Kişilərdə öd daşı xəstəliyinin simptomları. Öd daşı xəstəliyinin əməliyyatsız müalicəsi

Öd daşı xəstəliyi orqanda sərt daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə bu proses gözədəyməz baş verir, tez-tez xəstəlik hətta böyük daşların mövcudluğunda da aşkar edilir.

Daşlar orqanın daxili astarını zədələyə və iltihaba səbəb ola bilər. Çox sayda daş varsa, öd kisəsi fəaliyyətini dayandırır və onu çıxarmaq lazımdır. Buna görə də, öd daşı xəstəliyinin vaxtında diaqnozu çox vacibdir.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Daşlar içəri öd kisəsiəsasən safranın durğunluğu və tərkibindəki xolesterolun artması səbəbindən əmələ gəlir. Xəstəlik hər bir insanda baş verə bilər, lakin onun ehtimalına təsir edən bir sıra amillər var:

• cins - qadınlar, xüsusilə hamiləlik dövründə, kişilərə nisbətən öd daşlarının görünüşünə daha çox meyllidirlər;
• yaş - xəstəlik uşaqlarda nadir hallarda baş verir, böyüklərdə və xüsusilə yaşlılarda daha çox olur;
• qidalanmanın təbiəti;
• safra axını pozan qeyri-kafi fiziki fəaliyyət;
• orqanın qeyri-standart forması, onun əyilməsi;
• hormonal pozğunluqlar;
• artıq çəki, piylənmə;
• maddələr mübadiləsinə təsir edən dərmanlar qəbul etmək;
• müşayiət olunan xəstəliklər.

Ən çox mühüm rol Pəhriz biliyar sistemdə rol oynayır. Sakinlərin pəhrizinə çox miqdarda kalori və daxil olan inkişaf etmiş ölkələrdə yağlı qidalar, insident dəfələrlə çoxdur. Yüksək dərəcədə piylənmə xolelitiyazın səbəbi ola bilər. Böyük miqdarda tərəvəz, taxıl və meyvə yemək öd daşı xəstəliyinə səbəb olma ehtimalı daha azdır. Hamiləlik dövründə safra daşlarının görünüşü bir anda iki amil ilə təhrik edilir - progesteronun təsiri (əzələləri rahatlaşdırır, safra axını pozur) və genişlənmiş uterusun digər orqanlara təzyiqi. Qadınlarda öd daşı riski xüsusilə səbəbiylə daha yüksəkdir hormonal səbəblər. Tibbi saytlardakı məqalələrə şərhlərə əsasən, kişilər öd daşı xəstəliyinin simptomlarından daha az şikayət edirlər. Safra axınına mane olan və ya tərkibini dəyişdirən xəstəliklər daşların görünüşünə səbəb olur:

• yaxınlıqdakı orqanların şişləri;
• yapışmalar, çapıqlar;
• sidik kisəsinin yoluxucu iltihabı;
• xroniki hepatit;
• diskineziya (öd yollarının hərəkətliliyinin pozulması);
• hemolitik anemiya.

Xəstəliyin inkişafı

Öd daşı xəstəliyi əksər hallarda safra qalınlığının artması ilə başlayır. Bu mərhələdə hələ daşlar yoxdur, lakin onların əmələ gəlmə ehtimalı yüksəkdir. Xolesterol, kalsium, piqmentlər və digər bərk maddələrin konsentrasiyasını azaltmaq üçün tədbirlər görülməzsə, bu çöküntüdən daşlar əmələ gəlməyə başlayır. Belə safra litogenik adlanır, yəni. daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ödün qalınlığı su, xolesterol və turşuların nisbəti ilə müəyyən edilir. Öd daşı xəstəliyinin simptomları və müalicəsi bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.

İlkin daşların əmələ gəlməsi

Tərkibindəki üstünlük təşkil edən maddədən asılı olaraq aşağıdakı daşlar tapılır:

• xolesterin (80% hallarda);
• əhəngdaşı;
• piqmentli;
• piqment-xolesterol;
• kompleks.

Ən tez-tez ilk əmələ gələnlər xolesterol daşlarıdır sarı və tərkibində mineral çirkləri, bilirubin var. Onlar dəyirmi və ya oval formada olurlar. Xolesterol daşları laylı bir quruluşa malikdir, diametri 4-5 ilə 12-15 mm arasındadır. Belə daşların meydana gəlməsinin ilkin mərhələsi uğurla müalicə edilə bilər. Ancaq bu mərhələdə öd daşı xəstəliyinin simptomları görünməyə bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Kalsium mübadiləsi pozulduqda və ya safra axınının pozulması səbəbindən ikincili daş əmələ gəlməsi nəticəsində kalkerli daşlar meydana gəlir. görə tibbi tədqiqat, onlar ən qəribə formaları ala bilər, əsasən kalsiumdan ibarətdir və açıq qəhvəyi və ya tünd qəhvəyi rəngə malikdirlər. Onların müalicəsi xolesteroldan daha çətindir. Piqment (bilirubin) daşlarının meydana gəlməsi ən çox hemolitik anemiyanı göstərir. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranır və onun artıqlığı orqanda yerləşir. Belə daşlar adətən kiçikdir və öd yollarında lokallaşdırıla bilər və tünd rəngdədir. Daşlarda xolesterin, kalsium və piqmentlərdən əlavə duzlar, zülallar, qlikoproteinlər, öd turşuları və mikroelementlər var. Adətən piqment daşları böyük miqdarda olur. Daş əmələ gəlməsi prosesi uzun illər ərzində inkişaf edir. Kiçik bir qum dənəsi getdikcə daha möhkəm bir maddə təbəqəsi ilə böyüyür və diametri artır. Diametri 2 mm-ə qədər olan daşlar ödlə birlikdə sidik kisəsindən çıxa bilər, daha böyük daşların müalicəsi artıq problemlidir. Onlar da kanallarda əmələ gəlir, safranın sərbəst buraxılmasını məhdudlaşdırmağa kömək edir. Daşlar qəbul olunur müxtəlif formalar– hamar, büzşəkilli, sünbülşəkilli, məsaməli olurlar. Daşların sayı birdən bir neçə yüzə qədər ola bilər. Öd daşlarının əksəriyyəti qarışıq tərkibə malikdir. Onlar xolesterol, bilirubin, öd turşuları, zülallar, qlikoproteinlər, müxtəlif duzlar və mikroelementlərdən ibarətdir.

Safra axınının pozulması və ikincil daş meydana gəlməsi

Xolelitiyaz üçün müalicə olmadıqda, daşlar sidik kisəsi və öd yollarının boşluğunun artan hissəsini doldurur. Bu səbəbdən öd axını pozulur, qalınlaşır və ağırlaşır, daş əmələ gəlməsi prosesi sürətlənir. İkinci dərəcəli daşlar əmələ gəlir. Orqan divarlarının qıcıqlanması səbəbindən iltihab prosesi başlayır, iltihab nəticəsində ayrılan maye qalınlaşır və daşların tərkibində də olur.

Orqan disfunksiyası

Əgər orqan daşla doludursa, öd üçün boş yer qalmır. Sidik kisəsinə axmağı dayandırır və birbaşa onikibarmaq bağırsağa buraxılır. Beləliklə, öd daşı xəstəliyinin son mərhələsində sidik kisəsi həzm prosesindən “söndürülür”. Tədricən orqan quruyur və boş kisəyə çevrilir. Bununla belə, həmişə daş keçidi, sidik kisəsi və kanalların zədələnməsi təhlükəsi var ki, bu da ölüm də daxil olmaqla ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Əgər belə bir xəstəlik aşkar edilərsə gec mərhələ, yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Sidik kisəsi cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş olmadıqda (qocalıq, hamiləlik, müşayiət olunan xəstəliklər və s.) çıxarılır. IN kəskin vəziyyətəməliyyat əks göstərişlərə baxmayaraq həyata keçirilir. Fəsadlar həm iri daşlar (sidik kisəsindən öd çıxışını maneə törədir, onun divarlarını zədələyir), həm də kiçik daşlar səbəb ola bilər - onlar kanallarda ilişib, onları yaralayır və şiddətli ağrıya səbəb olur.

Aktiv ilkin mərhələ xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir - kiçik daşların əmələ gəlməsi insan tərəfindən hiss olunmur, xolelitiyaz əlamətləri yoxdur. Onlar orqanın divarlarına yapışmırlar, ancaq safrada üzürlər və ya dibində yatırlar. Xolelitiyaz əlamətləri görünməzdən əvvəl, qum dənələri vaxtaşırı safra ilə birlikdə çıxa bilər, lakin onların kiçik diametrini nəzərə alsaq, bu da həmişə nəzərə çarpmır. Öd daşı xəstəliyi özü özünü hiss etdirdikdə, özünü müxtəlif formalarda göstərə bilər. Daşların sayı və ölçüsü artdıqca orqanın divarlarını qıcıqlandırmağa başlayır. Ödün tərkibindəki pozuntular da onun iltihabına səbəb olur. Xəstə hiss edir:

• xüsusilə yeməkdən sonra sağ tərəfdə ağırlıq;
• ağır biliyer kolikanın dövri hücumları;
• ürəkbulanma, ürək yanması (öd axını pozulursa və bağırsaqlara daxil olarsa);
• şişkinlik, qaz meydana gəlməsinin artması;
• qidaların, xüsusən də yağların zəif həzm edilməsi, ishal və ya qəbizlik;
• obstruktiv sarılıq meydana gəlir.

Xolelitiyazda daşlar orqanın selikli qişasını qıcıqlandırır, orqanın iltihabına səbəb olur - daş xolesistit. Bu xəstəliklə bədən istiliyi yüksəlir (kəskinləşmə dövrlərində), insan sağ tərəfdə zəiflik və narahatlıq hiss edir. Kəskin iltihab şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu vaxtaşırı və sonra baş verə bilər uzun müddətə keçir, lakin bu, sağalmanı göstərmir. Bəzən prosesə infeksiya qoşulur və orqanda irin görünür. Bu proses, biliyer kolik hücumunun bitməsindən sonra uzun müddət davam edən ağrı ilə göstərilir. Sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı öd yollarına ilişmiş daş və sidik kisəsindən mayenin çıxışını maneə törətməsi də səbəb ola bilər. Bir spazm meydana gəlir və ödün durğunluğundan yaranan dolğunluq hissi ola bilər. Belə bir hücum birdən baş verərsə, zəng etmək lazımdır təcili yardım və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görmək:

• ağrılı bölgəyə bir istilik yastığı tətbiq edin və ya isti vannada yatın;
• antispazmodik (no-spa, papaverin, atropin) içmək, şiddətli ağrı halında - anestezik;
• Daşların hərəkətini stimullaşdırmamaq üçün daha az hərəkət edin - bu, daşla sidik kisəsinin və ya öd yollarının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Hücum 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Ancaq ağrı öz-özünə keçsə belə, təkrarlanan hücumlar varsa, həkim çağırmaq və xəstəxanada diaqnostikadan keçmək yaxşıdır. Zamanla kolik daha tez-tez olur və gözlənilmədən baş verə bilər.

Diaqnostika

Şübhəli patoloji üçün ilkin müayinəyə sağ hipokondriyanın palpasiyası daxildir. Gərginlik və ağrı kimi xəstəlik əlamətləri var və orqan böyüyə bilər. Bunlar Mephri, Kehr və Ortner adlanan simptomlardır (torsonun vurması, nəfəs verməsi, sıxılması ilə özünü göstərir). Ultrasəs adətən əsas aparat müayinəsi kimi istifadə olunur. Bu orqanın ölçüsünü və yerini, içərisində daşların varlığını və iltihab prosesini təyin etməyə kömək edir. Qarın boşluğunun ultrasəsi zamanı qonşu orqanların vəziyyəti qiymətləndirilə bilər. Daşlar varsa, onların ölçüsü, forması və sıxlığı görünür. Yetkinlərdə xolesistit klinik təzahürlərdə bir çox digər xəstəliklərə bənzəyir, buna görə də düzgün diaqnozu təmin etmək çox vacibdir.

• kontrast agentdən istifadə edərək xolesistoqrafiya öd kisəsində baş verənlərin dəqiq bir şəkilini əldə etmək üsuludur;
• duodenal intubasiya onikibarmaq bağırsaq safra nümunəsi ilə - onun tərkibini və komponentlərin bir-birinə nisbətini müəyyən etməyə kömək edir;
• endoskopik retrograd xolangipankreatiqrafiya - müayinə rentgen diaqnostikası üçün endoskop və kontrast agentdən istifadə etməklə aparılır;
• dinamik sintiqrafiya - kontrast maddə ilə qaraciyərin və öd kisəsinin rentgenoloji müayinəsinin aparılması.

Müasir tibbdə diaqnostika yalnız öd kisəsinin vəziyyətini deyil, həm də digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin mövcudluğunu görməyə kömək edəcəkdir. Çox vaxt böyüklərdə "xolelitiyaz" diaqnozu bağırsaqların, mədəaltı vəzinin və qaraciyərin işində pozğunluqlarla müşayiət olunur. Nəticələrin şərhi ən çox müayinə zamanı dərhal həyata keçirilir.

Xolelitiazın müalicəsi

Öd kisəsində qum və ya kiçik daşlar aşkar edilərsə, konservativ üsullarla onlardan xilas olmaq şansı var. Safra axını artırmaq və onu sulandırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• dərmanlar;
• xoleretik bitkilərin həlimləri;
• bəzi tərəvəz və meyvələrin şirələri;
• boru (bir xoleretik agentin və suyun istifadəsini sidik kisəsi nahiyəsinə istilik yastığının tətbiqi ilə birləşdirən prosedur).

Bədəndə konsentrasiyasını azaltmaq üçün minimum miqdarda xolesterol ilə bir pəhriz izləmək lazımdır. Həzm üçün zərərli qidalardan - qızardılmış qidalardan, hisə verilmiş qidalardan, artıq şirniyyatlardan, spirtdən uzaq durun. Müalicə müddəti bir neçə aydan bir ilə qədər ola bilər. Ancaq böyük daşların olması halında, konservativ üsullar yalnız zərər verəcəkdir. Sərbəst buraxıldıqda, daş öd yollarında ilişib qala bilər, onların yırtılmasına və ya cızılmasına səbəb ola bilər, bundan sonra çapıqlar əmələ gəlir. Buna görə də, xoleretik dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl daşların ölçüsünü mümkün qədər azaltmaq lazımdır. Bəzən xəstəlik ultrasəs və ya şok dalğa terapiyası ilə müalicə olunur. Başqa bir üsul, dərmanların birbaşa öd kisəsinə yeridilməsidir (ursodeoksixolik və ya chenodeoxycholic turşusu əsasında). Prosedurlar ağrısızdır, böyük daşları məhv edir, kiçik kristallar və qumlar çıxır təbii safra ilə. Ancaq sıx və sərt daşlar varsa, xolelitiyazın belə müalicəsi həmişə istənilən effekti vermir. Tərkibində yüksək kalsium olan daşları həll etmək çətindir.

Cərrahiyyə

Konservativ üsullar daşların ölçüsündə dəyişiklik yaratmırsa və ya öd daşı xəstəliyi gec mərhələdə, sidik kisəsi artıq fəaliyyət göstərməyəndə aşkar edilərsə, onu müalicə etməyin yeganə effektiv yolu daşlarla birlikdə öd kisəsini də çıxarmaqdır. Əməliyyat orqanın cırılmasının qarşısını almaq, xəstəni ondan xilas etmək üçün edilir xroniki iltihab və ağrı. Öd daşı xəstəliyinin cərrahi müalicəsinin əsas göstəriciləri bunlardır:

• öd kisəsinin 1/3-dən çoxu daşla doludur;
• həll olunmayan kalsium daşlarının olması;
• safra ifrazında çətinlik;
• daş kanallarda ilişib qalır;
• biliyer kolikanın tez-tez hücumları;
• infeksiya ilə müşayiət olunan daşlarla selikli qişanın zədələnməsi nəticəsində öd kisəsinin iltihabı;
• Öd kisəsi yırtıldıqda və ya fistula aşkar edilərsə, təcili cərrahi müdaxilə lazımdır.

Müasir tibbdə xolesistektomiya demək olar ki, həmişə zərif laparoskopik üsulla həyata keçirilir, burada qarın boşluğunda yalnız iki kiçik kəsik edilir. Lakin kəskin şəraitdə (öd yollarının və ya sidik kisəsinin yırtılması, peritonit) açıq qarın əməliyyatı mütləq aparılmalıdır. Cərrahiyyə əməliyyatına əks göstərişlər (hamiləlik, qocalıq, müşayiət olunan xəstəliklər) varsa, gözləyin və görün yanaşması tətbiq olunur. Qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq və prosesi yavaşlatmaq üçün dərmanlar təyin edilir əlavə təhsil daşlar - allohol, xolenzim, ursodeoksixolik turşuya əsaslanan preparatlar (ursofalk, ursosan, urdoxa). Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və duzlu qidalar olmadan - daşların keçmə ehtimalını minimuma endirən bir pəhriz izlədiyinizə əmin olun. Belə qidalar qəfil öd ifrazına səbəb olur ki, bu zaman daşlar öd kisəsini tərk edərək kanallarda ilişib qala bilər. Bu, öd kolikası hücumuna səbəb olacaq və səbəb ola bilər xoşagəlməz nəticələr, orqan parçalanmasına qədər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra həyat keyfiyyəti pisləşmir - yalnız xüsusi bir diyetə riayət etmək lazımdır. Saxlama anbarı olmadıqda, safra qaraciyərdən birbaşa bağırsaqlara axır. Yeməklərin kiçik, lakin tez-tez olması məsləhətdir. Öd yollarında daşların əmələ gəlməsinin (xolelitiyaz) qarşısını almaq vacibdir - onların əmələ gəlməsinə pəhriz, gün ərzində fiziki fəaliyyət, öd sulandırıcı dərmanların qəbulu da təsir göstərir. Ən yaxşısı hər 3-4 saatdan bir yeməkdir (gündüz); səhər yeməyiniz lazımdır, çünki səhərlər safra aktiv şəkildə ifraz olunur. Pəhrizin əsasını aşağıdakılar təşkil etməlidir:

• yağsız ət, quş əti və balıq;
• təzə, qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər;
• dəniz məhsulları;
• meyvələr;
• dənli yeməklər - düyü, qarabaşaq yarması, yulaf;
• kəsmik, qatıq.

Öd kisəsi olmadıqda zəif həzm olunacaq və mədə-bağırsaq traktında problemlər yaradan yağlı qidalardan imtina etmək lazımdır - ağır ət, yağ. Ədviyyatlı qidaların, qızardılmış qidaların, hisə verilmiş və turşu qidaların, alkoqolun, yüksək miqdarda şəkər və nişasta olan şirniyyatların, qazlı içkilərin istehlakını məhdudlaşdırın. Bu məhsulların özləri zərərlidir, lakin öd kisəsi çıxarılarsa, onların istifadəsi sağlamlığa zərərlidir və öd yollarında daş əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran bitki həlimlərindən bitki çayları içmək faydalıdır:

• süd qığılcımı;
• artishok;
• qarğıdalı ipəyi;
• ölümsüz;
• nanə;
• dandelion kökləri;
• celandine;
• zerdeçal.

