Yavaş şizofreniya simptomları. Ləng şizofreniya və onun mənfi əlamətləri

Psixiatriya var, psixiatrik problemlər yaranır - psixozlar və digər pozğunluqlar. Bu, "həyat keyfiyyətinin pisləşməsi" anlayışı xəstənin müntəzəm vizual müayinəsi zamanı nəzərə çarpan xüsusiyyətlərə sahib olduqda baş verir. Vəziyyəti anlamaq üçün ona baxmaq kifayətdir. Ciddi pozğunluqları olan xəstələrin əksəriyyətində bu keyfiyyət sadəcə olaraq pisləşə bilməz. Eyni zamanda ətrafdakıların həyatı da pisə doğru dəyişir.

Aşağı dərəcəli şizofreniya simptomları dərhal görünmür

Hər şey sadə olmalıdır: psixoz varsa - psixiatriya, yoxsa - başqa yerdə...

Xəstə israr edə bilər, özünün tamamilə sağlam olduğunu, ona qarşı hansısa özbaşınalığın edildiyini bəyan edə bilər. Yalnız bu şəxsin arxasında hərəkətlər qəribə və aqressivlik və etiraz kompleksi ilə doludursa, buna baxmayaraq, adekvat müalicə rejiminin tətbiqinə başlansa, hər kəs üçün daha yaxşı olar. Diaqnoz tərəzi əzab dərəcəsini çəkir. Və proqnoz, ümumiyyətlə, bu dərəcə ilə bağlı - onun artması və ya azalması ilə bağlı olmalıdır.

Pis odur ki, bəzi antipsikotiklər zehni fəaliyyətin azalması ilə birlikdə zehni və fiziki qabiliyyətləri də əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin terapiya başlamazdan bir gün əvvəl xəstə pis ruhları qovmaq üçün böyük bir qaz açarından istifadə etdikdə təyin edilir. borulardan və ya keçən qatarlara nəcis atmaq, başımdakı səslərin göstərişlərinə əməl etmək.

Burada hər şey aydındır. Əzab-əziyyət var, heç olmasa xilas yolu var. Neyroleptiklər konfet deyil, psixiatriyanın real, seçilmiş və aşkar hallarda zəruridir. Yaxınlıqda başqa bir varlıq təbəqəsi var. Bu, qeyri-ənənəvi şəxsiyyətlər, autizmli mütəfəkkirlər, gözəl və çirkin, qəribə davranışlar, sehr və mistisizm, avanqard sənət və cəmiyyəti islahat etmək arzusunun birmənalı olmayan biliciləri dünyasıdır. Psixiatrik müdaxilə mümkündür, bəzən də zəruridir, lakin meyarların özləri açıq paranoid şizofreniya vəziyyətində olduğu kimi ola bilməz. Söhbət təkcə diaqnostik meyarlardan deyil, prosesin başlanğıclaşdırılması və ona yanaşmanın özü prinsipindən gedir. Kişilərdə və qadınlarda ləng şizofreniya əlamətlərinin ümumiyyətlə psixoloqların, o cümlədən dini təlimlərin nümayəndələrinin diqqətinə layiq olmadığını söyləmək mümkün deyil. Psixoterapevtlərin işləmək üçün bir şeyləri olacağı aydındır. Bir şeyi müalicə etmək üçün deyil, bir şeylə işləmək üçün...

Gizli şizofreniya, bu nədir...

ICD-nin təftiş prosesini idarə edən ÜST niyə və nə üçün “gizli şizofreniya” diaqnozunu V sinifə daxil etdi? Anlaşılır ki, xəstə özü vəziyyətini mənfi qiymətləndirir, əziyyət çəkir və kömək istəyir. Bunu nə Almaniyada, nə ABŞ-da, nə də Rusiyada həkim belə təmin edə bilməz. Bizə diaqnoz lazımdır. Ancaq xoşbəxtlikdən, F20 blokundan uzaqdır. Sonra F21 bloku “Şizotip pozğunluğu” yaradıldı. Bu kateqoriyaya daxil olan iki növ “oxşarlıq” var. Bunlar "psevdo" - psevdonevrotik və psevdopsixopatik şizofreniya ilə başlayan diaqnozlar, həmçinin gizli, "zəif simptomlar", şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu və xüsusi şizofreniya reaksiyasıdır.

Gizli şizofreniya simptomları yalnız psixotik olmayan bir profilə malikdir. Onu şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu ilə fərqləndirmək praktikada demək olar ki, mümkün deyil. Əlbətdə ki, tamamilə fərqli kateqoriyalardan beş diaqnoz adlandıra bilərsiniz, bu da bəzi fərdi hallar üçün uyğun ola bilər.

Bu pozğunluq bir vaxtlar təyin edilmişdi və bəzən hələ də "ləng şizofreniya" anlayışı ilə təyin olunur. Bu, iki faktla bağlıdır. Bu, hakimiyyətin bəyənmədiyi hər kəsi İPA-da həbs etmək və bəzi daha yüngül formalarda adi paranoid şizofreniyanın prodromunu axtarmaq üçün yanaşmadan istifadə etməkdir.

Yavaş şizofreniyaşizotipal pozğunluqla əlaqəli deyil

Bu prodromun olması tamamilə mümkündür. Ancaq yalnız vəziyyətə düzgün münasibət inkişaf etdirmək üçün nəhayət "şüurun parçalanması" nın nə olduğunu başa düşməli və sonra hərəkətləri inkişaf etdirməlisiniz. İndi reallıqdan ciddi şəkildə qopmuş insanlara bir növ terapiya tətbiq etmək lazımdır. Digər hallarda, tələsik adekvat müalicə rejiminin qurulması ilə əlaqəli deyil.

Psixozun varlığını müəyyən etmək o qədər də çətin deyil

Praktik tərəfdən düzgün göründüyü üçün şəklin konturunu qeyd edək. Bu, əvvəldən həyata keçirilən sürətli bir diaqnostikadır. Tamamilə dinc bir vəziyyəti təsəvvür edək. Biz “döyüş” yolunu buraxacağıq, təcili yardım maşınında iynə vurmaq, qışqırmaq, polis əməkdaşları tərəfindən xəstələri xüsusi briqadaya təhvil vermək, çünki vəziyyət öz sözünü deyir.

Yerli psixiatr və özü gələn adam olsun. Həkim əvvəlcə nə soruşur? Standart suallar dəsti istifadə olunur və cavablar insanın vəziyyəti, vəziyyəti qiymətləndirmək və özünü tanımaq qabiliyyətini göstərir. Halüsinasiyaların, psevdohallüsinasiyaların və hezeyanların olması müəyyən edilir. Mümkünsə, iddia edilən xəstədən alınan məlumat yaxınlarının məlumatı ilə tamamlanır. Kursor rejimdə olarkən, bu, hələ həyat və vəziyyətin təfərrüatlı tarixi deyil, sadəcə olaraq işin mahiyyətinin aydınlaşdırılmasıdır. Psixiatr həmçinin kəllə-beyin travmaları, digərləri haqqında da soruşacaq mümkün səbəblər bəzi üzvi dəyişikliklərin görünüşü.

İstər adamın özü bir mütəxəssisə müraciət etdi, istərsə də qohumları onu inandırdı və ya aldadıb aldadı, amma 30 dəqiqədən sonra mahiyyəti müəyyən edə bilərsiniz: psixoz olub-olmaması. Bu nədir, necə davam edir, nəyi istisna etmək lazımdır, nə əlavə etmək lazımdır - bütün bunlar uzunmüddətli müşahidə zamanı müəyyən edilir. Psixoz yoxdu? Psixoterapevtə getməli deyilsən? O, ruhu sağaldır və nisbətən ucuzdur.

İndi müxtəlif qeyri-müəyyən qəribəliklərlə bir vəziyyəti təsəvvür edək.

• Doktor, bəzən ağlıma qəribə fikirlər gəlir. Mənə elə gəlir ki, dünya mənə qarşı çevrilib.
• Düşünürəm ki, nə vaxtsa keçmişdə dəhşətli bir iş görmüşəm və indi istər-istəməz qisas alacağam.
• Mən tək qala bilmərəm. Özümü dəhşətli hiss edirəm, sanki divarlar məni əzməyə çalışır. Mən nə etməliyəm?

Bütün bu ifadələr müxtəlif diaqnozları gizlədə bilər. Dünyanın ona qarşı olan milisləri haqqında dediyi budur - ola bilsin ki, ona daha çox danışmağa icazə versək, o, elə şeylər danışmağa başlayacaq ki, biz təqib və təsir aldatmalarının açıq əlamətlərini görəcəyik. Amma yenə də psixiatrın şərhlərində. Və ya bəlkə də depressiyaya düşmür, tamamilə sağlamdır və burada heç bir diaqnozdan söhbət gedə bilməz.

Buna görə də, psixoz varlığını açıq şəkildə göstərən meyarlara görə müəyyən edilir.

Psixotik simptomlar olmadan bir pozğunluğun diaqnozu daha asandır

SSRİ illərində qulağında sırğalı, uzun saçlı, cırıq cins şalvarlı bir oğlan görmək kifayət idi. Psikoz çərçivəsində "ləng" şizofreniya simptomları aşkar edilə bilməz. Buna görə də, insan aldatmağa çalışsa və lakonik olsa belə, hər kəsə diaqnoz qoyula bilər.

ÜST-də işləyən elm adamları, həkimlər və ictimaiyyət nümayəndələri ICD-yə pis niyyətlə deyil, hər cür qəribəliklərin diaqnozu üçün ayrıca blok əlavə etdilər. Bu, yalnız köməyə ehtiyac duyulan və ya arzu olunan hallarda psixiatr və psixoterapevtlərin fəaliyyətini tənzimləmək cəhdidir. Psixiatriya tibbi təcrübənin xüsusi bir növüdür. Müalicədən sonra diaqnoz qoyulur. Paranoid şizofreniya ilə əlaqəli bütün haloperidol ehtirasları demək olar ki, həmişə, demək olar ki, bütün hallarda vəziyyətin özü ilə əsaslandırılır. Ən azından bilirik ki, səslər zarafat deyil və onlar görünmür, lakin xəstənin psixikasının "reallığının" bir hissəsidir. Və tədbirlər görmək lazımdır... Bozukluğun zərər dərəcəsini azalda bilənlər.

İstəyirsinizsə, aşağı dərəcəli şizofreniya əlamətləri hər kəsdə tapıla bilər - buna görə özünüz diaqnoz qoya bilməzsiniz.

Ancaq bu şeylər, bir növ mülayim şizofreniya baş verdikdə, psixiatrik müdaxilənin əsaslandırılmasına belə bir inam vermir.

Aşağı dərəcəli şizofreniya əlamətləri hər kəsə diaqnoz qoymağa imkan verir. "Ləng" şizofreniyanın differensial diaqnozu yalnız onu üzvi pozğunluqlardan və bədxassəli kursla əlaqəli daha ciddi sindromlardan ayırmaq baxımından mümkündür. Onu hər şeydən, o cümlədən normal vəziyyətdən ayırmaq prinsipcə ya çox çətindir, ya da qeyri-mümkündür. “Ləng” şizofreniya ilə şizofreniyanın sadə forması arasındakı yeganə fərq ondadır ki, bunlar iki mübahisəli diaqnozdur, lakin sadə forma 14-20 yaşda, “ləng” forma isə istənilən insanda rast gəlinir.

Şəxsən sizə 20 dəqiqəyə diaqnoz qoymaq, 10 dəqiqəyə əsaslandırmaq olar. İstisna etmək olmaz ki, nəticə verməsə, imtahan müddəti 40 dəqiqəyə qədər artırıla bilər. Ancaq bir saatdan sonra diaqnozsuz qalmayacaqsınız. Sərt? Psixotik simptomlar faktiki olaraq istisna edilərsə, nə istəyirdiniz? Bəs onlar nəyi düşünürlər? Bu əsas sirr... Diaqnozda prepsikotik və prodromal şizofreniya aşkar edilir. Premyeraya qədər bütün şəxslərə diaqnoz qoyuldu paranoid şizofreniya"normaldı. Onlara nəqliyyat vasitələrini idarə etmək hüququ verilib, orduya və dövlət orqanlarına xidmətə götürülüblər, onlar sıravi olublar, digər vətəndaşlardan heç bir fərqi yoxdur. Amma nədənsə bütün bunlar onlarda inkişaf edib... Bu qeyri-fərqlilik “pre”, “məhsul”dur... Normaya başqa bucaqdan baxmaq kifayətdir və o, xüsusi süst, yüngül, yumşaq və bir növ şizofreniya.

