অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর হল হাইপারটেনশন ওষুধের একটি গ্রুপ যা রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। ACE একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম যা এনজিওটেনসিন-I নামক একটি হরমোনকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II-তে রূপান্তর করে। এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II রোগীর রক্তচাপ বাড়ায়। এটি দুটি উপায়ে ঘটে: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রক্তনালীগুলির সরাসরি সংকোচনের কারণ হয় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ করে। অ্যালডোস্টেরনের প্রভাবে শরীরে লবণ এবং তরল বজায় থাকে।

ACE ইনহিবিটররা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে ব্লক করে, যার ফলস্বরূপ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II তৈরি হয় না। লবণ এবং জলের মাত্রা কমে গেলে তারা অ্যালডোস্টেরন তৈরি করার শরীরের ক্ষমতা হ্রাস করে প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ACE ইনহিবিটারগুলির কার্যকারিতা

30 বছরেরও বেশি সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ACE ইনহিবিটারগুলি সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। 1999 সালের একটি গবেষণায় মূত্রবর্ধক এবং বিটা ব্লকারদের তুলনায় উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের রক্তচাপ কমাতে ACE ইনহিবিটর ক্যাপ্টোপ্রিলের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার কমানোর ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের জটিলতা রোধে ক্যাপ্টোপ্রিল উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর ছিল।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত রোগের চিকিত্সা সম্পর্কে পড়ুন:

এছাড়াও করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং এনজিনা পেক্টোরিসের চিকিৎসা সম্পর্কে একটি ভিডিও দেখুন।

STOP-Hypertension-2 সমীক্ষা (2000) এর ফলাফলগুলি আরও দেখিয়েছে যে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জটিলতা প্রতিরোধে ACE ইনহিবিটারগুলি মূত্রবর্ধক, বিটা ব্লকার ইত্যাদির থেকে নিকৃষ্ট নয়।

ACE ইনহিবিটরগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীদের মৃত্যুহার, স্ট্রোকের ঝুঁকি, হার্ট অ্যাটাক, সমস্ত কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাকে হাসপাতালে ভর্তি বা মৃত্যুর কারণ হিসাবে হ্রাস করে। এটি 2003 সালের একটি ইউরোপীয় গবেষণার ফলাফল দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা কার্ডিয়াক এবং সেরিব্রাল ইভেন্ট প্রতিরোধে একটি বিটা ব্লকারের সংমিশ্রণের তুলনায় ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের সাথে একত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির সুবিধা দেখিয়েছিল। রোগীদের উপর ACE ইনহিবিটারগুলির ইতিবাচক প্রভাব শুধুমাত্র রক্তচাপ কমানোর প্রত্যাশিত প্রভাবকে ছাড়িয়ে গেছে।

এঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার সহ ACE ইনহিবিটারগুলিও ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ।

ACE ইনহিবিটারের শ্রেণীবিভাগ

ACE ইনহিবিটারগুলি, তাদের রাসায়নিক গঠন অনুসারে, একটি সালফাইড্রিল, কার্বক্সিল এবং ফসফিনাইল গ্রুপ ধারণকারী ওষুধে বিভক্ত। তাদের বিভিন্ন অর্ধ-জীবন, শরীর থেকে নির্মূল করার বিভিন্ন উপায়, চর্বিতে ভিন্নভাবে দ্রবীভূত হয় এবং টিস্যুতে জমা হয়।

এসিই ইনহিবিটর - নাম	শরীর থেকে অর্ধেক জীবন, ঘন্টা	কিডনি নির্গমন, %	স্ট্যান্ডার্ড ডোজ, মিগ্রা	রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডোজ (ক্রিয়েটাইন ক্লিয়ারেন্স 10-30 মিলি/মিনিট), মিগ্রা
সালফাইড্রিল গ্রুপ সহ ACE ইনহিবিটার
বেনজেপ্রিল	11	85	2.5-20, দিনে 2 বার	2.5-10, দিনে 2 বার
ক্যাপ্টোপ্রিল	2	95	25-100, দিনে 3 বার	6.25-12.5, দিনে 3 বার
জোফেনোপ্রিল	4,5	60	7.5-30, দিনে 2 বার	7.5-30, দিনে 2 বার
কার্বক্সিল গ্রুপের সাথে এসিই ইনহিবিটার
সিলাজাপ্রিল	10	80	1.25, প্রতিদিন 1 বার	0.5-2.5, প্রতিদিন 1 বার
এনালাপ্রিল	11	88	2.5-20, দিনে 2 বার	2.5-20, দিনে 2 বার
লিসিনোপ্রিল	12	70	2.5-10, প্রতিদিন 1 বার	2.5-5, প্রতিদিন 1 বার
পেরিন্ডোপ্রিল	>24	75	5-10, প্রতিদিন 1 বার	প্রতিদিন 2, 1 বার
কুইনাপ্রিল	2-4	75	10-40, দিনে একবার	2.5-5, প্রতিদিন 1 বার
রামিপ্রিল	8-14	85	2.5-10, প্রতিদিন 1 বার	1.25-5, প্রতিদিন 1 বার
স্পিরাপ্রিল	30-40	50	3-6, প্রতিদিন 1 বার	3-6, প্রতিদিন 1 বার
ট্রান্ডোলাপ্রিল	16-24	15	1-4, প্রতিদিন 1 বার	0.5-1, প্রতিদিন 1 বার
একটি ফসফিনাইল গ্রুপের সাথে ACE ইনহিবিটার
ফসিনোপ্রিল	12	50	10-40, দিনে একবার	10-40, দিনে একবার

ACE ইনহিবিটরদের প্রধান লক্ষ্য রক্তের প্লাজমা এবং টিস্যুতে এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম। তদুপরি, রক্তরস ACE স্বল্প-মেয়াদী প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে জড়িত, প্রাথমিকভাবে বাহ্যিক পরিস্থিতিতে কিছু পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে রক্তচাপ বৃদ্ধিতে (উদাহরণস্বরূপ, চাপ)। টিস্যু ACE দীর্ঘমেয়াদী প্রতিক্রিয়া গঠনে, বেশ কয়েকটি শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে (রক্তের পরিমাণ, সোডিয়াম, পটাসিয়াম ভারসাম্য ইত্যাদির নিয়ন্ত্রণ) প্রয়োজনীয়। অতএব, একটি এসিই ইনহিবিটরের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল এটি শুধুমাত্র প্লাজমা এসিই নয়, টিস্যু ACE (রক্তনালী, কিডনি, হৃদপিণ্ডে) প্রভাবিত করার ক্ষমতা। এই ক্ষমতা নির্ভর করে ওষুধের লাইপোফিলিসিটির ডিগ্রির উপর, অর্থাৎ এটি কতটা চর্বিতে দ্রবীভূত হয় এবং টিস্যুতে প্রবেশ করে।

যদিও হাইপারটেনসিভ রোগীদের উচ্চ রক্তরস রেনিন ক্রিয়াকলাপ সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার মাধ্যমে রক্তচাপ আরও নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায়, তবে এই কারণগুলির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক খুব গুরুত্বপূর্ণ নয়। অতএব, ACE ইনহিবিটরগুলি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে প্রথমে প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ পরিমাপ না করে ব্যবহার করা হয়।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির সুবিধা রয়েছে:

• সহজাত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• উপসর্গহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা;
• renoparenchymal উচ্চ রক্তচাপ;
• ডায়াবেটিস;
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি;
• পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপ (একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ);
• অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি;
• ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• প্রোটিনুরিয়া/মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন;
• বিপাকীয় সিন্ড্রোম.

এসিই ইনহিবিটরগুলির সুবিধা রক্তচাপ কমানোর ক্ষেত্রে তাদের বিশেষ কার্যকলাপের মধ্যে এত বেশি নয়, তবে রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে রক্ষা করার অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে: মায়োকার্ডিয়ামের উপর উপকারী প্রভাব, মস্তিষ্ক এবং কিডনির প্রতিরোধী জাহাজের দেয়াল ইত্যাদি। আমরা এখন এই প্রভাবগুলির বৈশিষ্ট্যের দিকে ঘুরুন।

কিভাবে ACE ইনহিবিটারগুলি হৃদয়কে রক্ষা করে

মায়োকার্ডিয়াম এবং রক্তনালীর দেয়ালের হাইপারট্রফি উচ্চ রক্তচাপের সাথে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কাঠামোগত অভিযোজনের একটি প্রকাশ। হার্টের বাম ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রফি, যেমন বারবার জোর দেওয়া হয়েছে, হাইপারটেনশনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিণতি। এটি বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক এবং তারপরে সিস্টোলিক কর্মহীনতার ঘটনা, বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ, করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে অবদান রাখে। 1 mm Hg এর উপর ভিত্তি করে। শিল্প. রক্তচাপ হ্রাস এসিই ইনহিবিটারগুলি অন্যান্য ওষুধের তুলনায় বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশী ভরকে 2 গুণ বেশি তীব্রভাবে হ্রাস করেউচ্চ রক্তচাপ থেকে। এই ওষুধগুলির সাথে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করার সময়, বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফাংশনে উন্নতি হয়, এর হাইপারট্রফির ডিগ্রি হ্রাস এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়।

এনজিওটেনসিন II হরমোন কোষের বৃদ্ধি বাড়ায়। এই প্রক্রিয়াটিকে দমন করে, ACE ইনহিবিটররা মায়োকার্ডিয়াল এবং ভাস্কুলার পেশী হাইপারট্রফির পুনর্নির্মাণ এবং বিকাশকে প্রতিরোধ বা বাধা দিতে সহায়তা করে। এসিই ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব প্রয়োগ করার ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করা, হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের পরিমাণ হ্রাস করা এবং হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফাংশন উন্নত করাও গুরুত্বপূর্ণ।

ভিডিওটিও দেখুন।

কিভাবে ACE ইনহিবিটাররা কিডনি রক্ষা করে

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন, যার উত্তর উচ্চ রক্তচাপের রোগীর ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করবেন কিনা তা ডাক্তারের সিদ্ধান্ত নির্ধারণ করে, রেনাল ফাংশনে তাদের প্রভাব। সুতরাং, এটা তর্ক করা যেতে পারে যে রক্তচাপের ওষুধগুলির মধ্যে, এসিই ইনহিবিটরগুলি সেরা কিডনি সুরক্ষা প্রদান করে।একদিকে, উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের প্রায় 18% কিডনি ব্যর্থতার কারণে মারা যায়, যা রক্তচাপের বৃদ্ধির ফলে বিকাশ লাভ করে। অন্যদিকে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে উভয় ক্ষেত্রেই স্থানীয় রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। এটি কিডনির ক্ষতি এবং তাদের ধীরে ধীরে ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে।

ইউএস জয়েন্ট ন্যাশনাল কমিটি অন হাইপারটেনশন (2003) এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন অ্যান্ড কার্ডিওলজি (2007) হাইপারটেনশন এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা এবং নিম্ন রক্তচাপের অগ্রগতি ধীর করার জন্য এসিই ইনহিবিটারগুলি নির্ধারণ করার সুপারিশ করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জটিলতার প্রবণতা কমাতে এসিই ইনহিবিটারগুলির উচ্চ কার্যকারিতা বেশ কয়েকটি গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।

প্রস্রাবে উল্লেখযোগ্য প্রোটিন নিঃসরণ (প্রোটিনুরিয়া 3 গ্রাম/দিনের বেশি) রোগীদের কিডনিকে ACE ইনহিবিটরগুলি সর্বোত্তমভাবে রক্ষা করে। বর্তমানে এটি বিশ্বাস করা হয় যে ACE ইনহিবিটারগুলির রেনোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের প্রধান প্রক্রিয়া হল এনজিওটেনসিন II দ্বারা সক্রিয় রেনাল টিস্যু বৃদ্ধির কারণগুলির উপর তাদের প্রভাব।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে এই ওষুধগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সহ বেশ কয়েকটি রোগীর রেনাল ফাংশনকে উন্নত করে, যদি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস না হয়। একই সময়ে, ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশনে একটি বিপরীতমুখী অবনতি লক্ষ্য করা যায়: রক্তরস ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি, এফারেন্ট রেনাল ধমনীতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন -2 এর প্রভাব দূর করার উপর নির্ভর করে, যা উচ্চ পরিস্রাবণ চাপ বজায় রাখে। . এখানে উল্লেখ করা উপযুক্ত যে একতরফা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সাথে, ACE ইনহিবিটরগুলি প্রভাবিত দিকের ব্যাধিগুলিকে আরও গভীর করতে পারে, তবে এটি প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন বা ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধির সাথে হয় না যতক্ষণ না দ্বিতীয় কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের জন্য (অর্থাৎ, রেনাল জাহাজের ক্ষতির কারণে একটি রোগ), একটি মূত্রবর্ধক সহ ACE ইনহিবিটরগুলি বেশিরভাগ রোগীর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বেশ কার্যকর। সত্য, একটি কিডনি ছিল এমন রোগীদের মধ্যে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। অন্যান্য ভাসোডিলেটর (ভাসোডিলেটর)ও একই প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

