun nəticəsində defekasiya aktının özü selik və qanın sərbəst buraxılması ilə birlikdə ağrı ilə müşayiət oluna bilər.

Uşaqlarda Crohn xəstəliyi də onun gedişatını xarakterizə edən müəyyən xüsusiyyətləri nəzərdə tutur. Beləliklə, bu xəstəliyi olan uşaqlar sürətlə arıqlayır, iştahsızlıq yaşayırlar, çox vaxt mütləqdir. Arxa fonda xəstəliklə bağlıdır inkişaf ləngiməsi də qeyd olunur. Uşaqlarda Crohn xəstəliyinin təyinedici əlamətlərindən biri temperaturun əhəmiyyətli səviyyələrə yüksəlməsidir ki, bu da tez-tez oynaqlarda ağrı ilə müşayiət olunur.

Crohn xəstəliyi: ağırlaşmalar

Xəstəliyin gec diaqnozu, eləcə də uzun kurs (və müvafiq olaraq müalicə) bir sıra ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Onların əsas variantlarını vurğulayaq:

• Bağırsaq obstruksiyası.Bu komplikasiya xüsusilə nazik bağırsaq nahiyəsinin zədələnməsinə gəldikdə tipə xas əlamətdir. Bu vəziyyətdə, bağırsaq lümeni əhəmiyyətli dərəcədə daralmağa məruz qalır, bunun nəticəsində qidanın adekvat keçidi pozulur. Bir qayda olaraq, baxılan sahənin lümeninin mütləq tıxanması baş vermir və buna görə də hormonal dərmanlar, antispazmodiklər və antibakterial dərmanlar təyin edərkən konservativ gözlənilən terapiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi ehtimalı istisna edilmir. Bu arada, müalicədə effektivliyin olmaması, prosesin inkişafının tələb olunan müsbət dinamikası ilə yanaşı, bağırsağın daralmasına məruz qalan hissəsinin çıxarılmalı olduğu bir əməliyyat ehtiyacına səbəb olur.
• Pulsuz üçün perforasiya qarın boşluğu. Dərin ülseratif lezyonlar səbəbindən bağırsaq divarında sıxlığın faktiki pozulması səbəbindən məzmun qarın boşluğuna tökülür, bu da bu bölgədə iltihab (yəni peritonit) ilə birlikdə baş verir. Bu proses dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.
• Qarın boşluğunda bir absesin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan infiltrasiya. Bu mürəkkəblik onun əvvəlki versiyasının fonunda aktualdır. Aktivləşdirmə qoruyucu funksiyalar, peritona xas olan iltihab sahəsinin özünəməxsus sərhədlənməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində absesi (yəni irinli məzmunu) olan bir infiltratın (iltihablı toxuma əsasında konqlomeratın) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu tip ağırlaşmalar dərman müalicəsinin həyata keçirilməsini tələb edir və effektiv olmadıqda yenidən cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• qanaxma. Bu vəziyyətdə, bağırsaq qanaxmalarından danışırıq, lakin bu, sözügedən xəstəlik vəziyyətində (eyni ülseratif kolit ilə müqayisədə) bir komplikasiya kimi daha az baş verir, lakin onlar da istisna edilə bilməz. Bu seçim dərman hemostatik terapiyanın təyin edilməsini tələb edir və adətən onun həyata keçirilməsində olduqca təsirli olur.
• Toksik dilatasiya. Bu komplikasiya, bağırsağın müəyyən bir bölgəsində qeyd olunan açıq bir genişlənməni nəzərdə tutur. Bu fəsad da nadir hallarda görünür və onun inkişafı antidiarrheal dərmanlardan istifadə edilən terapiya, həmçinin kolonoskopiya və irriqoskopiya ilə təhrik edilir. Bu vəziyyətdə antibakterial və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi, qida qəbulunun müvəqqəti dayandırılması ilə yanaşı, xəstənin mövcud vəziyyətini aradan qaldırmaq imkanını təmin edir.
• Anal çatlar, paraproktit, fistulalar. Bu ağırlaşmalar tez-tez xəstəliyin başlanğıcı ilə müşayiət olunur. Onlar anal kanalın selikli qişasının ətrafındakı dəriyə keçid zamanı xoraların görünüşünü nəzərdə tutur. Fistula traktlarının əmələ gəlməsi yağlı peri-rektal toxuma sahəsində irinli formasiyaların sıçrayışı fonunda baş verir. Bu tip fəsadların düzəldilməsi müvafiq sahənin kəsildiyi bir əməliyyatı əhatə edir ki, bu da dərman müalicəsinin istifadəsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Diaqnoz

Xarakterik simptomların görünməsi halında xəstəliyin diaqnozu bir neçə əsas tədqiqatdan istifadə etməklə aparılır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Endoskopiya. Bu üsul birbaşa bağırsağa işıq mənbəyi və videokamera ilə təchiz olunmuş alətin, kolon və düz bağırsağın selikli qişasının müayinəsi üçün istifadə edilən çevik borunun daxil edilməsini nəzərdə tutur.
• rentgen. Texnikaların həyata keçirilməsi kontrast agentin istifadəsi ilə birlikdə həyata keçirilir, bunun əsasında ərazidə daralma, qranuloma və digər növ neoplazma sahələrini aşkar etmək mümkündür. nazik bağırsaq.
• Bağırsaq mukozasının biopsiyası. Kolonoskopiya proseduru zamanı toxuma sonrakı histoloji müayinə üçün götürülür. Sonradan, laboratoriya şəraitində, selikli qişada baş verən dəyişikliklərin təhlili aparılır.
• Laborator tədqiqat. Buraya standart (ümumi) qan testi, biokimyəvi qan testi, sidik və nəcis testi daxildir. Bundan əlavə, genişlənmiş versiyada immunoloji qan testi də aparılır.

Crohn xəstəliyinin müalicəsi

Xəstəliyin, əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, bütün mədə-bağırsaq sistemini müvafiq zədələrə məruz qoyduğunu nəzərə alsaq, Crohn xəstəliyinin müalicəsi əsasən dərman və mürəkkəbdir. Cərrahi müdaxiləyə gəlincə, bu, yalnız yuxarıda sadalanan ağırlaşmalar halında tətbiq edilir, bunun nəticəsində şərtlərin müvafiq düzəlişi təmin edilir.

Xəstəliyin özü sağalmazdır, lakin buna baxmayaraq, onun müalicəsi yalnız bu səbəbdən istisna edilməməlidir, əksinə, daimi və ardıcıl olmalıdır, bunun sayəsində xəstənin həyat keyfiyyətinin davamlı normal səviyyəsinə dəstək ola bilər. təmin olunsun.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, bu xəstəliyin müalicəsinin olmaması onun üçün çox əlverişsiz bir proqnoz müəyyənləşdirir, bunun nəticəsində ciddi fəsadlar inkişaf edir, bu da öz növbəsində narahatlıq və xoşagəlməz hisslər baxımından təkcə bağırsaq bölgəsinə təsir göstərə bilər. təzahürlər, lakin ümumiyyətlə xəstə bir insanın həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Sözügedən xəstəlik üçün məcburi tərkibində əhəmiyyətli miqdarda vitamin və zülal olan yüksək kalorili qidaların daxil edilməsinə əsaslanan bir pəhriz təyin edilir. Eyni zamanda, bitki qaba lifli məhsulların və yağların istehlakı ilə bağlı bəzi məhdudiyyətlər tətbiq edilir, bunun nəticəsində bağırsaq qıcıqlanması baş verir.

Ümumiyyətlə, qidalanma balanslı olmalıdır, çünki Crohn xəstəliyi vitamin çatışmazlığını və qidanın zəif udulması səbəbindən baş verən müşayiət olunan şərtlər kimi anemiyanı istisna etmir. Alkoqol istehlakı ümumiyyətlə istisna edilir, həyat tərzi onu sağlam olaraq təyin edən meyarların lehinə əhəmiyyətli dərəcədə düzəldilməlidir.

Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi antibakterial terapiya ehtiyacını nəzərdə tutur, dərman qəbul etmə müddəti təxminən 6 həftə ola bilər; Kolon zədələnməsi antibiotiklərdən istifadə edərkən müalicədə ən böyük effektivliyi müəyyən edir.

