45-50 ildən sonra qadının qanında estrogen səviyyəsi tədricən azalmağa başlayır. Bu, gecə tərləməsi, yuxusuzluq və sümüklərdən kalsiumun yuyulması kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Əvəz etmək hormon terapiyası sintetik (süni) hormonları ehtiva edən dərmanlardan istifadə edərək estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək və bu simptomların qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya (HRT) niyə lazımdır?
Hormon əvəzedici terapiya menopozun simptomlarını zəiflədə və ya aradan qaldıra bilər, həmçinin osteoporoz, ürək xəstəliyi, atrofik vaginit (vaginal mukozanın tükənməsi) və digərləri kimi menopozun bəzi nəticələrinin inkişaf riskini azalda bilər.
Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya kimə lazımdır?
Hormon əvəzedici terapiyanın menopozun simptomlarını yüngülləşdirə bilməsinə baxmayaraq, menopoz zamanı hormonların qəbulu həmişə həqiqətən zəruri deyil və ən əsası təhlükəsizdir.
Hormon əvəzedici terapiya təyin edilir:
Şiddətli isti flaşları aradan qaldırmaq üçün və gecə tərləri bu əlamətlər şiddətli narahatlıq yaradırsa və gündəlik həyata müdaxilə edirsə.
Kimi simptomlar göründükdə: vajinada şiddətli quruluq və narahatlıq.
Menopozla əlaqəli yeganə problem depressiyadırsa, hormon əvəzedici terapiya təyin edilmir. Hormonlar bəzən depressiv əhval-ruhiyyə ilə mübarizə aparmağa kömək edə bilsə də, depressiyaya üstünlük verilən antidepresanlarla müalicə olunur.
Menopoz zamanı kim hormon qəbul etməməlidir?
- Siz döş xərçəngi keçirmisiniz
- Sizdə var idi
- Ciddi qaraciyər xəstəliyiniz və qaraciyər çatışmazlığınız var
- Qanınızdakı trigliserid səviyyələri yüksəlir
- Ayaqlarınızda dərin damar trombozu var
- Sən
- Sən
- Sən
Hormon qəbuluna başlamazdan əvvəl hansı testlərdən keçmək lazımdır?
Hormon əvəzedici terapiyaya ehtiyacınız olduğuna və hormonların təyin edilməsinə əks göstərişlərin olmadığına əmin olmaq üçün aşağıdakı müayinələrdən keçməli və aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:
- Boy və çəki ölçüləri, tərifi.
- Qan təzyiqinin ölçülməsi.
- Mammoloq və mamoqrafiya müayinəsi (süd vəzilərinin xəstəliklərini istisna etmək üçün)
- Bir ginekoloq tərəfindən müayinə
- Ümumi qan analizi
- Ümumi sidik analizi
- Qanda trigliserid və xolesterin səviyyəsinin ölçülməsi
- Qan şəkəri səviyyəsinin ölçülməsi
- (pap testi)
Bəzi hallarda həkiminiz tibbi tarixinizdən asılı olaraq başqa testlər və ya müayinələr təyin edə bilər.
Hormon əvəzedici terapiya üçün hansı dərmanlar təyin olunur?
Estrogenləri ehtiva edən preparatlar ən çox təsirli vasitələr menopoz əlamətlərinin müalicəsində (vaginal quruluq, isti flaşlar, osteoporoz).
Hormonlar yalnız tablet şəklində deyil, həm də formada təyin edilə bilər əzələdaxili enjeksiyonlar, hormonal yamalar, subkutan implantlar, vaginal süpozituarlar və s. Hormon əvəzedici terapiya üçün dərman seçimi, menstruasiyanızın nə qədər əvvəl dayanmasından, hansı simptomların sizi narahat etməsindən və əvvəllər hansı xəstəliklər və əməliyyatlar keçirdiyinizdən asılıdır.
Çoxdur, çox var müxtəlif dərmanlar hormon əvəzedici terapiya üçün təyin edilir. Rusiyada mövcud olan onlardan yalnız bir neçəsini sadalayacağıq:
- Tabletlər (və ya drajelər) şəklində: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence və başqaları.
- Əzələdaxili inyeksiya şəklində: Gynodian-Depot, hər 4 həftədən bir tətbiq olunur.
- Hormonal yamalar şəklində: Estraderm, Klimara, Menorest
- Dəri gelləri şəklində: Estrogel, Divigel.
- İntrauterin cihaz şəklində: .
- Vaginal süpozituar və ya vaginal krem şəklində: Ovestin.
Hormon qəbul edərkən hamilə qala bilərəmmi?
Hormon əvəzedici terapiya yumurtlamanın qarşısını almır, yəni nəzəri olaraq hamilə qalma riskiniz var. Buna görə də, 50 yaş və ya daha çox olsanız, son menstruasiyadan sonra əlavə 1 il, 50 yaşdan kiçiksinizsə, son menstruasiyadan 2 il sonra istifadə etməlisiniz.
Hormon əvəzedici terapiya nə qədər davam edə bilər?
Əksər ginekoloqlar bu fikirdədirlər ki, hormon əvəzedici terapiya 4-5 ildən çox davam etmirsə, təhlükəsizdir. Bununla belə, müalicənin ardıcıl 7-10 il təhlükəsiz ola biləcəyinə dair sübutlar var. 10 il və ya daha çox hormon qəbul etmək yumurtalıq xərçəngi və digər ağırlaşmalar riskini artıra bilər.
Təəssüf ki, hormonların qəbulunu dayandırdıqdan sonra bəzi simptomlar (vaginal quruluq, sidik qaçırma və s.) geri qayıda bilər.
Hormon əvəzedici terapiya hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər?
Hormon əvəzedici terapiya zamanı yan təsirlər baş verə bilər. Bu təsirlərdən bəziləri təhlükəsizdir və bir neçə aydan sonra yox olur, digərləri isə hormonal müalicəni dayandırmaq üçün bir səbəbdir.
Hormonal müalicə zamanı tez-tez görünürlər. Çox vaxt bu, hormonal terapiyanın başlanmasından 3-4 ay sonra keçən kiçik bir ləkədir. Əgər qanlı məsələlər uzun müddət davam edərsə və ya hormonal terapiyanın başlamasından 4 ay sonra ortaya çıxdısa, qadının polip və ya endometrium xərçəngi olmadığından əmin olmaq üçün daha ətraflı müayinə lazımdır.
Şişkinlik və artan həssaslıq Döş problemləri də hormonal müalicənin ümumi yan təsiridir, lakin bu simptomlar bir neçə aydan sonra yox olur.
Bədəndə suyun tutulması ödem və çəki artımına səbəb ola bilər.
Hormon əvəzedici terapiyanın riskləri nələrdir?
Şübhəsiz ki, hormon əvəzedici terapiya təsirli üsul müalicə və buna baxmayaraq, uzunmüddətli hormonal müalicə fonunda aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
Döş xərçəngi. Hormon terapiyasının döş xərçənginə səbəb olub-olmadığı hələ də müzakirə mövzusudur. elmi dünya. Bu sahədə aparılan tədqiqatlar ziddiyyətli nəticələr verir. Bununla belə, əksər ginekoloqlar belə bir fikirdədirlər ki, hormon əvəzedici terapiya xüsusilə 50 yaşdan yuxarı qadınlarda uzun müddət davam edən müalicə ilə döş xərçəngi riskini bir qədər artırır.
