Hemşirelik prosesi diabetes mellitus ilə. Şəkərli diabet - xroniki xəstəlik, insulin istehsalının və ya hərəkətinin pozulması ilə xarakterizə olunur və bütün növ maddələr mübadiləsinin və ilk növbədə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. 1980-ci ildə ÜST tərəfindən qəbul edilmiş şəkərli diabetin təsnifatı:
1. İnsulindən asılı tip - 1-ci tip.
2. İnsulindən asılı olmayan tip - tip 2.
Tip 1 diabetes mellitus insanlarda daha çox rast gəlinir gənc, tip 2 diabetes mellitus - orta yaşlı və yaşlı insanlarda.
Diabetdə səbəblər və risk faktorları o qədər sıx bağlıdır ki, bəzən onları ayırd etmək çətindir. Əsas risk faktorlarından biri irsi meyldir (tip 2 diabet mellitus irsi olaraq daha əlverişsizdir), həmçinin mühüm rol obezite oynamaq, balanssız pəhriz, stress, mədəaltı vəzi xəstəlikləri, zəhərli maddələr. xüsusilə spirt, digər endokrin orqanların xəstəlikləri.
Diabetin mərhələləri:
Mərhələ 1 - prediabet - şəkərli diabetə meyllilik vəziyyəti.
Risk qrupu:
- Ailə tarixi olan şəxslər.
- çəkisi 4,5 kq-dan çox olan diri və ya ölü doğulmuş uşaq dünyaya gətirən qadınlar.
- Piylənmə və aterosklerozdan əziyyət çəkən şəxslər.
Mərhələ 2 - gizli diabet - asemptomatikdir, acqarına qlükoza səviyyəsi normaldır - 3,3-5,5 mmol/l (bəzi müəlliflərə görə - 6,6 mmol/l-ə qədər). Xəstə 200 ml suda həll edilmiş 50 q qlükoza qəbul etdikdən sonra qan şəkərinin səviyyəsinin artması ilə qarşılaşdıqda qlükoza tolerantlıq testi ilə gizli diabet aşkar edilə bilər: 1 saatdan sonra 9,99 mmol/l-dən yuxarıdır. və 2 saatdan sonra - 7,15 mmol/l-dən çox.
Mərhələ 3 - açıq diabet - xarakterikdir aşağıdakı simptomlar: susuzluq, poliuriya, iştahanın artması, kilo itkisi, qaşınma (xüsusilə perineal bölgədə), zəiflik, yorğunluq. Qan testi artan qlükoza səviyyəsini göstərir və qlükoza sidikdə də xaric oluna bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli ağırlaşmaların inkişafı ilə. fundus. böyrəklər, ürəklər, alt əzalar, müvafiq orqan və sistemlərin zədələnməsi əlamətləri əlavə olunur.
Diabetes mellitusda tibb bacısı prosesi:
Xəstə problemləri:
A. Mövcud (indiki):
- susuzluq;
- poliuriya:
- dəri qaşınması. quru Dəri:
- iştahanın artması;
- çəki itirmək;
- zəiflik, yorğunluq; görmə kəskinliyinin azalması;
- ürək ağrısı;
- alt ekstremitələrdə ağrı;
- pəhrizə daim riayət etmək ehtiyacı;
- insulinin daimi tətbiqinə və ya antidiyabetik dərmanların qəbuluna ehtiyac (Maninil, Diabeton, Amaryl və s.);
Haqqında bilik çatışmazlığı:
- xəstəliyin mahiyyəti və yaranma səbəbləri;
- pəhriz terapiyası;
- hipoqlikemiya üçün özünə kömək;
- ayaqlara qulluq;
- çörək vahidlərinin hesablanması və menyuların yaradılması;
- qlükometrdən istifadə;
- diabetes mellitusun ağırlaşmaları (komalar və diabetik angiopatiya) və komalarda özünə kömək.
B. Potensial:
İnkişaf riski:
- prekomatoz və komatoz vəziyyətlər:
- aşağı ətrafların qanqrenası;
- kəskin ürək böhranı miokard;
- xroniki Böyrək çatışmazlığı;
- katarakta və bulanıq görmə ilə diabetik retinopatiya;
- ikincili infeksiyalar, püstüler dəri xəstəlikləri;
- insulin terapiyası nəticəsində yaranan ağırlaşmalar;
- əməliyyatdan sonrakı yaralar da daxil olmaqla yaraların yavaş sağalması.
İlkin müayinə zamanı məlumatların toplanması:
Xəstədən soruşmaq:
- pəhrizə riayət etmək (fizioloji və ya 9 nömrəli pəhriz), pəhriz haqqında;
- gün ərzində fiziki fəaliyyət;
- Davam edən müalicə:
- insulin terapiyası (insulinin adı, dozası, təsir müddəti, müalicə rejimi);
- antidiyabetik tablet preparatları (adı, dozası, tətbiqi xüsusiyyətləri, dözümlülüyü);
- qlükoza səviyyəsi üçün qan və sidik testlərinin son tədqiqatları və endokrinoloq tərəfindən müayinələr;
- xəstənin qlükometri və ondan istifadə etmək imkanı var;
- çörək vahidlərinin cədvəlindən istifadə etmək və çörək vahidləri əsasında menyu yaratmaq bacarığı;
- insulin şprisi və qələmindən istifadə etmək bacarığı;
- insulinin tətbiqi yerləri və üsulları, ağırlaşmaların qarşısının alınması (inyeksiya yerlərində hipoqlikemiya və lipodistrofiya) haqqında biliklər;
- xəstə müşahidələrinin gündəliyinin aparılması diabetes mellitus:
- “Diabet Məktəbi”nə keçmiş və indiki səfərlər;
- keçmişdə hipoqlikemik və hiperglisemik komanın inkişafı, onların səbəbləri və simptomları;
- özünə kömək göstərmək bacarığı;
- xəstənin “Şəkərli diabet pasportu” və ya “ Vizit kartı diabetik";
- diabetes mellitus üçün irsi meyl);
- müşayiət olunan xəstəliklər (mədəaltı vəzi, digər endokrin orqanların xəstəlikləri, piylənmə);
- müayinə zamanı xəstələrin şikayətləri.
Xəstə müayinəsi:
- dərinin rəngi, nəmliyi, cızıqların olması:
- bədən çəkisinin təyini:
- qan təzyiqinin ölçülməsi;
- radial arteriyada və ayağın arxa hissəsinin arteriyasında nəbzin təyini.
Xəstənin ailəsi ilə işləmək də daxil olmaqla, tibb bacısı müdaxilələri:
1. Xəstə və onun yaxınları ilə şəkərli diabetin növündən və pəhrizdən asılı olaraq qidalanma vərdişləri haqqında söhbət aparın. Tip 2 diabetli bir xəstə üçün gün üçün bir neçə nümunə menyu verin.
2. Xəstəni həkimin təyin etdiyi pəhrizə ciddi şəkildə riayət etməli olduğuna inandırın.
3. Xəstəni həkimin tövsiyə etdiyi fiziki fəaliyyətin zəruriliyinə inandırın.
4. Xəstəliyin səbəbləri, mahiyyəti və ağırlaşmaları haqqında söhbət aparın.
5. Xəstəyə insulin terapiyası haqqında məlumat verin (insulinin növləri, təsirinin başlanğıcı və müddəti, qida qəbulu ilə əlaqəsi, saxlama xüsusiyyətləri, yan təsirlər, insulin şprislərinin və şpris qələmlərinin növləri).
6. İnsulinin vaxtında verilməsini və diabet əleyhinə dərmanların qəbulunu təmin edin.
7. Nəzarət:
- dərinin vəziyyəti;
- Bədən çəkisi:
- nəbz və qan təzyiqi;
- ayağın arxa hissəsinin arteriyasında nəbz;
- pəhriz və qidalanmaya riayət etmək; xəstəyə qohumlarından ötürülməsi;
- qanda və sidikdə qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqini tövsiyə edin.
8. Xəstəni qanda, sidikdə, qan təzyiqində qlükozanın səviyyəsini, qan təzyiqinin səviyyəsini, gündə yeyilən qidaları, qəbul edilən terapiyanı, rifah halındakı dəyişiklikləri göstərən müşahidə gündəliyi apararaq, endokrinoloqun daimi monitorinqinə ehtiyac olduğuna inandırın.
9. Oftalmoloq, cərrah, kardioloq, nefroloq tərəfindən dövri müayinələrdən keçməyi tövsiyə edin.
10. Diabet Məktəbində dərsləri tövsiyə edin.
11. Xəstəyə hipoqlikemiya və komanın səbəbləri və simptomları haqqında məlumat verin.
12. Səhhətində və qan göstəricilərində bir qədər pisləşmə olarsa, xəstəni dərhal endokrinoloqla əlaqə saxlamağın zəruriliyinə inandırın.
