“Başgicəllənmə” sözü ilə adi insanlar çox şeyi nəzərdə tutur diskomfort, buna görə həkim bir dəstə aparıcı sual verəcək. Əvvəlcə gəlin sizi nəyin narahat etdiyini anlamağa çalışaq.
1. “Karusel” - otaq, yoxsa bədəniniz ətrafınızda fırlanır və fırlanır?
2. “Biz qayıqda idik” - dayanarkən və ya yeriyərkən qeyri-sabitlik və qeyri-sabitlik?
3. “Müqəddəs şükür” – huşunuzu itirmək üzrə olduğunuz hiss, bir növ qeyri-müəyyən təcrübə (“başım boşdur”, “diqqətimi cəmləyə bilmirəm”)?
Sonra həkim bu hisslərin paroksismal və ya daimi olub olmadığını, nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını və onları nəyin təhrik etdiyini soruşacaq (məsələn, bədən mövqeyinin dəyişməsi, çarpayıda yan-yana dönmə, havasız otaq və ya uzun müddət) . şaquli mövqe), hansı dərmanları qəbul edirsiniz, siqaret çəkirsiniz, nə qədər kofein və spirt istehlak edirsiniz, tinnitusunuz olub-olmaması və travmatik beyin zədəsi olub-olmaması. ( Bununla bağlı şikayətləri öncədən yazmağınızı məsləhət görürəm)
Bir nevroloq tərəfindən müayinədən keçmiş hər kəsə tanış olan ümumi olanlara əlavə olaraq, həkim adətən xəstələrdə dəhşətli çaşqınlığa səbəb olan bir neçə test aparacaq, ona görə də daha ətraflı danışacağam.
1."Məni öldürmək istəyirsən?"- horizontal baş impuls testi ilə sınaq (ingilis ədəbiyyatında - horizontal head impulse test, head thrust test) Xəstə baxışlarını həkimin burun körpüsünə dikir, xəstənin boynu rahatlaşır. Həkim xəstənin başını kəskin şəkildə yana çevirir və dönmə zamanı gözlərin hərəkətini müşahidə edir.
2. "Mən şoka düşdüm!" - Baş silkələmə testi. Xəstə başını 30° irəli endirir. Həkim xəstənin başını 30° amplituda və 2 Hz tezliyi ilə 20 saniyəyə yan-bu yana çevirir (yelləyir).
3. "bax-a-boo"- həkim növbə ilə xəstənin bu və ya digər gözünü ovucu ilə örtür.
Əslində bir nümunə çoxlu. Ancaq nədənsə xəstələr nümunəyə (testə) daha sakit dözürlər Dix-Hallpike. Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xəstə divanda elə oturur ki, uzanarkən baş divanın kənarından sərbəst asılsın. Xəstənin başı ehtimal olunan “ağrılı qulağa” doğru 45° çevrilir. Subyektin baxışları həkimin burun körpüsünə yönəlib. Özü də qəfil arxası üstə qoyulur, başı aşağı sallanır (30° geriyə atılır).
Təsirli?
İndi - ən darıxdırıcı hissə.
Həkim məni müayinə etdi, nəyisə yoxladı, nəsə yazıb tövsiyə etdi... bədən tərbiyəsi.
1. Brandt-Daroff metodu. Adətən xəstələr tərəfindən öz-özünə istifadə üçün tövsiyə olunur.
Bu texnikaya görə xəstəyə gündə üç dəfə, bir seansda hər iki istiqamətdə 5 dəfə məşq etmək tövsiyə olunur. Başgicəllənmə səhər ən azı bir dəfə hər hansı bir mövqedə baş verərsə, məşqlər gündüz və axşam təkrarlanır. Texnikanı yerinə yetirmək üçün xəstə yuxudan oyandıqdan sonra çarpayının ortasında ayaqlarını aşağı salaraq oturmalıdır. Sonra başını 45° yuxarı çevirərək (yəni alnı yuxarı) hər iki tərəfdə uzanır və 30 saniyə (yaxud başgicəllənmə dayanana qədər) bu vəziyyətdə qalır. Bundan sonra, xəstə 30 saniyə qaldığı orijinal oturma vəziyyətinə qayıdır, bundan sonra tez bir zamanda qarşı tərəfə uzanır, başını 45 (yenidən alnı yuxarı) ° qaldırır. 30 saniyədən sonra ilkin oturma vəziyyətinə qayıdır. Səhər xəstə hər iki istiqamətdə beş dəfə təkrar əyilmə edir. Başgicəllənmə hər hansı bir mövqedə ən azı bir dəfə baş verərsə, əyilmə gündüz və axşam təkrarlanmalıdır.
Belə terapiyanın müddəti fərdi olaraq seçilir. Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertiqonu aradan qaldırmaq üçün bu texnikanın effektivliyi təxminən 60% -dir. Brandt-Daroff məşqləri zamanı baş verən mövqe başgicəllənməsi 2-3 gün ərzində təkrarlanmasa, məşqləri tamamlaya bilərsiniz.
Digər müalicə manevrləri iştirak edən həkimin birbaşa iştirakını tələb edir. Onların effektivliyi 95% -ə çata bilər, lakin ürəkbulanma və qusma ilə əhəmiyyətli başgicəllənmə mümkündür, buna görə də ürək xəstəliyi olan xəstələrdə damar sistemi manevrlər ehtiyatla və betahistinin ilkin tətbiqi ilə həyata keçirilir (manevrdən 1 saat əvvəl 24 mq).