Bir mütəxəssisin pəhriz və tövsiyələrinə əməl etsəniz, əməliyyatdan sonra qısa müddət ərzində normal həyat tərzinizə qayıda bilərsiniz. Fiziki fəaliyyətdə özünüzü məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur - orta məşq hətta faydalıdır, safra axınına kömək edir. Bəzən daha sürətli bərpa üçün masaj və fiziki terapiya təyin edilir.

Fəsadlar

Daş əmələ gəlməsinin ən təhlükəli nəticəsi öd kisəsinin perforasiyasıdır (yarılması). Daş büzülmə zamanı orqanın divarına basdıqda istənilən vaxt baş verə bilər. Öd və sidik kisəsinin digər məzmunu daxil olur qarın boşluğuölüm də daxil olmaqla fəsadlara səbəb olur. İltihabi proses, orqanda mikrobların və irinlərin olması peritonit riskini daha da artırır. Bəzən öd kisəsinin divarlarının zədələnməsi tədricən baş verir. Fistula əmələ gəlir, onun vasitəsilə məzmun tədricən qarın boşluğuna və ya qonşu orqanlara (duodenum, mədə) sızır. Daşlar öd yollarında ilişib qalaraq və ya səbəb olaraq onların tıxanmasına səbəb ola bilər mexaniki zədə, niyə çapıqlar və yapışmalar əmələ gəlir. Böyük daşlar ödün orqandan çıxışını tamamilə maneə törədir, buna yer qoymur - bunun nəticəsi orqanın həzm prosesindən "sönməsi" dir. Vaxt keçdikcə öd sidik kisəsinə axması tamamilə dayanır və o, quruyur. Kiçik daşlar varsa, onların kanallara daxil olma riski yüksəkdir. Öd kisəsi nasaz olduqda qaraciyər də əziyyət çəkir. Qaraciyərin özündən safra axını maneə törədirsə, nəticələr xroniki hepatit, orqan hüceyrələrinin ölümü və siroz ola bilər. Buna görə də, öd daşı xəstəliyinin əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Proqnoz

Vaxtında müalicə olunarsa, əməliyyat olmadan öd daşlarından qurtulma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Daşlar yeni formalaşmağa başlamışsa və ya hələ bərkiməmişsə, konservativ müalicə üsulları müsbət təsir göstərəcəkdir. Daşların sayı artdıqca, xəstəlik daha az müalicə olunur və əməliyyatdan yayınma ehtimalı azalır. Ancaq vaxtında cərrahi müdaxilə (öd kisəsinin çıxarılması) həzm problemlərinin qarşısını almağa və qaraciyər xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Orqanların yırtılması və peritonit riski yox olur – daşlarla dolu öd kisəsi “saatlı bomba”dır və hər an özünü göstərə bilər. Ona görə də risk etməyə dəyməz.

Daş əmələ gəlməsinin qarşısının alınması

Xəstəliyə səbəb olan bir çox faktor dəyişdirilə bilməz - onlar genetika, cins, yaş və həyat şəraiti ilə müəyyən edilir. Məsələn, kişi orqanizmi qadınlara nisbətən daşların əmələ gəlməsinə daha az həssasdır. Buna baxmayaraq, tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz, daş əmələ gəlməsi prosesinin qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq olar. Yüksək xolesterol aşkar edilərsə (xüsusilə qan damarlarının tıxanmasına, laxtaların əmələ gəlməsinə və bədəndə digər patoloji proseslərə səbəb olan "pis" xolesterol), pəhrizi tənzimləmək lazımdır. Xolesterolu həll etmək üçün xüsusi preparatlar göstərilir:

• fibratlar;
• statinlər;
• nikotinik turşunun törəmələri.

At çəki artıqlığı düzgün bəslənməni saxlamaqla və ac qalmadan tədricən azaldılmalıdır. Həddindən artıq yüklənmədən orta fiziki fəaliyyət faydalıdır. Hormonal kontraseptivlərin (qadınlarda) və öd daşlarının görünüşünə dolayı təsir göstərən digər dərmanların uzun müddət istifadəsi zamanı öd kisəsinin vəziyyətini izləmək lazımdır. Həkimlər pəhrizi orqan sağlamlığının əsas şərti hesab edirlər. Pəhrizdən müəyyən qidaları xaric etmək lazımdır:

• yağlı qidalar;
• qızardılmış və hisə verilmiş;
• böyük miqdarda şirniyyat;
• ağ undan hazırlanmış məhsullar;
• spirt.

Reseptləri laqeyd yanaşmayın ənənəvi tibb. Gündə bir dəfə sərxoş olan çəyirtkədən, armuddan, şalgamdan və turpdan alınan şirə ödün incəlməsinə faydalıdır. Çuğundur suyu, turş meyvə və giləmeyvə şirələri onun öd yollarından çıxmasını stimullaşdırır. Kontrendikasyonlar olmadıqda, təbii vasitələrin istifadəsi təsirli olur - tansy, qarğıdalı ipək, ölümsüzlük, zirinc və ödqovucu olduğunu sübut edən digər bitkilər. Daşlar varsa, öd yollarının və ya sidik kisəsinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Əks halda müalicə xalq müalicəsi zərər verə bilər.

Video

Bax ətraflı video xolelitiaz, onun səbəbləri və müalicə üsulları haqqında.

Xolelitiaz- simptomlar və müalicə

Öd daşı xəstəliyi nədir? Səbəbləri, diaqnozu və müalicə üsullarını 13 illik təcrübəyə malik cərrah A. A. Melentyevin məqaləsində müzakirə edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Xolelitiaz(kalkulyoz xolesistit) öd kisəsində və ya onun kanallarında daşların (daşların) olması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.

Öd daşı xəstəliyi (GSD) cərrahi qastroenterologiyada ən çox yayılmış xəstəlikdir və cərrahi xəstəliklər arasında birinci yerdədir. Avropa və ABŞ-da aparılan araşdırmalara görə, xolelitiyaz yetkin əhalinin 10-15%-də diaqnoz qoyulur. Hər il dünyada 500 mindən çox xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatları) həyata keçirilir.

Çox vaxt xəstəlik 40-50 yaşlı insanlara təsir edir, lakin həm çox gənc, həm də qocalıqda özünü göstərə bilər.

Öd daşı xəstəliyi polietioloji xəstəlikdir və onun baş verməsinin bir səbəbini qeyd etmək mümkün deyil.

Öd kisəsinin lümenində daşlar bir sıra amillərin təsiri altında əmələ gəlir. Müxtəlif metabolik pozğunluqlar xolesterolun kristallaşmasına kömək edir və bu, sonradan öd kisəsi daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xolelitiyazın meydana gəlməsi birbaşa aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• cins - statistikaya görə, qadınlarda xolelitiyaz kişilərə nisbətən üç dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur;
• yaş - insan nə qədər yaşlı olsa, bu xəstəliyin inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir (çox vaxt 60 yaşdan sonra insanlarda rast gəlinir);
• irsiyyət və genetik faktorlar;
• zəif bəslənmə - şirin, çox ədviyyatlı, hisə verilmiş və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı;
• lipid (yağ) mübadiləsinin pozulması;
• tez-tez həddindən artıq yemək;
• hamiləlik və ya əvvəlki çoxlu doğum;
• yeməkdən uzun müddət imtina;
• siqaret, spirt;
• passiv həyat tərzi;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• duodenum və ya safra yollarının müxtəlif patoloji bakteriya və ya mikroorqanizmlərlə infeksiyası;
• qaraciyər sirozu.

Yaranan daşlar tərkibində müxtəlifdir. Onlar:

• piqmentli;
• xolesterin;
• əhəngdaşı;
• qarışıq (müxtəlif kimyəvi elementlərdən ibarətdir).

Öd daşı xəstəliyi özünəməxsus "üz" ilə xarakterizə olunur. IN bu halda Beş Fs qaydası işləyir - ən patoqnomonik əlamətlər:

• Qadın (qadın);
• Yağ (piylənmə);
• Qırx (40 yaşdan yuxarı);
• Ədalətli (sarışın);
• Bərəkətli (doğuş).

Obez xəstələrdə qanda xolesterinin konsentrasiyası artır ki, bu da daşların əmələ gəlməsinə meylli amildir. Doğuş etmiş 40 yaşdan yuxarı qadınlar bütün bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli olan xolelitiyaz xəstəliyinə daha çox həssasdırlar.

Zəif qidalanma və artıq xolesterin və yağların qəbulu da xolelitiyaz riskinə təsir göstərir. Bununla belə, hətta ən sərt vegetarianlar da bundan immun deyil.

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Xolelitiyazın təzahürləri olduqca açıqdır. Çox vaxt xəstələr pəhrizdə səhvlər olduqda baş verən sağ hipokondriyumda darıxdırıcı ağrılı ağrı və ya ağırlıqdan narahatdırlar. Ürəkbulanma, ağızda acılıq hissi və digər dispeptik xəstəliklər də sizi narahat edə bilər.

Çox vaxt xolelitiyaz mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xoraları, kolonun divertikulozu (divarların çıxması) ilə eyni vaxtda baş verir ki, bu da ümumi innervasiya və eyni predispozan amillərlə bağlıdır. Bu vəziyyətdə klinik mənzərə tam aydın olmaya bilər.

Çox vaxt öd daşı xəstəliyi asemptomatikdir və qarın boşluğunun müntəzəm ultrasəs müayinəsi zamanı öd kisəsinin lümenində daşlar aşkar edilir.

Müəyyən sayda hallarda xəstəlik kəskin iltihabla və ya dərhal ağırlaşmaların inkişafı (xoledoxolitiaz, xolangit, obstruktiv sarılıq) ilə özünü göstərir (özünü göstərir).

Xolelitiyazın fonunda kəskin xolesistitin inkişafı ilə xəstə ən çox sağ hipokondriyumda kəskin ağrı, atəş və ürəkbulanma ilə narahat olur.

Xolelitiazın xoledoxolitiaz kimi nəhəng bir komplikasiyasının inkişafı ilə (dəridə daşların olması) öd yolları) və obstruktiv sarılıq, dərinin, skleranın, selikli qişaların sararması, dərinin qaşınması, sidiyin qaralması və nəcisin rənginin dəyişməsi baş verir. Bu əlamətlərin olması cərrahi xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.

Xolelitiazın patogenezi

Öd kisəsi və onun kanallarının anatomiyasına baxaq.

Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sintez edilən öd sağ və sol lobar kanallar vasitəsilə ümumi qaraciyər kanalına daxil olur. Sonra kistik kanal vasitəsilə öd kisəsində yatırılır (müvəqqəti olaraq yığılır). Qida qəbulu zamanı öd kisəsi büzülür və öd ümumi öd axarından böyük kanaldan keçir. duodenal məmə qida ilə bağlandığı onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Ödün əsas rolu yağların emulsifikasiyasıdır (parçalanması).

By müxtəlif səbəblər, ən çox onikibarmaq bağırsağın lümenindən patogen mikroorqanizmlər öd kisəsinə daxil olur və gələcək öd daşının "bakterial nüvəsini" əmələ gətirir. Xroniki öd kisəsinin lümenində olması səbəbindən yoluxucu iltihab onun kontraktil funksiyası pozulur. Safra durğunlaşır, daşların sayının və ölçüsünün artmasına kömək edir.

Xolelitiazın etiopatogenezinin bir neçə nəzəriyyəsi var:

Öd daşı xəstəliyinin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Kalkulyoz xolesistit xroniki və daxildir kəskin kurs xəstəliklər.

Xroniki kalkulyoz xolesistit kəskinləşmə və remissiya dövrləri və ya asemptomatik kurs ilə xarakterizə olunur. Kalkulyoz xolesistitin bu növü klinik mənzərəsi ilə fərqlənir:

• ilkin xroniki xolesistit - xəstəliyin asemptomatik gedişi;
• xroniki təkrarlanan xolesistit- xəstəlik kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə baş verir;
• xroniki qalıq xolesistit- bu vəziyyətdə xəstələr daim sağ hipokondriyumda ağrı və ya ağırlıq hissi ilə narahat olurlar.

Kəskin kalkulyoz xolesistit Xəstəliyin kəskin başlanğıcı, şiddətli ağrı, həmçinin ultrasəs şəkilində və qan testlərində müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Öd kisəsi divarında iltihablı dəyişikliklərin şiddəti ilə fərqlənir:

• kataral;
• flegmonoz;
• qanqrenoz.

Qabaqcıl hallarda peritonit meydana gəlir ki, bu da yerli, geniş yayılmış və diffuz ola bilər. Peripizik abseslər də əmələ gələ bilər.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları

Xolelitiazın yaxşı öyrənilməsinə və laparoskopik xolesistektomiyanın (cərrahi müalicə üçün seçim üsulu) bir çox cərrahlar tərəfindən mükəmməl şəkildə mənimsənilməsinə baxmayaraq, xəstələr tez-tez müalicəsini son dəqiqəyə qədər gecikdirir və ya sadəcə əməliyyatdan qorxurlar, bundan sonra onlar ilə xəstəxanaya yerləşdirilib ağır ağırlaşmalar xoledoxolitiaz və obstruktiv sarılıq kimi.

Bir daş öd kisəsinin lümenindən ümumi öd axarına köçdükdə daş ilişib qala və obstruktiv sarılığa səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, safra onikibarmaq bağırsağın lümeninə daxil olmaq əvəzinə yenidən qana sorulur və ağır intoksikasiya və qaraciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Bu fəsad dərhal endoskopik müdaxilə tələb edir - ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya) və ümumi öd axarından daşların çıxarılması, daha sonra yaxın gələcəkdə laparoskopik xolesistektomiya.

Ayrıca, xolelitiyaz aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

Xolelitiyazın diaqnozu

Xolelitiyazın diaqnozu olduqca sadədir və tez-tez yüksək texnologiya tələb etmir instrumental üsullar imtahanlar.

Anamnez toplayarkən xəstələr tez-tez pəhrizdə bir səhv olduqda, sağ hipokondriyumda darıxdırıcı ağrılı ağrının görünüşünü, həmçinin ağızda acı hiss edirlər.

Xolelitiazlı bir xəstənin "soyuq dövrdə", yəni alevlenmeden fiziki müayinəsi nəticəsiz ola bilər. Yalnız kəskin xolesistitdə və ya öd kolikası hücumu halında, öd kisəsinin proyeksiyasında sağ hipokondriyumda palpasiya ağrılı ola bilər.

Xolelitiyazın diaqnozunun əsas instrumental üsuludur Abdominal ultrasəs. Bu müntəzəm diaqnostik üsul öd kisəsinin lümenində daşları 95% dəqiqliklə müəyyən etməyə, həmçinin onların ölçüsünü və miqdarını təyin etməyə, öd kisəsi divarının vəziyyətini, qaraciyərdaxili və ekstrahepatik öd yollarının diametrini qiymətləndirməyə imkan verir.

Multispiral CT scan Bu var məhdud imkanlar xolelitiyaz diaqnozunda, çünki daşlar tez-tez rentgen şüaları mənfi olur və bu işdə görünmür.

Nəticələr şübhəlidirsə ultrasəs müayinəsi, eləcə də mürəkkəb xolelitiyaz halında xəstə keçməlidir maqnit rezonans görüntüləmə. Bu üsul həm xolelitiyazın, həm də onun ağırlaşmalarının, həmçinin hepatopankreatoduodenal bölgənin orqanlarının hər hansı digər xəstəliklərinin diaqnostikasında ən yaxşı üsuldur.

Xolelitiazın müalicəsi

XX əsrin ortalarında heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə xolelitiazın aşağıdakı müalicəsi üsulu öyrənilmişdir: öd kisəsi kəsilmiş, daşlar çıxarılaraq geri tikişlər edilmişdir. Ancaq zaman keçdikcə daşlar yenidən əmələ gəldi, bu başa düşüləndir, çünki öd daşı xəstəliyin özü deyil, yalnız xəstəliyin təzahürüdür. Öd kisəsinin xroniki iltihabı aradan qalxmadı ki, bu da xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb oldu.

Xolelitiazı əməliyyatsız müalicə etmək üçün növbəti cəhd şok dalğası litotripsi idi (müalicəyə bənzər) urolitiyaz). Ancaq bu cür müalicə qaraciyər toxumasının və ya öd kisəsinin divarının abses, hematom və peritonitin meydana gəlməsi ilə yırtılmasına səbəb oldu. Daş parçaları əzilmiş olsa belə, kanallara köçərək xoledoxolitiaz və obstruktiv sarılıq yaradır. Metod keçmişdə qalmalı idi.

Bəzi qastroenteroloqlar xəstələrinə müxtəlif dərman qəbul etməyi məsləhət görürlər xoleretik dərmanlar, həmçinin xolelitiyazın konservativ müalicəsi məqsədilə müxtəlif növ “dubaj”. Bu terapiyanın təsiri altında daşlar öd kisəsindən asanlıqla ekstrahepatik öd yollarına keçərək xoledoxolitiaz və obstruktiv sarılığa səbəb olur və bu da öz növbəsində təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Beləliklə, radikal müalicənin yeganə üsuludur xolelitiyaz onun aradan qaldırılmasıdır - xolesistektomiya.

İlkin olaraq bu əməliyyat ənənəvi (laparotomiya) üsulla həyata keçirilirdi ki, bu da əməliyyatdan sonrakı həm erkən, həm də gec dövrdə çoxlu sayda fəsadların yaranmasına səbəb olurdu. Yeni texnologiyaların inkişafı ilə əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilməyə başlandı.

Xolesistektomiya aşağıdakı kimi aparılır:

• göbəkdən yuxarı bir santimetr kəsik vasitəsilə qarın boşluğuna boru (troakar) və laparoskop daxil edilir, qarın boşluğu karbon qazı ilə doldurulur, beləliklə əməliyyat üçün boşluq yaranır;
• əlavə olaraq başqa santimetr və 25 mm troakar quraşdırın;
• xüsusi alətlərin köməyi ilə öd kisəsi səfərbər edilir, yataqdan ayrılır, kist kanalı və arteriya titan klipslərlə kəsilir;
• Öd kisəsi periumbilikal və ya epiqastrik giriş vasitəsilə çıxarılır.

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya və orta hesabla bir saat davam edir. Aşağı travmatik laparoskopik yanaşma sayəsində əməliyyatdan sonrakı ağrı minimaldır və artıq əməliyyat günü axşam xəstə şiddətli ağrı hiss etmədən ayağa qalxıb yeriyə bilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr rəvan keçərsə, xəstə əməliyyatdan sonrakı gün evə buraxıla bilər ki, bu da əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Əməliyyatın kosmetik qüsuru minimaldır, əməliyyatdan bir ay sonra çapıqlar demək olar ki, görünməz olur.

Laparoskopik xolesistektomiya ilə paralel olaraq minilaparotomiya üsulu ilə xolesistektomiya yarandı. Bununla belə, hepatoduodenal bağın elementlərinin vizuallaşdırılmasının çətinliyi və qonşu orqanlara travma riskinin yüksək olması səbəbindən bu yanaşma praktiki olaraq istifadə edilmir.

Nisbətən yaxın vaxtlarda laparoskopik xolesistektomiya tək yanaşmadan həyata keçirilməyə başlandı. Bu əməliyyatı yerinə yetirərkən göbəkdən yuxarı 3-4 sm uzunluğunda tək kəsik edilir.Bu giriş xüsusilə xəstədə göbək yırtığı olduqda aktualdır, çünki bir kəsik vasitəsilə iki problemi həll etməyə imkan verir.