13. Xəstəyə və onun yaxınlarına öyrədin:
- taxıl vahidlərinin hesablanması;
- gündə çörək vahidlərinin sayına əsasən menyunun yaradılması; işə qəbul və subkutan inyeksiya insulin şprisi ilə insulin;
- ayaqlara qulluq qaydaları;
- hipoqlikemiya üçün özünə kömək etmək;
- qan təzyiqinin ölçülməsi.
Diabetes mellitus üçün fövqəladə vəziyyətlər:
A. Hipoqlikemik vəziyyət. Hipoqlikemik koma.
Səbəbləri:
- insulin və ya antidiyabetik tabletlərin həddindən artıq dozası.
- Pəhrizdə karbohidratların olmaması.
- Qeyri-kafi qida qəbulu və ya insulinin tətbiqindən sonra yeməklərin atlanması.
- Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət.
Hipoqlikemik vəziyyətlər bir sensasiya ilə özünü göstərir şiddətli aclıq, tərləmə, əzaların titrəməsi, şiddətli zəiflik. Bu vəziyyət dayandırılmazsa, hipoqlikemiyanın simptomları artacaq: titrəmə güclənəcək, düşüncələrdə qarışıqlıq, baş ağrısı, başgicəllənmə, ikiqat görmə, ümumi narahatlıq, qorxu, aqressiv davranış meydana çıxacaq və xəstə itki ilə komaya düşəcək. şüur və konvulsiyalar.
Hipoqlikemik komanın simptomları: xəstə huşsuzdur, solğundur, ağızdan aseton qoxusu yoxdur. dəri nəm, bol soyuq tər, əzələ tonusu artır, tənəffüs sərbəstdir. qan təzyiqi və nəbz dəyişmir, göz almalarının tonu dəyişmir. Qan testində şəkər səviyyəsi 3,3 mmol/l-dən aşağıdır. sidikdə şəkər yoxdur.
Hipoqlikemik vəziyyətlərdə özünə kömək:
Hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində 4-5 ədəd şəkər yemək və ya ilıq şirin çay içmək, ya da 0,1 q-lıq 10 qlükoza tableti qəbul etmək və ya 2-3 ampula 40%-li qlükozadan içmək və ya bir neçə yemək tövsiyə olunur. konfetlər (tercihen karamel).
İlk yardım hipoqlikemik vəziyyətdə:
- Həkim çağırın.
- Laborant çağırın.
- Xəstəni sabit yanal mövqeyə qoyun.
- Xəstənin uzandığı yanağın arxasına 2 ədəd şəkər qoyun.
Dərman hazırlayın:
40 və 5% qlükoza məhlulu. 0,9% natrium xlorid məhlulu, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), qlükaqon (amp.).
B. Hiperglisemik (diabet, ketoasidotik) koma.
Səbəbləri:
- insulinin qeyri-kafi dozası.
- Pəhrizin pozulması (qidada yüksək karbohidrat tərkibi).
- Yoluxucu xəstəliklər.
- Stress.
- Hamiləlik.
- Zədələr.
- Cərrahiyyə.
Prekursorlar: artan susuzluq, poliuriya. mümkün qusma, iştahsızlıq, bulanıq görmə, qeyri-adi güclü yuxululuq, qıcıqlanma.
Komanın simptomları: şüurun olmaması, ağızdan aseton qoxusu, hiperemiya və quru dəri, səs-küylü dərin nəfəs, azalma əzələ tonu- "yumşaq" göz bəbəkləri. Nəbz ip kimidir, qan təzyiqi azalır. Qan testində - hiperglisemiya, sidik testində - qlükozuriya, keton cisimləri və aseton.
Komanın xəbərdarlıq əlamətləri görünsə, dərhal endokrinoloqla əlaqə saxlayın və ya onu evdə çağırın. Hiperglisemik komanın əlamətləri varsa, təcili olaraq təcili yardım çağırın.
İlk yardım:
- Həkim çağırın.
- Xəstəyə sabit yanal mövqe verin (dilin geri çəkilməsi, aspirasiya, asfiksiyanın qarşısının alınması).
- Şəkər və asetonun sürətli diaqnostikası üçün kateterlə sidiyi götürün.
- Venadaxili girişi təmin edin.
Dərman hazırlayın:
- insulin qısa aktyorluq- aktropid (fl.);
- 0,9% natrium xlorid məhlulu (flak); 5% qlükoza məhlulu (flak);
- ürək qlikozidləri, damar agentləri.
IN Gündəlik həyat Tibb bacısı ümumiyyətlə xəstəyə müxtəlif ehtiyaclarını ödəməyə kömək edir. Bunlara yemək, içmək, yuyulmaq, hərəkət etmək, bağırsaq hərəkətləri və Sidik kisəsi. Qulluq həm də xəstənin xəstəxanada və ya evdə qalması üçün optimal şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur - dinclik və sakitlik, rahat və təmiz çarpayı, təzə alt paltarı və yataq dəsti və s. Tibb bacısının əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Çox vaxt müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstəliyin proqnozu tamamilə qayğı keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Beləliklə, mürəkkəb əməliyyatı qüsursuz yerinə yetirmək mümkündür, lakin daha sonra xəstənin yataqda uzun müddət məcburi hərəkətsizliyi nəticəsində yaranan mədəaltı vəzinin konjestif iltihabi hadisələrinin irəliləməsi səbəbindən onu itirmək mümkündür. Bir pozuntudan sonra əzaların zədələnmiş motor funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə bərpasına nail olmaq mümkündür beyin dövranı və ya tam birləşmə sümük parçaları ağır bir qırıqdan sonra, lakin xəstə zəif baxım səbəbiylə bu müddət ərzində əmələ gələn yataq yaraları səbəbindən öləcək.
Beləliklə, tibb bacısı mütləqdir tərkib hissəsi onun effektivliyinə böyük təsir göstərən bütün müalicə prosesi.
Endokrin sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə qulluq adətən bədənin digər orqanlarının və sistemlərinin bir çox xəstəlikləri üçün həyata keçirilən bir sıra ümumi tədbirləri əhatə edir. Beləliklə, şəkərli diabet halında, zəiflik yaşayan xəstələrə qulluq üçün bütün qaydalara və tələblərə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır (qanda qlükoza səviyyəsinin müntəzəm ölçülməsi və qan şəkərinin uçotunun aparılması). xəstəlik məzuniyyəti, ürək-damar və mərkəzi vəziyyətin monitorinqi sinir sistemləri, ağız boşluğuna qulluq, çarpayı və sidik aparatının tədarükü, alt paltarının vaxtında dəyişdirilməsi və s.) Xəstə uzun müddət yataqda qalanda diqqət yetirin. Xüsusi diqqət diqqətli dəriyə qulluq və yataq yaralarının qarşısının alınması. Eyni zamanda, endokrin sistem xəstəlikləri olan xəstələrə qayğı da susuzluq və iştahın artması, dəri qaşınması, tez-tez sidiyə getmə və digər simptomlarla əlaqəli bir sıra əlavə tədbirlərin həyata keçirilməsini əhatə edir.
1. Xəstə maksimum rahatlıqla yerləşdirilməlidir, çünki hər hansı bir narahatlıq və narahatlıq bədənin oksigenə ehtiyacını artırır. Xəstə baş ucu yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə yatmalıdır. Xəstənin yataqda mövqeyini tez-tez dəyişdirmək lazımdır. Geyim boş, rahat olmalı, nəfəs almağı və hərəkəti məhdudlaşdırmamalıdır. Xəstənin yerləşdiyi otaqda müntəzəm havalandırma (gündə 4-5 dəfə) və nəm təmizləmə tələb olunur. Havanın temperaturu 18-20°C səviyyəsində saxlanılmalıdır. Təmiz havada yatmaq tövsiyə olunur.
2. Xəstənin dərisinin təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır: bədəni mütəmadi olaraq isti, nəm dəsmal ilə (suyun temperaturu - 37-38°C), sonra quru dəsmal ilə silin. Təbii qıvrımlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əvvəlcə kürəyi, sinəni, mədəsini, qollarını silin, sonra xəstəni geyindirin və sarın, sonra ayaqları silin və sarın.
3. Qidalanma tam, düzgün seçilmiş, ixtisaslaşmış olmalıdır. Qida maye və ya yarı maye olmalıdır. Xəstəni kiçik hissələrdə qidalandırmaq tövsiyə olunur, tez-tez asanlıqla sorulan karbohidratlar (şəkər, mürəbbə, bal və s.) pəhrizdən xaric edilir. Yemək və içdikdən sonra ağzınızı mütləq yaxalayın.
