Motilak və ya Motilium və ya Cerucal - hansı daha yaxşıdır? Müasir prokinetika (dərmanların siyahısı) Metoklopramid və ya domperidon, hansı daha yaxşıdır.

Dərmanların siyahısı aşağıda müzakirə ediləcək prokinetika, motor bacarıqlarını stimullaşdıran dərmanlara aiddir mədə-bağırsaq traktının. Qastroenteroloqların bu dərmanların ümumi siyahısı olmadığı üçün aşağıda təklif olunan siyahı məcburi deyil. Buraya prokinetik dərmanlar daxildir Bu an aptek şəbəkələrində satılır.

Bu tip dərmanların təsiri onların D2-dopamin reseptor strukturlarına sürətlə bağlanmasına və digər bədən sistemlərindən alınan siqnallara reaksiyalarının kəskin azalmasına əsaslanır. Eyni zamanda, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyi dərhal aktivləşdirilir və qusmağı aradan qaldırmağa yönəlmiş hərəkətlərin stimullaşdırılması gücləndirilir. Mədəyə belə təsir göstərən dərmanların siyahısına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• dimetpramid;
• Raglan;
• bromopride;
• metoklopramid;
• Cerucal;
• Domperidon.

Bu siyahıda göstərilən son dərman, ikinci nəsil prokinetikaya aid olmasına baxmayaraq, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini aradan qaldırmaq üçün ən çox istifadə olunur. Onun artan istifadəsi Domperidonun ciddi yan təsirlərinin olmaması ilə bağlıdır.

Bəzən Itopride dərmanı antaqonistlər qrupuna daxildir, lakin bir çox həkim buna qarşıdır, çünki bu dərman asolinkolinə inhibitor təsir göstərir. Bu siyahıda Reglan və Cerucal D2-dopamin reseptor antaqonistlərinin birinci nəslini təmsil edir. Onların tərkibində yeni nəsil məhsullar kimi əsas terapevtik maddə - metoklopramid var. Onların dezavantajı odur ki, bəzi hallarda xəstələrdə taxikardiya, tinnitus, tinnitus kimi simptomlara səbəb olurlar. şiddətli başgicəllənmə, yuxululuğun artması.

Bu dərmanlar ən çox endoskopiyadan əvvəl və ya radiologiyada kontrast maddələrdən istifadə edərkən emetik proseslərin qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Antaqonistlər aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• ülseratif lezyon onikibarmaq bağırsaq və ya mədə;
• xəstənin özofagusunda meteorizm və ya axalaziya varsa;
• əməliyyatdan sonra meydana gələn bağırsaq strukturlarında kəsiklər;
• onlar gastroesophageal reflü sindromunu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər;
• antaqonistlər funksional dispepsiya əlamətləri üçün istifadə olunur;
• safra keçirən kanallarda ağır diskineziyanın inkişafı ilə.

Yuxarıdakı antaqonistlər çox diqqətlə və nadir hallarda qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur və böyrək strukturları. Onları yoluxucu bir lezyondan qaynaqlanan ürəkbulanma və qusma üçün istifadə etməməyə çalışırlar. Bir xəstə radiasiya terapiyası kursu keçirdikdə antaqonistlər nadir hallarda istifadə olunur.

Bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar

Bu qrupun ən məşhur prokinetikləri Mosapride və Coordinax dərmanlarıdır. Onlar bağırsaq hərəkətliliyinə təsir metodunun oxşarlığı ilə əlaqələndirilir. Onların yeganə fərqi odur ki, Coordinax-dan fərqli olaraq, Mosapride kalium daşıma kanallarının fəaliyyətinə heç bir təsir göstərmir ki, bu da ürək əzələsinin işində ritm pozğunluqları ehtimalını xeyli azaldır.

Bu qrupa aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Mosapride;
• seruletid;
• piridostigmin bromid;
• Neostigmin monosulfat;
• koordinat;
• Qalantimin;
• aseklidin;
• Fiziostigmin.

Motilin reseptorlarının antaqonistləri kimi fəaliyyət göstərən dərmanlar qrupu

Bu prokinetik dərmanlar arasında orqanın aşağı hissəsində yerləşən özofagus sfinkterində təzyiqin artmasına cavabdeh olan hormonun (motilin) ​​reseptorlarına bağlanan və açıldıqda onu boşaldan dərmanlar daxildir.