QEYDLƏR cərrahiyyə - təbii ağızlar vasitəsilə əməliyyatlar - getdikcə populyarlıq qazanır. Beləliklə, laparoskopik xolesistektomiya vajinada və ya düz bağırsaqda kəsik vasitəsilə həyata keçirilə bilər, qarın nahiyəsində çapıqlar qoymur, lakin yoluxucu və digər ağırlaşmalarla doludur.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Öd daşı xəstəliyi müstəsnadır cərrahi xəstəlik. Konservativ müalicənin bütün cəhdləri mənasızdır və çox vaxt təhlükəlidir. yeganə mümkün yol xəstəliyi məğlub etmək - cərrahiyyə.

Laparoskopik xolesistektomiya xolelitiazın müalicəsi üçün “qızıl standart”dır. Müdaxilə mümkün qədər təhlükəsizdir və ağırlaşmaların aşağı riski ilə müşayiət olunur. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya çox sürətlidir və xəstənin axıdılmasından sonrakı bir neçə gün ərzində işə başlamağa imkan verir. Orta xəstəxanada qalma müddəti 1-2 gündür.

Laparoskopik xolesistektomiyadan sonra xəstəyə adətən bir ay ərzində pəhrizə (5 nömrəli pəhriz) riayət etmək, fiziki fəaliyyətdən çəkinmək, həmçinin qəbul etmək tövsiyə olunur. ferment preparatları(Pankreatin, Creon və başqaları).

Əməliyyatdan bir ay sonra xəstə heç bir ağırlaşma riski olmadan normal qidalanma və həyat tərzinə qayıda bilər. Öd kisəsinin olmaması uzun müddətli həyat keyfiyyətinə heç bir şəkildə təsir göstərmir.

Əməliyyatın hücum zamanı deyil, "soyuq" dövrdə aparılması məqsədəuyğundur, çünki kəskin xolesistit zamanı əməliyyat daha yüksək faizlə ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Əməliyyatı dayandırmağa ehtiyac yoxdur. Təcrübə göstərir ki, xolesistit hücumları ən uyğun olmayan anlarda və çox vaxt ixtisaslaşmış tibb müəssisələrindən uzaqda baş verir.

Həm də unutmamalıyıq ki, illər keçdikcə ürək və ağciyərlər daha pis işləyir, birləşirlər işemik xəstəlikürəklər və Xroniki bronxit, anesteziyanın gedişinə və əməliyyatdan sonrakı dövrə mənfi təsir göstərə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması aktiv həyat tərzi, sağlam qidalanma və pis vərdişlərdən imtina etməyi əhatə edir. Bütün bunlar öd daşı xəstəliyi riskini müəyyən dərəcədə azalda bilər, lakin ondan 100% qoruya bilməz.

Beləliklə, öd daşı xəstəliyi aşkar edildikdə, vaxt itirməməli, cərrahi müalicə məsələsini tez bir zamanda həll etmək üçün peşəkar cərrahla əlaqə saxlamalısınız.

Bu gün demək olar ki, hər bir insan yaşından və həyat tərzindən asılı olmayaraq öd daşı xəstəliyinin əlamətlərini aşkar edə bilir. Üstəlik bu patoloji"cavanlaşmağa" və əvvəlkindən daha tez-tez görünməyə başladı. Əgər əvvəllər ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinirdisə, indi hətta gənc oğlan və qızlarda da rast gəlinir. Bunun bir çox səbəbi ola bilər.

Xəstəlik nədir?

Öd daşı xəstəliyinin əlamətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl onun inkişaf mexanizmini öyrənmək lazımdır. Patoloji xroniki və ya kəskin ola bilər. Tədricən inkişaf edir. Öd yollarında və sidik kisəsində kiçik və ya böyük daşların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu proses kifayət qədər uzundur.

Öd qalınlaşdıqda daşların əmələ gəlməsi başlayır. İçində həzm olunmamış kalsium və xolesterol molekullarının yerləşdiyi qranullar görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, daşlar çoxlu və ya tək ola bilər. Bundan əlavə, onlar var müxtəlif ölçülərdə. Hərəkət etməyə başlayanda, çox şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan kəskin bir hücum meydana gəlir.

Öd daşı xəstəliyinin əlamətləri dərhal görünməyə bilər, yəni patoloji zamanla inkişaf edir. Bundan əlavə, böyük elementlər kanallarda kifayət qədər uzun müddət "otura" bilər və heç bir yerə hərəkət edə bilməz. Baxmayaraq ki, bu da bir çox problemlərə səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik çox yaygındır və xəstələrin sayı durmadan artır.

Bir neçə növ daş olduğunu söyləmək lazımdır:

• piqmentli;
• xolesterin;
• əhəngdaşı;
• piqment-xolesterol;
• yuxarıda göstərilən üç komponentdən ibarət mürəkkəb daşlar.

Patologiyanın səbəbləri

Öd daşı xəstəliyinin əlamətlərinə baxmazdan əvvəl ilk növbədə onun niyə baş verdiyini anlamaq lazımdır. Beləliklə, patologiyanın inkişafına kömək edən səbəblər arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• yaş (40 yaşdan sonra əsəbi və humoral sistem bədən fərqli hərəkət etməyə başlayır daxili orqanlar, daha az effektiv);
• ağır çəki (xüsusilə bir insan çox yağlı, ədviyyatlı qidalar yeyirsə, xolesterolla zəngindirsə);
• bədəndə metabolik pozğunluqlar;
• zəif qidalanma;
• uyğun olmayan iqlim və pis ekologiya;
• öd yollarının infeksiyası (onlarda xolesterin çökür, sonra yığılır, sıxılır və daşlara çevrilir);
• lipidləri həll edə bilən turşuların qeyri-kafi miqdarı;
• daxili orqanların hər hansı digər patologiyaları (fizioloji, yoluxucu və ya iltihablı).

Patologiyanın əlamətləri

Öd daşı xəstəliyinin simptomları spesifik deyil, ona görə də əvvəlcə onu tanımaq olduqca çətindir. Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər. Ancaq xəstəlik özünü aşağıdakı kimi göstərir:

Öd daşı xəstəliyinin digər əlamətləri də var: allergik reaksiyalar, artan yorğunluq, yuxunun pozulması və iştahsızlıq, süstlük. Onların ayrı-ayrılıqda və ya eyni vaxtda görünə biləcəyini söyləmək lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Yetkinlərdə öd daşı xəstəliyinin simptomları adekvat müalicəni təyin etmək üçün zəruri olan tam bir şəkil verə bilməz. Təbii ki, bütün diaqnostik tədbirləri həyata keçirəcək təcrübəli bir həkimə baş çəkməli olacaqsınız. Onlar daşların ölçüsünü, patologiyanın inkişaf dərəcəsini və onun növünü təyin etməyə kömək edir.

Diaqnoz üçün həm texniki, həm də kliniki müxtəlif vasitələrdən istifadə olunur. İkinci halda, həkim öd kisəsini və kanalları palpasiya edir, bu müddət ərzində xəstə narahatlıq və ağrı hiss edə bilər. Bundan əlavə, kolik çox kiçik daşların keçməsi ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.

Diaqnoz qoyarkən böyüklərdə və uşaqlarda öd daşı xəstəliyinin əlamətləri (belə hallar varsa) nəzərə alınır. Bundan əlavə, xəstə aşağıdakı prosedurlardan keçməlidir:

• daxili orqanların ultrasəs müayinəsi;
• qan və sidik analizi (duodenal elementlərin məzmunu, xolesterol səviyyəsi, bilirubin, yağ mübadiləsi göstəriciləri və alfa-amilaz aktivliyi üçün);
• xəstənin tibbi tarixinin və ailə tarixinin hərtərəfli təhlili;
• nəcisin analizi (onda tez-tez yeməyin hansı elementlərinin həzm edilmədiyini görə bilərsiniz);
• mədə, onikibarmaq bağırsağın və özofagusun daxili səthinin müayinəsi (özofaqoqastroduodenoskopiya);
• xolangiopankreatoqrafiya (duodenofibroskopdan istifadə edərək öd yollarının içəridən müayinəsi);
• daxili orqanların kompüter tomoqrafiyası;

Semptomların qeyri-spesifikliyini nəzərə almaq lazımdır, buna görə də diaqnoz mümkün qədər dəqiq aparılmalıdır. Əks təqdirdə, həkim sadəcə gözlənilməz nəticələrə səbəb olacaq yanlış xəstəliyi müalicə edə bilər.

Kəskin hücumun gedişatının xüsusiyyətləri və ilk yardım

Bu patoloji yavaş-yavaş inkişaf edə bilər, amma vaxt gələcək ki, özünü hiss etdirəcək. Buna görə də, öd daşı xəstəliyinin hücumunu necə aradan qaldıracağınızı bilməlisiniz. Demək lazımdır ki, bərk hissəciklər kanallardan keçib onları tıxamağa başlayanda insan özünü ən pis hiss edir. Bu vəziyyətdə şiddətli ağrı və digər simptomlar görünür. Bu vəziyyətdə, ən çox hücum gecə baş verir. Adətən 6 saata qədər davam edir. Əgər öd daşı xəstəliyinə tutulmusunuzsa, nə edəcəyinizi mütləq bilməlisiniz. Beləliklə, aşağıdakı tədbirləri görməlisiniz:

1. Öd kisəsinə istilik yastığı və ya isti kompres tətbiq edilməlidir. Son çarə olaraq, ağrıları azaltmaq və vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün isti vanna təşkil etmək lazımdır.
2. İndi spazmı aradan qaldıra biləcək hər hansı bir ağrı kəsici qəbul etməlisiniz ("Atropin", "Papaverin", "No-shpu").
3. Təcili yardım çağırmaq və qurbanı xəstəxanaya yerləşdirmək vacibdir. Üstəlik, patoloji pisləşirsə, xəstəxanaya getməlisiniz. Məhz xəstəxanada bütün lazımi diaqnostika aparıla bilər və cərrahi müdaxilə edilə bilər (əgər zəruri hallarda).
4. Ağrı kəsiciləri ilə yanaşı, antiinflamatuar və antibakterial dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Zamanında görülən tədbirlərin xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə biləcəyini söyləmək lazımdır. İndi öd daşı xəstəliyinin hücumunu necə aradan qaldıracağınızı bilirsiniz. Ancaq bu, patologiyanın müalicəyə ehtiyacı olmadığını ifadə etmir.

Patoloji müalicəsinin xüsusiyyətləri

İndi ənənəvi, qeyri-ənənəvi və radikal üsullardan istifadə edərək bu problemin öhdəsindən necə gələcəyinizi anlaya bilərsiniz. Birincilərdən başlayaq. Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Yəni kanallardan və sidik kisəsindəki daşları sadəcə çıxarmaq kifayət deyil. Zəruri uzun müddət dərman müalicəsi aparmaq, müəyyən bir diyetə riayət etmək, həkimin göstərişlərinə əməl etmək.

Mütəxəssislər öd daşı xəstəliyi üçün müxtəlif dərmanlardan istifadə edirlər:

1. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün əzələdaxili və venadaxili analjeziklər (Talamonal, analgin həlli) istifadə olunur. Həddindən artıq hallarda narkotik maddələr istifadə edilə bilər: morfin, Promedol.
2. Kanallardakı spazmları aradan qaldırmaq üçün "Papaverine" və ya "No-spa" dərmanlarını və dəri altında istifadə etməlisiniz. Safra dövranını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlardan ("Cholenzim") istifadə edə bilərsiniz. Bununla belə, daha güclü dərmanlardan istifadə etməməyə çalışın, çünki bu, əməliyyatla bitəcək kəskin hücuma səbəb ola bilər.
3. Xolelitiyazın müalicəsi bərk elementlərin keçməsi ilə müşayiət olunur. Bunun üçün adətən isti çaylar və isidici yastıqlardan istifadə olunur.
4. Patoloji artıq xroniki mərhələyə keçibsə, vaxtaşırı həkiminiz tərəfindən təyin olunan müalicə kurslarından keçməyə çalışın. Məsələn, "Liobil" və başqaları kimi dərmanlar qəbul edilir.

Hər halda, dərmanları özünüz seçə bilməzsiniz, çünki yalnız özünüzə zərər verə bilərsiniz. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və hərtərəfli müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicənin xüsusiyyətləri

Təbii ki, dərman müalicəsi panacea deyil və həmişə kömək etmir. Öz-özünə hazırlanmış maddələr də təsirini artıra bilər. Məsələn, öd daşı xəstəliyini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək, patologiyadan xilas olmaq şansınızı əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq, ancaq həkiminizin razılığı olmadan onlardan istifadə etməməlisiniz. Beləliklə, aşağıdakı reseptlər faydalı ola bilər:

1. Qırmızı çuğundur suyu. Uzunmüddətli istifadə Bu içki daşlarla tez mübarizə aparmağa kömək edəcək. Üstəlik, onlar tamamilə ağrısız şəkildə həll ediləcəklər. Yalnız suyu deyil, çuğundur bulyonundan da istifadə edə bilərsiniz. Bunun üçün tərəvəzin uzun müddət bişirilməsi lazımdır. Nəzərə alın ki, bu içki hər kəsin xoşuna gəlmir.
2. Xolelitiyazın müalicəsi, xüsusən də xalq müalicəsi ilə həyata keçirilə bilər müxtəlif bitkilərin qarışıqları, hər birinin özünəməxsus hərəkəti var. Məsələn, aşağıdakı vasitə ağrıları aradan qaldıra, daxili orqanları təmizləyə və onların qan tədarükünü yaxşılaşdıra bilər: kalamusun kökləri, valerian və ağtikan, yabanı rozmarin otları, nanə, yemişan, çobanyastığı, zanbaq və itburnu bərabər miqdarda qarışdırılır. . Bundan əvvəl bütün bitkilər doğranmalıdır. Hər otun maksimum miqdarı 5 qramdır. Sonra qarışığı 1,5 litr su ilə tökün və atəşə qoyun. Maye beş dəqiqədən çox olmayan qaynadılmalıdır. Həmçinin, məhsula oturmaq üçün vaxt verin (təxminən 6 saat). Gündə bir neçə dəfə 100 ml qəbul etmək lazımdır. Tam sağalana qədər dərmanı içmək lazımdır.
3. Kanallarda safra durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün yabanı çiyələk giləmeyvə və yarpaqlarının bir həlimindən istifadə edin. Gündə üç dəfə bir stəkan götürün.
4. Adi şüyüd də faydalı hesab olunur. Həlimi hazırlamaq üçün iki böyük qaşıq toxum və 2 stəkan qaynar su lazımdır. Sonra qarışıq atəşə verilməlidir. 12 dəqiqədən çox olmayan qaynadılmalıdır. Hər gün yarım stəkan məhsul içməyə çalışın. Üstəlik, maye isti olmalıdır. Sağalmağınız üçün bir neçə həftə lazım olacaq.
5. Hindiba kökünün dəmləməsi daşları effektiv şəkildə həll etməyə və onları bədəndən çıxarmağa kömək edəcək. İçki hazırlamaq üçün 60 qram əzilmiş xammal götürün və üzərinə 200 ml qaynar su tökün. Həlim ən azı 20 dəqiqə oturmalıdır. Sonra, gün ərzində kiçik hissələrdə içki qəbul edin. Bulyonun hər dəfə təzə olması yaxşıdır.
6. Qara turp suyu və bal öd kisəsini təmizləməyə və daşları əritməyə kömək edəcək. Səhər acqarına qarışımdan 1 xörək qaşığı içməyə çalışın. Bundan sonra yalnız dörddə bir saatdan sonra yeyə bilərsiniz. Nəzərə alın ki, bu prosedur uzundur və ən azı altı ay çəkir.

Bundan əlavə, safra ifrazını yaxşılaşdırmağa çalışın. Bunun üçün hər gün kök və kələm suyu qəbul edin.

Cərrahiyyə üçün göstərişlər və əməliyyat növləri

Öd daşı xəstəliyi üçün dərmanlardan istifadə etmək mümkün olmadığı və ya ənənəvi reseptlər sadəcə kömək etmədiyi hallar var. Bundan başqa, kəskin hücumlar cərrahi müdaxilə tələb edir. Bu vəziyyətdə daşların cərrahi çıxarılması həyata keçirilir. Müdaxilə üçün müəyyən əlamətlər var:

Cərrahiyyə üçün əks göstərişlər də var: xəstənin ciddi vəziyyəti, digər orqanların hər hansı onkoloji xəstəlikləri, bədəndə ağır iltihablı proseslər, həmçinin fərdi xüsusiyyətlər.

Öd daşları bir neçə yolla çıxarılır:

1. Ənənəvi (laparotomiya). Bunun üçün həkim anterioru açmalıdır qarın divarı və qabarcığı bütün məzmunu ilə birlikdə çıxarın. Daşlar çox böyükdürsə və ya orqan artıq təyin edilmiş funksiyanı yerinə yetirməyəcəksə, belə bir əməliyyat həyata keçirilir.
2. Laparoskopik. Bunun üçün peritonu kəsmək lazım deyil. Mütəxəssislər sadəcə qabarcıq sahəsində kiçik deşiklər açır və onların içindən daşları çıxarırlar. Eyni zamanda, belə bir əməliyyatdan sonra sağalma daha sürətli baş verir və dəridə praktiki olaraq heç bir yara izi qalmır. Yəni bu tip müdaxilə ən çox istifadə olunur.

Əgər öd daşı xəstəliyiniz varsa, əməliyyatı neştərsiz də etmək olar. Məsələn, indi tibbdə formalaşmış elementləri əzməyə qadir olan xüsusi texniki vasitələrdən istifadə edirlər. Bu üsul şok dalğa litotripsi adlanır. Bu prosedur hər yerdə mümkün deyil. Prosedurdan sonra kiçik daşlar sadəcə dərmanların köməyi ilə həll edilir və bədəndən çıxarılır.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Daha çox üçün effektiv müalicə xəstəyə 5 nömrəli pəhriz təyin edilir.Öd daşı xəstəliyi üçün optimal hesab olunur. Beləliklə, bu pəhriz ilə gündəlik kalori qəbulu təxminən 2800 kkal təşkil edir. Xəstə obezdirsə, bu göstəricilər 2300 kkal-a qədər azaldıla bilər. Kiçik hissələrdə gündə ən azı 5 dəfə yemək lazımdır.

Təmiz su içmək lazımdır və mümkün qədər çox (gündə iki litrdən). Qazlı su içməməyə çalışın, spirt qadağandır. Ən yaxşı seçimlər çay, şirələr və bitki mənşəli infuziyalar. Xolelitiyaz üçün məhsullar təzə və təhlükəsiz olmalıdır. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı qidalar, şokolad, konservlər, kolbasa və yarımfabrikatlar, balıq və ət bulyonları yemək qadağandır. Həmçinin yemək bişirərkən sarımsaq, istiot, piy, soğan, turşəng və həddindən artıq duzdan istifadə etməməyə çalışın.

