Rigevidon: tabletlərin istifadəsi üçün təlimat. Disfunksional uterin qanaxma - hemostatik olaraq Rigevidon ilə müalicə

Uterus qanaxmasına nə səbəb olur?

Ağır uterin qanaxmaların tezliyi uşaqlığın bütün ginekoloji xəstəliklərinin 20% və ya daha çoxunu təşkil edir.
Menstruasiyanın 14-16 gündən 1,5-6 aya qədər gecikməsindən sonra cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntıya uşaqlıq qanaxması deyilir. Belə aybaşı pozuntuları bəzən ilk menstruasiyadan dərhal sonra, bəzən də ilk 2 il ərzində ortaya çıxır. Hər üçüncü qızda uterin qanaxma təkrarlana bilər.

Yetkinlik dövründə ağır uterin qanaxmanın əsası hipotalamus, hipofiz və yumurtalıqların işi arasında bir balanssızlıqdır. Nəticədə, bu vəzilərin istehsal etdiyi hormonlar ilə menstruasiya funksiyası arasındakı tarazlıq pozulur.
Follikulyar kistlər tez-tez yumurtalıqlarda (82,6%), daha az hallarda sarı cismin kistalarında (17,4%) əmələ gəlir. Uterusun selikli qişası vaxtında (menstruasiya zamanı) rədd edilmir, lakin böyüyür, bu da tədricən onun qidalanmasının pozulmasına və rədd edilməsinə səbəb olur. Uterus mukozasının rədd edilməsi ağır qanaxma ilə müşayiət oluna bilər və ya zamanla uzana bilər.
Təkrarlanan yeniyetmə uterin qanaxma ilə atipik hiperplaziya mümkündür.

Uterus qanaxmasına nə səbəb olur?

Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması olan qızlarda hormonal tənzimləmənin pozulması psixi və fiziki gərginlik, yorğunluq, əlverişsiz həyat şəraiti, hipovitaminoz, qalxanabənzər vəz və/və ya adrenal korteksin disfunksiyası ilə asanlaşdırılır. Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxmasının inkişafında həm kəskin, həm də xroniki yoluxucu xəstəliklər (qızılca, göy öskürək, suçiçəyi, parotit, məxmərək, ARVI və xüsusilə tez-tez baş verən tonzillit, xroniki tonzillit) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bundan əlavə, hamiləlik, doğuş zamanı anada baş verən ağırlaşmalar, valideynlərin yoluxucu xəstəlikləri, süni qidalanma əhəmiyyətli ola bilər.

Uterus qanaxması necə baş verir?

Qanama çox ola bilər və anemiyaya, zəifliyə və başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Belə qanaxma bir neçə gün davam edərsə, DIC sindromu kimi qanın laxtalanması pozula bilər və sonra qanaxma daha da güclənir. Qanaxma orta dərəcədə ola bilər, anemiya ilə müşayiət olunmur, lakin 10-15 gün və ya daha çox davam edir.
Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması təqvim və sümük yaşının uyğunluğundan, həmçinin ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafından asılı deyil.

Uterin qanaxma diaqnozu necə qoyulur?

Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxmasının diaqnozu reproduktiv sistemdəki dəyişikliklərin səviyyəsini və xarakterini müəyyən etmək əsasında qanaxmanın dayandırılmasından sonra aparılır:
- diaqnoz sorğu məlumatlarına (gecikmiş menstruasiya) və genital traktdan qan axıdılmasının görünüşünə əsaslanır;
- anemiya və qanın laxtalanma sisteminin vəziyyəti laboratoriya testləri (klinik qan testi, koaquloqramma, o cümlədən trombositlərin sayı, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastik vaxt, qanaxma vaxtı və laxtalanma vaxtı; biokimyəvi qan testi) ilə müəyyən edilir. Qan serumunda hormonların (FSH, LH, prolaktin, estrogenlər, progesteron, kortizol, testosteron, TSH, T3, T4) səviyyəsi müəyyən edilir;
- funksional diaqnostik testlər aparmaq;
- mütəxəssislərin məsləhətləşməsi;
- nevroloq, endokrinoloq, oftalmoloqla əlaqə saxlamaq məsləhətdir (dibinin vəziyyəti, görmənin rəng sahələrinin təyini);
- bazal temperaturun dəyişməsi;
İntermenstrüel intervalda bazal temperaturun ölçülməsi tövsiyə olunur. Bir fazalı menstrual dövrü ilə (bu, yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxmasına səbəb olan hormonal pozğunluqlarla baş verir), bazal temperatur monotondur.
- Ultrasəs (ultrasəs müayinəsi);
Yumurtalıqların və endometriumun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs aparılır, qızlıq pərdəsi bütövdürsə, rektal sensordan istifadə olunur. Cinsi cəhətdən aktiv olanlar üçün seçim üsulu vaginal sensorun istifadəsidir.

Qanaxmanın dayandırılmasından sonra, mümkünsə, reproduktiv tənzimləmə sisteminin üstünlük təşkil edən lezyonunu daha dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Bu məqsədlə ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı və sümük yaşı, fiziki inkişafı qiymətləndirilir və sella turcica proyeksiyası ilə kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası aparılır; EchoEG, EEG; göstəricilərə görə, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə (hipofiz şişini istisna etmək üçün); adrenal bezlərin və tiroid bezinin ekoqrafiyası.
Ultrasəs, xüsusilə Doppler ultrasəs ilə, ay ərzində bir neçə dəfə aparılır (ovulyasiya, sarı bədən və s. menstrual dövrünün mərhələlərini təyin etmək üçün).

Uterus qanamasını necə müalicə etmək olar?

Müalicə 2 mərhələdə aparılır:
1-ci mərhələdə qanaxma dayandırılır, 2-ci mərhələdə təkrarlanan qanaxmaların qarşısı alınır və menstruasiya dövrü tənzimlənir.

Hemostaz üsulunu seçərkən xəstənin ümumi vəziyyətini və qan itkisinin miqdarını nəzərə almaq lazımdır. Anemiyası çox kəskin olmayan (hemoqlobin 100 q/l-dən çox, hematokrit 30%-dən çox) və ultrasəs müayinəsinə əsasən endometrial hiperplaziyanın əlamətləri olmayan xəstələrdə simptomatik hemostatik terapiya aparılır.

Uterin kontraktatorları təyin olunur - oksitosin, hemostatik dərmanlar - dikinon, vikasol, aminokaproik turşu, askorutin. Bu terapiyanı fizioterapiya ilə birləşdirərək yaxşı bir hemostatik təsir əldə edilir - servikal simpatik düyünlərin sahəsinə sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar, 3-5 gün ərzində gündə 2 prosedur, həmçinin akupunktur və ya elektropunktura ilə.

Simptomatik hemostatik müalicə səmərəsiz olarsa, sintetik progestinlər (estrogen-progestin preparatları (nonovlon, rigevidon, marvelon, mersilon)) olan hormonlardan istifadə edərək qanaxma dayandırılır.
Estrogen-gestagenlərin dayandırılmasından sonra menstruasiyaya bənzər axıntı orta dərəcədədir və 5-6 gün ərzində bitir.

Cərrahi yolla qanaxmanın dayandırılması
Uzunmüddətli və ağır qanaxma halında, anemiya və hipovolemiya əlamətləri olduqda, zəiflik, başgicəllənmə, hemoglobin səviyyəsi 70 q/l-dən və hematokrit 20% -dən aşağı olduqda, cərrahi hemostaz göstərilir - histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj. qırıntının hərtərəfli histoloji müayinəsi ilə. Qan laxtalanma pozğunluğu olan xəstələr üçün ayrıca diaqnostik küretaj aparılmır.

Dərman və ya cərrahi müalicə ilə eyni vaxtda hemoglobin səviyyəsini artırmaq lazımdır: dəmir preparatları (maltofer, fenyuls oral, venofer intravenöz); fol turşusu ilə vitamin B12; vitamin B6 daxili, vitamin C, vitamin P (rutin). Ekstremal hallarda (hemoqlobinin səviyyəsi 70 q/l-dən aşağı, hematokrit 25%-dən aşağı), qan komponentləri - təzə dondurulmuş plazma və qırmızı qan hüceyrələri köçürülür.

Qanaxmanın tam dayandırılmasından sonra təkrar qanaxmanın qarşısını almaq üçün yuxarıda göstərilən müalicə üsulları ilə yanaşı siklik vitamin terapiyası aparılır.

Uterus qanaxmasının qarşısını necə almaq olar?

Uterin qanaxmanın qarşısının alınması aşağı dozada sintetik progestinlərin (Novinet, Divina, Logest, Silest) və ya gestagenlərin (Norkolut və ya Duphaston) alınmasını nəzərdə tutur. Küretajdan sonra endometrium böyüdükdə, həmçinin qanaxmanın hormonal dayandırılmasından sonra təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaq lazımdır. Bu məqsədlə estrogen-gestagen preparatları və ya saf gestagenlər təyin edilir. Ümumi sağlamlıq tədbirləri, sərtləşmə, yaxşı qidalanma, infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Yeniyetmələrdə təkrarlanan uterin qanaxmaların düzgün və vaxtında müalicəsi və qarşısının alınması reproduktiv sistemin bütün hissələrinin normal işləməsinə kömək edir.

RIGEVIDON 21+7 preparatını istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. İstifadəyə dair bu təlimatlar yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Daha ətraflı məlumat üçün istehsalçının təlimatlarına müraciət edin.

Klinik və farmakoloji qrup

23.032 (Monofazik oral kontraseptiv)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Filmlə örtülmüş tabletlər iki növdə mövcuddur.

Ağ örtüklü, dəyirmi, bikonveks tabletlər; fasilədə, ağ (bir blisterdə 21 ədəd).

Köməkçi maddələr: koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, talk, qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat.

Qabıq tərkibi: saxaroza, talk, titan dioksid, kopovidon, makroqol 6000, koloidal silikon dioksid, povidon, karmeloz natrium.

Plasebo tabletləri filmlə örtülmüş, qırmızı-qəhvəyi, parlaq, yuvarlaq, bikonveksdir; qırıqda açıq qəhvəyi (bir blisterdə 7 ədəd).

Köməkçi maddələr: koloidal silikon dioksid, kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat, povidon, talk, kartof nişastası, qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat.

Qabıq tərkibi: saxaroza, talk, kalsium karbonat, titan dioksid, kopovidon, koloidal silikon dioksid, qırmızı dəmir oksidi (E172), povidon, makrogol 6000, natrium karmeloz.

28 ədəd. - blisterlər (1) - karton qutular 28 ədəd. - blisterlər (3) - karton qutular.

farmakoloji təsir göstərir

Qarışıq monofazik oral hormonal kontraseptiv dərman. Qonadotrop hormonların hipofiz sekresiyasını maneə törədir. Kontraseptiv təsir bir neçə mexanizmlə əlaqələndirilir. Gestagenik komponent (progestin) olaraq, 19-nortestosteronun törəməsi - levonorgestrel, sarı bədən hormonu progesteronundan (və sonuncunun sintetik analoqu - pregnindən) daha aktivdir, ilkin metabolik çevrilmələr olmadan reseptor səviyyəsində fəaliyyət göstərir. . Estrogenik komponent etinil estradioldur.

Levonorgestrelin təsiri altında hipotalamusdan LH və FSH-nin sərbəst buraxılması bloklanır, hipofiz vəzi tərəfindən gonadotrop hormonların ifrazı maneə törədilir, bu da mayalanmaya (ovulyasiya) hazır olan yumurtanın olgunlaşmasına və sərbəst buraxılmasına mane olur. Kontraseptiv təsir güclənir. Servikal mucusun yüksək viskozitesini saxlayır (spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasını çətinləşdirir).

Kontraseptiv təsir ilə yanaşı, müntəzəm qəbul edildikdə, menstrual dövrü normallaşdırır və ginekoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını alır, o cümlədən. şişlər.

Farmakokinetikası

Levonorgestrel

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra levonorgestrel sürətlə sorulur (4 saatdan az müddətdə). Levonorgestrel qaraciyərdən ilk keçid effektinə məruz qalmır. Levonorgestrel etinil estradiol ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, doza və plazmadakı Cmax arasında əlaqə var. Levonorgestrelin T1/2 miqdarı 8-30 saatdır (orta hesabla 16 saat). Levonorgestrelin əksəriyyəti qanda albumin və SHBG (cins hormonu bağlayan qlobulin) ilə birləşir.

Etinil estradiol

Etinil estradiol bağırsaqdan sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Etinil estradiol qaraciyərdən ilk keçid təsirinə məruz qalır. Tmax 1-1,5 saat, T1/2 təxminən 26 saatdır.

Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol qan plazmasından 12 saat ərzində təmizlənir, T1/2 5,8 saat təşkil edir.

Etinil estradiol qaraciyərdə və bağırsaqlarda metabolizə olunur. Etinil estradiol metabolitləri sulfat və ya qlükuronid birləşməsinin suda həll olunan məhsullarıdır və safra ilə bağırsağa daxil olur, burada bağırsaq bakteriyalarının köməyi ilə parçalanır.

RIGEVIDON 21+7: DOZA

Bir qadın əvvəlki dövrdə kontraseptiv qəbul edərsə, dərman qəbul etmək menstrual dövrünün 1-ci günündən başlayır və 28 gün davam edir. Gündə 1 tablet, tercihen günün eyni vaxtında qəbul etməlisiniz. Ağ tabletlər əvvəlcə qəbul edilir (21 gün), sonra qırmızı-qəhvəyi tabletləri qəbul edərkən adətən menstruasiya qanaxması baş verir (7 gün). Kontrasepsiyaya davam etmək lazımdırsa, növbəti 28 qırmızı-qəhvəyi tablet eyni rejimə uyğun olaraq fasiləsiz dərhal qəbul edilməlidir. Beləliklə, hər bir dozaj dövrü həftənin eyni günündə başlayır. Bir qadın əvvəlki dövrədə kontraseptiv qəbul edibsə və əvvəlki paketdə 21 tablet varsa, preparatın qəbulu 7 günlük fasilədən sonra, səkkizinci gündə başlamalıdır.

Müxtəlif rəngli tabletlərin tərkibi eyni deyil. Buna görə qəbulun başlanğıcı və düzgün ardıcıllığı - əvvəlcə 21 ağ tablet, sonra 7 qırmızı-qəhvəyi tablet - qablaşdırmada rəqəmlər və oxlarla göstərilir.

Rigevidon® 21+7-yə başqa bir kontraseptivdən keçərkən yuxarıda göstərilən sxemdən istifadə etməlisiniz.

Dərmanı doğuşdan sonra və ya abortdan sonra qəbul etmək, ilk iki fazalı dövrün menstruasiyasının ilk günündən gec olmayaraq başlana bilər. İlk iki fazalı dövr adətən vaxtından əvvəl yumurtlama səbəbiylə qısalır. Dərman ilk kortəbii qanaxma zamanı başlanırsa, dərman vaxtından əvvəl yumurtlamanın qarşısını uğurla ala bilməz, buna görə də dövrün ilk iki həftəsində kontrasepsiya etibarlı olmaya bilər.

Əgər həb qəbulu təyin olunmuş müddətdə buraxılıbsa, buraxılmış həb növbəti 12 saat ərzində qəbul edilməlidir.Bu halda əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Qalan tabletləri adi vaxtda qəbul etmək tövsiyə olunur. 12 saatdan çox vaxt keçibsə, son buraxılmış tableti qəbul etməlisiniz (qalan qəbul edilməmiş tabletləri atlayaraq) və dərmanı normal qəbul etməyə davam etməlisiniz. Bu vəziyyətdə növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından (bariyer üsulları, spermisidlər) istifadə edilməlidir.

Bu, qırmızı-qəhvəyi tabletlərə aid deyil, çünki onların tərkibində hormon yoxdur.

Terapevtik məqsədlər üçün dərmanın dozası və istifadə rejimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilir.

Aşırı doza

Böyük dozada oral kontraseptivlərin qəbulu ciddi simptomların inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Simptomlar: ürəkbulanma, gənc qızlarda - yüngül vaginal qanaxma.

