Psixosomatika: tiroid bezi - xəstəliklərin səbəbləri və nəticələri. (Hipotireoz, passivliyin nəticəsi olaraq)

Hipotiroidizm ilə depressiya olduqca tez-tez inkişaf edir. Hipotiroidizmi olan xəstələrin təxminən 40-73% -i yaşayır yüngül depressiya və orta şiddət. Depressiya üçün xəstələrin hərtərəfli müayinəsi ilə onların təxminən yarısına gizli hipotiroidizm diaqnozu qoyulur.

Təbii ki, bu iki xəstəlik arasındakı əlaqə məsələsi çox aktualdır. Bu nəşrdə hipotiroidizm və depressiyanın niyə eyni insanda birləşdiyini, necə diaqnoz qoyulduğunu və necə müalicə edildiyini nəzərdən keçirəcəyik.

Ekspert rəyi

Elena Sergeevna

Ginekoloq-mama, professor, iş stajı 19 il.

Bir mütəxəssisə sual verin

Qadınlar dövrünün pozulması ilə üzləşirlər. Eyni simptomlar depressiyanın inkişafı üçün xarakterikdir. Buna görə səlahiyyətli bir həkim, depressiyanı müalicə etməzdən əvvəl, xəstəni vəziyyəti yoxlamaq üçün mütləq göndərəcəkdir qalxanvarı vəzi. Bunu etmək üçün hormonlar üçün qan testi etməlisiniz.

Qalxanabənzər vəz hormonlarının istehsalını stimullaşdıran hipofiz hormonunun səviyyəsi yüksəlirsə, T4 isə azalırsa, hipotiroidizm diaqnozu qoyulur. Onun müalicəsi üçün hormon əvəzedici terapiya təyin edilir. Terapiya nəticəsində depressiv vəziyyət getmədikdə, bir psixoterapevtin köməyinə ehtiyacınız olacaq.

İki xəstəlik eyni vaxtda necə özünü göstərir?

Kifayət qədər miqdarda tiroid hormonları insanları enerjili və aktiv edir və onların çatışmazlığı emosional səviyyələrin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Hipotiroidizmdə müxtəlif sistemlərin işində pozğunluqlar.

Buna görə də, depressiv bir vəziyyətin inkişafı ilə bir xəstə azaldılmış məbləğ T3 və T4 hormonları fərqlidir:

• demək olar ki, daim pis əhval-ruhiyyədə;
• həyatdan həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi;
• əvvəllər onu valeh edən şeylərə maraq itkisi;
• bir şeyə konsentrə olmaq qabiliyyətinin azalması;
• yeni məlumatları yadda saxlamaq qabiliyyətinin pisləşməsi;
• gecə yuxusuzluğun inkişafı və gündüz yuxululuq;
• haqqında düşüncələrin görünüşü öz faydasızlığı, bəzi hallarda yaşamaq istəməmək həddinə çatır.

Çox tez-tez astenodepressiv sindrom inkişaf edir, bunda depressiv simptomlar asteniya ilə birləşir - bir şey etmək üçün güc çatışmazlığı.

Bu vəziyyətdə xəstə qıcıqlanma və göstərəcək həddindən artıq göz yaşı o, emosiyaların süstlüyü ilə xarakterizə olmasına baxmayaraq. Bir qayda olaraq, bir şəxs inhibe psixi və fiziki fəaliyyət. Heç bir işdə təşəbbüs göstərmir.

Əhəmiyyətli fərqlər

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, hipotiroidizmi olan qadınlarda yüksək narahatlıq və panik atak olur. Onlar hipokondriyaya da meyllidirlər - müalicənin nəticə verməyəcəyindən qorxurlar və mövcud simptomlar fonunda müxtəlif ağırlaşmalar, eləcə də digər orqanların xəstəlikləri başlayacaq.

Psixoterapevtə müraciət edərkən belə xəstələr öz rifahı ilə bağlı şikayətləri barədə ətraflı danışırlar. Hipotiroidizmi olmayan depressiya xəstələri pessimist olmağa meyllidirlər və özünə inamı aşağı olurlar. Onlar öz sağlamlıq vəziyyətini həkimlə müzakirə etməyə o qədər də həvəsli deyillər.

Təcrübəli psixoterapevt, xəstəsində hipotiroidizm əlamətlərindən şübhələnərək onu endokrinoloqa yönləndirəcək. Hipotiroidizmi qəti şəkildə diaqnoz etmək üçün hormonlar üçün qan testi aparmaq lazımdır. Xəstəlik zamanı TSH səviyyəsi yüksəlir, T4 və T3 isə əksinə azalır.

Tiroid problemləri ilə depressiya necə müalicə olunur?

İxtisaslı psixoterapevt və ya psixiatr depressiya və hipotiroidizm əlamətləri olan xəstəni qalxanabənzər vəzinin vəziyyətini araşdırmaq üçün endokrinoloqa göndərəcək. Axı, hər iki xəstəlik birləşdirilə bilər.

Hipotiroidizmin olması TSH hormonu ilə təsdiqlənə bilər. Bu diaqnozla xəstəyə tiroid hormonlarının əvəzedici terapiyası təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar təyin edilir: Eutirox və ya L-tiroksin.

Hormonlarla müalicə edildikdə, xəstə yalnız hipotiroidizm əlamətlərini aradan qaldırmır və ya yüngülləşdirir, həm də depressiyanın təzahürlərini azaldır.

Qalxanabənzər vəzi hormonlarının normal səviyyələri fonunda depressiya 3-4 ay ərzində xüsusi dərmanların köməyi ilə müalicə edilə bilər. Xüsusi seçilmiş antidepresanların istifadəsi depressiyadan qurtulmağa imkan verir.

Nəticə

Hipotiroidizmi olan xəstələrdə tez-tez depressiya inkişaf edir. Bu səbəblə səlahiyyətli bir həkim, problemi olan bir xəstəyə təyin etmədən əvvəl zehni fəaliyyət antidepresanlar, onu tiroid bezinin vəziyyətini yoxlamaq üçün göndərəcək.

