Домой Гигиена Что означает когда матка округленная. Что такое аденомиоз и как его лечить? Лечение народными средствами

Гигиена

Что означает когда матка округленная. Что такое аденомиоз и как его лечить? Лечение народными средствами

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое аденомиоз?

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки , при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово "доброкачественный" также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак , саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия . Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе , принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики , резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
слишком раннее или позднее начало менструаций ;
позднее начало половой жизни;
поздние роды;
осложненные роды;
различные манипуляции на матке (аборты , диагностическое выскабливание);
применение внутриматочной спирали ;
использование оральных контрацептивов ;
воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь , заболевания желудочно-кишечного тракта);
частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
низкий социально-экономический статус;
тяжелый физический труд;
стрессы, малоподвижный образ жизни;
проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

слабость;
склонность к различным инфекционным заболеваниям;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
в тяжелых случаях - одышка при незначительной физической нагрузке;
резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения , возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна "шаровидная" матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром , нередко сопровождающийся тошнотой , рвотой , похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры , частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников . Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс , гистеросальпингография и гистероскопия .

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
локализацию и распространенность патологического процесса;
тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

радикальное (удаление матки и яичников);
органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

неспецифическая противовоспалительная терапия;
седативные (успокаивающие) препараты;
витаминотерапия;
поддержание функции печени ;
устранение анемии;
иммуномодуляторы;
рассасывающая терапия;

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты , тяжелые заболевания печени, мигрень , депрессивные состояния, эпилепсия , нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет , гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности , родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом . Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Аденомиоз представляет одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По-другому его еще называют внутренний эндометриоз.

Именно с развитием аденомиоза связано большинство случаев постоянной боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста.

При этой патологии клетки, выстилающие внутренний слой матки начинают разрастаться, выходя за пределы их привычной локализации.

В случае внутреннего эндометриоза, или аденомиоза матки, эндометрий (слой клеток, выстилающий полость матки) врастает в миометрий (мышечный слой матки).

Матка при этом приобретает круглую или шаровидную форму, значительно увеличивается в размере, часто достигая размеров матки на 5-6 неделях беременности.

Клетки эндометрия, которые оказываются в мышечном слое, нарушают его нормальное функционирование. В этот состоит основная опасность данного заболевания.

Это гормонозависимое заболевание, т.е. оно обусловлено нарушение баланса и соотношения между теми или иными гормонами в организме женщины.

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, может проникать в мышечный слой на разную глубину. В зависимости от этого выделяют некоторую стадийность аденомиоза.

Первая стадия характеризуется прорастанием клеток эндометрия в границах подслизистого слоя, т.е. не достигая самого миометрия.

Для второй стадии характерно прорастание эндометрия до половины миометрия (мышечной оболочки матки).

Начало третьей стадии, или степени, аденомиоза диагностируется тогда, когда клетки эндометрия проросли в мышечный слой больше, чем наполовину его толщины.

При четвертой стадии эндометрий прорастает стенку матки насквозь, достигая ее серозной оболочки, а далее, в случае отсутствия лечения, патологический процесс затрагивает и брюшину. Это наиболее запущенная стадия.

Формы аденомиоза

Различают не только различные стадии (степени), но также и различные формы аденомиоза.

Диффузная форма аденомиоза – характеризуется тем, что ткань эндометрия прорастает в миометрий равномерно, не образуя отдельных обособленных участков.

Очаговая форма – характеризуется тем, что прорастание происходит не по всей поверхности границы между внутренней и средней оболочками матки, а очагово – только на некоторых участках.

В таком случае стадии заболевания определяются в зависимости от количества этих участков и глубины прорастания эндометрия в мышечную оболочку.

Смешанная форма представляет собой нечто среднее между двумя вышеописанными вариантами.

Определение формы аденомиоза проводится на основании данных ультразвукового обследования или КТ.

Причины развития аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона. По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другим важным фактором является наследственная предрасположенность. Она создает некий фон, который способствует развитию данного рода патологии. Вот почему при воздействии на пациенток провоцирующих факторов, аденомиоз развивается лишь у некоторых из них.

Позднее или слишком раннее начало менструаций – еще один немаловажный фактор. Однако, как уже было сказано выше, он является скорее следствием, проявлением гормонального дисбаланса или склонности к его развитию, которые уже присутствуют у пациентки.

Ожирение . Ожирение способствует нарушению обмена веществ в организме. Человеческий организм – целостен, поэтому обособленная патология вряд ли возможна.

