Təcili cərrahi müalicə. Təcili qarın cərrahiyyəsi - Zatevakhin I.I.

EMC Cərrahiyyə Klinikasında təcili cərrahi vəziyyəti olan xəstələr 24 saat xidmət göstərir.

Nə müalicə edirik:

kəskin xolesistit (biliar kolik), obstruktiv sarılıq;

mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası;

kəskin bağırsaq obstruksiyası, invajinasiya;

kəskin pankreatit, pankreas nekrozu;

peritonit;

kəskin paraproktit;

mədə-bağırsaq qanaxması, rektumdan qanaxma;

qarın və döş orqanlarının zədələnməsi;

abses, flegmon, furunkul, karbunkul, panaritium, yoluxmuş yaralar.

Təcili və təxirəsalınmaz cərrahi yardımın göstərilməsi üzrə ixtisaslaşan ixtisaslı cərrahi qrup gecə-gündüz SMM-də növbətçilik edir. EMC diaqnostika xidmətləri də gecə-gündüz işləyir. Bu, həm laboratoriya, həm də aparmağa imkan verir instrumental diaqnostika zəruri hallarda istənilən növ ultrasəs, rentgen, endoskopik tədqiqatlar, həmçinin kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə. ilə təchiz olunmuş diaqnostika şöbələrinin olması son söz avadanlıq və gecə-gündüz işləyən, təmin etməyə imkan verir dəqiq diaqnoz, lazım olan cərrahi müdaxilənin miqdarını təyin edin və mümkün qədər tez əməliyyata hazırlayın.

Bütün təcili xidmət cərrahları çoxillik təcrübəyə malikdirlər və təcili və təcili əməliyyatların, o cümlədən minimal invaziv və laparoskopik əməliyyatların yerinə yetirilməsi üçün bütün texnikalar üzrə bacarıqlıdırlar ki, bu da cərrahi müalicəni daha az travmatik və minimuma endirir. ağrı sindromuəməliyyatdan sonra qan itkisini və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaldır, xəstənin sağalma müddətini və xəstəxanada qalma müddətini qısaldır.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Klinikanın tibbi heyəti yüksək səviyyədə olmasını təmin edir tibbi yardım və hər bir xəstəyə həm xəstəxanada qaldıqları müddətdə, həm də sonrakı ambulator müayinə zamanı xidmət, peşəkar qayğı, qayğı və diqqət.

Təcili ehtiyacınız varsa cərrahi qulluq, Siz həmişə EMC klinikaları ilə birbaşa əlaqə saxlaya, çox xəttli telefonumuza zəng edə və ya 24 saat təcili tibbi yardım xidmətindən istifadə edə bilərsiniz. Lazım gələrsə, xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili əməliyyat təcili yardım qrupu sizi aparacaq Cərrahiyyə klinikası EMC. Təcili yardım həkimi xəstəni təcili yardım şöbəsinin həkiminə köçürür və təcili yardım, sonra isə cərraha, bununla da davamlılığı təmin edir tibbi nəzarət dəstək və müalicənin bütün mərhələlərində maksimum təhlükəsizlik.

Xəstənin həyatını təhdid edən şərtlər üçün təcili cərrahi yardım tələb oluna bilər. Şərti olaraq, belə şərtləri iki qrupa bölmək olar:

təsiri altında yaranır xarici amillər və ya xəsarətlər: qarın boşluğunun yırtılması ilə küt travma daxili orqanlar, Mövcudluq xarici cisimlər orqanizmdə;

təsiri altında yaranır daxili amillər və xəstəliklərin ağırlaşmaları: abses, flegmon, appendisit, peritonit və s.

Təcili əməliyyat necə aparılır?

Xəstə Best Clinic-in təcili cərrahiyyə şöbəsinə daxil olduqdan sonra dərhal əməliyyata hazırlıq başlayır. Xəstəyə dərhal verilir zəruri testlər cərrahiyyə risklərini azaltmaq üçün rentgen və ya ultrasəs.

