Morfin məşhur bir dərman, opiatlar ailəsinin alkaloididir. Balabanovun Bulqakovun "Həkim qeydləri" hekayə silsiləsi əsasında çəkilmiş məşhur filmini xatırlayırsınızmı? Bu dərmana alışma prosesinin bütün mərhələlərini və acı nəticəsini sənədli dəqiqliklə izah edir.
Müasir güclü dərmanlara diqqət yetirməklə, morfin aludəçilərini tamamilə unutmuşuq. Bununla belə, onlar bu gün də mövcuddur və tiryək alkaloidi ədviyyat və ya həşişdən daha əlçatan bir dərman hesab olunur. Morfin nədir, necə faydalı ola bilər və insanı necə məhv edə bilər - gəlin bu barədə danışaq.
Morfin ən qədim və təhlükəli dərmanlardan biridir
Morfin (“morfin” də deyilir) 18-ci əsrin əvvəllərində gənc alman əczaçısı Fridrix Sertürner tərəfindən dünyaya “verilmiş”. İyirmi yaşlı oğlan xaşxaş tiryəkindən təmiz alkaloidi, ağ kristal maddəni təcrid edə bilib. Maraqlı əczaçı nəinki yeni birləşmə əldə etdi, onun insanlara və təcrübə heyvanlarına təsirini öyrəndi.
Morfinin yaradıcısı alman əczaçısı Sertürner olmuşdur
Morfin adını yuxular və astral macəralar tanrısı olan yunan tanrısı Morfey sayəsində almışdır. Axı yeni dərmanın əsas təsiri güclü hipnotik təsir hesab olunurdu.
Demək olar ki, eyni vaxtda, cəmi üç il fərqlə, morfin Serturnerin həmkarı, fransalı kimyaçı Armand Seguin tərəfindən kəşf edildi. Yeni dərman tədricən tibbi məkanı fəth etdi. Əvvəlcə çox məhdud dərəcədə dərman məqsədləri üçün istifadə edildi.
Morfin insanlar üçün ölümcüldür
Lakin tezliklə morfin məşhurlaşdı və ən məşhur və geniş yayılmış ağrıkəsicilərdən birinə çevrildi. Lakin morfinə fəal marağın artması həkimlərdən birinin dərmanı bədənə inyeksiya yolu ilə, dərinin altına daxil etməyi təklif etməsindən sonra başladı. Narkotikin zəfər yürüşü 1855-ci ildə başladı.
Morfin: bu nədir?
Ənənəvi olaraq, bu dərman yetişməmiş xaşxaş bitkisinin südlü şirəsini distillə etməklə texnoloji yolla əldə edilir. Kristal quruluşlu ağ toz, tiryək alkaloidi zəif həll etmə qabiliyyətinə malikdir. Tibbdə bir insana inyeksiya yolu ilə tətbiq olunan bir morfin məhlulu istifadə olunur.
Dərman qabiliyyətləri
Kiçik və zərərsiz dozalarda bu vasitə çoxsaylı müalicəvi təsirlərə malikdir. Morfinin əsas təsiri sakitləşdirici təsirdir. Şiddətli ağrı şoku səbəbiylə xəstədə yuxusuzluq yarandıqda və sinir sistemi əziyyət çəkdikdə xüsusilə zəruri olur.
İnsanlarda morfin istifadəsinin əlamətləri
Təxminən 100-120 il əvvəl morfin delirium tremens, ruhi xəstəliklər və nevralgiyadan əziyyət çəkən insanların müalicəsi üçün təyin edilmişdir.
Müasir tibb uzun müddət alkoqol və digər asılılıqların müalicəsində tiryək alkaloidindən istifadə etmədən edə bilmişdir. Amma bizim əczaçılıq sənayemiz hələ də qədim müalicəni tərk etməyib. Apteklərdə bu maddə əsasında yaradılmış bir çox dərman tapa bilərsiniz:
- kodein;
- Skenan;
- Dionin;
- M-Eslon;
- Omnopon;
- Papaverin.
Bu dərmanlar beyin reseptorlarına təsir edir və ağrı impulsları yaratmaqdan məsul olan mərkəzləri dayandırır. Bir insan zədədən, mürəkkəb sınıqdan, infarktdan və ya xərçəng şişinin böyüməsindən sonra dözülməz ağrıdan xilas olur.
Bu cür dərmanların tərkibində morfinin minimal dozası olsa da, maddənin kiçik bir dozası belə insana pis xidmət göstərə və onu morfin aludəçisinə çevirə bilər. Sübut edilmişdir ki, morfin qəbul edən insanların asılılığı eyni tiryək aludəçisindən qat-qat güclü və güclüdür.
Narkotik morfin
Bu dərman çox təhlükəlidir, çünki onun kiçik dozaları insanda ciddi asılılığa səbəb ola bilər. Dərin və rahat yuxuya səbəb olan aşağı dozada belə, tiryək alkaloidi emosional reaksiyaları dəyişdirərək reallıq qavrayışını təhrif edir.
Morfin asılılığı əvvəllər geniş yayılmışdı
Morfinin təsiri nədir? Alkaloid minimal miqdarda qəbul edildikdə, insan yüksək eyforiya hissi keçirir. Onun əhvalı yaxşılaşır, dünya göy qurşağı və parlaq rənglərlə boyanır. Bədəndə xoş bir istilik hiss olunur. Xoşbəxtlik hissini yenidən yaşamaq istəyən şəxs yenidən yeni bir inyeksiya üçün müraciət edir və özü də fərq etmədən dozanı tədricən artırır.
Morfinin bir özəlliyi var: onu bir müddət (hətta qısa da olsa) qəbul etməyi dayandırsanız, narkoman yenidən alkaloidin kiçik bir dozası ilə başlamalı olacaq. Əks halda, morfin çəhrayı emosiyalar verməyəcək, əksinə ciddi narahatlıq və zəhərlənmə gətirəcək.
Morfinin həddindən artıq dozası insanlar üçün çox təhlükəlidir. Dərmanın həddindən artıq olması ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan bədənin şiddətli intoksikasiyasına səbəb olur. Böyük miqdarda qəbul edildikdə, morfin ölümcül olur.
