Bu terminin hərfi tərcüməsində nevrasteniya (neuri, neuro - sinirlərə, sinir sisteminə aid + yunanca asteniya - zəiflik, gücsüzlük) psixotravmaya məruz qalma nəticəsində artan həyəcan və zəiflik, impotensiya, sinir sisteminin sürətlə tükənməsi deməkdir. Yetkinlərdə nevrozun ən çox yayılmış formasıdır. Nevrasteniya ilə bağlı uşaqlıq Psixiatrların fikirləri ziddiyyətlidir və bəziləri, xüsusən də xarici müəlliflər yaxın keçmişdə uşaqlarda nevrasteniyanın müstəqil mövcudluğunun əhəmiyyətini dərk etməsələr də, digərləri çox geniş şəkildə diaqnoz qoyurlar. Bu gün də nevrozlara dair məşhur elmi ədəbiyyatda nevrasteniyanın olduğu göstərilir müasir şəraitən çox yayılmış psixi xəstəlikdir (D. D. Anikeeva, 1997). Daha sonra müəllif böyüklərə istinad edərək yazır: “ Müxtəlif dərəcələr Nevrastenik pozğunluqların şiddəti işi yüksək psixi gərginliklə bağlı olan demək olar ki, hər bir insanda müşahidə olunur”. Müəllif nevrasteniyaya bir xəstəlik kimi deyil, yalnız nevrastenik pozğunluqlara aiddir. Bəlkə də bir çox səbəbi olan və demək olar ki, bütün insanlarda baş verə bilən astenik pozğunluqlardan danışmaq daha düzgün olardı. Ümumiyyətlə, D. D. Anikeevanın kitabı " Pis xarakter və ya nevroz” (1997) maraqlı və valehedici tərzdə yazılmışdır, təkcə nevrozlara deyil, həm də bir sıra psixi xəstəliklərə aiddir.
Səbəbləri və klinik xüsusiyyətləri Uşaqlıqdakı bu nevroz V.V. Kovalev və onun həmkarları tərəfindən ətraflı öyrənilmişdir. Müəyyən edilib ki, nevrasteniyanın səbəbi əsasən ailədə uzunmüddətli və ya daimi münaqişələr, uşaq tərbiyəsinin yanlış (çox sərt və tələbkar) növü, həmçinin kəskin və xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan somatik zəiflikdir. daxili orqanlar, infeksiya ocaqları, əvvəlki nəticələri üzvi xəstəliklər sinir sistemi.
Dominant amil psixoloji travmadır və digər səbəblər əsasən əlavə və ya təhrikedici xarakter daşıyır. Məşhur sovet uşaq psixiatrı G. E. Suxarevanın dəfələrlə qeyd etdiyi kimi, uşaqlarda nevrasteniya somatik zəiflik olmadıqda olduqca nadir hallarda baş verir.
Nevrasteniyanın inkişafına müxtəlif "sapma" olan məktəblərdə uşaqların zehni və fiziki həddindən artıq yüklənməsi və ya eyni vaxtda bir neçə məktəbə getməsi kömək edir. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, fiziki həddən artıq gərginlik (uşaqların müxtəlif dərnəklərə getməsi və idmana erkən başlama) adətən nevroza səbəb olmur. Onlar yalnız görünə bilər artan zəiflik, süstlük, yorğunluq, istirahətdən sonra tez keçir. Həmçinin, öyrənmə zamanı artan zehni stress adətən nevroza səbəb olmur. Bu amillərin hər ikisi müşayiət olunan psixotravmatik təsir ilə nevrasteniyanın başlamasına kömək edir, məsələn, uşaqlara öz imkanlarını aşan tələblərin təqdim edilməsi. Cəza və mənəviyyatdan qaçmaq üçün uşaq valideynlərinin ciddi göstərişlərinə əməl etməyə çalışır, lakin buna nail olmur. istənilən nəticə. Və bu artıq psixoloji travmadır.
Özünə hörməti yüksək olan və reallıqla ziddiyyət təşkil edən yüksək istəkləri olan uşaqlarda müşahidə olunan belə hallar V.İ.Qarbuzov (1977) tərəfindən “İstəyirəm, amma bacarmıram” psixi konflikti kimi müəyyən edilir ki, bu da fərd üçün yolverilməzdir. . Bunu daha yumşaq təqdim etmək olar: “İstəyirəm, amma cəsarət etmirəm”, “İstəyirəm, amma haqqım yoxdur”, “İstəyirəm, amma xəstəyəm və buna görə də imtina etməliyəm. ... baxmayaraq ki, əgər mən sağlam olsaydım, onda...” . Əgər şəxsiyyətdaxili konfliktin ifadə olunmuş formalaşdırılması haqqında düşünürsünüzsə, bu, 3. Freydin psixoanalizindən başqa bir şey deyildir. bu halda idrak metodu kimi psixoanaliz), yalnız bir qədər fərqli şərhdə (zamanı nəzərə alaraq) ifadə edilir. Daha sonra V.İ.Qarbuzov belə yazır: “Münaqişə dərin, şüursuz təcrübələr səviyyəsində davam edir. Bir tərəfdən, xəstə yüksək istəklərdən əl çəkməyə imkan verməyən yüksək həqiqi özünə hörmətə malikdir, digər tərəfdən aşağılıq hissi yaşayır və "bu gün" özünə hörməti aşağıdır. Xəstə arzuladığı məqsədlərin əlçatmazlığını dərk edir və eyni zamanda onların onun üçün əldə edilə biləcəyinə inanır. O, onlara nail olmaqdan imtina edir - və imtina etmək iqtidarında deyil, çünki onlar onun aparıcı ehtiyaclarının istiqamətləndirilməsi üçün əsasdır. Özünə qarşı iddiaları var, özündən aşağılıq və dərin narazılıq hiss edir və bu yolda özünə hörmətini qoruyub saxlamaq zərurəti ilə üzləşir; reallığa dair iddiaları var, lakin onlar ya ədalətsizdirlər, bunu xəstə bilir, ya da heç nəyi dəyişdirməkdə acizdir”.
