Gəzinti- fiziki fəaliyyətin ən mürəkkəb və eyni zamanda ümumi növlərindən biridir.
Tsiklik gəzinti hərəkətləri lumbosakral mərkəzləri tetikler onurğa beyni, tənzimləmək - beyin qabığı, bazal qanqliya, beyin sapı strukturları və beyincik. Bu tənzimləmə proprioseptiv, vestibulyar və vizual əks əlaqə afferentasiyasını əhatə edir.
yeriş insan əzələlərin, sümüklərin, gözlərin və ahəngdar qarşılıqlı əlaqədir Daxili qulaq. Hərəkətlərin koordinasiyası beyin və mərkəzi sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir.
Mərkəzi sinir sisteminin müəyyən hissələrində pozğunluqlar olduqda, müxtəlif hərəkət pozğunluqları: qarışan yeriş, qəfil sıçrayış hərəkətləri və ya oynaqların əyilməsinin çətinliyi.
Abaziya(yunanca ἀ- yoxluq, olmayan, olmayan- + βάσις - yerimək, yeriş mənasını verən prefiks) – həm də disbaziya– yerişin pozulması (gəzinti) və ya kobud yeriş pozuntuları səbəbindən yeriyə bilməməsi.
1. Geniş mənada abasiya termini hərəkat hərəkətinin təşkili sisteminin müxtəlif səviyyələrini əhatə edən zədələnmələrlə yeriş pozğunluqlarını ifadə edir və yeriş pozğunluqlarının ataksik yeriş, hemiparetik, paraspastik, spastik-ataktik, hipokinetik yeriş kimi növlərini əhatə edir. parkinsonizm, mütərəqqi supranüvə iflici və digər xəstəliklər), yerimə apraksiyası (frontal disbaziya), idiopatik qocalıq disbaziyası, peroneal yeriş, ördək yerişi, lomber bölgədə aydın lordozla yerimə, hiperkinetik yeriş, əzələ-skelet sistemi xəstəliklərində yeriş, əqli gerilik, demans, psixogen pozğunluqlar, yatrogen və narkotik disbaziya, epilepsiya və paroksismal diskineziyada yeriş pozğunluqları.
2. Nevrologiyada bu termin tez-tez istifadə olunur astasiya-abasiya, inteqrativ sensorimotor pozğunluqlarla, daha çox yaşlılarda, postural və ya lokomotor sinerjilərin və ya postural reflekslərin pozulması ilə əlaqəli və tez-tez balanssızlığın bir variantı (astasiya) yerimə pozğunluğu (abaziya) ilə birləşdirilir. Xüsusilə, frontal disbaziya (yürüş apraksiası) təsirləndikdə fərqlənir. frontal loblar beyin (insult, dissirkulyator ensefalopatiya, normal təzyiq hidrosefali nəticəsində), neyrodegenerativ xəstəliklərdə disbaziya, qocalıq disbaziyası, həmçinin isteriya zamanı müşahidə olunan yeriş pozğunluqları (psixogen disbaziya).
Hansı xəstəliklər yerişin pozulmasına səbəb olur?
Yürüş pozğunluqlarının meydana gəlməsində müəyyən bir rol göz və daxili qulağa aiddir.Görmə qabiliyyəti pisləşən yaşlı insanlarda yeriş pozğunluğu yaranır.
Daxili qulaq infeksiyası olan bir insan, yerişində pozğunluqlara səbəb olan balans problemləri göstərə bilər.
Yerişinin pozulmasının ümumi mənbələrindən biri mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqlarıdır. Bunlar qəbulla bağlı şərtlər ola bilər sedativlər, spirt və narkotik sui-istifadə. Göründüyü kimi, yeriş pozğunluqlarının görünüşündə müəyyən bir rol oynayır pis qidalanma, xüsusilə yaşlı insanlarda. B12 vitamini çatışmazlığı tez-tez ayaqlarda uyuşmaya və tarazlığın pozulmasına səbəb olur, bu da yerişdə dəyişikliklərə səbəb olur. Nəhayət, sinirlərə və ya əzələlərə təsir edən hər hansı bir xəstəlik və ya vəziyyət yerişin pozulmasına səbəb ola bilər.
Belə vəziyyətlərdən biri bel nahiyəsində sıxılmış diskdir. Bu vəziyyət müalicə edilə bilər.
yeriş dəyişikliklərinə səbəb olan daha ciddi pozğunluqlara amiotrofik lateral skleroz (Lou Gehrig xəstəliyi), dağınıq skleroz, əzələ distrofiyası və Parkinson xəstəliyi daxildir.
Diabet tez-tez hər iki ayağın hissiyatını itirir. Şəkərli diabetli bir çox insan ayaqlarının döşəmə ilə bağlı mövqeyini təyin etmək qabiliyyətini itirir. Buna görə də onlar postural qeyri-sabitlik və yeriş pozğunluqları yaşayırlar.
Bəzi xəstəliklər yerişin pozulması ilə müşayiət olunur. Nevroloji simptomlar yoxdursa, yeriş pozğunluğunun səbəbini hətta təcrübəli bir həkim üçün tapmaq çətindir.
Spastik hemiparez ilə hemiplejik yeriş müşahidə olunur. Ağır hallarda, əzaların dəyişdirilmiş mövqeyi xarakterikdir: çiyin çəkilir və içəriyə çevrilir, dirsək, bilək və barmaqlar əyilir, ayaq omba, diz və uzanır. ayaq biləyi oynaqları. Təsirə məruz qalan ayaqla addım ombanın qaçırılması və bir dairədə hərəkəti ilə başlayır, bədən əks istiqamətdə sapır ("əl soruşur, ayaq qıyır").
Orta dərəcədə spastisite ilə qolun vəziyyəti normaldır, lakin gəzinti zamanı hərəkətləri məhduddur. Təsirə məruz qalan ayaq zəif əyilir və xaricə çevrilir.
Hemiplejik yeriş insultdan sonra ümumi bir qalıq pozğunluqdur.
Paraparetik yerişlə xəstə hər iki ayağını yavaş və gərgin şəkildə, bir dairədə hərəkət etdirir - hemiparezdə olduğu kimi. Bir çox xəstənin ayaqları yeriyərkən qayçı kimi çarpazlaşır.
Paraparetik yeriş onurğa beyni zədələnmələri və serebral iflic ilə müşahidə olunur.
Xoruz yerişinə ayağın qeyri-kafi dorsifleksiyası səbəb olur. İrəli addımladıqda, ayaq qismən və ya tamamilə aşağı asılır, buna görə xəstə ayağını daha yüksək qaldırmağa məcbur olur - ayaq barmaqları yerə toxunmasın.
Birtərəfli pozğunluq lumbosakral radikulopatiya, neyropatiya ilə baş verir siyatik sinir və ya peroneal sinir; ikitərəfli - polineyropatiya və lumbosakral radikulopatiya üçün.
Ördək yerişi ayaqların proksimal əzələlərinin zəifliyi ilə izah olunur və adətən miyopatiyalarla, daha az tez-tez sinir-əzələ birləşməsinin zədələnməsi və ya onurğa amyotrofiyası ilə müşahidə olunur.
Omba fleksorlarının zəifliyi səbəbindən gövdənin əyilməsi səbəbindən ayaq yerdən qaldırılır, çanaq sümüyü fırlanması ayağın irəli hərəkətinə kömək edir. Ayağın proksimal əzələlərinin zəifliyi adətən ikitərəfli olur, ona görə də xəstə yelləyərək yeriyir.
Parkinson (akinetik-sərt) yerişlə xəstə əyilmiş, ayaqları əyilmiş, qolları dirsəklərdə əyilmiş və bədənə basılmış, pronasiya-supinasiya istirahət tremoru (4-6 Hz tezliyi ilə) ) tez-tez nəzərə çarpır. Gəzinti irəli əyilməklə başlayır. Sonra qiymə, qarışdırma addımlarını izləyin - bədən ayaqları "ötdükcə" onların sürəti durmadan artır. Bu, həm irəli (sürücü), həm də geriyə (retropulsiya) hərəkət edərkən müşahidə olunur. Balans itirildikdə, xəstə yıxıla bilər (bax "Ekstrapiramidal pozğunluqlar").
Hərəkətlərin ardıcıllığını planlaşdırmaq və yerinə yetirmək qabiliyyətinin pozulması səbəbindən frontal lobun ikitərəfli zədələnməsi ilə apraksik yeriş müşahidə olunur.
