Nistagmusun cərrahi müalicəsi. Nistagmus: səbəbləri və müalicəsi

Nistagmus, əksər hallarda bir istiqamətdə qeyri-iradi salınan göz hərəkətləri ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Bu xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, patoloji baş zədəsi, cərrahi müdaxilənin nəticəsi ola bilər.

Göz nistagmusunun yaş və cinslə bağlı heç bir məhdudiyyəti yoxdur, buna görə də həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda diaqnoz qoyula bilər. Nistagmus başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, demək olar ki, həmişə görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunur.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, göz nistagmusunun ayrı bir mənası var, buna görə də ICD-10 kodu H55 olacaqdır.

Müalicə bütün zəruri hallardan sonra yalnız həkim tərəfindən təyin edilir diaqnostik tədbirlər və dəqiq diaqnoz.

Etiologiyası

Bunun səbəbi göz xəstəliyi xarici kimi ola bilər etioloji amillər, həmçinin beynin bəzi xəstəlikləri və vestibulyar aparat.

Belə bir pozğunluğa səbəb ola biləcək xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• beyində yaxşı və ya bədxassəli neoplazmalar;
• pisləşməsi beyin dövranı;
• kəllə və beynin inkişafının patologiyaları;
• miyelinin parçalanması ilə xarakterizə olunan patoloji proseslər;
• yoluxucu proseslər beyində və mərkəzi sinir sistemində.

Vestibulyar aparatda spontan və ya vestibulyar nistaqmusa səbəb olan patoloji proseslərə aşağıdakılar daxildir:

• vestibulyar sinirin neyroması;
• vestibulyar sinirlərin iltihabı.

Bundan əlavə, spontan nistagmusun inkişafı aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər:

• irsiyyət - bu vəziyyətdə, əksər hallarda, yeni doğulmuşlarda nistagmusun xoşxassəli formada olması nəzərdə tutulur;
• zəhərli maddələr və ya yuxu həbləri ilə zəhərlənmə;
• görmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsi - bu vəziyyətdə eynək və ya linzaların taxılması patologiyanı aradan qaldırır.

Naməlum etioloji xarakterli nistagmus çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Təsnifat

Nistagmus bir neçə meyara görə təsnif edilir. Beləliklə, baş vermə vaxtına görə fərqləndirirlər:

• konjenital nistagmus - doğuşdan dərhal sonra diaqnoz qoyulur;
• qazanılmış - müəyyən bir xəstəliyə, zədələnməyə və ya əməliyyata məruz qalma nəticəsində zamanla özünü göstərir.

Baş vermə səbəblərinə əsasən, nistagmusun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• optokinetik və ya fizioloji - təbiətdə müvəqqəti, obyektlərin tez gözlər qarşısında yanıb-söndüyü bir zamanda demək olar ki, bütün insanlarda özünü göstərir;
• patoloji - beynin və ya vestibulyar aparatın patologiyası nəticəsində.

Öz növbəsində, xəstəliyin fizioloji növü aşağıdakı formada ola bilər:

• quraşdırma nistagmus;
• vestibulyar nistagmus.

Göz almalarının istiqamətdə titrəyişlərini nəzərə alaraq, patoloji prosesin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• üfüqi nistagmus - ən tez-tez diaqnoz qoyulur, göz hərəkəti sola və sağa;
• şaquli nistagmus - yuxarı/aşağı;
• rotator nistagmus və ya fırlanma;
• diaqonal.

Hərəkətlərin təbiətinə görə onlar fərqləndirilir:

• sarsıdıcı;
• sarkaç şəklində;
• qarışıq tip.

Bundan əlavə, aşağıdakı təsnifat nəzərdən keçirilə bilər:

• dissosiasiya - bir istiqamətdə göz salınımları;
• əlaqəli – hər gözdə vibrasiya fərqlidir;
• monokulyar - yalnız bir gözün hərəkəti.

Qriqoryevə görə bu oftalmoloji pozğunluğun təsnifatını ayrıca vurğulamaq lazımdır:

• mövqeli nistagmus - baş mövqeyində qəfil dəyişiklik olduqda özünü göstərir;
• spontan nistagmus - başın müəyyən növbələri ilə, tez-tez baş verir;
• qravitasiya - bu zaman bir komplikasiyadır.

Simptomlar

Spontan nistagmus yalnız təbiətdə və beləliklə dövri ola bilər klinik şəkil yoxdur. Üstəlik, bir çox insanlar sadəcə belə bir pozğunluq hiss etmirlər.

Ümumiyyətlə, mövqeli nistaqmusun, spontan və bu pozğunluğun hər hansı digər formasının klinik mənzərəsi aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• obyektlərin daim salındığını hiss etmək;
• başgicəllənmənin nəticəsi olan ürəkbulanma;
• hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və yerişdə dəyişikliklər;
• pisləşməsi əzələ tonu;
• eşitmə itkisi və görmə keyfiyyətinin pisləşməsi;
• - yəni ikiqat görmə hissi.

Klinik mənzərənin intensivliyi və müddəti pozğunluğun növündən asılı olacaq. Beləliklə, mövqeli nistagmus ilə simptomlar təbiətdə qısa ömürlüdür və yalnız başın mövqeyində kəskin dəyişiklik ilə görünür.

Diaqnostika

Bu vəziyyətdə bir oftalmoloq və nevroloqa müraciət etməlisiniz. Əvvəlcə xəstənin fiziki müayinəsi aparılır, ümumi və ailə tarixi toplanır və tam bir klinik mənzərə qurulur.

Aşağıdakı diaqnostik tədbirlər də həyata keçirilir:

• toksikoloji qan testi;
• xəstənin nevroloji müayinəsi;
• CT və MRT;
• Elektronistagmoqrafiya.

Bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazım ola bilər.

Müalicə

Əgər beyin şişi mövqeli nistaqmusun və ya hər hansı digər formanın səbəbi kimi müəyyən edilirsə, o zaman a cərrahi çıxarılması sonra bərpaedici müalicə aparılır.

Ümumiyyətlə, uşaqlarda və böyüklərdə nistagmusun müalicəsi aşağıdakı tədbirləri əhatə edə bilər:

• nootropik qəbul etmək;
• bu pozğunluğa səbəb olan dərmanların dayandırılması;
• iltihab etiologiyası, antibiotiklərin qəbulu üçün;
• linzalar və ya eynəklərlə görmə korreksiyası.

Müalicənin vaxtında və düzgün başlaması şərti ilə proqnoz əlverişlidir.

Nistagmusun özü heç bir fəsad yaratmır.

