Antiaritmik dərmanların ən yaxşı siyahısı - aritmiya üçün effektiv dərman seçilməsi. Antiaritmik preparatlar Antiaritmik dərmanların istifadəsinə göstərişlər, tətbiq xüsusiyyətləri

Antiaritmik dərmanlar müxtəlif etiologiyalı ürək ritminin pozulmasını aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Tachyarrhythmiaları aradan qaldıran dərmanlara bölünürlər. və bradiaritmiya üçün təsirli dərmanlar.

60-85% hallarda mədəciklərin fibrilasiyası və ardınca asistola səbəb olur qəfil ölüm, xüsusilə ürək xəstələri. Onların bir çoxunda ürək hələ də kontraktiv fəaliyyətə kifayət qədər qadirdir və uzun illər işləyə bilər. Miokard infarktı olan xəstələrin ən azı 75% -i və ürək çatışmazlığı olan xəstələrin 52% -i mütərəqqi pozğunluqlardan əziyyət çəkir. ürək döyüntüsü.

Aritmiyaların xroniki, təkrarlanan formaları ürək xəstəliklərini (qapaq qüsurları, miokardit, koronar çatışmazlıq, kardioskleroz, hiperkinetik sindrom) müşayiət edir və ya ürək fəaliyyətinin neyroendokrin tənzimlənməsinin pozulması (tirotoksikoz, feokromositoma) fonunda baş verir. Nikotin, etil spirti, ürək qlikozidləri, diuretiklər, kofein ilə intoksikasiya zamanı, halogen tərkibli ümumi anesteziya ilə anesteziya, ürək, qan damarları və ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı aritmiya inkişaf edir. Ürək ritminin pozulması tez-tez antiaritmik dərmanlarla təcili müalicə üçün həyati bir göstəricidir. Son illərdə antiaritmik dərmanların təhlükəli aritmiyalara səbəb ola biləcəyi paradoksal bir fakt müəyyən edilmişdir. Bu, onların minimal klinik təzahürləri olan aritmiyalar üçün istifadəsini məhdudlaşdırır.

1749-cu ildə "davamlı ürək döyüntüsü" üçün xinin qəbul etmək təklif edildi. 1912-ci ildə Wenckebach blokunu təsvir edən məşhur alman kardioloqu Karl Fridrix Venkebaxa (1864-1940). Bir tacir infarktla bağlı onunla əlaqə saxladı. Wenckebach atrial fibrilasiya diaqnozu qoydu, lakin xəstəyə izah etdi ki, onu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil. Tacir kardioloqların tibbi səriştəsinə şübhə etdiyini bildirdi və təkbaşına müalicə almağa qərar verdi. O, 1 q xinin tozunu götürdü, o vaxtlar bütün xəstəliklərin dərmanı kimi məşhur idi. 25 dəqiqədən sonra ürək ritmi normallaşdı. 1918-ci ildən Xininin dekstrorotator izomeri, quinidin, Wenckebachın tövsiyəsi ilə tibbi praktikaya daxil edilmişdir.

Normal şəraitdə ürək kardiostimulyatorunun funksiyası sinus nodu tərəfindən yerinə yetirilir. Onun P-hüceyrələri (ad ingilis sözünün ilk hərfindəndir yarışyaradan) avtomatizmə malikdir - kortəbii olaraq. diastol zamanı fəaliyyət potensialı yaradır. β hüceyrələrinin istirahət potensialı -50 ilə -70 mV arasında dəyişir və depolarizasiya kalsium ionlarının daxil olan axınlarından qaynaqlanır. β-hüceyrələrin membran potensialının strukturunda aşağıdakı fazalar fərqlənir:

Faza 4 - yavaş spontan diastolik kalsium tipli depolarizasiya; faza 0 - 4-cü mərhələdə depolarizasiya həddinə çatdıqdan sonra +20-30 mV müsbət fəaliyyət potensialının inkişafı;

Faza 1 - sürətli repolarizasiya (xlor ionlarının daxil edilməsi);

Faza 2 - yavaş repolarizasiya (kalium ionlarının çıxışı və kalsium ionlarının yavaş axını);

Faza 3 - mənfi istirahət potensialının bərpası ilə yekun repolarizasiya.

İstirahət potensialı zamanı ion kanalları bağlanır (xarici aktivasiya və daxili inaktivasiya qapıları bağlıdır), depolarizasiya zamanı kanallar açılır (hər iki növ qapı açıqdır), repolarizasiya dövründə ion kanalları inaktivləşmiş vəziyyətdə olur xarici qapılar açıq, daxili qapılar bağlıdır).

Sinus düyününün β-hüceyrələrindən hərəkət potensialları atrial keçirici sistem, atrioventrikulyar düyün və mədədaxili His-Purkinje lif sistemi (endokarddan epikarda doğru) yayılır. Ürəyin keçirici sistemində hüceyrələr uzun və nazik olur, uzununa istiqamətdə bir-biri ilə təmasda olur, nadir yanal birləşmələrə malikdir. Fəaliyyət potensialı hüceyrələr boyunca eninə istiqamətdən 2-3 dəfə daha sürətli aparılır. Qulaqcıqlarda impulsun ötürülmə sürəti -1 m/s, mədəciklərdə - 0,75-4 m/s-dir.

EKQ dalğası R atrial depolarizasiyaya, kompleksə uyğun gəlir ORS - mədəciklərin depolarizasiyası (faza 0), seqment ST - repolarizasiya fazaları 1 və 2, dalğa T - repolarizasiya mərhələsi 3.

Sağlam ürəyin keçirici sistemində, sinus düyünündən uzaqda, kortəbii depolarizasiya sinus düyününə nisbətən daha yavaş baş verir və buna görə də fəaliyyət potensialı ilə müşayiət olunmur. Kontraktil miokardda spontan depolarizasiya yoxdur. Keçirici sistemin və kontraktil miokardın hüceyrələri sinus düyünündən gələn impulslarla həyəcanlanır. Atrioventrikulyar düyündə kortəbii depolarizasiya kalsium və natrium ionlarının, Purkinje liflərində - yalnız natrium ionlarının ("natrium" potensiallarının) daxil olması səbəbindən baş verir.

Spontan depolarizasiyanın sürəti (4-cü mərhələ) avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir. Artan simpatik təsirlərlə kalsium və natrium ionlarının hüceyrələrə daxil olması artır, bu da spontan depolarizasiyanı sürətləndirir. Parasempatik aktivliyin artması ilə kalium ionları daha intensiv şəkildə sərbəst buraxılır, spontan depolarizasiyanı yavaşlatır.

Fəaliyyət potensialı zamanı miyokard stimullaşdırmaya davamlı bir vəziyyətdədir. Mütləq refrakterlik ilə ürək stimullaşdırma gücündən asılı olmayaraq (faza 0 və repolarizasiyanın başlanğıcı) həyəcanlanma və büzülmə qabiliyyətinə malik deyildir; nisbi odadavamlı dövrün əvvəlində ürək güclü stimula cavab olaraq həyəcanlanır (repolarizasiyanın son mərhələsi), nisbi odadavamlı dövrün sonunda həyəcan daralma ilə müşayiət olunur.

Effektiv odadavamlı dövr (ERP) mütləq odadavamlı dövrü və nisbi odadavamlı dövrün başlanğıc hissəsini əhatə edir, bu zaman ürəyin zəif həyəcanlanma qabiliyyəti var, lakin büzülmür. EKQ-də ERP kompleksə uyğundur QRS və ST seqmenti.

ARITMIYALARIN PATOGENEZİ

Tachyarrhythmias impuls formalaşması və ya dairəvi həyəcan dalğasının dövriyyəsinin pozulması səbəbindən yaranır.

İmpuls formalaşmasının pozulması

Aritmiyalı xəstələrdə miyokardda sinus düyünündən daha böyük avtomatizmə malik olan heterotopik və ektopik kardiostimulyatorlar görünür.

Heterotopik ocaqlar sinus düyünündən distal keçirici sistemdə əmələ gəlir.

Ektopik lezyonlar kontraktil miokardda görünür.

Əlavə ocaqlardan gələn impulslar taxikardiya və ürəyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur.

Anormal avtomatizmin "açılmasına" bir sıra amillər kömək edir:

Spontan depolarizasiyanın baş verməsi və ya sürətlənməsi (kalsium və natrium ionlarının daxil olması katekolaminlərin, hipokalemiyanın, ürək əzələsinin uzanmasının təsiri altında asanlaşdırılır);

Mənfi diastolik istirahət potensialının azaldılması (hipoksiya, blokada zamanı miokard hüceyrələrində artıq kalsium və natrium ionları var. Na/TO-ATPaza və kalsiumdan asılı ATPaz);

ERP-nin azaldılması (2-ci mərhələdə kalium və kalsium keçiriciliyi artır. növbəti fəaliyyət potensialının inkişafı sürətlənir);

Nadir impulsların yaranması ilə sinus düyününün zəifliyi;

Keçirici blokada (miokardit, kardioskleroz) zamanı keçirici sistemin sinus düyününün nəzarətindən azad edilməsi.