Apraksik yeriş Parkinson yerişinə bənzəyir - eyni "yalvaran poza" və üyütmə addımları - lakin ətraflı müayinədən sonra əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilir. Xəstə həm yalançı, həm də ayaq üstə yerimək üçün lazım olan fərdi hərəkətləri asanlıqla yerinə yetirir. Amma ondan getməyi tələb olunduqda, uzun müddət yerindən tərpənə bilmir. Nəhayət bir neçə addım atdıqdan sonra xəstə dayanır. Bir neçə saniyədən sonra yerimək cəhdi təkrarlanır.
Apraksik yeriş tez-tez demansla əlaqələndirilir.
Xoreoatetotik yerişlə, qəfil, şiddətli hərəkətlərlə yerimə ritmi pozulur. Kalça ekleminde xaotik hərəkətlər səbəbindən yeriş "boş" görünür.
Serebellar yerişlə xəstə ayaqlarını geniş bir yerə qoyur, addımların sürəti və uzunluğu hər zaman dəyişir.
Serebellumun medial zonası zədələndikdə, "sərxoş" yeriş və ayaqların ataksiyası müşahidə olunur. Xəstə həm açıq, həm də qapalı gözləri ilə tarazlığı qoruyur, lakin mövqe dəyişdikdə onu itirir. Yerişi sürətli ola bilər, lakin ritmik deyil. Tez-tez, gəzinti zamanı xəstə qeyri-müəyyənlik yaşayır, lakin o, ən azı bir az dəstəklənirsə, bu yox olur.
Serebellar yarımkürələr zədələndikdə, yeriş pozğunluqları lokomotor ataksiya və nistagmus ilə birləşir.
Sensor ataksiya ilə yeriş serebellar yerişinə bənzəyir - ayaqları geniş aralı, mövqeyi dəyişdirərkən tarazlığın itirilməsi.
Fərq ondadır ki, gözlər bağlandıqda xəstə dərhal müvazinətini itirir və dəstəklənmirsə, düşə bilər (Romberq mövqeyində qeyri-sabitlik).
Vestibulyar ataksiya yerişi. Vestibulyar ataksiya ilə xəstə həmişə bir tərəfə düşür - ayaq üstə və ya gəzməsindən asılı olmayaraq. Aşkar asimmetrik nistagmus var. Əzələ gücü və proprioseptiv sensasiya normaldır - birtərəfli sensor ataksiya və hemiparezdən fərqli olaraq.
İsteriya zamanı yeriş. Astasia - abasia - tipik pozuntu isteriya zamanı yeriş. Xəstə həm yalançı, həm də oturan ayaqların koordinasiyalı hərəkətlərini qoruyub saxlayır, lakin köməksiz dayana və ya hərəkət edə bilməz. Xəstə diqqəti yayındırsa, o, tarazlığını qoruyur və bir neçə normal addım atır, lakin sonra cəsarətlə düşür - həkimin əlinə və ya çarpayıya.
Əgər yeriş pozulursa, hansı həkimlərə müraciət etməliyəm?
NevroloqTravmatoloq
Ortoped
KBB
Əminəm ki, siz həmişə gözəl bədən quruluşuna və gözəl yerişə diqqət yetirirsiniz. Gözəl yerişimizi tam olaraq nəyin təmin etdiyini heç düşünmüsünüzmü?
Mərkəzi sinir sistemi: beyin qabığı, ekstrapiramidal və piramidal sistemlər, beyin sapı, onurğa beyni, periferik sinirlər, beyincik, gözlər, daxili qulağın vestibulyar aparatı və əlbəttə ki, bütün bunları idarə edən strukturlar - skelet, sümüklər, oynaqlar, əzələlər. Sağlam siyahıya alınmış strukturlar, düzgün duruş, hərəkətlərin hamarlığı və simmetriyası normal yerişi təmin edir.
Yeriş uşaqlıqdan formalaşır. Anadangəlmə dislokasiyalar kalça oynaqları və ya birgə sonradan əzanın qısalmasına və yerişin pozulmasına səbəb ola bilər. İrsi, degenerativ, yoluxucu xəstəliklərəzələ patologiyası ilə özünü göstərən sinir sistemi, pozulmuş ton (hipertoniklik, hipotoniklik, distoniya), parezlər, hiperkinezlər də yerişin pozulmasına səbəb olacaq - serebral iflic, miopatiyalar, miotoniya, Friedreich xəstəliyi, Strumpel xəstəliyi, Huntington xorea.
Düzgün seçilmiş ayaqqabı düzgün yerişin formalaşmasına təsir edəcəkdir. Dar ayaqqabılarla uşaq barmaqlarını bükəcək, ayağın tağının formalaşması pozulacaq, oynaqlar deformasiyaya uğraya bilər, nəticədə oynaqların artrozu və yeriş pozulur. Düz ayaqlar və çubuq ayaqları yeriməyə mane olur. Yanlış uzun müddət masa arxasında oturmaq onurğanın əyriliyinə (skolioz) və yerişin pozulmasına gətirib çıxaracaq.
Düzgün yeriyərkən gövdə bir az arxaya əyilməlidir. Sırtınızı düz tutmalısınız sinə– düzəldilmiş, ombalar tonlanmışdır. Hər addımda ayaqlarınız bir xəttə yerləşdirilməlidir, barmaqlarınız xaricə çevrilməlidir. Başınızı bir az yuxarı qaldırın. Düz irəli və ya bir az yuxarı baxın.
Məğlub etmək periferik sinirlər- fibular və tibial - yerişin pozulmasına səbəb olacaq. "Addım atmaq" - yeriyərkən ayaq "şarpılır" çünki dorsal fleksiya (əyilmə) mümkün deyil və ayaq asılır. Peroneal siniri zədələnmiş xəstə yeriyərkən ayağını yuxarı qaldırmağa çalışır (ayaq barmaqları ilə yerə toxunmamaq üçün), ayaq aşağı sallanır və daban üzərində dayanan ayağını endirərkən, ayağını yerə çırpır. mərtəbə. Bu yeriş növünə “xoruz yerişi” də deyilir. Təsirlənmiş peroneal sinir sıxılma-işemik, travmatik, toksik neyropatiyalar üçün. Kompressiya o deməkdir ki, siz sinir və/yaxud qan damarlarını sıxmısınız və işemiya – qan dövranı çatışmazlığı inkişaf edir. Bu, məsələn, uzun müddət oturarkən mümkündür: "çömbəlmək" - təmir, bağçılıq; uzun səfərlərdə kiçik avtobuslarda. İdman fəaliyyəti, yöndəmsiz vəziyyətdə çox sağlam yuxu, sıx sarğılar, gips şinləri sinirlərdə qan dövranı problemlərinə səbəb ola bilər.
Tibial sinirin zədələnməsi plantarın ayağı və ayaq barmaqlarını bükməsini və ayağı içəriyə çevirməsini qeyri-mümkün edir. Bu zaman xəstə daban üstə dayana bilmir, ayağın qövsü dərinləşir və “at” ayağı əmələ gəlir.
Ataktik yeriş– xəstə ayaqlarını bir-birindən geniş açaraq, yanlara əyilmiş (adətən təsirlənmiş yarımkürəyə doğru) gəzir, sanki qeyri-sabit göyərtədə tarazlaşır, qolların və ayaqların hərəkətləri əlaqələndirilmir. Bədəni çevirmək çətindir. Bu, "sərxoş gəzinti"dir. Ataksik yerişin görünüşü bir pozğunluğu göstərə bilər vestibulyar aparat, beynin vertebrobazilar hövzəsində qan dövranı pozğunluqları haqqında, beyincikdəki problemlər haqqında. Damar xəstəlikləri, intoksikasiya və beyin şişləri ataksik yeriş və hətta tez-tez yıxılma kimi özünü göstərə bilər.
Antalji yeriş Osteoxondrozun radikulyar ağrı sindromları ilə xəstə yeriyir, onurğanın əyilməsi (skolioz görünür), xəstə kökün yükünü və bununla da ağrının şiddətini azaldır. Oynaqlarda ağrı olduqda, xəstə yerişini ağrı sindromunu azaltmaq üçün uyğunlaşdıraraq onları qoruyur - topallıq görünür və koksartroz ilə xüsusi "ördək" yerişi - xəstə ördək kimi ayaqdan ayağa gəzir.