Crohn xəstəliyinin mümkün aktuallığını göstərən simptomlar görünsə, bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Crohn xəstəliyi nədir, həzm sisteminin müxtəlif seqmentlərinin qranulomatoz lezyonları ilə xarakterizə olunan iltihablı bir prosesdir.

İltihab ocaqları mədə-bağırsaq traktının istənilən hissəsində - ağız boşluğundan anal kanala qədər yerləşə bilər. Lakin, ən tez-tez xəstəlik bağırsaq lümenində lokallaşdırılır - kiçik və ya qalın bağırsağın bir və ya bir neçə fraqmentində, qranulomalar üçün yatağa çevrilir.

Statistikaya görə, bu xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir. Eyni zamanda, xəstəliyin ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, kifayət qədər gənc yaşda - 20-40 yaşda görünür.

Səbəblər

Crohn xəstəliyi niyə baş verir və bu nədir? İnkişafın dəqiq səbəbi bu xəstəlikdən quraşdırılmayıb. Mütəxəssislər Crohn xəstəliyinin yaranmasına səbəb ola biləcək bəzi amilləri qeyd edirlər.

Birinci fərziyyəyə görə, Crohn xəstəliyinin patogenezinə bakteriya və viruslar səbəb olur. İkinci fərziyyə patogenezi qida antigeni tərəfindən anormal sistemli immun cavabın təxribatı kimi şərh edir. Üçüncü fərziyyəyə görə, mütəxəssislər patogenezin bağırsaq divarında yerləşən otoantigenlərdə olduğuna inanırlar. Çünki antibakterial müalicə müsbət nəticələr verir, bu xəstəliyin səbəbinin məhz yoluxucu nəzəriyyədə olduğuna inanılır.

Yetkinlərdə xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Genetik meyl. Bu xəstəlik tez-tez bacı və ya əkizlərdə aşkar edilir. Təxminən 19% hallarda patoloji qan qohumlarında diaqnoz qoyulur.
2. İmmunoloji amillər. Crohn xəstəliyində orqanların ardıcıl zədələnməsi müşahidə edildiyi üçün alimlər patologiyanın otoimmün təbiəti ilə bağlı fərziyyə irəli sürürlər.
3. Yoluxucu xəstəliklər. Bu amillərin rolu hələ etibarlı şəkildə təsdiqlənməmişdir, lakin viral və ya ilə bağlı fərziyyələr var bakterial təbiət xəstəliklər.

Çox vaxt Crohn xəstəliyi bağırsağın yoğun bağırsağın yaxınlığında yerləşən hissəsini təsir edir. Həzm sisteminin bütün hissələrində lezyonların lokalizasiyası halları olsa da. Bu xəstəliklə, təsirlənmiş ərazinin bütün selikli qişası abses və ülserlərlə örtülür.

Crohn xəstəliyinin simptomları

Bu xəstəlik mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir orqanına təsir göstərə biləcəyi üçün simptomlar tamamilə fərqli olacaq. Mütəxəssislər Crohn xəstəliyinin əlamətlərini aşağıdakılara bölürlər:

• ümumidir;
• yerli (lezyonun yerindən asılı olaraq);
• bağırsaqdankənar pozğunluqlar.

Birinci növ simptomlara bədən istiliyinin artması, qızdırma, nasazlıq (iltihab prosesinin əlamətləri) daxildir. Temperatur çox yüksək səviyyəyə (40 dərəcə) qalxarsa, bu, xəstəliyin irinli ağırlaşmalarını göstərir. Bədən çəkisinin itirilməsi mədə-bağırsaq traktının iltihablı orqanlarının orqanizm üçün lazım olan bütün qidaları qəbul etməməsi ilə əlaqədardır.

Yerli simptomlara Crohn xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• müntəzəm ishal, ağır hallarda bağırsaqlarda qida maddələrini udmaq mümkün deyil, çürük proseslər inkişaf edir;
• qarın bölgəsində tez-tez təkrarlanan ağrı, buna bənzəyir, bağırsaq mukozasının zədələnməsi və sinir uclarının daimi qıcıqlanması səbəbindən baş verir;
• infiltrasiya (maddələrin anormal sızması) və abseslər;
• bağırsaq divarlarının perforasiyası;
• bağırsaq obstruksiyası;
• perforasiya edilmiş fistulaların və ülserlərin inkişafı ilə xəstə qanaxma yaşayır.

Bağırsaqdankənar pozğunluqlar bütün bədənə təsir edən immun pozğunluqları ilə daha çox əlaqələndirilir. Məsələn, böyük oynaqların zədələnməsi (ağrı, məhdud hərəkətlilik), sakroiliak bölgənin iltihabı, bulanıq görmə, dəri döküntüsü.

Xroniki forma

Crohn xəstəliyinin xroniki formasının simptomları şəklində intoksikasiya əlamətləri ön plana çıxır: zəiflik, nasazlıq, artan yorğunluq, aşağı dərəcəli bədən istiliyi, iştahsızlıq və bədən çəkisi, böyük oynaqlarda ağrı. Zamanla müntəzəm ishal, şişkinlik və əhəmiyyətli kilo itkisi əlavə olunur.

Yoğun bağırsaq zədələndikdə nəcis daha tez-tez olur və tərkibində qan ola bilər. Bəzi hallarda, sağ iliac nahiyəsində və ya qarının mərkəzi hissələrində palpasiya zamanı sıx elastik mobil formalaşma palpasiya edilir. Barmaqların falanqları baraban çubuqlarının görünüşünü alır.

Tipik olaraq, Crohn xəstəliyinin xroniki forması kəskinləşmə və uzun müddətli remissiya ilə baş verir, ağır nəticələr görünüş şəklində anal çatlar, xoralar, daxili və xarici fistulalar, kütləvi bağırsaq qanaxmaları, qismən və ya tam bağırsaq tıkanıklığı, sepsis. Yaranan infiltratlar xərçəng şişlərinin inkişafına və sonradan əlilliyə səbəb olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstəliyin mütərəqqi gedişi ilə xəstənin həyatı üçün əlverişsiz bir proqnoz var.

Diaqnostika

Crohn xəstəliyini necə müalicə edəcəyinizi anlamadan əvvəl düzgün diaqnoz qoymalısınız. Buna görə də, mövcud olan digər patologiyaları istisna etmək oxşar simptomlar, instrumental müayinə təyin edilir.

Aşağıdakı üsullar ümumiyyətlə istifadə olunur:

1. Kolonoskopiya. Belə bir araşdırma bağırsağın daxili səthini vizuallaşdırmağa imkan verir.
2. İrriqoqrafiya. görmək imkanı verir qismən lezyonlar bağırsaqlar, onun lümeninin daralması, bağırsaq relyefi, xoralar və ya xoralar, divarların qalınlaşması və onların fəaliyyətinin azalması.
3. Ultrasəs. Bağırsaq döngələrinin diametrini və qarın boşluğunda sərbəst mayenin mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
4. CT scan. Bu, Crohn xəstəliyi digər orqanların xəstəlikləri ilə mürəkkəbləşdiyi təqdirdə edilir və qurulur dəqiq diaqnozçətin. MRT bağırsağın vəziyyətini, onun zədələnmə dərəcəsini, fistulaların varlığını, kiçik və ya qalın bağırsaqların keçidinin daralmasını və genişlənmiş limfa düyünlərini daha ətraflı öyrənməyə imkan verir.
5. Endoskopik müayinə. Bu, həm diaqnozu vizual olaraq təsdiqləmək, həm də mikroskop altında sonrakı müayinə üçün toxuma parçasını götürmək üçün istifadə olunur;

Yoluxucu bağırsaq xəstəliklərini istisna etmək üçün laboratoriya üsulları, o cümlədən qan və nəcis testləri tələb olunur.

Crohn xəstəliyinin müalicəsi

Crohn xəstəliyi diaqnozu qoyulduqda, əsas müalicə rejimi bağırsaqda iltihabın lokallaşdırılmasına və azaldılmasına, alevlenmələrin tezliyinin və müddətinin azaldılmasına, habelə sabit remissiya vəziyyətinin saxlanmasına, yəni residiv əleyhinə müalicəyə yönəlmiş dərman terapiyasından ibarətdir. .

