Xroniki endometritin kompleks müalicəsi. Xroniki endometritin simptomları və müalicəsi

Qadın reproduktiv sisteminin iltihabi xəstəlikləri ümumi ginekoloji problemdir.

İkincili sonsuzluq hallarının təxminən 40% -ində səbəb xroniki endometritdir.

Daha tez-tez xəstəlik travma, doğuş zamanı endometriumun infeksiyası, abort və intrauterin müdaxilələr nəticəsində müalicə olunmayan kəskin endometritin nəticəsidir.

Xroniki asimptomatik kurs iltihablı proses diaqnozu çox çətinləşdirir. Çox vaxt patoloji təsadüfən, profilaktik müayinə zamanı aşkar edilir.

Səbəblər

Xroniki endometrit endometriumun bazal qatının iltihabıdır bakterial, göbələk, viral və ya protozoal infeksiya nəticəsində yaranır.

Xroniki iltihabın fonunda endometriumun funksional təbəqəsinin inkişafının və rədd edilməsinin fizioloji dövrü pozulur. menstruasiya pozuntuları ilə özünü göstərir.

Xroniki endometrit ilə uterin qanaxma, təkrarlanan aşağı düşmə və sonsuzluq baş verə bilər.

İltihabi prosesin inkişafı üçün ilkin şərtlər ola bilər uterus mukozasının travması, bir yoluxucu agentin olması.

İltihab kəskin şəkildə başlayır və davam edir və xroniki olur. Bu vəziyyətdə klinik təzahürlər yox olur, infeksiyanın təsiri minimuma endirilir.

Patogenin təbiətindən asılı olaraq iltihablı reaksiyalar spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər.

Xüsusi endometrit reproduktiv sistemin yuxarı və ya alt hissələrindən uşaqlıq boşluğuna nüfuz edən patogen mikroorqanizmlərə səbəb olur.

Xroniki qeyri-spesifik endometrit adətən vajinada, dərinin səthində və düz bağırsağın selikli qişasında yaşayan fürsətçi floranın nümayəndələri tərəfindən törədilir.

Bu xəstəlik intrauterin cihaz, HİV, istifadəsi fonunda inkişaf edə bilər hormonal dərmanlar.

Daha tez-tez xəstəliyin xroniki forması zaman baş verir mikoplazma, E. coli və insan papillomavirusunun bəzi suşları ilə infeksiya.

Təhrikedici amillər:

• intrauterin müdaxilələr, tibbi abort, uterus boşluğunun küretajı, biopsiya, embrionun köçürülməsi, histeroskopiya;
• mürəkkəb doğuş;
• intrauterin cihazın tətbiqi, onun uzun müddət istifadəsi;
• müalicə olmadan vaginit, servisit, servikal eroziya;
• pelvik orqanların xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi;
• cinsi yolla keçən xəstəliklər.

Təxminən 30% hallarda xəstəliyin səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Zədələnmiş uterus boşluğunun infeksiyası xəstəliyin kəskin iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olur. xroniki mərhələ infeksiyanın rolu kəskin şəkildə azalır.

Bu mərhələdə fizioloji və struktur pozğunluqlar üstünlük təşkil edir, menstrual dövrünün və reproduktiv funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır.

Xəstəliyin gedişatına görə onlar fərqlənir:

1. Tez-tez təkrarlanan forma.
2. Sabit remissiya mərhələsində xroniki iltihab.
3. Kəskinləşmə.

-dən asılı olaraq morfoloji dəyişikliklər Endometrium fərqlənir:

• hipertrofik;
• atrofik;
• kistik endometrit.

Atrofik tip dəyişiklikləri selikli qişanın tükənməsinə və fibrozuna səbəb olur. Məhz bu patologiya forması ən çox uterus sonsuzluğuna səbəb olur.

Hipertrofik endometrit üçün endometriumun funksional təbəqəsi həddindən artıq böyüyür, kistik variasiya fibroz və kistik boşluqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Xroniki endometrit üçün ICD-10 kodu N71.9-dur.

Endometrit və onun müalicə üsulları haqqında daha çox məlumat:

Necə müəyyən etmək olar: simptomlar, əlamətlər, ağrı, boşalma

Xəstəliyin simptomları qeyri-spesifik və mülayimdir, o qədər qadın onları ciddiyə almır.

Narahatlığın təzahürləri bəzən həddindən artıq işin, intim əlaqə zamanı uyğun olmayan duruşun və reproduktiv sistemin lezyonları ilə əlaqəli olmayan xəstəliklərin nəticələrinə aid edilir.

Xroniki endometritdə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• menstruasiya pozuntuları (az və ya çox bol axıdılması menstruasiya zamanı, intermenstrual dövrdə ləkə, gecikmiş menstruasiya);
• , fiziki fəaliyyət fonunda görünən, menstruasiya əvvəli;
• cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ya ağrı;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə irinli və ya selikli axıntı;
• ümumi zəiflik, artan yorğunluq;
• axşam, gecə bədən istiliyinin artması;
• titrəmə;
• düşük.

Yüngül xroniki endometritdə subyektiv şikayətlər ümumiyyətlə olmaya bilər. Xəstəlik sonsuzluğun müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Kəskinləşmə xaricində bir qadını aşağıdakı simptomlar narahat edə bilər:

• narahatlıq və ya çəkmə hissləri menstruasiya əvvəli aşağı qarın;
• nizamsız dövrlər;
• menstruasiya sonrası ağır axıntı.

Xroniki endometritdə ağrı ümumiyyətlə ağrıyır və ya çəkir, intim zamanı dözümlü, kəskin hisslər yarana bilər.

Rəng, tutarlılıq, boşalma miqdarıçox dəyişir, onlar qəhvəyi, yaşılımtıl-sarı, selikli və ya irinli ola bilər.

Niyə təhlükəlidir: mümkün nəticələr, fəsadlar

Ən çox görülən komplikasiya iltihabi xəstəliklər reproduktiv orqanlar — sonsuzluq.

Hamiləlik baş verərsə, xroniki endometrit onun mürəkkəb gedişi üçün ilkin şərtdir.

Patoloji fonunda mümkün yüksək və ya aşağı su səviyyələri, fetoplasental qan axınının pozulması, fetusun intrauterin infeksiyası.

Uterusdakı iltihablı proseslər digər patologiyaların inkişafı üçün risk faktorlarıdır:

• ektopik hamiləlik;
• endometrioid xəstəlik;
• endometriumun hiperplastik xəstəlikləri;
• pelvik orqanların iltihabi və irinli-iltihabi xəstəlikləri;
• şişlər və

Diaqnostika

Reproduktiv orqanlara mümkün zərərdən şübhələnirsinizsə bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, ehtimalı bir o qədər yüksəkdir uğurlu müalicə və reproduktiv funksiyanın bərpası.

Xroniki endometritin diaqnozu üçün aşağıdakılar aparılır:

• vaginal yaxmanın mikroskopik müayinəsi;
• endoserviksdən bakterial mədəniyyət;
• yumurtalıqların hormonal fəaliyyətinin təyini;
• Uterusun və əlavələrin ultrasəsi.

Göstərişlərə görə, onlar təyin edilə bilər histeroskopik müayinə, endometrium biopsiyası.

Ultrasəs endometrium qalınlığında və kəskin dəyişiklikləri aşkar edir qan damarları uterus, uterus boşluğunun genişlənməsi, yapışmalar, kordonlar və digər birləşdirici toxuma formasiyaları.

Endometritin diaqnozu üçün üsullar:

Müalicə rejimi

Xroniki endometrit üçün terapiya müalicənin effektivliyinin dövri monitorinqi ilə bir neçə mərhələdə aparılır.

Kompleks terapiya daxildir:

1. İnfeksiyanın aradan qaldırılması.
2. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi.
3. Metabolik proseslərin normallaşdırılması.
4. Hormonal dərmanlarla müalicə.

Daha tez-tez ginekoloqlar bakterial mənşəli xroniki iltihabla qarşılaşırlar.

Narkotik

Müalicə kursu antibakterial dərmanlarla başlayır, xroniki endometritin antibiotiklərlə müalicəsi daha çox istifadə olunur. Metronidazol, Sefotaksim, Amikasin.

Antibiotiklər venadaxili olaraq verilir, damcılardan istifadə etməklə. İnfüzyonlar gündə 2 dəfə aparılır. Amikasin əzələdaxili inyeksiya kimi istifadə olunur.

Xəstələr üçün menstrual dövrü normallaşdırmaq üçün kontraseptivlər təyin edin.

Dərman yaş nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir, ümumi vəziyyət sağlamlıq və bədənin digər xüsusiyyətləri. Hormonal terapiya kursunun minimum müddəti 3 aydır.

sonra hormonal müalicə hamiləlik üçün təyin edilir Utrozhestan və ya digər progestin dərmanı. İmmunitet müdafiəsini gücləndirməyin daha çox yayılmış üsulları arasında vaginal və ya rektal süpozituar şəklində immunostimulyasiya edən dərmanların istifadəsi var.

Endometriumda normal metabolik prosesləri bərpa etmək üçün xəstəyə təyin edilir antioksidant və metabolik dərmanların kursu, vitamin terapiyası.

Bundan əlavə, fizioterapevtik müalicə təyin edilir, prosedurlar kompleksinə aşağıdakılar daxil ola bilər: fonoforez, lazer terapiyası, maqnit terapiyası, elektroforez.

Ən böyük təsir mis və sink ionları və mikrodalğalı terapiya ilə elektroforez kursundan sonra müşahidə olunur.

Müalicənin effektivliyi bir neçə meyarla qiymətləndirilir:

1. Yoluxucu agentin çıxarılması.
2. Menstruasiya dövrünün normallaşdırılması.
3. İltihab əlamətlərinin aradan qaldırılması.
4. Məhsuldarlığın bərpası.

Xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Uterusun iltihabı bitki mənşəli infuziyalarla müalicə edilə bilər.

Kolleksiyanı hazırlamaq üçün bərabər hissələrdə şam qönçələri, albalı yarpaqları, gicitkən, şirin yonca otu, yovşan, lavanda, gövdə, Leuzea kökləri və marshmallow götürün.

Bitki materialları əzilir və qarışdırılır. Qarışıqdan iki xörək qaşığı 0,5 litr qaynar suda dəmləyin və ən azı 12 saat termosda saxlayın. Bir stəkanın üçdə birini götürün Gündə 3-5 dəfə. Müalicə kursu 2 aydır.

Bərabər hissələrdə çobanyastığı çiçəkləri, viburnum qabığı, nanə, ana otu, kəklikotu, çoban çantası və mantiya yarpaqlarını götürün, doğrayın və qarışdırın. Yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq infuziya hazırlayın və qəbul edin.

