Tərif. Fövqəladə vəziyyətlər bədəndə sağlamlığın kəskin pisləşməsinə səbəb olan, xəstənin həyatını təhdid edən və təcili müalicə tədbirlərini tələb edən patoloji dəyişikliklərdir. Aşağıdakı fövqəladə hallar fərqləndirilir:

Birbaşa həyati təhlükə

Həyat üçün təhlükəli deyil, lakin yardım olmadan təhlükə real olacaq

Təcili yardımın göstərilməməsi bədəndə daimi dəyişikliklərə səbəb olacaq şərtlər

Xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirmək lazım olan vəziyyətlər

Tələb edən vəziyyətlər tibbi müdaxilə xəstənin qeyri-adekvat davranışına görə başqalarının maraqları üçün

xarici tənəffüs funksiyasının bərpası

çökmənin relyefi, hər hansı bir etiologiyanın şoku

konvulsiv sindromun aradan qaldırılması

serebral ödemin qarşısının alınması və müalicəsi

ÜRƏK-AĞCÜL REANIMASİYASI.

Tərif.Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə bədənin itirilmiş və ya ciddi şəkildə pozulmuş həyati funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

P.Səfəra görə CPR-nin əsas 3 texnikası, "ABC qaydası":

A açıq yol - tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin;

B qurban üçün reath - süni tənəffüs etməyə başlayın;

C qan dövranını bərpa etmək - qan dövranını bərpa etmək.

A- həyata keçirilir üçlü hiylə Səfərə görə - başın arxaya atılması, alt çənənin həddindən artıq irəli yerdəyişməsi və xəstənin ağzının açılması.

Xəstəyə müvafiq mövqe verin: onu sərt bir səthə qoyun, kürəyinə paltar yastığını çiyin bıçaqlarının altına qoyun. Başınızı mümkün qədər geri atın

Ağzınızı açın və ətrafa baxın ağız boşluğu. Konvulsiv sıxılma ilə çeynəmə əzələləri Onu açmaq üçün bir spatula istifadə edin. Ağız boşluğunu selikdən təmizləyin və şəhadət barmağınıza bükülmüş bir dəsmal ilə qusun. Dil yapışıbsa, onu eyni barmağınızla çevirin.

düyü. Süni tənəffüs üçün hazırlıq: uzadın alt çənə irəli (a), sonra barmaqlarını çənəyə aparın və aşağı çəkərək ağzını açın; ikinci əlini alnına qoyaraq, başı arxaya əymək (b).

düyü. Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.

a- ağzın açılması: 1- çarpaz barmaqlar, 2-aşağı çənədən tutmaq, 3-aradan istifadə etməklə, 4-üçlü texnika. b- ağız boşluğunun təmizlənməsi: 1 - barmaqdan istifadə etməklə, 2 - sorma ilə. (Şəkil. Moroz F.K.)

B - süni ağciyər ventilyasiyası (ALV). Ventilyasiya xüsusi cihazlardan istifadə etmədən/istifadə etməklə xəstənin ağciyərlərinə havanın və ya oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığın yeridilməsidir. Hər insuflyasiya 1-2 saniyə çəkməli, tənəffüs tezliyi dəqiqədə 12-16 olmalıdır. mexaniki ventilyasiya səhnədə ilk yardım həyata keçirilən "Ağız ağıza" və ya ekshalasiya edilmiş hava ilə "ağızdan buruna". Bu vəziyyətdə inhalyasiyanın effektivliyi yüksəlişlə qiymətləndirilir sinə və havanın passiv ekshalasiyası. Təcili yardım qrupu adətən ya hava yolundan, üz maskası və ambu çantasından, ya da traxeya intubasiyası və ambu çantasından istifadə edir.

düyü. Ağızdan ağıza ventilyasiya.		Ayağa qalx sağ tərəf, sol əli ilə qurbanın başını əyilmiş vəziyyətdə saxlamaq, eyni zamanda barmaqları ilə burun keçidlərini örtmək. Sağ əl Aşağı çənə irəli və yuxarı itələnməlidir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı manipulyasiya çox vacibdir: a) baş barmaq və orta barmaq ilə çənəni ziqomatik tağlardan tutun; b) şəhadət barmağı ağız boşluğunu bir az açın; c) üzük və kiçik barmaqların ucları (4-cü və 5-ci barmaqlar) yuxu arteriyasında nəbzi idarə edir.
	Dərindən nəfəs alın, qurbanın ağzını dodaqlarınızla örtün və nəfəs alın. Gigiyenik məqsədlər üçün əvvəlcə ağzınızı hər hansı təmiz parça ilə örtün. İnsuflasiya anında sinənin qalxmasına nəzarət edin Qurbanda spontan tənəffüs əlamətləri görünəndə mexaniki ventilyasiya dərhal dayandırılmır, spontan nəfəslərin sayı dəqiqədə 12-15-ə uyğun gələnə qədər davam edir. Eyni zamanda, mümkünsə, inhalyasiyaların ritmini qurbanın bərpa nəfəsi ilə sinxronlaşdırın. Ağızdan buruna ventilyasiya boğulan şəxsə kömək edərkən, əgər reanimasiya birbaşa suda aparılırsa, sınıqlar üçün göstərilir. boyun onurğası onurğa (başı arxaya əymək kontrendikedir). Əgər yardım “ağızdan-ağıza” və ya “ağızdan-buruna” verilirsə, Ambu torbasından istifadə edərək ventilyasiya göstərilir. düyü. Sadə cihazlardan istifadə edərək havalandırma. a – S formalı hava kanalı vasitəsilə; b- maska ​​və Ambu çantasından istifadə etməklə c- endotrakeal boru vasitəsilə; d- perkutan transqlottik ventilyasiya. (Şəkil. Moroz F.K.)		düyü. Ağızdan buruna ventilyasiya

C - dolayı ürək masajı.

Xəstə sərt bir səthdə arxası üstə yatır. Kömək edən şəxs zərərçəkənin tərəfində dayanır və təzyiqi artırmaq üçün bir əlinin əlini döş sümüyünün aşağı orta üçdə bir hissəsinə, ikinci əlini isə birincinin üzərinə qoyur.

həkim kifayət qədər hündürdə dayanmalıdır (xəstə hündür çarpayıda və ya əməliyyat masasında uzanırsa, stulda, taburedə, stenddə), sanki bədəni ilə qurbanın üstündən asılmış və təkcə döş sümüyünə deyil, sternuma təzyiq göstərməlidir. əllərinin gücü, həm də bədəninin ağırlığı ilə.

Reanimatoloqun çiyinləri birbaşa ovucların üstündə olmalıdır, dirsəklər əyilməməlidir. Əlin proksimal hissəsinin ritmik itələmələri ilə döş sümüyünü onurğaya təxminən 4-5 sm sürüşdürmək üçün təzyiq edilir.Təzyiq elə olmalıdır ki, yuxulu və ya femoral arteriya komanda üzvlərindən biri süni nəbz dalğasını aydın şəkildə müəyyən edə bildi.

Sinə sıxılmalarının sayı dəqiqədə 100 olmalıdır

Yetkinlərdə sinə sıxılmalarının süni tənəffüsün nisbəti 30: 2 bir və ya iki nəfər CPR edir.

Uşaqlarda ürək masajı 2 nəfər tərəfindən aparılırsa, nisbət 15:2, 1 nəfər tərəfindən aparılırsa, 30:2 təşkil edir.

mexaniki ventilyasiya və masajın başlaması ilə eyni vaxtda venadaxili jet: hər 3-5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin və ya 2-3 ml endotrakeal; atropin - bir dəfə bolus şəklində 3 mq venadaxili.

düyü. Xəstənin və yardım göstərənlərin vəziyyəti dolayı masajürəklər.

EKQ- asistol ( EKQ-də izolin)

venadaxili 1 ml 0,1% epinefrin (adrenalin) həlli, 3 - 4 dəqiqədən sonra venadaxili təkrar;

venadaxili atropin 0,1% məhlulu - 1 ml (1 mq) + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu 3 - 5 dəqiqədən sonra (effekt əldə olunana və ya ümumi doza 0,04 mq/kq olana qədər);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml yalnız 20-25 dəqiqə CPR sonra idarə olunur.

asistoliya davam edərsə - dərhal perkutan, transözofageal və ya endokardial müvəqqəti elektrokardiostimulyasiya.

EKQ- mədəciklərin fibrilasiyası (EKQ – müxtəlif amplitüdlü təsadüfi yerləşdirilmiş dalğalar)

elektrik defibrilasiyası (ED). 200, 200 və 360 J (4500 və 7000 V) boşalmalar tövsiyə olunur. Bütün sonrakı atqılar - 360 J.

3-cü şokdan sonra mədəciklərin fibrilasiyası zamanı, kordaron ilkin dozada 300 mq + 20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu, təkrar - 150 mq (maksimum 2 q-a qədər). Kordaron olmadıqda, idarə edin lidokain– 1-1,5 mq/kq, hər 3-5 dəqiqədən bir, ümumi doza 3 mq/kq-a qədər.

Maqnezium sulfat - 1-2 q venadaxili 1-2 dəqiqə, 5-10 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

ANAFILAKTİK ŞOK ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM.

Tərif. Anafilaktik şok, toxuma bazofillərindən mediatorların sürətli kütləvi immunoqlobulin E-vasitəsilə sərbəst buraxılması nəticəsində allergenin təkrar yeridilməsinə dərhal sistemik allergik reaksiyadır. mast hüceyrələri) və periferik qanın bazofil qranulositləri (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Təhrikedici amillər:

qəbul dərmanlar: penisilin, sulfonamidlər, tetratomisin, tetratomisin, tetrofuran törəmələri, amidopiran, aminofillin, aminofillin, diaphilline, barbitultices, anthelmintics, tiamin hidroklorid, novokort, natrium tiopental, diazepam, radio-tərkibli maddələr.

Qan məhsullarının administrasiyası.

Qida məhsulları: toyuq yumurtası, qəhvə, kakao, şokolad, çiyələk, yabanı çiyələk, kerevit, balıq, süd, spirtli içkilər.

Peyvəndlərin və serumların tətbiqi.

Həşərat dişləmələri (arılar, arılar, ağcaqanadlar)

Polen allergenləri.

Kimyəvi maddələr (kosmetika, yuyucu vasitələr).

Yerli təzahürlər: ödem, hiperemiya, hipersalivasiya, nekroz

Sistemli təzahürlər: şok, bronxospazm, DIC sindromu, bağırsaq pozğunluqları

Təcili Baxım:

Allergenlərlə əlaqəni dayandırın: dərmanın parenteral tətbiqini dayandırın; həşərat sancmasını inyeksiya iynəsi ilə yaradan çıxarın (maqqaş və ya barmaqlarla çıxarmaq arzuolunmazdır, çünki sancma yerində qalan həşəratın zəhərli vəzinin anbarından qalan zəhəri sıxaraq çıxarmaq mümkündür) soyuq su 15 dəq.

Xəstəni yerə qoyun (başı ayaqlarından hündür), başını yana çevirin, alt çənəni uzatın, çıxarıla bilən protezlər varsa, onları çıxarın.

Lazım gələrsə, ÜÇH, trakeal intubasiya həyata keçirin; laringeal ödem üçün - traxeostomiya.

Mexanik ventilyasiya üçün göstərişlər anafilaktik şok:

Tənəffüs yollarının tıxanması ilə qırtlaq və traxeyanın şişməsi;

Müalicə edilə bilməyən arterial hipotenziya;

Şüurun pozulması;

Davamlı bronxospazm;

Ağciyər ödemi;

Koaqulopatik qanaxmanın inkişafı.

Huşun itirilməsi və sistolik qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı düşməsi zamanı dərhal traxeyanın intubasiyası və mexaniki ventilyasiya aparılır. Art., stridor halda.

Stridorun görünüşü yuxarı tənəffüs yollarının lümeninin 70-80% -dən çox tıxandığını göstərir və buna görə də xəstənin traxeyası mümkün olan maksimum diametrli bir boru ilə intubasiya edilməlidir.

Dərman terapiyası:

İki damara venadaxili girişi təmin edin və 0,9% - 1000 ml natrium xlorid məhlulu, stabizol - 500 ml, poliqlükin - 400 ml transfüzyona başlayın.

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml əzələdaxili, lazım olduqda, 5 -20 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

Orta dərəcədə anafilaktik şok zamanı, hemodinamik sabitləşməyə qədər hər 5-10 dəqiqədən bir 1-2 ml qarışığın (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu) fraksiya (bolus) tətbiqi göstərilir.

Epinefrin traxeyada endotrakeal borunun iştirakı ilə intratracheal olaraq tətbiq olunur - venadaxili və ya intrakardiyak qəbul yollarına alternativ olaraq (eyni zamanda 2-3 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 6-10 ml ilə seyreltilir).

prednizolon venadaxili 75-100 mq - 600 mq (1 ml = 30 mq prednizolon), deksametazon - 4-20 mq (1 ml = 4 mq), hidrokortizon - 150-300 mq, (mümkün deyilsə) venadaxili administrasiya- əzələdaxili).

ümumiləşdirilmiş ürtiker üçün və ya ürtiker Quincke ödemi ilə birləşdirildikdə - diprospan (betametazon) - əzələdaxili olaraq 1-2 ml.

Quincke'nin ödemi üçün, prednisolonun birləşməsi və antihistaminiklər yeni nəsil: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

venadaxili membran stabilizatorları: askorbin turşusu 500 mq/gün (8-10 10. ml 5%-li məhlul və ya 4-5 ml 10%-li məhlul), troksevazin 0,5 q/gün (5 ml 10%-li məhlul), natrium etamsilat 750 mq/gün (1 ml = 125 mq), ilkin doza - 500 mq, sonra hər 8 saatda 250 mq.

venadaxili aminofilin 2,4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (damcı); isadrin 0,5% 2 ml dəri altına.

davamlı hipotenziya ilə: dopmin 400 mq + 500 ml 5% qlükoza məhlulu venadaxili (doza 90 mm Hg sistolik təzyiq səviyyəsinə çatana qədər titrlənir) və yalnız dövran edən qan həcminin doldurulmasından sonra təyin edilir.

davamlı bronxospazm üçün 2 ml (2,5 mq) salbutamol və ya berodual (fenoterol 50 mq, iproaropium bromid 20 mq), tercihen nebulizer vasitəsilə

bradikardiya üçün atropin 0,5 ml -0,1% həll subkutan və ya 0,5 -1 ml venadaxili.

Antihistaminiklərin xəstəyə yalnız stabilləşmədən sonra verilməsi məsləhətdir qan təzyiqi, çünki onların hərəkəti hipotenziyanı ağırlaşdıra bilər: difenhidramin 1% 5 ml və ya   suprastin 2% 2-4 ml və ya tavegil 6 ml əzələdaxili, simetidin 200-400 mq (10% 2-4 ml) venadaxili, famotidin 20 mq hər 12 saatda (5 ml həlledicidə seyreltilmiş 0,02 q quru toz) venadaxili, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutan.

Şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə intensiv baxım/ ümumiləşdirilmiş ürtiker üçün allerqologiya, Quincke ödemi.

Kəskin ÜRƏK-DAMAR ÇATMAZLIĞI ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM: KARDİOGENİK ŞOK, bayılma, çökmə

Tərif. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı ürək çıxışının orqanizmin metabolik ehtiyaclarına adekvat olmaması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. 3 səbəb və ya onların birləşməsinə görə ola bilər:

Miyokardın kontraktilliyinin kəskin azalması

Qan həcminin qəfil azalması

Damar tonunun qəfil azalması.

Səbəbləri: arterial hipertenziya, qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, miokardit, kardioskleroz, miokardiopatiya. Şərti olaraq, ürək-damar çatışmazlığı ürək və damarlara bölünür.