Sintetik tiroid hormonlarının düzgün seçilmiş dozasını qəbul etmək hipotiroidizmdən qurtulmağa və depressiyanı azaltmağa kömək edəcəkdir. Terapiyadan sonra da davam edərsə, o zaman düzgün seçilmiş antidepresanlarla müalicə olunur. Astenodepressiv sindromu aradan qaldırmaq üçün daxili boşluq vəziyyətindən xilas olmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Sizə cansağlığı arzulayırıq!

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə və onların davranışlarına təsiri ilk dəfə 1988-ci ildə miksödemdə psixoz əlamətlərini ilk dəfə təsvir edən Vaqner fon Jyureg tərəfindən diqqətlə öyrənilmişdir.

Bütün dünyada yod çatışmazlığı hipotiroidizmin əsas səbəbi hesab olunur. Bu çatışmazlığın xüsusilə kəskin hiss olunduğu bölgələrdə tez-tez otoimmün tiroidit (Haşimoto xəstəliyi) qeydə alınır ki, bu da qadınlarda 7 dəfə çox olur və tez-tez digər otoimmün xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Hipotiroidizmin digər səbəbləri arasında: anadangəlmə, tiroid disgenezi; tiroid bezinin zədələnməsi, o cümlədən radiasiya zədələnməsi və ya cərrahi əməliyyatlar, tiroid bezinin funksional fəaliyyətini poza bilən dərmanlar, o cümlədən litium preparatları, antitiroid dərmanlar (radiiodin, karbimazol). infiltrativ xəstəliklər (hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz), yarımkəskin tiroidit (de Quervain) və lenfositik (postpartum) tiroidit. Son iki xəstəlik ümumiyyətlə keçici tirotoksikoz kimi özünü göstərir, sonra isə hipotiroidizm inkişaf edir. Bundan əlavə, hipotiroidizm hipofiz və ya hipotalamusun patologiyası ilə əlaqəli ola bilər.

Hipotiroidizm nəyə səbəb olur psixi pozğunluqlar hər yaşda və xüsusən də psixoz (“miksedematöz dəlilik”) uzun müddətdir məlumdur. Hipotireozun yayılması 4,6% olsa da, əksər hallarda belədir endokrin xəstəlikəsasən (4,3%) asemptomatikdir və qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə daha tez-tez qeydə alınır. Psixoz hipotiroidizmi olan xəstələrin təxminən 2% -ində və əsasən müşayiət olunan serebrovaskulyar xəstəlikləri olan yaşlı xəstələrdə baş verir. 1908-ci ildə Marine və Williams kretinizm və yod çatışmazlığı arasındakı əlaqəni qeyd etdilər və kretinizmin qarşısını almaq üçün yod duzunun istifadəsini təklif etdilər. Hipotiroidizm manik və depressiv vəziyyətlər, idrak pozğunluğu və xüsusən də yaddaş pozğunluğu və özünəməxsus, adətən keçici demans kimi özünü göstərə bilər. Subklinik hipotiroidizm depressiyaya meyl və yüngül idrak çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Subklinik hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiya mübahisəli mövzu hesab olunur.

Tiroidizmin simptomları: zəiflik, soyuq dözümsüzlük, quru dəri, quru və kövrək saçlar, çəki artımı, qəbizlik, sıxılmış sinir əlamətləri (karpal tunel sindromu), eşitmə itkisi, ataksiya, əzələ zəifliyi, əzələ spazmları(kramplar), menstruasiya pozuntuları (menorragiya və gec oliqomenoreya və ya amenoreya), sonsuzluq, bradikardiya, diastolik hipertenziya, disfoniya ( boğuq səs), zob, periorbital və periferik ödem, qalaktoreya, dərinin sararması (karotin səbəbindən), hiporefleksiya, yavaş-yavaş rahatlaşan vətər refleksləri, plevral və/və ya perikardial efüzyon.

Serum təhlili göstərir: hiperkolesterolemiya, hiponatremi, hiperprolaktinemiya, hiperhomosisteinemiya, anemiya, kreatin fosfokinazın səviyyəsinin artması, kreatinin artması. Nadir hallarda miksidema baş verir komatoz vəziyyət, çökmə, hipotermiya və ürək çatışmazlığı. Subklinik hipotiroidizmdə TSH adətən yüksəlir, T4 isə bir qədər azalır və ya normal dəyərlər göstərir. Hipotiroidizm diaqnozu qoyularkən TSH səviyyəsinə, eləcə də T4 və T3 sərbəst, bioloji aktiv formalara baxmaq tövsiyə olunur. Ümumi T3 və T4 səviyyələrinin ölçülməsi mənasızdır. , bağlayıcı zülallar, əsasən tiroksinə bağlı qlobulinlər də tədqiq edilir. Qalxanabənzər vəzinin hormonları əks əlaqə prinsipinə əsasən tirotropin-relizinq hormonu və tiroid stimullaşdırıcı hormonu boğur. Tiroid stimullaşdırıcı hormon əsasən T4 və daha az dərəcədə T3-ün sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır (həm T3, həm də T4-ün çevrilməsi toxumalarda baş verir). Hipotalamik tirotropin-relizinq hormonu tiroid stimullaşdırıcı hormonun ifrazını stimullaşdırır. TSH ölçülməsi sərbəst tiroid hormonunun ölçülməsindən daha həssasdır. Qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərinin ən çox görülən əlamətləri bunlardır: T3 və T4 səviyyəsinin normal və ya azalması ilə TSH səviyyəsinin yüksəlməsi (subklinik və ya aşkar hipotiroidizm); aşağı TSH normal və ya yüksəlmiş T3 və T4 səviyyələri ilə (subklinik və ya aşkar hipertiroidizm). Hipofiz vəzinin patologiyası aşağı TSH və sərbəst tiroid hormonlarının sonrakı azalması ilə hipotiroidizmə səbəb ola bilər və TSH ifraz edən hipofiz adenoması TSH səviyyəsinin artması və sonradan sərbəst tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması ilə özünü göstərən hipertiroidizmə səbəb ola bilər. TSH səviyyəsinin yüksəlməsi hipotiroidizmin aydın klinik mənzərəsi kimi özünü göstərə bilər (sərbəst tiroid hormonlarının səviyyəsi yüksəlir) və subklinik hipotiroidizmdə normal sərbəst T3 və T4 səviyyələri ola bilər.

