Laparoskopiya bir çox xəstəliklərin diaqnostikası və ya müalicəsi üçün həyata keçirilən az travmatik əməliyyatdır. Bu proseduru həyata keçirmək üçün kiçik deşiklərdən peritona nüfuz etmək üçün xüsusi alətlər istifadə olunur. Laparoskopiyanın nə olduğunu, necə aparıldığını, əks göstərişlərin olub olmadığını və nə olduğunu bilmək vacibdir. mümkün fəsadlar laparoskopiyadan sonra.
Cərrah bu əməliyyatı xüsusi alətlər və kiçik videokameradan istifadə edərək qarının ön divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirir. Bütün proses monitor ekranında göstərilir.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün laparoskopik müayinə peritoneal orqanların və çanaq nahiyəsinin xəstəliklərinin diaqnozu çətin olduqda təyin edilir, çünki digər diaqnostik üsullar belə ətraflı məlumat verə bilmirlər. Laparoskopik əməliyyat yalnız ixtisaslı, təcrübəli cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Əvvəllər o, xəstəyə laparoskopiya, nə etməli, hansı analizlər lazımdır, necə hazırlanmalı və əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrünün nə qədər davam edəcəyi barədə məlumat verməlidir.
IN Son vaxtlar Bu üsul cərrahlar arasında məşhurdur. Metodun əsas üstünlüyü onun kifayət qədər olmasıdır sürətli bərpa səbr edin və normal həyat tərzinə qayıdın.
Laparoskopiyanın növləri və ona göstərişlər
Laparoskopiya hansı hallarda təyin edilir? Cərrahın diqqət yetirdiyi ən vacib şey test nəticələri, varlığıdır xroniki xəstəliklər, yaş və laparoskopiya üçün göstəriş nədir.
Aşağıdakı laparoskopik cərrahiyyə növləri var:
- Planlaşdırılıb.
- Təcili.
Təcili (təcili) laparoskopik cərrahiyyə aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- apopleksiya ilə;
- yumurtalıqların burulması və ya uterusun lifli düyününün olması halında;
- irinli və yoluxucu xəstəliklər kəskin formada orqanlar;
- saat ektopik hamiləlik.
Tipik olaraq, laparoskopik müdaxilələr planlaşdırılır.
Laparoskopiya və ginekologiya
Laparoskopiya ən çox ginekologiyada istifadə olunur. Bir çox ginekoloji patologiyaları araşdırmaq və müalicə etmək üçün həyata keçirilir. Məsələn, sonsuzluq üçün diaqnostik laparoskopiya təyin edilir. Ginekologiyada laparoskopik əməliyyatlar, məsələn, yumurtalıq kistlərindən xilas olmağa kömək edir.
Lapara ilə kistlərin çıxarılması haqqında daha çox məlumatı “” məqaləsində öyrənə bilərsiniz.
Laparoskopiya ginekologiyada da istifadə olunur:
- polikistik xəstəlikdə şişləri aradan qaldırmaq və ovulyasiyanı stimullaşdırmaq;
- naməlum mənşəli sonsuzluq ilə;
- kiçik pelvisin yapışqan prosesini aradan qaldırmaq;
- endometriozun ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün. Bu əməliyyatdan sonra hamiləlik altı ay ərzində 65% hallarda baş verir;
- tam və ya müvəqqəti sterilizasiya üçün. Sonuncu üçün, fallopiya borularına qoruyucu bir sıxac tətbiq olunur;
- mioma ilə, nə vaxt konservativ müalicə heç bir təsir gətirmədi, ayağında nodüllər var və ya xəstə müntəzəm qanaxma ilə əziyyət çəkdikdə;
- pelvik orqanların patoloji və anormal strukturları;
- saat ilkin mərhələ uterus xərçəngi, yaxınlıqdakı limfa düyünləri kəsildikdə;
- uterus orqanının natamam və ya tam kəsilməsi üçün;
- aradan qaldırılması üçün xoşxassəli şişlər böyük ölçülər. Bu vəziyyətdə, yumurtalıq borusunu qorumaqla və ya saxlamadan aksiz etmək mümkündür;
- stress nəticəsində sidik tuta bilməmə.
Açıqlığı qiymətləndirmək üçün diaqnostik məqsədlər üçün fallopiya boruları Sonsuzluğun səbəbini təyin edərkən GST və ya laparoskopiya təyin edilir. Beləliklə, əslində daha təsirli olan nədir: GST və ya laparoskopiya?
Histerosalpinqoqrafiya və ya HSG uşaqlıq yolunun və boruların rentgenoqrafiyasıdır. İcra etməzdən əvvəl ginekoloji müayinə qadınlar. Lazım gələrsə, prosedur yerli və ya ilə həyata keçirilir ümumi anesteziya.
Laparoskopiya keçirmiş bir çox insan bu diaqnostik metodu daha effektiv hesab edir. Ancaq həmişə dostların tövsiyələrinə deyil, həkimin reseptlərinə əməl etməlisiniz.
Digər Proqramlar
Diaqnoz və müalicə ilə yanaşı ginekoloji xəstəliklər, laparoskopik əməliyyat aşağıdakı daxili orqanlarda aparılır:
- öd kisəsi;
- bağırsaqlar;
- mədə və s.
Patologiyalar üçün prosedur üçün göstərişlər daxili orqanlar:
- böyrəklərin, sidik kisəsinin və üreterlərin müalicəsi;
- əlavələrin çıxarılması;
- öd kisəsinin çıxarılması xolelitiyaz və ya xolesistit;
- daxili qanaxmanın dayandırılması;
- yırtıqların çıxarılması;
- mədə əməliyyatı.
Köməyi ilə bu üsul hər hansı daxili orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması həyata keçirilir.
Miniatür kameranın qarın boşluğuna daxil edilməsi sayəsində cərrah içəridə baş verən hər şeyi görür.
Laparoskopiyaya əks göstərişlər
Bu cərrahi müdaxilənin az travmatik olmasına baxmayaraq, laparoskopiya üçün bəzi əks göstərişlər var.
Şərti olaraq, bütün əks göstərişlər aşağıdakılara bölünə bilər:
- Mütləq
- qohum.
