Humerusun böyük tüberkülünün qırılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar. Humerusun daha böyük vərəminin sınığı

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı olduqca məkrli bir zədədir. Əksər hallarda klinik mənzərə mülayimdir, xəstə ola bilər uzun müddət həkimə müraciət etməyin. Gecikmiş yardım fraqmentlərin düzgün birləşməsinə, kontrakturaların inkişafına və birgə xroniki ağrıya səbəb olur. Həmçinin, böyük vərəmin avulsiyonu tez-tez humerus başının dislokasiyası ilə birləşdirilir, bu da səbəb ola bilər. diaqnostik səhvlər.

Humerusun böyük tüberkülünün avulsion sınığı birbaşa qüvvənin (təsir) təsiri altında və ya uzadılmış və ya əyilmiş bir əzaya düşmə zamanı əzələlərin həddindən artıq daralması nəticəsində baş verir.

Çiyinə birbaşa zərbə adətən nəticələnir ağır ağırlaşmalar. Eyni zamanda, kürək sümüyü, körpücük sümüyü, boynu və ya humerusun gövdəsi zədələnə bilər.

Bükülmüş və ya uzanmış qola yıxıldıqda çiyin qurşağının əzələlərinin kəskin büzülməsi baş verir. Nəticədə, daha böyük tüberkülün tam ayrılması və yuxarıya doğru yerdəyişməsi var. Travmatik qüvvə kiçik olsaydı, yalnız sümüyün kortikal təbəqəsi zədələnir.

Sınıqlar ola bilər növbəti xarakter:

• daxili. Hamamın sürüşkən döşəmələri, tökülən su və ya səpələnmiş uşaq oyuncaqları yıxılmanın ümumi səbəbidir;
• idman. İdman zalında məşq edərkən, ağır yükləri qaldırarkən və ya döyüş sənəti dərsi keçirərkən zədə riski daha yüksəkdir;
• sənaye. Risk qrupuna inşaatçılar, mədənçilər və böyük hərəkət edən mexanizmləri olan sənayelərdə işləyən insanlar daxildir. Təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, vəsaitlərə laqeyd yanaşma şəxsi mühafizə, dəbilqə və ya əlcəklərin olmaması yaralanma şansını artırır;
• Yol qəzaları nəticəsində yaranan sınıqlar ən təhlükəlidir.

Qeyd! Baz sümüyünün başını yerindən çıxartmaq cəhdləri zamanı daha böyük vərəmin sınığı baş verə bilər. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Sınıqların əsas növləri

Xəstə üçün müalicə taktikasının seçimi zədə növündən, parçaların yerindən, ümumi vəziyyət xəstə. Yaralanma mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakı zədə növləri fərqləndirilir:

• Humerusun böyük tüberkülünün yerdəyişməmiş sınığı kiçik bir zərbə və ya düşmə nəticəsində baş verir. Fraqment eyni yerdə qalır, bu da müalicəni çox asanlaşdırır;
• Köçürülən sınıq, daha böyük yumruya bağlanan çiyin əzələlərinin daralması nəticəsində yaranır. Nəticədə, sümük parçası yuxarıya doğru hərəkət edir;
• təsirlənmiş zədələr azdır klinik şəkil. Xəstə bir neçə ay ərzində çiynində ağrılı ağrı hiss edə bilər. Crepitus, məhdud hərəkətlilik zaman isteğe bağlı simptomlardır bu qırıq. Böyük bir qüvvənin təsiri altında parça humerusa sürülür, buna görə də palpasiya zamanı fraqmentlər müəyyən edilə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün həyata keçirmək lazımdır X-ray müayinəsi.

Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı dərinin bütövlüyünü qiymətləndirmək lazımdır. İlk yardım alqoritmi bundan asılı olacaq. Aşağıdakı sınıq növləri mövcuddur:

• saat qapalı zədələr nəticə daha əlverişlidir, müalicə və reabilitasiya, bir qayda olaraq, daha az vaxt tələb edir;
• açıq sınıq nadirdir, əsasən qəza zamanı. Bu vəziyyətdə qanaxmanı dayandırmaq, infeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranı steril sarğı ilə bağlamaq və qurbanı mümkün qədər tez xəstəxanaya aparmaq lazımdır.

Simptomlar

Klinik olaraq, vərəm sınığını proksimal baldır sümüyünün digər zədələrindən ayırmaq çətindir. Diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq üçün bütün travma xəstələri rentgenoqrafiya müayinəsinə göndərilməlidir.

Əsas şikayətlər:

• məcburi xüsusiyyət sınıq ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər zədələnmə zamanı maksimuma çatır, sonra bir qədər azalır. Hər hansı bir hərəkət, qolu düzəltmək və ya əymək cəhdləri artan ağrıya səbəb olur;
• şişkinlik göstərir iltihablı reaksiya. Damar keçiriciliyinin artması səbəbindən plazma hüceyrələrarası boşluğa daxil olur. Nəticədə, çiyin şişmiş görünür və həcmdə artır;
• Kapilyarların yırtılması zamanı dəridə kiçik qanaxmalar əmələ gəlir. Böyük bir damar zədələnirsə, hematoma müşahidə olunur;
• Üst əza bir qədər əyilmiş və bədənə doğru gətirilmişdir. Bu vəziyyətdə ağrı azalır;
• palpasiya zamanı parçaların bir-birinə sürtünməsi səbəbindən özünəməxsus xırtıldayan səs (krepitasiya) yarana bilər;
• çiyin xarici fırlanması və qaçırılmasından məsul olan əzələlər daha böyük tüberkülə bağlandığından, şiddətli ağrı səbəbindən bu hərəkətlər mümkün deyil.

Diaqnostik üsullar

Yaralanmalar zamanı şikayətlərin araşdırılması və toplanması yalnız köməkçi rol oynayır. Bəzən yerdəyişmə olmadan humeral vərəmin sınığını rentgen müayinəsi olmadan çatdan və ya büzülmədən ayırmaq mümkün olmur. Buna görə diaqnoz qoymaq üçün həkim bir neçə proyeksiyada çiyin şəkillərini əldə etməlidir. Parça parçalanmışsa, adi rentgenoqrafiyada görünməyə bilər.

Qeyd!Ən çox dəqiq üsul diaqnostika hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmədir. Yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə edərək, həkim ligamentlərin, kapsulun, əzələlərin və ya birgə boşluğun vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

İlk yardım

Bir adam şikayət edərsə şiddətli ağrıçiyin birləşməsinin bölgəsində, məhdud hərəkət, zəng etmək lazımdır təcili yardım və ya qurbanı təcili yardım otağına çatdırın. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstənin vəziyyətini izləmək və hamısını aradan qaldırmaq lazımdır həyati təhlükə amillər.

İlk yardım aşağıdakı addımları əhatə edir:

• sınıq açıqdırsa, qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Əksər hallarda müraciət etmək kifayətdir təzyiq bandajı və ya zədə yerindən yuxarı turniket. Manipulyasiya vaxtını qeyd etmək tövsiyə olunur;
• infeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün yaranı antiseptiklərlə yumaq və steril bir sarğı tətbiq etmək lazımdır;
• yuxarı ətraf ən rahat vəziyyətdə sabitlənməlidir: qol əyilmişdir dirsək eklemi, əl sinəyə gətirilir. İmmobilizasiya üçün doğaçlama vasitələrdən istifadə olunur;
• şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün zədə sahəsinə bir buz paketi tətbiq etmək tövsiyə olunur;
• Sınığı olan insanın əsas şikayəti ağrıdır. Travmatik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün adekvat ağrı kəsicisini təmin etmək lazımdır. Evdə bunlar tablet dərmanları ola bilər: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• növbəti addım həkimi gözləməkdir.

İlk yardım göstərərkən vacib şərt qurbana zərər verməməkdir. Buna görə də riayət etmək lazımdır sadə qaydalar:

• Çiyin birləşməsini qeyri-təbii vəziyyətdə olduqda yenidən düzəltmək qadağandır;
• Əzaların vəziyyətini dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Qol xaricə çevrilirsə, onu əvvəlki vəziyyətinə qaytarmaq olmaz. Belə manipulyasiya əzələlərin, bağların, qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər;
• artan ağrı ilk yardımın düzgün göstərilmədiyini göstərən əsas əlamətdir;
• Dondurmanın qarşısını almaq üçün buz paketi vaxtaşırı bir neçə dəqiqə çıxarılmalıdır.

Müalicə

Xəstəxanada xəstəyə kifayət qədər ağrı kəsici verilir. Bu gün ən çox istifadə edilən məhlul novokaindir. Həssaslıq testini apardıqdan sonra həkim dərmanı çiyin birgə sahəsinə yeridir. Bir neçə dəqiqədən sonra xəstə uyuşma hiss edir və ağrı azalır.

Xəstənin idarə olunması metodunun seçimi hərtərəfli müayinə və rentgen müayinəsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsindən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir. Həkim aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

• sınıq növü;
• fraqmentlərin sayı;
• yerdəyişmənin olması;
• xəstənin yaşı;
• müşayiət olunan xəstəliklər;
• əzələlərin, tendonların, kapsulların zədələnmə dərəcəsi.

Çiyin sınığının konservativ müalicəsi təcrid olunmuş yerdəyişməmiş zədələr üçün ən təsirli olur. Anesteziyadan sonra travmatoloq qolu dirsək ekleminde bükür, bədəndən bir qədər uzaqlaşdırır, altına xüsusi bir yastıq qoyur. Əza bir ay ərzində bu vəziyyətdə sabitlənir. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, iş qabiliyyətiniz 6-8 həftə ərzində bərpa olunacaq.

Cərrahiyyə fraqmentlərin yerdəyişməsi, parçalanmış sınıq, kapsul və ya bağların zədələnməsi üçün göstərilir. Konservativ müalicə təsirsiz olduqda cərrahiyyə də təyin edilir.

Prosedura osteosintez deyilir. Anesteziyadan sonra bütün fraqmentlər sancaqlar, vintlər və ya lövhələrdən istifadə edərək sabitlənir. Parçalanmış bir qırıq ilə, bütün parçaları toplamaq mümkün deyil, buna görə də onlar çıxarılır və bağlar və əzələlər humerusa yapışdırılır.

Qeyd! Metal lövhələr maksimum 5-6 aydan sonra çıxarılmalıdır. Bədəndə xarici cisimlərin uzun müddət olması metalozun inkişafına səbəb olur.

Reabilitasiya

Zədələnmiş əzanın funksiyasını tam bərpa etmək üçün həkimin bütün reseptlərinə əməl etməlisiniz. Əsas qayda müntəzəmlikdir. Tək fiziki terapiya seansları və ya masaj seansları təsirsiz olacaq.

Bir çox insan sınığın sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olduğu ilə maraqlanır. Hamısı zərərin növündən, xəstənin yaşından, müşayiət olunan xəstəliklər. Mürəkkəb olmayan hallarda iş qabiliyyəti 5-6 həftədən sonra bərpa olunur. Vətərlərdə, əzələlərdə, kapsulda yerdəyişmə və ya zədələnmə varsa, reabilitasiya 2-3 ay çəkir.

Sınıqdan sonra bərpanın ən təsirli üsullarına fiziki müalicə, masaj, fizioterapiya və düzgün bəslənmə daxildir.

Fiziki məşğələ

Üst ətraf uzun müddət hərəkətsiz vəziyyətdədir, nəticədə qan dövranı və limfa drenajı pisləşir və əzələ zəifliyi. Yuxarıdakı dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün fiziki müalicə ilə məşğul olmaq lazımdır. Məşqlər zədədən sonra bir neçə gün ərzində həyata keçirilə bilər. Siz həm evdə, həm də fiziki müalicə otağında böyük vərəmin qırılmasından sonra qolunuzu inkişaf etdirə bilərsiniz.

