Səhifə 2/18
Tamamilə aydındır ki, müntəzəm və dəqiq ölçmələr olmadan böyümənin düzgün qiymətləndirilməsi mümkün deyil. Təəssüf ki, yerli pediatriyada formalaşan ənənəyə görə, uşağın sağlamlığının əsas göstəricisi boy deyil, bədən çəkisidir. Buna görə də, təcrübənin göstərdiyi kimi, uşağın böyüməsinin sistematik ölçülməsi olduqca nadirdir.
Hündürlüyün ölçülməsi qaydaları:
- ayaqqabılarınızı və corablarınızı çıxarın, nazik sıx corablar və ya corablar üzərində tərk etmək məqbuldur (qırışların olmadığından əmin olun);
- ayaqları bir-birinə toxunur, yerə möhkəm basaraq, dabanlar dəstək çubuğuna və ya divara toxunur;
- omba və çiyin bıçaqları toxunur arxa divar stadiometer, qollar rahat;
- baş orbitin aşağı küncünü və xarici eşitmə kanalını birləşdirən xəyali xəttin üfüqi olduğu bir vəziyyətdədir.
Uşaqlarda daha gənc yaş, həmçinin uşağın nədənsə ayaq üstə dura bilmədiyi hallarda boy ölçülməsi yalançı vəziyyətdə aparılır. Ölçmə iki nəfər tərəfindən həyata keçirilir: biri başın vəziyyətini düzəldir, digəri arxa və ayaqların masaya toxunmasını təmin edir və ayaqların bütün səthi ölçmə çubuğuna söykənir.
Fərdi artım göstəriciləri yaş normaları ilə müqayisə edilərək qiymətləndirilir.
Artım qrafikləri
Böyüməni qiymətləndirərkən, sağlam uşaqların antropometrik müayinələrinin məlumatları əsasında qurulan sözdə "faiz artım əyriləri" geniş yayılmışdır. müxtəlif yaşlarda(oğlanlar və qızlar üçün ayrıca).
Persentil (və ya centile) müəyyən bir populyasiyada fərdlərin neçə faizinin müəyyən bir xəstə üçün ölçülən dəyərdən aşağı olduğunu göstərir. Məsələn, əgər uşağın boyu 25-ci faizə uyğundursa, o zaman eyni cins və yaşda olan əhalinin 25%-nin boyu bu dəyərdən aşağı, 75%-nin isə yuxarısıdır. Beləliklə, 50-ci faiz mediana uyğun gəlir normal paylanma arifmetik orta ilə üst-üstə düşür. Tipik olaraq, antropometriyada istifadə edilən əyrilər 3-cü, 10-cu, 25-ci, 50-ci, 75-ci, 90-cı və 97-ci persentilləri göstərir. Hündürlüyə gəldikdə, dəyərlərin 3-cü və 97-ci faizlər arasında yerləşdiyi qəbul edilir, yəni. bütün populyasiya seriyasının 94%-ni əhatə edən normal dalğalanmalar diapazonudur.
Beləliklə, hündürlük 3-cü faizdən aşağıdırsa, demək adətdir
qısa boy haqqında, 97-ci faizdən yuxarı - hündür.
Xronoloji yaş
Uşağın boyu bir il və ya hətta 6 ay ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bildiyi üçün boyu yaş standartları ilə müqayisə edərkən yaşın tam rəqəmlərə yuvarlaqlaşdırılması qəbuledilməzdir. Bununla əlaqədar olaraq, uşaq endokrinologiyasında "xronoloji yaş" göstəricisindən istifadə etmək adətdir ki, bu da ilin onuncu yaşına qədər hesablanır. Xronoloji yaş xüsusi cədvəldən istifadə etməklə hesablana bilər (bax: Əlavə Cədvəl 2). Bu halda il tam ədəd, gün və ay isə cədvəldən hesablanmış onluq qalıq kimi yazılır.
Misal: əgər cari tarix 10 noyabr 2003-cü ildirsə və uşağın doğum tarixi 5 dekabr 1996-cı ildirsə, xronoloji yaş 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9) bərabər olacaqdır.
Standart kənarlaşma əmsalı
Uşağın boyunun orta göstəricidən nə qədər fərqləndiyini qiymətləndirmək üçün əmsalı qiymətləndirmək olar standart sapma(SDS, standart sapma hesabı). Artım SDS düsturla hesablanır:
SDS boyu = (x - X) / SD, burada x uşağın boyu, X - ortalama hündürlük verilmiş cins və xronoloji yaş üçün (Əlavə Cədvəl 3.4-ə baxın) SD verilmiş cins və xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Misal: 6,9 yaşında bir oğlanın boyu 123,5 sm-dirsə, SDS boyu (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66-ya bərabər olacaqdır (Əlavə Cədvəl 3-ə baxın).
Nömrə seriyasının normal paylanması ilə (böyümə üçün etibarlıdır) 3-cü faizlik təxminən SDS -2 (daha doğrusu -1.88) və 97-ci faizlik SDS +2 (+1.88) uyğun gəlir.
Hədəf boyu (valideynlərin orta boyu)
Boy faizinin paylanmasının təhlili və hündürlüyü SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək son dərəcə vacibdir. Valideynlərin boyu mümkün olduqda ölçülməlidir və yaddaşdan verilən rəqəmlərlə kifayətlənməməlidir. Hədəf artımı düsturla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5 sm) / 2 qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu - 12,5 sm) / 2
Normalda uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu + 8 sm.
Artım qrafiki sağlam uşaqəksər hallarda bir faizə uyğun gəlir ki, bu da təxminən valideynlərin boyunun orta faizi ilə üst-üstə düşür. Konstitusiya ilə müəyyən edilmiş faiz artım cədvəlindən sapma həmişə uşağın böyüməsinə təsir edən patoloji amilin mövcudluğunu göstərir.
Artım sürəti
Hündürlüyün 3-cü faizdən (və ya SDS -2-yə qədər) aşağı düşməsi bəzi hallarda bir neçə il ərzində baş verə bilər. aşkar etmək
-dən çox artım cədvəlindən kənara çıxması erkən tarixlər artım tempini təhlil etməyə imkan verir.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım sürəti üçün qrafiklər hazırlanmışdır. Artım sürətinin SDS-ni hesablamağa imkan verən cədvəllər də mövcuddur (bax: Əlavə Cədvəllər 3,4). Artım sürətini təxmin etmək üçün müəyyən bir müddət ərzində ən azı iki dəqiq böyümə ölçməsinin nəticələrini əldə etmək lazımdır. Hesablama səhvlərini azaltmaq üçün hündürlüyü ən azı 6 ay fasilələrlə ölçmək tövsiyə olunur.
Uşağın boyu və xronoloji yaşı haqqında məlumatlara sahib olaraq, düsturdan istifadə edərək böyümə sürətini hesablaya bilərsiniz:
Artım sürəti = (hündürlük2 - boy1) / (xronoloji yaş2 - xronoloji yaş1).
Nümunə: əgər ilk ölçmədə 6,44 yaşlı oğlanın boyu 121 sm, ikinci ölçüdə isə 6,9 yaşında 123,5 sm idisə, böyümə sürəti: (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 sm/il. Bu göstəricini böyümə sürəti cədvəlində tərtib edərkən və ya SDS hesablayarkən, orta xronoloji yaşı götürmək lazımdır, yəni. (xronoloji yaş2 + xronoloji yaş1) / 2.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, artım tempi dinamik göstəricidir. Buna görə də, böyümə sürətinin 25 faizdən aşağı uzun müddət azalması qaçılmaz olaraq yaş normasından aşağı statik böyümənin tədricən azalmasına səbəb olacaqdır.
Dayanma hündürlüyü (bədən uzunluğu)
Hündürlüyü ölçmə üsulu.
Dayanma hündürlüyü yaşlı uşaqlarda qatlanan tabure və ya hərəkət edən antropometr (ayaqqabı olmadan) ilə şaquli stadiometer tərəfindən müəyyən edilir. Ayaqlar bir-birinə toxunmalı və yerə mümkün qədər sıx basılmalıdır, dabanlar isə dəstək çubuğuna və ya divara toxunmalıdır (stadiometerin növündən asılı olaraq). Uşaq düz dayanmalıdır (omba və çiyin bıçaqları stadiometerin arxa divarına toxunur, dizlər düzəldilir və sürüşdürülür), qollarını bədən boyunca rahat saxlamalıdır. Baş, göz yuvasının aşağı kənarının olduğu bir vəziyyətdə yerləşdirilir və üst kənar bayır qulaq kanalı eyni üfüqi müstəvidədirlər.