Çıxarma sindromu
Morfin dərmanı xəstədən çəkildikdən sonra bir çox xoşagəlməz yan təsirlər yaradır. Geri çəkilmənin başladığı vaxt hər bir insan üçün fərqli şəkildə özünü göstərir. Orta hesabla bu müddət 10-20 saatdır. Aşağıdakı simptomlar çəkilmə zamanı morfin aludəçisi üçün xarakterikdir:
- nitq qarışıqlığı;
- artan tərləmə;
- artan tüpürcək;
- şüur itkisi və ümumi zəiflik;
- düşüncə proseslərinin yavaşlaması;
- isteriya və qıcıqlanma, göz yaşı.
Morfin növbəti mərhələdə, daha ciddi bir həddindən artıq dozada necə işləyir? Aşağıdakı, daha təhlükəli sindromlar ilkin simptomlara əlavə olunur:
- Şüurun itirilməsi, halüsinasiyaların başlaması, delirium.
- İnsan yeməkdən tamamilə imtina edir.
- Fərddə güclü bir titrəmə var: qolların/ayaqların titrəməsi.
- Dəri sızanaqlarla örtülür, titrəmə hissi yaranır.
- Gözlərin şagirdləri çox genişlənir, narkoman ətrafdakı reallığı vizual olaraq qiymətləndirə və harada olduğunu başa düşə bilmir.
Morfin qəbulunun təsiri dərhal baş verir
Daha 1,5-2 gündən sonra şəxs çəkilmə sindromunun sonuncu, ən ağır mərhələsini ziyarət edir. Bu müddət, əgər tibbi yardımçı tədbirlər görülməzsə, bir insanın ölümünə səbəb olur.. Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- qan təzyiqinin kəskin artması;
- ağır taxikardiya;
- əzələlərin və oynaqların ağrıları, kramplar;
- qarında kəsici ağrı;
- bol qusmaya səbəb olan ürəkbulanma.
Bu dövrün morfin aludəçisinin emosional vəziyyəti onun dərmanla ilk tanış olduğu zaman keçirdiyi eyforiya hissindən uzaqdır. İndi morfin və morfin, onların arasında heç bir fərq yoxdur, insana depressiv təsir göstərir.
Yeni bir doza axtarışında olan insan heç bir şeydə dayanmır. O, aqressiv, isterik və gözlənilməz olur. Qəzəb içində qeyri-adekvat bir insan başqalarına zərər verə bilər və hətta morfin aludəçisinin növbəti dozasını almasına mane olan bir insanı öldürə bilər.
Morfin aludəçisi nə kimi görünür?
Tipik bir morfin aludəçisinin portreti sağlam insanın görünüşündən çox uzaqdır. İndi o, arıq, yorğun və yorğun bir adamdır. Seyrək nazik, yağlı saçlar, vəhşicəsinə yanan gözlər. Solğun dəri, çürük, ağrılı dişlərlə şişmiş, şişmiş üz. Tez-tez enjeksiyonlar səbəbindən, xroniki bir morfin narkomanı dəridən çox əziyyət çəkir - ülserlər, ülserlər və çapıqlarla örtülür.
İnsanı asılılıqdan xilas etməyin yolları
Narkoloji klinika şəraitində fərdin bərpası və sağlam həyata qaytarılması lazımdır. Morfin nədir?Bu, insanı tədricən məhv edən, onun tam deqradasiyasına və son ölümünə səbəb olan pislikdir. Morfin preparatlarının detoksifikasiya prosesi uzun müddət çəkir.
Müşahidə olunan qəzəb və təcavüz hücumları halında xəstəyə psixotrop dərmanlar və trankvilizatorlar təyin edilir. Terapiyanın ümumi mənzərəsi xüsusi hazırlanmış pəhriz və multivitamin əlavələri kursu ilə qidalanma terapiyası ilə tamamlanır. Psixoterapiya da tez-tez istifadə olunur.
ilə təmasda
Bu maddə tiryəkin əsas alkaloididir. Onun tiryəkdə miqdarı 10% təşkil edir. Morfin yuxu həbləri və digər xaşxaş növlərinin tərkibində olur.
Morfinin tarixi
Bitki materiallarından təcrid edilmişdir. Morfinin xüsusiyyətlərinə malik deyil və səhvən belə adlandırılıb. Morfin ilk dəfə 1804-cü ildə alman kimyaçısı F. Sertuner tərəfindən əldə edilmişdir.
Bu alkaloid ilk dəfə bitki materiallarından təmiz formada təcrid olunmuş, lakin geniş istifadə edilməmişdir. Təbabətdə dərman kimi istifadə edilməmişdir, çünki onun düzgün və effektiv istifadəsi yalnız venadaxili inyeksiya yolu ilə mümkündür. Enjeksiyon iynəsi çox sonra - 1853-cü ildə icad edilmişdir.
Tam sintez yalnız 1952-ci ildə R.Vudvort tərəfindən həyata keçirilmişdir. Sintez 17 mərhələdən ibarət idi və başa çatdıqdan sonra əldə edilən maddənin geniş ticarət ticarəti üçün uyğun olmadığı qənaətinə gəldi. Bu günlərdə təbii morfin hələ də sintetik olaraq istehsal olunan morfindən xeyli ucuzdur.
Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün morfin həmişə ciddi nəzarət altında istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, tiryək və ya alkoqol asılılığının müalicəsində əvəzedici terapiya kimi istifadə edilmişdir. Bu gün əvəzedici terapiyada kodeindən istifadə olunur ki, bu da dimetilatlandıqda qaraciyərdə morfinə çevrilir.
Morfin nə kimi görünür?
Saxlama zamanı rəngini bir qədər dəyişən və sarımtıl və ya bozumtul rəngə çevrilən ağ, iynə formalı kristallar kimi görünür. Kristallar suda və ya spirtdə praktiki olaraq həll olunmur. Onlar qələvi ilə uyğun gəlmir.
Alkaloid yalnız bitkilərdən təcrid olunmuş və dondurulmuş ağ südlü maddədən alınır.
