Şizofrenik demans: simptomlar və müalicə. Şizofrenik demans: təsnifatı, təzahürləri və psixoterapiyası Şizofrenik demansın müalicəsi

Sağlamlıq

Şizofreniya kimi bir psixi pozğunluq bu günə qədər tam öyrənilməmişdir və buna görə də bu məqalədə ifşa etməyə çalışacağımız şayiələr və miflərlə əhatə olunmuşdur.

Mif 1. Şizofreniya bölünmüş şəxsiyyətdir

Şizofreniya üçün parçalanması müşahidə edilir psixi proseslər. Xəstənin düşüncələri, duyğuları və davranışları məntiqsizdir: itki sevilən sevincli bir hadisəyə ağlayaraq reaksiya verərkən gülüş tutmasına səbəb ola bilər. Belə bir insan onun içində qərq olur daxili dünya, müasir reallıqlardan uzaq olan: onu ailə, iş, ya da maraqlandırmır görünüş. Eyni zamanda sevə bilir, nifrət edə bilir, xəstənin özündən və ya xaricdən (radiodan, işləməyən telefondan, istilik borusu və s.) gələ biləcək obsesif səslərlə həyatı günü-gündən zəhərlənir. Eyni zamanda səslər və ya görüntülər xəstəyə təzyiq göstərir, ona müəyyən hərəkətlər etməyi əmr edir.

Və bu, şizofreniya adlanan aysberqin sadəcə səthidir. Bəzi hallarda xəstə havanın qalın və qeyri-şəffaf olduğunu hiss edir və buna görə də orada nəfəs almaq sadəcə mümkün deyil. Hətta öz bədənişikəst, bəzən isə düşməncəsinə bir şey kimi qəbul edilir: fiziki cəhətdən sağlam şizofreniya xəstəsi bu və ya digər orqanın (qol, ayaq, qaraciyər) çatışmadığını iddia edir, içəridən çürüdüyünə əmin olur. Üstəlik, kəşfiyyat orqanlarının və ya yadplanetlilərin onun düşüncələrini və hərəkətlərini idarə etmək üçün bədəninə ötürücü yerləşdirdiyinə əmin ola bilər. Eyni zamanda, nə yaxınları, nə həkimlər, nə də rentgen müayinəsinin nəticələri onu buna inandıra bilmir. Şizofreniya xəstəsi müalicədən imtina edərsə, nəticə çox vaxt fəlakətli olur: tənhalıq, ailə, iş və həyatda məqsədlərin itirilməsi, dolanışıq çatışmazlığı, demans və şəxsiyyətin tam deqradasiyası.

Parçalanmış şəxsiyyətlə bir şəxsdə bir-birini əvəz edən bir neçə "mən" (və ya "eqo halları") birlikdə mövcuddur. Onların cinsi və yaşı, zəka və əxlaqi prinsipləri fərqli ola bilər. Eqo halları dəyişdikdə tez-tez yaddaş itkisi müşahidə olunur, yəni xəstə subpersonallarından birinin nə etdiyini xatırlaya bilməz. Sadəcə olaraq, parçalanmış şəxsiyyətdən əziyyət çəkən insan paralel reallıqlarda yaşayır, tamamilə ünsiyyət qurur müxtəlif insanlar, diametrik olaraq əksinə davranır.

Nəticə: Şizofreniyada parçalanmış şəxsiyyət dedikdə, vahid psixi proseslərin parçalanması nəzərdə tutulur, həqiqi parçalanmış şəxsiyyətlə isə müstəqil inteqrasiya olunmuş eqo dövlətləri formalaşır. Eyni zamanda, şizofreniyada bölünmüş şəxsiyyətin formalaşması ehtimalı da istisna oluna bilməz.

Mif 2. Şizofreniya başqaları üçün təhlükəli xəstəlikdir

Şizofreniya xəstələrinin davranışı qeyri-münasib və gözlənilməz ola bilər, lakin onlar nadir hallarda başqalarına qarşı aqressiya və zorakılıq nümayiş etdirirlər. Çox vaxt bu diaqnozu olan insanlar təklik və özünü təcrid etməyə çalışırlar, yadlaşma ilə xarakterizə olunurlar.

Şizofreniya başqaları üçün deyil, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların özləri üçün daha təhlükəlidir. İntihar şizofreniya xəstələrinin ölümünün ən çox yayılmış səbəblərindən biridir erkən yaş. Günahkar isə iş və perspektivlərin itirilməsi, vəziyyətinin nəticələrindən qorxmaq və tənhalıqdır. Bəzən şizofreniya xəstələri hər gün həyatlarını zəhərləyən o səs və görüntülərdən qurtuluşu intiharda görürlər.

Bununla belə, şizofreniya ilə bir insanın, xüsusən də uzun müddət davam edən depressiya dövründə və alkoqol, narkotik və digər psixotrop dərmanlardan sui-istifadə ilə təcavüz göstərə biləcəyini istisna etməməliyik. Ümumiyyətlə, düşmənçilik, qəzəb və aqressiya vizual və eşitmə varsanıları olan xəstələr üçün daha çox xarakterikdir, bir şərtlə ki, eşidilən səslər və görünən şəkillər hədə-qorxu gəlmək, bir insana təzyiq göstərmək, ona cinayət törətməyi əmr etmək. Müdaxilə edən səsi boğmaq və ondan qurtulmaq üçün şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar hətta öldürməyə də hazırdırlar. Ədalət naminə qeyd edək ki, aqressiyaya və zorakılığa meylli olan şizofreniya xəstələrinin faizi son dərəcə aşağıdır.

Mif 3. Şizofreniya pis tərbiyə nəticəsində inkişaf edir

"Bütün problemlər uşaqlıqdan gəlir!" - psixoloqların və psixiatrların sevimli ifadəsi. Əlbəttə ki, tərbiyə uşağın bütün gələcək həyatının qurulacağı təməldir. Və təkcə onun xoşbəxtliyi və rifahı deyil, həm də ruhi sağlamlığı bu təməlin nə olacağından asılıdır.

Amma! Yalnız bir şey pis Təhsil uşaqda şizofreniya kimi bir pozğunluğun inkişafına səbəb ola bilməz. Bunun üçün daha əhəmiyyətli faktorlar tələb olunur, bunlardan başlıcası şizofreniyaya genetik meyl hesab olunur. Eyni zamanda, valideynlərindən biri şizofreniya xəstəsi olan uşaqdan imtina etməməlisiniz, çünki belə ailələr çox vaxt psixi cəhətdən tamamilə sağlam uşaqlar dünyaya gətirirlər. Unutmayın ki, "pis" irsiyyət olduqda, əlverişsiz ailə mühiti və daimi qalmaqallar uşaqda bu pozğunluğun erkən debütünü yarada bilər.

Vacibdir! Çoxları hesab edir ki, şizofreniya diaqnozu qoyulmuş ana və ya ata öz övladını lazımi qaydada böyüdə, ona istənilən sivil cəmiyyətin yaşadığı əxlaq və əxlaq standartlarını aşılaya bilməz. Amma bu heç də doğru deyil! Qohumların adekvat müalicəsi, qayğısı və dəstəyi şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlara normal həyat sürməyə kömək edir: sevmək, işləmək, dostluq etmək, xoşbəxt ailələr yaratmaq və gözəl uşaqlar böyütmək.

Mif 4. Şizofreniya həmişə irsi xarakter daşıyır

Heç kimə sirr deyil ki, şizofreniya irsi xarakter daşıyır, lakin bu o demək deyil ki, əgər ana və ya ata bu diaqnozu qoyubsa, deməli uşağın tamamilə psixi cəhətdən sağlam böyümək şansı yoxdur.

Psixoterapevtlər bildirirlər ki, əgər valideynlərdən biri şizofreniyadan əziyyət çəkirsə, uşaqda bu xəstəliyin inkişaf riski təxminən 10-15%, anası və atası bu psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən uşaqlarda isə bu risk 40-50%-ə qədər artır. .

Yadda saxlamaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin 1%-nin bu psixi pozğunluğu olan qohumları yox idi, yəni onların “pis” irsiyyəti yox idi.

Mif 5. Narkotiklər şizofreniya yaradır

Şizofreniyanın inkişafının səbəbi kimi narkotiklərdən danışmaq tamamilə doğru və ya düzgün deyil. Bəli, narkotiklər pisdir. Bəli, onlar vizual və səbəb ola bilər eşitmə halüsinasiyalar. Bəli, psixikanı məhv edir və şəxsiyyətin deqradasiyasına səbəb olurlar. Amma! Dərmanların psixi cəhətdən sağlam bir insanda şizofreniyanın inkişafına səbəb olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.

Bununla belə, əgər varsa, unutmamalıyıq genetik meylşizofreniya üçün dərmanlar bunun inkişafının tətikləyicilərindən birinə çevrilə bilər psixi pozğunluq.

Təəssüf ki, bütün şizofreniya xəstələri öz xəstəliklərinin müalicəsinə cəmləşmək üçün iradə toplaya bilmirlər. Bir çox insanlar səriştəli müalicədənsə, narkotik vasitələrin (marixuana, amfetaminlər, LSD, ədviyyat və digər psixotrop stimulyatorlar) istifadəsinə üstünlük verirlər ki, bu da yalnız şəxsiyyətin deqradasiyası prosesini sürətləndirir və şizofreniyanın onsuz da aydın olan əlamətlərini ağırlaşdırır.

Mif 6: Demans şizofreniyanın əsas əlamətidir

Bu, xüsusilə şizofreniya diaqnozu qoyulduğu hallarda tamamilə doğru deyil erkən mərhələlər, və xəstə özü müalicə edən psixiatrın bütün göstərişlərinə əməl edir və dərmanlar qəbul edir.

Ümumiyyətlə, şizofreniyada demans müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir, çünki intellekt əvvəlcə praktiki olaraq əziyyət çəkmir. Hətta yaddaş uzun müddət saxlanılır. Amma! Şizofreniyadan əziyyət çəkən insanın düşüncəsi passivlik, abstraksiya və şıltaqlıq ilə xarakterizə olunur. Apatiya və həyatda məqsədsizlik ona gətirib çıxarır ki, bilik və praktiki bacarıqlar ehtiyatı təyinatı üzrə istifadə olunmur və zaman keçdikcə tamamilə itirilir. Xəstə bir insan kimi pisləşir.

Şizofreniyanın ağır vəziyyətlərində xəstələr:

• həftələr və ya aylarla yataqdan qalxmayın (hərəkət funksiyaları pozulmasa da),
• özləri yeməkdən imtina edirlər (lakin qaşıqla qidalansalar etiraz etmədən yeyəcəklər),
• başqalarının suallarına cavab verməyin (belə bir xəstə üçün həmsöhbət səssiz stul və ya stoldan başqa bir şey deyildir),
• sidik və defekasiya aktlarına nəzarət etməyin, nevrotik pozğunluqlar tamamilə olmaya bilər.

Mif 7. Şizofreniya xəstələrinin çoxu dahidir

Platon da deyirdi ki, dahi və dəlilik bacıdır. Və bunda müəyyən həqiqət var, çünki bir çox böyük şəxsiyyətlərin psixi pozğunluqları olub.

Misal üçün, Van Qoq Onda aqressiya və intihar düşüncələrinə səbəb olan vizual və eşitmə halüsinasiyaları ilə əzab çəkirdi. Bundan əlavə, o, mazoxizm hücumlarına meylli idi.

Fridrix Nitsşe sadəcə supermen ideyası ilə bağlı idi. Özü də əzəmət hezeyanları ilə nüvə mozaik şizofreniyadan əziyyət çəkirdi. O, bir neçə dəfə müalicə alıb psixiatriya xəstəxanaları, burada maarifçilik dövrlərində özünün ölməz fəlsəfi əsərlərini yazmağa davam etmişdir.

Jean-Jacques Russeau Mən hər şeyi özümə qarşı sui-qəsd kimi görürdüm. Paranoid şizofreniya, təqib maniası ilə ağırlaşaraq, görkəmli bir filosof və yazıçıdan tənha bir sərgərdan etdi.

Nikolay Qoqol psixoz epizodları ilə şizofreniyadan əziyyət çəkirdi. Bundan əlavə, o, bədənindəki bütün orqanların yanlış yerdə olduğuna inanırdı.

Beləliklə, dahi və şizofreniya arasında nə əlaqə var? Dünyanın qeyri-adi qavrayışı? Qəribə birliklər yaratmaq bacarığı? Qeyri-adi düşüncə? Və ya bəlkə şizofreniya ilə əlaqələndirən müəyyən bir gen və yaradıcı potensial? Cavablardan daha çox suallar var. Ancaq bir şey aydındır: psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən dahilərin yaratdığı dünya onları son nəticədə məhv edir.

