Emosional-iradi sferanın çox güclü pozğunluqları. Emosional iradi pozğunluqlar

Təbii ki, bütün sevən valideynlər övladlarının sağlamlığına fikir verirlər. Ancaq çox vaxt analar və atalar nədənsə körpənin emosional vəziyyətinə lazımi diqqət yetirmədən yalnız uşağın fiziki inkişafına diqqət yetirirlər. Ancaq duyğular insanın həyatında mühüm rol oynayır. Duyğular körpənin həyatının ilk günlərindən görünür, onların köməyi ilə uşaq valideynləri ilə ünsiyyət qurur, onun üzüldüyünü, ağrıdığını və ya yaxşı hiss etdiyini açıq şəkildə bildirir.

Uşaq inkişaf etdikcə onun emosiyaları da dəyişir və bu dövrdə uşaqlarda emosional pozğunluqların qarşısını almaq vacibdir. Körpə yalnız danışmağı, yeriməyi və ya qaçmağı deyil, həm də hiss etməyi öyrənir. O, körpəlikdə yaşadığı sadə duyğulardan daha mürəkkəb duyğu qavrayışına keçir və bütün emosional palitra ilə tanış olmağa başlayır.

Uşaq böyüdükcə, o, nəinki valideynlərinə ac olduğu və ya mədəsi ağrıdığı üçün özünü narahat hiss etdiyini söyləmir, həm də daha mürəkkəb duyğular göstərməyə başlayır.

Yetkinlər kimi, körpə də sevinməyi, sevinməyi, kədərlənməyi, təəccüblənməyi və ya qəzəblənməyi öyrənir. Düzdür, beş yaşlı uşaqla bir yaşlı körpə arasındakı əsas fərq təkcə o, “geniş” hiss etməyi bilməsində deyil, həm də duyğularını idarə etməyi bilməsindədir.

IN müasir cəmiyyət Mütəxəssislər getdikcə uşaqlarda emosional pozğunluqlar kimi ciddi problemə diqqəti cəlb etməyə çalışırlar.

Uşaqlarda emosional pozğunluqların səbəbləri və nəticələri

Tibbi statistikaya görə, 50% hallarda ibtidai məktəbi bitirmiş uşaqlarda emosional pozğunluqlar sinir xəstəliklərinin inkişafında ifadə edilir. Xüsusilə hələ 16 yaşına çatmamış uşaqların əsəb xəstəliklərindən söhbət getdiyini nəzərə alsaq, bu, çox narahatedici nəticədir.

Uşaq psixoloqları hesab edirlər ki, uşaqlarda emosional pozğunluqların əsas səbəbləri:

• uşaqlıqda əziyyət çəkən xəstəliklər və stress;
• uşağın fiziki və psixo-emosional inkişafının xüsusiyyətləri, o cümlədən intellektual inkişafda ləngimələr, pozğunluqlar və ya geriləmələr;
• ailədəki mikroiqlim, eləcə də tərbiyənin xüsusiyyətləri;
• uşağın sosial-məişət şəraiti, onun yaxın ətrafı.

Uşaqlarda emosional pozğunluqlar digər amillərdən də yarana bilər. Məsələn, uşağın bədənində psixoloji travmaya onun baxdığı filmlər səbəb ola bilər Kompüter oyunları hansı ki, o oynayır. Uşaqlarda emosional pozğunluqlar ən çox özünü göstərir dönüş nöqtələri inkişaf.

Bu cür psixi qeyri-sabit davranışın parlaq nümunəsi "yetkinlik yaşı" adlanan dövrdür. Gənclər həmişə üsyan edirlər, lakin bu, xüsusilə yeniyetməlik dövründə, uşaq öz istəklərini müəyyən etməyə və öz imkanlarını qiymətləndirməyə başlayanda nəzərə çarpır.

Uşaqlarda emosional pozğunluqların ən çox görülən təzahürləri bunlardır:

• uşağın ümumi narahatlığı, həmçinin qorxu və həddindən artıq qorxaqlığın olması;
• emosional tükənmə;
• təcavüz, bəzən səbəb olmadan;
• digər uşaqlar və ya böyüklər ilə ünsiyyət və qarşılıqlı əlaqədə problemlər;
• depressiya.

Uşaqlarda emosional-iradi pozğunluqların korreksiyası

Uşaqlarda emosional-iradi pozğunluqların düzəldilməsi üsulları haqqında danışmazdan əvvəl bu problemi müəyyənləşdirməyə dəyər. Emosional-iradi sfera və ya başqa sözlə psixo-emosional vəziyyət insanın duyğularının, eləcə də duyğularının inkişaf dinamikasını təmsil edir. Buna görə də uşaqlarda emosional-iradi pozğunluqlar psixi vəziyyətin pozulmasından başqa bir şey deyil.

Emosional sfera pozulduqda uşaqlarda şiddətli narahatlıq və ya apatiya hissi yaranır, əhval tutqun olur və uşaq öz içinə çəkilir, aqressiya nümayiş etdirməyə və ya depressiyaya düşməyə başlayır. Emosional pozğunluqlardan əziyyət çəkən bir uşağın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. O, öz növbəsində, uşaqla fərdi və ya qrup işinə başlayacaq, həmçinin valideynlərə uşağın əqli cəhətdən qeyri-sabit olduğu təqdirdə necə düzgün davranacağını söyləyəcək.

Psixo-emosional pozğunluqlar erkən aşkar edilərsə və onların düzəldilməsinə səlahiyyətli bir yanaşma ilə uğurla müalicə edilə bilər.

Uşaqlarda emosional pozğunluqlarla üzləşən valideynlər üçün bəzi məsləhətlər:

• Zədələnmiş uşaqla ünsiyyət qurarkən, tamamilə sakit olmağa və dost münasibətinizi göstərməyə çalışın;
• uşağınızla daha tez-tez ünsiyyət qurun, ona sual verin, empatiya göstərin, ümumiyyətlə, nə hiss etdiyi ilə maraqlanın;
• birlikdə oynamaq və ya fiziki əməklə məşğul olmaq, rəsm çəkmək, uşağa daha çox diqqət yetirmək;
• uşaqlarınızın gündəlik iş rejiminə nəzarət etməyinizə əmin olun;
• uşağınızı stressə və lazımsız narahatlıqlara məruz qoymamağa çalışın;
• uşağınızın nə izlədiyinə baxın, televizor ekranında və ya kompüter oyununda zorakılıq yalnız emosional pozğunluqları pisləşdirəcək;
• uşağa dəstək olun, özünə inam yaratmağa kömək edin.

Uşaq psixoloqu uşaqlarda emosional pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək edəcək, onlar xüsusi maarifləndirici oyunlardan istifadə edərək uşağa stresli vəziyyətlərə necə düzgün cavab verməyi və hisslərini idarə etməyi izah edəcəklər. Ancaq müalicədə valideynlərin iştirakı psixo-emosional pozğunluqlar Heç kim uşaqları əvəz edə bilməz, çünki uşaqlar valideynlərinə güvənir və təbii ki, onlardan nümunə götürürlər.

Buna görə də, əgər gələcəkdə uşağınızda ağır ruhi xəstəliklərin inkişafından qaçmaq istəyirsinizsə, o zaman dərhal onun müalicəsində fəal iştirak etməyə başlayın.

Psixo-emosional pozğunluqların düzəldilməsində həlledici amil böyüklərin diqqətidir. Uşağınıza daha çox diqqət yetirməyi öyrənin, onun hisslərini və duyğularını anlamağa kömək edin. Uşağınızın narahatlığını dayandırmasını tələb etməməli, ancaq hər hansı bir narahatlıqda ona dəstək olmalı və çətin duyğuları başa düşməsinə kömək etməlisiniz. Səbir, qayğı və sonsuz valideyn sevgisi uşaqlarınızın psixi sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir.

- bunlar könüllü fəaliyyətin zəifləməsi, olmaması, intensivləşməsi və təhrif edilməsi ilə ifadə olunan fəaliyyətin məqsədyönlülüyünün pozulmasının əlamətləridir. Hiperbuliya qeyri-adi qətiyyət və tələsik hərəkətlərlə özünü göstərir. Hipobuliya, letarji, passivlik və planları həyata keçirə bilməməsi ilə müşayiət olunan iradi qabiliyyətlərin patoloji azalmasıdır. Abuliya ilə istəklərin və motivasiyaların tam itkisi müəyyən edilir. Parabuliyanın variantları stupor, stereotiplər, negativizm, exopraksiya, ekolaliya, katalepsiyadır. Diaqnoz söhbət və müşahidə yolu ilə qoyulur. Müalicə dərman və psixoterapevtikdir.

ICD-10

F60.7 Asılı şəxsiyyət pozğunluğu

Ümumi məlumat

İradə insanın öz duyğularını, düşüncələrini və hərəkətlərini şüurlu şəkildə idarə etmək qabiliyyətini təmin edən psixi funksiyadır. Məqsədli fəaliyyətin əsasını motivasiya təşkil edir - ehtiyaclar, motivasiyalar, istəklər toplusu. İradə aktı mərhələlərlə baş verir: motivasiya və məqsəd formalaşır, nəticəyə nail olmaq yolları həyata keçirilir, motivlərin mübarizəsi baş verir, qərar qəbul edilir, fəaliyyət həyata keçirilir. Könüllü komponent pozulursa, mərhələlər azalır, intensivləşir və ya təhrif olunur. Könüllü pozğunluqların yayılması naməlumdur, çünki yüngül kənarlaşmalar həkimlərin diqqətinə çatdırılmır və daha aydın olanlar geniş spektrli xəstəliklərdə - nevroloji, psixi, ümumi somatik xəstəliklərdə rast gəlinir.

Səbəblər

Yüngül iradi pozğunluqlar yüksək sinir fəaliyyətinin növü, tərbiyə şərtləri və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin xarakteri ilə müəyyən edilən emosional-şəxsi sferanın xüsusiyyətləri hesab olunur. Məsələn, tez-tez xəstələnən uşaqlar valideynlər, müəllimlər və həmyaşıdları tərəfindən həddindən artıq qorunma vəziyyətində olurlar və nəticədə onların güclü iradəli keyfiyyətləri zəifləyir. Vəsiyyətnamədə açıq dəyişikliklərin səbəbləri bunlardır:

• Depressiv pozğunluqlar. Endogen depressiya ilə impulsların tam olmamasına qədər iradədə azalma müşahidə olunur. Nevrotik və simptomatik formalarda niyyət qorunur, lakin hərəkətin həyata keçirilməsinə mane olur.
• Şizofreniya. Könüllü əməliyyatların zəifləməsi şizofreniya qüsurunun xarakterik xüsusiyyətidir. Şizofreniya xəstələri təklif olunur, katatonik stupora düşürlər və stereotiplərə və ekolaliyaya meyllidirlər.
• Psixopatik pozğunluqlar.İradə pozğunluqları nəticələnə bilər düzgün olmayan tərbiyə, işarəli xarakter əlamətləri. Narahat, şübhəli, isterik xüsusiyyətlərə malik, alkoqolizmə və narkomaniyaya meylli şəxslərdə başqalarından asılılıq, qeyri-müəyyənlik və tabeçilik müəyyən edilir.
• Manik vəziyyətlər. Manik fazada bipolyar affektiv pozğunluğu olan insanlarda fəaliyyət üçün artan istək, yüksək qərar qəbuletmə sürəti və onların həyata keçirilməsi diaqnozu qoyulur. Həm də histerik hücumlar zamanı açıq simptomlar inkişaf edir.
• Beynin üzvi patologiyaları. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi iradi fəaliyyətin bütün komponentlərinin azalması ilə müşayiət olunur. Hipobuliya və abuliya ensefalitdə, kəllə-beyin travmasının nəticələrində və intoksikasiyada aşkar edilir.

Patogenez

Könüllü pozğunluqların neyrofizioloji əsası müxtəlif beyin strukturlarının kompleks qarşılıqlı təsirində dəyişiklikdir. Frontal bölgələr zədələndikdə və ya inkişaf etmədikdə, diqqətin pozulması, kompleks hərəkətləri planlaşdırmaq və idarə etmək qabiliyyətinin azalması var. Buna misal olaraq bir çox istəkləri, ehtiyacları və onları təmin etmək üçün enerjisi olan, lakin kifayət qədər əzmkarlıq və əzmkarlığa malik olmayan yeniyetmələri göstərmək olar. Piramidal traktın patologiyası könüllü hərəkətləri yerinə yetirə bilməməsi ilə özünü göstərir - iflic, parez, titrəmə baş verir. Bu, könüllülüyün dəyişməsinin fizioloji (zehni deyil) səviyyəsidir.

İradə pozğunluqlarının patofizioloji əsası kortikal strukturların enerji təchizatını təmin edən retikulyar formalaşmanın disfunksiyası və ya zədələnməsi ola bilər. Belə hallarda iradi hərəkətin birinci mərhələsi - motivlərin və motivasiyanın formalaşması pozulur. Depressiya və mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları olan xəstələrdə enerji komponenti azalır, onlar hərəkət etmək istəmirlər və onları aktiv olmağa sövq edən məqsədləri və ehtiyacları yoxdur. Manik xəstələr, əksinə, həddən artıq həyəcanlıdırlar, fikirlər tez bir zamanda bir-birini əvəz edir, fəaliyyətlərin planlaşdırılması və nəzarəti yetərincə deyil. Şizofreniyada motivlərin iyerarxiyası pozulur, qavrayış və təfəkkürdəki dəyişikliklər hərəkətlərin planlaşdırılması, qiymətləndirilməsi və idarə olunmasını çətinləşdirir. Enerji prosesləri azalır və ya artır.