4. Selikli qişalara nəzarət edin ağız boşluğu stomatitin vaxtında aşkarlanması üçün.
5. Fizioloji funksiyalara və diurezin istehlak edilən maye ilə uyğunluğuna nəzarət edilməlidir. Qəbizlik və meteorizmdən çəkinin.
6. Bütün prosedurların və manipulyasiyaların xəstədə ciddi narahatlıq yaratmamasını təmin etməyə çalışaraq, mütəmadi olaraq həkimin göstərişlərinə əməl edin.
7. Şiddətli hücum halında, yatağın başını qaldırmaq və girişi təmin etmək lazımdır təmiz hava, xəstənin ayaqlarını qızdırın isti istilik yastıqları(50-60°C), hipoqlikemik və insulin dərmanları verin. Hücum yox olduqda, tatlandırıcılarla birlikdə yemək verməyə başlayırlar. ilə xəstəliyin 3-4-cü günlərindən normal temperatur bədən, diqqəti yayındıran və boşaltma prosedurlarını həyata keçirməlisiniz: bir sıra yüngül məşqlər. 2-ci həftədə fizioterapiya məşqləri, masaj etməyə başlamalısınız sinə və əzalar (bədənin yalnız masaj edilən hissəsi açıq olan yüngül sürtmə).
8. Nə vaxt yüksək temperatur Xəstənin bədəni açıq olmalıdır, üşümə varsa, 40% məhlulla yüngül hərəkətlərlə gövdə və ətrafların dərisini ovuşdurun. etil spirti kobud bir dəsmal istifadə edərək; xəstənin qızdırması varsa, eyni prosedur bir həll istifadə edərək həyata keçirilir masa sirkəsi suda (sirkə və su - 1: 10 nisbətində). Xəstənin başına 10-20 dəqiqə buz paketi və ya soyuq kompres tətbiq edin, prosedur 30 dəqiqədən sonra təkrarlanmalıdır. Soyuq kompreslər boyunda, qoltuqda, dirsəkdə və popliteal fossalarda böyük damarlara tətbiq oluna bilər. Sərin su ilə təmizləyici lavman (14-18°C), sonra 50%-li analgin məhlulu ilə müalicəvi lavman (1 ml məhlulu 2-3 çay qaşığı su ilə qarışdırın) və ya analginlə süpozituar daxil edin.
9. Xəstəni diqqətlə izləyin, müntəzəm olaraq bədən istiliyini, qanda qlükoza səviyyəsini, nəbzini, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini ölçün.
10. Xəstə həyatı boyu dispanser müşahidəsində olur (ildə bir dəfə müayinələr).
Xəstələrin tibb bacısı müayinəsi tibb bacısı xəstə ilə etibarlı əlaqə qurur və şikayətləri aydınlaşdırır: artan susuzluq, tez-tez sidiyə çıxma. Xəstəliyin baş vermə şərtləri aydınlaşdırılır (şəkərli diabetlə yüklənmiş irsiyyət, viral infeksiyalar, mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının zədələnməsinə səbəb olur), xəstəliyin hansı günüdür, hazırda qanda qlükozanın səviyyəsi nə qədərdir, hansı dərmanlardan istifadə olunub. Müayinə zamanı tibb bacısı diqqət yetirir görünüş xəstə (periferik damar şəbəkəsinin genişlənməsi səbəbindən dəri çəhrayı rəngə malikdir, çibanlar və digər püstüler dəri xəstəlikləri tez-tez dəridə görünür). Bədən istiliyini ölçür (yüksək və ya normal), palpasiya ilə tənəffüs dərəcəsini (dəqiqədə 25-35), nəbzi (sürətli, zəif doldurma), qan təzyiqini ölçür.
Klinik müayinə
Xəstələr ömürlük endokrinoloqun nəzarəti altında olurlar, qlükoza səviyyəsi hər ay laboratoriyada müəyyən edilir. Diabet məktəbində onlar öz vəziyyətlərinə necə nəzarət etməyi və insulin dozasını tənzimləməyi öyrənirlər.
Cədvəl 1. 2013-2015-ci illər üçün Orel şəhərində endokrinoloji xəstələrin dispanser müşahidəsi
Tibb bacısı xəstələrə onların vəziyyətinə və insulinin tətbiqinə reaksiyasına öz-özünə nəzarət etmək üçün gündəlik tutmağı öyrədir. Özünə nəzarət diabetin idarə olunmasının açarıdır. Hər bir xəstə öz xəstəliyi ilə yaşamağı bacarmalı və fəsadların əlamətlərini və insulinin həddindən artıq dozasını bilərək, lazımi vaxtda bu və ya digər vəziyyətin öhdəsindən gəlməlidir. Özünə nəzarət uzun və aktiv həyat sürməyə imkan verir.
Tibb bacısı xəstəyə vizual təyin etmək üçün test zolaqlarından istifadə edərək qan şəkərinin səviyyəsini müstəqil ölçməyi öyrədir; qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək üçün bir cihazdan istifadə edin, həmçinin sidikdə şəkəri vizual olaraq təyin etmək üçün test zolaqlarından istifadə edin.
Bir tibb bacısının nəzarəti altında xəstələr bir şpris - qələm və ya insulin şprislərindən istifadə edərək insulin vurmağı öyrənirlər.
İnsülini harada saxlamaq lazımdır?
Açılmış flakonlar (və ya doldurulmuş şpris qələmləri) otaq temperaturunda saxlanıla bilər, lakin 25° C-dən çox olmayan temperaturda işıqda deyil. İnsulin təchizatı soyuducuda saxlanmalıdır (lakin dondurucu kamerada deyil).
İnsülin enjeksiyon yerləri
Kalça - budun xarici üçdə biri
Qarın - ön qarın divarı
Döşlər - yuxarı xarici kvadrat
Enjeksiyonları necə düzgün etmək olar
İnsulinin tam udulmasını təmin etmək üçün enjeksiyonlar içəridə aparılmalıdır subkutan yağ, və dəri və ya əzələ daxil deyil. İnsulin əzələdaxili yeridilirsə, insulinin sorulması prosesi sürətlənir, bu da hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur. İntradermal olaraq tətbiq edildikdə, insulin zəif sorulur
Bütün bu bilik və bacarıqları öyrədən “diabet məktəbləri” endokrinologiya şöbələri və klinikalarında təşkil olunur.
Fəsil 2
Diaqnostika
Aç qarına kapilyar qanda şəkərin (qlükoza) konsentrasiyası 6,1 mmol/l-dən, yeməkdən 2 saat sonra isə 11,1 mmol/l-dən çox olur;
qlükoza tolerantlıq testi nəticəsində (şübhəli hallarda) qan şəkərinin səviyyəsi 11,1 mmol/l-dən artıqdır;
glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi 5,9% -dən çoxdur;
sidikdə şəkər var;
Şəkərin ölçülməsi. Şəkər səviyyəsinin ölçülməsi sağlam insanlar üçün tibbi müayinənin bir hissəsi və diabet xəstələri üçün lazımdır. Klinik müayinə məqsədləri üçün hər üç ildə bir dəfə boş bir mədədə laboratoriya şəraitində ölçmələr aparılır. Bu, adətən şəkər səviyyələri ilə bağlı xəstəliklərin diaqnozu üçün kifayətdir. Bəzən diabet üçün risk faktorları varsa və ya onun inkişafının başlanğıcından şübhələnirsinizsə, həkiminiz daha tez-tez testlər tövsiyə edə bilər. Sağlam insanlar şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqinə və qlükometrə ehtiyac duymurlar. Bəzən illik tibbi müayinə zamanı bir insan gözlənilmədən qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəldiyini öyrənir. Bu fakt sağlamlığınızın müntəzəm monitorinqi üçün bir siqnal kimi xidmət edir. Gündəlik monitorinq üçün xüsusi qan şəkərini ölçən cihaz almaq lazımdır. Bu cihaz qlükometr adlanır.
Qlükometr və onun seçimi. Bu cihaz qanda qlükoza səviyyəsini ölçmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Sayğacınızı müntəzəm istifadə edirsinizsə, əlinizdə lanset qələmi, steril lansetlər və qana reaksiya verən test zolaqları olmalıdır. Lansetlərin uzunluğu fərqlidir, ona görə də onlar cihaz istifadəçisinin yaşını nəzərə alaraq seçilirlər.
