EKQ deşifrə yüksək t Müxtəlif ürək xəstəlikləri üçün EKQ-nin təsviri və dekodlanması

Elektrokardioqrafiya və ya qısaca EKQ, ürəyin elektrik fəaliyyətinin qrafik qeydidir. Adını üç sözdən alır: elektro - elektrik, elektrik hadisələri, cardio - ürək, graphy - qrafik qeydiyyat. Bu gün elektrokardioqrafiya ürək xəstəliklərinin öyrənilməsi və diaqnostikası üçün ən informativ və etibarlı üsullardan biridir.

Elektrokardioqrafiyanın nəzəri əsasları

Elektrokardioqrafiyanın nəzəri əsasları, mərkəzində ürəyin yerləşdiyi (elektrik dipolunu təmsil edən) və üçbucağın təpələri sərbəst yuxarı və aşağı ətrafları təşkil edən Einthoven üçbucağına əsaslanır. Fəaliyyət potensialının kardiyomiyosit membranı boyunca yayılması zamanı onun bəzi hissələri depolarizasiya olunur, digərlərində isə istirahət potensialı qeydə alınır. Beləliklə, membranın bir hissəsi xaricdən müsbət, ikincisi isə mənfi yüklüdür.

Bu, kardiyomiyositi tək bir dipol hesab etməyə imkan verir və ürəyin bütün dipollarını (yəni, fəaliyyət potensialının müxtəlif fazalarında yerləşən kardiomiositlərin məcmusunu) həndəsi şəkildə cəmləyərək, bir istiqamətə malik olan ümumi dipol əldə edirik (müəyyən edilmiş Ürək dövrünün müxtəlif fazalarında ürək əzələsinin həyəcanlı və həyəcansız sahələrinin nisbəti ). Bu ümumi dipolun Eynthoven üçbucağının tərəflərinə proyeksiyası əsas EKQ dalğalarının görünüşünü, ölçüsünü və istiqamətini, eləcə də müxtəlif patoloji şəraitdə onların dəyişməsini müəyyən edir.

Əsas EKQ aparatları

Elektrokardioqrafiyada bütün aparıcılar adətən frontal müstəvidə ürəyin elektrik aktivliyini qeyd edənlərə (I, II, II standart aparıcılar və gücləndirilmiş aVR, aVL, aVF) və üfüqi müstəvidə elektrik aktivliyini qeyd edənlərə (torakal) bölünür. çıxarır V1, V2, V3, V4, V5 , V6).

Atipik vəziyyətlərin diaqnostikasında istifadə olunan əlavə ixtisaslaşdırılmış qurğuşun sxemləri də mövcuddur, məsələn, Göy boyunca aparıcılar və s. Müalicə edən həkim tərəfindən başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, ürəyin kardioqramması üç standart aparatda, üçdə qeyd olunur. təkmilləşdirilmiş aparıcılar, həmçinin altı sinə aparıcılarında.

EKQ qeydiyyat sürəti

İstifadə olunan elektrokardioqrafın modelindən asılı olaraq, ürəyin elektrik fəaliyyətinin qeydi ya bütün 12 aparıcıdan eyni vaxtda, ya da altı və ya üç qrup halında, eləcə də bütün aparıcılar arasında ardıcıl keçid yolu ilə həyata keçirilə bilər.

Bundan əlavə, elektrokardioqramı kağız lentin iki müxtəlif sürətində qeyd etmək olar: 25 mm/san və 50 mm/san. Çox vaxt elektrokardioqrafik lentə qənaət etmək üçün 25 mm/san qeydiyyat sürətindən istifadə edilir, lakin ürəkdəki elektrik prosesləri haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək zərurəti yaranarsa, ürək kardioqramı 50 sürətlə qeyd olunur. mm/san.

EKQ dalğasının əmələ gəlməsinin prinsipləri

Ürəyin keçirici sistemində birinci dərəcəli ürək stimulyatoru yuxarı və aşağı vena kavanın sağ qulaqcığa qovuşduğu yerin ağzında yerləşən sinoatrial düyünün atipik kardiyomiyositləridir. Məhz bu düyün dəqiqədə 60-89 nəbz tezliyi ilə düzgün sinus ritmini yaratmaqdan məsuldur. Sinoatrial düyündə yaranan elektrik həyəcanı əvvəlcə sağ atriumu əhatə edir (dəqiq Bu an elektrokardioqramda P dalğasının yüksələn hissəsi əmələ gəlir), sonra Baxmann, Wenkenbach və Thorelin interatrial paketləri boyunca sol atriuma yayılır (hazırda P dalğasının enən hissəsi formalaşır).

Həyəcan qulaqcıq miokardına çatdıqdan sonra atrial sistol meydana gəlir və elektrik impulsu atrioventrikulyar dəstə boyunca mədəcik miokardına yönəldilir. İmpulsun atrioventrikulyar qovşaqda mədəciklərə keçdiyi anda onun fizioloji gecikməsi baş verir ki, bu da PQ izoelektrik seqmentinin görünüşü ilə elektrokardioqramda əks olunur (EKQ dəyişiklikləri, bu və ya digər şəkildə ləngimə ilə əlaqələndirilir. atrioventrikulyar qovşaqda impulsun keçirilməsi, atrioventrikulyar blok adlanacaq) . İmpulsun keçməsindəki bu gecikmə qanın növbəti hissəsinin atriyadan mədəciklərə normal axması üçün son dərəcə zəruridir. Elektrik impulsu atrioventrikulyar septumdan keçdikdən sonra keçirici sistem vasitəsilə ürəyin zirvəsinə doğru yönəldilir. Məhz zirvədən mədəcik miokardının həyəcanlanması elektrokardioqrammada Q dalğasını əmələ gətirərək başlayır. Sonra həyəcan EKQ-də R dalğasını əmələ gətirən sol və sağ mədəciyin divarlarını, eləcə də mədəciklərarası çəpəri əhatə edir.Nəhayət, həyəcan mədəciklərin bir hissəsini və interatrial septumun əsasını əhatə edəcək. ürək, S dalğasını əmələ gətirir.Mədəciklərin bütün miokardı həyəcanla örtüldükdən sonra EKQ-də izoelektrik xətt və ya ST seqmenti əmələ gəlir.

Hal-hazırda kardiomiositlərdə oyanmanın büzülmə ilə elektromexaniki birləşməsi baş verir və kardiomiosit membranında repolarizasiya prosesləri baş verir ki, bu da elektrokardioqramda T dalğasında əks olunur. Bu yolla EKQ norması formalaşır. Ürəyin keçirici sistemi boyunca həyəcanın yayılması qanunlarını bilməklə, EKQ lentində kobud dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək, hətta kursor bir baxışla da çətin deyil.

Ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsi və EKQ normaldır

Ürəyin elektrokardioqramı qeydə alındıqdan sonra qeydin deşifrə edilməsi ürək dərəcəsini və ritmin mənbəyini təyin etməklə başlayır. Ürək döyüntülərinin sayını hesablamaq üçün aralarındakı kiçik hüceyrələrin sayını çoxaltın dişlər R-R bir hüceyrə müddəti üçün. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 50 mm/san qeydiyyat sürətində onun müddəti 0,02 san, 25 mm/san qeydiyyat sürətində isə 0,04 saniyə təşkil edir.

R-R dişləri arasındakı məsafənin qiymətləndirilməsi ən azı üç-dörd elektrokardioqrafik kompleks arasında aparılır və bütün hesablamalar ikinci standart aparıcıda aparılır (çünki bu aparıcıda standart I və III tellərin ümumi nümayişi baş verir və ürəyin elektrokardioqramması, onun göstəricilərinin təfsiri ən rahat və informativdir).

Cədvəl "EKQ: normal"

Ritmin düzgünlüyünün qiymətləndirilməsi

Ritmin düzgünlüyü yuxarıda göstərilən R-R intervalında dəyişikliklərin dəyişkənlik dərəcəsi ilə qiymətləndirilir. Dəyişikliklərin dəyişkənliyi 10%-dən çox olmamalıdır. Ritmin mənbəyi aşağıdakı kimi qurulur: EKQ şəkli düzgündürsə, dalğa müsbətdirsə və P ən başlanğıcdadırsa, bu dalğanın ardınca izoelektrik xətt gəlir və sonra QRS kompleksi yerləşir, onda belə hesab olunur ki, ritm atrioventrikulyar birləşmədən yaranır, yəni. EKQ norması təqdim olunur. Kardiostimulyatorun miqrasiya etdiyi bir vəziyyətdə (məsələn, həyəcan yaratmaq funksiyası bu və ya digər atipik kardiyomiyositlər qrupu tərəfindən qəbul edildikdə, impulsun atriyadan keçmə vaxtı dəyişəcək, bu da dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. PQ intervalının müddəti).

Ürək patologiyalarının müəyyən növlərində EKQ dəyişiklikləri

Bu gün demək olar ki, hər hansı bir klinikada və ya kiçik özəl tibb mərkəzində bir EKQ çəkdirə bilərsiniz, lakin kardioqramı deşifrə edə biləcək səlahiyyətli mütəxəssis tapmaq daha çətindir. Ürəyin keçirici sisteminin anatomik quruluşunu və elektrokardioqrammanın əsas dalğalarının formalaşması qaydalarını bilməklə, müstəqil olaraq diaqnozun öhdəsindən gəlmək olduqca mümkündür. Beləliklə, lazımlı köməkçi material kimi EKQ masası tələb oluna bilər.

Əsas dalğaların amplitudası və müddəti üçün normalar və orada verilmiş intervallar EKQ-nin öyrənilməsi və deşifr edilməsində təcrübəsiz mütəxəssisə kömək edəcəkdir. Belə bir cədvəldən və ya daha yaxşısı, xüsusi bir kardioqrafik hökmdardan istifadə edərək, bir neçə dəqiqə ərzində ürək dərəcəsini təyin edə bilərsiniz, həmçinin ürəyin elektrik və anatomik oxunu hesablaya bilərsiniz. Şifrəni açarkən, böyüklərdəki EKQ normasının uşaqlar və yaşlılardan bir qədər fərqli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bundan əlavə, xəstənin təyinata əvvəlki EKQ lentlərini özü ilə aparması olduqca faydalı olacaqdır. Bu yolla patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək çox asan olacaq.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, P dalğasının, PQ seqmentinin, QRS kompleksinin, ST seqmentinin, eləcə də T dalğasının müddəti, əgər EKQ əllərdə normaldırsa, 0,1 ± 0,02 saniyədir. Fasilələrin, dalğaların və ya seqmentlərin müddəti yuxarıya doğru dəyişirsə, bu, impuls keçiriciliyinin blokadasını göstərəcəkdir.

Holter EKQ monitorinqi

Holter monitorinqi və ya elektrokardioqramın gündəlik qeydi EKQ-nin qeyd edilməsi üsullarından biridir ki, bu zaman xəstəyə gecə-gündüz ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edən xüsusi cihaz quraşdırılır. Holter monitorunun quraşdırılması və 24 saatlıq qeydin sonrakı təhlili bir qeyd şəraitində həmişə görmək mümkün olmayan ürək disfunksiyası formalarını müəyyən etməyə imkan verir.

Buna misal olaraq ekstrasistol və ya keçici ritm pozuntularının müəyyən edilməsini göstərmək olar.

Nəticə

Elektrokardioqramın əsas dalğalarının təfsirini və mənşəyini bilməklə, müxtəlif yerlərin miokard infarktı da daxil olmaqla, müxtəlif növ ürək patologiyaları üçün EKQ-nin daha da öyrənilməsinə başlaya bilərsiniz. EKQ nəticələrini düzgün qiymətləndirmək və şərh etməklə, siz yalnız miyokard keçiriciliyində və kontraktilliyindəki sapmaları müəyyən edə bilməz, həm də bədəndə ion balanssızlığının mövcudluğunu müəyyən edə bilərsiniz.

EKQ şərhi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Bu funksional diaqnostik üsul yoxlayır:

1. Ürək ritmi: elektrik impuls generatorlarının və bu impulsları keçirən ürək sistemlərinin vəziyyəti necədir.
2. Ürək əzələsi: onun vəziyyəti və fəaliyyəti, zədələnməsi, iltihabı və ürəyin vəziyyətinə təsir edə biləcək digər patoloji proseslər.

Hamısını göstər

Ürək döyüntüsü

Xəstələr nəticələri ilə birlikdə elektrokardioqramma alırlar. Bunu özünüz deşifrə etmək mümkün deyil. Diaqramı oxumaq üçün xüsusi tibbi təhsilə ehtiyacınız olacaq. Funksional diaqnostika ilə görüşməzdən əvvəl əsəbləşməyə ehtiyac yoxdur. Randevu zamanı o, sizə diaqnozun bütün risklərini, reseptlərini söyləyəcək effektiv müalicə. Ancaq xəstəyə ciddi bir xəstəlik diaqnozu qoyularsa, kardioloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq.

EKQ təfsiri aydın nəticələr vermədikdə, həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər:

• EKQ monitorinqi;
• Holter (gün ərzində ürəyin işinə nəzarət);
• Ürək əzələsinin ultrasəsi;
• Treadmill (məşq zamanı ürək fəaliyyətini yoxlamaq).

Bu tədqiqatlardan istifadə edərək ölçmələrin nəticələri ürək funksiyasının dəqiq göstəricisidir. Miyokardda heç bir nasazlıq yoxdursa, testlər yaxşı nəticələr verəcəkdir.

Sağlam bir insanın EKQ-də "Sinus ritmi" yazısı tapılır. Bu yazıya dəqiqədə 90-a qədər döyünmə tezliyi əlavə edilərsə, nəticələr yaxşıdır, ürək fasiləsiz işləyir. Sinus ritmi ürək əzələsinin sıxıldığı elektrik impulslarını tənzimləmək və yaratmaq üçün əsas ritm istehsalçısı olan sinus düyününün ritminin göstəricisidir. Sinus ritmini ehtiva edən elektrokardioqramın təsviri sinus düyününün və ürək əzələsinin özünün sağlamlığını göstərən normadır.



Ürək kardioqrammasının təsvirində başqa işarələr yoxdursa, bu, ürəyin tam sağlamlığını göstərir. Sinus ritmi atrial, atrioventrikulyar və ya mədəcik ilə əvəz edilə bilər. Bu tip ritmlər sancmaların məhz ürəyin bu hissələri tərəfindən həyata keçirildiyini göstərir ki, bu da patologiya hesab olunur.



Lipid profili nədir və lipid spektri qan analizinin transkripti

Sinus aritmiyası nədir?

Sinus aritmiyası uşaqlıqda tez-tez rast gəlinən diaqnozdur və yeniyetməlik. Ürək əzələsinin sinus daralmaları arasında müxtəlif vaxt intervalları ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislər bildirirlər ki, bu patoloji fizioloji səviyyədə dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Sinus aritmiyalarının 40%-ə qədəri kardioloq tərəfindən idarə olunmalıdır. Xəstələr hər 3-4 aydan bir müayinə olunmalı və təkrar müayinə olunmalıdırlar. Bu cür ehtiyat tədbirləri sizi daha ciddi ürək xəstəliklərinin inkişafından mümkün qədər qoruyacaq.



Sinus bradikardiyası dəqiqədə 50 dəfəyə qədər ürək sancmalarının ritmidir. Bu fenomen sağlam insanlarda yuxu zamanı və ya peşəkar idmançılarda da mümkündür. Patoloji xarakterli bradikardiya xəstə sinus sindromunun əlaməti ola bilər. Bu vəziyyət, dəqiqədə 35 ürək döyüntüsünə çatan ağır bradikardiya deməkdir. Bu patoloji yalnız gecə deyil, hər zaman müşahidə edilə bilər.

Bradikardiya gün ərzində 3 saniyəyə qədər, gecə isə 5 saniyəyə qədər sancılar arasında fasilələrdən ibarətdirsə, toxumaların oksigenlə təmin edilməsində pozulma ola bilər ki, bu da adətən huşunu itirməyə səbəb olur. Yalnız əməliyyat zamanı birbaşa ürəyə yerləşdirilən elektrik kardiostimulyatoru bu problemdən xilas olmağa kömək edəcək. Quraşdırma sinus düyününün yerində baş verir, bu da ürəyin uğursuzluqlar olmadan işləməsinə imkan verir.

Zəif bir kardioqrammanın səbəbləri ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90 dəfədən çox daralması olan sinus taxikardiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Fizioloji və patoloji xarakterli taxikardiyaya bölünür. Sağlam insanlar fiziki və emosional stress, qəhvə və ya güclü çay, spirtli içkilər və enerji içkiləri içərkən sinus taxikardiyasını hiss edə bilərlər. Aktiv əyləncədən sonra sinus taxikardiyası qısa bir təzahürdür. Artan döyüntülərin təzahüründən sonra, fiziki fəaliyyətin intensivliyini azaltdıqdan sonra ritm kifayət qədər qısa müddətdə normal vəziyyətinə qayıdır.



Patoloji xarakterli taxikardiya ilə, sürətli bir ürək döyüntüsü xəstəni hər zaman narahat edir. Artan ürək dərəcəsinin səbəbi ola bilər: bədən istiliyinin artması, infeksiya, qan itkisi, susuzlaşdırma, anemiya və s. Taxikardiyaya səbəb olan kök səbəbi müalicə etmək lazımdır. Sinus taxikardiyasının relyefi yalnız miokard infarktı və ya kəskin koronar sindrom zamanı baş verir.



Ekstrasistoliya necə özünü göstərir?

Bu patoloji bir mütəxəssis dərhal müəyyən edə bilər, çünki bu, ritmdə bir dəyişiklikdir, təbiəti sinus ritminin arxasında olan fokuslardır. Onlar ürək əzələsinin əlavə daralmalarını verirlər. Bu prosesdən sonra, adı kompensasiya edən ikiqat fasilə yaranır. Xəstələr hesab edirlər ki, ürək döyüntüsündə belə bir dəyişiklik sinir gərginliyi səbəbindən baş verir. Ritm sürətli və ya yavaş, bəzən xaotik ola bilər. Xəstənin özü ürək döyüntüsünün ritmində baş verən çökmələri görə bilər.

Ekstrasistol ilə EKQ-nin dekodlanması nümunəsi, hətta qeyri-mütəxəssislərə də görünən patoloji nümunəsidir. Bəzi xəstələr yalnız ritm dəyişikliklərindən deyil, həm də sinə bölgəsində xoşagəlməz və ağrılı hisslərdən şikayətlənirlər. Onlar titrəmə, karıncalanma və mədələrində artan qorxu hissi yaşayırlar.



Belə təzahürlər həmişə patoloji və həyat üçün təhlükəli deyil.

Bir çox növ ekstrasistol qan dövranını maneə törətmir və ürəyin işini azaltmır.

Ekstrasistollar 2 növə bölünür:

• funksional (çaxnaşma və sinirlər fonunda özünü göstərir);
• üzvi (bir insanın ürək qüsurları, miokardit və ürək-damar sistemi ilə bağlı anadangəlmə problemləri varsa).

20% hallarda xəstəliyin səbəbi intoksikasiya və ya ürək əməliyyatıdır. Ekstrasistolun tək təzahürü nadir hallarda baş verir (1 saat ərzində 5 dəfəyə qədər). Belə boşluqlar funksional xarakter daşıyır və normal qan tədarükünə maneə deyildir. Qoşalaşmış ekstrasistolların meydana gəldiyi anlar var. Bir sıra normal sancılardan sonra görünürlər. Məhz bu ritm ürək əzələsinin normal fəaliyyətinə mane olur. Bu təzahürü dəqiq diaqnoz etmək üçün təyin edilir əlavə təhlil EKQ və Holter 24 saat quraşdırma ilə.



Patologiyanın əsas sinifləri

Ekstrasistollar da allorhythmia formasına malikdir. Hər ikinci daralmada ekstrasistol görünəndə ekspertlər bigeminiya, hər üçüncüdə - trigeminiya, hər dördüncüdə - quadrigeminiya diaqnozu qoyurlar. Laumun təsnifatına görə, mədəcik təbiətinin ekstrasistolları gündəlik müayinə göstəricilərindən asılı olaraq 5 sinfə bölünür:

1. 1. Bir fokus (monotopik) ilə birləşdirilən hər saatda 60 dəfəyə qədər xəstəlik təzahürlərinin tək halları.
2. 2. Hər dəqiqə 5-6 dəfədən çox baş verən daimi monotopik dəyişikliklər.
3. 3. Daimi polimorf (müxtəlif formaya malikdir) və politopik (müxtəlif baş vermə mərkəzlərinə malikdir) dəyişikliklər.
4. 4. Paroksismal taxikardiyanın epizodik hücumları ilə müşayiət olunan cüt və ya qrup.
5. 5. Ekstrasistolların erkən təzahürü.

Müalicə üçün dərmanlar təyin edilmir. Xəstəlik gündə 200 dəfədən az təzahür etdikdə (Holter monitorinqi dəqiq sayını təyin etməyə kömək edəcək), ekstrasistollar təhlükəsiz hesab olunur, buna görə də onların təzahürlərindən narahat olmaq lazım deyil. Hər 3 ayda bir kardioloq tərəfindən müntəzəm müayinələr tələb olunur.

Xəstənin elektrokardioqramması gündə 200 dəfədən çox patoloji sancılar aşkar edərsə, əlavə müayinələr təyin olunur. Mütəxəssislər ürəyin ultrasəsini və ürək əzələsinin maqnit rezonans tomoqrafiyasını (MRT) təyin edirlər. Təzahürün müalicəsi spesifikdir və xüsusi bir yanaşma tələb edir, çünki müalicə olunan ekstrasistollar deyil, onların meydana gəlməsinin əsas səbəbləridir.



