Serebral iflic müxtəlif formalarda necə özünü göstərir və hansı fəsadlar ola bilər? Serebral iflic (CP): diaqnozun arxasında nə dayanır? Uşaqlarda serebral iflic niyə inkişaf edir?

SEREBRAL İFLİÇ.

Serebral iflic termini beyin zədələnməsi ilə əlaqədar yaranan bir sıra sindromları birləşdirir.

Serebral iflic erkən ontogenezdə (intrauterin inkişaf, doğuş anı və ya erkən postnatal dövr) beynin üzvi zədələnməsi, inkişaf etməməsi və ya zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə beynin filogenetik cəhətdən "gənc" hissələri və beyin qabığı xüsusilə təsirlənir. Serebral iflic görmə, eşitmə və müxtəlif növ həssaslıq pozğunluqları ilə birləşən motor, psixi və nitq pozğunluqlarının bütöv bir kompleksi kimi özünü göstərə bilər. Serebral iflicin əsas klinik sindromu hərəkət pozğunluqlarıdır.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddəti minimaldan çox ağır və şiddətə qədər dəyişə bilər.

Serebral iflicin ilk klinik təsviri 1853-cü ildə V. LITTLE tərəfindən edilmişdir. Təxminən 100 ildir ki, serebral iflic LİTTLE xəstəliyi adlanırdı. "Serebral iflic" termini 1893-cü ildə Ziqmund Freyd tərəfindən istifadə edilmişdir. 1958-ci ildən bu termin rəsmi olaraq ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tərəfindən qəbul edilmişdir.

ÜST aşağıdakı tərifi təsdiqləmişdir: "Serebral iflic beynin hərəkətə və bədən mövqeyinə nəzarət edən hissələrinə təsir edən beynin qeyri-proqressiv xəstəliyidir; xəstəlik beynin inkişafının erkən mərhələlərində əldə edilir."

Hal-hazırda serebral iflic prenatal dövrdə və ya beynin əsas strukturlarının tam formalaşmaması zamanı baş verən beyin zədələnməsi nəticəsində nevroloji və psixi pozğunluqların kompleks birləşmiş strukturuna səbəb olan bir xəstəlik hesab olunur.

Serebral iflicin etiologiyası və patogenezi.

Serebral iflicin səbəbləri müxtəlifdir. Vurğulamaq adətdir:

prenatal (uşaq doğulmazdan əvvəl, ananın hamiləliyi zamanı)

doğuş (doğuş zamanı)

postnatal (uşaq doğulduqdan sonra).

Çox vaxt səbəblər 37-60% hallarda prenatal olur.

Doğuş hallarının 27% -dən 40% -ə qədər.

Postnatal - 3% -dən 25% -ə qədər.

Prenatal amillər.

Ananın sağlamlığının vəziyyəti (ananın somatik, endokrin, yoluxucu xəstəlikləri), məsələn, anada ürək-damar sisteminin xəstəlikləri 45% hallarda döldə oksigen çatışmazlığına səbəb olur.

ananın pis vərdişləri;

hamilə qadın tərəfindən müxtəlif dərmanların qəbulu.

hamiləliyin sapmaları və ağırlaşmaları;

Risk faktorlarına dölün aşağı çəkisi, vaxtından əvvəl doğuş və anormal fetal mövqe daxildir. Məlum olub ki, serebral iflicli uşaqların yüksək faizində çəkisi azdır. Genetik amil vacibdir, yəni. anadangəlmə inkişaf patologiyasının irsi.

Doğuş faktorları.

Doğuş zamanı asfiksiya, doğuş travması. Doğuş zamanı asfiksiya dölün beynindəki damarların genişlənməsinə və qanaxmalara səbəb olur. Doğuş travması, doğuş zamanı körpənin başının mexaniki zədələnməsi və ya sıxılması ilə əlaqələndirilir.

Postnatal amillər.

Onlar uşağın həyatının erkən mərhələlərində, hətta motor sistemi formalaşmadan əvvəl baş verir.

Kəllə zədələri, neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit), dərmanlarla intoksikasiya (bəzi antibiotiklər və s.). Boğulma və ya boğulma nəticəsində yaranan xəsarətlər. Beyin şişləri, hidrosefali.

Bəzi hallarda etiologiya qeyri-müəyyən və naməlum olaraq qalır.

Serebral iflicin patogenezi.

Serebral iflic beyin hüceyrələrində dəyişikliklərin və ya beyin inkişafının pozulmasının nəticəsidir. Serebral iflicli uşaqlarda beyində patoloji dəyişikliklər kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə müəyyən edilə bilər.

Serebral iflicin KLİNİK FORMALARI.

Hazırda onların sayı 20-dən çoxdur müxtəlif təsnifatlar Serebral iflic. Yerli təcrübədə SEMENOVA K.A.-nın təsnifatı ən çox istifadə olunur.

Bu təsnifata görə serebral iflicin beş əsas forması var:

CİT HEMIPLEGİYA;

SPASTİK DİPLEGİYA;

HEMIPARETİK FORMA

HİPERKİNETİK FORMA

ATONİK - ASTATİK FORMA

Praktikada serebral iflicin qarışıq formaları fərqləndirilir.

CİT HEMIPLEGİYA.

Serebral iflicin ən ağır forması. İntrauterin inkişaf mərhələsində əhəmiyyətli beyin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Pseudobulbar sindromu var.

Hemiparez və ya hemipleji termini bədənin yarısının (bir tərəfdə üz, qol, ayaq) təsirləndiyini bildirir.

Klinik təzahürlər:Əzələ sərtliyi (Rigidlik – əyilməzlik, əyilməzlik, əzələ gərginliyindən yaranan uyuşma).

Uzun illər davam edən tonik reflekslər. Könüllü motor bacarıqları yoxdur və ya zəif inkişaf edir. Uşaqlar oturmur, durmur, yerimir. Şiddətli nitq pozğunluqları, anartriyaya qədər şiddətli dizartriya. Uşaqların əksəriyyətində ağır zehni gerilik var ki, bu da uşağın inkişafını ləngidir və vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Yüksək şöbələrdən inhibitor təsirin olmaması sinir sistemi beyin sapının refleks mexanizmləri və ya onurğa beyni ibtidai reflekslərin sərbəst buraxılmasına kömək edir, nəticədə əzələ tonunda dəyişikliklər və patoloji duruşlar görünür. Normalda uşağın tədricən başını qaldırmağı və tutmağı, oturmağı, dayanmağı və sonra yeriməyi öyrənməsinə kömək edən zəncir düzəltmə reflekslərinin tədricən inkişafının gecikməsi və ya qeyri-mümkünlüyü var.

SPASTİK DİPLEGİYA.

Kiçik xəstəlik və ya sindrom kimi tanınır. Serebral iflicin ən çox yayılmış forması. Spastik diplegiya, bədənin hər iki tərəfindəki qollar və ayaqlar təsirləndikdə tetraparez ilə xarakterizə olunur. Ayaqlar qollardan daha çox təsirlənir. Əsas klinik simptom artır əzələ tonu, spastisite. Dəstəklənərkən ayaqların keçidi var. Yanlış mövqedə əzalar sərtləşə bilər. Uşaqların 70-80% -ində spastik-paretik (psevdobulbar) dizartriya, bəzən motor alaliya, ləngimə şəklində ağır nitq pozğunluqları var. nitqin inkişafı. Erkən danışma terapiyası işi nitqi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Psixi pozğunluqlar zehni gerilik şəklində özünü göstərir ki, bu da düzəldici tədbirlərlə kompensasiya edilə bilər. Uşaqlar xüsusi məktəblərdə - dayaq-hərəkət sistemi qüsurlu uşaqlar üçün internat məktəblərində və ya ümumtəhsil məktəblərində təhsil ala bilərlər. Bəzi uşaqlarda əqli gerilik var, bu halda onlar proqrama uyğun olaraq məşq edirlər VIII məktəblər mehriban. Serebral iflicin bu forması ikiqat hemipleji ilə müqayisədə proqnoz baxımından daha əlverişlidir. Uşaqların 20-25% -i oturmağa və gəzməyə başlayır, lakin əhəmiyyətli bir gecikmə ilə (2-3 il). Qalanları qoltuqaltı və ya əlil arabasında hərəkət etməyi öyrənirlər. Uşaq yazmağı öyrənə və bəzi özünə qulluq funksiyalarını yerinə yetirə bilər.

Serebral iflicin hemiparetik forması.

Bu forma bədənin bir tərəfində bir əzanın (qol və ayaq) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Qol adətən ayaqdan daha çox təsirlənir. Sol yarımkürənin zədələnməsi ilə əlaqəli sağ tərəfli hemiparez, sol tərəfli hemiparezdən daha tez-tez müşahidə olunur. Uşaqlar sağlam uşaqlardan daha gec motor bacarıqlarına yiyələnirlər. Artıq həyatın ilk ilində təsirlənmiş əzalarda hərəkətlərin məhdudlaşdırılması aşkar edilir, uşaq vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə oturmağa başlayır, lakin duruş asimmetrikdir, bir tərəfə əyilmişdir. Uşaq sağlam əlini verərək yeriməyi öyrənir. Zamanla davamlı patoloji duruş inkişaf edir. Çiyin adduksiyası, qol və bilək fleksiyası, onurğa skoliozu. Uşaq bədənin sağlam hissəsini irəli aparır. Təsirə məruz qalan əzaların böyüməsi ləngiyir, təsirlənmiş əzaların qısalması baş verir.

Motor alaliya, disqrafiya, disleksiya və sayma pozğunluqları şəklində nitq pozğunluqları qeyd olunur. Uşaqlarda spastik-paretik (psevdobulbar) dizartriya müşahidə olunur.

Əqli qüsurlar yüngül əqli gerilikdən tutmuş əqli geriliyə qədər dəyişir.

Motor inkişafı üçün proqnoz əlverişlidir, uşaqlar müstəqil şəkildə gəzirlər və özünə qulluq bacarıqlarına yiyələnirlər.

Serebral iflicin HİPERKİNETİK FORMASI.

Beynin subkortikal hissələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Serebral iflicin bu formasının səbəbi ana və dölün qanının uyğunsuzluğu ola bilər. Rh faktoru və ya doğuş travması nəticəsində kaudat nahiyəsində qanaxma. Hərəkət pozğunluqları qeyri-iradi şiddətli hərəkətlər - hiperkinez şəklində özünü göstərir. İlk hiperkinez 4-6 ayda, daha çox dilin əzələlərində, daha sonra bədənin digər hissələrində 10-18 ayda görünür. Neonatal dövrdə əzələ tonusunun azalması, hipotoniya və distoniya qeyd olunur. Hiperkinez qeyri-ixtiyari olaraq baş verir, hərəkət və həyəcanla, hərəkət etməyə cəhd edərkən güclənir. İstirahətdə hiperkinez azalır və yuxu zamanı yox olur.

Hiperkinetik formada könüllü motor bacarıqları böyük çətinliklə inkişaf edir. Uşaqların müstəqil olaraq oturmaq, ayaq üstə durmaq və yerimək öyrənilməsi uzun müddət tələb edir. Yalnız 4-7 yaşlarında müstəqil hərəkət etməyə başlayırlar. Yerişi əyri və asimmetrikdir. Gəzərkən tarazlıq asanlıqla pozulur, ancaq ayaqda durmaq yeriməkdən daha çətindir. Motor bacarıqlarının və yazının avtomatlaşdırılması çətindir. Hiperkinetik dizartriya şəklində nitq pozğunluqları (ekstrapiramidal, subkortikal). Psixi və intellektual pozğunluqlar serebral iflicin digər formalarına nisbətən daha az dərəcədə özünü göstərir. Uşaqların əksəriyyəti müstəqil şəkildə yeriməyi öyrənir, lakin könüllü hərəkətlər, xüsusən də incə motor bacarıqları əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Uşaqlar ya xüsusi qayğıya ehtiyacı olan uşaqlar üçün xüsusi məktəbdə, ya da ümumi məktəbdə təhsil alırlar. Onlar sonradan texniki məktəbdə və ya universitetdə təhsil ala bilərlər. Uşaqların kiçik bir hissəsi yardımçı məktəb proqramına daxil olur.

ATONİK - serebral iflicin ASTATİK FORMASI.

Serebral iflicin bu forması ilə serebellumun zədələnməsi, bəzən beynin frontal hissələrinin zədələnməsi ilə birləşir. Aşağı əzələ tonusu, istirahət və gəzinti zamanı bədənin balanssızlığı, hərəkətlərin balanssızlığı və koordinasiyası, tremor, hipermetriya (həddindən artıq hərəkətlər) var.

Həyatın ilk ilində hipotenziya və gecikmiş psixomotor inkişaf aşkar edilir, yəni. oturma, ayaq üstə durma və yerimə funksiyaları inkişaf etmir. Uşaq əşyaları və oyuncaqları tutmaqda və oynamaqda çətinlik çəkir. Uşaq 1-2 yaşında oturmağı, 6-8 yaşında ayaq üstə durmağı və yeriməyi öyrənir. Uşaq ayaqlarını geniş açıb durur və yeriyir, yerişi qeyri-sabitdir, qolları yanlara yayılır, çoxlu həddindən artıq, sallanan hərəkətlər edir. Əllərin titrəməsi və incə hərəkətlərin zəif koordinasiyası yazı, rəsm və özünə qulluq bacarıqlarını mənimsəməyi çətinləşdirir. Gecikmiş nitq inkişafı, serebellar dizartriya, alaliya şəklində nitq pozğunluqları. İntellektual pozğunluqlar ola bilər müxtəlif dərəcələrdə 55% hallarda şiddət. Öyrənmək çətindir.

Serebral iflicin QARIŞIQ FORMASI.

Bu forma ilə yuxarıda göstərilən formalara xas olan müxtəlif klinik təzahürlərin birləşmələri mövcuddur: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELLA və s.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddətinə görə, serebral iflicin üç şiddət dərəcəsi fərqləndiriləcəkdir.

Yüngül - fiziki qüsur ətrafda hərəkət etməyə və özünə qulluq bacarıqlarına sahib olmağa imkan verir.

Orta - uşaqlar başqalarının köməyinə ehtiyac duyurlar.

Çətin - uşaqlar ətrafdakılardan tamamilə asılıdırlar.

serebral iflic- Xəstəliyin qısaldılmış adı budur - serebral iflic. Xəstəliyin özü nevrologiya sahəsində müxtəlif pozğunluqların bütöv bir qrupu kimi xarakterizə olunur. Uşaqda beyin strukturlarının zədələnməsi ana bətnində və ya həyatının ilk ayında baş verir və serebral iflicin inkişafına səbəb olur.

serebral iflic tərəqqi etmir uşağın həyatı boyu, lakin bu xəstəliyin əlamətləri insanı günlərinin sonuna qədər müşayiət edir və əlilliyə səbəb olur.