Morfinin bədənə təsiri
Ağızdan tətbiq olunan morfinin aşağı bioavailability təxminən 26% təşkil edir. İntravenöz inyeksiyalar bədən toxumalarına növbəti 10 dəqiqə ərzində maddənin 90%-ni udmağa imkan verir. Əzələdaxili enjeksiyonlar bədənə 20 dəqiqə ərzində onu udmağa imkan verir.
Farmakoloji cəhətdən morfin hər iki növ opioid reseptoruna təsir göstərir.
Dərmanın təsiri hiss olunur:
- şüur səviyyəsinin azalması kimi,
- isti,
- yuxululuq
- və eyforiya.
Bəzi insanlar ilkin morfin yeridilməsi zamanı ağır disforiya yaşayırlar.
Morfinin bədən tərəfindən metabolizasiyası qlükoronid konjugatının sərbəst buraxılması ilə nəticələnir. Maddənin bir hissəsi normorfin və kodeinə çevrilir.
Bəzi metabolik məhsullar böyrəklər, bəziləri isə safra vasitəsilə xaric olur. Maddənin yarısını bədəndən çıxarmaq müddəti təxminən iki saatdır. Tolerantlıq inkişaf etdikdə, yarımxaricolma dövrü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Sonrakı üç saat ərzində morfinin 80%-ə qədəri bədəndən xaric olur. 100 saatdan sonra test bədəndə morfin izlərini göstərə bilər.
İstifadə əlamətləri
Morfin verildikdə tənəffüs mərkəzinin depressiyası, ürəkbulanma və qusma baş verə bilər.
Morfin duzlar şəklində istifadə olunur. Onlar daha yaxşı həll olunur və bədən tərəfindən daha asan əmilir. Güclü ağrı kəsicidir. Morfin "yavaş ağrı" reseptorlarına təsir göstərir. Morfin, şoka qarşı və güclü ağrı əleyhinə təsir göstərən ağır xəsarətlər üçün tətbiq olunur.
Daimi istifadə yuxu pozğunluğuna səbəb olur, çünki morfin açıq bir hipnotik xüsusiyyətə malikdir və bir çox hallarda şiddətli ağrı halında onu normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. İstifadə əlamətləri bunlardır:
- reaksiyaların və şərti reflekslərin inhibəsi,
- nadir konvulsiv, nizamsız nəfəs,
- şagirdlərin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və işığa reaksiya olmaması,
- bəzi hallarda şiddətli konvulsiv öskürək ilə bronxospazmlar müşahidə olunur,
- bulantı öd yollarının spazmı və mədə-bağırsaq traktının pozulması nəticəsində yaranır,
- Morfin sidik yollarının sfinkterinin tonusunu artıraraq tez-tez ağrılı sidiyə çağırışa səbəb olur,
- qəbizliyə səbəb olan bağırsaq hərəkətliliyini zəiflədir,
- dərinin solğunluğu müşahidə olunur.
Doza həddinin aşılması huşun itirilməsinə, güclü qusma, tərləmə və bradikardiyaya səbəb olur. Bəzi hallarda tənəffüs mərkəzinin depressiyası tənəffüsün dayanmasına səbəb olur. Şüurun azalması zamanı çoxlu qusma qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasına və ölümə səbəb ola bilər.
Narkomaniya?
İndi konsultasiya alın
Morfindən istifadənin nəticələri
Morfin mərkəzi sinir sistemində ağrı impulslarının ötürülməsini maneə törədir. Ağrının emosional qiymətləndirilməsini tamamilə dəyişir. Onu istifadə edərkən eyforiya əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması, rahatlıq hissinin yaranması və gələcəyin çəhrayı qavrayışı kimi hiss olunur (real vəziyyət nəzərə alınmır). Eyforiya davamlı zehni və fiziki asılılığın formalaşmasına xidmət edir.
Fiziki asılılıq
Bu, yeni və yeni dozaların qəbuluna müntəzəm ehtiyacda özünü göstərir. Çıxarma sindromu şiddətli çəkilmə simptomlarına səbəb olur. İlkin mərhələlərdə çəkilmə yüngül ürəkbulanma, başgicəllənmə, ağız quruluğu, iştahsızlıq və epiqastriumda lokallaşdırılmış ağrı kimi özünü göstərir.
Bir müddət sonra narkomanlar aşağıdakıları hiss edə bilərlər:
- astralgiya - mədə krampları,
- hepatoksiklik - tünd sidik, solğun nəcis, dərinin və skleranın ikterusu,
- paralitik ileus,
- qəbizlik, meteorizm, ürəkbulanma, mədə krampları və qusma ilə müşayiət olunan zəhərli meqakolon,
- ürək-damar sistemi qan təzyiqinin kəskin azalması və ya artması, taxikardiya və ya bradikardiya ilə reaksiya verir;
- bronxospazmlar, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, atelektaz.
Abstinensiya xüsusilə sinir sisteminə münasibətdə özünü göstərir. Narkomanlarda yuxululuq, süstlük, ümumi yorğunluq və zəiflik müşahidə olunur. Tez-tez huşunu itirmə, baş ağrısı və titrəmə var - əzaların titrəməsi, paresteziya və qarışıqlıq. İntrakranial təzyiq artır, bu da serebrovaskulyar qəzaların meydana gəlməsinə səbəb olur.
Gizli laboratoriyalarda sintez edilən morfin allergik reaksiyalara səbəb olan bir sıra zəhərli çirklərə malikdir. Qeyd etmək olar:
- nəfəs almaqda çətinlik və hırıltı,
- dəri qaşınması,
- dərinin hiperemiyası,
- tənəffüs sisteminin şişməsi,
- laringospazmlar,
- üşütmə.
Psixikaya təsir
Psixika çaşqınlıq, nevroza bənzər vəziyyətlər və psixozlarla çəkilmə sindromuna cavab verir. Xəstələr yuxusuzluqdan və ya onlara əzab verən kabuslardan şikayətlənirlər. Qorxunc təbiətli canlı halüsinasiyalar və depersonalizasiya qeyd olunur.