2. Semont manevri. Həkimin köməyi ilə və ya müstəqil olaraq həyata keçirilir. Başlanğıc mövqeyi: divanda oturmaq, ayaqları aşağı salmaq. Oturarkən xəstə başını üfüqi müstəvidə 45° sağlam tərəfə çevirir. Sonra başını əlləri ilə düzəldərək, xəstə yan tərəfə, təsirlənmiş tərəfə yerləşdirilir. Başgicəllənmə dayanana qədər bu vəziyyətdə qalır. Sonra, ağırlıq mərkəzini sürətlə hərəkət etdirən və xəstənin başını eyni müstəvidə düzəltməyə davam edən həkim, xəstənin başının vəziyyətini dəyişdirmədən (yəni, alnını aşağı) "oturma" mövqeyi ilə digər tərəfə qoyur. . Başgicəllənmə tamamilə yox olana qədər xəstə bu vəziyyətdə qalır. Sonra xəstənin başının vəziyyətini dəyişdirmədən divanda oturur. Lazım gələrsə, manevri təkrarlaya bilərsiniz.
3. Epley manevri. Bunun həkim tərəfindən aparılması məsləhətdir. Onun xüsusiyyəti aydın traektoriya, bir mövqedən digərinə yavaş hərəkətdir. Xəstənin başlanğıc mövqeyi divan boyunca oturur. Əvvəlcə xəstənin başı patologiyaya doğru 45° çevrilir. Həkim bu vəziyyətdə xəstənin başını düzəldir. Sonra xəstə kürəyinə qoyulur, başı 45° geri əyilir (çiyin bıçaqlarının altından yastıq istifadə edə bilərsiniz). Sabit başın növbəti dönüşü divanda eyni vəziyyətdə əks istiqamətdədir. Sonra xəstə yan üstə qoyulur və başı sağlam qulağı aşağı çevrilir. Sonra xəstə oturur, başı əyilir və patoloji tərəfə çevrilir, bundan sonra adi vəziyyətinə qaytarılır - irəliyə baxır. Xəstənin hər mövqedə qalması vestibulo-okulyar refleksin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir çox mütəxəssis müalicənin effektivliyini artıran əlavə vasitələrdən istifadə edir. Bir qayda olaraq, bir müalicə seansında 2-4 manevr, xoşxassəli mövqe vertigonunu tamamilə aradan qaldırmaq üçün kifayətdir. (video -)
4. Lempert manevri Bunun həkim tərəfindən aparılması məsləhətdir. Xəstənin başlanğıc mövqeyi divan boyunca oturur. Bütün manevr zamanı həkim xəstənin başını düzəldir. Baş 45 ° çevrilir və üfüqi olaraq patoloji tərəfə çevrilir. Sonra xəstə arxası üstə qoyulur, başını ardıcıl olaraq əks istiqamətə çevirir və bundan sonra - sağlam tərəfində, baş, müvafiq olaraq, sağlam qulağı ilə aşağıya doğru çevrilir. Sonra xəstənin bədəni eyni istiqamətə çevrilir və mədəsinə qoyulur; baş aşağı burun ilə bir mövqe verilir; Döndükcə baş daha da çevrilir. Bundan sonra xəstə qarşı tərəfə yerləşdirilir; baş - ağrılı qulaq aşağı; Xəstə divanda sağlam tərəfdən oturur. Manevr təkrarlana bilər.
Təlimləri yerinə yetirdikdən sonra xəstənin məhdudlaşdırıcı əyilmə rejiminə riayət etməsi vacibdir və ilk gün çarpayının başını 45-60 ° qaldıraraq yatmaq lazımdır (bunun üçün bir neçə yastıq istifadə edə bilərsiniz). .
Əgər sizə otolitiyaz, xoşxassəli mövqe və ya xroniki subyektiv başgicəllənmə diaqnozu qoyulubsa, məşqlər lazımdır!
Nicergolin haqqında - əlbəttə ki, yalan danışdılar))))
Xoşxassəli mövqeli paroksismal vertigo (BPPV) daxili qulaqın zədələnməsidir, başın müəyyən mövqelərində şiddətli başgicəllənmənin paroksismal baş verməsi kimi özünü göstərir. BPPV-nin müalicəsinin əsas üsulu sözdə reabilitasiya manevrini həyata keçirməkdir - xüsusi bir kompleks .
Qeyd etmək lazımdır ki müstəqil tədqiqatlar yalnız bir həkim BPPV-ni etibarlı şəkildə diaqnoz etdikdən sonra mümkündür, çünki şiş və ya beyinin işemik zədələnməsi, həmçinin vertebral arteriyanın sıxılma ehtimalı yüksək olduqda, özünü müalicə vaxtında peşəkar tibbi yardım göstərilməsini çətinləşdirə və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. vəziyyət.
Xəstənin müstəqil şəkildə çıxış etməsi üçün ən uyğunlaşdırılmışlar Brandt-Daroff və Epley-Simon gimnastikasıdır.
1. Səhər yuxudan sonra çarpayıda arxanız düz oturun (Mövqe 1)
2. Sonra başınızı 45° yuxarı çevirərək sol (sağ) tərəfinizlə uzanmalısınız (düzgün bucağı saxlamaq üçün 1,5 metr məsafədə yanınızda dayanan adamı təsəvvür etmək və baxışlarınızı saxlamaq rahatdır. üzündə) - Vəzifə 2
3. Bu vəziyyətdə 30 saniyə və ya başgicəllənmə yox olana qədər qalın
4. Yataqda oturarkən başlanğıc vəziyyətinə qayıdın
5. Sonra başınızı 45° yuxarı çevirərək qarşı tərəfə uzanmalısınız - Mövqe 2
6. Bu vəziyyətdə 30 saniyə qalın
7. Yataqda oturaraq başlanğıc vəziyyətinə qayıdın (Mövqe 1)
8. Təsvir edilən məşqi 5 dəfə təkrarlayın
Məşq zamanı başgicəllənmə baş vermirsə, bunu yalnız növbəti səhər etmək məsləhətdir. Başgicəllənmə hər hansı bir mövqedə ən azı bir dəfə baş verərsə, məşqləri ən azı iki dəfə yerinə yetirməlisiniz: günorta və axşam.