Mütləq əks göstərişlər
TO mütləq əks göstərişlərüsullara daxildir:
- vuruş və ya miyokard infarktı;
- ürək-damar patologiyaları və tənəffüs sistemi;
- zəif laxtalanma;
- hemorragik şok;
- böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
- düzəldilə bilməyən koaqulopatiya.
Unutma! Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən biri varsa, həkim laparoskopiya təyin etməyəcək.
Nisbi əks göstərişlər
Aşağıdakı nisbi əks göstərişləri qeyd etmək vacibdir:
- pelvik orqanların yoluxucu xəstəlikləri;
- diffuz peritonit;
- yumurtalıqda 14 sm-dən böyük neoplazmalar;
- yumurtalıq və fallopiya borusu xərçəngi;
- yapışmalar;
- ilə bağlı narahatlıqlar bədxassəli neoplazmalar uterus əlavələrində;
- polivalent allergiya;
- böyük fibroidlər;
- 16 həftədən sonra hamiləlik.
Bundan əlavə, bu prosedur aşağıdakı şərtlər üçün təsirli deyil:
- peritonda çoxlu sayda sıx yapışmalar əmələ gəlmişsə;
- orqan vərəmi üçün reproduktiv sistemçanaq;
- ağır formada inkişaf etmiş endometrioz;
- böyük hidrosalpinks.
Ultrasəs diaqnostikası aparıldıqdan və bütün testlər tamamlandıqdan sonra mütəxəssis bütün amilləri nəzərə alaraq, hər bir fərdi xəstədə laparoskopiyanın həyata keçirilə biləcəyinə qərar verir. Çünki müəyyən hallarda nail olmaq istənilən nəticə Laparoskopiyadan sonra olduqca çətindir, müalicə üçün laparotomiya təyin edilir.
Laparoskopiyaya hazırlıq
Təyin etməzdən əvvəl və seçmə cərrahiyyə, həkim xəstəyə laparanın nə olduğunu, nə üçün edildiyini, laparoskopiyaya necə hazırlaşmalı olduğunu, təxmini müddətini ətraflı izah edir. cərrahi müdaxilə və əməliyyatdan sonra mümkün mənfi fəsadlar.
İlkin hazırlıq
Laparoskopiyadan əvvəl xəstə məcburi müayinədən keçməli və aşağıdakı laboratoriya testlərini aparmalıdır:
- qan və sidik testləri;
- qan laxtalanmasını təyin etmək üçün analiz;
- fluoroqrafiya və kardioqramma.
At təcili əməliyyat Qanın laxtalanma qabiliyyətini və qrupunu yoxlamaq və təzyiqi ölçmək üçün əmin olun.
Xəstə hazırlığı
Müayinə başa çatdıqdan və alınan nəticələrdən sonra xəstə laparoskopiyaya hazırlaşmağa başlayır. Çox vaxt planlaşdırılmış prosedurlar səhər təyin edilir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstə axşam qida qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl axşam və səhər xəstəyə lavman verilir. Əməliyyat günü yalnız yemək deyil, içmək də qadağandır.
Laparoskopiya üçün cərrahi alətlər
Laparoskopiya necə aparılır?
Əməliyyatın özü necə həyata keçirilir? Həkim kiçik kəsiklər edir, onun vasitəsilə xüsusi mikro alətlər daxil edir. Kəsiklərin yeri əməliyyat olunan orqandan asılıdır. Məsələn, bir kisti çıxarmaq üçün onlar qarın altında aparılır. Mədənin, öd kisəsinin və ya digər daxili orqanların laparoskopiyası zamanı orqanın yerində kəsiklər edilir. Növbəti addım, alətlərin peritonda sərbəst hərəkət etməsinə imkan vermək üçün xəstənin qarnını qazla şişirtməkdir. Artıq xəstənin hazırlığı tamamlanıb və həkim əməliyyata başlayır. Kiçik kəsiklərə əlavə olaraq, həkim video kameranın daxil ediləcəyi bir az daha böyük bir kəsik edir. Çox vaxt göbək bölgəsində (yuxarıda və ya aşağıda) edilir. sonra düzgün əlaqə kamera və bütün alətlərin təqdimatı, ekranda böyüdülmüş bir şəkil göstərilir. Cərrah, ona diqqət yetirərək, xəstənin bədənində lazımi tədbirləri həyata keçirir. Belə bir əməliyyatın nə qədər davam edəcəyini dərhal söyləmək çətindir. Müddət 10 dəqiqədən bir saata qədər dəyişə bilər.
Əməliyyatdan sonra daxil məcburi drenaj quraşdırın. Bu zəruri prosedur qanlı postoperatif qalıqları, xora və yaraların məzmununu peritondan xaricə çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş laparoskopiyadan sonra. Drenajın quraşdırılması mümkün peritonitin qarşısını almağa kömək edir.
Laparoskopiya etmək ağrılıdırmı? Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Yuxu həbi tətbiq etməzdən əvvəl anestezioloq nəzərə alır yaş xüsusiyyətləri, xəstənin boyu, çəkisi və cinsi. Anesteziya effekt verdikdən sonra müxtəlif qəfil halların baş verməməsi üçün xəstə süni tənəffüs aparatına qoşulur.
Transvaginal hidrolaparoskopiya nədir
Çox vaxt xəstələr transvaginal hidrolaparoskopiya termininə rast gəlirlər. Bu termin nə deməkdir? Bu, bütün daxili cinsiyyət orqanlarını daha ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verən bir prosedurdur. Kəsiklər vasitəsilə uterusa bir zond daxil edilir ki, bu da reproduktiv sistemin orqanlarını yoxlamağa, hətta zəruri hallarda mikro-cərrahiyyə etməyə imkan verir.
Laparoskopiya təhlükəlidirmi?
Bir çox xəstədən eşidə bilərsiniz: "Laparoskopiyadan qorxuram!" Qorxmalıyam, bu prosedur təhlükəlidirmi?
Birincisi, laparoskopiya ilk növbədə cərrahi əməliyyatdır, yəni hər hansı bir əməliyyatla baş verə biləcək risklər var. Bununla belə, bu əməliyyat təhlükəli hesab edilmir, çünki onun həyata keçirilməsi zamanı digər əməliyyatlardan sonra hər hansı bir ağırlaşmanın inkişaf riski daha azdır. Ona görə də qorx bu əməliyyat ehtiyac yoxdur. Əsas odur ki, əməliyyata hazırlıq və reabilitasiya zamanı həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
Metodun üstünlükləri
Nə daha yaxşı laparoskopiya və ya qarın əməliyyatı? Metodun əsas üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
- Əməliyyatdan sonra qısa bir reabilitasiya dövrü.