Если патология возникает в одном органе или системе, то, как правило, каким-то образом это скажется на работе всего организма. В особенности эти касается ожирения, когда в патологических процесс вовлекаются сразу несколько систем: эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и репродуктивная.

Все дело в том, что жировые клетки продуцируют эстрогеноподобные вещества, которые нарушают гормональный баланс во всем организме.

К тому же ожирение приводит к нарушению обмену веществ во всем организме, при этом страдают практически все органы и ткани.

Слишком позднее начало половой жизни . Как ни странно, это фактор также играет определенную роль в развитии аденомиоза матки. Начало половой жизни запускает ряд изменений в гормональном фоне женщины.

И если в советское время, начало половой жизни в 16 лет считалось практически бесстыдством, сейчас – такое положение дел – классика, норма. И вряд ли кого удивишь, девушкой, потерявшей невинность в 14 или даже 13 лет.

А вот когда же для «этого» дела становится поздно? Здесь взгляды медиков расходятся. Принято считать, что начало половой жизни после 25 лет уже можно считать поздним и дисбаланса гормонов в таких случаях не избежать.

Поздняя беременность и поздние, или осложненные, роды также являются фактором развития аденомиоза, поскольку играют существенную роль в гормональной перестройке в организме женщины.

Аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки. Часто при этих процедурах происходит механическая травматизация эндометрия – эпителия, выстилающего полость матки. Именно такие микро-травмы могут стать пусковым механизмом, запускающим цепь патологических изменений, приводящих к прорастанию эндометрия в миометрий.

. При этом опасна не только установка внутриматочной спирали, которая (как было описано выше) способна приводить к митротравматизации эндометрия, как ни странно, фактором, провоцирующим аденомиоз, является и один из наиболее распространенных методов контрацепции – прием противозачаточных средств.

Это связано с тем, что контрацепция такого рода обеспечивается за счет приема низких дох половых гормонов, которые, хотя и в малой мере, и в низких дозах, но все же изменяют гормональный фон женщины, влияют на него.

Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Широко известно, что хронический воспалительный процесс к добру не приводит и тем не менее, миллионы женщин продолжают запускать лечение различного рода аднекситов, циститов и т.д., объясняя это нехваткой времени, средств и прочими причинами.

А хроническое воспаление тем временем прогрессирует, как эхо, отзываясь в работе других органов, нарушая структуру воспаленного органа и неизменно приводя к нарушению его функции.

Серьезные физические нагрузки также служат серьезным фактором риска развития аденомиоза. Женский организм не приспособлен для тяжелого физического труда, ношения тяжестей, поэтому, в случае, если женщина занимается подобного рода работами, риск появления у нее аденомиоза многократно возрастает.

Постоянные стрессы . Не зря существует давняя поговорка «все болезни от нервов». Психологическое состояние человека, несомненно, играет огромную роль в развитии у него той или иной патологии. А если уж речь идет о женском организме, а именно – о репродуктивной системе, то тут все устроено еще более тонко и чувствительно по отношению к внешним воздействиям.

Постоянного негативного воздействия стресса вполне достаточно для того, чтобы у женщины развился аденомиоз, при чем неоднократно. Вот почему доктору так важно подробно расспрашивать пациентку о психологическом климате в ее семье, бытовых условиях ее проживания, негативных социальных факторах, которые потенциально способны повлиять на ее здоровье.

Экстрагенитальная патология . Огромное влияние на развитие аденомиоза оказывает также наличие у пациентки экстрагенитальной патологии, т.е. других, сопутствующих заболеваний, которые влияют на течение аденомиоза либо способствуют его развитию.

Симптомы

Симптомы этого заболевания весьма разнообразны. От вялотекущей формы хронического аденомиоза, практически никак себя не проявляющей до серьезных осложнений, приводящих к госпитализации пациентки.