Müalicənin olmaması və ya özünü müalicə etmə, deliryumun inkişafına təkan ola bilər. Morfin aludəçilərinin delirium tremens delirium deliriumuna bənzəyir. Hücum zamanı xəstələr səsləri eşidir və onlarla danışır, öz bədənlərinin içərisində yad cisimləri hiss edir və onları çıxarmağa çalışır, bəzən özlərinə ciddi xəsarət yetirirlər. Delirium tremens halüsinasiyalar fərdiləşdirilir. Həqiqətən orada olmayan canlılar narkomanlarla danışır.
Morfin aludəçilərinin psixozları müxtəlif ifadələrə malikdir, lakin demək olar ki, həmişə çox çətindir. Həddindən artıq həyəcan və yaxşı əhval-ruhiyyə kəskin şəkildə narahatlıq, ehtiyatlılıq və şübhə ilə əvəz olunur. Parnoid psixoz hezeyanlar və hallüsinasiyalarla müşayiət olunur. Təqib maniyası inkişaf edir. Xəstə ölüm təhlükəsini hiss edir və ətrafı özünə qarşı düşmən bir işıqda görür. Bütün bu təzahürlər başqalarına qarşı aqressiyaya səbəb olur və narkomanı qeyri-adi dərəcədə təhlükəli edir.
Morfin asılılığının müalicəsi
Morfin asılılığının müalicəsi aludəçinin xüsusi tibb müəssisəsində ciddi təcrid olunması şəraitində aparılmalıdır. Hər hansı psixotrop maddələrin alınması qadağan edilməlidir.
Morfin tiryək seriyasına aid narkotik maddədir. Digər oxşar alkaloidlər kimi, yetişməmiş xaşxaş qabıqlarının şirəsində olur. Morfin, opioidlərin əsas "nümayəndəsi" olan morfinin törəməsi olan bir dərmandır. Maddə təbii mənşəlidir, xaşxaş, ay toxumu, stephania və daha az dərəcədə kroton, okotea və bəzi digər bitkilərdə olur. Narkotikdən asılılıq tiryəkdən onlarla dəfə güclüdür.
Təbabətin inkişafının müəyyən mərhələsində bu güclü ağrıkəsici dərman kimi istifadə olunurdu. Halbuki bu gün Narkotik Vahid Beynəlxalq Konvensiya və bütün dünya ölkələrinin qanunvericilik normaları morfinin birinci təhlükə siyahısına daxil olan narkotik maddə olduğunu müəyyən edir. O, istər-istəməz bədəni məhv edir, asılılıq yaradır və əksər hallarda ölümlə nəticələnir.
Morfinin yaratdığı asılılıq, onun törəmələrinin (xüsusən də morfin) insanlara təsiri aparıcı ekspertlər və məşhur yazıçılar tərəfindən dəfələrlə təsvir edilmişdir. Mixail Bulqakov morfinin nə olduğunu öz təcrübəsindən öyrənərək məşhur hekayəsində aludəçiliyin mərhələlərini təsvir edir (birinci arvadı T.Lappe yazıçıya ondan qurtulmağa kömək edirdi). Lev Tolstoy "Anna Karenina" romanında baş qəhrəmanın nümunəsindən istifadə edərək morfinə aludəçiliyin necə inkişaf etdiyini nümayiş etdirdi. Doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün ona opiat təyin edildi.
Morfinin tarixi
Morfin insanlıq tərəfindən uzun əsrlər boyu ağrıkəsici və yuxu həbi kimi istifadə edilmişdir. Adını qədim yunan yuxu tanrısı, ölüm tanrısının kiçik qardaşı Morfeyin şərəfinə almışdır. Morfinin necə əldə ediləcəyi, onun nə olduğu artıq qədim dünyada məlum idi, lakin ilk dəfə laboratoriyada yalnız 19-cu əsrin əvvəllərində təcrid olundu. Alman farmakoloqu F. Sertuner bu maddəyə ad vermiş və onun xüsusiyyətlərini təsvir etmişdir. İlk təmizlənmiş alkaloid inyeksiya iynəsinin ixtirasından sonra geniş yayılmış və əməliyyatlarda geniş istifadə edilmişdir.
Çoxsaylı müharibələr (Amerika Mülki, Franko-Prussiya və başqaları) təhlükəli maddəni yayaraq əsgər və zabitlər arasında asılılığa səbəb oldu. Yaralılarda ağrıları azaltmaq üçün dərmanın aktiv istifadəsi səbəbindən morfin "ordu xəstəliyinin" səbəbi kimi danışılmağa başladı. Bunu tədqiq edərək, 19-cu əsrin sonlarında beynəlxalq konfransda həkimlər yeni bir xəstəliyin - narkomaniyanın meydana gəldiyini elan etdilər. Dünya ictimaiyyəti morfinin dərman olduğunu öyrəndi, lakin idarə olunan dozalarda uzun müddət yuxusuzluq, ağrı, nevralji və alkoqolizmin müalicəsi üçün dərman kimi istifadə edildi. Bu gün tibbdə maddə daha ehtiyatla müalicə olunur.
Morfin tibbdə
Morfin - əczaçılar və həkimlər baxımından nədir? Təmizlənmiş formada bunlar rəngsiz, acı kristallardır - izokinolin alkaloid morfinin hidroxlorid duzudur. O, tiryəkdə çoxlu miqdarda olan fenantren törəməsidir. Morfinin formulu C 15 H 21 NO 4 (Təpə sistemi). Bədnam heroin 19-cu əsrin sonlarında ortaya çıxan morfinin diasetilmorfin sintetik formasıdır.
Maddə hər hansı bir administrasiya ilə bədənə sorulur - əzələdaxili, subkutan, ağızdan. Təbabətdə istifadə olunan morfin tablet şəklində və ya ampulalarda məhlul şəklində olan bir dərmandır. Şiddətli ağrıları minimuma endirən güclü analjezik kimi istifadə olunur:
- ürək böhranları;
- xərçəngin gec mərhələləri;
- yaralar, sınıqlar və s.
Morfin tabletləri bioavailability azalmışdır (25-26% -ə qədər). Buna görə də, dərman əsasən inyeksiya üçün istifadə olunur. Morfinin ən çox təqdim edildiyi forma venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün ampulalardır.