Kəskin damar çatışmazlığı bayılma, kollaps, şok kimi vəziyyətlər üçün xarakterikdir.

Kardiogen şok: təcili yardım.

Tərif. Kardiogen şok miokardın daralma qabiliyyətinin pisləşməsi, ürəyin nasos funksiyası və ya fəaliyyətinin ritminin pozulması nəticəsində yaranan kəskin qan dövranı çatışmazlığı nəticəsində yaranan fövqəladə vəziyyətdir. Səbəbləri: miokard infarktı, kəskin miokardit, ürək zədəsi, ürək xəstəliyi.

Şokun klinik mənzərəsi onun forması və şiddəti ilə müəyyən edilir. 3 əsas forma var: refleks (ağrı), aritmogen, həqiqi.

Refleks kardiogen şok - ağrı hücumunun hündürlüyündə baş verən miyokard infarktının bir komplikasiyası. Daha tez-tez orta yaşlı kişilərdə infarktın aşağı-arxa lokalizasiyası ilə baş verir. Ağrı hücumu aradan qaldırıldıqdan sonra hemodinamika normala qayıdır.

Aritmogen kardiogen şok -ürək ritminin pozulmasının nəticəsi, tez-tez fonda ventriküler taxikardiya dəqiqədə > 150, preseriyaların fibrilasiyası, mədəciklər.

Əsl kardiogen şok - miokardın kontraktilliyinin pozulmasının nəticəsi. Sol mədəciyin geniş nekrozu səbəbindən şokun ən ağır forması.

Adinamia, geriləmə və ya qısamüddətli psixomotor təşviqat

Üz bozumtul-küllü rənglə solğundur, dəri örtüyü mərmər rəngi

Soyuq yapışqan tər

Akrosiyanoz, soyuq ekstremiteler, çökmüş damarlar

Əsas simptom SBP-nin kəskin azalmasıdır< 70 мм. рт. ст.

Taxikardiya, nəfəs darlığı, pulmoner ödem əlamətləri

Oliqouriya

0,25 mq asetilsalisil turşusu ağızda çeynəmək

Xəstəni aşağı ətrafları yuxarı qaldıraraq yerə qoyun;

100% oksigenlə oksigen terapiyası.

Anginal hücum üçün: 1 ml 1% morfin məhlulu və ya 1-2 ml 0,005% fentanil məhlulu.

Heparin 10,000 -15,000 ədəd + 20 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili.

400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq 10 dəqiqə ərzində;

qan təzyiqi sabitləşənə qədər poliqlükin, reformran, stabizol, reopoliqlükinin venadaxili bolus məhlulları (SBP 110 mm Hg)

Ürək dərəcəsi > 150/dəq. – EIT üçün mütləq göstərici, ürək dərəcəsi<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Qan təzyiqinin sabitləşməsi yoxdur: dopmin 200 mq venadaxili + 400 ml 5% qlükoza məhlulu, qəbul sürəti dəqiqədə 10 damcıdan SBP ən azı 100 mm Hg-ə çatana qədər. İncəsənət.

Effekt olmadıqda: norepinefrin hidrotartrat 4 mq 200 ml 5% qlükoza məhlulunda venadaxili, infuziya sürətini tədricən 0,5 mkq/dəq-dən SBP 90 mm Hg-ə qədər artırın. İncəsənət.

SBP 90 mm Hg-dən çox olduqda: 250 mq dobutamin məhlulu + 200 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili.

Reanimasiya şöbəsinə/reanimasiya şöbəsinə qəbul

Bayılma üçün ilk yardım.

Tərif. Bayılma beyinə qan axınının kəskin çatışmazlığı nəticəsində yaranan ani qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Səbəbləri: mənfi emosiyalar (stress), ağrı, damar tonunun sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik).

Tinnitus, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, solğun üz

Şüur itkisi, xəstə düşür

Solğun dəri, soyuq tər

İpli nəbz, qan təzyiqinin azalması, ekstremitələrin soyuq olması

Bir neçə dəqiqədən 10-30 dəqiqəyə qədər huşunu itirmə müddəti

Xəstəni başı aşağı əyilmiş və ayaqları yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə qoyun, dar geyimlərdən azad olun

10% sulu ammonyak məhlulu (ammiak) iyləyin.

Midodrin (gutron) şifahi olaraq 5 mq (tabletlərdə və ya 14 damcı 1% həll), maksimum doza - 30 mq / gün və ya əzələdaxili və ya venadaxili 5 mq

Mezaton (fenilefrin) venadaxili yavaş-yavaş 0,1 -0,5 ml 1% məhlul + 40 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu

Bradikardiya və ürək dayanması üçün atropin sulfat 0,5-1 mq venadaxili bolus

Nəfəs alma və qan dövranı dayanarsa - CPR

Çökmə üçün təcili yardım.

Tərif. Kollaps, simpatik sinir sisteminin inhibəsi və vagus sinirinin tonunun artması nəticəsində meydana gələn, arteriolların genişlənməsi və damar yatağının tutumu ilə qan həcmi arasındakı əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. . Nəticədə venoz qayıdış, ürək çıxışı və beyin qan axını azalır.

Səbəbləri: ağrı və ya onun gözlənilməsi, bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik), antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozası, qanqlion blokerləri, lokal anesteziklər (Novokain). Antiaritmik dərmanlar.

Ümumi zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, əsnəmə, ürəkbulanma, qusma

Solğun dəri, soyuq nəmli tər

Qan təzyiqinin azalması (sistolik qan təzyiqi 70 mm Hg-dən az), bradikardiya

Mümkün şüur ​​itkisi

Ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe

1 ml 25% kordiamin məhlulu, 1-2 ml 10% kofein məhlulu

0,2 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrin məhlulu

Uzunmüddətli kollaps üçün: 3-5 mq/kq hidrokortizon və ya 0,5-1 mq/kq prednizolon

Şiddətli bradikardiya üçün: 1 ml -0,15 atropin sulfat məhlulu

200 -400 ml polyglucin / reopoliglucin

Giriş

Anafilaktik şok

Arterial hipotenziya

Angina pektorisi

Miokard infarktı

Bronxial astma

Koma vəziyyətləri

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmiləri"

Konvulsiyalar

Zəhərlənmə

Elektrik şoku

Böyrək kolikası

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

Təcili vəziyyət (latınca təcili, təcili) xəstənin/xəsarət alanın həyatı üçün təhlükə yaradan və təcili (günlər deyil, dəqiqə-saat ərzində) tibbi və evakuasiya tədbirləri tələb edən vəziyyətdir.

İlkin tələblər

1. Təcili tibbi yardımın lazımi miqdarda göstərilməsinə hazırlıq.

Avadanlıqların, alətlərin və dərmanların mövcudluğu. Tibb işçiləri lazımi manipulyasiyalara yiyələnməli, avadanlıqlarla işləməyi bacarmalı, əsas dərman vasitələrinin istifadəsinin dozalarını, göstərişlərini və əks göstərişlərini bilməlidirlər. Avadanlığın işləməsi ilə tanış olmalı və fövqəladə vəziyyətdə deyil, əvvəlcədən istinad kitablarını oxumalısınız.

2. Diaqnostik və müalicəvi tədbirlərin eyni vaxtda olması.

Məsələn, naməlum mənşəli koması olan xəstəyə ardıcıl olaraq terapevtik və diaqnostik məqsədlərlə venadaxili yeridilir: tiamin, qlükoza və nalokson.

Qlükoza - ilkin doza 80 ml 40% həll. Komatoz vəziyyətin səbəbi hipoqlikemik komadırsa, xəstə huşunu bərpa edəcəkdir. Bütün digər hallarda qlükoza enerji məhsulu kimi udulacaq.

Tiamin - kəskin Wernicke ensefalopatiyasının (alkoqol komanın potensial ölümcül ağırlaşması) qarşısının alınması üçün 100 mq (2 ml 5% tiamin xlorid məhlulu).

Nalokson - opiat zəhərlənməsi zamanı 0,01 mq/kq.

3. İlk növbədə klinik vəziyyətə diqqət yetirin

Əksər hallarda, vaxtın olmaması və xəstə haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması nozoloji diaqnoz qoymağa imkan vermir və müalicə əsasən simptomatik və / və ya sindromdur. Əvvəlcədən hazırlanmış alqoritmləri beyninizdə saxlamaq və diaqnoz qoymaq və təcili yardım göstərmək üçün lazım olan ən vacib detallara diqqət yetirməyi bacarmaq vacibdir.

4. Öz təhlükəsizliyinizi xatırlayın

Xəstə yoluxmuş ola bilər (HİV, hepatit, vərəm və s.). Təcili yardımın göstərildiyi yer təhlükəlidir (zəhərli maddələr, radiasiya, kriminal münaqişələr və s.) Təcili yardımın göstərilməsində düzgün olmayan davranış və ya səhvlər cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmaq üçün əsas ola bilər.

Anafilaktik şokun əsas səbəbləri hansılardır?

Bu, həyati təhlükəsi olan allergik reaksiyanın kəskin təzahürüdür. Tez-tez penisilin, sulfanilamidlər, serumlar, peyvəndlər, protein preparatları, radiokontrast maddələr və s. Həşərat dişləmələri zamanı anafilaktik şok baş verə bilər.

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi sürətli inkişafla xarakterizə olunur - allergenlə təmasdan bir neçə saniyə və ya dəqiqə sonra. Şüurun depressiyası, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, qıcolmalar və qeyri-iradi sidik ifrazı var. Anafilaktik şokun fulminant kursu ölümlə başa çatır. Çoxları üçün xəstəlik istilik hissi, dəri hiperemiyası, ölüm qorxusu, həyəcan və ya əksinə depressiya, baş ağrısı, sinə ağrısı, boğulma hissi ilə başlayır. Bəzən qırtlağın şişməsi kəskin nəfəs alma ilə Quincke ödemi kimi inkişaf edir, dəri qaşınması, səpgilər, rinoreya və quru öskürək görünür. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, nəbz ip kimi olur və petechial səpgilərlə hemorragik sindrom ifadə edilə bilər.

Xəstəyə təcili yardım necə göstərilməlidir?

Dərmanların və ya digər allergenlərin qəbulu dayandırılmalı və allergen yeridilən yerə proksimal turniket tətbiq edilməlidir. Yardım yerində göstərilməlidir; bu məqsədlə xəstəni yerə qoymaq və asfiksiyanın qarşısını almaq üçün dilini düzəltmək lazımdır. Allergen yeridildiyi yerə (və ya dişləmə yerinə) dəri altına 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu və venadaxili 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir. Qan təzyiqi aşağı qalırsa, adrenalin məhlulunun yeridilməsi 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlanmalıdır. Kortikosteroidlər xəstələri anafilaktik şokdan çıxarmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Prednizolon 75-150 mq və ya daha çox dozada vena daxil edilməlidir; deksametazon - 4-20 mq; hidrokortizon - 150-300 mq; Kortikosteroidləri venaya yeritmək mümkün olmadıqda, onlar əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Antihistaminiklər tətbiq edin: pipolfen - 2-4 ml 2,5% həll subkutan, suprastin - 2-4 ml 2% həll və ya difenhidramin - 5 ml 1% həll. Asfiksiya və boğulma zamanı venadaxili 10-20 ml 2,4% aminofillin məhlulu, alupent - 1-2 ml 0,05% məhlul və isadrin - 2 ml 0,5% məhlul dərialtı yeridilir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri görünsə, korqlikon - izotonik natrium xlorid məhlulunda 1 ml 0,06% məhlul, lasix (furosemid) 40-60 mq intravenöz olaraq izotonik natrium xlorid məhlulunda sürətli bir şəkildə verilir. Penisilin qəbuluna allergik reaksiya yaranarsa, 2 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 1 000 000 vahid penisilinaz tətbiq edin. Natrium bikarbonat (200 ml 4% həll) və şok əleyhinə mayelərin tətbiqi göstərilir. Zəruri hallarda reanimasiya tədbirləri, o cümlədən qapalı ürək masajı, süni tənəffüs, bronxial intubasiya aparılır. Qırtlaq ödemi üçün traxeostomiya göstərilir.

Arterial hipotenziyanın klinik təzahürləri hansılardır?

Arterial hipotenziya ilə ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan darıxdırıcı, sıxıcı baş ağrısı, bəzən paroksismal titrəmə ağrısı var. Baş ağrısı tutması zamanı xəstələr solğun olur, nəbz zəifləyir, qan təzyiqi 90/60 mmHg-ə düşür. İncəsənət. və aşağıda.

2 ml 20% kofein məhlulu və ya 1 ml 5% efedrin məhlulu verilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Anjina pektorisinin səbəb olduğu ürək ağrısı üçün xarakterik nədir?

Anjina pektorisinin müalicəsində ən vacib məqam ağrılı hücumların aradan qaldırılmasıdır. Anjina pektorisi zamanı ağrılı hücum, döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı ilə xarakterizə olunur, bu, fiziki fəaliyyətdən sonra (stenokardiya) və ya istirahətdə (istirahət zamanı angina pektorisində) baş verə bilər. Ağrı bir neçə dəqiqə davam edir və nitrogliserin qəbul etməklə aradan qaldırılır.

Bir hücumu aradan qaldırmaq üçün nitrogliserinin istifadəsi göstərilir (2-3 damcı 1% spirt həlli və ya 0,0005 q tabletlərdə). Dərman ağız mukozasına hopmalıdır, buna görə də dilin altına yerləşdirilməlidir. Nitrogliserin bədənin yuxarı yarısının və koronar damarların vazodilatasiyasına səbəb olur. Nitrogliserin təsirli olarsa, ağrı 2-3 dəqiqə ərzində yox olur. Dərmanı qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Şiddətli, uzun müddət davam edən ağrılar üçün 1 ml 1% morfin məhlulu 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. İnfuziya yavaş-yavaş aparılır. Anjina pektorisinin şiddətli uzun müddətli hücumunun miokard infarktının başlanğıcı ola biləcəyini nəzərə alaraq, narkotik analjeziklərin venadaxili yeridilməsi tələb olunduğu hallarda trombozun qarşısını almaq üçün morfinlə (eyni şprisdə) venadaxili olaraq 5000-10000 vahid heparin yeridilməlidir. .

Analjezik təsir 2 ml 50% analgin məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi ilə əldə edilir. Bəzən onun istifadəsi qəbul edilən narkotik analjeziklərin dozasını azaltmağa imkan verir, çünki analgin onların təsirini artırır. Bəzən ürək nahiyəsinə xardal plasterləri tətbiq etməklə yaxşı analjezik effekt əldə edilir. Bu vəziyyətdə dərinin qıcıqlanması koronar arteriyaların refleks genişlənməsinə səbəb olur və miyokardın qan təchizatını yaxşılaşdırır.

Miokard infarktının əsas səbəbləri hansılardır?

Miokard infarktı ürək əzələsinin qan tədarükünün pozulması nəticəsində inkişaf edən bir hissəsinin nekrozudur. Miokard infarktının dərhal səbəbi koronar arteriyaların lümeninin bağlanması və ya aterosklerotik lövhə və ya trombüs ilə daralmasıdır.

Ürək böhranının əsas əlaməti, sol tərəfdəki döş sümüyünün arxasında şiddətli sıxılma ağrısıdır. Ağrı sol çiyin bıçağına, qoluna və çiyinə yayılır. Ürək böhranı zamanı nitrogliserinin təkrar təkrar qəbulu ağrıları aradan qaldırmır, o, saatlarla, bəzən isə günlərlə davam edə bilər.

