Уважаемые посетители портала! В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
Спрашивает елена :
Здравствуйте!скажите пожалуйста,я проверяла маточные трубы (гистеросальпингография),и вот что написал мой врач в заключении: "на ГСГ (3 снимка) матка контрастировалась треугольной формы средних размеров,контуры ровные,деформирован правый угол,матка отклонена влево,правая маточная труба не контрастировалась,левая маточная труба контрастировалась во всех отделах,извита,ампул. отдел мешковидно расширен,в брюшной полости контраст определяется в левых отделах в небольшом кол-ве. заключение:проходимость левой маточной трубы сохранена левосторонним сактосальпинксе,нарушена проходимость правой маточной трубы в интрамуральном отделе,(грубые спайки?)спайки брюшной полости" скажите можно ли с таким заключение зачать ребенка?,один врач говорит,что можно консервативное лечение попробывать,чтобы спайки как то рассосать,а другой врач говорит,что только лапароскопия,что вы мне посоветуете? беременности небыло
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Это заключение свидетельствует о том, что правая маточная труба не проходима, а левая условнопроходима, извита и контраст лишь в небольшом количестве попал в брюшную полость.
Я считаю, что консервативное лечение тут бессильно, это только лишняя трата времени и финансов. В восстановление проходимости труб методом лапароскопии тоже не очень верю. Даже если удастся добиться визуальной проходимости, эффективно восстановить функцию фимбрий (ворсин) практически невозможно.
Я бы советовала проведение протокола ЭКО (мини ЭКО, например) как самый рациональный метод лечения. Хотя, если Вы психологически не готовы к ЭКО, то начинать можете с лапароскопии, в таком случае беременеть рекомендуется в первые 6 мес. после оперативного вмешательства.
Если беременность не наступит, тогда остается вариант ЭКО.
Успехов Вам!
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по результатам узи. Планируем первого ребеночка, в январе делали чистку, лечения никакого не назначалось, прошла три месяца, сделала узи и вот заключение. Гиперплазия эндометрия и энлоцервикса. Расширение цервикального канала. Мультифолликулярная структура яичников. Увеличение размеров, кистозное изменение? (дом. Фолл.?) левого яичника. Параовариальная киста слева. Свободная жидкость за маткой. Мой врач в отпуске выйдет неизвестно когда, а я начиталась в интернете всего. Объясните что меня ждёт и как мне это все вылечить?(
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна :
Здравствуйте, Ольга! Сколько вам лет? Менструальные циклы регулярные?месячные обильные? Какова толщина эндометрия по УЗД и на какой день менструального цикла проводилось обследование?сколько антральных фолликулов визуализируется на УЗД? Почему после вычистки вам не назначили никакой терапии? Анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы вы сдавали?При желании напишите пожалуйста подробнее. По одному заключению УЗД поставить диагноз невозможно. При подтвержденной гиперплазии эндометрия опять потребуется вычистка, т.к. после первого эпизода рационально было принимать гормонотерапию. Фолликулярная киста в левом яичнике под вопросом, по заключению УЗД не понятно, киста это или доминантный фолликул. Но критичного у вас ничего не выявлено, не переживайте. Все это поддается коррекции. Успехов вам!
Спрашивает Вероника :
Добрый день! Подскажите пож-та, очень-очень хотим детей, мне уже 30. Нормально ли то, что М-эхо 5,5мм и что делать? До этого 3 месяца пила прогенову и дюфастон, вот первый месяц как перестала их пить. Сделала УЗИ на 20 день МЦ:
размер матки: длина 49мм, передне-задний 32мм, поперечный 49мм. Соотв. возр. норме, пограничное с гипоплазией матки 1 степени.
Срединное М-эхо 5,5мм, эндометрий соотв. ранней стадии фазы секреции мц, равномерный, однородный, контур ровный четкий. Включений в полости матки нет.
В позадиматочном пространственебольшое кол-во свободной жидкости, высота столба 15мм-постовуляторная.
Яичник: правый расположен обычно, р-р 35*29*28мм, структура мелкофолликулярная, содержит гипоэхогенное включение р-ми 19*16мм сетчатой эхо-структуры с толстыми стенками-желтое тело.
левыйрасположен обычно, р-ми 27*17*16мм, структура мелкофолликулярная.
Что все это значит, нормально или нет и что делать?
Заранее огромное Вам спасибо!
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
У Вас гипоплазия эндометрия, обусловленная недостаточностью эстрогенов в первую фазу цикла. При таком тонком эндометрии имплантация (приживление) эмбриона невозможно, потому Вы и не беременеете. Вам необходима помощь опытного специалиста, лучше репродуктолога, который сможет нарастить эндометрий до необходимой толщины. Я бы советовала прием фемостона 2/10 (это по составу та же прогинова и дуфастон в одном препарате), на фоне приема которого можно беременеть. Без приема препаратов забеременеть не удасться, прекращать прием в Вашей ситуации тоже нельзя. Необходимо динамическое наблюдение на УЗД, чтобы корректировать дозу эстрогенов. Возможно, к фемостону нужно будет добавить дивигель. То, что на УЗД наблюдается желтое тело, это хорошо, значит овуляции проходять, нужно только помочь эмбриончику прижиться.