Ağır hallarda daha çox tələb oluna bilər güclü dərmanlar, kompleks müalicə və alevlenme dövrləri - cərrahi müdaxilə. Müalicə metodunun seçimi Crohn xəstəliyinin şiddətindən, dominant simptomlardan, ümumi vəziyyət xəstənin sağlamlığı.

Dərman terapiyası

Hal-hazırda Crohn xəstəliyinin universal müalicəsi yoxdur, lakin bir və ya daha çox dərman vasitəsi ilə terapiya hədəflənir erkən müalicə xəstəlik və onun simptomlarının aradan qaldırılması.

Ən ümumi dərmanlar bunlardır:

• salisilatlar (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• yerli hormonlar - budenofalk;
• qlükokortikoidlər - prednizolon, metilprednizolon;
• immunosupressantlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• şiş nekrozu faktor blokerləri - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrin reseptor blokerləri: Vedolizumab.

Həmçinin aktiv istifadə olunur:

• antibiotik müalicəsi: siprofloksasin, metronidazol və yeni antibiotik rifaximin;
• (VSL#3, canlı donor nəcis transplantasiyası);
• D vitamini;
• hiperbarik kameralar (oksigen müalicəsi);
• ağır hallarda, donordan bağırsaq transplantasiyası.

Crohn xəstəliyinin daha ümumi və mürəkkəb halları üçün cərrahi müdaxilə göstərilə bilər. Bəzən qanaxma, kəskin bağırsaq obstruksiyası və ya bağırsaq perforasiyası kimi xəstəliyin ciddi ağırlaşmalarının inkişafı ilə təcili cərrahi müdaxilələr edilməlidir.

Cərrahiyyə üçün digər daha az təcili göstərişlərə abses əmələ gəlməsi, bağırsaq fistulaları(patoloji hesabatlar müxtəlif şöbələr mədə-bağırsaq traktının), ağır formaları perianal lezyon, konservativ müalicənin təsirinin olmaması.

Pəhriz

Xəstəliyin remissiyası zamanı xəstələrə bağırsaq divarında iltihab prosesinin kəskinləşməsinə səbəb olmamaq üçün ciddi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Pəhriz balanslı olmalı, çox miqdarda protein və vitamin ehtiva etməli, yağlar məhdudlaşdırılmalıdır. Crohn xəstəliyi üçün pəhriz çox sərt deyil, əsas odur diqqətli münasibət bağırsaqlara.

1. Kifayət qədər maye içmək;
2. Un və çörək məhsullarının istehlakını məhdudlaşdırın;
3. Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin;
4. az yağlı məhsullara üstünlük verin;
5. ədviyyatlı qidalar və spirt yeməkdən çəkinin;
6. Multivitamin kompleksləri qəbul edin.

Crohn xəstəliyi üçün pəhriz bağırsaq mukozasını qıcıqlandıran ağır, kobud qidaların, həmçinin yağların və südün istehlakını məhdudlaşdırır. Asan həzm olunan və asan həzm olunan qida ilə birlikdə tövsiyə olunur məhdud istifadə fermentləşdirilmiş süd məhsulları, mədə-bağırsaq traktına yumşaq təsir göstərir. Crohn xəstəliyi üçün pəhrizin balanslı olması son dərəcə vacibdir, çünki qidanın zəif udulması səbəbindən bu xəstəlikdə anemiya və vitamin çatışmazlığı tez-tez olur.

Əməliyyat

Pəhriz, həyat tərzi dəyişiklikləri, dərman müalicəsi və digər üsullar təsirsizdirsə, xəstəyə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Crohn xəstəliyi olan bütün xəstələrin təxminən yarısı ən azı birində yaşayır cərrahi müdaxilə, bu müddət ərzində həkimlər bağırsağın zədələnmiş hissəsini çıxarırlar.

Təəssüf ki, cərrahiyyə Crohn xəstəliyini tamamilə aradan qaldıra bilməz, məsələn, ülseratif kolit ilə. Əməliyyat zamanı bağırsağın böyük bir seqmenti çıxarılsa belə, xəstəlik yenidən görünə bilər. Bu baxımdan bəzi ekspertlər əməliyyatı mümkün qədər təxirə salmağı məsləhət görürlər. Bu taktika bir insanın keçirməli olduğu əməliyyatların sayını azaltmağa imkan verir.

Fəsadlar

Crohn xəstəliyi aşağıdakı kimi ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

1. Bağırsaq qanaxması.
2. Perforasiya (bağırsaq divarının bütövlüyünün pozulması).
3. Urolitiyaz xəstəliyi.
4. Bağırsaqlarda abseslərin (xoraların) meydana gəlməsi.
5. Bağırsaq tıkanıklığının inkişafı (bağırsaq məzmununun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin pozulması).
6. Bağırsağın fistulalarının (normalda kanalların olmaması) və strikturaların (daralmaların) əmələ gəlməsi.

Fistula qarın boşluğunda inkişaf edərsə, bağırsaqlara daxil olan qida qida maddələrinin udulmasından məsul olan bölgələri keçə bilər və həmçinin sidik kisəsi və ya vajina kimi orqanlara daxil ola bilər. Fistulanın inkişafı ciddi bir komplikasiyadır, çünki bu, daxildir yüksək risk irin və absesin əmələ gəlməsi. Nəzarətsiz qalan bu vəziyyət xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Həyat üçün proqnoz

Crohn xəstəliyindən ölüm nisbəti sağlam əhali arasında ölüm nisbəti ilə müqayisədə 2 dəfə yüksəkdir. Ən çox səbəblər ölümcül nəticə ağırlaşmalar və onlar üçün cərrahi əməliyyatlarla əlaqələndirilir.

Xəstəlik təkrarlanan bir kursa malikdir və demək olar ki, bütün xəstələr 20 il ərzində ən azı bir residiv yaşayırlar. Bu, terapiyanı tənzimləmək və xəstəliyin ağırlaşmalarını müəyyən etmək üçün xəstənin daimi dinamik monitorinqini tələb edir.

Həyat üçün proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və fərdi olaraq müəyyən edilir. Crohn xəstəliyinin gedişi asemptomatik ola bilər (əgər lezyon yaşlı insanlarda yalnız anusda lokallaşdırılarsa) və ya son dərəcə ağır ola bilər.

Crohn xəstəliyinin kəskin forması daha az müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, eyni zamanda patoloji proses ileumun terminal seqmentində lokallaşdırılmışdır. Crohn xəstəliyinin kəskin formasının xarakterik klinik əlamətləri bunlardır:

• qarın sağ alt kvadrantında artan ağrı;
• ürəkbulanma, qusma;
• tez-tez qanla qarışan ishal;
• meteorizm;
• bədən istiliyinin artması, tez-tez titrəmələr;
• ileumun qalınlaşmış, ağrılı terminal seqmenti;
• leykositoz, artan ESR.

Crohn xəstəliyinin xroniki forması

Crohn xəstəliyinin xroniki forması ən çox yayılmışdır. Onun təzahürləri iltihab prosesinin yerindən asılı olaraq dəyişir.

İncə bağırsağın lokalizasiyası

Bu formanın klinik əlamətlərini ümumi və yerli simptomlar qrupuna bölmək olar.

Ümumi simptomlar intoksikasiya və malabsorbsiya sindromu nəticəsində yaranır və bunlara aşağıdakılar daxildir: zəiflik, nasazlıq, performansın azalması, bədən istiliyinin subfebrilə yüksəlməsi, çəki itkisi, ödem (zülal itkisi nəticəsində), hipovitaminoz (damaqların qanaxması, ağız künclərində çatlar, pellaqross dermatit). , alaqaranlıq görmənin pisləşməsi), sümüklərdə və oynaqlarda ağrı (kalsium duzlarının tükənməsi), trofik pozğunluqlar (quru dəri, saç tökülməsi, kövrək dırnaqlar), adrenal çatışmazlıq (dəri piqmentasiyası, hipotenziya), qalxanvarı vəzi(letarji, üzün şişməsi), cinsi vəzilər (aybaşı dövrünün pozulması, iktidarsızlıq), paratiroid bezləri (tetaniya, osteomalasiya, sümük qırıqları), hipofiz vəzi (aşağı sıxlıqlı sidiklə poliuriya, susuzluq).