İcazə verilən məhsullar bunlardır: kəpək çörəyi, tərəvəz və meyvələr, az yağlı süd məhsulları, yağsız ət və balıq. Üstəlik, sonuncu sobada və ya buxarda bişirilməlidir. Sıyıq yeyin və qaynadılmış yumurta(gündə 1-dən çox deyil). Bunun əvəzinə günəbaxandan istifadə edin zeytun yağı. Kəskinləşmə dövrünü yaşayırsınızsa, o zaman məhsullar üyüdülməlidir.

Özünüz üçün pəhriz təyin edə bilməzsiniz. Bu sahədə təcrübəli mütəxəssislə, eləcə də həkiminizlə məsləhətləşməyə çalışın. Öd daşı xəstəliyi üçün nə bişirə biləcəyinizi bilmirsinizsə, bu məqalədə təqdim olunan reseptlər sizin üçün çox faydalı olacaq.

Belə ki, 300 q kartof, 25 q kök, 19 q kərə yağı, 350 q su, 7 q cəfəri və 25 q soğan götürün. Bütün tərəvəzlər qaynadılmalıdır. Tədricən yağ və cəfərini “şorbaya” əlavə edin. Yerkökü və kartofu doğramaq məsləhətdir.

Kök və kartof püresi xəstəlik zamanı sağlam və çox dadlıdır. Bütün tərəvəzlər qaynadılmalı və əzilməlidir (üyüdülməlidir). Sonra qarışığa bir az süd və bir az duz əlavə edin. İndi püresi bir qaynadək gətirilə və xidmət edilə bilər.

Belə bir vəziyyətdə çox faydalı tərəvəz badımcandır. Onu xama sousunda bişirmək olar. Bu yeməyi hazırlamaq üçün 230 q badımcan, göyərti, bir az yağ və duz götürün. Sous üçün 50 q su, 50 q xama, bir az yağ və un lazımdır. Ən son badımcanı bişiririk. Sos belə hazırlanır: unu qızdırılmış tavada qızardın, yağ və su əlavə edin. Qarışığı təxminən 20 dəqiqə qaynatın. Ən sonda xama əlavə edilir. İndi badımcanın qabığını soyun və kəsin, duz edin və acısını çıxarmaq üçün bir neçə dəqiqə buraxın. Sonra parçaları bir qızartma qabda yerləşdirin və aşağı istilikdə bir az bişirin. Nəhayət, badımcana sousu əlavə edin və yeməyi daha 5 dəqiqə qaynamağa buraxın. Nuş olsun!

Xəstəliyin qarşısının alınması

Təqdim olunan patologiyanı müalicə etmək lazımdır, lakin bunun qarşısını almaq yaxşıdır. Yəni, xəstəlikdən qaçmağa kömək edəcək bütün zəruri profilaktik tədbirlərə əməl etməyə borclusunuz. Əks halda müalicə uzun və ağrılı vaxt aparacaq.

Məsələn, optimal bədən çəkisini saxlamağa çalışın. Piylənmə yalnız bu patologiyanın və digər sağlamlıq problemlərinin ortaya çıxmasına kömək edir. Buna görə özünüzü hərəkət etməyə məcbur edin, səhər məşqləri edin, gimnastika və ya aktiv idman edin. Daha çox gəzmək, gəzmək, qaçmaq, velosiped sürmək, üzmək.

Qarşısının alınmasının çox təsirli yolu balanslı və düzgün bəslənmədir. Mədə-bağırsaq traktınızı həddindən artıq yükləməməlisiniz, buna görə də həddindən artıq yeməyin, zərərli qidalardan, yeməklərdən və vərdişlərdən imtina etməyə çalışın. Məsələn, siqaret çəkməyi, spirtli içki qəbul etməyi və fast food müəssisələrində yemək yeməyi dayandırın. Menyudan ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidaları xaric edin. Şirniyyat, bişmiş məmulatlar, piy, yağlı balıq və digər ağır qidaların istehlakını məhdudlaşdırın. Axı, mədədə həzm olunmayanlar, sonradan daşların əmələ gəldiyi zərərli çöküntüyə çevrilir. Pəhrizinizi necə düzgün hesablayacağınızı bilmirsinizsə, bir diyetoloqa müraciət edin. O, sizə xəstəlik təhlükəsindən xilas olmaq və bədəninizi formalaşdırmaq imkanı verəcək bir qidalanma sistemi quracaq.

Əgər arıqlamaq istəyirsinizsə, o zaman bunu çox diqqətlə etməlisiniz ki, orqanizmin sistemlərinin fəaliyyəti pozulmasın. Birdən və tez arıqlamağa ehtiyac yoxdur. Bu yalnız zərər verə bilər.

Ancaq xəstəlik baş verərsə, onun inkişafını dayandırmaq lazımdır. Yəni ilk simptomları aşkar etdikdən və düzgün diaqnoz qoyduqdan sonra müalicəni gecikdirməməyə çalışın.

Daşın çıxarılması ilə bağlı suallara gəldikdə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Lazım gələrsə, bu sahədə digər mütəxəssislərdən məsləhət ala bilərsiniz. Özünüzü müalicə etməməlisiniz, çünki nəticələr çox ciddi ola bilər. Bir həkim nəzarəti altında xəstəliyin aradan qaldırılmasının bütün ənənəvi və qeyri-ənənəvi üsullarını birləşdirmək daha yaxşıdır. Sağlam olun!

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Xolelitiyazın diaqnozu

Əksər hallarda diaqnoz qoyulur xolelitiaz klinik mərhələdə heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Sağ hipokondriyumda xarakterik ağrı dərhal həkimləri bu xüsusi patologiyadan şübhələnir. Bununla belə, tam diaqnoz yalnız daşların özlərini aşkar etməklə məhdudlaşmır. Bu xəstəliyə hansı səbəblərin və pozğunluqların səbəb ola biləcəyini öyrənmək də vacibdir. Xəstəliyin ağırlaşmalarının vaxtında aşkarlanmasına da diqqət yetirilir.

Tipik olaraq, xolelitiyaz bir xəstə ona xarakterik simptomlarla gəldikdə cərrah və ya terapevt tərəfindən diaqnoz qoyulur. Bəzən ilk mütəxəssis həm də ultrasəs və ya rentgenoqrafiya aparan həkimdir ( daş daşıyıcıların təsadüfən kəşfi).

Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı həkim adətən xəstənin özünün diqqətindən yayınmış ola biləcək aşağıdakı simptomlara diqqət yetirir:

• Murphy əlaməti. Həkim öd kisəsi nahiyəsinə yüngül təzyiq göstərsə və xəstədən dərindən nəfəs almasını istəsə, ağrı yaranır. Qarın boşluğunun həcminin artması səbəbindən öd kisəsi barmaqlara sıxılır. Semptom adətən iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
• Ortner əlaməti.Öd kisəsinin proyeksiyasında ağrı barmağı sağ qabırğa arxasına yumşaq bir şəkildə vurduqda görünür.
• Shchetkin-Blumberg simptomu. Bu simptom Tədricən əli qarın nahiyəsinə basdıqdan və təzyiqi qəfil aradan qaldırdıqdan sonra xəstə qəflətən ağrı hiss edərsə, aşkar edilir. Bu, adətən peritonu təsir edən iltihablı bir prosesi göstərir. Xolelitiyaz halında, xolesistit və ya xəstəliyin bəzi iltihablı ağırlaşmalarının əlaməti kimi qəbul edilə bilər.
• Dərinin hiperesteziyası. Hiperesteziya deyilir artan həssaslıq toxunma və ya vurma ilə müəyyən edilən dəri. Bəzən kəskin narahatlıq hissi, bəzən isə orta dərəcədə ağrıdır. Xolelitiyazda hiperesteziya adətən iltihab prosesinin nəticəsidir. Sağ hipokondriyumda, sağda çiyin və çiyin bıçağında olur.
• Ksantelazmalar. Buna kiçik ləkələr və ya qabar deyilir sarımtıl rəng, bəzən ərazidə görünür yuxarı göz qapağı. Bu formasiyalar qanda xolesterolun artdığını göstərir və əslində onun dəridəki çöküntüləridir.
• Quru örtüklü dil ağız boşluğunun müayinəsi zamanı aşkar edilir.
• Azaldı arterial təzyiq (hipotenziya) bəzən uzun müddətli xolelitiyaz hücumu zamanı aşkar edilir. Hipotenziya daha çox yaşlı xəstələrdə rast gəlinir.

Yuxarıda göstərilən bütün simptomlar və əlamətlər, bir qayda olaraq, artıq xolelitiyazın simptomatik mərhələsində müəyyən edilir. Daş daşıma mərhələsində, müşayiət olunan iltihab prosesi olmadıqda, onlar olmaya bilər. Sonra instrumental və laboratoriya tədqiqat metodlarına müraciət etməliyik.

Ümumiyyətlə, xolelitiyazın diaqnozu prosesində aşağıdakı tədqiqat üsulları təyin edilə bilər:

• laboratoriya testləri;
• ultrasəs;
• rentgenoqrafiya;

Öd daşı xəstəliyi üçün qan testləri

Qan testi adi bir tədqiqat üsuludur, buna baxmayaraq çox məlumatlıdır. Qanın hüceyrə və kimyəvi tərkibi bədəndəki müxtəlif patoloji proseslərdən danışır. Bir qayda olaraq, bir və ya digər analiz nümunəsi müəyyən patologiyalar üçün daha çox və ya daha az xarakterikdir. Xolelitiyaz vəziyyətində testlər daşların əmələ gəlməsinin mümkün xarakterini aydınlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Qan testlərində bəzi anormallıqlar, daşların özləri hələ əmələ gəlmədiyi zaman, hətta xəstəlikdən əvvəlki mərhələdə bir mütəxəssisə xəbərdarlıq edə bilər. Yaxşı həkim bu cür dəyişikliklərə məhəl qoymayacaq, lakin onları düzəltməyə çalışacaq, həmçinin xəstəni gələcəkdə daş əmələ gəlməsi riski barədə xəbərdar edəcək ( profilaktik müayinəyə ehtiyac).

Xolelitiyaz halında ümumi və biokimyəvi qan testlərində aşağıdakı göstəricilərə diqqət yetirməlisiniz:

• Leykosit səviyyəsi. Leykositlər bədəndə bir çox funksiyaları yerinə yetirən ağ qan hüceyrələridir müxtəlif funksiyalar. Əsas olanlardan biri patogen mikroblarla mübarizə və iltihab prosesinin inkişafıdır. ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması ( 1 litr üçün 10-15 milyard) adətən müşayiət olunan xolesistit və xəstəliyin bir sıra ağırlaşmaları ilə müşahidə olunur.
• Eritrositlərin çökmə sürəti ( ESR). ESR adətən iltihablı proseslər zamanı artır və onun səviyyəsi birbaşa iltihabın dərəcəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, ESR 20 mm/saatdan yuxarı xolelitiyazın müxtəlif ağırlaşmaları ilə baş verir. Hamiləlik dövründə bu göstərici informativ deyil, çünki ESR sağlam bir qadında yüksək olacaqdır.
• bilirubin. Daşlar olmadıqda bilirubinin yüksək səviyyəsi gələcəkdə onların meydana gəlməsinə meyllilik kimi qəbul edilə bilər. Artıq xəstəliyin kliniki mərhələsində öd axınının pozulması halında, əlaqəli səviyyə ( birbaşa) bilirubin. Norm 4,5 µmol/l-ə qədərdir.
• Qələvi fosfataza. Bu ferment bir çox insan toxumalarında mövcuddur, lakin onun ən böyük konsentrasiyası qaraciyər və öd yollarının hüceyrələrində olur. Onlar zədələndikdə, ferment çox miqdarda qana daxil olur və analiz zamanı onun konsentrasiyası artır. Norm 20 – 140 IU/l təşkil edir. Hamilə qadınlarda bu fermentin nisbəti daha yüksəkdir, buna görə də öd daşı xəstəliyinin göstəricisi deyil.
• Xolesterol. Xolesterin səviyyəsinin müəyyən edilməsi xəstəliyin ilkin mərhələlərində, daşların yeni əmələ gəldiyi zaman aşkarlanmasına kömək edə bilər. Normalda qanda bu maddənin miqdarı 3,6 – 7,8 mmol/l təşkil edir, lakin onun səviyyəsini 5 mmol/l-ə qədər saxlamaq tövsiyə olunur.
• Trigliseridlər. Trigliserid səviyyələri dolayı yolla daş əmələ gəlməsi riskini əks etdirir. Norm cinsdən və yaşdan asılı olaraq dəyişir və yetkinlərdə orta hesabla 0,5-3,3 mmol/l təşkil edir.
• Qamma-qlutamil transpeptidaza ( GGT). Bu ferment böyrəklərdə və qaraciyərdə yüksək konsentrasiyalarda olur. Bu göstəricinin digər simptomlarla birlikdə artması tez-tez safra kanalının daşla tıxanmasını göstərir. Norm 5 – 61 IU/l təşkil edir və analiz texnikasından asılı olaraq dəyişir ( müxtəlif laboratoriyalarda), həmçinin xəstənin cinsi və yaşı.
• Qaraciyər transaminazları. ALT ( alanin aminotransferaza) və AST ( aspartat aminotransferaza) qaraciyər hüceyrələrində olur və bu hüceyrələr məhv edildikdə arta bilir. Xolelitiyazın diaqnozunda bu, qaraciyərə təsir edən ağırlaşmaların monitorinqi üçün vacibdir ( reaktiv hepatit). Norm AST 10 – 38 IU/l, ALT üçün isə – 7 – 41 IU/l-dir. AST səviyyəsi qaraciyər funksiyasına təsir etməyən digər patologiyalarda da yüksələ bilər ( məsələn, miyokard infarktı ilə).
• Alfa amilaza. Bu ferment əsasən pankreas hüceyrələrində olur. Norm 28 – 100 U/l təşkil edir. Xolelitiaz diaqnozu qoyularkən, bu ferment bəzi ağırlaşmaları izləmək üçün vacibdir ( pankreatit).

Bütün xəstələrdə yuxarıda göstərilən bütün göstəricilərin yüksək səviyyəsi yoxdur və bu göstəricilərdəki dəyişikliklər həmişə xolelitiyazı göstərmir. Bununla belə, 3-dən 5-ə qədər laboratoriya əlamətlərinin birləşməsi artıq öd kisəsi ilə bağlı müəyyən problemlərin mövcudluğunu göstərir.

Üçün qan ümumi təhlil Onlar adətən barmaqdan, biokimyəvi testlər üçün isə damardan götürülür. Analiz üçün qan verməzdən əvvəl yemək yeməmək, siqaret çəkməmək və spirt içməmək məsləhətdir ( 24-48 saat ərzində) və ağır fiziki fəaliyyət göstərməyin. Bütün bu amillər ola bilər müxtəlif dərəcələrdə təhlilin nəticələrinə təsir etmək və nəticədə həqiqi mənzərəni bir qədər təhrif etmək. Bu hallarda sapmalar 10-15% -ə qədər ola bilər.

Həmçinin, xolelitiyazın səbəblərini dərindən diaqnoz etmək üçün safra analizi aparıla bilər. Öd xüsusi bir prosedurdan istifadə edərək toplanır - zondlama. Alınan nümunələr laboratoriyaya göndərilə bilər, burada öd xolesterol, lesitin və öd turşuları üçün yoxlanılır. Nəticədə xüsusi litogenlik indeksi hesablana bilər. Əgər onun göstəricisi 1-dən yuxarıdırsa, daş əmələ gəlməsi prosesi gedir ( daşların özləri hələ orada olmasa belə). Beləliklə, xəstəlikdən əvvəlki mərhələdə xəstəliyi tanımağa imkan verən ödün biokimyəvi analizidir. Təəssüf ki, bu prosedur nisbətən yüksək qiymətə və nisbi mürəkkəbliyə görə nadir hallarda həyata keçirilir.

Ultrasəs müayinəsi ( Ultrasəs) xolelitiaz üçün

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi bəlkə də xolelitiazın diaqnozunda qızıl standartdır. Bu üsul ucuzdur, informativdir, heç bir əks göstəriş yoxdur və prosedurdan dərhal sonra nəticə verir. Metod ultrasəs dalğalarının sıx toxumadan əks olunma qabiliyyətinə əsaslanır. Cihaz əks olunan dalğaları qəbul edir, məlumatları emal edir və monitorda mütəxəssis üçün başa düşülən təsviri göstərir.

Tipik olaraq, ultrasəs diaqnozu təsdiqləmək üçün sağ hipokondriyumda darıxdırıcı ağrı və ya ağırlıq görünəndə, eləcə də biliyer kolikadan sonra təyin edilir. Xəstə, həkimin fikrincə, xəstəliyə meyllidirsə, ultrasəs tez-tez profilaktik məqsədlər üçün aparılır. müxtəlif xəstəliklər qarın orqanları.

Ultrasəsdən istifadə edərək xəstəliyin aşağıdakı xüsusiyyətlərini təyin edə bilərsiniz:

• simptomlar olmadıqda belə daşların olması;
• safra daşlarının sayı;
• daşların ölçüləri;
• sidik kisəsi boşluğunda daşların yeri;
• orqanın özünün ölçüsü;
• orqanın divarlarının qalınlığı;
• safra kanallarında və ya intrahepatik kanallarda daşların olması;
• bəzi fəsadların müəyyən edilməsinə kömək edir.

Xolelitiyaz üçün rentgen
X-şüalarının istifadəsinə əsaslanan bir sıra tədqiqatlar var. Onların hamısı görüntü əldə etməyin ümumi prinsipi ilə birləşir. Kiçik hissəciklər bədən toxumalarından keçir ( radiasiyanın özünün komponentləri). Necə daha sıx parça, bu hissəciklərin daha çoxu onda saxlanılır və film və ya detektorun səthinə bir o qədər az düşür. Nəticə, müxtəlif orqanların və patoloji formasiyaların konturlarının fərqləndirilə biləcəyi bədənin bir görüntüsüdür.

X-şüalarından istifadə edən üsullardan ən sadə və ən çox yayılmışı qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasıdır. Xəstə ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyətdədir ( ondan asılı olaraq ümumi vəziyyət ). Şəkil bütün qarın boşluğunu təmsil edir, burada konfiqurasiya edilmiş radiasiya xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müəyyən toxumaların təsviri əldə edilə bilər. Şəklin özü müasir cihazlarda tez əldə edilir. Köhnə modellərdə bir az vaxt tələb oluna bilər.

Xolelitiyaz vəziyyətində qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası öd kisəsi və daşların özlərində intensiv iltihablı prosesi aşkar edə bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində əmələ gələn kiçik daşlar rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilə bilməz. Bu, onların aşağı sıxlığı ilə izah olunur ( X-ray mənfi daşlar), ətrafdakı toxumaların sıxlığına yaxındır. Həmçinin, rentgenoqrafiya kiçik daşları aşkar etməyəcək.