Qarşısının alınması

Təəssüf ki, təsirli üsullar heç bir profilaktikası yoxdur. Ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etmək və vaxtında həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

İxtira oftalmologiyaya aiddir və onlar üçün nəzərdə tutulub cərrahi müalicəüfüqi sarsıntılı nistagmus. Metod nistagmusun yavaş fazasının tərəfində xəstənin hər iki gözünün üfüqi hərəkət əzələlərinin hərəkətini zəiflətməklə həyata keçirilir. Skleraya sabitlənən tikişlər gözün daxili düz əzələsinə qoyulur, bu əzələ nistagmusun yavaş fazasını gücləndirir və digər gözün xarici düz əzələsinə. göz bəbəyi. Bu vəziyyətdə, skleranın qalınlığının 1/3 hissəsini əhatə edən əzələ eninin 1/3 hissəsinə tikişlər qoyulur. Dikişlər daxili düz əzələyə nisbətən xarici düz əzələyə 5-7 mm daha distal yerləşdirilir. Metod nistagmusun yavaş fazasını induksiya edən üfüqi əzələlərin süni parezinə nail olmağı təmin edir, onların əzələlərlə balanssızlığını aradan qaldırır. sürətli mərhələ baxışın birbaşa istiqamətində, ilk baxış mövqeyində nistagmusun amplitüdünü azaltmaq və görmə kəskinliyini artırmaq üçün daha əlverişli şərait yaratmaq. 2 əmək haqqı blankı, 2 illüstrasiya, 2 cədvəl.

RF patenti 2272601 üçün təsvirlər

İxtira tibbə, yəni oftalmologiyaya aiddir və üfüqi sarsıdıcı nistagmusun cərrahi müalicəsində istifadə edilə bilər.

Horizontal sarsıntılı nistagmus, gözlərin üfüqi sarsıntılı hərəkətlər vəziyyətində olduğu ekstraokulyar əzələ disbalansının vəziyyətidir. Bu zaman bir istiqamətdə yavaş göz hərəkətləri əks istiqamətdə sürətli hərəkətləri ilə növbələşir. Bu patologiyanın mexanizmi cütlərin qeyri-bərabər tonunda yatır okulomotor əzələlər, gözləri müvafiq olaraq sağa və sol tərəf. Daha güclü əzələ cütü yavaş fazanın formalaşmasında iştirak edir, daha zəif cüt - sürətli. Gözlər yavaş fazaya yönəldildikdə, əzələ cütlərinin dinamometr göstəriciləri balanslaşdırılır, nistagmusun intensivliyi azalır, görmə funksiyaları artır. Bu zona “nisbi sülh zonası” adlanır. Bu zonanın ilk baxış mövqeyinə (düz irəlidə) keçməsi üçün xəstə kompensator başını əks istiqamətə (nistagmusun sürətli mərhələsinə doğru) çevirir. Bu baş dönmə "məcburi" adlanır.

Məlumdur müxtəlif yollarlaüfüqi sarsıntılı nistaqmusun cərrahi müalicəsi, əksəriyyətinin mahiyyəti yavaş faza tərəfindəki daha güclü üfüqi əzələləri zəiflətmək və (və ya) gücləndirməkdir. zəif əzələlər sürətli tərəfdə. Nəticədə əzələ tonusu təxminən balanslaşdırılmışdır. Gözlərin nisbi istirahət zonası orta mövqeyə keçir. Üfüqi hərəkət edən əzələlərə iki daxili düz əzələ və iki xarici düz əzələ daxildir.

Məsələn, üfüqi sarsıdıcı nistaqmusun cərrahi müalicəsinin bir üsulu məlumdur, bu, nistagmusun "istirahət zonasını" ilkin vəziyyətə köçürmək üçün tendonun deyil, eyni rezeksiyanın aparılmasından ibarətdir. nistagmusun sürətli fazasının tərəfində hər iki gözün əzələlərinin qarnının ön seqmenti. Əzələ qarınlarında nistagmusun artan amplitudasına səbəb olan nəbz boşalmasının tezliyini idarə edən əzələ uzunluğu sensoru kimi xidmət edən əzələ milləri var (M.L.Krasnov, B.S.Belyaev, Moskva: 1988, s. 460 red. -461).

Yuxarıda təsvir edilən üfüqi sarkaç nistagmusun cərrahi müalicəsi üsulu bir sıra çatışmazlıqlara malikdir.

1. İcranın texniki mürəkkəbliyi bu üsul cərrahi əməliyyatın müddətinə gətirib çıxarır.

2. Nistagmusun sürətli fazasının tərəfində hər iki gözün əzələ qarnının ön seqmentinin eyni rezeksiyası, daxili və xarici düz və xarici göz əzələləri arasında biometrik və biomexaniki fərqlər alınmadığı üçün az dozada cərrahi manipulyasiya riskini yaradır. nəzərə.

3. Əzələ qarınlarının kənarlarının tikildiyi yerlərdə onların rezeksiyası aparıldıqdan sonra qaçılmaz olaraq dublikasiyaların əmələ gəlməsi ətrafdakı toxumaların mexaniki qıcıqlanması və kosmetik nəticənin pisləşməsi təhlükəsinə səbəb olur.

4. Əməliyyat zamanı ön siliyer arteriyaların kəsişməsi səbəbindən gözün ön seqmentinin işemiyası riski var.

İddia edilən metoda ən yaxın prototip, aşağıdakılardan ibarət olan üfüqi sarsıdıcı nistaqmusun cərrahi müalicəsi üsuludur (Anderson J.R. Br.J.Ophthalmol., 1953, 37(5):267-281).

Hər iki gözdə, sarsıdıcı nistagmusun yavaş fazasının tərəfində yerləşən üfüqi ekstraokulyar əzələlərin resessiyaları aşağıdakı üsulla həyata keçirilir.

Məsələn, sağ gözdə sağ tərəfli nistagmus ilə, göz qapağı genişləndiricisi quraşdırıldıqdan sonra, gözlər saat 6 və 12-də konjonktiva və episkleraya yerləşdirilən fiksasiya tikişlərindən istifadə edərək müvəqqəti olaraq döndürülür. Libusa paralel olaraq 7-8 mm uzunluğunda konyunktiva və Tenon kapsulunun kəsilməsi aparılır. Kəsiyin ortasında Tenon membranı tutulur və qaldırılır və qayçı istifadə edərək əzələ bağlandığı yerə doğru skleradan ayrılır. Qarmağın ucu əzələdən uzaqlaşaraq, aşağı burun sektoruna bir əzələ çəngəl daxil edilir. Sonra qarmağı saat yönünün əksinə 180 ° fırladın və əzələ çəngəlinin ucunu sklera boyunca sürüşdürün, əzələni onun bağlandığı yerdə tutun. Qayçı aşağı və yuxarı əzələ fasiyal bağlarını keçir. 6-0 tikişdən istifadə edərək, əzələ eninin yuxarı və aşağı üçdə birində skleraya bağlandığı yerdə əzələyə iki cüt tikiş qoyulur. Əzələ skleradan qayçı ilə kəsilir və fizioloji bağlanma yerindən 2-6 millimetr uzaqda tikilir. Ayrılmış konyunktiva və Tenon membranları düzəldilir, yara iki kəsilmiş 7-0 tikişlə tikilir, sonra davam edin. cərrahi müdaxilə ikinci gözdə. Bənzər bir texnikadan istifadə edərək, xarici düz əzələnin resessiyası həyata keçirilir, yeganə fərq, əzələ kəsildikdən sonra fizioloji birləşmə yerindən 5-9 mm məsafədə tikilir.