Ekstrapiramidal sistemlərin zədələnməsi ilə Parkinsonizm inkişaf edir akinetik-rigid sindromu– hərəkətlər məhdudlaşdırılır, əzələ tonusu artır, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, xəstə yeriyir, əyilir, başını irəli əyir, qollarını dirsək oynaqlarında bükür, kiçik addımlarla, yavaş-yavaş döşəmə boyunca “qarışdırır”. Xəstənin hərəkətə başlaması, "dağılması" və dayanması çətindir. Dayandırıldıqda, bir müddət qeyri-sabit şəkildə irəli və ya yan tərəfə hərəkət etməyə davam edir.
Xoreya ilə inkişaf edir hiperkinetik-hipotonik sindrom gövdə və əzaların və dövrlərin əzələlərində şiddətli hərəkətlərlə əzələ zəifliyi(hipotenziya). Xəstə bir növ "rəqs edən" yerişlə (Huntington xoreası, Müqəddəs Vitusun rəqsi) yeriyir.
Piramidal sistem nə zaman zədələnir müxtəlif xəstəliklər sinir sistemi yaranır əzaların parezi və iflici. Beləliklə, hemiparezli insultdan sonra xarakterik Wernicke-Mann mövqeyi formalaşır: iflic olmuş qol bədənə gətirilir, bükülür. dirsək eklemi və radiokarpal, barmaqlar əyilmiş, iflic olmuş ayaq omba, diz və ayaq biləyi oynaqlarında maksimum uzanır. Gəzərkən "uzadılmış" bir ayaq təəssüratı yaranır. Xəstə, barmağı ilə yerə toxunmamaq üçün ayağını yarımdairə şəklində hərəkət etdirir - bu yeriş "döşəmə" adlanır. Yüngül hallarda xəstə axsayır, təsirlənmiş əzanın əzələ tonusu artır və buna görə də gəzinti zamanı oynaqlarda daha az əyilmə olur.
Sinir sisteminin bəzi xəstəliklərində inkişaf edə bilər aşağı paraparez- hər iki ayaqda zəiflik. Məsələn, çox skleroz, miyelopatiyalar, polineyropatiyalar (diabet, alkoqol), Strumpel xəstəliyi ilə. Bu xəstəliklərlə yeriş də pozulur.
Ağır yeriş– ayaqların şişməsi, varikoz damarları, ayaqlarda qan dövranının zəifləməsi ilə – insan yanan ayaqlarını qaldırmaqda çətinlik çəkərək ağır ayaqlayır.
Yerişinin pozulması həmişə bəzi xəstəliklərin əlamətidir. Hətta soyuqdəymə və asteniya yerişi dəyişir. B12 vitamini çatışmazlığı ayaqlarda uyuşmaya və yerişə təsir edə bilər.
yeriş problemim varsa hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Əgər yerişdə hər hansı bir pozğunluq varsa, həkimə müraciət etmək lazımdır - nevroloq, travmatoloq, terapevt, otolarinqoloq, oftalmoloq, angiocərrah. Yerişinin pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyin olub-olmaması və ya həyat tərzinə, masa arxasında ayaq üstə oturma vərdişinə uyğunlaşmaq, hərəkətlərlə oturaq həyat tərzini şaxələndirmək lazımdır. bədən tərbiyəsi, hovuzu ziyarət etmək, fitness dərsləri, su aerobikası, gəzintilər. B qrupunun multivitaminləri və masaj kursları faydalıdır.
yeriş pozğunluqları ilə bağlı həkimlə məsləhətləşmə:
Sual: Onurğanın skolyozunu inkişaf etdirməmək üçün kompüterdə necə düzgün oturmaq olar?
Cavab:
Yerişinin qeyri-sabitliyi həm dayaq-hərəkət sistemi ilə bağlı problemlərin əlaməti, həm də mərkəzi, periferik sinir sistemində və qan damarlarında patologiyaların əlaməti ola bilər. Bu, tez-tez yaşlı insanlara təsir göstərir. Buna görə də, göründüyü zaman, gəzinti zamanı qeyri-sabitliyin səbəbini öyrənəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Qeyri-sabit yerişin səbəbləri
Gəzinti bütün bədənin əzələlərinin koordinasiyalı işi sayəsində həyata keçirilir. Onlar asetilkolin kimi xüsusi nörotransmitter maddələri buraxaraq sinir sistemi tərəfindən idarə olunurlar. Bəzi xəstəliklər üçün normaldır fiziki fəaliyyət pozulur və hərəkətlər qeyri-sabit olur.
Qeyri-sabit yerişin əsas səbəbləri:
- Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri: əzələlər, oynaqlar, tendonlar, sümüklər ilə bağlı problemlər.
- Onurğa beyni, beyin, o cümlədən serebellum, subkortikal nüvələr, ekstrapiramidal sistem və piramidal traktın patologiyaları.
- İşemik və ya hemorragik vuruşlar.
- B12, B1, folat vitaminlərinin çatışmazlığı.
- Dağınıq skleroz, miyasteniya gravis.
- Travmatik beyin xəsarətləri: beyin sarsıntıları, qançırlar.
- Beynin və ya səkkizinci cüt kranial sinirin şişləri.
- Trombarteritis obliterans, varikoz damarları.
- Narkotik və alkoqol intoksikasiyası.
- Narahat ayaqqabı və paltar.
- Bayılma.
Bacak əzələlərinin əlaqələndirilmiş işinin pozulduğu bir çox xəstəlik var.
Serebellar zədələnmənin əsas simptomlarının necə əlaqəli olduğunu bilmək faydalıdır.
Məğlubiyyətin nəticələri haqqında və: pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi.
Əzələ-skelet sistemi problemləri
Osteokondral sistemin xəstəlikləri: artrit, artroz, osteoxondroz, osteomielit gəzinti zamanı heyrətamizliyə səbəb ola bilər. Ağrı səbəbiylə diz və kalça eklemlerinde iltihab və degenerativ dəyişikliklərlə, bir insan zədələnmiş əzanın yükünü azaltmağa məcbur olur. Beləliklə, hərəkətlər asimmetrik olur.
Osteoxondrozda yerişin qeyri-sabitliyi ayaqlara gedən və çıxan efferent və afferent liflərin sıxılması nəticəsində yaranır. Onların həssaslığında pozğunluq və ya sıxılmış sinirlər səbəbindən əzələlərin zəifləməsi ola bilər.
Gips sınıq yerindən çıxarıldıqdan sonra əzələ zəifliyi baş verə bilər. Təsirə məruz qalan üzv hərəkətdə iştirak etmədiyindən və üzərindəki əzələlər atrofiyaya uğradığından, yeriyərkən asimmetriya və qeyri-sabitlik yaranır.
Travmatik əzələ iflici, burulma və vətərlərin qopması həm uşaqlarda, həm böyüklərdə, həm də yaşlılarda qeyri-sabit yerişin ümumi səbəbləridir.
Beyin patologiyaları
Məhz beyində yeriyərkən motor hərəkətlərini təmin edən mərkəzlər var. Onların fəaliyyəti pozulduqda insan sabitliyini itirir, yerişi qeyri-sabit olur.
Hərəkətlərin koordinasiyası serebellum, həmçinin ekstrapiramidal və tərəfindən tənzimlənir piramida sistemi. Serebral korteks impulsları piramidal yollar boyunca alt hissələrə ötürür.
Kəllə əsasının zədələnməsi tez-tez beyincikə zərər verir. Ataksiya gəzinti zamanı qeyri-sabitliyin səbəblərindən biridir. Bununla yanaşı, TBI-dan sonra insan tarazlıq hissini itirir və nistagmus (göz almalarının qeyri-iradi hərəkətləri) görünür. Ürəkbulanma və qusma, bəzən qısa müddətli huşsuzluq da xarakterikdir.
Serebellum genetik anormallıqlar, otoimmün proseslər, iltihab və qan dövranı pozğunluqlarından təsirlənə bilər.
Ekstrapiramidal sistemin patologiyaları xorea, hiperkinez və tremorla özünü göstərir. Bu xəstəliklər insanın yeriyərkən səndələməsinin səbəbləri siyahısına daxildir. Hepatolentikulyar degenerasiya (Konovalov xəstəliyi) zamanı subkortikal nüvələrdə misin yığılması oxşar simptomlar verir.
