Лекарства за лечение на синдром на копростаза. Как да се лекува чревна копростаза при деца и възрастни? Симптоми на копростаза при деца

Има много класификации на етиологичните фактори на копростазата. Най-често се използва следното.
I. Алиментарна копростаза.
II. Механична копростаза (органични лезии на дебелото черво).
III. Неврогенна копростаза (функционални и органични заболявания на централната нервна система).
IV. Токсична копростаза (хронична интоксикация, включително лекарства).
V. Копростаза при ендокринна патология.
VI. Рефлексна копростаза (за различни заболявания на стомашно-чревния тракт и малкия таз).
Копростаза при органични лезии на дебелото черво. Обстипацията е един от най-характерните симптоми на вродени аномалии на дебелото черво - идиопатичен мегаколон, болест на Hirschsprung, подвижно цекум и сигмоидно дебело черво.
В допълнение, копростазата се развива и при вторичен мегаколон, както и при наличие на различни механични пречки за преминаване на чревно съдържимо (тумори, стриктури, компресия на червата от сраствания, конгломерати от лимфни възли и др.).
Разширяването на цялото или на част от дебелото черво (мегаколон) често е придружено от неговото удължаване (мегадолихоколон). В този случай има изразено удебеляване на чревната стена. Най-често обаче тези вродени изменения възникват в сигмоидното черво – долихосигма. Долихосигмата представлява 15% от всички вродени патологии на стомашно-чревния тракт.
Долихосигмата може да се появи без изразени симптоми в детска възраст, но при наличие на съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт, тя е придружена от постоянен запек. Копростазата се развива при такива пациенти по-често в юношеска или дори в зряла възраст.
Когато долихосигмата е огъната, както и когато сигмоидът и сляпото черво са подвижни, може да се появи болка в дясната или лявата половина на корема с ирадиация към епигастриума или периумбиликалната област.
При диагностицирането доминираща роля играе рентгеновото изследване на дебелото черво, както и колоноскопията и сигмоидоскопията.
Клиничните прояви на идиопатичния мегаколон се развиват на различни възрастови етапи в зависимост от вида на заболяването. Педиатричният мегаколон се появява през първата година от живота. В допълнение към характерната копростаза често се развива фекална инконтиненция. Ректумът и сигмоидното дебело черво се разширяват.
Копростазата, която се развива в по-напреднала възраст, е характерна за възрастния тип идиопатичен мегаколон. Освен това има разширяване на цялото дебело черво.
Системният запек е единственият симптом на заболяването в продължение на много години. Спонтанната дефекация се извършва веднъж на 2-3 седмици. Изпражненията са с плътна консистенция, диаметърът и обемът им са 1,5-2 пъти по-големи от обичайните. Известно време след появата на копростаза се появява тягостна болка в корема без специфична локализация. Те отслабват значително или изчезват напълно след дефекация.
Тонусът на аналния сфинктер в началните етапи може да бъде нормален или повишен. В бъдеще може да се развие атония на сфинктера с добавяне на фекална инконтиненция. В някои случаи се отбелязва пълно зейване на сфинктера. Кожата на перианалната област е раздразнена. Ампуларната част на ректума обикновено е плътно пълна с плътни изпражнения.
Плътната консистенция на изпражненията, както и значителният им обем изискват изразено напрежение, без което актът на дефекация става невъзможен. Резултатът от продължително (до 20 секунди) натоварване е появата на анални фисури и хемороиди. Болезнените движения на червата водят до непълно изхождане.
Често се появява фалшива или "констипативна" диария. Появата им е свързана с отделянето на голямо количество секрет от раздразнената ректална лигавица, който разрежда изпражненията.
Уплътнените изпражнения под въздействието на сегментарни контракции на червата се компресират в копролити, което води до разтягане и зейване на аналния сфинктер. Изпражненията, втечнени от ректална слуз, текат около копролитите, заобикалят зейналия сфинктер и дразнят кожата на перианалната област. Самите пациенти често грешат фекална инконтиненция за диария, така че е необходимо внимателно да се определи историята на заболяването. Има изразено отслабване на рефлекса на дефекация, но той не е напълно загубен.
Най-често болестта на Hirschsprung се диагностицира в ранна детска възраст. Това е вродена малформация на дебелото черво, свързана с пълното отсъствие (аганглионоза), недостатъчното или необичайно развитие на интрамуралните нервни ганглии и нервните влакна на чревната стена.
