Mədənin antrum hissəsi nə deməkdir? Mədənin antrum hissəsi harada yerləşir? X-rayda duodenoqastrik reflü

Mədə antrumunun xərçəngi. Mədə qida həzm funksiyasını yerinə yetirən həyati vacib bir insan orqanıdır. Orqanın əhəmiyyətini nəzərə alsaq, onda yaranan xəstəliklər tələb edir xüsusi diqqət. Ən ciddi və müalicəsi çətin olan xəstəliklərdən biri mədə xərçəngidir. Bu, dünyada milyonlarla insana təsir edən bir patoloji. İldə 500 mindən çox insan bu dəhşətli diaqnozu eşidir.

Anatomiyaya görə mədə zonalara bölünür:

• ürək (qabırğaların yanından, onlara bitişik);
• pilorik (antrum və pilorusa bölünən mədənin aşağı hissəsi);
• mədə dibi;
• bədən (mədənin əsas, ən böyük hissəsi).

Xərçəng hüceyrələri mədənin tamamilə hər hansı bir hissəsində əmələ gələ bilər, lakin onun ən çox yerləşdiyi yer bütün şişlərin 70% -ni təşkil edən antrumdur. Müqayisə üçün qeyd edək ki, ürək bölgəsində xərçəng 10% hallarda inkişaf edir və xəstəlik bütün diaqnoz qoyulmuş şişlərin 1% -dən çoxunda mədə dibinə təsir göstərir.

Mədənin antral xərçəngi: inkişafı, simptomları və müalicəsi

Antrum orqanın aşağı hissəsində yerləşir. Artıq yeməyin həzm prosesində iştirak etmir. Onun əsas vəzifəsi yaranan kütləni iki millimetrdən çox olmayan hissəcikləri olan bir torpaq parçasına çevirməkdir. Bu, yaranan kütlənin pilorik sfinkterdən maneəsiz keçməsinə imkan verir.

Şöbə müxtəlif xəstəliklərə həssasdır, məsələn:

• eroziya;
• qastrit;
• xora;

50 yaşdan yuxarı insanlar xərçəngə meyllidirlər, xüsusən kişilər bu patoloji ilə bir neçə dəfə daha tez-tez qarşılaşırlar; Təbii ki, mədə xərçəngi, bəlkə də daha çox inkişaf edəcək gənc yaşda, lakin statistikaya görə, bu, daha az tez-tez olur.

Mədə antrum xərçənginin təsnifatı

Orqanın antrumunda formalaşmaların morfoloji təsnifatına görə, şişin yarandığı toxumalardan asılı olaraq üç növ ola bilər:

• adenokarsinoma ən çox rast gəlinən formadır, xəstələrin 90%-də baş verir və vəzi toxumasından ibarətdir;
• skuamöz hüceyrəli karsinoma;
• kiçik hüceyrə;
• glandular-skuamöz;
• fərqlənməmiş.

Mədə şişlərinin böyüməsinin 2 növü var: ekzofitik və endofitik. Antrumda xərçəng böyüməsinin növü əsasən ekzofitikdir (infiltrativ), yəni aydın sərhədləri yoxdur və həmçinin sürətli metastazla xüsusilə bədxassəli olur. Xərçəng patologiyası kafedrasının professoru A.A. Klimenkova, gastrektomiyadan sonra xərçəngin ekzofitik formalarında relaps endofitik formasiyalara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir.

Maraqlıdır! Mədənin antrum hissəsi xərçəngə ən həssasdır və 70% -ni təşkil edir.

Mədə antrum xərçənginin səbəbləri

Mədə xərçənginin inkişafına təsir edən amillərdən biri də qidalanma, xüsusən də yağlı, qızardılmış qidaların, hisə verilmiş qidaların, çoxlu duzun qəbuludur.

Mədə şişləri ilə Helicobacter pylori bakteriyası arasında əlaqə sübut edilmişdir. Bu mikroorqanizm hüceyrə proliferasiyası ilə infiltrativ qastrit yaratmağa qadirdir və belə bir mühit xərçəngli degenerasiya üçün əlverişlidir. Statistikaya görə, Helicobacter pylori ilə yoluxmuş insanlarda xərçəngə tutulma riski sağlam insanlardan 3-4 dəfə çoxdur.

Bədxassəli transformasiyaya səbəb ola biləcək başqa bir yoluxucu agent Epstein-Barr virusudur.

Siqaret çəkmək və spirtli içki qəbul etmək mədə xərçənginin etiologiyasında mühüm rol oynayır.

Heç bir şey edilmədikdə, demək olar ki, həmişə xərçəngə səbəb olan prekanser xəstəliklər var.

Bunlara daxildir:

• mədə polipləri və polipozu;
• kolloid xora;
• sərt antral qastrit.

Nadir hallarda onkologiya xroniki atrofik qastrit, düz adenoma, zərərli anemiya, Ménétrier xəstəliyi, həmçinin mədə əməliyyatından sonra.

Mədə antrum xərçənginin simptomları

Mədənin digər bölgələrindəki neoplazmalarla müqayisədə, antrumda lokallaşdırıldıqda, simptomlar olduqca tez baş verir. Orqanın aşağı hissəsində yerləşən neoplazma irəliləyir və pilora yayılır, bu da öz növbəsində həzm olunan kütlənin çıxmasını çətinləşdirir.

Mədədə ləngimə və parçalanma səbəb olur:

• tam mədə hissi;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə gəyirmə;
• ürək yanması;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• xəstələrin sonradan xoşagəlməz simptomlara tab gətirə bilməyən tez-tez özlərini induksiya edən qusma.

Evakuasiya pozğunluqları əvvəlcə yalnız vaxtaşırı, ağır qida və ya spirt qəbulu zamanı baş verir. Çıxış hissəsinin obstruksiyası inkişaf etdikdə, qarın ağrısı və qusma birdən görünür. Maraqlıdır ki, pəhrizə əməl etsəniz, bu simptomlar müvəqqəti olaraq azala bilər.

Mədə stenozu üçün tipik şəkil, mədə boş olduqda, səhər saatlarında bir insanın nisbətən qənaətbəxş vəziyyəti və hər yeməklə vəziyyətin pisləşməsidir. Axşam - rahatlama gətirən ürəkbulanma və qusma.

Bədənə daxil olan lazımi mikroelementlərin olmaması səbəbindən intoksikasiya baş verir, xəstələr tez iştahını itirirlər və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər; Bu, tükənməyə, susuzluğa, performans itkisinə, əsəbiliyə və depressiyaya səbəb olur.

Bütün bu əlamətlər ani kilo itkisinə, hətta anoreksiyaya səbəb olur.

Onkologiyanın obstruksiya ilə müşayiət olunmadığı hallar var, lakin şişin infiltrasiya etdiyi pilor öz funksional imkanlarını itirir, nəticədə mədədən gələn qida tez bağırsaqlara düşür. Sonra mədə antrum xərçənginin simptomları daimi aclıq hissini ehtiva edir. Xəstələr yeyir, kifayət qədər yeyə bilmir və kökəlmir. Nəcis tez-tez, maye, həzm olunmamış qida ilə olur.

Ekzofitik tipli şişlər tez-tez ülserasiyaya (parçalanma) məruz qalır, bu da damarlardan mədə lümeninə qanaxmaya səbəb olur.

Dokuların parçalanması nəticəsində yaranan qan daim zəhərli elementlərlə doldurulur, bu da səbəb olur:

• hərarət;
• artan bədən istiliyi;
• qan ilə qusma;
• gizli qanlı qatran rəngli nəcis.

Böyümüş şişə görə mədənin kiçilməsi səbəbiylə orqan kiçilir və ölçüsü azalır.

Bu vəziyyətdə xəstə hiss edir:

• təzyiq;
• partlama hissi;
• yeməkdən sonra ağırlıq;
• az miqdarda yeməkdən doyma.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində sonrakı simptomlar artıq əsas orqanın zədələnməsindən çox asılı deyil. Bunlara metastazdan sonra baş verən əlamətlər və digər orqanlarda ikincil fokusların görünüşü əlavə olunur.

Mədə xərçəngində metastazlar

Neoplazma böyüdükcə mədənin divarından böyüyür və ətrafdakı toxumalara nüfuz edir. Belə metastazlara implantasiya deyilir. Şişin yerindən asılı olaraq, sahəyə və ya digər qonşu orqanlara nüfuz edə bilər. Antrum vəziyyətində onikibarmaq bağırsaq metastazlara digərlərinə nisbətən daha həssasdır.

Xərçəng hüceyrələri limfa və ya daxil olduqda qan damarları limfogen və hematogen metastazlar müşahidə edilir. Mədə geniş limfa şəbəkəsinə malik olduğundan, limfa yolu ilə yayılma çox tez baş verir. Bu, artıq birinci mərhələdə baş verə bilər.

Birincisi, mədənin ligamentous aparatında yerləşən limfa düyünləri təsirlənir. Sonra proses arterial gövdələr boyunca yerləşən limfa düyünlərinə keçir. Nəhayət, metastazlar uzaq limfa düyünlərinə və orqanlara nüfuz edir. Çox vaxt qaraciyər, dalaq, bağırsaqlar, ağciyərlər və mədəaltı vəzi təsirlənir. Mədə xərçəngində hematogen metastazlar adətən ağciyərlərdə, böyrəklərdə və beyində olur. sümüklər.

