Ev Qarşısının alınması Demans və onun növləri. Üzvi demansın qəribəlikləri

Qarşısının alınması

Demans və onun növləri. Üzvi demansın qəribəlikləri

Zədələnmiş zehni inkişafın xarakterik modeli üzvi demansdır.

Onun etiologiyası keçmiş infeksiyalar, intoksikasiyalar, sinir sisteminin zədələnməsi, beynin irsi degenerativ və metabolik xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.

Çox vaxt oxşar mənşəli olan oliqofreniyadan fərqli olaraq, demans təxminən 2-3 yaşdan sonra baş verir və ya irəliləməyə başlayır. Bu xronoloji amil demensiyanın patogenezi və oliqofreniyadan klinik və psixoloji strukturu arasındakı fərqi böyük ölçüdə müəyyən edir. 2-3 yaşa qədər beyin strukturlarının əhəmiyyətli bir hissəsi nisbətən formalaşır, buna görə də zərərə məruz qalma onların zədələnməsinə səbəb olur, nəinki inkişaf etmir. Serebral-üzvi mənşəli ləngimə zehni inkişafı sinir sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az kütləvi ziyanla üzvi demansdan fərqlənir.

Üzvi demansın taksonomiyası, xüsusən uşaqlıqda, onun klinik və psixoloji strukturunda zədələnmə və inkişaf etməmə hadisələrinin kompleks birləşməsini, lezyonun müxtəlif dərəcəsini və dəyişkənliyini müəyyən edən patogenetik amillərin çoxluğu səbəbindən əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. onun lokalizasiyası. Xəstəlik prosesinin dinamikasının meyarına əsasən, demansın olduğu "qalıq" üzvi demanslar arasında fərq qoyulur. qalıq təsirlər travma, infeksiya, intoksikasiya və davam edən üzvi proseslər (xroniki meningit və ensefalit, şiş, irsi degenerativ və metabolik xəstəliklər, mütərəqqi beyin sklerozu və s.) Üzvi demansın növləri də etioloji meyarlara görə təsnif edilir (epiletik, postensefalitik, travmatik, sklerotik və s.). Klinik və psixoloji quruluşun xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq G. E. Sukharevanın (1965) təsnifatı haqqında.

Demensiya (lat. dementia - dəlilik) - qazanılmış demensiya, davamlı tənəzzül koqnitiv fəaliyyətəvvəllər əldə edilmiş bilik və praktiki bacarıqların bu və ya digər dərəcədə itirilməsi və yenilərinin əldə edilməsinin çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyü ilə. Psixikanın inkişaf etmədiyi körpəlikdə olan əqli gerilikdən (oliqofreniya), anadangəlmə və ya qazanılmış demansdan fərqli olaraq, demans beyin zədələnməsi nəticəsində baş verən psixi funksiyaların pozulması, çox vaxt gənclərdə asılılıq davranışı nəticəsində, və ən çox qocalıqda (qocalıq demans; latınca senilis - qoca, qoca). Xalq arasında qocalıq demensiyasına qocalıq demensiya deyilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada təxminən 35,6 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Bu rəqəmin 2030-cu ilə qədər iki dəfə 65,7 milyona, 2050-ci ilə qədər isə üç dəfədən çox artaraq 115,4 milyona çatacağı gözlənilir.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə fərqləndirirlər:

· kortikal - beyin qabığının üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə (Alzheimer xəstəliyi, frontotemporal lobar degenerasiyası, spirtli ensefalopatiya);
· subkortikal - subkortikal strukturların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə (proqressiv supranuclear iflic, Huntington xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, multiinfarktlı demans (ağ maddənin zədələnməsi));
Kortikal-subkortikal (Lewy bədən xəstəliyi, kortikobazal degenerasiya, damar demansları);
· multifokal - çoxsaylı ocaqlı lezyonlarla (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi).

Demansın növləri

Gecikmiş demensiyanın əsas təsnifatı

1. Damar demensiyası (beyin aterosklerozu).
2. Atrofik demensiya (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi).
3. Qarışıq.

Sindromik təsnifat

· Lakunar (dismnestik) demans. Yaddaş ən çox əziyyət çəkir: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası. Xəstələr vacib şeyləri kağıza yazmaqla öz qüsurunu kompensasiya edə bilər və s. Emosional-şəxsi sfera yalnız bir qədər əziyyət çəkir: şəxsiyyətin özəyi təsirlənmir, sentimentallıq, göz yaşları və s. emosional labillik. Misal: Alzheimer xəstəliyi (aşağıya bax).
· Ümumi demans. Həm idrak sferasında (yaddaş patologiyası, mücərrəd təfəkkür, könüllü diqqət və qavrayış pozğunluğu), həm də şəxsiyyətdə kobud pozuntular (əxlaqi pozğunluqlar: vəzifə hissləri, incəlik, düzgünlük, nəzakət, təvazökarlıq yox olur; şəxsiyyətin nüvəsi məhv olur). Səbəbləri: beynin frontal loblarının yerli atrofik və damar lezyonları. Misal: Pik xəstəliyi (aşağıya bax).

Damar demansları

Klassik və ən çox yayılmış variant serebral aterosklerozdur. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir.

İlkin mərhələ. Nevroza bənzər pozğunluqlar (zəiflik, süstlük, yorğunluq, əsəbilik), baş ağrıları, yuxunun pozulması üstünlük təşkil edir. Şüursuzluq və diqqət çatışmazlığı yaranır. Affektiv pozğunluqlar depressiv təcrübələr, affektin qeyri-sabitliyi, “zəiflik” və emosional labillik şəklində özünü göstərir. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi.

Sonrakı mərhələlərdə yaddaş pozğunluqları (cari hadisələr, adlar, tarixlər üçün) daha aydın olur, daha ağır formalar ala bilər: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası, paramneziya, oriyentasiya pozğunluğu (Korsakov sindromu). Düşüncə çevikliyini itirir, sərtləşir, təfəkkürün motivasiya komponenti azalır.

Beləliklə, dismnestik tipli qismən aterosklerotik demans, yəni yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə formalaşır.

Nisbətən nadir hallarda, beyin aterosklerozu ilə kəskin və ya yarımkəskin psixoz, daha tez-tez gecə saatlarında, şüurun pozulması, hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə delirium şəklində baş verir. Çox vaxt xroniki ola bilər aldatma psixozları, tez-tez paranoid hezeyanlarla.

Atrofik demanslar

Alzheimer xəstəliyi

Bu, yaddaşın, intellektual fəaliyyətin və digər yüksək kortikal funksiyaların pozulmasının davamlı inkişafı ilə müşayiət olunan və ümumi demensiyaya səbəb olan ilkin degenerativ demansdır. Adətən 65 yaşından sonra başlayır. Mərhələlər:

· İlkin mərhələ. Koqnitiv pozğunluq. Mnestik-intellektual tənəzzül: unutqanlıq, vaxtı təyin etməkdə çətinlik, sosial, o cümlədən peşə fəaliyyətinin pisləşməsi; fiksasiya amneziyası hadisələri və zaman və məkanda oriyentasiya pozğunluqları artır; afaziya, apraksiya, aqnoziya daxil olmaqla nöropsikoloji simptomlar. Emosional və şəxsi pozğunluqlar: eqosentrizm, öz uğursuzluğuna subdepressiv reaksiyalar, delusional pozğunluqlar. Alzheimer xəstəliyinin bu mərhələsində xəstələr öz vəziyyətlərini tənqidi şəkildə qiymətləndirir və artan bacarıqsızlıqlarını düzəltməyə çalışırlar.
· Orta dərəcəli demensiyanın mərhələsi. Temporoparietal nöropsikoloji sindrom; amneziya artır; Yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması kəmiyyətcə irəliləyir. İntellektin funksiyaları xüsusilə kobud şəkildə pozulur (mühakimə səviyyəsinin aşağı düşməsi, analitik və sintetik fəaliyyətdə çətinliklər ifadə olunur), həmçinin onun instrumental funksiyaları (nitq, praksis, irfan, optik-məkan fəaliyyəti). Xəstələrin maraqları son dərəcə məhduddur, daimi dəstək və qayğı lazımdır; peşəkar vəzifələrin öhdəsindən gələ bilməmək. Bununla belə, bu mərhələdə xəstələrdə əsas şəxsi xüsusiyyətləri, aşağılıq hissi və xəstəliyə adekvat emosional reaksiya saxlanılır.
· Ağır demensiyanın mərhələsi. Yaddaşın tam pozulması var, öz şəxsiyyəti haqqında fikirlər parçalanır. İndi ümumi dəstəyə ehtiyac var (xəstələr şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilməzlər və s.). Aqnoziya həddindən artıq dərəcəyə çatır (eyni zamanda oksipital və frontal tip). Nitqin pozulması tez-tez ümumi sensor afaziya növüdür.

Pik xəstəliyi

Alzheimer xəstəliyi daha az yaygındır və kişilərdən daha çox qadınlar təsirlənir. Patoloji substrat frontal korteksin təcrid olunmuş atrofiyasıdır, daha az tez-tez beynin frontotemporal bölgələrində. Əsas Xüsusiyyətlər:

· Emosional və şəxsi sahədə dəyişikliklər: ciddi şəxsiyyət pozğunluqları, tənqid tamamilə yoxdur, davranış passivlik, spontanlıq, impulsivlik ilə xarakterizə olunur; kobudluq, kobud dil, hiperseksuallıq; vəziyyətin qiymətləndirilməsi pozulur, iradə və sürücülük pozğunluqları qeyd olunur.
· Koqnitiv sferada dəyişikliklər: təfəkkürdə kobud pozuntular; avtomatlaşdırılmış bacarıqlar (sayma, yazma, peşəkar möhürlər və s.) kifayət qədər uzun müddət saxlanılır. Yaddaş pozğunluqları şəxsiyyət dəyişikliklərindən çox gec görünür və Alzheimer xəstəliyi və damar demansındakı kimi şiddətli deyil. Sistemli davamlılıq xəstələrin nitqində və praktikasında.

Demansın şiddəti

1. Yüngül. Baxmayaraq ki, iş ictimai fəaliyyətəhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş, şəxsi gigiyena qaydalarına və tənqidin nisbi təhlükəsizliyinə riayət etməklə müstəqil yaşamaq qabiliyyəti qorunur.
2. Orta. Xəstəni öz başına buraxmaq risklidir və müəyyən nəzarət tələb edir.
3. Ağır. Gündəlik fəaliyyət o qədər pozulur ki, daimi nəzarət tələb olunur (məsələn, xəstə şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilmir, ona deyilənləri başa düşmür və özü danışmır).

Demans(latın dilindən hərfi tərcümə: demans– “dəlilik”) – əldə edilmiş demans, pozğunluqların baş verdiyi bir vəziyyət koqnitiv(koqnitiv) sfera: unutqanlıq, bir insanın əvvəllər sahib olduğu bilik və bacarıqların itirilməsi, yenilərini əldə etməkdə çətinliklər.

Demans çətir terminidir. Belə bir diaqnoz yoxdur. Bu, müxtəlif xəstəliklərdə baş verə biləcək bir pozğunluqdur.

Faktlar və rəqəmlərdə demans:

2015-ci ilin statistikasına görə, dünyada 47,5 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Ekspertlər hesab edirlər ki, 2050-ci ilə qədər bu rəqəm 135,5 milyona, yəni təxminən 3 dəfə artacaq.
Həkimlər hər il 7,7 milyon yeni demens hadisəsi diaqnozu qoyurlar.
Bir çox xəstə diaqnozdan xəbərsizdir.
Alzheimer xəstəliyi demansın ən çox yayılmış formasıdır. Xəstələrin 80% -ində baş verir.
Demans (qazanılmış demans) və oliqofreniya (uşaqlarda zehni gerilik) iki fərqli vəziyyətdir. Oliqofreniya zehni funksiyaların ilkin inkişaf etməməsidir. Demansda əvvəllər normal idilər, lakin zaman keçdikcə parçalanmağa başladılar.
Demensiya xalq arasında qocalıq dəliliyi adlanır.
Demans bir patolojidir və normal qocalma prosesinin əlaməti deyil.
65 yaşda demans inkişaf riski 10% təşkil edir və 85 yaşdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır.
"Yaşlı demensiya" termini qocalıq demensiyasına aiddir.

Demansın səbəbləri nələrdir? Beyin pozğunluqları necə inkişaf edir?

20 yaşından sonra insan beyni sinir hüceyrələrini itirməyə başlayır. Buna görə də, yaşlı insanlar üçün qısamüddətli yaddaşla bağlı kiçik problemlər olduqca normaldır. İnsan avtomobilinin açarlarını hara qoyduğunu, ya da bir ay əvvəl məclisdə tanış olduğu adamın adını unuda bilər.

Yaşla bağlı bu dəyişikliklər hər kəsdə olur. Onlar adətən gündəlik həyatda problem yaratmırlar. Demansda pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Onlara görə həm xəstənin özü, həm də ona yaxın olan insanlar üçün problemlər yaranır.

Demansın inkişafına beyin hüceyrələrinin ölümü səbəb olur. Onun səbəbləri fərqli ola bilər.

Hansı xəstəliklər demensiyaya səbəb olur?

