Dizayn planlaşdırarkən, aşınma ehtimalını nəzərə almalısınız duran diş və ya əks bərpanın aşınma potensialı. Qarşı diş əvvəllər bərpa olunubsa, əks dişin bərpası üçün oxşar material seçmək yaxşıdır. Bu kompromis yalnız diş konturunu, çıxıntı profilini yaxşılaşdırır və lövhənin tutulması ilə bağlı çətinlikləri azaldır. Bu, kök dentində çiyin əmələ gəlməsi lazım olan bulbous azı dişlərinə də aiddir. Tipik olaraq, çini bərpası öz-özünə istifadə etmək üçün kifayət qədər güclü deyil. diş çeynəmək və körpü protezlərinin bir hissəsi kimi.
Niyə ağıl dişləri müalicə olunandan daha çox çıxarılır? Üçüncü molarlar öz funksiyalarını çoxdan itirmiş rudimentlərdir. Xəstənin dar çənəsi varsa, o zaman səkkizinci diş üçün cərgədə yer qalmır. Çeynəmə azı dişləri mərkəzi kəsici dişlərə doğru sürüşərək təbəssüm zonasında sıxlığa səbəb olur. Dişin əyri kökləri varsa və ya keçilməz kanallar, pulpit, periodontit və başqalarının tam müalicəsini tələb edir iltihabi xəstəliklər. Üçüncü molar qonşu dişlərə zərər vermədən və dişləməni pozmadan normal böyüyərsə, onu xilas etməyə dəyər. Məsələn, alt çənədə bir "səkkiz rəqəmi" çıxararsanız, yuxarı cərgədəki antaqonist çeynəmə yükündən məhrum olur. Diş cərrahları güclü analjeziklərdən - lidokain, ultrakain və s. məhluldan istifadə edirlər. Eyni anda bir neçə "səkkiz" çıxarmaq üçün istifadə edirlər. ümumi anesteziya. Braketlərlə ortodontik korreksiya bütün sıranı hizalamaq üçün dişlərin hərəkətini nəzərdə tutur. Üçüncü molar dişlər bu prosesə müdaxilə edir, buna görə də aradan qaldırılır. Ağıl dişlərini çıxarmaq və ya müalicə etmək lazımdırmı?
Müdriklik dişlərinin düzgün böyüməsinə səbəb nədir?
Səkkizlərin süd dişləri şəklində sələfləri yoxdur və buna görə də onların görünüş prosesi daha mürəkkəb və ağrılıdır. Ağız boşluğunda iltihaba səbəb ola biləcək və hətta ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir infeksiya fokusu görünür.
Həm püskürmə vaxtı, həm də çənə mövqeyi baxımından sonuncudur, əsasən və ya sonunda görünür yeniyetməlik, ya da 20-ci ad günündən az sonra. İnsanların 25% -ində "səkkizlər" ümumiyyətlə görünmür və heç kim bundan əziyyət çəkmir.
Adətən hikmət dişləri böyüdükdə insanı çox gətirir ağrılı hisslər və narahatlıq. Xəstələr tez-tez şikayətləri və ağrıları necə aradan qaldıracaqları ilə bağlı suallarla həkimlərinə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə diş həkimi diş çıxarma prosesini asanlaşdırmaq üçün molar üzərindəki başlığı çıxara bilər. Hikmət dişləri çıxdıqda, xalq üsullarından da istifadə edə bilərsiniz.
Ancaq müdriklik dişləri fəsadsız böyüyübsə və cərgədə öz layiqli yerini tutubsa, onda onları çıxarmağın mənası yoxdur: əgər onlar faydalı olarsa? Ağıl dişinin müalicəsi “adi” dişlərə nisbətən daha uzundur. Bir qayda olaraq, 2-3 ay çəkir. və diş həkiminə dəfələrlə ziyarət tələb edir. Çürük proses dişin tacını demək olar ki, bazaya qədər məhv edibsə, xilas etmək üçün heç bir şey qalmır və problemli üçüncü molardan xilas olmaq qalır. Belə olur ki, bir müdriklik dişi "həmkarları" arasında ən "perspektivli" olur. Sonra müdriklik dişi təhlükəsizlik şəbəkəsi olaraq qalır. Belə dişləri bir-bir çıxarmaq mümkün deyil, çünki bu, qalan dişlərin tədricən əyriləşməsinə gətirib çıxaracaq.
Öz növbəsində, yeddiyə doğru böyüyən bir hikmət dişi onun məhvinə və patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Aşağıdakı şikayətlərlə: üst çənə, ilə sağ tərəf, birinci kəsici diş dişlərə nisbətən irəli itələnir, bu da xəstənin gülüşünün və dişlərinin estetik görünüşünü pozur. Sol üst diş hikmət qonşu yeddi dövlət üçün təhlükə yaradır.