Müalicə: xüsusi antidot yoxdur, simptomatik terapiya aparılır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Dərmanı eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin:

• barbituratlar,
• bəzi antiepileptik dərmanlar (karbamazepin,
• fenitoin),
• pirazolon törəmələri (dərmanın tərkibinə daxil olan steroidlərin mübadiləsinin artması mümkündür);
• ampisilin,
• rifampisin,
• xloramfenikol,
• neomisin,
• polimiksin B,
• sulfanilamidlər,
• tetrasiklinlər,
• dihidroerqotamin,
• trankvilizatorlar,
• fenilbutazon (əgər kontraseptiv təsir azala bilər
• buna görə də əlavə olaraq başqa bir istifadə etmək lazımdır,
• qeyri-hormonal kontraseptiv üsul);
• antikoaqulyantlar,
• kumarin və ya indandionun törəmələri (protrombin vaxtını təyin etmək və lazım olduqda antikoaqulyantın dozasını dəyişdirmək lazımdır);
• trisiklik antidepresanlar,
• maprotilin,
• beta-blokerlər (onların bioavailability və toksikliyi arta bilər);
• oral antidiyabetik agentlər,
• insulin (onların dozasını dəyişdirmək lazım ola bilər);
• bromokriptin (bromokriptinin effektivliyinin azalması);
• hepatotoksik dərmanlar,
• xüsusilə dantrolen ilə (hepatotoksiklik riskini artırır,
• xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda).

Hamiləlik və laktasiya

Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) kontrendikedir.

RIGEVIDON 21+7: ƏLAVƏ TƏSİRLƏR

Mümkün ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, süd vəzilərinin yığılması, bədən çəkisinin və libidonun artması, depressiya əhval-ruhiyyəsi, intermenstrual qanaxma; bəzi hallarda - göz qapaqlarının şişməsi, konjonktivit, bulanıq görmə, kontakt linzaları taxarkən narahatlıq (bu hadisələr müvəqqətidir və heç bir terapiya təyin etmədən dayandırıldıqdan sonra yox olur).

Uzun müddət istifadə edildikdə, xloazma, eşitmə itkisi, ümumi qaşınma, sarılıq, dana əzələlərinin krampları və epileptik tutmaların tezliyinin artması çox nadir hallarda baş verə bilər.

Nadir hallarda: trigliseridlərin səviyyəsinin artması, qanda qlükoza, qlükoza tolerantlığının azalması, qan təzyiqinin artması, ağciyər emboliyası, tromboemboliya, miokard infarktı, ürək-damar xəstəlikləri (məsələn, beyin emboliyası, insult, retinal tromboz, mezenterik tromboz, kiçik damarların trombozu). , aşağı ətraflar, alt ekstremitələrin dərin damarlarının tromboflebiti), hepatit, sarılıq, dəri səpgiləri, saç tökülməsi, vaginal axıntının artması, vaginal kandidoz, artan yorğunluq, ishal.

Qırmızı-qəhvəyi tabletlərin bir hissəsi olan dəmir fumarat mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qıcıqlanmasına, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizliyə və nəcisin qara rəngə çevrilməsinə səbəb ola bilər.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Siyahı B. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 15°-dən 30°C-dək olan temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 5 il.

Göstərişlər

• kontrasepsiya;
• menstrual dövrünün hormondan asılı funksional pozğunluqları (daxil olmaqla).
• qeyri-üzvi mənşəli dismenoreya,
• qeyri-üzvi mənşəli menorragiya,
• premenstrüel gərginlik sindromu).

Əks göstərişlər

• qaraciyər çatışmazlığı;
• qaraciyər şişləri;
• anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert sindromu,
• Dubin-Conson sindromu,
• Rotor sindromu);
• xolelitiyaz;
• xolesistit;
• xroniki kolit;
• hazırda və ya tarixdə ağır ürək-damar xəstəlikləri;
• hazırda və ya tarixdə olan serebrovaskulyar xəstəliklər;
• dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları;
• tromboemboliya və onlara meyl;
• cinsiyyət orqanlarının hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri (daxil olmaqla).
• onlara şübhə)
• ilk növbədə döş və ya endometrial xərçəng;
• lipid mübadiləsinin pozulması;
• anadangəlmə hiperlipidemiya;
• nəzarətsiz orta və ağır arterial hipertenziya (BP 160/100 mm Hg.
• və daha yüksək);
• pankreatit (o cümlədən.
• anamnezdə),
• ağır hiperlipidemiya ilə müşayiət olunur;
• steroid istifadəsi səbəbindən sarılıq;
• ağır diabetes mellitus (retinopatiya və mikroangiopatiya ilə müşayiət olunur);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• xroniki hemolitik anemiya;
• bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;
• miqren;
• otoskleroz (əvvəlki hamiləliklər zamanı ağırlaşır);
• hamiləlik zamanı idiopatik sarılıq tarixi;
• hamiləlik zamanı şiddətli qaşınma tarixi;
• hamiləlik zamanı herpetik infeksiya tarixi;
• 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmək;
• 40 yaşdan yuxarı yaş;
• laktaza çatışmazlığı,
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük; qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası (bundan bəri
• məhsulun tərkibində laktoza var).
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərman ehtiyatla qaraciyər xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet, ürək-damar sistemi xəstəlikləri, arterial hipertoniya, böyrək funksiyasının pozulması, varikoz damarları, flebit, otoskleroz, dağınıq skleroz, epilepsiya, xorea kiçik, aralıq porfiriya, gizli tetaniya üçün təyin edilməlidir. bronxial astma, depressiya, xoralı kolit, uşaqlıq mioması, mastopatiya, vərəm, yeniyetmə xəstələr (müntəzəm ovulyasiya dövrü olmayan).

Xüsusi Təlimatlar

Dərman qəbul etmə kursuna başlamazdan əvvəl və sonradan hər 6 ayda bir ümumi tibbi və ginekoloji müayinə oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş olan xəstəlikləri, habelə hamiləliyi istisna etmək üçün tövsiyə olunur. Tədqiqatlar vaginal yaxmanın sitoloji analizini, süd vəzilərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsini, qanda qlükoza, xolesterolun təyinini, qaraciyər funksiyasının göstəricilərinin monitorinqini, qan təzyiqi və sidik analizini əhatə etməlidir.

Hər hansı birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi venoz tromboembolik xəstəliyin riskini artırır. Bu xəstəliklərin riski dərmanların qəbulunun ilk ilində maksimuma çatır.

Gənc yaşda tromboembolik xəstəlikləri olan və ailədə hiperlaxtalanma olan qadınlara Regividon 21+7 preparatının təyin edilməsi tövsiyə edilmir.

Qaraciyər funksiyası normallaşdıqda, viral hepatitdən sonra 6 aydan gec olmayaraq oral kontrasepsiyaya icazə verilir.

Hormonal kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsindən sonra nadir hallarda xoşxassəli, çox nadir hallarda qaraciyərin bədxassəli şişləri yarana bilər ki, bu da bəzi hallarda qarın boşluğunda həyat üçün təhlükəli qanaxmalara səbəb ola bilər. Qarın yuxarı hissəsində kəskin ağrı, hepatomeqaliya və qarın içi qanaxma əlamətləri görünsə, qaraciyər şişi şübhəsi yarana bilər. Lazım gələrsə, dərman dayandırılmalıdır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması varsa, hər 2-3 aydan bir həkim nəzarətindən keçmək lazımdır.

Regividon qəbul edərkən qaraciyər funksiyası testləri pisləşirsə, həkimlə məsləhətləşmə lazımdır.

Orta dərəcədə asiklik (aybaşı arası) qanaxma baş verərsə, dərman davam etdirilməlidir, çünki əksər hallarda bu qanaxmalar özbaşına dayanır. Asiklik (intermenstrüel) qanaxma yox olmazsa və ya təkrarlanırsa, reproduktiv sistemin üzvi patologiyasını istisna etmək üçün tibbi müayinə aparılmalıdır.

Qusma və ya ishal halında, dərman əlavə olaraq başqa bir qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulundan istifadə etməklə davam etdirilməlidir.

Siqaret çəkən və hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda ciddi nəticələrə (miyokard infarktı, insult) səbəb olan damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Risk yaşla və çəkilən siqaretlərin sayından asılı olaraq artır (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda).

Çoxlu sayda epidemioloji tədqiqatlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlar arasında yumurtalıq, endometrium, uşaqlıq boynu və döş xərçəngi hallarını araşdırmışdır. Araşdırmalar göstərib ki, bu dərmanlar qadınları yumurtalıq və endometrium xərçəngindən qoruyur. Bəzi tədqiqatlar uzun müddətli birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlar arasında uşaqlıq boynu xərçənginin artdığını aşkar etdi, lakin nəticələr qarışıqdır. Uşaqlıq boynu xərçənginin əmələ gəlməsində cinsi davranış, insan papillomavirusunun olması və digər amillər rol oynayır, buna görə də uşaqlıq boynu xərçəngi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqə sübut olunmamışdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riski bir qədər yüksəkdir. Qarışıq oral kontraseptivləri dayandırdıqdan sonra növbəti 10 il ərzində risk tədricən azalır. Çünki 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadir hallarda rast gəlinir və hal-hazırda kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən və ya əvvəllər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin inkişaf riski ilə müqayisədə aşağıdır.

Əgər çəkilmə qanaxması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Dərmanı dayandırdıqdan sonra məhsuldarlıq kifayət qədər tez bərpa olunur, 1-3 menstrual dövr ərzində.

Dərman aşağıdakı hallarda dərhal dayandırılmalıdır:

• migrenə bənzər bir baş ağrısı ilk dəfə ortaya çıxdıqda və ya gücləndikdə (əgər əvvəllər mövcud deyildisə) və ya qeyri-adi şiddətli baş ağrısı görünəndə;
• flebit və ya flebotrombozun erkən əlamətləri görünəndə (qeyri-adi ağrı və ya ayaqlarda damarların şişməsi);
• sarılıq və ya sarılıq olmadan hepatit baş verərsə;
• görmə kəskinliyinin kəskin pisləşməsi ilə;
• serebrovaskulyar pozğunluqlar üçün;
• tənəffüs və ya öskürək zamanı naməlum etiologiyalı bıçaqlanma ağrısı görünəndə,
• sinə içində ağrı və sıxılma,
• qan təzyiqinin kəskin artması ilə;
• tromboz və ya infarkt şübhəsi varsa;
• ümumiləşdirilmiş qaşınma meydana gəldikdə;
• epileptik tutmaların tezliyi ilə;
• planlaşdırılan hamiləlikdən 3 ay əvvəl;
• planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl (əməliyyatdan 6 həftə əvvəl);
• uzun müddət immobilizasiya zamanı (məsələn,
• zədələrdən sonra);
• hamiləliyin mövcudluğunda.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Avtomobil idarə etmək və ya mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Dərmanı böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Ağır qaraciyər xəstəliklərində (anadangəlmə hiperbilirubinemiya daxil olmaqla - Gilbert, Dubin-Conson və Rotor sindromları; qaraciyər şişləri) istifadə üçün əks göstərişdir.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Qeydiyyat nömrələri

nişan., qapaq ob., iki növ: 28 ədəd. blisterdə, hər paketdə 1 və ya 3 blister, o cümlədən: tab. ağ, 30 mkq+150 mkq: 21 əd. bir blisterdə; nişanı. plasebo qırmızı-qəhvəyi, 76,05 mq: 7 əd. blisterdə P N015250/01 (2025-11-09 – 0000-00-00)

Rigevidon uterin qanaxma üçün

Beləliklə, endometriumun hiperplaziyası, servikal kanalın və ya endometriumun polipləri və ya endometrit aşkar edilərsə, həkim adətən materialın histoloji müayinəsindən sonra ayrıca diaqnostik küretaj təyin edir. Histologiya uşaqlıq yolunda bədxassəli şişin və ya normal toxumanın bədxassəli şişinin olub olmadığını anlamağa imkan verir. Küretajdan əlavə, həkim histeroskopiya təyin edə bilər, bu müddət ərzində uşaqlıq və boyun kanalı içəridən xüsusi bir cihaz - histeroskopla yoxlanılır. Bu zaman adətən əvvəlcə histeroskopiya, sonra isə küretaj aparılır.

Rigevidonun və bəzi antimikrobiyal dərmanların birgə istifadəsi kontraseptiv effekti azalda bilər: Ampisillin. Rifampisin. Xloramfenikol. Neomisin. Polimiksin B . sulfanilamidlər Və Tetrasiklin . çünki onlar tərkibi dəyişirlər mikroflora bağırsaqlar.

Qarşılıqlı əlaqə

Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması

Dehidroepiandrosteron sulfat üçün qan testi (DEA-S04);

Uterin qanaxma dan qan buraxılmasıdır uşaqlıq. Menstruasiyadan fərqli olaraq. uşaqlıq qanaxması ilə ya axıdılma müddəti və buraxılan qanın həcmi dəyişir, ya da onların müntəzəmliyi pozulur.

Ultrasəs, iltihabi prosesləri, şişləri, kistləri, uşaqlıq və yumurtalıqlarda polipləri və endometrial hiperplaziyanın aşkarlanmasına imkan verən yüksək informativ üsuldur. həmçinin endometrioz. Yəni, əslində, ultrasəs, uterus qanamasına səbəb ola biləcək demək olar ki, bütün xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir. Ancaq təəssüf ki, ultrasəsin məlumat məzmunu yekun diaqnoz üçün kifayət deyil, çünki bu üsul yalnız diaqnozda təlimat verir - məsələn, ultrasəs uterus fibromalarını və ya endometriozu aşkar edə bilər, lakin şişin dəqiq yerini təyin etmək mümkündür. və ya ektopik ocaqlar, onların növünü müəyyənləşdirin və orqanın və ətraf toxumaların vəziyyətini qiymətləndirin - mümkün deyil. Beləliklə, ultrasəs mövcud patologiyanın növünü təyin etməyə imkan verir, lakin onun müxtəlif parametrlərini aydınlaşdırmaq və bu xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün digər müayinə üsullarından istifadə etmək lazımdır.

Premenopozal qadınlarda disfunksiyalı uterin qanaxmanın qarşısının alınmasına yanaşma ikiqatdır: 48 yaşa qədər menstrual dövrü bərpa olunur; 48 yaşdan sonra menstrual funksiyanın boğulması məsləhət görülür. Dövrü tənzimləməyə başlayanda xatırlamaq lazımdır ki, bu yaşda estrogenlər və kombinasiyalı dərmanlar qəbul etmək arzuolunmazdır və daha uzun kurslarda - ən azı 6 ay ərzində dövrün II mərhələsində təmiz gestagenlərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. 50 yaşdan kiçik qadınlarda və ağır endometrial hiperplaziyası olan, gestagenləri olan yaşlı qadınlarda menstrual funksiyanı boğmaq daha məqsədəuyğundur: altı ay ərzində həftədə 2 dəfə 250 mq 17a-OPK.

5. Postmenopozda qanaxma - menstruasiya artıq dayandığı bir yaşda.

Qanamanın dayandırılması müalicənin birinci mərhələsini tamamlayır. İkinci mərhələnin vəzifəsi təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaqdır. 48 yaşdan kiçik qadınlarda bu, menstrual dövrü normallaşdırmaqla, yaşlı xəstələrdə isə menstrual funksiyanı boğmaqla əldə edilir.

keçirmiş xəstələr üçün viral hepatit və onların qaraciyər funksiyaları normallaşdı, dərman sağaldıqdan sonra 6 aydan gec olmayaraq təyin edilir.