- Kiçik toxuma zədəsi.
- Laparoskopiyadan sonra yapışma, infeksiya və ya tikişin ayrılması riski zolaq əməliyyatından sonra bir neçə dəfə aşağıdır.
Həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edərək, əməliyyatdan sonrakı dövr qısamüddətli və ağrısız olacaq. Və qorxmayın, çünki laparoskopiya ən az travmatik əməliyyatdır.
6366 0
İerarxiyada müasir tibb laparoskopiya orqan xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi üçün bir üsul olaraq qarın boşluğu təkcə aparıcı yerlərdən birini tutmur, həm də onun ən mütərəqqi halqasını təmsil edir: tibb sahəsində əksər elmi və texniki nailiyyətlər bu xüsusi metodun istifadəsi ilə bağlıdır.
Müasir ginekologiyada laparoskopiya yalnız uşaqlıq yolunun və onun əlavələrinin xəstəliklərinin diaqnostikasında deyil, həm də onların cərrahi korreksiya limfadenektomiya ilə histerektomiya da daxil olmaqla. Bununla belə, kifayət qədər əsaslı bir fikir var ki, bədxassəli bir prosesdən şübhələnirsinizsə, laparoskopiyadan istifadə edilməməlidir. yüksək risk yayılması xərçəng hüceyrələri pnevmoperitoneum fonunda. Buna görə də, reproduktiv cərrahiyyə baxımından operativ laparoskopiyanı nəzərdən keçirmək məsləhətdir. Sonuncunun strukturunda laparoskopiya tubo-peritoneal sonsuzluğun, uterus əlavələrinin kəskin iltihabının, peritoneal endometriozun, ektopik hamiləliyin, şişlərin və yumurtalıqların şişə bənzər formasiyalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.
Göstərişlər Kimə operativ laparoskopiya bunlardır:
1) planlı müalicə zamanı:
- yumurtalıqların şişləri və şişə bənzər formasiyalar;
- tubo-peritoneal sonsuzluq;
- peritoneal endometrioz;
- uşaqlıq mioması;
- könüllü cərrahi sterilizasiya;
2) təcili müalicə zamanı:
- ektopik hamiləlik;
- yumurtalıq apopleksiyası;
- yumurtalıq kistinin yırtılması;
- subperitoneal uterus fibromalarının, yumurtalıqların şişlərinin (və ya kistlərinin) "ayağının" burulması;
- uterusun perforasiyası;
- irinli iltihabi xəstəliklər uşaqlıq əlavələri.
Əks göstərişlər laparoskopiya mütləq və nisbi bölünür.
Mütləq:
- dekompensasiya mərhələsində ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri;
- şok və koma vəziyyətləri;
- kaxeksiya;
- qan laxtalanma pozğunluğu;
- kəskin və xroniki Böyrək çatışmazlığı;
- kəskin və xroniki qaraciyər çatışmazlığı;
- ön yırtıq qarın divarı və/və ya diafraqma (çünki qarın ön divarının yırtığı zamanı pnevmoperitoneumun təzyiqi onun boğulmasına səbəb ola bilər və diafraqma yırtığı- ilə ürəyin və ağciyərlərin yerdəyişməsi və sıxılması ölümcül);
- şiddətli şişkinlik;
- pnevmoperitoneumun tətbiqi zamanı və ya troakarın qoyulması zamanı ağırlaşmalar - geniş amfizem, qarın boşluğunun içi boş orqanlarının zədələnməsi, böyük gəmilər;
- bağırsaq və/və ya iri damarların zədələnməsi ilə çətinləşən laparotomiyadan sonra qarın boşluğunda aşkar yapışan proses.
qohum(xəstələrin planlı cərrahi müdaxiləyə hazırlanması şərtləri üçün tələblərə cavab verməyən şərtlər):
- əməliyyatdan əvvəl qeyri-adekvat müayinə;
- cərrahi əməliyyatdan 1 aydan az müddət əvvəl əziyyət çəkən kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər;
- tərs inkişaf mərhələsində uterusun və onun əlavələrinin subakut və ya xroniki iltihabı (xüsusilə rekonstruktiv plastik cərrahiyyə üçün);
- klinik laboratoriya testlərinin nəticələrində sapmalar;
- Vaginal tərkibinin III-IV təmizlik dərəcəsi.
Laparoskopiya texnikası
Əməliyyat laparoskopiyanın ən vacib mərhələlərindən biri olan pnevmoperitoneumun tətbiqi ilə başlayır. Birincisi, məhz bu mərhələdə ən çox bağırsaqların, omentumun, böyük damarların zədələnməsi, subkutan amfizem kimi fəsadlar yaranır və ikincisi, birinci (“kor”) troakarın daxil edilməsinin təhlükəsizliyi, ən mühümü, bu manipulyasiyanın düzgünlüyündən asılıdır.laparoskopiya texnikasında an.
Karbon qazı və azot oksidi pnevmoperitoneum yaratmaq üçün istifadə olunur. Bunlar kimyəvi birləşmələr oksigen və havadan fərqli olaraq asanlıqla və tez sorulur, xəstələrdə ağrı və ya narahatlıq yaratmır (əksinə, azot oksidi analjezik təsir göstərir) və emboli əmələ gətirmir (məsələn, karbon qazı qana nüfuz edərək, aktiv şəkildə hemoglobinlə birləşir). Optimal yer qarın boşluğuna qazın vurulması üçün qarın boşluğunun orta xəttinin göbək halqasının aşağı kənarı ilə kəsişdiyi ərazidə yerləşən bir nöqtədir (qaz infulyasiyası üçün bir nöqtə seçərkən, epiqastrik damarların, aortanın yeri). , və aşağı vena kava nəzərə alınır, bu baxımdan göbək halqasını əhatə edən sahə radius 2 sm). Veress iynəsi ilə qarın boşluğuna qaz vurulur.