হাইপারটেনশনের জন্য কম্বিনেশন ড্রাগ থেরাপির অংশ হিসাবে ACE ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার

ACE ইনহিবিটর এবং অন্যান্য রক্তচাপের ওষুধের সাথে উচ্চ রক্তচাপের জন্য সমন্বয় থেরাপির সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য থাকা ডাক্তার এবং রোগীদের জন্য দরকারী। একটি মূত্রবর্ধক সঙ্গে একটি ACE ইনহিবিটর সংমিশ্রণঅধিকাংশ ক্ষেত্রে স্বাভাবিকের কাছাকাছি রক্তচাপের মাত্রা দ্রুত অর্জন নিশ্চিত করে।এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে মূত্রবর্ধক রক্তের রক্তরস এবং রক্তচাপের পরিমাণ কমিয়ে, তথাকথিত না-ভলিউম নির্ভরতা থেকে ভাসোকনস্ট্রিক্টর রেনিন-এনজিওটেনসিন প্রক্রিয়ায় চাপ নিয়ন্ত্রণ করে, যা ACE ইনহিবিটার দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি কখনও কখনও কিডনির কার্যকারিতার অবনতির সাথে সিস্টেমিক রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন চাপ (রেনাল ব্লাড সাপ্লাই) অত্যধিক হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। যে সমস্ত রোগীদের ইতিমধ্যে এই ধরনের ব্যাধি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটারগুলির সাথে মূত্রবর্ধকগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

মূত্রবর্ধক প্রভাবের সাথে তুলনীয় একটি স্পষ্ট সিনারজিস্টিক প্রভাব, এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে একসাথে নির্ধারিত ক্যালসিয়াম বিরোধীদের দ্বারা সরবরাহ করা হয়। তাই ক্যালসিয়াম বিরোধীদের মূত্রবর্ধকগুলির পরিবর্তে নির্ধারিত করা যেতে পারে যদি পরবর্তীগুলি নিরোধক হয়। ACE ইনহিবিটরদের মতো, ক্যালসিয়াম বিরোধীরা বড় ধমনীর প্রসারণযোগ্যতা বাড়ায়, যা বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপের বয়স্ক রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

উচ্চ রক্তচাপের একমাত্র চিকিত্সা হিসাবে ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে থেরাপি 40-50% রোগীর ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল দেয়, এমনকি 64% রোগীর ক্ষেত্রেও হালকা থেকে মাঝারি ধরনের রোগের (ডায়াস্টোলিক চাপ 95 থেকে 114 মিমি Hg পর্যন্ত)। এই সূচকটি একই রোগীদের ক্যালসিয়াম বিরোধী বা মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা করার চেয়ে খারাপ। এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপারটেনশনের হাইপোরেনিন ফর্মের রোগীরা এবং বয়স্করা এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতি কম সংবেদনশীল। এই ধরনের ব্যক্তিদের পাশাপাশি রোগের III পর্যায়ে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের, কখনও কখনও ম্যালিগন্যান্ট হয়ে ওঠে, তাদের মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ বা বিটা ব্লকার সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সুপারিশ করা উচিত।

ক্যাপ্টোপ্রিল এবং একটি মূত্রবর্ধক সংমিশ্রণ, নিয়মিত বিরতিতে নির্ধারিত, প্রায়শই অত্যন্ত কার্যকর, অর্থাৎ, রক্তচাপ প্রায় স্বাভাবিক স্তরে হ্রাস পায়। ওষুধের এই সংমিশ্রণে প্রায়ই খুব অসুস্থ রোগীদের রক্তচাপের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব। মূত্রবর্ধক বা ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের সাথে এসিই ইনহিবিটারগুলিকে একত্রিত করার সময়, উন্নত উচ্চ রক্তচাপের 80% এরও বেশি রোগীদের রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ করা হয়।

5.1। প্রধান ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি

5.2। ওষুধের শোষণ, বিতরণ এবং নির্গমনকে প্রভাবিত করে

5.3। প্রবেশের উপায়

ওষুধের প্যারেন্টাল প্রশাসন

5.4। শরীরে ওষুধ বিতরণ

5.5। ওষুধের বিপাক

5.6। শরীর থেকে ওষুধ অপসারণ

৫.৭। ক্লিনিকাল অনুশীলনে ওষুধের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা

6.1। জেনেটিক কারণগুলি ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে

6.2। জেনেটিক কারণগুলি ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক্সকে প্রভাবিত করে

10.1। ওষুধের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া দর্শন

10.2। ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া

10.3। ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

10.4। ওষুধের মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

11.1। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ফার্মাকোথেরাপির নীতিগুলি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য

গর্ভবতী মহিলাদের ফার্মাকোথেরাপির বিশেষ সমস্যা

11.2। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে ফার্মাকোথেরাপির বৈশিষ্ট্য

এগারো 3. বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ফার্মাকোথেরাপির বৈশিষ্ট্য

দ্বিতীয় খণ্ড।

14.1। কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া

ইস্কেমিক হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের পরীক্ষা করার পদ্ধতি

পরীক্ষার পদ্ধতি এবং ডায়াগনস্টিকস

ব্যথাহীন এপিসোড এবং ইস্কেমিক এবং মায়োকার্ডিয়ালের চিকিত্সা

14.2। ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার মূল্যায়ন

14.3। নাইট্রেটের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

নাইট্রেট সহনশীলতা প্রতিরোধ

দীর্ঘ অভিনয় নাইট্রেট

14.4। ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের ফার্মাকোথেরাপিতে β-ব্লকারের ব্যবহার

14.5। ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের ফার্মাকোথেরাপিতে ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ব্যবহার

14.6। বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ থেকে অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল কার্যকলাপ সহ ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

Ishibigory apf

ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরস

14.8। হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়ার জন্য ফার্মাকোথেরাপির নীতি

14.9। স্ট্যাটিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

14.10। ফাইব্রেটের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

14.11। নিকোটিনিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

14.12। ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি যা কোলেস্টেরল নির্গমন এবং ক্যাটাবোলিজমকে উন্নীত করে

14.13। ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি যা অন্ত্রে কোলেস্টেরল এবং পিত্ত অ্যাসিডের শোষণকে বাধা দেয়

15.1। হার্টের ইলেক্ট্রোফিজিওলজি

15.2। হার্টের ছন্দ এবং পরিবাহী ব্যাধি

অ্যারিথমিয়াসের শ্রেণীবিভাগ

অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ

15.3। টাকাইরিথমিয়াসের ফার্মাকোথেরাপি

15.4। ক্লাস I এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (মেমব্রেন স্টেবিলাইজার)

15.4.2। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি ক্লাস lb (স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস)

15.6। ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (রিপোলারাইজেশন ইনহিবিটরস)

15.7। চতুর্থ শ্রেণীর অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি (ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)

15.8। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক কার্যকলাপ সহ বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড

পৃথক ওষুধের বৈশিষ্ট্য

15.9। পরিবাহী ব্যাধি এবং ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াসের ফার্মাকোথেরাপি

16.1। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম

উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ

16.2। এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

ACE ইনহিবিটারের শ্রেণীবিভাগ

অধ্যায় 16

এসিই ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স

ACE ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল ব্যবহার

16.3। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ক্লিনিকাল ছবি

NDR এবং contraindications

পৃথক ওষুধের বৈশিষ্ট্য

16.4। β-ব্লকারের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

Nlr, contraindications

প্রধান β-ব্লকারের বৈশিষ্ট্য অ-নির্বাচিত β-ব্লকার

কার্ডিওসিলেক্টিভ β-ব্লকার

16.5। ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার মানদণ্ড

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

মৌলিক ওষুধের বৈশিষ্ট্য

16.6। α-ব্লকারের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

এ- এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির ব্লকার

16.8। কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

16.9। ভাসোডিলেটরগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

16.10। সিমপ্যাথলিটিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

সংমিশ্রণ ওষুধ

17.1। ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

17.6। হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ

18.1। অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

18.2। অ্যানাফিল্যাক্সিস

18.3। Urticaria, angioedema

চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি

18.4। অ্যালার্জিক রাইনাইটিস

1ম কোষে ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিক্যাল পন্থা

18.5। ওষুধের অ্যালার্জির ক্লিনিকাল প্রকাশ

প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন

18.7। অ্যালার্জিক রাইনাইটিস এর ফার্মাকোথেরাপিতে মাস্ট সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজার ব্যবহার

18.9। ডিকনজেস্ট্যান্টের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

19.1। শ্বাসনালী হাঁপানি

চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ

19.2। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ

নিরাপত্তা নিয়ন্ত্রণ। হাঁপানি এবং সিওপিডি

19.3। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির ফার্মাকোথেরাপিতে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার

ফ্লুনিসোলাইড

বুডেসনভিডি

ফ্লুজিকাজন

19.4। β2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপকগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

সংমিশ্রণ ওষুধ

19.5। মিথাইলক্সানথাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

19.6। এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং কর্মের প্রক্রিয়া

19.7। মাস্ট সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজারের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

19.8। লিউকোট্রিন রিসেপ্টর বিরোধীদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

19.9। মিউকোলাইটিক্স এবং এক্সপেক্টোর্যান্টের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

19.10। ইনহেলেশন ব্যবহারের জন্য ওষুধ সরবরাহের উপায়

অ্যারোসল মিটারড ডোজ ইনহেলার

অধ্যায় 19

একটি ডেলিভারি বাহন নির্বাচন করা

11.19। ফুসফুস এবং প্লুরার সংক্রামক রোগ

নিউমোনিয়া

প্যারাপনিউমোনিক প্লুরিসি

প্লুরার এমপিমা

20.1। রক্তশূন্যতা

Megaloblastic রক্তাল্পতা

20.2। আয়রন প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.3। ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিড প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.4। হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেম

রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম

20.5। থ্রম্বোফিলিয়া

অধ্যায় 20

Acetylsal icyl

অ্যাসিড,

ইন্ডোবুফেন

20.7। প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপ্টর ব্লকারদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি gp llb/llla

20.8। প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপ্টর বিরোধীদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি জিপি Ilb/llla

20.9। প্রোস্টাসাইক্লিন ডেরিভেটিভের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.10। ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি যা রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে

20.11। সরাসরি anticoagulants এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.12। পরোক্ষ anticoagulants এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.13। থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.14। হেমোরেজিক সিন্ড্রোম

20.15। ভিটামিন কে প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.16। ফাইব্রিনোলাইসিস ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

প্লাজমা প্রোটিনেস ইনহিবিটার

20.18। থ্রম্বোপ্লাস্টিন গঠন সক্রিয়কারীদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.19। হেপারিন প্রতিষেধকের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.20। রক্তপাত বন্ধ করার জন্য সাময়িক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

20.21। রক্তের পণ্যের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

21.1। গ্যাস্ট্রাইটিস

21.3। পাকস্থলীর ক্ষত

21.4। অ্যান্টাসিড এবং অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

21.5। এম 1-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

Pnrenzepin

21.6। H2-হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকারদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

র‍্যাঙ্কটিডাইন

ফ্যামোটনডিন

Nnzatidin

21.7। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

ওমেপ্রাজল

21.8। গ্যাস্ট্রোপ্রোটেকটিভ ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

কোলয়েল বিসমাথ প্রস্তুতি

22.1। ক্রনিক হেপাটাইটিস

22.2। যকৃতের পচন রোগ

চিকিত্সা নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ

22.3। অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগ

22.4। দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস

22.6। লিভার সিরোসিসের ফার্মাকোথেরাপিতে ল্যাকটুলোজ ব্যবহার

22.7। কোলেরেটিক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

22.9। পাচক এনজাইমগুলির সাথে ফার্মাকোথেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি

23.2। মায়োট্রপিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

23.3। জোলাপের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

23.4। ডায়রিয়ার চিকিত্সার জন্য ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

23.5। প্রোকিনেটিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

24.1। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

24.2। জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

24.4। ছড়িয়ে পড়া সংযোগকারী টিস্যু রোগের ফার্মাকোথেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি

সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের ফার্মাকোথেরাপি

পালস থেরাপি

24.5। নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

24.6। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের প্রধান প্রভাব

দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির নীতি

বিকল্প থেরাপি

গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের স্থানীয় প্রয়োগ

24.7। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মৌলিক থেরাপির জন্য ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

