Poliomielit adətən beş yaşından kiçik uşaqlara təsir edən təhlükəli bir infeksiyadır. Virus son dərəcə tez yayılır və ölümcül ola bilər; Poliomielit peyvəndinin nə olduğunu, uşağın reaksiyasını və nə qədər tez-tez baş verdiyini nəzərə almağa dəyər.
Poliomielit niyə təhlükəlidir?
Poliomielit ən çox biri hesab olunur təhlükəli infeksiyalar, onun yaratdığı xəstəlik sağalmaz olduğundan, orqanizm məğlubiyyətin öhdəsindən gəlməlidir. Əksər hallarda, xəstəlik baş verir gizli forma və ya soyuqdəyməyə bənzər simptomlara səbəb olur. Ancaq bəzi hallarda virus mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edərək, ümumiyyətlə boyun, arxa və bütövlükdə gövdə əzələlərinin iflicinə səbəb olur.
Bu xəstəliyin yaratdığı iflic həyat və sağlamlıq üçün son dərəcə təhlükəli ola bilər. Bunu dayandırmaq mümkün deyil, xəstəlik dövrünün sonuna qədər gözləmək lazımdır və diafraqmanın zədələnməsi ehtimalı var ki, bu da tənəffüs tutulmasına və ölümə səbəb olur. İflic həyati orqanlara təsir etməsə belə, gətirib çıxara bilər ağır nəticələr gələcəkdə. Statistikaya görə, iflic formasından əziyyət çəkən uşaqların dörddə birinə qədəri ömürlük əlil olaraq qalır.
Bu virusun əsas təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun yayılmasının qarşısını almaq olduqca çətindir, əlavə effektiv profilaktik tədbirlər yoxdur; Virusun yayılmasını dayandırmağa və infeksiyanın qarşısını almağa həqiqətən kömək edən yeganə üsul peyvənddir. Eyni zamanda, valideynlərin uşağını peyvənd üçün göndərməkdən çəkinməsinə səbəb olan bir çox qərəz və yanlış təsəvvürlər var.
Uşaqlarda poliomielit şəkilləri
Peyvənd - uşağın reaksiyası nədir?
Peyvəndin nə olduğunu, bir peyvəndin tətbiqinə bədənin reaksiyasının nə ola biləcəyini, bu peyvəndin əks göstərişlərinin olub olmadığını, nə etməli olduğunu bilməyə dəyər. yan təsirlər.
Vacibdir! Peyvənd yalnız bir həkim tərəfindən müayinədən sonra həyata keçirilə bilər.
Adətən iki növ peyvənd istifadə olunur: sadə dillər- "diri" və "ölü". İkinci növ gənc uşaqlarda, birincisi yaşlı uşaqlarda istifadə olunur:
- İnaktivləşdirilmiş peyvənd. Bu çeşid əzələdaxili olaraq verilir və öldürülmüş bir virus ehtiva edir.
- Ağızdan peyvənd. Bu çeşiddə aktivliyi zəifləmiş canlı virus var. Yaşlı uşaqlarda istifadə olunur.
Ölü peyvəndlə poliomielit əleyhinə peyvənd uşaqlara verilir daha gənc yaş, çünki uşaqların kövrək toxunulmazlığı üçün daha təhlükəsizdir. Uşaq həyatı boyu bir neçə revaksinasiyadan keçir, sonuncusu isə 14 yaşında edilir. Əgər təkrar peyvəndləri atlamırsınızsa, istifadə edin uyğun dərman, peyvənddən sonra ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı olduqca aşağıdır.
Peyvənddən imtina etmək mümkündürmü?
İstəniləndən imtina edə bilərsiniz tibbi müdaxilə, lakin, məcburi səbəblər olmadıqda bunu etməməlisiniz. Poliomielit peyvəndi hər bir uşağın sağlamlığı üçün son dərəcə vacibdir və yaş qrupuümumiyyətlə.
Əksər hallarda olduqca asanlıqla tolere edilir, lakin aşağıdakı əks göstərişlər olduqda həyata keçirilməməlidir. Onlar üçün fərqli olduğunu qeyd etmək lazımdır fərqli növlər vaksinlər. Ağızdan peyvənd aşağıdakı hallarda aparılmamalıdır:
- əvvəlki peyvənddən sonra ortaya çıxan nevroloji pozğunluqlar;
- immun çatışmazlığı vəziyyəti, bədəndə malign neoplazmaların olması;
- şiddətin kəskinləşməsi xroniki xəstəliklər hər hansı bir təbiət.
Enjeksiyon peyvəndi daha az əks göstərişlərə malikdir, tez-tez ağızdan peyvənd üçün əks göstərişlər olduqda və altı aya qədər olan kiçik uşaqlarda aparılır.
- peyvəndin komponentlərinə allergiya, xüsusən də əvvəlki poliomielit peyvəndi zamanı müşahidə olunarsa;
- xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər.
Digər hallarda, peyvənd etməyə dəyər. Bundan imtina etməməlisiniz, çünki poliomielit ilə yoluxmanın nəticələri peyvəndin mümkün yan təsirlərindən daha ağır ola bilər.
Snot ilə poliomielit peyvəndi almaq mümkündürmü? Mütəxəssislər peyvəndi bir müddət təxirə salmağı məsləhət görürlər soyuqdəymə, qaydalara görə, xəstəliyin bitməsindən iki həftə sonra həyata keçirilə bilər. İmmunitetin cüzi olsa da azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin fonunda peyvənd edilməməlisiniz.
Vacibdir! İmmuniteti zəif olan uşaqlar oral vaksinlə peyvənd olunmuş uşaqlarla təmasda olmamalıdır, çünki virus immun çatışmazlığı olan uşağa yoluxmaq üçün kifayət qədər aktiv ola bilər.
Mənfi reaksiyalar
Poliomielit peyvəndi yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin əslində olduqca nadirdir. Bu peyvənd uşaqlar tərəfindən ən asan tolere edilən peyvəndlərdən biri hesab olunur. Peyvənd əks göstərişlər olmadıqda aparılırsa, ondan heç bir fəsad yaranmamalıdır.