Paroksismal taxikardiya

Paroksism bir hücumun təzahürüdür. Artan ürək dərəcəsinin bu prosesi bir neçə saat və ya bir neçə gün davam edə bilər. Elektrokardioqram əzələ daralması arasında bərabər intervalları göstərir. Amma ritm dəyişir və 1 dəqiqə ərzində 100-dən çox vuruşa çata bilər (orta hesabla 120-250 dəfədir).



Həkimlər taxikardiyanın supraventrikulyar və ventrikulyar növlərini fərqləndirirlər. Bu patologiyanın əsasını ürək-damar sistemində elektrik impulslarının anormal dövriyyəsi təşkil edir. Evdə bu təzahürdən xilas ola bilərsiniz, ancaq bir müddət: nəfəsinizi tutmaq, histerik öskürəyə başlamaq və ya üzünüzü soyuq suya batırmaq lazımdır. Ancaq bu cür üsullar təsirsizdir. Buna görə də, paroksismal taxikardiyanın müalicəsi üçün tibbi üsul var.

Supraventrikulyar taxikardiya növlərindən biri Wolff-Parkinson-White sindromudur. Başlığa onu təsvir edən bütün həkimlərin adları daxildir. Bu tip taxikardiyanın səbəbi qulaqcıqlar və mədəciklər arasında ritmi əsas sürücüdən daha sürətli aparan əlavə sinir dəstəsinin görünüşüdür. Nəticədə ürək bir dəfə əlavə yığılır. Bu patoloji konservativ və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyat yalnız aşağı effektivlik və ya xəstənin müalicənin aktiv komponentlərinə allergiyası, atrial fibrilasiya və ya ürək qüsurları olduqda təyin edilir. müxtəlif təbiətli.

Klerk-Levy-Kristesko sindromu əvvəlki patologiyaya bənzər bir təzahürdür, lakin sinir impulsunun keçdiyi əlavə bir paketin köməyi ilə mədəciklərin normaldan daha erkən stimullaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Sindromdur anadangəlmə patologiya. Ürəyin kardioqramını deşifrə etsəniz, onun təzahürü sürətli ürək döyüntüsü hücumları ilə dərhal görünə bilər.



Atrial fibrilasiya

Fibrilasiya zamanı sancılar arasında müxtəlif uzunluqlu fasilələrlə ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm yığılmaları müşahidə olunur. Bu, ritmin sinus nodu tərəfindən deyil, atriyanın digər hüceyrələri tərəfindən təyin edilməsi ilə izah olunur. Sancıların tezliyi 1 dəqiqə ərzində hətta 700 vuruşa çata bilər. Atriyanın tam daralması sadəcə yoxdur, ventriküllərin tamamilə qanla dolmasına imkan verməyən əzələ lifləri səbəbindən baş verir. Bu prosesin nəticəsi ürəyin qan çıxışının pisləşməsidir ki, bu da bütün bədən sistemlərinin orqan və toxumalarının oksigen aclığına səbəb olur.

Atrial fibrilasiyanın başqa adı da var: atrial fibrilasiya. Əslində, bütün atrial daralmalar birbaşa mədəciklərə getmir. Bu azalmağa gətirib çıxarır normal nəbz(dəqiqədə 60 dəfədən az daralma tezliyi olan bradisistol). Ancaq ürəyin daralması normal (normosistol, dəqiqədə 60-90 dəfə) və ya artmış (tachysystole, dəqiqədə 90 dəfədən çox) ola bilər.



Elektrokardioqrammada atrial fibrilasiyanı təyin etmək asandır, çünki hücumları qaçırmaq çətindir. 90% hallarda hücumun başlaması ürək əzələsinə güclü zərbədir. Sonra, artan və ya normal bir tezlik ilə ürəyin bir sıra aritmik salınımları inkişaf edir. Xəstənin vəziyyəti də pisləşir: zəifləyir, tərləyir, başı gicəllənir. Xəstə açıq bir ölüm qorxusu ilə oyanır. Nəfəs darlığı və həyəcanlı bir vəziyyət yarana bilər. Bəzən şüur ​​itkisi baş verir. Hücumun son mərhələsində kardioqramı oxumaq da asandır: ritm normala qayıdır. Ancaq xəstə idrar etmək üçün güclü bir istək hiss edir, bu müddət ərzində kifayət qədər böyük miqdarda maye çıxır.

Xəstəlik refleks üsulları, tablet və ya inyeksiya şəklində dərmanlar istifadə edərək aradan qaldırılır. Daha az hallarda mütəxəssislər kardioversiya - elektrik defibrilatordan istifadə edərək ürək əzələsinin stimullaşdırılmasını həyata keçirirlər. Ventriküler fibrilasiya hücumları 2 gün ərzində aradan qaldırılmazsa, ağırlaşmalar baş verə bilər. Ağciyər emboliyası və insult baş verə bilər.

Heç bir kömək göstərilməyən titrəmənin daimi forması tibbi ləvazimatlar, nə də ürəyin elektrik stimullaşdırılması xəstənin həyatında adi hala çevrilir və yalnız taxisistol zamanı (ürək dərəcəsinin artması) hiss olunur. Elektrokardioqrammada taxisistol və atrial fibrilasiya aşkar edilərsə, o zaman ürək sancmalarının sayını ritmik hala gətirməyə çalışmadan normala endirmək lazımdır. Atrial fibrilasiya koronar ürək xəstəliyi, tireotoksikoz, müxtəlif növ ürək qüsurları, diabetes mellitus, xəstə sinus sindromu, spirt zəhərlənməsindən sonra intoksikasiya fonunda görünə bilər.



Atrial çırpınma

Atrial flutter qulaqcıqların (dəqiqədə 200 dəfədən çox) və mədəciklərin (200 dəfədən az) daimi və tez-tez daralmasıdır. 90% hallarda çırpınma kəskin formada olur, lakin qan dövranındakı dəyişikliklər daha az nəzərə çarpdığı üçün fibrilasiyadan daha yaxşı və daha asan tolere edilir. Çarpmanın inkişafı ürək əzələsində əməliyyatdan sonra ürək xəstəliyi (kardiyomiyopatiya, ürək çatışmazlığı) fonunda mümkündür. Obstruktiv ağciyər xəstəliyi ilə praktiki olaraq özünü göstərmir. Bu xəstəlik üçün EKQ-ni oxumaq asandır, çünki o, tez-tez ritmik ürək döyüntüsü, boyunda şişkin damarlar, nəfəs darlığı, tərləmə və zəiflik ilə özünü göstərir.



Normal vəziyyətdə, keçirici sistemdən keçən sinus düyünündə elektrik həyəcanı yaranır. Gecikmə yaşayır fizioloji təbiət atrioventrikulyar node sahəsində sanki bir saniyəyə bölünür. Vəzifəsi qanı vurmaq olan qulaqcıqlar və mədəciklər bu impulsla stimullaşdırılır. Sistemin bəzi hissəsində impuls gecikdikdə, ürəyin digər nahiyələrinə daha sonra çatır və bu, nasos sisteminin normal işində pozulmalara səbəb olur. Keçiriciliyin dəyişməsi blokada adlanır.

Blokadaların baş verməsi funksional pozğunluqdur. Lakin onların 75% hallarda baş verməsinin səbəbi alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası və ürək əzələsinin üzvi xəstəlikləridir. Bir neçə növ blokada var:

1. 1. Sinoatrial blokada: impulsun birbaşa sinus düyünündən keçməsi çətindir. Sonra bu blokada xəstə sinus sindromuna çevrilir, yeni blokada meydana gələnə qədər daralmaların sayının azalmasına, periferik hissəyə qan tədarükünün pozulmasına, nəfəs darlığına, zəifliyə, başgicəllənməyə və huşun itirilməsinə səbəb olur.
2. 2. Samoilov-Wenckebach bloku - sinoatrial blokadanın ikinci dərəcəsi.
3. 3. Atrioventrikulyar blokada atrioventrikulyar düyünün 0,09 saniyədən çox gecikmiş həyəcanlanmasıdır. Bu tip blokadanın 3 dərəcəsi var. Xəstəliyin ən yüksək dərəcəsi ilə ventriküllər daha tez-tez büzülür. Buna görə də ən yüksək mərhələlərdə qan dövranı pozğunluqları daha da ağırlaşır.

Ventriküllərdə keçiriciliyin pozulması

Elektrik siqnalı mədəciklərin içərisində əzələ toxumasından ibarət xüsusi hüceyrələrə keçir. Bu siqnalın yayılması His dəstəsi, ayaqları və budaqları kimi sistemlər vasitəsilə həyata keçirilir. Pis kardioqrammanın səbəbi elektrik siqnalının keçiriciliyində pozuntuların baş verməsidir. Mütəxəssislər EKQ-də normadan bu sapmanı asanlıqla diaqnoz edə bilərlər. Eyni zamanda, diaqram aydın şəkildə göstərir ki, ventriküllərdən biri ikincidən daha gec stimullaşdırılır, çünki siqnal istənilən ərazinin blokadası səbəbindən bypass yolları boyunca keçərək gecikmə ilə istehsal olunur.



Blokada yalnız mənşə yerinə görə deyil, həm də növünə görə təsnif edilir. Tam və natamam blokadalar var, daimi və qeyri-daimi. Mədəciklərin daxilində blokadaların kök səbəbləri zəif keçiriciliyi olan digər xəstəliklərlə eynidir: işemik xəstəlik, kardiomiopatiya, müxtəlif növ qüsurlar, fibroz, xərçəngli formasiyalarürəyində. İstehlak xəstəliyin yaranmasına təsir göstərə bilər antiaritmik dərmanlar, qanda kalium səviyyəsinin artması, oksigen aclığı və s.

Üst budağın ən çox görülən tıxanması sol bundle dalında olur. İkinci yeri sağ ayağın bütün sahəsinin blokadası tutur. Digər ürək xəstəliklərinə görə baş vermir. Sol ayaq blokadası miyokard bir sıra xəstəliklərlə zədələndikdə baş verir. Sol ayağın aşağı şöbəsi insan sinəsinin strukturunda patoloji dəyişikliklərdən əziyyət çəkir. Sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi zamanı da baş verə bilər.

EKQ ürək orqanının diaqnostikası üçün ən geniş yayılmış üsuldur. Bu texnikadan istifadə edərək, ürəkdəki müxtəlif patologiyalar haqqında kifayət qədər məlumat əldə edə, həmçinin terapiya zamanı monitorinq apara bilərsiniz.

Elektrokardioqrafiya nədir?

Elektrokardioqrafiya tədqiqat metodudur fizioloji vəziyyətürək əzələsi, eləcə də onun performansı.

Tədqiqat üçün orqandakı fizioloji proseslərdə baş verən bütün dəyişiklikləri qeyd edən və məlumatları emal etdikdən sonra onu qrafik təsvirdə göstərən bir cihaz istifadə olunur.

Qrafik göstərir:

• Miyokard tərəfindən elektrik impulslarının keçirilməsi;
• Ürək əzələlərinin yığılma tezliyi (HR - );
• ürək orqanının hipertrofik patologiyaları;
• miyokardda çapıqlar;
• Miyokardın funksionallığında dəyişikliklər.

Orqan fiziologiyasında və onun funksionallığında olan bütün bu dəyişikliklər EKQ-də aşkar edilə bilər. Kardioqraf elektrodları ürək əzələsinin daralması zamanı yaranan bioelektrik potensialları qeyd edir.

Ürək orqanının müxtəlif hissələrində elektrik impulsları qeydə alınır, buna görə də həyəcanlanan sahələrlə həyəcanlanmayan sahələr arasında potensial fərq var.

Bədənin müxtəlif hissələrinə bərkidilmiş cihazın elektrodları tərəfindən tutulan bu məlumatlardır.

EKQ testi kimə təyin edilir?

Bu üsul müəyyən ürək pozğunluqlarının və anormallıqların diaqnostik tədqiqatı üçün istifadə olunur.

EKQ-nin istifadəsinə göstərişlər:

Yoxlama niyə aparılır?

Ürəyin yoxlanılmasının bu üsulundan istifadə edərək, patologiyanın inkişafının erkən mərhələsində ürək fəaliyyətində anormallıqları müəyyən etmək mümkündür.

Elektrokardioqram elektrik fəaliyyəti göstərən orqanlarda baş verən ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

• Kamera divarlarının qalınlaşması və genişləndirilməsi;
• Standart ürək ölçülərindən sapmalar:
• Miokard infarktı zamanı nekrozun odağı;
• İşemik miokardın zədələnməsinin ölçüsü və bir çox digər anormalliklər.

45 yaşdan sonra ürəyin diaqnostik tədqiqatının aparılması tövsiyə olunur, çünki bu dövrdə insan orqanizmi hormonal səviyyədə dəyişikliklərə məruz qalır, bu da bir çox orqanların, o cümlədən ürəyin işinə təsir göstərir.

İldə bir dəfə profilaktik məqsədlə EKQ-dən keçmək kifayətdir.

Diaqnostika növləri

Bir neçə üsul var diaqnostik tədqiqat Ekg:

• İstirahət zamanı tədqiqat texnikası. Bu, hər hansı bir klinikada istifadə olunan standart bir texnikadır. İstirahət zamanı EKQ göstəriciləri etibarlı nəticə vermirsə, o zaman EKQ müayinəsinin digər üsullarından istifadə etmək lazımdır;
• Yüklə yoxlama üsulu. Bu üsula bədənə bir yük daxildir (məşq velosipedi, treadmill testi). Bu üsulda məşq zamanı ürək stimulyasiyasını ölçmək üçün bir sensor yemək borusu vasitəsilə daxil edilir. Bu tip EKQ ürək orqanında istirahətdə olan bir insanda tanına bilməyən patologiyaları müəyyən etməyə qadirdir. Həmçinin, məşqdən sonra istirahətdə kardioqramma aparılır;
• 24 saat ərzində monitorinq (Holter tədqiqatı). Bu üsula əsasən, xəstənin döş qəfəsinə 24 saat ərzində ürək orqanının fəaliyyətini qeyd edən sensor quraşdırılır. Bu araşdırma üsulu ilə insan gündəlik məişət vəzifələrindən azad olmur və bu monitorinqdə müsbət haldır;
• Özofagus vasitəsilə EKQ. Bu test sinə vasitəsilə lazımi məlumatları əldə etmək mümkün olmadıqda aparılır.

Bu xəstəliklərin simptomları tələffüz edilərsə, bir terapevt və ya kardioloqa müraciət etməli və EKQ keçirməlisiniz.

• Ürəyin yaxınlığında sinə ağrısı;
• Yüksək qan təzyiqi - hipertansiyon;
• Bədəndə temperaturun dəyişməsi səbəbindən ürək ağrısı;
• 40 təqvim ilindən yuxarı yaş;
• Perikardın iltihabı - perikardit;
• sürətli ürək döyüntüsü - taxikardiya;
• Ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması - aritmiya;
• Endokardın iltihabı - endokardit;
• Pnevmoniya - pnevmoniya;
• bronxit;
• Bronxial astma;
• angina pektoris - koronar ürək xəstəliyi;
• Ateroskleroz, kardioskleroz.

Həm də bədəndə belə simptomların inkişafı ilə:

• Nəfəs darlığı;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• Bayılma;
• Ürək döyüntüsü.

EKQ istifadəsinə əks göstərişlər

EKQ aparmaq üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Stress testi üçün əks göstərişlər var (stress EKQ üsulu):

• Ürək işemiyası;
• Mövcud ürək patologiyalarının kəskinləşməsi;
• Kəskin miokard infarktı;
• Şiddətli mərhələdə aritmiya;
• Hipertansiyonun ağır forması;
• Kəskin formada yoluxucu xəstəliklər;
• Şiddətli ürək çatışmazlığı.

Özofagus vasitəsilə EKQ lazımdırsa, o zaman həzm sisteminin bir xəstəliyi əks göstərişdir.

Elektrokardioqram təhlükəsizdir və həyata keçirilə bilər bu analiz hamilə qadınlar. EKQ dölün intrauterin formalaşmasına təsir göstərmir.

Tədqiqata hazırlıq

Bu test öyrənmədən əvvəl heç bir zəruri hazırlıq tələb etmir.

Ancaq bunun üçün bəzi qaydalar var:

• Prosedurdan əvvəl yeyə bilərsiniz;
• Miqdarınızı məhdudlaşdırmadan su qəbul edə bilərsiniz;
• Kardiyogramdan əvvəl tərkibində kofein olan içkilər qəbul etməyin;
• Prosedurdan əvvəl spirtli içkilərdən imtina edin;
• EKQ-dən əvvəl siqaret çəkməyin.

İcra texnikası

Hər bir klinikada elektrokardioqramma aparılır. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə varsa, o zaman EKQ təcili yardım otağının divarları içərisində edilə bilər və EKQ çağırışa gəldikdə təcili yardım həkimi tərəfindən də gətirilə bilər.

Həkimin qəbulunda standart EKQ-nin aparılması texnikası:

• Xəstə üfüqi vəziyyətdə yatmalıdır;
• Qız büstqalterini çıxarmalıdır;
• Sinə, əllər və ayaq biləklərindəki dəri sahələri nəm bir parça ilə silinir (elektrik impulslarının daha yaxşı keçirilməsi üçün);
• Ayaqların topuqlarında və əllərdə paltar sancaqlarına elektrodlar bərkidilir və sinəyə 6 ədəd sorma stəkanı olan elektrodlar qoyulur;
• Bundan sonra kardioqraf işə salınır və ürək orqanının fəaliyyətinin termal filmdə qeydinə başlanılır. Kardioqramma qrafiki əyri şəklində yazılır;
• Prosedur 10 dəqiqədən çox çəkmir. Xəstə diskomfort hiss etmir, EKQ zamanı xoşagəlməz hisslər yoxdur;
• Kardioqramma proseduru həyata keçirən həkim tərəfindən deşifrə edilir və dekodlaşdırma xəstənin iştirak edən həkiminə ötürülür ki, bu da həkimə orqandakı patologiyalar barədə məlumat verməyə imkan verir.

Elektrodların rəngə görə düzgün tətbiqi lazımdır:

• Sağ biləkdə - qırmızı elektrod;
• Sol biləkdə sarı bir elektrod var;
• Sağ ayaq biləyi - qara elektrod;
• Sol ayaq biləyi yaşıl elektroddur.

Elektrodların düzgün yerləşdirilməsi

Oxu nəticələri

Ürək orqanının öyrənilməsinin nəticəsi əldə edildikdən sonra deşifr edilir.

Elektrokardioqrafik tədqiqatın nəticəsi bir neçə komponentdən ibarətdir:

• Seqmentlər - ST, həmçinin QRST və TP- bu, yaxınlıqda yerləşən dişlər arasında qeyd olunan məsafədir;
• Dişlər - R, QS, T, P- bunlar kəskin formaya malik olan və eyni zamanda aşağı istiqamətə malik olan bucaqlardır;
• PQ intervalı dişləri və seqmentləri ehtiva edən boşluqdur. Fasilələrə impulsun mədəciklərdən atrium kamerasına keçmə müddəti daxildir.

Elektrokardioqram qeydində dalğalar hərflərlə təyin olunur: P, Q, R, S, T, U.

Dişlərin hər bir hərfi ürək orqanının hissələrində bir mövqedir:

• R- miokardın qulaqcıqlarının depolariyası;
• QRS- mədəciklərin depolariyası;
• T- mədəciklərin repolarizasiyası;
• U dalğası, mülayim olan, mədəciyin keçirici sisteminin sahələrinin repolarizasiya prosesini göstərir.

Boşalmaların hərəkət etdiyi yollar 12 aparıcı kardioqramda göstərilir. Şifrəni açarkən, hansı aparıcıların nəyə cavabdeh olduğunu bilməlisiniz.

Standart aparıcılar:

• 1 - ilk aparıcı;
• 2 - saniyə:
• 3 - üçüncü;
• AVL 1 nömrəli aparıcının analoqudur;
• AVF 3 nömrəli qurğuşun analoqudur;
• AVR - hər üç aparıcının güzgü formatında ekranı.

Torakal aparatlar (bunlar ürək orqanının bölgəsində döş sümüyünün sol tərəfində yerləşən nöqtələrdir):

• V №1;
• V № 2;
• V № 3;
• V № 4;
• V № 5;
• V № 6.

Hər bir qurğuşun dəyəri ürək orqanında müəyyən bir yerdən keçən elektrik impulsunun gedişatını qeyd edir.

Hər bir aparıcı sayəsində aşağıdakı məlumatlar qeyd edilə bilər:

• Ürək oxu təyin olunur - bu orqanın elektrik oxu anatomik ürək oxu ilə birləşdirildikdə (ürəyin döş sümüyündə yerləşməsinin aydın sərhədləri göstərilir);
• Atrium və ventrikulyar kameraların divarlarının quruluşu, eləcə də onların qalınlığı;
• Miyokardda qan axınının təbiəti və gücü;
• Sinus ritmi müəyyən edilir və sinus düyünündə fasilələrin olub-olmaması;
• Orqanın tel yolları boyunca impulsların keçməsi parametrlərində hər hansı bir sapma varmı?

Təhlillərin nəticələrinə əsasən, kardioloq miyokardın həyəcanının gücünü görə bilər və sistolun keçdiyi vaxt müddətini təyin edə bilər.

