Subseröz fibroid- miyometriumun hamar əzələ hüceyrələrindən ibarət olan və uşaqlığın serozası altında yerləşən xoşxassəli hormona həssas neoplazma. 60-70% hallarda xəstəlik klinik olaraq özünü göstərmir. Bəzi xəstələr qarın altındakı və aşağı arxada ağrı, reproduktiv funksiyanın pozulması və çanaq orqanlarına təzyiq əlamətləri ilə narahatdırlar. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uterusun ultrasəs, angioqrafiya və doppleroqrafiyası, tomoqrafiya təyin edilir. çanaq orqanları, laparoskopiya. Müalicə istifadəni əhatə edir hormonal dərmanlar, miyomektomiya və radikal müdaxilələr.
Ümumi məlumat
Subseröz və ya subperitoneal mioma (leiomyoma) ən çox 30 yaşdan yuxarı qadınlarda aşkar edilir. Bununla birlikdə xəstəliyin mövcud yayılması yaş qrupu 20-30 yaş 30-35% artdı. Menopoz zamanı qadınlar çox nadir hallarda xəstələnirlər, adətən dayandırılır menstrual funksiyaşiş involution ilə müşayiət olunur. Menarxdan əvvəl qızlarda subseröz miyomatoz düyünlər aşkar edilmir. Bu statistikalar subperitoneal leiomiomaların inkişafında hormonal amilin aparıcı rolunu təsdiqləyir. Şəhər qadınları arasında insident kənd yerlərində yaşayan qadınlarla müqayisədə xeyli yüksəkdir.
Subseröz fibromaların səbəbləri
Ginekologiya sahəsində bir çox mütəxəssisin fikrincə, subperitoneal düyünlərlə leiomioma inkişafına səbəb olan əsas amillər endokrin pozğunluqlar və miometrial hüceyrələr səviyyəsində patoloji dəyişikliklər. Hormonal balanssızlığın dərhal səbəbləri:
- Mərkəzi tənzimləmə pozğunluqları. Beynin qan damarlarının zədələnməsi və zədələnməsi, şişlər, daimi stress hipotalamus-hipofiz bölgəsinin sekretor fəaliyyətinə təsir göstərir. Belə pozğunluqların təzahürlərindən biri yumurtalıqların endokrin funksiyasını tənzimləyən FSH və LH - gonadotrop hormonların həddindən artıq istehsalıdır.
- Ekstragenital endokrin patologiyası. Hipotiroidizm, otoimmün tiroidit, diabetes mellitus, adrenal xəstəliklər və bəzi digər xəstəliklər estrogen istehsalının pozulması və onların fərdi fraksiyalarının nisbətinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
- Yumurtalıq xəstəlikləri. Neoplazmalar, iltihablı proseslər, uterus əlavələrinin travmatik zədələri, estrogen və progesteronun ifrazı ilə əsas qadın hormonları, myometrial hüceyrələrin proliferativ fəaliyyətinə təsir göstərir.
- Piylənmə. Adipositlər endokrin ifrazat fəaliyyətinə malikdir və estrogen ifraz etməyə qadirdirlər.
- Uzunmüddətli hormonal kontrasepsiya. Sintetik cinsi hormonlardan istifadə edərək yumurtlamanın uzun müddət dayandırılması onların təbii istehsalını poza bilər.
- Çanaq orqanlarında tıxanma. Aşağı fiziki fəaliyyət, cinsi sərbəst buraxılmadan nizamsız cinsi həyat gətirib çıxarır venoz durğunluq hormonal balanssızlığın sonrakı inkişafı ilə uterus və əlavələrdə.
ildən hormonal pozğunluqlar subseröz miyomlu bütün xəstələrdə aşkar edilmir, bəzi müəlliflər uterusun əzələ qatında olan hüceyrələrin patoloji həssaslığının və ya fəaliyyətinin xəstəliyin inkişafında əhəmiyyətli rol oynadığına inanırlar. Bu cür pozuntular aşağıdakılara səbəb olur:
- İrsi amil. Alimlər miomatoz düyünlərin inkişafına təsir göstərə bilən iki gen qrupunu müəyyən ediblər. Onlardan bəziləri miyometriyal hüceyrələrin artmasına səbəb olur, digərləri estrogen və progesterona həssaslığı dəyişir.
- Miyometrial zədələr. Tez-tez abortlar, invaziv diaqnostik və tibbi prosedurlar, cərrahi müdaxilələr uterusda hamar əzələ hüceyrələrində yerli dəyişikliklərə səbəb olur.
Patogenez
Subseröz düyünün formalaşmasının ilk mərhələsində hüceyrə səviyyəsində patoloji dəyişikliklər baş verir. Bəzi düz əzələ hüceyrələrində cinsi hormonların təsiri altında metabolik proseslər sürətlənir və toxuma keçiriciliyinin artması qeyd olunur. Patogenezin ikinci mərhələsi mikroskopik düyünlər kimi müəyyən edilən hüceyrə yığılmalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Üçüncü mərhələdə neoplazmalar makroskopik olaraq müəyyən edilir. Düyünlər geniş bir baza və ya onları qidalandıran damarların keçdiyi nazik bir sap üzərində meydana gələ bilər. Əhəmiyyətli bir məqam Subperitoneal miomaların patogenezi proliferasiya edən hüceyrələrin hormonların stimullaşdırıcı təsirinə həssaslığının tədricən azalmasıdır. gələcək inkişaföz avtokrinoparakrin faktorlarının təsiri altında olan şişlər. Xəstəlik artdıqca klinik olaraq azalma şəklində özünü göstərir kontraktillik miyometrium və bitişik orqanlara təzyiq.
Təsnifat
Subseröz leyomiomalar ola bilər müxtəlif ölçülərdə, qovşaqların sayı, histoloji quruluş və uşaqlıq yolu ilə əlaqədar yerləşmə xüsusiyyətləri. Buna görə xəstəlik aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilir:
- Ölçüyə görə. Ölçüləri hamiləliyin 4-5 həftəsinə qədər (20 mm-ə qədər), orta - 4-5 həftədən 10-11 həftəyə (20-60 mm) və böyük olanlar - 12 həftədən (çox) qədər dəyişən kiçik miomalar var. 60 mm).
- Düyünlərin sayına görə. Subperitoneal miomalar tək və ya çoxlu ola bilər.
- Morfoloji quruluşuna görə. Hamar əzələ hüceyrələrinin növünə və proliferativ fəaliyyətinə görə şişlər sadə, proliferasiya edən və presarkoma kimi təsnif edilir.
- Yerləşdirmə xüsusiyyətlərinə görə. Subseröz neoplazmalar uterusun üzünə baxan səthində böyüyə bilər qarın boşluğu, və ya onun bağları arasında; geniş bazaya və ya gövdəyə malikdir.
Subseröz fibromaların simptomları
Klinik simptomlar xəstələrin yalnız 30-40% -də aşkar edilir və xəstəliyin əhəmiyyətli bir yaşını göstərir. Tək və kiçik neoplaziyalar adətən asimptomatik olaraq inkişaf edir və ilk olaraq ginekoloji ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Düyünlərin subperitoneal böyüməsi menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə edilmir. Şişin geniş bazası varsa, miometriumun kontraktil fəaliyyəti pozula bilər ki, bu da kliniki olaraq ağır və uzun müddətlər, solğun dəri ilə anemiyanın inkişafı, ümumi zəiflik, yorğunluq, aşağı performans, dövri başgicəllənmə və baş ağrıları şikayətləri ilə özünü göstərir. .