Bu, problemin özünün mövcudluğunu inkar etmir, lakin onun nəzərdən keçirilməsinə yanaşmaların mübahisəli olduğunu göstərir.

Eyni zamanda, nə qədər qəribə görünsə də, yuxarıda deyilənlərin hamısı şizofreniya probleminin özünün əsas əlamətləri olmadan mövcudluğunu inkar etmək cəhdi deyil. Saf prodromal vəziyyət, xəstənin özü tərəfindən fərq edildiyi və narahatlıq mənbəyi kimi qiymətləndirildiyi təqdirdə, ümumi inteqral pozğunluğun nəticəsidir. Bu, maddələr mübadiləsinə, enerji-informasiya mübadiləsinə aiddir, ilkin diatezlə əlaqələndirilir, həm də məlumat mübadiləsinin pozulduğunu göstərir və bu, bir növ ilə bağlıdır.

• ali sinir sisteminin fəaliyyəti;
• psixikanın işi;
• düşüncə xüsusiyyətləri.

Xəstənin prodromu görə bildiyi an onun təfəkkürünün “sındığını” göstərir. “Mexanizmin” özü... Bəzən pravoslavlıqda ağıl ruhun “gözü” adlanır. Beləliklə, insan "gözün" daha pis "görməyə" başladığını hiss etdi. Bunu hər kəs fərqli ifadə edir. Bleulerin bu latentliyi təsvir etməsi təsadüfi deyildi; gizli formanın prodromu haqqında danışması təsadüfi deyildi. Və əslində bütün bunlar halüsinasiyalara səbəb ola bilər. Ancaq onlara yalnız fərqli davrana bilərsiniz.

Halüsinasiyalar və dəli fikirlər- Bu, şüursuzun şüurla əlaqə qurması üçün bir yoldur. Bu, müdafiə reaksiyasıdır və eyni zamanda psixikanın özünü sağaltması üçün bir yoldur. Halüsinasiyaların aktivləşməsi anında "sabit" olan şey, məlumatı şərh etmək və tərtib etmək üçün düşünmə qabiliyyətidir. Şüursuz şüurun dilinin konstruktiv elementlərini, hətta şeytanların görünüşünə sahib olsalar da, şüura sıçrayır - bunlar onun zəngin olduğu obrazlardır, başqaları yoxdur, lakin onların rolu göründüyündən qat-qat müsbətdir. Əlbəttə ki, şüur ​​şüursuzluğun elementlərini bir növ fenomen - səslər, yad kərtənkələlər və sair kimi şərh edir. Ancaq bütün bunlar paranoid formadadır. "Ləng" şizofreniyanın simptomları və əlamətləri daha yumşaq şeylərdir, şüursuzdan şüura qədər bir növ görünməz məlumat əməliyyatlarıdır. Bu, ümumi prinsipi dəyişmir. Proses başlayıb zehni özünü tənzimləmə, və bir dəfə başladı, heç bir yerdən başlamadı. "Ləng" şizofreniyanın müalicəsi bədənin özünün immunitet sisteminin fəaliyyətinə mane olmaq üçün əsl cəhddir.

Psixiatriyanın zəif tərəfləri

Psixiatriyanın ən zəif nöqtələrindən biri odur ki, o, nəyinsə nəticəsini pozğunluğun özü şəklində təqdim edir və müalicə dedikdə nəticələrin aradan qaldırılmasını nəzərdə tuturlar. Bu, ən sıx sarğı ilə çibanı müalicə etməklə eynidir - vərəqə bir damla irin düşməyincə. Niyə bu "ləng" və digər "yumşaq" formalarda davranış haqqında bu qədər danışırlar? Çünki açıq-aşkar bir şeyə ehtiyac var... Bütün güman edilən xəstələrin davranışını xarici baxımdan qeyri-standart hesab etmək tamamilə yanlışdır. Bunu belə deyək - başqalarından daha çox orijinal olan, fərqli ünsiyyət quran, fərqli geyinən, dünyaya fərqli baxan və bu barədə danışan fərdləri görürsən. Autizmli insanlar öz dəliklərində gizlənirlər və heç kimin onlardan xəbəri yoxdur. Əslində, eksantriklər və ictimai ifaçılardan daha çox autizmli insanlar var.

Orijinal və ekssentrik şizofreniya demək deyil

Psixiatriyanın açıq-aşkar qəribəliyi ondan ibarətdir ki, təkcə praktiki olaraq işləyən adi həkimlər deyil, alimlər də küçədəki insanlarla eyni cür düşünməyə imkan verirlər. Prodromallıq “həyəcan zəngi” adlanır və belə hesab edilir ki, əgər bu, vaxtında tanınıb müalicəyə başlansa, daha dərin və daha ciddi formaların qarşısını almaq olar. Sanrılar və halüsinasiyalar ciddi qəbul edilir, əslində psixikanın və bütün bədənin onlarda baş verən pozuntulara qoruyucu və bərpaedici reaksiyasıdır. Halüsinasiya süpürgədəki şeytan deyil, psixikanın alətidir. Nörotransmitter reseptorlarına təsir səviyyəsində zehni fəaliyyəti bloklayaraq, halüsinasiyalar yox olur. Bəzi hallarda bu lazımdır. Şüursuz - özü şüura müdaxilə səviyyəsini əlaqələndirə bilməz. Onun fəaliyyəti bir qədər elementləri xatırladır. Buna baxmayaraq, insan cihazının bütün elementləri dəsti öz işini görür.

1. Bəzi problemlərə görə psixika və təfəkkür canlılığı qorumaq üçün ən uyğun rejimə keçir. ekstremal vəziyyət enerji-informasiya mübadiləsinin pozulması.
2. Özünü korreksiya, yenidən strukturlaşdırma və yaranan şəraitə uyğunlaşma prosesi başlayır. Bu proses zamanı şüurun və şüursuzun məlumat emal mexanizmləri müvəqqəti birləşir.
3. Baş verənlərə düzgün münasibət göstərərək, neyrotransmitter reseptorlarını bloklamamağa deyil, bədənə onun immunitetini gücləndirəcək bir şey verməyə çalışır, baş nazir qüsurun inkişafına səbəb olmur. Eyni şey, adi hərəkətsizlik vəziyyətində mümkündür, lakin insan yumşaq bir mühitə yerləşdirildikdə.

Bu kontekstdə, aşağı dərəcəli şizofreniyanın müalicə oluna biləcəyi sualı ən “ağıllı” görünür. Bədənin və psixikanın metabolik pozğunluqlara ən yaxşı, ən yumşaq reaksiyasını, ümumiyyətlə, xəyallar və halüsinasiyalar olmadan, halüsinasiyalar bloklandığı kimi əngəlləmək mümkündürmü? Bəli. Mümkündür... Elə maddələr və elə terapiya tapmaq olar ki, insan heç düşünə bilməyəcək. Hər şey olduqca realdır.

Və başqa bir qatil mübahisəsi haqqında. Belə xəstələrin təxminən 40%-nin intihara cəhd etdiyi güman edilir. Beləliklə, nəticə belədir ki, aşağı dərəcəli şizofreniyada gözlənilən ömür aşağıdır, ona görə də təcili olaraq nəsə etmək lazımdır. Snejnevski dövründən sovet nəzəriyyələrinin tərəfdarlarından biri ilə danışdım. Ləng şizofreniyanın varlığını səlahiyyətli və güclü şəkildə sübut etdi. Və bilirsən, o, məni inandırdı. Nə mənası var? O, “ləng” ifadəsini “latent” anlayışı ilə eyniləşdirməmişdir. O, ən çox yayılmış paranoid şizofreniyanın 3-4 hadisə tarixini təsvir etdi, lakin simptomlarda artım olmadan, aşağı irəliləmə ilə. Hər kəs halüsinasiyalar, hezeyanlar, affektin azalması və onun yastılaşması ilə qarşılaşdı, lakin xəstələrin sonu pis olsa da, ayın altında çılpaq rəqs etmədilər. Psixiatriya terminologiyasının təfsir baxımından təmtəraqlılığına bir nümunə. Bir "ləng"in varlığını sübut etmək lazımdır, sonra onu paranoid kimi qəbul edirlər. Epizodların özünün bədxassəli olması məni qətiyyən narahat etmir. Sovet psixiatriyasının köhnə məktəbi. Bununla belə, paranoid şizofreniyanın ləng ola biləcəyini inkar etmək olmaz. Ancaq bu, onu fərqli etmir, o, patogenezdə aşağı irəliləyişlə sadəcə paranoyakdır.

Çıxış əvəzinə

Düşüncə pozğunluğu problemi mövcuddur... Bu, agorafobiya elementləri olan autizmdən tutmuş, sosial aktivliyin azalması olmadan ekssentrik davranışa qədər hər şeyə gətirib çıxara bilər. Ancaq psixiatriya baxımından müalicəyə başlamağın yeganə səbəbi xəstənin özünün istəyidir. “Nevroz” sözünü ehtiva edən hər hansı başqa diaqnoz qoymaq daha məntiqlidir. Mümkün qədər uzun müddət dərmanlardan imtina etmək daha yaxşıdır.

Psixoterapevt nevrozlarla mübarizə aparmağa kömək edəcək

Xəstə depressiya və ya narahatlıqla əlaqəli bir şey yaşayırsa, yalnız antidepresanlar üçün bir istisna etmək daha yaxşıdır. Və bütün digər baxımdan psixoterapiya geniş, dərin və bəzən təsirli olur. Etibar etməli olduğunuz onun üsullarıdır.

Ləng və ya aşağı proqressiv şizofreniya, şizofreniya üçün xarakterik olan məhsuldar simptomların və dərin şəxsiyyət dəyişikliklərinin olmadığı xroniki endogen mütərəqqi xəstəlikdir. Xəstəliyin irəliləməsi şizofreniya ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır, emosional-iradi qüsur sonrakı mərhələlərdə inkişaf edir. Patologiyanın ləng formasının debütü yeniyetməlik dövründə baş verir, lakin yüngül simptomlar nəticəsində xəstəliyi dərhal tanımaq mümkün deyil.

Hamısını göstər

Ümumi məlumat

Sübut edilmişdir ki, daxili xəstəliklər praktikasında ən çox rast gəlinən şizofreniya formaları arasında ləng və gizli formalar üstünlük təşkil edir ki, bu da xəstəxana və klinikalarda halların 82%-18%-ni, nevrozda isə təxminən 70%-ə qarşı 30%-i təşkil edir. klinikalar. Xəstəlik eyni tezlikdə qadınlar və kişilər arasında yaygındır.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) “nevroz kimi şizofreniya” diaqnozu F21 kodu altında “şizotipal pozğunluq” başlığı altında kodlanır. 3.

“Gizli şizofreniya” termini ilk dəfə 1911-ci ildə E. Bleuler tərəfindən istifadə edilmişdir.

Bleulerin fikrincə, aşağı proqressiv şizofreniya diaqnozu yalnız xəstələrin vəziyyətinin retrospektiv tədqiqindən sonra qoyula bilər: bir müddət sonra tipik şizofreniya təzahür edən xəstələrin keçmişini öyrənərkən tez-tez ləng prosesin prodromal əlamətləri aşkar edilirdi. . Belə əlamətlər kimi E.Bleuler depressiya, hipokondriya, isteriya, fobiya, psixosteniya və nevrasteniyanın bir sıra növlərini müəyyən etmişdir.

Ləng şizofreniyanın inkişafının səbəbləri zəif başa düşülür, lakin şübhəsiz ki, xəstəliyin baş verməsində əsas rolu sinir sisteminin mərkəzi vasitəçilərinin (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergik və digərləri) nisbətinin pozulması oynayır. sistemləri). Qohumlarda belə bir diaqnozun olmasının aşağı proqressiv şizofreniyanın inkişaf ehtimalını artırması psixi pozğunluğun genetik nəzəriyyəsinin lehinə danışır.