İnsan beyni ayrı-ayrı hissələrə bölünür, hər biri bədənin müəyyən bir funksiyasından məsuldur. Ana bətnində olan uşağın beyni zədələndikdə körpə dünyaya gəlir serebral iflic diaqnozu ilə. Xəstəliyin simptomları beynin təsirlənmiş sahəsinə görə özünü göstərir.

Bu gün tibb bütün sahələrdə yüksək nailiyyətlərə baxmayaraq, bu diaqnozla xəstələri sağalda bilmir. Oğlanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər daha tez-tez qızlardan daha.

Formalar

Uşaqlarda motor disfunksiyası fərqli ola bilər, buna görə həkimlər bu cür pozğunluqları müəyyən formalara bölürlər:

1. Hiperkinetik;
2. Atonik-statik;
3. spastik diplegiya;
4. spastik tatraparez;
5. ataktik;
6. Spastik-hiperkinetik;
7. Sağ tərəfli hemiparez.

Formaların hər biri xəstə uşaqlarda xüsusi hərəkət pozğunluqlarını təyin edən öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

1. Xəstənin qeyri-sabit əzələ tonusu olduqda xəstəliyin hiperkinetik forması diaqnoz qoyulur:
   • IN fərqli vaxt fərqli, azalmış, normal və ya artmış ola bilər.
   • Körpənin hərəkətləri yöndəmsiz, süpürgəçi, iradəsizdir.
   • Bundan əlavə, belə bir xəstə tez-tez danışma və eşitmə patologiyalarını nümayiş etdirir.
   • Belə uşaqların zehni inkişafı adətən orta səviyyədə olur.
2. Xəstəliyin atonik-astatik forması serebellumun zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir və frontal loblar beyin:
   • Xəstəlik uşağın dik durmasına imkan verməyən çox aşağı əzələ tonusu ilə özünü göstərir.
   • Əqli gerilik, bəzən hətta zehni gerilik var əlavə simptomlar bu xəstəlikdən.
3. Spastik diplegiya serebral iflicin ən çox yayılmış formasıdır:
   
4. Spastik tetraparez:
   • Xəstəliyin bu forması çox çətindir.
   • Belə pozğunluqlar beynin demək olar ki, bütün hissələrinin geniş zədələnməsi fonunda müşahidə olunur.
   • Serebral iflicin bu forması olan uşaq praktik olaraq hərəkətsizdir, əzələ tonusu tamamilə olmaya bilər.
   • Xəstənin əzalarında parez meydana gəlir.
   • Belə zədələnmənin demək olar ki, bütün hallarda epilepsiya tutmaları müşahidə olunur.
   • Bu diaqnozu olan uşaqlarda eşitmə və danışma pozulur.
5. 
   Ataktik forma. Serebral iflicin bu forması olduqca nadirdir:
   • Onun xüsusiyyətləri bütün hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasıdır, uşaq praktiki olaraq tarazlığı saxlaya bilmir.
   • Bundan əlavə, xəstədə əl titrəməsi var və belə bir uşağın normal fəaliyyət göstərməsi mümkün deyil.
   • Xəstəliyin bu forması olan uşaqlarda inkişafda və zehni fəaliyyətdə geriləmə olur.
6. Spastik-hiperkinetik forma- Bu, əzələ tonusunu pozan, parezi və iflicliyə səbəb olan serebral iflicdir. Belə uşaqların psixi sferasının inkişafı həmyaşıdlarının inkişafı səviyyəsindədir və onların təhsil almaq imkanları tamdır.
7. Sağ tərəfli hemiparez hemiplejik formaya meyllidir:
   • Beynin bir tərəfi təsirlənir.
   • Bu xəstəliyin bütün əlamətləri həmişə bədənin bir tərəfində görünür.
   • Artan əzələ tonusu, parezlər və kontrakturalar uşağın bədəninin yalnız bir tərəfində müşahidə olunur.
   • Serebral iflicin bu forması olan bir xəstənin əli ən çox təsirlənir, uşaq bu əza ilə qeyri-iradi hərəkətlər edir.
   • Bu tip xəstəlik tez-tez ifadə edilir epileptik tutmalar və psixi pozğunluqlar.

Bənzər bir məqalədə başqaları haqqında oxuyun.

Serebral iflic əlamətləri

Serebral iflicin əlamətləri fərqli ola bilər, hamısı uşağın yaşından və xəstəliyin formasından asılıdır. Bu diaqnozu olan uşaqlar həmişə gecikdirildi V fiziki inkişaf. Onlar sağlam uşaqlardan çox gec oturmağa, sürünməyə, dayanmağa və yeriməyə başlayırlar.

Gənc uşaqlarda müşahidə edilə bilən serebral iflicin ilk əlamətlərindən biri əzələ tonusunda sapmalardır, onlar ya tamamilə rahat, ya da çox gərgin ola bilər. Bu xəstəliyin bəzi əlamətləri dərhal deyil, daha sonra görünür.

Serebral iflicin əlamətləri:

Bu xəstəliyin erkən diaqnozu üçün körpəni göstərmək lazımdır nevroloq planlaşdırılmış səfərləri qaçırmadan müntəzəm olaraq.

Xəstəliyi necə tanımaq olar?

Serebral iflicin təzahürləri çox erkən yaşlardan müşahidə oluna bilər.

Valideynlər bu prosesdə hər hansı sapmalara vaxtında reaksiya vermək üçün uşağının inkişafını yaxından izləməlidirlər:

• Qeyri-peşəkar üçün yeni doğulmuş uşaqlarda serebral iflic əlamətlərini görməsi çox çətindir, çünki körpələr hər zaman yatır və sakit davranırlar.
• Bir uşaq bu xəstəliyin ağır formalarından birinə təsir edərsə, doğumdan dərhal sonra simptomlar görünür.
• Bir nevroloqun müayinəsi zamanı 3-4 aylıq dövrdə həkim körpənin reflekslərini yoxlayır:
  • Bu yaşda sağlam uşaqlar məhrumdur anadangəlmə reflekslər, daha da inkişaf etdirmək imkanı üçün.
  • Xəstə uşaqlarda bu reflekslər qalır, motor funksiyasının inkişafına mane olur. Artıq bu mərhələdə serebral iflic kimi bir xəstəliyin olma ehtimalı müəyyən edilir.

Ehtiyatlı olmalısınız, əgər:

• Uşaq hərəkətsiz və letarjidir.
• Körpə zəif əmilir və spontan hərəkətlər etmir.
• 3-4 aylıq yaşda reflekslər itmədi.
• Uşağı yuxarı qaldırarkən və aşağı endirərkən, qollarını yanlara yayır.
• Əllərinizi körpənin özünə yaxınlaşdırsanız, əl çalma səsinə heç bir şəkildə reaksiya verməyəcək.

Körpənin həyatının ilk ilində bütün həkimlərə müntəzəm səfərlər lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya bilər.

Yenidoğulmuşlarda baş verməsinin əsas səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin yaranmasına təsir edən bir çox amillər var. Əksər hallarda bu xəstəlik uşaqlarda diaqnoz qoyulur intrauterin inkişafın patologiyaları, yəni xəstəliyin səbəbi hamiləlik zamanı pozuntulardır.

Səbəbləri:

• Dölün oksigen açlığı.
• Ana tərəfindən ötürülən viruslar nəticəsində fetusun sinir sisteminə ziyan.
• Ana və döl arasında rezus konflikti.
• İrsi faktor və xromosom mutasiyaları.
• Doğuş zamanı uşağın asfiksiyası.
• Doğuş xəsarətləri.
• Həyatın ilk günlərində bir körpə təsir edən infeksiyalar.
• Zəhərli maddələr və ya dərmanlarla uşağın ağır zəhərlənməsi.

Uşaqlar serebral iflicə xüsusilə həssasdırlar vaxtından əvvəl doğulmuş. Ananın hamiləliyi normal və patologiyasız olsaydı və körpə nədənsə vaxtından əvvəl doğulubsa, bu təhlükəli xəstəliklə xəstələnə bilər.

Hamiləlik zamanı

Hər hamilə qadın etməlidir müntəzəm ziyarət edin sizin ginekoloqunuz. Bəzən gələcək ana normal hiss edir, lakin uşaq səhv inkişaf edir. Plasenta çatışmazlığı dölün oksigen aclığına səbəb ola bilər və bu, yeni doğulmuş körpədə serebral iflicə səbəb ola bilər.

Hamiləliyi planlaşdırarkən, gələcək ana gizli formada baş verən xəstəlikləri müəyyən etmək üçün hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlidir, onlar gələcək uşağa mənfi təsir göstərə bilər.

Hamilə qadını təsir edən bəzi xəstəliklər, məsələn, toksoplazmoz, rubella və başqaları ola bilər mənfi fetusa təsir edir. Ana və döl arasında şiddətli Rh konflikti doğmamış körpədə serebral iflicin müəyyən edilməsinin başqa bir səbəbidir.

Bəs irsiyyət?

ötürülürmü? serebral iflic irsi xarakter daşıyır- sual olduqca mübahisəlidir, lakin statistika iddia edir ki, bu xəstəlik halları olan bir ailədə bu diaqnozla uşaq sahibi olmaq riski 7% daha yüksəkdir.

Serebral iflic adətən bunun nəticəsində meydana gəlir pozuntular hamiləlik dövründə fetal inkişaf, daha az tez-tez doğuş zamanı. Elm adamları hələ də bunun irsi ötürülməsi ilə bağlı mübahisə edirlər təhlükəli xəstəlik, lakin statistika bunun mümkün olduğunu deyir. Serebral iflicin baş verməsini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Həkimlərin son araşdırmaları var ki, göstərib serebral iflicin genetik komponenti. Sübut bazası Bu ifadə üçün belə bir xəstəliyin yaxın qohumlarda aşkar edildiyi hallar var.

Serebral iflicin simptomları

Xəstəliyin simptomları bir sıra amillərdən asılıdır. Əsas amillərdən biri beynin zədələnmə dərəcəsidir. Təsirə məruz qalan ərazi nə qədər geniş olarsa, xəstəliyin əlamətləri bir o qədər aydın və şiddətlidir.

Simptomlar:

Serebral iflic əlamətləri özünü çox güclü şəkildə göstərə bilər, sonra uşaqlar yaşayır şiddətli ağrı, və hərəkət etmək qabiliyyəti tamamilə yoxdur. Belə uşaqların sosial uyğunlaşması mümkündür, ancaq mütəxəssislərin köməyi ilə.

Diaqnostika

Serebral iflicin diaqnozu ilk mərhələlərdən ibarətdir həkim müayinəsi, xüsusi vasitələrdən istifadə etməklə.

Uşağın inkişafında sapmalar aşkar edilərsə, əlavə diaqnostik üsullara ehtiyac var:

Alınan məlumatlara əsasən xəstəyə təyin edilir müalicə və reabilitasiya tədbirləri.

Serebral iflicin müalicəsi

Serebral iflicin tam müalicəsi qeyri-mümkün, Amma tibbi ləvazimatlar və fiziki terapiya belə xəstələrin həyat keyfiyyətini və onun müddətini yaxşılaşdıra bilər. Başlayın sağalma prosesi mümkün qədər tez lazımdır, sonra təsir maksimum olacaqdır.

Körpə olmalıdır mütəmadi olaraq müşahidə olunsun hərəkətləri yönəlmiş bütün mütəxəssislərdən sosial uyğunlaşma xəstə. Dərmanlar xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Tibbi ləvazimatlar:

• Neyroprotektorlar.
• Spastik əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün hazırlıqlar.
• Antiepileptik dərmanlar.
• Ağrı kəsicilər.
• Antidepresanlar.
• Trankvilizatorlar.

Serebral iflicin müalicəsində terapevtik idman böyük rol oynayır. Məşqlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Onların həyata keçirilməsi xəstənin həyatı boyu zəruridir. Bu cür idman fəaliyyətlərinin köməyi ilə uşağa yeni hərəkətlər öyrətmək olar ki, bu da onu daha müstəqil edəcək.

Nadir hallarda, bu xəstəliyin əlamətlərindən biri ağır kontraktura olduqda, zəruridir cərrahiyyə. Ortopedik cərrahlar vətərləri, əzələləri və sümükləri uzadırlar. Vətərləri kəsərək həkimlər spastikliyi aradan qaldırmağa çalışırlar. Bu cərrahi hərəkətlər əzanın sabitliyini artırmaq məqsədi daşıyır.

Əlavə müalicələr:

1. İqlim rəngli dinamik kvant kamerası.
2. Hardware proqramlaşdırılmış birgə inkişaf.
3. Spa müalicəsi.
4. Masajlar.
5. Lazer terapiyası.
6. Palçıq terapiyası və s.

Mütəxəssislərin hərəkətləri oynaqların, əzələlərin, psixikanın və sağlamlığın digər aspektlərinin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Onların köməyi ilə siz əhəmiyyətli dərəcədə edə bilərsiniz həyatı yaxşılaşdırmaq belə xəstələr.

01.10.2019

Serebral iflic (serebral iflic) beyin hissələrinin zədələnməsi və ya onların natamam inkişafı nəticəsində yaranan motor sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlara səbəb olan xəstəlikdir.

Hələ 1860-cı ildə doktor William Little Little xəstəliyi adlanan bu xəstəliyi təsvir etməyə başladı. Hətta o zaman məlum olub ki, səbəb dölün doğuş zamanı oksigen aclığı olub.

Daha sonra, 1897-ci ildə psixiatr Ziqmund Freyd problemin mənbəyinin hələ ana bətnində olan uşağın beyninin inkişafındakı pozğunluqlar ola biləcəyini irəli sürdü. Freydin ideyası dəstəklənmirdi.

Və yalnız 1980-ci ildə məlum oldu ki, serebral iflic hallarının yalnız 10% -i doğuş xəsarətləri nəticəsində baş verir. O vaxtdan bəri mütəxəssislər beyin zədələnməsinin səbəblərinə və nəticədə serebral iflicin görünüşünə daha çox diqqət yetirməyə başladılar.

Serebral iflic necə yaranır?

Hərəkət pozğunluqları iki növ beyin zədəsi olduqda baş verir:

• Başlanğıcda normal olan beynin sinir hüceyrələrində dəyişikliklər
• Beyin strukturunun ilkin pozulması

Sinir hüceyrələri zərərli bir faktora məruz qaldıqda, müxtəlif qüsurlar meydana gəlir. Səbəb, bu anda intensiv şəkildə inkişaf edən beyin strukturlarının xüsusi zəifliyidir. Buna görə də serebral iflicli uşaqların bəzilərində qollarının, bəzilərinin ayaqlarının, bəzilərinin koordinasiyasının daha çox zəifləməsi müşahidə olunur.