Maksimum effekt əldə etmək üçün müxtəlif preparatlarla iki müalicə kursu ardıcıl olaraq aparılmalıdır.

Endometrit üçün St John's wort bir həlim qəbul edə bilərsiniz. 1 xörək qaşığı. Doğranmış göyərti üzərinə bir stəkan qaynar su tökün və 15 dəqiqə qaynatın. Soyudulmuş bulyonu süzün, gündə üç dəfə dörddə bir stəkan götürün.

St John's wort, iltihabın kəskinləşməsi hallarında, həmçinin hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə kontrendikedir.

İltihabı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər dəniz iti yağı ilə tamponlar.

10 günlük bir kursda istifadə olunur. Ənənəvi üsullarla müalicəni həkiminizlə əlaqələndirmək daha yaxşıdır.

At düzgün istifadəƏnənəvi tibbdən istifadə edərək, vəziyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşması müalicənin başlamasından təxminən bir həftə sonra baş verir.

Xəstə dəyərlidir səbirli olun və bütün tövsiyə olunan kursu tamamlayın.

Hamilə qalmaq mümkündürmü: bərpadan əvvəl və sonra hamiləlik

Xroniki endometritin ən aktual simptomlarından biri hamilə qalma və ya aşağı düşmə kimi özünü göstərə bilən reproduktiv disfunksiyadır.

Belə xəstələrdə IVF cəhdləri çox vaxt uğursuzluqla nəticələnir. Xroniki iltihab prosesinin erkən mərhələlərində hamiləlik mümkündür, lakin əksər hallarda bu, ağırlaşmalarla baş verir.

Müalicədən sonra hamilə qalma və doğum şansı sağlam körpə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Uterusda iltihablı proseslər IVF ilə uyğun gəlmir.

Xroniki endometrit aşkar edilərsə, IVF-dən əvvəl həm standart rejimə uyğun müalicə kursu, həm də iltihabdan sonrakı ağırlaşmaların məcburi qarşısının alınması təyin edilir.

Müalicədən sonra müvəffəqiyyətli bir embrionun köçürülməsi şansı artır, lakin prosedurun uğurunu əvvəlcədən təmin etmək mümkün deyil.

Hamiləlik baş verdikdə gözləyən ana ciddi tibbi nəzarət altındadır və mütəmadi olaraq müalicə olunur profilaktik terapiya fəsadların qarşısını almaq üçün.

Təkmilləşdirilmiş tibbi nəzarət hamiləlik endometritin fonunda baş verdikdə də tələb olunur. Hazırda patologiyanın müalicəsi yoxdur, terapiya hamiləliyin saxlanmasına yönəlib.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır

Xroniki iltihablı proses əksər hallarda endometritin kəskinləşməsindən əvvəl olur.

Profilaktik tədbirlər arasında vaxtında və düzgün reproduktiv sistemin iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi.

İntrauterin cihazdan istifadə edərkən, diaqnostika və müayinəyə hazırlaşarkən həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməklə xəstəliyin inkişaf riski azalır. tibbi prosedurlar uşaqlıq boşluğunda.

Əhəmiyyətli qaydalara uyğunluq intim gigiyena və cinsi gigiyena.

Xroniki endometriti olan xəstələr nadir hallarda tam sağalmağa nail olurlar. Ancaq müalicə kursu sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək, daşımaq və dünyaya gətirmək mümkün olan bir vəziyyətə nail olmağa kömək edir.

Təsadüfi deyil ki, doğum evində doğuşdan sonrakı ilk günlərdə həkim hər gün qadını müayinə edir, ultrasəs müayinəsi və analizlərdən keçir. Doğuşdan sonra yeni ananın cəsədi həssasdır, ona görə də ona qulluq etmək və içində baş verənləri dinləmək lazımdır ki, nə vaxt xəbərdarlıq əlamətləri vaxtında tədbir görmək.

Doğuşdan sonra ən çox görülən ağırlaşmalardan biri endometritdir. Bu, endometriumun, uterusun selikli qişasının iltihabıdır. Bunun niyə baş verdiyini və niyə təhlükəli olduğunu anlayaq.

Endometritin səbəbləri və nəticələri

Təəssüf ki, yenicə ana olmuş bir çox qadın postpartum endometrit problemi ilə üzləşir. O, niyə belə təhlükəlidir? Fakt budur ki, müalicə olunmayan endometritin ağırlaşmaları çox ciddi ola bilər. Onların arasında ən ağırı sepsisdir (qan zəhərlənməsi). Bundan əlavə, irin (pyometra) uşaqlıq yolunda toplana bilər, çanaq nahiyəsinə daxil olduqda, pelvioperitonit inkişaf edir, yumurtalıqların və boruların iltihabı (ooforit və salpinqit), həm uşaqlıqda, həm də çanaqda yapışmaların əmələ gəlməsi. bağırsaqlar, poliplər və endometrial kistlər, menstruasiya pozuntuları. Endometrium hamiləliyin normal inkişafını təmin edən uşaqlığın ən vacib təbəqəsi olduğundan, onun hər hansı bir xəstəliyi növbəti uşağı daşıyarkən müxtəlif fəsadlara, aşağı düşmə təhlükəsinə, plasenta çatışmazlığına, bəzən sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Endometrium bütün menstrual dövr ərzində hormonların təsiri altında dəyişikliklərə məruz qalır. Uterus döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırlaşır və konsepsiya baş vermirsə, daxili təbəqə Uterus tökülür və menstruasiya baş verir. Doğuşdan sonra uterusda iltihab başlayırsa, endometriumun normal fəaliyyəti pozulur. Bir qayda olaraq, uterus boşluğu infeksiyadan yaxşı qorunur, lakin doğuş da daxil olmaqla vəziyyətlər var, bundan sonra uterus böyük bir yara səthinə çevrilir. Bu vəziyyətdə patogen bakteriyalar ona daxil ola bilər və iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər - endometrit.

Endometrit üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• uterus daxilində diaqnostik küretaj, abort və digər manipulyasiyalar;
• uterusdan qalan plasentanın natamam çıxarılması, doğuşdan sonra qan və laxtaların yığılması;
• keysəriyyə əməliyyatı və əməliyyatdan sonrakı travma;
• şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi və ya kifayət qədər riayət edilməməsi, xüsusən də doğuşdan sonrakı dövr;
• doğuşdan sonra görünən perineumda hematomlar və yiringli;
• intrauterin cihazın uzun müddət istifadəsi;
• immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
• kəskinləşməsi xroniki xəstəliklər iltihabi proseslərin silinmiş formalarının inkişafına kömək edən genitouriya sistemi, sinir, endokrin və digər bədən sistemləri;
• cinsi yolla ötürülən xəstəliklərlə yoluxma;
• daimi stresli vəziyyətlər, ağır iş, bədənin müdafiəsini zəiflətmək və yoluxucu agentlərə qarşı həssas etmək.

Endometrit iki formada baş verə bilər - kəskin və xroniki. Onun mütləq düzgün müalicəyə ehtiyacı var. Xroniki olduqda, simptomlar aşkar olmaya bilər və xəstəliyi tanımaq çətin ola bilər. Buna görə də, bu tip endometritin müalicəsi daha çətindir və daha uzun müddətdir. Təbii ki, onu kəskin, ilkin mərhələdə tutmaq daha yaxşı və düzgündür. Və burada özünü müalicə tamamilə qəbuledilməzdir - yalnız ixtisaslı bir həkim adekvat və effektiv terapiya təyin edə bilər.

Endometrit necə özünü göstərir?

Kəskin endometrit ən çox infeksiyadan 2-14 gün sonra inkişaf edir. Əgər müşahidə etsəniz, mümkün qədər tez həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər artması;
• qarın altındakı ağrılı, təzyiq hissləri, aşağı arxaya yayıla bilər;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə hər hansı bir qeyri-adi vaginal axıntının görünüşü: qanlı, irinli, seroz axıntı ola bilər. Normalda doğuşdan sonra ağır qanaxma bir neçə gün davam edir. Onların sayı hər zaman azalır, səkkizinci həftədə tamamilə yox olur. Ancaq endometrit ilə ağır və qanlı axıntı daim baş verir;
• zəiflik, zəiflik, Baş ağrısı, üşütmə

Xroniki endometrit, bir qayda olaraq, doğuşdan və ya abortdan sonra baş verən xəstəliyin tam müalicə olunmamış kəskin formasının nəticəsidir.

Xroniki endometritdə simptomlar daha az ifadə edilir və ya ümumiyyətlə ifadə edilmir. Əlamətlərdən biri tez-tez post- və premenstrüel qanaxma ola bilər. Menstruasiya arasında az miqdarda irinli və ya seroz-irinli axıntı olur. Zaman zaman bir qadın qarın altındakı nagging və ağrılı ağrı ilə narahat ola bilər.

Endometrit necə diaqnoz qoyulur?

Endometritin kəskin formasını müntəzəm ginekoloji müayinə zamanı aşkar etmək asandır. Ginekoloq uterusun ölçüsünün normaya uyğun olmamasına (böyüdüləcək), qarın altındakı ağrılara, o cümlədən palpasiya zamanı, qoxu ilə qanlı və ya irinli axıntıya diqqət yetirəcəkdir. Belə əlamətlərlə həkim mütləq qadını çanaq orqanlarının ultrasəsinə yönəldəcək ki, bu da uşaqlıq boşluğunun, yumurtalıqların vəziyyətini, endometriumda struktur dəyişikliklərini, yapışmaların mövcudluğunu və s. göstərəcək. ümumi təhlil ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin yüksəldiyini görmək üçün qan, iltihab prosesini göstərə bilər, həmçinin vajinadan floraya yaxma.

Ultrasəsdə plasenta toxumasının qalıqları aşkar edilərsə, uterus boşluğunun məzmununu çıxarmaq üçün histeroskopiya aparılır. Bu ümumi anesteziya altında ağrısız bir müayinədir, bu müddət ərzində xüsusi bir müayinə aparılır optik alət– histeroskop, onun divarlarını yoxlamağa və sonrakı histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi götürməyə imkan verir. Histologiya diaqnozu dəqiq qoymağa və ya təkzib etməyə kömək edir: endometrit ilə olacaq xarakterik dəyişikliklər mikroskop altında görünən toxumalarda. Bundan əlavə, histoloji müayinə bədxassəli bir şişin mövcudluğunu istisna edir və ya təsdiqləyir. Şəkil ultrasəs və testlərdən aydın deyilsə, xroniki endometritin diaqnozu üçün histeroskopiya da aparılır.

Endometriti necə müalicə etmək olar?