Fotoqalereya: Seqmentlərin və çapıqların göstəriciləri

Ürək orqanlarının normaları

Bütün əsas dəyərlər bu cədvələ daxildir və sağlam bir insan üçün normal göstəricilər deməkdir. Normadan kiçik sapmalar baş verərsə, bu, patologiyanı göstərmir. Ürəkdə kiçik dəyişikliklərin səbəbləri həmişə orqanın funksionallığından asılı deyil.

ürək dişlərinin və seqmentlərinin göstəricisi	böyüklərdə normativ səviyyə	normal uşaqlar
Ürək dərəcəsi (ürək əzələlərinin yığılma tezliyi)	dəqiqədə 60 vuruşdan 80 vuruşa qədər	110,0 döyüntü/dəqiqə (3 təqvim ilinə qədər);
		100,0 döyüntü/dəqiqə (5 yaşına qədər);
		90,0 -100,0 döyüntü/dəqiqə (8 təqvim ilinə qədər);
		70,0 - 85,0 döyüntü/dəqiqə (12 yaşa qədər).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	0,10 s-dən çox deyil
QT	-	0,40 s-dən çox deyil

Bir kardioqramı özünüz necə deşifrə etmək olar

Hər kəs həkimə getmədən əvvəl kardioqramı deşifrə etmək istəyir.

Orqanın əsas vəzifəsi mədəciklər tərəfindən yerinə yetirilir. Ürəyin kameraları arasında nisbətən nazik arakəsmələr var.

Orqanın sol tərəfi və onun sağ tərəfi də bir-birindən fərqlənir və öz funksional vəzifələrini daşıyır.

Stress davam edir sağ tərəfürək və onun sol tərəfi də fərqlidir.

Sağ mədəcik təmin etmə funksiyasını yerinə yetirir bioloji maye- ağciyər dairəsinin qan axını və bu, qan axını içəriyə itələmək üçün sol mədəciyin funksiyasından daha az enerji istehlak edən bir yükdür. böyük sistem qan axını

Sol tərəfli mədəcik sağ qonşusundan daha çox inkişaf etmişdir, lakin o, daha tez-tez əziyyət çəkir. Amma yükün dərəcəsindən asılı olmayaraq, orqanın sol tərəfi və sağ tərəfi ahəngdar və ritmik işləməlidir.

Ürəyin strukturu vahid quruluşa malik deyil. Tərkibində büzülməyə qadir olan elementlər var - bu, miyokard və azalmayan elementlərdir.

Ürəyin azalmayan elementlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sinir lifləri;
• arteriyalar;
• klapanlar;
• Yağlı lif.

Bütün bu elementlər impulsun elektrik keçiriciliyində və ona reaksiyada fərqlənir.

Ürək orqanının funksionallığı

Ürək orqanının aşağıdakı funksional vəzifələri var:

• Avtomatizm, sonradan ürək həyəcanına səbəb olan impulsların sərbəst buraxılması üçün müstəqil mexanizmdir;
• Miyokardın həyəcanlılığı sinus impulslarının təsiri altında ürək əzələsinin aktivləşməsi prosesidir;
• Miyokard vasitəsilə impulsların keçirilməsi - sinus düyünündən ürəyin kontraktil funksiyasına impulsların aparılması qabiliyyəti;
• impulsların təsiri altında miyokardın əzilməsi - bu funksiya orqanın kameralarını rahatlamağa imkan verir;
• Miyokardın tonikliyi, diastol zamanı ürək əzələsinin formasını itirmədiyi və davamlı təmin etdiyi bir vəziyyətdir ürək dövrü;
• statistik qütbləşmədə (diastol vəziyyəti) - elektrik cəhətdən neytraldır. İmpulsların təsiri altında onda biocərəyanlar əmələ gəlir.

EKQ analizi

Elektrokardioqrafiyanın daha dəqiq təfsiri dalğaları sahəyə görə hesablamaqla, xüsusi aparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir - buna vektor nəzəriyyəsi deyilir. Çox vaxt praktikada yalnız elektrik oxunun istiqamət göstəricisi istifadə olunur.

Bu göstərici QRS vektorunu əhatə edir. Bu təhlili deşifrə edərkən vektorun həm üfüqi, həm də şaquli istiqaməti göstərilir.

Nəticələr ciddi bir ardıcıllıqla təhlil edilir, bu, normanı, eləcə də ürək orqanının işində sapmaları müəyyən etməyə kömək edir:

• Birincisi, ürək ritminin və ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir;
• Intervallar hesablanır (QT 390,0 - 450,0 ms sürətlə);
• Sistolun müddəti qrst hesablanır (Bazett düsturundan istifadə etməklə);

Əgər interval uzanarsa, həkim diaqnoz qoya bilər:

• Patoloji ateroskleroz;
• Ürək orqanının işemiyası;
• Miyokardın iltihabı - miokardit;
• Ürək revmatizmi.

Nəticə qısaldılmış vaxt intervalını göstərirsə, onda patologiyadan şübhələnmək olar - hiperkalsemiya.

Əgər impulsların keçiriciliyi kompüter vasitəsilə hesablanırsa xüsusi proqram, onda nəticə daha etibarlıdır.

• EOS mövqeyi. Hesablama R dalğasının S dalğasından daha yüksək olduğu kardioqramın dişlərinin hündürlüyünə əsaslanaraq izolətdən həyata keçirilir.Əgər bu əksinədirsə və ox sağa doğru əyilibsə, onda var. sağ tərəfli mədəciyin işində pozuntu. Əgər ox sapmaları olarsa sol tərəf, və S dalğasının hündürlüyü ikinci və üçüncü aparatlarda R dalğasından yüksəkdir, sonra sol mədəciyin elektrik aktivliyində artım müşahidə edilir və sol mədəciyin hipertrofiyası diaqnozu qoyulur;
• Sonra, ürək impulslarının QRS kompleksi öyrənilir, elektrik dalğalarının mədəcik miokardına keçməsi zamanı inkişaf edən və onların funksionallığını təyin edir - normaya görə, bu kompleksin eni 120 ms-dən çox deyil və tam yoxluğu patoloji Q dalğası.Bu interval yerdəyişsə, o zaman bağlama budaqlarının tıxanması, həmçinin keçiriciliyin pozulması şübhəsi var. Sağ tərəfli bundle filialının blokadasına dair kardioloji məlumatlar sağ tərəfli mədəciyin hipertrofiyasını, sol tərəfli filialın blokadası isə sol tərəfli mədəciyin hipertrofiyasını göstərir;
• Onun ayaqlarını öyrəndikdən sonra ST seqmentlərinin öyrənilməsinin təsviri baş verir. Bu seqment miyokardın depolarizasiyasından sonra bərpa müddətini göstərir ki, bu da normal olaraq izoliyada mövcuddur. T dalğası sol və sağ mədəciklərin repolarizasiya prosesinin göstəricisidir. T dalğası asimmetrikdir və yuxarı istiqamətə malikdir. QRS kompleksindən daha uzun T dalğasının dəyişməsi.

Sağlam insanın ürəyi hər cəhətdən belə görünür. Hamilə qadınlarda ürək döş qəfəsində bir qədər fərqli yerdə yerləşir və buna görə də onun elektrik oxu da yerindən tərpənir.

Dölün intrauterin inkişafından asılı olaraq, ürək əzələsində əlavə stress yaranır və uşağın intrauterin formalaşması dövründə bir elektrokardioqram bu əlamətləri ortaya qoyur.

Uşaqlıqda kardioqramma göstəriciləri uşağın yetkinləşməsinə uyğun olaraq dəyişir. Uşaqlarda EKQ də ürək orqanında anormallıqları aşkar edir və standart sxemə uyğun olaraq şərh olunur. 12 yaşından sonra uşağın ürəyi böyüklərin orqanına uyğun gəlir.

EKQ-ni aldatmaq mümkündürmü?

Bir çox insan elektrokardioqrafiyanı aldatmağa çalışır. Ən çox rast gəlinən yer isə hərbi komissarlıqdır.

Kardioqramma göstəricilərinin anormal olması üçün çoxları qan təzyiqini artıran və ya azaldan dərmanlar qəbul edir, çoxlu qəhvə içir və ya ürək dərmanları qəbul edir.

Müvafiq olaraq, diaqram bir insanda artan ürək dərəcəsi vəziyyətini göstərir.

Çoxları başa düşmür ki, EKQ aparatını aldatmağa cəhd etməklə ürək orqanında və damar sistemində ağırlaşmalar yarana bilər. Ürək əzələsinin ritmi pozula bilər və ventriküler repolarizasiya sindromu inkişaf edə bilər və bu, əldə edilmiş ürək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı ilə doludur.

Bədəndə aşağıdakı patologiyalar ən çox simulyasiya olunur:

• Taxikardiya- ürək əzələsinin artan daralması. Yüksək yüklərdən EKQ analizinə, tərkibində kofein olan çoxlu içkilərin qəbuluna, təzyiqi artırmaq üçün dərman qəbul etməyə qədər baş verir;
• Erkən mədəciyin repolarizasiyası (ERV)- bu patoloji ürək dərmanlarının qəbulu, həmçinin kofein (energetik içkilər) olan içkilərin qəbulu ilə təhrik edilir;
• Aritmiya- səhv ürək ritmi. Bu patoloji beta blokerlərin qəbulu nəticəsində yarana bilər. Həm də yıxır düzgün ritm miyokard, qəhvə içkisinin qeyri-məhdud istehlakı və böyük miqdarda nikotinin olması;
• Hipertoniya- çox qəhvə içmək və bədəni həddindən artıq yükləmək də təhrik olunur.

EKQ-ni aldatmaq istəyinin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu qədər asan yolla həqiqətən ürək patologiyasını inkişaf etdirə bilərsiniz, çünki ürək dərmanlarını qəbul etmək sağlam bədən, ürək orqanında əlavə stress yaradır və onun uğursuzluğuna səbəb ola bilər.

Sonra ürək orqanında və qan dövranı sistemində patologiyanı müəyyən etmək və patologiyanın nə qədər mürəkkəbləşdiyini müəyyən etmək üçün hərtərəfli instrumental müayinə aparmaq lazımdır.

EKQ diaqnozu: infarkt

EKQ texnikası ilə aşkar edilən ən ciddi ürək diaqnozlarından biri pis kardioqramma - infarktdır. Miokard infarktı halında, dekodlaşdırma nekrozla miokardın zədələnmə sahəsini göstərir.

Bu, miyokard üçün EKQ metodunun əsas vəzifəsidir, çünki kardioqram infarkt zamanı patologiyanın ilk instrumental tədqiqatıdır.

EKQ yalnız miokard nekrozunun yerini deyil, həm də nekrotik məhvin nüfuz etdiyi dərinliyi müəyyən edir.

Elektrokardioqrafiyanın qabiliyyəti ondan ibarətdir ki, cihaz infarktın kəskin formasını anevrizma patologiyasından, həmçinin köhnə infarkt çapıqlarından ayıra bilir.

Kardioqrammada miyokard infarktı zamanı yüksəlmiş ST seqmenti yazılır, həmçinin R dalğası deformasiyanı əks etdirir və kəskin T dalğasının görünüşünü təhrik edir.Bu seqmentin xüsusiyyətləri infarkt zamanı pişiyin kürəyinə bənzəyir.

EKQ Q dalğası tipli və ya bu dalğasız miokard infarktı göstərir.

Evdə ürək dərəcəsini necə hesablamaq olar

Bir dəqiqədə ürək impulslarının sayını hesablamaq üçün bir neçə üsul var:

• Standart EKQ saniyədə 50,0 mm sürətlə qeyd edir. Bu vəziyyətdə, ürək əzələsinin daralma tezliyi düsturdan istifadə edərək hesablanır - ürək dərəcəsi 60-a bərabər R-R (millimetrlə) bölünür və 0,02 ilə vurulur. Saniyədə 25 millimetr bir kardioqraf sürəti ilə bir formula var - ürək dərəcəsi R-R (millimetr ilə) bölünən 60-a bərabərdir və 0,04-ə vurulur;
• Aşağıdakı düsturlardan istifadə edərək bir kardioqramdan istifadə edərək ürək impulslarının tezliyini hesablaya bilərsiniz: saniyədə 50 millimetrlik bir cihaz sürətində ürək döyüntüsü 600-dür, hüceyrələrin (böyük) cəminin orta əmsalına bölünür. Qrafikdə R dalğaları. Cihazın saniyədə 25 millimetr sürətində ürək dərəcəsi qrafikdəki R dalğasının növü arasında hüceyrələrin sayının (böyük) orta indeksinə bölünən 300 indeksinə bərabərdir.

Sağlam ürək orqanının EKQ və ürək patologiyası ilə

elektrokardioqrafiya parametrləri	standart göstərici	sapmaların və onların xüsusiyyətlərinin deşifrə edilməsi
diş məsafəsi R–R	bütün R dişləri arasındakı seqmentlər məsafədə eynidir	fərqli məsafə göstərir:
		· ürək aritmiyaları haqqında;
		· ekstrasistoliyanın patologiyası;
		· zəif sinus düyünü;
		· ürək keçiriciliyinin blokadası.
Ürək döyüntüsü	dəqiqədə 90,0 vuruşa qədər	· taxikardiya - dəqiqədə 60 nəbzdən yüksək ürək dərəcəsi;
		· bradikardiya - ürək dərəcəsi dəqiqədə 60,0 vuruşdan azdır.
P dalğası (atriyal daralma)	təxminən 2 mm hündürlükdə, hər bir R dalğasının qarşısında qövs şəklində yüksəlir və həmçinin 3, V1 və AVL aparıcılarında olmaya bilər.	· qulaqcıqların miokardının divarlarının qalınlaşması ilə - 3 mm yüksəkliyə və 5 mm eninə qədər diş. 2 yarımdan ibarətdir (qoşa donqarlı);
		· sinus düyününün ritmi pozulduqda (düyün impuls göndərmir) - V2-dən V6-ya qədər 1, 2-də, eləcə də FVF-də tam olmaması;
		· atrial fibrilasiyada - R tipli dalğaların boşluqlarında mövcud olan kiçik dalğalar.
P-Q tipli dişlər arasındakı interval	P tipi dişlər arasındakı xətt - Q üfüqi 0,10 saniyə - 0,20 saniyə	· ürək əzələsinin atrioventrikulyar blokadası - saniyədə 50 millimetr elektrokardioqraf qeyd sürətində intervalın 10 millimetr artması halında;
		· WPW sindromu - bu dişlər arasındakı interval 3 millimetr qısaldıldığında.
QRS kompleksi	qrafik üzrə kompleksin müddəti 0,10 saniyədir (5,0 mm), kompleksdən sonra T dalğası və üfüqi istiqamətdə yerləşən düz xətt də var.	· paketinin filiallarının bloklanması - genişlənmiş mədəcik kompleksi bu mədəciklərin miokard toxumasının hipertrofiyası deməkdir;
		· taxikardiyanın paroksismal növü - əgər komplekslər yuxarı qalxırsa və boşluqlar yoxdursa. Bu da xəstəliyin mədəcik fibrilasiyasını göstərə bilər;
		· ürək orqanının infarktı - bayraq şəklində kompleks.
Q növü	dalğa R dalğasının ən azı dörddə biri dərinliyi ilə aşağıya doğru yönəldilir; həmçinin bu dalğa kardioqramda olmaya bilər.	Q dalğası, xəttin dərinliyində və genişliyində, standart növlərdə və ya sinə kanallarında - bunlar patologiyanın kəskin mərhələsində infarkt əlamətləridir.
R dalğası	yuxarıya doğru yönəlmiş, iti ucları olan 10.0 - 15.0 millimetr yüksəklikdə olan uzun diş. Bütün növ aparıcılarda mövcuddur.	· sol mədəciyin hipertrofiyası - müxtəlif aparıcılarda hündürlüyü fərqli və 15,0-dən çox - 20,0 millimetr No1, AVL, eləcə də V5 və V6;
		· bağlama budaqlarının bloklanması - R dalğasının yuxarı hissəsində çentiklənmə və bifurkasiya.
S diş növü	bütün növ aparıcılarda mövcuddur, diş aşağıya doğru yönəldilir, iti uca malikdir, standart tipli tellərdə dərinliyi 2,0 ilə 5,0 millimetr arasındadır.	· standarta görə döş qəfəsindəki tellərdə bu dalğa R dalğasının hündürlüyünə bərabər dərinlikdə görünür, lakin 20,0 millimetrdən yüksək olmalıdır, V2 və V4 tipli aparıcılarda isə S dalğasının dərinliyi R dalğa tipinin hündürlüyünə bərabərdir.3, AVF, V1 və V2 aparıcılarında aşağı dərinlik və ya əyrilik S sol mədəciyin hipertrofiyasıdır.
ürək seqmenti S-T	S - T dişlərinin növləri arasında üfüqi olaraq uzanan düz xəttə uyğun olaraq	· ürək orqanının işemiyası, infarkt və angina pektorisi 2,0 millimetrdən çox yuxarı və ya aşağı seqment xətti ilə qeyd olunur.
T-prong	R dalğasından hündürlüyün 50% -dən az hündürlüyü olan bir qövs növü boyunca yuxarıya doğru yönəldilir və V1 qurğuşunda ona bərabər hündürlüyə malikdir, lakin ondan çox deyil.	· ürək işemiyası və ya ürək orqanının həddindən artıq yüklənməsi - sinə aparıcılarında iti ucu olan yüksək qoşa hündür diş, həmçinin standart olanlar;
		· xəstəliyin kəskin mərhələsində miokard infarktı - bu T dalğası S–T tipli intervalla, eləcə də R dalğası ilə birləşir və qrafikdə bayraq görünür.

Normal və ya patoloji olan elektrokardioqrafiyanın təsviri və xarakteristikaları deşifrə edilmiş məlumatın sadələşdirilmiş variantında verilir.

Tam dekodlaşdırma, eləcə də ürək orqanının funksionallığı ilə bağlı bir nəticə yalnız elektrokardioqramı oxumaq üçün tam və genişləndirilmiş peşəkar dövrəyə malik olan ixtisaslaşmış bir həkim - kardioloq tərəfindən verilə bilər.

Uşaqlarda pozuntular halında, peşəkar rəy və kardioqrammanın qiymətləndirilməsi yalnız uşaq kardioloqu tərəfindən verilir.

Video: Gündəlik monitorinq.

Nəticə

EKQ oxunuşları təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı ilkin diaqnozun qoyulması, həmçinin digər instrumental diaqnostik üsullarla birlikdə yekun ürək diaqnozunun qoyulması üçün əsasdır.

EKQ diaqnostikasının əhəmiyyəti hələ 20-ci əsrdə yüksək qiymətləndirilmişdir və bu günə qədər elektrokardioqrafiya kardiologiyada ən geniş yayılmış tədqiqat üsulu olaraq qalır. EKQ metodundan istifadə edərək, yalnız ürək orqanının deyil, həm də insan bədəninin damar sisteminin diaqnostikası aparılır.

Elektrokardioqrafiyanın üstünlüyü onun icrasının sadəliyi, diaqnostika üçün aşağı qiymət və göstəricilərin dəqiqliyidir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün EKQ nəticələrindən istifadə etmək üçün yalnız onun nəticələrini digər diaqnostik tədqiqatların nəticələri ilə müqayisə etmək lazımdır.

İstənilən elektrokardioqram ürəyin işini (daralma və istirahət zamanı onun elektrik potensialını) 12 aparatda qeydə alınan 12 əyridə göstərir. Bu əyrilər bir-birindən fərqlənir, çünki onlar ürəyin müxtəlif hissələrindən elektrik impulsunun keçdiyini göstərir, məsələn, birincisi ürəyin ön səthidir, üçüncüsü arxadır. 12 aparıcı EKQ-ni qeyd etmək üçün xəstənin bədəninə xüsusi yerlərdə və müəyyən bir ardıcıllıqla xüsusi elektrodlar yapışdırılır.

Ürək kardioqramını necə deşifrə etmək olar: ümumi prinsiplər

Elektrokardioqrafik əyrinin əsas elementləri bunlardır:

EKQ analizi

Əlində bir elektrokardioqram aldıqdan sonra həkim onu ​​aşağıdakı ardıcıllıqla qiymətləndirməyə başlayır:

1. Ürəyin ritmik yığılıb yığılmadığını, yəni ritmin düzgün olub olmadığını müəyyən edir. Bunu etmək üçün R dalğaları arasındakı intervalları ölçün, onlar hər yerdə eyni olmalıdır, əgər yoxsa, bu artıq səhv bir ritmdir.
2. Ürəyin büzülmə sürətini (HR) hesablayır. Bu, EKQ qeyd sürətini bilməklə və qonşu R dalğaları arasındakı millimetr hüceyrələrinin sayını hesablamaqla asanlıqla həyata keçirilə bilər.Normalda ürək dərəcəsi 60-90 döyüntüdən çox olmamalıdır. bir dəqiqədə.
3. Xüsusi əlamətlərə (əsasən P dalğası) əsaslanaraq, ürəkdəki həyəcan mənbəyini təyin edir. Normalda bu sinus nodudur, yəni sağlam insanda sinus ritmi normal sayılır. Atrial, atrioventrikulyar və ventrikulyar ritmlər patologiyanı göstərir.
4. Ürək keçiriciliyini dalğaların və seqmentlərin müddəti ilə qiymətləndirir. Onların hər birinin öz norma göstəriciləri var.
5. Ürəyin elektrik oxunu (EOS) təyin edir. Çox üçün arıq insanlar EOS-un daha şaquli mövqeyi tipikdir, obez insanlar üçün daha üfüqidir. Patoloji ilə ox sağa və ya sola kəskin şəkildə dəyişir.
6. Dişləri, seqmentləri və intervalları ətraflı təhlil edir. Həkim onların müddətini kardioqrammada əl ilə saniyələrlə yazır (bu, EKQ-də latın hərfləri və rəqəmlərinin anlaşılmaz dəstidir). Müasir elektrokardioqraflar bu göstəriciləri avtomatik təhlil edir və dərhal ölçmə nəticələrini verir, bu da həkimin işini asanlaşdırır.
7. Nəticə verir. O, mütləq ritmin düzgünlüyünü, həyəcan mənbəyini, ürək dərəcəsini göstərir, EOS-u xarakterizə edir, həmçinin spesifik patoloji sindromları (ritm pozğunluqları, keçiricilik pozğunluqları, ürəyin müəyyən hissələrinin həddindən artıq yüklənməsi və miyokardın zədələnməsi) müəyyən edir. hər hansı.