1. Yatağa arxanız düz oturun (Mövqe 1)
2. Başınızı təsirlənmiş labirint tərəfə çevirərək 30 saniyə bu vəziyyətdə qalın (Mövqe 2)
3. Başınızı 45° arxaya ataraq çarpayıda uzanın, 30 saniyə bu vəziyyətdə qalın (Mövqe 3)
4. Başınızı əks istiqamətə çevirin, 30 saniyə bu vəziyyətdə qalın (Mövqe 4)
5. Sağlam qulağınız aşağı vəziyyətdə başınızı çevirərək yan tərəfə dönün, 30 saniyə bu vəziyyətdə qalın (Mövqe 5)
6. Ayaqlarınızı aşağı salaraq çarpayıda oturma vəziyyətinə qayıdın
Kompleksin düzgün icrası aşağıdakı video klipdə göstərilir:
Qeyd etmək lazımdır ki, Epley-Simon kompleksinin müstəqil həyata keçirilməsi əvvəlcə xəstənin xəstə labirint tərəfini bilməməsi səbəbindən çətindir, əlavə olaraq, qarşı tərəf də patoloji prosesdə iştirak edə bilər. Bu baxımdan, öz-özünə dərman verməmək, yalnız həkim tərəfindən başlayan dərsləri davam etdirmək çox məqsədəuyğundur.
ilə təmasda
Xoşxassəli paroksismal mövqeli başgicəllənmə (BPPV) olduqca yaygın bir patolojidir. Bir yol effektiv terapiya Xəstəliyin simptomlarını azaltmaq üçün Epley manevrindən istifadə olunur.
Simptomlar
BPPV qadınlarda daha tez-tez inkişaf edir. Ən çox ehtimal olunan səbəb Xəstəliyin baş verməsi daxili qulaq kanalında kalsium duzlarının (otolitlərin) çökməsi hesab olunur. Baş hərəkətləri (əyilmə, dönmə, əyilmə) qısa müddətli başgicəllənmə hücumlarına səbəb olur. Epizodlar arasında xəstə ürəkbulanma, tərəddüd hiss edə bilər qan təzyiqi, balansın itirilməsi, termorequlyasiyanın pozulması. Daimi intensiv hücumlar o qədər böyük narahatlıq yarada bilər ki, başgicəllənmə ilə nə etməli sualı xəstə üçün ilk növbədədir. Vaxtında müalicə ilə BPPV sağlamlığa qalıcı zərər vermir, xəstəliyin xoşxassəli xarakteri epizodların şiddətinin azalmasını nəzərdə tutur.
Diaqnostika
BPPV diaqnozu xəstənin xəstəlik tarixinə əsaslanaraq həkim tərəfindən qoyula bilər. Əlavə nevroloji diaqnostik üsullar Dix-Hallpike testi və rotasiya testidir.
Müalicə
Bu xəstəliyin müalicəsinin seçimi zədələnmiş kanalın növündən asılıdır. IN müasir tibb Semptomları aradan qaldırmaq üçün otolitlərin mövqeyini dəyişdirmək də istifadə olunur. Xüsusi terapevtik üsullar BPPV vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Tövsiyə fizioterapiya həkimi xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigoda hücumların şiddətini azaldır. Müalicə daxili qulağın yarımdairəvi borularında otolit kristalının yerini nəzərə almalıdır. Pozitiv Epley manevri ən çox öyrənilən üsuldur və posterior və yan patologiyalarda qıcolmalara nəzarət edir. Müalicənin mahiyyəti otolitlərin mövqeyini dəyişdirməkdir. Sabit kristal əriyir və bununla da simptomların yox olmasına kömək edir.
Manevri yerinə yetirmək üçün texnika
Hələ 1992-ci ildə Epley manevri təklif edilmişdi. İstifadə edildikdə, kalsium karbonat kristalları çəkisi ilə yarımdairəvi borulardan çıxarılır. Prosedur tez-tez artımla müşayiət olunur vegetativ simptomlar, bu, otolit fraqmentlərinin məcburi hərəkəti ilə izah olunur. Epley məşqini yerinə yetirmək üçün dəqiq texnikaya riayət etmək vacibdir.
- Xəstə divanda düz oturur, başını təsirlənmiş qulağa 45˚ çevirir.
- Sonra, başı hələ də döndərilmiş vəziyyətdə, xəstə diqqətlə yerləşdirilir ki, baş bir az geri atılır. O, müəyyən müddət - 20-60 saniyə bu vəziyyətdə qalır.
- Sonra baş sağlam tərəfə 90˚ çevrilir.
- Müəyyən bir müddətdən sonra sabit vəziyyətdə olan xəstənin bədəni və başı eyni istiqamətə başqa 90˚ çevrilir. Üzü aşağıya doğru yönəldilmişdir. O, müəyyən saniyələr ərzində bu vəziyyətdə qalır.
- Xəstə yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətində oturur.
Mövqe manevri zamanı başgicəllənmə hiss etməlisiniz. Əldə etmək üçün tövsiyə olunan məşqlər tam effekt prosedur zamanı bir neçə dəfə həyata keçirilməlidir. Təkrarların sayı şəxsi hisslərlə tənzimlənir: başgicəllənmə dayanan kimi seans başa çatır. Prosedur başa çatdıqdan sonra təxminən 10 dəqiqə istirahət etməlisiniz.Daxili qulağın məzmununun yerdəyişməməsi üçün başın ani hərəkətləri etməmək vacibdir. Daimi məşq terapiyası tədricən kalsium duzlarını həll etməyə kömək edəcəkdir. Bu xəstəliyin əlamətlərini istifadə etmədən azaltmaq olduqca mümkündür dərmanlar.