Veress iynəsinin dizayn xüsusiyyəti, xarici müqavimət olmadıqda iynədən kənara çıxan küt yaylı mandrelin olmasıdır. Bu dizayn qarın orqanlarını iynə ucunun zədələnməsindən qoruyur. İynə dartma ilə həyata keçirilir daimi səy"batma" təsirini və yay mexanizmindən klik görünüşünü hiss edənə qədər fasiləsiz. Təzyiq və qaz axınının sürətinə nəzarəti təmin edən laparoflyatordan istifadə edərək qarın boşluğuna qaz vurulur.
Laparoflyatorun istifadəsi eyni vaxtda iki problemi həll etməyə imkan verir:
1) avtomatik rejimdə işləyərkən, müqavimət 12 mmHg-dən çox olduqda cihaz avtomatik olaraq qaz təchizatını söndürür. İncəsənət.;
2) iynənin qarın boşluğuna maneəsiz daxil olması ilə, doldurulmuş qazın təzyiqi ilkin təzyiqə nisbətən azalır (qaz təzyiqi göstəricisində qeyd olunan sözdə mənfi təzyiq).
Birinci (“kor”) troakarın tətbiqi laparoskopiya texnikasında ən kritik mərhələdir, çünki onun fəsadlarına parenximal orqanların, bağırsaqların və iri damarların geniş zədələnməsi daxil ola bilər. Buna görə də, bu mərhələnin yerinə yetirilməsi xüsusi qayğı və onun həyata keçirilməsinə hərtərəfli yanaşma tələb edir. Laparoskopik texnologiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsi "kor" daxiletmənin təhlükəsizliyini təmin edən iki növ troakarın istifadəsini nəzərdə tutur:
1) trokarlarla müdafiə mexanizmi- Veress iynəsinin dizaynına bənzəyir - xarici müqavimət olmadıqda, troakarın ucu küt qoruyucu ilə bağlanır;
2) "vizual" troakarlar - troakarın ön qarın divarının bütün təbəqələri vasitəsilə irəliləməsi teleskopla idarə olunur.
Əlavə trokarların tətbiqi ciddi şəkildə vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Endocerrahiyada qanaxmanın dayandırılması üçün hazırda üç əsas üsuldan istifadə olunur:
1) qan damarlarının bağlanması (və ya kəsilməsi);
2) bioloji toxumalara yüksək enerjili termal təsirlər - elektrocərrahiyyə, lazer şüalanması, istilik effektləri;
3) dərman hemostazı.
Yüksək tezlikli elektrocərrahiyyə endoskopik hemostazın əsas üsulu hesab olunur. Xəstəyə təsir sxemindən asılı olaraq, HF elektrocərrahiyyəsinin üç əsas texnologiyası fərqləndirilir: monopolyar, bipolyar və monoterminal - passiv elektroddan istifadə etmədən monopolyar (xəstə üçün artan təhlükə səbəbindən monotermal tip və). tibb işçiləri endoskopiyada istifadə edilmir).
Monopolyar texnologiya ilə işləyərkən, açıq səthi cərrahi əməliyyatı (laxtalanma və ya toxuma parçalanması) yerinə yetirmək üçün istifadə olunan aktiv elektrod kimi izolyasiya edilmiş metal çubuq (qısqac, dissektor, qayçı və s.) olan müxtəlif alətlər istifadə olunur. Pasif elektrod (HF generatorunun ikinci çıxışı) xəstəyə qoşulur. Bu texnologiya həm kəsmə, həm də laxtalanma rejimlərini dəstəkləyir.
Toxumanın diseksiyası təmas zonasında yüksək sıxlıqlı RF gücünün olması ilə təmin edilir, bunun nəticəsində həcmdə kəskin artan interstisial maye dərhal buxara çevrilir. Buxarlanma prosesi toxumanın strukturunu pozur, bu da onun ayrılmasına gətirib çıxarır (keçmiş damarlar laxtalanmır). Pıhtılaşma əhəmiyyətli dərəcədə aşağı sıxlığa malik HF cərəyanlarından istifadə etməklə əldə edilir, onların təsiri altında bioloji toxumanın dehidrasiyası və quruması baş verir, hüceyrə zülalının və qanın laxtalanması, trombların əmələ gəlməsi və hemostazla müşayiət olunur.
HF elektrocərrahiyyəsinin bipolyar növü sahəyə eyni vaxtda qoşulmanı nəzərdə tutur cərrahi müdaxilə generatorun həm aktiv, həm də passiv terminalları (buna görə də, bipolyar texnologiya üçün alətlərdə bir-birinə nisbətən təcrid olunmuş iki elektrod var). Bipolyar texnologiyanın mahiyyəti elektrodlar arasında qısa bir məsafədə (2-3 mm) bioloji toxuma elektrik cərəyanının təsirini məhdudlaşdırmaq və bununla da toxumanın istilik zədələnməsi sahəsini minimuma endirməkdir. Beləliklə, bipolyar texnologiya rekonstruktiv plastik əməliyyatlarda əvəzolunmaz olan nöqtə laxtalanma effektini təmin edir.
Bipolyar modul iki əvəzedilməz keyfiyyətə malik olduğundan elektrocərrahi hemostazda üstünlük verilən üsuldur:
1) bipolyar texnologiya "yumşaq" və eyni zamanda etibarlı laxtalanma təmin edir;
2) bipolyar tip ən təhlükəsiz yüksək tezlikli texnologiya hesab olunur (sözdə idarə olunan RF enerjisi).
Dərman (yerli) hemostaz qanaxmanın dayandırılmasının əsas üsuluna əlavə olaraq istifadə olunur. kimi dərman maddələri Dərman hemostazını təmin etmək üçün vazopressin (antidiuretik hormon), terlipressin, aminokaproik, aminometilbenzoik, traneksamik turşu, etamsilat istifadə olunur.