Bu gün tibbi praktikada morfin və morfin "orijinal" formada əlavə olunur və tez-tez daha az təhlükəli olmayan maddənin digər formaları ilə əvəz olunur - kodein, papaverin, dionin və başqaları. Onlardakı aktiv dərmanın dozası daha azdır, lakin asılılıq eyni şəkildə inkişaf edir.
Morfin dərman kimi
Morfin narkotikdir, təhlükəli və amansızdır. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi onu A siyahısına daxil etdi - narkotik maddələr və zəhərlər. Onun dövriyyəsi və saxlanması ciddi şəkildə tənzimlənir. Dərmandan asılılıq sürətlə inkişaf edir. Alkaloidin təsiri altında olan insanın əhval-ruhiyyəsi yüksəkdir, ağrıları yox olur, dünya “çəhrayı rəngdə” görünür, bu da onu qəbul etməyə və dozanı artırmağa sövq edir.
Bir dərman olaraq, morfin çəkilmə simptomlarına səbəb olur. Çıxarma göz yaşı, yuxusuzluq, əhval-ruhiyyənin pisləşməsi, isteriya və yeməkdən imtina ilə xarakterizə olunur. Morfin aludəçisinin qolları və ayaqları titrəyir, titrəyir, qan təzyiqi yüksəlir, göz bəbəkləri genişlənir. Çıxarıldıqda tərləmə, zəiflik, ağrılı oynaqlar, ürəkbulanma, son mərhələdə isə kramplar və qıcolmalar müşahidə olunur.
Bədənə təsir və asılılıq
Morfin mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə ötürülən ağrı impulslarını maneə törədən, eyforiyaya səbəb olan və narkotik asılılığı yaradan bir alkaloid analjezikdir. Maksimum konsentrasiyada, qəbuldan 15-20 dəqiqə sonra, o:
- bədən istiliyini, qan təzyiqini və şüur səviyyəsini azaldır;
- yuxululuq, bədəndə istilik hissi və özündən razı, eyforik vəziyyətə səbəb olur;
- ürək dərəcəsini və tənəffüsü yavaşlatır;
- mədə-bağırsaq traktının sekretor fəaliyyətini maneə törədir;
- cinsi funksiyanı və maddələr mübadiləsini maneə törədir.
Morfinin təmin etdiyi əhəmiyyətli analjezik təsirə baxmayaraq, onun istifadəsinin dəyəri həddindən artıqdır. Bəşəriyyət üçün mövcud olan ən yaxşı analjezik “saatlı bomba”dır. Morfin və morfin praktiki olaraq beyin qabığının mərkəzlərini iflic edir. Onların istifadəsi bütün bədən funksiyalarının pozulmasına, komaya və hətta ölümə səbəb olur. Morfin, ağrıya qarşı həssaslığı azaltmaqla yanaşı, eyni zamanda tənəffüs mərkəzlərini - nəfəs dayanana qədər depressiya edən bir dərmandır.
İstifadənin əlamətləri və nəticələri
Uzunmüddətli istifadəsi ilə alkaloid yuxu pozğunluğuna, yaddaş pozğunluğuna və depressiyaya səbəb olur. Beyni və mərkəzi sinir sistemini məhv edir, şəxsiyyəti dəyişir və onun deqradasiyasına gətirib çıxarır. Asılı olanda insanlar morfin əldə etmək üçün çox səy göstərirlər - onu alırlar və ya cinayət yolu ilə əldə edirlər. Opiat dərmanı olaraq, morfin antaqonist maddələrdən istifadə edərək bədəndə aşkar edilə bilər. Nalokson və ya bənzər bir dərman inyeksiya yolu ilə verilir, sonra ağır çəkilmə simptomları müşahidə olunur.
Asılılıq, bədəni dərman tərəfindən məhv edilən xəstənin görünüşü ilə müəyyən edilə bilər. Morfin aludəçisi quru, solğun dərisi, göz bəbəyi daralmış, dişləri çürümüş, saç və dırnaqlarının vəziyyəti pis olan insandır. O, tez-tez qızdırma, ardınca üşümə, psixomotor həyəcan və huşunu itirmə ilə qarşılaşır. Narkomanlarda libido azalır, həzm pozulur, ürək tez döyünür.
Asılılıqdan necə qurtulmaq olar
Morfin residiv üçün təhlükəli bir maddədir. Xəstə bundan tamamilə imtina edərsə, parçalanma və əhəmiyyətli bir dozanın qəbulu geniş miqyaslı intoksikasiya, qusma və bəzi hallarda ölümə səbəb olur. Buna görə də, relapsların təzahürlərini nəzərə almayan ənənəvi müalicə proqramları bu vəziyyətdə hətta zərərli ola bilər.
Xəstəyə hərtərəfli təsir lazımdır, bu zaman bədəni təmizlənir və özü də özünü idarə etmək üçün alətlər alır və şüurlu, sağlam həyata qayıdır. Narconon proqramı bu effekti təmin edir. Dərman detoksifikasiyasını həyata keçirmir və dərmandan ayrılarkən çəkilmə simptomları xüsusi köməkçi üsulların köməyi ilə kompensasiya edilir. Bədənin intoksikasiyası xüsusi qidalanma, yağlar, niasin, vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək, qaçış və sauna ilə aradan qaldırılır. Xəstə həmçinin asılılıqdan psixoloji sağalmağa yönəlmiş proqramlardan keçir:
- "Obyektiv proseslər" və "Həyatda eniş və enişləri aradan qaldırmaq" - ünsiyyət bacarıqlarını bərpa etmək, residivlərə səbəb olan sosial əlaqələrdən qaçmaq;
- "Şəxsi dəyərlər" - özünü və öhdəliklərini dərk etmək, hərəkətlərə görə məsuliyyət;
- "Həyatda şərtlərin dəyişdirilməsi" və "Həyat bacarıqları" - yaradıcı problem həll etmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək və gələcəkdə narkotik qəbul etməmək üçün alətlər əldə etmək.
