Hazırlanması üçün 1 şüşə toz enjeksiyon məhlulu tərkibində 0,6 q (1 milyon IU) və ya 3 q (5 milyon IU) benzilpenisilin natrium duzu şəklində, 1 və 50 ədəd paketlərdə var.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- bakterisid, antibakterial.

Benzilpenisilin dərmanı üçün göstərişlər

Ağır ümumiləşdirilmiş infeksiyalar (meningit, septisemi, yayılmış qonokok infeksiyası), streptokokk endokardit, anadangəlmə sifilis, abses, infeksiyalar tənəffüs sistemi(sətəlcəm), dəri (erisipel), limfadenit və limfangit, osteomielit, qarayara, tetanoz, qazlı qanqren.

Əks göstərişlər

Penisilinlərə qarşı yüksək həssaslıq tarixi.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar ( kəskin reaksiyalar yüksək həssaslıq dərman qəbul etdikdən 1-30 dəqiqə sonra baş verir, yüksək dozaların sürətlə yeridilməsi ilə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (konvulsiyalar).

Qarşılıqlı əlaqə

Probenesid böyrək ifrazını azaldaraq qan səviyyəsini artırır.

İstifadə qaydaları və dozaları

Dozaj infeksiyanın növü və şiddətindən asılı olaraq dəyişir; Təxmini tövsiyə olunan dozalar: böyüklər - 4 (6) bölünmüş dozada gündə 1,8-3,6 q (3-6 milyon IU). Ağır infeksiyalar (meningit, septisemiya) üçün - 4-6 dozaya bölünərək gündə 200 (300) mq/kq (0,33-0,5 milyon IU/kq) qədər. Bu hallarda müalicə yavaş venadaxili inyeksiya və ya sürətli infuziya ilə başlayır (20-40 ppm, seyreltici kimi 5% qlükoza istifadə olunur). Uşaqlar: 30-90 mq/kq (50,000-150,000 IU/kq) gündə 4-6 dozaya bölünür. Bu, 5 aydan 2 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə 4 dəfə təxminən 240 mq-a uyğundur; 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə 4 dəfə 300-600 mq, 7-12 yaşlı uşaqlar üçün gündə 4 dəfə 450-900 mq. Ağır infeksiyalar üçün (meningit, septisemi) - gündə 300 mq/kq-a qədər (0,5 milyon IU/kq) 4-6 dozada. Bu hallarda müalicə yavaş venadaxili inyeksiya və ya sürətli infuziya ilə başlayır (20-40 dəqiqə, seyreltici kimi 5% qlükoza istifadə olunur). Benzilpenisilin əzələdaxili olaraq da istifadə edilə bilər. İnfuziya üçün benzilpenisillinin seyreltilməsi istifadədən dərhal əvvəl aparılmalıdır, çünki infuziya məhlullarında antibiotikin aktivliyi tez azalır. Müalicənin müddəti göstəricilərdən asılıdır və klinik şəkil. üçün tövsiyə olunan dozalar fərdi xəstəliklər bunlardır: meningokokların törətdiyi meningit və/və ya septisemiya - gündə 180-240 mq/kq (0,3-0,4 milyon IU/kq) 4-6 dozada, yavaş iv inyeksiya və ya infuziya şəklində minimum 5 gün ərzində; menenjit və/və ya pnevmokokların törətdiyi septisemiya - 4-6 bölünmüş dozada gündə 240-300 mq/kq (0,4-0,5 milyon IU/kq), ən azı 10 gün ərzində yavaş iv inyeksiya və ya infuziya şəklində; klostridiya səbəb olduğu infeksiyalar - böyüklər üçün gündə 9-12 q (15-20 milyon IU) və antitoksin terapiyasına əlavə olaraq 1 həftə ərzində gündə 180 mq/kq (0,3 milyon IU/kq); streptokok endokarditi - böyüklər üçün gündə 6-12 q (10-20 milyon IU) və 180 mq/kq (0,3 milyon IU) - 2-4 həftə ərzində uşaqlar üçün; anadangəlmə sifilis - 2 həftə ərzində 2 dozada gündə 30 mq/kq (50.000 IU/kq) IM və ya IV.

Benzilpenisilin preparatının saxlanma şəraiti

İşıqdan qorunan yerdə, 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Benzilpenisilin dərmanının raf ömrü

4 il. 4 il; inyeksiya üçün hazırlanmış məhlul 24 saat (soyuducuda 72 saat), infuziya üçün - 12 saat (soyuducuda - 24 saat).

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Tibbi istifadə üçün göstərişlər