Резултатът е нарушение на нервната регулация или пълна денервация на участък от дебелото черво с развитие на аперисталтичната зона и вторични промени във всички слоеве на чревната стена (мукозна, субмукозна и мускулна).
Поради появата на аперисталтичната зона се нарушава преминаването на чревното съдържимо. Изпражненията се натрупват в денервираната област на червата, което води до значително разтягане на стените му. Аддукторната област, напротив, се свива интензивно, което първо причинява хипертрофия и след това води до хипотония на мускулния й слой.
Основната клинична проява на заболяването е липсата на самостоятелно изпражнение. След клизми изпражненията се освобождават под формата на „тапа“. Болестта на Hirschsprung винаги прогресира с възрастта. Пациентите страдат от фекална интоксикация. Единственото лечение е резекция на аганглионарната област и част от разширената област на дебелото черво.
Възрастните се наричат ​​болест на Hirschsprung, когато основните симптоми се развиват в млада и средна възраст. Това е възможно при наличие на малък, дистално разположен аганглионен участък на червата, както и при наличие на дефицит на нервни ганглии и влакна в чревната стена.
Копростазата може да се развие при наличие на механична пречка за преминаване на чревното съдържимо. Най-честата причина в последния случай е туморен процес на дебелото черво.
В допълнение, компресията на чревния лумен отвън от конгломерат от възпалителни лимфни възли, сраствания или възпалителен (туморен) инфилтрат може да доведе до намаляване на чревния лумен.
При такава непълна чревна обструкция размерът на препятствието не играе специална роля: дори и да е незначителен, рефлексният спазъм на червата може да доведе до пълно запушване на неговия лумен. Спазъм на чревната стена може да бъде причинен от приема на лаксативи или рязко свиване на коремните мускули при напрежение.
Характерно за механичната копростаза при тумори на дебелото черво е развитието на “запекна” диария. За диагностика най-голямо значение имат изследването за скрита кръв и ендоскопските методи за изследване на дебелото черво.
Копростаза с чревни дискинезии. Чревната дискинезия се класифицира като функционално заболяване, свързано предимно с промени в нервната регулация на двигателната функция на дебелото черво. Според вида на двигателните нарушения дискинезиите се делят на хипер- и хипомоторни, а според характера на възникването им - на първични и вторични.
Първичните дискинезии се развиват под въздействието на психогенни фактори. Те често са придружени от общ невротизъм на личността, но в някои случаи "чревната невроза" се проявява изолирано, като единственият симптом на нестабилност в стресова ситуация.
Подобно на повечето неврози, първичната чревна дискинезия може да се развие след единичен тежък стрес или в резултат на продължително излагане на травматичен фактор или ситуация.
Чревната дискинезия се среща във възрастовата група от 20 до 50 години, по-често засяга жените (2-2,5 пъти).
При хипермоторната форма (синдром на раздразнените черва) изпражненията при болните са много твърди, накъсани и приличат на сухи малки топчета - така наречените овчи изпражнения.
По правило обективното изследване не може да разкрие никакви патологични промени в състава на изпражненията. Запекът за известно време може да бъде заменен от диария с честота на изпражненията до 3 пъти на ден. Пациентите често се оплакват от болка в лявата илиачна или перумбилична област, която се засилва след хранене. Чрез палпация се определят спазматични, болезнени области на червата.
Понякога се развива доста рядка форма на чревна дискинезия - лигавични колики. Характеризира се със силна спазматична болка в корема в комбинация с освобождаване на слуз под формата на филми през ануса.
При хипомоторна дискинезия независимата дефекация е значително затруднена, но изпражненията могат да бъдат големи, също без патологични примеси. Обикновено се наблюдава намаляване на тонуса на цялото дебело черво.
Чревната дискинезия при хора, склонни към невротични реакции, се появява на вълни и обострянията обикновено съвпадат във времето с излагането на травматичен фактор.
