Экссудативным средним отитом (ЭСО ) называется хроническая форма среднего отита, при которой в среднем ухе происходит накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.
Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.
Боль – это один из признаков воспаления. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.
В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит », «секреторный », «мукозный отит », «эффузионнный средний отит », «gleu ear» - «клейкое ухо».
Причины экссудативного среднего отита у детей
Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:
Изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета,
Дисфункцию слуховой трубы, из-за нарушения функции мышц открывающих её,
Обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,
Неэффективную терапию острого среднего отита,
Анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.
Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.
Виды экссудативного среднего отита у детей
По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).
По характеру изменений, происходящих в слизистой оболочке среднего уха, выделяют четыре формы ЭСО : начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).
Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).
Экссудативный средний отит у детей.
Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб). Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется скудными жалобами и клиническими проявлениями.
В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач, что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания. Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.
Диагностика экссудативного среднего отита у детей
Для диагностики ЭСО в ФГБУ НКЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии. Для пациентов с данной патологией при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена. При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.
Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НКЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.
Лечение экссудативного среднего отита
Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.
Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:
Продувание слуховых труб по Полицеру;
Катетеризация слуховых труб;
Физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),
Медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).
При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).
В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство (миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).
Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.
В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НКЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Отит – одно из наиболее частых детских заболеваний. Течение болезни может иметь несколько стадий и зависит от иммунитета ребенка, наследственных особенностей строения слухового аппарата, наличия аллергических реакций. Экссудативный отит может смениться гнойными проявлениями с повышением температуры и общим токсикозом. Как формируется заболевание и что делать, если ребёнку поставили данный диагноз?
– воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. Термин экссудативный обозначает воспаление, которое сопровождается выделением экссудата (жидкости). Данная стадия – воспаление без образования гноя.
Другое название негнойного воспаления – катаральный или секреторный отит. Поэтому экссудативную форму называют также катаральным и секреторным воспалением среднего уха.
Какие особенности катарального экссудативного воспаления у детей?
Подавляющее число детских отитов являются осложнениями простудных или вирусных инфекций. Простуда, вирусные заболевания сопровождаются отёком слизистых оболочек. Слуховой аппарат человека устроен таким образом, что ухо соединяется с глоточным проходом полой трубой, покрытой слизистой тканью.
В результате отёка слуховой трубы сужается её просвет. При полном сужении просвета в среднем ухе образуется вакуум. В пространство вакуума выпотевает жидкость из клеток слизистой оболочки. Таким образом, полость среднего уха наполняется жидкой слизью (экссудатом).
Отёк слизистой внутри слухового аппарата у детей может происходить по причине аллергической реакции. Тогда у ребёнка возникают аллергический экссудативный отит. Для заболевания не столь важна причина отёка, как то, что на образовавшейся слизи могут селиться болезнетворные бактерии.
Если бактериальная инфекция поселилась на экссудате, формируется следующая стадия болезни – гнойный средний отит. Гнойная стадия является осложнением экссудативного воспаления.
Катаральный средний отит у детей почти всегда двусторонний (при простуде отекают все слизистые оболочки). – может развиться с одной стороны, тогда его называют односторонний средний отит с бактериальным инфицированием.
Причины
Средний отит у детей формируется при наличии двух причин: инфекции носоглотки и сужении просвета слуховой трубы. Если причина – сужение просвета слуховой евстахиевой трубы (её отёк), то формируется экссудативный (катаральный) средний отит. Если присутствует носоглоточная инфекции – болезнь развивается с гнойным осложнением .
К инфекциям носоглотки относятся частый или хронический насморк, . У детей увеличенные аденоиды являются источником токсинов, сдавливают трубу и сужают её просвет.
У некоторых детей строение слуховой трубы слишком прямое и укороченное. При таком наследственном факторе детские простуды часто осложняются воспалениями ушных проходов (двусторонний катаральный отит).
Симптомы
С появлением экссудата заболевший ребёнок хуже слышит. Он может ощущать заложенность и шум в ушах (первые симптомы отита), необходимо срочное лечение. Кроме того, у детей нарушается носовое дыхание, появляются боли (сначала кратковременные, затем постоянные и резкие).
Сильные пульсирующие боли формируются при гнойной стадии болезни.