İkinci dərəcəli şişləri müalicə edin cərrahi yolla. İnfiltrativ formalarda, onlarda metastazların görünüşünə həssas olan bütün limfa düyünlərinin çıxarılmasına üstünlük verilir. Nəticə mikrometastazları - bədəndə yerləşən xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə kömək edən kemoterapi ilə təmin edilir.

Bədxassəli prosesin mərhələləri

Mədə xərçəngi aşağıdakı inkişaf mərhələlərində ola bilər:

• 1A: T1, N0, M0.
• 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
• 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
• 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
• 3B: T3, N2, M0.
• 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; istənilən T, istənilən N, M1.

T (şiş ölçüsü):

1. T1 – şiş mədə divarından submukozal təbəqəyə infiltrasiya edir;
2. T2 - xərçəng hüceyrələrinin subseröz təbəqəyə infiltrasiyası var. Gastrointestinal, mədə-hepatik bağın, böyük və ya kiçik omentumun mümkün iştirakı, lakin visseral təbəqəyə nüfuz etmədən;
3. T3 - seroza və ya visseral peritona yayılmış neoplazma;
4. T4 - mədəyə bitişik orqanlara şiş böyüməsi.

N (regional limfa düyünlərində metastazlar):

1. N0 - metastaz yoxdur.
2. N1 - 1-6 regional limfa düyünlərində metastazlar.
3. N2 - 7-dən 15-ə qədər regional qovşaqlar zədələnmişdir.
4. N3 - 15-dən çox limfa düyünlərində metastazlar.

M (uzaq metastazlar):

1. M0 - uzaq metastazların olmaması.
2. M1 - uzaq orqanlarda metastazlar.

Mədə xərçənginin diaqnozu

Xəstələrin çoxu xəstəlik irəliləmiş mərhələdə həkimə müraciət edirlər. Şiddətli həzm pozğunluqları, tükənmə və kilo itkisi ilə qarşılaşırlar. Neoplazma vasitəsilə hiss edilə bilər qarın divarı. Yerli və uzaq metastazlar palpasiya ilə də aşkar edilə bilər.

From laboratoriya testləri təhsil sifariş edin mədə şirəsi və şiş markerləri üçün periferik qan.

Cərrah xərçəngdən şübhələndikdə, xəstəyə rentgen göndərir. Mədəni müayinə etmək üçün xəstənin şəkillərdə orqan boşluğunu görmək üçün xüsusi bir maddə içməli olduğu zaman kontrastlı rentgenoqrafiya istifadə olunur. Bu yolla mədənin divarlarında və onun dolğunluğunda qüsur aşkar edilir.

Orqandakı şişin böyüməsi, lokalizasiyası və sərhədləri haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün endoskopiya istifadə olunur. Kameralı çevik endoskop ağızdan mədəyə daxil edilir və vizual olaraq yoxlanılır.

• Ultrasəs və CT qarın boşluğu və retroperitoneal boşluq;
• skelet sintiqrafiyası;
• laparoskopiya;
• angioqrafiya.

Mədə xərçənginin diaqnozunda həlledici addım biopsiyadır. Bu, sonrakı mikroskopik müayinə və bədxassəliliyinin, habelə histoloji tipinin təsdiqi üçün şişin bir parçasının götürüldüyü bir prosedurdur. Birincili şişin biopsiya nümunəsi endoskopik müayinə zamanı, ikincili (metastatik) şişdən isə ponksiyon biopsiyası və ya laparoskopiyadan istifadə etməklə götürülür.

Antral xərçəngin müalicəsi

Xəstələrin 90% -nin yüksək inkişaf etmiş şişlərlə və ağır vəziyyətdə olduğunu nəzərə alsaq, mədə antrum xərçənginin müalicəsi çətin bir işdir. Bundan əlavə, onların əksəriyyəti ürək xəstəliyi və ya digər müşayiət olunan patologiyaları olan yaşlı insanlardır.

Ən yaxşı müalicə üsulu kimi tanınır cərrahiyyə. Yalnız sağalmaq üçün ümid verir. Antrum üçün, radikal cərrahiyyə hallarının 60% -dən çoxunda total mədə əməliyyatı istifadə olunur.

Xəstələr çıxarılır:

• bütün mədə;
• regional limfa düyünləri;
• lif.

Uzaq metastazların olması halında, təsirlənmiş orqanların rezeksiyası.

Əgər total cərrahiyyə əks göstərişdirsə, o zaman mədənin distal hissəsinin subtotal rezeksiyası aparılır. Bir çox həkim residiv riskini azaltmaq üçün bütün xəstələrdə total limfa düyünlərinin kəsilməsini, yəni bütün limfa sisteminin çıxarılmasını müdafiə edir. Bu yanaşma sağ qalma nisbətini 25%-ə qədər artırır!

Mədənin bir hissəsinin və ya hamısının rezeksiyasından sonra, qalan yarısı və ya yemək borusu süni anastomozdan istifadə edərək bağırsaqla birləşdirilir.

Şişi 1-ci mərhələdə diaqnoz qoyulan xəstələrin bir neçə faizi endoskopik rezeksiyaya məruz qala bilər. Bu əməliyyat ən az travmatikdir, lakin ondan sonra residivlər də baş verir.

Əks göstərişləri olan xəstələr üçün radikal cərrahiyyə, alt mədənin stenozunu aradan qaldırmaq üçün palliativ əməliyyatlar təyin edilir. Onlar həmçinin mədədən bağırsaqlara bypass anastomozu yarada bilərlər.

Mədə antral xərçəngi üçün cərrahi müalicə variantları məhdud olduğundan, həkimlər daha çox inkişaf edir effektiv texnikalar, cərrahiyyəni radiasiya və kemoterapiya, eləcə də müxtəlif alternativ üsullarla tamamlayır.

Əməliyyatdan əvvəl uzaqdan idarəetmə tez-tez istifadə olunur radiasiya terapiyası. Onun məqsədi bədxassəli hüceyrələri zədələmək, onların böyüməsini dayandırmaqdır. Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl şüa terapiyası böyük ( tək doza– 7-7,5 Gy) və böyüdülmüş (tək fokus dozası 4-5 Gy-dir) fraksiya.

Mədə xərçəngi üçün əməliyyat zamanı intraoperativ radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər. Şiş yatağı 20 Gy doza ilə 30 dəqiqə ərzində bir dəfə şüalanır.

Əməliyyatdan sonrakı şüalanma klassik və ya dinamik fraksiya rejimlərində aparılır, ümumi doza 40-50 Gy-dir.

Müalicə kompleksinə kemoterapevtik dərmanların daxil edilməsi residivlərin və yeni metastazların yaranmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Onlar həkim tərəfindən seçilmiş xüsusi bir sxemə uyğun olaraq əməliyyatdan əvvəl və sonra təyin edilir.

Mədə xərçəngi üçün standart kemoterapi rejimlərinin bəzi nümunələri:

1. ECF rejimi: Epirubisin - 1 gün ərzində venadaxili 50 mq/m2; Sisplatin - 1 gün ərzində 60 mq/m2 venadaxili; 5-fluorourasil - 21 gün ərzində 200 mq/m2 davamlı infuziya.
2. ELF rejimi: Etoposid - 20 mq/m2 venadaxili 50 dəq 1-3 gün; Leukovorin - 300 mq/m2 venadaxili 10 dəqiqə 1-3 gün; 5-fluorourasil -500 mq/m2 venadaxili 10 dəqiqə 2-3 gün.

Seçilmiş dərmanların effektivliyi təsdiqlənərsə, əməliyyatdan əvvəl təyin edilmiş kurs bir neçə həftə sonra təkrarlanır. Müsbət nəticələr olmadıqda, digər sitostatiklər seçilir. Kompleks müalicə immunoterapiya daxil ola bilər, məqsədi xərçəng prosesi ilə mübarizə aparmaq üçün bədənin müdafiəsini aktivləşdirməkdir.

Əməliyyatdan sonra müşahidə və relapslar

Müalicədən sonra xəstələr yerli onkoloqun nəzarətində olmalıdırlar. Birinci ildə bir şəxs 3 ayda bir dəfə, sonra 6 ayda bir dəfə müayinədən keçməlidir.

Müşahidə dairəsi:

• ümumi qan analizi;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• işığın rentgen şüaları;
• fibroqastroskopiya;
• müayinə və palpasiya.

Xüsusilə qeyri-radikal əməliyyatlardan sonra tez-tez baş verən residivlərin qarşısını almaq üçün belə tədbirlər lazımdır. Xəstə əvvəllər çıxarılan birinin yanında ikinci bir şiş və ya digər orqanlarda metastazlar ola bilər. Belə hallarda həyata keçirin yeni əməliyyat və/və ya kimya-radiasiya terapiyası. Hər yeni residivlə sağ qalma proqnozu pisləşir və nəticədə xəstəliyin inkişafı ölümlə nəticələnir.