Təklif olunan üsul nistagmusun yavaş fazasının tərəfində üfüqi əzələlərin hərəkətinin zəifləməsinə gətirib çıxarır. Bu əzələ cütü sürətli faza tərəfindəki əzələlərlə balanslaşdırılmışdır. Nisbi istirahət zonası birbaşa baxış mövqeyinə keçir. Görmə kəskinliyini yaxşılaşdırmaq üçün şərait yaradılır.

Bununla birlikdə, nistagmusun yavaş fazasının tərəfində əzələ resessiyasını həyata keçirməklə üfüqi sarsıntılı nistaqmusun müalicəsi üçün təklif olunan metod bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqlara malikdir.

Birincisi, plastikə görə adaptiv reaksiya oculomotor sistem ekstraokulyar əzələlərin parezi, əməliyyatın təsiri qeyri-sabitdir.

İkincisi, bu əməliyyatdan sonra xəstələrdə tez-tez ikincili çəpgözlük yaranır.

Üçüncüsü, anterior siliyer arteriyaların kəsişməsi ilə müşayiət olunan üfüqi ekstraokulyar əzələlərə müdaxilə gözün ön seqmentinin işemiyasına səbəb ola bilər.

İxtiranın texniki məqsədi müalicə nəticəsinin sabitliyini artırmaq və yan fəsadları azaltmaqdır.

Göstərilən texniki problemə aşağıdakılardan ibarət təklif olunan metodla nail olunur.

Hazırlıqdan sonra cərrahi sahə və retrobulbar və ya venadaxili çoxkomponentli balanslaşdırılmış anesteziya daxili düz əzələyə (daxili düz əzələnin nistagmusun yavaş fazasını gücləndirdiyi göz) və retroekvatorial boşluğa çıxışı azad edir. Əzələ, göz almasının ekvatorunun arxasında yerləşən ərazidə iki cüt birləşmiş kəsilmiş tikişlərlə skleraya sabitlənmişdir. Cərrahi yara tikişli. Bənzər bir şəkildə həyata keçirin cərrahi prosedurlar digər gözün xarici düz əzələsində.

Fiksasiya tikişlərinin yeri daxili və xarici rektusun ekstraokulyar əzələləri üçün fərqli olmalıdır. Bu vəziyyətdə tikişlər daxili əzələlərdən 5-7 mm daha uzaqda olan xarici əzələlərə qoyulur. Minimum təsir, tikişlər daxili düz əzələlərə fizioloji bağlanma yerindən 11 mm, xarici əzələlərə isə 17 mm məsafədə qoyulduqda əldə edilir. Maksimum effekt əldə etmək üçün daxili düz əzələlərə 18 mm, xarici düz əzələlərə isə 23 mm-də tikişlər qoyulur. Əməliyyat həcminin dozası nistagmusun xüsusiyyətlərindən, nistaqmın nisbi istirahət zonasının ölçüsündən və xəstənin göz almasının ölçüsündən asılıdır.

Təklif olunan metodla prototip arasındakı əhəmiyyətli fərq ondan ibarətdir ki, xəstənin bir gözünün üfüqi təsirli bir daxili düz əzələsi və nistagmusun yavaş fazasının tərəfindəki digər gözün bir xarici düz əzələsi skleraya bərkidilir. göz almasının ekvatorunun arxasında yatan sahədə iki cüt birləşmiş kəsilmiş tikiş (şək. 1), əməliyyatın dayanıqlığını artırmağa, onun travmasını azaltmağa və azaltmağa imkan verir. yan ağırlaşmalar. Bu vəziyyətdə, tikişlər skleranın qalınlığının 1/3 hissəsini əhatə edən əzələ eninin 1/3 hissəsinə tətbiq olunur.

Əməliyyatın müsbət təsiri əzələlərə tətbiq olunan fiksasiya tikişlərinin aşağıdakı biomexaniki təsiri sayəsində əldə edilir:

Çiyin əzələsi azalır;

Əzələnin kontraktil hissəsi qısalır;

Süturun arxasında yerləşən əzələ hissəsinin elastikliyi artır (bütün əzələnin əməliyyatdan əvvəlki elastikliyi ilə müqayisədə);

Əzələnin tikişin arxasında yatan hissəsi rahatlaşır, ön hissəsi isə dəyişməz qalır;

Əzələ göz almasının təmas nöqtəsinə görə düz xəttdə deyil, onun ətrafında dolaşır (şək. 2).

Bu mexanizmlərin birləşməsi nistagmusun yavaş fazasını induksiya edən üfüqi əzələlərin süni parezinə səbəb olur, onların sürətli faza əzələləri ilə birbaşa baxış istiqamətində balanssızlığını aradan qaldırır. Nəticədə, ilk baxış mövqeyində nistagmusun amplitüdü azalır və görmə kəskinliyini artırmaq üçün daha əlverişli şərait yaranır.

Elmi, texniki və patent məlumatı mənbələrində aparılan axtarış iddia edilən metodla eyniliyi aşkar etməmişdir və buna görə də belə nəticəyə gəlmək olar ki, iddia edilən texniki həll “yenilik” və “ixtiraçılıq addımı” meyarlarına cavab verir.

Təklif olunan üsulla 7 yaşdan 18 yaşa qədər 7 xəstə əməliyyat olunub. Müşahidə müddətləri 9 aydan 4 ilə qədər idi.

Görmə kəskinliyindəki dəyişikliklərin nəticələri Cədvəl 1-də göstərilmişdir.

Nistaqmusun nisbi istirahət zonasının ölçüsündə dəyişikliklər Cədvəl 2-də təqdim olunur.

İxtira metodun konkret tətbiqinin aşağıdakı nümunəsi ilə təsvir edilmişdir.