ad	Beyin zədələnmə mexanizmi, təsviri	Diaqnostik üsullar
Neyrodegenerativ və digər xroniki xəstəliklər
Alzheimer xəstəliyi	Demansın ən çox yayılmış forması. Müxtəlif mənbələrə görə, xəstələrin 60-80% -ində baş verir. Alzheimer xəstəliyi zamanı anormal zülallar beyin hüceyrələrində toplanır: Amiloid beta neyronların böyüməsində və bərpasında mühüm rol oynayan daha böyük bir zülalın parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Alzheimer xəstəliyində amiloid beta lövhə şəklində sinir hüceyrələrində toplanır. Tau proteini hüceyrə skeletinin bir hissəsidir və neyron daxilində qida maddələrinin daşınmasını təmin edir. Alzheimer xəstəliyində onun molekulları bir yerə yığılır və hüceyrələrin içərisinə yığılır. Alzheimer xəstəliyində neyronlar ölür və beyindəki sinir əlaqələrinin sayı azalır. Beynin həcmi azalır.	nevroloqun müayinəsi, zamanla müşahidə; pozitron emissiya tomoqrafiyası; tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası.
Lewy cisimləri ilə demans	Neyrodegenerativ xəstəlik, demansın ikinci ən çox yayılmış forması. Bəzi məlumatlara görə, xəstələrin 30% -ində baş verir. Bu xəstəlikdə beynin neyronlarında Lewy cisimləri, alfa-sinuklein zülalından ibarət lövhələr toplanır. Beyin atrofiyası baş verir.	nevroloq tərəfindən müayinə; kompüter tomoqrafiyası; maqnit rezonans görüntüləmə; pozitron emissiya tomoqrafiyası.
Parkinson xəstəliyi	Sinir impulslarının ötürülməsi üçün lazım olan bir maddə olan dopamin istehsal edən neyronların ölümü ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlik. Bu vəziyyətdə sinir hüceyrələrində Lewy cisimləri əmələ gəlir (yuxarıya bax). Parkinson xəstəliyinin əsas təzahürü hərəkət pozğunluğudur, lakin beyində degenerativ dəyişikliklər yayıldıqca, demans əlamətləri meydana gələ bilər.	Əsas diaqnostik üsul nevroloqun müayinəsidir. Bəzən pozitron emissiya tomoqrafiyası aparılır - aşkar etməyə kömək edir aşağı səviyyə beyində dopamin. Digər nevroloji xəstəlikləri istisna etmək üçün digər testlər (qan testləri, CT scan, MRT) istifadə olunur.
Huntington xəstəliyi (Huntington xoreası)	İrsi xəstəlik Bədəndə mutant mHTT zülalının sintez olunduğu. Sinir hüceyrələri üçün zəhərlidir. Huntington xoreası hər yaşda inkişaf edə bilər. Həm 2 yaşlı uşaqlarda, həm də 80 yaşdan yuxarı insanlarda aşkar edilir. Çox vaxt ilk simptomlar 30-50 yaş arasında görünür. Xəstəlik hərəkət pozğunluğu və psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur.	nevroloq tərəfindən müayinə; MRT və CT - beynin atrofiyası (ölçünün azalması) aşkar edilir; pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və funksional maqnit rezonans görüntüləmə - beyin fəaliyyətində dəyişikliklər aşkar edilir; genetik tədqiqat (analiz üçün qan alınır) - bir mutasiya aşkar edilir, lakin həmişə xəstəliyin əlamətləri yoxdur.
Damar demensiyası	Beyin hüceyrələrinin ölümü beyin dövranının pozulması nəticəsində baş verir. Qan axınının pozulması neyronların lazımi miqdarda oksigen almağı dayandırmasına və ölməsinə səbəb olur. Bu, insult və serebrovaskulyar xəstəliklərlə baş verir.	nevroloq tərəfindən müayinə; reovazoqrafiya; biokimyəvi qan testi (xolesterol üçün); beyin damarlarının angioqrafiyası.
Alkoqol demensiyası	Beyin toxumasının və beyin damarlarının etil spirti və onun çürümə məhsulları ilə zədələnməsi nəticəsində baş verir. Çox vaxt spirtli demans delirium tremens və ya kəskin spirtli ensefalopatiya hücumundan sonra inkişaf edir.	narkoloq, psixiatr, nevroloq tərəfindən müayinə; CT, MRT.
Kəllə boşluğunda yer tutan formasiyalar: beyin şişləri, abseslər (xoralar), hematomlar.	Kəllə içərisində yer tutan formasiyalar beyni sıxır və beyin damarlarında qan dövranını pozur. Buna görə də atrofiya prosesi tədricən başlayır.	nevroloq tərəfindən müayinə; ECHO-ensefaloqrafiya.
Hidrosefali (beyində su)	Demans hidrosefalinin xüsusi bir forması ilə inkişaf edə bilər - normotensiv (artmış kəllədaxili təzyiq olmadan). Bu xəstəliyin başqa bir adı Hakim-Adams sindromudur. Patologiya, serebrospinal mayenin axması və udulmasının pozulması nəticəsində baş verir.	nevroloq tərəfindən müayinə; Bel ponksiyonu.
Pik xəstəliyi	Beynin frontal və temporal loblarının atrofiyası ilə xarakterizə olunan xroniki mütərəqqi xəstəlik. Xəstəliyin səbəbləri tam məlum deyil. Risk faktorları: irsiyyət (xəstəliyin qohumlarda olması); bədənin müxtəlif maddələrlə intoksikasiyası; tez-tez əməliyyatlarümumi anesteziya altında (dərmanın sinir sisteminə təsiri); baş xəsarətləri; keçmiş depressiv psixoz.	psixiatr tərəfindən müayinə;
Amyotrofik yanal skleroz	Beyin və onurğa beyninin motor neyronlarının məhv edildiyi xroniki sağalmaz xəstəlik. Amyotrofik lateral sklerozun səbəbləri məlum deyil. Bəzən genlərdən birində mutasiya nəticəsində baş verir. Xəstəliyin əsas simptomu müxtəlif əzələlərin iflicidir, lakin demans da baş verə bilər.	nevroloq tərəfindən müayinə; elektromiyoqrafiya (EMG); ümumi qan testi; biokimyəvi analiz qan; genetik tədqiqat.
Spinocerebellar degenerasiya	Beyincikdə, beyin sapında degenerasiya proseslərinin inkişaf etdiyi xəstəliklər qrupu, onurğa beyni. Əsas təzahür hərəkətlərin koordinasiyasının olmamasıdır. Əksər hallarda spinoserebellar degenerasiya irsi xarakter daşıyır.	nevroloq tərəfindən müayinə; CT və MRI - serebellumun ölçüsündə azalma aşkar edir; genetik tədqiqat.
Hallervarden-Spatz xəstəliyi	Nadir hallarda (bir milyon adama 3) dəmirin beyində yığıldığı irsi neyrodegenerativ xəstəlik. Hər iki valideyn xəstədirsə, uşaq xəstə doğulur.	genetik tədqiqat.
Yoluxucu xəstəliklər
HİV ilə əlaqəli demans	İnsanın immun çatışmazlığı virusu səbəb olur. Elm adamları virusun beyni necə zədələdiyini hələ bilmirlər.	HİV üçün qan testi.
Viral ensefalit	Ensefalit beynin iltihabıdır. Viral ensefalit demensiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Simptomlar: hematopoezin pozulması və anemiyanın inkişafı; mielinin (sinir liflərinin qabıqlarını təşkil edən maddə) sintezinin pozulması və yaddaşın pozulması da daxil olmaqla nevroloji simptomların inkişafı.	nevroloq, terapevt tərəfindən müayinə; ümumi qan testi; qanda vitamin B 12 səviyyəsinin təyini.
Çatışmazlıq fol turşusu	Orqanizmdə fol turşusunun (vitamin B 9) çatışmazlığı onun qidada kifayət qədər olmaması və ya müxtəlif xəstəliklər və patoloji vəziyyətlərdə (ən çox yayılmış səbəb alkoqoldan sui-istifadədir) sorulmasının pozulması nəticəsində baş verə bilər. Hipovitaminoz B 9 müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur.	nevroloq, terapevt tərəfindən müayinə; ümumi qan testi; qanda fol turşusunun səviyyəsinin təyini.
Pellagra (vitamin B3 çatışmazlığı)	Vitamin B 3 (vitamin PP, niasin) orqanizmdə enerjinin əsas daşıyıcıları olan ATP (adenozin trifosfat) molekullarının sintezi üçün lazımdır. Beyin ATP-nin ən aktiv “istehlakçılarından” biridir. Pellagra tez-tez "üç D xəstəliyi" adlanır, çünki onun əsas təzahürləri dermatit (dəri lezyonları), ishal və demansdır.	Diaqnoz əsasən xəstənin şikayətləri və klinik müayinə məlumatları əsasında qoyulur.
Digər xəstəliklər və patoloji şərtlər
Daun sindromu	Xromosom xəstəliyi. Daun sindromlu insanlar adətən gənc yaşda Alzheimer xəstəliyini inkişaf etdirirlər.	Doğuşdan əvvəl Daun sindromunun diaqnozu: Hamilə qadının ultrasəsi; biopsiya, amniotik mayenin müayinəsi, göbək bağından qan; sitogenetik tədqiqat - döldə xromosom dəstinin təyini.
Posttravmatik demans	Travmatik beyin zədələrindən sonra baş verir, xüsusən də onlar dəfələrlə baş verərsə (məsələn, bu, bəzi idman növlərində yaygındır). Bir travmatik beyin zədəsinin gələcəkdə Alzheimer xəstəliyinin inkişaf riskini artırdığına dair sübutlar var.	nevroloq və ya neyrocərrah tərəfindən müayinə; kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası; MRT, CT; Uşaqlarda - ECHO-ensefaloqrafiya.
Bəzi dərmanların qarşılıqlı təsiri	Bəzi dərmanlar birlikdə istifadə edildikdə demans simptomlarına səbəb ola bilər.
Depressiya	Demans depressiv pozğunluqla birlikdə baş verə bilər və əksinə.
Qarışıq demans	İki və ya üç fərqli faktorun birləşməsi nəticəsində yaranır. Məsələn, Alzheimer xəstəliyi damar demansı və ya Lewy cisimləri ilə demans ilə birləşdirilə bilər.

Demansın təzahürləri

Həkimə müraciət etməyə vadar edən simptomlar:

Yaddaşın pozulması. Xəstə bu yaxınlarda baş verənləri xatırlamır, yeni tanış olduğu adamın adını dərhal unudur, bir neçə dəfə eyni şeyi soruşur, bir neçə dəqiqə əvvəl nə etdiyini və ya dediyini xatırlamır.
Sadə, tanış tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik. Məsələn, bütün ömrü boyu yemək bişirən evdar qadın artıq nahar bişirmək iqtidarında deyil;
Ünsiyyət problemləri. Xəstə tanış sözləri unudur və ya onlardan səhv istifadə edir, söhbət zamanı düzgün sözləri tapmaqda çətinlik çəkir.
Yerdə oriyentasiya itkisi. Demans xəstəsi adi marşrutu ilə mağazaya gedə bilər və evə qayıtmağa yol tapa bilməz.
Uzaqgörənlik. Məsələn, bir xəstəni kiçik bir uşağa baxmağa qoyursan, o, bunu unudub evi tərk edə bilər.
Mücərrəd düşüncənin pozulması. Bu, ən çox rəqəmlərlə işləyərkən, məsələn, pulla müxtəlif əməliyyatlar zamanı özünü göstərir.
İşlərin tənzimlənməsinin pozulması. Xəstə tez-tez əşyaları adi yerlərindən başqa yerə qoyur - məsələn, avtomobilinin açarlarını soyuducuda qoya bilər. Üstəlik, o, bunu daim unudur.
Ani əhval dəyişiklikləri. Demanslı bir çox insan emosional olaraq qeyri-sabit olur.
Şəxsiyyət dəyişiklikləri. İnsan həddindən artıq əsəbiləşir, şübhələnir və ya daim nədənsə qorxmağa başlayır. O, son dərəcə inadkar olur və praktiki olaraq fikrini dəyişə bilmir. Yeni və tanış olmayan hər şey təhdid kimi qəbul edilir.
Davranış Dəyişiklikləri. Bir çox xəstələr eqoist, kobud və qeyri-rəsmi olurlar. Onlar həmişə öz maraqlarını birinci yerə qoyurlar. Qəribə şeylər edə bilərlər. Onlar tez-tez əks cinsdən olan gənclərə artan maraq göstərirlər.
Təşəbbüsün azalması. İnsan təşəbbüskar olur və yeni başlanğıclara və ya başqalarının təkliflərinə maraq göstərmir. Bəzən xəstə ətrafda baş verənlərə tamamilə biganə olur.

Demansın dərəcələri:

Yüngül	Orta	Ağır
Performans pozulur. Xəstə müstəqil şəkildə özünə qulluq edə bilər və praktik olaraq qayğıya ehtiyac duymur. Tənqid çox vaxt davam edir - insan xəstə olduğunu başa düşür və çox vaxt bundan çox narahat olur.	Xəstə özünə tam qulluq edə bilmir. Onu tək buraxmaq təhlükəlidir və qayğı tələb edir.	Xəstə demək olar ki, özünə qulluq etmək qabiliyyətini tamamilə itirir. Ona deyilənləri çox pis başa düşür və ya heç başa düşmür. Daimi qayğı tələb edir.

Demansın mərhələləri (ÜST təsnifatı, mənbə:

Erkən	Orta	gec
Xəstəlik tədricən inkişaf edir, buna görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt onun əlamətlərini hiss etmir və vaxtında həkimə müraciət etmirlər. Simptomlar: xəstə unutqan olur; vaxt itirilir; Ərazidə oriyentasiya pozulur, xəstə tanış yerdə itə bilər.	Xəstəliyin simptomları daha qabarıq olur: xəstə son hadisələri, insanların adlarını və üzlərini unudur; öz evində oriyentasiya pozulur; Ünsiyyətdə çətinliklər artır; xəstə özünə baxa bilmir və kənardan kömək tələb edir; davranış pozulur; xəstə uzun müddət monoton, məqsədsiz hərəkətlər edə, eyni sualı verə bilər.	Bu mərhələdə xəstə demək olar ki, tamamilə yaxınlarından asılıdır və daimi qayğıya ehtiyacı var. Simptomlar: zaman və məkanda oriyentasiyanın tam itirilməsi; xəstənin qohumlarını və dostlarını tanıması çətindir; sonrakı mərhələlərdə daimi qayğı tələb olunur, xəstə yemək yeyə bilməz və ya sadə gigiyena prosedurlarını həyata keçirə bilməz; davranış pozğunluqları artır, xəstə aqressivləşə bilər.

Demansın diaqnozu

Demansın diaqnozu və müalicəsində nevroloqlar və psixiatrlar iştirak edirlər. Əvvəlcə həkim xəstə ilə danışır və keçməyi təklif edir sadə testlər, yaddaş və idrak qabiliyyətlərini qiymətləndirməyə kömək edir. Bir şəxsdən məlum faktlar haqqında soruşulur, sadə sözlərin mənasını izah etmək və nəyisə çəkmək xahiş olunur.

Söhbət zamanı mütəxəssis həkimin standart üsullara riayət etməsi və yalnız xəstənin zehni qabiliyyətləri haqqında təəssüratlarına güvənməməsi vacibdir - onlar həmişə obyektiv deyil.

Koqnitiv testlər

Hal-hazırda, demans şübhəsi olduqda, dəfələrlə sınaqdan keçirilmiş və pozulmuş idrak qabiliyyətlərini dəqiq göstərə bilən koqnitiv testlərdən istifadə olunur. Əksəriyyəti 1970-ci illərdə yaradılıb və o vaxtdan bəri çox az dəyişib. On sadə sualdan ibarət ilk siyahı London xəstəxanasında işləyən geriatriya üzrə mütəxəssis Henri Hodkins tərəfindən hazırlanmışdır.

Hodgkins texnikası qısaldılmış zehni test hesabı (AMTS) adlanırdı.

Test sualları:

yaşın neçədir?
Ən yaxın saat neçədir?
İndi sizə göstərəcəyim ünvanı təkrarlayın.
İndi neçənci ildir?
İndi hansı xəstəxanada və hansı şəhərdəyik?
Əvvəllər gördüyünüz iki şəxsi (məsələn, həkim, tibb bacısı) indi tanıya bilirsinizmi?
Doğum tarixinizi qeyd edin.
Böyük Britaniya neçənci ildə başladı? Vətən Müharibəsi(ümumiyyətlə məlum olan başqa bir tarix haqqında soruşa bilərəm)?
İndiki prezidentimizin (yaxud başqa məşhur şəxsin) adı nədir?
20-dən 1-ə qədər geriyə doğru sayın.

Hər düzgün cavab üçün xəstə 1 xal, hər səhv cavab üçün 0 xal alır. Ümumi balın 7 və ya daha çox olması koqnitiv qabiliyyətlərin normal vəziyyətini göstərir; 6 bal və ya daha az pozuntuların mövcudluğunu göstərir.

GPCOG testi

Bu AMTS-dən daha sadə bir testdir və daha az sual var. Bu, idrak qabiliyyətlərinin sürətli diaqnostikasına və zəruri hallarda xəstənin əlavə müayinəyə göndərilməsinə imkan verir.

GPCOG sınağı zamanı imtahan verənin yerinə yetirməli olduğu vəzifələrdən biri də bölmələr arasındakı məsafələri təqribən müşahidə edərək dairənin üzərinə siferblat çəkmək və sonra üzərində müəyyən vaxt qeyd etməkdir.

Əgər test onlayn aparılırsa, həkim sadəcə olaraq internet səhifəsində xəstənin hansı suallara düzgün cavab verdiyini qeyd edir və sonra proqram avtomatik olaraq nəticəni göstərir.

GPCOG testinin ikinci hissəsi xəstənin qohumu ilə söhbətdir (telefonla edilə bilər).

Həkim xəstənin vəziyyətinin son 5-10 il ərzində necə dəyişdiyi ilə bağlı “bəli”, “yox” və ya “bilmirəm” cavabını verə bilən 6 sual verir:

Bu yaxınlarda baş verən hadisələri və ya xəstənin istifadə etdiyi əşyaları xatırlamaqda daha çox probleminiz varmı?
Bir neçə gün əvvəl baş verən söhbətləri xatırlamaq çətinləşib?
Tapmaq daha da çətinləşdi düzgün sözlərünsiyyət zamanı?
Pul idarə etmək, şəxsi və ya ailə büdcənizi idarə etmək çətinləşib?
Dərmanlarınızı vaxtında və düzgün qəbul etmək çətinləşib?
Xəstənin ictimai və ya şəxsi nəqliyyatdan istifadə etməsi çətinləşibmi (buraya digər səbəblərdən yaranan problemlər, məsələn, xəsarətlər daxil deyil)?

Test nəticələri koqnitiv sahədə problemlər aşkar edərsə, daha dərin testlər aparılır, daha yüksək səviyyələrin ətraflı qiymətləndirilməsi aparılır. sinir funksiyaları. Bunu psixiatr edir.

Xəstə nevropatoloq, lazım olduqda isə digər mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur.

Demansdan şübhələnildikdə ən çox istifadə edilən laboratoriya və instrumental testlər, səbəbləri nəzərdən keçirərkən yuxarıda sadalanır.

Demansın müalicəsi

Demansın müalicəsi onun səbəblərindən asılıdır. Beyində degenerativ proseslər zamanı sinir hüceyrələri ölür və bərpa oluna bilmir. Proses geri dönməzdir, xəstəlik daim irəliləyir.

Buna görə də Alzheimer xəstəliyi və digər degenerativ xəstəliklərdə tam müalicə qeyri-mümkün - ən azı, bu gün belə dərmanlar yoxdur. Həkimin əsas vəzifəsi beyində patoloji prosesləri yavaşlatmaq və bilişsel sahədə pozğunluqların daha da böyüməsinin qarşısını almaqdır.

Beyində degenerasiya prosesləri baş verməzsə, demans əlamətləri geri dönə bilər. Məsələn, idrak funksiyasının bərpası travmatik beyin zədəsi və ya hipovitaminozdan sonra mümkündür.

Demansın simptomları nadir hallarda birdən ortaya çıxır. Əksər hallarda onlar tədricən artır. Demans uzun müddət əvvəl demensiya adlandırıla bilməyən koqnitiv pozğunluqlarla müşayiət olunur - onlar nisbətən yumşaqdır və gündəlik həyatda problemlərə səbəb olmur. Lakin zaman keçdikcə demans səviyyəsinə qədər artırlar.

Bu pozuntular müəyyən edilərsə erkən mərhələlər və müvafiq tədbirlər görsəniz, bu, demansın başlanğıcını gecikdirməyə, performans və həyat keyfiyyətinin azalmasına və ya qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Demans olan bir insana qulluq

Qabaqcıl demanslı xəstələr daimi qayğıya ehtiyac duyurlar. Xəstəlik yalnız xəstənin özünün deyil, həm də yaxınlıqdakı və ona qulluq edənlərin həyatını çox dəyişir. Bu insanlar artan emosional və fiziki stress yaşayırlar. İstənilən an nalayiq iş görən, özünə və başqalarına təhlükə yarada bilən (məsələn, sönməmiş kibrit atmaq, su kranını açıq qoymaq, qaz sobasını açmaq) qohumuna qulluq etmək üçün böyük səbr lazımdır. və bunu unut), hər hansı bir xırda şeyə şiddətli emosiyalarla reaksiya verin.