Endometrit şiddətli və ya mürəkkəbdirsə, məsələn, pelvik bölgənin iltihabı ilə müalicə tam istirahət və yataq istirahəti ilə bir xəstəxanada aparılmalıdır. Mürəkkəb olmayan hallarda həkim evdə müalicəni tövsiyə edə bilər.

Endometritin müalicəsinin ən vacib hissəsi hər bir qadın üçün fərdi olaraq seçilən antibiotiklərin təyin edilməsidir (bu məqsədlə antibiotiklərə həssaslıq testi aparılır). Göstərişlərdən asılı olaraq, antibiotiklər əzələdaxili, venadaxili (xəstəliyin ağır formaları üçün) və ya tablet şəklində (asan olmayan endometrit üçün) tətbiq oluna bilər. İltihab əleyhinə və antihistaminiklər, vitaminlər, eləcə də ümumi immunitet sistemini gücləndirən məhsullar.

Lazım gələrsə, uterusun tonunu artırmaq, onu sıxmaq və mümkün qədər tez xaric etmək üçün dərmanlar istifadə olunur. doğuşdan sonra boşalma. Antikoaqulyantlar və bəzi hallarda hormonal dərmanlar da lazım ola bilər.

Uşaqlıq yolunda plasenta qalsa, laxtalar, poliplər, kistlər və digər yad cisimlər aşkar edilərsə, ümumi anesteziya altında uşaqlıq boşluğunun küretajı və ya vakuum aspirasiyası aparılır. Xüsusilə çətin hallarda plazmaferez təyin edilir. Bu, ondan maye hissəsini - müxtəlif tullantıları, toksinləri və digər zərərli maddələri ehtiva edən plazmanı çıxarmağa imkan verən qan təmizləmə prosedurudur.

Endometritin hərtərəfli müalicəsi və xroniki hala düşməsinin qarşısını almaq üçün fizioterapiya və ya infraqırmızı lazer terapiyası göstərilə bilər. Fizioterapiya uterus boşluğundan irin daha sürətli və daha tam boşalmasına kömək edir, həmçinin bərpa prosesinə faydalı təsir göstərir. Endometrit üçün lazer terapiyası uterus boşluğunda və ya çanaq bölgəsində bitişmələri kəsmək üçün istifadə olunur. Yapışmaların müalicəsinin bu üsulu təhlükəsiz və sürətlidir.

Düzgünə diqqət yetirmək lazımdır balanslaşdırılmış pəhriz, bədəni toksinlərdən təmizləmək. Kifayət qədər maye içmək vacibdir.

Düzgün və vaxtında müalicə ilə qadının vəziyyəti bir neçə gün ərzində normallaşır, lakin müalicə ən azı 6-7 gün davam etdirilməlidir.

Xroniki endometritin müalicəsi zamanı inteqrasiya olunmuş yanaşma çox vacibdir. Adətən antimikrobiyal, immunomodulyator, bərpaedici və fizioterapiya təyin edilir. Bir qayda olaraq, hormonal terapiya aparılır, adətən qanaxmanı aradan qaldırmaq və normal endometrium quruluşunu və yumurtalıq funksiyasını bərpa etmək üçün ən azı üç ay oral kontraseptivlər qəbul edilir. Yapışmalar cərrahi və ya lazer terapiyası ilə də aradan qaldırıla bilər.

Əksər hallarda vaxtında müalicə endometrit müsbət nəticələrə və tam sağalmaya gətirib çıxarır. İndi bolluqla ən son üsullar müalicə, təsir son dərəcə qısa müddətdə əldə edilir.

Endometritin müalicəsi və ana südü

Endometrit ilə ana südü ilə qidalanmanın mümkünlüyü məsələsi qadının vəziyyətindən, xəstəliyin şiddətindən və digər amillərdən asılı olaraq sırf fərdi olaraq həll edilməlidir. Lakin əksər hallarda endometritin gedişi mürəkkəb deyilsə və qadın həkim nəzarəti altında evdə müalicə olunursa, ona uyğun olan antibiotiklər təyin oluna bilər. ana südü ilə qidalanma və südə nüfuz etməyin. Endometritin yüngül formalarında uşağın ana südündən məhrum edilməsinə ciddi ehtiyac yoxdur. Təəssüf ki, ağır hallarda, çox intensiv müalicə və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunduqda, uşaqdan qısa müddətə ayrılmanın qarşısını almaq olmaz. Ancaq bu vəziyyətdə də süd saxlanıla bilər. Südün ifadəsi burada və ya içində kömək edəcək fövqəladə hallar, körpəni qısa müddətə süni formulaya köçürmək. Xəstəxanada, əlbəttə ki, nədənsə təbii qidalanma qeyri-mümkün hala gəlmirsə, müalicədən dərhal sonra ana südü ilə qidalanmaya qayıtmaq üçün pompalamağa davam etməlisiniz.

Endometritin qarşısının alınması

Endometritin inkişafının qarşısını almaq, onun meydana gəlməsinə səbəb olan əlverişsiz amilləri istisna etməklə almaq olar. Şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək, abortdan imtina etmək, cinsi yolla ötürülən infeksiyaları və digər xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etmək, sağlam görüntü həyat, immunitet sistemini gücləndirin. Hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra vəziyyətinizi diqqətlə izləməli, həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl etməli, gigiyena və təmizliyi unutmamalısınız, çünki bu, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrdə xüsusilə vacibdir. Doğuşdan sonrakı endometritin inkişafı üçün risk altında olan qadınlar (gestoz, doğuş zamanı müxtəlif ağırlaşmalar keçirmiş): uzanan əmək, uzun susuz dövr, vaxtından əvvəl abruption və ya plasenta previa, doğum kanalında travma, doğuş zamanı böyük qan itkisi; ocaqları olan cinsi yolla keçən xəstəliklərin patogenləri ilə doğuş zamanı yoluxmuşdur xroniki infeksiya s.) doğum evində antibiotiklər bir və ya üç dəfə verilir. Dərmanın ana südü ilə uyğun olub olmadığını mütləq həkiminizdən soruşmalısınız. Bundan əlavə, gənc ananın temperaturu gündəlik ölçülür, tikişlər yoxlanılır və varsa müalicə olunur və axıdılmadan əvvəl ultrasəs aparılır - bütün bunlar məqsədəuyğundur. erkən diaqnoz hər hansı bir komplikasiya.

Sağlamlığınıza və vəziyyətinizə nəzarət etsəniz, təcrübəli peşəkar həkimə müraciət etsəniz, bədəndəki infeksiya ocaqlarını vaxtında müalicə etsəniz, həm fiziki, həm də psixoloji olaraq doğuşa hazırlaşsanız, onda doğuşdan sonrakı endometritin inkişaf ehtimalı cüzi olacaq və siz sərbəst şəkildə həzz ala biləcəksiniz. körpənizlə yeni həyatınız.

Endometrit endometriumda iltihablı prosesə aiddir - daxili selikli təbəqə uşaqlıq. Bu xəstəlik tez-tez bu orqanın əzələ qatının iltihabı ilə birləşdirilir - endomiometrit.

Endometrium uterusun daxili funksional qişasıdır və bütün menstruasiya zamanı strukturunu dəyişir.

Hər bir dövrdə o, yetkinləşir və yenidən böyüyür, döllənmiş yumurtanın bağlanması prosesinə hazırlaşır və hamiləlik baş vermədikdə rədd edilir.

Normalda, endometrium ilə örtülmüş uşaqlıq boşluğu hər hansı bir yoluxucu agentin nüfuzundan etibarlı şəkildə qorunur. Lakin, müəyyən altında xüsusi şərtlər infeksiya bu orqana asanlıqla nüfuz edir və onun daxili təbəqəsində iltihablı reaksiyalara səbəb olur - endometrit.

Endometritin səbəbləri

Bu patoloji vəziyyətin meydana gəlməsində mühüm rol infeksion agentlərin birbaşa daxili genital orqanlara nüfuz etməsinə mane olan maneə müdafiə mexanizmlərində azalma oynayır.

Buna bir çox səbəblər səbəb ola bilər, o cümlədən:

• ananın doğuş zədələri. Doğuş zamanı serviks, vajina və perineumun zədələnməsi infeksiyanın genital sistemə daxil olmasına və onun uşaqlıq boşluğuna daha da nüfuz etməsinə kömək edir;
• vaginal mukozaya zərər verən mexaniki, kimyəvi, termal amillər. Tez-tez yuyulma, cinsiyyət orqanlarının pis gigiyenası və xüsusi vaginal spermisidlərin istifadəsi dəyişikliklərə səbəb olur. normal mikroflora vagina və onun qoruyucu xüsusiyyətlərinin göstəriciləri;
• doğuş, abort, menstruasiya. Qanama sekresiyaların yuyulmasına səbəb ola bilər servikal kanal, vaginal mühitin qələviləşməsi (normal olaraq turşudur) və onun bakterisid xüsusiyyətlərinin azalması. Belə şəraitdə müxtəlif patogen mikroorqanizmlər xarici mühitdən asanlıqla nüfuz edə bilər və sonra uterusun yara səthlərində aktiv şəkildə çoxalır;
• intrauterin kontraseptivlər. Bu orqanın boşluğunda uzun müddət qalan intrauterin vasitələr potensial mənbəyə çevrilir iltihablı reaksiyalar, bu cihazın ipləri boyunca infeksiyanın yuxarıya doğru nüfuz etməsini asanlaşdırır. Endometrit baş verərsə, təcili olaraq çıxarılmalıdır;
• vaginal tamponların istifadəsi. Onlar qanlı sekresiyaları udurlar və buna görə də optimal mühit yoluxucu prosesin inkişafı üçün. Tamponlar hər dörd-altı saatdan bir dəyişdirilməlidir və gecə, aybaşıdan əvvəl və ya sonra və ya isti iqlimlərdə istifadə edilməməlidir. İstifadə qaydalarının pozulması sözdə toksik şok sindromuna səbəb ola bilər;
• həddindən artıq iş, xroniki stress, qeyri-kafi gigiyena. Bu amillər də orqanizmi zəiflədir və infeksiyaya qarşı həssas edir.

Endometritin təsnifatı

Kursun təbiətinə görə endometritin kəskin və xroniki formaları fərqlənir. By etioloji prinsip spesifik və qeyri-spesifik formaları ayırd edin bu xəstəlikdən.

Xəstəlik bakterial vaginoz, HİV infeksiyası, intrauterin cihazların istifadəsi və ya hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən qeyri-spesifik ola bilər.

Xroniki endometritin aşağıdakı morfoloji variantları da fərqlənir: atrofik (vəzilərin atrofiyası, selikli qişanın limfoid elementlərlə infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur), kistik (lifli (birləşdirici) toxuma vəzilərin kanallarını sıxır, nəticədə onların məzmunu qalınlaşır), hipertrofik (xroniki iltihab selikli qişanın yayılmasına səbəb olur ).

