ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন

রক্তচাপের চরম বৃদ্ধি (সিস্টোলিক 180-এর বেশি বা 120-এর বেশি ডায়াস্টোলিক, চিকিৎসা শব্দটি "ম্যালিগন্যান্ট আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন") - এক বা একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমের (সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ু, কার্ডিওভাসকুলার) তীব্র বৈকল্য সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি গুরুতর রূপ। এবং/অথবা কিডনি)। আনুষ্ঠানিকভাবে, উচ্চ রক্তচাপের সংখ্যা ছাড়াও, এই অবস্থার মধ্যে অবশ্যই উভয় চোখের রেটিনায় রক্তপাত এবং অপটিক নার্ভের ফোলা অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে।

📌 এই নিবন্ধে পড়ুন

চেহারা জন্য কারণ

ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ডি নভো (উচ্চ রক্তচাপের অনুপস্থিতিতে) প্রদর্শিত হতে পারে বা অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ নিজেই) বা সেকেন্ডারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশনের কোর্সকে জটিল করে তুলতে পারে। এমন কিছু রোগ আছে যা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন দ্বারা জটিল হতে পারে:

• রেনাল ইটিওলজি(প্যারেনকাইমাল ক্ষত):

• গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস,
• টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল নেফ্রাইটিস,
• কিডনি ক্ষতি সহ সিস্টেমিক রোগ:

• সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস,
• ডায়াবেটিস,
• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus,

• জন্মগত প্যাথলজি:

• রেনাল এপ্লাসিয়া।

• রেনাল ভাস্কুলার ক্ষতি:

• অথেরোমা,
• ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া,
• তীব্র অবরোধ (অবরোধ)।

• এন্ডোক্রাইন রোগ:

• ফিওক্রোমোসাইটোমা,
• কনস সিনড্রোম
• কুশিং সিন্ড্রোম।

• ওষুধ এবং অবৈধ ওষুধ:

• কোকেন,
• অ্যাম্ফিটামিন,
• মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস,
• এরিথ্রোপয়েটিন,
• সাইক্লোস্পোরিন

• টিউমার:

• রেনাল কার্সিনোমা,
• উইলমস টিউমার,
• লিম্ফোমা

• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়া।

লক্ষণ

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি লক্ষ্য অঙ্গগুলিতে উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবের পরিণতি প্রতিফলিত করে। তাদের ক্ষতির মাত্রা, রক্তচাপ বৃদ্ধির মাত্রা এবং হার এবং সহজাত রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

রক্তচাপ. রক্তচাপের ওঠানামার পরিসীমা বেশ বিস্তৃত: ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 100 থেকে 180 mmHg, সিস্টোলিক রক্তচাপ 150 থেকে 290 mmHg পর্যন্ত। একটি নিয়ম হিসাবে, তবে সর্বদা নয়, উচ্চ রক্তচাপের ম্যালিগন্যান্ট কোর্সটি একটি স্থিতিশীল পর্যায় (হাইপারটেনসিভ সংকটের অনুপস্থিতিতে রক্তচাপের মাঝারি বৃদ্ধি) দ্বারা পূর্বে হয়।

অঙ্গ ক্ষতির সাথে যুক্ত লক্ষণ। প্রধান, কিন্তু সবসময় নয়, প্যাথলজির লক্ষণ হল রেটিনায় অবস্থিত ক্ষুদ্র ধমনী থেকে রক্তপাত। এগুলি চোখের বলের পিছনে অবস্থিত পরস্পর সংযুক্ত স্নায়ুর একটি স্তর। রেটিনার প্রধান কাজ হল আলোর স্রোতগুলিকে "ধরা", তাদের স্নায়ু আবেগে রূপান্তর করা এবং অপটিক স্নায়ুর মাধ্যমে মস্তিষ্কে প্রেরণ করা, যেখানে সেগুলি প্রক্রিয়া করা হয় এবং ভিজ্যুয়াল ছবিতে গঠন করা হয়। অতএব, রেটিনায় রক্তপাতের ফলে দৃষ্টিশক্তির অবনতি ঘটে।

হাইপারটেনসিভ রেটিনাল এনজিওপ্যাথি

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের সাথে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা ছাড়াও, কোন অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি উপস্থিত হতে পারে:

• বুকে ব্যথা (এনজাইনা);
• পরিশ্রম শ্বাস;
• মাথা ঘোরা;
• বাহু এবং পায়ে অসাড়তা;
• শক্তিশালী মাথাব্যথা;
• বিরতিহীন শ্বাস প্রশ্বাস

কখনও কখনও সেরিব্রাল শোথ ঘটতে পারে, যা একটি বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে - . এই অবস্থার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দৃষ্টি সম্পূর্ণ ক্ষতি;
• মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, কোমা পর্যন্ত;
• তন্দ্রা;
• মাথাব্যথা যা আরও খারাপ হয়;
• বমি বমি ভাব এবং বমি.

কারণ নির্ণয়

উচ্চ রক্তচাপের সংখ্যা এবং তীব্র অঙ্গের ক্ষতির লক্ষণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। এই পরিস্থিতিতে, ডাক্তার সাধারণত নিম্নলিখিত ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করবেন:

• ইউরিয়া মাত্রা এবং , যা কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হলে বৃদ্ধি;
• রক্ত জমাট বাঁধার সূচক;
• রক্তে শর্করার মাত্রা;
• সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ;
• সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম সামগ্রী;
• প্রস্রাবে রক্ত ​​এবং প্রোটিনের উপস্থিতি।

উপরের পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে অন্যান্য রক্ত ​​​​পরীক্ষার আদেশ দেওয়া যেতে পারে।

যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি সাধারণত নির্ধারিত হয়:

• ইকোকার্ডিওগ্রাফি;
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি);
• বুকের এক্স - রে;
• কিডনি পরীক্ষা যা আপনাকে তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ মূল্যায়ন করতে দেয়।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন, যার লক্ষণ এবং চিকিত্সা একজন কার্ডিওলজিস্টের কাছে সবচেয়ে বেশি পরিচিত, অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। যদি প্যাথলজি উপস্থিত থাকে, তাহলে দুই দিনের মধ্যে রক্তচাপ একটি জরুরী হ্রাস করা প্রয়োজন। সেজন্য রোগীর "কৌতুকপূর্ণ" হওয়া উচিত নয়, একজন সুপার বিশেষজ্ঞের সন্ধান করা উচিত, তাকে অবশ্যই যে কোনও ডাক্তারকে বিশ্বাস করতে হবে যিনি "আসেন"।