İş prinsipindən asılı olaraq, qlükometrlər iki əsas qrupa bölünür - fotometrik və elektrokimyəvi cihazlar. Fotometrik tipli cihazın iş prinsipi belədir: qlükoza istifadə olunan test zolağının səthində yerləşən reagentə dəydikdən dərhal sonra o, mavi rəngə çevrilir. Onun intensivliyi xəstənin qanında qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq dəyişir - daha daha parlaq rəng, şəkər səviyyəsi bir o qədər yüksəkdir. Belə rəng dəyişiklikləri yalnız xüsusi istifadə edərək qeyd edilə bilər optik cihaz, bu, çox kövrəkdir və xüsusi qayğı tələb edir ki, bu da fotometrik cihazların əsas çatışmazlığıdır.
Elektrokimyəvi qan şəkərini ölçən cihazların iş prinsipi test zolağı reagentinin qan qlükoza ilə reaksiyasından sonra test zolaqlarından çıxan zəif elektrik cərəyanlarının aşkarlanmasına əsaslanır. Elektrokimyəvi qlükometrlərdən istifadə edərək şəkər səviyyəsini ölçərkən nəticələr ən dəqiqdir, buna görə də onlar daha populyardır.
Bir qlükometr seçərkən həmişə sağlamlıq vəziyyətinizə və qiymət kateqoriyanıza diqqət yetirməlisiniz. Yaşlı nəslin nümayəndələri üçün münasib qiymətə, böyük ekrana və rus dilində göstəricilərə malik qlükometrlərə üstünlük vermək daha yaxşıdır. Gənclər ciblərinə yerləşə bilən yığcam qlükometrə daha çox uyğun gəlirlər.
Testdən keçmək üçün dörd sadə addım:
1) Qoruyucu açılmalıdır;
2) bir damla qan alın;
3) Bir damla qan tətbiq edin;
4) Nəticəni alın və qoruyucunu bağlayın.
Qlükoza tolerantlıq testi - şəkər yükü ilə əyri. Qanda qlükoza səviyyəsi normal olduqda və risk faktorları olduqda həyata keçirilir (cədvələ bax).
Fundusun müayinəsi - diabetik retinopatiya əlamətləri. Pankreasın ultrasəsi - pankreatitin olması.
Qarşısının alınması
· Balanslaşdırılmış pəhriz;
· Piylənmənin qarşısının alınması və ya müalicəsi;
· Tərkibində asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidaları və heyvani yağlarla zəngin qidaları pəhrizdən xaric edin;
· Rasional iş və həyat rejiminə riayət etmək
· Dərmanları vaxtında və adekvat şəkildə istifadə edin. Proqnoz
Hazırda şəkərli diabetin müalicəsi mümkün deyil. Xəstənin ömrü və iş qabiliyyəti əsasən xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından, şiddətindən, xəstənin yaşından və düzgün müalicə. Diabet nə qədər tez baş verərsə, xəstələrin ömrünü bir o qədər qısaldır. Diabetes mellitus üçün proqnoz əsasən zərərin dərəcəsi ilə müəyyən edilir ürək-damar sistemi. Diabetli xəstələr yüngül forma işləməyi bacarır. Orta və ağır dərəcəli şəkərli diabet zamanı əmək qabiliyyəti xəstəliyin gedişindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq fərdi olaraq qiymətləndirilir.
2.2.Şəkərli diabet xəstələrinin özünə nəzarəti və maarifləndirilməsi.
Təcrübə bunu göstərdi ən vacib şərtdir effektiv müalicəşəkərli diabet xəstələri onlara həkimin bildiyi demək olar ki, hər şeyi, yəni pəhriz terapiyasının əsaslarını, insulin terapiyasının seçilməsi qaydalarını və tablet dərmanlarla müalicəni, fiziki fəaliyyət və istirahət rejimini, ailənin planlaşdırılmasını və s. öyrətməkdir. xəstənin şüurlu şəkildə iştirak etməsi çox vacibdir sağalma prosesi, onun mənasını və məqsədlərini anlayır, özünə nəzarətin və qarşısının alınmasının nə qədər böyük əhəmiyyət kəsb etdiyini bilirdi gec fəsadlar.Beləliklə, effektiv terapiya diabet hərtərəfli olmalıdır və bir neçə komponentdən ibarətdir: tətbiqi dərmanlar- insulin və ya oral hipoqlikemik dərmanlar, pəhriz, dozalı fiziki fəaliyyət, gec fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi, xəstəyə özünü idarə etmə bacarıqlarının öyrədilməsi. Komponentlərdən ən azı birinə məhəl qoymamaq geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.Şəkərli diabet xəstələrinin idarə edilməsinin müasir konsepsiyası bu xəstəliyi müəyyən bir həyat tərzi ilə əlaqəli olaraq şərh edir. Bu yanaşma ilk növbədə xəstələrin stasionar müalicəsi üçün bazanı genişləndirməkdənsə, onların yüksək effektiv ambulator monitorinq sistemini qoyur. Bu baxımdan ölkəmizdə rayon poliklinikalarında və endokrinoloji dispanserlərdə endokrinoloqlar və tibb bacıları tərəfindən təmsil olunan ilkin ixtisaslaşdırılmış diabetik yardım səviyyəsinin aparıcı rolu göz qabağındadır. Rusiya Federasiyasında 2 milyondan çox şəkərli diabet xəstəsi qeydiyyatdadır.
Effektiv diabet müalicəsinin məqsədləri daxildir
Tam və ya demək olar ki, tam normallaşma metabolik proseslər kəskin aradan qaldırmaq üçün xroniki ağırlaşmalar SD
· Xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması: xəstəlik həyat tərzinə mümkün qədər az təsir etməlidir ki, xəstə başqalarından mümkün qədər müstəqil olsun, xəstəliyinin müalicəsində fəal və bacarıqla iştirak etsin.
Bu problemlərin həlli tibb işçilərindən və xüsusən də xəstələrin təhsil sistemlərinin inkişafında böyük səy tələb edir. Endokrinoloq-diabetoloqların çatışmazlığı səbəbindən və nəzərə alınmaqla beynəlxalq təcrübə, biz tibb bacılarının iştirakı ilə xəstə təhsil proqramı hazırladıq. Bu, həkimlərə yalnız sağalma prosesində iştirak etməyə imkan verdi.
Pəhrizin əsas prinsipləri.
Asan həzm olunan karbohidratları (şirniyyatlar, şirin meyvələr, bişmiş məmulatlar) istisna edin.
Gün ərzində yeməkləri dörd-altı kiçik hissəyə bölün.
Yağların 50%-i bitki mənşəli olmalıdır.
Pəhriz orqanizmin qida maddələrinə olan ehtiyacını ödəməlidir.
Ciddi bir pəhrizə riayət edilməlidir.
Tərəvəz hər gün yeyilməlidir.
Çörək - gündə 200 qrama qədər, əsasən çovdar.
Yağsız ət.
Tərəvəz və göyərti. Kartof, yerkökü - gündə 200 q-dan çox deyil. Amma digər tərəvəzləri (kələm, xiyar, pomidor və s.) demək olar ki, heç bir məhdudiyyət olmadan istehlak etmək olar.
Turş və şirin və turş növlərinin meyvələri və giləmeyvələri - gündə 300 q-a qədər.
İçkilər. Yaşıl və ya qara çaya icazə verilir, süd, zəif qəhvə, pomidor suyu, giləmeyvə və turş meyvələrdən şirələr.
Kalori qəbulunu azaltmağa və həddindən artıq bədən çəkisindən qurtulmağa kömək edəcək texnikalar
Gün ərzində planlaşdırılan qida miqdarını dörd-altı kiçik hissəyə bölün. Yeməklər arasında uzun fasilələrdən çəkinin.
Yeməklər arasında aclıq hiss edirsinizsə, tərəvəz yeyin.
Şəkərsiz su və ya sərinləşdirici içkilər içmək. Susuzluğunuzu südlə yatırmayın, çünki onun tərkibində həm obez insanların diqqət etməli olduğu yağlar, həm də qan şəkərinin səviyyəsinə təsir edən karbohidratlar var.
Evdə çox yemək saxlamayın, əks halda mütləq nəyisə bitirməli olduğunuz vəziyyətlə qarşılaşacaqsınız, əks halda xarab olacaq.
Ailənizdən, dostlarınızdan dəstək istəyin və birlikdə “sağlam” yemək tərzinə keçin.
Ən yüksək kalorili qidalar tərkibində çoxlu yağ olanlardır. Toxum və qoz-fındıqların yüksək kalorili olduğunu unutmayın.
Tez arıqlaya bilməzsiniz. Ən yaxşı seçim ayda 1-2 kq, lakin daim.