Ürək böhranının kəskin mərhələsində təcili yardım, ilk növbədə, ağrı hücumunu aradan qaldırmağı əhatə edir. Nitrogliserinin ilkin təkrar qəbulu (hər tabletə 0,0005 q və ya 2-3 damcı 1% spirt məhlulu) ağrıları aradan qaldırmazsa, promedol (1 ml 2% məhlul), pantopon (1 ml 2% həll) tətbiq etmək lazımdır. məhlul) və ya morfin (1 cl 1% məhlul) 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu və 2 ml kordiamin ilə birlikdə dəri altına. Narkotik analjeziklərin subkutan tətbiqi ağrıkəsici təsir göstərmirsə, 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə 1 ml morfinin venadaxili infuziyasına müraciət etməlisiniz. Bəzən anginal ağrı yalnız 4:1 nisbətində oksigenlə qarışdırılmış azot oksidi ilə anesteziyanın köməyi ilə və ağrı dayandıqdan sonra - 1:1 ilə aradan qaldırıla bilər. Son illərdə ağrıları aradan qaldırmaq və şokun qarşısını almaq üçün fentanil 2 ml 0,005% məhlulu 20 ml salin ilə venadaxili olaraq istifadə edilmişdir. Fentanil ilə birlikdə adətən 2 ml 0,25% droperidol məhlulu verilir; Bu kombinasiya fentanilin ağrıkəsici təsirini gücləndirir və daha uzun müddət davam edir. Morfinin tətbiqindən dərhal sonra fentanilin istifadəsi tənəffüs tutulması riski səbəbindən arzuolunmazdır.

Miokard infarktının kəskin mərhələsində təcili tədbirlər kompleksinə kəskin damar və ürək çatışmazlığına qarşı dərmanların və birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantların istifadəsi daxildir. Qan təzyiqinin bir qədər azalması ilə bəzən subkutan olaraq tətbiq olunan kordiamin, kofein və kamfora kifayətdir. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (90/60 mm Hg-dən aşağı), çökmə təhlükəsi daha güclü agentlərin istifadəsini tələb edir - 1 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5-1 ml 0,2% norepinefrin məhlulu subkutan. Kollaps davam edərsə, bu dərmanlar hər 1-2 saatdan bir təkrar tətbiq edilməlidir. Bu hallarda damar tonusunu və qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edən steroid hormonların (30 mq prednizolon və ya 50 mq hidrokortizon) əzələdaxili yeridilməsi də göstərilir.

Astma tutmasının ümumi xüsusiyyətləri hansılardır?

Bronxial astmanın əsas təzahürü uzaqdan eşidilən quru hırıltı ilə boğulma hücumudur. Tez-tez atonik bronxial astmanın hücumundan əvvəl rinit, nazofarenksdə qaşınma, quru öskürək və döş qəfəsində təzyiq hissi şəklində prodromal dövr gəlir. Atonik bronxial astmanın hücumu adətən allergenlə təmasda baş verir və bu əlaqə dayandırıldıqda tez başa çatır.

Heç bir təsir olmadıqda, qlükokortikoidləri venadaxili olaraq tətbiq edin: 125-250 mq hidrokortizon və ya 60-90 mq prednizolon.

Çökmənin təzahürləri və səbəbləri nələrdir?

Kollaps qan təzyiqinin kəskin azalması və periferik qan dövranının pozulması ilə özünü göstərən kəskin damar çatışmazlığıdır. Kollapsın ən çox yayılmış səbəbi kütləvi qan itkisi, travma, miokard infarktı, zəhərlənmə, kəskin infeksiyalar və s. Kollaps xəstənin ölümünün birbaşa səbəbi ola bilər.

Xəstənin görünüşü xarakterikdir: sivri üz cizgiləri, batıq gözlər, solğun boz dəri rəngi, kiçik tər muncuqları, soyuq mavi ətraflar. Xəstə hərəkətsiz, letarji, letargik və daha az tez-tez narahat yatır; nəfəs sürətli, dayaz, nəbz tez-tez, kiçik, yumşaqdır. Qan təzyiqi aşağı düşür: onun azalma dərəcəsi çöküşün şiddətini xarakterizə edir.

Semptomların şiddəti əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Beləliklə, kəskin qan itkisi zamanı dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu diqqəti çəkir; miyokard infarktı ilə tez-tez üz dərisinin maviliyini, akrosiyanozu və s.

Kollaps zamanı xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir (yastıqlar başın altından çıxarılır) və əzalarına qızdırıcı yastıqlar qoyulmalıdır. Dərhal həkim çağırın. Gəlməzdən əvvəl xəstəyə dərialtı yolla ürək-damar preparatları (kordiamin, kofein) verilməlidir. Həkimin təyin etdiyi kimi, kollapsın səbəbindən asılı olaraq bir sıra tədbirlər həyata keçirilir: qan itkisi üçün hemostatik terapiya və qanköçürmə, ürək qlikozidlərinin və miyokard infarktı üçün ağrıkəsicilərin qəbulu və s.

Koma nədir?

Koma, reflekslərin ciddi şəkildə pozulması və stimullara cavab olmaması ilə müşayiət olunan şüursuz bir vəziyyətdir.

Hər hansı bir mənşəli komanın ümumi və əsas simptomu beynin həyati hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan dərin şüur ​​itkisidir.

Koma nisbi rifahın ortasında birdən baş verə bilər. Kəskin inkişaf insult zamanı serebral koma, hipoqlikemik koma üçün xarakterikdir. Bununla belə, bir çox hallarda xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən komatoz vəziyyət tədricən inkişaf edir (diabet, uremik, qaraciyər koması və bir çox digər koma vəziyyətləri ilə). Bu hallarda, komadan, dərin bir şüur ​​itkisindən əvvəl, prekoma mərhələsi gəlir. Əsas xəstəliyin əlamətlərinin artan kəskinləşməsi fonunda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri stupor, letarji, laqeydlik, dövri təmizlənmələrlə qarışıqlıq şəklində görünür. Bununla belə, bu dövrdə xəstələr güclü qıcıqlanmalara gecikmiş, monohecalı cavab vermək qabiliyyətini saxlayırlar, lakin yenə də yüksək səslə verilən suala cavab verirlər; pupiller, buynuz qişa və udma reflekslərini saxlayırlar. Prekomatoz vəziyyətin əlamətlərini bilmək xüsusilə vacibdir, çünki tez-tez xəstəliyin bu dövründə vaxtında yardım komanın inkişafına mane olur və xəstənin həyatını xilas edir.

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmiləri"

Dərini müayinə edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, uremiya, beyin damarlarının trombozu və anemiya ilə dəri solğun olur. Spirtli koma və ya beyin qanaması zamanı üz adətən hiperemik olur. Dərinin çəhrayı rəngi karbonmonoksit zəhərlənməsi səbəbindən komaya xarakterikdir. Dərinin sarılığı adətən qaraciyər komasında müşahidə olunur. Komada olan bir xəstənin dərisinin nəm miqdarının müəyyən edilməsi vacibdir. Nəmli, tərli dəri hipoqlikemik komaya xarakterikdir. Diabetik komada dəri həmişə qurudur. Dəridə köhnə cızıqların izləri diabetik, qaraciyər və uremik koma olan xəstələrdə qeyd edilə bilər. Təzə furunkullar, həmçinin koma vəziyyətində olan xəstələrdə aşkar edilən köhnə çibanların dəri çapıqları şəkərli diabetdən xəbər verir.

Dərinin turgorunun öyrənilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bədənin susuzlaşması ilə müşayiət olunan və komanın inkişafına səbəb olan bəzi xəstəliklərdə dəri turgorunda əhəmiyyətli bir azalma var. Bu simptom xüsusilə diabetik komada özünü göstərir. Diabetik komada göz almalarının turgorunda oxşar azalma onları yumşaq edir, bu da palpasiya ilə asanlıqla müəyyən edilir.

Komanın müalicəsi əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Diabetik komada xəstəyə həkimin göstərişi ilə dərialtı və venadaxili insulin, natrium bikarbonat və şoran yeridilir.

Hipoqlikemik komadan əvvəl bütün bədəndə aclıq, zəiflik və titrəmə hissi var. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə şəkər və ya şirin çay verilir. Damara 20-40 ml 40%-li qlükoza məhlulu yeridilir.

Üremik komada terapevtik tədbirlər intoksikasiyanı azaltmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə mədə yuyulur, təmizləyici lavman verilir, izotonik natrium xlorid məhlulu və 5%-li qlükoza məhlulu damcı ilə yeridilir.

Qaraciyər koması zamanı qlükoza məhlulları, steroid hormonları və vitaminlər həkimin göstərişi ilə damcı şəklində verilir.

Bayılmanın patogenezi və əsas səbəbləri nədir?

Bayılma ürək və tənəffüs sistemlərinin zəifləməsi ilə qəfil qısamüddətli huşun itirilməsidir. Bayılma kəskin serebrovaskulyar çatışmazlığın yüngül formasıdır və beynin anemiyasından yaranır; qadınlarda daha tez-tez baş verir. Bayılma psixi travma, qan görmə, ağrılı stimullaşdırma, havasız otaqda uzun müddət qalma, intoksikasiya və yoluxucu xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

Bayılmanın şiddəti fərqli ola bilər. Tipik olaraq, bayılma qeyri-sistemli başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti, ürəkbulanma, əsnəmə və bağırsaq hərəkətliliyinin artması ilə birlikdə şüurun yüngül dumanlanmasının qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur. Obyektiv olaraq dərinin kəskin solğunluğu, əl və ayaqların soyuqluğu, üzdə tər muncuqları, göz bəbəklərinin genişlənməsi qeyd olunur. Nəbz zəifləyir, qan təzyiqi azalır. Hücum bir neçə saniyə davam edir.

Daha ağır huşunu itirmə halında əzələ tonusunun itirilməsi ilə tam şüur ​​itkisi baş verir və xəstə yavaş-yavaş sakitləşir. Bayılmanın hündürlüyündə dərin reflekslər yoxdur, nəbz güclə hiss olunur, qan təzyiqi aşağıdır, nəfəs dayazdır. Hücum bir neçə on saniyə davam edir və sonra amneziya olmadan şüurun sürətli və tam bərpası ilə müşayiət olunur.

Konvulsiv bayılma bayılma şəklinə qıcolmaların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda drooling, məcburi sidiyə çıxma və defekasiya müşahidə olunur. Şüursuz vəziyyət bəzən bir neçə dəqiqə çəkir.

Bayılmadan sonra ümumi zəiflik, ürəkbulanma, mədədə xoşagəlməz hiss davam edir.

Xəstə başı bir az aşağı salınaraq arxası üstə uzanmalı, yaxası açılmalı, təmiz hava verilməli, burnuna ammonyakla nəmlənmiş pambıq gətirilməli, üzə soyuq su vurulmalıdır. Daha davamlı huşunu itirmə vəziyyəti üçün 1 ml 10% kofein məhlulu və ya 2 ml kordiamin dəri altına yeridilməlidir; efedrin istifadə edilə bilər - 1 ml 5% məhlul, mesaton - 1 ml 1% məhlul, norepinefrin - 1 ml 0,2% həll.

Xəstə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Epilepsiyada qıcolmanın əlamətləri hansılardır?

Konvulsiv vəziyyətlərin ən çox yayılmış və təhlükəli növlərindən biri epilepsiya zamanı müşahidə olunan ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmadır. Əksər hallarda, epilepsiya xəstələri, başlamazdan bir neçə dəqiqə əvvəl, artan əsəbilik, ürək döyüntüsü, istilik hissi, başgicəllənmə, titrəmə, qorxu hissi, qavrayış ilə özünü göstərən sözdə auranı (xəbərçi) qeyd edirlər. xoşagəlməz qoxulardan, səslərdən və s. Sonra xəstə birdən huşunu itirir. Tutmaların birinci mərhələsinin başlanğıcında (ilk saniyələrdə) o, tez-tez yüksək səslə qışqırır.

Xəstəyə ilk tibbi yardım göstərərkən, ilk növbədə, yıxılma və qıcolma zamanı başın, qolların, ayaqların mümkün qançırlarının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün xəstənin başının altına yastıq qoyulur, qolları və ayaqları tutulur. Asfiksiyanın qarşısını almaq üçün yaxasını açmaq lazımdır. Dil dişləməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin dişləri arasına salfetə bükülmüş qaşıq kimi sərt əşyalar qoyulmalıdır. Tüpürcəyi tənəffüs etməmək üçün xəstənin başını yan tərəfə çevirmək lazımdır.

Xəstənin həyatını təhdid edən epilepsiyanın təhlükəli bir komplikasiyası, şüurun aydınlaşmaması üçün konvulsiv tutmaların bir-birinin ardınca getdiyi epileptik statusdur. Status epilepticus xəstənin xəstəxananın nevroloji şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir göstəricidir.

Epileptik vəziyyət üçün təcili yardım xloral hidratla (50 ml suya 2,0 q) lavman təyin etməkdən, 10 ml 25% maqnezium sulfat məhlulunun və 10 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsindən, əzələdaxili inyeksiyadan ibarətdir. 2-3 ml 2,5% aminazin məhlulu, 10 ml 40% qlükoza məhlulunda həll olunan 20 mq diazepam (seduksen) venadaxili infuziya. Davam edən qıcolmalar üçün 5-10 ml 10% heksenal məhlul yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. 10-15 ml məhlulun çıxarılması üçün onurğa ponksiyonu aparılır.

İsteriyada nöbet epileptik tutmadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu, ən çox kədər, inciklik, qorxu ilə əlaqəli hər hansı bir təcrübədən sonra və bir qayda olaraq, qohumların və ya yad adamların iştirakı ilə inkişaf edir. Xəstə yıxıla bilər, lakin adətən özünə ciddi xəsarət yetirmir, şüuru qorunur, dil dişləməsi və ya qeyri-iradi sidiyə getməsi yoxdur. Göz qapaqları sıx sıxılır, göz bəbəkləri yuxarıya doğru çevrilir. Şagirdlərin işığa reaksiyası qorunur. Xəstə ağrılı stimullara düzgün cavab verir. Konvulsiyalar məqsədyönlü hərəkətlər xarakteri daşıyır (məsələn, xəstə başını zərbələrdən qoruyan kimi qollarını qaldırır). Hərəkətlər xaotik ola bilər. Xəstə qollarını yelləyir və üzünü süzür. İsterik hücumun müddəti 15-20 dəqiqə, daha az - bir neçə saatdır. Tutma tez başa çatır. Xəstə normal vəziyyətinə qayıdır və rahatlıq hiss edir. Heç bir stupor və ya yuxululuq vəziyyəti yoxdur. Epileptik tutmadan fərqli olaraq, isterik tutma heç vaxt yuxu zamanı inkişaf etmir.

İsterik hücumu olan bir xəstəyə yardım göstərərkən, xəstənin yerləşdiyi otaqdan olanların hamısını çıxarmaq lazımdır. Xəstə ilə sakit, lakin imperativ tonda danışaraq, onu təhlükəli bir xəstəliyin olmadığına inandırır və tez sağalmaq fikrini aşılayırlar. İsterik hücumu aradan qaldırmaq üçün sedativ dərmanlar geniş istifadə olunur: natrium bromid, valerian tincture, motherwort otu həlimi.

Zəhərlənmələrin ümumi xüsusiyyətləri hansılardır?

Zəhərlənmə, zəhərlərin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Zəhərlənmənin səbəbləri keyfiyyətsiz qida məhsulları və zəhərli bitkilər, gündəlik həyatda və işdə istifadə olunan müxtəlif kimyəvi maddələr, dərmanlar və s. ola bilər. Zəhərlər orqanizmə yerli və ümumi təsir göstərir ki, bu da zəhərin təbiətindən və zəhərin təbiətindən asılıdır. onun orqanizmə daxil olma yolu.