Klinik təzahürlər

Xəstəliyin "tipik" variantında olduğu kimi, ləng şizofreniyanın klinik mənzərəsi üçün meyarlar iki əsas simptom kompleksinin təzahürü ilə xarakterizə olunur:

1. 1. patoloji neqativ sindrom (əvvəlki maraqların, ehtirasların, istəklərin azalması şəklində psixopatoloji qüsur);
2. 2. psixopatoloji məhsuldar simptomlar.

Aşağı mütərəqqi şizofreniyanın gedişində üç ardıcıl mərhələ var (A. B. Smuleviçə görə):

1. 1. Latent, heç bir şey yoxdur spesifik əlamətlər xəstələrin davranışında kiçik gizli simptomların görünməsi fonunda təzahürlər, irəliləmə hadisələri ("ferschroben" simptomu müşahidə olunur).
2. 2. Davamlı irəliləməyə meylli bir və ya bir sıra hücumlar şəklində müsbət və ya mənfi əlamətlərin görünüşü ilə xəstəliyin təzahürü ilə xarakterizə olunan aktiv faza və ya xəstəliyin tam hündürlüyü dövrü. .
3. 3. Şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə sabitləşmə mərhələsi, məhsuldar simptomların azalması və kompensasiya əlamətlərinin daha da formalaşması.

Nevroza bənzər şizofreniyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• obsesif-fobik (müxtəlif qorxular, obsesif düşüncələr və hərəkətlərlə);
• depersonalizasiya və ya derealizasiya;
• hipokondriakal;
• isterik (isterik təzahürlərlə);
• sadə forma (zəif) - mənfi simptomların üstünlüyü ilə.

Ləng nevroza bənzər şizofreniya əsasən obsesyonlar və fobiyalarla özünü göstərir. Ən çox rast gəlinənlər açıq, izdihamlı yerlərdə olmaq qorxusu (aqorafobiya), hansısa infeksiyaya yoluxmaq, sağalmaz xəstəliyə (infarkt, xərçəng, sifilis, QİÇS) yoluxmaqdır. Nevrozlardan fərqli olaraq (xüsusilə də obsesif-kompulsiv pozğunluqda) nevrozabənzər şizofreniyada bütün bu fobiyalar iddialılığı, aldatmaca yozumu ilə seçilir və qısa müddətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilir. Məsələn, yalnız qatarlarda səyahət etmək qorxusu ilə, zaman keçdikcə hər hansı bir nəqliyyat növündə səyahət etmək qorxusu yaranır. Nevroza bənzəyən şizofreniya xəstələri obsesif fobiyalarına qalib gəlmək üçün qəribə diqqəti yayındıran əməliyyatlar, zaman keçdikcə absurdluq və iddialılıq xarakteri alan hərəkətlərlə çıxış edirlər.

"Əllərinizi və bədəninizi çirkləndirmək" qorxusu, kirlə obsesif mübarizənin inkişafı ilə "mikroblardan bir növ infeksiya almaq" qorxusuna çevrilə bilər, gündəlik əşyalarınızı başqalarının əşyalarından ayrı yumaq, daim silmək vərdişi. xəyali kirdən nəm salfetlər olan paltarlar. Bir müddət sonra xəstə işdən və ya məktəbdən ayrıla bilər, qohumları və dostları ilə ünsiyyətini dayandıra bilər və sadəcə hər hansı infeksiya ilə təmasdan qaçmaq üçün çölə çıxmağı dayandıra bilər.

Xəstəlik o qədər hiss olunmaz şəkildə baş verir və sürətlə inkişaf edir ki, onun başlanğıc vaxtını müəyyən etmək mümkün deyil. Emosional monotonluq tədricən artır, xəstənin fəaliyyəti azalır, əvvəlki maraq dairəsi daralır, davranışda bəzi ekssentrikliklər yaranır, nitq və düşüncə əsaslandırma elementləri ilə iddialı olur. Emosional yoxsullaşma ilə yanaşı, tədricən müxtəlif vəsvəsələr, qorxular, yüngül depressiyalar, isteriyaya bənzər simptomlar meydana çıxır. Bütün bu dəyişikliklər uzun illər ərzində xəstəliyin inkişafı və mənfi simptomların artması ilə inkişaf edir.

Ləng şizofreniyanın təzahürünün başlanğıcını xarakterizə edən vacib bir əlamət "ferschroben" dir - bu, görünüşün yöndəmsizliyi, səliqəsizliyi ilə xarakterizə olunan ekssentriklik, açıq axmaqlıq, davranışdakı qəribəliklərdir. Xəstələrdə kiçik uşaqlar kimi açısal, qeyri-müəyyən hərəkətlər olur. Söhbətdə də dəyişikliklər müşahidə olunur - onların nitqi tempdə sürətlənir, hər cür iddialı ifadə növbələri ilə doldurulur və sallanan fikirlər müşahidə edilə bilər. Zehni və fiziki fəaliyyət həmişə qorunur.

Nevrozabənzər şizofreniyada epizodik kvazi-psixotik simptomlar (illüziyalar, varsanılar, təqib sanrıları) nadir hallarda baş verə bilər, lakin əksər hallarda bu təzahürlər kliniki olaraq müəyyən edilmiş şizofreniyanın prodromu olacaqdır.



Kişilərdə şizofreniya - simptomlar, davranış və müalicə

Axın mərhələləri

Gizli dövr. Gizli dövrün klinik təzahürləri ən çox affektiv və psixopatik pozğunluqların kiçik diapazonu, reaktiv labillik hadisələri və obsesyonlarla məhdudlaşır. Psixopatoloji pozğunluqlar arasında şizoid əlamətlər fərqlənir, tez-tez isterik, paranoid və ya psixostenik şəxsiyyət pozğunluğu əlamətləri ilə birləşir. Affektiv sferada pozğunluqlar əksər hallarda silinmiş somatizə və ya nevrotik depressiya, monoton və davamlı təsir ilə uzun müddət davam edən hipomanik simptomlar kimi özünü göstərir. Ləng şizofreniyanın ilkin (latent) mərhələsinin klinik mənzərəsi bəzi hallarda yalnız spesifik reaksiyalarla məhdudlaşdırıla bilər. xarici təsirlər, tez-tez 3 və ya daha çox somatogen və ya psixogen pozğunluqların bir sıra hücumları şəklində təkrarlanır (depressiv, depressiv-hipoxondriakal, isterik-depressiv, nadir hallarda - davalı və ya sanrılı).

A. B. Smuleviç sübut etdi ki, latent dövrdə psixi pozğunluqlar çox spesifik deyil və çox vaxt yalnız davranış səviyyəsində özünü göstərir; Uşaqlarda və yeniyetmələrdə çəkinmə reaksiyaları (xüsusilə sosial fobiya hallarında), imtina (yeməkdən, imtahan verməkdən, evdən çıxmaqdan) və uğursuzluq halları (yetkinliyin məlum dövrləri) müşahidə olunur.

Aktiv dövr və sabitləşmə . Ən ümumi variantın klinik mənzərəsi gizli şizofreniya obsesif-fobik spektr pozğunluqları ilə baş verir və geniş spektrli obsesyonlar, narahatlıq və fobik simptom kompleksləri ilə özünü göstərir:

• rituallar və ikiqat yoxlamalarla müşayiət olunan hərəkətlərin tamlığına dair daimi obsesif şübhələr (ətrafdakı əşyaların, paltarların, bədənin təmizliyinə şübhə);
• mürəkkəb vərdişlər (rituallar), iddialı hərəkətlər, obsesif psixi əməliyyatlar (səslərin, müəyyən sözlərin təkrarlanması, obsesif sayma və s.) xarakteri alan hərəkətlər;
• təbiətdə atipik olan panik hücumları;
• ziddiyyətli məzmun fobiyaları, özünə nəzarəti itirmək qorxusu, dəlilik, özünə və ya başqalarına mümkün zərər qorxusu;
• qaranlıq, yüksəklik, tək qalmaq, yanğınlar, tufanlar, ictimai yerlərdə qızarmaq qorxusu;
• qoruyucu rituallarla müşayiət olunan xarici təhlükə qorxusu (patogen bakteriyaların, zəhərli maddələrin, iti əşyaların və s. orqanizmə daxil olması qorxusu).



Cərəyan növləri

Şizofreniyanın silinmiş variantları derealizasiya və depersonallaşma hadisələri ilə baş verir və otopsixiya sahəsində özgəninkiləşdirmə hissləri ilə xarakterizə olunur (zehni yoxsulluq, dəyişmiş şəxsiyyətin fərqindəlik). daxili dünya), təşəbbüsün, aktivliyin və təzahürlərin canlılığının azalması. Əşyaların və hadisələrin reallığını təcrid olunmuş şəkildə dərk etmək, mənimsəmə və sahiblənmə hissinin olmaması, intellektin itiliyini və çevikliyini itirmək hissi üstünlük təşkil edir. Xroniki depressiya hallarında klinikada “ağrılı anesteziya” təzahürləri üstünlük təşkil edir: hisslərin incə çalarlarını hiss etmək, narazılıq və həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi, emosional rezonansın olmaması.

Şizofreniyanın hipokondriakal variantında klinik mənzərə hipokondriyak xarakterli narahatlıq-fobik təzahürlərdən və senestopatiyalardan ibarətdir. Vurğulayın:

• müxtəlif xəyali, dəyişkən, diffuz senestopatik hisslərlə xarakterizə olunan senestopatik hipokondriya;
• narahat-vegetativ təzahürlərin epizodları, fiksasiya və obsesif müşahidələr ilə hipokondriakal xarakterli qorxu və fobiyaların (bəzi tanınmamış və ya nadir infeksiyaya yoluxma qorxusu, kanserofobiya, kardiofobiya) kəskin görünüşü ilə xarakterizə olunan hipokondriyanın qeyri-delusional forması. xəstəliyə qalib gəlmək üçün həddindən artıq dəyərli bir arzu ilə ən kiçik somatik təzahürlər və sonrakı sonsuz ziyarətlər müxtəlif həkimlərə, konversiya (isterik) simptomları.

İsterik komponent üstünlük təşkil etdikdə, əsas əlamətlər nümayişkaranə, şişirdilmiş formalarla xarakterizə olunacaq: stereotipli, kobud isterik reaksiyalar, nazlılıq və affekt xüsusiyyətləri ilə davranışlar, hipertrofiya teatrallığı və s. qorxular və parlaq mənimsənmə ideyaları və senesto-hipoxondriakal simptom kompleksləri. Xəstəlik irəlilədikcə (stabilləşmə dövrü) klinik mənzərədə kobud simptomlar ön plana çıxır. psixopatoloji pozğunluqlar(avaralıq, avantürizm, hiylə) və mənfi təzahürlər, bunun nəticəsində xəstələr alçaldılmış, tənha ekssentriklər kimi görünürlər, cəmiyyətdən hasarlanırlar, lakin iddialı geyinirlər, saç düzümündə kosmetika və qəribəliklərdən sui-istifadə edərək diqqəti cəlb edirlər.

Sadə aşağı mütərəqqi şizofreniya apatiya əlamətləri, özünüdərketmə fəaliyyətinin pozulması ilə asteniya ilə xarakterizə olunur: anergik komponentin pozğunluqları monotonluq, həddindən artıq yoxsulluq və təzahürlərin parçalanması ilə üstünlük təşkil edir; affektiv mənfi mənaya malik depressiv pozğunluqlar (simptomların çatışmazlığı və zəif klinik mənzərə ilə astenik, apatik depressiya); saat bipolyar pozğunluqlar- fiziki və zehni asteniyanın artması, anhedoniya, tutqun və depressiv əhval-ruhiyyə, yadlaşma hissləri, senesteziya və yerli senestopatiyalar. Zamanla zehni yorğunluq, passivlik, lənglik, sərtlik, yaddaşdan şikayətlər və diqqəti cəmləməkdə çətinlik yaranır.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın formaları

Ləng şizofreniya mənfi, müsbət və qalıqlara bölünür. Mənfi kurs halında, yaşlı şizofreniyadan danışırıq; üstünlük təşkil etdiyi halda müsbət təzahürləri- orqanörotik haqqında; qalıq olduqda - bədən hadisələrinin təzahürləri ilə patologiyanın qalıq əlamətləri haqqında.