Bu qrupa aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Eritromisin;
• Azitromisin;
• Atilmotin;
• Klaritromisin.

Bu dərmanlar bağırsaqlara güclü təsir göstərir, onların büzülməsinə səbəb olur. Bu zaman mədə bərk və ya maye qida fraksiyalarından təmizlənir. Bu proses zamanı qalıqların kolondan keçməsi üçün tələb olunan vaxt kəskin şəkildə azalır. Bu, hətta orqanda bəzi patologiyaların olduğu hallarda, məsələn, mütərəqqi sistemli skleroderma və ya diabetik qastroparez ilə baş verir.

Bu dərmanlardan istifadə edərkən bir qədər ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu tip prokinetiklərin əksəriyyəti çoxdur yan təsirlər. Çox vaxt bir çox xəstə Eritromisin istifadə edir, lakin bu dərmanla 30 gündən çox müalicənin riski əhəmiyyətli dərəcədə artıra biləcəyini bilmir. qəfil ölüm baş verməsi ilə əlaqədardır ciddi pozuntular və ürəyin keçiriciliyini pozan lezyonlar.

Yuxarıda göstərilən qruplardan hər hansı birindən prokinetik istifadə edərkən, müayinədən keçməlisiniz tibb müəssisəsi. Doza, tətbiq üsulu və müalicə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bu dərmanlardan istifadə etmək üçün icazəsiz cəhdlər qəti qadağandır.

Cerucal- güclü qusma əleyhinə. Bundan istifadə edərək, tıxac reflekslərindən çox tez qurtula və normallaşa bilərsiniz ümumi dövlət bədən. Cerucal'ın analoqları da tələb olunur, çeşidi olduqca böyükdür. Dərmanların geniş çeşidi hər bir xəstəyə fərdi, ideal müalicəni seçməyə imkan verir.

Cerucal və onun analoqlarının istifadəsinə göstərişlər

Əsas aktiv maddə Cerucal tərkibində metoklopramid var. Bu, orqanların tonunu normallaşdırmağa kömək edir. Dərmanın fəaliyyət prinsipi dopamin və serotonin reseptorlarının bloklanmasına əsaslanır. Cerucal və onun əksər analoqları sadəcə olaraq impulsların keçməsinə imkan vermir və həzm orqanlarının problemlərini siqnal verməyə imkan vermir. Bunun sayəsində tıxac refleksi baş vermir və mədənin bütün məzmunu əvvəlcə onikibarmaq bağırsağa, sonra isə yoğun bağırsağa təhlükəsiz şəkildə daşınır.

Bundan əlavə, Cerucal belə hərəkət edə bilər:

• Oddi sfinkterinin spazmını aradan qaldırmaq;
• safra ifrazını normallaşdırmaq;
• öd kisəsinin diskineziyasını azaltmaq;
• bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq.

Dərman aşağıdakı problemlər üçün təyin edilir:

• ürəkbulanma (travmatik beyin xəsarətləri, miqren, bağırsaq və böyrək xəstəlikləri, həddindən artıq dozada yarananlar daxil olmaqla) dərmanlar);
• Qusma;
• reflü ezofagit;
• diabet səbəbiylə inkişaf edən mədə parezi;
• ürək yanması;
• hıçqırıqlar

Hansı hallarda Cerucalı nə iləsə əvəz etmək lazımdır?

Bu gün bu dərman ən yaxşılardan biri hesab olunur. Cerucal çox tez hərəkət edir, lakin bədənə heç bir zərər vermir (əlbəttə ki, onu qəbul edərkən mütəxəssislərin bütün göstərişlərinə əməl edirsinizsə). Ancaq buna baxmayaraq, bəzi xəstələr dərmanın analoqlarını axtarmalı olurlar. Əksər hallarda, əks göstərişlər günahkardır. Cerucal qəbul edilməməlidir:

• hamilə qadınlar;
• laktasiya dövründə;
• epileptiklər;
• saat həddindən artıq həssaslıq kompozisiyanın komponentlərinə;
• bağırsaq lümeninin mexaniki tıxanması ilə;
• mədə qanaxması ilə.

Hansı daha yaxşıdır - Cerucal (Metoklopramid), Motilium, Motilak və ya Ganaton?