Təsnifat

Könüllü hərəkətlərin pozulması mərkəzi sinir sistemindən məlumat ötürən sistem - effektor bağının patologiyasına aiddir. icra sistemləri. IN klinik praktika Bu pozğunluqları simptomların təbiətinə görə təsnif etmək adətdir: hipobuliya (zəifləmə), abuliya (yoxluq), hiperbuliya (intensivləşmə) və parabuliya (təhrif). Könüllü bir hərəkətin mərhələlərinə görə, iradi patologiyaların yeddi qrupu fərqlənir:

1. Könüllü hərəkətlərin pozulması.İnsan nəticəsi aşkar olmayan və zamanla uzaq olmayan hərəkətləri edə bilməz. Xüsusilə, o, mürəkkəb bacarıqları öyrənə, gələcəkdə böyük alışlar üçün pul yığa və ya altruistik hərəkətlər edə bilməz.
2. Mübarizə pozğunluğu. Planın həyata keçirilməsinə fiziki maneələr, sosial şərait, vəziyyətin yeniliyi və ya axtarış ehtiyacı mane ola bilər. Xəstələr hətta kiçik çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün səy göstərə bilmirlər və planlarından tez vaz keçə bilmirlər: imtahanlarda uğursuz olarlarsa, məzunlar yenidən universitetlərə daxil olmağa çalışmırlar, depressiyada olan xəstələr naharsız qalırlar, çünki yemək hazırlamaq zərurəti bir maneəyə çevrilir.
3. Münaqişə ilə mübarizə pozğunluğu. Bu, hərəkətlərin uyğunsuzluğuna, məqsədlərdən birini seçmək ehtiyacına əsaslanır. Klinik olaraq pozğunluq seçim edə bilməmək, qərar verməkdən yayınmaq, bu funksiyanı ətrafdakı insanlara və ya şansa (taleyə) keçmək ilə özünü göstərir. Heç olmasa bir şəkildə hərəkət etməyə başlamaq üçün xəstələr "rituallar" yerinə yetirirlər - sikkə atmaq, uşaq mahnılarından istifadə etmək, təsadüfi bir hadisəni müəyyən bir qərar seçimi ilə əlaqələndirmək (qırmızı avtomobil keçərsə, mağazaya gedəcəyəm).
4. Əvvəlcədən düşünmə pozğunluğu. Hərəkətin gücü, sürəti və ya tempi patoloji olaraq dəyişir, qeyri-adekvat motor və emosional reaksiyaların inhibəsi pozulur, zehni fəaliyyətin təşkili və refleks aktlara müqavimət göstərmək qabiliyyəti zəifləyir. Nümunələr: əlin motor nəzarətinin itirilməsi ilə avtonom əza sindromu, psixopatiyada affektiv partlayıcılıq, məqsədə çatmağın qarşısını almaq.
5. Avtomatizmlər, obsesyonlar ilə pozğunluq. Avtomatlaşdırılmış hərəkətlər patoloji olaraq asanlıqla inkişaf edir və onlara nəzarət itirilir. Obsesyonlar özünə məxsus və ya yadplanetli kimi qəbul edilir. Praktikada bu, vərdişləri dəyişməkdə çətinlik kimi özünü göstərir: işə eyni marşrut, eyni səhər yeməyi. Eyni zamanda, uyğunlaşma qabiliyyətləri azalır və dəyişən şəraitdə insanlar ağır stres yaşayırlar. Obsesif düşüncələr və hərəkətlər iradə ilə dəyişdirilə bilməz. Şizofreniya xəstələri təkcə davranışa deyil, həm də öz şəxsiyyətlərinə (mənliyə yadlaşma) nəzarəti itirirlər.
6. Motivlərin və hərəkətlərin pozulması.İlkin cazibə hissi, instinkt və məqsədyönlü hərəkət səviyyəsində təbii istək təhrif olunur. Məqsədə çatmağın vasitələri və nəticələri haqqında fikir, insanın təbii qabiliyyəti kimi könüllülük şüuru dəyişir. Bu qrupa yemək pozğunluqlarında və cinsi pozğunluqlarda psixopatoloji hadisələr daxildir.
7. Proqnostik funksiyaların pozulması. Xəstələr öz fəaliyyətlərinin nəticələrini və ikincil təsirlərini təxmin etməkdə çətinlik çəkirlər. Simptomlar obyektiv şəraitin proqnozlaşdırılması və qiymətləndirilməsi funksiyasının azalması nəticəsində yaranır. Bozukluğun bu variantı yeniyetmə manik xəstələrin hiperaktivliyini və qətiyyətini qismən izah edir.

Könüllü pozğunluqların simptomları

Klinik mənzərə müxtəlifdir, güclənmə, təhrif, zəifləmə və könüllü funksiyaların olmaması ilə təmsil olunur. Hipobuliya - könüllü fəaliyyətin azalması. Motivlərin və motivasiyaların gücü zəifləyir, məqsəd qoymaq və onu saxlamaq çətindir. Bu pozğunluq depressiya və uzunmüddətli somatik xəstəliklər üçün xarakterikdir. Xəstələr passiv, süst, heç nə ilə maraqlanmır, duruşunu dəyişmədən uzun müddət oturur və ya uzanır, məqsədyönlü hərəkətə başlaya və davam etdirə bilmirlər. Sadə gündəlik işləri yerinə yetirmək üçün müalicəyə nəzarət və daimi stimullaşdırma lazımdır. İradənin olmaması abuliya adlanır. Tələblər və istəklər tamamilə yoxdur, xəstələr baş verənlərə tamamilə biganədirlər, hərəkətsizdirlər, heç kimlə danışmırlar, yemək yemək və tualetə getmək üçün heç bir səy göstərmirlər. Abuliya şiddətli depressiya, şizofreniya (apatoabulik sindrom), qocalıq psixozları və beynin ön hissələrinin zədələnməsi ilə inkişaf edir.

Hiperbuliya ilə xəstələr həddindən artıq aktivdirlər, fikirlər, istəklər və istəklərlə doludurlar. Onlarda patoloji cəhətdən yüngülləşmiş qətiyyət, plan üzərində düşünmədən və nəticələri nəzərə almadan hərəkət etməyə hazır olmaq var. Xəstələr asanlıqla hər hansı bir ideyaya cəlb olunurlar, emosiyaların təsiri altında hərəkət etməyə başlayırlar, öz fəaliyyətlərini obyektiv şərtlər, tapşırıqlar və digər insanların fikirləri ilə əlaqələndirmirlər. Səhvlərə yol verildikdə, onları təhlil etmir və sonrakı fəaliyyətlərində nəzərə almırlar. Hiperbuliya manik və delusional sindromun, bəzi somatik xəstəliklərin əlamətidir və dərman qəbul etməklə təhrik edilə bilər.

İradənin təhrifi parabuliya ilə təmsil olunur. Onlar özlərini qəribə, absurd davranışlarda göstərirlər: qum, kağız, təbaşir, yapışqan yemək (paroreksiya), cinsi pozğunluqlar, yandırmaq istəyi (piromaniya), oğurluğa patoloji cazibə (kleptomaniya) və ya avaralıq (dromomaniya). Parabuliyanın əhəmiyyətli bir hissəsi motor nəzarət pozğunluqlarıdır. Onlar hərəkət və iradə pozğunluğu ilə xarakterizə olunan sindromların bir hissəsidir. Ümumi bir variant katatoniyadır. Katatonik həyəcanla, ani sürətli, izaholunmaz qəzəb hücumları və ya qeyri-adekvat təsir göstərən hərəkətsiz hərəkətlər inkişaf edir. Xəstələrin coşğulu yüksəlişi tez bir zamanda narahatlıq, çaşqınlıq, parçalanmış düşüncə və nitqlə əvəzlənir. Katatonik stuporun əsas əlaməti mütləq hərəkətsizlikdir. Daha tez-tez xəstələr oturarkən və ya fetal vəziyyətdə yatarkən, daha az - ayaqda donurlar. Ətrafdakı hadisələrə və insanlara reaksiya yoxdur, əlaqə mümkün deyil.

Motor-iradi pozğunluqların başqa bir forması katalepsiyadır (mum elastikliyi). Aktiv hərəkətlərin özbaşınalığı itir, lakin passiv olanlara patoloji tabeçilik müşahidə olunur - xəstəyə verilən istənilən duruş uzun müddət saxlanılır. Mutizm ilə xəstələr səssizdirlər və nitqin fizioloji komponenti qorunarkən şifahi əlaqə qurmurlar. Neqativizm mənasız müxalifətçilik, məqsədəuyğun hərəkətləri etməkdən əsassız imtina ilə özünü göstərir. Bəzən əks fəaliyyətlə müşayiət olunur. Menstruasiya zamanı uşaqların xarakterik xüsusiyyətləri yaş böhranları. Stereotiplər hərəkətlərin monoton monoton təkrarları və ya sözlərin, ifadələrin, hecaların ritmik təkrarıdır. Passiv itaətkarlığı olan xəstələr məzmunundan asılı olmayaraq həmişə başqalarının əmrlərini yerinə yetirirlər. Ekopraksiya ilə başqa bir insanın bütün hərəkətlərinin tam təkrarlanması, ekolaliya ilə - ifadələrin tam və ya qismən təkrarlanması var.

Fəsadlar

Uzun müddətli kurs və müalicənin olmaması ilə iradi pozğunluqlar xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli ola bilər. Hipobulik simptomlar peşəkar fəaliyyətə mane olur və işdən çıxarılma üçün əsas olur. Abuliya arıqlamağa, bədənin tükənməsinə, yoluxucu xəstəliklərə səbəb olur. Hiperbuliya bəzən qanunsuz hərəkətlərin səbəbi olur, nəticədə xəstələr inzibati və cinayət məsuliyyətinə cəlb olunurlar. Parabuliyalar arasında ən təhlükəlisi özünü qoruma instinktinin təhrifidir. Şiddətli anoreksiyada, intihar davranışının inkişafında özünü göstərir və risklə müşayiət olunur. ölümcül nəticə.

Diaqnostika

Könüllü pozğunluqları olan xəstələrin müayinəsinin əsas üsulu klinik və anamnestik analiz olaraq qalır. Psixiatr nevroloji xəstəliklərin (ambulator qeydləri, nevroloq qeydlərini öyrənmək), psixi pozğunluqları və irsi yükü öyrənməlidir. Məlumatların toplanması qohumların iştirakı ilə həyata keçirilir, çünki xəstələrin özləri həmişə məhsuldar əlaqə saxlaya bilmirlər. Diaqnoz zamanı həkim iradə pozuntularını psixostenik və həyəcanlı/hipertimik tipin xarakter əlamətləri ilə fərqləndirir. Bu hallarda emosional-iradi reaksiyalarda sapmalar tərbiyənin nəticəsidir və şəxsiyyətin strukturunda qurulur. Könüllü sferanın öyrənilməsi üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Klinik söhbət. Xəstə ilə birbaşa ünsiyyətdə psixiatr xəstəliyə tənqidi münasibətin qorunmasını, əlaqə qurmaq və söhbət mövzusunu saxlamaq qabiliyyətini müəyyənləşdirir. Hipobuliya zəif danışma, uzun fasilələrlə xarakterizə olunur; hiperbuliya üçün – yenidən soruşmaq, söhbətin istiqamətini tez dəyişmək, problemlərə optimist baxış. Parabuliya olan xəstələr təhrif olunmuş məlumat verirlər, onların ünsiyyət motivi həkimin motivlərindən fərqlənir.
• Müşahidə və təcrübə. Daha müxtəlif məlumat əldə etmək üçün həkim xəstədən sadə və mürəkkəb tapşırıqları yerinə yetirməyi xahiş edir - bir qələm və bir kağız parçası götürün, ayağa qalxıb qapını bağlayın, bir forma doldurun. İradənin pozulması hərəkətlərin ifadəliliyində, dəqiqliyində və sürətində, fəaliyyət dərəcəsində və motivasiyada dəyişikliklərlə sübut olunur. Hipobulik pozğunluqlarla tapşırıqların yerinə yetirilməsi çətindir, motor bacarıqları yavaşdır; hiperbulik ilə - sürət yüksəkdir, lakin diqqət azalır; parabuliya ilə xəstənin cavabları və reaksiyaları qeyri-adi və qeyri-adekvatdır.
• Xüsusi anketlər. Tibbi praktikada könüllü sapmaların öyrənilməsi üçün standart üsulların istifadəsi geniş yayılmamışdır. Məhkəmə psixiatrik ekspertizası kontekstində əldə edilən məlumatları müəyyən dərəcədə obyektivləşdirməyə imkan verən anketlərdən istifadə olunur. Belə bir texnikanın nümunəsi iradi pozğunluqların diaqnostikası üçün normativ miqyasdır. Onun nəticələri iradi və affektiv sapmaların xüsusiyyətlərini və onların şiddət dərəcəsini göstərir.

Könüllü pozğunluqların müalicəsi

Könüllü funksiyaların pozulması, onlara səbəb olan əsas xəstəliklə birlikdə müalicə olunur. Terapevtik tədbirlərin seçilməsi və təyin edilməsi psixiatr və nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, müalicə konservativ şəkildə dərman vasitələrinin, bəzi hallarda isə psixoterapiyanın istifadəsi ilə həyata keçirilir. Nadir hallarda, məsələn, beyin şişi ilə xəstəyə əməliyyat lazımdır. Ümumi müalicə rejiminə aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• Dərman müalicəsi.İradə gücünün azalması ilə antidepresanlar və psixostimulyatorlardan istifadə etməklə müsbət təsir əldə etmək olar. Hiperbuliya və bəzi parabuliya növləri antipsikotiklərin, trankvilizatorların və sedativlərin köməyi ilə düzəldilir. Üzvi patologiyası olan xəstələrə damar dərmanları və nootropiklər təyin edilir.
• Psixoterapiya. Fərdi və qrup seansları şəxsiyyətin psixopatik və nevrotik pozğunluqları səbəbindən iradi və affektiv sferanın patologiyaları üçün təsirli olur. Hipobuliya olan xəstələrə idrak və koqnitiv-davranış istiqamətləri, psixoanaliz göstərilir. Hiperbulik təzahürlər istirahətin mənimsənilməsini, özünü tənzimləməni (avtomatik təlim), ünsiyyət bacarıqlarının təkmilləşdirilməsini və əməkdaşlıq etmək bacarığını tələb edir.
• Fizioterapiya.Üstünlük edən simptomlardan asılı olaraq, aktivliyi stimullaşdırmaq və ya azaltmaq üçün prosedurlar istifadə olunur sinir sistemi. Aşağı tezlikli cərəyan terapiyası və masajlar istifadə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Bir həkimə vaxtında müraciət etsəniz və onun reseptlərinə ciddi əməl etsəniz, iradi pozğunluqlar üçün proqnoz əlverişlidir - xəstələr adi həyat tərzinə qayıdırlar və öz hərəkətlərini tənzimləmək qabiliyyəti qismən və ya tamamilə bərpa olunur. İğtişaşların qarşısını almaq olduqca çətindir, qarşısının alınması səbəblərin qarşısının alınmasına əsaslanır - psixi xəstəlik, mərkəzi sinir sisteminə ziyan. ardınca sağlam görüntü həyat, tərtib düzgün rejim gün. Xəstəliyin qarşısını almağın başqa bir yolu müntəzəm müayinələr xəstəliyin erkən aşkarlanması məqsədi ilə, profilaktik təyinat dərmanlar.

Artan həyəcanlılıq və ya əksinə, passivlik emosional-iradi sferanın pozulmasını göstərir. Bununla yanaşı, ümumi hiperesteziya da baş verir.

Bu dövrdə körpələrin yuxuya getməsi çox çətindir. Gecələr narahat olurlar və tez-tez oyanırlar. Uşaq, xüsusən də tanımadığı bir mühitdə olarsa, hər hansı bir stimula şiddətlə reaksiya verə bilər.

Yetkinlər də əsasən bilinməyən səbəblərdən dəyişə bilən əhval-ruhiyyələrindən asılıdır. Niyə bu baş verir və bu barədə nə bilmək vacibdir?

Emosional-iradi sferanın tərifi

Cəmiyyətdə uyğun inkişaf, eləcə də normal həyat fəaliyyəti üçün emosional-iradi sfera vacibdir. Ondan çox şey asılıdır. Və bu, təkcə ailə münasibətlərinə deyil, həm də peşəkar fəaliyyətə aiddir.

Prosesin özü çox mürəkkəbdir. Onun mənşəyi müxtəlif amillərdən təsirlənir. Bu, ya insanın sosial vəziyyəti, ya da irsiyyəti ola bilər. Bu sahə erkən yaşlarda inkişaf etməyə başlayır və yeniyetməlik dövrünə qədər inkişaf etməyə davam edir.

Doğulduğu andan bir insan aşağıdakı inkişaf növlərinə qalib gəlir:

• somato-vegetativ;
• psixomotor;
• affektiv;
• hökmranlıq;
• sabitləşmə.

Emosiyalar fərqlidir...

Eləcə də onların həyatdakı təzahürləri

Uğursuzluq hansı səbəblərdən baş verir?

Bu prosesin inkişafına təsir edən və emosional və iradi pozğunluqlara səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər var. Əsasına amilləri əhatə etməlidir:

• intellektual inkişaf baxımından geridə qalma;
• ailə ilə emosional əlaqənin olmaması;
• sosial və məişət xarakterli problemlər.

Bununla yanaşı, daxili narahatlıq və aşağılıq hissi yarada biləcək hər hansı digər səbəbləri də adlandıra bilərsiniz. Eyni zamanda, uşaq yalnız ailəsi ilə etibarlı münasibət qurarsa, ahəngdar və düzgün inkişaf edə bilər.