Mədə antrum xərçəngi üçün proqnoz

Mədə antrumunun təsirlənmiş bir xəstənin sonrakı taleyi şişin aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Bir qayda olaraq, əksər hallarda proqnoz məyusedicidir. Antrumda lokallaşdırılmış şişləri olan xəstələrin beş illik sağ qalma nisbətləri ilə bağlı heç bir statistika yoxdur. Ancaq ümumi məlumatlara görə, mədə xərçəngi üçün orta sağ qalma nisbəti təxminən 20% -dir. Bu rəqəm aşağıdır, çünki xəstəliyin daha tez-tez sonrakı mərhələlərində, şişin əməliyyat oluna bilməyən və praktiki olaraq müalicə olunmadığı zaman aşkar edilir.

Xəstələr üçün proqnoz hər bir konkret halda fərdi olaraq tərtib edilir.

Mütəxəssislər bununla bağlı təxmini statistika tərtib ediblər müxtəlif mərhələlər xəstəliklər:

• Mərhələ 1 - 80-90%, lakin xərçəng heç bir simptom olmadığı üçün bu mərhələdə bir qayda olaraq təsadüfən diaqnoz qoyulur.
• Mərhələ 2 - 60% -ə qədər. Təəssüf ki, xəstələrin yalnız 6% -ində diaqnoz zamanı bu mərhələdə bir şiş var.
• Mərhələ 3 - təxminən 25% (mərhələ 3 xərçəng olduqca tez-tez aşkar edilir).
• Mərhələ 4 - 5% -dən çox deyil, ən çətin və praktiki olaraq sağalmazdır. Xəstələrin 80% -ində onkologiya bu mərhələdə aşkar edilir.

Statistikalar təxminidir, orta faiz müxtəlif mənbələrdən alınan məlumatlara əsasən hesablanır.

Maarifləndirici video:

Anatomik quruluşuna və funksional məqsədinə görə mədə 3 hissəyə bölünür:

• yuxarı - özofagusa bağlanır, "kardial" adlanır, bir günbəz və ya dibi, qaldırılmış bir formalaşma ehtiva edir;
• orta bədən;
• aşağı - pilorik, onikibarmaq bağırsaq ilə sərhəddə yerləşən, öz növbəsində, əzələ sfinkteri ilə bitən antrum və pilorik kanala bölünür.

Antrum mədənin həcminin 30% -ə qədərini təşkil edir. Sərhəd çox ixtiyari olduğundan, antrumun harada yerləşdiyini vizual olaraq təyin etmək mümkün deyil. Epitel təbəqəsinin histoloji mənzərəsinə əsaslanaraq, toxumanın orqanın müəyyən bir hissəsinə aid olduğunu müəyyən etmək üçün daha yaxşı şans var.

Mədənin antrum hissəsi orqanın ümumi funksiyalarında iştirak edir, həm də öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onların pozulması səbəb olur müxtəlif xəstəliklər. Buna görə də, antrumun işinin xüsusiyyətləri üzərində dayanmağa dəyər.

Antrumun fizioloji "vəzifələri"

Mədənin antrumunun bütün funksiyaları həzm prosesi ilə əlaqələndirilir. Nə baş verir:

• qida hissəciklərini eyni vaxtda qarışdırmaqla 2 mm və ya daha az əzmək, nəticədə parçalar ayrılmadan homojen bir kütlə olmalıdır;
• əmələ gələn topağın pilor və duodenuma doğru itələnməsi;
• bağırsaqda sonrakı həzm üçün hazırlıq mədə orqanizmi tərəfindən təmin edilən turşuluğun azalması deməkdir, çünki nazik bağırsaq qələvi reaksiya olmalıdır, qələvi mucusun maksimum konsentrasiyası pilor bölgəsində istehsal olunur;
• selikli qişanın hüceyrələrində hidroklor turşusunu aradan qaldırmaq üçün hormonal bir maddə var - qastrin, buna "məlumat verən hormon" da deyilir, çünki hərəkət qidanın görünüşü ilə bağlı daha yüksək mərkəzlərə bir impulsun ötürülməsi ilə əlaqələndirilir;
• serotoninin istehsalı mədənin əzələ aparatını stimullaşdırmaqla qida bolusunun etibarlı şəkildə boşaldılmasına imkan verir;
• zəruri hallarda fermentlərin ifrazını yatıra bilən somatostatinin sintezi.

Antrum xəstəliklərinə nə səbəb olur?

Antrumun patologiyasının bütün variantları bir ən ümumi səbəblə birləşir - xüsusi bir patogen Helicobacter pylori və ya Helicobacter varlığı. Fakt budur ki, antrum bu mikroorqanizmin sevimli yeridir.

İnsan infeksiyası ağız yolu ilə baş verir. Və mədəyə daxil olduqdan sonra, pilorik hissədə patogen həyat üçün ən əlverişli şərait tapır. Mədə şirəsinin turşuluğuna yaxşı dözür. Ammonyak buraxan fermentlərin köməyi ilə müstəqil şəkildə zərərsizləşdirir. Aktiv yetişdirmə.

Antenaların olması sayəsində bakteriya mucusun gel kimi mühitində hərəkət edə bilir.

Həddindən artıq qələviləşmə tetikleyici mexanizm hesab olunur patoloji dəyişikliklər antrum bölgəsində, sonradan mədə xəstəliklərinə səbəb olur.

Helicobacter-ə əlavə olaraq, antrumun patologiyasında aşağıdakı risk faktorları iştirak edir:

Mədə zədələnməsinin tezliyi ilə endokrin orqanların, bronxların, ağciyərlərin və ürəyin xəstəlikləri, dəmir çatışmazlığı, sidik sisteminin xəstəlikləri, həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarının (tonzillit, sinüzit, kariyes, adneksit) olması arasında əlaqə var idi. qadınlarda və başqalarında).

Xroniki patoloji bədənin müdafiə qüvvələrinin bastırılması ilə müşayiət olunur. Helicobacter ilə birlikdə bu amillər müxtəlif dərəcədə və dərinlikdə mədə zədələnməsinə səbəb olur. Simptomlar və müalicə xüsusiyyətləri ilə ən çox yayılmış xəstəlikləri nəzərdən keçirək.

Diaqnoz toxumalarda müəyyən edilmiş morfoloji dəyişikliklərə və endoskopik müayinəyə əsaslanır

Antral qastrit

İltihabi reaksiyanın morfologiyasına addım-addım proseslər daxildir:

• limfositlər, neytrofillər, makrofaqlar, plazma hüceyrələri ilə antrumun selikli qişasının infiltrasiyası;
• limfoid toxumadan follikulların əmələ gəlməsi (limfoid hiperplaziya);
• epitelin fərdi fokuslar (fokal qastrit) və ya kütləvi zədələnmə sahələri şəklində məhv edilməsi.

Antral qastrit - əsasən xroniki xəstəlik. Qastritdən fərqli olaraq, mədənin cəsədi nadir hallarda kəskin olur. Yüksək turşuluq fonunda başlayır. Parietal hüceyrələr tərəfindən xlorid turşusu istehsalı Helicobacter tərəfindən stimullaşdırılır.

Tədricən epitelin funksiyaları tükənir, atrofiya prosesləri başlayır. Bu dəyişdirmə deməkdir epitel hüceyrələri işləməyən lifli olanlara. Başqa bir seçim mədə epitelinin bağırsaq epitelinə çevrilməsidir ki, bu da yerləşdiyi yerdə atipikdir. Proses xərçəngli bir şişə çevrilməsi səbəbindən təhlükəlidir.

Sekresiya pozğunluğundan asılı olaraq bunlar var:

• atrofik qastrit - mədə selikli qişasının turşu, hormonal maddələr, selik sintez etmək qabiliyyətinin tədricən itirilməsi, epitelin ölümü, mədə divarının incəlməsi ilə müşayiət olunur, xərçəng öncəsi xəstəlik hesab olunur;
• hiperplastik - böyük qıvrımların, kistlərin, kiçik poliplərin əmələ gəlməsi və hüceyrə proliferasiyası prosesinin aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Antral qastritin növü lezyonun dərinliyindən asılıdır. Səthi kursun ən əlverişli forması hesab olunur, dəyişikliklər yalnız selikli qişanın səthi təbəqəsinə təsir göstərir və izlərin əmələ gəlməsi və ya ifrazat funksiyasının açıq şəkildə pozulması ilə müşayiət olunmur.

Fibroqastroskopiya zamanı selikli qişanın hiperemik və ödemli qişası aşkar edilir və dəqiq qanaxmalar mümkündür.

Səthi iltihab əzələlərə çatır, lakin onlara toxunmur

Eroziv qastrit- iltihablı reaksiya mədə divarının dərinliyinə keçir. Nəticədə ilk növbədə səth eroziyaları və çatlar əmələ gəlir. Müalicəsiz xroniki eroziya xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. At əlverişli nəticə iltihab yerində çapıq görünür.

Səthi zədələnmə ilə antral qastrit simptomları insanı narahat edə bilməz və ya həddindən artıq yemək və ya spirt içdikdən sonra baş verə bilər. Digər formalar daha davamlıdır. Çox vaxt xəstələr narahatdırlar:

• yeməkdən dərhal sonra və ya boş bir mədədə müxtəlif intensivlikdə ağrı;
• ürək yanması və gəyirmə;
• ağızda dad;
• nəfəs alarkən qoxu;
• şişkinlik;
• bağırsaq disfunksiyası (ishal və ya qəbizlik).