Bütün kəskin zəhərlənmələr üçün təcili yardım aşağıdakı məqsədləri güdməlidir: 1) zəhərin mümkün qədər tez bədəndən çıxarılması; 2) orqanizmdə qalan zəhərin antidotların (antidotların) köməyi ilə zərərsizləşdirilməsi; 3) tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları ilə mübarizə.

Zəhər ağıza daxil olarsa, zəhərlənmənin baş verdiyi yerdə (evdə, işdə) dərhal mədə yuyulması lazımdır; Bağırsaqları təmizləmək məsləhətdir, bunun üçün laksatif verirlər və lavman verirlər.

Zəhər dəriyə və ya selikli qişalara düşərsə, zəhər dərhal mexaniki olaraq çıxarılmalıdır. Həkimin təyin etdiyi detoksifikasiya üçün qlükoza, natrium xlorid, hemodez, poliqlükin və s. məhlulları dərialtı və venadaxili yeridilir.Zəruri hallarda məcburi diurez deyilən üsuldan istifadə olunur: 3-5 litr maye və tez təsir edən diuretiklər. eyni vaxtda idarə olunur. Zəhəri zərərsizləşdirmək üçün zəhərlənmənin xarakterindən asılı olaraq spesifik antidotlardan (unitiol, metilen mavisi və s.) istifadə olunur. Tənəffüs və qan dövranı funksiyasını bərpa etmək üçün oksigen, ürək-damar dərmanları, tənəffüs analeptikləri və süni tənəffüs, o cümlədən mexaniki tənəffüs istifadə olunur.

Cərəyanın orqanizmə təsirinin patogenezi və zədələnmə səbəbləri nədir?

50 V-dan yuxarı gərginlikli elektrik şoku istilik və elektrolitik təsirlərə səbəb olur. Çox vaxt zərər həm evdə, həm də işdə elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməməsi nəticəsində baş verir.

İlk növbədə, qurban elektrik cərəyanı ilə təmasdan azad edilir (əgər bu əvvəllər edilməmişdirsə). Enerji mənbəyini söndürün və bu mümkün deyilsə, qırıq teli quru taxta çubuqla çıxarın. Əgər yardım göstərən şəxs rezin çəkmələr və rezin əlcəklər geyinirsə, o zaman qurbanı elektrik naqilindən uzaqlaşdıra bilərsiniz. Tənəffüs dayanarsa, süni tənəffüs aparılır, ürək və ürək-damar dərmanları (0,1% adrenalin məhlulu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% kofein məhlulu - 1 ml dərialtı), tənəffüsü stimullaşdıran dərmanlar (1% lobelin məhlulu - 1) verilir. ml venadaxili yavaş-yavaş və ya əzələdaxili). Elektrik yanıq yarasına steril sarğı tətbiq edin.

Xəstə xərəyə ilə yanıq və ya cərrahi şöbəyə aparılır.

Böyrək kolikasının səbəbləri nələrdir?

Böyrək kolikası böyrək çanağından sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edir. Çox vaxt böyrək kolikası daşın hərəkəti və ya sıx kristalların konqlomeratının ureterdən keçməsi nəticəsində, həmçinin bükülmə və ya iltihablı proseslər nəticəsində ureterin açıqlığının pozulması nəticəsində inkişaf edir.

Hücum birdən başlayır. Ən tez-tez fiziki stress səbəb olur, lakin bu, tam istirahətin ortasında, gecə yuxu zamanı, çox vaxt çox içdikdən sonra baş verə bilər. Ağrı, sakitlik və kəskinləşmə dövrləri ilə kəsilir. Xəstələr özlərini narahat aparır, əzablarını yüngülləşdirəcək bir mövqe axtarmaq üçün yataqda tələsirlər. Böyrək kolikasının hücumu tez-tez uzanır və qısa remissiyalarla ardıcıl bir neçə gün davam edə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı bel nahiyəsindən başlayır və hipoxondriyə və qarın nahiyəsinə və ən əsası sidik axarı boyunca sidik kisəsinə, kişilərdə xayaya, qadınlarda cinsi dodaqlara və budlara doğru yayılır. Bir çox hallarda ağrının intensivliyi böyrək nahiyəsinə nisbətən qarın boşluğunda və ya cinsiyyət orqanlarının səviyyəsində daha çoxdur. Ağrı ümumiyyətlə sidik ifrazının artması və uretrada kəsici ağrı ilə müşayiət olunur.

Uzun müddətli böyrək kolikası qan təzyiqinin artması, pielonefrit ilə isə temperaturun artması ilə müşayiət oluna bilər.

İlk yardım adətən istilik prosedurları ilə məhdudlaşır - istilik yastığı, isti vanna, ev tibb kabinetindən antispazmodiklər və ağrıkəsicilər alaraq əlavə olunur (adətən böyrək kolikasının tez-tez hücumları olan bir xəstə üçün mövcuddur): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 damcı, papaverin - 0,04 q, baralgin - 1 tablet. Atropin və narkotik analjeziklər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi verilir.

1. Evdokimov N.M. İlk tibbi yardımın göstərilməsi.-M., 2001

2. Kiçik tibbi ensiklopediya cild 1,2,3 M., 1986

3. İlk tibbi yardım: arayış kitabı M., 2001

Angina pektorisi.

Angina pektorisi

Simptomlar:

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın	İxtisaslı tibbi yardım göstərmək
Sakit və rahat şəkildə xəstəni ayaqları aşağı oturt	Fiziki və emosional stressi azaltmaq, rahatlıq yaratmaq
Dar paltarın düymələrini açın və təmiz havanın axmasına icazə verin	Oksigenləşməni yaxşılaşdırmaq üçün
Qan təzyiqini ölçün, ürək dərəcəsini hesablayın	Vəziyyətin monitorinqi
Dilin altına 0,5 mq nitrogliserin, nitromint aerozol (1 pres) verin, 5 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda dərmanı təkrarlayın, qan təzyiqi və ürək döyüntüsünə nəzarət altında 3 dəfə təkrarlayın (QP 90 mm Hg-dən aşağı deyil).	Koronar arteriyaların spazmını aradan qaldırır. Nitrogliserinin koronar damarlara təsiri 1-3 dəqiqədən sonra başlayır, tabletin maksimal təsiri 5 dəqiqə, təsir müddəti 15 dəqiqədir.
Corvalol və ya Valocardin 25-35 damcı və ya valerian tincture 25 damcı verin.	Emosional stressin aradan qaldırılması.
Ürək sahəsinə xardal plasterləri qoyun	Ağrıları azaltmaq üçün, diqqəti yayındırmaq üçün.
100% nəmləndirilmiş oksigen verin	Azaldılmış hipoksiya
Nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi.	Vəziyyətin monitorinqi
EKQ çəkin	Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün
Ağrı davam edərsə verin - 0,25 q aspirin tableti verin, yavaş-yavaş çeynəyin və udun.

1. Əzələdaxili və dərialtı inyeksiya üçün şprislər və iynələr.

2. Dərmanlar: analgin, baralgin və ya tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu çantası, EKQ aparatı.

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi: 1. Ağrının tam dayandırılması

2. Ağrı davam edərsə, bu, ilk hücumdursa (və ya bir ay ərzində hücumlar), hücumun ilkin stereotipi pozulursa, kardiologiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Qeyd: Nitrogliserin qəbul edərkən şiddətli baş ağrısı baş verərsə, dilaltı olaraq validol tableti, isti şirin çay, nitromint və ya molsidomini ağızdan verin.

Kəskin miokard infarktı

Miokard infarktı- koronar qan axınının pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələsinin işemik nekrozu.

Qeyri-adi intensivlikdə sinə ağrısı ilə xarakterizə olunur, basaraq, yanma, yırtılma, sol (bəzən sağ) çiyin, ön qol, kürək, boyun, aşağı çənə, epiqastrik bölgəyə yayılır, ağrı 20 dəqiqədən çox davam edir (bir neçə saata qədər, gün), dalğalı ola bilər (güclənir, sonra azalır) və ya artır; ölüm qorxusu, hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur. Ürək ritmində və keçiriciliyində pozğunluqlar, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi ola bilər və nitrogliserin qəbulu ağrıları aradan qaldırmır. Obyektiv olaraq: solğun dəri və ya siyanoz; soyuq əzalar, soyuq yapışqan tər, ümumi zəiflik, təşviş (xəstə vəziyyətin şiddətini düzgün qiymətləndirmir), motor narahatlığı, sap kimi nəbz, aritmik, tez-tez və ya nadir ola bilər, boğuq ürək səsləri, perikardial sürtünmə səsi, temperaturun artması.

atipik formalar (variantlar):

Ø astmatik- boğulma hücumu (ürək astması, ağciyər ödemi);

Ø aritmik- ritm pozğunluqları yeganə klinik təzahürdür

və ya klinikada üstünlük təşkil edir;

Ø serebrovaskulyar- (huşun itirilməsi, huşun itirilməsi, qəfil ölüm, insult kimi kəskin nevroloji simptomlar ilə özünü göstərir;

Ø qarın- arxaya şüalana bilən epiqastrik bölgədə ağrı; ürəkbulanma,

qusma, hıçqırıq, gəyirmə, şiddətli şişkinlik, qarın ön divarında gərginlik

və epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı, Şchetkin simptomu -

Bloomberg mənfi;

Ø aşağı simptomatik (ağrısız) - sinə içində qeyri-müəyyən hisslər, motivsiz zəiflik, artan nəfəs darlığı, temperaturun səbəbsiz artması;

Ø ağrının atipik şüalanması ilə - boyun, alt çənə, dişlər, sol qol, çiyin, kiçik barmaq ( yuxarı - vertebral, qırtlaq - faringeal)

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən, koronar arteriya xəstəliyi üçün risk faktorlarının mövcudluğunu, ilk dəfə ağrı hücumlarının görünüşünü və ya vərdiş dəyişikliyini nəzərə almaq lazımdır.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardımın göstərilməsi
Ciddi yataq istirahətinə riayət edin (başı yuxarı qaldırın), xəstəni sakitləşdirin
Təmiz havaya çıxışı təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün
Qan təzyiqini və nəbzini ölçün	Vəziyyətin monitorinqi.
Əgər qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı deyilsə, 5 dəqiqəlik fasilə ilə 0,5 mq dilaltı nitrogliserini (3 tabletə qədər) verin.	Koronar arteriyaların spazmını azaldır, nekroz sahəsini azaldır.
0,25 q aspirin tableti verin, yavaş-yavaş çeynəyin və udun	Qan laxtalanmasının qarşısının alınması
100% nəmləndirilmiş oksigen verin (dəqiqədə 2-6L)	Hipoksiyanın azaldılması
Nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi	Vəziyyətin monitorinqi
EKQ çəkin	Diaqnozu təsdiqləmək üçün
Ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan götürün	diaqnozu təsdiqləmək və tropanin testini aparmaq üçün
Ürək monitoruna qoşulun	Miokard infarktının dinamikasını izləmək üçün.

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Venadaxili sistem, turniket, elektrokardioqraf, defibrilator, ürək monitoru, Ambu çantası.

2. Həkimin təyin etdiyi kimi: analgin 50%, 0,005% fentanil məhlulu, 0,25% droperidol məhlulu, promedol məhlulu 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - adekvat ağrıları aradan qaldırmaq üçün, Relanium, heparin - məqsəd üçün təkrarlanan qan laxtalarının qarşısının alınması və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması, aritmiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün lidokain - lidokain;

Hipertansif böhran

Hipertansif böhran - serebral və ürək-damar simptomları ilə müşayiət olunan fərdi qan təzyiqinin qəfil artması (beyin, koronar, böyrək dövranı, avtonom sinir sisteminin pozulması)

- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): oksipital bölgədə üstünlük təşkil edən lokalizasiya, başgicəllənmə ilə şiddətli bir baş ağrısının görünüşü ilə, bəzən pulsasiya edən bir təbiətlə, qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Həyəcan, ürək döyüntüsü, bütün bədəndə titrəmə, əllərin titrəməsi, ağız quruluğu, taxikardiya, sistolik və nəbz təzyiqinin artması. Böhran bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir (3-4). Dəri hiperemik, nəmdir, böhranın sonunda diurez artır.

- hipokinetik (2 növ, norepinefrin): yavaş-yavaş, 3-4 saatdan 4-5 günə qədər inkişaf edir, baş ağrısı, başda "ağırlıq", gözlər qarşısında "pərdə", yuxululuq, süstlük, xəstə letarji, disorientasiya, qulaqlarda "zəng" olur, keçici görmə pozğunluğu , paresteziya, ürəkbulanma, qusma, angina kimi ürəkdə basaraq ağrı (basın), üzün və ayaqların şişməsi, bradikardiya, əsasən diastolik təzyiq yüksəlir, nəbz azalır. Dəri solğun, qurudur, diurez azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardım göstərmək üçün.
Xəstəni sakitləşdirin
Ciddi yataq istirahətini, fiziki və zehni istirahəti qoruyun, səs və işıq stimullarını çıxarın	Fiziki və emosional stressin azaldılması
Xəstəni çarpayının başı yuxarı qaldıraraq yatağa qoyun və qusma zamanı başınızı yana çevirin.	Qanın periferiyaya axması, asfiksiyanın qarşısının alınması məqsədi ilə.
Təmiz havaya və ya oksigen terapiyasına çıxış təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün.
Qan təzyiqini, ürək dərəcəsini ölçün.	Vəziyyətin monitorinqi
Dana əzələlərinə xardal plasterləri qoyun və ya ayaq və qollara qızdırıcı yastiqciq çəkin (əlləri isti su banyosuna qoya bilərsiniz)	Periferik damarları genişləndirmək məqsədi ilə.
Başınıza soyuq bir kompres qoyun	Serebral ödemin qarşısını almaq üçün baş ağrılarını azaldın
Corvalol, ana otu tincture 25-35 damcı qəbulunu təmin edin	Emosional stressin aradan qaldırılması

Dərman hazırlayın:

Nifedipin (Corinfar) nişanı. dilin altında, ¼ tab. kapoten (kaptopril) dilin altında, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampulalar), furosemid (Lasix tabletləri, ampulalar), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), maqnezium sulfat (amp), aminofilin amp.

Alətlər hazırlayın:

Qan təzyiqini ölçmək üçün cihaz. Şprislər, venadaxili infuziya sistemi, turniket.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi: Şikayətlərin azalması, qan təzyiqinin tədricən (1-2 saatdan çox) xəstə üçün normal dəyərə düşməsi

Bayılma

Bayılma bu, beyinə qan axınının kəskin azalması (bir neçə saniyə və ya dəqiqə) səbəbindən inkişaf edən qısa müddətli şüur ​​itkisidir.

Səbəblər: qorxu, ağrı, qan görmə, qan itkisi, hava çatışmazlığı, aclıq, hamiləlik, intoksikasiya.

Bayılmadan əvvəlki dövr: başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, tərləmə, qulaqlarda cingilti, əsnəmə (1-2 dəqiqəyə qədər)

Bayılma:şüurun olmaması, dəri solğunluğu, əzələ tonusunun azalması, ətrafların soyuqluğu, nadir hallarda, dayaz nəfəs, zəif nəbz, bradikardiya, qan təzyiqi - normal və ya azaldılmış, şagirdlərin daralması (1-3-5 dəqiqə, uzadılmış - 20 dəqiqəyə qədər)

Sinkopdan sonrakı dövr:şüur qayıdır, nəbz, qan təzyiqi normala qayıdır , Mümkün zəiflik və baş ağrısı (1-2 dəqiqə - bir neçə saat). Xəstələr başlarına gələnləri xatırlamırlar.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardım göstərmək üçün
Ayaqlarınızı 20 - 30 0 qaldıraraq yastıqsız yatın. Başınızı yana çevirin (qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün)	Hipoksiyanın qarşısını almaq üçün beyin dövranını yaxşılaşdırın
Təmiz hava ilə təmin edin və ya onu havasız bir otaqdan çıxarın, oksigen verin	Hipoksiyanın qarşısını almaq üçün
Dar paltarların düymələrini açın, yanaqlarınızı sığallayın və üzünüzü soyuq su ilə çiləyin. Ammonyak ilə bir pambıq çubuqla bir nəfəs verin, əllərinizlə bədəninizi və əzalarınızı ovuşdurun.	Damar tonusuna refleks təsir göstərir.
Valerian və ya yemişan tincture, 15-25 damcı, şirin güclü çay, qəhvə verin.
Qan təzyiqini ölçün, tənəffüs dərəcəsini, nəbzini idarə edin	Vəziyyətin monitorinqi

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, kordiamin 25% - 2 ml IM, kofein məhlulu 10% - 1 ml s/c.