Standart Pəhriz № 9
Adətən terapevtik qidalanma diabetes mellitus üçün standart bir pəhriz ilə başlayın. Gündəlik qida qəbulu 4-5 dəfəyə bölünür. Ümumi kalori miqdarı gündə 2300 kkal təşkil edir. Gündə maye qəbulu təxminən 1,5 litrdir. Belə bir pəhriz üçün bir seçim aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.
Cədvəl 2. Süd məhsullarının qram və çörək vahidləri ilə nisbəti
(1 XE = 10-12 q karbohidrat. 1 XE qan şəkərini 1,5-2 mmol/l artırır.)
Cədvəl 3. Çörək məmulatlarının qram və çörək vahidləri ilə nisbəti.
1 xörək qaşığı. bir qaşıq xam taxıl. Qaynadılmış 1 XE = 2 osh qaşığı. məhsulun qaşıqları (30 q).
Cədvəl 5. Tərəvəz və meyvələrin qram və çörək vahidlərində nisbəti.
| Tərəvəzlər, giləmeyvə, meyvələr | ||
| Qaynadılmış kartof | 1 ədəd böyük ölçüdə yumurta 65 q | |
| Kartof püresi | 2 xörək qaşığı 30 q | |
| Qızardılmış kartof | 2 xörək qaşığı 30 q | |
| Quru kartof (çips) | 2 xörək qaşığı 30 q | |
| ərik | 2-3 əd. 110 q | |
| heyva | 1 ədəd, böyük 140 q | |
| Bir ananas | 1 ədəd (kesiti) 140 q | |
| Qarpız | 1 ədəd 270 q | |
| Narıncı | 1 ədəd, orta 150 q | |
| banan | 1/2 ədəd, orta 70 q | |
| Cowberry | 7 xörək qaşığı 140 q | |
| Üzüm | 12 ədəd, kiçik 70 q | |
| albalı | 15 ədəd 90 q | |
| Nar | 1 ədəd, orta 170 q | |
| Qreypfrut | 1/2 ədəd, böyük 170 q | |
| Armud | 1 ədəd, kiçik 100 q | |
| Qovun | 1 ədəd 100 q | |
6-8 osh qaşığı. moruq, qarağat və s. kimi giləmeyvə qaşıqları bu giləmeyvələrin təxminən 1 stəkanına (1 çay stəkanına) uyğun gəlir. Təxminən 100 ml şirə (şəkər əlavə edilmir, 100% təbii şirə) təxminən 10 q karbohidrat ehtiva edir.
Cədvəl 5. Paxlalıların qram və çörək vahidləri ilə nisbəti.
| Paxlalılar, qoz-fındıq | 1 XE = qramda məhsulun miqdarı | ||||
| lobya | 1 xörək qaşığı. qaşıq, quru | ||||
| noxud | 7 osh qaşığı. qaşıqlar, təzə | ||||
| kök | 3 ədəd, orta | ||||
| qoz-fındıq | |||||
| Çuğundur | 1 ədəd, orta | ||||
| lobya | 3 osh qaşığı. qaşıqlar, qaynadılmış | ||||
| Cədvəl 6. Nisbət müxtəlif məhsullar qram və taxıl vahidləri ilə. | |||||
| Digər məhsullar | 1 XE = qramda məhsulun miqdarı | ||||
| Şəkərli qazlı su | 1/2 fincan | ||||
| kvas | 1 stəkan | ||||
| bal | 12 q | ||||
| Dondurma | 65 q | ||||
| Kütləvi şəkər | 2 ədəd | ||||
| Şəkər tozu | 2 çay qaşığı | ||||
| şokolad | 20q | ||||
Cədvəldən pəhrizdəki kalorilərin ümumi sayı 2165,8 kkal təşkil edir.
Belə bir standart pəhriz ilə qanda və sidikdə şəkər səviyyəsində bir qədər azalma olarsa (və ya hətta şəkər sidikdə tamamilə yox olur), onda bir neçə həftədən sonra pəhriz genişləndirilə bilər, ancaq həkimin icazəsi ilə! Həkim 8,9 mmol/L-dən yüksək olmayan qan şəkərinizin səviyyəsini izləyəcək. Hər şey qaydasındadırsa, həkiminiz pəhrizinizə bəzi karbohidratlarla zəngin qidalar əlavə etməyə icazə verə bilər. Məsələn, həftədə 1-2 dəfə 50 q kartof və ya 20 q sıyıq yeməyə icazə veriləcək (irmik və düyüdən başqa). Ancaq qida qəbulunda belə bir artım qan və sidikdə şəkər səviyyələrində dəyişikliklər səbəbindən daim ciddi şəkildə izlənilməlidir.
Diabet üçün 9 nömrəli pəhriz menyusu
Diabet üçün bir gün üçün optimal pəhriz menyusu:
· Səhər yeməyi - qarabaşaq yarması(qarabaşaq yarması - 40 q, yağ - 10 q), ət (balıq ola bilər) pate (ət - 60 q, yağ - 5 q), çay və ya südlü zəif qəhvə (süd - 40 ml).
· 11:00-11:30 - bir stəkan kefir içmək.
Nahar: tərəvəz şorbası (bitki yağı - 5 q, isladılmış kartof - 50 q, kələm - 100 q, yerkökü - 20 q, xama - 5 q, pomidor - 20 q), qaynadılmış ət - 100 q, kartof - 140 q, kərə yağı - 5 q, alma - 150-200 q.
· 17:00 - maya içkisi, məsələn, kvas içmək.
· Şam yeməyi: kəsmikli yerkökü zrazı (kök - 80 q, kəsmik - 40 q, irmik - 10 q, çovdar krakerləri - 5 q, yumurta - 1 əd.), qaynadılmış balıq - 80 q, kələm - 130 q, tərəvəz yağ - 10 q, tatlandırıcı ilə çay, məsələn, ksilitol.
· Gecələr: bir stəkan kefir içmək.
· Gündəlik çörək - 200-250 q (tercihen çovdar).
NƏTİCƏ
Diabetes mellitus çox ciddi xəstəlik, insulinin qeyri-kafi ifrazı və ya onun fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli xroniki hiperqlikemiya sindromu kimi başa düşülür. Bu xəstəlik, məlum olduğu kimi, müxtəlif amillərə əsaslana bilən təbiətdə heterojendir. Diabetin səbəbləri həmişə kifayət qədər aydın deyil. İnsulin çatışmazlığının inkişafında irsi patologiyalar ilk növbədə rol oynayır, meylli amil yüksək çəki ilə bir uşağın doğulmasıdır və bu da mümkündür. viral infeksiya pankreasın β-hüceyrələri.
Bu xəstəliyin erkən diaqnozu və adekvat müalicəsi ən vacib vəzifədir, çünki həm hiper, həm də hipoqlikemiya bir çoxları üçün tətik rolunu oynayır. patoloji mexanizmlər, ağır damar ağırlaşmalarının inkişafına kömək edir. Şəkərli diabetin müalicəsinin məqsədi gün ərzində qanda müşahidə olunanlardan praktiki olaraq heç bir fərqi olmayan qlükoza səviyyəsinə nail olmaqdır. sağlam insan. 1993-cü ildə aparılan perspektiv tədqiqat göstərdi ki, həm diabetin vaskulyar ağırlaşmalarının tezliyi, həm də onların baş vermə vaxtı diabetin kompensasiya dərəcəsi ilə açıq şəkildə korrelyasiya olunur. Qanda qlükoza konsentrasiyasını uzun müddət normal (və ya normala yaxın) saxlamaqla, gec ağırlaşmaların başlanğıcını gecikdirmək və ya gecikdirmək mümkündür.
Təəssüf ki, nə insulin terapiyası, nə oral dərmanların istifadəsi, nə də pəhriz diabetin müalicəsi problemini əsaslı şəkildə həll edə bilməz. Bütün dünya alimləri fəal şəkildə bu cür vasitələri axtarırlar. Məsələn, 1-ci tip diabetes mellitusun immunosupressiya üsulu təklif edilmişdir ki, bu da xəstəliyin qarşısını almağa yönəlmişdir. humoral toxunulmazlıq(insulinə, proinsulinə qarşı otoantikorların əmələ gəlməsi). Axtarış sahələrindən biri orqanın bir hissəsi olan mədəaltı vəzin β-hüceyrələrinin transplantasiyası, həmçinin tam mədəaltı vəzinin transplantasiyasıdır. Həvəsləndirici imkanlar gen terapiyası, bu, genetik molekulyar texnologiyaların inkişafı ilə sübut edilmişdir. Lakin bu problemlərin həlli gələcəyin işidir və çox güman ki, yaxın deyil
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
1.E.V. Smoleva, E. İlkin tibbi və sosial yardım kursu ilə terapiya/E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - 9-cu nəşr - Rostov n/d: Phoenix, 2011.