Kütləvi zədələnmə ilə ümumi intoksikasiyanın təzahürləri mümkündür: ürəkbulanma və qusma, zəiflik, iştahsızlıq, kilo itkisi.

Nəcisdə və qusmada qan görünüşü göstərir eroziv forma qastrit. Anemiyanın əlavə edilməsi artan zəiflik, baş ağrısı və solğunluq ilə müşayiət olunur. Müalicəyə zəif cavab verən davamlı simptomlar qastritin mədə xorasına, şişə, mədəaltı vəzinin iltihabına və onikibarmaq bağırsağın başının bulbitinə çevrilməsi səbəbindən həyəcana səbəb olmalıdır.

xoralar

Antrumun xoralı lezyonları iltihab mərhələsindən sonra, selikli qişanın fokal atrofiyası eroziya mərhələsindən keçərək submukozal və əzələ təbəqələrinin dərin zədələnməsinə qədər mümkündür.

Antrumda yerləşən xoralar bütün mədə xoralarının 10%-ə qədərini təşkil edir

İltihabdan əlavə, xəstəliyin mexanizmlərinə aşağıdakılar daxildir:

• antrumun aşağı kontraktil funksiyası;
• qida bolusunun durğunluğu və fermentasiyası;
• ferment istehsalının artması.

Risk faktorlarının olması iltihabın xoraya çevrilməsinə səbəb olur. Tipik simptomlar:

• epiqastrik bölgədə ağrı, gecə daha sıx olur;
• daimi ürək yanması;
• ürəkbulanma və qusma;
• yeməkdən sonra gəyirmə;
• nəcisdə və qusmada qan çirkləri.

Antrumun xoşxassəli neoplazmaları

Antrumun qeyri-xərçəng formasiyalarına poliplər və limfofollikulyar hiperplaziya daxildir. Poliplər glandular epitel hüceyrələrinin çoxalması nəticəsində yaranır. Antrum bütün mədə poliplərinin 60%-ni təşkil edir.

Onlar tək artım və ya bütün koloniyanın formalaşması ilə xarakterizə olunur. Onlar forma və ölçüdə (30 mm-ə qədər) fərqlənirlər. Digər mədə xəstəliklərinin fonunda müəyyən edilir. Onlar xərçəngli degenerasiya təhlükəsi yaradırlar. Onlar praktik olaraq heç bir simptom vermirlər. Ağrı yemək pozğunluğundan qaynaqlanır. Onlar bükülmüş və ya sıxılmış ola bilər, nəcisdə qan görünməsinə səbəb olur.

Mənşəyinə görə antral poliplər üç növə bölünür:

• iltihablı - limfoid follikullarla başlayır (70-90%);
• adenomalar - glandular epiteldən böyüyür;
• spesifik - dərinin hiperpiqmentasiyası və bağırsaqların, mədənin polipozu daxil olmaqla irsi patologiyası olan Pattes-Jegers-Touraine sindromunda yenitörəmələr vəzi quruluşu, piqment tərkibi (melanin), nadir hallarda - əzələ lifləri ilə fərqlənir.

Poliplərin ilk iki növü yaşlılarda və inkişaf edir qocalıq, spesifik - adətən 30 yaşından əvvəl aşkar edilir.

Pattes-Jegers-Touraine sindromu, həmçinin melanin piqmentinin epidermisin bazal təbəqəsi səviyyəsində və selikli qişada yerləşdiyi üzdə ləkələrin (ksantomaların) görünüşü ilə xarakterizə olunur. Piqmentasiya görünür uşaqlıq, yaşla azala və ya yox ola bilər.

Poliplər "bir sapda otura bilər" və ya yapışdırıla bilər geniş baza divara

Limfofollikulyar hiperplaziya mədənin submukozal təbəqəsində follikulyar toxumanın böyüməsi və ya formalaşması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin yaşa bağlı üstünlükləri yoxdur. Səbəblər arasında, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, xüsusi yer verilir:

• herpes infeksiyası;
• otoimmün xəstəliklər;
• endokrin pozğunluqlar;
• kanserogenlərlə əlaqə.

Müşahidələrə görə, bu tip hiperplaziyanın ən çox poliplərin meydana gəlməsindən əvvəl olması vacibdir.

Xərçəng şişi

Antrumun xərçəngi (latınca xərçəng və ya qısaldılmış c-r) bədxassəli halların 70%-ə qədərini təşkil edir. Var:

• adenokarsinoma - glandular hüceyrələrdən əmələ gəlir, ən çox görülən şiş (90%);
• bərk xərçəng nadir bir neoplazmadır, quruluş glandular elementlərlə əlaqəli deyil;
• scirrhus xərçəngi birləşdirici toxumadan əmələ gələn daha nadir bir formadır.

Antral xərçəngin lokalizasiyasının xüsusiyyətləri:

• aydın sərhədlərin formalaşması olmadan infiltrativ böyümə;
• sürətli metastaz ilə aqressiv kurs;
• mədə rezeksiyasından sonra tez-tez residivlər.

Xərçəngin inkişaf mərhələsi lezyonun dərinliyi və metastazın olması ilə müəyyən edilir

Xərçəngin ən çox yayılmış səbəbi xroniki atrofik qastritdir. Zəng edir morfoloji dəyişikliklərüç növ:

• glandular atrofiya - mukoza hüceyrələrinin yox olması;
• displazi - mədədə bağırsaqlara xas olan epitelin () müvafiq olaraq pozulmuş xüsusiyyətləri ilə görünüşü;
• neoplaziya - bədxassəli hüceyrələrə çevrilmə.

Yuxarıda təsvir edilənlərlə müqayisədə antrum xərçənginin simptomları fərqlidir:

• mədə bölgəsində daimi dolğunluq və ya şişkinlik hissi;
• xəstələrin vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün özlərini təhrik etdiyi ürəkbulanma və qusma;
• yeməkdən imtina;
• əhəmiyyətli tükənmə;
• xəstənin qıcıqlanması;
• temperaturun yüksəlməsi.

Mədə toxumasının şiş infiltrasiyası qan damarlarının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə əlamətlərdən biri (qan qusma, qara boş tabure).

Diaqnostikanın rolu

Mədə antrumunun xəstəliklərini müəyyən edərkən diaqnoz çox vacibdir, çünki simptomlar lezyonun dərəcəsini və şiddətini əks etdirmir.

Fibrogastroduodenoskopiya, özofagusun, mədənin və onikibarmaq bağırsağın başlanğıcının bütün hissələrini vizual olaraq yoxlamağa imkan verən endoskopik bir üsuldur, bundan əlavə, Helicobacter-i müəyyən etmək üçün sitoloji müayinə, mikroskopiya aparmaq üçün selikli qişanın bir hissəsini seçərkən istifadə olunur;

Lezyonun kök səbəbini aşkar etmək və müalicəni təyin etmək üçün mədədə Helicobacter varlığını təsdiqləmək lazımdır. Bunun üçün istifadə olunan üsullar ferment immunoassay qan, tipik antikorlara və immunoqlobulinlərə polimeraza zəncirvari reaksiya, ureaza nəfəs testi və nəcisin analizi.

Bir qanaxma ülserinin və ya parçalanan bir şişin olması gizli qana vaxtında nəcis reaksiyası ilə göstərilə bilər.

Haqsız olaraq bəzi həkimlər rentgen diaqnostik üsulunu unudublar. Bu, ülser yuvasını və ya poliplərin və ya xərçəngin varlığını qatlama, toxuma çatışmazlığı və ya artıqlığı və dəyişdirilmiş konturlarla mühakimə etməyə imkan verir.

X-şüaları diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilər xoşxassəli şiş

Gündəlik sidik testindən istifadə edərək, ifraz olunan uropepsinin miqdarını təyin edə və mədə şirəsinin turşuluğunu hesablaya bilərsiniz. IN ümumi təhlil qan yox xarakterik xüsusiyyətlər. Anemiya, eozinofiliya və leykositoz xəstəliyin ağır gedişini göstərə bilər. Analizlər həm diaqnostik dövrdə, həm də müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün aparılır.

Fibrogastroskopik şəklin xüsusiyyətləri: eroziya və qastropatiya

Antrumun eroziv lezyonlarının nəzərdən keçirilməsi yalnız fibroqastroskopik diaqnoz tipinin inkişafı ilə mümkün olmuşdur. Bu patoloji qastriti çətinləşdirir və ülser və şiş degenerasiyasının başlanğıcı kimi xidmət edir.

Eroziya mədə divarının dərin hissələrinə nüfuz etmədən selikli qişanın bütövlüyünün pozulmasıdır. Aşağıdakı növlər fərqlənir:

• kəskin eroziyalar - sıxılma ilə məhdudlaşır, 10 gün ərzində müalicə olunur;
• xroniki - diametri 10 mm-ə qədər olan ləkələrə bənzəyir, tələb edir uzunmüddətli müalicə;
• hemorragik eroziyalar - iynə inyeksiyalarının nəticələrinin şəklini verin, lezyonun ölçüsü 10 mm diametrdə qalır, rəng qırmızıdan albalı qırmızıya qədər çalarları alır (təsirə məruz qalan damardan asılı olaraq damar verir. qaranlıq ləkələr), lezyonları əhatə edən selikli qişa şişmiş və içərisində qan var.