Bu Cerucal üçün ən məşhur əvəzedici dərmanların siyahısı. Hansı vasitənin daha yaxşı olduğunu dəqiq söyləmək çox çətindir, çünki oxşar dərmanlar hər bir orqanizmdə fərqli fəaliyyət göstərir. Buna görə Ganaton bəzi xəstələr üçün idealdır, digərləri isə ümumiyyətlə qəbul etməkdən heç bir təsir hiss etmirlər.

1. Cerucaldan bir çox mütəxəssis və daha çox sərfəli analoq Metoklopramid ən güclü dərman hesab olunur.
2. Ganaton tabletlərdə Cerucal analoqudur. Bu dərman həm də ürəkbulanma və qusma ilə mübarizə aparır, lakin ürək yanmasını daha yaxşı müalicə edir.
3. və Motilak demək olar ki, eyni dərmanlardır müxtəlif istehsalçılar- olduqca yaxşı vasitə hesab olunur, lakin onlar hələ də hərəkət sürəti baxımından Cerucal-dan aşağıdırlar.

Ampulalarda və tabletlərdə Cerucal'ın tanınmış analoqları

Əlbəttə ki, Cerucal üçün sinonimlərin və generiklərin siyahısı daha böyükdür. Ən məşhur alternativlər belə görünür:

Bu dərmanlarla müalicə müddəti fərqli ola bilər. Biri üçün tam bərpa Bir neçə həftə kifayətdir, digərləri altı aya qədər dərman istifadə etməlidirlər.

Prokinetiklər həzm orqanlarının hərəkətliliyini stimullaşdıran dərmanlardır. Onların prokinetik təsiri var, yəni mədə-bağırsaq traktından bolus qidasının hərəkətini təşviq edirlər.

Bir sıra qusma əleyhinə, ishal əleyhinə və antibakterial preparatlar prokinetik aktivliyə malikdir.

Ümumi təsnifat

Prokinetik dərmanların siyahısı asılı olaraq təqdim edilə bilər farmakoloji fəaliyyət bədən üzərində.

1. Serotonin reseptor agonistləri və ya bağırsaq prokinetikləri. Onlar qarın içi təzyiqi artırmır və qidanın mədədən çıxmasını sürətləndirir. Bu qrupun ən çox yayılmış dərmanları Tegaserod və ya Cizapriddir.
2. Qeyri-selektiv dopamin blokerləri - Cerucal.
3. Seçici - Domrid (Motilium), İtoprid.
4. Asetilkolin reseptor blokerləri (nörotransmitterinin sərbəst buraxılmasını təşviq edir) - Ondansetron, Silancetron. Onlar yeni nəsil prokinetikaya aiddir.

Qeyd! Hal-hazırda, Ondasetron dərmanı və onun analoqları getdikcə populyarlaşır, çünki yan təsirlərin minimal riski var və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Fəaliyyət mexanizmi

Dopaminə həssas reseptor blokerləri aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• aşağı mədə sfinkterinin fəaliyyətini stimullaşdırmaq;
• mədə məzmununun duodenuma hərəkətinin sürətləndirilməsi;
• hamar əzələlərin peristaltikasının artması;
• yoğun bağırsaqdan nəcisin çıxarılmasının sürətləndirilməsi.

Seçici dərmanlar ən yeni nəsil mədənin motor işini yumşaq bir şəkildə aktivləşdirin, artırın kontraktilliköd.

5 HT4 aktivatoru və 5 HT3 inhibitoru qidanın mədədə qalma müddətini azaldır və bağırsaq əzələlərinin tonusunu normallaşdırır.

Nə vaxt götürmək

Həkimlərin xəstəyə prokinetiklərdən birini təyin edərkən seçimi var: dərmanların siyahısı müxtəlifdir. Belə dərmanların əsas göstəriciləri patologiyalardır həzm orqanları, mədə hərəkətliliyinin pozulduğu.

Bunlara daxildir:

• reflü ezofagit;

• kəskin və ya xroniki mədə xorası;
• davamlı qıcıqlanmış bağırsaq sindromu;
• nəticədə inkişaf edən mədə atoniyası diabetes mellitus.

Simptomatik terapiya olaraq, aradan qaldırmaq üçün prokinetika qəbul edilməlidir:

• keyfiyyətsiz yemək yemək nəticəsində yaranan ürəkbulanma;
• qusma;
• pankreatit də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin səbəb olduğu şişkinlik;
• qəbizlik;
• qarın boşluğunda ağırlıq hissi.

Qeyd! Prokinetika konsentrasiyaya təsir göstərir, buna görə də sürücülər və dəqiq maşınlara xidmət göstərən şəxslər tərəfindən qəbul edilməməlidir.