Tədqiqatlar göstərir ki, müəyyən hormon əvəzedici terapiya dərmanlarının 5 il və ya daha çox müddətə istifadəsi endometrium xərçəngi riskini artıra bilər. Endometrium xərçənginin əsas əlaməti qanlı axıntı və nizamsızlıqdır uterin qanaxma, buna görə də, bu əlamətlər menopozlu bir qadında görünəndə, müayinəyə ehtiyacı var (endometrial biopsiya).
Hormonal dərman qəbul edən qadınlarda qan laxtalanma riski arta bilər. Buna görə də, əvvəllər tromboz varsa, hormon əvəzedici terapiya tövsiyə edilmir.
Daş əmələ gəlməsi riski öd kisəsi(xolelitiaz) hormonal dərmanlar qəbul edən postmenopozal qadınlar arasında bir qədər artır.
Yumurtalıq xərçəngi. Uzunmüddətli hormonal müalicə (10 il və ya daha çox) yumurtalıq xərçəngi riskini artırır. 10 ildən az davam edən hormon əvəzedici terapiya bu riski artırmır.
Bu ağırlaşmaların riskini necə azaltmaq olar?
Hormonal terapiyanın ağırlaşmaları və yan təsirləri riskini minimuma endirmək üçün, ilk növbədə, həkiminizin sizə uyğun olan müalicəni seçməsi lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim istənilən effekti verən ən kiçik dozada dərman təyin etməli və müalicə tam olaraq lazım olduğu qədər davam etməlidir.
Hormon əvəzedici terapiya illərlə davam edə biləcəyi üçün, heç bir şey sizi narahat etməsə belə, mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlisiniz:
Hormonal müalicənin başlamasından bir ay sonra qəbul etməlisiniz biokimyəvi analiz qanda yağların (lipidlərin) səviyyəsini təyin etmək üçün qan, qaraciyər funksiyasının göstəriciləri (ALT, AST, bilirubin), ümumi təhlil sidik, ölçü arterial təzyiq.
Hər növbəti ziyarətdə: ümumi sidik testi, qan təzyiqinin ölçülməsi.
Hər 2 ildən bir: qanda yağların (lipidlərin) səviyyəsini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi, qaraciyər funksiyasının göstəriciləri (ALT, AST, bilirubin), qan şəkərinin səviyyəsi, ümumi sidik analizi, mamoqrafiya.
Hormon əvəzedici terapiya - qısaldılmış HRT - hazırda dünyanın bir çox ölkələrində fəal şəkildə istifadə olunur. Gəncliyini uzatmaq və yaşla birlikdə itirilən cinsi hormonları doldurmaq üçün xaricdə milyonlarla qadın menopoz üçün hormon terapiyasını seçir. Ancaq rus qadınları hələ də bu müalicədən ehtiyatlanırlar. Bunun niyə baş verdiyini anlamağa çalışaq.
Menopoz zamanı hormon qəbul etməliyəmmi?və ya HRT haqqında 10 mif
45 yaşdan sonra qadınların yumurtalıq funksiyası tədricən azalmağa başlayır, yəni cinsi hormonların istehsalı azalır. Qanda estrogen və progesteronun azalması ilə yanaşı, fiziki və pisləşmə də gəlir emosional vəziyyət. Menopoz qabaqdadır. Və demək olar ki, hər bir qadın sualdan narahat olmağa başlayır: nə edə bilər qocalmamaq üçün menopoz zamanı qəbul edin?
Bu çətin anlarda müasir qadın köməyinə gəlir. Çünki menopoz zamanı estrogen çatışmazlığı inkişaf edir, bütün dərmanlar üçün əsas olan bu hormonlardır narkotik HRT. HRT ilə bağlı ilk mif estrogenlərlə əlaqələndirilir.
Mif №1. HRT qeyri-təbiidir
İnternetdə mövzu ilə bağlı yüzlərlə sorğu var:Sonra bir qadın üçün estrogenləri necə doldurmaq olar 45-50 yaş . Onların istifadə edib-etməməsi ilə bağlı sorğular daha az populyar deyilbitki mənşəli preparatlar menopoz zamanı. Təəssüf ki, az adam bunu bilir:
- HRT dərmanları yalnız təbii estrogenləri ehtiva edir.
- Bu gün onlar kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir.
- Sintezləşdirilmiş təbii estrogenlər, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogenlərlə tam kimyəvi eynilik səbəbiylə bədən tərəfindən özləri kimi qəbul edilir.
Bir qadın üçün analoqları menopozu müalicə etmək üçün qəbul edilən öz hormonlarından daha təbii nə ola bilər?
Bəziləri bitki mənşəli vasitələrin daha təbii olduğunu iddia edə bilər. Onların tərkibində estrogenlərə bənzər quruluşa malik molekullar var və reseptorlara da oxşar şəkildə təsir göstərirlər. Lakin, onların fəaliyyəti aradan qaldırılmasında həmişə effektiv deyil erkən simptomlar menopoz (isti flaşlar, artan tərləmə, miqren, qan təzyiqinin yüksəlməsi, yuxusuzluq və s.). Onlar həmçinin menopozun nəticələrindən qorunmur: piylənmə, ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, artroz və s. Bundan əlavə, onların bədənə təsiri (məsələn, qaraciyər və süd vəzilərinə) yaxşı öyrənilməmişdir və tibb onların təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməz.
Mif № 2. HRT asılılıq yaradır
Hormon əvəzedici terapiya menopoz zamanı- sadəcə itirilmiş birinin əvəzi hormonal funksiya yumurtalıqlar. Narkotik HRT dərman deyil, pozmur təbii proseslər qadın bədənində. Onların vəzifəsi estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək, hormonların balansını bərpa etmək, həmçinin ümumi rifahı yaxşılaşdırmaqdır. İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Düzdür, bundan əvvəl bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.
HRT haqqında yanlış təsəvvürlər arasında gəncliyimizdən öyrəşdiyimiz həqiqətən də çılğın miflər var.
Mif № 3. HRT bığın uzanmasına səbəb olacaq
Rusiyada hormonal dərmanlara mənfi münasibət olduqca uzun müddət əvvəl yaranıb və artıq bilinçaltı səviyyəyə keçib. Müasir tibbçox irəli getdi və bir çox qadınlar hələ də köhnəlmiş məlumatlara inanırlar.
Hormonların sintezi və tibbi praktikada istifadəsi 20-ci əsrin 50-ci illərində başlamışdır. Güclü antiinflamatuar və antiallergik təsirləri birləşdirən qlükokortikoidlər (adrenal hormonlar) tərəfindən əsl inqilab edildi. Ancaq həkimlər tezliklə onların bədən çəkisinə təsir etdiyini və hətta təzahürlərinə kömək etdiyini fərq etdilər kişi xüsusiyyətləri(səs daha kobudlaşdı, həddindən artıq tüklənmə başladı və s.).