চিকিৎসা

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন হল একটি মেডিকেল জরুরী এবং হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, প্রায়ই নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে। রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করার পরে, রক্তচাপ কমানোর লক্ষ্যে চিকিত্সা শুরু হয়। এর আগে, একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি শিরায় পরিচালিত হয়। রক্তচাপ নিম্ন স্তরে স্থিতিশীল হওয়ার পরে, তারা মৌখিক ওষুধে স্যুইচ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এর চিকিত্সা সম্পর্কে ভিডিওটি দেখুন:

যদি তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকশিত হয়, তবে প্রায়শই হেমোডায়ালাইসিস (কৃত্রিম কিডনি) ব্যবহার করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের কারণ প্রতিষ্ঠিত হলে, এটি নির্মূল করার জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, কিডনি বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়; কিডনি জাহাজের ক্ষতির ক্ষেত্রে (অক্লুশন, অ্যাপ্লাসিয়া), ধমনীর "আপসকৃত" বিভাগটি স্টেন্ট ইনস্টল করে প্রতিস্থাপন বা প্রসারিত করা হয়। .

জটিলতা

রক্তচাপ যদি সময়মতো না কমানো হয়, তাহলে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন মৃত্যু হতে পারে। নিম্নলিখিত এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা:

• মহাধমনী ফেটে যাওয়া,
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা,
• কোমা,
• স্ট্রোক,
• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের জন্য সময়মত চিকিৎসা সেবা প্রদান করা জীবন-হুমকির জটিলতার বিকাশ রোধ করতে পারে।

প্রাগনোসিস মূলত ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা শুরু করার সময়োপযোগীতা এবং কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। সঠিক চিকিৎসা না পাওয়া রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার 80%। পর্যাপ্ত চিকিৎসা থেরাপির সাথে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার 90% ছাড়িয়ে যায়।

এছাড়াও পড়ুন

বেশ অপ্রীতিকর সিস্টোলিক উচ্চ রক্তচাপ বিচ্ছিন্ন হতে পারে, ধমনী। এটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, তবে তরুণদের মধ্যেও ঘটতে পারে। চিকিত্সা পদ্ধতিগতভাবে বাহিত করা উচিত।

হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি রক্তচাপ এবং সংকটের হঠাৎ বৃদ্ধি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এটা তীব্র, discirculatory, দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। চিকিত্সা পদ্ধতিগত; সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সবসময় ঘটে না।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ টোনোমিটার রিডিংয়ে নিজেকে প্রকাশ করে। ডায়াগনস্টিকস এর ধরন প্রকাশ করবে - প্রাথমিক বা মাধ্যমিক, সেইসাথে অগ্রগতির ডিগ্রি। চিকিত্সা ওষুধ এবং জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে বাহিত হয়। অপরিহার্য এবং renovascular উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে পার্থক্য কি?

থাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অতিরিক্ত কাজের কারণে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। এগুলি কেবল অন্তঃস্রাবী উত্স হতে পারে, বা অতিরিক্ত বিচ্যুতি সহ, উদাহরণস্বরূপ, কনস সিন্ড্রোমের সাথে।

ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন আঘাত, অপারেশন এবং হার্ট অ্যাটাকের ফলে ঘটে। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদেরকে প্রভাবিত করে, সামান্য ভিন্ন উপসর্গ সহ। উস্কানিমূলক কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে ওষুধগুলি পৃথকভাবে চিকিত্সার জন্য নির্বাচিত হয়। একজনকে সেনাবাহিনীতে গ্রহণ করা হয়েছে কিনা তা রোগের মাত্রা প্রভাবিত করে।

উচ্চ রক্তচাপকে ম্যালিগন্যান্ট বলা হয় যখন রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। এই প্যাথলজি হাইপারটেনশনের 1% এরও কম ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। হাইপারটেনশনের ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম তার জটিলতার কারণে বিপজ্জনক এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।

রোগের সাধারণ বৈশিষ্ট্য, বিকাশের প্রক্রিয়া

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন দ্রুত অগ্রসর হয়। রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়, 230/130 mmHg-এর বেশি মাত্রায় পৌঁছায়। শিল্প.

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন একটি প্রাথমিক প্যাথলজি হতে পারে বা ক্লাসিক্যাল হাইপারটেনশনের পটভূমিতে বিকাশ হতে পারে। প্রাথমিক আকারে রোগটি 4-5 গুণ কম সাধারণ।

পুরুষদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, আরও, বিশেষ করে 40 বছর পরে। বৃদ্ধ বয়সে, এই প্যাথলজি তীব্রভাবে ঘটে। প্রায়শই এটি ধূমপায়ীদের প্রভাবিত করে।

ক্লিনিকাল ছবির বিকাশ দ্রুত ঘটে, কয়েক সপ্তাহ বা মাস সময় নেয়। রক্তে ভাসোকনস্ট্রিক্টর উপাদানগুলির ঘনত্ব তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। তারপর জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ব্যাহত হয়, যার ফলে হাইপোনাট্রেমিয়া (সোডিয়াম আয়নের ঘনত্ব কমে যাওয়া) এবং হাইপোভোলেমিয়া (রক্তের সঞ্চালনের পরিমাণ কমে যাওয়া) হয়। প্রায়শই এই জাতীয় ঘটনার সাথে হাইপোক্যালেমিয়া থাকে (রক্তে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব হ্রাস পায়)।

যে পরিবর্তনগুলি ঘটেছে তা মাইক্রোএনজিওপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ, ছোট রক্তনালীগুলির প্যাথলজিকাল ক্ষত। এই সমস্ত কারণগুলি ছোট ধমনী (ধমনী) এবং ভাস্কুলার টোনের অবস্থাকে প্রভাবিত করে। রক্তনালীগুলির কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে রেনাল ইস্কিমিয়া এবং ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায় এবং উচ্চ রক্তচাপ আরও খারাপ হয়।

প্রক্রিয়াটি বিপরীতমুখী। কিছু ক্ষেত্রে, এক মাসের মধ্যে রক্তচাপ সংশোধন করা ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলিকে বিপরীত করতে পারে। এটি প্যাথলজির ক্লিনিকাল প্রকাশের সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