Если же отит катаральный (экссудативный), то вначале заболевания боли могут возникать периодически при механическом воздействии на ухо. Когда диагноз «экссудативный (катаральный) отит» вызывает сомнения, то для уточнения состояния среднего уха используют томографию височных костей и эндоскопию носоглотки.
Лечение
Эффективное лечение экссудативного воспаления должно быть направлено на:
- устранение причины отита (воспалительного заболевания носоглотки);
- снятие отёчности и восстановление просвета слуховой евстахиевой трубы;
- снижение воспаления и блокирование образования жидкого экссудата.
Лечение экссудативной стадии не требует использования антибиотиков.
Капли и промывание носа
Средний экссудативный отит излечивается при восстановлении просвета слуховой трубы. Для этого применяются сосудосуживающие капли. Их закапывают не в ухо, а в нос ребёнка. Промывание носа у детей выводит слизь из носовых пазух и создаёт условия для её оттока через слуховую трубу. Промывание носа выполняется физиологическим солевым раствором.
Компрессы
Лечение будет эффективным, если использовать различное воздействие: капли в нос, компрессы снаружи, иммуностимуляторы внутрь. Компрессы делаются на основе спиртовых настоек лекарственных растений и средств (календулы, мяты, эвкалипта, прополиса).
Экссудативный отит относится к одной из форм болезней среднего уха. Симптомы такого заболевания заметить крайне сложно, что затрудняет терапию. Болезнь может прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей. Для того чтобы приступить к лечению в домашних условиях, необходимо более подробно изучить течение болезни и возможные осложнения.
Причины возникновения
Пораженное ухо экссудативным отитом
Экссудативный отит имеет отличия от иных заболеваний воспаления уха. Такую болезнь вызывают вредоносные бактерии и инфекции, которые являются причинами и иных патологий. Наиболее часто экссудативный отит выявляется у детей. Такая статистика обуславливается тем, что детский организм более уязвим различными вредоносными бактериями. , которые активно реагируют на попадание инфекции. У взрослого человека происходит атрофирование таких миндалин.
Более часто причиной возникновения экссудативного отита является воспаление слуховой трубы и носоглотки. При нарушении работы слуховой трубы происходит , что и вызывает воспаление, которое впоследствии перерастает в экссудативный отит.
Часто дети заболевают . Такое течение заболевание происходит из-за воспаления аденоидов. Когда таким миндалины воспаляются, то они блокируют носоглотку, что приводит к , насморку и заболеванию ушей.
Экссудативный отит может возникнуть при:
- искривленной перегородке носа;
- вирусной и инфекционной болезни;
- пониженном иммунитете;
- различных травмах;
- баротравме;
- попадания жидкости (воды);
- стороннем предмете.
При появлении первых признаков, требуется незамедлительно начать терапию, так как данное заболевание может перерасти в хроническую форму.
Симптомы болезни
К основным симптомам заболевания можно отнести:
- снижавшийся слух;
- заложенность в ушах;
- увеличение слышимости своего голоса при разговоре;
- шум в ушах;
- чувство жидкости в ушах (при смене положения такая жидкость может перетекать или булькать);
Стоит учесть, что заложенность носа при экссудативном отите образуется не всегда. Происходит частичная в сопровождении наличия жидкости в области среднего уха. Как правило, болевые ощущения не возникают.
Экссудативный отит может прогрессировать несколько месяцев без видимых симптомов данной патологии. имеет симптомы на первых стадиях, поэтому какой из патологий заболел человек выявить просто. Но, если вовремя не вылечить болезнь, то это может привести к необратимым последствиям. Само лечение заболевания не является сложным, но предпочтительнее начать терапию при первых симптомах заболевания.
Стадии протекания заболевания
Существуют 4 стадии экссудативного отита:
- Начальная;
- Секреторная;
- Мукозная;
- Фиброзная.
Начальная. Эта стадия обуславливается понижением качества слуха. Длительность данного периода составляет около месяца. Происходит ухудшение вентиляции уха, что приводит к увеличению слышимости собственного голоса при разговоре.
Секреторная.
На этой стадии образуется увеличение количества жидкости в ухе, в том числе клейкой. В этот период слух может на непродолжительный промежуток времени улучшиться. Длится данная стадия до 1 года.
Мукозная. Скопившиеся жидкость, на данной стадии, становится более вязкой, происходит заполнение всей полости уха. Слух не ухудшается, пропадает . Длится период до 2 лет.