Спрашивает Елена :
Здравствуйте, Игорь Евгеьевич, была приятно удивлена, что Вы ответили)
Обследование (УЗД) проводилось на 8 день цикла. Менструация проходит обильно (7 дней), но цикл стабильный (25-27 дней), в середине цикла ноющие боли внизу живота и небольшие выделения (ярко красного цвета), буквально капля - как мне ранее поясняли, это признаки овуляции. Это также подтвердила базальная температура. Овуляция проходит каждый месяц на 13-14 день цикла. Может ли быть жидкостная полоска на 8 день цикла? Гормоны я сдавала:
на 3 дмц
ТТГ 0,559 (реф. интервал 0,27-4,2)
сТ4 12,58 (12-22)
сТ3 4,33 (3,1-6,8)
пролактин 223 (102-496)
на 21 дмц
прогестерон 15,63
эстрадиол 1163
на 8дмц
ФСГ 3,82
ЛГ 5,85
17- оксипрогестерон 0,21
тестостерон 0,138
DHEA - SO4 81,24 (98,8-340)
Я так понимаю, что не все гормоны в норме?
По поводу проверить проходимость маточных труб. Подскажите пжл вредно ли это и чем? И как это происходит?
Также у меня 1 группа крови отрицательный резус, беременность одна и роды одни (кесарево сечение).
Спасибо Вам большое, что Вы есть)
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Елена! Уровни половых гормонов в норме. Проверка проходимости маточных труб методом эхосальпингографии (УЗД маточных труб) или метросальпингографии (рентген) является безвредной методикой без побочных эффектов. Единственное, что после проведения метросальпингографии нельзя планировать беременность в цикле обследования из-за некоторой дозы облучения. Судить о происхождении жидкостной полоски виртуально сложно, в принципе, она может появляться при прохождении овуляции. Откуда Вы знаете, что овуляция проходит именно на 13-14 день м.ц., это подтверждено фолликулометрией? Если это только Ваши догадки на основе измерения базальной температуры (давно устаревшего метода кстати), то рационально пройти фолликулометрию и планировать зачатие именно в период овуляции.
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте.Проконсультируйте,пожалуйста по результатам УЗИ. Планируем беременность.родов,абортов не было. Узи делалось на 14 день цикла. Матка визуализируется anteflexio,седловидной формы,размерами 55Х42Х56 мм. Контур ровный,границы четкие. Миометрий однороден. М-ЭХО-9 мм,трехслойное.Шейка матки без особенностей.В дугласовом пространстве определяется незначительное кол-во свободной жидкости. Правый яичник,размерами-28-19 мм, V=6,2 см3,обычной стр-ры,в нем желтое тело 15 мм в диаметре. Левый яичник,размерами-25Х16 мм, V=3,5 см3, обычной стр-ры.
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Я Вас поздравляю, у вас все прекрасно, беременность должна наступить самостоятельно и очень быстро. Результаты УЗИ свидетельствують о нормальных размерах матки, внутренний слой (М-ехо) отвечает дню менструального цикла. Яичники нормальных размеров, незначительное количество жидкости в дугласовом пространстве означает, что у вас произошла овуляция, поэтому содержимое фоликула определяется позади матки.
Спрашивает Луиза :
Добрый день отправили на исследование органов малого таза для планирования беременности
обнаружили в левом яичнике кистоподобную структуру 32 на 23 с неоднородным внутренним содержимым и наличием перегородок без признаков кровотока
В результатах исследования написали: эхографически овуляторный цикл. Дополнительная кистоподобная структура рядом с левым яичником, возможно исходящая из него, дифференцировать с сактосальпинксом.
Нормально не смогли прописать план лечения и вообще обьяснить что это
Спустя время узнала что беременна. Это может повлиять на плод?? Очень переживаю(
Отвечает Лузан Елена Александровна :
Здравствуйте, Луиза! Поздравляю! Не волнуйтесь, Вам сейчас нельзя). По всей вероятности в левом яичнике обнаружена простая фолликулярная киста. Кисты до 3 см у женщин репродуктивного возраста являются нормой. Эти кисты возникают когда доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют, а продолжают наполнятся жидкостью. Эти физиологические кисты не требуют наблюдения. Они самостоятельно рассасываются, как правило, в течение 1-2 месяцев. На беременность и на плод никакого негативного влияния понести это не могло. Сделайте контольное УЗИ или во время планового УЗИ во время беременности, попросите обратить внимание на левый яичник. Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125, смысла нет, так при беременности, как и при эндометриозе, он может быть повышен, а результат недостоверным. Будьте здоровы!