Doğuş xəsarətləri, serebral iflic
Serebral iflic hər iki (və ya bir) alt ekstremitənin iflic olması və ya müəyyən bir əzələ qrupunun spazmdan təsirlənməsi ilə nəticələnə bilər. Sonra adam yeriyəndə də səndələyir. Serebral iflic intrauterin hipoksiya və ya doğuş travması nəticəsində yaranır.
Vitamin çatışmazlığı
B12 vitamini mərkəzi sinir sisteminin və onurğa beyninin düzgün işləməsi üçün lazımdır. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün, helmintik infeksiyalar, balanssız pəhriz onun çatışmazlığı xoruz yerişinə gətirib çıxarır. Vitamin B1, fol turşusu mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin funksiyalarına da təsir göstərir.
Akustik nevroma
Bu, vestibulyar aparatın işinin pozulmasına səbəb olan sinir üzərində bir şişdir. Bundan əlavə, istirahətdə ürəkbulanma və başgicəllənmə baş verə bilər. Hərəkətlər dəyişir və onların koordinasiyası pozulur, çünki kosmosda bədənin hissi itirilir.
Dağınıq skleroz, miyasteniya gravis
– çapıq dəyişiklikləri nəticəsində həm motor, həm də hissiyyatlı sinir liflərinin keçiriciliyinin pozulması. Bu zaman əzaların spastik və ya boş iflici baş verir ki, bu da bədənin qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır.
Miasteniya - otoimmün xəstəlik, bunun səbəbi əzələ hərəkətini təmin edən vasitəçi olan asetilkolinə qarşı antikorların istehsalıdır. Xəstəliyin yüngül gedişi əzələ zəifliyinə, sürətli yorğunluğa, gəzinti zamanı qeyri-sabitliyə gətirib çıxarır.
Damar problemləri
Vaskulit, diabetik arteriya zədələnməsi, venoz xəstəliklər şişlik və ağrıya səbəb olur alt əzalar, və nəticədə - asimmetrik desinxron yeriş.
Hər şey haqqında: səbəblər, simptomlar, müalicə.
Haqqında qeyd: baş vermə səbəbləri və müalicə taktikası.
Lezyonun yerindən asılı olaraq onların nə olduğunu başa düşmək vacibdir.
Diaqnoz və müalicə
MRT, CT, EEG mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarını müəyyən etmək üçün müayinə üsullarıdır. Bir nevroloq və ya ortopedik cərrah tərəfindən müayinə lazımdır. Qeyri-sabit yerişin müalicə strategiyası onun səbəblərindən asılıdır. Bu, nevropatoloq və cərrah tərəfindən edilir. Müalicə taktikası:
- Serebral iflicdə ayaqların spastik iflici bu əzələlərin vətərlərinin kəsilməsi ilə düzəldilir.
- Dağınıq skleroz və miasteniya qlükokortikoid hormonları, otoimmün reaksiyaları yatıran immunosupressantlarla müalicə olunur.
- Flaccid iflic xolinesteraz inhibitorlarının köməyi ilə düzəldilir: Neostigmine, Kalimina.
- Sinir sistemini dəstəkləmək üçün B kompleks vitaminləri (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) istifadə olunur.
- Osteoxondroz, artroz və artritin müalicəsi fiziki müalicəni əhatə edir. Xəstələr xondroprotektorlar qəbul edirlər (Mucosat, Dona inyeksiyaları). Əzələ gevşeticilər və mineral komplekslər təyin edilir.
Nəticə
Qeyri-sabit yerişin necə müalicə ediləcəyinə nevroloq və ya ortoped cərrah qərar verir. Bütün bunlar alt ekstremitələrin motor funksiyasında pozğunluğun səbəbindən asılıdır. Bunu aydınlaşdırmaq üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərin müayinəsi və instrumental müayinələr lazımdır.
Psixoanalizə görə, əqli inkişaf insanın bioloji mənşəli istək və ehtiyacları ilə onların təmin edilməsinə cəmiyyətin qoyduğu məhdudiyyətlər arasında mübarizə prosesində baş verir. Ehtimal olunur ki, bu mübarizənin nəticəsi təkcə inkişafın hər bir konkret mərhələsində deyil, həm də onun nəticəsi olaraq qeyri-müəyyəndir. İnkişaf mərhələlərinin az və ya çox qənaətbəxş keçməsindən asılı olaraq, bir yetkin daha çox və ya daha az zehni yetkinlik səviyyəsini yaşayır. Eyni zamanda, zehni yetişməmişlik səmərəsiz istifadə etmək meylində özünü göstərir müdafiə mexanizmləri və nevrozlara. S.Freydin nəzəriyyəsinə görə, şəxsiyyət üç komponentdən ibarətdir: “O”, “Mən” və “Super-eqo”. “O” ən primitiv komponentdir, instinktlərin və hərəkətlərin daşıyıcısıdır. Şüursuz olaraq, "O" tabe olur zövq prinsipi."Mən" izləyir reallıq prinsipi və xarici aləmin xüsusiyyətlərini nəzərə alır. “Super-eqo” əxlaq normalarının daşıyıcısı kimi xidmət edir və tənqidçi və senzura rolunu oynayır.
S.Freydin fikrincə, yeni doğulmuş uşaq təmiz “O”, yəni. dərhal məmnuniyyət tələb edən ani istəklər toplusu. Psixoseksual inkişafın ilk mərhələsində körpənin emosional həyatının mərkəzi, onun əsas erogen zonası ağızdır - şifahi mərhələ. Ancaq ən yaxşı qayğı ilə belə, körpənin istəklərini yerinə yetirməkdə məhdudiyyətlər və ya gecikmələr qaçılmazdır. Onlar obyektin fərqləndirilməsinə və seçilməsinə səbəb olur. Təsiri altında "O" dan tədricən xarici amillər“Mən” fərqləndirilir. Şəxsiyyətin bu səviyyəsi uşağı xarici tələblərə tabe olmağa və məmnuniyyəti gecikdirməyi öyrənməyə məcbur edir, yəni. reallıq prinsipinə keçid var.
misal
Libidonun fiksasiyasının oral mərhələsində insanda, Freydə görə, müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətləri formalaşır: acgözlük, acgözlük, tələbkarlıq, təklif olunan hər şeydən narazılıq. Onun fikrinə görə, artıq şifahi mərhələdə insanlar optimist və pessimistlərə bölünür.
Həyatın ikinci ilində uşağa səliqəli olmağı öyrədəndə anus emosional həyatın mərkəzinə çevrilir. Aktiv anal mərhələ(bir ildən üç ilə qədər davam edən) xarici aləmin qadağaları və tələbləri tədricən, uşaq ifrazat fizioloji funksiyalarını mənimsədikcə, daxili olur, yəni. “Super-I” instansiyası formalaşmağa başlayır. Bu səlahiyyət səlahiyyəti, valideynlərin və digər böyüklərin təsirini ehtiva edir.
misal
Psixoanalitiklərin fikrincə, bu mərhələdə dəqiqlik, səliqəlilik, punktuallıq kimi xarakter xüsusiyyətləri formalaşır; inadkarlıq, gizlilik, aqressivlik; yığımçılıq, qənaətcillik, yığmağa meyllilik.
Fallik mərhələ(3-5 yaş) uşaqlıq seksuallığının ən yüksək səviyyəsini xarakterizə edir. Cinsiyyət orqanları aparıcı erogen zonaya çevrilir. Əvvəlki iki mərhələ avtoerotik olsaydı, yəni. uşağın özünə yönəldilirsə, indi libido obyektiv olur, başqa bir insana, ilk növbədə əks cinsin valideyninə yönəlir.
S.Freyd oğlanın anasına yönəlmiş cinsi cazibəsini və bununla əlaqədar olaraq rəqib atasına qarşı ikili hisslər adlandırırdı. Edip kompleksi. Qızlarda oxşar motivasiya-affektiv kompleks adlanır Elektrik kompleksi. Oedipus (Elektra) kompleksinin həlli eyni cinsdən olan valideynlə eyniləşdirmə yolu ilə baş verir. Bu kompleksi sıxışdırmaqla “Super-I” instansiyası tamamilə fərqlənir.