2. Smoleva E.V. İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiyada tibb bacısı / E.V. Smoleva; tərəfindən redaktə edilmiş Ph.D. B.V. Kabaruxina. - 6-cı nəşr - Rostov n/d: Phoenix, 2008.
3. Fedyukoviç N.İ. Daxili xəstəliklər: dərslik / N.I. Fedyukoviç. - 7-ci nəşr. - Rostov n/d: Feniks, 2011.
4.Watkins P.J. Diabetes mellitus / 2-ci nəşr. - Per. ingilis dilindən M.: BİNOM nəşriyyatı, 2006. - 134 s., ill.
5. McMorray. - insan metabolizmi. - M, Dünya 2006
6.A.S.Ametov, A.S. Müasir yanaşmalar tip 2 diabetes mellitus və onun ağırlaşmalarının müalicəsinə - 2012.
7.A.S. Ametov, L.V. Kondratyeva, M.A. Lısenko // Klinik farmakologiya və terapiya. - 2012
8.A.F. Apuxin, M.E. Statsenko, L.I. İnina // Profilaktik tibb. - 2012.
9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Çəkiniz və sağlamlığınız - 2008
10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Diabetes mellituslu xəstələrdə işemiya və hipoksiya sindromlarının müalicəsinə multidisiplinar yanaşmalar - 2011 Moskva
11. Şestakova M.V., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. // Tip 2 diabetli xəstələrin təhsili. - 2007, Moskva
Diabet- insulin hormonunun nisbi və ya mütləq çatışmazlığı və ya onun orqanizmin hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəsinin pozulması nəticəsində inkişaf edən, hiperqlikemiyanın inkişafı ilə nəticələnən endokrin xəstəliklər qrupu - qanda qlükoza səviyyəsinin davamlı artması. Xəstəlik xroniki bir kurs və bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur: karbohidrat, yağ, zülal, mineral və su-duz.
İki növ diabet var:
Tip 1 - insulindən asılı. Pankreas hüceyrələri insulin istehsalını dayandırır və ya kifayət qədər istehsal etmir. Daha çox gənclərdə rast gəlinir, ağır keçir, xəstələr xeyli çəki itirirlər.
Tip 2 - insulindən asılı olmayan. İnsulin var, ancaq orqanizmin hüceyrələrinin onun təsirinə qarşı həssaslığı pozulur. Artıq çəkisi olan yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir.
Bu xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti aktivdir və işləmək qabiliyyətinə malikdir, lakin vəziyyət pisləşdikcə xüsusi qayğı tələb oluna bilər.
Diabetes mellitus bütün bədənin bir xəstəliyidir və bir çox müxtəlif fəsadlara malikdir:
Görmə. Diabet xəstələrinin 50% -dən çoxu görmə pozğunluğundan əziyyət çəkir. Yüksək qan şəkəri gözlərin qan damarlarına təsir edir və bu, gözün fundusunu dəyişir. Vəziyyətdəki dəyişikliklər qismən və ya tam görmə itkisinə səbəb ola bilər - diabetik retinopatiya.
Ürək-damar sistemi. Xəstəlik divarların zədələnməsinə səbəb olur qan damarları, inkişaf riskini artırır koroner xəstəlikürək və ya vuruş.
Böyrəklər. Daimi susuzluq və həddindən artıq içmə böyrəklərdə həddindən artıq gərginliyə səbəb olur və zaman keçdikcə nefropatiya yaranır.
Ayaqlar. Diabetes mellituslu xəstələrdə həssaslıq pozula bilər. Və yavaş qan dövranı səbəbindən, hətta ən kiçik yaralar, sıyrıqlar və cızıqlar zəif sağalır, yoluxa bilər və qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər.
Ümumi dövlət.Şəkərli diabetli xəstələrdə bədən müqavimətinin azalması səbəbindən müxtəlif infeksiyaların (vərəm, iltihab) riski yüksəkdir. genitouriya sistemi və s.)
Diabetes mellituslu xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri
Diabetes mellitus üçün əsas tədbirlər, udulmuş karbohidratlar, fiziki fəaliyyət və tətbiq olunan insulinin miqdarı (və ya qlükoza azaldıcı tabletlər) arasında adekvat nisbət yaratmağa yönəldilmişdir.
Pəhriz terapiyası - karbohidrat qəbulunun azaldılması, istehlak edilən karbohidratlı qidaların miqdarına nəzarət. edir köməkçi üsul və yalnız dərman müalicəsi ilə birlikdə effektivdir.
Fiziki məşğələ- adekvat iş və istirahət rejimini təmin etmək, bədən çəkisinin optimal səviyyəyə endirilməsini təmin etmək bu şəxs, enerji istehlakı və enerji xərclərinə nəzarət.
İnsulin əvəzedici terapiya- qısa və ultra qısa təsirli insulinlərdən istifadə edərək yeməkdən sonra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərin əsas səviyyəsinin seçilməsi və qanda qlükoza artımının dayandırılması.
II tip diabetli xəstələr üçün dərman müalicəsi daxildir böyük qrup dərmanlar, hansılar həkim tərəfindən seçilir və təyin edilir.
Diabetli bir xəstənin həyati əlamətlərin daimi monitorinqinə ehtiyacı var.
1-ci tip diabet üçün qan şəkəri testi aparılmalıdır: həftədə bir dəfə səhər. Lazım gələrsə, gün ərzində: hər yeməkdən əvvəl və yeməkdən 2 saat sonra, səhər tezdən və gecə.
2-ci tip diabet üçün ayda bir neçə dəfə ölçmə aparmaq kifayətdir. fərqli vaxt günlər. At özünü pis hiss edir- daha tez-tez.
Rahatlıq üçün, yalnız qan şəkərinin göstəricilərini, vaxtını və tarixini deyil, həm də qəbul edilən dərmanların dozasını və pəhrizinizi qeyd etdiyiniz bir gündəlik saxlayın.
Daha dəqiq və müasir yol qlükometr ilə aparılır. Qlükoza oksidaz biosensor aparatına bərkidilmiş birdəfəlik indikator lövhəsinə bir damla qan qoymaq kifayətdir və bir neçə saniyədən sonra qanda qlükozanın səviyyəsi (qlikemiya) məlum olur.
Bədən çəkisində dəyişikliklər. Müalicənin effektivliyini izləmək və insulinin dozalarını hesablamaq üçün xəstəni hər gün çəkin etmək lazımdır.
Sidikdə şəkərin miqdarının təyini. Ölçmə test zolaqları ilə aparılır. Təhlil üçün ya gün ərzində toplanan sidiyi, ya da yarım saatlıq bir hissəsini istifadə edin (tualetdə sidik etdikdən sonra bir stəkan su içmək və yarım saatdan sonra analiz üçün konteynerə sidik etmək lazımdır).
Glycosylated hemoglobin göstəricisi uyğun olaraq rübdə bir dəfə aparılır biokimyəvi analiz qan.
(!) İnsulin inyeksiyalarını necə düzgün şəkildə idarə etmək olar.
Gündə sidikdə ifraz olunan şəkərin miqdarı qidadan alınan karbohidratların 10%-dən çox olarsa, subkutan insulin təyin edilir.
II tip diabetdə tabletlər və pəhriz təsirsizdirsə, xəstəliyin kəskinləşməsi və ya əməliyyata hazırlıq zamanı subkutan insulin də təyin edilir.
Hal-hazırda, təsir müddəti (ultra-qısa, qısa, orta, uzadılmış), təmizlənmə dərəcəsi (monopik, monokomponent), növ spesifikliyi (insan, donuz, iribuynuzlu, gen mühəndisliyi və s.) ilə fərqlənən çoxlu sayda insulin preparatları mövcuddur. .)
Həkim eyni vaxtda və ya iki növ insulin preparatının müxtəlif birləşmələrini təyin edə bilər: qısa və orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərir.
Tipik olaraq, qısa təsirli insulin gündə 3 dəfə (səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl) tətbiq olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatı - gündə 1 və ya 2 dəfə.
İnsulin preparatları vahid və ya mililitr 0,1 ml = 4 ədəd fəaliyyət vahidlərində dozalanır.
İnsulin otaq temperaturunda saxlanılır. Əgər xəstəniz onu soyuducuda saxlayırsa, onda inyeksiyadan əvvəl ampulu əlinizdə qızdırmalısınız.
Enjeksiyonlar üçün istifadə edin:
- xüsusi insulin şprisləri, buraxılışı 2 vahidə qədər bir doza saxlamağa imkan verir.