কারণসমূহ

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের কারণ নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করা হয়। এই রোগটি বংশগত এবং সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় নিজেকে প্রকাশ করে, যার ফলে লক্ষ্য অঙ্গগুলির (হার্ট, কিডনি, রক্তনালী) ক্ষতি হয়।

যদি রোগের কারণগুলি স্পষ্ট হয়, তাহলে লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়। এর মানে হল যে প্যাথলজি অন্য রোগ দ্বারা সৃষ্ট হয়:

• ফিওক্রোমোসাইটোমা (50% ক্ষেত্রে)। অ্যাড্রিনাল মেডুলার এই টিউমার ক্যাটেকোলামাইন তৈরি করে, যা রক্তচাপ বাড়ায়।
• রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন (30% ক্ষেত্রে)। এই রোগটি কিডনির রক্তনালীকে প্রভাবিত করে, তাদের কাছে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, কিডনি প্রচুর পরিমাণে পদার্থ তৈরি করে যা রক্তচাপ বাড়ায়।
• প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম (10% রোগী)। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে এই গঠন অ্যালডোস্টেরন তৈরি করে। এই হরমোন রক্তচাপ বাড়ায়।
• কিডনি টিস্যুর ক্ষতি (10% ক্ষেত্রে)।
• কিডনি টিউমার (বিরল)।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন একটি কারণে নয়, তাদের সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে অন্তত অনুকূল হয়.

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের লক্ষণ

রোগের সূত্রপাত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গবিহীন। পরে রোগটি বেশ স্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে:

• বমি বমি ভাব বমিতে পরিণত হওয়া;
• খিঁচুনি;
• হঠাৎ চেতনা হ্রাস (শীর্ষ উচ্চ রক্তচাপ);

• এর স্বাভাবিককরণের অনুপস্থিতিতে চাপের ক্রমাগত বৃদ্ধি;
• চাপের দ্রুত বৃদ্ধি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি বৃদ্ধি - এই সমস্ত কিছু দিনের মধ্যে ঘটে;
• মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি, দৃষ্টিশক্তিতে ব্যর্থতা এবং চোখের ফান্ডাস ক্ষতিগ্রস্ত হলে অন্ধত্ব সম্ভব;
• ব্যায়ামের সময় স্টারনামের পিছনে চাপ দেওয়া ব্যথা, নাইট্রেট গ্রুপের ওষুধ খেয়ে শান্ত হয় (হার্টের রক্তনালীগুলি প্রসারিত করা);
• সাধারণ দুর্বলতা বৃদ্ধি, মুখের ফোলাভাব, তাপমাত্রা হ্রাস;
• ওজন কমানো.

রাতে বিশ্রামেও রক্তচাপ কমে না। এই সময়ে, সূচকগুলি প্রতিদিনের পরিমাপের ফলাফলগুলিকেও ছাড়িয়ে যেতে পারে।

ভাস্কুলার ক্ষতি প্রায়শই রেটিনোপ্যাথি দ্বারা প্রকাশ করা হয়: অপটিক ডিস্ক উভয় পাশে ফুলে যায়, রেটিনায় রক্তক্ষরণ হয় এবং নির্গত হয়।

প্যাথলজির নির্ণয় অ্যানামনেসিস সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণের সাথে শুরু হয়। কখন চাপ বেড়েছে, কতটা বেড়েছে এবং এর সঙ্গে কী কী উপসর্গ রয়েছে তা তারা খুঁজে বের করেন। রোগী এবং তার নিকটাত্মীয়দের দ্বারা ভুগছেন রোগ, নেওয়া ওষুধ এবং বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ গুরুত্বপূর্ণ।

পরীক্ষার সময়, ত্বকের রঙ, ফোলাভাব, রোগীর ওজন, তার কোমর এবং নিতম্বের আকারের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। রক্তচাপ উভয় বাহু এবং পায়ে পরিমাপ করা হয়। হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের শ্রবণ সঞ্চালিত হয়।

একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন। তিনি ফান্ডাসের অবস্থা মূল্যায়ন করবেন এবং জটিলতাগুলি চিহ্নিত করবেন।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন নিশ্চিত করতে, ক্লিনিকাল এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলগুলি গুরুত্বপূর্ণ:

• রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা কিডনির ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রোটিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া এবং সিলিন্ডুরিয়া পরিলক্ষিত হয়। প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষায় সনাক্ত করা কোলেস্টেরল, পটাসিয়াম, ইউরিক অ্যাসিড এবং চিনির পরামিতিগুলিও গুরুত্বপূর্ণ।
• চাপ পর্যবেক্ষণ। দিনের বিভিন্ন সময়ে, জেগে ওঠার সময় এবং ঘুমের সময় সূচকগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ডায়াগনস্টিকগুলি অবশ্যই সারা দিন করা উচিত। রক্তচাপ সকালে বৃদ্ধি বিশ্লেষণ গুরুত্বপূর্ণ।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম। চাপের একটি দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি হৃৎপিণ্ডের বাম চেম্বারগুলির বৃদ্ধি এবং ওভারলোড দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি। এই আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানটি একটি বর্ধিত বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকল, সেইসাথে প্রতিবন্ধী শিথিলতা দেখায়।
• ডপলারগ্রাফি সহ আল্ট্রাসাউন্ড। বিশেষজ্ঞ বড় ধমনী মূল্যায়ন করে, তাদের সংকীর্ণতা সনাক্ত করে।
• থাইরয়েড গ্রন্থি, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড।
• সিটি স্ক্যান. এই পরীক্ষাটি একটি এক্স-রে কৌশল এবং আপনাকে কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির গঠন মূল্যায়ন করতে দেয়।
• রেনাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি। এই কৌশলটিও রেডিওলজিক্যাল এবং এতে বৈপরীত্যের প্রবর্তন জড়িত। রেনাল ধমনী সংকীর্ণ এলাকা সনাক্ত করতে ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন.

