Odontogen sinüziti hansı həkim müalicə edir. Odontogen sinüzit

Odontogen maksiller sinüzit diş kökünün iltihabı ilə əlaqələndirilir.

Maksiller sinusda iltihabın növlərindən biri odontogen sinüzitdir. Kəskin və ya ola bilər xroniki kurs, müxtəlif simptomlar, lakin ağız boşluğunun müxtəlif iltihablı xəstəlikləri ilə həmişə birbaşa əlaqə var.

ICD-10-a görə, odontogen prosesi xarakterizə edən kod yoxdur. Xəstəliklərin təsnifatında kəskin, xroniki, polipoz sinüzitə uyğun gələn kodları tapa bilərsiniz.

Ən son tövsiyələrə görə, "stomatogen maksiller sinüzit" adı daha uyğundur, çünki bu, tibbi diş müdaxiləsi ilə əlaqəli və əlaqəli olmayan müxtəlif patoloji proseslərdən qaynaqlana bilər. Buna görə də bütün odontogen prosesləri “əsl odontogen” və yatrogenik, yəni diş müalicəsi ilə bağlı olaraq bölmək olar.

Əsl odontogen sinüzit

Struktur üst çənə sinusun dibi eyni zamanda alveolyar prosesin damıdır, köklər üçün bir yataqdır. daimi dişlər.

Üst çənənin anatomiyası.

IN uşaqlıq, dişlərin dəyişməsi hələ baş vermədikdə, daimi dişlər sinusun özündə yerləşir. Bəzi hallarda bir və ya bir neçə diş süd dişlərini əvəz etmir, sinusda qalır.

Onlara impakt və ya distopik deyilir (yəni daimi dişlər arasında daimi yerini tutmayıblar) və özlüyündə patoloji deyillər. Daha sonra sinusdakı diş haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Süd və daimi dişləri olan uşağın kəllə modeli.

Maksiller sinus həcmcə kiçikdir, lakin demək olar ki, bütün dişləri əhatə edir.

Maksiller sinus hansı dişlərin üstündə yerləşir? Ən tez-tez ən yaxın yer: ikinci kəsici diş, köpək, kiçik azı dişləri.

Ağıl dişləri çox uzaqdır və "dental" sinüzitin inkişafında birbaşa iştirak etmir. Ancaq ağıl dişi kariyesdən təsirlənirsə, sinusların daha da iltihabı ilə yuxarı çənənin sümüyünün zədələnməsi baş verə bilər.

Diş və sinus boşluğu arasında əlaqə (yaşıl rənglə vurğulanır)

Sinüzitin inkişafına kömək edən bir sıra amillər:

• Dişlərin köklərinin və sinus boşluğunun anatomik yaxınlığı;
• Sinus döşəməsinin nazik kortikal lövhəsi
• Dişlərin kökləri ilə sinus boşluğu arasında əlaqə.

Odontogen sinüzitin əsas səbəbləri (tibbi müdaxilə olmadan):

• Çürük dişlər
• Sistoqranuloma - diş kökünün yuxarı hissəsində toxuma dəyişikliyi
• Apikal periostit və sümük çürükləri - kök ətrafındakı iltihab növləri

İrinli odontogen prosesin inkişafının ən çox yayılmış səbəbi yuxarı çənədəki çürük dişlərdir. Müalicə olunmayan kariyes kök ətrafında sümüyün iltihabının (periodontit və osteomielit) inkişafına gətirib çıxarır.

Apikal periodontit (kök zirvəsi ətrafında) diş köklərini yuxarıdakı sinus boşluğundan ayıran nazik kortikal lövhənin məhvinə səbəb olur. Nəticədə, çürük mikroorqanizmlər diş kanalı vasitəsilə sinusa asanlıqla nüfuz edir və iltihabın inkişafına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, dişlər hətta qeyri-odontogen sinüzitlə də zərər verə bilər, bu, yuxarı çənənin struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.

Üst çənənin diş kariyesləri odontogen sinüzitin ümumi səbəbidir.

Normalda maksiller sinuslar burun boşluğu ilə anastomoz vasitəsilə ventilyasiya edilir, iltihabla selikli qişanın şişməsi inkişaf edir və anastomoz tez-tez bağlanır. Bu, sinus boşluğunda oksigensiz (anaerob) mühitin yaranmasına gətirib çıxarır ki, orada anaerob bakteriyalar sürətlə çoxalır.

Patogen faktor adi kəskin sinüziti odontogendən fərqləndirir. Anaeroblar aerob bakteriyalara nisbətən daha davamlıdır və daha az müalicə olunur. Sinusdakı irin təbii çıxışa malik deyil (anastomoz vasitəsilə), buna görə də tez-tez cərrahi müalicə üsullarından (ponksiyon) istifadə etmək lazımdır.

Sinusda iltihab prosesinin inkişafının səbəbi təkcə çürük deyil.

Səbəb	Proses	Simptomlar
Çürük prosesin nəticəsi olaraq kökün sistogranuloması.	Sistoqranuloma əziyyət çəkdikdən və müalicə olunmayan pulpit və periodontitdən (dişin daxili hissəsinin iltihabı) əmələ gələn patoloji formalaşmadır. İltihabı sağlam toxumalardan ayırmaq üçün bədən iltihabın ətrafında bir membran (kist) əmələ gətirir ki, bu da sümük şəraitində bir neçə spesifik təbəqənin (qranuloma) sıx divarlarına malikdir.	Kəskinləşmə xaricində, bu formasiyalar heç bir əlamətə malik olmaya bilər və ya dişləmə zamanı dişlər ağrıya bilər. İmmunitet sistemi iltihab prosesinin öhdəsindən gələ bilmirsə və ya düzgün diş müalicəsi aparılmırsa, sistoqranuloma böyüyür. Sinüzitə səbəb olan sistogranulomun patoloji təsiri: ətrafdakı toxumalara təzyiq, sümük divarının məhv edilməsi, · sinusda ödemin inkişafı.
Apikal periodontitin inkişafı	Apikal periodontit kök zirvəsi ətrafında lokallaşdırılmış dentoqinqival bağın iltihabıdır.	Kəskin bir proses ağrı, çənədə dolğunluq hissi, dişlərin çıxması və isti şeylərə artan reaksiya ilə özünü göstərir. Xroniki proses - tez-tez asimptomatik bir kursa malikdir və ağızdan xoşagəlməz qoxuya səbəb ola bilər. Proses pisləşdikdə fistula əmələ gələ bilər. Apikal periodontit tez-tez sistoqranuloma əmələ gəlməsi ilə başa çatır.

Diş prosesi

Burun sinuslarında iltihablı proseslərin kifayət qədər böyük bir hissəsi düzgün olmayan və ya qüsurlu nəticələrdir. diş müalicəsi.

Odontogen prosesə səbəb ola biləcək əsas manipulyasiyaları qeyd edək:

• Bir dişin çıxarılması
• Kanalın doldurulması
• İmplantasiya

Diş çıxarılması

Çıxarıldıqdan sonra sinüzit üst diş olduqca nadir hallarda inkişaf edir. İxtisaslı diş cərrahı ətrafdakı toxumalara zərər vermədən dişi və ya onun köklərini çənədən çıxara bilər. Ancaq sümük quruluşunu pozan patoloji proseslər varsa, çıxarıldıqdan sonra sinus dibinin perforasiyası mümkündür.

Sümük quruluşu, məsələn, osteoporoz (yaşlı insanlarda) ilə pozulur və sümük "boşalır" və kövrək olur. Kistlər, sistoqranulomalar və abseslərlə diş kökünün ətrafında skleroz zonası (sıxlaşma) əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə periodontal toxumalar dişlə çox sıx birləşir.

Açıq maksiller sinus olur əla yol mikrobların nüfuz etməsi üçün. Perforasiyanı bağlamaq üçün tədbirlər görülməzsə, ağız boşluğu ilə maksiller sinus arasında fistula əmələ gələ bilər.

Maksiller sinusun perforasiyası.

Endodontik müalicə

Kanalın doldurulması kifayət, qeyri-kafi və ya həddindən artıq ola bilər. Doldurma materialı kök kanalına vurulur, düzgün manipulyasiya ilə bütün kanallar doldurulmalı və doldurucu kütlə kök zonasını tərk etməməlidir. Doldurma kifayət deyilsə, bir və ya daha çox kanal müalicə olunmadan qala bilər, bu da onları patogenlərin sinusa daxil olması üçün birbaşa yol halına gətirir.

Ancaq daha tez-tez kanal doldurma materialı ilə doldurulur. Diş kanalları nazik, tez-tez əyri olur və diş həkimi plombun kanala diqqətlə sıxılması üçün müəyyən güc tətbiq etməlidir.

Bəzi hallarda, təsir çox güclü olarsa, sümük lövhəsi zədələnir və doldurucu material maksiller sinusda bitir; bu prosesin nəticələri fərqlidir, lakin çox vaxt xroniki iltihablı bir proses inkişaf edir.

Odontogen sinüzitin kompüter tomoqrafiyası və rekonstruksiyası. Oklar doldurma materialını göstərir.

Xarici cismin səbəb olduğu xroniki odontogen çənə sinüziti çox vaxt irinli-hiperplastik xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə, uzun müddət davam edən iltihab nəticəsində sinusun içərisində müxtəlif strukturlar - kistlər və poliplər böyüyür. Ancaq təəssüf ki, immunitet sisteminin yad maddəni zərərsizləşdirmək üçün səyləri kifayət deyil, kəskinləşmə xaricində nadir fasilələrlə sinusda irinli iltihab daim saxlanılır.

İmplantasiya

İmplant yerləşdirmə mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Nadir hallarda, intramaksiller pin yeridilməsi zamanı sümük toxuması məhv olur və metal sancaq qismən və ya tamamilə sinusa daxil olur.

Düzgün quraşdırılmış diş implantları ilə sinüzit yarana bilərmi? Çənədə yad cismin olması nəticəsində reaktiv şişkinlik ola bilər, lakin sinusda əsl iltihab olmamalıdır.

Diş implantının miqrasiyası (oxla göstərilir).

Təsirə məruz qalan diş

Sinusda bir diş olduqca nadir bir hadisədir. Bəzi insanlarda dişləri dəyişdirərkən daimi diş alveolyar prosesin qalınlığından "aşağı düşmür" və əbədi olaraq sinusda qalır. Bu vəziyyət tez-tez asemptomatikdir və diaqnostik bir tapıntıdır, məsələn, panoramik rentgenoqrafiya ilə.

Diş tamamilə sümüyə "ilişməmiş" ola bilər, kök sinusda qala bilər daimi diş. Bu halda nə etməli? Vəziyyət qeyri-müəyyəndir, çünki kökün sinusdan çıxarılması dibinin perforasiyasına və fistula meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Kökü çənə sinusuna daxil olan diş heç bir kariyes əlaməti olmadan tamamilə sağlam olmalıdır.

Bəzi həkimlər sizi narahat etməsələr belə, distopik dişlərin çıxarılmasını məsləhət görürlər. Bu ifadə estetik qüsurlar olduqda etibarlıdır: dişlərin dəyişməsinin pozulması səbəbindən dişləmə dəyişdi, diastema meydana gəldi (dişlər arasında boşluq) və s.

Bu problemlər breket kimi müxtəlif ortodontik üsullarla düzəldilir.

Təsirə məruz qalan it dişlərini azaltmaq üçün braketlərin quraşdırılması.

Əlverişsiz şəraitdə, məsələn, tez-tez sinüzit (odontogen deyil), geniş yayılmış diş çürüməsi ilə, təsirlənmiş dişdə iltihablı proseslər də başlayır ki, bu da onu ləng infeksiyanın birbaşa mənbəyinə çevirir.

Sinusda diş aşkar edilərsə nə etməli? Heç bir şikayət yoxdursa, heç bir şey yoxdur. İltihab əlamətləri varsa və ya ortodontik və ya ortopedik müalicə planlaşdırılırsa, diş çıxarılmalıdır. Bu, düzgün implantasiyaya mane ola bilər və braketlərin və lövhələrin effektivliyini azalda bilər.

Diş ətinin panoramik rentgenoqrafiyası

Klinik təzahürlər

Maksiller sinus qapalı bir sümük boşluğudur, içərisindəki hər hansı bir proses, səbəbindən asılı olmayaraq, yerli təzahürlərə səbəb olur:

• Baş ağrısı, əsasən kəllənin üz hissəsində
• Bir və ya iki tərəfli burun tıkanıklığı
• Burundan irinli və ya irinli-selikli axıntı

Baş ağrısı təkcə üzlə məhdudlaşmır, əyildikdə güclənir və dişlərə yayılır. Xəstələr dişlərinin sinüzitdən ağrıdığından şikayətlənirlər. İlk növbədə nə gəlir - bir diş səbəbiylə sinüzit və ya diş ağrısı sinüzit səbəbiylə?

Hamısı prosesin təbiətindən asılıdır, çünki sinüzit dişlərdən qaynaqlanmasa belə, simptomlar və təzahürlər oxşar ola bilər. Selikli qişanın iltihabı, xüsusilə irinli, diffuz şəkildə intramaksiller sinirlərə təsir göstərir, bu da sinüzit ilə dişlərdə ağrıya səbəb olur.

Odontogen sinüzit üçün kompüter tomoqrafiyası:
1 - iltihablı selikli qişa və patoloji axıntı
2 — yad cisim
3 - sinusdakı dişlərin kökləri

Xəstə diş birbaşa sinusla bağlıdırsa, diş ağrısının kök səbəbi kariyes, sinusdakı proses isə onun nəticəsidir.

Fəsadlar

Sinüzit ilə diş ağrısı güclənirsə, bu, xəstəliyin irəliləməsi və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi deməkdir. Tədricən sümük iltihab prosesində iştirak edir, əvvəlcə sümük çürükləri, sonra isə yuxarı çənənin odontogen osteomieliti inkişaf edir.

Üst çənənin odontogen osteomieliti və orbital absesi olan bir uşağın şəkli.

Sümüklərin məhv edilməsi yumşaq toxumaların abseslərinin əmələ gəlməsinə, orbital osteomielitin inkişafına və gözün zədələnməsinə səbəb olur. Əlverişsiz şəraitdə infeksiya daha da, qalan sinuslara və kəllə içərisinə yayılır və inkişaf edir. kəllədaxili ağırlaşmalar beyin absesi kimi.

Təəssüf ki, hətta bizim zamanımızda, nə vaxt diş baxımı mövcud, ölüm də daxil olmaqla, sinüzitin ağır ağırlaşmalarının tez-tez halları var.

Sinüzit nəticəsində beynin frontal hissəsinin absesi.

Müalicə prosesi necə işləyir?

Odontogen sinüzitin simptomları və müalicəsi əsasən xəstəliyin əsas səbəbindən asılıdır. Amma hər halda xəstəni iki həkim müalicə etməlidir: diş həkimi və LOR mütəxəssisi.

İlk olaraq hansı həkimə müraciət etməliyəm? İdeal olaraq, otorinolarinqoloji müalicə başlamazdan əvvəl dişlər qaydasında olmalıdır, lakin bu olduqca nadirdir. Adətən KBB mütəxəssisi müalicəni təyin edir kəskin sinüzit və ya xroniki xəstəliyin şiddətlənməsi və diş həkimi eyni zamanda xəstə dişləri müalicə edir və ya çıxarır.

Müalicə Seçimləri

Bütün müalicə variantları cədvəldə qısaca təsvir edilə bilər:

Səbəb	Müalicə üsulu
Üst çənənin diş kariyesləri	Kariyesin diş müalicəsi, konservativ müalicə sinüzit. İrin tez bir zamanda boşaldılması üçün maksiller sinusun ponksiyonu edilə bilər.
Sinus döşəməsinin perforasiyası	aradan qaldırılması sümük qüsuru, iltihabın konservativ müalicəsi
İmplant miqrasiyası	Sinusun açılması, implantın çıxarılması, sinüzitin konservativ müalicəsi
Sinusda doldurucu material	Maksiller sinusotomiya, xarici cismin çıxarılması, iltihabın konservativ müalicəsi.
Fəsadların inkişafı	Bütün irinli ocaqların və drenajın məcburi açılması ilə təcili açıq çənə sinusotomiyası

Diş çəkilərkən perforasiya baş verərsə maksiller sinus və sinüzit inkişaf etmişdir - tələb olunur ixtisaslı yardımüz-çənə cərrahı. Bu zaman çənədəki qüsuru aradan qaldırmaq lazımdır.

Bunun üçün plastik əməliyyat edilir və ya qüsur bağlanır. yumşaq toxumalar belə ki, ağız boşluğu ilə maksiller sinus arasında birbaşa əlaqə yoxdur. Perforasiya "olduğu kimi" qalırsa, onun yerində qalıcı fistula əmələ gəlir.

"Diş" sinüziti cərrahi üsullara müraciət etmədən konservativ şəkildə müalicə etmək mümkündürmü? Mümkündür, lakin prosesin sürətlə kəskinləşməsi mümkündür, çünki iltihab mənbəyi aradan qaldırılmayıb.

Təlimatlara görə, müalicə hərtərəfli olmalıdır:

• Diş baxımı(kariyesin müalicəsi, endodontik müalicə - kanalın doldurulması, apikal periostitin müalicəsi, sistoqranulomaların çıxarılması);
• Antibakterial müalicə. Antibiotiklərdən istifadə olunur geniş diapazon patogenlərin anaerob təbiəti və sümük zədələnməsi üçün düzəlişlər. Levofloksasin, metronidazol və klindamisin geniş istifadə olunur.
• İltihab əleyhinə terapiya- nimesulide, diklofenak, ibuprofen və digər qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar. Maksiller sinus və dişlər olduqca pis ağrıyır, NSAİİlər yalnız iltihabı azaldır, həm də ağrıları aradan qaldırır.
• Vazokonstriktor damcıları və burun steroidləri. Bu dərman qrupları burun boşluğunda və sinuslarda şişkinliyi azaldır və patoloji axıdmanın evakuasiyasını təşviq edir.
• Sekresiyaları sulandıran və ifrazı yaxşılaşdıran agentlər: Sinupret, Sinusstrong, Cinnabsin və başqaları. Bu dərmanlar qrupuna Sinuforte dərmanı (siklamen ekstraktı) daxildir. Siklamen kökləri sinüziti müalicə etməyəcək, lakin inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə sinus drenajını yaxşılaşdıracaq.

Odontogen sinüzitin müalicəsi xalq müalicəsi monoterapiya təsirsiz bir seçimdir. Sinüzit xəstə dişlərdən yaranıbsa, yiringli mənbə çıxarılmayıb - heç bir durulama, kompres və ya inhalyasiya heç bir təsir göstərməyəcək. Odontogen proseslərin problemi sümük strukturlarının iltihabda iştirakıdır.

Cərrahiyyə

Kəskin (diş çəkmə zamanı sinus perforasiyasına görə) və ya xroniki odontogen sinüzitin cərrahi müdaxilə olmadan müalicə oluna bilməsi nadirdir.

Açıq çənə sinusotomiyası üçün kəsik yeri.

Müvəqqəti müalicə variantı olaraq, maksiller sinusun ponksiyonu və ya anastomozun balon dilatasiyası istifadə olunur. Bu üsullar maye axıdılmasını evakuasiya etməyə və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Caldwell-Luc-a görə radikal çənə sinusotomiya və ya endoskopik sinoskopiya xroniki sinüzitin müalicəsində “soyuq dövrdə” və ya ağırlaşmalar inkişaf etdikdə istifadə olunur. Bu müdaxilələr sinusda xarici bir cisim səbəbiylə xroniki bir prosesin inkişafında xüsusilə aktualdır. Maksiller sinus ilə sinus açılır və patoloji məzmunu çıxarılır.

Bu məqalədəki video nümayiş etdirir endoskopik çıxarılması maksiller sinusdan yad cisim

Qarşısının alınması

Sinusda odontogen prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün dişlərinizi nizamlı saxlamaq lazımdır. Şikayətlər olmadıqda ildə iki dəfə diş həkiminə baş çəkmək ağız sağlamlığının təminatı və odontogen sinüzit şəklində nəticələrin olmamasının təminatıdır. Dişiniz ağrıyırsa, təcili olaraq diş həkiminə müraciət etməlisiniz.

Düzgün endodontik müalicə, protezlərin korreksiyası və kanalların doldurulmasından sonra rentgen nəzarəti sinusa yad cisimlərin daxil olmamasına kömək edir.

Nəticə

Xəstələnmiş çürük dişlər, sinus və ağız boşluğu arasında fistulalar, sinusda yad cisim - bütün bu amillər sinüzitin inkişafına səbəb ola bilər. Proses kəskin və xroniki ola bilər, tez-tez kəskinləşmələr və ya praktiki olaraq asemptomatikdir.

Odontogen sinüzitin müalicəsi demək olar ki, həmişə mürəkkəb və fənlərarası: stomatoloji, konservativ və cərrahi. Müalicənin məqsədi infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq, sinusları patoloji axıntıdan təmizləmək və sümük strukturlarında iltihabı aradan qaldırmaqdır. Xəstəliyin qarşısının alınması kariyesin vaxtında müalicəsidir, gündəlik tualet dişlər və ağız boşluğu.

O dontogen sinüzit iltihabi-infeksion, daha az yaygındır mantar infeksiyası burun keçidlərinin epitelinin selikli qişaları və ilk növbədə diş xəstəlikləri nəticəsində yaranan maksiller (maksiller) sinuslar. Patologiyanın ikinci adı maksiller sinüzitdir.

Patoloji proses, əksər hallarda, vəziyyətə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi səbəbindən inkişaf edir ağız boşluğu, ya da diş müalicəsindən sonra yaranan bir komplikasiyadır. Beləliklə, xəstəliyin adı maksiller sinusların iltihabının etiologiyasını göstərir.

Tibbi statistikaya görə, odontogen sinüzit nisbətən nadir hallarda inkişaf edir. Təxminən 13-15% müşahidə olunur. klinik hallar. Əsasən 20-60 yaş və yuxarı yaşlı xəstələrdə baş verir.

Bu mürəkkəb və bəzən həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir. Dərhal tibbi yardım tələb edir, əks halda inkişaf riski yüksəkdir təhdid edən ağırlaşmalar, qan axını ilə floranın beyin strukturlarına nüfuz etməsi səbəbindən meningit və beyin ödeminə qədər.

Patoloji prosesin mahiyyəti yuxarı çənədəki molar dişlər vasitəsilə maksiller sinusların sahəsinə bakteriya və ya virusların nüfuz etməsidir.

Bu, ən çox yayılmış ssenaridir, çünki bu dişlərin kökləri qismən çənə sinuslarına (sinuslara) çıxır və hətta selikli qişa ilə örtülməyə bilər, başqa sözlə, bu, ağız boşluğundan sinuslara birbaşa yoldur.

Teorik olaraq, yuxarı çənədə lokallaşdırılmış hər hansı bir iltihab prosesi odontogen sinüzitə səbəb ola bilər, çünki bu, yeni yayılma yollarını axtaran bakteriyaların çoxalmasını ehtiva edir.

Bunlar çürük boşluqlar, diş ətinin və ya fistulanın iltihabı, periodontal xəstəlik, periodontit, ağız boşluğunun selikli qişasının bakterial lezyonları, kistanın olmasıdır.

İkinci növ səbəb diş həkimi tərəfindən cərrahi müdaxilənin nəticələridir. Məsələn, 5-ci, 6-cı və ya 7-ci dişin çıxarılması tez-tez mikroorqanizmlərin nüfuz etdiyi və üst çənə sinusunun odontogen kistasının əmələ gəldiyi keçid dəliyinin (maksiller sinusun dibinin perforasiyası) meydana gəlməsinə səbəb olur.

İltihab həmçinin diş ətlərində diş köklərinin və ya sinir uclarının qalıqları, plomb birləşməsinin sinusa nüfuz etməsi, implantların ehtiyatsız quraşdırılması və digər stomatoloq manipulyasiyaları nəticəsində yaranır.

Xəstəliyə hansı mikroorqanizmlər səbəb olur?

Sözügedən xəstəlik bütün qrupda inkişaf edir ehtimal olunan səbəblər. Birinci və əsas ağız boşluğunun əlverişsiz vəziyyətidir. Ağızda bütün patogen və fürsətçi mikroorqanizmlər və virus agentləri yaşayır.

Onların arasında:

• Herpes virusları.

Daxil olmaqla sinüzitin kəskin formalarına səbəb olur patoloji proses bütün nazofarenks və orofarenks. Birinci növ virus (aka HSV) intensiv selik ifrazı, eksudasiya və şişkinlik ilə xəstəliyin klassik, ağır formalarını təhrik edir.

İkinci növ agent tapılır tibbi təcrübə nisbətən nadir, eləcə də üçüncü (varicella-zoster ən çox təhrik edir Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi). Dördüncü və beşinci növlər ( Epstein-Barr virusu və sitomeqalovirus) ən təhlükəlidir. Bütün bədənin irinli ümumiləşdirilmiş lezyonlarına səbəb olurlar.

• Mikoplazmalar.

Ağız-genital cinsi əlaqə praktikantları arasında ən çox ağız boşluğunda olur. Xüsusilə, ureaplasmalar var. Onların hər ikisi sinüzitin zəif, ləng kataral formalarına səbəb olur.

• Piogen floralar.

Bu floranın ilk nümayəndəsi viridans streptokokdur. Bu, mikoplazmalar kimi səbəb olur ləng formalar patoloji prosesdə orofarenksi əhatə edən sinüzit. Bu, ikincil tonzillit, kəskin tonzillit, faringit və oxşar profilli digər xəstəliklərə səbəb olur.

İkinci tipik nümayəndədir Staphylococcus aureus. Bir az daha az, hemolitik Staphylococcus. Hər ikisi antibiotiklərə yüksək davamlıdır və müalicəsi çətindir. Nekrotik komponentlə sinüzitin mürəkkəb formalarına səbəb olurlar.

• Rotaviruslar. Otolarinqoloji problemlərin sayına görə rekordçular.
• Adenoviruslar. Bir az daha az yaygındır.

Ağızlara necə daxil olurlar?

Ağız boşluğuna bir neçə mümkün yolla daşınırlar. Qidalanma faktoru çox vaxt vacibdir. Başqa sözlə, bakteriya və viruslar qida ilə birlikdə ağız boşluğuna daxil olur. Ən tez-tez yuyulmamış tərəvəzlər, meyvələr, çirkli və ya yoluxmuş məhsullar, korlanmış yeməklər.

İkinci ən vacib amil məişət və ya təmas-məişətdir. Çox vaxt patogen mikroorqanizmlər uşaqlıq dövründə, gənc xəstələr əllərini və çirkli əşyalarını ağızlarına "çəkməkdə" ən aktiv olduqları zaman bədəndə "yerləşirlər". Bunun gələcəkdə çox mənfi təsiri ola bilər.

Hava yolu. Ağızdan nəfəs alarkən, viruslar və bakteriyalar ağız boşluğuna daxil ola bilər. Özünüz bakteriya daşıyıcısı olmaq üçün yoluxmuş və ya potensial xəstə bir insanla zəif havalandırılan bir otaqda bir az vaxt keçirmək kifayətdir.

Cinsi yol. Daha doğrusu, oral-genital. Xüsusilə tez-tez cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan danışırıq.

Ağızdan gələn bakteriya və viruslar qan və limfa axını (limfogen və hematogen yollar) ilə nazofarenksə daşınır.

Niyə immun müdafiə təsirli deyil

İmmunitetdədir. İş daha aktivdir qoruyucu sistem, sinüzitin inkişafı ehtimalı bir o qədər azdır. İmmunitet niyə azalır?

Çoxlu səbəblər var:

• Ağır fiziki fəaliyyət.
• Stress (sıxıntı).
• Alkoqoldan sui-istifadə.
• Tütün çəkmə.
• Yoluxucu-iltihabi tipli müntəzəm xəstəliklər. Kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları və onların növləri.
• Müntəzəm olaraq hipotermi.
• Digər amillər, o cümlədən endokrin profilin xroniki xəstəlikləri, kardioloji profil və digər növlər.
• Üçüncü qrup amillər tetikleyici səbəblərdir. Yəni patoloji prosesin dərhal başlamasına səbəb olanlar. Onların arasında:
• Üst orqanların travmatik lezyonları tənəffüs sistemi.
• Müxtəlif mənşəli müalicə olunmamış axan burun.
• Burun septumunun zədələnməsi.
• Üst tənəffüs yollarının polipozu, adenoidlər.

Birlikdə, müxtəlif birləşmələrdə olan bu səbəblər xəstəliyin başlanğıcını təyin edir.

Çeşidlər və mərhələlər

Odontogen sinüzit üç əsasda təsnif edilə bilər.

Birincisi, xəstəlik prosesinin yayılmasına aiddir. Buna görə də fərqləndirirlər:

• Birtərəfli məğlubiyyət.
• Maksiller sinusların ikitərəfli zədələnməsi. Xəstəliyin ən ağır formasıdır. Bir qayda olaraq, sinusun bir tərəfdən təsirləndiyi təqdirdə qaçılmaz olaraq inkişaf edir. Əlbəttə ki, düzgün müalicə olmadıqda.

İkinci təsnifat patoloji prosesin şiddətinə əsaslanır.

• Ən sıx simptomlarla kəskin odontogen sinüzit fərqlənir.
• Xroniki odontogen sinüzit. Minimal təzahürlər dəsti ilə inkişaf edir və ləng bir kurs ilə xarakterizə olunur.
• Xəstəliyin subakut forması. Kəskin və xroniki arasında ara mövqe tutur. Çox vaxt simptomların bütün kompleksi baş verir, lakin kəskin sinüzitlə müqayisədə daha az intensivliyə malikdir.

Nəhayət, üçüncü təsnifat əsas simptomu əhatə edir. Aşağıdakı formaları ayırd etmək olar:

• Kataral odontogen sinüzit. Əsas simptom burun tənəffüsünün pozulması ilə selikli qişaların şişməsidir. Ən az hesab olunur təhlükəli forma patoloji, eyni zamanda xəstə üçün ən narahatdır, çünki tənəffüs fəaliyyəti yalnız ağızdan mümkündür.
• Xəstəliyin atrofik forması. Atrofiya burun keçidlərinin epitelinin selikli toxumalarının fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Aparıcı simptom burun tənəffüsünün pozulması, qoxu hissi azalması, bəzən onun tam olmamasıdır.
• Polip forma. Burundakı xüsusi neoplazmaların, poliplərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Burun keçidlərini bağlayır və normal nəfəs almağa mane olurlar.
• İrinli forma. Vurğulamaq onun üçün xarakterikdir böyük məbləğ burundan sarı-yaşıl mucus.
• Nəhayət, hiperplastik forma. Əsas təzahür burun tıkanıklığıdır.

Patoloji prosesin mərhələləri aşağıdakılardır:

• Subakut mərhələ. Minimum intensivliklə simptomların tam spektri ilə xarakterizə olunur.
• Kəskin mərhələ. İnkişafla müəyyən edilir patoloji simptomlar tənəffüs sistemindən (aşağıda təsvir edilmişdir) tam və maksimum intensivliklə.
• Xroniki mərhələ. Bir neçə ay davam edir. Burun tənəffüsünün pozulması ilə minimal axan burun inkişafı onun üçün xarakterikdir. Hipertermiya demək olar ki, yoxdur.

Simptomlar

Odontogen sinüzitin ilk və ən xarakterik əlaməti ağrıdır. Üst dişlər və diş ətləri, həmçinin yanaqlar və gözlər bölgəsində lokallaşdırılır.

Gecə bir adam qəbul edəndə güclənir üfüqi mövqe. Əyilib yemək çeynəyərkən də intensivləşir.

Narahatlığın təbiəti çəkmə, basma, ağrıdır. Ağrı gözlərə, başlara, çənələrə yayılır (verir). Diş ətlərinin və yanaqların şişməsi, iltihabın meydana gəldiyi tərəfdə mümkündür.

Aşağıdakı simptomlar tədricən inkişaf edir. Ən çox görülən klinik mənzərə:

• Burundan eksudatın axıdılması. İlk 3-5 gündə mucus şəffaf olur. Sonra qalınlaşır və irinli olur, sarı rəng nekrozun kəskin qoxusu ilə (toxuma ölümü).
• Burun körpüsündə dolğunluq hissi. Bu, şiddətli şişkinlik, kataral hadisələrin inkişafı və burun sinusları sahəsində mucusun durğunluğundan qaynaqlanır.
  Yorğunluq, performansın minimuma enməsi.
• Hipertermiya. Kəskin proses zamanı bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir. Xroniki və yarımkəskin mərhələlər aşağı termometr oxunuşlarında baş verir.
• Bədənin ümumi intoksikasiyasının təzahürləri. Bu Baş ağrısı, ürəkbulanma, başgicəllənmə, zəiflik, bədənin titrəmə hissi, normal iştahanın itirilməsi. Çox miqdarda bakterial tullantı məhsullarının qana salınması ilə xarakterizə olunur.
• Bilişsel funksiyaların pisləşməsi, qısamüddətli yaddaş itkisinə qədər (mürəkkəb hallarda).

Digər təzahürlər də mümkündür, məsələn, tonzillit, faringit və ikincil sinüzit simptomları.

Diaqnostika

Diaqnoz LOR həkimləri tərəfindən aparılır. Diaqnozun qoyulması və təsdiqlənməsi üçün xəstə ilə şifahi müsahibə, anamnez toplama, rinoskopla burun keçidlərinin müayinəsi, panoramik müayinə. rentgen yuxarı çənə və maksiller sinuslar.

Şəkillər sinüzit əlamətlərini göstərirsə, antibiotiklərə həssaslığı müəyyən etmək üçün qidalı mühitlərdə mucusun bakterioloji mədəniyyəti təyin edilir. Tədqiqat məlumatlarının kompleksi kifayət qədərdir.

Müalicə

Odontogen sinüzitin müalicəsi əsasən konservativdir. Serebral ödem təhlükəsi olduqda, ağır irinli sinüzit olduqda cərrahi üsullar istifadə olunur. Beləliklə, əməliyyatlar həmişə tələb olunmur. Əksər hallarda dərman müalicəsi istifadə olunur.

İxtisaslaşmış dərmanlar:

• İltihab əleyhinə qeyri-steroid mənşəli. Ümumiləşdirilmiş və yerli iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
• İltihab əleyhinə kortikosteroid dərmanları. Deksametazon, Prednizolon. Onlar eyni məqsədlər üçün az sayda hallarda, ilk dərmanların təsirsiz olduğu hallarda istifadə olunur.
• Burun damlaları şəklində vazokonstriktorlar. Burun axıntısını aradan qaldırmaq və sinüzitin əsas simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
• Antibakterial preparatlar. Əksər hallarda təyin edilir. Patogen flora və viral agentləri məhv etmək üçün tələb olunur.
• Bakteriofaqlar. Bakteriyaları məhv edirlər və xəstənin antibiotiklərə qarşı müqaviməti (müqaviməti) və ya onların istifadəsinə əks göstərişlər olduqda istifadə olunur.

Ağır hallarda, maksiller sinusları yamik kateterlə yaxalamaq lazımdır, lakin ponksiyon deyil. Punksiya köhnəlmiş bir üsuldur və yalnız ölümcül ola biləcək hallarda istifadə edilməlidir (bundan qaçınmaq da məsləhətdir). Səbəb diş problemləridirsə, diş həkiminin müdaxiləsi tələb olunur. Lazım gələrsə, ümidsiz şəkildə təsirlənmiş dişləri çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır, ardınca sinusun dibi ilə yuva arasındakı əlaqə (perforasiya) bağlanır. çıxarılan diş.

Stomatologiya. Odontogen sinüzit

ilə təmasda

Sinüzit məkrli bir xəstəlikdir. Çoxsaylı amillər xəstəliyin başlanğıcına səbəb olur: hipotermi, infeksiya və zədə. Bəzi hallarda gözlənilməz bir səbəbdən problem yaranır. Buna misal olaraq odontogen sinüziti göstərmək olar. Patologiyanı necə aradan qaldırmaq olar?

Xəstəliyin təsviri

Odontogen sinüzit yuxarı dişlərdən infeksiyanın yayılması nəticəsində baş verən çənə sinusunun iltihabıdır.

Xəstəlik sinüzitin digər formalarına bənzər simptomlara malikdir, yeganə fərq onun meydana gəlməsinin səbəbidir.

Patoloji tez-tez maksiller və ya diş sinüziti adlanır.

Təsnifat: sinüzitin kəskin, xroniki və digər formaları

İltihabın yerindən asılı olaraq aşağıdakı patologiya növləri ayırd edilir:

• birtərəfli (sol və ya sağ) – xəstə dişin yerindən asılı olaraq baş verir;
• ikitərəfli sinüzit - müalicənin olmaması və patoloji prosesin yayılması ilə formalaşır.

Xəstəliyin gedişatının növünə görə 2 forma var:

• kəskin odontogen sinüzit - inkişaf müddəti bir neçə gündən 3 həftəyə qədər;
• xroniki (6 həftədən çox) - kəskinləşmə və remissiya mərhələləri ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, patogenezə görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

1. Sinus döşəməsinin perforasiyası yoxdur.
2. Perforasiya nəticəsində:
   • zədələr;
   • sinus döşəməsinin bir şiş tərəfindən məhv edilməsi;
   • yuxarı çənənin lezyonları;
   • odontogen təbiətin məhv edilməsi: diş çıxarıldıqdan sonra, kistlər, köklərin yuxarı hissələrinin rezeksiyası.

Sinüzitin perforasiya edilmiş formaları arasında xəstəliyin xarici bir cismin nüfuz etməsi səbəbindən baş verdiyi əlavə şərtlər var:

• sümükdaxili implant;
• diş həkimi aləti;
• doldurucu material;
• diş kökü.

Odontogen sinüzitin əmələ gəlməsinin səbəbləri: pis gigiyena, xəstə diş, kist

Odontogen sinüzitin meydana gəlməsi xəstə bir dişdən infeksiyanın nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, aşağıdakı hallarda baş verir:

1. Zəif ağız gigiyenası. Qeyri-adekvat diş baxımı və vaxtsız ziyarət stomatologiya kariyesin yaranmasına, inkişaf etmiş hallarda isə sinir nekrozuna səbəb olur. Yaranan iltihab yayılır, nəticədə maksiller sinusa nüfuz edir.
2. Keyfiyyətsiz doldurma. Bəzi diş kökləri maksiller sinusun yaxınlığında yerləşir, buna görə də dərin yerləri müalicə etmək lazımdırsa, həkim təsadüfən ona plomb materialı daxil edə bilər.
3. Çıxarılan diş. Çıxarma nəticəsində infeksiyaların nüfuz etdiyi bir kanal meydana gəlir və kök sinusa yaxındırsa, iltihabın inkişafı zaman məsələsidir.
4. Xəstəliklər. Bunlara periodontit, periodontal xəstəlik və digər patologiyalar daxildir. Yanlış müalicə pulpit infeksiyanın yayılmasına səbəb olur.
5. Patoloji formasiyalar. Ümumi səbəb odontogen sinüzitin meydana gəlməsi kistdir, xüsusən də yiringli olduqda.

Risk altında olan xəstələrə aşağıdakılar daxildir:

• üst çənədə bir çox əməliyyat keçirmişlər;
• immunitet sistemi ilə bağlı problemlərin olması.

Sinüzitin simptomları: xroniki kurs, kəskinləşmə dövrü

Əksər hallarda xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:

• artan bədən istiliyi;
• Baş ağrısı;
• zəiflik və yorğunluq;
• qoxu hissinin pisləşməsi;
• sinuslar sahəsində ağrılı hisslər;
• titrəmə;
• burun tıkanıklığı;
• yuxu problemləri.

Kəskinləşmə dövründə bu simptomlar güclənir və yeni təzahürlərin ortaya çıxması ilə vəziyyət pisləşir:

• təsirlənmiş dişə vurarkən ağrı;
• sinus sahəsinə basarkən xoşagəlməz hisslər.

Xroniki forma, iltihablı boşluğun yerində narahatlıq ilə özünü göstərir xoşagəlməz simptom vaxtaşırı baş verir. Xəstə özünü normal hiss edir, pisləşmə kəskinləşmə zamanı baş verir - xarakterik əlamətlər kəskin forma.

Perforasiya edilmiş sinüzit ilə xəstələr yemək yeyərkən baş dik tutulduqda burun boşluğuna mayenin daxil olmasından şikayətlənirlər. Sonradan başqa təzahürlər yaranır.

Diaqnozun qurulması

Diaqnoz zamanı sinüzitin odontogen formasını rinogendən ayırmaq lazımdır. Bu məqsədlə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Diferensial diaqnoz - cədvəl

Xəstəlik	Periodontit	Pulpit	Trigeminal nevralgiya
Simptomlar	ağrı; diş ətinin şişməsi; zəiflik; yuxu pozğunluğu; üzün şişməsi; genişlənmiş limfa düyünləri.	paroksismal ağrı, tez-tez qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda; qazanc ağrı sindromu gecə.	üz əzələlərinin spazmı; solğun dəri; üzün şişməsi; təsirlənmiş sinirdən asılı olaraq ağrı: optik sinir (burun körpüsü, yuxarı göz qapağı); mandibulyar sinir (aşağı çənə, alt dodaq, çənə); çənə siniri (yuxarı çənə, üst hissəsi yanaqlar); tüpürcək ifrazı; lakrimasiya.

Patologiyanı necə müalicə etmək olar: travmatik amilin aradan qaldırılması

Xəstə iki mütəxəssis - stomatoloq və otorinolarinqoloq tərəfindən müalicə olunur. Yalnız hərtərəfli bir texnika əldə etməyə imkan verəcəkdir müsbət nəticə. Bundan əlavə, sinüzitin səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir, əks halda terapiya sağalmağa səbəb olmayacaqdır. Bu məqsədlə ağız boşluğu dezinfeksiya edilir və travmatik amil aradan qaldırılır - xəstə diş, nüfuz edilmiş dolgu materialı, kist və digər əşyalar.

Dərman üsulu: antibiotiklər, antihistaminiklər, mukolitiklər və digər agentlər

İltihabı aradan qaldırmaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Vasokonstriktor damcıları (Rinazolin, Naphazolin, Tizin, Naphthyzin). Selikli qişanın şişkinliyini aradan qaldırın və eksudatın çıxmasını yaxşılaşdırın.
2. Antihistaminiklər (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Şişkinliyi azaldın.
3. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Ağrıları azaldın və iltihabı aradan qaldırın.
4. Antibakterial damcılar və preparatlar (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Isofra, Sumamed, Amoxiclav). İnfeksiyanı aradan qaldırın. Bu qrupdakı dərmanlar patogen bakteriyaların aşkarlanmasından sonra seçilməlidir.
5. Mukolitiklər (Mucodin, Rinofluimucil). Sinusların tez təmizlənməsini təmin edən mucusun viskozitesini azaldır.

Sinüzit üçün dərman qalereyası

Isofra antibakterial agentdir yerli tətbiq Rinofluimucil mucusun viskozitesini azaldır, bu da sinusların sürətli təmizlənməsinə səbəb olur.
Diazolin şişkinliyi azaldır İbuprofen iltihabı və ağrıları aradan qaldırır Naphazolin selikin xaric olmasını yaxşılaşdırır

Fizioterapiya

Fizioterapevtik müalicə üsulları xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır və xəstəlikdən tez sağalmağa kömək edir. Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

• inhalyasiya - penetrasiyanı təmin edin dərman maddələri, ağrılı simptomların aradan qaldırılması;
• UHF terapiyası - mucusun çıxmasını artırır;
• elektroforez - dərman komponentlərini iltihab yerinə çatdırır;
• Maqnetik terapiya - selikli qişanın şişkinliyini azaldır.

Sinüzit üçün cərrahiyyə: ponksiyon, endoskopik müdaxilə

Fəsadların qarşısını almaq və odontogen sinüzitin xroniki formasını aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə üsulları istifadə olunur. Həkim aşağıdakı üsullardan istifadə edə bilər:

Əməliyyatdan 5-6 gün sonra sinusları yaxalamağa başlamaq lazımdır, lakin əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Ənənəvi tibb: bu cür müalicədən istifadə etmək mümkündürmü?

Bir hissəsi kimi xalq müalicəsi istifadə edilməlidir kompleks terapiya- yalnız onları tətbiq edin və metodlara məhəl qoymayın rəsmi tibb xəstənin vəziyyəti üçün təhlükəlidir. Bundan əlavə, bu cür reseptlər sinüzitin simptomlarını aradan qaldırır, ancaq iltihabın səbəbini deyil.

Propolis ilə inhalyasiya

İnhalyasiya sinüzit üçün təsirli olur. Kompozisiyanı hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. 2 litr su qızdırın və qaynadək gətirin.
2. Konteynerə propolis tincture əlavə edin - 2 tsp.

Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqədir. Tədbir zamanı özünüzü bir dəsmal ilə örtməli və burnunuzdan nəfəs almalısınız. Propolisə və digər arı məhsullarına allergiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün təqdim olunan müalicə üsulundan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Müalicəvi məlhəm

İltihabı aradan qaldırmaq üçün bal ilə məlhəm uyğun gəlir. Məhsula daxildir:

• bitki yağı;
Bal immunitet sisteminə faydalı təsir göstərir

Proqnozlar və nəticələr

Müalicənin vaxtında başlaması ilə proqnoz əlverişlidir. Müdaxilənin olmaması ağırlaşmalara səbəb olur, bunlara daxildir:

• kist;
• yuxarı çənənin osteomieliti;
• meningit;
• orbital flegmon;
• diş yuvasının iltihabı (perforasiya edilmiş tip).

Profilaktik tədbirlər

Vəziyyəti pisləşdirməmək üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:

• bir həkimə müraciət edin və iltihabın ilk əlamətləri görünəndə müalicəyə başlayın;
• gücləndirmək immun sistemi və düzgün yemək;
• Ağız sağlamlığınızı izləyin və ən azı altı ayda bir dəfə diş həkiminə baş çəkin.

Sinüzitin müalicəsinin xüsusiyyətləri - video

Səbəbi - iltihablı bir dişi aradan qaldırmadan odontogen sinüzitdən xilas olmaq mümkün deyil, buna görə sizə lazım olacaq. kompleks müalicə. Həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, müsbət nəticə təmin edilir - uzun müddət patologiyanı unuta bilərsiniz.

Məqalədə diş çıxarılmasının ağırlaşmalarından biri - sinüzitdən bəhs edilir. Patologiyanın yaranma mexanizmi və müalicə üsulları təsvir edilmişdir.

İnsanlarda maksiller sinus birbaşa diş ətinin üstündə yerləşir. Diş çıxarıldıqdan sonra sinüzit, bir yoluxucu agentin sinusa nüfuz etməsi nəticəsində yaranır. Bu komplikasiya nadir hallarda baş verir, lakin olduqca ağırdır.

Molar dişlərin (molar dişlərin) kökləri çənə sinusunun divarına çox yaxın yerləşir və bəzən onun içinə qədər böyüyür. Buna görə də diş çürükləri, yaralanmalar, müxtəlif tibbi manipulyasiyalar dişlərlə iltihab prosesinin yayılmasına səbəb ola bilər.

Əgər çənə sinusunun divarı zədələnirsə, o zaman yaradan infeksiya və ya yad cisim (diş parçası) daxil ola bilər və iltihab, başqa sözlə, odontogen sinüzit başlaya bilər.

Patologiyanın təsnifatı və təzahürləri

Xəstəliyin müddətinə görə:

• ədviyyatlı- üç həftədən çox olmayan;
• yarımkəskin- xəstəliyin müddəti 6 həftəyə qədər;
• xroniki- xəstəlik 6 həftədən çox davam edir.

İltihabın yerindən asılı olaraq:

• solda patologiya;
• sağdakı patologiya;
• ikitərəfli patoloji.

Çıxarılan diş səbəbiylə patoloji inkişaf etdikdə, birtərəfli sinüzit ən çox inkişaf edir, lakin müalicə olunmazsa, infeksiya hər iki tərəfə yayıla bilər.

Hər halda, xəstəlik eyni simptomlarla özünü göstərir, lakin kəskin patologiyada onlar daha aydın görünür:

• burun tıkanıklığı;
• bol selikli və ya irinli axan burun;
• çıxarılan dişdən ağrı (yanaqda və ya göz altında lokallaşdırılmış);
• çırpınan baş ağrısı;
• yanaq sümüklərinə vurarkən ağrı;
• hərarət;
• ümumi intoksikasiya sindromu - qızdırma, titreme, zəiflik

Odontogen sinüzitin fərqli bir xüsusiyyəti onun əvvəlki diş prosedurları ilə əlaqəsidir.

Diaqnostika

Diaqnoz bir LOR həkimi, lazım olduqda isə diş həkimi tərəfindən aparılır. Xəstəlik tarixinin təhlilinə, müayinə məlumatlarına, instrumental və laboratoriya müayinələrinə əsaslanır.

1. Anamnez toplusu. Həkim xəstənin şikayətlərini dinləyir, aparılan diş prosedurları haqqında soruşur və xəstəliyin təzahürlərinin nə qədər əvvəl başladığını öyrənir.
2. Müayinə. Yanaqda şişkinlik aşkar edilir, üst dodaq, iltihab yerində dərinin qızartı. Palpasiya maksiller sinuslar sahəsində ağrıları aşkar edir. Rinoskopiya zamanı selikli qişanın şişməsi və qızarması nəzərə çarpır.
3. Maksiller sinusların rentgenoqrafiyası. Şəkildə boşluğun qaralması, diş köklərinin fraqmentləri görünür.
4. CT. Sinusda perforasiyaları və kök parçalarının mövcudluğunu mümkün qədər dəqiq müəyyən edir.
5. Sinus ponksiyonu. Diaqnostik və tibbi prosedur, həm sinusların məzmununu müəyyən etməyə, həm də onları antiseptik məhlullarla yaxalamağa imkan verir.
6. Ümumi qan analizi. Leykositlərin artması və ESR-nin artması aşkar edilir ki, bu da infeksiyanın aktiv fokusunun olduğunu təsdiqləyir.

Həmçinin keçirilib diferensial diaqnoz allergik və rinogen sinüzit ilə.

Müalicə üsulları

Terapevtik taktikalar xəstəliyin gedişatından asılıdır. Müalicə xroniki forma klinikada aparılır, kəskin irinli sinüzit isə xəstəxanada qalmağı tələb edir.

Diş çəkildikdən sonra odontogen sinüzitin müalicəsi infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılması və irin çıxarmaq üçün drenajın qurulması ilə başlayır. Boşluq antiseptik bir həll və hipertonik salin məhlulları ilə yuyulur.

Ağızdan antibiotik təyin edilməlidir. Müalicə kursu 7-10 gündür. Bundan sonra xəstəyə burun və ağız boşluğunun gigiyenasına diqqətlə riayət etmək və həddindən artıq soyumamaq tövsiyə olunur.

Əgər diş çıxarılması zamanı maksiller sinusun perforasiyası baş verərsə, müalicə zədənin müddətindən və dərəcəsindən asılıdır. Kiçik bir təzə qüsur plastik bir plaka ilə örtülmüşdür.

Köhnə yaralanmalar, fistulaların meydana gəlməsi və irinli axıntı ilə, ilk növbədə sinusun diqqətlə sanitarlaşdırılmasını tələb edir. Sonra saqqızın bir hissəsi çıxarılır və sümük transplantasiyası aparılır.

Qarşısının alınması

Odontogen sinüzitə qarşı xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Yalnız dişləri vaxtında müalicə etmək və diş çəkildikdən sonra diş həkiminin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Diş çəkildikdən sonra sinüzit çox təhlükəli ola bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalara orbitin iltihabı, meningit və sepsis daxildir. Müalicə mümkün qədər erkən və tam aparılmalıdır.

Həkim üçün suallar

Üst 6-nı çıxardıqdan sonra maksiller sinusda bir kök qaldı. Bu təhlükəlidirmi?

Olga R. 42 yaş, Omsk.

Üst dişləri çıxararkən, kök hissəcikləri maksiller sinusa daxil ola bilər, bu, təəssüf ki, olduqca tez-tez olur. Bu vəziyyətdə diş kökünü maksiller sinusdan çıxarmaq lazımdır, çünki ciddi bir xəstəlik inkişaf edə bilər - sinüzit. Müdaxilə lokal anesteziya altında endoskopik alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

yuxarı çənədə yerləşən ilkin infeksiya mənbəyindən patoloji prosesin yayılması nəticəsində yaranan çənə sinusunun selikli qişasının iltihabıdır. Xəstəliyin əsas təzahürləri baş əyildikdə güclənən açıq baş ağrısı, irinli və ya seroz xarakterli burun axıntısı, lakrimasiya və intoksikasiya sindromudur. Diaqnoz anamnestik məlumatların toplanması, ümumi müayinə, rinoskopiya, sinus ponksiyonu və radiasiya üsulları vizuallaşdırma. Müalicə antibiotik terapiyası, antiseptiklərlə yuyulma, sinus boşluğunun cərrahi sanitariyası və ilkin zədələnmədən ibarətdir.

Ümumi məlumat

Odontogen sinüzit ümumi bir xəstəlikdir. Yayılma 3 ilə 52% arasında dəyişir, orta hesabla patoloji əhalinin 35-43% -ində baş verir. Maksiller sinusun bu tip zədələnməsi təxminən 14% təşkil edir. bakterial infeksiyalar Diş Cərrahiyyəsi şöbəsində müalicə tələb edən. Bu tip sinüzit ümumi sayının 20-24%-ni təşkil edir iltihabi xəstəliklərüst çənə üz sahəsi.

Sinüzitin bütün formaları arasında 80-96% odontogen etiologiyaya malikdir. Statistik olaraq, xəstəlik daha çox sümük divarlarının incəliyi və alveolyar prosesə nüfuz etməsi ilə əlaqəli olan maksiller sinusun pnevmatik tipli strukturu olan insanlarda müşahidə olunur. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə tez-tez əziyyət çəkirlər.

Səbəblər

Sinüzitin bu forması dişlərin və ya yuxarı çənənin nahiyəsində iltihablı prosesin ağırlaşmasıdır. Demək olar ki, həmişə stafilokoklar, streptokoklar, diplokokklar, enterokoklar, qram-müsbət və qram-mənfi basillər və maya göbələkləri daxil ola bilən qarışıq patogen mikrofloranın səbəbi. Odontogen sinüzit ilə ən çox çətinləşən şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Molar və premolar dişlərin xəstəlikləri. Adətən bunlar yuxarı çənənin dişlərinin infeksion lezyonları, odontogen periostit və osteomielit, xroniki periodontit, irinli periodontit və yiringli çənə kistləridir.
• Endodontik terapiya. Xəstəlik premolar və azı dişlərinin diş müalicəsi nəticəsində baş verə bilər, bu müddət ərzində apikal dəlik deşilir, plomb materialı, sümükdaxili implant elementləri və s. sinus boşluğuna daxil edilir.
• Zədələr. Maksiller sinusun divarının perforasiyası və hematomanın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan dişlərin və/və ya yuxarı çənənin travmatik zədələnməsi sinüzitin bu formasının inkişafının ən az yayılmış səbəbidir.

Patogenez

Odontogen sinüzitin patogenezi bakterial mikrofloranın və onun metabolik məhsullarının (toksinlərin) maksiller sinusun boşluğuna ilkin infeksiya ocaqlarından - təsirlənmiş dişlərdən və ya yuxarı çənədəki zədələrdən yayılması ilə əlaqələndirilir. Bu, sinusdan yalnız nazik bir sümük divarı ilə ayrılan 6-cı və 7-ci (nadir hallarda 5-ci və 8-ci) yuxarı dişlərin alveolyar proseslərinin struktur xüsusiyyətləri sayəsində mümkün olur. Septumun irinli əriməsi və ya mexaniki perforasiyası nəticəsində infeksion agentlər sinus boşluğuna nüfuz edir və selikli qişaların iltihabına səbəb olur.

Sonradan sinusun təbii girişi tıxanır. Bu, ventilyasiyanın pozulmasına və sümük boşluğunun içərisində böyük miqdarda kataral və ya irinli eksudatın yığılmasına səbəb olur. Oksigenin selikli qişalar tərəfindən udulması mənfi təzyiqin yaranmasına gətirib çıxarır ki, bu da şişkinliyi artırır, hiperkapniya və hipoksiyanın inkişafına, çoxlu miqdarda az oksidləşmiş məhsulların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Anaerob mikrofloranın daha da çoxalması üçün əlverişli mühit yaranır və pis bir dairə yaranır.

Təsnifat

Kursun müddətini nəzərə alaraq, bütün odontogen sinüzit üç əsas klinik varianta bölünür:

• ədviyyatlı. Xəstəliyin müddəti 21 gündən azdır.
• Yarımkəskin. Bu seçim adətən 21 gündən 6 həftəyə qədər davam edir.
• Xroniki. Xəstəliyin uzanan bir forması olan klinik simptomlar 6 həftə və ya daha çox davam edir.

Maksiller sinusun odontogen zədələnməsinin təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı patologiya formaları fərqləndirilir:

• Bağlı. Arasında birbaşa əlaqə olmadan iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunur əsas diqqət və maksiller sinus. Əsas səbəblər - xroniki periodontit və sinusa böyümüş kistlərin yiringi.
• Açıq. Ağız boşluğundan mikrofloranın yayılması maksiller sinusun boşluğunun divarlarından birinin irinli əriməsi səbəbindən baş verir. Perforasiya edilmiş sinüzit və yuxarı çənənin osteomielitinin ağırlaşmaları daxildir.

Maksiller sinusun selikli qişasında morfoloji dəyişikliklərin təbiətinə əsasən, aşağıdakı variantları ayırmaq adətdir:

• kataral. Sinus boşluğunun seroz eksudatla doldurulması və selikli qişaların şiddətli şişməsi ilə özünü göstərir.
• İrinli.Çoxlu sayda irinli kütlələrin əmələ gəlməsi qeyd olunur, iltihablı və dağıdıcı dəyişikliklər sinusların daxili membranları.
• Polipli. Digər variantlardan əsas fərq, daha sonra poliplərin meydana gəldiyi sinusun selikli qişasında möhürlərin meydana gəlməsidir.
• İrinli-polipoz.İrinli və polipli formaların birləşməsidir.

Odontogen sinüzitin simptomları

Kəskin sinüzit

Klinik nöqteyi-nəzərdən xəstəliyin iki formasını - kəskin və xroniki formaları ayırmaq məqsədəuyğundur. At kəskin versiya Birincisi, sağ və ya sol yuxarı çənə bölgəsində kəskin pulsasiya edən paroksismal baş ağrısı, ağırlıq və ya dolğunluq hissi görünür. Ağrılı hisslər dişlər sahəsində də lokallaşdırıla bilər və pulpiti təqlid edə bilər. Başı aşağı saldıqda ağrı güclənir.

Sonradan titrəmə, ümumi zəiflik, zəiflik, 38,5-39,5 ° C-ə qədər qızdırma və titrəmə ilə xarakterizə olunan ümumi intoksikasiya sindromu meydana gəlir. Qida çeynəmə prosesi kəskin ağrılı olur, dişlər əslində olduğundan daha uzun hiss edirlər. Bir çox xəstələrdə burun nəfəsi pozulur, qoxuları ayırd etmək qabiliyyəti itir, fotofobi və artan lakrimasiya inkişaf edir. Böyük miqdarda mucus və / və ya irinli kütlələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan birtərəfli burun axıntısı aşkar edilir.

Xroniki sinüzit

Xroniki odontogen sinüzit ilə klinik şəkil tədricən inkişaf edir. Patologiyanın gedişi dalğalıdır, alevlenmeler hipotermi və ya kəskin xəstəliklərdən sonra baş verir. viral xəstəliklər yuxarı tənəffüs yolları. Əsas simptom şiddətli birtərəfli baş ağrısı və ya açıq bir ağırlıq hissidir. Bu simptom demək olar ki, dərhal orbitə, temporal və frontal bölgəyə və bitişik yuxarı dişlərə şüalanma ilə maksiller bölgədə ağrı ilə müşayiət olunur.

Burun axıntısı fərqli xarakter və həcmə malik ola bilər - çoxdan az, serozdan irinliyə qədər. Ən böyük boşalma adətən səhər saatlarında müşahidə olunur və gün ərzində tədricən azalır. Xarakterik bir simptom basıldığında artan yiringdir. alt çənə sinəsinə. Qeyri-irinli formalarda və fistulaların meydana gəlməsində heç bir axıntı olmaya bilər.

Fəsadlar

Odontogen sinüzitin ən çox görülən ağırlaşmalarına meningit, orbital sellülit və venoz sinus trombozu daxildir. Onların meydana gəlməsi patogen floranın ön üz və orbital damarlar vasitəsilə orbital boşluğa yayılması ilə əlaqədardır, sigmoid sinus Və venoz sistem beyin. Ağır hallarda, vaxtında müalicə olmadıqda, yuxarı çənənin diffuz osteomieliti inkişaf edir, bu da sümüklərin məhvinə və açıq bir kosmetik qüsurun meydana gəlməsinə səbəb olur. Daha az hallarda xəstələrdə sepsis, miokard və böyrək zədələnir. İnfeksiyanın ümumiləşdirilməsi bakterial agentlərin və onların toksinlərinin sistemli qan dövranına daxil olması ilə bağlıdır.

Diaqnostika

Odontogen sinüzitin diaqnozu anamnestik məlumatların hərtərəfli təhlilinə, klinik və köməkçi üsullar tədqiqat. Xəstənin diaqnozu və müalicəsi adətən otolarinqoloq və ağız və üz-çənə cərrahı tərəfindən birgə həyata keçirilir. Tam siyahı diaqnostik tədbirlər daxildir:

• Şikayətlərin və xəstəlik tarixinin toplanması. Xəstə ilə müsahibə apararkən, konkret şikayətlərin təfərrüatları ilə yanaşı, mövcud və ya əvvəllər əziyyət çəkən diş xəstəliklərinin mövcudluğunu, yuxarı çənədə son vaxtlar aparılan terapevtik tədbirlərin mahiyyətini aydınlaşdırmaq vacibdir.
• Ümumi yoxlama. Paranazal bölgənin və yanaqların şişkinliyini, qızartıları müəyyən etməyə imkan verir dəri ağrıyan tərəfdə. Maksiller sinusun və ziqomatik sümüyün palpasiyası və perkusiyası ilə artan ağrı müşahidə olunur.
• Anterior rinoskopiya. Təsirə məruz qalan sinus tərəfdən burun boşluğunun vizual müayinəsi orta və / və ya aşağı turbinatın selikli qişasının hiperemiyasını və şişməsini aşkar edir. Orta konkanın sərbəst kənarının altından eksudat buraxıla bilər.
• Üst çənə boşluğunun yoxlanılması. Rinoskopiyaya əlavə olaraq, maksiller sinusun təbii drenaj dəliyi tıxandıqda irinli məzmunun varlığını təyin etməyə imkan verir.
• Maksiller sinusun ponksiyonu. Bu, diaqnostik və terapevtik məqsədləri birləşdirir, çünki sinusda hətta az miqdarda patoloji məzmunu müəyyən etməyə imkan verir və sonra antiseptik maddələrlə yuyulur.
• Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası. X-ray sinus boşluğunun qaralmasını və üfüqi maye səviyyəsinin mövcudluğunu göstərir. Etiologiyanı müəyyən etmək üçün təsirlənmiş tərəfdəki dişlərin rentgenoqrafiyası aparılır.
• Laboratoriya testləri. IN ümumi təhlil qan, leykositoz aşkar edilir, leykosit formulasının sola sürüşməsi, ESR artımı. İrinli axıdmanın olması halında, xüsusi patogen və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün bakterioloji tədqiqat aparılır.

Diferensial diaqnostika rinogenik və ilə aparılır allergik sinüzit, maksiller sinusun xərçəngi. İlk iki xəstəlik patoloji prosesdə hər iki maksiller sinusun iştirakı və diş patologiyaları və ya manipulyasiyalarla əlaqənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Rinogen sinüzitdə klinik simptomların inkişafı burun boşluğunun xəstəlikləri fonunda, allergik versiyada - alerjenlə təmasdan sonra və ya mövsümi alevlenme zamanı baş verir. At bədxassəli şiş simptomlar tədricən inkişaf edir, intoksikasiya sindromu və burundan irinli kütlələrin və ya seroz eksudatın axması yoxdur.

Odontogen sinüzitin müalicəsi

Terapevtik taktika əsasən xəstəliyin variantından asılıdır. Şiddətli diş patologiyası olmadıqda kəskin formanın müalicəsi bir klinikada aparılır. At xroniki iltihab maksiller sinus tez-tez cərrahiyyə sonra xəstəxanada xəstəxanaya tələb edir. Əsas terapevtik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Antibakterial terapiya. Sinüzitin formasından və etiologiyasından asılı olmayaraq istifadə olunur. Bakterial mədəniyyətin nəticələrini əldə etməzdən əvvəl geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir, bundan sonra mədəni mikrofloranın həssaslıq göstərdiyi dərmanlar təyin edilir.
• Antiseptiklərlə yuyulma. Giriş antiseptik həllər alt çənədə əmələ gələn qüsur vasitəsilə və ya tərəfindən həyata keçirilir diaqnostik ponksiyon Kulikovski iynəsi ilə. Yuyulduqdan sonra sinus boşluğunun drenajı quraşdırılır.
• Cərrahiyyə. Lezyonların xroniki və polip formaları üçün istifadə olunur. Cərrahiyyə(sinusrotomiya) Caldwell-Luc texnikasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun mahiyyəti sinus boşluğunun sanitariyasında, patoloji olaraq dəyişdirilmiş selikli qişanın kəsilməsində və burun boşluğu ilə süni anastomozun formalaşmasındadır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Odontogen sinüzitin proqnozu vaxtında və rasionallıqdan asılıdır terapevtik tədbirlər. Düzgün seçilmiş terapiya ilə xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi 7-14 gün çəkir və nəticə bərpa olur. Xroniki versiyada kompleks müalicə 3 həftəyə qədər davam edə bilər, sonra remissiya və ya tam sağalma mümkündür.

Profilaktik tədbirlərə infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitarlaşdırılması, üz nahiyəsinin zədələnməsinin qarşısının alınması, cərrahi müdaxilələrdən sonra diş həkimi və ya üz-çənə cərrahının tövsiyələrinə əməl olunması daxildir.