Hər ikinci qadın, otuz yaşına çatdıqda, tez-tez sual verir: "Əllərindəki sallanan dərini necə çıxarmaq olar." Orta yaşda hamının belə bir problemi yoxdur, amma gəlin bunu anlayaq.
Cavabı tapın
Hər hansı bir probleminiz var? Formaya "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" daxil edin, Enter düyməsini basın və bu problem və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.Fiziki məşğələ
Məşqlər vasitəsilə əllərinizdə sallanan dərini necə çıxarmaq olar:
- Əlimizə bir dumbbell (qadınlar üçün 1,5-2,0 kq, kişilər üçün 3-5 kq) və ya çaydan götürürük, bədən və qaldırılmış əza ciddi bir düz xətt təşkil etməsi üçün yuxarı qaldırırıq. Sonra qolu içəri bükün dirsək eklemi, başın arxasına qoyduq. Hər tərəfdən 15 dəfə məşq edirik.
- Düz dururuq, ayaqlarımızı çiyin genişliyində ayrı qoyuruq. İndi hər bir əlinizdə dumbbell olmalıdır, onlarla dirsəklərinizi bükün, sinənizə çəkin və ən azı 10-15 dəfə edin.
- İki əlimizlə dumbbell götürürük. Sonra dirsək eklemini əyirik, əllərimizi başımızın arxasına qoyuruq, lakin bunu xüsusi səylə edirik, qol əzələlərindəki gərginliyi hiss etmək üçün əllərimizi mümkün qədər hərəkət etdirməyə çalışırıq.
- Kresloda, ən kənarında otururuq və əllərimizi arxamıza söykədik, gövdəmizi irəli əyirik və dirsəklərimizi əyərək dərin squats edirik. Mümkünsə, dirsəkdə düzgün bucaq əldə edin.
- Yerdən və ya qarın səviyyəsində bir dayaqdan edilə bilən push-uplar (məsələn, masanın kənarına söykənməklə).
Həmişə məşqinizə yaxşı istiləşmə ilə başlamalısınız, buna görə təsvir olunan məşqləri yerinə yetirməzdən əvvəl iplə tullanmaq və sürətli rəqs etmək lazımdır. Bu, əzələlərinizi istiləşdirəcək və əhvalınızı yüksəldəcək.
Məşqlər həmişə elə aparılmalıdır ki, qolların bütün hissələrində gərginlik hiss edilsin. İstənilən effekt əldə olunmaya bilər.
Gimnastika zamanı nəfəsinizə nəzarət etməli və müntəzəm olaraq məşq etməlisiniz.
Problemin aspektləri
Biz dərhal rezervasiya edib bunu deməliyik Bu problemdən tez qurtulmaq mümkün deyil, bir qədər vaxt aparacaq ki, nəticə görünən olsun. İdman məşqləri ilə başlamaq lazımdır.
Bədən tərbiyəsi olmadan gözəl bədən formasını saxlamaq mümkün deyil və əlbəttə ki, ürəkdə gənc qala bilməzsiniz.
İkinci ən populyar üsul masaj və ya özünü masaj adlanır, soyuq və isti duş, sərtləşmə.
Belə olur ki, idman bir insan üçün pis sağlamlıq səbəbindən kontrendikedir, lakin ümidsiz olmayın, çünki kosmetik vasitələr köməyə gələcəkdir.
Əczaçılar və kosmetoloqlar idmana alternativ təklif edə, bir çox yol və vasitə təqdim edə bilərlər.
Siyahı bu problemlə mübarizənin əsas üsulu - plastik cərrahiyyə ilə bağlanır. Ancaq hər kəsin bunun üçün pulu yoxdur və ən əsası, dəri dartılmaması və sallanmaması üçün hər kəs cərrahın neştərinin altında yatmağa hazır deyil.
Masaj və özünü masaj
Masaj və ya özünü masaj qanı sürətləndirmək və əzələləri tonlaşdırmaq üçün yaxşı işləyir. Masaj proseduru hər gün həyata keçirilməlidir, bunun üçün ən azı 20 dəqiqə sərf edilməlidir.
Masaj hərəkəti sadədir və nəticələr heyrətamizdir. 5-6 məşqdən sonra fərq edilə bilər.
Yalnız müntəzəm dərin masajçirkin dərini dartılmış və elastik edəcək. Əks təqdirdə, vaxtınızı boşa xərcləməyə dəyməz, çünki nəticə əldə edilməyəcəkdir.
Güzgü qarşısında iki barmağınızla (index və orta) dayanaraq, dirsəkdən çiyinə vurmaq lazımdır. Masajın güclü təzyiqlə aparıldığından əmin olun.
Video
Kosmetik üsullar və məhsullar
Evdə dəriyə qulluq salon məhsullarından çox da fərqlənmir. Buna görə də, bir kosmetoloqa baş çəkmək mümkün deyilsə, o zaman evdə peeling və ya bədən sarğıları edə bilərsiniz.
Ümumiyyətlə termal adlanan sarğılar çoxları tərəfindən sınaqdan keçirilib, həqiqətən nəticə verir.
- rozmarin;
- qreypfrut;
- mandarin;
- Oregano;
- ardıc;
- neft;
- Uşaqlar üçün krem.
1 damcı yağları vazelin və kremlə qarışdırın. Sonra az miqdarda əllərin problemli sahələrinə çəkin və üstünə filmlə sarın.
Bir çox məhsul sarğı maskasında istifadə edilə bilər. Yosun ekstraktı və bitki mənşəli həlimlər əla kosmetik effektə malikdir.
Bütün bu məhsullar kollagenin istehsalına kömək edir dəri, beləliklə dəri dartılır və elastik olur. İstəyirsinizsə, maddələri kombinasiyada istifadə edə bilərsiniz, bunun üçün onları bükmək üçün maskaya birləşdirərək qarışdırmaq lazımdır.
Film bədəndən çıxarıldıqdan sonra masaj fırçası ilə problemli sahələrin üstündən keçməli və dairəvi hərəkətlərlə bu sahələri diqqətlə müalicə etməlisiniz.
Effektivlik baxımından buzla ovuşdurmağı kontrastlı duşla müqayisə etmək olar, buna görə də bunu yadda saxlamaq və tətbiq etmək lazımdır.
Bu qüsur üçün plastik cərrahiyyə
Əllərinizdəki dəri qəbuledilməz səviyyəyə düşdükdə, məsələn, arıqladıqdan sonra və yuxarıda göstərilən üsulların heç biri kömək etmirsə, plastik cərrahiyyə kömək edəcəkdir.
Əməliyyat yalnız bir həkimlə söhbətdən sonra, bütün mümkün əks göstərişlər və arzuolunmaz nəticələr nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.
Plastik cərrahiyyə zamanı dirsəkdən qoltuq altına qədər kiçik bir kəsik edilir, artıq piylər çıxarılır, dəri dartılır.
Belə bir prosedurdan sonra tez-tez izlər qalır, zaman keçdikcə daha az nəzərə çarpacaq, çünki onlar yaşlanır və solurlar.
Zəruri və balanslı qidalanma
bir düzgün qidalanma problemi həll etmək mümkün deyil. Amma tövsiyə olunan məhsullara əməl etsəniz, fiziki idmanla məşğul olsanız, dəriyə faydalı qidalar qəbul etsəniz, o zaman effekt olacaq, nəticə müsbət olacaq və ən əsası ətrafdakılara görünəcək.
Bu rejimə və pəhrizə sadiq qalın, əks halda bütün səyləriniz özünü doğrultmayacaq.
Pəhrizinizə lazımi zülalları, yağları, karbohidratları daxil edin, sadə balanslaşdırılmış pəhrizlərlə əzələlərinizə ton və elastiklik verin.
Pəhriz bütün fərdi amilləri nəzərə alaraq yaradılmalıdır. 
Fəaliyyətə başlayın, tənbəl olmayın. Yalnız siz bədəninizi sevdiyiniz kimi edə bilərsiniz.
Maskalar, kömək edəcək xalq reseptləri
Evdə hazırlanmış maskalar və yağlar təsirli olur:
- Jojoba, üzüm, ardıc yağı qarışdırmaq lazımdır. Hamam və ya duşdan sonra problemli bölgələrə çəkin.
- Hər hansı kosmetik yağlara rozmarin və ya səndəl ağacı yağı əlavə edilməlidir.
- Qaynadılmış kartof, bal, isti süd ilə seyreltilmiş sarısı hazırlanmış tərəvəz sarğıları. 10-12 prosedurdan sonra dərini tonlamağa kömək edirlər.