azalmış və ya ilə "Quru eutiroid sindromu" normal funksiya tiroid xəstəliyi dopamin antaqonistləri ilə terapiya, TSH ifraz edən hipofiz adenoması (artım), rezistent tiroid hormon sindromu (artır) və ya adrenal çatışmazlıq (azalmış və ya normal) zamanı baş verə bilər. Normal və ya yüksək sərbəst T3 və T4 səviyyələri ilə yüksək TSH səviyyələri də uyğun olmayan tiroid hormon əvəzedici terapiyası nəticəsində baş verə bilər. Aşağı səviyyə Aşkar tirotoksikoz zamanı TSH təyin olunur (sərbəst T3 və T4 səviyyəsi yüksəlir). , subklinik hipertiroidizm (T3 və T4 səviyyələri normaldır). hipertiroidizmin son müalicəsi (normal dəyərlər), hamiləlik olmadan tiroid ilə əlaqəli oftalmoplegiya. (normal), tiroksin əvəzedici terapiya (normal və ya artan), “quru eutiroid sindromu” (azalmış və ya normal). hamiləliyin birinci trimestri (normal və ya artmış), hipotalamus və ya hipofiz vəzinin xəstəlikləri (azalmış və ya normal), anoreksiya nervoza (azalmış və ya normal), dopamin və ya somatostatin (normal) və ya qlükokortikoid terapiyası ilə müalicənin kəskin mərhələsində (normal) . At TSH sapması Pulsuz T4 səviyyələri ölçülməlidir. İlk iki test müsbət olduqda (hipotiroidizmin təsdiqi) sonra pulsuz T3 testi aparılmalıdır. Hipertiteotoksikoz üçün həssas bir test adətən yüksək T.4 nömrələri üçün təyin edilir, lakin "T3 toksikozu" da var. At normal göstəricilər TSH və T4, T3 dəyəri referans dəyərlərdən kənara çıxsa belə, tiroid xəstəlikləri üçün terapiya aparılmır. Hipotiroidizm təsdiqlənərsə, antitiroid anticisimləri araşdırılmalıdır: anti-tiroid peroksidaza (TPO, antimikrosomal) müsbət nəticə ilə, 95% ehtimalla otoimmün tiroiditin mövcudluğunu güman etmək olar. Hipotiroidizm hipofiz və adrenal hormonların testini tələb edir.

Psixozlar, xüsusən də özünü göstərir manik sindrom hipotiroidizmin müalicəsində əvəzedici terapiya kimi istifadə olunan levotiroksin hormonu ilə ilkin terapiya zamanı baş verə bilər.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Stavropol Dövlət Tibb Akademiyası

Xülasə

Hipotiroidizm əhəmiyyətli bir xüsusiyyətə malikdir mənfi təsir haqqında ruhi Sağlamlıq bir insan həyatının bütün mərhələlərində yüngül pozğunluqlardan ağır psixi pozğunluqlara qədər müxtəlif klinik sindromların görünüşünə səbəb olur.

Açar sözlər

Hipotiroidizm, psixi sağlamlıq, psixi pozğunluqlar.

Baxış-icmal

Hipotiroidizm ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir endokrin sistemi, bədəndə tiroid hormonlarının uzunmüddətli, davamlı çatışmazlığı və ya onların bioloji təsirinin çatışmazlığı nəticəsində yaranır. toxuma səviyyəsi. Hipotiroidizm problemi hazırda əhali arasında bu patologiyanın yayılmasının artması və təzahürlərin polimorfizmi səbəbindən hər hansı bir ixtisasın həkimləri üçün son dərəcə aktualdır.

Patogenezi nəzərə alaraq, hipotiroidizm birincili (tiroidogen), ikincil (hipofiz), üçüncü (hipotalamik), toxuma (periferik, nəqliyyat) bölünür. Şiddətinə görə hipotiroidizm latent (subklinik), aşkar və mürəkkəb olaraq təsnif edilir. Ayrı-ayrılıqda hipotiroidizmin anadangəlmə formaları fərqlənir ki, bu da istənilən səviyyədə pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər (ilkin, mərkəzi, periferik). Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda hipotiroidizm qalıcı olsa da, qalxanabənzər vəzinin bəzi xəstəliklərində keçici də ola bilər.

Əhali arasında ilkin aşkar hipotiroidizm 0,2-1% hallarda, subklinik hipotireoz - qadınlarda 10% -ə qədər və kişilər arasında 3% -ə qədər baş verir. Anadangəlmə hipotiroidizmin tezliyi 1:4000-5000 yeni doğulmuş körpədir.

Əksər hallarda hipotiroidizm əsas xarakter daşıyır və əksər hallarda otoimmün tiroidit nəticəsində, daha az hallarda tireotoksikoz sindromunun müalicəsi nəticəsində inkişaf edir. Anadangəlmə hipotiroidizmin səbəbləri ən çox qalxanabənzər vəzinin aplaziya və displaziyası, tiroid hormonlarının biosintezinin pozulması ilə müşayiət olunan anadangəlmə ferment çatışmazlığıdır.