- şpris qələmi - "Penfil", yüksək konsentrasiyalı insulin preparatının tətbiqi üçün (Penfil, 0,1 ml = 10 ədəd)
- insulin pompası - kiçik elektron cihaz, xəstənin paltarına yapışdırılır. Pompa gecə-gündüz kateter vasitəsilə bədənə kiçik dozalarda insulin verir. Bu, gecə ağırlaşmaları riskini azaldır və xəstəni çoxsaylı ölçmə və inyeksiya ehtiyacından azad edir.
İnsulin enjeksiyon yerləri:
- Sağ və sol tərəf qarın, beldən yuxarı və ya aşağıda (göbək ətrafında 5 sm məsafədən qaçın)
- Budun ön və xarici səthi (ombadan 10 sm aşağıda və dizdən 10 sm yuxarıda)
- Qolun xarici tərəfi dirsəkdən yuxarıdır.
- dərhal təcili yardım çağırın;
- Xəstəni düz bir səthə qoyun, başını yana çevirin;
- tənəffüsü, qan təzyiqini və nəbzini izləmək;
- yeməyə və içməyə məcbur edilə bilməz;
- mümkünsə, subkutan inyeksiya edin: 1 mq qlükaqon hidroxloridini 1 ml həlledicidə həll edin.
- Qan şəkərinizin səviyyəsini ölçün.
- Xəstədən sonuncu dəfə nə vaxt insulin vurduğunu və ya həb qəbul etdiyini soruşun.
- Əgər uşağınız tez-tez və bol sidiyə gedirsə, susuzluğun qarşısını almaq üçün ona içməli bir şey verin.
- Xəstədə koma yaranarsa: baş verənlərə tam laqeydlik, sidik tutma, ağızdan aseton qoxusu (turşu alma), qan təzyiqinin azalması, dərin səs-küylü nəfəs (uzun nəfəs alma və qısa ekshalasiya), şüurun pozulması, dərhal həkimə müraciət edin. təcili yardım.
- Dəri altına qısa təsirli insulin preparatını 0,3 IU/kq, yəni 70 kq ağırlığında olan şəxs üçün 15-21 IU nisbətində yeridin.
Çapıqların və şişkinliyin qarşısını almaq üçün hər həftə enjeksiyon sahəsini dəyişdirin.
Dəriyə zərər verməmək üçün eyni bölgədə inyeksiya üçün fərqli nöqtələr seçin.
Eyni anda iki növ insulin yeritmək lazımdırsa, hər biri üçün ayrı bir şpris və inyeksiya yeri istifadə edin (onları qarışdıra bilməzsiniz).
Əgər xəstə inyeksiyadan sonra hərəkət edə bilirsə, ondan bunu etməsini xahiş edin. İnsülin qana daha sürətli daxil olur.
Unutmayın ki, inyeksiyadan 20-30 dəqiqə sonra xəstə həkimin göstərdiyi miqdarda qida qəbul etməlidir.
Diabetli bir xəstə üçün təhlükəli şərtlər.
Rejimin hər hansı pozulması qanda şəkərin çatışmazlığına (hipoqlikemiya) və ya artıqlığına (hiperqlikemiya) səbəb ola bilər ki, bu da həyat üçün təhlükə yaradır.
Palatanız evi tərk edərsə, onun cibində xəstəliyi, təyin olunmuş insulin dozasını və şəkər parçalarını göstərən qeyd olmasına diqqət yetirin. İnsulin qəbul edən xəstə hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində şəkər kublarını yeməlidir.
Şəkər çatışmazlığını qan şəkərinin artıqlığından necə ayırd etmək olar:
|
Hipoqlikemiya (çatışmazlıq) |
Hiperglisemiya (həddindən artıq) |
|
Başgicəllənmə, ani zəiflik, baş ağrısı. Bütün bədəndə titrəmə, əzələ krampları |
Daimi ürəkbulanma və qusma |
|
Dəri soyuq, nəm, bol tərləmə. |
Kobud quru dəri. Xırtıldayan dodaqlar. |
|
Kəskin aclıq hissi. |
Sönməz susuzluq, iştahsızlıq. |
|
Nəfəs normal və ya dayazdır. |
|
|
Ani zehni həyəcan (qıcıqlanma, mübahisə etmək istəyi, şübhəlilik, döyüşkənlik). |
Yorğunluq, letarji, letarji. |
|
Vəziyyət bir neçə dəqiqə ərzində sürətlə inkişaf edir. |
1 saatdan bir neçə günə qədər tədricən inkişaf edir. |
|
Bədənin insulinə ehtiyacı səhər tezdən ən çox olduğu üçün tez-tez gecə inkişaf edir. |
Tip 2 diabetes mellitus qanda qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olan endokrin xəstəlikdir. Bu patologiyanın əsas səbəbi mədəaltı vəzi və hədəf hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan insulinin qarşılıqlı təsirinin pozulmasıdır. Maraqlıdır ki, monqoloid irqindən olan insanlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar; Honq-Konqda əhalinin 12%-i hiperglisemiyadan əziyyət çəkir.
Diabetes mellitus olan insanlarda şübhə yarana bilər daimi susuzluq və aclıq hissi, həmçinin tez-tez həddindən artıq sidiyə getmə. Xəstəlik bəzən başlayır dəri qaşınması, əzələ zəifliyi, görmə pozğunluğu. Qeyd etmək lazımdır ki, diabetin özü kəskin və ya xroniki ola bilən ağırlaşmaları qədər qorxunc deyil.
Tip 2 diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmaları
TO erkən təzahürlər diabetes mellitus daxildir:
Diabetin xroniki ağırlaşmaları
Gec təzahürlər damarların zədələnməsi (mikro və makroangiopatiya) ilə əlaqələndirilir. Müəyyən orqan və ya sistemin üstünlük təşkil edən disfunksiyasından asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:
- Böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan nefropatiya. Eyni zamanda, sidikdə protein görünür, şişkinlik artır, hipertoniya inkişaf edir. Terminal təzahürü xroniki böyrək çatışmazlığı və anuriyadır.
- Ən çox retinopatiyadır tez-tez xəstəlik retinal damarların diabetik məhv edilməsi nəticəsində yaranan göz. Görmə kəskinliyinin və mozaikanın azalması ilə başlayır və nəticədə korluğa səbəb olur.
- Diabetik ayaq, ayaqların qan damarlarının mikroangiopatiyasının təzahürüdür. Bu ağırlaşma ilə aşağı ətrafların nahiyəsində qanqren daxil olmaqla irinli-nekrotik təzahürlər inkişaf edir.
- Təsirə məruz qaldıqda angina pektorisi və miyokard infarktı koronar arteriyalar(ürək damarları).
- Polinevopatiya, diabetli bütün xəstələrin yarısında baş verir. Qan təchizatının azalması səbəbindən periferik sinir liflərinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Beyin təsirləndikdə, bir vuruş inkişaf edir.
Diabetes mellitusun gec ağırlaşmaları adətən diaqnozdan bir neçə ay və ya il sonra inkişaf edir və xəstənin əlilliyinin ilk səbəbidir.
Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının müalicəsi
Müalicə kəskin ağırlaşmalar ildə həyata keçirilməlidir reanimasiya şöbəsi, çünki xəstənin həyatı üçün real təhlükə var. Diabet xəstələrinə ilk yardım qaydalarını unutma. Məsələn, şəkərli diabet xəstəsi qəribə davranırsa və həyəcanlanırsa, ona konfet və ya şirin suyu təklif edə bilərsiniz. Hipoqlikemiya ilə vəziyyət yaxşılaşmalıdır, digər səbəblərə görə isə dəyişməyəcəkdir. Xəstə içəridədirsə tibb müəssisəsi, 40% qlükoza məhlulu təqdim etmək lazımdır.
Xəstələr üçün xəstəxanada erkən ağırlaşmalar asidozun inkişafı ilə müşayiət olunan, glisemik nəzarət altında böyük həcmdə salin və insulin təyin edilir.
Diabetes mellitusun xroniki ağırlaşmalarının müalicəsi təsirlənmiş orqanlara uyğun olaraq aparılır:
- Nefropatiya üçün qan təzyiqi və intrarenal hemodinamika düzəldilir, proteinuriya üçün zülalsız bir pəhriz təyin edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə xəstə insulinə köçürülür və hemodializ və ya peritoneal dializ aparılır. İstisna hallarda böyrək transplantasiyası göstərilir.
- Diabetik retinopatiyanın müalicəsi zamanı əsas məqsəd korluğun baş verməsinin qarşısını almaq və ya gecikdirməkdir. Lazer fotokoaqulyasiya buna kömək edir və qanaxmaları aradan qaldırır şüşəvari.