Kəskin endometritin inkişafından əvvəl abort, mini abort və ya doğuş, histeroskopiya, uterus boşluğunun diaqnostik küretajı və ya digər intrauterin manipulyasiyalar aparılır. Plasentanın, döl yumurtasının qalıqlarının natamam çıxarılması, laxtaların yığılması və maye qan yaratmaq yaxşı şərait uterusun daxili səthinin infeksiyası və kəskin iltihabi proseslərinin inkişafı üçün.

Bu xəstəliyin inkişafında onun gedişatını tez-tez ağırlaşdıran endokrin, immun və sinir sistemlərinin vəziyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Kəskin endometrit ən çox infeksiyadan üç-dörd gün sonra inkişaf edir.

Qarın altındakı ağrılar, cinsiyyət orqanlarından xoşagəlməz qoxu ilə boşalma, ürək dərəcəsinin artması, temperaturun artması, ağrılı sidik ifrazı və titreme ilə özünü göstərir.

Kəskin endometrit intrauterin vasitələrdən istifadə edən xəstələrdə xüsusilə sürətli və ağır bir kursa malikdir. Bu xəstəliyin ilk əlamətləri dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Ginekoloji müayinə orta dərəcədə ağrılı və böyüdülmüş uşaqlıq, seroz-irinli və ya sanqvinik axıntıları aşkar edə bilər. Kəskin mərhələ bir həftədən on günə qədər davam edir və düzgün seçilmiş terapiya ilə başa çatır tam bərpa, əks halda xəstəlik xroniki olur.

Xroniki endometrit

Endometritin xroniki formaları tez-tez bu xəstəliyin müalicə olunmamış və ya kifayət qədər müalicə olunmayan kəskin formasının nəticəsidir, adətən uşaqlıqdaxili manipulyasiyadan, abortdan sonra, uşaqlığın müxtəlif yad cisimlərinin olması səbəbindən baş verir.

Halların səksən-doxsan faizində bu patoloji vəziyyət reproduktiv dövrdə olan qadınlarda baş verir və sabit artım tendensiyası var ki, bu da intrauterin kontrasepsiyaların geniş yayılması, intrauterin terapevtik və diaqnostik prosedurlar, abortlar.

Xroniki endometrit ən çox yayılmışdır ümumi səbəb düşüklər, sonsuzluq, in vitro gübrələmə cəhdləri, ağırlaşmalar doğuşdan sonra, doğuş və hamiləlik.

Bu xəstəlikdə yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün yüksək dəqiqlikli immunositokimyəvi diaqnostikadan istifadə olunur. Endometritin xroniki formaları əksər hallarda olmadan mülayim bir klinik kursa malikdir ağır simptomlar mikrob infeksiyası.

Bir ginekoloji müayinə apararkən, endometriumun normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan uterus mukozasının qalınlaşması, qanaxmalar, seroz lövhə və lifli yapışmalar qeyd olunur.

Cərəyanın şiddəti xroniki forma Bu xəstəlik endometriumun strukturunda dəyişikliklərin müddəti və dərinliyi ilə müəyyən edilir.

Xroniki endometritin əsas təzahürləri menstrual sikldə dəyişikliklər (ağır və ya az dövrlər), patoloji qanlı və ya seroz-irinli axıntı, uşaqlıq yolundan qanaxma, uşaqlıq qanaxması, qarnın aşağı hissəsində ağrılı ağrılar, ağrılı cinsi əlaqədir.

İki əlli ginekoloji müayinə apararkən, uterusun ölçüsündə bir qədər artım və qalınlaşma müəyyən edilir. Bu xəstəliklə endometriumun strukturunda dəyişikliklər kistlərin və poliplərin meydana gəlməsinə və daha da böyüməsinə səbəb ola bilər.

Xroniki endometrit halların on faizində sonsuzluğa, altmış faizində isə aşağıya səbəb olur.

İltihabi proses tez-tez iştirak edə bilər əzələ təbəqəsi uşaqlıq. Nəticə mioendometritdir.

Postpartum endometrit

Doğuşdan sonrakı endometrit dedikdə, qeysəriyyə əməliyyatı (iyirmi faizdən çox) və ya spontan doğuşdan (halların iki-beş faizində) sonra baş verən uşaqlığın daxili qişasının infeksion iltihabı başa düşülür.

Bu xəstəliyin əsas törədiciləri Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B-dir.

İnfeksiya yüksələn (vajinadan), hematogen (başqa bir iltihab mənbəyindən (angina, pielonefrit), limfogen (vajinadan) ötürülə bilər. limfa damarları), intraamnial (hamiləlik dövründə həyata keçirilən müxtəlif invaziv müdaxilələrlə (kardosentez, amniyosentez).

Doğuşdan sonrakı endometritin inkişafı üçün risk faktorlarına doğuşdan sonra uterusun involution proseslərini yavaşlatmaq (orqanın əvvəlki ölçüsünə qayıtması), uterusda loxiyanın saxlanması, uzun müddət doğuş, doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma, uzun müddət davam edən qanaxma daxildir. susuz dövr (birbaşa qırılma anından on iki saatdan çox).uşaq doğulmazdan əvvəl sular), doğum kanalının toxumalarının zədələnməsi.

Bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

1. qarın altındakı lokallaşdırılmış ağrı;
2. bədən istiliyinin otuz səkkiz dərəcəyə qədər artması, ağır hallarda üşümə görünür, bu rəqəm otuz doqquz dərəcəyə qədər yüksəlir;
3. doğuşdan sonra xoşagəlməz axıntı qoxusu (lochia);
4. artan yorğunluq;
5. zəiflik;
6. artan yuxululuq;
7. iştahanın azalması;
8. artan ürək dərəcəsi.

Xəstəlik adətən doğumdan sonra üçüncü və ya dördüncü gündə başlayır və altı ilə on gün davam edir.
Doğuşdan sonrakı endometritin ağırlaşmalarına metrit (iltihabi proses uşaqlığın bütün qişalarında lokallaşdırılmışdır), parametrit (ətrafdakı toxumaların iltihabı), çanaq damarlarının tromboflebiti, peritonit (peritonun iltihabı) və sepsis daxildir.

Xroniki kataral endometrit

Bu orqanın boşluğundan kataral eksudatın daimi sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunan uterus mukozasının xroniki iltihabı - xroniki kataral endometrit.

Çox vaxt xəstəliyin bu forması kəskin endometritin müalicə olunmamış formalarından inkişaf edir. Yoluxucu proses həm yüksələn, həm də limfogen və hematogen şəkildə yayıla bilər.

Xroniki kataral endometrit, uşaqlıq yolundan lopa buludlu mucusun dövri və ya daimi axması ilə xarakterizə olunur. Adətən uterusda ağrı yoxdur, onun kontraktilliyi ya yoxdur, ya da zəif ifadə olunur. Bu xəstəlik çox vaxt sonsuzluğun səbəbi olur. Vaxtında və adekvat müalicə ilə adətən iz qoymadan keçir.

İrinli endometrit

İrinli endometrit ən çox yayılmışlardan biridir təhlükəli formalar endometrit və vaxtında müalicə edilmədikdə, tez-tez sonsuzluq və aşağı düşməyə səbəb olur. Onun səbəbi uşaqlıq boşluğunun içərisində irin yığılmasıdır, bunun nəticəsində müxtəlif infeksion agentlər (streptokokk, stafilokokk, E. coli) ona nüfuz edir.

Çox tez-tez xəstəliyin bu forması abortdan və ya doğuşdan sonra baş verir. Uşaqlıq kifayət qədər büzülmür və onun uşaqlıq boynu qan laxtaları və plasenta toxumasının qalıqları ilə tıxanır, nəticədə onun içindəkilərin çıxması çətinləşir. Bundan əlavə, bədxassəli şişlərin parçalanması nəticəsində irinli endometrit baş verə bilər.

Bu xəstəliyin simptomları həm gizli, həm də aşkar ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə bədən istiliyində artım müşahidə olunur, qarın altındakı ağrılar meydana gəlir və vajinadan patoloji axıntı görünür. Bir ginekoloji müayinə ağrılı və ya böyüdülmüş uşaqlığı aşkar edir.

Endometrit hamiləliyin erkən dövründə aşkar edilərsə, bu, dölün inkişafına təsir göstərmir.

Bu vəziyyətdə rasional terapiya aparmaq və patoloji prosesin daha da yayılmasının qarşısını almaq lazımdır.

Daha sonra endometritin aşkarlanması və ya bir qadının həkimə vaxtında müraciət etməməsi, aşağı düşmə və ya aşağı düşmə kimi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Böyük ehtimalla, patoloji proses bu halda, endometriumun əhəmiyyətli bir hissəsinə yayıldı və onun müalicəsi uzun və çətin olacaq.

Buna görə də, ən azı bir şübhəli simptom aşkar edilərsə, vaxtında bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq və diaqnozu aydınlaşdırmaq və adekvat terapiya seçmək üçün daha tam müayinə aparmaq vacibdir.

Endometritin diaqnozu

Kəskin endometritin diaqnozu üçün şikayətlər və anamnez toplanır, bütün simptomlar və predispozan amillər aydınlaşdırılır. Ginekoloji müayinə bu xəstəliyin diaqnozu və diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün ən informativ üsullardan biridir. Klinik qan testi və yaxmaların bakterioskopik müayinəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Çünki inkişaf ehtimalı var ağır ağırlaşmalar septik təbiətli (peritonit, pelvioperitonit, parametrit), endometritin kəskin formaları olan qadınlar stasionar müalicə edilməlidir.

Böyük şəhərlərdə yaşayan və hormonal dərmanlar qəbul edən bəzi qadınlar qrupdadır artan risk uterus fibroidlərinin meydana gəlməsi.

Endometritin xroniki formalarının diaqnozu üçün xəstəliyin tarixini və klinik əlamətlərini aydınlaşdırmaqla yanaşı, diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilən uşaqlıq mukozasının küretajına xüsusi əhəmiyyət verilir. Endometriumun histoloji müayinəsi (dəyişdirilmiş) də bu diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Əhəmiyyətli diaqnostik üsullar Həmçinin endometriumda struktur dəyişikliklərini birbaşa aşkar edən ultrasəs və histeroskopiya daxildir.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində xəstələrə yataq istirahəti, fiziki və zehni istirahət, içmə rejimi, qidalı, asan həzm olunan pəhriz ilə stasionar müalicə təyin edilir.