Rusiya klinikalarında təxminən aşağıdakı qiymətləri görə bilərsiniz: Müvəqqəti doldurma – 420 rubl. Yansıtıcı doldurma (tam sərtləşmədən əvvəl ultrabənövşəyi və ya infraqırmızı işıq tələb olunur) - 2750-dən 5000 rubla qədər.
Bu hallarda, müdriklik dişinin qorunması bəzən daimi protezlərə zəmanət verə bilər. İstisna yüksək keyfiyyətli diş müalicəsinin mümkün olmadığı bir vəziyyət ola bilər (məsələn, keçilməz kök kanalları səbəbindən).
1. Antaqonist dişlər üç nöqtədə (üçbucaq şəklində) qorunur: sağ və sol tərəflərdə ön və çeynəmə dişləri sahəsində. 3 sonra şəhadət barmaqları alt dişlərin oklüzal səthinə və ya molarların bölgəsindəki bir rollerə yerləşdirilir ki, eyni zamanda ağızın künclərinə toxunsun, onları bir az yanlara itələyin. Bundan sonra xəstədən dilinin ucunu qaldırması və dilin arxa hissələrinə toxunması xahiş olunur. sərt damaq və eyni zamanda udma hərəkəti edin. Bu texnika demək olar ki, həmişə alt çənənin mərkəzi vəziyyətdə yerləşdirilməsini təmin edir.
172273 0
Diş səthləri. Relyef və ya lokalizasiyanın xüsusiyyətlərini təsvir etmək rahatlığı üçün patoloji proseslərŞərti olaraq, diş tacının 5 səthi var (şək. 1).
düyü. 1 . Dişin (a), kənarı (b) və oxu (c) səthləri
1. Oklüzal səth(fades occlusalis) qarşı çənənin dişlərinə baxır. Molar və premolar dişlərdə mövcuddur. Antaqonistlərə baxan uclarda kəsici və köpək dişləri var qabaqcıl (margo incisalis).
2. Vestibulyar səth(facies vestibularis) ağızın vestibülünə doğru yönəldilmişdir. Dodaqlara toxunan ön dişlərdə bu səth adlandırıla bilər labial (facies labialis), və arxa tərəflərdə, yanağa bitişik, - bukkal (facies buccalis).
Diş səthinin kökə qədər davamı olaraq təyin olunur kökün vestibulyar səthi, və diş alveolunun divarı, ağızın vestibülünün tərəfdən kökü əhatə edir alveolların vestibulyar divarı.
3. Dil səthi(facies lingualis) dilə doğru ağız boşluğuna baxan. üçün yuxarı dişlər başlıq tətbiq olunur damaq səthi(facies palatinalis). Ağız boşluğuna yönəldilmiş alveolların kök və divarlarının səthləri də adlanır.
4. Təxmini səth(facies approximalis) ilə bitişik bitişik diş. İki belə səth var: mesial səth (facies mesialis), diş qövsünün ortasına baxan və distal (facies distalis). Oxşar terminlər dişlərin köklərinə və alveolların müvafiq hissələrinə istinad etmək üçün istifadə olunur. Bu səthlərdə var əlaqə zonası (sahə kontingentləri).
Dişlə bağlı istiqamətləri bildirən terminlər də geniş yayılmışdır: medial, distal, vestibulyar, lingual, oklüzal və apikal.
Dişlərin müayinəsi və təsviri zamanı “vestibulyar norma”, “oklüzal norma”, “dil norması” və s. Norm təhsil zamanı müəyyən edilmiş mövqedir. Məsələn, vestibulyar norma dişin vestibulyar səthinin tədqiqatçıya baxdığı mövqeyidir.
Dişin tacı və köküÜçdə bölünmək adətdir. Beləliklə, dişi üfüqi müstəvilərlə bölərkən tac oklüzal, orta və boyun (servikal) üçdə, kökdə isə boyun (servikal), orta və apikal (apikal) üçdə bir hissəyə bölünür. Sagittal təyyarələrdən istifadə edərək, ön dişlərin tacı medial, orta və bölünür distal üçüncü, və frontal təyyarələrlə - vestibulyar, orta və dil üçüncü.
Bütövlükdə diş sistemi. Dişlərin çıxan hissələri (taclar) çənələrdə yerləşir, diş tağlarını (və ya sıralarını) əmələ gətirir: yuxarı ( arcus dentalis maxillaris (üstün) Və aşağı (arcus dentalis mandibularis (aşağı). Hər iki diş tağında böyüklərdə 16 diş var: 4 kəsici diş, 2 köpək dişi, 4 kiçik azı və ya premolar dişlər və 6 böyük azı dişləri və ya azı dişləri. Çənələr bağlı olduqda, yuxarı və aşağı diş tağlarının dişləri bir-biri ilə müəyyən əlaqələrdə olur. Beləliklə, bir çənənin azı və premolar dişlərinin ucları digər çənənin eyniadlı dişlərindəki çökəkliklərə uyğun gəlir. Müəyyən bir ardıcıllıqla, əks kəsici dişlər və köpək dişləri bir-biri ilə təmasda olur. Hər iki dişin qapalı dişlərinin bu nisbətinə okklyuziya deyilir (şək. 2).
düyü. 2.Mərkəzi okklyuziyada yuxarı və aşağı dişlərin əlaqəsi:
a - dişlərin oxlarının istiqaməti; b - antaqonist dişlərin yerinin diaqramı
Üst hissənin toxunan dişləri və alt çənəçağırdı antaqonist dişlər. Bir qayda olaraq, hər bir dişin iki antaqonisti var - əsas və əlavə olanlar. İstisnalar, adətən hər birində bir antaqonist olan medial aşağı kəsici diş və 3-cü yuxarı azı dişidir. Sağ və sol tərəflərdəki eyni adlı dişlərə antimerlər deyilir.
Diş formulası. Dişlərin sırası ayrı-ayrı dişlərin və ya onların qruplarının rəqəm və ya hərf və rəqəmlərlə yazıldığı diş formulunda qeyd olunur. Tam diş formulunda çənələrin hər yarısının dişləri yazılır Ərəb rəqəmləri. Yetkinlər üçün bu düstur sanki səs yazıcısı qarşısında oturan adamın dişlərini yoxlayır. Bu formula klinik adlanır. Xəstələri müayinə edərkən klinisyenler dişlərin çatışmadığını qeyd edirlər. Bütün dişlər qorunub saxlanılırsa, dişləmə tam adlanır.
Hər diş tam uyğundur klinik formula ayrıca təyin edilə bilər: yuxarı sağ - ilə; yuxarı sol; aşağı sağ; aşağı sol. Məsələn, sol alt ikinci azı dişi , sağ üst ikinci azı dişi isə adlanır.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) fərqli formada tam klinik diş formulunu qəbul etmişdir:
Tam formulada süd dişləri Roma rəqəmləri ilə təyin olunur:
Fərdi süd dişləri eyni şəkildə işarələnir.
ÜST təsnifatına görə, tam klinik diş formulası ilkin dişləmə üçün aşağıdakı kimi yazılır:
Bu vəziyyətdə, aşağı sol köpək dişi 73, yuxarı sağ birinci azı dişi isə 54 ilə təyin olunur.
Anatomik tədqiqatlarda (məsələn, müqayisəli anatomik tədqiqatlarda) istifadə edilə bilən çənənin yarısında hər qrupdakı dişlərin sayını əks etdirən qrup diş formulları var. Bu formul anatomik adlanır. Yetkin və süd dişləri olan bir uşağın qrup diş formulaları belə görünür:
Dişlərin bu qrup düsturu o deməkdir ki, yuxarı və aşağı çənələrin hər yarısında (və ya diş dibinin yarısında) 2 kəsici diş, 1 köpək diş, 2 ön azı dişi, 3 azı dişi var. Diş tağlarının hər iki yarısı simmetrik olduğundan, formulun yarısını və ya dörddə birini yaza bilərsiniz.
Qrup diş formulu dişlərin latın adlarının ilk hərflərindən istifadə etməklə yazıla bilər (I - kəsici dişlər, C - köpək dişləri, P - premolarlar, M - azı dişləri). Daimi dişlər böyük hərflə, süd dişləri isə kiçik hərflərlə işarələnir. Diş formulları aşağıdakılardır:
Hərf və rəqəmlərdən istifadə edərək dişlərin tam formulunu yaza bilərsiniz:
Qismən çıxmış süd dişləri olan uşaqları müayinə edərkən belə bir alfasayısal formuldan istifadə etmək rahatdır. daimi dişlər. Misal üçün, tam formula 10 yaşlı bir uşağın dişləri aşağıdakı kimi ola bilər:
Bu düstura görə fərdi dişlər bucaq işarəsi, diş qrupunun və onun göstəricisi ilə göstərilir seriya nömrəsi. Məsələn, sağ üst ikinci premolar aşağıdakı kimi yazılmalıdır: , sol alt ikinci azı dişi: , birinci sağ yuxarı birinci azı dişi: t 1 .
İnsan anatomiyası S.S. Mixaylov, A.V. Çukbər, A.G. Tsıbulkin
Gündəlik təcrübəmizdə çeynəmə qrupunda olan boşluqların bərpası olduqca tez-tez baş verir. Bu bərpalar həm də StyleItalian fəlsəfəsində mühüm yer tutur: okklyuziyanın bərpası, kontakt səthlər, marjinal silsilələr və posterior dişlərin dolayı bərpası. Çeynəmə dişlərinin səthinin anatomiyasını yenidən yaratmaq üçün bir çox üsul var. Bununla belə, okklyuziyanın nüansları hələ də həllini tapmayıb.
Eyni problem həmişə yaranır: çeynəmə səthini modelləşdirməyə, tıkanıklığı yoxlamağa və doldurmanın çox yüksək olduğunu başa düşməyə vaxt sərf edirsiniz. Əvvəlki cəhdləriniz boşa çıxdı. Tez-tez rastlaşdığımız başqa bir problem isə diş bəndi götürüldükdən sonra xəstənin anesteziyanın təsirindən və əzələ gərginliyindən dişlərini düzgün sıxa bilməməsidir. Artikulyasiya kağızı ilə yoxlandıqdan sonra da bəzən cüzi aşırmalar hələ də mövcuddur ki, bu da ertəsi gün xəstədə ağrıya səbəb ola bilər.
Mən bərpa işləri hazırlayarkən, kompozit müalicə olunana qədər xəstənin dişlərini sıxmasına üstünlük verirəm. Mən başa düşdüm ki, əks dişlərin oklüzal səthinin izinə sahib olmaq oklüziyanı təyin etmək üçün əla bir yoldur. Bu, burada təsvir olunan üsuldur klinik hal— antaqonist dişlər üçün açar hazırlamaq texnikası.
Şəkil 1: 22 yaşlı qadın xəstə müayinə üçün klinikaya gəlib. Ağız müayinəsi və dişləmə rentgenoqrafiyası etdik. 4.6 (MOD boşluğu) və 4.7-ci dişlərdə kariyes aşkar edilib.
Şəkil 2: Antaqonist dişlər.
Şəkil 3: Müalicədən əvvəl okklyuziyanın yoxlanılması.
Şəkil 4: C-silikondan istifadə edərək antaqonist dişlər üçün açar hazırlamaq.
Şəkil 5: Plastikdən hazırlanmış antaqonist dişlərin dublikatı.
Şəkil 6: İstehsal edilmiş dublikatın okklyuziyada yoxlanılması.
Şəkil 7: İkinci yoxlama.
Şəkil 8: 30 saniyə ərzində hava/su tapançası ilə aşındırıcı gelin çıxarılması.
Şəkil 9: Proksimal divarların bərpası üçün plastik takozlar və üzüklərdən istifadə edərək bölmə matrislərinin uyğunlaşdırılması.
Şəkil 10: Bağlamadan əvvəl 30 saniyə ərzində 2% xlorheksidinlə müalicə.
Şəkil 11: Minanın və dentinin səthinə universal yapışdırıcı sistemin iki qatı tətbiq edilmişdir.
Şəkil 12: Polimerləşmə 40 saniyə.
Şəkil 13: Boşluğun dibi aşağı büzülmə qabiliyyətinə malik axan kompozitlə doldurulmuş və 20 saniyə ərzində bərkidilmişdir.
Şəkil 14: Proksimal divarlar.
Şəkil 15: Nəticədə yaranan I sinif boşluqları toplu doldurucu kompozitlə doldurulur (rəng A2).
Şəkil 16: Dublikat çap iki məqsəd üçün Teflon lentdən hazırlanır:
1) kompozitin akril dublikata yapışmasının qarşısını almaq üçün
2) akril plastikin həcmli büzülməsini kompensasiya etmək.
Şəkil 17: İzin palatal uclarının təsiri altında oklüzal səthdə çatlar və çuxurlar meydana çıxdı.
Şəkil 18: Həddindən artıq doldurma materialı çıxarıldı, çeynəmə səthlərinin anatomiyası fissura alətindən istifadə edərək yenidən quruldu. Oklüzal əlaqənin pozulmamasını təmin etmək üçün bu mərhələdə yenidən akril dublikatdan istifadə etdik.
Şəkil 19: Qəhvəyi boya tətbiq edərək 40 saniyə qurudulur.
Şəkil 20: Gliserin gelinin tətbiqi və 20 saniyə qurudulması.
Şəkil 21: Rezin bəndin götürülməsindən əvvəl bərpaların son görünüşü.
Şəkil 22: Rezin bənd çıxarıldıqdan sonra oklüzal kontaktların yoxlanılması.
Şəkil 23: Cilalamadan sonra bərpaların yekun görünüşü.
nəticələr
Bu üsul aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:
1) Sadəlik: ehtiyac yoxdur mürəkkəb material, yalnız C-silikon (təəssürat materialı) və akril plastik istifadə olunur.
2) Prosesin sürəti: silikon açar və akril dublikat istehsalı üçün
yalnız bir neçə dəqiqə çəkir.
3) Vaxta qənaət edən texnika: əgər xəstədə eyni anda iki və ya üç boşluq varsa, o zaman bəzən tıkanıklığı düzəltmək təxminən 15 dəqiqə çəkir.
4) Biz istifadə edə bilərik bu üsul istənilən modelləşdirmə texnikası ilə.
5) Çox böyük boşluqlar olduqda istifadə edə bilərik.
6) Dişlərin çeynəmə səthinin anatomiyasının modelləşdirilməsinə sərf olunan vaxt artıq boşa getməyəcək: tıkanıklığın yoxlanılması mərhələsində çeynəmə səthini tənzimləmək məcburiyyətində qalmayacağıq.
7) Okklyuziyanın həddindən artıq qiymətləndirilməsi nəticəsində yaranan əməliyyatdan sonrakı həssaslıq riski azalır.
Bu texnikaya verdiyi töhfəyə görə komanda yoldaşım Dr. Sarah Dabagh-a xüsusi təşəkkür edirəm.
Tərcüməni T.Skovorodko həyata keçirib.Zəhmət olmasa materialı köçürərkən cari səhifəyə keçid verməyi unutmayın.
Okklyuziyanın bərpası - Antaqonist dişlərə açar hazırlamaq üçün texnika yenilənib: 3 iyun 2018-ci il: Valeriya Zelinskaya
Dizaynı planlaşdırarkən, əks dişin aşınma potensialı və ya əks bərpanın aşınma potensialı nəzərə alınmalıdır. Qarşı diş əvvəllər bərpa olunubsa, əks dişin bərpası üçün oxşar material seçmək yaxşıdır. Metal (xüsusilə qızıl) antaqonist diş üçün ən az aşındırıcı materialdır, baxmayaraq ki, yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, əksər hallarda aşınma riski olmadıqda çini istifadə edilə bilər. Aydındır ki, əgər antaqonist dişlə təmas yoxdursa, onda bərpa heç bir yüklə qarşılaşmayacaq (yaxud onlar minimal olacaq) və aşınma ilə bağlı heç bir narahatlıq olmayacaq, buna görə də istədiyiniz kimi bərpa materialını seçə bilərsiniz. Mövcud materiallardan istifadə edərək sabit oklüzal kontaktlara nail olmaq qabiliyyəti də qiymətləndirilməlidir. Çoxlu oklüzal səthlərin bərpası lazım olduğu hallarda, oklüzal sabitliyi yaratmaq və ya saxlamaq üçün çoxlu dişlərarası kontaktlar bərpa edilməlidir. İdeal olaraq, bu şərtlər material seçiminə təsir etməməlidir. Farfor bərpası ilə çoxsaylı təmaslara nail olmaq çətin olduğundan, bərpa yüksək təlim keçmiş stomatoloq tərəfindən hazırlanmalıdır.
Kosmos
(kuylararası təmas mövqeyində) hər hansı bir bərpanın yerləşdirilməsi üçün lazımdır. Keramika restavrasiyaları daha incə kəsiklərdə möhkəmliyi ilə xarakterizə olunan metal (qızıl) bərpalara nisbətən daha böyük həcmə malikdir (deməli, daha çox yer tələb edir). Sərt toxumanın bir hissəsinin kəsilməsindən sonra interoklüzal boşluq yaranır. Bir qayda olaraq, bərpanın saxlanmasına və dayanıqlığına və ya dişin sağlamlığına təsir göstərməyən dişin oklüzal səthinin hazırlıq dərəcəsi oklüzal səthə çini bərpasının quraşdırılması imkanını müəyyən edir. Məhdud hündürlükdən yaranan problemlər klinik tac diş, sonra qərar veriləcək. Kliniki tacın hündürlüyü ilə material seçimi arasında, xüsusən də ön dişlərlə işləyərkən bir əlaqə var. Yüksək kliniki tacı olan dişlərdə restavrasiya, diş ətinin altından çıxıntı davam etməli olduqda, metal tac ilə edilə bilər, əks halda, çini tac hazırlamağı planlaşdırırsınızsa, çıxıntı pulpa boşluğuna uzana bilər. Bu kompromis yalnız diş konturunu, çıxıntı profilini yaxşılaşdırır və lövhənin tutulması ilə bağlı çətinlikləri azaldır. Bu, kök dentində çiyin əmələ gəlməsi lazım olan bulbous azı dişlərinə də aiddir.Estetik və xəstə istəkləri
Bərpa üçün estetik tələblər əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Estetik cəhətdən qənaətbəxş bir bərpa ehtiyacı heç vaxt gözardı edilməməlidir. İstənilən çini bərpası ilə ideal estetika yarada bilərsiniz, bu, materialın ən yaxşı optik xüsusiyyətləri və şəffaflığı ilə bağlıdır. Bəzi klinisyenlərin metal bərpasına olan sevgisinə baxmayaraq, onların estetik tələblərə cavab vermədiyi göz qabağındadır, lakin bəzi hallarda (məsələn, bərpaedici material üçün yer məhduddursa və davamlı material tələb olunursa) onlara alternativ yoxdur. Hansı materialdan istifadə edəcəyinə qərar verərkən, xəstənin istəklərinin ən vacib və ya yeganə olması müəyyən edilməlidir. mühüm amildir digər arqumentlər şübhəli olduqda. Metaldan istifadəyə göstəriş olduqda (estetik olmayan material) və müalicənin əsas məqsədi estetik nəticədən daha çox funksional bir nəticə əldə etməkdirsə, bu, xəstəyə izah edilməlidir. Tam çini bərpası qırılmalara daha həssasdır. Bununla belə, sağlam toxuma həddindən artıq üyüdülmədən estetik çini bərpası üçün kifayət qədər yer təmin edilə bilərsə və tacın davamlılığına və kövrəkliyinə heç bir şübhə yoxdursa, belə bir bərpanın aparılmasına qarşı çox az arqument var.Beləliklə, buna baxmayaraq böyük məbləğ mövcud materiallar, metal (qızıl), çini və ya hər ikisinin birləşməsi (kermet) arasında seçim edin.
Cast metal tac(qızıl) bir çox klinisyenler tərəfindən ekstrakoronal bərpalar üçün ən uğurlu material hesab olunur, möhkəmliyi diş minasına bənzəyir, daimi yük altında ağız boşluğunda deformasiyaya uğramır, diqqətlə tökmək olar və ilkin mum modelləşdirməsi imkan verir. gələcək tacın yaxşı təfərrüatları və konturları üçün. Belə bir tac nazik bir kənar ilə nazik divarlı ola bilər, belə ki sərt parçalar Bir az zımpara edilə bilər. Qızıl estetik olmayan bir materialdır, lakin buna baxmayaraq, bəzi klinisyenler ona üstünlük verirlər.
Tam çini taclar ən estetikdir, baxmayaraq ki, onlar kövrək və çatlara meyllidirlər, xüsusən də tac nazik divarlıdırsa; təbəqənin qalınlığı qızıl tacdan daha çox olmalıdır. Bir qayda olaraq, çini bərpasının gücü onun çeynəmə dişlərində və körpülərin bir hissəsi kimi müstəqil istifadə edilməsi üçün kifayət deyil. Buna baxmayaraq, yüksək güclü kristal çərçivədən hazırlanmış bərpalar tək elementlər kimi və ya klinik tacın hündürlüyü əlavə pontik kütləni yerləşdirmək üçün kifayət olduqda davamlı körpülər kimi istifadə edilə bilər. Səth mikroməsamələrindən çatlar yarana bilər, daha sonra stress və əyilmə altında, xüsusən də dəstəkləyici toxuma yoxdursa açıla bilər. Bütün bunlar tacın kənarının necə olacağına təsir göstərir. Diş çiniləri minadan daha sərtdir və bitmiş bərpa şirlənməsə, əks dişin səthini aşındıra bilər.
Metal keramika bərpaları (əsasən tam taclar) yaxşı eksenel möhkəmliyə və estetikaya malikdir, lakin əla estetik nəticə üçün metal çərçivə üçün kifayət qədər yer və daha çox çini yaratmaq zərurəti ilə əlaqədar digər bərpalara nisbətən daha geniş sərt toxuma hazırlığı tələb edir. Farfor tez-tez iş səthlərində istifadə olunsa da, bu hallarda diş quruluşunu qorumaq üçün metaldan istifadə etmək idealdır (çini tac üçün yer təmin etmək üçün geniş sərt toxumaların çıxarılmasına ehtiyac yoxdur). Metal okklyuziyalı səth həmçinin adətən çini okklyuziyalı səthlərdə rast gəlinən həddindən artıq konturlu, uzadılmış oklüzal sahəyə ehtiyac duymur və beləliklə, okklyuziyanın balanslaşdırılması potensialını (işləməyən kontaktlar) azaldır, nəticədə aşınmaya səbəb olma ehtimalı az olan daha yaxşı funksional səth əldə edilir. əks dişlər üzərində.
Bu məqalədən öyrənəcəksiniz:
- ağıl dişləri müalicə olunsun və ya çıxarılsın,
- müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişlər,
- Müdriklik dişini çıxarmaq mümkündürmü - hələ püskürməmiş halda.
Ancaq tez-tez sual: müdriklik dişlərini çıxarmağa dəyərmi - artıq püskürən, məsələn, qismən məhv edilmiş səkkizinci dişlərə münasibətdə soruşulur. Belə ağıl dişlərinin müalicə olunub-olunmaması, məsələn, dişin diş ətində düzgün mövqeyindən və ya antaqonist dişin olmasından (bununla bağlanma baş verir) və s. Üstəlik, müxtəlif ixtisaslardakı diş həkimlərinin fikirləri köklü şəkildə fərqlənə bilər. Məsələn, diş cərrahına baş çəkdiyiniz zaman, boş oturmamaq üçün həkim dərhal onu çıxarmağı tövsiyə edə bilər. Eyni şey diş terapevtlərinə də aiddir.
Ağıl dişinin çıxarılması və ya müalicəsinin zəruriliyi ilə bağlı qərarın ortopedik diş həkimi (protezist) tərəfindən verilməsi ən yaxşısıdır, çünki ən əsası bu qərarın məhz bu dişə olan ehtiyac nöqteyi-nəzərindən verməkdir. gələcəkdə protezlər. Səkkiz rəqəmlərinin püskürməsi çətin olduqda onların çıxarılması məsələsinə gəldikdə, belə bir qərarın ortodontist tərəfindən verilməsi məsləhətdir. Çünki yenə də diş cərrahı ilə görüş zamanı, çox vaxt belə həkimlər çənələrin uzunluğuna belə baxmırlar, amma dərhal səkkizləri çıxartmağı məsləhət görürlər, baxmayaraq ki, onlar olduqca normal püskürə bilərdilər.
Ağıl dişlərinin müalicəsi -
Bu bölmədə düzgün çıxmış, lakin qismən məhv olmuş ağıl dişlərinin müalicəsi üçün göstərişlər haqqında danışacağıq. Baxmayaraq ki, təbiətinə görə bu dişləri müalicə etmək çətindir - bəzi hallarda ola bilər son ümid gələcəkdə daimi protezlər üçün (körpülərdən istifadə etməklə), həmçinin çıxarıla bilən sıxaclı protezlərin yaxşı fiksasiyasına xidmət edir. Buna görə də, çıxarılması məsələsini həll etmək üçün ən səlahiyyətli yanaşma, protez üçün istifadə ehtiyacı və imkanları baxımından qiymətləndirmədir.
Əlbəttə ki, ağıl dişlərinin müalicəsinin həmişə daha çox əmək tələb etdiyini nəzərə almağa dəyər (əgər biz banal kariesdən danışmırıqsa). Axı, içində bu halda 3-4 bəzən ciddi şəkildə əyilmiş kök kanallarının müalicəsi və doldurulması digər dişlərin müalicəsi ilə müqayisədə daha çox vaxt və pul tələb edir.
Buna görə də, bu dişin diş-çənə sistemi üçün lazım olub-olmadığını və ya qurban verilə biləcəyini dəqiq başa düşməlisiniz. Diş həkimi, təbii ki, istənilən halda (həm müalicə zamanı, həm də çıxarılma zamanı) sizdən pul qazanacaq, amma əsas odur ki, müdaxilə sizə fayda gətirsin. Ağıl dişi kariyes tərəfindən ciddi zədələnmiş olsa belə, onu qorumaq üçün hansı hallarda mübarizə aparmaq lazımdır?
Ağıl dişlərinin qorunması üçün göstərişlər -
- Protez üçün ağıl dişi lazımdır –
məsələn, öndəki 7-ci dişin əskik olduğu və ya bu tərəfdə 6-7 dişin əskik olduğu vəziyyətlərdə. Və ya 6-7 diş hələ çıxarılmadıqda, lakin tezliklə çıxarıla bilər (məsələn, köklərin uclarında iltihab ocaqlarının olması səbəbindən - bu dişlərin təkrar müalicəsi mümkün olmadıqda) .Bütün bu hallarda, ağıl dişinin qorunması bəzən körpü ilə daimi protezlərə zəmanət verə bilər və ya çıxarıla bilən protezin yaxşı sabitlənməsini təmin edə bilər (əks halda, yalnız diş implantasiyası köməyinizə gələcək). Buna görə də bəzən ağıl dişinin pulpit və ya periodontitinin kompleks və bahalı müalicəsi lazım olsa belə, bu diş mütləq lazımdır və onu xilas etmək olar.
- Digər amillər -
bir hikmət dişi tutursa, mütləq müalicəyə dəyər düzgün mövqe dişlərdə və antaqonist dişə malikdir (çeynəmədə iştirak edir). Fakt budur ki, dişlərin çıxarılması həmişə antaqonist dişin çənədən irəliləməsinə səbəb olur, çünki bu halda dişlər bağlandıqda antaqonist çeynəmə yükünə məruz qalmayacaq. Buna görə də, əgər verilmiş bir hikmət dişi tutursa doğru yer diş ətində, çeynəmə aktında iştirak edir və antaqonist dişə malikdir, onda onu çıxarmaq məsləhət görülmür. İstisna yüksək keyfiyyətli diş müalicəsinin qeyri-mümkün olduğu bir vəziyyət ola bilər (məsələn, kəskin əyri və keçilməz kök kanallarının olması səbəbindən).
Hansı hallarda müdriklik dişini çıxartmağa dəyər?
Gəlin bunu anlayaq - ağıl dişləri təzəcə başlamış və ya püskürməyə başladıqda niyə çıxarılmalıdır (axı, bəzən diş həkimləri onların çıxarılmasına müraciət edirlər - hətta xəstənin şikayətləri olmasa da). Beləliklə, hansı hallarda müdriklik dişini çıxarmaq lazımdır:
- Yanlış mövqe
(Şəkil 3-4) –
Stomatologiyada təsirlənmiş və distopik ağıl dişləri anlayışı var. Distopik bir ağıl dişi, dişin tam püskürdüyü, eyni zamanda diş ətində mövqeyinin pozulmasıdır. Məsələn, belə bir diş çox yanaqda yerləşə və ya yanağa doğru əyilmiş ola bilər, bu da dişlər bağlandıqda dişləməyə səbəb olur. Əgər problem dişin yanaq səthindəki sərt toxumaların bir az üyüdülməsi ilə həll oluna bilmirsə, onun çıxarılmasına üstünlük verilir.Təsirə məruz qalan bir hikmət dişi, dişin püskürmə patologiyası olduqda, yəni. müəyyən səbəblərdən ya diş tacının yalnız bir hissəsi püskürüb, ya da heç çıxa bilmir. Məsələn, diş tamamilə çənədə üfüqi şəkildə uzana bilər və ya öndəki 7-ci dişə güclü bucaq altında püskürə bilər (bu vəziyyətdə səkkizinci diş yalnız tacın distal hissəsindən keçə bilər, yalnız qismən selikli qişanın üstündən çıxa bilər. ).
- Diş çıxarmaq üçün yer olmaması
–
səkkizinci dişlərin çıxması üçün dişlərdə kifayət qədər yer yoxdursa, onları çıxarmaq da məqsədəuyğundur. Bu vəziyyətdə müdriklik dişlərinin çıxarılması zərurəti, püskürdükdə ön dişlərin yerdəyişməsinə kömək etmələri ilə əlaqədardır ki, bu da ön dişlərin sıxılmasına səbəb ola bilər.
- Ön tərəfdəki 7-ci dişin məhv edilməsi
–
Ağıl dişləri tez-tez elə çıxır ki, onlar maili olurlar. Bu vəziyyətdə, ön tüberkülləri ilə öndəki 7-ci dişə qarşı, təxminən boyun nahiyəsində dayanırlar (şəkil 6-7). Ağıl dişinin öndəki diş minasına daimi təzyiqi minanın məhv olmasına və kariyesin yaranmasına səbəb olur. Aşağıda görə bilərsiniz rentgen şüaları, bu, müdriklik dişinin öndəki dişlə təmas nöqtəsində tacın qaraldığını (bərk toxumaların məhv edilməsi sahəsi) olduğunu göstərir.
Mənbələr:
1. Ali prof. müəllif təhsili cərrahi stomatologiya,
2. əsasında Şəxsi təcrübə diş cərrahı kimi işləmək,
3. Milli Tibb Kitabxanası (ABŞ),
4. “Ağıl dişlərinin çıxması patologiyası” (Rudenko A.),
5. “Üçüncü azı dişlərinin keyfiyyətli çıxarılması” (Asanami S.).