İradə və duyğu pozğunluqlarının spektri

Emosional iradi pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

• hiperbuliya;
• hipobuliya;

İradənin ümumi artması ilə hiperbuliya inkişaf edir, bu da bütün əsas sürücülərə təsir edə bilər. Bu təzahür xarakterik hesab olunur. Beləliklə, məsələn, insanın iştahı artacaq, əgər o, şöbədə olarsa, dərhal ona gətirilən yeməyi yeyəcək.

Hipobuliya ilə həm iradə, həm də sürücülük azalır. Bu vəziyyətdə insanın ünsiyyətə ehtiyacı yoxdur, o, yaxınlıqdakı yad insanlar tərəfindən yüklənir. Özünü tək hiss edir. Belə xəstələr öz əzab dünyasına qərq olmağa üstünlük verirlər. Qohumlarının qayğısına qalmaq istəmirlər.

İradədə azalma baş verdikdə, bu, abuliyanı göstərir. Belə bir pozğunluq davamlı hesab olunur və apatiya ilə birlikdə, bir qayda olaraq, şizofreniyanın son vəziyyəti zamanı özünü göstərən apatik-abulik sindromdan ibarətdir.

Obsesif sürücü ilə xəstənin idarə edə biləcəyi istəkləri var. Amma istəklərindən əl çəkməyə başlayanda bu, onda ciddi narahatlığa səbəb olur. O, ödənilməmiş ehtiyac haqqında düşüncələrə qapılır. Məsələn, bir insanın çirklənmə qorxusu varsa, əllərini istədiyi qədər yumamağa çalışacaq, lakin bu, onu öz ehtiyacı haqqında ağrılı şəkildə düşünməyə vadar edəcək. Heç kim ona baxmayanda onları yaxşıca yuyacaq.

Daha güclü hisslərə kompulsiv cazibə daxildir. O qədər güclüdür ki, onu instinktlərlə müqayisə edirlər. Ehtiyac patoloji olur. Onun mövqeyi dominantdır, buna görə də daxili mübarizə çox tez dayanır və insan dərhal istəyini təmin edir. Bu, cəza ilə nəticələnəcək kobud antisosial hərəkət ola bilər.

Könüllü pozğunluqlar

İradə fərdin müəyyən bir məqsədə və ya maneələri dəf etməyə yönəlmiş zehni fəaliyyətidir. Bunsuz insan öz niyyətini həyata keçirə, həyat problemlərini həll edə bilməyəcək. Könüllü pozğunluqlara hipobuliya və abuliya daxildir. Birinci halda iradi fəaliyyət zəifləyəcək, ikincidə isə tamamilə yox olacaq.

Bir şəxs diqqətin yayındırılması ilə birləşən hiperbuliya ilə qarşılaşırsa, bu və ya göstərə bilər.

Yemək və özünü qorumaq istəyi parabuliya vəziyyətində, yəni iradi hərəkətin təhrif edildiyi zaman pozulur. Normal qidalardan imtina edən xəstə yeyilməz qidalar yeməyə başlayır. Bəzi hallarda patoloji acgözlük müşahidə olunur. Özünü qoruma hissi pozulduqda, xəstə özünə ciddi xəsarət yetirə bilər. Buraya həmçinin cinsi pozğunluqlar, xüsusən də mazoxizm və ekspozisionizm daxildir.

Könüllü keyfiyyətlərin spektri

Emosional pozğunluqlar

Emosiyalar fərqlidir. İnsanların ətrafdakı dünyaya və özlərinə münasibətini xarakterizə edirlər. Bir çox emosional pozğunluq var, lakin bəziləri bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün təcili səbəb hesab olunur. Onların arasında:

• depressiya, melankolik əhval-ruhiyyə, təkrarlanan, uzanan xarakter;
• ciddi səbəblər olmadan duyğuların daimi dəyişməsi;
• idarəolunmaz emosional vəziyyətlər;
• xroniki;
• sərtlik, qeyri-müəyyənlik, qorxaqlıq;
• yüksək emosional həssaslıq;
• fobiyalar.

Emosional pozğunluqlara aşağıdakı patoloji sapmalar daxildir:

Uşaq həddindən artıq aqressiv və ya qapalı olduqda

Uşaqlarda ən çox ifadə olunan emosional-iradi sferanın pozulması:

1. Aqressivlik. Demək olar ki, hər bir uşaq təcavüz göstərə bilər, lakin burada reaksiyanın dərəcəsinə, müddətinə və səbəblərin təbiətinə diqqət yetirməyə dəyər.
2. Emosional disinhibisyon. IN bu halda hər şeyə həddindən artıq reaksiya var. Belə uşaqlar ağlayırlarsa, bunu yüksək səslə və meydan oxuyurlar.
3. Narahatlıq. Belə bir pozuntu ilə uşaq duyğularını aydın şəkildə ifadə etməkdən utanacaq, problemləri haqqında danışmır və ona diqqət yetirildikdə narahatlıq hiss edir.

Bundan əlavə, pozğunluq emosionallığın artması və azalması ilə baş verir. Birinci halda, bu, eyforiya, depressiya, narahatlıq sindromu, disforiya, qorxu. Aşağı olduqda, apatiya inkişaf edir.

Emosional-iradi sferanın pozulması və davranış pozğunluğu motor narahatlığı yaşayan, narahatlıq və dürtüsellikdən əziyyət çəkən hiperaktiv bir uşaqda müşahidə olunur. Diqqətini cəmləyə bilmir.

Bu cür uğursuzluqlar olduqca təhlükəli ola bilər, çünki ciddi nəticələrə səbəb ola bilər sinir xəstəliyi, bu yaxınlarda tez-tez 16 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir. Psixo-emosional pozğunluğun erkən mərhələdə aşkar edildiyi təqdirdə düzəldilə biləcəyini xatırlamaq vacibdir.

Korreksiyaya müasir baxış

Əsas üsullardan biri kimi müəyyən edilmişdir yumşaq korreksiya. Bu, atlar ilə ünsiyyəti əhatə edir. Bu prosedur Yalnız uşaqlar üçün deyil, böyüklər üçün də uyğundur.

Bütün ailə üçün istifadə edilə bilər ki, bu da onu birləşdirməyə və etibarlı münasibətləri yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu müalicə sizə depressiv əhval-ruhiyyə, mənfi təcrübələrlə vidalaşmağa və narahatlığı azaltmağa imkan verəcək.

Bir uşaqda pozğunluqları düzəltməkdən danışırıqsa, o zaman müxtəlifdir psixoloji üsullar. Onların arasında vurğulamağa dəyər:

• oyunların istifadəsini nəzərdə tutan oyun terapiyası (bu üsul xüsusilə məktəbəqədər uşaqlar üçün effektiv hesab olunur);
• bədən yönümlü terapiya, rəqs;
• nağıl terapiyası;
• , iki növə bölünür: hazır materialın qavranılması və ya müstəqil rəsm;
• musiqinin istənilən formada istifadə olunduğu musiqi terapiyası.

Hər hansı bir xəstəliyin və ya sapmanın qarşısını almağa çalışmaq daha yaxşıdır. Emosional və iradi pozğunluqların qarşısını almaq üçün bu sadə məsləhətlərə qulaq asmalısınız:

• böyüklər və ya uşaq emosional travma alıbsa, yaxınlıqdakılar sakit olmalı və xoş niyyətlərini göstərməlidirlər;
• insanlar öz təcrübələrini və hisslərini mümkün qədər tez-tez bölüşməlidirlər;
• fiziki əmək və ya rəsm çəkmək lazımdır;
• gündəlik iş rejimini izləmək;
• lazımsız narahatçılıqdan qaçmağa çalışın.

Yaxınlıqdakılardan çox şeyin asılı olduğunu başa düşmək vacibdir. Təcrübələrinizi ətrafınızdakı hər kəslə bölüşməyə ehtiyac yoxdur, ancaq çətin vəziyyətdə kömək edəcək, dəstək olacaq və dinləyəcək biri olmalıdır. Öz növbəsində valideynlər səbr, qayğı və sonsuz sevgi göstərməlidirlər. Bu, körpənin psixi sağlamlığını qoruyacaqdır.

Emosiyalar - bu, daxil olan siqnalların, rifahın həssas rəngli subyektiv xülasə qiymətləndirilməsini yaradan zehni fəaliyyətin ən vacib mexanizmlərindən biridir. daxili dövlətşəxs və mövcud xarici vəziyyət.

Mövcud vəziyyətin və mövcud perspektivlərin ümumi müsbət qiymətləndirilməsi müsbət emosiyalarla ifadə olunur - sevinc, həzz, əmin-amanlıq, sevgi, rahatlıq. Vəziyyətin əlverişsiz və ya təhlükəli kimi ümumi qəbulu mənfi emosiyalarla - kədər, melanxolik, qorxu, narahatlıq, nifrət, qəzəb, diskomfort ilə özünü göstərir. Beləliklə, emosiyaların kəmiyyət xüsusiyyətləri bir deyil, iki ox boyunca aparılmalıdır: güclü - zəif, müsbət - mənfi. Məsələn, “depressiya” termini güclü neqativ emosiyaları, “apatiya” isə zəifliyi və ya emosiyaların tam olmamasını (laqeydliyi) ifadə edir. Bəzi hallarda, insanın müəyyən bir stimulu qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumatı yoxdur - bu, qeyri-müəyyən sürpriz və çaşqınlıq emosiyalarına səbəb ola bilər. Sağlam insanlar nadir hallarda ziddiyyətli hisslər yaşayırlar: eyni zamanda sevgi və nifrət.

Emosiya (hiss) birbaşa müşahidə üçün əlçatmaz olan daxili subyektiv təcrübədir. Həkim bir insanın emosional vəziyyətini qiymətləndirir təsir (bu terminin geniş mənasında), yəni. emosiyaların xarici ifadəsi ilə: mimika, jestlər, intonasiya, vegetativ reaksiyalar. Bu mənada psixiatriyada “affektiv” və “emosional” terminləri bir-birini əvəz edən mənada istifadə olunur. Çox vaxt xəstənin nitqinin məzmunu ilə üz ifadəsi və ifadənin tonu arasındakı uyğunsuzluqla qarşılaşmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə üz ifadələri və intonasiya deyilənlərə həqiqi münasibəti qiymətləndirməyə imkan verir. Xəstələrin qohum-əqrəba sevgisi, işə düzəlmək istəyi ilə bağlı dedikləri, nitqin yeknəsəkliyi, lazımi affektin olmaması ilə birləşən ifadələrin əsassızlığından, laqeydliyin və tənbəlliyin üstünlük təşkil etdiyindən xəbər verir.

Duyğular bəzi dinamik xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Uzun emosional vəziyyətlər "termininə uyğundur" əhval", sağlam bir insanda olduqca çevikdir və bir çox halların birləşməsindən asılıdır - xarici (uğur və ya uğursuzluq, keçilməz bir maneənin olması və ya nəticə gözləməsi) və daxili (fiziki xəstəlik, fəaliyyətdə təbii mövsümi dalğalanmalar) . Vəziyyətin əlverişli istiqamətdə dəyişməsi əhvalın yaxşılaşmasına səbəb olmalıdır. Eyni zamanda, müəyyən bir ətalət ilə xarakterizə olunur, buna görə də kədərli təcrübələr fonunda sevincli xəbərlər bizdən dərhal reaksiya verə bilməz. Sabit emosional vəziyyətlərlə yanaşı, qısamüddətli şiddətli emosional reaksiyalar da var - affektiv vəziyyət (sözün dar mənasında).

Bir neçə əsas var emosiyaların funksiyaları. Onlardan birincisi, siqnal, vəziyyəti tez qiymətləndirməyə imkan verir - ətraflı məntiqi təhlil aparılmazdan əvvəl. Ümumi təəssürata əsaslanan belə bir qiymətləndirmə tam mükəmməl deyil, lakin əhəmiyyətsiz stimulların məntiqi təhlilinə lazımsız vaxt sərf etməməyə imkan verir. Duyğular ümumiyyətlə bizə bir növ ehtiyacın olması barədə siqnal verir: biz aclıq hissi ilə yemək istəyi haqqında öyrənirik; əyləncə üçün susuzluq haqqında - cansıxıcılıq hissi ilə. Duyğuların ikinci mühüm funksiyası ünsiyyətcil. Emosionallıq bizə ünsiyyət qurmağa və birlikdə hərəkət etməyə kömək edir. İnsanların kollektiv fəaliyyəti simpatiya, empatiya (qarşılıqlı anlaşma), inamsızlıq kimi emosiyaları əhatə edir. Ruhi xəstəlikdə emosional sahənin pozulması təbii olaraq başqaları ilə təmasların pozulmasına, təcrid olunmasına və anlaşılmazlığa səbəb olur. Nəhayət, emosiyaların ən mühüm funksiyalarından biri də budur davranışın formalaşdırılmasışəxs. Müəyyən bir insan ehtiyacının əhəmiyyətini qiymətləndirməyə imkan verən və onun həyata keçirilməsi üçün təkan rolunu oynayan duyğulardır. Beləliklə, aclıq hissi bizi yemək axtarmağa, boğulma - pəncərəni açmağa, həya - tamaşaçılardan gizlənməyə, qorxuya sövq edir. ha- qaçmaq. Nəzərə almaq lazımdır ki, emosiya həmişə daxili homeostazın həqiqi vəziyyətini və xarici vəziyyətin xüsusiyyətlərini dəqiq əks etdirmir. Buna görə də aclıq yaşayan insan bədənin ehtiyacından çox yeyə bilər, qorxu hissi keçirərək əslində təhlükəli olmayan bir vəziyyətdən qaçır. Digər tərəfdən, narkotik vasitələrin köməyi ilə süni şəkildə yaranan həzz və məmnunluq hissi (eyforiya) insanı homeostazının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına baxmayaraq, hərəkət etmək ehtiyacından məhrum edir. Ruhi xəstəlik zamanı duyğuları yaşamaq qabiliyyətinin itirilməsi təbii olaraq hərəkətsizliyə gətirib çıxarır. Belə adam darıxmadığı üçün kitab oxumaz, televizora baxmaz, utanmadığı üçün geyiminə, bədən təmizliyinə diqqət yetirməz.

Davranışa təsirindən asılı olaraq emosiyalar aşağıdakılara bölünür: stenik(hərəkətə sövq edən, aktivləşdirən, həyəcanlandıran) və astenik(fəaliyyət və gücdən məhrum etmək, iradəni iflic etmək). Eyni travmatik vəziyyət ola bilər müxtəlif insanlar həyəcan, uçuş, çılğınlıq və ya əksinə, uyuşmaya səbəb olur (“ayaqlar qorxudan yol verdi”) Beləliklə, emosiyalar hərəkətə keçmək üçün lazımi təkan verir. Davranışın birbaşa şüurlu planlaşdırılması və davranış aktlarının həyata keçirilməsi iradə ilə həyata keçirilir.

İradə davranışın əsas tənzimləyici mexanizmidir, daha çox uyğunlaşmanı təşviq edən formada fəaliyyətləri şüurlu şəkildə planlaşdırmağa, maneələri dəf etməyə və ehtiyacları (sürücüləri) təmin etməyə imkan verir.