Dərman terapiyasının əsasını patogenin fərdi həssaslığını (ampisilin, amoksisillin, gentamisin, klindamisin, lincomycin, kanamisin və başqaları) nəzərə alaraq antibakterial preparatlar təşkil edir. Qarışıq mikrob florası üçün bir neçə antibiotik təyin edilir. Anaerob patogenlər tez-tez əsas infeksiya ilə əlaqəli olduğundan, metronidazol müalicə rejiminə daxil edilir.

İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün gündə iki ilə iki yarım litrə qədər protein və şoran məhlulları venadaxili yeridilir. Kəskin endometritin müalicə rejiminə multivitaminlərin, immunomodulyatorların, antihistaminiklərin, antifungalların və probiyotiklərin daxil edilməsi də məqsədəuyğundur.

İltihab əleyhinə, analjezik və hemostatik (hemostatik) məqsədlər üçün qarın bölgəsinə soyuq tətbiq olunur (iki saat - soyuq, sonra otuz dəqiqəlik fasilə).

Semptomların intensivliyi azaldıqda, hirudoterapiya (dərman zəliləri ilə müalicə) və fizioterapiya təyin edilir. Xroniki endometrium üçün terapiya immunomodulyator, antimikrobiyal, bərpaedici və fizioterapevtik müalicəni əhatə edən inteqrasiya olunmuş bir yanaşmaya əsaslanır.

Terapiya mərhələlərlə həyata keçirilir. İlk addım yoluxucu agentləri aradan qaldırmaqdır, sonra endometriumun bərpasına kömək etmək üçün bir kurs aparılır.

Adətən geniş spektrli antibakterial maddələr (doksisiklin, sparfloksasin) istifadə olunur.

Bərpa kursu metabolik (riboksin, aktovegin, E vitamini, askorbin turşusu, Wobenzym) və hormonal (Utrozhestan plus Divigel).

Dərmanlar birbaşa uterusun selikli qişasına yeridilməlidir ki, bu da onların iltihab yerində artan konsentrasiyasını yaratmağa kömək edir, bu da mümkün olan ən yüksək effekti təmin edir. müalicəvi effekt. Uterus qanamasını aradan qaldırmaq üçün aminokaproik turşunun və ya hormonal dərmanların bir həlli təyin edilir.

Xroniki endometritin müalicəsində ikinci yeri fizioterapiya tutur. Sink, mis, yod, lidaza, UHF, maqnit terapiyası və ultrasəs terapiyasının elektroforezi istifadə olunur. Fizioterapevtik müalicə endometriumun iltihablı ödeminin şiddətini azaldır, immunoloji reaksiyaları stimullaşdırır və qan dövranını aktivləşdirir. Xəstəliyin bu forması olan xəstələr kurort terapiyası (hidroterapiya, palçıq müalicəsi) üçün göstərilir.

Xroniki endometrit üçün terapiyanın effektivliyi aşağıdakı meyarlara əsasən qiymətləndirilir:

Normal menstrual dövrünün bərpası;
- uşaqlığın daxili təbəqəsinin morfoloji strukturunun bərpası (ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə);
- yoxa çıxma patoloji əlamətlər(qanaxma, ağrı);
- infeksiyanın aradan qaldırılması;
- reproduktiv funksiyanın bərpası.

Endometritin ağırlaşmaları və qarşısının alınması

Endometrit hamiləlik zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər (plasenta çatışmazlığı, aşağı düşmə təhlükəsi, doğuşdan sonrakı qanaxma), uşaqlığın daxilində bitişmələrin, endometrial kistlərin və poliplərin əmələ gəlməsi və menstrual sikldə pozuntular.

Bu xəstəliklə, iltihab prosesi borular və yumurtalıqları əhatə edə bilər, peritonit, çanaq və bağırsaq orqanlarının yapışması inkişaf edə bilər.

Yapışqan xəstəlik tez-tez sonsuzluğa səbəb olur.

Sonsuzluğu olan qadınları müayinə edərkən, xroniki endometritin diaqnozu çox vacibdir. Qadın çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (PİD) qrupuna aiddir və onların arasında birinci yeri tutur.

PİD reproduktiv yaşda olan qadınların 46-90%-də (müxtəlif mənbələrə görə) baş verir. orta yaş- 36 yaş). Xroniki çanaq ağrı sindromunun inkişafının səbəblərinin ümumi sayında onlar 24%, ektopik hamiləlik - 3%, düşük - 45%, sonsuzluq -40% təşkil edir. Xroniki iltihabi proseslər 40-43% -də menstruasiya pozuntularına, 80% -də sonsuzluğa səbəb olur.

Endometrit - bu nədir?

Endometrit uşaqlığın selikli qişasının (endometrium) iltihabıdır, morfoloji cəhətdən iki təbəqədən - funksional və bazal təbəqədən ibarətdir. Birincisi, uşaqlıq boşluğuna baxır və sütunlu epitel hüceyrələrindən ibarət bir təbəqədən ibarətdir. Onların arasında qoruyucu selik istehsal edən glandular hüceyrələr və spiral arteriyaların çox sayda kiçik filialları var. Hər menstruasiya zamanı funksional hüceyrə təbəqəsi məhv edilir və qan və seliklə çıxarılır, bundan sonra menstrual dövrünün birinci mərhələsində bazal təbəqənin hüceyrələrindən yenidən bərpa olunur.

Belə təbii müdafiə mexanizmləri, Necə anatomik xüsusiyyətlər strukturları, immunoqlobulinlər və antikorlar olan uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq boynu kanalının qoruyucu selikli qişası, vajinanın turşu mühiti, bu hissələrin mikrobiosinozu, yerli immun müdafiəəksər hallarda cinsiyyət orqanlarında infeksiyanın inkişafının qarşısını ala bilirlər. Bu vəziyyətdə onlar pozulduqda, kəskin və ya xroniki endometrit inkişaf edir, onun təzahürləri iltihab reaksiyasının şiddətindən asılıdır.

Kəskin endometrit

Ən tez-tez bu, herpes simplex və Epstein-Barr virusları, mikoplazma və ureaplasma və sitomeqalovirus, E. coli, streptokoklar, meningokokklar, enteroviruslar və trichomonas, mikobakteriyalar vərəmi ilə sidik-cinsiyyət infeksiyası nəticəsində yaranır. Daha az tez-tez xəstəliyə fürsətçi mikroorqanizmlər səbəb olur. Bitkilərdə adətən qarışıq mikrofloraya rast gəlinir.

Bir yoluxucu patogenin inkişafı və çoxalması üçün uterusda əlverişli şərait yaradan risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• təbii doğuş və keysəriyyə əməliyyatı, bunun nəticəsində doğuşdan sonrakı endometrit müvafiq olaraq 4-20% və 45% inkişaf edir;
• diaqnostik və terapevtik (qanaxma, dondurulmuş hamiləlik üçün) küretaj və digər diaqnostik prosedurlar, məsələn, histeroskopiya və histerosalpingoqrafiya, uterus boşluğunun müayinəsi, endometriumun aspirasiya biopsiyası;
• intrauterin cihazın daxil edilməsi və ya çıxarılması, habelə onun fonunda süni mayalanma və ya in vitro mayalanma;
• hamiləliyin spontan və ya süni şəkildə dayandırılması, xüsusilə instrumental;
• aybaşı, yoluxucu proseslər vajina və uterus əlavələrində, həmçinin sidik sistemində, servikal kanalın və endometriumun polipləri, uşaqlıq mioması;
• hormonal disfunksiyalar və ya hormonal dərmanların qəbulu (qlükokortikoidlər);
• uzun müddətli və ya tez-tez stresli vəziyyətlər, diabetes mellitus və digər ümumi xroniki xəstəliklər nəticəsində ümumi toxunulmazlığın zəifləməsi;
• patogenlərin xroniki infeksiya ocaqlarından qan və ya limfa ilə köçürülməsi (çox nadir).

Ən çox ehtimal olunan risk faktorları ilk dörd nöqtədə verilmişdir.

Klinik təzahürlər

Kəskin endometritin simptomları infeksiyadan 3-4 gün sonra baş verir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır və baş verir:

1. Ağrılı ağrı və qarın altındakı ağırlıq hissi.
2. Ümumi pozğunluq, qızdırma.
3. Genital traktdan çoxlu seroz və ya sanguineous, bəzən qoxu ilə axıntı.
4. Endometrit doğuşdan və ya abortdan sonra inkişaf edərsə qanaxma.

Qoşulma halında stafilokok infeksiyası Kəskin irinli endometrit (pyometra) inkişaf edir, ümumi intoksikasiya səbəbindən vəziyyət daha ağırdır. Üşümə ilə müşayiət olunur, yüksək temperatur, qarnın aşağı hissəsində şiddətli kramp ağrısı, bol seroz-irinli və irinli axıntının görünüşü, septik vəziyyətin inkişafı mümkündür.

Prosesin kəskin gedişi ilə endometritin diaqnozu anamnez (xəstəliyin tarixi) əsasında aparılır ki, bu da bizə risk faktorunu təyin etməyə və müalicə planını, xəstəliyin klinik gedişatını və simptomlarını, məlumatları qismən müəyyən etməyə imkan verir. ginekoloji müayinə. Bundan əlavə, zəruri hallarda, qan və sidiyin klinik müayinəsi, vajinadan və uşaqlıq boynundan yaxmaların klinik və bakterioloji müayinəsi, patogen mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığı üçün genital traktın tərkibinin kulturası aparılır.

Müalicə prinsipləri

Endometritin (kəskin qeyri-irinli) müalicəsi uşaqlıq boşluğunun küretajı ilə müşayiət olunan intrauterin cihazın çıxarılmasından, döllənmiş yumurtanın qalıqlarını çıxarmaq üçün spontan və ya süni abortdan sonra küretajda, doğuşdan sonra - plasentanı çıxarmaqdan ibarətdir. lobula və ya fetal membranların qalıqları.

Bundan sonra antibiotiklər, antiinflamatuar və antibakterial maddələr, desensibilizasiya edən və bərpaedici dərmanlar təyin edilir. Endometritin antibiotiklərlə əsas müalicəsi geniş spektrli dərmanların, eləcə də bir-biri ilə kombinasiyada və kombinasiyada istifadəsidir. antibakterial dərmanlar. Məsələn, sefalosporinlər və ya geniş spektrli penisilin antibiotikləri aminoqlikozidlərlə, həmçinin Metranidazol və ya Ornidazol ilə kombinasiyada istifadə olunur.

Yaxmalarda anaerob mikroflora aşkar edilərsə, Ornidazol və ya Metranidazolun əlavə edilməsi məcburidir və qarışıq infeksiya üçün əlavə olaraq vaginal sanitar istifadə edilir. yerli təsir antimikrobiyal preparatlar (Poliginax, Terzhinan) ilə gel və ya süpozituar şəklində, antiseptik məhlullarla yuyulma (Betadine, Hexicon).