Nozoloji qrupların sinonimləri

Kateqoriya ICD-10	ICD-10-a görə xəstəliklərin sinonimləri
A35 Tetanozun digər formaları	Hidrofobiya (hidrofobiya)
	Clostridia yaraları
	Tetanus səbəbiylə əzələ spazmları
	tetanoz
	Yerli tetanoz
	tetanoz
A41.9 Septisemiya, təyin olunmamış	Bakterial septisemiya
	Ağır bakterial infeksiyalar
	Ümumiləşdirilmiş infeksiyalar
	Ümumiləşdirilmiş sistem infeksiyaları
	Ümumiləşdirilmiş infeksiyalar
	Yara sepsisi
	Septik-toksik ağırlaşmalar
	Septikopemiya
	Septisemiya
	Septisemiya/bakteremiya
	Septik xəstəliklər
	Septik şərait
	Septik şok
	Septik vəziyyət
	Toksik-infeksion şok
	Septik şok
	Endotoksin şoku
A46 Erysipelas	Erysipelas
A53.9 Sifilis, təyin olunmamış	Sifilis
	Üçüncü dərəcəli sifilis
A54 Qonokok infeksiyası	Qonokok infeksiyaları
	Yayılmış qonokok infeksiyası
	Yayılmış gonoreya infeksiyası
B99 Digər yoluxucu xəstəliklər	İnfeksiyalar (fürsətçi)
	İmmun çatışmazlığı səbəbindən infeksiyalar
	Fürsətçi infeksiyalar
I33 Kəskin və yarımkəskin endokardit	Əməliyyatdan sonrakı endokardit
	Erkən endokardit
	Endokardit
	Kəskin və yarımkəskin endokardit
I88 Qeyri-spesifik limfadenit	Limfadenit
	Qeyri-spesifik etiologiyalı limfadenit
	Səthi limfadenit
J06 Çoxlu və dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiyalı yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları	Yuxarı tənəffüs yollarının bakterial infeksiyaları
	Bakterial respirator infeksiyalar
	Soyuqdəymə səbəbiylə ağrı
	Yuxarı tənəffüs yollarının infeksion və iltihabi xəstəliklərində ağrı
	Viral tənəffüs xəstəliyi
	Tənəffüs yollarının viral infeksiyaları
	Yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliyi
	Yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri
	Bəlğəmi çətin ayıran yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri
	Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri
	Qriplə ikincili infeksiyalar
	Soyuqdəymə səbəbiylə ikincil infeksiyalar
	Qrip şərtləri
	Kəskin və xroniki respirator xəstəliklərdə bəlğəm ifraz etməkdə çətinlik
	Üst tənəffüs yollarının infeksiyaları
	Üst tənəffüs yollarının infeksiyaları
	Tənəffüs yollarının infeksiyaları
	Tənəffüs və ağciyər infeksiyaları
	KBB infeksiyaları
	Yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri
	Yuxarı tənəffüs yollarının və KBB orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri
	Yetkinlərdə və uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri
	Yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri
	Tənəffüs yollarının yoluxucu iltihabı
	Tənəffüs yollarının infeksiyası
	Üst tənəffüs yollarının Qətər
	Üst tənəffüs yollarının kataral iltihabı
	Üst tənəffüs yollarının kataral xəstəliyi
	Üst tənəffüs yollarından kataral hadisələr
	Üst tənəffüs yollarının xəstəliklərində öskürək
	Soyuqdəymə ilə öskürək
	Qrip səbəbiylə qızdırma
	ARVI
	kəskin respirator infeksiyalar
	Rinit simptomları ilə kəskin respirator infeksiya
	Kəskin respirator infeksiya
	Yuxarı tənəffüs yollarının kəskin yoluxucu-iltihabi xəstəliyi
	Kəskin soyuqdəymə
	Kəskin respirator xəstəlik
	Qrip təbiətinin kəskin respirator xəstəliyi
	Boğaz və ya burun ağrısı
	Soyuq
	Soyuqdəymə
	Soyuqdəymə
	Tənəffüs yolu infeksiyası
	Respirator virus infeksiyaları
	Tənəffüs xəstəlikləri
	Tənəffüs yolu infeksiyaları
	Təkrarlanan tənəffüs yollarının infeksiyaları
	Mövsümi soyuqdəymə
	Mövsümi soyuqdəymə
	Tez-tez soyuqdəymə və viral xəstəliklər
J85 Ağciyər və mediastenin absesi	Ağciyər absesi
	Ağciyər absesi
	Bakterial ağciyərlərin məhv edilməsi
L02 Dəri absesi, çiban və karbunkul	Abses
	Dəri absesi
	Karbunkul
	Dəri karbunkülü
	Furuncle
	Dərinin qaynaması
	Xarici eşitmə kanalının furunkulası
	Aurikülün furunkulası
	Furunkuloz
	qaynar
	Xroniki təkrarlanan furunkuloz
M60.0 Yoluxucu miyozit	Əzələ absesi
	Yumşaq toxuma infeksiyaları
	Yoluxucu miyozit
	Piyomiyozit
	Xüsusi yoluxucu proseslər yumşaq toxumalarda
M65.0 Tendon qişasının absesi	Yumşaq toxuma infeksiyaları
M65.1 Digər yoluxucu tenosinovit	Yumşaq toxuma infeksiyaları
	Yoluxucu tenosinovit
M71.0 Bursanın absesi	Yumşaq toxuma infeksiyaları
M71.1 Digər yoluxucu bursit	Bakterial bursit
	Yoluxucu bursit
	Yumşaq toxuma infeksiyaları
N74.2 Qadınların iltihabi xəstəlikləri çanaq orqanları sifilis səbəb olduğu (A51.4+, A52.7+)	Sifilis
N74.3 Qadın çanaq orqanlarının gonokokk iltihabi xəstəlikləri (A54.2+)	Gonoreya xəstəlikləri
	Qonoreya
	Qonokokal uretrit
R09.1 Plevrit	Plevranın kalsifikasiyası
	Kəskin plevrit
R78.8.0* Bakteremiya	Bakteremiya
	Davamlı bakteriemiya

Benzilpenisilin - dərmanlar ( natrium duzu, kalium duzu, novokain duzu, benzatin benzilpenisilin və s.), hərəkət, istifadə üçün təlimat (necə sulandırmaq, dozaj, tətbiq üsulları), analoqlar, rəylər, qiymət

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Benzilpenisilin qrupunun antibiotikidir penisilinlər, inyeksiya üçün nəzərdə tutulub. Dərman, məsələn, pnevmoniya, bronxit və KBB orqanlarının və tənəffüs yollarının digər ağır yoluxucu xəstəlikləri, meningit, sifilis, endokardit, irinli infeksiyalar və s.

Çeşidləri, adları, tərkibi, buraxılış formaları və ümumi xüsusiyyətləri

Benzilpenisilin ən qədimlərdən biridir antibiotiklər penisilin qrupu və buna baxmayaraq uzun müddət onun istifadəsi, çoxlu sayda patogen bakteriyaları öldürən geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Məsələn, Benzilpenisilin qarayara, sifilis, meningokok, qazlı qanqren, eləcə də bir çox stafilokok və streptokokkların patogenlərinə qarşı effektivdir.

Benzilpenisilin həzm sistemində praktiki olaraq sorulmadığından, yalnız inyeksiya yolu ilə tətbiq olunur. Çox vaxt dərman həlləri əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Bununla birlikdə, benzilpenisilin onurğa kanalına (meningit üçün), dərinin altına və ya birbaşa yara sahəsinə tətbiq oluna bilər.

Benzilpenisilin eyni tərkibli antibiotikdir aktiv maddə. Lakin benzilpenisilin dərmanların tərkibində yoxdur təmiz forma, lakin duzlar şəklində. Benzilpenisilin duzları sabitdir və tez parçalanan təmiz aktiv maddədən fərqli olaraq saxlanıla bilər. Bədəndə benzilpenisilin duzlardan ayrılır və bakteriyalara zərərli təsir göstərir.

Müəyyən bir dərmanda benzilpenisilin duzunun formasından asılı olaraq, benzilpenisilin növləri fərqlənir. Prinsipcə, bütün növ benzilpenisilin təsir spektrində eynidır, lakin təsir müddəti və tətbiq üsulları ilə fərqlənir. Buna görə də, nə vaxt müxtəlif xəstəliklər Terapiyanın tələblərinə ən uyğun olan dərman növünü seçmək tövsiyə olunur.

Hal-hazırda aşağıdakı benzilpenisilin növləri mövcuddur:

• benzilpenisilin natrium duzu ( ticarət adları dərmanlar - "Benzilpenisilin natrium duzu", "Novocin", Penisilin G);
• Benzilpenisilin kalium duzu (dərmanların ticarət adı "Benzilpenisilin kalium duzudur");
• Benzilpenisilin novokain duzu (dərmanların ticarət adı "Benzilpenisilin novokain duzudur");
• Benzilpenisilin prokain duzu (dərmanların ticarət adı "Prokain Penisilin"dir);
• Benzatin benzilpenisilin (dərmanların ticarət adları - "Retarpen", Extensillin, Bicillin-1, Benzathine benzylpenicillin, Moldamine);
• Bicillin-5 (benzilpenisillinin benzatin və prokain duzunun qarışığı).

Bu benzilpenisilin növlərinin hamısında müxtəlif duzlar şəklində aktiv maddə kimi benzilpenisilin var. İstənilən növ dərmanın dozası IU-da göstərilir ( beynəlxalq vahid) və ya ED - təmiz benzilpenisillinin təsir vahidləri. Dərmanın bütün növləri üçün doza universal olduğundan, onları asanlıqla bir-biri ilə müqayisə etmək və lazım olduqda birini digəri ilə əvəz etmək olar.

Bütün növ benzilpenisilinlər bir yerdə mövcuddur dozaj forması– inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz. Toz şüşə butulkalara qoyulur, rezin qapaqlarla bağlanır, üstü sıx alüminium folqa ilə örtülür. Antibiotik tozunun qablaşdırıldığı şüşələrə adətən “penisilin” deyilir.

Benzilpenisilin - dərmanlar

Hal-hazırda MDB ölkələrinin əczaçılıq bazarında aşağıdakı dərmanlar mövcuddur: aktiv komponent benzilpenisilin duzları:

• benzilpenisilin kalium duzu;
• benzilpenisilin natrium duzu;
• benzilpenisilin novokain duzu;
• benzatinbenzilpenisilin;
• Bicillin-1 (benzatin benzilpenisilin);
• Bicillin-3 (benzilpenisillinin benzatin, natrium və prokain duzlarının qarışığı);
• Bicillin-5 (benzilpenisillinin benzatin və prokain duzunun qarışığı);
• Moldamin (benzatin benzilpenisilin);
• Novocin (benzilpenisilin natrium duzu);
• Penisilin G (benzilpenisilin natrium duzu);
• Prokain Penisilin (benzilpenisilin prokain duzu);
• Retarpen (benzatin benzilpenisilin);
• Extensillin (benzatin benzilpenisilin).

Fəaliyyət

Benzilpenisilin zərərli təsir göstərir geniş diapazon yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin törədicisi olan bakteriyalar müxtəlif orqanlar və sistemlər. Benzilpenisilin bakteriya hüceyrə divarının sintezi prosesini pozur və nəticədə onların ölümünə səbəb olur. Bununla birlikdə, hüceyrə divarının komponentlərinin sintezinə təsiri, dərmanın yalnız çoxalma prosesində olan bakteriyaları məhv etməsinə səbəb olur. Buna görə də, bədənə daxil olan bütün mikrob hovuzunu tamamilə məhv etmək üçün penisilin dərmanları ən azı 5 gün istifadə edilməlidir ki, bütün bakteriyalar çoxalma mərhələsinə keçsin.