Mütəxəssislərimiz imkan daxilində qarın boşluğunda deyil, laparoskopik cərrahiyyə - cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu yerdə mini ponksiyonlar etməyə çalışırlar. Bütün əməliyyatlar qabaqcıl Avropa və Amerika avadanlıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir - minimal travma ilə təhlükəsiz cərrahi müdaxilələr üçün.

Anesteziya üçün yalnız yüksək keyfiyyətli dərmanlar istifadə olunur. İynə palatada edilir ki, əməliyyatın təbii qorxusu xəstəni narahat etməsin. Əməliyyat otağında isə anesteziyanın dərinliyini ölçmək üçün monitorlar var.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra xəstə xəstəxanada müşahidə edilir. Müşahidə altında qalma müddəti əməliyyatın mürəkkəbliyindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Best Clinic stasionar müalicə müəssisəsində siz 24 saat mütəxəssislərin nəzarəti altında olacaqsınız. tibb işçiləri. Hər bir çarpayıda hər hansı bir ehtiyacınız olduqda işçi çağırma düyməsi var.

Buraxıldıqdan sonra Best Clinic həkimi bərpa dövrünün məhdudiyyətləri ilə bağlı ətraflı tövsiyələr verəcəkdir.

Ən əsası, bir insanın təcili cərrahi yardıma ehtiyacı olduğunu müəyyən etməkdir. Zərər görünməsə belə, ancaq insan solğunlaşsa, özünü pis hiss edir və huşunu itirirsə, təcili olaraq əlaqə saxlamaq lazımdır. tibb müəssisəsi.

Həkim müayinəsinə qədər xəstəyə yemək və su verilməməlidir.

Janr: Cərrahiyyə

Format: PDF

Keyfiyyət:OCR

Təsvir: Bələdçi xəstəliklər və orqan zədələri zamanı təcili cərrahi yardımın təşkili məsələlərini əks etdirir qarın boşluğu, onların diaqnostika prinsipləri, cərrahi və konservativ müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Qarın boşluğu orqanlarının müəyyən bir patologiyası zamanı cərrahın həll etməli olduğu əsas vəzifələr tərtib edilir, müasir müalicə və diaqnostika alqoritmləri verilir və bu ən çətin xəstə və qurbanlar qrupuna kömək edən həkimin həyata keçirməli olduğu əsas məqamlar vurğulanır. nəzərə.
Qarın cərrahiyyəsi üzrə yenidən hazırlıq keçən həkimlər, cərrahi rezidentlər və 4-6 kurs tələbələri üçün tibb universitetləri cərrahiyyə üzrə ixtisaslaşmışdır.

Təcili qarın cərrahiyyəsinin bu günü və gələcəyi

Təcili qarın əməliyyatı birləşdirir geniş diapazon yüksək ölüm riski olan qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun xəstəlikləri və xəsarətləri. Müxtəlif etiologiyalara baxmayaraq, kəskin cərrahi xəstəliklər və visseral travmalara qanaxma, cərrahi infeksiya, orqan işemiyası, qarın içi hipertenziya və orqan disfunksiyası daxildir.

Bunlar üçün proqnoz patoloji şərtlər onların diaqnostikası və müalicəsi üçün hazırlanmış alqoritmlərdən kənara çıxdıqda, habelə tibbi və xüsusilə cərrahi yardımın qeyri-adekvat təşkili olduqda əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Təcili cərrahi xəstəliklərin müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir yüksək səviyyəəyalətdə və onun regionlarında səhiyyənin inkişafı, çünki bu patologiyadan xəstələnmə və ölüm hal-hazırda son dərəcə yüksək olaraq qalır. Məsələn, 2012-ci ildə dünyada ölən 51 milyon insanın 17 milyonu cərrahi yolla müalicəsi mümkün olan xəstəliklərdən əziyyət çəkirdi.