Əsasən 33 həftədən əvvəl doğulan uşaqlarda serebral iflic hallarının yüksək olması beyinin yetişməmiş olması və damarların mükəmməl olmaması ilə izah olunur. Sağlam tam müddətli körpələrdə, ən kiçik oksigen çatışmazlığı ilə belə, qan beyinə zərər verməmək üçün paylanır. Aşağı çəki ilə doğulan uşaqlarda, xüsusilə mexaniki ventilyasiyada olanlarda belə mexanizm yoxdur. Buna görə də, hipoksiya zamanı beynin bəzi hissələri ölür, yerində boşluqlar qalır.

Patologiyanın əsas səbəbləri

Sinir sisteminin patologiyasının səbəbləri fetusun intrauterin inkişafında pozuntulara əsaslanır. Məhz buna görə də yeni doğulmuş uşaqlarda serebral iflicin ilk əlamətləri doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir.

Körpələrdə iflicin baş verməsində hamilə qadınların sağlamlığı mühüm rol oynayır. Hamiləlik dövründə qadınlarda infeksiyalar ola bilər. Doğuş zamanı hipoksiya isə fetal beyin hissələrinin zədələnməsinin əsas səbəbi hesab olunur.

Serebral iflic halları aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• körpədə ağır infeksiyalar;
• uşağın bədənində radiasiya və rentgen şüalarına məruz qalma;
• həm ananın, həm də körpənin dərmanlarla zəhərlənməsi, kimyəvi maddələr, qida məhsulları.

Uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri xromosom anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Dörd yüzdən çox səbəb dəhşətli bir xəstəliyə səbəb olur. Yenidoğulmuşda əzələ tonusu azalıbsa və ya artıbsa, dərhal bir pediatrdan kömək istəməlisiniz.

Serebral iflicin inkişafının səbəbləri

• Statistikaya görə, serebral iflicli uşaqların əksəriyyəti vaxtında, normal doğuş zamanı doğulub və pozuntular hamiləlik dövründə baş verib.
• Xəstə uşaqların yalnız 10% -i doğuş və ya doğuş travması zamanı asfiksiyaya məruz qalmışdır
• Hərəkət pozğunluğu ilə paralel olaraq, serebral iflicli uşaqlar tez-tez eşitmə, görmə pozğunluğu, nitq qüsurları və psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər.

Hamiləlik zamanı faktorlar

• Dölün xroniki oksigen açlığına səbəb olan fetoplasental çatışmazlıq
• Dölün sinir sisteminin infeksiyası (məsələn, rubella virusu)
• Ana və döl arasında şiddətli Rh münaqişəsi
• Xromosom mutasiyaları və dölün irsi xəstəlikləri

Doğuş zamanı uşağa təsir edən amillər

• fetal asfiksiya ( tam yoxluğu göbək kordonunun dolanması, plasentanın ayrılması, göbək kordonunun çanaq sümükləri tərəfindən uzun müddət sıxılması zamanı oksigen)
• Doğuş zamanı travma (sürətli doğuş, anormal dölün vəziyyəti, dar çanaq ananın yanında)

Uşağın doğulmasından sonra yaranan amillər

• Baş zədələri
• İnfeksiyalar (həm doğuş zamanı ötürülənlər, həm də həyatın ilk günlərində əldə edilənlər)
• Dərman və zəhərli maddələrlə zəhərlənmə

Diaqnostika

Diaqnoz uşağın müayinəsi, reflekslərinin və əzələ tonunun yoxlanılması ilə başlayır. Uşağın hərəkətləri həmyaşıdlarının normal hərəkətlərindən fərqli olacaq.

Əgər serebral iflic əlaməti varsa, o zaman nöropsikiyatrla məsləhətləşmə tələb olunur. Kiçik bir xəstənin beyin tomoqrafiyası və ultrasəs müayinəsi kimi diaqnostik üsullardan istifadə etməklə diaqnozu oxşar pozğunluqlardan fərqləndirmək mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin dəqiq diaqnozu körpənin inkişafını düzəltmək yollarını seçən mütəxəssislər tərəfindən qoyulur.

Diaqnoz qoymaq üçün pediatr lazımdır:

• ananın hamiləliyinin gedişinə, körpənin doğuş xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək anamnestik analiz aparmaq;
• əsas reflekslərini yoxlamaq üçün körpəni yoxlayın;
• patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün testlər üçün bir müraciət yazın.

Uşaq iflicinin müalicəsi uğurlu olacaq və uşağın reabilitasiyası üçün vaxtında tədbirlər görülsə, körpə xoşbəxt yaşaya biləcək.

Serebral iflicin növləri

Serebral iflicin müxtəlif təzahürlərinə görə bir çox fərqli təsnifat var. Semptomların bölünməsinin əsas prinsipi zədələnmə dərəcəsi və hərəkətin çətin olduğu əzaların sayıdır:

Sindrom	Beyində dəyişikliklər	Ümumi səbəblər
Spastik diplegiya	Ölüm ocaqları kistlər (periventrikulyar leykomalasiya)	Erkən doğuş və aşağı çəki Oksigen aclığı (hipoksiya) İnfeksiya Tiroid disfunksiyası
Spastik tetraplegiya	Periventrikulyar leykomalasiya Çoxlu ölüm sahələri İnkişaf qüsurları	Oksigen aclığı İnfeksiya Tiroid disfunksiyası Embrion inkişafının pozulması
Hemipleji	Daha tez-tez - beyin qanaması	Qanaxma pozğunluğu İrsi xəstəliklər və inkişaf qüsurları İnfeksiya
Ekstrapiramidal forma	Beynin müəyyən bir sahəsinə ziyan (bazal)	Asfiksiya bilirubin çatışmazlığı (ağır sarılıq ilə) Mitoxondrial xəstəliklər

Spastik diplegiya

Bu, eyni adlı əzaların, daha tez-tez ayaqların ikitərəfli disfunksiyasıdır. Əllər öz funksiyalarını tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə saxlayır. Bu iflic forması ən çox yayılmışdır.

Yenidoğulmuşda kiçik pozğunluqlar artıq müşahidə olunsa da, ən təəccüblü təzahürlər uşağın sürünmə dövrü ilə başlayır.

• Sürünərkən uşaq qollarını bərabər şəkildə hərəkət etdirir, lakin ayaqlarını yuxarı çəkir. Ağır hallarda sürünmək çətindir
• Alt ekstremitələrdə ton artır, tendon refleksləri güclənir (nevroloqun qəbulunda aşkar edilir)
• Qoltuq altındakı dəstəklə, əzaları keçmək mümkündür
• Gedişin başlanğıcı gecikir, uşaq ayaqlarının ucunda yeriyir
• Ağır hallarda - alt ekstremitələrin böyüməsinin geriləməsi

Əksər hallarda zəka qorunur, nitq bir qədər pozula bilər. Konvulsiv sindrom digər serebral iflic növləri ilə müqayisədə daha az baş verir. Yüngül hallarda uşaqlar özlərinə qayğı göstərə və yeni bacarıqlar öyrənə bilirlər.

Spastik tetraplegiya

Bu, dörd əzanın iflicidir - serebral iflicin ən ağır və zəif düzəldilmiş forması. Bu, beynin geniş zədələnməsi nəticəsində baş verir və tez-tez zehni gerilik və epileptik tutmalarla müşayiət olunur.

• Doğuşdan uşaqlar udmaqda çətinlik çəkə bilərlər
• Ton dörd əzanın hamısında, çox vaxt bir tərəfdən daha çox artır
• Sürünmə, yerimə və digər bacarıqlar qeyri-mümkün və ya çətindir
• Tez-tez - epilepsiya, nitq pozğunluğu, intellekt, görmə
• Mikrosefaliya (baş ölçüsünün azalması) və digər inkişaf qüsurları ilə tez-tez birləşmə

Uşağın zehni inkişafının proqnozu da əlverişsizdir: əksəriyyəti var əqli gerilik orta və ya ağır.

Hemipleji

Bu, ən çox sağda olan eyni adlı qolların və ayaqların disfunksiyasıdır. Əl daha çox əziyyət çəkir. Doğuş zamanı bütün reflekslər qorunur, lakin uşaq inkişaf etdikcə, təsirlənmiş tərəfdə əl funksiyasının azalması nəzərə çarpır.

• Əlindəki ton yüksəkdir, bütün oynaqlarda bükülür və bədənə sıxılır
• tarazlıq və oturma və ayaq üstə duruşlar demək olar ki, vaxtında formalaşır
• zəka çox vaxt əziyyət çəkmir
• qıcolmalar baş verə bilər

Ekstrapiramidal (hiperkinetik) forma

Bu serebral iflicin xüsusi bir növüdür. Məğlubiyyət ana və dölün qanı arasında uyğunsuzluq və ya ağır prematürelik səbəbindən baş verir.

• ton tez-tez azalır
• uşaqlar başlarını dik tutmaqda çətinlik çəkirlər
• hipertoniklik və şiddətli hərəkətlərin sonrakı epizodları baş verir
• müstəqil gəzinti 4-6 ildən sonra mümkün olur
• Yutma, sözlərin və səslərin tələffüzü pozula bilər
• kəşfiyyat əksər hallarda toxunulmaz olaraq qalır

Serebral iflic ilə şiddətli hərəkətlər aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

• Xoreiform hərəkətlər - omba və çiyinlərin qəfil, sürətli hərəkətləri
• Athetoid hərəkətlər - əllərin və ayaqların qurd kimi, yavaş, burulma hərəkətləri
• Qarışıq forma - eyni zamanda atetoz və xoreya

Bütün şiddətli hərəkətlər stress və emosional reaksiyalar zamanı güclənir, sakit vəziyyətdə azalır və yuxu zamanı tamamilə yox olur.

Səbəblər və risk faktorları

Uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin və serebral iflicin inkişafının bir çox səbəbi ola bilər, lakin əsas olanlara aşağıdakı amillər daxildir.

1. Hamiləlik zamanı ağırlaşmalar. Körpənin sinir hüceyrələri ilk həftələrdən formalaşmağa başlayır və mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasında əsas dövr 10-dan 18-ci həftəyə qədər olan dövrdür. Sinir sistemindəki qüsurlar ananın xroniki xəstəlikləri (ürək qüsurları, şəkərli diabet, hipertoniya), ağır toksikozlar, qida və kimyəvi zəhərlənmələr, radiasiyaya məruz qalma və s.
2. Genetik pozğunluqlar. Həkimlər serebral iflicin inkişafına təsir edən amillərdən biri kimi xromosomlardakı mutasiyaları adlandırırlar. Bu cür pozğunluqların inkişafının dəqiq mexanizmi məlum deyil, buna görə valideynlərin genetik aparatında hər hansı bir nasazlıq xəstəliyə səbəb ola bilər.
3. İntrauterin infeksiyalar. Uşağın beyninə mənfi təsir göstərə bilən xəstəliklərə məxmərək, xlamidiya, sitomeqalovirus, herpes, mikoplazmoz və ureaplazmoz daxildir. Digər şeylər arasında, onlar dölün oksigen və qida çatışmazlığına səbəb olan plasentanın xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
4. Doğuş zamanı ağırlaşmalar. Çətin doğuş, uzun müddət susuz dövr, göbək kordonunun dolanması, mexaniki xəsarətlər fetus - bütün bunlar hipoksiyaya və müvafiq olaraq fetal beyinə zərər verir.
5. Vaxtından əvvəl doğuş. Statistikaya görə, serebral iflicli xəstələrin 40-50%-i vaxtından əvvəl doğulub və onların çoxu süni nəfəs aparatında olub. Belə uşaqlar mərkəzi sinir sisteminin və beyinin zədələnməsinə ən çox həssasdırlar - sağlam, tam müddətli körpələrdə, hətta hipoksiya olduqda belə, qan beynin bütün hissələrinin normal işləməsi üçün paylanır. Vaxtından əvvəl doğulmuş, zəifləmiş uşaqlarda bu qabiliyyət yoxdur, buna görə də onların beyni oksigen çatışmazlığından xüsusilə ciddi şəkildə əziyyət çəkir.
6. Hemolitik xəstəlik. Bu fenomen ana və uşağın Rh faktorları arasında mürəkkəb münaqişə olduqda, həmçinin yeni doğulmuşlarda uzun müddət davam edən sarılıq ilə (bilirubin beyin hüceyrələrinə toksik təsir göstərir) baş verir.

Serebral iflicin etioloji amilləri

Yuxarıda göstərilən amillərdən birinin və ya bir neçəsinin olması həmişə serebral iflicin inkişafına səbəb olmur. Lezyonlar minimaldırsa, məsələ PEP (perinatal ensefalopatiya) diaqnozu ilə məhdudlaşa bilər, lakin hətta belə uşaqlar da valideynlərdən və həkimlərdən daha çox diqqət tələb edir.

Serebral iflicin şiddəti

Serebral iflicin yuxarıda göstərilən bütün simptomları müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərə bilər. Şiddət ən çox beyin lezyonunun ölçüsündən asılıdır. Fizioterapiya və nitq korreksiyası dərslərinin başladığı vaxt böyük rol oynayır.

• Yüngül dərəcə. Uşaq köməksiz hərəkət edə, ev işlərini yerinə yetirə, adi məktəbə getməyə və əksər peşələrə yiyələnə bilər.
• Orta dərəcə. Uşağın kənar adamların köməyinə ehtiyacı var, lakin sosiallaşma mümkündür.
• Ağır dərəcə. Uşaq tamamilə başqalarından asılıdır və özünə baxa bilmir.

Hemipleji

Xəstəliyin bu forması üçün xarakterik simptomlar:

• bir tərəfə təsir edir (sağ və ya sol);
• gecikmiş intellektual inkişaf;
• zehni inkişafda sapmalar;
• xarakterik yeriş (əyilmiş qolu ilə düzəldilmiş ayaq);
• epilepsiya tutmaları mümkündür.

Müəyyən dərəcədə bu tip serebral iflic olan uşaqlara dərs verilə bilər, lakin onlar öz yaşıdlarından nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalacaqlar. Sonra hemipleji meydana gəlir əvvəlki infarktlar beyin, beyin qanaması. Motor fəaliyyətindən məsul olan korteks və subkortikal strukturlar təsirlənir.

Serebral iflicin diaqnozu

Xəstəliyin proqnozu üçün prinsip vacibdir: diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müalicə daha effektiv olacaqdır. Ona görə də uşağı doğum evində müayinə etmək çox vacibdir. Risk qruplarından olan uşaqlar xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir:

• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr
• yüngül çəki
• anadangəlmə qüsurlarla (hətta kiçik olanlar da)
• hamiləlik zamanı anadan yoluxucu xəstəliyə yoluxub
• doğuş mamalıq maşası, vakuum çıxarıcı və digər cihazların istifadəsi ilə müşayiət olunan uşaqlar
• bu və ya digər səbəbdən yerləşir süni ventilyasiya ağciyərlər
• aşağı Apgar balı almış uşaqlar (0-dan 5-ə qədər)
• ağır neonatal sarılığı olan uşaqlar

Yenidoğanı müayinə edərkən həkim bütün refleksləri və əzələ tonunu yoxlayır. Beyin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, xüsusi üsullar tələb olunur:

• Beynin ultrasəsi (yalnız uşağın şikayətləri və simptomları ilə birlikdə diaqnostik əhəmiyyətə malikdir)
• EEG (elektroensefaloqrafiya) – qıcolmalar baş verdikdə
• Lazım gələrsə CT və MRT. Bu üsullar beyində hidrosefali, kist, qanaxma və ya şişləri aşkar edə bilir.

Nəticədə həkim diaqnoz qoya bilər: ensefalopatiya, yəni beyin patologiyası. Bu, serebral iflicin inkişafı üçün dəqiq şərtdir. Ancaq təəssüf ki, ensefalopatiya termini çox vaxt əsassız olaraq istifadə olunur. Unutmamalıyıq ki, həyatın ilk 6 ayında uşaqlarda həyəcanlanma, çənə və qollarda yüngül titrəmə, ətrafların tonusunun artması müşahidə edilə bilər. Bütün bunlar fərdi xüsusiyyətdir, müalicə tələb etmir və körpə sürünməyə və gəzməyə başladıqdan sonra gedir. Buna görə də, serebral iflicin ilk əlamətlərindən fizioloji əzələ tonusunu ayırd edə bilən ixtisaslı pediatr tapmaq vacibdir.

Serebral iflic nədir

Diaqnoz uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və ya disfunksiyası nəticəsində yaranan motor pozğunluqlarının bütün kompleksinə aiddir.

Beynin bir sahəsinin zədələnməsi səbəbindən bədənin müəyyən hissələrinə sinir impulslarının ötürülməsi pozulur. Buna görə əzələ tonunun pozulması və sonradan patoloji pozğunluqlar görünür motor fəaliyyəti.

Bozukluğun şiddəti mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Serebral iflic müalicə edilə bilməz və irəliləmir. Bəzi hallarda, xəstəlik gizli şəkildə ifadə edilir və praktik olaraq bir insanın tam həyat sürməsinə mane olmur. Eyni zamanda, tez-tez serebral iflicin müstəqil hərəkət edə bilməməsinə səbəb olduğu hallar var.

Xəstəlik təxminən 1000 doğuşdan 6-10 uşaqda baş verir. Statistika göstərir ki, son yarım əsrdə serebral iflicli uşaqların doğulması halları xeyli artıb.

Diferensial diaqnoz

Hamiləlik və doğuş kursu	Yenidoğanın vəziyyəti	Həyatın ilk ayları	Diaqnostika
serebral iflic	Mürəkkəb hamiləlik Sürətli və ya uzun müddətli əmək Əməyin zəifliyi	Yüngüllük Vaxtından əvvəl doğuş Mexanik ventilyasiya ehtiyacı Yenidoğulmuşların sarılığı Aşağı Apgar balları	Tez-tez - artan həyəcan və ya inhibe. Yüksək əzələ tonusu, uzun müddət davam edən "uşaq" refleksləri. Bəzən - hidrosefali, konvulsiyalar	Bir nevroloq tərəfindən müayinə. Ultrasəs, EEG, CT, MRT.
	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan		Tez-tez - heç bir xüsusiyyət olmadan. Bəzən - serebral iflic kimi simptomlar	Biokimyəvi testlər
Mukopolisakkaridoz	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Xarakterik xüsusiyyətlər: iri kəllə, alnını yuxarı, batmış burun körpüsü, böyük dil, sinə və onurğanın deformasiyası. Qısa barmaqlar böyük qarın	Əzələ tonusunun azalması	Fermentlər üçün sidik və qanın xüsusi analizi
Neyrofibromatoz	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Əzələ tonusunun azalması.	Xarakterik xarici əlamətlər
	Tez-tez - xüsusiyyətləri olmadan	Anadangəlmə formada xarakterik rahat duruş ilə ağır hipotoniklik. Xüsusiyyətlər olmadan - erkən formada	Konjenital formada şiddətli əzələ hipotonikliyi.	Elektromiyoqrafiya
	Tez-tez - anada tiroid bezinin disfunksiyası	Böyük bədən çəkisi, ayaqların şişməsi, ağır hipotoniklik	Yuxusuzluq, qəbizliyə meyl, letarji	Hormonal vəziyyətin öyrənilməsi

cədvəlin davamı - UŞAĞIN DAHA İNKİŞAFI

Hərəkət pozğunluqları	Zəka, nitq	Əlavə sindromlar	Yeni bacarıqlar əldə etmək imkanı
serebral iflic	Spastik formalarda: yüksək ton, patoloji əzələ refleksləri. Hipotonik formalarda: azalmış və qeyri-bərabər əzələ tonusu, şiddətli hərəkətlər	Müxtəlif dərəcədə və ya normal intellektin azalması. Danışıq çox vaxt çətin və ya qeyri-mümkündür.	Hidrosefali Mikrosefali Konvulsiyalar	Bir çox hallarda, böyük bir geriləmə ilə olsa da, bacarıqlar formalaşır.
Fenilketonuriya və amin turşusu mübadiləsinin digər xəstəlikləri	Artan tendon refleksləri.	Həyatın birinci ilinin sonuna doğru görünür. Letarji. Nitq pozğunluğu.	Strabismusun görünüşü, göz qapaqlarının titrəməsi Konvulsiyalar Hidrosefali Mikrosefali	Bütün funksiyaların çatışmazlığının artması, əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi
Mukopolisakkaridoz	Əzələlərin hipotonikliyi.	Müxtəlif dərəcələrdə zəkanın azalması.	Ürəyin, gözlərin zədələnməsi Qısa boy	Kəskin azaldı
Neyrofibromatoz	Əzələlərin hipotonikliyi.	Psikomotor inkişafın ləngiməsi. Zəka çox vaxt təsirlənmir.	Dəridə, onurğa beyni və beyində şişə bənzər formasiyalar. Dəridə cafe-au-lait ləkələri.	Saxlandı
Werdnig-Hoffmanın onurğa amiotrofiyası	Anadangəlmə formada vəziyyət tədricən pisləşir, pnevmoniya inkişaf edir və tənəffüs tutulmasından ölüm baş verir. Erkən formada, bir ildən sonra əzələ hipotonikliyi meydana gəlir.	Erkən formada əziyyət çəkmir və ya bir qədər azalır.	-	Çox vaxt - vəziyyətin pisləşməsi və hərəkətsizliyə qədər bacarıqların itirilməsi.
Hipotiroidizm (aşağı tiroid funksiyası)	Əzələlərin hipotonikliyi	Müalicə olmadıqda uşaqların zəkaları müxtəlif dərəcədə azalır.	Uşağın xarakterik görünüşü: kiçik boy, böyük qarın, darıxdırıcı saçlar, geniş burun körpüsü, dar gözlər, yarı açıq ağız, quru dəri.	Vaxtında müalicə ilə davamlıdır

Xəstəliyin mərhələləri

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic kimi bir xəstəlik iki aydan üç ilə qədər inkişaf edən tədricən görünür:

1. Erkən mərhələdə uşaq normal həmyaşıdının hərəkətlərində gecikmə hiss edir. Dörd aylıq olsa belə, körpə oyuncaqlara çatmayacaq və səsə tərəf dönməyəcək. Bu, əzələ tonunun azalması ilə əlaqədardır. Bəziləri əza kramplarını yaşayır.
2. Yenidoğanın beyni normadan sapmalarla işlədiyi üçün üç yaşa qədər bir uşağın inkişafı xaotikdir. 8 ayda başını qaldıra bilmir, amma oturmağa çalışır.
3. Son mərhələdə qalıq, iflic əlamətləri skelet deformasiyası, koordinasiyanın olmaması, zehni və zehni gerilik ilə aydın görünür.

Valideynlər özləri uşağın davranışında sapma hiss edə bilərlər. Bunun üçün həyatın ilk aylarından körpənin davranışını diqqətlə izləmək lazımdır.

Serebral iflic hansı yaşda diaqnoz qoyulur?

Serebral iflic tez-tez ilk günlərdən müşahidə olunsa da, yeni doğulmuş uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərini görmək çətin ola bilər. Uşağın hərəkətləri məhduddur və o, günün çox hissəsini yatmaqla keçirir. Belə bir erkən mərhələdə xəstəliyin yalnız ən ağır formaları aşkar edilə bilər.

3-4 aylıq yaşlarında sağlam uşaqlar uşaqlıq reflekslərinin bir hissəsini itirirlər ki, bu da onlara yeni bacarıqları inkişaf etdirmək və əldə etmək imkanı verir. Serebral iflic olan uşaqlarda bu reflekslər qalır və daha da qarşısını alır motor inkişafı. Bu mərhələdə xəstəliyin inkişaf riski daha böyük ehtimalla qəbul edilə bilər.

• Uşaq tez-tez süst olur, udmur, əmmir və spontan hərəkətləri yoxdur.
• 3-4 ayda sağlam uşaqlarda reflekslər yox olur:
• Moro - bədəni qaldırarkən və kəskin şəkildə aşağı endirərkən qolları yaymaq
• Sürünmə - uşaq əli ilə dabanlarını dəstəkləyərək sürünməyə çalışır
• Refleks yeriş - uşağın dəstəyi ilə şaquli, bir az meylli vəziyyətdə, ayaqlarını hərəkət etdirir.

Bütün bu reflekslər uşaqdır. daha yaşlı yaşda onlar yeni bacarıqların əldə edilməsinə mane olurlar, bu da serebral iflic zamanı baş verir.

4-6 aydan sonra körpə çox həyəcanlı və ya letargik olarsa, bacarıq əldə etmək üçün son tarixlərə uyğun gəlmirsə, asimmetrik olaraq oturur və dayanır, bədənin və ya ayaqlarının yarısını qoruyursa, valideynlər xəbərdar olmalıdırlar. Bir yaşında valideynlər uşaqda qeyri-iradi hərəkətləri müşahidə edə bilərlər.

Körpənin hər ay hansı bacarıqları inkişaf etdirməli olduğu və uşağın inkişafının normalara uyğun olub-olmaması haqqında daha çox məlumatı "Doğumdan üç yaşa qədər uşağın inkişafı gündəliyi"ndə tapa bilərsiniz, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Bu, müəyyən bir yaşda bacarıqların çox aydın və ətraflı siyahısıdır, onların görünüşü üçün ən son tarixləri göstərir; bacarıqlar gecikirsə, bu, serebral iflic əlamətləri də daxil olmaqla, inkişaf gecikməsinin əlaməti ola bilər.

Serebral iflic ilə simptomlar demək olar ki, 100% hallarda bir yaşından əvvəl görünür. Bu yaş qrupuna serebral iflicli yoldaşlar da qoşula bilər.

Profilaktik tədbirlər

Hamiləlik dövründə bir qadın döldə serebral iflicin inkişaf ehtimalını minimuma endirəcək bir rejimə riayət etməlidir:

• Hamiləlik dövründə bir mama-ginekoloqa baş çəkmək üçün xüsusi bir cədvəl var. Gələcək ana ona dəqiq əməl etməlidir.
• Bir qadın hamiləliyin 12 həftəsindən gec olmayaraq qeydiyyatdan keçməlidir.
• Kurortları ziyarət etmək, həmçinin vitamin komplekslərini qəbul etmək bədənə müsbət təsir göstərir.
• Hamiləlik dövründə həkim resepti olmadan həb qəbul etməmək daha yaxşıdır.
• Uşağı serebral iflicdən tam qorumaq o halda mümkündür ki, o, spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etsin.
• Bir qadın yoluxucu xəstəliklər üçün vaxtında və düzgün müalicə almalıdır.
• Sağlam həyat tərzinin saxlanması.
• Təmiz havada gəzmək, xüsusi gimnastika etmək, sağlam yuxu və yaxşı istirahət.
• əhəmiyyəti az deyil düzgün qidalanma. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda lif olmalıdır. Hamilə qadının qızardılmış, ədviyyatlı qidalardan uzaq durması daha yaxşıdır.
• Əgər özünüzü pis hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyin ilk əlamətlərini yalnız ana görə biləcək

Doğuş zamanı yalnız diqqətli manipulyasiyalar aparılmalıdır. Forsepslərdən istifadə etməkdən çəkinmək yaxşıdır, çünki onlar körpəyə xəsarət yetirə bilər.

Serebral iflic praktiki olaraq irəliləməyə meyli olmayan bir patologiyadır. Xəstəlik yalnız mənfi təsir göstərir motor sistemi. Beyin fəaliyyətində heç bir anormallıq yoxdursa, o zaman ehtimalı müsbət nəticə düzgün aparılan terapiya.

Serebral iflicin yoldaşları

• emosional-iradi sahədə qüsurlar
• yazmaq, oxumaq, saymaqda çətinliklər

Təsnifat

Serebral iflic olan körpə
Xəstəliyin fərdi formalarına bölünməsi motor pozğunluqlarının təbiəti və yayılması ilə əlaqədardır, yəni:

• spastisite - əzələ hipertonikliyi mövcuddur;
• atetoz - müntəzəm məcburi hərəkətlər;
• ataksiya - tarazlığın olmaması, tez-tez düşmə ilə nəticələnir;
• sərtlik - əzələ sıxlığı, gərginlik, passiv hərəkətlərə müqavimət;
• əzaların titrəməsi və titrəməsi.

Patologiyanın lokalizasiyasına əsasən aşağıdakı formalar ayırd edilir:

• monoplegik - xəstəlik yalnız bir əzada özünü göstərir;
• hemiplejik - lezyon bədənin bir tərəfində, o cümlədən əzalarda müşahidə olunur;
• diplegik - xəstəlik həm aşağı, həm də yuxarı ətraflarda pozğunluq kimi özünü göstərir;
• quadriplegic - bütün əzalar, həm yuxarı, həm də aşağı, qismən və ya tamamilə təsirlənir.

Bu xəstəliyin aşağıdakı növləri də fərqlənir.

1. Spastik diplegiya. Bütün hallarda 40% -də müşahidə olunur. Beynin əzaların hərəkətindən məsul olan hissəsi təsirlənir. Uşağın ayaqları iflic olub.
2. İkiqat hemipleji. Serebral iflicin ən ağır növü. Beyin yarımkürələrinin zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da əzələ sisteminin sərtliyinə səbəb olur. Belə bir körpə dayana bilməyəcək, başını qaldıra, otura və ya adekvat hərəkət edə bilməyəcək.
3. Hemiparetik forma. Xəstəlik beynin yalnız bir yarımkürəsini təsir edir. Bədənin yalnız bir tərəfində əzaların parezi ilə xarakterizə olunur.
4. Hiperkinetik forma. Subkortikal strukturların zədələnməsi səbəbindən qeyri-iradi hərəkətlər müşahidə olunur.
5. Atonik-astatik forma. Serebellum təsirləndikdə inkişaf edir. Əzələ atoniyası və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Fəsadlar

Beyindəki lezyonların yaşla böyüməməsinə baxmayaraq, yanlış duruşların və hərəkət üsullarının formalaşması səbəbindən xəstə uşağın vəziyyəti pisləşə bilər. Həmyaşıdları ilə ünsiyyətin olmaması və pedaqoji laqeydlik nitqin və emosional pozğunluqların pisləşməsinə səbəb ola bilər:

• nitq pozğunluğu
• sosial təcrid nəticəsində yaranan psixoloji problemlər

Yenidoğulmuşlarda serebral iflici necə təyin etmək olar?

Serebral iflicin simptomları uşaq doğulduqdan dərhal sonra müşahidə edilə bilər, lakin son diaqnoz yalnız bir mütəxəssis tərəfindən qoyulmalıdır. Hansı əlamətlər xüsusi diqqət və təcili tibbi yardım tələb edir?

Serebral iflic niyə baş verir?

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür simptomlar təkcə serebral iflicin əlaməti ola bilməz, həm də digər xəstəliklərə işarə edə bilər və bəzi hallarda onlar fizioloji norma və ya körpənin inkişafının fərdi xüsusiyyətləri - yalnız bir mütəxəssis ətraflı araşdırmadan sonra daha dəqiq deyəcək.

Serebral iflicin müalicəsi

Serebral iflici tam müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq vaxtında görülən tədbirlər və valideynlərin və müəllimlərin düzgün münasibəti ilə uşaq özünə qulluq və bacarıqların əldə edilməsində böyük uğurlar qazana bilir.

Müalicə məqsədləri:

• Uşağın özünə qulluq bacarıqlarını, hərəkətlərini və bütün bədənin düzgün hərəkətlərini inkişaf etdirməyə təşviq edin.
• Yanlış duruşların, kontrakturaların və onurğanın əyriliyinin görünüşünün qarşısını alın.
• Nitqin tam inkişafı və psixo-emosional fəaliyyətin formalaşması üçün şərait yaradın.

Serebral iflicli uşaqların müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir, çünki bir çox amillər nəzərə alınmalıdır: serebral iflicin forması, şiddəti, digər bacarıqların qorunması, intellektual inkişaf səviyyəsi, uşağın yaşı və müşayiət olunan xəstəliklər.

Əsas simptomlar

Uşaq iflicinin əlamətlərini bilməklə xəstəliyi aşkar edə bilərsiniz. Serebral iflicin simptomları bir yaşa qədər uşaqlarda iflic və əzələ zəifliyi, qeyri-iradi hərəkətlər və koordinasiyanın olmaması ilə əlaqələndirilir.

Uşağın ombaları arasında bükülmə yoxdur, bədənin bir tərəfi digərinə nisbətən asimmetrikdir. Yenidoğulmuş körpə iflicində əzələlər ya rahatlaşır, ya da gərgin və seğirilir. Və uşağın hərəkətləri qeyri-təbii və xaotikdir. Bundan əlavə, körpənin davranışında narahatlıq və iştahsızlıq hiss olunur.

Yaşlı uşaqda iflic daha tez müəyyən edilə bilər. Xəstəliyə onurğanın əyriliyi, çanaq funksiyasının pozulması ilə diaqnoz qoyulur kalça eklemi.

Serebral iflicin müalicə üsulları

Dərman

Serebral iflic üçün əsas dərmanlar bunlardır:

• ciddi doza nəzarəti altında epileptoloq tərəfindən təyin olunan antikonvulsant dərmanlar (nöbetlər üçün).
• şiddətli ağrılı əzələ spazmları üçün - rahatlaşdırıcı dərmanlar: diazepam, baklofen (həmçinin ciddi göstərişlərə görə təyin olunur)

Serebral iflic üçün təyin olunan bütün digər dərmanların əksəriyyəti dummiesdir. Beyində ölü lezyonların heç bir şeylə bərpa oluna bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, beynə qan axını yaxşılaşdıran nootropiklər, bir dəstə vitamin və dərman qəbul etməməlisiniz. Effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut olunmamış dərmanlar:

• guya "damar" dərmanları (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (yalnız serebral iflicli uşaqlara deyil, geniş şəkildə təyin edilir)
• "Nootropik" dərmanlar (pirasetam, pantogam, fenibut)
• homeopatik vasitələr

Masaj və fizioterapiya

Uşağın həyatı boyu həyata keçirilən müalicənin çox vacib mərhələsi. Sağlam bir körpə yalnız anasının əlləri ilə yumşaq bir masaja ehtiyac duyursa, serebral iflic ilə əvvəlcə bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyac var. O, düzgün əzələ qrupları üçün məşqlər və masajlar seçməyə kömək edəcək. Düzgün olmayan masaj və idman uşağın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Yanlış duruşların düzəldilməsi

Serebral iflicli uşaqlarda balanssız əzələ tonusu səbəbindən anormal duruşlar yarana bilər. Gələcəkdə bu, onların inkişafını ləngidir və kontraktura və dönməz nəticələr. Bu cür pozaların düzəldilməsi xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir: şinlər, şinlər, rulonlar, qalxanlar, sarğılar, şaquliləşdiricilər.

Formalaşmış kontrakturaların və əyriliklərin cərrahi korreksiyası

• Axilles tendon əməliyyatı
• bel bölgəsinin əzələlərinə müdaxilələr (spazmı azaltmaq üçün)

Digər üsullar

• Ağrılı əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş fizioterapiya
• Nitq pozğunluqlarının korreksiyası (loqoped ilə fərdi və qrup seansları)
• Sosial təcridin aradan qaldırılması son dərəcə vacib bir məqamdır, onsuz müalicədə müvəffəqiyyət yüksək ola bilməz.
• Hippo və delfin terapiyası. Heyvanlarla ünsiyyət uşaqlara nitqi, koordinasiyanı təkmilləşdirməyə və cəmiyyətdə həyata uyğunlaşmağa imkan verir (bax: hipoterapiya).

Xüsusi qayğıya ehtiyacı olan serebral iflicli uşaqların valideynləri əsas prinsipi başa düşməlidirlər: təlim və müalicə ömürlük olacaq. Serebral iflic çox simptomlu xəstəlikdir. Buna görə də müalicədə nevroloq, fizioterapevt, fizioterapevt, cərrah, loqoped və psixoloq iştirak edir. Ölkənin əksər böyük şəhərlərində serebral iflicin müalicəsi üçün mərkəzlər var, burada uğurlu reabilitasiya üçün lazım olan hər şey mövcuddur. Mütəxəssislərin və ailənin sayəsində xəstə uşaq bir çox bacarıqlara yiyələnə, peşəyə yiyələnə, ictimailəşə və özünü cəmiyyətin bərabərhüquqlu üzvü kimi hiss edə bilər. Klinikalar və sanatoriyalar həm ümumi, həm də kommersiya şərtləri ilə xəstələri qəbul edir.

Serebral iflicli uşaqların doğulması həmişə valideynlər üçün böyük şok olur. Bununla yaşamağı və körpənizi sevməyi öyrənmək bəzən vaxt tələb edir. Buna görə də, ailə problemlərini həll etmək, vəziyyəti qəbul etmək və özünüzlə və körpə ilə harmoniya tapmaq üçün psixoloqun köməyindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bədbəxtliyin öhdəsindən necə gəlmək olar?

Valideynlər üçün övladında serebral iflic diaqnozu qoyulması ağır ölüm hökmü sayılır. Amma düzgün seçilmiş müalicə sistemi öz işini görəcək. Birlikdə terapiya uşağa cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olmaq şansı verəcək.

Əzələ zəifliyini düzəltmək üçün seçin terapevtik məşqlər, masaj, akupunktur. Atların köməyi ilə terapiya effektivdir - hipoterapiya.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, fiziki üsullarla Serebral iflic olan uşağın tam korreksiyası mümkündür. İflic əlamətləri tam aradan qalxmayacaq, ancaq xəstə həyatın dadını hiss edəcək, fiziki və emosional çətinliklərə qalib gəlməyi öyrənəcək.

VƏ əsas rol Burada xəstəliyin erkən tanınması və uşaq iflicinin ilk əlamətləri rol oynayır.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Bu xəstəlik bir sıra yollarla baş verən sindromlar kompleksidir müxtəlif səbəblər. Beləliklə, müstəqil bir xəstəlik deyil. Lakin bu sindromların ortaq bir cəhəti var - beyin zədələnməsi. Beyin fəaliyyətinin patologiyası nəticəsində uşağın motor qabiliyyəti də pozulur.

Digər bir xüsusiyyət, xəstəliyin həyatın ilk illərində inkişaf etməsidir. Hərəkəti pozan beyin zədələnməsi hər yaşda (məsələn, zədə səbəbindən) insanda baş verə bilər, lakin bunun serebral iflic diaqnozu üçün heç bir əhəmiyyəti yoxdur.

Serebral iflicin inkişafı beyin zədələnməsinin növündən asılıdır. Beləliklə, 2 növ zərər var:

1. Başlanğıcda sağlam beynin pozulmasına səbəb olan sinir hüceyrələrində patoloji proseslər. Bu, hazırda ən intensiv şəkildə inkişaf edən beyin strukturlarının xüsusi zəifliyi səbəbindən baş verir. Bu, bəzi uşaqlarda niyə hərəkət pozğunluqlarının olduğunu izah edir yuxarı əzalar, digərlərində - aşağı, digərlərində isə hərəkətlərin ümumi koordinasiyası pozulur.
2. Beynin strukturunun ilkin pozulması. Səbəb ilk növbədə vaxtından əvvəl doğuş ola bilər (33 həftədən əvvəl). Belə uşaqlarda beyin hələ tam formalaşmayıb, damarlar natamamdır. Amma serebral iflic vaxtında doğulan tamamilə sağlam körpədə də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə səbəb adətən oksigen aclığı olur.

Əgər körpə normadan aşağı çəki ilə doğulubsa, ehtimal ki, beynin bəzi hissələrinin ölümünə səbəb olan hipoksiya var.

Serebral iflicin növləri

Xəstəliyin bir neçə növü var:

1. Spastik diplegiya. Bu, qolların və ya ayaqların, daha tez-tez alt ekstremitələrin ikitərəfli disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Əllərin motor funksiyası qismən və ya tamamilə qorunur. Bu ən çox yayılmış formadır. Bu, hətta yeni doğulmuş bir uşaqda da müşahidə oluna bilər, baxmayaraq ki, daha tez-tez körpə sürünməyə başlayanda görünür.
2. Spastik tetraplegiya. Bütün əzaların iflic olması ilə xarakterizə olunur. Körpələrdə bu forma udma refleksinin pozulması kimi özünü göstərir. Bu xəstəliyin ən ağır formasıdır. Əksər hallarda uşaq sonradan əqli cəhətdən geri qalır.
3. Hemipleji. Bir tərəfdən, adətən sağda yuxarı və aşağı ətrafların motor funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə əl daha çox təsirlənir. Bu forma yeni doğulmuş körpədə görünmür.
4. Ekstrapiramidal və ya hiperkinetik forma. Bu, uşağın başını yaxşı tutmaması ilə xarakterizə olunur, hipertoniklik müşahidə edilə bilər. Zehni qabiliyyətlər təsirlənmir. Yaşla, xüsusi hərəkətlər qeyd olunur. Onlar xoreiform (kalça və çiyinlərin qəfil hərəkətləri), atetoid (ayaqların və əllərin qıvrım hərəkətləri) və ya qarışıq ola bilər.

Uşaq sakitdirsə, şiddətli hərəkətlər daha az dərəcədə görünür. Əksinə, uşaq əsəbidirsə, onlar daha qabarıq görünür.

Serebral iflicin simptomları müxtəlif dərəcələrdə baş verə bilər. Serebral iflicin aşağıdakı inkişaf dərəcələri fərqləndirilir:

1. Asan. Uşaq kənardan qayğı olmadan idarə edir: müstəqil hərəkət edir, ev işləri görür, adi məktəbə gedir və əksər ixtisaslara yiyələnir.
2. Orta. Uşaq həmişə yadların köməyi olmadan edə bilməz, lakin lazımi qayğı ilə sosiallaşa bilər.
3. Ağır. Uşaq kənardan qayğıya ehtiyac duyur və tamamilə köməksizdir.

Xəstəliyin dərəcəsi beynin nə qədər dərindən təsirləndiyindən asılıdır.

Bir ildən sonra uşaqlarda serebral iflicin simptomları

Bir ildən sonra uşaqda görünən əlamətlər gec sayılır. Onlardan ən tipik olanı həm istirahət, həm də gəzinti zamanı özünü göstərən motor qabiliyyətinin və əzələ tonusunun pozulmasıdır. Əzələlər ya çox rahatdır, ya da çox gərgindir. Yüksək səslərə cavab olaraq yanıb-sönən refleks yoxdur.

Bəzi uşaqlarda əzələ krampları zəif və hiss olunmur, digərlərində isə sözün əsl mənasında bir müddət donurlar. Çox vaxt serebral iflicli körpələr hətta yeddi ay və ya daha çox yaşa çatdıqdan sonra müstəqil otura bilmirlər. Onların bir çoxu əsasən bir tərəfdən istifadə edir, çünki ikincisi yaxşı tabe olmur.

Patoloji əzələ tonusu yerişdə də özünü göstərir: körpə yavaş-yavaş gəzir, ayaqlarını çətinliklə hərəkət etdirir və bütün ayağa deyil, yalnız barmaqlarına güvənir. Bir yaşa qədər və yaşlı uşaqlar Serebral iflicli insanlar danışmağa çalışsalar da, sözləri aydın tələffüz edə bilmirlər.