24.8। সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

24.9। হাড় এবং জয়েন্টগুলির অ-নির্দিষ্ট সংক্রমণ

সাপুরেটিভ আর্থ্রাইটিস

25.1। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

25.2। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

25.3। তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস

25.4। Nephrotic সিন্ড্রোম

25.5। পাইলোনেফ্রাইটিস

25.6.3। পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

25.7। শরীরের জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন

ওভারহাইড্রেশন

পটাসিয়াম বিপাক ব্যাধি

ক্যালসিয়াম বিপাকের ব্যাধি

2 5। 8 সোডিয়াম প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

25.9। পটাসিয়াম প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

25.10। ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

25.11। ভলিউম প্রতিস্থাপনের জন্য ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি সমাধান

26.1। ত্বকের রোগের ফার্মাকোথেরাপিতে ওষুধের ব্যবহারের সাধারণ নীতি

অধ্যায় 26

বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য ডোজ ফর্ম

ত্বক পরিষ্কার এবং সুরক্ষার জন্য পণ্য

ইমোলিয়েন্টস

26.3। ডার্মাটাইটিস

26.5। সোরিয়াসিস

26.6। ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলির অ-নির্দিষ্ট সংক্রমণ

26.7। যৌনবাহিত সংক্রমণ

27.1। ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি

ডায়াবেটিস মেলিটাসের এপিডেমিওলজি

27.2। ইনসুলিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

27.3। সালফোনাইলুরিয়ার ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

27.4। বিগুয়ানাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

27.5। অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপের মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

28.1। হাইপারথাইরয়েডিজম

হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ জটিল

28.2। অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

ইমিডাজল ডেরিভেটিভস

তেজস্ক্রিয় আয়োডিন

২৮.৩। হাইপোথাইরয়েডিজম

২৮.৪। থাইরয়েড হরমোনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

29.1। ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য ফার্মাকোথেরাপির নীতিগুলি

29.2। মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

29.3। ইনহেলেশন এনেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

29.4। অ-ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়ার জন্য ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

প্রোপানিডিড

বারবিটুরেটস

সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট (HOM)

29.5। পেশী শিথিলকারীদের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

29.6। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

30.1। মানসিক ব্যাধিগুলির ফার্মাকোথেরাপি

30.2। ঘুমের সমস্যা

30.3। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি (নিউরোলেপটিক্স)

লেভোমেপ্রোমাজিন

ইনসিসিভ অ্যান্টিসাইকোটিকস

হ্যালোপেরিডল

এন্টিসাইকোটিকস ডিসহিবিটিং

ক্লোজাপাইন

রিস্পেরিডোন

30.4। অ্যাক্সিওলাইটিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি (ট্রানকুইলাইজার)

30.5। হিপনোটিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি (হিপনোটিক্স)

30.6। এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস

30.7। পারকিনসন রোগ

30.8। অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

30.9। তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা

30.10। সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারের ফার্মাকোথেরাপিতে কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা ধীরগতির ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির ব্যবহার

30.11। নোট্রপিক্সের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.1। সংক্রমণের ধরন এবং সংক্রামক রোগের লক্ষণ

31.2। পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সিন্ড্রোম

31.3। সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগের ফার্মাকোথেরাপির জন্য ওষুধ নির্বাচন করার জন্য সাধারণ নীতি

31.4। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য মৌলিক পদ্ধতি

31.5। পেনিসিলিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

পেনিসিলিনের কার্যকলাপের বর্ণালী

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ইঙ্গিত

31.6। সেফালোস্পোরিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

কার্যকলাপ বর্ণালী

অধ্যায় 31

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

সেফালোস্পোরিনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

31.7। অ্যাজট্রিওনামের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.8। কার্বাপেনেমের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.9। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.10। গ্লাইকোপেপটাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.11। ম্যাক্রোলাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.12। লিঙ্কোসামাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.13। টেট্রাসাইক্লাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.15। কুইনোলোনসের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং

31.16। নাইট্রোইমিডাজোলসের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.17। কো-ট্রাইমক্সাজোলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

31.18। যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

32.1। সবচেয়ে সাধারণ ভাইরাল সংক্রমণ

32.2। অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি

অ্যান্টিফাইপ্লোসিস ওষুধ

33.1। ক্যানডিডিয়াসিস

৩৩.২। ডার্মাটোফাইটোসিস

অধ্যায় 33

অ্যাজোল গ্রুপের ওষুধ

অ্যালিয়ামিন গ্রুপের অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট

বিভিন্ন রাসায়নিক গ্রুপের প্রস্তুতি

119828, মস্কো, সেন্ট। মালায়া পিরোগোভস্কায়া, 1a,

ACE ইনহিবিটারের শ্রেণীবিভাগ

এসিই ইনহিবিটারগুলির শ্রেণীবিভাগ ফার্মাকোকিনেটিক নীতির উপর ভিত্তি করে: সক্রিয় ওষুধের একটি গ্রুপ (ক্যাপ্টোপ্রিট এবং লিসিনো-প্রিল) এবং প্রোলেকসরেভ (বাকী ACE ইনহিবিটর) আলাদা করা হয়, যেখান থেকে লিভারে সক্রিয় বিপাক তৈরি হয়, একটি থেরাপিউটিক প্রভাব দেয় ( টেবিল 16.5)।

ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাকোথেরাপি

অধ্যায় 16

টেবিল 16.5। Opie (1999) অনুযায়ী ACE ইনহিবিটরদের শ্রেণীবিভাগ

	লিপোফিলিক ওষুধ: ক্যাপ্টোপ্রিল, অ্যালাসেপ্রিল, ফেনটিয়াপ্রিল
	লিপোফিলিক প্রোড্রাগস
পিএ ক্লাস	ওষুধের সক্রিয় বিপাকগুলি প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়: এনালাপ্রিল, বেনাজেপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, সেলাজাপ্রিল
চতুর্থ শ্রেণি	ওষুধ যার সক্রিয় বিপাক দুটি প্রধান নির্মূল রুট আছে: moexipril, ramipril. trandolapril, fosine opril
	হাইড্রোফিলিক ওষুধ: লিসিনোপ্রিল

এসিই ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স

সর্বাধিক ব্যবহৃত ACE ইনহিবিটরগুলির ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 16.6।

ACE ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল ব্যবহার

ACE ইনহিবিটর ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিত:

যে কোনও এটিওলজির ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য গ্রুপের মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংমিশ্রণে);

হাইপারটেনসিভ সংকট থেকে মুক্তি;

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;

বাম ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা;

IHD (ইনফার্কশন এরিয়া কমাতে, করোনারি জাহাজকে প্রসারিত করতে এবং রিপারফিউশনের সময় কর্মহীনতা কমাতে, পুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি কমাতে);

ডায়াবেটিক এনজিওপ্যাথি (বিশেষত, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করার জন্য);

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এবং প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম (ক্যাপ্টোপ্রিলের একক ডোজ) নির্ণয়।

ACE ইনহিবিটার ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নিরীক্ষণ করা।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতা রক্তচাপের গতিবিদ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

থেরাপির নিরাপত্তা নিরীক্ষণ করার জন্য, সম্ভাব্য হাইপোটেনশন বাদ দেওয়ার জন্য রক্তচাপ পরিমাপ করাও প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর, রেনাল ফেইলিউর, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে হাইপোটেনশন প্রায়শই বেড়ে যায় এবং তাই বসে বা শুয়ে থাকা অবস্থায় ওষুধের প্রথম ডোজ নিতে হবে। হাইপোটেনশনের বিকাশের জন্য ওষুধের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন, তারপরে রক্তচাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে টাইট্রেশন করা হয়।

ইউরোলিথিয়াসিস রোগীদের মধ্যে ইউরেট পাথরের বৃদ্ধি বাদ দিতে, প্রস্রাবে ইউরেটের পরিমাণ নির্ধারণ করা এবং ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাদ দেওয়ার জন্য, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এসিই ইনহিবিটরগুলি সবচেয়ে নিরাপদ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলির মধ্যে একটি। পুরুষরা দীর্ঘমেয়াদী ড্রাগ থেরাপি মহিলাদের তুলনায় ভাল সহ্য করে।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ< 213

টেবিল 16.6। ACE ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য

তাদের শিখর			প্রদ্রুগগভা
			enala-pri.1	fwna বলুন ril		faux-adj	tsila ia-nril
"প্রভাব" অর্জন করার সময়
সময়কাল >ffek1a। জ
G>iolost\n“hch.
শোষণের উপর খাদ্যের প্রভাব
প্রোটিন বাঁধাই। %
বায়োট্রান্সফরমেশন						11.00 গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল
) kkrsnia				T%,	1 №	11 পয়েন্ট 50*। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট 504		কিন্তু-অন্ত্র-
অকার্যকর লিভারের প্রভাব			প্রত্যাখ্যান বায়োডোস-টুনো-			প্রভাব অর্জনের জন্য সময় বৃদ্ধি	শিশু জীবনে বৃদ্ধি	পুরুষদের সময় বৃদ্ধি প্রভাব অর্জন
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউরের চিকিৎসায় (ক্রিয়েটিনিন কিটারেন্স। মিলি মিনিট)
সক্রিয় বিপাক

সবচেয়ে সাধারণ ADR (বিভিন্ন ACE ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সার সময় 1 থেকে 48% পর্যন্ত) একটি শুষ্ক কাশি, যা কিছু ক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করতে হয়। এর সংঘটনের প্রক্রিয়াটি ব্রঙ্কিয়াল টিস্যুতে ব্র্যাডিকিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। একটি নিয়ম হিসাবে, কাশি ওষুধের ডোজ উপর নির্ভর করে না।

দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ (হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে 1% থেকে 10-15% পর্যন্ত) ACE ইনহিবিটারগুলির ADR হল অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশ। তথাকথিত প্রথম দ্রাক্ষালতা প্রভাব, যা উচ্চ RAAS কার্যকলাপ সহ রোগীদের মধ্যে ঘটে। মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের একযোগে ব্যবহারের কারণেও হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ঘটতে পারে।

214 # ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাসিউটিক্যালস গ্র্যানিন * অধ্যায় 16

কার্ডিয়াক ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে (সাধারণত AS এর ক্ষেত্রে কম), LIF ইনহিবিটরগুলি গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন এবং কিডনি ফাংশনকে খারাপ করতে পারে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে গুরুতর ADR-এর ঘটনা বৃদ্ধি পায়। প্রায়শই এটি লুকানো কিডনি প্যাথলজি এবং/অথবা রোগীদের মধ্যে ঘটে। মূত্রবর্ধক এবং NSAIDs গ্রহণ।

ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হাইপারক্যালেমিয়া (5.5 μmol/l এর বেশি) প্রধানত কিডনি প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। রেনাল ব্যর্থতায়, এর ফ্রিকোয়েন্সি 5 থেকে 50% পর্যন্ত হয়,

প্রতি 0.1 0.5% ক্ষেত্রে<роне лечения ингибиторами АПФ развивается аши-онсвротический отек (агск Квинке), причем у женщин в 2 раза чаше, чем у мужчин.