Клиничните прояви на копростаза по време на дискинезия на дебелото черво са доста характерни и малко се различават от копростазата с друга етиология. Продължителното отсъствие на спонтанна дефекация води до усещане за раздуване и пълнота в корема, преминаващо в тъпа болка; пациентите отбелязват „празно“ желание за изпражнения, понякога с отделяне на оскъдни, плътни изпражнения без пълно облекчение.
Пациентите могат да представят оплаквания от много различно естество, свързани с рефлексни ефекти, излъчвани от червата, включително слабост, повишена умора, безсъние, намалена работоспособност, неприятен вкус в устата и подуване на корема.
Могат да се наблюдават различни вегетативни дисфункции и емоционална лабилност. Рентгеновите и ендоскопските методи на изследване играят важна роля в диагностиката.
В случай на хипермоторна дискинезия, иригоскопията или методът на двойно контрастиране с бариева суспензия разкрива спазматичен участък на червата, който изглежда като шнур, дълбока сегментирана хаустрация, определена под формата на множество стеснения. Преминаването на контрастното вещество е ускорено и нарушено.
Отбелязва се непълно изпразване на сигмоидното дебело черво.
При хипокинетична дискинезия, в допълнение към намаляването на тонуса на червата или отделните му сегменти, се определя плавността на хаустрацията и разширяването на чревната кухина.
Сигмоидоскопия или колоноскопия за хипермоторна дискинезия разкрива наличието на перисталтика, влажна лигавица и отделни спазмодични участъци на червата. При хипомоторна дискинезия перисталтиката не се вижда, лигавицата е суха и матова, дисталната част на червата може да е колабирана.
Въпреки функционалния характер на заболяването, самият продължителен запек може да доведе до развитие на различни органични лезии както на дебелото черво, така и на други органи на стомашно-чревния тракт.
При възникване на вторичен колит в изпражненията се забелязва примес на слуз, по-често се намира на повърхността на сухи топки на изпражненията под формата на белезникави нишки.
Копростазата може да бъде усложнена от появата на различни аноректални заболявания - анални фисури, хемороиди, парапроктит. Типичните симптоми на запек след това се присъединяват към признаци на ректално кървене, болка по време на дефекация и възпалителни промени в перианалните тъкани.
Рефлуксът на съдържанието на дебелото черво в тънките черва по време на напрежение може да доведе до колонизация на тънките черва с необичайна за него микрофлора на дебелото черво. Ефектът от чревната дисбиоза може да бъде развитието на остър или хроничен ентерит, холецистит, холангит.
Повишеното интракавитарно налягане в дебелото черво е една от причините за чревна дивертикулоза. Фекалните камъни, които могат да се образуват дори в млада възраст, често водят до развитие на чревна непроходимост.
Хроничната копростаза играе определена роля в онкогенезата: редица канцерогени, които са продукти на бактериалния метаболизъм, имат възможност за продължителен контакт с чревната лигавица в резултат на стагнация на нейното съдържание по време на запек.
Вторичната чревна дискинезия възниква в резултат на рефлексни влияния от патологично променени органи на стомашно-чревния тракт и тазовите органи. Вторичният характер на нарушенията се показва от ясната връзка между обострянето на основното заболяване и увеличаването на копростазата, както и изчезването на запек във фазата на ремисия.
Копростазата е характерна за редица стомашни заболявания - гастрит с нормална и повишена секреция, язвена болест. Често придружава хроничен холецистит, както калкулозен, така и акалкулозен. Обстипацията се развива при всеки пети пациент с хроничен ентерит и при всеки втори пациент с хроничен колит.
Рефлекторните ефекти върху дебелото черво от тазовите органи по време на уролитиаза, апендицит, хроничен салпингоофорит и ендометрит също водят до развитие на чревна дискинезия и копростаза.
Особено внимание се отделя на проктогенните дискинезии при пациенти с патология на аноректалната област (проктит, парапроктит, сфинктерит, хемороиди, анални фисури). Копростазата с този тип дискинезия възниква както поради възпалителни промени в ректума и ануса, така и във връзка с рефлексен спазъм на вътрешния и външния сфинктер.
При такива пациенти доминиращите оплаквания са патологични затруднения при дефекация, болка в ануса, отделяне на алена кръв в изпражненията поради ожулвания или пукнатини, пролапс на хемороиди и ректална лигавица.
Запекът се засилва от съзнателното волево усилие на пациентите да предотвратят дефекацията, която те се опитват да избегнат поради силна болка.