Proqramın köməyi ilə morfin aludəçiləri 8-10 həftə ərzində asılılıqdan xilas olurlar. Təsiri sonsuza qədər davam edir və xəstə yeni, şüurlu və sağlam həyata başlayır.
ÖDƏNİŞSİZ MƏSLƏHƏT ÜÇÜN QEYD OLUN
Bir insanı həvəsləndirməyə kömək edəcəyik ki, asılılıqdan qurtulmaq istəyi olsun.
Narkomanla necə ünsiyyət qurmaq barədə tövsiyələr verəcəyik.
Morfin təmiz formada ağ kristal tozdur. Morfin onun üçün köhnəlmiş bir addır. Maddənin adı, orta məktəbdən xatırladığınız kimi, yuxuları əmr edən qədim yunan tanrısı Morfeyin adından gəlir. Morfin tiryəkin əsas və artıq yaxşı öyrənilmiş alkaloididir. O, tiryək xaşxaşının təzə qurudulmuş şirəsindən (südündən) hazırlanır. Maddə xaşxaş, stephania, sinomenium, ay toxumu və s. kimi bitkilərdə tapılıb.
Morfinin analjezik, sakitləşdirici və hipnotik xüsusiyyətləri hələ 1805-ci ildə məlum olmuşdur. Amerika Vətəndaş Müharibəsi zamanı ağrı kəsici kimi fəal şəkildə istifadə edilmişdir. Əməliyyatdan sonra yaralı əsgərlərə əzələdaxili və venadaxili yeridilir, beləliklə onların əziyyəti yüngülləşirdi. Ancaq tez bir zamanda asılılıq yaratdı və tezliklə onun yaratdığı vəziyyət "əsgər xəstəliyi" adlandırıldı.
Nəinki hərbi qulluqçular, hətta ötən əsrin əvvəllərində həkimlər də tez-tez morfin aludəçisi olurlar. O zaman tibb ictimaiyyəti arasında belə bir yanlış fikir var idi ki, həkim morfinin xassələrini və ona aludəçiliyini bilsə, aludəçilikdən qurtula bilər. Buna görə də bu maddəni özləri üçün istifadə edərək, yorğunluq hissindən qurtulmağa çalışırdılar. Lakin təcrübənin göstərdiyi kimi, bu fikir səhv idi.
Morfinin tibbdə istifadəsinə göstərişlər
Morfin bu gün də tibbdə geniş istifadə olunur. Onun törəmələri, məsələn, hidroklorid və ya sulfat, analjezik dərman kimi istifadə olunur. Şifahi olaraq və 1% məhlulun enjeksiyonu kimi istifadə olunur. Orta enjeksiyon dozası 1 ml-dir. Maksimum gündəlik doza 20 ml-dir. İcazə verilən dozanın aşılması tənəffüs tutulmasına və ölümə səbəb olur.
Ona əsaslanan preparatlar ağrıları effektiv şəkildə azaldır. Üstəlik, təkcə fiziki ağrı deyil, həm də psixogen mənşəli ağrılar aradan qaldırılır. Dərman sedativ xüsusiyyətlərə malikdir və öskürəyi yatırır. Morfinin ağrı mərkəzlərinin həyəcanını azaltmaq qabiliyyətinə malik olduğuna görə, yaralanmalar üçün antişok agenti kimi istifadə olunur. Kəskin miokard infarktının müalicəsində də istifadə olunur.
Dərman yuxu pozğunluğu və ağrı səbəbindən yuxuya getmə hallarında güclü hipnotik təsir göstərmək üçün istifadə olunur. Dərman şərti refleksləri maneə törədir və öskürək mərkəzinin həyəcanını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Oculomotor sinirin mərkəzinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, bronxial tonusun artmasına səbəb olur və bronxospazma, həmçinin öd yollarının və sidik kisəsinin sfinkterlərinin spazmlarına səbəb ola bilər. Mədə peristaltikasını artırır, onun boşalmasını sürətləndirir. Bu keyfiyyət mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarını aşkar etməyə kömək edir
Morfin narkotik kimidir
Təbii ki, həmin maddənin orqanizmə narkotik təsiri olduğu üçün narkomanlar bunu görməməyə bilməzdilər. Hər hansı bir dərman kimi, eyforiyaya səbəb olur, həmçinin şüur və həssaslıq səviyyəsinin azalması, bədəni aşınma üçün işləməyə məcbur edir. Onun hərəkəti istilik, yuxululuq və sakitlik hissi ilə müşayiət oluna bilər. Qəbul edildikdən bir neçə dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır və 20 dəqiqə ərzində qanda konsentrə olur. Dərmanın təsiri dozadan asılıdır və orta hesabla 2 ilə 8 saat arasında davam edir.
Morfin istifadəsinin əlamətləri
Dərman tətbiq edildikdən sonra gözlərdə yüngül qızartı müşahidə olunur, qeyri-sağlam bir parıltı görünür və şagirdlər daralır. Gözlər altında qançırlar görünür. Nəfəs alma yavaşlayır, dayaz və fasiləli olur. Dərinin qaşınması xüsusilə burun bölgəsində nəzərə çarpır.
Letarji görünür, nitq qarışıq olur. İnsan passivləşir, süstləşir, rahatlaşır, ətraf mühitə az maraq göstərir. Eyforiya və diqqətsizlik, həddindən artıq cəsarət və çıxılmaz qətiyyət, əsəbilik halları da olub.
Yuxu səthi olur, dəri həddindən artıq quruyur. Sidik istehsalı azalır, qəbizlik görünür, bədən istiliyi bir qədər azalır.
Dərmanı qəbul etdikdən sonra xarakterik bir simptom tənəffüs sisteminin depressiyasıdır. Doza həddinin aşılması (çox tez-tez olur, çünki morfin istifadəçisi özünü adekvat idarə edə bilmir) ölümə səbəb olur.
Dərman istifadəsinin nəticələri
Morfin narkotik vasitə olduğu üçün qısa müddətdə ağır fiziki asılılıqla müşayiət olunan davamlı asılılıq yaradır. Üstəlik, istifadə prosesində istənilən effekti əldə etmək üçün daha çox dərman tələb olunur.