Обильные менструальные кровотечения – довольно характерный симптом аденомиоза. Опасность такого состояния, помимо значительного дискомфорта самой женщины состоит в угрозе развития анемии, отяжеляющей состояние пациентки. В особенности в случае запущенного, не леченного аденомиоза.
Коричневатые выделения в период между менструациями. Некоторые женщины принимают эти выделения за раннее начало менструации. Такие мини-кровотечения также способствуют развитию анемии и доставляют женщине существенный дискомфорт.
Диспареуния — таким «страшным» медицинским термином называют резкие боли во время полового акта. Зачастую это становится серьезной проблемой для обоих партнеров. Это очень частая причина обращения женщины за помощью к доктору, поскольку такие симптомы аденомиоза становятся причиной беспокойства для семейной пары и требуют немедленного разрешения. Именно этот, а не другие симптомы, зачастую становятся причиной пациентки к врачу.
Интенсивные боли внизу живота непосредственно перед, во время и сразу по завершении менструации. Такие неприятности, как боли во время менструации – более чем распространенное явление. В связи с этим многие женщины считают, что такого рода симптомы являются недостаточным поводом для обращения к врачу и молчаливо героически терпят мучения, запивая мучащие их боли горстями обезболивающих лекарств. Этот подход является в корне неверным, поскольку может привести к появлению у женщины более серьезных осложнений аденомиоза.
Сбои в отлаженном менструальном цикле. Чаще всего он становится более коротким, принося тем самым женщине дополнительные неудобства;
При проведении инструментального обследования обнаруживается значительное увеличение матки в размере. Также это может быть определено пальпаторно, при обследовании женщины у гинеколога;

Наиболее распространенные симптомы аденомиоза довольно легко спутать с признаками других заболеваний.

Лечение

Лечение этого заболевания часто бывает продолжительным и требует немало терпения, как со стороны пациентки, так и со стороны лечащего ее врача.

Терапию аденомиоза можно условно поделить на два основных направления:

консервативное лечение
хирургическое лечение

Консервативное лечение подразумевает под собой прежде всего лечение медикаментозное. В этом случае женщине прописывают различного рода гормональные препараты. Это и прогестагены, и андрогены; в том числе весьма эффективными в таком случае могут быть пероральные средства для контрацепции.

С помощью этих препаратов удается скорректировать гормональный дисбаланс, присутствующий в организме женщины. Ну а когда нормальный гормональный фон будет восстановлен, доктору следует обратить внимание на основную причину, которая к этому дисбалансу привела.

Методы хирургического лечения аденомиоза бывают крайне радикальными, вплоть до удаления матки. По этой причине большинство докторов стараются все же избежать такого рода оперативного вмешательства и все надежды возлагают на лечение консервативное.

Однако в последнее время среди хирургов появляется все больше противников таких радикальных методов хирургического вмешательства при аденомиозе. В связи с этим разработан ряд органосберегающих техник оперативного вмешательства при этом заболевании. Такие органосберегающие операции выполняются путем гистероскопии и лапароскопически.

Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Как много женщин страдает аденомиозом?

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

К факторам риска развития аденомиоза относятся:

неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
слишком раннее или позднее начало менструаций;
позднее начало половой жизни;
поздние роды;
осложненные роды;
ожирение;
различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
применение внутриматочной спирали;
использование оральных контрацептивов;
воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
низкий социально-экономический статус;
тяжелый физический труд;
стрессы, малоподвижный образ жизни;
проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

слабость;
сонливость;
склонность к различным инфекционным заболеваниям;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
в тяжелых случаях - одышка при незначительной физической нагрузке;
головокружение;
резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.

III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

3. Асимметрия толщины стенок.

4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
локализацию и распространенность патологического процесса;
тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

I. Хирургическое лечение:

радикальное (удаление матки и яичников);
органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

гормональная терапия;
неспецифическая противовоспалительная терапия;
седативные (успокаивающие) препараты;
витаминотерапия;
поддержание функции печени;
устранение анемии;
иммуномодуляторы;
рассасывающая терапия;
физиотерапия.

III. Комбинированное лечение.

аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

Шаровидная матка: нетипичная форма детородного органа

Ускоренный ритм современной жизни вовлекает женщину в водоворот событий, дел, интересов. В этой суете представительницы прекрасного пола не всегда обращают должное внимание на состояние своего женского здоровья. Не замечая признаков многих заболеваний, для женщины как гром среди ясного неба может прозвучать диагноз - шаровидная матка. И хотя подобное явление отнюдь не редкость - встречается у 70% женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж- не все представляют себе особенности и масштабы подобной патологии.

Что представляет собой шаровидная матка?

Шаровидная матка - что это? Альтернативные названия патологии - аденомиоз, внутренний генитальный эндометриоз. Представляет собой патологию женского репродуктивного органа, при которой наблюдается прорастание эндометриоза в другие маточные зоны. В частности, этот процесс может образоваться в области самой матки (яичниках, влагалище, фаллопиевых рубах) и за ее пределами (легких, кишечнике, мочевыводящих путях, иногда - в послеоперационных ранах).

Шаровидная матка - патология женского репродуктивного органа

Нормой считается прорастание эндометрия исключительно в полость матки. При аденомиозе эндометрий постепенно внедряется в мышечную стенку органа.