Müasir cərrahiyyənin əsas tendensiyası invazivliyi azaltmaqdır cərrahi müdaxilələr . Konservativ istifadənin diferensiallaşdırılmış taktikasından ibarət addım-addım yanaşmanın tətbiqi terapevtik tədbirlər, minimal invaziv müdaxilələr və nəhayət, laparotomiya fərdi yanaşmaya imkan verir. cərrahi xəstələr, lazımsız, son dərəcə travmatik və bəzən şikəstedici əməliyyatlardan çəkinin. Minimal invaziv müdaxilə üsullarına mühüm rol verilir: laparoskopik, intraluminal endoskopik, rentgen endovaskulyar, perkutan (x-ray, ultrasəs və ya CT naviqasiyası altında).

Əlbəttə ki, təcili xəstələrin ən ağır kateqoriyası peritonitli xəstələrdir, septik şok, intraabdominal hipertenziya sindromu, ağır qan itkisi. Bunların müalicəsi təhlükəli şərtlərümumi cərrahi manipulyasiyaların, qana qənaət texnologiyalarının, açıq qarının mərhələli idarə edilməsi üsullarının, qarın boşluğunun dekompressiyasının və onun bağlanması üsullarının qüsursuz mənimsənilməsini tələb edir. Eyni zamanda, təcili cərrahi patologiyanın strukturunda belə ağır xəstələrin nisbəti nisbətən kiçikdir. Bu baxımdan, cərrahi müdaxilənin aqressivliyini azaltmağa yönəlmiş texnologiyalardan istifadə etmək son dərəcə vacibdir. Son onillikdə cərrahi avadanlıqların modernləşdirilməsi və cərrahların endovideo cərrahiyyə bacarıqları üzrə ardıcıl təlimi laparoskopik müdaxilələrin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmuşdur.

Laparoskopik əməliyyatlar kəskin appendisit, kəskin xolesistit və perforasiya olunmuş xoraların müalicəsində seçim üsuluna çevrilmişdir. Deyə bilərik ki, onlar adi cərrahi təcrübənin bir hissəsinə çevriliblər.

Bu müddət ərzində endovideoskopik texnologiyadan istifadə edilən tipik əməliyyatların üsulları standartlaşdırılıb, konversiya üçün dəqiq meyarlar qəbul edilib və xəstəliklərin mürəkkəb formaları üçün belə müdaxilələrin üsulları işlənib hazırlanıb. Cərrahlar "öyrənmə yaylasına" çatdılar. Kəskin appendisitin cərrahiyyəsində laparoskopiyanın tətbiqinin mühüm nailiyyətlərindən biri dəyişilməmiş appendisit aşkar edildikdən sonra boşalmış appendektomiyaların sayının 25-30%-dən 1-2%-ə qədər azalması olmuşdur. vermiform əlavə açıq yanaşma ilə, əksər hallarda, cərrahı hərəkətlərinə haqq qazandırmaq üçün appendektomiya etməyə sövq edirdi.

Hazırda təcrübə toplanır və kəskin bağırsaq obstruksiyasının müalicəsində laparoskopik əməliyyatların imkanları öyrənilir, boğulmuş yırtıq, geniş yayılmış peritonit, qarın travması. Bu patoloji üçün təlim müddəti daha uzundur, bu da daha mürəkkəb texniki üsullarla əlaqələndirilir. Bundan əlavə, laparoskopik yanaşmanın sübut edilmiş üstünlüklərinin olmaması səbəbindən bir çox cərrahlar bu barədə birmənalı deyillər.

İntraluminal diaqnostika və müalicə üsulları bu gün təcili xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsində böyük rol oynayırlar. Endoskopik hemostaz mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın dayandırılmasının aparıcı üsuluna çevrilmişdir. Endosonoqrafiya nəzarəti altında cərrahi müdaxilələr artıq mövcuddur: boşluqların sanitarlaşdırılması və pankreas nekrozu üçün sekvestrlərin çıxarılması. arxa divar mədə, öd ağacının tıxanması üçün geniş spektrli transpapilyar müdaxilələr, arasında anastomozun yaradılması öd kisəsi Və onikibarmaq bağırsaq həyata keçirmək mümkün olmadıqda kəskin xolesistit zamanı radikal cərrahiyyə. Nisbətən yeni bir üsul maneələri aradan qaldırmaq üçün öz-özünə genişlənən stentlərin istifadəsidir. müxtəlif şöbələr mədə-bağırsaq traktının, və qapalı stentlərdən (stent greftləri) istifadə edərkən - həmçinin içi boş orqanların lümenini bağlamaq üçün.

