Ev Pulpit Urolitiyaz təqdimatı. Urolitiyaz xəstəliyi

Pulpit

Urolitiyaz təqdimatı. Urolitiyaz xəstəliyi

Ölçüsü: 1019.5 Kb
Slaydların sayı: 13

Təqdimatın təsviri təqdimat Slaydlarda urolitiyaz və hamiləlik

Etiologiyası və patogenezi Urolitiyaz xəstəliyi- çox yayılmış xəstəlik. Bu xəstəlik əsasən 20-40 yaş arasında baş verir. Urolitiyazın inkişafında su, qida, iqlim və digər amillər rol oynayır. Qadınlarda urolitiyazın inkişafında aparıcı patogenetik amil pielonefritdir.

Hamiləlik daş meydana gəlməsinə kömək etmir, lakin əvvəllər latent olan bir xəstəliyin klinik təsbitinə kömək edir, müxtəlif mənbələrə görə, hamilə qadınların 0,1-5,9% -ində nefrolitiaz asemptomatikdir ilk dəfə hamiləlik zamanı görünür. Bu vəziyyətdə, böyrəyin tam ölümünə qədər parenximada geniş miqyaslı dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Xarakter morfoloji dəyişikliklər xəstəliyin müddətindən, infeksiyanın mövcudluğundan, sidik yollarının obstruksiyası və bəzi digər səbəblərdən asılıdır. Böyrək və ureter daşları böyrək toxumasında iltihab prosesinin inkişafına kömək edir.

Simptomlar Urolitiyoz klassik simptomlar triadası ilə özünü göstərir: ağrı, hematuriya, daş keçid. Böyrək kolikasının tipik gedişi: bel bölgəsində əzələ gərginliyi, müsbət simptom Pasternatsky, genişlənmiş, ağrılı, gərgin bir böyrəyin palpasiyası, həmçinin vaginal müayinənin nəticələri, bu müddət ərzində ureterin aşağı hissəsində bir daşı palpasiya etmək mümkündür, hematuriya (mikro və ya makroskopik) və piuriya. Hamilə qadınların 30% -də böyrək kolikası atipik şəkildə baş verir, klinik mənzərədə kəskin qarın simptomları üstünlük təşkil edir:

Diaqnoz Obyektiv müayinə: böyrəklərin və sidik axarlarının palpasiyası. Vaginal müayinə zamanı distal ureterdə yerləşən daşları palpasiya etmək asandır. Sidik axarının kateterizasiyası yalnız diaqnostik deyil, həm də böyük kömək edir terapevtik məqsəd. Xromosistoskopiya, bu müddət ərzində indiqo karmin təsirlənmiş böyrəkdən sərbəst buraxılmır və ya zəif bir rənglə ləng bir axınla gəlir. Dərəcə üçün böyrək funksiyası sidik cövhəri və ya qalıq azot və kreatinin, qan zərdabında elektrolitlər, konsentrasiya testləri və izotop renoqrafiyasının təyinini əhatə edən tədqiqatlar kompleksi istifadə olunur. Radioizotop renoqrafiyası haqqında məlumatları əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayır və genişləndirir funksional vəziyyət Böyrəklərin hər biri və onun minimum radiasiyaya məruz qalması istifadəsini təmin edir bu üsul, lakin ciddi göstərişlərə görə. Ciddi göstəricilər varsa, sidik sisteminin bir sorğu görüntüsündən əvvəl ekskretor uroqrafiya istifadə olunur. Retrograd ureteropyeloqrafiya diaqnozu dəqiqləşdirmək lazım olduqda həyata keçirilir, sadalanan tədqiqatların hər biri hamilə qadından bəhs etdiyimizi xatırlayaraq ciddi şəkildə fərdiləşdirilmiş göstəricilərə uyğun aparılır!!!

Müalicə Tez-tez urolitiyaz ilə baş verən böyrək kolikasını aradan qaldırmaq üçün heç bir təsiri olmadıqda tanınmış dərmanlar (atropin, baralgin, promedol və s.) istifadə olunur. dərman müalicəsiüreterin kateterizasiyasına ehtiyac var. Sidik kanalının kateterizasiyası və antibiotik terapiyası ilə müsbət təsir əldə etmək mümkün olmadıqda, sidik axını piyelo- və ya nefrostomiya ilə yaradılır. Beləliklə, böyrəkdə irinli prosesin inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Kateterizasiya ilə sidik keçidini bərpa etmək mümkün deyilsə, müraciət edin cərrahi müdaxilələr. Seçim əməliyyatı piyelo- və ureterolitotomiyadır. Daşlarla distal bölmə ureterlər transvezikal və ya transvaginal giriş vasitəsilə çıxarılır: erkən daşın çıxarılması: daha sürətli və zəmanət verir tam bərpa böyrək funksiyaları. Geniş ilə dağıdıcı dəyişikliklər böyrək toxuması və ağır intoksikasiya, nefrektomiya göstərilir.

Kateterizasiya vasitəsilə sidik keçidini bərpa etmək mümkün olmadıqda, cərrahi müdaxilələrə müraciət edilir. Seçim əməliyyatı piyelo- və ureterolitotomiyadır. Distal ureterdəki daşlar üçün, ikincisi transvezikal və ya transvaginal yanaşma ilə çıxarılır: daşların erkən çıxarılması: böyrək funksiyasının daha sürətli və tam bərpasına zəmanət verir. Böyrək toxumasında geniş dağıdıcı dəyişikliklər və ağır intoksikasiya halında nefrektomiya göstərilir. Təcili müdaxilə göstərildikdə ( kəskin pielonefrit, kəskin böyrək çatışmazlığı) ən yumşaq əməliyyat (nefro və ya pielostomiya) aparılmalıdır. Daşların aşkarlanması xüsusi çətinlik yaratmadığı təqdirdə çıxarılır.