Фиброзная. На финальной стадии заболевания происходят изменения слухового аппарата. Повреждаются слуховые косточки, при этом форма барабанной перепонки деформируется. Слизь на завершающем этапе не образуется. Такие изменения необратимы. Длительность периода составляет около 2 лет.
Диагностика заболевания
Успешная диагностика возможна благодаря знаниям про ранее перенесенные болезни уха. Отоскопия способна выявить произошедшие изменения барабанной перепонки. При источенной мембране можно определить степень образовавшегося экссудата. Среди иных методов диагностики экссудативного или, еще его называют, седативного отита можно выделить:
- (определяется степень изменения слуха больного).
- Выявление качества вентиляционной функции уха.
- Определение степени подвижности мембраны.
- Эндоскопию.
- Рентгенографию.
МРТ назначается в случае, если поставить правильный диагноз проблематично. Такая процедура способна показать изменения на клеточном уровне.
Лечение болезни
Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение при экссудативном отите. Независимо от возраста больного, данное заболевание лечится одновременно в нескольких направлениях.
Первоначальным этапом является определение причины, по которым произошло нарушение функции слуховых труб. Из полученных данных назначается терапия, которая способна восстановить слух пациента. На этом этапе проводится лечение сопутствующих симптомов: насморка, вирусных и простудных заболеваний. В редких случаях удаляют аденоиды или проводят операцию по исправлению перегородки носа.
Медикаменты назначаются больному исходя из стадии и течения заболевания. Некоторые больные проходят курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Врач может назначить:
- муколитические медикаменты, способные разжижить и вывести экссудат с организма;
- наиболее часто назначаются средства, которые имеют в составе ацетилцистеин или карбоцистеин.
Назначаются препараты на срок до 14 дней.
Антибиотики врачи не назначают, так как воспалительный процесс чаще всего возникает не по причине инфекций уха, а не бактерий. Назначение таких препаратов происходит только в случае выявления бактерий в организме. «Амоксициллин» относится к наиболее частому антибиотику, который назначают врачи при бактериальном экссудативном отите.
Назначаются антигистаминные средства, которые предотвращают возможную аллергию на иные препараты и останавливают развитие вакцинального иммунитета. Самым частым препаратом является «Супрастин».
Чтобы облегчить носовое дыхание, специалист может назначить сосудосуживающие средства на срок до 5 дней. К таким препаратам можно отнести «Отривин».
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| От 62 руб. | ||
| От 132 руб. | ||
| От 152 руб. |
Другие методы терапии
Практически во всех случаях заболевания экссудативным отитом медикаментозного лечения недостаточно. Это объясняется тем, что происходит нарушение слуховых труб, и одной из основных задач является восстановление данной системы. Для этого дополнительно назначается продувание по Политцеру.
Благодаря такой процедуре происходит некий массаж барабанной перепонки. Процедура способна восстановить тонус мышц, улучшить проходимость евстахиевой трубы. При назначении продувания экссудат из уха выходит стремительнее, что ускоряет выздоровление.
В некоторых случаях может быть назначена ультразвуковая или магнитная терапия. Внутриушной электрофорез – довольно эффективный метод лечения экссудативного отита. Стоит отметить, что при электрофорезе используются гормональные средства.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией оказалось неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство. Чаще операция назначается, если заболевание протекает на последней стадии. Наиболее часто проводится:
- тимпанопункция;
- миринготомия.
Такие методы считаются наиболее эффективные при лечении экссудативного отита.
Миринготомия подразумевает небольшой разрез барабанной перепонки, что позволяет всей жидкости вытечь наружу. Для этого в отверстие барабанной перепонки вставляется трубочка. Такой метод проводится однократно.
Тимпанопункция подразумевает установку дренажа на длительный промежуток времени. Через такой дренаж вводятся медикаменты в ухо. Длительность данного хирургического вмешательства может определить только врач. Чаще все такой период не превышает 1 месяца. Через такую трубку в ухо вводятся средства, которые разжижают жидкость и препараты, способствующие снижению воспалительного процесса.
Возможные осложнения
При запущенной стадии экссудативного отита может образоваться гной в среднем ухе. Может произойти втягивание мембраны вглубь ушной полости. Если лечение не проведено вовремя, то это приведет к тугоухости и необратимым изменениям ушной перепонки. Клетки и ткани могут отмереть, что может привести к летальному исходу.