Bununla belə, asılı olaraq fərdi xüsusiyyətlər Bədən müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən bir allergiya ilə qarşılaşa bilər. Enjeksiyon peyvəndi zamanı enjeksiyon yerində qalınlaşma baş verə bilər, adətən bir müddət sonra öz-özünə yox olur.
Üç aylıq bir körpədə reaksiya olduqca nadir hallarda baş verir. Ancaq sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları görünsə, uşaq yuxulu olur və yeməkdən imtina edirsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.
On dörd yaşında da ümumiyyətlə heç bir reaksiya yoxdur, ancaq təzahürləri izləmək lazımdır nevroloji pozğunluqlar. Onlara dözmək çətindirsə və dərhal yoxa çıxmazsa, həkimə müraciət etməlisiniz.
10 gündən sonra uşaqda heç bir reaksiya olmamalıdır. Əgər varsa pis hiss, virus infeksiyası əlamətləri, uşağınızı ən qısa müddətdə həkimə göstərməlisiniz. Poliomielit inkişaf etdirmə ehtimalı var, lakin nəzərə almağa dəyər ki, bu, adətən, peyvənd əks göstərişlər fonunda, digər pozuntularla aparılarsa baş verir.
Valideyn Sualları
Uşaqlar üçün poliomielit peyvəndi ilə bağlı valideynlərin ən çox maraqlandıran suallarını topladıq.
Peyvənddən sonra çimmək mümkündürmü?
Peyvənddən sonra heç bir məhdudiyyət yoxdur, uşağı çimmək, inyeksiya yeri islatmaq olar. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, inyeksiya yerini ovuşdurmamalısınız, xüsusən də şişkinlik varsa.
Peyvənddən sonra gəzintiyə çıxmaq olarmı?
Peyvənddən sonra heç bir yan təsir olmadıqda dərhal gəzintiyə çıxa bilərsiniz. Uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə müxtəlif səbəblər, evdə qalıb bir az dincəlmək daha yaxşıdır.
Yemək mümkündürmü?
Enjeksiyon peyvəndi ilə peyvənddən dərhal sonra yeyə və ya içə bilərsiniz. Ağızda damcı ilə, peyvənddən yalnız bir neçə saat sonra yemək və ya içmək məsləhət görülür.
Uşaq bağçasına getmək mümkündürmü?
Peyvənd olunmuş uşaqdan yoluxmaq mümkündürmü? Hər hansı bir formada peyvənd apararkən, bir insandan yoluxmaq olduqca çətindir, lakin pozuntular olduqda belə bir riskin mövcud olduğunu qeyd etmək lazımdır. immun sistemi. Ətrafda belə bir xüsusiyyəti olan uşaqlar yoxdursa, uşaq dərhal göndərilə bilər uşaq bağçası və ya məktəb, başqa yerlər.
Poliomielit adlanır viral xəstəlik, başın təsirləndiyi və iflicin inkişaf etdiyi. Onun fəsadları çox ciddi və xoşagəlməzdir - bunlar arasında ağciyər atelektazı, perforasiya, qol və ayaqların əyriliyi, xoralar, miokardit və s. Poliomielit həm xəstə ilə təmasda (hava-damcı infeksiyası), həm də onun əşyalarından istifadə zamanı ötürülür. Ən çox on yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir.
Təəssüf ki, bu gün yoxdur effektiv müalicə bu xəstəlikdir və buna görə də uşağın sağlamlığını riskə atmamaq və peyvəndlərə müraciət etmək daha yaxşıdır. Düzgün aparılarsa, infeksiya ehtimalını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır. Başqa bir şey, nəticələr xəstəliyin özü qədər təhlükəli ola bilər. Bəs körpənizə zərər verməmək üçün nə etməlisiniz?
Uşaqlar hansı peyvəndləri alırlar?
Qarşısının alınması üçün iki növ peyvənd var bu xəstəlikdən. Enjeksiyon məhlulu təsirsizləşdirilmiş (ölü) patogen ehtiva edir və subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Bu peyvənd çox effektivdir, ən azı 90% hallarda immunitet formalaşır. Nisbətən təhlükəsiz.
İkinci növ peyvənd şifahidir. Bu, canlı, zəifləmiş olsa da, patogen olan poliomielit damcısıdır. Uşağın ağzına vurulur, bağırsaqlarda yerli immunitet yaranır. Daha az effektivdir və yan təsirlərin riski daha yüksəkdir.
Verilən məlumatlardan belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, poliomielit peyvəndinin nəticələrinin uşağın həyatını məhv etməməsi üçün onun valideynləri körpəni iynələrdən qorumaqda mərhəmət göstərməməlidirlər. İnaktivləşdirilmiş peyvənd tətbiq edilir əzələ toxuması və ya subkutan yolla, daha təsirli və təhlükəsizdir.
Poliomielit peyvəndinin nəticələri: allergiya
Bu, orqanizmin peyvəndlərə qarşı ən ümumi reaksiyalarından biridir. Onun təzahürləri fərqli ola bilər və buna görə də peyvənddən dərhal sonra klinikanı tərk etməmək, ən azı yarım saat həkim nəzarəti altında qalmaq daha yaxşıdır. Və əlbəttə ki, evə gəldikdən sonra körpəni tək buraxmaq yolverilməzdir - onun vəziyyətini daim izləmək lazımdır.
Poliomielit peyvəndinin nəticələri: tutmalar və iflic
İlk günlərdə nöbet fonunda inkişaf edə bilər yüksək temperatur və ya onun olmaması. Birinci halda, problem uşağın beyninin inkişaf etməməsi, ikincisi - sinir sisteminin aşkar edilməmiş bir zədələnməsi səbəbindən yaranır. Belə çətinliklərdən qaçmaq üçün peyvəndlə tələsməyə ehtiyac yoxdur - uşaq daha böyükdürsə daha yaxşıdır və yaxşı bir həkim tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.