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপকে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কন'স সিনড্রোম) থেকে আলাদা করার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের প্রয়োজন হয়।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের চিকিৎসা

গুরুতর জটিলতা এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীকে হাল ছেড়ে দিতে হবে এবং শরীরের ওজন স্বাভাবিক করতে হবে এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাড়াতে হবে, তবে ডোজ দিতে হবে।

প্রয়োজনীয়। এর প্রধান নীতিগুলি নিম্নরূপ:

• লবণের সীমাবদ্ধতা (প্রতিদিন 4 গ্রামের বেশি নয়);
• পশু চর্বি সীমিত;
• মাইক্রোলিমেন্ট সমৃদ্ধ আরও খাবার: পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম (দুগ্ধজাত পণ্য, কলা)।

যদি ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের কারণ প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে চিকিত্সা তার নির্মূলের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

রক্ষণশীল থেরাপি

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় প্রথম পরিমাপ চাপের স্বাভাবিকীকরণ হওয়া উচিত। ডায়াস্টোলিক রিডিং 110 mmHg পৌঁছানো উচিত। শিল্প. দিনের মধ্যে. এই উদ্দেশ্যে, স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধ ব্যবহার করা হয়:

• ক্যালসিয়াম বিরোধী;
• β-ব্লকার্স;
• পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর;
• কেন্দ্রীয়ভাবে অভিনয় করা ওষুধ।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের রোগীদের চিকিত্সার জন্য, তিনটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের একযোগে প্রশাসন প্রয়োজন। ক্রমাগত ব্যবহারের জন্য, রক্তচাপকে মসৃণভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ নির্বাচন করা হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে গণনা করা হয়। দিনের বেলায়, চাপ সর্বাধিক 25% হ্রাস করা উচিত, যখন ডায়াস্টোল 100-110 মিমি Hg এ পৌঁছানো উচিত। শিল্প. নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে ওষুধের জটিলটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়:

• ক্যালসিয়াম বিরোধী;
• β-ব্লকার্স;
• মিলিত α- এবং β-ব্লকার্স;
• এসিই ইনহিবিটরস (এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম);
• সার্টানস (ACE রিসেপ্টর বিরোধী);
• imidazoline রিসেপ্টর বিরোধী;
• মূত্রবর্ধক

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

যদি রেনাল ব্যর্থতা গুরুতর হয়, তাহলে রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর হয় না। রোগীর নেফ্রেক্টমি করা হয়, অর্থাৎ কিডনি বা এর কিছু অংশ অপসারণ করা হয়। এর পরে, হেমোডায়ালাইসিস প্রোগ্রাম সহ অঙ্গ প্রতিস্থাপন বা প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজন।

সম্ভাব্য জটিলতা, পূর্বাভাস

রোগের ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে:

• স্ট্রোক (অধিকাংশ ক্ষেত্রে জটিলতা);
• করোনারি হার্ট ডিজিজ (এনজিনা পেক্টোরিস, হার্ট ফেইলিউর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন);
• ইস্কেমিক কিডনি রোগ;
• অন্ধত্ব
• কিডনি ইনফার্কশন;
• কিডনি নেক্রোসিস।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের পূর্বাভাস প্রতিকূল, তবে আধুনিক ওষুধগুলি এতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। নির্ণয়ের পরে, বেশিরভাগ রোগী কমপক্ষে এক বছর বেঁচে থাকে। 75% এর মধ্যে, তাদের আয়ু 5 বছরের বেশি। প্রায়শই স্ট্রোকের কারণে মৃত্যু ঘটে।

প্রতিরোধ

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের বিপদ বিদ্যমান সৌম্য উচ্চ রক্তচাপের সাথে এর বিকাশের আকস্মিকতার মধ্যে রয়েছে। রোগের এই ফর্ম প্রতিরোধের প্রধান ব্যবস্থাগুলি নিম্নরূপ:

• ধূমপান ত্যাগ করা এবং;
• রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ যে কোনও প্যাথলজির সময়মত এবং সঠিক চিকিত্সা।

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনার একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় এবং সঠিক থেরাপি শুরু করা হয়, সাফল্যের সম্ভাবনা তত বেশি এবং একটি অনুকূল জীবন পূর্বাভাস।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হল রোগীর রক্তচাপ (>140/90 মিলিমিটার পারদের) ধীরে ধীরে এবং দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি - যা আজ সম্ভবত বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যের সবচেয়ে গুরুতর সমস্যাগুলির মধ্যে একটি, একটি বিশ্বব্যাপী মহামারী আকারে রয়েছে, যদিও এটি একটি সংক্রামক নয়। প্রকৃতি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহজেই নির্ণয় এবং চিকিত্সাযোগ্য, এবং এটি সত্ত্বেও, বিদ্যমান তথ্য অনুসারে, এর সনাক্তকরণের হার 8-18%। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন হল অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে উচ্চ জীবনযাত্রার (4-5% মৃত্যু) মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ। যাইহোক, অনেক রোগীর উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করা যেতে পারে এবং বহু দশক ধরে প্যাথলজির বিকাশের কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। এই ধরনের মামলার উপর ভিত্তি করে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট প্রকারে বিভক্ত।

উচ্চ রক্তচাপ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার প্রধান লক্ষণীয় প্রকাশ হল রক্তচাপ নিয়মিত এবং দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ)। রোগীর রক্তচাপের ওঠানামা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন জীবনযাত্রার অবস্থা, বয়স, লিঙ্গ, চিকিৎসা সূচক ইত্যাদি। এই কারণে যে চাপ ঠিক কখন বাড়বে তা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপের নিয়ম, যা অনুযায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দীর্ঘমেয়াদী এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তচাপের বৃদ্ধি হিসাবে বোঝা যায়:

• সিস্টোলিক ->140 মিমি। পারদ কলাম;
• ডায়াস্টোলিক ->90 মিমি। পারদ কলাম

উচ্চ রক্তচাপ দুই ধরনের হয়।

বিনয়ী প্রকার

সৌম্য উচ্চ রক্তচাপ একটি মাঝারি কোর্স এবং হালকা ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রক্তচাপের স্তরে ধীরে ধীরে এবং ধীর পরিবর্তনের সাথে ("নিম্ন" ডায়াস্টোলিক চাপের স্তরটি সর্বোত্তম স্তরে - 120 mmHg এর বেশি নয়)। প্যাথলজির ধীরগতির বিকাশ সত্ত্বেও, রোগী এখনও শরীরের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি, যেমন রক্তনালী বা রেনাল টিস্যুর স্ক্লেরোসিস সহ প্যাথলজির পরিণতিগুলি অনুভব করবেন।