Eroziya, xoradan fərqli olaraq, səthi yerləşir

Antrumda, bütün təsvir olunan əlamətlərlə tək bir eroziya, eləcə də tam bir növ eroziya tapa bilərsiniz - mədənin kıvrımlarının silsilələri boyunca yayılması, qara örtünün meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Antrum qastropatiyası, iltihab əlamətləri olmadıqda, bütün selikli qişanın hiperemik olması halında həkim tərəfindən təsvir edilir, lakin xəstəliyin spesifik forması aydın deyil.

Müalicə

Antrumun xəstəliklərinin hər biri üçün seçim lazımdır fərdi yanaşma terapiyaya. Tələb olunan şərt siqaret və alkoqoldan imtina etmək və həyatınızın qalan hissəsi üçün pəhriz təlimatlarına riayət etməkdir. Qidalanma mümkün qədər yumşaq olmalıdır, fasilələr, qızartma və ədviyyatlı ədviyyatlardan qaçın.

Mədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmaq üçün əhatə edən dərmanlar istifadə olunur (Almagel, Denol, Hefal). Xroniki patologiyası olan xəstələr xəstəliyin mənbəyi kimi Helicobacter-dən xilas olmalıdırlar. Bu məqsədlə antibiotiklərlə eradikasiya kursu istifadə olunur.

Ağrıları azaltmaq üçün antispazmodiklər və proton pompası blokerləri göstərilir.

Qastrit və xoraların sağalma mərhələsində toxumaların sağalmasını təşviq etmək üçün dərmanlar istifadə olunur. Onların arasında:

• Solcoseryl,
• Riboksin,
• Gastrofarm.

Peptik ülser halında, qanaxma əlamətlərinin, eləcə də toxuma degenerasiyasının şübhələrinin olmadığını təmin etmək çox vacibdir. Kurs uğurlu olarsa, fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur (dərman məhlulları ilə elektroforez və fonoforez, diadinamik cərəyanlar).

Aşağıdakı hallarda cərrahi müalicə tələb olunur:

• davamlı ağrı sindromu;
• qanaxma;
• -dən heç bir təsiri yoxdur konservativ terapiya;
• mədə poliplərinin aşkarlanması;
• xərçəngli şiş.

Həm laparoskopik, həm də qarın boşluğunda əməliyyatlar aparılır

Müalicənin aşağı travmatik üsullarından biri - endoskopik lazer koaqulyasiyası tək polipləri çıxarmağa və qanaxmanı aradan qaldırmağa imkan verir. Bir qrup polipləri mərhələlərlə çıxarmaq mümkündür. Bədxassəli şişin şübhəsi üçün xora, polip, limfofollikulyar hiperplaziya və ya şiş sahəsi ilə birlikdə toxumanın dərhal kəsilməsi tələb olunur.

Xərçəngin müalicəsi kemoterapi və daxildir şüa üsulu. Remissiya dövründə müxtəlif patologiyalar Antrum, həkimlər immunomodulyatorlar, vitaminlər təyin edirlər və bitki mənşəli həlimlərin istifadəsinə icazə verirlər. Bütün müalicə üsulları həkimlə razılaşdırılmalıdır. Fibroqastroskopiya və gizli qan üçün nəcis analizi metodundan istifadə edərək müəyyən edilmiş patologiyanın monitorinqi alevlenmenin erkən aşkarlanmasının ən informativ yolu kimi görünür.

İnsan mədəsində qida parçalanır və qarışdırılır, əzilir, xırda topaqlar əmələ gəlir və daha sonra bağırsaqlara doğru hərəkət edir. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri halında, patologiyanın hansı orqanda yarandığını və dəqiq harada lokallaşdırıldığını anlamaq vacibdir. Aşağıda mədənin antrumunun xəstəlikləri, eləcə də sağlamlığını qorumağa kömək edəcək profilaktik üsullar verilmişdir.

Mədənin antrum hissəsi nədir

Mədənin hər biri qida həzminin mürəkkəb prosesində öz rolunu oynayan beş bölmədən ibarətdir. Antral hissə xlorid turşusunun istehsalına və məhsulların parçalanmasına cavabdeh olan hissədən sonra yerləşir. Buna görə də, antrumun vəzifəsi qidanı qarışdırmaq, üyütmək, həmçinin sfinkter vasitəsilə daha da itələməkdir. Yaranan topaqların həcmi kiçikdir və millimetrlə ölçülür.

Qidanın onikibarmaq bağırsağa keçdiyi bölgədə antral bezlər aqressiv xlorid turşusunu neytrallaşdıran mucus istehsal edir. Bu funksiya sayəsində əmələ gələn qida parçaları qələvi mühitdə sonrakı emal üçün hazırlanır.

Xlorid turşusundan əlavə, mədə başqa bir həzm fermenti - qastrin istehsal edir. Onun istehsalı içi boş orqanın aşağı hissəsində baş verir. Burada serotonin və somatostatin də əmələ gəlir. Bu maddələr birlikdə yeməyin tam həzminə və onun daha da təşviqinə cavabdehdir.

Beləliklə, mədənin antrum hissəsi aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən bir hissədir:

• mexaniki;
• neytrallaşdırmaq;
• endokrin.

Antrum harada yerləşir?

Mədə üç əsas hissədən ibarətdir:

• ürək;
• Əsas);
• pilorik.

Sonuncu (aşağı) hissədə iki hissə var - antrum və pilor. Antrum və bədən arasında dəqiq bir sərhəd yoxdur, buna görə keçid zonası iki növ hüceyrə ilə örtülmüşdür. Mədə bir sfinkter ilə bitir, bundan sonra əmələ gələn qida parçaları onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Aşağı bölmənin xəstəlikləri funksiyalardan hər hansı biri qeyri-kafi olduqda baş verir. Həm natamam həzm, həm də yeməyin yavaş hərəkəti təhlükəlidir, çünki bu, durğunluğa və fermentasiyaya səbəb olur. Sonradan iltihablı bir proses meydana gəlir, bu da tez-tez xroniki olur.

Antrum xəstəlikləri

Mədə-bağırsaq problemlərinin əksəriyyəti pis qidalanma və ya bir insanın sağlamlığına diqqət yetirməməsi nəticəsində ortaya çıxır. Həzm sistemindəki patoloji proseslər ilkin mərhələdə uğurla müalicə edilə bilər, lakin vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, xroniki olur. Antral disfunksiya nəticəsində yaranan xəstəliklər aşağıda təsvir edilmişdir.

Eroziya

Onlar xoşxassəli neoplazmalardır. Onlar mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində görünə bilər və antrumda da olur. Glandular epitelin bu çıxıntıları həm tək, həm də koloniyalarda yerləşir.

Poliplər nisbətən yeni bir xəstəlikdir. Onların görünüşü genetik meyl və ya xroniki qastritin nəticəsi ilə əlaqələndirilir. Lezyonlar əsasən yaşlı xəstələrdə aşkar edilir.

xoralar

Patogen təsir mexanizmi selikli qişaya nüfuz etmək, orada möhkəmlənmək və xoralara və ya daha ciddi fəsadlara səbəb olan zəhərli ammonyak istehsal etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Belə məruz qalmanın nəticəsi böyük bir lezyon, iltihablı proseslər və orqan disfunksiyasıdır.

Qastrit üçün təhrikedici amillər də var:

Mədənin antrum hissəsi bədəndən sonra və onikibarmaq bağırsağın qarşısında yerləşir. Bu hissədə iltihab əlamətləri ola bilər:

• Yeməyin həzmi.
• Mədə qanaxması.
• Görünüş pis dad və ya ağızdan qoxu.
• Epiqastrik narahatlıq, ürəkbulanma.
• Qəbizlik və ya ishal.
• Spazmodik ağrı.

Bu, onların funksional qabiliyyətinin və neoplazmalarının dəyişməsinə səbəb olan hüceyrə artımının patoloji artımının adıdır. Antrumdur alt olduqca ağır bir yük daşıyan mədə.

Tez-tez, müşayiət olunan patologiyaların olması halında, selikli qişa böyüyür, çoxsaylı kiçik böyümələri aşkar edir. Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Hormonal balanssızlıqlar.
• Yoluxucu xəstəliklər.
• Kanserogenlərə və ya zəhərli maddələrə məruz qalma.
• Uzun müddət davam edən iltihab.
• İrsi meyllilik.
• Sekretor funksiya pozğunluqları.

Onkologiya

Neoplazmaların müəyyən bir faizi təbiətdə bədxassəli olur. Aşağıdakı simptomlar xərçəngdən şübhələnməyə kömək edəcək:

• Dramatik kilo itkisi.
• Sistematik qusma.
• Proteinli qidalardan imtina.
• Yeməkdən sonra ağrı.