Mif 8. Şizofreniya yalnız psixiatriya xəstəxanalarında müalicə edilə bilər

Nailiyyətlər müasir tibbşizofreniyanın əksər hallarda psixiatriya klinikasında gecə-gündüz uzunmüddətli xəstəxanaya yerləşdirilmədən müalicə edilməsinə imkan verir. Xəstə ziyarət edə bilər gündüz xəstəxanası ya da evdə müalicə olun.

olan xəstələr kəskin kursözlərinə və ya başqalarına zərər verə bilən şizofreniya.

Çıxarıldıqdan sonra kəskin vəziyyət, şizofreniya diaqnozu qoyulan xəstələr evə buraxılır, burada ailə və dostlarının nəzarəti altında reabilitasiya olunur, sosial işçilər, həmçinin nəzarət edən psixiatr.

Mif 9. Şizofreniya xəstələri işləyə bilməzlər

Şizofreniya ilə bir insanın sosial əlaqələrini itirməməsi son dərəcə vacibdir. Və bu baxımdan peşəkar fəaliyyətözünə şübhə, təcrid və yadlaşmanın aradan qaldırılmasında əla köməkçi olur. İş təkcə cəmiyyətə uyğunlaşmağa deyil, həm də özünü təsdiq etməyə kömək edir (belə bir diaqnozla belə peşəkar sahədə çox şey əldə etmək olar). Ancaq yenə də şizofreniya xəstələrinə tövsiyə edilməyən bir sıra peşələr var.

Birincisi, bu hər hansı bir şeydir gecə növbəsi işi . Fakt budur ki, tsiklik bioritmlərin pozulması şizofreniya xəstəsinin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

İkincisi, bu daimi psixo-emosional təzyiq və gərginliklə əlaqəli iş fəaliyyəti . İş yerindəki münaqişələr xəstəliyin residivinə səbəb ola bilər. Xəstənin işlədiyi kollektivlə fikir ayrılığının olmaması da vacibdir.

Üçüncüsü, şizofreniya xəstələrinin hər hansı birində kontrendikedir təhlükə ilə bağlı iş, yəni elektrik, böyük maşın, yanğın, qaz .

Dördüncüsü, belə bir diaqnozu olan xəstələr silahla təmasda olmaq qadağandır , sahib çıxmasın. Buna görə də, hərbi karyeranı unuda və ya silahlı təhlükəsizlikdə işləyə bilərsiniz.

Mif 10. Şizofreniya birdəfəlik müalicə oluna bilər

Bu günə qədər şizofreniya xəstəliyini tamamilə müalicə edə biləcək heç bir dərman və ya müalicə yoxdur. Amma bu o demək deyil ki, şizofreniya diaqnozu ölüm hökmüdür. Bunun diaqnozunu və müalicəsini gecikdirməsəniz xroniki pozğunluq, əgər həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etsəniz və şizofreniya təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etsəniz, sabit uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilərsiniz.

Sabit remissiyaya nail olmaq həkimin və şizofreniya kimi bir xəstənin əsas vəzifəsidir. Sizə nə desələr də, dərman qəbul etmədən edə bilməzsiniz. ənənəvi müalicəçilər, bu ruhi pozğunluqdan birdəfəlik xilas olmaq üçün sürtmə təklifi və bitki mənşəli həlimlər qəbul etmək. Qiymətli vaxt itirməyin, ixtisaslı psixiatrlardan kömək istəyin, ailənizin və dostlarınızın dəstəyinə müraciət edin və özünüzə inanın, yalnız bu halda nailiyyət əldə edə bilərsiniz. müsbət nəticələrşizofreniyanın müalicəsində.

O.V.Kerbikovun təsnifatına görə, dərin üzvi dəyişikliklərin olmadığı demensiyaya aiddir. İ.F.Sluçevskiyə görə keçici demensiyaya aiddir. Bu münasibətlə yazırdı:

Şizofreniya xəstələri uzun illər dərin demensiya nümayiş etdirə bilər və sonra gözlənilmədən ətrafdakılar, o cümlədən həkimlər nisbətən yaxşı qorunmuş intellekt, yaddaş və hissiyyat sahəsini kəşf edirlər.

Şizofreniyadakı demansın özünü demans hesab etmək mümkün olub-olmadığı müzakirə edildi. Beləliklə, Kurt Schneider hesab edirdi ki, bu hallarda, ciddi desək, demans müşahidə edilmir, çünki "ümumi mühakimələr və yaddaş və zəka kimi təsnif edilə bilən digər şeylər birbaşa dəyişikliklərə məruz qalmır", ancaq düşüncədə bəzi pozğunluqlar müşahidə olunur. A.K.Anufriev qeyd etdi ki, şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə onunla söhbət zamanı eyni vaxtda həm zəif, həm də zəif təfəkkürlü kimi görünə bilər və “şizofreniya demensiyası” termini olduqca haqlı olaraq dırnaq içərisində qoyulur. G.V.Qrulenin fikrincə, şizofreniya zamanı zehni qüsurlar zəkaya birbaşa təsir etməyən və zehni fəaliyyətin xüsusiyyətlərindən asılıdır. iradi pozğunluqlar apato-abuliya tipi və düşüncə pozğunluqları. Ona görə də şizofreniyada zəkanın dəyişməsindən klassik demans kimi danışa bilmərik. Şizofrenik demansda əziyyət çəkən intellekt deyil, ondan istifadə etmək bacarığıdır. Eyni G.V. Grule dediyi kimi:

Maşın tam vəziyyətdədir, lakin tam və ya kifayət qədər qulluq edilməyib.

Digər müəlliflər şizofreniyadakı zəkanı, açarının itirildiyi maraqlı, ağıllı və faydalı kitablarla dolu kitab şkafına bənzədirlər. M.İ.Veysfeldin (1936) fikrincə, şizofreniya demensiyası “diqqətin yayınması” (heyran və hallüsinasiyalar), insanın xəstəlikdən əvvəl “qeyri-kafi aktivliyi”, “kəskin psixotik vəziyyətlərin təsiri” və “məşq etməməsi” nəticəsində yaranır. Sonuncu dəfə o, intibah dövrünün böyük xadimi Leonardo da Vinçinin sözlərindən sitat gətirir, o, ülgücün istifadə edilməməsi nəticəsində pasla örtüldüyünü iddia edir:

eyni şey o beyinlərə də olur ki, məşq etməyi dayandırıb boş-boş gəzir. Belə ki, yuxarıda qeyd etdiyimiz ülgüc kimi kəsici incəliklərini itirir və cəhalət pası onların görünüşünü korlayır.

N. N. Puxovski demansda psixi xəstəliyin nəticəsi ideyasını tənqid edərək qeyd edir ki, “şizofrenik demans”a aid edilən hadisələr psixozların (neyroleptik, EKT, komatoz daxil olmaqla) aktiv müalicəsinin qeyri-adekvat taktikası ilə toksik-allergik ağırlaşmalarla sıx bağlıdır. terapiya, piroterapiya), məhdudlaşdırma sisteminin qalıqları ilə psixiatriya xəstəxanaları və hospitalizm, desosializasiya, məcburiyyət, ayrılıq və təcrid və gündəlik narahatlıq hadisələri. O, həmçinin “şizofrenik demensiyanı” reqressiya və repressiyanın (parapraxis) müdafiə mexanizmi ilə əlaqələndirir.

Buna baxmayaraq, intellektual reaksiyalar və stimullar arasındakı uyğunsuzluq, unikal versiyada olsa da, şizofreniya xəstələrində demensiyanın mövcudluğunu göstərir.

Hekayə

Şizofreniya xəstələrindəki xüsusi demans, E.Bleuler xəstəliyin özünün konsepsiyasını yaratdıqdan 4 il sonra rus psixiatrı A.N.Bernşteyn tərəfindən 1912-ci ildə “Psixi xəstəliklər üzrə klinik mühazirələr” əsərində təsvir edilmişdir.

Təsnifat

A. O. Edelşteynin təsnifatına görə, şəxsiyyətin parçalanma dərəcəsinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. "Apatik" demans sindromu ("impulsların demansı");
2. "Üzvi" demans növü - növünə görə üzvi xəstəlik məsələn, Alzheimer xəstəliyi kimi;
3. Dəliliyin başlanğıcı ilə pozğunluq sindromu;
4. "Şəxsi parçalanma" sindromu.

Patogenez

Şizofreniya demansının patogenezi, şizofreniyanın özü kimi, tam məlum deyil. Bununla belə, onun bəzi cəhətləri təsvir edilmişdir. Avstriyalı psixiatr Cozef Berze 1914-cü ildə şizofreniya demansını “şüurun hipotenziyası” hesab edirdi. Maraqlıdır ki, sonradan bir çox başqa elm adamları da onunla razılaşdılar: şizofreniya üzrə əsas tədqiqatçılar K.Şnayder, A.S.Kronfeld və O.K.E.Bumke. Sovet fizioloqu İ.P.Pavlov da şizofreniyanı xroniki hipnoid vəziyyət hesab edirdi. Lakin bu, şizofrenik demansın patogenezini anlamaq üçün kifayət deyil. Şizofreniyada zəka elementləri qorunarkən onun strukturu pozulur. Bu baxımdan, vəziyyətin əsas klinik mənzərəsi görünür. Hələ 1934-cü ildə ifadə edilən V. A. Vnukovun fikrincə, şizofreniya demensiyanın əsasını intellektin və qavrayışın parçalanması, paraloji təfəkkür və yastı affekt təşkil edir.

Klinik şəkil

Qavrama pozğunluqları

Şizofreniyada qavrayışın dərin pozulması, ilk növbədə simvolizm, derealizasiya və depersonalizasiya intellektə mənfi təsir göstərir.

Düşüncə pozğunluqları

Şizofreniya demensiyasında düşüncə ataksikdir, iddialılıq, simvolizm, rəsmiyyət, davranış, mozaika elementləri ilə. Bir vaxtlar E.Kraepelin “demans praecox”u öyrənərkən fikirlərin “ətrafında sürünməsini”, “sürüşməsini”, “ayrılmasını” qeyd edirdi. Sözdə ataksik təfəkkür meydana çıxır, zahiri olaraq nitq pozğunluğu ilə özünü göstərir, çox vaxt şizofaziya şəklində, cümlələr qrammatik cəhətdən düzgün, lakin məzmunu mənasız olduqda, mövzudan sürüşmə baş verir, neologizmlər, çirklənmələr yaranır, simvolik anlayış baş verir, perseverasiya, embolofraziya. , paralojilik, uyğun olmayan şeylərin birləşməsi və bölünməz ayrılma.

Yaddaş pozğunluqları

Ümumilikdə şizofreniyada olduğu kimi, şizofreniya demensiyasında da yaddaş, uzun müddət xilas oldu. Belə xəstələr öz şəxsiyyətlərinə, məkanlarına və zamanlarına yaxşı yönümlü olurlar. E. Bleulerin fikrincə, şizofreniya xəstələrinin psixotik xəstələrlə yanaşı intellektin bəzi aspektlərini qoruyub saxlaması fenomeni məcazi mənada “ikili mühasibat uçotu” adlanır.

Proqnoz

Şizofreniya xroniki və mütərəqqi bir xəstəlik olduğundan, bu cür demansdan sağalma proqnozu, əgər artıq baş veribsə, adətən şübhə doğurur. Lakin bu demensiya keçici olduğundan, xəstəliyin özünün gedişatını dayandırmaq olarsa, proqnoz nisbətən əlverişli ola bilər. Digər hallarda, son dərəcə əlverişsiz bir nəticə mümkündür. Mütləq laqeydlik, səliqəsizlik, sosial əlaqələrin dağılması və nitqin olmaması və ya əvvəlki elementlərlə özünü göstərən tam apatiya, abuliya və autizm şəklində mənfi simptomların həddindən artıq artması baş verir. klinik formaşizofreniya: qüsurlu hebefreniya, qalıq katatoniya, paranoid formada hezeyanların əsasları. Bununla belə, həyat üçün proqnoz əlverişlidir və iş qabiliyyəti üçün nisbətən əlverişlidir uğurlu müalicə.