Копростаза (стагнация на изпражненията) и фекална имприяция. Копростазата е усложнение на херния, когато съдържанието на херниалния сак е дебелото черво. Развива се в резултат на нарушение на двигателната функция на червата, свързано с рязко намаляване на тонуса на чревната стена.

Насърчаване на копростазатанередуцируема херния, заседнал начин на живот, богата храна. Копростазата се наблюдава по-често при пациенти със затлъстяване в напреднала възраст, при мъже с ингвинална херния, при жени с пъпна херния.

Симптоми на копростаза:упорит запек, коремна болка, гадене, рядко повръщане. Херниалната изпъкналост бавно се увеличава, докато дебелото черво се изпълва с изпражнения, почти безболезнено, леко напрегнато, с пастообразна консистенция, определя се симптом на импулс за кашлица. Отличителни признаци на копростаза от еластична странгулация са дадени в таблица. 6.

Таблица а 6. Диференциални диагностични признаци на копростаза и еластична форма на удушена херния

Копростаза	Еластична странгулация на херния
Възниква бавно, постепенно Херниалната издатина е леко болезнена, консистенция на тесто, леко напрегната Определя се импулсът за кашлица Затварянето на червата е непълно Повръщането е рядко Общо състояние със средна тежест	Възниква внезапно и бързо Херниалната издатина е много болезнена, силно напрегната Импулсът за кашлица не се открива Пълна чревна непроходимост Повръщането е често Общото състояние е тежко, колапс

Лечение: изпразване на дебелото черво от съдържанието му. При редуцируеми хернии трябва да се опитате да запазите хернията в намалено състояние, тогава е по-лесно да възстановите чревната подвижност. Използват се малки клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, с глицерин или многократни сифонни клизми с дълбоко поставена сонда към сигмоидното дебело черво. Употребата на лаксативи е противопоказана, тъй като препълването на адукторната верига със съдържание може да предизвика прехода на копростазата към фекална форма на удушена херния.

Копростазата може, поради компресия на еферентната бримка в херниалния отвор, да се превърне във фекална форма на удушена херния. Признаците на обструктивна чревна непроходимост се увеличават. Болките в корема се засилват, стават спазми, повръщането зачестява. Впоследствие, поради препълването на червата, разположено в херниалния сак с изпражнения, се получава компресия на цялата чревна бримка и нейния мезентериум от херниалния отвор. Възниква смесена форма на чревна странгулация. От този момент нататък се появяват признаци на странгулационна чревна непроходимост.

Затвор на големия оментум причинява постоянна болка в областта на херниалната издатина. Големият оментум обикновено е странгулиран при пъпна и голяма епигастрална херния.

Удушаване на пикочния мехур протича с плъзгащи се ингвинални и феморални хернии, придружени от често болезнено уриниране, понякога задържане на урина, намалена диуреза поради рефлекторно намаляване на бъбречната функция.

Фалшиво удушаване на херния . В случай на остра заболявания на коремните органи (остър апендицит, остър холецистит, перфорация на язва на дванадесетопръстника или стомаха, чревна непроходимост), навлизането на ексудат в херниалния сак на неудушена херния причинява възпаление в него. Херниалната издатина се увеличава по размер, става болезнена и напрегнат , Тези признаци съответстват на признаци на удушена херния.

Диагноза: Внимателно събраната анамнеза за тези заболявания и целенасоченото обективно изследване на пациента помага да се постави правилната диагноза на остри заболявания на коремните органи и да се изключи удушената херния. На първо място, е необходимо да се установи времето на възникване на болка в корема и в областта на хернията, началото на болката (внезапно, постепенно). Първичната локализация на коремната болка, а след това по-късното добавяне на болка в областта на редуцируемата херния е по-характерно за остри заболявания на коремните органи, отколкото за удушена херния.

Внезапната поява на остра болка в епигастричния регион с развитието на перитонит при пациент с пептична язва е характерна за перфорация на язвата. Първичната локализация на болката в десния хипохондриум с ирадиация под дясната лопатка, в десния раменен пояс, най-силната болка и мускулно напрежение в десния хипохондриум, положителните симптоми на Grekov-Ortner и Murphy са характерни за остър холецистит.

Появата на болка е първична в епигастралната област или около пъпа, последвана от болка, която се премества в дясната илиачна област; най-голямата болка и мускулно напрежение в тази област са характерни за острия апендицит.

Последователната поява първо на признаци на чревна обструкция, след това перитонит и по-късни промени в областта на хернията позволяват да се тълкува болката в областта на хернията, увеличаването на размера и напрежението на хернията като прояви на фалшиво удушаване. Ако не се разпознае фалшиво удушаване и се предприеме операция за херния, на този диагностичен етап е важно правилно да се оцени съдържанието на херниалния сак (състоянието на чревните бримки, естеството на излива). При най-малкото съмнение за остро заболяване на коремните органи (има леко променена чревна бримка в херниалния сак, гноен или хеморагичен ексудат) трябва да се извърши средна лапаротомия, за да се идентифицира източникът на перитонит.

Наръчник по клинична хирургия, редактиран от V.A. Сахаров

Запекът е сериозна патология в храносмилателната система. Появата му може да означава, че в организма са настъпили опасни промени в стомашно-чревния тракт и вътрешните органи.

Много хора подценяват опасността от това състояние, което води до сериозни последствия. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се определи запекът, да се проучат причините и да се идентифицират основните начини за борба с дискомфорта.

Какво представлява запекът?

Запекът е патология, проявяваща се със забавено изхождане за повече от 24 часа. Кодът по МКБ 10 за това състояние е K59.0. Обикновено човек трябва да има движения на червата един до три пъти на ден. В някои случаи изхожданията три пъти седмично се считат за нормални. Всичко се определя индивидуално, като се вземат предвид възрастта, пола на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Усещането за непълно изхождане също е един от признаците на запек. Човек може да отиде до тоалетната няколко пъти на ден, но масата на освободените изпражнения е по-малка от 40 грама. Пациентът трябва да положи усилия, за да се отърве от чревното съдържание. В някои случаи изпражненията стават толкова твърди, че е необходима професионална помощ.