Ən nadirlərdən biri, lakin eyni zamanda ən çox təhlükəli nəticələr damcıların qəbulu peyvəndlə əlaqəli poliomielitdir, onun əsas təzahürü iflicdir. Risk qrupuna peyvənd olunmuş uşaqla təmasda olan peyvənd olunmamış uşaqlar daxildir. Beləliklə, bir evdə yaşayan bir neçə uşaq varsa, ən azı birinə peyvənd verilə bilməzsə, digərləri üçün canlı patogen olan damcıların istifadəsi qəbuledilməzdir.
Təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır
Poliomielit peyvəndinin oxşar nəticələri tətbiq edildikdə heç vaxt baş vermir inaktivləşdirilmiş peyvənd. Bunu unutmamalıyıq - uşaq üçün daha yaxşıdır aylarla müalicə olunmaqdansa, bir neçə iynəyə dözün.
Poliomielit əlilliyə səbəb olan təhlükəli viral xəstəlikdir. Bu xəstəliyin müalicəsi yoxdur, müalicə də nəticə vermir. Xəstəliyin diaqnozu çətindir ilkin mərhələ virus nüfuz edənə qədər onurğa beyni. İnkubasiya müddəti 10/30 gün davam edir və bu müddət ərzində virusun daşıyıcısı ətrafdakı insanlara yoluxa bilər. İnfeksiya təmas (obyektlər) və hava damcıları (ünsiyyət zamanı) vasitəsilə ötürülür. Poliovirusdan yeganə xilas yolu peyvənddir. Valideynlər poliomielit peyvəndinə reaksiyadan narahatdırlar, lakin xəstəlikdən sonrakı ağırlaşmalar peyvəndin yan təsirlərindən daha təhlükəlidir.
Poliomielit peyvəndlərinin növləri
Poliomielit peyvəndi yalnız keçən əsrin ortalarında Amerika alimləri tərəfindən icad edilmişdir. Dərman təsirsizləşdirilmiş (öldürülmüş) suşlardan ibarət idi təhlükəli virus. Universal immunizasiya insanları şikəst edən və yüzlərlə insanın həyatına son qoyan yoluxucu infeksiyaların yayılmasından xilas olmağa kömək etdi. Daha sonra onlar damcı şəklində istehsal olunan canlı poliomielit virusu olan bir dərman icad etdilər. İnaktivləşdirilmiş peyvənd bədənin əzələsindən inyeksiya yolu ilə verilir, canlı peyvənd uşağın ağzına basdırılır.
Hansı daha yaxşıdır - damcı və ya inyeksiya? Üç ayda uşağa inyeksiya ilə inaktivləşdirilmiş suş verilir və altı aydan sonra, inyeksiya yerinə damcılar verilir. Canlı peyvənd inaktivləşdirilmiş peyvənddən daha təsirli hesab olunur. Peyvənd eyni gündə DTP ilə birlikdə verilir. Bütün immunizasiya qaydalarına əməl olunarsa, heç bir açıq-aşkar yan təsirlər qeydə alınmamışdır.
Canlı peyvəndin dezavantajı dərmanın çətin saxlama şəraitidir, bu şərtlər pozulduğunda bakteriya ştammı ölür. Doza ilə bağlı müəyyən çətinliklər də var, çünki körpələr dilinə vurulan dərmanı geri qaytara bilər. Canlı peyvəndin üstünlüyü (infeksiya təhlükəsi haqqında mövcud əfsanələrin əksinə) peyvənd olunmuş uşaqla təmasda olan şəxslərin passiv immunizasiyasıdır.
Vacibdir! Yalnız açıq bir immun çatışmazlığı olan bir şəxs peyvənd olunmuş uşaqdan yoluxa bilər; başqaları virusa qarşı passiv immunitet alır;
Fəsadlar və yan təsirlər
Peyvənddən sonra uşağa nə baş verə bilər? Valideynlər bilməlidirlər ki, immunizasiya qaydalarının bütün nöqtələrinə riayət edilməsi fəsadların yaranma riskini minimuma endirir. Bir çox uşaqlarda peyvənddən sonrakı simptomlar ümumiyyətlə ifadə edilmir. 37C temperaturda yüngül nasazlıq və şıltaqlıq təhlükəli ağırlaşmalar hesab edilmir.
Bəs niyə poliomielit peyvəndinə güclü reaksiyadan danışırlar? Fəsadların həddindən artıq forması, uşağın ağır immun çatışmazlığı, nevroloji xarakterli xəstəliklər və ya ağır disbakterioz ilə baş verən peyvəndlə əlaqəli poliomielitin inkişafıdır. Digər hallarda poliomielit peyvəndinə reaksiyalar aşağıdakılarla ifadə edilir:
- temperaturun bir qədər artması;
- narahatlıq və göz yaşı;
- nəcisin pozulması;
- yeməkdən imtina.
Poliomielit peyvəndi ilə bağlı sadalanan reaksiyalar ciddi fəsadlar hesab edilmir və müalicə tələb etmir. Enjeksiyondan sonra ponksiyon yerinin şişməsi və yüngül qızartı şəklində yerli ağırlaşmalar baş verə bilər. Bəzən enjeksiyon yerinə toxunduqda qaşınma və ağrı meydana gəlir. Ancaq yaranın irinlənməsi yoxdursa və temperatur yüksəlmirsə (abses əlamətləri), narahat olmayın.
Vacibdir! Poliomielit peyvəndindən sonra ciddi fəsadlar dərmanın antimikrobiyal komponentlərinə allergik reaksiyalar ola bilər. Bu vəziyyətdə revaksinasiya kontrendikedir.
İmmunizasiyaya hazırlıq
Peyvəndin əsas qaydası uşağın tam sağlamlığıdır. Körpəniz planlaşdırılmış peyvənd ərəfəsində yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, peyvənddən əvvəl onun toxunulmazlığını gücləndirmək lazımdır.
Körpənin tam sağlamlığına əmin olmaq üçün peyvənddən əvvəl testlər (qan/sidik) aparmaq məsləhətdir. Pediatrlar nadir hallarda peyvənddən əvvəl testlər təklif edirlər, lakin valideynlər bunu israr edə bilərlər.
Klinikaya getməzdən əvvəl, uşağınızı sıx qidalandırmayın ki, bədənin tətbiq olunan peyvəndi uyğunlaşdırmaq gücü olsun. Peyvənddən sonra körpənizi ən azı bir saat qidalandırmaq da arzuolunmazdır.