İnsanda belə bir təəssürat yarana bilər ki, bu, xəstəlikdən qaçmaqdır, xarakterikdir isterik nevroz. Münaqişənin həlli üçün fərqli mexanizm var. İnsan istədiyinə nail olmaq üçün əlindən gələni etdi. V.I.Qarbuzova görə astenik sindrom. zəruri şərt“imtina” və eyni zamanda onun qəbul edilməsinin səbəbi.
İ.P.Pavlovun təlimləri nöqteyi-nəzərindən nevroz beyin qabığında həyəcan və inhibə prosesləri arasında normal əlaqənin pozulması kimi qəbul edilməlidir. Əvvəlcə daxili inhibənin zəifliyi baş verir, sonra buna həyəcan prosesinin zəifliyi əlavə olunur və nəhayət, hər iki prosesin zəifliyinə transsendental inhibə hadisələri əlavə olunur. Bu gün yalnız ümumi sözlər bu pozğunluqların lokalizasiyası və biokimyəvi mahiyyəti haqqında xüsusi məlumatlar olmadan, lakin belə bir şərh xəstəliyin dinamikasının aydın mənzərəsini yaratmağa imkan verir.
Nevrasteniyada aparıcı amildir astenik sindrom. O, hiperstenik, hipostenik, psixoastenik və astenodepressiv pozğunluqların əlamətləri kimi özünü göstərə bilər.
Hiperstenik sindrom ilə xarakterizə olunur artan qıcıqlanma, inkontinans, həddindən artıq həyəcanlılıq, narahatlıq, qorxu, isterik reaksiyalar.
Hipostenik sindrom - ümumi letarji, zəiflik, artan yorğunluq və tükənmə psixi proseslər, məktəb performansının və iş qabiliyyətinin azalması.
Psixoastenik sindrom utancaqlıq, qətiyyətsizlik və hər hansı xarici təsirlərə qarşı həssaslığın artması ilə xarakterizə olunur.
Astenodepressiv sindrom - letarji, sürətli tükənmə, zehni gerilik və fiziki fəaliyyət. Nəticə etibarilə, nevrasteniya ilə yalnız əsəbi zəiflik və zehni yorğunluq şəklində emosional və davranış pozğunluqları deyil, həm də əhval-ruhiyyənin azalması ilə özünü göstərən müxtəlif depressiv pozğunluqlar müşahidə olunur. Bununla belə, astenik nevroz və depressiv nevroz arasındakı fərq çox vaxt böyük çətinliklər təqdim etsə də, depressiya açıq bir dərəcəyə çatmır.
Digər nevrozlar kimi nevrasteniyanın klinik təzahürlərinə də vegetativ innervasiya ilə daxili orqanlarda və sistemlərdə dəyişikliklər (sözdə avtonom pozğunluqlar və ya vegetativ distoniyanın təzahürləri) daxildir. Onlar dərinin müxtəlif pozğunluqlarına (rəngin dəyişməsi, damar quruluşu, tərləmə - çox quru və ya əksinə, nəm dəri, ürtiker və ya neyrodermatitə qədər şiddətli qaşınma mümkündür), daxili orqanların fəaliyyəti, yuxu pozğunluğu və baş ağrıları ilə əlaqəli ola bilər. çox tipik ağrılardır.
Daxili orqanlar tərəfindən ürək bölgəsində ağrı xüsusilə xarakterikdir, adətən məktəb yaşlı uşaqlarda baş verir. Uşaqlar bu pozğunluqları karıncalanma, uyuşma, narahatlıq və ürək döyüntüsü kimi xarakterizə edirlər. Bu vəziyyətdə ürəkdə daimi ağrı və ya həyəcanla baş verən ağrı ola bilər ki, bu da böyüklərdəki ağrıdan fərqli olaraq, adətən ölüm qorxusu və ya infarkt gözləməsi hissi ilə müşayiət olunmur. Tez-tez pozğunluqlardan şikayətlər var mədə-bağırsaq traktının: ürəkbulanma, bəzən qusma (xüsusilə həyəcanla), iştahanın azalması, yeməyə seçici münasibət, ağrıyan ağrı qarın nahiyəsində, qəbizlik və ya səbəbsiz ishal, bu xüsusilə müntəzəm qəbuldan sonra özünü göstərir. münaqişə vəziyyətləri məktəbdə və evdə.
Avtonom pozğunluqların xarakterik əlaməti, B. D. Karvasarsky (1969) və V. I. Garbuzoea (1977) görə, tez-tez aparıcı kimi xidmət edən baş ağrılarıdır. klinik təzahür Nevrasteniya. Onlara sinir-damar (vegetativ) və sinir-əzələ yerli pozğunluqları səbəb ola bilər. Hər iki növ baş ağrıları səbəb olur psixogen pozğunluqlar və fərdin reaksiyasıdır ağrı sindromu. Neyrovaskulyar baş ağrıları başlanğıcdan dərhal sonra baş verir nevrotik pozğunluqlar, onlar demək olar ki, qalıcıdır və travmatik təsirlərlə əlaqələndirilir. By subyektiv hisslər belə bir baş ağrısı təbiətdə pulsasiya edir ("başda vurma") və başgicəllənmə ilə müşayiət oluna bilər və əsasən temporal bölgədə lokallaşdırılır. Sinir-əzələ təbiətinin baş ağrıları xarici təzyiq, sıxılma, sıxılma hissi ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda başınıza sıx bir papaq və ya dəbilqə qoyulması hissi yaranır, "nevrotik dəbilqə" termini buradan gəlir. Belə hallarda başın əzələlərinin palpasiyası (hissi), xüsusən də içində müvəqqəti sahələr, ağrılı ola bilər və bu sahədə karıncalanma olduqda, ağrılı stimullara artan reaksiya var.