ম্যালিগন্যান্ট টাইপ

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন হল প্যাথলজির একটি দ্রুত অগ্রগতিশীল রূপ। যখন তারা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন সম্পর্কে কথা বলে, তারা প্রধানত রোগের বিশেষত জটিল ক্ষেত্রে কথা বলে, শিল্পের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চাপ (ডায়াস্টোলিক চাপ সর্বোত্তম মান অতিক্রম করে) এবং রোগের গুরুতর কোর্স, যা 1-2 বছরের মধ্যে রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

এইভাবে, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন হল হাইপারটেনশনের একটি ব্যতিক্রমী কেস যা রোগের সাধারণ সংখ্যা থেকে আলাদা। এগুলি উচ্চ রক্তচাপের জটিলতা হিসাবে দেখা দিতে পারে, যা প্রাথমিকভাবে সৌম্য ছিল। এই জটিলতার একটি সাধারণ কারণ হল প্যাথলজির নিম্নমানের এবং অনিয়মিত চিকিত্সা। এছাড়াও একটি ইমিউনোলজিকাল প্রকৃতির শরীরের যে কোনও পরিবর্তন, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সমস্যা, রোগীর হরমোনজনিত ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহার, সেইসাথে ধূমপান: পরিসংখ্যান বলে যে ধূমপানকারী রোগীদের মধ্যে প্রগতিশীল উচ্চ রক্তচাপ পাঁচগুণ বেশি সাধারণ।

উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ

প্রাথমিকভাবে, উচ্চ রক্তচাপ কেবলমাত্র বর্ধিত রক্তচাপ, অর্থাৎ, একটি নির্ণয় করা রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। একই সময়ে, আধুনিক চিকিৎসা অনুশীলনে উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি নির্ধারণের কোনও কার্যকর উপায় নেই, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (90% ক্ষেত্রে) উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে নির্ণয় করা হয়, অর্থাৎ একটি স্বাধীন প্যাথলজি। অন্যান্য ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ অন্য রোগের ক্লিনিকাল ছবির অংশ। এই ফর্মটিকে সাধারণত সেকেন্ডারি বা লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বলা হয়। ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি রোগ যার ক্লিনিকাল ছবি প্রায় অবিলম্বে নির্ধারিত হয়। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি এই রোগের জন্য সাধারণ:

• নিউরোরেটিনোপ্যাথির ফলে চাক্ষুষ ক্রিয়াকলাপের গুরুতর ক্ষতি;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
• হার্টের পেশীর হাইপারট্রফি, যার পটভূমিতে হার্টের ব্যর্থতাও বিকশিত হয়;
• হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া;
• মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের সমস্যা, যার ফলে স্মৃতিশক্তি এবং ডিমেনশিয়া ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

টিস্যু, অঙ্গ এবং শরীরের অংশগুলির ক্ষতি হঠাৎ ঘটে না, তবে ধীরে ধীরে ঘটে: রোগের বিকাশের কিছু রূপের মধ্যে, রোগটি কিডনিকে প্রভাবিত করে, অন্যদের মধ্যে - হৃদয় এবং তৃতীয়ত - মস্তিষ্ক, যখন এটি রোগের বিকাশের ফর্মটি অগত্যা "গুরুতর" হিসাবে চিহ্নিত করা হয় না - রোগের একটি সাধারণ, ধীর গতির সাথে, একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে একই লক্ষণ এবং রোগের একই স্থানীয়করণ থাকবে।

সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের কারণ

লক্ষণ ছাড়াই রক্তচাপের পরিবর্তন, অর্থাৎ প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ, অল্পবয়সী রোগীদের পাশাপাশি শিশুদের বৈশিষ্ট্য হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন সাধারণত পরিলক্ষিত হয়। এই শ্রেণীর রোগীদের অনেকগুলি লুকানো প্যাথলজি থাকতে পারে, তাই উপস্থিত চিকিত্সককে, উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য, প্রথমে অবশ্যই খুঁজে বের করতে হবে: এই রোগীদের কিডনি রোগ, প্যাথলজি এবং রেনাল ধমনীর গঠনের ব্যাধি রয়েছে কিনা। , কিডনির গঠনের কোনো জেনেটিক বৈশিষ্ট্য, পাইলোনেফ্রাইটিস, এবং উপরন্তু, রোগীদের ফিওক্রোমোসাইটোমা বা জন্মগত হৃদরোগ আছে কিনা, যেহেতু শরীরের কোনো প্যাথলজি বা বৈশিষ্ট্য ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনকে অন্তর্নিহিত করতে পারে।

একই সময়ে, প্রকৃত চিকিৎসা অনুশীলন স্পষ্টভাবে প্রমাণ করতে পারে যে মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের অল্প বয়স্ক রোগীরা প্রায়ই রোগের একটি গৌণ রূপের লক্ষণ দেখায়, অর্থাৎ, লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ, যা কিছু অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এর মানে হল যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে সাধারণভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মতো রোগের একই রূপগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন।

এটিও উল্লেখ করা উচিত যে থেরাপিউটিক ইনস্টিটিউট অনুসারে গত দশ বছরে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের রোগীদের সামগ্রিক শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে: 0.5% এ নেমে এসেছে। যাইহোক, পুরো নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে, শতাংশে ওঠানামা সত্ত্বেও, সেকেন্ডারি (লক্ষণযুক্ত) উচ্চ রক্তচাপের শতাংশ কোনোভাবেই পরিবর্তিত হয়নি এবং একই স্তরে রয়ে গেছে, 15% এর সাথে সম্পর্কিত। এই সূচকগুলি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে থেরাপিউটিক ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এবং প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার কার্যকারিতার উন্নতি নির্দেশ করে।

জটিল উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত - চিকিত্সা নিজেই এবং পরবর্তী পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া উভয়ের কার্যকারিতা এটির উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপের জটিলতার একটি খুব সাধারণ কারণ হল রোগীরা এই প্রক্রিয়াটিকে বিলম্বিত করে।