O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi. Digər hormonların preparatları sintez edilmişdir ( qalxanvarı vəzi, hipofiz vəzi, qadın və kişi). Və hormonların növü dəyişdi. Müasir dərmanlar mümkün qədər "təbii" olan hormonları ehtiva edir və bu, onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, köhnəlmiş yüksək dozalı dərmanların bütün mənfi keyfiyyətləri yeni, müasir olanlara aiddir. Və bu tamamilə ədalətsizlikdir.
Ən əsası odur ki, HRT preparatları yalnız qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir və onlar “kişilik” yarada bilməz.
Bir məqama da diqqətinizi çəkmək istərdim. Qadın orqanizmi həmişə kişi cinsi hormonları istehsal edir. Və bu yaxşıdır. Onlar cavabdehdirlər dirilik və qadının əhval-ruhiyyəsi, dünyaya marağı və cinsi istək, həmçinin dərisinin və saçının gözəlliyi üçün.
Yumurtalıq funksiyası azaldıqda, qadın cinsi hormonları (estrogenlər və progesteron) yenilənməyi dayandırır, kişi cinsi hormonları (androgenlər) hələ də istehsal olunur. Bundan əlavə, onlar da adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Odur ki, yaşlı xanımların bəzən bığ və çənə tüklərini yolmağa ehtiyacı olması sizi təəccübləndirməməlidir. Və HRT dərmanlarının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.
Mif № 4. İnsanlar HRT-dən yaxşılaşırlar
Başqa əsassız qorxu- qəbul edərkən kökəlmək narkotik hormon əvəzedici terapiya. Amma hər şey tam əksinədir. HRT resepti menopoz zamanı qadınların əyri və formalarına müsbət təsir göstərə bilər. HRT, ümumiyyətlə bədən çəkisindəki dəyişikliklərə təsir göstərə bilməyən estrogenləri ehtiva edir. Daxil olan gestagenlərə gəldikdə (bunlar progesteron hormonunun törəmələridir).yeni nəsil HRT dərmanları, sonra onlar "qadın prinsipinə görə" yağ toxumasının paylanmasına kömək edir və imkan verir menopoz zamanı fiqurunuzu qadın kimi saxlayın.
haqqında unutmayın obyektiv səbəblər 45 yaşdan sonra qadınlarda çəki artımı Birincisi: bu yaşda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır fiziki fəaliyyət. İkincisi: hormonal dəyişikliklərin təsiri. Artıq yazdığımız kimi, qadın cinsi hormonları yalnız yumurtalıqlarda deyil, həm də yağ toxumasında istehsal olunur. Menopoz zamanı orqanizm qadın cinsi hormonlarını yağ toxumalarında istehsal edərək onların çatışmazlığını azaltmağa çalışır. Qarın nahiyəsində yağ yığılır və rəqəm kişiyə bənzəməyə başlayır. Gördüyünüz kimi, HRT dərmanları bu məsələdə heç bir rol oynamır.
Mif № 5. HRT xərçəngə səbəb ola bilər
Hormonların xərçəngə səbəb ola biləcəyi fikri tamamilə yanlış bir fikirdir. Bu mövzuda rəsmi məlumatlar var. görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının istifadəsi sayəsində hormonal kontraseptivlər və onların onkoprotektiv təsiri hər il təxminən 30 min hadisənin qarşısını almağa müvəffəq olur onkoloji xəstəliklər. Həqiqətən, estrogen monoterapiyası endometrium xərçəngi riskini artırdı. Ancaq bu cür müalicə çox keçmişdə qaldı. Hissəyeni nəsil HRT dərmanları progestogenlər daxildir , endometrium xərçəngi (uterusun bədəni) inkişaf riskinin qarşısını alan.
Döş xərçənginə gəldikdə, HRT-nin onun meydana gəlməsinə təsiri ilə bağlı çoxlu araşdırmalar aparılmışdır. Dünyanın bir çox ölkələrində bu məsələ ciddi şəkildə araşdırılıb. Xüsusilə HRT dərmanlarının 20-ci əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladığı ABŞ-da. Sübut edilmişdir ki, estrogenlər - əsas komponent HRT dərmanları onkogen deyildir (yəni hüceyrədə şiş böyüməsinin gen mexanizmlərini blokdan çıxarmır).
Mif № 6. HRT qaraciyər və mədə üçün pisdir
Həssas mədə və ya qaraciyər problemlərinin HRT üçün əks göstəriş ola biləcəyinə dair bir fikir var. Bu səhvdir. Yeni nəsil HRT dərmanları selikli qişaları qıcıqlandırmır mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərə zəhərli təsir göstərmir. HRT dərmanlarının istifadəsini yalnız qaraciyər funksiyasının açıq şəkildə pozulduğu hallarda məhdudlaşdırmaq lazımdır. Və remissiyanın başlanğıcından sonra HRT-yə davam etmək mümkündür. Həmçinin, HRT dərmanları qəbul edən qadınlarda kontrendikedir xroniki qastrit və ya ilə mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq. Mövsümi alevlenmələr zamanı belə, həmişəki kimi tablet qəbul edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan terapiya ilə və bir ginekoloqun nəzarəti altında eyni vaxtda. Xüsusilə mədə və qaraciyərdən narahat olan qadınlar üçün HRT preparatlarının xüsusi formaları istehsal olunur yerli tətbiq. Bunlar dəri gelləri, yamalar və ya burun spreyləri ola bilər.
Mif № 7. Əgər simptomlar yoxdursa, HRT tələb olunmur
Menopozdan sonrakı həyat bütün qadınlar deyil dərhal xoşagəlməz simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ağırlaşır. Ədalətli cinsin 10-20% -ində vegetativ sistem hormonal dəyişikliklərə davamlıdır və buna görə də bir müddət menopoz zamanı ən xoşagəlməz təzahürlərdən xilas olurlar. İsti flaşlar yoxdursa, bu, ümumiyyətlə həkimə müraciət etməyinizə və menopozun gedişatının getməsinə icazə verməyiniz lazım deyil.
Menopozun ciddi nəticələri yavaş-yavaş inkişaf edir və bəzən tamamilə nəzərə çarpmır. Və 2 ildən və ya hətta 5-7 ildən sonra görünməyə başlayanda onları düzəltmək daha çətin olur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: quru dəri və kövrək dırnaqlar; saç tökülməsi və diş ətlərinin qanaxması; cinsi istəyin azalması və vaginal quruluq; piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri; osteoporoz və osteoartrit və hətta qocalıq demans.
Mif № 8. HRT-nin bir çox yan təsirləri var
Qadınların yalnız 10%-i hiss edir HRT dərmanlarını qəbul edərkən müəyyən narahatlıq. Ən həssas xoşagəlməz hisslər siqaret çəkənlər və içənlər artıq çəki. Belə hallarda döşdə şişkinlik, migren, şişkinlik və həssaslıq qeyd olunur. Adətən bunlar dozanın azaldılmasından və ya dəyişdirilməsindən sonra yox olan müvəqqəti problemlərdir dozaj forması narkotik.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT həkim nəzarəti olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilməz. Hər bir konkret halda bu lazımdır fərdi yanaşma və nəticələrin davamlı monitorinqi. Hormon əvəzedici terapiya göstərişlər və əks göstərişlərin xüsusi siyahısına malikdir. Yalnız bir həkim bir sıra tədqiqatlar apardıqdan sonra edə biləcəkdüzgün müalicəni seçin . HRT təyin edərkən həkim "faydalılıq" və "təhlükəsizlik" prinsipləri arasında optimal tarazlığa riayət edir və dərmanın hansı minimum dozalarında maksimum nəticə əldə ediləcəyini hesablayır. ən az təhlükə yan təsirlərin baş verməsi.