Daha tez-tez nəticələrə, həyat üçün təhlükəlidir, inkişafın ilkin mərhələsində aradan qaldırılmayan poliplərə, eroziyalara və xoralara səbəb olur. Müalicənin proqnozu xərçəngin aşkar edilmiş mərhələsindən, həmçinin metastazların mövcudluğundan asılıdır. Müasir tibb bu sahədə effektiv dərmanlar axtarmağa və radiasiya və radioterapiya üsullarını təkmilləşdirməyə davam edir, lakin heç bir yanaşma 100% zəmanət vermir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

İltihabi proseslər və zamanla eroziya toxuma strukturunda dəyişikliklərə və funksional uğursuzluğa səbəb olur ki, bu da artıq müalicə edilə bilməz. Həkimlər vaxtında həzm sisteminin sağlamlığı haqqında düşünməyi məsləhət görürlər. Digər orqanların işləməsi və insanın rifahı məhsulların parçalanma keyfiyyətindən, qida maddələrinin udulmasından və toksinlərin atılmasından asılıdır.

Mədə mukozasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bu qaydalara əməl edin:

1. Müntəzəm olaraq, tercihen saatda yeyin. Bu, mədə şirəsinin istehsalını tənzimləməyə və bağırsaq peristaltikası ilə sinxronlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
2. Daha tez-tez yemək daha yaxşıdır, lakin kiçik hissələrdə. Fraksiyalı yeməklər mədə-bağırsaq traktının işini çox yükləmir və safra durğunluğunun qarşısını alır.
3. Mümkün mexaniki qıcıqlandırıcıları nəzərdən keçirin - ədviyyatlı ədviyyatlar, yüksək temperatur yeməklər, spirtdə spirt tərkibi.
4. Diyetinizdə fermentləşdirilmiş süd məhsulları və lif üstünlük təşkil edin. Onlar motor funksiyasını və mədə-bağırsaq mikroflorasının balansını qorumaq üçün faydalıdır.
5. Su pəhrizin əsasını təşkil edir. Qəbizliyin, safranın qalınlaşmasının və ya həzmdə çətinliklərin qarşısını almaq üçün gün ərzində kifayət qədər içmək.
6. Öz-özünə dərman verməyin - bir çox dərman kimi istifadə olunur yan təsir mədə mukozasına mənfi təsir edərək qastrit və ya eroziyaya səbəb olur. Bunlara qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, antibiotiklər və analjeziklər daxildir.

İnsan mədə-bağırsaq traktındakı antrum mədə və bağırsaqlar arasında sözdə keçid zonası kimi çıxış edir. Bu sahə mədədə olan xlorid turşusunun istehsalını zəiflətmək də daxil olmaqla, qəbul edilən qidaları parçalamaq və sonrakı hissələrə itələmək üçün məsuliyyət daşıyır. Bu, bədənin təbii turşu-əsas balansını saxlamağa imkan verir.

Mədənin anatomik quruluşu morfoloji və funksional xüsusiyyətləri ilə fərqlənən bir neçə sahəni əhatə edir.

Tibbi praktikada həzm orqanı şərti olaraq aşağıdakı bölmələrə bölünür:

• Ürək və ya giriş. Aşağı özofagus sfinkterinə (kardiya) bitişik sahə. Bu, qida borusunun özü ilə mədə arasında bir növ "dəhlizdir" və qidanın həzm kanalına geri atılmasını aradan qaldırır.
• Həftə sonu və ya qapıçı. Xüsusi pilorik sfinkterdən ibarətdir, bunun sayəsində işlənmiş qida duodenal ampulün genişlənmiş hissəsinə daxil olur. Bağırsaqların girişində yerləşir.
• Mədənin bədəni və ya bucağı. Alt və pilor bölgəsi arasında yerləşən orqanın ən böyük hissəsi.
• Alt və ya dam. Yuxarı bölgədə, ürək bölgəsinin dərhal üstündə yerləşir. Bu orqanın ən yüksək hissəsidir. Əsasən, dibi qida üçün müvəqqəti anbar kimi xidmət edir, burada yumşalma və mədə şirəsində islatma prosesi baş verir.

Mədənin antrum hissəsi bu orqandakı nadir hissələrdən biridir.

Mədənin antrum hissəsi qarın boşluğunda yerləşir və ümumi mədə həcminin üçdə birindən çoxunu təşkil edir, buna görə onun dəqiq təyinat sərhədləri yoxdur. Bölgəni topoqrafik olaraq təyin edərkən, antrum eyni zamanda pilorik hissənin daha kiçik əyriliyini təşkil edərkən, bucaq çentiğinin yuxarı hissəsi kimi təsnif edilir.

Antrumun divarları selikli qişadan, liflərdən və əzələ plitələrindən ibarətdir. Daxili relyef anatomik olaraq formalaşmış qıvrımların növbələşməsi ilə müəyyən edilir. Sahə qismən mədəaltı vəzi və ilgəklərlə həmsərhəddir nazik bağırsaq. Onurğa quruluşu ilə əlaqədar olaraq, antrum on ikinci torakal və birinci bel diski arasında yerləşir.

Funksiyalar

Üstün rəyə baxmayaraq, aktiv proses Antrumda həzm baş vermir. Antrumun əsas vəzifəsi mədə şirəsi ilə emal edildikdən sonra bolus qida yaratmaq və itələməkdir. Bu məqsədlə mexaniki qarışdırma və üyütmə istifadə olunur ki, bu da tam fermentasiyanı mümkün edir.

Qida tullantılarının aktiv üyüdülməsi ilə diametri 0,2 sm-dən çox olmayan kiçik hissəciklər əmələ gəlir. Bundan sonra əmələ gələn sıyıq pilorik kanaldan itələnir onikibarmaq bağırsaq. Bu cür hərəkət mədənin daxili divarlarının incə antispazmodik daralması sayəsində mümkündür.

Bəzi antrum bölgələri yerinə yetirə bilər ifrazat funksiyası kimi mühüm mikroelementlərin istehsalına kömək edir:

Antrumun selikli qişaları var qələvi mühit, mədə şirəsinin balansını sabitləşdirməyə imkan verir. Həmçinin bu sahədə müəyyən bakteriyaların zərərli təsirləri zərərsizləşdirilir.

Antrum xəstəlikləri

Tibbi praktikada mədənin antrumuna təsir edən bir çox müxtəlif xəstəliklər var. Onların hamısı baş vermə səbəblərinə görə fərqlənir - viral təbiətdən bakterial və irsi meylliyə qədər.

Eroziya

Antrumun selikli qişasının divarlarının eroziya və ya zədələnməsi mədə xorası xəstəliyinin ilkin mərhələsinin etibarlı xəbərçisidir.

Səth qüsurları aşağıdakı formalara bölünür:

• Tam. Onlar polip kimi görünən kiçik böyümələrdir. Benign formasiyaların mərkəzində diametri 2-3 sm-dən çox olmayan ülseratif bir ləkə var. Tam eroziyalar tez-tez mədənin daxili divarlarının qızartı və şişməsi ilə müşayiət olunur.
• Səthi. İltihabi prosesin aktivləşməsi nəticəsində əmələ gələn toxuma strukturlarının kiçik bir kənarı ilə əhatə olunmuş düz neoplazmalar.
• Hemorragik. Artan qanaxma və aktiv şəkildə irəliləyən anemiya ilə xarakterizə olunan mədə mukozasının kiçik zədələnməsi.

Standart keyfiyyətlərə əlavə olaraq, eroziya adətən iki forma bölünür: kəskin və xroniki. Birincisi ən çox bir neçə gün ərzində müalicə edilə bilərsə, xroniki, düzgün müalicə olmadıqda, ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Mədənin antrum hissəsi (orqanların əksəriyyətində yerləşir) eroziv zədələnmənin orqanın digər nahiyələrinə nisbətən daha tez-tez lokallaşdırıldığı bir sahədir. Klinik simptomlar şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez ürəkbulanma və ürək yanması. Tez-tez ağrı gecə görünür.

Poliplər

Poliplərdir xoşxassəli neoplazmalar, mədə mukozasının daxili divarlarında yerləşən. Böyümələrin ölçüsü asılmış ayaqlı və ya olmayan 2-3 sm-dən çox deyil.

Poliplərin özləri zərərsiz olsalar da, müalicə edilmədikdə xərçəngə çevrilə bilərlər. İlkin mərhələlərdə simptomlar praktiki olaraq görünməzdirsə, sonrakı mərhələlər ürəkbulanma, artan meteorizm və tez-tez qarın ağrısı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Neoplazmalar üç növdür:

• Peutz-Jeghers polipləri;
• adenomalar;
• iltihablı formasiyalar.

Xərçəngin yaranmasının qarşısını almaq üçün poliplər cərrahi yolla çıxarılır.

xoralar

Xora mədə mukozasının divarlarında yerli qüsurlara səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir. Patoloji xlorid turşusu, safra və ya fermentləşdirilmiş pepsinə məruz qalmanın artması səbəbindən formalaşır. Bütün bunlar antrumun funksionallığının azalması fonunda baş verir, buna görə qida bağırsaqlardan daha da keçmir.

Ülseratif formasiyalar tez-tez qastritin inkişafı fonunda baş verir. Xəstəliyin əlamətləri kəskin ağrılar mədədə, əsasən gecə, ürəkbulanma və ürək yanması artdı. Sonrakı mərhələlərdə nəcisdə və ya qusmada qan laxtaları görünür.

Qastrit

Antrum qastrit mədə mukozasının iltihabi xəstəliyidir. Patoloji mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə əlaqəli ən çox görülən problemlərdən biridir.