В медицината запекът е известен с различни имена. Най-често срещаните наименования са: копростаза, запек и обстипация.Те показват проблеми с движението на червата, но в същото време предават различни нюанси на състоянието на пациента.

1. Копростаза.Този термин се отнася до натрупването на изпражнения в лумена на ректума. Пациентът се оплаква от обща слабост, дискомфорт и тежест в корема и гадене. При палпация се определят зони с уплътнения, където се намират фекални конгломерати.
2. запекСъстояние, при което не се наблюдава движение на червата повече от 48 часа. Възможно е и отделяне на твърди изпражнения, което изисква много усилия и постоянно напрежение от човека. Придружен от чувство на дискомфорт и силна болка в ректалната област.
3. запек.Счита се за най-тежката форма на задържане на дефекация. В такива случаи фекалните конгломерати стават твърде плътни, така че независимото движение на червата е трудно. Болните са принудени да си помагат механично и състоянието им се влошава значително.

При хроничен запек пациентите се оплакват от главоболие, повишена умора и слабост. Възможно е и нарушение на съня, тъй като човек се притеснява от чревни спазми. Такива промени се обясняват с обща интоксикация на тялото, както и с нарушена абсорбция на хранителни вещества.

снимка

Какво причинява задържането на изпражненията?

Причините за запек могат да бъдат напълно различни. В някои случаи те се предизвикват от диети с ниско съдържание на фибри в храната. В други ситуации с появата им може да е започнало едно или друго заболяване на стомашно-чревния тракт или анално заболяване.

Понякога патологията се причинява от проблеми във функционирането на нервната система или психиката, когато на фона на стрес човек се опитва да си постави вътрешни ограничения във всичко. Някои лекарства също могат да доведат до затруднения в изхождането, най-често антибиотици и лекарства за лечение на стомашно-чревния тракт.

Защо диарията и липсата на изхождания могат да се редуват?

В някои случаи пациентите се оплакват от постоянно редуване на запек и диария. Такива проблеми възникват от неконтролираната употреба на антибиотици. Някои страдащи се опитват да преодолеят запека с лаксативи, което води до негативни последици. Без допълнителна стимулация червата отказват да работят и се появява запек. След като вземе слабително, човек получава диария, която бързо спира.

След операции

След операция на червата или стомашно-чревния тракт често възникват проблеми с изхождането. По време на операция, особено на червата, тъканите се разделят и след това се зашиват отново заедно. Резултатът от това може да бъде образуването на сраствания, както и области на остро възпаление. Получените сраствания не позволяват на изпражненията да преминат по-нататък, образува се стагнация - и в резултат на това запек.

След отстраняване на жлъчния мехур функциите му частично се поемат от чернодробните канали.Възстановяването обаче отнема време и чревната подвижност се влошава в следоперативния период. Поради липса на жлъчка, чревната проходимост е нарушена още в дванадесетопръстника. Появява се повръщане на несмляна храна и пациентите се оплакват от липса на изхождане.

За заболявания

Запекът често придружава заболявания като дискинезия на дебелото черво, депресия, хемороиди и ендокринни патологии. Когато размерът и структурата на червата се променят, възниква механична стагнация на изпражненията, което причинява дискомфорт. Депресията и неврозите блокират центровете, отговорни за нормалното изхождане.

При хемороиди се появяват вътрешни или външни възли, които стесняват лумена на ректума. В такива случаи всеки акт на дефекация носи болезнени усещания в дупето, които човекът се опитва да избегне на всяка цена. Задържането на желанието води до втвърдяване на изпражненията, което прави процеса още по-болезнен.

Ендокринната система контролира функционирането на много вътрешни органи. Поради нарушения във функционирането на щитовидната жлеза или панкреаса възникват проблеми с храносмилането. Храната се задържа в червата, настъпват гнилостни процеси или започва ферментация и изпражненията не се движат по-нататък. След правилно лечение на основното заболяване се възстановява нормалното изхождане.

За панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което е придружено от силна болка и дискомфорт. При остър панкреатит производството на ензими е нарушено, което води до развитие на чревна дискинезия. Храната не се движи добре, което дори може да причини чревна непроходимост. Пациентите се оплакват, че са измъчвани от силна болка в панкреаса и по протежение на червата. Появява се подуване на корема и се появява слабост.

Кой е изложен на риск?

Запекът може да се появи при всеки, независимо от неговата възраст, пол и вид дейност. Има обаче определени категории хора, които са по-податливи на тази патология от други.

По пол

Ако разгледаме копростазата през призмата на пола, тогава жените са по-склонни да се сблъскат с тази патология. Причината се крие в структурните особености на женското тяло и в повишената чувствителност към промените в условията на околната среда.