Elektrokardioqrafik hesabatların nümunələri

Sağlam bir insanda EKQ nəticəsi belə görünə bilər: ürək dərəcəsi 70 vuruş olan sinus ritmi. dəqiqədə EOS daxil normal mövqe, heç bir patoloji dəyişiklik aşkar edilməmişdir.

Həmçinin, bəzi insanlar üçün sinus taxikardiyası (ürək dərəcəsinin sürətlənməsi) və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) normal variant hesab edilə bilər. Yaşlı insanlarda olduqca tez-tez nəticə miyokardda orta dərəcədə yayılmış və ya metabolik dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərə bilər. Bu şərtlər kritik deyil və müvafiq müalicə aldıqdan və xəstənin pəhrizini düzəltməkdən sonra əsasən həmişə yox olur.

Bundan əlavə, nəticə ST-T intervalında qeyri-spesifik dəyişikliyi göstərə bilər. Bu o deməkdir ki, dəyişikliklər göstərici deyil və onların səbəbi yalnız EKQ ilə müəyyən edilə bilməz. Bir kardiyogramdan istifadə edərək diaqnoz edilə bilən başqa bir kifayət qədər ümumi vəziyyət repolarizasiya proseslərinin pozulması, yəni həyəcandan sonra ventrikulyar miyokardın bərpasının pozulmasıdır. Bu dəyişiklik səbəb ola bilər: ciddi xəstəliklərürək və xroniki infeksiyalar, hormonal balanssızlıq və həkimin sonradan axtaracağı digər səbəblər.

Miokard işemiyası, ürəyin hipertrofiyası, ritm və keçiricilik pozğunluqlarının olması barədə məlumatları ehtiva edən nəticələr proqnoz baxımından əlverişsiz hesab olunur.

Uşaqlarda EKQ-nin şərhi

Kardioqramların deşifr edilməsinin bütün prinsipi böyüklərdə olduğu kimi eynidir, lakin uşaqların ürəyinin fizioloji və anatomik xüsusiyyətlərinə görə normal göstəricilərin şərhində fərqlər var. Bu, ilk növbədə ürək dərəcəsinə aiddir, çünki 5 yaşdan kiçik uşaqlarda bu, 100 vuruşdan çox ola bilər. bir dəqiqədə.

Həmçinin, uşaqlarda heç bir patoloji olmadan sinus və ya tənəffüs aritmi (inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı azalma) müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, bəzi dalğaların və intervalların xüsusiyyətləri böyüklərdən fərqlənir. Məsələn, bir uşaqda ürəyin keçirici sisteminin bir hissəsinin natamam blokadası ola bilər - sağ bundle filialı. Uşaq kardioloqları EKQ əsasında nəticə çıxararkən bütün bu xüsusiyyətləri nəzərə alırlar.

Hamiləlik dövründə EKQ-nin xüsusiyyətləri

Hamilə qadının cəsədi yeni mövqeyə uyğunlaşmanın müxtəlif proseslərindən keçir. Ürək-damar sistemində də müəyyən dəyişikliklər baş verir, buna görə də gələcək anaların EKQ-si sağlam bir yetkinin ürəyinin öyrənilməsinin nəticələrindən bir qədər fərqlənə bilər. Hər şeydən əvvəl, sonrakı mərhələlərdə daxili orqanların və böyüyən uterusun nisbi yerləşdirilməsinin dəyişməsi nəticəsində yaranan EOS-un bir qədər üfüqi sapması var.

Bundan əlavə, gələcək analar ürəyin müəyyən hissələrində yüngül sinus taxikardiyası və həddindən artıq yüklənmə əlamətləri ilə qarşılaşa bilər. Bu dəyişikliklər bədəndə qan həcminin artması ilə əlaqələndirilir və bir qayda olaraq, doğuşdan sonra yox olur. Lakin onların aşkarlanması qadının ətraflı müayinəsi və daha dərin müayinəsi olmadan qala bilməz.

EKQ şərhi, normal göstəricilər

EKQ-nin şifrəsini açmaq bilikli bir həkimin işidir. Bu funksional diaqnostika metodu qiymətləndirir:

• ürək dərəcəsi - elektrik impulslarının generatorlarının vəziyyəti və bu impulsları keçirən ürək sisteminin vəziyyəti
• ürək əzələsinin özünün vəziyyəti (miyokard). iltihabın olması və ya olmaması, zədələnməsi, qalınlaşması, oksigen aclığı, elektrolit balansının pozulması

Bununla belə, müasir xəstələr tez-tez öz tibbi sənədlərinə, xüsusən də tibbi hesabatların yazıldığı elektrokardioqrafiya filmlərinə çıxış əldə edirlər. Bu qeydlər müxtəlifliyi ilə ən balanslı, lakin cahil insanı belə panik pozğunluğuna sürükləyə bilər. Axı, xəstə çox vaxt funksional diaqnostikanın əli ilə EKQ filminin arxasında yazılanların həyat və sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu dəqiq bilmir və terapevt və ya kardioloqla görüşə hələ bir neçə gün qalır. .

Ehtirasların intensivliyini azaltmaq üçün dərhal oxuculara xəbərdarlıq edirik ki, heç bir ciddi diaqnoz (miokard infarktı, kəskin ritm pozğunluqları) olmasa da, funksional diaqnostik xəstəni ofisdən buraxmayacaq, ən azı onu müalicəyə göndərəcək. orada bir mütəxəssislə məsləhətləşmə. Bu məqalədə qalan "açıq sirlər" haqqında. EKQ-də patoloji dəyişikliklərin bütün aydın olmayan hallarda EKQ monitorinqi, 24 saatlıq monitorinq (Holter), ECHO kardioskopiyası (ürəyin ultrasəs müayinəsi) və stress testləri (qaçış yolu, velosiped erqometriyası) təyin edilir.

EKQ şərhində rəqəmlər və latın hərfləri

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulyar keçirmə vaxtı. Çox vaxt AV blokadası fonunda uzanır. CLC və WPW sindromlarında qısaldılmışdır.

P – (0,1s) hündürlüyü 0,25-2,5 mm atrial daralmaları təsvir edir. Onların hipertrofiyasını göstərə bilər.

QRS – (0,06-0,1s) -mədəcik kompleksi

QT - (0,45 s-dən çox olmayan) oksigen açlığı (miokard işemiyası, infarkt) və ritm pozğunluğu təhlükəsi ilə uzanır.

RR - mədəcik komplekslərinin ucları arasındakı məsafə ürək sancmalarının qanunauyğunluğunu əks etdirir və ürək dərəcəsini hesablamağa imkan verir.

Uşaqlarda EKQ-nin təfsiri Şəkil 3-də təqdim olunur

Ürək dərəcəsinin təsviri seçimləri

Sinus ritmi

Bu EKQ-də ən çox rast gəlinən yazıdır. Və əgər başqa heç nə əlavə olunmursa və tezlik (HR) dəqiqədə 60-dan 90-a qədər göstərilibsə (məsələn, HR 68`) - bu, ürəyin saat kimi işlədiyini göstərən ən yaxşı seçimdir. Bu, sinus düyünü (ürəyin büzülməsinə səbəb olan elektrik impulslarını yaradan əsas kardiostimulyator) tərəfindən təyin olunan ritmdir. Eyni zamanda, sinus ritmi həm bu düyünün vəziyyətində, həm də ürəyin keçirici sisteminin sağlamlığında rifahı nəzərdə tutur. Digər qeydlərin olmaması ürək əzələsində patoloji dəyişiklikləri inkar edir və EKQ-nin normal olduğunu bildirir. Sinus ritminə əlavə olaraq, atrial, atrioventrikulyar və ya ventrikulyar ola bilər ki, bu da ritmin ürəyin bu hissələrində hüceyrələr tərəfindən qurulduğunu və patoloji hesab edildiyini göstərir.

Bu, gənclərdə və uşaqlarda normal bir variantdır. Bu, impulsların sinus düyününü tərk etdiyi bir ritmdir, lakin ürək sancılar arasındakı intervallar fərqlidir. Bunun səbəbi fizioloji dəyişikliklər ola bilər (tənəffüs aritmiyası, ekshalasiya zamanı ürək sancmalarının yavaşlaması). Sinus aritmiyalarının təxminən 30% -i kardioloqun müşahidəsini tələb edir, çünki onlar daha ciddi ritm pozğunluqlarının inkişaf riski altındadırlar. Bunlar revmatik qızdırmadan sonra yaranan aritmiyalardır. Miyokardit fonunda və ya ondan sonra, yoluxucu xəstəliklər, ürək qüsurları fonunda və ailədə aritmiya tarixi olan insanlarda.

Bunlar dəqiqədə 50-dən az tezliyi olan ürəyin ritmik daralmasıdır. Sağlam insanlarda bradikardiya, məsələn, yuxu zamanı baş verir. Bradikardiya tez-tez peşəkar idmançılarda da olur. Patoloji bradikardiya xəstə sinus sindromunu göstərə bilər. Bu zaman bradikardiya daha qabarıq olur (ürək dərəcəsi orta hesabla dəqiqədə 45-35 döyüntü) və günün istənilən vaxtında müşahidə olunur. Bradikardiya gün ərzində 3 saniyəyə qədər və gecə təxminən 5 saniyəyə qədər ürək sancmalarında fasilələrə səbəb olduqda, toxumalara oksigen tədarükünün pozulmasına səbəb olduqda və məsələn, huşunu itirmə ilə təzahür etdikdə, kardiyak quraşdırma üçün əməliyyat göstərilir. sinus node əvəz edən kardiostimulyator, ürəyə tətbiq normal ritm abbreviaturalar.

Sinus taxikardiyası

Dəqiqədə 90-dan çox ürək dərəcəsi fizioloji və patoloji bölünür. Sağlam insanlarda sinus taxikardiyası fiziki və emosional stress, qəhvə içmək, bəzən güclü çay və ya spirt (xüsusilə enerji içkiləri) ilə müşayiət olunur. Qısa müddətli olur və taxikardiya epizodundan sonra yükün dayandırılmasından sonra qısa müddət ərzində ürək dərəcəsi normallaşır. Patoloji taxikardiya ilə, ürək döyüntüləri xəstəni istirahətdə narahat edir. Onun səbəbləri qızdırma, infeksiyalar, qan itkisi, susuzlaşdırma, tireotoksikoz, anemiya, kardiyomiyopatiyadır. Əsas xəstəlik müalicə olunur. Sinus taxikardiyası yalnız infarkt və ya kəskin koronar sindrom zamanı dayandırılır.

Ekstarsistol

Bunlar ritm pozğunluqlarıdır ki, burada sinus ritmindən kənar fokuslar qeyri-adi ürək daralması verir, bundan sonra kompensasiya adlanan iki dəfə uzunluqda fasilə olur. Ümumiyyətlə, xəstə ürək döyüntülərini qeyri-bərabər, sürətli və ya yavaş, bəzən isə xaotik kimi qəbul edir. Ən narahat edən şey ürək dərəcəsinin azalmasıdır. Baş verə bilər diskomfort sinə içində titrəmə, karıncalanma, qorxu hissi və mədədə boşluq şəklində.

Bütün ekstrasistollar sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Onların əksəriyyəti əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olmur və həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Onlar funksional ola bilər (arxa fonda panik ataklar, kardionevroz, hormonal balanssızlıqlar), üzvi (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək qüsurları, miokard distrofiyası və ya kardiopatiya, miokardit üçün). İntoksikasiya və ürək əməliyyatı da onlara səbəb ola bilər. Baş vermə yerindən asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, ventrikulyar və antrioventrikulyar bölünür (atriyalar və mədəciklər arasındakı sərhəddə düyünlərdə yaranır).

• Tək ekstrasistollar ən çox nadirdir (saatda 5-dən az). Onlar adətən funksionaldırlar və normal qan axınına mane olmurlar.
• Cütlənmiş ekstrasistollar, iki dəfə, müəyyən sayda normal daralma ilə müşayiət olunur. Bu cür ritm pozuntuları tez-tez patologiyanı göstərir və əlavə müayinə tələb edir (Holter monitorinqi).
• Allorhythmia ekstrasistolların daha mürəkkəb növləridir. Əgər hər ikinci daralma ekstrasistoldursa, bu bigimeniya, hər üçüncü daralma trigimeniyadırsa, hər dördüncü daralma kvadrigmeniyadır.

Ventriküler ekstrasistolları beş sinifə bölmək adətdir (Lown-a görə). Onlar gündəlik olaraq qiymətləndirilir EKQ monitorinqi, çünki müntəzəm EKQ nəticələri bir neçə dəqiqə ərzində heç bir şey göstərməyə bilər.

• 1-ci sinif - bir fokusdan çıxan, saatda 60-a qədər tezliyi olan tək nadir ekstrasistollar (monotopik)
• 2 - tez-tez monotopik dəqiqədə 5-dən çox
• 3 – tez-tez polimorf (müxtəlif formalı) politopik (müxtəlif fokuslardan)
• 4a – qoşalaşmış, 4b – qrup (triqimeniya), paroksismal taxikardiya epizodları
• 5 - erkən ekstrasistollar

Sinif nə qədər yüksək olsa, pozuntular bir o qədər ciddi olur, baxmayaraq ki, bu gün hətta 3 və 4-cü siniflər həmişə tələb etmir. dərman müalicəsi. Ümumiyyətlə, gündə 200-dən az ventrikulyar ekstrasistol varsa, onlar funksional olaraq təsnif edilməli və bunlardan narahat olmamalıdırlar. Daha tez-tez rast gəlinən hallarda ECHO CS, bəzən isə ürəyin MRT-si göstərilir. Müalicə olunan ekstrasistol deyil, ona gətirib çıxaran xəstəlikdir.

Paroksismal taxikardiya

Ümumiyyətlə, paroksism bir hücumdur. Ritmdə paroksismal artım bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu vəziyyətdə, ürək sancılar arasındakı intervallar eyni olacaq və ritm dəqiqədə 100-dən çox artacaq (orta hesabla 120-dən 250-ə qədər). Taxikardiyanın supraventrikulyar və mədəcik formaları var. Bu patoloji ürəyin keçirici sistemində elektrik impulslarının anormal dövriyyəsinə əsaslanır. Bu patoloji müalicə edilə bilər. Hücumları aradan qaldırmaq üçün ev müalicəsi:

• nəfəsinizi tutaraq
• artan məcburi öskürək
• üzü soyuq suya batırmaq

WPW sindromu

Wolff-Parkinson-White sindromu paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın bir növüdür. Onu təsvir edən müəlliflərin adını daşıyır. Taxikardiya görünüşü əlavə varlığına əsaslanır sinir dəsti, əsas kardiostimulyatordan daha sürətli impuls keçir.

Nəticədə ürək əzələsində qeyri-adi bir daralma meydana gəlir. Sindrom konservativ və ya cərrahi müalicə tələb edir (antiaritmik tabletlərin təsirsizliyi və ya dözümsüzlüyü, atrial fibrilasiya epizodları zamanı və müşayiət olunan ürək qüsurları ilə).

CLC - sindromu (Clerk-Levi-Christesco)

mexanizminə görə WPW-yə bənzəyir və sinir impulsunun keçdiyi əlavə bir dəstə səbəbindən mədəciklərin normaldan daha erkən həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur. Konjenital sindrom sürətli ürək döyüntüsü hücumları ilə özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Hücum və ya daimi formada ola bilər. Atrial çırpıntı və ya fibrilasiya şəklində özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya

Fırıldayan zaman ürək tamamilə qeyri-müntəzəm yığılır (çox fərqli uzunluqlu sancılar arasındakı intervallar). Bu, ritmin sinus nodu tərəfindən deyil, atriyanın digər hüceyrələri tərəfindən təyin edilməsi ilə izah olunur.

Nəticə tezliyi dəqiqədə 350 ilə 700 vuruş arasındadır. Sadəcə olaraq, qulaqcıqların tam daralması yoxdur, yığılan əzələ lifləri mədəcikləri qanla effektiv şəkildə doldurmur.

Nəticədə, ürəyin qan çıxışı pisləşir və orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir. Atrial fibrilasiyanın başqa bir adı atrial fibrilasiyadır. Bütün atrial daralmalar ürəyin mədəciklərinə çatmır, buna görə də ürək dərəcəsi (və nəbz) ya normaldan aşağı (60-dan az tezliyi olan bradisistol) və ya normal (60-dan 90-a qədər normosistol) və ya normaldan (tachysystole) yüksək olacaqdır. dəqiqədə 90-dan çox vuruş).

Atrial fibrilasiya hücumunu qaçırmaq çətindir.

• Adətən ürəyin güclü döyüntüsü ilə başlayır.
• O, yüksək və ya normal tezlikli bir sıra tamamilə nizamsız ürək döyüntüləri kimi inkişaf edir.
• Vəziyyət zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Ölüm qorxusu çox açıqdır.
• Nəfəs darlığı, ümumi həyəcan ola bilər.
• Bəzən şüur ​​itkisi var.
• Hücum ritmin normallaşması və sidiyə getmə istəyi ilə başa çatır, bu müddət ərzində çox miqdarda sidik ifraz olunur.

Hücumu dayandırmaq üçün onlar refleks üsullardan, tablet və ya inyeksiya şəklində dərmanlardan istifadə edirlər və ya kardioversiyaya (ürəyi elektrik defibrilatoru ilə stimullaşdırmaq) müraciət edirlər. Atriyal fibrilasiya hücumu iki gün ərzində aradan qaldırılmazsa, trombotik ağırlaşmaların (ağciyər emboliyası, vuruş) riskləri artır.

Daimi ürək döyüntüsü titrəməsi ilə (ritm nə dərmanlar fonunda, nə də ürəyin elektrik stimullaşdırılması fonunda bərpa edilmədikdə) xəstələr üçün daha tanış bir yoldaş olur və yalnız taxisistol zamanı (sürətli, qeyri-müntəzəm) hiss olunur. ürək döyüntüləri). EKQ-də atrial fibrilasiyanın daimi formasının taxisistol əlamətlərini aşkar edərkən əsas vəzifə ritmi ritmik etməyə çalışmadan normosistola qədər yavaşlatmaqdır.

EKQ filmlərində qeydlərin nümunələri:

• atrial fibrilasiya, taxisistol variant, ürək dərəcəsi 160 b'.
• Atrial fibrilasiya, normosistolik variant, ürək dərəcəsi 64 b'.

Atrial fibrilasiya tirotoksikoz, üzvi ürək qüsurları, diabetes mellitus, xəstə sinus sindromu və intoksikasiya (ən çox spirt ilə) fonunda koronar ürək xəstəliyi zamanı inkişaf edə bilər.

Atrial çırpınma

Bunlar qulaqcıqların tez-tez (dəqiqədə 200-dən çox) müntəzəm daralması və eyni dərəcədə müntəzəm, lakin mədəciklərin daha az tez-tez daralmasıdır. Ümumiyyətlə, çırpıntı kəskin formada daha çox olur və qan dövranı pozğunluqları daha az ifadə edildiyi üçün titrəmə ilə müqayisədə daha yaxşı tolere edilir. Çarpma aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

• üzvi ürək xəstəlikləri (kardiomiopatiyalar, ürək çatışmazlığı)
• ürək əməliyyatından sonra
• obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin fonunda
• sağlam insanlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir

Klinik olaraq çırpınma sürətli ritmik ürək döyüntüsü və nəbz, boyun damarlarının şişməsi, nəfəs darlığı, tərləmə və zəiflik ilə özünü göstərir.

Keçirici pozğunluqlar

Normalda, sinus düyünündə meydana gələn elektrik həyəcanı, atrioventrikulyar düyündə bir saniyəlik bir fizioloji gecikmə yaşayaraq keçirici sistemdən keçir. Yolda impuls qanı pompalayan qulaqcıqların və mədəciklərin büzülməsini stimullaşdırır. Keçirici sistemin hər hansı bir hissəsində impuls müəyyən edilmiş vaxtdan daha çox gecikirsə, əsas hissələrə həyəcan daha sonra gələcək və buna görə də ürək əzələsinin normal nasos işi pozulacaqdır. Keçirici pozğunluqlara blokadalar deyilir. Onlar funksional pozğunluqlar kimi baş verə bilər, lakin daha çox narkotik və ya alkoqol intoksikasiyasının nəticələridir və üzvi xəstəliklərürəklər. Onların yaranma səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə növ fərqlənir.