Qastrit adətən aşağıdakı növlərə bölünür:

• Səthi. İltihabi proses yalnız selikli qişanın yuxarı hissələrində özünü göstərir. Bu, xlorid turşusunun qeyri-kafi istehsalı, selik ifraz edən və hormonal elementlərin təsiri altında baş verən xəstəliyin ilkin mərhələsidir.
• Eroziv və ya hemorragik. Dərin eroziv lezyonların və selikli qişanın qızartılarının olması ilə xarakterizə olunur. Daxili qanaxma ilə müşayiət olunur. İrəli mərhələdə böyük qan itkiləri ölümlə nəticələnə bilər.
• Atrofik. Bu, selikli qişanın tükənməsi ilə birlikdə antrumun daxili divarlarının atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə ifrazat hüceyrələr mədə şirəsinin mühüm qoruyucu elementlərini istehsal edə bilmirlər.

Qastritin simptomatik təzahürləri tibbi praktikada xarakterikdir, bunlara qarın supra-göbək bölgəsində gecə ağrıları, ürəkbulanma və mədədə nəzərəçarpacaq ağırlıq daxildir.

Divarlarında inkişaf edən qastrit ilə antrum tez-tez bulbit və digər səbəb olur iltihabi proseslər metaplaziya və bağırsaq displaziyası da daxil olmaqla. İltihab mənbəyi mədədə yerləşən və yığılan xlorid turşusunun artan ifrazıdır.

Hiperplaziya

Hiperplaziya mədə toxumasının hüceyrələrinin aktiv şəkildə yayılması ilə xarakterizə olunur, nəticədə selikli qişanın divarları onun strukturunun dəyişməsi ilə qalınlaşır. Bunun sayəsində inkişaf etmiş bir mərhələdə xərçəngə çevrilə bilən neoplazmalar əmələ gəlir.

Hiperplaziyanın simptomları mədə nahiyəsində ağrı, anemiya və ya qusma ilə ifadə edilir. Ağrı təbiətdə krampdır. Semptomlar çox vaxt yüngül olur və ya ümumiyyətlə yoxdur. Xəstəliyin formaları: glandular, polipoid və limfofollikulyar. Yerinə görə, patoloji proses yerli və ya diffuz xarakterli ola bilər.

Onkologiya

Yuxarıda göstərilən patologiyaların bədxassəli proseslərə başlama riski yüksəkdir - sağlam hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsi. Çox vaxt bədxassəli şişlər xoralarda və ya poliplərdə meydana gəlir.

Üç növ xərçəng şişi var:

• Adenokarsinoma. Mədənin daxili divarlarının glandular toxumalarından əmələ gələn bir neoplazma. Xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır. Güman ki, patoloji prosesin meydana gəlməsi kanserogenlərin təsiri və aktiv inhibə fonunda baş verir. mədə ifrazı qan axını pozğunluqları da daxil olmaqla.
• Skuamöz. Selikli qişanın sahələrindən, həmçinin heterotopik bölgələrdən əmələ gəlir. Çox vaxt glandular epitelin toxumaları arasında görünür. Ən nadir xərçəng növü.
• Glandular-skuamöz. Bu adenokarsinomanın eyni vaxtda inkişafı ilə skuamöz hüceyrə tipli xərçəng şişidir.
• Fərqlənməmiş. Qeyri-sabit və ya "səpələnmiş" hüceyrə strukturlarının inkişafı ilə bədxassəli bir formalaşma ilə xarakterizə olunur. Erkən metastazın mümkün olduğu ən aqressiv xəstəlik növü.

Xərçəngin antrumda yayılması tez-tez ekzofitik növün üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur - mədə xaricində şişlərin aktiv böyüməsi. Semptomlar iştahın əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi və daxil olmaqla, hər hansı digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinə bənzəyir tez-tez çağırış qusmağa.

Patologiyanın səbəbləri

Mədənin antrum hissəsi (mədə-bağırsaq traktının mərkəzi hissəsində yerləşir) və onun xəstəlikləri əsas amil - infeksiya ilə xarakterizə olunur. Helicobacter bakteriyası pylori, bunun üçün antrum ən əlverişli yerdir. Ağız boşluğundan daxil olur və orqan daxilində aktiv çoxalmağa başlayır. Helicobacter mədə şirəsindən qorxmur, öz fermentlərindən istifadə edərək onu seqmentləşdirir.

Son araşdırmalara əsaslanaraq, ekspertlər qeyd edirlər mənfi təsir xəstəliklər genitouriya sistemi və endokrin orqanlar. Xroniki yoluxucu patologiyaların olması da əksər xəstəliklərin inkişafına kömək edir. Risk qrupuna 25-45 yaş arası kişilər daxildir.

Diaqnostik üsullar

Patoloji proseslərin inkişafından şübhələnirsinizsə, təcili olaraq diaqnostik müayinələr təyin edəcək müalicə edən mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Erkən diaqnoz ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Müayinənin birinci mərhələsində həkim xəstənin indikativ şikayətlərini, o cümlədən anamnez və qohumları haqqında məlumatları toplayır. Əlavə laboratoriya testləri anemiyanın, çatışmazlıq epizodlarının, həmçinin yaxınlıqdakı orqanların tutulmasının aşkarlanmasına yönəldilmişdir.

Ən təsirli instrumental diaqnostika xüsusi şlanq və kameradan istifadə edərək mədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəndır (FEGDS).

Əlavə prosedurlar da təyin edilə bilər:

• Helicobacter pylori üçün nəfəs testi;
• nəcisin və sidiyin ətraflı təhlili;
• fermentlə əlaqəli immunosorbent testi (ELISA);
• X-ray analizi.

Xəstənin simptomları müəyyən xəstəliklərə xasdırsa, həkim bədənin müəyyən orqanlarının və ya sistemlərinin diaqnozuna yönəlmiş digər testlər təyin edə bilər.

Müalicə üsulları

Mədənin antrum hissəsi (rektumun üstündə yerləşir) simptomatik təzahürləri dayandırmağa və aradan qaldırmağa yönəlmiş fərdi terapiya kursu ilə müalicə olunur. Müalicə iki istiqamətdə aparılır: konservativ (dərmanlar, fizioterapiya) və cərrahi müdaxilənin təyin edilməsi.

Dərman və cərrahiyyə

Antrumun xəstəlikləri üçün dərman müalicəsi həmişə mürəkkəb olan uzun bir prosesdir. Müalicə dövründə pəhrizdə dəyişiklik və pis vərdişlərdən imtina şəklində müəyyən tədbirlər təyin edilir. Terapiyanın nəticələrinə əsasən, həkim bu cür tövsiyələrin olub-olmamasına qərar verir.

Dərmanlarla müalicə eyni anda bir neçə dərman qrupunun istifadəsini nəzərdə tutur. Əsas olanlar ətraflı təsvirlər və adlar daxil olmaqla aşağıdakı cədvəldə təsvir edilmişdir.

Qrup	Başlıqlar	Təsviri və bədənə təsiri
Proton nasos inhibitorları	Omeprazol, Rabeprazol, Omez, Dekslansoprazol, Metronidazol, Pantoprazol, Controloc	Mədənin turşudan asılı patologiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xlorid turşusunun artıq istehsalını aradan qaldırır.
Bərkidici agentlər	Fosfalugel, Alüminium hidroksid, Maalox, Sukralfat	Mədənin daxili divarlarını turşu mühitin təsirindən qorumağa kömək edən uducu antasid preparatlar. Onlar həmçinin əhəmiyyətli bir analjezik təsirə malikdirlər. Yan təsirlər: quru ağız, qaşınma və yuxululuq.
Qastroprotektorlar	Almagel, Pilorid, Denol	Mədə mukozasının sürətli bərpasını və toxumalarda və qan damarlarında qan axınının artmasına kömək edin. Ürəkbulanma, şişkinlik və səpgi kimi yan təsirlərə görə uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə edilmir.

Xəstəliyin digər əlamətlərindən asılı olaraq, həkim mənfi ağırlaşmaları tez bir zamanda aradan qaldıran simptomatik vasitələr təyin edir.

Bunlara antispazmodiklər, sedativlər və antiemetiklər daxildir.

Probiyotiklər və fermentlər də istifadə edilə bilər. Tez-tez istifadə olunur vitamin kompleksləri və immunomodulyatorlar.

Dərman müalicəsinin orta müddəti 1 aydan 2 aya qədərdir.

Patoloji proseslər xroniki olarsa, terapiya ömürlük və ya alevlenme zamanı təyin edilir. Bəzi hallarda həkimlər əməliyyata müraciət edə bilərlər.

Bunlara daxildir: dərman müalicəsinin aşağı effektivliyi, qanaxmanın artması, xərçəng və poliplərin olması. Ən asan operativ üsul endovazal lazer koaqulyasiyası nəzərdə tutulur, onun köməyi ilə iltihablı reaksiyaları azaltmaq, qanaxmanı aradan qaldırmaq və ya ağırlaşma riski olmadan formalaşmış polipləri çıxarmaq mümkündür.

Sübut olmadığına görə, xalq müalicəsi onlar praktiki olaraq müalicə üçün istifadə edilmir və müalicə edən mütəxəssisin birbaşa məsləhəti ilə əlavə tədbir kimi təyin edilə bilər.