Xolelitiyazın diaqnozunda aşağıdakı rentgen tədqiqatlarından da istifadə edilə bilər:

• Ağızdan xolesistoqrafiya. Bu üsul bədənə xüsusi bir kontrast agentin yeridilməsini nəzərdə tutur ( Yodognost, bilitrast, xolevid və s.). Xəstə gecə bir neçə tablet içir, kontrast bağırsaqlarda sorulur, qaraciyərə daxil olur və safra ilə atılır. Təxminən 12 saatdan sonra şəkil çəkilir. Öddə kontrastın olması səbəbindən rentgendə öd kisəsi və öd yollarının konturları aydın görünür. Daşlar aşkar edilərsə, prosedur davam etdirilə bilər. Xəstə safra axını stimullaşdıran dərmanlar qəbul edir. Öd kisəsini boşaltmaqla kiçik daşlar belə daha çox görünür. Bu prosedur qaraciyər problemləri varsa gözlənilən nəticəni verməyə bilər ( Öd zəif formalaşır) və ya kanal daşla bağlanıb ( onda kontrast normal şəkildə paylanmayacaq).
• İntravenöz xolangioxolesistoqrafiya. Oral xolesistoqrafiya istənilən nəticəni vermədikdə həyata keçirilə bilər. Kontrast maddələr qan dövranına damcı yolu ilə yeridilir ( 0,5-0,9 ml/kq xəstənin bədən çəkisi). Bundan sonra 20-30 dəqiqədən sonra kontrast öd yolları vasitəsilə, 1,5-2 saatdan sonra isə öd kisəsi vasitəsilə paylanır. Şəkillərdəki daşlar kontrastla doldurulmadığından “aydınlanma zonaları” kimi görünür.
• Retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Bu tədqiqat üsulu daha mürəkkəbdir, çünki kontrast birbaşa öd yollarına enjekte edilir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və prosedura hazırlanır ( Yeyə bilməz, sakitləşdirici dərman tələb edir), bundan sonra həkim ağızdan onikibarmaq bağırsağa xüsusi bir boru daxil edir ( fiberskop). Onun ucu birbaşa kontrastın vurulduğu əsas papillaya gətirilir. Bundan sonra, safra yollarını aydın şəkildə göstərən bir rentgen çəkilir. Retrograd xolangiopankreatoqrafiyanın mürəkkəbliyi səbəbindən bütün xəstələrə təyin edilmir. Xoledoxolitiazdan şübhələndikdə bu üsul lazım ola bilər ( birbaşa safra kanallarında daşların olması).

Yuxarıda göstərilən üsullar qarın boşluğunun adi düz rentgenoqrafiyasından qat-qat effektivdir. Ancaq prosedurun özü daha mürəkkəb və bahalıdır. Onlar bəzən əməliyyatdan əvvəl və ya qeyri-müəyyən hallarda təyin edilir. Onlar xolelitiyazlı bütün xəstələr üçün məcburi deyildir.

Kontrastdan istifadə edən rentgen şüaları aşağıdakı pozğunluqları olan xəstələrdə kontrendikedir:

• bu orqanların disfunksiyası ilə müşayiət olunan qaraciyər və böyrəklərin ağır xəstəlikləri;
• fərdi yoda qarşı dözümsüzlük ( Çünki əksər radiopaq agentlərin tərkibində yod var);
• ağır ürək çatışmazlığı;
• bəzi tiroid xəstəlikləri;
• qan zülalının səviyyəsi 65 q/l-dən aşağıdır;
• albumin səviyyəsi ( qan zülallarının növü) 50%-dən az;
• bilirubinin səviyyəsi 40 µmol/l-dən çoxdur.

Xolelitiaz üçün laparoskopiya

Diaqnostik məqsədlər üçün laparoskopiya çox nadir hallarda istifadə olunur. Əksər hallarda, müalicə üsulu kimi istifadə olunur, çünki prosedurun özü tam hüquqlu bir cərrahi müdaxilədir. Metodun mahiyyəti qarın boşluğuna xüsusi bir cihaz daxil etməkdir ( endoskop), kamera və işıq mənbəyi ilə təchiz olunub. Bunun üçün qarın ön divarında bir və ya daha çox kiçik kəsiklər edilir. Təbii ki, prosedur əməliyyat otağında, steril şəraitdə müvafiq anesteziya texnikası ilə həyata keçirilir.

Laparoskopiya ən məlumatlandırıcı üsuldur, çünki prosedur zamanı həkim problemi öz gözləri ilə görür. O, toxumaların vəziyyətini, qonşu orqanların vəziyyətini qiymətləndirə və müxtəlif ağırlaşmaların ehtimalını müəyyən edə bilər. Lakin, mövcud risklərə görə ( prosedur zamanı qarın boşluğunun infeksiyası, anesteziyanın ağırlaşmaları və s.) diaqnostik laparoskopiya yalnız digər tədqiqat metodları kifayət qədər məlumat vermədikdə təyin edilir.

Xolelitiazın müalicəsi

Müxtəlif mərhələlərdə xolelitiyazın müalicəsi müxtəlif yollarla baş verə bilər. Daş daşıma mərhələsində, öd kisəsində daşlar ilk dəfə aşkar edildikdə, təcili əməliyyatdan danışmırıq. Bir çox hallarda qeyri-cərrahi müalicə üsulları ilə birlikdə profilaktik tədbirlər təsirli olur. Ancaq əksər xəstələr gec-tez cərrahiyyə sualı ilə üzləşirlər. Ümumiyyətlə, daşlarla birlikdə öd kisəsinin də çıxarılması ən təsirli müalicədir. Bundan sonra daşlar yenidən əmələ gəlmir, baxmayaraq ki, xəstə ömrünün sonuna qədər bəzi pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etməli olacaq.

Safra kolikası mərhələsində xəstə ən çox cərrah tərəfindən müalicə olunur. Dərhal cərrahiyyənin mənalı olub-olmadığını və ya xəstənin bir müddət xəstəxanada müşahidə edilməli olub olmadığını müəyyən edir. fəsadlar varsa ( xüsusilə qarın boşluğunda iltihablı proseslər) cərrahiyyə ən yaxşı seçimdir, çünki xəstə üçün ciddi nəticələr riski artır.

Ümumiyyətlə, xolelitiyazın müalicəsi üçün bütün tədbirləri aşağıdakı sahələrə bölmək olar:

• Profilaktik tədbirlər. Bu adətən xüsusi pəhriz və müəyyən dərmanlar daxildir. Profilaktikanın məqsədi ciddi fəsadların qarşısını almaqdır. Məsələn, daş daşıyan xəstəliklə xəstə spesifikdən tamamilə imtina edə bilər terapevtik tədbirlər (heç nə onu narahat etmir), lakin iltihabın və alevlenmenin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə əməl edəcək.
• Dərman ( mühafizəkar) müalicə. Bu istiqamət farmakoloji dərmanların - tabletlərin, inyeksiyaların və digər vasitələrin köməyi ilə müalicəni nəzərdə tutur. Adətən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilir. Yoluxucu ağırlaşmalar, biliyer kolik və digər hallarda müxtəlif dərmanlar təyin edilə bilər. Ümumiyyətlə, bu problemi həll etmir, ancaq xəstəliyin təzahürlərini aradan qaldırır, çünki öd daşları özləri öd kisəsində qalır.
• Cərrahi müalicə. Bu vəziyyətdə, cərrahi əməliyyat zamanı öd kisəsinin bu və ya digər şəkildə çıxarılmasından danışırıq. Bu üsul ən etibarlıdır, çünki xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırır. Bununla belə, cərrahi və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar riski var. Bundan əlavə, xəstələrdə ola bilər müxtəlif əks göstərişlərəməliyyata.
• Radikal qeyri-cərrahi müalicə. Toxumanın disseksiyasını əhatə edən əməliyyat olmadan daşları çıxara bilən bir sıra üsullar var. Bu vəziyyətdə daşların kimyəvi həllindən və ya xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək əzilməsindən danışırıq. Bu üsullar xolelitiazlı bütün xəstələrə şamil edilmir.

Hər halda, öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkən və ya öd daşının olmasından şübhələnən xəstələr bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidirlər. Yalnız həkim hazırkı anda riski düzgün qiymətləndirə və bu və ya digər müalicəni tövsiyə edə bilər. Xolelitiyazın özünü müalicəsi əksər hallarda sonradan cərrahi müalicə tələb edən ağırlaşmalarla başa çatır.

Bütün hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. Çox vaxt xəstə yalnız diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəxanaya aparılır. Hətta biliyar kolikadan əziyyət çəkdikdən sonra bəzi xəstələr xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina edirlər. Bununla belə, xəstənin daha intensiv müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməli olduğu bir sıra şərtlər var.

Təcili yardım həkimləri adətən rəhbərlik edir aşağıdakı meyarlar xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün:

• biliyar kolikanın təkrarlanan tez-tez hücumları;
• xolelitiyaz səbəbiylə kəskin pankreatit;
• xolesistitin qanqrenoz və digər təhlükəli formaları;
• xolelitiazın ilk hücumu ( diaqnozu təsdiqləmək üçün);
• hamiləlik;
• müşayiət olunan ciddi xəstəliklər.

Xəstəxanada müalicənin müddəti bir çox amillərdən asılıdır. Xolelitiaz üçün orta hesabla 5-10 gündür ( zəruri hallarda cərrahi müalicə də daxil olmaqla). Biliyer pankreatit ilə 2-3 həftə davam edəcək.

Xolelitiazı hansı həkim müalicə edir?

Prinsipcə, öd kisəsi xəstəlikləri qastroenterologiya sahəsinə - mədə-bağırsaq traktının patologiyaları ilə məşğul olan tibb sahəsinə aiddir. Buna görə xəstəliyin bütün mərhələlərində məsləhətləşməyə ehtiyacı olan əsas mütəxəssis qastroenteroloqdur. Müxtəlif ağırlaşmalar və ya xüsusi müalicə üçün məsləhətləşmələr üçün digər mütəxəssislər cəlb edilə bilər.

Öd daşı xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsində aşağıdakı həkimlər iştirak edə bilər:

• Ailə həkimi və ya terapevt– xəstəlikdən şübhələnmək və ya müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq və xəstə ilə uzun müddət məsləhətləşmək olar.
• Cərrah– aparır cərrahi müalicə, ehtiyac yaranarsa. Müxtəlif ağırlaşmaların riskini qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər.
• Fizioterapevt– bəzən profilaktik tədbirlər və ya qeyri-cərrahi müalicə üçün istifadə olunur.
• Endoskopist– endoskopla işləmək bacarığı tələb edən FEGDS və bəzi digər diaqnostik tədqiqatlar aparır.
• Pediatr– uşaqlarda öd daşı aşkar edildikdə mütləq iştirak edir.
• Ginekoloq– hamiləlik zamanı xolelitiyaz diaqnozu qoyulmuş qadınlara məsləhət verə bilər.

Bununla belə, qastroenteroloq həmişə aparıcı mütəxəssis olaraq qalır. Bu mütəxəssis daş əmələ gəlməsi mexanizmini başqalarından daha yaxşı başa düşür və xolelitiyazlara səbəb olan müşayiət olunan patologiyaları aşkar edə bilir. Bundan əlavə, o, optimal pəhriz seçməyə kömək edəcək və xəstəyə xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması üçün bütün variantları ətraflı izah edəcəkdir.

Xolelitiyazın hücumu halında nə etməli?

Birdən görünəndə kəskin ağrı sağ hipokondriyumda, ən çox ehtimal olunan diaqnoz xolelitiyazın hücumudur - öd kolikası. Təcili yardım həkimləri gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım dərhal göstərilməlidir. Bu, ağrıları azaldacaq, həkimlərin gəlişindən sonra işini asanlaşdıracaq və patoloji prosesi yavaşlatacaq.

Safra kolikası üçün ilk yardım olaraq aşağıdakı tədbirlərə müraciət etmək tövsiyə olunur:

• Xəstə dizləri əyilmiş şəkildə sağ tərəfə yerləşdirilməlidir. Əgər bu mövqe ona rahatlıq gətirmirsə, o zaman ağrının yüngülləşdiyi istənilən mövqeni tuta bilər. Sadəcə çox hərəkət etməməlisən ( bəzi xəstələr çox həyəcanlanır və birdən mövqelərini dəyişməyə və ya yeriməyə başlayırlar).
• Sağ tərəfə tətbiq oluna bilər isti istilik yastığı. İstilik hamar əzələlərin spazmını aradan qaldıra bilər və ağrı tədricən azalacaq. Ağrı 20-30 dəqiqədən sonra azalmazsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İstidən daha uzun müddət istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Ağrı hücumu ilk dəfə ortaya çıxarsa və xəstə bunun öd daşından qaynaqlandığına əmin deyilsə, diaqnoz aydınlaşana qədər istilik tətbiq etməmək daha yaxşıdır.
• Xəstənin yaxası açılır, normal qan dövranına mane ola biləcək kəmər və ya digər geyim əşyaları çıxarılır.

Ümumiyyətlə, biliyar kolik yalnız öd daşı xəstəliyinin bir əlamətidir, lakin ayrıca dərman müalicəsi tələb olunur. Bu, xəstənin çox şiddətli ağrı hiss etməsi ilə izah olunur ki, bu da sadəcə olaraq həkimlərə onu normal müayinə etməyə imkan vermir. Öd sancısı üçün həkimlər əvvəlcə diaqnozun düzgün olduğundan əmin olacaqlar ( xarakterik əlamətlər və əlamətlər), bundan sonra ağrıkəsicilərdən istifadə olunacaq.

Safra kolikası üçün aşağıdakı vasitələr ağrıları aradan qaldırmaq üçün ən təsirli olacaq:

• Atropin.İlk yardım olaraq, 0,1% konsentrasiyası olan 1 ml məhlul verilir. Lazım gələrsə, doza 15-20 dəqiqədən sonra təkrarlana bilər. Dərman hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır və ağrı tədricən azalır.
• Eufillin. Doza fərdi olaraq seçilir. Adətən atropin olmadıqda məhlul kimi əzələdaxili yeridilir. Həm də hamar əzələlərin spazmını aradan qaldıra bilər.
• Promedol. Narkotik ağrı kəsicidir, tez-tez kolik üçün atropinlə birləşdirilir. Yetkinlər üçün adi doza 1-2% konsentrasiyası olan 1 ml məhluldur.
• Morfin. O, həmçinin atropinlə birlikdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağır hallarda tətbiq oluna bilər. Tipik olaraq, 1 ml bir faiz həll istifadə olunur.
• Papaverin. Həm tabletlərdə, həm də enjeksiyonlarda istifadə edilə bilər. Bu, hamar əzələlərin spazmını tez aradan qaldıran bir antispazmodikdir. Biliyer kolik üçün adətən edilir əzələdaxili inyeksiya, 1-2 ml 2%-li məhlul.
• Omnopon. edir qarışıq dərman tərkibində narkotik ağrıkəsici olan ( morfin), spazmolitik ( papaverin) və bir sıra digər komponentlər.

Yuxarıda göstərilən vasitələrin hamısı ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırır və xəstə 20-30 dəqiqə ərzində özünü sağlam hiss edə bilər. Bununla belə, onun əlavə müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsi hələ də tövsiyə olunur. Əgər yuxarıda göstərilən vasitələrdən istifadə etdikdən sonra ağrı keçmirsə və ya bir neçə saatdan sonra qayıdırsa, adətən təcili xolesistektomiya tələb olunur - öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması.

Qeyd etmək lazımdır ki, xolelitiyazın hücumu zamanı ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər ən yaxşı şəkildə inyeksiya şəklində verilir. Xəstələr qusa bilər ( bəzən çoxlu), həblərin təsirini inkar edəcək.

Öd daşı xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Xolelitiyazın cərrahi müalicəsi, bir çox mütəxəssisin fikrincə, ən təsirli və rasionaldır. Birincisi, öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması əsas simptomdan - öd kolikasından xilas olmağa zəmanət verir. İkincisi, öd kisəsində daşlar artıq əmələ gəlməyəcək. Statistikaya görə, residiv nisbəti ( daşların yenidən əmələ gəlməsi) dərman müalicəsi və ya əzildikdən sonra təxminən 50% -dir. Üçüncüsü, zamanla görünə biləcək bir sıra təhlükəli fəsadlar istisna olunur ( fistulalar, öd kisəsi xərçəngi və s.).

Xolelitiaz üçün əməliyyatın özü xolesistektomiya adlanır. Bu, qarın ön divarının toxumasının parçalanmasını və daşlarla birlikdə bütün öd kisəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Safra kanalı bağlanır və gələcəkdə safra birbaşa qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa axacaq. Lazım gələrsə, öd yolları da əməliyyat oluna bilər ( məsələn, onlardan birinə daş ilişibsə).

Ümumiyyətlə, xolesistektomiya adi əməliyyat hesab olunur və bu əməliyyat zamanı ağırlaşmalar nadirdir. Bu, xolelitiyazın yüksək yayılması və həkimlərin geniş təcrübəsi ilə izah olunur. Hal-hazırda öd kisəsini çıxarmağın bir neçə yolu var. Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Öd kisəsinin çıxarılması üsulu ilə əməliyyat üsulları aşağıdakı kimi bölmək olar:

• endoskopik çıxarılması ( minimal invaziv). Öd kisəsinin endoskopik çıxarılması indi xolelitiazın müalicəsinin optimal üsulu hesab olunur. Bu, qarın boşluğunun ön divarında dörd kiçik deşik açmağı nəzərdə tutur, onların vasitəsilə xüsusi alətlər daxil edilir ( kiçik kamera, xüsusi elektrik skalpel və s.). Qarını şişirtmək üçün qarın boşluğuna az miqdarda karbon qazı vurulur və həkimə manevr imkanı verir. Bundan sonra öd kisəsi çıxarılır və dəliklərdən birindən çıxarılır. Laparoskopik metodun əsas üstünlüyü minimal travmadır. Bir neçə gün ərzində xəstələr praktik olaraq edə bilərlər tam həyat. Dikişlərin ayrılması riski yoxdur, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Bu metodun əsas çatışmazlığı həkimin məhdud fəaliyyət sahəsidir. Müxtəlif ağırlaşmalar zamanı öd kisəsinin laparoskopik çıxarılması tövsiyə edilmir ( irinli ağırlaşmalar, fistulalar və s.).
• Laparotomiya. Bu vəziyyətdə, cərrahın öd kisəsi sahəsinə geniş çıxışını təmin edən ön qarın divarının diseksiyası aparılır. Kəsik qabırğa arxasına paralel aparılır ( əyri), sağda və ya qarın orta xətti boyunca qarın əzələsinin kənarında. Kəsik növü adətən əməliyyatın nəzərdə tutulan dərəcəsindən asılıdır. Müxtəlif ağırlaşmaların olması halında, cərraha daha geniş giriş imkanı verən orta xətt kəsikinə üstünlük veriləcək. Xolelitiaz üçün laparotomiya hal-hazırda o qədər də tez-tez istifadə edilmir. Əməliyyatdan sonra kəsiklər daha uzun müddət sağalır və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riski daha yüksəkdir. Bir qayda olaraq, daha ciddi yanaşma tələb edən fistulalar, xoralar və xolelitiyazın digər ağırlaşmaları olduqda laparotomiya lazımdır. Mürəkkəb olmayan xolelitiyaz üçün laparoskopik üsullardan istifadə etməyə çalışırlar və laparotomiya yalnız lazımi avadanlıq və ya mütəxəssislər olmadıqda istifadə olunur.

Əksər xəstələr hər hansı bir üsulla xolesistektomiyaya yaxşı dözürlər. Fəsadlar olmadıqda, ölüm son dərəcə aşağıdır. Yaşlı xəstələr arasında bir qədər artır, lakin əməliyyatın özündən daha çox müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirilir.