কিছু ক্ষেত্রে, ACE ইনহিবিটারগুলি পাইওপেনিয়া (সাধারণত লিউকোপেনিয়া, কম প্রায়ই থ্রম্বো- এবং প্যানিটোপেনিয়া) হতে পারে। NK “..এই NLR-এর বিভেদ এর সাথে যুক্ত। যে ACE এর প্রধান স্তর হল পেপটাইড N-appetyl-seryl-aspargyl-lysyl-iroline রক্তে সঞ্চালিত - টেমোপোর একটি নেতিবাচক নিয়ন্ত্রক :) এর জন্য। যখন এনজাইমটি ব্লক হয়ে যায়, তখন রক্তে পেপটাইডের পরিমাণ বাড়তে পারে। ACE ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপির সময় moiviএছাড়াও এই ধরনের অ-নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। যেমন মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, দুর্বলতা। ডিসপেপসিয়া (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া), স্বাদের ব্যাঘাত, ত্বকে ফুসকুড়ি ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থার 11 তম এবং 3 য় ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার হাইপোজেনিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ক্র্যানিয়াল টাইপোপ্লাসিয়া, অনুরিয়া, বিপরীত এবং অপরিবর্তনীয় রেনাল ব্যর্থতা এবং ভ্রূণের মৃত্যু। এছাড়াও, অ্যামনিওটিক তরল হ্রাস, যৌথ সংকোচনের বিকাশ, ক্র্যানিয়াল ঠোঁটের বিকৃতি এবং ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া সম্ভব।

LPF ইনহিবিটর ব্যবহার করার contraindications

পরম:ড্রাগ অসহিষ্ণুতা: এলার্জি প্রতিক্রিয়া; গর্ভাবস্থা এবং ল্যাকগাপিয়া; রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক সেজেনোসিস (হঠাৎ হাইপোজেনজিয়া বৃদ্ধির সম্ভাবনা)। গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিরাম ক্রিয়েটাইন এবং 300 μmol/l এর উপরে), গুরুতর (5.5 μmol/l এর উপরে) হাইপারক্যালেমিয়া; বাম ভেন্ট্রিকলের বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডোমিওপ্যাথি: অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভের 1 ইমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস; কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস; অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন।

Otshyu/tetmye: হাইপোটেনশন;মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা; মাঝারি (5.0-5.5 µmol/l) হাইপারকেটেমিয়া, গাউটি কিডনি (ইউরিকোসুরিক প্রভাব থাকা, এসিই ইনহিবিটারগুলি ছত্রাকের বৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করতে পারে): লিভারের সিরোসিস; দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস; বিলুপ্ত করা agerosk-lero! নিম্ন প্রান্তের ধমনী; গুরুতর বাধা পালমোনারি রোগ।

অন্যদের সাথে LPF ইনহিবিটারের প্রতিক্রিয়াজেআইসি(জোয়ার 16.7)

এসিই ইনহিবিটরগুলির ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া অ্যান্টাসিডগুলির সাথে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য। অ্যালুমিনিয়াম এবং/অথবা ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইড ধারণকারী। "এই অ্যান্টাপিডগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্যাপ্টনরিল এবং (রোসিনোপ্রাইড) শোষণে হস্তক্ষেপ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ♦ 215

ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য, অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের সাথে ACE ইনহিবিটরগুলির ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া যা তাদের ক্রিয়া পদ্ধতিতে তাদের থেকে আলাদা।

টেবিল 16.7. অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের সাথে এসিই ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

	মিথষ্ক্রিয়া	বিঃদ্রঃ"
ডায়াবেটিসের ওষুধ IHHCY.THH.প্রোটিপি- জলীয় ulpho-nylureas)	চিনি-হ্রাস প্রভাব শক্তিশালীকরণ
মূত্রবর্ধক (imvvyharf-tatoshnkh বাদে)	g এবং জিন shn এর ঝুঁকি বেড়ে যায়	na shacheshtya ish iontors LPF এর 2-3 দিন আগে ওষুধগুলি বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি LPF ইনহিবিটরগুলির কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হয় তবে মূত্রবর্ধক অতিরিক্ত দেওয়া হয়। কিন্তু LPF ইনহিবিটর নির্ধারণের 2 ঘন্টার কম নয়, [যদি মূত্রবর্ধক প্রত্যাহার করা অসম্ভব। তারপর আমি LPF ইনহিবিটর লিখে দিই! ন্যূনতম জো-তে প্রথম
পটাসিয়াম-সঞ্চয়কারী মূত্রবর্ধক	রিজেকা রাসঙ্গনিয়া gnperka-lnemia বাড়ান। বিশেষত> দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের	অবাঞ্ছিত সংমিশ্রণ, রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বারবার পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন
পটাসিয়াম প্রস্তুতি	rltnitka gshterka-shemin এর ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে	অবাঞ্ছিত সংমিশ্রণ
লিথিয়াম প্রস্তুতি	রেনাল টিস্যুর ভলিউম হ্রাস এবং ফলস্বরূপ, এর ক্ষমতা বৃদ্ধি	অবাঞ্ছিত সংমিশ্রণ
|3 - L. tre nob.tokat o-ry	প্রতিরক্ষামূলক এবং হাইপোটেনসিভ প্রভাব শক্তিশালীকরণ	দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় একটি দরকারী সংমিশ্রণ
লোকেটার SCH?ajpeiiepi11CH1CH1M1পুনর্নবীকরণ	কর্মের সম্ভাবনাকে শক্তিশালী করা	একটি উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সংমিশ্রণ; একটি ডোজ এজেন্ট নির্বাচন করার সময় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন"
চক-টেনিচ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের জুরাসিক ব্লক	স্পোজেনিক প্রভাবকে শক্তিশালী করা	একটি উপযুক্ত জেনেটিক সমন্বয়; ভাল সহ্য করা হয়। প্রতিটি উপাদানের চেয়ে আলাদাভাবে
এনজিওটেনসিনের জন্য লোকেটার প্রেসক্রিপশন ওআরটি	ক্রমবর্ধমান tittoten-zshshho. tffektov সম্পর্কে har.sho- এবং retshrotektivshch	উচ্চ RALS কার্যকলাপের জন্য একটি উপযুক্ত সমন্বয়
Peyrodeschics এবং grshshk.shskie actilsprsssants	ihjioich-tivet tffekg শক্তিশালীকরণ, pos-gu-ratnoy টাইপোটেনশনের সম্ভাবনা	অবাঞ্ছিত সংমিশ্রণ। কপগ্রোল রক্তচাপ যদি এলপিএফ ইনহিবিটার বাতিল করা সম্ভব হয়

216 -ও* ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাকোথেরাপি ♦ অধ্যায় 16

টেবিল 16.7। শেষ

মৌলিক ওষুধের বৈশিষ্ট্য

ক্যাপ্টোপ্রিল।ক্যাপ্টোপ্রিল দুর্বলভাবে ACE এর সাথে আবদ্ধ হয় , যা বড় মাত্রার প্রেসক্রিপশন নির্ধারণ করে। এসিই ইনহিবিটরস গ্রুপে ক্যাপ্টোপ্রিলের প্রভাব সবচেয়ে কম সময়কাল থাকে (অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রে 24 ঘন্টার তুলনায় 6-8 ঘন্টা), তবে প্রভাবের প্রথম সূচনা, যা উচ্চ রক্তচাপজনিত অবস্থার জরুরী চিকিত্সার জন্য এটির ব্যবহারের অনুমতি দেয়। ক্যাপ্টোপ্রিল সাবলিঙ্গুয়ালি গ্রহণ করার সময়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 5-15 মিনিটের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। ক্যাপ্টোপ্রিলকে অন্যান্য ACE ইনহিবিটর থেকে যা আলাদা করে তা হ'ল SH-rpynna, যা এর প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে - নেফ্রোটক্সিসিটি এবং সম্পর্কিত প্রোটিনুরিয়া (প্রতিদিন 150 মিলিগ্রামের বেশি ডোজে), কোলেস্টেসিস, নিউট্রোপেনিয়া (সাধারণত বিচ্ছুরিত সংযোগকারী টিস্যু রোগ এবং প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে রেনাল ফাংশন)। একই সময়ে, এসএইচ গ্রুপ ক্যাপ্টোপ্রিলের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাবকে প্রচার করে, করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং ইনসুলিনের প্রতি টিস্যুর সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের মধ্যে ক্যাপ্টোপ্রিলের ব্যবহার মৃত্যুহারে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (3 বছরের বেশি) পুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি 25% এবং এর থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি 32% হ্রাস করে।

ক্যাপ্টোপ্রিল পরীক্ষাটি রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের রেডিওনিউক্লাইড নির্ণয় এবং প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কন'স ডিজিজ) এর জৈব রাসায়নিক নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।

এনালাপ্রিললিভারে এটি এনাপ্রিল্যাটে রূপান্তরিত হয় (40-60% ডোজ মৌখিকভাবে নেওয়া হয়), যা ACE এর সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এনালাপ্রিল নির্ধারণ করার সময়, 2-3 দিনের জন্য মূত্রবর্ধক বন্ধ করা প্রয়োজন; যদি এটি সম্ভব না হয় তবে প্রাথমিক ডোজ 2 গুণ কমিয়ে দিন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ♦ 217

ওষুধের ডোজ (5 মাইল)। এনালাপ্রিলের প্রথম ডোজ রোগীদের মধ্যে ন্যূনতম হওয়া উচিত সঙ্গেপ্রাথমিকভাবে RAAS এর উচ্চ কার্যকলাপ। নির্ধারিত ডোজের কার্যকারিতা প্রতি 2 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। ওষুধটি নির্ধারিত হয় 1-2 বার ভিদিন.

লিউনোপ্রনল eialapril এর একটি সক্রিয় বিপাক। ওষুধ খাওয়ার ১ ঘণ্টা পর এলডি কমে যায়। যখন লিসিনোপ্রিল দিনে একবার নির্ধারিত হয়, রক্তে এর স্থিতিশীল ঘনত্ব 3 দিন পরে অর্জিত হয়। ওষুধটি কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়; পয়েন্ট ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এটি উচ্চারিত কিউমুলেশন প্রদর্শন করে (অর্ধ-জীবন 50 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়)। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, রক্তে এর ঘনত্ব অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় 2 গুণ বেশি। যখন শিরায় দেওয়া হয়, লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 15-30 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়, যা এটিকে হাইপারটেনসিভ সংকট থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহার করতে দেয়,

পেরিন্ডোপ্রিলএটি একটি প্রোড্রাগ এবং এটি লিভারে সক্রিয় মেটাবোলাইট পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তরিত হয় (পেরিনডোপ্রিডের প্রশাসিত ডোজের 20%)। যা ACE এর সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়। ওষুধটি ভাস্কুলার প্রাচীর এবং মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফিকে দুর্বল করে দেয়। নেওয়া হলে, হৃৎপিণ্ডে সাবেন্ডোকার্ডিয়াল কোলাজেনের পরিমাণ কমে যায়।

Rnmnnrilলিভারে এটি রামিপ্রিল্যাটে রূপান্তরিত হয়। যা ACE এর সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়। রামিপ্রিলের দুটি ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি অত্যন্ত ক্লিনিকাল গুরুত্বের - শরীর থেকে ধীরে ধীরে নির্মূল এবং দ্বিগুণ নির্মূল পথ (40% পর্যন্ত ওষুধ পিত্তে নির্গত হয়)। তবে, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 5-55 মিলি/মিনিট), এটির ডোজ অর্ধেক কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

রামিপ্রিল ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিত হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।

ট্রান্ডোলোপ্রনলটিস্যু ACE এর উপর এর প্রভাব এনা-ড্যাপ্রিলের চেয়ে 6-10 গুণ বেশি। যদিও ট্রানডোলোপ্রিল একটি প্রোড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এটির নিজস্ব ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ রয়েছে, তবে ট্র্যান্ডোডোপ্রিল্যাট গ্র্যান্ডোলোপ্রিলের চেয়ে 7 গুণ বেশি সক্রিয়। একক ব্যবহারের সাথে ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব 48 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

মোক্সিপ্রিলমো-জেইনরিডেটে লিভারে বায়োট্র্যাপসফরম্যাপিয়ার পরে সক্রিয় হয়। বেশিরভাগ ACE ইনহিবিটরগুলির বিপরীতে, মোজসিপ্রিলের 50% পর্যন্ত পিত্তে নির্গত হয়, যা রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে এটিকে নিরাপদ করে তোলে।

মোক্সিপ্রিল প্রাথমিকভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়; এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

ফসনিওপ্রাইড prodrugs বোঝায়। লিভারে সক্রিয় পদার্থ ফসিনোপ্রিল্যাটে পরিণত হয়। ওষুধের নির্মূলের দ্বৈত পথ রয়েছে - সমানভাবে কিডনি এবং লিভারের মাধ্যমে। রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, লিভারের মাধ্যমে ফসিনোপ্রাইডের নির্গমন বৃদ্ধি পায় এবং হেপাটিক ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কিডনির মাধ্যমে, যা রোগীদের এই রোগগুলির জন্য ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা সম্ভব করে না।

ওষুধটি প্রতিদিন 1 বার নির্ধারিত হয়।

ফসিনোপ্রিল খুব কমই শুষ্ক কাশির কারণ হয়; অতএব, যদি কোনও এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে থেরাপির সময় এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয়, তবে এটি ফসিনোপ্রিল-এ স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

218 -fr ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাকোথেরাপি ♦ অধ্যায় 16

"

জনসংখ্যার মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH) এর ব্যাপকতা এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশে এর ভূমিকা সময়োপযোগী এবং পর্যাপ্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণ করে। অনেক নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় হালকা উচ্চ রক্তচাপ সহ স্ট্রোক, হার্ট এবং কিডনি ফেইলিউরের ঘটনা কমাতে উচ্চ রক্তচাপের সেকেন্ডারি প্রতিরোধের ওষুধ পদ্ধতির উচ্চ কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEIs) গত শতাব্দীর 70 এর দশক থেকে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করেছে, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় প্রথম সারির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ হয়ে উঠেছে।

এই শ্রেণীর ওষুধের মৌলিকত্ব এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে তারা প্রথমবারের মতো ডাক্তারকে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) এ ঘটে যাওয়া এনজাইমেটিক প্রক্রিয়াগুলিতে সক্রিয়ভাবে হস্তক্ষেপ করার সুযোগ দিয়েছিল।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (AII) গঠনের অবরোধের মাধ্যমে কাজ করে, ACE ইনহিবিটরগুলি রক্তচাপ (BP) নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং শেষ পর্যন্ত 1ম উপ-প্রকারের AII রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণের সাথে সম্পর্কিত নেতিবাচক দিকগুলি হ্রাস করে: তারা প্যাথলজিকাল ভাসোকনস্ট্রিকশন দূর করে, কোষের বৃদ্ধি এবং মায়োকার্ডিয়াম এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষের বিস্তারকে দমন করে, সহানুভূতিশীল সক্রিয়করণকে দুর্বল করে, সোডিয়াম এবং জল ধারণ কমায়।

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের প্রেসার সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, এসিই ইনহিবিটরগুলি ডিপ্রেসার সিস্টেমগুলিতেও কাজ করে, ভাসোডিপ্রেসার পেপটাইড - ব্র্যাডিকিনিন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 2-এর অবক্ষয় কমিয়ে তাদের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির শিথিলতা সৃষ্টি করে এবং এর উত্পাদনকে উত্সাহিত করে। vasodilating prostanoids এবং এন্ডোথেলিয়াম-রিলাক্সিং ফ্যাক্টর মুক্তি.

