Depressiyanın müalicəsi üçün dərmanlar. Fərqli fəaliyyət profilləri ilə, ümumi xüsusiyyətlər Bütün antidepresanlar əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdıran və impulsları/sürücüləri normallaşdıran təsirə malikdir.
:
Klassik və dəyişdirilmiş trisiklik antidepresanlar (TCA) (məsələn, amitriptilin, amitriptilin oksidi)
Qeyri-trisiklik (kimyəvi cəhətdən fərqli tip, tetrasiklik) antidepresanlar (məsələn, maprotilin, mianserin, trazodon)
Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) (məsələn, paroksetin)
Seçici norepinefrin geri alma inhibitorları (SNRIs) (reboksetin)
Seçici serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları (“ikili”) (SNRI və SNdSA) (duloksetin, venlafaksin; mirtazapin)
Seçici norepinefrin və dopamin geri alım inhibitorları (SNRIs) (bupropion)
Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOİ) (məsələn, tranilsipromin, moklobemid)
Antidepresanların farmakologiyası və biokimyası:
Antidepresanlar norepinefrin və/və ya serotonin kimi nörotransmitterlərin konsentrasiyasını ya geri alım, ya da fermentin deqradasiyasının inhibəsi (MAOI) vasitəsilə artırır.
Antidepresanların uzun müddət istifadəsindən sonra reseptorların həssaslığında dəyişikliklər görünür; bu fakt təsirin klinik gecikməsini izah edə bilər
Antidepresanların praktik istifadəsi:
Antidepresanların istifadəsi üçün əsas göstəricilər:
- müxtəlif mənşəli depressiv pozğunluqlar, həmçinin
- narahatlıq və panik pozğunluqları
- OKB (SSRI)
- xroniki ağrı sindromları
Antidepresan seçimi depressiyanın təqdimatından asılıdır
Fəaliyyətin klinik profilinə uyğun olaraq, aktivləşdirici çağırış/sürücü təsiri olan antidepresanlar, həmçinin sakitləşdirici/sakitləşdirici təsir göstərən antidepresanlar fərqləndirilir.
Əlavə seçim amili: dərmanın qiyməti!
Dozaj əksər hallarda tədricən həyata keçirilir, effektivliyin təhlilinə qədər müalicə müddəti ən azı 10-14 gündür -> təsirin gecikməsi: faktiki antidepresan təsir təxminən 1-3 həftədən sonra gözlənilməlidir.
Əhəmiyyətli: Əhval-ruhiyyənin yaxşılaşmasından əvvəl çağırışların artması görünə bilər və gizli intihara meyllilik görünə bilər. Buna görə də bu halda benzodiazepin tipli dərmanın və ya zəif antipsikotikin ilkin resepti tələb olunur.
Adekvat dozalardan istifadə edərək çox həftəlik terapiyadan sonra gözlənilən nəticə əldə edilməzsə, diaqnozu yoxladıqdan və aydınlaşdırdıqdan sonra fərqli fəaliyyət profilinə malik başqa bir antidepresanta keçməlisiniz.
İlk epizoddan sonra təyin edilmiş antidepresan 6-18 aydan sonra dayandırıla bilər.
Xəstəliyin bir neçə depressiv mərhələsi varsa, litiumun profilaktikası və ya antidepresanların uzun müddət istifadəsi üçün göstərişlər yoxlanılmalıdır.
MAO inhibitorlarının istifadəsinə göstərişlər:
Bloklanmış depressiya
Sözdə "müalicə davamlı depressiya" (trisiklik antidepresanlara cavab verməyən)
Atipik depressiya adlanır:
- A tipi (narahatlıq üstünlük təşkil edir)
- V tipli (vegetativ simptomlar üstünlük təşkil edir)
Distimiya/isterik disforiya
Qorxular (panik pozğunluqlar, fobiyalar)
OKB
Narkolepsiya
Antidepresanların yan təsirləri:
Trisiklik antidepresanlardan istifadə edərkən, otonomik antikolin yan təsirləri tez-tez aşkar edilir: ağız quruluğu, tərləmə, şiddətli qəbizlik, sidik pozğunluğu, akkomodasiya pozğunluğu və s.
Trisiklik antidepresanların digər çatışmazlıqları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- ortostatik hipotenziya
- intoksikasiya riski
- çaşqınlıq/delirium
- qəfil yıxılmalar/sınıqlar
- EKQ: stimullaşdırma aparmaq qabiliyyətinin pozulması
- qeyri-kafi doza -> psevdoterapevtik müqavimət
- reaksiya olmaması (məsələn, akkomodativ pozğunluqlar, çəki artımı səbəbindən)
Nadir əlavə təsirlər: sidik tutma, paralitik ileus, xolestaz və qan şəklinin pozulması
SSRI istifadə edərkən: mədə-bağırsaq yan təsirləri (ürəkbulanma), narahatlıq, cinsi disfunksiya
Yan təsirlər ilk növbədə müalicənin ilk həftələrində (tədricən dozada!) görünür və onların əksəriyyəti terapiya zamanı yox olur.
Trisiklik antidepresanların mümkün yan təsirləri:
1. Avtonom/antikolin: Quru ağız, şiddətli qəbizlik, sidik/akkomodativ pozğunluqlar, tərləmə Çox nadir: ileus, sidik tutma
2. Nevroloji: Sedasiya, tremor, dizartriya Nadir hallarda: diskineziya, beyin tutmaları (yüksək dozada, əvvəllər beyin zədələnməsi ilə)
3. Fiziki: Anksiyete, intihar impulslarının qaytarılması və ya yorğunluq Nadir hallarda: maniyaya keçid, məhsuldar delirium simptomlarının təxribatı, çaşqınlıq halları
4. Ürək-damar sistemi: ortostatik tənzimləmənin pozulması, taxikardiya, başgicəllənmə Nadir hallarda: kollaps halları Ürək: həyəcan keçirmə qabiliyyətinin pozulması, ürək çatışmazlığının artması
5. Hematopoetik sistem: çox nadir: leykopeniya və ya aqranulositoz
6. Endokrin: Bədən çəkisinin artması, qlükoza tolerantlığının dəyişməsi, libido və potensialın azalması, menstruasiyanın dayandırılması
7. Dermatoloji/allergik: Ekzantema, ürtiker, şişkinlik
Yeni/selektiv antidepresanların mümkün, tipik yan təsirləri:
1. Bupropion. Yuxusuzluq, həyəcan, ürəkbulanma, dozadan asılı olaraq beyin tutması riski (təxminən 0,1%)
2. Sitalopram/essitalopram. Bulantı, narahatlıq / yuxululuq, tərləmə, ishal
3. Fluoksetin. Bulantı, narahatlıq, anoreksiya
4. Fluvoksamin. Bulantı, şüur itkisi
5. Maprotilin. Sedasiya, sidik/akkomodativ pozğunluqlar, allergik dəri reaksiyaları, karbohidrogen aclığı, beyin tutmaları
6. Mianserin. Şüurun itirilməsi, oynaq ağrısı Nadir hallarda: ağ qan modelində dəyişikliklər
7. Mirtazapin. Yorğunluq, iştahanın artması Nadir hallarda: ağ qanda dəyişikliklər
8. Moklobemid. Anksiyete, yuxu pozğunluğu
9. Paroksetin. Bulantı, şüur itkisi, cinsi disfunksiya
10. Sertralin. Bulantı, ishal, titrəmə, quru ağız
11. Tranilsipromin. başgicəllənmə, Baş ağrısı, tremor, yuxu pozğunluğu, hipotansiyon (DIET!)
12. Traeodon. Yuxusuzluq, akkomodasiyanın pozulması, priapizm
13. Venlafaksin. Bulantı, baş ağrısı, taxikardiya, yüksək dozada - artır qan təzyiqi
14. Viloxasias. Narahatlıq, ürəkbulanma
Əks göstərişlər (ilkin trisiklik antidepresanlar üçün):
Kəskin alkoqollu və dərman zəhərlənməsi
Miokard infarktı
Epilepsiyanın müəyyən formaları
Pilorik stenoz
Antikoaqulyantlar (Marcumar) (SSRI üçün)
Sidik tutulması
Ağır ürək xəstəliyi, qapalı bucaqlı qlaukoma və prostat hipertrofiyası hallarında xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Reçetesiz ala biləcəyiniz həblər bluzun öhdəsindən gəlməyə kömək edirmi?
Antidepresanlar haqqında çoxlu miflər var: onlar deyirlər ki, asılılıq yaradır, bir dəfə başladıqdan sonra bütün ömrünüz boyu “təkərlərdə oturmalı” və insanı az qala tərəvəzə çevirməli olacaqsınız. Doğrudanmı belədir, deyə mütəxəssislərdən soruşduq.
Heç bir həb insanı xoşbəxt və sağlam etmir. Yalnız depressiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Rahatlıq tapmaq isə insanın özündən məqsədyönlü könüllü səylər tələb edir.
- Natalya Vyaçeslavovna, mənim yaxın ətrafımda antidepresanların qəbulundan mənfi təcrübə keçirən insanlar yoxdur. Depressiyaları ilə psixiatra gedən və həblər üçün resept alan dostlarım əvvəllər bunu etmədikləri üçün təəssüflənirlər - Mərkəzin bir mütəxəssisinə, psixiatra müraciət edirəm. ruhi Sağlamlıq“Alter”, tibb elmləri namizədi Natalya Zaxarova.
- Dostlarınızın bəxti gətirdi - onlar lazım olan dərmanın dəqiq dozasını seçən ixtisaslı mütəxəssislərə müraciət etdilər. Bunu ilk dəfə yalnız böyük məharətə malik olan şəxs edə bilər. klinik təcrübə, psixofarmakologiyanı yaxşı bilir.
- Bəli, gözümüzün qabağında təzəcə çiçək açdılar! Hisslərini “kabusdan sonra oyanmaq”, “işığı görmək”, “yaşamaq istəmək” kimi təsvir edirdilər... Mənim də hər şeyin pis olduğu dövrlər olur. Bəlkə səni xoşbəxt edəcək bir şey içmək?
Mənim təyinatıma gəlin. Depressiya diaqnozu qoyularsa, müalicənin seçimindən danışacağıq. Çox vaxt insan depressiyaya düşdüyünə inanır, lakin müayinə zamanı məlum olur ki, heç bir depressiya yoxdur. Biraz var nevrotik vəziyyət, bu həmişə dərman tələb etmir. Biz robot deyilik. Biz xoşbəxtik, kədərlənirik, məyus oluruq, əsəbiləşirik - həyatımızı rənglərlə dolduran müxtəlif duyğuların nəhəng palitrası. Mənfi emosional vəziyyət, vəziyyətlər dəyişdikdə və bir insan tərəfindən heç bir səy göstərmədən keçə bilər həyat vəziyyəti. Başqa bir şey depressiya vəziyyətidir. Bu, təkcə kədər və ya bluz deyil. Beynin neyrokimyəvi prosesləri pozulur. Deməli, əgər insan uzun müddət ümidsizlikdədirsə, iki həftədən artıq yuxusuzluq, laqeydlik, iş qabiliyyətinin azalması varsa, gücünü itirir, bədəndə ağrılı hisslər yaşayırsa, əgər Allah eləməsin, yaşamaq istəməmək düşüncələri ilə yaşayırsa - bu artıq narahatedici simptomlar həkim bunu nəzərə alır. Belə hallarda antidepresanlardan istifadə etmək lazımdır. Həblərdən qorxmaq lazım deyil: onlara heç bir asılılıq yoxdur və tədricən çəkildikdən sonra insan normal həyatına qayıdır.
Digər tərəfdən, necə qorxmamaq olar? Ya antidepresan qəbul edən alman pilot dağda sərnişin təyyarəsini vurur, ya da moskvalı hüquqşünas dükanı vurub 6 nəfəri öldürür. Mən sosial cəhətdən təhlükəli olmaq istəmirəm, evdə yorğan altında sakitcə əyilmək daha yaxşıdır.
- Mən bir neçə ildir ki, depressiv vəziyyətlər, o cümlədən irsi və endogen hallar problemini öyrənirəm. Söz yox ambulator müalicə, psixiatriya klinikalarında müalicə alan xəstələrin 450-dən çox müşahidəsinin təhlili aparılıb. Cinayət və ya ictimai təhlükəli hərəkətlərə səbəb olan antidepresanların bir dənə də olsun halı olmayıb. Sadaladığınız hallara gəlincə, müvafiq ekspertizanın məlumatları olmadan nəticə çıxarmaq boş əsaslandırmadır.
- Yenə də antidepresanların əks təsirləri necədir?
- Tibbdə inam problemi var. Xəstə öz sağlamlığını həkimə həvalə edir və onun göstərişlərinə ciddi əməl etməyə razılaşır. Anlamalıyıq ki, heç kim fərdi xüsusiyyətlərə görə dərmanların yan təsirlərindən immun deyil. Nə var - anafilaktik şok elementar aspirində baş verə bilər. Belə olur ki, antidepresan qəbul edən şəxs dərmanların yan təsirlərini yaşayır və həkimə qarşı mənfi münasibət yaradır. O, reseptlərinə inamını dərhal itirir və bu barədə həkimə belə məlumat vermədən terapiyanı dayandırır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, antidepresanlar istifadənin başlanmasından bir həftədən gec olmayaraq hərəkət etməyə başlayır və bir-iki gün ərzində təbii olaraq tamamilə xaric olur. Sonra dayanır yan təsir. Buna görə də, antidepresanlar və ya digər dərmanlar qəbul edərkən nəyinsə səhv getdiyini hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. O, arzuolunmaz təsirləri istisna edən müalicə taktikasını inkişaf etdirəcək.
 |
düyü. Andrey Buzov |
Pis gözə inanmayın!
"Klinik depressiya çox məkrlidir" deyə izah edir klinik psixoloq, CEO"SNT Consulting" Evgeni Ananyev. - Olsun gizli formalar, insanda psixi depressiya əlamətləri yoxdur, lakin onun somatik, yəni fiziki xəstəliklərini müalicə etmək çətindir. Antidepresanlar olmadan, somatlaşdırılmış depressiya yavaş-yavaş insanı öldürür, digərləri isə bəzən "zərər", "pis göz" haqqında danışmağa başlayır, çünki heç bir dərman, prosedur, sehrli rituallar rahatlıq gətirməyin.
Klinik depressiyanın olmadığı, lakin mövcud olduğu yerdə aşkar edildikdə, həddindən artıq diaqnoz daha az yaygın deyil. depressiv sindrom. İşin çətin tərəfi odur ki, klinik depressiya antidepresanlarla müalicə olunmalıdır, lakin depressiv sindrom qəti qadağandır. Əslində, bu, vaxtaşırı hər kəsi "əhatə edən" normal bir vəziyyətdir. Depressiv sindrom sayəsində psixika ciddi sarsıntılardan sonra bərpa olunur. Bu anda insan ondan uzaqlaşır xarici dünya, öz təcrübələrinə qərq olur, baş verənləri təhlil edir və harmoniya hissini qaytarmaq üçün variantlardan keçir. Bəli, bu, xüsusilə çəhrayı vaxt deyil, amma təbiətin insana təbii olaraq tarazlığı bərpa etmək üçün verdiyi şey budur. Normalda belə depressiv epizodlar insanın həyatında bəzi böyük dəyişikliklərin yaşandığı bir vaxtda baş verir və depressiv sindrom yeni şəraitə uyğunlaşmağın bir yoludur. Mən xərçəng xəstələri ilə işləyirəm. Xəstəlik faktına uyğunlaşma depressiya, daha doğrusu depressiv sindromla müşayiət olunur. Xəstəliyin nəticəsi əsasən bir insanın bu mərhələni necə yaşadığından asılıdır. Əslində, o, yaşamaq və ya ölmək qərarına gəlir. Bu müddət ərzində ona antidepresanlar yazılsa nə olar? Depressiya sindromu aradan qalxacaq, adam heç bir qərar verməyəcək. Bu vəziyyətdə, yaxşılaşmasına baxmayaraq, birdən yenidən pisləşəcək. Həkim təbii olaraq antidepresanların bir dozasını əlavə edəcək. Onlar işləyəcəklər, amma təbiət yenidən ələ keçirəcək - və yeni bir pisləşmə olacaq. Gec-tez bir insan belələri ilə "örtülür" ən dərin depressiya ondan ancaq ölməklə çıxa biləcəyini.
Bütün bunlar eyni dərəcədə xərçəngi olmayan, lakin depressiv sindromu olan xəstələrə aiddir. Dəhşət hekayələri antidepresanların dağıdıcı təsiri haqqında - yalnız belə insanlar haqqında.
Yuxu ən yaxşı dərmandır
Marşak Klinikasının psixiatrı və narkoloqu Valentina Avanesova şikayət edir: "Bir qayda olaraq, həkimin tövsiyələrinə əməl etməyən və ya dərmanı müstəqil yazan insanlar üçün çətinliklər yaranır". - Bəzən təsirini artırmaq istəsələr, alkoqoldan asılı olan insanlar tərəfindən qəbul edilir psixoaktiv maddə. Ancaq bunun əksi baş verir: antidepresanların nəzarətsiz istifadəsi alkoqolizmin səbəbi olur.
Xroniki yorğunluq ("güc yoxdur, daimi stress") həyat tərzini dəyişdirmədən həblərlə müalicə edilə bilməz. Gündə dörd saat yata və ya gündə 20 saat işləyə bilməzsiniz - bədən ehtiyatlarını tez tükəndirir. Bu halda hər hansı sedativlər və ya antidepresanlar yalnız tükənmişlik əlamətlərini maskalayacaq. Vəziyyəti pisləşəcək və insan "yanacaq".
Depressiyaya qarşı genetika
Endogen depressiyanın səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bioloji və genetik səviyyədə depressiyaya anadangəlmə meyl sübut edilmiş hesab olunur. Bu uğursuzluğun niyə baş verdiyi tam aydın deyil. İndi dünya psixiatriya ictimaiyyətinin səyləri DNT molekulunda depressiyaya meylli olan sahələrin müəyyənləşdirilməsinə yönəlib. Və bir gün antidepresanlar qəbul etmək əvəzinə, sadəcə olaraq "depressiyaya uğramış" geni düzəltmək mümkün olacaq.
Bir pozitivlik dənəsi
Dərmanlara müraciət etmədən əhvalınızı yaxşılaşdırmaq çox sadədir: "xoşbəxtlik hormonu" serotoninin istehsalında iştirak edən amin turşusu olan triptofan olan qidalar yeyin. Triptofan ət, balıq, süd məhsulları, qoz-fındıq, paxlalılar, toxum və taxıllarda olur. Bədənimiz özbaşına triptofan istehsal edə bilməz. Onu qidadan əldə etmək bluz ilə mübarizə aparmağın yeganə yoludur.
Panacea yoxdur
Elmi Diaqnostika Mərkəzinin direktoru əmindir: “Psixiatr dərhal xəstənin onun olub-olmadığını görür”. klinik psixiatriya, Moskva Psixiatrlar Cəmiyyətinin sədri Aleksandr Xaminski. - Ola bilsin ki, insan psixi travma alıb, bu yaxınlarda sevdiyi insandan ayrılıb, yaxınlarının ölümü, işdən qovulması - ona klinik psixoloq kömək edəcək. Ancaq psixoterapevtik üsullarla müalicə edilə bilən ağrılı vəziyyətlər zəruri olanlarla müqayisədə azlıq təşkil edir. dərman müalicəsi. Ancaq insanlar çox vaxt psixiatra getməkdən və istifadə edərək özlərinə həblər yazmaqdan qorxurlar məşhur məqalələr və rəylər. Hamı eşitmişdir ki, amerikalılar Prozac-ı paketlərdə udur və xoşbəxtdirlər. Bəs dərman üçün təlimatlarda nə oxuyuruq? Prozakın müalicə etdiyi üç xəstəlik: depressiv epizod, obsesif-kompulsif pozğunluq və bulimiya nervoza. Bu, tamamilə üçdür müxtəlif xəstəliklər təsnifatına görə, təbiətinə görə, müalicə üsullarına görə. Depressiya, narahatlıq və psixi sağlamlıq yemək pozğunluğu. Bu nədir sehrli həb bütün kədərlərdən kömək edən nədir?
Ümumiyyətlə, şikayətlə həkimə qaçan insanlara həmişə anlaşılmaz olmuşam kefi pis. İçmirəm, siqaret çəkmirəm, həftədə üç dəfə idman etməyə çalışıram. Çox işləyirəm, kömək etdiyim evsiz itlər var, xeyriyyəçilik fəaliyyətimə görə birlikdə işlədiyim insanlar var. Sadəcə depressiyaya vaxtım yoxdur.
Gec-tez müasir insan istifadə edilən antidepresan dərmanların alınması ehtiyacı ilə üzləşir kompleks müalicə depressiyadan emosional vəziyyət. Antidepresanlar bir insana əhval-ruhiyyəni yüksəltmək, müsbət emosional fon yaratmaq və nəticədə xidmət etmək üçün "çağırılır".
Antidepresanlar üçün həkim resepti nə vaxt tələb olunur?
Dərmanın dozası və gündəlik rejimi, əlbəttə ki, həkim tərəfindən təyin edilir. Yalnız ixtisaslı mütəxəssis psixikanızın həqiqi vəziyyətini qiymətləndirə, dərmanların dozasını dəqiq hesablaya və təyin edə bilər. Depressiyanı müalicə edərkən reseptə uyğunluq depressiya ilə mübarizədə uğurun komponentlərindən biridir.
Antidepresan dərmanların alınması üçün resept yalnız aşağıdakı hallarda tələb olunur:
- xəstəliyin kəskinləşməsi;
- ən çox müalicəsi ağır formaları depressiya;
- saat atipik forma xəstəliyin gedişi.
Bu vəziyyətdə həkim monoamin oksidaz inhibitorlarını (MAOİ) təyin edir. Bunlar digər növləri təsirsiz olduqda və ya ciddi yan təsirləri olduqda istifadə edilən güclü antidepresan dərmanlardır.
Depressiyanın ağır formalarının müalicəsində ən təsirli olanlar moklobemid, fenelzin, izokarboksazid və tranilsipromindir.
Fenelzin, izokarboksazid və tranilsipromin zamanla sınaqdan keçirilmiş dərmanlardır, lakin 20-ci əsrin 50-ci illərindən istifadə olunub və bir çox xüsusiyyətləri var. yan təsirlər. Moklobemid daha sürətli təsirə və daha az əlaqəli mənfi reaksiyalara malik yeni nəsil dərmandır.
Yeni nəslin yüngül antidepresanları. Xüsusi nədir?
Depressiyanın yüngül forması apteklərdə resept tələb olunmayan dərmanların köməyi ilə “düzəliş” edilə bilər. Yeni nəsil antidepresanlar, bir qayda olaraq, keçən əsrdə istehsal olunan dərmanlar qədər bədənə zərər vermir. Müasir "reseptsiz" antidepresanlar ağır dərmanlardan və yaşlı nəslin dərmanlarından əsaslı şəkildə fərqlənir.
Müasir antidepresanların üstünlükləri:
- bədənə daha sürətli təsir və depressiyanın aradan qaldırılması;
- daha az yan təsir;
- bir çox digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə imkanı;
- dərmanın fəaliyyətinə əhəmiyyətli bir asılılığın olmaması.
Dərmanların təsirinə əsaslanaraq psixi vəziyyət insanlarda stimullaşdırıcı və sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malik antidepresanlar arasında fərq qoyulur.
Çox vacib dəqiq tərif xəstəliyin təbiəti və sonrakı düzgün seçim antidepresan dərmanlar (mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmaq və ya inhibə etmək üçün). Müalicənin vaxtı və effektivliyi əsasən bundan asılıdır.
Reçetesiz satılan yüngül antidepresanların siyahısı (15 dərman)
Reseptsiz antidepresanlar təsir dərəcəsinə və növünə görə müxtəlif qruplara bölünür. Əsas qrupları və onlara daxil olan dərmanları sadalayaq. Siyahıya stimulant antidepresanları sadalamaqla başlayaq.
1. Maprotilin
Dərman adı: Maprotilin.
Analoqlar: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
Göstərişlər: endogen, involyusiya, psixogen və nevrotik depressiya, tükənmə, somatogen, gizli, menopozal depressiya.
Fəaliyyət: apatiyanın azaldılması, əhvalın yaxşılaşdırılması, psixomotor geriliyi aradan qaldırmaq.
Yan təsirlər: baş ağrısı, letarji, yuxululuq, eşitmə itkisi, varsanılar, taxikardiya, aritmiya, qusma, ürəkbulanma, ağız quruluğu, ürtiker, şişlik, çəki artımı, cinsi pozğunluqlar, stomatit.
Əks göstərişlər: epilepsiya xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, hamiləlik.
2. Prozak
Dərman adı: Prozak.
Analoqlar: Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.
Göstərişlər: depressiya, bulimiya nervoza, obsesif-kompulsiv pozğunluq ( müdaxilə edən fikirlər və hərəkətlər).
Fəaliyyət:
- emosional həddindən artıq yükü və obsesif düşüncələri aradan qaldırır;
- anoreksiya sinirozunu yüngülləşdirəcək;
- premenstrüel pozğunluqları aradan qaldırır;
- narahatlıq və çaxnaşma azaldır.
Yan təsirlər: müalicənin başlanğıcında və doza artırıldıqda - narahatlıq, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma. Nadir hallarda - konvulsiyalar. Mümkün dəri döküntüsü, əzələlərdə, oynaqlarda ağrı, atəş
Əks göstərişlər: həssaslıq, hamiləlik, laktasiya.
3. Paxil
Dərman adı: Paxil.
Analoqlar: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroksetin hidroxlorid hemihidrid, Sirestill.
Göstərişlər: böyüklərdə və 7-17 yaşlı uşaqlarda bütün növ depressiya.
Fəaliyyət: istifadənin ilk həftələrində depressiya əlamətləri azalır və intihar düşüncələri aradan qalxır. Depressiyanın təkrarlanmasının qarşısını alır.
Yan təsirlər: yuxululuq, yuxusuzluq, iştahsızlıq, taxikardiya, ürəkbulanma, qəbizlik, nöbet, tərləmə.
Əks göstərişlər: paroksetinə və preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Hamiləlik, laktasiya.
Dərman adı: Deprim.
Analoqlar: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.
Göstərişlər: sindromu xroniki yorğunluq, depressiya, emosional tükənmə, iş qabiliyyətinin azalması.
Fəaliyyət: artan performans, zehni və fiziki fəaliyyət, yuxunun normallaşdırılması.
Yan təsirlər: quru ağız, işdəki dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktının, sürətli yorulma.
Əks göstərişlər: 6 yaşa qədər uşaqlar. Fərdi dözümsüzlük. Hamiləlik və laktasiya dövründə həddindən artıq ehtiyatla qəbul edilməlidir.
Kimyəvi mənşəli dərmanlarla birlikdə qəbul edə bilərsiniz bitki mənşəli preparatlar. Bitki mənşəli etiologiyanın antidepresanları bir eczanədə satın alına bilən və ya evdə hazırlana bilən bitki mənşəli infuziyalardır.
5. Leuzea ekstraktı
Dərman adı: Leuzea ekstraktı (Raponticum aspir).
Göstərişlər: kompleks terapiya kimi.
Fəaliyyət:ümumi tonik təsir, performansın artması, əhvalın yaxşılaşması, iştahanın artması .
Yan təsirlər: baş ağrısı, qıcıqlanma, artan qan təzyiqi, allergik reaksiya, yuxusuzluq.
Əks göstərişlər: həssaslıq, epilepsiya, xroniki pozğunluqlar yatmaq, kəskin dövr yoluxucu xəstəliklər.
6. Ginseng tincture
Dərman adı: Ginseng tincture.
Göstərişlər: hipotansiyon, artan yorğunluq, həddindən artıq iş.
Fəaliyyət: performansın artması, yorğunluğun azalması, qan təzyiqinin artması.
Yan təsirlər: yuxusuzluq, baş ağrısı, ishal, ürəkbulanma, burun qanamaları.
Əks göstərişlər: hipertoniya, 16 yaşdan kiçik uşaqlar, tiroid bezinin hiperfunksiyası.
7. Şisandra tincture
Dərman adı: Schisandra tincture.
Göstərişlər: hipotenziya, nevrasteniya, depressiya.
Fəaliyyət: mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmaq, qan təzyiqini artırmaq, görmə kəskinliyini artırmaq.
Yan təsirlər: mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərinin həddindən artıq həyəcanlanması.
Əks göstərişlər: yuxusuzluq, yüksək qan təzyiqi, kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Sedativ antidepresanların sinfinə daha yaxından nəzər salaq.
8. Azafen
Dərman adı: Azafen.
Göstərişlər: astenodepressiv sindrom, anksiyete-depressiv vəziyyət, spirtli depressiya, endogen depressiya, ekzogen depressiya, depressiv vəziyyətlər xroniki somatik xəstəliklər üçün.
Fəaliyyət: narahatlıq və depressiya, təzahürlərin aradan qaldırılması qocalıq depressiyası, antipsikotiklərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində yaranan mənfi vəziyyəti hamarlamaq.
Yan təsirlər:ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə.
Əks göstərişlər: həssaslıq, miokard infarktı, işemik xəstəlikürəklər, diabet, hamiləlik, kəskin yoluxucu xəstəliklər.
9. Persen
Dərman adı: Persen.
Göstərişlər: zəif yuxu, əsəbilik, artan sinir həyəcanı.
Fəaliyyət: sedativ və antispazmodik təsir göstərir.
Yan təsirlər: allergik reaksiya. Uzun müddət istifadəsi ilə - qəbizlik.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq, arterial hipotenziya. 3 yaşa qədər uşaqlar (tabletlər), 12 yaşa qədər uşaqlar (kapsulalar)
10. Mianserin
Dərman adı: Mianserin.
Göstərişlər: Müxtəlif mənşəli depressiya.
Fəaliyyət: yuxu yaxşılaşmış, azalmışdır sinir həyəcanlılığı.
Yan təsirlər: yuxululuq, hipokineziya, konvulsiyalar.
Əks göstərişlər: manik sindrom, hamiləlik, laktasiya dövrü, uşaqlıq(18 yaşa qədər). Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.
11. Amitriptilin
Dərman adı: Amitriptilin.
Göstərişlər: manik-depressiv psixoz, bulimiya nervoza, uşaqlıq enurezi.
Fəaliyyət: sedativ təsir, yataq islatma üçün antidiuretik təsir, analjezik təsir.
Yan təsirlər: yuxululuq, disorientasiya, həyəcanlanma, varsanılar, yorğunluq, taxikardiya, ürəkbulanma, qusma, çəki artımı.
Əks göstərişlər: epilepsiya, bağırsaq obstruksiyası, bucaq bağlanan qlaukoma, hamiləlik, ana südü.
12. Mirtazapin
Dərman adı: Mirtazapin.
Göstərişlər: depressiv vəziyyətlər, yuxudan erkən oyanma, maraq itkisi, narahat depressiya.
Fəaliyyət: həzz almaq qabiliyyətini bərpa etmək, yuxunu tənzimləmək, intihar düşüncələrini aradan qaldırmaq.
Yan təsirlər: yuxululuq, başgicəllənmə, qeyri-adi yuxular, taxikardiya, ürəkbulanma, ishal, libidonun azalması, ağız quruluğu, iştahanın artması.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq, epilepsiya, orqanik beyin zədələnməsi.
13. Novo-passit
Dərman adı: Novo-passit.
Göstərişlər: nevrasteniya, "menecer" sindromu, miqren, psixoloji etiologiyalı ekzema.
Fəaliyyət: sakitləşdirici, premenstrüel sinir həyəcanını aradan qaldırır və menopoz, narahatlığı aradan qaldırır.
Yan təsirlər: allergik reaksiyalar, başgicəllənmə, yuxululuq, əzələ tonunun bir qədər azalması.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq, uşaqlar (12 yaşa qədər), alkoqolizm, epilepsiya, xəstəliklər, beyin xəsarətləri.
14. Yemişan tincture
Dərman adı: Yemişan tincture.
Göstərişlər:əsəbilik, ürək-damar xəstəlikləri, menopoz, səviyyəsi yüksəldi xolesterin.
Fəaliyyət:üzərində sakitləşdirici təsir göstərir sinir sistemi, ürək fəaliyyətinin normallaşması, menopoz zamanı həyəcanlılığın azalması.
Yan təsirlər: allergik reaksiyalar, qaşınma, ürtiker.
Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya dövrü, fərdi dözümsüzlük, 12 yaşdan kiçik uşaqlar.
15. Valerian tincture
Dərman adı: Valerian tincture.
Göstərişlər: yuxusuzluq, migren, isteriya, artan həyəcan, hamar əzələ spazmları.
Fəaliyyət: sakitləşdirici, antispazmodik, xoleretik, mədə-bağırsaq traktına normallaşdırıcı təsir göstərir.
Yan təsirlər: performansın azalması, yuxululuq, depressiya.
Əks göstərişlər: fərdi dözümsüzlük.
Reçetesiz antidepresanlar üçün əks göstərişlər
Reçetesiz satılan antidepresanlar müxtəlif etiologiyalı nevrotik vəziyyətlərin aradan qaldırılmasına faydalı təsir göstərir. Ancaq bu, bu dərmanları çox uzun müddət və mənfi nəticələr olmadan qəbul edə biləcəyiniz demək deyil.
Apteklərdə sərbəst satılan bir çox antidepresan dərmanlar bir sıra əks göstərişlərə malik ola bilər.
Bu "qadağalar" demək olar ki, bütün antidepresanlara aiddir:
- dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma dövrü;
- 18 yaşdan kiçik uşaqlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, antidepresan təsiri olan hər bir dərman, yuxarıda sadalanan əks göstərişlərlə yanaşı, bu dərmana xas olan özünəməxsus ola bilər.
Əgər antidepresanları qəbul edib-etməmək barədə şübhəniz varsa, sizi maarifləndirəcək və bu növ narkotiklərlə bağlı bir sıra mifləri məhv edəcək bir videoya baxın:
Daimi stresli vəziyyətlər, çox sürətli ritm müasir həyat bir çox insanların həddindən artıq əsəbi, əsəbi, həssas olmasına səbəb olur fərqli növlər fobiyalar. Təəssüf ki, depressiv vəziyyətlər unikal və təcrid olunmuş bir şey olmaqdan çıxdı.
İndiki vaxtda hətta kiçik uşaqlar da "depressiya" termini ilə tanışdırlar.
Bu dərmanların kimyəvi tərkibi və klinik istifadəsi fərqli ola bilər. Tibb elmində depressiya ilə mübarizə üçün yeni farmakoloji birləşmələrin axtarışı dayanmır.
Birinci dərmanlar, depressiyaya qarşı mübarizəyə rəhbərlik edən, 20-ci əsrin 50-ci illərində xəstələrə təyin olunmağa başladı. İproniazid dərmanı antidepresanların mənşəyindədir. Hal-hazırda farmakologiyada antidepresan təsiri olan təxminən 125 dərman var. Antidepresan seçərkən diqqətli olun!
IN son illər insanlarda və xüsusən sakinlər arasında depressiv vəziyyətlər Əsas şəhərlər, tez-tez görüşməyə başladı. Bu, əsasən həyatın sürətli tempi, pozulmuş ekologiya və daimi stress ilə əlaqədardır. Bəzi insanlar depressiyanı spirtli içkilərlə müalicə etməyə çalışırlar. Amma bu yanaşma kökündən yanlışdır. Problem bu şəkildə həll edilməyəcək, lakin tədricən alkoqolik olmaq olduqca mümkündür. Depressiya xəstəlikdir və onu dərmanlarla - antidepresanlarla müalicə etmək lazımdır.
Antidepresanların təsir mexanizmi
Hal-hazırda, aptek zənciri bağlı antidepresanlar geniş satır müxtəlif qruplar dərman maddələri. Amma onların əksəriyyətinin təsiri eynidir və bəzilərinin məzmununu dəyişməyə yönəlib kimyəvi maddələr neyrotransmitterlər adlanır. Onların çatışmazlığı müxtəlif psixi və mərkəzi pozğunluqlara səbəb olur. sinir fəaliyyəti, xüsusilə depressiyanın inkişafına səbəb olur.
Antidepresanlar ya beyindəki nörotransmitterlərin səviyyəsini artırmaqla, ya da beyin hüceyrələrini onlara daha həssas etməklə işləyir. Bütün antidepresanlar kifayət qədər uzun kurslarda təyin edilir. Bu, dərhal təsirini göstərməyə başlamaması ilə əlaqədardır. Çox vaxt dərman qəbul etməyin müsbət təsiri onun istifadəsinə başlandıqdan bir neçə həftə sonra inkişaf etməyə başlayır. Antidepresanların təsirinin daha tez görünməsi tələb olunduğu hallarda, həkim onları inyeksiya yolu ilə təyin edə bilər.
Rəylərə görə, antidepresanlar olduqca təsirli dərmanlardır. Onları etibarlı şəkildə qəbul etmək ümidsizlik hissi, həyata maraq itkisi, apatiya, kədər, narahatlıq və melanxolik kimi depressiyanın təzahürlərini aradan qaldırır.
Antidepresanlar kömək etmirsə nə etməli?
Tez-tez insanlardan eşitmək olar ki, bu dərmanları qəbul etməyin mənası yoxdur, çünki onlar təsirsizdir. Ancaq ən çox problem, bir insanın reçetesiz və buna görə də həkimə müraciət etmədən bir aptekdə antidepresanlar almasıdır. Bu halda, dərman sadəcə sizin üçün uyğun olmaya bilər və ya siz onu yanlış dozada qəbul edirsiniz. Həkiminizlə əlaqə saxlayın və o sizə təyin edəcək zəruri müalicə. Bundan əlavə, unutmayın ki, antidepresan müalicəsinin effektivliyini düzgün qiymətləndirmək üçün onları uzun müddət, ən azı üç ay qəbul etmək lazımdır.
Ucuz pis demək deyil
Çox vaxt xəstələr yüksək qiymətə görə antidepresan qəbul etməkdən imtina edirlər. Bununla belə, apteklərdə demək olar ki, həmişə effektivliyi, keyfiyyəti və ya təhlükəsizliyi baxımından əsas dərmandan aşağı olmayan daha ucuz analoqlar (generiklər) ala bilərsiniz. Ucuz antidepresanlar, xəstələrə görə, özlərindən daha pis hərəkət etmirlər bahalı analoqlar. Ancaq hələ də şübhələriniz varsa, hər zaman bir dərman seçməklə bağlı həkiminizlə məsləhətləşə bilərsiniz.
Antidepresan müalicəsi nə qədər davam edir?
Həkimlər adətən üç aydan bir ilə qədər uzun kurslarda antidepresanlar təyin edirlər. Həkiminizin tövsiyə etdiyi kursu tamamlayana qədər özünüz müalicədən imtina etməməlisiniz.
Bəzi antidepresanlar yalnız depressiya əlamətlərini aradan qaldırmır, həm də psixostimulyasiya edən təsir göstərir. Onları qəbul edərkən xəstə tez-tez yuxuya getməkdə problem yaşayır. Ancaq bu vəziyyətdə belə, imtina edin əlavə müalicə Antidepresanlardan istifadə edilməməlidir. Bir həkimə müraciət etmək və müalicə rejimini dəyişdirməyi xahiş etmək lazımdır. Məsələn, həkiminiz qəbul etməyi tövsiyə edə bilər zəruri dərmanlar səhər və günorta.
Antidepresanların yan təsirləri
Antidepresanlar da daxil olmaqla hər hansı bir dərman qəbul etmək yan təsirlərə səbəb ola bilər. Antidepresanlar, rəylərə görə, çox vaxt yüngül ürəkbulanma hissi, yuxuya getmə problemi və çox nadir hallarda cinsi sahədə pozğunluqlara səbəb olur. Təcrübə göstərir ki, bütün bu yan təsirlər antidepresanların qəbulunun ilk günlərində müşahidə olunur və sonradan heç bir əlavə müalicə tələb etmədən öz-özünə yox olur.
Çoxluq 
müasir dərmanlar depressiyanın müalicəsi üçün qəbul edilən digər dərmanlarla praktiki olaraq reaksiya vermir. Ancaq reseptsiz antidepresanlar alsanız və hər hansı digər dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri (bioloji aktiv əlavələr), sonra onları birlikdə qəbul etməyin təhlükəsizliyi ilə bağlı mütəxəssislə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.
Antidepresanlar haqqında ümumi miflər
Bir çox insanlar antidepresan müalicədən çəkinərək, bunların olduğuna inanırlar dərmanlar onları bütün insani duyğulardan məhrum edəcək və bununla da onları ruhsuz robotlara çevirəcək. Amma əslində elə deyil. Rəylərə görə, antidepresanlar yalnız qorxu, narahatlıq və melankoliya hisslərini aradan qaldırır. Ancaq bütün digər duyğulara heç bir təsiri yoxdur.
Antidepresanlarla bağlı başqa bir ümumi mif budur ki, siz bu dərmanlarla müalicəyə başladıqdan sonra ömrünüzün sonuna qədər davam etdirməli olacaqsınız. Əslində, antidepresanlar fiziki asılılıq və ya zehni asılılıq yaratmır. Onlar sadəcə uzun bir kurs üçün həkim tərəfindən təyin edilir.
Antidepresan müalicə və məşq
İdman məşqi zamanı insan orqanizmi intensiv olaraq "sevinc hormonları" - endorfinlər istehsal etməyə başlayır. Onlar depressiyanın şiddətini azaltmaqda və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaqda yaxşıdırlar. Buna görə də müntəzəm dərslər idman antidepresanlarla müalicə ilə mükəmməl birləşdirilir, müddətini qısaldır və istifadə olunan dərmanların dozasını azaldır.
Kiçik depressiya üçün aptekə gedib reseptsiz antidepresanlar almaq əvəzinə hovuza və ya idman zalına getmək daha yaxşıdır. Beləliklə, siz dərmanlardan istifadə etmədən nəinki əhvalınızı yaxşılaşdıracaqsınız, həm də bütövlükdə bədəninizə çoxlu faydalar gətirəcəksiniz.
Antidepresanlarla müalicəni bitirmək
Əgər antidepresan terapiya kursuna başlamışsınızsa, həkim məsləhəti olmadan heç vaxt öz başınıza bitirməyin. Bu, antidepresanların dayandırılmasının kifayət qədər yavaş və tədricən baş verməsi ilə əlaqədardır. Depressiya üçün əlavə müalicədən qəfil imtina etsəniz, onun simptomları demək olar ki, dərhal geri qayıdır və tez-tez terapiya başlamazdan əvvəl olduğundan daha da güclənir. Buna görə də, antidepresanların dayandırılması ciddi şəkildə iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunan rejimə uyğun aparılmalıdır.
Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:
Bu gün depressiya təkcə böyükləri deyil, uşaqları və yeniyetmələri də əhatə edir. Bu xəstəlik və onunla mübarizə üsulları mütəxəssislər tərəfindən bir çox araşdırmaların mövzusu olmuşdur böyük məbləğ məqalələr və kitablar. “Elmi” dildən adi dilə tərcümə edilərsə, depressiya güc və yaşamaq istəyi itkisidir. Bu xəstəliyin simptomları apatiya və daimi narahatlıq və yorğunluq, letarji və tutqunluqdur.
Müasir farmakologiya bu xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün antidepresanlar təklif edir. son nəsil. Bu gün timoleptiklərin (depressiyaya qarşı təsir göstərən dərmanlar da adlandırılır) neçə nəsli mövcuddur, onların ortaq cəhətləri nədədir və bir-birindən nə ilə fərqlənir, onların təsir mexanizmi nədir? Bu və digər suallar diqqətinizə təqdim olunan məqalədə müzakirə olunacaq.
Antidepresanlar nədir?
Bunun sayəsində simptomları aradan qaldıra və hətta depressiv vəziyyətlərin qarşısını ala bilərsiniz. Onların hərəkətinin əsas mexanizmi insan beyninin biokimyəvi fəaliyyətini tənzimləməyə yönəldilmişdir. onun komponentləri xüsusi maddələr - neyrotransmitterlər vasitəsilə daim bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Bir nəzəriyyəyə görə, depressiv pozğunluqlar beynin səbəbiylə meydana gəldiyi zaman meydana gəlir müxtəlif səbəblər, hər hansı bir vasitəçi və ya biogen aminin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır: dopamin, norepinefrin və ya serotonin. Ən son nəslin antidepresanları, bütün əvvəlkilər kimi, bu və ya digər biogen aminin konsentrasiyasını dəyişdirərək beynin biokimyəvi proseslərinə tənzimləyici və düzəldici təsir göstərir.
Onlar nəyə lazımdır?
Müasir antidepresanların depressiya əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etməsinə əlavə olaraq, onlar tez-tez aşağıdakı problemlərdən xilas olmaq üçün istifadə olunur:
- naməlum mənşəli müxtəlif ağrılar;
- iştah və ya yuxu pozğunluğu;
- ağır yorğunluq və ya güc itkisi;
- əsəbilik və ya daimi gərginlik hissi;
- əsəbilik və ya narahatlıq hücumları;
- konsentrasiya və ya xatırlama problemləri.
Antidepresanların nəsilləri
Bu günə qədər depressiyaya qarşı nə qədər dərman nəsilləri yaradıldığını nəzərdən keçirməzdən əvvəl, antidepresanların yalnız 20-ci əsrin ortalarında kəşf edildiyini xatırlamaq lazımdır. Bu gün ixtira zamanına və istifadəyə başlamasına görə klinik praktika, həmçinin antidepresanların təsirindən bu dərmanların dörd nəslini ayırmaq adətdir.
Birinci nəsil dərmanlar
Keçən əsrin 50-ci illərində kəşf edilən ilk nəsil siklik trisiklik timoleptiklər (TCA) ilə təmsil olunur. Bunlara aşağıdakı dərmanlar daxildir: Amitriptilin (bir antidepresan, ilk kəşf edilmiş) və onun törəmələri, həmçinin Nefazodon, Anafranil və Melipramin dərmanları. Bu birləşmələr norepinefrin geri alınmasını maneə törədir və bununla da onun konsentrasiyasını artırır. Bununla belə, TCA-lar təkcə norepinefrin (norepinefrin) deyil, həm də yollarına çıxan bütün digər nörotransmitterləri bloklayır, bu da çoxlu sayda xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olur, ilk növbədə kəskin artım qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin artması. Bu qrupdakı dərmanlar olduqca zəhərlidir və onlardan istifadə edərkən həddindən artıq dozanın olma ehtimalı çox yüksəkdir, buna görə də müalicə prosesində çox az istifadə olunur. depressiv pozğunluqlar Bu gün.
Bundan əlavə, birinci nəslə bu gün artıq istifadə edilməyən və geri dönməz monoamin oksidaz inhibitorları (MAOİ) olan dərmanlar daxildir - İproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid. Onların hərəkəti beyin neyronlarının sinir uclarının fəaliyyətini boğmağa əsaslanır, nəticədə serotonin və norepinefrin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.
İkinci nəsil dərmanlar
İkinci nəsil, birincidən fərqli olaraq, neyrotransmitterlərə və neyronların özlərinə daha seçici, eyni zamanda daha zəif təsir göstərir. Buraya Lerivon, Ludiomil, Pirazidol və bir sıra başqaları kimi dərmanlarla təmsil olunan tetrasiklik geri dönməz (MAO-B) və geri dönən (MAO-A) monoamin geri alma inhibitorları daxildir. Onları qəbul edərkən çox ciddi yan təsirlərin meydana çıxması, eləcə də qarşılıqlı əlaqə səbəbindən müxtəlif dərmanlar və təsirlərin gözlənilməzliyi, bu qrupdakı dərmanlar çox nadir hallarda istifadə olunur. Apteklərdə monoamin geri alma inhibitorları qrupundan antidepresanlar tapmaq olduqca çətindir. Ancaq bəzi hallarda başqa ticarət adları altında tapılır. Beləliklə, ekspertlər deyirlər ki, "Lyudiomil" dərmanı eyni "Maprotiline" tabletləridir, qiyməti, istehsalçısı və ölkəsi sadəcə fərqlidir.
Üçüncü nəsil
Müasir tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, beyin və sinir sisteminin fəaliyyətində 30-a yaxın vasitəçi iştirak edir, lakin onlardan yalnız üçü depressiyada “iştirak edir”: serotonin, dopamin və norepinefrin (norepinefrin). Üçüncü nəsil Zoloft, Citalopram, Prozak, Cipralex, Paroxetine, Plizil və bir çox başqaları kimi ən çox istifadə edilən müasir antidepresanlarla təmsil olunan seçici serotoninin geri alınması inhibitorlarını (SSRI) əhatə edir. Bu dərmanlar bütün vasitəçiləri blok etmir, ancaq bir - serotonini. Gücləri baxımından, onlar birinci nəsil dərmanlardan daha aşağıdırlar, lakin digər sələflərdən daha az yan təsirlərə malikdirlər. Bütün SSRI dərmanları çox təsirlidir və xəstələr tərəfindən təxminən bərabər şəkildə tolere edilməlidir. Bununla belə, hər birimizin öz bədənimiz var fərdi xüsusiyyətlər, və onlara görə yan təsirlərin sayı və gücü hər bir konkret halda fərqli olacaq. Həkimlər ən çox rast gəlinənləri deyirlər xoşagəlməz nəticələrüçüncü nəsil dərmanlara yuxusuzluq, başgicəllənmə, ürəkbulanma və narahatlıq daxildir.
SSRI dərmanları olduqca bahalıdır. Beləliklə, kifayət qədər tanınmış və geniş istifadə olunan "Citalopram" dərmanı üçün apteklərdə qiymət asılı olaraq ticarət nişanı, onun altında buraxıldı, 870 ilə 2000 rubl arasında dəyişə bilər.
Dördüncü nəsil antidepresanlar
Bunlara adətən SSRI qrupundan olan dərmanlar (selektiv serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları) daxildir. Bunlar həm norepinefrin, həm də serotoninin qəbulunu maneə törədən Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor kimi son nəsil antidepresanlardır. Zyban və Wellbutrin dərmanları serotoninlə qarşılıqlı təsir göstərmir, lakin dopamin və norepinefrin saxlayır. Bu qrupa aid olan dərmanların inkişafı yalnız ötən əsrin 90-cı illərinin ortalarında başlamışdır və hər il daha çox yeni dərmanlar meydana çıxır.
Həkimlər birmənalı şəkildə deyə bilməzlər ki, məhz bu qrupda ən çox var ən yaxşı antidepresan, bu, əsasən mümkün deyil, çünki müxtəlif növ depressiv pozğunluqların müalicəsi üçün dərmanlar hər bir xəstənin sağlamlıq xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.
Populyar müasir timoleptiklər
Bu qrupdakı dərmanların sinir sisteminə ciddi təsirini bilməklə yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün mümkün - həm müsbət, həm də mənfi nəticələr yalnız ixtisaslı mütəxəssis - həkim tərəfindən proqnozlaşdırıla və yumşaldıla bilər. Bütün fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq və diaqnoz qoyduqdan sonra, ən az yan təsirləri olan xüsusi vəziyyətinizdə ən yaxşı kömək edə biləcək antidepresanları təyin edə biləcək həkimdir. Müəyyən edilmiş dərmanları qəbul edərkən hər hansı bir problem yaranarsa, müalicə rejimini tənzimləyə və ya dəyişdirə biləcək iştirak edən həkimdir. Bu gün əksər praktikantlar depressiv pozğunluqları olan xəstələrə selektiv serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları qrupundan olan dərmanları tövsiyə edirlər, onların effektiv təsiri praktikada sınaqdan keçirilmişdir. Milnacipran, Fluxen (Fluoksetin), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) kimi dərmanlar son nəslin ən tipik və geniş istifadə olunan antidepresanlardır. Depressiv pozğunluqların müalicəsində ən məşhur timoleptikləri nəzərdən keçirək.
"Flucosetine" dərmanı
Bu dərman SSRI qrupunun ilk nümayəndələrindən biridir, həm antidepresan, həm də stimullaşdırıcı təsirləri birləşdirir; Antidepresan "Fluoksetin" kimi də tanınan "Fluxen" dərmanı narahatlıq və gərginliyi azaltmağa kömək edir, qorxu hisslərini aradan qaldırır və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır. Təcrübəli psixoterapevtlərin fikrincə, onun ən effektiv istifadəsi apatiya ilə astenik depressiv pozğunluqlar, həmçinin depressiya hallarındadır. müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq və obsesif vəziyyətlər. Bu dərman bulimiyanın müalicəsində də istifadə olunur. Antidepresan Fluoksetin ilk dəfə 1974-cü ildə ABŞ-da qeydə alınıb və son onillikdə İngiltərədə yalnız fərqli bir adla ən çox satılanlara çevrilib. ticarət adı- Prozak. Rusiyada bu dərman geniş istifadə olunur və bir çox praktiki həkimlər onu və ya onun generiklərini müxtəlif depressiv vəziyyətlər üçün xəstələrə təyin etdiklərini təsdiqləyirlər.
Dərman "Paroxetine"
Bu selektiv inhibitorlar qrupunun ən güclü nümayəndəsidir seçmə ələ keçirmə müalicəsində geniş istifadə olunan serotonin narahatlıq vəziyyətləri və depressiya. Bu gün narkotiklər var aktiv maddə paroksetin olan, kifayət qədər az var. Bu və Rus dərmanı"Verofarm"dan "Adepress", Xorvatiyanın Pliva şirkətindən "Plizil" dərmanı, Macarıstanın "Rexetine" tabletləri və bir çox başqaları. "Paroxetine" dərmanının adından asılı olmayaraq, həm xəstələrin, həm də həkimlərin rəyləri əsasən müsbətdir.
Dərman "Wellbutrin"
Daha yaxşı "Zyban" və ya "NoSmoke" kimi tanınır. Hər üç dərmanın aktiv maddəsi bupropion hidroxloriddir ki, bu da beyində dopamin və norepinefrin miqdarını artırır. Bu aktiv tərkib hissəsi olan dərmanlar yalnız depressiya əlamətlərini aradan qaldırmır, həm də aradan qaldırmağa kömək edir emosional nəticələr nikotindən imtina. Bu dərman əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və performansı artırır. Xilas edənlərin rəyləri nikotin asılılığı Wellbutrin, KnowSmoke və Zyban kimi dərmanların köməyi ilə siqareti tərgitmə dövründə bu dərmanların yüksək effektivliyindən danışırlar.
"Cymbalta" dərmanı
Dördüncü nəsil antidepresanların dərmanı, norepinefrin və serotoninin geri alınmasının inhibitoru olan, eyni zamanda dopaminin bir qədər mənimsənilməsini həyata keçirir. Aktiv tərkib hissəsi duloksetin olan bu dərman digər antidepresanlarla müqayisədə kifayət qədər yüksək təsir sürətinə malikdir. Həm həkimlərin, həm də xəstələrin rəylərinə görə, aydın bir antidepresan təsiri istifadənin birinci - ikinci həftəsinin əvvəlində görünür. Bundan əlavə, bu dərman bütün istifadə müddəti ərzində vahid hərəkətlə xarakterizə olunur. Bununla belə, bir qrup xəstə var ki, onların rəylərinə görə, bu dərmanın təsiri baş verərsə, çox zəifdir. Artıq qeyd edildiyi kimi, biokimyəvi reaksiyaların gedişatının fərdi xüsusiyyətləri tez-tez bir həkim tərəfindən təyin olunan bu və ya digər dərmanların gözlənilən nəticəyə malik olmamasına səbəb olur.
qiymət neçədi?
Bu gün dərmanların qiymətlərindən danışmaq kifayət qədər çətindir. Bu, valyuta bazarının son dərəcə qeyri-sabit olması və yeni antidepresanların əksəriyyətinin bizə qiymətləri avro ilə təqdim olunan xarici istehsalçılardan gəlməsi ilə əlaqədardır. Buna görə də aşağıdakı cədvəldə minimum və maksimum qiymətlər rublla, çünki onları orta hesabla çıxarmaq mümkün deyil. Əvvəllər alınan dərmanların bəziləri hələ də köhnə qiymətlərlə satılır, yeniləri isə xeyli bahadır.
Qrup | Aktiv maddə | Ticarət adı | rublla |
|
Trisiklik antidepresanlar | amitriptilin | "Elavel" | ||
imipramin | "İmizin" | |||
klomipramin | "Anafranil" | |||
maprotilin | "Lyudiomil" | |||
Selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRIs) | sertralin | Zoloft | ||
paroksetin | "Paxil" | |||
fluvoksamin | "Fevarin" | |||
fluoksetin | "Prozak" | |||
sitalopram | "Cipramil" | |||
essitalopram | "Lenuxin" | |||
Serotonin və norepinefrin geri alım inhibitorları (SSRI) | bupropion | "Wellbutrin" | ||
venlafaksin | "Velaksin" | |||
duloksetin | "Cymbalta" | |||
Cədvələ diqqətlə baxsanız, onun tərkibində ikinci nəsil dərmanların, yəni MAOİ (monoamin geri alma inhibitorları) olmadığını görəcəksiniz. Bu səhv deyil. İş ondadır ki, çoxlu sayda xoşagəlməz yan təsirləri olan və bir çox dərmanlarla uyğun gəlməyən bu antidepresanlar praktiki olaraq istifadə edilmir. Avropa ölkələri. ABŞ-da "İzokarboksazid", "Ugenelzin" və "Tranylcypromine" dərmanları olduqca nadir hallarda, ölkəmizdə isə "Nialamid" dərmanı istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən bütün dərmanlar yalnız psixiatrların nəzarəti altında mövcuddur.
Bu cədvəl açıq şəkildə göstərir ki, "klassik" trisiklik antidepresanların qiyməti SSRI və SSRI qruplarından yeni dərmanlarla müqayisədə xeyli aşağıdır. Beləliklə, əhalinin əksəriyyəti üçün effektiv antidepresan dərmanların yüksək olması haqqında danışmaq mümkün deyil. Bununla belə, həkiminiz oxşar xassələri olan, sözdə generik olan daha ucuz dərmanı seçməyə kömək edə bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Antidepresanlar başqaları ilə, hətta bizə tamamilə təhlükəsiz və tanış görünənlərlə də qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Bu baxımdan ən aktiv olanlar trisiklik timoanaleptiklər və monoamin oksidaz inhibitorlarıdır, lakin SSRI və SSRI qruplarından olan dərmanlar praktiki olaraq digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Hər halda, həkiminiz sizə depressiyaya qarşı hər hansı bir dərman təyin edərsə, onları digər dərmanların, pəhriz əlavələrinin, hətta çayların və bitki mənşəli həlimlərin istifadəsi ilə birləşdirə biləcəyinizi öyrənin.
Nə qədər qəribə səslənsə də, bir çox insan səbəbiylə timoleptik qəbul etməlidir müxtəlif səbəblər, onlar depressiya üçün “isti” içkilərin və həblərin istifadəsini nə qədər tez-tez birləşdirə biləcəyinizi soruşurlar. Bu sualın cavabı olduqca sadədir: zehninizi riskə atmaq istəyirsiniz və fiziki sağlamlıq, və bəlkə hətta həyat, cəhd edin! Fakt budur ki, həm alkoqol, həm də antidepresanlar mərkəzi sinir sisteminə və beyinə ciddi təsir göstərir və belə ikiqat təzyiq həm "uçuş idarəetmə mərkəzinin" özünə, yəni beynə, həm də ona tabe olan orqan və sistemlərə mənfi təsir göstərə bilər. o. Birləşdirməyə dəyər olub-olmaması sizin və yalnız sizin verə biləcəyiniz bir qərardır.
Nəticə əvəzinə
Hansı antidepresanların daha yaxşı və daha təsirli olduğu barədə düşünməməli və beyninizi qarışdırmamalısınız. Hər yeni günün əvvəlkindən daha çətinləşdiyini, hətta ən sadə və ən adi şeylər üçün belə gücünüzün olmadığını hiss edirsinizsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın! Həkim sizin üçün ən uyğun dərmanları seçərək xəstəliyinizi diaqnoz edə və lazımi müalicəni təyin edə biləcək. Bunlar təkcə antidepresanlar ola bilməz. Bugünkü tibbin arsenalı olduqca genişdir: müxtəlif növlər psixoterapiya, fiziki məşğələ və akupunktur, nəfəs məşqləri və fizioterapevtik prosedurlar.