Qeyd! Bütün məşqlər həkim tərəfindən təyin edilir. Yük tədricən artmalıdır, zədələnmiş birləşməni dərhal istifadə etmək qadağandır.

Əsas məqsədlər fiziki terapiya:

• mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması. Əzələlərin daralması səbəbindən qan axını artır, daha çox oksigen zədələnmiş yerə çatır, qida maddələri və mikroelementlər;
• limfa durğunluğunun aradan qaldırılması;
• artan əzələ tonusu;
• oynaqda tam hərəkət spektrinin bərpası.

Birinci mərhələ 10-14 gün davam edir. Parçaların təkrar yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün həkim yaxınlıqdakı oynaqları əhatə edən məşqləri təyin edir. Bu, biləyin əyilməsi ola bilər, fırlanma hərəkətləri bilək və dirsək birləşməsində. Çiyninizi bir az yan tərəfə keçirmək də tövsiyə olunur. Fizioterapiya məşqləri zamanı heç bir şey olmamalıdır ağrılı hisslər. Bir məşq ağrıya səbəb olarsa, proqramdan xaric edilməlidir.

İkinci mərhələdə yük artır. Çiyin birləşməsində fırlanma və əyilmə hərəkətlərini yerinə yetirməyə icazə verilir. Ən təsirli idman avadanlıqlarından istifadə edən məşqlərdir: gimnastika çubuqları, toplar, halqalar. Qarşınızda olan topu yavaş-yavaş qaldırmalı, başınızın arxasına qoymalı və kürəyinizə yuvarlamalısınız. Həkimlər fiziki müalicə üçün xüsusi otaqlara baş çəkməyi məsləhət görürlər.

Humerusun böyük vərəminin sınığından sonra reabilitasiya bir neçə ay çəkə bilər. Üçüncü dövrdə rejim genişlənir. Xəstələrə barda asmaq, tennis, basketbol oynamaq və üzmək icazəsi verilir.

Masaj ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, zəng etməyin diskomfort. Daimi ziyarət masaj terapevti xəstəlik məzuniyyətinin müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və əzaların funksiyasını tez bərpa edə bilər. Sessiya zamanı qan axını yaxşılaşır, əzələlər rahatlaşır, maddələr mübadiləsi normallaşır. Masajın effektiv olması üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

• Prosedura başlamazdan əvvəl dərini yoxlamaq tövsiyə olunur. Xəstədə yaralar, yataq yaraları və ya qıcıqlanma olmamalıdır;
• hərəkətlərin intensivliyi tədricən artır. Əzələləri istiləşdirmək və qan axını artırmaq üçün vuruşla başlamalısınız;
• Masaj zamanı zədələnmiş əraziyə toxunmaq qadağandır. Bu, sinirlərin, qan damarlarının zədələnməsinə və ağrının artmasına səbəb ola bilər;
• hərəkətlər barmaqların ucundan başlayır, tədricən çiyinə doğru hərəkət edir;
• Humerusun vərəminin yerdəyişmədən sınıqdan sonra reabilitasiyası uzun bir prosesdir. Buna görə də masaj mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Həkimlər nəticə əldə etmək üçün ən azı 8 seans tövsiyə edirlər.

Mümkün fəsadlar

Əksər hallarda ilk yardım vaxtında göstərilmədikdə fəsadlar baş verir. Onlardan ən ümumiləri aşağıda təqdim olunur:

• biceps brachii əzələsinin qırılması. Sınıq zamanı əzələ lifləri sümük parçaları ilə zədələnə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə cərrahidir;
• Parçaların birləşməməsi bir neçə səbəbə görə baş verə bilər: xəstənin həkim tövsiyələrinə əməl etməməsi, fraqmentlərin zəif fiksasiyası, qeyri-kafi yerləşdirmə;

kontrakturaların və ya post-travmatik artrozun baş verməsi kifayət qədər aktiv olmayan reabilitasiya dövrü ilə əlaqələndirilir. Xəstə çiyninin uzun müddət ağrıdığından, oynaqda hərəkət diapazonunun məhdud olduğundan, hətta qırıqdan altı ay sonra da şikayət edə bilər.

Humerusun vərəminin sınığı, düşmə və ya zərbə zamanı baş verə biləcək bir zədədir. Belə bir vəziyyətin qaçırılması ehtimalı azdır və buna görə də yaxın gələcəkdə reabilitasiya tədbirləri başlayır. Xəstə terapiya haqqında nə bilməlidir və gələcəkdə belə bir zədələnmənin qarşısını almaq üçün səy göstərilə bilərmi?

Vərəm və yaralanma növləri haqqında bir neçə söz

Harada yerləşdiyini anlamaq üçün əlin anatomiyasını xatırlamaq lazımdır. Humerus onun yuxarı hissəsində yerləşir. Onun yuxarı seqmentində siz anatomik boyun tapa bilərsiniz və bir az aşağıda əzələ liflərinin bağlandığı tüberküllər var. Tüberkül yırtıldıqda, rotator manşet tendonunun bütövlüyü pozulur. Normal birgə hərəkətlilik əlçatmaz olur.

Bu bölgənin yaralanma növləri fərqli ola bilər:

• Kontuziya sınığı. Bu növ zədə ən mürəkkəb hesab olunur. Onunla çoxlu fraqmentlər müşahidə olunur, bəziləri humerusun başına basılır.
• Yer dəyişdirmədən qırılma. Çox güman ki, çiyin nahiyəsinə təsir güclü olmayıb. Tez-tez bu cür zədə bir qırıq deyil, periosteumun zədələnməsini əhatə edir. Yeri gəlmişkən, bu cür zədə tez-tez müstəqil olaraq dislokasiya edilmiş birləşməni qurmağa çalışarkən baş verir, bu da onu avulsion qırıqdan fərqləndirir.
• Köçürülən sınıq. Bu tip qırıqlar ilə bütün bitişikliklər qan damarları və yumşaq toxumalar.

Həm də zədə açıq və qapalı sınıqlara bölünə bilər.

Simptomlar

Bu vəziyyətin klinik mənzərəsi çox xarakterikdir. Xəstələr şikayət edirlər:

• Güclü ağrı sindromu. Humerus bölgəsində cəmləşmişdir.
• Yan tərəfdən çiyin qeyri-təbii mövqeyini görə bilərsiniz.
• Yaralanma sahəsində hematoma və göyərmə. Bu, yırtılmış qan damarlarını və yığılmış qan laxtalarını göstərir.
• Yalnız ilk 12 saat ərzində artan yumşaq toxumaların şişməsi.
• Xəstənin çiynini çölə çevirməsi çətindir.
• Tüberkülün ayrılması ilə zədə baş verərsə, xəstə çiyini içəriyə çevirə bilməyəcək.

Şərti olaraq, çiyin birləşməsinin tüberkülünün zədələri avulsion və kontuziyaya bölünə bilər. Birinci halda, onlar ofsetlə və ya ofsetsiz ola bilər

İlk yardım

Xəstə ilə yalnız bir mütəxəssis - travmatoloq məşğul olmalıdır. Yadlar olmadan tibbi təhsil zərər verə və insanın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Xəstəyə necə kömək edə bilərsiniz? Ağrılı qolu bədənə basaraq əyilmiş vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Bunu etmək üçün hər hansı bir mövcud vasitədən istifadə edə bilərsiniz: bir dəsmal, bir eşarp, bir eşarp.

Yaralanan yerə soyuq bir şey tətbiq edə bilərsiniz: kətanla bükülmüş buz və ya sadəcə bir metal qab. soyuq su. Xəstənin ağrısını azaltmaq üçün analjezik vermək və həkimi gözləmək və ya getmək məsləhətdir tibb müəssisəsi tək başına.

Diaqnostika

Humerusun MRT ən yaxşısıdır diaqnostik tədqiqat bu zədə ilə. Xəstə bir tibb müəssisəsinə çatdırıldıqdan sonra ilk saatlarda aparılmalıdır.

Əsas diaqnostik üsul - rentgen - bu zədə üçün ən yaxşısı deyil. Fakt budur ki, sümük parçaları yerdəyişdikdə, həkimlər onları əhəng yataqlarının kölgəsi ilə səhv sala bilər.

Bir insanın iş əlinin yaxşı işləmə qabiliyyətindən danışırıqsa, düzgün diaqnoz qoymaq xüsusilə vacibdir (sağ əllilər üçün sağ və sol əllilər üçün). Bu səbəbdən, xəstənin sümüklərinin hazırda necə yerləşdiyi barədə dəqiq bir fikir verəcək çiyin maqnit rezonans görüntüləməsini etmək yaxşıdır. Və xəstənin zədəsinin vizual müayinəsi də çox vacibdir. Həkim ondan qolunu müəyyən bir istiqamətdə əymək və ya döndərməyi xahiş edəcək. Bu zədə növünü təyin etmək üçün lazımdır.

Müalicə

Hamısı zədənin növündən asılıdır. Humerusun daha böyük tüberkülünün sınığı yerdəyişmədən baş verərsə, konservativ terapiyaya, yəni gips gipsinin tətbiqinə icazə verilir. Xəstənin yaxşı bərpaedici məlumatları varsa (gənc yaş, yaxşı sağlamlıq göstəriciləri), Deso bandajı tövsiyə edilə bilər. Bir aya qədər çiyin üzərində fiksasiya etmək bu bölgənin bərpasına imkan verəcəkdir.

Diqqət! Əzanın fiksasiyası yalnız istifadə edildikdən sonra həyata keçirilir yerli anesteziya, bunun üçün novokain 1% istifadə olunur. Əza hissizləşən kimi bir az geri və yuxarı götürülür və bərkidilir.

Köçürülən yaralanma halında, xəstə üçün hadisələrin inkişafı üçün iki seçim var. Birinci halda, ona bir gips tətbiq olunur (biləyin birləşməsindən əks çiyin bıçağına qədər). Əl sanki adam onu ​​qaldırıb. MRT yaralanmanın kifayət qədər ciddi olduğunu göstərirsə və artikulyasiya sahəsində çoxsaylı fraqmentlər varsa, həkim cərrahiyyə əməliyyatı barədə düşünə bilər.

Əməliyyat zamanı cərrah fraqmentləri xüsusi sancaqlar və ya dırnaqlarla düzəldir. Çoxlu fraqmentlər varsa, daha böyük tüberkül bərpa edilə bilməz və mütəxəssis onu çıxarır. Bu vəziyyətdə əzələlər birbaşa ligamentlərə tikilir.

Reabilitasiya dövrü

Gips çıxarıldıqdan sonra demək olar ki, dərhal başlayır, baxmayaraq ki, reabilitasiyanın müəyyən aspektləri demək olar ki, dərhal başlaya bilər (pəhriz, məşq terapiyası - əzələ gərginliyi). Reabilitasiya dövründə artikulyasiyanın bərpasına kömək etmək üçün bütün üsul və vasitələrdən istifadə etmək lazımdır.

Sınıqlardan sonra reabilitasiya bir neçə ay davam edir

Masaj

Masaj təkcə əzələ spazmlarını aradan qaldırmır, həm də birgə kontrakturaların qarşısını alır.

Fizioterapiya

Bu üsullar hərəkəti yaxşılaşdırır bioloji mayelər humerus bölgəsindən keçir. Onlar ağrıları aradan qaldırır və şişkinliyi azaldır. Ən məşhurları parafin və maqnit terapiyasıdır.