Cazibə konkret insan ehtiyacının vəziyyəti, müəyyən mövcudluq şərtlərinə ehtiyac, onların mövcudluğundan asılılıqdır. Biz şüurlu atraksionlar deyirik arzular. Ehtiyacların bütün mümkün növlərini sadalamaq demək olar ki, qeyri-mümkündür: hər bir insanın ehtiyaclar toplusu unikal və subyektivdir, lakin əksər insanlar üçün ən vacib ehtiyaclardan bir neçəsi göstərilməlidir. Bunlar qidaya fizioloji ehtiyaclar, təhlükəsizlik (özünü qoruma instinkti), cinsi istəkdir. Bundan əlavə, insan sosial varlıq olaraq tez-tez ünsiyyətə ehtiyac duyur (affiliativ ehtiyac), həm də yaxınlarına (valideyn instinkti) qayğı göstərməyə çalışır.

İnsan həmişə eyni vaxtda ona aid olan bir neçə rəqabətli ehtiyaclara malikdir. Onlardan ən vacibinin emosional qiymətləndirmə əsasında seçilməsi iradə ilə həyata keçirilir. Beləliklə, fərdi dəyərlər miqyasına diqqət yetirərək, mövcud sürücüləri həyata keçirməyə və ya basdırmağa imkan verir - motivlərin iyerarxiyası. Ehtiyacın qarşısını almaq onun aktuallığını azaltmaq demək deyil. Bir insan üçün təcili olan ehtiyacı ödəyə bilməmək emosional olaraq xoşagəlməz hisslərə səbəb olur - məyusluq. Bundan qaçmağa çalışan insan ya sonradan, şərtlər daha əlverişli olana keçdikdə (məsələn, alkoqolizm xəstəsi çoxdan gözlənilən maaş aldıqda etdiyi kimi) ehtiyacını ödəməyə məcbur olur, ya da ehtiyacını dəyişdirməyə cəhd edir. ehtiyaca münasibət, yəni. müraciət edin psixoloji müdafiə mexanizmləri(1.1.4-cü bölməyə baxın).

İradənin zəifliyi şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi və ya psixi xəstəliyin təzahürü kimi bir tərəfdən insanın öz ehtiyaclarını sistemli şəkildə təmin etməyə imkan vermir, digər tərəfdən isə formada yaranan istənilən istəyin dərhal həyata keçirilməsinə gətirib çıxarır. bu, cəmiyyətin normalarına ziddir və uyğunsuzluğa səbəb olur.

Baxmayaraq ki, əksər hallarda psixi funksiyaları hər hansı bir spesifiklə əlaqələndirmək mümkün deyil sinir quruluşu, qeyd etmək lazımdır ki, təcrübələr beyində müəyyən həzz mərkəzlərinin (limbik sistemin bir sıra sahələri və çəpər nahiyəsinin) mövcudluğunu və çəkinməni göstərir. Bundan əlavə, qeyd edilmişdir ki, frontal korteks və frontal loblara gedən yolların zədələnməsi (məsələn, lobotomiya əməliyyatı zamanı) çox vaxt emosiyaların itirilməsinə, laqeydliyə və passivliyə səbəb olur. Son illərdə beynin funksional asimmetriyası problemi müzakirə olunur. Güman edilir ki, vəziyyətin emosional qiymətləndirilməsi əsasən qeyri-dominant (sağ) yarımkürədə baş verir, onun aktivləşməsi melanxolik və depressiya vəziyyətləri ilə əlaqələndirilir, dominant (sol) yarımkürə aktivləşdikdə əhval-ruhiyyənin artması. daha tez-tez müşahidə olunur.

8.1. Emosional pozğunluqların simptomları

Emosional pozğunluqlar insanın təbii emosiyalarının həddindən artıq ifadəsi (hipertimiya, hipotimiya, disforiya və s.) və ya onların dinamikasının pozulmasıdır (labillik və ya sərtlik). Emosional təzahürlər bütövlükdə xəstənin davranışını deformasiya etdikdə və ciddi uyğunlaşmaya səbəb olduqda emosional sahənin patologiyası haqqında danışmalıyıq.

hipotimiya - əhvalın davamlı ağrılı depressiyası. Hipotimiya anlayışı kədər, melankoliya və depressiyaya uyğundur. Əlverişsiz bir vəziyyətin yaratdığı təbii kədər hissindən fərqli olaraq, ruhi xəstəliklərdə hipotimiya təəccüblü dərəcədə davamlıdır. Dərhal vəziyyətdən asılı olmayaraq, xəstələr mövcud vəziyyətləri və mövcud perspektivləri ilə bağlı son dərəcə pessimistdirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, yalnız güclü bir kədər hissi deyil, həm də sevinci yaşaya bilməməkdir. Ona görə də belə vəziyyətdə olan insanı nə hazırcavab bir lətifə, nə də xoş xəbər sevindirə bilməz. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, hipotimiya yüngül kədər, pessimizm, dərin fiziki (həyati) duyğuya çevrilə bilər, "ruhi ağrı", "sinə sıxlığı", "ürəkdə daş" kimi yaşana bilər. Bu hiss adlanır həyati (ürək öncəsi) melanxoliya, fəlakət, ümidsizlik, çöküş hissi ilə müşayiət olunur.

Güclü emosiyaların təzahürü kimi hipotimiya məhsuldar psixopatoloji pozğunluq kimi təsnif edilir. Bu simptom spesifik deyil və hər hansı bir psixi xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı müşahidə edilə bilər, tez-tez ağır somatik patologiyalarda (məsələn, bədxassəli şişlər), həm də obsesif-fobik, hipokondriakal və dismorfomanik sindromların strukturuna daxildir. Lakin, ilk növbədə, bu simptom konsepsiya ilə əlaqələndirilir depressiv sindrom bunun üçün hipotimiya əsas sindrom yaradan xəstəlikdir.

Hipertimiya - əhvalın davamlı ağrılı artması. Bu termin parlaq müsbət emosiyalarla əlaqələndirilir - sevinc, əyləncə, ləzzət. Situasiya ilə müəyyən edilmiş sevincdən fərqli olaraq, hipertimiya davamlılıqla xarakterizə olunur. Həftələr və aylar ərzində xəstələr daim heyrətamiz optimizm və xoşbəxtlik hissi saxlayırlar. Onlar enerji ilə doludur, hər şeyə təşəbbüs və maraq göstərirlər. Nə kədərli xəbərlər, nə də planların həyata keçirilməsinə maneələr onların ümumi şən əhval-ruhiyyəsini pozmur. Hipertimiya xarakterik bir təzahürdür manik sindrom.Ən kəskin psixozlar dərəcəyə çatan xüsusilə güclü uca hisslərlə ifadə olunur ekstaz. Bu vəziyyət oneirik stupefasiyanın meydana gəlməsini göstərə bilər (bax bölmə 10.2.3).

Hipertimiyanın xüsusi bir variantı vəziyyətdir eyforiya, sevinc və xoşbəxtliyin ifadəsi kimi deyil, özündən razı və qayğısız bir təsir kimi qəbul edilməlidir. Xəstələr təşəbbüs göstərmirlər, hərəkətsizdirlər və boş danışmağa meyllidirlər. Eyforiya müxtəlif ekzogen və somatogen beyin lezyonlarının əlaməti ola bilər (intoksikasiya, hipoksiya, beyin şişləri və geniş parçalanan ekstraserebral yenitörəmələr, qaraciyər və böyrək funksiyasının ağır zədələnməsi, miokard infarktı və s.) möhtəşəmlik (parafrenik sindromla, mütərəqqi iflic olan xəstələrdə).

Termin Moria dərin zehni geriliyi olan xəstələrdə axmaq, diqqətsiz boşboğazlıq, gülüş və məhsuldar olmayan həyəcanı ifadə edir.

Disforiya qəfil qəzəb, kin, qıcıqlanma, başqalarından və özündən narazılıq hücumları adlanır. Bu vəziyyətdə xəstələr qəddar, aqressiv hərəkətlər, kinli təhqirlər, kobud sarkazm və zorakılığa qadirdirlər. Bu pozğunluğun paroksismal gedişi simptomların epileptiform xarakterini göstərir. Epilepsiyada disforiya ya müstəqil nöbet növü kimi müşahidə olunur, ya da auranın strukturunun bir hissəsidir və alatoranlıq stupefaction. Disforiya psixoorqanik sindromun təzahürlərindən biridir (bax: bölmə 13.3.2). Disforik epizodlar da tez-tez partlayıcı (həyəcanlı) psixopatiyada və alkoqolizm və narkotik asılılığı olan xəstələrdə abstinens dövründə müşahidə olunur.

Narahatlıq - yaxınlaşan qeyri-müəyyən təhlükə hissi, daxili həyəcan hissi ilə ifadə edilən təhlükəsizlik ehtiyacı ilə sıx əlaqəli ən vacib insan duyğusu. Anksiyete stenik bir emosiyadır: sürüşmə, narahatlıq, narahatlıq və əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunur. Problemin vacib bir siqnalı olaraq, hər hansı bir ruhi xəstəliyin ilkin dövründə ortaya çıxa bilər. Obsesif-kompulsiv nevroz və psixosteniyada narahatlıq xəstəliyin əsas təzahürlərindən biridir. Son illərdə birdən-birə baş verən (çox vaxt travmatik vəziyyət fonunda) kəskin narahatlıq hücumları ilə özünü göstərən panik atak müstəqil pozğunluq kimi müəyyən edilmişdir. Güclü, əsassız narahatlıq hissi başlayan kəskin delusional psixozun ilk əlamətlərindən biridir.

Kəskin delusional psixozlarda (kəskin sensor delirium sindromu) narahatlıq son dərəcə ifadə olunur və tez-tez dərəcəyə çatır. qarışıqlıq, qeyri-müəyyənlik, situasiyanın səhv başa düşülməsi və ətraf aləmi qavrayışın pozulması (derealizasiya və depersonalizasiya) ilə birləşir. Xəstələr dəstək və izahat axtarır, baxışları təəccüb ifadə edir ( çaşqınlıq təsiri). Ekstaz vəziyyəti kimi, belə bir pozğunluq da oneiroidin meydana gəlməsini göstərir.

İkililik - bir-birini istisna edən 2 duyğunun (sevgi və nifrət, məhəbbət və ikrah) eyni vaxtda mövcudluğu. Psixi xəstəliklərdə ambivalentlik xəstələrə əhəmiyyətli əzab verir, onların davranışlarını qeyri-mütəşəkkil edir, ziddiyyətli, ardıcıl olmayan hərəkətlərə gətirib çıxarır ( ambisiya). İsveçrə psixiatrı E. Bleuler (1857-1939) ambivalentliyi şizofreniyanın ən tipik təzahürlərindən biri hesab edirdi. Hal-hazırda psixiatrların əksəriyyəti bu vəziyyəti şizofreniya ilə yanaşı, şizoid psixopatiyasında və (daha az ifadə olunan formada) introspeksiyaya (refleksiyaya) meylli sağlam insanlarda müşahidə olunan qeyri-spesifik simptom hesab edirlər.

Apatiya - emosiyaların ifadəsinin olmaması və ya kəskin azalması, laqeydlik, laqeydlik. Xəstələr yaxınlarına, dostlarına maraqlarını itirir, dünyada baş verən hadisələrə laqeyd yanaşır, sağlamlıqlarına, xarici görünüşünə biganə olurlar. Xəstələrin nitqi darıxdırıcı və yeknəsək olur, söhbətə heç bir maraq göstərmir, mimikaları monoton olur. Başqalarının sözləri onları incitməz, utandırmaz və təəccübləndirmir. Valideynlərinə sevgi hiss etdiklərini iddia edə bilərlər, lakin yaxınları ilə görüşəndə ​​laqeyd qalır, sual vermir və onlara gətirilən yeməyi səssizcə yeyirlər. Xəstələrin emosionallığı xüsusilə emosional seçim tələb edən bir vəziyyətdə özünü göstərir (“Hansı yeməyi daha çox sevirsən?”, “Kimi daha çox sevirsən: ata və ya ana?”). Hisslərin olmaması onların hər hansı bir üstünlük ifadə etməsinə mane olur.

Apatiya mənfi (defisit) simptomlara aiddir. Tez-tez şizofreniyada son vəziyyətlərin təzahürü kimi xidmət edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrində apatiya daim artır, emosional qüsurun şiddət dərəcəsində fərqlənən bir sıra mərhələlərdən keçir: emosional reaksiyaların hamarlığı (səviyələnməsi), emosional soyuqluq, emosional yorğunluq. Apatiyanın başqa bir səbəbi beynin frontal loblarının zədələnməsidir (travma, şişlər, qismən atrofiya).

Bir simptomu apatiyadan ayırmaq lazımdır ağrılı zehni həssaslıq (anesthesiapsychicadolorosa, kədərli duyğusuzluq). Bu simptomun əsas təzahürü emosiyaların olmaması deyil, özünü eqoist təcrübələrə qərq etmənin ağrılı hissi, başqası haqqında düşünə bilməmə şüuru, tez-tez özünü günahlandırma xəyalları ilə birləşir. Hipesteziya fenomeni tez-tez baş verir (bax: bölmə 4.1). Xəstələr “taxta parçası kimi” olduqlarından, “ürəyi yox, boş qalay qutusu”ndan şikayətlənirlər; Onlar azyaşlı övladlarına görə narahat olmadıqlarından, məktəbdəki uğurları ilə maraqlanmadıqlarından gileylənirlər. Əzabın parlaq duyğuları vəziyyətin şiddətini, pozğunluqların geri dönən məhsuldarlığını göstərir.Anesteziya-psixikadoloroza depressiv sindromun tipik təzahürüdür.

Duyğuların dinamikasının pozulmasının simptomlarına emosional labillik və emosional sərtlik daxildir.

Emosional labillik - bu, həddindən artıq hərəkətlilik, qeyri-sabitlik, yaranma asanlığı və emosiyaların dəyişməsidir. Xəstələr asanlıqla göz yaşlarından gülməyə, təlaşdan qayğısız istirahətə keçirlər. Emosional labillik histerik nevroz və isterik psixopatiya xəstələrinin mühüm xüsusiyyətlərindən biridir. Bənzər bir vəziyyət stupefaction sindromlarında da müşahidə edilə bilər (delirium, oneiroid).

Emosional labilliyin variantlarından biri də budur zəiflik (emosional zəiflik).üçün bu simptom yalnız əhvalın sürətli dəyişməsi ilə deyil, həm də idarə edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur xarici təzahürlər emosiyalar. Bu, hər bir (hətta əhəmiyyətsiz) hadisənin parlaq şəkildə yaşanmasına səbəb olur, tez-tez yalnız kədərli təcrübələrdən yaranan göz yaşlarına səbəb olur, həm də incəlik və həzz ifadə edir. Zəiflik beynin damar xəstəliklərinin tipik təzahürüdür (serebral ateroskleroz), həm də şəxsi xüsusiyyət (həssaslıq, həssaslıq) kimi baş verə bilər.

Şəkərli diabet və ağır yaddaş pozğunluğu olan 69 yaşlı xəstə çarəsizliyini qabarıq şəkildə yaşayır: “Ay həkim, müəllim idim. Şagirdlər ağızları açıq məni dinləyirdilər. İndi yoğurma yoğurma. Qızım nə desə, heç nə yadımda deyil, hər şeyi yazmalıyam. Ayaqlarım heç yeriyə bilmir, mənzildə çətinliklə sürünürəm...” Xəstə bütün bunları daim gözlərini silərkən deyir. Həkim onunla mənzildə daha kimin yaşadığını soruşduqda cavab verir: “Ay, evimiz adamla doludur! Heyf ki, ölən ərim kifayət qədər yaşamadı. Mənim kürəkənim zəhmətkeş və qayğıkeşdir. Nəvəsi ağıllıdır: rəqs edir, rəsm çəkir və ingiliscə danışır... Nəvəsi isə gələn il kollecə gedəcək - onun məktəbi çox xüsusidir!” Xəstə son ifadələri zəfər siması ilə tələffüz edir, lakin göz yaşları axmağa davam edir və o, onları daim əli ilə silir.