Народные средства при лечении экссудативного отита эффективны только на начальной стадии. Необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.
Профилактика заболевания
В современном мире профилактика экссудативного отита не проводится. Специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов болезни или иных воспалительных процессах, которые протекают в организме проходить советующее лечение.
Любое простудное или бактериальное заболевание стоит лечить сразу же после появления первых симптомов, это обезопасит от возникновения экссудативного отита. Данное заболевание крайне опасно, и лечение его на первых стадиях более эффективно. На поздних стадиях, в большинстве случаев, проводится хирургическое вмешательство.
Экссудативный отит довольно трудно выявить на первых стадиях, так как симптомов практически не наблюдается. При появлении первых симптомов нужно срочно пройти терапию. Выраженные симптомы свидетельствуют о переходе болезни в последующие стадии. Чем раньше больной пройдет лечение, тем меньше отпечатков заболевание оставит на его здоровье.
Видео: Экссудативный средний отит
Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.
Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное — вовремя начать лечение! Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.
Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится .
Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.
Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия — катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.
Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.
Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.
В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:
- травмы носа;
- воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
- понижение иммунитета;
- воспалительные заболевания слуховой трубы;
- переохлаждение;
Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания
Диагностика заболевания
Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.
Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.
Симптомы экссудативного отита :
- снижение слуха;
- ощущение заложенности ушей;
- аутофония — сам себя слышишь;
- заложенность носа;
- ощущение переливания жидкости в ушной полости.
Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.
Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости .
Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита
Лечение
Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.
В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению — это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.
Следующий этап — восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры — ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).
В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.
Цель хирургического лечения — восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.
Родителям часто приходится сталкиваться с заболеваниями уха у ребенка. Это связано с развивающейся иммунной системой и особенностями строения слухового аппарата. В статье остановимся подробнее на экссудативном (серозном) отите, рассмотрим причины его возникновения, симптоматику, методы лечения и профилактики.
Из этой статьи вы узнаете
Причины возникновения
Для понимания механизма появления среднего экссудативного отита рассмотрим строение лор–органов. Ухо и носоглотка связаны между собой слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет защитную, дренажную функции, способствует вентиляции и регулирует давление.
В случае нарушения ее работы в полости уха происходит скопление экссудата. В результате возникает экссудативный отит. Он может быть односторонним или двусторонним.
Заболевание чаще возникает у детей, так как евстахиева труба у них имеет меньший угол наклона. Это приводит к снижению ее проводимости. У взрослых такая проблема возникает значительно реже, благодаря более совершенному строению уха и сформированному иммунитету.
Основные причины, вызывающие экссудатив среднего уха:
- неправильное строение перегородки носа;
- проникновение инфекции непосредственно в слуховой проход;
- инфекции лор–органов;
- осложнения после перенесенных ОРВИ;
- аденоидит, воспаление аденоидов – наиболее частая причина отита (по статистике, составляет 30%);
- аллергия;
- слабый иммунитет малыша;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Независимо от причины возникновения заболевание надо незамедлительно вылечивать. Игнорирование проблемы может привести к возникновению гнойных процессов и ухудшению слуха.
Симптомы
Выявить болезнь на ранних стадиях затруднительно из–за отсутствия ярко выраженной симптоматики. При серозном отите отсутствует острый период, сильные болевые ощущения и высокая температура. Основные симптомы заболевания следующие:
- постоянное чувство заложенности уха;
- заложен нос, но слизистые выделения, как при насморке, отсутствуют;
- ухудшается слух;
- есть ощущение наличия и перемещения жидкости в ушной полости;
- слышен собственный голос как бы изнутри.
Взрослый человек может не обратить внимания на эти симптомы, пока они несильно выражены. В случае с детьми это сделать еще сложней, особенно если болен грудной ребеночек. Малышам тяжело четко сформулировать свои ощущения, даже если он обратит на них внимание.
Для ранней диагностики болезни родителям необходимо проявлять бдительность. Если ребенок не сразу отвечает, ему надо говорить громче или повторять информацию, есть основания подозревать ухудшение слуха. А это в свою очередь повод посетить оториноларинголога.
Стадии развития заболевания
В медицине разделяют четыре основные стадии серозного отита:
- Начальная катаральная стадия заболевания имеет смазанную клиническую картину. Патология только начинает развиваться, из–за воспаления слуховая трубка отекает, ее функциональность постепенно снижается до полного прекращения вентиляции. Выработка серозной жидкости увеличивается, происходит незначительное ухудшение слуха. Это продолжается в течение 14–30 дней. Очень редко на первой стадии болезнь может пройти самостоятельно и не перейти на следующие стадии.