Dərman hazırlayın: aminofilin 2,4% 10 ml IV və ya atropin 0,1% 1 ml s.c., əgər bayılma ürəyin köndələn blokadasından qaynaqlanırsa

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Xəstə özünə gəldi, vəziyyəti yaxşılaşdı - həkimlə məsləhətləşmə.

3. Xəstənin vəziyyəti narahatlıq doğurur - təcili yardım çağırın.

Yıxılma

Yıxılma- bu, kəskin damar çatışmazlığı səbəbindən qan təzyiqinin davamlı və uzunmüddətli azalmasıdır.

Səbəbləri: ağrı, zədə, kütləvi qan itkisi, miokard infarktı, infeksiya, intoksikasiya, temperaturun qəfil düşməsi, bədən mövqeyinin dəyişməsi (ayaqda durmaq), antihipertenziv dərman qəbul etdikdən sonra ayağa qalxmaq və s.

Ø kardiogen forma - infarkt, miokardit, ağciyər emboliyası üçün

Ø damar forması- yoluxucu xəstəliklər, intoksikasiya, temperaturun kritik azalması, pnevmoniya (simptomlar intoksikasiya simptomları ilə eyni vaxtda inkişaf edir)

Ø hemorragik forma - kütləvi qan itkisi ilə (simptomlar qan itkisindən bir neçə saat sonra inkişaf edir)

Klinika:ümumi vəziyyət ağır və ya son dərəcə ağırdır. Əvvəlcə zəiflik, başgicəllənmə, başda səs-küy görünür. Susuzluqdan, soyuqluqdan narahat. Şüur qorunur, lakin xəstələr inhibe edilir və ətraflarına biganədirlər. Dəri solğun, nəm, siyanotik dodaqlar, akrosiyanoz, soyuq ətraflar. qan təzyiqi 80 mm Hg-dən azdır. Art., nəbz tez-tez, sap kimidir", tənəffüs tez-tez, dayaz, ürək səsləri boğulur, oliquriya, bədən istiliyi azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniketlər, birdəfəlik sistemlər

Kordiamin 25% 2ml IM, kofein məhlulu 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezaton məhlulu,

0,1% 1 ml adrenalin məhlulu, 0,2% norepinefrin məhlulu, 60-90 mq prednizolon poliqlükin, reopoliqlükin, şoran məhlulu.
Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Vəziyyət yaxşılaşıb

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - ÜÇQ üçün hazır olun

Şok - bədənin bütün həyati funksiyalarında kəskin, mütərəqqi bir azalma olduğu bir vəziyyət.

Kardiogen şok kəskin miokard infarktının ağırlaşması kimi inkişaf edir.
Klinika: kəskin miokard infarktı olan bir xəstədə ağır zəiflik, dəri inkişaf edir
solğun, nəmli, "mərmər", toxunma soyuq, çökmüş damarlar, soyuq əllər və ayaqlar, ağrı. Qan təzyiqi aşağı, sistolik təxminən 90 mm Hg. İncəsənət. və aşağıda. Nəbz zəif, tez-tez, "ip kimi". Tənəffüs dayaz, tez-tez, oliquriya

Ø refleks forması (ağrının çökməsi)

Ø əsl kardiogen şok

Ø aritmik şok

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, birdəfəlik sistemlər, ürək monitoru, EKQ aparatı, defibrilator, Ambu çantası

0,2% norepinefrin məhlulu, mezaton 1% 0,5 ml, salin. məhlul, prednizolon 60 mq, reopo-

liqlusin, dopamin, heparin 10.000 ədəd IV, lidokain 100 mq, narkotik analjeziklər (Promedol 2% 2ml)
Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

Vəziyyəti pisləşməyib

Bronxial astma

Bronxial astma - bronxlarda xroniki iltihablı bir proses, əsasən allergik xarakter daşıyır, əsas klinik simptom boğulma hücumudur (bronxospazm).

Hücum zamanı: bronxların hamar əzələlərinin spazmı inkişaf edir; - bronxial mukozanın şişməsi; bronxlarda viskoz, qalın, selikli bəlğəmin formalaşması.

Klinika: Hücumların görünüşü və ya onların tezliyinin artması bronxopulmoner sistemdə iltihablı proseslərin kəskinləşməsi, bir allergen, stress və meteoroloji amillərlə təmasda olur. Hücum günün istənilən vaxtında, ən çox səhər saatlarında inkişaf edir. Xəstədə "hava çatışmazlığı" hissi yaranır, əllərində dayaq ilə məcburi bir mövqe tutur, ekspiratuar nəfəs darlığı, məhsuldar öskürək, köməkçi əzələlər nəfəs alma aktında iştirak edir; Qabırğalararası boşluqların geri çəkilməsi, körpücükaltı çuxurların geri çəkilməsi, diffuz siyanoz, şişkin üz, özlü bəlğəm, ayırmaq çətin, səs-küylü, xırıltılı nəfəs, quru xırıltı, uzaqdan eşidilir (uzaqdan), qutulu zərb səsi, sürətli, zəif nəbz. Ağciyərlərdə - zəifləmiş tənəffüs, quru hırıltı.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın	Vəziyyət tibbi diqqət tələb edir
Xəstəni sakitləşdirin	Emosional stressi azaldın
Mümkünsə, alerjeni tapın və xəstəni ondan ayırın	Təsiredici amilin təsirinin dayandırılması
Əllərinizə vurğu edərək oturun, sıx paltarları açın (kəmər, şalvar)	Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün ürək.
Təmiz hava axını təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün
Nəfəsinizi könüllü olaraq tutmağı təklif edin	Bronxospazmı azaldır
Qan təzyiqini ölçün, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini hesablayın	Vəziyyətin monitorinqi
Xəstənin adətən saatda 3 dəfədən çox olmayan gündə 8 dəfə istifadə etdiyi cib inhalyatorundan istifadə etməyə kömək edin (Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotoddan 1-2 dəfə nəfəs alın), əgər xəstə adətən istifadə edirsə. mümkündür, spencer ilə ölçülü dozalı inhalyatordan istifadə edin, nebulizerdən istifadə edin	Bronxospazmı azaldır
30-40% nəmləndirilmiş oksigen verin (dəqiqədə 4-6l)	Hipoksiyanı azaldın
İsti fraksiya qələvi içki verin (bıçağın ucunda soda ilə isti çay).	Bəlğəmin daha yaxşı çıxarılması üçün
Mümkünsə, isti ayaq və əl vannaları (40-45 dərəcə, ayaqlar üçün bir vedrə və əllər üçün bir hövzəyə su tökün).	Bronxospazmı azaltmaq üçün.
Nəfəs alma, öskürək, bəlğəm, nəbz, tənəffüs dərəcəsinə nəzarət edin	Vəziyyətin monitorinqi

Freonsuz inhalyatorların istifadəsinin xüsusiyyətləri (N) - ilk doza atmosferə buraxılır (bunlar inhalyatorda buxarlanmış spirt buxarlarıdır).

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

Dərmanlar: 2,4% 10 ml aminofillin məhlulu, prednizolon 30-60 mq IM, IV, şoran məhlulu, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.k., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Boğulma azalıb və ya dayanıb, bəlğəm sərbəst buraxılır.

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - təcili yardım gələnə qədər görülən tədbirləri davam etdirin.

3. Kontrendikasyonlar: morfin, promedol, pipolfen - nəfəs almağı sıxışdırırlar

Ağciyər qanaxması

Səbəbləri: xroniki ağciyər xəstəlikləri (EBD, abses, vərəm, ağciyər xərçəngi, amfizem)

Klinika: hava kabarcıkları ilə qırmızı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək, nəfəs darlığı, nəfəs alarkən mümkün ağrı, qan təzyiqinin azalması, solğun, nəm dəri, taxikardiya.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Qan qrupunu təyin etmək üçün lazım olan hər şey.

2. Kalsium xlorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dikinon (natrium etamsilat), 12.5% ​​-2 ml i.m., i.v., aminokaproik turşusu 5% i.v. damcı, poliqlükin, reopoliqlusin

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

Öskürəyi azaltmaq, bəlğəmdə qanın miqdarını azaltmaq, nəbzi, qan təzyiqini sabitləşdirmək.

Qaraciyər kolikası

Klinika: sağ hipokondriyumda, epiqastrik bölgədə (bıçaqlama, kəsmə, yırtılma) sağ kürəkaltı nahiyəyə, kürək kürəyinə, sağ çiyinə, körpücük sümüyünə, boyun nahiyəsinə, çənəyə şüalanma ilə şiddətli ağrı. Xəstələr tələsir, inildəyir və qışqırırlar. Hücum ürəkbulanma, qusma (tez-tez safra ilə qarışdırılır), acı və quru ağız hissi və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Ağrı ilham, öd kisəsinin palpasiyası, müsbət Ortner əlaməti, skleranın mümkün subikterikliyi, sidiyin qaralması, temperaturun artması ilə güclənir.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - spa 2% 2 - 4 ml əzələdaxili, platifillin 0,2% 1 ml dərialtı, əzələdaxili. Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analgetiklər: promedol 1% 1 ml və ya omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfin verilməməlidir - bu, Oddi sfinkterinin spazmına səbəb olur

Böyrək kolikası

Bu birdən-birə baş verir: fiziki gücdən, gəzintidən, kələ-kötür sürücülükdən və ya çox miqdarda maye içdikdən sonra.

Klinika: bel nahiyəsində kəskin, kəsici, dözülməz ağrılar, sidik kanalı boyunca iliak nahiyəyə, qasıq nahiyəsinə, budun daxili hissəsinə, xarici cinsiyyət orqanlarına yayılan, bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir. Xəstələr yataqda fırlanır, inildəyir, qışqırır. Dizuriya, pollakiuriya, hematuriya, bəzən anuriya. Bulantı, qusma, qızdırma. Refleks bağırsaq parezi, qəbizlik, ürəkdə refleks ağrı.

Yoxlama zamanı: bel nahiyəsinin asimmetriyası, sidik axarı boyunca palpasiya zamanı ağrı, müsbət Pasternatski əlaməti, qarın ön divarının əzələlərində gərginlik.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - spa 2% 2 - 4 ml əzələdaxili, platifillin 0,2% 1 ml dərialtı, əzələdaxili.

Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analgetiklər: promedol 1% 1 ml və ya omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktik şok.

Anafilaktik şok- bu, müxtəlif maddələrin tətbiqi zamanı baş verən allergik reaksiyanın ən təhlükəli klinik variantıdır. Bədənə daxil olduqda anafilaktik şok inkişaf edə bilər:

a) xarici zülallar (immun sera, peyvəndlər, orqan ekstraktları, zəhərlər);

böcəklər...);

b) dərmanlar (antibiotiklər, sulfanilamidlər, B vitaminləri...);

c) digər allergenlər (bitki polenləri, mikroblar, qida məhsulları: yumurta, süd,

balıq, soya, göbələk, naringi, banan...

d) həşərat dişləmələri ilə, xüsusilə arılar;

e) latekslə təmasda olduqda (əlcəklər, kateterlər və s.).

Ø ildırım forması dərman qəbul edildikdən 1-2 dəqiqə sonra inkişaf edir -

kəskin təsirsiz ürəyin klinik mənzərəsinin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, reanimasiya yardımı olmadan növbəti 10 dəqiqə ərzində faciəvi şəkildə başa çatır. Simptomlar azdır: şiddətli solğunluq və ya siyanoz; genişlənmiş şagirdlər, nəbz və təzyiqin olmaması; agonal nəfəs; klinik ölüm.

Ø orta dərəcədə şok, dərman qəbulundan 5-7 dəqiqə sonra inkişaf edir

Ø ağır forma, 10-15 dəqiqə ərzində, bəlkə də preparatın qəbulundan 30 dəqiqə sonra inkişaf edir.

Çox vaxt şok enjeksiyondan sonra ilk beş dəqiqə ərzində inkişaf edir. Qida şoku 2 saat ərzində inkişaf edir.

Anafilaktik şokun klinik variantları:

1. Tipik forma: istilik hissi "gicitkən ilə süpürüldü", ölüm qorxusu, şiddətli zəiflik, karıncalanma, dərinin, üzün, başın, əllərin qaşınması; baş, dil, sternumun arxasında ağırlıq və ya sinə sıxılması üçün qan axını hissi; ürək ağrısı, baş ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Fulminant formada xəstələrin huşunu itirməmişdən əvvəl şikayət etməyə vaxtları olmur.
2. Ürək seçimi kəskin damar çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir: şiddətli zəiflik, solğun dəri, soyuq tər, "yivli" nəbz, qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, ağır hallarda şüur ​​və tənəffüs depressiyaya uğrayır.
3. Astma və ya asfiksiya variantı bronxospazma və ya farenks və qırtlağın şişməsinə əsaslanan kəskin tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri kimi özünü göstərir; sinə sıxlığı, öskürək, nəfəs darlığı və siyanoz görünür.
4. Serebral variant ağır beyin hipoksiyasının əlamətləri, qıcolmalar, ağızdan köpüklər, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya kimi özünü göstərir.

5. Abdominal variantürəkbulanma, qusma, paroksismal ağrı ilə özünü göstərir
mədə, ishal.

Dəridə kovanlar görünür, bəzi yerlərdə səpgilər birləşir və sıx solğun şişkinliyə çevrilir - Quincke ödemi.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkimin vasitəçi vasitəsilə çağırılmasını təmin edin. Xəstəni daşımaq mümkün deyil, yerində yardım göstərilir
Bir dərmanın venadaxili yeridilməsi səbəbindən anafilaktik şok inkişaf edərsə
Dərman qəbulunu dayandırın, venoz girişi qoruyun	Allergen dozasının azaldılması
Sabit yanal mövqe verin və ya başınızı yan tərəfə çevirin, protezləri çıxarın
Yatağın ayaq ucunu qaldırın.	Beyinə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması, beyinə qan axınının artırılması
	Azaldılmış hipoksiya
Qan təzyiqini və ürək dərəcəsini ölçün	Vəziyyətin monitorinqi.
Əzələdaxili administrasiya üçün: əvvəlcə pistonu özünüzə doğru çəkərək preparatın tətbiqini dayandırın.Həşərat dişləsə, sancmağı çıxarın;	Tətbiq olunan dozanı azaltmaq üçün.
İntravenöz girişi təmin edin	Dərmanların idarə edilməsi üçün
Sabit yanal mövqe verin və ya başınızı yan tərəfə çevirin, protezləri çıxarın	Qusma, dilin geri çəkilməsi ilə asfiksiyanın qarşısının alınması
Yatağın ayaq ucunu qaldırın	Beyinə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması
Təmiz havaya çıxış, 30 dəqiqədən çox olmayan 100% nəmləndirilmiş oksigen verin.	Azaldılmış hipoksiya
Enjeksiyon və ya dişləmə sahəsinə soyuq (buz paketi) tətbiq edin və ya yuxarıdan bir turniket tətbiq edin	Dərmanın udulmasını yavaşlatmaq
Enjeksiyon yerinə 0,2 - 0,3 ml 0,1% adrenalin məhlulu tətbiq edin, onları 5-10 ml şoran məhlulda seyreltin. məhlul (1:10 nisbətində seyreltilmiş)	Allergenin udulma sürətini azaltmaq üçün
Penisillinə, bisilinə qarşı allergik reaksiya olduqda, penisilinazı 1.000.000 ədəd əzələdaxili olaraq yeridilir.
Xəstənin vəziyyətini izləyin (QP, tənəffüs dərəcəsi, nəbz)

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Ambu çantası.