Emosional sərtlik - sərtlik, duyğuların ilişməsi, uzun müddət hisslər yaşamağa meyl (xüsusilə emosional olaraq xoşagəlməz olanlar). Emosional sərtliyin ifadəsi qisasçılıq, inadkarlıq və əzmkarlıqdır. Nitqdə emosional sərtlik hərtərəfli (özlülük) ilə özünü göstərir. Xəstə onu maraqlandıran məsələ haqqında tam şəkildə danışana qədər başqa mövzunun müzakirəsinə keçə bilməz. Emosional sərtlik ümumi yorğunluğun təzahürüdür psixi proseslər epilepsiyada müşahidə olunur. İlişməyə meylli psixopatik personajlar da var (paranoid, epileptoid).

8.2. İradə və istəklərin pozulmasının simptomları

İradə və sürücülük pozğunluqları klinik praktikada davranış pozuntuları kimi özünü göstərir. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstələrin ifadələri həmişə mövcud pozğunluqların xarakterini dəqiq əks etdirmir, çünki xəstələr tez-tez patoloji istəklərini gizlədirlər və başqalarına, məsələn, tənbəlliklərini etiraf etməkdən utanırlar. Buna görə də, iradə və sürücülük pozuntularının olması barədə nəticə elan edilmiş niyyətlər əsasında deyil, həyata keçirilən hərəkətlərin təhlili əsasında aparılmalıdır. Beləliklə, pasiyent bir neçə il işləməyibsə və iş tapmağa cəhd göstərməyibsə, onun işə düzəlmək istəyi ilə bağlı bəyanatı əsassız görünür. Xəstənin son kitabı bir neçə il əvvəl oxuduğu halda onun oxumağı xoşladığına dair ifadəsi adekvat qəbul edilməməlidir.

Sürücülərin kəmiyyət dəyişiklikləri və təhrifləri fərqləndirilir.

Hiperbuliya - insanın bütün əsas hərəkətlərinə təsir edən iradə və hərəkətlərdə ümumi artım. İştahın artması ona gətirib çıxarır ki, xəstələr şöbədə olarkən onlara gətirilən yeməyi dərhal yesinlər və bəzən başqasının komodinindən yemək götürməyə müqavimət göstərə bilmirlər. Hiperseksuallıq əks cinsə artan diqqət, görüşlər və həyasız təriflərlə özünü göstərir. Xəstələr parlaq kosmetik vasitələrlə, dəbdəbəli geyimlərlə diqqəti cəlb etməyə çalışır, Güzgü qarşısında uzun müddət dayanıb saçlarını səliqəyə salır, çoxsaylı təsadüfi cinsi əlaqəyə girə bilirlər. Ünsiyyət qurmaq istəyi var: başqalarının hər söhbəti xəstələr üçün maraqlı olur, yad adamların söhbətlərinə qoşulmağa çalışırlar. Bu cür insanlar hər hansı bir insana himayədarlıq etməyə, əşyalarını və pullarını verməyə, bahalı hədiyyələr etməyə, döyüşə girməyə çalışırlar, zəifləri qorumaq istəyirlər (onların fikrincə). Nəzərə almaq lazımdır ki, sürücülük və iradənin eyni vaxtda artması, bir qayda olaraq, xəstələrə aşkar təhlükəli və kobud şəkildə qanunsuz hərəkətlər, cinsi zorakılıq törətməyə imkan vermir. Belə insanlar adətən təhlükə törətməsələr də, müdaxiləçiliyi, təlaşlılığı ilə ətrafdakıları narahat edə, diqqətsiz davrana, əmlakdan sui-istifadə edə bilərlər. Hiperbuliya xarakterik bir təzahürdür manik sindrom.

Tipobuliya - ümumi tənəzzül iradə və arzular. Nəzərə almaq lazımdır ki, hipobuliya olan xəstələrdə fizioloji olanlar da daxil olmaqla, bütün əsas sürücülər sıxışdırılır. İştahda azalma var. Həkim xəstəni yemək ehtiyacına inandıra bilər, lakin o, yemək istəməyərək, az miqdarda qəbul edir. Cinsi istəyin azalması yalnız əks cinsə olan marağın azalması ilə deyil, həm də öz görünüşünə diqqət yetirməməsi ilə özünü göstərir. Xəstələr ünsiyyətə ehtiyac hiss etmir, yad adamların olması və söhbəti davam etdirmək ehtiyacı ilə yüklənir və tək qalmağı xahiş edirlər. Xəstələr öz iztirabları dünyasına qərq olur və yaxınlarının qayğısına qala bilmirlər (özünü doğuşdan sonrakı depressiyaya uğramış, yeni doğulmuş övladının qayğısına qala bilməyən ananın davranışı xüsusilə təəccüblüdür). Özünüqoruma instinktinin boğulması intihar cəhdlərində ifadə olunur. Xarakteriklik insanın hərəkətsizliyinə və acizliyinə görə utanma hissidir. Hipobuliya bir təzahürdür depressiv sindrom. Depressiyada impulsların yatırılması müvəqqəti, keçici bir pozğunluqdur. Depressiya hücumunu aradan qaldırmaq həyata və fəaliyyətə marağın yenidən artmasına səbəb olur.

At abuliya Adətən fizioloji sürücülər boğulmur, pozğunluq iradənin kəskin azalması ilə məhdudlaşır. Abuliyalı insanların tənbəlliyi və təşəbbüskarlığının olmaması qidaya normal ehtiyac və ən sadə, həmişə sosial cəhətdən məqbul olmayan yollarla təmin edilən aydın cinsi istəklə birləşir. Belə ki, ac qalan xəstə mağazaya gedib ona lazım olan ərzaqları almaq əvəzinə qonşularından ona yemək vermələrini xahiş edir. Xəstə davamlı mastürbasyonla cinsi istəyini təmin edir və ya ana və bacısına absurd tələblər qoyur. Abuliyadan əziyyət çəkən xəstələrdə daha yüksək sosial ehtiyaclar aradan qalxır, ünsiyyətə və əyləncəyə ehtiyac duymur, bütün günlərini hərəkətsiz keçirə bilir, ailədə və dünyada baş verən hadisələrlə maraqlanmırlar. Şöbədə aylarla palata qonşuları ilə əlaqə saxlamırlar, adlarını, həkim və tibb bacılarının adlarını bilmirlər.

Abulia davamlı neqativ pozğunluqdur, apatiya ilə birlikdə vahid formalaşdırır apatik-abulik sindromu,şizofreniyada son vəziyyətlər üçün xarakterikdir. Mütərəqqi xəstəliklərlə həkimlər abuliya fenomenlərinin artmasını müşahidə edə bilərlər - yüngül tənbəllikdən, təşəbbüsün olmamasından, maneələri dəf edə bilməməkdən kobud passivliyə qədər.

İxtisasca tornaçı olan 31 yaşlı xəstə şizofreniya tutmasından sonra emalatxanadakı işi özü üçün çox çətin hesab etdiyi üçün tərk edib. Əvvəllər çoxlu fotoqraflıqla məşğul olduğu üçün şəhər qəzetinə fotoqraf kimi işə götürülməsini xahiş etdi. Bir gün redaktorların adından kolxozçuların işindən reportaj yazmalı oldum. Kəndə şəhər ayaqqabısı ilə gəldim və ayaqqabılarımı çirkləndirməmək üçün tarlada traktorlara yaxınlaşmadım, sadəcə maşından bir neçə şəkil çəkdim. O, tənbəlliyə və təşəbbüskarlığa görə redaksiyadan qovulub. Başqa işə müraciət etməmişəm. Evdə heç bir ev işləri görməkdən imtina etdi. Öz əllərimlə tikdiyim akvariuma qulluq etməyi xəstələnməmişdən əvvəl dayandırdım. Bütün günü geyinib yataqda uzandım və hər şeyin asan və əlçatan olduğu Amerikaya köçməyi xəyal etdim. Qohumları onun əlil kimi qeydiyyata alınması xahişi ilə psixiatrlara müraciət etdikdə o, etiraz etməyib.

Bir çox simptomlar təsvir edilmişdir sürücülərin təhrifləri (parabuliya). Psixi pozğunluqların təzahürlərinə iştahın pozulması, cinsi istək, antisosial davranış istəyi (oğurluq, alkoqolizm, avaralıq) və özünə zərər verə bilər. Cədvəl 8.1 ICD-10-a uyğun olaraq impuls pozğunluqlarını ifadə edən əsas terminləri göstərir.

Parabuliya müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, yalnız bir simptomdur. Səbəblər ortaya çıxdı

Cədvəl 8.1. İmpuls pozğunluqlarının klinik variantları

ICD-10-a uyğun kod	Bozukluğun adı	Təzahür təbiəti
	Patoloji
	qumara həvəs
	oyunlar
	Piromaniya	Yanğın törətmək istəyi
	Kleptomaniya	Patoloji oğurluq
	Trichotillomania	Qapmaq istəyi saatözüm
	Pika (pica)	Yenilməz şeylər yemək istəyi
	» uşaqlarda	(çeşid olaraq, koprofa-
		Gia- nəcis yemək)
	Dipsomaniya	Alkoqol istəyi
	Dromomaniya	Gəzmək arzusu
	Homisidomaniya	Mənasız bir arzu
		qətl törətmək
	İntihar	İntihar impulsu
	Oniomaniya	Alış-verişə həvəs (tez-tez
		lazımsız)
	Anoreksiya sinirozu	Özünü məhdudlaşdırmaq istəyi
		yemək, arıqlamaq
	Bulimiya	Həddindən artıq qidalanma
	Transseksualizm	Cinsi dəyişmək istəyi
	Transvestizm	Paltar geyinmək istəyi
		əks cins
	parafiliya,	Cinsi meyl pozğunluqları
	o cümlədən:	hörmət edir
	fetişizm	Cinsi həzz almaq
		əvvəl düşünməkdən sevinc
		intim qarderob əşyaları
	ekspozisionizm	Çılpaqlığa ehtiras
	voyeurizm	Baxmaq ehtirası
		evli
	pedofiliya	Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün cəlbedicilik
		böyüklərdə
	sadomazoxizm	Cinsi ləzzət əldə etmək
		səbəb olmaqla yaradılması
		ağrı və ya zehni narahatlıq
	homoseksuallıq	Özünə cazibə

Qeyd. Kod təqdim edilməyən şərtlər ICD-10-a daxil edilmir.

Patoloji sürücülük hallarında kobud intellektual pozğunluqlar (zehni gerilik, total demans), şizofreniyanın müxtəlif formaları (həm ilkin dövrdə, həm də son mərhələdə sözdə şizofrenik demans), həmçinin psixopatiya (daimi şəxsiyyət disharmoniyası). Bundan əlavə, istək pozğunluqları metabolik pozğunluqların (məsələn, anemiya və ya hamiləlik zamanı yeyilməz şeylər yemək), həmçinin endokrin xəstəliklərin (şəkərli diabetdə iştahanın artması, hipertiroidizmdə hiperaktivlik, hipotiroidizmdə abuliya, balanssızlıq səbəbindən cinsi davranış pozğunluqlarının) təzahürüdür. cinsi hormonlar).

Patoloji təhriklərin hər biri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Patoloji təhriklərin 3 klinik variantı var - obsesif və kompulsiv sürücülər, həmçinin impulsiv hərəkətlər.

Obsesif (obsesif) cazibə xəstənin vəziyyətə uyğun olaraq idarə edə biləcəyi istəklərin meydana çıxmasını nəzərdə tutur. Etika, əxlaq və qanunauyğunluq tələblərindən açıq şəkildə fərqlənən attraksionlar bu halda heç vaxt həyata keçirilmir və qəbuledilməz kimi sıxışdırılır. Bununla belə, sürücünü təmin etməkdən imtina xəstədə güclü hisslərə səbəb olur; iradənizin əksinə, yerinə yetirilməmiş ehtiyac haqqında düşüncələr daim başınızda saxlanılır. Əgər açıq-aydın antisosyal xarakter daşımırsa, xəstə onu ən qısa müddətdə həyata keçirir. Beləliklə, çirklənmədən obsesif qorxusu olan bir insan qısa müddətə əllərini yumaq istəyini cilovlayacaq, lakin heç kim ona baxmadıqda onları mütləq yaxşıca yuyacaq, çünki dözdüyü zaman daima əzablı şəkildə öz əlləri haqqında düşünür. ehtiyac. Obsesif sürücülər obsesif-fobik sindromun strukturuna daxildir. Bundan əlavə, onlar psixotrop dərmanlardan (alkoqol, tütün, həşiş və s.) psixi asılılığın təzahürüdür.

Kompulsiv sürücü - daha güclü hiss, çünki onun gücü aclıq, susuzluq və özünü qorumaq instinkti kimi həyati ehtiyaclarla müqayisə edilə bilər. Xəstələr arzunun pozulmuş təbiətindən xəbərdardırlar, özlərini cilovlamağa çalışırlar, lakin ehtiyac ödənilmədikdə, dözülməz fiziki narahatlıq hissi yaranır. Patoloji ehtiyac o qədər dominant mövqe tutur ki, insan daxili mübarizəni tez dayandırır və istəyini təmin edir, hətta bu kobud antisosial hərəkətlər və sonrakı cəzalandırma ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Kompulsiv sürücülər təkrar zorakılıq və silsilə qətllərə səbəb ola bilər. Kompulsiv istəyin parlaq nümunəsi alkoqolizm və narkomaniyadan (fiziki asılılıq sindromu) əziyyət çəkənlərdə çəkilmə sindromu zamanı dərman istəyidir. Kompulsiv sürücülər də psixopatiyanın təzahürüdür.

İmpulsiv hərəkətlər ağrılı bir cazibə yaranan kimi, əvvəlki motivlər mübarizəsi olmadan və qərar qəbul etmə mərhələsi olmadan bir şəxs tərəfindən dərhal edilir. Xəstələr öz hərəkətləri haqqında yalnız törədildikdən sonra düşünə bilərlər. Hərəkət anında, sonrakı qismən amneziya ilə mühakimə oluna bilən affektiv şəkildə daralmış bir şüur ​​tez-tez müşahidə olunur. İmpulsiv hərəkətlər arasında heç bir mənası olmayan absurd hərəkətlər üstünlük təşkil edir. Çox vaxt xəstələr sonradan etdiklərinin məqsədini izah edə bilmirlər. İmpulsiv hərəkətlər epileptiform paroksismlərin tez-tez təzahürüdür. Katatonik sindromlu xəstələr də impulsiv hərəkətlərə meyllidirlər.

Psixikanın digər sahələrində patoloji səbəb olan hərəkətləri impuls pozğunluqlarından ayırmaq lazımdır. Beləliklə, yeməkdən imtina yalnız iştahın azalması ilə deyil, həm də zəhərlənmə hezeyanlarının olması, xəstənin yemək yeməyi qadağan edən imperativ hallüsinasiyalar, həmçinin ağır motor pozğunluğu - katatonik stupor (bax. bölmə 9.1) ilə baş verə bilər. . Xəstələri öz ölümünə aparan hərəkətlər həmişə intihar etmək istəyini ifadə etmir, həm də imperativ hallüsinasiyalar və ya şüurun bulanması (məsələn, xəyali təqibçilərdən qaçan, xəyali təqibçilərdən qaçan bir xəstənin yuxudan tullanması) səbəb olur. pəncərə, qapı olduğuna inanaraq).