Sürətli hemostaz estrogen preparatlarının tətbiqi ilə əldə edilə bilər: 0,5-1 ml 10% sinestrol məhlulu və ya 5000-10 000 vahid follikulin əzələdaxili olaraq hər 2 saatdan bir qanaxma dayanana qədər yeridilir, bu adətən endometrial səbəbiylə müalicənin ilk günündə baş verir. yayılması. Sonrakı günlərdə tədricən (üçdə birindən çox olmayaraq) dərmanın gündəlik dozasını 10000 vahid follikulin ilə 1 ml sinestrola qədər azaldın, əvvəlcə 2, sonra 1 dozada tətbiq edin. Estrogen dərmanları 2-3 həftə ərzində istifadə olunur, eyni zamanda anemiyanın aradan qaldırılmasına nail olur, sonra gestagenlərə keçin. 6-8 gün ərzində hər gün 1 ml 1% progesteron məhlulu əzələdaxili olaraq və ya hər gün - 1 ml 2,5% progesteron məhlulunun 3-4 enjeksiyonu və ya bir dəfə 1 ml 12,5% 17a- məhlulu verilir. hidroksiprogesteron kapronat. Progesteronun son enjeksiyonundan 2-4 gün sonra və ya 17a-OPK enjeksiyonundan 8-10 gün sonra menstruasiya kimi qanaxma baş verir. Gestagen preparatı olaraq 8-10 gün ərzində tablet şəklində norkolut (gündə 10 mq), turinal (eyni dozada) və ya asetomepregenol (gündə 0,5 mq) istifadə etmək rahatdır.

Simptomatik terapiya zamanı aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Maye azot və ya azot oksidi üzərində işləyən xüsusi cihazlardan istifadə edərək, hiperplastik endometriumun kriodestruksiyası üsulu ilə yaxşı bir təsir əldə edilmişdir. Endometriumun kriodestruksiyası üçün texniki şərtlər olmadıqda, Qrammatikati üsulu ilə kimyəvi məhvetmə (uşaqlıq boşluğuna 5% yod və karbol turşusu qarışığının yeridilməsi) və ya histeroskopiyadan istifadə edərək endometrial ablasyon istifadə edilə bilər.

Progesteron hemostazı "çəkilmə qanaxması" riski səbəbindən geniş istifadə edilməmişdir.

Buna görə, təcili vəziyyətin əlamətləri olmadıqda, uterin qanaxma üçün klinikada bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Uterus qanaxması fövqəladə vəziyyətin əlamətləri ilə birləşirsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya ginekoloji şöbəsi olan ən yaxın xəstəxanaya getmək üçün öz nəqliyyatınızdan istifadə etməlisiniz. Hansı hallarda uterin qanaxmanın təcili olaraq qəbul edilməsini nəzərdən keçirək.

tiroglobulinə (AT-TG) antikorların olması üçün qan testi;

DİSFUNKSİONAL rəhmlik qanaxmasının MÜALİCƏSİ

Təcrübəçilər arasında çox populyardır hormonal hemostaz , hər yaşda olan xəstələrdə istifadə oluna bilər. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, yeniyetməlik dövründə hormon terapiyasının tətbiqi mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır, çünki ekzogen cinsi steroidlərin tətbiqi öz endokrin bezlərinin və hipotalamik mərkəzlərin funksiyalarının dayandırılmasına səbəb ola bilər. Yalnız yetkinlik yaşına çatmış qızlarda və qadınlarda qeyri-hormonal müalicə üsullarından heç bir effekt olmadıqda, sintetik kombinə estrogen-gestagen preparatlarından (qeyri-ovlon, ovidon, rigevidon, anovlar) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bu dərmanlar tez bir zamanda endometriumun sekretor dəyişikliklərinə, sonra isə vəzilərin reqressiya adlanan fenomeninin inkişafına səbəb olur, buna görə dərmanın çıxarılması əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunmur. Yetkin qadınlardan fərqli olaraq, hemostaz üçün gündə göstərilən dərmanlardan hər hansı birinin 3 tabletindən çox olmayaraq təyin edilir. Qanaxma 1-2-3 gün ərzində dayanır. Dərmanın dozası qanaxma dayanana qədər azaldılmır, sonra tədricən gündə 1 tabletə endirilir. Hormonların qəbulunun müddəti adətən 21 gündür. Dərmanın dayandırılmasından 2-4 gün sonra menstruasiya kimi qanaxma baş verir.

Çox vaxt uşaqlıq dövründə uterin qanaxmanın səbəbləri uterusun müxtəlif xəstəlikləri ola bilər:

Metroragiya- nizamsız qanaxma. Onlar dövrün ortasında daha tez-tez baş verir və çox sıx deyil.

Bundan əlavə, uşaqlıq yolunu bağlayan dərmanlar - oksitosin, pituitrin, hifotosin - uşaqlıq qanaxması zamanı hemostatik təsir göstərir. Bütün bu dərmanlar ən çox qanaxmanın dayandırılması üçün cərrahi və ya hormonal üsullara əlavə olaraq təyin edilir.

Bədənin içərisində dərman sürətlə udulur. Rigevidonun konsentrasiyası dərmanın dozasından və istifadə müddətindən asılıdır. Bu vəziyyətdə, maksimum konsentrasiya adətən 2 saatdan sonra aşkar edilir, aradan qaldırılması orta hesabla 16 saat ərzində baş verir. Dərman ifraz olunur metabolitlər və bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə dəyişməz olaraq.

Həkim uterin qanaxma üçün hansı testləri və müayinələri təyin edə bilər?

Rigevidonun yan təsirləri

1. Artan qan həcmi. Normalda menstruasiya zamanı 40-80 ml qan buraxılır. Uterus qanaxması ilə itirilən qanın həcmi artır, 80 ml-dən çox olur. Bu, gigiyena məhsullarının çox tez-tez dəyişdirilməsinə ehtiyac olduqda müəyyən edilə bilər (hər 0,5 - 2 saatdan bir).

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontrasepsiya istifadə edilmədikdə, menstruasiyanın 1-ci günündə başlamalıdır. Sonra 21 gün ərzində hər gün, tercihen günün müəyyən vaxtında bir tablet qəbul etməlisiniz.

Qan itkisinin dərəcəsini və qadında anemiyanın inkişaf edib-etmədiyini qiymətləndirmək üçün tam qan sayımı lazımdır. Həmçinin, ümumi qan testi bədəndə disfunksiyalı uterin qanaxmaya səbəb ola biləcək iltihablı proseslərin olub olmadığını aşkar edə bilər.

Yumurtalıqlarda kistalar, şişlər və ya iltihablar aşkar edilərsə, onlara ehtiyac olmadığı üçün əlavə müayinələr aparılmır. Bu vəziyyətdə həkimin təyin edə biləcəyi yeganə şeydir laparoskopik cərrahiyyə (randevu alın)şişlərin çıxarılması və iltihab prosesinin konservativ müalicəsi üçün.

Aşırı doza

uterus kontraktları (oksitosin);

5. Menopoz zamanı uterin qanaxma hormon istehsalının pozulması və ya cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərindən qaynaqlanır.

Yatrogen qanaxma– qeyri-hormonal və hormonal kontraseptivlərin qəbulu nəticəsində baş verir. intrauterin cihazların quraşdırılması səbəbindən qan sulandırıcı dərmanlar.

Qadının və ya qızın yaşından asılı olmayaraq uşaqlıq qanaxması baş verərsə, əlaqə saxlamalısınız ginekoloq (qəbul yazın). Bir qızda və ya gənc qızda uterin qanaxma başlayırsa, uşaq ginekoloqu ilə əlaqə saxlamaq məsləhətdir. Ancaq nədənsə birinə çatmaq mümkün deyilsə, antenatal klinikada və ya özəl klinikada adi bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

1. Yarrow otunun infuziyası: 2 çay qaşığı quru ot bir stəkan qaynar su ilə tökülür, 1 saat buraxılır və süzülür. Gündə 4 dəfə yeməkdən əvvəl 1/4 stəkan infuziya qəbul edin.

qanaxma pozğunluqları.

fiziki və zehni yorğunluq;

Bir ginekoloji müayinə, spekulum müayinəsi, ultrasəs və ümumi qan testi və koaquloqramma aparıldıqda, genital orqanlarda hansı patoloji prosesin müəyyən edildiyindən asılıdır. Bu müayinələrə əsasən həkim aşağıdakı diaqnostik prosedurları təyin edə bilər:

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, uterin qanaxma aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

Qəbul üsulu və dozası qanaxmanın hər bir konkret halında həkim tərəfindən müəyyən edilir. Menorragiya üçün, gözlənilən menstruasiyanın 5-ci günündən başlayaraq növbəti dövrün beşinci günündə bitən dikinon tabletlərinin qəbulu tövsiyə olunur.

dikinon;

L. N. Vasilevskaya, V. İ. Qrişenko, N. A. Şerbina, V. P. Yurovskaya, 2002

bədxassəli qan xəstəlikləri;

Rigevidon tabletlərdə istehsal olunur, 21 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır, hər paketdə 3 və ya 1 blister.

Hər şeydən əvvəl, bütün qadınlar bilməlidirlər ki, hamiləliyin istənilən mərhələsində uşaqlıq qanaxması (hamiləlik təsdiqlənməsə də, lakin ən azı bir həftə gecikmə olsa belə) təcili vəziyyət hesab edilməlidir, çünki qan buraxıldığından bir qayda, dölün və gələcək anaların həyatına plasentanın pozulması, aşağı düşmə və s. Və belə şəraitdə qadına həyatını xilas etmək və mümkünsə hamiləlik edən dölün həyatını qorumaq üçün ixtisaslı yardım göstərilməlidir.

Lazım gələrsə, antianemik terapiya aparılır. Menstrual dövrü normallaşdırmaq üçün hormon terapiyası fiziki müalicə ilə birləşdirilə bilər. Hipoestrogenizm üçün B vitaminləri ilə birlikdə mis elektroforezi, yuxarı boyun ganglionları sahəsində novokain elektroforezi və endonazal kalsium elektroforezi tövsiyə olunur. Hiperestrogenizm üçün - C və E vitaminləri ilə birlikdə sink və yodun elektroforezi.

Bu kontraseptiv həblərə başqa bir kontraseptivdən keçid eyni sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Dərmanı ehtiyacınız olduğu müddətdə qəbul edə bilərsiniz.

Bu oral monofazik birləşmiş estrogen-progestogen kontraseptiv preparatı hipofizdə gonadotropinlərin istehsalına inhibitor təsir göstərə bilər. hormonlar .

Hamiləlik və doğuşla əlaqəli qanaxma

Fallopiya borularında və serviksdə ektopik hamiləlik inkişaf edə bilər. Menstruasiyanın hətta bir qədər gecikməsi fonunda hamiləliyin subyektiv əlamətləri ilə müşayiət olunan qanaxmanın ilk əlamətlərində təcili tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Dicinone aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

Yuvenil və menopoz qanaxması olan xəstələrin müalicə taktikası patogenezin müxtəlif mexanizmlərinə görə əhəmiyyətli fərqlərə malikdir.

Reproduktiv dövrdə uterin qanaxma

Anemiyanın əsas əlamətləri:

Bundan əlavə, kifayət qədər böyük həcmdə qan itkisi səbəbindən bu patologiyanın çox yaygın bir simptomu dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır (qanda hemoglobinin miqdarının azalması). Tez-tez zəiflik və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. başgicəllənmə. dərinin solğunluğu.

Normal menstruasiyadan fərqli olaraq, uterin qanaxma aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Hamiləlik və laktasiya dövründə Rigevidon

Mioma və ya digər uşaqlıq yolu şişləri aşkar edilərsə, həkim orqan boşluğunu araşdırmaq və şişi gözlə görmək üçün histeroskopiya təyin edir.

Uterin qanaxmanın müalicəsi

Yeniyetməlik və reproduktiv yaşda hormonal terapiyanın təyin edilməsindən əvvəl qan zərdabında prolaktin səviyyəsinin, eləcə də (göstərildikdə) bədənin digər endokrin bezlərinin hormonlarının məcburi müəyyən edilməsi lazımdır. Hormonal testlər 1-2 aydan sonra ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə aparılmalıdır. əvvəlki hormonal terapiya dayandırıldıqdan sonra. Prolaktin üçün qan nümunəsi dövrü gözlənilən menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl qorunub saxlandıqda və ya onların gecikməsi fonunda anovulyasiya halında aparılır. Digər endokrin bezlərin hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi dövrü ilə əlaqəli deyil.

Qanaxma dayandırıldıqdan sonra 2-3 ay ərzində tsiklik hormon terapiyası və ya sintetik progestinlər təyin edilməklə "aybaşı dövrünün maarifləndirilməsi" həyata keçirilməlidir.

Uterus qanaxmalarının müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola biləcəyinə baxmayaraq, onlar baş verdikdə, eyni müayinə üsulları (testlər və instrumental diaqnostika) istifadə olunur. Bu, uterin qanaxma zamanı patoloji prosesin eyni orqanlarda - uterusda və ya yumurtalıqlarda lokalizasiyası ilə bağlıdır.

Disfunksional qanaxma(ovulyasiya və ya anovulyasiya ola bilər).

Estrogenik hemostaz aşağıdakı kimidir. Müalicənin 1-ci günündə qanaxma tam dayanana qədər hər 3-4 saatdan bir əzələdaxili olaraq 10 000 - 20 000 vahid follikulin yeridilir (cəmi 50 000 - 60 000 vahid follikulin və ya 5-6 inyeksiya). Növbəti 4-5 gün ərzində dərmanın dozasını daha az tətbiq etməklə tədricən azaldın - gündə 4-5 enjeksiyon (40.000 - 50.000 vahid follikulin), 3 enjeksiyon (30.000 ədəd), 2 enjeksiyon (20.000 ədəd), 1 inyeksiya ( 10 000 ədəd), bundan sonra 10 000 vahid follikulinin gündəlik qəbulu 10-15 gün davam edir və sonra gestagenlər 7-8 gün ərzində gündəlik tətbiq olunur.

Menopoz dövründə uterusun selikli qişasının qırıntılarının histoloji müayinəsi, bir qayda olaraq, glandular, glandular-kistik, adenomatoz və ya polipoid endometrial hiperplaziyası aşkar edir. Bəzən endometrial xərçəng diaqnozu qoyulur. Endometrium xərçəngi və adenomatoz hiperplaziya (atipik), endometriumun prekanserinə bağlı cərrahi müalicə tələb olunur (uterusun və əlavələrin çıxarılması). Hiperplaziyanın digər növləri konservativ müalicəyə məruz qalır - 6-9 ay ərzində hormon terapiyasının istifadəsi, sonra endometriumun diaqnostik küretajı. Bu hallarda hormon terapiyası üçün sintetik progestinlər (bir fazalı), saf gestagenlər, antiestrogenlər və antiqonadotrop androgenlər istifadə olunur. Dərman seçimi xəstənin yaşı və müşayiət olunan ekstragenital patologiyanın olması ilə müəyyən edilir.

Uzun müddətli uterin qanaxma ilə mümkün qədər tez tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Şiddətli anemiya əlamətləri görünsə, qanaxmanı dayandırmaq və xəstəxanada daha çox müşahidə aparmaq üçün təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Hamiləlik dövründə, erkən mərhələlərdə, uterin qanaxma, aşağı düşmə və ya ektopik hamiləliyin təzahürü ola bilər. Sonrakı mərhələlərdə qanaxma plasenta previa və hidatidiform mole səbəb olur. Doğuş zamanı uterin qanaxma xüsusilə təhlükəlidir, qan itkisinin miqdarı böyük ola bilər. Doğuş zamanı qanaxmanın ümumi səbəbi plasentanın ayrılmasıdır. uterusun atoniyası və ya hipotenziyası. Doğuşdan sonrakı dövrdə, uterusda qalan membranların hissələri, uterus hipotenziyası və ya qanaxma pozğunluqları səbəbindən qanaxma baş verir.