Yerli simptomlar:

1. Periyodik, sonra isə daimi küt ağrı (duodenumun zədələnməsi ilə - sağ epiqastrik nahiyədə, jejunum - qarının sol yuxarı və orta hissəsində, ileum - qarının sağ alt kvadrantında).
2. Nəcis yarı maye, maye, köpüklü, bəzən selik və qanla qarışır.
3. Bağırsaq stenozu ilə - qismən bağırsaq obstruksiyası əlamətləri (kramp ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qaz və nəcisin tutulması).
4. Qarın palpasiyası zamanı - ileumun terminal hissəsində ağrı və şişə bənzər formalaşma, əgər digər hissələr təsirlənirsə - göbək bölgəsində ağrı;
5. Qarın boşluğuna açılan daxili fistulaların əmələ gəlməsi (interloop, ileum və bağırsaq arasında, öd və sidik kisəsi) və xarici olanlar, bel və qasıq nahiyələrinə açılır.
6. Bağırsaq qanaxması (melena) mümkündür.

Yuxarıda təsvir olunan simptomları nəzərə alaraq, ayırd etmək məsləhətdir regional enteritin dörd əsas növü(Walfish, 1992):

• iltihablı - qarının sağ alt kvadrantında ağrı və bu nahiyənin (xüsusilə ileum terminale) palpasiyası zamanı həssaslıqla xarakterizə olunur ki, bu da ağır simptomlarla kəskin appendisitə bənzəyir;
• maneə törədən - bağırsaq stenozu ilə inkişaf edir, təkrarlanan qismən obstruksiyanın simptomları qarında şiddətli spastik ağrı, şişkinlik, qəbizlik və qusma ilə görünür;
• diffuz jejunoileit- sağ iliac nahiyəsində ağrı, palpasiya zamanı göbək ətrafı və sağ iliac nahiyəsində ağrı ilə xarakterizə olunur; bəzən qismən bağırsaq obstruksiyası əlamətləri ilə; bədən çəkisinin azalması və hətta şiddətli tükənmə tədricən inkişaf edir;
• abdominal fistulalar və abseslər- adətən tapılır gec mərhələlər qızdırma, qarın ağrısı və ümumi tükənmə ilə müşayiət olunan xəstəliklər. Fistulalar entero-bağırsaq, entero-vezikal, entero-retroperitoneal, enterokutan ola bilər.

Kolonda lokalizasiya (qranulomatoz kolit)

Əsas klinik simptomlar:

1. Yeməkdən sonra və defekasiyadan əvvəl meydana gələn kramp xarakterli qarın ağrısı. Hərəkətlər və bədənin əyilməsi zamanı daimi ağrı da mümkündür (yapışqan prosesinin inkişafı səbəbindən). Ağrı yoğun bağırsaq boyunca lokallaşdırılır (yanal və aşağı qarında).
2. Şiddətli ishal (gündə 10-12 dəfəyə qədər qanla qarışdırılmış boş və ya pastavari nəcis). Bəzi xəstələrdə gecə və ya səhər güclü defekasiya istəyi var.
3. Solğun, quru dəri, turgor və elastikliyin azalması.
4. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı qarın ön divarının əzələ tonusunda azalma aşkar edilir, kolon boyunca palpasiya əhəmiyyətli ağrı ilə müşayiət olunur; Siqmoid bağırsaq ən çox bir turniket şəklində müəyyən edilir, bu, divarının infiltrasiyası ilə izah olunur.
5. Xəstələrin 80% -ində anal çatlar var. Onları adi çatlardan fərqləndirən xüsusiyyətlər: fərqli lokalizasiya, təbiətdə tez-tez çoxsaylı, əhəmiyyətli dərəcədə az ağrı, qranulyasiyaların laxlığı, sərt cicatricial kənarların olmaması, sfinkter spazmı.
6. Rəqəmsal müayinə zamanı anal kanalın divarları prosesə cəlb olunarsa, ödemli toxuma palpasiya edilir və tez-tez sfinkter tonunun azalması müəyyən edilə bilər. Barmaq çıxarıldıqdan sonra anusun boşalması və bağırsaq məzmununun sızması var, adətən irinli-qanlı olur. Xüsusilə geniş irinli ischiorektal sızmalarda çatlar və fistulalar olduqda, pulpa liflərinin tamamilə məhv edilməsi mümkündür.
7. Əhəmiyyətli diaqnostik əlamət- qarın boşluğunun bağırsaqları və infiltratları ilə əlaqəli fistulalar. Crohn xəstəliyində rektal fistulalar, hətta uzun müddət mövcud olsa da, nadir hallarda çapıqlarla müşayiət olunur və çox vaxt daxili açılış sahəsində polipoid formalı, infiltrasiya edilmiş selikli qişa ilə infiltrasiya edilmiş toxumalarla əhatə olunur və boş "dodağa bənzər" çıxıntılıdır. ” xarici açılış ətrafında qranulyasiyalar.

Bəzən xəstəlik yalnız dəriyə tez-tez keçidlə anal kanalın ləng xorası kimi özünü göstərir.

Fistulalar həzm traktının müxtəlif hissələrindən yaranan daxili (daxili, enterovezikal, mədə-bağırsaq və s.) və xarici ola bilər. Fistula meydana gəlməsinin səbəbi, yaxınlıqdakı orqanlar arasında yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olan seroz təbəqəni əhatə edən transmural iltihablı prosesdir. İltihab zamanı adətən bağırsaq divarına dərindən nüfuz edən və bəzən onun hüdudlarından kənara çıxan xora-çatlaqlar şəklində xoralar olduğundan, daxili və ya xarici fistulaların inkişafı ilə məhz bu yerdə penetrasiya əmələ gəlir.

Abdominal infiltratlar stasionar, ağrılı formasiyalardır, adətən qarın divarının arxa və ya ön divarına bərkidilir. İnfiltratın ən tipik lokalizasiyası sağ iliak nahiyədə, çox vaxt appendektomiyadan sonra çapıq nahiyəsində olur. Ətrafdakı toxumalara tez-tez irin çıxması və iltihab prosesinin ətrafdakı toxumalara keçməsi səbəbindən klinik mənzərə psoas sindromunun simptomları ilə tamamlanır.

Patoloji prosesin yerindən asılı olaraq ileokolit, kolit və anal forma fərqlənir. Proses bağırsağın bir və ya bir neçə hissəsini əhatə edə bilər (tək və ya multifokal lezyon) və xoralı, sklerotik və ya fistulöz variant kimi davam edə bilər.

Kiçik və yoğun bağırsaqların birləşmiş zədələnməsi

Crohn xəstəliyinin bu forması terminal ileitə xas olan simptomlar və yoğun bağırsağın zədələnməsi simptomlarının birləşməsi ilə özünü göstərir. G. A. Grigorieva (1994) göstərir ki, patoloji proses ileumda və yoğun bağırsağın sağ hissələrində lokallaşdırıldıqda, qarının sağ yarısında ağrı və aşağı dərəcəli bədən istiliyi üstünlük təşkil edir; Bəzi xəstələrdə malabsorbsiya əlamətləri müşahidə olunur. Zərərlə birlikdə kolonun diffuz zədələnməsi ilə terminal şöbəsi ileum daxil klinik şəkil total kolitin simptomları üstünlük təşkil edir.

İlkin mərhələdə özofagus, mədə, onikibarmaq bağırsaqda patoloji prosesin lokalizasiyası ilə Crohn xəstəliyinin klinik mənzərəsi müvafiq olaraq xroniki ezofagit klinikasına bənzəyir, xroniki qastrit, duodenit. Mədə və onikibarmaq bağırsağın zədələnməsi halında klinik təzahürlər klinikaya bənzər ola bilər mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq (xoraya bənzər sindrom) və qusmada tez-tez qan qarışığı var. Xəstəlik irəlilədikcə zəiflik, aşağı dərəcəli bədən istiliyi, kilo itkisi və anemiya baş verir.