Beləliklə, Z.Freydə görə, hər üç şəxsi səviyyə insanda fallik mərhələnin sonuna qədər formalaşır, yəni. beş-altı ilə qədər. Bu, Freydin məşhur deyiminin əsasını təşkil etdi: "Uşaq böyüklərin atasıdır." Bu yaşdan etibarən “mən” səlahiyyəti insanın həyatının təşkilində mühüm rol oynayır. Reallıq prinsipi əsasında hərəkət edən “Mən” eyni zamanda “İd”in dağıdıcı impulslarına və “Super-eqo”nun şiddətinə qarşı mübarizə aparır. Belə şəraitdə həyəcan vəziyyəti daxili və ya xarici təhlükələrin mövcudluğunun siqnalı kimi görünür. “Mən”in narahatlıq hisslərinə qarşı müdafiə mexanizmləri olur sublimasiya Və sıxışdırmaq. Eyni zamanda, Freyd sublimasiyanı insanın məhsuldar fəaliyyətini mümkün edən müsbət mexanizm, repressiya isə nevroza gətirib çıxara bilən daha mənfi mexanizm hesab edir.
misal
Psixoanaliz nöqteyi-nəzərindən beş-altı yaşa qədər olan uşaqlıq dövrü insanın həyatında ən vacib dövr hesab olunur. Fallik mərhələdəki fiksasiyalar introspeksiya, ehtiyatlılıq, rasional düşüncə, daha sonra isə kişi prinsipinin şişirdilməsi kimi şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin yaranmasına kömək edir.
- Gizli mərhələ(5-12 yaş) adını bu dövrdə uşağın gender məsələlərinə marağının azalması, arxa plana keçməsi səbəbindən almışdır. Bu zaman “Mən” “Onun” ehtiyaclarını tamamilə idarə edir. Cinsi məqsəddən ayrılaraq, libido enerjisi elm və mədəniyyətdə təsbit olunmuş universal insan təcrübəsinin mənimsənilməsinə, ailədən kənar həmyaşıdları və böyüklərlə dostluq münasibətlərinin qurulmasına ötürülür.
- Genital mərhələ(12-18 yaş) bütün əvvəlki erogen zonaların birləşməsi, cinsi istəyin intensivliyinin artması və yeniyetmənin normal cinsi əlaqə istəyi ilə xarakterizə olunur. Freydin fikrincə, bu, psixoseksual inkişafın son mərhələsidir və bu, yetkin cinsəlliyin formalaşmasına və sevgi ilə iş arasında yetkin tarazlığa səbəb olmalıdır. Bu mərhələ (bütün digərləri kimi) əvvəlki mərhələlərin ziddiyyətlərinin tam və ya qismən həllindən çox asılıdır. Genital mərhələdə "Mən" iki yeni müdafiə mexanizmindən istifadə edir: asketizm Və intellektuallaşma. Zahidlik daxili qadağalar vasitəsilə şəhvətli həzz almaq üçün obsesif istəkləri boğur, intellektuallaşma isə onları təxəyyüldəki təmsilə endirir ki, bu da insanın onlardan azad olmasına şərait yaradır.
misal
Genital mərhələdə psixi homoseksuallıq və narsisizm formalaşa bilər. Birinci tip xarakter eyni cinsə üstünlük vermək, aktiv fəaliyyət və eyni cinsli qruplarda ünsiyyət qurmaqla əlaqələndirilir, lakin cinsi pozğunluqla bağlı deyil. Narsisistik cinsəlliklə libido sanki xarici aləmdən subyektin özünə çevrilir və özündən razılıq və özündən razılıq əsas yeri tutmağa başlayır. Belə personajlar diqqətlərini ilk növbədə özlərinə, hərəkətlərinə və təcrübələrinə yönəldirlər.
§ 1. Klassik psixoanaliz nöqteyi-nəzərindən psixi inkişaf 3. Freyd
Ontogenezdə psixikanın inkişafını anlamaq üçün psixoanalitik yanaşmanın əsasları qoyulur. 3. Freyd(1856-1939)1. Psixoanalizdə zehni inkişaf mürəkkəblik prosesi ilə müəyyən edilir
şəxsiyyətin inkişafı, onun strukturlarının və funksiyalarının mürəkkəbləşməsi ilə sürücülər, motivlər və hisslər sferasını başa düşmək. Freyd insan psixikasının üç səviyyəsini (zehni proseslərin dərk edilməsinin fundamental mümkünlüyü meyarına uyğun olaraq) müəyyən etdi - şüur, şüurdan əvvəlki və şüursuz. Onun elmi maraqlarının mərkəzi psixikanın şüursuz səviyyəsi idi - bədənin instinktiv ehtiyaclarının qəbulu, sürücülər, ilk növbədə cinsi və aqressiv. Əvvəlcə cəmiyyətə qarşı çıxan şüursuzdur. Freyd şəxsiyyətin inkişafına fərdin ona yad, lakin tamamilə zəruri olan xarici sosial aləmə uyğunlaşması (uyğunlaşması) kimi baxırdı. Freydə görə insan şəxsiyyəti üç struktur komponentdən ibarətdir - İd, Eqo və Super-Eqo, eyni vaxtda yaranmır. O (Id) şəxsiyyətin primitiv nüvəsidir; fitri xarakter daşıyır, şüursuzdadır və tabe olur həzz prinsipi.İd fitri impulsiv dürtüləri (həyat instinkti Eros və ölüm instinkti Thanatos) ehtiva edir və zehni inkişafın enerji əsasını təşkil edir.
Mən (Eqo) şəxsiyyətin rasional və prinsipcə şüurlu hissəsidir. Bioloji yetişmə həyatın 12 və 36 ayı arasında baş verdiyi üçün baş verir və rəhbər tutulur reallıq prinsipi. Eqonun vəzifəsi baş verənləri izah etmək və insanın davranışını elə qurmaqdır ki, onun instinktiv tələbləri ödənilsin, cəmiyyətin və şüurun məhdudiyyətləri pozulmasın. Eqonun köməyi ilə fərd və cəmiyyət arasındakı qarşıdurma həyat boyu zəifləməlidir. Şəxsiyyətin struktur komponenti kimi Super-I (Super-Eqo) həyatın son 3-6 yaşı arasında formalaşır. Super-eqo vicdanı, eqo-idealı təmsil edir və müəyyən bir cəmiyyətdə qəbul edilmiş normalara riayət olunmasına ciddi şəkildə nəzarət edir. İd və Super-Eqo tərəfindəki meyllər, bir qayda olaraq, ziddiyyətli xarakter daşıyır və bu, insanda narahatlıq, əsəbilik və gərginlik yaradır. Buna cavab olaraq Eqo bir sıra yaradır və istifadə edir müdafiə mexanizmləri repressiya, rasionallaşdırma, sublimasiya, proyeksiya, reqressiya və s. Təcrübələr uzunmüddətli olur, "sabit" olur, müəyyən bir xarakter tipini formalaşdırır, yəni. Şəxsiyyətin əsası erkən uşaqlıq təcrübələri ilə qoyulur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, Freyd “uşağın psixikasını xüsusi olaraq öyrənməmişdir, lakin yetkin xəstələrin nevrotik pozğunluqlarını təhlil edərək şəxsiyyətin inkişafı nəzəriyyəsinin əsas müddəalarını formalaşdırmağa gəlmişdir.Uşağın seksuallığını anlamaq üçün yanaşmalar Freyd tərəfindən müəyyən edilmişdir. 20-ci əsrin əvvəlləri “Üç esse”də seksuallıq nəzəriyyəsi≫ (1905)1.O, insanın müəyyən miqdarda doğulduğu fikrindən çıxış etmişdir. cinsi enerji (libido), bədənin müxtəlif sahələrində (ağız, anus, cinsiyyət orqanları) ciddi şəkildə müəyyən edilmiş ardıcıllıqla hərəkət edir. Freyd inkişaf qaydasını müəyyənləşdirdi psixoseksual mərhələlər bədən yetkinləşdikcə (bioloji inkişaf faktoru) və mərhələlərin universal və mədəni səviyyəsindən asılı olmayaraq bütün insanlara xas olduğuna inanırdı. Dövrləşdirmə yaş inkişafı 3. Freyd şəxsiyyətin psixoseksual nəzəriyyəsi adlanır, çünki onun nəzəriyyəsinin mərkəzi xətti onunla bağlıdır. cinsi instinkt geniş mənada həzz almaq kimi başa düşülür. Şəxsi inkişaf mərhələlərinin adları (oral, anal, fallik, genital) əsasları göstərir. bədən (erogen) zona, ki, bu yaşda həzz hissi ilə bağlıdır.