Böyrək və sidik yollarında daş əməliyyatları. a - piyelitotomiya; b - ureterolitotomiya; c - transvaginal giriş vasitəsilə ureterolitotomiya.

Nəticə Urolitiyaz hamiləliyin inkişafına və dölün vəziyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Hamiləlik infeksiya ilə çətinləşməyən böyrək çanaq və kalikslərində tək daşlarla normal inkişaf edə bilər. Birtərəfli nefrolitiaz ilə sidik axınının maneə törədilməsi və orta dərəcəli xroniki pielonefrit ilə hamiləliyin saxlanması məsələsi ciddi şəkildə fərdi olaraq həll edilir. Pielonefritin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün ilk növbədə badamcıqlarda, çürük dişlərdə və digər orqanlarda infeksiya ocaqları aradan qaldırılır. Çox vaxt belə xəstələrdə orta dərəcəli pielonefritli hamiləlik həm ana, həm də döl üçün heç bir nəticə vermədən davam edir. Anatomik və səbəb olduğu ağır və gec toksikozlarda hamiləlik dayandırılır funksional pozğunluqlar böyrək Hamiləlik, bir qayda olaraq, birtərəfli nefrolitiaz və kontralateral böyrəyin qənaətbəxş funksiyası ilə normal inkişaf edir. İkitərəfli nefrolitiaz tez-tez müşayiət olunur Böyrək çatışmazlığı, hamilə qadınların orqanizminə mənfi təsir göstərir və buna görə də belə xəstələrdə hamiləliyin saxlanılması arzuolunmazdır.

Konservativ müalicə aşağıdakı üsullardan birini istifadə edərək daşın çıxarılmasına alternativ deyil: müasir üsullar cərrahi müalicə: perkutan və endoskopik əməliyyatlar, DLT, açıq cərrahi müalicə. Konservativ terapiya, müddəti fərdi olaraq müəyyən edilən mərhələlərdən biridir kompleks müalicə xəstə.

ICD Kompleksi üçün KONSERVATİV TERAPİYA terapevtik tədbirlər, orqanizmdə daş əmələ gətirən maddələrin mübadilə pozğunluqlarının korreksiyasına yönəldilmiş: 1. pəhriz terapiyası (fərdi); 2. Adekvat su balansının saxlanılması; 3. Terapiya dərmanlar; 4. Bitki mənşəli dərman; 5. Fizioterapiya və balneoterapiya; 6. Fizioterapiya; 7. Sanatoriya – kurort müalicəsi

ICD ÜÇÜN PİHRA TÖVSİYƏLƏRİ Müasir pəhriz tövsiyələri: 1. Pəhriz metabolik pozğunluqlar, eləcə də fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla təyin edilməlidir. yemək vərdişləri; 2. Ca 2++ məhdudiyyətindən qaçınmaq lazımdır; 3. Kalsium və oksalatların balansı lazımdır; 4. Xüsusilə daş əmələ gətirən maddələrlə zəngin qida məhsullarının həcminin, onun çeşidinin, heyvan zülalının və NaCl-in istehlakının maksimum məhdudlaşdırılması “adekvat” və ya orta dərəcədə məhdudlaşdırılmalıdır; 5. K+ qəbulu yüksək olmalıdır; 6. Maye qəbulu ən azı 2 litr meydana gəlməsini təmin etməlidir. gündə sidik (tövsiyə olunan zoğal suyu, lingonberry, mineral su)

Maye istehlakı Maye qəbulunun hədəf rel var. sidik sıxlığı 1010 q/l-ə qədər; Sərt su (Ca ++ və Mg ++) ICD üçün təhlükəlidirmi? - Ca++ məzmunu içməli su Ca++ ifrazı artır, lakin Ox ifrazı artır (Ca++ Ox-u bağlayır); - bikarbonat sitratın ifrazını artırır, suyun tərkibindəki Mg++ isə sitrat və Mg++ (qoruyucu amillər) ifrazına faydalı təsir göstərir.

Maye istehlakı - Çay, qəhvə və ağ şərabın ICD riski kofein və spirtin sidikdə antidiuretik hormonun seyreltilməsini maneə törətmə qabiliyyəti; - Qreypfrut şirəsi içmək daşların əmələ gəlməsi riskini artırır (təsiri qeyri-müəyyən olaraq qalır); - Portağal və limon şirələri yüksək sitrat ehtiva etdiyi üçün sağlamdır.

“SU YÜKLƏMƏSİ” Urolitiyaz (anamnez) və ağır kristaluriyaya (CAM) meyl varsa, “su şoku”na müraciət etmək tövsiyə olunur: 0,5-1 az minerallaşdırılmış acqarına eyni vaxtda qəbulu. mineral su, pivə, kompotlar, çay, 1 qarpız və əks göstərişlər olduqda (ürək - damar xəstəlikləri və s...) sidikqovucu otlardan və sidikqovuculardan (triampur) sidikqovucu təsir göstərən həlimlərin qəbulu və 7-10 gündə bir dəfə böyrəklərin yuyulması.