Artan estrogen səviyyəsi ilə (proliferasiya edən endometrium, xüsusən də müxtəlif dərəcəli hiperplaziya ilə birlikdə) menstrual dövrünün adi bərpası (gestagens, COCs, parlodel və s.) Yalnız prosesin erkən mərhələlərində təsirli olur. Reproduktiv sistemin hədəf orqanlarında hiperplastik proseslərin müalicəsinə müasir yanaşma (endometrial hiperplaziya, endometrioz və adenomiyoz, uşaqlıq mioması, süd vəzilərinin fibromatozu) menstrual funksiyanı (müvəqqəti menopozun təsiri üçün) məcburi dayandırmağı tələb edir. hiperplaziyanın tərs inkişafı) 6-8 ay müddətində. Bu məqsədlə davamlı olaraq aşağıdakılar istifadə olunur: gestagens (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), testosteron analoqları (Danazol) və luliberin (Zoladex). Bastırma mərhələsindən dərhal sonra bu xəstələrə hiperplastik prosesin residivinin qarşısını almaq üçün tam menstrual dövrünün patogenetik bərpası göstərilir.

Sonsuzluğu olan reproduktiv yaşda olan xəstələrdə, cinsi hormon terapiyasının təsiri olmadıqda, ovulyasiya stimulyatorları əlavə olaraq istifadə olunur.

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma fərqli bir müalicə yanaşması tələb edir. Qızlarda uşaqlıq orqanının selikli qişasının küretajı yalnız sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilir: xəstələrdə ağır anemiya fonunda ağır qanaxma halında. Qızlarda, yalnız sağlamlıq səbəbi ilə deyil, endometriumun küretajına müraciət etmək məsləhətdir. Onkoloji ehtiyatlılıq, qanaxma, hətta orta dərəcədə, tez-tez 2 il və ya daha çox müddət ərzində təkrarlanırsa, uşaqlığın diaqnostik və terapevtik küretajına ehtiyacı diktə edir.

Kortizol (hidrokortizon) səviyyələri üçün qan testi;

Uşaqlıq boynunun və ya posterior vaginal forniksin refleksogen zonasına təsir etməklə qanaxma konservativ şəkildə dayandırıla bilər. Elektrik stimullaşdırılması kompleks neyrohumoral refleks vasitəsilə hipotalamusun hipofiziotrop zonasında Gn-RH neyrosekresiyası artmasına gətirib çıxarır ki, bunun da son nəticəsi endometriumun sekretor transformasiyası və qanaxmanın dayandırılmasıdır. Serviksin elektrik stimulyasiyasının təsiri hipotalamik-hipofiz bölgəsinin funksiyasını normallaşdıran fizioterapevtik prosedurlarla gücləndirilir: aşağı tezlikli impuls cərəyanları ilə dolayı elektrik stimullaşdırılması, beynin uzunlamasına duktotermiyası, Shcherbak, cervicofacial görə qalvanik yaxası. Kellat görə sinklənmə.

Disfunksional uterin qanaxma - Müalicə

oral kontrasepsiya;

Adətən bu dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin bəzən Rigevidonun yan təsirləri baş verir, onlar keçici inkişaf edir və öz-özünə yox olur. Misal üçün, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı. kökəlmək Və libido dəyişikliyi . əhval-ruhiyyə, asiklik təzahürü qanaxma, konjonktivit . görmə problemləri və s.

Disfunksional qanaxma uterin qanaxmanın ən çox görülən növlərindən biridir. Onlar hər yaşda baş verə bilər - yetkinlik dövründən menopauza qədər. Onların meydana gəlməsinin səbəbi endokrin sistem tərəfindən hormonların istehsalında bir pozğunluqdur - hipotalamusun nasazlığı. hipofiz yumurtalıqlar və ya adrenal bezlər. Bu kompleks sistem menstrual qanaxmanın müntəzəmliyini və müddətini təyin edən hormonların istehsalını tənzimləyir. Bu sistemin disfunksiyası aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

Bədəndə orta və ya artan estrogen doyma səviyyəsi ilə yetkinlik dövründə qızlar. funksional diaqnostik testlərlə müəyyən edilir, gestagenlər 3 aylıq fasilə və üç təkrar kurs ilə üç dövr üçün təyin edilir (turinal və ya norkolut 5-10 mq tsiklin 16-dan 25-ci gününə qədər, eyni günlərdə asetomepregenol 0,5 mq). dövrələr. Birləşdirilmiş estrogen-gestagen dərmanları eyni rejimdə təyin edilə bilər. Aşağı estrogen səviyyələri olan qızlar üçün cinsi hormonların tsiklik şəkildə təyin edilməsi məsləhət görülür. Məsələn, dövrünün 3-cü günündən 15-ci gününə qədər etinil estradiol (mikrofodlin) 0,05 mq, sonra əvvəllər göstərilən rejimdə təmiz gestagenlər. Hormon terapiyası ilə paralel olaraq, vitaminləri bir tsikldə (I mərhələdə - B1 və B6 vitaminləri, fol və qlutamik turşular, II mərhələdə - C, E, A vitaminləri), desensibilizasiya edən və hepatotrop dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma zamanı hormonal hemostaz təsirsizdirsə, sağlamlıq səbəbi ilə uterus mukozasının küretajı mümkündür.

Hemostatik agentlər simptomatik müalicənin bir hissəsi kimi uterin qanaxma üçün istifadə olunur. Ən tez-tez təyin olunur:

Doğum evindən çıxdıqdan sonra qanaxma baş verdiyi hallarda təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün təcili yardım çağırmaq lazımdır.

hemostatik dərmanlar: dikinon. vikasol, aminokaproik turşu;

Yalnız qanaxmanın sürətli dayandırılması təmin edilə bilər selikli qişanın qaşınması uşaqlıq Terapevtik təsirə əlavə olaraq, bu manipulyasiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Buna görə də reproduktiv və premenopozal dövrdə olan xəstələrdə ilk dəfə disfunksional uşaqlıq qanaxmasının bu üsula müraciət etməklə dayandırılması rasionaldır. Təkrarlanan qanaxma halında, küretaj yalnız konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda tətbiq olunur.

Menstrual dövrünün bərpası.

Əgər xəstə uşaqlıq yolunun selikli qişasının küretajından sonra adekvat terapiya alıbsa, təkrarlanan qanaxma hormonal hemostaz deyil, diaqnozun aydınlaşdırılmasını tələb edir.

testosteron səviyyəsi üçün qan testi;

2. Çoban çantası otunun dəmləməsi: 1 xörək qaşığı quru ot bir stəkan qaynar su ilə tökülür, 1 saat buraxılır, əvvəlcədən bükülür, sonra süzülür. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Disfunksiyalı uterin qanaxma üçün hormonal müalicəyə əlavə olaraq, bərpaedici və antianemik terapiya, immunomodulyator və vitamin terapiyası, beynin kortikal və subkortikal strukturları arasında əlaqəni normallaşdıran sedativ və antipsikotik dərmanlar və fizioterapiya (Şerbak görə qalvanik yaxa) istifadə olunur. Hormonal dərmanların qaraciyər funksiyasına təsirini azaltmaq üçün hepatoprotektorlar (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol) istifadə olunur.

iqlim dəyişikliyi.

Qanaxma dayandıqdan sonra onun bərpasının qarşısının alınması aparılır. Disfunksiya halında, bu, hormonal dərmanların (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər və ya gestagenlər) kursu, hormon istehsal edən intrauterin cihazın (Mirena) quraşdırılmasıdır. İntrauterin patologiya aşkar edilərsə, xroniki endometrit, endometrial poliplər və uşaqlıq mioması müalicə olunur. adenomiyoz, endometrial hiperplaziya.

fizioterapevtik prosedurlar.

Menopoz zamanı uterin qanaxma

cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki iltihabı (yumurtalıqlar, əlavələr, uterus);

Bundan sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma baş verir. Növbəti 21 gün ərzində, qanaxmanın dayanıb dayanmamasından asılı olmayaraq, tabletlər yeni bir paketdən, yəni artıq 8-ci gündə götürülür.

estradiol səviyyəsi üçün qan testi;

• bədənin və serviksin xoş və bədxassəli şişləri;

Hipoqlikemik dərmanlarla birgə istifadə və insulin tez-tez onların dozasının dəyişdirilməsini tələb edir. Dərmanla birlikdə qəbul edildikdə Dantrolen əsasən 35 yaşdan yuxarı qadınlarda onun hepatotoksikliyinin artması mümkündür.

• hormonal aktiv yumurtalıq şişləri.

Müəyyən edilmişdir ki, bu preparatın istifadəsi hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Doğuşa nəzarət həbləri Rigevidon aşağıdakılar üçün təyin edilmir:

Xalq müalicəsinin istifadəsinə yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. çünki Uterin qanaxması müxtəlif xəstəliklərin əlamətidir, çox vaxt olduqca ciddidir. Buna görə də, bu vəziyyətin səbəbini tapmaq və mümkün qədər erkən müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir.

farmakoloji təsir göstərir

• Cinsi hormon bağlayıcı globulin (SHBG) səviyyələri üçün qan testi;

4. Cinsi əlaqədən sonra qanaxma.

• Ümumi qan analizi;

Ginekoloji müayinə həkimə əlləri ilə uşaqlıq və yumurtalıqlarda müxtəlif neoplazmaları hiss etməyə və orqanların konsistensiyasında dəyişikliklərlə iltihab prosesinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Güzgülərdə müayinə serviks və vajinanı görməyə, servikal kanalda neoplazmaları müəyyən etməyə və ya uşaqlıq boynu xərçəngindən şübhələnməyə imkan verir.

2. İlk onillikdə (yetkinliyin başlamazdan əvvəl) uşaqlıq yolundan qanaxma nadirdir və artan miqdarda cinsi hormonlar (hormon aktiv şişlər) ifraz edə bilən yumurtalıq şişləri ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, yalançı cinsi yetkinlik meydana gəlir.

Ayrıca, dərman müxtəlif mənşəli qanaxmalarda istifadə üçün kontrendikedir, idiopatik sarılıq, dəri qaşınması Və herpes hamilə qadınlarda.

Çox vaxt disfunksional qanaxma süni və ya spontan abortun nəticəsidir.

• menstrual dövrünün funksional pozğunluqları, məsələn, naməlum dismenoreya. disfunksional metrorragiya, premenstrüel sindrom.
• dəmir əlavələri;
• stress;

Daha az tez-tez bu patologiyanın səbəbi sözdə ekstragenital xəstəliklər ola bilər (genital orqanlarla əlaqəli deyil). Qaraciyərin zədələnməsi ilə uterin qanaxma baş verə bilər. qan laxtalanma pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəliklər üçün (məsələn, von Willebrand xəstəliyi). Bu vəziyyətdə, uterus ilə yanaşı, xəstələr də burun qanaması, diş ətinin qanaxması və kiçik xəsarətlərlə qançırlar görünüşündən narahatdırlar. kəsiklərdən və başqalarından uzun müddət qanaxma simptomlar .

Hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən baş verən uterin qanaxma sıçrayış qanaxması adlanır. Belə qanaxma kiçik ola bilər, bu, dərmana uyğunlaşma dövrünün əlamətidir.

Təsdiqlənmiş hipoestrogenizm, həmçinin sarı cismin davamlılığı ilə estrogenlər qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər, sonra yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmaların müalicəsi üçün verilmiş sxemə uyğun olaraq gestagenlərə keçid.

Dərmanın dərman məqsədləri üçün istifadəsi dozanın və terapevtik rejimin fərdi seçimini tələb edir.

• hemostatik dərmanlar (vicasol, dicinone, aminocaproic acid);

Disinon (etamsilat) uterin qanaxma üçün istifadə edilən ən çox yayılmış dərmanlardan biridir. Hemostatik (hemostatik) dərmanlar qrupuna aiddir. Dicynone birbaşa kapilyarların (ən kiçik damarlar) divarlarına təsir göstərir, onların keçiriciliyini və kövrəkliyini azaldır, mikrosirkulyasiyanı (kapilyarlarda qan axını) yaxşılaşdırır, həmçinin kiçik damarların zədələndiyi yerlərdə qanın laxtalanmasını yaxşılaşdırır. Bununla belə, hiperkoaqulyasiyaya (qan laxtasının əmələ gəlməsinin artmasına) səbəb olmur və qan damarlarını daraltmır.

Yumurtalıq funksiyasının pozulması sonsuzluğa səbəb ola bilər. aşağı düşür, buna görə də hər hansı bir menstrual pozuntu baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etmək son dərəcə vacibdir.

Bu patologiyanın əsas simptomu vajinadan qanaxmadır.

Disfunksional uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün simptomatik hemostatik terapiya (dicinone, natrium etamsilat, pamba, vikasol, E-AKK, ​​kalsium preparatları və homeopatik vasitələr), uterotonik preparatlar (oksitosin, pituitrin, desaminooksitosin, hifotosin və s.) istifadə olunur.

Doğuş zamanı qanaxma da plasental previa və ya plasentanın ayrılması ilə əlaqələndirilir. Postpartum dövrdə qanaxmanın ümumi səbəbləri:

Qanamanın dayandırılması üsulları yaşa, onun səbəbindən və vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Qanamanın cərrahi olaraq dayandırılmasının əsas üsullarından biri ayrıca diaqnostik küretajdır - bu da bu simptomun səbəbini müəyyən etməyə kömək edir. Bunun üçün endometriumun (selikli qişanın) kazınması histoloji müayinəyə göndərilir. Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmalarda küretaj aparılmır (yalnız şiddətli qanaxma hormonların təsiri altında dayanmazsa və həyat üçün təhlükəlidirsə). Qanamanın dayandırılmasının başqa bir yolu hormonal hemostazdır (böyük dozada hormonların istifadəsi) - estrogen və ya birləşmiş oral kontraseptivlər (qeyri-ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon).

Disfunksional uterin qanaxmanın müalicəsində üç mərhələ var. Birinci mərhələdə, adətən xəstəxana şəraitində həyata keçirilən qanaxmanın tez dayandırılması üçün tədbirlər görülür. İkinci mərhələdə hormonal pozğunluqlar düzəldilir, normal menstrual dövrü bərpa olunur, bu da təkrarlanan qanaxmanın qarşısını alır. Müalicənin ikinci mərhələsi xəstəxana şəraitində və ya antenatal klinikada həyata keçirilə bilər. Üçüncü mərhələdə gənc qadınlarda reproduktiv funksiyanın bərpasına yönəlmiş reabilitasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Menopoz zamanı reabilitasiya tədbirləri hormonal homeostazı düzəltmək yolu ilə neoplazmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir.

• tromboz və tromboemboliya;
• Tiroksin (T4) səviyyəsi üçün qan testi;

Uterusun səbəbləri qanaxma fərqli ola bilər. Onlar tez-tez uterus və əlavələrin xəstəlikləri, məsələn, mioma və endometriozdan qaynaqlanır. adenomiyoz), xoşxassəli və bədxassəli şişlər. Qanama hamiləliyin və doğuşun ağırlaşması kimi də baş verə bilər. Bundan əlavə, disfunksiyalı uterin qanaxma var - cinsiyyət orqanlarının görünən patologiyası olmadan, onların funksiyası pozulduğunda. Onlar hormon istehsalının pozulması ilə əlaqələndirilir. cinsiyyət orqanlarına təsir edən (hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq sistemindəki pozğunluqlar).

Uterin qanaxma - səbəbləri və simptomları, necə dayandırmaq olar. Uşaqlıq qanaxması üçün Dicinone

Həmçinin, dərmanın müntəzəm istifadəsi menstrual dövrünün normallaşmasına gətirib çıxarır və müəyyən ginekoloji xəstəliklərin, məsələn, şişlərin inkişafına mane olur.

Nadir hallarda, dərmanın uzun müddətli istifadəsi xloazma, eşitmə itkisi, sarılıq, ümumiləşdirilmiş qaşınma . konvulsiyalar, epileptik tutmaların tezliyi, hipertrigliseridemiya . hiperglisemiya . artan qan təzyiqi, tromboz və ya venoz tromboemboliya, dəri səpgiləri, vaginal sekresiyada dəyişikliklər, yüksək yorğunluq, vaginal kandidoz Və s.

Uzun müddətli uterin qanaxma ilə nə etməli?