Ədəbiyyat

• O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadjarov, A. V. Snejnevski. Psixiatriya. - 2-ci, yenidən işlənmiş. - Moskva: Tibb, 1968. - 448 s. - 75.000 nüsxə;
• O. K. Napreko, İ. J. Vlox, O. Z. Qolubkov. Psixiatriya = Psixiatriya / Ed. O. K. Napreko. - Kiyev: Zdorovya, 2001. - S. 325-326. - 584 s. - 5000 nüsxə - ISBN 5-311-01239-0.;
• Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. Q. Neznanov. İntellekt və onun patologiyası // Psixi pozğunluqların diaqnostikasının əsasları. - 2-ci, yenidən işlənmiş. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - S. 257. - 448 s. - 1500 nüsxə. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
• N. N. Puxovski. Psixi pozğunluqların müalicəsi və ya digər psixiatriya: Ali təhsil tələbələri üçün dərslik təhsil müəssisələri. - Moskva: Akademik layihə, 2003. - 240 s. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

O.V.Kerbikovun təsnifatına görə, dərin üzvi dəyişikliklərin olmadığı demensiyaya aiddir. İ.F.Sluçevskiyə görə keçici demensiyaya aiddir. Bu münasibətlə yazırdı:

Şizofreniya xəstələri uzun illər dərin demensiya nümayiş etdirə bilər və sonra gözlənilmədən ətrafdakılar, o cümlədən həkimlər nisbətən yaxşı qorunmuş intellekt, yaddaş və hissiyyat sahəsini kəşf edirlər.

Şizofreniyadakı demansın özünü demans hesab etmək mümkün olub-olmadığı müzakirə edildi. Beləliklə, Kurt Schneider hesab edirdi ki, bu hallarda, ciddi desək, demans müşahidə edilmir, çünki "ümumi mühakimələr və yaddaş və zəka kimi təsnif edilə bilən digər şeylər birbaşa dəyişikliklərə məruz qalmır", ancaq düşüncədə bəzi pozğunluqlar müşahidə olunur. A.K.Anufriev qeyd etdi ki, şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə onunla söhbət zamanı eyni vaxtda həm zəif, həm də zəif təfəkkürlü kimi görünə bilər və “şizofreniya demensiyası” termini olduqca haqlı olaraq dırnaq içərisində qoyulur. Q.V.Qrulenin fikrincə, şizofreniya zamanı intellektual pozğunluqlar zəkaya birbaşa təsir etməyən psixi fəaliyyətin xüsusiyyətlərindən asılıdır və apato-abuliya və düşüncə pozğunluğu kimi iradi pozğunluqlardır. Ona görə də şizofreniyada zəkanın dəyişməsindən klassik demans kimi danışa bilmərik. Şizofrenik demansda əziyyət çəkən intellekt deyil, ondan istifadə etmək bacarığıdır. Eyni G.V. Grule dediyi kimi:

Maşın tam vəziyyətdədir, lakin tam və ya kifayət qədər qulluq edilməyib.

Digər müəlliflər şizofreniyadakı zəkanı, açarının itirildiyi maraqlı, ağıllı və faydalı kitablarla dolu kitab şkafına bənzədirlər. M.İ.Veysfeldin (1936) fikrincə, şizofreniya demensiyası “diqqətin yayınması” (heyran və hallüsinasiyalar), insanın xəstəlikdən əvvəl “qeyri-kafi aktivliyi”, “kəskin psixotik vəziyyətlərin təsiri” və “məşq etməməsi” nəticəsində yaranır. Sonuncu dəfə o, intibah dövrünün böyük xadimi Leonardo da Vinçinin sözlərindən sitat gətirir, o, ülgücün istifadə edilməməsi nəticəsində pasla örtüldüyünü iddia edir:

eyni şey o beyinlərə də olur ki, məşq etməyi dayandırıb boş-boş gəzir. Belə ki, yuxarıda qeyd etdiyimiz ülgüc kimi kəsici incəliklərini itirir və cəhalət pası onların görünüşünü korlayır.

N. N. Puxovski demansda psixi xəstəliyin nəticəsi ideyasını tənqid edərək qeyd edir ki, “şizofrenik demans”a aid edilən hadisələr psixozların (neyroleptik, EKT, komatoz daxil olmaqla) aktiv müalicəsinin qeyri-adekvat taktikası ilə toksik-allergik ağırlaşmalarla sıx bağlıdır. terapiya, piroterapiya), psixiatrik xəstəxanalarda məhdudlaşdırma sisteminin qalıqları və hospitalizm, desosializasiya, məcburiyyət, ayrılma və təcrid və gündəlik narahatlıq hadisələri ilə. O, həmçinin “şizofrenik demensiyanı” reqressiya və repressiyanın (parapraxis) müdafiə mexanizmi ilə əlaqələndirir.

Buna baxmayaraq, intellektual reaksiyalar və stimullar arasındakı uyğunsuzluq, unikal versiyada olsa da, şizofreniya xəstələrində demensiyanın mövcudluğunu göstərir.

Hekayə

Şizofreniya xəstələrindəki xüsusi demans, E.Bleuler xəstəliyin özünün konsepsiyasını yaratdıqdan 4 il sonra rus psixiatrı A.N.Bernşteyn tərəfindən 1912-ci ildə “Psixi xəstəliklər üzrə klinik mühazirələr” əsərində təsvir edilmişdir.

Təsnifat

A. O. Edelşteynin təsnifatına görə, şəxsiyyətin parçalanma dərəcəsinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. "Apatik" demans sindromu ("impulsların demansı");
2. "Üzvi" demans növü - üzvi xəstəliyin növünə görə, məsələn, Alzheimer xəstəliyi;
3. Dəliliyin başlanğıcı ilə pozğunluq sindromu;
4. "Şəxsi parçalanma" sindromu.

Patogenez

Şizofreniya demansının patogenezi, şizofreniyanın özü kimi, tam məlum deyil. Bununla belə, onun bəzi cəhətləri təsvir edilmişdir. Avstriyalı psixiatr Cozef Berze 1914-cü ildə şizofreniya demansını “şüurun hipotenziyası” hesab edirdi. Maraqlıdır ki, sonradan bir çox başqa elm adamları da onunla razılaşdılar: şizofreniya üzrə əsas tədqiqatçılar K.Şnayder, A.S.Kronfeld və O.K.E.Bumke. Sovet fizioloqu İ.P.Pavlov da şizofreniyanı xroniki hipnoid vəziyyət hesab edirdi. Lakin bu, şizofrenik demansın patogenezini anlamaq üçün kifayət deyil. Şizofreniyada zəka elementləri qorunarkən onun strukturu pozulur. Bu baxımdan, vəziyyətin əsas klinik mənzərəsi görünür. Hələ 1934-cü ildə ifadə edilən V. A. Vnukovun fikrincə, şizofreniya demensiyanın əsasını intellektin və qavrayışın parçalanması, paraloji təfəkkür və yastı affekt təşkil edir.

Klinik şəkil

Qavrama pozğunluqları

Şizofreniyada qavrayışın dərin pozulması, ilk növbədə simvolizm, derealizasiya və depersonalizasiya intellektə mənfi təsir göstərir.

Düşüncə pozğunluqları

Şizofreniya demensiyasında düşüncə ataksikdir, iddialılıq, simvolizm, rəsmiyyət, davranış, mozaika elementləri ilə. Bir vaxtlar E.Kraepelin “demans praecox”u öyrənərkən fikirlərin “ətrafında sürünməsini”, “sürüşməsini”, “ayrılmasını” qeyd edirdi. Sözdə ataksik təfəkkür meydana çıxır, zahiri olaraq nitq pozğunluğu ilə özünü göstərir, çox vaxt şizofaziya şəklində, cümlələr qrammatik cəhətdən düzgün, lakin məzmunu mənasız olduqda, mövzudan sürüşmə baş verir, neologizmlər, çirklənmələr yaranır, simvolik anlayış baş verir, perseverasiya, embolofraziya. , paralojilik, uyğun olmayan şeylərin birləşməsi və bölünməz ayrılma.

Yaddaş pozğunluqları

Şizofreniya demensiyasında yaddaş, ümumiyyətlə, şizofreniyada olduğu kimi, uzun müddət saxlanılır. Belə xəstələr öz şəxsiyyətlərinə, məkanlarına və zamanlarına yaxşı yönümlü olurlar. E. Bleulerin fikrincə, şizofreniya xəstələrinin psixotik xəstələrlə yanaşı intellektin bəzi aspektlərini qoruyub saxlaması fenomeni məcazi mənada “ikili mühasibat uçotu” adlanır.

Proqnoz

Şizofreniya xroniki və mütərəqqi bir xəstəlik olduğundan, bu cür demansdan sağalma proqnozu, əgər artıq baş veribsə, adətən şübhə doğurur. Lakin bu demensiya keçici olduğundan, xəstəliyin özünün gedişatını dayandırmaq olarsa, proqnoz nisbətən əlverişli ola bilər. Digər hallarda, son dərəcə əlverişsiz bir nəticə mümkündür. Ya mənfi simptomların həddindən artıq artması tamamilə laqeydlik, səliqəsizlik, sosial əlaqələrin dağılması və nitqin olmaması ilə özünü göstərən tam apatiya, abuliya və autizm şəklində baş verir, ya da şizofreniyanın əvvəlki klinik formasının elementləri ilə: qüsurlu hebefreniya. , qalıq katatoniya, paranoid formada hezeyanların rudimentləri. Bununla belə, həyat üçün proqnoz əlverişlidir və uğurlu müalicə ilə iş qabiliyyəti üçün nisbətən əlverişlidir.

Ədəbiyyat

• O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadjarov, A. V. Snejnevski. Psixiatriya. - 2-ci, yenidən işlənmiş. - Moskva: Tibb, 1968. - 448 s. - 75.000 nüsxə;
• O. K. Napreko, İ. J. Vlox, O. Z. Qolubkov. Psixiatriya = Psixiatriya / Ed. O. K. Napreko. - Kiyev: Zdorovya, 2001. - S. 325-326. - 584 s. - 5000 nüsxə - ISBN 5-311-01239-0.;
• Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. Q. Neznanov. İntellekt və onun patologiyası // Psixi pozğunluqların diaqnostikasının əsasları. - 2-ci, yenidən işlənmiş. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - S. 257. - 448 s. - 1500 nüsxə. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
• N. N. Puxovski. Psixi pozğunluqların müalicəsi və ya digər psixiatriya: Ali təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün dərslik. - Moskva: Akademik layihə, 2003. - 240 s. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Psixogen yalançı demans (psevdo-demans, Wernicke C., 1900; Stertz G., 1910).

Bu tip demans isterik psixozların klinik formalarından biridir. Pseudodementiyanın baş verməsi üçün şərtlər kəskin psixotravma və yüngül premorbid psixi qüsurun olmasıdır (G.A.Obuxov). N.İ.-yə görə. Felinskaya, ən çox aşağılıq histerik və ya epileptoid xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur, daha az tez-tez - şizoid və ya sikloid vurğu və ya psixopatiya.

Fenomenoloji cəhətdən psevdodementiya demensiyanın keçici növünə aiddir. Semptomlar kəskin şəkildə, adətən depressiv əhval-ruhiyyə və narahatlıq fonunda baş verir. Orientasiya itir, xəstələr qorxu və narahatlıq hissi keçirirlər: titrəyir, qorxu içində ətrafa baxır, bir küncdə qısılır, bəzən səssizcə ağlayırlar. Onların ifadələrində tez-tez paranoid təcrübə elementləri var, həm də qorxu təsiri ilə rənglənir (“onlar gələcək, öldürəcəklər, kəsəcəklər, dörddəbir olacaqlar…”). Xəstələr parlaqlıq hiss edirlər hipnaqoji halüsinasiyalar təbiətdə qorxulu (“dişlərində bıçaq olan qorxulu üzlər”, qəzəbli itlər, şeytanlar görür, hürən itləri, ayaq səslərini eşidir, boğulduğunu, dişləndiyini hiss edir və s.). Sonra klinik təzahürlər daha spesifik olur. Xəstələrin davranışında çaşqınlıq ön plana çıxır ki, bu da özünü bütün görünüşdə, jestlərdə, baş verənləri səciyyəvi şəkildə dərk etməməkdə, əşyalara və üzlərə dikilməyən qorxulu və narahat baxışlarda özünü göstərir. Xəstələr baxır, divara dırmaşmağa çalışır, əşyalarla toqquşur, əllərinə corab dartırlar, stulda oturmağı bilmirlər, müəyyən əşyaları götürüb təəccüblə baxırlar, yerdə dörd ayaq üstə sürünürlər və s.