2. “Anafilaktik şok” preparatlarının standart dəsti (0,1% adrenalin məhlulu, 0,2% norepinefrin, 1% mezaton məhlulu, prednizolon, 2% suprastin məhlulu, 0,05% strofantin məhlulu, 2,4% aminofilin məhlulu, şoran məhlulu, albumin məhlulu)

Həkimsiz anafilaktik şok zamanı tibbi yardım:

1. Adrenalinin venadaxili yeridilməsi 0,1% - 0,5 ml hər fiziki seans. r-yeniden.

10 dəqiqədən sonra adrenalin enjeksiyonu təkrarlana bilər.

Venöz giriş olmadıqda, adrenalin
0,1% -0,5 ml dilin kökünə və ya əzələdaxili yeridilə bilər.

Tədbirlər:

Ø adrenalin ürək sancmalarını artırır, ürək dərəcəsini artırır, qan damarlarını daraldır və bununla da qan təzyiqini artırır;

Ø adrenalin bronxial hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır;

Ø adrenalin mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını yavaşlatır, yəni. allergik reaksiyalarla mübarizə aparır.

2. Venadaxili girişi təmin edin və maye qəbuluna başlayın (fizioloji

böyüklər üçün məhlul > 1 litr, uşaqlar üçün - hər kq üçün 20 ml nisbətində) - həcmi artırın

damarlarda maye və qan təzyiqini artırır.

3. Prednizolonun 90-120 mq IV yeridilməsi.

Həkimin təyin etdiyi kimi:

4. Qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra (QP 90 mm Hg-dən yuxarı) - antihistaminiklər:

5. Bronxospastik forma üçün aminofilin 2,4% - 10 i.v. Şoran həllində. işə düşəndə-
siyanoz, quru hırıltı, oksigen terapiyası olduqda. Mümkün inhalyasiya

alupenta

6. Konvulsiyalar və şiddətli həyəcan üçün - IV sedeuxen

7. Ağciyər ödemi üçün - diuretiklər (Lasix, furosemid), ürək qlikozidləri (strofantin,

korqlykon)

Şokdan sağaldıqdan sonra xəstə 10-12 gün xəstəxanaya yerləşdirilir.

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin sabitləşməsi.

2. Şüurun bərpası.

Ürtiker, Quincke'nin ödemi

Kovanlar: allergik xəstəlik , dəridə qaşınan blisterlərin səpgisi (dərinin papilyar təbəqəsinin şişməsi) və eritema ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri: dərmanlar, serumlar, qida məhsulları...

Xəstəlik bədənin müxtəlif nahiyələrində, bəzən bədənin bütün səthində (gövdədə, ətraflarda, bəzən ovuclarda və ayaq altlarında) dözülməz dəri qaşınması ilə başlayır. Blisterlər bədənin səthindən yuxarı qalxır, dəqiq ölçülərdən çox böyüklərə qədər, birləşərək qeyri-bərabər, aydın kənarları olan müxtəlif formalı elementləri əmələ gətirirlər. Döküntü bir yerdə bir neçə saat davam edə bilər, sonra yox olur və başqa yerdə yenidən görünə bilər.

Qızdırma (38 - 39 0), baş ağrısı, zəiflik ola bilər. Xəstəlik 5-6 həftədən çox davam edərsə, xroniki olur və dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə, dərmanların çıxarılması (allergenlə əlaqəni dayandırmaq), oruc tutmaq, təkrar təmizləyici lavmanlar, şoran laksatiflər, aktivləşdirilmiş kömür, oral polipefan.

Antihistaminiklər: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...oral və ya parenteral

Qaşıntıları azaltmaq üçün - iv natrium tiosulfat məhlulu 30% -10 ml.

Hipoalerjenik pəhriz. Ambulator kartın başlıq səhifəsində qeyd edin.

Xəstə ilə özünü müalicənin təhlükələri haqqında söhbət; bal üçün müraciət edərkən. Bu yardımla xəstə tibb işçilərini dərmanlara qarşı dözümsüzlük barədə xəbərdar etməlidir.

Quincke'nin ödemi- dərialtı toxumanın boş olduğu yerlərdə və selikli qişalarda dərin dərialtı təbəqələrin şişməsi ilə xarakterizə olunur (basıldıqda heç bir çuxur qalmır): göz qapaqlarında, dodaqlarda, yanaqlarda, cinsiyyət orqanlarında, əllərin və ya ayaqların arxasında, selikli qişalarda. dil, yumşaq damaq, badamcıqlar, nazofarenks, mədə-bağırsaq traktının (kəskin qarın klinikası). Qırtlaq prosesdə iştirak edərsə, asfiksiya inkişaf edə bilər (narahatlıq, üz və boyunda şişkinlik, artan səs səsi, "hürən" öskürək, çətin stridor nəfəsi, hava çatışmazlığı, üzün siyanozu); baş nahiyəsində şişkinlik ilə , beyin qişaları prosesdə iştirak edir (meningeal simptomlar) .

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkimin vasitəçi vasitəsilə çağırılmasını təmin edin. Allergenlə əlaqəni dayandırın	Tibbi yardım göstərmək üçün əlavə taktikaları müəyyən etmək
Xəstəni sakitləşdirin	Emosional və fiziki stressin aradan qaldırılması
Sancağı tapın və zəhərli kisə ilə birlikdə çıxarın	Toxumalarda zəhərin yayılmasını azaltmaq üçün;
Dişləmə yerinə soyuq tətbiq edin	Zəhərin toxumada yayılmasının qarşısını almaq üçün bir tədbir
Təmiz havaya çıxışı təmin edin. 100% nəmləndirilmiş oksigen verin	Hipoksiyanın azaldılması
Buruna vazokonstriktor damcıları qoyun (naftizin, sanorin, qlazolin)	Nazofarenksin selikli qişasının şişkinliyini azaldın, nəfəs almağı asanlaşdırın
Nəbz nəzarəti, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi	Nəbz nəzarəti, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi
20-25 damcı kordiamin verin	Ürək-damar fəaliyyətini saxlamaq üçün

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. İntravenöz infuziya sistemi, IM və SC inyeksiyaları üçün şprislər və iynələr,
turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Dufault iynəsi, larinqoskop, Ambu çantası.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mq; antihistaminiklər 2% - 2 ml suprastin məhlulu, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; tez təsir edən diuretiklər: lasix 40-60 mq iv, mannitol 30-60 mq IV damcı

İnhalyatorlar salbutamol, alupent

3. LOR şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə

Fövqəladə hallar və kəskin xəstəliklər üçün ilk yardım

Angina pektorisi.

Angina pektorisi- bu, koronar arteriya xəstəliyinin formalarından biridir, bunun səbəbləri ola bilər: spazm, ateroskleroz, koronar damarların keçici trombozu.

Simptomlar: sternumun arxasında paroksismal, sıxıcı və ya sıxıcı ağrı, 10 dəqiqəyə qədər (bəzən 20 dəqiqəyə qədər) davam edən məşq, məşq dayandırıldıqda və ya nitrogliserin qəbul etdikdən sonra yox olur. Ağrı sol (bəzən sağ) çiyin, bilək, əl, çiyin bıçağı, boyun, alt çənə, epiqastrik bölgəyə yayılır. Hava çatışmazlığı, izahı çətin olan hisslər və ya bıçaqlanma ağrıları kimi atipik hisslər kimi özünü göstərə bilər.

Tibb bacısının taktikası:

Fövqəladə hallarda ilk yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər. Fövqəladə halların növləri haqqında danışmazdan əvvəl vacib bir məqamı, məhz bu şərtlərin anlayışını qeyd etmək lazımdır. Tərifin adından aydın olur ki, fövqəladə vəziyyətlər bunlardır Xəstəyə təcili tibbi yardım lazım olduqda, onu gözləmək bir saniyə belə gecikdirilə bilməz, çünki o zaman bütün bunlar insanın sağlamlığına, hətta bəzən həyatına da mənfi təsir göstərə bilər.

Belə şərtlər problemin özündən asılı olaraq kateqoriyalara bölünür.

• Zədələr. Yaralanmalara sınıqlar, yanıqlar və damarların zədələnməsi daxildir. Bundan əlavə, elektrik zədəsi və donma xəsarət sayılır. Yaralanmaların başqa bir geniş alt qrupu həyati orqanların zədələnməsidir - beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyər. Onların özəlliyi ondadır ki, onlar ən çox müxtəlif obyektlərlə qarşılıqlı təsir nəticəsində, yəni hansısa şəraitin və ya obyektin təsiri altında yaranır.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə yalnız qida, tənəffüs orqanları və açıq yaralar vasitəsilə əldə edilə bilər. Zəhərlər damarlardan və dəridən də keçə bilər. Zəhərlənmənin özəlliyi ondan ibarətdir ki, zərər adi gözlə görünmür. Zəhərlənmə hüceyrə səviyyəsində bədən daxilində baş verir.
• Daxili orqanların kəskin xəstəlikləri. Bunlara insult, infarkt, ağciyər ödemi, peritonit, kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı daxildir. Bu cür vəziyyətlər son dərəcə təhlükəlidir və daxili orqanların gücünün itirilməsinə və fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olur.
• Yuxarıda göstərilən qruplara əlavə olaraq, fövqəladə vəziyyətlər var zəhərli həşəratların dişləmələri, xəstəlik hücumları, fəlakətlər nəticəsində yaranan xəsarətlər və s.

Bütün bu şərtləri qruplara bölmək çətindir, əsas xüsusiyyət həyat üçün təhlükə və təcili tibbi müdaxilədir!

Təcili yardımın prinsipləri

Bunun üçün ilk tibbi yardım qaydalarını bilməli və lazım gəldikdə onları praktikada tətbiq etməyi bacarmalısan. Həmçinin, özünü qurbanın yanında tapan şəxsin əsas vəzifəsi sakit qalmaq və dərhal tibbi yardım çağırmaqdır. Bunu etmək üçün təcili yardım telefon nömrələrini həmişə əlinizdə və ya cib telefonu dəftərinizdə saxlayın. Qurbanın özünə zərər vurmasına icazə verməyin, onu qorumağa və hərəkətsizləşdirməyə çalışın. Təcili yardımın uzun müddət gəlmədiyini görsəniz, özünüz reanimasiya tədbirləri edin.

İlk yardım

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardım göstərmək üçün hərəkətlərin alqoritmi

• Epilepsiya. Bu, xəstənin huşunu itirdiyi və konvulsiv hərəkətlər etdiyi bir tutmadır. Onun da ağzından köpük çıxır. Xəstəyə kömək etmək üçün dilinin içəriyə batmaması üçün onu böyrü üstə qoymaq, qıcolmalar zamanı qollarını və ayaqlarını tutmaq lazımdır. Həkimlər aminazin və maqnezium sulfatdan istifadə edirlər, bundan sonra xəstəni tibb müəssisəsinə aparırlar.
• Bayılma.
• qanaxma.
• Elektrik şoku.
• Zəhərlənmə.

Süni tənəffüs

Uşaqlara necə kömək etmək olar

Uşaqlar, böyüklər kimi, təcili vəziyyətə malikdirlər. Ancaq problem ondadır ki, uşaqlar bir şeyin səhv olduğunu fərq edə bilməzlər, həm də şıltaq olmağa, ağlamağa və böyüklər sadəcə ona inanmaya bilərlər. Bu, böyük təhlükədir, çünki vaxtında kömək uşağın həyatını xilas edə bilər və vəziyyəti qəfil pisləşərsə, dərhal həkimə müraciət edin. Axı, uşağın bədəni hələ güclü deyil və fövqəladə vəziyyət təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır.

• Əvvəlcə uşağı sakitləşdirin ki, o, ağlamasın, itməsin, təpiklənməsin, həkimlərdən qorxmasın. Həkimə baş verən hər şeyi mümkün qədər dəqiq təsvir edin, daha ətraflı və daha sürətli. Ona hansı dərmanların verildiyini və nə yediyini söyləyin, bəlkə də uşağın allergik reaksiyası var idi.
• Həkim gəlməmişdən əvvəl uşağın yaxşı nəfəs alması üçün rahat temperaturu olan bir otaqda antiseptiklər, təmiz paltar və təmiz hava hazırlayın. Vəziyyətin sürətlə pisləşdiyini görsəniz, reanimasiya tədbirlərinə başlayın,ürək masajı, süni tənəffüs. Həm də temperaturu ölçün və həkim gələnə qədər uşağın yuxuya getməsinə icazə verməyin.
• Həkim gələndə daxili orqanların işinə, ürəyin işinə və nəbzinə baxacaq. Bundan əlavə, diaqnoz qoyarkən mütləq uşağın necə davrandığını, iştahını və adi davranışını soruşacaq. Əvvəllər hər hansı əlamətiniz olubmu? Bəzi valideynlər müxtəlif səbəblərə görə həkimə hər şeyi demirlər, lakin bu, qəti qadağandır, çünki o, uşağınızın həyatı və fəaliyyəti haqqında tam təsəvvürə malik olmalıdır, ona görə də hər şeyi mümkün qədər ətraflı və dəqiq izah edin.

Fövqəladə hallar üçün ilk yardım standartları

• Bayılma. Başınızı aşağı əymək və təmiz havada bu vəziyyətdə saxlamaq, həmçinin xəstəyə ammonyak ilə pambıq çubuq gətirmək lazımdır. Xəstəni dinclik və sakitliklə təmin edin, stress mənbələrini aradan qaldırın.
• qanaxma. Böyük miqdarda qan itkisinin qarşısını almaq üçün onu dayandırmaq lazımdır. Əgər bu arterial qanaxmadırsa, yəni qan bulaq kimi axırsa, dayandırmaq daha çətin olacaq. Sıx bir sarğı və ya turniket tətbiq edin və altına tətbiq vaxtını yazmağınızdan əmin olun! Bu edilmədikdə, bir üzvü itirmək riski var.
• Elektrik şoku. Elektrik şokunun dərəcəsi fərqli ola bilər, çünki bu, yanıq aldığınız cihazdan və onunla qarşılıqlı əlaqə müddətindən asılıdır. Burada etməli olduğunuz ilk şey, taxta çubuqdan istifadə edərək, lezyonun mənbəyini çıxarmaqdır. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl lazımi göstəriciləri yoxlamaq lazımdır: nəbz, tənəffüs və şüur.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə halında bir insana kömək etmək üçün onun bədənindəki zəhərin miqdarını minimuma endirmək və onları çıxarmaq lazımdır. Mədə və bağırsaqları yuyun, işlətmə dərmanı verin və dərhal təcili yardım çağırın!

Tələb edən şərtlər təcili yardım, təcili adlanır. Bu hallarda ilk yardım qurbanın vəziyyətinin vaxtında və dəqiq qiymətləndirilməsindən, ona optimal mövqe verilməsindən və tənəffüs yollarının, tənəffüsün və qan dövranının açıqlığını təmin etmək üçün zəruri prioritet tədbirlərin görülməsindən ibarətdir.

huşunu itirmək

Bayılma beyində qan dövranının pozulması nəticəsində baş verən ani, qısa müddətli huşun itirilməsidir.