Uşaqlıq yolunun və onun əlavələrinin xəstəliklərinin endoskopik müalicəsində aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:
uşaqlıq mioması
- orqan qoruyan miomektomiya;
peritoneal endometrioz
- patoloji implantların laxtalanması (buxarlanması) (endometriozun ocaqlarını məhv etmək üçün istehsal olunur);
- heterotopiyaların kəsilməsi, sonra onların laxtalanması (biopsiya və sonradan endometrioid heterotopiyaların məhv edilməsi məqsədilə həyata keçirilir);
- yumurtalığın rezeksiyası (göstərişlər - yumurtalıq endometriozu, endometrioid yumurtalıq kistləri);
yumurtalıqların xoşxassəli şişləri və qeyri-infeksion şişə bənzər formasiyalar
- yumurtalıqların rezeksiyası;
- yumurtalıqların çıxarılması (premenopozal xəstələrdə aparılır);
- uterus əlavələrinin çıxarılması (göstərişlər - cərrahi "ayaq" meydana gəlməsi ilə yumurtalıq şişinin (kist) burulması);
uterus əlavələrinin irinli iltihabi xəstəlikləri
- patoloji efüzyonun boşaldılması, qarın boşluğunun antiseptik məhlullarla (furasillin, xlorheksidin) və ya antibiotiklər və ya metronidazol qrupunun dərmanları olan izotonik natrium xlorid məhlulu ilə sanitarlaşdırılması;
- fallopiya boruları, yumurtalıqlar və ətraf toxumalar arasında yapışmaların parçalanması;
- irinli tubo-yumurtalıq formasiyalarının açılması, irin boşaldılması, patoloji formasiyaların boşluğunun sanitarlaşdırılması;
tubal hamiləlik
- salpinqektomiya (göstərişlər: xəstələrin reproduktiv funksiyanın qorunmasına maraq göstərməməsi və/və ya konservativ cərrahiyyə üçün şəraitin olmaması);
- salpingotomiya (məqsəd orqanı qorumaqdır) (şəkil 1);
- seqment rezeksiyası (salpinqotomiya etmək mümkün olmadıqda tək boru olan xəstələrdə aparılır; qeyd etmək lazımdır ki, süni mayalanma proqramının təkmilləşdirilməsi ilə boru seqmentinin rezeksiyasının mümkünlüyü müəyyən şübhələr yaradır);
tubo-peritoneal sonsuzluq
- salpinqo-ovarioliz (göstərişlər - uşaqlıq borusunu və yumurtalığı fiksasiya edən, yumurtalığı borudan təcrid edən (peritoneal sonsuzluq) və/və ya çanaq orqanları arasında anatomik və topoqrafik əlaqələri pozan yapışmaların və bitişmələrin olması);
- fimbriyoliz (göstərişlər - fimbriaların birləşməsi);
- salpinqostomiya (salpinqostomiyanın məqsədi uşaqlıq borusunun tıxandığı zaman onun keçiriciliyini bərpa etməkdir. distal bölmə ampulalar);
- salpinqoneostomiya (texnika və metodologiya baxımından salpinqoneostomiya əməliyyatı salpinqostomiya ilə eynidir, lakin sonuncudan fərqli olaraq, uşaqlıq borusunun ampulasında atipik yerdə aparılır).
düyü. 1. Laparoskopik salpinqotomiyanın əsas mərhələləri
Mamalıq və ginekologiya üzrə seçilmiş mühazirələr
Ed. A.N. Strijakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva
Cərrahlar təkrar etməyi sevirlər: "Qarın çamadan deyil, onu sadəcə açıb bağlamaq olmaz.". Həqiqətən, qarın orqanlarında cərrahi əməliyyatlar travmatikdir, risklərlə doludur və mənfi nəticələr. Buna görə də, parlaq beyinlər cərrahi xəstəliklərin müalicəsi üçün laparoskopik üsulla gələndə həkimlər və xəstələr rahat nəfəs aldılar.
Laparoskopiya nədir
Laparoskopiya kiçik (diametri bir santimetrdən bir qədər çox) dəliklərdən qarın boşluğuna girişdir, laparoskop cərrahın əlləri və gözləri ilə çıxdıqda, bu dəliklərdən qarın boşluğuna daxil edilir.
Laparoskopun əsas hissələri bunlardır:
Boru qarın boşluğuna diqqətlə daxil olan bir növ pioner kimi xidmət edir. Onun vasitəsilə cərrah qarın boşluğunun daxili səltənətində baş verənlərə baxır, başqa bir dəlikdən cərrahi alətləri təqdim edir, onların köməyi ilə bir sıra əməliyyatlar aparır. cərrahi prosedurlar. Qarın boşluğuna daxil edilən laparoskop borusunun ucuna kiçik bir video kamera əlavə olunur. Onun köməyi ilə qarın boşluğunun içəridən görüntüsü ekrana ötürülür.
“Laparoskopiya” sözü bu metodun mahiyyətini əks etdirir: qədim yunan dilindən “laparo” “mədə, qarın”, “skopia” “müayinə” deməkdir. Laparoskopik laparotomiyadan (qədim yunan dilindən "tomia" - bölmə, kəsilmədən) istifadə edərək əməliyyat adlandırmaq daha düzgün olardı, lakin "laparoskopiya" termini kök salıb və bu günə qədər istifadə olunur.
Bunu dərhal deyək Laparoskopiya təkcə “boru vasitəsilə” əməliyyat deyil, həm də qarın boşluğu orqanlarının xəstəliklərinin aşkarlanmasıdır.. Axı, qarın boşluğunun bütün daxili hissələri ilə birbaşa gözlə görünə bilən bir şəkli (hətta optik sistem), məsələn, rentgenoqrafiya zamanı əldə edilən "şifrələnmiş" şəkillərdən daha informativ, ultrasəs müayinəsi və ya kompüter tomoqrafiyası– onlar hələ də şərh edilməlidir.
Laparoskopik müalicə sxemi
Laparoskopiya ilə manipulyasiya alqoritmi əhəmiyyətli dərəcədə sadələşdirilmişdir. Açıq cərrahiyyə üsulu ilə olduğu kimi qarın boşluğuna kompleks girişi həyata keçirməyə ehtiyac yoxdur (ənənəvi cərrahi müdaxilə ilə, zədələnmiş damarlardan qanaxmanın dayandırılması zərurəti, çapıqların, yapışmaların olması səbəbindən tez-tez gecikir. və s). Həmçinin əməliyyatdan sonrakı yaranın lay-lay tikilməsi üçün vaxt itirməyə ehtiyac yoxdur.
Laparoskopiya sxemi aşağıdakı kimidir:
Laparoskopiya ilə müalicə edilə bilən xəstəliklərin diapazonu kifayət qədər genişdir.:
və bir çox başqa cərrahi patologiyalar.