Bundan əlavə, iltihablı proseslərin şiddətini azaltdıqdan sonra (temperaturun azalması) fizioterapevtik prosedurlar istifadə olunur - aşağı intensivlikli ultrasəs, maqnit terapiyası, lazer, induktotermiya.

Kəskin irinli endometrit zamanı intoksikasiyanın təsirini azaldan və qanın, zülal məhlullarının reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran məhlullarla venadaxili terapiya əlavə edilir. Daha radikal cərrahi müalicəyə ehtiyac ola bilər (supravaginal amputasiya və ya histerektomiya).

Kəskin endometritdən sonra uşaqlıq boşluğunda xüsusilə irinli, sinexiyalar (yapışmalar, birləşdirici toxuma arakəsmələri) əmələ gələ bilər.

Xroniki endometrit

Onun yayılması müxtəlif müəlliflərə görə 10-85% təşkil edir. Bu geniş statistik diapazon diaqnozun mürəkkəbliyi, həmçinin klinik və morfoloji (toxuma strukturu) təsdiqi ilə izah olunur.

Hal-hazırda endometritin xroniki forması bir infeksion agent tərəfindən endometrium hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində endometriumda funksional və struktur dəyişikliklərin baş verdiyi klinik və morfoloji sindrom kimi qəbul edilir. Sonuncu, onun tsiklik çevrilmələrini (ayrılma və bərpa), uterus boşluğunun selikli qişasının hüceyrələrinin reseptor reaksiyasını və döllənmiş yumurtanı implantasiya etmək qabiliyyətini pozur.

Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, xroniki endometritin kliniki deyil, morfoloji konsepsiyası var və kliniki əlamətlərlə hərəkət etmək çətindir. Çox tez-tez qadınlar hər hansı bir iltihab şikayətləri ilə deyil, yalnız sonsuzluqla bağlı müraciət edirlər. Və yalnız sonsuzluğun səbəbi diaqnoz qoyulduqda, asimptomatik endometritin olması aşkar edilir.

Xroniki endometritdə otoimmün proseslər

PID daxil Son vaxtlar yoluxucu patogenlər tərəfindən törədilən və sonradan patoloji, öz-özünə davam edən otoimmün reaksiya kimi inkişaf edən xəstəliklər hesab olunur. Əhəmiyyətli bir amil onun inkişafı onun uyğunlaşmaması nəticəsində immun sisteminin qeyri-kafi olmasıdır. Yaranan ikincil immun çatışmazlığı orqanizmin yoluxucu agentlərin təsirinə qarşı müqavimətinin azalmasına səbəb olur.

Antigen olan və uzun müddətli xroniki endometritə səbəb olan aktiv viruslar və ya bakteriyalar epitel hüceyrələri endometrial toxumaların məhv edilmiş zülalları (autoantigenlər) şəklində antigenlərin əlavə formalaşması ilə.

Bundan əlavə, yoluxucu agent antikorların meydana gəlməsini pozur, nəticədə əlavə antigenlər yığılır. Antigenləri zərərsizləşdirməyə yönəlmiş yerli immunokompetent sistem aktivləşdirilir. Həddindən artıq yüklənmə və tədricən tükənmə, bədənin zəifləmiş ümumi immunitet sisteminin prosesə daxil edilməsi var ki, bu da artıq otoantigenləri və aralarında protein fərqlərinin olmaması səbəbindən sağlam toxumaları məhv edir.

Yəni, immunitet sistemi məhv edilmiş və sağlam hüceyrələrini ayırd etməyi dayandırır, bunun nəticəsində formalaşmış otoimmün mexanizm sağlam endometriuma təsir göstərir. Xroniki endometrit öz-özünə davam edən iltihablı xroniki prosesə - otoimmün endometritə çevrilir, onun saxlanması üçün artıq yoluxucu patogenə ehtiyac yoxdur. Buna görə də, tədqiqat zamanı çox vaxt aşkar edilmir.

Beləliklə, otoimmün endometrit müstəqil bir xəstəlik deyil, eyni xroniki endometritin sonrakı mərhələsidir.

Endometrit ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Xroniki endometritin ilkin mərhələsində endometriumun həssaslığı və müvafiq olaraq reproduktiv funksiyalar müəyyən kompensasiya mexanizmlərinin olması səbəbindən hələ də qənaətbəxş səviyyədə saxlanılır. Onların effektivliyi əsasən reproduktiv orqanların müşayiət olunan patologiyasının mövcudluğundan, yoluxucu agentin fəaliyyətindən, hormonal tənzimləmənin adekvatlığından və immunitet sisteminin fəaliyyətindən asılıdır. Buna görə də, xroniki endometritin ilkin mərhələlərində hamiləlik olduqca mümkündür.

Xroniki endometrit, "Kəskin endometrit" və ya kəskin endometrit bölməsində sadalanan risk faktorlarının nəticəsi olaraq, öz-özünə görünmədən inkişaf edə bilər. Uyğun olaraq müasir təsnifat Endometrit şərti olaraq aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Xüsusi. İltihabın inkişafı üçün tetikleyici, bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar istisna olmaqla, vajinada mövcud olan demək olar ki, hər hansı bir mikroorqanizmdir, yəni kəskin endometritə səbəb ola bilənlərdir. Bununla belə, ən çox yayılmışlar ureaplasma və genital herpes virusu (təxminən 80%), sitomeqalovirus, xlamidiya, mikoplazma, gardnerella və mikrob birlikləridir.
2. Qeyri-spesifik, endometrial hüceyrələrdə spesifik yoluxucu patogenlər aşkar edilmir. Bu hallarda predispozan amillər əsasən intrauterin kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi, müalicə olunmamış uzunmüddətli bakterial vaginoz, HİV infeksiyası və radiasiya terapiyasının istifadəsidir. onkoloji xəstəliklərçanaq orqanları.

Klinik təzahürlər

Xəstəlik qeyri-spesifik klinik təzahürlər, uzun bir kurs, az sayda simptomlar və onların yüngül və ya ümumiyyətlə simptomlarının olmaması (35-40%), silinmiş formaların olması ilə xarakterizə olunur. Klinik kurs funksional və dərinliyin əksidir struktur dəyişiklikləri endometrial toxuma. Əsas klinik simptomlar:

1. Menstruasiya zamanı ağır qanaxma və onun müddətinin artması.
2. Həcmi hətta fizioloji səviyyəyə (50 ml) çatmayan menstruasiya zamanı az miqdarda qan axıdılması.
3. Qanlı, seroz və ya seroz-irinli leykoreya və ya dövrlər arasında qanaxma.
4. Menstruasiya nizamsızlığı.
5. Dövri, daha az sabit, ifadə olunmayan sızlayan ağrı qarnın aşağı hissəsində və disparuniyada.
6. Sonsuzluq, təkrarlanan hamiləlik itkisi (abortlar) və IVF və ya embrion transferində uğursuz cəhdlər.

Diaqnostik üsullar

Xroniki endometritin diaqnozu aşağıdakı məlumatların təhlilinə əsaslanır:

• xəstəliyin anamnezi (tarixi);
• simptomlar, əgər varsa;
• vajinadan, servikal və uretradan gələn yaxmaların mikroskopik müayinəsi;
• mikroflora kulturasının nəticələri, vaginal məzmunun polimeraza zəncirvari reaksiyası (PZR), uşaqlıq boşluğu və servikal axıntı.
• menstruasiya başlandıqdan sonra 5-7 və 22-25-ci günlərdə Doppler ultrasəs ilə çanaq boşluğunun transvaginal ultrasəsi.
• menstrual dövrünün birinci yarısında (7-11-ci günlərdə) histeroskopiya və endometrium biopsiyası.

Xroniki uterus endometritini necə müalicə etmək olar

Praktiklər əsasən xroniki endometrit üçün addım-addım müalicə rejimindən istifadə edirlər. Onun prinsipi:

1. Mərhələ I - endometriumdan infeksion agentlərin aradan qaldırılması (çıxarılması).
2. II- immun sisteminin hüceyrələrinin səviyyəsinin bərpası.
3. III - endometriumun strukturunun bərpası və onun reseptorlarının ifadəsi (xüsusi hüceyrə reseptor aparatının estrogenlərin və progesteronun təsirinə həssaslığı).

Mərhələ I hüceyrəyə asanlıqla nüfuz edə bilən geniş spektrli antibiotiklərin birləşmələrini əhatə edir:

• makrolidləri olan nitroimidazollar qrupundan olan dərmanlar son nəsil;
• makrolidləri olan 3-cü nəsil sefalosporinlər;
• qorunan penisilinlərlə makrolidlər, məsələn, Amoxacillin + Clavulonic acid;
• ftorxinolonlarla nitroimidazollar.

Bu birləşmələrdən biri menstruasiyanın 1-ci günündən 5-10 gün ərzində istifadə olunur. Eyni zamanda, antifungal dərmanlar təyin olunur - Levorin, Flukonazol, Ketokonazol və s.

Smear mədəniyyətində anaerob patogenlər varsa, Metronidazol əlavə olunur - orta hesabla 10 gün. Qarışıq infeksiya istifadə üçün bir göstəricidir vaginal süpozituarlar birləşdirilmiş ilə və s antimikrobiyal agentlər(Polygynax) və ya antiseptiklər (Hexicon).

Antibiotik terapiyasından sonra virus infeksiyası aşkar edilərsə, antiviral və immunomodulyator dərmanlarla müalicə kursu aparılır.

II mərhələ hepatoprotektiv, metabolik (vitaminlər, antioksidantlar, makro və mikroelementlər), fermentativ, immunomodulyator (bioflavonoidlər) və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran maddələrin istifadəsindən ibarətdir.

III mərhələdə fizioterapevtik üsullara maksimum əhəmiyyət verilir. Bu məqsədlə onlardan istifadə olunur lazer terapiyası lazer şüaları (ILBI) ilə venadaxili qanın şüalanması, plazmaferez, palçıq terapiyası, maqnit terapiyası, mis və sink ionları ilə iontoforez daxil olmaqla. Bundan əlavə, reseptor ifadəsinin stimullaşdırılması progesteron (Duphaston) və estrogenlər, eləcə də fitokdisteroidlərlə tsiklik hormon terapiyası kursları vasitəsilə həyata keçirilir.

Tədqiqatçılar arasında antibiotiklərin ehtiyacı ilə bağlı fikir ayrılığı var və antibakterial agentlər. Onların bəziləri açıq-aşkar iltihabi proseslər olmadığı təqdirdə antibiotiklərin heç bir təsiri olmadığına və dysbiosisə səbəb ola biləcəyinə inanırlar. Bununla belə, əksər klinisyenler, mikrob faktoru düzgün qiymətləndirilmədikdə və antibiotiklərdən istifadə etmədən endometrit müalicəsinin kifayət qədər təsirli ola bilməyəcəyi qənaətindədirlər.