এই প্যাথোফিজিওলজিকাল মেকানিজমগুলি ACE ইনহিবিটারগুলির প্রধান ফার্মাকোথেরাপিউটিক প্রভাবগুলি প্রদান করে: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অর্গানপ্রোটেক্টিভ অ্যাকশন, কার্বোহাইড্রেট, লিপিড এবং পিউরিন বিপাকের উপর কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন হ্রাস, অ্যাড্রেনালিনের উত্পাদন হ্রাস এবং নোরপিনেফ্রিনের কার্যকলাপ হ্রাস, অ্যাড্রেনালিনের উত্পাদন হ্রাস। AII বিষয়বস্তু এবং রক্তের প্লাজমাতে ব্র্যাডিকিনিন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের বর্ধিত সামগ্রী।

বর্তমানে, 3য় প্রজন্মের ACEI ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু করা হয়েছে। এসিই ইনহিবিটর গ্রুপের ওষুধ একে অপরের থেকে আলাদা:

• রাসায়নিক গঠন দ্বারা (একটি সালফাইড্রিল গ্রুপের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি);
• ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য (সক্রিয় বিপাকের উপস্থিতি, শরীর থেকে নির্মূল, কর্মের সময়কাল, টিস্যু নির্দিষ্টতা)।

ACE ইনহিবিটর অণুতে একটি কাঠামোর উপস্থিতির উপর নির্ভর করে যা ACE এর সক্রিয় কেন্দ্রের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, তাদের আলাদা করা হয়:

• একটি সালফাইড্রিল গ্রুপ রয়েছে (ক্যাপ্টোপ্রিল, পিভালোপ্রিল, জোফেনোপ্রিল);
• একটি কার্বক্সিল গ্রুপ রয়েছে (এনলাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, সিলাজাপ্রিল, রামিপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, বেনাজেপ্রিল, মোক্সিপ্রিল);
• একটি ফসফিনাইল/ফসফোরিল গ্রুপ (ফসিনোপ্রিল) ধারণকারী।

একটি ACE ইনহিবিটরের রাসায়নিক সূত্রে সালফিহাইড্রিল গ্রুপের উপস্থিতি ACE এর সক্রিয় সাইটে এর আবদ্ধতার মাত্রা নির্ধারণ করতে পারে। একই সময়ে, কিছু অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিকাশ, যেমন স্বাদের ব্যাঘাত এবং ত্বকের ফুসকুড়ি, সালফাইড্রিল গ্রুপের সাথে যুক্ত। এই একই সালফিহাইড্রিল গ্রুপ, সহজ অক্সিডেশনের কারণে, ওষুধের স্বল্প সময়ের জন্য দায়ী হতে পারে।

বিপাক এবং নির্মূল পথের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ACE ইনহিবিটরকে তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয় (Opie L., 1992):

ক্লাস I- লিপোফিলিক ওষুধ, যার নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলি লিভারের মাধ্যমে নির্মূল হয় (ক্যাপ্টোপ্রিল)।

ক্লাস IIলিপোফিলিক প্রোড্রাগস:

• সাবক্লাস আইআইএ - ওষুধ যার সক্রিয় বিপাক প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় (কুইনাপ্রিল, এনালাপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, ইত্যাদি)।
• সাবক্লাস IIB - ওষুধ যার সক্রিয় বিপাকীয় হেপাটিক এবং রেনাল নির্মূল পথ রয়েছে (ফসিনোপ্রিল, মোয়েক্সিপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্রান্ডোলাপ্রিল)।

তৃতীয় শ্রেণি- হাইড্রোফিলিক ওষুধ যা শরীরে বিপাক হয় না এবং কিডনি (লিসিনোপ্রিল) দ্বারা অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

বেশিরভাগ এসিই ইনহিবিটর (ক্যাপ্টোপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিল বাদে) হল প্রোড্রাগ, যার বায়োট্রান্সফরমেশন সক্রিয় বিপাকগুলিতে প্রধানত লিভারে এবং কিছুটা কম পরিমাণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং এক্সট্রাভাসকুলার টিস্যুতে মিউকাস মেমব্রেনে ঘটে। এই বিষয়ে, যকৃতের ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে, প্রোড্রাগ থেকে এসিই ইনহিবিটরগুলির সক্রিয় ফর্মগুলির গঠন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। প্রোড্রাগ আকারে এসিই ইনহিবিটরগুলি নন-এস্টেরিফাইড ওষুধের থেকে আলাদা হয়ে কাজ শুরু করতে কিছুটা বিলম্বিত হয় এবং প্রভাবের সময়কাল বৃদ্ধি পায়।

ক্লিনিকাল প্রভাবের সময়কাল অনুসারে, ACE ইনহিবিটারগুলিকে ওষুধে ভাগ করা হয়:

• স্বল্প-অভিনয়, যা অবশ্যই দিনে 2-3 বার নির্ধারণ করা উচিত (ক্যাপ্টোপ্রিল);
• কর্মের মাঝারি সময়কাল, যা অবশ্যই দিনে 2 বার নেওয়া উচিত (এনলাপ্রিল, স্পিরাপ্রিল, বেনজেপ্রিল);
• দীর্ঘ-অভিনয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দিনে একবার নেওয়া যেতে পারে (কুইনাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্রান্ডোলাপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, ইত্যাদি)।

ACE ইনহিবিটারের হেমোডাইনামিক প্রভাব ভাস্কুলার টোনের উপর প্রভাবের সাথে যুক্ত এবং পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন (মায়োকার্ডিয়ামে প্রাক- এবং আফটারলোড কমানো), মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ হ্রাস করে এবং আঞ্চলিক রক্ত ​​প্রবাহের উন্নতি করে। এসিই ইনহিবিটরগুলির স্বল্পমেয়াদী প্রভাবগুলি সিস্টেমিক এবং ইন্ট্রারেনাল হেমোডাইনামিক্সের উপর AII এর প্রভাবের দুর্বলতার সাথে যুক্ত।

দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি বৃদ্ধির উপর AII-এর উদ্দীপক প্রভাব দুর্বল হওয়ার কারণে, রক্তনালীতে কোষের বিস্তার, গ্লোমেরুলি, টিউবুলস এবং কিডনির আন্তঃস্থায়ী টিস্যু, একই সাথে antiproliferative প্রভাব বাড়ায়।

এসিই ইনহিবিটারগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল তাদের প্রদান করার ক্ষমতা অর্গানপ্রোটেকটিভ প্রভাব , AII এর ট্রফিক প্রভাব দূরীকরণ এবং লক্ষ্য অঙ্গগুলির উপর সহানুভূতিশীল প্রভাব হ্রাসের কারণে ঘটে, যথা:

• কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব: বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের রিগ্রেশন, কার্ডিয়াক রিমডেলিং প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে, অ্যান্টি-ইস্কেমিক এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব;
• এনজিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব: এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর ভাসোডিলেশন বৃদ্ধি, ধমনী মসৃণ পেশী বিস্তারের বাধা, সাইটোপ্রোটেকটিভ প্রভাব, অ্যান্টি-প্লেটলেট প্রভাব;
• নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ এফেক্ট: নেট্রিউরিসিস বৃদ্ধি এবং ক্যালিউরেসিস হ্রাস, ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপ হ্রাস, মেসাঞ্জিয়াল কোষের বিস্তার এবং হাইপারট্রফি, রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষ এবং ফাইব্রোব্লাস্টগুলি বাধা দেয়। এসিই ইনহিবিটরগুলি তাদের নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ কার্যকলাপে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির চেয়ে উচ্চতর, যা অন্তত আংশিকভাবে তাদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব থেকে স্বাধীন।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য শ্রেণীর তুলনায় ACEI-এর সুবিধা হল তাদের বিপাকীয় প্রভাব, যার মধ্যে রয়েছে গ্লুকোজ বিপাক উন্নতি, ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, অ্যান্টি-থেরোজেনিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি বৈশিষ্ট্য।

বর্তমানে, অসংখ্য নিয়ন্ত্রিত গবেষণার ফলাফলের উপর তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে যা লক্ষ্য অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির কার্যকারিতা, সুরক্ষা এবং উপকারী প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের সম্ভাবনা নিশ্চিত করে।

ACE ইনহিবিটারগুলি সহনীয়তার একটি ভাল বর্ণালী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এগুলি গ্রহণ করার সময়, নির্দিষ্ট (শুকনো কাশি, "প্রথম ডোজ হাইপোটেনশন", প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং এনজিওএডিমা) এবং অনির্দিষ্ট (স্বাদের ব্যাঘাত, লিউকোপেনিয়া, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং ডিসপেপসিয়া) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

স্নাতকোত্তর পেশাগত শিক্ষা অনুষদের ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি অ্যান্ড ফার্মাকোথেরাপি বিভাগে চিকিৎসকদের নামকরণ করা হয়েছে এমএমএ। আইএম সেচেনভ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের বিভিন্ন এসিই ইনহিবিটর অধ্যয়ন করার ক্ষেত্রে ব্যাপক অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করেছেন, যখন এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হয়।

দীর্ঘ-অভিনয়কারী ACE ইনহিবিটর লিসিনোপ্রিল এবং ফসিনোপ্রিল বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। তাদের মধ্যে প্রথমটি একটি সক্রিয় ওষুধ যা বায়োট্রান্সফর্মেশনের মধ্য দিয়ে যায় না এবং কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। দ্বিতীয় ওষুধে (ফসিনোপ্রিল) সক্রিয় লিপোফিলিক বিপাক রয়েছে, যা এটিকে টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করতে দেয়, ওষুধের সর্বাধিক অর্গানপ্রোটেক্টিভ কার্যকলাপ নিশ্চিত করে। রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ফসিনোপ্রিল বিপাকের দ্বৈত পথ (হেপাটিক এবং রেনাল) নির্মূল করা গুরুত্বপূর্ণ। অসংখ্য ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফল জমে উঠেছে, কার্যকারিতা, ভাল সহনশীলতা, সুরক্ষা এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রোগের পূর্বাভাস উন্নত করার সম্ভাবনা প্রদর্শন করে ( ).

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে লিসিনোপ্রিলের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা

রাশিয়ান ফেডারেশনের ফার্মাসি নেটওয়ার্কে উপলব্ধ লিসিনোপ্রিল প্রস্তুতিগুলি উপস্থাপন করা হয়েছে .