সুতরাং, ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• চিকিৎসা ইতিহাসের পরীক্ষা এবং রোগীর অভিযোগের বিশ্লেষণ।
• জীবনের ইতিহাস পরীক্ষা। রোগীর দ্বারা লুকানো বা ভুলে যাওয়া কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়: রোগী এবং তার পরিবারের পূর্বে কোন অসুস্থতা ছিল, রোগীর আত্মীয়দের মধ্যে তার জীবনে রক্তচাপ বৃদ্ধির পর্ব ছিল কিনা, রোগী অত্যন্ত সক্রিয় বা বিষাক্ত পদার্থ গ্রহণ করেছে কিনা, পাশাপাশি অন্যান্য কারণগুলি যা প্যাথলজির বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।
• শারীরিক পরীক্ষা. প্রথমত, বাহু এবং পায়ে রক্তচাপ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রধান জিনিস রোগীকে ঠিক করা এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন তাকে নড়াচড়া করার অনুমতি না দেওয়া। তারপরে ত্বকের রঙ বিশ্লেষণ করা হয়, শরীর ফুলে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয় এবং রোগীর ওজন এবং নিতম্ব এবং কোমরের পরিধি পরিমাপ করা হয়।
• রক্ত এবং প্রস্রাবের পরীক্ষাগার পরীক্ষা। কিডনি রোগের উপস্থিতির জন্য রোগীর পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাব পরীক্ষার পরে জটিলতার সাথে লক্ষণীয় সৌম্য উচ্চ রক্তচাপ সহজেই সনাক্ত করা যায়, যেহেতু রেনাল ডিসঅর্ডারগুলি খুব দ্রুত নিজেকে প্রকাশ করে।
• বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা। কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির জৈব ক্ষতিতে অবদান রাখে এমন পদার্থগুলি রক্তে সনাক্ত করা প্রয়োজন।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওলজিকাল স্টাডি। রক্তচাপের একটি ধ্রুবক এবং দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির সাথে, বাম ভেন্ট্রিকুলার এবং অ্যাট্রিয়াম হাইপারট্রফির মানগুলি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রিডিংগুলিতে উপস্থিত হয়।
• ধ্রুবক রক্তচাপ পরীক্ষা এককালীন পরিমাপের চেয়ে অনেক গুণ বেশি তথ্য সরবরাহ করে। এটি সব সময়ের জন্য সর্বনিম্ন, সাধারণ এবং সর্বাধিক রক্তচাপের সূচকগুলি মূল্যায়ন করা এবং রাতে এবং দিনের মধ্যে বিদ্যমান সূচকগুলির তুলনা করা সম্ভব করে তোলে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি: একটি আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি যা গবেষককে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের রোগীর হার্টের বাম অর্ধেকের আয়তনের বৃদ্ধি সনাক্ত করতে দেয়।
• প্রশস্ত ধমনীর ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (হেমোডাইনামিক্সের বিশ্লেষণ, অর্থাৎ প্রবাহবাহী জাহাজের মাধ্যমে রক্তের চলাচল) তাদের সংকীর্ণতার ক্ষেত্রটি বিশ্লেষণ করা সম্ভব করে তোলে।
• থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে এর গঠনে প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
• কিডনি পরীক্ষা কিডনি, সিস্ট, কিডনি প্রল্যাপস, রক্তক্ষরণ ইত্যাদির জেনেটিক প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
• কিছু ক্ষেত্রে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির পরীক্ষা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
• সম্পূর্ণ চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা। অভ্যন্তরীণ রেটিনার ক্ষতির জন্য রোগীর মূল্যায়ন করা উচিত। অপটিক নার্ভের টিউমার এবং শোথের উপস্থিতি জটিল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের অন্যতম লক্ষণ।
• রোগীর রক্তে একটি স্বাভাবিক হরমোন স্তর প্রতিষ্ঠিত হয়: এই স্তরের বৃদ্ধি, টিউমার দ্বারা উদ্দীপিত যা ক্রমাগত হরমোন নিঃসরণ করে, রক্তচাপের স্বাভাবিক মাত্রা বৃদ্ধি করে।
• এই বৃদ্ধির কারণ নির্ণয় করার জন্য সেই সমস্ত রোগীদের জন্য একটি ডেক্সামেথাসোন পরীক্ষা করা হয় যাদের জন্য গবেষণায় রক্তে কর্টিসলের স্বাভাবিক মাত্রার উপরে বৃদ্ধি নিশ্চিত করা হয়েছে।
• ক্যাটেকোলামাইনস এবং ভ্যানিলিলম্যানডেলিক অ্যাসিড বিচ্ছিন্ন করার জন্য প্রস্রাব সংগ্রহ।
• কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির সিটি স্ক্যান হল একটি এক্স-রে বিশ্লেষণ যা রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা এবং গঠন সম্পর্কে স্পষ্ট তথ্য প্রদান করে।
• কিডনির রক্তনালীগুলির এনজিওগ্রাফি হল আরেকটি এক্স-রে বিশ্লেষণ। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, কনট্রাস্ট নামক পদার্থের মিশ্রণ রোগীর শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা রোগীর রক্তের সাথে মিশে গেলে এক্স-রে ফটোগ্রাফে রক্তনালীগুলি দৃশ্যমান হয়। এই অধ্যয়নটি রেনাল রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করা এবং তাই উচ্চ রক্তচাপের "আক্রান্ত এলাকা" এবং এর লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
• হেলিকাল সিটি এবং এমআরআই রোগীর শরীরের একটি নির্দিষ্ট এলাকার সবচেয়ে পরিষ্কার ছবি প্রদান করে। টিউমার, রক্তনালী সংকুচিত হওয়ার ক্ষেত্র এবং অন্যান্য প্যাথলজি খুঁজে পেতে ব্যবহৃত হয়।

নিরাময় পদ্ধতি:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের জন্য সমস্ত পূর্বশর্ত প্রতিরোধ, সেইসাথে প্রধান লক্ষণগুলির চিকিত্সা, যদি এই কারণগুলি সফলভাবে চিহ্নিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির একটি টিউমার থাকে তবে এটি নির্মূল করা উচিত; যদি রেনাল জাহাজগুলির সংকীর্ণতার একটি ক্ষেত্র চিহ্নিত করা হয়, তবে সেগুলিকে একটি কৃত্রিম অঙ্গ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, বা ভাসোডিলেশন করা হয়।
• যদি রোগী অসুস্থ বোধ করার অভিযোগ করে, তবে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কমাতে ডায়াস্টোলিক চাপকে 110 মিমি কমাতে হবে। পারদ কলাম, এটি 24 ঘন্টার মধ্যে করা উচিত।
• চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে, যদি রোগীর খুব উচ্চ রক্তচাপ থাকে, বা হঠাৎ রক্তচাপ বেড়ে যায়, তাহলে জরুরী ব্যবস্থা হিসাবে স্বল্প-অভিনয়ের ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: বিটা ব্লকার, ক্যালসিয়াম বিরোধী ওষুধ, কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা ওষুধ ইত্যাদি।
• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন একটি জটিল রোগ যা খুব কমই এক বা দুটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধে সাড়া দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, তিনটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র দীর্ঘ-অভিনয় পদার্থ (12 ঘন্টা থেকে) নিয়মিত ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত করা উচিত। এটি রক্তচাপ বৃদ্ধির উপর মৃদু প্রভাবের নিশ্চয়তা দেয় এবং দিনে দুবার ওষুধ গ্রহণ করা সম্ভব করে তোলে।