Bu səbəbdən, bütün dünyada xəstələr tez-tez ayrı-seçkiliyə məruz qalırlar, xüsusən də qocalar evlərində, tez-tez demans haqqında məlumatı və anlayışı olmayan qəriblər tərəfindən baxılırlar. Bəzən hətta tibb işçiləri xəstələr və onların yaxınları ilə kifayət qədər kobud davranır. Cəmiyyət demensiya haqqında daha çox bilsə, vəziyyət yaxşılaşacaq, bu bilik belə xəstələrin daha anlayışla müalicəsinə kömək edəcəkdir.

Demansın qarşısının alınması

Demans müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər, bəziləri hətta elmə məlum deyil. Onların hamısını aradan qaldırmaq mümkün deyil. Ancaq tamamilə təsir edə biləcəyiniz risk faktorları var.

Demansın qarşısını almaq üçün əsas tədbirlər:

Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
Sağlam qidalanma. Tərəvəz, meyvə, qoz-fındıq, taxıl, zeytun yağı, yağsız ət (toyuq döşü, yağsız donuz əti, mal əti), balıq, dəniz məhsulları sağlamdır. Heyvan yağlarının həddindən artıq istehlakından çəkinmək lazımdır.
Artıq bədən çəkisi ilə mübarizə. Çəkinizi izləməyə və normal saxlamağa çalışın.
Orta fiziki fəaliyyət. Məşq edinürək-damar və sinir sistemlərinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
Zehni fəaliyyətlə məşğul olmağa çalışın. Məsələn, şahmat oynamaq kimi bir hobbi demans riskini azalda bilər. Krossvordları həll etmək və müxtəlif bulmacaları həll etmək də faydalıdır.
Baş zədələrindən çəkinin.
İnfeksiyalardan çəkinin. Yazda qarşısının alınması üçün tövsiyələrə əməl etmək lazımdır gənə ensefaliti, gənələr tərəfindən aparılır.
Əgər 40 yaşdan yuxarısınızsa, hər il qanınızı şəkər və xolesterin üçün yoxlayın. Bu, diabetes mellitus, aterosklerozu vaxtında aşkar etməyə, damar demansının və bir çox digər sağlamlıq problemlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Psixo-emosional yorğunluqdan və stressdən çəkinin. Tam yatmağa və istirahət etməyə çalışın.
Qan təzyiqi səviyyənizi izləyin. Əgər dövri olaraq artırsa, həkimə müraciət edin.
Sinir sistemi pozğunluqlarının ilk əlamətləri görünəndə dərhal bir nevroloqla əlaqə saxlayın.

– demansın qazanılmış forması, idrak fəaliyyətinin azalması, əldə edilmiş praktiki bacarıqların və əldə edilmiş biliklərin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik yaddaşın, zehni funksiyaların azalması, zaman və məkan oriyentasiyasının pozulması, nitq və yazının pozulması, özünə qulluq edə bilməməsi ilə özünü göstərir. Diaqnostika daxildir instrumental üsullar beyin tədqiqatları (MRT, CT), klinik müsahibə, nevroloq, psixiatr tərəfindən müayinə, idrak sahəsini, emosional və şəxsi xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün psixodiaqnostik üsullar. Müalicə psixostimulyatorların, nootrop dərmanların və psixokorreksiyanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Ümumi məlumat

Xəstəliyin adı “qalıq üzvi demans” latın mənşəlidir. “Qalıq” “qalan”, “saxlanılan” deməkdir, dəyişdirilə və ya düzəldilə bilməyən vəziyyəti vurğulayır. “Üzvi” sözü beyin toxumasının zədələnməsini göstərir. “Demans” “azalma”, “ağıl itkisi” kimi tərcümə olunur. Ümumi sinonim ad "demans", "üzvi demans"dır. Xəstəliyin epidemiologiyası 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə yaxşı öyrənilmişdir, uşaqlar arasında patologiyanın yayılması haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur. Bu, qismən diaqnostik prosesin mürəkkəbliyi ilə bağlıdır: simptomlar əsas xəstəliyin təzahürləri ilə üst-üstə düşür.

Uşaqlarda üzvi demensiyanın səbəbləri

Uşaqlıq demensiyası uşağın bədəni beyin strukturlarının fəaliyyətini pozan amillərə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edir. Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

Neyroinfeksiyalar.Üzvi demans meningit, ensefalit və serebral araxnoiditin ağırlaşması kimi baş verir.
Travmatik beyin xəsarətləri. Xəstəlik beyin kontuziyası və ya açıq zədələr nəticəsində yarana bilər.
HİV infeksiyası. Klinik təzahürləri olan HİV infeksiyası (QİÇS) , mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər. Beynin zədələnməsi demensiya ilə özünü göstərən ensefalopatiyanın inkişafına gətirib çıxarır.
Mərkəzi sinir sisteminə toksik ziyan. Uşaqlarda beyin strukturlarının zədələnməsi dərmanlarla (DNT giraz blokerləri, antikolinerjik maddələr, kortizon), ağır metallarla (qurğuşun, alüminium) intoksikasiya zamanı müşahidə olunur. Yeniyetmələrdə alkoqol və narkotiklə əlaqəli demans halları müəyyən edilir.

Patogenez

Uşaqlıqda üzvi demensiyanın patogenezi beyin toxumasının zədələnməsinə əsaslanır. İntoksikasiya, yoluxucu-iltihablı və travmatik ekzogen təsirlər beyin substratında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Qüsurlu bir vəziyyət inkişaf edir, zehni fəaliyyətin deqradasiyası ilə özünü göstərir: idrak funksiyaları, praktik bacarıqlar, emosional reaksiyalar, şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Patogenetik nöqteyi-nəzərdən demansın üzvi forması beyin zədələrinin qalıq təsiri hesab olunur. Sonradan ağırlaşmadan zehni funksiyaların sabit azalması ilə xarakterizə olunur.

Təsnifat

Uşaqlarda üzvi demans etioloji faktora görə bölünür: intoksikasiya, yoluxucu və s. Təsnifat üçün digər əsas patologiyanın şiddətidir:

Asan. Semptomlar hamarlanır, məktəbəqədər uşaqlarda onlar çox vaxt uzun müddət aşkar edilmir, gündəlik bacarıqlar toxunulmaz qalır. Məktəblilər arasında akademik uğursuzluq artır, ictimai fəallıq azalır.
Orta. Uşağın böyüklərin qayğısına və dəstəyinə ehtiyacı var.
Ağır. Daimi nəzarət tələb olunur, nitq və özünə qulluq bacarıqları pozulur.

Uşaqlarda üzvi demansın simptomları

Uşaqlarda üzvi demansın klinik mənzərəsi yaşa görə müəyyən edilir. Serebral lezyonlara köçürülür məktəb yaşı, erudisiya, bacarıqların inkişaf səviyyəsi və mövcud idrak imkanları arasındakı ziddiyyətlə xarakterizə olunur. Nitq fonetik cəhətdən tam, qrammatik və sintaktik cəhətdən düzgündür, lüğət ehtiyatı kifayət qədərdir, məişət və məktəb bacarıqları formalaşır. Uşaqla ünsiyyət qurarkən konkret situasiya təfəkkürünün üstünlüyü aşkarlanır: yaşanmış hadisələr ətraflı təsvir edilir, mühakimələr praktiki hərəkətlərə və nəticələrə yönəldilir.

Abstraksiya qabiliyyəti təcrid olunmuş hallarda özünü göstərir və ya yoxdur: atalar sözləri və məsəllərin məcazi mənası əlçatmazdır, yumor anlaşılmazdır, təcrübənin bir vəziyyətdən digərinə ötürülməsi çətindir. Əvvəllər əldə edilmiş biliklər saxlanılır, lakin ondan istifadə məhdudlaşır, təfəkkürün faktiki məhsuldarlığı azalır. Diqqət qeyri-sabitdir, tez tükənir, yadda saxlamaq çətindir. Affektiv və şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən edilir. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir və tez-tez əhval dəyişir. Duyğuların nüansları yox olur, yoxsullaşma və yastılaşma artır. Ağır formalar həzz və narazılıq qütb hallarının üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətin deqradasiyası maraqların daralması və əsas ehtiyacları ödəmək istəyi ilə özünü göstərir.

Məktəbəqədər və erkən yaşlı uşaqlarda üzvi demansın əlamətləri fərqlidir. Mərkəzi yeri aydın psixomotor təşviqat tutur. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir - sevinc reaksiyaları tez qəzəb və ağlama ilə əvəz olunur. Emosional sahə son dərəcə yoxsullaşmış: bağlılıq hissi formalaşmır, ana həsrəti yoxdur, tərif və ya qınama reaksiyaları yoxdur. Elementar sürücülər güclənir, acgözlük və seksuallıq inkişaf edir. Özünü qoruma instinkti zəifləyir: xəstə yad insanlardan qorxmur, yeni mühitdə narahat deyil, yüksəklik və ya yanğınla əlaqəli vəziyyətlərdən qorxmur. Zahirən səliqəsiz, səliqəsiz.

Koqnitiv funksiyalar tamamilə pozulur. İdrak qeyri-müəyyəndir, mühakimələr səthi, təsadüfi xarakter daşıyır, assosiasiyaların kortəbii formalaşması, dərk etmədən təkrarlama əsasında qurulur. Vəziyyətin təhlili və təcrübənin ötürülməsi mümkün deyil - öyrənmə qabiliyyəti azalır, yeni materialı öyrənmək çətindir. Mücərrəd düşüncə yoxdur. Ağır diqqət pozğunluqları müəyyən edilir. İntellektual qüsur və daxili nizamsızlıq oyunun sadələşdirilməsi ilə özünü göstərir: məqsədsiz qaçmaq, yerdə yuvarlanmaq, oyuncaqları və əşyaları atmaq və məhv etmək üstünlük təşkil edir. Qaydaları qəbul etmək və oyun rollarını mənimsəmək mümkün deyil.

Fəsadlar

Beynin bölgələrinə ziyan təsir göstərir zehni inkişaf uşaq. Ontogenetik proses dayanmır, əksinə təhrif olunur, bu da fəsadlara səbəb olur. Mərkəzi sinir sisteminin tənzimləmə mexanizmlərinin qeyri-kafi olması bədənin xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşmasını azaldır. Ontogenezin böhran mərhələləri çox vaxt serebrastenik, psixopatik vəziyyətlər, konvulsiv tutmalar və psixotik epizodlarla müşayiət olunur. Məsələn, yetkinlik xarakterdə patoloji dəyişikliyə səbəb ola bilər (aqressiya, laqeydlik sosial normalar), epilepsiyaya səbəb olur. Yüngül yoluxucu xəstəliklər və xəsarətlər zamanı qeyri-adekvat intensiv reaksiyalar müşahidə olunur.

Diaqnostika

Uşaqlarda üzvi demans klinik, instrumental və patopsixoloji üsullarla aşkar edilir. Diaqnostik proses aşağıdakı addımları əhatə edir:

Bir nevroloqla məsləhətləşmə. Mütəxəssis bir sorğu keçirir, anamnez toplayır, uşağın ümumi vəziyyətini və reflekslərin bütövlüyünü qiymətləndirir. Zərərin xarakterini müəyyən etmək və atrofik prosesləri müəyyən etmək üçün o, beynin instrumental müayinələrinə göndərilir: EchoEG, MRI, EEG, CT. Klinik və instrumental müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim əsas diaqnozu təyin edir və demans varlığını güman edir.
Psixiatrla məsləhətləşmə. Tədqiqat emosional, şəxsi və koqnitiv pozğunluqları müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Uşaq psixiatrı diaqnostik söhbət aparır: uşağın zehni qabiliyyətlərini, emosional reaksiya xüsusiyyətlərini və davranışını qiymətləndirir. Qüsurun dərinliyini aydınlaşdırmaq üçün patopsixoloji müayinə təyin edilir.
Klinik psixoloqla məsləhətləşmə. Xəstə ilə söhbətdən sonra patopsixoloq yaddaş, zəka, diqqət və düşüncə səviyyəsini öyrənməyə yönəlmiş bir sıra diaqnostik üsullar seçir. Nəticələr koqnitiv funksiyaların cari vəziyyətini, azalmanın tam və ya qismənliyini və öyrənmə qabiliyyətini təsvir edir. Emosional və şəxsi sferanın müşayiət olunan pozğunluqları üçün istifadə edin proyektiv üsullar(rəsm, məcazi materialla izahlı), anketlər (Lichko anketi, patoxarakteroloji diaqnostik anket). Nəticələr əsasında patoxarakteroloji inkişaf, emosional radikalın üstünlüyü müəyyən edilir, şəxsi və sosial dezapsiya riski qiymətləndirilir.

Uşaqlarda üzvi demans əqli gerilik və mütərəqqi demens ilə differensial diaqnoz tələb edir. Birinci halda, əsas fərq idrak funksiyalarının və xəstəliyin gedişatının azalmasının təbiətindədir: zehni gerilik, zəkanın azalması, mücərrəd düşüncə, nisbi norma yaddaş, diqqət. Azalma funksiyaların pozulması ilə deyil (demansda olduğu kimi) qeyri-kafi inkişafla müəyyən edilir. Demansın mütərəqqi və üzvi formaları arasında fərq etioloji amil və zamanla intellektual funksiyaların qiymətləndirilməsi əsasında aparılır.

Uşaqlarda üzvi demansın müalicəsi

Uşaqlıqda üzvi demensiyanın müalicəsi uşaqlardan, valideynlərdən və həkimlərdən ardıcıllıq və təşkilatçılıq tələb edən uzun bir prosesdir. Əsas terapiya nevroloji xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Koqnitiv və emosional pozğunluqların korreksiyası aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Farmakoterapiya. Beyin sinir hüceyrələrinin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir, beyin qan axını. Nootrop dərmanların və psixostimulyatorların istifadəsi zehni və fiziki stress zamanı zehni qabiliyyətlərin və dözümlülüyün artmasına kömək edir.
Psixoloji və pedaqoji yardım. Psixokorreksiya dərsləri psixoloq-pedaqoq, klinik psixoloq tərəfindən aparılır. Onlar düşünmə qabiliyyətlərini, diqqəti və yaddaşı inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Xəstənin mərkəzi sinir sisteminin serebrastenik/ensefalopatik pozğunluqları nəzərə alınmaqla təşkil edilmişdir. Demansın dərəcəsindən asılı olaraq, dərs yükünün səviyyəsi müəyyən edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Daimi tibbi nəzarət ilə əksər hallarda demans üçün proqnoz əlverişlidir: yavaş irəliləyiş müşahidə olunur, bəzi hallarda sabit remissiya əldə edilir - xəstə adi bir məktəbə gedir və stresin öhdəsindən gəlir. Bərpa prosesinin çox uzun olduğunu və gündəlik qayğı və müalicə tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Uşaqlarda üzvi demansın qarşısının alınması çətindir, çünki pozğunluq başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Dəstəkləyici tədbirlərə uşağın rifahına diqqət yetirilməsi, yoluxucu və digər xəstəliklərin vaxtında müalicəsi, xəsarət riskini minimuma endirmək üçün şərait yaradılması daxildir. Əlverişli, mehriban ailə mühiti və birgə aktiv vaxt yaratmaqla psixo-emosional pozğunluqların inkişafının qarşısı alınır.

Demans daha yüksək davamlı bir xəstəlikdir sinir fəaliyyəti, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada demensiyadan əziyyət çəkən 35 milyondan çox insan var. O, beynin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir, bunun fonunda zehni funksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması baş verir ki, bu da ümumiyyətlə bu xəstəliyi zehni gerilik, anadangəlmə və ya qazanılmış demans formalarından ayırmağa imkan verir.

Bu hansı xəstəlikdir, niyə demans tez-tez yaşlı yaşda baş verir, həmçinin hansı simptomlar və ilk əlamətlər xarakterikdir - gəlin daha ətraflı baxaq.

Demans - bu xəstəlik nədir?

Demans beyin zədələnməsi nəticəsində baş verən zehni funksiyaların pozulması ilə ifadə olunan dəlilikdir. Xəstəliyi oliqofreniyadan - anadangəlmə və ya qazanılmış infantil demansdan diferensiallaşdırmaq lazımdır ki, bu da əqli zəif inkişafdır.

Demans üçün xəstələr onlara nə baş verdiyini başa düşə bilmirlər, xəstəlik əvvəlki həyat illərində toplanmış hər şeyi yaddaşından sözün əsl mənasında "siləyir".

Demans sindromu bir çox şəkildə özünü göstərir. Bunlar nitq, məntiq, yaddaş pozğunluqları və səbəbsiz depressiv vəziyyətlərdir. Demansdan əziyyət çəkən insanlar daimi müalicə və nəzarətə ehtiyac duyduqları üçün işlərini tərk etmək məcburiyyətində qalırlar. Xəstəlik təkcə xəstənin deyil, onun yaxınlarının da həyatını dəyişir.