Laparoskopiyanın faydaları
Açıq cərrahi müdaxilə üsulundan fərqli olaraq, müayinə və manipulyasiya üçün qarın boşluğunda böyük kəsiklər etmək lazım olmadığından, laparoskopiyanın "üstünlükləri" əhəmiyyətlidir:
Laparoskopiyanın mənfi cəhətləri
Laparoskopik üsul abdominal cərrahiyyədə mübaliğəsiz inqilabi bir inqilab etdi. Bununla belə, 100% mükəmməl deyil və bir sıra mənfi cəhətləri var. Qeyri-adi deyil klinik hallar, laparoskopiyaya başlayanda cərrahlar bununla kifayətlənməyərək açıq cərrahi müalicə üsuluna keçmək məcburiyyətində qaldılar.
Laparoskopiyanın əsas çatışmazlıqları aşağıdakılardır::
- optika vasitəsilə müşahidə sayəsində dərinlik qavrayışı pozulur və cərrahın beyninə laparoskopun həqiqi daxiletmə dərinliyini düzgün hesablamaq üçün əhəmiyyətli təcrübə lazımdır;
- laparoskop borusu cərrahın barmaqları kimi çevik deyil, laparoskop bir qədər yöndəmsizdir və bu, manipulyasiyaların diapazonunu məhdudlaşdırır;
- toxunma hissi olmaması səbəbindən cihazın toxuma üzərində təzyiq gücünü hesablamaq mümkün deyil (məsələn, sıxac ilə toxuma tutma);
- daxili orqanların bəzi xüsusiyyətlərini müəyyən etmək mümkün deyil - məsələn, bir şiş xəstəliyində toxumaların tutarlılığı və sıxlığı, yalnız barmaqlarla palpasiya ilə qiymətləndirilə bilər;
- ləkəli bir şəkil müşahidə olunur - müəyyən bir anda cərrah laparoskopda qarın boşluğunun yalnız müəyyən bir sahəsini görür və açıq üsulla olduğu kimi onu bütövlükdə görüntüləyə bilmir.
Laparoskopik müalicə zamanı mümkün fəsadlar
Cərrahi müdaxilənin açıq üsulu ilə müqayisədə onlardan əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Bununla belə, risklərdən xəbərdar olmaq lazımdır.
Laparoskopiya zamanı ən çox görülən ağırlaşmalar:
Laparoskopiyanın nailiyyətləri
Laparoskopik üsul yalnız abdominal cərrahiyyədə ən mütərəqqi hesab edilmir - o, daim inkişaf edir. Belə ki, tərtibatçılar standart laparoskopik alətlərdən ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə kiçik olan mikro alətlərlə təchiz edilmiş ağıllı robot yaradıblar. Cərrah ekranda qarın boşluğunun 3D şəklini görür, joystiklərdən istifadə edərək əmrlər verir, robot onları analiz edir və dərhal qarın boşluğuna daxil edilmiş mikro alətlərin zərgərlik hərəkətlərinə çevirir. Beləliklə, manipulyasiyaların dəqiqliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır - sanki əsl canlı cərrah, lakin ölçüsü kiçildi, qarın boşluğuna kiçik bir deşikdən keçdi və azaldılmış əllərlə bütün lazımi manipulyasiyaları etdi.
Laparoskopiya az travmatikdir cərrahiyyə orqanların müayinəsi və xəstəliklərin müalicəsi üçün həyata keçirilir. Qısa xüsusiyyətlərə malikdir yüngül reabilitasiya dövr. Metod ginekologiyada daha çox istifadə olunur ().
Laparoskopiyanın təsviri, onun xüsusiyyətləri
Laparoskopiya nədir? Bu, peritonda böyük kəsikləri aradan qaldıran bir müayinə və ya əməliyyatdır. Əməliyyat müasir tibbi cihaz - laparoskop vasitəsilə həyata keçirilir. Cihazlar kiçik ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir. Bu, tikişləri və xarakterik olan keloid çapıqlarının görünüşünü aradan qaldırır ənənəvi üsul cərrahi müdaxilə.
Metod riskini azaldır yan təsirlər və ağırlaşmalar. Ənənəvi cərrahiyyədən fərqli olaraq, qısa var bərpa dövrü. Cərrahi alətlər işıqlandırılan mikrokameralarla təchiz olunub, ona görə də arzu olunan orqan aydın görünür. Məlumat məzmununu artırmaq üçün periton pnevmoperitonium havası ilə şişirilir. Əməliyyatdan əvvəl kiçik hazırlıq tələb olunur.
Laparoskopiyanın növləri
Laparoskopiya tədricən hazırlıqla və ya təcili müalicə tələb olunduqda təcili olaraq planlaşdırıla bilər. Metod üç əsas növə bölünür. Tətbiq məqsədi ilə fərqlənirlər:
- ərzində diaqnostik laparoskopiya Periton və onun daxili orqanları daxildən araşdırılır. Bu manipulyatorun köməyi ilə edilir. Xəstəliyin dəqiq səbəbi digər üsullarla müəyyən edilmədikdə diaqnoz tələb olunur.
- Operativ laparoskopiya aşağı travmatik cərrahi əməliyyatdır. Prosesdə patoloji çıxarılır və ya korreksiya edilir (çanaqdakı yapışmalar aradan qaldırılır). Ginekologiyada laparoskopiya ən çox istifadə olunur.
- Nəzarət diaqnostikası xəstənin əvvəlki əməliyyatlardan sonra vəziyyətini izləmək məqsədi daşıyır. Prosedur zamanı cərrahi müdaxilənin effektivliyi qiymətləndirilir və gələcək konsepsiya üçün proqnoz verilə bilər.
Transvaginal hidrolaparoskopiya
Transvaginal hidrolaparoskopiya çanaq orqanlarını və onun yaxın nahiyəsini müayinə etmək üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, bir kontrast maddə istifadə edərək, fallopiya borularının açıqlığı yoxlanılır. Hidrolaparoskopiya zamanı daxili anesteziya aparılır.
Əməliyyatın bir çatışmazlığı var - üsul ciddi diaqnostikdir və müalicə üçün uyğun deyil. Faydalarına fallopiya borularının açıqlığının yoxlanılması daxildir. Digər üsullar belə dəqiq məlumat vermir.
Göstərişlər
Təcili cərrahi müdaxilə tələb edən irinli-iltihablı proseslər, kistanın yırtılması və ya yumurtalıq pedikülünün burulması şübhəsi olduqda təcili diaqnostik cərrahiyyə təyin edilir. Yoxlama nə vaxt aparılır şiddətli ağrı aşağı qarın, ektopik hamiləlik.