Radiasiya nəzarəti altında perkutan müdaxilələr bir çox təcili xəstəliklərin müalicəsində az oynamır mühüm rol laparoskopiyadan daha çox. Beləliklə, perkutan ponksiyon və drenajın istifadəsi pankreas nekrozunda, appendiks abseslərində, maye yığılmalarının müalicəsində aparıcı üsula çevrilmişdir. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, zədə. Öd kisəsinin ponksiyonu və drenajı kəskin xolesistitin müalicəsinin aparıcı üsullarından biridir. müşayiət olunan patologiya və onları radikal cərrahiyyəyə hazırlamaq.

Endovaskulyar müdaxilələr xoralarda, şişlərdə və travmalarda patoloji fokusları qanla təmin edən damarlardan ekstravazasiya sahələrinin selektiv embolizasiyası səbəbindən hemostazın dayandırılması, adi müalicə alqoritmlərinin dəyişdirilməsi, laparotomiyadan imtina etməyə imkan verir. Ultrasəs ilə yanaşı, Rentgen üsulları hipertansiyonda onun boşaldılması üçün öd ağacına daxil olmaq üçün naviqasiya oldu.

Minimal invaziv yanaşmaların və konservativ müalicə üsullarının təkmilləşdirilməsi alqoritmlər yaradır ki, burada bir çox təcili cərrahi xəstəliklərin müalicəsində “qeyri-operativ” yanaşma anlayışı getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir: xoralı qanaxma, parenximal orqanların travması, pankreas nekrozu, bağırsaq obstruksiyası. , və bir sıra əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.

Hal-hazırda, məsələn, kəskin appendisitdə əməliyyatların konservativ terapiya ilə əvəz edilməsi məsələlərinə baxılır. Bununla belə, qeyd-şərtsiz effektivliyi göstərən inandırıcı məlumatlar konservativ terapiya, hələ alınmayıb. Konservativ müalicə həddindən artıq hallarda appendisit hesab edilə bilər yüksək risk cərrahiyyə, hamiləlik, xəstənin qəti şəkildə imtina etməsi. Başa düşmək lazımdır ki, cərrahi xəstəliklərin qeyri-operativ müalicəsi hallarının sayının artması cərrahın ciddi nəzarətini tələb edir və yüksək effektivliyin gecə-gündüz mövcudluğu sayəsində mümkün olmuşdur. diaqnostik üsullar- Ultrasəs, endoskopiya, kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə. Aydındır ki, cərrahi xəstəliyin qeyri-operativ müalicəsi olan bir xəstə cərrahi xəstəxanada olmalıdır, çünki istənilən vaxt cərrahi müalicə tələb oluna bilər, cərrahi və qeyri-operativ müalicə arasındakı göstəricilər xətti tez-tez bulanıq olur, bu da tez-tez gecikmələrə səbəb olur. əməliyyatlarda və diaqnostik səhvlərdə potensial artımla doludur.

Azərbaycanda sürətləndirilmiş reabilitasiya protokollarının tətbiqi təcili əməliyyat bu günə qədər az öyrənilmişdir, lakin cərrahların bu problemə marağı artır. Məlumdur ki, sürətləndirilmiş reabilitasiyaya multimodal yanaşmanın bir çox variantı təcili cərrahiyə əməliyyatlarına olduqca uyğundur. Üstəlik, laparoskopik əməliyyatların təcili cərrahiyyəyə tətbiqi bir sıra xəstələri qısa müddətli xəstəxanalarda müalicə oluna bilənlər kateqoriyasına aid etməyə imkan verir.