Xəstə D., 19 yaşında, klinikaya aşağıdakı diaqnozla daxil olub: Hər iki gözün 10° solda nisbi istirahət zonası olan horizontal irimiqyaslı qaxacvari sağ tərəfli nistaqm. Hər iki gözdə ağır ambliopiya.

Müayinə zamanı: birinci vəziyyətdə görmə kəskinliyi - sağ göz 0,1, sol - 0,15. Nisbi istirahət zonasında görmə kəskinliyi sola - sağ göz 0,25, sola - 0,3. Soldakı nisbi istirahət zonası 10°-dir.

Hər iki gözün qırılması emmetropikdir.

Nistagmusun amplitudası birbaşa baxış vəziyyətində 10-12 °, baxışları sağa - 15-20 °, sola - uyğunsuz olaraq 2-5 ° -ə qədər hərəkət etdirdikdə. Başın sağa məcburi mövqeyi qeyd olunur. Gözlərin ön seqmenti, optik media və göz dibi patoloji xüsusiyyətlərə malik deyildi.

Xəstə iddia edilən üsulla əməliyyat olunub. İntravenöz çoxkomponentli balanslaşdırılmış anesteziya və cərrahi sahənin müalicəsindən sonra sağ göz bəbəyini maksimum dərəcədə ifşa edən göz qapağı dilatoru tətbiq olundu. Sonra, daxili düz əzələyə girişi təmin etmək üçün konjonktiva cımbızla saat 3 mövqeyində tutuldu və göz alması geri çəkildi. Konyunktival yay qayçıdan istifadə edərək, saat 2 və 4 meridianları boyunca konyunktiva və Tenon kapsulunun 7-8 mm uzunluğunda iki radial kəsikləri edildi. Tenonun kapsulası episkleradan ayrılaraq tunel əmələ gətirirdi. Radial kəsiklərin proksimal sərhədlərini birləşdirən limbus ilə konyunktiva və Tenon kapsulunda kəsik edildi. Yaranan U formalı qapaq arxaya qatlanmışdı. Tenon membranını episkleradan superomedial və inferomedial istiqamətlərdə ayırmaq üçün qayçı istifadə edilmişdir. Məhdudlaşdırıcısı olmayan bir əzələ qarmağı, formalaşmış aşağı burun boşluğunda skleraya paralel yerləşdirildi, qarmağın ucu əzələ əlavəsinin nəzərdə tutulan yerindən uzaqlaşdı. Qarmaq sapını saat əqrəbi istiqamətində 180° çevirərək (qarmağın ucu sklera boyunca sərbəst sürüşərkən) əzələ onun bağlandığı yerdə bərkidildi. İpək saplardan istifadə edərək əzələnin birbaşa skleraya bağlandığı yerdə iki cilovlu tikiş qoyuldu. Əzələ qarmağı çıxarıldı. Dikişlər sıxaclarla tutuldu, göz almacığı 40-50 ° geri çəkildi, bundan sonra sıxaclar əməliyyat salfetinə sabitləndi. Sonra konyunktiva və Tenon kapsulası forseps ilə qaldırıldı, əzələ ifşa edildi və Tenon kapsulu ilə onun fasiyal bağları dartıldı. Bağlar və əzələlərarası septalar qayçı ilə kəsilmiş, əzələ boyunca distal istiqamətdə təxminən 20-25 mm dərinliyə sürüşdürülmüşdür. Tenonun kapsulu və konyunktiva bir spatula ilə orbitə doğru hərəkət etdi və retroekvatorial boşluğa çıxışı azad etdi. Biz aşağı və boyunca sklera bir fiksasiya tikiş nəzərdə tutulan tətbiq yerini ölçdü üst kənar bir hökmdardan istifadə edərək əzələlər - fizioloji əlavə yerindən 13 mm və qeyd olunur. Sonra əzələ bir əzələ çəngəlindən istifadə edərək tikiş sahəsinin əksinə kənara köçürüldü. Sklera 3/8 dairəvi iynə ilə 5-0 Mersilen istifadə edərək qeyd olunmuş yerdə tikildi. Ponksiyon dərinliyi skleranın səthindən qalınlığının 1/3 hissəsidir, uzunluğu 3 mm-dir, istiqaməti sklerada əzələnin eksenel proyeksiyasına onun kənarından ortasına perpendikulyardır. Əzələ eninin 1/3 hissəsinə tikildi, bundan sonra sklera və birinciyə 2 mm proksimal əzələ vasitəsilə ikinci ponksiyon edildi. Dikiş ipləri üçlü düyünlə bağlandı və kəsildi. Bənzər bir şəkildə, əzələnin əks kənarına bir tikiş qoyuldu. Əzələnin altına, əzələnin skleraya bağlandığı yeni yerdən distalda bir əzələ qarmağı yerləşdirildi və dartma testindən istifadə edərək tikişin keyfiyyəti yoxlanıldı. Spatula cərrahi sahədən çıxarıldı, frenulum tikişləri əzələdən çıxarıldı, konyunktival və Tenon membranlarının U formalı qapağı düzəldildi. Yara 7-0 əmilən tikişlə tikildi. U-şəkilli qapağın künclərində və onun radial kənarlarının orta hissəsində kəsilmiş tikişlər qoyuldu. Konyunktiva altına 0,3 ml 1% Deksazon məhlulu yeridildi və quru Albucid əlavə edildi. Göz qapağı spekulumu çıxarıldı və steril sarğı tətbiq edildi.

Bundan sonra yuxarıda təsvir edilən texnologiya ilə sol gözün xarici düz əzələsində cərrahiyyə əməliyyatına davam etdik, yeganə fərq fiksasiya tikişlərinin tətbiqi üçün məsafənin 20 mm olmasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 10 gün ərzində gündə 4 dəfə konyunktiva boşluqlarına 0,25% Levomycetin məhlulu qoyuldu.

Əməliyyatdan 14 gün sonra təkrar müayinə aparılıb.

İlk vəziyyətdə görmə kəskinliyi - sağ göz 0,2, sol - 0,25. Nisbi istirahət zonasında görmə kəskinliyi sola - sağ göz 0,25, sola - 0,3. Nisbi istirahət zonası 3°-ə qədər sola.

Nistagmusun amplitudası birbaşa baxış vəziyyətində 3-5 ° -ə qədərdir, baxışları sağa - 10-15 °, sola - yoxdur. Xəstənin qeyd etdiyi kimi, adətdən kənar başın sağa incə bir məcburi mövqeyi var.

1 ildən sonra müayinə edildikdə: nistagmusun xarakteri və amplitudası dəyişməz qaldı. İlk vəziyyətdə görmə kəskinliyi - sağ göz 0,7, sol - 0,8. Nisbi istirahət zonasında görmə kəskinliyi sola - sağ göz 0,7, sola - 0,8, lakin bu vəziyyətdə subyektiv görmə bir qədər rahatdır. Solda nisbi istirahət zonası 3-5°-ə qədər dəyişir.