10-20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ এ ACE ইনহিবিটর লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা I-II পর্যায় উচ্চ রক্তচাপ সহ 81 জন রোগীর মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) সহ। লিসিনোপ্রিল 10 এবং 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে ব্যবহৃত হয়েছিল। প্রাথমিক ডোজ ছিল প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম। যদি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা অ্যাম্বুল্যাটরি রক্তচাপ পরিমাপ অনুসারে অপর্যাপ্ত ছিল, লিসিনোপ্রিলের ডোজ দিনে একবার 20 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়েছিল; পরবর্তীকালে, প্রয়োজনে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অতিরিক্তভাবে 25 মিলিগ্রাম/দিনে (সকালে একবার) নির্ধারিত হয়েছিল। চিকিত্সার সময়কাল 12 সপ্তাহ পর্যন্ত।

সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি অনুসারে শিলার বিআর 102 অসিলোমেট্রিক রেকর্ডার ব্যবহার করে সমস্ত রোগীদের 24-ঘন্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (ABPM) করা হয়েছে। ABPM ডেটার উপর ভিত্তি করে, দিন ও রাতের সময় সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP) এর গড় মান এবং হার্ট রেট (HR) গণনা করা হয়েছিল। রক্তচাপের পরিবর্তনশীলতা পরিবর্তিত মানের স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। রক্তচাপের দৈনিক পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য, রাতের সময় রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা গণনা করা হয়েছিল, যা দৈনিক গড় এবং রাতের গড় রক্তচাপের মাত্রার মধ্যে পার্থক্যের শতাংশ অনুপাতের সমান। চাপের লোডের সূচক হিসাবে, দিনের বিভিন্ন সময়ে হাইপারটেনসিভ রক্তচাপের মানগুলির শতাংশ মূল্যায়ন করা হয়েছিল (জাগরণের সময় - 140/90 মিমি এইচজির বেশি, ঘুমের সময় - 125/75 মিমি এইচজির বেশি)।

লিসিনোপ্রিলের ভাল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতার মানদণ্ড ছিল: ডিবিপি 89 মিমিএইচজিতে হ্রাস করা। শিল্প. বা কম এবং ABPM ফলাফলের উপর ভিত্তি করে গড় দৈনিক DBP স্বাভাবিককরণ; সন্তোষজনক - 10 মিমি Hg দ্বারা DBP হ্রাস। শিল্প. এবং আরও, কিন্তু 89 mm Hg পর্যন্ত নয়। শিল্প.; অসন্তোষজনক - যখন DBP 10 mm Hg এর কম কমে যায়। শিল্প.

জরিপ, পরীক্ষা, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র (ইসিজি, পালমোনারি ফাংশন টেস্ট - এফভিডি) গবেষণা পদ্ধতি অনুসারে, সমস্ত রোগীদের মধ্যে লিসিনোপ্রিলের স্বতন্ত্র সহনশীলতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করা হয়েছিল, বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি, তাদের সংঘটনের সময়। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় বিশ্লেষণ করা হয়।

ওষুধের সহনশীলতা কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ভাল হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল; সন্তোষজনক - পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে যার ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না; অসন্তোষজনক - পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন।

এক্সেল প্রোগ্রাম ব্যবহার করে ফলাফলের পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। পরিমাপের নির্ভরযোগ্যতা পি-এ জোড়া ছাত্রদের টি-টেস্ট ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল< 0,05.

10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে লিসিনোপ্রিলের সাথে মনোথেরাপির সময়, 59.3% রোগীদের মধ্যে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। যখন লিসিনোপ্রিলের ডোজ 20 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো হয়, তখন কার্যকারিতা ছিল 65.4%।

ABPM তথ্য অনুসারে, দীর্ঘমেয়াদী ক্রমাগত থেরাপির সাথে, গড় দৈনিক রক্তচাপ এবং হাইপারটেনসিভ লোড সূচকে উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সহ টার্গেট অঙ্গের ক্ষতির ক্ষেত্রে এই সূচকগুলির প্রমাণিত প্রাগনোস্টিক তাত্পর্যের কারণে হাইপারটেনসিভ লোড সূচকগুলি হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। 4 এবং 12 সপ্তাহের থেরাপির পরে ABPM থেকে প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনা আমাদের এই উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে লিসিনোপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে ওষুধের প্রতি সহনশীলতার কোনও বিকাশ হয় না এবং এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে লিসিনোপ্রিলের সাথে থেরাপির সময়, স্বাভাবিক দৈনিক রক্তচাপ প্রোফাইল সহ মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং নন-ডিপার রক্তচাপ প্রোফাইল সহ রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। রোগীদের কারোরই রাতে এসবিপি বা ডিবিপিতে অত্যধিক হ্রাস ঘটেনি।

লিসিনোপ্রিল থেরাপি সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। বেশিরভাগ রোগী চিকিত্সার সময় ভাল বোধ করেন: মাথাব্যথা কমে যায়, শারীরিক কার্যকলাপের সহনশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং মেজাজ উন্নত হয়, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়। 11.1% ক্ষেত্রে শুকনো কাশি, ডিসপেপসিয়া - 1.2%, ক্ষণস্থায়ী মাঝারি মাথাব্যথা - 4.9% ক্ষেত্রে লক্ষ করা গেছে। 2.4% ক্ষেত্রে দুর্বল সহনশীলতার কারণে ওষুধটি বন্ধ করার প্রয়োজন ছিল।

লিসিনোপ্রিলের সাথে থেরাপির সময় পরীক্ষাগার পরীক্ষা অনুসারে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।

সিওপিডি-র সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা সূচকগুলিতে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কোনও নেতিবাচক প্রভাব নেই। শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের কোনও অবনতি লক্ষ্য করা যায়নি, যা ব্রঙ্কিয়াল টোনে ওষুধের নেতিবাচক প্রভাবের অনুপস্থিতিকে নির্দেশ করে।

সুতরাং, 10-20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে লিসিনোপ্রিল ভাল সহনশীলতা, কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে কোনও প্রভাব না এবং দৈনিক রক্তচাপের প্রোফাইলে একটি উপকারী প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দিনে একবার লিসিনোপ্রিল ব্যবহার করার সম্ভাবনা রোগীর থেরাপির প্রতি আনুগত্য বাড়ায় এবং চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ফসিনোপ্রিলের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা

রাশিয়ান ফেডারেশনের ফার্মেসি চেইনে উপলব্ধ ফসিনোপ্রিল ওষুধের ব্যবসায়িক নাম উপস্থাপন করা হয়েছে .

10-20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ এ ACE ইনহিবিটর ফসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা স্টেজ I-II উচ্চ রক্তচাপের 26 জন রোগীর মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ফসিনোপ্রিল 10 এবং 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে ব্যবহৃত হয়েছিল। প্রাথমিক ডোজ ছিল দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম, তারপরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা যদি অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পরিমাপ অনুসারে অপর্যাপ্ত হয় তবে 20 মিলিগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি পায়। পরবর্তীকালে, যদি প্রয়োজন হয়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অতিরিক্তভাবে 25 মিলিগ্রাম/দিনে (সকালে একবার) নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার সময়কাল ছিল 8 সপ্তাহ।

ফসিনোপ্রিলের সাথে হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা মূল্যায়নের পদ্ধতিগুলি লিসিনোপ্রিল গবেষণায় উপরে তালিকাভুক্ত পদ্ধতিগুলির সাথে তুলনীয় ছিল।

ABPM পোর্টেবল TONOPORT IV রেকর্ডার ব্যবহার করে রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয়েছিল যা রক্তচাপ রেকর্ড করে, হয় অসিলোমেট্রিক পদ্ধতিতে চিকিৎসা শুরুর আগে এবং 8 সপ্তাহের ফসিনোপ্রিল থেরাপির পরে সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি অনুসারে এবং প্রাপ্ত ফলাফলের পরবর্তী বিশ্লেষণের সাথে।

2 সপ্তাহের পরে ফসিনোপ্রিলের সাথে থেরাপির সময়, 15 (57.7%) রোগীর মধ্যে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে: 5 (19.2%) রক্তচাপ স্বাভাবিক করা হয়েছে, 10 তে (38.5%) ডিবিপি প্রাথমিক স্তর থেকে 10% এর বেশি হ্রাস পেয়েছে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা 11 রোগীর (42.3%) মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল, যা ফসিনোপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ বৃদ্ধির কারণ ছিল। ফসিনোপ্রিলের সাথে 8 সপ্তাহের মনোথেরাপির পরে, 15 (57.7%) রোগীদের মধ্যে ডিবিপি স্বাভাবিককরণ লক্ষ্য করা গেছে। ফসিনোপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি অন্য 8 (30.8%) রোগীর রক্তচাপকে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়। 3 (11.6%) রোগীর মধ্যে একটি অসন্তোষজনক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। আমাদের তথ্য অনুসারে, ফসিনোপ্রিল মনোথেরাপির কার্যকারিতা উচ্চ রক্তচাপের সময়কাল এবং ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। সুতরাং, মনোথেরাপির কম কার্যকারিতা সহ গ্রুপে, উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘ ইতিহাস সহ রোগীদের প্রাধান্য দেওয়া হয়।

ABPM-এর তথ্য অনুসারে, হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের 2 মাস ধরে ফসিনোপ্রিল দিয়ে থেরাপির ফলে হৃদস্পন্দন পরিবর্তন ছাড়াই গড় দৈনিক SBP এবং DBP উল্লেখযোগ্য হ্রাস পায়। ফসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার পরে 24-ঘন্টা রক্তচাপের বক্ররেখার প্যাটার্ন পরিবর্তন হয়নি। জাগ্রত হওয়ার সময় "হাইপারটেনসিভ" মান সহ লোড সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে: এসবিপির জন্য - 39% দ্বারা, ডিবিপির জন্য - 25% (পি< 0,01). В период сна данные показатели уменьшились на 27,24 и 23,13% соответственно (p < 0,01).

ফসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময়, রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিবন্ধিত হয়েছিল: চিকিত্সার 7 তম দিনে 10 মিলিগ্রামের ডোজে ফসিনোপ্রিল গ্রহণ করার সময় অম্বল - একজন রোগীর মধ্যে (3.9%); 10 মিলিগ্রাম ফসিনোপ্রিলের প্রথম ডোজের 1-2 ঘন্টা পরে মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা - একজন রোগীর মধ্যে (3.9%); মাথাব্যথা, ফসিনোপ্রিলের ডোজ 20 মিলিগ্রামে বাড়ানোর পরে দুর্বলতা - একজন রোগীর মধ্যে (3.9%); ছত্রাক, ত্বকের চুলকানি, যা 10 মিলিগ্রামের ডোজে ফসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার 11 তম দিনে বিকাশ লাভ করে - একজন রোগীর মধ্যে (3.9%)। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি, শেষ ক্ষেত্রে বাদে, ফসিনোপ্রিল বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না। একজন রোগীর মধ্যে বুকজ্বালার অভিযোগ পাওয়া গেছে যিনি সকালে খালি পেটে 10 মিলিগ্রাম ফসিনোপ্রিল খেয়েছিলেন। ওষুধ গ্রহণের সময় পরিবর্তন করার পরে (প্রাতঃরাশের পরে) রোগীর অম্বল হয় না।

ফসিনোপ্রিল থেরাপির নিরাপত্তার বিশ্লেষণ ফসিনোপ্রিল থেরাপির সময় রেনাল এবং লিভার ফাংশনে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।

আমাদের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের 10-20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণে ফসিনোপ্রিল থেরাপির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার অসংখ্য নিয়ন্ত্রিত গবেষণার ডেটার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির অনুসন্ধান কার্ডিওলজিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে।

প্রদত্ত ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে একটি নির্দিষ্ট ওষুধ সঠিকভাবে ব্যবহার করতে সক্ষম হওয়া একজন অনুশীলনকারী চিকিত্সকের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘ-অভিনয় এসিই ইনহিবিটারগুলি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য সুবিধাজনক, কারণ দিনে একবার ওষুধ খাওয়ার সম্ভাবনা ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে রোগীর আনুগত্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

অসংখ্য গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে মূত্রবর্ধক (হাইপোথিয়াজাইড বা ইন্ডাপামাইড) এর সাথে এসিই ইনহিবিটারের সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির কার্যকারিতা বাড়াতে পারে, বিশেষত মাঝারি এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, এর সহনশীলতার সাথে আপোস না করে, যখন এটি সম্ভব। উভয় ওষুধের দৈনিক ডোজ হ্রাস করুন।

ACEI-এর সুবিধাগুলি হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবে তীব্র ওঠানামা ছাড়াই রক্তচাপের মৃদু, ধীরে ধীরে হ্রাস, বিস্তৃত অর্গানপ্রোটেকটিভ প্রভাবের সাথে মিলিত এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির মাত্রার উপর ইতিবাচক প্রভাব।

সাহিত্য সম্পর্কিত প্রশ্নের জন্য, সম্পাদকের সাথে যোগাযোগ করুন।

জেএইচ এম সিজোভা,
টি.ই. মরজোভা, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড
টি.বি. আন্দ্রুশ্চিশিনা
এমএমএ আমি। আই এম সেচেনোভা, মস্কো

এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রধান সুবিধা হল যে তারা কোলেস্টেরল, ইনসুলিন এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করে না, পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি করে না। এই ওষুধগুলির আরেকটি সুবিধা হল যে তাদের কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে।