8.3. Emosional-iradi pozğunluqların sindromları

Affektiv pozğunluqların ən parlaq təzahürləri depressiv və manik sindromlardır (Cədvəl 8.2).

8.3.1. Depressiv sindrom

Tipik bir klinik mənzərə depressiv sindrom adətən simptomlar triadası kimi təsvir olunur: əhval-ruhiyyənin azalması (hipotimiya), yavaş düşüncə (assosiativ inhibə) və motor ləngiməsi. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, əhval-ruhiyyənin azalması depressiyanın əsas sindromu yaradan simptomudur. Hipotimiya melankoliya, depressiya və kədər şikayətlərində ifadə edilə bilər. Kədərli bir hadisəyə cavab olaraq kədərin təbii reaksiyasından fərqli olaraq, depressiyadakı melankoliya ətraf mühitlə əlaqədən məhrumdur; xəstələr nə xoş xəbərə, nə də taleyin yeni zərbələrinə reaksiya vermirlər. Depressiv vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, hipotimiya müxtəlif intensivlikli hisslər kimi özünü göstərə bilər - yüngül bədbinlik və kədərdən tutmuş "ürəkdəki daş" kimi şiddətli, demək olar ki, fiziki hisslərə qədər ( həyati melanxolik).

Manik sindrom

Cədvəl 8.2. Manik və depressiv sindromların simptomları

Depressiv sindrom

Depressiv triada: əhval-ruhiyyənin azalması, düşüncə geriliyi, motor geriliyi

Özünə inanmayan

bədbinlik

Özünü günahlandırma, özünü alçaltma, hipokondriakal hezeyanlar

İstəklərin boğulması: iştahanın azalması, libidonun azalması, təmaslardan qaçınma, təcrid, həyatın devalvasiyası, intihar meylləri

Yuxu pozğunluqları: müddətin azalması, erkən oyanma, yuxu hissi olmaması

Somatik pozğunluqlar: quru dəri, dəri tonunun azalması, kövrək saç və dırnaqlar, göz yaşı olmaması, qəbizlik

taxikardiya və artan qan təzyiqi, şagird genişlənməsi (midriaz), kilo itkisi

Manik triada: artan əhval, sürətlənmiş düşüncə, psixomotor təşviqat

Yüksək özünə hörmət, optimizm

Möhtəşəmlik xəyalları

Sürücülərin inhibisyonu: artan iştah, hiperseksuallıq, ünsiyyət istəyi, başqalarına kömək etmək ehtiyacı, altruizm

Yuxu pozğunluğu: yuxu müddəti azalır, yox hissləri oyadır yorğunluq

Somatik pozğunluqlar tipik deyil. Xəstələrin heç bir şikayəti yoxdur, gənc görünür; artan qan təzyiqi xəstələrin yüksək fəaliyyətinə uyğundur; bədən çəkisi kəskin psixomotor həyəcanla azalır

Yüngül hallarda təfəkkürün ləngiməsi yavaş monohecalı nitqlə, cavab üzərində uzun müddət düşünməklə ifadə olunur. Daha ağır hallarda xəstələr verilən sualı dərk etməkdə çətinlik çəkirlər və ən sadə məntiqi məsələlərin həllinin öhdəsindən gələ bilmirlər. Onlar susurlar, spontan nitq yoxdur, lakin tam mutizm (sükut) adətən baş vermir. Hərəkət geriliyi sərtlik, yavaşlıq, yöndəmsizlikdə özünü göstərir və ağır depressiyada stupor (depressiv stupor) səviyyəsinə çata bilər. Sert xəstələrin duruşları tamamilə təbiidir: arxası üstə uzanaraq qollarını və ayaqlarını uzatmış vəziyyətdə və ya başlarını aşağı əyərək oturmuş və dirsəklərini dizlərinə qoymuşdur.

Depressiyaya uğramış xəstələrin ifadələri kəskin aşağı özgüvəni ortaya qoyur: onlar özlərini əhəmiyyətsiz, dəyərsiz, istedadsız insanlar kimi qələmə verirlər. Həkimi təəccübləndirdi

vaxtını belə əhəmiyyətsiz bir insana həsr edir. Onların təkcə indiki vəziyyəti deyil, həm də keçmişi və gələcəyi bədbinliklə qiymətləndirilir. Bu həyatda heç nə edə bilmədiklərini, ailələrinə çox bəla gətirdiklərini, valideynlərin sevinci olmadıqlarını bildirirlər. Ən acınacaqlı proqnozlar verirlər; bir qayda olaraq, sağalma ehtimalına inanmırlar. Şiddətli depressiyada özünü günahlandırma və özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlər nadir deyil. Xəstələr özlərini Allah qarşısında dərin günahkar, qoca valideynlərinin ölümünə və ölkədə baş verən kataklizmlərə görə günahkar hesab edirlər. Onlar tez-tez başqaları ilə empatiya qabiliyyətini itirməkdə (anesthesiapsychicadolorosa) özlərini günahlandırırlar. Hipokondriakal hezeyanların görünüşü də mümkündür. Xəstələr ümidsiz şəkildə xəstə olduqlarına inanırlar, bəlkə də utanc verici bir xəstəlikdir; Sevdiklərini yoluxdurmaqdan qorxurlar.

Arzuların yatırılması, bir qayda olaraq, təcrid, iştahın azalması (daha az, bulimiya hücumları) ilə ifadə edilir. Qarşı cinsə marağın olmaması fizioloji funksiyalarda fərqli dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Kişilər tez-tez iktidarsızlıq yaşayır və bunun üçün özlərini günahlandırırlar. Qadınlarda frigidlik tez-tez menstruasiya pozuntuları və hətta uzun müddət davam edən amenoreya ilə müşayiət olunur. Xəstələr hər hansı ünsiyyətdən qaçır, insanlar arasında özünü yöndəmsiz və yersiz hiss edir, başqalarının gülüşü isə yalnız onların əziyyətini vurğulayır. Xəstələr öz təcrübələrinə o qədər qərq olurlar ki, başqa heç kimə qayğı göstərə bilmirlər. Qadınlar ev işlərini dayandırır, azyaşlı uşaqlara baxa bilmir, onların xarici görünüşünə fikir vermirlər. Kişilər sevdikləri işin öhdəsindən gələ bilmir, səhərlər yataqdan qalxa bilmir, hazırlaşıb işə gedə bilmir, bütün günü oyaq uzanır. Xəstələrin əyləncəyə çıxışı yoxdur, onlar oxumur və televizora baxmırlar.

Depressiya ilə bağlı ən böyük təhlükə intihara meyllidir. Psixi pozğunluqlar arasında intihara ən çox səbəb depressiyadır. Ölüm haqqında düşüncələr depressiyadan əziyyət çəkən demək olar ki, bütün insanlar üçün ümumi olsa da, real təhlükə ağır depressiya xəstələrin kifayət qədər aktivliyi ilə birləşdirildikdə yaranır. Açıqca stupor ilə bu cür niyyətlərin həyata keçirilməsi çətindir. İnsanın övladlarını “gələcək əzablardan xilas etmək” üçün öldürdüyü uzunmüddətli intihar halları təsvir edilmişdir.

Depressiyanın ən çətin təcrübələrindən biri davamlı yuxusuzluqdur. Xəstələr gecələr pis yatır, gündüzlər dincələ bilmirlər. Səhər erkən saatlarda (bəzən saat 3 və ya 4-də) oyanmaq xüsusilə xarakterikdir, bundan sonra xəstələr artıq yuxuya getmirlər. Bəzən xəstələr təkid edirlər ki, gecələr bir dəqiqə də yatmayıblar və heç vaxt göz yummayıblar, baxmayaraq ki, qohumları və tibb işçiləri onların yatdığını görüblər ( yuxu hissi olmaması).

Depressiya adətən müxtəlif somatovegetativ simptomlarla müşayiət olunur. Vəziyyətin şiddətinin əksi olaraq, periferik simpatikotoniya daha çox müşahidə olunur. Semptomların xarakterik üçlüyü təsvir olunur: taxikardiya, genişlənmiş şagirdlər və qəbizlik ( Protopopov triadası). Xəstələrin görünüşü diqqət çəkir. Dəri quru, solğun, qabıqlıdır. Bezlərin ifrazat funksiyasının azalması göz yaşlarının olmaması ilə ifadə edilir ("Bütün gözlərimi ağladım"). Tez-tez saç tökülməsi və kövrək dırnaqlar qeyd olunur. Dəri turgorunun azalması qırışların dərinləşməsi və xəstələrin yaşlarından daha yaşlı görünməsi ilə özünü göstərir. Atipik qaş sınığı müşahidə oluna bilər. Salınımlar qeydə alınır qan təzyiqi artması tendensiyası ilə. Mədə-bağırsaq pozğunluqları yalnız qəbizlik ilə deyil, həm də həzm prosesinin pisləşməsi ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bədən çəkisi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Müxtəlif ağrılar tez-tez olur (baş ağrıları, ürək ağrıları, mədə ağrıları, oynaq ağrıları).

36 yaşlı pasiyent sağ hipoxondridə daimi ağrılarla əlaqədar terapevtik şöbədən psixiatriya xəstəxanasına köçürülüb, 2 həftə müayinə olunub. Müayinə zamanı heç bir patoloji aşkarlanmasa da, kişi xərçəng olduğunu israr edib və intihar etmək niyyətini həkimə etiraf edib. Köçürülməsinə etiraz etmədi ruhi sığınacaq. Qəbul edildikdən sonra depressiyaya düşür və suallara monohecalı cavab verir; bəyan edir ki, o, “artıq vecinə deyil!” Şöbədə heç kimlə ünsiyyət qurmur, çox vaxt yataqda yatır, demək olar ki, heç nə yemir, daim yuxusuzluqdan şikayətlənir, baxmayaraq ki, işçilər xəstənin hər gecə, ən azı səhər saat 5-ə qədər yatdığını bildirirlər. Bir gün səhər müayinəsi zamanı xəstənin boynunda strangulyasiya yivi aşkar edilib. Davamlı sorğu-sual zamanı o, səhər saatlarında işçilər yuxuya gedəndə yataqda uzanarkən 2 dəsmaldan bağlanmış ilgəklə özünü boğmağa çalışdığını etiraf edib. Antidepresanlarla müalicə edildikdən sonra sağ hipokondriyumda ağrılı düşüncələr və bütün xoşagəlməz hisslər yox oldu.

Bəzi xəstələrdə depressiyanın somatik əlamətləri (xüsusilə xəstəliyin ilk hücumu zamanı) əsas şikayət kimi çıxış edə bilər. Onların bir terapevtlə əlaqə saxlamalarının və “işemik” üçün uzunmüddətli, uğursuz müalicə almalarının səbəbi budur. ürək xəstəlikləri”, “hipertoniya”, “öd yollarının diskineziyası”, “vegetativ-damar distoniyası” və s. Bu halda biz danışırıq. maskalı (larved) depressiya, 12-ci Fəsildə daha ətraflı təsvir edilmişdir.

Emosional təcrübələrin canlılığı, delusional fikirlərin olması, hiperaktivlik əlamətləri vegetativ sistemlər depressiyanı məhsuldar pozğunluqların sindromu kimi nəzərdən keçirməyə imkan verir (Cədvəl 3.1-ə bax). Bu depressiv vəziyyətlərin xarakterik dinamikası ilə təsdiqlənir. Əksər hallarda depressiya bir neçə ay davam edir. Bununla belə, həmişə geri çevrilir. Tibbi praktikaya antidepresanların və elektrokonvulsiv terapiyanın tətbiqindən əvvəl həkimlər tez-tez bu vəziyyətdən kortəbii sağalma müşahidə etdilər.

Depressiyanın ən tipik əlamətləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Hər bir fərdi vəziyyətdə, onların dəsti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin depressiya, melankolik əhval həmişə üstünlük təşkil edir. Tam depressiya sindromu pozğunluq hesab olunur psixotik səviyyə. Vəziyyətin şiddəti aldadıcı fikirlərin olması, tənqidin olmaması, aktiv intihar davranışı, açıq stupor, bütün əsas sürücülüklərin boğulması ilə sübut olunur. Depressiyanın yüngül, psixotik olmayan versiyası deyilir subdepressiya. Apararkən elmi araşdırma Depressiyanın şiddətini ölçmək üçün xüsusi standartlaşdırılmış tərəzilərdən (Hamilton, Tsung və s.) istifadə olunur.

Depressiv sindrom spesifik deyil və müxtəlif psixi xəstəliklərin təzahürü ola bilər: manik-depressiv psixoz, şizofreniya, orqanik beyin zədələnməsi və psixogen pozğunluqlar. Endogen xəstəliyin (MDP və şizofreniya) səbəb olduğu depressiya üçün ağır somatovegetativ pozğunluqlar daha xarakterikdir, mühüm xüsusiyyət endogen depressiya, səhər saatlarında artan melankoliya və axşam hisslərin bir qədər zəifləməsi ilə dövlətin xüsusi gündəlik dinamikasıdır. Səhər saatları intiharın ən böyük riski ilə əlaqəli dövr hesab olunur. Endogen depressiyanın başqa bir göstəricisi müsbət deksametazon testidir (bax: bölmə 1.1.2).

Tipik depressiv sindroma əlavə olaraq, depressiyanın bir sıra atipik variantları təsvir edilmişdir.

Narahat (həyəcanlı) depressiya aydın sərtliyin və passivliyin olmaması ilə xarakterizə olunur. Narahatlığın stenik effekti xəstələri təlaşa salır, daim kömək və ya əzablarını dayandırmaq, ölmələrinə kömək etmək tələbi ilə başqalarına müraciət edir. Yaxınlaşan fəlakətin xəbəri xəstələrə yatmağa imkan vermir, onlar başqalarının gözü qarşısında intihara cəhd edə bilərlər. Bəzən xəstələrin həyəcanı çılğınlıq səviyyəsinə (melanxolik raptus, raptus melancholicus) çatır, onlar paltarlarını cırıb dəhşətli qışqırıqlar səsləndirirlər, başlarını divara çırpırlar. Narahat depressiya daha çox involyusion yaşda müşahidə olunur.

depressiv-delusional sindrom, melanxolik əhval-ruhiyyə ilə yanaşı, təqib, səhnələşdirmə və təsir aldatmaları kimi delirium süjetləri ilə də özünü göstərir. Xəstələr cinayətlərinə görə ağır cəza alacağına əmindirlər; özlərinin daimi müşahidəsinə “diqqət yetirin”. Onlar qorxurlar ki, onların günahı zülmə, cəzaya, hətta qohumlarının öldürülməsinə gətirib çıxaracaq. Xəstələr narahat olur, daim yaxınlarının taleyini soruşur, bəhanələr gətirməyə çalışır, gələcəkdə heç vaxt səhv etməyəcəklərinə and içirlər. O qədər atipik delusional simptomlar MDP üçün deyil, şizofreniyanın kəskin hücumu (ICD-10 baxımından şizoaffektiv psixoz) üçün daha tipikdir.

Apatik depressiya melankoliya və apatiya təsirlərini birləşdirir. Xəstələr öz gələcəkləri ilə maraqlanmır, hərəkətsizdirlər, heç bir şikayət etmirlər. Onların tək istəyi tək qalmaqdır. Bu vəziyyət apatik-abulik sindromdan qeyri-sabitliyi və geri çevrilməsi ilə fərqlənir. Çox vaxt apatik depressiya şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.