Endometrit və endometrioz arasındakı fərqlər

Endometrioz, morfoloji xüsusiyyətlərinə və funksional xüsusiyyətlərinə görə endometriumla oxşar olan toxumaların xoşxassəli yayılmasıdır. Bu toxumalara yalnız sonuncunun yuxarı təbəqəsi deyil, hətta glandular hüceyrələr və birləşdirici toxuma dəstəkləyici struktur (stroma) daxildir. Bununla belə, onlar yalnız sağlam endometrium toxumasına bənzəyirlər.

Endometrioid hüceyrələrdə molekulyar qüsurlar və genetik dəyişikliklər onlara qonşu toxumalara böyümək və qan və limfa ilə daha uzaq orqanlara metastaz vermək qabiliyyətini təmin edir, orada böyüyür və sağlam toxumaları məhv edir.

Endometriozun lezyonları uşaqlıq əlavələrində və onun arxasındakı boşluqda (Duqlas çantası), düz bağırsaq və vajina arasındakı septumda, peritonda, bağırsaq və sidik kisəsinin divarlarının səthində, sonra qalan dəri çapıqlarında lokallaşdırıla bilər. laparoskopiya. Endometriozun ocaqları hətta vaginada və sidik kisəsində, başda və daha az rast gəlinir. onurğa beyni, ağciyərlərdə.

Bu xəstəlik kəskinləşmə ilə baş verən uzunmüddətli və mütərəqqi bir prosesdir. Bu, iltihablı proseslərə kömək edə bilər, lakin onların səbəbi deyil. Öz xüsusiyyətlərinə görə endometrioz bədxassəli şişlərə bənzəyir, endometritdə iltihabi-immun proseslərlə heç bir əlaqəsi yoxdur və onlardan tamamilə fərqlidir. klinik kurs və laboratoriya diaqnostik tədqiqatların nəticələri.

İltihab zamanı endometriumun ölüm və böyüməsi prosesləri pozulur, nəticədə tsikl pozulur, sonsuzluq yarana bilər, endometrium açıla bilər. uterin qanaxma, və aşağı düşmə də baş verə bilər.

Xroniki endometritin müalicəsi- Bu, dərmanların təkrar dəyişdirilməsini nəzərdə tutan uzun bir prosedurdur.

Endometrit- bu, endometrium adlanan uterus mukozasının daxili hissəsində iltihabın meydana gəlməsidir. Bu xəstəliyə müxtəlif infeksiyalar səbəb olur.

Endometrium bütün menstrual dövrü boyunca strukturunu dəyişir, yəni böyüyür və yetkinləşir, yumurtanın gələcək döllənməsinə hazırlaşır və konsepsiya baş vermədikdə ölür. Uterus boşluğu normal vəziyyətdədir və endometrium ilə örtülmüşsə, yoluxucu patogenlərə qarşı etibarlı qoruyucu maneəyə malikdir.

Xəstəlik ümumiyyətlə baş verir:

• uşaqlıq boşluğunun küretajından sonra,
• intensiv mamalıq baxımı,
• hamiləliyin dayandırılması,
• uzun müddət spiral taxmaq,
• keysəriyyə əməliyyatı,
• yumurtalıqların iltihabı,
• ginekoloji əməliyyatlar,
• endometrium biopsiyası.

İltihab sürətlə inkişaf edir və kəskin olur. İnfeksiyada bir neçə patogen mikroorqanizmlər iştirak edir.

Endometritin növləri

Endometritin iki forması var:

• Xəstəliyin kəskin forması doğuş, mini abortlar və ya abortlar, həmçinin uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı, histeroskopiya və s. nəticəsində inkişaf edir. Plasentanın və ya mayalanmış yumurtanın hissələrinin keyfiyyətsiz çıxarılması, laxtaların və ya maye qanın əmələ gəlməsi kəskin iltihab prosesinin baş verməsi və infeksiyanın başlaması üçün ideal mikroflora. Çox vaxt doğuşdan sonrakı infeksiyanın səbəbi postpartum endometritdir. 40% hallarda qeysəriyyə əməliyyatından sonra, 20% isə əməliyyat zamanı başlayır təbii forma doğuş Bu, immun və hormonal sistemlərin fəaliyyətində kütləvi dəyişikliklərlə əlaqədardır qadın bədəni, çünki körpəni daşıyarkən immunitet və bakteriyalara qarşı müqavimət “düşür”. Kəskin endometritin səbəbi bəzən hətta sadə herpes və mikobakteriya vərəmidir. Bundan əlavə, qonokokklar, xlamidiyalar, sitomeqaloviruslar, mikoplazmalar və s.
• Xroniki endometrit kəskin endometritin nəticəsidir, tam müalicə olunmur. Demək olar ki, 90% hallarda belə bir xəstəlik reproduktiv yaş nümayəndələrini müşayiət edir və intrauterin terapevtik və çox yaygındır. diaqnostik fəaliyyətlər, çoxlu sayda abortlarla. Bu tip endometrit aşağı, sonsuzluq, keyfiyyətsiz in vitro gübrələmə, çətin hamiləlik və doğuş zamanı, həmçinin doğuşdan sonrakı dövrdə ümumi səbəblərdən birinə çevrilir.

Xəstəliyin diaqnozu

Müəyyən edilmiş diaqnozu təkzib etmək və ya təsdiqləmək, patogenləri tapmaq və onların fəaliyyət dərəcəsini müəyyən etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlardan keçməlisiniz:

1. Ginekoloji kresloda müayinə. Diaqnoz qoymaq üçün həkim uterusun vəziyyətini araşdırır - genişlənmə və yüngül qalınlaşma olub-olmaması. Eyni zamanda servikal kanaldan və vajinadan yaxmalar götürülür. Onlar selikli qişanın iltihablı olub olmadığını göstərir. Bundan əlavə, gələcək istifadə üçün serviksdən mucus yığılır. bakterioloji tədqiqat, xəstəliyin törədicini aşkar edəcək.
2. Ultrasonoqrafiya. Ultrasəs proseduru iki dəfə təkrarlanır: ilk dəfə menstrual dövrünün əvvəlində, ikinci dəfə isə dövrün ikinci yarısında. Bu araşdırma ilə endometritin əlamətlərini görə bilərsiniz: poliplər, kistlər, endometrial yapışmalar və qalınlaşma.
3. Histeroskopiya. Bu prosedur fiber optik alətdən istifadə edərək penisin ətraflı mikroskopik müayinəsini əhatə edir. Müayinə dövrünün ikinci həftəsində anesteziya altında aparılır. Eyni zamanda, müayinə zamanı bir anda endometriumun bir neçə bölməsinin biopsiyası aparılır. Nəticədə, yalnız səbəbin özünü deyil, həm də nə qədər aktiv olduğunu öyrənə bilərsiniz.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, həkim xəstəliyin dəqiq səbəbini anlamaq üçün əlavə testlər təyin etməlidir:

• antikorlar üçün qan testi (ELISA)– mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir viral infeksiya(sitomeqalovirus və herpes virusu),
• əkin materialı uşaqlıq boşluğundan götürülür və onun köməyi ilə iltihabın törədicisi müəyyən edilir ki, bu da hansı antibiotiklərin infeksiyanı müalicə edəcəyini anlamağa imkan verir,
• PCR diaqnostikası uterusdan gələn mucus xəstəliyin xroniki formasının meydana gəlməsinə səbəb olan bütün virusları və bakteriyaları dəqiq tapmağa kömək edəcəkdir.

Sonsuzluq halında xəstəyə hormonal səviyyələr üçün qan testi təyin edilir.

Kəskin endometrit

Patogen cinsi əlaqə zamanı və ya reproduktiv orqan zədələndikdə uterus boşluğuna daxil olur. Müalicə vaxtında aparılmazsa, sağlamlıq üçün təhlükəli ağırlaşmalara, xroniki mərhələyə keçməyə və hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Hətta adi gigiyenik tamponlar da istifadə standartlarına əməl edilmədikdə xəstəliyin nəticəsi ola bilər. Yanlış gigiyena, tez-tez yuyulma və intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi ilə endometriumun formalaşması və ölümü ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Kəskin endometritin simptomları

Endometritin kəskin forması, simptomları ilə ortaya çıxan xəstəliklərə bənzəyir həzm sistemi: proktit, appendisit, paraproktit. Bu tip xəstəlik virusa məruz qaldıqdan sonra üçüncü gündə artıq görünür.

Qarın altındakı ağrı, ağrılı sidik ifrazı, qızdırma, titreme, irinli axıntı xoşagəlməz bir qoxu, qanlı laxtalar, ürək dərəcəsinin artması və nadir hallarda uterin qanaxma ilə.

Kəskin endometritin müalicəsi

Kəskin endometrit klinik şəraitdə müalicə edilməlidir, çünki dərman müalicəsi ilə birlikdə yataq istirahəti tələb olunur. Antibiotiklər təyin edilir, onlar smear alaraq seçilir.

Onun nəticələrinə əsasən, həkim infeksiyanın müxtəlif növ antibiotiklərə həssaslığını təyin edəcək və ən təsirli olanları seçəcəkdir. Dərman qəbuluna reaksiya müalicənin başlamasından yalnız bir həftə sonra görünür.

Antibiotiklərə əlavə olaraq, aşağıdakılar təyin edilir:

• vitaminlər,
• antihistaminiklər,
• bədəni zərərsizləşdirmək üçün qlükoza-duz məhlulları ilə infuziya terapiyası,
• antioksidanlar və immunostimulyatorlar,
• antimikotik maddələr.

Bir qadının uterin qanaxması varsa, o zaman kəskin endometritlə mübarizə apararkən, bir buz paketindən istifadə edin və mədəyə qoyun. İrinli iltihab zamanı uşaqlıq yolu antiseptiklərlə yuyulur. Endometritin aktiv olmayan mərhələsi varsa, o zaman xəstəlik hirudoterapiya (zəli müalicəsi) və fizioterapiya ilə müalicə olunur.

Dərmanların və prosedurların seçimindəki fərq əsasən infeksiya növünə, prosesin dinamikasına, immunitet sisteminin vəziyyətinə və xəstəliyin mərhələsinə əsaslanır.

At kəskin forma Endometrit bədənin intoksikasiyasını unutmamalıdır, çünki bakteriyalar çox miqdarda toksinlər buraxır. Bunun üçün ginekoloqlar venadaxili sistem kimi istifadə edilən Vastors təyin edirlər: reopoliglukin, almubin, salin, refortan. C vitamini şəklində olan antioksidantlar bu müalicəyə faydalı əlavədir.