Benzilpenisilin bütün orqanlara və toxumalara nüfuz edir və buna görə də müalicə üçün istifadə edilə bilər yoluxucu xəstəliklər müxtəlif lokalizasiyalar, əgər onlar onun fəaliyyətinə həssas olan bakteriyalar tərəfindən təhrik edilirlərsə.

Benzilpenisillinin bütün növləri aşağıdakı patogen mikroorqanizmlərə zərərli təsir göstərir:

• Qonokoklar (Neisseria gonorrheae);
• Meningokoklar (Neisseria meningitidis);
• penisilinaz istehsal etməyən stafilokoklar;
• A, B, C, G, L və M qruplarının streptokokkları;
• enterokoklar;
• Alcaligenes faecalis;
• Aktinomisetlər;
• Bacillus anthracis;
• Clostridiae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Erysipelothrix insidosa;
• Fusobacterium fusiforme;
• Leptospirae;
• Pasteurella multocida;
• Spirilllim mənfi;
• Spirochaetaceae (sifilisin törədiciləri, yaws, Lyme borreliozu və s.);
• Streptobacillus moniliformis;
• Solğun treponema.

İstifadəyə göstərişlər

Benzilpenisillinin natrium, kalium, novokain və prokain duzları

Benzilpenisillinin natrium, kalium, novokain və prokain duzları müxtəlif orqan və sistemlərin aşağıdakı infeksion və iltihabi xəstəliklərinin müalicəsində istifadə üçün göstərilir:

• Tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəlikləri (pnevmoniya, plevrit, plevral empiyema, bronxit və s.);
• KBB orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri (tonzillit, qırmızı atəş, otit mediası, sinüzit, laringit, sinüzit və s.);
• Genitouriya sisteminin infeksiyaları (qonoreya, sifilis, sistit, uretrit, adneksit, salpingit);
• Gözün, selikli qişaların, dərinin və sümüklərin irinli infeksiyaları (məsələn, blenoreya, blefarit, dacryocystitis, mediastinit, osteomielit, sellülit, erysipelas, yara infeksiyası, qaz qanqrenası və s.);
• İrinli meningit və ya beyin absesi;
• sepsis və ya sepsis;
• Spiroketlərin törətdiyi xəstəliklərin müalicəsi, məsələn, sifilis, yaws, pinta, qarayara və s.;
• Siçovul dişləməsi nəticəsində yaranan qızdırma müalicəsi;
• Clostridia, listeria və pasteurella səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsi;
• difteriyanın qarşısının alınması və müalicəsi;
• Revmatizm, endokardit və qlomerulonefrit kimi streptokok infeksiyalarının ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi.

Benzilpenisilin benzatini ehtiva edən preparatlar

Benzilpenisilin benzatini ehtiva edən preparatlar müxtəlif orqan və sistemlərin aşağıdakı yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsində istifadə üçün göstərilir:

• revmatizm residivlərinin uzunmüddətli qarşısının alınması;
• sifilis;
• Yaws;
• B qrupu streptokoklarının səbəb olduğu infeksiyalar, məsələn, tonzillit, qırmızı atəş, yara infeksiyaları, erysipelas;
• Əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması.

Ümumiyyətlə, benzatin benzilpenisilin preparatları ilə bu maddənin digər duzları arasındakı əsas fərq, onların uzunmüddətli terapiya üçün optimal olmasıdır, çünki onlar uzunmüddətli təsirə malikdirlər və buna görə də müalicə üçün tövsiyə olunurlar. xroniki xəstəliklər. Bütün digər benzilpenisilin duzları (kalium, natrium, novokain və prokain) qısa təsir müddətinə malikdir və buna görə də müalicə üçün optimaldır. kəskin infeksiyalar.

İstifadəyə dair göstərişlər

Benzilpenisilin duzunun seçilməsi qaydaları

Novokain, prokain, kalium və benzilpenisillinin natrium duzları istənilən yerin kəskin infeksiyalarının müalicəsi üçün optimaldır. Buna görə, kəskin infeksion-iltihab prosesinin olması halında, hər hansı müəyyən edilmiş benzilpenisilin duzu seçilməlidir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, Novocaine və Procaine güclü alerjenik təsirə malikdir, buna görə də insanlar buna meyllidirlər. allergik reaksiyalar, benzilpenisillinin novokain və prokain duzlarının istifadəsini dayandırmalısınız.

Benzilpenisilin benzatin müalicə üçün optimaldır xroniki infeksiyalar və müxtəlif xəstəliklərin qarşısının alınması yoluxucu ağırlaşmalar. Buna görə də, bu duzu ehtiva edən preparatlar müxtəlif xroniki xəstəliklərin uzunmüddətli müalicəsi üçün istifadə edilməlidir.

Benzilpenisilin yüksək dozalarda (gündə 20 000 000 vahiddən yuxarı) beş gündən çox istifadə edildikdə, qan elektrolitlərinin (kalium, kalsium, natrium, xlor), qaraciyər funksiyasının (AST, ALT, qələvi fosfataza, bilirubin) konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. və s.) və qan şəkli (leykosit formulası ilə tam qan sayı).

Benzilpenisilin istifadə edən insanlar ola bilər yanlış müsbət reaksiyaşəkər üçün sidik.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlarda antibiotikin əzələdən qana sorulması ləng gedir, ona görə də onlarda dərmanın təsiri daha yavaş başlayır.

Benzilpenisilin istifadəsi mantar infeksiyasının inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün antibiotik müalicəsi zamanı profilaktik olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur.

Benzilpenisilin

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Benzilpenisilin

Dozaj forması

İntravenöz məhlul hazırlamaq üçün toz və əzələdaxili inyeksiya 1000000 ədəd

Qarışıq

Bir şüşə ehtiva edir:

Təsvir

Zəif xarakterik qoxu ilə ağ və ya demək olar ki, ağ incə kristal toz.

Farmakoterapevtik qrup

Beta-laktam antibakterial dərmanlar- penisilinlər.

Penisilinlər penisilinaz - həssas. Benzilpenisilin

ATX kodu J01CE01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

İntramüsküler administrasiyadan sonra qan plazmasında maksimum konsentrasiyası 20-30 dəqiqədən sonra əldə edilir. Dərmanın yarı ömrü 30-60 dəqiqədir Böyrək çatışmazlığı 4-10 saat və ya daha çox. Plazma zülalları ilə əlaqə - 60%.

Orqanlara, toxumalara və nüfuz edir bioloji mayelər, serebrospinal maye, göz toxuması və prostat istisna olmaqla. Meningeal membranların iltihabı ilə, keçiricilik

qan-beyin baryeri vasitəsilə artır. Plasentadan keçir və içəriyə nüfuz edir Ana südü. Böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.

Farmakodinamikası

Biosintetik ("təbii") penisilinlər qrupundan olan bakterisid antibiotik. Mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezini maneə törədir.

Qram-müsbət patogenlərə qarşı aktivdir: Staphylococcus spp. (penisillinaz əmələ gətirməyən), Streptococcus spp. (o cümlədən Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; qram-mənfi mikroorqanizmlər: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, eləcə də Treponema spp-yə qarşı. Əksər qram-mənfi bakteriyalara, rikketsiyalara, viruslara, protozoalara qarşı qeyri-aktivdir.

Mikroorqanizmlərin penisilinaz əmələ gətirən suşları preparatın təsirinə davamlıdır. Turşu mühitdə məhv olur.

İstifadəyə göstərişlər

Həssas patogenlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar:

lobar və fokal pnevmoniya, plevral empiema, bronxit

sepsis, septik endokardit (kəskin və yarımkəskin), peritonit

meningit

osteomielit

infeksiyalar genitouriya sistemi(pielonefrit, pielit, sistit, uretrit,

gonoreya, blenoreya, sifilis, servisit)

öd yollarının infeksiyaları (xolangit, xolesistit)

yara infeksiyası

dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları: erysipelas, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar

difteriya

qırmızı atəş

qarayara

aktinomikoz

KBB infeksiyaları

göz almasının infeksiyaları

İstifadə qaydaları və dozaları

Dərman əzələdaxili, venadaxili, subkutan, endolumbar və intratraxeal administrasiya üçün nəzərdə tutulub.

Orta dərəcəli xəstəlik üçün (aşağı tənəffüs yollarının, sidik və öd yollarının infeksiyaları, yumşaq toxumaların infeksiyaları və s.) - 4 administrasiya üçün gündə 4-6 milyon vahid.

Ağır infeksiyalar üçün (sepsis, septik endokardit, meningit və s.) - gündə 10-20 milyon ədəd; qazlı qanqren ilə - 40-60 milyon ədədə qədər.

Gündəlik doza 1 yaşa qədər uşaqlar üçün - 50.000-100.000 ədəd/kq, 1 yaşdan yuxarı - 50.000 ədəd/kq; lazım olduqda - uyğun olaraq 200.000-300.000 ədəd/kq vacib işarələr- 500.000 ədəd/kq-a qədər artım. Qəbul tezliyi gündə 4-6 dəfə, venadaxili - əzələdaxili inyeksiya ilə birlikdə gündə 1-2 dəfə.

Endolumbaral tətbiq edildikdə irinli xəstəliklər baş və onurğa beyni və beyin qişaları.

Xəstəlikdən və onun gedişatının şiddətindən asılı olaraq: böyüklər - 5-10 min ədəd, uşaqlar - gündə bir dəfə 2-3 gün ərzində 2-5 min ədəd venadaxili, sonra əzələdaxili olaraq təyin edilir.

İntravenöz reaktiv administrasiya üçün tək doza(1-2 milyon ədəd) inyeksiya üçün 5-10 ml steril suda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilir və 3-5 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş tətbiq edilir.

Venadaxili damcı tətbiqi üçün 2-5 milyon vahid 100-200 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5-10% dekstroza məhlulu ilə seyreltilir və 60-80 damcı/dəq sürətlə tətbiq edilir.

Uşaqlara damcı şəklində tətbiq edildikdə, həlledici kimi 5-10% dekstroz məhlulu (doza və yaşa görə 100-300 ml) istifadə olunur.

İntramüsküler administrasiya üçün dərman məhlulu tətbiqdən dərhal əvvəl şüşənin tərkibinə 1-3 ml inyeksiya üçün su və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 0,5% novokain məhlulu əlavə edilməklə hazırlanır.

Həlllər hazırlandıqdan dərhal sonra istifadə olunur, başqalarının əlavə edilməsindən qaçınır dərmanlar.

Dərialtı olaraq, preparat 1 ml 0,25-0,5% novokain məhlulunda 100-200 min ədəd konsentrasiyada infiltratların yeridilməsi üçün istifadə olunur.

Endolumbar istifadə üçün dərman məhlulunun hazırlanması: dərmanı seyreltin steril su inyeksiya üçün və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda 1 min ədəd/ml nisbətində. Enjeksiyondan əvvəl (asılı olaraq kəllədaxili təzyiq) 5-10 ml serebrospinal maye çıxarın və bərabər nisbətdə antibiotik məhluluna əlavə edin.

Yavaş-yavaş (1 ml/dəq), adətən gündə bir dəfə 2-3 gün ərzində yeridilir, sonra venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiyaya keçilir.

Ağciyərlərdə irinli proseslər zamanı preparatın məhlulu traxeyadaxili (udlaq, qırtlaq və traxeyanın hərtərəfli anesteziyasından sonra) yeridilir. Adətən 100 min ədəd 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda istifadə olunur.

Göz xəstəlikləri üçün ( kəskin konjonktivit, buynuz qişanın xorası, gonoblenoreya və başqaları) təyin edilir göz damlaları, 1 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya distillə edilmiş suda 20-100 min ədəd olan. Gündə 6-8 dəfə 1-2 damcı yeridilir.

üçün qulaq damcıları və ya burun damcıları, tərkibində 10-100 min ədəd/ml olan məhlullar istifadə olunur.

Dərmanla müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq 7-10 gündən 2 aya və ya daha çox müddətə (məsələn, sepsis, septik endokardit üçün) dəyişir.

Yan təsirlər

Aritmiya, ürək dayanması, xroniki ürək çatışmazlığı (çünki böyük dozalar tətbiq edildikdə hipernatremiya baş verə bilər)

Bulantı, qusma, stomatit, qlossit, qaraciyər funksiyasının pozulması

Böyrək disfunksiyası

Anemiya, leykopeniya, trombositopeniya

Artan refleks həyəcanlılığı, meningeal simptomlar, konvulsiyalar, koma

- allergik reaksiyalar: hipertermi, ürtiker, dəri qaşınması, qızdırma, titrəmə, tərləmənin artması, selikli qişalarda döküntü, artralji, eozinofiliya, anjiyoödem, interstisial nefrit, bronxospazm, Quincke ödemi

Nadir hallarda

Anafilaktik şok

Dərmana davamlı mikrofloranın səbəb olduğu superinfeksiya (mayaya bənzər göbələklər, qram-mənfi mikroorqanizmlər)

- yerli reaksiyalar: əzələdaxili inyeksiya yerində ağrı və sərtlik

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (digər β-laktamlara da daxil olmaqla)

antibiotiklər) dərmana

kurdeşen, bronxial astma

Epilepsiya üçün endolumbar administrasiya.

Diqqətlə

Böyrək çatışmazlığı.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Bakterisid antibiotiklər (sefalosporinlər, vankomisin, rifampisin, aminoqlikozidlər daxil olmaqla) sinergik təsir göstərir; bakteriostatik (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər daxil olmaqla) - antaqonist.

dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını boğur, protrombin indeksini azaldır); para-aminobenzoy turşusu əmələ gələn oral kontraseptivlərin, dərmanların effektivliyini azaldır, etinil estradiol - sıçrayışlı qanaxmanın inkişaf riski.

Diuretiklər, allopurinol, boru sekresiya blokerləri, fenilbutazon, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, boru sekresiyasını azaldır, benzilpenisillinin konsentrasiyasını artırır.

Allopurinol ilə birgə istifadə allergik reaksiyaların (dəri döküntüsü) inkişaf riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanın bütün tətbiq yolları üçün məhlulları ex tempore hazırlanır.

Dərmanı istifadə etməyə başladıqdan 2-3 (maksimum 5 gün) sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, digər antibiotiklərin və ya dərmanların istifadəsinə keçməlisiniz. kombinasiya terapiyası. Zəifləmiş xəstələrdə, yeni doğulmuşlarda, insanlarda

ilə yaşlı insanlar uzunmüddətli müalicə Dərmana davamlı mikrofloranın (mayaya bənzər) səbəb olduğu superinfeksiyanın mümkün inkişafı

göbələklər, qram-mənfi mikroorqanizmlər).

Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanın qeyri-kafi dozalarının istifadəsi və ya müalicənin çox erkən dayandırılması çox vaxt patogenlərin davamlı suşlarının yaranmasına səbəb olur. Müqavimət yaranarsa, başqa bir antibiotiklə müalicə davam etdirilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə istifadəsi ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, onun dayandırılması məsələsi həll edilməlidir. ana südü ilə qidalanma(aşağı konsentrasiyalarda ana südünə keçir).

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Təsir etmir.

Həddindən artıq doza

Qeydiyyat nömrəsi: P N003271/02-060810

Dərmanın ticarət adı: Benzilpenisilin

Beynəlxalq ümumi ad(MEHMANXANA): benzilpenisilin

Dozaj forması: əzələdaxili məhlul hazırlamaq üçün toz və subkutan administrasiya.

Qarışıq:
Aktiv maddə baxımından benzilpenisilin natrium - 500.000 ədəd, 1.000.000 ədəd

Təsvir: zəif xarakterik qoxu olan ağ toz.

Farmakoterapevtik qrup: biosintetik antibiotik penisilin
ATX kodu J01CE01

Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Biosintetik "təbii" penisilinlər qrupundan olan bakterisid antibiotik. Mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezini maneə törədir. Qram-müsbət patogenlərə qarşı aktivdir: Staphylococcus spp. (penisillinaz əmələ gətirməyən), Streptococcus spp. (o cümlədən Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; qram-mənfi mikroorqanizmlər: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, həmçinin Spirochaetes sinfinin ailələri, o cümlədən Treponema spp. Əksər qram-mənfi bakteriyalara, Rickettsia spp., protozoalara qarşı təsirli deyil. Mikroorqanizmlərin penisilinaz əmələ gətirən suşları preparatın təsirinə davamlıdır.

Farmakokinetikası
İntramüsküler administrasiya ilə maksimum konsentrasiyaya (TCmax) çatma vaxtı 20-30 dəqiqədir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 60%. Serebrospinal maye, göz toxuması və digərləri istisna olmaqla orqanlara, toxumalara və bioloji mayelərə nüfuz edir. prostat vəzi, meningeal membranların iltihabı zamanı qan-beyin baryerinə (BBB) ​​nüfuz edir. Böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü (T½) 30-60 dəqiqə, böyrək çatışmazlığı halında - 4-10 saat və ya daha çox.

İstifadəyə göstərişlər
Həssas patogenlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklər:

• tənəffüs orqanları: cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya, plevral empiema, bronxit;
• KBB orqanları;
• genitouriya sistemi: pielonefrit, pielit, sistit, uretrit, servisit;
• öd yolları: xolangit, xolesistit;
• dəri və yumşaq toxumalar: erysipelas, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar, yara infeksiyası;
• göz xəstəlikləri: qonoblennoreya, buynuz qişanın xorası;
• sepsis, septik endokardit (kəskin və yarımkəskin),
• peritonit;
• gonoreya, sifilis;
• meningit;
• osteomielit;
• difteriya; qırmızı atəş; aktinomikoz; qarayara.

Əks göstərişlər
digər penisilinlərə, sefalosporinlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə
Allergik xəstəliklər(bronxial astma, ot qızdırması), böyrək çatışmazlığı.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik dövründə istifadəsi ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür. Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

İstifadə qaydaları və dozaları
Əzələdaxili, dərialtı.
Əzələdaxili olaraq yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının, sidik və öd yollarının orta dərəcəli infeksiyaları, yumşaq toxumaların infeksiyaları və s.
- gündə 4 administrasiya üçün 2,5-5 milyon ədəd.
1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 50.000-100.000 ədəd/kq, 1 yaşdan yuxarı - 50.000 ədəd/kq; zəruri hallarda - 200.000-300.000 ədəd/kq; "həyati" göstəricilərə görə - 500.000 vahid/kq-a qədər artım. İdarəetmə tezliyi gündə 4-6 dəfədir.
1 ml 0,25-0,5% prokain məhlulunda 100,000-200,000 ədəd konsentrasiyada infiltratların yeridilməsi üçün dərialtı.
Göz xəstəlikləri üçün: 1 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya distillə edilmiş suda 20,000-100,000 konsentrasiyada göz damcıları, gündə 6-8 dəfə 1-2 damcı.
Dərmanla müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq 7-10 gündür.

Həlllərin hazırlanma üsulu
İntramüsküler administrasiya üçün preparatın məhlulu tətbiqdən dərhal əvvəl şüşənin tərkibinə 1-3 ml inyeksiya üçün su və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 0,5% prokain məhlulu əlavə edilməklə hazırlanır.
Benzilpenisilin prokain məhlulunda seyreltildikdə, preparatın əzələdaxili və dərialtı yeridilməsi üçün maneə olmayan benzilpenisilin prokain kristallarının əmələ gəlməsi səbəbindən məhlulun buludluluğu müşahidə oluna bilər. Həlllər hazırlandıqdan dərhal sonra istifadə olunur, onlara digər dərmanların əlavə edilməsindən qaçınır.
Üçün həll yerli tətbiq oftalmologiyada onu ex tempore hazırlamaq lazımdır: şüşənin tərkibini 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya distillə edilmiş suda seyreltin - müvafiq olaraq 5-25 ml-də 500.000 ədəd, 10-50 ml-də 1.000.000 ədəd.

Yan təsir
Allergik reaksiyalar: hipertermi, ürtiker, dəri döküntüsü, selikli qişalarda döküntü, artralji, eozinofiliya, anjiyoödem, interstisial nefrit, bronxospazm; nadir hallarda - anafilaktik şok. Müalicə kursunun əvvəlində (xüsusilə anadangəlmə sifilisin müalicəsi zamanı), nadir hallarda - hərarət, titreme, artan tərləmə, xəstəliyin kəskinləşməsi, Jarisch-Herxheimer reaksiyası.
Kənardan ürək-damar sistemi : miokardın boşalma fraksiyasının azalması, aritmiya, ürək dayanması, xroniki ürək çatışmazlığı (çünki böyük dozalar tətbiq edildikdə hipernatremiya baş verə bilər).
Yerli reaksiyalar: əzələdaxili inyeksiya yerində ağrı və sərtlik
Digər: uzunmüddətli istifadə ilə, disbakterioz, superinfeksiyanın inkişafı.

Həddindən artıq doza
Simptomlar: konvulsiyalar, şüurun pozulması.
Müalicə: dərmanın ləğvi, simptomatik terapiya.

Başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə dərmanlar
Bakterisid antibiotiklər (sefalosporinlər, vankomisin, rifampisin aminoqlikozidləri daxil olmaqla) sinergik təsir göstərir; bakteriostatik (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər daxil olmaqla) - antaqonist dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını boğaraq protrombin indeksini azaldır); Maddələr mübadiləsi zamanı para-aminobenzoy turşusunun əmələ gəldiyi dərmanların oral kontraseptivlərinin effektivliyini azaldır - "sıçrayış" qanaxma riski.
Diuretiklər, allopurinol, boru sekresiya blokerləri, fenilbutazon, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, boru sekresiyasını azaldır, benzilpenisillinin konsentrasiyasını artırır.
Allopurinol allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü) riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar
Dərmanı istifadə etməyə başladıqdan 2-3 gün sonra (maksimum 5 gün) heç bir təsir müşahidə olunmazsa, digər antibiotiklərin istifadəsinə və ya kombinə edilmiş terapiyaya keçməlisiniz. Mantar infeksiyalarının inkişaf ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, benzilpenisilinlə uzunmüddətli müalicə zamanı B vitaminləri təyin etmək məsləhət görülür; zəruri hallarda, antifungal dərmanlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanın qeyri-kafi dozalarının istifadəsi və ya müalicənin çox erkən dayandırılması çox vaxt patogenlərin davamlı suşlarının yaranmasına səbəb olur.
Dərmanın sürücülük qabiliyyətinə təsiri haqqında məlumat nəqliyyat vasitələri və digər mexanizmlər yoxdur. Bununla belə, mümkün olan yan təsirürək-damar sistemindən, bu növ fəaliyyətlə məşğul olan zaman ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Buraxılış forması
500 000 ədəd əzələdaxili və dərialtı tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün toz, 10 ml şüşələrdə 1 000 000 ədəd.
1 şüşə istifadə qaydaları ilə birlikdə paketə yerləşdirilir.
10 şüşə istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
Xəstəxana üçün: 50 şüşə və 5 istifadə təlimatı karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti
Siyahı B. Qaranlıq yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.

İstehsalçı alıcıların iddialarını qəbul edir
ASC Kraspharma
Rusiya 660042 Krasnoyarsk, st. 60 il Oktyabrya, № 2.

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün toz incə kristal, ağ, zəif xarakterik qoxu ilə.

10 ml şüşə (1) - karton qutular.
10 ml şüşə (50) - karton qutular.

farmakoloji təsir göstərir

Biosintetik penisilinlər qrupunun antibiotiki. Mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezini maneə törətməklə bakterisid təsir göstərir.

Qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (o cümlədən Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; qram-mənfi bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerob spor əmələ gətirən çubuqlar; həmçinin Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Penisilinaz istehsal edən Staphylococcus spp. suşları benzilpenisillinin təsirinə davamlıdır. Turşu mühitdə məhv olur.

Benzilpenisilin kalium duzu yalnız əzələdaxili və subkutan olaraq, benzilpenisilin natrium duzu ilə eyni dozalarda istifadə olunur.

Benzilpenisilin novokain duzu yalnız əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Yetkinlər üçün orta terapevtik doza: tək - 300 000 ədəd, gündəlik - 600 000 ədəd. 1 yaşa qədər uşaqlar - 50.000-100.000 ədəd/kq/gün, 1 yaşdan yuxarı - 50.000 ədəd/kq/gün. İdarəetmə tezliyi gündə 3-4 dəfə.

Benzilpenisilinlə müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq 7-10 gündən 2 aya qədər və ya daha çox ola bilər.

Yan təsirlər

Kənardan həzm sistemi: ishal, ürəkbulanma, qusma.

Kemoterapevtik təsirə görə təsirlər: vaginal kandidoz, ağız kandidozu.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: Benzilpenisilin yüksək dozalarda, xüsusən də endolumbar administrasiyası ilə istifadə edildikdə, neyrotoksik reaksiyalar inkişaf edə bilər: ürəkbulanma, qusma, refleks həyəcanının artması, meningizm simptomları, konvulsiyalar, koma.

Allergik reaksiyalar: qızdırma, ürtiker, dəri döküntüsü, selikli qişalarda döküntü, oynaq ağrısı, eozinofiliya, anjioödem. Təsvir edilən hallar anafilaktik şokölümcül nəticə ilə.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Probenesid benzilpenisillinin boru sekresiyasını azaldır, nəticədə qanda sonuncunun konsentrasiyası və yarımxaricolma dövrünün artması ilə nəticələnir.

Bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərlə (tetrasiklin) eyni vaxtda istifadə edildikdə, benzilpenisillinin bakterisid təsiri azalır.

Xüsusi Təlimatlar

Böyrək funksiyası pozulmuş, ürək çatışmazlığı, allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin (xüsusilə dərman allergiyası), saat həddindən artıq həssaslıq sefalosporinlərə (çarpaz allergiyanın inkişaf ehtimalına görə).

İstifadəyə başladıqdan 3-5 gün sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, digər antibiotiklərin istifadəsinə və ya kombinasiya terapiyasına keçməlisiniz.

Mantar superinfeksiyasının inkişaf ehtimalına görə, benzilpenisilinlə müalicə zamanı antifungal dərmanların təyin edilməsi məsləhət görülür.

Nəzərə almaq lazımdır ki, benzilpenisillinin subterapevtik dozalarda istifadəsi və ya müalicənin erkən dayandırılması çox vaxt patogenlərin davamlı suşlarının yaranmasına səbəb olur.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün terapiyanın gözlənilən faydası döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Göstərişlərə uyğun olaraq uşaqlarda istifadə edilə bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.