Baş ağrıları əksər hallarda erkən məktəb çağında görünür, tədricən tezliyi və şiddəti artır yeniyetməlik. Onlar zehni fəaliyyətlə (məktəbdə dərslərə hazırlıq), gözlərdə ağrı ilə müşayiət olunan sərt işıqlandırma, kənar stimullara məruz qalma (radio, televizor, küçədə səs-küy, yüksək səsli söhbətlər və s.) ilə intensivləşirlər.
Bir çox hallarda yuxu pozulur. Buraya yuxuya getməkdə çətinlik, dayaz yuxu daxil ola bilər tez-tez oyanmalar, yuxu zamanı titrəmə və bədən mövqeyinin tez-tez dəyişməsi. Uşaq sanki çarpayıda fırlanır, əvvəlcə ayağı, sonra qolu və ya gövdəsi titrəyir. O, çarpayının üstündə uzana bilər, yastıq və ya yorğan ata bilər, digər tərəfə çevrilə bilər - ayaqları olduğu yerdə başı orada olacaq və bəzən hətta çarpayıdan düşür. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür yuxu rejimi tez-tez nevrozlardan əziyyət çəkməyən yüksək həyəcanlı uşaqlarda olur. Buna görə də, hər bir konkret vəziyyətdə yuxunu dəyişdirmək, müxtəlif dərmanların köməyi ilə onu daha rahat etmək çətin ki, mənasızdır. Əsas meyar, səhər uşağın vəziyyətinə görə qiymətləndirilə bilən yuxunun effektivliyi olmalıdır. Eyni zamanda oyanırsa və tez ayıq və aktivləşirsə, bəziləri ilə yatın motor narahatlığı normal və ya fizioloji hesab edilməlidir. Bir uşağın letargik oyandığı və istirahət etmədiyi və bu vəziyyətin təxminən bir saat və ya daha çox davam etdiyi hallarda, yuxunun kifayət qədər istirahət vermədiyi qənaətinə gələ bilərik. Bu, nevroz və nevrasteniyalı xəstələrdə müşahidə olunur və yuxunun müəyyən korreksiyasını tələb edir, tercihen dərmanlarla deyil, adi tədbirlərlə (yuxu ərəfəsində qıcıqlandırıcı məqamlar istisna olmaqla, xüsusən televizora baxmaq, küçədə qısa gəzmək, isti vanna qəbul etmək) heç bir doldurucu olmadan və ya əlavələrlə - şam, valerian və s.).
V.V.Kovalevin (1979) fikrincə, astenik nevrozun diaqnozu yalnız orta məktəb yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə xəstəlik geniş formada özünü göstərdikdə mümkündür. Əvvəlki (məktəbəqədər və ibtidai məktəb) yaşlarda yalnız rudimentar və atipik astenik reaksiyalar müşahidə olunur. Digər müəlliflərin fikrincə (V.İ.Qarbuzov, 1977) daha çox mümkündür erkən diaqnoz, lakin 4-7 ildən tez deyil, yəni. həqiqi heysiyyət və digər əsas şəxsiyyət xüsusiyyətləri artıq müəyyən dərəcədə formalaşdığı andan. Müəllif məlumat verir ki, müşahidə etdiyi bəzi xəstələrdə nevrasteniya 1,5-3 aylıq yaşda, insanın anadan təcrid olunmuş vəziyyətdə və narazılıq halında məhrumiyyətlər yaşaya bildiyi zaman yaranıb. bioloji ehtiyaclar, sonra isə - ünsiyyət ehtiyacları, hərəkət, psixofizik funksiyaların inkişafı və s. V.I.Qarbuzov bu dövrdəki psixotravma təcrübəsini “İstəyirəm, amma başa düşmürəm” kimi təyin edir. Onun fikrincə, nevrasteniya şəxsiyyətin formalaşması yolunda ilk nevrozdur və nevrastenik reaksiya digər nevrozların, xüsusən də ilkin təzahür ola bilər. obsesif vəziyyətlər və isteriya.
Nevrasteniyanın aşkarlanmasının kiçik uşaqlarda da (yəni 3 yaşa qədər) mümkün olduğuna dair bir fikir var ki, bu, özünəməxsus emosional-davranış və vegetativ pozğunluqlarla özünü göstərir.
Yuxarıdakı fikirlərə tənqidi qiymət verməyəcəyik, çünki onlar konkret şəxsi materiala əsaslanır. Məsələ onda deyil ki, nevrozun spesifik formasının diaqnozu qoyula bilər. Əsas odur ki, sapmaları erkən müəyyən etməkdir zehni inkişaf ilkin olaraq nevrotik reaksiyalar kimi təyin edilə bilən uşaq və bu pozğunluqları düzəldin.
Nevrasteniyanın iki növ dinamikası (çıxması və inkişafı) var (N. A. Lobikova, 1973). Birinci növ, polimorf astenik pozğunluqlar (prenevroz vəziyyəti) şəklində nevrotik reaksiyaların inkişafı ilə yavaş başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Sonradan astenik simptomlara hipokondriakal və epizodlar qoşulur depressiv simptomlar, avtonom pozğunluqlar və bəlkə də nevrotik şəxsiyyət inkişafı.
İkinci növ dinamika ilə, hələ də məktəbəqədər yaş Sistemli nevrozlar qrupundan olan monoton pozğunluqlar (tiklər, yataq islatma, qeyri-üzvi enkoprez və s.) baş verə bilər ki, bunlara asteniya fenomenləri əlavə olunur. Nevrasteniya dinamikasının bu növü daha əlverişlidir, şiddətin yavaş azalması və astenonevrotik pozğunluqların yox olması.