По възраст

Вероятността от развитие на деликатна патология може да зависи и от възрастта. Малките деца изпитват запек по-често от възрастните. Също така проблемите с дефекацията постоянно изпреварват възрастните хора поради промени, свързани с възрастта.

Колко дни са разрешени?

Обикновено бебето трябва да почиства червата приблизително 7-10 пъти на ден. Ако изпражненията се наблюдават само веднъж, мама трябва да вземе незабавни мерки. Препоръчително е да преразгледате състава на формулите за хранене, да ограничите допълнителното хранене за известно време и в идеалния случай да се консултирате с педиатър. Ако детето вече е напуснало ранна детска възраст и няма движение на червата в продължение на един и половина до два дни, трябва да се вземат спешни мерки.

При възрастни изхожданията трябва да се извършват един до три пъти на ден. За някои хора е нормално да се изхождат на всеки няколко дни. Поради това е трудно да се дадат конкретни препоръки, но най-често липсата на изпражнения за два до три дни трябва да ви предупреди. В такива случаи се приемат лаксативи, но е препоръчително да се направи клизма.

Класификация на запека

Има различни класификации на запека. Те могат да бъдат първични или хронични. Най-често обаче те се разделят според причинителя:

Психосоматика на чревни проблеми

Ако при обстоен преглед не се установи причината за неизправност в червата, причината за дискомфорта може да е психосоматика. Много хора свикват да се облекчават в тоалетната си, където се чувстват комфортно.

В обществените тоалетни не се случва дефекация, която, ако се повтаря постоянно, провокира хроничен запек. Също така проблемите с изпражненията се развиват на фона на нервно напрежение, стрес или тежка психологическа травма. За да коригирате ситуацията, трябва да работите с психолог и психотерапевт, както и да победите собствените си навици.

Комплексно лечение

Лечението на запек трябва да бъде изчерпателно. Специалистът установява причината за заболяването, след което започва битката с проблема. Най-често на пациентите се предлагат следните възможности за лечение:

1. Специална диета.
2. Използване на слабително средство.
3. Клизми.
4. Повишена физическа активност.
5. Физиотерапия.
6. Самостоятелен масаж.
7. Премахване на причините за патологията.

внимание!Конкретен режим на лечение трябва да бъде избран от специалист въз основа на резултатите от изследването. Опитът да се преборите сами с хроничния запек може да доведе до усложнения.

Как да омекотите изпражненията?

Като спешна помощ, ако не можете да се изхождате Могат да се използват следните мерки:

• Пиене на много чиста питейна вода.
• Корекция на диетата.
• Приемане на лаксативи.
• Използване на трици в диетата.
• клизма.
• Прием на малко количество масло.

За бързи резултати можете да пиете една супена лъжица зехтин. Той ще омекоти изпражненията и ще улесни преминаването им през червата. Въпреки това, по-ефективен начин се счита за разумна диета.

Диета за запек включва увеличаване на фибрите в храната. Яденето на голямо количество зеленчуци се счита за задължително. Печени изделия, картофи и други нишестени храни са строго забранени.

Добри резултати се получават при готвене на цвекло и други зеленчуци със слабително действие. Също така си струва да добавите пълнозърнести храни, трици или чисти фибри към обичайното си меню. Консумацията на ферментирали млечни продукти се счита за задължителна, но прясното мляко може да причини проблеми с храносмилането.

Как да отидете до тоалетната правилно?

Ако не сте имали движение на червата дълго време, можете да изпиете чаша кефир с добавка на супена лъжица трици. Такова просто лекарство няма да причини диария, но ще постигне желания резултат. Подобен ефект имат и сушените плодове, които трябва да се накиснат в топла вода.

Когато тези мерки не помогнат, трябва да се използва клизма. С клизмите обаче не бива да се злоупотребява, както и с лаксативите, защото се развива пристрастяване.

Ефективна профилактика

Предотвратяването на запек е доста просто и достъпно за всеки. За да избегнете проблеми с храносмилането, трябва:

1. Увеличете съдържанието на фибри в диетата си.
2. Движете се повече.
3. Пийте най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.
4. Лекувайте своевременно хроничните заболявания.
5. Вземете успокоителни по време на стресови ситуации.

Ако човек се движи много и се храни правилно, вероятността от запек рязко намалява.

Увреждане на тялото и възможни последствия

Въпреки че изглежда безвреден, запекът може да има много сериозни последствия. Ако пренебрегнете това заболяване, тогава ще трябва да се сблъскате с промени във функционирането на цялото тяло.