Epley manevrinə kanalın yenidən qurulması proseduru da deyilir. Düzgün icra ilk növbədə həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. O, xəstənin edə biləcəyini qiymətləndirməlidir terapevtik məşqlər tək başına. Mütəxəssislərin fikrincə, səhv texnika ilə sağlamlıq riski minimaldır, lakin BPPV müalicəsi üçün gözlənilən effektivliyin azalması ehtimalı var.
Əgər müntəzəm olaraq başgicəllənmə hiss edirsinizsə, nə edəcəyinizi bilmirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Xoşxassəli paroksismal mövqeli başgicəllənmə diaqnozu təsdiqlənərsə, təyin edilmiş müalicəyə riayət etmək lazımdır. Bu xəstəlik olduqca yaygındır və müalicəyə yaxşı cavab verir.
Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo (BPPV). patoloji vəziyyət başgicəllənmənin paroksismal təzahürləri ilə xarakterizə olunan vestibulyar mənşəli.
Bu vəziyyət məkan mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilir insan bədəni.
Bu tip başgicəllənmə arasında fərqlər müalicənin nisbi asanlığı və özünü inkişaf etdirmə imkanıdır.
Funksional başgicəllənmənin inkişafında etioloji amillər (səbəbləri)
Benign paroksismal mövqeli vertigo (BPPV), etiologiyada çox mürəkkəb bir vəziyyətdir, bəzi hallarda xəstəliyin əsl səbəbini təyin etmək mümkün deyil.
Ən çox ümumi səbəblər DPP daxildir:
- kəllə sümüyünün travmatik xəsarətləri və sarsıntılar;
- daxili qulaqın labirintində iltihablı proseslər;
- baş nahiyəsində cərrahi müdaxilələrə məruz qalıb.
Simptomatik təzahürlərin xüsusiyyətləri
Simptomatik olaraq xoşxassəli paroksismal başgicəllənmə ətrafdakı obyektlərin fırlanması hissi şəklində özünü göstərir, bu hiss bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsindən sonra ortaya çıxır.
Paroksismal başgicəllənmə ümumiyyətlə yuxudan sonra səhər özünü göstərir, bir insanın yataqdan qalxdıqdan sonra kosmosda hərəkət etməsi çətindir.
Paroksismal dövrün müddəti, bir qayda olaraq, üç dəqiqədən çox deyil, sonra köməkçi üsullardan istifadə etmədən öz-özünə keçir.
Bundan əlavə, xoşxassəli paroksismal mövqeli başgicəllənmə, başgicəllənmənin bütün növləri üçün ümumi simptomatik komponent olan formada özünü göstərir.
Xəstəliyin diaqnostikasında vacib olan odur ki, xoşxassəli mövqeli başgicəllənmə orqanik pozğunluqların sindromları ilə müşayiət olunmur. sinir sistemi.
Bu patoloji ilə eşitmə, görmə və qoxu orqanlarında heç bir patologiya inkişaf etmir. Beləliklə, xəstəlik insan həyatı üçün xüsusi bir təhlükə yaratmır, lakin bəzi narahatlıqlara səbəb olur.
Diaqnostik tədbirlər
benign mövqe paroksismal vertigo, xüsusi funksional dizayn yekun diaqnoz etmək üçün diaqnostik testlər Dix-Hallpike.
Dix-Hallpike testi xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə edilən hədəflənmiş bir üsuldur.
Bu testi həyata keçirmək üçün həkim xəstəni çarpayıya qoyur, sonra başını iki əli ilə götürür və önünə, ətrafına tərəflərə çevirir, sonra başını tutaraq çarpayıya qoyur. Məşqdən sonra həkim xəstənin özünü necə hiss etdiyini soruşmalıdır.
Adətən, xoşxassəli mövqe vertigosu olan insanlara həkimlər belə bir sarsıntıdan sonra başgicəllənmənin onlar üçün normal hal olduğunu söyləyirlər.
Xəstədə obyektiv şəkildə müşahidə olunan nistagmus, döşəməyə tərəfə və ya yuxarıya baxır, dərhal lokalizasiyadan asılıdır. patoloji proses daxili qulağın yarımdairəvi kanallarında.
Mənfi təsir halında, məşq istirahətdən bir neçə dəqiqə sonra təkrarlanmalıdır. Bəzən sonra belə olur diaqnostik test uzanmış vəziyyətdə müsbət nəticə nail olmaq mümkün deyil, lakin vəziyyət xəstə divandan qalxdıqdan və bədən oturma mövqeyini əldə etdikdən sonra özünü göstərir.
Mövqe testlərini təkrarlayarkən nəticələrin şiddəti bir qayda olaraq bir qədər azalır, bu da diaqnoz qoyarkən nəzərə alınmalıdır. Mövqe testinə əlavə olaraq, yalnız baş tərəfə deyil, həm də bütün bədənə fırlanma tətbiq edə bilərsiniz.
Xəstələrin dözməsi ən çətin olanı bədən mövqeyinin yalandan ayağa qalxmasıdır.
Instrumental tədqiqatlar
Xəstəliyin instrumental diaqnostikası kimi şiddətin qiymətləndirilməsi üsullarından istifadə olunur, bu məqsədlə elektrookuloqrafiya və videookuloqrafiya kimi üsullardan istifadə olunur.
Mərkəzi sinir sistemindən üzvi patologiyanı istisna etmək üçün və ya onkoloji patoloji xəstələrin müayinəsi lazımdır maqnit rezonans görüntüləmə beyin. Patologiyanı otolaringologiyadan istisna etmək üçün müvafiq mütəxəssislə məsləhətləşmə müayinəsindən keçmək lazımdır.
Xoşxassəli mövqeli paroksismal başgicəllənmənin differensial diaqnostikası
Beyindəki şişə bənzər formasiyalar, eləcə də posterior kranial fossadakı patologiyalardan fərqli olaraq, başgicəllənmənin xoşxassəli inkişafı ilə simpatik və parasimpatik sinir sisteminə ziyan əlamətləri yoxdur, ümumi xüsusiyyətlər pozulmuş balans və mövqe başgicəllənmə əlamətləridir.
Adi başgicəllənmə üçün təkrar mövqeli funksional testlər adətən müsbət nəticənin şiddətinin azalması ilə xarakterizə olunur, çünki üzvi patologiyada təkrar testlər nəticənin şiddətinə təsir göstərmir.
Mövqe xarakterli nistagmus, sinir sisteminin zədələnməsinin bütün əlamətləri qaldığı halda, beynin kəskin qan dövranı pozğunluğu kimi bir xəstəlikdə də özünü göstərə bilər.
Patoloji və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün terapevtik tədbirlər
Dərman istifadə etmədən konservativ müalicəyə aşağıdakı üsullar daxildir:
Brandt-Daroff metodu.
Xəstə bu məşqi evdə müstəqil şəkildə yerinə yetirə bilər.
Bu texnikanı yerinə yetirmək üçün xəstə çarpayının mərkəzində oturmalı və bir neçə dəfə yan-yana əyilməlidir. Sonra xəstə geri çəkilir üfüqi mövqe və hərəkətləri yalançı vəziyyətdə təkrarlayır.
Bədəni bir dəqiqə istirahət etmək lazımdır, sonra göstərilən Brandt Daroff məşqlərini təkrarlayın.
Xəstəliyin müalicəsi üsulu gün ərzində üç dəfə təkrarlanır. Prosedurun müddəti xəstənin ümumi rifahından asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.
Semont manevri
Bu texnika müstəqil olaraq və ya ixtisaslı bir mütəxəssisin köməyi ilə həyata keçirilə bilər.
Xəstə çarpayıda oturur, həkim xəstənin başını iki əli ilə götürür və kəskin şəkildə çevirir, sonra başın orijinal müstəviyə nisbətən vəziyyətini dəyişdirmədən eyni tərəfə enjekte edir.
Xəstə bütün narahatlıqlar yox olana qədər uzanmalıdır.
Dəyişmədən istirahətdən sonra sabit mövqe Xəstənin başı oturma vəziyyətinə qaytarılır, başı çevrilir və qarşı tərəfə qoyulur, xəstə də istirahət etməlidir. Bu məşq gündə bir dəfə 2-3 dəfə təkrarlanır.
Xoşxassəli paroksismal başgicəllənmədən əziyyət çəkən bir xəstənin ürək-damar sistemindən gələn patologiyaların ömür boyu olduğu hallarda, xüsusi bir predikasiya olaraq, prosedurdan əvvəl kardiyak tonik dərmanlar təyin edilir.
Prosedur zamanı ürəkbulanma və qusma baş verərsə, xəstələrə antiemetik dərmanlar təyin edilir.
Epley manevri
Bu cür prosedur yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Xüsusiyyət bu üsul prosedurun hamar və yavaş bədən hərəkətlərindən istifadə edilməsidir.
Xəstə əvvəlcə divanda oturmalıdır, həkim başını iki əli ilə götürür və başı düzəldir, eyni vəziyyətdə yan tərəfə çevirir, xəstənin başı arxasına qoyulur. Bundan sonra, şəxsin bədəni yan tərəfə çevrilir və sonra yavaş-yavaş orijinal vəziyyətində oturur.
Bu üsul qeyri-dərman müalicəsiçox effektivdir və əksər hallarda iki və ya üç seansın təkrarlanması patoloji vəziyyətdən tamamilə xilas olmağa kömək edə bilər.
Bu metodun effektivliyi tamamilə bu proseduru həyata keçirən mütəxəssisin nə qədər peşəkar olmasından asılıdır.
Lempert manevri
Bu texnika yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Xəstənin ilkin mövqeyi divan boyunca oturmalıdır. Başı qırx beş dərəcə çevirərək, patoloji vəziyyətin fokusunun tərəfindəki üfüqi bədənin müstəvisinə düzəldin.
Bundan sonra xəstə arxası üstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir və başın vəziyyəti yavaş-yavaş əks istiqamətə dəyişdirilir, sonra baş digər tərəfə çevrilir və bədənin vəziyyəti arxadan mədəyə dəyişdirilir, baş insan bədəni ilə birlikdə fırlanmalıdır.
Məşq bir neçə dəfə təkrarlana bilər, ancaq istirahət müddətini saxlamaq şərti ilə.
Xəstəliyin müalicəsi üçün cərrahi üsul
Əgər əməliyyat edilirsə konservativ terapiya xəstəlik heç bir müsbət nəticə vermədi.
Bu müalicə üsulu çox nadir hallarda və olduqca müstəsna hallarda həyata keçirilir.