Astenik nevroz ilk dəfə 1880-ci ildə Amerika həkimi Beard tərəfindən təsvir edilən bir xəstəlikdir. Astenik nevroz nevrozun ən çox yayılmış formalarından biridir. Artan həyəcan və artan tükənmə ilə xarakterizə olunur. Onun səbəbləri nevrozun digər növləri ilə eynidir - kəskin və həddindən artıq psixoloji sarsıntılar fonunda. mənfi emosiyalar. Bununla belə, əlavə əlverişsiz amillər kimi xidmət edən aşağıdakı məqamları vurğulamaq lazımdır: işdə ardıcıllığın, planlaşdırmanın və ritmin olmaması; işlə bağlı mənfi emosiyalar; iş və istirahətin qeyri-müntəzəm dəyişməsi. Böyük yüklər (həm zehni, həm də fiziki), xüsusilə astenik tipli insanlar üçün zərərli ola bilər. Zəif təşkil edilmiş ailə həyatı və gündəlik iş tez-tez nevrasteniyanın aşkarlanmasına kömək edir.
Astenik nevroz sanki mərhələlərlə inkişaf edir. Əvvəlcə xarici psixogen travma ürəkdə müxtəlif xoşagəlməz hisslər şəklində kütləvi vegetativ simptomlarla ağrılı reaksiyaya səbəb olur, nəfəs alır, "sinir" nəfəs darlığı inkişaf edir və qeyri-sabit qan təzyiqi aşkar edilir. Bunun nəticəsində depressiv əhval-ruhiyyə yaranır və nəhayət, insanın başına gələn hər şeyin “zehni işlənməsi”, xəstəlik haqqında təsəvvür formalaşır.
Astenik simptom kompleksi çox polimorfikdir (çoxlu). Polimorfizm bədənin ilkin vəziyyətindən, xəstəliyə səbəb olan səbəbdən, fərdin reaksiyalarından asılıdır.
I.P. Pavlov bu nevrozu iki yerə böldü klinik formaları: hiperstenik və hipostenik. Qarışıq forma daha sonra təsvir edilmişdir. Nevrasteniya bir forma ilə başlaya bilər və gedişi zamanı dəyişə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, nevrasteniya ilə, formasından asılı olmayaraq, ümumi (bunlara "uçdan-uca" da deyilir) simptomlar var: baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, bədəndə müxtəlif xoşagəlməz hisslər və müxtəlif somatik və vegetativ baş ağrıları nevrasteniyanın demək olar ki, məcburi simptomudur, onlar dövri və ya daimi ola bilər. Bütün baş və ya ayrı-ayrı sahələr ağrıyır. Ümumiyyətlə nevrozlarda və xüsusən nevrasteniyada yuxu pozğunluğu sindromu xüsusi yer tutur. Yuxu pozğunluğunun təbiəti heterojendir. Ən çox görülən pozğunluq yuxu pozğunluğudur. Yuxu xəstə yatdıqdan bir neçə saat sonra baş verir. Günün keçmiş hadisələri ilə bağlı düşüncələrin axını ilə yuxuya getməyin qarşısı alınır. Xəstənin keçdiyi "parçalanmış yuxu" tez-tez müşahidə olunur qısa müddət oyanır və sonra yenidən yuxuya gedir. Və s. bütün gecə. Nəticədə xəstə yalnız bir neçə saat yatır. Bəzən xəstələr yuxularının səthi, dayaz olduğunu və çətin yuxularla müşayiət olunduğunu qeyd edirlər. Və nəhayət, xəstələrin fikrincə, ən xoşagəlməz şey, yuxunun güc və rahatlıq hissi gətirməməsidir.
Somato-vegetativ pozğunluqlar klinik şəkil nevrasteniya əhəmiyyətli yer tutur. Ən çox ifadə olunan şikayətlər ürəkdən və damar sistemi. Ürək damarlarının spazmlarına meyl var, buna görə ürək bölgəsində (üzvi lezyonlar olmadan) xoşagəlməz funksional hisslər görünür. Qeyri-sabit qan təzyiqi müşahidə olunur, tərləmə artır və ola bilər funksional pozğunluqlar mədə-bağırsaq traktından. Reflekslər artır. Həssaslıq pozğunluğu var. Bəziləri üçün bu, parlaq işığa dözə bilməmələri, səs-küyü kəskin qəbul etmələri, adi səsin çox yüksək görünməsi və bədənə hər hansı bir toxunuşun ağrılı olması ilə özünü göstərir. Digərlərinin bir anlayışı var xarici dünya küt. Bu, həssaslığın azaldığını göstərir. Belə insanlar daimi yorğunluq və zəiflik hissi yaşayırlar. Bəzi xəstələrdə axşam saatlarında performansın azalması müşahidə olunur, digərlərində isə bu fenomen bütün iş günü ərzində müşahidə olunur.
Nevroz ilə astenik bir vəziyyətin çox əhəmiyyətli bir əlaməti, bir insanın əvvəllər məşğul olduğu bir çox şeyə və xüsusən də sevimli fəaliyyətinə marağın itirilməsidir.
Xəstələr hərəkətsizdirlər. Onlar sakit qalmaqda çətinlik çəkirlər. Gözləmək ağrılıdır. Xırda şeylərə görə əsəbilik ifadə edilir. Pis gecə yuxusu səbəbindən gün ərzində artan yuxululuq var, klinik mənzərə diqqətsizliyi ortaya qoyur və hər hansı bir mövzuya diqqət yetirmək çətindir. Diqqətin daralması səbəbindən xəstələr yaddaşın zəifliyindən şikayət edirlər. Bərpa zamanı diqqət və yaddaş tez bərpa olunur.
Əhval-ruhiyyə depressiv, gözyaşardıcıdır. Hissləri olan insanlar; vəzifə və məsuliyyət məsələnin öhdəsindən gəlmədiklərindən narahatdırlar. Onlar işdən sonra qalıb evə kağız aparırlar ki, bu da onların vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Müvəqqəti cinsi pozğunluqlar qeyd olunur.