Menopoz zamanı (perimenopoz) hormonal terapiyanın xarakteri sonuncunun müddəti, yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalının səviyyəsi və müşayiət olunan hiperplastik proseslərin olması ilə müəyyən edilir. Gec premenopozda və postmenopozda menopauza və postmenopozal pozğunluqlar üçün xüsusi HRT vasitələri ilə müalicə aparılır (klimonorm, sikloproginova, femoston, klimen və s.).
1. xroniki endometrit (uterusun iltihabı);
2. aşağı hemoglobin dəyərləri üçün - dəmir əlavələri (maltofer, fenyuls) və ya qan komponentləri (təzə dondurulmuş plazma, qırmızı qan hüceyrələri);

Normal menstrual funksiyanın bərpası qanaxmanın qarşısının alınmasıdır.

3. endokrin xəstəliklər (tiroid disfunksiyası, diabet, piylənmə);

Koagulogram, qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Və əgər koaquloqramma parametrləri normal deyilsə, o zaman qadın məsləhətləşməli və lazımi müalicədən keçməlidir hematoloq (qəbul yazın) .

Disfunksional uterin qanaxmanın müalicəsinin konservativ üsulları təsirsizdirsə, anemiya artır və xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşirsə, cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur. Cərrahi müdaxilənin dərəcəsi xəstənin yaşı, serviks və yumurtalıqların vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Uşaqlıq boynunda patoloji dəyişikliklər varsa, histerektomiya etmək lazımdır, digər hallarda isə uşaqlığın supravaginal və ya supraservikal amputasiyası ilə məhdudlaşır. Əgər xəstənin yaşı 45-dən azdırsa və yumurtalıqlarda patoloji dəyişikliklər yoxdursa, o zaman uşaqlığın və boruların amputasiyası və ya ekstirpasiyası aparılır. Yumurtalıqlar pozulmuşsa və ya qadının yaşı 45-dən yuxarıdırsa, əməliyyatın əhatə dairəsi genişləndirilir və əlavə birtərəfli və ya ikitərəfli ooferektomiya edilir.

Ciddi uterin qanaxma

Məlum olduğu kimi, hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən siqaret çəkən qadınlarda ciddi nəticələrə səbəb olan damar xəstəlikləri inkişaf edə bilər - miokard infarktı Və vuruş.

4. Menorragiya (hipermenoreya)- həddindən artıq (80 ml-dən çox) və uzun menstruasiya (7 gündən çox), onların müntəzəmliyi qorunur (21-35 gündən sonra baş verir).

Bu dərman trisiklik antidepresanların, beta-blokerlərin və onların bioavailability və toksikliyini artıra bilər. Maprotilin a . səmərəliliyi azaltmaq Bromokriptin .

Doğuş və menopoz dövründə qanaxma üçün müalicə, sonrakı müalicə taktikasını seçmək üçün qanaxmanı dayandırmaq və endometriumda dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etmək məqsədi daşıyan uterusun fraksiya küretajı ilə başlamalıdır.

5. vikasol;

Disfunksional uterin qanaxmanı müalicə edərkən 2 vəzifə qoyulur:

Hamiləliyin ilk yarısında uterin qanaxma normal və ya ektopik hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi olduqda baş verir. Bu vəziyyətlər qarın altındakı ağrı ilə xarakterizə olunur. menstruasiya gecikməsi. həmçinin hamiləliyin subyektiv əlamətləri. Hər halda, hamiləlik qurulduqdan sonra qanaxma varsa, təcili olaraq tibbi yardım axtarmalısınız. Spontan aşağı düşmənin ilkin mərhələlərində, operativ və aktiv müalicə ilə hamiləliyi saxlamaq olar. Sonrakı mərhələlərdə küretaj ehtiyacı yaranır.

6. uterus orqanının endometriozu;

Uşaqlıq yolundan qanaxmanın müalicəsi ilk növbədə qanaxmanın dayandırılmasına, qan itkisinin bərpasına, həmçinin səbəbin aradan qaldırılmasına və qarşısının alınmasına yönəlib. Bütün qanaxmalar xəstəxana şəraitində müalicə olunur, çünki İlk növbədə, onların səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir bir neçə mexanizmlə əlaqələndirilir. Progestin komponenti progestin kimi tanınan 19-nortestosteronun törəməsi daxildir levonorgestrel . Bu maddə corpus luteum hormonundan daha aktivdir progesteron və ya onun sintetik analoqu hamiləlik . təsir etmədən reseptor səviyyəsində fəaliyyət göstərən maddələr mübadiləsi .

2. Artan qanaxma müddəti. Normalda menstruasiya zamanı boşalma 3 gündən 7 günə qədər davam edir. Uterin qanaxma halında qanaxmanın müddəti 7 günü keçir.

Belə hallarda istifadə olunan dərmanın dozasını nəzərdən keçirmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Çox vaxt, sıçrayışlı qanaxma baş verərsə, qəbul edilən dərmanın dozasını müvəqqəti olaraq artırmaq tövsiyə olunur. Əgər qanaxma dayanmazsa və ya daha çox olursa, əlavə müayinə aparılmalıdır, çünki səbəb reproduktiv sistemin müxtəlif xəstəlikləri ola bilər. Uterusun divarları intrauterin cihaz tərəfindən zədələndikdə qanaxma da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, mümkün qədər tez spiral çıxarmaq lazımdır.

Estrogen səviyyəsi kifayət deyilsə: endometrium erkən follikulyar fazaya uyğundur, kontraseptiv rejimə uyğun olaraq artan estrogen komponenti (anteovin, qeyri-ovlon, ovidon, demoulen) olan oral kontraseptivlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur; endometrium orta follikulyar fazaya uyğundursa, yalnız gestagenlər (progesteron, 17-OPK, uterozhestan, duphaston, nor-kolut) və ya oral kontraseptivlər təyin edilir.

Kontraseptiv həbləri qəbul etməyə başlamazdan əvvəl və onlardan istifadə edərkən hər altı ayda bir ümumi tibbi və ginekoloji müayinədən keçmək lazımdır. Buraya adətən sitoloji analiz, döş müayinəsi, qanda qlükoza səviyyəsinin qiymətləndirilməsi, xolesterin . qaraciyər funksiyası, təzyiq və sidiyin tərkibi.

Rigevidon

Qarın boşluğunda kəskin ağrı görünsə, hepatomeqaliya və işarələr qarın içi qanaxma . bu qaraciyər şişini göstərə bilər. Lazım gələrsə, dərman dərhal dayandırılır.

7. vitaminlər və damar gücləndirici preparatlar (askorutin, vitaminlər C, B 6, B 12, fol turşusu).
8. Prolaktin səviyyəsi üçün qan testi (qeydiyyatdan keçin) ;
9. uterusda qalan plasentanın hissələri;

Uşaqlıq qanaxması üçün Dicinone

10. Ginekoloji müayinə (qəbul yazın) və güzgülərdə yoxlama;

Qarışıq

3. Boşalmanın nizamsızlığı - orta hesabla menstrual dövrü 21-35 gündür. Bu intervalın artması və ya azalması qanaxmanı göstərir.

Beləliklə, uterin qanaxmanın aşağıdakı simptomlarını ayırd etmək olar:

11. Çanaq orqanlarının ultrasəsi (qeydiyyatdan keçin) .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Rigevidon tabletləri sərgilənir kontraseptiv hərəkət.

12. aminokaproik turşu.
13. mioma;

Disfunksional uterin qanaxma

Uterusun cərrahi çıxarılması disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması üçün nadir hallarda həyata keçirilir. L. G. Tumiloviç (1987) hesab edir ki, cərrahi müalicə üçün nisbi göstərici piylənmə, diabet, hipertoniya olan qadınlarda, yəni endometrium xərçəngi riski olan xəstələrdə təkrarlanan glandular kistik endometrial hiperplaziyadır. Uterus miyoması və ya adenomioma ilə birlikdə atipik endometrial hiperplaziyası olan qadınlar, həmçinin kamatozu göstərə bilən yumurtalıqların ölçüsündə artım ilə qeyd-şərtsiz cərrahi müalicəyə məruz qalırlar.

Təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaq üçün vitaminlər və fizioterapiya kursları təyin edilir. akupunktur. Qanama dayandırıldıqdan sonra normal menstrual dövrü bərpa etmək üçün estrogen-progestin agentləri təyin edilir. Sağalma dövründə sərtləşmə və fiziki məşqlər, yaxşı qidalanma, xroniki infeksiyaların müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, uterin qanaxma aşağıdakılara bölünür:

Rigevidonun həddindən artıq dozası halları olmamışdır.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Üstəlik, ilk mərhələdə uterusun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün müxtəlif müayinələr aparılır, çünki əksər hallarda uterin qanaxma bu xüsusi orqanın patologiyasından qaynaqlanır. Və yalnız müayinədən sonra uterusun patologiyası aşkar edilmədikdə, yumurtalıqların işini yoxlamaq üsulları istifadə olunur, çünki belə bir vəziyyətdə qanaxma yumurtalıqların tənzimləmə funksiyasının pozulmasından qaynaqlanır. Yəni, yumurtalıqlar menstrual dövrünün müxtəlif dövrlərində lazımi miqdarda hormon istehsal etmir və buna görə də hormonal balanssızlığa cavab olaraq qanaxma baş verir.

14. Tiroid peroksidazına (AT-TPO) antikorların olması üçün qan testi;

Qanaxmanın dayandırılmasının istənilən üsulu hərtərəfli olmalı və mənfi emosiyaların, fiziki və zehni yorğunluğun aradan qaldırılmasına, infeksiya və/və ya intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına, yanaşı gedən xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilməlidir. Kompleks müalicənin tərkib hissəsi psixoterapiya, sakitləşdirici dərmanların qəbulu, vitaminlər (C, B1, B6, B12, K, E, fol turşusu) və uşaqlığın daralmasıdır. Hemostimulyatorları (hemostimulin, ferrum Lek, ferroplex) və hemostatik dərmanları (dicinone, natrium etamsilat, vikasol) daxil etmək lazımdır.

Praktik istifadədə ən əlverişlisi estrogen-progestogen kombinə edilmiş dərmanlarla hemostazdır (tercihen bir fazalı: qeyri-ovlon, bisekurin, rigevidon, minisiston, marvelon, femoden). Qanaxmanı dayandırmaq üçün aşağıdakı rejimdən istifadə olunur: 1-ci gün, qanaxma dayanana qədər gündə 4-6 dəfə 1 tablet, sonrakı günlərdə preparatın gündəlik dozası tədricən 1 tabletdən 1-ci tabletə qədər azaldılır və sonra qəbula davam edilir. 21 gün ərzində gündə 1 dəfə 1 tablet. Dərmanın dayandırılmasından 2-3 gün sonra menstruasiya kimi bir reaksiya meydana gəlir.

Premenopozal dövrdə estrogen və kombinasiyalı dərmanlar istifadə edilməməlidir. Saf gestagenləri yuxarıda göstərilən rejimlərə uyğun olaraq istifadə etmək və ya dərhal davamlı terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur: 3 ay ərzində həftədə 2 dəfə 250 mq 17a-OPK (2 ml 12,5% həll).

15. dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

3. Gicitkən infuziyası: 1 xörək qaşığı quru yarpaqları bir stəkan qaynar suya tökün, 10 dəqiqə aşağı odda qaynadın, sonra soyudun və süzün. Gündə 4-5 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma halında, saf estrogenlər və ya gestagenlər və ya birləşmiş estrogen-progestogen preparatları ilə həyata keçirilə bilən hormonal hemostaz aparılır.

1. Yenidoğulmuşlar dövründə uterin qanaxma vajinadan az miqdarda qanlı axıntıdır. ən çox həyatın ilk həftəsində baş verir. Onlar bu dövrdə hormonal səviyyədə kəskin dəyişiklik olması ilə bağlıdır. Onlar öz-özünə gedirlər və müalicə tələb etmirlər.

2. Anovulyator - menstruasiya arasında baş verir.

Beləliklə, uterin qanaxma halında, ilk növbədə, həkim aşağıdakı testləri və müayinələri təyin edir:

Görünüş intermenstrüel qanaxma kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb etmir, çünki onlar adətən öz-özünə dayanırlar. Bu baş vermədikdə, bir ginekoloqla məsləhətləşmə lazımdır.

Barbituratlar, antiepileptik preparatlarla, məs. Karbamazepin Və Fenitoin . eləcə də sulfanilamidlər, pirazolon törəmələri maddələr mübadiləsinin artmasına səbəb ola bilər steroid hormonları . dərmana daxildir.

İkincisi, cinsi əlaqə zamanı və ya bir müddət sonra başlayan uşaqlıq qanaxması təcili vəziyyətin əlaməti hesab edilməlidir. Belə qanaxma hamiləlik patologiyası və ya əvvəlki cinsi əlaqə zamanı cinsiyyət orqanlarının ağır travması ola bilər. Belə bir vəziyyətdə qadına kömək çox vacibdir, çünki o olmadıqda qanaxma dayanmayacaq və qadın həyatla uyğun gəlməyən qan itkisindən öləcək. Belə bir vəziyyətdə qanaxmanı dayandırmaq üçün daxili cinsiyyət orqanlarının bütün yırtıqlarını və zədələrini tikmək və ya hamiləliyi dayandırmaq lazımdır.

Əks göstərişlər

İstifadəyə göstərişlər

16. etamsilat;

Ovulyasiya qanaxması ilə menstruasiya zamanı buraxılan qanın müddətində və həcmində sapmalar baş verir. Anovulyator qanaxma menstruasiya dövrü ilə əlaqəli deyil və ən çox buraxılmış menstruasiyadan sonra və ya son menstruasiyadan 21 gündən az müddətdə baş verir.

Uterus üçün istifadə olunan hemostatik agentlər

Simptomatik müalicə qeyri-kafi olarsa, hormonal dərmanların köməyi ilə qanaxma dayandırılır. Küretaj yalnız ağır və həyati təhlükəsi olan qanaxma hallarında həyata keçirilir.

17. Tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH, tirotropin) səviyyəsi üçün qan testi;

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmaların müddəti və intensivliyi fərqli ola bilər. Ağır və uzun müddətli qanaxma zəiflik, nəfəs darlığı, solğunluq və digər simptomlarla özünü göstərən anemiyaya səbəb olur. Yetkinlik dövründə qanaxmanın hər hansı bir halında müalicə və müşahidə xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Evdə qanaxma baş verərsə, istirahət və yataq istirahətini təmin edə bilərsiniz, 1-2 tablet Vikasol verin. alt qarnınıza soyuq bir istilik yastığı qoyun və təcili yardım çağırın.

18. Luteinizing hormon (LH) səviyyələri üçün qan testi;

Uterin qanaxma növləri

Xüsusi Təlimatlar

qanaxmanı dayandırmaq; onun residivinin qarşısını alır.

Təcrübəli bir həkimin ixtiyarında ola biləcəyi terapevtik tədbirlərin arsenalı olduqca müxtəlifdir. Buraya həm cərrahi, həm də konservativ müalicə üsulları daxildir. Qanaxmanın dayandırılması üçün cərrahi üsullara uşaqlığın selikli qişasının küretajı, endometriumun vakuum aspirasiyası, kriodestruksiya, selikli qişanın lazer fotokoaqulyasiyası və nəhayət, histerektomiya daxildir. Konservativ müalicə üsullarının çeşidi də çox genişdir. Buraya qeyri-hormonal (dərman, əvvəlcədən formalaşmış fiziki amillər, müxtəlif növ refleksoloji) və hormonal təsir üsulları daxildir.

Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması yetkinlik dövründə (12-18 yaş) inkişaf edir. Bu dövrdə qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbi yumurtalıq disfunksiyasıdır - hormonların düzgün istehsalı xroniki infeksiyalardan mənfi təsirlənir. tez-tez ARVI. psixoloji travma. fiziki fəaliyyət, qeyri-sağlam pəhriz. Onların meydana gəlməsi mövsümilik - qış və yaz ayları ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda qanaxma anovulyator xarakter daşıyır – yəni. hormon istehsalının pozulması səbəbindən ovulyasiya baş vermir. Bəzən qanaxmanın səbəbi qanaxmanın pozulması, yumurtalıqların, bədən və uşaqlıq boynunun şişləri, cinsiyyət orqanlarının vərəmi ola bilər.