8.3.2. Manik sindrom

Bu, ilk növbədə əhval-ruhiyyənin artması, təfəkkürün sürətlənməsi və psixomotor təşviqat kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hipertimiya daimi optimizm və çətinliklərə hörmətsizliklə ifadə edilir. Hər hansı bir problemin mövcudluğunu inkar edir. Xəstələr daim gülümsəyir, heç bir şikayət etmir, özlərini xəstə hesab etmirlər. Düşüncənin sürətlənməsi sürətli, sıçrayışlı nitqdə, diqqət dağınıqlığının artmasında və assosiasiyaların səthiliyində nəzərə çarpır. Şiddətli maniya ilə nitq o qədər qeyri-mütəşəkkil olur ki, “şifahi hash”a bənzəyir. Danışıq təzyiqi o qədər böyükdür ki, xəstələr səslərini itirirlər və köpük halına salınmış tüpürcək ağızın künclərində toplanır. Şiddətli diqqət dağınıqlığı səbəbindən onların fəaliyyəti xaotik və məhsuldar olur. Onlar sakit otura bilmirlər, evdən çıxmaq istəyirlər, xəstəxanadan buraxılmasını xahiş edirlər.

İnsanın öz qabiliyyətlərini həddindən artıq qiymətləndirməsi var. Xəstələr özlərini heyrətamiz dərəcədə cazibədar və cazibədar hesab edirlər, daim öz güman edilən istedadları ilə öyünürlər.Onlar şeir yazmağa, başqalarına öz vokal qabiliyyətlərini nümayiş etdirməyə çalışırlar.Hədsiz dərəcədə aşkar maniya əlaməti əzəmət aldatmalarıdır.

Bütün əsas sürücülərdə artım xarakterikdir. İştah kəskin şəkildə artır, bəzən alkoqolizmə meyl var. Xəstələr tək qala bilməzlər və daim ünsiyyət axtarırlar. Həkimlərlə söhbət edərkən onlar həmişə lazımi məsafəni saxlamırlar, sadəcə “qardaş!” deyirlər. Xəstələr xarici görünüşünə çox diqqət yetirir, döş nişanları və medallarla bəzəməyə çalışır, qadınlar həddindən artıq parlaq kosmetikadan istifadə edir, cinsəlliklərini paltarlarla vurğulamağa çalışırlar. Qarşı cinsə olan marağın artması təriflər, həyasız təkliflər və sevgi elanları ilə ifadə olunur. Xəstələr ətrafdakı hər kəsə kömək etməyə və himayə etməyə hazırdırlar. Eyni zamanda, çox vaxt öz ailəsi üçün kifayət qədər vaxt olmadığı ortaya çıxır. Pulu israf edir və lazımsız alış-veriş edirlər. Həddindən artıq aktiv olsanız, hər dəfə yeni ideyalar yarandığı üçün tapşırıqların heç birini yerinə yetirə bilməyəcəksiniz. Hərəkətlərinin reallaşmasının qarşısını almaq cəhdləri qıcıq və qəzəb reaksiyasına səbəb olur ( qəzəbli mani).

Manik sindrom gecə yuxusunun müddətinin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr gecələr təlaşa davam edərək vaxtında yatmaqdan imtina edirlər. Səhər çox erkən oyanırlar və dərhal güclü fəaliyyətə qoşulurlar, lakin heç vaxt yorğunluqdan şikayət etmirlər və kifayət qədər yatdıqlarını iddia edirlər. Belə xəstələr adətən başqalarına çoxlu narahatlıqlar yaradır, onların maddi və sosial vəziyyətinə xələl gətirir, lakin, bir qayda olaraq, digər insanların həyatı və sağlamlığı üçün dərhal təhlükə yaratmırlar. Yüngül subpsikotik əhvalın yüksəlməsi ( hipomaniya)şiddətli maniyadan fərqli olaraq, bu, dövlətin qeyri-təbii olduğunun dərk edilməsi ilə müşayiət oluna bilər; delirium müşahidə edilmir. Xəstələr öz ixtiraları və ağılları ilə xoş təəssürat yarada bilirlər.

Fiziki cəhətdən maniyadan əziyyət çəkənlər tamamilə sağlam, bir qədər cavanlaşmış görünürlər. Tələffüz ilə psixomotor təşviqat qarınqulu iştahalarına baxmayaraq arıqlayırlar. Hipomani ilə əhəmiyyətli çəki artımı baş verə bilər.

42 yaşlı xəstə 25 yaşından etibarən qeyri-adekvat yüksəlmiş əhval-ruhiyyə hücumlarından əziyyət çəkirdi ki, bu hücumlardan birincisi siyasi iqtisad kafedrasında aspiranturada oxuyarkən baş verib. O vaxta qədər qadın artıq evli idi və 5 yaşlı oğlu var idi. Psixoz vəziyyətində özünü çox qadın hiss etdi və ərini ona qarşı kifayət qədər mehriban olmamaqda ittiham etdi. O, gündə 4 saatdan çox yatmır, ehtirasla elmi işlə məşğul olur, oğluna və ev işlərinə az fikir verirdi. Rəhbərimə qarşı ehtiraslı bir cazibə hiss etdim. Ona gizlincə gül dəstələri göndərdim. Onun tələbələr üçün bütün mühazirələrində iştirak edirdim. Bir gün bütün şöbə işçilərinin hüzurunda diz çökərək ondan onu arvad almasını istədi. O, xəstəxanaya yerləşdirilib. Hücum başa çatdıqdan sonra o, dissertasiyasını bitirə bilməyib. Növbəti hücum zamanı bir gənc aktyora aşiq oldum. Onun bütün çıxışlarına getdi, çiçəklər verdi və ərindən gizli olaraq onu daçasına dəvət etdi. O, sevgilisini sərxoş etmək və bununla da onun müqavimətini dəf etmək üçün çoxlu şərab alır, çox və tez-tez içirdi. Ərinin çaşqın suallarına cavab olaraq hər şeyi qızğınlıqla etiraf etdi. O, xəstəxanaya yerləşdirildikdən və müalicə olunduqdan sonra sevgilisi ilə ailə qurub və teatrda onun yanında işləməyə başlayıb. İnteriktal dövrdə o, sakitdir və nadir hallarda spirtli içki qəbul edir. Keçmiş əri haqqında hərarətlə danışır və boşandığına bir az da təəssüflənir.

Manik sindrom ən çox MDP və şizofreniyanın təzahürüdür. Bəzən orqanik beyin zədələnməsi və ya intoksikasiya (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroidlər, siklosporin, teturam, halüsinogenlər və s.) nəticəsində yaranan manik hallar baş verir. Mania bir əlamətdir kəskin psixoz. Parlaq məhsuldar simptomların olması ağrılı pozğunluqların tam azaldılmasına arxalanmağa imkan verir. Fərdi hücumlar olduqca uzun ola bilsə də (bir neçə aya qədər), onlar hələ də depressiya hücumlarından daha qısa olur.

Tipik maniya ilə yanaşı, kompleks strukturun atipik sindromlarına tez-tez rast gəlinir. Manik-delusional sindrom, xoşbəxtlik affektindən əlavə, sistemləşdirilməmiş aldatma təqib, səhnələşdirmə ideyaları və əzəmətin meqalomaniya hezeyanları ilə müşayiət olunur ( kəskin parafreniya). Xəstələr "bütün dünyanı xilas etmək" üçün çağırıldığını, inanılmaz qabiliyyətlərə sahib olduqlarını, məsələn, "mafiyaya qarşı əsas silah" olduqlarını və cinayətkarlar bunun üçün onları məhv etməyə çalışırlar. Bənzər bir pozğunluq MDP-də baş vermir və çox vaxt şizofreniyanın kəskin hücumunu göstərir. Manik-delusional hücumun zirvəsində, oneirik stupefaction müşahidə edilə bilər.

8.3.3. Apatik-abulik sindrom

O, özünü açıq-aşkar emosional-iradi yoxsullaşma kimi göstərir. Laqeydlik və laqeydlik xəstələri kifayət qədər sakitləşdirir. Onlar şöbədə demək olar ki, nəzərə çarpmır, yataqda və ya tək oturaraq çox vaxt keçirirlər, həmçinin saatlarla televizora baxa bilirlər. Məlum olur ki, baxdıqları bir verilişi də xatırlamayıblar. Tənbəllik onların bütün davranışlarında özünü göstərir: üzlərini yumur, dişlərini fırçalamır, duş qəbul etməkdən və saçlarını kəsməkdən imtina edirlər. Geyinib yatmağa gedirlər, çünki soyunub geyinməyə tənbəl olurlar. Onları məsuliyyətə, vəzifə hissinə çağıraraq fəaliyyətə cəlb etmək mümkün deyil, çünki utanmırlar. Söhbət xəstələrdə maraq doğurmur. Onlar monoton danışırlar və çox vaxt yorğun olduqlarını bildirərək danışmaqdan imtina edirlər. Əgər həkim dialoqun zəruriliyində israr etməyi bacarırsa, tez-tez xəstənin yorğunluq əlamətləri göstərmədən uzun müddət danışa biləcəyi ortaya çıxır. Söhbət zamanı məlum olur ki, xəstələr heç bir əziyyət çəkmirlər, xəstələnmirlər, şikayət etmirlər.

Təsvir edilən simptomlar tez-tez ən sadə sürücülüklərin inhibisyonu ilə birləşir (acgözlük, hiperseksuallıq və s.). Eyni zamanda, təvazökarlığın olmaması onları öz ehtiyaclarını ən sadə, heç də həmişə sosial cəhətdən məqbul olmayan formada həyata keçirməyə cəhd etməyə vadar edir: məsələn, onlar tualetə getməyə çox tənbəl olduqları üçün yataqda düz sidiyə və nəcis edə bilirlər.

Apatik-abulik sindrom neqativ (defisitli) simptomların təzahürüdür və əks inkişafa meyli yoxdur. Çox vaxt apatiya və abuliyanın səbəbi şizofreniyanın son hallarıdır ki, bu zaman emosional-iradi qüsur tədricən artır - yüngül laqeydlik və passivlikdən emosional sönüklük vəziyyətlərinə qədər. Apatik-abulik sindromun baş verməsinin başqa bir səbəbi beynin frontal loblarının (travma, şiş, atrofiya və s.) Üzvi zədələnməsidir.

8.4. Fizioloji və patoloji təsir

Travmatik hadisəyə reaksiya, stresli hadisənin fərdi əhəmiyyətindən və insanın emosional reaksiyasının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq çox fərqli şəkildə davam edə bilər. Bəzi hallarda affektin təzahür forması başqaları üçün təəccüblü şiddətli və hətta təhlükəli ola bilər. Həyat yoldaşının qısqanclıq zəminində öldürülməsi, futbol azarkeşləri arasında şiddətli davalar, siyasi liderlər arasında qızğın mübahisələr kimi hallar məlumdur. Effektin kobud antisosial təzahürü psixopatik bir şəxsiyyət növü ilə asanlaşdırıla bilər ( həyəcanlı psixopatiya- 22.2.4-cü bölməyə baxın). Yenə də etiraf etməliyik ki, əksər hallarda bu cür aqressiv hərəkətlər şüurlu şəkildə edilir: iştirakçılar əməli törətdikləri andakı hissləri barədə danışa, sidik tutmadıqlarına görə tövbə edə və pis təəssüratı düzəltməyə çalışa bilərlər. onlara edilən təhqir. Törədilən cinayət nə qədər ağır olsa da, belə hallarda belə hesab edilir fizioloji təsir və hüquqi məsuliyyətə səbəb olur.

Patoloji təsir psixoloji travmanın təsirindən sonra qəfil baş verən və psixozun bütün dövrü üçün sonrakı amneziya ilə şüurun bulanması ilə müşayiət olunan qısamüddətli psixoz adlanır. Patoloji təsirin başlanğıcının paroksismal təbiəti psixotravmatik hadisənin mövcud epileptiform fəaliyyətin həyata keçirilməsi üçün tetikleyiciyə çevrildiyini göstərir. Xəstələrdə uşaqlıqdan ağır kəllə-beyin travması və ya üzvi disfunksiya əlamətlərinin olması qeyri-adi deyil. Psixoz anında şüurun çaşqınlığı qəzəblə, zorakılığın heyrətamiz qəddarlığı ilə özünü göstərir (onlarla ağır yaralar, çoxsaylı zərbələr, hər biri ölümcül ola bilər). Ətrafdakılar xəstənin hərəkətlərini eşitmədiyi üçün düzəldə bilmirlər. Psixoz bir neçə dəqiqə davam edir və şiddətli tükənmə ilə başa çatır: xəstələr birdən gücsüz yıxılır, bəzən dərin yuxuya düşürlər. Psixozdan çıxdıqdan sonra baş verənləri xatırlaya bilmir, etdiklərini eşidəndə son dərəcə təəccüblənir və ətrafdakılara inana bilmirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, patoloji affektiv pozğunluqlar yalnız şərti olaraq emosional pozğunluqlar kimi təsnif edilə bilər, çünki bu psixozun ən vacib ifadəsi alacakaranlıq sərsəmliyi(10.2.4-cü bölməyə baxın). Patoloji affekt xəstəni dəli elan etmək və onu törətdiyi cinayətə görə məsuliyyətdən azad etmək üçün əsasdır.

BİBLİOQRAFİYA

İzard K.İnsan duyğuları. - M.: Moskva Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1980.

Numer Yu.L., Mixalenko I.N. Affektiv psixozlar. - L.: Tibb, 1988. - 264 s.

Psixiatrik diaqnoz / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiyev: Vışça məktəbi, 1989.

Psixologiya emosiyalar. Mətnlər / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MDU, 1984. - 288 s.

Psixosomatik siklotimik və siklotimik vəziyyətlərdə pozğunluqlar. - MİP-in materialları, T.87. - Cavab ver. red. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 s.

Reykovski Ya. Emosiyaların eksperimental psixologiyası. - M.: Tərəqqi, 1979.

Sinitsky V.N. Depressiv vəziyyətlər (patofizioloji xüsusiyyətlər, klinik mənzərə, müalicə, qarşısının alınması). - Kiyev: Naukova Dumka, 1986.

Müəllim - psixoloq Dövlət hökuməti Təhsil müəssisəsi Sverdlovsk vilayəti "Uyğunlaşdırılmış əsas ümumi təhsil proqramlarını həyata keçirən Novouralsk 2 nömrəli məktəb"

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə emosional - iradi pozğunluqlar, psixoloji dəstək

EMOSİONAL-KÖYÜLÜ POZUNMALAR

UŞAQLAR VƏ YENİYYƏTLƏRDƏ,

PSİXOLOJİ DƏSTƏK

Bekhtereva Natalya Vladimirovna

müəllim - psixoloq

Sverdlovsk vilayətinin dövlət dövlət təhsil müəssisəsi "Uyğunlaşdırılmış əsas ümumi təhsil proqramlarını həyata keçirən Novouralsk 2 nömrəli məktəb"

İndiki vaxtda uşaqların nəinki oxumaq istəmədiyi, ümumiyyətlə bir neçə ay məktəbə getmədiyi ailələrə rast gəlmək mümkün olur.Problemin aktuallığı təkcə bir ailəni deyil, bütün cəmiyyəti əhatə edir.

« Motivasiya xarici və ya daxili amillərin təsiri altında insanların müəyyən fəaliyyətlə məşğul olmaq istəyini stimullaşdıran psixofizioloji prosesdir”.

Motivasiya daxili və xarici ola bilər.

Bir insanın sadəcə zövq, maraq və ya məqsədə çatmaq üçün bir şey etdiyi zaman daxili motivasiyadan danışa bilərik.