Təcili qarın cərrahiyyəsinin inkişaf perspektivləri xəstələrin ən ağır kateqoriyasına qulluq göstərməyə yönəlmiş cərrahın bilik və bacarıqlarını inkişaf etdirməkdir. Sübutlara əsaslanan tövsiyələrə əsaslanan alqoritmlərə uyğunluq təcili cərrahi xəstəliklərin müalicəsinin nəticələrinin yaxşılaşdırılmasında vacib, lakin yeganə amil deyil. “Təcili cərrah”ın keyfiyyətli işinin əsası mərhələlərdə qoyulmalıdır düzgün təlim Və müasir təşkilat təcili cərrahi yardım.

Hazırlıq ümumi cərrah endoskopiya və müdaxilə radiologiyasında aydın oriyentasiya, hemostaz və bağırsaq tikişində ənənəvi və laparoskopik bacarıqların mənimsənilməsini nəzərdə tutur. O, əsas cərrahi üsulları, staplerlərdən istifadəni və açıq qarının mərhələli idarə edilməsi üsullarını öyrətməlidir.

Bunun üçün yaradılış lazımdır kurikulumlar, nəzəri biliklərin mənimsənilməsini real olanlara yaxın şəraitdə praktiki bacarıqları inkişaf etdirmək imkanı ilə birləşdirən. Bu, kadavra kurslarının tətbiqi və canlı toxumalar üzərində laboratoriya heyvanları ilə əməliyyat otaqlarında iş sayəsində mümkündür.

Cərrahi yardımın təşkili xəstələr və yaralılar üçün xəstələrin xəstəxanaya çatdırılma müddətini azaltmaq, onların xəstəxanada qalma müddətini minimuma endirmək lazımdır. təcili yardım şöbələri, sürətli triaj və sonra diaqnoz və müalicə ilə bağlı düzgün qərar qəbul edilməsi. Travma və təcili xəstəlikləri olan xəstələrə yardım göstərən ixtisaslaşmış mərkəzlərin yaradılması onların yüksək səmərəliliyini göstərir. Bu arada, bu gün Rusiyada mürəkkəb coğrafi və iqlim şəraiti Xəstəni ixtisaslaşmış xəstəxanaya çatdırmaq həmişə mümkün deyil. Buna görə həyati təhlükəsi olan şərtlərin aradan qaldırılmasına və xəstənin daha sonra ixtisaslaşdırılmış mərhələyə köçürülməsinə (zərərlə mübarizə taktikası) əsaslanan cərrahi yardımın mərhələlərinə riayət etmək son dərəcə vacibdir.

Ümid edirik ki, oxuculara təqdim olunan Bələdçi təcrübəsiz cərrahlar üçün bir növ ABC rolunu oynayacaq və təcrübəli cərrahlara bir sıra tanış, lakin köhnəlmiş dogmalardan imtina etməyə, təcili cərrahiyyə ilə bağlı fikirlərini müəyyən dərəcədə dəyişdirməyə imkan verəcək.

"Təcili qarın cərrahiyyəsi"

TƏŞKİLAT MƏSƏLƏLƏRİ

• Təcili cərrahi yardımın təşkili
• Terror aktları və hərbi əməliyyatlar zamanı qarın zədələrinə yardımın təşkilinin xüsusiyyətləri
• Təcili qarın cərrahiyyəsində sürətləndirilmiş reabilitasiya

QANAXMA

• Üst mədə-bağırsaq traktından qanaxma
• Kiçik və yoğun bağırsaqlardan qanaxma
• Qarın içi qanaxma
• Qarın aortasının və onun visseral budaqlarının anevrizmasının yırtılması
• Qan itkisinin əvəz edilməsinin müasir prinsipləri

QARIN CƏRRAHİ SEPSİSİ

• Kəskin appendisit
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası
• Boğulmuş yırtıq
• Diffuz irinli peritonit
• Abdominal cərrahi sepsisin müalicə prinsipləri

Kəskin bağırsaq XƏSTƏLİKLƏRİ

• Qeyri-neoplastik mexaniki bağırsaq obstruksiyası
• Yoğun bağırsağın şiş obstruksiyası
• Mezenterik dövranın kəskin pozğunluqları
• Yoğun bağırsağın mürəkkəb divertikulyar xəstəliyi
• Cərrahi praktikada şiş olmayan bağırsaq xəstəlikləri