Mif № 9. HRT qeyri-təbiidir
Təbiətlə mübahisə etmək və zamanla itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq lazımdırmı? Əlbəttə lazımdır! Əfsanəvi "Moskva göz yaşlarına inanmır" filminin qəhrəmanı qırxdan sonra həyatın yeni başladığını iddia edir. Və həqiqətən də belədir. Müasir qadın 45+ yaşında gəncliyindən heç də az maraqlı və hadisələrlə dolu bir həyat yaşaya bilər.
Hollivud ulduzu Şeron Stounun 2016-cı ildə 58 yaşı tamam olur və o, əmindir ki, qadının mümkün qədər uzun müddət gənc və aktiv qalmaq istəyində qeyri-təbii heç nə yoxdur: “50 yaşınız olanda həyata başlamaq şansınızın olduğunu hiss edirsiniz. yenə: yeni karyera, yeni sevgi... Bu yaşda biz həyat haqqında çox şey bilirik! Həyatınızın ilk yarısında etdiklərinizdən bezmiş ola bilərsiniz, lakin bu, arxanıza oturub həyətinizdə qolf oynamağınız demək deyil. Bunun üçün çox gəncik: 50 yeni 30, yeni fəsildir”.
Mif № 10. HRT az öyrənilmiş müalicə üsuludur
Təcrübə HRT istifadəsi xaricdə yarım əsrdən çoxdur və bütün bu müddət ərzində texnika ciddi nəzarətə və ətraflı öyrənməyə məruz qalıb. Endokrinoloqların sınaq və səhv yolu ilə hormonal dərmanların optimal üsullarını, rejimlərini və dozalarını axtardıqları günlər geridə qaldı. menopoz üçün dərmanlar. Rusiyada hormon əvəzedici terapiyacəmi 15-20 il əvvəl gəldi. Həmvətənlərimiz hələ də bu müalicə üsulunu az öyrənilmiş kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, bu, bundan uzaqdır. Bu gün minimum sayda yan təsirləri olan sübut edilmiş və yüksək təsirli vasitələrdən istifadə etmək imkanımız var.
Menopoz üçün HRT: müsbət və mənfi cəhətləri
İlk dəfə qadınlar üçün HRT dərmanları menopozda 20-ci əsrin 40-50-ci illərində ABŞ-da istifadə olunmağa başladı. Müalicə populyarlaşdıqca, müalicə dövründə xəstəlik riskinin artdığı aşkar edilmişdir uşaqlıq ( endometrial hiperplaziya, xərçəng). Vəziyyəti hərtərəfli təhlil etdikdən sonra məlum oldu ki, səbəb yalnız bir yumurtalıq hormonunun - estrogenin istifadəsidir. Nəticələr çıxarıldı və 70-ci illərdə bifazik dərmanlar ortaya çıxdı. Onlar estrogenləri və progesteronu bir tabletdə birləşdirdilər, bu da uterusda endometriumun böyüməsini maneə törədir.
Əlavə tədqiqatlar nəticəsində hormon əvəzedici terapiya zamanı qadın orqanizmində müsbət dəyişikliklər barədə məlumat toplandı. Bu günə qədər məlumdur onun müsbət təsirinin yalnız menopoz əlamətlərinə aid olmadığını.Menopoz zamanı HRTyavaşlayır atrofik dəyişikliklər bədəndə və Alzheimer xəstəliyi ilə mübarizədə əla profilaktik agent olur. Terapiyanın qadının ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərini qeyd etmək də vacibdir. HRT dərmanları qəbul edərkən, həkimlər qeydə alınıb lipid metabolizmasını yaxşılaşdırmaq və qan xolesterolunu azaltmaq. Bütün bu faktlar bu gün HRT-dən ateroskleroz və infarktın qarşısının alınması kimi istifadə etməyə imkan verir.
Jurnaldakı məlumatlardan istifadə edilmişdir [Klimaks qorxulu deyil / E. Neçaenko, - Jurnal “Yeni aptek. Aptek çeşidi”, 2012. - No 12]
83533 4 0
İNTERAKTİV
Testdən keçin
Bir qadının bədənindəki hormonal fon həyatı boyu daim dəyişir. Cinsi hormonların çatışmazlığı ilə biokimyəvi proseslərin gedişi mürəkkəbdir. Yalnız xüsusi müalicə kömək edə bilər. Lazımi maddələr süni şəkildə daxil edilir. Bu yolla qadın orqanizminin canlılığı və fəaliyyəti uzanır. Dərmanlar fərdi bir rejimə uyğun olaraq təyin edilir, çünki mümkün nəticələr nəzərə alınmazsa, süd vəzilərinin və cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə zərərli təsir göstərə bilər. Belə müalicənin aparılmasına dair qərar müayinə əsasında qəbul edilir.
Hormonlar bədəndə baş verən bütün proseslərin tənzimləyicisidir. Onlarsız hematopoez və müxtəlif toxumaların hüceyrələrinin formalaşması mümkün deyil. Əgər onlar əskik olarsa, sinir sistemi və beyin əziyyət çəkir, reproduktiv sistemin işində ciddi sapmalar görünür.
Hormonal terapiyanın 2 növü var:
- İzolyasiya edilmiş HRT - müalicə bir hormon olan dərmanlarla aparılır, məsələn, yalnız estrogenlər (qadın cinsi hormonları) və ya androgenlər (kişi hormonları).
- Kombinə edilmiş HRT – bədənə eyni vaxtda bir neçə hormonal maddə daxil olur.
Bu cür vəsaitlərin buraxılmasının müxtəlif formaları var. Onların bəziləri dəriyə tətbiq olunan və ya vajinaya daxil edilən jel və ya məlhəmlərə daxildir. Bu tip dərmanlar tablet şəklində də mövcuddur. Xüsusi yamaqlardan, həmçinin intrauterin vasitələrdən istifadə etmək mümkündür. Hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi zəruri olarsa, dəri altına yerləşdirilən implantlar şəklində istifadə edilə bilər.
Qeyd: Müalicənin məqsədi bədənin reproduktiv funksiyasını tamamilə bərpa etmək deyil. Hormonların köməyi ilə bir qadının bədənində ən vacib həyatı dəstəkləyən proseslərin düzgün işləməməsi nəticəsində yaranan simptomlar aradan qaldırılır. Bu, onun rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və bir çox xəstəliklərin yaranmasının qarşısını ala bilər.
Müalicə prinsipi ondan ibarətdir ki, maksimum müvəffəqiyyət əldə etmək üçün hormonal balanssızlıqlar geri dönməz hala gəlməzdən əvvəl dərhal təyin edilməlidir.