4. Reproduktiv dövrdə (18-45 yaş) qanaxma disfunksional, üzvi və ya hamiləlik və doğuşla əlaqəli ola bilər.

Uşaqlıqdan qanaxma olarsa hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Əlavə komponentlər: maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, povidon, talk, laktoza monohidrat, koloidal silikon dioksid, saxaroza, kalsium karbonat. kopovidon, titan dioksid, macrogol 6000, karmeloz natrium.

Uterus qanaxmasının səbəbləri

Xalq müalicəsi

3. Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması - 12-18 yaşda (yetkinlik) baş verir.

Disfunksional uterin qanaxma ola bilər:

1. vitaminlər;
2. Koaquloqramma (qan laxtalanma sisteminin göstəriciləri) (qeydiyyatdan keçin) ;

Həbləri atlayarkən, belə hallarda Rigevidonun necə qəbul ediləcəyini bilmək vacibdir. Təlimatlara görə, buraxılmış həb növbəti 12 saat ərzində qəbul edilməlidir.Əgər dərman qəbul etdikdən sonra 36 saatdan çox vaxt keçərsə, kontrasepsiya etibarsız olacaq, ona görə də əlavə qayğıya ehtiyacınız var. kontraseptivlər .

3. Polimenoreya- menstruasiya hər 21 gündən daha tez-tez baş verir.

Rigevidon qaraciyər, böyrək və öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir, epilepsiya. depressiya. xoralı kolit. uşaqlıq mioması. mastopatiya, vərəm . ürək-damar sistemi xəstəlikləri, arterial hipertansiyon, böyrək funksiyasının pozulması, varikoz damarları. flebit . otoskleroz və çox skleroz . Yeniyetmə xəstələrə tablet təyin edərkən də ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Təkrarlanan qanaxma yüksək estrogen fonunda baş verərsə və onun müddəti qısa olarsa, hormonal hemostaz üçün təmiz gestagenlərdən istifadə edilə bilər: 1 ml 1% progesteron məhlulunun əzələdaxili olaraq 6-8 gün tətbiqi. 1 % progesteron məhlulu 2,5% həll ilə əvəz edilə bilər və hər gün vurula bilər və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə edilə bilər - 12,5% 17a-OPK məhlulu bir dəfə 1-2 ml, enteral administrasiya norkolut 10 mq və ya asetomepregenol a da 10 gün ərzində 0,5 mq mümkündür. Qanaxmanın dayandırılması üçün bu cür üsulları seçərkən, xəstənin mümkün anemiyasını istisna etmək lazımdır, çünki dərman dayandırıldıqda, menstruasiya kimi əhəmiyyətli dərəcədə qanaxma baş verir.

Davamlı disfunksional uşaqlıq qanaxması olan gec reproduktiv və premenopozal dövrlərdə olan qadınlarda üsul uğurla istifadə olunur. kriodestruksiya uşaqlıq yolunun selikli qişası. J. Lomano (1986) reproduktiv yaşda olan qadınlarda qanaxmanın müvəffəqiyyətlə dayandırıldığını bildirir. fotokoaqulyasiya helium-neon lazer istifadə edərək endometrium.

Uterin qanaxma nədir?

Rigevidon tabletləri, istifadə qaydaları (Metodu və dozası)

Dərman venadaxili tətbiq edildikdən sonra 5-15 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Onun təsiri 4-6 saat davam edir.

1. Ovulyasiya - menstruasiya ilə əlaqəli.

Hamiləliyin ikinci yarısında qanaxma ana və dölün həyatı üçün böyük təhlükə yaradır, buna görə də təcili tibbi yardım tələb olunur. Qanama plasenta previa (plasenta uşaqlığın arxa divarı boyunca əmələ gəlmədikdə, lakin uşaqlığın girişini qismən və ya tamamilə bağladıqda), normal yerləşmiş plasentanın ayrılması və ya uşaqlığın cırılması zamanı baş verir. Belə hallarda qanaxma daxili və ya xarici ola bilər və təcili keysəriyyə əməliyyatı tələb edir. Bu cür vəziyyətlərin riski altında olan qadınlar ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Reproduktiv dövrdə uterin qanaxmaya səbəb olan kifayət qədər səbəblər var. Bunlar əsasən disfunksional amillərdir - abortdan sonra hormonların düzgün istehsalında pozulma baş verdikdə. endokrin, yoluxucu xəstəliklər, stress fonunda. intoksikasiyalar. müəyyən dərmanların qəbulu.

Bu problemləri həll edərkən standarta uyğun, stereotipik şəkildə hərəkət edə bilməzsiniz. Müalicəyə yanaşma qanaxmanın xarakterini, xəstənin yaşını və sağlamlıq vəziyyətini (anemiyanın dərəcəsi, müşayiət olunan somatik xəstəliklərin olması) nəzərə alaraq sırf fərdi olmalıdır.

Hemostaz müxtəlif refleksoloji üsullardan, o cümlədən ənənəvi akupunkturdan istifadə etməklə və ya akupunktur nöqtələrini helium-neon lazer şüalanmasına məruz qoymaqla əldə edilə bilər.

4. triiodotironin (T3) səviyyəsi üçün qan testi;

Üçüncüsü, fövqəladə vəziyyət, çoxlu, zamanla azalmayan, qarın altında və ya bel bölgəsində şiddətli ağrı ilə birləşən və rifahın kəskin şəkildə pisləşməsinə, solğunluğa və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan uterin qanaxma hesab edilməlidir. . ürək döyüntüsü. artan tərləmə. mümkün huşunu itirmə. Uterin qanaxma ilə müşayiət olunan fövqəladə vəziyyətin ümumi xarakteristikası, qadının sadə məişət və gündəlik işləri yerinə yetirə bilmədiyi zaman (ayağa qalxa bilmədiyi, başını çevirə bilmədiyi, danışa bilməməsi) rifahının kəskin pisləşməsi faktıdır. , yataqda oturmağa çalışarsa, dərhal yıxılır və s.) , lakin sözün həqiqi mənasında düz və ya hətta huşsuz vəziyyətdə yatır.

Bu səhifədəki məlumatlar yalnız səhiyyə işçiləri üçün nəzərdə tutulub. Öz-özünə diaqnoz və ya özünü müalicə üçün istifadə etməyin. Həkimlə məsləhətləşin!

Vəziyyətdən asılı olaraq müalicə simptomatik ola bilər - aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

Dərman qəbul etdikdən sonra abort Dərhal əməliyyat günü və ya ertəsi gün başlaya bilərsiniz. Doğuşdan sonra kontraseptivlərin ana südü ilə qidalanmayan qadınlar tərəfindən istifadəsinə icazə verilir. İlk gündən qəbul etməyə başlamalısınız aybaşı .

Yarrowun həlimləri və ekstraktları uşaqlıq qanaxmalarının müalicəsi üçün xalq müalicəsi kimi istifadə olunur. su bibəri, çoban çantası. gicitkən moruq yarpaqları. burnet və digər dərman bitkiləri. Burada bəzi sadə reseptlər var:

5. uterus tonunun və müqavilə qabiliyyətinin azalması;
6. kalsium preparatları;

Təəssüf ki, uterin qanaxma yalnız müntəzəm müayinə və müalicə tələb edən bir qadının daxili cinsiyyət orqanlarının uzun müddətli xroniki xəstəliyinin əlaməti ola bilər, həm də təcili vəziyyətin simptomları ola bilər. Fövqəladə vəziyyətlər qadının həyatını xilas etmək üçün təcili ixtisaslı tibbi yardıma ehtiyacı olduğu kəskin xəstəliklər deməkdir. Və fövqəladə qanaxma halında belə bir yardım göstərilməzsə, qadın öləcək.

Estrogenik komponent etinil estradiol, hipotalamus tərəfindən sərbəst buraxılan hormonların sərbəst buraxılmasının blokadasına və hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropik hormonların istehsalını maneə törədir. Eyni zamanda, gübrələmə üçün hazır olan yumurtanın yetişməsi və sərbəst buraxılması maneə törədilir.

Uterus qanaxmasının simptomları

Endometrioz aşkar edilərsə, həkim ektopik ocaqların yerini aydınlaşdırmaq üçün maqnit rezonans görüntüləmə təyin edə bilər. Bundan əlavə, endometrioz aşkar edilərsə, həkim xəstəliyin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün follikül stimullaşdırıcı, luteinləşdirici hormonların və testosteronun məzmunu üçün qan testi təyin edə bilər.

Uterin qanaxmanın (klinik, instrumental, histoloji) iltihabi, anatomik (uşaqlıq və yumurtalıqların şişləri) və onkoloji xarakterini istisna etdikdən sonra, DUB-nun hormonal genezisi üçün taktika xəstənin yaşı və pozğunluğun patogenetik mexanizmi ilə müəyyən edilir. .

7. Follikül stimullaşdırıcı hormonun (FSH) səviyyəsi üçün qan testi;

Etinil estradiolun dərmanın kontraseptiv təsirini gücləndirdiyi müəyyən edilmişdir. Servikal mucusun artan viskozitesi qalır, bu da spermanın nüfuz etməsini çətinləşdirir.

Menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklər baş verir və uterin qanaxma olduqca tez-tez baş verir. Buna baxmayaraq, onlar daha ciddi xəstəliklərin, məsələn, xoşxassəli (mioma, polip) və ya bədxassəli yenitörəmələrin təzahürü ola bilər. Menstruasiya artıq tamamilə dayandıqda, postmenopozda qanaxmanın görünüşündən xüsusilə ehtiyatlı olmalısınız. Qanamanın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək son dərəcə vacibdir, çünki... Erkən mərhələlərdə şiş prosesləri daha müalicə olunur. Diaqnostik məqsədlər üçün servikal kanalın və uterus gövdəsinin ayrıca diaqnostik küretajı aparılır. Sonra qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün qırıntının histoloji müayinəsi aparılır. Disfunksiyalı uterin qanaxma halında optimal hormonal terapiya seçmək lazımdır.

Reproduktiv dövrdə olan qadınlarda hormonal müalicə yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmalardan əziyyət çəkən qızlar üçün təklif olunan rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilə bilər. Gestagenik bir komponent olaraq, bəzi müəlliflər dövrün 18-ci günündə 17a-hidroksiprogesteron kapronatın 12,5% həllindən 2 ml əzələdaxili olaraq təyin etməyi təklif edirlər. Endometrium xərçəngi riski olan qadınlar üçün bu dərman həftədə 2 dəfə 3 ay ərzində davamlı olaraq 2 ml tətbiq edilir və sonra tsiklik rejimə keçir. Qarışıq estrogen-progestogen dərmanları kontrasepsiya kimi istifadə edilə bilər. E. M. Vikhlyaeva və b. (1987) həyatın gec reproduktiv dövründə endometriumda hiperplastik dəyişikliklərin fibroma və ya daxili endometrioz ilə birləşməsi olan xəstələrə testosteron (dövrün 7, 14, 21-ci günlərində hər biri 25 mq) və norkolut təyin etməyi təklif edir. (dövrün 16-cı günündə hər biri 10 mq) dövrünün 25-ci gününə qədər).

8. 17-OH progesteron səviyyəsi üçün qan testi (17-OP) (qeydiyyatdan keçin) .

Cinsi hormonlarla müalicə özü yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogen səviyyəsi ilə müəyyən edilir.

qanaxma

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda, 1-3 ay əvvəl endometriumun histoloji müayinəsinin əlverişli nəticələri ilə, xəstə müvafiq residiv əleyhinə terapiya almamışsa, təkrar qanaxma hormonal hemostaz tələb edə bilər. Bu məqsədlə sintetik estrogen-progestin preparatları (qeyri-ovlon, rigevidon, ovidon, anovlar və s.) istifadə edilə bilər. Hemostatik təsir adətən dərmanın böyük dozaları (gündə 6 və ya hətta 8 tablet) ilə baş verir. Gündəlik doza tədricən 1 tabletə qədər azaldılır. Cəmi 21 gün qəbul etməyə davam edin. Bənzər bir hemostaz üsulunu seçərkən, mümkün əks göstərişləri unutmamalıyıq: qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri, tromboflebit, hipertansiyon, diabetes mellitus, uşaqlıq miyoması, glandular kistik mastopatiya.

Buraxılış forması

Nəticələrə görə nə vaxtsa Ultrasəs (qeydiyyatdan keçin). Ginekoloji müayinə və spekulum müayinəsi uterusun və ya yumurtalıqların hər hansı bir patologiyasını aşkar etmədi, bədəndəki hormonal balanssızlıq səbəbindən disfunksional qanaxma ehtimal edilir. Belə bir vəziyyətdə həkim menstrual dövrünə və uterin qanaxmanın görünüşünə təsir edə biləcək hormonların konsentrasiyasını təyin etmək üçün aşağıdakı testləri təyin edir:

9. Üzvi qanaxma- cinsiyyət orqanlarının patologiyası və ya sistem xəstəlikləri (məsələn, qan, qaraciyər və s.).

Qızlarda və yeniyetmələrdə hormonal terapiya təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaq üçün əsas üsul deyil. Refleks təsir üsullarına, məsələn, dövrün 10, 11, 12, 14, 16, 18-ci günlərində posterior vaginal forniksin selikli qişasının elektrik stimullaşdırılmasına və ya müxtəlif akupunktur üsullarına üstünlük verməlisiniz.

10. Menometrorragiya- uzunmüddətli və nizamsız qanaxma.

• Vajinaya bir süpozituar daxil etməzdən əvvəl onu sekresiyadan hərtərəfli təmizləmək tövsiyə olunur. Bunun üçün douching kimi bir üsuldan istifadə edə bilərsiniz. xoşagəlməz simptomları aradan qaldıraraq demək olar ki, dərhal hərəkət etməyə başlayın; Hexicon - vaginal süpozituar, gel və xarici məhlul şəklində mövcuddur [...]
• Termoterapiya tez-tez istifadə olunur. transuretral və ya transrektal mikrodalğalı termoterapiya və ya hipertermiya. Sidik-cinsiyyət sistemini sanitarlaşdırmaq və ya sonrakı yerli xəstəliklər üçün daha yaxşı şərait təmin etmək üçün uretranın və prostat vəzinin selikli qişasının 5 mm-dən çox olmayan dərinliyə qədər səthi qızdırılması tələb olunur [...]
• mantar müqavimətinin formalaşması və xroniki təkrarlanan kandidozun inkişafı; Yan təsirlər özünü göstərə bilər: çubuqlar - serviks, üreter, xarici eşitmə kanalına daxil edilir və s. İltihab əleyhinə və ağrıkəsici xüsusiyyətlər dərmanların qabiliyyəti sayəsində həyata keçirilir [...]
• müalicə zamanı boş pambıq alt paltarı geyinməlisiniz; Polygynax və Terzhinan kimi süpozituarlardan ehtiyatla istifadə olunur, çünki bu dərmanlar əhəmiyyətli yan təsirlərə malikdir və təbii mikrofloranı poza bilər. "Sintomycin" süpozituarları (qiyməti 35-60 rubl) Bunlarla diqqətli olun [...]
• Livarol, ketokonazolun aktiv maddəsi olan təhlükəsiz və effektiv antifungal dərmandır. hamiləlik dövründə istifadə olunur (birinci trimestr istisna olmaqla). 5 gün ərzində istifadə edilməli olan vaginal süpozituar şəklində mövcuddur - qaraciyərin müalicəsində və 10 gün - xroniki xəstəliklərdən xilas olmaq üçün [...]
• Yerli təsiri olan birləşmiş dərmanlar. Kandidozun əsas təzahürləri göbələkdən təsirlənmiş bölgələrdə qaşınma və yanma, intensiv leykoreyadır (vaginal axıntı). Hər biri 3 süpozituar - Livarol, Gino-pevaril, Pimafucin. Nizoral, bədən çəkisindən asılı olaraq, gündə 1-2 dəfə 1/2 tablet; Ötürülən […]
• Poliqinaks. Şamlar (şamlar) müalicəvi spektrinə, aktiv maddəsinə və müalicə müddətinə görə fərqlənir. Müxtəlif süpozituarlara daxil olan əsas aktiv maddələr: Nistatin. Klotrimazol. İzokonazol, Natamisin. Ketokonazol. İstifadə olunan dərmanlar [...]
• Bunlara betadin (yod preparatı), heksikon (xlorheksidin), tetrasiklin və eritromisin məlhəmləri və xlamidiya üçün kremlər kimi dərmanlar daxildir. Əsas odur ki, vəzifəyə məsuliyyətlə yanaşacaq və düzgün müalicəni təyin edəcək səlahiyyətli bir həkim tapmaqdır. Xlamidiya üçün müalicə müddəti ola bilər [...]
• Polşadakı apteklər MIKOmax aktiv tərkib hissəsi kimi flukonazol olan antifungal dərmandır. Məhlul, şərbət və kapsul şəklində mövcuddur. Hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir, lakin uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər. Müalicə müddəti həkim tərəfindən təyin edilir. Bir qayda olaraq, [...] qədər davam edir.
• Saytın müəllifindən əlavə Virus bədənə daxil olduqdan üç-yeddi gün sonra iltihab görünür, tədricən papüllərlə örtülür. Papüllər qırıldıqdan sonra, tez-tez bir-birinə bağlanan və qabıqla örtülmüş xoralar qalır. Bir həftə ərzində təsirlənmiş ərazi tamamilə təmizlənir […]

TƏRKİBİ VƏ ÇIXIŞ ŞEKLİ:

RIGEVIDON

masa p/o, № 21 8.52 UAH.

masa p/o, No 63 23.36 UAH.

levonorgestrel 0,15 mq

etinil estradiol 0,03 mq

Digər maddələr: susuz koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, talk, qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, saxaroza, kalsium karbonat, titan dioksid, kopovidon, makrogol 6000, povidon, natrium karmeloz.