üçün ehtiyac cərrahi çıxarılması asimptomatik daş daşıyıcılarda daşlar. Bu halda cərrahiyyə əsassız risk kimi görünə bilər. Ancaq çox vaxt daş daşıyan xəstələrdə gec və ya tez öd kolikası hələ də baş verir və əməliyyat sualı yaranır. Asemptomatik bir kurs zamanı öd kisəsinin çıxarılması, riskin təcili əməliyyatla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu planlaşdırılmış əməliyyata imkan verir ( xəstə tədricən əməliyyata hazırlanır).

Ümumiyyətlə, xolelitiyazın cərrahi müalicəsi üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:

• daş daşıyan qutular üçün planlaşdırılmış çıxarılması ( xəstənin istəyi ilə);
• çox sayda kiçik daşlar, çünki onlar kəskin pankreatitə səbəb ola bilər;
• şəkərli diabet xəstələri ( lazımi hazırlıqdan sonra), çünki onlarda xəstəliyin ağırlaşmaları tez inkişaf edir və böyük təhlükə yaradır;
• öd kisəsi divarlarının kalsifikasiyası əlamətləri ( zamanla xərçəngə tutulma riskinin yüksək olduğuna inanılır);
• irinli ağırlaşmalar ( empiema, peritonit və s.);
• biliyar fistulalar və bir sıra digər ağırlaşmalar.

Daşlarınız varsa, xəstənin həyat tərzinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Çox səyahət edən, uçan və ya ağır fiziki işlə məşğul olan xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Əgər öd kisəsində daş varsa, ən uyğun olmayan yerdə kolik riski yüksəkdir ( təyyarədə, qatarda, xəstəxanalardan uzaq bir ərazidə). Bu hallarda səhiyyə, çox güman ki, gec təmin ediləcək və xəstənin həyatı üçün təhlükə olacaq.

Xolelitiaz üçün dərmanlar

Dərman müalicəsi xolelitiyaz zamanı əsasən öd kisəsindəki daşlara qarşı deyil, xəstəliyin təzahürlərinə qarşı mübarizə aparır. Dərman müalicəsinin effektiv radikal üsullarından yalnız aşağıda müzakirə ediləcək daşların dərmanla həlli var. Ümumiyyətlə, xolelitiazlı xəstələrə öd kolikası üçün ağrıkəsicilər və qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarına dəstəkləyici qulluq təyin edilir.

Əksər hallarda, simptomatik dərman müalicəsi ümumi praktikant tərəfindən təyin edilə bilər. Semptomlar bədənin işində düzəldilə bilən müəyyən pozğunluqları təmsil edir. Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və mümkünsə xəstəliyin növbəti mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi artıq daş daşıma mərhələsində təyin edilir.

Ümumiyyətlə, xolelitiyaz üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə edilə bilər:

• ağrıkəsicilər ( analjeziklər). Onların istifadəsinə ehtiyac adətən ağır öd kolikası zamanı yaranır. Bu dövrdə xəstələrə narkotik ağrıkəsicilər təyin oluna bilər ( adətən bir dəfə). Əməliyyatdan sonrakı mərhələdə analjeziklər də istifadə olunur.
• Antispazmodiklər. Bu qrup dərmanlar hamar əzələlərin rahatlamasına səbəb olur. Onlar adətən xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı da təyin edilir.
• Pankreas fermentləri. Bu qrup dərmanlar qida maddələrinin parçalanmasından məsul olan fermentləri ehtiva edir. Onlara ehtiyac müşayiət olunan pankreatit və ya digər həzm pozğunluqları ilə yarana bilər.
• antipiretiklər ( antipiretiklər). Bu dərmanlar ümumiyyətlə temperaturun 38 dərəcəyə və ya daha çox yüksələ biləcəyi kəskin xolesistit və ya xolangit üçün təyin edilir. Ən çox istifadə edilənlər antiinflamatuar və analjezik təsirləri birləşdirən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır.
• Sakitləşdiricilər ( sedativlər). Ağrı baş verdikdə sedativ dərmanlara ehtiyac yarana bilər, çünki bir çox xəstə narahat olur.
• Qusma əleyhinə dərmanlar.Çox vaxt xolelitiyaz təkrarlanan qusma hücumlarına səbəb olur. Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qusma dərmanlarla dayandırılır.
• İshal əleyhinə və ya laksatiflər. Bu qrupların dərmanları müvafiq nəcis pozğunluqları üçün lazım olduqda qəbul edilir.
• hepatoprotektorlar ( qaraciyərin qorunması məhsulları). Bu qrup məhsullar qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və onun hüceyrələrini zəhərli təsirlərdən qoruyur. Safra meydana gəlməsi və onun çıxması da normallaşdırılır. Hepatoprotektorlar müşayiət olunan hepatit və ya onun qarşısının alınması üçün təyin edilir.
• Antibiotiklər.Şans azaltmaq üçün kəskin xolesistiti olan bəzi xəstələrə antibakterial preparatlar təyin edilir yoluxucu ağırlaşmalar. Profilaktik məqsədlər üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik terapiyası təyin edilə bilər ( adətən 2-3 gün ərzində).

Çox vaxt xəstələr yuxarıdakı qruplardan yalnız bir neçə məhsula ehtiyac duyurlar. Bu, xəstədə görünən xüsusi simptomlardan asılıdır. Dərmanın dozası və müddəti xəstəni müayinə etdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Özünü müalicə etmək qadağandır, çünki dozanın və ya dərmanın səhv seçimi biliyer kolika və ya digər təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Öd daşı xəstəliyinin əməliyyatsız müalicəsi

Öd daşı xəstəliyinin cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsinin iki əsas üsulu vardır. Birincisi, daşların xüsusi preparatlarla əridilməsidir. Bu vəziyyətdə daşların komponentlərinə kimyəvi təsirdən danışırıq. Uzun bir müalicə kursu tez-tez safra daşlarının tam əriməsinə gətirib çıxarır. Qeyri-cərrahi müalicənin ikinci üsulu daş əzməkdir. Onların kiçik fraqmentləri təbii olaraq öd kisəsini sərbəst tərk edir. Hər iki halda, müalicə radikal hesab olunur, çünki biz xəstəliyin çox substratını - safra daşlarını aradan qaldırmaqdan danışırıq. Bununla belə, hər bir metodun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri, göstəriciləri və əks göstərişləri var.

Öd daşlarının əridilməsi oral litolitik terapiya adlanır. uzun deməkdir 1-2 il) daşların tədricən əriməsinə kömək edən xüsusi preparatlarla müalicə kursu. Ən təsirli dərmanlar ursodeoksixolik və chenodeoksixolik turşuya əsaslanan dərmanlardır. Bu dərmanlar bağırsaqlarda xolesterinin reabsorbsiyasını azaldır ( nəcislə daha çox öd xaric olur), safra istehsalını azaldır, daşların tədricən safra komponentlərinə çevrilməsinə kömək edir. Ciddi səbəb olmadığı üçün üsul optimaldır yan təsirlər və xəstə üçün ciddi risklər daşımır ( əməliyyat zamanı olduğu kimi). Bununla belə, oral litolitik terapiya bütün xəstələr üçün uyğun deyil. Təcrübədə həkimlər xolelitiyazlı xəstələrin yalnız 13-15% -nə belə müalicə təyin edirlər.

Müvəffəqiyyətli konservativ müalicə yalnız aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə mümkündür:

• Xəstəliyi hələ erkən mərhələdə olan xəstələrdə müalicəyə başlanılır ( daş daşıyan);
• tərəfindən daşlar kimyəvi birləşmə xolesterol olmalıdır, piqmentli deyil;
• xəstədə xəstəliyin ağırlaşma əlamətləri yoxdur ( Nadir kolik məqbuldur);
• daşlar tək olmalı və diametri 1,5 sm-dən çox olmamalıdır;
• öd kisəsi atonik və ya əlil olmamalıdır ( əzələləri normal yığılır, öd ifraz olunur);
• daşların tərkibində çoxlu kalsium olmamalıdır ( kalsifikasiya rentgendə qaranlıq dərəcəsi ilə müəyyən edilir; müalicə KT-də zəifləmə əmsalı Hounsfield şkalası üzrə 70 ixtiyari vahiddən az olduqda təyin edilir.).

Belə bir müalicə kursunun kifayət qədər yüksək qiymətini də nəzərə almalısınız. Dərmanlar uzun müddət müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir. Qastroenteroloqun müntəzəm monitorinqi, dövri rentgen və ultrasəs müayinələri tələb olunur.

Oral litolitik terapiya üçün müalicə rejimi aşağıdakı kimidir ( mümkün variantlardan birini seçin):

• Chenodeoksixolik turşu- gündə 1 ( Axşam) 1 kq bədən çəkisi üçün 15 mq ( yəni çəkisi 70 kq olan şəxs üçün doza müvafiq olaraq 1050 mq təşkil edir).
• Ursodeoksixolik turşu– həmçinin gündə 1 dəfə axşam, 1 kq bədən çəkisi üçün 10 mq.
• Chenodeoksixolik və ursodeoksixolik turşuların birləşməsi. Axşam yatmazdan əvvəl bərabər dozalarda qəbul edilir - hər biri 1 kq bədən çəkisi üçün 7 - 8 mq.

Doza hesablamasını asanlaşdırmaq üçün bəzən belə hesab olunur ki, çəkisi 80 kq-dan az olan bir xəstə üçün 2 kapsul ursodeoksixol turşusu kifayətdir ( 500 mq) və çəkisi 80 kq-dan çox - 3 kapsul ( 750 mq). Hər halda, yatmazdan əvvəl kapsulları kifayət qədər miqdarda su və ya digər içkilərlə qəbul edin ( amma spirtli deyil).

Oral litolitik terapiya aşağıdakı əks göstərişləri olan xəstələrə təyin edilmir:

• hamiləlik dövründə qadınlar;
• artıq çəki ( piylənmə);
• siroz, kəskin və xroniki hepatit;
• xolelitiyazın tez-tez kəskinləşməsi ( kolik);
• ciddi həzm pozğunluqları ( uzun müddətli ishal);
• xolelitiyazın iltihablı ağırlaşmaları ( kəskin xolesistit );
• öd kisəsinin ciddi pozulması ( kanalları tıxanmadan daralmayan və öd ifraz etməyən “ayrılmış” sidik kisəsi);
• mədə və ya duodenal xoranın olması ( xüsusilə kəskinləşmə zamanı);
• mədə-bağırsaq traktının bəzi şişləri;
• cəmi sidik kisəsinin yarısından çoxunu tutan çoxsaylı daşlar;
• diametri 15 mm-dən çox olan böyük daşlar;
• piqment daşları və yüksək kalsium tərkibli daşlar.

Beləliklə, bu müalicə üsulu üçün xəstə seçim meyarları olduqca sərtdir. Litolitik terapiyanın əhəmiyyətli bir dezavantajı, bir müddət sonra daşların yenidən əmələ gəlməsi ehtimalının yüksək olmasıdır. Daşlar əridikdən sonra bir neçə il ərzində xəstələrin demək olar ki, yarısında xolelitiyaz yenidən görünür. Bu, bu xəstəliyə meyllilik və ya ilk dəfə müəyyən edilməmiş amillərin təsiri ilə izah olunur. Yüksək residiv nisbətinə görə ( təkrarlanan kəskinləşmələr) Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstələr hər altı ayda bir profilaktik ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər ki, bu da erkən mərhələdə yeni daşların əmələ gəlməsini aşkar edəcəkdir. Residiv halında, yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq daşları yenidən həll etmək mümkündür.

Öd daşlarının əridilməsi ilə müqayisədə onların əzilməsinin daha çox mənfi cəhətləri var və daha az istifadə olunur. Bu üsul şok dalğa litotripsi adlanır. Daşlar yönəldilmiş ultrasəs dalğaları ilə əzilir. Bununla bağlı əsas problem odur ki, əzilmiş daş parçaları öd yollarını bağlaya bilər. Həmçinin, bu üsul residiv ehtimalını azaltmır ( bu məqsədlə əzildikdən sonra ursodeoksixol turşusu təyin edilir) və bəzi fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmir ( öd kisəsi xərçəngi və s.).

Şok dalğası litotripsisi aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

• diametrlərinin cəmi 3 sm-dən çox olmamaq şərti ilə bir və ya bir neçə daşın olması;
• xolesterol daşları;
• öd kisəsi normal işləyir, əlaqəli ağırlaşmalar yoxdur;
• öd kisəsinin hamar əzələləri onun daralmasını ən azı 50% təmin edir ( fraqmentlərin çıxarılması üçün vacibdir).

Beləliklə, şok dalğası litotripsisini təyin etmək üçün yuxarıda göstərilən bütün meyarları müəyyən edəcək bir sıra tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bu əlavə xərclərlə gəlir.

Üçüncü qeyri-cərrahi müalicə variantı da var. Bu, xüsusi həlledici dərmanların birbaşa öd kisəsinə daxil edilməsidir ( adətən öd yolları vasitəsilə). Bununla belə, prosedurun mürəkkəbliyi və görünən faydaların olmaması səbəbindən ( da var yüksək risk relaps və əks göstərişlər demək olar ki, eynidir) bu müalicə üsulu olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Əksər hallarda həkimlər tamamilə haqlı olaraq xəstəni endoskopik xolesistektomiyanın məqsədəuyğunluğuna inandırmağa çalışırlar. Var olduqda qeyri-cərrahi müalicə üsulları daha çox istifadə olunur ciddi əks göstərişlər cərrahi müalicəyə.

Xolelitiyazın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Xolelitiyaz öd kisəsinin boşluğunda daşların əmələ gəlməsi nəticəsində yarandığından, bu xəstəliyin müalicəsində xalq müalicəsinin effektivliyi çox məhduddur. Əslində, dərman bitkiləri yalnız qanda müəyyən maddələrin konsentrasiyasını artırır və ya azaldır və beləliklə müəyyən orqan və toxumalara təsir göstərir. Ancaq daşları bu şəkildə əritmək mümkün deyil.

Bununla belə, ənənəvi tibb xəstələrə xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizədə əhəmiyyətli kömək edə bilər. Məsələn, bəzi dərman bitkiləri qanda bilirubinin səviyyəsini azaldır ( sarılığı azaltmaq), digərləri orqanın divarlarında hamar əzələləri rahatlaşdırır, ağrıları azaldır. Orta dərəcədə antiinflamatuar və antibakterial aktivliyə malik bitkilər də var ki, bu da fəsadların ehtimalını azaldır.

Xolelitiyazın müalicəsində aşağıdakı xalq üsullarından istifadə edilə bilər:

• Kələm suyu. Xəstələr gündə iki dəfə 0,5 stəkan qəbul edən yaxşı yuyulmuş ağ kələm yarpaqlarından şirəsi sıxılır. Şirəni yeməkdən əvvəl ilıq içmək məsləhətdir.
• Rowan suyu.Şirəsi yetişmiş rowan meyvələrindən alınır. Bir az soyudulmuş içilir ( təxminən 15 dərəcə) yeməkdən əvvəl, 25-50 ml. Bunun xolesistitdə iltihab prosesini azaldacağına inanılır.
• Yulaf infuziyası. 0,5 kq yuyulmuş yulaf 1 litr qaynar suya tökülür. Hərdən qarışdıraraq qarışığı təxminən 1 saat buraxın. Bundan sonra infuziyanı süzün və gündə üç dəfə yarım stəkan su için. Bu vasitə öd yolları və öd kisəsi xəstəliklərində safra istehsalını və xaricə axını normallaşdırır.
• Çuğundur həlimi. Yetişmiş orta ölçülü çuğundurların qabığı soyulur və şirəsini itirməməyə diqqət edərək nazik dilimlərə kəsilir. Dilimlər az miqdarda su ilə tökülür ( əvvəl tam daldırma ) və aşağı odda bişirin. Tədricən bulyon qalınlaşır. Nəticədə şərbət soyudulur və gündə üç dəfə 30-40 ml içilir.
• Budra infuziyası. 5 q sarmaşıq budrası 200 ml qaynar suya tökülür və ən azı 1 saat qaranlıq yerdə buraxılır. Sonra infuziya bir sarğı və ya doka ilə süzülür. Yaranan maye hər yeməkdən əvvəl 50 ml içilir ( Gündə 3-4 dəfə).

Əksər hallarda həkimlər nəinki bu vasitələrin istifadəsini qadağan etmir, hətta bəzilərini özləri də tövsiyə edirlər. Məsələn, hepatoprotektiv təsiri olan bitkilər ( xallı süd qığılcımı, qumlu ölməz və s.) qaraciyər hüceyrələrini qorumaq və onların işini normallaşdırmaq. Bu, xolesistit üçün hepatit və siroz riskini azaltmaq üçün çox vacibdir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu bitkilərə əsaslanan məhsullar safra istehsalını normallaşdırır və bununla da bədənin yağları mənimsəməsinə kömək edir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, ciddi bir farmakoloji şirkət tərəfindən istehsal olunan bu bitkilər əsasında hazırlanan dərman preparatları evdə hazırlanan həlim və ya infuziyalardan daha güclü təsir göstərəcəkdir. Bu, aktiv maddələrin daha yüksək konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Həm də bu vəziyyətdə, dozanı daha dəqiq hesablamaq mümkün olur.

Öd daşlarının müalicəsində uğurla istifadə edilə bilən bəzi qeyri-bitki vasitələr də var. Məsələn, daşları götürdükdən sonra ( öd kisəsi saxlandıqda parçalanma və ya ərimə yolu ilə) Morshyn şoran və xassələri oxşar mineral sular çox faydalı ola bilər. Ropa öd axını artırmaq üçün kor zondlama üçün uğurla istifadə olunur. Bu, uzun müddətli durğunluqdan sonra faydalıdır, həmçinin biokimyəvi və mikrobioloji tədqiqatlar üçün safra nümunələri götürməyə imkan verir.

Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz

Pəhriz öd daşı xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsində çox vacib komponentdir. Pəhriz qidalanmasının əsas məqsədi qaraciyərin bir növ "boşaldılması" dır. Fərqli qidalar bədən tərəfindən fərqli şəkildə qəbul edilir. Xəstələrə həzm olunması üçün çox miqdarda öd tələb edən qidaları istisna etmək tövsiyə olunur. Onların istifadəsi öd kolikasına, müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər və daş daşıma halında daşların böyüməsini sürətləndirir.

Bütün mərhələlərdə xolelitiyaz üçün Pevznerə görə 5 nömrəli pəhriz cədvəlinə riayət etmək tövsiyə olunur. Qaraciyər və öd kisəsinə həddindən artıq stress qoymadan orqanizmin bütün lazımi qida maddələrinin kifayət qədər tədarükünü təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

5 nömrəli pəhriz aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• Qida gündə 4-5 dəfə qəbul edilir. Porsiyalar təxminən bərabər həcmdə olmalıdır.
• yeməklər arasında ( boş bir mədədə) İlıq su içmək məsləhətdir. Kifayət qədər miqdarda maye safranı bir qədər sulandırır. Ümumi həcm gündə ən azı 2 litr olmalıdır.
• Yeməklərin çoxu buxarda bişirilməlidir, qaynadılmış ətə icazə verilir. Hər hansı qızardılmış qidalar və ya yağlı bişmiş yeməklər istisna edilməlidir.
• Meteorizmə səbəb ola biləcək məhsullar tövsiyə edilmir ( şişkinlik).
• Həm saf formada, həm də müxtəlif yeməklər hazırlayarkən duz qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız ( gündə 10 q-a qədər).
• Maye və yarı maye qidalar arasında təxminən bərabər nisbətdə saxlayın.
• Qida istehlak edildikdə isti olmalıdır ( otaq temperaturu və ya daha isti), lakin isti deyil. Həddindən artıq isti və ya soyuq yemək kəskin ağrının görünüşü ilə öd kisəsi əzələlərinin spazmına səbəb ola bilər.