Спрашивает Елизавета :
Подскажите пожалуйста,30.04 был хирург.аборт,день кровь вышла хорошо, потом мажущие коричневые выделения до сих пор, немного,было больше, сейчас ежедневная прокладка за день. 15,05 узи сделано: контуры матки чёткие, форма шаровидная, размеры увелич. дл.48 мм, пред/задн 53 мм, шир.59 мм, объем 78,7, структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина 12 мм, границы четкие, контур неровные, эхоструктура изменена. Листки эндометрия неоднородны по структуре, неровнам. по толщине, в области дна по передней стенке эхог.структура 15*10 мм с выраженной сосудистой ножкой. Полость матки расширена до 4,7мм за счёт неоднородного жидкостного компонента. Структура шейки изменена за счет единичных кист эхогенным содержимым до 9,9мм, эндоцервикс до 7 мм с яркими мелкими включениями. Яичники обычные. Патологические образ. в малом тазу не определяются, свободная жидкость в незнач.количестве. Заключение: эхо признаки хориального полипа, невыясненной гематометры; вторичные воспалительные изменения эндометрия. Полип понятно, что за гемотаметра. К врачу срочно нет возможности сходить. Что делать. Колоть окситоцин и ношпу. Или подождать месячных, они должны прийти 30.05. Боюсь очень. Или повторное выскабливание неизбежно.
Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна :
Елизавета, добрый день. Гематометра - это скопление крови в полости матки, которая должна выходить через половые пути наружу. Если Вас не беспокоит температура, боли в области малого таза, то это не экстренный случай, но ждать до менструации тоже не желательно. Если Вам назначали но-шпу + окситоцин, то хотя-бы 3 дня проколите данные препараты. На фоне их применения у Вас должна расслабится шейка матки с помощью но-шпы и с помощью окситоцина сократиться матка и вытолкнуть содержимое. При этом у Вас появятся более обильные кровянистые выделения. После этого необходимо пройти контроль УЗИ. Не затягивайте, чтобы не допустить воспалительного процесса в полости матки. Если после приема препарата ничего не изменится и с менструацией тоже, тогда уже обговаривать вопрос о повторном выскабливании.
Спрашивает ТАТЬЯНА :
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что может означать фраза из заключения на УЗИ малого таза - левый яичник не визуализируется. Значит ли это что яичника уже нет? Если так, то куда же он мог деться? В КАКИХ случаях яичник не просматривается.? Спасибо.
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Добрый день, Татьяна! Это значит, что при УЗ органов малого таза яичник просто не просматривается. Причиной может быть большое скопление газов и кала в кишечнике (плохая подготовка к исследованию), мешающее адекватному осмотру, так и необычное расположение яичника (например, за маткой) либо из-за спаечного процесса, либо из-за индивидуальных особенностей строения. Деться он никуда не мог. Удачи Вам!
Спрашивает Мария :
Добрый день. Мне 27 лет. Мы с мужем уже 3 года стараемся завести ребенка, но никак не получается. Вот только что пришла с Уз мне поставили заключение:УЗ признаки доминантного фолликула левого яичника, свободной жидкости в заднем своде.
16 день менструального цикла. Матка расположена retroflexio, форма овальная, не увеличена. Размеры: длина 44,1мм, передне-задний 33,6 мм, поперечный 48,7 мм. Шейка матки: 35,3-26,2-30,2мм. Полость матки: не деформирована, не расширена. Эндометрий толщина 7,7мм, структура однородная.Соответствует 1й фазе менструального цикла. Придатки справа: труба не визиализируеться. Яичник правый 30,4-18,9-23,4 мм обьем 7,0 см куб.Фолликулы 3-4мм. Яичник левый 36,1-22,0-22,3мм, обьем 9,2 см куб.Фолликулы 3-4мм. Содержит доминантный фолликул,18,6 мм. В заднем своде содержится примерно 5-6 мл свободной жидкости.
Я полная при росте 174 , вес 115 -120 кг. У врача спросили влияет ли это на то, что не могу забеременеть мне ответили что нет. Еще сказали что яйцеклетка не открывается.
Подскажите, пожалуйста, все эти показатели что выше указаны, все плохо?
Заранее большое спасибо
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Мария! Во-первых, лишний вес всегда (!) влияет на работу эндокринной системы, так как жировая ткань является депо эстрогенов. Возникает вопрос- почему в 27 лет Вы весите 120 кг? Вы проверяли функцию щитовидной железы? Тест толерантности к глюкозе сдавали? Месячные у Вас регулярные? Менструальный цикл длится сколько дней? Ожирения наблюдается с какого возраста? По одному заключению УЗД диагноз не ставится, поймите правильно. По заключению УЗД доминантный фолликул есть, вот проходит ли овуляция, это вопрос. Было бы рационально пройти УЗД еще через несколько дней. Мужу необходимо сдать спермограмму. При ненаступлении беременности на протяжении более 1 года открытой половой жизни можно говорить о бесплодии и необходимо установить четкую причину этого.
Спрашивает Максим :
Здравствуйте. Болею гепатитом С. Возможности лечиться пока нет.
Сдавал анализы в декабре 2013 года. Вот результат:
Генотип 3 РНК (количественное) 2,7 . 10 7 ме/мл
Билирубин общий: 10,0 мкмоль/л
АЛТ 17,6 е/л
АСТ 19,4 е/л
Холестерин: 2,44 мм/л
Спустя почти год, я сдал анализы в октябре 2014 года. Вот результат:
Билирубин общий: 19,7 мкмоль/л
АЛТ 53,0 ммоль/ч.л.
АСТ 48,0 ммоль/ч.л.