Astenik vəziyyətlə yorğunluq əlamətlərinin oxşarlığına baxmayaraq, əhəmiyyətli fərqlər var. Yorğunluqdan sonra performans azalması isə tamamilə aradan qaldırılır aktiv istirahət və yaxşı bir gecə yuxusu, sonra astenik bir vəziyyət də müalicə tələb edir. Astenik vəziyyət "həddən artıq iş" anlayışına daha yaxındır. Həddindən artıq iş dəyişdikdə; təbiətdə daha davamlı olur və müəyyən ətalət əldə edirlər. Yorğunluq kimi qəbul edilməlidir keçid vəziyyəti asteniyaya. Həddindən artıq iş zamanı narahatlıq mənfi emosiyalarla rənglənir. Astenik nevrozla mübarizə və seçim səlahiyyətli müalicə Yalnız nevroz klinikasında və ya ixtisaslaşmış dispanserdə mütəxəssis ola bilər.
Aşağıdakı müşahidə asteno-depressiv sindromlu astenik nevrozun təsviri kimi xidmət edə bilər.
Xəstə M., 31 yaşında, tərcüməçi işləyir, var Ali təhsil. Uşaq ikən zəif, zəif uşaq kimi böyümüşəm. Köçürüldü Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, məxmərək. Mən tez-tez soyuqdəymə alırdım. Sonra gücləndi. O, orta məktəbi yaxşı bitirib. oxuyurdum bədii gimnastika. Məktəbi bitirdikdən sonra pedaqoji institutun fakültəsinə daxil olub Xarici dillər. Məktəbi müvəffəqiyyətlə bitirdi və hər zaman tərcüməçi kimi çalışdı. O, ünsiyyətcil, balanslı, təbiətcə şən və sevimli idi. Sevdiyi adamla evləndi. 7 yaşlı qızı və 6 aylıq oğlu var. O, əri ilə yaxşı və mehriban yaşayırdı.
Xəstəlik əri kurortdan gələndən sonra ona başqa qadına getdiyini bildirdikdən sonra başlayıb. Xəstə üçün bu, "ayağında partlayan bir bomba" idi. Əvvəlcə ərimin mesajına inanmadım. Özümə gələndə özümü pis hiss etməyə başladım.
O, zəiflik inkişaf etdirdi, iştahını itirdi və nəzərəçarpacaq dərəcədə çəki itirdi. Xırda şeylər məni qıcıqlandırdı. Mən praktiki olaraq işləyə bilmədim. Bir tərəfdən laqeydlik yarandı, hətta uşaqlarla maraqlanmağı dayandırdılar. Digər tərəfdən, o, gələcək həyatının necə olacağını çox düşünürdü. Bu vəziyyətdə o, xəstəxanaya göndərilib.
Müayinə zamanı: kövrək bədən quruluşu, kədərli üz ifadələri; üz rəngi solğun. Qan təzyiqi aşağıdır. Xoşagəlməz hisslərürək sahəsində. Həm zehni, həm də fiziki cəhətdən çox yorğundur. Xəstəxanada, zahiri düzgün davranışına baxmayaraq, o, bir qədər təlaşlıdır, ağlayır və özünü heç bir şeylə məşğul edə bilmir. Baş verən hadisələrə münasibət düzgün və adekvatdır. Dərman və fizioterapevtik müalicə ilə birlikdə kütləvi psixoterapiya fonunda, müəyyən edilmiş rejim, xəstənin vəziyyəti düzəldildi, astenik nevroz və onun təzahürləri keçdi. Xəstə əvvəlki işinə qayıtdı.
Nevrasteniya, və ya astenik nevroz edir psixogen xəstəlik səbəbləri psixotravmatik amillərə uzun müddət məruz qalma (evdə və ya işdə mənfi mühit, əsassız və daimi narahatlıq, emosional həddən artıq gərginlik), həddindən artıq yorğunluq (uzun müddətli zehni və ya fiziki həddən artıq gərginlik) olan nevrotik səviyyə. Nevrozun klinik mənzərəsində ön plana çıxır astenik sindrom artan yorğunluq və xarici həssaslıq ilə xarakterizə olunur qıcıqlandırıcı amillər(işıq, səs, dəyişikliklər atmosfer təzyiqi və temperatur, və s.), aşağı əhval, artan gözyaşardıcılıq və əhval-ruhiyyə, uzun müddətli intellektual və fiziki fəaliyyət qabiliyyətinin itirilməsi, konsentrasiya və yaddaş itkisi və gücsüzlük hissi. Kursdan sonra astenik nevrozun müalicəsiəksər hallarda nevrasteniya yox olur.
Astenik nevrozun simptomları
İlk ortaya çıxdı astenik nevrozun simptomları görünür artan yorğunluq, ilə birləşir qıcıqlanma , daimi arzu istirahət üçün əlverişli şəraitdə belə baş verən zehni və ya fiziki fəaliyyətə ("istirahət axtarmayan yorğunluq"). Vaxt keçdikcə qıcıqlanma reaksiyası yerini sürətli tükənməyə, yorğunluğa və həddindən artıq zəifliyə verir.
Əzab çəkən insanlar astenik nevroz, hər hansı bir şeyə diqqətini cəmləmək qabiliyyətini itirir, daim diqqətini yayındırır, diqqətini itirir, nəticədə özlərindən narazılıqlarını bildirirlər. Onlar artan həssaslıq və gözyaşardıcılığı və yenidən narahatlığın ortaya çıxması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət tez-tez bir xüsusiyyət ilə birləşdirilir Baş ağrısı(Şingles – “nevrotik dəbilqə” sindromu). yaranmaq daimi yuxululuq və ya əksinə, yuxu pozğunluqları, vegetativ pozğunluqlar (tez-tez taxikardiya ilə özünü göstərir), artan tərləmə , boğulma, həzm, genitouriya və digər sistemlərin disfunksiyası. Əgər vegetativ simptomlar ifadə edildi, xəstə öz vəziyyəti ilə bağlı artan narahatlıq yaşayır, daim bədəninin işinə "dinləyir". Bəzi hallarda var havadan asılılıq, möhkəmlənməsinə töhfə verir astenik nevrozun simptomları. Bənzər simptomlar nevroloji, zehni, tiroid xəstəlikləri və digər endokrinoloji xəstəliklər. Belə simptomlar aşkar edilərsə, nevrasteniyanı daha ağır xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün adekvat müayinədən keçməlisiniz.