Nistagmusun amplitudası birbaşa baxış vəziyyətində 3 ° -ə qədər, baxışları sağa doğru hərəkət etdirdikdə - 10 ° -ə qədər, sola hərəkət edərkən - 2-3 ° -ə qədər dəyişir. Xəstəyə və obyektiv müayinəyə görə başın kompensasiya mövqeyi yoxdur.

Təklif olunan üsul məlum üsullarla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir.

1. Nistaqmusun yavaş fazasının tərəfindəki gözdənkənar əzələlərin işində biomexaniki dəyişikliklər onların anatomik bütövlüyünü pozmadan və fizioloji bağlanma yerini dəyişmədən yaradılır, buna görə də patoloji impulslara cavab olaraq gözün hərəkətliliyinin amplitudası onların hərəkətliliyini dəyişmədən azalır. orbitlərdəki mövqe. Beləliklə, iki üfüqi əzələyə posterior fiksasiya tikişlərinin tətbiqi əməliyyatdan sonrakı dövrdə ikincil çəpgözlük riskini minimuma endirir.

2. Əməliyyatdan sonrakı dövr daha sakit şəkildə davam edir, çünki əzələ sisteminin anatomik bütövlüyünün kobud şəkildə pozulması yoxdur, sağalma daha əvvəl baş verir.

3. Əməliyyat zamanı posterior siliyer damarların qorunması gözün ön seqmentinin işemiyasına səbəb olmur.

4. Əzələlər üzərində işləyərkən geri çəkilmə mexanizmlərinin olmaması orbitdə göz almalarının vəziyyətinin dəyişməsinə səbəb olmur və palpebral çatların eni dəyişmir, bu da kosmetik qüsurların baş verməsini aradan qaldırır.

Beləliklə, metod, üfüqi hərəkətli oculomotor əzələlərin biomexanikasını kobud şəkildə pozmadan dəyişdirməyə imkan verir. anatomik quruluş və orijinal bağlanma yeri və əzələ daralmalarının fırlanma təsirini dozada azaldır, bu, baxışın ilk mövqeyində nistagmusun amplitüdünün azalmasını təmin edir və vizual funksiyaların artırılması üçün şərait yaradır.

Cədvəl 1.
№	Əməliyyatdan əvvəl viz					Əməliyyatdan sonra viz						Vis artımı (%)
	düzəliş olmadan		düzəlişlə			düzəliş olmadan			düzəlişlə			düzəliş olmadan			düzəlişlə
	O.D.	ƏS	O.D.		ƏS	O.D.	ƏS		O.D.	ƏS		O.D.	ƏS		O.D.	ƏS
1	0,1	0,09	0,15		0,2	0,2	0,3		0,4	0,5		100	233		167	150
2	0,1	0,1	0,15		0,15	0,3	0,2		0,5	0,4		200	100		233	167
3	0,1	0,05	0,15		0,1	0,3	0,2		0,3	0,25		200	300		100	150
4	0,4	0,5	0,6		0,6	0,6	0,7		0,8	0,9		50	40		33	50
5	0,2	0,2	0,3		0,2	0,3	0,3		0,5	0,6		50	50		67	200
6	0,15	0,3	0,3		0,3	0,4	0,6		0,7	0,8		167	100		133	167
7	0,1	0,15	0,2		0,3	0,2	0,3		0,4	0,7		100	100		100	133
Çərşənbə	0,15	0,19	0,24		0,24	0,30	0,33		0,46	0,52		109,52	98,57		95,24	123,81
cədvəl 2
				Nisbi sakitlik zonası
				5°-dən azdır				5 ilə 10 ° arasında			10 ilə 15 ° arasında			15°-dən çox
Əməliyyatdan əvvəl				0				1			2			4
Əməliyyatdan sonra				4				2			1			0

İDDİA

1. Nistagmusun yavaş fazasının tərəfində xəstənin hər iki gözünün üfüqi hərəkətli əzələlərinin hərəkətini zəiflətməklə üfüqi sarsıdıcı nistagmusun cərrahi müalicəsi üsulu, bu əzələnin gözün daxili düz əzələsinin olması ilə xarakterizə olunur. nistagmusun yavaş fazasını gücləndirir və digər gözün xarici düz əzələsi göz almasının ekvatorunun arxasında yerləşən bölgədə skleraya bərkidici tikişlər tətbiq olunur, tikişlər isə əzələ eninin 1/3 hissəsinə çəkilir, Skleranın qalınlığının 1/3 hissəsi, tikişlər isə daxili əzələdən 5-7 mm distal olaraq xarici əzələyə tətbiq edilir.

2. Əzələlərin skleraya iki cüt, kəsilmiş 5-0 Mersilene tikişi ilə bərkidilməsi ilə xarakterizə olunan 1-ci bəndə uyğun üsul.

3. 1-ci bəndə uyğun üsul, o, tikişlərin daxili düz əzələyə 11-18 mm, xarici düz əzələyə isə onların fizioloji yerindən 17-23 mm məsafədə vurulması ilə xarakterizə olunur. qoşma.

Tarix: 12/17/2015

Şərhlər: 0

Şərhlər: 0

• Nistagmusun xüsusiyyətləri
• Etioloji amillər
• Beyin strukturlarının zədələnməsi ilə nistagmus
• Labirenti məğlub edin
• Diaqnoz və müalicə

Tez-tez oftalmoloji praktikada nistagmus kimi bir vəziyyət meydana gəlir. Fərqli ola bilər. Nistagmus beyin və labirint zədələndikdə baş verir. Bu şərt göz almalarının şaquli və ya üfüqi istiqamətdə idarə oluna bilməyən salınması prosesidir. Belə salınımların tezliyi dəqiqədə yüzlərlə ola bilər. Gözlərin salınımlı hərəkətlərinin səbəbləri və müalicəsi hansılardır?

Nistagmusun xüsusiyyətləri

Bu prosesi müşahidə etmək olar sağlam insanlar. Bu, göz almalarının mikro hərəkətləri, sürətlə hərəkət edən bir cismi müşahidə etməkdən qaynaqlana bilər. Patoloji nistagmus ən çox maraq doğurur. Sonuncu halda, o, pozula bilər vizual funksiya. Bu prosesin gözün bir obyektə baxışını düzəltmək qabiliyyətinin pozulmasına əsaslanması vacibdir. Göz cisimdən yan tərəfə sapır, bundan sonra ilkin yerinə qayıdır. Bu fenomenin müəyyən bir təsnifatı var. Amplitudadan asılı olaraq kiçik kalibrli, orta kalibrli və böyük kalibrli nistaqmuslar fərqləndirilir.