Yan təsirlər

Prokinetikləri təyin edərkən aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır: dərmanların siyahısı çox genişdir və onların bir çoxunun yan təsirləri var.

Vacibdir! Prokinetika mədə-bağırsaq traktından qidanın hərəkətini sürətləndirməyə kömək etdiyindən, uzun müddətli təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. Bu cür dərmanların qəbulu arasındakı intervalın ən azı 4 saat olması məsləhətdir.

Prokinetikanın istifadəsi işi normallaşdırmağa kömək edir həzm sistemi müqayisə üçün qısa müddət. Uşaq və qocalıq Bu dərmanlarla müalicə yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında mümkündür. Prokinetika ilə özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

... hazırda praktiki həkimlər diskineziyaların rasional müalicəsi üçün müasir prokinetik dərmanların kifayət qədər arsenalına malikdirlər. müxtəlif şöbələr mədə-bağırsaq traktının.

Prokinetika - farmakoloji preparatlar, üzərində olan müxtəlif səviyyələrdə və müxtəlif mexanizmlərin köməyi ilə mədə-bağırsaq traktının təhrikedici fəaliyyətini dəyişdirir və qida bolusunun oradan keçməsini sürətləndirirlər.

Prokinetikanın effektivliyinə dair sübutların əldə edildiyi göstəricilər:

1. inkişafında həzm sisteminin motor fəaliyyətinin pozulmasının əhəmiyyətli rol oynadığı həzm sisteminin xəstəlikləri (qastroezofageal reflü xəstəliyi, funksional dispepsiyanın bir variantı kimi postprandial distress sindromu, mədə xorası pozulmuş antroduodenal koordinasiya, idiopatik qastroparez, funksional ürəkbulanma, funksional qəbizlik, həmçinin irritabl bağırsaq sindromu ilə - qəbizlik ilə bir variant);

2. kimi prokinetikadan istifadə qusma əleyhinə dərmanlar(məsələn, sitostatiklərin qəbulu ilə əlaqəli ürəkbulanma və qusma ilə);

3. mədə boşalmasının gecikməsi qlükoza sorulmasının dəyişkənliyinə təsir etdiyi, qlikemik nəzarətdə çətinliklərə səbəb olan və qastroparezin xroniki simptomlarına və aşağı glisemik nəzarətə səbəb ola bilən diabetik qastroparez; Buraya digər etiologiyalı qastroparez üçün prokinetiklərin təyin edilməsi də daxildir.

Təsir mexanizminə görə, mövcud prokinetikləri aşağıdakı qruplara bölmək olar:

1. dopamin reseptor blokerləri:
1.1. qeyri-selektiv (metoklopramid);
1.2. selektiv 1-ci nəsil (domperidon);
1.3. selektiv 2-ci nəsil (itoprid [Primer]);

2. 5-HT4 reseptor agonistləri (teqaserod);

3. 5-HT3 reseptor antaqonistləri (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Makrolid antibiotikləri, hormonal peptidlər (sandostatin, oktreotid) və opiat reseptor antaqonistləri də prokinetik xüsusiyyətlərə malikdir.

Bu dərmanların bəziləri bir neçə onilliklər ərzində istifadə olunur, digərləri isə əczaçılıq bazarında yenicə peyda olur. Bir sıra dərmanlar var ki, onların farmakoloji imkanları yalnız öyrənilir. Ən çox öyrənilmiş və hazırda geniş istifadə olunan prokinetiklər dopamin reseptorlarının qeyri-selektiv və selektiv blokerləridir. müxtəlif dərəcələrdə bütün mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini gücləndirmək. Makrolid antibiotik eritromisin motilin reseptorlarının agonisti kimi prokinetik aktivliyə malikdir. Bununla belə, prokinetik agent kimi, eritromisinin terapevtik nişini tapmaq ehtimalı azdır və bu, yalnız dərmanın antibakterial təsirinə görə deyil. Eritromisin uzun müddət (bir ay və ya daha çox) qəbul edildikdə, ürək keçiriciliyinin pozulması ilə bağlı ölüm riskini iki dəfə artırır. Motilin reseptor agonistləri. Polipeptid hormonu motilin istehsal olunur distal bölmə mədə və duodenum, aşağı özofagus sfinkterinin təzyiqini artırmağa kömək edir və mədə boşalmasını stimullaşdıraraq antrumun peristaltik daralmalarının amplitüdünü artırır. Atilmotinin uzunmüddətli istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinin öyrənilməsi, həmçinin yeni motilin agonistlərinin yaradılması üzrə tədqiqatlar davam etdirilir. Beləliklə, prokinetikanın bu alt qrupunun perspektivli agentlərindən biri kimi, mədə mukozasından ifraz olunan neyrohumoral neyrotransmitter olan qrelinin təsirləri öyrənilir. Qrelin mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin fizioloji stimulantıdır və struktur olaraq motilinə bağlıdır, həm diabetik, həm də idiopatik qastroparezli xəstələrdə mədə boşalmasının normallaşması ilə prokinetik təsir göstərir.