Tiroid hormonlarının çatışmazlığı orqanizmdə bütün metabolik proseslərin yavaşlamasına, redoks reaksiyalarının və bazal metabolik dərəcələrin azalmasına səbəb olur. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı qlikoproteinlərin (qlikozaminoqlikanlar və hialuron turşusu), yüksək hidrofilikdir və selikli ödemin (miksödem) inkişafına kömək edir.

Hipotiroidizm demək olar ki, bütün orqan və sistemlərə təsir göstərir, bu da müxtəlif klinik mənzərəyə səbəb olur. Tipik təzahürlərə əlavə olaraq, müəyyən bir sistemin zədələnməsi üçün xarakterik olan simptomlar üstünlük təşkil edə bilər. Bu vəziyyət bəzi hallarda hipotiroidizmin diaqnozunu çətinləşdirir. Bununla birlikdə, hipotiroidizmdə rast gəlinən müxtəlif simptomlara baxmayaraq, ən bariz dəyişikliklər yan tərəfdə müşahidə olunur. sinir sistemi və psixika. Xəstəlik irəlilədikcə bu pozğunluqlar artır.

Bir çox müəlliflərin fikrincə, hipotiroidizm xəstələrin psixoloji vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Optimizmin, həyat və fəaliyyət sevgisinin səviyyəsinin azalmasının tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli olduğuna dair sübutlar var. Beyin tiroid hormon çatışmazlığına çox həssasdır. Tiroid hormonlarının xəstələrin psixoloji vəziyyətinə təsir mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Hipotiroidizmdə qan axınının sürətinin azalması, anabolik proseslərin ləngiməsi, beyində qlükoza mübadiləsi, tiroid hormonlarının noradrenergik və serotonergik neyrotransmissiyaya kömək edən postreseptor mexanizmlərinə təsirinin pozulması ilə bağlı təkliflər verilmişdir.

Subklinik hipotiroidizm ən çox təsirlənir emosional sahə. Bu vəziyyətdə depressiya əhval-ruhiyyəsi, izaholunmaz melanxoliya, ağır depressiya qeyd olunur, fərqləndirici xüsusiyyət panik hissi və antidepresanların aşağı effektivliyinin olmasıdır. Ədəbiyyatda bu patologiyada astenodepressiv vəziyyətlərin demək olar ki, həmişə müşahidə edildiyinə dair əlamətlər var. Bir çox müəllifin fikrincə, subklinik hipotiroidizm depressiyanın inkişafının səbəbi deyil, lakin depressiv vəziyyətlərin inkişafı üçün həddi azalda bilər. Müxtəlif mənbələrə görə, xəstələrdə subklinik hipotiroidizm tezliyi depressiv pozğunluqlar 9-52% arasında dəyişir. Bundan əlavə, idrak funksiyası, yaddaş, diqqət və intellekt azalır.

Manifest hipotiroidizm ilə nöropsikiyatrik pozğunluqlar, xüsusən yaşlı xəstələrdə ən çox özünü göstərir. Neyroendokrin qarşılıqlı əlaqənin dərin pozulması səbəbindən hipotiroidizmdə daimi beyin potensialının azalmasına dair sübutlar var. Hipotiroid ensefalopatiyası ümumi süstlük, başgicəllənmə, sosial adaptasiyanın azalması və zəkanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr cari hadisələri təhlil etməkdə çətinlik çəkdiklərini qeyd edirlər. Nöropsikoloji testlərdən istifadə edərkən, düşüncə proseslərinin torpidliyi və qısamüddətli yaddaşın həcminin azalması obyektiv şəkildə aşkar edilir. Zəkanın azalması tez-tez yaşlı xəstələrdə baş verir və bir qayda olaraq, qocalıq demans ilə eyni şəkildə davam edir, lakin sonuncudan fərqli olaraq, geri çevrilir.

Hipotireozlu xəstələrin əksəriyyətində asteniya səbəbindən depressiv və hipokondriakal vəziyyətlər inkişaf edir. Asteno-depressiv sindrom emosional süstlük, apatiya, təşəbbüsün olmaması, göz yaşı, zehni və motor ləngiməsi. Astenik-hipoxondriakal sindromda narahat-şübhəli əhval-ruhiyyə və diqqətin hisslərinə artması müşahidə olunur.

Hipotiroidizmdə dissomnia pozğunluqları ilə xarakterizə olunur patoloji yuxululuq, gecə yuxusunun pozulması, istirahət hissi olmadan yuxunun kəsilməsi. "Yuxu apnesi" adlanan xəstəlik çox yayılmışdır və beyin insultunun və miyokard infarktının inkişafı üçün risk faktorudur.

Hipotireozlu xəstələrin monoton, laqeyd, apontan davranışları fonunda həm ekzogen üzvi psixozlar, həm də strukturuna görə endogenlərə oxşar olanlar - şizofreniyaya bənzər, manik-depressiv və s. Anksiyete-depressiv, deliriyalı-hallüsinator (miksedema delirium) və paranoid vəziyyətlər də baş verə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, tiroidektomiyadan sonra psixoz daha çox baş verir.

Psixi pozğunluqlar təbiidir, bu da diaqnoz üçün vacibdir. Beləliklə, otoimmün tiroidit fonunda hipotiroidizm üstünlük təşkil edir. psixo-emosional pozğunluqlar(asteniya, nevrozabənzər sindrom), əməliyyatdan sonrakı hipotiroidizm isə koqnitiv pozğunluğun üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, ilkin mərhələlərdə və hipotiroidizmin nisbətən xoşagəlməz bir gedişi ilə, xəstəlik irəlilədikcə tədricən psixoorqanik (amnestik-üzvi) çevrilən psixoendokrin və ya psixopatik sindromun elementləri diaqnoz edilir. Bu fonda, ağır, uzunmüddətli hipotiroidizm ilə kəskin psixoz inkişaf edə bilər.

Hipotiroidizmdən əziyyət çəkən uşaqlarda psixoloji göstəriciləri təhlil edərkən istifadə edin proyektiv texnika « Uşaq rəsm“Aşağıdakı dəyişikliklər müəyyən edildi: depressiya, asteniya, şəxsi narahatlıq, aqressiya.