উপসংহারে, সৌম্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের বেশিরভাগই সেরিব্রাল হেমোরেজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট ফেইলিউর থেকে মারা যায়। 5% এর মধ্যে, রোগটি একটি মারাত্মক আকারে জটিল হয়, যার পরে তারা কিডনি ব্যর্থতায় মারা যায়। 20 শতকের শেষের দিকে, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন ধরা পড়া রোগীর মধ্যে চারজনের একজন এক বছরের মধ্যে মারা যায়। একশোর মধ্যে একজন মাত্র পাঁচ বছরের বেশি বাঁচতে পারে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি গুরুতর রোগ, যার প্রতিরোধ প্রতিটি ব্যক্তির জন্য প্রয়োজনীয়, যখন সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা রোগীর বেঁচে থাকার গ্যারান্টি অব্যাহত রাখে।

ম্যালিগন্যান্ট আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন হল উচ্চ রক্তচাপের (BP) একটি সিনড্রোম (180 থেকে 120 mm Hg), যা গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে: অপটিক নার্ভ হেডের ক্ষতির কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ইসকেমিয়া এবং অনেক অঙ্গের ত্রুটি, দেয়ালের পরিবর্তন রক্তনালীগুলির, যার ফলে রক্তক্ষরণ হতে পারে। যে রোগে এই ধরনের ব্যাধি ঘটে তাকে ম্যালিগন্যান্ট আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন বলে।

ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম বেশ বিরল। পরিসংখ্যান অনুসারে, উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মাত্র 1% রোগীর মধ্যে এটি নির্ণয় করা হয় এবং এটি তার সেকেন্ডারি ফর্ম।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট ধরণের রোগীরা হাইপারটেনশন প্রকাশ করে, রেনাল রোগের পটভূমিতে অগ্রগতি করে। প্রায়শই এগুলি 40 বছরের কম বয়সী পুরুষ; এই বয়সের পরে, এই রোগের বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস পায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বিভিন্ন রোগগত কারণে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনে বিকশিত হতে পারে:

1. প্যারেনকাইমাল কিডনি রোগ;
2. রেনাল ধমনী স্টেনোসিস;
3. প্রধান রেনাল জাহাজের প্যাথলজি;
4. জন্মগত কিডনি অসঙ্গতি;
5. ধূমপান-প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপ;
6. কিডনি ক্যান্সার।

কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের কারণে, তাদের কাছে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায় এবং সেই অনুযায়ী, অঙ্গগুলির চাপ কমে যায়। নিম্ন রক্তচাপকে গ্রহণ করে, সমগ্র শরীরের জন্য সাধারণ, কিডনি সক্রিয় পদার্থ নিঃসরণ করতে শুরু করে যার ফলে রক্তচাপ দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

কিডনি ক্ষতি ছাড়াও, অন্তঃস্রাবী ব্যাধি প্যাথলজি উন্নয়ন প্রভাবিত করতে পারে। মহিলাদের মধ্যে, গর্ভনিরোধক দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কারণে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে বা প্রসবোত্তর সময়কালে এগুলি ঘটতে পারে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি ম্যালিগন্যান্ট ফর্মের বিকাশে বংশগতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদিও এই রোগটি জিনগতভাবে সংক্রামিত হয় না, তবে নির্দিষ্ট ভাস্কুলার এবং রেনাল প্যাথলজিগুলির এই ক্ষমতা রয়েছে।

এই রোগটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে আরও গুরুতর হয় যাদের একবারে একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে।

রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ

যখন ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে, তখন চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি অঙ্গগুলির উপর উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবের উপর নির্ভর করবে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগটি গোপনে এগিয়ে যেতে পারে এবং কিছু সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না। আরও লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা দেয় এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায়। প্রথম এবং সর্বাধিক সাধারণগুলির মধ্যে একটি হল মাথার খুলির occipital এবং সামনের অংশে একটি ধ্রুবক মাথাব্যথা, যা সকালে তীব্র হয়। প্রায়শই ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন স্নায়বিক ব্যাধিগুলির সাথে থাকে যা মস্তিষ্কে ধমনী থ্রম্বোসিস বা রক্তক্ষরণের পটভূমিতে ঘটে।

এই রোগের সাথে নিম্নলিখিত অপ্রীতিকর সংবেদনগুলিও রয়েছে:

• শরীরের সাধারণ দুর্বলতা, হঠাৎ ওজন হ্রাস, মুখ ফুলে যাওয়া, যা কিডনির ক্ষতির সাথে যুক্ত;
• মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, দ্বিগুণ দৃষ্টি এবং ঝাপসা দৃষ্টি, চেতনা হ্রাস যা উচ্চ রক্তচাপের ফলে বিকশিত হয়;
• স্থিতিশীল উচ্চ রক্তচাপ এবং এমনকি রাতে রক্তচাপ হ্রাসের সময়কালের অনুপস্থিতি;
• সংক্ষিপ্ততম সময়ে রক্তচাপের দ্রুত বৃদ্ধি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে;
• অপটিক নার্ভ হেডের বিকৃতির কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা; রেটিনাতে অসংখ্য রক্তক্ষরণ এবং এক্সিউডেট দেখা যায়। কখনও কখনও সম্পূর্ণ অন্ধত্ব আছে;
• রক্তাল্পতা দেখা দেয়, যা শুষ্ক এবং ফ্যাকাশে ত্বকে নিজেকে প্রকাশ করে, শরীরের তাপমাত্রা ক্রমাগতভাবে হ্রাস পায়;
• বুকে চাপা ব্যথা যা নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের পরে চলে যায়;
• প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল সঞ্চালন একজন ব্যক্তির স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা দুর্বল এবং মনোযোগ দেওয়ার ক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