HEPATOPANKREATOBİLİAR ZONANIN ORQANLARININ XƏSTƏLİKLƏRİ

• Kəskin xolesistit
• Obstruktiv sarılıq
• Xolangit və qaraciyər absesi
• Kəskin pankreatit

Qarın Travması

• İçi boş orqanlara ziyan
• Rektum yaralanmaları
• Parenximal orqanların zədələnməsi
• Pelvik hematomlar: səbəbləri, nəticələri, cərrahi taktika
• Silah və mina partlayıcı qarın travmasının xüsusiyyətləri

ƏMƏLİYAT SONRASI FƏSALLAR

• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasının ümumi məsələləri
• Cərrahi sahədə infeksiyaların müalicəsi
• Əməliyyatdan sonrakı irinli qarındaxili ağırlaşmaların müasir müalicə taktikası
• Qarın boşluğunda qeyri-infeksion ağırlaşmaların müalicə prinsipləri

ƏLAQƏLİ İXTİSASLARIN CƏRRAHİ PROBLEMLƏRİ

• Kəskin ginekoloji xəstəliklər cərrah praktikasında
• Hamilə və doğuşdan sonrakı qadınlarda kəskin qarın
• Uşaqlıqda kəskin qarın
• Təcili cərrahiyyə praktikasında kəskin uroloji patologiya

Təcili cərrahi müalicə tələb edən bir sıra xəstəliklər var. Onun zərurətinə məhəl qoymamaq xəstəni, o cümlədən ciddi nəticələrlə təhdid edir ölüm. Təcili cərrahi müdaxilə belə halların qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Təcili əməliyyat üçün göstərişlər

Arxa fonda təcili cərrahi müdaxilə tələb edən sağlamlıq problemləri yarana bilər xroniki xəstəlik və ya tamamilə birdən. Hər halda, cərrahiyyə ehtiyacı xarakterik olaraq göstərilir klinik simptomlar. Ola bilər:

• ifadə etdi ağrılı hisslər;
• qanaxma;
• şüur itkisi;
• qıcolmalar.

Bu simptomlardan hər hansı biri təcili olaraq bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəbdir. Həkim tərəfindən dəqiq diaqnoz nə qədər tez qoyularsa, xəstənin sağalma şansı bir o qədər yüksək olar. Belə vəziyyətlərdə özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki bədən üçün kritik nəticələrlə təhdid edir.

Təcili cərrahi əməliyyatların növləri

Təcili əməliyyatlar ən çox zaman həyata keçirilir aşağıdakı diaqnozlar: kəskin appendisit və pankreatit, perforasiya olunmuş mədə xorası, böyrək kolikası, yumurtalıqların yırtılması və s. Klinikanın https://centr-hirurgii-spb.ru/ saytında cərrahların təcili iştirakını tələb edən xəstəliklərin bütün siyahısını tapa bilərsiniz. Ancaq bunu həmişə yadda saxlamalısınız çətin hallarƏməliyyatın aparılması ilə bağlı qərar qəbul etmək üçün mütəxəssislər son dərəcə məhdud vaxt intervalına malikdirlər. Buna görə də, narahatedici bir simptomun aşkar təzahüründən dərhal sonra klinikaya müraciət etməlisiniz.

At şiddətli ağrı, qanaxma və ya digər təhlükəli simptomlar, öz laboratoriyası olan tibb müəssisələrində kömək almaq yaxşıdır. Onun mövcudluğu həkimə həyata keçirməyə imkan verir hərtərəfli müayinə xəstəyə dərhal etibarlı diaqnoz qoyun və təcili cərrahi yardım göstərin.

Fövqəladə hallardan sonra reabilitasiya prosesi və seçmə cərrahiyyə eyni şəkildə gedir. Əməliyyatdan sonra xəstə stasionar şöbədə palataya köçürülür. Orada 24 saat həkim nəzarəti altında, xəstəxanadan çıxana qədər qalır. Evdə sonrakı bərpa xüsusiyyətləri xəstəliyin növü, cərrahi müdaxilənin həcmi və ilə müəyyən edilir fiziki vəziyyət bütövlükdə xəstə.

Təcili cərrahi yardıma həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyət yarandıqda müraciət edilir və vaxt sözün əsl mənasında saatlarla, bəzən hətta dəqiqələrlə hesablanır. Təsəvvür etmək asandır ki, məsuliyyət cərrahların üzərinə düşür təcili yardım, nəhəngdir və buna görə də bu ixtisasda ən bacarıqlı və eyni zamanda ən bacarıqlı mütəxəssislər çalışır. Ancaq insanın xilası təkcə həkimin nə qədər ixtisaslı olmasından asılı deyil. Təcili cərrahi yardımın vaxtında - həyat üçün təhlükə yarandıqdan sonra mümkün qədər tez göstərilməsi vacibdir.

Həyat üçün təhlükəli şərtlər

Təcili cərrahi yardım tələb edən şərtləri iki böyük qrupa bölmək olar:

• Ekzogen amillərin və ya travmanın təsiri altında yaranan;
• Təsiri altında yaranır endogen amillər, və ya kəskin ağırlaşmalar mövcud xəstəliklər.

Həyat üçün bilavasitə təhlükə yaradan xəsarətlərə təkcə böyük qan itkisi və travmatik şokun aşkar olduğu dəhşətli yaralar daxil deyil. Tez-tez küt bir obyekt ilə travma, bütövlüyü pozmadan dəri az təhlükəli deyil, həm də tabedirlər cərrahi müalicə. Buna misal olaraq, dalağın və ya digər orqanların qopmasına səbəb olan, kütləvi daxili qanaxma və ya beyin kontuziyaları ilə nəticələnən qarın nahiyəsinin küt travmasını göstərmək olar, bu zaman ilk simptomlar nəzərə çarpmasa da, beyin toxumasının məhvi kifayət qədər ağır ola bilər.

Pediatrik praktikada tez-tez təcili cərrahi müdaxilə tələb olunduğu zaman başqa bir vəziyyət meydana gəlir, bu, bədəndə xarici bir obyektin olmasıdır. Gənc uşaqlar kiçik əşyalarla oynayarkən onları tez-tez burnuna, qulağına yapışdırır, udur və ya nəfəs alır. Bu vəziyyət dərhal tibbi müdaxilə tələb edir və əgər maddə çıxarıla bilmirsə konservativ yollar, təcili əməliyyata müraciət edin.

Kəskin ağırlaşmalar xroniki xəstəliklər təcili cərrahi yardım tələb edən abses və ya empiyema (iltihablı orqan və ya toxumanın yırtılması və ətraf boşluğa irin tökülməsi təhlükəsi ilə irinlənməsi), flegmon (kəskin) irinli iltihab lif), appendisit, peritonit, bağırsaq obstruksiyası, daxili qanaxma, hər hansı bir orqanın perforasiyası və ya perforasiyası.

Təcili əməliyyata ehtiyac olub-olmadığını necə müəyyən etmək olar?

Yaralanmalar üçün təcili cərrahi yardım, orqanlara və ya toxumalara xaricdən görünən ciddi ziyan olduqda, qanaxma ilə (məsələn, yanıq və donma) deyil, zəruridir. Zədədən sonra görünən təhlükəli xəsarətlər yoxdursa, lakin insan getdikcə daha pis hiss edirsə, solğunlaşır, ağrı güclənir və ya huşunu itirirsə, bu, onun çox güman ki, təcili cərrahi yardıma ehtiyacı olduğunun birbaşa göstəricisidir. Bu vəziyyətdə, özünü müalicə etmək yolverilməzdir; təcili yardım. Hər hansı bir vermək xüsusilə arzuolunmazdır dərmanlar, xüsusilə analjeziklər. Bu vəziyyətdə olan dərmanlar problemi həll edə bilmir, lakin simptomları tamamilə qarışdıra və ya hətta xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Hamısı dərmanlar istisnasız olaraq, həkim ilkin müayinədən sonra onu təyin etməlidir. Belə bir vəziyyətdə xəstəyə tibbi müayinə keçirilməyənə qədər yemək və içməyə icazə verilməməlidir.