Pəhriz və həyat tərzində faydalı dəyişikliklər

Demək olar ki, bütün mədə xəstəlikləri qeyri-sağlam həyat tərzindən qaynaqlandığı üçün dərman müalicəsi kifayət deyil. Müalicədən əlavə, həkim xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir sıra profilaktik tədbirlər təyin edir.

Antrum mədənin vacib bir hissəsidir, istehlak edilən qidanın çıxış sfinkteri vasitəsilə üyüdülməsi və itələnməsi prosesindən məsuldur. Antrumun harada yerləşdiyini düzgün başa düşmək, həmçinin vaxtında diaqnoz xəstəliklər xərçəng və ya iltihab şəklində təhlükəli nəticələrdən qaçmağa imkan verəcəkdir.

Düzgün seçilmiş və vaxtında müalicə üsulu ilə patoloji proseslərdən tez bir zamanda xilas ola bilərsiniz.

Məqalə formatı: Lozinski Oleq

Mədənin antrum haqqında video

Antral qastrit (səthi, xroniki, fokus), bu nədir:

Bədxassəli lezyonların digər növləri arasında birincidir həzm orqanıƏn çox görülən xərçəng növü mədə antrum xərçəngidir. Patoloji spesifik bir klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur, ondan yayılma dərəcəsini və mərhələsini mühakimə etmək olar. Antral xərçəng yeməkdən imtina, qusma və orqanın evakuasiya qabiliyyətinin pozulması səbəbindən ağrı, iştahsızlıq və kilo itkisi ilə müşayiət olunur. Rentgen müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur. Xərçəng lezyonları mədə lezyonlarının dərəcəsi və mərhələsi və metastazların mövcudluğu nəzərə alınmaqla kompleks şəkildə müalicə olunur.

Antrum nədir?

Mədədəki antrum aşağıda yerləşir. Onun əsas funksiyası yeməyin həzm edilməsi ilə əlaqəli deyil, nəticədə yaranan qida kütləsinin maksimum 2 mm-lik hissəciklərdən ibarət olan öğütülmüş bir parçaya çevrilməsindən ibarətdir. Antrumda belə müalicədən sonra qida bolusu daha da maneəsiz keçir - pilorik sfinkterdən onikibarmaq bağırsağa. Antrumun xüsusi yeri və funksionallığına görə o, aşağıdakı xəstəliklərə həssasdır:

• eroziv lezyon;
• qastrit kimi iltihab;
• ülseratif lezyon;

Ən çox xərçəngli lezyon hesab olunur ciddi xəstəlik. 50 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Kişilər qadınlara nisbətən daha tez-tez təsirlənir.

Mədə antrum xərçənginin növləri

Mədə adenokarsinoması təhlükəli bir xəstəlikdir.

From ümumi sayı mədə antrumunda xərçəng halları 70% hallarda baş verir ki, bu da patologiyanın yayılmasını göstərir. Xərçəng hüceyrələri mədənin hər hansı bir hissəsinə yayıla bilər, məsələn, şişlərin 10% -i ürək zonasında lokallaşdırılır və bütün diaqnoz qoyulmuş halların yalnız 1% -i orqanın dibində yerləşir. Bu şişlərin morfologiyası müxtəlifdir və bədxassəli prosesdə iştirak edən toxumalardan asılıdır. Mədə antrumunda neoplazmaların təsnifatına görə, üç növ xərçəng fərqlənir:

1. adenokarsinoma - 90% hallarda inkişaf edir, buna görə də glandular strukturlardan əmələ gələn ən çox yayılmış hesab olunur;
2. bərk xərçəng - qeyri-glandular strukturu və nadir rast gəlinməsi ilə xarakterizə olunur;
3. scirrhus - birləşdirici toxuma elementlərindən əmələ gəlir, ən çox biridir nadir növlər patologiyası.

Mədənin antrumunda olan bütün növ xərçəng şişlərinin bir spesifikliyi var. Əsasən, xərçəng infiltrativ, aydın sərhədləri olmayan, sürətli metastazlar verən xüsusi bir bədxassəli aqressivdir. Qastrektomiyadan sonra belə ekzofitik şişlər xərçəngin digər morfoloji növləri ilə müqayisədə ən yüksək residiv riski ilə xarakterizə olunur. Ona görə də proqnoz məyusedicidir.

Simptomlar

Mədənin antral zonasında lokallaşdırılmış neoplazma, aqressivliyi və intensiv böyümə sürəti sayəsində parlaq, sürətlə inkişaf edən bir görünüş verir. klinik şəkil. Şiş böyüdükcə və mədənin aşağı hissəsini doldurduqca pilorik nahiyəyə təsir edir, bu da qida bolusunun onikibarmaq bağırsağa daha da boşaldılmasında çətinlik yaradır. Xroniki qida saxlama fonunda müvafiq simptomlar inkişaf edir:

• kəskin, xoşagəlməz bir ətir ilə gəyirmə;
• ürək yanması və sinə içində sıxılma hissi;
• mədədə dolğunluq və şişkinlik hissi;
• şişkinlik;
• tez-tez qusmaya çevrilən ürəkbulanma.

Yeməkdən imtina və imtina səbəbiylə tükənmə vitamin çatışmazlığına səbəb olur.

Semptomlar gücləndikcə xəstələr müstəqil olaraq tıxac refleksini yaratmağa başlayırlar, çünki qida kütlələri özofagusdan çıxdıqda rahatlama baş verir. Nəticədə, bədən istehlak edilən qidadan lazımi mikroelementlər və vitaminlər dəstini almır. Əksinə, mədədə qida tıxanması çürüməyə, həzm olunmamış qidaların fermentasiyasına səbəb olur və ağır intoksikasiya inkişaf edir. Bu, digər, daha ağır simptomlara səbəb olur:

• yeməkdən imtina və vitamin çatışmazlığı səbəbindən tükənmə;
• iş qabiliyyətinin itirilməsi;
• çarəsizlik səbəbindən qıcıqlanma;
• yeməkdən imtina;
• ani kilo itkisi, ağır anoreksiyaya çevrilir.

Antrumda infiltrasiya edilmiş mədə xərçəngi, böyüdükcə, mədədə asidik həzm şirəsinin təsiri altında ifadə edilir. Şiş toxuması parçalanmağa başlayır, damarlardan mədə lümeninə tez-tez qanaxmaya səbəb olur. Orqan eyni vaxtda parçalanan qida ehtiva etdiyi üçün qanla qarşılıqlı təsir nəticəsində zəhərli maddələr əmələ gəlir. Toksinlərin tədricən yığılması aşağıdakılara səbəb olur:

• qızdırma, qızdırma;
• tünd və ya qırmızı qan ilə qusma;
• qatranlı (qaralmış) nəcisin görünüşü.

Mədənin canlı toxumaları ilə qidalanan həddindən artıq şiş, orqanın ölçüsünün qırışmasına və azalmasına səbəb olur. Xərçəng xəstəsi kiçik bir qəlyanaltıdan sonra daimi təzyiq, şişkinlik və ağırlıq hiss edir. Xəstə az miqdarda yeməkdən doyur. Aktiv gec mərhələlər xərçəngin mövcud əlamətlərinə digər orqanlara metastaz əlamətləri əlavə olunur. Hansı orqan təsirləndiyindən asılı olaraq müvafiq şəkil görünəcək. Ancaq daha tez-tez onikibarmaq bağırsaq ilk təsirlənir, buna qarşı çürük gəyirmə və obstruktiv sarılıq görünür.

Xərçəng müalicəsi

Mədənin antral zonasının bədxassəli xəstəliyinin mürəkkəbliyi patoloji prosesin spesifikliyi və inkişaf sürətindədir. Anomaliyanı dayandırmaq üçün lezyonun mərhələsini, dərəcəsini və metastazların mövcudluğunu nəzərə alaraq hazırlanmış kompleks bir texnika istifadə olunur. Əsas müalicə üsulları cərrahiyyə, radiasiya və kimyaterapiyadır. Terapevtik rejimin seçimi fərdi olaraq seçilir. Daha tez-tez, şişin radikal çıxarılması ilə əməliyyat, sonra kimyaterapiya və radiasiya tövsiyə olunur. Əməliyyat qabiliyyətinin olmaması halında yalnız radiasiya və kimyaterapiya istifadə olunur.

Mədənin antrumunda olan xərçəng bir neçə kemoterapi kursu ilə müalicə olunur.

Müalicənin mahiyyəti güclüdür kimyəvi maddələr, mədədə anormal hüceyrə bölünməsi proseslərini dayandıran. Mədənin antrumunda xərçəng üçün məşhur vasitələr bunlardır:

• "5-fluorourasil";
• "Doxorubicin";
• "Cisplatin";
• "Mitomisin";
• "Epirubisin";
• "Oksaliplatin";
• "Irinotecan";
• "Docetaxel".

Sisplatin və 5-fluorourasil ilə Epirubisin, Dosetaksel və ya İrinotekan kombinasiyası ən çox təyin edilir. Aqressivliyə və meylinə görə tez-tez residivlər hətta əməliyyatdan sonra da mədənin antrumunda olan xərçəng bir neçə kursda müalicə olunur. Göstərişlərə görə texnika rezeksiyadan əvvəl/sonra istifadə olunur ki, bu da müalicənin effektivliyini artırır.