Hormonlar kiçik dozalarda alınır və əksər hallarda sintetik analoqlarından çox təbii maddələr istifadə olunur. Onlar mənfi yan təsirlərin riskini azaldacaq şəkildə birləşdirilir. Müalicə adətən uzun çəkir.
Video: Qadınlar üçün hormonal müalicə nə vaxt təyin edilir?
HRT təyin etmək üçün göstərişlər
Hormon əvəzedici terapiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- bir qadın yumurtalıq ehtiyatının tükənməsi və estrogen istehsalının azalması səbəbindən erkən menopozla qarşılaşdıqda;
- 45-50 yaşdan yuxarı bir xəstə yaşa bağlı menopoz xəstəlikləri (isti basmalar, baş ağrıları, vaginal quruluq, əsəbilik, libidonun azalması və s.) ilə qarşılaşdıqda vəziyyətini yaxşılaşdırmaq lazım olduqda;
- irinli səbəbiylə yumurtalıqların çıxarılmasından sonra iltihabi proseslər, bədxassəli şişlər;
- osteoporozun müalicəsində (tərkibinin pozulması səbəbindən ətrafların təkrar sınıqlarının görünüşü sümük toxuması).
Kişi cinsini dəyişib qadın olmaq istəyirsə, estrogen terapiyası da təyin edilir.
Əks göstərişlər
Bir qadın varsa, hormonal dərmanların istifadəsi tamamilə kontrendikedir bədxassəli şişlər beyin, süd vəziləri və cinsiyyət orqanları. Hormonal müalicə qan və damar xəstəlikləri və tromboza meylli olduqda həyata keçirilmir. Bir qadın insult və ya infarkt keçirmişsə və ya davamlı hipertoniyadan əziyyət çəkirsə, HRT təyin edilmir.
Belə müalicəyə mütləq əks göstəriş qaraciyər xəstəliyinin olmasıdır, diabetes mellitus, həmçinin preparatlara daxil olan komponentlərə qarşı allergiya. Bir qadının naməlum təbiətli uterin qanaxması varsa, hormonlarla müalicə təyin edilmir.
Hamiləlik və ana südü zamanı belə terapiya aparılmır. Bu cür müalicənin istifadəsinə nisbi əks göstərişlər də var.
Bəzən mümkün olsa da Mənfi nəticələr hormonal terapiya, xəstəliyin özünün ağırlaşma riski çox böyükdürsə, hələ də təyin edilir. Məsələn, əgər xəstədə miqren, epilepsiya, mioma, habelə genetik meyl döş xərçənginin yaranmasına. Bəzi hallarda, progesteron əlavə edilmədən (məsələn, endometrioz ilə) estrogen preparatlarının istifadəsinə məhdudiyyətlər var.
Mümkün fəsadlar
Bir çox qadın üçün əvəzedici terapiya bədəndə hormon çatışmazlığının ağır təzahürlərindən qaçınmaq üçün yeganə yoldur. Ancaq hormonal dərmanların təsiri həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Bəzi hallarda onların istifadəsi qan təzyiqinin artmasına, qanın qalınlaşmasına və müxtəlif orqanların damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Mövcud ürək-damar xəstəliklərinin, o cümlədən infarkt və ya beyin qanamasının pisləşməsi riski var.
Xolelitiyazın mümkün komplikasiyası. Estrogenin hətta kiçik bir həddindən artıq dozası da təhrik edə bilər xərçəngli şiş uterusda, yumurtalıqda və ya döşdə, xüsusən də 50 yaşdan yuxarı qadınlarda. Şişlərin baş verməsi daha çox genetik meyli olan nullipar qadınlarda müşahidə olunur.
Hormonal dəyişikliklər metabolik pozğunluqlara və bədən çəkisinin kəskin artmasına səbəb olur. Belə terapiyanın 10 ildən çox müddətə aparılması xüsusilə təhlükəlidir.
Video: HRT üçün göstərişlər və əks göstərişlər
İlkin diaqnoz
Hormon əvəzedici terapiya yalnız ginekoloq, mammoloq, endokrinoloq, terapevt kimi mütəxəssislərin iştirakı ilə xüsusi müayinədən sonra təyin edilir.
Qan laxtalanma və aşağıdakı komponentlərin tərkibi üçün qan testləri aparılır:
- Hipofiz hormonları: FSH və LH (yumurtalıqların işini tənzimləyən), həmçinin prolaktin (süd vəzilərinin vəziyyətinə cavabdehdir) və TSH (tiroid hormonlarının istehsalının asılı olduğu bir maddə).
- Cinsi hormonlar (estrogen, progesteron, testosteron).
- Zülallar, yağlar, qlükoza, qaraciyər və pankreas fermentləri. Bu, maddələr mübadiləsi sürətini və müxtəlif daxili orqanların vəziyyətini öyrənmək üçün lazımdır.
Mamoqrafiya və osteodensitometriya (sümük sıxlığının rentgen müayinəsi) aparılır. Uşaqlıq yolunun bədxassəli şişlərinin olmamasını təmin etmək üçün PAP testi (vajinadan və serviksdən yaxmanın sitoloji analizi) və transvaginal ultrasəs aparılır.
Əvəzedici terapiyanın aparılması
Xüsusi dərmanların təyin edilməsi və müalicə rejiminin seçimi sırf fərdi və yalnız müalicədən sonra həyata keçirilir tam müayinə qadın xəstələr.
Aşağıdakı amillər nəzərə alınır:
- qadının yaşı və ömrü;
- dövrün təbiəti (menstruasiya varsa);
- uterus və yumurtalıqların olması və ya olmaması;
- fibroidlərin və digər şişlərin olması;
- əks göstərişlərin olması.
Müalicə istifadə edərək həyata keçirilir müxtəlif texnikalar məqsədlərindən və simptomların xarakterindən asılı olaraq.
HRT növləri, istifadə olunan dərmanlar
Estrogen əsaslı dərmanlarla monoterapiya. Yalnız histerektomiya (uterusun çıxarılması) keçirmiş qadınlara təyin edilir, çünki bu vəziyyətdə endometrial hiperplaziyanın inkişaf riski yoxdur. HRT estrogel, divigel, progynova və ya estrimax kimi dərmanlarla aparılır. Müalicə əməliyyatdan dərhal sonra başlayır. 5-7 il davam edir. Əgər belə bir əməliyyat keçirmiş qadının yaşı menopauza yaxınlaşırsa, o zaman müalicə menopauza başlayana qədər aparılır.
Fasiləli siklik HRT. Bu texnika 55 yaşdan aşağı qadınlarda perimenopozal simptomların başlanğıcı zamanı və ya erkən menopozun başlanğıcı zamanı istifadə olunur. Estrogenlər və progesteronun birləşməsindən istifadə, normaldır menstrual dövrü 28 gün davam edir.
Bu vəziyyətdə hormon əvəzedici terapiya üçün istifadə olunur birləşmiş agentlər məsələn, femoston və ya klimonorm. Klimonorm paketində estradiollu sarı drajelər və progesteronlu qəhvəyi drajelər (levonorgestrel) var. Sarı həblər 9 gün, sonra qəhvəyi həblər 12 gün qəbul edilir, bundan sonra 7 gün ara verilir, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma görünür. Bəzən estrogen tərkibli və progesteron tərkibli dərmanların (məsələn, estrogel və utrozhestan) birləşmələri istifadə olunur.