Adətən rutin diaqnoz və ya cərrahiyyə təyin edilir. Laparoskopiya ən çox ginekologiyada istifadə olunur. Göstərişlər:
- boruların tıxanması;
- endometrioz;
- spiral itkisi;
- bilinməyən səbəblərə görə sonsuzluq;
- uterusun tam və ya qismən çıxarılması;
- stress səbəbiylə sidik qaçırma;
- pelvik bölgədə yapışmaların aradan qaldırılması;
- uterusun supravaginal kəsilməsi;
- genital orqanların prolapsının korreksiyası;
- polikistik yumurtalıq sindromunun diaqnozu və müalicəsi;
- eksizyon xoşxassəli neoplazmalar qismən və ya tam çıxarılması uşaqlıq;
- ənənəvi müalicəyə uyğun olmayan fibroidlər;
- IVF üçün hazırlıq;
- boru sıxacları ilə tam və ya qismən sterilizasiya;
- uşaqlıq xərçənginin birinci dərəcəsi;
- pelvik orqanların strukturunda sapmalar.
Diaqnostika qadının hamilə qala bilməməsinin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir. Digər bölgələrdə appendiksi, yırtıqları və öd kisəsini çıxarmaq üçün laparoskopiya təyin edilir. Bu cür əməliyyatlar mədə, bağırsaq və qarın boşluğunun digər orqanlarında aparılır. Böyrəklərin və sidik kisəsinin müalicəsi aparılır. Metod daxili qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə olunur.
Əks göstərişlər
Laparoskopiyaya əks göstərişlər qadağaların növündən asılı olaraq dəyişir. Mütləq olanlara aşağıdakılar daxildir:
- düzgün olmayan beyin dövranı;
- tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin xroniki xəstəlikləri;
- yumurtalıq və boru xərçəngi (kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası zamanı məcburi monitorinq istisna olmaqla);
- qaraciyər çatışmazlığı;
- miokard infarktı;
- hemofiliya;
- hamiləliyin 2-ci yarısı;
- koma;
- kəskin mərhələdə astma;
- vuruş;
- ağır hipertansiyon;
- kaxeksiya;
- bəzi tənəffüs xəstəlikləri;
- zəif qan laxtalanması;
- kəskin böyrək çatışmazlığı.
Əməliyyat masası başın ayaqlardan aşağı olması üçün əyildikdə xəstəyə Trendelburq mövqeyini vermək mümkün deyil. Qan damarları, beyin xəsarətləri, özofagusun və ya diafraqmanın sürüşmə yırtığı ilə əlaqəli xəstəliklər zamanı bu qadağandır.
Nisbi əks göstərişlər:
- 16 həftədən sonra uşağı daşımaq;
- diffuz peritonit;
- adnexal xərçəng şübhəsi;
- on altı həftəlik (və daha yaşlı) uşaqlıq mioması;
- polivalent allergiya;
- əməliyyatdan sonrakı əməliyyatlar nəticəsində çanaq nahiyəsində güclü yapışmalar, iltihab;
- minimum diametri 14 santimetr olan yumurtalıq şişi.
3-4 dərəcə piylənmə, peritonda çoxlu qan yığılması (iki litrdən çox) və ya daxili orqanların ölçülərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə laparoskopiya aparıla bilməz. Çanaq nahiyəsində vərəm və ya ağır endometrioz zamanı cərrahiyyə təyin edilmir.
Laparoskopiyaya hazırlıq
Təcili cərrahiyyə lazımdırsa, ölçülür arterial təzyiq və qan çəkilir təcili analiz, Rh faktoru. Planlaşdırılan laparoskopiyadan əvvəl aşağıdakılar edilir:
- kardioqramma;
- fluoroqrafiya;
- ümumi sidik testi aparılır;
- qan laxtalanma üçün yoxlanılır;
- biokimya;
- uterus divarlarından bir smear alınır;
- qan qrupu müəyyən edilir.
Lazım gələrsə, pelvik bölgədəki bütün orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır. Ümumi təhlil müəyyən etmək üçün qan lazımdır:
- bilirubin;
- sifilis;
- qlükoza səviyyəsi;
- hepatit;
- QİÇS;
- zöhrəvi xəstəliklər.
Ümumi qan və sidik testləri, biokimya və laxtalanma testləri cəmi 10 gün saxlanılır. Bütün hepatitlər, HİV, sifilis üçün test nəticələri - 3 ay. Vaginal yaxma testləri 10 gün, kardioqramma - 1 ay, fluoroqrafiya - altı ay saxlanılır.
Nəticələr əldə edildikdən sonra həkim laparoskopiyanın mümkünlüyünü müəyyənləşdirir və əməliyyat üçün bir gün təyin edir. Çox vaxt səhər həyata keçirilir. Laparoskopiyadan əvvəl xəstənin hər hansı dərmana və ya anesteziyaya qarşı allergiyası olub-olmadığı müəyyən edilir. Bir şəxs müalicə (əgər bu dövrdə aparılırsa), xroniki xəstəliklər, istifadə olunan dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.
Lazım gələrsə, xəstəyə qan durulaşdıran dərmanlar təyin edilir. Əməliyyat təcili aparılırsa, əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl maye və qida qəbulu dayandırılır. Bağırsaqlar yuyulur və təmizləyici lavman vurulur.
Pəhriz
Laparoskopiyadan bir həftə əvvəl pəhrizə riayət etməyə başlamalısınız. Əməliyyatdan 7 gün əvvəl şişkinliyə səbəb olan qidalar (süd, paxlalılar, kələm, qazlı içkilər) menyudan çıxarılır. Pəhrizdə yağsız ət və balıq, taxıl və bərk qaynadılmış yumurta olmalıdır.
Əməliyyatdan 5 gün əvvəl həkim bərpa üçün təyin edir həzm sistemi Aktivləşdirilmiş karbon, enzimatik preparatlar. Laparoskopiyadan bir gün əvvəl yalnız yüngül qidalar yemək tövsiyə olunur - maye sıyıq, püresi şorbalar. Şam yeməyi ləğv edilir və axşam təmizləyici lavman verilir. Əməliyyat günü yemək və içkilər istisna edilir, sidik kisəsi doldurula bilməz.