Təəssüf ki, hazırda həyat tərzi, onun ritmi və informasiya axınının artımı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmişdir və buna görə də risk altında olan insanların sayı artmışdır. psixo-emosional pozğunluqlar sürətlə böyüyür. Bir çox hallarda səbəb xroniki yorğunluq olur nevrasteniya.
Astenik nevrozun müalicəsi
Astenik nevrozun müalicəsi Hər hansı bir stressi aradan qaldıraraq, gündəlik rejimə və pəhrizə riayət etməklə, travmatik vəziyyəti aradan qaldırmaqla, ümumi gücləndirmə və sağlamlıq prosedurlarını həyata keçirməklə başlamalısınız.
üçün uğurlu müalicə Astenik nevrozda müxtəlif istirahət üsullarından istifadə etməlisiniz -
- istirahət,
- meditasiya,
- psixo-emosional rahatlama seansları.
İdman və məşq faydalıdır su prosedurları, açıq havada gəzir.
Psixo-emosional fonu bərpa etmək üçün istifadə edin sedativlər bitki mənşəli mavi siyanoz əsasında, valerian officinalis, ana otu, limon balzamı, mərkəzi və vegetativlərə faydalı təsir göstərən sinir sistemi. Təsiri valerianın təsirini 8-10 dəfə üstələyən mavi siyanoz əsasında hazırlanmış Nervo-Vit bioloji aktiv kompleksi uzunmüddətli sakitləşdirici təsir, otların təsirini gücləndirən və antioksidant olan C vitamini təmin edəcək. təsiri, bədəndə oksidləşdirici reaksiyaları ləngidir, bununla da travmatik bir vəziyyət nəticəsində əmələ gələn və bədənin hüceyrələrinə hücum edən sərbəst radikalların təsirini neytrallaşdırır, onların membran membranını pozur, bu da hüceyrənin vaxtından əvvəl ölümünə və daha yavaş bərpasına səbəb olur. Bundan əlavə, C vitamininin artmasına kömək edir stress müqaviməti bədən. Bioloji aktiv kompleks Nervo-Vit, istifadəsi asan tablet şəklində, cryominding texnologiyasından istifadə etməklə ultra aşağı temperaturda itkilərin qarşısını alır farmakoloji xüsusiyyətləri həlimlərin, infuziyaların və ya ekstraktların hazırlanması zamanı itirilmiş dərman bitkiləri.
Tərkibində C vitamini olan sakitləşdirici və sakitləşdirici təsir göstərən digər dərmanlar bitki əsaslıdır– Valerian P və Motherwort P, həmçinin seriyaya daxildir “ Uzunömürlülüyün sirləri sayəsində adını aldı innovativ texnologiya cryominding. 
Əgər astenik nevroz depressiv pozğunluqlarla müşayiət olunarsa, onda sedativ otlarla yanaşı, əsasən, St John's wort P qəbul etmək tövsiyə olunur. St John's wort, aydın bir antidepresan təsiri olan.
Astenik nevrozun kompleks müalicəsi istifadə edilmədən tam olmaz bitki mənşəli adaptogenlər(Leuzea safflower, Eleutherococcus), bərpa etməyə imkan verir və performansını yaxşılaşdırmaq.
Hazırlıqlar, Eleutherococcus P, bioloji aktiv komplekslər Leveton P (Leuzea əsasında) və Elton P (Eleutherococcus əsasında), o cümlədən apiproduktlar - polen ,
əziyyət çəkən bədəni doldurmağa imkan verir sinir tükənməsi, bioloji cəhətdən qiymətlidir aktiv maddələr– amin turşuları, makro və mikroelementlər, fermentlər, vitaminlər və s. bədən üçün lazımdır artan zehni vəziyyətində gücü və performansını bərpa etmək və fiziki fəaliyyət. Aparıcı maddələrin bioloji aktivliyi dərman bitkiləri və Leveton P və Elton P-dəki arıçılıq məhsulları güclü antioksidantlar olan C vitamini və E vitamininin təsiri ilə gücləndirilir.
Bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün vitamin kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur. əsaslanır kral südü
(22 əvəzolunmaz və əvəzolunmaz amin turşusu, 15 qrup müxtəlif mikroelementlər, 18%-ə qədər zülal) və polen (arı poleni) (28 növ müxtəlif mikroelementlər, 20 amin turşusu) daxil olmaqla 120-yə yaxın faydalı maddədən ibarətdir. antioksidant kompleksi təqdim olunur dihidrokersetin(standart antioksidant), sinergik təsirini təmin edən C və E vitaminləri 
oksidləşdirici prosesləri yavaşlatmaq və bədənin canlı hüceyrələrində sərbəst radikalların dağıdıcı təsirlərinin qarşısını almaq, onları ölümdən qorumaq və vaxtından əvvəl qocalma. Apitonus P əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdıra, bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlaya bilən və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən ümumi gücləndirici vitamin kompleksidir.
Nevrasteniya (və ya astenik nevroz) uzun müddət davam edən fiziki və ya psixo-emosional tükənmə nəticəsində yaranan nevroz növüdür, onun simptomlarında aparıcı rol oynayır; İnsanlar buna ən çox həssasdırlar astenik tip– tez yorulur, emosional olaraq qeyri-sabitdir, həssasdır.
Hal-hazırda həyat tempinin sürətlənməsi və informasiya yükünün artması səbəbindən bu xəstəliyə həssas insanların sayı sürətlə artır. Nevrasteniya əlamətləri aşağıdakı kimi ifadə edilir: artan yorğunluq, əhval-ruhiyyənin azalması (hətta depressiya), qeyri-adekvat yüksək həssaslıq hər hansı birinə xarici amil(işıq, səs, səs-küy, temperaturun dəyişməsi), əhval dəyişikliyi, performansın azalması.