Mənfi (senestetik şizofreniya) - patoloji somatik hisslərin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir (qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən, dəyişkən, diffuz, subyektiv olaraq ifadə etmək çətin olan hisslər). Onlar psevdovestibulyar (hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tarazlıq, “yırğalanan ayaqlar hissi”, yerişin qeyri-sabitliyi), sensor (iyləmə və eşitmə hisslərinin keyfiyyətində və intensivliyində dəyişiklik, qeyri-müəyyənlik hissi, məsafəni qiymətləndirərkən qeyri-müəyyənlik, bulanıqlıq, görmə pozğunluğu) və kinestetik (gərginlik və ya əzələ spazmı, "əzələ boşluğu" hissi, əzalarda sərtlik, xəyali hərəkət) hisslər. Dinamik müşahidə prosesində təzahürlər getdikcə daha çox fərqlənir astenik sindrom ağır zəiflik, passivlik, süstlük və təşəbbüsün olmamasının klinik mənzərəsi ilə.

Müsbət (orqanonevrotik şizofreniya) - orqan nevrozu (yalan nevroz) şəklində endogen prosesin debütü, lakin həqiqi olandan fərqli olaraq, həddindən artıq qiymətləndirilmiş və ya nevrotik hipokondriyanın təzahürləri ilə xarakterizə olunur. delusional simptomlar. Nevrotik hipokondriya ilə klinikada üstünlük təşkil edir funksional pozğunluqlar tənəffüs (hiperventilyasiya sindromu) və ürək-damar (vegetativ-damar distoniyası, Da Kosta sindromu, kardionevroz) sistemləri. Orqanonevrotik pozğunluqların inkişafı fonunda nozofobiyanın formalaşması tez-tez ümumiləşdirilmiş narahatlıq və panik paroksismlərin inkişafına qədər senestopatiya, senestalji, narahatlıq və fobik simptom komplekslərinin əlavə edilməsi ilə sağlamlıq üçün qorxu şəklində baş verir. Panik ataklar bu hallarda onlar şiddət və atipiklik ilə xarakterizə olunur (hücumlar bir neçə günə qədər davam edə bilər).

Hipoxondriakal şizofreniya mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları ilə əlaqəli olarsa (diskineziya) öd yolları, qıcıqlanan mədə və bağırsaq sindromu), sərt (həddindən artıq) hipokondriya şəkli formalaşmağa başlayır. Bunun fonunda xəstənin bütün düşüncələri və davranışları sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş ekssentrik, qeyri-ənənəvi, bəzən həyatı üçün təhlükə yaradan tədbirlər kompleksi vasitəsilə hər vasitə ilə və nəyin bahasına olursa-olsun xəstəliyə qalib gəlmək istəyi ilə müəyyən edilir. Xəstələr sağlamlıq müalicələrini axtarmağa davam edərkən... funksional pozğunluqlar kənardan həzm sistemi tədricən azaldılır. Orqanonevrotik şizofreniyanın bu gedişi avtoaqressiv davranış (travmatik və qəribə “bərpa” üsulları) ilə xarakterizə olunur və “Ferschroben” xüsusiyyətləri ilə psixopatik kimi qüsur əlamətlərinin formalaşması ilə başa çatır.

Qalıq şizofreniya əlamətləri ilə xarakterizə olunur qalıq təsirlər somatik hisslərin simptomları ilə. Əsas təzahürlər kimi somatik fantaziyalar (fantastik senestopatiyalar) ön plana çıxır - çox vaxt əsl somatik xəstəlik nəticəsində yaranan xəyali, qeyri-adi hisslər. Bu somatik təzahürlər əsasən avtonom sinir sisteminin pozğunluqlarının simptomlar kompleksi ilə təmsil olunur (xoşagəlməz, ağrılı, bəzən absurd yerdəyişmə, sıxılma, azalma, artım, daxili orqanlardan təzyiq hissləri - mədə qida həzm edərkən digər orqanlara "toxunur", ürək dərin nəfəs zamanı "ovuşdurur") plevra haqqında və s.).

Diaqnostika

Əla şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti öz vəziyyətini tənqid etmirlər, ona görə də belə xəstələr nadir hallarda özbaşına həkimə müraciət edirlər ki, bu da böyük çətinliklərlə əlaqələndirilir və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. Belə hallarda qohumlar böyük rol oynayırlar, çünki xəstələrin davranışındakı dəyişiklikləri ilk görən onlardır.

Nevroza bənzər şizofreniya xəstəliyini xatırladan əlamətlər görsəniz, psixiatr və ya psixoterapevtə müraciət etməlisiniz. Məhz bu mütəxəssislər insana yaranan problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

Müalicə

Aşağı dərəcəli şizofreniya üçün psixoterapiyada psixoterapevtik müalicənin fərdiləşdirilməsi vacibdir. Ən çox seçmək vacibdir effektiv variant fərdi və ya qrup psixoterapiyası olmasından asılı olmayaraq hər bir xəstə üçün psixoterapevtik yardım. Təcrübəyə əsaslanaraq, ən çox təsirli üsul psixoterapiya inteqrativ bir yanaşmadır. Ailə psixoterapiyasının elementləri qohumlarla münasibətləri normallaşdırmağa kömək etmək üçün də istifadə olunur. Nevroza bənzər şizofreniya üçün terapiyanın əsas məqsədləri:

1. 1. Xəstələrin sosial aktivləşdirilməsi və xəstəlik və müalicə ilə bağlı vəziyyətlərə cavab reaksiyalarının normallaşdırılması.
2. 2. Xəstələrin cəmiyyətdən təcrid olunmasının və autizmin qarşısının alınması.
3. 3. Farmakoloji müalicələrin antipsikotik təsirinin gücləndirilməsi.
4. 4. Zehni təcrübələrin disaktuallaşdırılması və xəstəliyin tənqidi qavrayışının formalaşması.
5. 5. Xəstələrin evə buraxılmasına hazırlanması və xəstəxanadaxili xəstəxanaya yerləşdirilməsinin qarşısının alınması.

Ümumi nəzərə alınmaqla əhəmiyyətli amillər ləng şizofreniya xəstələrinin gedişatının bütün variantları üçün əlverişli sosial və işə uyğunlaşması üçün qeyd edilməlidir. mühüm rol ailə psixoterapiyası, psixotrop dərmanlarla (neyroleptiklər və trankvilizatorlar) dəstəkləyici müalicə, sosial və əmək reabilitasiyası və ekzogen təhlükələrin aradan qaldırılması tədbirləri.

Dərman müalicəsi 2 məqsədi güdməlidir:

1. 1. müsbət simptomların aradan qaldırılması;
2. 2. mənfi təzahürlərin azaldılması.

Neyroleptiklər nevrozabənzər şizofreniyanın kompleks farmakoterapiyasında psixotrop dərmanların bütün qrupları arasında tanınmış bir sinif hesab olunur. Son zamanlarda sübut edilmişdir ki, bu sinifin ənənəvi güclü dərmanlarının istifadəsi bir sıra səbəblərə səbəb olur yan təsirlər Buna görə də yeni nəsil antipsikotiklər (atipik antipsikotiklər) üstünlüklərə malikdir. Klinik psixofarmakologiyaya "kiçik" neyroleptiklərin tətbiqi ləng nevroz kimi şizofreniya xəstələrinin həyatı üçün proqnozu yaxşılaşdırır.

Atipik antipsikotiklər qrupundan olan dərmanlar yalnız müsbət simptomları deyil, həm də mənfi təzahürləri aradan qaldırır, idrak funksiyalarını normallaşdırır və daha az yan təsirlərə malikdir, terapiyaya sadiqliyi artırır.

Yüksək dərəcəli hipoxondriaz üçün Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) və Azaleptin (klozapin) təyin edilir. Əsasən patoloji bədən hisslərinin təzahürləri ilə baş verən nevrotik senesto hipokondriyasından danışırıqsa, Seroquel (ketiapin), Eglonil (sulpirid), Solian (amisulprid) və Azaleptin təyin etmək tövsiyə olunur.

Orqanonevrotik variant üçün terapiya bir neçə mərhələdə aparılır və xəstəliyin ilkin mərhələlərində müalicə psixoterapevt və psixiatrın məsləhətçi iştirakı ilə ümumi tibb şəbəkəsi müəssisələrində aparılır. Kompleks psixofarmakoterapiyanın ilk mərhələsində antidepresanlar qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur son nəsillər- serotonerjik dərmanlar, o cümlədən Prozak (fluoksetin), Cipramil (sitalopram), Koaksil (tianeptin) və kompleks antidepresanlar: Remeron (mirtazapin), Ixel (milnacipran) atipik antipsikotiklər və trankvilizatorlarla birlikdə. Müqavimətin inkişafı ilə onlar ənənəvi antipsikotiklərin (Chlorprothixene, Haloperidol) trisiklik antidepresanlarla (Amitriptilin, Anafranil) birlikdə təyin edilməsi ilə xarakterizə olunan terapiyanın ikinci mərhələsinə keçirlər.

Şizofreniyanın hipokondriakal formalarının müalicəsinə kompleks yanaşma, psixofarmakoterapiya ilə yanaşı, xəstəliyin variantından asılı olaraq differensiallaşdırılan psixoterapiyanı da əhatə edir: mənfi - müsbət - qalıq. Birinci halda, trankvilizatorlar və atipik antipsikotiklərlə terapiya kursu istifadə olunur. İkinci variantda intensiv psixofarmakoterapevtik üsullar təyin edilir (müasir antidepresanlar və atipik antipsikotiklərlə kombinasiya terapiyası, trankvilizatorların əlavə edilməsi, zəruri hallarda dərmanların orta və ya yüksək dozalarda parenteral tətbiqi ilə). Üçüncü halda, enteral formada kiçik dozalarda antipsikotiklərlə (müqavimətdən asılı olaraq atipik və ənənəvi) dəstəkləyici, düzəldici terapiya istifadə olunur.

İntensiv üsulların təyin edilməsini tələb edən (üçüncü mərhələ) terapiyaya şiddətli müqavimət təzahürləri ilə ləng şizofreniyanın hipokondriakal formalarının müalicəsi ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə aparılır və antipsikotiklərlə birlikdə trisiklik antidepresanların parenteral tətbiqinə üstünlük verir (Haloperidol, Traquilizers) (Elzepam).

Beynəlxalq təsnifata “ləng şizofreniya” diaqnozu daxil edilmir, bunun əvəzinə F21 kimi kodlaşdırılan “şizotipal pozğunluq” kateqoriyası istifadə olunur. Tez-tez istifadə olunan başqa bir ad gizli şizofreniyadır. Terminlərdəki bu uyğunsuzluq xəstəliyin nevrozlar, psixopatik pozğunluqlar, hipokondriya və bənzəri yüngül formalarla həmsərhəd olması ilə əlaqədardır. psixi pozğunluqlar, insanı qəribə və eksantrik edən, lakin cəmiyyətdə və ailədə qalmasına imkan verən.

Psixiatriya ədəbiyyatında ləng şizofreniya terminlərlə təyin olunur: mikropsikotik, yüngül, sanatoriya, rudimentar, zəif mütərəqqi, subklinik, qeyri-reqressiv, preşizofreniya, ambulator, torpid və s.

Bu formanın əsas fərqi irəliləyişin və ya prosesin olmamasıdır, bunun əvəzinə şizoid spektrinin şəxsiyyət pozğunluqları ön plana çıxır. Xəstəliyin təsiri altında şəxsiyyət dəyişikliklərə məruz qalır, bir dəfə və əbədi olaraq dəyişir. Vəziyyət demansın inkişafına səbəb olmur, lakin nəticədə yaranan dəyişiklikləri azaltmaq olmaz. Psixiatriyada bu xəstəliyə bəzən şizofreniya fenotipi də deyilir.

Professor Snejnevski prosesi ləng adlandırmağı təklif etdi; onun da tam tərifi var: "Nə pisləşmə istiqamətində, nə də sağalma istiqamətində inkişaf edən xroniki lezyonlar." Bu, öz varlıq məntiqinə malik olan ayrı bir seçimdir.

Ləng şizofreniya: səbəbləri

Xəstəliyin ən yüksək tezliyi psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunan xəstələrin qan qohumlarında müşahidə olunur. Psixiatrlar deyirlər ki, xəstəxana xəstəsinin özü yalnız ailədə mövcud olan pozğunluqların göstəricisidir.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın əsas səbəbi genetikdir. Ümumi əhalinin 3% -ə qədəri təsirlənir, kişilər bundan daha çox əziyyət çəkirlər. İrsidən başqa bir səbəbi aşkar etmək çətindir.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın əlamətləri və simptomları

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın simptomları olduqca xarakterikdir:

Şizofreniyanın digər formalarına xas olan bölünmüş şəxsiyyət heç vaxt yoxdur. Simptomlar şəxsiyyət strukturuna daxil edilir, onu dəyişdirir. Diaqnoz qoymaq üçün hər hansı 4 əlamət kifayətdir, lakin onlar ən azı 2 il mövcud olmalıdır.

Ləng şizofreniyanın mərhələləri və formaları

Mütəxəssislər ləng şizofreniya kimi xəstəliyin 3 formasını ayırd edirlər:

• nevroz və ya psixopata bənzər spektrin müxtəlif təzahürlərinə aid edilə bilən ilk əlamətlər görünəndə gizli və ya gizli;
• ləng şizofreniyanın bütün simptomları və əlamətləri tam şəkildə özünü göstərdikdə aktiv;
• sabitləşmə, illüziyalar və görüntülər azaldıqda, lakin şəxsiyyət pozğunluqları tam şəkildə özünü göstərir, ömrün sonuna qədər qalır.

Müəyyən yaşa qədər - adətən 20 yaşa qədər - şizofreniya xəstəsi heç bir şəkildə özünü göstərmir, oxuyur və işləyir, hətta peşəkar şəkildə böyüyür.

Bununla belə, artıq gizli dövrdə eqoizm, ünsiyyət çətinliyi, paradoksallıq, bəzən nümayişkaranəlik, şübhə və demək olar ki, həmişə şişirdilmiş özünə hörmət və üstünlük hissi görünür.

Əhvalın dəyişməsi normaldan fərqlidir, depressiya və ya hipomaniyanı xatırladır. Yorulmaz fəaliyyət, tez-tez birtərəfli, əsassız optimizm, ritualların, qorxuların, vegetativ böhranların və müxtəlif ağrı simptomlarının ortaya çıxması ilə xarakterizə olunur.

Aktiv dövr ya şəxsiyyətin kəskin dəyişməsi, ya da şizofreniyanın kəskinləşməsini xatırladan vəziyyətlə xarakterizə olunur. Təzahürlər əsasən yaşdan asılıdır. Yeniyetmələr və gənclər üçün senestopatik pozğunluqlar (qeyri-adi bədən hissləri - gurultu, transfuziya, hərəkət - hipokondriya ilə birləşir), yetkin və yaşlı insanlar üçün - qısqanclıq hezeyanlarına yaxın olan, lakin çatmayan mübahisəli fikirlər və şübhələr ilə xarakterizə olunur. onların şiddəti.

Demək olar ki, həmişə aktiv dövrdə obsesyonlar var - attraksionlar, düşüncələr, dəli olmaq qorxusu, küfr. Bu təcrübələrin affektiv rənglənməsi zəifdir, zaman keçdikcə insan müqavimət göstərməyə belə cəhd etmədən onları təbii olaraq qəbul edir.

Stabilləşmə dövrü uzanır, demək olar ki, bütün həyatınızı davam etdirir. Bu, insanın laqeydləşdiyi, bütün təşəbbüsləri itirdiyi və həyat stimullarının söndüyü bir sükunətdir. İntellekt itiliyini və çevikliyini itirir, həzz duyğusu itir, insan özünü küt hiss edir.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Ən çətin diaqnostik vəzifələrdən biridir, çünki ayırd etmək lazımdır endogen proses və şəxsiyyət pozğunluqları, bu da irsi xarakter daşıyır.

Şizofreniya prosesinin lehinə 3 meyar var:

Bir yeniyetmədə şizofreniya əlamətlərini necə tanımaq olar

Bu çətindir, çünki xəstəliyin simptomları yetkinlik dövrünə xas olan xarakter dəyişiklikləri ilə üst-üstə düşür.

Aşağıdakı əlamətlər sizi xəbərdar etməlidir:

• ayrılma və izolyasiya;
• səssizlik, ünsiyyətin canlılığının itirilməsi;
• əhval dəyişikliyi, heç bir səbəb olmadan gündə bir neçə dəfə dəyişdikdə;
• həmyaşıdları ilə təmasda çətinliklər, onlardan tədricən təcrid;
• başqalarından təcrid, “həqiqətləri” dərk etməmək.

Yeniyetmələr ümumiyyətlə çətin insanlardır, lakin bəzən sağlam insanlara çatmağı bacarırlar. Sevgi, qayğı və incəliklə, bir anda onların təcrübələrini ortaya qoymalarını və ən azı onları narahat edən bəzi məsələləri böyüklərlə müzakirə etmələrini təmin etmək olar. Başqa bir şey xəstə bir yeniyetmədir. Özünü əbədi olaraq bağlayır və böyüklərə etibar etmədiyi üçün deyil, şəxsi dəyişikliklərə görə - sadəcə deyəcək bir şeyi yoxdur.

Aşağıdakı şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verir:

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın müalicəsi

Olduqca çətin bir işdir, aktiv dövrdə müəyyən təkmilləşdirmələr mümkündür. Stabilləşmə zamanı, çatışmazlıq əlamətləri üstünlük təşkil etdikdə, şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə birlikdə, yalnız minimal irəliləyişlər mümkündür. Ləng şizofreniya müalicəsi demək olar ki, həyat boyu aparılmalıdır, lakin xəstələrdə psixoz yoxdur və buna görə də nadir hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir. Eksentrik davranışlar və qəribəliklər başqaları tərəfindən verilmiş kimi qəbul edilir və nəticədə xəstələr ümumiyyətlə müalicə olunmurlar.

Dərman müalicəsi

Ənənəvi antipsikotiklər və atipik nöroleptiklər istifadə olunur, digər dərman qrupları bəzən əlavə olunur.

Ənənəvi dərmanlar dopamin reseptorlarını bloklayır və bununla da ümumi antipsikotik təsirə nail olur. Bunlar Haloperiodol, Xlorpromazin, Tioridazin və s.

Atipik antipsikotiklər həm dopamin, həm də serotonin reseptorlarına təsir göstərir. Onlar əhəmiyyətli dərəcədə azdır yan təsirlər, onların istifadəsi ailə həyatına və iş fəaliyyətinə mane olmur. Bunlar Risperidon, Olanzapin, Klozapin, Ketiapin və s.

Çatışmazlıq pozğunluqları xəstəliyin nəticəsi, onun nəticəsi olduğu üçün onun imkanları məhduddur.

Psixoterapevtin edə biləcəyi yeganə şey xəstə insana xarici dünya ilə düzgün əlaqə qurmağı öyrətməyə çalışmaqdır. Bu, koqnitiv davranış terapiyası zamanı baş verir. Lakin psixoterapevtik işə maneə xəstənin özünü xəstə hesab etməməsidir. Onunla mübahisə etmək çətindir, xüsusən də şəxs heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməyibsə.

Xarakter və həyat tərzində dəyişikliklər başqalarına görünür, lakin xəstənin özü üçün heç də aydın deyil. Ən azı bir dəfə xəstəxanada olanlarla daha asandır. Onlar əvvəlcə yaxşı müalicə olundular və ruhi xəstəlik səbəbindən əlil olan biri ilə əlaqə saxlamaq imkanı əldə etdilər. Təbii ki, belə aqibətdən qaçmağa çalışırlar.

Reabilitasiya

Psixotədris proqramları xəstənin qohumlarına və təmasda olan digər şəxslərə xəstəliyin xüsusiyyətləri haqqında ətraflı məlumat verildikdə ən böyük effekt verir. Ayrı-ayrı dərslər xəstə bir insanla necə düzgün davranmaq və onun həmişə adekvat olmayan davranışına cavab verməklə bağlıdır. Zərif korreksiya üsulları üzrə təlim keçmiş qohumlar xəstə ilə yeni səviyyədə emosional əlaqələr yaradır.

Aşağı dərəcəli şizofreniya hücumlarının proqnozu və qarşısının alınması

Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, xüsusən də iş fəaliyyəti xəstənin şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə uyğundur. Sadə, lakin eyni zamanda tələbat olan peşələr mövcuddur: təmirçi, döşəmə ustası, çeşidləyici, dülgər, poçtalyon, marker, tikişçi, kitabça, oymaçı, marker, bağban və s.

Ləng şizofreniya şizofreniya növlərindən biridir, xəstəliyin zəif inkişafı, tipik məhsuldar simptomların olmaması, yalnız dolayı klinik mənzərə və kiçik şəxsiyyət dəyişiklikləri qeyd olunur.

Bu tip patoloji adətən “aşağı proqressiv şizofreniya”, “şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu” adlanır.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında “ləng şizofreniya” diaqnozu yoxdur.

Xəstəlik ilk dəfə olaraq psixiatr Snejnevski tərəfindən ətraflı təsvir edilmiş və xəstəlik üçün müəyyən diaqnostik çərçivələr yaradılmışdır. Bu tip diaqnoz sovet repressiv psixiatriyasında fəal şəkildə istifadə olunurdu. Dissidentlərin çılğınlığına haqq qazandırmaq üçün tez-tez səhnələşdirilirdi. Üstəlik, diaqnozlar demək olar ki, həmişə əsassız və yanlış idi.

Normalda tibbi təcrübə“Ləng şizofreniya” diaqnozu təkcə müxaliflərə deyil, həm də adi şizofreniyaya xas simptomları olmayan, lakin ağır şəxsiyyət pozğunluğu, depressiv, nevrotik və nevroz kimi xəstəlikləri olan bütün digər xəstələrə (həm kişilər, həm də qadınlar) verildi. növləri.

Xəstəliyin əlamətləri

Simptomları və əlamətləri yalnız xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatının rus nəşrində təsvir olunan ləng şizofreniya Qərb ölkələrində geniş diaqnostik istifadə almamışdır. SSRİ dövründən bəri müvafiq diaqnoz yalnız Şərqi Avropa ölkələrində qoyulurdu, Qərbdə isə belə bir xəstəlik tanınmırdı.

Ölkəmizdə böyüklərdə və uşaqlarda aşağı dərəcəli şizofreniyanın aşağıdakı 7 əlaməti və əlaməti əsasında patologiyanın diaqnozu adətdir:

1. Əhval-ruhiyyənin qeyri-adekvatlığı müxtəlif vəziyyətlər, emosional donuqluq. Xəstələr ümumiyyətlə baş verənlərdən, ümumiyyətlə həyatdan və ya bəzi cari xırdalıqlardan məyusluq hissi keçirirlər. Xəstələrdən adekvat emosional reaksiyalar almaq olduqca çətindir.
2. Xəstələr öz görünüşlərini və davranış xüsusiyyətlərini elə dəyişməyə çalışırlar ki, ətrafdakılar onları qəribə, ekssentrik və qeyri-adekvat hesab edirlər. Məhz buna görə də belə bir xəstəliyə düçar olan xəstəni psixi baxımdan sağlam olan insanlar kütləsi içərisində zahiri görünüşü ilə asanlıqla ayırd etmək olar.
3. Xəstələr tək qalmağa çalışırlar və bunun arzusu çox açıq şəkildə ifadə edilir. Bəziləri letargik və həyatdan uzaq görünürlər. Sosiopatiyanın orta və ya ən yüksək forması qeyd olunur, xəstə yad və yad insanlarla əlaqə saxlamaq istəmir.
4. Xəstə düşüncələrinin və ya inanclarının səhv ola biləcəyini qəbul etmir, o, öz nöqteyi-nəzərini, kökündən yanlış olsa da, sağlam düşüncəyə və verilən arqumentlərə zidd olsa belə, sonuna qədər müdafiə edəcəkdir. Psixiatriyada bu cür davranış adətən sehrli düşüncə adlanır - xəstə düşüncələrinin yeganə düzgün olduğuna inanır. O, eqoistdir və ictimai əxlaqi prinsip və normalardan nümayişkaranə şəkildə imtina edir. Şərhlərə və mübahisələrə isterik gülüşlə, aqressivliklə reaksiya verə bilir və çox vaxt heç bir səbəb olmadan ehtiras vəziyyətinə düşə bilir.
5. İddialılıq, nitqin qeyri-adiliyi, onun təmtəraqlılığı qeyd olunur. Xəstələr özlərini “müəllim” hesab edir və başqalarını ifadə olunan nöqteyi-nəzərdən əməl etməyə məcbur etməyə çalışırlar. Xəstənin nitqi əmredici və təsirli ola bilər. Eyni zamanda, nitq axınının məntiqi itirilmir - parçalanmır, qırılmır.
6. Aşağı dərəcəli şizofreniyanın simptomlarına həmçinin paranoyya (yüngül və ya ağır ola bilər, hər kəs üçün fərqlidir), aqressivlik daxildir. qəriblər, həkimlər və qohumlar, şübhə, tez-tez hipokondriakal sindromlar.
7. Məcburi düşüncələr, tez-tez xəstənin düşüncələri aqressiya və ya cinsi oyanma ilə o qədər dolu olur ki, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməsini və xüsusi sedativlərin istifadəsini tələb edir. Aşağı dərəcəli şizofreniya xəstələri həmişə digər insanların hər hansı şərhinə və hərəkətlərinə ittihamedici şəkildə reaksiya verirlər.

Həmçinin, bir çox yerli həkimlər hər hansı bir stimula məruz qalmadan baş verən və kortəbii olan hər cür halüsinasiyalar olduğunu qeyd edirlər. Halüsinasiyalar adətən qısa müddətli, demək olar ki, həmişə eşitmə, lakin bəzən vizual olur.

Yuxarıda təsvir etdiyimiz 7 əlaməti olan ləng şizofreniya məhsuldar olmayan simptomlara malikdir, belə ki, hətta təcrübəli həkimlər patologiyanın başlanğıcının təxmini vaxtını dəqiq göstərə bilməz. Ləng şizofreniyanın ilkin simptomları bir çox cəhətdən bir sıra digər psixo-emosional və psixonevroloji pozğunluqların simptomlarına bənzəyir. Xəstələrdə klinik mənzərə olduqca yavaş inkişaf edir və gizlidir. Xəstənin özü bunu hiss etmir. Yaxın insanlar da bir neçə ay və ya hətta illərlə xəstəliyin inkişafı üçün bir insanın davranışında və dünyagörüşündə heç bir açıq sapma müşahidə edə bilməzlər.

Bu psixi patoloji pisləşdikcə, insanın maraqlarının sayı azalır və onun adi emosional oyanma sürəti artır. Yaxın insanlar və dostlar geyimdə və davranışda kiçik qəribəliklər görə bilər. İnsan həm də açıq-saçıq, iddialı danışmağa başlayır, başqalarının fikirlərini qəbul etmir, düşüncəsinin başqasının fikrindən üstün olması qeyd olunur. Onunla danışmaq xoşagəlməz olur. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində təcrübəli psixiatr artıq ləng şizofreniyadan şübhələnir və tanıya bilər.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı mərhələlərində bir insan, onun icad etdiyi hər cür fobiyalara qalib gəlməyə başlayır. Bu zaman fobiyalar kortəbii olaraq ortaya çıxa və həmçinin heç bir hərəkət etmədən gözlənilmədən özlərini yox edə bilərlər. Xəstədə də var:

• Yüngül və qısamüddətli depressiv vəziyyətlər.
• İsterik davranış.
• Anlaşılmaz bir şeydən qorxmaq.
• Obsesif düşüncələr.
• Sağlam düşüncəyə zidd olan aldadıcı fikirlərin inkişafı.

Xəstəliyin hansı inkişaf mərhələsində olduğundan asılı olaraq Bu an və bir insanın ləng şizofreniyanın klinik əlamətlərini necə göstərdiyinə görə xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırmaq adətdir:

1. Nevroza bənzər. Bu tip xəstəliyin inkişafı ilə xəstənin ictimai yerlərdə olmaq qorxusu ilə özünü göstərən açıq-aşkar obsesif-fobik pozğunluqları qeyd etmək adətdir (xəstə virus və ya infeksiyaya tutulmaqdan və xəstələnməkdən qorxur). Fobiya əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf edə bilər, bu da xəstənin öz evinin divarları arasında özünü həbs etməsinə səbəb olur. İnfeksiyalara, viruslara qarşı əsl müharibə aparan insanın hərəkətlərində izaholunmaz qəribəlik, hətta absurdluq var: o, daim əllərini yuyur, ayaqqabılarını silir və paltarlarını təmizləyir, əşyalarını yuyur, ancaq təzə alt paltarı geyinir. Buna görə də insan işdən, məktəbdən çıxır, mənzilindən, evindən çıxmamağa çalışır, evinə qapanır, daim evdə olur. Əgər ləng nevroza bənzər şizofreniya xəstəsi olan şəxsə heç kim qulluq edib, müvafiq müalicəyə göndərə bilmirsə, o zaman qaçılmaz ölüm ehtimalı yüksəkdir.
2. Psixopatik. Xəstəliyin bu növü fərdin depersonalizasiyası ilə əlaqəli dərin depressiya formasına bənzər xəstənin çox qeyri-adi vəziyyəti ilə xarakterizə edilə bilər. İnsan ətrafındakı insanlarla təmasları minimuma endirir, özünə çəkilir, hər bir hərəkətini qiymətləndirir, baş verənləri yüksək səslə təhlil edir, deyilən nitqə əhəmiyyət vermir. Bundan əlavə, insanın kənardan baxdığı öz "mən" inin ayrılması artır. Buna görə də xəstə, hətta güzgüdə özünə baxsa da, özünü tanıya bilmir (məsələn, deyə bilər ki, özü çoxdan vəfat edib, güzgüdəki əks isə nədənsə onu təqlid edən başqa bir şəxsdir).

Semptomların yüngül şiddətinə görə xəstələrə tez-tez səhvən gizli şizofreniya diaqnozu qoyulur, simptomları bir çox cəhətdən ləng formaya bənzəyir. İnsan ətrafdakı reallıqla heç maraqlanmır və xarici stimullara heç bir şəkildə reaksiya vermir.

Xəstəliyin son mərhələlərində xəstələr zahirən “canlı cəsəd”ə bənzəyirlər. Onlar gəzməyə və toplaşmağa başlaya bilərlər. Əgər insan evini tərk etməyibsə, o zaman ev tez bir zamanda müxtəlif əşyalarla dolu olur.

Bəzi hallarda heyvanlara anormal sevgi yaranır, ona görə də insan qarşısına çıxan bütün itləri və pişikləri toplamağa başlayır ki, bu da ətrafdakı insanlarla və bütövlükdə dünya ilə təmasların olmamasını qismən kompensasiya etmək cəhdidir.

Xəstəni müayinə edən və diaqnoz qoyan mütəxəssislər kifayət qədər problemli bir vəzifə ilə üzləşirlər - onlar ləng şizofreniyanı digər şəxsiyyət pozğunluqlarından və oxşar klinik təzahürlərə malik nevrozlardan ayıraraq dəqiq fərqləndirməlidirlər.

Buna görə də, ləng şizofreniya lehinə seçim etməyə imkan verən əsas əlamətlər kimi məhsuldar simptomları seçmək adətdir:

• Paranoid fikirlər, delusional düşüncə.
• Əsassız spontan halüsinasiyalar.
• Depersonalizasiya.
• Sensor pozğunluqları və s.

Həkimlər həm də xəstəliyin ləng tipinə diaqnoz qoymalı, onu gizli şizofreniyadan və digər patologiya növlərindən fərqləndirməlidirlər. Müxtəlif fobik nevrozlar da oxşar simptomlara malikdir (xəstənin vəziyyəti oxşardır, lakin zehni fəaliyyət absurd olmur, lakin daha çox və ya daha az obyektiv olaraq qalır).

Tez-tez səhv diaqnoz qoyulur müxtəlif pozğunluqlarşəxsiyyət. Ancaq hər cür şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları uşaqlıqda aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır - Kiçik uşaq və ya yeniyetmə gizlənir, evdən qaçır, sakit və tənha yerlər axtarır. Uşaqlar həyatlarının demək olar ki, bütün sahələrində sosial cəhətdən qapalı olurlar, onlar süstlük və baş verənlərə laqeydlik nümayiş etdirirlər. Eyni zamanda, aşağı dərəcəli şizofreniya xəstəsi olan insanlarda, uşaqlıqda və yeniyetməlik kimi bir şey qeyd olunmayıb. Ona görə də diaqnostikada anamnez və uşaq poliklinikasından alınan kart da mühüm rol oynayır. Müvafiq diaqnoz qoyularsa, şəxsə əlillik təyin olunur.

Nevrozdan fərqlər

Ləng şizofreniyanın ilkin mərhələləri onun gedişində xəstəliyin praktiki olaraq tipik nevrozdan fərqlənməməsi ilə diqqəti çəkir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər xəstə və onun yaxınları ilə dəfələrlə danışıb xəstəlik tarixini öyrənməlidirlər.

Əsas fərq, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, audio, vizual və hətta toxunma halüsinasiyalar şəklində məhsuldar simptomların olmasıdır (məsələn, insan paltarının altında kiminsə bədənində süründüyünü hiss edə bilər).

Tez-tez qoyun səhv diaqnoz Nevrozlarla ciddi oxşarlıqları olan "psevdonevroz şizofreniya".

Dərman müalicəsi

Çox vaxt şizofreniyanın adi forması insanın xarici dünyaya, qohumlarına, dostlarına və həkimlərinə qarşı artan aqressivliyi ilə müşayiət olunur. Ləng bir formanın inkişafı ilə xəstənin davranışı daha az aqressiv olur, buna görə həkimlər tez-tez antipsikotiklər təyin edirlər. Dərmanın dozası və növü patologiyanın formasına uyğun olaraq müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə həkimlər adətən kiçik dozalar təyin edirlər. dərmanlar, lakin xəstənin kifayət qədər uzun müddət ərzində bu sxemə uyğun müalicə edilməsi lazımdır.

Şizofreniya xəstəliyini tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin antipsikotiklərin köməyi ilə patologiyanın inkişafını ciddi şəkildə yavaşlatmaq ehtimalı var. Xəstəliyin simptomları və təzahürləri də əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir, bu da xəstənin rifahına müsbət təsir göstərir.

Əsas dərman kimi antipsikotiklər istifadə olunursa, bu müalicə üsulu trankvilizatorların da istifadəsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, həkim sinir sisteminin işini normallaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar da təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə həkimin tövsiyələrini diqqətlə dinləməlisiniz:

• Siz müstəqil olaraq "neyroleptiklər" və "trankvilizatorlar" kateqoriyasından dərmanları dayandıra və ya təyin edə bilməzsiniz. Belə dərmanlar yalnız bundan sonra təyin edilə bilər tam müayinə xəstə və onun bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq.
• Həkimin təyin etdiyi dərmanın dozasını müstəqil olaraq dəyişdirə bilməzsiniz (xəstəliyin əlamətlərinin güclənməsindən və ya zəifləməsindən asılı olmayaraq). Dozajı dəyişdirmək yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.

Xəstənin davranışında isteriya üstünlük təşkil edirsə, şəxsiyyətin parçalanması, depersonallaşması, şiddətli narahatlıq və qorxu vəziyyəti, habelə digər nevrotik və psixo-emosional pozğunluqlar varsa, o zaman belə bir vəziyyətdə müalicənin əsas şərti xəstənin müalicəsidir. şizofreniya xəstəsini xəstəxanaya yerləşdirin. İstənilən ifadə şizofreniya təzahürləri bir həkim tərəfindən nəzarət edilməli və təhlil edilməlidir - bu, vaxtında imkan verəcəkdir zəruri terapiya və uyğun dərmanları seçin.

Xəstəxana şəraitində müalicə adətən aşağı dərəcəli şizofreniya simptomları və əlamətləri xəstəliyin gec mərhələlərini göstərən qadınlar və kişilər üçün göstərilir. Belə bir vəziyyətdə xəstə öz hərəkətləri haqqında adekvat məlumat verə bilməz, ona görə də onun daim nəzarətdə olması lazımdır. Bu xüsusiyyətə əsaslanaraq, xəstəliyin inkişafının ilkin və gec mərhələlərini asanlıqla ayırd edə bilərsiniz.

Xəstəlik, simptomlara görə, ilkin mərhələdədirsə, bu cür xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilmir - onların müalicəsi ciddi şəkildə ambulator şəraitdə aparılır.

Reabilitasiya

Bir çox yerli ekspertlər ləng şizofreniya xəstəliyini reabilitasiya üsullarından istifadə etməklə müalicə etməyə çağırır. Bu, müasirlikdə yeni bir istiqamətdir Rus tibb, yüksək səmərəlilik səviyyəsinə malikdir. Bu tip terapiya xəstənin adi sosial vəziyyətini bərpa etmək üçün aparılır.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə edilə bilər:

• Ailə psixoterapiya seansları. Bu, müasir psixiatriya sahəsində fəal şəkildə istifadə olunan xüsusi bir psixoterapiya növüdür. Bu tip seanslar ilk növbədə şəxsiyyətlərarası münasibətləri düzəltməyə, aradan qaldırmağa yönəldilmişdir emosional pozğunluqlar, ailədə müəyyən bir şəxsdə ifadə olunan. Müalicə zamanı (kursun müddəti bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər dəyişə bilər) addım-addım terapiya istifadə olunur. Əsas mərhələlər bunlardır: diaqnoz, münaqişənin həlli, münasibətlərin yenidən qurulması, dəstək.
• Psixoterapevt ilə qrup seansları. Bir çox mütəxəssis psixoterapevtlə qrup seanslarını ən çox hesab edir təsirli görünüş psixoloji korreksiya üçün terapiya. Təcrübəli psixoterapevtlə görüşən bir qrup insan yaradılır. Onun əsas vəzifəsi müxtəlif psixoloji problemləri aradan qaldırmaq, gərginliyi və daxili qarşıdurmanı aradan qaldırmaqdır. Bu müalicə metodunda vurğu, aşağı dərəcəli şizofreniya hallarında bir insanın sağalması üçün əla tetikleyici ola bilən qrup dinamikası üzərindədir. Bir çox şizofreniya başqa insanlarla təmasdan qorxur, qorxu onlara bu cür qrup dərslərində iştirak etməyə imkan vermir.
• Səfərlər. Təbii ki, səyahət çox uzun olsa belə, ləng şizofreniya xəstəliyini səyahətin köməyi ilə müalicə etmək mümkün olmayacaq. Eyni zamanda, yeni təcrübələr xəstəliyin əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Spa müalicəsi də bu kateqoriyaya aid edilə bilər.
• Fiziki iş. Bu tip terapiyanın əsas məqsədi xəstəni müntəzəm fiziki məşqlərə cəlb etməkdir. Bu terapiya üsulunu tövsiyə edən həkimlər əmin edirlər ki, bu yanaşma xəstəliyin inkişafını yüngülləşdirə, təzahür edən simptomları hamarlaşdıra və şəxsiyyət dəyişikliklərinin şiddətini azalda bilər. Terapiyadan ən yaxşı təsir əldə etmək üçün dərmanlarla da əlavə edilə bilər.

Bu diaqnozla reabilitasiya ölkəmizin müxtəlif bölgələrində yerləşən bir çox ixtisaslaşmış mərkəzlərdə mövcuddur. Psixososial reabilitasiya prosesində əvvəllər xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar itirilmiş yeni emosional və motivasiya resurslarının bərpası və ya formalaşması baş verir. Reabilitasiya mərkəzindəki xəstəyə yaranan müxtəlif problemləri müstəqil həll etmək öyrədilir və onun ictimai həyata daha da inteqrasiyası üçün plan hazırlanır. Reabilitasiya mərkəzlərində tətbiq olunan terapiya xəstənin müstəqilliyini və onun sosial səriştəsini təmin edir.

Reabilitasiya prosesində öz davranışını, hisslərini və düşüncələrini idarə etmək bacarığına xüsusi yer verilir. Xəstəyə özünü düzgün müalicə etmək və diaqnoz qoyulmuş xəstəliyin varlığını tanımaq öyrədilir ki, bu da onun mövcud şəraitdə həyata uyğunlaşmasını asanlaşdırır.

Xəstənin qohumlarının, dostlarının və ailəsində oxşar diaqnozu olan üçüncü şəxslərin iştirak etdiyi ailə terapiyası tələb olunur. Psixoterapiya seansında yaxınlara xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri haqqında məlumat verilir, aşağı dərəcəli şizofreniyanın əlamətlərini düzgün differensasiya etmək, simptomlarla mübarizə üçün hansı üsullardan istifadə etmək öyrədilir.

Ləng şizofreniya ilə gələcək üçün proqnoz vermək asan deyil. Birincisi, xəstənin aldığı müalicənin gedişatını müəyyən etmək lazımdır. Davamlı müsbət dinamika müşahidə edilirsə və hazırkı terapiyanın nəticə verdiyi aydındırsa, proqnoz ümidvericidir. Xəstəliyin inkişafın erkən mərhələlərində aşkar edildiyi təqdirdə bu, adətən doğrudur. At gec mərhələ ləng şizofreniyanın inkişafı, hətta güclü neyroleptiklər və trankvilizatorlar çox vaxt ən kiçik nəzərə çarpan təsir göstərə bilməz. Bu vəziyyətdə həkimlər proqnoza diqqət yetirirlər, lakin hələ də insanın normal həyata qayıtması üçün müəyyən şanslar var.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Bu terapevtik üsul çox şübhəlidir. Buna görə də, əgər həkimlər onun istifadəsinə icazə verirlərsə, bu, yalnız əsas müalicəyə ikinci dərəcəli əlavə kimidir. Çox vaxt müxtəlif xalq müalicəsi istifadə olunur:

• Viburnum qabığı.
• Comfrey kökü.
• Müxtəlif spirt tinctures.
• Tülkü otu.
• Zuznik otundan tincture.

Ləng şizofreniya müalicəsi üçün xalq müalicəsi gündəlik rejimi saxlamaq və bir insan üçün düzgün pəhriz formalaşdırmaq üçün əsas tövsiyələri də əhatə edir. Xəstəliyi daha yumşaq etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:

• Xəstənin günün çox hissəsini keçirdiyi otaq sistematik olaraq havalandırılmalıdır. Mümkünsə, çöldəki havadan asılı olmayaraq, pəncərə açıq vəziyyətdə yatmalısınız - bu, insan orqanizmini oksigenlə doyuracaqdır.
• Hər gün küçədə gəzmək lazımdır (ən azı qısa müddətə).
• Təzahürləri minimuma endirmək mənfi emosiyalar xəstədə ona üzülməsi üçün səbəblər verməyin. Doğru kitabları, filmləri, musiqiləri və hətta həmsöhbətləri seçməlisiniz. Alkoqol verilməməlidir.
• Dərinin qıcıqlanmasının, yanmaların və qaşınmaların qarşısını almaq üçün sintetik parçalardan paltar geyinməməyə çalışın (ən yaxşı seçim təbii materiallardır), potensial olaraq təcavüz hücumlarına, isterikaya və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.
• Xəstənin həyatından ona narahatlıq, qorxu, həddindən artıq həyəcan və digər arzuolunmaz hisslərə səbəb olan hər hansı bir şeyi tamamilə istisna etmək tövsiyə olunur (bu, radio, telefon, televizor, ev heyvanları, xoşagəlməz səslər qonşu binalardan və ya küçədən və s.).
• Aydın gündəlik cədvəl yaratmaq vacibdir. Məsələn: səhər saat 6-da qalxırıq, 7-də səhər yeməyi, 9-da gəzinti, 11-də psixoterapevtlə dərslər, 13-də nahar, 14-də yuxu və s.
• Müəyyən bir pəhriz qurmaq da tövsiyə olunur (bu məsələ ilə bağlı tövsiyələr bir qidalanma mütəxəssisi tərəfindən verilir).

Əlbəttə ki, bu tövsiyələrə əməl etmək xəstəliyi müalicə etməyəcək, lakin bu, simptomları əhəmiyyətli dərəcədə azalda və isteriya və digər təhlükəli nevrotik vəziyyətlərin ehtimalını azalda bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Həkimlər bir insanda aşağı dərəcəli şizofreniya diaqnozunu qoya bildilərsə, bu vəziyyətdə xəstəlik uzunmüddətli və daimi terapiya tələb edir. İstifadə olunan dərmanların növü, dozası və dərmanın müddəti ilə bağlı bütün həkim tövsiyələrinə tam əməl edilməlidir. Kursun hər hansı bir pozuntusu terapiyanın mümkün müsbət təsirini minimuma endirə bilər.

Psixiatriyada ləng şizofreniya aşağı proqressiv forma adlanır. Aşağı dərəcəli şizofreniyanın simptomları beyin fəaliyyətinin nisbətən dayaz pozulması ilə fərqlənir. Xəstədə otonomik nevrotik pozğunluqlar, fobiyalar və hipokondriya var. Bəzi xəstələr silindi paranoid pozğunluqlar. Klinik mənzərə yavaş-yavaş artır, buna görə də tibbi ədəbiyyatda xəstəlik xarakter dəyişikliyi olmadan yüngül şizofreniya adlanır.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın inkişaf mərhələləri

Çox vaxt ləng xəstəlik bulanıq əlamətlərə görə diaqnoz qoyulmur. Xəstəlik iyirmi yaşından sonra gənclərdə debüt edir. Patologiyanın inkişafı əsas dövrlərlə müəyyən edilə bilər:

1. Heç bir aşkar əlamətlərin olmadığı gizli dövr.
2. Aktiv (xəstəliyin tam inkişafı). Davamlı olaraq baş verir və bir sıra hücumlarda özünü göstərir.
3. Şəxsi dəyişikliklərlə sabitləşmə mərhələsi.

Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri bunlardır:

• uzun gizli mərhələ;
• simptomların tədricən dəyişməsi;
• xarakterik simptomları olan dairəvi kurs: vəsvəsə, özünüdərk pozğunluğu, həddindən artıq dəyərli fikirlər.

Gizli mərhələdə xəstə xarakterik əlamətlər göstərmir. Peşəkar sahədə bu mümkündür karyera. Bəzi davranış pozğunluqları xəstənin özü və ya yaxınları tərəfindən psixi xəstəlik kimi qəbul edilmir. Buna görə də, bu dövrdə patoloji çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bəzi simptomlar və laqeyd xəstəliyin əlamətləri heç vaxt tanınmır və ruhi xəstəliközünü yalnız qocalıqda hiss etdirir.

Xəstəliyin aktiv dövründə uyğun olmayan davranış hücumları görünür. Xəstələr mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri və aldatma fikirləri ilə qarşılaşa bilərlər. Xəstəliklər adətən ilə əlaqələndirilir yaşa bağlı dəyişikliklər. Hücumdan sonra sabit remissiya mümkündür.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın xarakterik əlamətləri

Xəstəliyin gizli (latent) dövründə insanlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

• başqaları ilə təmasda çətinliklər;
• autizm;
• eqoizm;
• isteriya;
• narahatlıq;
• maraqların birtərəfliliyi;
• şübhə.

Qadınlarda ləng şizofreniya əlamətləri bəzən histerik tipli reaksiyalarda özünü göstərir ki, bunun ardınca səbəbsiz bədbinlik, gözyaşardıcılıq və əsəbilik dövrləri gəlir. Qadınlarda alevlenme menstruasiyadan əvvəl baş verir (menstruasiyadan əvvəl kəskinləşmə). Belə dövrlərdə xəstələr özünə inamsızlıq, sentimentallıq, narahatlıq və qorxu kimi şiddətli hücumları bildirirlər. Bir qayda olaraq, qadınlar bu vəziyyəti həddən artıq iş kimi qiymətləndirirlər və bunu psixi xəstəliklə əlaqələndirmirlər.

Bəzən insanlar idarəolunmaz fəaliyyət və həddindən artıq dəyərli inanclar inkişaf etdirirlər. Belə hallarda qohumlar xəstənin davranışındakı bəzi qəribəliklərə diqqət yetirirlər:

• izaholunmaz nikbinlik;
• artan həyəcan;
• ritual hərəkətləri yerinə yetirmək;
• sinir tikləri;
• əhval-ruhiyyədə qəfil dəyişikliklər: qorxuların görünüşü, yuxusuzluq, təlaş.

Bəzi hallarda kişilərdə ləng şizofreniyanın yeganə əlaməti xarici stimullara xüsusi reaksiya ola bilər. Bunlar arasında depressiv, isterik, hipokondriyak və ya hezeyan var. Oxşar reaksiya, məsələn, çox qiymətli ideya və ya obyekt itirildikdə baş verir.

Amma sağlığında xəstəyə laqeyd yanaşan qohumunun itkisi nəticəsində qeyri-adekvat reaksiyalar istisna oluna bilməz. Belə dövrlərdə xəstədə davamlı uzunmüddətli depressiya, aşağı əhval-ruhiyyə, melankoliya, həyatın mənasızlığı haqqında düşüncələr yaranır. İnsan depressiv vəziyyətə düşdükcə qohumunun ölümünə və obsesif xatirələrə görə özünü günahlandırmağa meyilli olur. Eyni zamanda, təxəyyülün halüsinasiyaları meydana çıxır.

Travmatik bir hadisəyə hipokondriakal reaksiya şübhəni ehtiva edir. Xəstələr inanırlar ki, başqaları onun kədəri və ya uğursuzluğundan öyünür və istehzalı baxışları tutur.

Xəstəliyin aktiv mərhələsində uzun müddət davam edən hücumlar baş verir, bu da təfəkkürün pozulması ilə depressiya ilə müşayiət olunur. Yaşlılıqda klinik mənzərə narahatlıq, isterika, qısqanclıq xəyalları və davakarlıq ilə birləşir.

-dən asılı olaraq obsesif pozğunluqlar ləng şizofreniya ilə aşağıdakı növlər fərqlənir:

• obsesyon əlamətləri ilə;
• depersonalizasiya hadisələri ilə;
• hipokondriakal;
• isterik hücumlarla;
• aşağı simptomatik.

Obsesif simptomları olan şizofreniya

Obsesyon əlamətləri ilə xəstəliyin klinik mənzərəsi şübhəli bir xarakterə sahib olan narahat xəstələrdə daha çox müşahidə olunur. Xəstəliyin xəbərçisi qorxular və davamlı obsesyonlardır. Məsələn, yüksəklik qorxusu, qaranlıq, sehr, insanlar və digər fobiyalar. Xəstəliyin aktiv dövründə fobiyalar və obsesyonlar diaqnozda aparıcı rol oynayır. Tipik olaraq, bu vəziyyət uzunmüddətlidir və natamam remissiyalarla xarakterizə olunur. Hücumlar depressiv pozğunluq fonunda baş verir.

Ləng nevroza bənzər şizofreniya, fobiyalarla yanaşı, narahatlıqla tamamlanır. Bəzən xəstələr müvəqqəti dəliliyə bənzəyən hücumlarla qarşılaşırlar. Adi nevrozdan fərqli olaraq, ləng şizofreniya xəstənin artıq etdiyi hərəkətlərin düzgünlüyünə dair daimi şübhələri, bir şeyə qarşı qeyri-müəyyənlik (məsələn, eyni zamanda sevgi və nifrət) ilə müşayiət olunur. Hücum bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Xəstələr aşağıdakı simptomları göstərə bilər:

• obsesif çağırışlar;
• motivasiya olmaması;
• ziddiyyətli düşüncələr;
• dəli olmaq qorxusu;
• başqalarına və ya özünüzə zərər vermək qorxusu;
• ölümcül xəstəliklərə yoluxmaq qorxusu.

Obsesif-kompulsif pozğunluq bir neçə il ərzində tədricən artır. Zaman keçdikcə fobiyalar daha az anlaşılan və absurd olur. Eyni zamanda xəstələrdə onlarla mübarizə aparmaq həvəsi yoxdur. Pozuntular müxtəlif rituallar, acizlik hissi və yaxınlarınızın dəstəyinə ehtiyac ilə müşayiət olunur.

Depersonalizasiya əlamətləri ilə şizofreniya

Özünü dərketmə pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi ləng şizofreniya variantı. Xəstəlik davamlı və ya hücumlarla baş verir. Xəstəlik adətən yeniyetməlik dövründə başlayır. Daha tez-tez bu tip xəstəlik kişilərdə müşahidə olunur. Xarakterik xüsusiyyətlər:

• izolə;
• utancaqlıq;
• əks etdirməyə meyl;
• təəssürat qabiliyyəti;
• digər insanlara qarşı soyuqluq;
• özündən narazılıq;
• somatik pozğunluqlar: burun körpüsündə və başın arxasında ağrı, yerişdə dəyişikliklər.

Xəstəliyin inkişafı zamanı xəstələr öz hərəkətlərini qeyri-təbii hesab edirlər. İnsanlar tez-tez vəziyyətin dəyişməsindən şikayətlənirlər. Onlar ağıl və təxəyyülün əvvəlki çevikliyinin itdiyinə inanırlar. Ancaq bununla yanaşı, başqalarından təcrid hissi, həssaslıq yaranır. Xəstələr özləri empatiyasını itirdiklərindən, məmnunluq və ya narazılıq hiss etmə qabiliyyətini itirdiklərindən, dünyanın maraqsız və boz rəngə çevrilməsindən şikayətlənirlər.

Xəstələr əvvəllər necə olduqlarını xatırlaya bilmir və öz fəaliyyətlərindən və hərəkətlərindən xəbərdar olmağı dayandırırlar. Hər şey mənasız və yad, mexaniki olaraq qəbul edilir. Bəzən onlara ünvanlanan jestləri və nitqi başa düşmürlər, ətrafdakı insanlardan asılılıq yaşayırlar, özlərini bir fərd kimi qəbul etməyi dayandırırlar və dünyaya başqasının gözü ilə baxırlar. Əslində xəstələr müəyyən rol oynayırlar.

İyirmi yaşından sonra, xəstəliyin sabitləşməsi dövründə insanlar hisslərin natamamlığını hiss edirlər. Onlar emosiyalar tərəfindən tutulmur və başqalarına bağlılıq yoxdur. Bütün əlaqələr yalnız rasional əsaslarla qurulur. Bir insanın insanlarla münasibət qurması, yeni bir komandada anlaşması çətindir.

Remissiya dövründə kəskin təzahürlərdən sonra xəstələr eqoist, soyuq olur, ruhi vəziyyətinə tamamilə batırılır. Qohumların və yaxınlarının ehtiyaclarına məhəl qoymurlar.

İpoxondriya əlamətləri ilə ləng şizofreniya

Şizofreniyanın bu variantı isteriyaya meylli xəstələrdə özünü göstərir. Artıq uşaqlıqdan belə insanlarda şübhə və qeyri-müəyyənlik qeyd olunur. Uşaqlar tez-tez soyuqdəymə alır, hava dəyişikliklərinə həssasdırlar, miqren, həzm pozğunluğu, başgicəllənmə, allergiyadan əziyyət çəkirlər. Klinik mənzərə bulanıq olur, çünki somatik xəstəliklər ön plana çıxır.

Yaşlandıqca xəstələr səhhətindən, səhhətinin pisləşməsindən, ağır sağalmaz xəstəliklərdən şikayətlənirlər, baxmayaraq ki, müayinə zamanı onlarda heç bir patoloji əlamət aşkar edilmir. Vegetativ pozğunluqlar tez-tez baş verir:

• tərləmə;
• təngnəfəslik;
• ürək ritminin pozulması;
• titrəmə;
• temperaturun bir qədər artması;
• ürəkbulanma;
• yuxu pozğunluğu

Otonomik pozğunluqlar fonunda hissiyyat pozğunluqları görünür, hərəkət pozğunluqları, bulimiya, müxtəlif orqanlarda ağrı. Xəstələr daim həkim nəzarəti altında olurlar, lakin şizofreniya həmişə şübhə doğurmur. Xarakterik psixi simptomlar xəstəliklər bunlardır:

• senesteziya - özünəməxsus motor pozğunluqları (məsələn, bədəndə boşluq və ya izah olunmayan ağırlıq);
• göz yaşı;
• bədbinlik;
• qıcıqlanma.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstələr artan asteniya, yorğunluq hissi və qeyri-müəyyənlik yaşayırlar. Kəskin dövrölüm qorxusu ilə özünü göstərir. İnsan ona nə baş verdiyini anlamır, təcili yardım çağırır, təcili müayinə və müalicə tələb edir. Belə insanların davranışlarında teatrallıq üstünlük təşkil edir, bununla da diqqəti özlərinə cəlb etməyə çalışırlar. Tez-tez dərman terapiyasına davamlı bir bağlılıq var.

İsteriyanın təzahürləri ilə ləng şizofreniya

Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması olan xəstələr balanssız və impulsiv olurlar. Uşaqlıqda yaranmağa başlayan şıltaqlıqlar və isteriklər ön plana çıxır. Çox vaxt xəstələr bədii istedadlı insanlardır. Bir uşaqda isteriya tez-tez hiperkinez, gecə məcburi idrar (enurez) kimi somatik təzahürlərlə birləşdirilir.

Xəstəlik 10 yaşa qədər nəzərə çarpan təsir göstərməyə başlayır. Uşaqda komplekslər, şübhəlilik, nümayişkaranə davranış, ifadəlilik inkişaf edir. Uşaqlar arzulayır və xəyal qururlar. Onlar cinsi istək işarəsi ilə (xəstənin yaşından asılı olmayaraq) kimisə ilahiləşdirə bilərlər.

Yaş ötdükcə belə insanlar məişət tiranlarına çevrilir, təmkinsizlik nümayiş etdirir, huşunu itirənə qədər şiddət səhnələri yaradırlar. Kiçik stress onlar üçün emosiyaların qaynayan təzahürü, başgicəllənmə, başgicəllənmə hissi, nitq və yazının pozulması ilə nəticələnir.

Kəskinləşmə dövründə xəstə avaralığa, qumara, narkomaniyaya və alkoqolizmə meyllidir. Bəzən xəstələr psevdohallüsinasiyalar, sehrli düşünməyə həvəs, fatalizm, məhvə meyl və eyni davranış növü ilə qarşılaşırlar. Xəstə öz missiyasına və digər insanlara ilahi təsirinə inanır. Təsirlilik, həddindən artıq səmimiyyət və ədəb-ərkan kimi təzahürlər diqqət çəkir. Qocalıqda xəstələr daha çox eksantriklərə və ya səliqəsiz ekstravaqant xanımlara bənzəyirlər. Belə insanlar “seçilmiş icma”ya mənsub olduqlarını vurğulamağa meyllidirlər.

Yavaş, aşağı simptomatik şizofreniya

Xəstəliyin əlamətləri tez-tez 20 illik həyatdan sonra güclü şəkildə görünür. Xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

• zehni fəaliyyətin azalması;
• təşəbbüsün olmaması;
• obsesif-kompulsif pozğunluqlar;
• monohecalı nitq;
• emosional yoxsulluq;
• asteniya.

Belə sapmalara baxmayaraq, xəstələr qocalığa qədər peşəkar bacarıqlara malikdirlər və işləyə bilərlər. Zahirən insanlar sakitdirlər, başqalarına və özlərinə qarşı aqressivlik nümayiş etdirmirlər. Bu variantda xəstəliyə diaqnoz qoymaq çətindir, buna görə də aşağı simptomatik, ləng şizofreniyanın müalicəsi praktiki olaraq aparılmır.