Böyük şişlərlə, ağrı və bitişik orqanlara təzyiq əlamətləri müşahidə olunur. Xəstələr menstruasiya zamanı güclənə bilən periyodik bel ağrılarından şikayətlənirlər. Xüsusilə şiddətli ağrı, miyomatoz düyün peritonla birləşdiyi zaman meydana gəlir. Neoplaziya sidik kisəsinə təzyiq göstərdikdə, sidiyə getmə istəyi daha tez-tez olur. Düz bağırsağın sıxılması qəbizlik, defekasiya istəyinin artması, artması ilə özünü göstərir. hemoroid. Daha az tez-tez, fibroidlər ödem ilə müşayiət olunan ekstremitələrdən venoz axını pozur. Submukozal şişlərdən fərqli olaraq, subperitoneal neoplazmalar daha az təsir göstərir reproduktiv funksiya– hamilə qalmaq və ya uşaq dünyaya gətirə bilməmək adətən yalnız düyünün böyüməsi uterusda əyilmə və ya onun boşluğunun əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyasına səbəb olan qadınlar tərəfindən qeyd olunur.
Fəsadlar
Ən çox təhlükəli ağırlaşmalar subseroz miomalar ayaqların burulması, nekroz və ya infarktdır ki, bunlar bel və aşağı qarın nahiyəsində şiddətli ağrılar, şiddətli zəiflik, tərləmə, qusma, qızdırma, düz bağırsağın və sidik kisəsinin funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur. Şişin subperitoneal yeri ilə qan itkisi, sonsuzluq və hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması ilə əlaqədar ikincili anemiya, şişin miksomatoz transformasiyası və endometriumda hiperplastik proseslər də müşahidə edilə bilər. Bədxassəli şişlər olduqca nadir hallarda baş verir (halların 0,25-0,75% -dən çox deyil).
Diaqnostika
Subseröz fibroidlərin diaqnozu zamanı yenitörəmələri aşkar etməyə, onların ölçüsünü təyin etməyə və qan tədarükü, yeri və quruluşunun xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmağa imkan verən xüsusi tədqiqat üsulları xüsusi rol oynayır. Diaqnostik baxımdan ən məlumatlı olanlar:
- Ginekoloji müayinə. Bimanual müayinə zamanı genişlənmiş uşaqlıq və onun səthindəki düyünlər palpasiya edilir.
- Transvaginal və transabdominal ultrasəs. Uşaqlıq yolu ilə əlaqəli və qarın boşluğuna doğru böyüyən miomalar müəyyən edilir, onların ölçüsü, quruluşu və yeri müəyyən edilir.
- Uşaqlığın doppleroqrafiyası və angioqrafiyası. Qan axınının intensivliyini qiymətləndirməyə və vizuallaşdırmağa imkan verir qan dövranı sistemi uterus və bədxassəli bir prosesi göstərən əlamətləri aşkar edin.
- Çanaq orqanlarının MRT və CT. Onlar çanaq orqanlarının və miomatoz düyünlərin ən dəqiq topoqrafik şəklini verirlər.
- Diaqnostik laparoskopiya. Subperitoneal leyomiomalar parlaq, hamar səthə malik dəyirmi, solğun çəhrayı formasiyalar kimi müəyyən edilir.
Laboratoriya testləri göstərici ola bilər ümumi təhlil qan (eritropeniya və aşağı səviyyə hemoglobin) və cinsi hormonların (FSH, LH, estradiol, progesteron) səviyyəsinin öyrənilməsi. Diferensial diaqnoz hamiləlik, uterus sarkoması, yumurtalıq şişləri və retroperitoneal neoplazmalar ilə aparılır. Lazım gələrsə, xəstəyə ginekoloji onkoloq, endokrinoloq, uroloq, cərrah və ya terapevt məsləhət görülür.
Subseröz fibromaların müalicəsi
Reproduktiv funksiyası qorunmuş kiçik subperitoneal düyünləri olan, heç bir şikayət və ya neoplaziyanın böyüməsi əlamətləri olmayan xəstələrə ildə bir dəfə ginekoloqun müayinəsi ilə dinamik müşahidədən keçmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin digər formaları üçün mütəxəssis müvafiq konservativ, kombinə edilmiş və ya cərrahi müalicəni təklif edir. Ölçüsü 12 həftəyə qədər yavaş böyüyən şişləri və orta dərəcədə ağır klinik simptomları olan qadınlara hormonal və simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Müalicə rejiminə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Qonadotropin hormonunun ifrazının inhibitorları. Antigonadotropinlərin və GnRH agonistlərinin (gonadotropik sərbəst buraxan hormonlar) tətbiqi düyünlərin sabitləşməsinə və ölçüsünün azalmasına kömək edir.
- Progestin və estrogen-gestagen dərmanları. düzəltməyə imkan verir hormonal balanssızlıq və reproduktiv yaşda olan qadınlarda şiş böyüməsini dayandırmaq, GnRH və antigonadotropinlərin təsirini sabitləşdirmək.
- Androgenlər. Menstruasiya funksiyasının dərmanla dayandırılması məqsədi ilə hamiləliyi planlaşdırmayan 45 yaşdan yuxarı xəstələrə tövsiyə olunur.
- Simptomatik vasitələr. Ağrının olması halında, metrorragiya halında analjeziklər təyin edilir, hemostatik maddələr və uterus daralması üçün dərmanlar təyin edilir; Göstərişlərə görə dəmir preparatları, vitaminlər, mineral komplekslər və s.
Əgər varsa, ölçüsü 50 mm və ya daha çox olan bir və ya bir neçə yavaş böyüyən neoplaziyası olan reproduktiv yaşda olan xəstələr üçün ən yaxşı həllərdən biridir. klinik təzahürlər edir kombinasiya terapiyası. Metod konservativ miyomektomiyanı əhatə edir, bundan əvvəl miomatoz düyünlərin böyüməsini sabitləşdirmək üçün GnRH agonistləri təyin edilir. Residivin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə gonadotrop hormonların ifrazını maneə törədən dərmanlarla müalicə kursu da tövsiyə olunur.
Sürətlə böyüyən subperitoneal miomalar üçün 60 mm-dən çox, tələffüz olunur ağrı sindromu, metrorragiya, reproduktiv funksiya və çanaq orqanlarının pozğunluqları göstərilir cərrahi üsullar. Submukozal fibromalardan fərqli olaraq, subseröz neoplazmaların müalicəsi zamanı uterus arteriyasının embolizasiyasından istifadə etmək tövsiyə edilmir. yüksək risk nekroz. Qadınların reproduktiv planlarını və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, müxtəlif orqan qoruyucu və radikal müdaxilələr aparılır:
- Laparoskopik və laparotomiya miyomektomiya. Subperitoneal düyünlərin kəsilməsi və enukleasiyası üçün mexaniki, elektrik və lazer cərrahi alətlərdən istifadə olunur.
- FUS ablasiyası. Aşağı invazivliyinə baxmayaraq, üsul məhdud dərəcədə istifadə olunur. 6 və ya daha çox düyün, böyük neoplaziya və pedunculated şişlər olduqda təyin edilə bilməz.