Mərhələlər inkişaf yolunda bir növ addımdır və bu və ya digər mərhələdə "ilişmək" təhlükəsi var və sonra uşaqlıq cinsiyyətinin komponentləri nevrotik üçün ilkin şərtlərə çevrilə bilər.
sonrakı həyatda simptomlar.
1. Oral mərhələ doğumdan 18 aya qədər davam edir. Psixoseksual inkişafın ilkin mərhələsində əsas həzz mənbəyi əsas orqanın məmnunluğu ilə bağlıdır -
genetik ehtiyac və ana südü ilə bağlı fəaliyyətləri əhatə edir: əmmə, dişləmə və udma. Şifahi mərhələdə digər insanlara münasibət - asılılıq, dəstək və ya müstəqillik, güvən münasibətləri formalaşır. Ana uşaqda cinsi həvəsi oyadır, ona sevməyi öyrədir. Bu ağız zonasında optimal məmnunluq dərəcəsidir (stimulyasiya). ana südü ilə qidalanma, əmzikli) sağlam müstəqil yetkin şəxsiyyətin əsasını qoyur.
Həyatın ilk altı ayında ana münasibətinin həddindən artıq olması (həddindən artıq və ya əksinə, qeyri-kafi stimullaşdırma) təhrif edir. Fərdi inkişaf, oral keçidin fiksasiyası baş verir
intensivlik. Bu o deməkdir ki, yetkin bir insan acizlik və cəsarət nümayişlərindən ətraf aləmə uyğunlaşmağın yolları kimi istifadə edəcək və onun hərəkətlərinin kənardan daimi təsdiqinə ehtiyac duyacaq. Həddindən artıq valideyn sevgisi sürətlənir yetkinlik və uşağı “korlanmış” və asılı vəziyyətə salır.
Həyatın birinci ilinin ikinci yarısında, dişləmə ilə, vurğu dişləmə və çeynəmə hərəkətlərinə keçdikdə, oral-sadistşifahi mərhələ. Fiksasiya aktivdir
Şifahi-sadistik mərhələ mübahisələrə sevgi, başqalarına qarşı kinli istehlakçı münasibəti və bədbinlik kimi yetkin şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə gətirib çıxarır. Ağız nahiyəsi, Freydə görə, insanın həyatı boyu vacib bir erogen zona olaraq qalır. Libidonun oral zonaya bağlanması bəzən böyüklərdə davam edir və özünü hiss etdirir qalıq şifahi davranış- acgözlük, siqaret çəkmək, dırnaq dişləmək, saqqız çeynəmək və s.
2. Eqonun yaranması ilə bağlı şəxsiyyətin inkişafının anal mərhələsi 1-1,5 və 3 yaş arasında baş verir. Anal erotizm, Freydə görə, bağırsaqların işindən, ifrazat funksiyalarından xoş duyğularla və öz nəcisinə maraqla əlaqələndirilir.
Bu mərhələdə valideynlər uşağa tualetdən istifadə etməyi öyrətməyə başlayırlar, ilk dəfə ondan instinktiv həzzdən imtina etməyi tələb edirlər. Tualet təhsili metodu, praktiki
valideynlər tərəfindən saxtalaşdırılmış, uşağın özünü idarə etmə və özünü tənzimləməsinin gələcək formalarını müəyyən edir.
Düzgün təhsil yanaşması uşağın vəziyyətinə diqqət yetirməyə və uşaqları müntəzəm bağırsaq hərəkətləri etməyə təşviq etməyə əsaslanır. Bir təzahür olaraq səliqəyə emosional dəstək
Özünə nəzarət, Freydə görə, səliqəliliyin, şəxsi sağlamlığın və hətta düşüncə çevikliyinin inkişafına uzunmüddətli müsbət təsir göstərir.Əlverişsiz inkişaf variantı ilə valideynlər həddindən artıq sərt və tələbkar davranır, mümkün qədər tez səliqəyə nail olur, diqqətini cəmləşdirir. əsasən formal rejim anları. Bu qeyri-adekvat tələblərə cavab olaraq uşaqlarda “tutmaq” (qəbizlik) və ya əksinə, “itələmək” şəklində bir növ etiraz meylləri yaranır. Bu sabit reaksiyalar, sonradan digər davranış növlərinə yayılaraq, özünəməxsus bir şəxsiyyət tipinin formalaşmasına səbəb olur: anal saxlama (inadkar, xəsis, metodik) və ya anal itələmə (narahat, impulsiv, məhvə meylli).
3. Fallik mərhələ (3 il) - genital zonanın özünün iştirakı ilə psixoseksual inkişafın mərhələsi. Psixoseksual inkişafın fallik mərhələsində uşaq tez-tez nəzərə alınır
uğultu və cinsiyyət orqanını yoxlayır, uşaq doğulması və cinsi əlaqə ilə bağlı məsələlərə maraq göstərir. Məhz bunda yaş dövrü fərdi inkişafda
Hər bir insan üçün müəyyən bir tarixi münaqişə yenidən doğulur - Edip kompleksi. Oğlan anasına “sahibi olmaq” və atasını aradan götürmək arzusunu kəşf edir. Atası ilə şüursuz rəqabətə girən oğlan Freydin təfsiri ilə onun tərəfindən ehtimal edilən qəddar cəza qorxusu, kastrasiya qorxusu yaşayır. Uşağın Edip kompleksini müşayiət edən ambivalent hissləri (ataya məhəbbət/nifrət) beş-yeddi yaş arasında aradan qalxır. Oğlan anasına qarşı cinsi istəklərini boğur (şüurundan çıxarır). Özünü ata ilə eyniləşdirmək (intonasiyaların, ifadələrin, hərəkətlərin, borc alma normalarının, qaydaların, münasibətlərin təqlidi) şəxsiyyət strukturunun sonuncu komponenti olan Super-Eqonun və ya vicdanın yaranmasına kömək edir. Qızlarda Freyd oxşar dominant kompleksi - Electra kompleksini nəzərdə tutur. Elektra kompleksinin həlli də özünü eyni cinsdən olan valideynlə - ana ilə eyniləşdirmək və ataya olan cazibəni yatırmaqla baş verir. Qız anasına bənzərliyini artırmaqla atasına simvolik “giriş” qazanır.
4. Gizli mərhələ - cinsi sükunət, 6 yaşdan 12 yaşa qədər, başlanğıcdan əvvəl yeniyetməlik. Enerji ehtiyatı qeyri-cinsi məqsədlərə və fəaliyyətlərə - təhsilə, idmana, idrak etməyə, həmyaşıdları ilə dostluğa, əsasən də eyni cinsdən olanlara yönəldilir. Freyd yüksək insan mədəniyyətinin inkişafı üçün bir şərt kimi insanın cinsi inkişafında bu fasilənin vacibliyini vurğuladı.
5. Genital mərhələ (12-18 yaş) - cinsi yetkinlik dövründə bioloji yetkinləşmə nəticəsində yaranan və psixoseksual inkişafı tamamlayan mərhələ. Cinsi əlaqədə artım var
yeni və aqressiv impulslar, Edip kompleksi yeni səviyyədə yenidən doğulur Avtoerotizm yox olur və başqa cinsi obyektə, əks cinsin tərəfdaşına olan maraqla əvəzlənir. Normalda gənclikdə cəmiyyətdə yer axtarışı, seçim olur
evlilik ortağı, ailə yaratmaq. Bu mərhələnin ən mühüm vəzifələrindən biri də azad olmaqdır
Genital xarakter- bu, psixoanalitik mövqedən ideal şəxsiyyət tipi, şəxsiyyətin yetkinlik səviyyəsidir. Tələb olunan keyfiyyət genital xarakter - günah və ya münaqişə təcrübəsi olmadan heteroseksual sevgi qabiliyyəti. Yetkin şəxsiyyət Freyd tərəfindən daha geniş şəkildə xarakterizə olunur: çoxşaxəlidir və həyat problemlərinin həllində fəallıq və səy göstərmək bacarığı, işləmək bacarığı, məmnuniyyəti gecikdirmək bacarığı, sosial və cinsi münasibətlərdə məsuliyyət və s. digər insanlara qayğı göstərmək.