№ UA/2778/01/01 14.03.2005 - 14.03.2010

FARMAKOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ: iki komponentdən ibarət monofazik oral kontraseptiv hormonal dərman - gestagen (levonorgestrel) və estrogen (etinil estradiol). Onun hərəkəti, ilk növbədə, FSH və LH-nin sərbəst buraxılmasının qarşısını almaqla, həmçinin fallopiya borularının hərəkətliliyini artırmaq və servikal sekresiya viskozitesini artırmaqla, yumurtanın endometriuma implantasiyasını maneə törətməklə və ovulyasiyanı maneə törətməklə həyata keçirilir. spermanın inkişafı.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, Rigevidonun komponentləri həzm sistemindən tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Qan plazmasında levonorgestrelin maksimal konsentrasiyası 2 saatdan sonra, etinil estradiol isə 1,5 saatdan sonra əldə edilir.Hər iki komponent qaraciyərdə metabolizə olunur. Etinil estradiolun yarımxaricolma dövrü 2-7 saatdır.Levonorgestrelin 60%-i sidiklə, 40%-i nəcislə xaric olur; Etinil estradiolun 40%-i sidiklə, 60%-i nəcislə xaric olur. Hər iki komponent ana südünə keçir.

GÖSTƏRİŞLƏR: kontrasepsiya.

TƏTBİQ: Dərman menstruasiya başlanğıcının 1-ci günündə qəbul edilməli və 21 gün ərzində gündə 1 tablet (mümkünsə, axşam saatlarında) qəbul edilməlidir. Bundan sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində adətən menstruasiya kimi qanaxma baş verir. 21 tabletdən ibarət növbəti paket 7 günlük fasilədən sonra 8-ci gündə qəbul edilməlidir (həftənin eyni günündə ilk tabletin qəbulundan 4 həftə sonra).

Dərmanın müəyyən edilmiş rejimə uyğun qəbulu hamiləliyin qarşısının alınması tələb olunduğu müddətcə davam etdirilə bilər. Rigevidonun müntəzəm istifadəsi ilə kontraseptiv təsir 7 günlük fasilə ərzində saxlanılır.

Rigevidona başqa bir oral kontraseptivdən keçərkən oxşar sxem istifadə olunur.

Abortdan sonra dərmanın istifadəsinə əməliyyatdan sonrakı gün və ya ertəsi gün başlamaq lazımdır.

Doğuşdan sonra dərmanın istifadəsi ilk iki fazalı tsikldən sonra menstruasiyanın 1-ci günündən gec olmayaraq başlamalıdır. Bir qayda olaraq, erkən yumurtlama səbəbiylə ilk iki fazalı dövr qısaldılır. İlk spontan qanaxma görünəndə dərman qəbul etməyə başlasanız, dövrün ilk 2 həftəsində kontrasepsiya etibarsız ola bilər. .

Əgər qadın nədənsə müəyyən vaxtda həb qəbul etməyi buraxıbsa, o zaman onu növbəti 12 saat ərzində qəbul etməlidir.2 tablet qəbulu arasında 36 saatdan çox vaxt keçsə, kontraseptiv effekt sabit hesab edilə bilməz.Lakin vaxtından əvvəl həb qəbul etməmək üçün qanaxma, Rigevidonun qəbulu davam etdirilməlidir. Bu vəziyyətdə əlavə olaraq başqa bir qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur (temperaturun ölçülməsi və "təqvim" üsulları istisna olmaqla).

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR: preparatın komponentlərinə qarşı həssaslıq, hamiləlik və laktasiya, ağır qaraciyər çatışmazlığı, anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Dubin-Johnson və Rotor sindromları), xolelitiyaz, xolesistit, xroniki kolit; anamnezdə ağır ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklərin, tromboembolizmin və onlara meylliliyin, qaraciyər şişlərinin, bədxassəli şişlərin, ilk növbədə döş və ya endometrium xərçənginin olması və ya göstəricisi; lipid mübadiləsinin pozğunluqları, ağır hipertansiyon, ağır şəkərli diabet, digər endokrinoloji xəstəliklər, oraq hüceyrəli anemiya, xroniki hemolitik anemiya, naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma, miqren, otoskleroz (əvvəlki hamiləliklər zamanı pisləşmişdir); hamiləliyin idiopatik sarılığı, hamiləliyin şiddətli dəri qaşınması, hamiləlik zamanı herpes tarixi.

YAN TƏSİRLƏR: dərman adətən yaxşı tolere edilir. Rigevidonun istifadəsinin başlanğıcında, təcrid olunmuş hallarda, həzm pozğunluqları, ürəkbulanma, qusma, süd vəzilərinin şişməsi, baş ağrısı, əhval dəyişikliyi, artan yorğunluq, dəri döküntüsü, dana əzələlərinin krampları, libidonun dəyişməsi, menstrual qanaxma, kontakt linzalardan istifadə edərkən narahatlıq yarana bilər, lakin sonradan bu hadisələrin şiddəti azalır və ya tamamilə yox olur. Rigevidon bədən çəkisinin həm artmasına, həm də azalmasına səbəb ola bilər. Dərman qəbul edərkən, qlükoza tolerantlığının pozulması ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Uzun müddət istifadə edildikdə, xloazma çox nadir hallarda baş verə bilər. Bəzən qan plazmasında TG səviyyəsinin artması, qan təzyiqinin artması, müxtəlif lokalizasiyaların trombozu və tromboemboliyası, hepatit, öd kisəsi xəstəliyi, sarılıq, saç tökülməsi, vaginal sekresiyada dəyişikliklər, vaginal mikoz və ishal qeyd olunur.

XÜSUSİ TƏLİMATLAR: Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ümumi klinik və ginekoloji müayinə (ilk növbədə qan təzyiqinin ölçülməsi, sidikdə qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi, qaraciyər funksiyasının yoxlanılması, süd vəzilərinin müayinəsi, smearların sitoloji təhlili) aparmaq lazımdır. Gənc yaşda yaxın qohumlarında tromboembolik xəstəliklər və ya qan laxtalanma pozğunluğu olan ailə tarixi olan qadınlar üçün Rigevidonun istifadəsi kontrendikedir.

Diabetes mellitus, qeyri-işemik etiologiyalı ürək xəstəliyi, pozulmuş böyrək funksiyası, hipertoniya, varikoz damarları, flebit, otoskleroz, dağınıq skleroz, epilepsiya və miqren olduqda və ya bu xəstəliklərin anamnezində xüsusi diqqət tələb olunur; kiçik xorea, aralıq porfiriya, tetaniya, astma, uşaqlığın xoşxassəli şişləri, endometrioz və ya mastopatiya.

Dərman qəbul edərkən hər 6 aydan bir təkrar müayinələr aparmaq lazımdır.

Qaraciyər funksiyasının göstəricilərinin normallaşması şərtilə, dərmanın istifadəsinə viral hepatitdən sonra 6 aydan gec olmayaraq icazə verilir. Cinsi hormonların uzun müddət istifadəsi ilə bəzən xoşxassəli və çox nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişləri aşkar edilmişdir. Qarın yuxarı hissəsində kəskin ağrı, hepatomeqaliya və qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, qaraciyər şişinin olması istisna edilməlidir. Bu vəziyyətdə dərman qəbul etməyi dayandırın.

Dərman dayandırıldıqda qanaxma olmazsa, onun istifadəsi yalnız hamiləlik istisna edildikdən sonra davam etdirilə bilər.

Dərman qəbul edərkən qaraciyər funksiyası pozulursa, hər 2-3 aydan bir tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

İntermenstrüel qanaxma baş verərsə, Rigevidonun qəbulu davam etdirilməlidir, çünki əksər hallarda bu qanaxma özbaşına dayanır. İntermenstrüel qanaxma yox olmazsa və ya təkrarlanırsa, ginekoloji patologiyanı istisna etmək üçün ginekoloji müayinə aparmaq lazımdır.

Qusma və ya ishal baş verərsə, preparatın qəbulu davam etdirilməlidir, lakin əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə edilməlidir.

Estrogenləri ehtiva edən oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda tromboembolizm və müxtəlif yerlərdə trombozun inkişaf ehtimalı arta bilər. Bu risk yaşla və əsasən siqaret çəkən qadınlarda artır. Buna görə də 30 yaşdan yuxarı qadınlara siqareti tamamilə dayandırmaq tövsiyə olunur.

Dərman qəbulu planlaşdırılan hamiləlikdən ən azı 3 ay əvvəl dayandırılmalı və hamiləlikdən şübhələnildikdə, miqrenə bənzər baş ağrısı yaranarsa, görmə kəskinliyində əhəmiyyətli dərəcədə pisləşirsə, tromboz və ya infarktdan şübhələnirsə, dərhal dayandırılmalıdır. , qan təzyiqində kəskin artım olarsa və ya sarılıq yaranarsa.sarılıqsız hepatit, dərinin şiddətli qaşınması, epilepsiya, planlaşdırılmış əməliyyatdan 6 həftə əvvəl, uzun müddət immobilizasiya ilə.

QARŞILIQLAR: Rigevidonu ampisilin, rifampisin, xloramfenikol, neomisin, fenoksimetilpenisilin, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, dihidroerqotamin, trankvilizatorlar, fenilbutazon ilə birlikdə ehtiyatla istifadə etmək lazımdır (bu dərmanlar onun kontraseptiv təsirini azalda bilər, ona görə də kontrasepsiya üçün tövsiyə edilməyən digər üsullarla, ), antikoaqulyantlar, kumarin törəmələri və ya indion (protrombin vaxtını təyin etmək və antikoaqulyantın dozasını tənzimləmək lazım ola bilər), trisiklik antidepresanlar, maprotilin, β-adrenergik reseptor blokerləri (bioavailability və toksiklik arta bilər), oral hipoqlikemik preparatlarla , insulin (dozanın tənzimlənməsi lazım ola bilər), bromokriptin (effektivliyin azalması), hepatotoksik preparatlar, ilk növbədə dantrolen (hepatotoksikliyin artması riski, xüsusən 35 yaşdan yuxarı qadınlarda).

Həddindən artıq doza: Dərmanın dayandırılması səbəbindən şiddətli baş ağrısı, dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma), vaginal qanaxma mümkündür. Xüsusi antidot yoxdur. Dərman dayandırılır və simptomatik müalicə aparılır.

SAXLAMA ŞƏRTLƏRİ: 15-30 ° C temperaturda.

Əlavə tarixi: 01/02/2006
Dəyişiklik tarixi: 19/09/2007

Bu səhifəni asanlıqla tapmaq üçün onu əlfəcinlərinizə əlavə edin:

Dərman vasitələri haqqında təqdim olunan məlumatlar həkimlər və tibb işçiləri üçün nəzərdə tutulub və müxtəlif illərdə nəşr olunmuş materiallardan ibarətdir. Təqdim olunan məlumatların düzgün istifadə edilməməsi nəticəsində yarana biləcək mənfi nəticələrə görə nəşriyyat məsuliyyət daşımır. Saytda təqdim olunan hər hansı bir məlumat tibbi məsləhəti əvəz etmir və dərmanın müsbət təsirinə zəmanət ola bilməz.
Sayt dərmanları yaymır. Dərmanların QİYMƏTLƏRİ təxminidir və həmişə müvafiq olmaya bilər.
Təqdim olunan materialların orijinalları ilə internet saytlarında və

Disfunksional uterin qanaxmanı müalicə edərkən 2 vəzifə qoyulur:

1. qanaxmanı dayandırmaq;
2. onun residivinin qarşısını alır.

Bu problemləri həll edərkən standarta uyğun, stereotipik şəkildə hərəkət edə bilməzsiniz. Müalicəyə yanaşma qanaxmanın xarakterini, xəstənin yaşını və sağlamlıq vəziyyətini (anemiyanın dərəcəsi, müşayiət olunan somatik xəstəliklərin olması) nəzərə alaraq sırf fərdi olmalıdır.

Təcrübəli bir həkimin ixtiyarında ola biləcəyi terapevtik tədbirlərin arsenalı olduqca müxtəlifdir. Buraya həm cərrahi, həm də konservativ müalicə üsulları daxildir. Qanaxmanın dayandırılması üçün cərrahi üsullara uşaqlığın selikli qişasının küretajı, endometriumun vakuum aspirasiyası, kriodestruksiya, selikli qişanın lazer fotokoaqulyasiyası və nəhayət, histerektomiya daxildir. Konservativ müalicə üsullarının çeşidi də çox genişdir. Buraya qeyri-hormonal (dərman, əvvəlcədən formalaşmış fiziki amillər, müxtəlif növ refleksoloji) və hormonal təsir üsulları daxildir.

Yalnız qanaxmanın sürətli dayandırılması təmin edilə bilər selikli qişanın qaşınması uşaqlıq Terapevtik təsirə əlavə olaraq, bu manipulyasiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Buna görə də reproduktiv və premenopozal dövrdə olan xəstələrdə ilk dəfə disfunksional uşaqlıq qanaxmasının bu üsula müraciət etməklə dayandırılması rasionaldır. Təkrarlanan qanaxma halında, küretaj yalnız konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda tətbiq olunur.

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma fərqli bir müalicə yanaşması tələb edir. Qızlarda uşaqlıq orqanının selikli qişasının küretajı yalnız sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilir: xəstələrdə ağır anemiya fonunda ağır qanaxma halında. Qızlarda, yalnız sağlamlıq səbəbi ilə deyil, endometriumun küretajına müraciət etmək məsləhətdir. Onkoloji ehtiyatlılıq, qanaxma, hətta orta dərəcədə, tez-tez 2 il və ya daha çox müddət ərzində təkrarlanırsa, uşaqlığın diaqnostik və terapevtik küretajına ehtiyacı diktə edir.

Davamlı disfunksional uşaqlıq qanaxması olan gec reproduktiv və premenopozal dövrlərdə olan qadınlarda üsul uğurla istifadə olunur. kriodestruksiya uşaqlıq yolunun selikli qişası. J. Lomano (1986) reproduktiv yaşda olan qadınlarda qanaxmanın müvəffəqiyyətlə dayandırıldığını bildirir. fotokoaqulyasiya helium-neon lazer istifadə edərək endometrium.