- Sarma üçün mavi gil, süd və bal qarışığından istifadə olunur. Yalnız baldan istifadə edə bilərsiniz.
- Universal bir vasitə üyüdülmüş qəhvə və baldan hazırlanmış skrabdır. Yalnız mümkün allergik reaksiyalar haqqında xatırlamaq vacibdir.
Tərkibində vitamin və mikroelementlər olan hansı preparatlar əllərdə dərinin sallanmasının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək?
Balanslaşdırılmış qidalanma ilə vitaminlərin tam doldurulması mümkündür. Həmişə deyil, hamı düzgün qidalanmağı bacarmır. Vitamin və mineral komplekslərinə diqqət yetirin. Onlar saç, dırnaq və dəri ilə bağlı problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəklər.
Sərt şərtlərə dözün xarici mühit apteklərdə mövcud olan ən yaxşı komplekslərdən istifadə edə bilərsiniz:
- "Supradin" tabletlər, şərbət və çeynəmə konfetləri şəklində mövcuddur. Vitaminlərə əlavə olaraq, kompozisiya dərinin elastik və möhkəm qalmasına kömək edən koenzim Q10 ehtiva edir. İdarəetmə kursu: ən azı bir ay ərzində gündə 2 tablet və ya konfet qəbul edin.
- “Kosmetika əlifbası” xüsusidir vitamin tərkibi qadın gözəlliyini qorumaq üçün. Faydalı maddələr 3 müxtəlif rəngdə qruplaşdırılıb, onların qəbulu gündə 3 dəfəyə bölünür. Dərmanı qəbul etdikdən sonra 2 həftə ərzində dəri və saç üzərində təsirli təsir mümkündür. Payız və yaz aylarında profilaktik kursları izləmək tövsiyə olunur.
- “Vitrum Beauty” üz və əllərinin vəziyyətinə nəzarət edənlər arasında xüsusi tələbatdır. Kompleks yaşlanmanın qarşısını alır və dərinin elastikliyini artırır. Kosmetoloqların demək olar ki, 50%-i bədəni formada saxlamaq üçün bu vitaminləri tövsiyə edir. Dərmanı bir ay içmək lazımdır.
- "Complivit" "Parlaq" düsturunda təqdim olunur. Dərinin bərpasını yaxşılaşdırır, bədəni kollagen istehsalı üçün faydalı maddələrlə doldurur, qorunmağa kömək edir mənfi təsir UV radiasiya.
- Evolar şirkətindən olan "Lora" dəriyə sağlam ton vermək, qocalmanın və sallanmanın qarşısını almaq nəticəsində nəmləndirici, kollagen istehsalı üçün nəzərdə tutulub. Əsas komponent hialuron turşusu.
- "Perfectil" ingilis şirkəti tərəfindən jelatin kapsul şəklində istehsal olunur. Dərhal məqsəd dərinin qocalmasının qarşısını almaqdır. Bu markanın vitaminləri ciddi dermatoloji problemlər üçün göstərilir.
- Nar və üzümün unikal bitki ekstraktları əsasında yaradılmış "Revidox" İspaniyada istehsal olunur. Güclü antioksidant və sintetik vitaminlərin olmaması hətta yetkinlik dövründə də dərinin qocalması və qocalması problemlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Qəbul edilə bilməz vitamin kompleksləri uzun müddətə. Həkimlər bunu ildə 2 dəfə, tercihen payız və yazda etməyi məsləhət görürlər. Faydalı maddələr Altı ay davam edəcək və yan təsirlərdən qaçınacaqdır. Problemli dərini kompleks şəkildə müalicə etməyə çalışmaq, vitaminlər və digər kosmetik prosedurlara kremlər əlavə etmək daha yaxşıdır, tercihen xalq müalicəsi kolleksiyasından.
Ən təsirli kremlər
Əl kremi qorumalı, nəmləndirməli, qulluq etməli və sağaltmalıdır. Yüngül tekstura və əla emicilik də vacibdir. Yaxşı bir əl kremi dərini bərpa etməli və mənfi təsirlərdən qorumalıdır. Əl kremlərinin reytinqi aşağıdakı siyahıda təqdim olunur:
- NIVEA qocalma əleyhinədir, uzunmüddətli təsirə malikdir, su ilə yuyulmur və qıcıqlanma yaratmır. Koenzim sayəsində sallanan əl dərisini tez bərpa edir.
- NEUTROGINA əllərin ən həssas dərisi üçün nəzərdə tutulmuş unikal hipoalerjenik tərkibdir. Antioksidantlar onu ilk istifadədən elastik və hamar edir. İlin istənilən vaxtında istifadə edilə bilər.
- Sally Hansen 18 saat qoruyan və qidalandıran qənaətcil kremdir. ilə istifadə edilə bilər dərman məqsədləri, və qarşısının alınması üçün.
- Natura Siberika unikal dekspantenol komponenti sayəsində möhkəmlik və elastiklik verən təbii kremdir. Qidalanma və nəmləndirmə üçün qış qoruma seriyası var.
- L'Occitane kremi cavanlaşdırıcı təsir göstərir, dırnaqların və cutikulların vəziyyətini yaxşılaşdırır. Təbii komponentlər epidermisin yuxarı təbəqələrinin strukturunu yaxşılaşdırır. Mənfi təsirlərdən qoruyur, elastiklik və möhkəmlik verir. Seriyanın ən bahalı əl kremlərindən biridir.
- Kalina şirkətinin bir sıra qulluq kremləri problemli, qocalmış dərilər üçün nəzərdə tutulub. Hər yaşda istifadə edilə bilər, lakin istehsalçının tövsiyələrini nəzərə alaraq.
- Faberlic əllər üçün oksigen kosmetikasının bütün seriyasını təqdim edir. Dəri problemlərinə və yaş xüsusiyyətlərinə görə seçim etməlisiniz.
- Nevskaya Cosmetics təbii inqrediyentlərdən istifadə edərək əl kremləri istehsal edir. Daimi istifadə kömək edir sürətli bərpa dəri, kilo itkisindən sonra olduğu kimi və əlaqəli yaşa bağlı dəyişikliklər.
- Topicrem əllərin dərisini sağaldır, nəmləndirir və elastiklik verir. Karbamid hüceyrənin mükəmməl bərpasına kömək edir, qliserin və yağlar isə hətta mikro çatların sağalmasına kömək edir.
- "Svoboda" əl dərisinə qulluq vasitələrinin geniş seriyası ilə təmsil olunan yerli kosmetika brendidir.
Dərinin sallanmasının qarşısının alınması
Sallanmanın bir çox səbəbi ola bilər, lakin əsas olanlar yaşa bağlı dəyişikliklər və sağlamlıq problemləri ilə bağlıdır. Əvvəlcədən bəzi addımlar atsanız, bunun qarşısını ala bilərsiniz.
Həkimlər məsləhət görürlər:
- Kontrastlı duş və yuyucu vasitələrdən istifadə edin;
- Hər gün qidalandırıcı, nəmləndirici kremlər tətbiq edin;
- Tonik maskalar, losyonlar istifadə edin;
- Üzgüçülük və fiziki məşqlər;
- Tərkibində E, C, A, B1 vitaminləri olan qidaların istehlakını artırın.
Rəqs və yoqa da dərinizin tonlanmasına kömək edir. Dirsəkdən yuxarıya doğru vuruş hərəkətləri ilə əllərinizi masaj edə bilərsiniz. Bütün prosedurlar birlikdə effektiv nəticələrə gətirib çıxaracaq.
Brakiyal pleksus aşağı boyun və yuxarı torakal köklərdən (5-ci boyun - 1-ci torakal) əmələ gəlir. Pleksus bağları ön və orta skalen əzələləri arasında, sonra körpücük sümüyü ilə birinci qabırğa arasında, kiçik döş əzələsinin vətərinin altından və daha sonra qoltuq altından keçir.