Beləliklə, 3. Freyd bir dövr olaraq uşaqlıqla maraqlanırdı preformalar yetkin şəxsiyyət. Freyd əmin idi ki, şəxsiyyətin inkişafında bütün ən vacib şeylər beş yaşından əvvəl baş verir və daha sonra bir insan yalnız "fəaliyyət göstərir", erkən münaqişələri aradan qaldırmağa çalışır, buna görə də yetkinliyin heç bir xüsusi mərhələlərini müəyyən etməmişdir. Eyni zamanda, fərdin uşaqlığı bəşər övladının inkişaf tarixindən hadisələrlə formalaşır (bu xətt Edip kompleksinin dirçəlişi, şəxsiyyətin inkişafında şifahi mərhələnin analogiyası və şəxsiyyətin inkişafı ilə təmsil olunur). insan cəmiyyətinin tarixində adamyeyən mərhələ və s.). Ən çox əhəmiyyətli amillər Klassik psixoanalizdə şəxsiyyətin formalaşması bioloji yetkinlik və valideynlərlə ünsiyyət üsullarıdır. Erkən uşaqlıqda ətraf mühitin tələblərinə uyğunlaşmamaq, uşaqlıqda travmatik təcrübələr və libidonun sabitləşməsi gələcəkdə dərin münaqişələr və xəstəlikləri əvvəlcədən müəyyənləşdirir.
Psixoanalitik konsepsiyanın dəyəri ondan ibarətdir ki, o, dinamik inkişaf konsepsiyasıdır, təcrübələrin kompleks diapazonunu, vəhdətini göstərir. psixi həyat insan, onun ayrı-ayrı funksiyalar və elementlər üçün reduksiyasızlığı. Bu fikirlər əsasən mifoloji xarakter daşısa da, yenə də ortaya qoyur uşaqlıq dövrünün əhəmiyyəti, valideyn təsirinin əhəmiyyəti və uzunömürlülüyü. Valideynlərlə ünsiyyət erkən illər, onların tipik yaşa bağlı ziddiyyətlərin, münaqişələrin və uyğunlaşma uğursuzluqlarının həlli yollarına təsiri sonradan təsir edir, artıq yetkinlərdə xarakterik problemlər kimi özünü göstərir. Psixoanalitiklər bunun mənfi olduğunu israr etdilər uşaqlıq təcrübəsi infantilizmə, eqoizmə, fərdin aqressivliyinin artmasına səbəb olur və belə bir yetkin şəxs öz övladı ilə valideyn rolunu yerinə yetirməkdə əhəmiyyətli çətinliklər yaşayacaqdır. Psixoanalitik yanaşmanın ən vacib cəhəti uşağa həssas diqqət, adi görünən sözlərin və hərəkətlərin arxasında onu həqiqətən narahat edən və ya çaşdıran məsələləri ayırd etmək istəyi hesab edilə bilər. Belə ki, K.G. “Uşaq ruhunun konfliktlərini” təhlil edən Yunq tənqidi şəkildə qeyd edir: “Axı uşaqlara ümumiyyətlə heç qulaq asmırlar, adətən (istənilən yaşda) məsələyə toxunan kimi onlara dəli kimi baxırlar. əhəmiyyətli bir şey, amma qalan hər şey aşağı düşür avtomatik mükəmməlliyə aparan təlim≫(vurğu əlavə edildi - İ.Ş.). Bu yanaşma, Yunqa görə qəbuledilməzdir: “Uşaqları olduğu kimi qəbul etməliyik, onlarda yalnız onlarda görmək istədiklərimizi görməyi dayandırmalıyıq və onları böyüdən zaman ölü qaydalara deyil, əksinə əməl etməliyik. təbii inkişaf istiqaməti ilə. Əlavə inkişaf psixologiyada psixoanalitik istiqamət K.Yunq, A.Adler, K.Horni, A.Freyd, M.Klayn, E.Erikson, B.Bettelheym, M.Maler və başqalarının adları ilə bağlıdır.
§ 2. Uşaqlıq dövrünün psixoanalizi.Ənənəvi psixoanaliz nöqteyi-nəzərindən uşaqlarla analitik işin təşkili cəhdləri real çətinliklərlə üzləşib: uşaqlar keçmişlərini öyrənməkdə maraqlı deyillər, psixoanalitiklə əlaqə saxlamaq təşəbbüsü yoxdur, şifahi inkişaf səviyyəsi öz təcrübələrini ifadə etmək üçün kifayət deyil. sözlə. Əvvəlcə psixoanalitiklər müşahidələri və hesabatları şərh etmək üçün material kimi əsasən valideynlərin müşahidələrindən və hesabatlarından istifadə edirdilər.
Daha sonra psixoanalitik metodlar xüsusi olaraq uşaqlara yönəldilmiş işlənib hazırlanmışdır. Freydin uşaq psixoanalizi sahəsində davamçıları A. Freyd və M. Klein özlərinə məxsus, fərqli
uşaq psixoterapiyası üçün seçimlər.
A. Freyd(1895-982) uşağın ziddiyyətlərlə dolu sosial dünya ilə münaqişəsi ilə bağlı ənənəvi psixoanalitik mövqeyə sadiq qaldı. "Uşaq psixoanalizinə giriş" əsərləri
(1927), “Uşaqlıqda norma və patologiya” (1966) və s. uşaq psixoanalizinin əsasını qoydu. Davranış çətinliklərinin səbəblərini başa düşmək üçün psixoloqun səy göstərməli olduğunu vurğuladı
nəinki uşağın psixikasının şüursuz təbəqələrinə nüfuz edir, həm də şəxsiyyətin hər üç komponenti (Mən, Bu, Super-I), onların xarici dünya ilə münasibətləri, psixoloji müdafiə mexanizmləri haqqında ən ətraflı məlumat əldə edir. və onların şəxsiyyətin inkişafındakı rolu. A.Freyd hesab edirdi ki, uşaqların psixoanalizində ilk növbədə istifadə etmək olar və lazımdır böyüklər üçün ümumi olan analitik üsullar nitq materialı üzrə: hipnoz, sərbəst assosiasiyalar, yuxuların təfsiri, simvollar, parapraksiya (dilin sürüşməsi, unutma), müqavimət və köçürmənin təhlili. İkincisi, o da işarə etdi uşaqları təhlil etmək texnikasının orijinallığı. Sərbəst assosiasiya metodundan istifadənin çətinliyi, xüsusən də gənc uşaqlarda, açıq və əlçatan formada şüursuzluğun meyllərini ortaya qoyacaq xəyallar, xəyallar, xəyallar, oyunlar və rəsmləri təhlil etməklə qismən aradan qaldırıla bilər. A.Freyd özünün öyrənilməsinə kömək etmək üçün yeni texniki üsullar təklif etmişdir ki, onlardan biri də uşağın affektlərinin məruz qaldığı dəyişikliklərin təhlilidir. Onun fikrincə, uşağın gözlənilən (keçmiş təcrübəyə əsaslanaraq) və nümayiş etdirilən (kədər əvəzinə - şən əhval-ruhiyyə, qısqanclıq əvəzinə - həddindən artıq incəlik) emosional reaksiyası arasındakı uyğunsuzluq müdafiə mexanizmlərinin işlədiyini göstərir və bununla da mümkün olur. uşağın özünə nüfuz etmək. Xüsusi mərhələlərdə müdafiə mexanizmlərinin formalaşması haqqında zəngin material uşaq inkişafı heyvan fobiyalarının, uşaqların məktəb və ailə davranışlarının xüsusiyyətlərinin təhlilini təqdim edir. Beləliklə, A. Freyd verdi vacibdir uşaq oyunu, oyundan uzaqlaşaraq, uşağın müdafiə mexanizmləri və onların arxasında gizlənən şüursuz duyğularla bağlı analitikin ona təklif etdiyi şərhlərlə də maraqlanacağına inanır.