Trigger fəaliyyəti erkən və ya gec iz depolarizasiyası ilə özünü göstərir. Erkən iz depolarizasiya, transmembran potensialının 2 və ya 3 fazalarını kəsərək, bradikardiya, hüceyrədənkənar mayedə kalium və maqnezium ionlarının az olması və beta-adrenergik reseptorların həyəcanlanması ilə baş verir. Polimorf mədəcik taxikardiyasına səbəb olur (torsades de pointes). Gec iz depolarizasiyası repolarizasiya bitdikdən dərhal sonra inkişaf edir. Bu tip trigger fəaliyyət taxikardiya, miokard işemiyası, stress və ürək qlikozidləri ilə zəhərlənmə zamanı miokard hüceyrələrinin kalsium ionları ilə həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində yaranır.

Dairəvi həyəcan dalğası

Həyəcan dalğasının dövranı yenidən giriş - təkrar qəbul) heterokronizmə kömək edir - miyokard hüceyrələrinin odadavamlı dövrünün vaxtında uyğunsuzluğu. Əsas keçiricilik yolunda odadavamlı depolarizasiya olunmuş toxuma ilə qarşılaşan dairəvi həyəcan dalğası. əlavə marşrutla göndərilir. lakin əsas yol boyunca antidromik istiqamətdə qayıda bilər. odadavamlı dövr başa çatmışdırsa. Həyəcan dövranı üçün yollar çapıq toxuması ilə bütöv miyokard arasındakı sərhəd zonasında yaradılır. Əsas dairəvi dalğa sinus düyünündən gələn impulslardan asılı olmayaraq miokardı həyəcanlandıran ikinci dərəcəli dalğalara parçalanır. Qeyri-adi daralmaların sayı zəifləmədən əvvəl dalğa dövriyyəsi müddətindən asılıdır.

ANTİARİTMİK DƏRMANLARIN TƏSNİFATI

Antiaritmik preparatlar miokardın elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə təsirinə görə təsnif edilir (E.M.Voqan Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Cədvəl 38.2).

Antiaritmik dərmanlar (AAD) ürəyin ciddi pozğunluqlarını düzəldə və xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.

Bu qrupa daxil olan agentlər, prosesin müxtəlif komponentlərinə təsir edərək, təsir mexanizmlərinə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər ürək döyüntüsü. Yeni və köhnə nəslin bütün antiaritmik dərmanları reseptlə mövcuddur və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Təsir mexanizminə görə antiaritmiklərin təsnifatı

Bu təsnifat ən çox istifadə olunur.

Dərmanları təsir mexanizminə görə xarakterizə edir:

• membran sabitləşdirici maddələr;
• beta blokerlər;
• repolarizasiyanı yavaşlatan dərmanlar;
• kalsium ionlarının antaqonistləri.

Ürəyin daralması prosesi hüceyrə membranlarının qütbləşməsinin dəyişdirilməsi ilə baş verir.

Düzgün yük elektrofizioloji proseslər və ion nəqli ilə təmin edilir. Bütün antiaritmik dərmanlar arzu olunana gətirib çıxarır terapevtik təsir hüceyrə membranlarına təsir etməklə, lakin hər bir alt qrup üçün təsir prosesi fərqlidir.

Hansı patologiyanın ürək ritminin pozulmasına səbəb olduğuna bağlı olaraq, həkim aritmiyaya qarşı müəyyən bir farmakoloji qrup tablet təyin etməyə qərar verir.

Membran stabilizatorları

Membran stabilləşdirici maddələr ürək əzələ hüceyrələrində membran potensialını sabitləşdirərək aritmiya ilə mübarizə aparır.

Bu dərmanlar daha çox üç növə bölünür:

• İA. Natrium kanalları vasitəsilə ionların daşınmasını aktivləşdirərək ürək sancmalarını normallaşdırırlar. Bunlara quinidin və prokainamid daxildir.
• İ.B. Buraya lokal anestezik olan dərmanlar daxildir. Kalium ionları üçün membran keçiriciliyini artırmaqla kardiyomiyositlərdə membran potensialına təsir göstərirlər. Nümayəndələr: fenitoin, lidokain, trimekain.
• İ C. Onlar natrium ionlarının daşınmasını boğaraq antiaritmik təsir göstərirlər (təsir IA qrupundan daha qabarıqdır) - Etatsizin, ajmalin.

IA qrupunun quinidin preparatları da ürək ritmini normallaşdırmaq üçün digər faydalı təsirlərə malikdir. Məsələn, onlar həyəcanlanma həddini artırır, lazımsız impulsların və daralmaların keçirilməsini aradan qaldırır, həmçinin membran reaktivliyinin bərpasını ləngidir.

Beta blokerlər

Bu dərmanları daha 2 alt qrupa bölmək olar:

• Seçici - yalnız ürək əzələsində yerləşən beta1 reseptorlarını bloklayır.
• Qeyri-selektiv - əlavə olaraq bronxlarda, uterusda və qan damarlarında yerləşən beta2 reseptorlarını bloklayır.

Seçici təsir göstərən dərmanlara daha çox üstünlük verilir, çünki onlar birbaşa miokardı təsir edir və səbəb olmur yan təsirlər digər orqan sistemlərindən.

Ürək keçirici sisteminin fəaliyyəti sinir sisteminin müxtəlif hissələri, o cümlədən simpatik və parasimpatik sistemlər tərəfindən tənzimlənir. Simpatik mexanizm pozulursa, ürəyə yanlış aritmogen impulslar gələ bilər ki, bu da həyəcanın patoloji yayılmasına və aritmiyanın görünüşünə səbəb olur. İkinci sinif dərmanları (beta-blokerlər qrupundan) simpatik sistemin ürək əzələsinə və atrioventrikulyar düyünlərə təsirini aradan qaldırır, buna görə də antiaritmik xüsusiyyətlər nümayiş etdirirlər.

Bu qrupun ən yaxşı nümayəndələrinin siyahısı:

• metoprolol;
• propranolol (əlavə olaraq I sinif antiaritmik dərmanlar kimi membran stabilləşdirici təsir göstərir, bu da terapevtik təsir);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotagexal, Sotalex);
• atenolol

Beta blokerlər ürəyin fəaliyyətinə bir neçə cəhətdən müsbət təsir göstərir. Simpatik sinir sisteminin tonunu azaldaraq, ürək hüceyrələrinin həddindən artıq stimullaşdırılmasına səbəb olan adrenalin və ya digər maddələrin miokardın axını azaldır. Miokardın qorunması və elektrik qeyri-sabitliyinin qarşısının alınması ilə bu qrupun dərmanları atrial fibrilasiya, sinus aritmiya və angina pektorisinə qarşı mübarizədə də təsirli olur.

Çox vaxt bu qrupdan olan həkimlər propranolol (Anaprilin) ​​və ya metoprolol əsasında dərmanlar təyin edirlər. Dərmanlar uzunmüddətli müntəzəm istifadə üçün təyin edilir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Əsas olanlar bronxial obstruksiyada çətinlik, mümkün hiperqlikemiya səbəbindən diabetli xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsidir.

Repolarizasiyanı yavaşlatan dərmanlar

vasitəsilə ionların daşınması zamanı hüceyrə membranı sinir impulslarının fizioloji keçirilməsi və miokard toxumasının daralması üçün əsas təşkil edən fəaliyyət potensialı yaranır. Yerli həyəcan baş verdikdən və yerli reaksiya yarandıqdan sonra membran potensialını ilkin səviyyəsinə qaytaran repolarizasiya mərhələsi başlayır. 3-cü sinif antiaritmiklər fəaliyyət potensialının müddətini artırır və kalium kanallarını bloklayaraq repolarizasiya mərhələsini yavaşlatır. Bu, impuls keçiriciliyinin uzadılmasına və azalmasına səbəb olur sinus ritmi, bununla belə, ümumi miokard kontraktiliyi normal olaraq qalır.

Bu sinfin əsas nümayəndəsi amiodarondur (Cordarone). Kardioloqlar onu geniş terapevtik təsirinə görə ən çox təyin edirlər. Amiodaron istənilən mənşəli aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. O, həmçinin təcili yardım vasitəsi kimi çıxış edir fövqəladə vəziyyətlər və ya xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi.

Amiodaron antiaritmik və bradikardik təsir göstərir, qulaqcıqlarda sinir keçiriciliyini ləngidir və refraktiv dövrünü artırır. Əhəmiyyətli xüsusiyyətlər miokardın oksigen tələbinin azalması və koronar qan axınının artması da nəzərə alınır. Nəticədə, ürək daha tam fəaliyyət göstərə bilir və işemiyaya həssas deyil. Antianginal təsiri ürək çatışmazlığı və işemik ürək xəstəliyinin müalicəsində istifadəsini tapdı.

Amiodarona əlavə olaraq, bu dərmanlar qrupuna daxildir:

• ibutilid;
• bretilium tosilat;
• tedisamil.

Yavaş kalsium kanal blokerləri

Dördüncü qrupun aritmiya üçün tabletləri kalsium kanallarını bloklamaq qabiliyyətinə görə istənilən farmakoloji təsirə səbəb olur. Kalsium ionları əzələ toxumasının daralmasını təşviq edir, buna görə də kanal bağlandıqda, artıq miokard keçiriciliyi aradan qaldırılır. Əsas nümayəndəsi Verapamildir. Sürətli ürək döyüntüsünü aradan qaldırmaq, ekstrasistoliyanı müalicə etmək, mədəcik və atrium daralma tezliyinin artmasının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Antiaritmik təsiri olan bütün dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Verapamildən əlavə, bu qrupa diltiazem, bepridil və nifedipin daxildir.