Холестерин: 3,5 мм/л
Скажите, пожалуйста, насколько у меня ухудшились анализы (особенно показатели АЛТ, АСТ, билирубина и холестерина)? Это означает, что вирусная нагрузка на организм растёт? Заранее благодарен за ответ.
Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич :
Здравствуйте, Максим. Формально, анализы стали хуже, но повышение АЛТ и АСТ надо расценивать как минимальное (до 3 верхних границ показателя в норме), что не может не радовать. Мой Вам совет. Все эти анализы, включая вирусную нагрузку, не отражают реальной картины. Вам надо следить за развитием фиброза в печени. Для этого надо делать биопсию или анализы ее заменяющие (ФиброТест). Да, ФиброТест стоит дорого, но и делать его надо раз в 2-2,5 года. И у Вас будет объективная информация об активности гепатита (скорости прогрессии болезни) и стадии заболевания (выраженности фиброза). Результаты фиброТеста можно сравнивать и четко понимать, прогрессирует ли заболевание или нет. Когда сделаете ФиброТест можете подойти в гепатоцентр на консультацию. С уважением, И.А.
Спрашивает Мария :
Здравствуйте! Пожалуйста, пожалуйста, дайте ответ на мой вопрос. Я уже не знаю, что делать и кому верить, очень страшно! ПОЖАЛУЙСТА, РАЗЪЯСНИТЕ! Половой жизнью я никогда не жила и не живу. Началось все с того, что в 2007 году мне поставили диагноз: между маткой и левым яичником параовариальная киста размерами: 78,5×67,4×77мм толщина капсулы 2,5 мм. (исследование было трансабдоминальное, месячные были нерегулярные). Так получилось, что в последующие годы я не проверялась, месячные стали регулярными. В августе 2012 года, у меня очень сильно заболел левый бок, и поднялась температура, мы вызвали скорую помощь и меня увезли в больницу, где врач-гинеколог пощупала меня, сделала узи (трансабдомильное – ничего не выявило), сказала, что кисты нет, и отправила домой лечить почки! Но так как температура не спадала (37,5-37,7) и бок продолжал болеть, я пошла на платное узи (трансвагинальное), где заключение – эхопризнаки увеличения размеров левого яичника (не исключается воспалительного генеза) и медсестра отправила с этим результатом к моему гинекологу, которая меня осмотрела, сказала, что киста очень большая, необходимо срочно оперироваться, и тут же вызвала скорую. Повезли меня опять в ту же больницу, что и первый раз, осматривала уже другая врач, опять сказала, что у меня ничего нет и оперировать меня не будут, правда заключение моего гинеколога переписала и назначила противоспалительные таблетки и опять отправила домой! После таблеток у меня температура упала, но до сих пор не пропадает полностью, где-то 37, самое большое 37,3 бывает в основном с 4-х дня до 8-9 вечера, не всегда. В апреле 2013 я решила довести дело до конца, и пошла опять на платное узи (трансвагинальное) на 5-й день месячных, где выявили заключение эхопризнаки параовариальной кисты слева, около левого яичника размерами: 47×39 мм. На самое страшное и непонятное произошло сегодня, 6 мая 2013 года, на 7-й день месячных: я пошла на повторное узи в больницу, куда меня направил наш гинеколог, до этого я уже побывала на приеме у их гинеколога, она сказала, что киста есть средних размеров. Меня стали осматривать трансабдомильным обследованием и!!! сказали, ЧТО НИЧЕГО НЕТ! И также было написано, что увеличен 23,5 мл НЕ ЛЕВЫЙ, А ПРАВЫЙ ЯИЧНИК. Но мы с мамой не поверили, потому что наш гинеколог сказала, что она сама по себе не пройдет. Врач позвала другую, они полчаса изучали мои старые узи, потом опять меня посмотрела, также трансабдомильно, другая и!!! сказала, ЧТО У МЕНЯ ИХ 2!!!. Спереди и слева от матки 1) 64,9×52,5 мм. (новая) типа может фолликулярная, из-за воспаления или гормонального сбоя 2) 43,2×33,9 мм (старая). Их гинеколог отправила записываться на лапару, сказала, что яичники трогать не будут. Разве может, за 1 день, ОДНО И ТОЖЕ узи показать разные результаты? Мочевой пузырь был не полный, воды я вообще не пила и сходила перед этим в туалет, т.к. думала, что будет трансвагинальное обследование, но мне сказали, что пузырь полный! Разве могла первый специалист не заметить такие большие кисты? Неужели такие специалисты теперь? Вообще сложилось впечатление, что они переписали диагноз по старым узи, лишь бы отвязаться. И почему гинеколог даже не разобралась, какого рода эта вторая киста, а сразу же операция? Разве можно не затронуть яичник, если киста на нем? Что мне сейчас вообще делать, нужно ли делать узи 3-й раз и где? Может ли быть температура от кисты? Перед месячными мне несколько дней было больно, когда я щупала живот, причем с разных боков, с месячными все прошло. Надо ли соблюдать какую-нибудь диету перед узи? Может ли вторая киста пропасть? Какое обследование лучше – трансабдоминальное или (трансвагинальное)? Может сделать в один день узи в разных клиниках? Заранее спасибо.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Давайте разбираться по порядку. Во-первых, параовариальная киста обычно не дает температуры. Вам для подстраховки обязательно нужно сдать общий анализ мочи. Во-вторых, одно и то же УЗД дать разные результаты не может, кроме того трансабдоминальное УЗИ необходимо проводить при полном мочевом пузыре. Советую Вам пройти контрольный УЗИ (лучше трансвагинально) после месячных, на 7-9 день м.ц. у опытного специалиста. При наличии кисты можете принимать Тазалок на протяжении 3 мес. и сдать анализ на маркер СА 125. Далее действовать по ситуации, если киста уменьшится, то просто за ней раз в 6 мес. наблюдать. Если не уменьшится и будет продолжать беспокоить, тогда планировать лапароскопию. Возникновение кист при половом воздержании – явление типичное, к сожалению.