Davamlı tsiklik HRT. Bənzər bir üsul, 46-55 yaşlı bir qadının 1 ildən çox menstruasiya görmədiyi (yəni menopozun baş verdiyi) halda istifadə olunur. ciddi təzahürlər klimakterik sindrom. Bu vəziyyətdə hormonal dərmanlar 28 gün ərzində qəbul edilir (menstruasiya təqlidi yoxdur).
Kombinə edilmiş siklik aralıq HRT estrogenlər və progestinlər müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilir.
Aylıq kurslarda müalicə aparmaq mümkündür. Üstəlik, estrogen preparatlarının gündəlik qəbulu ilə başlayır və ayın ortalarından etibarən həddindən artıq dozanın və hiperestrogenizmin baş verməsinin qarşısını almaq üçün progesteron əsaslı məhsullar da əlavə olunur.
91 gün davam edən müalicə kursu təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə estrogenlər 84 gün ərzində qəbul edilir, 71-ci gündən progesteron əlavə edilir, sonra 7 gün fasilə verilir, bundan sonra müalicə dövrü təkrarlanır. Bu əvəzedici terapiya postmenopauzaya çatmış 55-60 yaşlı qadınlara təyin edilir.
Kombinə edilmiş davamlı estrogen-progestogen HRT. Hormonal dərmanlar fasiləsiz qəbul edilir. Texnika 55 yaşdan yuxarı qadınlar üçün istifadə olunur və 60 yaşdan sonra dərmanların dozaları yarıya endirilir.
Bəzi hallarda estrogenlər androgenlərlə birləşdirilir.
Müalicə zamanı və sonra müayinələr
İstifadə olunan növlər və dozalar dərmanlar fəsadların əlamətləri göründükcə dəyişə bilər. Görünüşün qarşısını almaq üçün təhlükəli nəticələr Müalicə zamanı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti izlənilir. İlk müayinə müalicənin başlanmasından 1 ay sonra, daha sonra 3 və 6 aydan sonra aparılır. Sonradan qadın vəziyyətini yoxlamaq üçün hər altı ayda bir ginekoloqa baş çəkməlidir. reproduktiv orqanlar. Mütəmadi olaraq mammoloji müayinələrdən keçmək, həmçinin endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır.
Qan təzyiqinə nəzarət edilir. Mütəmadi olaraq kardioqramma aparılır. Qlükoza, yağlar və qaraciyər fermentlərinin tərkibini müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Qanın laxtalanması yoxlanılır. Ciddi ağırlaşmalar baş verərsə, müalicə düzəldilir və ya dayandırılır.
HRT və hamiləlik
Hormon əvəzedici terapiyanın təyin edilməsi üçün əlamətlərdən biri erkən menopozun başlanğıcıdır (bu bəzən 35 yaş və ya daha əvvəl baş verir). Səbəb estrogen çatışmazlığıdır. Bir qadının bədənində bu hormonların səviyyəsi embrionun bağlanmalı olduğu endometriumun böyüməsini təyin edir.
Hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün reproduktiv yaşda olan xəstələrə kombinə edilmiş dərmanlar (ən çox femoston) təyin edilir. Estrogen səviyyəsini artırmaq olarsa, uşaqlıq boşluğunun selikli qişası qalınlaşmağa başlayır və nadir hallarda konsepsiya baş verə bilər. Bu, bir neçə aylıq müalicədən sonra bir qadın dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra baş verə bilər. Hamiləliyin baş verdiyinə dair hər hansı bir şübhə varsa, müalicəni dayandırmaq və onun saxlanmasının məqsədəuyğunluğu barədə həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki hormonlar dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.
Əlavə: Bu cür dərmanlarla (xüsusən femoston) müalicəyə başlamazdan əvvəl bir qadına adətən prezervativlərin və ya digər qeyri-hormonal kontraseptiv vasitələrin əlavə istifadəsinə ehtiyac barədə xəbərdarlıq edilir.
HRT dərmanları yumurtlamanın olmaması səbəbindən yaranan sonsuzluq üçün, həmçinin IVF planlaması zamanı təyin edilə bilər. Bir qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti, həmçinin normal hamiləlik şansı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən qiymətləndirilir.
50 ildən sonra hormon əvəzedici terapiya menopoz zamanı qadınların sağlamlığı və rifahı ilə bağlı əksər problemləri həll edə bilər. Həkimlər qeyd edirlər ki, müasir hormonal dərmanlar vəziyyəti normallaşdırmağa yönəlmişdir qadın bədəni menopoz zamanı, düzgün istifadə edildikdə heç bir təhlükə yaratmayın.
Müalicə necə aparılır?
Hormon əvəzedici terapiya (HRT) qadının hormonal səviyyəsini bərpa etmək və bununla da menopozun xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu müalicə ilə xəstəyə lazımi miqdarda qadın cinsi hormonları (estrogenlər) olan xüsusi dərmanlar təyin edilir. Bu cür vasitələrin müəyyən müddətə qəbulu nəzərəçarpacaq müsbət nəticələr verir. Xüsusilə, dərinin və saçın vəziyyəti yaxşılaşır, isti flaşlar azalır və ya tamamilə yox olur və psixo-emosional vəziyyət. Qadınlar üçün hormonal terapiya arıqlamağa kömək edir, ürək-damar xəstəlikləri, tromboz və osteoporoz riskini azaldır. Bundan əlavə, hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər nəticəsində yaranan cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının quruluğu və sidik pozğunluqlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
ARVE xətası:
Ancaq menopoz zamanı qadınlar üçün hormonal terapiya əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:
- tromboz;
- ürək və damar xəstəlikləri;
- qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
- xərçəng və ona irsi meyl;
- ağır hipertansiyon;
- dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
- bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma.
Hormonal dərmanlardan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir qadın bir sıra tədqiqatlardan keçməlidir, bunun əsasında həkim müalicə rejimini tərtib edəcəkdir. Adətən qan testləri (ümumi, hormon testləri, qaraciyər testləri), çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, döş və qalxanabənzər vəzin, cinsiyyət orqanlarının müayinəsi təyin edilir. Vaginal mikrofloranın təhlili və onkositologiya üçün bir yaxma da məcburidir, məqsədi müəyyən etməkdir. mümkün şişlər uşaqlıqda.
Hormon əvəzedici terapiya ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir, həkim nəzərə alır yaş xüsusiyyətləri qadınlar və menopoz sindromunun təzahürünün şiddəti. 40 və 50 ilə qədər sonra, adətən menopozun ilkin mərhələsindən - premenopozdan danışırıq. Bu dövrdə qadın menopoz üçün xarakterik olan simptomları yaşamağa başlayır, lakin reproduktiv funksiya hələ də qorunur və menstruasiya davam edir. 40 ildən sonra hormon əvəzedici terapiya normal menstrual dövrü simulyasiya etməyə yönəlmiş dərmanların istifadəsini əhatə edir. Belə məhsullar dövri olaraq istifadə edilməlidir. 50-dən sonra reproduktiv funksiya tamamilə ölür, yumurtalıqlar yumurta istehsalını dayandırır və menstruasiya dayanır. Bu dövrdə hormonların davamlı istifadəsinə keçirlər.
Hormon əvəzedici dərmanların qəbuluna başlamaq və dayandırmaq qərarı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir.
Orta hesabla bu cür dərmanları 3-5 il, nadir hallarda isə 7-10 il qəbul etməlisiniz. Dərman qəbulunun müddəti menopozun müddətindən asılıdır. Ömürlük qəbul hormonal dərmanlar yalnız uşaqlıq yolu və yumurtalıqları çıxarılan qadınlara təyin edilir. Hormonal terapiyanın mümkün mənfi təsirlərini vaxtında aşkar etmək üçün ildə ən azı bir dəfə HRT keçirən bir xəstənin müayinəsi lazımdır. Birinci tibbi müayinə terapiyanın başlanmasından 3 ay sonra təyin edilir.
Menopoz zamanı hansı dərmanlar istifadə olunur?
HRT-də istifadə olunan bütün dərmanlar birləşmiş və tək dərmanlara bölünür. Birincisi estrogen və progesteronu ehtiva edir və uterus və yumurtalıqların çıxarılmasına məruz qalmamış qadınlar tərəfindən dövri və davamlı istifadə üçün istifadə olunur. Sonuncu yalnız estrogen ehtiva edir, bu cür dərmanlar daxili cinsiyyət orqanlarının çıxarılması prosedurundan keçmiş xəstələrə təyin edilir.
Bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bir qadına hormonal dərmanların müxtəlif formaları təyin edilə bilər: tabletlər, məlhəmlər, jellər, yamalar, enjeksiyonlar, süpozituarlar. Dərmanların şifahi forması ən əlverişlidir və buna görə də ən çox istifadə olunur. Bununla belə, mədə-bağırsaq traktının bəzi qastrit və mədə xoralarından əziyyət çəkənlər, həmçinin aterosklerozun inkişafına meylli olanlar üçün uyğun deyil. Sonuncu üçün, dərmanların xarici istifadəsi daha uyğun bir seçim ola bilər. Plasterlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur siqaret çəkən qadınlar. Hormonal agentlər quruluq, qaşınma, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının yanması və nəzarətsiz sidik ifrazı müşahidə edildikdə şam şəklində istifadə olunur.
ARVE xətası: id və provayder qısa kodlarının atributları köhnə qısa kodlar üçün məcburidir. Yalnız url tələb edən yeni qısa kodlara keçmək tövsiyə olunur
40 ildən sonra dərmanların siyahısı
Ən tez-tez menopoz zamanı qadınların hormonal səviyyələrini düzəltmək və aradan qaldırmaq üçün xoşagəlməz simptomlar aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Femoston. Aktiv maddələr- estradiol və didrogesteron. Son menstruasiya bitdikdən sonra altı aydan gec olmayaraq təyin edilir, davamlı olaraq alınır. Vəziyyətdən asılı olaraq, dərmanın bu və ya digər dozasının istifadəsi təyin edilə bilər (1/5, 1/10, 2/10). O, yalnız menopozun simptomları ilə mübarizə aparmır, həm də miyokard infarktı riskini azaldır və hipertoniya təzahürlərini azaldır. Osteoporoza qarşı profilaktik olaraq təsirlidir. Tablet şəklində mövcuddur;
- Tablet şəklində mövcud olan Livial, estrogen ehtiva edir. Dərman qəbuluna son menstruasiya tarixindən 12 aydan tez başlanılmamalıdır. estrogen çatışmazlığı fonunda inkişaf edən osteoporoz riskini azaldır;
- Proginova - təsirli dərman estrogen əsasında. Menopozun əsas simptomları ilə mübarizə aparır, sümük toxumasının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Dövrlü və ya davamlı qəbul edilə bilər. Dərman qəbulu ilə birlikdə progestogen məhsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur (çıxarılmamış uşaqlığı olan qadınlar üçün);
- Kliogest, 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tablet şəklində birləşmiş dərmandır. Estrogen və progesteron ehtiva edir. Hormonal səviyyələri normallaşdırır, miyometriyal hiperplaziyanın görünüşünün qarşısını alır. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər menopoz. Dərman qəbulu menopozun başlamasından 1 ildən gec olmayaraq göstərilir;
- Triaclim, estrogen və progesteron ilə birlikdə üç fazalı bir dərmandır. Dərman həm premenopozal mərhələdə, həm də menstruasiya tamamilə yox olduqdan sonra təyin edilir;
- Süpozituar şəklində Ovestin genitouriya pozğunluqlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Estrogen ehtiva edir. Krem və tablet şəklində də mövcuddur;
- Divigel, gel şəklində (xarici istifadə üçün) estrogen tərkibli bir dərmandır. Menopoz zamanı tsiklik və davamlı hormonal terapiya üçün göstərilir.
Bu vasitələrin hər biri müəyyən yan təsirlərə malikdir. Ən çox görülənlərə ağrı daxildir süd vəziləri, ürəkbulanma, qarın ağrısı, çəki artımı, Baş ağrısı. Belə simptomlar baş verərsə, qadın mütləq həkimə məlumat verməlidir. Yan təsirlərin görünüşü dərmanın uyğun olmadığını və ya dərmanın dozasının səhv seçildiyini göstərir. Bu vəziyyətdə mütəxəssis müalicə rejimini dəyişdirə və ya başqa bir vasitə seçə bilər. Heç bir halda hormon əvəzedici dərmanlar qəbul etməyə özünüz qərar verməməlisiniz, çünki bu, bədənə ciddi zərər verə bilər.
sayt tanınmış gözəllik eksperti, Jean Louis David salonlar şəbəkəsinin sahibi Tatyana Roqaçenkonun yeni sütununu təqdim edir. Köşə yazarımız sonuncu sayını təbii mənşəli hormon əvəzedici terapiyaya həsr etdi. Mövzu sizin üçün, əziz oxucular, o qədər aktual oldu ki, Tatyana bu metodun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini müəyyən etmək üçün ginekoloq-endokrinoloqla müsahibə götürməyə qərar verdi.
Bilirsiniz, mənim yerimdə çoxları hormon əvəzedici terapiya ilə bağlı materialın şərhlərini oxuduqdan sonra heç vaxt bir məqalə yazmazdı. Amma məni yəhərdən yıxmaq o qədər də asan deyil. Əksinə, sizin şərhlərinizi görəndən sonra başa düşdüm ki, ən azı sağlamlıq məsələlərində kütləvi savadsızlığı aradan qaldırmaq üçün yazmağa davam etməliyəm.
Mən həkim deyiləm. Mən X saatını gözləyən 51 yaşlı qadınam. Məlumatlarınızı haradan alırsınız bilmirəm, amma bir daha təkrar edirəm: mənim gənc ərim olmayıb və olmayıb, özüm uşaq dünyaya gətirmişəm - IVF və surroqat analar olmadan və... Baxmayaraq ki, biz menopoz və menopozu müzakirə edirik. hormonal terapiya, mən və şəxsi həyatım deyil.
Ona görə də sizdən aldığım sualları ginekoloq-endokrinoloq, həkim Vera Efimovna Balana ünvanladım. ən yüksək kateqoriya, Tibb elmləri doktoru, 35 ildən artıq təcrübəsi olan professor.
Tatyana Roqaçenko: Bir çox qadın HRT-nin xərçəngə “yol açdığına” inanır. Bu terapiyanın müsbət və mənfi cəhətləri haqqında bir neçə kəlmə ilə bizə məlumat verin. Hormonal dərmanların qəbulu zamanı və dayandırıldıqdan sonra hansı yan təsirlər ola bilər?
Vera Balan: Menopozal hormon terapiyası (MHT) menopozdan əvvəl və erkən menopozda qadınların həyat keyfiyyətini və sağlamlığını qorumaq üçün vahid strategiyanın bir hissəsidir. Onu təyin edərkən müəyyən qaydalara əməl edilməlidir.
Göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
əhval dəyişikliyi və yuxu pozğunluğu ilə vazomotor simptomlar (isti flaşlar);
Ürogenital atrofiyanın simptomları, cinsi disfunksiya;
osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi;
Artralji (oynaq ağrısı), əzələ ağrısı və yaddaş itkisi də daxil olmaqla menopozla əlaqəli aşağı həyat keyfiyyəti;
Erkən və erkən menopoz;
Ovariektomiya (yumurtalıqların çıxarılması).
Yemək mütləq əks göstərişlər(döş xərçəngi daxil olmaqla) və nisbi (burada terapiyanın təyin edilməsi həkimin səriştəsindən və xəstənin istəklərindən asılıdır). Bütün Avropa ölkələrində və Amerikada qadınlar üçün xərçəngdən deyil, ürək-damar xəstəliklərindən ölüm birinci yerdədir. Rusiyada ədalətli cinsin demək olar ki, 60% -i insult və infarktdan, ümumilikdə isə bütün xərçəng növlərindən - 14% (döş xərçəngindən - təxminən 4%) ölür.
MHT təyin etməzdən əvvəl, məcburi mamoqrafiya (döş müayinəsi) və ultrasəs də daxil olmaqla bir sıra müayinələr aparılır. Hər 1000 qadına vaxtında təyin edildikdə MHT-nin 6 həyatını xilas edə bilməsi, 8 qadında ürək xəstəliyinin və 5 qadında trombozun inkişafının qarşısını alması vacibdir.
Erkən postmenopozda və/yaxud 60 yaşdan aşağı qadınlara MHT-nin həm estrogen monoterapiyası, həm də kombinasiyalı terapiya rejimi şəklində təyin edilməsi ümumi ölümü 30-52% azaldır!
Erkən resept və əks göstərişlərin nəzərə alınması ürək-damar xəstəliklərinin, osteoporozun, psixi pozğunluqların və sidik-cinsiyyət pozğunluqlarının, o cümlədən sidik qaçırmanın təhlükəsizliyi, yüksək effektivliyi və qarşısının alınması üçün əsasdır. Düzgün və fərdi seçilmiş hormon terapiyası ilə komplikasiya riskləri minimaldır.
Avropadakı bütün dərmanlar Amerikada qəbul edilənlərdən daha təhlükəsizdir (KEE və medroksiprogesteron asetat, süd vəzi üçün ən əlverişsiz gestagen). Qarışıq dərmanlar riski bir qədər artırır və estrogen monoterapiyası, əksinə, onları azaldır.
T.R.: HRT-yə nə vaxt başlamaq lazımdır və terapiyanın müddəti nə qədərdir?
V.B.: MHT-yə başlamaq üçün optimal vaxt erkən postmenopoz və/və ya 60 yaşdan kiçik yaş və ya 10 ildən çox olmayan postmenopozdur. MHT-nin 60 ildən sonra və ya 10 illik postmenopozdan sonra debütü insult riskini artırır.
4-5 il davam edin, ancaq həyatınızın sonuna qədər mümkündür, xüsusən də mikro dozalı dərmanlar indi ortaya çıxdığından (məsələn, Angelique Micro və Femoston mini). Əslində, heç bir yan təsir və ya əks göstəriş olmadığı müddətcə hər şey şəxsi üstünlüklərdən asılıdır.
Təbii ki, bu gəncliyin iksiri deyil. Bununla belə, terapiyanın erkən başlaması azalda və ya gecikdirə bilər:
çəki artımı və abdominal piylənmənin inkişafı
insulin müqavimətinin inkişafı
arterial hipertenziya
lipid metabolizmasının pozulması
sümük mineral sıxlığının itirilməsi
qığırdaq itkisi
əzələ kütləsinin itkisi
koqnitiv funksiyanın saxlanması
sidik-cinsiyyət orqanlarının atrofiyası
T.R.: Qadın 50 yaşından sonra hamilə qala bilərmi?
V.B.: Kontraseptivləri 55 yaşa qədər qəbul edə bilərsiniz, ancaq hər hansı bir növü deyil. Menopozdan bir il sonra hamiləlik ehtimalı 0 deyil. Ancaq bu tamamilə psixoloji bir şeydir. Hamilə qala biləcəyinizə inanırsınızsa, gəncliyinizə inanırsınız. Hormonal kriteriyalar var və absurdluq həddinə getməyə ehtiyac yoxdur. Donor yumurtası ilə IVF istifadə edərək hamiləlik mümkündür.
T.R.: Narkotiklərə münasibətiniz necədir? bitki mənşəli aptekdə reseptsiz satılır?
V.B.: Budur alternativ terapiya, yalnız yüngül formalarda təsirli olur, ağır formalarda isə faydasızdır.
T.R.: Rusiyada çox məşhur olan “Femoston”* dərmanı haqqında nə deyə bilərsiniz?
V.B.: Yaxşı dərman menopozun istənilən dövrü üçün: tsiklik rejimdən dərin postmenopoz üçün “Femoston mini”yə qədər. Tərkibində didrogesteron var - ən yaxşı gestagenlərdən biri, öz progesteronuna yaxındır.
T.R.: BHRT (bioidentical hormon terapiyası) haqqında nə deyə bilərsiniz, Rusiyada bununla bağlı mütəxəssislər varmı?
V.B.: Bioidentik terapiya tibb ictimaiyyəti tərəfindən dəstəklənmir. Nə, hansı dozada qarışdırıldığı məlum deyil. Mən bunun təhlükəsiz olduğunu düşünmürəm. Belə mütəxəssislərdən xəbərim yoxdur.
V.B.: Həyat tərzinizə, çəkinizə baxın və unutmayın fiziki fəaliyyət. Semptomlar görünsə, səlahiyyətli bir mütəxəssis tapmalı və MHT və ya alternativə qərar verməlisiniz.
Və sonra siz seçiminizi edirsiniz və axıntılardan əziyyət çəkməyə davam edirsiniz (ən çox yayılmış simptom) və ya yaşayırsınız tam həyat. İnanın, 51-ə nə qədər dəhşətli baxdığımı müzakirə etməkdənsə, bu mövzu ilə ciddi narahat olmaq daha yaxşıdır! Çünki sadə paxıllıqdır! Ancaq paxıllıq yaxşı deyil!
* Əks göstərişlər var. İstifadəyə dair təlimatları oxumaq və ya bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.