Pəhriz terapiyası sidik pH-ni (normal olaraq 6.2-6.4) saxlamaq üçün tədbirləri əhatə edir. Dəyişmələr 5.0-dən 7.0-ə qədər ola bilər (yuxu, yemək) Sidik pH-nin dəyişməsinə səbəb olan səbəblər: pH dəyərləri: - turşuların istehlakı; - bol yağ və zülal istehlakı; - mədə tərkibinin itirilməsi; - aclıq, fiziki stress, diabet, xroniki böyrək çatışmazlığı, gut; pH dəyərləri: - vegetarian pəhriz; - sidik yolu infeksiyası; - qələvilərin istifadəsi; - ishal, hipokalemiya, PKA, tənəffüs alkalozu; SİDİYİN pH-NİN TƏNZİMLƏNMƏSİ

Hiperkalsiuriya üçün kalsiumun məhdudlaşdırılması tövsiyə edilməməlidir! Əvvəllər bu məşhur tövsiyə idi 1. Kalsiumun udulması ilə böyrək hiperkalsiuriyası arasında aydın fərq yoxdur; 2. Kalsiumun urolitiyazın residivlərinin azalmasına səbəb olduğunu göstərən heç bir araşdırma yoxdur; 3. kalsium ikincili hiperoksaluriyaya gətirib çıxarır; 4. pəhriz kalsiumu mənfi kalsium balansına görə sümük itkisinə meyllidir; 5. Kalsiumun xroniki məhdudlaşdırılması Vit.D metabolizminin pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da bağırsaqda kalsiumun daha intensiv sorulmasına və sümük rezorbsiyasına gətirib çıxarır. KALSİUM VƏ LAB

OKSALATLAR VƏ LAB Əsas pəhriz tövsiyəsi Ca 2++ və oksalatların birgə məhdudlaşdırılmasıdır!; İspanaq, turşəng və rhubarb böyük miqdarda bioavailable oksalatları ehtiva edir - RİSK; Fıstıq, çay, badam, şokolad və qoz-fındıq - RİSK; 1 böyük südlü şokolad çubuğu - 95 q oksalatlar və 430 mq. Ca 2++ oksalatın artmasına və ya Ca 2++ ifrazına səbəb olmur; Ca 2++ bağırsağın lümenində oksalatı bağlayırsa, oksalatların istehlakı hiperoksaluriya ilə müşayiət olunmur: 20 qat oksalat yükü Ca 2++ istehlakı ilə müşayiət olunmalıdır (gündə 4 q-a qədər); Ca2++ məhdudiyyəti

ZÜLAL VƏ LAB Zülal istehlakı daş əmələ gətirən maddələrin xaric olmasına gətirib çıxarır: - Purin yüklənməsi nəticəsində hiperurikuriya (); - Oksalatların sintezi ilə əlaqədar hiperoksaluriya (); - Hiperkalsiuriya () - sitratın reabsorbsiyasının artması ilə əlaqədar hipositraturiya (); Protein qəbulunun azaldılması əks dəyişikliklərə gətirib çıxarır.

K+ (16 q/gün) qəbul edildikdə: - K+ ilə hiperkalsiuriya baş verir; - qidada Na+ 100 mmol, sidikdə Ca 2++ ifrazı 25 mq olduqda; - hipositraturiya () həm K +, həm də NaCl istehlakı ilə baş verir; Müvafiq tövsiyələr bundan irəli gəlir. KALİUM, NATRİUM VƏ LAB

4 q/gün), 40% ekzogen olduğundan askorbin turşusu oksalik turşuya metabolizə olunur (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə "başlıq=" VITAMIN "C" və ICD var. Nəzəriyyə: ICD ilə əlaqəli ola biləcək bir dərman C vitaminidir (>4 q /) gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə mövcuddur)" class="link_thumb"> 17 !}“C” VİTAMİNİ VƏ ICD Nəzəriyyəsi: ICD ilə əlaqəli ola biləcək bir dərman C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ ( həmişə sidikdə olur) Ca Ox Son böyük epidemiyada. tədqiqat C vitamini qəbulu urolitiyaz riski ilə əlaqəli deyildi! 4 q/gün), ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrildiyi üçün (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə "> 4 q/gün olur), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalat turşusuna metabolizə olunur (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə sidikdə olur) Ca Ox Son böyük epidemioloji tədqiqatda C vitamini qəbulu KSD riski ilə əlaqəli deyildi "> 4 q/gün), 40-dan bəri Ekzogen askorbin turşusunun %-i oksalat turşusuna metabolizə olunur (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə bir "title=" VITAMIN "C" AND ICD Theory: ilə əlaqəli ola bilən dərman. ICD C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə mövcuddur)"> title="“C” VİTAMİNİ VƏ ICD Nəzəriyyəsi: ICD ilə əlaqəli ola biləcək bir dərman C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ ( həmişə mövcuddur"> !}

FİTOTERAPİYA V.I. kitabına baxın. Şahmaçova" Dərman bitkiləri urologiyada. Bitkilərin tərkibinə daxil olan maddələr: - sidikqovucu, sitokinetik və antilitogen təsir göstərir; - iltihab əleyhinə; - antispazmodik; - antioksidant, nefroprotektiv təsirlər və pH optimallaşdırılması; - kapilyar keçiricilik; - AB effektlərinin güclənməsi; - DLT nəticələrinin təkmilləşdirilməsi