Fizioterapiya

Xeyr, heç kim xəstəni ağırlıqlarla məşqlər etməyə məcbur etməyəcək, lakin hər zaman stasionar vəziyyətdə qalmaq da mümkün deyil. Hərəkətin olmaması qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır, yəni regenerasiya daha uzun sürəcək. Məşq terapiyasının əsas kursu (fiziki terapiya) yalnız barmaqlar və əllər üçün bir sıra məşqləri əhatə edir.

Tədricən cəlb olunan sahə artır. Çiyin əzələlərinin işi görünən xarici dinamika olmadan gərginliyi sayəsində əldə edilir. Bərpanın son mərhələsində, birgə artıq kifayət qədər bərpa edildikdə, onu gücləndirməyə başlamaq lazımdır. Bunun üçün üzgüçülük, dumbbellləri qaldırmaq və təkanları qaldırmaq uyğun gəlir.

Düzgün qidalanma

Bu, həmçinin yaxşılaşdıran vitaminlərin qəbulunu da əhatə edir metabolik proseslər, yəni onlar dolayı yolla zədələnmiş oynağın bərpasına kömək edirlər.

Alternativ tibb üsulları

Topikal vasitələr çox təsirli hesab olunur: məlhəmlər, gellər, mumiyo, ladin qatranı və ya əlavə ilə kremlər mis sulfat. Herbalistlər həmçinin qarağac kökündən kompreslər etməyi məsləhət görürlər. Gips söküldükdən sonra oynaqın sağalmasının bütün yerli üsulları istifadə olunur. Bədənin bərpaedici qabiliyyətlərini artıran müalicəvi balzamlar da var (qarğıdalı çiçəyi həlimi, jenşen əlavəsi ilə çay).

Bərpa nə qədər vaxt aparacaq?

Bu, xəstələrin həkimlərinə verdiyi ən populyar sualdır. Hamısı bir çox amillərdən asılıdır: bədənin öz imkanları, yaş, ümumi vəziyyət və s. Orta hesabla, sümüklərin birləşməsi təxminən 1-2 ay çəkəcək. Sonra başlayır uzun müddət tədricən bərpa, bu, təxminən 3-4 ay çəkəcək. Bu dövrdə xəstə oynağın vəziyyətinin dinamikasını izləmək üçün diaqnostikadan keçməlidir.

Bir qayda olaraq, mütəxəssis xəstənin kartında "konsolidasiya edilmiş sınıq" diaqnozunu göstərəcək, hətta faktiki olaraq gips sarğı artıq silinib. Bu tərifdən qorxmaq lazım deyil. Bu, yalnız sağalmış bir qırıqda kallusun varlığını göstərir. Bu toxuma normal sağalma prosesi zamanı böyüyür. Təxminən bir il ərzində yox olacaq.

Humerus vərəminin sınığı olan bir xəstənin masasında "sağlam" qidalar görünməlidir: balıq, jele (aspik), tərəvəz və meyvələr, yağsız ət

Mümkün fəsadlar

Reabilitasiya həmişə xəstənin istədiyi kimi getmir. Belə bir zədəsi olan bir xəstə nə ilə qarşılaşa bilər:

• Vərəm parçalarının birləşməməsi. Bir qayda olaraq, bu, çiyin birləşməsinin zəif fiksasiyası ilə əlaqədardır və xəstə onunla qeyri-ixtiyari hərəkətlər edə bilər. Belə bir vəziyyətdə cərrahi müdaxilə göstərilir, burada bir mütəxəssis dağıntıları xüsusi tibbi cihazlarla təmin edəcəkdir.
• Bicepsə ziyan. Zərbə və ya düşmə çox güclü olarsa, bəzən zədə anında dərhal baş verir. Əzələ bütövlüyünü bərpa edin mühafizəkar şəkildə Uğur qazanmaq ehtimalı azdır. Bunu bölgələri birləşdirəcək cərraha həvalə etmək daha yaxşıdır əzələ toxumasıəməliyyat üçün.
• Əzələ liflərinin ossifikasiyası. İlkin mərhələdə zədədən sonrakı bu fəsad lazerlə aradan qaldırılır. Əzələlərdə sümükləşmənin və kalsiumun çökməsinin daha ciddi mərhələsi ilə bu sahələri aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə göstərilir.
• Artroz. Hər hansı bir zədə növü ilə qığırdaq toxumasına zərər vermə ehtimalı çox yüksəkdir və buna görə də xəstə keçməlidir profilaktik tədbirlər və ön kolun diaqnozunu qoyun.

Gəlin ümumiləşdirək

Humeral tüberkülün sınığı hər kəsin başına gələ bilər. İnsana daha çox zərər verməmək üçün bu zədə üçün ilk yardımın əsaslarını bilmək lazımdır. Uzun müddət bərpa olunmağa hazırlaşmaq lazımdır, amma nəticə - aktiv yaşamaq imkanı - buna dəyər.

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı həmişə layiq olduğu diqqəti cəlb etmir, bu da onu tam və düzgün müalicə etmək üçün lazımdır. Bu diaqnoz çiyin zədələri olan xəstələrin 15% -də qoyulur. Buna baxmayaraq, diaqnozu zədə var böyük əhəmiyyət kəsb edirçiyin birləşməsinin vacib motor funksiyalarının pozulması səbəbindən xəstənin əlilliyinin qarşısını almaq. Ağırlığından asılı olaraq zədə qapalı və ya açıq ola bilər. Humerusun yerdəyişmədən və onunla birlikdə sınığı da var.

Səbəblər

Yaralanma səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

• ələ düşmək;
• aktiv idman fəaliyyəti və fiziki fəaliyyətlə əlaqəli zərər;
• avtomobil qəzaları;
• çiyin sahəsinə birbaşa güclü zərbə;
• tez-tez yaşlı insanlarda rast gəlinən ətraf əzələ toxumasının atrofiyası nəticəsində yaranan zədə.

Bu zədələrlə daha böyük tüberkülün təcrid olunmuş sınığı və ya onunla birlikdə çiyin birləşməsinin dislokasiyası baş verə bilər.

Tibb onun bir neçə növü ilə tanışdır:

• cırmaq;
• kompressiv, qançır nəticəsində yaranır.

Humerusun vərəminin avulsion sınığı kortikal təbəqənin bir parçasının ayrılması ilə xarakterizə olunur, nəticəsi tam bir qırıq ola bilər. Bəzi hallarda, bu, səhv və ya uğursuz repozisiyaya səbəb ola bilər - zədələnmiş sümük parçalarını tərtib etmək və ya dislokasiyanı azaltmağa çalışarkən.

İkinci növ qırıq qol və ya çiyin üzərinə düşəndə ​​baş verir və birbaşa travmanın nəticəsidir (xüsusən çiyin nahiyəsində zərbə baş verdikdə).

Simptomlar

Bir qırıq əlamətləri ola bilər:

• kəskin ağrı;
• çiyin birləşməsinin məhdud hərəkəti;
• yumşaq toxumalarda şişkinlik;
• hərəkət edərkən xarakterik səs (xırıltı);
• palpasiya və təzyiq ilə artan ağrı;
• hematomların və subkutan qanaxmaların görünüşü;
• Bir avulsion qırıq ilə, çiyin içəriyə doğru hərəkət etmək üçün heç bir yol yoxdur.

Diaqnostika

Xəstəyə aşağıdakılar əsasında diaqnoz qoyulur:

• tibbi tarixdə təsvirlər;
• xəstə şikayətləri;
• vizual müayinə;
• diaqnostik üsullar.

Xəstənin rentgen müayinəsi çətindir. Radioloqlar sümüyün mümkün yerdəyişməsi səbəbindən sınığı görə bilmirlər və bəzi hallarda onu sümük yataqlarının kölgəsi ilə səhv salırlar. Dəqiq diaqnoz üçün kompüter və ya nüvə rezonans tomoqrafından istifadə etmək mümkündür.

Yaralanmanın müalicəsi

Yaralanmanın mövcudluğunu müəyyən etmək, prinsipcə, sadə bir prosesdir. Burada detalları qaçırmamaq və qırılmanın mürəkkəblik dərəcəsini və yerdəyişmə növünü dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Xəstədə kəskin ağrı sindromunu aradan qaldırmaq və müalicəyə başlamaq üçün həm yerli, həm də anesteziya aparmaq lazımdır. ümumi məqsəd. Yalnız effekt əldə etdikdən sonra növbəti mərhələyə (immobilizasiya) keçə bilərsiniz. Qaçırma şin və sarğı, həmçinin qolu 70-80º yan tərəfə aparan xüsusi paz formalı yastıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə immobilizasiyanın məqsədi:

• qol əzələlərini rahatlaşdırmaq qabiliyyəti;
• qabiliyyəti təbii fraqmentlərin fraqmentlərini bərpa etmək;
• şiddətli ağrıların azaldılması və ya aradan qaldırılması.

Yaralı xəstə 2 aydan 3 aya qədər uzun müddət işləyə bilmir. Xəstənin cərrahi müalicəsi üçün bəzi göstərişlər üçün kifayətdir çətin hallar, boltlar, lövhələr və s. istifadə edərək sümük parçalarının yerini dəyişdirmək və bərkitmək əməliyyatı mümkündür. Bərpa edilə bilməyən kiçik fraqmentlər varsa, onlar çıxarılır və yumşaq toxumalar təmizlənir.

Müalicə mexanizminin pozulması, səhv və ya qeyri-dəqiq diaqnoz səbəbiylə humerusun böyük vərəminin sınıqından sonra aşağıdakı nəticələr mümkündür:

• sümük parçalarına uyğun gəlməməsi;
• immobilizasiyadan istifadə məqsədlərinə nail olunmur;
• reabilitasiya məşqləri zamanı humerus üzərində daha çox təzyiq var;
• müalicənin əsassız dayandırılması.

Reabilitasiya

Sınıqdan sonra reabilitasiya adi üç mərhələyə bölünür. Ən zərif və zərif mərhələ uzun müddət taxıldıqdan sonra şintin çıxarıldığı dövrdür. Xüsusi təkərin çıxarılması yalnız bundan sonra baş verir əlavə müayinə, zədələnmiş humerusun nə qədər düzgün və yaxşı sağaldığını və müalicənin nə qədər təsirli olduğunu göstərəcək.

Şəkilə əsasən, həkim zədələnmiş ərazinin nə qədər zərər verə biləcəyini təyin edəcək və anestezik, reabilitasiya masajı, bərpaedici fiziki terapiya kompleksi və xüsusi saxlayıcı sarğı taxmaq təyin edəcək. Effektiv üsul sümüklərin, oynaqların və əzaların funksiyalarının bərpası fizioterapevtik müalicədir. Bədəndəki bütün bərpa prosesləri xəstə üçün düzgün və qidalı qidalanma ilə tamamlanmazsa, yüksək effektiv və səmərəli olmayacaqdır. Reabilitasiya dövründə sanatoriya-kurort müalicəsi faydalı olacaq.

Xəstəxana şəraitində reabilitasiya həkimi zədədən bir neçə gün sonra parçaların təbii şəkildə yenidən yerləşdirilməsinə, onların tədricən sıxılmasına və nəticədə birləşməsinə və funksiyalarının bərpasına kömək edən xüsusi hazırlanmış metoddan istifadə edərək dərslər keçirməyə başlayır. yuxarı ətraflar. Xəstəni müalicə etməyə davam edərək, həkim bir sıra passiv və aktiv məşqlər həyata keçirir. Bu dövrdə passiv hərəkətlər xüsusi mexaniki simulyatorlar və cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir və ya həkimin birbaşa iştirakı və dəstəyi ilə xəstə tərəfindən həyata keçirilir.