Metoklopramid- kimyəvi quruluşuna görə, bir neçə prokinetik mexanizmə malik benzamid yarımtipinə aiddir: 5-hidroksitriptamin (HT) 4 reseptorlarının aqonizmi, mərkəzi və periferik dopamin (D) tip 2 reseptorlarına qarşı antaqonizm, həmçinin daralmaların birbaşa stimullaşdırılması. həzm hamar əzələ boruları. Metoklopramid qastroenterologiyada kifayət qədər uzun müddətdir istifadə olunur. İstifadə təcrübəsi göstərir ki, metoklopramidin prokinetik xüsusiyyətləri (aşağı özofagus sfinkterinin tonusunun artması, motor fəaliyyəti, mədə boşalmasının sürətlənməsi və məzmunun kiçik və yoğun bağırsaqlardan keçməsi), təəssüf ki, onun əlverişsiz mərkəzi ilə birləşir. yan təsir. Bu, metoklopramidin qan-beyin baryerinə nüfuz etməsi və ekstrapiramidal pozğunluqlar, başgicəllənmə, yuxululuq və süstlük, həmçinin qalaktoreya, hiperprolaktinemiya, jinekomastiya, pozğunluqlar kimi ciddi yan təsirlərə səbəb olması ilə bağlıdır. menstrual dövrü. Tipik olaraq, metoklopramid böyüklər üçün yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 5-10 mq şifahi olaraq təyin edilir; IM və ya IV - 10 mq; maksimum tək doza- 20 mq, maksimum gündəlik doza - 60 mq (bütün qəbul yolları üçün). Məhz yuxarıda göstərilən çatışmazlıqlarla əlaqədar olaraq, dopamin reseptorlarını bloklayan yeni nəsil dərmanlara - selektiv dopamin reseptor blokerlərinə aid olan dərmanlar hazırlanmışdır.

Domperidon- 1-ci nəsil selektiv dərman. Bu, mərkəzi və periferik sinir sistemində D2 reseptorlarını bloklayan periferik təsir göstərən selektiv dopamin antaqonistidir. Bununla belə, metoklopramiddən fərqli olaraq, qan-beyin baryerinə demək olar ki, nüfuz etmir və bununla da mərkəzi sinir sistemindən arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb olmur. sinir sistemi. Domperidonun farmakodinamik təsiri onun mədə və onikibarmaq bağırsağın divarında lokallaşdırılmış periferik dopamin reseptorlarına bloklayıcı təsiri ilə əlaqələndirilir. Domperidon mədənin kortəbii fəaliyyətini artırır, aşağı özofagus sfinkterinin təzyiqini artırır və özofagusun və mədənin antrumunun peristaltikasını aktivləşdirir. Dərman eyni zamanda onikibarmaq bağırsağın daralma tezliyini, amplitudasını və müddətini artırır və qida kütlələrinin keçmə müddətini azaldır. nazik bağırsaq. Dərman mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinə xüsusi reseptorların olmaması səbəbindən təsir göstərmir. Bundan əlavə, dərman diabetes mellitus, sistemik skleroderma, həmçinin mədə əməliyyatından sonra baş verən ikincili qastroparezli xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, domperidon yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə 3-4 dəfə 10 mq dozada təyin edilir. Yan təsirlər istifadə edərkən (adətən Baş ağrısı, ümumi zəiflik) nadirdir və ekstrapiramidal pozğunluqlar və endokrin təsirlər yalnız təcrid olunmuş hallarda baş verir ki, bu da onun kifayət qədər uzun müddət (28-48 gün) istifadəsinə imkan verir. Domperidon geniş istifadə olunur klinik praktika effektiv və təhlükəsiz prokinetik agent kimi. Ciddi OTC qaydaları olan ölkələrdə belə, bu dərman adətən reseptsiz satılır.