- Yarım radikal və radikal əməliyyatlar. Transvaginal, laparoskopik və ya laparotomiya əməliyyatı zamanı defundasiya, yüksək və müntəzəm supravaginal amputasiya və ya total histerektomiya aparılır.
Proqnoz və qarşısının alınması
Subseröz fibroidlərdir xoşxassəli neoplazma aşağı bədxassəli şiş riski və əlverişli proqnoz ilə. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və düzgün taktika müalicələr menstrual və reproduktiv funksiyanı bərpa etməyə imkan verir. Bir şişin olması ilə subperitoneal düyünlərin və ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müraciət etmək (xüsusilə hiperestrogenemiya ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə), kontraseptiv üsullardan rasional istifadə etmək və göstərişlərə uyğun olaraq invaziv prosedurlardan keçmək tövsiyə olunur.
Miomatoz düyünlərin bir neçə növü var. Subseröz miyomatoz düyün uterusun xarici tərəfində yerləşir və əsası ola bilər - pedikül. Onun strukturu bu vəziyyətin müalicə üsullarını müəyyən edir.
Uterus mioması orqanın əzələ toxumasında hüceyrə artımının tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən baş verir. Təkan ən çox hormonal pozğunluqlar və uterusda əvvəlki əməliyyatlardır.
Mioma tək ola bilər və yerləşdiyi yerə görə fərqlənə bilər. Tibbi təsnifata görə aşağıdakı şiş növləri fərqlənir:
- Submukozal miomatoz neoplazma– orqanın selikli qişasında nazik sapda yerləşir.
- Interstisial, və ya intramural– uşaqlığın əzələ təbəqələri arasında yerləşir.
- Subseröz şiş– uşaqlığın xaricində lokalizasiya, sapı ola bilər.
- İntraliqamentar düyün– bağların üzərində və ya arasında yerləşir.
- Daha az yayılmışdır anadan olub Və serviksdəki düyünlər.
İnkişaf üçün patoloji proses Uterusda təkcə reproduktiv hormonlar təsir etmir, həm də tiroid bezinin disfunksiyasına səbəb olur. Məsələn, hipotiroidizm estrogen səviyyəsinin artması ilə birləşir. Bu, hormona bağlı xoşxassəli bir şişin inkişafı üçün təkan ola bilər.
Boşluğun küretajı və spiralın quraşdırılmasından sonra uterusun mukozası tez-tez zədələnir və onun strukturu pozulur. Əlverişsiz amillər də pis irsiyyətin bədənə təsirinin birləşməsi, əlverişsizdir mühit, mənfi emosiyalar və patogen mikroorqanizmlərə zəif müqavimət.
Onlar 1,5 sm-dən onlarla sm-ə qədər dəyişir, lakin ən azı 4-5 həftəyə çatdıqda daha tez-tez aşkar edilirlər.
Subseröz fibromaların diaqnostikası
Subseröz uşaqlıq miomasının xoşxassəli formasiya olmasına baxmayaraq, onlar... Bədxassəli şişin dərəcəsi miyomun növündən və xarici amillərin birləşməsindən asılıdır.
Diaqnoz qoyulduqda, bu tip miyom geniş bir baza və ya pedikül üzərində bir düyün kimi görünür, onun qidalanması və böyüməsi baş verir. Tək bir düyün ətrafdakı toxumalarla məhdudlaşan bir kapsulla örtülür və asanlıqla vizuallaşdırılır. Çoxlu formasiyaları bir-birindən ayırmaq çətindir. Onların hər birinin diametri 10 sm-dən çox deyil.
Uterus xaricində lokalizasiya şişin təsirini məhdudlaşdırır və orqan genişlənməsinə kömək etmir. Nəticədə, uşaq dünyaya gətirmək üçün heç bir maneə yoxdur. Subserous node fallopiya borusunun yaxınlığında yerləşirsə, sıxılma nəticəsində onun açıqlığının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə hamiləliyin qorunması çətindir.
Subseröz uşaqlıq miomasının növləri
Ginekologiyada subseröz düyünlərin rahat təsnifatı verilir.
Buna görə, bu tip bütün fibroidlər aşağıdakı növlərə bölünür:
- pediküldə null subserous node, intramural olmaması ilə fərqlənir.
- Birinci növdə, intramural komponentin tərkibinin faizi düyünün yarısını tutur.
- İkinci növ, intramural məzmunun düyünün yarısından çoxunu təşkil etdiyi və subseröz komponentin birinci tipə nisbətən daha az ifadə edildiyi zaman danışılır.
Ön divarda miyomatoz düyün əksər qadınlarda, yerləşdiyi yerdə meydana gəlir arxa divarüçün xarakterikdir. Subseröz düyün periton boşluğuna böyüyür və nadir hallarda açılır.
İnkişafın səbəbləri
Qeyd edildiyi kimi, bir şişin inkişafına aşağıdakı amillər təsir edə bilər:
- endokrin sistemin işində pozğunluqlar;
- irsi meyl;
- uterus miyometriumunun zədələnməsi.
Subseröz təbiətin patologiyaları çəkmə, ağrılı təbiətin ağrılı hisslərinə yönəldilmişdir. Onların lokalizasiya sahəsi arxaya şüalanma ilə yuxarı qarındır.
Ağrı fiziki yorğunluqdan, çanaq əzələlərinin sərtliyindən sonra və ya soyuqdəymə fonunda güclənə bilər.
Subseröz fibroma necə diaqnoz qoyulur?
Ginekoloqla standart görüşə məcburi tibbi tarix və tarixin öyrənilməsi daxildir xroniki patologiyalar. Dərin tibbi müayinə qan testi daxildir (ətraflı klinik, biokimya, hormonlar); güzgülərdən istifadə edərək yoxlama; ultrasəs müayinəsi; maqnit rezonans görüntüləmə.
Müalicə üsulları
Müalicə də radikal ola bilər. Üzərində neoplazma aşkar edilərsə erkən mərhələ inkişaf, müşahidə taktikalarına icazə verilir. Bunda nitq hal gedir hamiləliyin 12 həftəsindən əvvəl miyomlar haqqında. Bir qadının hormonal fonunda düzəliş tələb olunmursa,
Yalnız xroniki infeksiya ocaqları dezinfeksiya edilir.
Dərman terapiyası
12-15 həftəlik bir ölçüdə, oral ilə müalicə və hormonal kontraseptivlər, yumurtalıqlar tərəfindən hormon istehsalını azaltmaq. Dərmanlar ən azı altı ay qəbul edilir. Başqa bir müalicə variantıdır. Bu müalicə üsulu da kontraseptiv funksiyanı birləşdirir. Ən son terapiya metodunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, spiral yalnız doğuş etmiş qadınlara qoyulur. Hormonal dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər var:
- qanda qlükoza miqdarının artması;
- varikoz damarları;
- hipertoniya.
Bundan əlavə, simptomatik dərmanlar təyin olunur: ağrıkəsicilər, dəmir, vitamin kompleksləri, hemostatik dərmanlar. Fizioterapiyaya maqnit terapiyası və radon vannaları daxildir.