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq, onun simptomları və xəstənin reaksiyası fərqli şəkildə ifadə edilir:

Yüngül demensiya ilə o, vəziyyətini tənqid edir və özünə qulluq etməyi bacarır.
At orta dərəcə lezyonlar, zəkada azalma və gündəlik davranışda çətinliklər var.
Şiddətli demans - bu nədir? Sindrom, bir yetkinin hətta özünü xilas edə bilmədiyi və ya tək başına yemək yeyə bilmədiyi zaman şəxsiyyətin tam pozulması deməkdir.

Təsnifat

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

Kortikal demans. Əsasən beyin qabığı təsirlənir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
Subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Hantinqton xəstəliyi və ağ maddədə qansızmalarla baş verir.
Kortikal-subkortikal demans, damar pozğunluqları nəticəsində yaranan patoloji üçün xarakterik olan qarışıq bir lezyon növüdür.
Multifokal demensiya mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrində çoxsaylı zədələnmələrlə xarakterizə olunan patolojidir.

Yaşlı demans

Yaşlı demans (demensiya) 65 yaş və daha yuxarı yaşda özünü göstərən ağır demensiyadır. Xəstəliyə ən çox beyin qabığının hüceyrələrinin sürətli atrofiyası səbəb olur. İlk növbədə, xəstənin reaksiya sürəti və zehni fəaliyyəti yavaşlayır və qısamüddətli yaddaş pisləşir.

Qocalıq demensiyası zamanı inkişaf edən psixi dəyişikliklər beyində geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Bu dəyişikliklər hüceyrə səviyyəsində baş verir, neyronlar qidalanmanın olmaması səbəbindən ölür; Bu vəziyyət birincili demans adlanır.
Sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan bir xəstəlik varsa, xəstəlik ikincil adlanır. Belə xəstəliklərə Alzheimer xəstəliyi, Hantinqton xəstəliyi, spastik psevdoskleroz (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi) və s.

Psixi xəstəliklərdən olan qocalıq demans yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Yaşlı demans qadınlarda kişilərə nisbətən demək olar ki, üç dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda xəstələrin yaşı 65-75 ildir, orta hesabla qadınlarda xəstəlik 75 yaşında, kişilərdə 74 yaşında inkişaf edir.

Damar demensiyası

Damar demensiyası beynin damarlarında qan dövranı ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan zehni hərəkətlərin pozulması kimi başa düşülür. Üstəlik, bu cür pozğunluqlar xəstənin həyat tərzinə və cəmiyyətdəki fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Xəstəliyin bu forması adətən insult və ya infarktdan sonra baş verir. Damar demensiyası - bu nədir? Bu, beyin damarlarının zədələnməsindən sonra insanın davranış və zehni qabiliyyətlərinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunan bütün simptomlar kompleksidir. Qarışıq damar demensiyası ilə proqnoz ən əlverişsizdir, çünki bir neçə patoloji proseslərə təsir göstərir.

Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, damar qəzalarından sonra inkişaf edən demans, məsələn:

Hemorragik insult (damar yırtığı).
(müəyyən bir sahədə qan dövranının dayandırılması və ya pisləşməsi ilə bir gəminin tıxanması).

Ən tez-tez damar demensiyası hipertansiyon, daha az tez-tez - ağır şəkərli diabet və bəzi revmatik xəstəliklər, hətta daha az tez-tez - skelet zədələri, qan laxtalanmasının artması və periferik venoz xəstəliklər səbəbindən emboliya və tromboz ilə baş verir.

Yaşlı xəstələr demensiyaya səbəb ola biləcək əsas tibbi vəziyyətlərinə nəzarət etməlidirlər. Bunlara daxildir:

hipertansiyon və ya hipotansiyon,
ateroskleroz,
işemiya,
şəkərli diabet və s.

Demensiyaya oturaq həyat tərzi, oksigen çatışmazlığı və asılılıqlar səbəb olur.

Alzheimer tipli demans

Demansın ən çox yayılmış növü. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəliklər, travmatik beyin xəsarətləri, qocalıq və ya sifilitik psixozlar) aiddir.

Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri ilə demans növləri ilə (neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünün baş verdiyi bir sindrom) bir çox ümumi simptomlarla sıx bağlıdır.

Uşaqlarda demans

Demansın inkişafı, beynin işində pozğunluqlara səbəb ola biləcək müxtəlif amillərin uşağın bədəninə təsiri ilə əlaqələndirilir. Bəzən xəstəlik doğuşdan mövcuddur, lakin uşaq böyüdükcə özünü göstərir.

Uşaqlarda var:

qalıq üzvi demans,
mütərəqqi.

Bu növlər patogenetik mexanizmlərin xarakterindən asılı olaraq bölünür. Menenjit ilə qalıq üzvi forma görünə bilər, bu da əhəmiyyətli travmatik beyin xəsarətləri və mərkəzi sinir sisteminin dərmanlarla zəhərlənməsi ilə baş verir.

Proqressiv tip müstəqil bir xəstəlik hesab olunur ki, bu da irsi degenerativ qüsurların və mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin, eləcə də beyin damarlarının lezyonlarının strukturunun bir hissəsi ola bilər.

Demans ilə uşaq depressiyaya düşə bilər. Çox vaxt bu xəstəliyin erkən mərhələləri üçün xarakterikdir. Proqressivləşən xəstəlik uşaqların əqli və fiziki qabiliyyətlərini pozur. Xəstəliyi yavaşlatmaq üçün işləməsəniz, uşaq bacarıqlarının əhəmiyyətli bir hissəsini, o cümlədən məişət bacarıqlarını itirə bilər.

Hər hansı bir demans növü üçün yaxınlarınız, qohumlarınız və ailə üzvləriniz lazımdır xəstəyə anlayışla yanaşır. Axı, onun bəzən yersiz şeylər etməsi onun günahı deyil, bunu edən xəstəlikdir. Biz özümüz düşünməliyik profilaktik tədbirlər ki, gələcəkdə xəstəlik bizi vurmasın.

Səbəblər

Yaşla bağlı bu dəyişikliklər hər kəsdə olur. Onlar adətən gündəlik həyatda problem yaratmırlar. Demansda pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Demansın ən çox görülən səbəbləri:

Alzheimer xəstəliyi (bütün halların 65% -ə qədər);
aterosklerozun səbəb olduğu damarların zədələnməsi, qan dövranının və xassələrinin pozulması;
alkoqoldan sui-istifadə və narkotik asılılığı;
Parkinson xəstəliyi;
Pik xəstəliyi;
travmatik beyin xəsarətləri;
endokrin xəstəliklər (tiroid problemləri, Cushing sindromu);
otoimmün xəstəliklər ( çox skleroz, lupus eritematosus);
infeksiyalar (QİÇS, xroniki ensefalit və s.);
diabetes mellitus;
daxili orqanların ağır xəstəlikləri;
hemodializin ağırlaşmalarının nəticəsi (qan təmizlənməsi),
ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Bəzi hallarda demans bir çox səbəblər nəticəsində inkişaf edir. Belə bir patologiyanın klassik nümunəsi qocalıq (qocalıq) qarışıq demansdır.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

65 yaşdan yuxarı yaş;
hipertansiyon;
yüksək qan lipid səviyyələri;
istənilən dərəcədə piylənmə;
fiziki fəaliyyətin olmaması;
uzun müddət intellektual fəaliyyətin olmaması (3 ildən);
aşağı estrogen səviyyələri (yalnız qadınlara aiddir) və s.

İlk əlamətlər

Demansın ilk əlamətləri üfüqlərin və şəxsi maraqların daralması, xəstənin xarakterində dəyişiklikdir. Xəstələrdə aqressiya, qəzəb, narahatlıq və apatiya inkişaf edir. İnsan impulsiv və əsəbi olur.

Diqqət etməli olduğunuz ilk əlamətlər:

İstənilən növ xəstəliyin ilk əlaməti sürətlə irəliləyən yaddaş pozğunluğudur.
İnsanın ətrafdakı reallığa reaksiyaları əsəbi və impulsiv olur.
İnsan davranışı reqressiya ilə doludur: sərtlik (qəddarlıq), stereotipləşmə, səliqəsizlik.
Xəstələr yuyunmağı və geyinməyi dayandırır, peşəkar yaddaş pozulur.

Bu əlamətlər nadir hallarda başqalarına yaxınlaşan bir xəstəlik haqqında siqnal verirlər.

Mərhələlər

İmkanlara görə sosial uyğunlaşma Xəstədə üç dərəcə demans var. Demensiyaya səbəb olan xəstəliyin davamlı olaraq proqressivləşdiyi hallarda, biz tez-tez demans mərhələsindən danışırıq.

Yüngül

Xəstəlik tədricən inkişaf edir, buna görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt onun əlamətlərini hiss etmir və vaxtında həkimə müraciət etmirlər.

üçün mülayim mərhələİntellektual sahədə əhəmiyyətli pozğunluqlar xarakterikdir, lakin xəstənin öz vəziyyətinə tənqidi münasibəti qalır. Xəstə müstəqil yaşaya bilər, həm də ev işlərini yerinə yetirə bilər.

Orta

Orta mərhələ daha ağır intellektual pozğunluqların olması və xəstəliyin kritik qavrayışının azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər məişət texnikası(paltaryuyan, soba, televizor), həmçinin qapı qıfılları, telefon, qıfıllar.

Ağır demans

Bu mərhələdə xəstə demək olar ki, tamamilə yaxınlarından asılıdır və daimi qayğıya ehtiyacı var.

Simptomlar:

zaman və məkanda oriyentasiyanın tam itirilməsi;
xəstənin qohumlarını və dostlarını tanıması çətindir;
sonrakı mərhələlərdə daimi qayğı tələb olunur, xəstə yemək yeyə bilməz və ya sadə gigiyena prosedurlarını həyata keçirə bilməz;
davranış pozğunluqları artır, xəstə aqressivləşə bilər.

Demansın simptomları

Demans eyni vaxtda bir çox tərəfdən təzahürü ilə xarakterizə olunur: xəstənin nitqində, yaddaşında, düşüncəsində və diqqətində dəyişikliklər baş verir. Bunlar, eləcə də digər bədən funksiyaları nisbətən bərabər şəkildə pozulur. Hətta demansın ilkin mərhələsi çox əhəmiyyətli pozğunluqlarla xarakterizə olunur ki, bu da insana həm fərdi, həm də peşəkar kimi təsir edir.

Demans vəziyyətində bir insan yalnız deyil qabiliyyətini itirirəvvəllər əldə edilmiş bacarıqları nümayiş etdirməklə yanaşı fürsəti itirir yeni bacarıqlar əldə etmək.

Simptomlar:

Yaddaş problemləri. Hər şey unutqanlıqla başlayır: insan bu və ya digər əşyanı hara qoyduğunu, bayaq dediyini, beş dəqiqə əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır (fiksasiya amneziyası). Eyni zamanda, xəstə uzun illər əvvəl həm həyatında, həm də siyasətdə baş verənləri hər təfərrüatı ilə xatırlayır. Əgər nəyisə unutmuşamsa, demək olar ki, istər-istəməz bədii ədəbiyyatın fraqmentlərini daxil etməyə başlayıram.
Düşüncə pozğunluqları. Düşünmə sürətində lənglik var, eyni zamanda, qabiliyyətdə azalma var məntiqi təfəkkür və abstraksiya. Xəstələr ümumiləşdirmə və problemləri həll etmək qabiliyyətini itirirlər. Onların nitqi təfərrüatlı və stereotipik xarakter daşıyır, onun qıtlığı qeyd olunur və xəstəlik irəlilədikcə tamamilə yox olur. Demans həm də xəstələrdə tez-tez absurd və ibtidai məzmunlu delusional fikirlərin mümkün görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Nitq. Əvvəlcə düzgün sözləri seçmək çətinləşir, sonra eyni sözlərdə ilişib qala bilərsiniz. Sonrakı hallarda nitq fasiləli olur və cümlələr tamamlanmır. Eşitmə qabiliyyəti yaxşı olsa da, ona ünvanlanan nitqi başa düşmür.

Ümumi koqnitiv pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

yaddaşın pozulması, unutqanlıq (çox vaxt bu xəstəyə yaxın insanlar tərəfindən qeyd olunur);
ünsiyyətdə çətinliklər (məsələn, söz və təriflərin seçilməsi ilə bağlı problemlər);
məntiqi problemləri həll etmək qabiliyyətinin açıq şəkildə pisləşməsi;
qərar qəbul etmək və hərəkətlərinizi planlaşdırmaqda problemlər (mütəşəkkilsizlik);
pozulmuş koordinasiya (sabit olmayan yeriş, yıxılma);
motor funksiyasının pozulması (qeyri-dəqiq hərəkətlər);
kosmosda oriyentasiya pozğunluğu;
şüurun pozulması.

Psixoloji pozğunluqlar:

, depressiya vəziyyəti;
səbəbsiz narahatlıq və ya qorxu hissi;
şəxsiyyət dəyişiklikləri;
cəmiyyətdə qəbuledilməz olan davranış (daimi və ya epizodik);
patoloji həyəcan;
paranoid hezeyanlar (təcrübələr);
varsanılar (vizual, eşitmə və s.).

Psixoz - halüsinasiyalar, maniya və ya - demanslı insanların təxminən 10% -ində baş verir, baxmayaraq ki, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində bu simptomların başlanğıcı müvəqqətidir.

Diaqnostika

Normal beyin şəkli (solda) və demans (sağda)

Demansın təzahürləri nevroloq tərəfindən müalicə olunur. Xəstələrə kardioloq tərəfindən də məsləhət görülür. Şiddətli olarsa psixi pozğunluqlar, psixiatrın köməyi tələb olunur. Çox vaxt belə xəstələr psixiatriya müəssisələrinə düşürlər.

Xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir, o cümlədən:

psixoloqla və lazım gələrsə psixiatrla söhbət;
demans testləri (qısa psixi vəziyyətin qiymətləndirilməsi şkalası, FAB, BPD və s.) elektroensefaloqrafiya
instrumental diaqnostika (HİV, sifilis, tiroid hormon səviyyələri üçün qan testləri; elektroensefaloqrafiya, beynin CT və MRT və s.).

Diaqnoz qoyarkən həkim nəzərə alır ki, demans xəstələri çox nadir hallarda öz vəziyyətlərini adekvat qiymətləndirə bilirlər və öz ağıllarının deqradasiyasını qeyd etməyə meylli deyillər. Yalnız istisnalar erkən mərhələdə demans olan xəstələrdir. Nəticə etibarilə, xəstənin öz vəziyyətini qiymətləndirməsi mütəxəssis üçün həlledici ola bilməz.

Müalicə

Demensiyanı necə müalicə etmək olar? Hazırda demensiyanın əksər növləri sağalmaz hesab olunur. Bununla belə, bu pozğunluğun təzahürlərinin əhəmiyyətli bir hissəsini idarə etməyə imkan verən müalicə üsulları hazırlanmışdır.

Xəstəlik insanın xarakterini və istəklərini tamamilə dəyişir, buna görə də terapiyanın əsas komponentlərindən biri ailədə və yaxınlarınızla münasibətdə harmoniyadır. İstənilən yaşda kömək və dəstəyə, yaxınlarınızın rəğbətinə ehtiyacınız var. Xəstənin ətrafındakı vəziyyət əlverişsizdirsə, o zaman vəziyyətin hər hansı bir irəliləyişinə və yaxşılaşmasına nail olmaq çox çətindir.

Dərman təyin edərkən, xəstənin sağlamlığına zərər verməmək üçün riayət edilməli olan qaydaları xatırlamaq lazımdır:

Bütün dərmanların öz xüsusiyyətləri var yan təsirlər nəzərə alınmalıdır.
Dərmanları müntəzəm və vaxtında qəbul etmək üçün xəstəyə kömək və nəzarət lazımdır.
Eyni dərman müxtəlif mərhələlərdə fərqli hərəkət edə bilər, buna görə də terapiya dövri düzəliş tələb edir.
Dərmanların çoxu böyük miqdarda qəbul edildikdə təhlükəli ola bilər.
Bəzi dərmanlar bir-biri ilə yaxşı birləşməyə bilər.

Demanslı xəstələr zəif təlim keçmişlər, itirilmiş bacarıqları bir şəkildə kompensasiya etmək üçün onları yeni şeylərlə maraqlandırmaq çətindir. Müalicə edərkən bunun geri dönməz bir xəstəlik olduğunu, yəni sağalmaz olduğunu başa düşmək lazımdır. Buna görə xəstənin həyata uyğunlaşması, eləcə də ona keyfiyyətli qulluq haqqında sual yaranır. Bir çoxları xəstələrə qulluq etmək üçün müəyyən vaxt ayırır, onlara baxıcılar axtarır və işlərini tərk edirlər.

Demanslı insanlar üçün proqnoz

Demans adətən mütərəqqi bir kursa malikdir. Bununla belə, irəliləmə sürəti (sürəti) geniş şəkildə dəyişir və bir sıra səbəblərdən asılıdır. Demans ömür müddətini qısaldır, lakin sağ qalma təxminləri dəyişir.

Təhlükəsizliyi təmin edən və müvafiq yaşayış şəraitini təmin edən fəaliyyətlər müalicədə, baxıcının köməyi də son dərəcə vacibdir. Bəzi dərmanlar faydalı ola bilər.

Qarşısının alınması

Bu patoloji vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər qarşısının alınmasını tövsiyə edir. Nə aparacaq?