- Diabetik ayağın müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Birinci halda, antibiotik terapiyası, xüsusi ayaqqabı geyərək təsirlənmiş ərazinin boşaldılması və yaraların antiseptik ilə müalicəsi istifadə olunur. Qanqren inkişaf edərsə, sağlam toxuma içərisində təcili amputasiya lazımdır.
- Ürək-damar ağırlaşmaları olan xəstələrin müalicəsi ümumi qəbul edilmiş alqoritmlərdən fərqlənmir.
- Diabetik polineyropatiya üçün müalicə yoxdur, lakin B vitaminləri, immunostimulyatorlar və antioksidantlar simptomları aradan qaldıra bilər.
İlk növbədə qanda qlükoza səviyyəsini məqbul səviyyədə saxlamaq lazımdır. Şiddətli xəstəlik hallarında belə, xəstənin məlumatlılığı və düzgün seçilmiş hipoqlikemik terapiya kəskin ağırlaşmaların inkişafının qarşısını ala və xroniki olanların başlanğıcını gecikdirə bilər.
Bu məqalənin mövzusu ilə maraqlanırsınızsa, bu mövzuda videoya da baxın:
gqAPjUnjiY4
Məqaləni bəyəndinizmi? Sonra sevimli sosial şəbəkənizdə "Bəyən" düyməsini sıxın. şəbəkələr!
Diabetes mellitus üçün tibb bacısı prosesi peşəkar daxildir tibbi yardım, xüsusiyyətləri olan fərdi yanaşma hər xəstəyə.
1 və 2 tip diabet üçün tibb bacısı prosesinin hansı mərhələlərdən və manipulyasiyalardan ibarət olduğunu, kiçik xəstələrdə hansı problemlərin baş verdiyini və sağlamlıq məktəbinin nə olduğunu sizə xəbər verəcəyik.
↯ Jurnalda daha çox məqalə
Məqalədən öyrənəcəksiniz
Niyə diabet tibb bacısı prosesi lazımdır?
3. Bilik çatışmazlığı problemləri:
- xəstəliyin mahiyyəti, səbəbləri və nəticələri haqqında;
- diabetes mellitus nədir, xəstəlik üçün tibb bacısı prosesi;
- bu xəstəlik üçün riayət edilməli olan pəhriz haqqında;
- ayaq baxımı haqqında;
- bir qlükometrdən istifadə haqqında;
- O mümkün fəsadlar və özünə kömək üsulları;
- hipoqlikemiya üçün özünə kömək haqqında;
- müalicə menyusunun tərtib edilməsi haqqında və s.
Diabetes mellitus üçün tibb bacısı prosesi xəstə haqqında məlumatların toplanması ilə başlayır.
Xəstə ilə görüşərkən tibb bacısı xəstədən aşağıdakı məlumatları soruşur:
- xəstəyə əvvəllər hansı müalicə təyin edilmişdir;
- tövsiyə olunan pəhriz və pəhrizə əməl edib-etməməsi;
- xəstənin insulin qəbul edib-etməməsi, onun adı, dozası və qəbul müddəti;
- xəstənin digər antidiyabetik dərmanlar qəbul edib-etməməsi;
- ən son nəticələr laboratoriya tədqiqatı qan, sidik;
- xəstənin qlükometrinin olub-olmaması və ondan necə istifadə edəcəyini bilir;
- xəstə insulinin müstəqil şəkildə vurulmasını və xüsusi şprisdən istifadə etməyi bilirmi;
- xəstə fəsadların qarşısının alınmasının hansı üsullarını bilir;
- xəstənin Diabet Məktəbində olub-olmaması və özünə kömək bacarıqları olub-olmaması;
- xəstə çörək vahidləri cədvəlindən necə istifadə etməyi və çörək vahidləri əsasında menyu yaratmağı bilirmi;
- xəstədən şəkərli diabetə irsi meyllilik haqqında məlumat alır;
- müşayiət olunan xəstəlikləri öyrənir;
- müayinə zamanı xəstənin səhhətindən şikayətlərin olub-olmaması.
- xəstənin bədən çəkisi;
- onun qan təzyiqi səviyyəsi;
- dərinin rəngi və nəmliyi, cızıqların olması;
- radial arteriyada və ayağın dorsumunun arteriyasında nəbzin təyini.
Diabet tibb bacısı prosesinin digər mühüm hissəsi manipulyasiya və müdaxilələrin həyata keçirilməsidir. Bu işə xəstənin yaxınları ilə işləmək də daxildir.
Standart prosedurların nümunələri və xüsusi kolleksiyaları tibb bacıları, yükləmək olar.
1. Həm xəstə, həm də onun ailəsi ilə söhbət. Tibb bacısı xəstəyə və ailəsinə şəkərli diabetin xəstənin qidalanma vərdişlərinə necə təsir etdiyini, diabetin müəyyən mərhələsində hansı qidaların məhdudlaşdırıldığını və qadağan edildiyini izah edir.
2. Xəstəyə nə üçün həkimin təyin etdiyi pəhrizə ciddi riayət etmək lazım olduğunu izah edin.
3. Xəstəyə nə haqqında danışın fiziki məşğələ ona tövsiyə etdi.
4. Xəstəliyin əsas təhlükələri, yaranma səbəbləri, həmçinin mümkün fəsadlar haqqında danışın.
5. Xəstəyə insulin terapiyasının nə olduğunu, insulinin hansı növlərinin olduğunu, onun necə işlədiyini və qida qəbulu ilə birlikdə necə işlədiyini söyləyin. İnsulinin saxlanması, istifadəsi, hansı növ insulin şprisləri və mikro qələmlər var.
6. Tibb bacısı insulinin vaxtında verilməsini, həmçinin digər diabet dərmanlarının qəbulunu təmin etməlidir.
7. Şəkərli diabet üçün tibb bacısı prosesinə tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən nəzarət də daxildir:
- xəstənin dərisinin vəziyyəti;
- xəstənin çəkisi;
- ayağın dorsumunun arteriyasında nəbz göstəriciləri;
- nəbz və qan təzyiqi göstəriciləri;
- xəstənin pəhriz və pəhrizə uyğunluğu, qohumlarının xəstəyə verdiyi məhsulları yoxlamaq.
8. Tibb bacısı xəstəyə endokrinoloqun daimi monitorinqinin, qida gündəliyinin aparılmasının, həmçinin öz vəziyyətinə və rifah halında baş verən dəyişikliklərə özünə nəzarətin vacibliyini izah etməlidir.
11. Xəstəyə hipoqlikemiyanın əlamətləri haqqında məlumat verin, haqqında koma vəziyyətləri və onların səbəbləri.
12. Qohumların və xəstənin təhsili:
- qan təzyiqini necə ölçmək olar;
- çörək vahidlərinin sayına görə menyunun necə yaradılması;
- ayaqlarınıza düzgün qulluq etmək;
- hipoqlikemiyası olan bir xəstəyə necə kömək etmək olar;
- xüsusi bir şpris ilə dərialtı insulini necə düzgün şəkildə yeritmək olar.
1-ci tip şəkərli diabet
1-ci tip diabetes mellitus üçün tibb bacısına qulluq bu mərhələdə xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərini bilməyə əsaslanan bir sıra tədbirləri əhatə edir.
Tipik olaraq, bu xəstəlik növü 30 yaşdan kiçik yeniyetmələr, uşaqlar və böyüklər arasında ən çox yayılmışdır.
Xəstəlik özünü parlaq və birdən-birə, ən çox payız-qış dövründə göstərir, çünki mədəaltı vəzi kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edə bilmir.
Bu vəziyyətdə, tam insulin çatışmazlığından danışırıq, yəni xəstənin həyatı tamamilə vaxtında verilən insulindən asılıdır. Xəstənin insulinsiz işləmək cəhdləri düzəlməz sapmalara və ketoasidotik koma və həyat üçün təhlükə kimi təhlükələrə səbəb olur.
- təsdiq edilmiş proqramlara uyğun olaraq xəstələr və onların yaxınları üçün təlim təşkil etmək;
- xəstələrin biliyini qiymətləndirmək;
- məktəbin özünün effektivliyini qiymətləndirmək;
- həm ilkin, həm də texniki xidmət üzrə təlim kursları keçirmək;
- xəstələri öz vəziyyətlərini müstəqil idarə etməyə həvəsləndirmək;
- tibb işçilərini xəstələrlə işləmək üsullarına, habelə profilaktik işlərə öyrətmək;
- xəstələrə necə azaltmağı öyrət mənfi təsir sağlamlıq vəziyyəti haqqında.