Hamiləlik dövründə müalicə
Ultrasəsdə hamiləlik zamanı subseröz miyomatoz düyün aşkar edilə bilər. Bu patoloji hansı fəsadları təhdid edir? Şiş bir pediküldə yerləşirsə, burulma halına gələ bilər. Əməliyyat döl üçün bütün risklər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Hamiləliyi dayandırmaq mümkün olmadıqda, gözlənilən idarəetmə qalır. Miyomların böyüməsi ureterlərin sıxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da böyrək funksiyasının pozulmasına, inkişafına səbəb olacaq. təhlükəli vəziyyət- pielonefrit. Rektal bölgəyə şüalanma səbəbiylə iltihab meydana gəlir. Bununla belə, hamiləliyin bütün dövrünün monitorinqi, vaxtında ana və körpə üçün fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Müalicə taktikasını təyin edərkən həkim bir neçə amili nəzərə alır:
- hamiləlik yaşı;
- şişin ölçüsü və növü;
- təhsilin yeri;
- xəstənin yaşı.
Böyük bir şiş çıxarılır cərrahi yolla, laparoskopiya və ya abdominal üsul. Taktikanın seçimi göstərişlərə uyğun olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Cərrahi müalicə
Uterusun çıxarılması üçün mütləq göstəricilər onun bir pedikül üzərində inkişafıdır və böyük ölçülər. Həmçinin, cərrahi üsula şiddətli ağrı, sonsuzluq və konservativ dərman müalicəsinin səmərəsizliyi hallarında müraciət edilir.
Qarın cərrahiyyəsi şişdən xilas olmaq üçün radikal bir üsul kimi istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər:
- böyük node ölçüsü;
- şiş degenerasiyası.
Miyoma toxumanın bütün təbəqələrini kəsdikdən sonra suprapubik nahiyədə kəsilir.
Histerektomiya orqanla birlikdə şişin çıxarılmasını nəzərdə tutur. uyğun olaraq həyata keçirilir həyati əlamətlər və yalnız doğum edən qadınlara.
Laparoskopiya müasir incə üsuldur. Onun üstünlüyü əməliyyatdan sonrakı çapıqların olmaması və əməliyyatdan sonra tez sağalmasıdır.
Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası çox tez-tez istifadə edilmir. Metod, qan axınının qarşısını aldıqdan sonra düyünün enerji təchizatının dayandırılmasından ibarətdir. Bu üsul əməliyyata alternativdir.
Əməliyyatdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması
Həkimlər həmişə miyomları çıxarmaq üçün əməliyyat zamanı uşaqlığı qorumağa çalışırlar. Bərpa müddəti seçilmiş terapiya üsulundan, fərdi asılıdır fizioloji xüsusiyyətləri qadınlar. Hər halda, iştirak edən həkiminizin tövsiyələrinə əməl etsəniz, normal toxumaların yaxşılaşması ilə əməliyyatdan sonra bir il ərzində hamilə qalmağı planlaşdıra bilərsiniz.
Subseröz düyün üçün qidalanma
Düzgün hazırlanmış pəhriz də var böyük dəyər qadının bədənini bərpa etmək üçün. Həzm sisteminin işini, hormonların və vitaminlərin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün aşağıdakı sxemə əməl etməlisiniz:
- Maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün qida bitki əsaslı və kifayət qədər lif ehtiva etməlidir.
- Yağsız ət alın: quş əti, dana əti.
- Ədviyyatlı, ədviyyatlı, qızardılmış yeməklərdən çəkinin.
- Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün gündəlik süd məhsulları, taxıl məhsulları istehlak edin.
- Dəniz balığı antitümör təsirinə malikdir və tərkibində minerallar kompleksi var.
Reabilitasiya dövründə pis qidalanma bərpa prosesini yavaşlatacaq və bədənə ümumi zərər verəcəkdir.
Otuzdan sonra bir qadın hər altı ayda bir tam ginekoloji müayinədən keçməlidir, bu, reproduktiv sistemin patologiyalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Sağlamlığınıza mütəmadi olaraq diqqət yetirmək mənfi amilləri minimuma endirəcək.
Maraqlı video:
Hər bir qadın daşımaq və dünyaya gətirmək arzusundadır sağlam uşaq. Ana olmaq əsl xoşbəxtlik və böyük məsuliyyətdir. Axı, qadın yalnız yeni bir insana həyat vermir, onun həyatı və inkişafı üçün tamamilə məsuliyyət daşıyır. Və bu məsuliyyət hətta hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində də yaranır. Buna görə də keçmək çox vacibdir tam müayinə qadın orqanlarının müxtəlif patologiyalarının olması üçün.
Uşaqlıq qadının əsas reproduktiv orqanıdır, embrionun implantasiyası və hamiləlikdən məsuldur.
Reproduktiv yaşda olan qadınların tez-tez qarşılaşdıqları problemlərdən biri də uşaqlığın subseroz miomasıdır. Bu, uterusun xarici astarının altında, qarın nahiyəsində (subperitoneal düyün) və ya çanaqda yerləşən düyün şəklində xoşxassəli bir şişdir. Çox vaxt müxtəlif lokalizasiyaya malik bir neçə qovşaqdan ibarətdir.
Düyün yuvarlaq bir forma malikdir, hamar əzələ liflərindən ibarətdir və yüksək sıxlığa malikdir. Uterusun divarlarının strukturunu dəyişdirmir və hamiləliyə müdaxilə etmir. Döşəmə və ya sapı ilə uşaqlığa bağlanır.
Subseröz düyünün simptomları, əmələ gəlməsi faktorları və ağırlaşmaları
Semptomların təbiəti birbaşa şişin ölçüsündən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bir çox əlamətlər fərqli xüsusiyyətlərə malikdir yoluxucu xəstəliklər, həmçinin bağırsaq və sidik kisəsi pozğunluqları, tez-tez xəstələri çaşdırır. Cədvəldə təqdim olunan aşağıdakı mərhələləri nəzərdən keçirək.
Bu patoloji belə amillər və xəstəliklər fonunda inkişaf edir:
Səhv müalicə olunarsa və ya vaxtında diaqnoz qoyulmazsa, xəstəlik orqanizmin şlaklanması (bağırsaqların düzgün işləməməsi), pielonefrit, böyrək daşları və s. şəklində ağırlaşmaların başlaması səbəbindən təhlükəlidir. sidik kisəsi, uşaqlıqdan qanaxma və sonsuzluq.
Şişin böyük ölçüləri onun yırtılmasına və ya fibroid sapının bükülməsinə səbəb olur. Bu cür hadisələr peritonit və şiş nekrozuna səbəb olur, bu da dərhal tələb olunur tibbi müdaxilə cərrah
Hamiləlik dövründə aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş, fetal hipoksiya riski var ( oksigen aclığı), uşağa deyil, şişin özünə əhəmiyyətli miqdarda qan axını səbəb olur. Ən əlverişsiz ağırlaşma şişin xoşxassəlidən bədxassəli olan sarkomaya degenerasiyasıdır.
Diaqnostik aşkarlama üsulları
Bu formasiyanın heç bir yaş maneəsi yoxdur və həm 30-40, həm də 20 yaşdan əvvəl görünə bilər. Bu xəstəlik tez-tez asemptomatik olduğundan, yalnız zamanı aşkar edilə bilər ginekoloji müayinə palpasiya istifadə edərək.
Fibroidləri müəyyən etmək üçün həkim tərəfindən istifadə olunan xüsusi texniki prosedurlar var:
Subseröz fibromaların konservativ müalicəsi
İlkin mərhələlərdə, uterusda deformasiya dəyişikliklərinə yer olmadıqda, şiş, toxunulmazlığı artırmağa, hormonal tarazlığı bərpa etməyə, aradan qaldırmağa yönəlmiş dərman müalicəsinə yaxşı cavab verir. iltihab prosesi uşaqlıq. Bütün bunlar orqanı qorumağa və miomaların böyüməsinin qarşısını almağa imkan verir.