Etiologiyası və patogenezi. Braxial pleksus tez-tez travmadan (məsələn, uzadılmış qolun yıxılması, çiyin çıxması, körpücük sümüyü və ya birinci qabırğanın sınığı və ya sınıqdan sonra kallusun əmələ gəlməsi) və döş qəfəsi əməliyyatından təsirlənir. Anesteziya zamanı əl yanlış yerləşdirilərsə, pleksus sıxılmaya məruz qala bilər. Pleksusun zədələnməsinin səbəbləri həm də doğuş travması (mamalıq iflic), otoimmün reaksiya ola bilər, məsələn, xarici zərdabların və ya peyvəndlərin tətbiqindən sonra (məsələn, tetanus toksoidi və ya göy öskürək, tetanus, difteriyaya qarşı peyvəndlər), idiopatik iltihablı pleksopatiya. (nevralji amiotrofiya). Ağciyər zirvəsinin şişlə infiltrasiya və ya sıxılması (Pancoast sindromu), pleksusun boyun qabırğası və ya sıx lifli kordon tərəfindən sıxılması (üstün çıxış sindromu) səbəbindən pleksusun mümkün zədələnməsi sinə)
Brakiyal pleksitin simptomları
Məğlubiyyət halında brakiyal pleksusəzələ zəifliyi və atrofiya, həssaslıq pozğunluğu, dərin reflekslərin itirilməsi və vegetativ pozğunluqların görünüşü ilə çiyin qurşağının eyni yarısının və bütün qolun innervasiyası pozulur. Üst dəstə (5-6-cı boyun kökləri) təsirləndikdə, zəiflik və atrofiya yalnız proksimal qolun əzələlərini əhatə edir (Duchenne-Erb iflic). Eyni zamanda, qolun qaçırılması və dirsəkdə əyilmə məhduddur və hissiyyat pozğunluqları aşkar edilir. xarici səthçiyin; biseps əzələsindən gələn refleks yox olur.Müayinə zamanı iki başlı baş, deltoid və kürək əzələlərinin zəifliyi və atrofiyası aşkar edilir.Təsirlənmiş tərəfdə çiyin aşağı salınır, qol daxili fırlanır və dirsəkdə uzadılır. Əl hərəkətləri tam şəkildə həyata keçirilir.
Aşağı dəstənin (8-ci boyun - 1-ci torakal köklər) üstünlük təşkil etməsi ilə onlar əziyyət çəkirlər. distal bölmələrəlin atrofik parezinin inkişafı ilə əllər (Dejerine-Klumpke iflic). Bu zaman çiyin və qolun daxili səthi boyunca həssaslıq azalır və Horner sindromu müşahidə olunur (göz qapağının sallanması, göz bəbəyinin daralması, üzdə tərləmənin azalması).
İdiopatik iltihablı pleksopatiya (nevralji amiotrofiya, Personaj-Törner sindromu) - otoimmün xəstəlik, əsasən brakiyal pleksusun üstün dəstəsini, bəzən pleksusun fərdi sinirlərini təsir edir. Tez-tez xəstəlik sonra baş verir viral infeksiya yuxarı tənəffüs sistemi(xüsusilə, sitomeqalovirus, enterovirus), travma və ya əməliyyat. Nadir hallarda, brakiyal pleksopatiyanın təkrarlanan epizodları ilə özünü göstərən irsi bir forma meydana gəlir.
Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, çiyin qurşağı və çiyin nahiyəsində birtərəfli intensiv ağrı, bəzən ön qola, əl və ya boyuna yayılır. Sonradan ağrı tədricən zəifləyir, lakin eyni zamanda çiyin və çiyin qurşağının əzələlərinin (deltoid, serratus anterior, scapular, trapezius, biceps və ya triceps brachii əzələləri) zəifliyi və çəki itkisi sürətlə artır.
Ağrı və parezi səbəbiylə aktiv hərəkətlər çiyin birgə. Ağrıları azaltmaq üçün xəstələr adətən dirsəkdə əyilmiş qollarını bədənlərinə sıxırlar. Sensor pozuntuları yoxdur və ya minimal şəkildə ifadə edilir.
Proqnoz əlverişlidir. Güc 9-12 aydan sonra bərpa olunmağa başlayır. Tam bərpa 80-90% hallarda 2-3 il ərzində baş verir, lakin sonrakı residivlər mümkündür.
Superior torakal çıxış sindromu körpücükaltı damarların və brakiyal pleksusun yuxarı torakal çıxış səviyyəsində - birinci qabırğa ilə körpücük sümüyü arasında sıxılması nəticəsində baş verir. Gənc qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Ağrı ümumiyyətlə boyun, supraklavikulyar bölgə, çiyin, sinə bölgəsində lokallaşdırılır, ön qola və tez-tez ələ yayılır. Xəstələr ön kolun medial səthi boyunca və əlin kiçik barmağa qədər (8-ci boyun - 1-ci döş köklərinin innervasiya zonasında) ağrı, uyuşma və paresteziyadan şikayət edirlər. Müayinə zamanı isə əlin əzələlərində, daha az hallarda isə ön kolda zəiflik və çəki itkisi aşkar edilir.
Bəzən barmaqlarda ağartma hücumları olur. Semptomlar ilə pisləşir fiziki fəaliyyətəldə.
Radial nəbz zəifləmiş və ya olmaya bilər. Ağrı supraklavikulyar fossa bölgəsində təzyiq tətbiq etməklə və ya qolu uzatmaqla yarana bilər. Ağrı, əzələ gərginliyi və ağrının xarakterik şüalanması skalen əzələlərinin və ya kiçik pektoral əzələlərin palpasiyası ilə aşkar edilir. Sindrom, C7 (və ya rudimentar boyun qabırğası) eninə prosesindən birinci qabırğanın skalen vərəminə qədər uzanan anadangəlmə lifli kordon üzərində braxial pleksusun (bəzən 1-ci torakal kökün) aşağı hissəsinin dartılması nəticəsində yaranır. Rentgenoqrafiyaya əlavə olaraq servikal bölgə(servikal qabırğa və ya C7-nin eninə prosesinin hipertrofiyasını istisna etmək üçün), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya KT (ağciyər zirvəsinin xərçəngini istisna etmək üçün) tələb olunur.
Diaqnoz klinik müayinə və elektroneuromioqrafiyaya əsaslanır. Pleksusun zədələnməsinin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və digər instrumental və laboratoriya tədqiqatları lazımdır.
İdiopatik iltihablı pleksopatiya üçün müalicə əsasən simptomatikdir və analjeziklərin (bəzən narkotiklərin) istifadəsini əhatə edir. Güclü ağrı üçün qısa bir kortikosteroid kursu göstərilir, lakin bu, iflicin inkişafına mane olmur və onun reqressiyasını sürətləndirmir. IN kəskin dövrəzanın immobilizasiyası zəruridir. Passiv və aktiv hərəkətlərin erkən başlaması kontrakturaların və glenohumeral periartrozun ("donmuş" çiyin) inkişafının qarşısını alır. Fizioterapevtik prosedurlar müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.
Üstün torakal çıxış sindromu olan xəstələrdə boyun qabırğası aşkar edilərsə, bu mümkündür. cərrahiyyə. Digər hallarda, boyun və çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər də daxil olmaqla, post-izometrik rahatlama və müalicəvi məşqlər göstərilir. Kordonun cərrahi bölünməsi ağrı və paresteziyanı aradan qaldırır və parez və atrofiyanın gedişatını dayandırır, lakin artıq təsirlənmiş əzələlərin gücünü bərpa etmir.
Travmatik pleksopatiya ilə, bərpa bir neçə ay ərzində baş verir, bu müddət ərzində akson innervasiya edilmiş əzələlərə yenidən böyüyür. 2-4 aydan sonra sağalma baş vermirsə açıq zədə və ya dartma zədələnməsindən 4-5 ay sonra, adətən cərrahi müdaxilə göstərilir. Açıq zədələnmə halında pleksusun bütövlüyünü bərpa etmək üçün erkən müdaxilə lazımdır.
Braxial pleksus anatomiyası (PLEXUS BRACHIALIS)
Pleksus C5-Th2 onurğa sinirlərinin ön rami tərəfindən əmələ gəlir. Bir-biri ilə birləşdirilən sinir gövdələri əsas pleksus dəstələrini meydana gətirir: yuxarı (C5 və C6), orta (C7), aşağı (C8, Th1, Th2). Pleksusun əsas dəstələri supraklavikulyar fossada yerləşir.
Köprücük sümüyünün altına və içərisinə girmək qoltuqaltı, birincil pleksus bağlamaları ön və arxa budaqlara bölünür. Budaqlar bir-biri ilə birləşdirilərək, ikincil pleksus dəstələrini meydana gətirir: xarici (ön budaqlar C5, C6, C7), daxili (ön budaqlar C8, Th1, Th2), posterior (üç əsas dəstənin arxa filialları).
Xarici ikincili fasikül əzələ-dəri sinirini, median sinirin yuxarı pedunkulunu, kiçik bir hissəsini meydana gətirir. radial sinir. Daxili ikincil dəstə dirsək sinirini, çiyin və ön kolun daxili dəri sinirlərini və median sinirin aşağı ayağını təşkil edir. Posterior ikincil dəstə radial (əsas hissə) və aksiller sinirləri təşkil edir.
Bundan əlavə, brakiyal pleksus meydana gəlir:
1) boyun sinirləri - rami musculares;
2) çiyin qurşağının sinirləri - körpücükaltı sinir (n. subclavius); anterior torakal sinirlər (nn. thoracales anteriores); arxa döş sinirləri (nn. thoracales posteriores) - kürək sümüyünün dorsal siniri (n. dorsalis scapulae) və uzun döş siniri (n. thoracalis longus); supraskapular sinir (n. suprascapularis); kəlləaltı sinirlər (nn. subscapulares); torakodorsal sinir (n. thoracodorsalis).
Brakiyal pleksusun zədələnməsinin simptomları
Birincili yuxarı dəstənin zədələnməsi qoltuqaltı və əzələ-dəri sinirlərinin, qismən də radial sinirin (m. brachioradialis, m. supinator) funksiyasının itirilməsinə səbəb olur. Proksimal iflic inkişaf edir (Erb-Duchenne iflic): qol qamçı kimi asılır, qolu qaldırmaq, dirsək oynağında əyilmək, qaçırmaq və xaricə dönmək mümkün deyil. Distal seqmentlərdə - əl və barmaqlarda hərəkətlər qorunur. Bükülmə-dirsək refleksi solur və karpal-radial refleks zəifləyir. Çiyin və ön kolun xarici səthində həssaslıq pozulur. Erb supraklavikulyar nöqtəsində palpasiya (köprücük sümüyünün üstündəki sternokleidomastoid əzələnin arxası) ağrılıdır. Paketin yüksək zədələnməsi və ya köklərin zədələnməsi ilə çiyin qurşağının sinirlərinin funksiyasının itirilməsi baş verir.
Erb-Dyuchenne iflici
Yenidoğulmuşlarda (doğuş texnikasından istifadə edərək patoloji doğuş zamanı) zədələndikdə, uzadılmış qola yıxıldıqda, "əlləri başın arxasında" uzun müddət saxladıqda, kürək taxdıqda mümkündür.
İlkin orta fasikülün zədələnməsi radial sinirin əsas hissəsinin (braxioradialis və supinator əzələlərin funksiyaları bütövdür) və median sinirin yan kökünün (yuxarı ayağının) (m. pronator teres və s.) funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. ). Hərəkət pozğunluqları qolun, əlin və barmaqların uzadılmasının itirilməsi (zəifləməsi), ön kolun pronasiyası və birinci barmağın qarşıdurması ilə özünü göstərir. Ekstansor-dirsək və karpal-radial reflekslər yox olur. Həssaslıq pozğunluqları ön kolun arxa hissəsində və radial kənar boyunca əlin dorsumunda qeyd olunur.
Dejerin-Klumpke iflici
Birincili aşağı dəstənin zədələnməsi dirsək sümüyü sinirinin, çiyin və ön kolun dəri daxili sinirlərinin və median sinirin medial kökünün (aşağı peduncle) funksiyasının itirilməsinə səbəb olur. Motor pozğunluqları distal iflic xarakteri daşıyır, atrofiya əsasən əlin əzələlərində inkişaf edir, əlin və barmaqların əyilməsi demək olar ki, mümkün deyil. Çiyin və ön kolun daxili səthində, əlin ulnar hissəsində həssaslıq pozulur. Dəstəyə və ya köklərə yüksək ziyanla Claude Bernard-Horner sindromu əlaqələndirilir.
İkinci dərəcəli yanal dəstənin zədələnməsinə əzələ-dəri sinirinin funksiyalarının itirilməsi, median (yanal kök - ön kolun pronasiyası) və radial (yuxarı ayaq - ön kolun və əlin supinasiyası) funksiyalarının qismən itirilməsi daxildir.
İkinci dərəcəli medial bağlamanın zədələnməsi dirsək sümüyü sinirinin, çiyin və qolun dəri daxili sinirlərinin və median (aşağı peduncle) sinirin disfunksiyası ilə əlaqələndirilir.
İkincil arxa dəstənin zədələnməsi radial (əsas hissə) və aksiller sinirlərin disfunksiyası ilə özünü göstərir.
Brakiyal pleksusun ümumi zədələnməsi sindromu çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın bütün əzələlərinin disfunksiyası ilə özünü göstərir. Adətən yalnız "çiyin çəkmə" (yardımçı sinir tərəfindən innervasiya edilən trapezius əzələsi) qorunur.
Brakiyal pleksusun lezyonlarının etioloji variantları müxtəlifdir: zədə, körpücük sümüyü və birinci qabırğanın sınığı, humerusun çıxması, əlavə qabırğalar, şiş, "yeni doğulmuşların əlinin iflici" (mamalıq maşasının tətbiqi və s.). ), “əlin anesteziyadan sonrakı iflici” (uzun müddətli duruş “əllər başın arxasında”), qadınlarda mastektomiya və radiasiya terapiyası.
Brakiyal pleksusun sıxılması skalenus əzələlərinin spazmı (skalenus sindromu, Naffziger sindromu), qabırğa və körpücük sümüyü arasında pleksusun sıxılması (kostoklavikulyar sindrom) ilə mümkündür.
Çox vaxt brakiyal pleksusun zədələnməsini spondilogen patoloji proseslərdən (servikal radikulit), çiyin-əl sindromundan (Steinbrocker sindromu), trombozdan fərqləndirməyə ehtiyac var. körpücükaltı damar(Paget-Schroetter sindromu), sirinqomieliya.
Ənənəvi üsullarla müalicə ilə bağlı məsləhətləşmələr şərq təbabəti (akupressura, manual terapiya, akupunktur, bitki mənşəli dərman, Taoist psixoterapiya və s qeyri-dərman üsulları müalicə) ünvanında həyata keçirilir: Sankt-Peterburq, st. Lomonosova 14, K.1 (Vladimirskaya/Dostoyevskaya metrosundan piyada 7-10 dəqiqə), 9.00-dan 21.00-dək, nahar və həftə sonları yoxdur.
Çoxdan məlumdur ki, xəstəliklərin müalicəsində ən yaxşı effekt “Qərb” və “Şərq” yanaşmalarının birgə istifadəsi ilə əldə edilir. Müalicə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı azalır. "Şərq" yanaşmadan bəri, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş texnikalara əlavə olaraq böyük diqqət qanın, limfanın, qan damarlarının, həzm yollarının, düşüncələrin və s. "təmizlənməsinə" diqqət yetirir - çox vaxt bu, hətta zəruri şərtdir.
Konsultasiya ödənişsizdir və sizi heç nəyə məcbur etmir. onun üzərində Laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarınızdan əldə edilən bütün məlumatlar çox arzuolunandır son 3-5 il ərzində. Vaxtınızın cəmi 30-40 dəqiqəsini sərf etməklə siz öyrənəcəksiniz alternativ üsullar müalicə olunarsa, öyrənəcəksiniz Artıq təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini necə artırmaq olar?, və ən əsası, xəstəliklə özünüz necə mübarizə apara biləcəyiniz haqqında. Hər şeyin necə məntiqlə qurulacağına, mahiyyəti və səbəbləri başa düşdüyünüzə təəccüblənə bilərsiniz - problemi uğurla həll etmək üçün ilk addım!
Çiyin birləşməsinin pleksitidir iltihablı xəstəlik, bu müddət ərzində sinir pleksusunun zədələnməsi. Brakiyal pleksiti müalicə etməzdən əvvəl xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmalısınız - servikal osteoxondroz. Pleksit üçün fizioterapiya ilə yanaşı, fiziki müalicə kompleksinə daxil olan məşqlər, həmçinin masaj və vitamin inyeksiyaları tövsiyə olunur.
Brakiyal pleksus digər sinir pleksuslarına nisbətən daha tez-tez təsirlənir. Bu lezyon infeksiyalar, intoksikasiyalar, xəsarətlər, humerusun yerindən çıxması, boyunda patoloji proseslərlə sıxılma (anevrizmalar, şişlər, genişlənmiş limfa düyünləri, əlavə servikal qabırğa) nəticəsində baş verir.
Çiyin pleksitinin simptomları
Bu xəstəliklə, diffuz ağrı həm kəskin, həm də yavaş-yavaş baş verir, bütün qolda həssaslıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, aşağıdakı əzələ qrupunun iflic və atrofiya əlamətləri artır: deltoid, biceps, daxili brachialis, həmçinin əl və barmaqların əyilmə əzələləri (bütün bunlara görə təsirlənmiş tərəfdəki qol qamçı kimi asılır) . Pleksitin simptomları trofik dəyişiklikləri də əhatə edə bilər: əlin və ön kolun şişməsi, nazikləşmə və ya əksinə, dərinin keratinləşməsi, rənginin dəyişməsi.
Supraklavikulyar və körpücükaltı nahiyələrdə, həmçinin subkapular nöqtələrdə ağrı, qolun sinir gövdələri boyunca ağrı, uzanmış qolu qaçırarkən brakiyal pleksusda kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur.
Pleksitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi
Brakiyal sinir nevritinin kəskin başlanğıcı zamanı əlin və barmaqların falanqlarının uyğun vəziyyəti sabitlənir: onlara yarım əyilmiş mövqe verilir və metakarpofalangeal oynağın altına yerləşdirilən yastıqla şin üzərinə qoyulur. Ön kol və əl bir yaylıqdan asılır.
Əlbəttə ki, bu ağır lezyon təcrübəli nevroloqun nəzarəti altında təcili, dərhal müvafiq terapiya tələb edir.
Çiyin birləşməsinin pleksitinin müalicəsində fizioterapiya (UHF və s.) göstərilir; antiinflamatuar, vazodilatator, dekonjestan və analjezik preparatlar; B1 və B12 vitaminlərinin enjeksiyonları; yüngül, yumşaq masaj; novokain, Bernard cərəyanları ilə elektroforez; bir sıra fiziki terapiya məşqləri.
Brakial sinirin və ya brakiyal pleksusun nevriti üçün 5-6 dəqiqə ərzində təsirlənmiş bölgəyə 8-10% sürtmək tövsiyə olunur. spirt həlli mumiyo.
Pleksitin müalicəsi üçün xalq üsullarından biri 5 q mumiyonu südlə (1:20 nisbətində) və ya balla (hər biri 5 q) götürmək və ya mumiyonun bal ilə qarışığını təsirlənmiş ərazilərə sürtməkdir.
Çiyin pleksiti üçün məşqlər
Çiyin oynağının pleksiti üçün məşqlər başlanğıc vəziyyətdə, oturma və ya ayaq üstə aparılır:
1. Çiyinlərinizi yuxarı qaldırın, sonra aşağı salın - bunu 8-10 dəfə təkrarlayın.
2. Çiyin bıçaqlarınızı bir araya gətirin, sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın - 8-10 dəfə.
3. Qollarınızı, əllərinizi çiyinlərinizə qaldırın, dirsəklərinizi yanlara yayın, sonra onları yenidən bədəninizə sıxın. Növbəti etmək dairəvi hərəkətlər dirsəkdə əyilmiş qol (çiyin birləşməsindəki hərəkətlər) saat yönünde və saat yönünün əksinə. 6-8 dəfə təkrarlayın.
4. Zədələnmiş qolu bükün, sonra düzəldin, yan tərəfə (düz və ya dirsək birləşməsində əyilmiş) hərəkət edin və sonra orijinal vəziyyətinə qayıdın. 6-8 dəfə təkrarlayın.
5. Zədələnmiş qola doğru əyilərək, düz qolunuzla saat əqrəbi istiqamətində və saat əqrəbinin əksinə də 6-8 dəfə dairəvi hərəkətlər edin.
6. İrəli əyilərək, qolunuzu dirsək ekleminde bükün və sonra sağlam əlinizlə kömək edərək, düzəldin - bunu 5-6 dəfə edin.
7. Qolu və əlinizi özünüzə doğru və uzaqlaşdırın - 6-8 dəfə.
Bu xəbər 20.656 dəfə oxunub.
Əllərinizi qaydasına salmaq üçün pəhrizinizi yaxşılaşdırmaq və aradan qaldırmaq lazımdır mənfi amillər, tamlığına çox təsir edir və həmçinin fəaliyyət payını əlavə edir. Nəticədə alınan tədbirlər kompleksi uzun müddətdir istifadə olunur və əla nəticələr əldə etməyə kömək edə bilər. Əzilmiş dəri və əzilmiş əzələlər tez forma alacaqlar. Məşqlərin ən böyük sirri düzgün icra və öz üzərində işləməyə çalışqanlıqdır.
Sallanan qolları necə çıxarmaq olar - məhsullar
İdmanla yanaşı, qidalanma da tənzimlənir, əllərdəki çantalar insanın ağzına qoyduğu şeyin izidir.
- Çörəklər və tortlar daha sağlam şirniyyatlarla - meyvələr və qurudulmuş meyvələrlə əvəz olunur. Ancaq hətta bu şirniyyatlar da mülayim şəkildə istehlak edilməlidir.
- Gündə 3 q-a qədər yağlar praktiki olaraq xaric edilir. Karbohidratlar əzələləri enerji ilə təmin edir, zülallar isə əzələ qurucularıdır.
- Gündə ən azı 2 litr içmək: kompotlar, düz su, meyvə içkiləri. Qazlı içkiləri, alkoqollu və az alkoqollu içkiləri çıxarın.
- Siqaret çəkmək də orqanizmə sağlamlıq vermir, onu yalnız tənbəlləşdirir.
- Daha yaxşı udma və daha az yemək üçün yeməklər 5 mərhələyə bölünür. Fraksiya yeni bir pəhrizdən depressiya və stressi azaldır. 3 əsas yemək və 2 qəlyanaltı olacaq, məsələn, kefir ilə banan şəklində. Qida təzədir və yüksək temperaturda minimal işlənmişdir.
- Tərəvəzlər lif sayəsində bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
- Menyuda hər şeydən bir az olmalıdır: ət və ya balıq, yaşıl tərəvəz, sıyıq, bitki yağı, heyvan yağı.
Əllərdə dərinin sallanması pis qidalanma və qeyri-kafi idmanın nəticəsidir. Eyni zamanda, bir şey düzəldilir və bədəninizdə dərhal iş başlayır!
Sallanan qolları necə çıxarmaq olar - dumbbell qolu uzadılması
- 1 dumbbell (çəki) lazımdır. İzolyasiya məşqi iki əllə başınızın arxasına dumbbell qoyaraq çiyinlərinizə endirməklə həyata keçirilir.
- Mövqeyinizi sabitləşdirmək üçün bir skamyada oturmaq və dizlərinizi yanlara yaymaq lazımdır. İdman ləvazimatları şaquli olaraq sağ ayağın üzərinə yerləşdirilir və rahatlıqla ayaq tərəfindən tutulur alt hissəsi iki əllə.
- Sonra, ağırlığı başınızın üstündən qaldırmalı, dibini yuxarı vəziyyətə keçirərək, arxa tərəfə əyilməlisiniz.
Hərəkətlər yavaş-yavaş yerinə yetirilir, nəfəs alarkən dumbbell başın arxasına köçürülür və nəfəs alarkən yavaş-yavaş qalxır. Dirsəklərinizi yaymamağa çalışın, əzalarınızı yuxarı nöqtədə düzəltməyin və maksimum gərginliyi qoruyun. 
Sallanan qolları necə çıxarmaq olar - skamyada paralel çubuqlar
Onlara reverse push-up da deyilir. Triceps, deltoid, latissimus və romboid əzələləri yaxşı məşq edir. Bunu etmək üçün bir-birinə paralel uzanan ayaqların məsafəsində yerləşən 2 üfüqi təyyarə lazımdır. Şəxs arxasını onlardan birinə çevirir və çiyin genişliyində yerləşdirilmiş əlləri ilə özünü kənara endirir. Ayaqlarınızı əks skamyada birləşdirin. Bədən dirsəklər çiyinlərə uyğun gələnə qədər aşağı düşür. Ən aşağı nöqtəyə çatdıqdan sonra uzanmış qollara qalxmaq lazımdır. 15 təkrardan ibarət 4 dəst edin. 
Sallanan qolları necə çıxarmaq olar - dumbbell curls
Dumbbells ilə ayaqda ifa. Bədən düzdür, yuxarı əzalar bədən boyunca asın, ayaqları dizlərdə bir az əyilmiş. Dirsəklər bədənə yaxınlaşır, xurma çəkiləri tutur, barmaqlar ombaya doğru çevrilir. Qollar yavaş-yavaş dirsəklərdə bükülür və demək olar ki, çiyinə gətirilir, sonunda ovucları üzə doğru çevirir. Ən çətin mərhələdə, ən yüksək nöqtədə əyilmək, bir saniyə fasilə verin və hamar bir şəkildə aşağıya endirin. 4 dəsti 15 dəfə edin. Nəfəs tənzimlənməlidir - əyilərkən nəfəs alın, uzanarkən nəfəs alın. 
Sallanan qolları necə çıxarmaq olar - qolu arxaya əymək
Bir dizinizi skamyaya qoyun, digərini isə yaxınlıqdakı yerə qoyun. Uzatılmış qolunuzu eyni skamyaya qoymalısınız, digəri dumbbell tutur. Ağırlıq çanaq orqanına geri çəkilir. Arxa yerə paralel olaraq qalır, aşağı arxa bir az əyilmişdir. Ən aşağı nöqtədə çiyin mümkün qədər rahatlaşır. 1 əl üçün yanaşmaların sayı 15 dəfədir. İki əl üçün ümumi yanaşmalar - 4 dəfə. Dəstək olmadan ayaq üstə yerinə yetirilə bilər. 
Düşünməməlisiniz ki, düzəliş üçün əzalarınızı bir az hərəkət etdirmək kifayətdir və onlar normal vəziyyətə qayıdacaqlar. Necə olursa olsun! Yemək və hərəkət yan-yana dayanır və siz birinə başlayıb digərini atlaya bilməzsiniz; vərdişdən kənar qızardılmış kartof masada təkrar-təkrar görünsə, məşq etməyin mənası olmayacaq. Qadının incə əlləri, gözəl kişi əlləri insan gücünün və əzmkarlığının nəticəsidir.
- və kiçik olmayan hüceyrə Ağciyər xərçəngi. Bu tiplər hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyünə görə diaqnoz qoyulur. Müəyyən edilmiş növə əsasən müalicə variantları seçilir. Xəstəliyin proqnozunu və sağ qalma nisbətini anlamaq üçün mən 2014-cü il üçün açıq ABŞ mənbələrindən ağciyər xərçənginin hər iki növü üzrə statistikanı təqdim edirəm: Xəstəliyin yeni halları (proqnoz: 224210 Proqnozlaşdırılan ölümlərin sayı: 159260 Gəlin hər iki növü ətraflı nəzərdən keçirək. , spesifikasiyalar və müalicə variantları.">Ağciyər xərçəngi 4
- 2014-cü ildə ABŞ-da: Yeni hallar: 232,670 Ölüm: 40,000 Döş xərçəngi ABŞ-da qadınlar arasında ən çox rast gəlinən qeyri-dəri xərçəngidir (açıq mənbələr, təxmini 62,570 pre-invaziv xəstəlik hadisəsi (in situ, 232,670 yeni ilə) 2014-cü ildə ağciyər xərçəngindən öləcək təxmini 72,330 amerikalı qadınla müqayisədə döş xərçəngi diaqnozu qoyulan hər altı qadından birindən azı bu xəstəlikdən öləcək. Kişilərdə döş xərçəngi vəziləri (bəli, bəli, belə bir şey var) süd vəzi xərçəngi və bu xəstəlikdən ölüm hallarının 1%-ni təşkil edir.Geniş yayılan skrininq süd vəzi xərçənginin tezliyini artırıb və aşkarlanan xərçəngin xüsusiyyətlərini dəyişib.Niyə artıb?Bəli, çünki istifadə müasir üsullar aşağı riskli xərçənglərin, prekanseröz lezyonların və in situ duktal karsinomanın (DCIS) tezliyini aşkarlamağa imkan verdi.ABŞ və Böyük Britaniyada əhali əsaslı tədqiqatlar 1970-ci ildən bəri DCIS-nin və invaziv döş xərçəngi hallarının artdığını göstərir, bu postmenopozal hormon terapiyası və mamoqrafiyanın geniş yayılması ilə əlaqədardır Son on ildə postmenopozal qadınlar hormonlardan istifadə etməkdən çəkinmiş və süd vəzi xərçənginə tutulma halları azalmışdır, lakin mamoqrafiyanın geniş tətbiqi ilə əldə edilə biləcək səviyyəyə çatmamışdır. qoruyucu amillər Yaşın artması döş xərçəngi üçün ən mühüm risk faktorudur.Digər faktorlar Döş xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: Ailənin tibbi tarixi o Əsas irsi həssaslıq BRCA1 və BRCA2 genlərində cinsi mutasiyalar və digər döş xərçənginə həssaslıq genləri Alkoqol istehlakı Döş toxuma sıxlığı (mammoqrafik Estrogen (endogen: o Menstrual tarix (erkən/gec aybaşı)) menopoz o Doğuş tarixinin olmaması o Yaşlılıq ilk uşağın doğulması zamanı Hormonal terapiya tarixi: o Estrogen və progestin birləşməsi (HRT Oral kontrasepsiya Piylənmə № fiziki məşğələ Döş xərçənginin şəxsi tarixi Döş xərçənginin xoşxassəli xəstəliklərinin proliferativ formalarının şəxsi tarixi Radiasiyaya məruz qalma döş Döş xərçəngi olan bütün qadınların 5%-10%-də BRCA1 və BRCA2 genlərində germline mutasiyaları ola bilər. Araşdırmalar göstərib ki, BRCA1 və BRCA2 spesifik mutasiyaları yəhudi əsilli qadınlarda daha çox olur. BRCA2 mutasiyasını daşıyan kişilərdə də var artan risk döş xərçənginin inkişafı. Həm BRCA1, həm də BRCA2 genlərindəki mutasiyalar yumurtalıq xərçəngi və ya digər əsas xərçənglərin inkişaf riskini artırır. BRCA1 və ya BRCA2 mutasiyaları müəyyən edildikdən sonra digər ailə üzvlərinin genetik məsləhət və testdən keçməsi məsləhətdir. Döş xərçənginin inkişaf riskini azaltmaq üçün qoruyucu amillər və tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: Estrogen istifadəsi (xüsusilə histerektomiyadan sonra İdman vərdişinin qurulması Erkən hamiləlik Emzirmə Seçici estrogen reseptor modulyatorları (SERM) Aromataz inhibitorları və ya inaktivatorları Mastektomiya risklərinin azaldılması ooferektomiya və ya yumurtalıqların götürülməsi Skrininq Klinik sınaqlar aşkar etmişdir ki, asemptomatik qadınların mamoqrafiya ilə müayinəsi döş xərçəngi ilə və ya kliniki müayinəsiz skrininq döş xərçəngindən ölüm hallarını azaldır.Diaqnoz Döş xərçəngindən şübhələnirsə, xəstə adətən aşağıdakı addımlardan keçir: Diaqnozun təsdiqi Qiymətləndirmə mərhələləri xəstəliyin. Terapiya seçimi. Növbəti testlər və döş xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilən prosedurlar: Mammoqrafiya. Ultrasəs. Döş vəzisinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT, əgər kliniki göstəriş olarsa. Biopsiya. Qarşı tərəf döş xərçəngi Patoloji olaraq, döş xərçəngi çoxmərkəzli və ikitərəfli ola bilər. İkitərəfli xəstəlik invaziv fokus karsinoması olan xəstələrdə bir az daha çox rast gəlinir. Diaqnozdan sonra 10 il ərzində, Süd vəzisinin birincili olması riski kontralateral döşdə xərçəng 3%-dən 10%-ə qədər dəyişir, baxmayaraq ki, endokrin terapiya bu riski azalda bilər.İkinci döş xərçənginin inkişafı uzaq residiv riskinin artması ilə əlaqələndirilir.Əvvəl BRCA1/BRCA2 gen mutasiyası diaqnozu qoyulduğu hallarda 40 yaşında, növbəti 25 ildə ikinci süd vəzi xərçəngi riski demək olar ki, 50% təşkil edir.Döş xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələr sinxron xəstəliyi istisna etmək üçün diaqnostika zamanı ikitərəfli mamoqrafiyadan keçməlidirlər.MHİ-nin kontralateral döşdə rolu döş qoruyucu terapiya ilə müalicə olunan qadınların xərçəng taraması və monitorinqi inkişaf etməyə davam edir. Çünki səviyyəsi yüksəldi mamoqrafiyada mümkün xəstəliyin aşkarlanması nümayiş etdirilmişdir, təsadüfi nəzarət edilən məlumatların olmamasına baxmayaraq, əlavə skrininq üçün MRT-nin seçici istifadəsi daha tez-tez baş verir. MRT-müsbət tapıntıların yalnız 25%-i bədxassəli şişləri ifadə etdiyi üçün müalicədən əvvəl patoloji təsdiqlənmə tövsiyə olunur. Xəstəliyin aşkarlanmasının bu artan nisbətinin müalicə nəticələrinin yaxşılaşmasına səbəb olub-olmayacağı bilinmir. Proqnostik faktorlar Döş xərçəngi adətən cərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapi və hormonal terapiyanın müxtəlif kombinasiyaları ilə müalicə olunur. Nəticələr və terapiyanın seçilməsinə aşağıdakı klinik və patoloji xüsusiyyətlər təsir edə bilər (ənənəvi histologiya və immunohistokimyaya əsaslanaraq: Xəstənin menopauza vəziyyəti. Xəstəliyin mərhələsi. İlkin şişin dərəcəsi. Estrogen reseptorlarının (ER və) vəziyyətindən asılı olaraq şişin vəziyyəti. progesteron reseptorları (PR).Histoloji tiplər Döş xərçəngi müxtəlif histoloji tiplərə təsnif edilir, bəziləri proqnostik əhəmiyyətə malikdir.Məsələn, əlverişli histoloji növlərə kolloid, medullar və boru xərçəngi daxildir.Döş xərçəngində molekulyar profilləşdirmənin istifadəsinə aşağıdakılar daxildir: ER və PR status testi.Reseptor testi HER2/Neu statusu.Bu nəticələrə əsasən, döş xərçəngi aşağıdakı kimi təsnif edilir: Hormon reseptoru müsbət. HER2 müsbət. Üçlü mənfi (ER, PR və HER2/Neu mənfi. Bəzi nadir irsi mutasiyalar, məsələn, BRCA1 və BRCA2 kimi mutasiya daşıyıcılarında döş xərçənginin inkişafına meyllidir, lakin BRCA1/BRCA2 mutasiyasının daşıyıcıları haqqında proqnostik məlumatlar ziddiyyətlidir; bu qadınlar sadəcə olaraq ikinci döş xərçəngi inkişaf riski altındadırlar. Amma bunun baş verə biləcəyi fakt deyil. Hormon əvəzedici terapiya Diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra ağır simptomları olan xəstələr hormon əvəzedici terapiya ilə müalicə edilə bilər. İzləmə Döş xərçəngi I, II və ya III mərhələ üçün ilkin müalicə başa çatdıqdan sonra müşahidənin tezliyi və skrininqin məqsədəuyğunluğu mübahisəli olaraq qalır. Randomizə edilmiş sınaqlardan əldə edilən məlumatlar göstərir ki, sümük skanları, qaraciyər ultrasəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qaraciyər funksiyası üçün qan testləri ilə vaxtaşırı təqiblər adi sağlamlıq yoxlamaları ilə müqayisədə sağ qalma və ya həyat keyfiyyətini heç də yaxşılaşdırmır. Bu testlər imkan verdikdə belə erkən aşkarlama xəstəliyin təkrarlanması, bu xəstələrin sağ qalmasına təsir göstərmir. Bu məlumatlara əsasən, məhdud skrininq və illik mamoqrafiya süd vəzi xərçənginin I-III mərhələləri üçün müalicə olunan asemptomatik xəstələr üçün məqbul davam ola bilər. Daha çox ətraflı məlumat məqalələrdə: "> Süd vəzi xərçəngi5
- , ureterlər və proksimal uretra keçid epiteli adlanan xüsusi selikli qişa ilə örtülmüşdür. Keçid hüceyrəli sidik kisəsi xərçəngi aşağı dərəcəli və ya tam dərəcəli ola bilər: Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi müalicədən sonra tez-tez sidik kisəsində təkrarlanır, lakin nadir hallarda sidik kisəsinin əzələ divarlarını işğal edir və ya bədənin digər hissələrinə yayılır. Xəstələr nadir hallarda sidik kisəsindən ölürlər. aşağı dərəcəli xərçəng.Tam dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi adətən sidik kisəsində təkrarlanır və həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarlarını işğal edərək bədənin digər hissələrinə yayılmağa güclü meyllidir.Yüksək dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngindən daha aqressiv hesab edilir və ölümlə nəticələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Sidik kisəsi xərçəngindən ölümlərin demək olar ki, hamısı yüksək dərəcəli xərçəngə bağlıdır. Sidik kisəsi xərçəngi, həmçinin əzələ astarının (həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarının dərinliyində yerləşən detrusor əzələsi adlanır) invazivliyinə görə əzələ-invaziv və əzələ-invaziv olmayan xəstəliklərə bölünür. bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir və adətən ya sidik kisəsinin çıxarılması, ya da sidik kisəsinin radiasiya və kimyaterapiya ilə müalicəsi ilə müalicə olunur.Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yüksək dərəcəli xərçənglərin əzələ invaziv xərçəngi olma ehtimalı aşağı olanlara nisbətən daha yüksəkdir. dərəcəli xərçənglər. Beləliklə, əzələ-invaziv xərçəng ümumiyyətlə qeyri-əzələ-invaziv xərçəngdən daha aqressiv hesab olunur. Əzələ-invaziv olmayan xəstəlik çox vaxt transuretral yanaşma və bəzən kemoterapi və ya digər prosedurlardan istifadə etməklə şişin çıxarılması ilə müalicə edilə bilər. xərçənglə mübarizədə kömək etmək üçün bir kateter ilə sidik kisəsinə bir dərman yeridilir. Xərçəng sidik kisəsində xroniki iltihab zamanı yarana bilər, məsələn, hematobium Schistosoma parazitinin yaratdığı sidik kisəsi infeksiyası və ya skuamoz metaplaziya nəticəsində; Tezlik skuamöz hüceyrəli karsinoma Xroniki iltihab zamanı sidik kisəsinin funksiyası digər hallardan daha yüksəkdir. Sidik kisəsində keçid xərçəngi və skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə yanaşı, adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli karsinoma və sarkoma da əmələ gələ bilər. Birləşmiş Ştatlarda keçid hüceyrəli karsinomalar böyük əksəriyyəti (sidik kisəsi xərçənglərinin 90%-dən çoxu) təşkil edir. Bununla belə, keçid hüceyrəli karsinomaların əhəmiyyətli bir hissəsində skuamöz hüceyrəli və ya digər diferensiallaşma sahələri var. Karsinogenez və risk faktorları kanserogenlərin sidik kisəsi xərçənginin yaranması və inkişafına təsiri.Sidik kisəsi xərçənginin inkişafı üçün ən çox görülən risk faktoru siqaret çəkməkdir.Təxmin edilir ki, bütün sidik kisəsi xərçəngi hallarının yarısına qədəri siqaretdən qaynaqlanır və siqaret çəkmə sidik kisəsinin inkişaf riskini artırır. Xərçəng əsas riskdən iki-dörd dəfə daha az funksional polimorfizmə malik olan N-asetiltransferaza-2 (yavaş asetilator kimi tanınır) siqaret çəkənlərdə, yəqin ki, kanserogenləri zərərsizləşdirmək qabiliyyətinin azalması səbəbindən, digər siqaret çəkənlərlə müqayisədə sidik kisəsi xərçənginin inkişaf riski daha yüksəkdir. Müəyyən peşə təhlükələri də sidik kisəsi xərçəngi ilə əlaqələndirilmişdir və şin sənayesində toxuculuq boyaları və kauçuk səbəbindən sidik kisəsi xərçənginin daha yüksək nisbətləri bildirilmişdir; rəssamlar arasında; dəri emalı sənayesi işçiləri; çəkməçilərdən; və alüminium, dəmir və polad işçiləri. Sidik kisəsi kanserogenezi ilə əlaqəli spesifik kimyəvi maddələrə beta-naftilamin, 4-aminobifenil və benzidin daxildir. Bu kimyəvi maddələr hazırda Qərb ölkələrində ümumiyyətlə qadağan edilsə də, bu gün də istifadə edilən bir çox digər kimyəvi maddələrin də sidik kisəsi xərçənginə səbəb olduğundan şübhələnirlər. Kimyaterapiya agenti siklofosfamidə məruz qalma da sidik kisəsi xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilmişdir. Xroniki infeksiyalar sidik yollarının infeksiyaları və parazit S. haematobium tərəfindən törədilən infeksiyalar da sidik kisəsi xərçəngi və tez-tez skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Xroniki iltihab, bu şərtlərdə kanserogenez prosesində əsas rol oynadığına inanılır. Kliniki xüsusiyyətlər Sidik kisəsi xərçəngi adətən sadə və ya mikroskopik hematuriya ilə özünü göstərir. Daha az hallarda xəstələr tez-tez sidiyə getmə, nokturiya və dizuriyadan şikayət edə bilərlər ki, bu da karsinomalı xəstələrdə daha çox müşahidə olunur. Yuxarı sidik yollarının urotelial xərçəngi olan xəstələrdə şişin maneə törətməsi səbəbindən ağrılar ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, urotelial karsinoma tez-tez multifokal olur və şiş aşkar edilərsə, bütün uroteliumun müayinəsini tələb edir. Sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrdə yuxarı sidik yollarının görüntülənməsi diaqnoz və təqib üçün vacibdir. Buna uretroskopiya, sistoskopiyada retrograd pieloqramma, venadaxili pyeloqramma və ya kompüter tomoqrafiyası (KT uroqramması) istifadə etməklə nail olmaq olar.Bundan əlavə, yuxarı sidik yollarının keçid hüceyrəli karsinoması olan xəstələrdə sidik kisəsi xərçənginin inkişaf riski yüksəkdir, bu xəstələr dövri sistoskopiyaya ehtiyac duyurlar. və kontralateral yuxarı sidik yollarının müşahidəsi.Diaqnoz Sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnildikdə, ən faydalı diaqnostik test sistoskopiyadır.Rentgenoloji müayinə, məsələn. CT scan və ya Ultrasəslər sidik kisəsi xərçəngini aşkar etmək üçün faydalı olacaq qədər həssas deyil. Sistoskopiya uroloji klinikada aparıla bilər. Sistoskopiya zamanı xərçəng aşkar edilərsə, xəstəyə adətən anesteziya altında bimanual müayinə və əməliyyat otağında təkrar sistoskopiya təyin edilir ki, transuretral şişin rezeksiyası və/və ya biopsiya aparılsın. Sağ qalma Sidik kisəsi xərçəngindən ölən xəstələrdə demək olar ki, həmişə sidik kisəsindən digər orqanlara metastazlar olur. Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi nadir hallarda sidik kisəsinin əzələ divarına doğru böyüyür və nadir hallarda metastaz verir, ona görə də aşağı dərəcəli (I mərhələ) sidik kisəsi xərçəngi xəstələri çox nadir hallarda xərçəngdən ölürlər.Lakin onlar rezeksiya ilə müalicə edilməli olan çoxsaylı residivlərlə qarşılaşa bilərlər.Demək olar ki, sidik kisəsi xərçəngindən bütün ölümlər, sidik kisəsinin əzələ divarlarına dərindən nüfuz etmək və digər orqanlara yayılma potensialına malik olan yüksək dərəcəli xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir.Yeni diaqnoz qoyulmuş sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrin təxminən 70%-80%-i səthi sidik kisəsi şişləri var (yəni, mərhələ Ta, TIS və ya T1. Bu xəstələrin proqnozu əsasən şişin dərəcəsindən asılıdır. Yüksək dərəcəli şişləri olan xəstələrdə xərçəngdən ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə olur, hətta olmasa belə. əzələ-invaziv xərçəng Səthi, əzələ invaziv olmayan sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulan yüksək dərəcəli şişləri olan xəstələrdə əksər hallarda sağalma şansı yüksək olur və hətta əzələ invaziv xəstəlik olduqda belə bəzən xəstə sağaldı. Tədqiqatlar göstərdi ki, uzaq metastazları olan bəzi xəstələrdə onkoloqlar kombinasiyalı kemoterapi rejimi ilə müalicədən sonra uzunmüddətli tam cavablara nail olublar, baxmayaraq ki, bu xəstələrin əksəriyyətində metastazlar yalnız limfa düyünləri ilə məhdudlaşır. İkinci dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi Sidik kisəsi xərçəngi diaqnoz zamanı qeyri-invaziv olsa belə, təkrarlanmaya meyllidir. Buna görə də, standart təcrübə sidik kisəsi xərçəngi diaqnozundan sonra sidik yollarının monitorinqinin aparılmasıdır. Bununla belə, müşahidənin irəliləmə nisbətlərinə, sağ qalmaya və ya həyat keyfiyyətinə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirmək üçün hələ heç bir araşdırma aparılmayıb; olsa da klinik sınaqlar optimal müşahidə qrafikini müəyyən etmək. Urotelial karsinomanın xərçəngin meydana gəldiyi sözdə sahə qüsurunu əks etdirdiyi güman edilir. genetik mutasiyalar, xəstənin sidik kisəsində və ya bütün uroteliumda geniş şəkildə mövcuddur. Beləliklə, rezeksiya edilmiş sidik kisəsi şişi olan insanlarda sonradan sidik kisəsində, çox vaxt əsas şişdən başqa yerlərdə davam edən şişlər olur. Eynilə, lakin daha az tez-tez, yuxarı sidik yollarında şişlər inkişaf edə bilər (yəni, böyrək çanağı və ya üreterlər. Bu residiv nümunələrinin alternativ izahı, şişin çıxarılması zamanı məhv edilən xərçəng hüceyrələrinin uroteliumun başqa bir yerində yenidən implantasiya edə bilməsidir. Bu ikinci nəzəriyyəyə dəstək, şişlərin əks istiqamətdə olduğundan daha aşağı təkrarlanma ehtimalının daha yüksək olmasıdır əsas xərçəng. Yuxarı yol xərçənginin yuxarı traktda təkrarlanma ehtimalı sidik kisəsi xərçəngindən daha çoxdur. Qalanları aşağıdakı məqalələrdədir: "> Sidik kisəsi xərçəngi4
- , həmçinin metastatik xəstəlik riskinin artması. Fərqlənmə dərəcəsi (şişin inkişaf mərhələsini təyin edir mühüm təsir göstərir bu xəstəliyin təbii tarixi və müalicə üsulunun seçimi haqqında. Endometrium xərçəngi hallarının artmasının uzunmüddətli, qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalma (səviyyələrin artması) ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.Bunun əksinə, kombinasiyalı terapiya (estrogen + progesteron) xüsusi olaraq qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalma ilə əlaqəli endometrial xərçəng riskinin artmasının qarşısını alır. .Diaqnozun qəbulu ən yaxşı vaxt deyil.Lakin bilməlisiniz - endometrium xərçəngi müalicə edilə bilən xəstəlikdir.Semptomları izləyin və hər şey yaxşı olacaq!Bəzi xəstələrdə əvvəlki tarixdə atipi ilə mürəkkəb hiperplaziyanın olması "aktivator" rolunu oynaya bilər. ” endometrium xərçəngi üçün rolu.Süd vəzi xərçənginin tamoksifenlə müalicəsi ilə əlaqədar olaraq endometrium xərçənginə tutulma hallarının artması da aşkar edilmişdir.Tədqiqatçıların fikrincə, bu, tamoksifenin endometrium üzərində estrogenik təsiri ilə əlaqədardır.Bu artım səbəbindən. , Tamoksifen terapiyası təyin olunan xəstələr mütəmadi olaraq çanaq orqanlarının müayinəsindən keçməli və hər hansı patoloji uşaqlıq qanaxmasına diqqətli olmalıdırlar. Histopatologiya Bədxassəli endometrial xərçəng hüceyrələrinin paylanma sxemi qismən hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Yaxşı differensiallaşmış şişlər, bir qayda olaraq, uşaqlığın selikli qişasının səthinə yayılmasını məhdudlaşdırır; miyometriyanın genişlənməsi daha az baş verir. Zəif diferensiallaşmış şişləri olan xəstələrdə miyometriumun invaziyası daha çox olur. Miyometriumun invaziyası tez-tez limfa düyünlərinin tutulması və uzaq metastazların xəbərçisi olur və çox vaxt diferensiasiya dərəcəsindən asılıdır. Metastaz adi şəkildə baş verir. Çanaq və para-aorta düyünlərinə yayılması çox yaygındır. Uzaq metastazlar meydana gəldikdə, ən çox baş verir: Ağciyərlər. Inguinal və supraklavikulyar düyünlər. Qaraciyər. Sümüklər. Beyin. Vagina. Proqnostik faktorlar Şişin ektopik və nodal yayılması ilə əlaqəli olan digər amil histoloji müayinədə kapilyar-limfa boşluğunun iştirakıdır. Üç proqnoz qrupu klinik mərhələ Diqqətli əməliyyat planlaşdırması sayəsində mümkün oldum. Yalnız endometriumu əhatə edən 1-ci mərhələdə şişləri olan və intraperitoneal xəstəlik əlamətləri olmayan (yəni adneks uzantısı) xəstələr aşağı risk altındadırlar (">Endometrium Xərçəngi" 4