Bu məqsədlə aşağıdakı texnikalar həyata keçirilir cərrahi müdaxilə Necə:
- daxili qulağın yarımdairəvi sümük kanalının lümeninin insan bədəninin skeletinin başqa bir hissəsindən götürülən sümük strukturundan fraqmentlərlə doldurulması. Transplantasiya üçün ən optimal sümük tibiadır;
- insanın daxili qulağının vestibulyar kanallarını innervasiya edən sinir uclarının seçici çıxarılması;
- sümük labirintinin strukturlarının və süngər maddənin tamamilə çıxarılması;
- xüsusi seçilmiş lazer qurğularından istifadə edərək labirint strukturlarının dağıdıcı şəkildə məhv edilməsi.
Tamamilə bütün cərrahi üsullar insanlar üçün son dərəcə travmatikdir və buna görə də yalnız xüsusi tibbi göstərişlər üçün aparılmalıdır.
Əməliyyatdan sonra xəstə məcburi keçirilib antibakterial terapiya yoluxucu xarakterli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün.
Dizenteriyanın qarşısını almaq üçün yan təsir antibiotiklərdən xəstəyə probiyotiklər kombinasiyada təyin edilir.
Xəstəliyin qarşısının alınması
Benign mövqeli paroksismal başgicəllənmə üçün profilaktik tədbirlər bu günə qədər işlənməmişdir, çünki onlar tam başa düşülmür. etioloji amillər xəstəliyin inkişafı.
Patoloji vəziyyət bir neçə gün və ya həftədən sonra davam edə bilər terapevtik tədbirlər. İş qabiliyyətinin bərpasına gəlincə, bu, bir neçə həftə ərzində də çətin ola bilər, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, xoşxassəli mövqeli başgicəllənmə zamanla təkrarlana bilər və belə bir məqamın nə vaxt baş verdiyi məlum deyil.
Proqnoz
Sağalma proqnozu adətən əlverişlidir, bu vəziyyət xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Hansı xəstəliyə və ya zədələnməyə səbəb ola biləcəyindən asılı olaraq bu dövlət Sonrakı bərpa və müalicənin təsiri asılıdır.
üçün proqnoz tam bərpa xəstənin nə qədər vaxtında müraciət etməsindən də asılıdır tibbi yardım.
Təhlükə bu xəstəlikdən həyata keçirmək olduqca çətindir diaqnostik tədbirlər, və bir xəstəliyə səbəb olarsa infeksiya baxımsız olan daxili qulaq yoluxucu proses infeksiya kəllə boşluğuna yayıla və gətirib çıxara bilər ölüm xəstə üçün.
Mövzuya aid videolar
Müəllif haqqında ətraflı.
BPPV tibbi yardıma müraciət edən xəstələrin əksəriyyətində baş verən kifayət qədər ümumi patoloji vəziyyətdir. Bu başgicəllənmə vestibulyar sistemin əksər lezyonlarından qaynaqlanır.
Patoloji vəziyyət ən çox hərəkət və ya mövqe dəyişikliyi zamanı baş verir. Xoşxassəli başgicəllənmə nisbətən qısa müddət davam edir. Hətta sadə olanlar da fiziki məşğələ simptomlar yarada bilir.
Xəstəlik haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:
Daha tez-tez bu tip başgicəllənmə əlamətləri 50 yaşdan yuxarı insanlarda görünür. Bundan əlavə, kişilərə nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. BPPV digər başgicəllənmə növlərindən onunla fərqlənir ki, onun öhdəsindən özünüz gələ bilərsiniz. Üstəlik, benign paroksismal mövqe hücumunun müalicəsi demək olar ki, həmişə təsirli olur.
BPPV bir həkim tərəfindən ilk müayinə zamanı düzgün diaqnoz qoymağa imkan verən bəzi fərqli simptomlara malikdir.
Patologiya necə inkişaf edir?
Vestibulyar aparat yerləşir Daxili qulaq uclarında genişlənən və membran labirintinin kanallarını ehtiva edən kiçik bir "ampula" ilə bitən yarımdairəvi kanallarda. Tərkibində reseptorlarla əlaqəli olan xüsusi bir viskoz konsistensiyalı maye var.
Vestibulyar aparatın quruluşu
Paroksismal xoşxassəli mövqeli başgicəllənmə bu kapsulda kalsium duzlarının (otolitlərin) çökməsi səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, onlar reseptorların qıcıqlanmasına kömək edirlər, bunun nəticəsində patoloji vəziyyət yaranır.
BPPV-nin inkişafının səbəbləri
Bu cür başgicəllənmənin tam olaraq nəyə səbəb olduğunu müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Bununla belə, simptomlara kömək edən bəzi məlum səbəblər var:
- Otolitlərin daimi yerindən qopduğu kəllə travması.
- Vücuda daxil olan bir viral infeksiya səbəbiylə vestibulyar aparatın iltihabı.
- Meniere patologiyası.
- Daxili qulaqda cərrahiyyə.
- Alkoqol intoksikasiyası.
- Bəzi növlərlə müalicə dərmanlar.
- Labirint arteriyasının spazmı, bunun nəticəsində vestibulyar aparatın normal qan dövranı pozulur.
Bu səbəblər ən çox yayılmışdır. Baxmayaraq ki, bəzən BPPV-nin etiologiyasını müəyyən etmək olmur. Ona görə də müayinədən keçmək daha yaxşıdır.
Paroksismal mövqeli vertigo demək olar ki, hər kəsə eyni şəkildə təsir göstərir. Semptomlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- Bir şəxs müəyyən hərəkətlər zamanı və ya müəyyən bir bədən mövqeyində görünən ani hücumlarla qarşılaşır: əyilmiş baş, əyilmiş boyun.
- Çox vaxt mövqeli vertigo yarım dəqiqədən çox davam etmir.
- Belə bir lezyonu olan bir şəxs müstəqil olaraq müəyyən edə bilər ağrılı qulaq, çünki hücum onun tərəfindən qeyd olunacaq.
- Paroksismal mövqeli vertigo zamanı ürəkbulanma tez-tez baş verir.
- Əsasən, patoloji vəziyyət təkdir, baxmayaraq ki, dövri hücumlar (gündə bir neçə dəfəyə qədər) istisna edilmir.
- Xəstə başgicəllənməyə səbəb olan hərəkətlər etməzsə, o zaman görünməyəcəkdir.
- Hücumlar həmişə eyni şəkildə gedir, klinik şəkil heç vaxt dəyişməz.
- Çox vaxt xoşxassəli başgicəllənmə səhər və nahardan əvvəl inkişaf edir.
- Digərləri nevroloji problemlər bu patoloji səbəb olmur.
- Hücum birdən baş verə bilər.
BPPV üçün tipik deyil Baş ağrısı, tinnitus və ya eşitmə pozğunluğu.
Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?
Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo tez və asanlıqla diaqnoz qoyulur. Həkim sadəcə xəstənin şikayətlərini diqqətlə dinləməli və bir neçə sual verməlidir. Ancaq diaqnozun mümkün qədər dəqiq qoyulması üçün həkim xüsusi bir Dix-Hallpike testi keçirə bilər.
Dix-Hallpike manevr texnikası
Bunu etmək çətin deyil. Bunun üçün xəstədən divanda oturması xahiş olunur və həkim başını 45 dərəcə sola və ya sağa çevirir. Bu şəkildə baş sabitlənir və xəstə tez arxası üstə yatır. Fırlanma bucağı pozulmamalıdır. Və başınız bir az geriyə əyilməlidir, yəni divandan bir qədər asılmalıdır. Sonra həkim göz hərəkətlərini müşahidə etməli və xəstədən hissləri barədə soruşmalıdır.
Test müsbət olarsa, həkim diaqnoz qoya bilər. Nistagmus (göz hərəkəti) hiss etmək üçün mütəxəssisə xüsusi eynək lazımdır. İnfraqırmızı hərəkət aşkarlanması da istifadə olunur.
Diaqnoz haqqında ətraflı hekayə üçün tibb elmləri namizədi, Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin Otolarinqologiya kafedrasının dosenti olan videoya baxın. N. I. Piroqova Alexandra Leonidovna Quseva:
Beyin şişlərinin mövcudluğunu istisna etmək üçün diaqnoz diferensial olmalıdır. Bu vəziyyətdə əlavə instrumental üsullar tədqiqatlar: MRT və ya CT. Ciddi beyin zədələnməsinin xarakterik xüsusiyyəti, paroksismal vertigoda tamamilə olmayan nevroloji əlamətlərin olmasıdır.
Xəstə həmçinin insult və vertebrobazilar qan dövranı çatışmazlığını istisna etməlidir. Onlar ilə xarakterizə olunur əlavə simptomlar, paroksismal mövqeli vertigoda görünməyən.
Patologiyanın təsnifatı
Beləliklə, BPPV forması (xoş xassəli paroksismal mövqeli vertigo) kalsium bikarbonat duzlarının hissəciklərinin yerindən asılıdır:
- Kupulolitiaz. Bu vəziyyətdə hissəciklər vestibulyar reseptor kanalının kubokunda lokallaşdırılır.
- Kanapolitiaz. Hissəciklərin yeri kanal boşluğundadır.
Diaqnoz qoyarkən, hansı tərəfin təsirləndiyini göstərmək lazımdır.
Xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Benign paroksismal mövqeli vertigo dərmanların köməyi ilə, həmçinin xüsusi fiziki terapiya məşqləri ilə aradan qaldırıla bilər. Təbii ki, müalicəni təyin etməzdən əvvəl patologiyanın inkişafının səbəbləri dəqiq müəyyən edilməlidir.
Haqqında dərman müalicəsi, sonra xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
- Xoşxassəli paroksismal vertigo zamanı ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün: Cerucal, Metoclopramide.
- Emosional stressi aradan qaldırmaq üçün.
Rusiya apteklərində beyində qan dövranını və sinir sisteminin işini normallaşdıran dərmanların qiymətləri
- Qan dövranını normallaşdırmağa kömək edir beyin damarları: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
- Antihistaminiklər: Dramamin (ürək bulanmasını aradan qaldırmağa kömək edir, çünki paroksismal xoşxassəli vertigo zamanı hərəkət xəstəliyinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub).
- Vestibulolitik maddələr: "Vestibo", "Betagistin", "Betaserc".
Yüksək intensivlikli paroksismal başgicəllənmə ilə müalicə yataq istirahəti ilə aparılır. Xüsusilə çətin hallar Cərrahiyyə tələb oluna bilər. Hücumun kəskin və ağır gedişində xoşxassəli mövqeli vertigo üçün dərmanlar istifadə olunur.
Dərman qəbul etdikdən sonra müalicə vestibulyar aparatın funksionallığını sabitləşdirməyə, dözümlülüyünü artırmağa və bir insanın tarazlığını yaxşılaşdırmağa kömək edən mövqe manevrlərinin köməyi ilə davam edir. Məşqlər də başgicəllənmənin intensivliyini azalda bilər, həmçinin onların baş vermə tezliyini azalda bilər.
Bir nevroloq müalicə və diaqnozun mərhələləri haqqında danışır. şiroterapist Anton Kinzersky:
Haqqında cərrahi müalicə, onda manevrlərin səmərəsiz olduğu hallarda yalnız 2% hallarda həyata keçirilir. Müalicə üçün aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə edilə bilər:
- Vestibulyar aparatda bəzi seçilmiş sinir liflərinin kəsilməsi.