ICD-nin DƏRMAN MÜALİCƏSİ ICD-nin residivlərinin tezliyini nəzərə alaraq, dərman preparatları lazımdır. profilaktik terapiya. Lakin icraya mane olan amillər var effektiv terapiya ICD: 1. Residivlər xaricində klinikanın olmaması səbəbindən xəstələrin əməkdaşlıq etmək istəməməsi; 2. ICD-nin heterojenliyi, gedişatının gözlənilməzliyi, tələb edən uzun müddət effektivliyi qiymətləndirmək üçün müalicə və ən azı 5 il müşahidə;

3. Müalicə olunan və müalicə olunmayan xəstələri müqayisə etmək kifayətdir böyük qruplar eyni risk dərəcəsi ilə (?); 4. Bir dərmanın təsirini pəhrizsiz plasebo ilə müqayisə etmək lazımdır ki, bu da nəticələrə təsir edə bilər (?) KSD-NİN DARMANLARIN MÜALİCƏSİ ÇƏTİNLİKLƏRİ

TİAZİDLƏR Tiazid diuretikləri (hidroxlorotiyazid (25 mq/gün, xlortalidon mq/gün) Na+, K+ və Cl-nin reabsorbsiyası, həmçinin kalsiuriyaya səbəb olan və residivlərin tezliyini azaldan Ca++ reabsorbsiyası (kompensasiya) 3 ildən sonra urolitiyaz (Ca Ox və CaP ) - müalicə olunmayan xəstələrlə müqayisədə 25% - residiv 55% Effektivlik meyarı - residiv, Ca ++ gündəlik ifrazının normallaşması Yan təsirlər (dozadan asılı olaraq - 23%): iktidarsızlıq, zəiflik; K +, hiperurikemiya, xolesterol, qlükoza pozğunluqları.

ALLOPURİNOL Göstərişlər: purin mübadiləsini düzəltmək üçün istifadə olunur (hipoksantin ksantin MK). Allopurinol (mq/gün, oral, yeməkdən sonra) ksantin oksidazı bloklayır, bu da ürikemiya və uraturiyanın yaranmasına gətirib çıxarır; Effektivlik urat və CaOx urolitiyazının residivləri, gut təzahürləri, ürikemiya və sidik turşusunun gündəlik ifrazı ilə qiymətləndirilir; Əlavə təsirləri (nadir): ürəkbulanma, qusma, stomatit, asteniya, trombositopeniya, aqranulositoz və s...

SİTRAT QARŞIQLARI Sitrat qarışıqları (blemaren və s.) sitraturiya, kalsiuriya, hiperurikuriya və PCA üçün göstərişdir. Bu limon suyu + sitrat K + və Na + (1-6 ay çəkir). Güclü əsas və zəif turşunun duzunun hidrolizi, zəif həll olunan sidik turşusunun dissosiasiyasını müəyyənləşdirir + sitrat K + sidikdə Ca ++ bağlayır (infeksiya halında əks göstərişdir!). Effektivlik meyarı: sidik pH 6,2-6,8-ə qədər və daş əriməsi (2-3 aydan sonra) oksalatların (pH 6,0-6,5) və fosfatların PE əmələ gəlməsi (doza həddindən artıq dozada və pH>7,0). 7,0).">

Mg ++ HAZIRLAMALARI, B 1 və B 6 VİTAMİNLƏRİ Maqnezium preparatları (maqnezium oksidi) hiperoksaluriya üçün istifadə olunur, çünki sidikdə Ca Ox-un kristallaşmasını maneə törədir Effektivliyin qiymətləndirilməsi - və oksalatların gündəlik ifrazının normallaşdırılması. Vitamin B 6 0,02 x 3 r.d. qəbul edilir, piridoksal fosfat zülal mübadiləsini normallaşdırır ki, bu da qlikoksalat turşusu mübadiləsinin pozulması və mənfi azot balansı nəticəsində yaranan hiperaminasiduriya və oksaluriyanın qarşısını alır.

BİFOSFONATLAR Bifosfonatlar orqanizmdə Ca++ mübadiləsinin təbii tənzimləyicisi olan fosfor turşusunun analoqlarıdır. Onlar sidikdə ifraz olunur, Ca++ və onun birləşmələrini Ox və fosfatlarla (P) bağlayır, PTH səviyyəsini sabitləşdirir və Ca Ox və CaP daşlarının təkrarlanmasının qarşısını alır. Göstərişlər: şiş kalsemiyası və kalsiuriya, xroniki böyrək çatışmazlığı, osteoporoz, paratiroidizm; Xidifon - şifahi olaraq 20 mq / kq; IV 250 ml başına 7,5 mq/kq. 0,9% NaCl - hər altı ayda 2,5-3 ay ərzində. Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat istifadə olunur.