Horizontal, burulma, şaquli və qeyri-spesifik nistagmus da var. İkitərəfli ola bilər və ya yalnız bir gözdə baş verə bilər. Hərəkət növündən asılı olaraq nistagmusun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• sarkaç növünə görə;
• sarsıdıcı;
• qarışıq.

Fizioloji formalara gəldikdə, bunlara vestibulyar, attitudinal və optokinetik proseslər daxildir. Anadangəlmə və dərmana bağlı nistagmus ayrı-ayrılıqda fərqlənir. Çox tez-tez gözdən kənar əzələlərin zədələnməsi nəticəsində yaranan nistagmuslu insanlar var.

Məzmununa qayıdın

Etioloji amillər

Bu xəstəliyin inkişafının bütün səbəbləri yerli və ümumi bölünə bilər. Birinci qrupa görmə pozğunluğu daxildir. Bu anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Ümumi səbəblər daxildir:

• beyin strukturlarının zədələnməsi (serebellum, medulla oblongata);
• vestibulyar aparatın zədələnməsi (labirint);
• bədənin müəyyən bir şəkildə intoksikasiyası dərmanlar(barbituratlar);
• spirtli içkilərin və narkotiklərin istifadəsi.

Anadangəlmə nistagmus uşaqlıq edir nadir hadisə. Belə hallar hamiləlik zamanı doğuş zədələri və ya dölün yetişməsinin pozulması fonunda baş verir. Əksər hallarda, doğumdan sonra nistagmus yeganə təzahür deyil. Bununla paralel olaraq üzvi pozğunluqlar inkişaf edir (ikinci cütün zədələnməsi). kranial sinirlər). Bundan əlavə, obyektlərin görmə kəskinliyində azalma var.

Bu cür pozğunluqlar uşaqda uzaqgörənlik, miyopiya və ya astiqmatizm inkişaf etdikdə görünür. Bir insanın beyin şişi, ağır skleroz və bəzi digər xəstəlikləri varsa, əldə edilmiş nistagmus inkişaf edə bilər.

Məzmununa qayıdın

Beyin strukturlarının zədələnməsi ilə nistagmus

Yetkinlərdə nistagmus beyin və kəllə sinirləri zədələndikdə baş verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qəfil nistagmus həmişə labirint zədələnməsini göstərir Daxili qulaq və ya beyin strukturları. Beyin zədələnmə sahəsi nistagmusun xüsusiyyətlərinə əsasən müəyyən edilə bilər. Üfüqidirsə, bu, romboid fossanın (onun orta hissəsi) zədələnməsini göstərir. Bu fossa, medulla oblongata və ya arxa beyində lokallaşdırılmış beyin boşluğunun genişlənməsi sahəsidir. Nistagmus şaquli və diaqonal istiqamətdə baş verərsə, lezyon romboid fossanın yuxarı hissəsində yerləşir. Orta beyin zədələndikdə, qeyri-iradi hərəkətlərin birləşən növü müşahidə olunur. Bu zaman göz almalarının hərəkətləri bir-birinə doğru yönəldilir.

Bir fırlanma növü də baş verə bilər. Romboid fossanın aşağı hissəsinin lezyonları üçün xarakterikdir. Spontan nistagmus yalnız bir gözdə baş verərsə, bu, beyin sapının və gözlərin innervasiyası ilə əlaqəli bəzi kranial sinirlərin (oculomotor, trochlear) zədələnməsini göstərə bilər.

İstənilən nistagmus iki mərhələdən ibarətdir: sürətli və yavaş. Sonuncu uzadırsa və əlavə üzən motor hərəkətləri, onda bütün bunlar gövdənin ciddi zədələnməsini, qanaxma olduğunu göstərir. Bu vəziyyət insultun kəskin mərhələsinin, beyin maddəsinin və membranların iltihabının nəticəsidir. Diaqnostik proses zamanı həkim xəstənin kəllə sümüyündə artan təzyiqi aşkar edə bilər.

Nistagmus, gözlərin daimi, şiddətli və nəzarətsiz seğirmesi və nəticədə görmə kəskinliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Nistagmusu müalicə etmək nə deməkdir?

Nistagmus həmişə görmə kəskinliyini azaldan bir və ya digər xəstəliyin nəticəsidir. Buna görə də biz inkişaf etmişik ki, bu, bir tərəfdən gözün seğirməsini maneə törədir, digər tərəfdən isə görmə kəskinliyini artırır.

Xüsusi olaraq bizim tərəfimizdən hazırlanmış sistemdən istifadə edərək nistagmusun qarşısını alırıq cərrahi müdaxilə. Bu sistem bizə etibarlı şəkildə 78% hallarda birbaşa baxışla nistagmusu tamamilə bloklamağa, 22% hallarda isə gözlərin seğirmələrinin amplitudasını və tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.

Ancaq bu müalicə üçün kifayət deyil. Nistagmus ilə, hər bir konkret vəziyyətdə xəstənin görmə kəskinliyini mümkün qədər artırmaq lazımdır. Biz buna xüsusi terapevtik tədbirlərlə nail oluruq. Demək olar ki, bütün hallarda xəstənin görmə kəskinliyini artırmaq, bəzi hallarda isə hətta subnormal görmə kəskinliyini əldə etmək mümkündür.

Bizim hazırladığımız sistem Rusiyada nistagmuslu xəstələrin idarə olunması üçün geniş yayılmış rəyə və müalicə taktikasına alternativdir ki, bu da onu müalicə etməyin mümkünsüzlüyünü göstərir.

Müasir, düzgün, hərtərəfli və həyata keçirsək vaxtında müalicə, - nistagmus müalicə edilə bilər. Necə erkən müalicə başlanacaq, uşağın reabilitasiyası bir o qədər tez mümkün olacaq. Və əldə edilən nəticə davamlı olacaq!

Uşaqlarda nistagmusun müalicəsi

Bu xəstəliyi müalicə edərkən, Yasny Vzor mütəxəssisləri istifadə edirlər Kompleks yanaşma, o cümlədən:

• cərrahi müdaxilə;
• eynək korreksiyası;
• terapevtik müalicə.

Nistagmusun müalicəsində cərrahi mərhələ

Oftalmoloji cərrahın vəzifəsi birbaşa baxış mövqeyi ilə gözlərin salınım hərəkətlərini maneə törətmək (və ya onları əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq) və tez-tez nistagmuslu xəstələrdə baş verən başın məcburi mövqeyini çıxarmaqdır. bu hərəkətlərin qarşısını almağın yeganə yoludur. Nistagmus vəziyyətində müalicə əməliyyatla başlamalıdır. Bu, sonrakı reabilitasiya üçün əsasdır. Tətbiq etdiyimiz müasir “bıçaqsız” texnologiyalar bizə gözün damarlarını və sinir elementlərini qoruyaraq əməliyyatlar aparmağa imkan verir, bu, böyük nailiyyətdir!

Nistagmus üçün "Clear Baxe" də nistagmusun qarşısını alan və dayandıran unikalları həyata keçiririk. Nistagmuslu xəstələr üçün üç mərhələli reabilitasiya sistemini ilk dəfə biz hazırladıq, onun mahiyyəti görmə kəskinliyini yaxşılaşdırmaq üçün cərrahiyyə və terapiya ilə birlikdə nistagmus ilə görmə sisteminin vəziyyətinin ən dəqiq diaqnozudur.

Cərrahi üsul nistagmusun növündən asılıdır, buna görə dəqiq diaqnoz son dərəcə vacibdir - nistagmusun səbəbini və onun növünü müəyyən etmək vacibdir. Məhz bu məqsədlə biz vizual sistemin istənilən səviyyəsində - medianın və gözün görmə hüceyrələrinin şəffaflığından tutmuş beynin görmə qabığının hüceyrələrinə qədər ən minimal pozuntuları görməyə imkan verən diaqnostik standartları tətbiq edirik.

Əməliyyatdan sonra olacaq həyata keçirmək mümkündür görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün fəaliyyətlər.

Cərrahi müdaxilə ilə paralel olaraq, oftalmoloji müayinə, bu, uşağın dəqiq refraksiyasını təyin etməyə və fundusu yoxlamağa imkan verir. Kırılma patologiyası (astigmatizm, miyopi və s.) Varsa, uşağa eynək korreksiyası təyin edilir.

Terapevtik müalicə daxildir xüsusi kompleks görmə kəskinliyini artırmaq üçün fəaliyyətlər.

Nistagmusun diaqnozu

Uşağın valideynləri də nistagmusun əsas əlamətlərini müəyyən edə bilər, çünki göz almalarının nəzarətsiz hərəkətləri çılpaq gözlə görünür. Yalnız bir mütəxəssis hərtərəfli müayinə keçirə və nistagmusun səbəbini təyin edə bilər. Fəsadların qarşısını almaq və görmə kəskinliyinin daha da azalmasının qarşısını almaq üçün xəstəliyi mümkün qədər erkən diaqnoz etmək və uşaqlarda nistagmusun müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Oftalmoloqun müayinəsinə əlavə olaraq elektrofizioloji tədqiqatlar (vizual olaraq evokasiya edilmiş potensiallar, elektroretinoqramma) və tor qişanın şəklini çəkməyə, hüceyrələrin strukturunda mümkün dəyişiklikləri və təbəqələrin qalınlığını təyin etməyə imkan verən optik koherens tomoqrafiya daxil ola bilər. nistagmus ilə zəif görmə səbəbi ola bilər. Konjenital nistagmusun müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün ilk növbədə genetik tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Almaq üçün düzgün üsul nistagmusun müalicəsi üçün xəstəliyin səbəbini tapmaq lazımdır.

Bu məqsədlə həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər:

• beyin və orbitlərin MRT;
• Echo-EG;
• beynin CT taraması;

Həmçinin klinikamızda nistagmus və çəpgözlüyün diaqnostikası üçün - var Bu an Rusiyada və MDB ölkələrində yeganədir. Bu yığcam və sübut edilmiş cihaz 2 yaşından uşaqlarda görmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər. Bu, gələcək əməliyyatın taktikasına birbaşa təsir edən on iki göz əzələsindən təsirlənmiş əzələni dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Heç bir başqa diaqnostik cihaz belə dəqiqliyə və imkanlara malik deyil.

Tərəddüd etməyin, çünki görmə itkisi prosesi uşağın yaşından asılıdır. Gənc uşaqlarda ən tez pisləşir. Buna görə anadangəlmə nistagmuslu xəstələrin əksəriyyətində görmə kəskinliyi olduqca aşağıdır.

Uşaqda nistagmusun inkişafının səbəbləri

Nistagmusa mərkəzin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlar səbəb ola bilər sinir sistemi. Bu anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Birinci halda, yeni doğulmuşlarda nistagmusdan danışırıq. Tez-tez əldə edilmiş nistagmus qismən və ya tam atrofiya ilə birləşdirilir optik sinir, refraktiv patologiyası (miopiya, astiqmatizm) və həmçinin uşaqlarda baş verir genetik xəstəliklər(Leber xəstəliyi, albinizm).

Uşaqlarda qazanılmış xəstəliklərin görünüşünün səbəbləri oxşardır:

• ensefalit;
• göz almasının zədələnməsi;
• vuruş;
• beyin xəstəlikləri;
• daxili qulaqın iltihabı;
• çox skleroz;
• narkotik və ya toksinlərə məruz qalma;
• travmatik beyin zədəsi;
• Meniere xəstəliyi.

Nistagmusun simptomları

Nistagmus ilə uşağın başı tez-tez qeyri-təbii bir mövqe tuta bilər. Bu vəziyyət göz tortikollis adlanır. Nistagmus ilə başın həmişə salınan hərəkətlərin daha az göründüyü və ya tamamilə yox olduğu bir mövqeyi olması səbəbindən yaranır. Uşaq şüursuz olaraq başın bu mövqeyini tapır və bu vəziyyətdə baxmağa başlayır, çünki salınan hərəkətlərin sayının az olması səbəbindən bu mövqedə görmə keyfiyyəti və kəskinliyi daha yaxşıdır. Hər yaşda bir uşaq üçün sağlamlıq probleminin varlığını müəyyən etmək çətindir. Üstəlik, nistagmus tez-tez başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edir.

Nistagmusun növləri

Xəstəlik müxtəlif parametrlərə görə təsnif edilir. Nistagmus anadangəlmə (doğuşdan sonra aşkar edilir) və qazanılmış (sinir sisteminin işində pozğunluq olduqda istənilən yaşda aşkar edilir) ola bilər. Bundan əlavə, xəstəliyin təbiətinə görə nistaqmus ola bilər: patoloji (müxtəlif xəstəliklər və patoloji proseslər orqanizmdə); fizioloji (sinir sisteminin qıcıqlanmasının olması ilə özünü göstərir). Sonuncu vəziyyətdə xəstəliyin 3 çeşidi də var - vestibulyar, münasibət və optokinetik. Vestibulyar nistagmus, əyilmə hərəkətləri ilə özünü göstərir və xəstələnmiş insanlarda baş verir. infeksiya daxili qulaq və ya Meniere xəstəliyi olanlar. Optokinetik nistagmus gözün spazmodik hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Quraşdırma nistagmus həddindən artıq baxışların qaçırılması ilə görünür.

Vibrasiyanın istiqamətinə görə xəstəliyin təsnifatı

Göz almasının təkrarlanan hərəkətlərinin növünə görə xəstəlik üfüqi, fırlanma (əks halda fırlanma), diaqonal və şaquli nistagmusa bölünür. Sonuncu vəziyyətdə, gözlər yuxarı və aşağı, yəni şaquli olaraq hərəkət edir. Diaqonal forma, salınımların diaqonal olaraq həyata keçirildiyi təqdirdə müəyyən edilə bilər, rotator nistagmus - göz bir dairədə hərəkət edərkən. Nistagmus ilə salınımlar sarsıdıcı, sarkaç kimi və qarışıq bölünür. Təcrübədə üfüqi nistaqmusa ən çox rast gəlinir ki, bu zaman göz hərəkətləri dirsək boyunca yönəldilir. üfüqi ox, yəni sol və sağ. Digər formalar daha az müşahidə olunur. Göz almasının salınımlarının amplitudasına əsasən, orta, böyük və kiçik yelləncəkli nistagmus da fərqlənir.

Bəzən elə olur ki, bir insanla danışarkən onun gözlərinin daim ətrafa necə fırlandığını görürsən. İnsanda elə bir hiss yaranır ki, heç olmasa söhbətinizin mövzusu onu maraqlandırmır. Ancaq təəssüf ki, bir insan yunan dilindən tərcümədə "yuxululuq" mənasını verən nistagmus kimi bir xəstəliyin olması səbəbindən bu şəkildə davrana bilər.

Oküler nistagmus, gözlərin kifayət qədər tez-tez salınan hərəkətidir, bu zaman bir insan baxışlarını bir obyektə yönəldə bilməz. Bu xəstəliklə nəticədə ümumiyyətlə görmə kəskinliyində azalma olur.

Nistagmusun səbəbləri

Bu xəstəliyin baş verməsinin bir çox səbəbi var:

• Hamiləlik dövründə dölün inkişafının ləngiməsi;
• Doğuş travmasının nəticələri;
• anadangəlmə və ya qazanılmış görmə qüsurları;
• Müxtəlif göz xəstəlikləri: miyopi və ya uzaqgörənlik, çəpgözlük, tor qişanın distrofiyası, astiqmatizm, optik sinir atrofiyası, optik mühitin bulanıqlığı və s.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, göz nistagmusuna beyin körpüsü, beyincik, hipofiz vəzinin yoluxucu və ya travmatik zədələnməsi səbəb ola bilər. medulla oblongata, ya da labirint. Həmçinin, vuruşlar və çox skleroz nistagmusun inkişafına səbəb ola bilər.

Müxtəlif dərmanlardan sui-istifadə və ya narkotik, oküler nistagmusun inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez stresli vəziyyətlər də bu xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Nistaqmusun simptomları və onun növləri

Nistagmus adətən görmə sistemi və ya nevroloji patologiya ilə əlaqəli müxtəlif problemlərin fonunda inkişaf edir. Mövcüd olmaq müxtəlif təsnifatlar nistagmus.

Gözlərin salınımlı hərəkətlərindən asılı olaraq bunlar var:

• Üfüqi nistagmus. Bu, göz hərəkəti sağa və sola yönəldildikdə, patologiyanın ən çox yayılmış növüdür;
• Şaquli nistagmus. Göz almalarının hərəkətləri yuxarı və aşağı yönəldilir;
• Diaqonal nistagmus, göz hərəkətlərinin diaqonal olaraq meydana gəldiyi hallarda diaqnoz qoyulur;
• Bir dairədə göz hərəkətləri - fırlanma nistagmus.

Hərəkətlərin təbiətindəki fərq:

• Bir tərəfdən digər tərəfə bərabər yellənən göz hərəkətləri - sarkaç formalı nistagmus;
• Göz almalarının yan tərəfə yavaş hərəkəti tez qayıdış arxa - gözlərin sürüşkən nistagmusu;
• Qarışıq tip.

Göz nistagmusu baş verir:

• Anadangəlmə. Bu vəziyyətdə ən çox üfüqi nistaqmus müşahidə olunur. Adətən patoloji körpənin həyatının ikinci və ya üçüncü ayında özünü göstərir və təəssüf ki, ömür boyu qalır;
• Alınmışdır. Quraşdırma, vestibulyar və optokinetik bölünür.

Diaqnostika

Göz almalarının qeyri-ixtiyari hərəkətləri həkimə nistagmusu demək olar ki, dərhal diaqnoz qoymağa imkan verir. Ancaq onun səbəbini müəyyən etmək üçün dərindən araşdırma aparmaq lazımdır tibbi yoxlama xəstə.

Oftalmoloji müayinə zamanı aşağıdakılar aparılır:

• Görmə kəskinliyinin təyini;
• Göz dibi və retinanın müayinəsi;
• Oculomotor sistemin və optik sinirin funksiyalarının öyrənilməsi.

Bundan sonra xəstə nevroloqun konsultasiyasına və elektrofizioloji tədqiqatlardan keçməyə göndərilir:

• Echo-EG.

Nistagmus: müalicə

Nistagmusun müalicə prosesi uzun və çətindir. Terapevtik müalicə, ilk növbədə, bu simptomun inkişafına səbəb olan əsas xəstəlikdən başlayır. Məsələn, görmə pozğunluqlarının korreksiyası həyata keçirilir: miyopiya, uzaqgörənlik, astiqmatizm və s. Bu, yalnız nistagmusun təzahürlərini azaldır, həm də görmə kəskinliyini artırır. Xüsusi kompüter proqramlarından uğurla istifadə edə bilərsiniz: "Cross", "Zebra" və "Spider".

Göz toxumasının və retinanın ehtiyac duyduğu qidaları almasını təmin etmək üçün vitaminlər və vazodilatatorlar istifadə olunur.

Nadir hallarda müraciət edirlər cərrahi müalicə nistagmus. Əməliyyat zamanı cərrah okulomotor sistemin zəifləmiş əzələlərini sıxır və gücləndirir və əksinə, kəsir, bununla da daha güclü olanları zəiflədir.

Anadangəlmə horizontal nistaqmus zamanı uşaq 15 yaşına qədər nevroloq və oftalmoloqun nəzarətində olmalıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, anadangəlmə göz nistagmusunu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə terapiyanın əsas məqsədi xəstəliyin daha da irəliləməsinin qarşısını almaq və görmə kəskinliyini qorumaqdır.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: