Nəbz niyə fərqlidir? Gərginlik və nəbz doldurulması

Fərdi normal nəbz saat sağlam insanlar bədənin xüsusiyyətlərinə əsasən formalaşır - daxili amillər. Ürək-damar sistemi xarici stimullara həssasdır. Reaksiya həmişə eynidır - ürək dərəcəsinin dəyişməsi (HR).

Bir insanın ürək dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır.

Ürək dərəcəniz artıb? Kifayət qədər səbəblər var:

1. Bədənin mövqeyi dəyişdi.Ürəyin yatarkən qanı pompalaması ən asandır. Bədənin hissələrində qan durğunluğu yoxdur, buna görə də nəbz sakit və aşağıdır. Şaquli mövqeürək dərəcəsini artırır. Qanın bir hissəsi ayaqlara yerləşir və ürək eyni dövriyyə sahəsinə daha kiçik həcmdə maye vurur. Bunun mənası nədi? Oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin sayı daha azdır. Bədənin sahəsi və qan axını eynidır. Normal oksigen tədarükü üçün ürək qanı daha sürətli vurmağa məcbur olur.
2. Hava istiliyi.İsti və soyuq hava - ürək dərəcəsinin artması. Qapalı məsamələrlə sürətli qan axını qışda bədən istiliyini saxlayır, yayda isə açıq məsamələrlə onu buraxır.
3. Fiziki və zehni stress. Gündüz yükləri axşam saatlarında ürək dərəcəsini tənzimləyir. Yuxuda olan insan minimuma malikdir ürək döyüntüsü, səhər saatlarında saxlanılır. Gün ərzindəki fəaliyyətlər (idman, təhsil, zehni iş) onu məqbul dəyərlər daxilində dəyişir. Daha çox stress yatmazdan əvvəl daha sürətli ürək döyüntüsü deməkdir. 8-15 döyünmə artımı günün orta intensivliyini, 15-dən çox isə yüksək gərginliyi göstərir.

   Fiziki fəaliyyət insanın ürək dərəcəsini artırır

4. Emosional partlayışlar. Stress ürəyin yaxşı döyünməsinə səbəb olur. Həm də müsbət olanlar. Həkimlər eksperiment apardılar: konsertdən əvvəl və şou zamanı müğənninin nəbzini və qan təzyiqini ölçdülər. Birinci göstərici bir qədər çox qiymətləndirildi (həyəcan), ikincisi infarktdan əvvəlki vəziyyət üçün xarakterik idi. Xəstə, əksinə, baş verənlərdən eyforiya yaşayırdı. Bu, müsbət və mənfi emosiyaların ürək əzələsinə bərabər təsirini göstərir.
5. Dəniz səviyyəsindən yüksəklik. Dənizdən nə qədər yüksəkdə olsanız, havada bir o qədər az oksigen var. Ürək 2 mərhələdə uyğunlaşır. Birincisi sürətli ürək döyüntüsüdür. Qan axınının sürətini artırmaqla oksigen aclığının öhdəsindən gəlmək daha asandır. Tədricən, bədən yeni şərtlərə uyğunlaşır və buna cavab olaraq ürək yavaşlayır.
6. Pis vərdişlər. Siqaret çəkmək.Çəkilən siqaret fizioloji parametrləri dəyişir. Nikotin səbəbiylə qan təzyiqi və nəbz yüksəlir. Bu da kofein kimi bədəni stimullaşdırır.

   Siqaret qan təzyiqinə və nəbzinə təsir göstərir

7. Bir xəstəliyin əlaməti olaraq. Sürətli və ya yavaş nəbz davam edən xəstəliyin nəticəsidir:

• infeksiya, intoksikasiya;
• ürək çatışmazlığı (aritmiya, taxikardiya, bradikardiya);
• qan təzyiqi problemləri;
• beyin xəsarətləri;
• anemiya;
• endokrin bezlərlə bağlı problemlər;
• həddindən artıq gərginlik, həddindən artıq yorğunluq (idmançılarda).

Dəyişən ürək dərəcəsi qan təzyiqi problemlərini göstərə bilər.

1. Dərmanlar, dopinq (idmanda). Dərmanların yan təsirləri terapevtik olanlardan daha güclü ola bilər. Əksər dərmanlar üçün göstərişlər tabletlərin ürək əzələsinə təsiri barədə xəbərdarlıq edir.

Yaşa görə normal ürək dərəcəsi

Normal insan nəbzi dəqiqədə 60 ürək döyüntüsüdür. Ümumi, lakin səhv bir fikir. Norm kişilər, qadınlar və müxtəlif yaş kateqoriyaları üçün fərdidir.

Körpənin kiçik ölçüsünə görə ürək dərəcəsi daha yüksəkdir. Kameralar çox az qan çəkir. Bədəni oksigenlə zənginləşdirmək üçün onlar daha tez-tez büzülməlidirlər. 1 aydan kiçik körpələrdə rekord yüksək ürək dərəcəsi müşahidə olunur - dəqiqədə 140 vuruş. Eyni səbəbdən qadınların nəbzi güclü cinsdən 8-12 vahid yüksəkdir. Nəbz nə olmalıdır?

Cədvəl 1. “Yaş üzrə minimum, orta və maksimum ürək dərəcəsi məhdudiyyətləri”

Cədvəl 2. “Fiziki fəaliyyət zamanı nəbz”

Məşq zamanı normal ürək dərəcəsi də müəyyən edilir ən sadə düstur: 220 sizin yaşınızdır.

Nəbzin əsas xüsusiyyəti ürəyin tezliyi və ya dəqiqədə neçə döyünməsidir.Ölçmə üçün xəstənin əlləri hazırlanır: paltar biləkdən və zərgərlikdən çıxarılır. Əllərinə sürükləyən hər şeyi çıxarırlar. Üç barmaq (şəhadət, orta, üzük) xəstənin biləyində düz bir xəttə düzülür. Hər iki əlinizdə pulsasiya yerinə qulaq asın. Zərbənin daha güclü olduğu yerdə ölçün. Barmaqlar damarı sıxaraq sıx bir şəkildə sıxır radius. Geri sayım: 10 saniyə və ya 20 saniyə. Dəqiqədə sayı əldə etmək üçün vuruşların sayı 6 və ya 3-ə vurulur.

Yüksək nəbz və tinnitus bədəndəki pozğunluğun əlamətidir

Silahın altında və əsassız sürətli ritm. Məsələn, zehni həyəcan və ya xəstəliyin əkiz simptomları ilə müşayiət olunmur. Bir şəxs istirahətdə və gündəlik fəaliyyətlərlə məşğul olduqda kortəbii olaraq baş verir. Bədəndə daxili pozğunluğun ilkin əlaməti.

Artan ürək dərəcəsinin səbəbləri

Sürətli ürək döyüntünün ümumi səbəbi susuzlaşdırmadır. Qan qalınlaşır və daha yavaş hərəkət edir, buna görə də ürək dərəcəsini artırmağa məcbur olur. İsti havalarda problem su balansına nəzarət etməyənlərin çoxunun başına gəlir. Daha çox Təmiz su- və problem aradan qalxır.

İsti havalarda dehidrasiya səbəbiylə ürək döyüntünüz arta bilər

Taxikardiya nədən asılıdır:

• tənəffüs sistemində iltihab;
• yoluxucu infeksiya;
• irinli formasiyalar;
• tiroid bezi ilə bağlı problemlər;
• ürək pozğunluğu damar sistemi;
• hormonal pozğunluqlar;
• artan bədən istiliyi;
• anemiya;
• hər hansı bir xəstəliyin düzgün müalicəsi;
• uzunmüddətli stress.

Normal qan təzyiqi ilə yüksək nəbz: nə etməli?

Taxikardiya təhlükəlidir. Bəzi şərtlərdə sürətli ritm ürəyin dayanmasına və ölümünə səbəb olur. Hücum sizi təəccübləndirsə nə etməli?

Hər şeydən əvvəl əlavə simptomlara diqqət yetiririk: nəfəs darlığı, sinə ağrısı, gözlərdə qaranlıq - "103" zəng etmək üçün bir səbəb. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl xəstəyə ürək damcıları verilir: valerianın tincture, motherwort, Corvalol, valocordin (30 damcı). Dilin altında validol, korvaltab, korvalment. Maqnezium B6 qəbulu böyük kömək hesab olunur.

Dar paltarları çıxarın, yaxanızı açın, pəncərələri geniş açın - oksigen axını ürəyin işini asanlaşdıracaq. Başın arxasını və oynaqların əyilmələrini soyuq su ilə isladın, hazırlayın ammonyak huşunu itirmə halında. Şaquli istirahəti təmin edin.

İstirahət zamanı nəbz hər bir insan üçün fərqlidir. Qan təzyiqi ilə birlikdə, sağlamlığın güclü bir göstəricisidir. Bu iş mexanizmi dəyişməyə meyllidir, onun göstəriciləri bədən üçün təhlükə barədə xəbərdarlıq edə bilər.

Nəbzin sayı - mühüm göstəricidirürəyin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsində. Onun təyini aritmiya və digər xəstəliklərin diaqnozunda bir komponentdir, bəzən olduqca ciddidir. Bu nəşrdə nəbzin ölçülməsi üsulları, böyüklərdə və uşaqlarda yaşa görə normalar və onun dəyişməsinə təsir edən amillər müzakirə olunur.

Nəbz nədir?

Nəbz ürək əzələlərinin daralması nəticəsində yaranan damar divarlarının titrəməsidir. Bu göstərici yalnız ürək döyüntüsünün gücünü və ritmini deyil, həm də qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Sağlam bir insanda pulsasiya arasındakı fasilələr eyni olmalıdır, lakin ürək döyüntülərinin qeyri-bərabərliyi bədəndəki pozğunluqların əlaməti kimi qəbul edilir - bu ya ürək patologiyası və ya başqa bir xəstəlik ola bilər, məsələn, endokrin bezlərin işləməməsi. .

Nəbz dəqiqədə nəbz dalğalarının və ya döyüntülərin sayı ilə ölçülür və müəyyən dəyərlərə malikdir - böyüklərdə istirahətdə 60-dan 90-a qədərdir. Uşaqlarda nəbz dərəcəsi bir qədər fərqlidir (göstəricilər aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur).

Nəbz radial arteriyadakı pulsasiya edən qanın döyüntüləri ilə ölçülür, ən çox bilək içərisindədir, çünki bu yerdəki damar dəriyə ən yaxın yerləşmişdir. Ən yüksək dəqiqlik üçün göstəricilər hər iki əldə qeyd olunur.

Əgər ritm pozğunluğu yoxdursa, o zaman nəbzi 30 saniyə saymaq və onu ikiyə vurmaq kifayətdir. Ürək döyüntüləri qeyri-müntəzəmdirsə, bir dəqiqə ərzində nəbz dalğalarının sayını hesablamaq daha məqsədəuyğundur.

Daha nadir hallarda, sayma digər arteriyaların keçdiyi yerlərdə - brakiyal, femoral, subklavianlarda aparılır. Barmaqlarınızı karotid arteriya yerində və ya məbədinizdə boynunuza qoyaraq nəbzinizi ölçə bilərsiniz.

Hərtərəfli diaqnoz lazımdırsa, məsələn, əgər ciddi xəstəliklər, sonra nəbzi ölçmək üçün digər müayinələr də aparılır - Voltaire mount (gündə hesablama), EKQ.

Xəstə qaçış yolu üzərində hərəkət edərkən ürəyin işi və qan pulsasiyası elektrokardioqraf tərəfindən qeydə alındıqda qaçış yolu testi də istifadə olunur. Bu test həm də fiziki fəaliyyətdən sonra ürəyin və qan damarlarının fəaliyyətinin nə qədər tez normallaşdığını göstərir.

Ürək dərəcəsi dəyərlərinə nə təsir edir?

Qadınlarda və kişilərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi 60-90 aralığında qalırsa, bir çox səbəblərə görə müvəqqəti olaraq arta və ya bir qədər artan sabit dəyərlər əldə edə bilər.

Bu, yaş, fiziki fəaliyyət, qida qəbulu, bədən mövqeyinin dəyişməsi, temperatur və digər amillərdən təsirlənir. xarici mühit, stress, hormonların qana salınması. Dəqiqədə baş verən nəbz dalğalarının sayı həmişə eyni vaxtda ürək sancmalarının sayından (abbr. HR) asılıdır.

Tipik olaraq, kişilərdə normal nəbz tezliyi qadınlara nisbətən 5-8 vuruş aşağıdır (dəqiqədə 60-70). Normal göstəricilər uşaqlarda və böyüklərdə fərqlənir, məsələn, yeni doğulmuş bir uşaqda 140 döyüntü nəbzi normal sayılır, lakin böyüklər üçün bu, müvəqqəti funksional vəziyyət və ya ürək xəstəliyinin əlaməti ola bilən taxikardiyadır. və ya digər orqanlar. Ürək dərəcəsi də gündəlik bioritmlərdən asılıdır və ən yüksək saat 15:00-20:00 arasında olur.

Qadınlar və kişilər üçün yaşa görə ürək dərəcəsi normalarının cədvəli

Yaşa görə qan təzyiqi və ürək dərəcəsi normaları cədvəli istirahətdə sağlam insanlar üçün dəyərləri göstərir. Bədəndəki hər hansı bir dəyişiklik ürək dərəcəsinin bu göstəricilərdən bu və ya digər istiqamətdə sapmasına səbəb ola bilər.

Məsələn, qadınlar fizioloji taxikardiya və qan təzyiqinin bir qədər artması ilə qarşılaşırlar, bu da hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Ürək dərəcəsi nə vaxt yüksək olur?

Yoxluğu ilə patoloji dəyişikliklərürək dərəcəsinə təsir edərək, təsir altında nəbz arta bilər fiziki fəaliyyət, istər gərgin iş, istərsə də idman. Aşağıdakı amillər də onu artıra bilər:

• stress, emosional təsir;
• həddindən artıq iş;
• isti hava, qapalı hava;
• şiddətli ağrı.

Ürək dərəcəsinin funksional artması ilə nəfəs darlığı, başgicəllənmə, baş ağrısı və ya sinə ağrısı yoxdur, gözlərdə qaranlıq yoxdur, ürək döyüntüləri maksimum normal diapazonda qalır və 5-7 dəqiqə ərzində normal dəyərinə qayıdır. məruz qalmanın dayandırılması.

HAQQINDA patoloji taxikardiya hər hansı bir xəstəlik varsa deyirlər, məsələn:

• ürək və qan damarlarının patologiyaları (məsələn, hipertansif xəstələrdə, koronar arteriya xəstəliyi olan insanlarda sürətli nəbz);
• aritmiya;
• sinir patologiyaları;
• ürək qüsurları;
• şişlərin olması;
• yoluxucu xəstəliklər, qızdırma;
• hormonal pozğunluqlar;
• anemiya;
• (menorragiya).

Hamilə qadınlarda nəbz dalğalarının sayında bir qədər artım müşahidə olunur. Uşaqlarda funksional taxikardiya normaldır və zamanı qeyd olunur aktiv oyunlar, idman və digər fəaliyyətlər və ürəyin dəyişən şərtlərə uyğunlaşmasına imkan verir.

Yeniyetmələrdə ürək dərəcəsinin artması və buna görə də yüksək nəbz müşahidə olunur. Bu dövrdə hər hansı dəyişikliyə ciddi diqqət yetirmək vacibdir - döş qəfəsində ağrı, ən kiçik nəfəs darlığı, başgicəllənmə və digər simptomlar, xüsusən də diaqnoz qoyulmuş ürək xəstəlikləri olduqda, uşağı həkimə göstərmək üçün bir səbəbdir.

Bradikardiya nədir?

Taxikardiya ürək dərəcəsinin artmasıdırsa, bradikardiya norma ilə müqayisədə onun aşağı səviyyəsidir (dəqiqədə 60 pulsasiyadan az). Səbəblərdən asılı olaraq funksional və ya patoloji ola bilər.

Birinci halda, yuxu zamanı və təlim keçmiş insanlarda nəbz azalır - peşəkar idmançılar arasında hətta 40 vuruş norma hesab olunur. Məsələn, velosipedçi Lance Armstronq üçün bu, 35-38 pulsasiya diapazonundadır.

Ürək dərəcəsinin azalması da ürək və damar xəstəliklərinin təzahürü ola bilər - infarkt, yaşa bağlı patoloji dəyişikliklər, ürək əzələsinin iltihabı. Bu, əksər hallarda ürək düyünləri arasında impulsların keçirilməsinin pozulması nəticəsində yaranan ürək bradikardiyasıdır. Bu vəziyyətdə toxumalar qanla zəif təmin edilir və oksigen aclığı inkişaf edir.

Əlaqədar simptomlar zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə, soyuq tər, təzyiq qeyri-sabitliyi.

Bradikardiya hipotiroidizm, mədə xorası, miksödem və kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində də inkişaf edir. 40-dan az olan bradikardiya ağır hesab olunur. bu dövlət tez-tez ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Əgər döyünmə sürəti azalırsa və heç bir səbəb tapılmazsa, bradikardiya idiopatik adlanır. Həmçinin var dozaj forması bu pozğunluq, qəbul etdikdən sonra nəbz azaldıqda farmakoloji preparatlar, məsələn, Diazepam, Fenobarbital, Anaprilin, valerian və ya ananın tincture.

Yaşla, ürək və qan damarları köhnəlir, zəifləyir və 45-50 ildən sonra bir çox insanlarda normadan nəbz sapması diaqnozu qoyulur. Çox vaxt bu təkcə deyil fizioloji xüsusiyyət, həm də orqanların işində ciddi dəyişikliklərin əlamətidir. Ona görə də bu yaş dövrü Mövcud xəstəlikləri izləmək və müalicə etmək və yeni sağlamlıq problemlərini vaxtında aşkar etmək üçün müntəzəm olaraq kardioloqa və digər mütəxəssislərə müraciət etmək xüsusilə vacibdir.

Nəbzin ritmi nəbz dalğalarının intervalları, ürək döyüntülərinin ritmi isə ürəyin daralmalarının vaxt intervalıdır. Ürək öz funksiyasını əzələ kameralarının ardıcıl daralması və rahatlaması ilə yerinə yetirir. Bu orqanın şöbələrinin əlaqələndirilmiş fəaliyyəti kardiostimulyator hüceyrələrindən (kardiostimulyator) ibarət olan sinoatrial düyün tərəfindən təmin edilir. Onlar müstəqil olaraq elektrik impulsları yaradırlar, müəyyən bir qaydada ürəyin hissələrinin daralmasına səbəb olurlar. Normalda siqnallar nisbətən bərabər zaman intervallarında formalaşır.

Ürək döyüntüsünün ritmi

Ürək döyüntüsünün ritmi ürək dövrləri arasındakı vaxt intervallarını xarakterizə edən bir göstəricidir. Ürək dərəcəsi ilə, yəni vaxt vahidinə düşən ürək döyüntülərinin ümumi sayı ilə qarışdırılmamalıdır.

Ürək döyüntüsünün ritmi bir ürək döyüntüsündən digərinə qədər olan müddətdir.

Fərqi başa düşməyi asanlaşdırmaq üçün bir nümunə verəcəyəm. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi adətən 60-80 döyüntü/dəqdən çox deyil. Amma onun ürək döyüntüləri aritmik ola bilər. Yəni, ürək dövrləri arasındakı vaxt intervalları müddət baxımından bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Aritmik ürək döyüntüsü həmişə patologiyanı göstərmir. Sinus düyünündə impulsun əmələ gəlməsinin tezliyi sağlam insanlarda fiziki fəaliyyət olmadan da dəyişə bilər. Kiçik bir test keçirərək bunu özünüz yoxlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün, eyni zamanda ürək dərəcəsini izləyərkən yavaş, dərin bir nəfəs almalısınız.

Nəfəs aldığınız zaman ürək döyüntüləriniz artır, buna görə də ürək döyüntüləri arasındakı vaxt intervalları qısalır. Ekshalasyon zamanı ürək dərəcəsi nisbətən tez azalır, buna görə də bir ürək döyüntüsündən digərinə qədər olan vaxt inhalyasiya ilə müqayisədə daha uzundur. Bu fenomen sinus tənəffüs aritmi adlanır. Hesab olunur fizioloji norma, inhalyasiya/ekshalasiya zamanı vaxt intervalları arasındakı sapmalar 10%-dən çox olmadıqda.

Ürək döyüntüsünün ritmini nə müəyyənləşdirir? Əvvəla, bu, sinus düyününün vəziyyətindən asılıdır. Əgər işində ilkin uğursuzluqlar olarsa, o, səhv ritm quracaq. Sağlam insanlarda ritm dəyişkənliyi birbaşa məşq dərəcəsindən asılıdır. Şüursuz bədən funksiyalarını tənzimləməkdən məsul olan avtonom sinir sisteminin (ANS) təsiri altında ritm də dəyişir. ANS-in müvəqqəti pozulması nəticəsində yaranan ritm labilliyi xüsusilə yeniyetmələrdə tez-tez müşahidə olunur və adətən 15-16 yaşa qədər yox olur.

Nəbz - arteriya divarının sarsıdıcı salınımları, dəyişməsi ilə bağlıdırürəyin daralması nəticəsində onun qanla dolma dərəcəsi.

Bu parametr 6 xüsusiyyətə malikdir. Onların arasında:

1. ritm;
2. Gərginlik;
3. Böyüklük;
4. forma.

Sahibkar olmayan adama tibbi təhsil, bütün 6 göstəricini etibarlı şəkildə xarakterizə etmək çətindir. İdman oynayarkən, müalicənin nəticələrini izləyərkən (məsələn, antiaritmik dərmanlar qəbul etdikdən sonra) onun nəbzin tezliyini və ritmini qiymətləndirmək bacarığına sahib olması kifayətdir.

Nəbz ritmi bir nəbz dalğasından digərinə qədər vaxt intervallarını xarakterizə edən dəyərdir.

Nəbzin ritmi arteriyaların palpasiyası (barmaq təzyiqi) ilə qiymətləndirilir. Nəbz ritmik (pulsus regularis) və aritmik (pulsus irregularis) ola bilər. Birinci halda, nəbz dalğaları arasındakı intervallar bərabərdir. İkinci vəziyyət intervallar bir-birindən fərqli olduqda baş verir.

Normalda nəbzin ritmi adətən ürək döyüntüsünün ritmi ilə üst-üstə düşür, lakin bunlar qarışdırılmamalı olan iki fərqli göstəricidir. Niyə? Hər ürək daralması periferik arteriyalarda nəzərəçarpan nəbz dalğasının meydana gəlməsinə səbəb olmur. Bu, məsələn, atrial fibrilasiyanın taxisistolik formasında (atrianın xaotik kontraktil fəaliyyəti) müşahidə edilə bilər. Ürək sancmaları tez-tez olacaq, lakin barmaqların altında nəzərə çarpan bir nəbz impulsuna səbəb olmaq üçün həmişə kifayət deyil. Belə bir anda bir insan nəbz döyüntüləri arasında uzun bir fasilə hiss edəcək.

Nəbzin ritmi müəyyən ürək xəstəliklərindən vaxtında şübhələnməyə kömək edir. Asılı olmayaraq onu araşdırmaq məsləhətdir subyektiv hisslər. Niyə? Çünki hər aritmiya insanda diskomfort yaratmır. Məsələn, bəzi xəstələr atrial fibrilasiya hiss etmirlər, müalicə edilmədikdə qan laxtalanmasına səbəb ola bilər.

Nəbz zamanı qan tədarükünün dəyişməsi ilə əlaqəli qan damarlarının divarlarının titrəməsidir ürək dövrü. Arterial, venoz və kapilyar nəbzlər var. Arterial nəbz müayinəsi verir mühim informasiyaürəyin işi, qan dövranının vəziyyəti və damarların xüsusiyyətləri haqqında. Nəbzin öyrənilməsinin əsas üsulu damarların palpasiyasıdır. Radial arteriya üçün müayinə olunan şəxsin əli baş barmağının üstündə yerləşməsi üçün əli ilə nahiyədə boş bir şəkildə sıxılır. arxa tərəf, qalan barmaqlar isə radiusun ön səthindədir, burada pulsasiya edən radial arteriya dəri altında hiss olunur. Nəbz eyni vaxtda hər iki əldə hiss olunur, çünki bəzən sağ və sol əllərdə fərqli şəkildə ifadə olunur (damar anomaliyaları, körpücükaltı və ya brakial arteriyanın sıxılması və ya tıxanması səbəbindən). Nəbz radial arteriya ilə yanaşı, yuxu, bud, temporal arteriyalarda, ayaqların arteriyalarında və s.-də yoxlanılır (şək. 1). Nəbzin obyektiv xarakteristikası onun qrafik qeydiyyatı ilə verilir (bax). Sağlam bir insanda nəbz dalğası nisbətən dik yüksəlir və yavaş-yavaş düşür (şəkil 2, 1); Bəzi xəstəliklərdə nəbz dalğasının forması dəyişir. Nəbzi araşdırarkən onun tezliyi, ritmi, doldurulması, gərginliyi və sürəti müəyyən edilir.

Ürək dərəcəsini necə düzgün ölçmək olar

düyü. 1. Müxtəlif arteriyalarda nəbzin ölçülməsi üsulu: 1 - temporal; 2 - çiyin; 3 - ayağın dorsal arteriyası; 4 - radial; 5 - posterior tibial; 6 - bud sümüyü; 7 - popliteal.

Sağlam yetkinlərdə nəbz dərəcəsi ürək dərəcəsinə uyğundur və dəqiqədə 60-80-dir. Ürək dərəcəsi artdıqda (bax) və ya azaldıqda (bax), nəbz dərəcəsi müvafiq olaraq dəyişir və nəbz tez-tez və ya nadir adlanır. Bədən istiliyi 1° yüksəldikdə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü artır. Bəzən nəbz döyüntülərinin sayı nəbz defisiti adlanan ürək dərəcəsindən (HR) az olur. Bu, ürəyin çox zəif və ya vaxtından əvvəl daralması zamanı aortaya o qədər az qanın daxil olması ilə izah olunur ki, nəbz dalğası periferik arteriyalara çatmır. Nəbz çatışmazlığı nə qədər yüksək olarsa, qan dövranına bir o qədər mənfi təsir göstərir. Nəbz dərəcəsini təyin etmək üçün onu 30 saniyə ərzində hesablayın. və alınan nəticə ikiyə vurulur. Ürək ritmi anormal olarsa, nəbz 1 dəqiqə ərzində hesablanır.

Sağlam insanda ritmik nəbz olur, yəni nəbz dalğaları müəyyən fasilələrlə bir-birini izləyir. Ürək ritminin pozulması halında (bax), nəbz dalğaları adətən qeyri-müntəzəm fasilələrlə əmələ gəlir, nəbz aritmik olur (Şəkil 2, 2).

Nəbzin doldurulması sistol zamanı arterial sistemə atılan qanın miqdarından və arterial divarın daralma qabiliyyətindən asılıdır. Normalda nəbz dalğası yaxşı hiss olunur - tam nəbz. Arterial sistemə normaldan daha az qan daxil olarsa, nəbz dalğası azalır və nəbz kiçik olur. Şiddətli qan itkisi, şok və ya çökmə halında, nəbz dalğaları çətinliklə palpasiya edilə bilər. Arterial divarların sərtləşməsinə və ya lümeninin daralmasına (ateroskleroz) səbəb olan xəstəliklərdə də nəbz doldurulmasının azalması müşahidə olunur. Ürək əzələsinin ciddi zədələnməsi ilə böyük və kiçik nəbz dalğalarının dəyişməsi müşahidə olunur (şəkil 2, 3) - aralıq nəbz.

Pulse gərginliyi qan təzyiqinin hündürlüyü ilə bağlıdır. Hipertoniya ilə arteriyanı sıxmaq və onun pulsasiyasını dayandırmaq üçün müəyyən bir qüvvə tələb olunur - sərt və ya gərgin nəbz. Aşağı qan təzyiqi ilə arteriya asanlıqla sıxılır, nəbz az səylə yox olur və yumşaq adlanır.

Nəbz dərəcəsi sistol və diastol zamanı arterial sistemdə təzyiq dalğalanmalarından asılıdır. Sistol zamanı aortada təzyiq sürətlə yüksəlirsə və diastola zamanı sürətlə aşağı düşürsə, o zaman sürətli genişlənmə və arterial divarın çökməsi. Belə bir nəbz sürətli adlanır, eyni zamanda böyük ola bilər (şəkil 2, 4). Çox vaxt aorta qapağı çatışmazlığı ilə sürətli və böyük bir nəbz müşahidə olunur. Sistol zamanı aortada təzyiqin yavaş artması və onun diastolda yavaş azalması arterial divarın yavaş genişlənməsinə və yavaş dağılmasına səbəb olur - yavaş nəbz; eyni zamanda kiçik ola bilər. Belə bir nəbz sol mədəcikdən qan xaric edilməsinin çətinliyi səbəbindən aorta ağzı daraldıqda görünür. Bəzən əsas nəbz dalğasından sonra ikinci, daha kiçik dalğa görünür. Bu fenomen nəbz dikrotiyası adlanır (Şəkil 2.5). Arterial divarın gərginliyindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Dikrotik nəbz qızdırma və bəzi yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. Arteriyaları palpasiya edərkən, yalnız nəbzin xüsusiyyətləri yox, həm də damar divarının vəziyyəti araşdırılır. Beləliklə, kalsium duzlarının damar divarına əhəmiyyətli dərəcədə çökməsi ilə arteriya sıx, bükülmüş, kobud bir boru şəklində palpasiya olunur.

Uşaqlarda nəbz böyüklərdən daha tez-tez olur. Bu, təkcə daha az təsirə görə deyil vagus siniri, həm də daha sıx bir metabolizm.

Yaşla, ürək dərəcəsi tədricən azalır. Bütün yaşlarda qızların ürək döyüntüləri oğlanlara nisbətən daha yüksəkdir. Qışqırıqlar, narahatlıq və əzələ hərəkətləri uşaqlarda ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, uşaqlıqda tənəffüs (tənəffüs aritmiya) ilə əlaqəli nəbz dövrlərinin məlum qeyri-bərabərliyi var.

Nəbz (latınca pulsus - itələmə) ürəkdən qanın arterial sistemə buraxılması nəticəsində yaranan qan damarlarının divarlarının ritmik, qaxac kimi titrəməsidir.

Antik dövr həkimləri (Hindistan, Yunanıstan, Ərəb Şərqi) böyük diqqət nəbzini öyrənməyə, onu həlledici verməyə həsr etmişdir diaqnostik dəyər. Nəbz haqqında doktrina V.Harvey tərəfindən qan dövranını kəşf etdikdən sonra elmi əsas aldı. Sfiqmoqrafın ixtirası və xüsusilə tətbiqi müasir üsullar nəbzin qeydi (arteriopiesoqrafiya, yüksək sürətli elektrosfiqmoqrafiya və s.) bu sahədə bilikləri əhəmiyyətli dərəcədə dərinləşdirdi.