Öz imkanlarına buraxılan xəstələr çarpayıda uzanır və ya otururlar, heç kimlə ünsiyyət qurmurlar. Xəstələrlə əlaqə qurarkən onlar yalnız suallara cavab verir və göstərişlərə uyğun hərəkət edirlər. Eyni zamanda, xəstələrin adi süstlüyü ilə tapşırıqları yerinə yetirərkən təlaş və tələskənlik arasındakı ziddiyyətə diqqət yetirilir.

Keçid nitq, ötürmə nitqi əlaməti çox xarakterikdir (Ganser S.J.M., 1898). Onun mahiyyəti yanlış cavabın məzmunu ilə verilən sualın mənası arasında müəyyən uyğunluqdadır. Xəstələr ilin və ya ilin vaxtını səhv adlandırırlar. Döşəmə masa, masaya isə döşəmə deyilir. Sayma yavaş-yavaş, barmaqlardan istifadə edərək, dodaqları 5+5=8, 7-3=5 hərəkət etdirərək aparılır. Əllərində neçə barmaq var sualına cavab olaraq xəstələr tez-tez açılmış barmaqlara baxmağa, onları səhvlərlə saymağa və ya “bilmirəm” cavabını verməyə başlayırlar.

Bəzi hallarda cavablar amnestik afaziyaya bənzəyir, bu və ya digər obyektin adını soruşduqda, xəstə onların funksiyasını təsvir edir ("eynək - baxmaq üçün", "açar - qapını açmaq üçün"). Xəstələr uzun fasilələrlə və yavaş-yavaş cavab verirlər. Sualları təkrarlamaq lazımdır. Cavablar ekolaliya xarakteri ola bilər: neçə yaşınız olduğunu soruşduqda xəstə “neçə yaşınız var” deyə cavab verir. İfadələr bəzən qeyri-qrammatik şəkildə qurulur. Nitqin məzmunu zəif və etibarsızdır. Bəzən isterik fantazmlar müşahidə olunur.

Xəstələrdən barmağı ilə burnuna toxunmaq istənildikdə özlərini qulağından tuturlar, dişlərini göstərmək istənildikdə isə ağızlarını açırlar. onların barmaqları. Bu vəziyyətdə çarəsiz təlaş, müəyyən hərəkətlərdə natamam cəhdlər, hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması tipikdir. Bu, “apraksiya”ya bənzəyir, lakin psevdoapraksiyadır (G.A.Obuxov).

Klinik şəkil Pseudodementia adətən şıltaqlıqda, cavabların sadəlövhlüyündə, uşaqların nitq intonasiyalarında, çubuqlarla, çörəkdən hazırlanmış toplarla uşaq oyunlarında və s. təzahür edən yetkinlik elementlərini ehtiva edir. “Vəhşi qaçma” simptomları müşahidə oluna bilər: xəstələr boşqabdan dili ilə (qucaqlamış) yemək yeyirlər, yerdə dördayaqla sürünür və it hürməsini xatırladan səslər çıxarırlar.

Bəzi hallarda, psevdodementiyanın təzahürləri ağır depressiya fonunda görünür: xəstələr motor olaraq inhibə olunur, tez-tez ağlayır və onların cavabları ümidsiz və melankolik səslənir.

Əksər xəstələrdə psixotik vəziyyətdən çıxış zamanı depressiya və astenik-depressiv təzahürlər müşahidə olunur. Eyni zamanda, pseudodementia simptomları tədricən hamarlanır: qarışıqlıq və narahatlıq azalır, yerdə və sonra vəziyyətdə oriyentasiya görünür. Cavablar daha doğru olur, xəstələr daha əlçatan olur.

Kəskin psixotik dövr adətən tamamilə amneziya olur, lakin bəzi qeyri-müəyyən xatirələr qala bilər, əksər hallarda hipnaqogik hallüsinasiyaların təsvirləri yadda qalır.

Qanser sindromunun strukturunda yalançı demans da müşahidə olunur (Ganser S.J.M., 1898).

Şizofrenik demans fenomenoloji olaraq keçici tipə aiddir. İ.F.Sluçevski keçici demensiyanın müəyyən edilməsinə haqq qazandıraraq yazırdı: “şizofreniya xəstələri uzun illər dərin demensiya nümayiş etdirə bilər, sonra isə gözlənilmədən ətrafdakılar, o cümlədən həkimlər nisbətən yaxşı qorunmuş intellekt, yaddaş və duyğu sferasını kəşf edirlər” ( 1959). Bu baxımdan, Qruhlenin (H.W. Gruhle, 1929) fikirləri maraq doğurur, ona görə şizofreniyada əqli qüsur intellektdən kənarda olan psixi xüsusiyyətlərdən asılıdır: təşəbbüsün pozulması, hazırcavablıq, ixtiraçılıq, əzmkarlıq, qətiyyət və s. Grule və Berze iddia edirlər ki, şizofreniya xəstəsi "ömrünün sonuna qədər formal intellekt alətinə sahibdir, lakin uzun müddət bu alətdən istifadə edə bilmir, çünki ondan istifadə etməkdə maraqlı deyil" (1929). Onların fikrincə, şizofreniya xəstələrinin xüsusi fərqli düşüncə tərzindən danışmalıyıq ki, demensiya fikri ortaya çıxır. A.N., şizofreniya xəstələrinin psixi strukturlarının, şüurunun və məntiqinin adi (normal) insanlara anlaşılmazlığı və yadlığı haqqında Qruledən çox əvvəl yazmışdı. Bernstein (1912) Psixi Xəstəliklər üzrə Klinik Mühazirələr.

M.Veysfeldin (1936) fikrincə, şizofreniya zamanı intellektual çatışmazlıq “diqqətin yayındırılması” (delusional təcrübələr, hallüsinasiyalar və s.), “qeyri-kafi fəaliyyət” (premorbid şəxsiyyətin xüsusiyyəti), “kəskin psixotik vəziyyətlərin təsiri” nəticəsində yaranır. və “məşq çatışmazlığı” (M.Veysfeld bu məsələ ilə bağlı Leonardo da Vinçinin mühakimələrinə istinad edir, o, ülgücün istifadə edilməməsi nəticəsində pasla örtüldüyünə işarə edərək qeyd edir: “Eyni şey o ağıllarla olur ki, dayanıb dayanıb. məşq etmək, işsizliyə yol vermək.Yuxarıda qeyd etdiyimiz ülgüc kimi kəsici incəliklərini itirir və cəhalətin pası görünüşünü yeyir." Ancaq xəstələrdə düzgün olmayan davranış, hərəkətlərdə absurdluq, intellektual reaksiyaların qeyri-adekvatlığı, sosial stimullara uyğun gəlməməsi. şizofreniya ilə demans varlığını göstərir. Əhəmiyyətli bir işarəşizofrenik demans Berze (Berze J., 1914) bir sıra müəlliflərin yuxuya getdiyi zaman vəziyyəti ilə müqayisə edən (K. Schneider, A.S. Kronfeld, O. Bumke və s.) çox yaxın olan "şüurun hipotoniyası" hesab olunur. I .P-nin patofizioloji şərhləri. Pavlov şizofreniyanın xroniki hipnoid vəziyyəti hesab edirdi. Ancaq bu, şizofreniya demansının klinik quruluşunu anlamaq üçün kifayət deyil. Çoxsaylı tədqiqatların göstərdiyi kimi, şizofreniyada intellektin sistemli fəaliyyətində onun ayrı-ayrı elementləri qorunub saxlanılarkən pozulma baş verir. Xüsusilə, bu, təfəkkür proseslərinin asinxroniyasında özünü göstərir ki, bu da iddialılıq, simvolizm, formallıq, mannerizm, mozaika kimi xüsusi xarakter alır. Koqnitiv aparat qorunub saxlanılır, lakin assosiativ əlaqələr əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirilir, daralır və pozulur. Paraloji quruluş və “şəxsiyyətin affektiv zəifləməsi” (Vnukov V.A., 1934) ilə yanaşı, “mən” intellektinin və ayrı-ayrı aparatlarının parçalanması, “parça kimi” işi, qavrayış və ideyalarda parçalanma, təcrübə mozaikası formalaşır. şizofrenik demansın əsası.

Onu da əlavə edək ki, şizofreniya xəstələrində zaman, məkan, ətrafdakı oriyentasiya, eləcə də əsas yaddaş prosesləri uzun müddət qənaətbəxş şəkildə qorunub saxlanılır. Yalnız onların əzbəri marağın azalması və diqqəti cəmləmək qabiliyyətinin pozulması səbəbindən daha pis olur. E. Bleuler (1911) şizofreniyada psixotik simptomların fərdi normal intellektual qabiliyyətlərlə birləşməsini “ikili mühasibat uçotu”nun təzahürləri kimi qeyd edir.

İntellektual fəaliyyətə dağıdıcı təsir təhrif olunmuş, yanlış, simvolik qavrayış, derealizasiya və depersonallaşma hadisələri, ən əsası isə, təsvir olunan fikirlərin “sürüşməsi”, “sürüşməsi”, “ayrılması” nəticəsində yaranan təfəkkür pozğunluqları ilə həyata keçirilir. Kraepelin. Əlaqələrin kəsilməsi, birləşmələrin axınının pozulması, assosiativ zəncirin ayrı-ayrı halqalarının itirilməsi baş verir; assosiativ proses zamanı kənar ideyalar və ideyalar ataktik (emboliya) partlayır, bu da məqsədlərin olmaması və ya aşağı salınması ilə əlaqədardır. konsentrasiya və maraq prosesləri və idrak prosesləri ilə emosional reaksiya arasında harmonik əlaqənin pozulması. Bu, təhrif olunmuş düşüncə formalaşması, "sürüşmə", "ətrafında sürmə", psevdokonseptlər və neologizmlər şəklində semantik məzmunun pozulması ilə ifadələrin düzgün qrammatik quruluşunun olması ilə xarakterizə olunan ataksik nitq çaşqınlığının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. çirklənmə, simvolik anlayış və şərh, B.Ya tərəfindən təsvir edilən “əvəzetmə”. Pervomaisky (1971) "yer dəyişdirmə" fenomeni (müvəqqəti asinxroniya), perseverasiyalar, emboliyalar, absurd cavablar, paradoksal nəticələr və ifadələr, uyğunsuzluq və bölünməzliyin birləşməsi. Şizofrenik demansın strukturunda şizofaziya baş verə bilər ki, bu da intellektual ünsiyyətin qeyri-mümkün olduğu ataksik nitq qarışıqlığının dərəcəsidir. Bu hallarda nitq emosional ifadəlilikdən məhrum, yeknəsək olur, bəzən qeyri-müəyyən, mənasız mızıldanma xarakteri alır. Səs ümumiyyətlə sakitdir, lakin bəzən yüksək səsli qışqırıqlar ola bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə əqli məhsuldarlığın, zəkanın getdikcə kəskin şəkildə azalması, ətraf mühitə və öz vəziyyətinə tənqidi münasibətin itirilməsi, diqqətsizlik, apatiya, autizm və assosiativ ataksiyanın artması ilə özünü göstərən demensiya artır. .

Dərin şizofrenik demans ilə xəstələr hərəkətsiz otururlar və ya yataqda uzanırlar, ətraflarında baş verənlərə və öz ehtiyaclarına tamamilə biganə olurlar, hətta sırf fizioloji istəklərini belə göstərmirlər: onlar səliqəsizdirlər, onları qaşıqla qidalandırmaq lazımdır. Bütün sosial və şəxsi əlaqələr dağılır, xəstələrlə şifahi ünsiyyət qeyri-mümkün olur. Bir müddətdir ki, bəzi tanış jestlər saxlanılır.

Demans sadə xarakterli ola bilər ki, bu zaman məhsuldar psixopatoloji simptomlar azalır və daha çox və ya daha çox nəzərə çarpan intellektual uğursuzluq ön plana çıxır, o cümlədən təkcə idrak prosesləri səviyyəsinin azalması deyil, həm də intellektual tezaurusun yoxsullaşması.

A.O. Edelstein (1938) şəxsiyyətin məhv edilməsi dərəcəsindən asılı olaraq şizofreniyanın ilkin hallarının variantlarını ayırmağı təklif etdi: “apatik” demans sindromu (“impulsların demensiyası”); Tənqid pozğunluğu, mühakimələrin primitivliyi və bayağılığı, düşüncə kasıblığı, zehni tükənmə ilə xarakterizə olunan "üzvi" demans növü; "məhv etmə" sindromu - yalnız aşağı psixi funksiyaları qoruyarkən intellektin və şəxsiyyətin tamamilə çökməsi; "Şəxsi parçalanma" sindromu.