Dərman müalicəsi şərtləri:
- xəstəliyin ilkin mərhələsi;
- subseröz düyünün kiçik ölçüsü (6 sm-dən az);
- şişin yavaş böyümə sürəti;
- cərrahi müdaxilə kontrendikedir.
Bu cür müalicə üçün istifadə olunan əsas dərmanlar hormonal dərmanlar, həmçinin pəhriz və dəstəkləyici qayğıdır.
| Qrup | Dərmanların adı | Fəaliyyət mexanizmi | Əks göstərişlər | Müalicə kursu |
|---|---|---|---|---|
| Progestogenlər (steroid cinsi hormonlar) | Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesteron | Onkologiyanın qarşısının alınması, endometriumun böyüməsinin qarşısının alınması | Vaginal və uterin qanaxma, hamiləlik, tromboflebit, döş xərçəngi | 8 ay |
| Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər | Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon | Miomatoz düyünlərin ölçüsünün sabitləşməsi, menstruasiyanın normallaşması, qan itkisinin azalması | Dərin damar trombozu, arterial hipertenziya, insult, işemik xəstəlikürəklər | 3 ay |
| Gonadotropin azad edən hormon agonistləri | Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin | Subseröz düyünün ölçüsünü azaltmaq, pelvik ağrıları aradan qaldırmaq | Hamiləlik və laktasiya | 2 aydan 6 aya qədər |
| Antigonadotropinlər | Gestrinone, Danazol | Yumurtalıq steroid hormonlarının sintezinin dayandırılması | Ürək xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, hamiləlik, diabetes mellitus | 8 ay |
| Hormonal spirallar | Mirena, Levonova | Şişin böyüməsini maneə törətmək | servisit, doğuşdan sonrakı endometrit, septik abort, genitouriya yollarının infeksiyaları | 5 il |
Bu dərmanlarla yanaşı, ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur: Parasetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen və s.
Subseröz uşaqlıq mioması üzərində əməliyyat etməyə dəyərmi?
Dərmanlar istənilən nəticəni vermirsə və növbəti ultrasəs şişin böyüməsini, onun bükülməsini və ya bədxassəli degenerasiyasını göstərirsə, dərhal 2 növ ola biləcək bir əməliyyat təyin olunur:
- Uterusun qorunması ilə- miomektomiya və histerorezekoskopiya.
- Orqan mühafizəsi olmadan- histerektomiya.
Miyomektomiya laparoskopiya, histeroskopiya, laparotomiya (qarın divarında kəsik) istifadə edərək miomaların çıxarılmasına yönəlib və qadının gələcəkdə hamilə qalmasına imkan verir. Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə istifadə olunur.
Histerorezektoskopiya qarın boşluğunda kəsiklər etmədən uterusun daxili səthindən miyomların çıxarılmasını nəzərdə tutur.
histerektomiya - tam çıxarılması bədxassəli şişi olan uterus. Cinsi fəaliyyəti saxlamağa imkan verir, lakin analıq ehtimalını əbədi olaraq istisna edir. Laparoskopik, laparotomiya və vaginal ola bilər.
Histerektomiyanın alt növləri:
- total – uşaqlığın və serviksin çıxarılması;
- subtotal - uşaqlıq boynunun qorunması;
- radikal - yalnız uterusun və onun serviksinin deyil, həm də vajinanın bir hissəsinin, həmçinin əlavələrin amputasiyası.
Əməliyyatın mümkünlüyü xəstənin yaşını, şişin xarakterini və qan itkisinin mövcudluğunu nəzərə alaraq bir mama-ginekoloq və ya onkoloq tərəfindən müəyyən edilir.
Müəyyən qaydalara və həkim tövsiyələrinə əməl etsəniz, bu xəstəlik bir qadın üçün ölüm hökmü deyil:
Erkən diaqnoz və terapiyanın vaxtında başlaması qadının reproduktiv funksiyasını 40 yaşına qədər saxlamağa kömək edəcəkdir.
Benign formasiyalar arasında olduqca yaygındır.
Onun bir çox çeşidi var - bəzi şişlər uterusun içərisində inkişaf edir, digərləri uşaqlıq gövdəsinin xarici təbəqəsində yerləşir, digərləri isə uşaqlıq yolunda əmələ gəlir. əzələ təbəqəsi orqan. Bu növlərdən biri subseröz miyomatoz şişdir.
Subseröz uşaqlıq mioması nədir?
Tipik olaraq, bu cür formasiyalar kifayət qədər geniş bir bazaya malikdir, nazik bir sap vasitəsilə uterus toxumalarına bağlıdır. Bu ayaq şiş üçün qidalanmanın keçdiyi bir növ kanaldır. Düyün təbiətdə tək ola bilər, baxmayaraq ki, çoxsaylı kiçik formasiyalar da tapılır.
Belə miomatoz şişlərə daha çox reproduktiv yaşda olan qadınlarda rast gəlinir. Yavaş böyüyürlər və gizli inkişaf edirlər. Subseröz miomatoz şiş, şiş toxumasının nekrozu ilə nəticələnən pedikülün burulması səbəbindən təhlükəlidir.
Səbəblər
Qadınlarda xoşxassəli subseröz şişlərin inkişafına kömək edən əsas amil qadınların hormonal vəziyyətindəki dəyişikliklərdir.
Həkimlərin fikrincə, şiş içəridə əmələ gəlməyə qadir deyil sağlam bədən Buna görə də, onun inkişafı üçün xüsusi ilkin şərtlər lazımdır, məsələn:
- Qadın genitouriya orqanlarında cərrahi manipulyasiyalar. Bu kateqoriyaya müxtəlif daxildir diaqnostik küretaj, abortlar, laparoskopik müayinələr və s.
- Bu patoloji üçün genetik olaraq müəyyən edilmiş meyl;
- üzrə əməliyyatların tarixinin olması;
- Genitouriya bölgəsində müxtəlif növ iltihab və ya infeksiya;
- Hormonal kontraseptivlərlə uzunmüddətli kontrasepsiya;
- Əlavələrdə və ya süd vəzi toxumalarında şişlər;
- Tiroid və adrenal strukturlarda funksional problemlər.
Tipik olaraq, xəstəliyin səbəbləri müxtəlif dərəcələrdə uterus orqanında miyomatoz prosesin meydana gəlməsinə təsir edən bir qrup amillərdir.
Klinik şəkil
Xarici olaraq, subseröz şiş bir düyün kimi görünür. Bu tip miyomatoz formasiyalar ən təhlükəsiz hesab olunur, çünki xarici uterus lokalizasiyası ilə fərqlənir və retroperitoneal boşluğa doğru böyüyür. Belə bir şiş uterus bədənində artıma səbəb olmur və təsir göstərə bilməz menstrual dövrü.
Belə bir formalaşma belə bir xəstəliklə çətinlik çəkmədən baş verən hamiləliyə zərər vermir, subseröz bir formalaşma doğuşa zərər verə bilməz, lakin spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Formalaşma boruların yaxınlığında yerləşirsə və onları sıxırsa, bəzən reproduktiv çətinliklər yaranır.