Усложнения:

• Обща интоксикация на тялото.
• Намален имунитет.
• Влошаване на състоянието на кожата и косата.
• Депресия и неврози.
• Хемороиди и анални фисури.
• Чревна непроходимост.

Понякога запекът показва наличието на неоплазма в червата. Без навременно лечение може дори да доведе до смърт на пациента. Поради това, ако имате редовен запек, трябва да посетите специалист, да се прегледате и да не провеждате опасни експерименти върху здравето си.

Копростазата е запек или, казано по-просто, запек. Това се случва поради нарушаване на стомашно-чревния тракт, когато се наблюдава задържане на изпражненията за повече от два дни. Тази патология може да се появи както при възрастни, така и при деца. Това състояние се лекува с лекарства или операция.

Основният признак за развитието на такова заболяване е невъзможността за самостоятелно изпразване на червата. Освен това се появява болка и общото състояние на човека се влошава.

Диагностиката се извършва само в комбинация с лабораторни изследвания. Въз основа на резултатите от него се предписват лекарства за перорално приложение и се използва клизма. Ако изследването покаже наличието на твърди фекални камъни, тогава се извършва операция. Копростазата има свой собствен код по ICD-10: K59.0.

Етиология

Има много фактори, които могат да провокират развитието на тази патология.

Но най-често това се случва поради различни заболявания, а именно:

• (IBS);
• дисбактериоза;
• патологично разширение на някои части на червата;
• развитие на възпаление или наличие на инфекции в червата;
• смущения в стомашно-чревния тракт.

В допълнение към тези заболявания има и други патологии, които могат да провокират чревна обструкция, а именно:

• диабет;
• нарушение на метаболитните процеси;
• хемороиди с различна локализация;
• сърдечни заболявания;
• интоксикация на тялото.

Копростаза (запек) може да се появи при всеки и възрастните хора не са изключение.

В този случай причините са:

• процесът на стареене на тялото;
• множество хронични патологии.

Причините за това състояние при деца могат да бъдат:

• алергии към определени храни;
• вродени заболявания;
• непоносимост към лактоза;
• рахит;
• лошо хранене;
• стрес, свързан със семейството, детската градина или училището.

Не може да се изключи и наследствена предразположеност. Експертите отбелязват, че женската половина от населението по-често страда от това състояние, особено по време на бременност.

Класификация

Заболяването може да протече в две форми - остра и хронична.

В допълнение, в медицината има няколко вида копростаза, в зависимост от причините за възникването му:

• функционални;
• органични;
• алергични;
• хиподинамия;
• лекарствен;
• токсичен;
• хранителни;
• неврогенен;
• механични;
• интоксикация;
• проктогенен;
• ендокринни.

Съществува и идиопатичен тип копростаза, но в момента е невъзможно да се установят истинските причини за възникването му.

Симптоми

Тази патология има специфични симптоми, така че квалифициран лекар ще постави правилната диагноза без никакви проблеми.

Най-очевидните признаци на това състояние са следните:

• редки позиви за движение на червата;
• промяна в консистенцията на изпражненията;
• силни усилия по време на движение на червата;
• усещане за тежест в червата;
• гадене и повръщане;
• кардиопалмус;
• отказ от хранене;
• безсъние;
• болка в коремната кухина;
• бледа кожа.

Всеки от тези признаци може да се появи както при възрастни, така и при деца, само при тях проявата на симптомите няма да бъде толкова очевидна.

Диагностика

Обикновено лекарят поставя правилната диагноза без никакви проблеми, но установяването на причината за това състояние е по-трудно.

Следователно ще бъдат използвани различни набори от диагностични процедури, както и:

• лекарят изучава предишни заболявания на лицето;
• събира се анамнеза;
• специалистът палпира предната стена на коремната кухина;
• провежда дигитален преглед на ректума.

Освен това се извършват хардуерни и лабораторни тестове, а именно:

• изследвания на кръв и урина;
• копрография;
• тест за полимеразна верижна реакция;
• ултразвук на стомашно-чревния тракт;
• MRI, CT;
• биопсия;
• колоноскопия и сигмоидоскопия;
• гастроскопия.

В някои ситуации обаче резултатите от тези изследвания не могат да определят истинската причина, така че е необходима консултация с други специалисти.

Лечение

След поставяне на диагнозата копростаза започва лечението, което включва следните методи:

• Препоръчително е спазването на диета, която е индивидуална за всеки пациент;
• лекарства се предписват за перорално приложение, както и ректални слабителни супозитории;
• почистващи клизми;
• масотерапия;
• специални гимнастически упражнения;
• рецепти от традиционната медицина, но само с разрешение на лекуващия лекар.

Ако състоянието на пациента не се подобри след месец лечение, тогава ще бъде решен въпросът за хирургическа интервенция. По време на операцията фекалният камък и частта от червата, към която е бил прикрепен, ще бъдат отстранени.