Şizofreniyada ilkin şərtlər klinik formanın bəzi izlərinin saxlandığı demans xarakteri ola bilər: hebefreniya (qüsurlu hebefreniya), katatonik təzahürlər (neqativizm, stereotiplər), emosional rəngdən məhrum olan bəzi son dərəcə monoton, stereotipik hezeyan ifadələri.

V. Kerbikova, dərin üzvi dəyişikliklərin olmadığı demensiyaya aiddir. İ.F.Sluçevskiyə görə keçici demensiyaya aiddir. Bu münasibətlə yazırdı:

Şizofreniyadakı demansın özünü demans hesab etmək mümkün olub-olmadığı müzakirə edildi. Beləliklə, Kurt Schneider hesab edirdi ki, bu hallarda, ciddi desək, demans müşahidə edilmir, çünki "ümumi mühakimələr və yaddaş və zəka kimi təsnif edilə bilən digər şeylər birbaşa dəyişikliklərə məruz qalmır", ancaq düşüncədə bəzi pozğunluqlar müşahidə olunur. A.K.Anufriev qeyd etdi ki, şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə onunla söhbət zamanı eyni vaxtda həm zəif, həm də zəif təfəkkürlü kimi görünə bilər və “şizofreniya demensiyası” termini olduqca haqlı olaraq dırnaq içərisində qoyulur. G.V.Grule (Alman) ruscasına görə. , şizofreniyada intellektual pozğunluq zəkaya birbaşa təsir etməyən psixi fəaliyyətin xüsusiyyətlərindən asılıdır və apato-abuliya və düşüncə pozğunluqları kimi iradi pozğunluqlardır. Ona görə də şizofreniyada zəkanın dəyişməsindən klassik demans kimi danışa bilmərik. Şizofrenik demansda əziyyət çəkən intellekt deyil, ondan istifadə etmək bacarığıdır. Eyni G.V. Grule dediyi kimi:

Digər müəlliflər şizofreniyadakı zəkanı maraqlı, ağıllı və faydalı kitablarla dolu kitab şkafına bənzədirlər. M.İ.Veysfeldin (1936) fikrincə, şizofreniya demensiyası “diqqətin yayınması” (heyran və hallüsinasiyalar), insanın xəstəlikdən əvvəl “qeyri-kafi aktivliyi”, “kəskin psixotik vəziyyətlərin təsiri” və “məşq etməməsi” nəticəsində yaranır. Sonuncu dəfə o, intibah dövrünün böyük xadimi Leonardo da Vinçinin sözlərindən sitat gətirir, o, ülgücün istifadə edilməməsi nəticəsində pasla örtüldüyünü iddia edir:

N. N. Puxovski demansda psixi xəstəliyin nəticəsi ideyasını tənqid edərək qeyd edir ki, “şizofrenik demans”a aid edilən hadisələr psixozların (neyroleptik, EKT, komatoz daxil olmaqla) aktiv müalicəsinin qeyri-adekvat taktikası ilə toksik-allergik ağırlaşmalarla sıx bağlıdır. terapiya, piroterapiya), psixiatrik xəstəxanalarda məhdudlaşdırma sisteminin qalıqları və hospitalizm, desosializasiya, məcburiyyət, ayrılma və təcrid və gündəlik narahatlıq hadisələri ilə. O, həmçinin "şizofreniya demensiyasını" reqressiya və repressiyanın (parapraxis) müdafiə mexanizmi ilə əlaqələndirir.

Buna baxmayaraq, intellektual reaksiyalar və stimullar arasındakı uyğunsuzluq, unikal versiyada olsa da, şizofreniya xəstələrində demensiyanın mövcudluğunu göstərir.

Şizofreniya xəstələrində xüsusi demans, E.Bleuler xəstəliyin özünün konsepsiyasını yaratdıqdan 4 il sonra rus psixiatrı A.N.Bernşteyn tərəfindən 1912-ci ildə “Psixi xəstəliklər üzrə klinik mühazirələr” əsərində təsvir edilmişdir.

A. O. Edelşteynin təsnifatına görə, şəxsiyyətin parçalanma dərəcəsinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. "Apatik" demans sindromu ("impulsların demansı");
2. "Üzvi" demans növü - üzvi xəstəliyin növünə görə, məsələn, Alzheimer xəstəliyi;
3. Dəliliyin başlanğıcı ilə pozğunluq sindromu;
4. "Şəxsi parçalanma" sindromu.

Şizofreniya demansının patogenezi, şizofreniyanın özü kimi, tam məlum deyil. Bununla belə, onun bəzi cəhətləri təsvir edilmişdir. Avstriyalı psixiatr Cozef Berze 1914-cü ildə şizofreniya demansını “şüurun hipotenziyası” hesab edirdi. Maraqlıdır ki, sonradan bir çox başqa elm adamları da onunla razılaşdılar: şizofreniya üzrə əsas tədqiqatçılar K.Şnayder, A.S.Kronfeld və O.K.E.Bumke (ingiliscə) rus. . Sovet fizioloqu İ.P.Pavlov da şizofreniyanı xroniki hipnoid vəziyyət hesab edirdi. Lakin bu, şizofrenik demansın patogenezini anlamaq üçün kifayət deyil. Şizofreniyada zəka elementləri qorunarkən onun strukturu pozulur. Bu baxımdan, vəziyyətin əsas klinik mənzərəsi görünür. Hələ 1934-cü ildə ifadə edilən V. A. Vnukovun fikrincə, şizofreniya demensiyanın əsasını intellektin və qavrayışın parçalanması, paraloji təfəkkür və yastı affekt təşkil edir.

Qavrama pozğunluqları

Şizofreniyada qavrayışın dərin pozulması, ilk növbədə simvolizm, derealizasiya və depersonalizasiya intellektə mənfi təsir göstərir.

Düşüncə pozğunluqları

Şizofreniya demensiyasında düşüncə ataksikdir, iddialılıq, simvolizm, rəsmiyyət, davranış, mozaika elementləri ilə. Bir vaxtlar hətta E.Kraepelin “demans praecox”u araşdıraraq fikirlərin “ətrafında sürünməsini”, “sürüşməsini”, “ayrıldığını” qeyd edirdi. Sözdə ataksik təfəkkür meydana çıxır, zahiri olaraq nitq pozğunluğu ilə özünü göstərir, çox vaxt şizofaziya şəklində, cümlələr qrammatik cəhətdən düzgün, lakin məzmunu mənasız olduqda, mövzudan sürüşmə baş verir, neologizmlər, çirklənmələr yaranır, simvolik anlayış baş verir, perseverasiya, embolofraziya. , paralojilik, uyğun olmayan şeylərin birləşməsi və bölünməz ayrılma.

Yaddaş pozğunluqları

Şizofreniya demensiyasında yaddaş, ümumiyyətlə, şizofreniyada olduğu kimi, uzun müddət saxlanılır. Belə xəstələr öz şəxsiyyətlərinə, məkanlarına və zamanlarına yaxşı yönümlü olurlar. E. Bleulerin fikrincə, şizofreniya xəstələrinin psixotik xəstələrlə yanaşı intellektin bəzi aspektlərini qoruyub saxlaması fenomeni məcazi mənada “ikili mühasibat uçotu” adlanır.

Şizofreniya xroniki və mütərəqqi bir xəstəlik olduğundan, bu cür demansdan sağalma proqnozu, əgər artıq baş veribsə, adətən şübhə doğurur. Lakin bu demensiya keçici olduğundan, xəstəliyin özünün gedişatını dayandırmaq olarsa, proqnoz nisbətən əlverişli ola bilər. Digər hallarda, son dərəcə əlverişsiz bir nəticə mümkündür. Ya mənfi simptomların həddindən artıq artması tamamilə laqeydlik, səliqəsizlik, sosial əlaqələrin dağılması və nitqin olmaması ilə özünü göstərən tam apatiya, abuliya və autizm şəklində baş verir, ya da şizofreniyanın əvvəlki klinik formasının elementləri ilə: qüsurlu hebefreniya. , qalıq katatoniya, paranoid formada hezeyanların rudimentləri. Bununla belə, həyat üçün proqnoz əlverişlidir və uğurlu müalicə ilə iş qabiliyyəti üçün nisbətən əlverişlidir.

Şizofreniyada demansın simptomları və müalicəsi

Psixikada geri dönməz dəyişiklik demensiya adlanır. Müxtəlif müşayiət olunan xəstəliklər demensiyaya özünəməxsus xüsusiyyətlərini verir. Şizofrenik demans emosional pozğunluqların səbəb olduğu zəka çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Bu tip demans müvəqqəti xarakter daşıyır. Uzun illər xəstə hesab edilən bir insan birdən-birə ünsiyyət qurmağa başlayır, zəkanın tam varlığını göstərir.

Şizofrenik demans: bu xəstəlik nədir?

Şizofreniyada demans dərin üzvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunmur. Əldə edilmiş bilik, peşəkar bacarıq və intellekt subyekt tərəfindən saxlanılır. Ancaq o, həmişə onlardan necə istifadə edəcəyini bilmir.

İntellektual qüsur, Grule görə, fərddən asılıdır. Tədqiqatçılar Qrule və Bertse aşkar ediblər ki, xəstə bütün həyatı boyu yaddaşını, duyğularını və əldə etdiyi bilikləri saxlayır. Lakin o, marağı itirdiyi üçün onlardan istifadə etmir.

Şizofreniyada zəkanın hüdudlarından kənarda qalan keyfiyyətlər pozulur:

Şizofreniyadan əziyyət çəkənlər üçün qeyri-standart yol həkimləri demans haqqında düşünməyə vadar edən düşüncə. Bernstein, XX əsrin əvvəllərində Qruledən əvvəl də normal insanlara yad olan anlaşılmaz psixi konstruksiyalar haqqında yazmışdı.

İnkişaf mərhələləri və gözlənilən ömür

Şizofrenik demansın bir dəfə göründüyü zaman xroniki ola biləcəyinə inanılır. Ancaq bu vəziyyətdə demans da müvəqqəti ola bilər. Buna görə də, xroniki şizofreniyanın gedişatını dayandırmaq mümkündürsə, sağalma proqnozu olduqca əlverişlidir.

Xəstə təmiz, tərbiyəli, gigiyena və peşəkar nailiyyətlərini unutmadan uzun illər yaşaya bilər.

Keçici demansın fərqli mərhələlərini müəyyən etmək çətindir.

Nadir hallarda xoşagəlməz nəticə tədricən delirium, paranoyya və halüsinasiyaların kəskin elementlərinin iştirakı ilə baş verir.

Bununla belə, uğurlu müalicə ilə fərd iş qabiliyyətini qoruyub saxlaya bilir və həyat üçün proqnoz olduqca əlverişlidir.

Qohumlar nə etməlidir?

Xəstənin təzahür etdiyi anlarda kəskin mərhələ hezeyanlar və ya varsanılar şəklində xəstəliyə səbəb olmalıdır təcili yardım. Həmin şəxs 1-2 ay xəstəxanada yatır. Orada intensiv müalicə və qidalanma alacaq. Xəstə müstəqil şəkildə özünə qulluq edə biləcək.

Ailə üzvü evə qayıdanda özünü tamamilə normal aparır, işləyir, yemək hazırlayır, gigiyena qaydalarına riayət edir, ailəsi ilə nəzakətli davranır. Bəzi məsələlərin qeyri-standart həlli yollarında onu günahlandırmamalısınız. Bu həyatda hansı insanların daha çox xəstə olduğu, kimin qərarlarının daha düzgün olduğu hələ də məlum deyil.

İnsan nə özü, nə də başqaları üçün təhlükəli deyil. Vəziyyəti pisləşməməsi üçün onun üçün stresli vəziyyətlər yaratmayın. Daha çox sevgi və anlayış göstərin.

Şizofreniyada demensiyanın səbəbləri

Həkimlər arasında şizofreniyada demansın ümumiyyətlə belə hesab edilib-edilməməsi ilə bağlı mübahisələr var. İnsan yaddaşını və ümumi mühakimələrini, zəkasını saxladığı üçün yalnız düşüncə tərzi dəyişir.

İnsan birdən qorxmağa və gizlənməyə başlayır. Qorxu duyğuları fantastik halüsinasiyalar nəticəsində yaranır. İnsanın nədənsə qorxduğunu güman etmək olar. Vəziyyətin kəskinləşməsinin səbəbi stress, bir insanın həyatında baş verən bəzi dəhşətli hadisə ola bilər. Narahatlıq, depressiya, başqaları tərəfindən anlayış və sevginin olmaması xəstəliyin şiddətlənməsinə səbəb ola bilər.