Sağlam həyat tərzini qoruyun.
Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret və alkoqol.
Qan xolesterol səviyyələrinə nəzarət edin.
Yaxşı yeyin.
Qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət edin.
Yaranan xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
İntellektual fəaliyyətlərə vaxt ayırın (oxumaq, krossvordlarla məşğul olmaq və s.).

Bütün bunlar yaşlı insanlarda demensiyadan gedir: bu hansı xəstəlikdir, kişilərdə və qadınlarda onun əsas simptomları və əlamətləri hansılardır, hər hansı bir müalicə varmı? Sağlam olun!

GİRİŞ

Bəzi psixoloji problemlər beyin toxumasının zədələnməsi və ya qüsurları nəticəsində yaranır. Beynin zədələnməsi düşüncə, qavrayış və davranışın effektivliyini azalda bilər. Arasındakı əlaqə psixi pozğunluqlar, orqanik beyin zədələnməsi və anormal davranışlar, əsasən, beynin strukturu və onun funksiyaları bir-birindən sıx asılı olduğu üçün tez-tez çaşqınlıq yaradır və başa düşmək çətindir.

Beynin morfoloji pozğunluqları prenatal dövrdə və ya çox erkən yaşda ortaya çıxsa, uşaq zehni inkişafda geriləmə ilə qarşılaşa bilər, onun dərəcəsi, ilk növbədə, zərərin ölçüsündən asılıdır. Prenatal və ya perinatal (doğuş zamanı baş verən) beyin zədəsi olan bəzi insanlar normal zehni inkişafla qarşılaşa bilər, lakin öyrənmə pozğunluğu və ya əzələ spastisitesi (normal motor fəaliyyətinə mane olan həddindən artıq əzələ daralması) kimi koqnitiv və ya motor problemlərindən əziyyət çəkə bilərlər.

Beyin zədələnməsi normal həyat bitdikdən sonra da mümkündür. bioloji inkişaf. Çoxlu sayda xəsarət, xəstəlik və zəhərli maddələrə məruz qalma neyronların və onların neyrotransmitter əlaqələrinin funksional zədələnməsinə və ya ölümünə səbəb ola bilər, bu da çox vaxt aşkar pozulmalara səbəb olur. psixoloji funksiyalar. Bəzən belə zədələnmə davranış pozğunluqları ilə əlaqələndirilir ki, bu da uyğunlaşmamış və hətta psixopatik hala gəlir. Ciddi beyin zədəsi almış insanlar həyata bu cür qüsurlarla başlayanlarla müqayisədə özlərini tamamilə fərqli vəziyyətdə tapırlar. Daha böyük bir uşaq və ya yetkin beyin zədələndikdə, bir hissəsi əvvəllər inkişaf etmiş funksiyalar. Artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi qurban üçün ağrılı və aşkar ola bilər ki, bu da onsuz da mövcud olan üzvi travmanı psixoloji cəhətdən ağırlaşdırır. Digər hallarda, travma xəstələrin öz itkiləri haqqında az məlumatlı olmasına və beləliklə də reabilitasiya üçün az motivasiyaya səbəb olan real özünə hörmət qabiliyyətini zəiflədə bilər.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Reviziyasına (ICD-10) uyğun olaraq, üzvi psixi pozğunluqlara korteksin atrofik prosesləri ilə demans (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi), damar (ateroskleroz) demens, multiinfarkt (damar) demens, travmatik demans, epileptik demans, həmçinin psixogen demans və ya psevdomensiya.

Demansın çox geniş səbəbləri var:

kəllədaxili şişlər;

Qida çatışmazlığı;

Yaşlılıqda tez-tez inkişaf edən degenerativ proseslər;

Çoxsaylı serebrovaskulyar hadisələr və ya vuruşlar;

Bəzi yoluxucu xəstəliklər (QİÇS, sifilis, meningit);

Ağır və ya çoxsaylı travmatik beyin xəsarətləri;

Anoksiya (oksigen çatışmazlığı);

Zəhərli maddələrin bədənə daxil olması;

Bəzi psixi xəstəliklər (şizofreniya, epilepsiya).

Ətraf mühitin hazırkı vəziyyəti, texnogen fəlakətlər və sənayenin həddindən artıq inkişafı, səhiyyənin vəziyyəti və iqtisadi qeyri-sabitlik, getdikcə artan “psixoloji gərginlik” heç kimin özünü qeyd olunanlardan immun hesab edə bilməyəcəyinə gətirib çıxarır. problemlər. Və buna görə də demansın başlanğıcından.

Tədqiqat obyekti Demans xüsusi bir psixi pozğunluqdur.

Tədqiqatın mövzusu - müxtəlif demans növlərində intellektual pozğunluqlar.

Tədqiqatın məqsədi demansda intellektual pozğunluqların klinik təzahürlərini öyrənmək.

Tədqiqatın məqsədləri:

1. Nəzərdən keçirilən problemlə bağlı ədəbiyyatı öyrənin və təhlil edin.

2. Tərifləri və ümumi xüsusiyyətlər demans.

3. Demans növlərinin təsnifatını təsvir edin.

4. Müxtəlif demens növlərində intellektual pozğunluqların təsvirini verin.

Hipotez:Şübhə yoxdur ki, demans tələb edir xüsusi diqqət yalnız klinik mütəxəssislərin deyil, həm də psixoloqların öyrənilməsində. Rusiyada bu xəstəliyə yoluxma hallarının artması müşahidə olunur və mən hesab edirəm ki, nə qədər tez həyəcan təbili çalsaq, bir o qədər tez diqqətimizi cəmləmişik. erkən təzahürlər demans, xəstəliyin erkən mərhələlərində nə qədər çox yardım göstərə bilsək, xəstəliyin fəlakət yayma ehtimalı bir o qədər az olar. Demans əksər hallarda geri dönməz olduğundan və yalnız müalicənin ən yaxşı halda xəstəliyin inkişaf sürətini ləngitməyə ümid etmək olar, mənə elə gəlir ki, farmakoloji müalicəyə deyil, psixoloji tərəfə diqqət yetirilməlidir. xəstəliyin gedişatına görə. Xəstəlik bütün ailəni əzab-əziyyətə sürüklədiyi üçün bu cür köməyə təkcə xəstə deyil, həm də ətrafındakılar lazımdır. Artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi xəstəni ümidsizliyə sürükləyir və insanın şəxsi sferasını qorumaq vacibdir ki, məqsəd qalsın, insanda xəstəliklə mübarizə istəyi qalsın və lazımi mühit (insanlar) yalnız vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edir. xəstəliyin gedişi. “Demans geri dönməzdir” sözünə son qoymaq insan işi deyil.

Metodoloji əsas:

Demans daxilində həll edilir xüsusi psixologiya və defektologiya, əqli geriliyin bir variantı kimi.

IN psixiatriya Demans üzvi psixi pozğunluğa aiddir.

IN tibbi psixologiya demans zəkanın ağır çatışmazlığı kimi şərh olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan elmlər tərəfindən demensiyanın nəzərdən keçirilməsində heç bir ziddiyyət yoxdur və onların hamısı demans əlamətlərinin və xəstəliyin əlamətlərinin təsvirində eyni fikirdədir. Fərqlər yalnız hər bir elmin terminologiyası və öyrənilən mövzunun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən konsepsiyanın tərtibində mövcuddur.

Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən bütün sahələrin mütəxəssisləri demensiyanı eyni sxemə uyğun olaraq nəzərdən keçirirlər: etiologiya (xəstəliyin səbəbi), klinik təzahürlər (simptomlar), diaqnoz (aşkarlama üsulları, fərqli xüsusiyyətlər), terapiya (müalicə üsulları və vasitələri). .

Sonuncu nöqtəyə gəlincə, maksimum olduğunu qeyd etmək lazımdır mümkün müalicə Bu, yalnız demansın inkişaf prosesini yavaşlatmağa imkan verir - intellektual funksiyaların pisləşmə sürətini və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin itirilməsini azaltmaq.

Fəsil 1. DEMENTİYA HAQQINDA ÜMUMİ MƏLUMAT

1.1. Demansın tərifi və xəstəliyin əlamətləri

Məlumata görə, A.O. Buxanovski, Yu.A. Kutyavin və M.E. Litvak, əldə edilmiş psixi qüsur əsasən şəxsiyyət, intellektual mənfi pozğunluqlar və ya onların birləşməsini əhatə edə bilər. asılı olaraq xüsusi çəkisiümumi şəxsiyyət və ya faktiki intellektual pozğunluqlar, əldə edilmiş psixi qüsur vəziyyəti üç qrupa bölünə bilər. Birinci qrupa, ilk növbədə, şəxsiyyət pozğunluqları (zehni fəaliyyətin tükənməsi, "mən"də subyektiv olaraq qəbul edilən dəyişikliklər və şəxsiyyətdə obyektiv müəyyən edilmiş dəyişikliklər) ilə müəyyən edilən qüsurlar daxildir. İkinci qrupa intellektual çatışmazlıq əlamətləri (şəxsi disharmoniya, enerji potensialının azalması, şəxsiyyət səviyyəsinin azalması, şəxsiyyətin reqressiyası) ilə müşayiət olunan dərin şəxsiyyət qüsurları daxildir. Üçüncü qrup, əhəmiyyətli intellektual tənəzzülün (amnestik pozğunluqlar, demans) ön plana çıxdığı ən dərin qazanılmış psixi qüsurları birləşdirir.

Demans (latınca de - dayanma, mentis - ağıl) üç yaşından sonra baş verən xəstəlik və ya beyin zədələnməsi nəticəsində psixikanın qismən məhv edilməsidir. Çox vaxt demans yaddaş, dil, nitq, mühakimə, idrak, affektiv təzahürlər məkan oriyentasiyası və motor bacarıqları. Demans adətən geri dönməzdir, lakin bəzi hallarda səbəb aradan qaldırılarsa yaxşılaşa bilər. Bu üzvi psixi pozğunluq nevroloji və elektroensefaloqrafik tədqiqatlar, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə ilə təsdiqlənmiş kortikal funksiyaların az və ya çox yayılmış zədələnməsinə əsaslanır.

Demansın əsas əlaməti, ən çox beynin yetkinləşməsi başa çatdıqdan sonra (15 yaşdan yuxarı insanlarda) müşahidə olunan intellektual funksiyaların mütərəqqi pisləşməsidir. Xəstəliyin ən başlanğıcında insan hadisələrə canlı və adekvat reaksiya verir mühit. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində epizodik (hadisələr üçün yaddaş), lakin mütləq semantik (dil və anlayışlar) yaddaşın fəaliyyəti adətən pozulur; Son hadisələrin yaddaşı xüsusilə təsirlənir. Demanslı insanlar mücərrəd düşünmə, öyrənmə, vizual-məkan qavrayışı, motor nəzarəti, problem həll etmə və mühakimə qabiliyyətinin tədricən azaldığını göstərir. Bu pisləşmə müşayiət olunur şəxsiyyət pozğunluqları və motivasiya itkisi. Tipik olaraq, demans emosional nəzarət, mənəvi və etik həssaslıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur (məsələn, belə bir şəxs kobud cinsi tələblərlə xarakterizə edilə bilər).

1.2. Demansın etiologiyası

Demansın səbəbləri çox müxtəlifdir. Bunlara yaşlı insanlarda tez-tez, lakin həmişə deyil, inkişaf edən degenerativ proseslər daxildir. Səbəb də təkrarlanan serebrovaskulyar pozğunluqlar və ya vuruşlar ola bilər; bəzi yoluxucu xəstəliklər (sifilis, meningit, QİÇS); kəllədaxili şişlər və abseslər; müəyyən qida çatışmazlığı; ağır və ya təkrarlanan baş xəsarətləri; anoksiya (oksigen çatışmazlığı); zəhərli maddələrin bədənə daxil olması.

Ən çox ümumi səbəb Demanslar beynin degenerativ xəstəlikləri, ilk növbədə Alzheimer xəstəliyidir - 47,7% hallarda, sonra damar xəstəlikləri, hidrosefali və kəllədaxili şişlər - müvafiq olaraq 10%, 6% və 4,8% hallarda. HİV infeksiyası və QİÇS də demensiyaya səbəb ola bilər (bütün demans hallarının 1%-i). Şizofreniya, epilepsiya və həmçinin demensiyaya səbəb ola bilər. üzvi xəstəliklər maddəsinin məhv olduğu beyin ( qocalıq psixozları, sifilitik lezyonlar, beynin damar və iltihabi xəstəlikləri, ağır travmatik beyin zədəsi).

Demans, onu törədən xəstəlikdən asılı olaraq müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Bəzi hallarda, ortaya çıxan psixi qüsur hələ də xəstəyə müəyyən dərəcədə öz vəziyyətinə münasibətdə kritik bir mövqe göstərməyə imkan verir, digərlərində isə bu cür tənqidilik və xəstəlikdən xəbərdarlıq yoxdur.

1.3. Demansın növləri

İntellektin strukturuna və zədələnməsinin dərinliyinə görə demensiya lakunar, globar və qismən demensiyaya bölünə bilər:

1. Lakunar demans– bu demensiya ilə ortaya çıxan intellektual-mnestik qüsura baxmayaraq, fərdin əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətləri qorunur. Yaddaş və diqqət ilk növbədə lakunar demansdan təsirlənir. Yaddaş pozğunluqları əsasən hipomneziya ilə özünü göstərir, şiddəti arta bilər. Performansın azalması, artan yorğunluq, tükənmə və diqqət dağınıqlığı müşahidə olunur. Bu tip pozğunluq zehni proseslərin qeyri-bərabər zədələnməsi, simptomların "çırpması" ilə xarakterizə olunur, bəzən kifayət qədər qısa müddət ərzində özünü göstərir. İntellektin özünün bir sıra xassələri, ilk növbədə, tənqidi təfəkkür qorunub saxlanılır. Bu tip demans beyin aterosklerozuna, beynin digər damar lezyonlarına, həmçinin inkişaf etmiş beyin şişlərinə xasdır.

2. Qlobal (diffuz) demans– şəxsiyyətin kəskin şəkildə deqradasiyaya uğradığı, xəstəlik şüurunun olmadığı, tənqid və tədbirliliyin kəskin şəkildə aşağı düşdüyü, fərdin mənəvi xüsusiyyətlərinin də aşağı düşdüyü və ya tamamilə itirildiyi hallarda belə demensiyadan danışmaq olar. Bu tip demans ilə ilk növbədə intellektin özünün ən mürəkkəb və fərqli xüsusiyyətləri təsirlənir. Tipik zehnin məntiq, sübut, müstəqillik, tədqiqatçılıq, orijinallıq, hazırcavablıq, məhsuldarlıq, təfəkkürün genişliyi və dərinliyi kimi keyfiyyət və xüsusiyyətlərinin pozulmasıdır. Qlobar demans üçün onu lakunar demansdan ayırmağa imkan verən ən etibarlı diferensial diaqnostik meyar xəstənin öz qüsuruna tənqidi münasibətidir. Qlobal demensiya diffuz beyin lezyonlarının klinikasında müşahidə olunur (məsələn, qocalıq demans, mütərəqqi iflic). Bəzi mütərəqqi beyin xəstəliklərində lakunar demans mərhələsindən sonra inkişaf edir.

3. Qismən demans- bu, fərdin məğlubiyyətinin nəticəsidir beyin sistemləri, dolayısı ilə intellektual fəaliyyətlə əlaqəli və onun təşkilində rol oynayan. Bu demans, məsələn, beyin kontuziyaları, beyin şişləri, həmçinin ensefalit ilə müşahidə edilə bilər.

Kursun təbiətindən asılı olaraq demensiyanın üç növü var - mütərəqqi, stasionar və nisbətən reqredient demens:

1. Üçün mütərəqqi axın geri dönməzlik və müəyyən ardıcıllığa malik olan əqli qüsurların daha da artması məcburidir. İlk növbədə yaradıcı təfəkkür əziyyət çəkir, sonra mücərrəd düşünmə qabiliyyəti, ən sonda isə “praktik” intellekt çərçivəsində sadə tapşırıqların icrasının mümkünsüzlüyü qeyd olunur.

2. Nə vaxt stasionar axınİntellektual çatışmazlıq sabitdir. Demansın pisləşməsi və ya irəliləməsi əlamətləri yoxdur.

3. Bir sıra xəstəliklərdə baş verə bilər nisbi reqrediyentlik demans. Bu, intellekt və qeyri-intellektual proseslərin ilkin şərtlərinin pozulmasının funksional xarakter daşıması, geri qaytarılması ilə əlaqədardır və onlar aradan qalxdıqda demens dərəcəsinin azalması təəssüratı yaranır. Lakin bu reqressiya beynin üzvi dağıdıcı zədələnməsinin nəticəsi olan intellektual pozğunluqların özlərinə aid edilmir.

Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq demansın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Yüngül demans- bu tip demans ilə iş və sosial fəaliyyət azalır, lakin müstəqil yaşamaq, özünə qulluq etmək və nisbətən zəif mühakimə qabiliyyəti qalır.

2. Orta dərəcəli demans– əsas meyarlar: müstəqil yaşamaq çətindir, müəyyən qayğı və dəstək tələb olunur.

3. Ağır– gündəlik fəaliyyətlər və özünə qulluq pozulduğu üçün daimi nəzarət tələb olunur. Əksər xəstələrdə nitq və mühakimə qabiliyyəti kəskin şəkildə pozulur.