- Вторая стадия – секреторная. Признаки заболевания становятся ярче, секреция серы увеличивается, жидкость накапливается в ушной полости. Она не вытекает из–за нарушения работы евстахиевого канала. Слух продолжает ухудшаться, появляется ярко выраженное ощущение наличия жидкости, особенно при наклоне головы. Длительность секреторного периода может составить от нескольких месяцев до года.
- На третьей, мукозной, стадии болезни происходит трансформация скопившейся жидкости в вязкое вещество, в полости больного уха могут начаться гнойные процессы. Уходит ощущение переливающейся жидкости, при этом симптомы аутофонии чувствуются намного ярче и становятся заметны даже для окружающих. Появление гноя может вызвать острые последствия. Мукозная стадия продолжается до нескольких лет.
- Заключительная стадия – фиброзная. Если лечение болезни не было начато ранее, на этом этапе происходит патологическое изменение тканей и деформация костных перегородок. Эти изменения необратимы и могут вызвать утрату основных функций органа слуха. Развивается хроническая тугоухость или даже полная глухота. Вылечить консервативными методами экссудативный отит на этой стадии невозможно, действия врачей будут направлены на уменьшение последствий.
Описанные стадии носят условный характер, это своего рода систематизация заболевания. Течение болезни может несколько отличаться от описанного, так как зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае – чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее терапия экссудативного отита у детей.
Диагностика
Сложно переоценить, насколько важно своевременно выявить заболевание. В случае с экссудативным отитом отсутствие диагноза на фоне практически бессимптомного течения может привести к потере слуха. Поэтому при первых сомнениях необходимо обратиться к оториноларингологу. Именно он может провести специфическую диагностику органа слуха и поставить верный диагноз.
Для постановки диагноза «экссудативный отит» могут быть проведены следующие диагностические мероприятия и исследования:
- Опрос больного с целью выявления характера жалоб, времени их возникновения, возможных причин заболевания.
- Первичный осмотр уха отоскопом позволяет специалисту визуализировать изменения барабанной перепонки, костной ткани, отечность слизистой, скопление жидкости, наличие гнойных процессов. Опытный врач после осмотра может поставить диагноз, но иногда он требует дополнительного уточнения, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, какие причины его вызвали, и дать рекомендации по лечению.
- Аудиометрия. Она бывает речевая, тональная и компьютерная. При речевой врач отходит от пациента на расстояние 6 метров и называет определенные слова шепотом с последующим увеличением громкости, а больной должен их повторить. При тональной аудиометрии включают звук определенной частоты, а пациент нажимает на кнопку, когда начинает его слышать. Компьютерное исследование – самое точное, в этом случае устанавливаются датчики, которые фиксируют специфические реакции человека на звук.
- Импедансометрия – это инструментальный метод обследования, включает тимпанометрию и исследование рефлексов на звуковой раздражитель. При тимпанометрии в слуховой проход вводят резиновый зонд, через который подают воздух под разным давлением. Специальный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки для оценки ее подвижности. Для измерения рефлексов непосредственно в ухо направляют звук и фиксируют сопротивление барабанной перепонки, ушных косточек и слуховой трубки в ответ на раздражитель.
- Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволяет выявить возможные причины серозного отита.
- Рентгенографическое исследование проводят, если нет возможности провести эндоскопию.
- Если заболевание возникает повторно или необходимо уточнить диагноз, проводят компьютерную томографию височной части головы.
Применяемые методы диагностики позволят точно установить диагноз, определить степень и причины заболевания. По результатам проведенных обследований принимается решение, как лечить экссудативный отит у ребенка.
Методика лечения
Выбор типа лечения выполняет оториноларинголог на основании полученных при обследовании результатов. Так как отит – это следствие, в первую очередь надо устранить причину заболевания, а после попытаться восстановить утраченные функции. Различают консервативный и хирургический методы. Рассмотрим подробнее специфику их применения.
Консервативное лечение
Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания, чаще всего используются комплексно. Они включают следующие виды лечения:
- Медикаментозное – предполагает лечение препаратами, необходимыми для уменьшения отека слизистой, разжижения и выведения жидкости из полости уха. Это могут быть муколитики, противоаллергические, сосудосуживающие препараты. В случае наличия бактериальной инфекции применяют антибиотики.