Aritmiya növündən asılı olaraq müalicə seçimi

Aritmiya ürəyin işində pozğunluqdur. Onun təzahürləri miyokardın sürətli, yavaş və ya qeyri-bərabər daralmasıdır.

Aritmiyanın səbəbləri və onun baş vermə mexanizmləri fərqli ola bilər. Müalicə taktikası ətraflı müayinədən və düzgün olmayan miyokard kontraktilliyinə səbəb olan prosesin lokalizasiyasının müəyyən edilməsindən sonra fərdi olaraq seçilir.

Müalicə strategiyası aşağıdakı addımları əhatə edir:

• Həkim aritmiyanın mövcudluğundan hemodinamikaya təhlükəni qiymətləndirir və prinsipcə müalicəyə ehtiyac barədə qərar verir.
• Aritmiya ilə bağlı digər ağırlaşmaların riski qiymətləndirilir.
• Xəstənin aritmiya hücumlarına subyektiv münasibəti və bu anlarda onun rifahı qiymətləndirilir.
• Terapiyanın aqressivlik dərəcəsi müəyyən edilir - mülayim, mühafizəkar, radikal.
• Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Bundan sonra həkim etiotrop terapiyanın mümkün olub olmadığını qiymətləndirir. Bəzi xəstələrin ətraflı müayinəsi xəstəliyin səbəbinin özündə olduğunu ortaya qoyur psixoloji səbəblər, buna görə də müalicə taktikası kəskin şəkildə dəyişəcək (sedativlər istifadə olunacaq).
• Müalicə strategiyasını seçdikdən sonra həkim ən uyğun olanı seçir dərman. Bu, hərəkət mexanizmini, ağırlaşmaların ehtimalını və aşkar edilmiş aritmiyanın növünü nəzərə alır.

Beta-blokerlər əsasən supraventrikulyar aritmiya, IB sinif dərmanları mədəcik disbalansı üçün təyin edilir, kalsium kanal blokerləri ekstrasistollar və paroksismal taxikardiyalar üçün effektivdir. Membran stabilizatorları və 3-cü sinifin antiaritmikləri daha universal hesab olunur və hər hansı bir mənşəli aritmiya üçün istifadə olunur.

Müalicənin ilk iki həftəsində xəstənin vəziyyətini izləmək üçün xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. Bir neçə gündən sonra nəzarət EKQ aparılır, daha sonra bir neçə dəfə təkrarlanır. Dinamika müsbət olarsa, nəzarət tədqiqatlarının intervalı arta bilər.

Doza seçiminin universal həlli yoxdur. Daha tez-tez dozaj praktik olaraq seçilir. Dərmanın terapevtik miqdarı yan təsirlərə səbəb olarsa, həkim hər bir aritmiya dərmanının dozasının azaldıldığı birləşmiş müalicə rejimindən istifadə edə bilər.

Taxikardiya ilə

Taxikardiya üçün müalicə üsulları sonuncunun etiologiyasından asılıdır. Antiaritmik dərmanların davamlı istifadəsi üçün göstərişlər kardiyak səbəblərdir. Ancaq müalicəyə başlamazdan əvvəl istisna etmək lazımdır nevroloji səbəblər(ev problemləri, iş stressi) və hormonal pozğunluqlar (hipertiroidizm).

Sürətli ürək dərəcəsini azaltmağa kömək edən dərmanlar:

• Diltiazem.
• Sotahexal.
• Bisoprolol.
• Adenozin.

Əksər dərmanlar tablet və ya kapsul şəklində olur. Onlar ucuzdur və xəstə tərəfindən evdə, adətən qan durulaşdırıcılarla birlikdə qəbul edilir. Paroksismlər üçün (sürətli ürək döyüntüsü və ya nəbzin güclü hücumları) istifadə olunur enjeksiyon formaları narkotik.

Ekstrasistol ilə

Sistolik sancılar gündə 1200-ə qədər baş verərsə və onlar müşayiət olunmazsa təhlükəli simptomlar, xəstəlik potensial olaraq təhlükəsiz hesab olunur. Ekstrasistolun müalicəsi üçün bir qrup membran stabilizatorları təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə həkim hər hansı bir alt qrupdan dərmanlar təyin edə bilər, xüsusən də IB sinif dərmanları ilk növbədə mədəcik ekstrasistollarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Tachyarrhythmia və ya həddindən artıq ürək sancmalarını aradan qaldıra bilən kalsium kanal blokerlərinin müsbət təsiri də olmuşdur.

• Etasizin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodaron.

Ekstrasistolların çıxarılması səmərəsiz olarsa müasir dərmanlar, həmçinin gündə 20.000-dən çox ekstrasistol daralma tezliyi ilə istifadə edilə bilər. qeyri-dərman üsulları. Məsələn, radiotezlik ablasiyası (RFA) minimal invaziv cərrahi prosedurdur.

Atrial fibrilasiya və çırpınma üçün

Bir şəxs atrial çırpıntı və ya fibrilasiya ilə qarşılaşdıqda, artan risk tromboz. Müalicə rejiminə aritmiya və dərmanlar daxildir.

Həddindən artıq atrial fibrilasiya və çırpıntıları dayandıran dərmanların siyahısı:

• Quinidin.
• Propafenon.
• Etasizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Onlara aspirin və ya dolayı antikoaqulyantlar kimi antikoaqulyantlar əlavə edilir.

Atrial fibrilasiya üçün

At atrial fibrilasiyaƏsas dərmanlar da antikoaqulyantlarla birləşdirilməlidir. Xəstəliyi əbədi müalicə etmək mümkün deyil, buna görə də normal ürək dərəcəsini saxlamaq üçün uzun illər dərman qəbul etməli olacaqsınız.

Müalicə üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• Ritmonorm, Cordarone - ürək ritmini normallaşdırmaq üçün.
• Verapamil, Digoxin - mədəciklərin daralma tezliyini azaltmaq üçün.
• Qeyri-steroid dərmanlar, antikoaqulyantlar - tromboembolizmin qarşısının alınması üçün.

Bütün aritmiyaların universal müalicəsi yoxdur. Amiodaron ən geniş terapevtik təsirə malikdir.

Mümkün yan təsirlər

Kardiostimulyatorlar, adrenergik agonistlər və antiaritmik dərmanlar bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər. arzuolunmaz təsirlər. Onlar şərtləndirilir mürəkkəb mexanizm yalnız ürəyə deyil, bədənin digər sistemlərinə də təsir edən hərəkətlər.

Xəstələrin rəylərinə və farmakoloji tədqiqatlara görə, antiaritmik dərmanlar aşağıdakı yan təsirlərə səbəb olur:

• bağırsaq pozğunluğu, ürəkbulanma, anoreksiya;
• huşunu itirmə, başgicəllənmə;
• qan şəklinin dəyişməsi;
• görmə funksiyasının pozulması, dilin uyuşması, başda səs-küy;
• bronxospazm, zəiflik, soyuq ekstremiteler.

Ən məşhur dərman Amiodarone də kifayət qədərdir geniş diapazon arzuolunmaz təzahürlər - tremor, qaraciyər disfunksiyası və ya qalxanvarı vəzi, foto həssaslıq, görmə pozğunluğu.

Yaşlılıqda aritmogen təsirlərin təzahürü başqa bir yan təsirdir, bu zaman xəstə, əksinə, aritmiyalara səbəb olur, huşunu itirir və qan dövranı pozulur. Ən çox ventriküler taxikardiya və ya qəbul səbəbiylə meydana gəlir dərman məhsulu, proaritmik təsir göstərən. Buna görə də hər hansı bir müalicə ürək xəstəlikləri yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır və bütün bu cür dərmanlar resept qrupuna aiddir.

Əksər dərmanlara əks göstərişlər:

• pediatriyada istifadə;
• hamilə qadınlar üçün resept;
• AV blokunun olması;
• bradikardiya;
• kalium və maqnezium çatışmazlığı.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları və ya spirt ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə antiaritmik dərmanların metabolizminin sürətlənməsi müşahidə olunur. Qaraciyər fermentlərinin inhibitorları ilə birləşdirildikdə maddələr mübadiləsinin yavaşlaması baş verir.

Lidokain anesteziklərin, sedativlərin, hipnotiklərin və əzələ gevşeticinin təsirini artırır.

Qarışıq aritmiya üçün dərman qəbul edərkən, bir-birinin təsirini artırırlar.

Qan durulaşdırıcı təsir əldə etmək və ya müşayiət olunan patologiyaları müalicə etmək üçün dərmanları qeyri-steroid dərmanlarla (məsələn, ampulalarda və ya tabletlərdə Ketorol ilə, həmçinin Aspirin Kardio ilə) birləşdirmək mümkündür.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi üçün digər dərman qrupları

Ürək dərəcəsini birbaşa və ya dolayı yolla tənzimləyə bilən dərmanlar var, lakin onlar digər farmakoloji qruplara aiddir. Bunlar ürək qlikozidləri, adenozin, maqnezium və kalium duzlarının preparatlarıdır.

Ürək qlikozidləri vegetativ fəaliyyəti tənzimləyərək ürəyin keçirici sisteminə təsir göstərir. Onlar tez-tez ürək çatışmazlığı və ya hipertansiyonu olan xəstələrdə seçilən dərmanlara çevrilirlər. Adenozin trifosfat insan orqanizmində bir çox mühüm elektrofizioloji proseslərdə iştirak edən bir maddədir. Atrioventrikulyar düyündə impulsun yavaş ötürülməsinə kömək edir və taxikardiya ilə uğurla mübarizə aparır. Bu qrupa ATP-nin prekursoru olan Riboksin dərmanı daxildir.

ilə trankvilizatorlar sedativlər aritmiyanın neyrogen etiologiyası üçün təyin edilir.

Maqnezium və kalium preparatları (Panangin) bu elementlərin əzələlərin daralma mexanizmində iştirakı səbəbindən aritmiya və fibrilasiyanın müalicəsində də istifadə olunur. Onlara "ürək üçün vitaminlər" deyilir. Hüceyrə daxilində və xaricində ion konsentrasiyalarının normallaşması miokardın kontraktilliyinə və maddələr mübadiləsinə müsbət təsir göstərir.

bitki mənşəli dərman bitki mənşəli dərman

Orta dərəcədə hipotenziv təsir ana otu, bataqlıq gövdəsi, şirin yonca, çəmən ətirşahı, yemişan, mavi siyanoz, Baykal kəllə papağı, aronia və yun çiçəkli astragalusa xasdır. Antispazmodik təsir flavonoidlər, kumarinlər, alkaloidlər və digər maddələrlə bağlıdır. Anis, periwinkle, yemişan, oregano, nanə, cəfəri, çobanyastığı, şüyüd, şerbetçiotu bu təsirə malikdir.

Qan qırmızı yemişan (CrataegussanguineaPall)

Botanika təsviri. Yemişanın üç növü var. Hamısı Rosaceae ailəsinin tumurcuqlarına əkilmiş düz tikanlı kol və ya kiçik ağaclardır. Parlaq qəhvəyi qabıqlı və qalın düz tikanları 2,5 sm-ə qədər olan budaqlar.Yarpaqları alternativ, qısa saplı, obovat, kənarı boyunca dişli, tüklərlə örtülmüş, yuxarıda tünd yaşıl, aşağıda daha açıqdır. Yemişan çiçəkləri ağ və ya çəhrayı rəngdədir, korymbslərdə toplanır. Meyvələr 1-5 toxumlu alma şəklində, qan-qırmızıdır. Yemişan may-iyul aylarında çiçək açır. Meyvələrin yetişməsi sentyabr-oktyabr aylarında baş verir.

Yayılma. Dekorativ bitki kimi geniş becərilir. Rusiyanın mərkəzi hissəsində, Saratov və Samara vilayətlərinin meşə-çöl bölgələrində, Sibirin cənubunda və Orta Asiyanın şərq bölgələrində rast gəlinir. Meşələrdə, çöl yarğanlarında, çayların kənarındakı kolluqlarda bitir.

Hazırlıq. Dərman xammalı çiçəklər və meyvələrdir. Çiçəklər çiçəklənmənin əvvəlində, bəziləri hələ çiçəklənməmiş zaman toplanır. Həm bütöv inflorescences, həm də fərdi çiçəklər istifadə olunur. Tam yetişəndə ​​toplanan meyvələr sapsız istifadə olunur. Çiçəklər kölgədə təmiz havada və ya yaxşı havalandırılan otaqlarda qurudulur. Hazır xammalda yarpaqlar, peduncles və ya qəhvəyi çiçəklər 3% -dən çox olmamalıdır. Meyvələri açıq havada və ya xüsusi quruducularda 50-60°C temperaturda qurutmaq da mümkündür. Xammalda 1%-dən çox yetişməmiş, kiflənmiş meyvələr olmamalıdır; fərdi toxumlar və filiallar - 2% -dən çox olmayan; xarici çirklər - 1% -dən çox deyil. Quruduqdan sonra xammallar sıralanır, boş qalxanlar və korlanmış meyvələr çıxarılır. Qurudulmuş meyvələr tünd qırmızı və ya qəhvəyi-narıncı rəngdədir, şirin və büzücü dadı var. Hər şey quru, yaxşı havalandırılan yerlərdə saxlanılır. Kimyəvi birləşmə. Yemişan meyvələrində ursolik, oleanoik turşular, saponinlər və flavonoidlər olur. Bundan əlavə, hiperosid, hiperin, taninlər, sorbitol, kolin və yağ yağı aşkar edilmişdir. Yarpaqlarda xlorogen və kofein turşuları, çiçəklərində ursolik, oleanik, kofeik, quercetin və 0,16%-ə qədər efir yağı var. Toxumlarda amigdalin qlikozid və yağ yağı var.

Farmakoloji təsir. Yemişanın tərkibindəki maddələr mərkəzi sinir sisteminin həyəcanını azaldır, ürək döyüntüsü və ürək ritminin pozulmasını aradan qaldırır, başgicəllənməni aradan qaldırır, diskomfortürək sahəsində. Təsirlənmiş aktiv başlanğıclar Yemişan ürək əzələsinin qan tədarükünü və yığılma qabiliyyətini yaxşılaşdırır, eyni zamanda onun həyəcanlılığını azaldır. Ərizə. Yemişan preparatları ilkin mərhələdə qan dövranı pozğunluqları fonunda vegetativ nevrozlar üçün istifadə olunur. hipertoniya, taxikardiya ilə, yuxu pozğunluqları ilə, xüsusilə ürək pozğunluqları, hipertoniya və hipertiroidizm səbəb olanlar. Yemişan preparatlarının damar divarına müsbət təsiri müəyyən edilmişdir ki, bu da onun ateroskleroz üçün istifadəsini zəruri edir. Böyük dozalarda yemişan preparatları daxili orqanların və beynin qan damarlarını genişləndirir, azaldır. arterial təzyiq.

Kiçik periwinkle (Vincaminor). Kutrov ailəsi

Botanika təsviri. Kiçik periwinkle həmişəyaşıl koldur. Rizom kordonvari, uzunluğu 60-70 sm-ə çatır, üfüqi vəziyyətdə yerləşir. Gövdəsi budaqlanmış, uzanmış və ya dik (çiçəkli) olur. Qısa petioles olan yarpaqlar, uclu, ellipsoidal, bir-birinə qarşı yerləşir. Periwinkle çiçəkləri böyük, aksillerdir. Corolla mavi, huni şəklindədir və uzun, ensiz boru ilə birləşmiş 5 ləçəkdən ibarətdir. Meyvə çoxlu uzunsov toxumları olan 2 silindrik vərəqdən ibarətdir.

Yayılma. Rusiyanın Avropa hissəsində, Krımda, Qafqazda, Belarusiyada, Baltikyanı ölkələrdə və Transcarpathia-da bitir. Bitki kölgəyə davamlıdır, vələs və palıd meşələrində, meşə yamaclarında, boşluqlarda, qayalı və çınqıllı torpaqlarda rast gəlinir. Bəzək bitkisi kimi parklarda, bağlarda, qəbiristanlıqlarda becərilir.

Hazırlıq. Çiçəkləmə vaxtı may ayıdır, lakin ikincil çiçəkləmə də mümkündür: iyulun sonunda və ya avqustda. Çoxalma daha tez-tez vegetativ şəkildə baş verir, meyvələr nadirdir, meyvələr iyulda yetişir. Dərman xammalı çiçəklər, gövdələr, yarpaqlar, rizomlardır.Gövdəsi və yarpaqları yazda və yayın əvvəlində yığılır. Üst hissə Gövdələri 2-5 sm hündürlükdə kəsilir, daha kök salmaq üçün aşağı üfüqi tumurcuqlar toxunulmaz qalır. Otun qurudulması yaxşı havalandırılan çardaqlarda və ya talvarların altında 3-4 sm təbəqə ilə səpilir.Ot 7-10 gün ərzində hazır olana qədər qurudulur. Hazır xammalda böyük, qaba gövdələr olmamalıdır. Vinca yarpaqları qoxusuz və dadı acıdır. Xammal zəhərlidir. Yaxşı havalandırılan quru otaqlarda kətan torbalarda saxlanılır.

Kimyəvi birləşmə. Vinca minorun aktiv maddələri arasında aşağıdakı indol alkaloidlərini qeyd etmək lazımdır: vinkamin, izovinkamin, minorin, həmçinin acılıq, fitosterol və taninlər. Onlara əlavə olaraq rutin, alma, süksin turşuları və flavonoidlər aşkar edilmişdir. Bunlar hamısı aktiv maddələr Vinca minorun kimyəvi tərkibinin əsasını təşkil edir

Vinca minorun farmakoloji xüsusiyyətləri onun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir kimyəvi birləşmə. Bəzi vinka alkaloidləri qan təzyiqini aşağı salır və genişlənir koronar damarlar beynin ürək və qan damarlarını, kiçik bağırsağın əzələlərini rahatlaşdırır və uterusun daralmasını stimullaşdırır. Bitkinin əsas alkaloidi olan vinkamin beyin qan dövranını və beyin toxuması tərəfindən oksigen istifadəsini yaxşılaşdırır. Alkaloidlər qrupuna aid olan ervin, vinkarin, reserpin və ervin antiaritmik aktivliyə malikdir. Ervində bu xüsusiyyətlər daha qabarıq şəkildə ifadə edilir. Bu maddə antikolinesteraza və α-adrenolitik aktivliyə malikdir, intrakardiyak keçiriciliyi maneə törədir və mədəcik fibrilasiyasının inkişafının qarşısını alır.

Ərizə. Vinca minor bitkisi qədim tibbdən başgicəllənmə və baş ağrılarını azaldan, qan təzyiqini aşağı salan sakitləşdirici vasitə kimi istifadə olunur. Hipertoniya, beyin damarlarının spazmları, nevrogen taxikardiya və digər avtonom nevrozlar üçün istifadə olunur. Hipotenziv təsir dərmanlar xüsusilə I-II hipertansiyonlu xəstələrdə daha az ifadə edilir III mərhələ. Vinca minor preparatları ürəyin işinə müsbət təsir göstərir, kapilyarların müqavimətini artırır, gündəlik diurezi artırır. Onlar aşağı toksikdir. Periwinkle ilə müalicənin təsiri 3 aya qədər davam edir.

Bataqlıq otu (Gnaphaliumuliginosum). Asteraceae ailəsi.

Botanika təsviri. Hündürlüyü 5-20 sm olan birillik ot bitkisidir.Kökü nazik, qısa, kök köklüdür. Kök əsasdan güclü şəkildə budaqlanır. Yarpaqları xətti və ya lanceolat, uclu, bir petiole toplanmışdır. Çiçəkləri kiçik, boruşəkilli, açıq sarı rəngdədir, budaqların uclarında, qoltuqda 1-4 səbətə yığılır. Çiçəkləmə vaxtı iyundan sentyabr ayına qədərdir. Meyvələr bir tutamlı yaşılımtıl-boz ağcaqanaddır və avqustda yetişir.

Yayılma. Cənub və istisna olmaqla, Rusiyada böyüyür Uzaq Şərq. Rütubətli yerlərdə, bataqlıqlarda, göl və çayların sahillərində, su basmış çəmənliklərdə, əkin sahələrində, arxlarda, bəzən alaq otu kimi bitir.

Hazırlıq. Otdan dərman xammalı kimi istifadə olunur, iyul-sentyabr aylarında kökləri ilə birlikdə yığılır, təmizlənir və qurudulur. Hazır xammal sıxıldıqda xışırdayır, lakin qırılmır, zəif bir ətir və duzlu dada malikdir. 20-40-50 kq-lıq kisələrə yığılır. Bağlı, havalandırılan yerlərdə saxlayın. Raf ömrü 3 il.

Bataqlıq gövdəsinin kimyəvi tərkibi az öyrənilmişdir. Tərkibində taninlər, efir yağı, qatranlar, fitosterollar, karotin. B1 və C vitaminləri, alkaloidlərin izləri və boyalar aşkar edilmişdir.

Farmakoloji təsir. Yastıq preparatları damara yeridildikdə dilatasiyaya səbəb olur periferik damarlar, qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, ürək sancmalarının sayının azalması, qanın laxtalanma müddətinin azalması və bağırsaq peristaltikasının aktivləşməsi var.

Kardioloqun demək olar ki, bütün xəstələri bu və ya digər şəkildə aritmiya ilə qarşılaşıblar. müxtəlif növlər. Müasir farmakoloji sənaye bir çox antiaritmik dərman təklif edir, xüsusiyyətləri və təsnifatı bu məqalədə müzakirə ediləcəkdir.

Antiaritmik dərmanlar dörd əsas sinifə bölünür. I sinif daha 3 alt sinifə bölünür. Bu təsnifat dərmanların ürəyin elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə, yəni onun hüceyrələrinin elektrik siqnalları istehsal və keçirmə qabiliyyətinə təsirinə əsaslanır. Hər bir sinifin dərmanları öz "tətbiq nöqtələri" ilə hərəkət edir, buna görə də onların effektivliyi yüksəkdir müxtəlif aritmiya fərqlidir.

Miokardın hüceyrə divarında və ürəyin keçirici sistemində çoxlu sayda ion kanalları var. Onların vasitəsilə kalium, natrium, xlor və digər ionların hüceyrəyə daxil və xaricdə hərəkəti baş verir. Yüklənmiş hissəciklərin hərəkəti hərəkət potensialını, yəni elektrik siqnalını meydana gətirir. Antiaritmik dərmanların hərəkəti müəyyən ion kanallarının blokadasına əsaslanır. Nəticədə ionların axını dayanır və aritmiyaya səbəb olan patoloji impulsların istehsalı boğulur.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı:

• I sinif - sürətli natrium kanal blokerləri:

1. İA – quinidin, prokainamid, disopiramid, giluritmal;
2. İB – lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnekor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.

• II sinif - beta-blokerlər (propranolol, metoprolol, asebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordanum).
• III sinif - kalium kanal blokerləri (amiodaron, bretylium tosylate, sotalol).
• IV sinif - yavaş kalsium kanal blokerləri (verapamil).
• Digər antiaritmik preparatlar (natrium adenozin trifosfat, kalium xlorid, maqnezium sulfat, ürək qlikozidləri).

Sürətli natrium kanal blokerləri

Bu dərmanlar natrium ion kanallarını bağlayır və natriumun hüceyrəyə daxil olmasını dayandırır. Bu, həyəcan dalğasının miyokarddan keçməsinin yavaşlamasına səbəb olur. Nəticədə, ürəkdə patoloji siqnalların sürətli dövriyyəsi üçün şərait yox olur və aritmiya dayanır.

IA sinif dərmanları

IA sinif dərmanları supraventrikulyar və həmçinin atrial fibrilasiya zamanı sinus ritmini bərpa etmək () və onun təkrar hücumlarının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Onlar supraventrikulyar və ventrikulyar taxikardiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün göstərilir.
Bu alt sinifdən ən çox istifadə edilən dərmanlar quinidin və prokainamiddir.

Quinidin

Lidokain konvulsiyalar, başgicəllənmə, bulanıq görmə və danışma, şüurun pozulması ilə özünü göstərən sinir sisteminin disfunksiyasına səbəb ola bilər. Böyük dozalar tətbiq edildikdə, ürəyin daralma qabiliyyətinin azalması, ritmin yavaşlaması və ya aritmiya mümkündür. Yəqin ki, inkişaf allergik reaksiyalar(dəri lezyonları, ürtiker, Quincke ödemi, qaşınma).

Lidokainin istifadəsi atrioventrikulyar blokada kontrendikedir. Atrial fibrilasiyanın inkişaf riski səbəbindən ağır supraventrikulyar aritmiyalar üçün təyin edilmir.

IC sinif dərmanları

Bu dərmanlar xüsusilə His-Purkinje sistemində ürəkdaxili keçiriciliyi uzadır. Bu dərmanlar açıq bir aritmogen təsirə malikdir, buna görə də onların istifadəsi hazırda məhduddur. Bu sinifdə olan dərmanlardan əsasən ritmonorm (propafenon) istifadə olunur.

Bu dərman ventriküler və supraventrikulyar aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, o cümlədən. Aritmogen təsir riski ilə əlaqədar olaraq, dərman bir həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Aritmiyalara əlavə olaraq, dərman ürəyin kontraktilliyinin pisləşməsinə və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Ürəkbulanma, qusma və ağızda metal dad ola bilər. Başgicəllənmə, bulanıq görmə, depressiya, yuxusuzluq və qan testlərində dəyişikliklər mümkündür.

Beta blokerlər

Simpatik sinir sisteminin tonusu artdıqda (məsələn, stress zamanı, vegetativ pozğunluqlar, hipertoniya, koroner xəstəlikürək) qana çoxlu miqdarda katekolaminlər, xüsusən də adrenalin buraxılır. Bu maddələr miokardın beta-adrenergik reseptorlarını stimullaşdırır, ürəyin elektrik qeyri-sabitliyinə və aritmiyaların inkişafına səbəb olur. Beta-blokerlərin əsas təsir mexanizmi bu reseptorların həddindən artıq stimullaşdırılmasının qarşısını almaqdır. Beləliklə, bu dərmanlar miokardı qoruyur.

Bundan əlavə, beta-blokerlər keçirici sistemi təşkil edən hüceyrələrin avtomatikliyini və həyəcanını azaldır. Buna görə də, onların təsiri altında ürək dərəcəsi yavaşlayır.

Atrioventrikulyar keçiriciliyi yavaşlatan beta blokerlər atriyal fibrilasiyada ürək dərəcəsini azaldır.

Beta-blokerlər atriyal fibrilasiya və çırpıntının müalicəsində, həmçinin supraventrikulyar aritmiyaların aradan qaldırılması və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Onlar həmçinin sinus taxikardiyasının öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər.

Ventriküler aritmiyalar, qanda katekolaminlərin artıqlığı ilə aydın şəkildə əlaqəli hallar istisna olmaqla, bu dərmanlarla müalicəyə daha az cavab verir.

Anaprilin (propranolol) və metoprolol ən çox ritm pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Bu dərmanların yan təsirləri arasında miokardın kontraktilliyinin azalması, nəbzin yavaşlaması və atrioventrikulyar blokadanın inkişafı daxildir. Bu dərmanlar periferik qan axınının pisləşməsinə və ekstremitələrin soyuqluğuna səbəb ola bilər.

Propranololun istifadəsi bronxial astmalı xəstələr üçün vacib olan bronxial obstruksiyanın pisləşməsinə səbəb olur. Metoprololda bu xüsusiyyət daha az ifadə edilir. Beta blokerlər xəstəliyi daha da ağırlaşdıra bilər diabetes mellitus, qan qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur (xüsusilə propranolol).
Bu dərmanlar sinir sisteminə də təsir edir. Onlar başgicəllənmə, yuxululuq, yaddaş itkisi və depressiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, onlar sinir-əzələ keçiriciliyini dəyişir, zəiflik, yorğunluq və əzələ gücünün azalmasına səbəb olur.

Bəzən beta-blokerlərin qəbulundan sonra dəri reaksiyaları (səpgi, qaşınma, alopesiya) və qan dəyişiklikləri (aqranulositoz, trombositopeniya) müşahidə olunur. Bəzi kişilərdə bu dərmanların qəbulu erektil disfunksiyanın inkişafına səbəb olur.

Beta blokerlərin çəkilmə sindromu ehtimalından xəbərdar olun. Anginal hücumlar, ventrikulyar aritmiya, arterial təzyiq, ürək dərəcəsinin artması, dözümlülüyün azalması şəklində özünü göstərir. fiziki fəaliyyət. Buna görə də, bu dərmanlar iki həftə ərzində yavaş-yavaş dayandırılmalıdır.

Beta-blokerlər kəskin ürək çatışmazlığında (kardiogen şok), həmçinin ağır formaları xroniki ürək çatışmazlığı. Onlar bronxial astma və insulindən asılı diabetes mellitus üçün istifadə edilməməlidir.

Əks göstərişlər də var sinus bradikardiyası, ikinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, sistolik qan təzyiqinin 100 mm Hg-dən aşağı azalması. İncəsənət.

Kalium kanal blokerləri

Bu dərmanlar kalium kanallarını bloklayır, ürək hüceyrələrində elektrik proseslərini ləngidir. Bu qrupdan ən çox istifadə edilən dərman amiodarondur (kordaron). Kalium kanallarını bloklamaqdan əlavə, adrenergik və M-xolinergik reseptorlara təsir göstərir və tiroid hormonunun müvafiq reseptorla bağlanmasını maneə törədir.

Cordarone yavaş-yavaş toxumalarda toplanır və onlardan da yavaş-yavaş sərbəst buraxılır. Maksimum təsir müalicənin başlamasından 2-3 həftə sonra əldə edilir. Dərman dayandırıldıqdan sonra kordaronun antiaritmik təsiri də ən azı 5 gün davam edir.

Cordarone, Wolff-Parkinson-White sindromu ilə əlaqəli supraventrikulyar və mədəcikli aritmiyaların, atrial fibrilasiyanın və ritm pozğunluqlarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Qarşısının alınması üçün istifadə olunur həyat üçün təhlükəlidir olan xəstələrdə ventriküler aritmiya kəskin ürək böhranı miokard. Bundan əlavə, kordaron üçün istifadə edilə bilər daimi fibrilasiyaürək dərəcəsini azaltmaq üçün atria.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə ağciyərlərin interstisial fibrozunun inkişafı, fotosensitivlik və dəri rənginin dəyişməsi (bənövşəyi rəng mümkündür). Tiroid funksiyası dəyişə bilər, buna görə də bu dərmanı qəbul edərkən tiroid hormonlarının səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Bəzən görmə pozğunluqları, baş ağrıları, yuxu və yaddaş pozğunluqları, paresteziya və ataksiya görünür.

Kordaron sinus bradikardiyası, ürəkdaxili keçiriciliyin yavaşlaması, həmçinin ürəkbulanma, qusma və qəbizliyə səbəb ola bilər. Bu dərmanı qəbul edən xəstələrin 2-5% -ində aritmogen təsir inkişaf edir. Kordaron embriotoksikdir.

Bu dərman ilkin bradikardiya, intrakardiyak keçirmə pozğunluqları, uzanma üçün təyin edilmir QT intervalı. Arterial hipotenziya, bronxial astma, tiroid xəstəlikləri və ya hamiləlik üçün təyin edilmir. Kordaronu ürək qlikozidləri ilə birləşdirərkən, sonuncunun dozası iki dəfə azaldılmalıdır.

Yavaş kalsium kanal blokerləri

Bu dərmanlar kalsiumun yavaş axını maneə törədir, sinus düyününün avtomatizmini azaldır və atriyada ektopik ocaqları boğur. Bu qrupun əsas nümayəndəsi verapamildir.

Verapamil, supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismlərinin aradan qaldırılması və qarşısının alınması, müalicədə, həmçinin fibrilasiya və atriyal çırpıntı zamanı mədəciklərin daralma tezliyini azaltmaq üçün təyin edilir. Ventriküler aritmiyalar üçün verapamil təsirsizdir. Dərmanın yan təsirlərinə sinus bradikardiyası, atrioventrikulyar blokada, arterial hipotenziya və bəzi hallarda azalma daxildir. kontraktillikürəklər.

Verapamil atrioventrikulyar blokada, ağır ürək çatışmazlığında və kontrendikedir kardiogen şok. Dərman Wolff-Parkinson-White sindromunda istifadə edilməməlidir, çünki bu, mədəciklərin daralma tezliyini artıracaqdır.

Digər antiaritmik dərmanlar

Natrium adenozin trifosfat atrioventrikulyar nodda keçiriciliyi yavaşlatır, bu da ondan supraventrikulyar taxikardiyaları, o cümlədən Wolff-Parkinson-White sindromu fonunda dayandırmaq üçün istifadə etməyə imkan verir. Tətbiq edildikdə, tez-tez üzün qızartı, nəfəs darlığı, sinə içində sıxıcı ağrı meydana gəlir. Bəzi hallarda ürəkbulanma, ağızda metal dad və başgicəllənmə görünür. Bəzi xəstələrdə ventriküler taxikardiya inkişaf edə bilər. Dərman atrioventrikulyar blokada, həmçinin bu dərmanın zəif tolerantlığı halında kontrendikedir.

Kalium preparatları miyokarddakı elektrik proseslərinin sürətini azaltmağa kömək edir və həmçinin yenidən daxil olma mexanizmini boğur. Kalium xlorid demək olar ki, bütün supraventrikulyar və mədəcik ritm pozğunluqlarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün, xüsusən miokard infarktı zamanı hipokalemiya, spirtli kardiomiopatiya və ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya hallarında istifadə olunur. Yan təsirlər nəbzin və atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması, ürəkbulanma və qusmadır. Biri erkən əlamətlər Kaliumun həddindən artıq dozası paresteziyaya səbəb olur (həssaslığın pozulması, barmaqlarda "sancaqlar və iynələr"). Kalium preparatları böyrək çatışmazlığında və atrioventrikulyar blokada kontrendikedir.

Ürək qlikozidləri supraventrikulyar taxikardiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər, sinus ritminin bərpası və ya atrial fibrilasiyada mədəciklərin daralma tezliyinin azaldılması. Bu dərmanlar bradikardiya, intrakardiyak blokada, paroksismal mədəcik taxikardiyası və Wolff-Parkinson-White sindromunda kontrendikedir. Onları istifadə edərkən rəqəmsal intoksikasiya əlamətlərinin görünüşünü izləmək lazımdır. Bu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, yuxu və görmə pozğunluğu, baş ağrısı və burun qanamaları kimi özünü göstərə bilər.

Məzmun

Tibbdə ürək sancmalarının ritmini normallaşdırmaq üçün antiaritmik preparatlar istifadə olunur. dərmanlar. Bu cür dərmanlar yalnız nəzarət üçün nəzərdə tutulub klinik simptomlarürək əzələsinin fəaliyyətinin pozulduğu xəstəliklər. Antiaritmiklər ömür uzunluğuna heç bir təsir göstərmir. Ürək ritmindəki dəyişikliklərin təbiətindən asılı olaraq, antiaritmik dərmanlar müxtəlif növlərdən təyin edilir. farmakoloji qruplar və siniflər. Onların istifadəsi uzunmüddətli və elektrokardioqrafiyanın ciddi nəzarəti altında olmalıdır.

Antiaritmik dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Kardiyomiyositlər adlanan ürəyin əzələ hüceyrələri çoxlu sayda ion kanalları ilə doludur. Aritmiya birbaşa onların işi ilə bağlıdır. O, aşağıdakı kimi inkişaf edir:

1. Natrium, kalium və xlorid ionları kardiyomiyositlər vasitəsilə hərəkət edir.
2. Bu hissəciklərin hərəkəti sayəsində fəaliyyət potensialı yaranır - elektrik siqnalı.
3. Sağlam bir vəziyyətdə, kardiyomiyositlər sinxron şəkildə büzülür, buna görə də ürək normal işləyir.
4. Aritmiya ilə bu qurulmuş mexanizm pozulur, bu da sinir impulslarının yayılmasının pozulmasına səbəb olur.

Normal ürəyin daralmasını bərpa etmək üçün antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Dərmanlar ektopik kardiostimulyatorun fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Hərfi mənada ektopiya bir şeyin yanlış yerdə görünməsi deməkdir. At ektopik ritmürəyin elektrik həyəcanı miokardın keçirici liflərinin hər hansı bir hissəsində baş verir, lakin aritmiya olan sinus düyünündə deyil.

Aritmiya əleyhinə dərmanlar müəyyən ion kanallarını bloklayaraq hərəkət edir, bu da patoloji impulsun dövranını dayandırmağa kömək edir. Belə dərmanların istifadəsinin əsas göstəriciləri taxiaritmiya və bradiyaritmiyadır. Müəyyən dərmanlar patologiyanın klinik əlamətləri və ürəyin struktur patologiyalarının olması və ya olmaması nəzərə alınmaqla təyin edilir. Antiaritmiklərin təyin edildiyi aritmiyalar aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

• koronar ürək xəstəliyi (CHD);
• mərkəzi sinir sisteminin (CNS) pozğunluqları;
• stress;
• hamiləlik, menopoz zamanı hormonal pozğunluqlar;
• iltihablı ürək xəstəlikləri (revmatik kardit, miokardit);
• hiperkalsemiya və hipokalemiya ilə elektrolitlərin balanssızlığı;
• tiroid bezinin hiperfunksiyası və digər endokrin patologiyalar;
• kardiopsixonevroz.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Antiaritmik dərmanların təsnifatının meyarı onların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına əsas təsiridir. Fərqli antiritmiklər yalnız aritmiyanın xüsusi növlərinə münasibətdə müəyyən effektivlik göstərir. Bu amili nəzərə alaraq, aşağıdakı antiaritmik dərman qrupları fərqləndirilir:

• 1-ci sinif antiaritmiklər membran sabitləşdirən natrium kanal blokerləridir. Onlar birbaşa təsir edir funksional qabiliyyətlər miokard.
• 2-ci sinif antiaritmiklər - beta blokerlər. Onlar ürək əzələsinin həyəcanını azaltmaqla hərəkət edirlər.
• 3-cü sinif antiaritmiklər kalium kanal blokerləridir. Bunlar yeni nəsil antiaritmik dərmanlardır. Onlar kalium ionlarının axını yavaşlatır və bununla da kardiyomiyositlərin həyəcanlanma müddətini uzadır. Bu sabitləşməyə kömək edir elektrik fəaliyyətiürəklər.
• 4-cü sinif antiaritmiklər kalsium antaqonistləri və ya yavaş kalsium kanal blokerləridir. Onlar ürəyin patoloji impulslara qarşı həssaslıq müddətini uzatmağa kömək edir. Nəticədə anormal daralma aradan qaldırılır.
• Digər antiaritmik dərmanlar. Bunlara trankvilizatorlar, antidepresanlar, ürək qlikozidləri, sedativlər və neyrotrop dərmanlar daxildir. Onlar miyokard və onun innervasiyasına kompleks təsir göstərirlər.
• Üçün dərmanlar bitki əsaslıdır antiaritmogen təsiri ilə. Bu dərmanlar daha yumşaq və daha az təsir göstərir yan təsirlər.

Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri

Bunlar 1-ci sinif antiaritmik dərmanlardır. Onların əsas təsiri natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axını dayandırmaqdır. Nəticədə, miokarddan keçən həyəcan dalğası yavaşlayır. Bu, ürəkdə ektopik siqnalların sürətli dövranı üçün şərtləri aradan qaldırır. Nəticədə aritmiya dayanır. Natrium kanal blokerləri repolarizasiya müddətinə təsirindən asılı olaraq daha 3 alt sinifə bölünür (depolarizasiya zamanı baş verən potensial fərqi ilkin səviyyəyə qaytarır):

• 1A - repolarizasiya müddətini uzatmaq;
• 1B – repolarizasiya müddətini qısaltmaq;
• 1C - repolarizasiya vaxtına heç bir şəkildə təsir göstərmir.

1A sinfi

Bu antiaritmik preparatlar ekstrasistol üçün istifadə olunur - ventrikulyar və supraventrikulyar. Atrial fibrilasiya da onların istifadəsi üçün bir göstəricidir. Bu, qulaqcıqların tez-tez və xaotik şəkildə büzüldüyü və atriyal əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının fibrilasiyasının müşahidə edildiyi ürək ritminin pozulmasıdır. 1A sinif dərmanlarının əsas təsiri miyokardda fəaliyyət potensialının sürətli depolarizasiyasının (repolarizasiyanın uzadılması) qarşısını almaqdır. Bunun sayəsində ürək daralmalarının normal sinus ritmi bərpa olunur. Belə dərmanların nümunələri:

• Quinidin. Damarların və arteriyaların tonunu azaldır, natrium ionlarının miokard hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, tez-tez ekstrasistol. Quinidine yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilməlidir. Standart doza gündə 4 dəfəyə qədər 200-300 mq təşkil edir. əks göstərişlər: ürək dekompensasiyası, hamiləlik, idiosinkraziya. Yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya və ürək depressiyası daxildir.
• Novokainamid. Ürəyin həyəcanlılığını azaldır, ektopik həyəcan ocaqlarını boğur və lokal anestezik təsir göstərir. Ekstrasistol, atrial fibrilasiya paroksismləri üçün göstərilir. paroksismal taxikardiya. İlkin doza - yeməkdən 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra 1 tablet. Sonra doza gündə 2-3 ədəd artırılır. Baxım dozası – hər 6 saatda 1 tablet.Ürək keçiriciliyinin pozulması və ağır ürək çatışmazlığı hallarında Novokainamid qadağandır. Yan təsirləri arasında ümumi zəiflik, yuxusuzluq, ürəkbulanma, Baş ağrısı, qan təzyiqinin kəskin azalması.

1B sinfi

Bu antiaritmik preparatlar atrial fibrilasiya üçün təsirsizdir, çünki onlar sinus düyününə, miokardın keçiricilik dərəcəsinə və kontraktilliyinə az təsir göstərirlər. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar repolarizasiya müddətini qısaldır. Bu səbəbdən supraventrikulyar aritmiya üçün istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər:

• ekstrasistol;
• paroksismal taxikardiya;
• ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan aritmiya.

1B sinif antiaritmiklərin nümayəndəsidir yerli anesteziya Lidokain. Onun aktiv komponenti membranların kalium ionlarına keçiriciliyini artırır və eyni zamanda natrium kanallarını bloklayır. Lidokain əhəmiyyətli dozalarda ürəyin kontraktilliyinə təsir göstərir. İstifadəyə göstərişlər:

• ventriküler aritmiya;
• kəskin koronar sindromlu xəstələrdə təkrar mədəcik fibrilasiyasının aradan qaldırılması və qarşısının alınması;
• mədəcik taxikardiyasının təkrar paroksismləri, o cümlədən infarktdan sonrakı və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün əzələdaxili olaraq 200 mq lidokain yeridilir. Terapevtik təsir olmadıqda, prosedur 3 saatdan sonra təkrarlanır. Şiddətli aritmiyada reaktiv terapiya göstərilir venadaxili administrasiya və sonrakı əzələdaxili. Lidokainin əks göstərişləri:

• sinoatrial blok;
• ağır bradikardiya;
• kardiogen şok;
• Adam-Stokes sindromu;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• xəstə sinus sindromu;
• ürək çatışmazlığı;
• intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqları.

Lidokainin venadaxili və əzələdaxili inyeksiyaları xroniki ürək çatışmazlığı, sinus bradikardiyası, arterial hipotenziya, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması ilə ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın yan təsirləri:

• eyforiya;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• disorientasiya;
• şüurun pozulması;
• qusma, ürəkbulanma;
• çökmək;
• bradikardiya;
• təzyiqin azalması.

1c sinfi

Bu qrupa aid olan antiaritmik dərmanların aritmogen təsiri onların istifadəsinə məhdudiyyətlərin yaranmasına səbəb olmuşdur. Onların əsas təsiri intrakardiyak keçiriciliyi uzatmaqdır. Belə antiaritmiklərin nümayəndəsi propafenona əsaslanan Ritmonorm dərmanıdır. Bu aktiv komponent natrium ionlarının kardiyomiyositlərə qan axını ləngidir və bununla da onların həyəcanlılığını azaldır. Ritmonorm istifadəsinə göstərişlər:

• həyat üçün təhlükə yaradan ağır ventriküler paroksismal taxiaritmiya;
• supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• Paroksismal atrial fibrilasiyası olan şəxslərdə AV nodal və supraventrikulyar taxikardiya.

Ritmonorm tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir, acı dadını hiss etməmək üçün bütöv şəkildə udulur. Çəkisi 70 kq-dan çox olan böyüklərə gündə 3 dəfəyə qədər 150 mq təyin edilir. 3-4 gündən sonra doza 2 dəfə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Xəstənin çəkisi 70 kq-dan azdırsa, müalicə daha aşağı dozadan başlayır. Terapiya 3-4 gündən az davam edərsə, artırılmır. Ritmonorm-un ümumi yan təsirlərinə ürəkbulanma, qusma, ağızda metal dad, başgicəllənmə və baş ağrısı daxildir. Bu dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:

• son 3 ayda miokard infarktı;
• Brugada sindromu;
• su-elektrolit balansında dəyişikliklər;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv xroniki xəstəlik ağciyərlər;
• Ritonavir ilə birgə istifadə;
• miyokardda kəskin dəyişikliklər.

Beta blokerlər

2-ci sinif antiaritmiklər beta blokerlər adlanır. Onların əsas hərəkətləri qan təzyiqini azaltmaq və qan damarlarını genişləndirməkdir. Bu səbəbdən onlar tez-tez hipertoniya, miokard infarktı və qan dövranı çatışmazlığı üçün istifadə olunur. Qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, beta-blokerlər, hətta xəstənin ürək qlikozidlərinə qarşı müqaviməti olsa belə, nəbzi normallaşdırmağa kömək edir.