Crohn xəstəliyidir xroniki xəstəlik mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə müşayiət olunan iltihablı təbiət. O, qeyri-müəyyən bir etiologiyaya və kəskinləşmə dövrlərində tez-tez residivlərlə kifayət qədər ağır bir kursa malikdir. Bu patoloji həzm sisteminin hər hansı bir hissəsini - ağızdan düz bağırsağa qədər təsir edə bilər.

Bu problem hər yaşda baş verə bilər və həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnoz qoyulur. Crohn xəstəliyi həmişə həzm sisteminin toxumasının bütün təbəqələrini təsir edən transmural iltihab prosesi ilə müşayiət olunur. Bu patoloji ülseratif kolitə çox oxşar təzahürlərə malikdir, bu da onun diaqnozunu çətinləşdirir.

Crohn xəstəliyində simptomlar ən çox nazik bağırsaqda görünür (halların 70% -i). Yalnız 25% xəstələrdə patoloji proseslər kolonda, 5% -də isə mədə, anus və ya həzm sisteminin digər hissələrində inkişaf edir.

Bu problem bütün dünyada eyni dərəcədə yaygındır, lakin ən çox Şimali Amerika və Avropada rast gəlinir. Əksər insanlar Crohn xəstəliyi haqqında ilk olaraq 15-35 yaşları arasında öyrənirlər. Buna baxmayaraq, uşaqlarda da baş verir. Crohn xəstəliyi də 60 yaşdan sonra təkrarlanır. Qafqaz irqinin nümayəndələri bu patologiyaya Negroid və Asiya irqlərinə nisbətən daha çox həssasdırlar. Aşkenazi yəhudiləri digər etnik qruplara nisbətən Kron xəstəliyindən 6 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Kişilərin qadınlara nisbətən bu problemə daha çox həssas olduğu da aşkar edilmişdir (proporsional nisbətdə 1,8:1).

Xəstəliyin tarixi 1932-ci ildə ictimaiyyətə məlum olduğunu deməyə əsas verir. İlk dəfə bir qrup amerikalı alim tərəfindən təsvir edilmişdir. Onlar 18 xəstədə Crohn xəstəliyinin gedişatının simptomları və xüsusiyyətlərində oxşarlıqlar gördülər. Bu zaman, həm də sonradan, bu patologiyanın görünüşünə səbəb olan səbəb tam olaraq müəyyən edilməmişdir.

Müəyyən edilmişdir ki, immun sisteminin Kron xəstəliyinin inkişafında mühüm rolu vardır. Onun işində bir pozulma var, bu da hücuma səbəb olur öz bədəni. Mədə-bağırsaq traktına daxil olan qida faydalı material, normal mikrofloranı təşkil edən bakteriyalar yad agentə çevrilir. Nəticədə, Crohn xəstəliyində leykositlərin - ağ qan hüceyrələrinin istehsalının artması müşahidə olunur. Onlar həzm sisteminin divarlarında yığılaraq iltihablı prosesə səbəb olurlar.

Crohn xəstəliyinin bir neçə səbəbi təklif edilmişdir:

• genetik faktorlar. Məlum olub ki, Crohn xəstəliyinin əlamətləri ən çox eyni əkiz və ya bacı-qardaşlarda müşahidə olunur. Həmçinin xəstələrin təxminən 15%-nin bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumları var. Crohn xəstəliyinə səbəb ola biləcək təxminən 34 gen mutasiyası məlumdur;
• infeksiyaların mənfi təsiri. Siçovullar üzərində müəyyən təcrübələr aparıldı ki, bu da onların fonunda Crohn xəstəliyinin inkişafını təsdiqlədi. mənfi təsir müəyyən patogen mikroorqanizmlər. Eyni proseslərin insanlarda da müşahidə olunduğu güman edilir. Pseudotuberculosis bakteriyalarının bu patologiyaya səbəb ola biləcəyinə dair təkliflər var;
• immunoloji proseslər. Çünki sistemli ziyan orqanizmdə Crohn xəstəliyinin otoimmün təbiətindən şübhələnmək olar. Xəstələrdə tez-tez antikorlar olur coli, lipopolisaxaridlər, inək südü zülalı. Həmçinin, qanı araşdırarkən kifayət qədər çox sayda T-limfosit qeyd edilə bilər.

Həmçinin, bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, Kron xəstəliyinin yaranmasına siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, əlverişsiz ekoloji şərait və müəyyən dərman qəbul etmək kömək edir. dərmanlar(hətta oral kontraseptivlər).

Kron xəstəliyində hansı patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur?

Crohn xəstəliyinin inkişafı zamanı müşahidə edilən makroskopik dəyişikliklər var ümumi xarakter. Onlar əsasən cərrahi və ya bölmə materialı üzərində öyrənilir. Bağırsaq zədələnirsə, uzunluğunda əhəmiyyətli bir azalma yoxdur. Bu, ülseratif kolitdə daha çox rast gəlinir. Crohn xəstəliyinin fərqli bir xüsusiyyəti bəzi bölgələrdə bağırsağın diametrinin azalmasıdır. Bu zaman seroz membran tam qanlı, buludlu, kiçik qranulomalarla olur.

Təsirə məruz qalan əraziləri diqqətlə araşdırsanız, bıçaq kəsiklərinə bənzəyən hamar kənarları olan dərin xoralar tapa bilərsiniz. Bu lezyonlar əksər hallarda bağırsaq oxu boyunca lokallaşdırılır. Crohn xəstəliyində selikli qişanın bütöv, lakin şişmiş sahələri adətən xoralar arasında qalır. Təsirə məruz qalan ərazilərin perforasiyası tez-tez müşahidə olunur, bu da qarın içi abses və fistulaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, sonuncu bəzən bağırsaq döngələrinə və digər orqanlara bağlanır. Əsasən sidik kisəsi, dəri, qadınlarda isə uşaqlıq yolu və vajina təsirlənir.

Bağırsağa seqment olaraq təsir etdikdə Crohn xəstəliyinin inkişafı halları var. Sonra onun lümeninin daralması 5 ilə 15 sm arasında bir sahədə baş verir və bu zonanın üstündə və altında heç bir patoloji proseslər inkişaf etmir. Crohn xəstəliyinin bu təzahürü (fotoşəkillər bunu təsdiqləyir) tibb ədəbiyyatında "çamadan tutacağı" adlanır. Bəzən belə daralmış sahələr olduqca uzundur və divarların özləri əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır. Bu patoloji vəziyyət nazik bağırsaq üçün daha xarakterikdir. Onun fərqli xüsusiyyəti dəyişməmiş sahələrin təsirlənmiş ərazilərlə dəyişməsidir.

Crohn xəstəliyi varsa, onu xoralı kolitdən ayırmaq üçün diaqnoz qoyulur. Birinci patoloji vəziyyətin bir xüsusiyyəti, ikincisi üçün xarakterik olmayan bağırsaq divarının bütün təbəqələrinin zədələnməsidir. Həmçinin, Crohn xəstəliyi ilə selikli qişanın qeyri-bərabər infiltrasiyaları müşahidə olunur. Təsirə məruz qalan ərazilərdə aşağıdakı hüceyrələr üstünlük təşkil edir: limfositlər, plazma hüceyrələri, seqmentli limfositlər, eozinofillər. Crohn xəstəliyi də qranulomaların olması ilə xarakterizə olunur, lakin onlar xəstələrin yalnız yarısında aşkar edilir. Adətən onlar ayrıca yerləşdirilir və bir neçə hissəyə qruplaşdırılmır.

Crohn xəstəliyi xroniki olduğundan, iltihablı toxuma zamanla çapıq olmağa başlayır. Bu, bağırsaq lümeninin stenozuna gətirib çıxarır. Həmçinin, bu patoloji vəziyyət demək olar ki, həmişə limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Crohn xəstəliyi yoğun bağırsağa təsir etdikdə, patoloji proses həzm sisteminin başqa bir hissəsində lokallaşdırılarsa, simptomlar fərqli olacaq. Ancaq xəstələrin əksəriyyətində mövcud olan bəzi əlamətlər var:

• xroniki ishal. Crohn xəstəliyi ilə çox uzun müddət davam edə bilər - 6 həftədən çox. Diareya ilə gündə bağırsaq hərəkətlərinin sayı 10 dəfəyə çatır. İnsan hər yeməkdən sonra və gecə tualetə baş çəkir. Eyni zamanda, boşalmada demək olar ki, həmişə qan yoxdur və ya uyğunsuz görünür;
• müxtəlif lokalizasiyanın qarın ağrısı. Crohn xəstəliyi ilə tez-tez xarakterik olan hisslər var kəskin appendisit. Ağrı əsasən qarının göbək və ya iliak nahiyəsində özünü göstərir. Narahat hisslər hər zaman mövcuddur. Ağrı darıxdırıcıdır və spastik, partlayıcı xarakter daşıyır;

• bədən çəkisinin sürətli itkisi. Bu, bağırsaqlardan qidanın udulmasının pozulması ilə əlaqədardır;
• zəiflik, yorğunluq, iş qabiliyyətinin itirilməsi;
• dalğa kimi bir xarakterə malik olan bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım;
• iştahsızlıq;
• qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;

• şişkinlik;
• uzun müddət sağalmayan anal çatların olması;
• rektal fistulaların tez-tez baş verməsi. Bu şərt tez-tez Crohn xəstəliyinin diaqnozunu gecikdirir;
• Növbəti yeməkdən sonra, stresli vəziyyətlərdən sonra qarın ağrısının artması var.

Crohn xəstəliyinin ikincil təzahürləri

Crohn xəstəliyində inkişaf edən pozğunluqlar və bir insanın müvafiq həyat tərzi fonunda digər simptomların görünüşünə səbəb olur:

• xəstələrin 4-5% -ində baş verən göz zədəsi. Əsas patologiyanın fonunda konjonktivit, uveit, keratit, sklerit, iridosiklit və başqaları inkişaf edir;
• dəri zədələnməsi müşahidə olunur. Nəticədə eritema nodosum, pyoderma qanqrenozum və angiit inkişaf edir. Ağız mukozası da tez-tez təsirlənir, aftöz stomatitə səbəb olur. Dodaqların özlərində dərin çatlar və ülserlər görünə bilər;

• oynaqlar tez-tez təsirlənir, bu da monoartrit, ankilozan spondilit, sakroiliitin inkişafına səbəb olur;
• qaraciyərin zədələnməsi əsas xəstəliyin ağırlaşması və dərman müalicəsi nəticəsində baş verir. Nəticədə xroniki hepatit inkişaf edir, siroz, yağlı hepatoz, xolelitiyaz, sklerozan xolangitə çevrilir;
• böyrək zədələnməsi müşayiət olunur urolitiyaz, amiloidoz, qlomerulonefrit;

• bağırsaq divarının zədələnməsi nəticəsində intraperitoneal abseslərin, yapışmaların və fistulaların inkişafına səbəb olur;
• xroniki iltihablı bir prosesin olması, toxuma skarlasması bağırsaq tıkanıklığının görünüşü ilə doludur;
• toxumalarda xoraların olması kiçik və böyük damarların zədələnməsinə səbəb olur. Bu, bağırsaq lümeninə qanaxmaya gətirib çıxarır;
• sidik kisəsində və ya uterusda fistulaların olması bu orqanların iltihabına və infeksiyasına, onların vasitəsilə havanın və ya nəcisin çıxarılmasına səbəb olur.

Crohn xəstəliyinin təsnifatı

Məkandan asılı olaraq iltihabi proseslər həzm sistemində Crohn xəstəliyinin aşağıdakı təsnifatı var:

• ileokolit. İleum və yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Mədə-bağırsaq traktının digər hissələri yaxşı işləyir;
• qastroduodenal forma. Onun inkişafı ilə mədə və duodenumda patoloji dəyişikliklər baş verir;
• ileit İleumda mənfi dəyişikliklər müşahidə olunur. Mədə-bağırsaq traktının bütün digər hissələri sağlam qalır;
• jejunoileit. Bağırsaq və nazik bağırsağın zədələnməsi müşahidə olunur;
• yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə Crohn xəstəliyinin inkişafı.

Crohn xəstəliyinin diaqnozu

Crohn xəstəliyinin diaqnozu çoxlu sayda tədqiqatları əhatə edir fərqli növlər, xəstənin vəziyyətini təyin etməyə imkan verən:

• ümumi təhlil qan. Anemiyanı göstərən hemoglobinin azalmasını təyin etməyə imkan verir. Bu, lezyon səbəbiylə əhəmiyyətli qan itkisi səbəbindən baş verir qan damarları Crohn xəstəliyində bağırsaqda. Bant sürüşməsi ilə leykositoz da müşahidə olunur, yüksəlmiş ESR. Bu simptomlar iltihab prosesinin inkişafı və intoksikasiya fonunda görünür. Hipoalbuminemiya və elektrolit pozğunluqları Crohn xəstəliyinin inkişafı ilə;
• ümumi sidik analizi. Sidik sisteminin ağırlaşmalarını müəyyən etmək üçün göstərilir;

• varlığı üçün nəcis testi gizli qan. Həzm sistemində qanaxmanı təyin etmək üçün aparılır;
• koproqram. Bu, həzm olunmamış qida hissəciklərini və yağları təyin etməyə imkan verən nəcisin analizidir;
• Crohn xəstəliyinin yoluxucu təbiətini istisna etmək üçün nəcis analizi. Salmonella, vərəm çöpləri, dizenteriya amöbləri və müxtəlif helmintləri müəyyən etmək üçün xüsusi bakterioloji testlər aparılır;
• kalprotektin (bağırsaq mukozasının hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir protein) səviyyəsi üçün nəcisin müayinəsi. Crohn xəstəliyi üçün analizin nəticəsi normadan xeyli artıq olan bu maddənin əhəmiyyətli bir miqdarıdır. Kalprotektin səviyyəsi ülseratif kolit, xərçəng və həzm sisteminin yoluxucu lezyonları ilə də artır;

• biopsiya ilə endoskopiya. Çünki bütün kolon və terminal ileum araşdırılır bu xəstəlik həzm sisteminin əksəriyyətinə təsir göstərir. Çoxlu biopsiya götürüldükdə müsbət biopsiya nəticəsi mümkündür müxtəlif hissələr bağırsaqlar;
• video kapsul endoskopiyası. Nazik bağırsağı yoxlamaq üçün endokapsul istifadə olunur;

• Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası. Crohn xəstəliyində bu müayinə bağırsaq döngələrinin şişkinliyini təyin etməyə imkan verir;
• Kontrast maddə ilə həzm sisteminin rentgen müayinəsi. Zərərin yerini və xarakterini müəyyən etməyə imkan verir;
• kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs. Crohn xəstəliyinin ağırlaşmalarını təyin etmək üçün göstərilir - intraperitoneal abseslər, böyrəklərin, öd yollarının, mədəaltı vəzinin və digər orqanların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının histoloji müayinəsi. Bəzən Crohn xəstəliyinin əsas simptomu olan sarkoid qranulomalar aşkar edilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Crohn xəstəliyinin müalicəsi bağırsaqlarda iltihab prosesinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur ki, bu da sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir. Həmçinin, bu xəstəliyin terapiyası ağırlaşmaların və alevlenmələrin qarşısının alınmasına əsaslanır.

Bu patologiyanın müalicəsi əsasən mühafizəkardır, qastroenteroloq və proktoloq tərəfindən aparılır. TO cərrahi müdaxilə yalnız ölüm riski olduğu hallarda müraciət edilir.

Dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:

• salisilatlar. Onlar həm tablet şəklində, həm də rektal süspansiyonlar, şamlar, köpüklər şəklində istifadə olunur. Bu dərmanlar Crohn xəstəliyi üçün çox təsirli deyil, buna görə də yalnız istifadə olunur mülayim forma patoloji dəyişikliklər orqanizmdə;
• aktual hormonlar. Yalnız ileoçekal sahədə özünü göstərən aşağı xəstəlik aktivliyi olduqda istifadə olunur;
• qlükokortikoidlər. aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur kəskin təzahürlər xəstəliklər. Qlükokortikoidlərin uzunmüddətli istifadəsi hormon asılılığına səbəb ola bilər, buna görə də onlar qısa müddətə təyin edilir;

• immunosupressantlar. Baxım terapiyası kimi istifadə olunur;
• gen mühəndisliyi bioloji dərmanlar. TNF-alfa və bir çox başqalarına qarşı antikorlar istifadə olunur;
• aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərdən istifadə olunur bakterial infeksiyalar. Ən çox istifadə edilən dərmanlar geniş diapazon bədəndə abses və digər mənfi prosesləri aradan qaldıra bilən hərəkətlər;
• simptomatik müalicə antidiarreal, analjezik və hemostatik agentlərin istifadəsini əhatə edir.

Aktiv Bu ançoxlu təcrübələr var alternativ yollar müalicə. Bunlara probiyotiklərin, fermentlərin və digər dərmanların istifadəsi daxildir. Onlar kök hüceyrələr, donuz qurdlarının yumurtaları, plazmaferez və s. ilə müalicə tətbiq edirlər. Bu üsullar eksperimental üsullar kimi istifadə olunur və geniş tətbiq tapmayıb.

Cərrahiyyə

Crohn xəstəliyi üçün cərrahiyyə, ağırlaşmaların olması ilə göstərilir, lakin problemdən xilas olmur. Cərrahın əsas vəzifəsi bağırsağın təmsil edən seqmentini çıxarmaqdır böyük təhlükə bir şəxs üçün. Eyni zamanda, digər sahələr cərrahi müdaxiləyə məruz qalmır. Cərrahlar bağırsaq seqmentləri arasında mümkün qədər az əlaqə saxlamağa çalışırlar. Əgər daralmalar varsa, patoloji sahələrin şərti çıxarılması səbəb olmayacaqdır müsbət nəticə. Bu pozğunluq strikturoplastika ilə ən asan şəkildə düzəldilir.

Əgər problem yalnız nazik bağırsağın son hissəsinə və ya kor bağırsaqa təsir edirsə, ən yaxşı müalicə əməliyyatdır. Bu əməliyyat zamanı problem sahəsi çıxarılır. Bundan sonra nazik bağırsaq və yoğun bağırsağın qovşağına tikiş qoyulur. Bəzi hallarda bu əməliyyat minimum sayda kəsiklə həyata keçirilə bilər ki, bu da reabilitasiya müddətini minimuma endirməyə imkan verir.

Həmçinin konservativ yolla aradan qaldırıla bilməyən fistulalar cərrahi müalicəyə məruz qalır. Bu vəziyyətdə, kolostoma tez-tez istifadə edildikdə açıq son bağırsaqlar qarın divarına çıxarılır. Bu fenomen çox vaxt müvəqqəti olur. Daimi kolostomiya yalnız şiddətli iltihablı proseslər səbəbindən yoğun bağırsaq tamamilə çıxarıldıqda müraciət edilir.

Crohn xəstəliyi üçün proqnoz

Crohn sindromunda proqnoz bir çox amillərdən asılıdır. Hər şeydən əvvəl xəstənin həyat tərzi, yaşı və digər amillər vacibdir. Uşaqlarda bu patoloji bulanık bir şəkil və çoxlu sayda ekstraintestinal təzahürlərin olması ilə xarakterizə olunur. Onların proqnozu adətən əlverişsizdir, xüsusilə düzgün diaqnoz olmadan, çox vaxt çox çətindir.

Crohn xəstəliyi təkrarlanır. Bütün xəstələrdə ən azı 20 ildə bir dəfə xəstəliyin alovlanması baş verir. İntensivliyi azaltmaq üçün mənfi təzahürlər, daim bir həkim nəzarətində olmaq, məruz qalmaq lazımdır profilaktik müalicə və müəyyən bir həyat tərzinə riayət edin:

• xüsusi pəhriz təyin olunur. Xəstəyə yağlı ət, balıq, tam süd, pendir, bəzi tərəvəzlər (kələm, xiyar, turp, şalgam), isti və ədviyyatlı souslar, qazlı içkilər yemək qəti qadağandır. Bir insanın pəhrizinə quru çörək və digər çörək məhsulları, yağsız ət və balıq, həkim kolbasa, yumşaq qaynadılmış yumurta, bütün taxıl və makaron daxil ola bilər;
• müntəzəm istifadə vitamin kompleksləri iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan həyat boyu;
• stressdən qaçınmaq, normal iş və istirahət saatları, kifayət qədər yuxu;
• yüngül gündəlik fiziki fəaliyyət;
• pis vərdişlərin tamamilə dayandırılması - siqaret və spirt içmək.

Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, həyat keyfiyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilərsiniz. Buna baxmayaraq, bu xəstəliyə tutulan xəstələr arasında ölüm nisbəti digər insanlar arasında müşahidə olunandan 2 dəfə yüksəkdir. Böyük dərəcədə bu məyusedici proqnoz belə xəstələr üçün zəruri olan cərrahi müalicənin ağırlaşmaları ilə əlaqələndirilir.

Crohn xəstəliyi həzm sisteminin selikli qişasının iltihablandığı, şiddətli ishal və qarın ağrısına səbəb olan iltihablı bağırsaq xəstəliyidir (IBD). İltihab tez-tez təbəqələrə dərindən nüfuz edir zədələnmiş toxuma. Ülseratif kolit kimi, daha çox rast gəlinən IBD, Crohn xəstəliyi ağrılı və zəiflədici ola bilər və bəzən həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Crohn xəstəliyi sağalmazdır, lakin mövcud üsullar müalicələr onun simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda və hətta uzunmüddətli remissiyaya səbəb ola bilər. Bu müalicə ilə bu xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti normal həyat sürə bilir.

Addımlar

1-ci hissə

Semptomları tanımaq və diaqnozu təsdiqləmək

Crohn xəstəliyinin əlamətlərini tanıyın. Bu xəstəliyin simptomları ülseratif kolit və irritabl bağırsaq sindromu kimi bir sıra digər bağırsaq patologiyalarına bənzəyir. Semptomlar gəlib keçə bilər və yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. U müxtəlif insanlar bağırsağın hansı hissəsinin təsirləndiyinə görə fərqli olacaqlar. Crohn xəstəliyinin ən çox görülən simptomlarından bəziləri bunlardır:

• İshal. Crohn xəstəliyində meydana gələn iltihab, bağırsaqların təsirlənmiş bölgələrindəki hüceyrələrin böyük miqdarda su və duz buraxmasına səbəb olur. Yoğun bağırsaq bu mayeni tamamilə qəbul edə bilmədiyi üçün ishal başlayır.
• Qarın ağrısı və əzələ spazmları. İltihab və xoralar bağırsaq divarlarının şişməsinə və zaman keçdikcə çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu, həzm sistemi vasitəsilə bağırsaq məzmununun normal hərəkətinə mane olur və ağrı və əzələ spazmlarına səbəb ola bilər.
• Nəcisdə qan. Həzm sistemi ilə hərəkət edən qida iltihablı divarların qanamasına səbəb ola bilər və ya bağırsaq öz-özünə qanaxmaya səbəb ola bilər.
• xoralar. Crohn xəstəliyi bağırsaq divarının səthində kiçik, səpələnmiş yaralarla başlayır. Nəhayət, bu yaralar bağırsaq divarının dərinliyinə, bəzən də içərisinə nüfuz edən böyük xoralara çevrilə bilər.
• Kilo itkisi və iştahsızlıq. Qarın ağrısı, əzələ krampları və bağırsaq divarının iltihabı iştahınıza və yeməyi həzm etmək və qida maddələrini udmaq qabiliyyətinə təsir edə bilər.
• Fistula və ya abses. Crohn xəstəliyinin səbəb olduğu iltihab bağırsaq divarı vasitəsilə sidik kisəsi və ya vajina kimi bitişik orqanlara yayılaraq birləşdirici keçid (fistula) yarada bilər. İltihab həm də absesin, şişkin, irinli zədələnmiş nahiyənin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

1. Crohn xəstəliyinin daha az yayılmış simptomlarını tanıyın. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, bu vəziyyəti olan insanlar oynaq ağrısı, qəbizlik və şişkin diş ətləri kimi digər, daha az rast gəlinən yan təsirlərlə qarşılaşa bilərlər.