Предотвратяване

Копростазата може да бъде предотвратена чрез спазване на някои правила за превенция:

• отказ от лоши навици;
• не претоварвайте тялото физически и емоционално;
• балансирайте диетата си;
• приемайте лекарства, предписани от лекар;
• провеждайте своевременно лечение на всички възникващи патологии;
• Провеждайте профилактичен преглед на тялото веднъж годишно.

Като следвате тези превантивни мерки, можете да избегнете появата, но бъдете внимателни, тъй като копростазата има предразположение към рецидив.

Подобни материали

Запек (син. запек, обстипация) - е нарушение на преминаването на изпражненията, т.е. тяхната стагнация в червата. Това заболяване се развива независимо от възрастта и пола и води до редица усложнения.

При децата обструктивната непроходимост най-често се причинява от копростаза, аскариаза, сраствания и връзки и рядко от тумори. През последните години, благодарение на подобрената превантивна работа, броят на децата с обструктивна чревна непроходимост е намалял.

Копростаза се наблюдава при деца от всички възрасти, но при малки деца и кърмачета е по-често. При малки деца копростазата обикновено има функционален характер. Понякога може да бъде причинено от анални фисури, малформации на храносмилателния тракт (удължено сигмоидно дебело черво, болест на Hirschsprung и др.).

Клиника и диагностика. Копростазата причинява запушване на дебелото черво. Образувани в дебелото черво, фекалните бучки постепенно се увеличават по размер, образуват конгломерати и се втвърдяват, превръщайки се във фекални камъни. Клиниката на чревната непроходимост се развива постепенно. Първоначално течното чревно съдържание и газовете заобикалят фекалните камъни, след което проходимостта спира частично или напълно. Болката се увеличава постепенно и има спазмен характер. Повръщането не се появява веднага. Винаги се смесва със зеленина и жлъчка. Целият корем се увеличава по обем. През предната коремна стена се определя перисталтиката на разширената чревна бримка. Чревните шумове се усилват в началния период на развитие на непроходимост, по-късно, поради чревна умора, те периодично се засилват. Коремната стена се напряга по време на перисталтиката над мястото на запушването. През останалото време коремът е мек и достъпен за дълбока палпация. Над пубиса или по-често в лявата илиачна област се установява плътна, бучка, подвижна и неболезнена тумороподобна формация. Няма симптоми на перитонеално дразнене, освен ако не възникне възпаление.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, когато родителите посочват склонност към запек при детето и клиничната картина. Диагнозата се изяснява с помощта на цифрово изследване на ректума, по време на което се откриват фекални камъни в ректума. Ако е необходимо да се извърши диференциална диагноза с коремен тумор, се извършва иригография с бариева суспензия.

Лечениезапочнете с консервативни методи. При наличие на токсикоза, пациентът се отстранява от това състояние чрез интравенозно приложение на течности и стабилизиране на сърдечно-съдовата система. След това се прави сифонна клизма с 1% разтвор на натриев хлорид, за да се избегне фекална интоксикация. Общото количество физиологичен разтвор за сифонна клизма варира от 2 до 4 литра. Целта на първата сифонна клизма е да възстанови частичната проходимост на дебелото черво и да намали интоксикацията. Не трябва да се стремите да премахнете фекални камъни в резултат на една сифонна клизма.

Правилната техника за извършване на сифонна клизма е изключително важна. Детето, особено малкото, трябва да бъде добре увито и покрито с нагреватели. Ако фекалният камък е разположен ниско, ако не е възможно да се измие добре със сифонна клизма, можете да опитате леко да го разтриете и частично да го отстраните с пръсти. В трудни случаи е допустимо издълбаването на фекалния камък с тъпа метална сонда през сигмоидоскоп. Тази процедура изисква голямо внимание.

След възстановяване от тежко състояние се провежда изследване, насочено към идентифициране на причината за копростаза.

С цел на предотвратяванеНа пациентите с копростаза се препоръчва да приемат чаша студена вода на празен стомах, кефир поне 200 ml на ден, вазелиново масло 1 супена лъжица или десертна лъжица 3 пъти на ден. Състоянието се подобрява с коремен масаж по протежение на дебелото черво, физиотерапия, насочена към укрепване на предната коремна стена и разтягане на ануса. Важно е диетичното хранене, включващо голямо количество зеленчуци, плодове, зърнени храни, сини сливи и др.

До операция се прибягва само в краен случай, когато всички консервативни мерки са изчерпани, но обструкцията остава. За елиминиране на обструкцията се извършва колостомия, последвана от продължаване, ако е необходимо, на консервативна терапия, насочена към отстраняване на фекални камъни.