Gənc uşaqlarda(ayaqda dura bilməyən) bədən uzunluğu üfüqi bir stadiometer istifadə edərək yalançı vəziyyətdə ölçülür. Ölçmələr 2 nəfər tərəfindən aparılır (köməkçi uşağın başını üfüqi vəziyyətdə saxlayır ki, qulaq tragusunun yuxarı kənarı və orbitin aşağı kənarı eyni müstəvidə, stadiometr lövhəsinə perpendikulyar olsun). Döşənmiş uşağın başının parietal hissəsi stadiometerin stasionar şaquli çubuğu ilə sıx təmasdadır, qollar bədən boyunca uzanır, ayaqları düzəldilmiş vəziyyətdədir. Stadiometrin hər iki çubuğu arasındakı məsafə bədənin uzunluğunu əks etdirir.
Ölçülmüş böyümə sürəti, nəticələri yaş standartları (Mazurin və Vorontsov faiz cədvəlləri; faizli boy və çəki əyriləri) və/və ya oğlan və qızlar üçün ayrı-ayrılıqda orta dəyərlərdən (standart siqma əmsalı) sapma dərəcəsi ilə müqayisə etməklə qiymətləndirilir.
Faiz artım qrafikləri.
Mütləq artım sürətinin icazə verilən kənarlaşmaları 3-cü və 97-ci faizlər arasındadır. Eyni zamanda, 25-dən 75-ə qədər olan intervalda müəyyən bir yaş və cins üçün orta boy dəyərləri; 25-3 sentil və 75-97 sentil diapazonunda artım göstəriciləri səviyyəyə uyğundur. fiziki inkişaf müvafiq olaraq ortadan aşağı və yuxarı; və 3-cü faizdən aşağı və 97 faizdən yuxarı olan boy dəyərləri müvafiq olaraq aşağı və yüksək fiziki inkişafı xarakterizə edir.
Faiz artım əyriləri.
Persentil böyümə əyrilərindən istifadə edərək fiziki inkişaf səviyyəsinin qiymətləndirilməsi (Şəkil 1, 2) uşağın yaşını (aşağı miqyasda) və boyu (yan şkala) müqayisə etməklə həyata keçirilir. Məsələn, boyu 132 sm olan 11 yaşlı qızın fiziki inkişafı 3-cü faizə uyğundur (qızlar üçün faiz artım əyrilərinə baxın).
Artım standart siqma sapması (SDS) əmsalı arifmetik orta ilə ölçülən dəyər arasında nə qədər standart kənarlaşmanın (siqma sapmalarının) olduğunu göstərir. Artım SDS aşağıdakı düsturla hesablanır:
Artım SDS = (x – X)/ SD, burada
x - uşağın boyu,
X – verilmiş cins və xronoloji yaşa görə orta boy;
SD müəyyən bir cins və xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, 3-cü faizlik təxminən SDS “-2”, 97-ci faiz isə “+2” SDS-ə uyğundur. Uşağın boyu göstəricisinin orta normativ dəyərdən 1 siqmadan çox sapması ortadan aşağı və ya yuxarı böyüməni, 2 siqmadan çox isə qısaboy və ya hündürlüyünü göstərir.
3-cü faizdən aşağı və ya 97-ci faizdən yuxarı böyümə və ya böyümə göstəricisinin normativ dəyərdən 2 siqmadan yuxarı sapması uşağın endokrinoloq tərəfindən məcburi müayinəsi üçün göstəricidir!
3-cü faiz
düyü. 1. Qızlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri
düyü. 2. Oğlanlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri
Hədəf (son) artım. Boyun faiz paylanmasının təhlili və SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək vacibdir.
Hədəf artımı düsturlarla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5) / 2 (sm);
qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu – 12,5) / 2 (sm).
Normalda, uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu ± 8 sm-dir.
2.2.2. Artım sürəti.
Uşağın böyüməsinin dinamik müntəzəm ölçülməsi uşağın həyatının müxtəlif dövrlərində böyümə proseslərinin sürətini təyin etməyə imkan verir. İnsanın böyümə prosesini 4 əsas dövrə bölmək olar: prenatal, körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Prenatal dövr maksimum böyümə sürəti ilə xarakterizə olunur. Hamiləliyin ikinci trimestrində fetus uzunluğunun artması gündə 7,5 mm-ə çata bilər. Bu dövrdə böyümə prosesləri ananın qidalanmasından və sağlamlığından, plasentanın fəaliyyətindən, fəaliyyətindən asılıdır. endokrin sistemi ana və döl, həmçinin hamiləliyin gedişatına təsir edən digər amillər.
Körpəlik dövründə böyümə sürəti kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Həyatın ilk ilində uşaq 24-26 sm böyüyür, 12 aylıq böyümə isə doğuş zamanı bədən uzunluğunun 50% -ni təşkil edir. Bu dövrdə böyümə sürəti ilk növbədə qidalanma, qulluq və xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir müşayiət olunan xəstəliklər və dövlətlər.
Cədvəl 1
Həyatın ilk ilinin uşaqlarında böyümə artımı
|
Yaş, ay |
Hündürlükdə artım ayda, bax |
Hündürlükdə artım keçmiş dövr üçün bax |
|
1 |
3 |
3 |
|
2 |
3 |
6 |
|
3 |
2,5 |
8,5 |
|
4 |
2,5 |
11 |
|
5 |
2 |
13 |
|
6 |
2 |
15 |
|
7 |
2 |
17 |
|
8 |
2 |
19 |
|
9 |
1,5 |
20,5 |
|
10 |
1,5 |
22 |
|
11 |
1,5 |
23,5 |
|
12 |
1,5 |
25 |
Uşaqlıq dövründə böyümə sürəti tədricən yavaşlayır, həyatın 2-ci ilində artım doğum zamanı bədən uzunluğunun 30% (12-13 sm), üçüncü ildə isə 9% (6-8 sm) təşkil edir. 6-8 yaş arası uşaqların əksəriyyətində böyümənin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur. yay yaşı– adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqəli “uşaqların böyümə sürəti” (V.A. Peterkova, 1998). Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl qızlarda və oğlanlarda böyümə sürəti demək olar ki, eynidir və orta hesabla 5-6 sm/il təşkil edir.
Yetkinlik dövrü cinsi hormonların səviyyəsinin artması fonunda sürətlənmiş böyümə ilə xarakterizə olunur - "yetkinlik dövründə böyümə sürəti". Bu yaşda böyümə proseslərinin sürəti 9-12 sm/il çata bilər. İki il sonra, maksimum böyümə sürətinə çatdıqdan sonra, yeniyetmələr böyümə proseslərində 1-2 sm / il yavaşlama hiss edirlər, bunun ardınca böyümə zonaları bağlanır.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım tempi qrafikləri. SDS artım sürətini hesablamaq üçün cədvəllər də mövcuddur.
Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün 6 aylıq fasilə ilə bədən uzunluğunun iki dəqiq ölçülməsinin nəticələrini bilmək lazımdır. Hər iki ölçmə zamanı uşağın boyu və xronoloji yaşını bilməklə, böyümə sürəti düsturla hesablanır:
böyümə sürəti (sm/il) = (hündürlük 2 – boy 1) / (xronoloji yaş 2 – xronoloji yaş 1).
Böyümə sürətinin 4 sm/ildən az olması xəstənin endokrinoloq tərəfindən müayinəsi üçün göstəricidir!
Hündürlük sürətinin SDS-ni hesablayarkən, iki ölçmə arasında orta xronoloji yaş götürülməlidir, yəni. (xronoloji yaş 1 + xronoloji yaş 2) /2:
Artım sürəti SDS = (y – Y) / SDS, burada
y – xronoloji yaş 1 ilə xronoloji yaş 2 arasındakı dövr üçün artım tempi;
Y – verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün orta artım tempi;
SDS müəyyən cins və orta xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Nəticədə əldə edilən SDS artım tempi oğlanlar və qızlar üçün yaşa bağlı SDS artım sürəti standartlarının cədvəlləri ilə müqayisə edilir.
2.2.3. Oturarkən hündürlük
Oturma hündürlüyü - uzunluq yuxarı seqment bədən - qatlanan oturacaqlı bir stadiometer istifadə edərək ölçülür.
Xəstə stadiometrin qatlanan skamyasında oturur. Uşağın kürəyinin və ombasının stadiometrin şaquli çubuğuna möhkəm oturması, omba ilə 90 ° bucaq meydana gətirməsi lazımdır, başı normal boy ölçmə zamanı olduğu kimi sabitlənməlidir. Oturan bədən uzunluğu stadiometrin hərəkətli çubuğunun aşağı kənarından sol şkalada (oturan bədən uzunluğu şkalası) ölçülür.
Bədənin yuxarı seqmentinin uzunluğunu (oturma hündürlüyünü) təyin etmək fizikanın mütənasibliyi haqqında danışmağa imkan verir.
cədvəl 2
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti
uşaqlarda (orta dəyərlər)(S. Kaplan, 1990)
|
Yaş (il) |
Oğlanlar |
Qızlar |
|
0,5-1,4 |
1,81 |
1,86 |
|
1,5-2,4 |
1,61 |
1,80 |
|
2,5-3,4 |
1,47 |
1,44 |
|
3,5-4,4 |
1,36 |
1,36 |
|
4,5-5,4 |
1,30 |
1,29 |
|
5,5-6,4 |
1,25 |
1,24 |
|
6,5-7,4 |
1,20 |
1,21 |
|
7,5-8,4 |
1,16 |
1,16 |
|
8,5-9,4 |
1,14 |
1,13 |
|
9,5-10,4 |
1,12 |
1,11 |
|
10,5-11,4 |
1,10 |
1,08 |
|
11,5-12,4 |
1,07 |
1,07 |
|
12,5-13,4 |
1,06 |
1,07 |
|
13,5-14,4 |
1,04 |
1,09 |
|
14,5-15,5 |
1,05 |
1,10 |
Bədən nisbətləri oğlan və qızlar üçün yuxarı seqmentin uzunluğu üçün yaş standartlarından istifadə etməklə qiymətləndirilir. Siz yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti faktorundan (mütənasiblik faktorundan) istifadə edə bilərsiniz.
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti (K) aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
ayaq üstə hündürlük (sm) – oturma hündürlüyü (sm) = N.
K = oturma hündürlüyü / N.
Alınan mütənasiblik əmsalı qızlar və oğlanlar üçün ayrı-ayrılıqda yaş standartları ilə müqayisə edilir (“yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbəti əmsalı cədvəlləri). Yenidoğulmuşlarda bu göstərici orta hesabla 1,7; 4-8 yaş - 1,05; 10 yaşında - 1,0; yaşlı yaşlarda – 1,0-dan azdır (Zh.Zh.Rapoport 1990). “Yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbətində artım müşahidə olunduqda müxtəlif variantlar skelet displaziyası.
2.2.4. Bədən kütləsi (çəki).
Bədən çəkisi vacib və eyni zamanda ölçülə bilən ən asan parametrlərdən biridir, bu, bizə fizikanın harmoniyası haqqında danışmağa imkan verir.
Kütləvi iki yaşdan kiçik uşaqlarda bədən körpələrin çəkisi üçün tərəzilərdə ölçülür. Əvvəlcə tərəzi nimçəsinə qoyulan uşaq bezi ölçülür, sonra soyunan uşaq tərəziyə qoyulur. Sidik və defekasiyadan sonra çəkinin çəkilməsi məsləhətdir. Uşağın bədən çəkisini müəyyən etmək üçün tərəzi oxunuşlarından uşaq bezi çəkisini (əgər geyilən alt köynək) çıxarmaq lazımdır.
Yaşlı uşaqlarda Bədən çəkisi döşəmə tibbi tərəzi ilə müəyyən edilir. Uşağın çəkisi səhər acqarına bağırsaq hərəkətləri və bağırsaq hərəkətlərindən sonra aparılmalıdır. Sidik kisəsi yüngül paltarda. Çəkmədən əvvəl tərəzilər tarazlanır. Uşaq rokçu qolu söndürülmüş halda tərəzi platformasına daxil olmalı və çıxmalıdır.
Həyatın ilk ilində uşağın bədən çəkisi Cədvəl 3-dən istifadə etməklə hesablanır.
Birinci ilin uşaqlarında bədən çəkisi həyat da İ.M.-nin təklif etdiyi düsturlarla müəyyən edilir. Vorontsov və A.V. Mazurin (1977):
İlk 6 aylıq uşaqlarda bədən çəkisi = doğum çəkisi + 800n, burada n aylarla yaşdır;
İlin ikinci yarısının uşaqlarında bədən çəkisi doğum zamanı bədən çəkisi + ilin birinci və ikinci yarısında çəki artımına bərabərdir:
Dəyişmələrin icazə verilən hədləri: 3-6 ay. ±1000 q; 7-12 ay ± 1500 q.
Bədənin yağ tərkibini qiymətləndirmək üçün başqa bir üsul triceps üzərində dəri qatının qalınlığının ölçülməsi kaliperdən istifadə etməklə. Dəri qatının qalınlığı dəyəri 95-ci faizdən böyük olduğunu göstərir çəki artıqlığı piy toxumasına görə, bədən çəkisinin yağsız komponentinə görə deyil (Cədvəl 9).
Triceps üzərində dəri qatını ölçmə üsulu: arxa səthdə akromion və olekranon prosesi arasındakı orta nöqtəni təyin edin sağ əl və qeyd edin. Sol əlinizin iki barmağı ilə dəri qatını işarədən (orta nöqtədən) təxminən 1 sm yuxarı tutun, bir az çəkin və kaliper ayağını orta nöqtədə yaranan qıvrımın üzərinə qoyun, qatın qalınlığını düzəldin. Qıvrım tez alınmalıdır, çünki uzun müddət sıxılma ilə daha incə olur. Xəstənin qolu rahat olmalıdır. Əzələlərin dəri-yağ qatı ilə birlikdə sıxılmadığından əmin olun.
Cədvəl 9.
Triceps dəri qatının qalınlığı üçün 95 faizlik dəyərlər (Sarah E.
Barlow,
William H.
Dietz, 1998)
|
kişilər |
95 faiz |
qadınlar |
95 faiz |
|
yaş |
mm |
yaş |
mm |
|
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
14 |
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
16 |
Saytda yerləşdirilən informasiya materialları, o cümlədən məqalələr, 18 yaşdan yuxarı istifadəçilər üçün nəzərdə tutulmuş məlumatları ehtiva edə bilər. Federal qanun 29 dekabr 2010-cu il tarixli 436-ФЗ nömrəli "Uşaqların sağlamlığına və inkişafına zərər verən məlumatlardan qorunması haqqında".
©VitaPortal, bütün hüquqlar qorunur. Kütləvi informasiya vasitələrinin qeydiyyatı haqqında şəhadətnamə El No. FSot 29/06/2011
VitaPortal tibbi məsləhət və ya diaqnoz vermir. Ətraflı məlumat.
Süni neyron şəbəkələrinin riyazi modelləri əsasında GH çatışmazlığı olan xəstələrdə əldə edilən son hündürlüyü və onun SDS-ni hesablamaq üçün proqram kalkulyatoru
Neyroşəbəkələrin riyazi modelləri əsasında Rusiya əhalisi arasında böyümə hormonu çatışmazlığı olan xəstələrdə son hündürlüyü və onun standart sapma əmsalını hesablamaq üçün proqram kalkulyatoru.
Somatotrop çatışmazlıq (GH çatışmazlığı) sintez, ifrazat, tənzimləmə və bioloji təsirin pozulması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. böyümə hormonu(STG). 1985-ci ildən bəri rekombinant böyümə hormonu (rGH) GH çatışmazlığından qaynaqlanan qısa boyluluq üçün ümumi qəbul edilmiş bir müalicə üsuludur. Bu terapiya yüksək effektiv, lakin vaxt aparan və bahalıdır. Müalicəyə cavab uşaqlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.
GH çatışmazlığı olan xəstələrdə rGH terapiyasının effektivliyinin proqnozlaşdırılması müalicəyə fərdi yanaşmaya imkan verir: dərmanın rejiminə və dozasına diqqətlə riayət etməyi tövsiyə etmək, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək müxtəlif qruplar xəstələr, son artım sürətinin asılı olduğu amilləri aydın şəkildə nümayiş etdirirlər.
Endokrinoloji işçilər elmi mərkəz yaradılmışdır riyazi model Rusiya əhalisinin böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqlarda əldə edilən son hündürlüyün (FAG) və onun standart sapma əmsalının proqnozlaşdırılması. Bu model əsasında İnternet proqram kalkulyatoru hazırlanmışdır. Onun yaradılmasında aşağıdakı şəxslər iştirak etmişlər: A.E. Gavrilova, E.V. Naqaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Şiryayeva, V.A. Peterkova, I.I. babalar. Proqram kalkulyatorunun hazırlanması StatSoft Rusiya və KAF Fondu tərəfindən dəstəklənib.
Kalkulyator 1978-2016-cı illər ərzində Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Endokrinologiya Mərkəzinin Uşaq Endokrinologiyası İnstitutunda müşahidə edilən 121 xəstənin məlumatlarından istifadə etməklə yaradılmışdır. GH çatışmazlığı diaqnozu ilə və diaqnoz anından son hündürlüyə çatana qədər rGH qəbul edir. Rusiya əhalisinin xəstələrinin auxoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alır və geniş istifadə üçün mövcuddur.
Əvvəlki modellərlə müqayisədə bu modelin əsas üstünlükləri genişlənmiş proqnoz üfüqləri, dəqiqlik və gündəlik praktikada mövcud olan proqnozlaşdırıcıların istifadəsidir ki, bu da klinisyenlər tərəfindən kalkulyatordan istifadəni asanlaşdırır.
Süni neyroşəbəkələrin işlənib hazırlanmış modelləri EDR-nin proqnozlaşdırılmasında yüksək dəqiqlik nümayiş etdirdi (orta kvadrat xəta - 4,4 sm, izah edilmiş dispersiya payı - 76%). SDS CDR-nin proqnozlaşdırılmasının dəqiqliyi bir qədər aşağıdır (orta kvadrat xəta - 0,601 SDS, izah edilmiş dispersiya payı - 42%). Gələcəkdə tədqiqat rGH terapiyasının effektivliyinin proqnozlaşdırılmasının keyfiyyətini artıracaq modelləşdirmə üçün daha böyük verilənlər bazalarından istifadə etməyi planlaşdırır.
İstifadə olunan klinik və laboratoriya parametrləri:
- Cins (m/f).
- GH çatışmazlığının diaqnozu zamanı xronoloji yaş (CA) (illər, ən yaxın aya qədər dəqiqdir. 1 ay təxminən 0,08 ilə bərabərdir).
- Pubertal status (prepubertal/pubertal) Tanner təsnifatına uyğun olaraq müəyyən edilmişdir.
- Xəstəliyin forması (IDGR/MDHA) əsasında müəyyən edilmişdir laboratoriya tədqiqatı: GH-nin təcrid olunmuş çatışmazlığı halında xəstəyə İDHR diaqnozu qoyuldu; adenohipofizin iki və ya daha çox hormonunun (TSH, ACTH, prolaktin, LH, FSH) çatışmazlığı halında - MDHA diaqnozu.
- Klonidin və/və ya insulin (ng/ml) ilə test apararkən maksimum stimullaşdırılmış GH səviyyəsi.
- rGH terapiyasının (RT) müntəzəmliyi (bəli/yox) xəstələrlə müsahibə yolu ilə qiymətləndirilir. İldə cəmi 1 aydan çox olmayan rGH dərmanları ilə müalicədə fasilə müntəzəm terapiya, cəmi 1 aydan çox isə qeyri-müntəzəm olaraq qiymətləndirilir.
- Doğuş zamanı SDS boyu aşağıdakı düsturdan istifadə etməklə hesablanır: Boy SDS=(x–X)/SD, burada x uşağın boyu, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boy, SD bir uşaq üçün boyun standart sapmasıdır. verilən xronoloji yaş və cinsi (Rusiya əhalisinin oğlanları üçün doğuş zamanı SD = 2,02 sm, X = 54,79 sm, qızlar üçün SD = 2,02 sm, X = 53,71 sm).
- GH çatışmazlığı diaqnozu zamanı xronoloji yaş və cins üçün boy SDS: bədən uzunluğu 0,1 sm dəqiqliklə mexaniki stadiometer istifadə edərək ölçülür.Xəstənin boyunun populyasiyada orta göstəricidən sapma dərəcəsi formula ilə hesablanır. : Boy SDS = (x – X) /SD, burada x uşağın boyu, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boy, SD verilmiş xronoloji yaş və cins üçün boyun standart sapmasıdır (standartlar təqdim olunur) ÜST saytında http://www.who.int/childgrowth/standards /ru/) və ya Auxology proqramından istifadə etməklə.
- Genetik olaraq proqnozlaşdırılan hündürlük SDS, Auxology tətbiqindən istifadə edərək xəstənin valideynlərinin boy məlumatlarından istifadə etməklə hesablanır.
- GH çatışmazlığı diaqnozu zamanı xəstənin sümük yaşı (BA) (illər, 6 aya qədər dəqiq). Skeletin diferensiasiya dərəcəsi (“sümük yaşı”) əllərin və bilək oynaqlarının rentgenoqrafiyasından istifadə etməklə Greulich&Pyle metodu ilə qiymətləndirilmişdir.
- GH çatışmazlığı diaqnozu zamanı “sümük yaşı/xronoloji yaş” (BA/CH) nisbəti riyazi olaraq hesablanmışdır.
- KDR (sm) - əldə edilən son hündürlük.
- SDS KDR son əldə edilən artımın standart kənarlaşma əmsalıdır.
Saytda məşhurdur
Alpha-Endo proqramı "Endokrinologiya problemləri" jurnalına abunə olmağı dəstəkləyir.
İkinci ildir ki, Alpha-Endo proqramı Rusiya Federasiyasında pediatrik endokrinoloqlar üçün Endokrinologiya problemləri jurnalına abunə olmağı dəstəkləyir.
Stress uşaqlar və yeniyetmələr arasında tip 1 diabet riskinin üç dəfə artmasına səbəb ola bilər
İsveçdə 10 000-ə yaxın ailənin iştirak etdiyi araşdırmaya görə, uşağın həyatının ilk 14 ilində ağır stress keçirməsi xəstəlik riskini artıra bilər. diabetes mellitus 1-ci növ.
Xəstələr üçün səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların qarşısının alınması ilə bağlı xatırlatmalar
Diabetli xəstələrdə təmas, stafilokok və göbələk infeksiyaları ilə ötürülən infeksiya riski yüksəkdir. Xəstələrin infeksiyası da baş verə bilər tibb təşkilatları xam əllər vasitəsilə tibb işçiləri və obyektlər.
Sayt CAF şirkətlər qrupuna daxil olan Xeyriyyəçiliyin Dəstək və İnkişafı üçün CAF Fondu tərəfindən idarə olunur.
Orta hündürlükdən sapma
Uşağın böyüməsini qiymətləndirərkən hansı sapmalara icazə verilir? Normal və ya məsələni həll etmək üçün patoloji proses artım və istisna diaqnostik səhvlər Müayinənin ilkin mərhələsində valideynlərin orta boyu əsasında hesablanmış son boyunun sərhədlərini nəzərə alaraq uşağın böyümə əyrisini təhlil etmək vacibdir.
Son böyümənin sərhədlərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı düsturlardan istifadə olunur:
- oğlan üçün: (atanın boyu + (ananın boyu +13 sm)): 2 (plus və ya mənfi 10 sm). Yəni, atanın boyu 180 sm, ananın boyu isə 167 sm-dirsə, oğulun proqnozlaşdırılan boyu belə ola bilər (180 + (167 + 13)): 2 = 180 (artı və ya mənfi 10 sm); mümkün interval nə deməkdir?bax
- qız üçün: (atanın boyu + (ananın boyu -13 sm)): 2 (plus və ya mənfi 8 sm). Əvvəlki nümunəni götürsək, eyni valideynlərin qızının proqnozlaşdırılan hündürlüyü (180 + (167-13)) ola bilər: 2 = 167 (plus və ya mənfi 8 sm), bu təxminən sm-in mümkün intervalı deməkdir.
Sümük yaşı nəzərə alınmaqla müayinə zamanı məlumatlara görə uşağın ekstrapolyasiya edilmiş son boyu, son boyun hesablanmış intervalından kənardadırsa, patoloji aşağı və ya yüksək böyümədən danışmaq lazımdır.
GH çatışmazlığı olan uşaqlarda böyümə geriliyi yaşla irəliləyir və diaqnoz qoyulan zaman uşağın boyu adətən -3 SDS-dən aşağı olur. SDS (standart sapma əmsalı) müəyyən bir xronoloji yaş və cins üçün uşağın boyunun əhali arasında orta boydan kənarlaşma dərəcəsini xarakterizə edir. SDS aşağıdakı düsturla hesablanır: SDS = X - X/SD, burada X xəstənin boyu, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boy, SD verilmiş xronoloji yaş və cins üçün standart kənarlaşmadır.
N.Molitvoslovova, V.Peterkova, O.Fofanova
Böyümə pozğunluqları bölməsindən "Orta boydan sapma" və digər məqalələr
Boyun ölçülməsi və qiymətləndirilməsi - Uşaqlarda böyümə və cinsi inkişaf pozğunluqları
Tamamilə aydındır ki, müntəzəm və dəqiq ölçmələr olmadan böyümənin düzgün qiymətləndirilməsi mümkün deyil. Təəssüf ki, yerli pediatriyada formalaşan ənənəyə görə, uşağın sağlamlığının əsas göstəricisi boy deyil, bədən çəkisidir. Buna görə də, təcrübənin göstərdiyi kimi, uşağın böyüməsinin sistematik ölçülməsi olduqca nadirdir.
Hündürlüyün ölçülməsi qaydaları:
- ayaqqabılarınızı və corablarınızı çıxarın, nazik sıx corablar və ya corablar üzərində tərk etmək məqbuldur (qırışların olmadığından əmin olun);
- ayaqları bir-birinə toxunur, yerə möhkəm basaraq, dabanlar dəstək çubuğuna və ya divara toxunur;
- omba və çiyin bıçaqları stadiometrin arxa divarına toxunur, qollar rahatlaşır;
- baş orbitin aşağı küncünü və xarici eşitmə kanalını birləşdirən xəyali xəttin üfüqi olduğu bir vəziyyətdədir.
Gənc uşaqlarda, eləcə də uşağın nədənsə ayaq üstə dura bilmədiyi hallarda boy ölçülməsi yalançı vəziyyətdə aparılır. Ölçmə iki nəfər tərəfindən həyata keçirilir: biri başın vəziyyətini düzəldir, digəri arxa və ayaqların masaya toxunmasını təmin edir və ayaqların bütün səthi ölçmə çubuğuna söykənir.
Fərdi artım göstəriciləri yaş normaları ilə müqayisə edilərək qiymətləndirilir.
Artım qrafikləri
Böyüməni qiymətləndirərkən, müxtəlif yaşlarda sağlam uşaqların (oğlan və qızlar üçün ayrıca) antropometrik müayinələrinin məlumatları əsasında qurulan sözdə "faiz artım əyriləri" geniş yayılmışdır.
Persentil (və ya centile) müəyyən bir populyasiyada fərdlərin neçə faizinin müəyyən bir xəstə üçün ölçülən dəyərdən aşağı olduğunu göstərir. Məsələn, əgər uşağın boyu 25-ci faizə uyğundursa, o zaman eyni cins və yaşda olan əhalinin 25%-nin boyu bu dəyərdən aşağı, 75%-nin isə yuxarısıdır. Beləliklə, 50-ci faiz orta hesabla uyğun gəlir, normal paylanmada arifmetik orta ilə üst-üstə düşür. Tipik olaraq, antropometriyada istifadə edilən əyrilər 3-cü, 10-cu, 25-ci, 50-ci, 75-ci, 90-cı və 97-ci persentilləri göstərir. Hündürlüyə gəldikdə, dəyərlərin 3-cü və 97-ci faizlər arasında yerləşdiyi qəbul edilir, yəni. bütün populyasiya seriyasının 94%-ni əhatə edən normal dalğalanmalar diapazonudur.
Beləliklə, hündürlük 3-cü faizdən aşağıdırsa, demək adətdir
qısa boy haqqında, 97-ci faizdən yuxarı - hündür.
Xronoloji yaş
Uşağın boyu bir il və ya hətta 6 ay ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bildiyi üçün boyu yaş standartları ilə müqayisə edərkən yaşın tam rəqəmlərə yuvarlaqlaşdırılması qəbuledilməzdir. Bununla əlaqədar olaraq, uşaq endokrinologiyasında "xronoloji yaş" göstəricisindən istifadə etmək adətdir ki, bu da ilin onuncu yaşına qədər hesablanır. Xronoloji yaş xüsusi cədvəldən istifadə etməklə hesablana bilər (bax: Əlavə Cədvəl 2). Bu halda il tam ədəd, gün və ay isə cədvəldən hesablanmış onluq qalıq kimi yazılır.
Misal: əgər cari tarix 10 noyabr 2003-cü ildirsə və uşağın doğum tarixi 5 dekabr 1996-cı ildirsə, xronoloji yaş 2003,926 = 6,93 (6,9) olacaqdır.
Standart kənarlaşma əmsalı
Uşağın boyunun orta göstəricidən nə qədər fərqləndiyini qiymətləndirmək üçün standart sapma hesabını (SDS, standart sapma balı) qiymətləndirmək olar. Artım SDS düsturla hesablanır:
Boy SDS = (x - X) / SD, burada x uşağın boyudur, X verilmiş cins və xronoloji yaşa görə orta boydur (bax. Əlavə Cədvəl 3.4), SD verilmiş cins və xronoloji üçün boyun standart sapmasıdır. yaş.
Misal: 6,9 yaşında bir oğlanın boyu 123,5 sm-dirsə, SDS boyu (123,9) / 5,43 = 0,66-a bərabər olacaqdır (Əlavə Cədvəl 3-ə baxın).
Nömrə seriyasının normal paylanması ilə (böyümə üçün etibarlıdır) 3-cü faizlik təxminən SDS -2 (daha doğrusu -1.88) və 97-ci faizlik SDS +2 (+1.88) uyğun gəlir.
Hədəf boyu (valideynlərin orta boyu)
Boy faizinin paylanmasının təhlili və hündürlüyü SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək son dərəcə vacibdir. Valideynlərin boyu mümkün olduqda ölçülməlidir və yaddaşdan verilən rəqəmlərlə kifayətlənməməlidir. Hədəf artımı düsturla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5 sm) / 2 qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu - 12,5 sm) / 2
Normalda uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu + 8 sm.
Sağlam bir uşağın böyümə cədvəli əksər hallarda bir faizə uyğun gəlir ki, bu da valideynlərin boyunun orta faizi ilə təxminən üst-üstə düşür. Konstitusiya ilə müəyyən edilmiş faiz artım cədvəlindən sapma həmişə uşağın böyüməsinə təsir edən patoloji amilin mövcudluğunu göstərir.
Artım sürəti
Hündürlüyün 3-cü faizdən (və ya SDS -2-yə qədər) aşağı düşməsi bəzi hallarda bir neçə il ərzində baş verə bilər. aşkar etmək
əvvəlki dövrlərdə artım cədvəlindən kənara çıxması artım tempini təhlil etməyə imkan verir.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım sürəti üçün qrafiklər hazırlanmışdır. Artım sürətinin SDS-ni hesablamağa imkan verən cədvəllər də mövcuddur (bax: Əlavə Cədvəllər 3,4). Artım sürətini təxmin etmək üçün müəyyən bir müddət ərzində ən azı iki dəqiq böyümə ölçməsinin nəticələrini əldə etmək lazımdır. Hesablama səhvlərini azaltmaq üçün hündürlüyü ən azı 6 ay fasilələrlə ölçmək tövsiyə olunur.
Uşağın boyu və xronoloji yaşı haqqında məlumatlara sahib olaraq, düsturdan istifadə edərək böyümə sürətini hesablaya bilərsiniz:
Artım sürəti = (hündürlük2 - boy1) / (xronoloji yaş2 - xronoloji yaş1).
Nümunə: əgər ilk ölçmədə 6,44 yaşlı oğlanın boyu 121 sm, ikinci ölçüdə isə 6,9 yaşında 123,5 sm idisə, böyümə sürəti: (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 sm/il. Bu göstəricini böyümə sürəti cədvəlində tərtib edərkən və ya SDS hesablayarkən, orta xronoloji yaşı götürmək lazımdır, yəni. (xronoloji yaş2 + xronoloji yaş1) / 2.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, artım tempi dinamik göstəricidir. Buna görə də, böyümə sürətinin 25 faizdən aşağı uzun müddət azalması qaçılmaz olaraq yaş normasından aşağı statik böyümənin tədricən azalmasına səbəb olacaqdır.
Hədəf (son) artım.
Boyun faiz paylanmasının təhlili və SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək vacibdir. Hədəf artımı düsturlarla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5) / 2 (sm);
qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu – 12,5) / 2 (sm).
Artım sürəti
Uşağın böyüməsinin dinamik müntəzəm ölçülməsi, böyümə proseslərinin sürətini təyin etməyə imkan verir müxtəlif dövrlər uşağın həyatı.
İnsanın böyümə prosesini 4 əsas dövrə bölmək olar: prenatal, körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Prenatal dövr maksimum artım templəri ilə xarakterizə olunur. Hamiləliyin ikinci trimestrində fetus uzunluğunun artması gündə 7,5 mm-ə çata bilər. Bu dövrdə böyümə prosesləri ananın qidalanması və sağlamlığından, plasentanın fəaliyyətindən, ana və dölün endokrin sisteminin fəaliyyətindən, həmçinin hamiləliyin gedişatına təsir edən digər amillərdən asılıdır.
Körpəlik dövründə artım tempi kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Həyatın ilk ilində uşaq bacardığı qədər böyüyür və 12 ay ərzində böyümə doğuş zamanı bədən uzunluğunun 50% -ni təşkil edir. Bu dövrdə böyümə sürəti ilk növbədə qidalanma, qulluq və müşayiət olunan xəstəliklər və şərtlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Uşaqlıq dövründə artım tempi tədricən yavaşlayır, həyatın 2-ci ilində artım doğum zamanı bədən uzunluğunun 30% (12-13 sm), üçüncü ildə isə 9% (6-8 sm) təşkil edir. 6-8 yaşlı uşaqların əksəriyyətində böyümənin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur - adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqəli "uşaqlıq artımı" (V.A. Peterkova, 1998). Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl qızlarda və oğlanlarda böyümə sürəti demək olar ki, eynidir və orta hesabla 5-6 sm/il təşkil edir.
Həyatın ilk ilinin uşaqlarında böyümə artımı
Ayda artım artımı, baxın
Keçmişdə artımın artması
düyü. 1. Qızlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri.
düyü. 2. Oğlanlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri.
Yetkinlik cinsi hormonların səviyyəsinin artması fonunda sürətlənmiş böyümə ilə xarakterizə olunur - "yetkinlik dövründə böyümə sürəti". Bu yaşda böyümə proseslərinin sürəti 9-12 sm/il çata bilər. İki il sonra, maksimum böyümə sürətinə çatdıqdan sonra, yeniyetmələr böyümə proseslərində 1-2 sm / il yavaşlama hiss edirlər, bunun ardınca böyümə zonaları bağlanır.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım tempi qrafikləri hazırlanmışdır. Hesablamağa imkan verən cədvəllər də var SDS artım tempi. Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün 6 aylıq fasilə ilə bədən uzunluğunun iki dəqiq ölçülməsinin nəticələrini bilmək lazımdır. Hər iki ölçmə zamanı uşağın boyu və xronoloji yaşını bilməklə, böyümə sürəti düsturla hesablanır:
Hesablayarkən SDS artım sürəti iki ölçmə arasındakı orta xronoloji yaş kimi qəbul edilməlidir, yəni. (xronoloji yaş 1 + xronoloji yaş 2) /2:
y– xronoloji yaş 1 ilə xronoloji yaş 2 arasındakı dövr üçün artım sürəti;
Y– verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün orta artım tempi;
SDS– verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün boyun standart sapması.
Oturarkən hündürlük(yuxarı bədən seqmentinin uzunluğu) qatlanan oturacaqlı bir stadiometer istifadə edərək ölçülür. Xəstə stadiometrin qatlanan oturacağında oturur. Uşağın kürəyinin bütün səthi ilə stadiometrin şaquli çubuğuna sıx uyğunlaşması, omba ilə 90 ° bir açı meydana gətirməsi lazımdır, baş normal boyu ölçmə zamanı olduğu kimi sabitlənməlidir. Bir tablet istifadə edərək, hündürlüklə eyni qaydalara uyğun olaraq bədənin uzunluğunu təyin edin.
Bədən nisbətlərinin qiymətləndirilməsi oğlan və qızlar üçün yuxarı seqmentin uzunluğu üçün yaş standartlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Siz yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti faktorundan (mütənasiblik faktorundan) istifadə edə bilərsiniz. Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti (K) aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
ayaq üstə hündürlük (sm) – oturma hündürlüyü (sm) = N.
Alınan mütənasiblik əmsalı qızlar və oğlanlar üçün ayrı-ayrılıqda yaş standartları ilə müqayisə edilir (“yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbəti əmsalı cədvəlləri). Yenidoğulmuşlarda bu göstərici orta hesabla 1,7; 4-8 yaş - 1,05; 10 yaşında - 1,0; daha yaşlı yaşlarda - 1,0-dan azdır (Zh.Zh.Rapoport, 1990). Skelet displaziyasının müxtəlif növlərində “yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbətində artım müşahidə olunur.
uşaqlarda (orta dəyərlər)
Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:
Pediatriyanın əsas bölmələri üzrə istinad materialları. Kitabda ilkin tibbi yardım göstərən pediatrın gündəlik işi üçün lazım olan şəkillər, diaqramlar və cədvəllər var.
Antropometrik ölçülər və onların qiymətləndirilməsi.
Uşağın fiziki vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi müntəzəm ölçmələr və antropometriya üsullarına dəqiq riayət etmədən mümkün deyil.
Dayanma hündürlüyü (bədən uzunluğu)
ümumi bədən ölçüsünün və sümük uzunluğunun əsas göstəricilərindən biridir. Antropometriya səhər saatlarında aparılır.
Hündürlüyü ölçmə üsulu.
Yaşlı uşaqlarda ayaq üstə hündürlüyü qatlanan tabure ilə şaquli stadiometer və ya hərəkət edən antropometr (ayaqqabı olmadan) ilə müəyyən edilir. Ayaqlar bir-birinə toxunmalı və yerə mümkün qədər sıx basılmalıdır, dabanlar isə dəstək çubuğuna və ya divara toxunmalıdır (stadiometerin növündən asılı olaraq). Uşaq düz dayanmalıdır (omba və çiyin bıçaqları stadiometerin arxa divarına toxunur, dizlər düzəldilir və sürüşdürülür), qollarını bədən boyunca rahat saxlamalıdır. Baş orbitin aşağı kənarı və xarici eşitmə kanalının yuxarı kənarının eyni üfüqi müstəvidə olduğu bir vəziyyətdə yerləşdirilir.
Ölçülmüş böyümə sürəti, nəticələri yaş standartları (Mazurin və Vorontsov faiz cədvəlləri; faizli boy və çəki əyriləri) və/və ya oğlan və qızlar üçün ayrı-ayrılıqda orta dəyərlərdən (standart siqma əmsalı) sapma dərəcəsi ilə müqayisə etməklə qiymətləndirilir.
Faiz artım qrafikləri.
Mütləq artım sürətinin icazə verilən kənarlaşmaları 3-cü və 97-ci faizlər arasındadır. Eyni zamanda, 25-dən 75-ə qədər olan intervalda müəyyən bir yaş və cins üçün orta boy dəyərləri; 25-dən 3 sentile və 75-dən 97 sentilə qədər olan artım göstəriciləri müvafiq olaraq ortadan aşağı və yuxarı fiziki inkişaf səviyyəsinə uyğundur; və 3-cü faizdən aşağı və 97 faizdən yuxarı olan boy dəyərləri müvafiq olaraq aşağı və yüksək fiziki inkişafı xarakterizə edir.
Faiz artım əyriləri.
Persentil böyümə əyrilərindən istifadə edərək fiziki inkişaf səviyyəsinin qiymətləndirilməsi (Şəkil 1, 2) uşağın yaşını (aşağı miqyasda) və boyu (yan şkala) müqayisə etməklə həyata keçirilir. Məsələn, boyu 132 sm olan 11 yaşlı qızın fiziki inkişafı 3-cü faizə uyğundur (qızlar üçün faiz artım əyrilərinə baxın).
Artım standart siqma sapması (SDS) əmsalı arifmetik orta ilə ölçülən dəyər arasında nə qədər standart kənarlaşmanın (siqma sapmalarının) olduğunu göstərir. Artım SDS aşağıdakı düsturla hesablanır:
Artım SDS = (x – X)/ SD, burada
x - uşağın boyu,
X – verilmiş cins və xronoloji yaşa görə orta boy;
SD müəyyən bir cins və xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, 3-cü faizlik təxminən SDS “-2”, 97-ci faiz isə “+2” SDS-ə uyğundur. Uşağın boyu göstəricisinin orta normativ dəyərdən 1 siqmadan çox sapması ortadan aşağı və ya yuxarı böyüməni, 2 siqmadan çox isə qısaboy və ya hündürlüyünü göstərir.
3-cü faizdən aşağı və ya 97-ci faizdən yuxarı böyümə və ya böyümə göstəricisinin normativ dəyərdən 2 siqmadan yuxarı sapması uşağın endokrinoloq tərəfindən məcburi müayinəsi üçün göstəricidir!
düyü. 2. Oğlanlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri
Hədəf artımı düsturlarla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5) / 2 (sm);
qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu – 12,5) / 2 (sm).
Normalda, uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu ± 8 sm-dir.
Uşağın böyüməsinin dinamik müntəzəm ölçülməsi uşağın həyatının müxtəlif dövrlərində böyümə proseslərinin sürətini təyin etməyə imkan verir. İnsanın böyümə prosesini 4 əsas dövrə bölmək olar: prenatal, körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Prenatal dövr maksimum böyümə sürəti ilə xarakterizə olunur. Hamiləliyin ikinci trimestrində fetus uzunluğunun artması gündə 7,5 mm-ə çata bilər. Bu dövrdə böyümə prosesləri ananın qidalanması və sağlamlığından, plasentanın fəaliyyətindən, ana və dölün endokrin sisteminin fəaliyyətindən, həmçinin hamiləliyin gedişatına təsir edən digər amillərdən asılıdır.
Körpəlik dövründə böyümə sürəti kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Həyatın ilk ilində uşaq bacardığı qədər böyüyür və 12 ay ərzində böyümə doğuş zamanı bədən uzunluğunun 50% -ni təşkil edir. Bu dövrdə böyümə sürəti ilk növbədə qidalanma, qulluq və müşayiət olunan xəstəliklər və şərtlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
keçmiş dövr üçün bax
Uşaqlıq dövründə böyümə sürəti tədricən yavaşlayır, həyatın 2-ci ilində artım doğum zamanı bədən uzunluğunun 30% (12-13 sm), üçüncü ildə isə 9% (6-8 sm) təşkil edir. 6-8 yaşlı uşaqların əksəriyyətində böyümənin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur - adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqəli "uşaqlıq artımı" (V.A. Peterkova, 1998). Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl qızlarda və oğlanlarda böyümə sürəti demək olar ki, eynidir və orta hesabla 5-6 sm/il təşkil edir.
Yetkinlik dövrü cinsi hormonların səviyyəsinin artması fonunda sürətlənmiş böyümə ilə xarakterizə olunur - "yetkinlik dövründə böyümə sürəti". Bu yaşda böyümə proseslərinin sürəti 9-12 sm/il çata bilər. İki il sonra, maksimum böyümə sürətinə çatdıqdan sonra, yeniyetmələr böyümə proseslərində 1-2 sm / il yavaşlama hiss edirlər, bunun ardınca böyümə zonaları bağlanır.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım tempi qrafikləri hazırlanmışdır. SDS artım sürətini hesablamaq üçün cədvəllər də mövcuddur.
Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün 6 aylıq fasilə ilə bədən uzunluğunun iki dəqiq ölçülməsinin nəticələrini bilmək lazımdır. Hər iki ölçmə zamanı uşağın boyu və xronoloji yaşını bilməklə, böyümə sürəti düsturla hesablanır:
böyümə sürəti (sm/il) = (hündürlük 2 – boy 1) / (xronoloji yaş 2 – xronoloji yaş 1).
Böyümə sürətinin 4 sm/ildən az olması xəstənin endokrinoloq tərəfindən müayinəsi üçün göstəricidir!
Hündürlük sürətinin SDS-ni hesablayarkən, iki ölçmə arasında orta xronoloji yaş götürülməlidir, yəni. (xronoloji yaş 1 + xronoloji yaş 2) /2:
Artım sürəti SDS = (y – Y) / SDS, burada
y – xronoloji yaş 1 ilə xronoloji yaş 2 arasındakı dövr üçün artım tempi;
Y – verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün orta artım tempi;
SDS müəyyən cins və orta xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Nəticədə əldə edilən SDS artım tempi oğlanlar və qızlar üçün yaşa bağlı SDS artım sürəti standartlarının cədvəlləri ilə müqayisə edilir.
Oturma hündürlüyü - yuxarı bədən seqmentinin uzunluğu - qatlanan oturacaqlı bir stadiometer istifadə edərək ölçülür.
Xəstə stadiometrin qatlanan skamyasında oturur. Uşağın kürəyinin və ombasının stadiometrin şaquli çubuğuna möhkəm oturması, omba ilə 90 ° bucaq meydana gətirməsi lazımdır, başı normal boy ölçmə zamanı olduğu kimi sabitlənməlidir. Oturan bədən uzunluğu stadiometrin hərəkətli çubuğunun aşağı kənarından sol şkalada (oturan bədən uzunluğu şkalası) ölçülür.
Bədənin yuxarı seqmentinin uzunluğunu (oturma hündürlüyünü) təyin etmək fizikanın mütənasibliyi haqqında danışmağa imkan verir.
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti
Bədən nisbətləri oğlan və qızlar üçün yuxarı seqmentin uzunluğu üçün yaş standartlarından istifadə etməklə qiymətləndirilir. Siz yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti faktorundan (mütənasiblik faktorundan) istifadə edə bilərsiniz.
ayaq üstə hündürlük (sm) – oturma hündürlüyü (sm) = N.
Alınan mütənasiblik əmsalı qızlar və oğlanlar üçün ayrı-ayrılıqda yaş standartları ilə müqayisə edilir (“yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbəti əmsalı cədvəlləri). Yenidoğulmuşlarda bu göstərici orta hesabla 1,7; 4-8 yaş - 1,05; 10 yaşında - 1,0; yaşlı yaşlarda – 1,0-dan azdır (Zh.Zh.Rapoport 1990). Skelet displaziyasının müxtəlif növlərində “yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbətində artım müşahidə olunur.
Bədən çəkisi vacib və eyni zamanda ölçülə bilən ən asan parametrlərdən biridir, bu, bizə fizikanın harmoniyası haqqında danışmağa imkan verir.
İki yaşa qədər uşaqlarda bədən çəkisi körpələrin çəkisi üçün tərəzilərdə ölçülür. Əvvəlcə tərəzi nimçəsinə qoyulan uşaq bezi ölçülür, sonra soyunan uşaq tərəziyə qoyulur. Sidik və defekasiyadan sonra çəkinin çəkilməsi məsləhətdir. Uşağın bədən çəkisini müəyyən etmək üçün tərəzi oxunuşlarından uşaq bezi çəkisini (əgər geyilən alt köynək) çıxarmaq lazımdır.
Həyatın ilk ilində uşağın bədən çəkisi Cədvəl 3-dən istifadə etməklə hesablanır.
Həyatın ilk ilinin uşaqlarında bədən çəkisi də İ.M. Vorontsov və A.V. Mazurin (1977):
İlk 6 aylıq uşaqlarda bədən çəkisi = doğum çəkisi + 800n, burada n aylarla yaşdır;
İlin ikinci yarısının uşaqlarında bədən çəkisi doğum zamanı bədən çəkisi + ilin birinci və ikinci yarısında çəki artımına bərabərdir:
(8006) + 400(n – 6), burada n aylarla yaşdır.
Dəyişmələrin icazə verilən hədləri: 3-6 ay. ±1000 q; 7-12 ay ± 1500 q.
Ayda artım artımı, baxın
Keçmişdə artımın artması
Fizikanın harmoniyası xətti boyun bədən çəkisinə nisbəti və/və ya bədən kütləsi indeksi (BMI) ilə müəyyən edilir - metrlərdə boyun ikinci gücə və kiloqramla bədən çəkisinə nisbəti; yaş (bioloji) standartına nisbətən bədən çəkisinin artıqlıq/defisit dərəcəsinin sonrakı hesablanması ilə:
Standartlar ÜST (Yeniyetmələrin Profilaktik Xidmətlərində Artıq Çəki üçün Klinik Təlimatlar üzrə Ekspert Komitəsi və Avropa Uşaqlıq Piylənmə Qrupu) tərəfindən artıq çəkinin müəyyən edilməsi üçün meyar kimi tövsiyə olunur. uşaqlıq və 2 yaşdan yuxarı qızlar və oğlanlar üçün BMI nomogramları şəklində təqdim olunur (Şəkil 3, 4).
Bədən kütləsi indeksi yaş (aşağı şkala) və BMI (yan miqyas) müqayisə edilərək qiymətləndirilir. BKİ 95 faizdən çox olduqda piylənmənin olması, BKİ 85 faizdən çox olduqda isə artıq çəki müəyyən edilir. Uşaqlarda çəki azlığı 10-cu faizdən aşağı olan BMI kimi müəyyən edilir. Yetkinlərdə bədən çəkisini və piylənmənin şiddətini qiymətləndirərkən ÜST tövsiyəsindən istifadə edin (1997). BMI istifadə edən yetkinlərin bədən çəkisini qiymətləndirərkən yaş-cins xüsusiyyəti yoxdur. 18 yaşdan yuxarı yeniyetmələr üçün kritik dəyərlər BMI də böyüklərin göstəricilərinə uyğundur (Cədvəl 5).
Persentil istinad nöqtələri
Qidalanma vəziyyətinin göstəricisi
yaşa görə BMI (2-18 yaş üçün)
Çəkinin uzunluğa uyğunluğu (0-2 yaş uşaqlar üçün)
BMI yaşa görə
Uşaqlıqda artıq çəkinin qiymətləndirilməsinin əlavə üsulları BMI kəsmə nöqtələri (Cədvəl 8) və ABŞ Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarəti Mərkəzinin tövsiyələrindən (CDC artım cədvəlləri, 2000) antropometrik əyrilər şəbəkəsini ehtiva edən xəritələrdə beynəlxalq məlumatlardan istifadə etməkdir. doğuşdan 36 yaşa qədər olan körpələr üçün bir aylıq və 2 yaşdan 20 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr üçün (Əlavə 1.2).
0 yaşdan 3 yaşa qədər uşaqların fiziki inkişafını qiymətləndirmək üçün bu kartlarda yaşa, uzunluğa (üfüqi vəziyyətdə), çəkiyə və baş ətrafına və s. uyğun əyriləri ehtiva edən diaqramlardan istifadə etmək tövsiyə olunur; və 2-20 yaşlı uşaqlar üçün yaş çəkiyə, boyuna (in şaquli mövqe) və BMI. BMI cədvəli yalnız uşağın boyu dik vəziyyətdə (2-20 yaş) ölçüldükdə istifadə olunur. Gənc uşağın hündürlüyünü dik vəziyyətdə ölçmək çətindir, ona görə də körpənin uzunluğunu yalançı vəziyyətdə ölçün və bu vəziyyətdə körpələr üçün (36 aya qədər) böyümə cədvəlindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Piylənmənin şiddətinin qiymətləndirilməsi (I, II, III və IV) artıq çəki faizinin hesablanması ilə daxili təsnifat (Yu.A. Knyazev, 1988) nəzərə alınmaqla həyata keçirilə bilər.
= 100 (faktik BMI – gözlənilən BMI)
düyü. 3. Oğlanlar üçün BMI nomoqramması.
düyü. 4. Qızlar üçün BMI nomoqramması.
BMI nəzərə alınmaqla 2-18 yaş və cins qruplarında artıq çəki və piylənmənin müəyyən edilməsi üçün beynəlxalq tövsiyələr (təqdim olunan dəyərlər BMI 25 ilə 30 kq arasında olan böyüklərdə BMI dəyərlərinə uyğundur) /m² artıq çəki, 30 kq/m²-dən çox isə piylənmə hesab olunur).
İllərlə yaş
Bədən kütləsi indeksi 25 kq/m²
Bədən kütləsi indeksi 30 kq/m²
Yağın ümumi kütləsini kiloqramla hesablamaq üçün çex antropoloqu Matejkanın düsturundan istifadə olunur ki, bu da aşağıdakı yağ qatlarında ölçmə məlumatlarını ehtiva edir: çiyin, ön kol, bud, aşağı ayaq, sinə və qarın. Ümumi kiloqramda yağ aşağıdakı düsturla hesablanır: D=d*S*k, burada d – orta təbəqə 6 qatın qalınlığının cəmini 12-yə bölmək yolu ilə alınan yağ (millimetrlə); S – kvadrat metrdə bədən səthinin sahəsi (Dubais düsturuna görə); k empirik olaraq alınan sabitdir (0,13). Metod dəri qatının qalınlığının müəyyən edildiyi fərziyyəsinə əsaslanır subkutan təbəqə yağ və tədqiqat üçün seçilmiş sahələrdə yağ tərkibinə mütənasibdir və onun bədəndəki orta qalınlığına uyğundur.
Bədəndəki yağ tərkibini qiymətləndirmək üçün başqa bir üsul kaliperdən istifadə edərək triceps üzərində dəri qatının qalınlığını ölçməkdir. Dəri qıvrımlarının qalınlığının 95-ci faizdən çox olması bədən çəkisinin arıq komponentinə görə deyil, yağ toxumasına görə artıq çəki olduğunu göstərir (Cədvəl 9).
Triceps üzərində dəri qatının ölçülməsi üsulu: sağ qolun arxasındakı akromion və olekranon prosesi arasındakı orta nöqtəni təyin edin və qeyd edin. Sol əlinizin iki barmağı ilə dəri qatını işarədən (orta nöqtədən) təxminən 1 sm yuxarı tutun, bir az çəkin və kaliper ayağını orta nöqtədə yaranan qıvrımın üzərinə qoyun, qatın qalınlığını düzəldin. Qıvrım tez alınmalıdır, çünki uzun müddət sıxılma ilə daha incə olur. Xəstənin qolu rahat olmalıdır. Əzələlərin dəri-yağ qatı ilə birlikdə sıxılmadığından əmin olun.
Neyroşəbəkələrin riyazi modelləri əsasında Rusiya əhalisi arasında böyümə hormonu çatışmazlığı olan xəstələrdə son hündürlüyü və onun standart sapma əmsalını hesablamaq üçün proqram kalkulyatoru.
Somatotrop çatışmazlıq (GH çatışmazlığı) somatotrop hormonun (GH) sintezi, ifrazı, tənzimlənməsi və bioloji təsirinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. 1985-ci ildən bəri rekombinant böyümə hormonu (rGH) GH çatışmazlığından qaynaqlanan qısa boyluluq üçün ümumi qəbul edilmiş bir müalicə üsuludur. Bu terapiya çox təsirli, lakin vaxt aparan və bahalıdır. Müalicəyə cavab uşaqlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.
GH çatışmazlığı olan xəstələrdə rGH terapiyasının effektivliyinin proqnozlaşdırılması müalicəyə fərdi yanaşmaya imkan verir: dərmanın rejiminə və dozasına diqqətlə riayət etməyi tövsiyə etmək, müxtəlif xəstələr qruplarında terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək və təsir göstərən amilləri aydın şəkildə nümayiş etdirmək. son artım tempindən asılıdır.
Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzinin əməkdaşları Rusiya əhalisi arasında böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqlarda son əldə edilmiş boyu (FAG) və onun standart sapma əmsalını proqnozlaşdırmaq üçün riyazi model yaratmışlar. Bu model əsasında İnternet proqram kalkulyatoru hazırlanmışdır. Onun yaradılmasında aşağıdakı şəxslər iştirak etmişlər: A.E. Gavrilova, E.V. Naqaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Şiryayeva, V.A. Peterkova, I.I. babalar. Proqram kalkulyatorunun hazırlanması StatSoft Rusiya və KAF Fondu tərəfindən dəstəklənib.
Kalkulyator 1978-2016-cı illər ərzində Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Endokrinologiya Mərkəzinin Uşaq Endokrinologiyası İnstitutunda müşahidə edilən 121 xəstənin məlumatlarından istifadə etməklə yaradılmışdır. GH çatışmazlığı diaqnozu ilə və diaqnoz anından son hündürlüyə çatana qədər rGH qəbul edir. Rusiya əhalisinin xəstələrinin auxoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alır və geniş istifadə üçün mövcuddur.
Əvvəlki modellərlə müqayisədə bu modelin əsas üstünlükləri genişlənmiş proqnoz üfüqləri, dəqiqlik və gündəlik praktikada mövcud olan proqnozlaşdırıcıların istifadəsidir ki, bu da klinisyenlər tərəfindən kalkulyatordan istifadəni asanlaşdırır.
Süni neyron şəbəkələrinin işlənib hazırlanmış modelləri ECD-nin proqnozlaşdırılmasında yüksək dəqiqlik nümayiş etdirdi (orta kvadrat xəta - 4,4 sm, izah edilmiş dispersiya payı - 76%). SDS CDR-nin proqnozlaşdırılmasının dəqiqliyi bir qədər aşağıdır (orta kvadrat xəta - 0,601 SDS, izah edilmiş dispersiya payı - 42%). Gələcəkdə tədqiqat rGH terapiyasının effektivliyinin proqnozlaşdırılmasının keyfiyyətini artıracaq modelləşdirmə üçün daha böyük verilənlər bazalarından istifadə etməyi planlaşdırır.
İstifadə olunan klinik və laboratoriya parametrləri:
- Cins (m/f).
- GH çatışmazlığının diaqnozu zamanı xronoloji yaş (CA) (illər, ən yaxın aya qədər dəqiqdir. 1 ay təxminən 0,08 ilə bərabərdir).
- Pubertal status (prepubertal/pubertal) Tanner təsnifatına uyğun olaraq müəyyən edilmişdir.
- Xəstəliyin forması (IDGR/MDHA) müəyyən edilmişdir laboratoriya testləri əsasında: səhİzolyasiya olunmuş GH çatışmazlığı halında xəstəyə İDHR, adenohipofizin iki və ya daha çox hormonunun çatışmazlığı (TSH, ACTH, prolaktin, LH, FSH) olduqda - MDHA diaqnozu qoyuldu.
- Klonidin və/və ya insulin (ng/ml) ilə test apararkən maksimum stimullaşdırılmış GH səviyyəsi.
- rGH terapiyasının (RT) müntəzəmliyi (bəli/yox) xəstələrlə müsahibə yolu ilə qiymətləndirilir . İldə cəmi 1 aydan çox olmayan rGH dərmanları ilə müalicədə fasilə müntəzəm terapiya, cəmi 1 aydan çox isə qeyri-müntəzəm olaraq qiymətləndirilir.
Auxoloji göstəricilər:
- Doğuş zamanı SDS boyu aşağıdakı düsturla hesablanır: Boy SDS=(x-X)/SD, burada x uşağın boyu, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boy, SD verilmiş xronoloji üçün boyun standart kənarlaşmasıdır. yaş və cins (Rusiya əhalisinin oğlan uşaqları üçün doğuş zamanı). SD = 2,02 sm, X = 54,79 sm, qızlar üçün SD = 2,02 sm, X = 53,71 sm).
- GH çatışmazlığının diaqnozu zamanı xronoloji yaş və cins üçün boy SDS: bədən uzunluğu 0,1 sm dəqiqliklə mexaniki stadiometer istifadə edərək ölçülür.Xəstənin boyunun populyasiyada orta göstəricidən sapma dərəcəsi istifadə edərək hesablanır. düstur: SDS boyu = (x-X)/SD, burada x uşağın boyudur, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boydur, SD müəyyən xronoloji yaş və cins üçün boyun standart sapmasıdır (normalar aşağıda təqdim olunur ÜST veb-saytı http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/) və ya Auxology proqramından istifadə etməklə.
- Genetik olaraq proqnozlaşdırılan boy SDS xəstənin valideynlərinin boy məlumatlarından istifadə etməklə hesablanır Auxology proqramından istifadə etməklə.
- Həmin vaxt xəstənin sümük yaşı (BA). GH çatışmazlığı diaqnozu (illər, 6 aya qədər dəqiq). Fərqlənmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi Skelet qiymətləndirməsi (“sümük yaşı”) Greulich&Pyle metoduna əsasən əllərin və bilək oynaqlarının rentgenoqrafiyasından istifadə etməklə aparılmışdır.
- GH çatışmazlığı diaqnozu zamanı "sümük yaşı/xronoloji yaş" (BC/CH) nisbəti riyazi olaraq hesablanmışdır.
- KDR (sm) - əldə edilən son hündürlük.
- SDS KDR son əldə edilən artımın standart kənarlaşma əmsalıdır.