Bayılma bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Adətən insan bir müddət sonra özünə gəlir. Bayılma özlüyündə xəstəlik deyil, daha çox xəstəliyin əlamətidir.

Bayılma müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər:

1. Gözlənilməz kəskin ağrı, qorxu, sinir şoku.

Onlar qan təzyiqinin dərhal azalmasına səbəb ola bilər, nəticədə qan axınının azalması, beyinə qan tədarükünün pozulması, huşunu itirmə ilə nəticələnir.

2. Bədənin ümumi zəifliyi, bəzən sinir tükənməsi ilə ağırlaşır.

Aclıqdan, pis qidalanmadan və daimi narahatlıqla bitən müxtəlif səbəblərdən yaranan bədənin ümumi zəifliyi də aşağı təzyiqə və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

3. Oksigen çatışmazlığı olan bir otaqda qalmaq.

Qapalı yerlərdə çox sayda insan, zəif havalandırma və tütün tüstüsü ilə havanın çirklənməsi səbəbindən oksigen səviyyəsi azala bilər. Nəticədə beyin lazım olduğundan daha az oksigen alır və qurban huşunu itirir.

4. Hərəkət etmədən uzun müddət ayaq üstə qalmaq.

Bu, ayaqlarda qanın durğunluğuna, onun beyinə axınının azalmasına və nəticədə huşunu itirməyə səbəb olur.

Bayılmanın simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qısa müddətli şüur ​​itkisi, qurban düşür. Üfüqi vəziyyətdə beyinə qan tədarükü yaxşılaşır və bir müddət sonra qurban özünə gəlir.

Nəfəs alma nadir və dayazdır. Qan dövranı - nəbz zəif və nadirdir.

Digər əlamətlər başgicəllənmə, tinnitus, şiddətli zəiflik, bulanıq görmə, soyuq tər, ürəkbulanma, əzaların uyuşmasıdır.

Bayılma üçün ilk yardım

1. Əgər tənəffüs yolları təmizdirsə, qurban nəfəs alırsa və nəbzi palpasiya olunursa (zəif və nadir hallarda), onu arxası üstə qoymaq və ayaqlarını qaldırmaq lazımdır.

2. Yaxalar və kəmərlər kimi paltarın sıx hissələrini açın.

3. Qurbanın alnına yaş dəsmal qoyun və ya üzünü soyuq su ilə isladın. Bu, vazokonstriksiyaya səbəb olacaq və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıracaq.

4. Qusma zamanı qurbanı təhlükəsiz yerə köçürmək və ya ən azı başını yan tərəfə çevirmək lazımdır ki, qusma zamanı boğulmasın.

5 Yadda saxlamaq lazımdır ki, huşunu itirmə təcili yardım tələb edən ciddi, o cümlədən kəskin xəstəliyin təzahürü ola bilər. Buna görə də qurban həmişə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

6. Qurbanı özünə gələndən sonra qaldırmağa tələsməməlisiniz. Şərait imkan verərsə, qurbana isti çay verilə bilər, sonra qalxıb oturmağa kömək edə bilər. Qurban yenidən huşunu itirirsə, o, arxası üstə qoyulmalı və ayaqları qaldırılmalıdır.

7. Qurban bir neçə dəqiqə huşsuz vəziyyətdə olarsa, çox güman ki, bu huşunu itirməmişdir və ixtisaslı tibbi yardım lazımdır.

ŞOK

Şok, qurbanın həyatını təhdid edən və toxumalara və daxili orqanlara kifayət qədər qan tədarükü ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Toxumalara və daxili orqanlara qan tədarükü iki səbəbə görə pozula bilər:

Ürək problemləri;

Bədəndə dolaşan mayenin həcminin azaldılması (ağır qanaxma, qusma, ishal və s.).

Şokun simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qurban adətən şüurlu olur. Ancaq vəziyyət çox tez pisləşə bilər, hətta huşunu itirmə nöqtəsinə qədər. Bu, beyinə qan tədarükünün azalması ilə əlaqədardır.

Tənəffüs yolları adətən pulsuzdur. Daxili qanaxma varsa, problemlər ola bilər.

Nəfəs tez-tez və dayaz olur. Bu nəfəs, bədənin məhdud qan həcmi ilə mümkün qədər çox oksigen almağa çalışması ilə izah olunur.

Qan dövranı - nəbz zəif və tez-tez olur. Ürək qan dövranını sürətləndirərək dövran edən qan həcminin azalmasını kompensasiya etməyə çalışır. Qan həcminin azalması qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Digər əlamətlər dəri, xüsusilə dodaqlar və qulaq ucları ətrafında solğun, sərin və rütubətlidir. Bunun səbəbi dəridəki qan damarlarının qanı beyin, böyrəklər və s. kimi həyati orqanlara yönəltməsinə yaxın olmasıdır. Tər vəziləri də onların fəaliyyətini artırır. Qurban beynin maye çatışmazlığı hiss etdiyi üçün susuzluq hiss edə bilər. Əzələ zəifliyi əzələlərdən gələn qanın daxili orqanlara getməsi səbəbindən baş verir. Ürəkbulanma, qusma, titreme ola bilər. Üşümə oksigen çatışmazlığı deməkdir.

Şok zamanı ilk yardım

1. Şok qan dövranının pozulmasından qaynaqlanırsa, ilk növbədə beynin qayğısına qalmaq lazımdır - ona oksigen verilməsini təmin edin. Bunun üçün zədə imkan verirsə, qurbanı kürəyinə qoymaq, ayaqlarını qaldırmaq və mümkün qədər tez qanaxma dayandırmaq lazımdır.

Qurbanın baş zədəsi varsa, ayaqları qaldırıla bilməz.

Qurban başının altında bir şeylə arxası üstə qoyulmalıdır.

2. Şok yanıqlardan qaynaqlanırsa, ilk növbədə zərərverici amilin təsirinin dayandırılmasını təmin etmək lazımdır.

Sonra bədənin təsirlənmiş sahəsini sərinləyin, lazım gələrsə, qurbanı ayaqları yuxarı qaldırın və isti saxlamaq üçün bir şeylə örtün.

3. Şok ürək disfunksiyasından qaynaqlanırsa, qurbanı baş və çiyinlər, eləcə də dizlər altına yastıq və ya bükülmüş paltar qoyaraq, yarı oturmuş vəziyyətdə qoymaq lazımdır.

Qurbanı arxası üstə qoymaq məsləhət deyil, çünki bu, nəfəs almasını çətinləşdirəcək. Qurbana çeynəmək üçün bir aspirin tableti verin.

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda təcili yardım çağırmaq və o gələnə qədər qurbanın vəziyyətini izləmək, ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamağa hazır olmaq lazımdır.

Zərərçəkmişə şokda yardım göstərildikdə, bu qəbuledilməzdir:

Zəruri hallar istisna olmaqla, qurbanı hərəkət etdirin;

Qurbanın yeməsinə, içməsinə, siqaret çəkməsinə icazə verin;

Təcili yardım çağırmaq üçün tərk etmək lazım olduğu hallar istisna olmaqla, qurbanı tək buraxın;

Qurbanı istilik yastığı və ya başqa bir istilik mənbəyi ilə qızdırın.

ANAFILAKTİK ŞOK

Anafilaktik şok bir allergenin bədənə daxil olması (həşərat dişləmələri, dərman və ya qida allergenləri) zamanı baş verən dərhal geniş yayılmış allergik reaksiyadır.

Anafilaktik şok adətən bir neçə saniyə ərzində inkişaf edir və dərhal diqqət tələb edən fövqəladə haldır.

Anafilaktik şok huşun itirilməsi ilə müşayiət olunarsa, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır, çünki bu vəziyyətdə qurban asfiksiya səbəbindən 5-30 dəqiqə ərzində və ya həyati orqanlarda ciddi geri dönməz dəyişikliklər səbəbindən 24-48 saat və ya daha çox müddətdə ölə bilər.

Bəzən böyrəklərdə, mədə-bağırsaq traktında, ürəkdə, beyində və digər orqanlarda baş verən dəyişikliklərə görə ölüm daha gec baş verə bilər.

Anafilaktik şokun simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qurban narahatlıq, qorxu hissi hiss edir və şok inkişaf etdikcə şüurun itirilməsi mümkündür.

Hava yolları - tənəffüs yollarının şişməsi meydana gəlir.

Nəfəs alma - astmatik kimi. Nəfəs darlığı, sinə içində sıxılma hissi, öskürək, aralıq, çətin, tamamilə dayana bilər.

Qan dövranı - nəbz zəifdir, sürətlidir və radial arteriyada palpasiya olunmaya bilər.

Digər əlamətlər sinə gərginliyi, üz və boyun şişməsi, göz ətrafında şişlik, dərinin qızartı, səpgi, üzdə qırmızı ləkələrdir.

Anafilaktik şok zamanı ilk yardım

1. Qurban şüurludursa, nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün ona yarı oturma mövqeyi verin. Onu yerə oturtmaq, yaxasını açmaq və paltarın digər sıxıcı hissələrini boşaltmaq daha yaxşıdır.

2. Təcili yardım çağırın.

3. Qurban huşsuzdursa, onu təhlükəsiz yerə köçürün, tənəffüsü və qan dövranını nəzarət edin və kardiopulmoner reanimasiyaya başlamağa hazır olun.

BRONXİAL ASTMA HÜCUMU

Bronxial astma allergik xəstəlikdir, onun əsas təzahürü bronxial boruların tıxanması nəticəsində yaranan boğulma hücumudur.

Bronxial astmanın hücumuna müxtəlif allergenlər (tozcuq və digər bitki və heyvan mənşəli maddələr, sənaye məhsulları və s.) səbəb olur.

Bronxial astma ağrılı hava çatışmazlığı kimi yaşanan boğulma hücumlarında ifadə edilir, baxmayaraq ki, əslində bu, ekshalasiya çətinliyinə əsaslanır. Bunun səbəbi allergenlərin yaratdığı tənəffüs yollarının iltihablı daralmasıdır.

Bronxial astmanın simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qurban təşvişə düşə bilər, şiddətli hücumlar zamanı o, bir neçə kəlmə ard-arda danışa bilməz və huşunu itirə bilər.

Hava yolları daralmış ola bilər.

Nəfəs alma - çoxlu xırıltı ilə çətin, uzun müddətli ekshalasiya ilə xarakterizə olunur, tez-tez məsafədən eşidilir. Nəfəs darlığı, öskürək, əvvəlcə quru, sonunda isə viskoz bəlğəmlə.

Qan dövranı - əvvəlcə nəbz normaldır, sonra sürətli olur. Uzun müddət davam edən hücumun sonunda ürək dayanana qədər nəbz sap kimi ola bilər.

Digər əlamətlər narahatlıq, həddindən artıq yorğunluq, tərləmə, sinədə gərginlik, pıçıltı ilə danışmaq, mavi dəri, nazolabial üçbucaqdır.

Bronxial astmanın hücumu üçün ilk yardım

1. Qurbanı təmiz havaya çıxarın, yaxasını açın və kəməri açın. İrəli əyilərək oturun və sinənizə diqqət yetirin. Bu vəziyyətdə hava yolları açılır.

2. Qurbanın hər hansı bir dərmanı varsa, onlardan istifadə etməyə kömək edin.

3. Dərhal təcili yardım çağırın:

Bu ilk hücumdur;

Dərman qəbul etdikdən sonra hücum dayanmadı;

Qurban nəfəs almaqda çətinlik çəkir və danışmaqda çətinlik çəkir;

Qurbanda həddindən artıq yorğunluq əlamətləri müşahidə olunub.

HİPERVENTİLYASİYA

Hiperventilyasiya, dərin və (və ya) tez-tez nəfəs alma nəticəsində yaranan və qanda karbon qazının azalmasına və oksigenin artmasına səbəb olan maddələr mübadiləsinin səviyyəsinə görə həddindən artıq olan ağciyər ventilyasiyasıdır.

Hiperventiliyanın səbəbi ən çox qorxu və ya başqa bir səbəbdən yaranan panik və ya ciddi narahatlıqdır.

Həddindən artıq narahatlıq və ya çaxnaşma hiss edən bir insan daha sürətli nəfəs almağa başlayır, bu da qanda karbon dioksid səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb olur. Hiperventilyasiya başlayır. Nəticədə, qurban daha da narahat hiss etməyə başlayır, bu da hiperventiliyanın artmasına səbəb olur.

Hiperventiliyanın simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qurban adətən həyəcanlanır və çaşqınlıq hiss edir. Tənəffüs yolları açıq və sərbəstdir.

Tənəffüs təbii olaraq dərin və tez-tez olur. Hiperventilyasiya inkişaf etdikcə, qurban getdikcə daha tez-tez nəfəs alır, lakin subyektiv olaraq boğulmuş hiss edir.

Qan dövranı - səbəbi tanımağa kömək etmir.

Digər əlamətlərə qurbanın başgicəllənmə, boğaz ağrısı, qollarda, ayaqlarda və ya ağızda karıncalanma hissi daxildir və ürək dərəcəsi arta bilər. Diqqət, kömək axtarır, isterik, huşunu itirə bilər.

Hiperventilyasiya üçün ilk yardım.

1. Qurbanın burnuna və ağzına bir kağız torba gətirin və ondan çantaya çıxardığı havanı nəfəs almasını xahiş edin. Bu vəziyyətdə qurban çantaya karbon qazı ilə doymuş havanı çıxarır və yenidən nəfəs alır.

Tipik olaraq, 3-5 dəqiqədən sonra qan karbon qazının doyma səviyyəsi normala qayıdır. Beyindəki tənəffüs mərkəzi bu barədə müvafiq məlumat alır və siqnal göndərir: daha yavaş və dərindən nəfəs alın. Tezliklə tənəffüs orqanlarının əzələləri rahatlaşır və bütün tənəffüs prosesi normala qayıdır.

2. Hiperventiliyanın səbəbi emosional həyəcandırsa, qurbanı sakitləşdirmək, özünə inam hissini bərpa etmək, qurbanı sakit oturub istirahət etməyə inandırmaq lazımdır.

ANGINA

Angina pektoris (stenokardiya) keçid koronar qan dövranı çatışmazlığı və kəskin miokard işemiyası nəticəsində yaranan döş qəfəsində kəskin ağrı hücumudur.

Angina hücumunun səbəbi, ateroskleroz, damar spazmı və ya bu amillərin birləşməsi səbəbindən ürəyin koronar arteriyasının lümeninin daralması səbəbindən koronar çatışmazlıq nəticəsində yaranan ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü deyil.

Angina pektorisi, ürəyin patoloji olaraq dəyişməmiş koronar arteriyalarının spazmına səbəb ola bilən psixo-emosional stress nəticəsində baş verə bilər.

Bununla belə, ən tez-tez angina hələ də damarın lümeninin 50-70% -ni təşkil edə bilən koronar arteriyalar daraldıqda baş verir.

Anginanın simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - qurban şüurludur.

Tənəffüs yolları təmizdir.

Nəfəs alması dayazdır, qurbanın kifayət qədər havası yoxdur.

Qan dövranı - nəbz zəif və tez-tez olur.

Digər əlamətlər - ağrı sindromunun əsas əlaməti onun paroksismal xarakteridir. Ağrının kifayət qədər aydın başlanğıcı və sonu var. Ağrının təbiəti sıxma, sıxma, bəzən yanma hissi şəklindədir. Bir qayda olaraq, sternumun arxasında lokallaşdırılır. Ağrının sinənin sol yarısına, sol qola barmaqlara, sol çiyin bıçağına və çiyinə, boyuna, aşağı çənəyə şüalanması xarakterikdir.

Anjina pektorisi zamanı ağrının müddəti, bir qayda olaraq, 10-15 dəqiqədən çox deyil. Onlar adətən fiziki fəaliyyət zamanı, ən çox gəzinti zamanı, həmçinin stress zamanı baş verir.

Angina pektorisində ilk yardım.

1. Fiziki fəaliyyət zamanı hücum inkişaf edərsə, məşqi dayandırmaq, məsələn, dayandırmaq lazımdır.

2. Qurbanı başının və çiyinlərinin altına, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya qatlanmış paltarlar qoyaraq yarı oturmuş vəziyyətdə qoyun.

3. Qurbanın əvvəllər nitrogliserin istifadə etdiyi angina hücumları olubsa, onu qəbul edə bilər. Daha sürətli udulmaq üçün dilin altına bir nitrogliserin tableti qoyulmalıdır.

Qurbana xəbərdarlıq edilməlidir ki, nitrogliserin qəbul etdikdən sonra başda dolğunluq hissi və baş ağrısı, bəzən başgicəllənmə, ayaq üstə durduqda isə huşunu itirmə baş verə bilər. Buna görə də, ağrı kəsildikdən sonra da qurban bir müddət yarım oturmuş vəziyyətdə qalmalıdır.

Nitrogliserin təsirli olarsa, angina hücumu 2-3 dəqiqə ərzində yox olur.

Dərmanı qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Üçüncü tableti qəbul etdikdən sonra qurbanın ağrısı getməzsə və 10-20 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki infarkt inkişaf ehtimalı var.

Ürək böhranı (miokard infarktı)

Ürək böhranı (miokard infarktı) ürək əzələsinin qan tədarükünün pozulması səbəbindən ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu (ölməsi) olub, ürək fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir.

Ürək böhranı, koronar arteriyanın bir trombüs tərəfindən tıxanması səbəbindən baş verir - ateroskleroz səbəbiylə damarın daralması yerində meydana gələn qan laxtası. Nəticədə, tıxanmış damarın miyokardın hansı hissəsindən qanla təmin olunduğundan asılı olaraq ürəyin daha çox və ya daha az geniş sahəsi "sönər". Qan laxtası ürək əzələsinə oksigen tədarükünü dayandırır, nəticədə nekroz yaranır.

Ürək böhranının səbəbləri ola bilər:

Ateroskleroz;

Hipertonik xəstəlik;

Emosional stress ilə birlikdə fiziki fəaliyyət - stress zamanı vazospazm;

Diabetes mellitus və digər metabolik xəstəliklər;

Genetik meyl;

Ətraf mühitin təsiri və s.

Ürək böhranının simptomları və əlamətləri (infarkt):

Reaksiya - ağrılı hücumun ilkin dövründə narahat davranış, tez-tez ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur, sonradan huşunu itirmə mümkündür.

Tənəffüs yolları adətən pulsuzdur.

Nəfəs tez-tez, dayaz olur və dayana bilər. Bəzi hallarda boğulma hücumları müşahidə olunur.

Qan dövranı - nəbz zəif, sürətli və fasilələrlə ola bilər. Mümkün ürək dayanması.

Digər əlamətlər ürək nahiyəsində şiddətli ağrıdır, adətən qəflətən baş verir, tez-tez döş sümüyünün arxasında və ya onun solunda. Ağrının təbiəti sıxmaq, basmaq, yandırmaqdır. Adətən sol çiyinə, qoluna və çiyin bıçağına yayılır. Tez-tez infarkt zamanı, anginadan fərqli olaraq, ağrı döş sümüyünün sağına yayılır, bəzən epiqastrik bölgəni əhatə edir və hər iki çiyin bıçağına "şüalanır". Ağrı artır. İnfarkt zamanı ağrılı hücumun müddəti onlarla dəqiqə, saat və bəzən günlərlə hesablanır. Ürəkbulanma və qusma ola bilər, üz və dodaqlar maviləşə bilər, şiddətli tərləmə ola bilər. Qurban danışmaq qabiliyyətini itirə bilər.

Ürək böhranı zamanı ilk yardım.

1. Zərərçəkmiş şüurludursa, başının və çiyinlərinin, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya bükülmüş paltarlar qoyaraq ona yarımoturma vəziyyəti verin.

2. Qurbana bir tablet aspirin verin və onu çeynəməsini xahiş edin.

3. Paltarın sıx hissələrini, xüsusən də boyun ətrafında gevşetin.

4. Dərhal təcili yardım çağırın.

5. Qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəs alırsa, onu təhlükəsiz yerə qoyun.

6. Nəfəs alma və qan dövranını izləyin, ürək dayanması halında dərhal kardiopulmoner reanimasiyaya başlayın.

VURMA

İnsult, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin davamlı simptomlarının inkişafı ilə patoloji prosesin səbəb olduğu beyin və ya onurğa beynində qan dövranının kəskin pozulmasıdır.

İnsultun səbəbi beyin qanaması, beynin hər hansı bir hissəsinə qan tədarükünün dayandırılması və ya zəifləməsi, damarın tromb və ya emboliya ilə tıxanması ola bilər (trombüs qan damarının lümenində sıx bir qan laxtasıdır). və ya ürək boşluğu, həyat boyu formalaşır; emboliya qanda dolaşan bir substratdır, normal şəraitdə baş vermir və qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər).

Hər yaşda baş verə bilsə də, insult daha çox yaşlı insanlarda olur. Qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez müşahidə olunur. İnsult qurbanlarının təxminən 50% -i ölür. Sağ qalanların təxminən 50%-i şikəst olur və həftələr, aylar və ya illər sonra yenidən insult keçirir. Bununla belə, insultdan sağ çıxanların çoxu reabilitasiya tədbirlərinin köməyi ilə öz sağlamlıqlarını bərpa edirlər.

İnsultun simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - şüur ​​qarışıqdır, şüur ​​itkisi ola bilər.

Tənəffüs yolları təmizdir.

Nəfəs alma - yavaş, dərin, səs-küylü, xırıltılı.

Qan dövranı - nəbz nadirdir, güclü, yaxşı doldurulur.

Digər əlamətlər şiddətli baş ağrısıdır, üzün qızarması, quruması, istiləşməsi, nitqin pozulması və ya ləngiməsi müşahidə oluna bilər, qurbanın şüurunda olsa belə, dodaqların küncü sallana bilər. Təsirə məruz qalan tərəfdəki şagird genişlənə bilər.

Kiçik bir lezyonla zəiflik var, əhəmiyyətli biri ilə - tam iflic.

İnsult üçün ilk yardım

1. Dərhal ixtisaslı tibbi yardım çağırın.

2. Qurban huşsuzdursa, tənəffüs yolunun açıq olub olmadığını yoxlayın və təhlükə yaranarsa, tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edin. Qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəs alırsa, onu zədələnmiş tərəfdə (bəbəyin genişləndiyi tərəfə) təhlükəsiz vəziyyətə keçirin. Bu vəziyyətdə bədənin zəifləmiş və ya iflic olan hissəsi yuxarıda qalacaq.

3. Vəziyyətin sürətlə pisləşməsinə və kardiopulmoner reanimasiyaya hazır olun.

4. Qurban şüurludursa, başının altında bir şeylə onu arxasına qoyun.

5. Qurbanın kiçik bir nitq pozğunluğu, şüurun bir qədər buludlanması, yüngül başgicəllənmə və əzələ zəifliyi olduğu bir mini vuruş ola bilər.

Bu zaman ilk tibbi yardım göstərərkən qurbanı yıxılmaqdan qorumağa, sakitləşdirməyə və ona dəstək olmağa çalışmalı və dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Nəzarət DP - D - K və təcili yardım göstərməyə hazır olun.

EPİLEPSİYA HÜCUMU

Epilepsiya beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan, təkrar qıcolma və ya digər qıcolmalarla özünü göstərən və müxtəlif şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xroniki xəstəlikdir.

Epileptik tutma insanın bioelektrik sistemindəki disbalans nəticəsində yaranan beynin həddindən artıq intensiv stimullaşdırılması nəticəsində yaranır. Tipik olaraq, beynin bir hissəsindəki bir qrup hüceyrə elektrik cəhətdən qeyri-sabit olur. Bu, ətrafdakı hüceyrələrə sürətlə yayılan və onların normal fəaliyyətini pozan güclü elektrik boşalması yaradır.

Elektrik hadisələri bütün beyni və ya onun bir hissəsini təsir edə bilər. Buna uyğun olaraq böyük və kiçik epileptik tutmalar fərqləndirilir.

Kiçik epileptik tutma beyin fəaliyyətinin qısa müddətli pozulmasıdır və müvəqqəti şüurun itirilməsinə səbəb olur.

Kiçik nöbetin simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - müvəqqəti şüur ​​itkisi (bir neçə saniyədən bir dəqiqəyə qədər). Tənəffüs yolları açıqdır.

Nəfəs alma normaldır.

Qan dövranı - nəbz normaldır.

Digər əlamətlər boş bir baxış, fərdi əzələlərin təkrarlanan və ya seğirmə hərəkətləridir (baş, dodaqlar, qollar və s.).

İnsan belə qıcolmadan içəri girdiyi kimi qəfil çıxır və onda tutma olduğunu anlamayaraq kəsilmiş hərəkətlərinə davam edir.

Kiçik qıcolma tutması zamanı ilk yardım

1. Təhlükəni aradan qaldırın, qurbanı oturun və sakitləşdirin.

2. Qurban oyananda ona tutma haqqında danışın, çünki bu onun ilk tutması ola bilər və qurbanın xəstəlikdən xəbəri yoxdur.

3. Əgər bu ilk nöbetdirsə, həkimə müraciət edin.

Böyük mal tutması bədənin və əzaların şiddətli spazmları (konvulsiyaları) ilə müşayiət olunan qəfil huş itkisidir.

Böyük mal nöbetinin simptomları və əlamətləri:

Reaksiya - eyforiyaya yaxın hisslərlə (qeyri-adi dad, qoxu, səs) başlayır, sonra şüurun itirilməsi.

Tənəffüs yolları təmizdir.

Nəfəs dayana bilər, lakin tez bərpa olunur. Qan dövranı - nəbz normaldır.

Digər əlamətlər qurbanın adətən huşsuz olaraq yerə yıxılması və başın, qolların və ayaqların qəfil konvulsiv hərəkətlərini yaşamağa başlamasıdır. Fizioloji funksiyalara nəzarətin itirilməsi ola bilər. Dil dişlənir, üz solğunlaşır, sonra siyanotik olur. Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər. Ağızda köpük görünə bilər. Tutmaların ümumi müddəti 20 saniyədən 2 dəqiqəyə qədərdir.

Böyük nöbet üçün ilk yardım

1. Birinin tutma astanasında olduğunu görsəniz, qurbanın yıxıldığı təqdirdə özünə zərər verməməsini təmin etməyə çalışmaq lazımdır.

2. Qurbanın ətrafında yer açın və başının altına yumşaq bir şey qoyun.

3. Qurbanın boyun və sinə ətrafında olan paltarın düymələrini açın.

4. Qurbanı saxlamağa çalışmayın. Əgər dişləri sıxılıbsa, çənələrini açmağa çalışmayın. Qurbanın ağzına bir şey qoymağa çalışmayın, çünki bu, dişlərin zədələnməsinə və tənəffüs yollarının fraqmentlərlə bağlanmasına səbəb ola bilər.

5. Konvulsiyalar dayandıqdan sonra qurbanı təhlükəsiz yerə köçürün.

6. Tutma zamanı qurbanın aldığı hər hansı zədələri müalicə edin.

7. Tutma dayandırıldıqdan sonra qurban xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, əgər:

Tutma ilk dəfə baş verdi;

Bir sıra nöbetlər var idi;

Zərər var;

Qurban 10 dəqiqədən çox huşsuz vəziyyətdə qalıb.

HİPOQLİSEMİYA

Hipoqlikemiya - aşağı qan qlükoza səviyyəsi Hipoqlikemiya diabet xəstəsində baş verə bilər.

Şəkərli diabet orqanizmdə qanda şəkərin miqdarını tənzimləyən insulin hormonunun kifayət qədər istehsal olunmadığı bir xəstəlikdir.

Əgər beyin kifayət qədər şəkər qəbul etmirsə, oksigen çatışmazlığında olduğu kimi, beyin funksiyaları da pozulur.

Diabetli bir xəstədə hipoqlikemiya üç səbəbə görə baş verə bilər:

1) qurban insulin vurdu, lakin vaxtında yemədi;

2) həddindən artıq və ya uzun müddətli fiziki fəaliyyətlə;

3) insulinin həddindən artıq dozası halında.

Hipoqlikemiyanın simptomları və əlamətləri:

Reaksiya: şüur ​​qarışıqdır, şüurun itirilməsi mümkündür.

Tənəffüs yolları təmiz və sərbəstdir. Tənəffüs sürətli, dayazdır. Qan dövranı - nadir nəbz.

Digər əlamətlər zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmədir. Aclıq, qorxu hissi, solğun dəri, bol tər. Vizual və eşitmə halüsinasiyalar, əzələ gərginliyi, titrəmə, konvulsiyalar.

Hipoqlikemiya üçün ilk yardım

1. Qurban şüurludursa, ona rahat bir mövqe verin (yatan və ya oturma).

2. Qurbana şəkər içkisi (bir stəkan suya iki qaşıq şəkər), bir parça şəkər, şokolad və ya konfet, bəlkə karamel və ya peçenye verin. Şirinləşdirici kömək etmir.

3. Vəziyyət tamamilə normallaşana qədər istirahət edin.

4. Qurban huşunu itirirsə, onu təhlükəsiz yerə köçürün, təcili yardım çağırın və vəziyyətini izləyin və ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamağa hazır olun.

ZƏHƏRLƏNMƏ

Zəhərlənmə orqanizmə xaricdən daxil olan maddələrin təsiri nəticəsində yaranan intoksikasiyadır.

Zəhərli maddələr bədənə müxtəlif yollarla daxil ola bilər. Zəhərlənmənin müxtəlif təsnifatları var. Məsələn, zəhərli maddələrin bədənə daxil olduğu şərtlərə görə zəhərlənmələr təsnif edilə bilər:

Yemək zamanı;

Tənəffüs yolları vasitəsilə;

Dəri vasitəsilə;

Heyvan, həşərat, ilan və s. tərəfindən dişləndikdə;

Selikli qişalar vasitəsilə.

Zəhərlənmənin növünə görə zəhərlənmələr təsnif edilə bilər:

Qida zəhərlənməsi;

Dərman zəhərlənməsi;

Alkoqol zəhərlənməsi;

Kimyəvi zəhərlənmə;

qaz zəhərlənməsi;

Həşərat, ilan və heyvan dişləmələri nəticəsində yaranan zəhərlənmələr.

İlk yardımın vəzifəsi zəhərə daha çox məruz qalmanın qarşısını almaq, onun bədəndən xaric edilməsini sürətləndirmək, zəhərin qalıqlarını zərərsizləşdirmək və təsirlənmiş orqan və sistemlərin fəaliyyətini dəstəkləməkdir.

Bu problemi həll etmək üçün sizə lazımdır:

1. Zəhərlənməmək üçün özünüzə diqqət yetirin, əks halda özünüzə kömək lazım olacaq və qurbanın kömək edəcək heç biri olmayacaq.

2. Qurbanın reaksiyasını, tənəffüs yollarını, tənəffüsünü və qan dövranını yoxlayın və zəruri hallarda müvafiq tədbirləri həyata keçirin.

5. Təcili yardım çağırın.

4. Mümkünsə, zəhərin növünü təyin edin. Qurban şüurludursa, ondan nə baş verdiyini soruşun. Əgər huşsuz olarsa, hadisənin şahidlərini tapmağa çalışın və ya zəhərli maddələrin qablaşdırılması və ya bəzi digər əlamətlər.