Sinoatrial blokada

Sinus düyünündən bir impulsun çıxması çətin olduqda. Əslində bu, xəstə sinus sindromuna, sancmaların ağır bradikardiyaya qədər yavaşlamasına, periferiyaya qan tədarükünün pozulmasına, nəfəs darlığına, zəifliyə, başgicəllənməyə və huşun itirilməsinə səbəb olur. Bu blokadanın ikinci dərəcəsi Samoilov-Venkebax sindromu adlanır.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu, atrioventrikulyar düyündəki həyəcanın müəyyən edilmiş 0,09 saniyədən artıq gecikməsidir. Bu tip blokadanın üç dərəcəsi var. Dərəcə nə qədər yüksək olsa, mədəciklər bir o qədər az sıxılır, qan dövranı pozğunluqları bir o qədər ağırlaşır.

• Birincisi, gecikmə hər atrial daralmanın adekvat sayda mədəciklərin daralmasını təmin etməyə imkan verir.
• İkinci dərəcə mədəciklərin daralması olmadan atrial daralmaların bir hissəsini tərk edir. PQ intervalının uzanmasından və mədəcik komplekslərinin itirilməsindən asılı olaraq Mobitz 1, 2 və ya 3 kimi təsvir edilmişdir.
• Üçüncü dərəcəyə tam transvers blokada da deyilir. Qulaqcıqlar və mədəciklər qarşılıqlı əlaqə olmadan daralmağa başlayır.

Bu vəziyyətdə mədəciklər ürəyin alt hissələrindən gələn kardiostimulyatorlara tabe olduqları üçün dayanmırlar. Birinci dərəcəli blokada heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və yalnız EKQ ilə aşkar edilə bilərsə, ikincisi artıq dövri ürək dayanması, zəiflik və yorğunluq hissləri ilə xarakterizə olunur. Tam blokadalarla beyin simptomları təzahürlərə əlavə olunur (başgicəllənmə, gözlərdə ləkələr). Morqaqni-Adams-Stokes hücumları (mədəciklər bütün kardiostimulyatorlardan qaçdıqda) huşunu itirmə və hətta qıcolmalarla inkişaf edə bilər.

Mədəciklər daxilində keçiriciliyin pozulması

Mədəciklərdə elektrik siqnalı keçirici sistemin His dəstəsinin gövdəsi, ayaqları (sol və sağ) və ayaqların budaqları kimi elementləri vasitəsilə əzələ hüceyrələrinə yayılır. Bu səviyyələrin hər hansı birində blokadalar baş verə bilər ki, bu da EKQ-də əks olunur. Bu vəziyyətdə, eyni vaxtda həyəcanla örtülmək əvəzinə, ventriküllərdən biri gecikir, çünki ona gələn siqnal bloklanmış bölgədən yan keçir.

Mənşə yerindən əlavə, tam və ya var natamam blokada, həmçinin daimi və qeyri-daimi. İntraventrikulyar blokların səbəbləri digər keçiricilik pozğunluqlarına (ürəyin işemik xəstəliyi, miokardit və endokardit, kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları, arterial hipertenziya, fibroz, ürək şişləri) oxşardır. Antiartmik dərmanların istifadəsi, qan plazmasında kaliumun artması, asidoz və oksigen aclığı da təsirlənir.

• Ən çox görülən, sol bundle filialının (ALBBB) anterosuperior filialının blokadasıdır.
• İkinci yerdə sağ ayağın blokadası (RBBB). Bu blokada adətən ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunmur.
• Sol budaq blokadası miokard zədələnmələri üçün daha xarakterikdir. Bu vəziyyətdə tam blokada (PBBB) natamam blokadadan (LBBB) daha pisdir. Bəzən onu WPW sindromundan ayırmaq lazımdır.
• Dar və uzanmış və ya deformasiyaya uğramış döş qəfəsi olan şəxslərdə sol dəstənin posteroinferior filialının blokadası baş verə bilər. Patoloji şərtlər arasında, sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi (ağciyər emboliyası və ya ürək qüsurları ilə) üçün daha xarakterikdir.

Onun paketi səviyyələrində blokadaların klinik mənzərəsi ifadə edilmir. Əsas ürək patologiyasının şəkli ilk növbədə gəlir.

• Beyli sindromu - iki paketli blok (sağ ayaq və arxa filial sol dəstə filialı).

Miyokard hipertrofiyası

Xroniki həddindən artıq yüklənmə (təzyiq, həcm) ilə müəyyən bölgələrdə ürək əzələsi qalınlaşmağa başlayır və ürəyin otaqları uzanmağa başlayır. EKQ-də belə dəyişikliklər adətən hipertrofiya kimi təsvir olunur.

• Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) üçün xarakterikdir arterial hipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir sıra ürək qüsurları. Ancaq hətta normal olaraq, idmançılar, obez xəstələr və ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar LVH əlamətləri ilə qarşılaşa bilərlər.
• Sağ mədəciyin hipertrofiyası ağciyər qan axını sistemində artan təzyiqin şübhəsiz əlamətidir. Xroniki kor pulmonale, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, ürək qüsurları (ağciyər stenozu, Fallot tetralogiyası, ventriküler septal defekt) RVH-yə səbəb olur.
• Sol atrial hipertrofiya (LAH) - mitral və aorta stenozu və ya çatışmazlığı, hipertoniya, kardiomiopatiya, miokarditdən sonra.
• Sağ atrial hipertrofiya (RAH) – kor pulmonale, tricuspid qapaq qüsurları, döş qəfəsinin deformasiyaları, ağciyər patologiyaları və PE ilə.
• Ventriküler hipertrofiyanın dolayı əlamətləri ürəyin elektrik oxunun (EOC) sağa və ya sola sapmasıdır. EOS-un sol növü onun sola sapmasıdır, yəni LVH, sağ tip RVH-dir.
• Sistolik həddindən artıq yüklənmə də ürəyin hipertrofiyasının sübutudur. Daha az tez-tez bu, işemiyanın sübutudur (stenokardiya ağrısı olduqda).

Miokardın kontraktilliyində və qidalanmada dəyişikliklər

Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu

Çox vaxt bu, xüsusilə idmançılar və anadangəlmə yüksək bədən çəkisi olan insanlar üçün normanın bir variantıdır. Bəzən miyokard hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Kardiositlərin membranlarından elektrolitlərin (kalium) keçməsinin xüsusiyyətlərinə və membranların qurulduğu zülalların xüsusiyyətlərinə aiddir. Qəfil ürək dayanması üçün risk faktoru hesab olunur, lakin klinik nəticələr vermir və əksər hallarda nəticəsiz qalır.

Miyokardda orta və ya ağır diffuz dəyişikliklər

Bu, distrofiya, iltihab (miokardit) və ya kardioskleroz nəticəsində miyokardın qidalanmamasının sübutudur. Həmçinin geri çevrilə bilən diffuz dəyişikliklər su-elektrolit balansının pozulması (qusma və ya ishal ilə), dərman qəbul etmək (diuretiklər) və ağır fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunur.

Bu, məsələn, elektrolit balansının pozulması və ya dishormonal vəziyyətlərin fonunda ciddi oksigen aclığı olmadan miyokardın qidalanmasının pisləşməsinin əlamətidir.

Kəskin işemiya, işemik dəyişikliklər, T dalğasının dəyişməsi, ST depressiyası, aşağı T

Bu, ilə əlaqəli geri dönən dəyişiklikləri təsvir edir oksigen aclığı miokard (işemiya). Bu, ya stabil angina, ya da qeyri-sabit, kəskin koronar sindrom ola bilər. Dəyişikliklərin özlərinin olması ilə yanaşı, onların yeri də təsvir olunur (məsələn, subendokardial işemiya). Bu cür dəyişikliklərin fərqli xüsusiyyəti onların geri çevrilməsidir. Hər halda, bu cür dəyişikliklər bu EKQ-nin köhnə filmlərlə müqayisəsini tələb edir və infarktdan şübhələnirsinizsə, miokardın zədələnməsi və ya koronar angioqrafiya üçün troponin sürətli testləri. Koroner ürək xəstəliyinin növündən asılı olaraq anti-işemik müalicə seçilir.

Qabaqcıl ürək böhranı

Adətən təsvir olunur:

• mərhələlərlə. kəskin (3 günə qədər), kəskin (3 həftəyə qədər), yarımkəskin (3 aya qədər), sikatrisial (infarktdan sonra bütün həyat)
• həcminə görə. transmural (böyük fokus), subendokardial (kiçik fokus)
• infarktların yerinə görə. Anterior və anterior septal, bazal, lateral, aşağı (arxa diaphragmatic), dairəvi apikal, posterobazal və sağ mədəciyin var.

Sindromların müxtəlifliyi və EKQ-də spesifik dəyişikliklər, böyüklər və uşaqlar üçün göstəricilərin fərqi, eyni tipli EKQ dəyişikliklərinə səbəb olan səbəblərin çoxluğu qeyri-mütəxəssislərə hətta funksional diaqnostikanın bitmiş nəticəsini belə şərh etməyə imkan vermir. . EKQ nəticəsini əldə etməklə, vaxtında bir kardioloqa müraciət etmək və probleminizin sonrakı diaqnozu və ya müalicəsi üçün səlahiyyətli tövsiyələr almaq, təcili ürək vəziyyəti risklərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq daha müdrikdir.

Ürəyin EKQ göstəricilərini necə deşifrə etmək olar?

Elektrokardioqrafik tədqiqat xəstənin ürəyinin fəaliyyətini öyrənmək üçün ən sadə, lakin çox informativ üsuldur. Bu prosedurun nəticəsi EKQ-dir. Kağızdakı anlaşılmaz sətirlərdə əsas orqanın vəziyyəti və fəaliyyəti haqqında çoxlu məlumatlar var. insan bədəni. EKQ göstəricilərinin dekodlanması olduqca sadədir. Əsas odur ki, bu prosedurun bəzi sirlərini və xüsusiyyətlərini, eləcə də bütün göstəricilərin normalarını bilməkdir.

EKQ-də tam olaraq 12 əyri qeyd olunur. Onların hər biri ürəyin hər bir xüsusi hissəsinin işindən danışır. Beləliklə, birinci əyri ürək əzələsinin ön səthi, üçüncü xətt isə onun arxa səthidir. Bütün 12 aparıcının kardioqramını qeyd etmək üçün xəstənin bədəninə elektrodlar yapışdırılır. Mütəxəssis bunu ardıcıllıqla edir, onları müəyyən yerlərdə quraşdırır.

Şifrənin açılmasının prinsipləri

Kardioqramma qrafikindəki hər əyrinin öz elementləri var:

• Aşağı və ya yuxarıya doğru yönəldilmiş qabarıqlıqlar olan dişlər. Onların hamısı latın böyük hərfləri ilə təyin edilmişdir. "P" ürəyin atriyasının işini göstərir. "T" miokardın bərpaedici qabiliyyətidir.
• Seqmentlər yaxınlıqda yerləşən bir neçə yüksələn və ya enən dişlər arasındakı məsafəni təmsil edir. Həkimləri xüsusilə ST, eləcə də PQ kimi seqmentlərin göstəriciləri maraqlandırır.
• Interval həm seqmenti, həm də dişi ehtiva edən boşluqdur.

Hər bir konkret EKQ elementi birbaşa ürəkdə baş verən müəyyən bir prosesi göstərir. Onların eninə, hündürlüyünə və digər parametrlərinə görə, həkim alınan məlumatları düzgün deşifrə edə bilir.

Nəticələr necə təhlil edilir?

Mütəxəssis elektrokardioqramı əlinə alan kimi onun təfsiri başlayır. Bu, müəyyən bir ciddi ardıcıllıqla edilir:

1. Düzgün ritm “R” dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir. Onlar bərabər olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin düzgün olmadığı qənaətinə gələ bilərik.
2. Bir EKQ istifadə edərək, ürək dərəcəsini təyin edə bilərsiniz. Bunun üçün göstəricilərin qeydə alınma sürətini bilməlisiniz. Bundan əlavə, iki "R" dalğası arasındakı hüceyrələrin sayını da saymalısınız. Norm dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır.
3. Ürək əzələsində həyəcan mənbəyi bir sıra xüsusi əlamətlərlə müəyyən edilir. Bu, digər şeylərlə yanaşı, “P” dalğasının parametrlərinin qiymətləndirilməsi ilə aşkar ediləcək. Norm, mənbənin sinus nodu olduğunu nəzərdə tutur. Buna görə də sağlam insanda həmişə sinus ritmi olur. Ventriküler, atrial və ya hər hansı digər ritm müşahidə edilərsə, bu, patologiyanın mövcudluğunu göstərir.
4. Mütəxəssis ürəyin keçiriciliyini qiymətləndirir. Bu, hər bir seqmentin və dişin müddəti əsasında baş verir.
5. Ürəyin elektrik oxu, kifayət qədər kəskin şəkildə sola və ya sağa sürüşərsə, ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərin mövcudluğunu da göstərə bilər.
6. Hər bir diş, interval və seqment ayrı-ayrılıqda və ətraflı təhlil edilir. Müasir EKQ maşınları dərhal avtomatik olaraq bütün ölçmələrin göstəricilərini təmin edir. Bu, həkimin işini xeyli asanlaşdırır.
7. Nəhayət, mütəxəssis bir nəticə çıxarır. Bu, kardioqramın dekodlanmasını göstərir. Hər hansı bir patoloji sindrom aşkar edilərsə, orada göstərilməlidir.

Yetkinlər üçün normal dəyərlər

Kardioqrammanın bütün göstəricilərinin norması dişlərin vəziyyətini təhlil etməklə müəyyən edilir. Ancaq ürək ritmi həmişə ən yüksək dişlər "R" - "R" arasındakı məsafə ilə ölçülür. Normalda onlar bərabər olmalıdır. Maksimum fərq 10% -dən çox ola bilməz. Əks təqdirdə, bu, dəqiqədə 60-80 pulsasiya içərisində olması lazım olan norma olmayacaq. Sinus ritmi daha tez-tez olarsa, xəstədə taxikardiya var. Əksinə, yavaş sinus ritmi bradikardiya deyilən bir xəstəliyə işarə edir.

P-QRS-T intervalları ürəyin bütün hissələrindən birbaşa impulsun keçməsi haqqında məlumat verəcəkdir. Norm 120 ilə 200 ms arasında bir göstəricidir. Qrafikdə 3-5 kvadrat kimi görünür.

Q dalğasından S dalğasına qədər olan genişliyi ölçməklə, ürəyin mədəciklərinin həyəcanlanması haqqında fikir əldə edə bilərsiniz. Əgər bu normadırsa, onda eni 60-100 ms olacaq.

Mədəciklərin daralmasının müddəti QT intervalını ölçməklə müəyyən edilə bilər. Norm 390-450 ms-dir. Bir az daha uzun olarsa, diaqnoz qoyula bilər: revmatizm, işemiya, ateroskleroz. Əgər interval qısaldılırsa, hiperkalsemiya haqqında danışmaq olar.

Dişlər nə deməkdir?

EKQ-ni şərh edərkən, bütün dişlərin hündürlüyünə nəzarət etmək vacibdir. Bu, ciddi ürək patologiyalarının mövcudluğunu göstərə bilər:

• Q dalğası sol ürək septumunun həyəcanının göstəricisidir. Norm R dalğasının uzunluğunun dörddə birini təşkil edir.Həddini aşarsa, nekrotik miokard patologiyası ehtimalı var;
• S dalğası mədəciklərin bazal təbəqələrində yerləşən arakəsmələrin həyəcanının göstəricisidir. Bu vəziyyətdə norma 20 mm hündürlükdədir. Sapmalar varsa, bu, işemik xəstəliyi göstərir.
• EKQ-də R dalğası ürəyin bütün mədəciklərinin divarlarının fəaliyyətini göstərir. Bütün EKQ əyrilərində qeyd olunur. Bir yerdə heç bir fəaliyyət yoxdursa, mədəcik hipertrofiyasından şübhələnmək mantiqidir.
• T dalğası yuxarıya doğru yönəldildiyi kimi I və II sətirlərdə görünür. Lakin VR əyrisində həmişə mənfi olur. EKQ-də T dalğası çox yüksək və kəskin olduqda, həkim hiperkalemiyadan şübhələnir. Uzun və düzdürsə, hipokalemiyanın inkişaf riski var.

Normal uşaq elektrokardioqramı oxunuşları

Uşaqlıqda EKQ göstəricilərinin norması bir yetkinin xüsusiyyətlərindən bir qədər fərqlənə bilər:

1. 3 yaşa qədər uşaqların ürək dərəcəsi dəqiqədə təxminən 110 pulsasiya, 3-5 yaşlarında isə 100 döyüntü təşkil edir. Yeniyetmələrdə bu rəqəm artıq aşağıdır - 60-90 pulsasiya.
2. Normal QRS göstəricisi 0,6-0,1 s-dir.
3. P dalğası adətən 0,1 s-dən çox olmamalıdır.
4. Uşaqlarda ürəyin elektrik oxu heç bir dəyişiklik olmadan qalmalıdır.
5. Ritm yalnız sinusdur.
6. EKQ-də Q-T intervalı e 0,4 s-dən çox ola bilər, P-Q intervalı isə 0,2 s olmalıdır.

Kardiyogramın dekodlanmasında sinus ürək dərəcəsi ürək dərəcəsi və tənəffüs funksiyası kimi ifadə edilir. Bu o deməkdir ki, ürək əzələsi normal şəkildə yığılır. Bu vəziyyətdə pulsasiya dəqiqədə 60-80 vuruşdur.

Niyə göstəricilər fərqlidir?

Çox vaxt xəstələr EKQ göstəricilərinin fərqli olduğu bir vəziyyətlə qarşılaşırlar. Bu nə ilə bağlıdır? Ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün bir çox amili nəzərə almaq lazımdır:

1. Kardioqramı qeyd edərkən təhriflər texniki problemlərə görə ola bilər. Məsələn, nəticələr düzgün birləşdirilməyibsə. Və bir çox rum rəqəmləri həm tərs, həm də tərs görünür. düzgün mövqe. Qrafikin səhv kəsilməsi və ya birinci və ya sonuncu dişin itirilməsi baş verir.
2. Prosedur üçün ilkin hazırlıq vacibdir. EKQ günü səhər yeməyini ağır yemək olmaz, hətta ondan tamamilə imtina etmək məsləhətdir. Qəhvə və çay da daxil olmaqla maye içməyi dayandırmalı olacaqsınız. Axı, onlar ürək dərəcəsini stimullaşdırırlar. Müvafiq olaraq, yekun göstəricilər təhrif olunur. Əvvəlcə duş qəbul etmək yaxşıdır, ancaq bədən üçün hər hansı bir məhsul tətbiq etmək lazım deyil. Nəhayət, prosedur zamanı mümkün qədər çox istirahət etməlisiniz.
3. Elektrodların yanlış yerləşdirilməsini istisna etmək olmaz.

Ürəyinizi yoxlamağın ən yaxşı yolu elektrokardioqrafdır. O, proseduru mümkün qədər düzgün və dəqiq həyata keçirməyə kömək edəcəkdir. Və EKQ nəticələri ilə göstərilən diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim həmişə əlavə testlər təyin edəcək.

Giriş.

Əvvəlki baxışdan sonra ilk xəbər bülleteni haqqında çoxlu şərhlər aldım.

İstifadəçilər materialın başa düşülməsinin çətinliyinə və aydınlığın olmamasına diqqət yetirərək, bu bülleteni hər şeyi düzəltməyə çalışacaqlar.

1. EKQ (elektrokardioqramma) nədir?

"Elektrokardioqramma" sözü ilə latın dili hərfi şəkildə belə tərcümə olunur:

ELECTRO—elektrik potensialları;

KARDİO - ürək;

GRAM - qeyd.

Buna görə də, elektrokardioqram ürəyin elektrik potensiallarının (elektrik impulslarının) qeydidir.

2. Ürəkdə impulsların mənbəyi haradadır?

Ürək bədənimizdə elektrik impulsları istehsal edən və onları keçirici sistemə yönəldən öz kardiostimulyatorunun rəhbərliyi altında işləyir.

düyü. 1. Sinus düyünü

Ürəyin kardiostimulyatoru sağ atriumda vena cavanın birləşməsində yerləşir, yəni. sinusda yerləşir və buna görə də sinus düyünü, sinus düyünündən çıxan həyəcan impulsu isə sinus impulsu adlanır.

Sağlam bir insanda sinus düyünü dəqiqədə 60-90 tezliyi olan elektrik impulsları istehsal edir və onları ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə bərabər şəkildə göndərir. Ondan sonra bu impulslar miokardın keçirici yollara bitişik hissələrini həyəcanlandırır və EKQ əyri xətti kimi lentdə qrafik olaraq qeyd olunur.

Nəticə etibarilə, elektrokardioqram ürəyin keçirici sistemindən elektrik impulsunun keçməsinin qrafik görüntüsüdür (qeydiyyatıdır).

düyü. 2. Tape E K G. dişlər və intervallar

Ürəyin keçirici sistemindən impulsun keçməsi qrafik olaraq piklər şəklində şaquli olaraq qeyd olunur - əyri xəttin qalxması və enməsi. Bu zirvələr adətən elektrokardioqram dalğaları adlanır və latın P, Q, R, S və T hərfləri ilə təyin olunur.