Кстати. Эндометрий «заселяется» в маточную стенку не повсеместно, а локально, т.е. местами. С целью сравнения можно представить рассаду, посаженную в картонную коробку. Когда саженцы в течение длительного времени не были высажены в землю, корневая система растений начнет постепенно прорастать сквозь щели коробки. По такому же принципу эндометрий проникает в стенку матки.

Сама матка не остается бездейственной - она реагирует на непрошенное вторжение. В результате отдельные участки мышечной ткани вокруг разросшегося эндометрия утолщаются. Таким способом матка пытается остановить дальнейшее патологическое разрастание. Постепенно вслед за мышцей увеличивается и сама матка, со временем становясь округлой формы.

Причины возникновения

Нетипичный рост клеток эндометрия могут спровоцировать такие причины:

Различные оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборты, выскабливания) способствуют разрушению внутренней перегородки матки. В результате эндометрий получает возможность беспрепятственно поникать в полость органа.
Нарушения во внутриутробном развитии репродуктивной системы эмбриона женского пола.
Сбои функционирования эндокринной системы.
Слабое открытие шейки матки в период месячных. Клетки эндометрия в этот момент находятся под давлением, что и обуславливает его внедрение в стенку матки, а затем и в полость брюшины.
Аденомиоз часто становится спутником женщин, любящих чрезмерное принятие солнечных ванн и посещение солярия;
Аллергические реакции, инфекционные болезни, патологии печени - все признаки, свидетельствующие о низком иммунитете, способны вызвать аденомиоз.
Стрессы, нервные потрясения, равно как и малоподвижный образ жизни, способны спровоцировать застойные процессы в малом тазу. По этой причине в матке образуются уплотнения, и начинается аденомиоз.

Механизм развития патологии

Как правило, во время менструации излишки эндометрия начинают отторгаться организмом. И если матка имеет возможность выведения «непригодившихся» тканей, то у остальных органов, подверженных аденомиозу, такая возможность отсутствует. Как результат - они отекают, и давят на нервные окончания, вызывая острые болезненные ощущения.

Обильные месячные кровотечения объясняются тем фактом, что количество излишков слизистой матки при аденомиозе увеличивается. В дальнейшем этот «балласт» скидывается прямиком в маточную полость и провоцирует увеличение объема выделений.

Боль при менструации становится особенно острой в первые сутки - это значит, что округлая матка пытается избавиться от излишков эндометрия. В зависимости от места поражения матки, боль может отдаваться в разных участках тела. Так, если эндометрий распространился в одном из маточных углов, неприятные ощущения будут локализоваться в области паха. Пораженная шейка матки даст о себе знать болью в районе прямо кишки или влагалища.

Симптоматика аномалии

Шарообразная матка не всегда дает знать о своем наличии в женском организме. Иногда патология протекает бессимптомно, и женщина может даже не догадываться о наличии проблем с формой детородного органа. Однако в запущенных случаях могут проявиться следующие тревожные симптомы:

Обильные кровотечения в период месячных. Очень характерный для аденомиоза признак. Помимо вполне естественного чувства дискомфорта по этому поводу женщина рискует заполучит анемию, чреватую последующими осложнениями. Особенно подвержены такому риску женщины с запущенной стадией аденомиоза.
Мажущие кровянистые выделения коричневатого цвета в период между менструациями. Некоторые женщины ошибочно принимают их за начало менструаций. Но такое выделение способно спровоцировать анемию.
Болезненные ощущения в момент интимной близости. Иначе это не самое приятное явление называется диспареуния. Подобное обстоятельство зачастую становится причиной физиологических и психологических проблем интимной жизни половых партнеров. Боли при сексе - одна из самых распространенных причин, приводящих женщину на прием к гинекологу.
Боли непосредственно перед, во время и после окончания месячных. Многие женщины считают болезненные ощущения до и во время менструации абсолютно нормальным, типичным явлением. Такая позиция в корне неверна. Боли, особенно резки и продолжительные - серьезный повод для обращения к специалисту.
Сбои в менструальном цикле. Обычно при аденомиозе он становится короче обычного.
При гинекологическом осмотре врач диагностирует увеличение матки. Это с легкостью можно обнаружить при пальпации матки гинекологом.

Важно! Очень часто симптомы аденомиоза путают с проявлениями других гинекологических заболеваний. Чтобы исключить все возможные неблагоприятные варианты и диагностировать патологию, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, обнаружив один или несколько тревожных признаков.