Laparoskopiyaya birbaşa hazırlıq
Laparoskopiyaya hazırlıq anesteziyanın tətbiqi ilə başlayır. Bu venadaxili aparılır, ən çox endotrakeal istifadə olunur. Hazırlıq mərhələlərə bölünür:
- Premedikasiya əməliyyatdan bir saat əvvəl verilir. Xəstəyə anesteziyadan sonra mümkün mənfi reaksiyaların qarşısını alan və onun gedişatını yaxşılaşdıran dərmanlar verilir.
- Əməliyyat otağında xəstəyə ürəyin işinə nəzarət etmək və hemoglobin səviyyəsini izləmək üçün damcı və monitor elektrodları verilir.
- Əzələləri rahatlaşdıran gevşeticilərlə anesteziya venadaxili olaraq verilir. Bu, endotrakeal borunun daxil edilməsini asanlaşdırır və qarın boşluğunun görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.
Xəstənin süni ağciyər ventilyasiyası cihazına qoşulması və anesteziklərin verilməsi ilə hazırlıq tamamlanır.
Laparoskopiyanın aparılması
Əməliyyat qarın boşluğunun karbon qazı ilə doldurulması ilə başlayır. Göbək nahiyəsində borunun diametrindən çox olmayan 0,5-1 sm-lik kiçik bir kəsik edilir. Üst divar periton dəri tərəfindən qaldırılır. Sonra tibbi Veress iynəsi kiçik bir açı ilə daxil edilir.
3-4 litr karbon qazı peritona pompalanır. Bu vəziyyətdə təzyiq 12-14 mm R-dən yüksək olmamalıdır. ilə. Prosedura qarın boşluğunun həcmini artırır, boş yer yaradır, bu da görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır və daxili orqanların zədələnmə riskini minimuma endirir.
Sonra Veress iynəsi çıxarılır və troakar olan əsas boru eyni dəliyə daxil edilir. Punksiyonlar edildikdən sonra çıxarılır. Boruya işıq bələdçisi və kamerası olan laparoskop daxil edilir. Monitorda peritonun və orqanların daxili sahəsinin təsviri görünür.
Daha 2 yerdə kiçik dəliklər açılır, onlara ayrıca borular daxil edilir və onların köməyi ilə cərrah alətləri manipulyasiya edir. Əvvəlcə bütün qarın boşluğu araşdırılır, şişlərin, yapışmaların və irinli məzmunun olması aşkar edilir. Qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti yoxlanılır.
Sonra cərrahi masa Trendelenburq və ya Fowler üsulu ilə əyilir. Bu, əməliyyat zamanı həkimlərin işini asanlaşdırır. Yoxlamadan sonra qərar verilir cərrahi müalicə, biopsiya və drenaj ehtiyacı.
Lazım gələrsə, xəstə orqanların, yapışmaların və neoplazmaların qismən və ya tam kəsilməsi aparılır. Bu, borular vasitəsilə daxil edilmiş alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Diaqnoz və ya əməliyyat tamamlandıqdan sonra borular çıxarılır və kəsiklər kosmetik tikişlərlə bağlanır. Onlar 10 gündən sonra sorula bilər və ya çıxarıla bilər.
Transvaginal laparoskopiyanın aparılması
Əməliyyat zamanı nazik iynə ilə ponksiyon edilir arxa divar vagina. Delikdən xüsusi maye vurulur. Bu, toxumaların düzəldilməsinə kömək edir və görmə qabiliyyətini artırır. Sonra ponksiyona bir kamera endirilir, onun köməyi ilə qadının yumurtalıqları və uşaqlığı araşdırılır. Boruların açıqlığı bir kontrast maddənin yeridilməsi ilə müəyyən edilir. Bütün orqanlara yayılır və sonra peritona çıxır.
Laparoskopiyadan sonrakı ağırlaşmalar
Ginekologiyada və ya digər sahələrdə laparoskopiyadan sonra ağırlaşmalar çox nadirdir. Ən tez-tez onlar qaz və troakarların peritona daxil edildiyi zaman görünür. Başlaya bilər:
- pnevmotoraks;
- qaz emboliyası, qaz zədələnmiş bir gəmiyə daxil olarsa;
- aorta və damarların zədələnməsi səbəbindən geniş qanaxma;
- bağırsaq divarlarının zədələnməsi, onun perforasiyası.
Abdominal laparoskopiyanın nəticəsi yapışmaların görünüşüdür. Onlar sonsuzluğa səbəb olur, bağırsağın fəaliyyətini pozur və onun açıqlığına mane olur. Fəsadlar travmatik manipulyasiyalar zamanı və ya bunun nəticəsində baş verir fərdi xüsusiyyətlər bədən.
Laparoskopiyanın başqa bir nəticəsi kiçik damarlardan yavaş qanaxma ola bilər. Onların məzmunu tədricən mədəni doldurur. Səbəb laparoskopiya zamanı həll edilməmiş və ya aşkar edilməmiş zədələrdir. Əməliyyatdan sonra çox nadir hallarda hematomlar, yırtıqlar və irinli iltihablar görünə bilər.
Reabilitasiya dövrü
Reabilitasiya müddəti praktiki olaraq yoxdur. Laparoskopiyadan dərhal sonra, ağırlaşmalardan qaçmaq üçün yataqda aktiv şəkildə hərəkət etməlisiniz. 5-7 saatdan sonra gəzməyə başlaya bilərsiniz. Bu, bağırsaq parezinin meydana gəlməsinin qarşısını alır. Qadınlar xəstəxanadan 7 saat sonra və ya ertəsi gün evə buraxılırlar.
Qarın və bel nahiyəsində yüngül ağrı yalnız laparoskopiyadan sonra bir neçə saat davam edir. Ağrı kəsicilər tələb olunmur. Laparoskopiya əməliyyatından sonra bəzən müşahidə olunur cüzi artım axşam temperaturu. İçor və ya mucus şəklində axıdılması daha bir və ya iki həftə davam edə bilər. Sonra öz-özünə yox olurlar.
Aktiv Bu an Laparoskopiya əməliyyat və ya diaqnostika üçün ən az travmatik üsuldur. Qadınlar daha tez-tez müayinə və müalicə olunurlar. Fəsadların riski və ağır nəticələr praktiki olaraq istisna edilir. Əməliyyatdan sonra çapıq qalmır, üsul aşağı qan itkisi ilə xarakterizə olunur.