Спрашивает Маржан :
Здравствуйте! у меня по УЗИ положение матки anteversio. длина 67,6мм передне-задний 48,9, ширина61,7мм, структура миометрия однородная, полость матки расширена до 10,7мм заполнена неоднородным гиперэхогенным содержимым Шейка матки 31,9*32,6мм, структура однородная
яичники правый 32,0*17,6мм у угла матки
левый 32,6*16,9мм у угла матки
структура фолликулы мелкие, множественные
это у меня после выкидыша на 8 день уже в четвертый раз у меня плод замирает от чего это помогите
и какие мне сейчас принимать лекарства Спасибо,
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Заключение УЗД в норме, единственное, к чему можно придраться, неоднородное гиперэхогенное содержимое в полости матки, скорее всего это кровь, но на 8 день после выкидыша ее уже быть не должно, это нужно проконтролировать. Относительно замираний беременности на ранних сроках, можно сказать следующее: они обусловлены либо генетической патологией, тогда Вам и мужу нужно пройти кариотипирование, или же инфекционным фактором, необходимо сдать кровь на торч-инфекции. При нормальных вышеперечисленных показателях возможен иммунологический провоцирующий фактор, в таком случае рационально сдать кровь на антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину) и антифосфолипидные антитела. Необходимо установить причину замираний, в противном случае ситуация повторится.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Нужно четко дифференцировать диагнозы “мультифолликулярные яичники” и “поликистоз” яичников. Мультифолликулярные яичники – явление временное, за которым нужно просто наблюдать, через 1-2 м.ц. подобная УЗД-картина должна пройти. Поликистоз сам по себе не пройдет,сопровождается характерной УЗД-картиной, изменениями в уровне половых гормонов и симптоматикой – нерегулярными месячными, отсутствием овуляций. Вам необходимо пройти контрольный УЗД через месяц на 7-9 день м.ц. Если картина не изменится, нужно сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и прогестерон, который сдается на 21 день м.ц. Если Вас к тому же беспокоят задержки месячных, необходимо будет назначение КОК для регуляции гормонального фона.
Спрашивает Антонина :
Добрый день, пожалуйста расшифруйте мне результаты анализов на гормоны
9-ый день цикла
ТТГ - 1,41 НОРМА: 0,35-4,94 мкМЕ/мл
ТЕСТОСТЕРОН СВОБОДНЫЙ - 1,5 НОРМА: (пг/мл) жен. овуляция 0,0-4,1 медиана -1,3 , постменопауза 0,1-1,7 медиана -0,8
ЛГ - 6,20 НОРМА: мМЕ.мл жен фол.ф -1,8-11,78 мед. -3,98, овул.пик - 7,59 - 89-08 мед. - 26,0, лют.ф - 0,56- 14,0 мед. - 2,79, пост.мен. -5,16 - 61,99 мед. -25,73
ФСГ - 2,90 НОРМА: фоллик.фаза 3,03-8,08 мМЕ/мл, овуляторный пик 2,55-16,69 мМЕ/мл, лютеиновая фаза 1,38-5,47 мМЕ/мл, постменопауза 26,72-133,41 мМЕ/мл
ПРОГЕСТЕРОН - 0,5 НОРМА: фоллик.фаза ПРОЛАКТИН - 217,53 НОРМА: жен 68,6-617,3 мМЕ/мл
ЭСТРАДИОЛ - 402 НОРМА: фолик.фаза - 77,07-921,17 пмоль\л медиана 198,18, овулятор пик - 139,46-2381,83 мед.-719,32, лютеиновая фаза - 77,07-1145,04 медиана - 363,33, менопауза - 33,7-528,48 медиана -102,7
вопрос вот в чем еще..мы планируем беременность и постоянно мне прописывали дюфастон без результатов гормонов..после чего уже два раза появлялись функциональные кисты! я так понимаю данный препарат мне не подходит?
и еще один вопрос...по узи мне поставили диагноз киста левого яичника 32 мм на 8-ой день цикла. а в правом вот уже на протяжении года находят гиперэхогенное образование 10 мм оно не растет и не уменьшается! врач говорит чтоб я не обращала на него внимание что это норма для яичника, а я боюсь что не смогу забеременить или оно помешает беременности! что делать? делали 2 месяца назад лапараскопию на правом яичнике образовалась киста оказалась функциональной..но почему не удалили тогда гиперэхогенное? могли ли они его не увидеть?или какие были на то основания?или действительно оно не как не помешает? ответьте пожалуйста...по лапароскопии трубы проходимы,эндометриоза нет, киста функциональная, единственное били уплотнены стенки яичников сделали надрезы,если я правильно написала! ответьте мне какие шансы забеременить и выносить ребеночка! заранее огромное спасибо!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Тоня! Ваши анализы в норме, кроме ФСГ - он чуть-чуть снижен, но если у Вас МЦ. короткий - то это предовуляторное снижение и это норма. Функциональные кисты можно пролечить консервативно, для этого назначаются низкодозированные контрацептивы на 3 МЦ, после отмены наступает "ребауд" эффект или по другому эффект оттдачи и наступает овуляция, но во время лапапароскопии вам проводили "насечки" - это для того, чтобы могла выходить яйцеклетка и Вы могли забеременеть. Но, скажите Вы мужа обследовали? Попринимайте: или циклодинон или тазалок, Вит Е по 100 ед 3 раза в день по 10 дней, в течении 3-х месяцев фолиевую кислоту по 5мг 2 раза в день. Пейте чай зеленый листовой с медом и пыльцой, утром и вечером. Обследуйте мужа у уролога или андролога.
Киста яичника или «у страха глаза велики» . Берегите здоровье!
Если яичник припаян к матке, то это свидетельствует о наличии спаечного процесса, вследствие которого придаток срастается с детородным органом. Одновременно формируются рубцы и нарушаются процессы кровоснабжения, что препятствует зачатию.
Основной причиной смещения придатка являются в малом тазу. На возникновение спаечного процесса, при котором поражается правый яичник (или левый) влияют такие факторы:
- Гинекологические операции (аборт, кесарево сечение), когда нарушается целостность придатка, что провоцирует отклонения в процессах свертываемости крови и восстановления клеток. Вместо регенерации происходит формирование соединительной ткани, склеивающей органы друг с другом.
- Сопутствующие патологии репродуктивной сферы ( , эндометрит и др.). Из-за пораженных клеток страдает строма придатков, нарушаются процессы местного кровоснабжения. Аномальные клетки начинают делиться, патологические ткани разрастаются, что проводит к появлению рубцов.
- Яичник бывает подтянут к матке под воздействием следующих факторов:
- нарушение правил введения внутриматочной спирали;
- венерические заболевания;
- , при котором ткань маточной оболочки выходит за ее пределы;
- эктопическая беременность;
- применение антибактериальных средств;
- разрывы во время родовой деятельности;
- переохлаждение;
- проведение гистероскопии.
Симптомы того, что яичник припаян к матке
Если левый яичник (или правый) расположен близко к матке, то на начальной стадии патологии симптомов может и не быть. Иногда клиническая картина разворачивается через несколько лет после начала процесса. При этом возникают следующие симптомы:
- боль тянущего характера в нижней части живота, мигрирующая в поясничную область;
- сбои менструального цикла;
- дискомфорт во время занятий спортом, интимной близости;
- болезненные месячные;
- нарушения в функционировании кишечника;
- повышение температуры тела;
- кровянистые или желто-зеленые выделения.
У женщины несильно болит внизу живота справа или слева. Изменения односторонней локализации и усиление выраженности симптома часто указывают на осложнение – нарушение проходимости маточных труб. При этом менструации нередко задерживаются на 2-3 месяца.
У некоторых пациенток при спайках возникает опущение яичника ко дну матки. Иногда эпизиотомия является причиной изменения положения самого детородного органа.
Диагностика патологии
Чтобы обнаружить, что яичник находится за маткой только гинекологического осмотра недостаточно. Требуется проведение . Если данный метод не позволяет выявить спаечный процесс, то выполняется лапароскопия. Дополнительно применяется МРТ, что позволяет обнаружить небольшие изменения в репродуктивной системе.
Смещение яичника диагностируется и другими методами, например, гистеросальпингографией – рентгеновским исследованием, при котором в полость детородного органа и маточные трубы вводится контрастное вещество. Процедура выполняется с 5 по 11 дни цикла . Дополнительно пациентке рекомендуется сдать мазок из влагалища на микрофлору.
Лечение патологии
Если яичник расположен за маткой, на начальной стадии патологии возможно применение лекарственных средств:
- антибиотиков;
- суппозиториев (например, Лонгидазы);
- препаратов, устраняющих воспаление;
- ферментов;
- витаминов и микроэлементов.
Полезно прохождение физиотерапевтических процедур (электрофореза с введением магния, кальции и цинка через кожный покров). Благодаря такому лечению спайки истончаются и растягиваются. Пациентке может быть назначено санаторное лечение (в том числе минеральными водами).
Тогда, когда яичник близко расположен к матке, рекомендуется физическая активность. В запущенных случаях проводится , целью которой является разделение и устранение соединенных друг с другом тканей. После операции на придатки наносится специальная пленка. Кроме того, используется барьерная жидкость, предотвращающая формирование новых спаек.
В реабилитационном периоде применяются антибиотики и лекарства, действие которых направлено на профилактику образования тромбов. Затем оценивается эффективность хирургического вмешательства. На усмотрение врача назначаются физиотерапевтические процедуры. Лапароскопия не дает 100% гарантию того, что спаечный процесс не вернется вновь и яичник опять не сместится.
Другие методы лечения:
- лазеротерапия, основанная на воздействии специальных лучей;
- электрохирургия, направленная на ликвидацию поврежденных тканей высокочастотным током;
- аквадиссекция, при которой происходит рассечение спаек с помощью водного потока.
Если яичник ушел за матку, то целесообразна гимнастика, направленная на устранение спаечного процесса. Поскольку патология является довольно серьезной, лучше воспользоваться методами официальной медицины, а упражнения использовать с ними в комплексе.
Шансы на беременность
Как говорилось ранее, загиб яичника за матку (левого или правого) часто является проявлением спаечного процесса. Трудности с наступлением беременности обусловлены нарушением анатомически правильного расположения репродуктивных органов.
Женщина, которая узнала, что у нее яичник ушел за матку, конечно, сомневается в возможности зачатия. Для нормализации состояния детородных органов требуется помощь квалифицированного гинеколога.
Чтобы забеременеть, нужно пройти лечение. Если оно не эффективно, то проводится ЭКО. Поскольку спайки увеличивают риск прикрепления плодного яйца за пределами детородного органа, необходимо направить все силы на ее устранение.
Возможные осложнения
Прежде всего гинеколог должен оценить насколько подвижные яичники и выявить истинную причину смещения. После установления окончательного диагноза требуется лечение. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:
- переход спаечного процесса на соседние органы, что чревато их смещением;
- нарушение взаимосвязи между маткой и придатками;
- ухудшение проходимости маточных труб;
- эктопическая беременность;
- проблемы с овуляцией;
- загиб матки;
- бесплодие.
Кроме того, если яичник близко к матке, то это может привести к его выпадению. При своевременном начале терапии, серьезных последствий обычно удастся избежать, поэтому каждой женщине рекомендуется проходить профилактические осмотры гинеколога и не затягивать с визитом к врачу при подозрительных симптомах.
Яичники – парный орган репродуктивной женской системы. Располагаются яичники в малом тазу. Структурный аппарат яичникасостоит из фолликулов и стромы яичника. В норме яичники не имеют оболочки, и созревшийфолликулбез затруднения способен лопнуть во время овуляции и выпустить яйцеклетку. Выход яйцеклетки из фолликула и называется овуляция. Происходит овуляция под воздействием высоких уровней (пиков) лютеинизирующего гормона, вырабатываемого в головном мозге. Этот гормон способем вовремы выброситься в кровоток только при нормальной работе самих яичников, посылающих гормональные сигналы в головной мозг. Строма яичников – это соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды, по которым происходит доставка всех необходимых веществ к фолликулам яичников для их полноценной работы.
УЗИ яичников позволяет безопастно и достоверно изучить яичники, в первую очередь, их структуру. УЗИ яичников можно проводить через живот абдоминальным датчиком и с помощью трансвагинального УЗИ. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный и точный метод УЗИ яичников.
УЗИ яичников норма
Нормальные размеры яичников при УЗИ яичников составляют до 12 мл 3 для каждого яичника. При нормальном УЗИ яичников в них можно насчитать до 12 фолликулов в каждом. Обнаружение при УЗИ яичников числа фолликулов менбше 5 в двух яичниках вместе – неблагоприятный признак, свидетельствующий чаще всего о преждевременном истощении яичников. При УЗИ яичников норма строма яинников содержит умеренное количество кровеносных сосудов, средней эхогенности, сравнимой по оттенку цвета с маткой. Повышение эхогенности стромы яичников, увеличение размеров, наличие в них множественных сосудов при УЗИ яичников может свидетельствовать о патологии (поликистоз яичников , воспаление яичников). При УЗИ яичников в норме яичники располагаются с двух сторон от матки, у правого и левого ребра матки. Яичники могут прилежать к матке или находится на небольшом расстоянии от матки – это норма УЗИ яичников. В подавляющем большинстве случаев, при УЗИ яичников, особенно трансвагинальном УЗИ, трудностей в обнаружении яичников нет.
На УЗИ не виден яичник в случае его удаления при операциях, врожденном отсутсвии одного или двух яичников, резком уменьшении яичника вследствие преждевременного истощения или нормального климактерического периода, особенно при выраженном вздутии петель кишечника, резком изменении места расположения яичников в сзязи с выраженной спаечной болезнью органов малого таза. Если на УЗИ не виден яичник, и нет причин полагать, что он отсутствует, проводится УЗИ яичников после подготовки. Подготовка состоит в очищении кишечника с снятии вздутия (фортранс, очистительная клизма, эспумизан перед УЗИ яичников). Нормальные фолликулы в яичнике, которые доступны визуализации при проведении УЗИ яичников имеют размеры от 1 мм до 30 мм. Размеры фолликула более 30 мм при УЗИ яичников свидетельствуют об образовании фолликулярной (функциональной) кисты яичника. Обнаружение кисты яичника при УЗИ не составляет трудностей. Киста яичника на УЗИ выглядит как шар разной степени окрашивания и структуры.
По характеру структуры и оттенка цвета киста яичника при УЗИ может быть:
- Фолликулярная киста яичника (функциональная киста яичника).
- Киста желтого тела яичника.
- Эндометриоидная киста яичника
- Тератодермоидная киста яичника (тератома яичника, дермоидная киста яичника).
- Цистаденома и т.д.
Проведение УЗИ яичников однократно не дает всех ответов на вопросы о функционировании яичников. В течении одного менструального цикла структура и внешний вид яичников при УЗИ меняется. Сразу после менструации при УЗИ яичников в норме видны фолликулы, размерами до 8 мм. Через 9-16 дней от первого дня менструации при УЗИ яичников наблюдается один крупный фолликул. Если его размер 10-17,9 мм – такой фолликул называется доминантным. В норме таких фолликулов при проведении УЗИ яичников может быть несколько или один. В предовуляторный период (день менструального цикла 11-18) обнаруживается при УЗИ яичников фолликул, размерами 18-30 мм. Такой фолликул называется преовулятрным. При нормальной гормональной регуляции в течении нескольких часов или суток происходит овуляция. Чаще всего, такой преовуляторный фолликул, обнаруживаемый при УЗИ яичников, один.
После овуляции при УЗИ яичников на месте овулировавшего фолликула можно увидетьжелтое тело. Суть его раборы – обеспечение прогестероном вторую фазу цикла. Прогестерон необходим для развития беременности на ранних сроках, пока нет полноценного формирования плаценты. Если не наступает беременность, желтое тело вырабатывает прогестерон для нормальной трансформации эндометрия и подготовки его к отторжению во время предстоящей менструации. При проведении Узи яичников после овуляции (с 12 до 28 дня цикла) можно оценить структуру желтого тела. При проведении анализа кровотока в желтом теле при УЗИ яичников с применением допплера, можно достоверно предполагать нормальность его функционирования. При неадекватной работе желтого тела при УЗИ яичников наблюдается отсутсвие выраженного низкорезистентного кровотока, желтое тело может быть кистозное, увядает раньше срока (приблизительно на 22 день цикла). Это называется недостаточностью желтого тела. У женщин с недостаточностью желтого тела может наблюдаться короткие менструальные циклы (менее 26 дней), бесплодие, кровотечения во время менструации (в связи с гиперплазией эндометрия), мажущие выделения перед менструацией. При Узи яичников после овуляции приблизительно на 18 и на 23 дни цикла можно в динамике оценить, нормально ли работает желтое тело. Для точного анализа дополнительно исследуется прогестерон в крови.
Естественно, УЗИ яичников не проводится изолированно. Вместе с УЗИ яичников проводится УЗИ матки,более информативно УЗИ вагинальным датчиком. Такое УЗИ называетс трансвагинальное УЗИ.
Подготовка к УЗИ яичников
Специальной подготовки к УЗИ яичников не требуется, за исключением случаев, описанных выше, когда на УЗИ не видно яичников.
Как делают УЗИ яичников
- Узи яичников с наполнением мочевого пузыря через живот - переднюю брюшную стенку (абдоминальным датчиком).
- Узи яичников трансвагинальным датчиком (трансвагинальное УЗИ).
- Узи яичников ректальным датчиком (у девственниц, при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот, при атрезии (заращении) или резком стенозе (сужении) входа во влагалище – чаще у пожилых пациенток после перенесенных операций на промежности).
Мы вполняем все виды узи-диагностики:
- Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
- Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Женское УЗИ
анонимно
Здравствуйте! УЗИ делала сегодня. Мне 22. Дата последней менструации 6 ноября. Должны пойти 4 декабря. Результат исследования: Тело матки определяется; в обычном положении Границы чёткие, контуры ровные, размеры не увеличены Длина 48мм Передне-задний 33мм Ширина 43мм Структура миометрия не изменена М-эхо толщина 4.8 мм, границы нечёткие, контуры ровные Эхоструктура не изменена Эндометрий соответствует фазе секреции Полость матки не деформирована, не расширена Шейка матки определяется; обычных размеров Структура шейки матки изменена за счёт единичных жидкостных включений 2 мм с однородным содержимым (кисты эндо-эктоцервикса), контур эндоцервикса чёткий, ровный не утолщён Левый яичник определяется, расположен по ребру матки Размеры обычные объём 8.0 см3, контур чёкий ровный Правый яичник определяется, расположен типично. Размеры обычные объём 7.9см3, контур нечёткий, ровный Структура яичников однородная, в срезе до 10-11 фолликулов 2-3мм в фолликулярном слое, фолликулярно-стромальное соотношение не нарушено, эхогенность овариальной ткани обычная Патологические образования в полости малого таза не определяются Свободная жидкость не определяется Заключение: эхопризнаки МФЯ
Добрый день. Вам следует указывать не только день последней менструации, но и на какой день было проведено . Первое, что бросается в глаза - м-эхо, немного маловато для 24 дня менструального цикла (если я правильно посчитала). Далее расположение яичника у ребра матки (если такое было и прежде), может косвенно свидетельствовать о наличии спаек, которые и подтягивают яичник к матке. Что касается фолликулярного аппарата, то количество фолликулов немного превышает норму, поэтому врач делает предположение о МФЯ. Следует обратиться к , сдать необходимые гормоны, после чего будет выбрана правильная тактика ведения и лечения.