Dərmana allergik reaksiyadan narahatsınızsa, enjeksiyondan üç gün əvvəl körpənizə antihistamin verin (pediatrınızın məsləhəti ilə). Bu, allergiya riskini azaldacaq. Həmçinin antihistaminiklər immunizasiyadan üç gün sonra verilir.
Miflər və əfsanələr
Gənc valideynlər bilməlidirlər ki, bu virusa qarşı peyvənd olunduqdan sonra poliomielit xəstəliyinə tutulmaq mümkün deyil. Körpənizi peyvənd etməzdən əvvəl müayinə etsəniz və onun vəziyyəti haqqında bir pediatrla danışsanız, heç bir ağırlaşma olmayacaq. Həmçinin, uşağın ətrafındakı insanlar ağır immun çatışmazlığı və nevroloji pozğunluqlardan əziyyət çəkməsələr, poliomielitə yoluxmayacaqlar.
Peyvənddən sonra körpəni çimmək mümkündürmü və hər hansı bir fəsad olacaqmı? Uşaqda temperaturun kəskin artması yoxdursa və soyuqluq əlamətləri görünmürsə, çimməyə icazə verilir. Enjeksiyon yeri iltihablıdırsa, onu yod mesh və ya troxevasin məlhəmi ilə yağlayın və çimərkən süngərlə sürtməyin. Xüsusi əks göstərişlər yoxdurüzməyə ehtiyac yoxdur və ondan sonra heç bir fəsad olmayacaq.
Poliomielit əleyhinə immunizasiya üçün ciddi maneə ağır bağırsaq disbiozudur. Virus əvvəlcə qırtlaqda, sonra bağırsaqlarda, onurğa beyninə daxil olduğu yerdən inkişaf edir və çoxalır. Buna görə də, peyvənd etməzdən əvvəl bağırsaqlar sağlam mikroflora ilə doldurulmalıdır. Bunu mütləq nəzərə alın!
Vacibdir! U sağlam körpə normal çəki ilə və nevroloji xəstəlikləri olmayan təhlükəli ağırlaşmalar Poliomielit peyvəndi kimi bir şey yoxdur.
Peyvənd uşağınızı poliomielitdən qoruyacaq.
İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün poliomielit damcıları peyvənd kimi qəbul edilir. Poliomielit kəskin viral xəstəlikdir. Sinir sisteminə ciddi zərər verə bilər. Buna görə də mümkündür iltihabi proseslər bağırsaqlarda və nazofarenksdə. Bu xəstəlik həmişə uşaqlıq xəstəliyi hesab edilmişdir; İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. Xəstəliyin zirvəsi avqust-oktyabr ayları arasında baş verir.
Poliomielit damcılarının istifadəsinə göstərişlər
Uşaqlarda peyvəndlər iki aylıqdan başlayır. Bu, gələcəkdə infeksiyanın qarşısını alacaqdır. Bu, körpənin farenksinin limfoid toxumasına 2-4 damcı preparatın yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Yaşlı uşaqlarda instilasiya badamcıqların səthinə aparılır. İlk peyvənd 3-6 aylıq yaşda edilir. Bundan sonra 18-20 ay və 14 yaşında revaksinasiya tələb olunur.
Dərmanı qəbul etməyin əsas göstəricisi poliomielit infeksiyasının qarşısının alınmasıdır. Peyvənd edildikdən sonra bir saat yeməkdən imtina etməli və içməməlisiniz. Fakt budur ki, qida və maye ilə birlikdə dərman mədəyə yuyulacaq və qoruyucu bir maneə yaratmağa vaxt olmayacaq.
Peyvənd edildikdən sonra körpənin pəhrizinə əlavə qidalar və yeni qidalar daxil etmək tövsiyə edilmir. Çünki naməlum qidaların orqanizmə daxil olması səbəbindən allergik reaksiyaların yaranması mümkündür. Çox vaxt bu vəziyyət dərmanın uyğunsuzluğu ilə eyniləşdirilir, bu belə deyil.
Farmakodinamikası
Xəstəliyə qarşı peyvənd stabilləşdirilmiş bir dərmandır. Tərkibində Sabin 1, 2 və 3 tipli canlı poliomielit virusları var. Onlar insan orqanizminə çoxalmış formada daxil olurlar. Peyvənd üçün nəzərdə tutulan hər bir məhsul Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının bütün tələblərinə cavab verir.
Məhsulu istifadə etdikdən sonra immunitet demək olar ki, 98% -də formalaşmağa başlayır. Peyvəndin 3 dozasının tətbiqindən sonra serokonservasiya səviyyəsi 100% konsentrasiyaya çata bilər. Bu göstərici poliovirusun üç növü üçün müşahidə olunur. Dərman immunitet reaksiyasına təsir göstərə bilər səviyyəsi yüksəldi ana antikorları. apar mənfi nəticələr Peyvənd edildikdə ishal, eləcə də müxtəlif peyvəndlərə ailə məruz qalması baş verə bilər. Ana südü ilə qidalanmanın xüsusi təsiri var və peyvəndin uğursuzluğu ilə nəticələnə bilər.
Poliomielit damlacıqları zəifləmiş formada bu xəstəliyin viruslarını ehtiva edir. 1-ci tip – ən azı 1 min, tip 2 – 100 min və 3-cü tip – 300 min.
Farmakokinetikası
Poliomielitin müalicəsi virusun zəifləmiş komponentlərini əhatə etməlidir. Bu, bədəndə xəstəliyə qarşı immunitetin inkişafına kömək edəcəkdir. Dərmanın tərkibində 30 IU miqdarında difteriya toksoidi, 40 IU tetanoz toksoidi və 25 mkq göyöskürək toksoidi var.
Bundan əlavə, preparatın tərkibində filamentvari hemaqlütinin 25 mkq, təsirsizləşdirilmiş poliomielit virusu, tip 1 40 IU D antigeni, təsirsizləşdirilmiş poliomielit virusu, 2 8 IU D antigeni, aktivləşdirilmiş poliomielit virusu, 32 IU D tipli antigen var. Köməkçi komponentlər alüminium hidroksid - 0,3 mq, fenoksietanol - 2,5 µl, sirkə turşusu və ya natrium hidroksid - pH 6,8-7,3-ə qədər, su d/i - 0,5 ml-ə qədər. Hamısı birlikdə bədəni gücləndirməyə kömək edir. Beləliklə, bir çox virus və infeksiyalara qarşı dura bilir. Köməkçi komponentlər saxaroza - 42,5 mq və trometamol - 0,6 mq ola bilər.
Hamiləlik dövründə poliomielit damcılarının istifadəsi
Hamiləlik dövründə peyvənd etmək çox tövsiyə edilmir. Həm ananın, həm də uşağın həyatına təhlükə yaradan infeksiyaya yoluxma riski olduqda buna haqq qazandırmaq olar.
Bildiyiniz kimi, hamiləliyin ilk trimestrində hər hansı bir dərman istifadə etməyi dayandırmalısınız. Axı, körpəyə düzəlməz zərər vurma riski həmişə var. Uşağın sinir sistemi ilk həftələrdən formalaşmağa başlayır, ona hər hansı bir təsir inkişafa səbəb ola bilər patoloji proseslər. Yüksək dozada qeyri-qanuni dərmanlar vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Körpənin yoluxma riski olduqda poliomielit əleyhinə peyvənd aparılır. Ancaq eyni zamanda, peyvəndin özü inkişaf edən orqanizmə zərər verə bilər. Təcrübəli mütəxəssis mümkün təhlükələrdən asılı olaraq peyvəndlə bağlı qərar verə bilər.
İstifadəyə əks göstərişlər
Peyvənd üçün bir sıra əks göstərişlər var. Belə ki, anadangəlmə immun çatışmazlığı və ya İİV-ə yoluxmuş (ailə üzvlərindən biri yoluxmuş olsa belə) uşaqlara aparıla bilməz. Körpənin ətrafında hamilə qadın varsa. Bu, gələcək anaya mənfi təsir göstərə bilər.
Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa və ya artıq hamilədirsə, peyvənd etməyə ehtiyac yoxdur. Bu, ana və uşağın yoluxma riski olduqda edilir. Zaman peyvənd lazım deyil ana südü ilə qidalanma. Bundan əvvəl digər dərmanlara qeyri-adi bir reaksiya olsaydı, peyvənd həddindən artıq ehtiyatla aparılır.
Əks göstərişlər arasında neomisin, polimiksin B və streptomisinə qarşı allergiya daxildir. Bunlar peyvəndi təşkil edən komponentlərdir. Kəskin varlığında istifadə edilməməlidir yoluxucu xəstəliklər, hətta tam sağaldıqdan sonra.
Nevroloji pozğunluqlar, eləcə də immun çatışmazlığı peyvəndin qarşısını ala bilər. bədxassəli neoplazmalar və immunosupressiya. Kəskin ARVI-nin ağır bir kursu varsa, müntəzəm peyvənd təxirə salınmalıdır bağırsaq xəstəlikləri. Peyvəndlər temperatur normallaşdıqdan sonra edilə bilər.
Poliomielit damcılarının yan təsirləri
Peyvənd üçün praktiki olaraq heç bir reaksiya yoxdur. Bəzi hallarda allergik reaksiyalar baş verir. Bu, dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlüklə əlaqədardır. Buna görə istifadə etməzdən əvvəl tərkibi ilə tanış olmalı və bədənin onun komponentlərinə reaksiyasını müəyyən etməlisiniz. Ürtiker və ya Quincke ödemi olduqca nadirdir.
Peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər qeydə alınıb. Bu vəziyyət hər üç milyonda bir baş verir. Bu şərt tələb edir diferensial diaqnoz poliomielit kimi xəstəliklərlə. Peyvənd edilmiş uşağın ətrafındakı insanlar arasında virusun dövranını məhdudlaşdırmaq üçün müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Körpənin ayrıca beşik, pot, yataq dəsti, paltar, qab-qacaq və s. Bu, valideynlərin peyvənddən təsirlənməsinin qarşısını alacaq. Çünki bu, yalnız uşaqlar üçün həyata keçirilə bilər.
Poliomielit damcılarından reaksiya
Bir çox valideynlər peyvənddən sonra fəsadların mümkün olub-olmaması və özünü necə göstərməsi sualı ilə maraqlanır. Adətən peyvənd heç bir reaksiyaya səbəb olmur. Amma yenə də 2,5-3 milyondan bir hal qeydə alınır. Hər hansı bir reaksiyanı istisna etmək üçün yalnız əla sağlamlıq vəziyyətində olan uşaqları peyvənd etməyə dəyər.
Damcılara deyil, enjeksiyonun özünə üstünlük verilməlidir. Birinci seçim daha təhlükəsizdir və tez-tez yan təsirlərə səbəb olmur. Həkim və körpənin valideynləri hansı peyvəndin seçiləcəyinə qərar verirlər. Hər halda, uşağı bu prosedura hazırlamaq vacibdir.
Bəzən peyvəndi aldıqdan sonra körpə ishal və ya ola bilər allergik reaksiya. Onlar heç bir təhlükə yaratmır və xüsusi müalicə tələb etmir. Körpə bir neçə gündən sonra öz-özünə gedəcək. Əgər uşağınızın vəziyyəti çox narahatdırsa, onu terapevtə apara bilərsiniz.
Poliomielitdən sonra ishal
Körpənin mədə-bağırsaq sistemi çox zəifdir. Buna görə də ona hər hansı təsir mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Həzmsizlik poliomielit peyvəndi aldıqdan sonra ən çox görülən simptomdur. İshalın baş verməsi peyvəndin tərkibində canlı bakteriyaların olması ilə əlaqədardır. Bağırsağın selikli qişasına təsir edənlər bunlardır. İshal bir gündən çox davam edərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Damcı şəklində olan vaksin zəifləmiş viruslardan ibarətdir. Canlı viruslarla şifahi peyvənd ilə bağırsaq pozğunluğu baş verə bilər. Fakt budur ki, onlar aktiv şəkildə çoxalmağa qadirdirlər həzm sistemi. Həssas bağırsaq bu təsiri asanlıqla qəbul edir və pozğunluqla cavab verir. Peyvənddən sonra orta diareya heç bir təhlükə yaratmır. Hər hansı bir şübhə varsa, xüsusilə körpənin ciddi bir pozğunluğu varsa, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Poliomielitdən sonra temperatur düşür
Peyvənddən sonra temperatur bir qədər arta bilər və ya dəyişməz qala bilər. Həkimlərin dediyi kimi, bu barədə narahat olmağa dəyməz. Temperatur 38-38,5 dərəcəyə qalxsa belə. Bu, bədənin zəifləmiş bir virusun daxil olmasına normal reaksiyasıdır. Temperatur diareya və allergik reaksiyalar da daxil olmaqla əlavə reaksiyalarla artırsa, xəstəxanaya getməlisiniz.
Peyvənd tətbiq edildikdən bir neçə saat sonra hipertermi inkişaf edir. Bəzən bu müddət 2-3 günə qədər uzanır. Buna görə bir neçə gün ərzində körpənin vəziyyətini izləməyə dəyər. Temperatur da 2-3 gün davam edə bilər. Bəzi hallarda hətta iki həftə. Hamısı körpənin immunitetindən asılıdır. Artım digər reaksiyalarla müşayiət olunmursa, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Əlavə müalicə aparılmır, lakin antipiretik qəbul etməyə icazə verilir.
İstifadə qaydaları və dozaları
Peyvənd təxminən 4 dəfə istifadə olunur. Tədbirin yaşı xüsusi təqvimdə qeyd olunur profilaktik peyvəndlər, onu nəzarət edən terapevtinizdən əldə edə bilərsiniz. Adətən, peyvənd günü barədə məlumat vermək üçün tibb bacısı və ya həkim özü məsuliyyət daşıyır. Bu, valideynlərin hazırlaşmağa vaxtı olması üçün əvvəlcədən edilir.
Məhsuldan bir anda 4 damcı istifadə edin. Hər şey dərmanın qablaşdırılmasına uyğun olaraq həyata keçirilir. Vaksinasiya dozası şüşə ilə birlikdə olan damcı və ya pipetdən istifadə edərək ağıza atılmalıdır. Aksiya yeməkdən bir saat əvvəl həyata keçirilir. İstifadədən sonra bir saat ərzində heç bir halda damcı almamalı və maye içməməlisiniz. Peyvənd sadəcə mədəyə düşəcək və qoruyucu funksiyalarını yerinə yetirməyəcək.
Bu prinsipə əsasən, məhsul 4 dəfə istifadə olunur, ancaq təyin olunmuş günlərdə. İstifadə zamanı körpənin vəziyyətini izləməli və mümkün dəyişiklikləri qeyd etməlisiniz. Peyvənd adətən yaxşı tolere edilir.
, , , , , , , ,
Həddindən artıq doza
At düzgün doza, heç bir mənfi reaksiya baş verə bilməz. Sabit doza 4 damcıdır. Bəzi hallarda 5 istifadə olunur, bu, uşaq üçün heç bir şeylə dolu deyil. Lakin onun vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Bəzi uşaqlar peyvənd etməkdə çətinlik çəkirlər, buna görə də dozanın bir qədər artması da həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər.
Böyük miqdarda narkotik daxil olarsa mədə-bağırsaq traktının Mümkün zəhərlənmə. Körpəyə mədə yuyulması və həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Dərmanın əhəmiyyətli bir miqdarı mədəyə daxil olarsa, ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. Bu çox tez-tez baş vermir.
Doza həddinin aşılması halında qızdırma və şiddətli ishal baş verə bilər. Bu simptomlar bir gündən çox davam edərsə və ishal şiddətlidirsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır. Bəzi hallarda temperatur 2 həftə davam edir. Bozukluk körpənin həzm orqanlarının həssaslığı səbəbindən baş verir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Poliomielit əleyhinə peyvənd eyni gündə DTP peyvəndi (ADS və ya ADS-M toksoidi) ilə peyvəndlə aparıla bilər. Peyvənd cədvəli həkim tərəfindən tərtib olunarsa, məhsulu digər dərmanlarla birlikdə istifadə etmək mümkündür.
Tövsiyələrə uyğun olaraq, məhsul hepatit B, göy öskürək, tetanus və məxmərək əleyhinə peyvəndlərlə eyni vaxtda istifadə olunur. Ancaq yalnız immunizasiya sxeminə daxil olduqda. Rotavirus peyvəndi ilə eyni vaxtda istifadə poliovirus antigenlərinə qarşı immun reaksiyasına təsir göstərə bilməz. Canlı peyvəndin immun reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilməsinə baxmayaraq, anti-rotavirus IgA səviyyələrinin ilk dozadan sonra hədəf səviyyələrə çatdığı göstərilmişdir. Və bu, peyvəndin ikinci dozası tətbiq edildikdən sonra baş verir. Eyni zamanda, klinik qorunma təmin edilir. Dərman canlı bakteriyalara əsaslanan digər peyvəndlərlə birlikdə təyin edilirsə, administrasiyalar arasında ən azı bir ay keçməlidir. Başqa heç bir uyğunsuzluq bildirilməyib.
Saxlama şəraiti
Peyvənd -20 dərəcədə saxlanmalıdır. Bu, 2 il ərzində effektivliyini qoruyacaq. 2 ilə 8 dərəcə Selsi arasında olan temperaturda raf ömrü bir ildən çox deyil. Peyvənd iyirmi dərəcə soyuq şəraitdə yerləşirsə, onu digər temperatur şəraitində yerləşdirməyə dəyməz. Belə bir ehtiyac olarsa, saxlama müddəti 6 aya endirilir.
Dərmanın optimal effektivliyini qorumaq üçün onu soyuducuda saxlamağa dəyər. Birbaşa təsirdən qaçınmaq lazımdır günəş şüaları. Dərmanın yaxın gələcəkdə istifadəsi gözlənilməzsə, onu soyuq yerə qoymaq daha yaxşıdır. Mümkünsə, sıfırın altında 20 dərəcə bir temperatur saxlayın. Peyvənd təsadüfən fərqli bir temperatura məruz qaldıqda. Limitlərin artmasından şübhələnirsinizsə, peyvəndin effektivliyini yoxlamağa dəyər. Çox güman ki, artıq istifadə olunmur.
Şüşə açıldıqdan sonra 8 saat ərzində istifadə edilməlidir. Bu müddət ərzində vaksin 2-8 dərəcə Selsi temperaturunda saxlanılır. Açıldıqdan sonra 8 saat ərzində alınması nəzərdə tutulmursa, vaksin dərhal dondurulmalıdır. Sübut edilmişdir ki, təkrar dondurma və ərimə məhsulun keyfiyyətinə təsir etmir. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
Saxlama müddəti tamamilə şərtlərdən asılıdır. Belə ki, 20 dərəcədən çox şaxtada, müddət 2 ildir. Dərman 2 ilə 8 dərəcə Selsi temperaturunda saxlanılırsa, raf ömrü bir ilə qədər azalır. Dondurma və yenidən dondurma lazımdırsa, raf ömrü altı aydan çox deyil. Arxada temperatur şəraiti nəzarət etmək lazımdır.
Temperaturdan əlavə, şərait də mühüm rol oynayır görünüşşüşə. O, zədələnməməli və deşilməməlidir. Peyvəndin özünün görünüşünə diqqət yetirməlisiniz. Rəng və qoxu dəyişməz qalmalıdır. Ardıcıllıq üçün oxşar tələb irəli sürülür. Hər üç parametr dəyişməz olmalıdır.
Problemin qarşısını almaq üçün məhsulu uşaqlardan gizlətməlisiniz. Onlar özlərinə zərər verə və vaksin flakonunu zədələyə bilərlər. Dərman birbaşa günəş işığından qorxur, buna görə də ən çox daha yaxşı yer Saxlama üçün soyuducudur. Belə şəraitdə peyvənd bir ildən çox davam edəcək.
Bilmək vacibdir!
Poliomielit [yunan dilindən poliomielit (boz), miyelos (beyin)] - kəskin viral antroponotik yoluxucu xəstəlik iflic inkişafı ilə onurğa beyni və beynin motor neyronlarına üstünlük təşkil edən zədələnmə ilə xarakterizə olunan patogenin nəcis-oral ötürülmə mexanizmi ilə.
Bir müddət əvvəl poliomielit idi ciddi problem bütün dünyada tez-tez epidemiyalara səbəb olur ölüm halları. Səbəb olan virusa qarşı peyvəndin başlanması bu xəstəlik, insidentin azaldılmasına kömək etdi, buna görə də həkimlər poliomielit əleyhinə peyvəndi ən vaciblərdən biri adlandırırlar. uşaqlıq.
Peyvənd cədvəlinizi hesablayın
Poliomielit niyə təhlükəlidir?
Çox vaxt xəstəlik beş yaşdan kiçik uşaqlarda görünür. Poliomielit formalarından biri paralitik formadır. Bununla, bu infeksiyaya səbəb olan virus, iflicin görünüşü ilə özünü göstərən uşağın onurğa beyninə hücum edir. Çox vaxt uşaqlar ayaqlarında, daha az tez-tez yuxarı ətraflarında iflic olurlar.
Tənəffüs mərkəzinə məruz qalma nəticəsində infeksiyanın ağır vəziyyətlərində mümkündür ölümcül nəticə. Bu xəstəlik yalnız simptomatik şəkildə müalicə edilə bilər və bir çox hallarda uşaq tam sağalmaz, ömrünün sonuna qədər iflic olaraq qalır.
Uşaqlarda poliomielit virusunun daşıyıcısı olması da təhlükəlidir. Onunla insan inkişaf etmir klinik simptomlar xəstəlik, lakin virus bədəndən ayrılır və digər insanlara yoluxa bilər.
Peyvəndlərin növləri
Poliomielit əleyhinə peyvənd üçün istifadə olunan dərmanlar iki versiyada mövcuddur:
- İnaktivləşdirilmiş poliomielit peyvəndi (IPV). Bu dərmanın tərkibində canlı virus yoxdur, ona görə də daha təhlükəsizdir və praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur. Bu peyvəndin istifadəsi uşaqda toxunulmazlığın azalması vəziyyətlərində də mümkündür. Dərman əzələdaxili olaraq çiyin bıçağının altındakı bölgəyə, budun əzələsinə və ya çiyinə yeridilir. Bu peyvənd qısaca IPV adlanır.
- Canlı poliomielit peyvəndi (şifahi - OPV). Buraya bir neçə növ zəifləmiş canlı viruslar daxildir. Bu dərmanın tətbiqi üsuluna görə (ağızdan) bu peyvənd oral adlanır və OPV kimi qısaldılır. Bu peyvənd duzlu-acı dadı olan çəhrayı maye şəklində təqdim olunur. Dərmanın limfoid toxumasına çatması üçün uşağın bademciklərinə 2-4 damcı dozada tətbiq olunur. Belə bir peyvəndin dozasını hesablamaq daha çətindir, buna görə də onun effektivliyi inaktivləşdirilmiş versiyadan daha aşağıdır. Bundan əlavə, canlı virus uşağın bağırsaqlarından nəcislə buraxıla bilər, bu da peyvənd olunmamış uşaqlar üçün təhlükə yaradır.
Videoda doktor Komarovski peyvənddən danışır: peyvənddən sonra körpələrdə hansı reaksiyalar və ağırlaşmalar baş verə bilər.
oad ">
İnaktivləşdirilmiş peyvənd Imovax polio (Fransa) və Poliorix (Belçika) şəklində təklif olunur.
Poliomielit peyvəndi həmçinin kombinə edilmiş peyvənd preparatlarına daxil edilə bilər, o cümlədən:
- Haqqımızda Şirkətin Adı: Pentaxim;
- Tetraxim;
- Infanrix Hexa;
- Tetrakok 05.
Əks göstərişlər
IPV aşağıdakı hallarda tətbiq edilmir:
- Kəskin infeksiyalar.
- Yüksək temperatur.
- Xroniki patologiyaların kəskinləşməsi.
- Dəri qaşınması.
- Streptomisin və neomisinə qarşı reaksiyalar da daxil olmaqla fərdi dözümsüzlük (onlar dərman istehsal etmək üçün istifadə olunur).
Uşaqda aşağıdakı hallarda OPV verilmir:
- İmmun çatışmazlığı.
- HİV infeksiyası.
- Kəskin xəstəlik.
- Onkopatologiya.
- İmmunosupressantlarla müalicə olunan xəstəlik.
Yaxşı və pis tərəfləri
Poliomielit peyvəndinin əsas müsbət xüsusiyyətləri bunlardır:
- Poliomielit peyvəndi çox təsirlidir. İPV-nin tətbiqi peyvənd edilmiş uşaqların 90% -ində iki dozadan sonra və uşaqların 99% -də üç peyvənddən sonra xəstəliyə qarşı sabit toxunulmazlığı stimullaşdırır. OPV-nin istifadəsi üç dozadan sonra körpələrin 95% -də immunitetin formalaşmasına səbəb olur.
- Poliomielit peyvəndindən sonra mənfi reaksiyaların tezliyi çox aşağıdır.
Belə peyvəndlərin mənfi cəhətləri:
- Yerli dərmanlar arasında yalnız canlı vaksinlər var. Bütün təsirsiz hala gətirilən dərmanlar xaricdən alınır.
- Nadir olsa da, canlı peyvənd peyvəndlə əlaqəli poliomielit adlı xəstəliyə səbəb ola bilər.
Mənfi reaksiyalar
Ən ümumi mənfi reaksiyalarİPV tətbiq edildikdən sonra inyeksiya yerində dəyişikliklər uşaqların 5-7% -ində görünür. Bu topaklar, qızartı və ya ağrı ola bilər. Belə dəyişiklikləri müalicə etməyə ehtiyac yoxdur, çünki onlar bir-iki gün ərzində öz-özünə keçirlər.
Həmçinin, belə bir dərmanın yan təsirləri arasında 1-4% hallarda, ümumi reaksiyalar- bədən istiliyinin artması, letarji, əzələ ağrısı və ümumi zəiflik. İnaktivləşdirilmiş bir peyvəndin allergik reaksiyalara səbəb olması olduqca nadirdir.
OPV-nin istifadəsi ilə əlaqədar yan təsirlərin tezliyi administrasiyadan bir qədər yüksəkdir enjeksiyon forması inaktivləşdirilmiş virusu olan vaksinlər. Onların arasında:
- ürəkbulanma.
- Anormal nəcis.
- Allergik dəri döküntüləri.
- Hərarət orqanlar.
Mümkün fəsadlar
Canlı viruslarla peyvənd üçün istifadə edildikdə, 750 min hallardan birində zəifləmiş peyvənd virusları iflicə səbəb ola bilər və peyvəndlə əlaqəli poliomielit adlı poliomielit formasına səbəb ola bilər.
Onun görünüşü canlı peyvəndin ilk tətbiqindən sonra mümkündür və ikinci və ya üçüncü peyvənd yalnız immun çatışmazlığı olan uşaqlarda bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Həm də bu patologiyanın görünüşü üçün predispozan amillərdən biri deyilir anadangəlmə patologiyalar Mədə-bağırsaq traktının.
Peyvənddən sonra qızdırma varmı?
Poliomielit peyvəndi çox nadir hallarda bədəndə reaksiyalara səbəb olur, lakin bəzi uşaqlarda IPV inyeksiyasından 1-2 gün sonra və ya inyeksiyadan 5-14 gün sonra OPV vaksinləri Bədən istiliyi yüksələ bilər. Bir qayda olaraq, aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlir və nadir hallarda +37,5ºС-dən yuxarı qalxır. Qızdırma peyvəndin bir komplikasiyası deyil.
Poliomielit əleyhinə nə qədər peyvənd edilir?
Uşaqlıq dövründə poliomielitdən qorunmaq üçün ümumilikdə altı peyvənd edilir. Onlardan 3-ü 45 günlük fasilələrlə peyvəndlərdir, ondan sonra isə üç revaksinasiya aparılır. Peyvənd yaşa ciddi şəkildə bağlı deyil, peyvəndlər arasında müəyyən fasilələrlə tətbiq müddətinə riayət etməyi tələb edir.
İlk poliomielit peyvəndi ən çox inaktivləşdirilmiş peyvənddən istifadə edərək 3 ayda verilir və sonra 4,5 ayda təkrar IPV istifadə olunur. Üçüncü peyvənd 6 ayda həyata keçirilir, bu zaman uşağa artıq oral peyvənd verilir.
OPV revaksinasiya üçün istifadə olunur. İlk revaksinasiya üçüncü peyvənddən bir il sonra həyata keçirilir, buna görə də əksər hallarda körpələr 18 aylıq dövrdə təkrar peyvənd edilir. İki aydan sonra revaksinasiya təkrarlanır, buna görə də adətən 20 ayda edilir. Üçüncü revaksinasiya üçün yaş 14 ildir.
Komarovskinin fikri
Tanınmış həkim poliomielit virusunun uşaqlara ciddi təsir etdiyini vurğulayır. sinir sistemi iflicin tez-tez inkişafı ilə. Komarovski profilaktik peyvəndlərin müstəsna etibarlılığına əmindir. Məşhur bir pediatr iddia edir ki, onların istifadəsi həm poliomielit hallarını, həm də xəstəliyin şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Komarovski valideynlərə xatırladır ki, əksər həkimlər öz təcrübələrində poliomielitlə qarşılaşmayıblar və bu, ehtimalını azaldır. vaxtında diaqnoz xəstəliklər. Və diaqnoz düzgün qoyulsa belə, bu patologiyanın müalicə variantları çox böyük deyil. Buna görə də, Komarovski poliomielit əleyhinə peyvəndləri müdafiə edir, xüsusən də onlara praktik olaraq heç bir əks göstəriş olmadığından və bədənin ümumi reaksiyaları olduqca nadirdir.