Xəstənin vəziyyətinin stabil olması şərti ilə 5 nömrəli pəhriz bir neçə il istifadə edilə bilər. Pəhrizində orta dərəcədə müxtəlifliyə icazə verir və zülalların normal nisbətlərini qoruyur ( 70 - 80 q), yağlar ( 80 q-a qədər, təxminən yarısı - tərəvəz) və karbohidratlar ( 350 q-a qədər) və bədəni kifayət qədər enerji ilə təmin edir. Biliyer kolika epizodundan sonra ən azı bir neçə gün pəhrizə riayət edilməlidir. Daşlara uzun müddət riayət etmək xəstəliyin kəskin simptomlarının görünüşünü gecikdirəcəkdir.

Pevznerə görə 5 nömrəli pəhrizə görə icazə verilən və qadağan olunmuş qidaların nümunələri

Səlahiyyətli Məhsullar	Qadağan olunmuş Məhsullar
Çay ( şirin və ya limonla daxil olmaqla), bitki mənşəli həlimlər, jele ( az miqdarda).	Qəhvə və ya kakao, qazlı içkilər, spirtli içkilər.
Vegetarian şorbaları, yaşıl borscht, kələm şorbası, paxlalı şorbalar, süd şorbaları.	Zəngin bulyonlar, yağlı balıq şorbası, okroşka.
Ən çox taxıl və dənli bitkilər.	Qaynadılmış lobya və ya digər paxlalılar, qarğıdalı qarğıdalı, inci arpa sıyığı.
Makaron və ədviyyatsız makaron.	Ketçup və digər makaron ədviyyatları.
yağsız ət ( mal əti, toyuq, dovşan və s.) qaynadılmış və ya bişmiş. Ümumiyyətlə, ət istehlakınızı bir az məhdudlaşdırın.	daxili orqanlar ( ürək, qaraciyər, dil və s.)
Kiçik miqdarda köftə, plov və ya kolbasa.	Yağlı ətlər, qızardılmış ət yeməkləri.
Buxar kotletləri, küftələr və digər az yağlı qiymə ət məhsulları.	Ən çox dəniz məhsulları - karides, xərçəngkimilər, midye, kürü və s.
Konservləşdirilmiş tərəvəzlər məhduddur.	Konservləşdirilmiş ət və balıq.
Rusks, çovdar və ya kəpək çörəyi, peçenye.	İstənilən təzə bişmiş mallar.
yumurta ( omlet şəklində) və süd məhsulları.	Qaynadılmış yumurta, duzlu və yağlı pendirlər, qaymaq.
Ən çox salat meyvə və tərəvəzdən hazırlanır.	Ədviyyatlar, göbələklər, çiy turp, yerkökü, turp, şalgam ( sərt bitki lifləri ilə kök tərəvəzlər), kələm.
İcazə verilən meyvələrdən, marmeladdan və əksər şəkər əsaslı məhsullardan mürəbbə və ya mürəbbə.	Şokoladlı və kakaolu desertlər, dondurma, qatılaşdırılmış süd.

5 nömrəli pəhrizdən sonra xəstəni öd daşından xilas edə bilməz. Bununla belə, bu, sağ hipokondriyumda ürəkbulanma, ağrı və narahatlıq, nəcis pozğunluğu kimi xəstəliyin bu cür simptomları ilə mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, müxtəlif ağırlaşmaların qarşısının alınmasını nəzərdə tutur. Qeyri-cərrahi üsullarla daşın çıxarılması əməliyyatı keçirmiş xəstələrə ömürləri boyu bu pəhrizə riayət etmələri tövsiyə olunur.

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması

Xolelitiyazın qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər əsasən qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq və öd kisəsində safra durğunluğunun qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əgər daş daşıyıcılıqdan danışırıqsa, məqsəd gecikdirməkdir kəskin mərhələ xəstəliklər. Əksər hallarda profilaktik tədbirlərin effektivliyi çox yüksək olmayacaqdır. Fakt budur ki, öd daşı xəstəliyinə meyl varsa və ya müşayiət olunan xəstəliklər varsa ( daşların əmələ gəlməsini stimullaşdırır) daşlar bu və ya digər şəkildə əmələ gələcək. Siz yalnız onların formalaşma sürətinə təsir edə bilərsiniz. Həmçinin, xəstəliyin hücumlarının tezliyini azaltmaq və müxtəlif ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün profilaktik tədbirlər lazımdır. Bu patoloji üçün düzgün həyat tərzi ömür boyu daş daşıma mərhələsində xəstəliyi dayandıra bilər. Yəni xəstənin daşları olacaq, amma olmayacaq ciddi simptomlar, və bu hallarda cərrahiyyə çox vaxt tələb olunmur.

Xolelitiyazın və onun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə riayət etmək tövsiyə olunur:

• normal bədən çəkisini saxlamaq;
• hormonal dərmanların rasional istifadəsi ( əsasən estrogenlər);
• kifayət qədər fiziki fəaliyyət ( idman, gəzinti və s.);
• yağlı qidaların, spirtin xaric edilməsi;
• pəhriz;
• kifayət qədər maye içmək;
• daş daşıma mərhələsində ağır fiziki fəaliyyətin və qəfil hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
• bir mütəxəssislə vaxtaşırı məsləhətləşmələr və zəruri hallarda ultrasəs müayinəsi ( xüsusilə daş daşıyan xəstələr üçün);
• daş daşıma mərhələsində öd kisəsinin çıxarılması ( gələcəkdə alevlenmələrin və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün);
• xəstənin vəziyyətində görünən dəyişikliklər halında həkimlə vaxtında məsləhətləşmə;
• Ursodeoksixol turşusu 250 mq/gün ( litogen öd diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün dərman profilaktikası).

Parenteral qidalanma alan xəstələri xüsusi qeyd etmək lazımdır. Bunlar ağır vəziyyətdə olan və ya əməliyyatdan sonra uzun müddət təbii yolla qida ala bilməyən xəstələrdir. Qida maddələri damcılarda məhlullar şəklində infuziya edilir. Bu hallarda mədə-bağırsaq traktının praktiki olaraq işləmir və daşların meydana gəlməsi ilə öd durğunluğu riski yüksəkdir. Belə xəstələrə profilaktika kimi xüsusi bir dərman - xolesistokinin verilir ( Gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 58 ng). O, safranın seyreltilməsini və onun çıxmasını təmin edir.

Öd kisəsində daş varsa idman etmək mümkündürmü?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, fiziki fəaliyyət xolelitiyazın qarşısının alınmasında əsas əks göstərişlərdən biridir. Əksər idman növləri, bu və ya digər şəkildə, belə bir yüklə əlaqəli olduğundan, bu xəstəliyi olan xəstələrə onlardan çəkinmək tövsiyə olunur. Ancaq əslində çox şey xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

İcazə verilən və qadağan edilən idman növləri müxtəlif mərhələlər xolelitiyaz belə görünür:

• Daş daşıma mərhələsində, əgər daşlar kiçikdirsə, üzgüçülük, qaçış və digər orta səviyyəli məşqlər edə bilərsiniz. Aktiv hərəkətlər daşların böyüməsinin qarşısını qismən alacaq. Ancaq daşlar kifayət qədər böyükdürsə, hətta orta yüklərdən də sui-istifadə etməməlisiniz.
• Xəstəliyin ağır simptomları zamanı məşq biliyar kolikaya səbəb ola bilər, buna görə demək olar ki, hər cür idmanı istisna etmək tövsiyə olunur. Kosmosda bədən mövqeyinin dəyişməsi daşların yerdəyişməsinə və hamar əzələlərin spazmına səbəb ola bilər.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın boşluğunun ön divarı zədələndiyi üçün yük də məhdudlaşdırılmalıdır. Endoskopik daşın çıxarılması zamanı travma minimaldır, lakin daxili qanaxmanın inkişaf riski var. Əməliyyat zamanı qarın divarı kəsilibsə, o zaman tikişlərin ayrılması riski yüksəkdir. Endoskopik əməliyyatdan sonra ondan çəkinmək tövsiyə olunur aktiv növlərən azı 6-8 həftə idmanla məşğul olun. Laparotomiyadan sonra bu dövr bir neçə ay uzana bilər. Hər bir konkret vəziyyətdə reabilitasiya müddəti iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Ümumiyyətlə, öd kisəsi çıxarıldıqdan və ya daşların əriməsindən sonra yüklər baxımından xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur. Dikişlər yaxşı sağalıbsa, zaman keçdikcə bir insan demək olar ki, hər hansı bir idmanla məşğul ola bilər.

Ümumiyyətlə, bunu deyə bilərik sağlam insan Müxtəlif idman növləri xolelitiyazın qarşısının alınmasıdır. Bədəndə müşayiət olunan pozğunluqlar olmadıqda, hərəkət safra axını yaxşılaşdırır və daş əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır. Belə qarşısının alınması üçün ən uyğun olanlar üzgüçülük, qaçış və velosipeddir. Daşların mövcudluğunda ən təhlükəli idman növləri ağır atletika, pauerliftinq, bədii gimnastika və kontakt idman növləri olacaqdır. Bu hallarda həddindən artıq yüklənmə, öd kisəsi sahəsinə təsir riski yüksəkdir və kosmosda bədən mövqeyinin sürətli dəyişməsi də xarakterikdir. Bütün bunlar xolelitiyazın hücumuna səbəb ola bilər.

Öd daşlarınız varsa nə qədər su içə bilərsiniz?

Prinsipcə, xolelitiyaz üçün su istehlakında xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur. Böyrək daşlarında olurlar ( nefrolitiaz) daşlar böyrək çanağında yerləşdikdə. Sonra artıq sidik istehsalı asanlıqla daşların hərəkətinə səbəb ola bilər və böyrək kolikasına səbəb ola bilər. Xolelitiyaz üçün oxşar mexanizm Yox. Böyük miqdarda maye safranı bir az sulandıra bilər, lakin onun miqdarı ilə birbaşa əlaqəli deyil. Beləliklə, çox miqdarda su içmək, öd kolikası və ya hər hansı bir komplikasiyanın inkişafı riskini artırmır.

Sağlam insanlar normal su qəbul edirlər ( ən azı 1,5 - 2 litr maye) xolelitiyazın qarşısının alınması kimi qəbul edilə bilər. Qeyd edilmişdir ki, maye çatışmazlığı ödün daha konsentrasiyasına, çöküntünün əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Litogen öd ifrazı diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün kifayət qədər maye istehlak etmək xüsusilə vacibdir ( hətta daş əmələ gəlmə mərhələsindən əvvəl). Onlar üçün bu birbaşadır profilaktik tədbir, öd daşı xəstəliyinin özünün başlanğıcını gecikdirir.

Yetkinlər üçün orta su istehlakı dərəcəsi ( öd daşı xəstəliyi olanlar da daxil olmaqla) təxminən 2 litr olmalıdır. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır müxtəlif amillər. Güclü fiziki fəaliyyət əlavə maye itkisi ilə əlaqələndirilir. Yayda isti havalarda su sərfiyyatı da artır ( təxminən 3 l-ə qədər).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə maye qəbulunda hər hansı məhdudiyyətlər ola bilər. Su mədə-bağırsaq traktından keçir, onun daralmalarını qismən stimullaşdırır. Əməliyyatdan dərhal sonra bu, ağırlaşma riski yarada bilər. Hər bir fərdi vəziyyətdə əməliyyatdan sonra icazə verilən mayenin miqdarı cərrahla dəqiqləşdirilməlidir. Öd kisəsinin laparoskopik çıxarılmasından sonra heç bir məhdudiyyət olmaya bilər, lakin bəzi ağırlaşmaların cərrahi müalicəsindən sonra məhdudiyyətlər, əksinə, kifayət qədər sərt ola bilər.

Xolelitiazınız varsa, spirt içmək mümkündürmü?

Xolelitiyaz zamanı spirt içmək qadağandır, çünki bu, müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, spirtin mədə-bağırsaq traktına və qaraciyər hüceyrələrinə toksik təsiri ilə bağlıdır. Güclü spirtli içkilərin qəbulunun ən çox görülən ağırlaşması pankreatitdir. Daşların səbəb olduğu öd axınındakı çətinliklər artıq bunun üçün ilkin şərtlər yaradır. Alkoqol qəbulu ( sağlam insanda pankreatitə səbəb ola bilər) tez-tez kəskin iltihab prosesinin başlanğıcını təhrik edir.

Daş daşıma mərhələsində, hələ xəstəliyin aşkar əlamətləri olmadıqda, lakin xəstə artıq problemini bildikdə, spirt içmək də tövsiyə edilmir. Bu vəziyyətdə ağırlaşma riski daha azdır, lakin hələ də mövcuddur. Bununla belə, biz təkcə güclü spirtli içkilərdən danışmırıq. Məsələn, pivə meteorizmə səbəb ola bilər ( qaz yığılması). Qarın boşluğunda artan təzyiq bəzən daşların yerdəyişməsinə və biliyar kolikaya səbəb olur. Bundan əlavə, çox miqdarda pivə içmək ferment sistemlərinin fəaliyyətini pozur, bağırsaq problemlərinə səbəb ola bilər və yoluxucu ağırlaşmaların riskini artırır ( xolesistit).

Alkoqol qəbulunu istisna edən digər mühüm amil onun xəstələrin qəbul etdiyi bir çox dərmanlarla uyğunsuzluğudur. Kəskin xolesistitdə bunlar antibiotiklərdir, təsiri ilə birlikdə zəifləyir etil spirti və hətta zəhərli ola bilər.

Xəstə dövri alevlenmelerle xolelitiyazdan əziyyət çəkirsə ( xroniki xolesistit), sonra alkoqolun dövri istehlakı, ilk növbədə, ağrının tezliyinə və güclənməsinə səbəb olacaqdır. İkincisi, belə xəstələrdə karsinoma kimi ağırlaşmalar daha tez inkişaf edir ( xərçəng) öd kisəsi və qaraciyər sirrozu.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Öd daşı xəstəliyi öd kisəsində sərt daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə bu proses gözədəyməz baş verir, tez-tez xəstəlik hətta böyük daşların mövcudluğunda da aşkar edilir. Onlar orqanın daxili astarını zədələyə və iltihaba səbəb ola bilər. Çox sayda daş varsa, öd kisəsi fəaliyyətini dayandırır və onu çıxarmaq lazımdır. Buna görə də, öd daşı xəstəliyinin vaxtında diaqnozu çox vacibdir.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd daşları əsasən safranın durğunluğu və tərkibindəki xolesterolun artması səbəbindən əmələ gəlir. Öd daşı xəstəliyi hər kəsdə baş verə bilər, lakin onun ehtimalına təsir edən bir sıra amillər var:

• cins - qadınlar kişilərə nisbətən daşlara daha çox meyllidirlər, xüsusən hamiləlik dövründə;
• yaş - xəstəlik uşaqlarda nadir hallarda baş verir, böyüklərdə və xüsusilə yaşlılarda daha çox olur;
• qidalanmanın təbiəti;
• fiziki fəaliyyətin olmaması;
• baloncuğun qeyri-standart forması, onun əyilməsi;
• hormonal pozğunluqlar;
• artıq çəki, piylənmənin olması;
• maddələr mübadiləsinə təsir edən dərmanlar qəbul etmək;
• müşayiət olunan xəstəliklər.

Pəhriz öd yolları sistemi üçün ən mühüm rol oynayır. Sakinlərin qida rasionunda yüksək kalorili və yağlı qidaların olduğu inkişaf etmiş ölkələrdə xəstələnmə halları dəfələrlə yüksəkdir. Yüksək dərəcədə piylənmə xolelitiyazın səbəbi ola bilər. Tərəvəz, taxıl və meyvə yemək öd daşı xəstəliyinə daha az səbəb olur.

Hamiləlik dövründə daşların görünüşü bir anda iki amil tərəfindən təhrik edilir - progesteronun təsiri (əzələləri rahatlaşdırır, axını pozur) və genişlənmiş uterusun digər orqanlara təzyiqi.

Qadınlarda xüsusilə hormonal səbəblərə görə öd daşı riski daha yüksəkdir. Tibbi saytlardakı məqalələrə şərhlərə əsasən, kişilər öd daşı xəstəliyinin simptomlarından daha az şikayət edirlər.

Safra axınına mane olan və ya tərkibini dəyişdirən xəstəliklər daşların görünüşünə səbəb olur:

• yaxınlıqdakı orqanların şişləri;
• yapışmalar, çapıqlar;
• sidik kisəsinin yoluxucu iltihabı;
• xroniki hepatit;
• diskineziya (öd yollarının hərəkətliliyinin pozulması);
• hemolitik anemiya.

Xəstəliyin inkişafı

Öd daşı xəstəliyi əksər hallarda safra qalınlığının artması ilə başlayır. Bu mərhələdə hələ daşlar yoxdur, lakin onların əmələ gəlmə ehtimalı yüksəkdir. Xolesterolun, kalsiumun, piqmentlərin və digər bərk maddələrin konsentrasiyasını azaltmaq üçün tədbirlər görülməzsə, bu çöküntüdən (öd çamuru) daşlar əmələ gəlməyə başlayır. Belə safra litogenik adlanır, yəni. daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ödün qalınlığı su, xolesterol və turşuların nisbəti ilə müəyyən edilir. Öd daşı xəstəliyinin simptomları və müalicəsi bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.

İlkin daşların əmələ gəlməsi

Tərkibindəki üstünlük təşkil edən maddədən asılı olaraq aşağıdakı daşlar tapılır:

• xolesterin (80% hallarda);
• əhəngdaşı;
• piqmentli;
• piqment-xolesterol;
• kompleks.

Ən tez-tez ilk meydana gələnlər sarı rəngli və mineral çirkləri, bilirubini ehtiva edən xolesterol daşlarıdır. Onlar dəyirmi və ya oval formada olurlar. Xolesterol daşları laylı bir quruluşa malikdir, diametri 4-5 ilə 12-15 mm arasındadır. Belə daşların meydana gəlməsinin ilkin mərhələsi uğurla müalicə edilə bilər. Ancaq bu mərhələdə öd daşı xəstəliyinin simptomları görünməyə bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Əhəngli daşlar kalsium mübadiləsi pozulduqda və ya axmasının pozulması səbəbindən ikincili daş əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Tibbi araşdırmalara görə, onlar ən qəribə formaları ala bilirlər, əsasən kalsiumdan ibarətdir və açıq qəhvəyi və ya tünd qəhvəyi rəngdədirlər. Onların müalicəsi xolesteroldan daha çətindir.

Piqment (bilirubin) daşlarının meydana gəlməsi ən çox hemolitik anemiyanı göstərir. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranır və onun artıqlığı öd kisəsində yatırılır. Belə daşlar adətən kiçikdir və öd yollarında lokallaşdırıla bilər və tünd rəngdədir. Adətən piqment daşları əhəmiyyətli miqdarda mövcuddur.