Dalğaların qeydə alınması ilə yanaşı, impulsun ürəyin müəyyən hissələrindən keçdiyi vaxt elektrokardioqramda üfüqi şəkildə qeyd olunur. Elektrokardioqramda onun müddəti ilə (saniyələrlə) ölçülən seqment interval adlanır.

3. P dalğası nədir?
düyü. 3. P dalğası - atrial həyəcan.

Sinus düyünündən kənara çıxan elektrik potensialı, ilk növbədə sinus düyününün yerləşdiyi sağ atriumu həyəcanlandırır. Sağ atriumun pik həyəcanı EKQ-də belə qeyd olunur.

düyü. 4. Sol atriumun həyəcanlanması və onun qrafik təsviri

Sonra, qulaqcıqların keçirici sistemi, yəni Baxmanın interatrial dəstəsi vasitəsilə elektrik impulsu sol atriuma keçir və onu həyəcanlandırır. Bu proses EKQ-də sol atriumun həyəcanının zirvəsi ilə əks olunur. Onun həyəcanlanması, sağ atriumun artıq həyəcanla əhatə olunduğu bir vaxtda başlayır ki, bu da şəkildə aydın görünür.

düyü. 5 P dalğası.

Hər iki qulaqcığın həyəcanlarını göstərən elektrokardioqrafik aparat həyəcanın hər iki zirvəsini yekunlaşdırır və P dalğasını lentə qrafik olaraq qeyd edir.

Beləliklə, P dalğası sinus impulsunun qulaqcıqların keçirici sistemindən keçməsinin və əvvəlcə sağın (P dalğasının yüksələn hissəsi), sonra isə solun (P dalğasının enən hissəsinin) alternativ həyəcanının ümumi göstəricisidir. ) qulaqcıqlar.

4. P-Q intervalı nədir?

Qulaqcıqların həyəcanlanması ilə eyni vaxtda sinus düyünündən çıxan impuls Baxman dəstəsinin aşağı qolu boyunca atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) birləşməyə göndərilir. Onda impulsun fizioloji gecikməsi baş verir (keçirmə sürətini yavaşlatır). Atrioventrikulyar qovşaqdan keçərək, elektrik impulsu bitişik təbəqələrin həyəcanına səbəb olmur, buna görə də həyəcan zirvələri elektrokardioqramda qeyd edilmir. Qeyd elektrodu izoelektrik xətt adlanan düz xətt çəkir.

İmpulsun atrioventrikulyar əlaqədən keçməsi vaxtında qiymətləndirilə bilər (impulsun bu əlaqədən keçməsi üçün neçə saniyə lazımdır). Bu, P-Q intervalının genezisidir.

düyü. 6. P-Q intervalı 5. “Q”, “R”, “S” dalğaları hansılardır?

Ürəyin keçirici sistemindən keçərək yolunu davam etdirərək, elektrik impulsları Onun dəstəsi ilə təmsil olunan mədəciklərin keçirici yollarına çatır, bu dəstədən keçir və bununla da mədəcik miokardını stimullaşdırır.

düyü. 7. İnterventrikulyar septumun həyəcanlanması (Q dalğası)

Bu proses mədəciklərin QRS kompleksinin formalaşması (qeyd edilməsi) ilə elektrokardioqramda əks olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürəyin mədəcikləri müəyyən bir ardıcıllıqla həyəcanlanır.

Birincisi, interventrikulyar septum 0,03 s həyəcanlanır. Onun həyəcanlanma prosesi əyri üzərində əmələ gəlməsinə səbəb olur EKQ dalğası Q.

Sonra ürəyin zirvəsi və ona bitişik nahiyələr həyəcanlanır. EKQ-də R dalğası belə görünür.Apeks həyəcanlanma vaxtı orta hesabla 0,05 s-dir.

düyü. 8. Ürəyin yuxarı hissəsinin həyəcanlanması (R dalğası)

Və nəhayət, ürəyin əsası həyəcanlanır. Bu prosesin nəticəsi EKQ-də S dalğasının qeydə alınmasıdır.Ürəyin əsas hissəsinin həyəcanlanma müddəti təxminən 0,02 s-dir.

düyü. 9. Ürəyin əsas hissəsinin həyəcanlanması (S dalğası)

Yuxarıda qeyd olunan Q, R və S dalğaları 0,10 s davam edən tək mədəcik QRS kompleksini əmələ gətirir.

6. Nədir S-T seqmentləri və T dalğası?

Həyəcanla mədəcikləri qucaqlayaraq, sinus düyünündən səyahətinə başlayan impuls yox olur, çünki miokard hüceyrələri uzun müddət həyəcanlı qala bilməz. Həyəcandan əvvəl orijinal hallarını bərpa etmək proseslərinə başlayırlar.

EKQ-də həyəcanın sönməsi və miokardyositlərin ilkin vəziyyətinin bərpası prosesləri də qeyd olunur.

Bu proseslərin elektrofizioloji mahiyyəti çox mürəkkəbdir, burada xlor ionlarının həyəcanlanmış hüceyrəyə sürətlə daxil olması, kalium-natrium nasosunun koordinasiyalı işləməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, həyəcanın sürətli çürüməsi və yavaşlama mərhələsi var. həyəcanın çürüməsi və s. Hamısı mürəkkəb mexanizmlər Bu proses adətən bir konsepsiya altında birləşdirilir - repolarizasiya prosesləri. Bizim üçün ən vacibi odur ki, repolarizasiya prosesləri EKQ-də S-T seqmenti və T dalğası ilə qrafik şəkildə göstərilsin.

düyü. 1 0. Miokardın həyəcanlanması və repolarizasiyası prosesləri 7. Dişləri və intervalları anladıq, lakin onların normal ölçüsü nədir?

Əsas dalğaların ölçüsünü (hündürlüyü və ya dərinliyini) xatırlamaq üçün bilmək lazımdır: EKQ-ləri qeyd edən bütün cihazlar, qeydin əvvəlində çəkilmiş nəzarət əyrisinin hündürlüyü 10 mm-ə bərabər olan şəkildə konfiqurasiya edilmişdir və ya 1 millivolt (m V).

düyü. 1 1. Əsas EKQ dalğalarının nəzarət əyrisi və hündürlüyü

Ənənəvi olaraq, dalğaların və intervalların bütün ölçüləri adətən II Roma rəqəmi ilə təyin olunan ikinci standart qurğuda aparılır. Bu qurğuda R dalğasının hündürlüyü normal olaraq 10 mm və ya 1 mV olmalıdır.

düyü. 1 2. EKQ lentində vaxt

T dalğasının hündürlüyü və S dalğasının dərinliyi R dalğasının hündürlüyünün 1/2-1/3 hissəsinə və ya 0,5-0,3 mV-ə uyğun olmalıdır.

P dalğasının hündürlüyü və Q dalğasının dərinliyi R dalğasının hündürlüyünün 1/3-1/4 hissəsinə və ya 0,3-0,2 mV-ə bərabər olacaqdır.

Elektrokardioqrafiyada dalğaların eni (üfüqi) adətən millimetrlə deyil, saniyələrlə ölçülür, məsələn, P dalğasının eni 0,10 s-dir. Bu xüsusiyyət EKQ-nin sabit lentlə qidalanma sürətində qeyd edildiyi üçün mümkündür. Beləliklə, 50 mm/s lent ötürücü sürəti ilə hər millimetr 0,02 s-ə bərabər olacaqdır.

Rahatlıq üçün dişlərin müddətini və intervallarını xarakterizə edərək, 0,10 +- 0,02 s-ə bərabər olan vaxtı xatırlayın. EKQ-nin sonrakı tədqiqində biz tez-tez bu vaxta müraciət edəcəyik.

P dalğasının eni (sinus impulsunun hər iki atriyanı həyəcanla əhatə etməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır) normaldır. 0,10±0,02s.

P-Q intervalının müddəti (sinus impulsunun atrioventrikulyar birləşmədən keçməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır) normaldır. 0,10 ± 02 s.

Ventriküler QRS kompleksinin eni (sinus impulsunun mədəcikləri həyəcanla əhatə etməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır) normal olaraq: 0,10 ± 0,02 s.

Qulaqcıqları və mədəcikləri həyəcanlandırmaq üçün sinus impulsu normal olaraq (nəzərə alsaq ki, mədəciklərə yalnız atrioventrikulyar əlaqə vasitəsilə çata bilər) 0,30 ± 0,02 s (0,10 - üç dəfə) tələb olunur.

Həqiqətən, bu, ürəyin bütün hissələrinin bir sinus impulsundan həyəcanlanma müddətidir. Təcrübə ilə müəyyən edilmişdir ki, ürəyin bütün hissələrinin repolarizasiya vaxtı və həyəcanlanma vaxtı təxminən bərabərdir.

Buna görə də, repolarizasiya mərhələsinin müddəti təxminən 0,30 ± 0,02 s-dir.

“EKQ-nin ilk işlənmiş variantının nəticələrini ümumiləşdirək. EKQ-də dalğaların mənbələri, intervalları və seqmentləri. EKQ normaldır (fizioloji).”:

1. Sinus düyünündə həyəcan impulsu əmələ gəlir.

2. Atriyaların keçirici sistemi boyunca hərəkət edərək, sinus impulsu onları növbə ilə həyəcanlandırır. Qulaqcıqların alternativ həyəcanı P dalğasını qeyd etməklə EKQ-də qrafik olaraq göstərilir.

3. Atrioventrikulyar əlaqə boyunca ardınca sinus impulsu onun keçirilməsində fizioloji gecikməyə məruz qalır və bitişik təbəqələri həyəcanlandırmır. EKQ-də düz xətt qeydə alınır ki, bu da izoelektrik xətt (izoline) adlanır. Bu xəttin P və Q dalğaları arasındakı seqmenti P - Q intervalı adlanır.

4. Mədəciklərin keçirici sistemindən keçərək (His, sağ və sol bağlama budaqları, Purkinye lifləri) sinus impulsu mədəciklərarası çəpəri və hər iki mədəciyi həyəcanlandırır. Onların həyəcanlanma prosesi mədəciklərin QRS kompleksini qeyd etməklə EKQ-də əks olunur.

5. Miokardda həyəcanlanma proseslərindən sonra repolarizasiya prosesləri başlayır (miokardyositlərin ilkin vəziyyətinin bərpası). Repolarizasiya proseslərinin qrafik təsviri meydana gəlməsinə gətirib çıxarır S-T intervalı və T dalğası.

6. Elektrokardioqrafik lentdə dişlərin hündürlüyü şaquli olaraq ölçülür və millivoltla ifadə edilir.

7. Dişlərin eni və intervalların müddəti lentdə üfüqi olaraq ölçülür və saniyələrlə ifadə edilir.

İlk xəbər bülleteni üçün əlavə məlumat:

1. Seqment məlumatı

Elektrokardioqrafiyada seqment izoelektrik xəttə münasibətdə EKQ əyrisinin seqmenti hesab olunur. Məsələn, S-T seqmenti izoelektrik xəttin üstündə və ya S-T seqmenti izolətdən aşağıda yerləşir.
düyü. 13. Seqment S-T izolətdən yuxarı və aşağıda

2. Daxili sapma vaxtı anlayışı

Yuxarıda müzakirə edilən ürəyin keçirici sistemi endokardın altında yerləşir və ürək əzələsini həyəcanla örtmək üçün impuls bütün miokardın qalınlığına endokarddan ürək əzələsinə doğru "nüfuz edir" kimi görünür. epikard

düyü. 1 4. İmpulsun endokarddan epikarda gedən yolu

Həyəcanın miokardın bütün qalınlığını əhatə etməsi üçün müəyyən vaxt lazımdır. İmpulsun endokarddan epikarda keçdiyi bu vaxt daxili əyilmə vaxtı adlanır və böyük J hərfi ilə işarələnir.

EKQ-də daxili sapma vaxtını təyin etmək olduqca sadədir: bunu etmək üçün K dalğasının yuxarı hissəsindən izoelektrik xətti ilə kəsişənə qədər perpendikulyar endirmək lazımdır. Q dalğasının başlanğıcından bu perpendikulyarın izoelektrik xətti ilə kəsişmə nöqtəsinə qədər olan seqment daxili əyilmə vaxtıdır.

Daxili sapma müddəti saniyələrlə ölçülür və 0,02-0,05 s-ə bərabərdir.

düyü. 1 5. Daxili kənarlaşma vaxtının təyini

İnna İzmailova

Bu nəşr tibb üzrə dərslik deyil. Bütün müalicə prosedurları iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Bütün hüquqlar qorunur. Bu kitabın heç bir hissəsi müəllif hüquqları sahiblərinin yazılı icazəsi olmadan hər hansı formada təkrar istehsal edilə bilməz.

Ən pisi isə uşaqların xəstələnməsidir. Qızımızın 12 yaşı olanda bizə “patent foramen ovale” diaqnozu qoyuldu. Kiyevdəki Ana və Uşaq Sağlamlığı İnstitutu ilə əlaqə saxladıq və onlar bizə dedilər ki, “müşahidə etməliyik” və konkret heç nə yoxdur. Ancaq bu, çox narahat idi, ona görə də məlumat axtardıq. Kitabı vaxtında, çox əlçatan və aydın yazılmış şəkildə aldım. Biz gələcəyə nikbinliklə baxırıq, müəlliflərə çox sağ olun!

Vitali Kravçenko, Kiyev

A. S. Xaritonov, 47 yaş

Əlinizdə tutduğunuz kitab həkim və xəstənin birgə müəllifidir.

Xəstə isə mən yox, oğlum idi, onun həkimi İnna Mixaylovna İzmailova görüş zamanı ürək problemləri aşkar etmişdi. Yaxşı EKQ və normal testlərlə gəldik ki, dərsə qəbulumuzu sonradan karta yazaq lobar pnevmoniya. İnna Mixaylovna EKQ lentinə çətinliklə baxaraq fiziki müayinəyə başladı. Uzun müddət dinlədikdən sonra dedi: “Kardioqramınıza inanmıram - təkrar etməliyəm. İndi edək!" Biz doktor İzmailovanı çoxdan qonşu kimi tanıyırıq. Və həmin gün ofisdə biz ilk dəfə görüşdük: etirazlara icazə verməyən səssiz bir mütəxəssis.

İkinci cəhddə EKQ-də aritmiya qeydə alınıb, həkim bunu qulağı ilə aşkar edib. Sonra oldu əlavə müayinə. Bu, infeksiyanın yalnız ağciyərlərə aid olmadığını, ürəyin qapağını dişlədiyini göstərdi. Uşağın ürəyində problem olduğu ortaya çıxanda valideynlər çox qorxurlar. Sağlamlığına arxayın olan güclü gənc oğlan da kifayət qədər depressiyaya düşüb. Və başladı uzun müalicəürək, o zamanlar haqqında demək olar ki, heç nə bilmədiyim bir orqan. Həkimimiz isə, yeri gəlmişkən, izahat məqsədi daşımırdı: “İnanın, bu ciddidir. Ancaq vaxtında tutduq - müalicə alacağıq və hər şey keçəcək. Tapşırığınızı yerinə yetirin, lazımsız biliklərlə yüklənməyin!”

Sadəcə nə baş verdiyini mümkün qədər başa düşmək istədim. "Ekstrasistol" və "klapan çatışmazlığı" terminləri qorxulu idi. Müayinə anlaşılmaz, resept qəribə görünürdü. Oxumalı, başa düşməli, yazmalı və “ağıllı xəstə” kursunu keçməli idim. Sonra oğluna öyrəndiklərini izah edin, çünki nadanlıq ucbatından imtahanlardan “uğursuz” keçib və narahat olub. Ürək əvvəlcə həyəcandan çox sürətli döyünürdü və əlavə stress altında araşdırmalar qəbuledilməz oldu. Ağıllı olduğumuz zaman ritm normallaşdı: bilikli insan təkcə imtahan zamanı deyil, həm də diaqnostika otağında sakit olur.

Təəccüblüdür ki, bir müddət sonra xəstə həmkarımı “ixtisasca” sakitləşdirə bildim. Ürək bölgəsindəki xoşagəlməz simptomlar ona dəhşətli bir şeyin xəbərçisi kimi görünürdü, çünki valideynləri (hər ikisi!) ürək xəstəliyindən erkən öldülər. Mən həmkarımı qorxusunu bir kənara qoyub mənimlə həkimə getməyə inandırdım, zarafat etdim: "Həkim səni müalicə edəcək, mən sənə nə və niyə deyəcəm!"

Bir dəfə İnna Mixaylovnanı yumşaq bir şəkildə danladım ki, laqeyd və təhsilsiz xəstələr keçmişdə qaldı. Və bizi müalicə etmək kifayət deyil, daha çox sağalmalıyıq! Və acı bir şəkildə cavab verdi ki, xəstəni görmək üçün ayrılan vaxt fəlakətli dərəcədə kifayət deyil. "Beləliklə, doktor," deyə soruşdum, "biz xəstələr üçün kitablar yazmalıyıq, nəinki həmkarlar və tələbələr üçün!"

Bu söhbətdən məndə aritmiya haqqında qeydlər yaratmaq fikri yarandı: ürəyiniz haqqında nə bilmək lazımdır ki, bir tərəfdən özünüzdə hipokondriak inkişaf etməsin, digər tərəfdən isə diqqətsizlik göstərməyin. . Hər bir insan aritmiya yaşayır və hər bir insanda banal infeksiya və ya stressdən sonra normal hədləri aşa bilər. Sinə ürəyi sarsıntılardan qoruyur və biz özümüz onu hər şeydən - ağlabatan münasibətlə qorumalıyıq. Qeydlər üzərində işləmək məni valeh etdi və bitirdikdən sonra onları doktor İzmailovaya göstərdim. Məni xoş təəccübləndirən o, aydınlaşdırmaq, düzəltmək və sonda onları layiqli populyar elmi material adlandırmaq vəzifəsini öz üzərinə götürdü. Bu eyni qeydlər indi real kitaba çevrildi. Və bu, xəstənin deyil, ürək xəstəliklərini sistemləşdirən və oxucuya ən vacib şeyi izah edən həkimin xidmətidir - hər hansı mümkün patologiya! Müalicə, yəni bir terapevt, kardioloq və ya aritmoloq ilə görüşdə vaxt ayrılmayan bir söhbət bu səhifələrdə baş verdi. Bu söhbət hər kəs üçün vacibdir, çünki hər kəsin ürəyi var.

-da mövcuddur tibbi statistika kimi bir anlayışdır ürək-damar riski . daha çox ürəklə deyil, gender-sosial faktorla əlaqələndirilir. Ölkəmizdə bu risk çox yüksəkdir. Və onu azaltmağın ən əldə edilə bilən yolu ürəyimizi dərk etməkdən və anlamaqdan keçir. Ciddi və ciddi desək, tibbi xidmətin səviyyəsi nə qədər yüksək olsa da, biz özümüz ürəyimizə çox daha yaxşı xidmət edə bilirik, sadəcə olaraq, onu tanımaq lazımdır!

Səhvlər üzərində işləyin

Xruşşovun əriməsi zamanı SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının xarici üzvü olan görkəmli Amerika kardioloqu Pol Dadli Uayt profilaktik kardiologiya sahəsində çox səy göstərdi. Onun əsas əsərləri arasında gənclərdə ürək-damar xəstəliklərinin xüsusiyyətlərinə, ömrün qocalığa qədər uzadılmasının mümkünlüyü və üsullarına dair monoqrafiya var. Doktor Uayt deyir ki, hələ 60-cı illərdə Uaytı inanclı bir insan kimi ifşa etməsəydi, hər bir səhiyyə departamentinin şüarına çevrilə bilərdi: 80 yaşdan əvvəl ürək xəstəliyi – Allahın cəzası deyil, öz səhvlərinin nəticəsidir!

Aşağıda sizdən xilas olmanız lazım olan pis vərdişlərin tanış və darıxdırıcı siyahısı, fast food tənqidi, tez-tez gecə oyaqlığı və dərhal məşq etməyə çağırışlar olacağını düşünürsünüzsə - siz, ümumiyyətlə, həqiqətə yaxınsınız. Siz dəmir məntiqli adamsınız və bu gün aydın şəkildə (yaxud zehni olaraq) doğru yolda gedirsiniz - mən sizi buna çağırmalı deyiləm? nə üçün!

Ancaq düzgün yolda gizli pozuntular, qabarıqlıqlar, məkrli tələlər var, onların varlığını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, çünki öz bədənimiz onları maskalayır, özünü qoruma instinktini söndürür. Və bununla bağlı heç nə etmək olmaz: bədən təcrübə qazanır, biz özümüz təcrübə qazanırıq. Və o, bizdən daha möhkəmdir! İnanılmaz iradə səyləri ilə biz bəzən fiziki fəaliyyət zamanı “ölü nöqtəni” dəf edirik, nəfəs darlığı, döş qəfəsində sıxılma hissi keçirir, başda qan damarlarının nəbzini hiss edirik. Bütün gücümüzlə qaçırıq, deyəsən yıxılmaq üzrəyik, yarışı tərk etmək istəyirik - və bədən birdən "ikinci külək" alır! Bu, qaçmağa imkan verir və sonsuz ehtiyat imkanları illüziyasını yaradır.

Zaman-zaman mediada özlərinə əsassız güvənən gənclərin yöndəmsiz ölümləri ilə bağlı xəbərlər dərc olunur: bir həvəskar bir neçə gün istirahət etmədən işlədi, digəri öz həyatı bahasına pivə festivalı qazandı, üçüncüsü ehtiraslı idman idi. fanat və ehtiras xatirinə bir həftə gecə yuxusunu qurban verdi. Bəzi məşhur sənətçilər tamaşaların və çəkilişlərin sıx qrafiki səbəbindən 30 yaşında özlərini infarkt keçirirlər. Hətta güclü insanlar, idman çempionları və ictimaiyyətin sevimliləri bəzən idman arenasında yıxılırlar - ürək öz imkanlarını tükəndirir.