Gecikmiş simptomlar arasında ən çox rast gəlinənlər aşağıdakılardır:

• skelet deformasiyaları. Təsirə məruz qalan tərəfdəki əza qısaldılır, bu da onurğanın əyriliyinə və kalça ekleminde dəyişikliklərə səbəb ola bilər;
• sərtlik və oynaqlarda hərəkət diapazonunun azalması. Müxtəlif ton və gücə malik olan ətrafdakı əzələlər tərəfindən artikulyar strukturların sıxılması səbəbindən baş verir;
• Əzələ krampları ən çox uşaq doğulduqdan dərhal sonra, artıq ilk bir neçə ayda görünür, lakin bir qədər sonra da baş verə bilər. Konvulsiv sancılar bəzən patoloji aktiv hərəkətlərdən ayırmaq çətindir;
• udma çətinliyi, nəzarətsiz drooling;
• eşitmə funksiyasının pozulması - nitqin inkişafının gecikməsinə səbəb olan ətrafdakı səslərin qavranılmasının azalması;
• çəpgözlük, miyopiya;
• dodaqların, dilin və qırtlağın əzələlərinin hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsi səbəbindən nitq pozğunluğu;
• dişlərin yanlış mövqeyi, çürüklərə meyl;
• zəka inkişafının ləngiməsi serebral iflicli xəstələrdə əsas məqamdır. Zehni qabiliyyətlərin azalması bütün uşaqlarda müşahidə edilmir və xəstəliyin şiddətinə çox təsir edir. Zəka nə qədər yüksəkdirsə, xəstənin yaşaması bir o qədər asan olur və əlillik dərəcəsi bir o qədər aşağı olur;
• bədən funksiyalarına nəzarətin olmaması (sidik və bağırsaq hərəkətləri).

Əhəmiyyətli: xəstələrin təxminən 65% -i normal intellektə malikdir və ya mülayim dərəcəəqli gerilik.

ümumi xüsusiyyətlər

Serebral iflic xəstəliyi bəşəriyyətin mövcudluğundan bəri insanlara uzun müddətdir məlumdur. Ancaq uzun müddətdir ki, xəstəlik heç bir şey adlandırılmadı. 19-cu əsrin ortalarında Britaniyada təcrübə keçən ortoped və cərrahın sayəsində ilk adını "Kiçik xəstəliyi" aldı. Həkim xəstəliyin təsvirini tərtib edərək, onun səbəbləri arasında çətin doğuş, asfiksiya və uşağın vaxtından əvvəl doğulmasını müəyyənləşdirdi. Növbəti adı William Osler verdi - "serebral iflic". Həkim doğuş prosesinin düzgün aparılmamasına da xüsusi diqqət yetirib, bunu xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi hesab edib.

Ayrı bir termin olaraq, serebral iflic nevroloq və psixiatr Z. Freyd sayəsində ortaya çıxdı. Xəstəliyi rahat şəkildə təsvir etmək üçün bir çox yeni terminlər təqdim etdi. İflicin son şərhi və təsnifatı daha dəqiq idi. Freyd, serebral iflicin dölün perinatal inkişafı dövründə, beynin formalaşdığı dövrdə inkişaf etdiyini müdafiə etdi. Ancaq sonrakı illərdə aparılan araşdırmalar mürəkkəb doğuşların daha çox olduğunu ortaya qoydu ehtimal olunan səbəb serebral iflicin görünüşü.

Bu gün elm adamları xəstəliyin doğumdan dərhal sonra (ilk saatlarda və ya körpə dövründə) və ya hamiləlik dövründə baş verdiyini iddia edirlər. Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Lakin əsasən serebral iflic termini mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sisteminin) zədələnməsi deməkdir və bununla əlaqədar nevroloji problemlər. Bu, xəstə bir insanda görünən bütün simptomlar üçün əsasdır.

Əzələ tonusunun artması və ya əksinə zəifləməsi, inkişafın ləngiməsi, motor bacarıqlarında ciddi problemlər: bütün bunlar serebral iflic olan uşaqları fərqləndirir. Problemlər həm də dilin mənimsənilməsində, yazıda, ünsiyyətdə çətinliklə ifadə olunur.

Serebral iflic beyin yarımkürələrinə təsir göstərir. Xəstə böyüdükcə zədələnmiş beyin hüceyrələrinin sayı artmır. Onlar xəstəlik yaranan andan müəyyən bir sahə ilə məhdudlaşırlar. Beləliklə, yeni beyin strukturları yaşla tutulmur və xəstəlik irəliləmir.

Müasir dünyada serebral iflic uşaqlıqda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab olunur. Statistikaya görə, hər 1000 körpəyə təxminən 6 uşaq bu diaqnozla doğulur. Oğlanlar arasında pozuntuların daha çox tezliyi qeydə alınıb.

Serebral iflic, onu müalicə etmək olar ya yox? - ilk növbədə xəstə uşağın valideynlərini narahat edən sual. Onların bir çoxu üçün serebral iflic abbreviaturası ölüm hökmü kimi səslənir. Ancaq imtina edə bilməzsiniz, çünki belə bir xəstəliyə düçar olan uşağın valideynlərinin sevgisinə və dəstəyinə ehtiyacı var.

Qarışıq formalar

Serebral iflicin ən təhlükəli növü qarışıq hesab olunur, çünki bu vəziyyətdə simptomlar pisləşir və nəticələr daha da pisləşir.

Bu növlərə aşağıdakılar daxildir:

• atonik-astatik forma;
• spastik-ataktik;
• spastik-hiperkinetik.

Atonik-astatik görünüş aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• əllərin, ayaqların və başın titrəməsi;
• epileptik tutmalar;
• nitqin olmaması;
• hərəkət pozğunluqları;
• psixi sapmalar.

İkinci və üçüncü alt tiplər yuxarıda sadalanan simptomlardan hər hansı biri ilə xarakterizə olunur.

Serebral iflicin müalicəsi və reabilitasiyası

Bütün terapevtik tədbirlərin məqsədi və əsas vəzifəsi xəstəliyin əlamətlərinin və simptomlarının təzahürlərini azaltmaqdır. Xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil, düzgün üsulla uşağın həyat üçün lazım olan bacarıq və bacarıqlara yiyələnməsini təmin etmək olar.

Müalicənin xarakterini seçmək üçün həkim serebral iflicin formasını, müşayiət olunan xəstəlikləri və xəstəliyin şiddətini bilməlidir.

Bir qayda olaraq, dərmanlar təyin edilir antikonvulsanlar, istirahət.

Hazırda serebral iflicin universal müalicəsi yoxdur. Aşağıdakı üsullar özünü yaxşı sübut etdi:

• Masaj.
• Fizioterapiya.
• Əzələ tonusunu normallaşdırmağa yönəlmiş tibbi dərmanlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdakı üsul və üsullar xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərir:

• Bobath terapiyası.
• Voight metodu.
• "Gravistat" və ya "Adele" kostyumunu yükləyin.
• Pnevmatik kostyum "Atlant".
• Danışıq terapiyası dərsləri.
• Köməkçi qurğular (stullar, gəzintilər, ayaqüstü maşınlar, idman avadanlığı, velosipedlər).

Hovuzda balneoterapiya və hidroterapiya uğurla tətbiq olunur. Bir uşağın suda hərəkət etməsi daha asandır, o, əvvəlcə suda yeriməyi öyrənir, bundan sonra quruda eyni hərəkətləri etmək daha asandır. Su prosedurları Hidromasajla bitirin.

Palçıq terapiyası yaxşı təsir göstərir, çünki sinir hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir və əzələ tonunu azaldır. Bundan əlavə, hipertoniklik elektroforez, maqnit terapiyası və parafin terapiyasının köməyi ilə yaxşı normallaşdırılır.

Əzələ strukturunda dəyişikliklər düzəltmək mümkün deyilsə, müraciət edin cərrahi müalicə Serebral iflic. Əməliyyatlar əzələ və vətərlərin plastik cərrahiyyəsinə yönəlib. Sinir sisteminin toxumalarında pozğunluqları düzəltmək mümkündürsə, o zaman neyrocərrahi müdaxilələr, onurğa beyninin stimullaşdırılması və zədələnmiş sahələrin çıxarılması aparılır.

Rəylərə görə, serebral iflic mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, çünki ortopedik problemin tədricən inkişafı səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər. Bu, onurğanın əyriliyi, düz ayaqlar, gürz ayaqları, omba displaziyası və başqaları ola bilər. Əgər vaxt itirsəniz, yalnız serebral iflici deyil, həm də ortopedik pozğunluqları korreksiya, şin və şinlər taxaraq düzəltməli olacaqsınız.

Serebral iflicin hemiplejik forması: səbəbləri və simptomları

Bu patoloji ya intrauterin infeksiya və ya doğuş zamanı qanaxma nəticəsində beynin yarımkürələrindən birinin zədələnməsinin nəticəsidir.

Körpənin əzalarında nəzərəçarpacaq məhdud hərəkətlər var, dərin reflekslər və əzələ tonusu aydın şəkildə artır. Belə bir uşaqda aktiv hərəkətlər bədənin təsirlənmiş hissəsində məcburi əzələ daralması ilə müşayiət olunur (məsələn, qolun gərginliyi və yan tərəfə keçməsi). Yeri gəlmişkən, torsonun əzələləri də gərginləşir.

İki aydan

Bir qayda olaraq, 2 və ya 3 aylıq körpələrdə serebral iflic diaqnozu qoymaq çətindir, ona görə ki, hər bir körpənin inkişafı fərdi olur və uşaq inkişafda normadan bir qədər geridə olsa belə, bu fakt deyil. bu ciddi bir xəstəliyin təzahürüdür (bəlkə də qısa müddətdən sonra yaxalanacaq).

Serebral iflic olan iki aylıq körpə ilə normal uşaq arasındakı fərqlər aşağıdakı kimi olacaq:

• iki aya qədər körpənin əzələləri sıx və boş olacaq, valideynlər iki aya qədər yox olacaq tonun varlığına diqqət yetirə bilərlər;
• gövdənin asimmetriyası (bir tərəf gərgin ola bilər, bədənin qalan hissəsi isə ləng və rahat olacaq, əzaların bəlkə də qüsurlu inkişafı);
• körpə yüksək səslərə cavab verə bilməz (ideal olaraq yanıb-sönmə şəklində əks reaksiya olmalıdır);
• körpəni qaldırarkən ayaqları çarpazlaşır, onların sərtliyi qeyd olunur;
• əl titrəməsi;
• qidalanma ilə bağlı problemlər (uşaq yatarkən əmmək və udmaq çətindir);
• general narahatlıq, iştahsızlıq.

Körpə ilə hər şeyin qaydasında olmadığını həqiqətən göstərə biləcək erkən əlamət, bir əzanın müntəzəm (döngü) hərəkətləri, digərini bədənə basmasıdır. Bundan əlavə, uşaq müstəqil olaraq başını çevirə bilməz.

Ataktik forma

Ataktik forma (bəzi elmi ədəbiyyatda serebellar adını tapa bilərsiniz) beyincik zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu, fetal hipoksiya, işemiya və ya doğuş zamanı travma nəticəsində baş verə bilər.

Üç şiddət dərəcəsi var (dərəcə serebellar zədələnmənin şiddətindən asılıdır):

1. Yüngül (kiçik motor və nitq pozğunluqları).
2. Orta (hərəkət yalnız xüsusi cihazların köməyi ilə mümkündür, xəstə özünə xidmət edə bilməz).
3. Ağır (müstəqil hərəkətin mümkünsüzlüyü).

Əsas simptomlar:

• əzələ tonunun azalması;
• əllərin titrəməsi (bəzi hallarda ayaqlar);
• nitq qüsurları;
• baş silkələmək;
• balansın qorunması ilə bağlı problemlər;
• konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
• zehni və zehni inkişafın gecikməsi.

Əlillik

Serebral iflic üçün əlillik xəstəliyin şiddətindən və formasından asılı olaraq təyin edilir. Uşaqlar status ala bilərlər” serebral iflic olan əlil uşaq", və 18 ildən sonra - birinci, ikinci və ya üçüncü qrup.

Əlillik əldə etmək üçün tibbi və sosial ekspertizadan keçmək lazımdır, bunun nəticəsində müəyyən edilir:

• Xəstəliyin forması və dərəcəsi.
• Əzələ-skelet sisteminin zədələnməsinin təbiəti.
• Nitq pozğunluqlarının təbiəti.
• Psixi zərərin dərəcəsi və şiddəti.
• Zehni geriliyin dərəcəsi.
• Epilepsiyanın olması.
• Görmə və eşitmə itkisi dərəcəsi.

Əlil uşağın valideynləri dövlət büdcəsinin vəsaiti hesabına lazımi reabilitasiya vasitələri və sanatoriyalara göndərişlər ala bilərlər.

10 aydan çox

10 ayda yarana biləcək problemlər artıq mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğunun mövcudluğunu daha aydın göstərir.

Bu yaş üçün xarakterik olan simptomlar aşağıdakı kimi görünə bilər:

• uşaq səslər çıxarmır (standart boşboğazlıq yoxdur, bu artıq körpədən gəlməlidir);
• belə uşaqlar üçün sürünmək çətindir (bir qayda olaraq, sürünmə qol və ayaqlardan biri ilə həyata keçirilir, digər əzalar isə bədənə sıxılır və əslində sürüklənir);
• psixomotor təzahürü körpənin öz adına cavab verməməsidir (çevrilməlidir);
• kənar yardım olmadan, inkişaf qüsuru olan bir uşaq uzun müddət otura bilməyəcək;
• xəstəliyin dərəcəsi nə qədər ağır olarsa, təzahürlər bir o qədər parlaq olacaqdır;
• artan tüpürcək;
• yavaş reaksiya.

Serebral iflic diaqnozu qoyulan uşaqlar əqli cəhətdən geridə qalmış görünə bilər və bəzi hallarda belədir, çünki beyin zədələnməsi zehni inkişafa da təsir edir, lakin intellektual səviyyəni qiymətləndirmək mümkün deyil. görünüş. Beləliklə, əksər hallarda körpənin intellekti adi bir uşağın intellektinə tam uyğundur, yeganə istisna olmaqla, serebral iflic diaqnozu qoyulmuş uşaqların oxumaq üçün daha çox vaxta ehtiyacı var.

Əlillik əlamətləri olan uşaq

Serebral iflicin təsnifatının xüsusiyyətləri

Rusiyada serebral iflicin təsnifatı nevroloq K.A. Smirnova tərəfindən hazırlanmışdır, buna görə də müasir ədəbiyyatda Smirnovaya görə təsnifat kimi bir şey ola bilər. Serebral iflicin formaları və onların xüsusiyyətləri hamiləlik və ya doğuş zamanı zədələnmiş beyin sahəsindən asılıdır.

Aşağıdakı formalar fərqlənir:

1. Spastik forma.
2. Diskinetik.
3. Ataksik.
4. Qarışıq formalar.
5. Müəyyən edilməmiş forma.

Bu təsnifat ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında istifadə olunur.

Xəstəliyin hiperkinetik növü

Serebral iflicin hiperkinetik forması (diskinetik forma) aşağıdakı simptomlara malikdir:

• əzaların qeyri-iradi hərəkətləri;
• ayaqların yanlış yerləşdirilməsi;
• onurğanın düzgün duruşunun pozulması;
• yavaş hərəkətlər;
• konvulsiyalar;
• nitq pozğunluğu.

Bu tip serebral iflic uşağın intellektinə bir qədər təsir edir, buna görə də uşaq məktəbdə kifayət qədər uğurla oxuya, başqaları ilə kifayət qədər normal təmas qura və cəmiyyətə uğurla uyğunlaşa bilər.

Səbəb kernikterus ilə mürəkkəbləşən hemolitik xəstəlikdir. Subkortikal strukturlar təsirlənir.

Hiperkinetik forma

Bu xəstəlik növü aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• beynin subkortikal hissəsinin zədələnməsi;
• aralıq spazmlar;
• dəyişən əzələ tonunun olması;
• ekstremitələrin, skapulyar və boyun əzələlərinin hiperkinezi (hərəkətlərin yöndəmsizliyi, həddindən artıq motor fəaliyyəti);
• danışma pozğunluqları, emosional qeyri-sabitlik;
• avtonom pozğunluqlar;
• barmaqların oynaqlarının subluksasiyasının baş verməsi;
• müəyyən bir obyektin əlləri ilə məqsədyönlü tutulmasının inkişafında qüsur;
• koordinasiya olmaması;
• kosmosda naviqasiya edə bilməməsi.

Hiperkinetik forma ilə uşağın psixi sağlamlığı serebral iflicin digər formalarına nisbətən daha az əziyyət çəkir.

Bu tip iflicin səbəbləri ola bilər:

• ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu;
• körpədə oksigen çatışmazlığı, beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur;
• körpənin orqanlarında toksinlərə məruz qalma;
• doğuş zamanı travma (məsələn, göbək kordonu ilə bağlanma);
• dölün qeyri-kafi qidalanması.

Hiperkinetik serebral iflicin inkişafının üç mərhələsi var: erkən, ilkin və gec. Erkən mərhələ 3-4 ay davam edə bilər. Bu dövrdə körpə qeyri-sabit ürək döyüntüsü, tənəffüs problemləri və konvulsiyalar yaşayır.
İlkin mərhələ 5 aydan 4 ilə qədər davam edir və əzələ hipertonikliyi ilə xarakterizə olunur. Gec mərhələ xəstəliyin dördüncü ilindən sonra başlayır.

Burada hərəkət pozğunluqlarının konsolidasiyası və bəzi əzələlərin atrofiyasından məcburi bədən mövqelərinin formalaşması var.

Davamlı müalicə və arzu ilə uşaq hiperkinezi qismən söndürə və təhsil müəssisələrində sakitcə oxuya biləcək.

Sağ tərəfli hemiparez

Sağ tərəfli hemiparez zəifləyən, qismən və ya tam iflicdir sağ tərəf orqanlar. Əsas səbəb Bu formanın meydana gəlməsi beynin sağ yarımkürəsindəki neyronların zədələnməsidir.

Həmiparezin səbəbləri də ola bilər:

• beyin şişi;
• yoluxucu xəstəliklər (meningit, ensefalit);
• sarsıntılar;
• vuruş;
• epilepsiya;
• miqren;
• diabet;
• beyinə qan axınının pozulması.

Bir qayda olaraq, sağ tərəfin hemiparezi anadangəlmə deyil və yetkinlik dövründə özünü göstərir.

Aşağıdakı simptomlar sağ tərəfli hemiparez üçün xarakterikdir:

• bədənin sağ tərəfində həssaslığın azalması;
• uzun müddət davam edən baş ağrısı, tez-tez başgicəllənmə;
• artan bədən istiliyi;
• zəif iştah;
• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Bədənin sağ tərəfinin iflici skolyoza və duruşun asimmetriyasına gətirib çıxarır. Təsirə məruz qalan əzalar böyümə və inkişafda geri qalır və deformasiyaya uğrayır.

Xəstəlik nəticəsində psixi və nitq anomaliyaları formalaşır.

Uşaqlıqdaxili patologiyalar və doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar serebral iflicin əsas səbəbləridir. Xəstəliyin necə inkişaf etdiyini və pozğunluqlara səbəb olanları diqqətlə oxuyun.

Xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılı olaraq beyin şişi üçün gözlənilən ömür proqnozu bir çox xəstələri və onların yaxınlarını maraqlandırır. Bu materialda beş illik sağ qalma təxminləri verilmişdir.

Serebral iflicin hər bir növü öz xüsusiyyətlərinə və müalicə üsullarına malikdir. Serebral iflic müxtəlif yollarla inkişaf edə bilər, buna görə də bədənin geri dönməz patologiyaları və deformasiyaları inkişaf etməməsi üçün əlamətləri vaxtında fərq etmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Çətin iş və daimi təcrübə ilə, hər hansı bir serebral iflic forması ilə tərəqqi həmişə əldə edilir.

İşarələr

Serebral iflicin simptomları gec və erkən bölünür. Erkən alimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Uşaq fiziki inkişafdan geri qalır (başını dik tutmur, sürünmür, oturmur, vaxtında yerimir).
• Körpələrə xas olan reflekslər uşaq böyüdükcə də davam edir (əzaların hərəkətləri uzun müddət xaotik olur, tutma refleksi, addım atma refleksi).
• Uşaq yalnız bir tərəfdən istifadə edir, bu oyun zamanı və ya gündəlik həyatda açıq şəkildə nəzərə çarpır.
• Uşaq oyuncaqlara maraq göstərmir.
• Bir uşağı ayağına qoyursan, o, yalnız barmaqlarının üstündə dayanır.

Serebral iflicin gec əlamətləri:

• Skelet deformasiyası, təsirlənmiş ərazidə əza çox qısadır.
• Koordinasiya itkisi, uşağın aşağı hərəkətliliyi.
• Tez-tez ayaq krampları.
• Yürüş çətin olur, əsasən ayaq barmaqlarında.
• Yutma problemləri.
• Tüpürcək ifrazı.
• Nitq problemləri.
• Miyopiya, çəpgözlük.
• Mədə-bağırsaq traktının xəstəliyi.
• Məcburi defekasiya və sidik ifrazı.
• Emosional və psixoloji problemlər.
• Uşaqlar yazmaqda, oxumaqda və saymaqda çətinlik çəkirlər.

Əlillik dərəcəsi uşağın inkişaf səviyyəsindən və qohumların səyindən asılıdır. İntellekt səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, körpənin motor disfunksiyaları bir o qədər az olur.

Tarixi istinad

Serebral iflicin ilk təsviri 1853-cü ildə ingilis həkimi Little-ın “İnsan skeletinin deformasiyalarının təbiəti və müalicəsi haqqında” kitabının nəşr edildiyi vaxta təsadüf edir. O hesab edirdi ki, xəstəliyin səbəbi doğuş zamanı onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olan asfiksiya (boğulma) olub. Nəticədə, alt ekstremitələrdə plegiya və spastiklik inkişaf edir. Hazırda bu təsvir serebral iflicin bir forması olan spastik diplegiyaya uyğundur. Uzun müddət Little xəstəliyi adlanırdı.

"Serebral iflic" termini 1889-cu ildə Kanadalı həkim Ossler tərəfindən təqdim edildi və o, təsirlənənlərin onurğa beyni deyil, beyin olduğunu aşkar etdi. Eyni dövrdə, daha yaxın 19-cu əsrin sonuəsrdə, patologiya Avstriya psixiatr və nevroloq Ziqmund Freyd tərəfindən tədqiq edilmişdir. O, iğtişaşların daha erkən, körpənin intrauterin inkişafı zamanı ortaya çıxdığı qənaətinə gəldi.

Artıq 1893-cü ildə Freyd patologiyanı serebral iflic adlandırmağı təklif etdi və serebral iflicin müasir təsnifatlarının əsasını təşkil edən ilk təsnifatı hazırladı. Yalnız uzun illər sonra, 1980-ci ildə, onun fərziyyəsi, hamiləlik dövründə pozğunluqların meydana gəldiyini təsdiqlədi.

Serebral iflic (serebral iflic - transkript) doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı dövrdə beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən, hərəkət pozğunluqları və psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunan pozğunluqların məcmusudur.

Bu patoloji anadangəlmə deyil. Patoloji ilə birləşdirilən xəstəliklər irəliləmir, lakin bəzi simptomlar zamanla özünü daha çox göstərməyə meyllidir.

Serebral iflic səbəbiylə əhəmiyyətli əlilliyə səbəb olur nevroloji pozğunluqlar və normal sosial və əmək uyğunlaşmasına mane olan əzələ kontrakturaları. Xəstəliklərin ICD-10 təsnifatında serebral iflic G80 kodlanır.

Xəstəliyin patogenezi

Beynin inkişafı və fəaliyyətinə birbaşa təsir edən hipoksiya və metabolik pozğunluqlar səbəbindən sinir sistemindəki dəyişikliklər baş verir.

Struktur beyin qüsurlarının şiddəti müxtəlifliklə müəyyən edilir zərərli amillər və onların qüvvədə olma müddəti. Bu diaqnozu olan uşaqların 30% -ində embrional inkişafın erkən dövründə beyin zədələnməsinin nəticəsi olan mikropoligiriya, paxigiriya, porensefaliya kimi beyin patologiyaları var.

Bir çox hallarda fokus anomaliyaları müşahidə olunur - atrofik lobar skleroz, bazal qanqliya və optik talamusun hüceyrələrinin atrofiyası, hipofiz vəzi və beyincik.

Bu pozğunluq frontal lobun əhəmiyyətli lokallaşdırılmış atrofiyası, beyin qabığının və ara beyinin inkişafında çatışmazlıq ilə xarakterizə olunur.

Bazal qanqliya və talamus optikumunun zədələnməsi səbəbindən, damarların yaxınlığında bir halqaya bənzər bir quruluşla miyelin liflərinin yayılması meydana gəlir.

Serebellumda yolların qeyri-kafi miyelinləşməsi və sinir hüceyrələrində dəyişikliklər aşkar edilir.

Xəstəlik niyə baş verir?

Serebral iflicin baş verməsini şərtləndirən əsas amil beynin sahələrindən birinin zədələnməsi və ya qeyri-kafi inkişafıdır. Uşaqların serebral ifliclə doğulmasının 100-dən çox səbəbi var. Onlar adətən qruplara bölünür:

• hamiləliklə əlaqəli səbəblər;
• doğum anına aid səbəblər;
• yenidoğanın həyatının ilk ayında ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma dövrü ilə əlaqəli səbəblər.

Təcrübə göstərir ki, bu diaqnozu olan körpələrin demək olar ki, yarısı vaxtından əvvəl doğulur. Bu cür uşaqlar orqanların və həyati sistemlərin inkişaf etməməsi səbəbindən çox həssasdırlar.

Ən ümumi risk faktorları bunlardır:

• böyük uşaq ölçüsü;
• dölün yanlış təqdimatı;
• qadının dar çanağı;
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• Rhesus münaqişəsi;
• doğum prosesinin süni stimullaşdırılması;
• amnion kisəsinin deşilməsi üsulundan istifadə edərək əməyin sürətləndirilməsi.

Postnatal dövrdə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• ağır infeksiyalar - kəskin herpes, ;
• qurğuşun intoksikasiyası;
• tənəffüs yollarının tıxanması səbəbindən beynin oksigen aclığı.

Serebral iflicin növləri və mərhələləri

Serebral iflic beynin təsir etdiyi sahədən asılı olaraq dəyişir. Serebral iflicin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Spastik diplegiya. Beynin qollarda və ayaqlarda motor fəaliyyətinə cavabdeh olan hissəsi təsirlənir. Əzaların tam və ya qismən iflici ilə xarakterizə olunur.
2. İkiqat. Beynin hər iki yarımkürəsi təsirlənir, bu da əzələ tonusunu artırır. Bu xəstəliyin ən ağır formasıdır. Bu diaqnozu olan uşaqlar hərəkət edə, otura, dayana və hətta başını qaldıra bilməzlər.
3. Hemiparetik forma. Kortikal və subkortikal strukturları olan beynin bir yarımkürəsi təsirlənir. Birtərəfli əzələ iflici ilə müşayiət olunur.
4. Hiperkinetik forma. Subkortikal strukturlar təsirlənir. Bu zaman qeyri-iradi hərəkətlər baş verir. Bu forma tez-tez spastik diplegiya ilə birləşdirilir.
5. Atonik-astatik forma. Serebellum təsirlənir. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və əzələ atoniyası ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsini ayırmaq da adətdir:

• erkən - yarım ilə qədər;
• ilkin xroniki qalıq - iki ilə qədər;
• son qalıq - iki ildən dörd yaşa qədər və daha yuxarı.

Son qalıq mərhələdə I mərhələ müəyyən edilir ki, bu mərhələdə uşaqlar özünə qulluq bacarıqlarına yiyələnirlər, II mərhələ isə müalicə olunmayan, dərin zehni və motor pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

Klinik şəkil

Bir çox hallarda, yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətləri körpə doğulduqdan dərhal sonra nəzərə çarpır, lakin bəzən simptomlar tədricən görünür və bu vəziyyətdə onları tanımaq çox vacibdir.

Əsas xüsusiyyətlər bunlardır:

• motor fəaliyyətinin pozulması - körpə uzun müddət başını tutmur, yuvarlanmır, sürünmür və gəzmir;
• reflekslər körpəlik uzun müddət davam etmək;
• əzələ tonusu artır və ya əksinə azalır, bunun nəticəsində qollar və ayaqlar qeyri-təbii məcburi mövqe tutur;
• Mövcudluq;
• görmə, eşitmə və danışma orqanlarının işində pozğunluqlar;
• ətrafdakı məkanda oriyentasiyanın pozulması;
• zehni və emosional inkişafın geriliyi;
• mədə-bağırsaq traktının və sidik yollarının pozulması.