- Kristalların içəri girə bilmədiyi yarımdairəvi kanalın doldurulması ilə müalicə.
- Vestibulyar aparatın lazerlə məhv edilməsi və ya təsirlənmiş tərəfdən tamamilə çıxarılması.
ilə xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo cərrahi müdaxilə olduqca tez aradan qaldırılır. Ancaq belə bir müalicə görünüşünə səbəb ola bilər geri dönməz nəticələr. Məsələn, kəsilmiş sinir lifləri geri qaytarıla bilməz. Məhv edildikdən sonra bərpa edin vestibulyar aparat Bunun da uğur qazanması ehtimalı azdır.
Başgicəllənmə ilə mübarizə aparmaq üçün məşq edin
Paroksismal başgicəllənmə müntəzəm məşqlə aradan qaldırıla bilər ki, bu da kalsium duzlarının daha sürətli həllini təşviq edir. Bu vəziyyətdə müalicə dərman istifadə etmədən həyata keçirilə bilər. Uşaqlıq dərmanların istifadəsinə əks göstəriş olduqda bu faydalıdır.
Aşağıdakı məşqlər effektiv hesab olunur:
- Brandt-Daroff metodu. Bu məşqi yerinə yetirmək üçün bir insanın kənar yardıma ehtiyacı olmayacaq. O, çarpayının ortasında oturmalı və ayaqlarını yerə qoymalıdır. İndi sol və ya sağ tərəfinizdə uzanmalı və başınızı 45 dərəcə yuxarı çevirməlisiniz. Bu vəziyyətdə yarım dəqiqə qalmaq lazımdır. Sonra, 30 saniyə ərzində xəstə orijinal mövqeyi tutmalıdır. Bundan sonra hərəkət digər tərəfdən təkrarlanır. Xəstə 5 təkrar etməlidir. Hücumlar dayandırılıbsa və 3 gün ərzində paroksismal başgicəllənmə müşahidə edilmirsə, məşq artıq həyata keçirilə bilməz. Bu cür gimnastika kifayət qədər effektivdir və hətta uşaq da bunu edə bilər. Bununla belə, daha çox var təsirli məşqlər hansı həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
- Epley manevri. Bu vəziyyətdə BPPV-ni müalicə etmək üçün aşağıdakı hərəkətlər edilir: xəstə divan boyunca oturur və başı başgicəllənmənin müşahidə edildiyi istiqamətə 45 dərəcə çevrilir. Bu zaman mütəxəssis bu vəzifədə olan şəxsi düzəldir. Bundan sonra, xəstəni kürəyinə qoymalı və başını əlavə olaraq başqa 45 dərəcə əyməlidir, bundan sonra digər istiqamətə dönər. İndi xəstə başını sağlam hissəyə çevirərək yan tərəfə yerləşdirilməlidir. Bundan sonra şəxs oturub BPPV müşahidə olunan tərəfə əyilməlidir. Sonra normal vəziyyətinə qayıda bilər. Hücumu aradan qaldırmaq üçün məşq 2-4 dəfə təkrarlanmalıdır.
Hörmətli oxucular, daha aydınlıq üçün biz doktor Kristofer Çanqın gözəl videosuna baxmağı tövsiyə edirik (rusca subtitrləri yandırın, orijinal ingiliscə):
- Semont məşqi. İnsan çarpayıda oturub ayaqlarını yerə qoymalıdır. Eyni zamanda, baş mövqeli başgicəllənmənin müşahidə olunmadığı istiqamətə 45 dərəcə çevrilir və əllərlə sabitlənir. Təsirə məruz qalan tərəfə uzanmalısınız. Hücum tamamilə dayanana qədər bu vəziyyətdə qalmalısınız. Bundan sonra xəstənin digər tərəfə yatması lazımdır və başın vəziyyəti dəyişmir. Beləliklə, o, hücum dayanana qədər uzanmalı olacaq. Lazım gələrsə, manevr təkrarlana bilər.
- Lempert məşqi. Beləliklə, bu vəziyyətdə BPPV aşağıdakı kimi müalicə olunur: xəstə divan boyunca oturmalı və başını 45 dərəcə təsirlənmiş tərəfə çevirməlidir. Bu məşqi yerinə yetirərkən həkim xəstəni bütün müddət ərzində saxlamalıdır. Sonra xəstə arxası üstə uzanır və başı əks istiqamətə çevrilir. Bundan sonra sağlam qulağa doğru dönüş edilir. İndi xəstəni mədəsinə, başını isə burnuna çevirmək lazımdır. Sonra xəstə digər tərəfə çevrilir və başı təsirlənir.
Aydınlıq üçün videoya baxmağı təklif edirik:
Əgər BPPV-nin müalicəsinə vaxtında başlanılıbsa, bu, həyat üçün heç bir təhlükə yaratmır. Buna görə də, ilk əlamətlər görünəndə həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Xəstənin hansı dərmanlara ehtiyacı olduğunu, eləcə də onun üçün hansı idmanın ən təsirli olacağını müəyyən edən mütəxəssisdir. Bir uşaq xəstədirsə, mütəxəssislərə tez müraciət etmək xüsusilə vacibdir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzən bu cür məşqləri yerinə yetirmək, qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan həddindən artıq mövqe vertigoya səbəb ola bilər. Belə bir təsir varsa, həkim xəstəyə Betagistin təyin edir. Gimnastikadan əvvəl alınmalıdır.
Patologiyanın müalicəsi xəstənin vəziyyətinin zamanla pisləşməməsi üçün aparılmalıdır. Hücumların artıq bir insanı təəccübləndirməməsi üçün həkimə müraciət etməli və müvafiq terapiya keçməlidir. Əksər hallarda proqnoz müsbətdir.