Xroniki endometrit

Kəskin endometritlə mübarizə gecikirsə, o, rəvan bir şəkildə xroniki hala keçəcəkdir. Xəstəliyi müalicə edərkən, onun simptomları bir qədər azalır, lakin menstrual dövrünün pozulması qalır, yüngül ağrı, axıntı bir qədər azalır, lakin dayanmır.

Çox tez-tez xəstəlik cinsiyyət orqanlarının uzun müddət davam edən disbiyozu və cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin kəskin xroniki formaları ilə görünür. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı endometrit, cinsiyyət orqanında döl qalıqlarının olması səbəbindən uzun müddət uşaqlıq yolunda olan tikiş materialının olması, eləcə də zəif aparılmış abort zamanı təhrik edilir.

Kəskin endometritin bir neçə təsnifatı var:

• fokus– iltihab membranın bütün daxili hissəsində deyil, ayrı-ayrı hissələrində baş verir;
• diffuz– Dəyişiklik endometriumun bütün nahiyəsində deyil, yarısından çoxunda olur.

Lezyonun dərinliyinə görə təsnifat var:

• endomiometrit- uşaqlıq boşluğunun əzələ təbəqəsi təsirlənir;
• səthi- yalnız uşaqlığın daxili qişasında baş verir.

Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, xroniki endometrit aşağıdakılara bölünür:

Xroniki endometritin simptomları

Tez-tez xroniki endometrit simptomlar olmadıqda baş verir.

Ancaq xəstəlik orta dərəcədə aktivdirsə, iltihab aşağıdakı simptomlarla təmsil olunur:

Xroniki endometritin səbəbləri

Endometritin xroniki formasının meydana gəlməsinin səbəbləri uterus boşluğuna nüfuz edir zərərli mikroorqanizmlər– maya kimi göbələklər, viruslar və bakteriyalar. At qeyri-spesifik forma labia, perineum və anusda yerləşən "adi" floranın yaratdığı xəstəlik.

Normal vəziyyətdə uşaqlıq boşluğu xarici təsirlərdən bağlanır, çünki... serviksdə qalın və viskoz sekresiya ilə dolu dar bir boru ilə bitir. Mikroblar ona yalnız doğuş və menstruasiya zamanı nüfuz edə bilər, çünki onlar bu anda qeyri-steril olan uterus boşluğuna nüfuz edə bilərlər.

Səbəbləri:

Xroniki endometrit riski nə vaxt artır?

Çox vaxt xroniki forma reproduktiv yaşda (21-45 yaş) və cinsi aktiv qadınlarda baş verir. Xəstəlik cinsi aktiv olmayan ədalətli cinsin nümayəndələri arasında daha az inkişaf etmir.

Artan risk altında olan qadınlara aşağıdakılar daxildir:

• endometrial biopsiyadan sonra,
• intrauterin cihazla,
• abortdan və biopsiyadan sonra,
• bakterial kandidoz və vaginoz üçün,
• Hiteroskopiya və histerosalpingoqrafiyadan sonra,
• sitomeqavirus və genital herpes infeksiyası ilə,
• diaqnostik küretajdan sonra,
• cinsi xəstəliklərdən sonra - mikoplazmoz, xlamidiya, trichomoniasis və gonoreya,
• saat xroniki iltihab serviks (servisit).
• doğuşdan sonra yoluxucu ağırlaşmalar, məsələn, postpartum endometrit,
• uterusun polipləri və ya submukozal miomaları.

Maraqlıdır ki, qadınların üçdə biri xroniki endometritin səbəbini tapa bilmir.

Xəstəliyin səbəb olduğu infeksiyalar

Bu xəstəlik adətən səbəb olur müxtəlif növlər infeksiyalar. Adətən onlar xroniki və kəskin formalarda eynidir.

Bunlar protozoa chlamydia və ureaplasma, inkişaf etmiş kandioz, həmçinin bakteriya və mikrobların yaratdığı xəstəliklərdir. müxtəlif növlər, və təbii ki, cinsi yolla keçən xəstəliklər. Vajinada lokallaşdırılmış hər hansı bir xəstəlik tez bir zamanda uterus boşluğuna yayıla bilər.

Kəskinləşmə xroniki kurs iltihab toxunulmazlıq azaldıqda baş verir və adətən aktiv mərhələyə keçir, bu heç bir şəkildə infeksiya növündən asılıdır.

Fəsadlar

Endometrium- Bu, hamiləliyin normal gedişindən məsul olan uşaqlığın ən məsuliyyətli funksional təbəqəsidir.

İçindəki iltihablı proseslər aşağı düşmə, çətin hamiləlik, plasental çatışmazlıq və ehtimal ki, doğuş bitdikdən sonra qanaxma təhlükəsini daşıyır. Buna görə endometrit keçirmiş bir qadının altında olmalıdır xüsusi diqqət ginekoloqda.

Bu dəhşətli xəstəliyin nəticələri arasında uterus boşluğunun içərisində yapışmalar var, yəni. intrauterin sinexiyalar, menstruasiya pozğunluqları, endometrial kistlər və poliplər, uterusun sərtləşməsi.

Bu xəstəliyin iltihabi prosesində borular və yumurtalıqlar, pelvik orqanların yapışmaları iştirak edə bilər və hətta peritonit inkişaf edə bilər. Bir qayda olaraq, yapışqan xəstəliyi olanlar var şiddətli ağrı sonsuzluğa səbəb ola biləcək mədədə.

Endometritdən qaçmaq üçün abortdan qaçınmalı, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməlisiniz və xüsusən də menstruasiya zamanı. Abortdan sonra və doğuşdan sonrakı infeksiyaların baş verməsinin qarşısını almaq, cinsi xəstəliklərin qarşısını almaq üçün prezervativlərdən istifadə etmək vacibdir. İnfeksiyaların vaxtında aşkarlanması və onlara nəzarət edilməsi ilə əksər hallarda həkimlər hamiləlik və doğuş üçün müsbət proqnoz verirlər.

Xroniki endometritin müalicəsi

Qadınların yarısından çoxu xroniki endometriti aradan qaldırmağın mümkün olub-olmadığını düşünür. Əlbəttə ki, seçərkən edə bilərsiniz fərdi müalicə, prosesin fəaliyyət mərhələsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.

Terapiyada müasir ginekoloqlar inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadan istifadə edirlər: immunomodulyator, antimikrobiyal, fizioterapevtik və bərpaedici müalicə. Xəstəliyə qarşı mübarizə mərhələlərlə aparılır.

Birincisi infeksiyaları aradan qaldırmaq, ikincisi endometriumun bərpasıdır. Bu məqsədlə geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə olunur. Bərpa prosesi metabolik və hormonal terapiyanın birləşməsinə əsaslanır.

İltihab yerində konsentrasiyanı artırmaq üçün uterus boşluğunun selikli qişasına dərmanlar yeridilir və bu, müalicənin yüksək effektini verir.

Antibiotiklər və antiviral dərmanlar

Bakterial infeksiya ilə endometrit üçün antibiotiklər ciddi şəkildə təyin edilir. Çünki müxtəlif bakteriyalar müəyyən növ antibiotiklərə çox həssasdır. Bu gün hələ də xüsusi universal müalicə rejimi yoxdur.

Hər bir xəstə üçün patogenə və dərmana həssaslığına diqqət yetirərək fərdi olaraq hazırlanır. Kəskin mərhələdə antibiotiklər venadaxili, yəni Metrogil Sefalosporinlə birlikdə verilir. Lazım gələrsə, xəstəyə Gentamisin iynələri verilir.

Genital herpes virusu uterusda aşkar edilərsə, antiviral dərmanlar tələb olunur. Adətən bu Acyclovirdir. İmmunomodulyatorlar da təyin edilir, yəni toxunulmazlığı gücləndirən dərmanlar.

Antibiotik istifadə müddəti on gündən çox olmamalıdır.

Onlardan ən populyarları:

• Amoksisillin venadaxili və şifahi müalicə üçün istifadə edilən geniş təsir spektrinə malik əlverişli bir dərmandır. Gündə 0,75-dən 3 qrama qədər tətbiq edin.
• Seftriakson- sepsisin qarşısını almaq və yoluxucu agenti basdırmaq üçün venadaxili olaraq istifadə olunur. Hamiləliyin əvvəlində təyin edilməməlidir. Doza gündə iki qramdan çox olmamalıdır.

Amoksisillin

Seftriakson

Hormonal dərmanlar

Xroniki forma yalnız infeksiyaya deyil, həm də endometriumun ölümünə və onun formalaşması prosesinin pozulmasına əsaslanır. Buna görə hormonal terapiya xəstəliyə qarşı mübarizədə ayrılmaz bir addımdır.

Adətən, müxtəlif kontraseptiv dərmanlar təyin edilir və üç aydan altı aya qədər müddətə qəbul edilməlidir. Bu dərmanları qəbul etdikdən sonra, bir qayda olaraq, bərpa olunur menstrual dövrü. Və müalicədən sonra qadın hamilə qala bilər.

Bir qadın hamilədirsə, dölün qorunması üçün ona estrogen hormonlarına əsaslanan dərmanlar təyin olunur.

Digər hallarda qadının yerində olmadığı təqdirdə tətbiq edilir növbəti diaqram müalicə:

Endometritin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Endometriti tamamilə müalicə etmək mümkündürmü? nənənin vasitəsi? Necə deyərlər 50/50 və yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra.Ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün xalq müalicəsi ilə birlikdə sizin üçün dərman müalicəsini seçəcəkdir.

Bununla kombinasiya müalicəsi həkim təyin edə bilər əlavə testlər, bu bitki müalicəsinin bu üsulunun nə qədər təsirli olduğunu göstərəcək, çünki sonda yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıra bilərsiniz, ancaq bədəndə iltihab qalacaq.

Endometrit və hamiləlik

Endometritdən əziyyət çəkən qadınlar, başqaları kimi, uğurlu konsepsiyaya ümid edirlər. Ancaq problem ondadır ki, döl daşımaq və uşaq dünyaya gətirmək demək olar ki, mümkün deyil.

Normal hamiləliyə mane olan iki mühüm təhlükə var:

Ancaq ruhdan düşməyin, çünki xroniki endometrit tamamilə müalicə edilə bilər, yəni gələcəkdə hamiləliyin planlaşdırılması mümkün olacaq. Müalicənin müsbət dinamikası və iltihab prosesinin azalması ilə endometrial hüceyrələrin xüsusiyyətlərini bərpa etməyə kömək edən bərpaedici fizioterapevtik prosedurlar həyata keçirilir.

Hamiləliyi yalnız bütün testləri təkrarladıqdan və ultrasəsdən sonra müsbət nəticələr əldə etdikdən sonra planlaşdırmalısınız.