Təhsil böyüdükcə qarın boşluğu, sonra ən azı düyünün əhəmiyyətsiz ölçüdə olduğu dövrdə əsasən simptomlar olmadan inkişaf edir. Formasiya böyüdükdə ətrafdakı toxumaları və üzvi sistemləri sıxmağa başlayır ki, bu da onların funksional pozğunluqlarına səbəb olur.
Ümumiyyətlə, subseröz miyomatoz formalaşma aşağıdakı simptomlarla xarakterizə edilə bilər:
- Tez-tez qəbizlik;
- hemoroidal iltihab;
- Çətin və tez-tez sidik ifrazı ağrıya səbəb olur;
- Hipertermiya
- Hipertərləmə, başgicəllənmə;
- Oturarkən və ya ayaqda durarkən qarın və bel nahiyəsində xoşagəlməz hisslər;
- Ağrılı təbiətin ağrılı simptomları, pubisin yuxarı hissəsində, aşağı arxada və qarın divarının aşağı yarısında lokallaşdırılmışdır.
Ağrılı simptomlar uzun müddət dayanma, uzun gəzinti və ya ağırlıq fonunda meydana gəlir fiziki fəaliyyət. Tez-tez ağrı təbiətdə kramp olur, bu da şişin kəskinləşməsinin və ya aktiv böyüməsinin inkişafını göstərir.
Ekspressivlik ağrı simptomu atiki adətən miyomatoz nodun parametrləri, yeri və inkişafı ilə müəyyən edilir. Əgər şiş ilə böyüyürsə qarın divarı, onda xəstə daim ağrıdan əziyyət çəkəcək.
Çeşidlər
Subseröz miyomatoz düyünlər çoxlu və ya tək ola bilər.
Subaylar kapsul kimi qabığın olması ilə fərqlənir.
Çoxlu formasiyalar bir qədər daha az rast gəlinir, lakin onlar daha şiddətli ağrılı simptomlarla müşayiət olunur.
Çoxlu miyomatoz böyük ölçüdə olarsa, bitişik strukturlar sıxılır və bu da onların fəaliyyətini pozur. Bundan əlavə, onlar interstisial və ya intramural uterin miomalara bölünür.
İntramural
İntramural subseröz miyomlar uterusun xarici təbəqəsində lokallaşdırılır. Bu formalaşma "ən təhlükəsiz" hesab olunur, çünki uterusun ölçüsünə və menstrual dövrünə təsir etmir və reproduktiv qabiliyyətlərə müdaxilə etmir.
Belə bir şiş hamar əzələ liflərindən, eləcə də birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gəlir. Belə fibroidlərin bir növ daha yüngül versiyada meydana gəldiyinə inanılır.
İnterstisial subseroz
Subseröz-interstisial miomatoz düyün uşaqlıq gövdəsinin divarının qalınlığında əmələ gəlir, lakin kiçik çanaq boşluğuna doğru böyüyür. Belə formalaşma qarışıq şişlər kateqoriyasına aiddir və ənənəvi subseröz şişdən bir qədər fərqlidir.
Əzələ qatında inkişaf edir, buna görə də uterusun bədənində bir qədər artıma səbəb olur. İnterstisial subseröz miyomatoz düyün ətrafdakı toxumalara mənfi təsir göstərə bilər, lakin onun ölçüsü nadir hallarda 10 sm-dən çox olur.
Mərhələlər
Mütəxəssislər bu cür miyomatoz formasiyaların inkişafını bir neçə mərhələyə ayırırlar:
- Birinci mərhələ – aktiv böyümə müşahidə olunur, şiş metabolik proseslərin tam gedişi və damar keçiriciliyinin artması ilə fərqlənir;
- İkinci mərhələ sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur, lakin mikroskopik müayinə olmadan formalaşmanı aşkar etmək hələ də mümkün deyil;
- Üçüncüdə mərhələdə, miyomatoz formalaşma tibbi müayinə zamanı asanlıqla aşkar edilir.
Tipik olaraq, bu cür şişlər eyni vaxtda bir neçə formasiya inkişaf etdikdə çox xarakterlidir.
Bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?
Subseröz miyomların təhlükəsi, formalaşmanın lazımi qidalanma aldığı pedikülün burulma ehtimalının yüksək olmasıdır. Bu komplikasiya adətən səbəb olur atrofik dəyişikliklər parçalar.
Belə dəyişikliklər nəticəsində yaxınlıqdakı strukturlarda irinli-iltihabi prosesləri təhrik edən şiş toxumasının nekrozu baş verir.
Doku ölümü adətən hipertermik simptomlar, güclü ağrı, şiddətli taxikardiya simptomları, artan tərləmə, başgicəllənmə və digər intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz və müalicə
Subseröz miyomatoz formasiyaların diaqnozu zamanı aşağıdakı diaqnostik tədbirlər ən çox istifadə olunur:
- Exoqrafiya;
- Şişin qat-qat görüntüsünü əldə etməyə imkan verən maqnit rezonans görüntüləmə;
- Diaqnostik küretaj bu halda selikli uterus toxumalarında dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün aparılır;
- Hidrosonoqrafik diaqnostika - hətta ən kiçik şişləri aşkar etməyə və onların inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
- Laparoskopik müayinə patologiyanı ayırd etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.
Çox vaxt uşaqlıq miyomasının subseröz formasının müalicəsi cərrahi yolla aparılır, xüsusən də böyük formasiyalar, ağır qan itkisi, ayaqların burulması, sürətli artım və şişin inkişafı.
Fotoşəkildə subseröz uşaqlıq mioması çıxarıldı
Həyata keçirmək cərrahi prosedurlar Enükleasiya yolu ilə bir neçə ponksiyon vasitəsilə şişin çıxarılmasını nəzərdə tutan laparoskopik miyomektomiya kimi bir neçə ümumi üsul istifadə olunur.
Bundan əlavə, düyün vajinadan çıxarıldıqda histeroskopik miyomektomiya istifadə olunur. IN çətin hallar formalaşma əlavələr və uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarılır, yəni total histerektomiya aparılır.
IN son illər geniş tətbiq ultrasəs istifadə edərək şişin çıxarılmasını nəzərdə tutan qəbul edildi.
Xalq müalicəsi ilə müalicə
Subseröz uşaqlıq miomasının müalicəsinin ənənəvi üsulları arasında müalicəvi məlhəmlər, ekstraktlar, dərman tinctures və ya vaginal süpozituarlar. Adətən, bu cür dərmanların hazırlanması üçün xammal antitümör aktivliyi olan zəhərli bitkilər şəklində istifadə olunur.
Buna görə də, bu cür dərmanlar həddindən artıq ehtiyatla alınmalıdır. Mütəxəssislər varlığını istisna etmirlər terapevtik təsir oxşardan müalicə agentləri ənənəvi tibb Bununla birlikdə, əlavə terapiya kimi və əks göstərişlər olmadıqda istifadə etmək tövsiyə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Miomatoz formasiyaların subseröz formaları yüksək dərəcədə benignite ilə xarakterizə olunur və buna görə də bədxassəli şişlərə meyl yoxdur. Proqnoz ümumiyyətlə müsbətdir, lakin patologiyanın sürətli böyüməsi və irəliləməsi varsa, cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.
Hətta xoşxassəli şişlər qadının həyatını əhəmiyyətli dərəcədə məhv edə və onu analıq imkanlarından məhrum edə bilər. Buna görə patologiyanın ilk şübhəsi görünəndə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır.