D.N. İsayev tam və qismən demensiyanı fərqləndirir:

1. Ümumi demans bütün psixikanı, o cümlədən intellekt və yaddaşı dərindən əhatə edir, onunla tənqidin kəskin azalması və ya olmaması, psixi proseslərin ləngiməsi, xəstənin şəxsiyyətinin fərdi xüsusiyyətlərin tamamilə itirilməsinə qədər ümumi azalması müşahidə olunur. Bu tip demans ilə beyin qabığının diffuz lezyonları var.

2. Qismən demans intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itkisi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması və müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyət müəyyən dərəcədə qorunub saxlanılır, tənqid pozğunluğu daha az təzahür edir, peşə bacarıqları qorunur, emosional qeyri-sabitlik, göz yaşı tökən acizlik, asanlıqla yaranan çaşqınlıq müşahidə olunur. Bu tip demansda beyin qabığının fokuslu zədələnməsi var.

Həmçinin ədəbiyyatda demensiyanın qocalıq və presenile bölünməsi var:

1. Yaşlı demans(qocalıq demensiyası) beyin degenerasiyası ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqdur və ən çox qocalıqda rast gəlinir (qocalıq demensiyası, Alzheimer xəstəliyi). Xəstə üçün əvvəllər qeyri-adi olan xarakter xüsusiyyətlərinin təzahürü (məsələn, xəsislik, qəddarlıq) və ya əvvəllər orta dərəcədə ifadə olunanların şişirdilməsi ilə başlayır. Əvvəlki maraqlar itir, passivlik və emosional yoxsulluq yaranır, yaddaş pozğunluğu artır (Korsakoff sindromu, məlumatın saxlanmasının pozulması).

2. Presenil demans- erkən beyin degenerasiyası ilə əlaqəli psixi pozğunluq (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi, Huntington xəstəliyi). Presenil demensiya qocalıq demensiyasından nəinki daha erkən yaşlarda özünü büruzə verir, həm də davranış xüsusiyyətlərinə və beyin toxumasında dəyişikliklərə görə fərqlənir.

Bu təsnifatın mühüm istisnası bəzi insanlarda daha erkən yaşlarda başlaya bilən tipik və ümumi qocalma pozğunluğu olan Alzheimer xəstəliyidir. Alzheimer xəstəliyi xarakterik bir demans sindromu ilə əlaqələndirilir və məkrli başlanğıc ilə xarakterizə olunur, adətən yavaş inkişaf edir, lakin mütərəqqi pozulma ilə.

1.4. 1-ci fəsil üçün nəticələr.

1. Demans üç yaşından sonra baş verən xəstəlik və ya beyin zədələnməsi nəticəsində psixikanın qismən pozulmasıdır. Əsas simptom intellektual funksiyaların mütərəqqi pisləşməsidir.

2. Bir qayda olaraq, demans geri dönməzdir.

3. Demansın ən çox yayılmış səbəbi beynin degenerativ xəstəlikləri, ilk növbədə Alzheimer xəstəliyi, damar xəstəlikləri, hidrosefali və kəllədaxili şişlər, HİV infeksiyası və QİÇSdir.

4. Demansın növləri: a) lakunar, globar və qismən demans (intellektin strukturuna və zədələnməsinin dərinliyinə görə); b) progredient, stasionar və nisbətən reqredient (axın xarakterinə görə); c) yüngül, orta, ağır (ağırlıq dərəcəsinə görə); d) tam və qismən; e) yaşlılıq və qocalıq.

Fəsil 2. MÜXTƏLİF DEMANS NÖVLƏRİNDƏ İNTELEKTUAL ƏSİZLƏRİN KLİNİKASI

2.1. Ümumi demansda intellektual pozğunluq

Total demensiya ilə daha yüksək və fərqli intellektual funksiyaların kobud pozuntuları ön plana çıxır: anlama, anlayışların adekvat şəkildə idarə edilməsi, düzgün mühakimə və nəticə çıxarmaq bacarığı, ümumiləşdirmə və təsnifat. Düşünmə sürətində yavaşlama var. Təfəkkürün məqsədyönlülüyü qorunub saxlanılır, lakin o, əvvəlki dərinlik və genişlikdən məhrum olur, assosiativ proses yoxsullaşır, kasıblaşır. Beləliklə, təfəkkür səmərəsiz olur. Tənqidin kobud pozuntuları (tənqidin azalması və ya olmaması), zehni proseslərin ləngiməsi və şəxsi xüsusiyyətlərdə kəskin dəyişikliklər (bəzən fərdi xüsusiyyətlərin tamamilə itirilməsi) olsa da, intellektdəki qüsurlar və onun ilkin şərtləri nisbətən vahiddir.

Ümumi demansın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Sadə demans- onun strukturu tamamilə intellektual və mnestik funksiyalar sahəsindəki mənfi pozğunluqlarla və müxtəlif şiddət dərəcələrində şəxsiyyət reqressiyasının əlamətləri ilə birlikdə təmsil olunur. Xəstənin bu pozğunluqlara tənqidi münasibəti yoxdur.

2. Psixopatik demans– onun strukturunda ya xəstənin premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin şişirdilmiş kəskinləşməsi şəklində, ya da xəstəliyə bağlı inkişaf edən yeni anormal (psixopatik) xarakter əlamətlərinin görünüşü şəklində nəzərə çarpan şəxsiyyət dəyişiklikləri əhəmiyyətli yer tutur. patoloji proses.

3. Halüsinator-paranoid demans– varsanılar və hezeyanlar dağıdıcı beyin zədələnməsinin xüsusiyyətləri, onun yeri, strukturu və neqativ simptomların şiddəti ilə sıx əlaqəli olan yuxarıda təsvir edilmiş intellektual pozğunluq əlamətləri ilə birləşdirilir.

4. Paralitik demans– sözün və hərəkətin tənqidinin sürətlə yoxa çıxmasında, mühakimə qabiliyyətinin açıq-aşkar zəifləməsində, xəstənin şəxsiyyətinə yad və absurd hərəkətlərdə, nəzakətsiz ifadələrdə özünü göstərir. Şiddətli intellektual qüsur eyforiya, ağır yaddaş pozğunluğu və paralitik konfabulasiyalarla birləşir (absurd məzmunun yalan xatirələri - məsələn, xəstə çoxlu sayda orden və mükafatlara və ya misilsiz sərvətə sahib olduğuna inanır). Paralitik demensiyanın strukturuna öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirən, tez-tez absurd əzəmət hezeyanları səviyyəsinə çatan delirium və delusional ifadələr daxildir. Bu demansın tipik xüsusiyyəti zehni fəaliyyətin kəskin tükənməsidir.

5. Asemik demans– demans əlamətlərini və kortikal fəaliyyətin fokus itkisi əlamətlərini (afaziya, aqnoziya, apraksiya, aleksiya, aqrafiya, akalkuliya) birləşdirir. Asemik demensiya ilə fiksasiya amneziyası müşahidə olunur, kəskin zəifləmə və ya cari hadisələri xatırlamaq qabiliyyətinin olmaması ilə özünü göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, fiksasiya amneziyasının şiddəti tədricən artır. Bu baxımdan getdikcə daha çox aktual hadisə və faktlar yaddaşlardan silinməyə başlayır. Sonra proses keçmişin yaddaşına yayılmağa başlayır, əvvəlcə yaxın bir dövrü, daha sonra isə getdikcə daha çox uzaq dövrləri tutur.

2.2. Qismən demansda intellektual pozğunluq

Qismən demensiya intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itkisi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması, müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez tənqidi düşüncənin pozulması var. Xəstələrin düşüncəsi təcrübəyə əsaslanmadığından konkret deyil və eyni zamanda ümumiləşdirmənin olmaması səbəbindən mücərrəd deyil. Beləliklə, tam demensiyada olduğu kimi, qismən demansda da düşünmək məhsuldar deyil.

Aşağıdakı qismən demans növləri fərqləndirilir:

1. Epileptik demans– xoşagəlməz epilepsiya xəstəliyinin nəticəsi. Bu tip demans zehni proseslərin yavaşlaması, zehni fəaliyyət səviyyəsinin azalması, patoloji hərtərəflilik düşüncə, amnestik afaziya. Epileptik demansın əsas xüsusiyyətləri təfəkkürün viskozitesi (təfərrüat düşüncənin əsas istiqamətini praktiki olaraq başa düşülməyəcək dərəcədə təhrif edən həddindən artıq təfərrüat dərəcəsi), ətalət, yeni bir şeyə keçə bilməmək, hərəkət edə bilməməkdir. öz fikirlərini və nitqin mütərəqqi yoxsullaşmasını qısaca formalaşdırmaq. Nitq yoxsullaşır, uzanır, şifahi klişelərlə dolur və kiçik sözlər görünür. Bəyanatlar dayazdır, məzmunca zəifdir və bayağı assosiasiyalar üzərində qurulur. Xəstələrin mülahizələri konkret vəziyyətlə əlaqədardır, ondan qaçmaq çətindir. Maraqların dairəsi öz sağlamlığı və rifahı ilə bağlı narahatlıqlara qədər daralır.

2. Damar (ateroskleroz) demans– beynin aterosklerotik zədələnməsi ilə baş verir. Şəxsiyyətin özəyi uzun müddət nisbətən toxunulmaz qalır. Damar demansının ilkin əlamətləri bütöv tənqidlə yaddaşın pozulmasıdır, nəticədə xəstə öz qüsurunu qeydlər və ya yaddaş düyünləri ilə kompensasiya etməyə çalışır. Emosional labillik və partlayıcılıq erkən görünür. Damar demensiyası adətən tədricən, beyin toxumasının hər sonrakı infarktı ilə irəliləyir. Nevroloji simptomlar adətən baş verir; zehni pozğunluqlar idrak qabiliyyətlərinin qismən qorunması ilə parçalana bilər. İnsultdan sonra demensiya yaranarsa, tezliklə yaddaş, anlama və nitqdə ciddi pozulmalar (afaziya), həmçinin nevroloji əlamətlər yaranır.

3. Travmatik demans- beyinə fiziki travmanın nəticəsi (travmatik beyin zədəsi almış xəstələrin təxminən 3-5% -ində qeyd olunur). Klinik şəkil zərərin şiddətindən və yerindən asılıdır. Frontobazal lezyonla mütərəqqi iflicə bənzəyən bir klinik şəkil görünür. Frontal lobların ön hissələrinin zədələnməsi apatiya, spontanlıq, akineziya, təfəkkür və nitq aktivliyinin azalması, davranış pozğunluğu ilə özünü göstərir. Temporal lobların zədələnməsi epileptik demensiyaya bənzər pozğunluqlara səbəb ola bilər. Travmatik demansın əsas xüsusiyyətini tədricən artan intellektual tənəzzül adlandırmaq olar, yaddaş pozğunluğu səbəbindən köhnə məlumatlar itirilir və yeni məlumatlar alınmır, vəziyyətə qarşı tənqidilik yox olur.

4. Şizofrenik demans - gündəlik vəziyyətlərin həqiqi mənasını dərk edə bilməmək və mücərrəd-məntiqi təfəkkürün qənaətbəxş vəziyyəti arasında dissosiasiya ilə xarakterizə olunur. Autistik reallıqdan təcrid olunduğuna görə, eləcə də apatiya və apatiyaya görə bilik, bacarıq və kombinator qabiliyyətlər həyatda istifadə oluna bilmir. Eyni zamanda, kobud yaddaş pozğunluqları aşkar edilmir, əldə edilmiş bacarıqlar, biliklər və mühakimələr toxunulmaz qalır. Eyni zamanda, tənqidi düşüncə, sübutların pozulması, intellektual məhsuldarlıq və şəxsiyyətin geriləməsi müşahidə olunur.

5. Psixogen demans (psevdo demans)- bu, fərdin sosial vəziyyətini təhdid edən psixotravmatik vəziyyətə reaksiyasıdır, sadə bacarıqların xəyali itkisi və intellektual funksiyaların xəyali azalması ilə xəyali demans şəklində özünü göstərir. Pseudodementia ilə xəstə absurd keçmiş cavablar və elementar vəziyyətlərdə keçmiş hərəkətləri ilə xarakterizə olunur (məsələn, bir yeniyetmədən soruşduqda: "Neçə yaşın var?" Cavabını alırıq: "3 yaşında"). Xəstələrin ən sadə suallara cavab verə bilməməsinə və ya qeyri-adekvat cavab verə bilməməsinə baxmayaraq, verilən cavablar həmişə verilən suala uyğun gəlir. Bundan əlavə, xəstələr gözlənilmədən çətin suala cavab verə bilərlər. Davranış o qədər nümayişkaranə və məqsədyönlüdür və heç bir fayda gətirmir ki, psixi pozğunluğa şübhə yoxdur. Psixogen demans - "xəstəliyə qaçmaq" - adətən zəif və ya isterik bir şəxsiyyətin davranışına görə məsuliyyət daşımaq lazım olduqda (məsələn, cinayətə görə təqib olunma vəziyyətində) reaksiyasıdır. Pseudodementia keçici demansdır, yəni. əvvəlki demanslardan fərqli olaraq simptomların sonradan yox olduğu bir xəstəlik. Dövlətin müddəti dövlətdən çıxdıqdan sonra bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir, intellektual və digər funksiyalar tamamilə bərpa olunur;

2.3. Presenil və qocalıq demensiyasında intellektual pozğunluq

Presenil demensiyalara əsasən yaşlılıq dövründə özünü göstərən və dayanma və ya remissiya olmadan (lakin kəskinləşmə olmadan) tədricən yaranan və davam edən zəiflədici proses ilə xarakterizə olunan xəstəliklər daxildir. ICD-10 presenil demensiyaları Pik xəstəliyində demans, Huntington xəstəliyində demans və erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans kimi təsnif edir.

Presenil demansın morfoloji substratı ilkin atrofik prosesdir. Bununla belə, etiopatogenetik və morfoloji cəhətdən bu qrupun xəstəlikləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir - məsələn, erkən başlanğıcda atrofiya Alzheimer xəstəliyi Pik xəstəliyindən fərqli bir təbiətə malikdir.

Bu qrupda ən çox yayılmış xəstəliklər Alzheimer və Pik xəstəliyi ilə əlaqəli demanslardır və differensial diaqnostikada xüsusi çətinliklər yaradır. Pik xəstəliyi klinik təzahürlərinə görə Alzheimer demensiyasına bənzər nisbətən nadir görülən birincili degenerativ demansdır. Bununla belə, Pik xəstəliyində frontal lobların daha ciddi zədələnməsi var və buna görə də disinhibe edilmiş davranış əlamətləri xəstəliyin erkən dövründə görünə bilər. Bu pozğunluğu olan xəstələrdə beynin frontal və temporal loblarında reaktiv glioz aşkar edilir. Diaqnoz yarılma ilə təsdiqlənir; Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyası da frontal lobda dominant lezyon aşkar edə bilər.

Qocalıq demansları (yaşlı yaşlarda qocalıq demansları və Alzheimer xəstəliyi) qocalıqda beyin degenerasiyası ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlardır.

Təhsil alarkən psixopatoloji təzahürlər Pik və Alzheimer xəstəliklərində, qəbul edilmiş xəstəliklərin üç mərhələyə bölünməsini rəhbər tuturlar:

1. ilkin mərhələ tələffüz kobud fokus simptomları olmadan kəşfiyyat, yaddaş və diqqət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur;

2. ikinci mərhələ ağır demans və fokus simptomları (afaziya, aqnoziya, apraksiya) ilə xarakterizə olunur;

3. Terminal mərhələsi dərin psixi çürümə ilə müşayiət olunur, xəstələr sırf vegetativ mövcudluğa səbəb olur.

Həm presenil, həm də qocalıq yaşlarında baş verən Alzheimer tipli demans xəstədə yaddaş itkisi, afazik, apraktik, aqnostik pozğunluqlar və ya mücərrəd təfəkkürün pozulması ilə qarşılaşdıqda diaqnoz qoyulur ki, bu da əvvəllər mövcud olan sosial və yaşlılıq səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. peşəkar fəaliyyət göstərir. Presenil yaşda Alzheimer tipli demans diaqnozu qoymaq üçün beyin xəstəliyi (məsələn, serebral ateroskleroz), geniş hematoma, hidrosefali və ya sistem pozğunluğu (məsələn, demans çatışmazlığı) ilə demansın səbəbini istisna etmək lazımdır. vitamin B 12 və ya fol turşusu).