Bu qrupdakı dərmanlar stress, vegetativ pozğunluq, hipertoniya və işemiya fonunda simpatik sinir sisteminin tonunu artırmaqda təsirli olur. Bu patologiyalara görə qanda katekolaminlərin, o cümlədən miyokardın beta-adrenergik reseptorlarına təsir edən adrenalinin səviyyəsi yüksəlir. Beta blokerlər bu prosesə müdaxilə edərək ürəyin həddindən artıq stimullaşdırılmasının qarşısını alır. Təsvir edilən xüsusiyyətlərə malikdirlər:

• Anaprilin. Qeyri-selektiv adrenergik blokator olan propranolola əsaslanır. Ürək dərəcəsini azaldır, miyokardın kontraktil gücünü azaldır. Göstərişlər: sinus, atrial fibrilasiya və supraventrikulyar taxikardiya, arterial hipertenziya, angina pektoris, miqren hücumlarının qarşısının alınması. Gündə 2 dəfə 40 mq qəbul etməyə başlayın. Doza gündə 320 mq-dan çox olmamalıdır. Ürək ritminin pozulması ilə gündə 3 dəfə 20 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, tədricən 120 mq-a qədər artırılaraq 2-3 dozaya bölünür. Əks göstərişlər: arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası, sinotrial blok, ürək çatışmazlığı, bronxial astma, metabolik asidoz, bronxospazma meyl, vazomotor rinit. Mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər əzələ zəifliyi, Raynaud sindromu, ürək çatışmazlığı, qusma, qarın ağrısı.
• Metoprolol. Bu antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirləri olan kardioselektiv adrenergik blokerdir. Dərman hipertoniya, miyokard infarktı, supraventrikulyar, mədəcik və atrial fibrilasiya, sinus və atrial taxikardiya, atrial çırpıntı və fibrilasiya, mədəcik ekstrasistoliyası üçün göstərilir. Gündəlik doza - 50 mq 1-2 dəfə. Metoprololun yan təsirləri çoxdur, buna görə də onlar dərman üçün ətraflı təlimatlarda aydınlaşdırılmalıdır. Dərman kardiogen şok, kəskin ürək çatışmazlığı, laktasiya zamanı kontrendikedir. venadaxili infuziya Verapamil, arterial hipotenziya.

Kalium kanal blokerləri

Bunlar 3-cü sinif antiaritmik dərmanlardır. Onlar kalium ionlarının bu hüceyrələrə daxil olmasını maneə törətməklə kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini ləngidirlər. Amiodaron ən çox bu antiaritmik kateqoriyada istifadə olunur. Koronar damarları genişləndirən, antiaritmik və antianginal təsir göstərən eyni adlı komponentə əsaslanır. Sonuncu, b-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, Amiodaron ürək dərəcəsini və qan təzyiqini azaldır. İstifadəyə göstərişlər:

• titrəmə paroksismi;
• ventriküler fibrilasiyanın qarşısının alınması;
• ventriküler taxikardiya;
• atriyal çırpıntı;
• parasistol;
• mədəcik və atriyal ekstrasistollar;
• koronar və xroniki ürək çatışmazlığı səbəbindən aritmiya;
• mədəcik aritmiyaları.

Amiodaronun ilkin dozası bir neçə dozaya bölünərək gündə 600-800 mq təşkil edir. Ümumi doza 10 q olmalıdır, 5-8 gün ərzində əldə edilir. Qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, baş ağrıları, eşitmə halüsinasiyalar, ağciyər fibrozu, plevrit, görmə problemləri, yuxu və yaddaş pozğunluqları. Amiodron aşağıdakılar üçün kontrendikedir:

• kardiogen şok;
• çökmək;
• hipokalemiya;
• sinus bradikardiyası;
• tiroid hormonlarının qeyri-kafi sekresiyası;
• tirotoksikoz;
• MAO inhibitorlarının qəbulu;
• zəif sinus nodu sindromu;
• 18 yaşdan aşağı.

Kalsium antaqonistləri

4-cü sinif antiaritmiklər yavaş kalsium kanal blokerləridir. Onların hərəkəti kalsiumun yavaş axınının qarşısını almaqdır ki, bu da atriyadakı ektopik fokusları boğmağa və sinus düyününün avtomatizmini azaltmağa kömək edir. Bu dərmanlar tez-tez hipertansiyon üçün istifadə olunur, çünki onlar qan təzyiqini aşağı sala bilirlər. Belə dərmanların nümunələri:

• Verapamil. Antianginal, hipotenziv və var antiaritmik hərəkətlər. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, sinus, supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, stabil angina pektorisi, hipertoniya. Verapamil hamiləlik, laktasiya, ağır bradikardiya və arterial hipotenziya zamanı qadağandır. Dozaj gündə 40-80 mqdir. Qəbul edildikdən sonra üz qızarması, bradikardiya, ürəkbulanma, qəbizlik, başgicəllənmə, baş ağrısı və çəki artımı ola bilər.
• Diltiazem. Verapamil ilə eyni şəkildə hərəkət edir. Bundan əlavə, koronar və beyin qan axını. Sonra diltiazem istifadə olunur infarkt keçirdi miyokard, hipertoniya, diabetik retinopatiya, angina pektoris, supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya hücumları ilə. Dozaj göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Diltiazem üçün əks göstərişlər: atrioventrikulyar blokada, ağır hipertansiyon, atrial fibrilasiya və çırpınma, Böyrək çatışmazlığı, laktasiya. Mümkün yan təsirlər: paresteziya, depressiya, başgicəllənmə, yorğunluq, bradikardiya, qəbizlik, ürəkbulanma, ağız quruluğu.

Aritmiya üçün digər dərmanlar

Antiaritmik olmayan, lakin bu təsiri olan dərmanlar var. Onlar paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiyanın yüngül hücumları, ventrikulyar və supraventrikulyar ekstrasistollarla kömək edir. Belə dərmanların nümunələri:

• Ürək qlikozidləri: Korglykon, Strophanthin, Digoxin. Onlar sinus ritmini bərpa etmək və supraventrikulyar taxikardiyanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
• Tərkibində maqnezium və kalium ionları olan preparatlar: Panangin, Asparkam. Onlar miyokardda elektrik proseslərinin sürətini azaltmağa kömək edir. Ventriküler və supraventrikulyar ritm pozğunluqları üçün göstərilir.
• Antixolinergiklər: Atropin, Metacin. Bunlar bradikardiya üçün antiaritmik dərmanlardır.
• Maqnezium sulfat. Maye zülal yeməyindən sonra baş verən piruet tipli aritmiya, müəyyən antiaritmiklərin uzun müddət istifadəsi və ciddi elektrolit pozğunluqları üçün istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiaritmik preparatlar

Daha təhlükəsizdirlər bitki mənşəli preparatlar antiaritmik olanlar da daxil olmaqla. Ürək dərəcəsini normallaşdırmaqla yanaşı, onların əksəriyyəti sedativ, analjezik və antispazmodik təsir göstərir. Belə dərmanların nümunələri:

• valerian. Tərkibində eyniadlı bitkinin ekstraktı var. Sakitləşdirici, antiaritmik, xoleretik və analjezik təsirlərə malikdir. Gündə 1 qəbul etmək lazımdır – 2 tablet və ya 20-40 damcı 3 dəfə. Əks göstərişlər: hamiləliyin birinci trimestri, laktaza, saxaroza və ya izomaltaz çatışmazlığı, 3 yaşa qədər yaş, qlükoza-qalaktoza udulması. Yan təsirlərə yuxululuq, qəbizlik, letarji və əzələ zəifliyi daxildir. Qiymət - 50 tablet - 56 rub.
• Motherwort. Eyni adlı bitkinin ekstraktı əsasında. Hipotenziv və sedativ təsir göstərir. Dozaj gündə 3-4 dəfə 14 mq təşkil edir. Əks göstəriş - yüksək həssaslıq dərmanın tərkibinə. Mənfi reaksiyalar: dəridə səpgi, qıcıqlanma və qızartı. Tabletlərin qiyməti 17 rubl təşkil edir.
• Novo-passit. Tərkibində mayaotu, limon balzamı, St John's wort, yemişan və guaifenesin ekstraktları var. Sakitləşdirici təsir göstərir. Dərman gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edilir. Mənfi reaksiyalar: başgicəllənmə, qusma, qəbizlik, kramplar, ürəkbulanma, artan yuxululuq. Dərman 12 yaşdan kiçik miyasteniya gravis üçün qadağandır. Qiymət - 660 rub. 60 tablet üçün.
• Persen. Tərkibində limon balzamı ekstraktları var, nanə, valerian. Sakitləşdirici, sedativ və antispazmodik xüsusiyyətlər göstərir. Dərmanı gündə 2-3 dəfə, 2-3 tablet qəbul edin. Qəbul edildikdən sonra qəbizlik, dəri döküntüsü, bronxospazm və hiperemiya inkişaf edə bilər. Persen üçün əks göstərişlər: arterial hipotenziya, fruktoza dözümsüzlüyü, hamiləlik, laktasiya, 12 yaşdan kiçik yaş, xolelitiyaz.

Video

Mətndə xəta tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!