Şizofrenik demansın simptomları

Demansın simptomları alevlenme dövründə, insanın depressiyaya düşdüyü və qorxduğu zaman ortaya çıxır. Aşağıdakı davranış dəyişiklikləri mümkündür:

• insan qorxu içində gizlənir;
• kosmosda oriyentasiya yox olur;
• böyüklərdə uşaqların davranışı;
• həkimin tələbi ilə burun yerinə qulağa toxunur;
• nitq mənasızlaşır, lakin savadlı qalır;
• həyəcan öz yerini apatiya və süstlüyə verir.

Tədricən məkanda və zamanda oriyentasiya qayıdır. Narahatlıq aradan qalxır, xəstə adekvat olur və normal ünsiyyət qurur. Psixozun kəskinləşməsi dövrü yaddaşdan düşür.

Xəstəliyin diaqnozu

Şizofrenik demans asanlıqla müxtəlif digərləri ilə qarışdırılır ruhi xəstəlik. Psixiatr testlər aparmalı və yaxınları ilə danışmalıdır.

Sağlamlığın ümumi vəziyyəti qan və sidik testləri, EKQ ilə müəyyən edilir.

Müalicə

Psixoterapiya insana qorxu və təklik və anlaşılmazlıq hisslərindən qurtulmağa kömək edir. Relaksasiya musiqisi ilə müşayiət olunan hipnotik, sakit, dayaz yuxu seansları insanın düşüncəsini çox müsbət şəkildə dəyişir. Xəstə sevildiyini anlayanda özünü daha yaxşı hiss edir.

Narkotik

Müasir psixiatrlar əvvəlki nəsillərə nisbətən dözmək daha asan olan yeni dərmanlar təyin edirlər.

Şizofreniya xəstələrinə aşağıdakılar təyin edilir:

• neyroleptiklər;
• narahatlıq əleyhinə trankvilizatorlar;
• sedativlər;
• antidepresanlar.

Halüsinasiyalar və hezeyanlar üçün antipsikotiklər qəbul edirlər. Gələcəkdə bu dərmanlar alevlenme riskini azaltmaq üçün, baxım terapiyası kimi qəbul edilir.

Şizofreniya hücumları olmadıqda, bu tip demans görünmür.

Ənənəvi üsullar

Tinctures və həlimlərin istifadəsi ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Motherwort və valerian sakitləşdirici olaraq qəbul edilə bilər.

Bir insanda asteniya və ya aşağı qan təzyiqi varsa, jenşen və Çin limon otu tinctures kömək edir.

Limon balzamı və nanə ilə çay yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Baxım terapiyası olaraq, sakitləşdirici bitki mənşəli infuziyalar demensiyanın kəskinləşməsi riskini azaldır.

Qidalanma, pəhriz

Sağlamlığı və əhval-ruhiyyəni qorumaq üçün müxtəlif və yüksək kalorili pəhriz lazımdır.

Kəskinləşmə anlarında təzə sıxılmış şirələr daha çox insanı normal vəziyyətə qaytarır. Normal vaxtlarda hər gün süfrədə meyvə və tərəvəzlər olmalıdır.

Pəhrizdə yumurta, xama, süd və fermentləşdirilmiş bişmiş süd, quş əti, dovşan, qoz-fındıq mütləq olmalıdır. İnsanın normal həyatını davam etdirmək üçün qidada kifayət qədər yağlar, zülallar, liflər, vitaminlər və karbohidratlar olmalıdır.

O zaman xəstədə qorxu və zülm, tərk edilmə düşüncələri olmayacaq.

Məşqlər

Leonardo da Vinçi deyirdi ki, ülgüc istifadə edilmədiyindən paslanmağa başlayır, zehin isə məşq etməyi dayandıraraq zəifləməyə və boş işlərə baş vurmağa başlayır.

Buna görə də, şizofreniya xəstəsi riyazi problemləri həll etməli və uşaqlarla birlikdə fizika dərslərini öyrənməlidir. Şahmat, künc oyunları, bulmacalar və rebuslar zəkanı yaxşı qoruyur.

Yüngül fiziki fəaliyyət də faydalıdır. Xoş musiqi və rəqs mənəvi yaraları sağaldır, zehnə gimnastika bəxş edir. Mürəkkəb hərəkətləri yadda saxlamaq faydalıdır. Bu zaman beyin işləməyə başlayır, yeni sinir zəncirləri yaranır.

Qarşısının alınması

İnsanın psixikasını dözülməz sınaqlara məruz qoymamaq üçün onu stressdən qorumaq, sevgi və qayğı ilə əhatə etmək lazımdır.

Xoş sözlər, səmimi söhbətlər, xoş musiqi sakitləşdirir, qorxu və fobiyaları aradan qaldırır.

Düzgün qidalanma, spirtli içkilərdən istifadə etmə, idman, səyahət, meşədə gəzinti, bütün bunlar insanı sağlam psixikada saxlayır. Yayda hovuza getmək, dənizdə və çayda üzmək faydalıdır. Açıq hava oyunları və teatr, balet və pop musiqisi, bütün bunlar heç vaxt demensiyaya tutulmamaq üçün maraqlı və faydalıdır.

Əlaqədar məqalələr:

Sayt materiallarından istənilən istifadəyə yalnız portal redaktorlarının razılığı ilə və mənbəyə aktiv keçidin quraşdırılması ilə icazə verilir. Saytda dərc olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və heç bir şəkildə müstəqil diaqnoz və müalicə tələb etmir. Müalicə və dərmanlarla bağlı məlumatlı qərarlar qəbul etmək üçün məsləhətləşmə vacibdir. ixtisaslı həkim. Saytda yerləşdirilən məlumatlar açıq mənbələrdən əldə edilir. Portalın redaktorları onun düzgünlüyünə görə məsuliyyət daşımır.

Şizofreniyada demans

Demans zehni fəaliyyətin davamlı geri dönməz azalması deməkdir. Amma fərqli ilə müşayiət olunan xəstəliklər demans var spesifik simptomlar. Məsələn, şizofreniyadakı demans, əsasən emosional və iradi sapmalardan qaynaqlanan, lakin dərin üzvi dəyişikliklər olmadan zəka çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Vezanik, ataksik və ya apatik demans kimi adları da tapa bilərsiniz. Şizofreniyanın özündə olduğu kimi, bu xəstəliyin mənşəyinin səbəbləri ilə bağlı hələ də bir çox qeyri-müəyyənlik var.

Klinik şəkil

Əvvəla, xəstələrdə apatiya yaranır, bu zaman heç bir şeyə maraq yoxdur, insan passivdir, hobbi və ya bağlılığın olmaması ilə xarakterizə olunur. Belə bir xəstə ya ümumiyyətlə suallara cavab vermir, ya da cavab qeyri-adekvat olacaq - adətən ağlına gələn ilk şey. Ona verilən suala “bilmirəm” cavabı vermək daha asandır. Xəstə sadə həyat vəziyyətini belə həll etmək üçün öz bilik və bacarıqlarından istifadə edə bilmir, ona görə də planlaşdırma onun üçün qeyri-mümkün olur. Xəstənin davranışını çarəsiz və qəribə adlandırmaq olar. Belə bir insanın diqqətini cəmləmək çox çətindir. Ancaq hər hansı bir tapşırığı yerinə yetirərkən, ciddi məsələlərə məhəl qoymayan xəstə xırda detallara diqqət yetirəcəkdir.

Şizofrenik demansda yaddaş uzun müddətə dəyişdirilmir, mücərrəd düşünmə qabiliyyəti qorunur, lakin diqqət yoxdur. Çox vaxt passivlik və laqeydlik heç bir nəticə əldə etməyi qeyri-mümkün edir. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, xəstələr zaman və məkanda naviqasiya qabiliyyətini uzun müddət saxlayırlar. İşə ehtiyac duymayan bu insanlar işləməyə can atmırlar. Zahirən, onlar yuyulmaq və ya uyğun geyinmək istəmədikləri üçün səliqəsiz görünürlər.

Xəstəliyin xarakterik bir xüsusiyyəti ataksik düşüncənin meydana gəlməsidir - xəstənin nitqində uyğun olmayan anlayışların olması. Xəstənin nitqində gözlənilməz ifadələr var (neologizmlər, simvolizm). IN arifmetik əməliyyatlar Adətən heç bir səhv yoxdur

Tədricən intellektin hərəkətsizliyi nəticəsində bilik və bacarıq itkisi baş verir. Duyğuların tükənməsi və təfəkkürün pozulması var, bu vəziyyət apatik-abulsik sindrom adlanır. Demans irəlilədikcə demans nəzərəçarpacaq dərəcədə artır kəskin eniş zəka, apatiya və diqqətsizlik artır, bəzi xəstələrdə autizm inkişaf edir.

Sonrakı mərhələdə xəstələr baş verənlərə tamamilə laqeyd yanaşır, hətta təbii ehtiyaclarına belə məhəl qoymadan oturur və ya hərəkətsiz uzanır, onları tez-tez qaşıqla qidalandırmaq lazımdır və onlarla şifahi ünsiyyət mümkün deyil. Ancaq uzun müddətdir ki, tanış jestlər qalır.

Şizofrenik demans ilk növbədə ilə xarakterizə olunur emosional pozğunluqlar, intellektual pozğunluqlar, eləcə də əldə edilmiş bilik və bacarıqlar ilkin olaraq praktiki olaraq təsirlənmir. Lakin xəstələr onlardan istifadə edə bilmirlər. Buna görə də, psixiatrlar tez-tez bu patologiyanı demans deyil, şizofreniya qüsuru adlandırırlar.

Proqnoz

Bu xəstəliyin proqnozu şübhəlidir. Demansın daha da pisləşməsi dayandırılsa, proqnoz əlverişli ola bilər. Əks halda artım var tam apatiya. Düzgün müalicə ilə xəstəliyin təzahürləri düzəldilə bilər, lakin xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Lakin bu gün həm xəstələr, həm də onların yaxınları üçün fərdi müalicə proqramları, sosial və reabilitasiya tədbirləri mövcuddur.

Şizofreniyada demans və qüsur

Demans şəxsiyyətin tam dəyişməsi və məhv olması, ağır düşüncə pozğunluqları, öz vəziyyətini tənqid etmədən laqeyd və ya qeyri-mütəşəkkil davranışdır.

Şizofrenik demansın spesifikliyi.

Spontanlıq və təşəbbüsün itirilməsi və ya kəskin azalması;

İntellektual fəaliyyətin kəskin şəkildə pozulması (lağa qoymaq, mühakimə etmək, ümumiləşdirmək, vəziyyəti başa düşmək qabiliyyətinin kəskin azalması - bütün intellektual yükün, bütün bilik ehtiyatının tamamilə itirilməsi, hər hansı maraqların məhv edilməsi.

Bütün bunlar “xarabalıq sindromu” yaradır (30-cu illərdə A.O. Edelşteyn tərəfindən təsvir edilmişdir).

Ruining sindromu şizofreniya hallarının 15% - 22% -də müşahidə olunur. Onun meydana gəlməsini şizofreniyanın hər hansı forması ilə əlaqələndirmək çətindir, lakin daha tez-tez katatonik və hebefreniya formaları ilə əlaqələndirilir.

Klinika: tam laqeydlik və laqeydlik, donmuş təbəssüm, əsas sualları başa düşməmək, şizofaziya kimi cavablar, qohumlarla görüşdə laqeydlik, ailə üçün ən kiçik qayğının olmaması, acgözlük, səliqəsizlik (yemək yeyərkən çox vaxt qaşıqdan istifadə etmirlər) ).

Qüsur, demansdan fərqli olaraq, zehni fəaliyyətin qismən zəifləməsinin nisbətən yüngül formasıdır. Stabil remissiya mərhələsində olan xəstələr müxtəlif dərəcədə qüsurun təzahürlərinə tənqidi münasibəti bərpa etməyə meyllidirlər.

Bir qüsur əsas mənfi simptomdur, yəni. davamlı çatışmazlıq şəxsiyyət dəyişikliklərini əks etdirir. Onları ikincil mənfi olanlardan ayırmaq lazımdır - psixozun, depressiyanın, neyrolepsiyanın cari kəskinləşməsi ilə əlaqəli.

Prosesin aktiv mərhələsində mənfi/defisit pozğunluğunun dərinliyini və növünü müəyyən etmək mümkün deyil. Kəskinləşmə zamanı və ya natamam remissiya mərhələsində klinikada həm birincili, həm də ikincil mənfi pozğunluqlar mövcuddur.