Psixoanalitik, A.Freydin fikrincə, uşaq terapiyasında müvəffəqiyyətli olmaq üçün uşaqla səlahiyyət sahibi olmalıdır, çünki uşağın Super-Eqo nisbətən zəifdir və onun öhdəsindən gələ bilmir.
kənar yardım olmadan impulslarla psixoterapiya nəticəsində azad edilmişdir. Uşağın böyüklərlə ünsiyyətinin xarakteri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: “Uşaqla nə etməyə başlasaq,
ona hesab və ya coğrafiya öyrətsək də, tərbiyə etsək də, təhlilə tabe etsək də, ilk növbədə özümüzlə uşaq arasında müəyyən emosional münasibət qurmalıyıq.
bank. Qarşıda bizi nə qədər çətin iş gözləyirsə, bu əlaqə bir o qədər möhkəm olmalıdır” deyə A.Freyd vurğulayırdı1. Tədqiqat təşkil edərkən və islah işləriçətin uşaqlarla (aqressiv, narahat), əsas səylər yönəldilməlidir bağlılığın formalaşması, libidonun inkişafı, mənfi reaksiyalarla birbaşa məşğul olmaq əvəzinə. Uşağa bir tərəfdən məhəbbət ümidi verən, digər tərəfdən isə onu cəzadan qorxduran böyüklərin təsiri bir neçə il ərzində onun daxili instinktiv həyatını idarə etmək qabiliyyətini inkişaf etdirməyə imkan verir. Eyni zamanda, bir hissəsi əldə edildi
evlilik uşağın mənlik qüvvələrinə, qalanı isə təzyiqə aiddir xarici qüvvələr; təsirlər arasındakı əlaqəni müəyyən etmək mümkün deyil. Uşağı psixoanaliz edərkən, A.Freyd vurğulayır ki, xarici aləmin nevroz mexanizminə böyüklərə nisbətən daha güclü təsiri var. Uşaq psixoanalitiki mütləq mühiti dəyişdirmək üçün çalışmalıdır. Xarici dünya, böyüdüb
fiziki təsirlər instinktiv meyllərə qarşı mübarizədə uşağın zəif mənliyinin güclü müttəfiqidir.
İngilis psixoanalitiki M. Klein(1882-960) ildə psixoanalizin təşkilinə öz yanaşmasını inkişaf etdirdi erkən yaş. Əsas diqqət mərkəzində idi uşağın kortəbii oyun fəaliyyəti. M. Klein, A. Freyddən fərqli olaraq, uşağın şüursuzluğunun məzmununa birbaşa çıxışın mümkünlüyündə təkid edirdi. O, hərəkətin nitqdən daha çox uşaq üçün xarakterik olduğuna inanırdı və sərbəst oyun böyüklərin birləşmələrinin axınına bərabərdir; Oyunun mərhələləri bir yetkinin assosiativ istehsalının analoqlarıdır.
Uşaqlarla psixoanaliz, Klein fikrincə, ilk növbədə spontan uşaq oyununa əsaslanırdı ki, bu da xüsusi yaradılmış şəraitlə özünü göstərməyə kömək edirdi1. Terapevt uşağa çoxlu kiçik oyuncaqlar verir, ≪ Bütün dünya miniatürdə” və ona bir saat sərbəst hərəkət etmək imkanı verir. Psixoanalitik oyun üsulları üçün ən uyğun olanı mexaniki olmayan sadə oyuncaqlardır: taxta kişi və qadın heykəlcikləri. müxtəlif ölçülərdə, heyvanlar, evlər, hedcinqlər, ağaclar, müxtəlif nəqliyyat vasitələri, kublar, toplar və top dəstləri, plastilin, kağız, qayçı, yumşaq bıçaq, karandaşlar, karandaşlar, boyalar, yapışqan və ip. Oyuncaqların müxtəlifliyi, miqdarı və miniatür ölçüləri uşağa öz fantaziyalarını geniş şəkildə ifadə etməyə və mövcud təcrübəsindən istifadə etməyə imkan verir. münaqişə vəziyyətləri. Oyuncaqların və insan fiqurlarının sadəliyi onların uydurma və ya uşağın real təcrübəsindən irəli gələn süjetlərə asanlıqla daxil edilməsini təmin edir. Oyun otağı da çox sadə təchiz olunmalıdır, lakin maksimum hərəkət azadlığını təmin etməlidir. Oyun terapiyası üçün stol, bir neçə stul, kiçik divan, bir neçə yastıq, yuyula bilən döşəmə, axar su və komodin lazımdır. Oyun materialları Hər bir uşaq ayrıca saxlanılır, xüsusi qutuda kilidlənir. Bu vəziyyət uşağı oyuncaqlarının və onlarla oynamasının yalnız özünə və psixoanalitikinə məlum olacağına inandırmaq məqsədi daşıyır. Uşağın müxtəlif reaksiyalarının, "uşaq oyununun axınının" müşahidəsi (və xüsusilə aqressivlik və ya şəfqət təzahürləri) uşağın təcrübələrinin strukturunu öyrənməyin əsas üsuluna çevrilir. Oyunun pozulmamış axını assosiasiyaların sərbəst axınına uyğundur; oyunlarda kəsilmələr və qadağalar sərbəst birləşmədəki fasilələrə bərabərdir. Oyunda fasilə hesab olunur qoruyucu təsir sərbəst birləşmələrdə müqavimətlə müqayisə edilən eqo tərəfində. Oyun müxtəlif emosional vəziyyətləri göstərə bilər: məyusluq və imtina hissləri, ailə üzvlərinin qısqanclığı və onu müşayiət edən aqressivlik, yeni doğulmuş uşağa sevgi və ya nifrət hissləri, dostla oynamaqdan həzz, valideynlərlə qarşıdurma, narahatlıq hissləri, günahkarlıq. və vəziyyəti yaxşılaşdırmaq istəyi.
Uşağın inkişaf tarixi və simptomlar və pozğunluqlar haqqında əvvəlcədən biliklər terapevtə uşaq oyununun mənasını şərh etməkdə kömək edir. Bir qayda olaraq, psixoanalitik çalışır
uşağa öz oyununun şüursuz köklərini izah edin, bunun üçün uşağa ailəsinin həqiqi üzvlərindən hansının oyunda istifadə olunan fiqurlarla təmsil olunduğunu dərk etməsinə kömək etmək üçün böyük ixtiraçılıqdan istifadə etməlidir. Eyni zamanda, psixoanalitik şərhin yaşanmış psixi reallığı dəqiq əks etdirməsində israr etmir, daha çox sınaq üçün irəli sürülən metaforik izah və ya şərhedici təklifdir. Uşaq öz başında naməlum bir şeyin (“şüursuz”) olduğunu və analitikin də onun oyununda iştirak etdiyini anlamağa başlayır. M. Klein rəhbərlik edir Ətraflı Təsviri xüsusi nümunələrdən istifadə edərək psixoanalitik oyun texnikalarının təfərrüatları. Belə ki, M.Klein valideynlərinin xahişi ilə normal intellektə malik, lakin məktəbə və akademik uğursuzluğa qarşı mənfi münasibəti olan, bəzi nevrotik pozğunluqları və anası ilə zəif təması olan yeddi yaşlı qızın psixoterapevtik müalicəsini aparıb. Qız terapevtin ofisində rəsm çəkmək və ya aktiv şəkildə ünsiyyət qurmaq istəmədi. Lakin ona oyuncaq dəsti verildikdə o, sinif yoldaşı ilə onu həyəcanlandıran münasibəti canlandırmağa başlayıb. Psixoanalitikin təfsir mövzusuna çevrilən onlar idi. Terapevtin öz oyununu şərhini eşidən qız ona daha çox güvənməyə başladı. Tədricən, sonrakı müalicə zamanı anası ilə münasibətləri və məktəb vəziyyəti yaxşılaşdı. Bəzən uşaq terapevtin şərhini qəbul etməkdən imtina edir və hətta aqressiyasının atasına və ya qardaşına yönəldiyini söylədikdə, oynamağı dayandırıb oyuncaqları atıb ata bilər. Bu cür reaksiyalar da öz növbəsində psixoanalitikin təfsir mövzusuna çevrilir.
Uşağın oyununun təbiətindəki dəyişikliklər oyunun təklif olunan şərhinin düzgünlüyünü birbaşa təsdiqləyə bilər. Məsələn, uşaq əvvəlki oyunda kiçik qardaşını simvolizə edən oyuncaqlar olan qutuda çirkli heykəlcik tapır və onu əvvəlki aqressiv niyyətlərinin izlərindən hövzədə yuyur. Beləliklə, şüursuzluğun dərinliklərinə nüfuz etmək, M. Klein-ə görə, oyun texnikalarından istifadə etməklə, uşağın narahatlığını və müdafiə mexanizmlərini təhlil etməklə mümkündür. Uşaq xəstəyə davranışının şərhlərini mütəmadi olaraq ifadə etmək ona yaranan çətinliklərin və münaqişələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bəzi psixoloqlar hesab edirlər ki, oyunun özü müalicədir.Beləliklə, D.V. Vinnikot qaydalara uyğun oyunla müqayisədə sərbəst oyunun (oyun) yaradıcı gücünü vurğulayır._