- Физиотерапия способна дать хорошие результаты в лечении экссудатива. Чаще всего используют эндауральный и эндоназальный электрофорез с применением ферментных препаратов. Суть метода заключается в воздействии тока на больной орган с одновременным введением препарата. Ток способствует лучшему проникновению лекарства, усиливая его эффективность. Возможно использование магнитотерапии и лазеротерапии.
- Продувание с использованием баллона Полицера может помочь восстановить функцию слуховых труб. Для этого наконечник аппарата вводят в нос, предварительно его очищают и капают сосудосуживающий препарат. В продуваемое ухо вставляют отоскоп, второй конец которого прикладывается к уху оториноларинголога. Пациент произносит слова: «пароход, раз, два, три», на гласном звуке врач нажимает на баллончик, и в евстахиеву трубу под давлением поступает воздух. В отоскоп слышны характерные звуки, по ним можно судить о проходимости трубы. Этот метод не подходит для маленьких детей и не проводится в домашних условиях.
- Большой эффективностью обладает катетеризация евстахиевых труб. При этой процедуре в носовой проход вводят катетер, его подводят в полость слуховой трубы. При помощи катетера выполняют диагностику, продувание или введение препаратов. Сегодня этот метод используется редко, так как является травмоопасным, он противопоказан детям младше 5 лет и при остром воспалительном процессе. Использование оправдано, если другие методы были неэффективны. Процедура осуществляется опытным оториноларингологом в условиях стерильного процедурного кабинета или в стационаре.
Хирургическое вмешательство
На поздних стадиях заболевания консервативное лечение часто является неэффективным. В таких случаях принимают решение о проведении хирургического воздействия. В первую очередь такое лечение направлено на устранение причины заболевания. Это может быть удаление аденоидов, оперативное вмешательство на носовых пазухах, исправление перегородок и аномалий строения.
Если устранить причину не удалось, проводятся отохирургические операции: миринготомия, тимпанотомия.
Миринготомия представляет собой надрез барабанной перепонки с целью выведения экссудата. От его густоты зависит выбор метода выведения. Оно может быть проведено через ушной или носовой проход.
Тимпанотомия – это тоже надрез барабанной перепонки, но с шунтированием. Через вставленную трубку происходит выведение скопившейся жидкости и введение лекарственных препаратов. По сути, она временно берет на себя функции слуховой трубки.
После восстановления нормального состояния трубы и полости уха шунт удаляется. Для оценки результативности лечения регулярно проводится аудиологическое обследование.
Народные средства
Народная медицина не остается в стороне от проблемы экссудативного отита и предлагает свои методы лечения. Преимущественно речь идет о применении лечебных трав. Основные из них:
- сок базилика – закапывают в уши;
- настойка из мяты – можно промыть уши;
- настойки цветов бузины, тысячелистника и ромашки – можно сделать тампонирование;
- сок алое – снимает воспаление.
Помните, применение нетрадиционной медицины возможно только в комплексе с основным лечением и только с разрешения врача. Не стоит прибегать к этим методам в качестве монотерапии и заниматься самолечением столь сложного заболевания.
Профилактика и прогноз
Как говорит в своем видео, посвященном экссудативному отиту, доктор Комаровский, профилактические осмотры у лора – гарантия своевременного выявления проблемы и эффективного лечения без оперативного вмешательства.
Кроме этого, необходимо уделять внимание иммунитету ребенка. Его надо укреплять при помощи закаливания, прогулок, занятий спортом, правильного питания и режима. Это позволит уменьшить число ОРЗ, соответственно, вероятность осложнений будет ниже.
Все заболевания надо лечить своевременно и доводить курс до конца. Именно запущенные и недолеченные болезни дают осложнения в виде . Будьте бдительны, наблюдайте за поведением своего ребенка, чтобы вовремя заметить изменения.
Прогноз по серозному отиту зависит от стадии заболевания. На начальных этапах прогнозы благоприятные, лечение дает хороший результат, болезнь полностью проходит, не оставляя следов. На последних стадиях могут возникнуть необратимые изменения слухового аппарата. В этом случае прогноз менее оптимистичный, возможно улучшить состояние больного, но добиться полного излечения тяжело.
ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво
