Yetişdirilən itlərdən əvvəl progesteron enjeksiyonu. Laboratoriya diaqnostikası

Progesteron qadınlarda estrus və hamiləlik dövründə istehsal olunan bir hormondur və estrogen kimi təsnif edilir. Bu, uğurlu gübrələmə və sonrakı doğuşun ən vacib komponentlərindən biridir, çünki uterusun vəziyyəti, ad sistemi, süd vəziləri və daha çox şey progesteron səviyyəsindən asılıdır.

Məbləğ yüksək olduqda, hormon embrionların uterusa problemsiz bağlanmasına imkan verir, bastırır. immun sistemi, onun neoplazmalara təhlükə olaraq reaksiya verməsinin qarşısını almaq və gələcəkdə müvəffəqiyyətli laktasiya üçün məsuliyyət daşıyır. Aşağı səviyyə estrus və ya hamiləlik zamanı hamilə qalma və sağlam, həyat qabiliyyətli nəslini daşıya bilməməsinə səbəb olacaqdır.

Yetişdirən qancıqların sahibləri çoxalma mövsümündə ev heyvanının qanında bu estrogen səviyyəsini diqqətlə izləyirlər, çünki hamilə qalmağa hazırlığı müəyyən edən budur.

Müasir baytarlıq, seleksiyaçıların vaxtını və maliyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edərək, yalnız laboratoriyada deyil, həm də evdə müstəqil olaraq testlər aparmağa imkan verir.

Tədqiqat niyə lazımdır?

Əgər siz bala sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa və ya heyvan bu yaxınlarda çanaq orqanları ilə əlaqəli xəstəliklərdən əziyyət çəkibsə, reproduktiv sistemin keyfiyyətini və qadının vəziyyətini göstərən bir hormon testi aparılmalıdır. Bu, heyvana nə baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Çox vaxt, aşağıdakı hallarda itlərdə progesteron səviyyəsini təyin etmək üçün qan nümunəsi alma proseduru təyin olunur:

• Çiftleşme üçün estrusun ən əlverişli günlərinin müəyyən edilməsi. Ovulyasiya anını dəqiq təxmin etmək lazımdır, çünki itlərdə cinsi istəyin təzahürü zamanına nisbətən uzun sürmür.
• Yumurtalıq funksiyasını qiymətləndirmək üçün. Bu məcburi prosedur heyvandarlığa daxil ediləcək gənc dişilər üçün. Həm də itin reproduktiv qabiliyyətlərini izləmək üçün vaxtaşırı aparılması tövsiyə olunur. Genitouriya sisteminin infeksiyaları və xəstəliklərindən əziyyət çəkdikdən sonra testdən keçməyi unutmamaq xüsusilə vacibdir.
• Estrus vəziyyətini aşkar etmək üçün. Təyin olunmuş vaxt təqvimə uyğun olaraq gəlibsə və görünən əlamətlər yoxdursa, ehtimal ki, heyvan bu prosesdə asemptomatikdir, lakin bu, hamilə qala bilməyəcəyi demək deyil.
• Quraşdırsanız dəqiq tarix cütləşmə mümkün deyil, qandakı hormonun səviyyəsi qarşıdan gələn doğumun dəqiq tarixini sizə xəbər verəcəkdir.
• Abortdan sonra bu prosedur lazımdır, çünki bu, sarı cismin funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir.
• Həm də normadan sapma məzmun Qanda estrogenin bu növü bəzi xəstəliklərin və neoplazmaların, məsələn, luteal kistlərin vaxtında aşkarlanmasına imkan verəcəkdir.

Yetişdirmə üçün təqdim edilən başlıqlı qadınların sahibləri üçün bu təhlil son dərəcə vacibdir, müəyyən etməyə kömək edir dəqiq vaxt ovulyasiya, süni mayalanma üsulundan istifadə edərkən və ya kürəkən kifayət qədər uzaqda yaşadığı və sahibinin ziyarət barədə əvvəlcədən xəbərdar edilməli olduğu hallarda ciddi kömək edir.

Metodlar

Hormonun səviyyəsini təyin etməyin yeganə yolu, metoda uyğun olaraq edilən xüsusi qan testidir ferment immunoassay.

Əvvəllər bu, yalnız xüsusi avadanlıq olan laboratoriyada həyata keçirilə bilərdi. Materialın toplanmasından nəticələrin əldə edilməsinə qədər bütün proses 24 saat çəkdi, baxmayaraq ki, reaksiya aşkar etmək üçün 4 saat kifayətdir.

Bir neçə araşdırma aparmaq lazımdırsa, bu çox yavaşdır və maliyyə baxımından sərfəli deyil qısa müddətlər. Estrus və hamiləlik dövründə, xüsusən də qadınların reproduktiv sistemdə hər hansı bir problemi varsa, kifayət qədər qısa müddət ərzində progesteronun artımını bir neçə dəfə müəyyən etmək lazımdır.

Bununla belə, in son illər Evdən çıxmadan bütün ölçmələri aparmağa imkan verən portativ test cihazı da hazırlanmışdır. Daim bu cür təhlillər aparmağa ehtiyacı olan uşaq bağçası sahibləri üçün əsl ilahə çevrildi.

Test zolaqlarından istifadə etmək çox asandır:

• Bütün seçimlər döngənin xarici hissəsindən çıxarılır.
• Test cihazı işarələnmiş ucu ilgənin içərisinə yaxın yerləşdirilir ki, onunla təmasda olsun və ayrılan maye ilə doysun.
• 10 saniyədən sonra zolaq çıxarılır və sekresiya ilə kifayət qədər təması yoxlanılır.

Nəticə dərhal görünəcək, lakin bu, çox təfərrüatlı deyil, çünki metod lakmus testi kimi hazırlanmışdır. Nəmlənmiş sahə hormonların miqdarından asılı olaraq rəngini dəyişir. Nə qədər çox olarsa, test bir o qədər qaranlıq olur.

Bu üsul yumurtlama və sonrakı hamiləliyi müəyyən etmək üçün evdə istifadə üçün idealdır, lakin anormallıqları və xəstəlikləri müəyyən etmək üçün dəqiq nəticələr verməyəcəkdir.

Nəticələrin təfsiri

Qan testinin nəticələrinin nə demək olduğunu başa düşmək çox vacibdir, çünki onlara əsaslanaraq, orospular üçün həyati məsələlərə qərar verilir. Və biz çiftleşme üçün estrusun uğurlu anından, yumurtlamanın müddəti haqqında deyil, hamiləliyin sonrakı uğursuzluğunun səbəblərini və ya yumurtalıqların sağlamlığı ilə bağlı mümkün problemlərin müəyyən edilməsi haqqında danışırıq.

Nəticələrin laboratoriya avadanlığının xüsusiyyətlərindən, qançının yaşından və cinsindən asılı olaraq bir qədər fərqli ola biləcəyini də xatırlamaq lazımdır. Çox vaxt eyni fərd eyni dövrdə tamamilə fərqli göstəricilərə malikdir. Alınan məlumatlar iti davamlı olaraq izləyən bir baytar tərəfindən şərh edilməlidir.

Göstərici cədvəli:

Faza	aşağı hədd		Yuxarı hədd
	nmol/l	ng/ml	nmol/l	ng/ml
Anaestrus
Luteal faza
Ovulyasiya
Hamiləlik
Doğuşa 2 gündən az qalmış

Çiftleşme üçün ideal pəhriz gübrələmə üsulu nəzərə alınmaqla hesablanır:

• Həqiqi görüşdə, oxunuş 15,5-16 nmol / l olana qədər gözləmək və 48 saat ərzində cütləşmək lazımdır.
• Soyudulmuş sperma istifadə edərək süni mayalanma ilə eyni göstərici gözlənilir.
• Hamiləlik əvvəllər dondurulmuş materialın tətbiqi ilə əlaqədardırsa, onda 8 nmol / l səviyyəsinə qədər gözləyin və 5 gün ərzində proseduru həyata keçirin.

Progesteron üçün laboratoriya testlərinin faydaları çox qiymətləndirilə bilməz. Axı, bu tədqiqatlar yalnız konsepsiya üçün ən əlverişli dövrü izləməyə kömək etmir və buna görə də yüksək keyfiyyətli nəsil əldə edir, həm də konsepsiya və reproduktiv sistemin işləməsi ilə bağlı problemləri müəyyən etməyə kömək edir.

Progesteron qadın cinsi hormonudur. Onun əsas vəzifəsi itlərdə hamiləliyin qorunmasıdır.

Hansı hallarda progesteron səviyyəsinin testləri təyin edilir?

• qancıqlarda və pişiklərdə yumurtalıq funksiyasının aspektlərinin qiymətləndirilməsi;
• çiftleşme vaxtını təyin etmək üçün yumurtlama vaxtının müəyyən edilməsi (qançlarda);
• doğum tarixini proqnozlaşdırmaq;
• qalan yumurtalıq toxumasının mövcudluğunun təsdiqi;
• abort hallarında sarı cismin funksiyasının qiymətləndirilməsi;
• asimptomatik östrusun aşkarlanması;
• luteal kistlərin mövcudluğunun müəyyən edilməsi və s.

Baytarlıq praktikasında progesteron səviyyəsi ən çox optimal cütləşmə vaxtını təyin etmək üçün sınaqdan keçirilir. Dondurulmuş və ya soyudulmuş sperma ilə süni mayalanma zamanı və ya kişi uzaq məsafədə yerləşdikdə və dişi və ya kişi gətirmək üçün cütləşmənin dəqiq tarixini bilmək lazım olduqda bu son dərəcə vacibdir.

Heyvanı tədqiqat üçün necə hazırlamaq olar?

Xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Qan nümunəsi adətən səhər acqarına aparılır. Əsas şərt, heyvanın progesteron səviyyəsinə təsir edən dərmanlar qəbul etməməsidir.

Tədqiqat nə vaxt aparılmalıdır?

Progesteron səviyyəsi östrusun başlamasından 3-5 gün sonra hər 2-3 gündə bir yoxlanıla bilər. Adətən, analiz 24 saat ərzində hazır olur. Orta analiz müddəti 4 saata qədərdir.

Tədqiqat aparmaq üçün hansı üsuldan istifadə olunur?

Tədqiqat fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) istifadə edərək həyata keçirilir.

Bu, serum progesteron səviyyələrini təyin etmək üçün kəmiyyət üsuludur. Tədqiqat laboratoriya şəraitində xüsusi reagentlərdən istifadə edərək müvafiq ferment immunoassay analizatorundan istifadə etməklə aparılır.

Progesteronun təyin edilməsi prinsipi rəqabətli ELISA metodunun istifadəsinə əsaslanır. Progesterona siçan monoklonal antikorları boşqabın quyularının daxili səthində immobilizasiya edilir. Test nümunəsindən olan progesteron quyunun səthində antikorlara bağlanmaq üçün konjuge progesteronla rəqabət aparır. Nəticə, tərkibində peroksidaza olan plastiklə bağlanmış “sendviç”dir. Tetrametilbenzidin substratının məhlulu ilə inkubasiya zamanı quyularda məhlullar rənglənir. Analizatorda müəyyən edilən rəng intensivliyi test nümunəsindəki progesteronun konsentrasiyası ilə tərs mütənasibdir.

Təhlilin nəticələrini necə şərh etmək olar?

Qanda progesteronun kəmiyyət dəyəri ovulyasiyadan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə müəyyən edilir. Serum progesteron səviyyəsi kimi müxtəlif itlər, və eyni fərddə (dövlədən dövrəyə) olduqca tez dəyişə bilər.

Orta rəqəmlər təqdim olunur masa.

Nəticələr laboratoriyadan laboratoriyaya dəyişə bilər. Bu, aparatın və reagentlərin parametrlərindən asılıdır. Nəticələrin dəqiq təfsiri müvafiq ixtisas və təcrübəyə malik bir baytar tərəfindən aparılmalıdır.

Optimal cütləşmə vaxtları:

Progesteron səviyyəsi 15,9 nmol/l-ə (5 ng/ml) çatdıqda cütləşmə 24-48 saatdan sonra baş verir.

Soyudulmuş sperma istifadə edərək süni mayalanma progesteron səviyyəsi 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) çatdıqdan 4 gün sonra və ya 15,9 nmol/l (5 ng/ml) səviyyəsindən 48 saat sonra həyata keçirilir.

Dondurulmuş sperma ilə süni mayalanma 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) işarəsindən 5 gün sonra və ya 15,9 nmol/l (5 ng/ml) işarəsindən 72 saat sonra həyata keçirilir.

Bu araşdırmanın faydası nədir?

Ovulyasiya vaxtının müəyyən edilməsi yalnız müvəffəqiyyətli cütləşmələrin və ya faizini artırmağa imkan verir süni mayalanma, həm də məhsuldarlıq. Və vaginal smearların istifadəsinə əsaslanan əlavə tədqiqat üsulları və

Əgər damazlıq heyvanların sahibləri onlardan nəsil almağa qərar versələr, gec-tez cütləşmə prosesi ilə üzləşməli olacaqlar. Burada müxtəlif sahiblər var və onlar fərqli davranırlar. Təcrübəmizdə biz tez-tez itlərin yetişdirilməsi üçün tibbi diaqnostik hazırlığın tam dəyərini inkar edən damazlıqçılarla qarşılaşırıq. Bir qayda olaraq, onlar "gündən-günə" toxuculuqda çoxillik təcrübəyə güvənirlər.

Bu metodun tez-tez uğur qazanmasına baxmayaraq, qəbulda biz qarşılaşırıq böyük məbləğ yetişdirə bilməyən yüksək damazlıq qancıqlar əlverişli günlər, və tez-tez bu, yalnız sahiblərin məyus gözləntiləri deyil, həm də, məsələn, cütləşmə xaricdə baş verərsə, əhəmiyyətli maliyyə xərcləridir. Bu yazıda həm sahibləri tərəfindən istifadə olunan, həm də baytarlar tərəfindən tövsiyə olunan məhsuldar dövrü (mayalanma və konsepsiya üçün ən əlverişli dövr) müəyyən etmək üçün bütün üsulları nəzərdən keçirməyə çalışacağıq.

Sübut edilməmiş effektivliyi ilə optimal cütləşmə dövrünün müəyyən edilməsi

Günlərin sayılması

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qadınların əksəriyyəti östrusun başlanmasından 10-15 gün sonra yumurtlayır, buna görə də cütləşməni planlaşdırarkən sahiblər əsasən bu tarixlərə diqqət yetirirlər. Ancaq hər bir itin fiziologiyası unikaldır və cütləşmə dövrünü müəyyən etmək çətin ola bilər, çünki bir itdə östrus mərhələsi, məsələn, 2 gün, digərində isə 12 gün davam edir.

Yumurtanın yumurtlamadan iki gün sonra gübrələmə qabiliyyətinə sahib olduğunu da xatırlamaq lazımdır. Yalnız ləkələnmənin başlanğıcından etibarən standart gün sayına diqqət yetirməklə, bir qadın üçün həqiqətən məhsuldar dövrün qısa bir dövrünü qaçırma riski yüksəkdir.

Qadının cinsi orqanlarının müşahidəsi

Bir qayda olaraq, istidə bir qadını tanımaq çətin deyil. Krupu və kalçanı sığallayaraq və cızarkən, heyvan quyruğunu qaldırır və ya quyruğunu yan tərəfə aparır və ilgəyə toxunduqda, "gözünü qırpır" kimi onu yuxarı çəkir. Ancaq qadın bütün bu əlamətləri östrusdan əvvəlki mərhələdə, erkək itə icazə vermədən göstərə bilər. Döngənin özünün yumşaqlığı da qiymətləndirilir - yumurtlamadan sonra estrogen səviyyəsi azaldıqda, döngənin şişkinliyini və sərtliyini itirdiyi, elastik və əyilməz hala gəldiyinə inanılır, buna görə də bu üsula diqqət yetirərkən heyvanları toxumaq təklif olunur. saat ilkin əlamətlər döngənin yumşaldılması.

Həmçinin, bəzi sahiblər vaginal axıntının rənginə və qoxusuna diqqət yetirirlər, lakin bu üsul heç bir məntiqi əsaslandırmadan tamamilə məhrumdur.

Bir çox yetişdirici, davranışına görə qançının yetişdirməyə hazır olub olmadığını müəyyən etmək üçün tester itdən istifadə edir. Heyvanın kəskin qoxu duyğusuna güvənmək məqsədəuyğundur, lakin qadın ovulyasiya başlamazdan çox əvvəl erkək itə minməsinə icazə vermədən onunla flört edə bilər.

Həm də xatırlamaq lazımdır ki, kişilər hətta istilik vəziyyətində olmayan, lakin əziyyət çəkən qadınlara çox kəskin reaksiya verirlər. iltihabi xəstəliklər reproduktiv sahə- vaginit, endometrit. Tez-tez belə hallar olur ki, sınaq üçün bir qadına təklif olunan kişi birtəhər onu cütləşdirməyi bacarır və buna görə damazlıq cinsin genetik xətlərinin formalaşması üçün bütün planlarını pozur.

Heyvanların bioloji mayelərinin öyrənilməsi

Cütləşmə tarixinin seçilməsi üçün bu üsulların tərəfdarları itin tüpürcəyinin bir damlasını mikroskopik olaraq araşdırırlar (yumurtlamadan əvvəl tüpürcəyin qurudulmuş yaxmasında "qıjı yarpağı" tipli kristallaşmanın müşahidə edildiyi güman edilir). Başqa bir ekzotik üsul, sidik analizi üçün bir zolaq ilə vaginal mucusun öyrənilməsidir (yumurtlamadan əvvəl vaginal sekresiyada qlükoza konsentrasiyasının artması müşahidə olunur, beləliklə, qlükoza üçün test zolağı testi müsbət olarsa, ovulyasiya ola bilər. mümkün qədər tez gözlənilir).

Müəyyən etməyə qadir olan Polşa istehsalı olan xüsusi cihaz (Draminski axını ölçən) də mövcuddur elektrik müqaviməti vaginal mucus, ancaq müəllif səbəbiylə bu araşdırma metodunu xarakterizə etməkdə çətinlik çəkir qarışıq rəylər uşaq bağçası sahibləri və bu cihazla birbaşa işləyən şəxsi təcrübənin olmaması.

Qeyd etmək istərdim ki, bütün evdə yetişdirilən üsullar patologiyaların diaqnostikasında və cütləşmə dövrünün müəyyən edilməsində əhəmiyyətli effektivliyə malik olsaydı, baytarlıq reproduktiv tibb mövcudluğunun bütün mənasını itirərdi. Ancaq əslində belə çıxır ki, yalnız sübuta əsaslanan təbabətin prinsiplərinə əsaslanan və uzun illər klinik sınaqlarla təsdiqlənmiş laboratoriya və vizual diaqnostika üsulları maksimum nəticə verə bilər.

Kanıtlanmış effektivliyi ilə optimal cütləşmə dövrünün müəyyən edilməsi

Görüş zamanı məhsuldarlıq mütəxəssisi sahibinə aşağıdakıları təklif edə bilər: diaqnostik prosedurlar optimal cütləşmə dövrünü müəyyən etmək üçün: qadının reproduktiv dövrünün fazasını təyin etmək üçün vaginal sitologiya; yumurtlama vaxtını izləmək üçün progesteron səviyyəsi üçün qan testi; Ovulyasiya faktını təsdiqləmək üçün yumurtalıqların ultrasəsi. Lazım gələrsə, endoskopik müayinə, eləcə də lazımi terapiya tövsiyə edə bilər.

İvanova Nadejda Viktorovna Baytar. İxtisas: terapiya, reproduksiya

- birinci üsul laboratoriya tədqiqatı, optimal cütləşmə dövrünü təyin etmək üçün reproduktiv mütəxəssis tərəfindən istifadə olunur. Keyfiyyət və kəmiyyət əlaqəsini vizual qiymətləndirmək üçün qadının vajinasından yaxmanın rənglənməsi daxildir. epitel hüceyrələri və sekresiyaların digər komponentləri.

Qancıqlarda cinsi istiliyin başlanğıcında, estrogen hormonunun təsiri altında qan tədarükü artır reproduktiv orqanlar, selikli qişalar qalınlaşır və sanki şişir. Epitel təbəqəsinin lap səthində yerləşən hüceyrələr tez qidalanma qabiliyyətini itirir, onların nüvəsi tədricən pisləşməyə başlayır və nəticədə bu hüceyrələr aşınır. Belə bir smearın mikroskopiyası zamanı hüceyrələrin görünüşü ilə estrogenə məruz qalma səviyyəsini müəyyən etmək asandır, beləliklə cinsi dövrün fazasını təyin edir.

Proestrus ("estrusdan əvvəl", qadınların dövrədən qanlı axıdılması, erkəklərin onlara maraq göstərməyə başladığı, lakin qancıq cütləşməyə imkan vermədiyi mərhələ) əhəmiyyətli sayda böyük hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. azalan nüvə. Estrus zamanı, "əsl estrus", yumurtlamanın baş verdiyi mərhələ, yaxmadakı bütün hüceyrələr böyük, nüvəsiz formasiyalardır.

Ovulyasiyadan sonra sarı cismin inkişaf mərhələsi başlayır, estrogen səviyyəsi azalır və yaxmada nüvə hüceyrələri və neytrofillər yenidən görünür. Anestrus zamanı, cinsi istirahət dövrü, smearın hüceyrə şəkli zəif təmsil olunur. Həmçinin, vaginal sitologiya mikrob çirklənməsini, mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir iltihablı reaksiyalar və itlərin cinsi yolla keçən xəstəliklərə (məsələn, ötürülən venerik sarkoma) yoluxma ehtimalı.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız vaginal sitologiya metodundan istifadə edərək, həmişə həyata keçirmək mümkün deyil. uğurlu cütləşmə. Bunun səbəbi müxtəlif heyvanlarda yumurtlamanın bir spesifik fazada (estrus) baş verməsinə baxmayaraq, bu mərhələnin müddəti 1 ilə 10 gün arasında dəyişə bilər. Hüceyrə nisbətinə əsaslanaraq, cütləşmə üçün əlverişli mərhələni təxminən müəyyən etmək mümkündür, lakin yumurtlamanın dəqiq anını təyin etmək mümkün deyil.

Qanda progesteron səviyyəsinin ölçülməsi

Məhsuldarlıq mütəxəssisinin seçmək üçün istifadə etdiyi ikinci üsul optimal vaxt cütləşmə, bu qanda progesteron səviyyəsinin ölçülməsidir. Progesteron hormonu istehsal olunur sarı bədənlər yumurtalıqlar. Köpəklərdə, əksər məməlilərdən fərqli olaraq, qanda progesteronun səviyyəsi yumurtlamadan əvvəl də yüksəlməyə başlayır və zamanla səviyyənin ölçülməsi yumurtlamanın başlanğıcını ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Məhsuldar dövr (konsepsiya üçün ən əlverişli) progesteronun səviyyəsinin 7-15 ng/ml (15-30 nmol/l) istinad dəyərində olduğu estrus günləri hesab olunur.

Yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi

istifadə edərək reproduktiv sistem orqanlarının müayinəsi ultrasəs diaqnostikası, reproduktiv mütəxəssis yalnız uterus və yumurtalıqların patoloji vəziyyətini müəyyən edə bilməz, həm də follikulların böyüməsini və qırılmasını izləyə bilər. Ultrasəs ekranında yumurtalıq follikulları yuvarlaq, anekoik formasiyalar kimi görünür, buna görə baytarın böyüyən follikülü yumurtalıq kistindən fərqləndirə bilməsi çox vacibdir.

Hansı doğrudur?

Təcrübəmizə əsaslanaraq, əminliklə qeyd edə bilərik ki, bir həkim təyinatında cinslərin yetişdirilməsinə ən tam hazırlıq vəziyyətin hərtərəfli müayinəsidir. reproduktiv sistem, vaginal yaxmanın sitoloji təhlili, qanda progesteron səviyyəsinin ölçülməsi və ultrasəs cihazından istifadə edərək yumurtalıq follikullarının böyüməsi və inkişafının monitorinqi daxildir.

Bu vəziyyətdə, cütləşmə üçün ən əlverişli dövrü qaçırma riski minimuma endirilir. Bütün bu üsullar sübuta əsaslanan təbabətə əsaslanır və onlardan birlikdə istifadə edərək, baytar ən yüksək diaqnostik göstəricilərə əmin ola bilər.

Biz bunu necə edirik?

Qanamanın başlanğıcından 5-ci gündə mikroskopiya üçün vaginal yaxma götürməyi məsləhət görürük. Nəticədən asılı olaraq, baytar ya bir neçə gündən sonra təkrar yaxma testini təyin edir və ya dərhal progesteron üçün qan bağışlamağı və uşaqlıq və yumurtalıqların ultrasəsini etməyi tövsiyə edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən etibarlı nəticələr göstəricilərin nöqtəvi deyil, dinamikada qiymətləndirilməsidir, yəni. hərtərəfli diaqnostik şəkil yaratmaq üçün eyni analizin çox güman ki, bir neçə dəfə təkrarlanması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Sizə arzu edirik ki, itlərinizin hər planlaşdırılmış cütləşməsi sevimli cinsinizin yeni sağlam nümayəndələrinin doğulması ilə başa çatsın!

Bölmələr

ilə təmasda

Platonova N.P., kənd təsərrüfatı elmləri namizədi Elmlər, böyük elmi işçi,
Chernushenko O.V., baytarlıq həkimi, Veteko MMC
Satskaya L.V., Ukrayna NUBiP tələbəsi
Məqalə “Suchasna Veterinary Medicine” jurnalında 2013-cü il № 3-də dərc edilmişdir.

Dişi məməlilərin orqanizmində progesteron reproduktiv dövrün luteal fazası zamanı yumurtalıqların sarı cismi (CL) tərəfindən istehsal olunur və hamiləliyin başlanğıcına qədər qalır, follikulların əmələ gəlməsini maneə törədir və tam formalaşana qədər hamiləliyi saxlayır. dölün inkişafında iştirak edən plasenta və buna görə də CL tərəfindən progesteronun istehsalı tədricən dayanır. Bu hormon kişilərin orqanizmində istehsal olunmur. Progesteron bir steroid hormondur. Progesteron və onun sintetik analoqları humanitar və baytarlıqda istifadə olunur ümumi ad progestinlər və ya gestagenlər güclü korreksiya vasitəsidir reproduktiv funksiya həm məhsuldar heyvanlar, həm də hobbi heyvanlar.

Progesteron miyometriumun fəaliyyətini maneə törədir və uterusun endometriumunun inkişafını stimullaşdırır, cinsi dövrün luteal mərhələsində süd vəzilərinin inkişafını tənzimləyir; Progesteron dərmanları gonadotropik hormonların ifrazını və nəticədə qadın reproduktiv dövrünün follikulyar fazasını boğur. Progesteronun yüksək dozaları sedativ və sabitləşdirici təsir göstərir sinir sistemi aydın antidepresan təsiri olan və nevroloji pozğunluqların korreksiyası üçün humanitar tibbdə istifadə olunan neyrosteroid allopregnanolonun xəbərçisi olduğuna görə.

Progesteron preparatları qancıqlarda istifadə olunur:

• anestrus zamanı dərialtı və ya şifahi olaraq, proestrus zamanı isə dərialtı və ya oral yolla östrusun qarşısını almaq;
• klinik əlamətlərin müalicəsi üçün yalançı hamiləlik(prolaktin ifrazının yatırılması səbəbindən);
• estrogendən asılı döş şişlərinin müalicəsi üçün;
• abortların qarşısını almaq üçün, lakin bu halda bu cür qarşısının alınmasının mümkün müsbət və mənfi təsirlərini müqayisə etmək lazımdır.

Progesteron preparatları kişilərdə istifadə olunur:

• aqressiv davranışı boğmaq;
• cinsi fəaliyyəti azaltmaq;
• neoplaziya və xoşxassəli prostat hiperplaziyasının müalicəsi üçün (tək və ya estrogenlər, gonadotropin-relizinq hormonlarının analoqları və antiandrogenlərlə birlikdə);
• kontrasepsiya üçün;
• epilepsiya xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün.

Progesteron administrasiyasının mənfi təsirləri istifadə olunan dərmana görə növ və intensivliyə görə dəyişir. Ən çox yayılmışlar:

• iştahın artmasına və canlı çəkinin artmasına səbəb olan böyümə hormonlarının istehsalı; temperamentdə dəyişikliklər və artan yuxululuq; insulinlə antaqonizmin baş verməsi və inkişafı diabetes mellitus periferik insulin reseptorlarının reaksiya verməməsi səbəbindən tip 2;
• süd vəzilərinin böyüməsi və laktasiya, məmə neoplaziyasının görünüşü;
• paltoda dəyişiklik (palto rənginin dəyişməsinə və inyeksiya yerində saç tökülməsinə səbəb ola bilər);
• endometrium və pyometranın vezikulyar hiperplaziyası ( bu patoloji daha tez-tez progesteronun uzunmüddətli istifadəsi (və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən progesteronun istifadəsi), xüsusən estrogen konsentrasiyasının artması fonunda - estrus zamanı)). Progesteronun bəzi sintetik analoqları, məsələn, prolygestone (Neonidan, Delvosterone, Depopromone, Covinan) və ya delmadinone asetat, əsasən, yuxarıda göstərilən çatışmazlıqlardan məhrumdur, lakin yetişməmiş qancıqlarda estrusun qarşısını almaq üçün tövsiyə olunan dərmanlar yoxdur;
• hamiləlik dövründə progesteron dərmanlarının istifadəsi əməyin inhibə edilməsinə (xüsusilə uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardan istifadə edərkən) və balalarda kriptorxidizm hallarının sayının artmasına səbəb ola bilər;

Kişi itlərdə progesteron preparatlarının qəbulu sperma keyfiyyətində dəyişikliklərə və müvəqqəti və ya uzun müddət davam edən sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bununla belə, bir qayda olaraq, tövsiyə olunan dozalarda progesteron preparatları ilə qısamüddətli terapiya kişi itlərin sperma keyfiyyətini və məhsuldarlığını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmir.

Həvəsli heyvanların bir çox sahibləri, kastrasiya onlar üçün qeyri-insani bir üsul olduğundan, yetkin dişilərdə estrusu boğacaq bir dərman təyin etmək xahişi ilə baytar həkimlərinə müraciət edirlər. Lakin, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sintetik progesteron analoqları qısa müddətli istifadə üçün tövsiyə olunur və onların uzunmüddətli istifadəsi bir sıra mənfi nəticələrə səbəb olur.

düyü. 1. Qadın uterusunun endometriumunun vezikulyar hiperplaziyası

düyü. 2. Qapalı pyometra

düyü. 3. Piyometranı açın

düyü. 4. Qadın uterusunun endometriumunun vezikulyar hiperplaziyası

Doğum aktı- uşaqlıq yolunun əzələlərinin aktiv, vaxtaşırı təkrarlanan daralması (daralması) və qarın əzələlərinin ritmik daralması nəticəsində dölün (dölün) ananın bədənindən çıxarılmasından, qişaların (plazma) və döl mayesinin xaric edilməsindən ibarət fizioloji proses. (itələyərək) qadının və dölün bütün bədəninin iştirakı ilə .

Hamiləliyin müddəti
Qancıqların müddəti ilk cütləşmə günündən doğuşa qədər təxminən 63 gündür (56 ilə 72 gün arası). Zamanlamadakı bu uyğunsuzluq davranış estrusunun müddəti ilə izah olunur. Endokrinoloji üsullarla müəyyən edilən hamiləliyin əsl müddəti daha az dəyişkəndir: doğum preovulyasiya LH zirvəsindən 65 ± 1 gün sonra, yəni yumurtlama günündən 63 ± 1 gün sonra baş verir.
Ancaq döllərin sayı azdırsa, hamiləlik müddəti qısala bilər, lakin bu faktı təsdiqləmək lazımdır. Ehtimal olunur ki müxtəlif cinslər Hamiləliyin müddəti dəyişir, baxmayaraq ki, bu fərziyyə etibarlı şəkildə təsdiqlənməmişdir.

Zibil ölçüsü
İtlərdə zibillərin sayı miniatür cinslərdə bir baladan böyük cinslərdə 15 və daha çox bala qədər dəyişir. Bir qayda olaraq, gənc qancıqlar az sayda bala doğur, lakin 3-4 yaşa çatdıqdan sonra zibillərin sayı artır və heyvan yaşlandıqca yenidən azalır. Kiçik bir zibil ölçüsü (bir və ya iki bala) kifayət qədər uterus stimullaşdırılması və balaların böyük ölçüsü (“tək bala sindromu”) səbəbindən distosiyaya meyllidir. Bu fenomen ölçüsündən asılı olmayaraq hər hansı bir cinsin nümayəndələrində baş verir.

Embrionların ölümü erkən mərhələlər hamiləlik
Köpəklərdə intrauterin fetal ölüm (45 günlük hamiləlikdən əvvəl) və spontan abortların əsl yayılması məlum deyil və diaqnoz qoymaq çətindir, çünki bu, sahibi tərəfindən çox vaxt müşahidə edilmədən baş verir. Spontan abort halında, qadın, bir qayda olaraq, qovulmuş dölləri yeyir və hamiləliyin 45-ci gününə qədər embrionların rezorbsiyasında görünən əlamətlər yoxdur.

Perinatal ölüm
Mövcud məlumatlar əsasında qeyd etmək olar ki, əmzikli balaların ölümü (süddən kəsilmə müddətindən əvvəl) itlərdə ümumi ölüm hallarının 10-30%-ni (orta hesabla 12%) təşkil edir. 65% -dən çox hallarda, balaların ölümü doğum zamanı baş verir və həyatın ilk həftəsində, ölümlərin kiçik bir faizi 3 həftəlik yaşdan sonra baş verir.

Doğuşun fiziologiyası
Kursun başa düşülməsi və normal əmək (evtosiya) prosesinin adekvat tənzimlənməsini təmin etmək əmək pozuntularının (distosiya) vaxtında diaqnozu və müalicəsi üçün lazımdır. Əməyin başlamasının və əməyin saxlanmasının dəqiq mexanizmləri yaxşı başa düşülmür. Bu sahədə aparılan tədqiqatlar və digər heyvan növlərindən alınan məlumatlar normal əmək üçün zəruri olan fizioloji və endokrin dəyişikliklərə dair fikir verir.
Plasenta vasitəsilə dölə verilən qidalanmanın olmaması nəticəsində yaranan stress dölün hipotalamo-hipofiz-adrenal oxunu stimullaşdırır ki, bu da əməyi tetikleyen adrenalin və kortikosteroid hormonlarının ifraz olunmasına gətirib çıxarır. Kortizol səviyyəsinin artması (həm anada, həm də döldə) yəqin ki, plasenta tərəfindən istehsal olunan və luteolitik təsir göstərən prostaglandin F2?-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və qan plazmasında progesteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Kortizol və prostaglandin F2 metabolitlərinin artan konsentrasiyası? -də qeydə alınıb prenatal dövr qancıqlarda Progesteron hamiləliyin inkişafını dəstəkləyir; onun ifrazının dayandırılmasıdır zəruri şərtdir həm itlərdə, həm də pişiklərdə normal doğuş. Hamiləlik dövründə uzun müddət fəaliyyət göstərən progesteron ilə müalicə olunan qadınların doğuşu gecikdirilir. Hamiləliyin son 7 günündə progesteron konsentrasiyasının tədricən azalması ilə eyni vaxtda mütərəqqi keyfiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunur. elektrik fəaliyyəti uterus, ən çox doğumdan əvvəl son 24 saat ərzində ifadə edilir. Bu zaman progesteron konsentrasiyasında son kəskin azalma baş verir. Estrogen/progesteron nisbətindəki dəyişikliklər plasentanın ayrılması və servikal dilatasiyanın əsas səbəbidir. Estrogenlər miyometriumun oksitosinə həssaslığını artırır, bu da uterusun aktiv daralmasına səbəb olur. Uşaqlıq boynu və vajinadakı reseptorlar, dölün və maye ilə dolu membranların irəliləməsi zamanı meydana gələn uzanma nəticəsində stimullaşdırılır. Bu afferent stimullaşdırma hipotalamusa ötürülür və nəticədə oksitosinin sərbəst buraxılması baş verir. Afferent impulslar da onurğa beyninə daxil olur, bu da qarın əzələlərini qarın divarının daralmasını stimullaşdırır. Relaxin rahatlaşır yumşaq parçalarçanaq və doğum kanalı, meyvələrin keçidini asanlaşdırır. Hamiləlik dövründə bu hormon yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur və hamiləliyin ikinci yarısında onun konsentrasiyası artır. Laktasiyanı təmin edən prolaktinin səviyyəsi yumurtlamadan 3-4 həftə sonra artmağa başlayır və doğuşdan dərhal əvvəl progesteron ifrazının dayandırılması ilə kəskin şəkildə artır.

Əməyə yaxınlaşmanın simptomları
Əməyin yaxınlaşmasının əhəmiyyətli, lakin etibarsız əlaməti çanaq və qarın əzələlərinin rahatlamasıdır. Çox daha obyektiv bir simptom rektal temperaturun azalması hesab edilməlidir (Şəkil 1), səbəb olduğu kəskin eniş progesteron konsentrasiyası səviyyəsi. Doğuşdan əvvəlki son həftədə rektumun temperaturu doğuşdan təxminən 8-24 saat əvvəl kəskin şəkildə dəyişir və kəskin şəkildə azalır (periferik progesteron konsentrasiyası aşağı düşdükdən 10-14 saat sonra).

Şəkil 1.
Köpəklərdə əməyin yaxınlaşmasının ən etibarlı əlaməti rektal temperaturun azalmasıdır. Hamiləliyin son həftəsində, plazma progesteron konsentrasiyası azaldıqca, prostaglandinlərin sərbəst buraxılması səbəbindən temperatur dəyişir. Doğuşun ilk mərhələsində rektal temperaturun azalması ən çox nəzərə çarpır və maksimuma çatdıqdan 12 saat sonra aşağı dəyərlər rektal temperatur, qadın əməyin ikinci mərhələsinə daxil olur. Bundan sonra temperatur normala qayıdır

Əmək mərhələləri

İnsanlarda olduğu kimi, onlar da bir neçə mərhələdə doğulurlar. Doğuş prosesi zamanı 3 mərhələni ayırd etmək olar və hər bir balanın doğulması zamanı sonuncu 2-si təkrarlanır.

Birinci mərhələ
Normalda 1-ci mərhələ 6-12 saat davam edir, lakin xüsusilə sinirli primipar heyvanlarda 36 saata qədər uzana bilər. Bu müddət ərzində aşağı rektumun temperaturu qalırsa, bu müddət normal sayılır. Doğumun birinci mərhələsi vajinanın rahatlaması, uşaqlıq boynunun genişlənməsi və qarın əzələlərini cəlb etmədən uşaqlığın dövri daralması ilə xarakterizə olunur. Qadın diskomfort əlamətləri göstərir, zaman-zaman mədəsinə baxır, narahatlığı getdikcə artır. Qaşıqlar nəfəs darlığı, təşviş, yataq dəstində cızma və bəzən qusma ilə qarşılaşırlar. Bəzi qadınlarda doğuşun yaxınlaşması əlamətləri yoxdur. Birinci mərhələnin sonuna doğru uşaqlığın daralması daha tez-tez və intensiv olur.
Hamiləlik dövründə uterusdakı döllər kaudal (50%) və ya kranial (50%) oriyentasiyaya malikdirlər, lakin ilk mərhələdə mövqelərini dəyişirlər və xarakterik bir duruş (baş, boyun və əzalar uzadılmış) alaraq uzunlamasına çevrilirlər. nəticədə balaların 60% -i başdan, 40% -i isə arxadan doğulur. Uterusun daralması səbəbindən membranlar fetusun başının üstündən qırılır.

İkinci mərhələ
İkinci mərhələ 3 saatdan 12 saata qədər, nadir hallarda 24 saata qədər davam edir. İkinci mərhələnin başlanğıcında rektumun temperaturu normadan bir qədər yuxarı qalxa bilsə də, normala yüksəlir. İlk döl çanaq boşluğuna köçdükdən sonra uterusun daralması qarın əzələlərində gərginlik (itələmə) ilə müşayiət olunmağa başlayır. Döl doğum kanalına daxil olduqda, xorioallontoik membran qırılır və bu, şəffaf mayenin çıxması ilə müşayiət olunur. Amniotik membranla örtülmüş ilk döl, bir qayda olaraq, əməyin ikinci mərhələsinin başlamasından sonra 4 saat ərzində görünür. Normalda qadın membranı qırır, yeni doğulmuş uşağı intensiv olaraq yalayır və göbək bağını dişləyir. Qadının köməyə ehtiyacı varsa, dölün membranı açılır və yeni doğulmuş körpənin tənəffüs yolları boşaldılır, bundan sonra göbək kordonuna sıxac tətbiq olunur və davamlı qanaxma halında təxminən 1 sm məsafədə küt qayçı ilə kəsilir.

İkinci mərhələnin diaqnozu.Əməyin ikinci mərhələsini birincidən ayırmaq və onun başlanğıcını dərhal müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Bir qayda olaraq, təcrübəsiz seleksiyaçılar birinci mərhələdə həddindən artıq əsəbi olurlar, onun funksiyasını, yəni doğum kanalını hazırlamaqdan ibarət olduğunu tam başa düşmürlər (uşaqlığın daralması, doğum kanalının rahatlaması və uşaqlıq boynunun genişlənməsi).

Əməyin ikinci mərhələsinin başlanğıcı bir sıra əlamətlərlə göstərilir:
- fetal mayenin boşaldılması;
- Qarın əzələlərində nəzərə çarpan gərginlik;
- rektal temperaturun normala yüksəlməsi.

Bir və ya bir neçə əlamətin olması əməyin ikinci mərhələsinin başlanğıcını göstərir.
Normalda, ilk dölün doğulmasından əvvəl, səylər 2-4 saat ərzində zəif və nadir ola bilər. Dişinin güclü, tez-tez cəhdləri varsa və bala doğulması 20-30 dəqiqədən çox davam etmirsə, bu, doğum kanalının tıxanmasının sübutu və bir baytarla əlaqə saxlamağın göstəricisi ola bilər.

Şəkil 2.
İtlərdə dölün və amnion kisəsinin sxematik təsviri

Aşağıdakı əlamətlər müayinə üçün səbəb ola bilər:
- dişidə yaşılımtıl-qəhvəyi axıntı var, lakin 2-4 saat ərzində bir bala və ya pişik doğulmur;
- sular 2-3 saatdan çox əvvəl kəsildi, lakin əmək başlamadı;
- 2-4 saatdan çox zəif nizamsız cəhdlər müşahidə olunur;
- güclü müntəzəm itələmə 20-30 dəqiqədən çox davam edir;
- balanın doğulmasından 2-4 saatdan çox vaxt keçdi, lakin növbəti döl görünmədi;
- doğuşun ikinci mərhələsi 12 saatdan çox davam edir.

Üçüncü mərhələ
Doğuşun üçüncü mərhələsi, plasentanın xaric olması və uşaqlıq buynuzlarının büzülməsi, adətən növbəti dölün doğulmasından 15 dəqiqə sonra baş verir. Ancaq plasenta xaric edilməzdən əvvəl iki və ya üç döl doğula bilər. Diareya və qusma inkişaf riski səbəbindən 1-2 plasentadan çox yeməkdən çəkinərək qadını izləmək lazımdır. Qusma nəticəsində yaranan aspirasiya pnevmoniyası həyat üçün təhlükə yarada bilər. Lochia, yəni plasenta və amniotik mayenin qalıqlarını ehtiva edən doğuşdan sonrakı boşalma 3 və ya daha çox həftə ərzində müşahidə olunur, ilk həftədə ən çox olur. Köpək axıntısı yaşılımtıl rəngə malikdir. Köpəklərdə 12-15 həftədən sonra uterus involyasiyası tamamlanır.

şək.3.
A) Qeysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılan amniotik kisəsi bütöv olan bala. B) Amnion kisəsi açılır və bala ilk nəfəsini alır

Aşağıdakı simptomlar varsa, qadının müayinəsi lazımdır:
- bütün plasentalar 4-6 saat ərzində çatdırılmadı (baxmayaraq ki, plasentaların sayını müəyyən etmək bəzən çətindir, çünki qadın onları adətən yeyir);
- loxiyada irin var və/yaxud çürük qoxu var;
- xarici cinsiyyət orqanlarından uzun müddətli qanaxma var;
- rektal temperatur 39,5 C-dən yuxarı;
- qadının ümumi vəziyyəti pisləşir;
- balaların ümumi vəziyyəti pisləşir.

Balaların doğulması arasındakı fasilə
İlk dölün xaric edilməsi adətən ən uzun çəkir. Mürəkkəb olmayan doğuş zamanı doğuşlar arasındakı interval 15-20 dəqiqədir. 80% hallarda döl uşaqlığın hər iki buynuzundan növbə ilə doğulur. Böyük bir zibilin doğulması zamanı və doğuş zamanı qancıqlarda təxminən 2 saatlıq istirahət fasilələri müşahidə edilə bilər. Doğuşun ikinci mərhələsi və ondan sonra üçüncü mərhələ bütün döllər doğulana qədər davam edir.

Əməyin tamamlanması
Bir qayda olaraq, əmək ikinci mərhələnin başlamasından sonra 6 saat ərzində tamamlanır, lakin 12 saata qədər davam edə bilər. Uzun müddətli əmək(24 saatdan çox) ana və döl üçün təhlükə yaradır.

DİSTOSİASİYA
Distosiya mürəkkəb doğuşa və ya tibbi yardım olmadan dölün doğum kanalından xaric edilməsinin mümkünsüzlüyünə aiddir.

Yayılma
Distosiya ümumi bir problemdir və həm itlərdə, həm də pişiklərdə olur. Orta hesabla, distosiya itlərdə təxminən 5% hallarda baş verir, lakin bəzi it cinslərində, xüsusən axondroplastik tip cinslərdə, həmçinin braxisefal cinslərdə (başı böyük olanlar) 100% hallarda baş verə bilər.

Şəkil 4.
Normal doğuş, sefalik və arxa təqdimatda bala

Klinik qiymətləndirmə
Distosiya halında adekvat yardım göstərmək üçün anamnez və klinik müayinənin nəticələri lazımdır. Əvvəla, əməyin ikinci mərhələsinin başlanğıcı üç əsas meyara - amniotik mayenin keçməsinə, itələmənin görünüşünə və temperaturun normala yüksəlməsinə diqqət yetirilməlidir. Sonra analiz aparılır ümumi vəziyyət qadınlar və əmək pozğunluqlarının əlamətlərini müəyyənləşdirin. Heyvanın davranışını, itələmə xarakterini və tezliyini, vajinanın və perineal bölgənin vəziyyətini qiymətləndirmək, vaginal axıntının rəngini və miqdarını, süd vəzilərinin inkişaf dərəcəsini, o cümlədən əlamətlərini qeyd etmək lazımdır. durğunluq və südün olması. Palpasiya qarın boşluğu dölün təxmini sayını və uterusun ölçüsünü təyin edin. Antiseptiklərdən istifadə edərək vajinanın əl ilə müayinəsi ilə dölün irəliləməsi üçün çətinliklərin olub-olmaması müəyyən edilir və dölün pelvik kanalda olması müəyyən edilir (şək. 5). Doğuşun ilk mərhələsində, əksər itlərdə uterusun serviksi palpasiya üçün əlçatmazdır, lakin onun genişlənmə dərəcəsi və uterusun tonusu vajinanın vəziyyətinə görə qiymətləndirilə bilər. Vaginal tonus uterusun qənaətbəxş əzələ fəaliyyətini, vaginal boşluq isə onun ətalətini göstərir. Vaginal axıntının təbiəti həm də uşaqlıq boynunun genişlənmə dərəcəsini göstərir: kanal bağlandıqda, barmağı daxil edərkən müqavimət yaradan az miqdarda yapışqan axıntı müşahidə olunur və uşaqlıq boynunun kanalı genişləndikdə vajina nəmlənir. sürtkü rolunu oynayan amniotik maye ilə. Kanal bağlandıqda, serviks açıldığında vajinanın divarları barmağı sıx şəkildə sıxır, vajinanın kranial hissəsi daha genişdir.

Şəkil 5.
Doğuşun ikinci mərhələsində bir qadında dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Müəllif: Shill (1983)

X-ray və ultrasəs müayinəsi əksər hallarda qadın çanaq sümüyü strukturunda sapmaları, döllərin sayını və yerini müəyyən etməyə, onların ölçüsünü, anadangəlmə qüsurların mövcudluğunu qiymətləndirməyə, ölü dölləri (əgər varsa) və ya əlamətlərini görməyə imkan verir. intrauterin fetal ölüm. Sonuncu halda, qazların olması dölün ölümündən 6 saat sonra və kəllə sümüklərinin deformasiyası və onurğanın məhv edilməsi - yalnız 48 saatdan sonra aşkar edilə bilər. Meyvələrin canlılığı və vəziyyəti istifadə edərək qiymətləndirilir ultrasəs müayinəsi və ya ürəyin monitorinqi. Normalda ürək dərəcəsi 180-240 döyüntü / dəqdir;

Diaqnostika
Normal əmək fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişkənlik, xüsusilə təcrübəsiz klinisist üçün distosiya diaqnozunu çətinləşdirə bilər. Aşağıda diaqnozu asanlaşdırmaq üçün meyarlar verilmişdir.

Azaldıqdan sonra rektal temperatur əmək əlamətləri olmadıqda yenidən normala yüksəlir;
- Qancıqlarda yaşılımtıl vaginal axıntı müşahidə edilir, lakin balaların doğulması baş vermir (belə axıntının mənbəyi plasentanın ayrılmasının başlanğıcının əlaməti kimi xidmət edən plasentanın marjinal hematomasıdır). Normalda belə boşalma əmək zamanı görünür;
- 2-3 saat əvvəl amniotik maye pozulsa da, sancılar yoxdur;
- cəhdlər zəif və qeyri-müntəzəmdir və ya 2-4 saatdan çox müddət ərzində yox olur;
- Cəhdlər güclü və müntəzəmdir, lakin səmərəsizdir, 20–30 dəqiqədən çox davam edir;
- Distosiyanın aşkar əlamətləri (çanaq sümüyü sınığı və ya qismən görünən dölün doğum kanalını bağlaması);
- gözlənilən doğuş zamanı toksemiya simptomları (ümumi narahatlıq əlamətləri, ümumi ödem, şok).

Qadın patologiyalarının səbəb olduğu distosiya
Ənənəvi olaraq, distosiya ana və ya fetal patologiyanın nəticəsi və ya hər iki səbəbin birləşməsi hesab olunur (Cədvəl).

Əməyin zəifliyi
Əməyin zəifliyi itlərdə distosiyanın ən çox görülən səbəbidir. Birincili və ikincili ümumi zəiflik var.
İlkin doğuş zəifliyi ilə uşaqlıq döldən gələn siqnallara cavab vermir, ya az sayda bala (1-2 bala), stimullaşdırma sancılara başlamaq üçün kifayət deyil (tək bala sindromu) və ya həddindən artıq uzanma səbəbindən. zibildəki çox sayda döl, həddindən artıq amniotik maye və ya böyük döl səbəbiylə miyometriumun. Digərləri arasında ehtimal olunan səbəblər birincil zəifliyi irsi meyl adlandırmaq olar, balanssız pəhriz miyometriumun yağ infiltrasiyası, yaşa bağlı dəyişikliklər, neyro-endokrin stimullaşdırma çatışmazlığı, sistem xəstəlikləri. Tam əsas əmək zəifliyi iləəmək vaxtında başlamır. Qismən əsas əmək zəifliyi ilə Uterusun fəaliyyəti əməyin başlaması üçün kifayətdir, lakin doğum kanalının tıxanması olmadığı halda bütün döllərin normal doğulmasını təmin etmir.
İkinci dərəcəli əmək zəifliyi həmişə doğum kanalının tıxanması nəticəsində yaranan miyometriumun tükənməsi nəticəsində yaranır. İlkin əmək zəifliyini ikinci dərəcəlidən fərqləndirmək lazımdır.

Müalicə.İlkin əməyin zəifliyi halında, damazlıq iti aktiv hərəkətlərə (qaçış və ya pilləkənlərə qalxma) təşviq edərək, sancılar yaratmağa cəhd edə bilər. Çox vaxt doğumlar yolda bir avtomobildə baş verir baytarlıq klinikası. Əksər hallarda, yetişdirici özü sancılar yaratmağa çalışsaydı, doğum daha sakit davam edə bilərdi. Kənar müdaxilə olmadan evdə doğuş bala üçün həyatın ən yaxşı başlanğıcıdır.
Sancıları stimullaşdıran başqa bir üsul vajinanın dorsal divarını masaj etməkdir (şək. 6). Proseduru həyata keçirmək üçün bir və ya iki barmaq vajinaya daxil edilir və vajinanın dorsal divarı boyunca itələnir, onun daralmasını stimullaşdırır (Ferguson refleksi). Ən yaxşı nəticələr dölün vəziyyətinin düzəldilməsindən sonra həyata keçirilən masajla təmin edilir.

Həyəcanlı, xüsusən də primipar qadınlarda doğuşun könüllü dayandırılması səbəb ola bilər. psixoloji stress. Sahibinin diqqəti əsəbiliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Birinci dölün doğulmasından sonra əmək fəaliyyəti adətən normallaşır.

düyü. .6.
Vaginal boşluğun masajı uterusun daralmasını stimullaşdırır

Tam əsas əmək zəifliyi ilə qadın adətən şən görünür, heç bir sancma əlamətləri yoxdur və rektal temperatur normaldır. Uşaqlıq boynu kanalı açıqdır və vaginal müayinə amniotik mayenin olması səbəbindən asandır, baxmayaraq ki, döllər adətən doğum kanalında olmur. Dərman müalicəsini təyin etməzdən əvvəl, doğum kanalının açıqlığını təmin etmək lazımdır.
Əmək zəifliyini müalicə etmək üçün kalsium həlli və oksitosin təyin edilir. Oksitosin kalsiumun daralma üçün lazım olan miyometriya hüceyrələrinə daxil olmasına stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bir çox hallarda oksitosinə reaksiya yoxdur, ona görə də onu tətbiq etməzdən əvvəl kalsium duzu məhlulu enjeksiyonu aparılır. Oksitosinin enjeksiyonundan 10 dəqiqə əvvəl, 0,5-1,5 ml / kq bədən çəkisi miqdarında 10% kalsium qlükonat məhlulu yavaş-yavaş (1 ml / dəq) damara yeridilir, oksitosinin tövsiyə olunan dozası müşahidə olunur itlər üçün 0,3-5 ME IV və ya 1-10 ME IM-dir. Lazım gələrsə, enjeksiyon 30 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Dişilər kiçik cinslər xüsusilə uzun müddətli sancılardan sonra hipoqlikemiyaya meyllidirlər. Belə hallarda kalsium qlükonat məhluluna seyreltilmiş (10-20%) qlükoza məhlulu əlavə edilir və ya 5-20 ml miqdarında ayrıca venadaxili yeridilir. Oksitosinə cavab hər təkrar tətbiq ilə azalır. Tövsiyə olunan dozanın aşılması və ya dərmanın çox tez-tez istifadəsi miyometriumun uzun müddətli daralmasına səbəb ola bilər, dölün xaric edilməsinin qarşısını alır və uteroplasental qan axını pozur. Bundan əlavə, oksitosin plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına və servikal osun daralmasına səbəb ola bilər. İkinci inyeksiyadan sonra heç bir reaksiya olmadıqda, dərhal forseps və ya keysəriyyə istifadə edərək qalan dölləri çıxarmaq lazımdır.

Əməyin stimullaşdırılmasına yönəlmiş prosedurların ardıcıllığı:

İstifadə edərək daralmaları stimullaşdırın motor fəaliyyəti(qaçış) və ya vaginal tonozun masajı;
- ürək fəaliyyətinin eyni vaxtda monitorinqi ilə 10% kalsium qlükonatın venadaxili məhlulunun yeridilməsi;
- infuziyadan 30 dəqiqə sonra kalsium qlükonatın qəbuluna cavab olaraq sancılar baş verib-vermədiyini müəyyənləşdirin. Lazım gələrsə, kalsium qlükonatı təkbaşına və ya oksitosinlə yenidən tətbiq edin;
- kalsium qlükonatın qəbuluna təsir olmadıqda, oksitosini 30 dəqiqə ərzində venadaxili və ya əzələdaxili yeritmək;
- sancılar 30 dəqiqədən sonra başlayarsa, lazım gələrsə, dərmanların qəbulunu təkrarlayın, baxmayaraq ki, hər təkrar qəbulda reaksiya azalır;
- 30 dəqiqədən sonra sancılar başlamazsa, enjeksiyonlar dayandırılır. Döllər forseps və ya keysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılır.

Doğum kanalının tıxanması
Doğum kanalının tıxanması ana və ya dölün patologiyası ilə izah olunur. Ananın patologiyalarına aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

Uşaqlığın burulması və ya yırtılması - kəskin vəziyyət həyat üçün təhlükə yaradan , hamiləliyin son dövrlərində və ya doğuş zamanı baş verir. Bəzən doğuş dayanmadan bir neçə döl doğulur, bundan sonra ananın vəziyyəti sürətlə pisləşir. Tez diaqnoz qoymaq və dərhal əməliyyat etmək lazımdır.

Nəticədə uterusun dəri altında prolapsiyası inguinal yırtıq adətən hamiləliyin 4-cü həftəsində, uterusun böyüməsi səbəbindən qarın boşluğunun konturunun pozulması nəzərə çarpan zaman aşkar edilir. Bəzən açıq erkən mərhələ bu pozğunluğu səhvən sonuncu süd vəzilərinin mastiti ilə əlaqələndirirlər. Müalicə cərrahi yolla aparılır, o cümlədən uşaqlıq buynuzlarının yerini dəyişdirmək və yırtıq halqasını tikmək. Əgər onun toxumalarında pozuntu və ciddi zədə varsa, uterusun çıxarılması tövsiyə olunur.

Uterusun anadangəlmə inkişaf etməməsi - qismən və ya tam aplaziya və ya bir və ya hər iki buynuz, bədən və ya uşaqlıq boynunun hipoplaziyası. Nadir görüldü. Semptomlar inkişafın təbiətindən və dərəcəsindən asılıdır. Bütün uşaqlıq buynuzunun birtərəfli aplaziyası halında, patoloji zibillərdə yalnız az sayda balalarda özünü göstərə bilər. Uterusun bir hissəsinin tıxanması səbəbindən saxlanılan döllər cərrahi müdaxilə tələb edir, buna görə də qəti diaqnoz tez-tez əməliyyat zamanı qoyulur.

Yumşaq toxuma patologiyaları (neoplaziya, vaginal septa, doğum kanalının fibrozu) obstruktiv distosiyaya səbəb ola bilər. Prenatal vaginal relaksasiya nəticəsində yaranan neoplaziya adətən fetusun inkişafına mane olmur, xüsusən də şiş pedunkulyardırsa. Vaginal septasiyalar anadangəlmə ola bilər və Müller kanalının embrion qalıqlarından ibarət ola bilər və ya zədə və ya infeksiyaya görə ikincil ola bilər. Septum böyükdürsə, dölün irəliləməsinə mane olur, baxmayaraq ki, vajinanın rahatlaması çox vaxt normal doğuşu təmin edir. Vagina və ya uşaqlıq boynunun fibrozu adətən travma və ya iltihaba görə ikincil olaraq inkişaf edir və uşaqlıq boynu təsirlənərsə, distosiyaya səbəb ola bilər. Belə hallarda, zibil saxlamaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır, bu müddət ərzində şiş və ya septum çıxarılır. Cərrahi korreksiya fibroza nadir hallarda gətirib çıxarır tam müalicəçapıq toxumasının əmələ gəlməsi səbəbindən.

Dar çanaq kanalı distosiya səbəblərindən biridir. Patoloji çanaq zədəsi, yetişməmişlik və ya pelvisin anadangəlmə inkişaf etməməsinin nəticəsidir. Normalda çanağın şaquli diametri üfüqidən artıq olur (şəkil 7). Doğum kanalının anadangəlmə darlığı, əlavə olaraq nisbətən böyük kəllə və çiyin qurşağı olan bəzi braxeosefalik cins və teriyerlərdə müşahidə olunur. Axondroplaziya olduqda (məsələn, şotland teriyerlərində) dorsoventral düzləşmə normal çanaq profilinin pozulmasına gətirib çıxarır və doğum kanalının tıxanmasını yaradır. Həddindən artıq geniş qabırğa qəfəsi bel bölgəsində (bulldoqlarda) nəzərəçarpacaq dərəcədə daralma ilə, hamiləlik zamanı uterusun prolapsasına və doğum kanalının kəskin bucaq altında yerdəyişməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, bulldogların qarın əzələləri tez-tez ləng olur, bu səbəbdən uterusun daralması və itələmə dölün çanaq boşluğuna qaldırılması üçün kifayət deyil;

Şəkil 7.
Normal it çanaq sümüyü. Aydındır ki, boşluğun daxili hissəsi oval formadadır və diaqonal kəsikdən daha uzundur.

Fetal patologiyanın səbəb olduğu distopiya
Doğum kanalının tıxanmasına dölün ölçüsü, düzgün yerləşməsi və ya deformasiyaları (məsələn, hidrosefali, şişlik və ya müxtəlif dublikasiyalar) səbəb ola bilər. İntrauterin fetal ölüm doğum kanalının düzgün yerləşdirilməməsi və ya qeyri-adekvat stimullaşdırılması səbəbindən distosiyaya səbəb olur. Doğuş zamanı sağlam döl aktivdir, başını və əzalarını uzadır və fırlanır. Əksər cinslərdə qarın boşluğu ən böyük həcmə malikdir, sümük hissələri - əzalar və baş - nisbətən kiçikdir. Çevik və qısa əzalar nadir hallarda normal ölçülü dölün doğulmasına ciddi maneə yaradır.

Həddindən artıq böyük meyvələr
Mürəkkəb olmayan doğuş üçün ana çəkisinin 4-5%-i dölün çəkisi maksimumdur. Anadangəlmə deformasiyalar olmadıqda böyük ölçülər meyvələr, bir qayda olaraq, zibil ölçüsü kiçik olduqda müşahidə olunur. Heyvanların ölçüsünü azaltmağa meylli olan cinslərdə, tez-tez bir zibilin (kiçikdən böyüyə) meyvələrinin ölçüsündə əhəmiyyətli bir dəyişiklik var. Braxisefal cinslərdə (Boston Teriyer) distosiya, dölün böyük başının ana çanaqının yastı forması ilə birləşməsi ilə izah olunur.
Əgər döl çox böyükdürsə, distosiya balalardan birinin vajinada tutulması nəticəsində yaranır. Sefalik təqdimatda tıxanma, fetusun çiyinləri və sinəsindən qaynaqlanır, baş çıxa bilər; arxa təqdimat ilə arxa ayaqları və krup keçir.

Qıvrım təqdimatı
40% hallarda müşahidə olunur və normal hesab olunur, lakin uşaqlıq boynunun kifayət qədər genişlənməməsi halında, xüsusən də ilk dölün doğulması zamanı distosiyaya səbəb ola bilər; Dölün arxa təqdimatda xaric edilməsi onun taxıllara qarşı hərəkəti, həmçinin qarın orqanlarının təzyiqi nəticəsində döş qəfəsinin genişlənməsi ilə daha da çətinləşir. Bəzi hallarda, döl dirsəklərini pubik simfizin sümüklərində tuta bilər. Döl çanaq kanalına daxil olduqdan sonra, dölün döş qəfəsi ilə ana çanaq divarı arasında sıxışdırılmış göbək damarlarının sıxılması amniotik mayenin hipoksiyasına və ya refleks inhalyasiyasına (tənəffüs yollarına daxil olmasına) səbəb ola bilər.

Qıvrım təqdimatı
Bu, arxa əzalarını sıxışdırmaqla arxa təqdimatın bir variantıdır və xüsusilə orta və kiçik cins itlərdə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Vaginal müayinə zamanı dölün quyruğunun ucu, bəzən də anus və çanaq sümükləri aşkar edilir.

Dölün başının aşağı və ya yan tərəfə sapması
Bunlar itlərdə ən çox rast gəlinən iki fetal ereksiya pozuntusudur. Sapmanın dəyişməsi cins xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir, məsələn, başın yan tərəfə əyilməsi nisbətən uzun boyunlu cinslər (qısa saçlı kolli) üçün xarakterikdir, aşağıya doğru sapması isə uzanmış kəllə və braxisefal cinslərdə müşahidə olunur. (Sealyham Teriyerləri və Şotland Teryerləri). Yanal sapma ilə vaginal müayinədə başın sapmasına nisbətən diaqonal olaraq yerləşən bir ön pəncə aşkar edilir, yəni baş sola çevrilirsə, sağ ön pəncə aşkar edilir və əksinə. Baş aşağı əyildikdə, dölün hər iki ön ayaqları, bəzən də başın arxası palpasiya edilir və ya hər iki ön pəncə yan tərəfə çəkilirsə, yalnız dölün kəllə sümüyü palpasiya edilir.

Ön pəncələr arxaya baxır
Bu mövqe zəifləmiş və ya ölü döllər üçün xarakterikdir və bəzən başın, əsasən aşağıya doğru sapması ilə birləşdirilir. Böyük və hətta orta cinslərin dişiləri bir və ya hər iki ön ayaqları əyilmiş döl doğura bilirlər.

Transvers mövqe
Bəzi hallarda döl uşaqlıqdan uşaqlıq boynu vasitəsilə vajinaya keçmək əvəzinə, uşaqlığın əks buynuzuna doğru hərəkət edir. Yəqin ki, bu vəziyyət doğum kanalının tıxanmasının olması və ya plasentanın uterusun gövdəsinə yaxın birləşməsi ilə izah edilə bilər. Müayinə zamanı dölün arxası, döş qəfəsi və ya qarın divarı aşkar edilir. Belə hallarda əl ilə korreksiya mümkün olmur və döl cərrahi yolla çıxarılır.

Doğum kanalında eyni anda iki dölün olması
Bəzən uşaqlığın hər iki buynuzundan iki bala eyni anda doğum kanalına keçir. Bu vəziyyət doğum kanalının tıxanmasına gətirib çıxarır. Döllərdən biri arxa mövqeyindədirsə, daha çox yer tutduğundan, mümkünsə irəli çəkilir.

Dölün pozğunluğunun düzəldilməsi üsulları
Döl doğum kanalına köçürüldükdən sonra ya əllə, ya da forsepsdən istifadə edərək düzəlişlər etmək lazım ola bilər. Kiçik cins qancıqlarda belə manipulyasiyalar etmək olduqca çətindir, itlərdə isə vajina ölçüsü. böyük cinslər dölün əllə çıxarılmasına imkan verir.
ərzində təbii doğuş bala demək olar ki, tamamilə çevrilir, uterusun buynuzundan hərəkət edir, serviksdən, vajinadan və vulvadan keçərək, çanaq səviyyəsindən 5-15 sm aşağıda yerləşir geri və aşağı.
Dölün pelvik kanala qismən hərəkəti qadının perineal bölgəsinin xarakterik çıxıntısı ilə göstərilir. Labianı yayaraq, amniotik membranı aşkar edə və təqdimatın xarakterini təyin edə bilərsiniz. kimi köməkçi üsullar Diaqnostika vaginoskopiya və ya rentgenoqrafiyadan istifadə edir.
Doğum kanalının ən dar hissəsi çanaq oynağıdır. Müdaxilə lazımdırsa, manipulyasiyanı asanlaşdırmaq üçün fetus uterus boşluğuna itələnir. Manipulyasiyalar cəhdlər arasında fasilələrlə həyata keçirilir, heç vaxt uterusun daralmasına qarşı səy göstərmir. Çanaq boşluğunun ən geniş kəsişməsinin diaqonal olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə dölün keçməsi üçün kifayət qədər yer təmin etmək üçün bəzən onu 45 dərəcə çevirmək lazımdır. Yaxşı bir nəticə sürtkü yağlarının (maye parafin, neft jeli və ya steril suda həll olunan sürtkü yağları) səxavətli istifadəsi ilə əldə edilir, xüsusən də doğuşun ikinci mərhələsinin uzun olması halında.
Vəziyyətindən asılı olaraq, döl baş və ya boyun tərəfindən, yuxarıdan və ya aşağıdan (şək. 8) və ya çanaq nahiyəsindən və ətraflardan tutulur. Boyun və əzaların tutulması ehtiyatla aparılır, çünki yükləndikdə asanlıqla zədələnirlər. Dölün vəziyyətinin korreksiyası həm də bir əlinizlə dölün qarın divarından keçməsi, digər əlinizlə isə transvaginal manipulyasiyaların aparılması ilə də həyata keçirilir. Başın vəziyyətini düzəltmək üçün bəzi hallarda barmaq fetusun ağzına daxil edilir. Əzaların vəziyyətini düzəltmək üçün barmaq dölün dirsəyinin və ya dizinin arxasına daxil edilir və ətraf medial olaraq fırlanır.
Puppyni sağdan sola yumşaq bir şəkildə silkələmək (şək. 9), irəli və geri, çanaq boşluğunda diatonal dönüş keçidi asanlaşdırır çiyin qurşağı və ya çanaq. Perineal çıxıntıya yüngül təzyiq, sancılar arasında dölün uterusa geri qayıtmasının qarşısını alır.

Şəkil 8.
Köpəyin başı əlçatan olduqda, şəhadət və orta barmaqlardan (yuxarı və ya aşağı) istifadə edərək başını tutun: Şill (1983)

Şəkil 9.
Köpək yan-bu yana yellənir, çiyinlərini sərbəst buraxır və çapraz olaraq çevrilir, çıxarış üçün yer artır

Doğuş maşası (Şəkil 10) yalnız nisbətən böyük dölün çıxarılması üçün, ilkin qiymətləndirməyə görə, qalan döllər daha kiçik olduqda və ya uşaqlıqda yalnız 1-2 döl qaldıqda istifadə olunur. Forsepslərin irəliləməsi barmaq ilə idarə olunur və heç vaxt uterusun gövdəsindən kənara daxil edilmir, çünki alət tərəfindən uşaqlığın divarına ciddi ziyan vurma riski var. Dölün başı əlçatandırsa, boyuna (Pallson forseps) və ya yanaqlara forseps tətbiq olunur. Arxa mövqedə çanaq sümüklərinin strukturları iştirak edir. Əzalar əlçatandırsa, onların üst hissələrini örtmək üçün maşadan istifadə edin, lakin metakarpı yox.

düyü. 10.
Doğuş maşası. Soldan sağa: Berlin maşası, qarmaq maşası, Albrecht maşası, digər Berlin maşası, Robertson maşası və iki növ Palsson maşası

Doğuşa müdaxilənin effektivliyi.
Doğuşa müdaxilələrin, forsepslərin və/yaxudların effektivliyinə dair araşdırmalara əsaslanaraq dərman müalicəsi distosiya itlərdə yalnız 27,6% hallarda müvəffəqiyyətə səbəb olur. Baytarlıq klinikasına qəbul edilənlərin təxminən 65%-i qeysəriyyə əməliyyatı keçirməlidir.

C-BÖLMƏ
Göstərişlər
- uşaqlıq yolunun tam birincili atoniyası, dərman müalicəsinə reaksiyanın olmaması;
- uşaqlıq yolunun qismən birincili atoniyası, dərman korreksiyası mümkün deyil;
- itələmə çatışmazlığı ilə ifadə olunan uterusun ikincili atoniyası;
- qadında çanaq və ya doğum kanalının yumşaq toxumalarının strukturunda pozğunluqlar;
- zibildə həddindən artıq böyük meyvələrə şübhə olduqda;
- tək bala sindromu (döl çox böyük olduqda) və ya dölün deformasiyası;
- amniotik mayenin çox olması və ya olmaması;
- əl ilə düzəldilə bilməyən dölün səhv mövqeyi;
- dölün intrauterin ölümü və onların parçalanması;
- hamiləlik toksikozu və qadın xəstəlikləri;
- distosiya üçün müalicənin olmaması;
- qarşısının alınması (əvvəlki doğuşların təcrübəsinə əsasən).

Profilaktik keysəriyyə əməliyyatının etikası şübhə doğurur, çünki müdaxilə spontan doğuşa qadir olmayan bir yetişdirmə xəttinin davam etdirilməsinə kömək edir.
Göstərilərsə, əməliyyat dərhal həyata keçirilir. Çox vaxt bir neçə saatlıq əmək fiziki tükənməyə, susuzluğa, turşu-qələvi balansının pozulmasına, hipotenziyaya, hipokalsemiyaya və/və ya hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Doğumun ikinci mərhələsinin başlamasından 12 saatdan gec olmayaraq əməliyyatın aparılması ana və döl üçün əlverişli proqnoz verir. Bu müddətdən sonra döl üçün proqnoz şübhəli hesab edilməlidir. Əməliyyat əməyin ikinci mərhələsinin başlamasından 24 saatdan çox müddətə həyata keçirilirsə, zibil adətən ölür; daha da gecikmə qadının həyatını təhdid edən bir vəziyyət yaradır.