Yenidoğulmuşlarda keçici hipotiroidizmin sonrakı nöropsikiyatrik və nitqin inkişafı uşaqlar, çünki tiroid hormonları uşağın beyninin formalaşmasını və olgunlaşmasını təyin edir.

Anadangəlmə hipotiroidizmi olan uşaqlarda əvəzedici terapiyanın erkən başlaması ilə belə, nöropsikiyatrik pozğunluqlar aşkar edilir. Bu uşaqların psixoloji vəziyyətinin xüsusiyyətləri ünsiyyətdə çətinlik, özünəinamın aşağı olması, qorxu, asteniya, psixoloji qeyri-sabitlikdir.

Beləliklə, hipotiroidizm bir insanın həyatının bütün mərhələlərində psixi sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir, yüngül pozğunluqlardan ağır psixi pozğunluqlara qədər müxtəlif klinik sindromların görünüşünə səbəb olur.

Ədəbiyyat

1. Averyanov Yu.N. Hipotiroidizmin nevroloji təzahürləri. //Nevroloji jurnal. - 1996. - No 1. - s.25-29.
2. Balabolkin M.İ., Petunina N.A., Levitskaya Z.İ., Xasanova E.R. Hipotiroid komasında ölümcül nəticə. //Problem endokrinol. - 2002. - cild 48. - No 3. - s.40-41.
3. Balabolkin M.I. Həll olundu və həll olunmamış məsələlər endemik zob və yod çatışmazlığı şərtləri (mühazirə). //Problem endokrinol. - 2005. - T. 51. - No 4. - s.31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Reproduktiv sağlamlıq qadınlar və tiroid disfunksiyası. //Ginekologiya. - 2004. - T. 6. - No 1. - s.29-31.
5. Qusaruk L.R., Qolubtsov V.İ. İntellektual inkişaf səviyyəsindən asılı olaraq anadangəlmə hipotiroidizmi olan uşaqların psixo-emosional vəziyyətinin xüsusiyyətləri. //Kuban. elmi bal. Vestn. - 2009. - No 9. - s. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologiya. //M., “Tibb”, 2000, s. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Sinir sisteminə ziyan endokrin xəstəliklər. Minsk "Belarus", 1989, s. 205.
8. Dubçak L.V., Dubanova E.A., Xvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Miyotonik distrofiya və hipotiroidizm: diaqnostik çətinliklər. // Nevroloji g-l. - 2002. - No 1. - s.36-40.
9. Kalinin A.P., Kotov S.V., Karpenko A.A. Yetkinlərdə hipotiroidizmin nevroloji maskaları. Patogenez, klinik şəkil, diaqnoz. //Paz. dərman. - 2003. - No 10. - s. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., İbrahimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Keçici neonatal hipotiroidizm: təqibdə olan uşaqların tiroid vəziyyəti. //və. Endokrinologiya problemləri. - 2003. - t.49. - səh.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Yenidoğulmuşlarda müvəqqəti hipotiroidizmin təzahürləri və nəticələri. //Pediatriya. - 2001. - No 3. - s.25-29.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. Subklinik hipotiroidizm. //Problem endokrinol. - 2002. - T. 48. - No 2. - s. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subklinik hipotiroidizm: müalicə problemləri. //Həkim. - 2002. - No 7. - s. 41-43.
14. Mixaylova E.B. Kliniki və terapevtik xüsusiyyətlər psixi pozğunluqlar hipotiroidizmin subklinik forması ilə. //Kazan. bal. və. - 2006. - 87. - No 5. - s. 349-354.
15. Molaşenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Kordaron qəbul edərkən inkişaf edən hipotiroidizmin xüsusiyyətləri. // Problem endokrinologiya. - 2005. - t 51. - No 4. - s.18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Hipotiroidizmin diaqnostikası və müalicəsi. //Təcrübədən həkim. - 2004. - No 3. - s.26-27.
17. Nikanorova T.Yu. Birincili hipotiroidizmin nevroloji və klinik-immunoloji aspektləri. //Müəllif. dis. iş müraciəti üçün uch. addım. Ph.D. bal. Sci. Nikanorova T.Yu. İvan. dövlət bal. akad., İvanovo, 2006, 22 s.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrin psixoloji vəziyyəti fərqli vəziyyət qalxanvarı vəzi. . //Paz. gerontol. - 2002. - T. 8. - No 7. - s. 11-15.
19. Petunina N.A. Hipotiroidizm sindromu. //RMJ. - 2005. - T.13. - № 6(230). - səh.295-301.
20. Petunina N.A. Subklinik hipotiroidizm: diaqnoz və müalicəyə yanaşmalar. //Ginekologiya. - 2006. - T. 4. - No 2. - s. 3-7.
21. Potemkin V.V. Xüsusiyyətlər klinik kurs və yaşlılarda hipotiroidizmin müalicəsi. //RMJ. - 2002. - No 1. - s.50-51.
22. Radzivil T.T., Krat I.V. Yüngül yod çatışmazlığı olan bir bölgədə yeni doğulmuşlarda anadangəlmə hipotiroidizmin monitorinqi. //Paz. laboratoriya. diaqnostik. - 2006. - No 7. - s. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.İ., Fokin V.F. Yaşlı insanlarda beynin enerji mübadiləsi yaş qrupları tiroid bezinin patologiyası ilə. //Paz. gerontol. - 2008. - 14. - No 7. - s. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakuşenko M.N., Şorova M.B. Psixoloji xüsusiyyətlər hipotiroidizmi olan xəstələr. //Sual məşq edin. pediatriya. - 2008. 3. - No 2. - s. 68-70.
25. Fadeev V.V. Hipotiroidizmin diaqnozu və müalicəsi. // RMJ. - 2004. - cild 12. - No 9. - s.569-572.
26. Aszalos Zsuzsa. Qalxanabənzər vəzinin pozğunluqlarında bəzi nevroloji və psixiatrik ağırlaşmalar. //Asılı. Med. C. - 2007. 1. - No 4. - s.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Fetal və neonatal tiroid xəstəlikləri. // Minerva pediatı. - 2002.- 54, No 5.- s.383-400.