2.3.1. Huntington xəstəliyində demans

Huntington xəstəliyi, mərkəzi sinir sisteminin genetik olaraq müəyyən edilmiş degenerativ zədələnməsidir. Xəstəlik ilk dəfə 1872-ci ildə amerikalı nevroloq Corc Hantinqton tərəfindən təsvir edilmişdir. Xəstəlik nisbəti 100 min nəfərə təxminən 5 hadisədir. Valideynlərdən birində Huntington xəstəliyi varsa, onların uşaqlarının bu xəstəliyə tutulma riski 50% təşkil edir. Xəstəlik adətən 30-50 yaşlarında başlayır. Bununla belə, 20 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcı ilə (bütün halların 5%) sözdə yetkinlik yaşına çatmayan forma da var. Gözə çarpan davranış pozğunluqları tez-tez aşkar edilə bilən nevroloji əlamətlərin görünməsindən bir neçə il əvvəl baş verir. Xəstəlik xroniki mütərəqqi xorea (ixtiyari və nizamsız kəskin, seğirmə hərəkətləri), həmçinin psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Demans adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir və adətən psixotik simptomlarla əlaqələndirilir. Şəxsiyyət psixopatiyaya bənzər pozğunluqlarla xarakterizə olunur: həddindən artıq həyəcanlılıq, partlayıcılıq, isterik şıltaqlıq. IN klinik şəkil xəstəliklər, sistemləşdirilməmiş paranoid pozğunluqlar (xüsusən, qısqanclıq hezeyanları və ya böyüklük və qüdrətlilik vəsvəsələri ilə geniş delusional sindromlar), habelə pozulmuş psixomotor təşviqat ilə kəskin psixotik epizodlar müşahidə olunur. Xəstələrin 90% -i zehni fəaliyyətin ümumi azalması, yaddaşın pozulması, akalkuliya, patoloji diqqəti yayındırma, düşünmə və abstraksiya qabiliyyətinin azalması, nitqin zəifləməsi və oriyentasiyanın pozulması ilə özünü göstərən demensiya inkişaf etdirir. Xəstələrin zehni pozğunluqları böyük dərəcədə aktiv diqqətin ağır pozğunluğundan asılıdır. Yaddaş pozğunluqları tələffüz olunur - xüsusən, saxlama və yadda saxlama (10 sözü əzbərləyərkən xəstələr eyni sözün 3-4-dən çoxunu təkrar etmirlər). Məntiqi-semantik yaddaşın pozulması erkən aşkarlanır, sadə hekayələri təkrarlaya bilməməkdə ifadə edilir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə diqqətin qeyri-sabitliyi və qeyri-bərabər intellektual performans ilə xarakterizə olunan mərhələ intellektual fəaliyyətin getdikcə yoxsullaşması və onun təzahürlərinin bərabərləşməsi ilə əvəz olunur. Xəstəliyin gedişi adətən yavaş-yavaş irəliləyir, 15-25 ildən sonra ölümcül nəticə ilə nəticələnir.

2.3.2. Pik xəstəliyində demans

Pik xəstəliyi beynin mütərəqqi neyrodegenerativ xəstəliyidir, adətən presenil yaşda tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri və nitqin zəifləməsi ilə başlayır. Bu xəstəlik ilk dəfə 1892-ci ildə Arnold Pik tərəfindən təsvir edilmişdir. Pik xəstəliyi erkən başlayan Alzheimer xəstəliyindən daha az rast gəlinir. Xəstəlik erkən tənqid itkisi və sosial uyğunsuzluq ilə müşayiət olunur və nisbətən tez ümumi demensiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Pik xəstəliyində baş beyin qabığının frontal və temporal hissələrinin atrofiyası müşahidə olunur, bunun səbəbi bilinmir. Xəstəlik adətən 45-50 yaşlarında başlayır. Ölkəmizdə Pik xəstəliyinin yayılması 0,1% təşkil edir. Qadınlar kişilərə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar, təqribən 1,7:1 insidans nisbəti ilə.

Xəstəlik yavaş-yavaş, adətən şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə başlayır. Eyni zamanda, düşüncədə çətinliklər, kiçik yaddaş qüsurları, asan yorğunluq və tez-tez sosial inhibənin zəifləməsi şəklində xarakterik dəyişikliklər müşahidə olunur.

Şəxsiyyət dəyişir ilkin mərhələ atrofik prosesin üstünlük təşkil edən lokalizasiyasından asılıdır. Ön hissələr zədələndikdə hərəkətsizlik, süstlük, apatiya və laqeydlik tədricən artır, impulslar tamamilə yox olana qədər azalır, emosiyalar sönükləşir, eyni zamanda əqli, nitq və hərəkət fəaliyyətinin yoxsullaşması baş verir.

Bazal korteksdə atrofiya ilə psevdoparalitik sindrom inkişaf edir. Bu hallarda şəxsi dəyişikliklər məsafə hissi, nəzakət və əxlaqi prinsiplərin tədricən itirilməsi ilə ifadə edilir, eyforiya və impulsivlik görünür; Əvvəlcə xəstələr son dərəcə diqqətsiz, səliqəsiz, səliqəsiz olur, adi işlərinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır, nəzakətini itirir, kobud olurlar. Sonradan onlar aydın letarji, laqeydlik və hərəkətsizlik inkişaf etdirirlər. Sözdə duran növbələr nitqdə görünür - xəstələr müxtəlif suallara eyni cavabı verirlər. Məsələn, həkimin sualına: "Adın nədir?" - xəstə düzgün cavab verir: "İvan İvanoviç." Bundan əlavə, bütün digər suallara cavab eyni olacaq ("Neçə yaşın var?" - "İvan İvanoviç"; "Harada yaşayırsan?" - "İvan İvanoviç"). Pik xəstəliyində psevdoparalitik sindromun bir hissəsi olaraq konseptual təfəkkürdə kobud pozğunluqlar (ümumiləşdirmə, atalar sözlərini anlamaq) adətən erkən baş verir, lakin yaddaşda və ya oriyentasiyada aydın pozğunluqlar aşkar edilmir.

Temporal lobların atrofiyası və ya birləşmiş frontotemporal atrofiya ilə nitqin, hərəkətlərin və hərəkətlərin stereotipləri erkən görünür. Xəstəliyin bu vəziyyətində yaddaşın pozulması da erkən mərhələdə olan xəstələr üçün xarakterik deyil. Bununla belə, zehni fəaliyyətin ən mürəkkəb və fərqli növləri durmadan azalır və məhv edilir - abstraksiya, ümumiləşdirmə və şərh, təfəkkürün çevikliyi və məhsuldarlığı, tənqid və mühakimə səviyyəsi.

Atrofiya irəlilədikcə psixi pozğunluqlar pisləşir və Pik xəstəliyinin klinik mənzərəsi getdikcə yaxınlaşır. qocalıq demans yaddaş itkisi və oriyentasiya pozğunluğu ilə. Pik xəstəliyinin ikinci mərhələsi, intellektə "yuxarıdan aşağıya" təsir göstərən, ən mürəkkəb təzahürlərindən başlayaraq ən sadə, elementar, avtomatlaşdırılmış olanlarla bitən, davamlı və monoton şəkildə inkişaf edən demansın tipik bir mənzərəsi ilə xarakterizə olunur. kəşfiyyat. Bütün ali intellektual funksiyaların dissosiasiyası var, onların koordinasiyası pozulur. Dərin qlobal demans fonunda nitq pozğunluqlarının xarakterik dinamikası aşkar edilir.

Danışıq patologiyasının təbiəti əsasən atrofik prosesin ilkin lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Pik xəstəliyinin frontal variantında nitqin tam spontanlığına qədər nitq aktivliyinin azalması ön plana çıxır. Söz ehtiyatı getdikcə tükənir və ifadələrin qurulması asanlaşır. Nitq tədricən öz kommunikativ mənasını itirir. Pik xəstəliyinin temporal variantında nitq pozğunluqlarının inkişafı üçün stereotip Alzheimer xəstəliyində oxşar stereotipə bənzəyir, lakin bəzi fərqlərlə. Nitqin semantik və qrammatik tərtibatının sadələşdirilməsi və nitq stereotiplərinin (dayanıq nitq fiqurlarının) görünüşü var.

Pik xəstəliyinə xas olan nitq və davranışdakı stereotiplər müəyyən dinamikadan keçir. Əvvəlcə dayanıqlı nitq növbələri hekayədə dəyişməz intonasiyalarla (qrammofon plastinasının əlaməti) istifadə olunur, sonra onlar getdikcə sadələşir, azaldılır və stereotipik təkrarlanan ifadəyə, bir neçə sözə çevrilir və getdikcə mənasızlaşır. Bəzən onlarda olan sözlər elə təhrif olunur ki, onların ilkin mənasını müəyyən etmək olmur.

Pik xəstəliyinin üçüncü mərhələsi xəstələrin vegetativ həyat tərzinə səbəb olan dərin demans ilə xarakterizə olunur; Xarici olaraq, zehni funksiyalar tamamilə dağılır, xəstə ilə əlaqə tamamilə mümkün deyil.

Pik xəstəliyi adətən 2-7 il ərzində ölümcül olur.

2.3.3. Alzheimer xəstəliyinə görə demans

Alzheimer demensiyası, xəstəliyi ilk dəfə 1907-ci ildə təsvir edən alman neyropsixoloq Alois Alzheimerin şərəfinə adlandırılmışdır. Alzheimer xəstəliyi yaddaşın, intellektual fəaliyyətin və yüksək kortikal funksiyaların pozulmasının davamlı inkişafı ilə müşayiət olunan və ümumi demensiyaya səbəb olan əsas degenerativ demansdır. Əksər hallarda (75-dən 85% -ə qədər) bu patoloji 45-65 yaşda başlayır, lakin daha erkən (40 yaşdan əvvəl) və daha sonra (65 yaşdan yuxarı) xəstəliyin başlanğıcı mümkündür. Xəstəliyin orta müddəti 8-10 ildir.

Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu çox vaxt çətin və qeyri-müəyyəndir. Bu çətinliklərin əsas səbəbi canlı xəstələrdə bu xəstəliyə xas olan nevropatologiyanın mövcudluğunu tam əminliklə müəyyən edə bilməməkdir. Diaqnoz adətən yalnız tibbi və ailə tarixi, müxtəlif müayinələr və laborator müayinələr vasitəsilə demensiyanın bütün digər səbəbləri istisna edildikdən sonra qoyulur. Genişlənmiş mədəciklər və ya genişlənmiş kortikal qıvrımlar aşkar edilərsə, beyin atrofiyasını göstərən beyin görüntüləmə üsulları patologiyanın əlavə sübutunu təmin edə bilər. Təəssüf ki, bir sıra digər patoloji vəziyyətlər, eləcə də normal qocalma oxşar tipli atrofiya ilə xarakterizə olunur ki, bu da hazırda yarılma olmadan Alzheimer xəstəliyinin dəqiq diaqnozunu mümkünsüz edir.

Yaşlı insanlarda Alzheimer xəstəliyi adətən şəxsiyyətin yavaş-yavaş pozulması ilə tədricən başlayır. Bəzi hallarda, tetikleyici fiziki xəstəlik və ya digər stressli hadisələr ola bilər, lakin adətən bir insan demək olar ki, nəzərə çarpmadan demensiyaya keçir, buna görə də xəstəliyin başlanğıcını dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Klinik şəkil çox fərqli ola bilər müxtəlif insanlar beyin degenerasiyasının xarakterindən və dərəcəsindən, xəstənin premorbid şəxsiyyətindən, stress faktorlarının mövcudluğundan və başqalarının dəstəyindən asılı olaraq.

Xəstəliyin gedişində üç mərhələ fərqlənir: ilkin mərhələ, orta dərəcəli demans mərhələsi və ağır demens mərhələsi.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstəliyin ilk əlaməti çox vaxt insanın həyatda fəal iştirakdan tədricən uzaqlaşmasıdır. Sosial fəaliyyət və maraqların daralması, intellektin və zehni uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması, yeni ideyalara və gündəlik problemlərə dözümlülük müşahidə olunur. Bu mərhələdə mnestik-intellektual tənəzzülün ilkin əlamətləri aşkarlanır ki, onlar tez-tez təkrarlanan unutqanlıqda, hadisələrin natamam reproduksiyasında, müvəqqəti münasibətləri müəyyən etməkdə cüzi çətinliklərlə özünü göstərir. Eyni zamanda, gündəlik fəaliyyətin adekvatlığı tamamilə qorunur. Bu mərhələnin başlanğıcında xəstələr, bir qayda olaraq, mövcud pozğunluqlarını gizlətməyi və ya kompensasiya etməyi bacarırlar. Sonradan fiksasiya amneziyası və zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması halları artmağa başlayır. Çətinliklər zehni əməliyyatlarda, xüsusən də mücərrəd düşüncə, ümumiləşdirmə və müqayisə imkanları. Yüksək kortikal funksiyaların pozulması - nitq, praksis, optik-məkan fəaliyyəti - görünür və tədricən güclənir. Artan həyəcanlılıq, münaqişə, hiper-toxunma və açıq eqosentrizm şəklində aydın şəxsiyyət dəyişiklikləri var. Bunun nəticəsidir ki, xəstənin təfəkkürü, fəaliyyəti çox vaxt öz ətrafında fırlanır və uşaq xarakteri alır.

Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələsində xəstələr öz vəziyyətini tənqidi şəkildə qiymətləndirir və artan bacarıqsızlıqlarını düzəltməyə çalışırlar.

Orta dərəcəli demans mərhələsində xəstəliyin klinik mənzərəsində beynin temporo-parietal hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan yüksək kortikal funksiyaların pozulması sindromunun əlamətləri üstünlük təşkil edir (amneziya, apraksiya və aqnoziya əlamətləri görünür). Yaddaş pozğunluqları daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir ki, bu da yeni biliklər əldə etmək və cari hadisələri xatırlamaq, eləcə də keçmiş bilikləri və toplanmış təcrübəni təkrar edə bilməməkdə özünü göstərir. Yerdə və zamanda oriyentasiya pozulur. İntellektin funksiyaları xüsusilə kobud şəkildə pozulur - mühakimə səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, analitik və sintetik fəaliyyətdə çətinliklər, nitq, praksis, irfan və optik-məkan fəaliyyətinin pozulması var.

Orta dərəcəli demans mərhələsində sadalanan pozğunluqlar xəstələrə müstəqil olaraq hər hansı bir peşə məsuliyyətinin öhdəsindən gəlməyə imkan vermir. Vəziyyətlərinə görə onlar evdə ancaq sadə işlərlə məşğul ola bilirlər, maraqları son dərəcə məhduddur və hətta soyunma və şəxsi gigiyena kimi özünə qulluq növlərində də daimi dəstəyə ehtiyac duyurlar.

Bununla belə, Alzheimer xəstəliyinin bu mərhələsində xəstələr, bir qayda olaraq, əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərini, şəxsi aşağılıq hissini və xəstəliyə adekvat emosional reaksiyanı uzun müddət saxlayırlar.

Şiddətli demans mərhələsi son dərəcə ağır yaddaş itkisi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yaddaş ehtiyatlarının yalnız çox cüzi fraqmentlərini saxlayırlar, oriyentasiyanın şiddəti öz şəxsiyyətləri haqqında fraqmentar fikirlərlə məhdudlaşır. Beləliklə, hətta öz şəxsiyyətində də natamam oriyentasiya var. Mühakimə və zehni əməliyyatlar xəstələr üçün mahiyyətcə əlçatmaz olur. Onlar hətta əsas özünə qulluq ilə də daimi köməyə ehtiyac duyurlar.

Şiddətli demansın son mərhələsində xəstənin yaddaşının, intellektinin və bütün zehni fəaliyyətinin tamamilə çökməsi baş verir. Bu vəziyyətdə aqnoziya həddindən artıq dərəcəyə çatır - xəstələr nəinki başqalarını tanımaqdan və ya hər hansı obyektiv məkan münasibətlərini təyin etməkdən, həm də onlara ünvanlanan nitqin hansı istiqamətdən eşidildiyini ayırd etməyi dayandırırlar. Bundan əlavə, kənardan davamlı təşviq olsa belə, baxışlarını obyektlərə dikə bilmirlər və güzgüdəki simasını tanımırlar.

Apraxia da maksimuma çatır. Bu vəziyyətdə xəstələr hər hansı tam, məqsədyönlü hərəkətlər edə bilmirlər, onlar yeriyə bilmirlər, pilləkənləri qalxa və enə bilmirlər, otura bilmirlər; Adətən onlar hansısa yöndəmsiz qeyri-təbii mövqedə dururlar, ətrafda itələnirlər, yan-yana otururlar, bəzən stulun yanında otururlar və tez-tez necə oturacaqlarını bilmədən stulun üstündə əyilirlər.

Nitqin pozulması söz yaratmaq qabiliyyətinin itirilməsi və müxtəlif nitq avtomatizmlərinin itirilməsi ilə ümumi sensor afaziyanın formalaşması ilə müşayiət olunur. Bəzən ayrı-ayrı sözlərin və ya səslərin monoton və monoton təkrarlarından ibarət məcburi nitq olur.

Bu barədə son mərhələ xəstəlik, bütün kortikal funksiyaların dağılması ümumi dərəcəyə çatır. Zehni fəaliyyətin belə şiddətli məhvinə nadir hallarda digər atrofik proseslərdə və ya beynin üzvi lezyonlarında rast gəlinir.

Alzheimer xəstəliyi olan tipik xəstə yaşlı bir insandır. Əksər xəstələr həqiqətən yaşlıdırlar, lakin presenil demans olan Alzheimer xəstəliyi bəzən 40-50 yaşlarında başlayır. Belə hallarda xəstəlik və əlaqəli demans çox sürətlə irəliləyir. Alzheimer xəstəliyinin faciəsi xüsusilə nisbətən gənc və enerjili xəstələrdə xəstəliyin erkən başlaması halları ilə təsvir olunur.