İllik ginekoloji müayinə bu cür şişlərin laqeydliyinin əla qarşısının alınması kimi xidmət edəcəkdir, çünki bu, onları vaxtında fərqləndirməyə imkan verir.
Bundan əlavə, miomatoz formasiyaların qarşısını almaq üçün abortlardan qaçınmaq, 30 yaşına qədər uşağı dünyaya gətirmək və əmizdirmək, vaxtında müalicə etmək lazımdır. ginekoloji problemlər, nəzarət hormonal vəziyyət, uzunmüddətli hormonal kontrasepsiyadan çəkinin.
Bu, özünüzü seroz uterus miyomatoz formasiyalarının yaranmasından qorumağın yeganə yoludur və buna görə də sonsuzluq, uterusda irinli-iltihabi proseslər və xəstəni uğurlu analıq şansından məhrum edən total histerektomiya kimi mümkün fəsadların qarşısını almaqdır. .
Videoda subseröz uşaqlıq mioması üçün laparoskopik əməliyyat göstərilir:
Uşaqlıq mioması hamar əzələlərin, xaotik şəkildə bir-birinə qarışmış liflərin xoşxassəli formalaşmasıdır, qadın cinsiyyət orqanlarının bütün xəstəliklərinin 25%-ə qədərini təşkil edir. Ən çox yayılmış növü uterusun əzələ qatının interstisial miomasıdır. Diaqnoz qoyulmuş bütün formasiyaların təxminən 35% -i subseröz, submukozal daha az yaygındır və çox nadir hallarda - interligamentous boşluqda, servikal bölgədə fibroidlər. Hamar əzələ formasiyaları tək və ya çoxlu düyünlərdə inkişaf edə bilər, daha tez-tez diaqnoz qoyulur;
Nəzərə alın ki, bu mətn saytımızın dəstəyi olmadan hazırlanıb.
Xəstəlik ildən-ilə cavanlaşır - gənc qadınlarda rast gəlinir, qızlarda isə miomanın aşkarlanması halları var. Çox vaxt miyomatoz düyünlər 35 yaşdan yuxarı qadınlarda, eləcə də menopozda diaqnoz qoyulur. Menopoz dövrü hormonal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində hormonların balansı pozulur və bu, uterus divarının hamar əzələ düyünlərinin böyüməsinin səbəblərindən birinə çevrilir.
Xəstəliyin inkişafına təsir edən amillərə tez-tez edilən abortlar, uşaqlıq yolunun divarlarının zədələnməsi, reproduktiv orqanın əməliyyatları, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri, endokrin sistem və digər amillər daxildir. Düz əzələ düyünlərinin inkişafının əsl səbəbi hələ öyrənilməmişdir. Tez-tez xəstəlik eyni ailənin bir neçə qadınında baş verdikdə irsi meyllidir.
Qadınlara fibromaların diaqnostikası və müalicəsi üsulları haqqında məlumat vermək üçün reproduktiv orqan qorunmaqla xəstəliyin müalicəsi üsullarını öyrənməyə və inkişaf etdirməyə həsr olunmuş həkimlərdən ibarət ekspert şurası yaradılmışdır. Miyomu olan qadınlar mütəxəssis məsləhətinə müraciət edə və həkimlər zamanı bütün sualları cavablandıracaq;
Uterusun bədənində düyünlər
Sağlam qadın reproduktiv orqanı doğum edən qadınlarda təxminən 9-11 sm uzunluqda, uşaqlıq 4 ilə 5 sm enində olur. . Uterusun bədənindəki düyünlər əzələ və birləşdirici toxumadan ibarətdir. Uterusun əzələ qatının düyünləri yerləşdikləri yerdən asılı olaraq adlandırılır:
- Miyometriumda inkişaf edən uterusun interstisial düyünləridir.
- Endometriuma doğru böyüyən formasiyalar submukozal (submukozal) düyünlərdir.
- Qarın boşluğuna doğru böyüyən hamar əzələ formasiyalarına subseroz fibromalar deyilir.
- Uterusun geniş bağının yarpaqları arasında intraligamentar düyünlər var.
Ən çox görülən formasiyalar uterusun əzələ divarı (bədəni), daha az tez-tez serviksdir.
Fibroid nədir: subseröz düyün
Subseröz fibroid əzələ qatında əmələ gələn və qarın boşluğuna doğru böyüyən xoşxassəli formalaşmadır. Geniş bir baza və ya nazik bir ayaq üzərində yerləşə bilər. Üzərində hamar əzələ subseröz formalaşmasının inkişafı ilkin mərhələ asimptomatik olaraq baş verir, böyüməsi ilə ilk əlamətlər görünür - qarın altındakı ağrı, tez-tez düz bağırsağa, vajinaya və aşağı arxaya yayılır. Ən çox ifadə olunan ağrı simptomu geniş əsasda subseröz düyündür. Tək subseröz formasiyalar onları ətraf toxumalardan ayıran sıx bir kapsulda yerləşir.
Subseröz formalaşma bir neçə növ ola bilər:
- Fibroid - əzələ liflərindən və böyük miqdarda birləşdirici toxumadan ibarətdir.
- Leiomioma qəribədir - histoloji müayinədə bir neçə böyük nüvəli nəhəng hüceyrələr aşkar edilir.
- Leiomyoma - formalaşması hamar əzələ hüceyrələrindən ibarətdir.
- Leiomyoblastoma - formalaşmanın sərhədləri qeyri-müəyyəndir, düyünlərin hüceyrələri zolaq əmələ gətirən, yüngül eozinofil sitoplazmaya malikdir.
- Leiomyolipoma – düyünlü formalaşmada degenerasiya prosesləri baş verir və yetkin piy hüceyrələri meydana çıxır.
İnkişafın səbəbləri
Subseröz düyünün inkişafının səbəbləri tam başa düşülmür, onun görünüşünə və böyüməsinə təsir edən amillər məlumdur. Fibroidlər hormonlara həssasdır - dəyişdirilmiş hamar əzələ lifləri sağlam miyometriumdan daha çox hormonların təsirinə həssas olan reseptorlara malikdir. Steroid hormonlarının düyünlü formasiyalara təsiri onların sürətli böyüməsinə səbəb olur. Hormonal pozğunluqlar, hormonların balanssızlığı hamiləlik, menopoz zamanı, kilolu qadınlar. Düyünlərin görünüşünə və böyüməsinə müxtəlif amillər kömək edir:
- Diaqnostik küretaj, abort, çətin doğuş.
- İrsi meyllilik.
- Qadın cinsiyyət orqanlarında xroniki iltihablı proseslər.
- Yumurtalıq xəstəlikləri.
- Endokrin sistemin xəstəlikləri.
- Sonsuzluq.
Xəstəliyin inkişaf mərhələsi uterus düyününün ölçüsü ilə müəyyən edilir:
- Kiçik - 20 (mm).
- Orta - 20 ilə 60 (mm).
- Böyük - 60 (mm) və daha çox.
Uterus miyomu hamiləlik həftələrində də təsvir edilir - uterusun ölçüsü hamiləliyin müəyyən bir həftəsinə uyğundur.
Uterusun ön və arxa divarındakı subseröz düyün
Uterusun ön divarı boyunca böyüyən subseröz düyün sidik ifrazı ilə bağlı problemlərin inkişafına, ureterin sıxılmasına, böyrək xəstəliklərinin (pielonefrit) inkişafına, böyrək və sidik kisəsinin funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Uşaqlığın arxa divarında böyüyən subseroz fibromalar bağırsaqları sıxır, bağırsaqlarda qan dövranı pozulur, qəbizlik yaranır.