İtoprid hidroxlorid həm dopamin reseptorlarının antaqonisti, həm də asetilkolinesteraza blokatorudur. İkili təsir mexanizmi sayəsində itoprid aşağı özofagus sfinkterinin tonusuna müsbət təsir göstərir, mədənin motor-evakuasiya funksiyasını gücləndirir və aradan qaldırmağa kömək edir. duodenogastrik reflü, öd kisəsinin tonusunu artırır. Bundan əlavə, dərman kiçik və yoğun bağırsağın motor fəaliyyətini və əzələ tonusunu artırır, bu da qəbizliyin üstünlük təşkil etdiyi qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda (İBS) istifadəsini potensial olaraq mümkün edir, xüsusən də İBS funksional dispepsiya ilə birləşdirildikdə. Dispepsiya və İBS-də itopridin effektivliyi göstərilmişdir klinik sınaqlar. İkili təsir mexanizmi itopridin (Primer) aşağı özofagus sfinkterinin tonusuna müsbət təsirini izah edir. Beləliklə, antisekretor dərmanlarla yanaşı, itoprid, domperidondan fərqli olaraq, özofagus hərəkətliliyinə birbaşa təsir edən bir vasitə kimi GERD üçün təyin edilə bilər. Domperidonla müqayisədə itoprid həm bərk, həm də maye qidalara münasibətdə mədənin motor-evakuasiya funksiyasına daha aydın təsir göstərir, mədənin antrumunun kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırır və beləliklə, duodenogastrik xəstəliyin aradan qaldırılmasına daha fəal kömək edir. reflü. Bundan əlavə, dərman trigger zonasının D2-dopamin kemoreseptorları ilə qarşılıqlı təsir nəticəsində həyata keçirilən antiemetik təsirə malikdir. Qəbizliyin üstünlük təşkil etdiyi İBS vəziyyətində, itoprid laksatiflərlə birlikdə istifadə edilə bilər, çünki o, bağırsağın tonunu artırır və kiçik və böyük bağırsaq tranzitini sürətləndirir. Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün itoprid (Primer) yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 1 tablet (50 mq) təyin edilir. Orta gündəlik doza 150 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 1200 mq-dan çox olmamalıdır. Tövsiyə olunan müalicə kursu 2-3 həftədir.

Teqaserod- eksperimental tədqiqatlarda mədə-bağırsaq hərəkətliliyini artırmaq və visseral həssaslığı azaltmaq qabiliyyətini göstərən qismən 5-HT4 agonisti. Qəbizlik üstünlük təşkil edən İBS olan xəstələrdə nəzarət edilən tədqiqatlarda teqaserod plasebo ilə müqayisədə əhəmiyyətli klinik fayda göstərmişdir. Qəbizliyi üstünlük təşkil edən İBS olan xəstələrdə teqaserod nazik bağırsaq və proksimal kolon hərəkətliliyini gücləndirir, qarında narahatlığı azaldır, nəcisin tezliyini və konsistensiyasını normallaşdırır. Gündə 2 dəfə 2-6 mq istifadə edin. Hər hansı bir kardiotoksiklik, təsirlər arterial təzyiq, nəbz, QT intervalı, teqaserod doza 100 mq-a qədər artırıldıqda belə təsir göstərmir. Hal-hazırda tegaserod ən çox biri hesab olunur təsirli dərmanlar qəbizlik ilə İBS müalicəsi üçün.