Alzheimer xəstəliyi olan bir çox insan, dərman müalicəsi və sakit, arxayın və təxribatçı olmayan bir sosial mühitin qorunmasını əhatə edən müvafiq müalicə ilə yaxşılaşma əlamətləri göstərir. Ancaq aylar və ya illər ərzində məhv olmaq ölümlə nəticələnir. Xəstələr qohumlarını unudur, yataq xəstəsi olur və vegetativ həyat sürürlər. Xəstəliyə qarşı müqavimət azalır və ölüm adətən pnevmoniya və ya oxşar tənəffüs və ya ürək xəstəlikləri səbəbindən baş verir.

2.4. 2-ci fəsil üçün nəticələr.

1. Total demensiya ali və differensiallaşdırılmış intellektual funksiyaların kobud şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur: qavrayış, anlayışların adekvat şəkildə idarə edilməsi, düzgün mühakimə və nəticə çıxarmaq bacarığı, ümumiləşdirmə və təsnifat səmərəsiz olur; Zəka qüsurları və onun ilkin şərtləri vahiddir, tənqidiliyin kobud şəkildə pozulması (tənqidin azalması və ya olmaması), zehni proseslərin ləngiməsi və şəxsi xüsusiyyətlərdə açıq dəyişikliklər var.

2. Qismən demensiya intellektual funksiyaların qeyri-bərabər itirilməsi, intellektual proseslərin ləngiməsi, intellektin azalması, müxtəlif yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Düşünmək məhsuldar deyil, tənqidilik tez-tez pozulur.

3.Hantinqton xəstəliyində demans xroniki mütərəqqi xorea (ixtiyari və nizamsız kəskin, sıçrayış hərəkətləri), həmçinin psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. 90% hallarda zehni fəaliyyətdə ümumi azalma, yaddaşın pisləşməsi (saxlama və yadda saxlama pozğunluğu), patoloji diqqət dağınıqlığı, düşünmə və abstraksiya qabiliyyətinin azalması, nitqin zəifləməsi və oriyentasiyanın pozulması müşahidə olunur. Məntiqi-semantik yaddaşın pozulması erkən aşkarlanır. İntellektual fəaliyyətin getdikcə yoxsullaşması və onun təzahürlərinin bərabərləşməsi. 15-25 il ərzində ölümcül nəticə.

4. Pik xəstəliyində demensiya getdikcə artan şəxsiyyət dəyişiklikləri və nitqin yoxsullaşması, tənqidin erkən başlaması və sosial uyğunlaşmanın itirilməsi ilə xarakterizə olunur və nisbətən tez tam demensiyaya çevrilir. Əvvəlcə düşüncədə çətinliklər, kiçik yaddaş qüsurları, asan yorğunluq və tez-tez sosial inhibənin zəifləməsi şəklində xarakterik dəyişikliklər müşahidə olunur. Xarakterik dayanıqlı nitq növbələri əvvəlcə hekayədə dəyişməz intonasiyalarla istifadə olunur (qrammofon yazısının simptomu), sonra getdikcə sadələşdirilir, azaldılır və stereotipik təkrarlanan ifadəyə endirilir. 2-7 il ərzində ölümcül nəticə.

5. Alzheimer xəstəliyində demensiya yaddaşın, intellektual fəaliyyətin və yüksək kortikal funksiyaların pozulmasının davamlı inkişafı ilə xarakterizə olunur və ümumi demensiyaya gətirib çıxarır. Başlanğıcda sosial aktivlik və maraqların daralması, intellektin və zehni uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması, yeni ideyalara və məişət problemlərinə dözümlülük, tez-tez unutqanlıq, hadisələrin natamam reproduksiyası, müvəqqəti münasibətlərin müəyyənləşdirilməsində cüzi çətinliklər müşahidə olunur. Son mərhələdə yaddaşın, intellektin və bütün zehni fəaliyyətin tamamilə çökməsi baş verir. 8-10 ildən sonra ölümcül nəticə.

Fəsil 3. DEMENTSİYA ÜÇÜN KÖMƏK GÖRMƏK

3.1. Erkən mərhələlərdə demans

Danışmadan əvvəl mümkün variantlar Demansdan əziyyət çəkən insanlara yardım göstərərkən xəstəliyin ilkin mənşəyini qeyd etmək lazımdır . Mövcuddur ciddi problem demansın qeyri-kafi diaqnozu yalnız onun ilkin mərhələlərindədir, lakin bu, xəstəliyin inkişafında ən vacib dövrdür, çünki bu mərhələdə terapevtik imkanlar ən böyükdür. Diaqnoz nə qədər gec qoyulsa və adekvat müalicəyə başlansa, bu xəstəliyin təzahürləri bir o qədər az düzəldilməlidir.

Demans, əksər hallarda, xəstələrin qohumlarına və dostlarına aydın olana qədər aylar əvvəl başlayan uzun bir prosesdir. Demensiyaya yaxınlaşmanın ilk əlamətləri ətraf mühitə marağın zəifləməsi, təşəbbüskarlığın azalması, sosial, fiziki və intellektual fəaliyyətin azalması, başqalarından asılılığın artması, maliyyə məsələləri və ya ev işləri ilə bağlı qərarların qəbulu üçün məsuliyyəti həyat yoldaşına və digər yaxın adamlara vermək istəyi ola bilər. insanlar. Xəstələr gün ərzində artan yuxululuq yaşayır və axşam vaxtı, söhbət əsnasında maraq və aktivlik azalır, diqqət zəiflədiyi üçün söhbətin teli tez-tez sürüşür. Tez-tez depressiya əhval-ruhiyyəsi, artan narahatlıq, özünü təcrid etmə meyli var və dostların dairəsi kəskin şəkildə məhdudlaşır. Bu dəyişikliklərin çoxu uzun müddətdir xəstənin ətrafındakılar tərəfindən qocalmanın təzahürü kimi qəbul edilir. Demansın inkişafını qaçırmamaq üçün nevroloq, terapevt və həkimlərlə əlaqə saxlayan yaşlı xəstələrdə geniş müayinə aparmaq lazımdır. ümumi praktika müəyyən şikayətlərlə bağlı nöropsikoloji müayinədən keçmək.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicənin özünü həyata keçirməyə cəhd etmək mümkün olacaq.

Demanslı xəstələrin müalicəsi üç qrup tədbirlərə bölünə bilər: demensiyanın səbəbinin aradan qaldırılması və ya kompensasiyası; müasir dərmanlarla patogenetik terapiya; fərdi simptomatik terapiya.

Fəsil 3.2. Demansın səbəbini aradan qaldırmaq və ya kompensasiya etmək

Demensiyanın səbəbinin aradan qaldırılması və ya kompensasiyası “qaytarıla bilən” demensiyanın aradan qaldırılması və ya geri qaytarılması cəhdidir.

Geri dönən demanslar nadir olsa da, ilk növbədə koqnitiv pozğunluğu artan xəstələrdə istisna edilməlidir. Hərtərəfli fiziki müayinə geri dönən demensiyanın diaqnozuna kömək edə bilər (diqqət yetirmək vacibdir mümkün əlamətlər qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, ürək və ya tiroid bezi xəstəlikləri). Ümumiyyətlə, demans nə qədər sürətlə irəliləyirsə və xəstənin yaşı nə qədər gənc olarsa, onun geri dönən demens olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və test bir o qədər aqressiv olmalıdır.

Fəsil 3.3. Müasir dərmanlarla patogenetik terapiya

Patogenetik terapiya - 20-ci əsrin 80-90-cı illərində koqnitiv pozğunluqların neyrokimyasının öyrənilməsində əldə edilən irəliləyişlər təsirli üsullar demansın əsas formalarının patogenetik terapiyası. Terapiyanın ən perspektivli istiqaməti hazırda dərmanların - asetilkolinesteraza inhibitorlarının, məsələn, məsələn, istifadəsi hesab olunur. , galantamin (reminil) və NMDA glutamat reseptor modulatorları (akatinol memantin). Bu dərmanlar bütün dünyada geniş istifadə olunur və son illər Rusiyada mövcud oldu. Bu dərmanların müntəzəm istifadəsi yaddaşı və diqqəti yaxşılaşdırmağa kömək edir, xəstələrin aktivliyini və müstəqilliyini artırır, davranışlarını tənzimləyir, özünə qulluq bacarıqlarını artırır və yaddaş pozğunluğunun inkişafını ləngidir. Dərmanlar adətən yaxşı tolere edilir və əsas müalicə kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Digərləri kimi bunu da vurğulamaq lazımdır dərmanlar, bu dərmanlar yalnız istifadə üçün düzgün göstəricilərlə həkim tərəfindən təyin edildikdə müsbət təsir göstərir. Buna görə də, onları qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir nevroloqla məsləhətləşməlisiniz. Öz-özünə müalicə sağlamlığa zərər verə bilər, düzgün seçilmiş terapiya isə narahatedici simptomların şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və unutqanlığın inkişafını dayandıra bilər.

Fəsil 3.4. Fərdi simptomatik terapiya

Fərdi simptomatik terapiya, ilk növbədə, xəstələrin uyğunlaşma vəziyyətinə intellektual tənəzzülün özündən daha çox təsir göstərə bilən affektiv, davranış, vegetativ pozğunluqların və yuxu pozğunluqlarının korreksiyasını əhatə edir.

Xəstənin ətrafındakıların rolunun vacibliyini də vurğulamaq lazımdır. Demensiyanın sosial-iqtisadi və emosional yükü təkcə xəstələrin deyil, həm də onların qohumlarının, yaxın və daha uzaq ətrafının, deməli, bütövlükdə cəmiyyətin üzərinə düşür. Fakt budur ki, demans ilə xəstə gündəlik məişət işlərinin adi növlərini yerinə yetirərkən onu tamamilə müstəqil etməyən pozğunluqlar nümayiş etdirir. İlk əziyyət çəkənlər peşə bacarıqları, digər insanlarla müstəqil şəkildə məhsuldar ünsiyyət qurmaq, maliyyə əməliyyatları aparmaq, müasir məişət texnikasından istifadə etmək, avtomobil sürmək və ya şəhərdə naviqasiya etmək bacarığıdır. Özünə qulluqda gündəlik çətinliklər orta və ağır demans mərhələsində inkişaf edir, bu vəziyyətin diaqnozu artıq əhəmiyyətli çətinliklər yaratmır.

Demans inkişaf edən xəstələrin ailəsində tez-tez qohumların xəstənin problemlərini başa düşməməsi səbəbindən münaqişəli vəziyyətlər yarana bilər. Xüsusilə xəstələrin aqressiv davranışı müdafiə reaksiyasıdır və onların vəziyyətini yaxınlarına başa düşməmələri və izah edə bilməmələri ilə bağlıdır. Təəssüf ki, xəstənin qohumlarının xəstəliyin mahiyyətini başa düşməyərək, xəstəni unutqanlığında günahlandırmağa başlamaları, yolverilməz zarafatlara yol vermələri və ya ona itirilmiş bacarıqları yenidən "öyrətməyə" çalışmaları o qədər də nadir deyil. Bu cür fəaliyyətlərin təbii nəticəsi xəstənin qıcıqlanması və qaçılmaz ailə münaqişələridir. Ona görə də xəstəyə demensiya diaqnozu qoyulduqdan və adekvat müalicə təyin edildikdən sonra həkim onunla və yaxınları ilə izahat işi aparmalıdır.

3.5. Fəsil 3 Nəticə

Xəstənin ailəsinə xəstəliyin xarakteri və proqnozu barədə məlumat vermək, əlillik qrupunun vaxtında qeydiyyata alınması, xəstənin ətrafında rahat, təhlükəsiz, maksimum sadələşdirilmiş mühitin yaradılması, aydın gündəlik rejimin saxlanması, qidalanmanın monitorinqi və dərman preparatlarının qəbulu, həyata keçirilməsi vacibdir. gigiyena tədbirləri, xəstənin sosial əlaqələrinin saxlanması, bütün müşayiət olunan somatik xəstəliklərin tanınması və adekvat müalicəsi, idrak funksiyalarını pisləşdirə bilən dərmanların, o cümlədən psixotrop dərmanların (xüsusilə benzodiazepinlər, barbituratlar, neyroleptiklər), antixolinergik aktivliyi olan dərmanların və s., vaxtında qəbulunun maksimum məhdudlaşdırılması. interkurent infeksiya, pisləşən somatik xəstəliklər və həddindən artıq dozada dərman qəbulu ilə əlaqəli ola biləcək dekompensasiyaların müalicəsi.

Xəstənin və yaxınlarının problemi anlamaq üçün sərf etdiyi səylər düzgün diaqnoz və seçim adekvat müalicə, boşuna olmayacaq: bütün bunlar xəstənin funksional uyğunlaşmasının yaxşılaşmasına və təkcə xəstənin özü üçün deyil, həm də yaxınları üçün həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır.

NƏTİCƏ

Şübhə yoxdur ki, demans ümumi bir xəstəlik deyil. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının epidemioloji məlumatlarına görə, 14 yaşdan 65 yaşa qədər insanların təxminən 1% -i, 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 8% -i qazanılmış demensiyanın təzahürlərindən əziyyət çəkir. Bununla belə, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi aşağıdakı rəqəmləri verir: 14 yaşdan 65 yaşa qədər insanların 2% -i, 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 10% -i. Üstəlik, 1993-cü ildən 2003-cü ilə qədər işlərin sayında sabit artım var: birinci ildə 0,3% yaş qrupu ikincidə isə 2%. Belə qənaətə gələ bilərik ki, bu tendensiya davam edərsə, yaxın gələcəkdə demensiya Rusiyada adi bir xəstəliyə çevrilə bilər.

Bu xəstəliyin etiologiyasını və əsas simptomlarını bilmək, şübhəsiz ki, xüsusi psixoloqlar, defektoloqlar, psixiatrlar, tibbi psixoloqlar, i.e. əqli qüsurlarla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar. Erkən mərhələlərdə demansın müəyyən edilməsi demensiyanın inkişafını ləngitməyə, intellektual funksiyaların pisləşməsini və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin itirilməsini gecikdirməyə imkan verir. Bəzi hallarda vaxtında diaqnoz və müalicə bir insanın nisbətən məqbul ruh halını uzun illər uzadır.

Müəllimlər, sosial işçilər və psixoloqlar üçün tələbələr demensiyadan şübhələndikdə onları dərhal klinik mütəxəssislərə yönləndirmələri və onu digər əqli qüsurlardan ayırd edə bilmələri vacibdir. Sonuncu psixoloji və pedaqoji sahədə çalışan bütün işçilər üçün lazımdır.

Bununla belə, peşə fəaliyyəti heç bir şəkildə psixi pozğunluqlarla əlaqəli olmayan insanlar üçün demans simptomları və onun mümkün səbəbləri haqqında bilik artıq olmayacaq - heç birimiz və qohumlarımız belə bir xəstəliyin inkişafından immun deyilik və buna görə də, hər bir insan hər hansı birində xəstəlik baş verərsə kömək və psixoloji dəstək verməyə hazır olmalıdır.

İSTİFADƏ EDİLDİ İSTİFADƏLƏRİN SİYAHISI:

1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinik patopsixologiya: həkimlər üçün bələdçi və klinik psixoloqlar– M., 2002.

2. Buxanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Ümumi psixopatologiya: həkimlər üçün dərslik - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya - M., 1986.

4. İsayev D.N. Uşaqlığın psixopatologiyası: universitetlər üçün dərslik - Sankt-Peterburq, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Anormal psixologiya (11-ci nəşr) - Sankt-Peterburq, 2004.

6. Klinik psixiatriya: həkimlər və tələbələr üçün bələdçi (ingilis dilindən tərcümə, yenidən işlənmiş, əlavə) / Ç. red. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Klinik psixologiya: dərslik / Ed. B.D. Karvasarski - Sankt-Peterburq, 2004.

8. Marilov V.V. Şəxsi psixopatologiya: ali məktəb tələbələri üçün dərslik təhsil müəssisələri– M., 2004.

9. Mendeleviç V.D. Klinik və tibbi psixologiya: praktiki bələdçi - M., 2001.

10. Myaqkov İ.F., Bokov S.N., Çaeva S.İ. Tibbi psixologiya: propedevtik kurs (ikinci nəşr, yenidən işlənmiş və əlavə edilmiş) - M., 2003.

11.Marilov V.V. Ümumi psixopatologiya: ali təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün dərslik - M., 2002.

Demansın səbəbləri nələrdir? Beyin pozğunluqları necə inkişaf edir?

Hansı xəstəliklər demensiyaya səbəb olur?

Demansın təzahürləri

Demansın diaqnozu

Koqnitiv testlər

Demansın müalicəsi

Demans olan bir insana qulluq

Demansın qarşısının alınması

Ümumi məlumat

Uşaqlarda üzvi demensiyanın səbəbləri

Patogenez

Təsnifat

Uşaqlarda üzvi demansın simptomları

Fəsadlar

Diaqnostika

Uşaqlarda üzvi demansın müalicəsi

Proqnoz və qarşısının alınması

Demans - bu xəstəlik nədir?

Təsnifat

Yaşlı demans

Damar demensiyası

Alzheimer tipli demans

Uşaqlarda demans

Səbəblər

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

İlk əlamətlər

Mərhələlər

Yüngül

Orta

Ağır demans

Demansın simptomları

Diaqnostika

Müalicə

Demanslı insanlar üçün proqnoz

Qarşısının alınması

Saytda yeni

Ən Populyar

POPULAR BÖLMƏLƏR