Uterusdakı bir pediküldə subseröz düyün
Subserous formasiya çox vaxt geniş bazada deyil, nazik sapda yerləşir. Pedikül uzun və nazik ola bilər, pediküldəki subseröz düyün qarın boşluğunda yerləşir; Bu tənzimləmə çox təhlükəlidir - ayağın burulması və ya onun zədələnməsi miyomatoz formalaşmanın toxuma nekrozu və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Xəstədə yüksəliş var yüksək temperatur, şiddətli qarın ağrısı və zəiflik görünür və vəziyyət pisləşdikcə xəstə huşunu itirir. Vəziyyət qadının sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olur.
Diaqnostika
Miyom əlamətləri görünsə, dərhal bir ginekoloq tərəfindən xəstəliyin diaqnozundan keçməlisiniz. Subseröz miomalar çox vaxt yeriyərkən ağrı, cinsi əlaqə zamanı ağrı və diskomfort yaradır, miometriumun büzülmə qabiliyyəti pozulur, menstruasiya ağırlaşır və ağrılı olur. Erkən diaqnoz reproduktiv funksiyanı qoruyacaq və ağırlaşma riskini azaldacaqdır. Kiçik miyomlar müalicəyə böyük fibromalardan daha yaxşı cavab verir.
Xəstəliyin diaqnozu bir ginekoloqun müayinəsi ilə başlayır. Müayinə zamanı həkim uterusun vəziyyətini, orqanın deformasiyasının mövcudluğunu və ölçüsünü müəyyən edir. Müayinə zamanı konturların, ölçülərin dəyişməsi, ağrılar təyin edilməsinə səbəb olur diaqnostik tədqiqatlar. Xəstəliyin diaqnozu üçün onlar ultrasəs, MRT və ya CT-yə göndərilir, müxtəlif testlər. Bundan əlavə, formalaşmanın toxumalarını araşdırmaq üçün laparoskopiya və ya histeroskopiya təyin edilə bilər.
Histoloji müayinə miyomun növünü təyin edəcək. Yetərsiz qidalanma səbəbindən subseröz düyündə nekroz, selikli və miksomatoz degenerasiya, hialinoz, qanaxmalar, kalsifikasiya sahələri var. Ultrasəs miyomun yerini, ölçüsünü, toxuma quruluşunu, fibromanın yanında yerləşən orqan və toxumaların vəziyyətini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Maqnit rezonans tomoqrafiyası formalaşmanın xarakterini aydınlaşdırmağa xidmət edir və formalaşmanın xoş və ya bədxassəli xarakterini müəyyən etməyə kömək edir.
Uterusun subseröz miyomatoz nodu: fəsadlar
Subseröz formalaşmanın böyüməsi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Fəsadlardan biri toxuma nekrozu və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olan subseröz düyünün pedikülünün burulmasıdır. Artan subseröz düyün qonşu orqanlara təzyiq göstərə bilər və toxumaların qan dövranını poza bilər - bu, inkişafa səbəb olur. durğunluq sidik kisəsində, bağırsaqlarda. Böyük bir formalaşma uterusu deformasiya edə bilər, orqanın əyilməsinə səbəb ola bilər və uterusun mövqeyi konsepsiyanın qarşısını alacaqdır. Miomatoz formasiyanın peritonla birləşməsi hərəkət və fiziki fəaliyyət zamanı şiddətli ağrıya səbəb olur. Subseröz düyünün kapsulası yırtıldıqda, məzmun qarın boşluğuna daxil olur, peritonit inkişaf edir, bu da nəticələnə bilər. ölümcül vaxtında yardım göstərilmədikdə.
Uterusdakı subseröz düyün: əməliyyat etmək və ya etməmək
Cərrahi müalicə üçün müəyyən əlamətlər var - böyük fibroidlər, düyünün burulması, peritonit, dərhal diqqət tələb edən müxtəlif ağırlaşmalar. cərrahi müdaxilə. Mioma ilə əməliyyat olunub-olunmamasına yalnız xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini, sağlamlıq vəziyyətini və miyomların ölçüsünü rəhbər tutan həkim cavab verə bilər.
Uterusun subseröz nodu və hamiləlik
Bu tip formalaşma nadir hallarda konsepsiyaya və hamiləliyə təsir göstərir, hamiləliyin gedişi düyünün ölçüsündən və yerindən asılıdır; Böyük bir node varsa, hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl onu çıxarmaq tövsiyə olunur.
10
Uşaqlıq mioması, subseröz düyün: müalicə
Müalicəni təyin edərkən həkim xəstənin yaşını, formalaşmanın ölçüsünü, yerini, ümumi vəziyyət xəstə, varlıq müşayiət olunan xəstəliklər. Qadın endometrioz, uşaqlıq əlavələrinin şişləri, uşaqlığın selikli qişasının xərçəngi - endometrium üçün testlərdən keçir. Dərman terapiyası təyin edilmir: böyük düyünlərin olması, uzun və ağır qanaxma və ya düyünün sürətli böyüməsi. Kiçik düyünləri olan gənc qadınlara oral kontraseptivlər təyin edilir, hormonal tərkibli Mirena spiral tövsiyə olunur və hormonal terapiya aparılır.
Miomaların müalicəsi orqan qoruyucu üsullarla və radikal cərrahiyyə (reproduktiv orqanın çıxarılması), uşaqlıq yolu əhəmiyyətli dərəcədə deformasiya edildikdə, mioma düyünləri böyük olduqda və xəstəliyin gedişi çətinləşdikdə aparılır.
Orqan qoruyucu üsullara uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ) daxildir. Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası bir prosedur zamanı bütün miomatoz düyünləri müalicə etməyə imkan verir, ümumi anesteziyadan istifadəni tələb etmir və prosedur qansız və ağrısızdır. Həkim BƏƏ-ni bud arteriyasının ponksiyonu vasitəsilə həyata keçirir, xüsusi mikromuncuqların - emboliyaların miomaların damarlarına keçməsini müşahidə edir. Emboli ilə birlikdə, polimer hissəciklərinin damarlar vasitəsilə hərəkətinin bütün prosesini müşahidə etməyə kömək edən bir kontrast agenti istifadə olunur, düyünlü formasiyanın damarlarını bloklayır. Düyünlərin tam məhv edilməsi bir neçə ay ərzində baş verir. Təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilən prosedurdan sonra qadın hamiləliyi planlaşdıra bilər.
Miomaların müalicəsi müasir, xəstəliyin müalicəsində ixtisaslaşmış, müxtəlif müalicə üsullarından, o cümlədən ən müasir texnikalardan istifadə etməklə aparılmalıdır.
İstinadlar
- Lipsky A. A.,. Ginekologiya // Ensiklopedik lüğət Brockhaus və Efron: 86 cilddə (82 cild və 4 əlavə). - Sankt-Peterburq. 1890-1907.
- Bodyazhina, V.I. Ginekologiya dərsliyi / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Dövlət Tibb Ədəbiyyatı Nəşriyyatı, 2010. - 368 s.
- Braude, I. L. Operativ ginekologiya / I. L. Braude. - M.: Dövlət Tibb Ədəbiyyatı Nəşriyyatı, 2008. - 728 s.