Narkomanda çəkilmə sindromu son dozadan 10-12 saat sonra görünür. Şiddətli çəkilmə, ürəkbulanma və qusma şəklində özünü göstərir.
İnsan əsəbi və aqressiv olur. Kəskin çəkilmə sindromu adətən 1 həftədən 2 həftəyə qədər davam edir. Bu dövrdə konsentrasiya da azalır, görmə keyfiyyəti aşağı düşür, letarji vəziyyət yaranır.
Bu yaxınlarda alimlər aşkar ediblər ki, insan orqanizmi müstəqil olaraq morfinə təsirinə görə oxşar maddələr istehsal edə bilir. Şiddətli ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırırlar. Bu baxımdan, asılılıq yaratmayan ensefalin adlı təbii maddə təcrid olunub. Alimlər təklif edirlər ki, gələcəkdə bütün ağrıkəsiciləri əvəz edəcək. Bundan əlavə, morfinizmi müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
Morfin və ya başqa sözlə desək, saf formada Morfin ağ toz şəklində təqdim olunur. Morfin orqanizmə sakitləşdirici və hipnotik təsirindən əlavə, xərçəng xəstələrində ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur. Dərmanı necə düzgün istifadə etmək olar və onun istifadəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?
Xərçəng ağrısının ümumi xüsusiyyətləri və xərçəng üçün dərman istifadəsi xüsusiyyətləri
Bədxassəli şişlər müasir tibbdə ən təhlükəli patologiyalardan biridir. Təhlükəli nəticələr yalnız mümkün ölümlə deyil, həm də insana çoxlu əzablar gətirən şiddətli dözülməz ağrıların baş verməsində ifadə edilir. Hər hansı bir yerin bədxassəli neoplazmasından əziyyət çəkən hər bir insan inkişafının hər mərhələsində ağrı yaşayır.
Tez-tez şiddətli ağrı 4-cü mərhələdə xərçənglə baş verir, metastazlar müşahidə edildikdə, əsas fokusdan digər orqanlara və sistemlərə yayılır. Bu zaman həkim ağrının intensivliyini və xəstənin ümumi rifahını yüngülləşdirmək üçün bütün tədbirləri görür. Araşdırmalara görə, xərçəng xəstələrinin demək olar ki, yarısı öz simptomlarına tam nəzarət edə bilmir və onların dörddə biri bədənin ən bədxassəli zədələnməsindən deyil, dözülməz ağrıdan ölür.
Morfinin bədxassəli bir şişin anesteziyasında necə işlədiyini başa düşməzdən əvvəl, bu vəziyyətdə ağrı mexanizminin nə olduğunu və necə yarandığını düşünməyə dəyər. Beləliklə, xərçəng üçün simptomların idarə edilməsinin zəruri üsulunu müəyyən etmək üçün ilk növbədə ağrının növünü öyrənin:
- Nosiseptiv. Nosiseptorlardan beyinə ağrı impulsları periferik sinirlər vasitəsilə ötürülür. Nosiseptiv ağrı, öz növbəsində, somatik (kəskin və ya küt), visseral (aydın müəyyən edilməmiş) və əvvəlki invaziv əməliyyatla əlaqəli bölünür.
- Neyropatik. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu sinir sisteminin zədələnməsindən qaynaqlanır. Bir şəxsə hər hansı bir yerin inkişaf etmiş xərçəngi diaqnozu qoyularsa, neyropatik ağrı sinir kökünün infiltrasiyası, kemoterapi dərmanına məruz qalma və ya radiasiya terapiyasından radiasiya səbəb ola bilər.
Zamanla, xərçəngin inkişafı, ağrı sindromu yalnız intensivliyi artır, xəstəlik 4-cü mərhələyə çatdıqda maksimum səviyyəyə çatır. Ən təsirlisi, 1950-ci ildə belə məqsədlər üçün istifadə olunmağa başlayan morfinin xərçəng üçün istifadəsidir. Daha sonra Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı arzu olunan ağrıları aradan qaldırmaq üçün bu dərmanı hər 4 saatdan bir qəbul etməyi qərara aldı.
O illərdə xərçəngin inkişafı üçün morfin yalnız tablet şəklində istifadə olunurdu. Bu gün dərmanın iynələri (iynələri) də var. Morfinin müxtəlif formalarının bədəndən xaric edilməsi müxtəlif vaxtlarda baş verir. Dərmanın enjeksiyon forması dərhal sərbəst buraxılır və sürətli udulur. Bu səbəbdən gündə bir neçə dəfə morfin iynələri qəbul edilə bilər. Dərmanın tablet formasından danışırıqsa, onun bədəndən xaric edilməsi olduqca yavaşdır, bu da Morfini gündə yalnız bir dəfə istifadə etməyə imkan verir.
Morfinin daxili istifadəsi orta və şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Düzgün istifadə edildikdə, dərman olduqca təhlükəsiz və təsirli olur. Əks təqdirdə, xüsusən də narkotikdən sui-istifadə edildikdə, tənəffüs funksiyasının asılılığına və depressiyasına səbəb ola bilər.
Xərçəng üçün morfinin istifadəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir:
- Ağrının intensivliyini və təbiətini nəzərə alaraq dərmanın dozasının fərdi olaraq təyin edilməsi.
- Xərçəngin inkişafı zamanı Morfin qəbulunun dəqiq vaxtı, patologiyanın inkişafının fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Dərmanın "artan" istifadəsi, yəni zəif opiatların maksimum dozasından Morfinin minimum dozasına qədər.
- Tabletlər dərmanın ən yumşaq və təsirli formaları hesab olunur, lakin düzgün istifadə edildikdə, asılılığın qarşısını almaq üçün.
Bədxassəli şişin inkişafı nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün tabletlər hər 12 saatdan bir 0,2-0,8 mq/kq dozada qəbul edilir.Preparatın süspansiyonun hazırlanması və daxili istifadə üçün nəzərdə tutulan qranulları hazırlanır. aşağıdakı kimi: 20, 30 və ya 60 mq qranullar 10 ml suda, 100 mq 20 ml, 200 mq 30 ml suda seyreltilir. Süspansiyon yaxşıca qarışdırılmalı və hazırlandıqdan dərhal sonra içilməlidir. Morfinin bir enjeksiyonu üçün doza 1 mqdir. Bu vəziyyətdə dərman subkutan olaraq tətbiq olunur. Dərmanı bir damara və ya əzələyə yeridə bilərsiniz, lakin fərqli bir dozada - 10 mq.