ANSPAZMOLİTİK DARMANLAR Tətbiq böyrək kolikasına yönəldilmişdir. Kiçik daşların və spazmların keçməsini yaxşılaşdırır. İltihabi dəyişikliklər, ödem, sidik axarının daralması və yemək borusunda təzyiq, ağrı və qızdırma üçün onlar NSAİİ ilə birləşdirilir - PG sintezinin bloku (diklofenak 2,5% -3 ml. x 2-3 w.d., nimesil, ketorolak, tramadol). ). Miotrop antispazmodiklər (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverine) - daha güclü və uzunmüddətli, papaverin 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - kombinasiyalarda tətbiq olunur Papaverin üçün əks göstərişlər - AV blokadası , no-shpa üçün - qlaukoma, BPH. NSAİİlər - xoralar. hamamlar

Qarışıq (analjezik, spazmolitik, qanqlion blokerləri) – BARALGİN – 5 ml. IM, IV yavaş – sürətli və uzun fəaliyyət spazm, analjezik və antikolinerjik təsirlərə görə. MAXIGAN - 5 ml. IV yavaş-yavaş. SPAZGAN 5 ml. i/m. Bu dərmanlar 6-8 saatdan sonra təkrar tətbiq olunur. Antixolinergik dərmanlar (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - atropindən daha yaxşıdır) + spazmolitik təsir ANTİSPAZMOLİTİK DARMANLAR

ALFA-ADRENOBLOKERLER Alfa-adrenergik blokerlərin istifadəsində yeni istiqamət. İstifadə edildikdə, sidik kisəsinin boynunun, prostatik uretranın hamar əzələlərinin tonusu var, detrusor funksiyasının yaxşılaşması (tıkanmanın dinamik komponenti) Göstərişlər: DLT-dən sonra üçüncü üreterdə daşların keçməsinin stimullaşdırılması; Tamsulosin-omnik (0,4 mq), terazosin-setegis (2-5 mq), doksazosin-kardura-maqurol (2-4 mq) istifadə olunur.

ANTİBAKTERİAL DƏRMANLAR 1. Kalkulyoz pielonefrit olduqda onun AB və PV müalicəsi məcburidir. Böyrəkdən və İYİ-dən yalnız daşın bu və ya digər şəkildə çıxarılması sidik yolu infeksiyasının tam aradan qaldırılmasına şərait yaradır!; 2. Struvitlər (qarışıq Mg və ammonium fosfat duzlarından daşlar) ureaza əmələ gətirən mikroorqanizmlərlə yoluxma nəticəsində əmələ gəlir 3. Instrumental müdaxilələrin antibiotik profilaktikası

1. Əvvəlcə AB təyin edilir geniş diapazon hərəkətlər (ftorxinolonlar, 3-cü və 4-cü nəsil sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, karbapenemlər - effektivdir və MVS orqanlarında toplanır); 2. m/f və AB-yə həssaslıq üçün sidiyi kultura etmək məcburidir, böyrək və qaraciyər funksiyasını nəzərə almaq, yan təsirlər; 3. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq şifahi və ya əzələdaxili, venadaxili olaraq minimum 7-14 gün müddətində yeridilməsi; 4. Bakteriostatik və bakterisid antibiotiklər eyni vaxtda təyin edilməməlidir 5. Sepsis riski ilə əlaqədar olaraq AB təyin etməzdən əvvəl sidik yolunun bərpası tövsiyə olunur.

DİGƏR DƏRMANLAR D-penisilamin (gündə 1-2 q) Fe və Ca-nı bağlayır və sistin daşları üçün sitrat qarışıqları təsirsiz olduqda (6 ay ərzində) istifadə edilən piridoksin ilə təyin olunan sistin sisteini çevirir. α-merkaptopropionilglisin (100 mq gündə 3 dəfə) - aşağı toksiklik ilə, D-penisilaminin analoqu. Effektivlik gündə 250 mq-a qədər sidikdə sistin ilə qiymətləndirilir. Antiplatelet agentləri - dipiridamol 25 mq.x gündə 3 dəfə. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar - pentoksifillin.

NƏTİCƏ Xəstənin təkrarlanan urolitiyazın qarşısını almaq üçün ilkin səbəbi böyrək kolikasıdır. Təəssüf ki, simptomlar aradan qalxdıqca, xəstənin əməkdaşlıq etmək və optimal pəhriz və dərmanlara riayət etmək istəyi də artır. Hal-hazırda yalnız metabolik diaqnostika urolitiyazın etiopatogenetik müalicəsi və qarşısının alınmasına imkan verir. Qeyri-selektiv terapiya (bitki mənşəli dərmanlar, uroseptiklər, pəhriz, sitrat qarışıqları və s.) kifayət qədər təsirli deyil.

Konservativ müalicə cərrahi müalicənin müasir üsullarından birini istifadə edərək daşın çıxarılmasına alternativ deyil: perkutan və endoskopik əməliyyatlar, radiasiya terapiyası, açıq cərrahi müalicə. Müddəti fərdi olaraq təyin olunan konservativ terapiya xəstənin kompleks müalicəsinin mərhələlərindən biridir.

Urolitiaz üçün KONSEVTİV TERAPİYA Orqanizmdə daş əmələ gətirən maddələrin mübadilə pozğunluğunun korreksiyasına yönəlmiş terapevtik tədbirlər kompleksi: 1. pəhriz terapiyası (fərdi); 2. Adekvat su balansının saxlanılması; 3. Dərman terapiyası; 4. Bitki mənşəli dərman; 5. Fizioterapiya və balneoterapiya; 6. Fiziki terapiya; 7. Sanatoriya-kurort müalicəsi

ICD ÜÇÜN PİHRA TÖVSİYƏLƏRİ Müasir pəhriz tövsiyələri: 1. Pəhriz metabolik pozğunluqlar, həmçinin fərdi qidalanma vərdişləri nəzərə alınmaqla təyin edilməlidir; 2. Ca 2++ məhdudiyyətindən qaçınmaq lazımdır; 3. Kalsium və oksalatların balansı lazımdır; 4. Xüsusilə daş əmələ gətirən maddələrlə zəngin qida məhsullarının həcminin, onun çeşidinin, heyvan zülalının və NaCl-in istehlakının maksimum məhdudlaşdırılması “adekvat” və ya orta dərəcədə məhdudlaşdırılmalıdır; 5. K+ qəbulu yüksək olmalıdır; 6. Maye qəbulu ən azı 2 litr meydana gəlməsini təmin etməlidir. gündə sidik (tövsiyə olunan zoğal suyu, lingonberry, mineral su)