Xəstəliyin əlamətləri və inkişafı
Astenik nevroz xəstəliyin başlanğıcında özünü aşağıdakı əlamətlərlə büruzə verir: insan səbirsiz və əsəbi olur, daim nəsə etməyə can atır, hətta güclü yorğunluq da yaşayır, istirahətə “keçidə” bilmir.
Tədricən, artan qıcıqlanmanın bu əlamətləri zəiflik və sürətli tükənmə ilə əvəz olunur. Xəstənin diqqətini cəmləmək çətinləşir, o, sızıldayan və toxunan, narahat, özündən və başqalarından narazı olur. İşdə belə insan inanılmaz çətinliklər yaşamağa başlayır: diqqətini işinə cəmləyə bilmir, ən kiçik səslərdən diqqəti yayındırır, işıq gözlərini incidir və s.
Bundan əlavə, astenik nevroz müşayiət olunur fizioloji simptomlar: baş ağrıları, yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq və ya həddindən artıq yuxululuq), vegetativ pozğunluqlar (həzm və genitouriya sistemi taxikardiya, ağır tərləmə, havadan asılılıq).
Bəzən bir insan öz rifahına həddindən artıq diqqət yetirməyə başlayır, ağır xəstə olduğuna "fikirlənir" və s. Bu vəziyyətdə əsas xəstəliyə (astenik nevroz) hipokondriya əlavə olunur.
Əgər nevrasteniya diaqnozu qoyularsa, müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Xəstəlik irəliləyirsə, pozğunluqlar xroniki olur və gələcəkdə bu xəstəliyi müalicə etmək çox çətin olacaq.
Diaqnoz və müalicə
Nevrasteniyanı müalicə etməzdən əvvəl tamamilə müalicə etmək lazımdır tibbi yoxlama xəstə. Nevrastenik simptomlar digərləri ilə birlikdə ola bilər ciddi xəstəliklər(nevroloji, psixi, endokrin). Xəstəliyin baş verməsi yoluxucu xəstəliklər tərəfindən də tetiklenebilir. Digər həkimlər öz profillərinin xəstəliklərini istisna etmişlərsə, psixoterapevt astenik nevrozu müalicə edəcək.
Hər bir konkret halda psixoterapevtik müalicə nəzərə alınmaqla fərdi proqrama uyğun aparılır şəxsi xüsusiyyətlər və bu xüsusi xəstənin tibbi tarixi. Bu diaqnoz üçün necə müalicə etmək və hansı tədbirlər kompleksini tətbiq etmək üçün standart proqram yoxdur.
"Nevrasteniya" diaqnozu qoyulduqda, terapevt xəstəni yalnız birgə inkişafdan sonra müalicə etməyə başlayır. optimal rejim gün, pəhriz. İlk dəfə olaraq hər hansı bir stressi - fiziki və zehni olaraq tamamilə aradan qaldırmalısınız. Terapevt bəzi müstəqil psixi gigiyena bacarıqlarını mənimsəməyə kömək edəcək və sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq və sinir sisteminizi gücləndirmək yollarını təklif edəcəkdir.
kimi əlavə tədbirlər, psixoterapevt rahatlaşdırıcı masaj, akupunktur və ya refleksoloji kursu tövsiyə edə bilər. Adi vəziyyətdə, nevrasteniyanın uğurla müalicəsi üçün yuxarıda göstərilən bütün tədbirlərin birləşməsi və travmatik vəziyyətin özünün aradan qaldırılması kifayətdir.
Astenik nevroz uzun müddət davam edən emosional stress və ya intellektual və ya fiziki həddindən artıq gərginlik nəticəsində yaranan psixonevroloji vəziyyətdir. O, həm psixi sferada, həm də somatik (fiziki) pozğunluqlar şəklində özünü göstərir. Onun bir neçə inkişaf mərhələsi var, təbiəti bəzən əksinədir. Bir insan həm artan həyəcanlı ola bilər, həm də laqeyd ola bilər, lakin nevrasteniyanın inkişafının müxtəlif mərhələlərində.
Nevrasteniyanın simptomları
Psixonevrologiyanın ümumi problemlərindən biri astenik nevrozdur, onun simptomlarına aşağıdakı psixoloji və somatik təzahürlər daxildir:
- Artan qıcıqlanma və narahatlıq.
- huşunu itirmə sehrləri ilə, hormonal pozğunluqlar(pozulma menstrual dövrü qadınlarda, kişilərdə iktidarsızlıq).
- Mədə ağrısı, həzmsizlik, ürəkbulanma, qusma.
- Tez-tez idrar və ya tutma.
- Bədən çəkisinin artması və ya azalması, ödem görünüşü.
- , müxtəlif lokalizasiyaların nevralgiyası.
- Uzun müddət davam edən sinir tükənməsi ilə - tam laqeydlik, diqqətsizlik.
Psixi asteniyanın təzahürləri müxtəlifdir və nevrotikləşdirici amillərin təsiri davam edərsə, mərhələlərlə inkişaf edir. Birincisi, uzun müddət emosional stress altında olan insan psixoloji cəhətdən labil olur və hər hansı bir stimula qeyri-adekvat reaksiya verir. Üzün və bədənin qeyri-ixtiyari sinir tikləri, təkrarlanan stereotipik hərəkətlər ola bilər - ayağın bükülməsi, qələmlə döyülməsi.
Somatizasiya psixoloji stress Yüksək qan təzyiqi, huşunu itirmə, mədə-bağırsaq pozğunluqları(mədə mukozasının iltihabı və ağrıları, öd kisəsinin spazmları). Bu da mümkündür panik ataklar artan tərləmə və tez-tez sidik ifrazı ilə.
İnsanlarda baş və bədən əzələləri ilkin mərhələ nevrotik asteniya adətən gərgin olurlar. Belə xəstələr tez-tez üz əzələlərinin gərginliyindən yaranan tenzor baş ağrıları ilə qarşılaşırlar. Bəzən miqren kəskin qoxular və səslər şəklində qıcıqlandırıcıların iştirakı ilə inkişaf edir.