Диагностика шаровидной матки

Основным методом диагностики аденомиоза считается УЗИ. С помощью данного исследования определяют размеры детородного органа, его структуру, границы эндометрия и миометрия. Также подобный метод позволяет определить степень прорастания слизистой оболочки в матку. Точность результатов составляет порядка 90%.

Осмотр гинеколога также может подтвердить факт наличия у пациентки круглой матки. Размеры органа варьируются от нормальных до нетипичных (соответствующих 6-8 неделе гестации). Поверхность органа неровная, прикосновение в определенных местах может вызвать боль.

Для более точной постановки диагноза может применяться процедура гистероскопии. Ее суть состоит в введении специализированного прибора в полость матки. При этом стенки органа визуализируются изнутри и у врача есть возможность оценить масштабы патологии, взять образец ткани на биопсию или провести лечебные мероприятия (прижигание воспалений, удаление полипов и т.д.).

Кольпоскопия - один из методов диагностики и терапии аденомиоза

В некоторых случаях врач колеблется в постановке диагноза, поскольку аденомиоза схож по симптоматике с миомой матки. Чтобы окончательно удостовериться в правильности диагноза, пациентка может быть отправлена на процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Методы терапии аденомиоза

По данным медицинских исследований, форма матки и возможность забеременеть напрямую не связаны между собой. Иными словами, сам аденомиоз не считается причиной бесплодия. Но зачастую прорастание эндометрия сопровождается дополнительными осложнениями (миомой или эндометриозом), которые способны стать препятствием на пути к желанной беременности. Вылеченный аденомиоз повышает возможность зачатия на 30-60%.Если на протяжении всей беременности отсутствовали осложнения, женщина с шаровидной маткой может благополучно родить естественным путем. Единственным осложнением может стать риск возникновения маточных кровотечений.

Лечение матки, принявшей нетипичную форму, осуществляется следующими способами:

Прием гормональных препаратов. С их помощью создается искусственная менопауза. При завершении лечебного курса существует риск повторного разрастания эндометрия. Поэтому врач подбирает пациентке гормональные препараты с оптимальной дозировкой для постоянного приема. Современные лечебные средства подобного типа практически не наносят ущерба женскому организму.
Эмболизация артерий матки. Способствует улучшению кровообращения в тканях органа.
Хирургическое вмешательство. Рекомендуется устранение пораженных участков тканей, узлов, либо всего органа в целом.

Возможные последствия, осложнения

Вовремя не выявленный и не вылеченный аденомиоз способен привести к неприятным последствиям и спровоцировать осложнения в работе репродуктивных органов. В частности, последствия могут быть следующими:

железодефицитная анемия;
переростание эндометриоза в злокачественную опухоль;
бесплодие.

Аденомиоз может спровоцировать бесплодие

Аденомиоз - серьезная патология женской репродуктивной системы. Чтобы не допустить деформации матки и дальнейших проблем, женщине необходимо тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем. Обязательным является систематическое посещение гинеколога, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Признаки развития аденомиоза на УЗИ

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия - выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие - бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований - УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз как патология эндометрия

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

части шейки матки и тело матки,
ретроцервикальную область,
маточные трубы,
вагину,
яичники,
листки брюшины,
дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
очаговый,
узловой.

Причины развития

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

Факторы риска

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

Симптомы

К симптомам аденомиоза относят:

различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
усиливающиеся во время менструации,
предменструальный синдром,
болезненный половой акт,
болезненную дефекацию,
мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Диагностика

Бимануальный осмотр

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую - во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто - плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Осмотр в зеркалах

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Ультразвуковая диагностика

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
асимметрия толщины маточных стенок;
визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
увеличенные показатели размеров матки;
эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
размеры матки увеличены;
большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Возможные диагностические ошибки

Дифференциальная диагностика аденомиоза - дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

Что такое шаровидная матка

В некоторых случаях матка может изменять свою форму и становиться шаровидной, притом, что в норме орган имеет грушевидную форму. Такие изменения происходят либо во время беременности, либо при аденомиозе.

Аденомиоз

Шаровидная форма матки – это изменение формы и структуры органа, которое чаще всего возникает вследствие какого-либо заболевания или беременности. Основной причиной все же является аденомиоз.

Аденомиоз – это прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Распространение клеток происходит контактным путем. При этом орган увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Матка достигает такого объема, который обычно характерен для 5-6 недели беременности. Данный патологический процесс, а именно врастание клеток эндометрия в мышечный слой, нарушает сократительную функцию органа и приводит к ряду серьезных последствий.

Заболевание обычно возникает у женщин детородного возраста, особенно послелет. Аденомиоз является третьим по распространенности заболеванием женской половой системы и часто протекает в сочетании с миомами или наружным эндометриозом. Поскольку клетки внутренней оболочки шаровидной матки делятся, их появление в мышечном слое может вызвать образование кист, опухолей или спаечных процессов в окружающих тканях.

В последнее время в сфере науки и медицины проводятся исследования для установления взаимосвязи между аденомиозом и бесплодием. Считается, что патологические процессы, протекающие при этом в шаровидной матке, могут препятствовать зачатию ребенка.

Классификация

Существует две основные классификации аденомиоза, для которого характерна шаровидная матка. Первая из них основывается на морфологии, цитологии и гистологии. Выделяют 4 основные формы:

очаговый тип. При этом клетки внутренней оболочки проникают в мышечный слой, образуя отдельные очаги.
узловой тип. В данном случае клетки эндометрия распространяются по мышечному слою в виде узлов. Узлы чаще всего окружены соединительной тканью и имеют полость, заполненную кровью.
диффузный тип. Для этого типа не характерно образование узлов или очагов при проникновении эндометрия в миометрий. Матка приобретает шаровидную форму и значительно увеличивается в размерах.
смешанный тип. В данном случае морфология и структура шаровидной матки включает в себя черты узлового и диффузного типа.

В основе второго варианта классификации лежит разделение патологии на 4 степени:

1 степень. Нарушения отмечаются только в подслизистой оболочке матки шаровидной формы.
2 степень. Клетки эндометрия проникают в миометрий на незначительную глубину.
3 степень. Распространение клеток слизистой оболочки происходит в большей части мышечного слоя шаровидной матки.
4 степень. Структурные изменения отмечаются по всей глубине миометрия, кроме того, патология может распространяться и на соседние органы и ткани.

Причины заболевания

Шаровидная форма матки имеет несколько путей развития. Существуют определенные причины разрастания эндометрия, характеризующегося изменением формы матки на шаровидную. Прежде всего, это механическое повреждение, травма или нарушение целостности внутренней слизистой оболочки. Из-за этого происходит сильное разрастание эндометрия, и проникновение его клеток в мышечный слой шаровидной матки. Повреждения могут быть при абортах, неправильном использовании внутриматочной спирали, хирургических выскабливаниях, а также осложненных родах.

Второй немаловажной причиной является изменение гормонального фона. Именно этот факт, по мнению многих врачей-гинекологов, и является основополагающим при изменении формы матки на шаровидную. Отсюда следует, что ожирение или нарушение менструального цикла (месячные начались слишком рано или слишком поздно) также являются причинами заболевания. Поскольку оба эти фактора чаще всего провоцируются именно серьезными нарушениями в гормональной системе женщины.

Изменения в работе иммунной системы играют ключевую роль в развитии заболевания. Нормальный иммунный ответ не позволит клеткам эндометрия прижиться в несвойственных ему условиях.

Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, регулярные чрезмерные физические нагрузки, стресс и напряженная работа – все это является предпосылками для нарушения функционирования репродуктивной системы женщины. Именно поэтому для устранения той или иной патологии врачи в первую очередь рекомендуют больше отдыхать и нормализовать свой рабочий график.

Основные симптомы

Существуют как совершенно специфические симптомы, характерные только для этого заболевания, так и общие признаки нарушения работы репродуктивной системы. Некоторые из них могут практические не проявляться и не доставлять пациентке дискомфорт в повседневной жизни, другие же могут быть довольно серьезными и приводить к осложнениям.

Симптомы, характерные для аденомиоза, основным признаком которого является шаровидная матка:

Обильная менструация. Эндометрий играет важную роль в менструальном цикле, поскольку если оплодотворение не произошло, его клетки выделяются из организма вместе с кровью. Разрастание эндометрия в мышечный слой вызывает обильные кровотечения. Нередко этот процесс в запущенной форме может приводить к развитию анемии.
Коричневые выделения перед началом менструации.
Сильные боли в нижней части живота. Особенно часто такие боли связаны с менструальным циклом. Многие женщины ошибочно полагают, что сильные болевые ощущения до, во время месячных или после них – это нормальное явление. Однако это совершенно не так. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы.
Боли во время полового акта. Разрастание эндометрия может вызывать дискомфорт или боль во время занятий сексом. Именно это и становится для женщины поводом обратиться к врачу, после чего и диагностируется патология половых органов.
Трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Шаровидная матка и нарушение целостности мышечного слоя органа часто является причиной спаечного процесса в маточных трубах, который в дальнейшем препятствует выходу яйцеклетки и ее слиянию со сперматозоидом. Повышенный тонус миометрия вследствие проникновения в него клеток эпидермиса может стать причиной самопроизвольного выкидыша, т.е. прерывания беременности.

Помимо всех перечисленных симптомов, пациентку могут беспокоить частые головные боли, общее недомогание, тошнота, нарушение работы ЖКТ или частое мочеиспускание. Однако эти признаки являются лишь общими для большинства заболеваний внутренних половых органов.

Диагностика

Первое, что делают для диагностики любого заболевания – это опрос пациентки, а также изучение анамнеза. Далее, врачу-гинекологу необходимо провести осмотр на кресле с помощью специальных инструментов. Лучше всего обследование проводить за несколько дней до начала менструации – это касается ультразвукового исследования. Во время осмотра врач устанавливает изменение формы матки и увеличение органа в размерах. Также может отмечаться бугристость эндометрия, наличие узлов или шишек на стенках внутренней оболочки матки.

Основным методом диагностики большинства заболеваний внутренних половых органов является УЗИ. Этот способ позволяет получить наиболее точную информацию о расположении матки, особенностях ее строения и структуры, а также размерах и форме.

Гистероскопия является еще одним важным методом. С помощью него можно провести выскабливание и гистологическое исследование эндометрия на стекле, а также обнаружить места проникновения клеток эндометрия в миометрий матки при видеосопровождении.

Лечение

Лечение аденомиоза, одним из главных признаков которого является шаровидная матка, зависит от степени и типа заболевания. Также учитываются возраст пациентки, индивидуальные особенности организма и то, планирует ли женщина в дальнейшем беременность.

Существует два вида лечения.

Консервативное. Подразумевает под собой только медикаментозное лечение. В этом случае врач назначает противовоспалительные и гормональные препараты, витаминные комплексы, а также средства, активирующие иммунную систему.
Хирургическое. Если лечение медикаментами не помогло, осуществляется хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: радикальное, при котором полностью удаляется пораженный орган, или щадящее с сохранением матки. Полное удаление происходит довольно редко, в самых крайних случаях и только пациенткам старшелет. В остальных случаях проводится прижигание пораженного участка эндометрия лазером или электрическим током.

Аденомиоз и изменение формы матки в результате заболевания – это те состояния, для которых характерно хроническое течение и регулярное развитие рецидивов. У 70 % пациенток после проведения соответствующего лечения наблюдается возобновление заболевания в течение 5 последующих лет. Меньше всего рецидивам подвержены женщины после 40 лет, поскольку функционирование их яичников начинает угасать.

Шаровидная матка может наблюдаться в двух случаях: на 5-6 неделе беременности, а также при разрастании эндометрия в миометрий. Во втором случае развивается аденомиоз, диагностика и лечение которого поможет предотвратить анемию, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Свернуть

Что представляет собой шаровидная матка?

Шаровидная матка - патология женского репродуктивного органа

Кстати. Эндометрий «заселяется» в маточную стенку не повсеместно, а локально, т.е. местами. С целью сравнения можно представить рассаду, посаженную в картонную коробку. Когда саженцы в течение длительного времени не были высажены в землю, корневая система растений начнет постепенно прорастать сквозь щели коробки. По такому же принципу эндометрий проникает в стенку матки.

Причины возникновения

Нетипичный рост клеток эндометрия могут спровоцировать такие причины:

Различные оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборты, выскабливания) способствуют разрушению внутренней перегородки матки. В результате эндометрий получает возможность беспрепятственно поникать в полость органа.
Нарушения во внутриутробном развитии репродуктивной системы эмбриона женского пола.
Сбои функционирования эндокринной системы.
Слабое открытие шейки матки в период месячных. Клетки эндометрия в этот момент находятся под давлением, что и обуславливает его внедрение в стенку матки, а затем и в полость брюшины.
Аденомиоз часто становится спутником женщин, любящих чрезмерное принятие солнечных ванн и посещение солярия;
Аллергические реакции, инфекционные болезни, патологии печени - все признаки, свидетельствующие о низком иммунитете, способны вызвать аденомиоз.
Стрессы, нервные потрясения, равно как и малоподвижный образ жизни, способны спровоцировать застойные процессы в малом тазу. По этой причине в матке образуются уплотнения, и начинается аденомиоз.

Механизм развития патологии

Симптоматика аномалии

Обильные кровотечения в период месячных. Очень характерный для аденомиоза признак. Помимо вполне естественного чувства дискомфорта по этому поводу женщина рискует заполучит анемию, чреватую последующими осложнениями. Особенно подвержены такому риску женщины с запущенной стадией аденомиоза.
Мажущие кровянистые выделения коричневатого цвета в период между менструациями. Некоторые женщины ошибочно принимают их за начало менструаций. Но такое выделение способно спровоцировать анемию.
Болезненные ощущения в момент интимной близости. Иначе это не самое приятное явление называется диспареуния. Подобное обстоятельство зачастую становится причиной физиологических и психологических проблем интимной жизни половых партнеров. Боли при сексе - одна из самых распространенных причин, приводящих женщину на прием к гинекологу.
Боли непосредственно перед, во время и после окончания месячных. Многие женщины считают болезненные ощущения до и во время менструации абсолютно нормальным, типичным явлением. Такая позиция в корне неверна. Боли, особенно резки и продолжительные - серьезный повод для обращения к специалисту.
Сбои в менструальном цикле. Обычно при аденомиозе он становится короче обычного.
При гинекологическом осмотре врач диагностирует увеличение матки. Это с легкостью можно обнаружить при пальпации матки гинекологом.

Важно! Очень часто симптомы аденомиоза путают с проявлениями других гинекологических заболеваний. Чтобы исключить все возможные неблагоприятные варианты и диагностировать патологию, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, обнаружив один или несколько тревожных признаков.

Диагностика шаровидной матки

Кольпоскопия - один из методов диагностики и терапии аденомиоза

Методы терапии аденомиоза

Лечение матки, принявшей нетипичную форму, осуществляется следующими способами:

Прием гормональных препаратов. С их помощью создается искусственная менопауза. При завершении лечебного курса существует риск повторного разрастания эндометрия. Поэтому врач подбирает пациентке гормональные препараты с оптимальной дозировкой для постоянного приема. Современные лечебные средства подобного типа практически не наносят ущерба женскому организму.
Эмболизация артерий матки. Способствует улучшению кровообращения в тканях органа.
Хирургическое вмешательство. Рекомендуется устранение пораженных участков тканей, узлов, либо всего органа в целом.

Возможные последствия, осложнения

железодефицитная анемия;
переростание эндометриоза в злокачественную опухоль;
бесплодие.

Аденомиоз может спровоцировать бесплодие

Аденомиоз«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – все же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, и если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее – в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку и если вы ее долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так, в виде отдельных «корней» внедряющихся в мышечную стенку матки прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают

В ряде случаев, внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это«аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза . Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Также бывает так, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки. К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

Выскабливания и аборты

злов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)

РодыВоспаления матки (эндометриты)Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко , аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших, описанных выше, вмешательств и заболевания, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.
В этих редких случаях предполагается две причины .

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, что приводит к тому, что эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно этот механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки, под воздействием высокого давления эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно . К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные, а также длительные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приемом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят во время УЗИ . При этом врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» так же часто ставят во времягистероскопии . Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, в которых произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ . Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.
Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том, что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания . Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение , без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью , если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (

Что такое аденомиоз?

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки? Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Как много женщин страдает аденомиозом?

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Симптомы аденомиоза матки

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Можно ли вылечить аденомиоз?

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового ребенка?

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными средствами?

Формы аденомиоза

Причины развития аденомиоза

Симптомы

Лечение

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Как много женщин страдает аденомиозом?

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Симптомы аденомиоза матки

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Можно ли вылечить аденомиоз?

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

Шаровидная матка: нетипичная форма детородного органа

Что представляет собой шаровидная матка?

Причины возникновения

Механизм развития патологии

Симптоматика аномалии

Диагностика шаровидной матки

Методы терапии аденомиоза

Возможные последствия, осложнения

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Признаки развития аденомиоза на УЗИ

Аденомиоз как патология эндометрия

Причины развития

Факторы риска

Симптомы

Диагностика

Бимануальный осмотр

Осмотр в зеркалах

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования

Возможные диагностические ошибки

Что такое шаровидная матка

Аденомиоз

Классификация

Причины заболевания

Основные симптомы

Диагностика

Лечение

Что представляет собой шаровидная матка?

Причины возникновения

Механизм развития патологии

Симптоматика аномалии

Диагностика шаровидной матки

Методы терапии аденомиоза

Возможные последствия, осложнения

Новое на сайте

Самое популярное

ПОПУЛЯРНЫЕ РАЗДЕЛЫ

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?