Ürəyin hər sistoli ilə müəyyən miqdarda qan sürətlə aortaya atılır, elastik aortanın başlanğıc hissəsini uzadır və içindəki təzyiqi artırır. Təzyiqdəki bu dəyişiklik dalğa şəklində aorta və onun budaqları boyunca arteriollara yayılır, burada normal olaraq əzələ müqavimətinə görə nəbz dalğası dayanır. Nəbz dalğası 4-15 m/san sürətlə yayılır və onun yaratdığı arterial divarın uzanması və uzanması arterial nəbz. Mərkəzi arterial impulslar (aorta, yuxu və körpücükaltı arteriyalar) və periferik (ayağın bud, radial, temporal, dorsal arteriyaları və s.) var. Nəbzin bu iki forması arasındakı fərq onun sfiqmoqrafiya metodundan istifadə edərək qrafik qeydiyyatı ilə aşkar edilir (bax). Nəbz əyrisində - sfiqmoqramma - yüksələn (anakrotik), enən (katakrotik) hissələr və dikrotik dalğa (dikrotik) var.

düyü. 2. Nəbzin qrafik qeydi: 1 - normal; 2 - aritmik (a-c- müxtəlif növlər); 3 - fasilələrlə; 4 - böyük və sürətli (a), kiçik və yavaş (b); 5 - dikrotik.

Çox vaxt nəbz radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında fasya və dərinin altında səthi olaraq yerləşən radial arteriyada (a. radialis) araşdırılır. Arteriyanın yerində anomaliyalar, qollarda sarğıların olması və ya kütləvi ödem olması halında, palpasiya üçün əlçatan olan digər arteriyalarda nəbz müayinəsi aparılır. Radial arteriyada nəbz ürəyin sistolundan təxminən 0,2 saniyə geri qalır. Radial arteriyada nəbz müayinəsi hər iki qolda aparılmalıdır; Yalnız nəbzin xüsusiyyətlərində heç bir fərq olmadıqda, bir qolda onun daha çox öyrənilməsi ilə məhdudlaşa bilərik. Tipik olaraq, subyektin əli bilək eklemi sahəsində sağ əllə sərbəst tutulur və subyektin ürəyi səviyyəsində yerləşdirilir. Bu zaman baş barmaq dirsək tərəfinə, şəhadət, orta və üzük barmaqları isə radial tərəfə, birbaşa radial arteriyaya yerləşdirilməlidir. Normalda barmaqlarınızın altında yumşaq, nazik, hamar və elastik bir borunun pulsasiyasını hiss edirsiniz.

Sol və sağ əllərdə nəbzi müqayisə edərkən fərqli bir dəyər aşkar edilərsə və ya bir tərəfdən nəbzin digərinə nisbətən gecikməsi aşkar edilərsə, belə bir nəbz fərqli adlanır (pulsus differens). Ən çox qan damarlarının yerləşdiyi yerdəki birtərəfli anomaliyalar, şişlər tərəfindən sıxılma və ya genişlənmə ilə müşahidə olunur. limfa düyünləri. Aorta qövsünün anevrizması, əgər innominat və sol körpücükaltı arteriyalar arasında yerləşirsə, sol radial arteriyada nəbz dalğasının gecikməsinə və azalmasına səbəb olur. Mitral stenoz ilə genişlənmiş sol atrium sol körpücükaltı arteriyanı sıxa bilər ki, bu da sol radial arteriyada nəbz dalğasını azaldır, xüsusən də sol tərəfdəki vəziyyətdə (Popov-Savelyev əlaməti).

Nəbzin keyfiyyət xüsusiyyətləri ürəyin fəaliyyətindən və damar sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Nəbzi araşdırarkən aşağıdakı xüsusiyyətlərə diqqət yetirin.

Nəbzin sayı. Nəbz döyüntüləri ən azı 1/2 dəqiqə ərzində hesablanmalıdır və nəticədə alınan rəqəm 2-yə vurulur. Nəbz səhvdirsə, hesablama 1 dəqiqə ərzində aparılmalıdır; xəstə tədqiqatın əvvəlində qəflətən həyəcanlanırsa, hesablamanın təkrarlanması məsləhətdir. Normalda yetkin bir kişidə nəbz döyüntülərinin sayı orta hesabla 70, qadınlarda dəqiqədə 80-dir. Fotoelektrik nəbz takometrləri hazırda nəbz dərəcəsini avtomatik hesablamaq üçün istifadə olunur, məsələn, əməliyyat zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək üçün çox vacibdir. Bədən istiliyi kimi, nəbz də gündəlik iki yüksəliş verir - birincisi günorta saat 11 radələrində, ikincisi axşam saat 6 ilə 8 arasında. Nəbz dərəcəsi dəqiqədə 90-dan çox artdıqda, taxikardiya haqqında danışırlar (bax); belə tez-tez nəbz pulsus frequens adlanır. Nəbz dəqiqədə 60-dan az olduqda, onlar bradikardiyadan danışırlar (bax), nəbz pulsus rarus adlanır. Sol mədəciyin fərdi daralmalarının nəbz dalğalarının periferiyaya çatmadığı qədər zəif olduğu hallarda nəbz döyüntülərinin sayı ürək sancmalarının sayından az olur. Bu fenomen bradisfiqmiya adlanır, ürək sancmalarının sayı ilə dəqiqədə nəbz döyüntüləri arasındakı fərq nəbz çatışmazlığı adlanır və nəbzin özü pulsus deficiens adlanır. Bədən istiliyi yüksəldikdə, 37-dən yuxarı olan hər dərəcə adətən ürək dərəcəsinin dəqiqədə orta hesabla 8 vuruş artmasına uyğun gəlir. İstisna atəşdir tifo qızdırması və peritonit: birinci halda tez-tez nəbzin nisbi yavaşlaması, ikincidə nisbi artım müşahidə olunur. Bədən istiliyinin azalması ilə nəbz tezliyi adətən azalır, lakin (məsələn, çökmə zamanı) bu, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur.

Nəbz ritmi. Nəbz döyüntüləri bərabər vaxt intervallarında bir-birinin ardınca gedirsə, o zaman onlar nizamlı, ritmik nəbzdən (pulsus regularis) danışır, əks halda düzgün olmayan, nizamsız nəbz (pulsus irregularis) müşahidə edilir. Sağlam insanlar tez-tez nəfəs alarkən ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalması ilə qarşılaşırlar - tənəffüs aritmiyası (şəkil 1); Nəfəsinizi tutmaq bu tip aritmiyanı aradan qaldırır. Nəbzdəki dəyişikliklərlə, bir çox növ ürək aritmiya diaqnozu qoyula bilər (bax); daha doğrusu, hamısı elektrokardioqrafiya ilə müəyyən edilir.

düyü. 1. Tənəffüs aritmiyası.

Ürək döyüntüsü nəbz dalğasının keçməsi zamanı arteriyada təzyiqin qalxması və düşməsi xarakteri ilə müəyyən edilir.

Sürətli, atlayan nəbz (pulsus celer) nəbz dalğasının çox sürətli yüksəlməsi və eyni dərəcədə sürətli azalması hissi ilə müşayiət olunur, bu anda radial arteriyadakı təzyiqin dəyişmə sürəti ilə birbaşa mütənasibdir (Şəkil 2). 2). Bir qayda olaraq, belə bir nəbz həm böyük, həm də yüksəkdir (pulsus magnus, s. altus) və ən çox aorta çatışmazlığında özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, imtahan verənin barmağı nəbz dalğasında təkcə sürətli deyil, həm də böyük yüksəliş və eniş hiss edir. IN təmiz forma böyük, yüksək nəbz bəzən fiziki stress zamanı və tez-tez tam atrioventrikulyar blokada zamanı müşahidə olunur. Nəbz dalğasının yavaş yüksəlməsi və yavaş azalması hissi ilə müşayiət olunan ləng, yavaş nəbz (pulsus tardus) aorta ağzı daraldıqda, arterial sistem yavaş-yavaş dolduqda baş verir. Belə bir nəbz, bir qayda olaraq, kiçik ölçülüdür (hündürlükdə) - pulsus parvus, sol mədəciyin sistolası zamanı aortada təzyiqin kiçik artımından asılıdır. Bu tip nəbz mitral stenoz üçün xarakterikdir, ağır zəiflik sol mədəciyin miokardı, huşunu itirmə, çökmə.

düyü. 2. Pulsus kərəvizi.

düyü. 3. Pulsus tardus.

Pulse gərginliyi nəbz dalğasının yayılmasını tamamilə dayandırmaq üçün tələb olunan qüvvə ilə müəyyən edilir. Müayinə zamanı distalda yerləşən şəhadət barmağı geri dalğaların nüfuz etməməsi üçün damarı tamamilə sıxır və ən proksimalda yerləşən üzük barmağı"palpasiya edən" üçüncü barmaq nəbzi hiss etməyi dayandırana qədər tədricən artan təzyiq tətbiq edin. Gərgin, sərt nəbz (pulsus durum) və rahat, yumşaq nəbz (pulsus mollis) var. Nəbz gərginliyinin dərəcəsi ilə maksimum qan təzyiqinin dəyərini təxminən mühakimə etmək olar; Nə qədər yüksəkdirsə, nəbz bir o qədər sıx olur.

Pulse doldurulması impulsun böyüklüyündən (hündürlüyündən) və qismən onun gərginliyindən ibarətdir. Nəbzin doldurulması arteriyadakı qanın miqdarından və dövran edən qanın ümumi həcmindən asılıdır. Tam nəbz (pulsus plenus), adətən böyük və yüksək, boş nəbz (pulsus vaccuus), adətən kiçik olur. Kütləvi qanaxma, kollaps, şok ilə nəbz çətinliklə palpasiya edilə bilər, ip kimi (pulsus filiformis). Nəbz dalğaları ölçüdə və doldurulma dərəcəsində qeyri-bərabərdirsə, onlar vahid nəbzdən (pulsus aequalis) fərqli olaraq qeyri-bərabər bir nəbzdən (pulsus inaequalis) danışırlar. Qeyri-bərabər bir nəbz demək olar ki, həmişə atrial fibrilasiya və erkən ekstrasistollarda aritmik bir nəbzlə müşahidə olunur. Qeyri-bərabər nəbz növü, müxtəlif ölçülü və məzmunlu nəbz döyüntülərinin müntəzəm dəyişməsi hiss edildikdə, alternativ bir nəbzdir (pulsus alternans). Belə bir nəbz ağır ürək çatışmazlığının erkən əlamətlərindən biridir; sfiqmomanometr manşeti ilə çiyin bir qədər sıxılması ilə sfiqmoqrafik olaraq ən yaxşı şəkildə aşkar edilir. Ton itkisi hallarında periferik damarlar ikinci, daha kiçik, dikrotik dalğa palpasiya edilə bilər. Bu fenomen dikrotiya, nəbz isə dikrotik (pulsus dicroticus) adlanır. Belə bir nəbz tez-tez qızdırma (istiliyin damarların əzələlərinə rahatlaşdırıcı təsiri), hipotenziya və bəzən ağır infeksiyalardan sonra sağalma dövründə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, minimum qan təzyiqinin azalması demək olar ki, həmişə müşahidə olunur.

Pulsus paradoxus - ilham zamanı nəbz dalğalarının azalması (şəkil 4). Sağlam insanlarda, ilhamın yüksəkliyində, döş qəfəsindəki mənfi təzyiq səbəbindən ürəyin sol hissələrinə qan axını azalır və ürək sistolası bir qədər çətinləşir, bu da ölçüsünün azalmasına və dolmasına səbəb olur. nəbz. Yuxarı olanda tənəffüs sistemi və ya miokard zəifliyi, bu fenomen daha aydın görünür. Yapışqan perikardit ilə, ilham zamanı ürək yapışmalarla çox uzanır. sinə, onurğa və diafraqma, sistolik daralmanın çətinləşməsinə, aortaya qan axınının azalmasına və tez-tez ilham hündürlüyündə nəbzin tamamilə yox olmasına səbəb olur. Bu fenomenə əlavə olaraq, yapışqan perikardit, yuxarı vena kava və innominat venaların yapışması ilə sıxılma səbəbindən boyun damarlarının açıq şəkildə şişməsi ilə xarakterizə olunur.

düyü. 4. Pulsus paradoksu.

Kapilyar, daha doğrusu psevdokapilyar, nəbz, və ya Quincke nəbzi, sistol zamanı arterial sistemdə təzyiqin sürətli və əhəmiyyətli artması nəticəsində kiçik arteriolların (kapilyarların deyil) ritmik genişlənməsidir. Bu vəziyyətdə böyük bir nəbz dalğası ən kiçik arteriollara çatır, lakin kapilyarların özlərində qan axını davamlı olaraq qalır. Psevdokapilyar nəbz ən çox aorta çatışmazlığında özünü göstərir. Düzdür, bəzi hallarda kapilyarlar və hətta venulalar pulsator salınımlarda (“əsl” kapilyar nəbz) iştirak edir, bu bəzən şiddətli tirotoksikozda, qızdırmada və ya sağlam gənclərdə istilik prosedurları zamanı baş verir. Hesab olunur ki, bu hallardan venoz durğunluq kapilyarların arterial şöbəsi genişlənir. Kapilyar nəbz, nəbzə uyğun gələn selikli qişasının qızartı və ağarması aşkar edildikdə, dodağa bir şüşə sürüşmə ilə yüngülcə basmaqla ən yaxşı şəkildə aşkar edilir.

Venöz nəbz sağ atrium və mədəciyin sistol və diastolası nəticəsində venaların həcmindəki dalğalanmaları əks etdirir, bu da venalardan sağ atriuma qan axınının ya yavaşlamasına və ya sürətlənməsinə səbəb olur (müvafiq olaraq damarların şişməsi və çökməsi). ). Venöz nəbzin tədqiqi boyun damarlarında aparılır, həmişə eyni vaxtda xarici karotid arteriyanın nəbzini yoxlayır. Normalda qabarıqlıq zamanı barmaqlarla çox az nəzərə çarpan və demək olar ki, hiss olunmayan pulsasiya olur boyun damarı karotid arteriyadakı nəbz dalğasından əvvəl - sağ atrial və ya "mənfi", venoz nəbz. Tricuspid qapaq çatışmazlığı halında, venoz nəbz sağ mədəciyə, "müsbət" olur, çünki triküspid qapaqda bir qüsur səbəbiylə əks (mərkəzdənqaçma) qan axını var - sağ mədəcikdən sağ atriuma və damarlara. Belə bir venoz nəbz, karotid arteriyada nəbz dalğasının artması ilə eyni vaxtda boyun damarlarının açıq şəkildə şişməsi ilə xarakterizə olunur. Ortada boyun damarını basarsanız, onun aşağı seqmenti pulsasiya etməyə davam edir. Bənzər bir şəkil ağır sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə və triküspid qapaq zədələnmədən baş verə bilər. Venöz nəbzin daha dəqiq təsviri istifadə edərək əldə edilə bilər qrafik üsullar qeydiyyat (bax Phlebogram).

Qaraciyər nəbzi yoxlama və palpasiya yolu ilə müəyyən edilir, lakin onun təbiəti qaraciyərin pulsasiyasının qrafik qeydi və xüsusilə rentgen elektrokimoqrafiyası ilə daha dəqiq aşkar edilir. Normalda qaraciyərin nəbzi böyük çətinliklə müəyyən edilir və sağ mədəciyin fəaliyyəti nəticəsində qaraciyər venalarında dinamik “durğunluqdan” asılıdır. Tricuspid qapaq qüsurları ilə sistolik pulsasiya arta bilər (klapan çatışmazlığı ilə) və ya qaraciyərin çıxış yolunun "hidravlik möhürü" nəticəsində presistolik pulsasiya (deşik stenozu ilə) baş verə bilər.

Uşaqlarda nəbz. Uşaqlarda nəbz böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir, bu, daha intensiv metabolizm, ürək əzələsinin sürətli kontraktilliyi və vagus sinirinin daha az təsiri ilə izah olunur. Yenidoğulmuşlarda ən yüksək ürək dərəcəsi (dəqiqədə 120-140 döyüntü) olur, lakin həyatın 2-3-cü günündə belə ürək dərəcəsi dəqiqədə 70-80 vuruşa qədər yavaşlaya bilər. (A.F. Turu). Yaşla ürək dərəcəsi azalır (Cədvəl 2).

Uşaqlarda nəbz ən rahat şəkildə radial və ya temporal arteriyada araşdırılır. Ən kiçik və ən narahat uşaqlarda nəbzi hesablamaq üçün ürək səslərinin auskultasiyası istifadə edilə bilər. Ən dəqiq nəbz dərəcəsi istirahətdə, yuxu zamanı müəyyən edilir. Bir uşağın hər nəfəsdə 3,5-4 ürək döyüntüsü var.

Uşaqlarda nəbz dərəcəsi böyük dalğalanmalara məruz qalır.

Artan ürək dərəcəsi asanlıqla narahatlıq, qışqırıq, əzələ məşqləri və ya yemək zamanı baş verir. Nəbz sürətinə ətraf mühitin temperaturu və barometrik təzyiq də təsir göstərir (A. L. Sakhnovski, M. G. Kulieva, E. V. Tkaçenko). Uşağın bədən istiliyi 1° yüksəldikdə nəbz 15-20 döyüntüyə yüksəlir (A.F. Tur). Qızlarda nəbz oğlanlara nisbətən daha yüksəkdir, 2-6 döyüntü. Bu fərq xüsusilə yetkinlik dövründə özünü göstərir.

Uşaqlarda nəbzi qiymətləndirərkən təkcə onun tezliyinə deyil, həm də ritminə, qan damarlarının doldurulma dərəcəsinə, onların gərginliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Endo- və miyokardit, ürək qüsurları və yoluxucu xəstəliklərlə ürək dərəcəsinin kəskin artması (taxikardiya) müşahidə olunur. Paroksismal taxikardiya dəqiqədə 170-300 vuruşa qədər. uşaqlarda baş verə bilər erkən yaş. İntrakranial təzyiqin artması ilə ürək dərəcəsinin azalması (bradikardiya) müşahidə olunur ağır formaları qidalanma, uremiya, epidemik hepatit, tifo atəşi, rəqəmsalın həddindən artıq dozası ilə. Nəbzin dəqiqədə 50-60 vuruşdan çox yavaşlaması. ürək blokunun varlığından şübhələnir.

Uşaqlar böyüklər kimi eyni növ ürək aritmiyalarını yaşayırlar. Balanssızlığı olan uşaqlarda sinir sistemi yetkinlik dövründə, həmçinin sağalma dövründə bradikardiya fonunda kəskin infeksiyalar Sinus tənəffüs aritmiyası tez-tez olur: inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsi artır və ekshalasiya zamanı yavaşlayır. Uşaqlarda ekstrasistollar, ən çox mədəciklər, miyokardın zədələnməsi ilə baş verir, lakin təbiətdə də funksional ola bilər.

Zəif doldurulma ilə zəif nəbz, tez-tez taxikardiya ilə ürək zəifliyi və qan təzyiqinin azalması əlamətlərini göstərir. Qan təzyiqinin artmasına işarə edən gərgin nəbz ən çox nefritli uşaqlarda müşahidə olunur.

Ürək döyüntüsindəki dəyişikliklərin əksəriyyəti (nəbz çox sürətli və ya yavaş) fizioloji xarakter daşıyır - bu, stressə, fiziki səylərə və yaşa bağlı dəyişikliklərə reaksiya verir. IN müəyyən vəziyyətlər bu, sağlamlıq problemlərini bildirən vacib bir siqnaldır. Buna görə nəbzin nə olduğunu və onu necə ölçmək lazım olduğunu bilmək lazımdır. Düzgün ürək dərəcəsi və qan təzyiqi insan həyatı üçün vacibdir.

Hamısını göstər

Nəbz nədir?

Nəbz və ya ürək dərəcəsi, daralma və uzanmadır qan damarlarıürəyin işindən asılı olaraq. Bu, dəqiqədə döyüntülərin sayına, onların arasındakı intervala və simmetriyaya bərabər olan ürək dərəcəsini (HR) ölçür (bədənin sol tərəfindəki ürək dərəcəsi sağdakı ilə eyni olmalıdır).

Nəbz və arterial təzyiqürəyin vəziyyətini əks etdirən ən mühüm parametrlərdir. Daha yüksək tezlik məşqdən sonra və ya güclü emosiyalar nəticəsində, daha aşağı tezlik isə istirahət və yuxu zamanı baş verir. Daimi sürətlənmiş ritm qan dövranı pozğunluqlarının əlamətidir, artan risk infarkt və vuruşun inkişafı. Bu mühüm simptom digər orqanların xəstəlikləri (ağciyərlər, qalxanvarı vəzi) və ya yan təsir müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra.

Nəbz ürəyin daralmasından və qan damarlarının elastikliyindən asılıdır. Bir insanın fiziki forması ürək dərəcəsinə təsir göstərir. Müntəzəm məşq edən insanlarda ürək döyüntüləri daha az olur.

Ritm nə qədər yavaş olarsa, infarkt və insult riski bir o qədər az olar, lakin çox aşağı olması sağlamlıq problemindən xəbər verir. Sürətli ürək dərəcəsi artımla əlaqələndirilir qan təzyiqi.

Ürək dərəcəsini necə ölçmək olar

Ürək dərəcəsini özünüz ölçə bilərsiniz, bunu istirahətdən sonra və ya səhər oyandıqdan sonra etməlisiniz. E Hərəkət və məşq nəticəyə təsir edəcək.

Nəbzi yoxlamaq üçün şəhadət və orta barmaqlarınızla hiss etməlisiniz sağ əl sol qoldakı karotid arteriya. Ritmi hiss etdikdə, saniyəölçəni yandırmalı və 15 saniyə ərzində vuruşları saymalısınız. Sonra nəticə 4-ə vurulur. Bu ürək dərəcəsi göstəricisi olacaq.



Nəbz insanın biləklərində müəyyən edilir.

Ürək dərəcəsi qan təzyiqi ölçən (tonometr) istifadə edərək müəyyən edilə bilər, əksər modellərdə bu funksiya var.



Sürətli nəbz (dəqiqədə 98-102 vuruş) - normal və ya patoloji?

Standart ürək dərəcəsi

Normal ürək dərəcəsi yaşa görə dəyişir. Tipik olaraq, orta ürək dərəcəsi:

1. 1. Döldə və yeni doğulmuşda dəqiqədə 110-150 vuruş.
2. 2. Körpələrdə 130 döyüntü.
3. 3. Uşaqlarda dəqiqədə 100 döyüntü.
4. 4. Yeniyetmələrdə və gənclərdə 85 döyüntü.
5. 5. Yetkinlərdə dəqiqədə 70 döyüntü.
6. 6. Yaşlı insanlarda 55-60 döyüntü.

Bunlar orta göstəricilərdir. Böyüklər üçün çox istifadə olunur yüksək səviyyəürək dərəcəsi: 60 ilə 100 arasında.

Fiziki olaraq dəqiqədə 50-60 döyüntü vurun aktiv insan 50 yaş və yuxarı yaşda orqanizmin normal olduğunu göstərir. Ürəyin qeyri-adi davranışına diqqət yetirməlisiniz. Əgər gənc oğlan, hansı orta tezlikürək dərəcəsi dəqiqədə təxminən 80 vuruşdur, birdən nəbz 62-64 döyüntüyə düşür, sağlamlığı pisləşir, təcili olaraq terapevtə müraciət etməlidir. Huşunu itirmə halında təcili yardım çağırmalısınız.