Əsəb tükənməsi ilə çəki artımı və ya itkisi mümkündür. Bunda kortizol hormonu iştirak edir. O, həm hüceyrələrdə yağ yığılmasını, həm də enerji ehtiyacları üçün yağ anbarlarından səfərbər edilməsini təşviq edə bilər. Kortizolun xroniki yüksək səviyyələri qanda xolesterinin artmasına, yuxusuzluğa və bütün bədən sistemlərinin pozulmasına səbəb olur. Bədənin stress faktorlarına qarşı ümumi müqaviməti azalır, nevrasteniklər soyuqdəymədən daha çox əziyyət çəkirlər.
Vacibdir! Həddindən artıq miqdarda istehsal olunan öz steroid hormonlarının təsiri altında diqqətsizlik və idrak qabiliyyətlərinin - yaddaş və diqqətin azalması baş verir.
kimi psixoloji əlamətlər artan narahatlıq, əsəbilik, narazılıq, astenonevrozlu xəstəyə karyerasında, eləcə də sosial sahədə müdaxilə edir. Nevrasteniya iş yerində münaqişəli vəziyyətlərin artmasına, bəzən isə qanun pozuntularına gətirib çıxarır.
Laqeydlik mərhələsində bədənin kompensasiya imkanları azalır. Bu zaman nevrasteniya xəstəsi istənilən fəaliyyət üçün motivasiyasını itirə bilər. İntihar meylləri artmaqdadır.
Uzun müddət davam edən stress ilə, adrenal bezlərin və digər endokrin bezlərin funksiyası tükənir. Hipofunksiyanın mümkün inkişafı qalxanvarı vəzi, tiroid hormonlarının sintezi üçün lazım olan fenilalanin və tirozin amin turşularının istehlakı artır.
Dopamin çatışmazlığı şəraitində prolaktinin sintezi artır ki, bu da kortizolla birlikdə çəki artımına və saç tökülməsinə cavabdehdir. Bu hormon qadınlarda menstrual pozuntulara, hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər yüksək səviyyələr, çünki gonadotropinlərin ifrazı azalır. Kişilərdə nevrastenik pozğunluq bəzən həm psixogen, həm də hormonal iktidarsızlığa gətirib çıxarır.
Nevrasteniyanın səbəbləri
Astenonevrotik sindromun inkişafına səbəb olan amillər ola bilər müxtəlif səbəblər. Mənbə sinir tükənməsi Maddi problemlər, ailə ixtilafları, işin itirilməsi və iş tapmaqda çətinliklər ola bilər.
Qlükokortikoidlərlə müalicə edildikdə, bu, artan qıcıqlanma, insanlara qarşı dözümsüzlük və ödem və yağ səbəbiylə çəki artımı kimi özünü göstərə bilər. Dad gücləndiricilərinin bir hissəsi kimi glutamik turşunun həddindən artıq istehlakı artan qıcıqlanmanın inkişafının səbəblərindən biridir.
Qidalanma səhvləri və çatışmazlıqları qida maddələri və vitaminlər də təsir edir psixoloji vəziyyətşəxs. Tam protein çatışmazlığı ilə triptofan, tirozin, fenilalanin kimi vacib amin turşularının çatışmazlığı var. Maqnezium, kalium, kalsium və B vitaminlərinin olmaması əsəbiliyin artmasına səbəb olur.
Diaqnostika
Astenik nevrozu təsdiqləmək üçün nevroloqa, psixoloqa və ya psixoterapevtə müraciət etmək lazımdır. Astenonevrotik pozğunluqdan fərqləndirmək lazımdır hormonal problemlər hipertiroidizm, feokromositoma, diabet, İtsenko-Kuşinq sindromu. Bu xəstəliklərlə nevrasteniyaya bənzər əlamətlər müşahidə olunur. Bəzən xroniki xəstəliklər astenik nevrozun yaranmasına səbəb olur.
Müalicə
Həkimlər astenik nevrozla qarşılaşdıqda kompleks müalicə təyin edilir. Nevrasteniya üçün terapiya masaj, akupunktur (akupunktur) və psixoterapiya vasitəsilə rahatlamağa yönəlib. Mümkünsə, xəstəyə təklif olunur Spa müalicəsi balneoterapiyanın daxil edilməsi ilə.
ASMR əzələləri rahatlamağa və qıcıqlanmış sinir sistemini sakitləşdirməyə kömək edən psixonevroloji pozğunluqlar üçün yeni bir terapiya növüdür. Avtonom sensor meridian terapiyası insan pıçıltıları (adətən qadın) kimi səsləri dinləməyi əhatə edir. Bu, baş və bədəndə rahatlama və xoş hisslərə səbəb olur.
Astenik nevroz zamanı xəstənin qidalanmasına diqqət yetirmək, xüsusən triptofan kimi amin turşularının qəbulunu izləmək lazımdır. Ondan bədən ən vacib tənzimləyiciləri - melatonin və serotonin istehsal edir. Birincisi normal yuxu təmin edir, ikincisi - yaxşı əhval. Sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərən qlutamik turşunun qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Süfrə duzu astenik nevroz ilə baş verən şişkinliyi daha da gücləndirir.
Silmək üçün əzələ spazmları və gərginlik baş ağrısı əzələ gevşetici istifadə - Sirdalud. Ergot alkaloidlərinin törəmələri olan triptanlar miqren üçün istifadə olunur. Glutamaterjik sistemin həddindən artıq aktivliyini azaltmaq üçün aminasetik turşu - glisin istifadə olunur.
Astenonevrotik sindrom həyatda köklü dəyişikliklərə ehtiyacın və dəyərlərin yenidən qiymətləndirilməsinin bir siqnalıdır. Psixoloq və ya psixoterapevtlə işləmək problemlərin kökünü öyrənməyə və ya onlara fərqli bucaqdan baxaraq onlara münasibətinizi dəyişməyə kömək edəcək.