5-HT3 reseptor antaqonistləri. Metoklopramidin (və sisapridin) 5 HT3 reseptorunu inhibə etdiyi və 5 HT4 reseptorunu stimullaşdırdığı aşkar edildiyindən, onların prokinetik təsirlərinin ən azı bir hissəsinin bu təsirlərə bağlı olduğu irəli sürülür. Bu konsepsiya hazırlanmış və genişmiqyaslı tədqiqatlar tezliklə dopamin reseptor antaqonistləri olmayacaq və eyni zamanda prokinetik aktivliyə malik olan digər 5-HT3 reseptor antaqonistlərini öyrənməyə başlamışdır. Serotoninin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) bioloji təsiri onun spesifik reseptorlarla qarşılıqlı təsiri ilə bağlıdır: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. İlk serotonin reseptor modulyatorlarından biri tropisetron dərmanıdır uzun müddət aşağı özofagus sfinkterinin təzyiqini artırır. 5-HT3 reseptor antaqonistləri (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) qidanın mədədən boşaldılmasını sürətləndirir. Kolonda 5-HT3 reseptor antaqonistləri məzmunun keçmə müddətini artırır, qida qəbuluna qastrokolitik reaksiyanın tonik komponentini azaldır və karsinoid ishallı xəstələrdə kolon tonusunu normallaşdırır. Klinik olaraq, 5-HT3 reseptor antaqonistləri dominant diareya ilə irritabl bağırsaq sindromu olan xəstələrin müalicəsində təsirli olur. 5-HT4 reseptorları xolinergik interneyronların və motor neyronların sinir uclarında lokallaşdırılmışdır. Onların stimullaşdırılması həmçinin asetilkolin salınmasının artması və prokinetik təsir ilə müşayiət olunur. Beləliklə, 5-HT reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanların mümkün təsir mexanizmlərinə 5-HT3 reseptorlarının blokadası və ya birləşmiş təsir daxildir. Qarışıq təsirə misal olaraq, bir tərəfdən 5-HT4 reseptorlarının agonisti, digər tərəfdən isə 5HT3 reseptorlarının antaqonisti olan sisaprid (koordinaks) ola bilər.

Həzm sisteminin bütün xəstəlikləri kiçik və yoğun bağırsaqların, mədə və yemək borusunun hərəkətliliyinin və evakuasiya funksiyalarının pisləşməsi ilə əlaqələndirilir. Bu problem funksional dispepsiya, biliyar diskineziya və qastroezofageal reflü xəstəliyi üçün xüsusilə aktualdır. Belə patologiyaların müalicəsində yeni nəsil prokinetiklər istifadə olunur - mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar.

Müasir prokinetiklər

Çoxlarının prokinetik xüsusiyyətləri var kimyəvi birləşmələr hormonal peptidlər, makrolid antibiotiklər və opiat reseptor antaqonistləri daxil olmaqla. Ancaq aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən dərmanlara üstünlük verməlisiniz:

• aşağı özofagus sfinkterinin tonunun artması;
• özofagus təmizlənməsinin yaxşılaşdırılması;
• mədə hərəkətliliyinin artması;
• özofagus reflükslərinin sayını və özofagus mukozasının mədənin məzmunu ilə təmas vaxtını azaltmaq;
• mədə məzmununun gecikmiş evakuasiyasının aradan qaldırılması.

Bu gün, əsasən yuxarı mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinə təsir edən bir qrup prokinetik istifadə olunur:

• itoprid;
• metoklopramid;
• sisaprid;
• domperidon.

Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.

Hansı prokinetika daha yaxşıdır?

İtoprid və ya itoprid hidroxlorid iki eyni vaxtda təsir göstərən aktiv maddədir:

• asetilkolin molekullarının sərbəst buraxılmasının artması;
• muskarinik reseptorların stimullaşdırılması.

İtopridin üstünlükləri onun özofagus sfinkterinə müsbət təsiri, öd kisəsinin tonusunu və yoğun bağırsağın əzələlərinin motor fəaliyyətini artırmaqdır. nazik bağırsaq. Beləliklə, hazırkı maddəyə əsaslanan dərmanlar irritabl bağırsaq sindromu üçün funksional dispepsiya və qəbizlik ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Üstəlik, əlaqə daralma hərəkətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır antrum mədə, duodenoqastrik reflüksün yox olmasına kömək edir və antiemetik təsir göstərir.

İtoprid əsasında yeni nəsil prokinetikası:

• Qanaton;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Itomed;
• Astar.

Onlar eyni dozada olan tabletlərdə mövcuddur aktiv maddə 50 mq.

Növbəti dərman seriyası metoklopramiddir. Baxılan dərmanlar qrupu həyata keçirilən bir neçə prokinetik mexanizm sayəsində çox təsirlidir, bunlardan biri həzm borusunun hamar əzələlərinin daralmalarının birbaşa intensivləşdirilməsidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, metoklopramid yalnız mümkün qədər tez nəticə əldə etmək zərurəti ilə qısa bir terapiya kursunun tələb olunduğu hallarda təyin edilir. Bu, çox sayda mənfi yan təsirlərin olması ilə əlaqədardır. Bu qrupun nümayəndələri arasında qeyd edirik:

• Raglan;
• Cerucal.