Maye istehlakı Maye qəbulunun hədəf rel var. sidik sıxlığı 1010 q/l-ə qədər; Sərt su (Ca ++ və Mg ++) ICD üçün təhlükəlidirmi? - içməli suda Ca++ miqdarı Ca++ ifrazını artırır, lakin Ox-un ifrazı (Ca++ Ox-u bağlayır); - bikarbonat sitratın ifrazını artırır, suyun tərkibindəki Mg++ isə sitrat və Mg++ (qoruyucu amillər) ifrazına faydalı təsir göstərir.

“SU YÜKLƏMƏSİ” Sidik daşı xəstəliyinə (anamnez) və ağır kristaluriyaya (CAM) meyl varsa, “su stressi”nə müraciət etmək tövsiyə olunur: Eyni vaxtda ac qarına 0,5-1 az minerallaşdırılmış mineral su, pivə, kompotlar, çay, 1 qarpız və əks göstərişlər (ürək-damar xəstəlikləri və s...) sidikqovucu otların və sidikqovucuların (triampur) həlimlərinin qəbulu və 7-10 gündə 1 dəfə böyrəklərin yuyulması.

4 q/gün), ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrildiyi üçün (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə mövcuddur " title=" VITAMIN "C" AND LAB Theory: Dərmanla, ICD ilə əlaqəli ola bilən qəbul C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə mövcuddur)" class="link_thumb"> 17 !}“C” VİTAMİNİ VƏ ICD Nəzəriyyəsi: ICD ilə əlaqəli ola biləcək bir dərman C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ ( həmişə sidikdə olur) Ca Ox Son böyük epidemiyada. tədqiqat C vitamini qəbulu urolitiyaz riski ilə əlaqəli deyildi! 4 q/gün), ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrildiyi üçün (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə "> 4 q/gün olur), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalat turşusuna metabolizə olunur (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə sidikdə olur) Ca Ox Son böyük epidemioloji tədqiqatda C vitamini qəbulu KSD riski ilə əlaqəli deyildi "> 4 q/gün), 40-dan bəri Ekzogen askorbin turşusunun %-i oksalat turşusuna metabolizə olunur (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə bir "title=" VITAMIN "C" AND ICD Theory: ilə əlaqəli ola bilən dərman. ICD C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ (həmişə mövcuddur)"> title="“C” VİTAMİNİ VƏ ICD Nəzəriyyəsi: ICD ilə əlaqəli ola biləcək bir dərman C vitaminidir (>4 q/gün), çünki ekzogen askorbin turşusunun 40%-i oksalik turşuya çevrilir (analiz zamanı) Ox + Ca2 ++ ( həmişə mövcuddur"> !}

FİTOTERAPİYA V.I. kitabına baxın. Şahmaçova “Urologiyada dərman bitkiləri. Bitkilərin tərkibinə daxil olan maddələr: - sidikqovucu, sitokinetik və antilitogen təsir göstərir; - iltihab əleyhinə; - antispazmodik; - antioksidant, nefroprotektiv təsirlər və pH optimallaşdırılması; - kapilyar keçiricilik; - AB effektlərinin güclənməsi; - DLT nəticələrinin təkmilləşdirilməsi

ICD-NİN DƏRMAN MÜALİCƏSİ ICD-nin residivlərinin tezliyini nəzərə alaraq, profilaktik dərman müalicəsi lazımdır. Bununla belə, KSD üçün effektiv terapiyanın həyata keçirilməsinə mane olan amillər var: 1. Residivlərdən kənar klinikanın olmaması səbəbindən xəstələrin əməkdaşlıq etmək istəməməsi; 2. KSD-nin heterojenliyi, onun gedişatının gözlənilməzliyi, effektivliyini qiymətləndirmək üçün uzun müddət müalicə və ən azı 5 il müşahidə tələb edən;

3. Müalicə olunan və müalicə olunmayan xəstələri müqayisə etmək üçün eyni risk dərəcəsinə malik kifayət qədər böyük qruplar lazımdır (?); 4. Bir dərmanın təsirini pəhrizsiz plasebo ilə müqayisə etmək lazımdır ki, bu da nəticələrə təsir edə bilər (?) KSD-NİN DARMANLARIN MÜALİCƏSİNİN ÇƏTİNLİKLƏRİ

Qarışıq (analjezik, spazmolitik, qanqlion blokerləri) – BARALGİN – 5 ml. IM, IV yavaş-yavaş - spazm, analjezik və antikolinerjik təsirə görə sürətli və uzunmüddətli təsir. MAXIGAN - 5 ml. IV yavaş-yavaş. SPAZGAN 5 ml. i/m. Bu dərmanlar 6-8 saatdan sonra təkrar tətbiq olunur. Antixolinergik dərmanlar (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - atropindən daha yaxşıdır) + spazmolitik təsir ANTİSPAZMOLİTİK DARMANLAR

1. Əvvəlcə geniş spektrli antibiotik təyin edilir (ftorxinolonlar, 3-cü və 4-cü nəsil sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, karbapenemlər - effektivdir və MVS orqanlarında toplanır); 2. m/f və AB-yə həssaslıq üçün sidiyi kultura etmək məcburidir, böyrək və qaraciyər funksiyasını, əlavə təsirləri nəzərə almaq; 3. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq şifahi və ya əzələdaxili, venadaxili olaraq minimum 7-14 gün müddətində yeridilməsi; 4. Bakteriostatik və bakterisid antibiotiklər eyni vaxtda təyin edilməməlidir 5. Sepsis riski ilə əlaqədar olaraq AB təyin etməzdən əvvəl sidik yolunun bərpası tövsiyə olunur.

Oxşar sənədlər

Urolitiyaz anlayışının tərifi. Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi. Daşların tərkibi, kişi və qadınların sanitar müalicəsi qaydaları. Urolitiyazın müalicəsi və diaqnozu. Sidik orqanlarının xəstəlikləri üçün pəhriz. İlk yardım xəstəyə.

xülasə, 02/06/2016 əlavə edildi

səbəb olduğu metabolik xəstəlik kimi urolitiyazın (urolitiyaz) tərifi müxtəlif səbəblərdən, içərisində daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur sidik sistemi. Etiologiyası və yeri, daşların tərkibi və xəstəliyin gedişatına görə təsnifatı.

təqdimat, 04/07/2015 əlavə edildi

Urolitiyazın xüsusiyyətləri (urolitiyaz) - əsas olan bir xəstəlik patogenetik əlaqə ki, sidik sisteminin orqanlarında sidik daşlarının əmələ gəlməsidir. Sidik axarında daş və böyrək kolikasının simptomları, diaqnostikası və müalicə üsulları.

mücərrəd, 19/07/2010 əlavə edildi

Daş əmələ gəlməsinin səbəbləri. Renal kolik, hücum zamanı kömək edin. Uterer daşlarının diaqnostikası. Urolitiyazın müalicə prinsipləri. Xəstələrin reabilitasiyasında tibb bacısının rolu. Urolitiyazlı xəstələr üçün məsləhətlər. Hemşirelik prosesi urolitiyaz ilə.

mücərrəd, 21/04/2011 əlavə edildi

Konsepsiya və klinik təzahürlər, urolitiyazın diaqnostikası və müalicəsi. Böyrək kolikası təcili, bunun əsas təzahürüdür kəskin ağrılar bel bölgəsində. Daş növləri. Urolitiyazın simptomları və əlamətləri.

təqdimat, 05/09/2013 əlavə edildi

Urolitiyazın xüsusiyyətləri - böyrəklərdə və ya sidik sisteminin digər orqanlarında daşların meydana gəlməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik. Xəstəliyin müalicə üsullarının öyrənilməsi, əlavə təsirlərin qarşısının alınması, dərmanların farmakokinetikasının təhlili.

mücərrəd, 26/04/2015 əlavə edildi

Urolitiyazın diaqnozunun xüsusiyyətləri. Qan serumunda və sidikdə daş əmələ gətirən amillərin konsentrasiyasının artmasının nəticələri. Urolitiaz üçün farmakoterapiya imkanları. Şiddətli pielonefritin müalicəsi, qarşısının alınması və tibbi müayinə.

məqalə, 27/04/2014 əlavə edildi

Pişiklərdə sidik daşının əmələ gəlməsinin səbəblərinin öyrənilməsi, patogenezi və klinik əlamətlər xəstəliklər. Diaqnoz, sidik yollarının açıqlığının bərpası və urolitiyazın müalicəsi üsullarının təsviri. Tibbi tarixdən bir nümunə verin.

kurs işi, 18/06/2015 əlavə edildi

Ümumi etiologiyası və patogenezi uroloji xəstəliklər. Klinik şəkil urolitiyaz. Böyrəklərdə və sidik yollarında daş və ya bir neçə daşın olması ilə xarakterizə olunan polietioloji xəstəliyin müalicə prinsiplərinin nəzərdən keçirilməsi.

mücərrəd, 05/12/2014 əlavə edildi

Əsas istiqamətlər tibbi yardım və urolitiyazın qarşısının alınması. Urolitiyazın inkişafına kömək edən risk faktorları. Urolitiyazlı xəstələrlə işləyərkən feldşer-mamalıq məntəqəsində feldşerin fəaliyyətinin öyrənilməsi.

Əvvəlcə xəstəliyə qarşı mübarizə aparın; Xəstəlik uzun bir gecikmədən kök saldıqda tibb haqqında düşünmək çox gecdir.

Slayd 2

İşi tamamladı: MB OU Pelya - Xovanskaya orta məktəbinin 8-ci sinif şagirdi Andrey Vilkov

Ömür qısa, sənət yolu uzun, fürsət keçici, təcrübə aldadıcı, mühakimə çətin. Ona görə də təkcə həkimin özü lazım olan hər şeydən istifadə etməməlidir, həm də xəstə, onun ətrafındakılar, bütün xarici hallar da onun fəaliyyətində həkimə töhfə verməlidir.

Hippokrat

Slayd 3

Urolitiaz (UCD)

Urolitiyaz (UCD) - olduqca tez-tez xəstəlik: 100 nəfərdən 3-9-da bu patologiya var. Gənc və orta yaşlarda urolitiyaz kişilərdə 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir, lakin qadınlarda kişilərlə “yetişirlər”. menopoz daş əmələ gəlməsi riski əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda. Məsələ burasındadır ki, uşaq doğurma dövründə qadın cinsi hormonları (estrogenlər) sidikdə daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Slayd 4

Urolitiyazın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, sidik yollarında kristallaşma və duzların çökməsi baş verir. Bəzi kristallar digərlərinin üstünə qatlanaraq qum və daşlar əmələ gətirir. Üstəlik, bu, daha tez-tez olur böyrək çanağı, bir qədər daha az - sidik kisəsində ağrı, böyrək kolikası, ikincil infeksiya və sidik yollarından qanaxma şəklində ağırlaşmalar dərhal görünmür. Əvvəlcə xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir. Kiçik daşlar, xüsusən də diametri 5 mm-dən az olduqda, 1-3 həftə ərzində öz-özünə keçə bilər. Daşlar daha böyükdürsə (10 mm), o zaman yalnız 50% hallarda öz-özünə keçir. Daş tərpənmədiyi müddətcə özünü hiss etdirmir, hərəkət edəndə ağrı baş verir;

Slayd 5

Elə olur ki, böyrək çanağındakı daşlar müayinə zamanı təsadüfən, heç bir əlamət olmadıqda aşkar edilir. Sual yaranır ki, onlarla nə etmək lazımdır. Buna uroloq qərar verir. Kiçik bir daşla, əgər heç bir səbəb yoxdursa iltihabi proseslər, heç böyrək kolikası və böyrək funksiyasını pozmur, yaşaya bilərsiniz. Bəzi daşlar əzilir (şok dalğası litotripsisi ilə) və bu mümkün deyilsə, onlar dərhal çıxarılır. Gəlin bu haqda danışaq.

Slayd 6

Çox rəngli qaya çöküntüsü

Sidik daşları tərkibindəki duzlardan asılı olaraq tərkibinə görə seçilir. Daha tez-tez onlar qarışdırılır - həm üzvi, həm də qeyri-üzvi hissələrdən ibarətdir və onların tərkibində bəzi duzlar digərlərindən daha çox ola bilər. Bunu bilmək çox vacibdir, çünki profilaktik tədbirlər bundan asılıdır. Duz kristallarının tərkibi və onların tərkibi haqqında ilk məlumatları nəticələrdən əldə etmək olar klinik analiz sidik.

Slayd 7

Sidik yollarında hansı daşlar əmələ gəlir?

Çox vaxt bunlar oksalatlardır (oksalat turşusu duzlarından). Onlar qələvi sidikdə düşürlər, tikanlı, sıx və nizamsız formada olurlar. Asanlıqla yaralana bilər sidik yolları, buna görə də onlar ən təhlükəli hesab olunurlar. Əgər sidikdə nə vaxtsa oksalat kristalları aşkar edilibsə, urolitiyazın qarşısının alınması mütləqdir.♦ Digər bir daş növü uratdır. sidik turşusu və onun duzları). Onlar dəyirmi (çox vaxt çoxluq şəklində), daha tünd (ümumiyyətlə, rəng piqment daxilolmalarından asılıdır) və sidikdə asidik uratlar fosfatlarla birləşdirilə bilər.

Slayd 8

Fosfatlar (fosfor turşusunun duzlarından) qeyri-müntəzəm formaya malikdir, kobud, bozumtul və ya ağ. Bu daşlar kövrəkdir və asanlıqla parçalanır. Bir qayda olaraq, onlar qələvi sidikdə düşürlər.
Digər daş növləri daha az yayılmışdır - sistein, protein və s.

Slayd 9

Xəstəliyin səbəbləri

Normalda, sidikdə duzlar yalnız həll olunmuş vəziyyətdədir, yalnız mineral maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən kristallar meydana gəlməyə başlayır; Bu pozğunluğun polietioloji olduğuna inanılır, yəni kristallaşmanın başlanğıcı bir deyil, eyni anda bir neçə tərəfindən təşviq olunur. müxtəlif amillər, hər biri əsas kimi çıxış edə bilər kimə daha çox urolitiyaz düşür? Daşların əmələ gəlməsinə nə səbəb olur?

Slayd 10

Səbəb amilləri arasında xarici və daxili arasında fərq qoyulur.

Maddələr mübadiləsinin irsi xüsusiyyətləri. Ailənizdə kimsə urolitiyaz varsa (bəzən bir anda bir neçə qohumda baş verir), onda xəstəliyin riski 3 dəfə artır.
Xroniki iltihabi xəstəliklər xüsusilə sidik yolları xroniki pielonefrit(buna görə də bu xəstəliklər vaxtında aşkarlanıb müalicə olunmalıdır).
Sidik axınına anatomik maneələr (çapıqlar, anadangəlmə daralmalar).
KSD tez-tez metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olan digər xəstəliklərlə birləşdirilir. Bunlara daxildir diabet(II tip diabetdə ammonyak istifadəsi pozulur və sidikdə kristallaşan uratların konsentrasiyası artır).

Slayd 11

Həftədə bir dəfə oruc tutun (amma tam oruc tutmayın, çünki o, nuklein turşularını parçalayır və çoxlu urat istehsal edir).
Canlı normal bağırsaq mikrobları ilə eubiotikləri istehlak edərək bağırsaq disbiozunu müalicə edin. Düzdür, hələ ki, oxalatobacter olan dərmanlar yoxdur; bu məsələ hələ də öyrənilir.
Əgər insan öz sağlamlığının qayğısına qalırsa, onun sağlamlığı üçün nəyin faydalı olduğunu özündən yaxşı bilən həkim tapmaq çətindir.

Bütün slaydlara baxın