Ardıcıl bir neçə ritm ölçmələri nəbzin çox yavaş və ya çox sürətli olduğunu göstərirsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Lazım gələrsə, o, sizi əlavə araşdırmaya göndərəcək.

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan yuxarıdırsa və digər simptomlarla müşayiət olunursa (ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, narahatlıq, xroniki yorğunluq), mütəxəssisə müraciət etmək daha yaxşıdır. Səbəb ürək, qan dövranı və ya əlaqəli ola bilər endokrin xəstəlik. Həyəcan, gərginlik və gərgin məşq zamanı nəbzin ölçülməsinin mənası yoxdur, onun tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər, bu normadır.

Müntəzəm olaraq məşq edən insanların ürək döyüntüləri məşqdən çəkinənlərə nisbətən daha aşağı olur. Ən aşağı ürək dərəcəsi (bu, xəstəliyin əlaməti deyildi) velosipedçidə müşahidə edildi - onun nəticəsi dəqiqədə cəmi 20 döyüntü idi.



Ürək dərəcəsinə nə təsir edir

Yetkinlər üçün ideal ürək dərəcəsi istirahətdə, yəni normal gündəlik fəaliyyət zamanı dəqiqədə 60-70 vuruşdur. Menopoz zamanı qadınların ürək döyüntüləri kişilərə nisbətən bir qədər yüksək olur.

Nəbz günün vaxtından asılıdır. Oyandıqdan sonra ilk üç saat ərzində ürək döyüntüləri artır, sonra düşür, nahardan sonra yenidən artır və yuxu zamanı dəqiqədə 40 vuruşa çatır. Buna görə də nəbzinizi həmişə eyni vaxtda ölçmək daha yaxşıdır.

Əhəmiyyətli bir simptom nizamsız ürək döyüntüsüdür. Dəqiqədə 100-dən çox döyüntü müşahidə olunarsa, bu taxikardiya əlamətidir. Nəfəs darlığı və başgicəllənmə var. Özünüzə kömək etmək üçün pəncərəni açmalı, axını təmin etməlisiniz təmiz hava və bir neçə dərin nəfəs alın. Sonra bir stəkan iç soyuq su. Vəziyyət normala dönməzsə, təcili yardım çağırmalısınız.

Ürək döyüntülərinin sayına bir çox amillər təsir edir, buna görə də sürətli ürək döyüntüsünün səbəbi fərqli ola bilər. Nəbz təzyiqi stress, qızdırma, spirt, siqaret və susuzlaşdırma səbəbiylə artır. Taxikardiya tiroid problemləri, ürək xəstəliyi, müəyyən mineral çatışmazlığı (kalium, kalsium və ya maqnezium) və tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Bradikardiya çox aşağıdır ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan azdır.İdmançılarda belə bir nəbz şübhə yaratmasa da, digər insanlar üçün bu ürək xəstəliklərinin, hipotiroidizmin, hipokalemiyanın və ya nevroloji vəziyyətlərin bir əlamətidir. Bradikardiya, artan kəllədaxili təzyiq (beyin şişi) və sinir sistemi ilə bağlı problemlər ilə əlaqəli metabolik patologiyaları göstərir.

Məşq zamanı ürək dərəcəsi artır, lakin həddindən artıq olmamalıdır. Maksimum ürək dərəcəsi (HRmax) intensiv məşq zamanı aşılmamalı olan hədddir. Aşağıdakı düsturla hesablana bilər: HRmax (pulsasiya faktoru) = 220 - yaş. Məşq zamanı optimal tezlik dəqiqədə 90-126 vuruşdur. 40 yaşlı bir insan üçün məşq zamanı maksimum ürək dərəcəsi 180 vuruşdur.

Ürək niyə qeyri-bərabər döyünür?

Ürək ritminin pozulmasının bir çox səbəbi ola bilər - təbii (böyük fiziki səy, stress, qorxu) diaqnoz və müalicə tələb olunan xəstəliklərə qədər:

• Hipertoniya. Qan təzyiqinin 139/89 mmHg-dən yuxarı olduğu bir vəziyyət. İncəsənət. Buna artıq çəki, alkoqoldan sui-istifadə, güclü qəhvə və çay, çox miqdarda duzlu qidalar kömək edir. Sağlam həyat tərzi və dərmanlar (lazım olduqda) qan təzyiqini normallaşdırır və bununla da ürək dərəcəsini azaldır.
• Diabet. Oruc qan qlükoza səviyyəsi 100 mq/dL-dən çox olmamalıdır. Qalınlaşır və daha yavaş dövr edir, bu da ürəyin onu pompalamasını çətinləşdirir. Hətta qanda şəkərin kiçik, lakin davamlı artıqlığı ritmi dəqiqədə bir neçə vuruşla sürətləndirir. Ona görə də ildə bir dəfə müayinədən keçmək lazımdır. Şəkərli diabet halında isə həkim nəzarəti altında olun, dozaya, dərman qəbul etmə vaxtına və pəhrizə riayət edin.
• Həddindən artıq xolesterol. 190 mq/dl-dən çox olarsa, damarların divarlarına çökür, onları daraldır və qan dövranını maneə törədir. Kifayət qədər qan pompalamaq üçün ürək daha çox işləməlidir, bu da ürək dərəcəsinin sürətlənməsinə səbəb olur. Ateroskleroz diaqnozu qoyulmayıbsa, pəhrizə riayət etmək, heyvan yağlarını bitki yağları ilə əvəz etmək, pəhrizdə qırmızı ət, yağlı süd məhsulları və yumurta miqdarını azaltmaq, daha çox tərəvəz və meyvə yemək lazımdır.
• İdman fəaliyyəti. Fiziki məşqlərlə ürək dərəcəsini tənzimləyə bilərsiniz. Hər cəhd ürək döyüntüsünüzü sürətləndirir. Daimi məşq ürək əzələsini inkişaf etdirir. Üçün ən yaxşı formalar bədən tərbiyəsi qan dövranı sisteminin vəziyyətini və fəaliyyətini yaxşılaşdıran aerobik məşqlərdir. Bu əla yol tənəffüs və ürək döyüntülərinin inkişafı (velosiped sürmə və ya sürətli gəzinti). Eyni zamanda qana kifayət qədər miqdarda oksigen verilir. Gərgin vəziyyətdə təlim keçmiş ürək daha yavaş və daha qənaətcil işləyir.
• Sağlam yemək. Bəzi qidalar və içkilər (məsələn, çay, enerji içkiləri, sarı pendir) adrenalin və norepinefrin adlı hormonların istehsalını təşviq edir. Onlar qan təzyiqini artırır və ürək dərəcəsini sürətləndirir.
• Orta dərəcədə spirt istehlakı. Alkoqol anksiyolitik təsir göstərsə də, ürək döyüntüsünü aşağı salsa da, çox içmək (xüsusilə də asma zamanı) ürəyin daha sürətli döyünməsinə səbəb olur.
• Siqaretdən imtina etmək. Hər siqaret qan təzyiqini 10-15 mmHg artırır. İncəsənət. və ürək dərəcəsini dəqiqədə 8-10 döyüntü sürətləndirir.

Sürətlənmiş ürək dərəcəsi göstərə bilər müxtəlif xəstəliklər. Yüksək ürək dərəcəsi hipertiroidizm, ağciyər xəstəliyi və ya göstərir bronxial xəstəliklər(astma daxil olmaqla), həmçinin kalsium, kalium, maqnezium çatışmazlığı, ağır menstruasiya nəticəsində yaranan anemiya. Bu vəziyyətdə tədqiqat üçün həkiminizlə əlaqə saxlamağa dəyər (morfologiya, elektrolitlər və tiroid hormonları üçün testlər daxil olmaqla). Onların nəticələrinə əsasən müəyyən edilə bilər ilkin diaqnoz və bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın - endokrinoloq və ya pulmonoloq.