   Nə vaxt həkimə müraciət edəcəyinizi bilin. Dərhal bizimlə əlaqə saxlayın tibbi yardım aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini görsəniz:

   • başgicəllənmə və ya sürətli və zəif nəbz;
   • şiddətli mədə ağrısı;
   • bir və ya iki gündən çox davam edən səbəbsiz qızdırma və ya titrəmə;
   • təkrar qusma;
   • nəcisdə qan;
   • reçetesiz satılan dərmanlarla idarə edilə bilməyən davam edən ishal hücumları.

2. Diaqnozunuzu təsdiqləmək üçün testlərdən keçin. Həkiminiz sizdə Crohn xəstəliyindən şübhələnirsə, o sizi müxtəlif testlər üçün qastroenteroloqa (həzm sistemi üzrə mütəxəssis) göndərə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

   • Qan analizi. Həkiminiz Crohn xəstəliyinin (qan itkisi səbəbindən) ümumi yan təsiri olan anemiyanı yoxlamaq üçün sizə qan testləri etməyi təklif edə bilər.
   • Kolonoskopiya. Bu test həkiminizə ucunda işıq və kamera olan nazik, çevik boru istifadə edərək bütün kolonunuza baxmağa imkan verəcək. Kameradan istifadə edərək həkim yoğun bağırsağın divarlarında hər hansı iltihabı, qanaxmanı və ya xoraları müəyyən edə biləcək.
   • Çevik sigmoidoskopiya. Bu prosedurda nazik bir elastik boru ilə silahlanmış həkim ikisini müayinə edir aşağı seqment kolonunuz.
   • Bariumlu lavman. Bu diaqnostik üsul x-şüaları istifadə edərək, yoğun bağırsağı müayinə etməyə imkan verir. Müayinədən əvvəl lavman vasitəsilə bağırsaqlara kontrast boya olan barium yeridilir.
   • Nazik bağırsağın rentgenoqrafiyası. Bu test nazik bağırsağın kolonoskopiya zamanı görünməyən hissəsini yoxlamağa imkan verir.
   • Kompüter tomoqrafiyası (KT). Bəzən daha inkişaf etmiş bir CT taramasına ehtiyacınız ola bilər Rentgen üsulu, standart rentgendən daha ətraflı diaqnoz. Bu vəziyyətdə mütəxəssis bütün bağırsağı və onun xaricindəki toxumaları yoxlaya bilər, digər müayinələrdən istifadə etməklə görünə bilməz.
   • Kapsul endoskopiyası. Kron xəstəliyini göstərən simptomlarınız varsa və müntəzəm testlər heç bir şey göstərmirsə, həkiminiz kapsul endoskopiyası edə bilər.

   2-ci hissə

   Mövcud Müalicələr

   1. Həkiminizdən soruşun dərman üsulları müalicə. Crohn xəstəliyinin simptomlarını idarə etmək üçün bir çox fərqli dərmanlar. Sizin üçün uyğun olan dərman növü işinizin xüsusiyyətlərindən və simptomlarınızın şiddətindən asılı olacaq. Onlardan ən çox istifadə olunan bəziləri bunlardır:

      • İltihab əleyhinə dərmanlar. Bu dərmanlar çox vaxt müalicənin ilk addımıdır iltihablı xəstəlik bağırsaqlar. Bunlara ilk növbədə kolon xəstəlikləri üçün faydalı olan sulfasalazin, əməliyyatdan sonra Crohn xəstəliyinin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edən mesalazin (Salofalk, Pentasa) və kortikosteroidlər daxildir.
      • İmmunosupressantlar. Bu dərmanlar həm də iltihabı azaldır, lakin onlar iltihabı birbaşa müalicə etməkdənsə, immunitet reaksiyasını yatırmaq üçün nəzərdə tutulub. Bunlara azatioprin (Imuran), merkaptopurin (Puri-Netol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab peqol (Cimzia), metotreksat (Metoject), siklosporin ("Sandimmune Neoral", "Ekoral") və natalizum daxildir. "Tysabri").
      • Antibiotiklər. Onlar Crohn xəstəliyi olan insanlarda fistula və absesləri sağalda bilirlər. Bunlara metronidazol və siprofloksasin daxildir.
      • İshal əleyhinə dərmanlar. Xroniki ishaldan əziyyət çəkən Crohn xəstəliyi olan xəstələr tez-tez loperamid kimi ishal əleyhinə dərmanlara yaxşı cavab verirlər. Loperamid (Imodium, Lopedium) reseptsiz satılır.
      • Safra turşusunun ifrazını artıran maddələr. olan xəstələr xroniki forma ileum xəstəlikləri (nazik bağırsağın aşağı hissəsi) və ya onun rezeksiyasından sonra öd turşusunu qəbul edə bilməz, bu da kolonda sekretor ishala səbəb ola bilər. Bu xəstələr xolestiramin və ya kolestipol kimi öd turşusu sekvestr dərmanından faydalana bilər.
      • Digər dərmanlar. Crohn xəstəliyinin spesifik simptomları üçün təyin olunan dərmanlara həmçinin steroidlər, immunitet sistemini bastırıcılar, lif, işlətmə dərmanları, ağrı kəsicilər, dəmir, vitamin B12, kalsium və vitamin D daxildir.

   2. Pəhriz və qidalanma ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin. Yediyiniz qidanın birbaşa bağırsaq iltihabına səbəb olduğuna dair qəti sübut yoxdur. Bununla belə, bəzi qidalar və içkilər vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər (xüsusilə alovlanma zamanı), digərləri isə simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və gələcək alovlanmaların qarşısını ala bilər.

      Həyat tərzinizdə dəyişikliklər edin. Crohn xəstəliyinin müalicəsi olmasa da, simptomları minimuma endirə və normal bir həyat sürə bilərsiniz tam həyat iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və onlara riayət etmək sağlam görüntü həyat.

      Cərrahiyyə seçimləriniz haqqında məlumat əldə edin. Pəhriz, həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar və digər müalicələr simptomlarınızı aradan qaldırmazsa, həkiminiz bağırsağın zədələnmiş hissəsini çıxarmaq, fistulaları bağlamaq və ya çapıq toxumasını çıxarmaq üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Crohn xəstəliyi üçün üç əsas cərrahiyyə növü var:

      Bitki mənşəli dərmanlarla simptomları yüngülləşdirməyə çalışın. Biyan, qulançar rasemosus (şatavari) və başqaları kimi bitkilər Crohn xəstəliyi üçün faydalı ola bilər.

   • Vəziyyətiniz haqqında məlumat axtarın və mümkünsə dəstək qrupuna qoşulun.
   • Problemləri vaxtında aşkar etmək üçün həkim təyinatlarını qaçırmayın və mütəmadi olaraq qan verin. yan təsirlər qəbul edilən dərmanlar.
   • Kron xəstəliyi olan yaxın qohumunuz - valideyn, uşaq, qardaş və ya bacınız varsa, risk altındasınız.
   • Alkoqol Crohn xəstəliyinin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Buna görə simptomları azaltmaq üçün istifadəsini minimuma endirmək və ya tamamilə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur.
   • Əgər siqaret çəkirsinizsə, Crohn xəstəliyinə tutulma riskiniz artır.
   • Yalnız həkiminiz və ya qastroenteroloqunuz tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul edin.
   • Crohn xəstəliyi hər yaşda baş verə bilər, lakin gənclər buna daha çox həssasdırlar.
   • Bir şəhərdə və ya sənaye bölgəsində yaşayırsınızsa, Crohn xəstəliyinə tutulma riskiniz daha yüksəkdir.
   • Daimi idman və sağlam yemək sənə yaxşılıq edəcək.
   • Qafqazlıların xəstəliyə tutulma ehtimalı yüksək olsa da, xəstəlik istənilən etnik qrupa təsir edə bilər.
   • Bir yemək gündəliyi tutun və hər gün yediyiniz hər şeyi yazın. Bu, simptomları artıran və pəhrizdən xaric edən qidaları müəyyən etməyə kömək edəcək (bu, hər bir xəstə üçün fərqli olacaq).