Orta yaşlı insanlar arasında əlilliyə və ya ölümə səbəb olan qəfil xəstəlik əksər hallarda problemlərlə əlaqələndirilir ürək-damar sistemi. Və bu, əmək qabiliyyətli, ağıllı, enerjili insanların qəfil ölüm hallarının 90% -nin qarşısını almaq mümkün olmasına baxmayaraq! Onların bədəni, çox güman ki, təbiət tərəfindən 100 il davam edəcək şəkildə hazırlanmışdır. Ancaq insanın gündəlik fiziki fəaliyyəti ilə bağlı hesablamalarında bir səhv var. Başlanğıcda böyük yorğunluğa səbəb olan ciddi bir səhv, daimi yuxululuq, sonra ürək döyüntüsü, nəbzdə çətinliklə nəzərə çarpan azalmalar və nəhayət ölümcül infarkt.

"Qeyd edilə bilən" şərtlərdə, "güc artımı üçün" qəhvə və ya jenşen və zəncəfilin dəbli tinctures ilə özümüzü stimullaşdırırıq. Əslində ürək ritminin pozulmasını ağırlaşdırmaqdır. Yer üzündə hər dəqiqə kimsə kardioloqların fədakarlıqla düzəltməyə çalışdığı oxşar səhvlərin qurbanına çevrilir. Çünki onlar dəqiq bilirlər: insanın üzərinə düşən Allahın cəzası deyil, anlaşılmazlığın, öz ürəyini dərk etməməsinin nəticəsidir və insan həyat uğrunda mübarizə aparmalıdır.

Budur sizə maraqlı bir fakt! Bədənin əksər orqanları qidalanma üçün qanla təmin edilən oksigenin yalnız dörddə birini istifadə edir. Ürək koronar arteriyaların qanından oksigenin dörddə üçünü istehlak edir. Adekvat qaz mübadiləsi və qidalanmadan digər orqan və sistemlərdən üç dəfə çox asılıdır. İndi düşünün ki, yorğun və ya xəstə bədən nə ürəyimizi lazımi həcmdə qidalandırır, nə də onun normal sinir və hormonal tənzimləməsini həyata keçirə bilir.

Ancaq ürək lazımi həcmdə işləyərkən əlaqəli orqanların xəstəlikləri, beyin yorğunluğu haqqında kifayət qədər uzun müddət yumşaq siqnallar verə bilir. Bu siqnalları vaxtında tutmalı və onlara adekvat cavab verməyi öyrənməlisiniz: diqqətlə, tez və lazımsız çaxnaşma olmadan. Öz patologiyanız haqqında ürək siqnallarına daha sürətli cavab verməlisiniz, çünki bunlar təcili şərtlərdir. Bunu etmək üçün çox şeyə ehtiyacınız yoxdur - ürəyinizi bilmək!

Bədənimizin ən yorulmaz orqanının işi ilə tanış olmaq, onu anlamaq və onunla dost olmaq heç vaxt tez deyil. Ürək hələ də möhkəm olsa da, keçmiş səhvlərimizin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün hələ də gec deyil. Yaşadığımız müddətdə, nə ilə xəstə olmağımızdan asılı olmayaraq, yorğun bir ürəyin daha sağlam olmasına və ömrümüzü uzatmasına kömək etmək üçün hələ vaxt var. Bunu necə edəcəyimizi bu kitabın səhifələrində öyrənəcəyik!

Fəsil 1. Hər bir insan aritmiya yaşayır

Ürəyinizə “bərabər döyün!” əmrini verin. sevməyi, narahat olmağı, sevinməyi, qaçmağı, tullanmağı və əslində yaşamağı qadağan etmək qədər ümidsiz - maraqlı və tam. Ürək həmişə insanın fiziki və ruhi vəziyyətinə uyğun işləyir. Bu vəziyyət çox dəyişkəndir, buna görə də həyatımız boyu biz zaman zaman aritmiya ilə qarşılaşırıq.

Bəzi aritmiya növləri "kosmetik" kimi təsnif edilə bilər; onlar bizə narahatlıq yaratmırsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Hansı ürək dərəcəsinin normal diapazonda olduğunu və bədəndəki problemli vəziyyətləri göstərdiyini anlayaq.

Sinus ritmi normaldır

Əgər sizdə elektrokardioqramma olubsa, onda onun transkriptini oxuya bilərsiniz sinus ritmi . Bu, ən düzgün ritmdir və buna görə də budur. Ürəkdə ürək fəaliyyətinə elektrik impulsu verən "sinus" nodu adlanan xüsusi bir düyün var. Sinir lifləri boyunca keçən elektrik impulsu ürək əzələsinin büzülməsinə səbəb olur. Şəkildə. 1 bu düyünün harada yerləşdiyini görə bilərsiniz: vena cavanın sağ atriuma axdığı nöqtədə. Bir düyün ideyası sadəcə olaraq çoxumuzun marağını təmin edəcək: ürək stimulyatoru nadir hallarda sinus düyünündən kənara çıxır. Baxmayaraq ki, təəssüf ki, bu baş verir və problemin həllini tələb edir. Bu barədə vaxtaşırı danışacağıq.

düyü. 1. Kardiostimulyatorlar

Sinus ritmində bir yetkin üçün normal ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 60-90 vuruşdur və hətta 100 döyüntü çox pis deyil. Uşaqlar üçün norma daha yüksəkdir - 140 vuruşa qədər.

Ürək döyüntüsünü düzgün hesablayaq!

Düzgün ölçü 2 dəqiqə döyüntüləri saymaqdır. Alınan nəticə ikiyə bölünməlidir, bu, 1 dəqiqəlik orta ürək dərəcəsi olacaqdır.

Beləliklə, müəyyən edilmiş hədləri aşmayan ölçülmüş ürək döyüntüləri bədənin istirahətdə olduğunu, ürəyin "elektrik naqillərinin" pozulmadığını, ürəyin həmişəki kimi işlədiyini göstərir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 döyüntüdən çox olarsa, ürək tələsir, lakin eyni zamanda ritmik olaraq döyünür - bizdə taxikardiya var. Ancaq bu normal bir vəziyyətdir, fizioloji olaraq taxikardiya hər gün özünü göstərə bilər!

"Alov mühərriki" avtomatizm qanununa tabedir

Təbabətdən uzaq bir insanın nöqteyi-nəzərindən ürək bir funksiyanı yerinə yetirir - bu, davamlı qan pompasıdır. Ürəyin imkanlarını ciddi şəkildə öyrənənlər deyirlər ki, o, avtomatiklik, həyəcanlılıq, keçiricilik, kontraktillik və digər funksiyalarla təchiz edilmişdir. Bütün funksiyalar bir-birinə bağlıdır və əsas olanı ayırmaq mümkün deyil. Avtomatizm - bu, ürəyimizin heç bir xarici təsir olmadan ritmik və ardıcıl, saniyədən saniyəyə, gündən-günə, onillikdən onilliklərə yığılma qabiliyyətidir. Avtomatizmin səbəbi hələ də sirr olaraq qalır!

IN miokard (ürək əzələsi adlanır) üç avtomatik həyəcan mərkəzi var (şəkil 1):

Sinus nodu, sağ atriumun divarında yerləşir və dəqiqədə 60-90 vahid tezlikdə impulslar yaradır. Bu birinci dərəcəli kardiostimulyator .

Sağ atriumun altındakı və interatrial septumdakı atrioventrikulyar düyün dəqiqədə 40-60 dəfə özünü həyəcanlandırma sürətinə malikdir. Bu ikinci dərəcəli kardiostimulyator .

Ventriküler avtomatizm mərkəzləri ( üçüncü dərəcəli kardiostimulyator ) dəqiqədə 30 dəfə tezliyi ilə işləyir.

Ürəyin tabe olduğu avtomatizm qanunu ondan ibarətdir ki, özünü həyəcanlandırmanın ən yüksək tezliyi olan kardiostimulyator ürəyin ritmini təyin edir. Və bu sinus nodudur! Ritm pozulursa, lakin ürək stimulyatoru sinus düyünündə qalırsa, onlar sinus taxikardiyası . hər hansı bir insana tanış olan ürək dərəcəsinin artması. Və ya təxminən sinus bradikardiyası (yavaş nəbz), idmançıların ürəyinə xasdır. Kardiostimulyatorun sinus düyünündən yerdəyişməsi halları təsadüfən elektrokardioqrammada aşkar edilə bilər. Lakin onlar diqqət tələb edir, çünki onlar birinci və ya ikinci dərəcəli kardiostimulyatorun zədələnməsinin nəticəsidir.

Hər hansı bir anormal ürək ritmi deyilir aritmiya . Hətta kardiologiyanın “aritmologiya” adlı bir sahəsi də var. Əsas diqqəti xəstənin ilk dəfə qarşılaşdığı problemlərə yönəldəcəyik - bir tərəfdən lazımsız narahatlıqların qarşısını almaq üçün. Digər tərəfdən, subyektiv hisslər verməyən ciddi bir aritmiya ilə əlaqədar diqqətsizliyin qarşısını almaq.

Miokard, ürək əzələsi, bədənin digər əzələlərindən fərqli olaraq, yalnız bir saniyə rahatlaşır. İnsan həyatı boyu 2,5 milyard daralma və rahatlama dövrü həyata keçirir.

Ürək dərəcəsi və qan fraksiyasının həcmi iki mexanizmlə tənzimlənir. Əsas olan mərkəzi sinir sistemidir. Avtomatik işləyir və hətta biz yatanda belə ürəyin lazımi ritmdə yığılmasına səbəb olur. Sinir şəbəkəsinin bir qrupu ürək dərəcəsini sürətləndirir, digəri isə yavaşlayır.

İkinci tənzimləmə mexanizmi hormonlar vasitəsilədir. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan adrenalin hormonu ürəyin daha sürətli döyünməsinə səbəb olur. Bu, bədənin hərəkətə hazırlığını artırır. Hiperaktivlik qalxanvarı vəziürək dərəcəsinin daimi artmasına səbəb olur və ürəyi yorur. Və tiroid funksiyasının azalması nəbzi əsassız olaraq yavaşlatır, nəticədə insan isti otaqda belə donur.

Taxikardiya nə vaxt müalicə tələb edir?

Taxikardiya (fizioloji və ya patoloji, yəni ağrılı) təbiətindən asılı olmayaraq, bu, yalnız bir simptomdur. Fizioloji taxikardiya ürəyin fiziki fəaliyyətə normal reaksiyası, sevinc və ya stress hormonlarının qana buraxılmasına normal reaksiyadır. Fiziki fəaliyyətdən 10 dəqiqə sonra, yük qadağan deyilsə, ürək dərəcəsi normal ritminə qayıtmalıdır. Ürəyi həddən artıq yükləyən idman məşqləri azaldılmalıdır, əks halda bədənə heç bir faydası olmayacaq.

Maksimum ürək dərəcəsini (HR) müəyyən etmək üçün yaşınızı 220-dən illərlə çıxarın. Əgər 40 yaşınız varsa, maksimum ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 döyüntüdən çox olmamalıdır.

Məşq zamanı taxikardiya tədricən artmalı və rəvan getməlidir. Unutmayın ki, ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün mümkün bir məşq edən sağlam bir insana 5 dəqiqədən çox vaxt lazımdır! Bu müddətin aşılması bədəndə dözülməz bir yükün və ya problemlərin olduğunu göstərir.

Taxikardiya mütləq bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur: bədən istiliyinin 1 dərəcə artması ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 8-10 vuruş artır. Temperatur normallaşır, taxikardiya yox olur.

Patoloji taxikardiya olmadan baş verir görünən səbəblər və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Birdən 15 dəqiqə ərzində dayanmayan ürək döyüntülərinə səbəb olmağa başlayırsa, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Taxikardiya xüsusilə xoşagəlməzdir, bu, gözlənilmədən istirahətdə obsesif tez-tez döyüntülər kimi özünü göstərir və tərləmə, başgicəllənmə, sinə ağrısı, qorxu hissi və bəzən huşunu itirmə ilə müşayiət olunur. Belə simptomlar səbəbi müəyyən etməyi tələb edir və şübhəli səbəblərin siyahısı genişdir.

Tiroid xəstəlikləri.

Anemiya, aşağı qan hemoglobin.

Stimullaşdırıcı dərmanların (atropin, kofein, aminofilin) ​​daimi istifadəsi.

Hər hansı bir təbiətin zəhərlənməsi.

Kəskin və ya xroniki tənəffüs çatışmazlığı.

Artan qan təzyiqi.

anadangəlmə ürək qüsurları; qan damarlarının aterosklerozu, miyokardın (ürək əzələsinin) qidalanmamasına səbəb olur.

Miokardın iltihabı.

Koroner ürək xəstəliyi, o cümlədən kəskin şərtlər: ürək çatışmazlığı, angina pektorisi, miokard infarktı.

Taxikardiya səbəbləri ürək və qan damarlarının işi ilə əlaqəli deyilsə, əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra gedəcək. Digər hallarda, kardioloq taxikardiya ilə işləməyə başlayacaq, çünki aritmiya azalmaya cavabdır. ürəyin kontraktilliyi . Yəni, ürək bədəndə öz işini lazımi ölçüdə yerinə yetirir, ancaq təkan qüvvəsi ilə deyil, tez-tez yığılmalar hesabına. O, subyektiv hisslər vasitəsilə bizdən kömək tələb edir.

Bəzi hallarda taxikardiya təcili yardım tələb edir və ya təcili Qulluq. Ürək dərəcəsi bəzən elə olur ki, döyüntüləri saymaq mümkün olmur. Kardiostimulyator sinus düyünündən yerindən çıxarılır və yalnız bir təcili yardım həkimi, elektrokardioqramın nəticələrinə əsasən, taxikardiyanın hansı növünü təyin edə bilər: atrial, ventrikulyar. Belə hallarda taxikardiya hücumu paroksismlər (tez-tez pik təkrarlar) ilə özünü göstərir, dərhal aradan qaldırılmalıdır. Və gələcəkdə ürək və ya qan damarlarını müalicə edin.

Başgicəllənmə, gözlərin qaralması, ürək ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma ilə müşayiət olunan sürətli ürək döyüntüsü hücumları - bu paroksismal taxikardiya. Təcili yardım çağırmaq lazımdır!

Ürək böhranını dayandırın. EKQ oxumaq və ürəyinizə necə qulluq etmək olar

Təəssüflə etiraf edirik ki, ürək keçiriciliyi və ritm pozğunluqlarının səbəbləri çox vaxt naməlum olaraq qalır. Birincisi, çünki adətən bunun bir neçə səbəbi var. İkincisi, ürəyin funksiyaları hələ də kifayət qədər öyrənilmədiyi üçün onun işinə təsir edən amillər həddindən artıq çoxdur. Amma risk qrupları statistik olaraq müəyyən edilir və şübhə doğurmur. Buna da şübhə yoxdur mühüm rol Sağlam həyat tərzi ürəyin normal keçiriciliyinin qorunmasında rol oynayır.

Keçirmə pozğunluqları ilə tipik şikayətlər

İlkin mərhələlərdə keçiriciliyin pozulması ilə bağlı şikayətlər ürəyin avtomatizmi və ya həyəcanlanmasının pozulması ilə bağlı şikayətlərdən fərqlənmir. Buna görə də hər hansı bir vəziyyət hərtərəfli müayinə tələb edir. Çox vaxt şikayətlərin xarakteri aşağıdakı kimi olur.

Ürək çarpması (güclü və sürətli ürək döyüntüləri). Belə şikayətlər taxikardiya üçün xarakterikdir.

2 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsini ölçsəniz, həm subyektiv, həm də obyektiv olaraq aşkar edilə bilən növbəti daralmanın dövri "itkisi".

Ürək döyüntüləri hipoksiya nəticəsində, yəni beyinə qanla kifayət qədər oksigen verilməməsi nəticəsində başgicəllənmə və ya huşunu itirmə ilə müşayiət oluna bilər.

Ürək nahiyəsində ağrı, tez-tez angina tipli: döş sümüyünün arxasında yanma, normal güclə nəfəs darlığı. Anginanın nə olduğunu və onun təzahürlərinin nə olduğunu 4-cü fəsildə oxuyun. Angina pektorisi və koronar damarların aterosklerozu .

Ürək keçiriciliyinin pozulması səbəbindən aritmiya

Bu bölmənin əvvəlində biz artıq sinus taxikardiyası və sinus bradikardiyası anlayışları ilə tanış olduq. Bu ritm pozğunluqları sinus düyünündə baş verir, yəni avtomatizmin pozulması ilə əlaqələndirilir, lakin keçiricilik və həyəcanlılığın pozulması ilə əlaqəli deyil. Sinus node funksiyasının yatırılması ilə əlaqəli taxikardiyalar atrial və ventriküler taxikardiyadır. Onlar haqqında bölmədə oxuyun Yalnız əlavə edək ki, keçiricilik pozğunluqları yalnız qısamüddətli xarakter daşımır paroksismal taxikardiya(həyəcanlılığın pozulması ilə olduğu kimi), həm də daimi sinus taxikardiyası altı aydan çox davam edir.

İndi ürəyin keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan ən təhlükəli aritmiyalardan danışacağıq: ürəyin titrəməsi və çırpınması.

Atrial fibrilasiya

Latın dilində atrial fibrilasiya fəsahətli şəkildə "ürəyin dəliliyi" adlanır. Qədim həkimlər bu patologiya ilə effektiv sinus ritminin pozulduğunu və ürəyin kifayət qədər həcmdə qanı pompalaya bilməyəcəyini hələ bilmədən adlandırdılar. Atria yalnız sinxron deyil, tamamilə təsadüfi işləyir, çırpınır və "çırpınır". Atriyadan sonra mədəciklər qeyri-müntəzəm və sürətlə büzülməyə başlayır.

Risk qrupu

Atrial fibrilasiya (parıldayan və ya atrial fibrilasiya ), təəssüf ki, kardioloqların bir çox müntəzəm xəstələrinə əvvəlcədən tanışdır.

40-50 yaşlı insanlarda atrial fibrilasiya tez-tez baş vermir, 60 yaşdan sonra təhlükə dəfələrlə artır. Və qocalıqda, hər onuncu insan qan damarlarının və ürəyin patologiyasının daim pisləşməsi ilə əlaqəli atrial fibrilasiya hücumunu yaşadı. Hipertoniya tez-tez atrial fibrilasiya üçün əsasdır, çünki artan təzyiq ürək otaqlarının və atriyaların uzanmasına səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv tiroid bezi (tirotoksikoz) və spirtdən sui-istifadə gənc yaşda qulaqcıqların çırpınmasına səbəb ola bilər. İrsi amil də mühüm rol oynayır.

Aritmiyanın inkişafı üçün tetik mexanizmi tez-tez elektrolit balanssızlığıdır.

Qrip və ya kəskin respirator virus infeksiyası zamanı xəstə çox tərləyirsə, lakin maye itkisini içməklə doldurmursa, orqanizm tez kalium itirir. Belə bir balanssızlıq, prinsipcə, atrial fibrilasiya riski də daxil olmaqla, aritmiya riskini artırır!

Atrial fibrilasiyanın simptomları

Atrial fibrilasiya ilə subyektiv hisslər çox dəyişir. Yaşlı xəstələr narahatlıq hiss edə bilməzlər. Atrial flutter EKQ ilə təsadüfi olaraq aşkar edilir.

Digər xəstələrdə ürək dərəcəsi 200 vuruşa çatır, zəiflik və hətta huşunu itirmə görünür. Bəzən bir insan bir neçə gün ərzində səbəbsiz yorğunluğa, nəfəs darlığına və ya narahatlıq hissinə məhəl qoymur və yalnız hiss etdiyi halda kömək axtarır. darıxdırıcı ağrı sinə içində və ya kəskin eniş qan təzyiqi.

Atrial fibrilasiya hücumlarda meydana gəlirsə, buna deyilir paroksismal atrial fibrilasiya .

Nəticələr və fəsadlar

Atriyal fibrilasiya ilə ürəyin otaqları asinxron şəkildə büzülür və qan onlarda durğunlaşa bilər. Bu, ürək yığılan zaman qana buraxıla bilən laxtaların əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Nəticələr, komplikasiyanın vaxtında diaqnoz qoyulması və qan laxtasının həll edilməsindən asılıdır. Əks təqdirdə, bir damarı bağlayan qan laxtasına çevriləcəkdir.

Əhəmiyyətli miqdarda spirt içmək atriyal fibrilasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Yeni il tətillərindən sonra atrial fibrilasiya hücumları ilə gənc və orta yaşlı kişilərin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin artmasının kədərli statistikası var. Yuxusuz gecə və həddindən artıq spirt istehlakı sinus düyününü sıradan çıxarır və ürəyin keçiriciliyinin pozulmasına şərait yaradır.

Əksər hallarda həkimlər hücumu aradan qaldıra bilirlər, çünki qan damarları gənclər köhnəlmir. Bununla belə, sağlam həyat tərzi haqqında düşünmək üçün bir səbəb var!