Hipotiroidizmin simptomları əlamətlərin birləşməsidir və klinik təzahürlər bədəndə bir çatışmazlıq, radioaktiv yod-131-in təsiri, orqan cərrahiyyəsi və ya tiroid bezinin olmaması səbəbindən tiroid hormonlarının səviyyəsi azaldıqda bədəndə meydana gələn anadangəlmə patologiya, otoimmün xəstəliklər qalxanvarı vəzi. Hipotiroidizm əlamətləri nəzərə alınmazsa və müalicə olunmazsa bu dövlət, ağır nəticələrə səbəb ola bilər, o cümlədən miksoedema komasına gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Qalxanabənzər vəz bütün orqanizmin tam fəaliyyətindən məsuldur, buna görə də onun sintez etdiyi hormonların çatışmazlığı olduqda çox müxtəlif simptomlar yaranır.

İlk təzahürlər

Hər bir insanın tiroid bezinin yerləşdiyi ərazini vaxtaşırı yoxlaması lazımdır. Normalda, Adəm almasının altında boynun aşağı ön hissəsində hiss edilə bilər. Daxili orqanlara münasibətdə qırtlağın altında, adını aldığı tiroid qığırdaqının qarşısında yerləşir. Orqanın normal vəziyyətində xaricdən heç görünmür. Bir şəxs vəzinin ölçüsündə minimal dəyişiklik və ya bu sahədə digər deformasiya fərq edərsə, bu, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb olmalıdır. Hipotireozun ilk klinik əlamətləri ümumi zəiflik, artan yorğunluq, dəridə yumşaq toxumaların sıx şişməsinin görünüşü, aşağı qan təzyiqi ola bilər, bundan sonra arterial hipotenziya, bradikardiya, koqnitiv funksiyanın pozulması və cinsi disfunksiya inkişaf edir.

Bütün bu əlamətlər bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, testlər aparmaq və problemi müəyyən etmək üçün bir səbəbdir, xüsusən də kompleks şəkildə baş verdikdə.

Əsas xüsusiyyətləri

Qalxanabənzər vəzi haqlı olaraq bütün orqanizmin “dirijoru” adlanan orqandır. Bu element böyük ölçülərlə öyünə bilməsə də, bütün bədənin tam fəaliyyətinə cavabdehdir, beynin əmrlərini yerinə yetirmək və daxili orqanların işini idarə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hipofiz vəzi, hipotalamus kimi əsas bezlərin təsiri altında, tiroid bezi bədəndə bir sıra proseslərdən məsul olan hormonların sintezini təmin edir.

Xarici əlamətlər

Hipotireoz diaqnozunda kliniki simptomları həlledici olmayan və ikinci dərəcəli olan bir neçə xəstəlikdən biridir. Hipotiroidizmin diaqnozunda səhvlər, bir qayda olaraq, sindromun təzahürlərinin polimorfizmi ilə əlaqələndirilir; səhv diaqnoz və bəzən qeyri-adekvat müalicə. Hipotiroidizm sindromu demək olar ki, bütün bədən sistemlərinin xəstəliklərini simulyasiya etməklə baş verə bilər.

Hipotiroidizmin vaxtında aşkarlanması üçün onu bilmək vacibdir xarici əlamətlər. Hipotiroidizmdə mədə-bağırsaq funksiyasının pozulması qəbizlik və ya ishal, qarın nahiyəsində ürəkbulanma və ağrı ilə müşayiət olunur. Ürək-damar sistemi tərəfindən ritm və keçiriciliyin pozulması, labillik var. qan təzyiqi, perikarditin meydana gəlməsi. Ümumi toxunulmazlıq azalır, bir insan yoluxucu və həssas olur viral xəstəliklərümumi əhali ilə müqayisədə daha tez-tez. Bununla belə, dəri və KBB orqanları hipotiroidizmdə özünü ən aydın şəkildə aparır. Dəri tez-tez soyuqlaşır, solğunlaşır, quruyur, dirsək və diz oynaqlarında dəri sahələri kobudlaşır, saç tökülməsi qeyd olunur. Eşitmə və görmə zəifləyə bilər, səsin tembri bir qədər dəyişir. Sonuncu, boğazda səs tellərinin şişməsi səbəbindən baş verir. Bütün bu əlamətlər çox açıqdır və əgər varsa, həkimə səfəri təxirə salmamalısınız.

Nevroloji əlamətlər

Birincili hipotiroidizmin nevroloji simptomları ümumiyyətlə xəstənin sosial uyğunsuzluğuna və ya əlilliyinə səbəb olmadan olduqca yüngül olur. Ancaq baş verdikdə həyat keyfiyyəti o qədər pisləşir ki, bu, həkimə müraciət edərkən ayrıca terapiya üçün bir səbəb kimi xidmət edir. Subklinik hipotiroidizm baş verdikdə, sinir sisteminin bütün hissələri disfunksiya prosesində iştirak edir. Siz tez-tez periferik və mərkəzi sinir sistemlərinin zədələnməsinin açıq bir klinik mənzərə ilə birləşməsini müşahidə edə bilərsiniz. Tiroid hormonlarının yüngül çatışmazlığı sindrom kompleksinə gətirib çıxarır, onun təzahürləri aşağıdakılardır:

1. Nevroza bənzər sindrom, asteniya və digər psixo-emosional pozğunluqlar. Xəstələrdə hər şeyə əlavə olaraq vaxtaşırı baş verən yorğunluq, əsəbilik, yuxululuq (yaxud gecə yuxusunda fasilələr), narahatlığın artması müşahidə olunur. Apatiyanın qeyri-sabitliyi metabolizmin artması və ya hipotiroidizm üçün xarakterik olan hormonal kompensasiyanın pozulması ilə əlaqədardır.
2. Baş ağrısı. Bu, bu patologiyada çox yaygın bir sindromdur, meningeal-hipertenziv, venoz, vertebrogenik və qarışıq meydana gəlmə mexanizmləri ilə izah olunur. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı birləşdirici toxumada miksedematoz ödemə, artan şəraitdə ürək funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur. periferik müqavimət damarlar, qan axını sürətinin azalması. Nəticədə xəstələr başındakı ağırlıqdan, daxili təzyiq hissi və narahatlıqdan şikayət edirlər. Bu, tez-tez səhər və ya axşam meylli vəziyyətdə göz bölgəsində təzyiq şikayətləri ilə şiddətli periorbital ödem ilə müşayiət olunur. Daha az rast gəlinən, gecə qusma ilə müşayiət olunan baş ağrılarıdır.
3. Diqqəti cəmləmək, bir şeyə dalmaq və ya diqqət yetirmək qabiliyyətinin olmaması ilə özünü göstərən koqnitiv pozğunluq. Bəzən unutqanlıq kimi bir simptom meydana gəlir, lakin bu, daha az tez-tez qeyd olunur.
4. Panik ataklara bənzər paroksismal vəziyyətlər şəklində avtonom pozğunluqlar. Həmçinin ümumi simptom hiperhidroz, vegetativ çatışmazlığın irəliləməsi ilə özünü göstərən vegetativ-damar-trofik sindromdur. Xəstələr yalançı mövqedən ayaq üstə mövqeyə keçərkən zəiflikdən, başgicəllənmədən şikayət edirlər.
5. Fokus nevroloji simptomlar. Konvergensiya parezi, çatışmazlığını gördükdə həkim tərəfindən müayinə zamanı müəyyən edilə bilər göz bəbəyi, artan periosteal və tendon refleksləri, Romberg mövqeyi zamanı çaşqınlıq, diz-daban və barmaq-burun testləri zamanı yüngül niyyət. Həmçinin, bəzi xəstələr yüngül polineyropatiyadan əziyyət çəkirlər yuxarı əzalar, klinik şəkil ilə birlikdə tunel sindromları. Bir xəstə ilə söhbət edərkən, həkim tez-tez "bədənin hər yerində sürünən sancaqlar və iynələr" şikayətlərinin olduğunu, gecə və ya səhər əllərdə uyuşma hissi olduğunu öyrənir.
6. Çox nadir hallarda miyopatik sindrom və miotonik fenomen. Bunlar iynə testi ilə yoxlanıla bilən proksimal ayaq əzələlərinin zəifliyinin yüngül təzahürləridir. Həmçinin ayaq və ya alt ayaqda, daha az tez-tez əl nahiyəsində baş verir.

Psixoloji vəziyyət

Hipotiroidizm ilə beyin hüceyrələrinin metabolizmi çox təsirlənir, bu, xəstənin zəkasının, zehni işi yerinə yetirmək qabiliyyətinin, diqqətliliyin və yaradıcılıq qabiliyyətlərinin azalması ilə özünü göstərir.

İntellektual tənəzzül çox barizdir, lakin psixoloji texnikanın köməyi ilə orta statistik göstəricilərə münasibətdə belə qabiliyyətlərin aşağı düşmə dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Xəstələrin özləri konsentrə olmaq, vəziyyətdən çıxış yolu tapmaq və ya problemi həll edə bilmədiklərini görürlər. Bir insanın yaddaşı da uğursuz olur, xüsusən də qısamüddətli yaddaş. İnsan üzləri, tarixləri, burada və indi baş verənləri xatırlamağı dayandırır. Uzunmüddətli yaddaş hipotiroidizmdən təsirlənmir.

Bədəndə tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması bir insanın apatiyasına və iradəsinin olmamasına səbəb olur, bu, bütün yaxınlarının nəzərə alması vacibdir, çünki belə bir psixoloji vəziyyət xəstənin heç bir şey etməməsinə səbəb olacaqdır. hətta tibbi yardım axtarmaq gücü var. Həyatın emosional tərəfi də əziyyət çəkir, insan gələcəyə pessimist baxışlar qazanır, əhvalı həmişə depressiyaya düşür, ruhdan düşür. Ailəyə, dostlara və ətrafınızdakı bütün insanlara maraq da itir. Onlar tez-tez xəstələrə məsləhətləşmələr üçün və ya bir insanın hipotiroidizmə bağlı olduğu depressiyanın əhatə dairəsini müəyyən etmək üçün tövsiyələr verirlər. Bütün xəstələrin 5-12% -ində hipotiroidizm ilə ağır depressiv vəziyyətlər müşahidə edilə bilər.

Qadınlarda xəstəliyin təzahürləri

Heç kimə sirr deyil ki, qadınlar hipotiroidizmə daha çox həssasdırlar, çünki onların hormonal səviyyələri təbii proseslərin təsiri altında kişilərə nisbətən daha tez-tez dəyişir. Qadın hipotiroidizminin əlamətlərini və simptomlarını anlamaq lazımdır xüsusi şərtlər- menopoz və hamiləlik zamanı.

Menopoz zamanı simptomların xüsusiyyətləri

Menopoz zamanı hipotiroidizm əlamətlərinin müəyyən edilməsində problem bu simptomların menopozun özünün təzahürləri ilə yüksək oxşarlığıdır, çünki hər iki vəziyyət tiroid bezinin fəaliyyəti ilə sıx bağlıdır. Menopoz qadın orqanında cinsi hormonların istehsalının azalması ilə xarakterizə olunur.

Hipotiroidizmdə hormon çatışmazlığı yorğunluğa, apatiyaya və alopesiyaya səbəb ola bilər - erkən menopoz üçün xarakterik olan eyni simptomlar.