এখানে কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে:

• রোগীর শরীরে রক্তের পরিমাণ কমে গেলে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়ার সম্ভাবনা (যেমন, মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সার পরে)।
• 20% এরও কম ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের একটি শুষ্ক কাশি হয়, যা উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
• ত্বকে ফুসকুড়ি, স্বাদ হ্রাস এবং শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস সম্ভব, তবে বেশ বিরল।

এনজিওএডিমা (কুইঙ্কের শোথ) এর মতো মারাত্মক জটিলতা অত্যন্ত বিরল। এই অবস্থাটি স্বরযন্ত্রের গুরুতর ফোলা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি এই জটিলতার লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে আপনার অবিলম্বে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, মুখ, ঠোঁট, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, জিহ্বা, গলবিল, স্বরযন্ত্র এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ভাস্কুলার শোথ প্রায়শই উল্লেখ করা হয়। রোগীর কেবল শুকনো কাশিই নয়, গলা ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাসও হতে পারে। এই জটিলতাগুলি ব্র্যাডিকিনিন এবং ACE ইনহিবিটর দ্বারা সৃষ্ট "পদার্থ P" (প্রোইনফ্ল্যামেটরি মিডিয়েটরস) জমার সাথে সম্পর্কিত। যদি হালকা ক্ষেত্রে কাশি দেখা দেয় তবে আপনি ওষুধের ডোজ কমাতে নিজেকে সীমাবদ্ধ করতে পারেন। উপরের শ্বাস নালীর বাধার বিকাশের হুমকি থাকলে, অ্যাড্রেনালিনের একটি দ্রবণ (1: 1000) অবিলম্বে ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এসিই ইনহিবিটার বন্ধ করা হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে, নিউট্রোপেনিয়া (রক্তে নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস) কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়।<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

ACE ইনহিবিটারের কারণে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস

তবুও, এসিই ইনহিবিটরস দ্বারা সৃষ্ট প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, ইতিমধ্যে উল্লিখিত ধমনী হাইপোটেনশন (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস), রেনাল ডিসফাংশন এবং হাইপারক্যালেমিয়া অগ্রগণ্য। ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য, প্রথমে প্রথম ডোজটির প্রভাব উল্লেখ করা প্রয়োজন, যা প্রধানত হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। সত্য, এটি সমস্ত ACE ইনহিবিটারগুলিতে প্রকাশ করা হয় না, বিশেষ করে দুর্বলভাবে। হাইপোটেনশনের ঝুঁকি ন্যূনতম (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের আরও উন্নত চিত্র সহ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, এই জাতীয় সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে, গড় হেমোডাইনামিক চাপে 20% এর বেশি হ্রাস ইতিমধ্যেই অর্ধেক ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এই সমস্ত রোগীদের মধ্যে, বিপজ্জনক হাইপোটেনশনের আগে মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত হাইপোনেট্রেমিয়া দেখা যায়। হাইপোনাট্রেমিয়া এবং উচ্চ রক্তরস রেনিন প্রতিক্রিয়া কার্যকলাপের রোগীদের একটি সংখ্যা একটি ACE ইনহিবিটর প্রথম ডোজ রক্তচাপ একটি তীব্র হ্রাস সঙ্গে প্রতিক্রিয়া.

প্রায়শই, ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনশন (হাইপোটেনশন) ক্যাপ্টোপ্রিল বা সম্পর্কিত যৌগের বেশ কয়েকটি ডোজ পরে বিকাশ লাভ করে। ওষুধের শেষ ডোজ গ্রহণের আধা ঘন্টা থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস ঘটে। প্রায় 30% রোগীর চাপের অভিজ্ঞতার তীব্র হ্রাসের সময়: মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ঝাপসা দৃষ্টি ("সবকিছু ঝাপসা")। আরও ক্রমাগত ধমনী হাইপোটেনশন (হাইপোটেনশন) কিডনি ব্যর্থতা বা সোডিয়াম এবং জল আয়ন ধরে রাখার দিকে নিয়ে যেতে পারে, অর্থাত্ একটি বিরোধিতামূলক প্রভাব, যেহেতু ACE ইনহিবিটারগুলি সাধারণত সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন (শরীর থেকে অপসারণ) বাড়ায়। বিশেষত বিপজ্জনক হাইপোটেনশন এমন রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয় যাদের একতরফা বা প্রায়শই, রেনাল ধমনীগুলির দ্বিপাক্ষিক সংকীর্ণতা রয়েছে, যেমন, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন বা হাইপারটেনশনের সাথে রেনোভাসকুলার "সাপ্লিমেন্ট" এর সংমিশ্রণে।

ধমনী হাইপোটেনশনের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের প্রথমে মূত্রবর্ধক এর ডোজ কমাতে হবে, 24-72 ঘন্টার জন্য মূত্রবর্ধক থেকে ACE ইনহিবিটার অপসারণ করতে হবে এবং এসিই ইনহিবিটরের ডোজও কমাতে হবে। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিল স্বল্প-অভিনয়কারী ক্যাপট্রোপ্রিলের চেয়ে কিডনির কার্যকারিতার আরও গুরুতর অবনতি ঘটায়।

ACE ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সার সময় রেনাল ব্যর্থতা

এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রভাবে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ মূলত রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন চাপ (রেনাল ভেসেলগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ) হ্রাসের উপর নির্ভর করে।

ACE ইনহিবিটর দিয়ে হাইপারটেনশনের চিকিৎসার সময় রেনাল ফেইলিউর হওয়ার ঝুঁকি থাকলে তিনটি নিয়ম মেনে চলতে হবে:

1. ওষুধের ছোট ডোজ (2.5-5 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল বা লিসিনোপ্রিল) দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন, ডোজ টিট্রেটিং করুন। চিকিত্সার শুরুতে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়তে পারে। যদি ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি তার প্রাথমিক স্তরের 30% এর বেশি না হয় এবং এটি সাধারণ ক্লিনিকাল উন্নতির সাথে মিলিত হয়, তবে এটি একটি অনুকূল সত্য হিসাবে বিবেচিত হয়।
2. মূত্রবর্ধক ডোজ হ্রাস করুন এবং এর ডোজগুলির মধ্যে ব্যবধান দীর্ঘ করুন (আমরা অবশ্যই, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ এবং (বা) দুর্বল হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা, কনজেশনের বিকাশের রোগীদের চিকিত্সার বিষয়ে কথা বলছি)।
3. এসিই ইনহিবিটারের সাথে একযোগে প্রেসক্রাইব করবেন না বা পূর্বে নির্ধারিত ওষুধগুলি বন্ধ করুন যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, উদাহরণস্বরূপ: এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ, যা বিভিন্ন কারণে উচ্চ রক্তচাপের রোগীর প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধগুলি নিজেই গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে স্পষ্ট হ্রাস ঘটায়। তারা এসিই ইনহিবিটর দ্বারা সৃষ্ট রেনাল প্লাজমা প্রবাহের বৃদ্ধিকেও প্রতিহত করে। ক্যাপ্টোপ্রিলের কার্যকলাপ মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট দ্বারাও হ্রাস করা যেতে পারে।

সুতরাং, আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গি অনুসারে, শুধুমাত্র অ্যাঞ্জিওটেনসিন-2 সংশ্লেষণের অবরোধই নয়, দিনের বেলায় এই ধরনের অবরোধের সময়কাল কিডনি কর্মহীনতার হুমকি দেয়।

ACE ইনহিবিটরস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল হাইপারক্যালেমিয়া

এসিই ইনহিবিটরগুলির আরেকটি অবাঞ্ছিত প্রভাব হল হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্বের অত্যধিক বৃদ্ধি), হালকা হাইপোলডোস্টেরনিজম। এই ওষুধগুলি কেবল রক্তরসে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্বই বাড়ায় না, তবে মূত্রবর্ধক দ্বারা উদ্দীপিত এর নির্গমনকেও প্রতিরোধ করে। প্রস্রাবে ম্যাগনেসিয়াম আয়ন নিঃসরণও বাধাগ্রস্ত হয়। এসিই ইনহিবিটরগুলির কোষে পটাসিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তুর উপর এত স্পষ্ট প্রভাব নেই, যদিও তারা কিছুটা হাইপোক্যালিজিস্টিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই শ্রেণীর পদার্থ সবসময় ভেরোশপিরন (অ্যালডাকটোন) এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। তারা hyperkalemia এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা contraindicated হয়।

যদি ডাক্তার প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নিয়মিতভাবে নিরীক্ষণ করতে সক্ষম হন, তবে ACE ইনহিবিটরগুলি গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে পটাসিয়াম পরিপূরকগুলির সাথে (মাঝারি মাত্রায়) ব্যবহার করা যেতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সার জন্য, তারা রোগীকে একটি ACE ইনহিবিটর এবং ভেরোশপিরনের সম্মিলিত প্রশাসনের আশ্রয় নিয়েছে (ছোট মাত্রায় - 25 মিলিগ্রাম/দিন)।

একজন বয়স্ক শরীর ACE ইনহিবিটর দিয়ে হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় তরুণদের মতোই সাড়া দেয়।

তুলনায়, এবং তারা রক্তচাপ ততটা কম করে না। যদি আমরা নেতিবাচক পরিণতি এবং মৃত্যুর পরিপ্রেক্ষিতে এই ওষুধগুলিকে অন্যদের সাথে তুলনা করি, ACE ইনহিবিটরগুলি মূত্রবর্ধক বা বিটা-ব্লকারগুলির তুলনায় শরীরের জন্য কম ক্ষতিকারক, তবে ক্যালসিয়াম বিরোধীদের তুলনায় আরও মৃদু।

নিবন্ধে আমরা ACE ইনহিবিটর ওষুধের একটি তালিকা বিবেচনা করব।

উচ্চ রক্তচাপ কার্ডিয়াক সিস্টেমের একটি সাধারণ রোগ। প্রায়শই, নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই-এর প্রভাবে রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। এর প্রভাব প্রতিরোধ করার জন্য, এই হরমোনের প্রভাবকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি চিকিত্সার নিয়মে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এই ওষুধগুলি হল ইনহিবিটর৷ নিম্নে সাম্প্রতিক প্রজন্মের ACE ইনহিবিটরগুলির একটি তালিকা দেওয়া হল৷

এগুলো কি ধরনের ওষুধ?

এসিই ইনহিবিটরগুলি সিন্থেটিক এবং প্রাকৃতিক রাসায়নিক যৌগগুলির একটি গ্রুপের অন্তর্গত, যার ব্যবহার ভাস্কুলার এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজি রোগীদের চিকিত্সায় সাফল্য অর্জনে সহায়তা করেছে। ACEs চল্লিশ বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হচ্ছে। প্রথম ওষুধটি ছিল ক্যাপ্টোপ্রিল। এর পরে, লিসিনোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল সংশ্লেষিত হয়েছিল। তারপর তারা নতুন প্রজন্মের ইনহিবিটার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। কার্ডিওলজির ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রধান এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় যার একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে।

সর্বশেষ এসিই ইনহিবিটারগুলির সুবিধা হল একটি বিশেষ হরমোনের দীর্ঘমেয়াদী ব্লকিং, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II। এই হরমোনটি একজন ব্যক্তির রক্তচাপ বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণ। এছাড়াও, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ওষুধগুলি ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গন রোধ করতে পারে, এফারেন্ট আর্টেরিওলগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে সাহায্য করে, তারা নাইট্রিক অক্সাইডও মুক্ত করে এবং ভাসোডিলেটরি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের ঘনত্ব বাড়ায়।

নতুন প্রজন্ম

এসিই ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপে, যে ওষুধগুলি বারবার গ্রহণ করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, এনালাপ্রিল) অপ্রচলিত বলে বিবেচিত হয়, কারণ তারা প্রয়োজনীয় প্রভাব প্রদান করতে পারে না। সত্য, এনালাপ্রিল এখনও একটি জনপ্রিয় ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় দুর্দান্ত কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। উপরন্তু, সর্বশেষ প্রজন্মের ACE ওষুধের (উদাহরণস্বরূপ, পেরিন্ডোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল, জোফেনোপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিলের মতো ওষুধ) চল্লিশ বছর আগে প্রকাশিত অ্যানালগগুলির তুলনায় অনেক বেশি সুবিধা রয়েছে বলে নিশ্চিত প্রমাণ নেই।

এসিই ইনহিবিটর ওষুধের তালিকা বেশ বিস্তৃত।

ভাসোডিলেটর ওষুধ ACE

কার্ডিওলজিতে ভাসোডিলেটর ওষুধ ACEs প্রায়ই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এখানে একটি তুলনামূলক বর্ণনা এবং ACE ইনহিবিটারগুলির তালিকা রয়েছে যা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয়:

• ড্রাগ "এনলাপ্রিল" একটি পরোক্ষ কার্ডিওপ্রোটেক্টর যা দ্রুত রক্তচাপ কমায় এবং হার্টের লোড কমায়। এই প্রতিকারটি ছয় ঘন্টা পর্যন্ত শরীরের উপর কাজ করে এবং সাধারণত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। কদাচিৎ দৃষ্টিশক্তি কমে যেতে পারে। খরচ 200 রুবেল।
• "ক্যাপ্টোপ্রিল" একটি স্বল্প-অভিনয় এজেন্ট। এই ওষুধটি রক্তচাপকে ভালোভাবে স্থিতিশীল করে, যদিও এই ওষুধের একাধিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ডোজ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট কার্যকলাপ রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, এটি টাকাইকার্ডিয়া উস্কে দিতে পারে। এর দাম 250 রুবেল।
• "লিসিনোপ্রিল" ওষুধের কার্যকারিতার দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে। এটি সম্পূর্ণ স্বাধীনভাবে কাজ করে এবং লিভারে বিপাক করার প্রয়োজন নেই। এই ওষুধ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। ওষুধটি সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত, এমনকি যারা স্থূলতায় ভুগছেন। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ওষুধটি অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা এবং কম্পনের সাথে মাথাব্যথার কারণ হতে পারে। খরচ 200 রুবেল।
• ওষুধ "লোটেনসিন" রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। এই ড্রাগ vasodilating কার্যকলাপ আছে। এটি ব্র্যাডিকিনিনের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই পণ্যটি নার্সিং এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। ওষুধটি খুব কমই বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়ার সাথে বমি ঘটাতে সক্ষম। ওষুধের দাম 100 রুবেলের মধ্যে।
• ওষুধ "মনোপ্রিল" ব্র্যাডিকিনিনের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়। এর ব্যবহারের প্রভাব সাধারণত তিন ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। এই ড্রাগ আসক্তি নয়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি নির্ধারণ করা উচিত। খরচ 500 রুবেল।
• ওষুধ "রামিপ্রিল" একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টর যা রামিপ্রিল্যাট তৈরি করে। এই ওষুধটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং ধমনী স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে এটি নিরোধক। খরচ 350 রুবেল।
• ওষুধ "অ্যাকুপ্রিল" রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই ওষুধটি পালমোনারি জাহাজের প্রতিরোধকে উপশম করতে পারে। খুব কমই, এই ওষুধটি ভেস্টিবুলার দুর্বলতা এবং স্বাদ হারাতে পারে (ACE ইনহিবিটারগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)। গড় মূল্য 200 রুবেল।
• ওষুধ "পেরিনডোপ্রিল" মানবদেহে সক্রিয় বিপাক গঠনে সহায়তা করে। প্রয়োগের তিন ঘন্টার মধ্যে এর সর্বোচ্চ কার্যকারিতা অর্জন করা যেতে পারে। কদাচিৎ, এটি বমি বমি ভাব এবং শুষ্ক মুখের সাথে ডায়রিয়া হতে পারে। খরচ 400 রুবেল। সর্বশেষ প্রজন্মের ACE ইনহিবিটর ওষুধের তালিকা সেখানে শেষ হয় না।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে ড্রাগ "ট্রান্ডোলাপ্রিল" মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির তীব্রতা হ্রাস করে। ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা এনজিওএডিমার সাথে গুরুতর হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে। খরচ 100 রুবেল।
• ড্রাগ "কুইনাপ্রিল" রেনিন-এনজিওটেনসিন ফাংশনকে প্রভাবিত করে। এই ওষুধটি উল্লেখযোগ্যভাবে হৃদয়ের উপর লোড হ্রাস করে। এটি খুব কমই একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম এবং 360 রুবেল খরচ করে।

ACE ইনহিবিটর ড্রাগগুলি কী তা সবাই জানে না।

শ্রেণীবিভাগ

বিভিন্ন প্রতিরোধমূলক শ্রেণীবিভাগ আছে। এই ওষুধগুলি শরীর থেকে তাদের অপসারণের পদ্ধতি এবং তাদের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। আধুনিক ওষুধ ব্যাপকভাবে ওষুধের রাসায়নিক ACE শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সালফাইড্রিল গ্রুপ;
• কার্বক্সিল গ্রুপ (আমরা ডাইকারবক্সিলেটযুক্ত ওষুধের কথা বলছি);
• ফসফিনিল গ্রুপ (ফসফোনেটযুক্ত ওষুধ);
• প্রাকৃতিক যৌগের গ্রুপ।

সালফাইড্রিল গ্রুপ

এই গ্রুপের ACE ইনহিবিটররা ক্যালসিয়াম বিরোধী হিসেবে কাজ করে।

এখানে সালফাইড্রিল গ্রুপের সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে:

• "বেনজেপ্রিল";
• "ক্যাপ্টোপ্রিল", "এপসিট্রন", "ক্যাপোটেন" এবং "আলকাদিল" সহ;
• "জোফেনোপ্রিল" এবং "জোকার্ডিস"।

কার্বক্সিল গ্রুপ

এই শ্রেণীর ওষুধ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জীবনে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই ওষুধগুলি দিনে একবার ব্যবহার করা হয়। আপনার যদি করোনারি হার্ট ডিজিজ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা থাকে তবে সেগুলি নেওয়া উচিত নয়। এখানে এই গ্রুপের সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে: "পেরিনডোপ্রিল" সহ "এনলাপ্রিল", "লিসিনোপ্রিল", "ডিরোটন", "লিসিনোটন", "রামিপ্রিল", "স্পিরাপ্রিল", "কুইনাপ্রিল" ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ওষুধগুলি কিডনি ব্যর্থতা এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফসফোনেট-ধারণকারী ইনহিবিটার

এই ওষুধগুলির মানবদেহের টিস্যুতে প্রবেশ করার উচ্চ ক্ষমতা রয়েছে; তাদের ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, চাপ সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থিতিশীল হয়। এই গ্রুপের সর্বাধিক জনপ্রিয় ওষুধগুলি হল ফসিনোপ্রিল এবং ফসিকার্ড।

আপনার ডাক্তার আপনাকে সেরা ACE ইনহিবিটর বেছে নিতে সাহায্য করবে।

সর্বশেষ প্রজন্মের প্রাকৃতিক প্রতিরোধক

এই ধরনের অর্থ হল মূল সমন্বয়কারী যা শক্তিশালী কোষ প্রসারিত করার প্রক্রিয়াকে সীমিত করে। ভাস্কুলার পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাসের কারণে এগুলি গ্রহণ করার সময় রক্তচাপ হ্রাস পায়। প্রাকৃতিক ইনহিবিটর যা দুগ্ধজাত দ্রব্যের সাথে শরীরে প্রবেশ করে তাদের বলা হয় ক্যাজোকিনিন এবং ল্যাকটোকিনিন। এগুলি রসুন, ঘোল এবং হিবিস্কাসে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উপরে উপস্থাপিত সর্বশেষ প্রজন্মের পণ্য আজ এমনকি প্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করা হয়. সত্য, এগুলি প্রায়শই রোগীদের রক্তচাপ কমাতে এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত সহ রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। আপনার নিজের উপর এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তাদের অনেক contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এই ওষুধগুলি ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলি:

• রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আছে;
• হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার সাথে;
• ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পটভূমির বিরুদ্ধে;
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে;
• বাধা শ্বাসনালী রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের উপস্থিতিতে;
• বিপাকীয় সিন্ড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে।

ACE ইনহিবিটরগুলির সর্বশেষ প্রজন্ম আজ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহার করুন

এই ওষুধগুলি কার্যকরভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলিকে ব্লক করে। এই আধুনিক ওষুধগুলি মানুষের স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং কিডনি ও হার্টকে রক্ষা করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ইনহিবিটারগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্যাপক ব্যবহার পেয়েছে। এই ওষুধগুলি ইনসুলিনের সেলুলার সংবেদনশীলতা বাড়ায়, গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করে। একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য সমস্ত নতুন ওষুধ দিনে একবার নেওয়া হয়। এখানে আধুনিক ইনহিবিটারগুলির একটি তালিকা রয়েছে যা উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: "Moexzhril" এর সাথে "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" এবং "Cilazapril"।

সর্বশেষ প্রজন্মের ACE ইনহিবিটরদের তালিকা চলছে।

হার্ট ফেইলিউরের জন্য ইনহিবিটার

প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়। রক্তের প্লাজমাতে এই শ্রেণীর কার্ডিওপ্রোটেক্টর নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে সক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর করতে বাধা দেয়। এই ধন্যবাদ, কিডনি, হৃদয় এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার বিছানা উপর এর প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধ করা হয়। এখানে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অনুমোদিত কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে: ক্যাপ্টোপ্রিল, ভেরাপামিল, লিসিনোপ্রিল এবং ট্রান্ডোলাপ্রিলের সাথে এনালাপ্রিল।

ইনহিবিটরদের কর্মের প্রক্রিয়া

ইনহিবিটরগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করা, যা নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সক্রিয় রূপান্তরকে ত্বরান্বিত করে। এই ওষুধগুলি ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গনকে বাধা দেয়, যা একটি শক্তিশালী ভাসোডিলেটর হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ওষুধগুলি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমায়, চাপ কমায় এবং কিডনিকে ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের প্রভাব থেকে রক্ষা করে।

আধুনিক ইনহিবিটার গ্রহণ

উচ্চ রক্তচাপের অনেক রোগী প্রায়ই আগ্রহী হয় কিভাবে সঠিকভাবে নতুন প্রজন্মের ACE ইনহিবিটর নিতে হয়? এই প্রশ্নের উত্তরে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে এই গ্রুপের যে কোনও ওষুধের ব্যবহার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে সম্মত হতে হবে। সাধারণত, ইনহিবিটারগুলি খাবারের এক ঘন্টা আগে, অর্থাৎ খালি পেটে নেওয়া হয়। ডোজ, ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজগুলির মধ্যে ব্যবধান একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইনহিবিটরগুলির সাথে থেরাপির সময়, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি নন-স্টেরয়েডাল ওষুধ এবং পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার এড়াতে হবে।

ইনহিবিটার এবং তাদের ব্যবহার contraindications

ইনহিবিটর ব্যবহারের জন্য আপেক্ষিক contraindications তালিকা নিম্নরূপ:

• রোগীর মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন আছে;
• দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি;
• শৈশবে;
• গুরুতর রক্তাল্পতার উপস্থিতিতে।

পরম contraindications অতিসংবেদনশীলতা, স্তন্যপান করানোর, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, গুরুতর হাইপোটেনশন, গর্ভাবস্থা এবং hyperkalemia অন্তর্ভুক্ত।

লোকেরা চুলকানি, অ্যালার্জিজনিত ফুসকুড়ি, দুর্বলতা, হেপাটোটক্সিসিটি, লিবিডো হ্রাস, স্টোমাটাইটিস, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, পা ফোলা ইত্যাদি আকারে ACE ইনহিবিটারগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই ওষুধগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে। ফলস্বরূপ, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা, লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটের পরিমাণ হ্রাস পায়। অতএব, চিকিত্সার সময়কালে, একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার নিয়মিত পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অসহিষ্ণুতাও বিকাশ হতে পারে। এটি সাধারণত চুলকানি, ত্বকের লালভাব, ছত্রাক এবং আলোক সংবেদনশীলতা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এছাড়াও, পাচনতন্ত্রের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হতে পারে, যা স্বাদের বিকৃতি, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব এবং পেটে অস্বস্তি সৃষ্টি করবে। কখনও কখনও লোকেরা ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগে এবং লিভার স্বাভাবিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, মুখের মধ্যে আলসার (অ্যাফথাই) দেখা দেয়।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের স্বন ওষুধের দ্বারা উন্নত করা যেতে পারে এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণও সক্রিয় করা যেতে পারে। শুষ্ক কাশি হয় এবং কণ্ঠস্বর পরিবর্তন হয়। অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ সেবন করে উপসর্গগুলি উপশম করা যেতে পারে, কিন্তু অ্যান্টিটিউসিভ ব্যবহার করে নয়। যদি রোগীদের রক্তচাপ স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে রক্তচাপের একটি বৈপরীত্য বৃদ্ধিকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। কিছু কিছু ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া দেখা দেয় এবং পতনের কারণে হাতের হাড় ভেঙ্গে যায়।

নিবন্ধটি এসিই ইনহিবিটারগুলির সর্বশেষ প্রজন্মের পর্যালোচনা করেছে।