Qan damarları zədələnmiş yaşlı insanlarda ateroskleroz (Ateroskleroz haqqında oxuyun Fəsil 4 Angina və koronar damarların aterosklerozu), beyində qan damarlarının tıxanma riski yüksəkdir. Buna görə də, atrial fibrilasiya üçün antiaritmik dərmanlarla birlikdə antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcıları) təyin edilir.

Atrial çırpınma

Atrial çırpınma, demək olar ki, həmişə ürək əzələsinin mövcud patologiyaları ilə əlaqəli bir ritm pozğunluğudur: revmatik xəstəlik, miokardit, mitral ürək qüsurları, xroniki işemik ürək xəstəliyi (bütün bu patologiyalar haqqında kitabın növbəti fəsillərində oxuyun), ürək əzələsində lifli dəyişikliklər. sinus düyününün sahəsi (vena kava sağ atriuma daxil olduğu yerdədir).

Flutter, dəqiqədə 350-ə qədər tezliyi olan atriyaların müntəzəm (ritmik) daralması ilə özünü göstərir. Şəkildə. 10 atrial çırpıntının qeydini göstərir.

düyü. 10. Atrial flutter üçün EKQ-nin qeyd edilməsi

Bu aritmiyanın qarşısının alınması yalnız əsas ürək xəstəliyinin vaxtında müalicəsi ola bilər. Üstəlik, bunun üçün demək olar ki, həmişə vaxt var. Masaya baxın və əmin olun ki, "gənc" bu tip Xoşbəxtlikdən bunu aritmiya adlandırmaq olmaz!

Cədvəl 1

Atrial fibrilasiyanın tezliyi

Ventriküler fibrilasiya (fibrilasiya)

Təcili ürək müalicəsi olmadan ürəyin fibrilasiyası və ya ventrikulyar fibrilasiyası kimi ciddi bir ritm pozuntusu ölümə səbəb olur. Ventriküler fibrilasiya mədəcik taxikardiyası ilə tetiklenir, bu barədə bölmədə oxuya bilərsiniz. Həyəcanlılıq.../Ekstrasistolanı necə aşkar etmək olar. Gündəlik monitorinq Holterə görə. Ventriküler fibrilasiya həmişə ağır ürək patologiyası ilə əlaqələndirilir. Aritmiyanın şiddəti ürəyin bütün kameralarının tam daralmasının olmaması ilə əlaqədardır ki, bu da həyati orqanlara qan tədarükünün azalmasına səbəb olur. Həm də ürək dayanması riski yüksəkdir.

Və bu aritmiya haqqında daha çox danışmayacağıq, çünki bu, birincil pozğunluq deyil və birdən baş verə bilməz. Ürək xəstəliyinin adekvat müalicəsi ilə həkim mütləq ventriküler fibrilasiyanın qarşısını alacaqdır.

Ürək blokları

Belə olur ki, profilaktik tibbi müayinə zamanı EKQ qeyd edərkən həkim nəticədə “blokada” yazır. Eyni zamanda, insan xəstə olduğundan şübhələnmirdi, subyektiv hisslər yox idi. Ancaq ən çox nə vaxt ürək blokları ürək ritminin pozulması (yavaşlaması) və nəbz döyüntülərinin "itirilməsi" hissi var.

Blokalar, yəni normal yollar boyunca impulsun ötürülməsinin pozulması, ürək əzələsinə (miyokard) hər hansı bir ziyanla baş verə bilər. Belə lezyonlar daxildir angina pektorisi, miokardit, kardioskleroz, ürək hipertrofiyası . Növbəti fəsillərdə bu patologiyaların heç birini nəzərdən qaçırmayacağıq.

İdmançılarda ürək əzələsinə həddindən artıq stress səbəbiylə blokada baş verə bilər. Blokadalara irsi meyl də var. Bu pozğunluqla artıq tanış olan xəstələr bu təsnifatdan xəbərdardırlar.

1-ci dərəcəli blokada - impulslar əhəmiyyətli bir gecikmə ilə həyata keçirilir.

2-ci dərəcəli blokada, natamam - bəzi impulslar həyata keçirilmir.

3-cü dərəcəli blokada, tam – impulslar ümumiyyətlə həyata keçirilmir. Mədəciklərə impulslar aparılmazsa, ürək dərəcəsi dəqiqədə 30 və ya daha aşağı düşə bilər. Sancılar arasındakı interval bir neçə saniyəyə çatdıqda, "ürək senkopu" baş verir və konvulsiyalar mümkündür. olmadan tibbi yardım Təəssüf ki, belə bir blokada ölümlə nəticələnəcək.

İntraatrial blokada tez-tez sağ və sol qulaqcıqların asinxron fəaliyyətinə səbəb olan atrial yollar boyunca impulsların keçirilməsində pozuntu adlanır. Vəziyyət mədəcik blokadası kimi təhlükəli deyil. Ürək keçirici sisteminin ayrı-ayrı filiallarının blokadaları, prinsipcə, xüsusi müalicə tələb etmir, yalnız müəyyən bir patologiyanı göstərir. At uğurlu müalicəürək patologiyası, 1-ci və ya 2-ci dərəcə blokadası kimi bir simptom yox olur. Və ya xüsusi olaraq dərmanlarla çıxarılır.

Blokadaların diaqnozu

EKQ (elektrokardioqram) ürəyin işini yalnız tədqiqat zamanı qiymətləndirməyə imkan verir. Və blokadalar vaxtaşırı baş verə bilər - bu belə şərtlərin məkrliliyidir! Keçici blokadaları müəyyən etmək üçün 24 saatlıq Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu barədə daha ətraflı bölmədə oxuya bilərsiniz Həyəcanlılıq ürəyin başqa bir funksiyasıdır/... Ekstrasistolanı necə aşkar etmək olar. 24 saat Holter monitorinqi.

Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün exokardioqrafiya tələb olunur. Ümumi budaq blokunu izah etdikdən sonra bu tip tədqiqatlar üzərində ətraflı dayanacağıq.

Budaq bloku

Bir kardioloqdan "atrioventrikulyar düyün" kompleks adını eşitsəniz, bu, latınca atrioventrikulyar düyünün təyin edilməsidir (atrium - atrium və ventriculus - ventrikül). Atrioventrikulyar düyündən gələn keçirici liflər dəstəsi adlanır Onun paketi. Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının əcnəbi üzvü, məşhur alman anatomu Vilhelm Giesin adını daşıyır.

19-cu əsrin sonunda doktor Gies ürəyin mikroskopik quruluşunu araşdırdı və ürəyin mədəciklərinin vaxtında və sinxron şəkildə büzülməsinə səbəb olan 20 santimetrlik keçirici liflər dəstəsini təsvir etdi.

Onun dəstəsi ürəyin hər iki yarısına gedərək sağ və sol ayaqlara bölünür (şək. 11). His dəstəsinin uzunluğu boyunca elektrik impulsunun keçməsinin pozulmasına deyilir. budaq blokları . Blokadalar EKQ-də əks olunur. Bəzən onlar elektrokardioqramı o qədər təhrif edirlər ki, ürək patologiyasının diaqnozunu çətinləşdirirlər.

düyü. on bir.Ürəyin keçirici sistemi

Sağ budaq bloku

Bir şəxs özünü yaxşı hiss edirsə və elektrokardioqram sağ dəstənin filialının natamam blokadasını qeyd edirsə, bu normanın bir variantıdır. Çox güman ki, təsadüfən qeydə alınan və ya həyəcandan yaranan kardioqrafik effekt sinir sistemi. Xəstənin kiçik subyektiv hissləri ilə, sözdə elektrolit pozğunluqlarının olduğunu güman etmək olar. Yəni orqanizmdə kalium və maqnezium mikroelementləri çatışmır. Bu problem asanlıqla aradan qaldırıla bilər - həkim müvafiq dərmanlar təyin edəcək və kaliumla zəngin olan quru meyvələri (kişmiş, ərik, əncir) yeməyi məsləhət görür.

Sağ ayağın tam blokadasına anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları səbəb ola bilər ( stenoz mitral qapaq . məsələn, bu barədə oxuyun Fəsil 3. Mitral qapaqda dəyişikliklər), koronar ürək xəstəliyi, kəskin miokard infarktı ( Bu patologiyalar haqqında oxuyun Fəsil 4).Ürək xəstəliyi olmayan insanlarda tam blokada baş verə bilər, lakin sistemin normal keçiriciliyi bərpa edilməlidir, çünki vəziyyətin səbəbi müəyyən edilməlidir.

Tək budaq bloku (sol və ya sağ) həyat üçün təhlükə yaratmır. Çünki impuls hələ də ürəyin mədəciklərinin dairəvi şəkildə büzülməsinə səbəb olacaq.

Ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan müstəqil bir təzahür olaraq, paket filialının blokadası yalnız EKQ-də aşkar edilə bilər. Və çox vaxt heç bir müalicə tələb etmir.

Qorxma ki, sağ budaqın tam bloklanması zamanı ürəyin sağ yarısı fəaliyyətini dayandırır! Həyəcan ona dairəvi şəkildə ötürülür: qənaət impulsu ürəyin sol yarısından gəlir. Bu vəziyyətin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, əvvəlcə sol mədəciyin büzülməsi, sonra daralma impulsunun yavaş-yavaş sağ mədəciyə ötürülməsidir. Normalda mədəciklər eyni vaxtda və tez daralmalıdır, lakin natamam blokada ilə impuls keçiriciliyindəki yavaşlama incə və ya heç əhəmiyyətli deyil.

Ürək dərəcəsi yüksək olduqda, sağ budaq bloku bəzən meydana gəlir, buna deyilir taxikardiyadan asılı blokada (yəni taxikardiyadan asılıdır). Taxikardiya aradan qaldırılan kimi ürək bloku yox olacaq.

Sol budaq bloku

Sol budaq bloku (tam və ya natamam) həmişə ürəyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, miokard infarktı, kardioskleroz, sol mədəciyin hipertrofiyası (böyüməsi), əldə edilmiş ürək qüsurları, miokarditi göstərə bilər. Bütün bu xəstəliklər kitabın sonrakı fəsillərində təsvir edilmişdir.

Blokadanın başqa bir səbəbi bədəndə kalsium mübadiləsinin pozulması və ürəyin keçirici sisteminin kalsifikasiyası (hüceyrə quruluşunda dəyişikliklər) ola bilər.

Təəssüf ki, hər iki bağlama budaqları tamamilə bloklanırsa, vəziyyət 3-cü dərəcəli bloka bərabərdir. Bu vəziyyətdə blokadanı aradan qaldırmağın yeganə yolu kardiostimulyatorun implantasiyasıdır.

Exokardioqrafiya və ya ürəyin ultrasəsi

Söz exokardioqrafiya üç sözdən ibarətdir: “səda”, “ürək” və “şəkil”. Və ürəyin toxumalarından və strukturlarından əks olunan ultrasəs siqnallarını tutmağa əsaslanan tədqiqat metodunu dəqiq xarakterizə edir. Bu siqnallar monitorda təsvirə çevrilir. Tədqiqat həkimə ürəyin ölçüsünü və onun strukturlarını - ventrikülləri, atriumları, interventrikulyar septaları, ventriküllərin və atriumların miokardının qalınlığını qiymətləndirməyə imkan verir. ECHO-dan istifadə (başqa sözlə, Ürəyin ultrasəsi ) ürək klapanlarının vəziyyətini, müvafiq olaraq xarici və daxili ürək membranlarının perikardının və endokardının vəziyyətini öyrənin (sonrakı fəsillərdə ürək strukturlarının müxtəlif patologiyaları haqqında oxuyun).

Ölçmələr və xüsusi hesablamalar ürəyin kütləsi, onun yığılma qabiliyyəti və atılan qanın həcmi haqqında dəqiq fikir verir. Ürək əməliyyatı zamanı ECHO istifadə olunur - ürək klapanlarının işini izləmək üçün damarlar vasitəsilə xüsusi zondlar daxil edilir. Bu gün kardioloqlar bir neçə növ exokardioqrafik tədqiqatlara malikdirlər. Bir növ, real vaxtda ürək strukturlarının (atriumlar, mədəciklər, klapanlar) hərəkətini təhlil etməyə imkan verir. İkincisi, qanın hərəkət sürətini və qan axınının turbulentliyini təyin etməyə imkan verir ( Doppler Exokardioqrafiya ). Ürəyin və qan damarlarının müxtəlif hissələrində qan axınının sürətini müəyyən etmək üçün Doppler üsulundan istifadə edilərsə, ECHO-nun tamamlandığına inanılır.

Təəssüf ki, ECHO piylənmə və emfizemadan əziyyət çəkən xəstələrə aparıla bilməz ( müxtəlif lezyonlar ağciyərlər, onların həddindən artıq hava ilə doldurulmasına səbəb olur).

Doppler exokardioqrafiyadan istifadə edərək nə müəyyən edilir

Ürək tədqiqatı texnikası adını Doppler effektindən alır. Təsir fizika sahəsində kəşf edilib və onun mahiyyəti belədir. Hərəkət edən strukturdan ultrasəs dalğası əks olunarsa, dalğanın tezliyi dəyişir: struktur sensora yaxınlaşan kimi sürət artır, uzaqlaşdıqca isə azalır. Və cisim nə qədər sürətli hərəkət edərsə, dalğanın tezliyi bir o qədər çox dəyişir.

Ümumiyyətlə, mürəkkəb bir şey yoxdur, lakin kardiologiya üçün çoxlu faydalar! Axı, qan axını sürəti müəyyən edilməli olan quruluşdur.

ECHO-nun köməyi ilə bu cür pozğunluqlar diaqnoz edilə bilər.

Qalınlığının dəyişməsi və klapanların hərəkətinin pozulması, onların stenozuna, prolapsına, çatışmazlığına səbəb olur ( Fəsil 3/Qazanılmış ürək qüsurları).

Vərəqlərin dəyişməsi, yapışmaların əmələ gəlməsi, akkordların (birləşdirici elementlərin) qalınlaşması və ya qısalması nəticəsində yaranan qapaq stenozu.

revmatik deformasiyalar, endokardit ( Fəsil 2 / Ürəyin daxili qişasının iltihabı).

anadangəlmə qüsurlar, kardiomiopatiyalar ( Fəsil 3 / Anadangəlmə ürək qüsurları).

Əksər neoplazmalar (şişlər) ürəyi və perikardı (ürəyin xarici qişasını) əhatə edir.

Qan biokimyası sizə aritmiya haqqında nə deyir?

Stabil aritmiya halında həyata keçirilir ümumi təhlil hemoglobinin tərkibini təyin etmək üçün qan. Hemoqlobin səviyyəsi aşağı olarsa, qanda dəmirin konsentrasiyası əlavə olaraq yoxlanılır. Onlar mütləq edir biokimyəvi analiz kalium, maqnezium, kalsium kimi elektrolitlərin məzmunu üçün qan. Bədəndə bu elementlərin olmaması aritmiya səbəb ola bilər. Aritmiya və anginanın ağır hücumlarında fərdi fermentlərin və biokimyəvi proseslərin üzvi sürətləndiricilərinin tərkibi müəyyən edilir. Bu, diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir. İndi hər bir göstəricinin nəyi təmin etdiyinə bir-bir baxaq.

Hemoqlobin

Hemoqlobin – Bu qırmızı dəmir tərkibli qan piqmentidir, eritrositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin əsas komponentidir. Hemoqlobin bədən hüceyrələrinə oksigeni çatdırır və təmizlənmək üçün karbon dioksidi daşıyır. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında hemoglobinin azalması taxikardiyaya səbəb olur, çünki ürək toxumaları oksigenlə düzgün təmin etmək üçün daha sürətli işləməli olur. Miokardın özü oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, onun çətin vəziyyətini təsəvvür edin.

Normalda kişilərin qanında 130 miqdarında hemoglobin olur – 160 q/l, qadınlarda bu göstərici 120-dən aşağıdır – 140 q/l (yeni standartlarda müvafiq olaraq 12 – 14 və 13 – 16 q%).

Kalium orqan və toxumalarımızda baş verən bir sıra proseslərdə mühüm rol oynayır. Bu proseslər arasında: ürək dərəcəsinin normallaşdırılması və normalın saxlanması qan təzyiqi; su balansının tənzimlənməsi; əzələlərin (miyokard daxil olmaqla) və sinir liflərinin işinə təsir. Bədəndə kalium ehtiyatı yoxdur – bunu xatırlamaq lazımdır. Yuxarıda göstərilən funksiyaların hamısı kalium çatışmazlığı nəticəsində azalacaq. Bununla belə, artıq kalium mədəcik taxikardiyasına səbəb ola bilər. Bununla belə, qanda kaliumun həddindən artıq yığılması kalium tərkibli qidaların (əsasən qurudulmuş meyvələr) ağılsızca həddindən artıq yeyilməsi ilə deyil, düzgün olmayan metabolizm ilə əlaqələndirilir. Artıqlıq aşkar edilərsə, istehlak tənzimlənməsi tələb olunacaq. Kaliumun miqdarı norması 3.5 – 5,5 mmol/l.

Kalsiumun bədənimizdəki rolu haqqında çox şey söyləmək olar. Bundan başqa ki, kalsium – sümük toxumasının elementi olmaqla, əzələ daralmasında, qanın laxtalanmasında, dəmirin udulmasında iştirak edir və ürək ritmini tənzimləyir. Kalsiumun miqdarı norması 2.2 – 2,55 mmol/l.

Maqnezium ürəyin işində fəal iştirak edir. Onun köməyi ilə stress əleyhinə mexanizm idarə olunur və infarktların qarşısı alınır. Normal maqnezium miqdarı 0,65-1,03 mmol/l-dir.

Maqnezium səviyyələri üçün qan testi təyin olunarsa, buna hazırlaşmalısınız. Qan nümunəsindən bir həftə əvvəl taxikardiya üçün profilaktik olaraq təyin olunan maqnezium tərkibli dərmanların qəbulunu dayandırın. Qan nümunəsi almadan bir gün əvvəl spirtdən qaçınmalı və fiziki fəaliyyəti azaltmalısınız.

Dəmir ionları qan hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmirin iştirak etdiyi əsas proseslər tənəffüs və hematopoezdir. Hemoqlobində dəmir çatışmazlığına dəmir defisitli anemiya deyilir. Nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, əzələ zəifliyi və bir çox digər problemlər ilə xarakterizə olunur. Dəmir tərkibinin norması hemoglobin normasından asılıdır (yəni yaş, cins və hətta bədən növü nəzərə alınır). Qadınlarda menstrual qan itkisi səbəbiylə bədənə daxil olan dəmir ehtiyacı kişilərdəki ehtiyacdan 2 dəfə çoxdur. Yeri gəlmişkən, qadınlar kişilərə nisbətən funksional taxikardiyaya daha çox həssasdırlar. Dəmir tərkibi standartları 8,95-28,7 µmol/l (kişilər üçün) və 7,16-26,85 µmol/l (qadınlar üçün) təşkil edir.

Dəmir tərkibinə görə qan testinə hazırlıq aşağıdakı kimidir: əgər əvvəllər dəmir tərkibli dərmanlar təyin edilmişdisə, qan almadan bir həftə əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Fəsil 2. Qripi ayaq üstə daşıya bilərikmi? Xeyr, ürəkdən!

İnsanlar qədim zamanlardan bəri ürək patologiyalarından əziyyət çəkirlər. Tibb elminin tarixi Misir mumiyalarını öyrənmək üçün əvəzsiz imkana malikdir. Onların kompüter araşdırması göstərdi ki, Misirdə o dövrdə təbiətlə harmoniyada yaşamasına baxmayaraq, ürək xəstəlikləri çox yayılmışdır. Misir şəfaçiləri ürəyin bədəndəki əhəmiyyətini qabaqcadan görmüşdülər. Eramızdan əvvəl 17-ci əsrə aid Esbers papirusunda (Georq Esbers adlı alman misirşünası). bir giriş var: “Həkim sirlərinin başlanğıcı ürəyin gedişatını bilməkdir ki, oradan damarlar bütün üzvlərə gedir, hər həkimə, ilahə Soxmetin hər kahininə, hər sehrbazın başına, başın arxasına, qollarına toxunur. , xurma, ayaq, hər yerdə ürəyə toxunur. Gəmilər ondan hər bir üzvə yönəldilir...”

Ancaq yalnız 12 əsr sonra böyük Hippokrat ürəyin quruluşunu əzələ orqanı kimi təsvir etdi. Ürəyi reallığa yaxın buraxan ürək mədəcikləri və böyük damarlar anlayışını formalaşdırdı.

Bu gün bir kardioloqdan Purkinje lifləri və ya Onun atrioventrikulyar dəstəsi haqqında eşitsəniz, bu çox yeni bir hekayədir. 19-cu əsrin sonlarında çex fizioloqu Yan Evangelista Purkinje ürək boyunca həyəcan keçirən xüsusi əzələ liflərini tədqiq etdi. Ürəyin keçirici sistemi belə kəşf edildi. Növbəti 50 il ərzində haqqında danışdığımız kardiostimulyatorlar Fəsil 1 / Hər bir insan aritmiya yaşayır. Maraqlıdır ki, birinci dərəcəli kardiostimulyator (haqqında çox danışdığımız sinus nodu) sonuncu açılan oldu!

Kitabın giriş fraqmentini təqdim edirik.

Mətnin yalnız bir hissəsi pulsuz oxunuş üçün açıqdır (müəllif hüququ sahibinin məhdudiyyəti). Kitabı bəyəndinizsə, tam mətni partnyorumuzun saytında əldə edə bilərsiniz.

səhifələr: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12