Fəsadlar haqqında iltihabi xəstəliklər, sonra təcili cərrahiyyə tələb olunan bəzi əlamətlər də var və onları qaçırmamaq çox vacibdir, xüsusən də xəstə evdə olarkən və xəstəxanada müalicə olunmur.

Xəstəliyin təhlükəli mərhələyə keçdiyini necə müəyyən etmək olar? Birincisi, bu, uzunmüddətli ağrılı bir hücumdur. Əgər öd zamanı ağrılı bir hücum və ya olduğuna inanılır böyrək kolikası altı saatdan çox davam edir və analjeziklərlə aradan qaldırıla bilməz, onda bu, ciddi fəsadlardan birinin - ya orqanın perforasiyasının, ya da onun yırtılması ilə irinlənməsinin görünüşü barədə xəbərdar etməlidir. Belə vəziyyətdə evdə müalicə davam etmək son dərəcə təhlükəlidir, təcili yardım tələb olunur stasionar şərait, çünki təcili cərrahiyyə tələb olunma ehtimalı çox yüksəkdir.

Solğunluğun artması, vəziyyətin pisləşməsi, kəskin ağrı qarın içərisində gərginliklə birləşir qarın divarı(sindrom kəskin qarın), çaşqın şüur ​​və ya huşun itirilməsi, zəif səs, məcburi bədən mövqeyi - bütün bunlar ehtimal olunan cərrahi patologiyanın əlamətləridir.

Vəziyyəti aşkar edərkən həkimlərin diqqət yetirdiyi ilk şey budur həyat üçün təhlükəlidir, bu şoka qarşı mübarizədir. Bu məqsədlə, in təcili antişok terapiyası aparılır: elektrolitlərin məhlulları venadaxili olaraq verilir, bədənin maye balansını doldurmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və hərəkətləri ürək fəaliyyətini saxlamağa yönəlmiş dərmanlar. Vəziyyət az və ya çox sabitləşdikdə əməliyyat başlayır.

Əgər söhbət gedirsə açıq zədə, təcili cərrahi yardımın mərhələləri aşağıdakılardır: ağrıların aradan qaldırılması, yaranın reviziyası (müayinəsi), toxuma qırıntılarının və sümük parçalarının çıxarılması, toxumanın qat-qat tikilməsi, drenajın qurulması.

Qapalı yaralar, eləcə də ağırlaşmalar üçün təcili cərrahi yardım daxili xəstəliklər, dəqiq nə baş verdiyinin həmişə aydın olmaması ilə mürəkkəbdir. Buna görə təcili diaqnoz lazımdır. Əgər beyin kontuziyasına şübhə ilə travmatik beyin zədəsindən danışırıqsa, kompüter tomoqrafiyası. Qarın orqanlarının xəstəlikləri halında, yanaşma diaqnostikdir cərrahi müdaxilə bir qayda olaraq, bu diaqnostik laparoskopiya. Bu, vaxta qənaət etməyə və patoloji aşkar edildikdə dərhal yardım göstərməyə başlamağa imkan verir. Bəzən bu, diaqnostikdən müalicəyə keçən laparoskopiya ilə baş verir, laparoskopik müdaxilə qarın cərrahiyyəsinə köçürülür; Hərəkətlərin mahiyyəti zədə üçün cərrahiyyə əməliyyatı zamanı edilənlərə bənzəyir: revizion, əməliyyat sahəsinin irin, qan və ya digər yad maddələri (məsələn, bağırsaq perforasiyası zamanı bağırsaq tərkibini) çıxarmaq üçün aseptik bir məhlul ilə yuyulması), orqanların bütövlüyünü bərpa etmək. yerinə yetirilərsə, toxumaların sonrakı tikişi qarın əməliyyatı. Laparoskopik cərrahiyyə ilə heç bir kəsik edilmədiyi üçün bu addım atılır. Sonra yara qurudulur.

Bu zaman təcili cərrahi yardım tamamlanır, xəstə cərrahi reanimasiya şöbəsinə köçürülür və vəziyyəti stabilləşənə qədər orada qalır.