Hansı hallarda dərmanı istifadə etmək qadağandır?
Bədxassəli neoplazmalar üçün istifadə edilən Morfinin belə yüksək effektivliyinə əlavə olaraq, mütləq və nisbi ola bilən əks göstərişlər də var. Birinci növə daxildir:
- mərkəzi sinir sisteminin və ya tənəffüsün depressiyasına səbəb olan bədəndə patologiyaların meydana gəlməsi;
- bağırsaq obstruksiyasının inkişafı;
- sistematik nöbetlər;
- kəllədaxili təzyiqin tez-tez artması;
- keçmiş kəllə travması;
- alkoqol asılılığı və ya digər kəskin alkoqol patologiyası səbəbindən psixoz;
- bronxial astmanın, ürək aritmiyasının, xroniki ağciyər xəstəliyinin səbəb olduğu ürək çatışmazlığının inkişafı;
- öd yollarına cərrahi müdaxilədən sonra müşahidə olunan ağır ümumi vəziyyət;
- cərrahi müdaxilə tələb edən qarın orqanlarının patologiyalarının inkişafı;
- monoamin oksidaz inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (istifadəsi bitdikdən sonra iki həftə ərzində Morfinin istifadəsinə qadağa);
- morfin komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
Xərçəng üçün dərman qəbul etmək üçün nisbi əks göstərişlər:
- xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin gedişi;
- xəstədə intihar meylləri;
- alkoqol asılılığı;
- öd daşı xəstəliyinin inkişafı;
- epilepsiya;
- əvvəllər mədə-bağırsaq traktında və ya sidik yollarında aparılan əməliyyatlar;
- böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafı;
- hipotiroidizmin inkişafı;
- kişilərdə - prostat hiperplaziyası;
- ağır iltihablı bağırsaq patologiyasının gedişi.
Yaşlı insanlar və uşaqlar da Morfini ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Belə hallarda dərman yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir və onkoloji patologiyanın gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman fövqəladə hallarda istifadə olunur.
Mənfi simptomlar və həddindən artıq doza
Yan simptomlar bədəndəki bir çox orqan və sistemdən meydana gələ bilər. Əgər Morfini səhv olaraq, həkiminizlə məsləhətləşmədən və ya onun tövsiyələrini pozaraq qəbul etsəniz, aşağıdakı mənfi təzahürlərə səbəb ola bilərsiniz:
- mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından: baş ağrısı, başgicəllənmə, daimi narahatlıq hissi, digər insanlara qarşı laqeydlik, gecə kabusları, paresteziya, kəllədaxili təzyiqin artması, əzələlərin seğirməsi, hərəkəti koordinasiya edə bilməməsi, konvulsiv sindrom, görmə sisteminin pozulması (gözlər qarşısında bulanıqlıq), dadın pozulması, qulaqlarda cingilti görünüşü;
- ürək-damar sistemindən: bradikardiyanın inkişafı, taxikardiya, ürək ritminin pozulması, aşağı və ya yüksək qan təzyiqi, huşunu itirmə;
- tənəffüs sistemindən: bronxospazmlar, atelektazın inkişafı;
- həzm sistemindən: ürəkbulanma, qəbizlik və ya ishal, qusma, qastralji, anoreksiya, xolestaz, spazmların inkişafı;
- sidik yollarından: gündəlik diurezin həcminin azalması, sidik axarlarının spazmları, sidiyin bədəndən çıxarılması prosesinin pozulması;
- allergiya: üzün dərisinin qızartı, üzün və ya traxeyanın şişməsi, ümumi pozğunluq, dəri döküntüsü, qaşınma sindromu.
Dərmanın dozasını aşmaq aşağıdakı həddindən artıq dozanın əlamətlərinə səbəb ola bilər:
- artan soyuq tərləmə;
- şüurun bulanması;
- ümumi pozğunluq;
- artan sinir həyəcanı;
- ürək ritminin pozulması;
- narahatlıq sindromu;
- psixoz əlamətləri;
- artan kəllədaxili təzyiq;
- əzələ zəifliyi;
- konvulsiyalar;
- koma.
Doza həddinin aşılmasının belə simptomları baş verərsə, lazımi reanimasiya tədbirləri həyata keçirin.
Dərman qəbul edərkən xüsusi göstərişlər
Dərmanı təyin edərkən və birbaşa tətbiq edilərkən riayət edilməli olan xüsusi təlimatlara aşağıdakılar daxildir:
- Bağırsaq tıkanıklığının inkişaf riski varsa, dərman dayandırılmalıdır.
- Şiddətli ağrı ilə ürəkdə və ya başqa bir şeydə cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdırsa, bir gün əvvəl Morfin qəbulunu dayandırın.
- Dərman qəbul edərkən ürəkbulanma və ya qusma baş verərsə, fenotiazin ilə eyni vaxtda istifadəyə icazə verilir.
- Dərmanın bağırsaqlara yan təsirlərini azaltmaq üçün laksatiflərin istifadəsi tövsiyə olunur.
- Morfinlə müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, diqqət tələb edən fəaliyyətlər də daxil olmaqla, diqqətlə aparılmalıdır.
- Antihistaminiklərin, hipnotiklərin və psixotrop dərmanların, yəni mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanların birgə istifadəsini həkiminizlə müzakirə etmək tövsiyə olunur.
Hər hansı bir yerin bədxassəli neoplazmasından əziyyət çəkən bir insanın nə qədər yaşayacağını heç bir həkim dəqiq deyə bilməz. Hər şey bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən deyil, müvafiq müalicənin vaxtında təyin edilməsindən asılıdır. Bu səbəbdən, Morfin kimi güclü bir dərmandan istifadə etməmək üçün xəstəliyin ilk əlamətlərində, ilkin mərhələdə baş verəndə həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