Xarici motivasiya ilə fəaliyyət müəyyən məqsədlərə çatmağa yönəldilmişdir. Üstəlik, onlar bu fəaliyyətin təbiəti ilə birbaşa bağlı olmaya da bilər - məsələn, uşaq məktəbə oxumaq istədiyi üçün deyil, valideynləri tərəfindən danlanmamaq üçün (məcburiyyət və cəza hədəsi) gedə bilər. mükafatlar və ya dostlarla ünsiyyət üçün. Xarici motivasiya bizə başqa insanlardan və ya şəraitdən gələn stimullardır. Uşaqlara gəldikdə, onların xarici motivasiyası çox vaxt böyüklər tərəfindən məcbur edilir. Yəni, uşaq yalnız ona görə oxumağa başlayır ki, ona məcbur olub, qorxudulub, heç də ona yeni şeylər öyrənmək həvəsi aşılandığı üçün yox. Emosional iradi sferanın inkişafı uşağın motivasiya və ehtiyaclarının formalaşması ilə paralel olaraq davam edir və bunlardan biridir. ən mühüm şərtlər uşağın şəxsiyyətinin formalaşması. Emosional sahənin inkişafına ailə, məktəb və uşağı əhatə edən və daim təsir edən bütün həyat kömək edir. Emosional-könüllü sfera psixi həyatın əsas forması, fərdin zehni inkişafında "mərkəzi halqa" kimi tanınır.

Böyümə prosesində uşaq müxtəlif müstəqillik dərəcələri ilə həll etməli olduğu problemlərlə üzləşir. Problemə və ya vəziyyətə münasibət müəyyən emosional reaksiya yaradır, problemə təsir etmək cəhdləri isə əlavə emosiyalar yaradır. Uşağın düzgün emosional-iradi inkişafı üçün emosiyaların ifadəsini idarə etmək qabiliyyətinin artırılması vacibdir.

Qanun pozuntularının əsas səbəbləri bunlardır:

1. stress keçirdi;
2. zehni inkişafın geriliyi;
3. yaxın böyüklərlə emosional təmasların olmaması;
4. sosial və gündəlik səbəblər (asosial ailələr);
5. yaşına uyğun olmayan filmlər və kompüter oyunları;
6. uşaqda daxili narahatlıq və aşağılıq hisslərinə səbəb olan bir sıra digər səbəblər.

Uşağın şəxsiyyətinin emosional-könüllü sferasında pozuntular yaşa bağlı təzahürlərin xarakterik xüsusiyyətlərinə malikdir.

Məktəbəqədər yaşda həddindən artıq aqressivlik və ya passivlik, göz yaşı, müəyyən emosiyaya “ilişmək”, davranış norma və qaydalarına əməl edə bilməmək, müstəqilliyin yetərincə inkişaf etməməsi müşahidə olunur.

Məktəb yaşında bu sapmalar, sadalananlarla yanaşı, özünə şübhə, pozuntu ilə birləşdirilə bilər. sosial qarşılıqlı əlaqə, məqsəd hissinin azalması, qeyri-adekvat özünə hörmət.

Əsas xarici təzahürlər aşağıdakılardır:

• Emosional gərginlik. Artan emosional gərginliklə, zehni fəaliyyətin təşkilində çətinliklər və müəyyən bir yaşa xas olan oyun fəaliyyətinin azalması ifadə edilə bilər.
• Uşağın həmyaşıdları və ya əvvəlki davranışları ilə müqayisədə sürətli zehni yorğunluğu, uşağın diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkməsi, düşüncə və intellektual keyfiyyətlərin təzahürünün zəruri olduğu vəziyyətlərə aydın mənfi münasibət göstərə bilməsi ilə ifadə edilir.
• Narahatlığın artması sosial təmaslardan yayınma və ünsiyyət istəyinin azalması ilə ifadə edilə bilər.
• Aqressivlik. Təzahürlər böyüklərə nümayişkaranə itaətsizlik, fiziki təcavüz və şifahi təcavüz şəklində ola bilər. Həm də onun aqressiyası özünə yönələ bilər, özünə zərər verə bilər. Uşaq itaətsiz olur və böyüklərin tərbiyəvi təsirinə böyük çətinliklə təslim olur.
• Empatiyanın olmaması. Emosional-könüllü sferada pozğunluqlar halında, adətən artan narahatlıq ilə müşayiət olunur. Empati qurmamaq da ola bilər narahatedici əlamət psixi pozğunluq və ya zehni gerilik.
• Hazırlıqsızlıq və çətinliklərin öhdəsindən gəlmək istəməməsi. Uşaq letargikdir və böyüklərlə təmasdan zövq almır. Davranışın həddindən artıq təzahürləri valideynlərin və ya digər böyüklərin tam məlumatsızlığı kimi görünə bilər - müəyyən hallarda uşaq böyükləri eşitmədiyini iddia edə bilər.
• Uğur qazanmaq üçün aşağı motivasiya. Müvəffəqiyyət üçün aşağı motivasiyanın xarakterik əlaməti hipotetik uğursuzluqlardan qaçmaq istəyidir, buna görə də uşaq narazılıqla yeni vəzifələr götürür və nəticəyə ən kiçik bir şübhə olan vəziyyətlərdən qaçmağa çalışır. Onu nəyəsə cəhd etməyə inandırmaq çox çətindir. Bu vəziyyətdə ümumi cavab: "işləməyəcək", "necə olduğunu bilmirəm." Valideynlər bunu səhvən tənbəlliyin təzahürü kimi şərh edə bilərlər.
• Başqalarına inamsızlıq ifadə etdi. Bu, tez-tez göz yaşı ilə müşayiət olunan düşmənçilik kimi özünü göstərə bilər; məktəb yaşlı uşaqlar bunu həm həmyaşıdlarının və ətrafdakı böyüklərin ifadələrini və hərəkətlərini həddindən artıq tənqid kimi göstərə bilər.
• Uşağın həddindən artıq impulsivliyi, bir qayda olaraq, özünü idarə etmənin zəif olması və hərəkətləri barədə kifayət qədər məlumatlı olmaması ilə ifadə edilir.
• Digər insanlarla yaxın təmasdan qaçın. Uşaq hörmətsizlik, səbirsizlik və ya həyasızlıq ifadə edən sözlərlə başqalarını dəf edə bilər.

Hazırda emosional və iradi pozğunluqlarda artım müşahidə olunur.

Emosional-iradi sferanın formalaşmaması müxtəlif səviyyələrdə özünü göstərə bilər:

• Davranış - uşaq şəxsiyyət xüsusiyyətləri, mənfi özünü təqdimat, öz emosiyalarını idarə etmək və onları adekvat şəkildə ifadə etmək qabiliyyətinin pozulması şəklində;
• Sosial - emosional təmasların pozulması şəklində; aşağı səviyyə böyüklər və həmyaşıdları ilə müsbət münasibətlər qurmaq və saxlamaq üçün motivlərin formalaşması, uyğunsuzluq;
• Kommunikativ - konstruktiv ünsiyyət səviyyəsini qurmaq və saxlamaq, vəziyyətə uyğun olaraq həmsöhbətin vəziyyətini və hisslərini başa düşmək və adekvat qiymətləndirmək üçün inkişaf etdirilməmiş bacarıqlar şəklində;
• İntellektual - insanların emosiyalarını və emosional vəziyyətlərini ayırd edə və müəyyənləşdirə bilməmək, vəziyyətin konvensionallığını (açıq olmayan mənasını) anlamaqda çətinliklər, insanlar arasındakı münasibətləri anlamaqda çətinliklər, yüksək duyğuların və intellektual hisslərin inkişaf səviyyəsinin aşağı düşməsi şəklində ( gözəllik hissləri, bilik və kəşf sevinci, yumor hissi ) və ümumiyyətlə sosial intellekt və bacarıqların azalması.

Emosional və iradi pozğunluqların iki növü var:

• İmpulsiv tip. Uşaq yalnız yaşadığı duyğulara görə ağlabatan adlandırıla bilməyən gözlənilməz və tələsik hərəkətlər etməyə başlayır. Tənqidə pis reaksiya verir, istənilən şərhə aqressiya nümayiş etdirirlər. Psixopatiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün xarakterikdir.

• Sərhəd xətti növü. Çox vaxt yeniyetməlik dövründə özünü göstərir, bu pozğunluq insanın hər hansı bir həyat vəziyyətinə həddindən artıq reaksiya verməsi, öz uğursuzluqlarını şişirtməyə başlaması və stresə tab gətirməkdə çətinlik çəkməsi ilə ifadə edilir. Çox vaxt belə qeyri-sabitliyin nəticəsi narkotik və spirtli içkilərin istifadəsi, intihar və qanun pozuntularıdır.

Səbəbləri:

Psixoloji travma ( xroniki stress, uzun emosional stress);

- Yaxınlarınızdan hiper və ya hipoproteksiya (xüsusilə yeniyetməlik dövründə);

- Psixasteniya;

— Hormonal disbalans (hormonal disbalans);

- Kəskin çatışmazlıq faydalı maddələr(vitaminlər, minerallar).

Emosional pozğunluq (sabitlik) bəzi somatik xəstəliklərlə (şəkərli diabet, damar və üzvi xəstəliklər beyin, travmatik beyin zədəsi).

Emosional pozğunluqların ən parlaq təzahürləri depressiv və manik sindromlardır.

At depressiv sindrom Uşaqlarda və yeniyetmələrdə üç əsas əlamət müşahidə edilə bilər:

• Hipotomiya (əhvalın azalması).

Uşaq daim həsrət çəkir, depressiya və kədərlənir,

şən və digər hadisələrə reaksiya göstərir.

• Assosiativ inhibə (zehni inhibə).

Yüngül təzahürlərində birhecalı nitqin ləngiməsi və cavab üzərində uzun müddət düşünmək şəklində ifadə olunur. Şiddətli kurs başa düşmək qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur suallar verildi və bir sıra sadə məntiqi məsələlərin həlli.

• Motorun geriləməsi.

Motor geriliyi hərəkətlərin sərtliyi və yavaşlığı şəklində özünü göstərir. Depressiyanın ağır vəziyyətlərində depressiv stupor (tam depressiya vəziyyəti) riski var.

Manik sindromda üç əsas simptom müşahidə edilə bilər:

• Hipertimiya səbəbindən yüksəlmiş əhval-ruhiyyə (daimi optimizm, çətinliklərə məhəl qoymamaq);
• Sürətlənmiş düşüncə prosesləri və nitq şəklində zehni həyəcanlılıq (taxipsiya);
• Motor həyəcanı.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə emosional və iradi sferanın pozulması psixoloji və fizioloji əlamətlər nəzərə alınmaqla hərtərəfli müalicə edilməlidir.

Məktəb psixoloqu şagirdin hərtərəfli psixodiaqnostikasını aparır(Uşağın yaşa bağlı xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq inkişafı və psixoloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün metod və testlərdən istifadə olunur: bədii terapevtik üsullar, Luscher rəng testi, Beck Anksiyete Şkalası, Sağlamlıq, Fəaliyyət, Əhval (WAM) anketi, Philips Məktəb Anksiyete Testi).

Uşağın şəxsiyyətinin inkişafındakı disharmoniyaların düzəldilməsi,stresli vəziyyətlər yarandıqda düzgün reaksiya verməyi və hisslərinizi idarə etməyi öyrətmək,uşaqlara həyatın çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyi öyrətmək, ünsiyyətdə maneələri aradan qaldırmaq, psixoloji gərginliyi aradan qaldırmaq, özünü ifadə etmək imkanı yaratmaq.

Valideynlər və ya onları əvəz edən şəxslərlə uşaqla məsləhətləşmə işi.

Həkim nevroloqdur (nevroloji pozğunluqları müalicə etməyə, diaqnoz qoymağa, dinamik tarazlığı və mərkəzi sinir sisteminin müəyyən bir təhlükəsizlik marjasını formalaşdırmaq üçün dərman müalicəsini təyin etməyə kömək edəcək).

O cümlədən dar profilli digər mütəxəssislər (endokrinoloq, psixiatr).

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hərtərəfli və vaxtında müalicə xəstəliyin əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Ona görə də əsas rol valideynlərə verilir.

Həkimlərin, psixoloqların və müəllimlərin təcrübəsini təhlil edərək, uşaq və yeniyetmələrdə emosional və iradi sahə ilə işləmək üçün aşağıdakı tövsiyələri verə bilərik:

1. 1. Uşağınız üçün aydın gündəlik iş rejimi yaradın. Bu, onun balanssız sinir sistemini sabitləşdirməyə kömək edir.
   2. Uşağınızın həyatındakı stressi yaxından izləyin. Nevroloji narahatlığın ilk əlamətlərində bir nevroloqla məsləhətləşmə lazımdır.
   3. Adekvat fiziki fəaliyyət lazımdır, zehni stressi azaldır (idman bölmələri, "İdman - Saat").
   4. At psixoloji problemlər ailədə - məktəb psixoloqu ilə məsləhətləşmə lazımdır.
   5. Mümkünsə, uşağınızın iştirak etdiyinə əmin olun uşaq psixoloqu, düzəliş üçün emosional pozğunluq Müxtəlif sahələrdən (art terapiya, oyun terapiyası, nağıl terapiyası, etnofunksional psixoterapiya, istirahət məşqləri) istifadə olunur.

Qarşısının alınması emosional vəziyyətlər təhsil müəssisəsində uşaqlar və yeniyetmələr üçün aşağıdakılar:

— Ailə mühiti və uşağın nevrotik reaksiyalara meyli haqqında biliklər.

— Dərsdə xoş əhval-ruhiyyə, emosional narahatlığı azaltmaq (müəllim daim uşağın uğurunu gücləndirməli, məsləhətlər, təsdiqlər, təriflər və davamlı uğur ifadələri ilə onu fəaliyyətini yerinə yetirməyə sövq etməlidir).

— Şagirdlər arasında fəallığın və müstəqilliyin artırılması.

Özünə hörmətin, şüur ​​səviyyəsinin korreksiyası, emosional sabitliyin formalaşması və özünü tənzimləmə.

— Düzgün ünsiyyət tərzini seçmək.

Fəal yaradıcı fəaliyyət formalarında iştirak (nəticələrinin mənalı qiymətləndirilməsi, nailiyyətlərə mümkün olan hər cür diqqət və bir sıra digər vasitələr nevrozlu uşaqların akademik performansını yaxşılaşdırmağa kömək etməlidir).

— Müəllimin özünə nəzarətinin artırılması.

— Uşaqlar üçün motor relyef, bədən tərbiyəsi dərsləri.

Ədəbiyyat:

1. Alyamovskaya V.G., Petrova S.N. Uşaqlarda psixo-emosional stressin qarşısının alınması məktəbəqədər yaş. M., Skriptorium, 2002.- 432 s.
2. Benilova S. Yu. Xüsusi uşaqlar - xüsusi ünsiyyət // İnkişaf pozğunluğu olan uşaqların təhsili və təlimi jurnalı, 2006. – № 2.
3. Bozhovich L.I. Şəxsiyyət və onun formalaşması uşaqlıq. – Sankt-Peterburq: Pyotr, 2008. – 400 s.
4. Godovnikova L.V. Kütləvi məktəblərdə düzəliş və inkişaf işinin əsasları: Dərslik. müavinət / Elmi altında. red. I. F. İsayeva. – Belqorod: BelSU nəşriyyatı, 2005. – 201 s.
5. Rozhenko A. Uşağın emosional-iradi sferasının korreksiyası // Sosial təminat, 2005 - No 3 fevral - s. 16-17.
6. Semaqo N.Ya., Semaqo M.M. Problemli uşaqlar. Psixoloqun diaqnostik və korreksiya işinin əsasları. M.: ARKTİ, 2000.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə emosional - iradi pozğunluqlar, psixoloji dəstək