Menopozun başlanğıcını bədəndə tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə bağlı problemlərdən müstəqil şəkildə fərqləndirmək üçün hipotiroidizm nəticəsində metabolik inhibə nəticəsində bədəndə yaranan şərtlərə diqqət yetirmək lazımdır, məsələn, azalmışdır. zehni fəaliyyət, yavaş nitq, pasta kimi üz, soyuq dözümsüzlük.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə, xüsusi amillər kompleksinin təsiri altında, tiroid bezinin əhəmiyyətli dərəcədə stimullaşdırılması baş verir, əsasən bu, hamiləliyin ilk yarısında baş verir, yəni. dölün hələ öz tiroid bezi olmadığı və bütün embriogenez ananın tiroid hormonları tərəfindən təmin edildiyi dövrdə.

Açıq formada hipotiroidizmin simptomları, demək olar ki, bütün bədən sistemlərinin xəstəliklərini simulyasiya edən ümumi əhali ilə eynidir. Digər tərəfdən, subklinik hipotiroidizm praktiki olaraq heç bir klinik əlamətə malik deyil və çox vaxt təsadüfi TSH ölçülməsi ilə diaqnoz qoyulur, o cümlədən hamiləlik zamanı.

Beləliklə, hamiləlik dövründə ilk dəfə yaranan və ya kifayət qədər kompensasiya olunmayan hipotiroidizm həm döl, həm də hamilə qadının özü üçün ciddi və geri dönməz fəsadlarla əlaqələndirilə bilər.

Hamiləlik dövründə ağırlaşmalara səbəb olan amillər sadə hipotermi və stress ola bilər.

Körpələrdə simptomların xüsusiyyətləri

Körpələrdə hipotiroidizm doğuş zamanı görünə bilər. Bu, xəstəliyin anadangəlmə formasını göstərir.

Statistikaya görə, 5 min yeni doğulmuş körpənin hər biri bundan əziyyət çəkir və bu patologiyası olan qızlar oğlanlara nisbətən 2 dəfə çoxdur.

Dölün intrauterin inkişafı zamanı ananın tiroid bezi və ya əvəzedici terapiya müvafiq hormonlara olan ehtiyacı tam ödəməlidir. Ancaq uşaq doğulduğunda onun tiroid bezi lazımi miqdarda bioloji aktiv maddələri sintez edə bilmir, bu da spesifik əlamətlərlə ifadə olunur.

Anadangəlmə hipotiroidizm ilə körpələr aşağıdakıları hiss edə bilər:

• davamlı sarılıq;
• ayaqların və əllərin, dodaqların, üzün güclü şişməsi;
• quru Dəri;
• letarji, zəif və nadir hallarda ağlama, zəifləmiş əmmə refleksi;
• skelet əzələlərinin tonusu azalır;
• Uşaqda var böyük dil, göbək yırtığı, ;
• vizuallaşdırılmış;
• başındakı fontanelin bağlanmasında gecikmə;
• çətin və səs-küylü burun nəfəsi;
• zəif çəki artımı.

Körpələrdə hipotiroidizm vaxtında aşkar edilməzsə, altı aya qədər uşaq fiziki və əqli inkişafdan çox geri qalacaq və daxili orqanların fəaliyyəti pozulmağa başlayacaq.

Anadangəlmə hipotiroidizmin keçici forması olsa belə, vaxtında aşkar edilsə və iki il ərzində yoxa çıxsa da, uşağın ömrünün sonuna qədər bədən inkişafında nəzərəçarpacaq disproporsiyalar ola bilər - qollarda geniş əllər, geniş burun körpüsü, alnın uzanması, hipertelorizm (bədəndəki qoşalaşmış orqanlar arasında boşluqların artması ).

Təcrübəli bir mütəxəssis üçün anadangəlmə hipotiroidizmin diaqnozu çətin deyil; Bəzi hallarda simptomların gizlənə biləcəyinə, gec diaqnoz qoyulmasına və müalicənin gecikməsinə səbəb olduğuna da diqqət yetirmək lazımdır.

Hipotiroidizmin əlamətləri körpənin bədənində yavaş bir metabolik prosesdə özünü göstərə bilər, buna görə də o, çox sakit və laqeyddir.

Yenidoğulmuşlarda hipotiroidizmin ağır nəticələrinə görə, müasir şərait Doğum evlərində bir sıra irsi patologiyaları, o cümlədən tiroid funksiyası ilə bağlı problemləri dərhal müəyyən etmək üçün skrininq aparılır. Doğma körpələrdə doğuşdan sonra 4-5-ci günlərdə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 7-14-cü günlərdə perkutan ponksiyonla (adətən dabandan) qan alınır. Təfsir TSH səviyyəsini nəzərə alır. Onun dəyəri 20 mIU/l-dən az olduqda, uşaq 20-50 mIU/l səviyyəsində sağlam sayılır, təkrar müayinə aparılır, 50 mIU/l-dən çox olduqda isə hipotiroidizm; şübhəli.

Bəzən uşaqlarda hipotiroidizm də qazanıla bilər və xəstəlik hər yaşda başlaya bilər. Bu, ilk növbədə, valideynlərin çox diqqət yetirməli olduğu intellektual inkişafın ləngiməsi kimi özünü göstərir.

Ber simptomu

Hipotiroidizmdə pivə simptomu dirsəklərdə, dizlərdə, ayaqlarda və topuqların daxili səthlərində epidermisin kəskin qalınlaşması və keratinləşməsi ilə özünü göstərir. Pivə sindromu olan dəri çirkli boz rəngə çevrilir.

Hipotiroidizmin bütün təzahürləri olduqca yaygındır və bir sıra digər xəstəlikləri göstərə bilər. Ancaq təkrarlanan simptomlar və onların kompleksi halında, xəstəliyin qloballaşması prosesinə başlamamaq üçün vaxtında diaqnozun aparılması vacibdir.