Reabilitasiyanın birinci mərhələsi

Bərpanın 1-ci mərhələsində reabilitasiya mütəxəssislərinə hansı vəzifələr verilir?

Fizioterapiya kompleksi:

• əzələlərin rahatlamasını təşviq edir, bu da onların bərpasına səbəb olur;
• hematomları və subkutan qanaxmaları aradan qaldırır;
• ağrıları aradan qaldırır;
• zədələnmiş əraziyə qan və limfa axını yaxşılaşdırır;
• maddələr mübadiləsini bərpa edir.

Məşqlər:

• sarkaç - rahat yaralı əllə irəli və geri hərəkət;
• əlinizi bir dairədə, bir istiqamətə və digərinə hərəkət etdirin;
• barmaqların əyilməsi;
• qolu dirsəkdə əymək;
• çiyin qaldırmaq və aşağı salmaq.

Reabilitasiyanın ikinci mərhələsi

Onun əsas məqsədləri bunlardır:

• zədələnmiş əzanın fəaliyyətinin bərpası;
• çiyin birləşməsinin funksiyasının bərpası;
• əlin ilkin fəaliyyətinə qaytarılması.

Bu mərhələdə əlavə idman avadanlıqlarından (top, çubuq) istifadə etməklə məşqlər həyata keçirilir. Kompleks 10-15 dəfə altı yanaşmada həyata keçirilir.

Reabilitasiyanın üçüncü mərhələsi

Bu mərhələnin məqsədi aşağıdakı məşqlər idi:

• əzaların funksiyalarını bərpa etmək;
• aktivliyi və ağrıya qarşı müqaviməti, dözümlülüyü artırmaq.

Məşqlər:

• dayanacaqlar;
• ağır toplarla məşqlər (3-5 kq);
• üzgüçülük;
• voleybol basketbol.

Fizioterapevtik fəaliyyətlər

• elektroterapiya (diatermiya, UHF terapiyası);
• parafin tətbiqləri;
• balneoterapiya;
• ozokerit ilə müalicə;
• palçıq müalicəsi;
• hidroterapiya.

Masaj

Masajın əsas məqsədi:

• zədələnmiş əraziyə qan və limfa axınının yaxşılaşdırılması;
• gücləndirilməsi əzələ kütləsi, zədələnmiş sümüyü əhatə edən;
• zədələnmiş toxumalarda patologiyaların qarşısını almaq üçün tədbirlər;
• toxumalarda təbii proseslərin bərpası;
• əzələ tonusunu və müqavilə qabiliyyətini artırır.

Hər bir xəstə üçün fərdi resept və fiziki fəaliyyətin hesablanması xəstənin vizual müayinəsi və ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi əsasında iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. Sınıqdan sonra 3 aydan sonra tam fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün icazə alına bilər.

ICD-10 S42 Çiyin qurşağı və çiyin səviyyəsində qırıq

Anatomik quruluş

Əməliyyat üçün göstərişlər.

şək. 4.

Sınıqların əsas növləri

Parçaların yerdəyişməsi olmayan sınıqlar adətən təsirlənir və ya bir-birinə sıxılır. Fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə sınıqlar, mövqeyindən asılı olaraq, adduksiya (adduksiya) və qaçırma (oğurlama) bölünür. Uzatılmış adduksiya sınıqları yıxıldıqda baş verir. Bu zaman proksimal fraqment geri çəkilir və xaricə fırlanır, periferik fraqment isə xaricə, irəliyə və içəriyə doğru fırlanır. Qaçırma sınıqları uzanmış qaçırılmış qola vurğu ilə yıxıldıqda baş verir. Bu hallarda mərkəzi fraqment əlavə olunur və içəriyə doğru fırlanır, periferik fraqment isə içəriyə və önə doğru irəli və yuxarı yerdəyişir. Fraqmentlər arasında xaricə və arxaya açılan bucaq əmələ gəlir

Komplike olmayan çiyin sınıqları ilə normal fəaliyyətə qayıtma zədədən 2-3 ay sonra baş verir. Müxtəlif ağırlaşmaların olması halında reabilitasiya və müalicə müddətləri əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: çiyin birləşməsinin kontrakturası (hərəkətin məhdudlaşdırılması), zədə nəticəsində sinir zədələnməsi, sümükdə infeksiya.

plitələr, vintlər və ya xüsusi intraosseous çubuqlar ilə işlədir və düzəldirlər, sonra 4-6 həftə ərzində gips tətbiq olunur, sınıq etibarlı şəkildə sabitlənir, onları şərf ilə sarğı ilə məhdudlaşdırmaq olar. Gips çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya başlayır. Ümumi müalicə müddəti 3-4 aydır

Əzanın immobilizasiyası improvizə edilmiş vasitələrdən şin tikməklə əldə edilir. Lövhə, lamellər, güclü çubuqlar və ya çubuqlar humerusa sarılır, qol bir eşarpda asılır və bədənə sabitlənir. Çiyin yuxarı hissəsindəki sınıqlar üçün şin istifadə etmək lazım deyil, qolu bir yaylığa asmaq kifayətdir.

Cərrahi boyun sınığının müalicəsi adətən gips quruduqdan sonra reduksiya və rentgen nəzarətindən istifadə etməklə stasionardır, bu bir həftə və ya 10 gündən sonra təkrarlanır.

Yaralanma mexanizmini nəzərə alaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

Şöbələrə görə sınıq növünün spesifikasiyası

Hər kəsə xeyirli günlər. Bu gün yaralanmalar və qırıqlar mövzusunda başqa bir məqaləmiz var. Bu gün biz çiyin və humerusun bütün növ sınıqlarına baxacağıq, həmçinin bu cür xəsarətlər üçün reabilitasiya prosedurları haqqında danışacağıq.

İntraartikulyar sınıq bölgənin şişməsi və ya hətta oynağa qanaxma ilə müşayiət olunur. Vizual olaraq çiyin həcmi artır. Başa basmaq ağrılıdır. Humerusun boynunun sınığı dairəvi hərəkətlər və palpasiya zamanı ağrı verir. Cərrahi boyunun təsirlənmiş bir qırıqlığı ilə çiyin birləşməsində hərəkət pozula bilməz. Bir yerdəyişmə varsa, əzanın oxu dəyişə bilər. Birgə bölgədə qanaxma, şişkinlik və ya sadəcə şişkinlik ola bilər. Qarşıda görünəndə xarici səth xarakterik sümük çıxıntısı olan çiyin, bir adduksiya sınığı haqqında danışa bilərik və orada geri çəkilmə görünsə, bu, qaçırma sınığını göstərir.

Statistikaya görə, sınıqların 7%-i humerusda baş verir. Bu cür zərərlər əsasən yıxılma və zərbələr nəticəsində baş verir. Baz sümüyünün sınıqları onun müxtəlif hissələrində mümkündür, bu, müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur və bəzən müalicəyə ayrı yanaşmalar tələb edir.

Yayılma

Parçaların əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə oynaqdaxili supra-vərəm sınıqları, humerusun cərrahi boyun sınıqlarının uğursuz azalması, böyük vərəmin oynaq boşluğunda sıxılması. Osteosintez vida və ya bərkidici məftil halqası ilə həyata keçirilir (şək. 6).​

Baz sümüyü, sümük (a) və İlizarov aparatının (b) cərrahi boyun sınığı üçün osteosintez

Proksimal qırıqlar

İşarələr.

Ortoped-travmatoloq Voronoviç N.A

həmçinin

Diaqnoz üçün rentgenoqrafiya kifayətdir. Bəzi hallarda, supraspinatus əzələsinin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə və oynaq içərisində qırıqlar varsa, ultrasəs aparılır.

Çiyin yuxarı hissəsində sınıq simptomları

Gips 8 həftəyə qədər tətbiq olunur, 5-ci həftədən başlayaraq istiqamətləndirici şin qoyulur. Barmaqların və əlin aktiv hərəkətləri 1-ci gündən göstərilir, bir aydan sonra sağlam qolun köməyi ilə çiyin oynağında passiv hərəkətləri, daha sonra isə çiyin oynağında aktiv hərəkətləri birləşdirmək mümkündür.

Birbaşa travma nəticəsində sınıq.

Humerus yuxarı ətrafın uzun sümüyüdür, anatomik olaraq bədənə (diafizə) və iki uca (epifize) bölünür. Travmatologiyada bütün sınıqların təxminən 7% -i humerus və sınıqlardır Əsas səbəb zərbələr və düşmələrdir. Bu zədələrin hamısı qol sınığı növləridir

Diafiz sınığının simptomları

Həmçinin, humerusun cərrahi sınığı patoloji hərəkətliliyə səbəb ola bilər. Böyük yerdəyişmə və ya xırdalanma ilə sınıqlar aktiv hərəkətləri maneə törədə bilər, hətta kiçik eksenel yüklər və passiv hərəkətlər kəskin ağrıya səbəb olur. Ən təhlükəli variant, humerusun boynunun sınığının əlavə zədələnməsi, sıxılması, damarın sıxılması ilə baş verməsidir. sinir dəsti. Bu paketin sıxılması şişkinliyə, həssaslığın azalmasına, venoz staz hətta qolun iflic və parezi

Distal sınıqlar və onların simptomları

Humerus üç hissəyə bölünür: gövdə və ya diafiz orta hissədir, ucları isə epifizlər adlanır. Zərərin yerindən asılı olaraq, çiyin yuxarı, orta və ya aşağı hissəsinin qırıqlarından danışırlar. Üst hissəyə proksimal, aşağı hissəsi isə distal adlanır. Diafiz üç hissəyə bölünür: yuxarı, orta və aşağı

şək. 6.

Açıq reduksiyadan sonra fraqmentlər lag vintləri ilə sabitlənir T lövhəsi. Sümük osteoporozdursa, o zaman toxuculuq iynələri və bərkidici tel tikişi istifadə olunur. Baz sümüyünün baş və boynunun dörd hissəli sınıqları (C2 növü) endoprotezləşdirmə üçün göstəricidir.

Təsirə məruz qalan və yerdəyişməmiş qırıqlarla yerli ağrı aşkar edilir, bu da əzanın oxu boyunca yük və çiyin fırlanması ilə artır; çiyin birləşməsinin funksiyası mümkündür, lakin məhduddur. Pasif qaçırma və çiyin fırlanması zamanı baş diafizi izləyir. X-şüaları fraqmentlərin açısal yerdəyişməsini təyin edir. Parçaların yerdəyişməsi ilə sınıqlar üçün əsas əlamətlərdir kəskin ağrı, çiyin oynağının disfunksiyası, patoloji hərəkətlilik qırıq səviyyəsində, çiyin oxunun qısaldılması və pozulması. Sınığın təbiəti və fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsi rentgenoqrafiya ilə aydınlaşdırılır.

İlk yardım və diaqnostika

​ #2Svetlana 29.07.2015 10:41 Salam!Mənim ərimin baldır sümüyünün vintşəkilli qapalı sınığı var, çox fraqmentli, əməliyyat olunub, lövhə və vintlər vurulub. 6 GÜN AXŞAM 38,6 QƏDƏR MUTLAQ SELOSPORİN RF RF TEMPERATURASI QƏBUL EDİR.Sinə qəfəsində hematoma var. Temperatur orta hesabla nə qədər davam edə bilər və ya antibiotik dəyişdirilməlidir?Bu vəziyyətdə nə etmək barədə həkimdən heç bir tövsiyə görmürəm? #1 Mixail 24.09.2014 20:15 Mənim həyat yoldaşım belə zədə alıb, ağrıyır, ağrıkəsici qəbul etsə də, ona görə nə edəcəyimi, ona necə kömək edəcəyimi bilmirəm və özümü yaxşı hiss etmirəm. nə etməli və qolunu nə qədər hərəkət etdirə bilər

yerdəyişmə ilə çiyin gövdəsinin sınıqları üçün

Kiçik sınıqların müalicəsi

Çiyin sınıqlarının müalicəsinin üç üsulu var: konservativ, cərrahi və skelet dartma.

Lazım gələrsə, dirsək parçası üçün skelet dartma və ön kolda dairəvi gips istifadə edərək birləşmiş müalicə üsuluna müraciət edin.

Əməliyyat olmadan yerdəyişmiş fraqmentlərin bərpası

Əhəmiyyətli yerdəyişmə olmadan fraqmentin parçalanması ilə müşayiət olunur.

Cərrahi müdaxilələrə ehtiyac

Çiyin sınığı çiyin deformasiyası, bu və ya digər bölgədə anormal hərəkətlilik, ağrı və şiddətli şişlik ilə müşayiət olunur.

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı çiyində ağrıya səbəb olur, xüsusən də qolu içəriyə çevirərkən. Çiyin oynağında hərəkətlər pozulur və ağrılı olur

Mürəkkəb sınıqların müalicəsi

Öz növbəsində, epifizlər mürəkkəb bir quruluşa malikdir, çünki onlar oynaqlara daxil olan və əzələləri tutanlardır. Humerusun yuxarı hissəsində yarımdairəvi baş və anatomik boyun var - başın dərhal altındakı sahə. Onlar və skapulanın artikulyar səthi çiyin birləşməsinə daxil olurlar. Anatomik boyun altında əzələlər üçün birləşmə nöqtəsi kimi xidmət edən iki vərəm var. Onlara böyük və kiçik vərəm deyilir. Sümük daha da daralır və çiyin adlanan cərrahi boyunu əmələ gətirir. Humerusun aşağı hissəsi bir anda iki artikulyar səthlə təmsil olunur: ilə radiusÖn kol, yuvarlaq bir formaya malik olan kondilin başı ilə artikulyasiya olunur və humerusun bloku dirsək sümüyünə aparır.

Humerusun böyük vərəminin sınığının cərrahi müalicəsi: a - fraqmentin yerdəyişməsi; b - bir vida ilə fiksasiya; c - tel ilə fiksasiya

Səbəblər.

fb.ru

Çiyin və humerusun sınığı və onun müalicəsi

Müalicə

Humerus sınığı

Başın, anatomik boyun sınıqları var (intraartikulyar); transtuberkulyar qırıqlar və cərrahi boyun sınıqları (ekstra-oynaq); humerusun böyük tüberkülünün avulsionları (şəkil 1). Əsas sınıq növləri AO/ASIF UKP-də verilmişdir

, skeletin dartma metodunu tətbiq edirik. Olekranonun arxasından bir pin keçirilir və çiyin dartma ilə azalır. Təxminən 4 həftə ərzində skeletin çəkilməsi üçün şinlə qalmalısınız, bu da xəstə üçün çox çətindir. Sonra daha 4-6 həftə gips tətbiq olunur. Ümumi müalicə müddəti 3-4 aydır. Hal-hazırda, skelet dartma çiyin sınıqlarının müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur

Yerdəyişməsiz çiyin sınıqları və sınıqları, yerdəyişməsi bir mərhələli reduksiya köməyi ilə düzəldilə bilər

Humerusun anatomik xüsusiyyətləri

Baz sümüyünün sınığından sonra reabilitasiya masaj, məşq terapiyası və mexanik terapiya daxildir.

Avulsiya sınığı.

Çiyin və humerusun sınıqlarının hansı növləri var?

İlk tibbi yardım göstərərkən əlin düzgün fiksasiyası lazımdır, analjeziklərin istifadəsi göstərilir və qurbanı vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

• Diafiz bölgəsində humerusun qırıqları olduqca yaygındır. Yaralanma yerində şişlik, ağrı və xarakterik olmayan hərəkətlilik var. Parçalar müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edə bilər. Əl hərəkətləri pozulur. Qanaxmalar mümkündür. Şiddətli yerdəyişmiş sınıqlar çiyin deformasiyası ilə hətta çılpaq gözlə görünür. Radial sinir zədələnirsə, əl və barmaqları düzəltmək mümkün deyil. Bununla belə, zərərin təbiətini öyrənmək üçün rentgen lazımdır

• Sınıqların təsnifatı bir neçə parametrə görə aparılır. Bir tərəfdən humerusun qırıqları yerə görə qruplaşdırılır, yəni şöbəyə görə. Beləliklə, bir qırıq fərqlənir:
• Fəsadlar çiyin dislokasiyaları ilə eynidir

Böyük vərəmin sınığı tez-tez çıxmış çiyin ilə baş verir. Onun yerdəyişmə ilə ayrılması supraspinatus, infraspinatus və teres minor əzələlərinin refleks daralması nəticəsində baş verir. Böyük vərəmin təcrid olunmuş, yerdəyişməmiş sınığı ümumiyyətlə çiyinə birbaşa zərbə ilə əlaqələndirilir.

İlk yardıma analjeziklərin verilməsi (Promedol), nəqliyyat şinləri və ya Deso sarğısı ilə immobilizasiya (şəkil 2), tam müayinənin aparıldığı travma xəstəxanasına yerləşdirmə, sınıq yerinin anesteziyası, yerinin dəyişdirilməsi və immobilizasiyası daxildir. gips quruduqdan sonra və 7-10 gündən sonra məcburi rentgenoqrafik nəzarətlə şinlə (təsirlənmiş sınıqlar üçün) və ya torakobrakial sarğı ilə əza.

Proksimal humerus sınığı

şək. 1.

Humerusun alt ucunun sınıqları (transkondiler).(azalmalar) gips tökmək və xüsusi fiksasiya şinləri və sarğı istifadə etməklə müalicə olunur.

Köçürülməmiş sınıq üçün iş qabiliyyətinin bərpası təxminən 2 aydan sonra, yerdəyişmiş sınıq üçün isə 2,5 aydan sonra baş verir.

• Bu, əzələlərin təsiri altında ya xaricə və aşağıya, ya da akromedial prosesin altından yerdəyişən böyük vərəmin kiçik bir hissəsinin ayrılması ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, çiyin çıxdıqda daha böyük yumruların sınığı baş verir.
• Üst hissədə humerus yarımdairəvi bir baş meydana gətirir, bu da skapulanın artikulyar səthi ilə birlikdə çiyin birləşməsini meydana gətirir. Başın bir az altında yerləşən sahəyə humerusun anatomik boynu deyilir. Anatomik boyundan bir az aşağıda əzələlərin bağlandığı kiçik və böyük tüberküllər var. Tüberküllərin altındakı sümüyün bir qədər daralması deyilir cərrahi boyunçiyin.

Distal hissənin sınıqları ekstraartikulyar (suprakondilyar uzanma və ya əyilmə) və intraartikulyar (kondilyar, transkondilyar, humerusun baş sümüyünün və ya trokleanın sınıqları) bölünür. Bu şöbədə pozuntular dirsək birləşməsinin özünün deformasiyasına səbəb olur. Ağrı və şişkinlik də görünür, hərəkət məhdudlaşır və ağrılı olur

• - proksimal (yuxarı) hissədə;

Travmatologiya və ortopediya. N. V. Kornilov

• İşarələr.

şək. 2.

Cərrahi baldır sümüyünün sınığı

​Baz sümüyünün proksimal hissəsindəki sınıqlar: 1 - anatomik boyun sınıqları; 2 - transtuberkulyar sınıqlar; 3 - cərrahi boyun qırıqları

Çox tez-tez parçaların yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Anesteziya altında reduksiya ilə yerdəyişmə aradan qaldırıldıqda, 6-8 həftə ərzində gips tətbiq olunur. Əgər yerdəyişmə düzəlməzsə, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır və sınığı düzəltmək üçün boşqab və vintlər quraşdırılır. Reabilitasiya ilə müalicənin ümumi müddəti 4 aya qədərdir. Plitələr, çubuqlar və vintlər tam sağaldıqdan sonra bir neçə ay, hətta illərlə sümükdən çıxarılır. Hər bir xəstə üçün metal konstruksiyaların sökülməsi üçün vaxt çərçivəsi fərdi olaraq müəyyən edilir. Yaşlı insanlarda metal konstruksiyalar çıxarılmaya bilər ki, bu da təkrar əməliyyat riski ilə bağlıdır. .

• Humerusun böyük vərəminin sınıqları
• Bu məqaləyə əlavə edəcəyiniz bir şey varsa, bizə vasitəsilə yazın rəy və ya şərhdə. Bütün suallarınızı şərhlərdə cavablandırmaqdan məmnun olarıq.
• Dolayı zədə mexanizmi ilə, adətən humerusun cərrahi boyun sınığı baş verir. Yıxılma zamanı qol qaçırılırsa, çiyin qaçırma sınığı, qol əlavə olunarsa, humerusun adduksiya sınığı meydana gəlir. Qol orta vəziyyətdə olduqda, distal fraqmentin proksimala (cərrahi boyunun təsirlənmiş sınığı) daxil edilməsi ilə daha tez-tez sınıq baş verir.
• Humerusun dibində iki artikulyar səth var: radiusla birləşən kondilin yuvarlaq başı və dirsək sümüyünə baxan humerusun trokleası.
• Suprakondilyar əyilmə zədələri əyilmiş qolun üzərinə yıxıldıqdan sonra baş verir, bu da ödemə, zədə yerində şişməyə, çılpaq gözlə nəzərə çarpan qolun ağrısına və uzanmasına səbəb olur. Ekstensor ağrısı, yıxılma zamanı qolun hiper uzanması zamanı meydana gəlir; onlar ön kolu vizual olaraq qısaldır və həmçinin ağrı və şişkinliklə müşayiət olunur. Bu cür sınıqlar oynaqda eyni vaxtda dislokasiya ilə də birləşdirilə bilər
• - diafiz (orta hissə);

Müalicə

Çiyin açıq sınıqının xüsusiyyətləri

Palpasiya zamanı məhdud şişlik, həssaslıq və krepitus. Aktiv qaçırma və çiyin xarici fırlanması mümkün deyil, passiv hərəkətlər kəskin ağrılıdır. Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri

Humerusun sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası: a, b - Deso bandajı (1-5 - sarğı vuruşu); c - pilləkən avtobusu

Səbəblər:

Humerus gövdəsinin mürəkkəb açıq sınıqları üçün

əksər hallarda gips tətbiq etməklə müalicə tələb olunur. Bundan əlavə, çiyin birləşməsində sərtliyin inkişafının qarşısını alan, həmçinin supraspinatus əzələsinin birləşməsini təmin edən bir qaçırma şinindən istifadə edilə bilər (bu əzələ daha çox vərəm sınıqları zamanı tez-tez zədələnir).​ Hamısı budur! Xəstə olma.

Cərrahi boyun sınığı üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

Humerusun bu və ya digər hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir:

Xarici kondilin sınıqları ən çox uzanmış qolun yıxılması və ya birbaşa zədələrlə müşayiət olunur, daxili isə dirsəyə düşəndə ​​qırılır. Dirsək nahiyəsində şişkinlik, ağrı, bəzən isə oynağın özünə qanama və ya qanaxma var. Dirsək oynağının hərəkəti xüsusilə qanaxma ilə məhdudlaşır

- distal (aşağı) bölmədə.

Təsnifat

Şərh yaz

Müalicə

Yenidən yerləşdirmənin xüsusiyyətləri

dirsəyə düşmə və ya çiyin birləşməsinin xarici səthinə birbaşa zərbə. Anatomik boyun sınıq olduqda, humerusun distal parçası adətən başın içərisinə sıxılır.

səhnələşdirmə tətbiq edilir kompleks dizayn toxuculuq iynələri və üzüklərindən (İlizarov aparatı), üçün müalicə müddəti bu üsul 6 aya qədər uzana bilər, lakin ilk həftələrdən oynaqlarda hərəkətlər mümkündür

Boşaltma avtobusu

perelom-kosti.ru

Çiyin (çiyin) sınığı - Səbəbləri, simptomları və müalicəsi. MJ

Sınıq yerini hiss edərkən, həmçinin dairəvi hərəkət edərkən ağrı

Transkondilyar sınıqların simptomları:

Proksimal hissədəki sınıq, öz növbəsində, intraartikulyar (baş və çiyin birləşməsinin anatomik boynunun sınığı) və ekstraartikulyar (baz sümüyü vərəminin sınığı və cərrahi boyun sınığı) bölünür. .

Düz qola yıxıldıqda kapitatın üstünlüyünün sınığı baş verə bilər. Oynaqda hərəkət də məhdudlaşır və ağrı yaranır. Bir qayda olaraq, bu humerusun qapalı sınığıdır

Öz növbəsində, bu siniflər daha çox növlərə bölünür. Bundan əlavə, sınıq bir bölmə daxilində və ya qonşu yerlərdə eyni anda bir neçə yerdə baş verə bilər

Sınıq çiyin üçün ilk yardım

Proksimal ucun sınığı İntraartikulyar sınıq Başın sınığı Anatomik boyun sınığı Ekstra-oynaq sınığı Vərəm nahiyəsinin sınığı: transtuberkulyar sınıqlar, vərəmin təcrid olunmuş sınıqları Cərrahi boyun sınığı Şaftın sınığı Üst üçüncü sınıq Orta üçüncü sınıq Aşağı üçüncü sınıq Distal uçun sınığı Suprakondilyar sınıq Kondilyar sınıqlar Transkondilyar (T- və V-şəkilli) qırıqlar.

Novokainlə blokadadan sonra yerdəyişmədən böyük vərəmin sınıqları üçün qol qaçırılan yastığa qoyulur və 3-4 həftə ərzində Deso sarğı və ya şərf ilə hərəkətsizləşdirilir.

Çiyin sınığının diaqnozu

​(şək. 3): adduksiya sınıqlarında köməkçi xəstənin qolunu 30-45° irəli qaldırır və 90° qaçırır, dirsək oynağını 90° əyir, çiynini 90° xaricə fırladıb tədricən hamar şəkildə uzadır. çiyin oxu boyunca. Travmatoloq yenidən yerləşdirməyə nəzarət edir və sınıq sahəsində düzəldici manipulyasiyalar həyata keçirir. Çiyin oxu boyunca dartma güclü olmalıdır, bəzən bunun üçün bir köməkçi qoltuq bölgəsində ayaqla əks dəstək tətbiq edir. Bundan sonra qol torakobrakiyal sarğı ilə çiyin qaçırma vəziyyətində 90-100°, dirsək oynağında 80-90° əyilmə, bilək oynağında 160° uzadılma vəziyyətində bərkidilir.

Çiyin sınığının müalicəsi

Bəzən humerus başı əzilir və deformasiya olur. Başı qoparmaq olar, onun qığırdaqlı səthi distal parçaya doğru çevrilir

Çiyin qırıqları səbəbindən sinir və qan damarlarının zədələnməsi Köçürülən sınıqlar üçün

Adı * Hərəkətlər zamanı böyük tüberkülün və başın birgə yerdəyişməsi baş verir (təsirlənmiş sınıq üçün tipik).

Çiyin diafizinin sınığı (yuxarı, orta və ya aşağı üçüncü hissənin sınığı fərqlənir).

Bir qırıqdan şübhələnirsinizsə, vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün əza düzgün şəkildə sabitlənməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərdən də istifadə edə bilərsiniz. Bundan sonra zərərçəkmiş dəqiq diaqnostika və peşəkar yardım üçün tez bir zamanda xəstəxanaya aparılmalıdır.Digər tərəfdən xəsarətlər yerdəyişmə və yerdəyişməmiş sınıqlara, həmçinin xırdalanmış (xırdalanmış) sınıqlara bölünə bilər. Açıq yaralanmalar (yumşaq toxumaların və dərinin zədələnməsi ilə) və qapalı olanlar da var. Eyni zamanda, gündəlik həyatda sonuncular üstünlük təşkil edir.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod: Reabilitasiya - 2-3 həftə

şək. 3.İşarələr.

Mənə xüsusi əməliyyatlar lazımdır (sinir tikişi, damar tikişi) və zaman baxımından əhəmiyyətli artım ümumi müalicə və əl funksiyasının bərpası.

tətbiq edir operativ üsul müalicə, parça bir neçə aydan sonra çıxarılan toxuculuq iynələri və ya bir vida ilə sabitlənir. Ümumi müalicə müddəti 2 aydan 3 aya qədər, gips immobilizasiyası - 4-6 həftədir.

Baz sümüyünün yerdəyişmiş sınığı əzanın oxunun dəyişməsi, oynaq nahiyəsində şişlik və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu zaman aktiv hərəkətlər qeyri-mümkündür və passiv hərəkətlər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.​ Distal nahiyədə sınıq.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əsasən sınıq diaqnozu qoyula bilər, lakin son nəticələr yalnız rentgenoqrafiyadan sonra əldə edilə bilər. Tam mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün adətən şəkillər müxtəlif proyeksiyalarda çəkilir. Baz sümüyünün sınıqları bəzən aydın ifadə olunmur, daha sonra onları başqa müalicə tələb edən çıxıqlardan, büzülmələrdən və əzilmələrdən ayırmaq çətindir.Proksimal hissədə olan sınıq oynaqdaxili və oynaqdan kənara bölünə bilər. İntraartikulyar (supratuberkulyar) ilə başın özü və ya sümüyün anatomik boynu zədələnə bilər. Ekstraartikulyar baldır sümüyünün vərəminin sınığı və altındakı cərrahi boyun sınığına bölünür.​ S42 Çiyin qurşağı və çiyin səviyyəsində sınıq

İş qabiliyyəti 5-6 həftədən sonra bərpa olunur Humerusun hissələrinin dəyişdirilməsi və tutulması: a, b - qaçırma sınıqları ilə; c-d - adduksiya sınıqları üçün; e - torakobraxial sarğı; g - Kaplana görə müalicə

Şişkinlik və qanaxma səbəbiylə çiyin birgə genişlənir. Ağrı səbəbiylə oynaqda aktiv hərəkətlər məhduddur və ya qeyri-mümkündür. Çiyin oynağı nahiyəsinin palpasiyası və dirsəyə vurması ağrılıdır. Passiv fırlanma hərəkətləri zamanı daha böyük yumru çiyinlə birlikdə hərəkət edir. Başın eyni vaxtda dislokasiyası ilə, sonuncu yerində hiss edilə bilməz. Klinik əlamətlər təsirlənmiş bir qırıq ilə daha az ifadə edilir: aktiv hərəkətlər mümkündür; passiv hərəkətlərlə baş diafizi izləyir. Diaqnoz rentgen şüaları ilə təsdiqlənir, eksenel proyeksiya tələb olunur. Damar və nevroloji pozğunluqların məcburi monitorinqi lazımdır.​ ​Hər növ müalicə zamanı kalsium preparatları, ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Yer dəyişdirilməmiş cərrahi boyun sınıqları üçünŞərh

Patoloji hərəkətlilik və krepitus görünə bilər sümük parçaları.​

Çiyin sınığından sonra reabilitasiya

Suprakondilyar və kondilyar sınıqlar (transkondilyar, T və U-şəkilli interkondilyar və təcrid olunmuş kondil sınıqları) var.

Baz sümüyünün yerdəyişməmiş sınığı, əzanın gips və ya qaçırma şinləri ilə immobilizasiyasını tələb edir. Burada ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Yüngül yerdəyişmə müşahidə olunarsa, yenidən yerləşdirmə, sonra immobilizasiya aparılır. Bəzi hallarda çıxarıla bilən bir şin quraşdırmaq kifayətdir, digərlərində tam fiksasiya tələb olunur

Diafiz zədələndikdə, bir neçə alt tip də fərqlənir: yuxarı, orta və ya aşağı üçüncü hissənin sınığı. Sümük sınığının təbiəti də vacibdir: oblik, eninə, spiral, parçalanmış.

Səbəblər

Yerdəyişmə ilə avulsion sınıqlarda, anesteziyadan sonra, repozisiya qaçırma və çiyin xarici fırlanması ilə həyata keçirilir, sonra əza qaçırma şinində və ya gips gips ilə hərəkətsizləşdirilir (şək. 5).

Abduksiya sınıqları üçün travmatoloq əlləri ilə açısal yerdəyişməni düzəldir, sonra repozisiya və immobilizasiya adduksiya sınıqlarında olduğu kimi həyata keçirilir.

Müalicə

Çiyin sınığı üçün proqnoz

Bəlkə də ən çox mühüm elementÇiyin sınığının müalicəsi reabilitasiyadır. Reabilitasiya ən vacib komponentləri əhatə edir - fizioterapevtik müalicə, fiziki müalicə və masaj. Fizioterapevtik müalicə zədədən bir neçə həftə sonra 7-10 prosedur kurslarında təyin edilir.

4 həftə ərzində gips qoyulur, sonra hərəkətlər inkişaf etdirilir. Əgər sınıq yerdəyişmə olubsa və onu azaltmaq mümkün olubsa, gips immobilizasiyası 6 həftəyə qədər uzadılır.

Aşağıdakı HTML teqlərindən və atributlarından istifadə edə bilərsiniz:

​

Medicalj.ru

Proksimal hissədə humerusun sınıqları

​Adduksiya sınıqları çiyin ön xarici səthində sümük çıxıntısının görünüşü ilə, qaçırma sınıqları isə geri çəkilmə ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda, cərrahi boyun bölgəsində çiyin yuxarı ucunun sınığı, həmçinin çiyin orta üçdə birində və aşağı üçdə epikondillərin yerində bir qırıq var. Məişət travması nəticəsində ən çox humerusun qapalı sınığı baş verir, bu da dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur. Belə sınıqlar ən asan müalicə olunur və çox vaxt ağırlaşmalara səbəb olmur.Proksimal hissənin kiçik sınıqları üç gün ərzində UHF və maqnit terapiyasının aparılmasına, 7-10 gündən sonra isə dirsək və bilək oynaqlarının inkişafına başlamaq üçün elektroforez aparmağa imkan verir. , ultrabənövşəyi şüalanma, masaj və ultrasəs təsiri. 3-4 həftədən sonra gips, şin və ya xüsusi fiksatorlar sarğı ilə əvəz olunur, məşq terapiyası və prosedurlar davam etdirilir.

Başın və humerusun anatomik boynunun sınıqları

Distal bölgə də müxtəlif yollarla təsirlənə bilər. Suprakondilyar oynaqdankənar sınığı, həmçinin oynaqdaxili kimi təsnif edilən kondillərin və trokleanın sınıqlarını ayırd etmək mümkündür. Daha dərin təsnifat əyilmə və uzanma suprakondilyar, həmçinin kondillərin transkondilyar, interkondilyar U və ya T şəkilli və təcrid olunmuş sınığını fərqləndirir. Proksimal ucun oynaqdaxili sınığı - çiyin oynağının xarici səthinə birbaşa zərbə, dirsək və ya əlin düşməsi Baz sümüyünün vərəmlərinin sınığı - əzələlərin həddindən artıq daralması (avulsiya sınığı) Cərrahi boyun sınığı - dirsəkdə, qaçırılmış qolda və ya çiyində yıxılma Çiyin diafizinin sınığı - birbaşa zərbə, dirsək və ya düz qola düşmə. Distal ucun sınığı - dirsək və ya ovuc üzərində düşmə.

şək. 5.

İmmobilizasiya müddəti 6 həftədən 8 həftəyə qədərdir, 5-ci həftədən çiyin oynağı fiksasiyadan azad edilir, qol qaçırma şinində qalır. Başın və bazu sümüyünün anatomik boynunun təsirlənmiş sınığı olan xəstələr ambulator şəraitdə müalicə olunurlar. Oynaq boşluğuna 20-30 ml 1%-li novokain məhlulu yeridilir, qol G.İ.Törnerə uyğun olaraq gips şinası ilə qaçırma vəziyyətində (roller, yastıq istifadə etməklə) 45-50°, fleksiyonda hərəkətsizləşdirilir. çiyin birləşməsi 30°-ə qədər, dirsəkdə - 80-90°-ə qədər. Analjeziklər təyin edilir sedativlər, 3-cü gündən maqnit terapiyasına başlayırlar, çiyin nahiyəsində UHF, 7-10-cu gündən - bilək və dirsəkdə aktiv hərəkətlər və çiyin birləşməsində passiv hərəkətlər (çıxarılan şin!), novokainin elektroforezi, kalsium xlorid, UV şüalanma, ultrasəs, masaj

Müalicəvi bədən tərbiyəsi (məşqlər) tibbi yardımdan sonrakı ilk günlərdən başlamalıdır Geri çəkilməyən qırıqlar üçün

Şiddətli şişlik və göyərmə ələ uzana bilər Çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkətin məhdudlaşdırılması.

​Baz sümüyünün qısalması. ​Baz sümüyünün proksimal sınığı Cərrahi boyun sınığı və ya yer dəyişdirilmiş baldır sümüyünün sınığı kimi daha ciddi xəsarətlər reduksiya, gips qoyulması və xəstəxana şəraitində müntəzəm rentgen monitorinqini tələb edir. Gips 6-8 həftə tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə ertəsi gündən əl və barmaqları hərəkət etdirmək lazımdır, 4 həftədən sonra sağlam qolunuza kömək edərək çiyin birləşməsinin passiv hərəkətlərini edə bilərsiniz, sonra aktiv hərəkətlərə keçə bilərsiniz. Əlavə reabilitasiyaya məşq terapiyası, masaj və mexanoterapiya daxildir

Gündəlik həyatda yıxılma və zərbələr nəticəsində əsasən yuxarı hissənin cərrahi boynu, diafizin orta üçdə biri və ya humerusun aşağı hissəsinin epikondilləri əziyyət çəkir. Qapalı sınıqlar üstünlük təşkil edir, lakin çox vaxt yerdəyişmə ola bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə növ sınıq eyni vaxtda birləşdirilə bilər (adətən bir şöbə daxilində).

Humerusun cərrahi boynunun sınıqları

Patomorfologiya Humerusun böyük tüberkülünün sınığı: a - fraqmentin yerdəyişməsi; b - terapevtik immobilizasiya

Reabilitasiya müddəti - 3-4 həftə 4 həftədən sonra. gips splinti bir eşarp sarğı ilə əvəz olunur, gücləndirilir reabilitasiya müalicəsi. Reabilitasiya - 5 həftəyə qədər

Zədə (əməliyyat) anından 2-3 gün sonra təsirlənmiş əlin barmaqlarında aktiv, lakin yüksüz hərəkətlərə, eləcə də sağlam əlində aktiv hərəkətlərə başlayırıq. Zədədən (əməliyyatdan) bir həftə sonra təsirlənmiş çiyin əzələlərini izometrik olaraq gərginləşdiririk. İzometrik olaraq - bu, oynaqlarda hərəkət etmədən, əvvəlcə sağlam əlinizdə məşq etməlisiniz. Gündə 10 keçid, 20 gərginlikdən başlayaraq, tədricən onların sayını artırır. Bu məşqlər əzələ tonusunu qorumaq və qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır ki, bu da qırıqların daha sürətli yaxşılaşmasına kömək edir. Gips gipsini çıxardıqdan sonra çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkətlər inkişaf etdirməyə başlayırıq.Əməliyyat göstərilir. Cərrahi müalicə zamanı qırıq lövhələrlə bərkidilir. Cərrahi boynun təsirlənmiş sınıqları və yerdəyişmə olmadan böyük vərəmin sınıqları üçün bu cür konservativ müalicə, məsələn, qolun yalnız şərf kimi bir sarğı ilə və ya qaçırıcı yastıqla (əgər supraspinatus əzələsi) bərkidilməsi ilə əsaslandırılır. zədələnmiş), 4 həftə müddətinə. Bu vəziyyətdə gips tələb olunmur

Bu tip sınıqlar sinirlərin və qan damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Sinirlər zədələnirsə, barmaqlarda hərəkətlər təsirlənir, həssaslıq pozulur və xəstənin əli aşağı düşür.Baz sümüyünün boynunun sınığı zədə zamanı sinir-damar bağının zədələnməsi və ya düzgün yer dəyişdirməməsi səbəbindən çətinləşə bilər. .

Oynaqdaxili sınıqlar (baz sümüyü başının və ya çiyin anatomik boynunun sınığı) əsasən yaşlı insanlarda baş verir. Bəzi hallarda, ciddi parçalanma səbəbindən yenidən yerləşdirmə mümkün deyil və ya sadəcə istənilən nəticəni vermir. Humerusun belə bir sınığı varsa, fraqmentlərin uyğunlaşmasına nail olmaq üçün əməliyyatla müalicə tələb olunur. Şiddətli yerdəyişmələr, parçalanma və ya parçalanma, sınıq sahəsinin qeyri-sabitliyi yalnız azalma deyil, həm də osteosintez tələb edə bilər - parçaların toxuculuq iynələri, vintlər, lövhələrlə fiksasiyası. Məsələn, parçaların tam ayrılması ilə humerusun boynunun sınığı, birləşmə zamanı açısal yerdəyişmənin qarşısını alan Kaplan-Antonov lövhəsi, naqillər, Vorontsov və ya Klimov şüası, sancaq və ya çubuq ilə fiksasiya tələb edir. Parçalar vintlər və ya İlizarov aparatı ilə birləşənə qədər saxlanılır. Aşağı hissənin xırdalanmış sınıqları üçün əlavə olaraq skelet və yapışqan dartma tətbiq edilir, bundan sonra şin qoyulur və terapevtik məşqlər aparılır.

Baz sümüyü başının, anatomik və cərrahi boyun sınıqları ən çox yaşlı insanlarda baş verir. Uğursuz düşmədən sonra uşaqlarda alt hissə tez-tez əziyyət çəkir: interkondilyar və transkondilyar qırıqlar onlarda nadir deyil. Sümük orqanı (diafiz) tez-tez sınıqlara həssasdır. Onlar çiyinə zərbə, eləcə də dirsək və ya düz qola yıxıldıqda baş verir.Proksimal ucun sınığı - anatomik boyun qırıldıqda, distal fraqment başın içərisinə yapışdırılır (təsirli sınıq); ilə güclü bir zərbə, humerusun başı kiçik parçalara parçalana bilər. Baz sümüyünün sınıq-çıxıqları tez-tez baş verir.Cərrahi boyun sınığı - abduksiya (qırıqlar arasında xaricə və arxaya açıq bucaq əmələ gəlir), adduksiya (bucaq daxildən və arxadan açıqdır) və zərbəli sınıqlar mümkündür.Diafizin sınıqları. bazu sümüyü xırdalanmış, eninə, əyri və spiral ola bilər. Parçaların yerdəyişməsi zədənin təbiətindən və əzələlərin dartılmasından asılıdır. Damar siniri dəstəsinin (radial sinir) mümkün zədələnməsi Suprakondilyar qırıqlar əyilmə və ya uzanma ola bilər. Uzatma sınıqları tez-tez neyrovaskulyar dəstə və yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə çətinləşir.Kondil sınıqları çox vaxt olekranonun sınığı ilə birləşdirilir.

Böyük ödem və hemartroz üçün 2 həftə davam etmək məsləhətdir. çiyin dartma istifadə edin. Xəstə çiynini sərbəst qaldıra və döndərə bildikdən sonra qolun şin üzərində qaçırılması dayandırılır.

2-21/2-də iş qabiliyyəti bərpa olunur

Gips çıxarıldıqdan sonra çiyin sınıqları üçün hərəkətlərin inkişafı üçün nümunə məşqlər: Gələcəkdə fizioterapevtik müalicə və fiziki terapiya istifadə olunur; hərəkətlərin inkişafı və ümumi reabilitasiya üçün bir sıra məşqlər aşağıda yazılacaqdır. Ümumi müalicə müddəti 2 aydan 3 aya qədərdir.Dirsək oynağına və ön qola yayılan ağrılar; Dirsək ekleminin şişməsi; Dirsək ekleminde hərəkət məhdudiyyətləri; Palpasiya zamanı parçaların xırdalanması

Humerusun açıq sınığı çiyin səthində bir yara və qanaxma ilə müşayiət olunur, bunun qarşısını almaq üçün çiyin yuxarı üçdə birində turniket tətbiq etmək lazımdır. Daha sonra steril bir sarğı tətbiq edilir və orta vəziyyətdə qol bir şinlə hərəkətsizləşdirilir.

Anatomik boyun sınığı, sözdə təsirlənmiş bir qırıq meydana gəlməsi ilə fraqmentin başın içərisinə nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Güclü bir zərbə halında, kürək sümüyünün oynaq səthi ilə distal fraqment arasındakı baş məhv ola bilər.

Qeyri-yersiz epikondil sınıqları üçün 3 həftə ərzində gips taxmaq lazımdır. Ofset tələb oluna bilər cərrahi müdaxilə. Kondilyar (interkondilyar və transkondilyar) sınıqlar çox vaxt fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur və əməliyyat olunur. Bu vəziyyətdə, oynaq səthlərinin düzgün mövqeyinin bərpasını təmin etmək və osteosintezi yerinə yetirmək üçün yenidən yerləşdirmə açıq şəkildə aparılır. Sonra, bərpaedici müalicə kompleksdə istifadə olunur.Oynaqdaxili baldır sümüyünün başının və dərhal arxasında yerləşən anatomik boyunun sınığı daxildir. Birinci halda, parçalanmış bir qırıq meydana gələ bilər və ya əlavə olaraq dislokasiya baş verə bilər. İkinci halda, anatomik boyun parçası başın içərisinə daxil olduqda və hətta onu məhv edə bildikdə, təsirlənmiş bir qırıq meydana gələ bilər. Avulsiya olmadan birbaşa travma ilə, parça da əzilə bilər, lakin əhəmiyyətli yerdəyişmə olmadan

Klinik şəkil

Humerusun yumru sümüklərinin sınıqları

Reabilitasiya - 2-4 həftə​2​

​2​ 1. Hər iki əllə, ayaqları çiyin genişliyində, gövdə maili vəziyyətdə maykana bənzər hərəkətlər.2. Dairəvi hərəkətlər eyni vəziyyətdə.3. Qolu yan tərəfə qaldırmaq bəlkə də ən vacib məşqdir. Bu məşqi dərhal yerinə yetirmək mümkün olmadıqda, barmaqları divar boyunca hərəkət etdirərək ələ kömək edirik.4. Qollarımızı sinəmizin önündə yelləyirik.5. Qollarınızı sinənizə “bağlı” gətirmək və sonra düzəltmək.6. Dirsək oynaqlarında uzanma, əyilmə7. Əllərinizi başınızın arxasına ataraq.8. Gələcəkdə məşqlər üçün gimnastik çubuqdan istifadə edə bilərsiniz.

Yerdəyişmədən humerus gövdəsinin sınıqları Bu bölgədəki sınıqlarla brakiyal arteriya tez-tez zədələnir, bu da əzanın qanqreninə səbəb ola bilər; brakiyal arteriyanın zədələnməsinin əsas simptomu ön kolda nəbzin olmamasıdır (nəbz hiss etmək üçün tipik bir yerdə). ).

Sınıq diaqnozu üçün müxtəlif proyeksiyalarda oynağın rentgenoqrafiyasından istifadə olunur

Simptomlar proksimal qırıqçiyin:

Radial sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan humerusun yerdəyişmiş sınığı, sümük parçalarının müqayisəsini və sinirin özünün konservativ müalicəsini tələb edir. Sınıq immobilizasiya edilir, əlavə olunur dərman müalicəsi belə ki, sinir özünü bərpa edə bilsin. Daha sonra məşq terapiyası və fizioterapiya əlavə edilir. Ancaq bir neçə aydan sonra sinirin funksionallığı bərpa olunmazsa, cərrahi müdaxilə edilir.

Həmçinin, proksimal hissənin zədələri arasında humerusun böyük vərəminin və kiçik sümüyünün qırıqları daxildir: vərəmin transtuberkulyar və avulsiyaları. Onlar yalnız çiyinə düşəndə ​​deyil, həm də əzələlərin çox güclü büzülməsi zamanı baş verə bilər. Humerusun vərəminin sınığı, fraqmentin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan parçalanma və ya akromedial proses altında və ya aşağı və xaricə hərəkəti ilə müşayiət oluna bilər. Bu cür zədələnmələr birbaşa travma və ya çiyin yerindən çıxma nəticəsində baş verə bilər. X-ray müayinəsi diaqnozda kömək edir. Vərəmin sınığı - palpasiya zamanı kəskin ağrı, çiyin içəriyə fırlanması (böyük vərəmin sınığı) və ya xaricə (kiçik vərəmin sınığı), xaricə (böyük vərəmin sınığı) və ya içəriyə doğru aktiv fırlanmanın olmaması (böyük vərəmin sınığı) kiçik vərəm). Cərrahi boyun sınığı sınığın klassik şəklidir. Təsirə məruz qalan sınığın diaqnozu çətindir - əzanın funksiyası az əziyyət çəkir, palpasiya, eksenel yük və fırlanma zamanı ağrı aşkar edilir; X-ray müayinəsi diaqnozda kömək edir. Diafizin sınığı - şişlik, deformasiya, patoloji hərəkətlilik, disfunksiya və əzanın qısalması. Radial sinirin zədələnməsi halında - əlin iflic və ya parezi klinikası. Suprakondilyar sınıqlar. Uzatma sınıqları ilə çiyin qısaldılır, olekranonun üstündə bir depressiya var, dirsək əyilməsində palpasiya olunur. distal son mərkəzi fraqment. Bükülmə sınıqlarında çiyin uzanır və mərkəzi fraqmentin ucu olekranonun üstündə palpasiya edilir. Marks işarəsi pozulur - çiyin oxu kondillərdən keçən xəttə perpendikulyar deyil. Kondillərin qırıqları - dirsək ekleminin həcminin artması, ön kolun fırlanması zamanı şiddətli ağrı. İnterkondilyar qırıqlar - dirsək oynağının həcmi artır, aktiv hərəkətlər mümkün deyil, yanal istiqamətlərdə patoloji hərəkətlilik.

2-21/2-də iş qabiliyyəti bərpa olunur

ayda hər məşq gündə bir neçə dəfə 10-15 dəfə həyata keçirilir. Ağrı varsa, fasilə verin. 2-4 həftədən sonra dumbbell və digər gimnastika alətlərindən istifadə etmək mümkündür. Hərəkətlərin bərpası və bərpasının ümumi müddəti, ağırlaşmalar olmadıqda, 3 həftədən 6 həftəyə qədərdir. Çiyin birləşməsində - kontrakturalarda hərəkətlərdə davamlı çətinliklər olduqda, hərəkətləri inkişaf etdirmək üçün xüsusi cihazlardan istifadə olunur. reabilitasiya mərkəzləri.​ 8 həftəyə qədər tətbiq olunan gips splinti ilə müalicə edin

Baz sümüyünün yuxarı hissəsinin sınıqlarını əzmələrdən, çiyin oynağının çıxıqlarından, aşağı hissəsini isə dirsək oynağının çıxıqlarından və dirsək sümüyünün sınıqlarından ayırmaq lazımdır. Humerus sınığının müalicəsi reduksiya və gips immobilizasiyası ilə həyata keçirilir. 3-cü gündən etibarən maqnit terapiyası və UHF tətbiq etməyə imkan verən çıxarıla bilən bir splint istifadə olunur. Bir həftə və ya 10 gündən sonra bilək və dirsək oynaqlarında aktiv hərəkətlər, çiyin birləşməsində passiv hərəkətlər göstərilir, novokain, kalsium xlorid ilə elektroforez, ultrasəs, ultrabənövşəyi şüalanma, masaj təyin edilir. 4 həftədən sonra gips şərf sarğı ilə əvəz olunur və reabilitasiya müalicəsi davam etdirilir.

Şişkinlik və oynaq boşluğuna qanaxma (hemartroz) səbəbiylə çiyin həcminin artması.Ən çətin hallarda, sümüklər çox parçalandıqda, fraqmentlər çıxarıla bilər, bundan sonra protezlər tələb olunur. Çiyin oynağında baş yerinə endoprotez istifadə olunur. Vərəm həddindən artıq zədələnirsə, əzələlər birbaşa humerusa tikilə bilər.

Ən çox rast gəlinən sınıq humerusun cərrahi boyundur. Səbəb ən çox yıxılmadır. Əgər zədə zamanı qol qaçırılıbsa və ya çəkilibsə, sümükün qaçırma və ya adduksiya sınığı qeyd edilir; əza orta vəziyyətdədirsə, distal fraqment üst hissəyə daxil olduqda təsirlənmiş sınıq yarana bilər. .

MÜALİCƏ

medbe.ru

Humerusun sınıqları - təsviri, simptomları (əlamətləri), müalicəsi.

Qısa Təsvir İmmobilizasiyanın ilk günündən xəstələr barmaqlarını və əllərini aktiv şəkildə hərəkət etdirməlidirlər. Dairəvi sarğı süngər sarğıya çevirdikdən sonra (4 həftədən sonra) dirsək ekleminde passiv hərəkətlərə icazə verilir (sağlam qolun köməyi ilə), bir həftədən sonra isə aktiv olanlar. Eyni zamanda, masaj və mexanoterapiya təyin edilir (əzələlərə dozalı yük üçün). Xəstələr hər gün metodistin rəhbərliyi altında və müstəqil olaraq hər 2-3 saatdan bir 20-30 dəqiqə ərzində məşq terapiyasını tətbiq edirlər.Cərrahiyyə üçün göstərişlər: fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi, yumşaq toxumaların və fraqmentlərin oynaq səthləri arasında yerləşməsi ilə qeyri-stabil sınıqlarda repozisiyanın mümkünsüzlüyü ( tip A3 və daha ağır) . Artıq qayıtdıqdan sonra əmək fəaliyyəti və sınığın güclü sağalması ilə siz tədricən aktiv reabilitasiyaya keçə bilərsiniz: üzgüçülük, tennis, idman zalı dərsləri. Humeral gövdənin yerdəyişmiş sınıqları Hər hansı bir sınıqda olduğu kimi, əsas vəzifə ağrıları aradan qaldırmaq və əzanın immobilizasiyasıdır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün hər hansı bir dərman tapıldı ev dərman şkafı(ketorol, nimesulid, analgin). Parçaların əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə parçalanmış baş sınıqları və boyun sınıqları aktiv hərəkətlərin tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Pasif hərəkətlər və eksenel yük ilə kəskin ağrı meydana gəlir. Başa təzyiq şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.Hər hansı bir sınıqın müalicəsi mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə riayət etməyi, həmçinin reabilitasiyaya ciddi yanaşma tələb edir. Zədələnmiş səthin immobilizasiyası və tam istirahəti zamanla müəyyən yüklərlə əvəz olunur. Fizioterapiya, fizioterapiya, masaj və buna bənzər prosedurlar kursları tam sağalana qədər bəzi fasilələrlə dəfələrlə təyin oluna bilər. Evdə reabilitasiya üçün bütün təlimatları vicdanla yerinə yetirmək və özünüzü yenidən yaralanmalardan qorumaq da vacibdir. Simptomlar (əlamətlər) Bir sınıq eyni anda bir neçə yerdə baş verə bilər. Sonra sümük iki-dörd hissəyə bölünür. Məsələn, anatomik boyun sınığı bir və ya hər iki tüberkülün ayrılması ilə müşayiət oluna bilər, cərrahi boyun sınığı başın sınığı və s. Böyük vərəmin yerdəyişmədən ayrılması - bir eşarp 10-15 gün sarğı, yerdəyişmə ilə ayırma - çiyin qaçırma 90°, xarici fırlanma 60° və ön əyilmə 30-40° sonra 1, 5-2 ay gips gips ilə fiksasiya. Cərrahi boyun sınığı Yerdəyişmədən və ya yüngül yerdəyişmə ilə təsirlənmiş sınıq - qol dirsək oynağında 60-70 ° əyilmiş, şərfdə asılmış, aksiller fossada dayaq yerləşdirmək Yer dəyişdirilmiş sınıqlar - skeletin dartma, dərhal reduksiya və ya cərrahi müalicə. Turner splinti tətbiq olunur. Diafizin sınığı - 4-5 kq ağırlığında olekranon prosesinin eyni vaxtda azalması və ya skeletin dartılması. Çiyin qaçırma vəziyyətində 90 ° hərəkətsizləşdirilir və frontal müstəvidən 30-40 ° irəli çəkilir. İlizarov aparatı da istifadə olunur. Radial sinirin zədələnməsi ilə sınıq olduqda, konservativ müalicə aparılır. Radial sinirin parezi ilə müşayiət olunan təzə qapalı çiyin sınıqları üçün yumşaq toxumaların interpozisiya ilə fraqmentlərin yerdəyişməsi üçün cərrahiyyə göstərilir. Suprakondilyar sınıqlar. Parçaların dəyişdirilməsi, dirsək oynağında 90-100° əyilmə vəziyyətində gips tökmə, pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətdə ön qolun fiksasiyası. Kondil sınıqları. Parçaların dəyişdirilməsi, dirsək oynağında 100-110° əyilmə vəziyyətində 3 həftə gips tökmə, ön kol pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətdədir. İnterkondilyar qırıqlar: skelet dartma, çiyin xarici-daxili səthində 3 həftə ərzində V-şəkilli gips. Konservativ müalicə təsirsiz olarsa - osteosintez. Müalicə ay Xəstə dəfələrlə qolunu 30-45° yuxarı qaldırdıqdan və əzanı bu vəziyyətdə 20-30 saniyə saxlaya bildikdən sonra qaçırma şinti çıxarılır və tam reabilitasiya başlayır. Parçaların qapalı yerdəyişməsi uğursuz olarsa, cərrahi müalicə göstərilir (şək. 4). Səbəblər.