İlkin mənfi pozğunluqları (xəstəliyin özünün nəticələri) ayırd etmək olduqca çətindir yan təsir dərmanlar, xəstəxanaya yerləşdirmə, sosial statusun itirilməsi, qohumlardan və həkimlərdən gözləntilərin səviyyəsinin aşağı salınması, “xroniki xəstə” roluna alışmaq, motivasiya, ümid itkisi.

Şizofreniyada qüsur tipologiyası.

Qüsurun xarakterini və şiddətini və vəziyyətin proqnozunu qiymətləndirərkən D.E.Melekovun (1963) iki müddəasını xatırlamaq lazımdır.

1) qüsurun artan şiddətinin əlamətləri və ya strukturunda yeni simptomların görünüşü prosesin davamlı fəaliyyətini göstərir;

2) proses öz inkişafında dayanıb, sabit remissiya mərhələsinə, post-prosessual (qalıq) vəziyyətə daxil olursa və tez-tez kəskinləşmələr olmadan uzun, yavaş, ləng bir kurs keçirsə, qüsurun hətta açıq təzahürləri kompensasiya üçün mövcuddur.

1) Astenik - və ya qeyri-spesifik "təmiz" qüsur (Huber), "azaldılmış enerji potensialı" (Conrad K.), "dinamik dağıntı" (Janzarik W), "ilkin adinamia" (Weitbrecht) - bu enerji potensialının azalmasıdır və kortəbii fəaliyyət və məqsədyönlü düşüncə və emosional reaksiya səviyyəsi (Huber).

Konrad K. (1958) görə “enerji potensialının azalması” psixi gərginlik gücünün, iradənin, istəklərin intensivliyinin, maraqların, motivasiya səviyyəsinin, məqsədə çatmaqda dinamik fəallığın azalması ilə xarakterizə olunur;

Janzarik W (1954, 1974) görə "dinamik dağıntı" - emosional soyuqluq, vicdansızlıq, maraqların olmaması və təşəbbüskarlığın olmaması ilə özünü göstərən emosional gərginliyin, konsentrasiyanın, qəsdən impulsivliyin, hərəkətə hazırlığın azalması daxildir.

Astenik qüsurun strukturu intellektual və emosional yoxsulluq, yüngül ifadə olunan düşüncə pozğunluqları və maraq dairəsinin daralmasıdır. Xəstələrin davranışı zahirən nizamlanır. Məişət və sadə peşə bacarıqları, qohumlardan birinə və ya tibb işçilərinə selektiv bağlılıq qorunur və öz dəyişiklik hissi qorunur.

2) Fershroben (Smuleviç A.B., 1988-ci ilə görə əldə edilmiş çatışmazlıq və ya geniş şizoidiya).

Struktur - iddialılıq, reallıqdan və həyat təcrübəsindən ayrılan hərəkətlərin absurdluğu şəklində autizm. Həssaslıq və həssaslığın azalması, daxili münaqişəyə meylin yox olması, əlaqəli hisslərin azalması. Nəzakət, yumor və məsafə hissi yox olur. Ümumiyyətlə, tənqidilik və emosional sərtləşmədə azalma var. Əvvəlki yaradıcılıq qabiliyyətləri itirilir (azalır). Koqnitiv fəaliyyət cisimlərin əhəmiyyətsiz, gizli xassələrinin və münasibətlərinin işlədilməsi, onları qeyri-adi aspekt və əlaqələrdə nəzərdən keçirməsi, nadir sözlərin, neologizmlərin işlədilməsi, iddialı ifadələrə meyldən irəli gəlir. "Patoloji otistik fəaliyyət" reallıqdan və keçmiş həyat təcrübəsindən ayrılmış iddialı hərəkətlərə aiddir. Gələcəklə bağlı dəqiq planlar və niyyətlər yoxdur. Tənqidin olmaması öz “mən”ini qiymətləndirməkdə pozğunluqla, başqaları ilə müqayisə yolu ilə öz fərdiliyini dərk etmək şəklində özünü göstərir. Gündəlik həyatda qəribəliklər - dağınıq ev, səliqəsizlik, gigiyenaya etinasızlıq, saç düzümü və tualet detallarının iddialılığı ilə ziddiyyət təşkil edir. Üz ifadələri qeyri-təbii, süni, motor bacarıqları displastik, hərəkətlər açısaldır. Emosional sərtləşmə həssaslıq və həssaslığın azalması, daxili münaqişələrə meylin yox olması və əlaqəli hisslərin yox olması ilə özünü göstərir. Məsafə hissi və nəzakət kobud şəkildə pozulur. Tez-tez - eyforiya, yersiz zarafatlar, özündənrazılıq, boş pafos, reqressiv sintoniya.

3) Psixopatik (psevdopsixopatiya) – tipoloji cəhətdən konstitusion şəxsiyyət anomaliyaları ilə müqayisə oluna bilən (psixopatiya).

Bu növ qüsurlara meylli olur: a) xəstəliyin aktiv (təzahür edən) dövrlərinin yaşa bağlı böhranlarla əlaqələndirilməsi, b) zəif mütərəqqi kurs, c) şizofreniyanın ilkin dövründə pozğunluqlara yaxınlığın olması. psixopatik dairə.

Paroksismal-proqressiv şizofreniya klinikasında psevdopsixopatiyalar şəxsiyyətin post-prosessual inkişafının 2 variantı ideyasında təsvir edilmişdir (Smulevich A.B., 1999).

1. E. Kretşmerə (1930) görə “dünyaya yad idealistlər” - reallığa yeni yanaşma ilə, zahidlər, ünsiyyətsiz ekssentriklər, qohumların taleyinə biganə, mənəvi özünü təkmilləşdirmə ideyalarına tabe olan dünyagörüşü ilə, boş işlərdən uzaq, otistik hobbi ilə. Buraya həm də "ikinci həyat" tipli şəxsiyyət dəyişiklikləri (Vie J., 1939) bütün premorbid sosial, peşəkar və ailə əlaqələri sistemi ilə köklü fasilə daxildir. Peşə dəyişikliyi, yeni ailənin formalaşması.

2. asılı fərdlərin tipinə görə qalıq vəziyyətlər (V.M.Morozova, R.A.Nadjarova görə psixostenik remissiyalar). Hər hansı bir səbəbdən şübhə, təşəbbüsün itirilməsi, daimi həvəsləndirmə ehtiyacı, passiv tabeçilik, ailədəki "yetkin uşaqların" mövqeyi. İstehsal şəraitində onlar adi fəaliyyətlərindən kiçik sapmalarla itirilir, qeyri-standart vəziyyətlərdə isə qaçınma davranışı və imtina reaksiyaları ilə passiv mövqe tuturlar.

4) Monoton aktivlik və affektin sərtliyi sindromu (D.E.Melekhov, 1963).

Xəstələr fərqlənir yaxşı performans, ehtiras, yorulmazlıq, ixtiraçılıq, yenilik, iş gününün stereotipləşdirilməsində və planlaşdırmada peşəkar erudisiya. Maraqların diapazonu qorunur, lakin bir hobbi imkanı ilə. Bununla yanaşı, emosional rezonansın olmaması, rəğbət və empatiyanın azalması, emosional təzahürlərin quruluğu və təmkinliliyi, həqiqətən yaxın insanların olmadığı təqdirdə xarici ünsiyyət və təmasların genişliyi, əyilməzlik və ailə problemlərini həll etməkdən yayınma var. Məyusluğa qarşı müqavimət, reaktiv labilliyin olmaması, şişirdilmiş özünə hörmət, həmişə adekvat nikbinliyin olmaması, hücumun səbəblərini izah etməkdə tənqidi münasibət və rasionalizasiyanın olmaması var.

5) Psevdoorqanik - üzvi olaraq dəyişdirilmiş torpaqda şizofreniyanın inkişafı zamanı əmələ gəlir.

Zehni fəaliyyətin və məhsuldarlığın azalması, intellektual tənəzzül, zehni funksiyaların sərtliyi, şəxsi xüsusiyyətlərin düzəldilməsi, əlaqələrin və maraq dairəsinin daralması (sadə çatışmazlıq tipli qüsur (Ey H., 1985), avtoxton asteniya (Glatzel J.) ilə xarakterizə olunur. ., 1978)). Şizoid psixopatiyasına ailə meylinin fonunda daha tez-tez formalaşır.

5) İnfantilizm və juvenilizm sindromu - ən çox heboid, pseudonevrotik, atipik depressiv, dismorfofobik pozğunluqlar və ya metafizik intoksikasiya kimi həddən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar ilə yeniyetməlik və yeniyetməlik dövründə baş verən atipik hücumlar zamanı formalaşır. “Yuvenillik” geyim tərzində, özünü qrup halında aparmasında, hobbi, dost, peşə və dünyagörüşü seçimində özünü göstərir.

Şizofreniyada neyrokoqnitiv çatışmazlıqlar.

IN son illər– psixiatriyada psixi pozğunluqların bioloji əsaslarının paradiqması intensiv inkişaf etmişdir, onun çərçivəsində - şizofreniyada neyrokoqnitiv çatışmazlıq konsepsiyası.

Şizofreniyanın neyrobioloji modeli boz maddənin həcminin azalması, maddələr mübadiləsinin səviyyəsinin azalması, membran sintezi və prefrontal korteksin regional qan axını şəklində mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasının pozulmasını təklif edir. EEG-də delta yuxusunun azalması. Ancaq beynin hər hansı bir xüsusi sahəsinin zədələnməsinə dair heç bir sübut yoxdur. Struktur pozğunluqları haqqında ədəbiyyatda sübut olsa da, pozğunluqlar sinaptik səviyyədə baş verir.

Neyrokoqnitiv çatışmazlıq məlumatın işlənməsi pozğunluğunun bir formasıdır, idrak funksiyasının çatışmazlığı: yaddaş, diqqət, öyrənmə, icra funksiyası. Şizofreniya xəstələrinin 97%-də, sağlam əhalidə isə yalnız 7%-də müşahidə olunur. Koqnitiv tənəzzülşizofreniya xəstələrinin qohumlarında müşahidə olunur. Əsas intellektual tənəzzül xəstəliyin ilk 2 ilində baş verir.

Neyrokoqnitiv çatışmazlıqlar şizofreniyada mənfi və məhsuldar pozğunluqlarla birlikdə "üçüncü əsas simptomlar qrupu" hesab edilir.

Şizofreniya xəstələrində intellektual fəaliyyət nisbətən təsirlənmir (İQ sağlam insanlardan cəmi 10% aşağıdır). Ancaq eyni zamanda yaddaşın, diqqətin, məlumatların işlənmə sürətinin və icraedici funksiyaların "çatışmazlığı" aşkar edilir. Bu, şizofreniya xəstələrinin sosial, peşəkar həyat qabiliyyətinə və həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.

Yaddaş pozğunluqları - şifahi və eşitmə modallığına, iş yaddaşının çatışmazlığına aiddir (işləyən yaddaş - sonrakı fəaliyyətlərdə istifadə üçün məlumatları qeyd etmək qabiliyyəti). İşləyən yaddaş çatışmazlığı, məlumatın işləndiyi və digər uzunmüddətli zehni əməliyyatlarla əlaqələndirildiyi qısa müddət ərzində məlumatın saxlanmasının pozulması ilə özünü göstərir ki, bu da nəticədə cavabın inkişafına səbəb olur. Diqqəti cəmləmək bacarığı problemləri həll etmək və bacarıqlar əldə etmək qabiliyyətinin göstəricisidir.

Diqqətin pozulması - eşitmə və görmə modallığı, diqqəti uzun müddət saxlamaqda çətinlik, diqqəti yayındıran amillərə həssaslıq.

Şizofreniya zamanı icra funksiyasının qeyri-kafi olması (planların tərtibi və həyata keçirilməsi, yeni biliklərdən istifadəni tələb edən yeni problemlərin həlli. İcraedici funksiyanın vəziyyəti cəmiyyətdə yaşamaq qabiliyyətini müəyyən edir) – plan, davranışı tənzimləmək və məqsəd qoymaq qabiliyyətinin zəif olması.

Şizofreniya xəstələrinin "koqnitiv profili" (orta hesablanmış neyrokoqnitiv testlərin nəticələrinə əsasən).

Normal və ya normal oxuma testinin nəticəsi;

Sadə sensor, nitq və motor funksiyalarını qiymətləndirən testlərin aşağı həddi;

Wechsler testinə görə IQ-da 10 bal azalma;

Yaddaşın qiymətləndirilməsi və daha mürəkkəb motor, məkan və linqvistik tapşırıqlar üçün test ballarında 1,5 - 3 standart sapma azaldılması;

Diqqət testlərində (xüsusilə diqqətin sabitliyi) və problem həll etmə davranışını yoxlayan testlərdə son dərəcə aşağı nəticələr.