Uterusun cərrahi çıxarılması disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması üçün nadir hallarda həyata keçirilir. L. G. Tumiloviç (1987) hesab edir ki, cərrahi müalicə üçün nisbi göstərici piylənmə, diabet, hipertoniya olan qadınlarda, yəni endometrium xərçəngi riski olan xəstələrdə təkrarlanan glandular kistik endometrial hiperplaziyadır. Uterus miyoması və ya adenomioma ilə birlikdə atipik endometrial hiperplaziyası olan qadınlar, həmçinin kamatozu göstərə bilən yumurtalıqların ölçüsündə artım ilə qeyd-şərtsiz cərrahi müalicəyə məruz qalırlar.

Uşaqlıq boynunun və ya posterior vaginal forniksin refleksogen zonasına təsir etməklə qanaxma konservativ şəkildə dayandırıla bilər. Elektrik stimullaşdırılması kompleks neyrohumoral refleks vasitəsilə hipotalamusun hipofiziotrop zonasında Gn-RH neyrosekresiyası artmasına gətirib çıxarır ki, bunun da son nəticəsi endometriumun sekretor transformasiyası və qanaxmanın dayandırılmasıdır. Serviksin elektrik stimulyasiyasının təsiri hipotalamik-hipofiz bölgəsinin funksiyasını normallaşdıran fizioterapevtik prosedurlarla gücləndirilir: aşağı tezlikli impuls cərəyanları ilə dolayı elektrik stimullaşdırılması, beynin uzunlamasına duktotermiyası, Shcherbak, cervicofacial görə qalvanik yaxası. Kellat görə sinklənmə.

Hemostaz müxtəlif refleksoloji üsullardan, o cümlədən ənənəvi akupunkturdan istifadə etməklə və ya akupunktur nöqtələrini helium-neon lazer şüalanmasına məruz qoymaqla əldə edilə bilər.

Təcrübəçilər arasında çox populyardır hormonal hemostaz, hər yaşda olan xəstələrdə istifadə oluna bilər. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, yeniyetməlik dövründə hormon terapiyasının tətbiqi mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır, çünki ekzogen cinsi steroidlərin tətbiqi öz endokrin bezlərinin və hipotalamik mərkəzlərin funksiyalarının dayandırılmasına səbəb ola bilər. Yalnız yetkinlik yaşına çatmış qızlarda və qadınlarda qeyri-hormonal müalicə üsullarından heç bir effekt olmadıqda, sintetik kombinə estrogen-gestagen preparatlarından (qeyri-ovlon, ovidon, rigevidon, anovlar) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bu dərmanlar tez bir zamanda endometriumun sekretor dəyişikliklərinə, sonra isə vəzilərin reqressiya adlanan fenomeninin inkişafına səbəb olur, buna görə dərmanın çıxarılması əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunmur. Yetkin qadınlardan fərqli olaraq, hemostaz üçün gündə göstərilən dərmanlardan hər hansı birinin 3 tabletindən çox olmayaraq təyin edilir. Qanaxma 1-2-3 gün ərzində dayanır. Dərmanın dozası qanaxma dayanana qədər azaldılmır, sonra tədricən gündə 1 tabletə endirilir. Hormonların qəbulunun müddəti adətən 21 gündür. Dərmanın dayandırılmasından 2-4 gün sonra menstruasiya kimi qanaxma baş verir.

Sürətli hemostaz estrogen preparatlarının tətbiqi ilə əldə edilə bilər: 0,5-1 ml 10% sinestrol məhlulu və ya 5000-10 000 vahid follikulin əzələdaxili olaraq hər 2 saatdan bir qanaxma dayanana qədər yeridilir, bu adətən endometrial səbəbiylə müalicənin ilk günündə baş verir. yayılması. Sonrakı günlərdə tədricən (üçdə birindən çox olmayaraq) dərmanın gündəlik dozasını 10000 vahid follikulin ilə 1 ml sinestrola qədər azaldın, əvvəlcə 2, sonra 1 dozada tətbiq edin. Estrogen dərmanları 2-3 həftə ərzində istifadə olunur, eyni zamanda anemiyanın aradan qaldırılmasına nail olur, sonra gestagenlərə keçin. 6-8 gün ərzində hər gün 1 ml 1% progesteron məhlulu əzələdaxili olaraq və ya hər gün - 1 ml 2,5% progesteron məhlulunun 3-4 enjeksiyonu və ya bir dəfə 1 ml 12,5% 17a- məhlulu verilir. hidroksiprogesteron kapronat. Progesteronun son enjeksiyonundan 2-4 gün sonra və ya 17a-OPK enjeksiyonundan 8-10 gün sonra menstruasiya kimi qanaxma baş verir. Gestagen preparatı olaraq 8-10 gün ərzində tablet şəklində norkolut (gündə 10 mq), turinal (eyni dozada) və ya asetomepregenol (gündə 0,5 mq) istifadə etmək rahatdır.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda, 1-3 ay əvvəl endometriumun histoloji müayinəsinin əlverişli nəticələri ilə, xəstə müvafiq residiv əleyhinə terapiya almamışsa, təkrar qanaxma hormonal hemostaz tələb edə bilər. Bu məqsədlə sintetik estrogen-progestin preparatları (qeyri-ovlon, rigevidon, ovidon, anovlar və s.) istifadə edilə bilər. Hemostatik təsir adətən dərmanın böyük dozaları (gündə 6 və ya hətta 8 tablet) ilə baş verir. Gündəlik doza tədricən 1 tabletə qədər azaldılır. Cəmi 21 gün qəbul etməyə davam edin. Bənzər bir hemostaz üsulunu seçərkən, mümkün əks göstərişləri unutmamalıyıq: qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri, tromboflebit, hipertansiyon, diabetes mellitus, uşaqlıq miyoması, glandular kistik mastopatiya.

Təkrarlanan qanaxma yüksək estrogen fonunda baş verərsə və onun müddəti qısa olarsa, hormonal hemostaz üçün təmiz gestagenlərdən istifadə edilə bilər: 1 ml 1% progesteron məhlulunun əzələdaxili olaraq 6-8 gün tətbiqi. 1 % progesteron məhlulu 2,5% həll ilə əvəz edilə bilər və hər gün vurula bilər və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə edilə bilər - 12,5% 17a-OPK məhlulu bir dəfə 1-2 ml, enteral administrasiya norkolut 10 mq və ya asetomepregenol a da 10 gün ərzində 0,5 mq mümkündür. Qanaxmanın dayandırılması üçün bu cür üsulları seçərkən, xəstənin mümkün anemiyasını istisna etmək lazımdır, çünki dərman dayandırıldıqda, menstruasiya kimi əhəmiyyətli dərəcədə qanaxma baş verir.

Təsdiqlənmiş hipoestrogenizm, həmçinin sarı cismin davamlılığı ilə estrogenlər qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər, sonra yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmaların müalicəsi üçün verilmiş sxemə uyğun olaraq gestagenlərə keçid.

Əgər xəstə uşaqlıq yolunun selikli qişasının küretajından sonra adekvat terapiya alıbsa, təkrarlanan qanaxma hormonal hemostaz deyil, diaqnozun aydınlaşdırılmasını tələb edir.

Premenopozal dövrdə estrogen və kombinasiyalı dərmanlar istifadə edilməməlidir. Saf gestagenləri yuxarıda göstərilən rejimlərə uyğun olaraq istifadə etmək və ya dərhal davamlı terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur: 3 ay ərzində həftədə 2 dəfə 250 mq 17a-OPK (2 ml 12,5% həll).

Qanaxmanın dayandırılmasının istənilən üsulu hərtərəfli olmalı və mənfi emosiyaların, fiziki və zehni yorğunluğun aradan qaldırılmasına, infeksiya və/və ya intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına, yanaşı gedən xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilməlidir. Kompleks müalicənin tərkib hissəsi psixoterapiya, sakitləşdirici dərmanların qəbulu, vitaminlər (C, B1, B6, B12, K, E, fol turşusu) və uşaqlığın daralmasıdır. Hemostimulyatorları (hemostimulin, ferrum Lek, ferroplex) və hemostatik dərmanları (dicinone, natrium etamsilat, vikasol) daxil etmək lazımdır.

Qanamanın dayandırılması müalicənin birinci mərhələsini tamamlayır. İkinci mərhələnin vəzifəsi təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaqdır. 48 yaşdan kiçik qadınlarda bu, menstrual dövrü normallaşdırmaqla, yaşlı xəstələrdə - menstrual funksiyanı boğmaqla əldə edilir.

Bədəndə orta və ya artan estrogen doyma səviyyəsi ilə yetkinlik dövründə qızlar. funksional diaqnostik testlərlə müəyyən edilir, gestagenlər 3 aylıq fasilə və üç təkrar kurs ilə üç dövr üçün təyin edilir (turinal və ya norkolut 5-10 mq tsiklin 16-dan 25-ci gününə qədər, eyni günlərdə asetomepregenol 0,5 mq). dövrələr. Birləşdirilmiş estrogen-gestagen dərmanları eyni rejimdə təyin edilə bilər. Aşağı estrogen səviyyələri olan qızlar üçün cinsi hormonların tsiklik şəkildə təyin edilməsi məsləhət görülür. Məsələn, dövrünün 3-cü günündən 15-ci gününə qədər etinil estradiol (mikrofodlin) 0,05 mq, sonra əvvəllər göstərilən rejimdə təmiz gestagenlər. Hormon terapiyası ilə paralel olaraq, vitaminləri bir tsikldə (I mərhələdə - B1 və B6 vitaminləri, fol və qlutamik turşular, II mərhələdə - C, E, A vitaminləri), desensibilizasiya edən və hepatotrop dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qızlarda və yeniyetmələrdə hormonal terapiya təkrarlanan qanaxmanın qarşısını almaq üçün əsas üsul deyil. Refleks təsir üsullarına, məsələn, dövrün 10, 11, 12, 14, 16, 18-ci günlərində posterior vaginal forniksin selikli qişasının elektrik stimullaşdırılmasına və ya müxtəlif akupunktur üsullarına üstünlük verməlisiniz.

Reproduktiv dövrdə olan qadınlarda hormonal müalicə yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmalardan əziyyət çəkən qızlar üçün təklif olunan rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilə bilər. Gestagenik bir komponent olaraq, bəzi müəlliflər dövrün 18-ci günündə 17a-hidroksiprogesteron kapronatın 12,5% həllindən 2 ml əzələdaxili olaraq təyin etməyi təklif edirlər. Endometrium xərçəngi riski olan qadınlar üçün bu dərman həftədə 2 dəfə 3 ay ərzində davamlı olaraq 2 ml tətbiq edilir və sonra tsiklik rejimə keçir. Qarışıq estrogen-progestogen dərmanları kontrasepsiya kimi istifadə edilə bilər. E. M. Vikhlyaeva və b. (1987) həyatın gec reproduktiv dövründə endometriumda hiperplastik dəyişikliklərin fibroma və ya daxili endometrioz ilə birləşməsi olan xəstələrə testosteron (dövrün 7, 14, 21-ci günlərində hər biri 25 mq) və norkolut təyin etməyi təklif edir. (dövrün 16-cı günündə hər biri 10 mq) dövrünün 25-ci gününə qədər).

Menstrual dövrünün bərpası.

Uterin qanaxmanın (klinik, instrumental, histoloji) iltihabi, anatomik (uşaqlıq və yumurtalıqların şişləri) və onkoloji xarakterini istisna etdikdən sonra, DUB-nun hormonal genezisi üçün taktika xəstənin yaşı və pozğunluğun patogenetik mexanizmi ilə müəyyən edilir. .

Yeniyetməlik və reproduktiv yaşda hormonal terapiyanın təyin edilməsindən əvvəl qan zərdabında prolaktin səviyyəsinin, eləcə də (göstərildikdə) bədənin digər endokrin bezlərinin hormonlarının məcburi müəyyən edilməsi lazımdır. Hormonal testlər 1-2 aydan sonra ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə aparılmalıdır. əvvəlki hormonal terapiya dayandırıldıqdan sonra. Prolaktin üçün qan nümunəsi dövrü gözlənilən menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl qorunub saxlandıqda və ya onların gecikməsi fonunda anovulyasiya halında aparılır. Digər endokrin bezlərin hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi dövrü ilə əlaqəli deyil.

Cinsi hormonlarla müalicə özü yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogen səviyyəsi ilə müəyyən edilir.

estrogen səviyyəsi qeyri-kafi olarsa: endometrium erkən follikulyar fazaya uyğun gəlir - kontraseptiv sxemə uyğun olaraq artan estrogen komponenti (anteovin, qeyri-ovlon, ovidon, demoulen) olan oral kontraseptivlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur; endometrium orta follikulyar fazaya uyğundursa, yalnız gestagenlər (progesteron, 17-OPK, uterozhestan, duphaston, nor-kolut) və ya oral kontraseptivlər təyin edilir.

Artan estrogen səviyyəsi ilə (proliferasiya edən endometrium, xüsusən də müxtəlif dərəcəli hiperplaziya ilə birlikdə) menstrual dövrünün adi bərpası (gestagens, COCs, parlodel və s.) Yalnız prosesin erkən mərhələlərində təsirli olur. Reproduktiv sistemin hədəf orqanlarında hiperplastik proseslərin müalicəsinə müasir yanaşma (endometrial hiperplaziya, endometrioz və adenomiyoz, uşaqlıq mioması, süd vəzilərinin fibromatozu) menstrual funksiyanı (müvəqqəti menopozun təsiri üçün) məcburi dayandırmağı tələb edir. hiperplaziyanın tərs inkişafı) 6-8 ay müddətində. Bu məqsədlə davamlı olaraq aşağıdakılar istifadə olunur: gestagens (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), testosteron analoqları (Danazol) və luliberin (Zoladex). Bastırma mərhələsindən dərhal sonra bu xəstələrə hiperplastik prosesin residivinin qarşısını almaq üçün tam menstrual dövrünün patogenetik bərpası göstərilir.

Sonsuzluğu olan reproduktiv yaşda olan xəstələrdə, cinsi hormon terapiyasının təsiri olmadıqda, ovulyasiya stimulyatorları əlavə olaraq istifadə olunur.

1. Menopoz zamanı (perimenopoz) hormonal terapiyanın xarakteri sonuncunun müddəti, yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalının səviyyəsi və müşayiət olunan hiperplastik proseslərin olması ilə müəyyən edilir.
2. Gec premenopozda və postmenopozda menopauza və postmenopozal pozğunluqlar üçün xüsusi HRT vasitələri ilə müalicə aparılır (klimonorm, sikloproginova, femoston, klimen və s.).

Disfunksiyalı uterin qanaxma üçün hormonal müalicəyə əlavə olaraq, bərpaedici və antianemik terapiya, immunomodulyator və vitamin terapiyası, beynin kortikal və subkortikal strukturları arasında əlaqəni normallaşdıran sedativ və antipsikotik dərmanlar və fizioterapiya (Şerbak görə qalvanik yaxa) istifadə olunur. Hormonal dərmanların qaraciyər funksiyasına təsirini azaltmaq üçün hepatoprotektorlar (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol) istifadə olunur.

Premenopozal qadınlarda disfunksiyalı uterin qanaxmanın qarşısının alınmasına yanaşma ikiqatdır: 48 yaşa qədər menstrual dövrü bərpa olunur; 48 yaşdan sonra menstrual funksiyanın boğulması məsləhət görülür. Dövrü tənzimləməyə başlayanda xatırlamaq lazımdır ki, bu yaşda estrogenlər və kombinasiyalı dərmanlar qəbul etmək arzuolunmazdır və daha uzun kurslarda - ən azı 6 ay ərzində dövrün II mərhələsində təmiz gestagenlərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. 50 yaşdan kiçik qadınlarda və ağır endometrial hiperplaziyası olan, gestagenləri olan yaşlı qadınlarda menstrual funksiyanı boğmaq daha məqsədəuyğundur: altı ay ərzində həftədə 2 dəfə 250 mq 17a-OPK.