Daşlarda xolesterin, kalsium və piqmentlərdən əlavə duzlar, zülallar, qlikoproteinlər, öd turşuları və mikroelementlər var.

Daş əmələ gəlməsi prosesi uzun illər ərzində inkişaf edir. Kiçik bir qum dənəsi getdikcə daha möhkəm bir maddə təbəqəsi ilə böyüyür və diametri artır. Diametri 2 mm-ə qədər olan daşlar ödlə birlikdə sidik kisəsindən çıxa bilər, daha böyük daşların müalicəsi artıq problemlidir. Onlar həmçinin safra kanallarında əmələ gəlir, safranın sərbəst buraxılmasını məhdudlaşdırmağa kömək edir. Konkresiyalar müxtəlif formalarda olur - onlar hamar, büzşəkilli, sünbülşəkilli və ya məsaməli ola bilər. Daşların sayı birdən bir neçə yüzə qədər ola bilər. Öd daşlarının əksəriyyəti qarışıq tərkibə malikdir. Onlar xolesterol, bilirubin, öd turşuları, zülallar, qlikoproteinlər, müxtəlif duzlar və mikroelementlərdən ibarətdir.

Safra axınının pozulması və ikincil daş meydana gəlməsi

Xolelitiyaz üçün müalicə olmadıqda, daşlar sidik kisəsi boşluğunun artan hissəsini doldurur. Bu səbəbdən axın pozulur, qalınlaşır və ağırlaşır, daş əmələ gəlməsi prosesi sürətlənir. İkinci dərəcəli daşlar əmələ gəlir. Orqan divarlarının qıcıqlanması səbəbindən iltihab başlayır, iltihab nəticəsində ayrılan maye qalınlaşır və daşların tərkibində də olur.

Öd funksiyasının pozulması

Əgər orqan daşla doludursa, öd üçün boş yer qalmır. Öd kisəsinə axmağı dayandırır və birbaşa onikibarmaq bağırsağa buraxılır. Beləliklə, öd daşı xəstəliyinin son mərhələsində sidik kisəsi həzm prosesindən “söndürülür”. Tədricən orqan quruyur və boş kisəyə çevrilir.

Bununla belə, həmişə daş keçidi, öd kisəsi və kanalların zədələnməsi təhlükəsi var ki, bu da ölüm də daxil olmaqla ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstəlik belə gec mərhələdə aşkar edilərsə, xolelitiyazın yalnız cərrahi müalicəsi mümkündür. Öd kisəsi cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş olmadıqda (qocalıq, hamiləlik, müşayiət olunan xəstəliklər və s.) çıxarılır. Kəskin bir vəziyyətdə əməliyyat əks göstərişlərdən asılı olmayaraq həyata keçirilir.

Fəsadlar həm iri daşlar (sidik kisəsindən öd çıxışını maneə törədir, onun divarlarını zədələyir), həm də kiçik daşlar səbəb ola bilər - öd yollarına ilişib onları yaralayır və şiddətli ağrıya səbəb olur.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

İlkin mərhələdə xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir - kiçik daşların əmələ gəlməsi insan tərəfindən hiss olunmur və xolelitiyaz əlamətləri yoxdur. Onlar orqanın divarlarına yapışmırlar, ancaq safrada üzürlər və ya dibində yatırlar. Xəstəliyin əlamətləri görünməzdən əvvəl, qum dənələri vaxtaşırı safra ilə birlikdə sərbəst buraxıla bilər, lakin onların kiçik diametrini nəzərə alaraq, bu da həmişə nəzərə çarpmır. Öd daşı xəstəliyi özü özünü hiss etdirdikdə, özünü müxtəlif formalarda göstərə bilər.

Daşların sayı və ölçüsü artdıqca, sidik kisəsinin divarlarını qıcıqlandırmağa başlayırlar. Ödün tərkibindəki pozuntular da onun iltihabına səbəb olur. Xəstə hiss edir:

• sağ hipokondriyumda ağırlıq, xüsusilə yeməkdən sonra;
• ağır biliyer kolikanın dövri hücumları;
• ürəkbulanma, ürək yanması (öd axını pozularsa və safra bağırsaqlara daxil olarsa);
• şişkinlik, qaz meydana gəlməsinin artması;
• qidaların, xüsusən də yağların zəif həzm edilməsi, ishal və ya qəbizlik;
• obstruktiv sarılıq meydana gəlir.

Xolelitiyazda daşlar öd daşının selikli qişasını qıcıqlandırır, orqanın iltihabına səbəb olur - daş kəskin xolesistit. Bu xəstəliklə bədən istiliyi yüksəlir (kəskinləşmə dövrlərində), insan bədənin sağ tərəfində zəiflik və ağrı hiss edir. Kəskin iltihab şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu, vaxtaşırı baş verə bilər və sonra uzun müddət keçə bilər, lakin bu, sağalmanı göstərmir. Bəzən bir infeksiya prosesə qoşulur və öd kisəsində irin görünür. Bu proses şiddətli biliyer kolik hücumunun bitməsindən sonra uzun müddət davam edən ağrı ilə göstərilir.

Sağ tərəfdəki şiddətli ağrı öd yollarına daş yapışması və sidik kisəsindən mayenin çıxışını maneə törətməsi də səbəb ola bilər. Bir spazm meydana gəlir və durğunluqdan qaynaqlanan dolğunluq hissi ola bilər.

Belə bir hücum qəfil baş verərsə, təcili yardım çağırmaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır:

• öd sahəsinə istilik yastığı tətbiq edin və ya isti vannada yatın;
• antispazmodik (no-spa, papaverin, atropin) içmək, şiddətli ağrı halında - anestezik;
• Daşların hərəkətini stimullaşdırmamaq üçün daha az hərəkət edin - bu, daşla sidik kisəsinin və ya öd kisəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Hücum 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Ancaq ağrı öz-özünə keçsə belə, təkrarlanan hücumlar varsa, həkim çağırmaq və xəstəxanada diaqnostikadan keçmək yaxşıdır. Zamanla kolik daha tez-tez olur və gözlənilmədən baş verə bilər.

Diaqnostika

Şübhəli öd kisəsi patologiyası üçün ilkin müayinəyə sağ hipokondriyum sahəsinin palpasiyası daxildir. Gərginlik və ağrı kimi öd daşı xəstəliyinin əlamətləri var və öd kisəsi böyüyə bilər. Bunlar Mephri, Kehr və Ortner adlanan simptomlardır (torsonun vurması, nəfəs verməsi, sıxılması ilə özünü göstərir).

Ultrasəs adətən öd kisəsinin əsas aparat müayinəsi kimi istifadə olunur. Bu orqanın ölçüsünü və yerini, içərisində daşların varlığını və iltihab prosesini təyin etməyə kömək edir. Qarın boşluğunun ultrasəsi zamanı qonşu orqanların vəziyyəti qiymətləndirilə bilər. Daşlar varsa, onların ölçüsü, forması və sıxlığı görünür. Yetkinlərdə öd daşı xəstəliyi klinik təzahürlərdə bir çox digər xəstəliklərə bənzəyir, buna görə də düzgün diaqnozu təmin etmək çox vacibdir.

Daha çox səhnə üçün dəqiq diaqnoz bəzən bir və ya daha çox əlavə tədqiqat transkriptlə təyin olunur:

• kontrast agentdən istifadə edərək xolesistoqrafiya öd kisəsində baş verənlərin dəqiq bir şəkilini əldə etmək üsuludur;
• duodenumun safra nümunəsi ilə intubasiyası - onun tərkibini və komponentlərin bir-birinə nisbətini müəyyən etməyə kömək edir;
• endoskopik retrograd xolangipankreatiqrafiya - müayinə rentgen diaqnostikası üçün endoskop və kontrast agentdən istifadə etməklə aparılır;
• dinamik sintiqrafiya - kontrast maddə ilə qaraciyərin və safranın rentgenoloji müayinəsinin aparılması.

Müasir tibbdə diaqnostika yalnız sidik kisəsinin vəziyyətini deyil, həm də digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin mövcudluğunu görməyə kömək edəcəkdir. Çox vaxt böyüklərdə "xolelitiyaz" diaqnozu bağırsaqların, mədəaltı vəzinin və qaraciyərin işində pozğunluqlarla müşayiət olunur. Nəticələrin şərhi ən çox müayinə zamanı dərhal həyata keçirilir.

Xolelitiazın müalicəsi

Öd kisəsində qum və ya kiçik daşlar aşkar edilərsə, konservativ üsullarla onlardan xilas olmaq şansı var. Safra dövranını artırmaq və onu sulandırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• dərmanlar;
• xoleretik bitkilərin həlimləri;
• bəzi tərəvəz və meyvələrin şirələri;
• boru (bir xoleretik agentin və suyun istifadəsini sidik kisəsi nahiyəsinə istilik yastığının tətbiqi ilə birləşdirən prosedur).

Bədəndə konsentrasiyasını azaltmaq üçün minimum miqdarda xolesterol ilə bir pəhriz izləmək lazımdır. Həzm üçün zərərli qidalardan - qızardılmış qidalardan, hisə verilmiş qidalardan, artıq şirniyyatlardan, spirtdən uzaq durun. Müalicə müddəti bir neçə aydan bir ilə qədər ola bilər.

Ancaq böyük daşların olması halında, konservativ üsullar yalnız zərər verəcəkdir. Sərbəst buraxıldıqda, daş öd yollarında ilişib qala bilər, onların yırtılmasına və ya cızılmasına səbəb ola bilər, bundan sonra çapıqlar əmələ gəlir. Buna görə ödqovucu dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl öd daşının ölçüsünü mümkün qədər azaltmaq lazımdır. Bəzən xəstəlik ultrasəs və ya şok dalğa terapiyası ilə müalicə olunur.

Başqa bir üsul, dərmanların birbaşa öd kisəsinə yeridilməsidir (ursodeoksixolik və ya chenodeoxycholic turşusu əsasında). Prosedurlar ağrısızdır, böyük daşları məhv edir, kiçik kristallar və qum təbii olaraq safra ilə ayrılır. Ancaq sıx və sərt daşlar varsa, xolelitiyazın belə müalicəsi həmişə istənilən effekti vermir. Tərkibində yüksək kalsium olan daşları həll etmək çətindir.

Cərrahiyyə

Mühafizəkar üsullar daşların ölçüsündə dəyişiklik yaratmırsa və ya öd daşı xəstəliyi gec mərhələdə, sidik kisəsi artıq fəaliyyət göstərməyəndə aşkar edilərsə, onu müalicə etməyin yeganə effektiv yolu daşlarla birlikdə sidik kisəsini də çıxarmaqdır. Əməliyyat orqan qopmasının qarşısını almaq, xəstəni xroniki iltihab və ağrılardan azad etmək məqsədi ilə həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• öd kisəsinin 1/3-dən çoxu daşla doludur;
• həll olunmayan kalsium daşlarının olması;
• safra ifrazında çətinlik;
• safra yollarında daş sıxışması;
• biliyer kolikanın tez-tez hücumları;
• infeksiya ilə müşayiət olunan daşlarla selikli qişanın zədələnməsi nəticəsində öd kisəsinin iltihabı;
• Öd kisəsi yırtıldıqda və ya fistula aşkar edilərsə, təcili cərrahi müdaxilə lazımdır.

Müasir tibbdə xolesistektomiya demək olar ki, həmişə zərif laparoskopik üsulla həyata keçirilir, burada qarın boşluğunda yalnız iki kiçik kəsik edilir. Lakin kəskin şəraitdə (öd kisəsinin və ya sidik kisəsinin yırtılması, peritonit) açıq qarın əməliyyatı mütləq aparılmalıdır.

Cərrahiyyə əməliyyatına əks göstərişlər (hamiləlik, qocalıq, müşayiət olunan xəstəliklər) varsa, gözləyin və görün yanaşması tətbiq olunur.

Qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edən və sonrakı formalaşma prosesini yavaşlatan dərmanlar - allokol, xolenzim, ursodeoksixolik turşuya (ursofalk, ursosan, urdoxa) əsaslanan dərmanlar təyin olunur.

Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və duzlu qidalar olmadan - daşların keçmə ehtimalını minimuma endirən bir pəhriz izlədiyinizə əmin olun. Belə qidalar qəfil öd ifrazına səbəb olur ki, bu zaman daşlar öd kisəsini tərk edərək kanallarda ilişib qala bilər. Bu, biliyer kolika hücumuna səbəb olacaq və orqanın yırtılması da daxil olmaqla xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra həyat keyfiyyəti pisləşmir - yalnız xüsusi bir diyetə riayət etmək lazımdır. Saxlama anbarı olmadıqda, safra qaraciyərdən birbaşa bağırsaqlara axır. Yeməklərin kiçik, lakin tez-tez olması məsləhətdir. Öd yollarında (xolelitiyaz) daşların görünməsinin qarşısını almaq vacibdir - onların əmələ gəlməsinə pəhriz, gün ərzində fiziki fəaliyyət, safra sulandırıcı dərmanların qəbulu da təsir göstərir. Ən yaxşısı hər 3-4 saatdan bir yeməkdir (gündüz); səhər yeməyiniz lazımdır, çünki səhərlər safra aktiv şəkildə ifraz olunur. Pəhrizin əsasını aşağıdakılar təşkil etməlidir:

• yağsız ət, quş əti və balıq;
• təzə, qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər;
• dəniz məhsulları;
• meyvələr;
• dənli yeməklər - düyü, qarabaşaq yarması, yulaf;
• kəsmik, qatıq.

Öd kisəsi olmadıqda zəif həzm olunacaq və mədə-bağırsaq traktında problemlər yaradan yağlı qidalardan imtina etmək lazımdır - ağır ət, yağ. Ədviyyatlı qidaların, qızardılmış qidaların, hisə verilmiş və turşu qidaların, alkoqolun, yüksək miqdarda şəkər və nişasta olan şirniyyatların, qazlı içkilərin istehlakını məhdudlaşdırın. Bu məhsulların özləri zərərlidir, lakin öd kisəsi çıxarılarsa, onların istifadəsi sağlamlığa zərər verir və öd yollarında daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran bitki həlimlərindən bitki çayları içmək faydalıdır:

• süd qığılcımı;
• artishok;
• qarğıdalı ipəyi;
• ölümsüz;
• nanə;
• dandelion kökləri;
• celandine;
• zerdeçal.

Fiziki fəaliyyətdə özünüzü məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur - orta məşq hətta faydalıdır, safra axınına kömək edir. Bəzən daha sürətli bərpa üçün masaj və fiziki terapiya təyin edilir.

Fəsadlar

Öd daşlarının əmələ gəlməsinin ən təhlükəli nəticəsi öd kisəsinin perforasiyası (yarılması) olur. Daş büzülmə zamanı orqanın divarına basdıqda istənilən vaxt baş verə bilər. Öd və sidik kisəsinin digər tərkibi qarın boşluğuna daxil olur və bu, ölüm də daxil olmaqla, ağırlaşmalara səbəb olur. İltihabi proses, orqanda mikrobların və irinlərin olması peritonit riskini daha da artırır.

Bəzən öd kisəsinin divarlarının zədələnməsi tədricən baş verir. Bir fistula meydana gəlir, onun vasitəsilə məzmun tədricən qonşu orqanlara sızır.

Daşlar öd yollarına ilişərək və ya mexaniki zədələrə səbəb olaraq onların tıxanmasına səbəb ola bilər, buna görə çapıqlar və yapışmalar əmələ gəlir. Böyük öd kisəsi daşları ödün orqandan çıxışını tamamilə maneə törədir, buna yer qoymur - bunun nəticəsi orqanın həzm prosesindən "sönməsi" dir. Vaxt keçdikcə öd sidik kisəsinə axması tamamilə dayanır və o, quruyur. Kiçik daşlar varsa, onların safra yollarına çıxma riski yüksəkdir.

Öd kisəsi nasaz olduqda qaraciyər də əziyyət çəkir. Qaraciyərin özündən ödün çıxması çətin olarsa, nəticələr xroniki hepatit, orqan hüceyrələrinin ölümü və siroz ola bilər. Buna görə də, xolelitiyazın əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Proqnoz

Vaxtında müalicə olunarsa, əməliyyat olmadan öd daşı xəstəliyindən qurtulma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Daşlar yeni formalaşmağa başlamışsa və ya hələ bərkiməmişsə, konservativ müalicə üsulları müsbət təsir göstərəcəkdir.

Daşların sayı artdıqca, xəstəlik daha az müalicə olunur və əməliyyatdan yayınma ehtimalı azalır. Ancaq vaxtında cərrahi müdaxilə (sidik kisəsinin çıxarılması) həzm problemlərindən qaçınmağa və qaraciyər xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Orqanların yırtılması və peritonit riski yox olur – daşlarla dolu öd kisəsi “saatlı bomba”dır və hər an özünü göstərə bilər. Ona görə də risk etməyə dəyməz.

Profilaktika təhsili

Öd daşı xəstəliyinə səbəb olan bir çox amillər dəyişdirilə bilməz - onlar genetika, cins, yaş və yaşayış şəraiti ilə müəyyən edilir. Məsələn, kişi orqanizmi qadın orqanizminə nisbətən daşların əmələ gəlməsinə daha az həssasdır. Buna baxmayaraq, tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz, bu prosesin qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq olar.

Yüksək xolesterol aşkar edilərsə (xüsusilə qan damarlarının tıxanmasına, safra çamurunun əmələ gəlməsinə və bədəndə digər patoloji proseslərə səbəb olan "pis" xolesterol), pəhrizi tənzimləmək lazımdır.

Xolesterolu həll etmək üçün xüsusi preparatlar göstərilir:

• fibratlar;
• statinlər;
• nikotinik turşunun törəmələri.

Əgər artıq çəki varsa, ac qalmadan, düzgün qidalanaraq onu tədricən azaltmaq lazımdır. Həddindən artıq yüklənmədən orta fiziki fəaliyyət faydalıdır. Hormonal kontraseptivlərin (qadınlarda) və daşların əmələ gəlməsinə dolayı təsir göstərən digər dərmanların uzun müddət istifadəsi zamanı öd kisəsinin vəziyyətini izləmək lazımdır.

Həkimlər pəhrizi öd kisəsinin sağlamlığının əsas şərti hesab edirlər. Pəhrizdən müəyyən qidaları xaric etmək lazımdır:

• yağlı qidalar;
• qızardılmış və hisə verilmiş;
• böyük miqdarda şirniyyat;
• ağ undan hazırlanmış məhsullar;
• spirt.

Ənənəvi tibb reseptlərini laqeyd yanaşmayın. Gündə bir dəfə sərxoş olan çəyirtkədən, armuddan, şalgamdan və turpdan alınan şirə ödün incəlməsinə faydalıdır. Çuğundur bulyonu, turş meyvə və giləmeyvə şirələri onun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Kontrendikasyonlar olmadıqda, təbii vasitələrin istifadəsi təsirli olur - tansy, qarğıdalı ipək, ölümsüzlük, zirinc və ödqovucu olduğunu sübut edən digər bitkilər. Daşlar varsa, öd yollarının və ya sidik kisəsinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Əks təqdirdə, xalq müalicəsi ilə müalicə zərərli ola bilər.

Video

Xolelitiyaz, onun səbəbləri və müalicə üsulları haqqında ətraflı videoya baxın.