AFFEKTIV ƏHVİLLİYİN POZUNLUĞU.

Affektiv pozğunluqlar psixi pozğunluqlar qrupudur müxtəlif variantlar cərəyanlar, əsas klinik təzahür zehni fəaliyyətin müxtəlif sahələrinin (fəaliyyətin motivasiyası, sürücülük, davranışa könüllü nəzarət, idrak funksiyaları) və somatik dəyişikliklərin (vegetativ, idrak funksiyalarının) pozulması ilə müşayiət olunan əhval-ruhiyyənin patoloji azalması və ya artmasıdır. endokrin tənzimləmə, trofizm və s.).

Qədim dövr -Hippokrat "melanxolik", "qara öd"

1686 Teofil Bonet: "maniko-melankolik"

1854 J. Falret və Baillarger: "dairəvi dəlilik"

1904 Emil Kraepelin "manik-depressiv psixoz".

Semptomatologiya - qütblü, fazik affektiv dalğalanmalar

Duyğular - melanxolik, depressiya, kədər, ümidsizlik, dəyərsizlik, əkiz hissi, varlığın mənasızlığı; narahatlıq, qorxu, narahatlıq; bədbinlik; ailəyə, dostlara, işə, cinsiyyətə maraq itkisi; əylənmək, əylənmək mümkün deyil - anhedoniya

Düşünmək - təfəkkürün ləngliyi, diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkmək, qərar qəbul etmək; uğursuzluq düşüncələri, aşağı özünə hörmət, mənfi düşüncələrdən keçə bilməmək; reallıq hissinin itirilməsi, halüsinasiyalar və depressiv məzmunun delusional fikirlərinin mümkün görünüşü; intihar düşüncələri (affektiv xəstəlikləri olan müalicə olunmayan xəstələrin təxminən 15%-i intihar edir).

Fiziki vəziyyət - iştah və çəkidə dəyişikliklər (70% arıqlayır, digərləri qazanır); bəzən şirniyyat üçün həddindən artıq istək inkişaf edir; yuxu pozğunluqları: yuxusuzluq ümumi şikayət olsa da, təxminən 10% yuxuya artan ehtiyac hiss edir və hətta saatlarla yuxudan sonra da istirahət hiss etmirlər; enerji itkisi, zəiflik, yuxululuq; müxtəlif ağrı hissləri (baş ağrısı, əzələ ağrısı; ağızda acı dad, bulanıq görmə, həzm pozğunluğu, qəbizlik; həyəcan və narahatlıq.

Davranış - yavaş danışma, hərəkətlər, ümumi "letarji"; həddindən artıq göz yaşı və ya əksinə, ağlamaq istəyi ilə belə göz yaşlarının olmaması; alkoqol və/və ya narkomaniya.

Depressiv sindromların tipologiyası: Melanxolik depressiya; Anksiyete ilə depressiya; anestezik depressiya; Adinamik depressiya; Apatiya ilə depressiya; Disforik depressiya; Gülən (və ya ironik) depressiya; Gözyaşardıcı depressiya; Maskalı depressiya (“depressiyasız depressiya”, depressiyanın somatizasiyası) Somatizasiya psixi pozğunluğun fiziki əzab şəklində təzahürüdür.

Maniyanın əsas əlaməti elasiyanın artmasıdır. Bir qayda olaraq, bu əhval-ruhiyyə müəyyən bir dinamik ardıcıllıqla böyüyür, bu da aşağıdakı mərhələlərin ardıcıl dəyişməsini əhatə edir:

Əhval-ruhiyyənin normal həddə yüksəldilməsi: xoşbəxtlik, sevinc, əyləncə (hipertimiya);

Orta yüksəliş: özünə hörmətin artması, iş qabiliyyətinin artması, aktivlik, yuxu ehtiyacının azalması (hipomani);

Maniyanın özü: manik simptomlar böyüyür və xəstənin normal sosial fəaliyyətini pozmağa başlayır;

- "delusional" və ya psixotik maniya: həddindən artıq həddindən artıq aktivlik, əsəbilik, düşmənçilik, mümkün aqressiya, əzəmət və halüsinasiyalar

Emosiyalar - yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sevinc hissi, eyforiya, ekstaz.

Ancaq bunlar mümkündür: əsəbilik, qəzəb, adi şeylərə həddindən artıq reaksiya, labillik, sürətli əhval dəyişikliyi: xoşbəxtlik hissi və bir dəqiqə sonra heç bir səbəb olmadan qəzəb, düşmənçilik.

Düşüncə - artan özünə hörmət, böyüklük ideyaları, şəxsi güc; hadisələrin yanlış təfsiri, adi məzmunlu şərhlərə öz mənanızın daxil edilməsi; diqqət dağınıqlığı, konsentrasiyanın olmaması; ideyaların atlanması, düşüncələrin uçuşu, bir mövzudan digərinə atlanması; birinin vəziyyətini tənqid etməmək; reallıq hissi itkisi, halüsinasiyalar və hezeyanların mümkün görünüşü.

Fiziki vəziyyət - artan enerji, daha qısa yuxu - bəzən yalnız 2 saat yuxu kifayətdir, bütün hisslərin - xüsusilə rənglərin və işığın qavranılmasının artması.

Davranış - sərgüzəştlərdə və möhtəşəm planlarda iştirak. qeyri-ixtiyari idarəolunmaz ünsiyyət istəyi: gecənin istənilən vaxtı dostlarına dəfələrlə telefonla zəng edərək planlarını müzakirə edə bilər, həddindən artıq pul xərcləmək, tez-tez sadəcə pul vermək, mənasız çoxsaylı alış-verişlər, bir fəaliyyətdən digərinə keçmək, gülmək, zarafat etmək , mahnı oxumaq, rəqs etmək. Mümkün: bədxahlıq və tələbkarlıq. Danışıqlıq, nitq sürətli və yüksəkdir. Bir şey toplamaq üçün yeni bir marağın ortaya çıxması, cinsi aktivliyin artması.

ICD-10 təsnifatında - F3 "AFFEKTİV ƏHVİLİ POZUNMALAR" başlığı altında birləşdirilmişdir

Müasir anlayışlara görə, əhval pozğunluqlarının ağrılı epizodları dominant affektiv vəziyyəti təşkil edən simptomların (manik və ya depressiv) birləşməsidir.

Etiologiyası: əsasən irsi, avtoxton kurs.

Xəstəliyin ilk epizodları tez-tez psixi travma (zehni və fiziki stress), fizioloji dəyişikliklər (hamiləlik, doğuş), ekzogen amillər (TBI, intoksikasiya, somatik xəstəliklər) ilə baş verir və sonradan onların əhəmiyyəti zəifləyir.

AFFEKTIV POZUĞUN NÖVLƏRİ (ICD-10, DSM-1V təsnifatına uyğun olaraq).

Təkrarlanan depressiya (Böyük depressiya)

Digər depressiv pozğunluqlar

Digər bipolyar pozğunluqlar

3. Digər affektiv pozğunluqlar:

Təkrarlanan depressiya (DSM-1V əsas depressiya)

Epidemiologiya: yayılma: kişilər 2-4%, qadınlar 5-9% (kişilər: qadınlar = 1:2), orta yaş başladı:

Genetik: 65-75% - monozigotik əkizlər, 14-19% dizigotik əkizlər

Biokimyəvi: sinaptik səviyyədə nörotransmitter disfunksiyası (serotonin, norepinefrin, dopamin aktivliyinin azalması)

Psixodinamik (aşağı özünə hörmət məsələləri)

Koqnitiv (mənfi düşüncə vacibdir).

Risk faktorları - cins: qadın, yaş: illərin yaş aralığında başlanğıc; ailə tarixində (irsiyyət) depressiya, alkoqoldan sui-istifadə, şəxsiyyət pozğunluqlarının olması.

anamnez (xüsusilə erkən) - 11 yaşına qədər valideynlərdən birinin itkisi; tərbiyənin mənfi şərtləri (zorakılıq, diqqətsizlik).

Şəxsiyyət tipi: şübhəli, asılı, obsesif.

Psixogenlər - son stress/psixotravmatik vəziyyətlər (xəstəlik, sınaq, maliyyə çətinlikləri), doğuşdan sonrakı travma, yaxın, isti münasibətlərin olmaması (sosial təcrid).

DİSTİMİYA orta dərəcədə ağır simptomlarla və depressiv pozğunluqların bir variantıdır xroniki kurs(2 ildən çox).

Distimiya ilə aşağı əhval-ruhiyyənin xüsusiyyətləri:

üstünlük təşkil edir artan həssaslıqətraf mühitə, əsəbilik, toxunma, qəzəbli reaksiyalar. Hərəkətlərin və düşüncələrin uyğunsuzluğu. Emosional və həssas hiperesteziya. Qeyri-sabit (adətən çox qiymətləndirilir gizli forma) özünə hörmət. Letarji, istirahət. Şikayətlər və uğursuzluqlar üzərində ilişib qalmaq, başqalarının pis niyyətlərini təsəvvür etmək. Onları həyata keçirmək çətin olduqda motivlərin qorunması. Daha tez-tez iştahanın artması

Sindromik tam depressiya distimiya fonunda inkişaf edərsə, "ikiqat depressiya" diaqnozu qoyulur.

BİPOLAR BOZUKLUQ (BD).

1-ci tip bipolyar pozğunluq 1 və ya daha çox manik və ya qarışıq epizodların və ən azı 1 sindromlu-tam depressiya epizodunun olması ilə xarakterizə olunur.

Bipolyar pozğunluq tip 11 - 1 və ya daha çox sindromlu-tam depressiv epizod və ən azı 1 hipomanik epizod.

1) Genetik meyl - monoziqot əkizlərin uyğunluğu 65-85%, dizigotik əkizlər - 20%, xəstələrin 60-65% -dir. bipolyar pozğunluq ailə tarixində əhval-ruhiyyə pozğunluğu var

2) BD-nin təzahürünə kömək edən ekoloji amillər - stress, antidepresan terapiya, yuxu-oyanma ritminin pozulması, PA maddələrindən sui-istifadə.

Yayılma - Həyat boyu yayılma: 1,3% (ABŞ-da 3,3 milyon insan) Başlama yaşı: yeniyetmə illəri və təxminən 20 il

Axın dövri, ikiqat faza şəklində və davamlıdır.

Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin 80-90%-də çoxlu residivlər olur. Həyat boyu xəstəliyin epizodlarının orta sayı 9-dur

Remissiyaların müddəti (xəstəliyin əlamətləri olmayan dövrlər) yaş və əvvəlki epizodların sayı ilə azalır.

Diaqnostika. Xəstələr düzgün diaqnoz qoyulana qədər orta hesabla 3,3 həkimə müraciət edirlər

Diaqnozu düzəltmək üçün orta vaxt həkimə ilk müraciətdən sonra 8 ildir (xəstələrin 60% -i ilkin epizoddan 6 ay ərzində müalicə almır; xəstələrin 35% -i xəstəliyin ilk simptomlarından sonra 10 il ərzində kömək istəməyiblər. Xəstəliyin 34%-nə ilkin olaraq bipolyar pozğunluqdan başqa bir diaqnoz qoyulur).

İntihar nisbəti. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin 11-19%-i intihar edir. Ən azı 25% intihara cəhd edir.Xəstələrin 25-50%-i qarışıq maniya vəziyyətində intihar düşüncələri keçirir.

BD və unipolar depressiya arasındakı fərq vacibdir.

Ailə tarixi - BD olan fərdlərin ailədə əhval-ruhiyyə pozğunluğu, eləcə də maddə asılılığı olma ehtimalı daha yüksəkdir.

PD daha aydın irsi meylə malikdir.

Başlama yaşı - PD tez-tez özünü göstərir yeniyetməlik, və UD - 25 ildən sonra.

Kurs - PD daha müəyyən mərhələlərdə baş verir ( qəfil başlanğıc və uçurum) və təzahürlərində daha qabarıq mövsümiliyə malikdir.

Terapiyaya cavab - PD-də antidepresanlar daha az təsirli olur və tez-tez maniyaya doğru irəliləməyə kömək edir.

SİKLOTİMİYA bipolyar affektiv pozğunluğun yüngül variantıdır. Çox vaxt mövsümi. Qış-yaz və payız çökəklikləri var.