এই ধরনের লক্ষণগুলির প্রকাশকে উপেক্ষা না করা এবং অপরিবর্তনীয় পরিণতি এড়াতে সময়মত ডাক্তারের সাথে দেখা করা গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

সমস্যা শনাক্ত করার জন্য, থেরাপিস্ট প্রথমে রোগীর অভিযোগ শোনেন এবং anamnesis সংগ্রহ করেন।

অ্যাপয়েন্টমেন্টে, রোগী উচ্চ রক্তচাপকে প্ররোচিত করতে পারে এমন কারণগুলি সম্পর্কে ডাক্তারকে বলে, তার উচ্চ রক্তচাপের আত্মীয় আছে কিনা এবং সে কোন ওষুধ সেবন করেছে কিনা।

• শরীরের ওজন ওজন করে, কোমর এবং নিতম্বের পরিধি পরিমাপ করে;
• ত্বকের ছায়া, শোথের উপস্থিতি নির্ধারণ করে;
• উপরের এবং নীচের অংশে চাপ পরিমাপ করে;
• স্টেথোস্কোপ এবং ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের কথা শোনে।

দ্বিতীয় পর্যায়ে যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার অধ্যয়ন পরিচালনা করা, যার মধ্যে নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা জড়িত:

1. কিডনির অবস্থা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতা মূল্যায়নের জন্য সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা;
2. সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ, দৈনিক diuresis পরিমাপ;
3. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম কার্ডিয়াক ক্ষতি মূল্যায়ন;
4. দৈনিক রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ সক্রিয়করণ সনাক্ত করতে সাহায্য করবে;
5. কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড;
6. ভাস্কুলার আল্ট্রাসাউন্ড;
7. রক্তে হরমোনের মাত্রা বিশ্লেষণ।

যেহেতু ম্যালিগন্যান্ট রোগের একটি বিস্তৃত ইটিওলজি রয়েছে, তাই বিশেষ বিশেষজ্ঞদের (চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নেফ্রোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট) সাথে পরামর্শ করা অপরিহার্য।

স্বাস্থ্যগত প্রভাব

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের কারণে উচ্চ রক্তচাপের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. স্ট্রোক হল রোগের সবচেয়ে সাধারণ পরিণতি, যা অক্ষমতা এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
2. রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, রক্তক্ষরণ (বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে), এবং অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির কারণে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়।
3. হৃদপিন্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকলে কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়। ফলস্বরূপ, এনজিনা পেক্টোরিস, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের মতো ব্যাধি দেখা দেয়।
4. কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহের প্যাথলজিস। চাপের লঙ্ঘন নেক্রোসিস বা ইনফার্কশনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা রেনাল ব্যর্থতাকে উস্কে দেয়। প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং শরীর বিষাক্ত পদার্থ থেকে নিজেকে পরিষ্কার করতে অক্ষম হয়।

আজ, নতুন চিকিত্সা পদ্ধতি আবিষ্কারের জন্য ধন্যবাদ, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনে আক্রান্ত 90% রোগী 5 বছরেরও বেশি সময় বেঁচে থাকে। যদি সময়মতো থেরাপি শুরু না হয়, তাহলে পূর্বাভাস কম অনুকূল হয়। যদি কিছু না করা হয়, তবে 6 মাস পরে ব্যক্তিটি মারা যায়। হাইপারটেনসিভ রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হল স্ট্রোক; কম সাধারণত, হৃদযন্ত্র এবং কিডনি ব্যর্থতার কারণে মৃত্যু ঘটে।

চিকিৎসা

ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা একটি হাসপাতালের সেটিং বাহিত হয়। প্রধান কাজ যা ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে নিজেদের জন্য নির্ধারণ করে তা হল রক্তচাপ কমানো এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা। টোনোমিটার রিডিং স্বাভাবিক করার পরে, তারা উচ্চ রক্তচাপ সৃষ্টিকারী প্রধান কারণগুলি দূর করতে শুরু করে। যদি কারণটি রক্তনালী বা টিউমার সংকীর্ণ হয়, তবে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।

হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য ব্যবহৃত ওষুধের প্রধান গ্রুপ:

1. বিটা ব্লকার - এছাড়াও হৃদস্পন্দন হ্রাস;
2. ভাসোডিলেটর - রক্তনালীগুলি প্রসারিত করে;
3. গ্যাংলিয়ন ব্লকার - মস্তিষ্কে কাজ করে, চাপ কমায়।

প্যাথলজির ম্যালিগন্যান্ট ফর্মের রোগীদের জন্য, একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জনের জন্য, এই ওষুধের সমস্ত গ্রুপ একযোগে নির্ধারিত হয়। ডাক্তার রোগীর বয়স, রোগের তীব্রতা এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ নির্বাচন করেন। উপরের চাপ এক তৃতীয়াংশ এবং নিম্নচাপ 10-15 একক কমে গেলে চিকিত্সা কার্যকর।

ড্রাগ থেরাপির সংমিশ্রণে, রোগীকে অবশ্যই নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি মেনে চলতে হবে:

1. শরীরের ওজন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনুন;
2. এমন একটি খাদ্য অনুসরণ করুন যা লবণ, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার সীমিত করে এবং পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়ায়;
3. খারাপ অভ্যাস (অ্যালকোহল, ধূমপান) সম্পূর্ণরূপে বাদ দিন।
4. আরও সরানোর চেষ্টা করুন।

কিছু রোগী চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি অবলম্বন করে। যাইহোক, আপনাকে মনে রাখতে হবে যে এইভাবে সমস্যাটি সংশোধন করা সম্ভব হবে না। থেরাপিতে বিকল্প ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা দরকারী, কারণ তাদের একটি পুনরুদ্ধারকারী প্রভাব রয়েছে এবং পুনরুদ্ধারের প্রচার করতে পারে। রক্তচাপ কমায় এবং শরীরকে শক্তিশালী করে এমন বেরিগুলির মধ্যে রয়েছে ক্র্যানবেরি, লিঙ্গনবেরি এবং রোয়ান। গাজর এবং বিটের রসও বিপাককে স্বাভাবিক করে।