Serebral iflicin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq olduqca çətin olmasına baxmayaraq, aşağıdakı əlamətlər aşkar edildikdə dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşmək son dərəcə vacibdir:

Diaqnozun qurulması

Uşaq doğulduqdan sonra ilk dəfə serebral iflic aşkar edilə bilməz, buna görə də vaxtında diaqnoz qoymaq üçün sistematik müayinələrdən keçmək lazımdır.

Dəqiq yekun diaqnoz yalnız həyatın ikinci ilinin sonunda açıq motor pozğunluqları olduqda qoyulur, çünki erkən yaşlarda onlar keçici ola bilər. Diaqnozun məqsədi uşağın fiziki və zehni inkişafındakı sapmaları izləməkdir.

Kompleks diaqnostika aşağıdakı üsullara əsasən aparılır:

• beynin ultrasəsi;
• uşağın və ananın çəkdiyi xəstəliklər, hamiləliyin gedişi haqqında anamnez toplamaq;
• eşitmə, görmə, əzələ tonusu, refleksləri qiymətləndirmək üçün fiziki müayinə;
• təhlillər və inkişaf testləri - patologiyanın gizli formasını müəyyənləşdirin;
• müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün əlavə müayinə.

Həmçinin serebral iflicdən fərqləndirmək lazımdır irsi xəstəliklər, xromosom sindromları, sinir sisteminə təsir edən şişlər, .

Terapevtik tədbirlər kompleksi

Serebral iflicin müalicəsi diaqnoz qoyulduğu andan xəstənin həyatının sonuna qədər aparılır. Terapiyanın əsas məqsədi bütün pozulmuş funksiyaları saxlamaq və bərpa etməkdir.

Məktəbəqədər yaşda uşağın reabilitasiyası üçün hər cür səy göstərmək çox vacibdir. Serebral iflic üçün reabilitasiya prosesinin əhəmiyyəti onunla bağlıdır ki, beynin aktiv inkişafı prosesində sağlam hissələr itirilmiş və pozulmuş funksiyaların icrasını öz üzərinə götürə bilir.

Bu vəziyyətdə müalicə simptomatik olacaqdır. Əsas üsullar müəyyən bir xəstə üçün mövcud olan motor bacarıqlarının inkişafını maksimum dərəcədə artırmağa yönəldiləcəkdir.

Kompleks müalicə aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

Çox vaxt, uşaqlarının sağlamlığını bərpa etmək ümidi ilə valideynlər sınaqdan keçirilməmiş müalicə üsullarına müraciət edirlər. Oruc və ya bitki mənşəli dərman üsullarından, yəni bitki mənşəli müalicədən istifadə edildiyi hallar var. Bitki mənşəli dərmanlar ümumiyyətlə bədən sarğıları, bitki vannaları və dərman tinctures vasitəsilə həyata keçirilir.

Alternativ müalicə üsullarına müraciət etməzdən əvvəl, serebral iflic kimi diaqnozu olan bir uşağın hər bir fərdi hal üçün bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq seçilən ixtisaslı müalicəyə ehtiyacı olduğunu xatırlamalısınız. Müalicə yalnız iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Aksesuarlar

Serebral iflicli uşağın həyatın bütün sahələrində xüsusi cihazlara ehtiyacı var. Onların çoxu var, lakin ən zəruri olanlara aşağıdakılar daxildir:

Proqnoz məyusedicidir, amma...

Hazırda serebral iflicin müalicəsi yoxdur. Ancaq belə bir diaqnoz ölüm hökmü deyil. Düzgün seçilmiş müalicə taktikası ilə, müntəzəm dərslər Fiziki terapiya uşağın normal həyata maksimum uyğunlaşmasına nail ola bilər.

Kiçik zərər üçün zehni fəaliyyət belə uşaqlar praktiki olaraq rəhbərlik edə bilərlər tam həyat sağlam uşaqlarla bərabər.

Beyin zədələnməsinin dərəcəsindən, vaxtında diaqnozdan və düzgün uğurlu müalicədən asılı olaraq, xəstəlik körpənin həyatına minimal təsir göstərə bilər.

İntellekt pozulmazsa, belə patologiyası olan uşaqlar adi məktəblərdə, ustad peşələrdə təhsil alır, idman və digər fəaliyyətlərdə uğurlar qazanırlar.

Əlilliyə gəldikdə, uşağın ehtiyacını müəyyən edən həyat fəaliyyətlərində müəyyən məhdudiyyətlər varsa, kateqoriya təyin olunur sosial yardım və müdafiə.

Uşaqda bu pozğunluğun inkişaf riskini azaltmaq üçün hamiləlik dövründə sistematik olaraq hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Həm də hamiləliyin üçüncü ayından gec olmayaraq qeydiyyatdan keçmək lazımdır.

Qaçınmağı nəzərdə tutan sağlam həyat tərzinə riayət etmək çox vacibdir pis vərdişlər, düzgün qidalanma, vacib vitaminlərin qəbulu, yaxşı yuxu, açıq havada gəzir.

Yoluxucu xəstəliklər baş verərsə, vaxtında müalicə aparılmalıdır.

Serebral iflic (SP) əsasən hərəkət problemləri ilə əlaqəli bir qrup qalıcı pozğunluğu olan nevroloji xəstəlikdir.

Serebral iflicin əlamətləri erkən yaşlarda görünür və müxtəlif uşaqlarda fərqlənir, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə, patoloji anormallıqların oxşar nümunəsi var.

Serebral iflic ilə əlaqəli pozğunluqlara zəif koordinasiya, boyun sərtliyi, əzələ zəifliyi və titrəmə daxildir. Fiziki hisslər, görmə, eşitmə, udma və danışma ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Uşaq inkişafındakı gecikmələr körpədə serebral iflicin ilk əlamətlərindən biridir.

1 yaşa qədər və bir ildən sonra uşaqlarda serebral iflic əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Hər körpə fərqli bir sürətlə inkişaf edir. Bəzi erkən inkişaf gecikmələri adətən uşaq böyüdükcə yox olur, lakin çatışmayan mərhələlər əsas nevroloji pozğunluğu göstərə bilər.

Fiziki inkişafda irəliləyişin olmaması uşaqda serebral iflic ola biləcəyinin ilk əlamətlərindən biridir.

Valideynlər uşağının yaşına uyğun bir müddətdə sürünmədiyi, yerimədiyi və danışmadığından narahatdırsa, bu, uşağın inkişafını izləməyə və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Uşaq inkişafının mərhələləri

Uşağın inkişafı 4 əsas mərhələyə bölünür:

• fiziki böyümə;
• koqnitiv (zehni) inkişaf;
• sosial qarşılıqlı fəaliyyət bacarıqlarının öyrədilməsi;
• emosional artım.

Bəzi uşaqlar fiziki inkişafla bağlı ləngimələr yaşayır, digər uşaqlar isə sosial və ya emosional qarşılıqlı əlaqəni öyrənmək üçün daha uzun çəkir.

Hər bir uşağın inkişafı özünəməxsus şəkildə unikaldır. Bununla belə, nəyin normal hesab edildiyini bilmək problemləri daha tez tanımağa və müvafiq tədbirlər görməyə kömək edə bilər.

Normal uşaq inkişafı mərhələləri uşaqların əksəriyyətinin izlədiyi fiziki, emosional, intellektual və sosial nailiyyətlərin ümumi modelinə istinad edir.

Bu mərhələlər uşaqların ümumi sayının orta tərəqqisinə əsasən tərtib edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətləri

Həyatın ilk ayından əvvəl yeni doğulmuş körpədə serebral iflic əlamətlərini müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki onlar yalnız onun sinir sisteminin inkişafı zamanı ilk sapmalar şəklində görünür.

Yenidoğulmuşlarda və yaşlı uşaqlarda serebral iflic əlamətlərinin təyini metoddan istifadə etməklə optimal şəkildə həyata keçirilir. diferensial diaqnoz. İnkişaf anomaliyalarının olması onu göstərə bilər mümkün problemlər sağlamlıqla.

Yenidoğulmuş uşaq normal inkişaf etmiş sayılır, əgər o:

• bütün əzələlərdə normal ton var;
• pelvik bölgənin disfunksiyası yoxdur;
• görmə və eşitmə ilə bağlı heç bir çətinlik yoxdur;
• hamar, idarə olunan, qəfil hərəkətlər etmir;
• qeyri-iradi əzələ daralması və ya artan tonu yoxdur.

Yaşlı uşaqların sağlamlığının diaqnozu eyni şəkildə həyata keçirilir.

2 aydan yuxarı

• baş dəstəyi tələb edir;
• işığa reaksiya verir;
• əllərini buraxmadan avtomatik olaraq qatlayır;
• arxası üstə yatarkən ayaqları ilə kəskin itələyir;
• aclıq və narahatlıq zamanı ağlayır;
• gülümsəməyə başlayır.

6 aylıq bir uşaqda serebral iflic əlamətləri

Bu yaşda uşağın inkişafı normal sayılır, əgər o:

• dəstəyi ilə oturur;
• başını müstəqil tutur;
• “bədən dili” vasitəsilə ünsiyyət qurur;
• xoşbəxtlik və həzz göstərir;
• yumşaq qidalar yeməyə başlayır;
• insanlarla oynamağı sevir;
• danışmağa başlayır.

10 ay və yuxarı

• insanların üzlərini tanıyır;
• öz adına reaksiya verir;
• köməksiz oturur;
• yuvarlana bilər;
• obyektləri bir əldən digərinə ötürür;
• ünsiyyət qurarkən saitləri birləşdirməyə başlayır.

12 ay və yuxarı

Bu yaşda uşağın inkişafı normal sayılır, əgər o:

• dəstəyi ilə dayanır;
• sürünməyə başlayır;
• barmaqlardan müstəqil istifadə edə bilir;
• bəzi jestləri başa düşür;
• adını bilir;
• valideynləri təqlid edir;
• emosiyaları göstərir;
• oyuncaqlar seçir;
• peek-a-boo oynayır!;
• vizual diqqətli.

Menenjit ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir təhlükəli nəticələr. Bu mövzuda bir uşaqda meningitin ilk və açıq əlamətləri haqqında oxuya bilərsiniz. Bu məlumat valideynlər üçün faydalıdır.

18 aya qədər

Bu yaşda uşağın inkişafı normal sayılır, əgər o:

• müstəqil gəzməyə başlayır;
• kiçik əşyaları götürə bilər;
• rəngli karandaş və markerlərdən istifadə edə bilər;
• ona kitab oxumaqdan həzz alır;
• 20 sözə qədər lüğətə malikdir;
• bıçaq istifadə edə bilər;
• başqalarının səslərini və hərəkətlərini təqlid edir;
• ona verilən əsas suallara cavab verir.

18 aydan yuxarı uşaqlar

Bu yaşda uşağın inkişafı normal sayılır, əgər o:

• digər insanlarla oynayır;
• "tantrums" ata bilər;
• sevgi göstərir;
• işə başlayır;
• pilləkənlərə qalxa bilər;
• top atır;
• lüğət genişlənir, qısa ifadələr danışır;
• oyunun görünüşünü yaratmağa başlayır;
• iki ayaqla tullana bilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu inkişaf mərhələləri hərtərəfli deyil. Bəzi uşaqlar gözləniləndən daha erkən və ya gec mərhələlərə çatırlar, lakin hələ də normal inkişaf diapazonundadırlar.

Serebral iflicin əlamətdar əlamətlərini tanımaq

Bir qayda olaraq, valideynlər və tərbiyəçilər uşağın müəyyən mərhələlərdəki inkişafını digər uşaqlarla müqayisə edərək onun inkişafında gecikmələri aşkar edə bilirlər.

Əgər uşağınız bəzi yerlərdə, xüsusən də motor sahəsində geridə qalırsa, bu, serebral iflicin əlaməti ola bilər.

Uşağınızın diqqətli müşahidəsi ilə serebral iflicin əlamətlərini tanımaq xəstəliyin erkən diaqnozuna səbəb ola bilər. Uşaqların əksəriyyətində serebral iflic diaqnozu təxminən 18 aylıq yaşda tanınır.

Serebral iflicin ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• uşaq təpik vurmur;
• hərəkətlər həddindən artıq "sərt";
• hərəkətlər tənbəl və ya zəif iradəlidir;
• gözlərin hərəkətində problemlər;
• bədənin bir tərəfində hərəkətlərə üstünlük vermək;
• üç ay ərzində təbəssüm yoxdur;
• uşaq üç aydan altı aya qədər başını qaldıra bilməz;
• üç aylıq yaşda əl-ağıza gətirmir;
• obyekti götürmək üçün əlini uzatmır;
• səsə və işığa həssas deyil;
• ünsiyyət əlamətləri gecikir;
• 18 aydan sonra yeriyə bilməmək;
• insanlarla mehriban münasibətləri yoxdur;
• onun obyektlərə öz üstünlükləri yoxdur;
• Uşaqda "narahat" və ya qeyri-adi əzələ tonusu var.

Yüngül serebral iflic hallarının diaqnozu daha uzun çəkir, çünki əlamətlər və simptomlar körpə bir az böyüyənə qədər tam aydınlaşmır. Bir qayda olaraq, bu əlamətlər məktəbəqədər yaşda etibarlı şəkildə müəyyən edilir.

Doğuşdan üç yaşa qədər olan yaşlar diqqətli nəzarət tələb edir. Valideynlər, digər uşaqların körpəsinin inkişafından qabaqda olduğunu görsələr, diqqətli olmalıdırlar.

Serebral iflicin erkən diaqnozu uşağın uzunmüddətli həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması ehtimalını artırır.

Körpə yavaş inkişaf edərsə nə etməli?

Valideynlər bir pediatr tapmalıdırlar:

• serebral iflic və digər hərəkət pozğunluqlarının diaqnostikasında təcrübəli;
• ailə ilə münasibətlər qurmaq arzusu var;
• uşağa qarşı həssas və şəfqətli;
• digər faydalı sahələr üzrə mütəxəssisləri tanıyır.

Axtar yaxşı həkim– uşaq üçün düzgün diaqnoz və müalicənin əldə edilməsi istiqamətində ilk addımlardan biri.

Nəticə

Serebral iflicin müalicəsi mümkün olmasa da, vaxtında kömək uşağınızın xəstəliyin əlamətləri ilə qismən öhdəsindən gəlməyə imkan verəcək bəzi şeyləri etməyi öyrənməsinə kömək edə bilər. Bu, mümkün problemlərin qarşısını almağa və xəstəliyin vəziyyətində uşağın maksimum imkanlarını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Fizioterapiya ən çox istifadə edilənlərdən biridir mühüm üsullar müalicə. Dərman üsulları, cərrahiyyə, xüsusi avadanlıq və texniki vasitələrin istifadəsi də uzun müddət ərzində uşağın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Mövzu ilə bağlı video